Nazokomial infeksiyanın özü fərqlidir. Nosocomial infeksiya: patogenlər, formalar, profilaktik tədbirlər. Nazokomial infeksiyaların baş vermə və yayılması səbəbləri

"Xəstəxana infeksiyası" anlayışı

Xəstəxanadaxili infeksiya - xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya müalicə məqsədi ilə tibb müəssisəsinə getməsi nəticəsində, o cümlədən fəaliyyətinə görə xəstəxana personalına, xəstəliyin əlamətlərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, xəstəyə təsir edən, mikrob mənşəli hər hansı kliniki aşkar xəstəlikdir. bu xəstəlik məlumatların tapılması zamanı ortaya çıxır və ya görünmür.xəstəxanada olan şəxslər.

HBI-nin təbiəti uzun illər göründüyündən daha mürəkkəbdir. Bu, təkcə tibb sahəsinin sosial-iqtisadi təhlükəsizliyinin olmaması ilə deyil, həm də mikroorqanizmlərin həmişə proqnozlaşdırıla bilməyən təkamülü, o cümlədən ətraf mühitin təzyiqinin təsiri altında, ev sahibi orqanizm və mikroflora arasındakı əlaqənin dinamikası ilə müəyyən edilir. Nazokomial infeksiyaların artması, məsələn, yeni diaqnostik və müalicəvi dərmanlar və digər tibbi cihazlardan istifadə edərkən, mürəkkəb manipulyasiyaların və cərrahi müdaxilələrin həyata keçirilməsində, mütərəqqi, lakin kifayət qədər öyrənilməmiş dərmanların istifadəsi zamanı tibbin inkişafının nəticəsi ola bilər. həllər. Üstəlik, ayrı bir tibb müəssisəsində bu cür səbəblərin bütün spektri ola bilər, lakin onların hər birinin ümumi spektrdə payı sırf fərdi olacaqdır.

HAI ilə əlaqəli zərər:

Xəstələrin xəstəxanada qalma müddətinin uzadılması.

ölüm hallarının artması.

· Maddi itkilər.

· Sosial və psixoloji zərər.

Nazokomial infeksiyaların etioloji xarakteri həm patogen, həm də fürsətçi flora da daxil olmaqla geniş spektrli mikroorqanizmlər (müasir məlumatlara görə, 300-dən çox) ilə müəyyən edilir.

Nazokomial infeksiyaların əsas törədiciləri:

1. Bakteriyalar

Qram-müsbət kokkal flora: Staphylococcus cinsi (növ: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); Streptococcus cinsi (növ: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Qram-mənfi çubuqşəkilli flora:

Enterobacteria ailəsi (20 cins): Escherichia cinsi (E.coli, E.blattae), Salmonella cinsi (S.typhimurium, S.enteritidis), Şigella cinsi (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Ş. Boydii, Ş. sonnei) , Klebsiella cinsi (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), cins Proteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), Morganella cinsi, Yersinia cinsi, hafnia serratia cinsi

Pseudomonas ailəsi: Psudomonas cinsi (Ps. aeroginosa növü)

2. Viruslar: herpes simplex, suçiçəyi, sitomeqaliya (təxminən 20 növ); adenovirus infeksiyası; qrip, paraqrip; respirator sinsitial infeksiya; parotit; qızılca; rinoviruslar, enteroviruslar, rotaviruslar, viral hepatitlərin patogenləri.

3. Göbələklər (şərti patogen və patogen): mayayabənzər cins (cəmi 80 növ, onlardan 20-si insanlar üçün patogendir); kif cinsi: parlaq cins (təxminən 40 növ)

VBI mənbələri:

Xəstələr (xəstələr və bakteriya daşıyıcıları) - xüsusilə uzun müddət xəstəxanada olanlar.

· Tibb işçiləri (xəstələr və bakteriya daşıyıcıları) - xüsusilə uzunmüddətli daşıyıcılar və obliterasiya edilmiş formaları olan xəstələr.

Xəstəxanaya gələnlərin xəstəxana içi infeksiyaların mənbəyi kimi rolu əhəmiyyətsizdir, xəstəxanadaxili infeksiyanın əsas ötürülmə mexanizmləri və yolları bunlardır:

1.Fekal-oral
2. Havadan
3. Transmissiv
4. Əlaqə

Transfer faktorları:

· Çirklənmiş alətlər, tənəffüs orqanları və digər tibbi avadanlıqlar, kətan, yataq dəstləri, çarpayılar, xəstələrə qulluq vasitələri, sarğı və tikişlər, endoprotezlər və drenajlar, transplantlar, kombinezonlar, ayaqqabılar, personalın və xəstələrin saçları və əlləri.

· "Yaş əşyalar" - kranlar, lavabolar, drenajlar, infuziya mayeləri, içməli məhlullar, distillə edilmiş su, antiseptiklərin çirklənmiş məhlulları, antibiotiklər, dezinfeksiyaedici maddələr və s., əl kremləri, çiçək vazalarında su, kondisioner nəmləndiriciləri.

HBI təsnifatı

1. Yoluxma yollarından və amillərindən asılı olaraq xəstəxanadaxili infeksiyalar təsnif edilir:

Hava (aerozol)

Giriş - alimentar

Əlaqə - məişət

· Kontakt-instrumental (inyeksiyadan sonrakı, əməliyyatdan sonrakı, doğuşdan sonrakı, transfüzyondan sonrakı, endoskopik, transplantasiyadan sonrakı, dializdən sonrakı, hemosorbsiyadan sonrakı, posttravmatik infeksiyalar və digər formalar.

2. Kursun xarakterindən və müddətindən asılı olaraq:

Yarımkəskin

· Xroniki.

3. Ağırlıq dərəcəsinə görə:

ağır

Orta-ağır

Klinik kursun yüngül formaları.

Əsas səbəb tibb sahəsində antimikrob amillərdən lazımi səviyyədə istifadə edilməməsi və tibb müəssisələrində ikincili (qazanılmış) müqavimətli (çox müqavimətli) mikroorqanizmlərin seçilməsi üçün şəraitin yaradılması nəticəsində mikrobların xassələrinin dəyişməsidir.

Xəstəxana ştammının adi haldan fərqləri:

Uzun müddət yaşamaq qabiliyyəti

Artan aqressivlik

· Artan sabitlik

Artan patogenlik

Xəstələr və personal arasında daimi dövriyyə

Bakteriodaşıyıcının əmələ gəlməsi

Bacillus daşıyıcısı nazokomial infeksiyaların ən mühüm mənbəyidir!

Bacillus daşınması klinik simptomların olmaması fonunda, lakin immunomorfoloji reaksiyaların inkişafı ilə makro və mikroorqanizmlər arasında dinamik tarazlığın meydana gəldiyi yoluxucu prosesin bir formasıdır.
M / orqanizmin 5 zəifləmiş şəxsdən keçməsi mikrobun aqressivliyinin artmasına səbəb olur.

Nazokomial infeksiyanın ən mühüm mənbəyi kimi basil daşıyıcılarının əmələ gəlməsinin qarşısının alınması:

Tibb işçilərinin mütəmadi olaraq yüksək keyfiyyətli klinik müayinəsi (tibb işçilərinin əllərinin dərisindən əkmək üçün yaxmalar, həmçinin nazofarenksin selikli qişasından 2-3 ayda bir çubuqlar götürülür)

· epidemioloji göstəricilərə görə personalın tibbi müayinəsi

Tibb işçiləri arasında yoluxucu xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi

Tibb işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinin gündəlik monitorinqi

Risk kontingentləri:

· Yaşlı xəstələr

Erkən yaşda olan uşaqlar, erkən, bir çox səbəbə görə zəiflədilər

Xəstəliklər (onkoloji, qan, endokrin, otoimmün və allergik, immun sisteminin infeksiyaları, uzunmüddətli əməliyyatlar) səbəbindən immunobioloji müdafiəsi aşağı olan xəstələr

· Yaşadıqları və işlədikləri ərazilərdə ekoloji problemlər səbəbindən psixofizioloji vəziyyəti dəyişmiş xəstələr.

Təhlükəli diaqnostik prosedurlar: qan nümunələrinin götürülməsi, zondlama prosedurları, endoskopiya, ponksiyonlar, çıxarışlar, əl rektal və vaginal müayinələr.

Təhlükəli müalicələr:

· Transfuziyalar

· Enjeksiyonlar

Doku və orqan transplantasiyası

Əməliyyatlar

İntubasiya

İnhalyasiya anesteziyası

Damarların və sidik yollarının kateterizasiyası

Hemodializ

İnhalyasiya

Balneoloji prosedurlar

Tibbi cihazların təsnifatı (Spauldinqə görə)

"kritik" əşyalar - cərrahi alətlər, kateterlər, implantlar, inyeksiya mayeləri, iynələr (steril olmalıdır!)

"yarı kritik" - endoskoplar, inhalyasiya üçün avadanlıq, anesteziya, rektal termometrlər (yüksək səviyyədə dezinfeksiyaya məruz qalmalıdır)

· "qeyri-kritik" - çarpayılar, qan təzyiqi ölçən manjetlər, qoltuqaltılar, qablar, aksiller termometrlər i.e. dəri ilə təmasda olan əşyalar. (aşağı səviyyədə dezinfeksiya edilmiş və ya sadəcə təmiz olmalıdır)

Sifarişlər

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 31 iyul 1978-ci il tarixli 720 nömrəli əmri“İRİNLİ CƏRRAHİ XƏSTƏLİKLƏRƏ TIBBİ YARDIMIN YAXŞILANMASI VƏ XƏSTƏXANA İNFEKSİYASINA QARŞI MÜBARİZƏ TƏDBİRLƏRİNİN GÜCLƏNDİRİLMƏSİ HAQQINDA”:

İrinli cərrahi xəstəliklərin və ağırlaşmaların, o cümlədən nozokomial xəstəliklərin sayının artması bir sıra səbəblərin nəticəsidir: mikrobların yaşayış mühitinin və onların xassələrinin dəyişməsi, getdikcə daha mürəkkəb cərrahi müdaxilələrin praktikaya tətbiqi, əməliyyat olunan yaşlı xəstələrin sayı və s. Bununla yanaşı, irinli ağırlaşmaların inkişafına və xəstəxanadaxili cərrahi infeksiyaların baş verməsinə son dərəcə mənfi təsir göstərən antibiotiklərin geniş, çox vaxt irrasional və sistemsiz istifadəsi, qeyri-rasional və s. infeksiya mənbələrinin müəyyən edilməsinə, təcrid edilməsinə və onun ötürülməsi yollarının kəsilməsinə yönəlmiş asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət edilməsi, habelə xəstəxana və klinikalarda sanitariya-gigiyena şəraitinin pozulması.

Bəzi tibb müəssisələrinin rəhbərləri həmişə patogen stafilokokların daşınması üçün tibb işçilərinin sistematik müayinəsini və lazım olduqda sanitariya vəziyyətini təmin etmirlər. Bir sıra tibb müəssisələrində irinli prosesləri olan xəstələr belə prosesləri olmayan xəstələrlə eyni palatalarda olur, irinli cərrahiyyə palata və şöbələrində ciddi sanitar-gigiyenik rejim təmin edilmir, palataların və otaqların yüksək keyfiyyətli təmizlənməsi təmin edilir. həmişə aparılmır; sistemli bakterioloji nəzarət, alətlərin və materialların sterilizasiya qaydalarının pozulması halları var. Cərrahiyyə şöbələrində xəstəxanadaxili irinli infeksiya baş verdikdə, onun mənbələrinin, yollarının və ötürülmə amillərinin müəyyən edilməsi, daha da yayılmasının qarşısının alınması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi bir qayda olaraq, ətraflı epidemioloji müayinə aparılmır.

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin əmri 10 iyun 1985-ci il N 770 OST 42-21-2-85 “TİBBİ MƏHSULLARIN STERİLİZASİYA VƏ DEZİNFEKSİYASİ. ÜSULLAR, VASİTƏLƏR VƏ REJIMLAR” SƏNAYƏ STANDARTININ TƏTBİQİ HAQQINDA:

Tibbi cihazların sterilizasiya və dezinfeksiyasının vahid üsullarını, vasitələrini və rejimlərini müəyyən etmək məqsədi ilə əmr verirəm:

1. OST 42-21-2-85 "Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası. Metodlar, vasitələr və rejimlər" sənaye standartı 1986-cı il yanvarın 1-dən qüvvəyə minsin.

SƏNAYE STANDARTI

MƏHSULLARIN STERİLİZASİYA VƏ DEZİNFEKSİYASİ

TİBB

ÜSULLAR, VƏSİTLƏR VƏ REJİMLƏR

OST 42-21-2-85

Bu standart istismar zamanı sterilizasiyaya və (və ya) dezinfeksiyaya məruz qalan tibbi cihazlara şamil edilir.

Dezinfeksiya

Yaralı səth, qan və ya enjeksiyon materialları ilə təmasda olmayan bütün məhsullar dezinfeksiya edilməlidir.

İrinli əməliyyatlarda istifadə olunan məhsullar və ya

yoluxucu bir xəstədə cərrahi manipulyasiyalara məruz qalır

sterilizasiyadan əvvəl təmizlik və sterilizasiyadan əvvəl dezinfeksiya.

Bundan əlavə, tibbi cihazlar dezinfeksiya edilir.

əməliyyatlardan, iynələrdən və s. sonra hepatit B və ya

dəqiqləşdirilməmiş diaqnozu olan hepatit (viral hepatit), həmçinin

HB antigeninin daşıyıcıları.

Dezinfeksiya üsulları:

1. Qaynatma

2. Buxar

3. Hava

4. Kimyəvi

Kimyəvi üsulla dezinfeksiya rejimi üç yolla həyata keçirilir:

1 - irinli xəstəliklər, bakterial və viral etiologiyalı bağırsaq və hava-damcı infeksiyaları (qrip, adenovirus və s. xəstəliklər) üçün istifadə edilməlidir, gibitan - yalnız bakterial etiologiya;

2 - vərəmlə;

3 - viral hepatit ilə.

Sterilizasiya

Yaranın səthi ilə təmasda olan, qan və ya inyeksiya vasitəsi ilə təmasda olan bütün məhsullar, əməliyyat zamanı selikli qişa ilə təmasda olan və onun zədələnməsinə səbəb ola bilən müəyyən növ tibbi alətlər sterilizasiya edilməlidir.

Sterilizasiya üsulları:

1. Buxar sterilizasiya üsulu (təzyiqli doymuş su buxarı)

2. Hava sterilizasiyası üsulu (quru isti hava)

3. Kimyəvi sterilizasiya üsulu (kimyəvi məhlullar)

4. Kimyəvi sterilizasiya üsulu (qaz), ob və oksid sterilizasiyası

5. 5Kimyəvi sterilizasiya üsulu (qaz), su buxarı və formaldehid qarışığı ilə sterilizasiya)

6. Kimyəvi sterilizasiya üsulu (qaz), paraformaldehid kimyəvi üsulundan formaldehid sterilizasiyası

Nazokomial infeksiyanın daxil olmasının qarşısını almaq üçün tibb bacısı tədbirləri

1. İnfeksiyaya qarşı mübarizə tədbirləri

İnfeksiyaya Nəzarət Qrupu. İnfeksiyaya qarşı mübarizə tədbirlərinin məqsədləri: xəstəxanalarda müalicə olunan xəstələrin infeksiyaya yoluxmasını azaltmaq; potensial yoluxucu infeksiyası olan xəstələrə adekvat qayğı göstərmək; yoluxucu xəstəni əhatə edən personalın, ziyarətçilərin və s. infeksiyanın minimuma endirilməsi.

İnfeksiyaya nəzarət qrupunun funksiyaları aşağıdakılardır:

1. Yoluxucu infeksiyaları olan xəstələrin müvafiq idarə edilməsinə yönəlmiş tədbirlərin təmin edilməsi.

2. Yoluxucu infeksiyalara yoluxmuş xəstələrin identifikasiyası, xəstəxanadaxili infeksiyaların tezliyi və yayılmasının müəyyən edilməsi, habelə narkotik vasitələrdən istifadə probleminin öyrənilməsi üçün inteqrasiya olunmuş sistemin işlənib hazırlanması.

3. Mümkün faktorların və təkrar yoluxma yerlərinin, yəni həkimlərin və digər tibb işçilərinin xəstələrdən yoluxmasının (o cümlədən cərrahi yara infeksiyasının) uçotu və müəyyən edilməsi.

4. Ətraf mühitin vəziyyətinə müvafiq nəzarətin aparılmasında tibb bölmələrinin, mərkəzi təchizat, yardımçı xidmətlər, farmakoloji və digər şöbələrin şəxsi heyəti ilə qarşılıqlı əlaqə.

5. Tibb müəssisəsində infeksiyanın yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş müvafiq texnikalar üzrə kadrların hazırlanması.

6. Tibb işçilərinin müvafiq immunizasiyasını genişləndirmək və potensial yoluxucu xəstəliklərə məruz qalan işçilərin mühafizəsi üçün xüsusi tədbirləri təmin etmək üçün ümumi səhiyyə işçiləri ilə əməkdaşlıq.

7. antibiotiklərin istifadəsinin davamlı monitorinqi və xəstəxanadaxili infeksiyaların ən çox yayılmış törədicilərinin dərmana həssaslığının təbiətinin öyrənilməsi.

Effektiv nozokomial infeksiyaya nəzarət proqramı insidenti təxminən 30% azalda bilər. Əksər xəstəxanalarda şaxələndirilmiş xəstəliklərə nəzarət səylərinin birləşdirilə biləcəyini təmin etmək üçün bu proqramı həyata keçirmək üçün bütün köməkçi heyət, tibb bacıları və/və ya həkimlərdən istifadə olunur.

2. Qarşısının alınması

Xəstəxana içi infeksiyanın qarşısının alınmasında təməl daşlar epidemiologiyanın əsas prinsipləri olaraq qalır, o cümlədən xəstələrlə təmasda əllərin məcburi yuyulması, patogeni xarici mühitə xaric edən xəstələrin kifayət qədər effektiv təcrid edilməsi, infeksiya mənbələrinin müəyyən edilməsi və müəyyən edilməsi üçün epidemioloji üsulların istifadəsi. .

3. Səhiyyə işçiləri .

Profilaktik təbabətin prinsipləri təkcə xəstələrə deyil, tibb işçilərinə də tətbiq edilməlidir. Səhiyyə işçiləri vərəm kimi yoluxucu infeksiyalara qarşı skrininq proqramı həyata keçirməli və qızılca, parotit, poliomielit, difteriya və ya tetanoz xəstələri ilə təmasda olan tibb işçilərinin immunizasiyasına müntəzəm nəzarət etməlidirlər. Bundan əlavə, hamilə qadınlarla təmasda olan tibb işçiləri (cinsindən asılı olmayaraq) onların qanında məxmərək anticisimlərinin olub-olmaması üçün yoxlanılmalı və zəruri hallarda hamilə qadınlarla təmasda olma ehtimalı olan yerlərdə işə buraxılmazdan əvvəl immunizasiya edilməlidir. Peşəkar fəaliyyəti tez-tez qan testləri və ya xəstəlik riski yüksək olan və ya hepatit B olan xəstələrlə birbaşa təmasda olan tibb işçiləri bu xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir. Tibb işçilərinin infeksiyaya qarşı illik immunizasiyası aparılmalıdır. Bu immunizasiyanın ikili məqsədi var ki, xəstələrə nozokomial infeksiyanın ötürülməsi tezliyi azalsın və qışda xəstəlik nəticəsində iş vaxtı itkisi minimuma ensin.

Müəyyən yoluxucu xəstəliklərə yoluxmuş tibb işçiləri patogenin yayılması mənbəyi kimi xidmət edə bildikləri bütün dövr ərzində xəstələrlə təmasda olmamalıdırlar. S.aureus və ya A qrupu streptokokklarının yaratdığı paronixiya və digər irinli ocaqların əmələ gəlməsi riski çox vaxt lazımınca qiymətləndirilmir.Həmçinin unudulur ki, suçiçəyi bu infeksiyaya həssas olan insanlarda şingles virusunun daşıyıcıları ilə təmasda inkişaf edə bilər.

4. Xəstənin tibb müəssisəsinə qəbulu zamanı skrininq

Artıq mövcud olan yoluxucu xəstəliyi olan və ya inkubasiya dövründə olan xəstənin müəyyən tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yarandıqda, onun tibb müəssisəsinə yerləşdirilməsi xəstəliyin yoluxucu dövrü başa çatana qədər təxirə salınmalıdır. Səhiyyə müəssisəsinə daxil olarkən yoluxucu infeksiyalar üçün skrininq immun çatışmazlığı olan xəstələrin cəmləşə biləcəyi uşaq, onkologiya və transplantasiya xidmətləri üçün xüsusilə vacibdir. Belə xəstələr üçün adətən çox əhəmiyyət verilməyən suçiçəyi və ya qızılca kimi infeksiyalar belə son dərəcə təhlükəli ola bilər.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər. Hər bir patogenin özünəməxsus yayılma yolları var və bu xüsusiyyətlərin biliyinə əsaslanaraq, vəziyyəti qabaqcadan görmək və idarə etmək üçün müvafiq ehtiyat tədbirləri hazırlana bilər. Patogenin təcrid edilməsi prosedurları uzun müddət tələb edir, bahalıdır və ciddi şəkildə əməl olunarsa, xəstəyə vaxtında yardım göstərilməsinə əhəmiyyətli dərəcədə mane ola bilər. Onlar yalnız fövqəladə hallarda və yalnız mümkün qədər qısa müddət ərzində istifadə edilməlidir, bu şərtlə ki, tibbi yardım yaxşı qurulsun. Aşağıdakı izolyasiya üsulları və ehtiyat tədbirləri ümumiyyətlə istifadə olunur:

1. İnfeksiyanın aerogen və ya təmas yolu ilə yayılmasının mümkün olduğu hallarda, məsələn, çiçək pnevmoniyası ilə xəstənin ciddi şəkildə təcrid edilməsi.

