Mürəkkəb ürək əməliyyatı. Ürək cərrahiyyəsinə göstərişlər, texnika növləri. Qapalı və açıq ürək əməliyyatları - necə aparılır və kimə təyin olunur

Ürək əməliyyatı yalnız digər terapiya üsulları xəstənin vəziyyətinə kömək edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı xəstənin ölümünə mane ola bilər, lakin mənfi nəticə riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.

Ürək cərrahiyyəsinin bir yerdə dayanmamasına və inkişaf etməsinə baxmayaraq, ürək əməliyyatını həyata keçirmək çox çətindir. Bununla ürək cərrahiyyəsinin ən yaxşı mütəxəssisləri məşğul olur. Lakin hətta bu mühüm fakt əməliyyat olunan şəxsi mürəkkəb nəticələrdən qoruya bilməz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ürək əməliyyatı xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa variantların olmadığı hallarda istifadə olunur. Ürək əməliyyatı çox ciddi yanaşma tələb edir.

Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və ciddi cərrahi müdaxilə hesab olunur. Əməliyyat yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.

İstənilən mürəkkəblikdə ürək əməliyyatı üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müvəqqəti inkişafı;
• dərman müalicəsi ilə nəticə olmadıqda;
• tibb müəssisəsinə gec müraciət.

Ürək cərrahiyyəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və əzab verən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək boşluğunun cərrahiyyəsi yalnız tam diaqnostik tədqiqatdan və kardio mütəxəssisin dəqiq diaqnozundan sonra həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə üsulları

Ürək əməliyyatları nədir?

Bu böyük əməliyyat keçirəcəksinizsə, bu olduqca vacib bir sualdır. Siz həmçinin əməliyyatın necə getdiyini və necə edildiyini bilməlisiniz.

Bu, bəlkə də bütün gələcək taleyindən asılı olacaq həyatınızda əsas qərarı vermək üçün lazımdır.

Qapalı müdaxilələr

Bu, orqanın özünə təsir etməyən ürək əməliyyatıdır. Ürəyə toxunmadan edilir. Onun həyata keçirilməsi üçün cərrahın alətləri istisna olmaqla, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur.

Ürək boşluğu "açılmır". Buna görə də "qapalı" adlanır.

Belə bir müdaxilə xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində, xəstənin vəziyyətini yalnız əməliyyatlarla yaxşılaşdırmaq mümkün olduqda həyata keçirilir.

Açıq müdaxilələr

Açıq cərrahiyyə də var. Bu cür əməliyyatlar mövcud patologiyanı aradan qaldırmaq üçün ürək boşluqlarının açılmasını tələb edir.

Açıq ürək əməliyyatı xüsusi cihazdan - ürək-ağciyər aparatı və ya ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə həyata keçirilir.

Açıq müdaxilə ilə boşluqlar açılır, ürək və ağciyər orqanları qan dövranından ayrılır. Bu, "quru" bir orqana müdaxilə etməyə imkan verir.

Damar vasitəsilə bütün qan xüsusi cərrahi avadanlıqlara gedir. Orada oksigenlə zənginləşdirilmiş süni ağciyərlərdən keçirlər və vena qanından arterial qana çevrilərək karbon qazı buraxırlar. Sonra xüsusi nasos vasitəsilə əməliyyat olunan şəxsin aortasına, başqa sözlə, sistemli dövriyyəyə daxil edilir.

İnnovativ üsullar xəstənin qanının təmasda olduğu avadanlığın bütün “daxili”lərini (həmçinin süni ağciyər) yaratmağa, “birdəfəlik”, yəni bir nəfər üçün bir dəfə yaratmağa kömək edir. Bu, mümkün fəlakətli nəticələri azaldacaq.

Bu gün ürək-ağciyər maşını ürək orqanının və ağciyərlərin fəaliyyətini bir neçə saat dayandırmağa kömək edir. Beləliklə, açıq xarakterli ən çətin əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir.

X-ray cərrahi müdaxilələr

Bu cür müdaxilə olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladı. Amma innovativ avadanlıq sayəsində onlar ürək cərrahiyyəsində mühüm yer tuturlar.

Xüsusi bir kateter köməyi ilə cərrahi alətlər ürək orqanının zolaqlı hissəsinə və ya damarın açılışına daxil edilir. Bundan əlavə, cihazın yaratdığı təzyiqin köməyi ilə qarın kəsiklərinin klapanları açılır. Onlar arakəsmələri gücləndirir və ya təhrif edir və ya əksinə, cihazı istifadə edərək, təhrif aradan qaldırılır.

Lazımi damarın lümeninə xüsusi borular daxil edilir və bununla da onu bir az açmağa kömək edir.

Belə əməliyyatlar zamanı proses xüsusi kompüter tərəfindən diqqətlə izlənilir və hər bir hərəkətə nəzarət edilir. Bunun sayəsində əməliyyatlar daha az yaralanma riski və daha əlverişli nəticə ehtimalı ilə həyata keçirilir.

Əgər rentgen əməliyyatı keçirmisinizsə, onun effektivliyi daha yüksəkdir.

Əməliyyatdan əvvəl fəaliyyət planı

Ürək orqanında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Əgər kifayət qədər vaxtınız varsa, ən azı bir neçə gün və ya həftələr, bədəninizə diqqət yetirməlisiniz. Sağlam, qida ilə zəngin qidalar yeyin.

Bol istirahət edin, təmiz havada gəzin, müalicə edən mütəxəssisin sizə tövsiyə etdiyi fiziki məşqlər edin.

Düzgün qidalanma

İştahınız olmasa belə, hər gün və bir dəfədən çox yalnız təbii qidaları yeməyə çalışın. Vücudunuz çox miqdarda protein, vitamin və mineral istehlak etməlidir.

Sağlam qidalanma sayəsində cərrahi müdaxilənin özü və reabilitasiya dövrü daha əlverişlidir.

İstirahət

Əməliyyatdan əvvəl bədəninizi çox işləməyə məcbur etməyin. Nə qədər çox dincəlsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü və güclü olacaq.

Əgər qohumlarınızı ziyarət etmək və ya sizi ziyarətə dəvət etmək istəyirsinizsə, çətin bir prosesdən əvvəl güc qazanmağınız lazım olduğunu söyləyin. Qohumlar sizi həmişə başa düşəcək və inciməyəcəklər.

Nikotin istifadəsi

Siqaretin hətta tamamilə sağlam bir insanın orqanizminə mənfi təsir göstərdiyi hər kəs üçün sirr deyil. Ürək patologiyası olan xəstələr haqqında nə deyə bilərik.

Nikotin ürəyə aşağıdakı mənfi təsir göstərir: ateroskleroz inkişaf etdirir, qan damarlarında təzyiqi artırır, ürək damarlarını daraldır. O, həmçinin qan əmələ gətirən damarları daraldır və ağciyər orqanlarında selikli mayenin konsentrasiyasını artırır.

Bu, əməliyyatdan sonra daha çətin uyğunlaşmaya səbəb olur.

reabilitasiya dövrü

Ürək orqanına cərrahi müdaxilədən sonra, kifayət qədər vaxt keçmirsə, palata yatağından çıxmaq belə qadağandır. Bütün reabilitasiya dövrü xəstə reanimasiya şöbəsindədir.

Bu şöbə ölüm riski olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.

Xüsusi pəhriz pəhrizi reabilitasiyada böyük rol oynayır. Onun iştirak edən mütəxəssisi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Yalnız yağsız gruels və tərəvəz bulyonları ilə yeməyə başlaya bilərsiniz, lakin bir neçə gündən sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xəstə adi bir palataya köçürüldükdən sonra, bir qayda olaraq, iştirak edən həkim aşağıdakı məhsulların istifadəsinə icazə verəcəkdir:

• qaba üyüdülmə dənli bitkilər (arpa, arpa yarmaları, cilalanmamış düyü). Siz həmçinin həftədə 2-3 dəfə diyetə yulaf ezmesi daxil edə bilərsiniz;
• süd məhsulları: yağsız kəsmik kütləsi, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir;
• tərəvəz və meyvələr: təzə, buxarda hazırlanmış və müxtəlif salatlarda;
• kiçik qaynadılmış toyuq, hinduşka və dovşan parçaları. Eləcə də evdə hazırlanmış buxarda hazırlanmış kotletlər;
• müxtəlif növ balıqlar: siyənək, qızılbalıq, kapelin və s.;
• qızardılmış inqrediyentsiz və yağsız bütün şorbalar.

