Ventriküler taxikardiyanın simptomları, diaqnozu və müalicəsi. EKQ-də ventrikulyar paroksismal taxikardiya Davamsız mədəcik taxikardiyası

Etiologiyası və EKQ nəticələrindən asılı olmayaraq, mədəcik taxikardiyası həmişə təcili diqqət tələb edən potensial həyati təhlükəsi olan aritmiyadır. Ürək dərəcəsi adətən çox yüksəkdir (dəqiqədə 100-250 vuruş) və demək olar ki, bütün hallarda qanın dəqiqəlik həcmi (ejeksiyon) təsirlənir (yəni azalır).

Bu tip taxikardiya eyni zamanda ventrikulyar miyokardda böyük bir yükə səbəb olur, çünki aritmiya səbəbi artıq hüceyrə funksiyasına təsir göstərir. Bu, elektrik qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır ki, bu da ventrikulyar fibrilasiyaya səbəb ola biləcəyini izah edir.

Müalicə olunmazsa, asistoliya və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Peşəsindən asılı olmayaraq bütün tibb işçiləri EKQ-də paroksismal mədəcik taxikardiyalarına diaqnoz qoya bilməlidirlər. Təsvir və bunu necə etmək olar - daha ətraflı.

Səbəbləri

EKQ-də paroksismal mədəcik taxikardiyası olan xəstələrdə demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli ürək xəstəliyi olur. Ən ümumi səbəblər bunlardır:

• iskemik ürək xəstəliyi (kəskin koronar sindromlar);
• ürək çatışmazlığı;
• kardiyomiyopatiya (genişlənmiş, hipertrofik və ya obstruktiv);
• qapaq xəstəliyi.

Daha az ümumi səbəblər:

• aritmogen kardiomiopatiya/sağ mədəciyin displaziyası (ARVC/ARVD);
• Brugada sindromu;
• uzadılmış QT sindromu;
• sarkoidoz;
• Prinzmetal anginası (koronar vazospazm);
• elektrolit pozğunluqları;
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• katekolamin tərəfindən törədilən;
• ventriküler taxikardiya.

Ventriküler taxikardiyalı xəstələrin böyük əksəriyyətində:

• koronar arteriya xəstəliyi (ürəyin işemik xəstəliyi);
• ürək çatışmazlığı;
• kardiyomiyopatiya;
• ürək qapağı xəstəliyi.

Bu populyasiyalarda ani ürək ölümünün ən güclü proqnozlaşdırıcılarından biri sol mədəciyin funksiyasıdır. Sol mədəciyin funksiyası azalmış şəxslər (məsələn, ejeksiyon fraksiya kimi müəyyən edilir<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

İdiopatik mədəcik taxikardiyası (IVT)

Heç bir səbəb müəyyən edilmədikdə, müəyyən bir patoloji idiopatik olaraq təsnif edilə bilər. Bu diaqnoz digər formalarla müqayisədə daha əlverişli proqnoza malikdir. EKQ-də belə görünür.

Ventriküler taxikardiyanın mexanizmləri

Bu patoloji (VT) artan/anormal avtomatizm, yenidən daxil olma və ya tetikleme səbəbiylə baş verə bilər. Bütün miokard hüceyrə tipləri bu aritmiyanın başlanmasında və saxlanmasında iştirak edə bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, VT hemodinamik kompromisə səbəb olur. Funksiyalarının pozulması ilə müşayiət oluna bilən ventriküllərin sürətli işi onların adekvat doldurulmasına imkan vermir, bu da vuruş həcminin azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.

EKQ-də mədəcik taxikardiyasının əlamətlərini (paroksismal) daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər. Bu barədə - daha ətraflı.

Kəskin koronar sindromlarda mədəcik taxikardiyası (miokard infarktı)

Kəskin koronar sindromlar aşağıdakılara bölünür:

• qeyri-sabit angina üçün (UA);
• miokard infarktı ST (STEMI);
• ST olmadan miokard infarktı (NSTEMI).

Bu şərtlərdə VT riski çox yüksəkdir. Bundan əlavə, bu, çox vaxtdan asılıdır, hipertoniya mərhələsində ən yüksəkdir (simptomların başlamasından bir neçə saat sonra ilk dəqiqələr).

Miokard infarktının kəskin mərhələsində ölən insanların böyük əksəriyyəti əslində mədəcik taxiaritmiyalarından ölür. Nasos çatışmazlığı səbəbindən ölüm daha az yaygındır. Risk ilk dəqiqələrdən bir neçə saata qədər ən yüksək olduğu üçün ölümlərin çoxu xəstəxanadan kənarda baş verir. VT riski (və buna görə də ventriküler fibrilasiya) zamanla tədricən azalır. Vaxtdan əlavə, VT-nin əsas determinantı işemiya/infarktın dərəcəsidir.

EKQ mədəcik taxikardiyasının xüsusiyyətləri və meyarları

≥3 ardıcıl ventrikulyar ritmlər dəqiqədə 100-250 döyüntü (əksər hallarda > 120 vuruş/dəqiqə).

Dəqiqədə 100-120 döyünmə sürəti ilə yavaş mədəcik taxikardiyası deyilir.

Dəqiqədə >250 vuruşda - mədəciklərin çırpınması.

Geniş QRS kompleksləri (QRS müddəti ≥0,12 s).

Növlər

Ventriküler taxikardiyanın EKQ-si xəstəliyin alt təsnifatını göstərə bilər. Aşağıdakı məlumatlar qabaqcıl kimi qəbul edilə bilər, lakin bütün klinisyenlərin EKQ məlumatlarına görə xəstəliyi təsnif edə bilməsi vacib deyil: onun mövcudluğunu tanımaq kifayətdir.

Davamlı və davamlı olmayan mədəcik taxikardiyası

EKQ-də çalışan mədəcik taxikardiyasının iki istiqaməti var. Müddət<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 saniyə.

monomorf

Monomorf mədəcik taxikardiyasında bütün QRS kompleksləri eyni morfologiyaya malikdir (kiçik fərqlərə icazə verilir). Bu, impulsların eyni ektopik fokusda baş verdiyini göstərir. Struktur ürək xəstəliklərində (ürəyin işemik xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, kardiyomiyopatiya, qapaq xəstəliyi və s.) adətən təkrar qəbul nəticəsində yaranır.

Ürəyin işemik xəstəliyi olan xəstələrdə bu patologiyanın inkişafında mədəciklərarası septumun mühüm rol oynadığı görünür. Bu liflər, xüsusilə təkrarlanan miokard işemiyası şəraitində güclü aritmogendir. İnterventrikulyar septumdan yaranan hər hansı bir impuls Purkinje şəbəkəsinə daxil olacağından (müəyyən dərəcədə), QRS kompleksləri sərbəst mədəciklərin divarlarından yaranan aritmiyalardan daha qısa olur. QRS müddəti adətən septumdan yaranan mədəcik taxikardiyalarında 120-145 ms-dir.

Fokal tip - VT-nin idiopatik forması. Bu, sol budaq paketlərinə (yəni, Purkinje lifləri) yenidən daxil olmaqdan qaynaqlanır. Fokal mədəcik taxikardiyası 50 yaşdan kiçik insanlarda və əsasən kişilərdə baş verir. QRS kompleksləri sağ dəstənin budaq blokuna bənzər bir morfologiya nümayiş etdirir və sol oxun sapması var.

Ventriküler taxikardiya sağ mədəciyin çıxış yolunda meydana gələn monomorfik VT-dir. Aritmiya əsasən idiopatikdir, lakin bəzi xəstələrdə ARVC (aritmogen sağ mədəciyin kardiomiopatiyası) ola bilər. İmpulslar sağ mədəcikdən qaynaqlandığı üçün QRS kompleksləri bağlama budaqları şəklindədir və elektrik oxu təxminən 90°-dir.

Polimorf

Müxtəlif QRS morfologiyası və ya elektrik oxu ilə ventrikulyar taxikardiya polimorfik olaraq təsnif edilir. EKQ-də ventrikulyar taxikardiya tipli piruet aşağıdakı mənaları ifadə edir:

• Ritm qeyri-müntəzəm ola bilər. Polimorf adətən çox sürətli (dəqiqədə 100-320 vuruş) və qeyri-sabitdir. Polimorf mədəcik taxikardiyasının bir neçə növü var. Ən çox görülən səbəb miokard işemiyasıdır. İkinci ən ümumi səbəb uzun QTc intervalıdır (Uzun QT sindromu).
• Ailəvi katekolaminerjik polimorfik mədəcik taxikardiyası (CPVT) emosional və ya fiziki stressin qan dövranı və ürəyin dayanmasına səbəb ola biləcək aritmiyaya səbəb olduğu irsi vəziyyətdir. Bu tip iki istiqamətli ola bilər. Diaqnoz məşq testi ilə qoyulur, çünki simpatik fəaliyyət taxikardiyaya səbəb olur.
• Bruqada sindromu polimorfik VT-yə səbəb olur (əsasən yuxu və ya qızdırma zamanı).

Erkən repolarizasiya və hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya da polimorfik VT-yə səbəb olur.

Fotoşəkili əlavə olunan EKQ-də iki istiqamətli mədəcik taxikardiyası QRS morfologiyasının bir ebatdan digərinə növbələşdiyini bildirir. Əksər hallarda QRS kompleksinin iki variantı arasında təkrarlanır. Ailəvi CPVT, diqoksin artıqlığı və uzun QT sindromunda müşahidə olunur.