2. İnfeksion agentin hava-damcı aerozollarında olduğu, məsələn, vərəmdə olduğu kimi hissəcik ölçüsünün inhalyasiya edilən hissəciklərin ölçüsünə uyğun olduğu hallarda tənəffüs izolyasiyası.

3. Dəri yaraları olduqda, yoluxmuş dəri lezyonları və ya çirklənmiş paltarlarla birbaşa və ya dolayı əlaqə mikroorqanizmlərin, məsələn, stafilokok yara infeksiyası ilə ötürülməsinə səbəb ola biləcəyi hallarda ehtiyat tədbirləri həyata keçirin.

4. Patogenin nəcis-oral yolla ötürüldüyü bağırsaq infeksiyaları zamanı ehtiyat tədbirlərinə riayət edin və əsas səylər nəcislə çirklənmiş əşyalarla, məsələn, hepatit A ilə təmasın qarşısını almağa yönəldilməlidir.

5. Qoruyucu (əks) təcrid, ehtiyat tədbirləri, məsələn, yanıqlı xəstələr üçün ətraf mühitdə dolaşan mikroorqanizmlərdən qoruyucu mexanizmləri pozulmuş infeksiyaya qarşı son dərəcə həssas xəstənin qorunmasına yönəldildikdə.

6. Qanla manipulyasiya edərkən, infeksiya bir yoluxucu agentin dəri və ya selikli qişalardan qana təsadüfən nüfuz etməsi ilə, məsələn, hepatit B ilə ötürüldükdə ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək.

7. Çox dərmana davamlı bakteriyaların digər xəstələrə ötürülməsini məhdudlaşdırmağa yönəlmiş ehtiyat tədbirlərinə riayət edilməsi.

Profilaktik tədbirlər səmərəsizdirsə, aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir.

1. Xəstəni təcrid etməklə və ya vəziyyəti imkan verirsə, xəstəxanada qalmağı dayandırmaqla xəstəliyin daha da yayılmasının qarşısını almaq.

2. Bu xəstənin bütün kontaktlarını müəyyənləşdirin və onların infeksiyaya qarşı həssaslığını və mümkün infeksiya dərəcəsini müəyyənləşdirin.

3. Mümkün infeksiyaya məruz qalan şəxslərlə bağlı bütün mövcud profilaktik tədbirləri həyata keçirin.

4. Bu infeksiyanın epidemiologiyasının əhəmiyyətinə, onunla mübarizə üçün müxtəlif tədbirlərin effektivliyinə və mövcudluğuna və onun daha da yayılmasının mümkün nəticələrinə əsaslanaraq, yoluxmaya həssas olan şəxslər tərəfindən yoluxucu agentin yayılmasının qarşısını almaq üçün plan hazırlamaq.

Yoluxucu xəstəliklərin infeksiyaya həssas şəxslərə yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün istifadə olunan üsullara aşağıdakılar daxildir:

xəstənin xəstəxanadan erkən buraxılması;
xəstəliyin yoluxucu dövründə xəstə ilə təmasda olan şəxslərin təcrid edilməsi;
bu infeksiyaya həssas olan və xəstə ilə təmasda olan bütün şəxslərin birliyi (xidmət işçiləri də daxil olmaqla)
onların müalicəsi (belə kombinasiya çətin olsa da, suçiçəyi və epidemik ishalın nozokomial ocaqlarına nəzarət etmək üçün vacib tədbir olaraq qalır).

5. Xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikasının əsas istiqamətləri:

1. Xəstəxana içi infeksiyalara epidemioloji nəzarət sisteminin optimallaşdırılması.

2. Laboratoriya diaqnostikasının və nozokomial patogenlərin monitorinqinin təkmilləşdirilməsi.

3. Dezinfeksiya tədbirlərinin effektivliyinin artırılması.

4. Sterilizasiya tədbirlərinin səmərəliliyinin artırılması.

5. Antibiotiklərin və kimyaterapiya preparatlarının istifadəsi strategiyasının və taktikasının işlənib hazırlanması.

6. Müxtəlif ötürülmə yolları ilə xəstəxanadaxili infeksiyalara nəzarət və profilaktika tədbirlərinin optimallaşdırılması.

7. Xəstəxana gigiyenasının əsas prinsiplərinin rasionallaşdırılması.

8. Tibb işçilərinin nozokomial infeksiyalarının qarşısının alınması prinsiplərinin optimallaşdırılması.

9. Xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikası tədbirlərinin iqtisadi səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi.

Xəstəxana içi infeksiyalar üçün epidemioloji nəzarət sisteminin optimallaşdırılması

Epidemioloji nəzarət (ES) xəstəxanadaxili infeksiyaların uğurlu profilaktikası və nəzarəti üçün əsasdır. Yalnız epidemik prosesin dinamikasının, xəstəxanadaxili patogenlərin yayılmasının aydın monitorinqi, onların yayılmasına təsir edən amillərin və şəraitin monitorinqi, daxil olan məlumatların təhlili ilə nəzarət və profilaktika tədbirlərinin elmi əsaslı sistemini hazırlamaq mümkündür. EN adekvat idarəetmə qərarları qəbul etmək üçün məlumatların toplanması, ötürülməsi və təhlilini təmin edir və müxtəlif növ səhiyyə müəssisələrinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Epidemioloji nəzarətin məqsədi tibb müəssisəsində və onun bölmələrində xəstəxanadaxili infeksiyaların epidemioloji vəziyyəti haqqında obyektiv nəticə formalaşdırmaq və bu əsasda xəstəxanadaxili infeksiyalara nəzarət üzrə sübuta əsaslanan praktiki tövsiyələr hazırlamaqdan ibarətdir; profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin optimallaşdırılmasına kömək edən düzəlişlərin operativ şəkildə tətbiqi üçün epidemiya prosesində meyllərin müəyyən edilməsi; davam edən fəaliyyətlərin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi.

Epidemioloji nəzarətin aparılması aşağıdakıları təmin edir:

Xəstəxana içi infeksiyaların standart halının müəyyən edilməsi əsasında xəstəxanadaxili infeksiyaların uçotunun və qeydiyyatının təmin edilməsi;

dispanser müşahidəsi zamanı xəstəxanadaxili infeksiyaların standart halının müəyyən edilməsi əsasında xəstəxanadaxili infeksiyaların müəyyən edilməsi və qeydiyyatı;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda işçilər arasında risk faktorlarının və risk qruplarının müəyyən edilməsi;

təcrid olunmuş mikroorqanizmlərin bioloji xassələrinin və onların antibiotiklərə və kimyaterapiya dərmanlarına həssaslığının təyini ilə müəyyən edilmiş nosokomial infeksiyaların etiologiyasının deşifrə edilməsi;

xəstəxanadaxili infeksiyalara yoluxma hallarının və tibb işçiləri arasında epidemioloji əhəmiyyətli mikroorqanizmlərin etiologiyaya görə daşınmasının epidemioloji təhlili, xəstəxanadaxili infeksiyaların yayılmasını təmin edən aparıcı səbəb və amillərin müəyyən edilməsi ilə patoloji prosesin lokallaşdırılması;

Tibb işçilərinin xüsusi profilaktikasının təşkili;

Xəstələrə qulluq zamanı fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadənin təmin edilməsi və öyrədilməsi;

Müalicə və diaqnostik prosedurların həyata keçirilməsi üçün epidemioloji cəhətdən təhlükəsiz texnologiyaların hazırlanması və tətbiqi;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda xəstəxana içi infeksiyaların epidemiologiyası və profilaktikası məsələləri üzrə tibb işçilərinin təlimi:

tibb işçiləri,

orta səviyyəli tibb işçiləri,

kiçik heyət;

Görülən profilaktik tədbirlərin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi;

Xəstəxana içi infeksiyaları olan tibb işçilərinin müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Tibb işçilərinin tibbi müayinəsi və xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması proqramının hazırlanması;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda nozokomial infeksiyaların qarşısının alınması üzrə tibb işçiləri üçün təlim proqramlarının hazırlanması:

Müxtəlif profilli həkimlər üçün,

orta tibb səviyyəsi,

kiçik heyət;

Səhiyyə müəssisələrinin tibb işçilərinin xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikası üçün metodiki göstərişlərin hazırlanması və həyata keçirilməsi.

Yoluxucu xəstəliklərin epidemioloji nəzarəti sistemində iqtisadi təhlilə mühüm yer verilir. O, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş səy və pul xərcləri ilə maksimum tibbi effekt əldə etməkdən ibarət olan xəstəliklərin əhəmiyyətini və həyata keçirilən tədbirlərin effektivliyini qiymətləndirərək sanitariya-epidemioloji xidmətin işini optimallaşdırmağa kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İqtisadi təhlil hazırda Rusiyada səhiyyə sistemində islahatların aparılması və maddi resursların çatışmazlığı şəraitində xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Eyni zamanda, ölkəmizdə müxtəlif xəstəliklərin iqtisadi təhlili və epidemioloji əhəmiyyəti ilə bağlı tədqiqatların intensiv inkişafı fonunda xəstəxanadaxili infeksiyaların iqtisadi aspektlərinin qiymətləndirilməsinə yönəlmiş işlərin demək olar ki, tam olmaması qeyd edilməlidir. nosocomial infeksiyalar probleminin, təəccüblüdür və sanitar epidemioloji xidmətdə əhəmiyyətli bir qüsur kimi təsnif edilə bilər. Qeyd olunan vəziyyəti müvafiq iqtisadi hesablamaların aparılmasını çətinləşdirən xəstəxana içi infeksiyaların kliniki və epidemioloji xüsusiyyətləri (müxtəlif nozoloji formalar, polietiologiya, xəstəxana şöbələrinin geniş profilləri və s.) ilə izah etmək olar.

Məqsəd Rusiyada nosocomial infeksiyaların iqtisadi əhəmiyyətini (miqdarı və fərdi nosoforms) və səhiyyə müəssisələrində dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirlərinin iqtisadi səmərəliliyini müəyyən etməkdir.

Xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması tədbirlərinin iqtisadi səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi aşağıdakıları əhatə edir:

Bir xəstəxanadaxili infeksiya halının vurduğu iqtisadi zərərin "standart" qiymətlərinin hesablanması (nozoloji formalara görə);

Xəstəxana içi infeksiyaların iqtisadi əhəmiyyətinin müəyyən edilməsi (cəmi və nozoloji formalar üzrə);

Dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirlərinə görə xərclərin hesablanması;

Dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirlərinin iqtisadi səmərəliliyinin müəyyən edilməsi (onların həyata keçirilməsinin strategiyası və taktikası, habelə müxtəlif profilli xəstəxanalarda nozokomial infeksiyaların xarakteri və yayılması ilə birlikdə).

“Konsepsiya...”nın əsas istiqamətlərinin həyata keçirilməsi üçün əsas maliyyə mənbələri aşağıdakılar ola bilər:

1. Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondu. Fondun vəsaitlərinin Federasiyanın regionlarına və subyektlərinə güzəştli istiqamətləndirilməsinin tənzimlənməsi onların Konsepsiyanın həyata keçirilməsinə qəbul edilməsindən asılı olaraq həyata keçirilməlidir.

2. Yerli İcbari Tibbi Sığorta Fondları.

3. Yerli büdcələrin məqsədli vəsaitlərinin ayrılması (Federasiyanın subyektlərinin büdcələri).

4. Büdcə vəsaitlərinin bir hissəsinin federal tabeliyində olan qurumlara ayrılması.

Əlavə mənbələr:

Məqsədli güzəştli kreditlər.

Dezinfeksiya tədbirlərinin effektivliyinin artırılması

Səhiyyə müəssisələrində nosokomial infeksiyaların qarşısının alınması xəstənin, tibbi məhsulların ətraf mühitində olan müəssisələrdə patogen və fürsətçi mikroorqanizmlərin məhv edilməsinə yönəlmiş dezinfeksiya tədbirlərinin kompleksini əhatə edir.

Hal-hazırda tibb müəssisələrində müxtəlif növ qapalı səthlərin və digər obyektlərin dezinfeksiyası üçün ən perspektivli birləşmələr qrupu dördüncü ammonium birləşmələri (QAC), katyonik səthi aktiv maddələr (SAS), amin duzları və guanidin törəmələridir. Bu məhsullar yüksək bakterisid aktivliyə malikdir və antimikrob aktivliklə yanaşı, həm də dezinfeksiyanı binaların təmizlənməsi ilə birləşdirməyə və tibbi cihazların sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi üçün istifadə etməyə imkan verən yuyucu təsirə malikdir. Bu birləşmələr uçucu deyil, nəfəs aldıqda təhlükəli deyil və xəstənin çarpayısının yanında istifadə edilə bilər.

QAS, aldehidlər, kationik səthi aktiv maddələr və spirtlərə əsaslanan kompozisiyalar tibbi məhsulların dezinfeksiya edilməsi üçün ən yaxşı vasitə hesab edilə bilər, çünki geniş spektrli fəaliyyət spektrinə malik olmaqla, məhsulların materialına ən yaramaz təsir göstərir, funksional xüsusiyyətlərini pozmur, və tez-tez məhsulların birləşmiş dezinfeksiya və sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi üçün istifadə etməyə imkan verən yuyucu təsirə malikdir.

Tibb işçilərinin əllərini dezinfeksiya etmək, inyeksiya və cərrahi sahələri müalicə etmək üçün dəri antiseptikləri kimi, həmçinin kationik səthi aktiv maddələrin əlavə edilməsi ilə spirtlər (etil, izopropil və s.)

Dezinfeksiya tədbirlərinin effektivliyinin artırılması aşağıdakıları əhatə edir:

Müasir dezinfeksiya vasitələrinin istifadəsini tənzimləyən normativ hüquqi bazanın təkmilləşdirilməsi;

Endoskopik avadanlıqların və yüngül lifli optikadan məhsulların sterilizasiyası üsullarının optimallaşdırılması.

Kimyəvi sterilizasiya aparatlarının və vasitələrinin təyinatına uyğun istifadəsinə dair təlimatlar hazırlamaq lazımdır.

Antibiotiklərin və kimyaterapiyanın istifadəsi strategiyasının və taktikasının işlənib hazırlanması

Müasir şəraitdə mikroorqanizmlərin dərman müqaviməti problemi qlobal xarakter almışdır. Antimikrob agentlərin qeyri-səlis istifadəsi nəticəsində müxtəlif dərman vasitələrinin təsirinə davamlı olan yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin geniş yayılması xəstəxanadaxili infeksiyaları olan xəstələrdə səmərəsiz kimyəvi terapiyaya səbəb olur. Çox davamlı mikroorqanizmlər nazokomial infeksiyaların ağır formalarına səbəb ola bilər. İrrasional antibiotik terapiyası xəstələrin xəstəxanalarda qalma müddətini artırır, ağır fəsadlara və ölümlərə səbəb olur.

Bu, xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün kimyaterapiya dərmanlarının istifadəsinin effektivliyini və təhlükəsizliyini artırmaq və bakteriyalarda dərmanlara davamlılıq ehtimalını azaltmağa yönəlmiş antibiotiklərdən istifadə siyasətinin təcili işlənib hazırlanması zərurətini diktə edir.

Antibiotiklərdən istifadə siyasəti xəstəxanadaxili patogenlərin dərman müqavimətinin monitorinqinə əsaslanan təşkilati və tibbi tədbirlər kompleksini nəzərdə tutur.

Əsas olanlar bunlardır:

Kimyəvi profilaktika, xəstələrin antibiotiklərlə və digər kimyaterapiya preparatları ilə müalicəsinin strategiyası və taktikasının işlənib hazırlanması;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda dövr edən mikroorqanizmlərin monitorinqinin təmin edilməsi;

Standart üsullarla xəstəxanadaxili infeksiyaların törədicilərinin dərmana davamlılığının təyini;

nozokomial infeksiyaların müalicəsi və profilaktikası üçün antimikrob preparatların seçilməsinin əsas prinsiplərinin optimallaşdırılması;

nosokomial infeksiyaların patogenlərinin dərmana davamlılığının monitorinqi məlumatlarına əsaslanaraq müəyyən növ antibiotiklərin istifadəsinin əsaslı məhdudlaşdırılması;

Müxtəlif şöbə və tipli xəstəxanalarda antibiotiklərin istifadəsi strategiyasının qiymətləndirilməsi;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda antibiotiklərdən istifadə taktikasının qiymətləndirilməsi (cədvəllər, dozalar, dərmanların kombinasiyası);

Xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması üçün antibiotiklərin istifadəsinin effektivliyinin müəyyən edilməsi;

Antibiotik terapiyasının və antibiotiklərin profilaktikasının müvəffəqiyyətinə təsir edən amillərin təhlili;

Antibiotik terapiyasının və antibiotiklərin profilaktikasının yan təsirləri faktorlarının təhlili;

Antibiotiklərin müalicəvi və profilaktik məqsədlər üçün istifadəsinə nəzarət;

Seçilmiş antibiotiklərin iqtisadi əhəmiyyətinin sistematik təhlili və qiymətləndirilməsi ilə antibiotiklərin və kimyaterapiya dərmanlarının formullarının formalaşdırılmasına sübuta əsaslanan yanaşmanın inkişafı

Xəstəxana içi infeksiyaların müalicəsi və profilaktikası üçün antibiotiklərdən istifadə strategiyasına dair metodiki materialların işlənib hazırlanması və tətbiqi zəruridir.

Müxtəlif ötürülmə yolları ilə xəstəxanadaxili infeksiyalara nəzarət və qarşısının alınması üçün tədbirlərin optimallaşdırılması

Müasir şəraitdə xəstəxana içi infeksiyalarla mübarizə və onların qarşısının alınması üsullarının təkmilləşdirilməsi xəstələnmənin davamlı yüksək səviyyəsi və xəstəxanadaxili infeksiyaların strukturunun dəyişməsi, mümkün faktorlar və məlum infeksiyaların ötürülmə yolları haqqında fikirlərin genişlənməsi, həmçinin infeksiyaların yaranması ilə əlaqədardır. nozoloji infeksiyaların yeni nozoloji formaları. Bununla yanaşı, müxtəlif infeksiya qrupları və nozoloji infeksiyaların müəyyən nozoloji formaları üzrə profilaktik və antiepidemiya tədbirlərinin təşkilini optimallaşdıran yeni elmi-praktik məlumatlar və metodiki yanaşmalar toplanmış, immunomodulyatorlardan istifadədə müsbət təcrübə əldə edilmişdir. müxtəlif profilli klinikaların xəstələri və praktikada istifadə olunan müasir dezinfeksiyaedici vasitələrin arsenalı genişlənmişdir.

Müxtəlif ötürülmə yolları ilə xəstəxanadaxili infeksiyalara nəzarət və profilaktika tədbirlərinin optimallaşdırılması aşağıdakıları əhatə edir:

Müxtəlif profilli xəstəxanalarda müxtəlif infeksiya qrupları üzrə aparıcı profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin müəyyən edilməsi;

Fövqəladə halların qarşısının alınması üsullarının rasionallaşdırılması;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilmə tezliyinin və müddətinin azaldılması strategiyasının müəyyən edilməsi;

İnvaziv tibbi manipulyasiyalarla əlaqəli süni (süni) ötürülmə mexanizminin boğulmasına yönəlmiş tədbirlərin optimallaşdırılması;

Təbii ötürücü mexanizmlərin (hava-toz, təmas-məişət) pozulmasına yönəlmiş tədbirlərin təkmilləşdirilməsi;

Tibb işçilərinin xüsusi profilaktikası üçün taktikaların müəyyən edilməsi (xüsusi hallarda - xəstələr);

İnvaziv xarakterli əsassız diaqnostik və terapevtik prosedurların sayının azaldılması (o cümlədən qan və onun komponentlərinin köçürülməsi və s.);

Müxtəlif profilli xəstəxanalarda risk kontingentləri üçün immunokorrektorlardan istifadə taktikasının müəyyən edilməsi;

Dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirləri sisteminin təkmilləşdirilməsi.

Xəstəxana gigiyenasının əsas prinsiplərinin rasionallaşdırılması

Bu istiqamətin həyata keçirilməsinin əhəmiyyəti xəstəxana əməkdaşlarının peşə fəaliyyəti zamanı və müalicə alan xəstələr tərəfindən sanitar-gigiyena qaydalarına riayət etmələrinin vacibliyi ilə müəyyən edilir. Tamlığı və keyfiyyəti əsasən xəstələrin müalicəsinin uğurunu müəyyən edən nozokomial infeksiyaların qarşısının alınması tədbirlərinin əsasında gigiyenik tədbirlər dayanır. Onların müxtəlifliyini nəzərə alaraq, onlara geniş spektrli tədbirlərlə nail olunur.