Heç bir halda aşağıdakı qidalar istehlak edilməməlidir.

Bir vaxtlar insanın kosmosa ilk uçuşu ilə müqayisə edilən ürək əməliyyatının düz 50 yaşı var. Çox sevindirici haldır ki, cərrahımız Vasili Kolesov bunu düşünüb həyata keçirib. İndi bu, infarktın qarşısını almaq üçün dünyada ən çox yayılmış prosedurlardan biridir və onun tərtibatçısının adını daşıyır.

"Sovet cərrahı əlini ürəyinə qaldırmağa cəsarət etdi" - 1964-cü ildə bu xəbər bütün dünya tibb ictimaiyyətini hiddətləndirdi. Heç kim ürəyin işemik xəstəliyinin əməliyyatla müalicə oluna biləcəyinə inanmırdı. Heyvanlar üzərində aparılan çoxsaylı təcrübələr uğursuz nəticələnib. Lakin Leninqrad Tibb Universitetinin professoru Vasili İvanoviç Kolesov sübut edir ki, itlərdə sağlam ürəklə insanlarda xəstə ürək əməliyyatı eyni şey deyil və o, cəsarətli təcrübəyə qərar verir.

Stanislav Pudyakov daha sonra cərraha kömək etdi. O xatırlayır: 44 yaşlı xəstə ürək nahiyəsində şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirdi.

"Onun ideyası, tarixən müqayisə etsək, Tsiolkovskinin fikirlərinə bənzəyir, o deyirdi ki, sabah biz Ayda olacağıq. Onlar həqiqətən uçana qədər ona inanmadılar. Və Vasili İvanoviç bu ilk əməliyyatı edənə qədər heç kim inanmadı. içində” – Stanislav Pudyakov deyir.

Cərrah döyünən ürəyi əməliyyat etdi, buna da inanmaq çətin idi. Bunu Kolesova qədər nə bizdə, nə də dünyada heç kim etməmişdi. Üstəlik, həkim sözün əsl mənasında ağrılı yeri əlləri ilə hiss etdi. O zaman ürək xəstəliklərinin diaqnostikası üçün avadanlıq sadəcə mövcud deyildi.

Ürəyin normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün Kolesov daxili torakal arteriyanı ayırdı və onu aterosklerotik lövhə adlandırılan daralma yerinin altındakı tac damarına tikdi. Qan dövranı getdi, xəstə infarktdan xilas oldu.

Əməliyyatdan sonra insanlar tez bir zamanda normal həyata qayıtdılar və həbləri həmişəlik unutdular. İnsanları infarktdan, ürək ağrılarından xilas edən əməliyyatlar barədə sensasiya kimi xaricdə danışmağa başlayıblar. Amerika jurnalları Kolesov haqqında yazırdılar: "Koronar cərrahiyyənin pioneri".

Cərrah Aleksandr Nemkov deyir: "Həmkarlar arasında, əcnəbilər arasında etiraflar oldu. Çoxlu amerikalılar, almanlar, fransızlar gəldi, onlar bu əməliyyatlara böyük maraqla baxdılar və həqiqətən də burada başlayanı davam etdirmək istədilər".

Vasili Kolesov dərhal xəbərdarlıq etdi: gənc cərrahlar üçün bunu təkrarlamaq asan olmayacaq. Bundan sonra dayanmış ürək üzərində əməliyyatlar aparılmalıdır. Məsləhət fəaliyyət üçün bələdçi kimi qəbul edildi. 1967-ci ildə amerikalı cərrahlar onları işə saldılar.

Vasili İvanoviç Kolesov tərəfindən təklif olunan koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi üsulu 50 ildən sonra ən təsirli hesab olunur. Əməliyyatlar dünyanın klinikalarında ən yaxşı ürək cərrahları tərəfindən həyata keçirilir. Bu aerobatikadır, çünki əslində həkimlər insanın əsas orqanını yenidən işə salmalıdırlar.

"Xüsusən Vasili İvanoviç Kolesovun əməliyyatı haqqında danışsaq, indi bu əməliyyat geniş şəkildə döyünən ürək üzərində aparılır. Onun gördüyü işlər inanılmazdır. İstifadə etdiyimiz tikiş materialının çeşidi dəyişdi, istifadə etdiyimiz iynə tutacaqları inanılmaz dərəcədə dəyişdi. Biz xüsusi böyüdücü linzalardan istifadə edin və biz bu arteriyanı möhtəşəm görürük, o, millimetr, millimetr və yarım ola bilər”, - cərrah Leo Bokeria deyir.

Yarım əsr əvvəl olduğu kimi, ürək-damar xəstəliyi dünyada ən çox yayılmış xəstəlikdir. İndi əminliklə deyə bilərik ki, həkimlər bununla məşğul olmağı öyrəniblər. Vasili Kolesovun inqilabi üsulu sayəsində ən çətin xəstələri belə xilas etmək olar.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar ürək cərrahiyyəsi kimi tibb sahəsi tərəfindən həyata keçirilir.

Ürək cərrahlarının köməyi ilə bir çox damar və ürək xəstəliklərini effektiv şəkildə müalicə etmək olar və bununla da xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Onlar yalnız hərtərəfli diaqnoz və xəstənin hazırlanmasından sonra həyata keçirilməlidir.

Mütəxəssisin bütün göstərişlərini dəqiq yerinə yetirmək çox vacibdir.

Bir insanda hansı xəstəliyin aşkar edilməsindən asılı olmayaraq, ürək və qan damarlarında əməliyyatlar üçün aşağıdakı ümumi göstəricilər var:

1. Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi və ürəyin və ya qan damarlarının əsas xəstəliyinin inkişafı.
2. Ənənəvi dərman müalicəsinin istifadəsindən müsbət dinamikanın olmaması, yəni həb qəbul edərkən artıq bir insana vəziyyətini normal şəkildə saxlamağa kömək etmir.
3. Adi analjeziklər və ya antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırıla bilməyən əsas miyokard xəstəliyinin pisləşməsinin kəskin əlamətlərinin olması.
4. Xəstənin həkimə müraciət etməkdən çəkindiyi əsas xəstəliyə laqeydlik, xəstəliyin çox ağır simptomlarına səbəb oldu.

Bu prosedurlar ürək qüsurları olan xəstələrə (anadangəlmə və ya qazanılmış olmasından asılı olmayaraq) göstərişdir. Üstəlik, mövcud texnikalar sayəsində bu xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpələrdə də müalicə oluna bilər və bununla da onlara sağlam həyat təmin edilir.

Növbəti ümumi əlamət miokard işemiyasıdır. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəlik ürək böhranı ilə ağırlaşdıqda əməliyyat tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat nə qədər tez edilərsə, insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.

Cərrahi müdaxiləyə ehtiyacın əhəmiyyətli bir əlaməti miyokard ventriküllərinin anormal daralmasına səbəb olan kəskin ürək çatışmazlığı ola bilər. Eyni zamanda, xəstənin əməliyyata əvvəlcədən hazırlaşması (qan laxtası şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün) vacibdir.

Çox vaxt travma və ya iltihablı bir proses nəticəsində yaranan miokard qapağı xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Nadir hallarda, digər səbəblər onun görünüşünə kömək edir.

Cərrahların təcili müdaxiləsinin ciddi səbəbi arteriyanın koronar qapağının daralması, həmçinin yoluxucu mənşəli endokardit diaqnozudur.