İskemik ürək xəstəliyi ilə

Koronar arteriya xəstəliyi (ürəyin işemik xəstəliyi) mədəcik taxikardiyasının ən çox yayılmış səbəbidir və mexanizm əsasən residivdir.

Bu fəsildə daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, mərkəzi blok depolarizasiya impulsunu qabaqladıqda və onu əhatə edən hüceyrələr müxtəlif keçiriciliyə malik olduqda yenidən giriş baş verir. mərkəzi blok adətən işemik/nekrotik miokarddır (heç bir impuls keçirmir), ətrafdakı hüceyrələr isə işemiya səbəbindən disfunksiyalı keçiriciliyə malikdir. Mədəcik taxikardiyası mədəciklərin fibrilasiyasına və ürəyin dayanmasına səbəb olan yüksək degenerasiya riskini təmsil edir.

Buna görə də, koronar arteriya xəstəliyində mədəcik taxikardiyası əsasən monomorfikdir. Bir neçə ektopik ocaq varsa və ya bir fokusdan gələn impuls müxtəlif yollarla yayılırsa, polimorf ola bilər. Ancaq mədəcik taxikardiyası EKQ-də nəbzsizdirsə, reanimasiyaya müraciət edilməlidir.

Ventriküler taxikardiyaya səbəb olan ektopik lezyonları axtarın

EKQ taxikardiyaya səbəb olan ektopik lezyonların yeri haqqında qiymətli məlumat verir. Bu, mədəcik taxikardiyalarını geniş şəkildə "fasikulyar budaq görünüşü" və ya "sağ budaq görünüşü" kimi təsnif etməklə həyata keçirilir.

Sol mədəciyin budaqlanması blokuna (V1-də dominant S dalğası) bənzəyən EKQ nümunələri ilə mədəcik taxikardiyaları sağ mədəcikdə baş verir. Əksinə, sol mədəcikdə sağ budaq blokuna bənzər mədəcik taxikardiyaları (V1-də dominant R dalğası) baş verir. Bu, patologiyaya səbəb ola biləcək şeyi deşifrə etməyə çalışarkən faydalı ola bilər.

fərqləndirici

Bəzən (bunlarda əsasən normal QRS kompleksləri var, yəni QRS müddəti<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Geniş QRS supraventrikulyar taxikardiyanı VT-dən fərqləndirə bilmək çox vacibdir və bunun səbəbi sadədir: VT potensial olaraq həyat üçün təhlükəlidir, supraventrikulyar aritmiya isə deyil. Buna görə də, geniş QRS kompleksləri ritmin mədəcik mənşəli olduğuna zəmanət vermir.

Xoşbəxtlikdən, mədəcik taxikardiyasını supraventrikulyar taxikardiyadan (SVT) ayıran bir neçə xüsusiyyət var. Onlar taxikardiyanın geniş QRS və ya SVT olub-olmadığını müəyyən etmək üçün tək və ya alqoritmlərdə (istifadəsi asan olan) istifadə edilə bilər.

Bu xüsusiyyətlər və alqoritm üzərində dayanmazdan əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, bütün ümumi taxikardiyaların 90% -i mədəcikdir! Bir xəstə mədəcik taxikardiyası üçün risk faktorları kimi yuxarıda göstərilən şərtlərdən hər hansı birindən əziyyət çəkirsə, bunun belə olduğunu düşünməyə çox meylli olmalıdır.

Hazırda mədəcik taxikardiyasının xüsusiyyətləri müzakirə olunur.

Atrioventrikulyar (AV) dissosiasiya

AV dissosiasiya qulaqcıqların və mədəciklərin bir-birindən asılı olmayaraq fəaliyyət göstərməsi deməkdir. EKQ-də bu, QRS kompleksləri ilə əlaqəsi olmayan P dalğaları kimi görünür (PP intervalları RR intervallarından fərqlənir, PR intervalları dəyişir və P və QRS arasında əlaqə yoxdur).

Qeyd edək ki, VT zamanı P dalğalarını aşkar etmək çox vaxt çətindir (qida borusu EKQ çox faydalı ola bilər). AV dissosiasiyasını yoxlamaq olarsa, VT-nin aritmiya səbəbi olma ehtimalı daha yüksəkdir. Lakin, bəzən mədəcik impulsları atrium Onun node və AV node vasitəsilə retrograde aparıla bilər və mədəciklər ilə sinxron qulaqcıqlar depolarize; beləliklə, VT əslində sinxronlaşdırılmış P dalğalarını göstərə bilər.

Taxiaritmiyanın başlanğıcı

Taxikardiya başlanğıcı qeydə alınarsa, ilkin ritmləri qiymətləndirmək vacibdir. Əgər RR intervalları əvvəlcə qeyri-müntəzəm idisə, bu, mədəcik taxikardiyasını göstərir. Buna deformasiya fenomeni deyilir. Supraventrikulyar taxikardiyalar istiləşmə göstərmir (atrial istisna olmaqla).

Elektrik ox

-90° ilə -180° arasında olan elektrik oxu mədəcik taxikardiyasını göstərir (baxmayaraq ki, antidromik AVRT differensial diaqnozdur). Aritmiya zamanı elektrik oxu sinus oxundan > 40° fərqlənirsə, bu da bu patologiyadan xəbər verir.

Tachyarrhythmia düzgün şüa budaq nümunəsi varsa, lakin elektrik ox -30 ° daha mənfi, bu mədəcik taxikardiya göstərir.

Tachyarrhythmia sol paketin filialları blokunun quruluşuna malikdirsə, lakin elektrik oxu 90 ° -dən daha müsbətdirsə, bu da ondan danışır. Ümumiyyətlə, sol oxda sapma bu patologiyanı göstərir.

QRS müddəti

QRS müddəti > 0,14 s, QRS > 0,16 s olduğu kimi mədəcik taxikardiyasını göstərir. Qeyd edək ki, mədəciklərarası çəpərdən yaranan mədəcik taxikardiyası nisbətən dar QRS kompleksinə (0,120-0,145 s) malik ola bilər. Antidermik AVRT də >0,16 s ola bilər. I sinif antiaritmik dərmanlar, trisiklik antidepresanlar və hiperkalemiya da çox geniş QRS komplekslərinə səbəb ola bilər.

V1-V6-da harmonizasiya

Bu o deməkdir ki, aparıcı V1-dən olan bütün QRS kompleksləri V6-nın başını eyni istiqamətdə hərəkət etdirir; onların hamısı ya müsbət, ya da mənfidir. Hər hansı aparıcı ikifazalı QRS komplekslərini göstərirsə (məsələn, qR kompleksi və ya RS kompleksi), onda uyğunluq ola bilməz.

Bənzətmə ilə mənfi (bütün QRS kompleksləri -) mədəcik taxikardiyasını güclü şəkildə göstərir. Müsbət razılaşma (bütün QRS kompleksləri +) əsasən ona bağlıdır, lakin antidermal AVRT səbəb ola bilər.

Mədəcik taxikardiyasından şübhələnildikdə "Adenozin" təyin etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, sürəti sürətləndirə və aritmiyanı gücləndirə bilər. Aritmiyanın əslində geniş QRS kompleksləri olan SVT olduğundan şübhələndikdə bəzən hələ də istifadə olunur. Ancaq dərmanın təsiri yoxdursa və ya ürək döyüntüsünü sürətləndirirsə, bu, çox güman ki, mədəcik taxikardiyasıdır.

Bu ən çox istifadə olunan alqoritmdir.

Bruqada sindromu

Hər hansı döş qəfəsinin (V1-V6) RS kompleksi yoxdursa, mədəcik taxikardiya diaqnozu qoyula bilər. Əks halda, növbəti meyarlara keçin.

RS intervalını qiymətləndirin (R dalğasının başlanğıcından S dalğasının ən aşağı nöqtəsinə qədər olan interval). Əgər RS intervalı >100 ms-dirsə və R dalğası S dalğasından daha genişdirsə, mədəcik taxikardiyası diaqnozu qoyula bilər. Əks halda, növbəti meyarlara keçin.

AV dissosiasiya ilə mədəcik taxikardiyası diaqnozu qoyula bilər.

Meyarlar yerinə yetirilmədikdə, supraventrikulyar taxikardiya diaqnozu qoyula bilər.

Uzun müddətli müalicə

Qəfil ürək dayanması riski yüksək olan xəstələr (sol mədəciyin funksiyasının azalması, əvvəllər miokard infarktı, struktur ürək xəstəliyi) effektiv qorunma təmin edən ICD üçün nəzərdə tutulmalıdır.

Taxikardiya növündən asılı olaraq ya antiaritmik dərmanlar, ya da antiaritmik dərmanlar təyin edilir. Birincisi yuxarıdakı fotoşəkildə göstərilənlərdir.

Sonuncular arasında ən təsirli olanlar aşağıdakı şəkildə göstərilmişdir.

Cədvəldən göründüyü kimi, "Amiodarone" birinci yerdədir və görünür, mədəcik taxikardiyasının yeni epizodlarının qarşısının alınması üçün ən təsirli dərmandır.