Göndərmənin məqsədi stasionarda xəstələr üçün optimal şərait yaratmaq, xəstələrin və işçilərin nozokomial infeksiyasının qarşısının alınmasıdır.

Xəstəxana gigiyenasının əsas prinsiplərinin rasionallaşdırılması aşağıdakıları əhatə edir:

Xəstələrin optimal yerləşdirilməsi, qidalanması və müalicəsi üçün şəraitin təmin edilməsi;

Tibb işçiləri üçün optimal iş şəraitinin təmin edilməsi;

Səhiyyə müəssisələrində nosokomial infeksiyaların yayılması yollarının qarşısının alınması.

İstiqamətin həyata keçirilməsi aşağıdakıları təmin edir:

Səhiyyə müəssisələrinin binalarının binalarının tikintisi və yenidən qurulmasında müasir memarlıq və planlaşdırma həllərindən istifadə;

epidemiya əleyhinə rejimin tələbləri nəzərə alınmaqla xəstəxananın funksional bölmələrinin mərtəbələrdə və binalarda rasional yerləşdirilməsi;

Personalın, xəstələrin, yeməklərin, kətanların, alətlərin, tullantıların və s. hərəkətinin "təmiz" və "çirkli" funksional axınlarının ayrılmasının optimallaşdırılması;

Funksional binaların yerləşdirilməsi üçün məcburi sanitariya standartlarının ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi;

xəstəxana komplekslərinin binalarının təmizlik sinfinin onlarda aparılan istehsal proseslərinə uyğunluğu;

palataların, əməliyyat bloklarının və aseptik qutuların havasının təmizlənməsi və kondisionerləşdirilməsi üçün müasir texnologiyaların tətbiqi əsasında iş sahəsinin mikroiqliminin və havanın təmizliyinin parametrlərinin yaxşılaşdırılması;

Səhiyyə müəssisələrindən tullantıların yığılması, müvəqqəti saxlanması, utilizasiyası zamanı epidemiya əleyhinə tələblərə və sanitariya normalarına riayət edilməsi;

Xəstələrə qulluq üçün şəxsi gigiyena qaydalarına və sanitariya normalarına riayət etmək;

Yeməklərin hazırlanması, daşınması və paylanması üçün kətan rejiminə, sanitariya normalarına uyğunluq;

Xəstəxanaların işçiləri və xəstələri arasında sanitar və maarifləndirmə işinin aparılması.

Tibb işçilərinin nozokomial infeksiyalarının qarşısının alınması prinsiplərinin optimallaşdırılması

ÜST-nin tərifinə görə tibb işçilərinin peşə fəaliyyəti ilə bağlı yoluxucu xəstəliklərin tezliyi xəstəxanadaxili infeksiyalara aiddir.

Tibb işçilərinin yoluxucu xəstəliklərə yoluxma halları bir çox aparıcı sənayelərdə rast gəlinən halları əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Bu, səhiyyə müəssisələrində çoxlu sayda infeksiya mənbələrinin (xəstələr və xəstələr arasında daşıyıcıların) olması, onlarda zəifləmiş şəxslərin böyük konsentrasiyası, invaziv diaqnostik və müalicəvi prosedurların bolluğu, mikrob landşaftının özəlliyi ilə bağlıdır. , və yoluxucu agentin ötürülmə yollarının spesifikliyi. Səhiyyə müəssisələrində personalın selikli qişasının və dərisinin biosenozunu dəyişdirən, göbələklər və digər mikroorqanizmlər üçün “giriş qapılarını” açan antibiotiklərin və sitostatiklərin geniş tətbiqi vacibdir.Tibb işçilərinin bir sıra multirezistent ştamlarla yoluxması. patogenlər onların bir sırasının əlilliyə və hətta ölümünə səbəb ola bilər.

Tibb işçilərinin nosokomial infeksiyalarının qarşısının alınması prinsiplərinin optimallaşdırılması aşağıdakıları əhatə edir:

tibb işçilərinin işə qəbul zamanı yoluxucu xəstəliklərin olması və xəstəxanadaxili infeksiyaların baş verməsi üçün müayinəsi;

Müxtəlif profilli səhiyyə müəssisələrində dezinfeksiyaedici vasitələrin istehlakının planlaşdırılması və nəzarətinin elmi əsaslarının işlənib hazırlanması;

Səhiyyə müəssisələrində tibbi dezinfeksiya praktikasında yeni effektiv, az toksiki, ekoloji cəhətdən təmiz dezinfeksiya, sterilizasiyaqabağı təmizləmə vasitələrinin hazırlanması, öyrənilməsi və tətbiqi;

QAS, aldehidlər, katyonik səthi aktiv maddələr və spirtlər əsasında məişət dezinfeksiyaedici vasitələrin istehsalının yaradılması və inkişafına iqtisadi dəstək;

səmərəsiz, ekoloji cəhətdən təhlükəli dezinfeksiyaedici maddələrin (xlor tərkibli preparatlar) gündəlik fəaliyyətində istifadəsinin istisna edilməsi;

Sterilizasiyadan əvvəlki müalicənin mərhələlərini optimallaşdıran dezinfeksiya vasitələrinin gündəlik praktikada geniş tətbiqi;

Yeni dezinfeksiya avadanlığının tətbiqi üçün optimal şərait və rejimlərin işlənib hazırlanması;

Elmi-metodiki işlərə uyğun olaraq regionlar, ərazi tibb birlikləri, iri xəstəxanalar səviyyəsində dezinfeksiya vasitələrinin strateji ehtiyatlarının yaradılması.

Bu istiqaməti həyata keçirmək üçün tibb müəssisələrində dezinfeksiya və sterilizasiya rejiminə dair Sanitariya Qaydaları, dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarətin və dezinfeksiya və sterilizasiya rejiminə istehsal nəzarətinin təşkili üçün metodiki tövsiyələr daxil olmaqla normativ sənədlər paketi hazırlamaq lazımdır. səhiyyə müəssisələrində, tibb müəssisələrində dezinfeksiya və sterilizasiya fəaliyyətinin lisenziyayaqədərki ekspertizasının təşkili üçün. Dezinfeksiyaedici vasitələrin təyinatına uyğun istifadəsinə dair təlimatların işlənib hazırlanması tələb olunur; səhiyyə müəssisələrində istifadə üçün ən rasional dərman vasitələrinin siyahısı; səhiyyə müəssisələri üçün vahid olan dezinfeksiyaedici vasitələrin qəbulu və istehlakının uçotu formaları.

Həmçinin müasir dezinfeksiya vasitələrinin yerli istehsalçılarını stimullaşdırmaq üçün iqtisadi tədbirlər sistemini hazırlamaq lazımdır.

Sterilizasiya tədbirlərinin səmərəliliyinin artırılması

Səhiyyə müəssisələrində nosokomial infeksiyaların qarşısının alınmasında mühüm əlaqə funksional otaqların və palata bölmələrinin havasında, xəstənin əhatə etdiyi obyektlərdə, tibbi məhsullarda mikroorqanizmlərin bütün vegetativ və spor formalarının məhv edilməsinə yönəlmiş sterilizasiya tədbirləridir.

Yerli istehsalçılar tərəfindən yeni nəsil buxar, hava və qaz sterilizatorlarının inkişafı avtomatik idarəetmə üsulu ilə əvvəllər istehsal olunan modellərdən fərqlənən cihazların praktikaya daxil edilməsini, proses kilidlərinin, işıq və rəqəmsal göstəricilərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. həmçinin səs siqnalları. Sterilizasiya temperaturunun nominal dəyərlərdən maksimum sapmalarının daha dar intervalları (+1 ° C - buxar sterilizatorlarında, + 3 ° C - hava sterilizatorları) bəzi hallarda azaldılmış sterilizasiya məruz qalma müddəti ilə rejimləri tövsiyə edə bilər.

Son illərdə sterilizasiya mühiti, ozon və plazma sterilizatorları kimi qızdırılan şüşə muncuqlardan istifadə etməklə kiçik stomatoloji alətlər üçün qlasperlen sterilizatorlarının yaradılması üzərində iş aparılır. Bu cihazlarda məhsulların sterilizasiyası üçün şəraitin inkişafı xüsusi tibbi cihazların qrupları üçün ən uyğun (məhsulların materiallarına nisbətən qənaətli, məruz qalma müddəti baxımından optimal) üsulların və sterilizasiya rejimlərinin seçilməsi imkanlarını genişləndirəcəkdir.

Məhsulların sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi prosesinin təkmilləşdirilməsi, həmçinin ultrasəs ilə birlikdə məhsulların yuyucu vasitələrlə və ya yuyucu-dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicəsi ilə həyata keçirilən qurğuların hazırlanması və tətbiqi ilə də mümkündür.

Səhiyyə müəssisələrinin funksional binalarında havanın dezinfeksiya edilməsi üçün UV radiasiyasından istifadə şərtlərinin qiymətləndirilməsi üzrə tədqiqatların davam etdirilməsi diqqətəlayiqdir. Bu işlər xəstələrin iştirakı ilə və olmayanda bakterisid şüalandırıcıların istifadəsinin yeni prinsiplərinin işlənib hazırlanmasına, iş prinsipi havanın bir cihaz vasitəsilə məcburi vurulmasına əsaslanan məişət resirkulyatorlarının praktikaya tətbiqinə yönəldilmişdir. hansı UV lampaları yerləşdirilir. Bu halda, xəstələrin iştirakı ilə otaqlarda onların işləmə müddətini məhdudlaşdırmadan resirkulyatorlardan istifadə etmək mümkün ola bilər.

Mühüm bölmə endoskopik avadanlıqların və yüngül lifli optikadan hazırlanmış məhsulların sterilizasiyası üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən kimyəvi sterilizasiya vasitələrinin istifadəsinin daha da inkişafı və optimallaşdırılmasıdır.

Sterilizasiya tədbirlərinin səmərəliliyinin artırılması aşağıdakıları əhatə edir:

Müasir sterilizasiya avadanlıqlarının istifadəsini tənzimləyən normativ hüquqi bazanın yaradılması;

Yeni effektiv, az toksiki, ekoloji cəhətdən təmiz kimyəvi sterilizasiya vasitələrinin işlənib hazırlanması, öyrənilməsi və səhiyyə müəssisələrinin praktikasına tətbiqi;

səhiyyə müəssisələrində yüksək səmərəli müasir sterilizasiya avadanlıqlarının işlənib hazırlanması və tibbi sterilizasiya təcrübəsinə tətbiqi;

Yeni sterilizasiya avadanlığından istifadənin optimal şəraitinin və rejimlərinin işlənib hazırlanması;

Köhnəlmiş sterilizasiya avadanlıqları parkının və sterilizasiya avadanlıqlarının dəyişdirilməsi;

yerli istehsalçıları stimullaşdıran iqtisadi tədbirlər sisteminin işlənib hazırlanması;

Sterilizasiya avadanlığının istismarına kimyəvi, bakterioloji və istilik nəzarəti üsullarının optimallaşdırılması;

Müxtəlif növ xəstəxanalarda xəstələrin müəyyən kateqoriyalarında Hİİ infeksiyası üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsi;

Xəstələrin yoluxma hallarının epidemioloji təhlili, infeksiyanın yayılmasına səbəb olan aparıcı səbəblərin və amillərin müəyyən edilməsi;

tibb işçilərinin xəstəxanadaxili infeksiyalara yoluxma hallarının epidemioloji təhlili (xəstəxanadaxili infeksiyaların tezliyinin dinamikası, səviyyəsi, xəstəliyin etioloji strukturu, patoloji prosesin lokalizasiyası, mikroorqanizmlərin epidemioloji əhəmiyyətli suşlarının daşınması);

xəstəxanadaxili patogenlərin mikrobioloji monitorinqinin həyata keçirilməsi, xəstələrdən, ölənlərdən, tibb işçilərindən və ayrı-ayrı ətraf mühit obyektlərindən təcrid olunmuş mikroorqanizmlərin bioloji xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi və öyrənilməsi;

Antibiotiklərdən istifadənin rasional strategiyasını və taktikasını işləyib hazırlamaq üçün mikroorqanizmlərin kimyəvi terapiya dərmanlarına qarşı müqavimət spektrinin müəyyən edilməsi;

Müxtəlif tipli xəstəxanalarda epidemioloji vəziyyətin ağırlaşmalarının prekursorlarının müəyyən edilməsi;

görülən profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi;

Epidemioloji vəziyyətin proqnozlaşdırılması.

Xəstəxana içi infeksiyalar üzrə epidemioloji nəzarətin həyata keçirilməsi metodlarını və yanaşmaların vəhdətini təkmilləşdirmək üçün səhiyyə müəssisələrində epidemioloji nəzarətin aparılmasına dair təlimatların işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi zəruridir.

Laboratoriya diaqnostikasının təkmilləşdirilməsi və monitorinq

Xəstəxana daxilində patogenlərin laborator diaqnostikası və monitorinqi xəstəxanadaxili infeksiyalara qarşı uğurlu mübarizənin ən mühüm amillərindən biridir.

Hazırda Rusiyada əksər tibb müəssisələrində mikrobioloji xidmətin vəziyyəti həm maddi-texniki təchizat, həm də klinik mikrobioloqların peşəkar hazırlığı səviyyəsi baxımından müasir tələblərə cavab vermir. Mövcud resurslar səmərəsiz və səmərəsiz istifadə olunur.

Əslində, xəstəxana ştammlarının antibakterial həssaslığının heç bir təhlili aparılmır, bu da xəstəxanadaxili infeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün sübuta əsaslanan antibiotik resepti rejimlərinin işlənib hazırlanmasını çətinləşdirir.

Klinik mikrobioloqlar və səhiyyə müəssisələrinin digər mütəxəssisləri arasında qarşılıqlı əlaqə sistemi kifayət qədər inkişaf etməmişdir.

Nazokomial patogenlərin laboratoriya diaqnostikasının və monitorinqinin təkmilləşdirilməsi aşağıdakıları əhatə edir:

Klinik materialların toplanması və laboratoriyaya çatdırılması sisteminin optimallaşdırılması;

Qısa rejimli (3-5 saat) inkubasiya ilə avtomatlaşdırılmış (yarı avtomatlaşdırılmış) sistemlərin istifadəsinə əsaslanan mikroorqanizmlərin - xəstəxanadaxili infeksiyaların törədicilərinin təcrid edilməsi və identifikasiyası üsullarının təkmilləşdirilməsi;

həkim - klinik mikrobioloq üçün avtomatlaşdırılmış iş yerinin yaradılması və istifadəsi əsasında müxtəlif klinik materialdan təcrid olunmuş şərti patogen mikroorqanizmlərin kəmiyyətcə uçotu və təhlili üsullarının və informasiyanın sürətli ötürülməsi üçün lokal şəbəkələrin işlənib hazırlanması;

xəstəxanadaxili infeksiyaların patogenlərinin antibiotiklərə və kimyaterapiyaya, həmçinin dezinfeksiyaedici maddələrə həssaslığının müəyyən edilməsi üsullarının standartlaşdırılması;

Xəstəxana içi infeksiyaların mikrobioloji diaqnostikasının ekspress üsullarının işlənib hazırlanması və tətbiqi.

Səhiyyə müəssisələrində laboratoriya diaqnostikasını təkmilləşdirmək üçün nümunələrin götürülməsi, saxlanması, daşınması və onun öyrənilməsi qaydalarını birləşdirən metodiki sənədlərin hazırlanması lazımdır.

Xəstəxanadaxili infeksiya (nazokomial infeksiya) tibb müəssisəsində baş verən hər hansı bir yoluxucu xəstəlikdir. 20-ci əsrin ortalarından başlayaraq xəstəxanadaxili infeksiyalar dünyanın müxtəlif ölkələrində ciddi sağlamlıq problemi olmuşdur. Onların törədicisi bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir ki, onlar xəstəxana şəraitində uğurla yaşayır və çoxalırlar. Rəsmi məlumatlara görə, Rusiya Federasiyasında hər il xəstələrin 8% -ə qədəri nosokomial infeksiyalara yoluxur, bu da ildə 2-2,5 milyon nəfərdir. Bununla belə, mühasibat uçotunun statistik metodu mükəmməl deyil və bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, real insident elan ediləndən on dəfə çoxdur.

Nazokomial infeksiya anlayışı çoxlu sayda müxtəlif xəstəlikləri birləşdirir ki, bu da onun təsnifatında çətinliklərə səbəb olur. Nazokomial infeksiyaların bölünməsinə ümumi qəbul edilmiş yanaşmalar etioloji (patogenə görə) və prosesin lokalizasiyasıdır:

patogenlər

Nazokomial infeksiyalar bakteriya, virus və göbələklər tərəfindən törədilir. Onların yalnız kiçik bir hissəsi patogen mikroorqanizmlərə aiddir, daha vacibdir şərti olaraq patogen mikroorqanizmlər. Normal olaraq bir insanın dəri və selikli qişalarında yaşayırlar və yalnız immun müdafiənin azalması ilə patogenlik əldə edirlər. İmmunitet sistemi bədəndə fürsətçi floranın mövcudluğuna zəif reaksiya verir, çünki onun antigenləri ona tanışdır və güclü antikor istehsalına səbəb olmur. Çox vaxt patogenlər bir neçə növ bakteriya, virus, göbələklərin müxtəlif birləşmələrini təşkil edir.

Nazokomial patogenlərin siyahısı daim artır, bu gün aşağıdakı növlər böyük əhəmiyyət kəsb edir:

Şərti olaraq patogen mikroflora:	Patogen mikroflora:
(qızıl, epidermal);	Hepatit B və C virusları;
(A, B, C qrupları);	;
Enterobakteriyalar;	;
coli;	;
;	;
Proteus;	(uşaqlıq və uşaqlarda suçiçəyi olmayan insanlar üçün);
(psevdomonas);	salmonella;
Acinetobacter;	Şigella;
pnevmosist;	klostridiya;
toksoplazma;	;
kriptokok;	.
Candida.

Bu mikroorqanizmlər geniş yayılma mexanizmlərindən birinə və yüksək yoluxuculuğa malikdir. Bir qayda olaraq, onların bir neçə ötürülmə yolu var, bəziləri canlı orqanizmdən kənarda yaşaya və çoxalmağa qadirdir. Virusların ən kiçik hissəcikləri havalandırma sistemləri vasitəsilə bütün tibb müəssisəsinə asanlıqla yayılır və qısa müddətdə çoxlu sayda insanı yoluxdurur. Sıxlıq, yaxın təmas, zəifləmiş xəstələr - bütün bu amillər epidemiyaya kömək edir və onu uzun müddət saxlayır.

Bakteriyalar və göbələklər daha az yoluxucudur, lakin onlar xarici mühitə son dərəcə davamlıdırlar: dezinfeksiyaedici maddələrin, ultrabənövşəyi radiasiyanın təsirinə uyğun deyil. Onların bəziləri uzun müddət qaynama, dezinfeksiyaedici maddələrdə islatma, dondurma ilə belə ölməyən sporlar əmələ gətirir. Sərbəst yaşayan bakteriyalar rütubətli mühitlərdə (lavabolarda, nəmləndiricilərdə, dezinfeksiyaedici maddələr olan qablarda) uğurla çoxalır ki, bu da xəstəxana içi infeksiyanın ocağını uzun müddət aktiv saxlayır.

Nazokomial infeksiyaların törədicisi adətən “xəstəxana ştammı” adlanır. Belə suşlar vaxtaşırı bir-birini əvəz edir ki, bu da bakteriyaların antaqonist əlaqələri (məsələn, Pseudomonas aeruginosa və staphylococcus aureus), dezinfeksiyaedici maddələrin dəyişdirilməsi, avadanlıqların yenilənməsi və yeni müalicə rejimlərinin tətbiqi ilə əlaqələndirilir.

epidemioloji proses

İnfeksiya mənbələri xəstə insanlar və patogenin asimptomatik daşıyıcılarıdır. Çox vaxt onlar xəstələr arasında, bir qədər az işçilər arasında olur və çox nadir hallarda xəstəxanaya gələnlər mənbəyə çevrilirlər. Xəstəxanaya səfərlərin məhdudlaşdırılması, görüş yerlərinin xəstəxana palatalarında deyil, foyedə təşkili ilə əlaqədar sonuncunun rolu azdır. Patogenlərin ötürülməsi müxtəlif yollarla baş verir:

a) Təbii paylanma yolları:

Üfüqi:
1. nəcis-oral;
2. əlaqə;
3. havadan;
4. hava-toz;
5. yemək.
Şaquli - anadan fetusa plasenta vasitəsilə.

b) Süni (süni) paylanma yolları:

Parenteral müdaxilələrlə (iynələr, qanköçürmələr, orqan və toxuma transplantasiyası) əlaqəlidir.
Terapevtik və diaqnostik invaziv prosedurlarla əlaqəli (süni ağciyər ventilyasiyası, bədən boşluqlarının endoskopik müayinəsi, laparoskopik müdaxilə).