Bir insanın miyokard əməliyyatını tələb edə biləcəyi əlavə şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Travma nəticəsində və ya anadangəlmə ola bilən ağır aorta anevrizması.
• Ürəyin ventrikülünün yırtığı, buna görə qan axını pozuldu.
• Artıq quraşdırılmış kardiostimulyatorun daxil edilməsi və ya dəyişdirilməsi ilə aradan qaldırıla bilən müxtəlif aritmiya növləri. Onlar adətən atrial fibrilasiya və bradikardiya üçün istifadə olunur.
• Tamponada şəklində miyokardda bir maneənin diaqnozu, buna görə ürək lazımi qan həcmini normal şəkildə pompalaya bilmir. Bu vəziyyət viral infeksiyaların, kəskin vərəmin və infarktın təsiri altında baş verə bilər.
• Miokardın sol mədəciyinin kəskin çatışmazlığı.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər üçün ürək əməliyyatı həmişə lazım deyil. Hər bir hal fərdi və yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir xəstə üçün ən yaxşı olanı qərar verə bilər - ənənəvi dərman müalicəsi və ya planlaşdırılmış (təcili) əməliyyat.

Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, əsas xəstəliyin kəskinləşməsi halında, həmçinin ilk cərrahi müdaxilə gözlənilən nəticəni vermədikdə ürək əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə xəstə manipulyasiyanı təkrarlamalıdır. Onun dəyəri və hazırlıq xüsusiyyətləri (pəhriz, dərman) əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.

Cərrahi müdaxilələr həm açıq miyokardda, həm də qapalı miyokardda, ürək və onun boşluğuna tamamilə təsir etmədikdə həyata keçirilə bilər. Birinci növ əməliyyatlar döş qəfəsinin kəsilməsini və xəstənin süni tənəffüs aparatına qoşulmasını nəzərdə tutur.

Açıq tipli əməliyyatlar zamanı cərrahlar süni şəkildə ürəyi bir müddət dayandırırlar ki, bir neçə saat ərzində orqanda lazım olan cərrahi əməliyyatları həyata keçirə bilsinlər. Bu müdaxilələr çox təhlükəli və travmatik hesab edilir, lakin onların köməyi ilə hətta çox mürəkkəb miokard xəstəlikləri də aradan qaldırıla bilər.

Qapalı tip əməliyyatlar daha təhlükəsizdir. Onlar adətən kiçik ürək və damar qüsurlarını düzəltmək üçün istifadə olunur.

Ürək cərrahiyyəsində ən çox tətbiq olunan miokard əməliyyatlarının aşağıdakı ən çox yayılmış növləri var:

• Süni klapanların quraşdırılması.
• Qlenn və Rossun metoduna uyğun əməliyyatlar.
• Koronar arteriya bypass transplantasiyası və damarların stentlənməsi.
• Radiotezlik növünün ablasiyası.

Radiotezlik ablasyonu adlanan əməliyyat, ürək çatışmazlığı və müxtəlif növ aritmiyalarda əhəmiyyətli irəliləyişlərə nail olmağa imkan verən aşağı travmatik bir prosedurdur. Nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

RA rentgen nəzarəti altında daxil edilən xüsusi kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonra xəstəyə lokal anesteziya verilir. Bu əməliyyat zamanı orqana kateter daxil edilir və elektrik impulsları sayəsində insana normal ürək ritmi qaytarılır.

Növbəti əməliyyat növü protez ürək qapaqlarıdır. Bu müdaxilə çox tez-tez tətbiq olunur, çünki miyokard qapağı çatışmazlığı kimi bir patoloji olduqca yaygındır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin ürək ritmində ciddi nasazlıq yarandıqda ona xüsusi cihaz - kardiostimulyator quraşdırmaq lazım gələ bilər. Ürəyin ritmini normallaşdırmaq üçün lazımdır.

Protez ürək qapaqları aşağıdakı növ implantlardan istifadə edildikdə:

1. Metal və ya plastikdən hazırlanmış mexaniki protezlər. Onlar çox uzun müddət (bir neçə onilliklər ərzində) xidmət edirlər, lakin bir insanın qanı incəltmək üçün daim dərman qəbul etməsini tələb edirlər, çünki bədənə yad bir cismin daxil olması səbəbindən qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası aktiv şəkildə inkişaf edir.
2. Bioloji implantlar heyvan toxumalarından hazırlanır. Onlar çox davamlıdır və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Buna baxmayaraq, bir neçə onillikdən sonra xəstələr tez-tez ikinci əməliyyat tələb edirlər.

Glenn və Ross əməliyyatları anadangəlmə miokard qüsurları olan uşaqların müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu müdaxilələrin mahiyyəti pulmoner arteriya üçün xüsusi bir əlaqə yaratmaqdır. Bu əməliyyatdan sonra uşaq uzun müddət yaşaya bilər, baxım terapiyasına ehtiyac yoxdur və ya çox azdır.

Ross əməliyyatı zamanı xəstə öz ağciyər qapağından çıxarılacaq sağlam olan xəstə miokard qapağı ilə əvəz olunur.

Kardiyak bypass əməliyyatı: göstərişlər və davranış

Koronar arteriya bypass transplantasiyası ürəyə cərrahi müdaxilədir, bu müddət ərzində tıxanmış qan damarlarında pozulmuş qan tədarükünü bərpa etmək üçün əlavə bir damar tikilir.

Kardiyak bypass əməliyyatı xəstənin daralmış damarları artıq dərman müalicəsi üçün uyğun olmadığında və qan ürəkdə normal dövr edə bilmədikdə, işemik hücumlara səbəb olduqda tətbiq edilir.

Ürək bypass əməliyyatı üçün birbaşa göstəriş kəskin koronar aorta stenozudur. Çox vaxt aterosklerozun laqeyd bir forması onun inkişafına səbəb olur ki, bu da qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanmasına kömək edir.

Vazokonstriksiyaya görə qan normal dövr edə bilmir və oksigeni miokard hüceyrələrinə çatdıra bilmir. Bu, onun məğlubiyyətinə və infarkt riskinə səbəb olur.

Bu gün ürək damarlarının bypass əməliyyatı həm döyünən ürəkdə, həm də süni şəkildə dayandırılmış ürək üzərində edilə bilər. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, manevr işləyən bir miyokardda aparılırsa, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı dayandırılmış miyokardda bir prosedur yerinə yetirərkən daha yüksəkdir.

Bu əməliyyatın gedişi əsas aortanın bağlanmasından və təsirlənmiş koronar arteriyalara süni damarların yerləşdirilməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, manevr üçün ayaqdakı bir gəmi istifadə olunur. Bioloji implant kimi istifadə olunur.

Bu cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər mövcud kardiostimulyator və ya ürəkdəki süni qapaq ola bilər, belə bir əməliyyat zamanı funksiyaları pozula bilər. Ümumiyyətlə, manevr ehtiyacı diaqnostik məlumatlara və xəstənin simptomlarına əsaslanaraq, hər bir fərdi xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bypass əməliyyatından sonra, xüsusilə xəstənin prosedurdan sonra heç bir ağırlaşması yoxdursa, bərpa dövrü adətən sürətli olur. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir. Dikişlər çıxarılana qədər insan hər gün yara sarğıları etməlidir.

On gündən sonra bir insan yataqdan qalxa və bədəni bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqlərinin sadə hərəkətlərini yerinə yetirməyə başlaya bilər.

Yara tam sağaldıqdan sonra xəstəyə üzgüçülüklə məşğul olmaq və müntəzəm olaraq təmiz havada gəzmək məsləhət görülür.

Qeyd etmək lazımdır ki, manevrdən sonra yara iplərlə deyil, xüsusi metal ştapellərlə tikilir.. Bu, parçalanmanın böyük bir sümüyə düşməsi ilə əsaslandırılır, buna görə də mümkün qədər diqqətlə birlikdə böyümək və sülhü təmin etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra bir insanın hərəkətini asanlaşdırmaq üçün ona xüsusi tibbi dəstək bandajlarından istifadə etməyə icazə verilir. Onlar korset kimi görünürlər və tikişləri mükəmməl dəstəkləyirlər.