Ventriküler taxikardiya adətən ürək əzələsinin ciddi zədələnməsi nəticəsində yaranan ürək ritminin pozulmasıdır. Bir insanın nəbzi 80 döyüntüdən çox olduqda taxikardiya diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin simptomlarını, səbəblərini və gedişatının təbiətini birləşdirən bir neçə növ var. Ancaq taxikardiyanın bir forması təcili tibbi yardım tələb etmirsə, başqalarının əlamətləri görünəndə bir insan üçün ölümcül təhlükə yaranır. EKQ-də mədəcik taxikardiyası aşkar edilir. Ürək funksiyasının pozulmasına vaxtında diaqnoz qoymaq və ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək vacibdir.

Ventriküler taxikardiyanın nədən ibarət olduğunu başa düşmək üçün ürəyin işinin ümumi prinsipini başa düşməlisiniz.

Ürəyin normal fəaliyyəti zamanı sinus düyünündə elektrik həyəcanı yaranır. Məhz ürək əzələsinin təbii daralmasına təsir edir. Sonra impuls qulaqcıqlara və mədəciklərə çatır. Onların arasında dəqiqədə təxminən 40-80 vuruşluq bir impuls ötürən atrioventrikulyar düyün var. İnsanlarda normal nəbz də bu sərhədlər daxilindədir.

Miokard təsirləndikdə, bütün impuls keçmir. Onların bəziləri eyni ocağın içində hərəkət edərək geri qayıdırlar. Ürək daha sürətli döyünməyə başlayır, dəqiqədə 300 vuruşa qədər böyük bir tezliyə malikdir. İnsan ürək döyüntüsünü hiss edir, sanki ürək "çıxmağa" çalışır.

Vəziyyət təhlükəlidir ki, ventriküllərin toxumalarının zədələnməsi prosesi, yaranan yükün öhdəsindən gəlməyi dayandırmadıqda başlaya bilər. Ventriküler taxikardiyanın paroksismləri tez-tez birdən baş verir. Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, ölümcül nəticə istisna edilmir.

Xəstəliyin təsnifatı

Tibb elmində mədəcik taxikardiyasının bir neçə növü fərqlənir. Təsnifat müxtəlif meyarlara əsaslanır: hücumun başlama vaxtı, xəstəliyin forması, klinik kursun xarakteri. Bu kateqoriyalar diaqnoz qoyarkən və terapevtik tədbirləri təyin edərkən nəzərə alınır.

Paroksismal ventrikulyar taxikardiya, qəfil hücum zamanı, nəbz dəqiqədə 150 ​​vuruşdan çox olduqda diaqnoz qoyulur. Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün təcili yardım lazımdır.

Qeyri-paroksismal

Qeyri-paroksismal mədəcik taxikardiyası kəskin simptomların olmamasını göstərir, xəstə özünü pis hiss edir. Bədənin ümumi vəziyyəti pisləşir.

monomorf

Monomorf mədəcik taxikardiyası digər ürək xəstəlikləri və patoloji proseslər nəticəsində əmələ gəlir. Bir zərər mənbəyi var. Bu, xüsusi simptomlarla xarakterizə olunan xəstəliyin ən təhlükəli formalarından biridir. Xəstə huşunu itirə bilər. Kəskin ürək çatışmazlığı vəziyyətində ağciyər ödemi və kardiogen şok riski var. Ventriküler fibrilasiya qan dövranının qəfil dayandırılmasına səbəb olur.

Polimorf

Polimorfik mədəcik taxikardiyası bir neçə patoloji ürək impuls mənbəyinin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Baş vermənin ümumi səbəbləri arasında genetik kondisioner, bir uşaq ürək qüsurları və digər pozğunluqlarla doğulduğunda, həmçinin dərmanların həddindən artıq istifadəsidir.

Piruet növünə görə

Xəstəliyin polimorfik müxtəlifliyinin xüsusi bir forması piruet tipli mədəcik taxikardiyasıdır. Uzadılmış interval ilə xarakterizə olunur. Sancılar sayı 250 vuruşa çatır. Xəstəliyin növbəti hücumunun necə bitəcəyini təxmin etmək mümkün deyil. Buna görə təcili tibbi yardım lazımdır. Nəticə üçün iki variant var: canlı simptomlar və ya ventrikulyar fibrilasiya fonunda hücumun spontan dayandırılması. Genetik xəstəliklərin fonunda və ya müəyyən dərmanların alınması fonunda baş verir: antiaritmik, antidepresanlar, antifungal, antiviral.

qeyri-sabit

Patologiyanın qeyri-sabit forması praktiki olaraq hemodinamikaya təsir göstərmir - damarlar vasitəsilə qan hərəkəti prosesi, lakin qəfil ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Kardioqrammada dəyişikliklər yarım dəqiqə davam edir.

davamlı

Stabil bir forma ilə, hücumun baş vermə müddəti 200-250 vuruş nəbzi ilə 1 dəqiqəyə qədər artır. Hemodinamikada və təzyiq göstəricilərində dəyişikliklər.

Xroniki

Xroniki (təkrarlanan) mədəcik taxikardiyasında xəstəlik vəziyyəti bir neçə ay davam edir, qısamüddətli hücumlarla özünü göstərir. Bu vəziyyətdə patoloji proses yavaş-yavaş böyüyür, xəstənin vəziyyəti tədricən pisləşir.

idiopatik

İdiopatik ventriküler taxikardiya öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Patoloji proses tam insan sağlamlığı fonunda davam edir. Ürəyin iş qabiliyyətində heç bir pozuntu aşkar edilmir, orqanın strukturunda patologiyalar yoxdur. Tibbi praktikada bu növ xəstəlik nadirdir və ilk növbədə psixi pozğunluqların inkişafı ilə əlaqələndirilir. Uşaqlarda xəstəliyin diaqnozunda irsiyyət də xüsusi rol oynayır.

Ventriküler taxikardiya

Simptomlar

Ventriküler taxikardiya müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Bir şəxs tez-tez nizamsız ürək döyüntüləri ilə əlaqəli xoşagəlməz hisslərdən şikayətlənir. Bu vəziyyətdə patoloji yalnız ürəyin EKQ-si zamanı aşkar edilir.

Digər hallarda, hücum xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur, nəfəs darlığı görünür. Bir insanda taxikardiyanın necə təzahür edəcəyini proqnozlaşdırmaq çox çətindir.

Birinci mərhələdə, ventriküler taxikardiya yeni yarandıqda, praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Xəstəlik gün ərzində ürəyin işi müşahidə edildikdə Holter müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur.

Bir hücumun başlanğıcı aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• ürək döyüntüsü sürətlənir. Xəstə fiziki olaraq necə döyüldüyünü hiss edir;
• boğazda koma hissi var;
• sinə içində ağırlıq və ağrı var;
• baş o qədər fırlanır ki, insan huşunu itirmə vəziyyətinə düşür və ya hətta huşunu itirir;
• dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür;
• bir adam birdən gücünü itirir;
• görmə pisləşir, gözlər qarşısında qara ləkələr görünür, obyektlər bulanır, formasını itirir;
• xəstə şüursuz bir qorxu hissi ilə qalib gəlir.

Bu əlamətlər görünəndə həkimə səfəri təxirə salmamalısınız. Patoloji vəziyyət müntəzəm olaraq baş verərsə, təcili müalicə lazımdır. Ventriküler fəaliyyətin azalması ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola biləcək bütün orqanın işləməməsinə səbəb olur.

EKQ-də əlamətlər

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aparat tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Əlavə məlumat mənbələri olaraq laboratoriya testlərindən alınan məlumatlar istifadə olunur - müxtəlif göstəricilər üçün qan testinin nəticələri. Bu, xəstəliyin gedişatının təbiəti haqqında hərtərəfli məlumat verir.

EKQ zamanı mədəciklərin funksiyalarında dəyişiklik müəyyən edilir. Bu, ürək fəaliyyətinin patologiyalarını müəyyən etməyə yönəlmiş əsas tədqiqat üsuludur. Bu vəziyyətdə yalnız sapmaların olması aşkar edilmir, həm də onların baş vermə səbəbi müəyyən edilir.

EKQ əlamətləri öz xüsusiyyətlərinə malik olan ventrikulyar taxikardiya bir neçə göstəriciyə görə diaqnoz qoyulur:

• dəqiqədə 100-dən 300-ə qədər tez-tez ürək döyüntüləri;
• ürəyin elektrik oxu sola sapır;
• mədəciklərin daralmalarını əks etdirən dəyişdirilmiş deformasiya edilmiş QRST kompleksləri. Bu meyar xəstəliyin növünü təyin etməyə imkan verir.

Polimorfik taxikardiya ilə bu dəyişikliklər əhəmiyyətlidir. Komplekslər ölçüsü və forması ilə bir-birindən fərqlənir. Bu, mədəciklərin toxumalarında bir neçə həyəcan ocağının yerləşməsi ilə əlaqədardır.

İki istiqamətli forma yalnız bu kompleksin dəyişməsi ilə deyil, ürəyin elektrik oxunun sapması ilə xarakterizə olunur.

Monitorda piruet növünə görə xəstəliyin forması dalğalarda meydana gələn komplekslərin amplitudasının azalması və artması ilə göstərilir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 300 vuruşa çatır.

Bəzi hallarda mədəciklərin işinin gündəlik monitorinqi tələb olunur - Holter monitorinqi. Hücumların sayı, onların müddəti və fokusun yeri müəyyən edilir.

Ürəyin ultrasəs proseduru ventriküllərin daralma dərəcəsini qiymətləndirərək xəstəliyin şəklini tamamlayır.