Xəstəxana içi infeksiyaların yayılma tezliyinə görə liderlər bunlardır:

analıq;
cərrahi xəstəxanalar;
Reanimasiya və intensiv terapiya şöbələri;
Terapevtik xəstəxanalar;
uşaq şöbələri.

Xəstəliyin strukturu xəstəxananın profilindən asılıdır. Beləliklə, cərrahiyyədə irinli-septik infeksiyalar, terapiyada - uroloji xəstəxanalarda - sidik sisteminin infeksiyaları (kateterlərin istifadəsi səbəbindən) birinci yerdədir.

Xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıran xəstəliklər olduqda yoluxucu proses inkişaf edir. Nazokomial patogenlərə həssas olan xəstələr qrupları var:

yeni doğulmuş uşaqlar;
Yaşlı insanlar;
arıq;
Xroniki patologiyası olan xəstələr (şəkərli diabet, ürək çatışmazlığı, bədxassəli şişlər);
Uzunmüddətli antibiotiklər və antasidlər (mədə şirəsinin turşuluğunun azaldılması);
HİV-ə yoluxmuş;
Kimyaterapiya/radiasiya terapiyası kursunu bitirmiş insanlar;
İnvaziv manipulyasiyalardan sonra xəstələr;
Yanıqları olan xəstələr;
Alkoqoliklər.

Xəstəxana içi infeksiyaların tezliyi alovlanma və ya sporadik xarakter daşıyır, yəni xəstəliyin bir və ya bir neçə halı eyni vaxtda baş verir. Xəstələr eyni otaqda olmaqla, ümumi alətlərdən istifadə etməklə, xəstəxana yeməklərini paylaşmaqla, ümumi sanitar otaqdan istifadə etməklə bir-birinə bağlanır. Məşəllərin mövsümiliyi yoxdur, onlar ilin istənilən vaxtında qeydə alınır.

Nazokomial infeksiyaların qarşısının alınması

Nazokomial infeksiyaların qarşısının alınması problemi həll etməyin ən təsirli yoludur. Nazokomial infeksiyanın müalicəsi üçün mikroorqanizmlərin müqavimət göstərməyə vaxtı olmadığı ən müasir antibiotiklərə ehtiyac var. Beləliklə, antibiotik terapiyası bəşəriyyətin imkanlarının çox məhdud olduğu sonsuz bir yarışa çevrilir.

Keçən əsrin həkimləri vəziyyətin nə olduğunu başa düşdülər, bununla əlaqədar 1978-ci ildə SSRİ Səhiyyə Nazirliyi xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınmasını tam tənzimləyir və bu günə qədər Rusiya Federasiyasının ərazisində fəaliyyət göstərir.

Xəstəxana ştammlarının yayılmasının qarşısının alınmasında ən vacib əlaqə "tibb bacısı" sertifikatı olan mütəxəssislərdir. Tibb bacıları birbaşa xəstəyə qulluq, invaziv prosedurlar, xəstəxana mühitində obyektlərin dezinfeksiya və sterilizasiyası ilə məşğul olur. Tibb müəssisələrində yalnız sanitar qaydalara ciddi riayət edilməsi xəstəxanadaxili infeksiyanın yayılmasının tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Əczaçılıq və kimya sənayesinin inkişafı ilə xəstəxanadaxili infeksiyalar problemi inanılmaz miqyas aldı. Antibiotiklərin qeyri-adekvat təyin edilməsi, həddindən artıq/qeyri-kafi konsentrasiyalarda getdikcə daha güclü dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsi mikroorqanizmlərin ultra davamlı suşlarının yaranmasına səbəb olur. Stafilokokun aqressiv və davamlı ştammı səbəbindən bütün xəstəxana binalarının yandırıldığı hallar var - bakteriya ilə mübarizə aparmaq üçün daha yumşaq yollar yox idi. Nazokomial infeksiya problemi bəşəriyyətə mikroorqanizmlərin gücünü, onların uyğunlaşma və yaşamaq qabiliyyətini xatırladan bir növdür.

Video: nozokomial infeksiyalar necə inkişaf edir?

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

XƏSTƏXANA İNFEKSİYASI

1. Mənşə mənbələri və yollarınozokomial infeksiyalar

nozokomial infeksiya epidemioloji

Nazokomial infeksiyaşəxsin tibb müəssisəsində qalması, müalicəsi, müayinəsi və ya müalicəsi ilə bağlı kliniki olaraq tanınan mikrob etiologiyalı hər hansı xəstəlik və ya işçinin bu müəssisədə işləməsi nəticəsində yoluxucu xəstəlikdir. ÜST-nin Avropa Regional Bürosu tərəfindən təklif olunan HİT tərifi.

Nazokomial infeksiyaların əsas xəstəliyə qoşulması çox vaxt müalicənin nəticələrini inkar edir, əməliyyatdan sonrakı ölümü və xəstənin xəstəxanada qalma müddətini artırır.

Xəstəxana içi infeksiyaların sayının artması bir sıra obyektiv və subyektiv səbəblərlə bağlıdır:

1) Cəmiyyətdəki demoqrafik dəyişikliklər, ilk növbədə bədənin müdafiəsini azaldan yaşlı insanların sayının artması;

2) Yüksək riskli kontingentlərə (xroniki xəstəlikləri olan xəstələr, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və s.) aid olan şəxslərin sayının artması;

3) antibiotiklərin geniş, bəzən nəzarətsiz istifadəsi (tez-tez antibiotiklərin və kimyaterapiya dərmanlarının istifadəsi dərmana davamlı mikroorqanizmlərin yaranmasına kömək edir, daha yüksək virulentlik və ətraf mühit amillərinə, o cümlədən dezinfeksiyaedici maddələrə qarşı müqavimətin artması ilə xarakterizə olunur);

4) Səhiyyə praktikasına daha mürəkkəb cərrahi müdaxilələrin tətbiqi, diaqnostika və müalicənin instrumental (invaziv) üsullarının geniş tətbiqi;

5) Anadangəlmə və qazanılmış immunçatışmazlıq hallarının geniş yayılması, immun sistemini boğan dərmanların tez-tez istifadəsi;

6) Sanitariya-gigiyena və epidemiya əleyhinə rejimlərin pozulması.

Ən mühüm epidemioloji əhəmiyyətə malik olan nosokomial infeksiyaların mənbələri aşağıdakılar ola bilər:

* kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəlikləri, o cümlədən yara infeksiyası olan xəstələr, habelə müxtəlif növ patogen və fürsətçi mikroorqanizmlərin daşıyıcıları;

* tibb işçiləri: daşıyıcılar, həmçinin infeksiyaların ağır və ya silinmiş formalarından əziyyət çəkənlər;

* ziyarətçilər.

Klinikada xəstələrin infeksiyası aşağıdakı yollarla baş verə bilər:

Transmissiya marşrutu	Faktorlar
havadan və ya havadan	öskürərkən, asqırarkən və çirklənmiş havanın inhalyasiyası ilə insan orqanizminə daxil olduqda
ev təsərrüfatı ilə əlaqə saxlayın	xəstələrə qulluq vasitələri, alt paltarları, tibbi alətlər, avadanlıqlar, habelə işçilərin əlləri vasitəsilə
parenteral	yoluxmuş qan məhsullarının, izotonik məhlulların və digər dərmanların tətbiqi ilə
Alimentar	süd, içməli məhlullar, qidalar vasitəsilə
Şaquli (transplasental)	anadan fetusa və ya yeni doğulmuşa plasenta vasitəsilə

Səhiyyə müəssisələrində nozokomial infeksiyaların yaranmasına və inkişafına aşağıdakılar kömək edir:

1) xəstəxanadaxili infeksiya mənbələrinin epidemik təhlükəsinin və irinli-septik infeksiyaları olan xəstələrlə təmasda olan yoluxma riskinin düzgün qiymətləndirilməməsi, onların vaxtında təcrid edilməsi;

2) tibb işçiləri və xəstələr arasında diaqnoz qoyulmamış xəstələrin və nozokomial ştammların daşıyıcılarının olması;

3) personal tərəfindən aseptika və antisepsis, şəxsi gigiyena, cari və yekun dezinfeksiya, təmizləmə rejimi qaydalarının pozulması;

4) Tibbi alətlərin, cihazların, cihazların və s. sterilizasiya və dezinfeksiya rejiminin pozulması;

5) məhdudlaşdırıcı və mühafizə tədbirlərinin pozulması.

2. Nazokomial infeksiyanın qarşısının alınması

HAI xəstəxana mühitində əsas təhlükəsizlik problemini təmsil edir. Səhiyyə müəssisələrində nosokomial infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün bir sıra tədbirlər istifadə olunur, bunlardan biri də profilaktik tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsidir.

Nazokomial infeksiyalar üçün profilaktik tədbirlər dörd qrupa bölünür.

IEpidemioloji sistemin yaradılmasına yönəlmiş fəaliyyətlərnəzarət:

* Xəstəxana içi infeksiyaların uçotu və qeydiyyatı;

* nosocomial infeksiyaların etioloji strukturunun deşifr edilməsi;

* tibb müəssisələrində, xüsusilə reanimasiya və reanimasiya şöbələrində ətraf mühit obyektlərinin sanitar və bakterioloji tədqiqatları;

* patogen və şərti patogen mikroorqanizmlərin dövranının xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi;

* mikroorqanizmlərin antibiotiklərə, antiseptiklərə, dezinfeksiyaedicilərə qarşı müqavimət spektrinin və yayılma genişliyinin müəyyən edilməsi;

* tibb işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarət (xəstəlik, epidemioloji əhəmiyyətli mikroorqanizmlərin daşınması);

* səhiyyə müəssisələrində sanitar-gigiyena və epidemiya əleyhinə rejimə əməl olunmasına nəzarət;

IIİnfeksiya mənbəyinə yönəlmiş tədbirlər:

* xəstəxana içi infeksiyaları olan xəstələrin vaxtında aşkar edilməsi;

* hər bir hal üzrə epidemioloji araşdırmanın aparılması;

* xüsusi şöbələrdə, palatalarda xəstələrin vaxtında təcrid edilməsi; etioloji amil nəzərə alınmaqla izolyasiyanın aparılması zəruridir, əks halda artıq şöbələrin (palataların) özlərində olan xəstələrin çarpaz infeksiyaya yoluxma ehtimalı istisna edilmir;

* işçi heyəti arasında xəstəxanadaxili infeksiyaların patogenlərinin daşıyıcılarının müntəzəm olaraq müəyyən edilməsi;

* Personal və xəstələr arasında nozokomial patogenlərin daşıyıcılarının sanitariyası.

IIIÖtürmə mexanizmini pozmağa yönəlmiş tədbirlər.

Bu qrupda üç növ hadisə var:

1) Memarlıq və planlaşdırma fəaliyyəti San Pi No 51-79-S0 "Xəstəxanaların, doğum evlərinin və digər səhiyyə müəssisələrinin dizaynı, avadanlıqları, istismarı üçün sanitariya qaydaları"na uyğun olaraq:

* qutulu palataların yaradılmasına qədər xəstələrin maksimum ayrılması;

* xəstələrin "irinli" və "təmiz" axınlarının ayrılması;

*bakterisid "kilidləri" ilə işləyən qıfıllarda cihaz;

* epidemioloji göstəricilərə görə karantin tədbirlərinin tətbiqi;

* çoxlu yardımçı otaqları olan kifayət qədər sayda binanın planlaşdırılması;

* Səmərəli ventilyasiya və kondisionerlə “aseptik” əməliyyat otaqlarının yaradılması;

*mərkəzləşdirilmiş strillizasiya şöbəsinin planlaşdırılması;

* Hər 100 cərrahi çarpayı üçün dörd-beş əməliyyat otağının ayrılması.

2) Sanitariya-gigiyena rejiminə riayət etmək daxildir:

* işçilər tərəfindən əllərin yuyulması;

* cərrahi sahənin, dərinin, doğum kanalının emalı;

* birdəfəlik istifadə olunan tibbi alətlərin, kombinezonların, tualet və qulluq vasitələrinin, birdəfəlik istifadə olunan istehlak materiallarının və alt paltarlarının istifadəsi;

* alt paltarı və yataq dəstinin müntəzəm dəyişdirilməsi;

* çirkli kətan və sarğıların düzgün saxlanması və utilizasiyası;

* binaların lazımi sanitar mühafizəsi;

* steril materialların və alətlərin istifadəsinə nəzarət (sanitariya və bakterioloji nümunələrin götürülməsi).

Dezinfeksiya tədbirləri daxildir:

* dezinfeksiya və sterilizasiya qurğularına metroloji nəzarət;

* hər xəstədən sonra yataq dəstlərinin və qulluq vasitələrinin dezinfeksiya və sterilizasiyası;

* dezinfeksiya, sterilizasiyaqabağı təmizləmə və sterilizasiyanın keyfiyyətinə nəzarət;

* dezinfeksiya məhlullarının fəaliyyətinə nəzarət;

* ultrabənövşəyi şüaların geniş və düzgün istifadəsi.

IVİmmuniteti artırmağa yönəlmiş fəaliyyətlərorqanizm.

Zəifləmiş xəstələr üçün fərdi nəzarət təmin edilir. Antimikrobiyal agentlərin rasional istifadəsi, spesifik və qeyri-spesifik immunostimulyatorların istifadəsi. Səhiyyə müəssisələrinin işçilərinin peyvəndlənməsi epidemioloji göstəricilərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması ilə bağlı rəsmi sənədlərin nümunəsi:

OST (sənaye standartı) 42-41-2-85 - tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası.

Sərəncamlar: 408 nömrəli respublikada viruslu hepatitlərə yoluxma hallarının azaldılmasına dair tədbir haqqında, 184 nömrəli endoskopların və onun üçün alətlərin təmizlənməsi, dezinfeksiyası və sterilizasiyasına dair göstərişlər.

2.1.3.2630 - 10 SanPiN - Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Nozokomial infeksiyaların anlayışı, mənbələri, yayılması. Bir insanın xəstəxana daxili infeksiyalara həssaslığını artıran amillər. Təsir agentləri: patogen mikroorqanizmlər. Nazokomial infeksiyaların ötürülmə yolları. Profilaktikanın əsas prinsipləri. Sanitariya və epidemiya əleyhinə tədbirlər.

təqdimat, 11/09/2016 əlavə edildi

Müasir nosokomial infeksiyanın konsepsiyası və təbiəti (xəstəxana içi infeksiya). Nazokomial infeksiyaların mənbələri, ötürülmə mexanizmləri və yolları, ötürücü amillər. Nazokomial infeksiyaların yüksək yayılmasına səbəb olan səbəblər. risk kontingentləri. Təhlükəli prosedurların təsnifatı.

Xəstəxana içi infeksiyaların (HAİ) qarşısının alınmasının əsas prinsipləri. İnfeksiya mənbəyinə yönəlmiş tədbirlər. Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra məcburi müayinələr. Peşə infeksiyasının qarşısının alınması. Xüsusi toxunulmazlığın yaradılması.

mücərrəd, 04/10/2013 əlavə edildi

Nazokomial infeksiyaların əsas mənbələri. İnfeksiyanın təbiətinə təsir edən spesifik nozokomial amillər. Epidemioloji nəzarət sistemi. Xəstəxana içi infeksiyaların uçotu və qeydiyyatı üçün vahid sistem. Fiziki dezinfeksiya üsulu.

təqdimat, 02/11/2014 əlavə edildi

Nazokomial infeksiya və təsir edən amillər. Tibb işçilərinin təhlükəsizliyi, nazokomial infeksiyaların qarşısının alınması üsulları, fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə, antiseptiklərin növləri. Otaqların təmizlənməsi üçün tövsiyələr.

təqdimat, 12/07/2011 əlavə edildi

Xəstəxanalarda və tibb müəssisələrində tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı xəstələrin xəstəlikləri kimi nosokomial infeksiyalar (Hİİ) probleminin təhlili. VBI-nin əsas növləri. Nazokomial infeksiyaların böyüməsinə təsir edən amillər. Patogenlərin ötürülmə mexanizmi.

təqdimat, 31/03/2015 əlavə edildi

Xəstəxana içi infeksiyaların baş verməsinə təsir edən şərtlər - xəstələrin tibb müəssisələrində qəbul etdikləri yoluxucu xəstəliklər. İnfeksiyalara qarşı həssaslığa təsir edən amillər. Xəstəxana içi infeksiyaların ötürülmə mexanizmləri, profilaktika üsulları.

təqdimat, 25/06/2015 əlavə edildi

Xəstəxana içi infeksiyaların konsepsiyası və əsas səbəbləri, onların gedişatının klinik mənzərəsi, risk faktorları və qarşısının alınması üsulları. Tibb müəssisəsində sanitar-gigiyenik tədbirlərə dair tələblər. Xəstəxana epidemioloqunun vəzifələri.

təqdimat, 21/04/2014 əlavə edildi

Xəstəxana içi infeksiyaların təsnifatı: bağırsaq, irinli-septik və viruslu hepatit B, C, D. Tibb müəssisələrində nozokomial infeksiyaların yaranma səbəbləri. Xəstəxana işçiləri üçün iş yerində təhlükəsizlik qaydaları.

təqdimat, 02/10/2014 əlavə edildi

Müasir şəraitdə nozokomial infeksiyaların artmasına səbəb olan amillərin təhlili. İnfeksion agentlərin süni ötürülməsi mexanizmi. Doğum xəstəxanalarında nazokomial infeksiyaların yayılmasının azaldılması tədbirləri. Sterilizasiya üsulları.

PENZA DÖVLƏT UNİVERSİTETİ

tibb institutu

Gigiyena, Xalq Sağlamlığı və Səhiyyə İdarəsi

Nazokomial infeksiyalar:

anlayışı, yayılması, ötürülmə yolları və amilləri, risk faktorları, qarşısının alınması sistemi

Tələbələr üçün tədris vəsaiti

(VII semestr)

Penza, 2005

Nazokomial infeksiya(xəstəxana, xəstəxana, xəstəxana) - xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya tibbi yardım istəməsi, habelə xəstəxana işçisinin bu müəssisədə işləməsi ilə əlaqədar xəstəliyi nəticəsində xəstəyə təsir edən mikrob mənşəli hər hansı klinik təzahürlü xəstəlik; xəstəxanada qalma zamanı və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstəliyin əlamətlərinin görünüşündən asılı olmayaraq (ÜST-nin Avropa Regional Ofisi, 1979).

Səhiyyə sahəsində irəliləyişlərə baxmayaraq, xəstəxana içi infeksiyalar problemi müasir şəraitdə ən kəskin problemlərdən biri olaraq qalır və getdikcə daha çox tibbi və sosial əhəmiyyət kəsb edir. Bir sıra tədqiqatlara görə, xəstəxanaya yerləşdirilən və qazanılmış xəstəxanadaxili infeksiyalar qrupunda ölüm göstəricisi xəstəxanadaxili infeksiyalar olmadan xəstəxanaya yerləşdirilənlərlə müqayisədə 8-10 dəfə yüksəkdir.

Zərər nozokomial xəstələnmə ilə bağlı xəstələrin xəstəxanada qalma müddətinin uzadılması, ölüm hallarının artması, həmçinin sırf maddi itkilərdən ibarətdir. Bununla belə, dəyərləndirilməsi mümkün olmayan (xəstənin ailədən, işdən, əlillikdən, ölümlərdən və s. əlaqəsini kəsmək) sosial ziyan da var. ABŞ-da xəstəxana içi infeksiyalarla bağlı iqtisadi zərər hər il 4,5-5 milyard dollar qiymətləndirilir.

Etioloji təbiət HAI həm patogen, həm də fürsətçi floranı əhatə edən geniş spektrli mikroorqanizmlər (300-dən çox) ilə müəyyən edilir, aralarındakı sərhəd çox vaxt bulanıq olur.

Nosocomial infeksiya, birincisi, hər yerdə rast gəlinən mikrofloranın bu siniflərinin fəaliyyəti ilə əlaqədardır, ikincisi, yayılmağa açıq bir meyl xarakterikdir. Bu aqressivliyi izah edən səbəblər arasında belə mikrofloranın fiziki və kimyəvi ekoloji amillərin zədələnməsinə əhəmiyyətli təbii və qazanılmış müqaviməti, böyümə və çoxalma prosesində iddiasızlıq, normal mikroflora ilə sıx əlaqə, yüksək yoluxuculuq və antimikroblara qarşı müqavimət yaratmaq qabiliyyəti var. agentləri.

ƏsasƏn böyük əhəmiyyət kəsb edən xəstəxana içi infeksiyaların törədiciləri:

Qram-müsbət kok florası: Staphylococcus cinsi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus cinsi (piogen streptokok, streptococcus pneumoniae, enterococcus);

Qram-mənfi çubuqlar: 32 cins daxil olmaqla enterobakteriyalar ailəsi və ən məşhuru Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa);

Şərti patogen və patogen göbələklər: mayayabənzər Candida göbələklərinin cinsi (Candida albicans), kif göbələkləri (Aspergillus, penicillium), dərin mikozların törədicisi (histoplazma, blastomycetes, coccidiomycetes);

Viruslar: herpes simplex və suçiçəyi patogenləri (herpviruslar), adenovirus infeksiyası (adenoviruslar), qrip (ortomiksoviruslar), paraqrip, parotit, RS-infeksiyaları (paramiksoviruslar), enteroviruslar, rinoviruslar, reoviruslar, rotaviruslar, viral hepatitlər.