Əməliyyatdan sonra qan itkisi səbəbiylə bir insan zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunacaq anemiya ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün xəstəyə düzgün yemək və pəhrizini çuğundur, qoz-fındıq, alma və digər meyvələrlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.

Qan damarlarının yenidən daralması ehtimalını azaltmaq üçün menyudan spirt, yağlı və qızardılmış qidalar tamamilə xaric edilməlidir.

Ürək damarlarının stentləşdirilməsi əməliyyatı: göstəricilər və davranış xüsusiyyətləri

Arterial stentləmə, təsirlənmiş damarların lümeninə stent qoyulmasını nəzərdə tutan aşağı travmatik angioplastika prosedurudur.

Stentin özü adi yaya bənzəyir. Süni şəkildə genişləndirildikdən sonra damara vurulur.

Ürək stentləmə əməliyyatı üçün göstərişlər:

1. Qan dövranının pozulmasına və miyokardın oksigen açlığına səbəb olan IHD (ürəyin işemik xəstəliyi).
2. Miokard infarktı.
3. Qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanması, onların lümeninin daralmasına səbəb olur.

Bu prosedura əlavə əks göstərişlər xəstənin stentləmə zamanı daim istifadə olunan yoda fərdi dözümsüzlüyü, həmçinin xəstə arteriyanın ümumi ölçüsü 2,5 mm-dən az olduqda (bu vəziyyətdə cərrah sadəcə stent quraşdıra bilməz) ).

Xəstə damarın lümenini genişləndirəcək xüsusi bir balon təqdim edərək ürəyin damarlarını stentləmək üçün əməliyyat aparılır. Bundan əlavə, bu yerdə sonrakı qan laxtalanmasının və vuruşun qarşısını alan bir filtr quraşdırılmışdır.

Bundan sonra, damara bir stent qoyulur, o, müəyyən bir çərçivə rolunu oynayaraq damarı daralmadan dəstəkləyəcəkdir.

Cərrah monitor vasitəsilə əməliyyatın bütün gedişatını izləyir. Eyni zamanda, o, stent və damarı yaxşı görəcək, çünki hətta prosedurun əvvəlində xəstəyə cərrahın bütün hərəkətlərini əks etdirən yod məhlulu vurulur.

Stentləşdirmənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu əməliyyatın ağırlaşma riski azdır. Üstəlik, lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanada müalicə tələb etmir.

Stent qoyulduqdan sonra xəstə müəyyən müddət (adətən bir həftə) yataqda qalmalıdır. Bundan sonra heç bir fəsad olmasa, adamın evə getməsinə icazə verilir.

Bu əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq idman etmək çox vacibdir. Eyni zamanda, vəziyyətinizə nəzarət etməyə və fiziki həddən artıq işə icazə verməməyə dəyər.

Prosedurdan sonra hər iki həftədən bir xəstə mütləq həkimə gəlməli və təkrar müayinədən keçməlidir. Ağrı meydana gəldikdə, bir adam dərhal həkimə məlumat verməlidir.

Daha tez sağalmaq üçün xəstə həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməlidir. Bəzən dərman müalicəsi uzun müddət, ardıcıl bir aydan çox davam edir.

Stent qoyduqdan sonra mütləq pəhriz pəhrizinə əməl edin.

O, aşağıdakıları təmin edir:

• Alkoqol və siqaretdən tamamilə imtina edin.
• Bütün heyvan yağlarını qadağan edin. Həmçinin, kürü, şokolad, yağlı ət və şirin qənnadı məmulatları yeyə bilməzsiniz.
• Pəhrizin əsasını tərəvəz şorbaları, meyvə moussları, dənli bitkilər və göyərti təşkil etməlidir.
• Gündə ən azı altı dəfə yemək lazımdır, lakin eyni zamanda porsiyalar böyük olmamalıdır.
• Duz və duzlu balıq istehlakını tamamilə məhdudlaşdırmalısınız.
• Bədəndə normal su balansını saxlamaq üçün çoxlu maye qəbul etmək vacibdir. Meyvə kompotları, şirələr və yaşıl çay içmək məsləhətdir. İtburnu həlimi də istifadə edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, bir insanın qan təzyiqi və qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət etməsi lazımdır. Bu, artıq mövcud olan hipertoniya və diabetin mövcudluğunda xüsusilə vacibdir, çünki bu xəstəliklər ürəyin işini pisləşdirə bilər.

Cərrahiyyə istifadə edərək ürək xəstəliklərinin müalicəsi cərrahiyyə və kardiologiya sahəsidir ki, bu da ürək cərrahiyyəsi adlanır. Bu günə qədər ürək cərrahiyyəsi ürək qüsurlarının, ürəyin işemik xəstəliklərinin müəyyən növlərinin müalicəsinin ən təsirli üsuludur və miokard infarktının inkişafının qarşısını almağa kömək edir, həmçinin onun nəticələrini - anevrizmaları aradan qaldırır.
Cərrahi müdaxilə yalnız konservativ müalicə üsullarının kömək etməyi dayandırdığı və xəstənin vəziyyətinin pisləşdiyi hallarda istifadə olunur. Xəstənin həkimə vaxtında müraciət etməməsi ürək əməliyyatına da səbəb ola bilər, yalnız cərrahi müdaxilə kömək etmək üçün yeganə yol olaraq qalır.

Bu gün ürək cərrahiyyəsi tibbin ən fəal inkişaf edən və texniki cəhətdən təchiz edilmiş sahələrindən biridir. Hər il 700 xəstə açıq ürək əməliyyatı keçirir. Əməliyyatların əsas hissəsi ABŞ-dadır. Avropada isə əməliyyatların sayı 4 dəfə azdır. Asiya ölkələrində ürək cərrahiyyəsi praktiki olaraq yoxdur. Rusiyada ürək əməliyyatlarının sayı tələb olunan minimumdan aşağıdır. Bu statistika ürək əməliyyatlarının baha olması ilə bağlıdır. Açıq ürək əməliyyatı ilə yanaşı, cərrahi müdaxilə də ürəyin hissələri açılmadan həyata keçirilir (məsələn, kardiostimulyatorun implantasiyası, angioplastika).

Bu kimi xəstəliklər üçün cərrahiyyə lazımdır:

1. Ürəyin işemik xəstəliyi və onun nəticələri (miokard infarktı);
2. Ürək qüsurları.
3. Ürək ritminin pozulması.

Ürək işemiyası

İşemik ürək xəstəliyi işləyən miyokardın kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində baş verir. Koroner ürək xəstəliyinin əsas səbəbi aterosklerozdur (damarların divarlarında lövhə əmələ gəlməsi). Damarın lümeninin bir qədər daralması angina pektorisinə gətirib çıxarır (bir insan yalnız ürəyin oksigenə ehtiyacı artdıqda, məsələn, məşq zamanı ağrı hiss edir). Damarın lümeninin güclü daralması hətta istirahətdə ağrıya səbəb olur və ağrı hücumlarının müddəti də daha tez-tez və arta bilər - qeyri-sabit angina. Koronar qan axınının güclü pozulması ilə ürəyin əzələ liflərinin ölümü baş verir - bu miyokard infarktıdır.

Miokard infarktının ağır fəsadlarından biri də sol mədəciyin infarktdan sonrakı anevrizmasının əmələ gəlməsidir. Anevrizma qabarcığa bənzər qabarıqlıqdır. Ölü toxumanın çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi səbəbindən əmələ gəlir ki, bu da öz növbəsində büzülməyə qadir deyil. Sağlam daralma liflərinin təzyiqi altında çapıq toxuması şişir, qanın bir hissəsi anevrizmanın genişlənməsi sahəsində mədəcikdə saxlanılır. Hər bir daralma ilə orqanlar və toxumalar anevrizmanın həcminə bərabər miqdarda daha az qan alır. Bu onun əsas mənfi mənasıdır. Çox tez-tez anevrizma nahiyəsində qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da qoparaq qan axını ilə hər hansı orqanlara keçə bilər və onların infarktına (orqanın bir hissəsinin və ya hamısının ölümünə) səbəb olur. Beyinə qan laxtası daxil olduqda, insult baş verir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə (ürək cərrahiyyəsi) ürəyin bütün hissələrinin normal qidalanmasını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Koronar damarların zədələnmə dərəcəsi hansı əməliyyatın aparılmasından asılı olacaq. Damarların vəziyyətinin təhlili koronar angioqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir - bu, koronar arteriyanın yerini, xarakterini və daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən rentgen kontrastlı tədqiqat üsuludur. Çox vaxt ağrıya səbəb olan koronar arteriyanın stentlənməsi aparılır. Koronar damarların ağır aterosklerotik lezyonları halında xəstəyə koronar arter bypass transplantasiyası lazımdır.