Müalicə

"Mədəcik taxikardiyası" diaqnozu ilə müalicə dərhal aparılmalıdır. Xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Terapevtik tədbirlər hücumdan sonra normal ürək ritmini bərpa etməyə və onların təzahürlərinin tezliyini azaltmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, ventrikulyar disfunksiyanın meydana gəldiyi əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Bir patoloji aşkar edilərsə, həkim dərman müalicəsini təyin edir. Davamlı paroksismal taxikardiya baş verərsə, təcili tibbi yardım göstərilməlidir.

Xəstəyə aşağıdakı qrupların dərmanları təyin olunur:

• qan təzyiqini aşağı sala və ürək sancmalarının tezliyini azalda bilər;

Əgər fibrilasiya prosesi artıq başlayıbsa, defibrilasiya elektrik yükü ilə həyata keçirilir.

Dərman müalicəsinin istənilən effekti vermədiyi hallarda cərrahi müdaxilə istifadə olunur:

• ürək sancmalarının ritminə nəzarət edən bir kardioverterin (defibrilator) implantasiyası;
• kardiostimulyatorun implantasiyası - ürəyin düzgün ritmdə döyünməsini təmin edən cihaz;
• yanlış qurulmuş ritmin fokusunu məhv edən radiotezlik nəbzindən istifadə edərək əməliyyatın aparılması.

Proqnoz

Xəstəlik nəzarətsiz qalırsa, ciddi fəsadların inkişaf riski var. Ən təhlükəli vəziyyət ventriküler fibrilasiya ilə əlaqələndirilir, bu da ürəyin dayanması ilə əlaqəli ölümə səbəb ola bilər. Ürək əzələsi tədricən büzülmə qabiliyyətini itirdikdə kəskin ürək çatışmazlığı vəziyyəti inkişaf edir.

Ürək ritminin pozulması qan dövranı sisteminin işinə təsir göstərir. Trombun əmələ gəlməsi prosesi ürək boşluqlarında və digər böyük damarlarda başlayır. Ağciyərlərin və beynin damarları əziyyət çəkir.

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində hücumlar dayanırsa və mədəciklərin patologiyasının nəticəsi yoxdursa, xəstələr həkimin daimi nəzarəti altında normal həyat sürə bilərlər.

Taxikardiyaların digər növləri

Taxikardiya diaqnozu qoyulduqda, elektrik impulsunun atrial bölgədə, sinusda mədəciklərin xaricində lokalizasiyası zamanı bir vəziyyət yarana bilər. – ürəyin atrial və atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) hissələri. Bu hallarda, biz supraventrikulyar və sinus qeyri-paroksismal kimi taxikardiya növlərindən danışırıq.

Supraventrikulyar taxikardiya insanlar üçün daha az təhlükəlidir. Ancaq müəyyən şərtlərdə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Uşaqlarda və 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verir. 30 yaşa qədər gənclərdə ürək çatışmazlığı halları da olub. Xəstəlik əhalinin qadın hissəsində 2 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Bu tip taxikardiyanın əsas fərqi odur ki, həyəcanın odağı mədəcikdə deyil, atriumda və ya atrioventrikulyar düyündədir. Adətən digər ürək xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

Qeyri-paroksismal taxikardiya sinus formasına malik ola bilər. Bu, bədənin ürək-damar sistemi xəstəliklərinin geniş spektrinin nəticəsi olan xəstəliyin ən çox yayılmış formalarından biridir. Kardiostimulyator sinoatrial düyündür. Elektrokardioqrammada sinus taxikardiyası ürək melodiyasının və sürətli ürək döyüntüsünün qorunması ilə düzgün müntəzəm ürək ritmində özünü göstərir. Hücum, ürəyin iş qabiliyyəti bir müddət bərpa edildikdə, ritmik daralmaların tədricən yavaşlaması ilə başa çatır.

Faydalı video

Taxikardiya haqqında daha çox məlumat üçün bu videoya baxın:

Nəticə

1. - bu, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı ürəyin fəaliyyətinin ciddi pozulması olan bir çeşiddir.
2. Elektrik impulsunun keçidinin dəyişdirilməsi insan üçün ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.
3. Simptomları və müalicəsi onun formalaşmasının əsas səbəbindən asılı olan "ventrikulyar taxikardiya" diaqnozu qoyularsa, dərhal həkimə müraciət etmək və lazımi müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Ventriküler taxikardiya ürək ritminin təhlükəli pozğunluqlarından biridir. Normalda sağlam insanın ürəyi dəqiqədə 90 döyüntü ilə döyünür. Sinus düyünündə elektrik impulsu yaranır, qanı aşağı kameralara vurur və daha sonra aorta və ağciyər arteriyası vasitəsilə həyati orqanları, əzələləri və hüceyrələri oksigenləşdirir. Hər hansı bir aritmiya ilə ürək dərəcəsi pozulur, daxili orqanlar və ürəyin özü kifayət qədər qan və onunla birlikdə oksigen almır. Bu, son dərəcə mənfi və çox vaxt geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, taxikardiya hücumlarından ölüm ürək-damar sisteminin bütün xəstəlikləri arasında ən yüksəklərdən biri olaraq qalır.

Ventriküler taxikardiya taxiaritmiyanın ən təhlükəli növüdür.

Ventriküler taxikardiya ilə ürək dərəcəsi 90 vuruşdan yüksəlir. Taxikardiya sağlam bir insanda ola biləcəyini başa düşmək lazımdır. Qorxu, qəzəb və ya sevinc kimi fiziki və ya emosional stress nəticəsində ürək dərəcəsi arta bilər. Bu meyara görə, həkimlər iki növ ayırırlar: fizioloji və patoloji taxikardiya.

Taxikardiya bir patoloji olaraq, istirahətdə ürək sancmalarının sayının artması ilə nəzərə alınmalıdır. Sonra bu fenomen vegetativ və ya endokrin sistemlərin pozğunluqlarının bir simptomu kimi çıxış edə bilər. Tez-tez hemodinamik pozğunluq, koroner xəstəlik və infarkt əlaməti kimi xidmət edir. Ventriküler taxikardiya əsasən qıcolma şəklində özünü göstərdiyindən, vaxtında yardım göstərilmədiyi üçün xüsusilə təhlükəlidir. Çox hallarda taxikardiya olur. Gecikmiş tibbi yardım və ya tez-tez başqalarına göstərilməli olan ilk yardımda düzgün olmayan hərəkətlər qurbanın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Taxikardiya növləri

Müalicə və qarşısının alınmasını başa düşmək üçün xəstəliyin mahiyyətini başa düşməlisiniz. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ürək döyüntüsü müəyyən şərtlər altında sağlam insanlarda da baş verə bilər. Ancaq eyni zamanda, fizioloji cəhətdən düzgün yerdə elektrik impulsu yaranır və yük və ya stimul aradan qaldırıldıqdan sonra ürək dərəcəsi tez bir zamanda normallaşır. Ventriküler taxikardiya ilə ventriküllər öz-özünə büzülür və sinus düyününün funksiyaları bloklanır.

Miyokard hüceyrələrinin digər əzələ hüceyrələri ilə müqayisədə bir spesifikliyi var - onlar özbaşına müqavilə bağlaya bilərlər, bunun sayəsində kritik vəziyyətlərdə sancılar davam edir, bu, xəstənin həyatını xilas etmək üçün vaxt qazanmağa kömək edir. Ancaq normal şəraitdə bu xüsusiyyət patologiyaya çevrilir, çünki ventriküllər daralır, qanla dolmağa vaxt tapmır, bu, qan təzyiqinin azalmasına və orqanların oksigenlə kifayət qədər doymamasına səbəb olur. Tibbi meyarlara görə, taxikardiya, hər hansı bir xəstəlik kimi, onun xüsusiyyətləri və baş vermə vaxtı ilə fərqlənir.

Xəstəliyin forması

Polimorfik (katekolaminerjik) - patologiyanın bu forması ürək daralmalarının bir neçə ocağının (ekstrasistolların) olması ilə özünü göstərir. Monomorfik - məcburi impulsların bir fokusuna malikdir, taxikardiyanın ən çox yayılmış forması. Müxtəlif ürək xəstəlikləri, məsələn, infarkt, koroner ürək xəstəliyi və ya vegetativ damar pozğunluqları fonunda inkişaf edir.

Hücum zamanı və gedişi (paroksism)

Xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirən əsas amillərdən biri hücumun müddəti və ürək dərəcəsidir. Müxtəlif müddətlərdə dəqiqədə 130 döyüntüdən sürətli ürək döyüntüsünə paroksism deyilir. Beləliklə, paroksismal taxikardiya adı

Taxikardiya növləri

Paroksismal - hücumun qəfil, aydın şəkildə müəyyən edilmiş başlanğıcı və sonu var. Zərbələrin tezliyi dəqiqədə 130 vuruşdan çox, bəzi hallarda dəqiqədə 650 vuruşa çatır. Qeyri-adi impulslar atriumlarda, mədəciklərin birləşmələrində və mədəciklərin özlərində baş verə bilər. Paroksismal taxikardiya alt növlərə bölünür:

1. Paroksismal davamlı taxikardiya 30 saniyədən çox davam edən bir müddət ilə xarakterizə olunur. Taxikardiyanın ən təhlükəli növlərindən biridir. Miokard infarktı və ölüm riski yüksəkdir. Hemodinamikaya son dərəcə mənfi təsir göstərir (ürəyin qanı vurma qabiliyyəti).
2. Paroksismal qeyri-sabit - hücum 30 saniyədən az davam edir. Qısa müddətə görə diaqnoz qoymaq çətindir. Taxikardiya diaqnozunun ən təsirli üsulu gündəlik EKQ-dir.
3. Xroniki - işemiyanın ağırlaşmalarının tədricən artdığı uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bəzən taxikardiyanın xroniki forması bir neçə ay davam edə bilər. Bu müddət ərzində xəstədə mədəcik taxikardiyası hücumları olur.