Hal-hazırda ən aktual olan stafilokoklar, qram-mənfi fürsətçi bakteriyalar və tənəffüs virusları kimi nosokomial infeksiyaların etioloji agentləridir. Hər bir tibb müəssisəsində zaman keçdikcə dəyişə bilən nozokomial infeksiyaların aparıcı törədiciləri var. Məsələn, burada:

¨ böyük cərrahi mərkəzlərdə postoperativ nosokomial infeksiyaların aparıcı törədiciləri qızıl stafilokoklar və epidermal stafilokoklar, streptokokklar, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriyalar;

¨ yanıq xəstəxanaları - Pseudomonas aeruginosa və Staphylococcus aureusun aparıcı rolu;

Uşaq xəstəxanalarında uşaqlıqda damcı yoluxmalarının - suçiçəyi, məxmərək, qızılca, parotit kimi xəstəliklərin tətbiqi və yayılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Yenidoğulmuşların şöbələrində, immun çatışmazlığı, hematoloji xəstələr və HİV-ə yoluxmuş xəstələr üçün, herpes virusları, sitomeqaloviruslar, Candida cinsinin göbələkləri və pnevmosistlər xüsusilə təhlükəlidir.

Nazokomial infeksiyaların mənbələri Xəstələr və tibb müəssisələrinin işçiləri arasından xəstələr və bakteriya daşıyıcılarıdır, onların arasında ən böyük təhlükə aşağıdakılardır:

Uzunmüddətli daşıyıcılar qrupuna aid olan tibb işçiləri və forması silinmiş xəstələr;

Tez-tez davamlı nosokomial ştammların daşıyıcısına çevrilən uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr. Xəstəxanaya gələnlərin nosokomial infeksiyaların mənbəyi kimi rolu son dərəcə əhəmiyyətsizdir.

Nazokomial infeksiyaların ötürülmə yolları və amilləriçox müxtəlifdir, bu da baş vermə səbəblərini tapmağı çətinləşdirir.

Bunlar çirklənmiş alətlər, tənəffüs və digər tibbi avadanlıqlar, kətan, yataq dəstləri, döşəklər, çarpayılar, "yaş" əşyaların səthləri (kranlar, lavabolar və s.), çirklənmiş antiseptik məhlullar, antibiotiklər, dezinfeksiyaedici maddələr, aerozol və digər dərmanlar, qulluq vasitələridir. xəstələr, sarğı və tikiş materialı, endoprotezlər, drenajlar, transplantlar, qan, qan əvəz edən və qan əvəz edən mayelər, kombinezonlar, ayaqqabılar, xəstələrin və işçilərin saçları və əlləri.

Xəstəxana mühitində, sözdə. mikrofloranın uzun müddət sağ qaldığı və çoxaldığı patogenlərin ikincili, epidemik təhlükəli anbarları. Belə rezervuarlar maye və ya nəm tərkibli obyektlər ola bilər - infuziya mayeləri, içməli məhlullar, distillə edilmiş su, əl kremləri, çiçək vazalarındakı su, kondisionerlər üçün nəmləndiricilər, duşlar, kanalizasiya və kanalizasiya üçün su qıfılları, əllərin yuyulması üçün fırçalar, tibbi məhsulların bəzi hissələri. avadanlıq.diaqnostika cihazları və cihazları, hətta aktiv maddənin az konsentrasiyası olan dezinfeksiyaedici maddələr.

Nazokomial infeksiyaların ötürülmə yollarından və amillərindən asılı olaraq təsnifləşdirmək aşağıdakı şəkildə:

Hava (aerozol);

Su-qida;

Ev təsərrüfatları ilə əlaqə;

Kontakt-instrumental:

1) inyeksiyadan sonrakı;

2) əməliyyatdan sonrakı;

3) doğuşdan sonrakı;

4) transfuziyadan sonrakı;

5) postendoskopik;

6) transplantasiyadan sonra;

7) post-dializ;

8) posthemosorbsiya.

posttravmatik infeksiyalar;

Digər formalar.

Nazokomial infeksiyaların klinik təsnifatı onların bölünməsini, ilk növbədə, patogendən asılı olaraq iki kateqoriyaya bölməyi təklif edin: bir tərəfdən məcburi patogen mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəliklər və digər tərəfdən fürsətçi patogenlər, baxmayaraq ki, belə bir bölmə qeyd edildiyi kimi, əsasən özbaşınadır. İkincisi, kursun xarakterindən və müddətindən asılı olaraq: kəskin, yarımkəskin və xroniki, üçüncüsü, şiddətinə görə: klinik kursun ağır, orta və yüngül formaları. Və nəhayət, dördüncü, prosesin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq:

1. Ümumiləşdirilmiş infeksiya: bakteriemiya (viremiya, mikemiya), sepsis, septikopiemiya, infeksion toksik şok.

2. Yerli infeksiyalar:

2.1 Dərinin və dərialtı toxumanın infeksiyaları (yara infeksiyaları, infeksiyadan sonrakı abseslər, omfalit, qızartı, pyoderma, paraproktit, mastit, ringworm və s.).

2.2 Tənəffüs yoluxucu xəstəliklər (bronxit, pnevmoniya, ağciyər absesi və qanqrenası, plevrit, plevra empieması və s.).

2.3 Gözün infeksiyası (konjonktivit, keratit, blefarit və s.).

2.4 KBB infeksiyaları (otit, sinüzit, rinit, tonzillit, faringit, epiqlottit və s.).

2.5 Diş infeksiyaları (stomatit, abses, alveolit və s.).

2.6 Həzm sisteminin infeksiyaları (qastroenterokolit, xolesistit, peritoneal abses, hepatit, peritonit və s.).

2.7 Uroloji infeksiyalar (bakteriuriya, pielonefrit, sistit, uretrit).

2.8 Reproduktiv sistemin infeksiyaları (salpingooforit, endometrit, prostatit və s.).

2.9 Sümük və oynaqların infeksiyası (osteomielit, artrit, spondilit və s.).

2.10 MSS infeksiyası (meningit, mielit, beyin absesi, ventrikulit).

2.11 Ürək-damar sisteminin infeksiyaları (endokardit, miokardit, perikardit, flebit, arteriya və venaların infeksiyaları və s.).

“Ənənəvi” yoluxucu xəstəliklərdən difteriya, göy öskürək, meningokok infeksiyası, esherixioz və şigellyoz, legionellyoz, helikobakterioz, tif qızdırma, xlamidiya, listerioz, Hib infeksiyası, rotavirus və sitomeqalovirus infeksiyası, kandidozun müxtəlif formaları və s. nozokomial yayılma riski ən yüksəkdir. , kriptosporidioz, enteroviral xəstəliklər.

Hal-hazırda böyük əhəmiyyət kəsb edən qan yoluxucu infeksiyaların səhiyyə müəssisələrinə ötürülməsi riskidir: viral hepatit B, C, D, HİV infeksiyası (bu vəziyyətdə yalnız xəstələr deyil, həm də tibb işçiləri əziyyət çəkirlər). Qanla ötürülən infeksiyaların xüsusi əhəmiyyəti ölkədəki əlverişsiz epidemik vəziyyət və tibbi manipulyasiyaların artan invazivliyi ilə müəyyən edilir.

Nazokomial infeksiyaların yayılması

Rusiya səhiyyəsində xəstəxanadaxili infeksiyaların açıq şəkildə qeyd edilməməsi, ölkədə hər il rəsmi olaraq 50-60 min xəstəxanadaxili infeksiyaya yoluxma halı aşkar edilir və bu göstəricilər hər min xəstəyə 1,5-1,9 təşkil edir. Hesablamalara görə, Rusiyada hər il xəstəxanadaxili infeksiyaların təxminən 2 milyon hadisəsi var.

Xəstəxanadaxili infeksiyaların qeydiyyatının qənaətbəxş şəkildə qurulduğu bir sıra ölkələrdə xəstəxanadaxili infeksiyaların ümumi tezliyi aşağıdakı kimidir: ABŞ-da 50-100 promil, Hollandiyada 59,0, İspaniyada 98,7; sidik kateteri olan xəstələrdə uroloji nosokomial infeksiyaların göstəriciləri - min catheterizations üçün 17,9 - 108,0; əməliyyatdan sonrakı nosokomial infeksiyaların göstəriciləri - 18,9-dan 93,0-a qədər.

Xəstəxana içi infeksiyaların strukturu və statistikası

Hazırda multidissiplinar tibb müəssisələrində irinli-septik infeksiyalar (bütün nozokomial infeksiyaların 75-80%-i) aparıcı yeri tutur. Çox vaxt HSI cərrahi profili olan xəstələrdə qeydə alınır. Xüsusilə - təcili və qarın cərrahiyyəsi, travmatologiya və urologiya şöbələrində. Əksər GSI-lər üçün aparıcı ötürücü mexanizmlər kontakt və aerozoldur.

Nazokomial infeksiyaların ikinci ən mühüm qrupu bağırsaq infeksiyalarıdır (strukturda 8-12%). Nosokomial salmonellyoz və şigellyoz 80%-də cərrahi və reanimasiya şöbələrində zəifləmiş xəstələrdə aşkar edilir. Salmonella etiologiyalı bütün nosokomial infeksiyaların üçdə birinə qədər uşaq şöbələrində və yeni doğulmuş xəstəxanalarda qeydə alınır. Xəstələrdən və ətraf mühit obyektlərindən təcrid olunmuş Salmonella antibiotiklərə və xarici amillərə yüksək davamlıdır, xəstəxanada salmonellyoz ən çox S. typhimurium serovar II R səbəb olduğu alovlanma əmələ gətirir.

Xəstəxana içi infeksiyaların strukturunda qanla ötürülən viral hepatitlərin (B, C, D) nisbəti 6-7% təşkil edir. Ən çox yoluxma riski geniş cərrahi müdaxilələrdən sonra qan köçürülən xəstələr, hemodializdən sonra (xüsusilə xroniki proqram), kütləvi infuziya terapiyası olan xəstələrdir. Müxtəlif profilli xəstələrin seroloji müayinəsi zamanı hemokontakt hepatitin markerləri 7-24%-də aşkar edilir.

Xüsusi risk qrupu, işi cərrahi müdaxilələr, invaziv manipulyasiyalar və qanla təmas (cərrahi, anesteziologiya, reanimasiya, laboratoriya, dializ, ginekoloji, hematoloji bölmələr və s.) Bu bölmələrdə bu xəstəliklərin markerlərinin daşıyıcıları personalın 15-62%-ni təşkil edir, onların çoxu hepatit B və ya C-nin xroniki formalarından əziyyət çəkir.

Xəstəxana içi infeksiyaların strukturunda digər infeksiyalar 5-6% təşkil edir (RVI, xəstəxana mikozları, difteriya, vərəm və s.).

Xəstəxana içi infeksiyaların tezliyi strukturunda xüsusi yer tutur alovlanmalar bu infeksiyalar. Epidemiyalar bir tibb müəssisəsində xəstəliklərin kütləvi xarakteri, vahid yolun hərəkəti və bütün xəstələrdə ümumi ötürücü amillər, ağır klinik formaların böyük faizi, yüksək ölüm (3,1% -ə qədər və tibb işçilərinin tez-tez cəlb edilməsi) ilə xarakterizə olunur. (bütün xəstələr arasında 5%-ə qədər).Xəstəxana içi infeksiyaların alovlanması ən çox doğum müəssisələrində və yenidoğulmuşların patologiyası şöbələrində (36,3%), böyüklər psixiatriya xəstəxanalarında (20%), uşaq xəstəxanalarının somatik şöbələrində (11,7%) aşkar edilmişdir. ).bütün epidemiyaların %-i).

Tibb müəssisələrində xəstəxanadaxili infeksiyaların yüksək olmasının səbəbləri və amilləri.

Ümumi səbəblər:

¨ çoxlu sayda infeksiya mənbəyinin və onun yayılması üçün şəraitin olması;

¨ daha mürəkkəb prosedurları olan xəstələrin bədəninin müqavimətinin azalması;

¨ səhiyyə müəssisələrinin yerləşdirilməsi, təchiz edilməsi və işinin təşkilində çatışmazlıqlar.

Hazırda xüsusi əhəmiyyət kəsb edən amillər

1. Multirezistent mikrofloranın seçilməsi ki, bu da tibb müəssisələrində mikrob əleyhinə dərmanların irrasional və əsassız istifadəsi ilə əlaqədardır. Nəticədə antibiotiklərə, sulfanilamidlərə, nitrofuranlara, dezinfeksiyaedicilərə, dəri və tibbi antiseptiklərə, ultrabənövşəyi şüalara qarşı çoxlu müqavimət göstərən mikroorqanizmlərin ştammları əmələ gəlir. Eyni ştamlar tez-tez biokimyəvi xassələri dəyişdirir, səhiyyə müəssisələrinin xarici mühitini kolonizasiya edir və xəstəxana ştammları kimi yayılmağa başlayır, əsasən xüsusi tibb müəssisəsində və ya tibb şöbəsində nosokomial infeksiyalara səbəb olur.

2. Bakteriodaşıyıcının əmələ gəlməsi. Patogenetik mənada daşıma yoluxucu prosesin heç bir açıq klinik əlamətləri olmayan formalarından biridir. Hal-hazırda, xüsusilə tibb işçiləri arasında daşıyıcıların nazokomial infeksiyaların əsas mənbələri olduğuna inanılır.

Əgər əhali arasında S.aureus daşıyıcıları əhali arasında orta hesabla 20-40% təşkil edirsə, onda cərrahiyyə şöbələrinin əməkdaşları arasında 40-85,7% təşkil edir.

3. Xəstəxanadaxili infeksiyalara yoluxma riski altında olan kontingentlərin sayının artması, bu, əsasən, son onilliklərdə səhiyyə sahəsində irəliləyişlərlə bağlıdır.

Xəstəxanada və ambulator xəstələr arasında aşağıdakıların payı:

Yaşlı xəstələr

bədən müqaviməti azalmış erkən yaşlı uşaqlar;

vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;

Müxtəlif immun çatışmazlığı vəziyyətləri olan xəstələr;

Mənfi ekoloji amillərin təsiri ilə əlaqədar əlverişsiz premorbid fon.

Ən əhəmiyyətlisi kimi immun çatışmazlığı vəziyyətlərinin inkişafının səbəbləri ayırd edin: mürəkkəb və uzunmüddətli əməliyyatlar, immunosupressiv dərmanların və manipulyasiyaların istifadəsi (sitostatiklər, kortikosteroidlər, radiasiya və radioterapiya), antibiotiklərin və antiseptiklərin uzun və kütləvi istifadəsi, immunoloji homeostazın pozulmasına səbəb olan xəstəliklər (limfoid sistemin lezyonları, onkoloji proseslər, vərəm). , diabetes mellitus, kollagenoz, leykoz, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı), irəli yaş.

4. Xəstəxana içi infeksiyaların süni (süni) ötürülmə mexanizmlərinin işə salınması, bu, tibbi avadanlıqların ağırlaşması, yüksək ixtisaslaşdırılmış alət və avadanlıqlardan istifadə etməklə invaziv prosedurların sayının mütərəqqi artması ilə bağlıdır. Eyni zamanda, ÜST-nin məlumatına görə, bütün prosedurların 30%-ə qədəri əsaslandırılmır.

Nazokomial infeksiyaların ötürülməsi baxımından ən təhlükəlisi aşağıdakı manipulyasiyalardır:

Diaqnostik: qan nümunələrinin götürülməsi, mədənin, onikibarmaq bağırsağın, nazik bağırsağın zondlanması, endoskopiya, ponksiyon (bel, sternum, orqanlar, l / düyünlər), orqan və toxumaların biopsiyaları, veneseksiya, əl müayinələri (vaginal, rektal) - xüsusən də varsa selikli qişalarda və xoralarda eroziyalar;

Terapevtik: transfuziyalar (qan, serum, plazma), inyeksiyalar (dərialtıdan əzələdaxili), toxuma və orqan transplantasiyası, əməliyyatlar, intubasiya, inhalyasiya anesteziyası, mexaniki ventilyasiya, kateterizasiya (damarlar, sidik kisəsi), hemodializ, terapevtik aerozolların inhalyasiyası, balnezolun müalicəsi. prosedurlar.

5. “Təmiz” və “çirkli” axınların kəsişməsinə, şöbələrin funksional izolyasiyasının olmamasına, xəstəxanadaxili patogenlərin ştammlarının yayılması üçün əlverişli şəraitə səbəb olan tibb müəssisələrinin yanlış memarlıq və planlaşdırma qərarları.

6. Tibb müəssisələrinin tibbi-texniki təchizatının aşağı səmərəliliyi. Əsas olanlar bunlardır:

Avadanlıq, alətlər, sarğı materialları, dərman vasitələri ilə kifayət qədər maddi-texniki təchizat olmaması;

binaların kifayət qədər dəsti və sahəsi;

Təchizat və egzoz ventilyasiyasının istismarında pozuntular;

Fövqəladə hallar (su təchizatı, kanalizasiya üzrə), isti və soyuq suyun verilməsində fasilələr, istilik və enerji təchizatında pozuntular.

7. Tibb işçilərinin çatışmazlığı və tibb müəssisəsi işçilərinin xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması üzrə lazımi səviyyədə hazırlığının olmaması.

8. Tibb müəssisələrinin işçi heyəti tərəfindən stasionar və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi və sanitar-epidemiya əleyhinə rejimin qaydalarının pozulması.

Nazokomial infeksiyaların qarşısının alınması üçün tədbirlər sistemi.

I . Qeyri-spesifik profilaktika

1. Rasional memarlıq və planlaşdırma həlləri prinsipinə uyğun olaraq stasionar və ambulatoriyaların tikintisi və yenidən qurulması:

Bölmələrin, kameraların, əməliyyat bloklarının və s. izolyasiyası;

Xəstələrin, işçilərin axınının, “təmiz” və “çirkli” axınların uyğunluğu və ayrılması;

Şöbələrin mərtəbələrdə rasional yerləşdirilməsi;

Ərazinin düzgün rayonlaşdırılması.

2. Sanitariya tədbirləri:

Effektiv süni və təbii ventilyasiya;

Su təchizatı və kanalizasiya üçün normativ şəraitin yaradılması;

Düzgün hava təchizatı;

Kondisioner, laminar qurğuların istifadəsi;

Mikroiqlim, işıqlandırma, səs-küy rejiminin tənzimlənən parametrlərinin yaradılması;

Tibb müəssisələrindən tullantıların yığılması, zərərsizləşdirilməsi və utilizasiyası qaydalarına riayət edilməsi.

3. Sanitariya və epidemiya əleyhinə tədbirlər:

xəstəxanadaxili infeksiyaların epidemioloji müşahidəsi, o cümlədən xəstəxanadaxili infeksiyaların yayılmasının təhlili;

tibb müəssisələrində sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə nəzarət;

Xəstəxana epidemioloqlarının xidmətinin tətbiqi;

Səhiyyə müəssisələrində epidemiya əleyhinə rejimin vəziyyətinə laboratoriya nəzarəti;

Xəstələr və işçilər arasında bakteriya daşıyıcılarının müəyyən edilməsi;

Xəstələrin yerləşdirilməsi qaydalarına riayət edilməsi;

Kadrların yoxlanılması və işə qəbulu;

Antimikrobiyal dərmanların, xüsusən də antibiotiklərin rasional istifadəsi;

tibb müəssisələrində rejim və xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması üzrə kadrların hazırlanması və yenidən hazırlanması;

Xəstələr arasında sanitariya-maarifləndirmə işi.

4. Dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirləri:

kimyəvi dezinfeksiyaedicilərin istifadəsi;

dezinfeksiyanın fiziki üsullarının tətbiqi;

Alətlərin və tibbi avadanlıqların sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi;

ultrabənövşəyi bakterisid şüalanma;

kameranın dezinfeksiyası;

Buxar, quru hava, kimyəvi, qaz, radiasiya sterilizasiyası;

Dezinfeksiya və deratizasiya işlərinin aparılması.

II . Xüsusi profilaktika

1. Rutin aktiv və passiv immunizasiya.

2. Təcili passiv immunizasiya.

doğum xəstəxanaları

Seçilmiş tədqiqatlara görə, doğum xəstəxanalarında nazokomial infeksiyaların real tezliyi yeni doğulmuşların 5-18% -ə və doğuş zamanı 6-8% -ə çatır.

Etioloji strukturda qızıl stafilokok üstünlük təşkil edir, son illərdə müxtəlif qram-mənfi bakteriyaların əhəmiyyətinin artması tendensiyası müşahidə olunur. Doğum evlərində, bir qayda olaraq, nozokomial infeksiyaların yayılmasına səbəb olan qram-mənfi bakteriyalardır. Həmçinin, St dəyəri artır. epidermidis.

"Risk" bölməsi, yuxarıda göstərilən patogenlərə əlavə olaraq, Candida cinsinin göbələklərinin yaratdığı xəstəliklərə tez-tez rast gəlinən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr şöbəsidir.

Çox vaxt irinli-septik qrupun nosokomial infeksiyaları doğum şöbələrində baş verir, salmonellyozun alovlanması təsvir olunur.