Koroner ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə növləri

Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi

Angioplastika və stenoz arteriyanı içəridən genişləndirərək qan axınındakı maneələri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.
Əməliyyat aşağıdakı kimi həyata keçirilir: xüsusi avadanlıqların köməyi ilə ürəyi qidalandıran arteriyaya flüoroqrafik preparatın nəzarəti altında bud nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə kateter yeridilir. Arteriyanın daraldığı yerə çatmalıdır, burada xüsusi bir balon stentlə şişirilir - arteriyanın çökməsinə imkan verməyən bir cihaz. Stent arteriyada qalır və kateter buddakı eyni dəlikdən çıxarılır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

Koronar arter bypass transplantasiyası - şuntlardan - xəstənin özündən götürülmüş arteriya və ya vena parçaları (məsələn, əzada) istifadə edərək, tac damarının təsirlənmiş sahəsi ətrafında yeni qan axını yolu yaratmaqla ürək əzələsinə qan tədarükünün bərpası sahə). Bu əməliyyat miokard infarktı qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu günə qədər CABG əməliyyatları həm ürək-ağciyər aparatının istifadəsi ilə, həm də döyünən ürək üzərində aparılır (ürək hərəkətsizliyi yalnız əməliyyat olunan ərazidədir).
Koronar arter bypass əməliyyatının növlərindən biri də məmə koronar arteriya şuntlama əməliyyatıdır (MCB). Daxili məmə arteriyası şunt kimi istifadə olunur. Bu damarın istifadəsi faydalıdır, çünki bu vəziyyətdə döş arteriyası və ürəyin yaxın yerləşməsi səbəbindən əlavə kəsiklərə ehtiyac yoxdur, həmçinin arteriyada aterosklerotik lövhələr əmələ gəlməz və buna görə də belə damarların xidmət müddəti. bir şunt olduqca uzundur.

Sol mədəciyin postinfarkt anevrizmasının plastik cərrahiyyəsi

Müdaxilənin mahiyyəti anevrizmal genişlənmə sahəsini və sol mədəciyin sağlam hissəsini məhdudlaşdıraraq sol mədəciyin həcmini azaltmaqdır. Cərrah anevrizma sahəsində yaranan qan laxtalarını çıxarır, sonra sol mədəciyin boşluğuna sıx elastik insan toxumasından hazırlanmış septum tikir. İki boşluq əmələ gəlir: biri normal, aktiv şəkildə büzülən divarları olan, digəri - büzülməyə qadir olmayan, lakin ürəyin normal fəaliyyətinə mane olmayan çapıq toxumasından. Beləliklə, qan dövranı bərpa olunur və qan laxtasının qopma riski aradan qaldırılır.

Ürək qüsurları

Ürək xəstəliyi normal qan dövranının pozulmasına səbəb olan ürəyin strukturunda qüsurlar adlanır, pulmoner və ya sistemli qan dövranında qanın durğunluğu var.
Aşağıdakı pozuntular fərqləndirilir:

- qapaq aparatının stenozu (daralması);
Qapaq stenozu ilə, azaldılmış açılışdan lazımi qan həcmini keçirməyi dayandırır.
- qapaq aparatının çatışmazlığı;
Qapaq vərəqləri sıx bağlana bilməz və qanın normal qan axınına əks istiqamətdə keçməsinə imkan verə bilməz.

-mədəciklərarası və atrial septumun qüsurları;
Bu arakəsmələrdəki qüsurlarla qan yüksək təzyiqli boşluqdan daha az təzyiqli bir boşluğa daxil olur və oksigendə zəif olan venoz qan oksigenli arterial qanla qarışır, bu da toxumaların oksigen aclığına səbəb olur.
Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Onların əksəriyyəti əməliyyat tələb etmir. Bəzən xəstəlik xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan davam edir. Anadangəlmə ürək xəstəlikləri yaşla yox ola bilər, lakin bu baş vermirsə və ürək çatışmazlığı əlamətləri artarsa, o zaman cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Ürək qüsurlarının müalicəsi ürəyin fəaliyyətində mövcud olan mexaniki qüsuru düzəltməyə yönəldilmişdir.

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri var:

Protezlər və plastik ürək qapaqları

Protezlərin quraşdırılması üçün əməliyyatlar ürək-ağciyər aparatı ilə açıq ürəkdə aparılır.
Qapaq protezləri mexaniki və biolojidir.

Mexanik klapanlar

Mexanik klapanlar metal və plastikdən hazırlanır. Belə protezlərin etibarlılıq müddəti təxminən 80 ildir. Bununla birlikdə, onlardan istifadə edərkən bir insan hər gün antikoaqulyantlar qəbul etməlidir, çünki protezlərdə qan laxtaları asanlıqla əmələ gəlir və bu, qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir. Nadir hallarda, mexaniki protezin pozulması mümkündür, bu da çox vaxt xəstənin ölümünə səbəb olur. Mexanik qapaq protezləri şəklində ola bilər
- fırlanan disk
Disk çuxuru tamamilə əhatə edir, lakin yalnız bir ucunda sabitlənir. Düzgün istiqamətdə hərəkət edən qan diskə basır, onu menteşəyə çevirir və çuxuru açır; qan geriyə doğru hərəkət etdikdə disk dəliyi tamamilə örtür.
- bir şəbəkədə top prinsipi əsasında qurulmuşdur
Düzgün istiqamətdə qan axını topu çuxurdan itələyir, onu torun dibinə basdırır və bununla da qanın daha da keçməsi ehtimalını yaradır; əks axın topu çuxura itələyir, beləliklə bağlanır və qanın keçməsinə imkan vermir.

bioloji klapanlar

Adətən heyvan ürək toxumasından hazırlanan bioloji protezlər daha effektiv hesab edilir. Onların quraşdırılmasından sonra bir çox əks göstəriş olan antikoaqulyantlarla müalicə lazım deyil. Belə bir protez 10 ildən 20 ilə qədər işləyir, onun qocalması tədricən baş verir və planlı şəkildə dəyişdirilməsi üçün əvvəlcədən hazırlaşa bilərsiniz. Təbii ki, bu halda ikinci əməliyyat lazımdır.
Bioloji klapanlar məcburi antikoaqulyasiya tələb etmir (baxmayaraq ki, tez-tez tövsiyə olunur), lakin mexaniki klapanlardan daha tez köhnəlir.

İnteratrial və interventrikulyar septumun plastik qüsurları

Qüsurun kiçik ölçüsü (çuxurun ölçüsü 3 sm-dən çox deyil) ilə septumun strukturunun pozulması halında, tikilir və əhəmiyyətli ölçüdə plastik bir yamaq aparılır (sintetik toxumalardan istifadə etməklə) və ya autoperikard)

Ürək ritminin pozulması

Ürək aritmiyaları ürəyin daralmalarının ardıcıllığının, ritminin və tezliyinin pozulmasıdır. Aritmiya metabolik pozğunluqlar, məsələn, endokrin və vegetativ və ya müəyyən dərmanların təsiri nəticəsində baş verə bilər. Onlar da tez-tez ürək xəstəliyi, bəzən isə intoksikasiya səbəb olur.
Aritmiya təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ventrikulyar fibrilasiyaya (liflərin səpələnmiş daralmasına) səbəb ola bilər.
Aritmiyaların müalicəsi üçün dərmanlar, kateter ablasyonu və ya kardiostimulyator (kardiostimulyator) implantasiya edilir.