Qeyri-paroksismal - paroksismal təzahürlərə malik deyil, xəstəxanada diaqnoz qoyulur. Bu tip VT xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Ancaq kardioqramma etmək və kardioloqun müşahidəsində olmaq üçün altı aydan bir müayinədən keçməyinizə əmin olun.

Lokalizasiyaya görə növlər

Sinus taxikardiyası - bu da nodal adlanır, sinus düyününün pozulması olduqda baş verir. Bu, tez-tez müxtəlif ürək qüsurları, dərmanların həddindən artıq dozası və ya tez-tez stress ilə əlaqələndirilir. Bu növ alt növlərə bölünür. Onlardan ən çox yayılmışları haqqında daha ətraflı danışacağıq:

Supraventrikulyar taxikardiya -. Bu, dəqiqədə təxminən 250 daralma tezliyi ilə qəfil hücum ilə xarakterizə olunur. Xəstə qorxu və ya narahatlıq hiss edə bilər. Bu, sinə içində ağrı və bədənin müxtəlif yerlərində nəbz hissi ilə müşayiət olunur.

Ventriküler taxikardiya özüdür Miokard infarktının xəbərçisi ola bilər. Bu xəstəliyin ən təhlükəli növüdür.

Əzələ nasazlığı səbəbindən ürək tam olaraq qanla pompalanmır. Bu tip taxikardiyanın bir komplikasiyası mədəciklərin fibrilasiyası ola bilər - fərdi miokard liflərinin daralması. Belə hallarda ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 və ya daha çox ürək döyüntüsünə qədər artır. Ölüm ehtimalı çox yüksəkdir, çünki ürək belə bir yükə tab gətirə bilməz. Tez-tez miyokardit ilə və ya infarktdan sonra ilk 48 saat ərzində inkişaf edir. Həkimlər özləri mədəcik taxikardiyasını 2 növə bölürlər: miokard işemiyası ilə əlaqəli olanlar və olmayanlar. Buna misal olaraq piruet taxikardiyasını göstərmək olar.

İnkişafın səbəbləri

Hər növ taxikardiyanın inkişafının bir çox səbəbi ola bilər. Onlar həyatın müxtəlif sahələrinə təsir göstərir. Onun görünüşü emosional stimullara, güclü qəzəb, qorxuya səbəb ola bilər. Həmçinin, bu sapmanın görünüşü anadangəlmə ürək qüsurları, spirt içmək, bədənin intoksikasiyası ilə ola bilər.

Amma əsas səbəb ürəyin işemik xəstəliyi hesab olunur. Uzun müddət davam edən işemiya nəticəsində zədələnmiş və ya çapıqlanmış miokard lifləri liflərin daralması üçün əlavə ocaqlar yaradır, eyni qeyri-adi impuls yaradır. Buna görə mütəxəssislər taxikardiyası işemik və qeyri-işemik olaraq ayırırlar. Bütün taxikardiya hallarının ikinci əsas səbəbi miokarditdir (miokard liflərinin zədələnməsi, əsasən iltihab nəticəsində). Daha az hallarda, taxikardiya hücumları miyokard infarktından sonra insanlarda baş verir - təxminən 2 - 5% hallarda. Əsas risk xəstəlikdən sonrakı ilk günə düşür.

Taxikardiyanın qəribəliyi ondan ibarətdir ki, insanlarda, o cümlədən əvvəllər ürək problemi olmayan gənclərdə birdən-birə görünə bilər. Bu tip taxikardiya idiopatik taxikardiya adlanır.

İlk yardım və müalicə

Patoloji xarakterli ürəyin işində hər hansı bir anormallıq üçün müalicə həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Yalnız xəstə deyil, sağlam insanlar da zaman zaman kardioloqa müraciət etməkdə faydalı olacaqlar. Taxikardiya təhlükəsi, hücumun ilk saniyələrində ilk yardım göstərmək ehtiyacındadır. İnsanlarda qəfil ölümün əsas səbəbi adlanır. Miokardın könüllü daralması mədəciklərin fibrilasiyasına və ölümünə səbəb ola bilər.

Buna görə təcili yardım gələnə qədər bir araya gəlmək və qurbana bacarıqla kömək etmək vacibdir.

1. Prekordial zərbə, yumruqla təxminən 20 sm məsafədən döş qəfəsinin aşağı üçdə bir hissəsinə kəskin zərbədir.
2. Təsiri dərin nəfəs ala bilər. Bu anda qurban gərginləşir və bununla da vagus sinirinə təsir göstərir
3. Karotid sinus masajı. Xəstə sağ karotid arteriyasını sıxaraq arxası üstə uzandıqda həyata keçirilir.

Taxikardiya üçün ilk yardımın mürəkkəbliyi bir zərurətdir ürək dərəcəsini daim nəzarət edin. Miokard infarktı zamanı ürəyə mexaniki təsir etmək son dərəcə təhlükəlidir.

Aşağıdakı dərmanlarla hücumu dayandıra bilərsiniz:

• "Verapamil";
• "Lidokain" - ən az toksikliyə malikdir, ənənəvi doza 6 - 8 mqdir. venadaxili 2% həll;
• "Prokainamid".

Sonra, bir qayda olaraq, "Amiodarone" tətbiqinə başlayın. ATP adenozin trifosfatlı damcılar böyük effektivlik göstərir. Onlar xəstəxanaya yerləşdirilir və EKQ-də ürək dərəcəsinin daimi monitorinqi aparılır. Hücumun, işemiyanın və ya elektrolit pozğunluğunun əsas səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir.

Hər hansı bir dərmanı özbaşına qəbul etmək çox təhlükəlidir. Dərman təyin edərkən taxikardiyanın növü çox vacibdir.

İntoksikasiya ilə əlaqəli taxikardiya ilə qlikozidlər istifadə edilmir.

Atriyal taxikardiya ilə miyokardın və ATP-nin mexaniki stimullaşdırılması təsirsiz ola bilər.

Vaxtından əvvəl ventriküler həyəcan sindromu ilə paroksismal taxikardiyada ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan dərmanlar, xüsusən də Verapamil təhlükəlidir.

Simptomlar

İdiopatik qıcolmalar istisna olmaqla, xəstələr artıq onların fərdi taxikardiyasının hansı növə aid olduğunu və onun necə dayandırılacağını bilirlər. Ancaq hamısının bir sıra ümumi simptomları var:

• zəiflik hissi;
• apatiya;
• əsassız narahatlıq hücumları;
• huşunu itirmə;
• boyundakı damarların şişməsi;
• solğunluq;
• ürək bölgəsində ağrı, xəstənin şaquli mövqeyini saxlaması çətindir;
• tərləmə;
• başgicəllənmə;
• taxipnea;
• hipotenziya;
• müxtəlif fasilələrlə ürək döyüntüsü.

Ən təsirli üsul EKQ tədqiqatıdır. Tutmaları izləmək üçün bunu gün ərzində etmək olar. Bu patoloji ilə ürək sancmalarının ritminə, keyfiyyətinə və lokalizasiyasına nəzarət müalicə taktikasının seçilməsində əsas rol oynayır.

Qarşısının alınması

Bu günə qədər qarşısının alınması antiaritmik dərmanların alınması və xəstənin həyat tərzinin düzəldilməsidir. Taxikardiya fərqli bir təbiətə malik olduğundan və bir qayda olaraq, digər xəstəliklərin nəticəsi olduğundan, profilaktik tədbirlər fərdi olaraq seçilir.Belə dərmanların qəbuluna alternativ endovaskulyar (ponksiyonlar vasitəsilə müdaxilə) və ya cərrahiyyədir. İştirak edən həkim fərdi olaraq hansı metodun uyğun olduğunu müəyyən edəcək. Hər halda, onların hamısı nöbetləri effektiv şəkildə idarə etməyə imkan verir. Daha az əsəbi olmaq vacibdir, unutmayın ki, bəzi mənfi emosiyalar artıq bir simptomdur və diqqətinizi ona yönəltmək daha yaxşıdır.

Ventriküler taxikardiya ağırdır və insan həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır. Bu vəziyyət, baş vermə səbəbindən asılı olaraq hərtərəfli diaqnoz və dərhal müalicə tələb edir.

ümumi xüsusiyyətlər

Patologiya dəqiqədə 100-dən çox vuruş olan ventrikulyar daralma tezliyi ilə xarakterizə olunur. Adətən sancılar artımı qəfil başlayır və birdən-birə yox olur.

Müəyyən pozuntular elektrik impulslarının daimi baş verməsini və onların dəstəyini təmin edən bir fokusun görünüşünü təhrik edir. Onların təsiri mədəciklərin daralmalarının artmasına səbəb olur.

İmpuls istehsalının lokalizasiyası - ventriküllər və ya interventrikulyar septum. Mədəciklərin daralmasının artması səbəbindən ürəyin nasos funksiyası pozulur.