Yenidoğulmuşlarda nozokomial infeksiyalar üçün müxtəlif klinik təzahürlər xarakterikdir. İrinli konjonktivit, dərinin və dərialtı toxumanın irinlənməsi üstünlük təşkil edir. Tez-tez fürsətçi floranın yaratdığı bağırsaq infeksiyaları müşahidə olunur. Göbək venasının omfalit və flebitləri daha nadirdir. Yenidoğulmuşlarda nozokomial infeksiyaların strukturunda 0,5-3%-ə qədər ümumiləşdirilmiş formalara (irinli meningit, sepsis, osteomielit) düşür.

Stafilokok infeksiyasının əsas mənbələri tibb işçiləri arasında xəstəxana ştammlarının daşıyıcılarıdır; qram-mənfi bakteriyaların yaratdığı infeksiyalarda - tibb işçiləri arasında yüngül və silinmiş formaları olan xəstələr, daha az tez-tez - doğuş zamanı. Mənbələrə görə, ən təhlükəliləri Sankt-Peterburq xəstəxanalarının rezident daşıyıcılarıdır. aureus və ləng sidik yollarının infeksiyaları (pyelonefrit) olan xəstələr.

İntranatal yeni doğulmuş uşaqlar HİV infeksiyası, qanla ötürülən hepatit, kandidoz, xlamidiya, herpes, toksoplazmoz, sitomeqaliya və bir sıra digər yoluxucu xəstəlikləri olan analardan yoluxa bilər.

Doğum şöbələrində nazokomial infeksiyaların ötürülməsinin müxtəlif yolları mövcuddur: təmas-məişət, hava-damcı, hava-damcı, nəcis-oral. Transmissiya faktorları arasında personalın çirkli əlləri, oral maye dozaj formaları, körpə südü qarışıqları, donor ana südü, steril olmayan uşaq bezləri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Yenidoğulmuşlar arasında nozokomial infeksiyaların inkişafı üçün "risk" qrupları vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, xroniki somatik və yoluxucu patologiyası olan analardan yeni doğulmuş körpələr, hamiləlik zamanı kəskin infeksiyalar, doğuş travması, qeysəriyyə əməliyyatından sonra, anadangəlmə inkişaf anomaliyalarıdır. Doğuşdan sonra ən yüksək risk xroniki somatik və yoluxucu xəstəlikləri, ağırlaşdırılmış mamalıq tarixi olan, keysəriyyə əməliyyatından sonra qadınlarda olur.

Uşaq somatik xəstəxanalar

Amerikalı müəlliflərin fikrincə, nozokomial infeksiyalara ən çox uşaq xəstəxanalarının reanimasiya şöbələrində (bu şöbədən keçən bütün xəstələrin 22,2%-i), uşaq onkologiyası şöbələrində (xəstələrin 21,5%-i), uşaq neyrocərrahiyyə şöbələrində (17,7-18,6%) rast gəlinir. ). Kardioloji və ümumi somatik pediatriya şöbələrində xəstəxanadaxili infeksiyaların tezliyi xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin 11,0-11,2% -ə çatır. Gənc uşaqlar üçün Rusiya xəstəxanalarında nozokomial infeksiyaları olan uşaqların yoluxma tezliyi 27,7 ilə 65,3% arasında dəyişir.

Uşaq somatik xəstəxanalarında nosokomial infeksiyaların müxtəlif etioloji amilləri (bakteriyalar, viruslar, göbələklər, protozoa) mövcuddur.

Bütün uşaq şöbələrində profilaktikası üçün peyvəndlər olmayan və ya məhdud miqdarda (toyuq poxu, məxmərək və s.) istifadə olunan tənəffüs yolları infeksiyalarının tətbiqi və nosokomial yayılması xüsusi aktuallıq kəsb edir. Kütləvi immunoprofilaktikanın (difteriya, qızılca, parotit) tətbiq olunduğu qrup infeksiya ocaqlarının sürüşməsi və yaranması istisna edilmir.

İnfeksiya mənbələri: xəstələr, tibb işçiləri, daha az hallarda - baxıcılar. Xəstələr ilkin mənbə kimi nefroloji, qastroenteroloji, pulmonoloji, infeksion uşaq şöbələrində nozokomial infeksiyaların yayılmasında əsas rol oynayırlar.

İmmun çatışmazlığı vəziyyəti fonunda endogen infeksiyanın aktivləşməsi olan uşaqlar da infeksiya mənbəyi kimi təhlükə yaradır.

Tibb işçiləri arasında infeksiyanın ən çox yayılmış mənbələri yoluxucu patologiyanın ləng formaları olan insanlardır: sidik-cinsiyyət sistemi, xroniki faringit, tonzillit, rinit. Streptokok infeksiyası ilə B qrupu streptokoklarının (faringeal, vaginal, bağırsaq daşıyıcıları) daşıyıcıları az əhəmiyyət kəsb etmir.

Uşaqların somatik şöbələrində həm təbii, həm də süni ötürülmə yolları vacibdir. Hava-damcı mexanizmi qrip, RVI, qızılca, məxmərək, streptokok və stafilokok infeksiyaları, mikoplazmoz, difteriya, pnevmosistozun nozokomial yayılması üçün xarakterikdir. Bağırsaq infeksiyalarının yayılması ilə həm təmas-məişət yolu, həm də qida yolu ilə ötürülmə yolu aktivdir. Üstəlik, qidalanma yolu daha çox yoluxmuş qidalar və qablar ilə deyil, oral dozaj formaları (fizioloji salin, qlükoza məhlulları, süd formulaları və s.) ilə əlaqələndirilir. Süni yol adətən inyeksiya avadanlığı, drenaj boruları, sarğı və tikiş materialı, tənəffüs avadanlığı ilə əlaqələndirilir.

Bir yaşdan yuxarı uşaqlar arasında "risk" kontingentinə qan xəstəlikləri, onkoloji proseslər, ürək, qaraciyər, ağciyər və böyrəklərin xroniki patologiyası olan, immunosupressantlar və sitostatiklər qəbul edən, təkrar antibakterial müalicə kursları alan uşaqlar daxildir.

Gənc uşaqlar üçün boks növü üzrə planlaşdırma şöbələri və daha yaşlı uşaqların bir cüt palatalara yerləşdirilməsi;

Etibarlı təchizat və egzoz ventilyasiya sisteminin təşkili;

Somatik patologiyası olan və infeksiya ocaqları olan uşaqların birgə xəstəxanaya yerləşdirilməsinin qarşısının alınması məqsədilə qəbul şöbəsinin yüksək keyfiyyətli işinin təşkili;

Palataların doldurulması zamanı dövrilik prinsipinə riayət edilməsi, yoluxucu xəstəlik əlamətləri olan xəstələrin şöbədən vaxtında çıxarılması;

Gənc uşaqlar üçün yoluxucu xəstəliklər, nefrologiya, qastroenterologiya və pulmonologiya şöbələrinin statusunun verilməsi.

Cərrahi xəstəxanalar

Ümumi cərrahiyyə şöbələri xəstəxanadaxili infeksiyaların artan "riskinin" vahidləri kimi qəbul edilməlidir, bu da aşağıdakı hallarla müəyyən edilir:

Nazokomial patogenlər üçün potensial giriş qapısı olan yaranın olması;

Cərrahi xəstəxanalara yerləşdirilənlər arasında təxminən 1/3-i müxtəlif irinli-iltihabi prosesləri olan xəstələrdir, burada yara infeksiyası riski çox yüksəkdir;

Son illərdə cərrahi müdaxilələr üçün göstərişlər əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir;

Cərrahi müdaxilələrin yarısına qədər fövqəladə göstəricilərə görə həyata keçirilir ki, bu da irinli-septik infeksiyaların tezliyinin artmasına kömək edir;

Əhəmiyyətli sayda cərrahi müdaxilə ilə, bədənin ən yaxın yerlərindən mikroorqanizmlər yerli və ya ümumi bir yoluxucu prosesə səbəb ola biləcək bir miqdarda yaraya daxil ola bilər.

Bu şöbələrdə nozokomial infeksiyaların strukturunda cərrahi yara infeksiyaları (CRI) aparıcı rol oynayır.

Ümumi cərrahiyyə şöbələrində orta hesabla CRI halları hər 100 xəstəyə 5,3-ə çatır. CRI-lar əlavə xəstələnmə və mortalite təmin edir, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini (ən azı 6 gün) artırır və diaqnostika və müalicə üçün əlavə xərclər tələb edir. CRI əməliyyatdan sonrakı ölümün 40% -ə qədərinə səbəb olur.

Cərrahi yaraların təsnifatı

HRI növləri:

Səthi (kəsik edildiyi dəri və dərialtı toxuma daxildir);

Dərin (dərin yerləşmiş yumşaq toxumaların - əzələlərin və fasyanın iştirakı ilə);

Boşluğun (orqanının) XRI - bu vəziyyətdə patoloji prosesdə hər hansı anatomik strukturlar iştirak edir.

İnfeksiya həm ekzogen, həm də endogen şəkildə baş verə bilər və bu iki növ infeksiyanın nisbəti cərrahi şöbəyə daxil olan xəstələrin kontingentinin profili ilə müəyyən edilir. Qarın cərrahiyyəsində CRI-nin 80% -ə qədərinin endogen infeksiya ilə əlaqəli olduğuna inanılır, aparıcı patogenlər Escherichia coli-dir. Ekzogen infeksiya patogenlərin xarici mühitdən, xəstələrdən və tibb işçilərindən ötürülməsinin nəticəsidir. Etioloji faktoru Pseudomonas aeruginosa olan CRI üçün, mənbə rezervuarlarının aparıcı kateqoriyası stafilokokk etiologiyalı xarici mühitdir - tibb işçiləri və xəstələr.

Aparıcı ötürülmə yolu təmasdır, ötürücü faktorlar personalın əlləri və tibbi alətlərdir.

Ən çox yoluxma yerləri əməliyyat otaqları və soyunma otaqlarıdır; Xəstəliyin inkubasiya dövrü 7 gündən çox olmadıqda və yaranın dərin yiringlənməsi (abses, flegmon) qeyd olunduqda əməliyyat otağında infeksiyaya yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.

CRI üçün risk faktorları çoxdur:

Xəstənin ağır fon vəziyyəti;

Yoldaşlıq edən xəstəliklərin və ya infeksiyaya qarşı müqaviməti azaldan şərtlərin olması (şəkərli diabet, piylənmə və s.);

Qeyri-adekvat antibiotik profilaktikası;

Cərrahi sahənin dərisinin antiseptiklərlə qeyri-adekvat müalicəsi;

Əməliyyatdan əvvəl xəstəxanada uzun müddət qalma;

Cərrahi müdaxilənin xarakteri və cərrahi yaranın çirklənmə dərəcəsi;

Əməliyyat cərrahının texnikası (toxumaların travmatik istifadəsi, yaranın kənarlarının zəif uyğunlaşması, cərrahi giriş, təzyiq sarğısı və s.);

tikiş materialının keyfiyyəti;

Əməliyyatın müddəti;

Əməliyyatdan sonrakı prosedurların xarakteri və sayı;

Sarğıların texnikası və keyfiyyəti.

CRI qarşısının alınmasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

Xəstənin əməliyyatdan əvvəl adekvat hazırlanması, nozokomial infeksiya riskinin qiymətləndirilməsi;

Ciddi göstərişlərə görə - müdaxilədən 2 saat əvvəl antibiotikin tətbiqi ilə əməliyyatdan əvvəl antibiotik profilaktikası;

Cərrahi sahənin müalicəsi üçün geniş spektrli antiseptiklərin düzgün seçilməsi;

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin xəstəxanada qalma müddətinin azaldılması;

Təraş yalnız zəruri hallarda həyata keçirilir, halbuki əməliyyat başlamazdan dərhal əvvəl həyata keçirilməlidir;

Düzgün cərrahiyyə texnikası: effektiv hemostaz, cərrahi yaraların gərginliksiz tikilməsi, sarğının düzgün mövqeyi, nekrotik nahiyələrin kəsilməsi ilə yaranın tikilməsi və s.;

Bioloji inert tikiş materialının (lavsan, polipropilen) geniş istifadəsi;

Əməliyyatdan sonrakı prosedurlar və manipulyasiyalar üçün epidemioloji cəhətdən təhlükəsiz alqoritmlərdən istifadə etməklə, soyunub-geyinmə otaqlarında epidemiya əleyhinə rejimə ciddi riayət etməklə, soyunub-geyinmə otaqlarının təmiz və irinli olanlara dəqiq bölünməsi yolu ilə əməliyyatdan sonrakı yaraların yoluxma riskinin azaldılması.

Yanıq xəstəxanaları

Yanıq şöbələri bir sıra hallarla müəyyən edilən xəstəxana infeksiyalarının inkişaf riski yüksək olan bölmələrdir:

İstilik toxumasının zədələnməsi onların sonrakı ümumiləşdirilməsi ilə yaralarda mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti üçün əlverişli şərait yaradır;

Bədən səthinin 30% -dən çoxunun yanıqları olan xəstələr tez-tez yanıq şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilir, bu da adətən infeksiya ilə müşayiət olunur;

Yanıq şoku nəticəsində yanıq zədəsi olan xəstələrdə tez-tez ağır immunosupressiya baş verir ki, bu da nosokomial infeksiyaların inkişafına kömək edir.

III-IV dərəcəli yanıq yaralarında ölüm 60-80%-ə çatır, təxminən 40%-i isə yanıq yarasının xəstəxana infeksiyaları ilə bağlıdır. Qram-mənfi floranın yaratdığı sepsisdə ölüm 60-70%, Pseudomonas aeruginosa - 90% -ə çatır. Qram-mənfi floranın əlavə edilməsi xəstəxanada qalma müddətini orta hesabla 2 dəfə artırır.

¨ sepsis;

¨ yaranın irinlənməsi;

¨ abses;

¨ flegmon;

¨ limfangit.

Bir qayda olaraq, yanıq yaralarının HBI xəstəxanaya yerləşdirildikdən ən azı 48 saat sonra baş verir. Bədənin aşağı 2/3 hissəsinin yanıq yaraları ən erkən və bol şəkildə çirklənir. Yanıq yarasının xəstəxana infeksiyalarının aparıcı etioloji amilləri Pseudomonas aeruginosa, stafilokoklar, Acinetobacter cinsinin bakteriyalarıdır; daha az tez-tez - göbələklər, zülallar, Escherichia coli.

Həm ekzo, həm də endogen infeksiya ilə xarakterizə olunur. Endogen infeksiya xəstənin mədə-bağırsaq traktında və xəstənin dərisində yaşayan mikrofloranın aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir. Ekzogen infeksiyada infeksiyanın əsas mənbəyi xəstəxananın xarici mühiti və nosokomial infeksiyaları olan xəstələrdir.

Transmissiya ən çox personalın əlləri ilə təmasda olur, yanıq səthlərinin müalicəsi zamanı alətlərlə yoluxma mümkündür.

Yanıq xəstəxanalarında nozokomial infeksiyaların baş verməsi üçün “risk” faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

yanığın dərinliyi və ölçüsü;

Neytrofil faqositozunun və IgM antikorlarının səviyyəsinin azalması səbəbindən ağır immunosupressiya;

Ps.aeruginosa və Acinetobacter-in xəstəxana ştammlarının formalaşması;

Xəstəxananın ətraf mühitinin çirklənməsi (infeksiya anbarlarının olması).

CRI qarşısının alınmasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

Yanıq yarasının operativ və tez bağlanması, polimer və digər örtüklərin istifadəsi;

İmmunopreparatların tətbiqi (vaksinlər, immunoqlobulinlər);

Uyğunlaşdırılmış bakteriofaqların tətbiqi;

personalın əllərinin, ətraf mühit obyektlərinin effektiv dezinfeksiya edilməsi, alətlərin sterilizasiyası;

Böyük yanıqları olan xəstələr üçün laminar hava axınının istifadəsi;

Məcburi mikrobioloji monitorinqlə xəstəxana infeksiyalarına epidemioloji nəzarətin aparılması.

Uroloji xəstəxanalar

Bu şöbələrdə nazokomial infeksiyaların yayılması üçün vacib olan uroloji xəstəxanaların xüsusiyyətləri:

Əksər uroloji xəstəliklər sidik yollarının infeksiyası üçün predispozan faktor olan sidiyin normal dinamikasının pozulması ilə müşayiət olunur;

Xəstələrin əsas kontingenti immunoloji reaktivliyi azalmış yaşlılardır;

Təmizlənməsi və sterilizasiyası çətin olan müxtəlif endoskopik avadanlıq və alətlərin tez-tez istifadəsi;

Mikroorqanizmlərin sidik yollarına nüfuz etmə ehtimalını artıran bir çox transuretral manipulyasiya və drenaj sistemlərinin istifadəsi;

Uroloji xəstəxanada sidikdə mikrofloranın kliniki əhəmiyyətli miqdarda aşkar edildiyi ağır irinli prosesləri (pielonefrit, böyrək karbunkulu, prostat vəzinin absesi və s.) olan xəstələr tez-tez əməliyyat olunur.

Bu xəstəxanalarda xəstələrin patologiyasında aparıcı rol bütün xəstəxana içi infeksiyaların 22-40%-ni təşkil edən sidik yollarının infeksiyalarına (İİİ) aiddir və uroloji bölmələrdə 100 xəstəyə SİYİ-lərin tezliyi 16,3-50,2 təşkil edir.

UTI-nin əsas klinik formaları:

piyelonefrit, piyelit;

Uretrit;

sistit;

Orxiepidemit;

əməliyyatdan sonrakı yaraların irinlənməsi;

Asimptomatik bakteriuriya.

UTI-nin əsas etioloji faktorları Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Enterococcus və onların birlikləridir. 5-8%-də anaeroblar aşkar edilir. UTI üçün antibiotiklərin geniş tətbiqi mikroorqanizmlərin L-formalarının yaranmasına səbəb oldu, onların müəyyən edilməsi xüsusi tədqiqat metodlarını tələb edir. Bir mikroorqanizmin monokulturasının normal steril sidiyin yüksək dərəcədə bakteriuriya ilə birlikdə təcrid edilməsi kəskin iltihab prosesi, mikroorqanizmlərin birləşməsi - xroniki üçün xarakterikdir.

Sidik yollarının endogen infeksiyası uretranın xarici hissələrinin təbii çirklənməsinin olması ilə əlaqələndirilir və müxtəlif diaqnostik transuretral manipulyasiyalar ilə mikroorqanizmlər sidik kisəsinə daxil edilə bilər. Sidiyin tez-tez durğunluğu onun içindəki mikroorqanizmlərin çoxalmasına səbəb olur.

Ekzogen nozokomial infeksiyalar kəskin və xroniki İYE olan xəstələrdə və xəstəxana mühitində baş verir. UTI infeksiyasının əsas yerləri soyunma otaqları, sistoskopik manipulyasiya otaqları və palatalardır (onlarda xəstələrin geyindirilməsi və açıq drenaj sistemlərindən istifadə edildikdə).

Xəstəxana içi infeksiyaların ötürülməsində aparıcı amillər bunlardır: açıq drenaj sistemləri, tibb işçilərinin əlləri, kateterlər, sistoskoplar, müxtəlif ixtisaslaşdırılmış alətlər, mikroorqanizmlərlə çirklənmiş məhlullar, o cümlədən antiseptik məhlullar.

Pseudomonas aeruginosa etiologiyalı UTI ilə ekzogen infeksiya 70% -də baş verir, patogen ətraf mühit obyektlərində (lavabolar, fırçalar, qablar, antiseptik məhlulların saxlanması üçün qablar) uzun müddət davam edə və çoxalmağa qadirdir.

UTI inkişafı üçün risk faktorları:

İnvaziv terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalar, xüsusən də sidik yollarında iltihablı hadisələrin olması halında;

Daimi kateterləri olan xəstələrin olması;

Mikroorqanizmlərin xəstəxana ştammlarının formalaşması;

Şöbədə xəstələrin kütləvi antibiotik terapiyası;

Endoskopik avadanlıqların emal rejiminin pozulması;

Açıq drenaj sistemlərinin istifadəsi.

Xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

Kateterizasiyanın yalnız ciddi göstərişlər üçün istifadəsi, birdəfəlik kateterlərdən istifadə, tibb işçilərinə kateterlərlə işləmə qaydalarının öyrədilməsi;

Daimi kateterlər olduqda - mümkün qədər tez onların ləğvi; uretranın xarici açılışı sahəsində gündə ən azı 4 dəfə kateterləri antiseptik məhlul ilə müalicə etmək lazımdır;

sirkulyasiya edən suşların mikrobioloji monitorinqi ilə xəstəxanada epidemioloji nəzarətin təşkili; uyğunlaşdırılmış bakteriofaqların istifadəsi;

dövran edən suşların antibiotiklərə həssaslığının məcburi tədqiqi olan xəstələrdə antibiotik terapiyasının müxtəlif taktikaları;

Endoskopik avadanlıqların emal rejiminə ciddi riayət edilməsi;

Qapalı drenaj sistemlərinin istifadəsi;

Xəstəxanayaqədər mərhələdə planlaşdırılan xəstələrin bakterioloji müayinəsi və uroloji şöbələrdə xəstələrin dinamik bakterioloji müayinəsi.