Aritmiyaların müalicəsi üçün cərrahi üsullar:

RF ablasiyası

Bu, aşağıdakılar üçün istifadə olunan minimal invaziv cərrahi üsuldur:
- aydın nəbz çatışmazlığı ilə yüksək ürək dərəcəsi;
- atrial fibrilasiya;
- mütərəqqi ürək çatışmazlığı;
- supraventrikulyar taxikardiya.

Radiotezlik ablasyonu üsulu, anormal patoloji ritmə səbəb olan ürəyin bölgəsinə xüsusi bir kateter keçməkdən ibarətdir. Yanlış ritmi təyin edən toxuma yerini məhv edən bu şöbəyə elektrik impulsu verilir.
Ablasiya normal ürək ritmini bərpa edir.

Kardiostimulyator implantasiyası

Əməliyyat həyati təhlükəsi olan ürək ritminin pozulması olan xəstələrdə edilir. Kardiostimulyator ürəyin normal daralmasına nəzarət etmək və bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Həkimlər dəri altında və ya döş əzələsi altında xüsusi bir cihaz implantasiya edirlər. Kardiostimulyatordan iki və ya üç elektrod ayrılır, onlar elektrik impulsunu onlara ötürmək üçün ürəyin kameralarına qoşulurlar.

Defibrilator implantasiyası

Defibrilyatorun iş prinsipi kardiostimulyatora bənzəyir. Onun fərqli xüsusiyyəti çox sürətli və çox yavaş ürək dərəcəsinin aradan qaldırılmasıdır. Ürək dərəcəsi elektrodlardan istifadə edərək qiymətləndirilir. Defibrilyatorun quraşdırılması kardiostimulyatorun quraşdırılmasına bənzəyir.

Defibrilyatorun quraşdırılması mədəcik taxikardiyası üçün göstərilir.

Ürək transplantasiyası

Kritik hallarda, ürək öz funksiyasını yerinə yetirə bilməyən və heç bir müalicəyə cavab verməyəndə ürək transplantasiyasına müraciət edirlər. Bu əməliyyat sayəsində həkimlər xəstənin ömrünü təxminən 5 il müddətinə uzadır. Hazırda ürək transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş insanların ömrünü uzatmaq üçün araşdırmalar aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonra sağalmanın mühüm mərhələsi əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrüdür. İnsan sağlamlığına ciddi nəzarət tələb olunur. Bu müddət hər bir xəstə üçün fərqli və fərdidir. Xəstələrə xüsusi kardio məşqləri, pəhrizlər təyin edilir. Emosional sakitlik lazımdır.

Ürək əməliyyatları fəsadlarına görə təhlükəlidir. Fəsadların əsas əlamətləri qızdırma, əməliyyat olunan nahiyədə ağrı, taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, nəfəs darlığıdır. EKQ xarakterik dəyişiklikləri göstərir. Bərpa müddəti altı ay - bir il davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələrin sağlamlığının monitorinqinə misal olaraq tibb elmləri doktoru, professor, aritmoloq Andrey Vyaçeslavoviç Ardaşevin işlərini göstərmək olar. İldə 200-dən çox əməliyyat edir. Layihənin köməyi ilə 2011-ci ildə xəstələrin əməliyyatdan sonrakı monitorinqinə başlanılıb. Həkim əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə həm kardiovizorun nəticəsinə, həm də EKQ-nin özünə nəzarət edir. Sayt xidmətindən istifadə internet vasitəsilə əməliyyat olunan insanların sağlamlığının bərpasına nəzarət etməyə kömək edir. Bu, böyük bir artıdır, çünki ürək əməliyyatı keçirmək üçün Rusiyanın hər yerindən çoxlu sayda xəstə Moskvaya gəlir. Onlar əməliyyatdan sonrakı dövrü artıq evdə keçirlər.Kardiovizordan istifadə etmək evdə EKQ göstəricilərini götürməyə və saytdan istifadə edərək həkimə göndərməyə imkan verir.

Rostislav Jadeiko, xüsusilə layihə üçün.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi uzun illərdir hər yerdə həyata keçirilir və ürəkdə və bütövlükdə orqanizmdə normal hemodinamikanı bərpa etmək üçün təhlükəsiz və çox effektiv əməliyyat olduğunu sübut etmişdir.

Ömür boyu klapanlar milyardlarla dəfə açılıb-bağlanaraq davamlı işləyirlər. Yaşlılıqda onların toxumalarının bəzi aşınması baş verə bilər, lakin onun dərəcəsi kritik səviyyəyə çatmır. Qapaq aparatının vəziyyətinə daha çox ziyan müxtəlif xəstəliklər - ateroskleroz, revmatik endokardit, klapanların bakterial zədələnməsi səbəb olur.

aorta qapağında yaşa bağlı dəyişikliklər

Qapaq lezyonları ən çox yaşlılarda rast gəlinir, bunun səbəbi aterosklerozdur, klapanlarda yağ-zülal kütlələrinin çökməsi, onların sıxılması, kalsifikasiyası ilə müşayiət olunur. Patologiyanın davamlı təkrarlanan təbiəti, remissiya və sklerozla əvəz olunan qapaq toxumalarının zədələnməsi, mikrotromboz, xoralar ilə kəskinləşmə dövrlərinə səbəb olur. Birləşdirici toxumanın yayılması son nəticədə deformasiyaya, qısalmaya, sıxılmaya və klapan vərəqlərinin hərəkətliliyinin azalmasına gətirib çıxarır - qüsur əmələ gəlir.

Gənc xəstələr arasında süni qapaq transplantasiyasına ehtiyacı olan xəstələr daha çox olur revmatizm. Qapaqlarda infeksion-iltihabi proses xoralar, yerli tromboz (ziyilli endokardit), qapağın əsasını təşkil edən birləşdirici toxumanın nekrozu ilə müşayiət olunur. Geri dönməz skleroz nəticəsində qapaq anatomik konfiqurasiyasını dəyişir və öz funksiyasını yerinə yetirə bilmir.

Ürəyin qapaq aparatının qüsurları bir anda qan dövranının bir və ya hər iki dairəsində hemodinamikanın ümumi pozulmasına səbəb olur. Bu açılışların daralması ilə (stenoz), gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur olan, hipertrofiyaya uğrayan, sonra tükənən və genişlənən ürək boşluqlarının tam boşalması yoxdur. Qapaq çatışmazlığı halında, onun klapanları tam bağlanmadıqda, qanın bir hissəsi əks istiqamətə qayıdır və həmçinin miokardın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığının artması, qan axınının böyük və ya kiçik bir dairəsində durğunluq daxili orqanlarda ikincil dəyişikliklərə səbəb olur və kəskin ürək çatışmazlığı üçün də təhlükəlidir, buna görə də intrakardiyak qan axını normallaşdırmaq üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə, xəstə dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığından ölümə məhkum olacaq.

Ənənəvi qapaq dəyişdirmə texnikası ürəyə açıq girişi və onun dövriyyədən müvəqqəti bağlanmasını nəzərdə tutur. Bu gün daha yumşaq, minimal invaziv cərrahi korreksiya üsulları ürək cərrahiyyəsində geniş istifadə olunur, bu üsullar açıq cərrahiyyə kimi daha az riskli və effektivdir.

Müasir tibb təkcə əməliyyatların alternativ üsullarını deyil, həm də klapanların daha müasir dizaynlarını təklif edir, həm də onların təhlükəsizliyinə, davamlılığına və xəstənin bədəninin tələblərinə tam uyğunluğuna zəmanət verir.