Təsnifat

Monomorfik və polimorfik patologiyalar var:

• Birinci halda, ürək döyüntüsünün yalnız bir səbəbi var və ürəyin işində uğursuzluqlar adətən onun məğlubiyyətindən qaynaqlanır.
• Polimorfik patoloji vəziyyətində bir neçə dəyişiklik mənbəyi müşahidə olunur. Daha tez-tez onlar genetik xəstəliklərin və ya dərmanların (həddindən artıq dozanın) fonunda baş verir.

Ventriküler taxikardiya kursun müxtəlif variantları ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan patologiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• paroksismal qeyri-sabit;
• paroksismal müqavimət;
• xroniki.

Patologiyanın paroksismal qeyri-sabit forması ilə hücum maksimum yarım dəqiqə davam edir. Eyni zamanda, hemodinamika dəyişmir və ya bir qədər dəyişmir, lakin onlar tez-tez, lakin xaotik şəkildə büzüldükdə mədəciklərin fibrilasiyası riski var.

Paroksismal davamlı taxikardiya 30 saniyədən çox davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Eyni zamanda, hemodinamika əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Patologiyanın xroniki forması nisbətən qısa hücumlar müşahidə edildikdə diaqnoz qoyulur, lakin onlar uzun müddət, bəzən aylarla təkrarlanır. Bu vəziyyətdə hemodinamik pozğunluqlar tədricən artır. Ventriküler taxikardiyanın xroniki formasına daimi təkrarlanan və ya davamlı təkrarlanan da deyilir.

Səbəbləri

Müxtəlif amillər ventriküler taxikardiyaya səbəb ola bilər. Bu cür pozuntuların əsas səbəbləri bunlardır:

• iskemik ürək xəstəliyi;
• kardiyomiyopatiya;
• anadangəlmə ürək xəstəliyi;
• ürəyə köçürülmüş cərrahi müdaxilə;
• elektrolit pozğunluqları;
• aritmogen sağ mədəciyin displaziyası.

Miokard infarktı adətən yaşlılarda mədəcik taxikardiyasına səbəb olur. Gənclər digər xəstəliklərlə birlikdə patologiyaya səbəb olurlar.

Xəstəliyin inkişafı genetik faktorla bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə patoloji Brugada sindromu və ya uzun QT intervalı sindromu fonunda baş verir.

Ventriküler taxikardiyanın səbəbi tibbi ola bilər. Patoloji hücumu qlikozidlərin, antiaritmik dərmanların və ya β-blokerlərin həddindən artıq dozası ilə təhrik edilə bilər. Xloroform intoksikasiyası fonunda ventrikulyar taxikardiya baş verə bilər.

Patologiyanın gedişi antiaritmik dərmanların təsiri altında pisləşə bilər. Maraqlıdır ki, eyni dərmanlar mədəcik taxikardiyasını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər (məsələn, Quinidin).

Ventriküler taxikardiyanın simptomları

Klinik şəkil əsasən patologiyanın formasından və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Xəstəliyin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ürək dərəcəsinin artması;
• sinə narahatlığı, yanma hissi;
• ağır zəiflik, bəzən şüur ​​itkisi;
• qorxu hissi;
• solğun dəri.

Patologiyanın asimptomatik gedişi mümkündür. Bu, xəstəliyin paroksismal qeyri-sabit forması üçün xarakterikdir.

Mədəciklərin sancma tezliyi dəqiqədə 150 ​​döyüntüdən çox deyilsə və hücumun özü qısadırsa, xəstə ümumiyyətlə ürəyin üzvi zədələnməsi fonunda buna yaxşı dözür. Sol mədəciyin funksiyası normaldırsa, yaxşı tolerantlıq kifayət qədər uzun müddət müşahidə edilə bilər; funksiya azalırsa, uzun müddət davam edən paroksism (bir neçə saat) ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Ventriküler taxikardiya halında hərtərəfli diaqnoz lazımdır. Tarix və fiziki müayinə ilə başlayır. Mütəxəssis xəstənin şikayətlərini dinləyir, xəstəlik tarixini öyrənir. Fiziki müayinə zamanı dərinin vəziyyətini, rəngini qiymətləndirmək, nəbz və qan təzyiqini ölçmək, ürəyin auskultasiyası lazımdır.

Əlavə diaqnostika bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatları əhatə edir:

• Ümumi qan və sidik testləri müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün vacibdir.
• Biokimya üçün qan testi. Tədqiqat şəkər, xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün aparılır.
• Elektrokardioqrafiya. Belə bir diaqnoz məcburi şəkildə həyata keçirilir və klassik bir tədbirdir. Bir kardiyogramın çıxarılması ürəkdəki dəyişiklikləri, ritm pozğunluğunu müəyyən etməyə və patologiyanın fokusunu təyin etməyə imkan verir. Hücum zamanı oxunuşlar apararkən, ventrikulyar komplekslər dəyişməz qala bilər.
• Holter monitorinqi. Bu iş gün ərzində aparılır və EKQ-nin daimi monitorinqi deməkdir. Bu texnika asimptomatik gedişində patologiyanı müəyyən etməyə, paroksismlərin tezliyini və müddətini, dəyişikliklərin ocaqlarının lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir. Holter monitorinqinin köməyi ilə taxikardiya hücumlarının baş verməsi üçün şərtləri öyrənə bilərsiniz.
• Exokardioqrafiya. Ürəyin öyrənilməsi ultrasəs skanına əsaslanır və orqanın strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirmək, pozğunluqları (qapaq və kontraktillik) müəyyən etmək üçün vacibdir.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə. Belə bir diaqnoz ürəyin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə, taxikardiyaya səbəb olan xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verir.
• Yük testləri. Bu məqsədlər üçün xüsusi simulyatorlar istifadə olunur: velosiped ergometrləri (məşq velosipedi) və qaçış bantları (qaçış yolu). Test zamanı fiziki fəaliyyət tədricən artır, xəstənin vəziyyətini elektrokardioqramma ilə izləyir. Bu diaqnoz fiziki fəaliyyətin mədəcik taxikardiyasının gedişatına təsirini qiymətləndirmək üçün vacibdir. Bu cür testlərin köməyi ilə, dəyişikliklərə səbəb olan o olubsa, ürək işemiyası aşkar edilə bilər.
• Elektrofizioloji tədqiqat. Diaqnoz zamanı bioloji impulslar qeyd olunur. Mənbə ürəyin daxili səthidir. Alınan məlumatlara əsasən, mədəcik taxikardiyasının inkişaf mexanizmi müəyyən edilir.
• Radionuklid tədqiqatı. Bu texnika radiofarmasevtiklərin istifadəsinə əsaslanır. İntravenöz olaraq tətbiq edilir və radiasiya tutulur. Belə diaqnostika ürək əzələsinin və ya işemiyanın zədələnmə yerinin müəyyən edilməsini təmin edir.
• Koronar angioqrafiya. Bu texnika qan damarlarının öyrənilməsini əhatə edir.

Ventriküler taxikardiya müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz tələb olunur. Davam edən pozuntuların səbəbini müəyyən etməyə və onların inkişaf mexanizmini müəyyən etməyə imkan verir. Lazımi tədqiqatlar kompleksi xəstəliyin klinik mənzərəsinin xüsusiyyətlərinə və xəstənin həyat tarixinə diqqət yetirərək fərdi olaraq təyin edilir.

Ventriküler taxikardiyanın müalicəsi

Terapiya çərçivəsində bir neçə prioritet sahələr fərqləndirilir. Taxikardiya hücumlarına səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etmək, onların baş verməsinin qarşısını almaq lazımdır. Paroksism patologiyanın kəskinləşməsidir, buna görə də dayandırılmalıdır.

Təcili qayğı

Hemodinamika qeyri-sabitdirsə, təcili elektrokardioversiya (100 J şok) tələb olunur. Defibrilyasiya üçün nəbz olmadıqda, əvvəlcə sinxronlaşdırılmamış şok (200 J) istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, lakin şüurunu saxlayırsa, sinxron axıdma istifadə olunur.

Tibbi terapiya

Ventriküler taxikardiya üçün dərmanlar fərdi olaraq təyin edilir. Müalicə proqramı əlaqəli xəstəliklərdən və patologiyanın əsas səbəbindən asılıdır.

Paroksismləri dayandırmaq və qarşısını almaq üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• β-blokerlər. Bu cür dərmanlar ürək sancmalarını zəiflətmək və onların tezliyini normallaşdırmaq, həmçinin qan təzyiqini azaltmaq üçün lazımdır. Eşzamanlı ürək çatışmazlığı ilə adətən təyin edilir. Bu dərmanın terapiyaya daxil edilməsi aritmiyanı yatıra və ölüm riskini azalda bilər.
• Kalsium kanal blokerləri. Belə dərmanlar qəbul edərkən ürək sancmalarının ritmi normallaşır, gücü zəifləyir. Bu terapiya qan damarlarını genişləndirmək və qan təzyiqini aşağı salmaq üçün də lazımdır. Daha tez-tez Amiodarone və Sotalol-a müraciət edirlər.
• Digər antiaritmik dərmanlar. Bu dərmanlar normal ürək dərəcəsini bərpa etmək və saxlamaq üçün lazımdır. Tez-tez onlar Meksiletin, Propafenone, Procainamide, Quinidine müraciət edirlər.
• Omeqa-3 çoxlu doymamış yağ turşuları. Bu dərmanların müalicəyə daxil edilməsi xolesterol səviyyəsini və tromboz riskini azaltmaq üçün lazımdır.
• Bir insanın xroniki ürək patologiyaları yoxdursa, mədəcik ekstrasistolunun zəif tolerantlığı ilə psixotrop dərmanlar təyin edilir.