Reanimasiya və intensiv terapiya şöbələri

Reanimasiya və reanimasiya şöbələri (ICU) müxtəlif növ həyati təhlükəsi olan ən ağır xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün xəstəxanaların ixtisaslaşmış yüksək texnologiyalı tibb şöbələridir.

Şöbələrin fərqləndirici xüsusiyyəti insanın bioloji obyekt kimi mövcudluğu prosesini təmin edən bədən sistemlərinin funksiyalarının idarə edilməsi və “protezləşdirilməsi”dir.

Ağır xəstələrin və daim onunla işləyən işçilərin məhdud bir məkanda konsentrasiyası ehtiyacı;

Şərti steril boşluqların (traxeobronxial ağac, sidik kisəsi və s.) mümkün çirklənməsi, bağırsaq biosenozunun pozulması (antibakterial terapiya) ilə əlaqəli tədqiqat və müalicənin invaziv üsullarının istifadəsi;

İmmunosupressiv vəziyyətin olması (məcburi aclıq, şok, ağır travma, kortikosteroid terapiyası və s.);

bu şöbələrdə nazokomial infeksiyaların baş verməsini şərtləndirən mühüm amillərdir.

ICU xəstələrində ən əhəmiyyətli "risk" faktorları bunlardır: damardaxili və uretral kateterlərin olması, traxeya intubasiyası, traxeostomiya, ağciyərlərin mexaniki ventilyasiyası, yaraların olması, döş qəfəsi drenajı, peritoneal dializ və ya hemodializ, parenteral qidalanma, immunosupressivlərin tətbiqi. və antistress dərmanları. YBK-da qalma 48 saatdan çox davam edərsə, nozokomial infeksiyaların tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ölüm ehtimalını artıran amillər:

ICU-da əldə edilən pnevmoniya;

Qan mədəniyyəti ilə təsdiqlənmiş qan axını infeksiyası və ya sepsis.

Tədqiqatlara görə, ICU xəstələrinin təxminən 45% -ində müxtəlif növ nosokomial infeksiya, o cümlədən 21% -də birbaşa ICU-da əldə edilən bir infeksiya var.

Ən çox rast gəlinən infeksiya növləri bunlardır: pnevmoniya - 47%, aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları - 18%, sidik yollarının infeksiyaları - 18%, qan dövranı infeksiyaları - 12%.

Patogenlərin ən çox yayılmış növləri bunlardır: enterobakteriyalar - 35%, qızılı Staphylococcus - 30% (bunlardan 60% metisillinə davamlıdır), Pseudomonas aeruginosa - 29%, koaqulaz-mənfi stafilokokklar - 19%, göbələklər - 17%.

Xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

Yeni ICU-ların tikintisi üçün memarlıq və dizayn həlləri. Əsas prinsip şöbəyə qısa müddətə daxil olan xəstələrlə uzun müddət şöbədə qalmaq məcburiyyətində qalacaq xəstələrin axınlarının məkanda ayrılmasıdır;

Əsas çirklənmə mexanizmi personalın əlləridir, şöbədə uzunmüddətli xəstələrə xidmət göstərərkən “bir bacı - bir xəstə” prinsipinə əməl etmək ideal olardı;

Müalicə və müayinənin invaziv üsulları zamanı, birdəfəlik istifadə olunan cihazlardan, materiallardan və geyimlərdən istifadə zamanı asepsiya və antisepsis prinsiplərinə ciddi riayət edilməsi;

Məqsədli antibiotik terapiyasının imkanlarından maksimum istifadə etməyə imkan verən klinik və mikrobioloji monitorinqin istifadəsi və antifungal terapiya da daxil olmaqla empirik terapiyanın əsassız istifadəsindən qaçınmaq.

Oftalmoloji xəstəxanalar

Oftalmoloji xəstəxanada digər cərrahi xəstəxanalarda olduğu kimi eyni prinsiplər qəbul edilir. Xəstəxana içi infeksiyaların əsas törədiciləri qızılı stafilokok, qızılı stafilokok, enterokok, pnevmokok, A və B qrup streptokok və Pseudomonas aeruginosadır.

Xüsusiyyətlər, bir tərəfdən, çox sayda xəstədə, digər tərəfdən isə xəstələrin eyni alətlərlə müayinə edilməsi ehtiyacındadır. Diaqnostika və cərrahi alətlərin mürəkkəb və nazik mexaniki-optik və elektron-optik konstruksiyasına görə onların yuyulmasının, dezinfeksiyasının və sterilizasiyasının klassik üsulları istisna edilir.

Əsas infeksiya mənbələri xəstəxanada olan xəstələr və daşıyıcıdır (xəstələr və tibb işçiləri).

Nazokomial ötürülmənin aparıcı yolları və amilləri:

Xəstələr və daşıyıcılarla birbaşa əlaqə;

Müxtəlif obyektlər, xarici mühit obyektləri vasitəsilə dolayı ötürülmə;

Xəstə bir şəxs və ya daşıyıcı tərəfindən yoluxmuş ümumi ötürücü amillər (qida, su, dərmanlar) vasitəsilə.

Nazokomial infeksiya riski aşağıdakı hallarda artır:

Xəstəxana palatalarının, müayinə otaqlarının və digər binaların gündəlik nəm təmizlənməsinin çoxluğu və texnologiyası;

Xəstələr üçün diaqnostik və terapevtik prosedurlar zamanı epidemiya əleyhinə rejim;

Xəstəxana palatalarının doldurulmasının ardıcıllığı (əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı xəstələr);

Ziyarətçilər tərəfindən xəstələrə baş çəkmək qaydaları və cədvəli;

Transmissiyaların qəbulu qaydaları və onların saxlanması şərtləri

Müalicə və diaqnostik prosedurlar zamanı xəstələrin qrafiki və axını;

Görmə orqanlarının yoluxucu lezyonu olan xəstənin müəyyən edilməsində karantin və izolyasiya tədbirləri.

Xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

1. Oftalmologiya şöbəsinin kameraları 2-4 çarpayıya hesablanmalıdır. Xəstəxanadaxili infeksiyalara şübhəli bir xəstənin təcrid olunması üçün şöbədə vahid palatanın olmasını da təmin etmək lazımdır.

2. Oftalmoloji əməliyyat otaqları adi əməliyyat otaqlarından bir sıra fərqlərə malikdir. Əksər əməliyyatlar lokal anesteziya altında aparılır, əməliyyat müddəti 20-30 dəqiqədən çox deyil, iş günü ərzində aparılan əməliyyatların sayı ən azı 20-25-dir ki, bu da əməliyyat otağında aseptik şəraitin pozulması ehtimalını artırır. Əməliyyat bölməsinin bir hissəsi olaraq görmə orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə əməliyyatların aparıldığı əməliyyat otağının olması lazımdır. Bu əməliyyat otağı "təmiz" əməliyyat otaqlarının avadanlıqlarından istifadə etməmək üçün bütün zəruri cərrahi avadanlıqla təchiz edilməlidir.

Əməliyyat otaqlarında cərrahi yaranın bölgəsində bir istiqamətli laminar axın yaratmaq üstünlük təşkil edir.

Əməliyyatdan əvvəl cərrahların əllərinin diqqətlə müalicəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki oftalmoloqların əksəriyyəti hazırda əlcəksiz işləyirlər.

3. Havalandırmanın səmərəli işinin təşkili (dəyişmə sürəti saatda ən azı 12, filtrlərin ildə ən azı 2 dəfə profilaktik təmizlənməsi).

4. Binaların ultrabənövşəyi bakterisid şüalanması rejiminin aydın təşkili.

5. Yüksək ixtisaslaşdırılmış kövrək alətlərin emalı üçün qaz, plazma sterilizatorları və kimyəvi sterilizasiya üsullarının istifadəsi.

6. Xəstəxana içi infeksiyaların baş verməsinin qarşısının alınması məsələlərində xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

İlk növbədə, ümumi cərəyandan infeksiyaya ən çox həssas olan xəstələri, yəni profilaktik tədbirlər zamanı onlara diqqət yetirərək "risk qrupunu" ayırmaq lazımdır: əməliyyatdan əvvəl bakterioloji müayinə, cərrahi əməliyyatdan əvvəl qoruyucu cərrahi kəsik filmlərin istifadəsi. cərrahi sahə, yalnız tibbi səbəblərlə xəstəxanadan çıxma .

7. Dizaynında oftalmoloji diaqnostik cihazların əksəriyyətində çənə dayağı və başın yuxarı hissəsi üçün dayaq var.

Diaqnostika otaqlarında epidemiya əleyhinə rejimə riayət etmək üçün mütəmadi olaraq hər xəstədən sonra çənə dayağı və alın dayağı dezinfeksiyaedici məhlulla silinməlidir. Xəstənin göz qapaqlarına yalnız steril salfet vasitəsilə toxuna bilərsiniz. Çubuqlar və pambıq cımbızları sterilizasiya edilməlidir.

Xəstələrin diaqnostik müayinəsi zamanı müəyyən ardıcıllığa riayət etmək lazımdır: ilk növbədə təmassız üsullarla (görmə itiliyinin, görmə sahələrinin, refraktometriyanın təyini və s.), sonra isə təmas kompleksindən istifadə etməklə müayinələr aparılır. texnikalar (tonometriya, topoqrafiya və s.).

8. Görmə orqanlarının irinli zədələnməsi olan xəstələrin müayinəsi mütləq əlcəklə aparılmalıdır. Blenorrhoea şübhəsi varsa, işçilər qoruyucu eynək taxmalıdırlar.

9. İstifadə zamanı gözün selikli qişası ilə təmasda olan diaqnostik avadanlıqların dezinfeksiya texnologiyasına ciddi riayət edilməsinə xüsusi əhəmiyyət verilir.

Terapevtik xəstəxanalar

Terapevtik profilin şöbələrinin xüsusiyyətləri bunlardır:

Bu şöbələrin xəstələrinin əsas hissəsini ürək-damar, tənəffüs, sidik, sinir sistemlərinin, qanyaradıcı orqanların, mədə-bağırsaq traktının xroniki patologiyası olan, onkoloji xəstəlikləri olan yaşlı insanlar;

Xəstəliyin uzun kursu və tətbiq olunan qeyri-cərrahi müalicə kursları səbəbindən xəstələrin yerli və ümumi toxunulmazlığının pozulması;

İnvaziv diaqnostika və müalicə prosedurlarının sayının artması;

Terapevtik şöbələrin xəstələri arasında tez-tez inkubasiya dövründə və ya diaqnostik səhvlər nəticəsində xəstəxanaya daxil olan “klassik” infeksiyalı (difteriya, vərəm, RVI, qrip, şigellyoz və s.) xəstələr aşkar edilir;

Tez-tez xəstəxanadaxili yayılan infeksiya halları var (xəstəxanada salmonellyoz, viral hepatit B və C və s.);

Terapevtik xəstəxanada xəstələr üçün mühüm problem virus hepatit B və C-dir.

Hİİ infeksiyası üçün aparıcı “risk” qruplarından biri qastroenteroloji xəstələrdir, onların 70%-ə qədəri mədə xorası (GU), duodenal xora (DU) və xroniki qastritdən əziyyət çəkən insanlardır. Hal-hazırda bu xəstəliklərdə Helicobacter pylori mikroorqanizminin etioloji rolu tanınır. İB, İB və xroniki qastritin ilkin infeksion xarakterindən çıxış edərək qastroenteroloji şöbələrdə sanitar-epidemiya əleyhinə rejimin tələblərinə fərqli yanaşmaq lazımdır.

Stasionar şəraitdə kifayət qədər təmizlənməmiş və sterilizasiya olunmuş endoskopların, mədə borularının, pH ölçən cihazların və digər alətlərin istifadəsi helikobakteriozun yayılmasına kömək edə bilər. Ümumilikdə qastroenteroloji şöbələrdə hər xəstəyə 8,3, o cümlədən 5,97 instrumental tədqiqat (duodenal zondlama - 9,5%, mədə - 54,9%, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopiyası - 18,9%) düşür. Bu tədqiqatların demək olar ki, hamısı invaziv üsullardır, həmişə mədə-bağırsaq mukozasının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur və emal və saxlama üsullarının pozulması halında, çirklənmiş alətlərdən olan mikroorqanizmlər selikli qişanın zədələnməsi ilə nüfuz edir. Bundan əlavə, helikobakteriozun ötürülməsinin nəcis-oral mexanizmini nəzərə alaraq, tibb işçilərinin əllərinin müalicəsinin keyfiyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Qastroenteroloji şöbələrdə infeksiya mənbələri də xroniki kolitli xəstələrdir, onlar tez-tez müxtəlif patogen və fürsətçi mikroorqanizmləri xarici mühitə buraxırlar.

Yüksək keyfiyyətli xəstəxanayaqədər diaqnostika və “klassik” infeksiyaları olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsinin qarşısının alınması;

Şöbəyə "klassik" infeksiyalar daxil olduqda, təcrid-məhdudlaşdırıcı və epidemiya əleyhinə tədbirlərin tam kompleksi (o cümlədən, təmasda olan şəxslərin dezinfeksiyası və təcili immunizasiyası);

İnvaziv manipulyasiyalar üçün istifadə olunan alətlərin sterilizasiyadan əvvəl müalicəsinin keyfiyyətinə və sterilizasiyasına ciddi nəzarət, əsassız çoxlu sayda invaziv prosedurların azaldılması;

Bütün invaziv prosedurlar üçün əlcəklərdən istifadə, personalın hepatit B-yə qarşı peyvənd edilməsi;

personal və xəstələr tərəfindən şəxsi gigiyena rejiminə ciddi riayət edilməsi;

Xəstələrə eubiotiklərin təyin edilməsi (Acipol, Biosporin, Bifidumbacterin və s.).

Psixiatriya xəstəxanaları

Psixiatriya xəstəxanalarında nozokomial infeksiyaların etioloji strukturu digər səhiyyə müəssisələrindəkindən kəskin şəkildə fərqlənir. Əsasən, burada fürsətçi floranın yaratdığı nosokomial infeksiyalar deyil, nozokomial yayılan “klassik” infeksiyalar var. Onların arasında bağırsaq infeksiyaları üstünlük təşkil edir: şigellyoz (tez-tez Fleksner şigellyozu), salmonellyoz (tifimurium, enteritidis), qarın tifi, bağırsaq klostridiumu (Cl. deficile) və kriptosporidioz halları var.

Ölkədə difteriya və vərəmlə bağlı epidemik vəziyyətin kəskinləşməsi fonunda psixiatriya şöbələrinə difteriya yeridilmiş, tanınmamış vərəmli xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilmə riski artmışdır. Nosokomial vərəm ocaqları meydana çıxdı.

Nazokomial infeksiyalarda yoluxma mənbələri xəstələr və xəstələr arasından daşıyıcılar, bəzən isə tibb işçiləridir. Tifo xəstəliyində daşıyıcıların rolu ən böyükdür.

Psixo-nevroloji şöbələrdə nosokomial ötürülmənin müxtəlif mexanizmləri, yolları və amilləri mövcuddur.

Bir sıra psixiatriya xəstəxanalarının maddi-texniki bazası müasir tələblərə cavab vermədiyindən (palata şöbələrinin, çox çarpayılı otaqların çoxluğu, lazımi istehsalat və yardımçı qurğuların olmaması) nəcisin aktivləşməsi üçün ilkin şərait yaradılır. -infeksiyanın ağızdan yayılma mexanizmi. Təsiredici amillər şəxsiyyət deformasiyası səbəbindən xəstələrdə gigiyenik bacarıqların azalmasıdır. Əsas aktiv ötürülmə faktorları xəstələrin əlləri və çirklənmiş məişət əşyalarıdır. Bundan əlavə, qida bölmələrinin işində pozuntularla bağlı bağırsaq infeksiyalarının qida epidemiyaları qeydə alınır.

Həddindən artıq dolu xəstəxanalarda, psixi vəziyyətin dəyişməsindən asılı olaraq xəstələrin palatadan palataya köçürülməsi ilə asanlaşdırılan hava-damcı yoluxma mexanizmi aktivdir.

Neyropsikiyatrik xəstəxanalarda invaziv prosedurların nisbəti aşağı olduğundan (əsasən inyeksiya aparılır), nozokomial infeksiyalarla yoluxmanın instrumental yolu daha az əhəmiyyətlidir.

Riskli qruplar":

Somatik və yoluxucu xəstəlikləri olan yaşlı insanlar;

bağırsaq nosokomial infeksiyaları üçün - gigiyena vərdişlərinin pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyin ağır kursu olan şəxslər;

Vərəm üçün - miqrantlar, alkoqoliklər, keçmiş məhbuslar və evsizlər.

Xəstəxana içi infeksiyaların profilaktikasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

1. AEI-nin tətbiqinin qarşısını almaq üçün - patogen enterobakteriyalar üçün bakterioloji müayinənin mənfi nəticələri olduqda xəstəxanaya yerləşdirmə.

Təcili xəstəxanaya yerləşdirildikdə - xəstənin təcridxanaya istiqamətləndirilməsi, qəbul şöbəsində bakterioloji müayinə üçün materialın seçilməsi.

2. Xəstələr üçün qəbul və karantin şöbələrinin yaradılması.

3. Müəyyən edilmiş tifo daşıyıcıları üçün psixonevroloji xəstəxanada qaldıqları müddətdə ayrıca təcridxanaların yaradılması.

4. Stasionar müalicə alan xəstələrdə infeksion patologiyaya qarşı diqqətliliyin artırılması; bağırsaq disfunksiyaları zamanı nəcisin və qusmanın bakterioloji müayinəsi, difteriya üçün yaxma - boğaz ağrıları üçün, 3 gündən çox davam edən aydın olmayan etiologiyalı qızdırma üçün - tif və tif üçün tədqiqat + qan yaxmasının mikroskopiyası üçün məcburidir. malyariya.

Şöbədə müvafiq antiepidemiya və dezinfeksiya tədbirlərinin təşkili ilə yoluxucu xəstəliyin olması şübhəsi yarandıqda xəstənin dərhal təcridxanaya və yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına çıxarılması.

5. Şöbədə xəstələrin və personalın şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmələri üçün lazımi şəraitin yaradılması.

6. Onların ehtiyacı ciddi əsaslandırılmaqla əlavə invaziv prosedurların aparılması.

Dərs üçün test sualları

“Xəstəxana içi infeksiyalar: anlayış, yayılma, ötürülmə yolları və amilləri, risk faktorları, profilaktika sistemi”.

Qeyd: bir sıra suallarda bir neçə düzgün cavab var:

1. Xəstəxana içi infeksiyaların mənbəyi kimi ən təhlükəliləri bunlardır:

a) xroniki tonzillit və faringitdən əziyyət çəkən xəstələrə gələnlər;

b) iltihablı ginekoloji patologiyası olan ağır xəstələrə qulluq;

c) bağırsaq infeksiyalarından sonra işə gedən tibb işçiləri;

d) ARVI-dən əziyyət çəkdikdən sonra işə gedən tibb işçiləri;

e) uzun müddət xəstəxanada yatan xəstələr.

2. Psixiatriya şöbəsində müalicə alan manik-depressiv psixozlu xəstənin dörd gündür ki, səbəbi müəyyən edilməmiş hərarəti var. Bu xəstə üçün:

a) dinamik klinik müşahidə qurmaq lazımdır;

b) xəstəxanadan çıxma;

c) tif və tif üçün qanın seroloji müayinəsini və malyariya üçün qan yaxmasının mikroskopiyasını aparmaq;

d) patogen enterobakteriyaların olması üçün nəcisin bakterioloji tədqiqatını aparmaq.

3. Ümumi cərrahiyyə şöbələrində nozokomial infeksiyaların artması riski aşağıdakılarla müəyyən edilir:

a) təcili göstərişlərə görə cərrahi müdaxilələrin yüksək tezliyi;

b) çoxlu sayda əzələdaxili inyeksiya;

c) xəstələrə verilən çoxlu sayda venadaxili infuziyalar;

d) xəstələrin sidik kisəsini kateterləşdirməyə tez-tez ehtiyacı;

e) mövcud ümumi cərrahiyyə şöbələrinin əksəriyyətinin palatalarında kosmik normalara əməl edilməməsi.

4. Uşaq somatik xəstəxanalarında bağırsaq infeksiyalarının nosokomial yayılması ilə ən çox infeksiya baş verir:

a) yoluxmuş dozaj formalarının ağızdan istifadəsi ilə;

b) xəstəxananın iaşə şöbəsində və ya şöbənin yeməkxanasında yoluxmuş yemək yeyərkən.

5. Uşaq pulmonologiya şöbələrində nazokomial infeksiyaların aparıcı mənbələri bunlardır:

a) tibb işçiləri;

b) xəstə;

c) baxıcılar.

6. Ümumi cərrahi xəstəxanalarda nozokomial infeksiyaların profilaktikasının təşkilinin xüsusiyyətləri:

a) ciddi göstərişlərə uyğun olaraq profilaktik məqsədlər üçün antibiotikin tətbiqi;

b) manipulyasiya otaqlarında epidemiya əleyhinə rejim normalarının yerinə yetirilməsinə ciddi nəzarət;

c) sanitar və epidemiya əleyhinə rejimin vəziyyətinə mikrobioloji nəzarətin həyata keçirilməsi;

d) bioloji inert tikiş materialının geniş tətbiqi;

e) nosocomial infeksiyaların bakterioloji etioloji şərhinin həyata keçirilməsi.