Ürək əməliyyatları necə aparılsa da, müəyyən risklər daşıyır, texniki cəhətdən mürəkkəbdir və yaxşı təchiz olunmuş əməliyyat otağında çalışan yüksək ixtisaslı kardiocərrahların iştirakını tələb edir, ona görə də onlar elə də aparılmır. Ürək xəstəliyi ilə, bir müddət orqanın özü artan yükün öhdəsindən gəlir, çünki funksional qabiliyyətləri zəifləyir, dərman müalicəsi təyin edilir və yalnız konservativ tədbirlər təsirsizdirsə, cərrahiyyə ehtiyacı yaranır. Protez ürək qapaqlarına göstərişlər:

• Qapaqların sadə parçalanması ilə aradan qaldırıla bilməyən qapaq açılışının ağır stenozu (daralması);
• Skleroz, fibroz, kalsium duzu çöküntüləri, xoralar, qapaqların qısalması, onların qırışması, yuxarıda göstərilən səbəblərdən hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması ilə bağlı qapaqların stenozu və ya çatışmazlığı;
• Tendon akkordlarının sklerozu, klapanların hərəkətini pozur.

Beləliklə, cərrahi korreksiyanın səbəbi qapağın komponentlərindəki hər hansı bir geri dönməz struktur dəyişikliyidir ki, bu da düzgün bir istiqamətli qan axını qeyri-mümkün edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına da əks göstərişlər var. Bunlar arasında xəstənin vəziyyətinin ağır olması, digər daxili orqanların patologiyası, əməliyyatın xəstənin həyatı üçün təhlükəli olması, qanın laxtalanmasının ağır pozulmaları var. Cərrahi müalicəyə maneə xəstənin əməliyyatdan imtina etməsi, həmçinin müdaxilənin yersiz olduğu zaman qüsura laqeyd yanaşması ola bilər.

Mitral və aorta qapaqları ən çox dəyişdirilir, onlar da adətən ateroskleroz, revmatizm və bakterial iltihablı prosesdən təsirlənir.

Tərkibindən asılı olaraq ürək qapağı protezi mexaniki və bioloji olur. Mexanik klapanlar tamamilə sintetik materiallardan hazırlanmış, bir istiqamətdə hərəkət edən yarımdairəvi qapıları olan metal konstruksiyalardır.

Mexanik klapanların üstünlükləri onların gücü, davamlılığı və aşınma müqavimətidir, çatışmazlıqlar ömürlük antikoaqulyant terapiyaya ehtiyac və yalnız ürəyə açıq girişlə implantasiya imkanıdır.

bioloji klapanlar heyvan toxumalarından ibarətdir - öküzün perikardının elementləri, donuzların klapanları, ürək qapağının bağlandığı yerdə quraşdırılmış sintetik halqaya sabitlənmişdir. Bioloji protezlərin istehsalında heyvan toxumaları implantasiyadan sonra immunitetin rədd edilməsinin qarşısını alan xüsusi birləşmələrlə müalicə olunur.

Bioloji süni qapağın üstünlükləri endovaskulyar müdaxilə zamanı implantasiya imkanı, üç ay ərzində antikoaqulyantların qəbulu müddətinin məhdudlaşdırılmasıdır. Sürətli aşınma, xüsusilə mitral qapaq belə bir protezlə əvəz edilərsə, əhəmiyyətli bir çatışmazlıq hesab olunur. Orta hesabla, bioloji qapaq təxminən 12-15 il işləyir.

Aorta qapağının hər hansı bir protezlə əvəz edilməsi mitral qapaqdan daha asandır, buna görə də mitral qapaq zədələndikdə, ilk növbədə müxtəlif növ plastisiyaya (komissurotomiya) müraciət edilir və yalnız onlar səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduqda, mümkün tam klapan dəyişdirilməsi qərara alınır.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq hərtərəfli müayinədən başlayır, o cümlədən:

1. Ümumi və biokimyəvi qan testləri;
2. sidik analizi;
3. Qanın laxtalanmasının təyini;
4. elektrokardioqrafiya;
5. Ürəyin ultrasəs müayinəsi;
6. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Müşayiət olunan dəyişikliklərdən asılı olaraq, diaqnostik prosedurların siyahısına koronar angioqrafiya, damarların ultrasəs müayinəsi və başqaları daxil ola bilər. Dar mütəxəssislərin məcburi məsləhətləri, kardioloq və terapevtin nəticələri.

Əməliyyat ərəfəsində xəstə cərrah, anestezioloqla danışır, duş qəbul edir, axşam yeməyi alır - müdaxilənin başlanmasından 8 saatdan gec olmayaraq. Sakitləşmək və kifayət qədər yuxu almaq məsləhətdir, bir çox xəstəyə iştirak edən həkimlə danışmaq, maraqlandıran bütün sualları aydınlaşdırmaq, qarşıdan gələn əməliyyatın texnikasını bilmək və işçi heyəti ilə tanış olmaq kömək edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Ürək qapağının dəyişdirilməsi açıq giriş vasitəsilə və döş sümüyünün kəsilməsi olmadan minimal invaziv üsulla həyata keçirilə bilər. Açıq əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstəni anesteziyaya batırdıqdan sonra cərrah cərrahi sahəni - döş qəfəsinin ön səthini müalicə edir, sternumu uzununa istiqamətdə parçalayır, perikard boşluğunu açır, sonra ürək üzərində manipulyasiyalar aparır.

protez ürək qapağı

Orqanı qan axınından ayırmaq üçün işləməyən ürəyə klapanların implantasiyasına imkan verən ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur. Miokardın hipoksik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat boyunca soyuq salin ilə müalicə olunur.

Protezi quraşdırmaq üçün uzununa bir kəsikdən istifadə edərək ürəyin lazımi boşluğu açılır, öz qapağının dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır, yerində süni quraşdırılır, bundan sonra miyokard tikilir. Ürək elektrik impulsu və ya birbaşa masajla "başlanır", süni dövriyyə söndürülür.

Süni ürək qapağı quraşdırıldıqdan və ürəyin tikilməsindən sonra cərrah perikardın və plevra boşluğunu yoxlayır, qanı çıxarır və cərrahi yaraya lay-lay tikir. Sternumun yarılarını birləşdirmək üçün metal mötərizələr, tel, vintlər istifadə edilə bilər. Dəriyə adi tikişlər və ya öz-özünə sorulan saplarla kosmetik intradermal tikişlər vurulur.

Açıq cərrahiyyə çox travmatikdir, ona görə də əməliyyat riski yüksəkdir, əməliyyatdan sonrakı bərpa isə uzun müddət çəkir.

endovaskulyar aorta qapağının dəyişdirilməsi

Endovaskulyar texnika klapan dəyişdirilməsi çox yaxşı nəticələr göstərir, ümumi anesteziya tələb etmir, ona görə də ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr üçün olduqca mümkündür. Böyük bir kəsik olmaması xəstəxanada qalma müddətini və sonrakı reabilitasiyanı minimuma endirməyə imkan verir. Endovaskulyar protezlərin mühüm üstünlüyü ürək-ağciyər aparatından istifadə etmədən döyünən ürək üzərində cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasının mümkünlüyüdür.

Endovaskulyar protezlərlə bud sümüyü damarlarına implantasiya edilə bilən qapaqlı kateter daxil edilir (ürəyin hansı boşluğuna nüfuz etməsindən asılı olaraq arteriya və ya vena). Öz zədələnmiş qapağınızın parçaları məhv edildikdən və çıxarıldıqdan sonra yerinə çevik stent çərçivəsi sayəsində düzəldilmiş protez quraşdırılır.

Klapanı quraşdırdıqdan sonra koronar damarların stentlənməsi də həyata keçirilə bilər. Bu imkan həm klapanların, həm də damarların aterosklerozdan təsirləndiyi xəstələr üçün çox aktualdır və bir manipulyasiya prosesində bir anda iki problem həll edilə bilər.

Protez üçün üçüncü seçim mini-girişdəndir. Bu üsul həm də minimal invazivdir, lakin döş qəfəsinin ön divarında ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında təqribən 2-2,5 sm-lik kəsik edilir, onun vasitəsilə və orqanın zirvəsindən təsirlənmiş qapaq üçün kateter yeridilir. Əks halda, texnika endovaskulyar protezlərə bənzəyir.