Çox vaxt hücum Lidokain və ya Prokainamidin venadaxili tətbiqi ilə dayandırılır. Daha sonra amiodaron venadaxili yeridilir.

Göstərişlərə görə cərrahi müdaxiləyə müraciət edin. Ürək sancmalarının ritmini bərpa etmək və saxlamaq üçün kardioverter-defibrilator quraşdırılır. Qəfil ölüm riski yüksək olduqda, antiaritmik dərmanların istifadəsi də daxil olmaqla, paralel dərman müalicəsi məcburidir.

Ürək aritmiyalarının mənbəyinin məhvinə də müraciət edirlər. Bunun üçün radiotezlik impulslarından istifadə olunur. Əməliyyat radiotezlik ablasiyası adlanır.

Proqnoz

Patoloji orqanik ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunmursa, ümumi proqnoz əlverişlidir. Yaxşı bir proqnoz uşaqlıqdan bir ilə qədər başlayan ventriküler taxikardiya ilə də fərqlənir. Patologiyanın mənbəyi sağ mədəcikdirsə, nəticə də əlverişlidir.

Ventriküler taxikardiya təhlükəsi ciddi hemodinamik dəyişikliklərdə yatır. Ventriküler taxikardiya bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• mədəciklərin fibrilasiyası;
• ürək çatışmazlığı;
• qəfil ürək ölümü.

Ventriküler fibrilasiyaya keçid riski ürək xəstəliyi olan, miyokard infarktından sonra, elektrolit balansı pozulmuş insanlardır. Sağlam bir insanda belə bir komplikasiya nadir hallarda müşahidə olunur.

Qəfil ürək dayanması bir insanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı olduğu həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Bu fenomen ürək xəstəliklərinin fonunda müşahidə olunur.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərin köməyi ilə ventrikulyar taxikardiya riskini azalda bilərsiniz:

• pis vərdişlərin olmaması;
• müntəzəm və orta fiziki fəaliyyət;
• psixo-emosional həddindən artıq yükün olmaması;
• normal bədən çəkisini saxlamaq;
• balanslaşdırılmış pəhriz;
• normal xolesterol və qan şəkəri səviyyələrinə nəzarət və saxlanması;
• müntəzəm profilaktik müayinələr.

Ventriküler taxikardiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün əsas tədbir bu cür pozğunluqları aşkar edə biləcək xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır. Əgər belə bir patoloji artıq diaqnoz qoyulubsa, onun səlahiyyətli və vaxtında müalicəsi lazımdır.

Əksər hallarda xəstəlik mövcud ürək patologiyalarının fonunda inkişaf edir. Buna görə kompleks diaqnostikanın köməyi ilə xəstəliyin səbəbini tapmaq vacibdir. Onun aradan qaldırılması və ya rahatlaması müalicə üçün ilkin şərtdir.

Ventriküler taxikardiya (VT) xəstəliyi təcili qayğı tələb edən təhlükəli bir vəziyyətdir, sonra reabilitasiya aparılır. VT bir mədəciyin ektopik fokusundan yaranan qeyri-müntəzəm ürək ritmidir. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir və ritmin tezliyi dəqiqədə 190 döyüntüdən çox ola bilər. Bu xəstəliyin bir neçə növü var, EKQ-də diaqnoz qoyulur və ürək-damar sisteminin normal fəaliyyəti olan sağlam insanlarda demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

VT-nin vaxtında aşkarlanması qəfil ürək dayanmasının qarşısını almağa və profilaktik kurs keçirməyə, lazım olduqda ürək döyüntüsünü idarə etmək üçün implant quraşdıraraq cərrahi müalicəyə imkan verir.

Təsviri və patogenezi

Taxikardiya EKQ-də diaqnoz qoyulan və ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunan bir aritmiya növüdür. Əgər bu ventriküler tip taxikardiyadırsa, onda patoloji proses əvvəlcə ürəyin mədəciklərindən birində özünü göstərir.

Ürək-damar sisteminin üzvi xəstəlikləri tez-tez müxtəlif aritmiyalara səbəb olur və onlardan biri ventriküler taxikardiyadır. Yalnız 0,2% hallarda bu xəstəlik ürəyin orqanik pozğunluqlarının əlamətləri olmadan baş verir.

Digər hallarda, kəskin şərtlər və ya xroniki xəstəliklər fonunda ventriküler taxikardiya müşahidə olunur. Miyokardda patoloji proseslər, onun liflərinin strukturunun pozulması xəstənin həyatının müxtəlif mərhələlərində VT-nin görünüşünə meylli amildir.

Hücum zamanı - mədəcik taxikardiyasının paroksismi, ürək dərəcəsi yüksəlir və eyni zamanda dəqiqədə 200 vuruşa qədər olan ektopik impulslar var. Bu impulslar Hissin ayaqları və onların budaqları ilə başlayır və ventrikül bu patoloji vəziyyətin əsas mənbəyi olaraq qalır.

Çox vaxt bu vəziyyət atriyal fibrilasiyaya çevrilir, çünki bu iki xəstəlik bir-birini təhrik edir və vaxtında yardım olmadan belə bir keçidin nəticəsi ürək dayanması səbəbindən ölümdür. Buna görə də, paroksismal mədəcik taxikardiyası ürək aritmiyalarının ən təhlükəli təzahürlərindən biri hesab olunur və dərhal müalicə tələb edir.

Məsləhət! Səbəb amilindən və xəstənin yaşından asılı olmayaraq istənilən növ aritmiya qəfil ölümə səbəb ola bilər. Məhz bu pozuntu ürək dayanmasında risk faktorudur və bütün xəstələrə xəbərdarlıq edilir.

Ventriküler taxikardiyanın səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, ventriküler taxikardiya heç vaxt müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış etmir. Xəstələrdə VT diaqnozu ilə EKQ-də diaqnoz qoyulduqdan sonra bir-biri ilə əlaqəli daha bir neçə üzvi pozğunluq müşahidə edilə bilər. Buna görə də, belə bir pozuntu əsas xəstəliyə əlavə olaraq qəbul edilir. Ventriküler taxikardiyanın ümumi səbəbləri.

Məsləhət! Nadir hallarda ventriküler taxikardiya dərmanların həddindən artıq dozası fonunda baş verir. Belə halların faizi çox azdır, lakin ürək qlikozidləri qəbul edən insanlar taxikardiya inkişaf riskinin yüksək olduğundan xəbərdar olmalıdırlar.

Klinika və əlamətlər

Bu xəstəliyin kliniki simptomları aritmiyanın digər təzahürlərinə bənzəyir. Çox vaxt VT yalnız EKQ-də fərqlənə bilər, lakin xüsusi əlamətlər də var. Xəstəliyin ilkin gedişatının tamamilə asemptomatik olması vacibdir və bu, yalnız xəstənin ürəyi ilə bağlı problemlərə şübhə olduqda və EKQ-də gündəlik monitorinq olduqda aşkar edilə bilər.

VT olan xəstələrdə ürək patologiyasının tipik əlamətləri:

Məsləhət! Təqdim olunan simptomlar kompleksi hər hansı bir aritmiya növü üçün uyğundur, buna görə də ürək fəaliyyətinin pozulması halında özünü diaqnoz etmək mümkün deyil. Bu əlamətlərin görünüşü taxikardiyanın başlanğıc tezliyindən asılıdır, lakin ilk təzahürlərdə artıq kömək axtarmaq lazımdır.

Digər mövcud orqanik ürək qüsurları ilə paralel olaraq taxikardiyanın inkişafı ürəyin dayanması, ölümcül aritmiya və kəskin miokard infarktı şansını artırır. Tez-tez taxikardiya fonunda, müalicə edilmədikdə, kardiogen şok inkişaf edir, bu da ölümcül olur.

Davamlı və davamlı olmayan taxikardiya

Taxikardiya və ekstrasistollar arasında aralıq mərhələ qeyri-sabit mədəcik taxikardiyasıdır, asemptomatikdir, tez keçir və yalnız EKQ-də görünür. Başqa bir növ, aralığın əksi, koroner ürək xəstəliyi fonunda daha tez-tez baş verən davamlı taxikardiyadır.

Davamlı taxikardiyanın yaranmasında və güclənməsində həlledici və dəstəkləyici amil olan işemik xəstəlikdir. Davamlı və davamlı olmayan mədəcik taxikardiyası arasındakı fərq nədir?

Məsləhət! Davamlı və qeyri-sabit taxikardiya təhlükəsi bərabərdir, fərq yalnız təzahür və əsas simptomlardadır. Müxtəlif növ aritmiyaların müalicəsi mümkün ağırlaşmalar kimi bir-birinə bənzəyir.

Xəstəlik riski və proqnozu

Aritmiyanın ümumi əlamətləri ilə və EKQ-dən sonra mədəcik taxikardiyasının paroksismini təyin etmək mümkündür. Nəticə paroksism zamanı hansı simptomların üstünlük təşkil etdiyindən asılıdır. Xəstənin tənəffüs funksiyasının davamlı pozulması, beynin üzvi xəstəlikləri və ürəyin dayanması mümkündür.