7. Uşaq somatik şöbələrində nozokomial infeksiyaların profilaktikasının təşkilinin xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

a) kateterizasiyanın yalnız ciddi göstərişlər üçün istifadəsi və birdəfəlik kateterlərin istifadəsi;

b) sirkulyasiya edən suşların mikrobioloji monitorinqi ilə xəstəxanada epidemioloji nəzarətin təşkili; uyğunlaşdırılmış bakteriofaqların istifadəsi;

c) dövran edən suşların antibiotiklərə həssaslığının məcburi tədqiqi olan xəstələrdə antibiotik terapiyasının müxtəlif taktikaları;

d) palataların doldurulması zamanı dövrilik prinsipinə riayət edilməsi, yoluxucu xəstəlik əlamətləri olan xəstələrin şöbədən vaxtında çıxarılması;

8. Xəstəxana içi infeksiya:

a) xəstənin stasionarda qalması nəticəsində ona təsir edən hər hansı klinik təzahürlü mikrob mənşəli xəstəlik, habelə xəstəliyin simptomlarının başlamasından asılı olmayaraq, bu müəssisədə işləməsi nəticəsində xəstəxana işçilərinin xəstəliyi. xəstəxanada qalma zamanı və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstəlik;

b) başlanğıcından asılı olmayaraq, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya tibbi yardım istəməsi nəticəsində xəstəyə təsir edən hər hansı klinik təzahürlü mikrob mənşəli xəstəlik, habelə xəstəxana işçisinin bu müəssisədə işləməsi nəticəsində xəstəliyi; xəstəxanada qaldıqda və ya çıxdıqdan sonra xəstəliyin əlamətləri;

c) xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya tibbi yardım istəməsi nəticəsində ona təsir edən hər hansı klinik təzahürlü mikrob mənşəli xəstəlik, habelə xəstənin onunla təmasda olan qohumlarının xəstəliyi.

9. Sidik yollarının nozokomial infeksiyalarının əsas etioloji faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

a) Pseudomonas aeruginosa;

b) klostridiya;

c) epidermal staphylococcus aureus;

d) aktinomisetlər.

10. Yanıq yarasının xəstəxana infeksiyalarının aparıcı etioloji agentlərinə aşağıdakılar daxildir:

a) Citrobacter cinsinin bakteriyaları;

b) zülallar;

c) corynebacterium difteria;

d) Pseudomonas aeruginosa;

e) mikrokoklar;

e) stafilokoklar;

g) Acinetobacter cinsinin bakteriyaları.

11. Qan yoluxucu hepatit ilə xəstəxanadaxili infeksiyanın ən yüksək riski aşağıdakılar üçün xarakterikdir:

a) psixiatriya xəstəxanalarında olan xəstələr;

b) bronxopulmoner sistemin xroniki patologiyasının kəskinləşməsi üçün gündüz stasionarlarında müalicə alan xəstələr;

c) geniş cərrahi müdaxilələrdən sonra qan komponentlərinin köçürülməsi ilə müşayiət olunan xəstələr;

d) ambulator şəraitdə mini abort etdirən qadınlar;

e) xəstəxanada süni abort etdirən qadınlar;

e) hemodializ prosedurları alan xəstələr.

12. Xəstəxana içi infeksiyaların alovlanması aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

a) patogenin müxtəlif ötürülməsi yollarının hərəkəti;

b) infeksiyanın ötürülməsinin vahid yolunun hərəkəti;

c) nazokomial infeksiyaların yüngül klinik formalarının yüksək nisbəti;

d) yüksək ölüm;

e) xidmət personalı arasında xəstələnmənin olmaması.

13. Xəstəxana içi infeksiyaların risk dərəcəsinə görə cərrahi yaraların təsnifatı onların aşağıdakılara bölünməsini nəzərdə tutur:

a) təmiz;

b) şərti olaraq təmiz;

c) şərti olaraq çirkli;

d) çirklənmiş;

d) çirkli.

14. Xəstəxana mühitində əmələ gələn nozokomial patogenlərin ikincili rezervuarlarına aşağıdakılar daxildir:

a) tibb işçiləri;

b) kondisionerlərin nəmləndiriciləri;

c) istifadə edilmiş təmizləyici avadanlıq;

d) duş qurğuları;

e) aktiv maddənin az konsentrasiyası olan dezinfeksiyaedici maddələr.

15. Terapevtik xəstəxanalarda nozokomial infeksiyaların profilaktikasının təşkili xüsusiyyətləri:

a) invaziv prosedurların sayını azaltmaqla invaziv manipulyasiyalar üçün istifadə olunan alətlərin sterilizasiyadan əvvəl müalicəsinin keyfiyyətinə və sterilizasiyasına ciddi nəzarət;

b) xəstələrə eubiotik preparatların təyin edilməsi;

c) planlı şəkildə tibb işçilərinin dövri bakterioloji müayinəsi.

16. Viral hepatit B və C ilə peşə yoluxma üzrə aparıcı risk qruplarına tibb işçiləri daxildir:

a) anesteziologiya və reanimasiya şöbələri;

b) kənd həkim ambulatoriyasının feldşerinə;

c) hemodializ mərkəzləri və şöbələri;

d) terapevtik şöbələr;

e) psixo-nevroloji şöbələrin post tibb bacıları.

17. Reanimasiya şöbələrində və reanimasiya şöbələrində nozokomial infeksiyaların strukturunda aşağıdakılar üstünlük təşkil edir:

a) sidik yollarının infeksiyaları;

b) qan dövranının infeksiyaları;

c) pnevmoniya.

18. Xəstəxana içi infeksiyaların ötürülmə yollarından və amillərindən asılı olaraq xəstəxanadaxili infeksiyaların aşağıdakı qrupları fərqləndirilir:

a) hava ilə;

b) ev təsərrüfatı ilə əlaqə;

c) kontakt-alimentar;

d) su-qida;

e) lokallaşdırılmış;

e) təmas-məişət;

g) ümumiləşdirilmiş.

19. Cərrahi yara infeksiyalarının ötürülməsinin aparıcı yolu:

a) əlaqə;

b) hava-toz;

c) alimentar;

d) qanköçürmə.

20. Çirklənmiş cərrahi yaralara aşağıdakılar daxildir:

a) əməliyyat başlamazdan əvvəl xəstəxanadaxili infeksiyalara səbəb olan mikroorqanizmlərin cərrahi sahədə mövcud olduğu cərrahi yaralar;

b) sterillik texnikasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması və ya mədə-bağırsaq traktının məzmununun əhəmiyyətli dərəcədə sızması ilə cərrahi yaralar

c) tənəffüs yollarına, həzm sisteminə, cinsiyyət orqanlarına və ya sidik yollarına nüfuz edən cərrahi yaralar.

21. Tibb müəssisələrində xəstəxanadaxili infeksiyaların yüksək olmasının ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

a) çoxlu sayda infeksiya mənbəyinin və onun yayılması üçün şəraitin olması;

b) səhiyyə müəssisələrində stasionar çarpayıların sayının azaldılması;

c) getdikcə mürəkkəb prosedurlarla xəstənin bədəninin müqavimətinin azalması;

d) doğum xəstəxanalarında birgə qalma prinsipinin tətbiqi;

e) səhiyyə müəssisələrinin yerləşdirilməsi, təchiz edilməsi və işinin təşkilində çatışmazlıqlar.

22. Neyropsixiatriya xəstəxanalarında nozokomial infeksiyalarda infeksiya mənbələri ən çox:

a) tibb işçiləri arasından olan xəstələr və daşıyıcılar;

b) xəstələr və xəstələr arasından daşıyıcılar.

23. Hazırda tibb müəssisələrində xəstəxanadaxili infeksiyaların strukturunda aşağıdakılar üstünlük təşkil edir:

a) qanla ötürülən viral hepatitlər (B, C, D);

b) bağırsaq infeksiyaları;

c) irinli-septik infeksiyalar;

d) xəstəxana mikozları;

e) vərəm;

e) difteriya.

24. Xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması üçün dezinfeksiya və sterilizasiya tədbirləri:

a) kimyəvi dezinfeksiyaedicilərin istifadəsi;

b) alətlərin və tibbi avadanlıqların sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi;

c) düzgün hava təchizatı;

d) tibb müəssisələrindən tullantıların yığılması, zərərsizləşdirilməsi və utilizasiyası qaydalarına riayət edilməsi;

e) ultrabənövşəyi bakterisid şüalanma.

25. Reanimasiya şöbələrində və reanimasiya şöbələrində olan xəstələrdə nozokomial infeksiyaların inkişafı üçün ən əhəmiyyətli “risk” faktorları:

a) bölmənin yenidən qablaşdırılması;

b) ixtisaslı tibbi kadrların olmaması;

c) trakeal intubasiya;

d) sitostatiklərin istifadəsi;

e) peritoneal dializ və ya hemodializ aparmaq.

26. Oftalmoloji xəstəxanalarda nazokomial infeksiyaların aşağıdakı yolları və ötürülməsi faktorları daha aktivdir:

a) xarici mühitin müxtəlif obyektləri və obyektləri vasitəsilə dolayı ötürülmə;

b) xəstə şəxs və ya daşıyıcı tərəfindən yoluxmuş ümumi ötürücü amillər vasitəsilə;

c) xəstələr və daşıyıcılarla birbaşa əlaqə.

27. Uroloji şöbələrdə nozokomial infeksiyaların əsas kliniki formaları:

a) viral hepatit B;

b) pnevmoniya;

c) bronxit;

d) sistit;

e) pielonefrit.

28. Oftalmoloji xəstəxanalarda nozokomial infeksiyaların profilaktikası üzrə tədbirlər kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

a) 6 çarpayıdan çox olmayan otaqların dizaynı;

b) birbaşa şöbənin tərkibində əməliyyat otağının planı;

c) xəstələrin əməliyyatdan əvvəl bakterioloji müayinəsi;

e) profilaktik məqsədlər üçün geniş spektrli antibiotiklərin əməliyyatdan əvvəl məcburi təyin edilməsi.

29. Hazırda xəstəxanadaxili infeksiyaların ən aktual etioloji agentləri aşağıdakılardır:

a) koksidiomisetlər;

b) qram-mənfi fürsətçi bakteriyalar;

c) respirator viruslar;

d) enteroviruslar;

e) stafilokoklar.

30. Xəstəxana içi infeksiyaların ümumiləşdirilmiş klinik formalarına aşağıdakılar daxildir:

a) bakteriemiya;

b) peritoneal absesi;

c) osteomielit

d) infeksion-toksik şok.;

e) peritonit;

e) mielit.

31. Psixiatriya xəstəxanalarında nozokomial infeksiyaların baş verməsi üçün “risk” qrupuna aşağıdakılar daxildir:

a) əhəmiyyətli sayda əzələdaxili inyeksiya alan xəstələr;

b) qısamüddətli tətildən qayıdan xəstələr;

c) gigiyena vərdişlərinin pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyin ağır gedişi olan şəxslər.

32. Xəstəxanadaxili infeksiyaların profilaktikası üzrə sanitar-texniki tədbirlər bunlardır:

a) tibb müəssisələrində sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə nəzarət;

b) səhiyyə müəssisələrində rejim və xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması üzrə kadrların hazırlanması və yenidən hazırlanması;

c) kondisioner, laminar qurğuların istifadəsi;

d) antimikrob dərmanların, ilk növbədə antibiotiklərin rasional istifadəsi;

e) xəstələrin yerləşdirilməsi qaydalarına riayət edilməsi.

Qiymətləndirmə meyarları: Bütün düzgün cavablar verildikdə cavab (çox faktorlu) düzgün hesab olunur. "Əla" üçün - ən azı 30 düzgün cavab, "yaxşı" üçün - ən azı 28 düzgün cavab, "qənaətbəxş" üçün - ən azı 25 düzgün cavab.

Xəstəxanadaxili infeksiya, nozokomial infeksiya stasionar və ya ambulator müalicə üçün stasionarda olan xəstədə, habelə xəstəxanadan çıxdığı gündən bir ay ərzində inkişaf edən virus, bakterial və ya göbələk etiologiyalı hər hansı xəstəlikdir.

Nazokomial infeksiyaların törədicisi tibb işçilərinə də təsir göstərir, onların işinin xüsusiyyətləri potensial patogen mikroorqanizmlə təmasda olur.

↯ Jurnalda daha çox məqalə

Nazokomial infeksiya nədir, onun patogenləri, mexanizmləri və ötürülmə yolları hansılardır? Xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması üçün tibb müəssisəsində hansı tədbirlər təşkil edilməlidir?

Hazır alqoritmlər və təlimatlar üçün məqaləyə baxın.

Nazokomial infeksiyaların tərifinə yeni yanaşma

VBI konsepsiyası indi dəyişdi. Bu gün əksər normativ sənədlərdə "xəstəxana içi infeksiyalar" əvəzinə "sağlamlıq xidməti ilə əlaqəli infeksiyalar" (HCAI) termini istifadə olunur.

GOST R 56994-2016 “Dezinfeksiya və dezinfeksiya fəaliyyəti. Terminlər və anlayışlar” 2017-ci il yanvarın 1-dən qüvvəyə minmişdir.

Yüklənə bilən tibb bacısı üçün standart prosedurların nümunələri və xüsusi kolleksiyaları.

GOST-a görə, nozokomial infeksiyalar baş verən hər hansı bir mikrob patologiyasıdır:

xəstələrdə xəstəxanada, ambulator müalicədə və ya evdə olduqları müddətdə;
səhiyyə müəssisələrinin işçiləri öz peşə vəzifələrini yerinə yetirərkən.

Nazokomial infeksiyanın qarşısının alınması yoluxucu patologiyaların yayılmasının və yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirləri əhatə edir. Bu işi tibb müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən xüsusi olaraq yaradılmış komissiya həyata keçirir.

Buraya məsul şəxs kimi müəssisənin baş tibb bacısı və xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması üzrə komissiyanın üzvü daxildir.

Təlimatları yükləyin

OOI-nin təcili şəxsi profilaktikası üçün döşənmə.
Biomaterial nümunələrinin götürülməsi üçün universal döşəmə.
ASI olan bir xəstə aşkar edildikdə təcili məlumatlandırma sxemi.
OOI-nin aşkarlanması haqqında hesabat.
Qoruyucu kostyumdan necə istifadə etmək olar.

Nazokomial infeksiyaların epidemiologiyası və etiologiyası

Aşağıdakı mənbələr mənşəyinə görə fərqlənir:

manifest formaları olan xəstələr (infeksiyaların ən təhlükəli mənbələri hesab olunur);
patogen və şərti patogen mikroorqanizmlərin müxtəlif suşlarının, o cümlədən antimikrob dərmanlara davamlı olanların daşıyıcıları;
yoluxucu xəstəlikləri olan tibb müəssisələrinin işçiləri.

Tibb işçiləri yoluxucu xəstəliklərin əsas səbəblərini aydın şəkildə bilməlidirlər - bu, profilaktik tədbirlərin daha səmərəli planlaşdırılmasına və həyata keçirilməsinə imkan verəcəkdir.

Nazokomial infeksiyaların ötürülmə mexanizmləri və yolları

HBI təsnifatı

İnfeksiya agentinin yayılma mexanizmlərini və yollarını nəzərə alaraq, bunlar var:
- aerozol (havada);
- giriş-qida (qida);
- ev təsərrüfatları ilə əlaqə;
- kontakt-instrumental (əməliyyatdan sonrakı, doğuşdan sonrakı, postdializ, posttransfuziya, postendoskopik və s.).
- travma sonrası;
- digər formalar.
Kursun xarakterini və müddətini nəzərə alaraq:
- kəskin;
- xroniki;
- yarımkəskin.
Axının şiddətini nəzərə alaraq:
- ağciyərlər;
- orta;
- ağır.
Patoloji prosesin yayılma dərəcəsini nəzərə alaraq:
- ümumiləşdirilmiş (bakteremiya, mikemiya, viremiya, septisemiya, septikopiemiya, infeksion-toksik şok və s.):
- lokallaşdırılmış (dəri və dərialtı piylər, gözlər, sidik-cinsiyyət sahəsi, LOR orqanları, mədə-bağırsaq traktları, mərkəzi sinir sistemi, ürək və qan damarları, dayaq-hərəkət sistemi və s.).

Biz sizin üçün izah edən təlimat hazırlamışıq xəstəxanada epidemioloji vəziyyətə necə nəzarət etmək olar. jurnalında baş tibb bacısı.

Onlar həmçinin idarəetmə qərarlarının qəbul edilməli olduğu cari nəzarətin istinad nöqtələrini təsvir etdilər.

Nazokomial infeksiyaların inkişafı və yayılmasında iştirak edən amillər aşağıdakılar ola bilər:

immunitet çatışmazlığı;
antibiotiklərə davamlı patogen və fürsətçi mikrobların suşlarının yayılması;
yaş, yaşlı və zəifləmiş xəstələrin sayında artım;
tibbi prosedurlar və xəstəyə qulluq zamanı təhlükəsizlik qaydalarına laqeyd yanaşma.

Nazokomial infeksiyaların törədicilərinin növləri

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, əhalinin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəxana infeksiyalarıdır, çünki onlar antimikrob dərmanlara yüksək müqavimətlə xarakterizə olunur və bu, müalicəni xeyli çətinləşdirir.

Nazokomial infeksiyaya səbəb ola bilən mikroorqanizmlər müxtəlif qruplara aiddir. Əsas olanlar cədvəldə təqdim olunur.

	Patogenin növü	Davamlılıq
Kritik Səviyyə	Acinetobacter baumannii	geniş spektrli antibiotiklərin təsirinə, o cümlədən: karbapenemlər üçüncü nəsil sefalosporinlər
	Pseudomonas aeruginosa
	Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Serratia və Proteus daxil olmaqla)
Yüksək səviyyə	Enterococcus faecium	vankomisinə
	Staphylococcus aureus	metisilin üçün orta dərəcədə həssas və ya vankomisinə davamlıdır
	Helicobacter pylori	klaritromisinə
	Campylobacter spp.	ftorxinolonlara
		ftorxinolonlara
	Neisseria gonorrhoeae	sefalosporinlərə, ftorxinolonlara
Orta səviyyə	Streptococcus pneumoniae	penisillinə həssas deyil
	hemofil influenzae	ampisillinə
		ftorxinolonlara
Streptokoklar A və B və xlamidiya aşağı müqavimət səviyyəsi ilə xarakterizə olunur və hazırda ciddi təhlükə yaratmır. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) E. coli (Escherichia coli) ilə sidik yollarının patologiyası bakterial infeksiyası olan bir xəstənin kolistinə dərmana davamlı olduğunu açıqladı. Bakteriyaların plazmidləri var (ekstrakromozomal dairəvi DNT)

Patogenlərin növləri müxtəlifdir, lakin onların 90% -i bakterial mənşəli yoluxucu agentlərdir. Göbələklər, viruslar və protozoa daha az yayılmışdır.

Yoluxucu agentlərin növləri əsasən xəstəxananın profilindən asılıdır. Belə ki, yanıq şöbəsində Pseudomonas aeruginosa xüsusilə təhlükəlidir, tibb işçilərinin əlləri və ətraf mühit obyektləri ilə ötürülür. Bu işdə mənbə insanlardır.

Doğum evlərində Staphylococcus aureus infeksiyası üstünlük təşkil edir ki, bunun da əsas mənbəyi tibb işçiləridir. Staphylococcus aureusun ötürülmə yolu hava-damcıdır.

Cərrahi xəstəxanalarda infeksiyanın törədicisi Escherichia coli (E. coli) üstünlük təşkil edir və uroloji xəstəxanalar müxtəlif patogen mikroflorası ilə heyran qalır - burada siz Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia və Proteus tapa bilərsiniz.

Eyni şeyi travma şöbələri haqqında da demək olar - burada Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus və s.

Xəstəxananın qəbul şöbəsi olmalıdır yoluxucu xəstəlik əlamətləri olan xəstələrin palataya qəbulunun qarşısını almaq.

Müjdəçilər

Bu, həm xəstələr, həm də tibb müəssisəsinin işçiləri üçün riski minimuma endirir.

Nazokomial ilə əlaqəli xəstəliklər

Risk qrupuna nazokomial infeksiyanın inkişafının ən çox ehtimal olunduğu nozoloji formalar daxildir:

dərialtı toxumanın, selikli qişaların və dərinin irinli-iltihablı prosesləri (fleqmona, abses, mastit, erysipelas);

KBB orqanlarının zonasına ziyan (faringit, laringit, tonzillit);

bronxopulmoner ağacın infeksiyaları (aspirasiya və konjestif pnevmoniya);

mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi (toksik hepatit və inyeksiya);

göz almasının yoluxucu xəstəlikləri;

sümük və artikulyar sistemin irinli-iltihablı lezyonları;

genitouriya sisteminin infeksiyaları;

beyin qişalarının və beynin maddəsinin zədələnməsi;

Ürək və böyük damarların membranlarının yoluxucu genezisi.