Qeyri-sabit taxikardiya haqqında danışırıqsa, bu, diaqnoz qoyulmuş taxikardiya paroksismi olan bir xəstəyə əhəmiyyətli zərər vermir. Digər ürək xəstəliklərinin kompleksinin olması hər hansı bir hücumu çətinləşdirir və nəticə bundan asılı olacaq. Həkim son proqnozu kompleks müalicədən, profilaktik kursdan və EKQ-nin təkrar monitorinqindən sonra elan edə bilər.

EKQ-də VT-nin diaqnozu

Bu xəstəliyin ilk təzahürlərində, əsas və müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün dərhal diaqnostik tədbirlərdən keçmək lazımdır. Bunlar əvvəllər özünü göstərməyən ilkin əlamətlərdirsə, bir neçə mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmalı olacaq.

Bununla belə, mədəcik taxikardiyasının paroksismi əvvəllər idisə, yenidən diaqnoz və müalicənin tənzimlənməsi tələb olunacaq. Taxikardiya paroksismlərinin diaqnozu:

1. Əsas diaqnostik üsul - EKQ, Hiss paketinin blokadasını, ürək fəaliyyətindəki anormallikləri, mədəcik ekstrasistollarını və mədəcik taxikardiyasının paroksisminə səbəb olan digər xəstəlikləri aşkar etmək üçün aparılır. EKQ-də kardioloq morfoloji dəyişiklikləri müşahidə edir, infarkt və koronar ürək xəstəliyinin ötürülməsi ehtimalını izləyir.
2. EFI (elektrofizioloji tədqiqat) taxikardiyanın aşkarlanması üçün əsas diaqnostik tədbirlərdən biridir. Tədqiqat hemodinamikanı və taxikardiyanın tezliyini, həmçinin Hiss paketlərində və filiallarında mənfi dəyişiklikləri müşahidə etməyə imkan verir.
3. Exokardioqrafiya mədəcik taxikardiyası şübhəsi halında diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verən məcburi diaqnostik tədbirdir. Tədqiqat ürəyin müxtəlif yerlərində patoloji prosesin lokalizasiyasını və yayılmasını müəyyən etməyə kömək edir.
4. Ürəyin işemik xəstəliyi zamanı koronar angioqrafiya aparılır.
5. Yük testləri - müxtəlif aritmiyaların və ürəyin funksional pozğunluqlarının diaqnozu üçün göstərilir. Stress testlərinin aparılması müxtəlif dərman vasitələrinin və simulyatorların istifadəsini nəzərdə tutur.

Məsləhət! Paroksismal taxikardiya şübhəsi olan xəstələrin əksəriyyətində hemodinamik pozğunluqlar və arterial hipertenziya qeyd olunur ki, bu da klinik sınaqlarda rol oynayır.

VT üçün ilk yardım

Ani mədəcik taxikardiyası təcili tibbi yardım tələb edir. Hücum hər an baş verə bilər və hər kəs xəstəyə təcili yardım göstərmək prosedurunu bilməlidir. Təcili tədbirlər həyata keçirdikdən sonra həkim dərmanla hücumu dayandırır, lakin o ana qədər xəstənin qəfil ölümünün qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır.

1. İnsan kiçildikdə, yıxılanda, səndələyəndə və əlini ürəyinə tutanda onu tez oturtmaq lazımdır.
2. Xəstədən qarın əzələlərini, qollarını, ayaqlarını on saniyə və s. bir neçə dəqiqə sıxmasını xahiş edin və bu zaman təcili yardım çağırın.
3. Xəstənin burnunu və ağzını bağlayın, kəskin ekshalasiyanı simulyasiya etməyi xahiş edin.
4. Ekshalasiyadan sonra xəstənin gözlərini bağlayın və barmağınızla orta və bərabər şəkildə göz almasına basın.
5. Sol və sağ tərəflərdə növbə ilə boyun nahiyəsində karotid arteriya masajını həyata keçirin.
6. Xəstəni qusdurmağa çalışın.
7. Xəstəni soyuq suya batırılmış nəm dəsmal ilə silin.

Məsləhət! İlk yardım göstərərkən, ilk növbədə, xəstəni eyni vaxtda oturan vəziyyətdə tutaraq və yuxarıda göstərilən vəzifələri yerinə yetirməsini xahiş edərkən, bütün əlamətləri bildirərək təcili yardım çağırmalısınız. Zəngi unudaraq kömək üçün çox vaxt sərf etsəniz, xəstəni itirə bilərsiniz.

Təcili yardım gəldikdən sonra bütün hərəkətlərinizi və şəxsin vəziyyətini təsvir etməlisiniz. Sonra həkimlər dərman müalicəsi aparacaq və sonrakı terapevtik tədbirlərə dair qərar veriləcək.

Xəstəxanada müalicə

Ürək fəaliyyətinin belə bir pozulması zamanı aritmiyanın sadə bir şəkildə basdırılması kifayət deyil. Həkimlərin əsas vəzifəsi qəfil ölümün qarşısını almaq və belə bir xəstəliyi olan xəstə üçün rahat şərait yaratmaqdır. Buna dərman müalicəsi ilə nail olmaq olar.

Antiaritmik dərmanlar, sedativlər, kardioloji təyin edilir. Ventriküler taxikardiya üçün ən optimal müalicə, hücuma cavab olaraq başlayan və ürəyi işə salan kardiyak implantın quraşdırılmasıdır. Bu seçim xəstəyə qəfil ürək dayanması riski olmadan gündəlik işləri sərbəst yerinə yetirməyə imkan verir.

Xəstənin hansı müalicəni seçməsindən asılı olmayaraq, bu, istənilən halda uzundur və öz riskləri var. Elektrolit balansının pozulması və ya miyokard infarktı ilə təhrik edilən qeyri-sabit ara taxikardiya halında xəstəyə uzunmüddətli terapiya təyin edilmir. Bu vəziyyətdə simptomlar aradan qaldırılır, profilaktik kurs təyin edilir və xəstənin evə getməsinə icazə verilir.

Əməliyyat

Diaqnoz qoyulmuş mədəcik taxikardiyası olan xəstənin cərrahi müalicəsi koronar xəstəlik və ya ürək-damar sisteminin digər üzvi xəstəlikləri fonunda davamlı xəstəliklə aparılır.

Bu, xəstəyə ürəyin dayanmasının qarşısını almaq üçün məsul olan ürək aparatı implantasiya edildikdə, sağalma istiqamətində ciddi bir addımdır. Bu cür əməliyyatlar nadirdir, onlar bahalıdır, buna görə də hər kəs belə bir fürsəti ödəyə bilməz. Ventriküler patoloji üçün əməliyyat variantları:

• defibrilator implantının implantasiyası;
• elektrik impulsunun aparılması üçün bəzi yolların məhv edilməsi;
• kardiostimulyatorun quraşdırılması.

Məsləhət! Ən təhlükəli və eyni zamanda zəruri əməliyyat kardiostimulyatorun quraşdırılmasıdır. Bu, mümkün ürək dayanması ilə tetiklenen bir sensordur. Onun xidmət müddəti hücumların tezliyindən asılıdır, bu müddət ərzində cihaz işə başlayır və boşalır. Stimulyatorun dəyişdirilməsinin təxmini vaxtı hər 2-4 ildən bir.

VT üçün əlavə müalicə

VT üçün əlavə müalicələrə spesifik və dərman profilaktikası, həmçinin ürək ablasyonu daxildir:

Ürəyin ablasiyası bir neçə yolla həyata keçirilir: radiotezlik, cərrahi. Bu cür müalicə, predispozan faktorlar ortaya çıxdıqda xəstəliyin qarşısını almaq üçün də təyin edilə bilər. Paralel olaraq antiaritmik dərmanlar təyin edilir, xəstənin pəhrizi düzəldilir və həyat tərzi dəyişir.

Bəzi fəaliyyətlər, xüsusən idman və artan fiziki və zehni stresslə işləmək qadağandır. Həmçinin, xəstə hər halda taxikardiyaya səbəb olan həm mənfi, həm də müsbət emosional stressi aradan qaldırmaq üçün sedativ qəbul etməyə məcbur olur.

Məsləhət! Tam müalicədən sonra belə, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişaf riski var, çünki xəstə daim ən yaxşı kardioloqlar tərəfindən nəzarət olunur.

Fəsadlar

Davamlı taxikardiya xəstəni həyatı boyu təqib edə bilər və bu, ürəyin özündən söz etmədən digər orqan və sistemlərə təsir göstərir. Vaxtında olmayan ilk yardım, səriştəsiz tibbi reabilitasiya xəstə üçün bir sıra ciddi fəsadlarla nəticələnə bilər:

1. Taxikardiyanın mədəcik fibrilasiyasına keçidi.
2. Kosmosda oriyentasiya itkisi və şüur ​​itkisi olmadan kəskin düşmə.
3. Qəfil ürək dayanması və ölüm.
4. Ürək tamponadası.
5. Ağciyər xəstəlikləri: ağciyər ödemi, nəfəs darlığı, astma.
6. Əvvəlki simptomlar olmadan şüur ​​itkisi.

Ventriküler taxikardiyanın verdiyi ən təhlükəli ağırlaşmalar arasında ürəyin dayanması, kəskin ürək çatışmazlığı, beyin işemiyası var. Adekvat müalicədən sonra ventriküler taxikardiya ilə əlverişli proqnoz mümkündür. Paroksismlər dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılacaq, bundan sonra xəstə normal həyatına davam edə biləcək.