Ürək qapağı transplantasiyası bir çox hallarda rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və gözlənilən ömrü artıra bilən ürək qapağı transplantasiyasına alternativdir. Sadalanan əməliyyat üsullarından birinin və protez növünün seçilməsi həm xəstənin vəziyyətindən, həm də klinikanın texniki imkanlarından asılıdır.

Açıq cərrahiyyə ən təhlükəlidir və endovaskulyar üsul ən bahalıdır, lakin əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olmaqla həm gənc, həm də yaşlı xəstələr üçün ən çox üstünlük verilir. Müəyyən bir şəhərdə endovaskulyar müalicə üçün heç bir mütəxəssis və şərait olmasa belə, lakin xəstənin başqa bir klinikaya getmək üçün maddi imkanı varsa, bundan istifadə edilməlidir.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi tələb olunarsa mini-access və endovaskulyar cərrahiyyəyə üstünlük verilir, mitral qapaq dəyişdirilməsi isə ürəyin daxilində yerləşdiyinə görə daha çox açıq üsulla həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı çox əziyyətli və vaxt aparır, ən azı iki saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra əməliyyat olunan şəxs sonrakı müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Bir gündən sonra və əlverişli vəziyyətdə xəstə adi palataya köçürülür.

Açıq əməliyyatdan sonra tikişlər gündəlik işlənir, 7-10-cu gündə çıxarılır. Bütün bu müddət xəstəxanada qalmağı tələb edir. Endovaskulyar əməliyyatla artıq 3-4 günə evə gedə bilərsiniz. Əksər xəstələr rifahın sürətli yaxşılaşmasını, güc və enerji artımını, adi məişət işlərini - yemək, içmək, gəzmək, duş qəbul etməkdə asanlığı qeyd edirlər ki, bu da əvvəllər nəfəs darlığına və şiddətli yorğunluğa səbəb olur.

Protezləmə zamanı sternumda bir kəsik varsa, ağrı kifayət qədər uzun müddətə - bir neçə həftəyə qədər hiss edilə bilər. Güclü narahatlıqla, analjezik qəbul edə bilərsiniz, ancaq dikiş bölgəsində şişlik, qızartı inkişaf edərsə, patoloji axıntı görünsə, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz.

Reabilitasiya müddəti orta hesabla altı ay çəkir, bu müddət ərzində xəstə güc, fiziki fəaliyyət bərpa edir, müəyyən dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul etməyə və qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqinə alışır. Dərmanları ləğv etmək, müstəqil olaraq təyin etmək və ya dozasını dəyişdirmək qəti qadağandır, bunu bir kardioloq və ya terapevt etməlidir.

Qapaq dəyişdirildikdən sonra dərman müalicəsi daxildir:

• Antikoaqulyantlar (varfarin, klopidoqrel) - daimi laxtalanma monitorinqi (INR) altında mexaniki protezlərlə ömürlük və bioloji protezlərlə üç aya qədər;
• revmatik malformasiyalar və yoluxucu ağırlaşmaların riski üçün antibiotiklər;
• Eşzamanlı angina pektorisinin müalicəsi, aritmiya, hipertoniya və s. - beta-blokerlər, kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları, diuretiklər (onların çoxu artıq xəstəyə yaxşı məlumdur və o, sadəcə onları qəbul etməyə davam edir).

İmplantasiya edilmiş mexaniki qapaqlı antikoaqulyantlar, ürəkdəki yad cisim tərəfindən təhrik edilən tromboz və emboliyanın qarşısını almağa imkan verir, lakin onları qəbul etməyin bir yan təsiri də var - qanaxma, vuruş riski, buna görə də INR-nin (2,5-3,5) müntəzəm monitorinqi protezlə həyat üçün əvəzsiz şərtdir.

Süni ürək qapağı transplantasiyasının nəticələri arasında ən təhlükəlisi antikoaqulyantların qəbulu ilə qarşısı alınan tromboemboliya, həmçinin bakterial endokardit - antibiotik tələb olunduqda ürəyin daxili təbəqəsinin iltihabıdır.

Reabilitasiya mərhələsində rifahda bəzi pozğunluqlar mümkündür, adətən bir neçə ay - altı aydan sonra yox olur. Bunlara depressiya və emosional labillik, yuxusuzluq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, sinə və əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsindəki narahatlıq daxildir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat, müvəffəqiyyətlə sağalmaq şərtilə, digər insanlardan fərqlənmir: qapaq yaxşı işləyir, ürək də, onun çatışmazlığının əlamətləri yoxdur. Ancaq ürəkdə protezin olması həyat tərzində, vərdişlərdə dəyişikliklər, kardioloqa müntəzəm səfərlər və hemostazın idarə edilməsini tələb edəcəkdir.

Kardioloqun ilk nəzarət müayinəsi protezdən təxminən bir ay sonra aparılır. Eyni zamanda qan və sidik analizləri götürülür, EKQ çəkilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşıdırsa, gələcəkdə həkimə ildə bir dəfə, digər hallarda - xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Digər növ müalicə və ya müayinələrdən keçmək lazımdırsa, həmişə protez qapağın olması barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq etməlisiniz.

Valf dəyişdirildikdən sonra həyat tərzi pis vərdişlərdən imtina etməyi tələb edir. İlk növbədə, siz siqareti dayandırmalısınız və bunu əməliyyatdan əvvəl də etmək daha yaxşıdır. Pəhriz əhəmiyyətli məhdudiyyətləri diktə etmir, lakin ürəyə yükü artırmamaq üçün istehlak edilən duz və maye miqdarını azaltmaq daha yaxşıdır. Bundan əlavə, tərkibində kalsium olan qidaların nisbəti, həmçinin heyvan mənşəli yağların miqdarı, qızardılmış qidalar, hisə verilmiş ətlər tərəvəzlərin, yağsız ətlərin və balıqların lehinə azaldılmalıdır.

Adekvat fiziki fəaliyyət olmadan ürək qapağı protezindən sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya mümkün deyil. Məşq ümumi tonu artırmağa və ürək-damar sistemini məşq etməyə kömək edir. İlk həftələrdə çox qeyrətli olmayın. Ürəyi həddindən artıq yükləmədən fəsadların qarşısının alınması kimi xidmət edəcək mümkün məşqlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Tədricən, yüklərin həcmi artırıla bilər.

Fiziki fəaliyyətin zərər görməməsi üçün mütəxəssislər məşq terapiyası təlimatçılarının fərdi bədən tərbiyəsi proqramı yaratmağa kömək edəcəyi sanatoriyalarda reabilitasiya keçirməyi tövsiyə edirlər. Bu mümkün deyilsə, idman fəaliyyəti ilə bağlı bütün suallar yaşayış yerindəki kardioloq tərəfindən aydınlaşdırılacaq.

Süni qapağın transplantasiyasından sonra proqnoz əlverişlidir. Bir neçə həftə ərzində sağlamlıq vəziyyəti bərpa olunur və xəstələr normal həyata və işə qayıdırlar. İş fəaliyyəti intensiv yüklərlə bağlıdırsa, daha yüngül işə keçid tələb oluna bilər. Bəzi hallarda xəstə əlillik qrupunu alır, lakin bu, əməliyyatın özü ilə deyil, bütövlükdə ürəyin işləməsi və bu və ya digər fəaliyyət növünü yerinə yetirmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra xəstələrin rəyləri daha çox müsbətdir. Sağalma müddəti hər kəs üçün fərqlidir, lakin əksəriyyəti ilk altı ayda artıq müsbət bir tendensiya müşahidə edir və qohumlar cərrahlara sevilən birinin ömrünü uzatmaq fürsətinə görə minnətdardırlar. Nisbətən gənc xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər, bəziləri, sözlərə görə, protez qapağın varlığını belə unudurlar. Yaşlı insanlar daha çətin vaxt keçirirlər, lakin onlar da əhəmiyyətli bir irəliləyiş görürlər.

Ürək qapağının transplantasiyası dövlət hesabına pulsuz həyata keçirilə bilər. Bu zaman xəstə növbəyə çıxarılır, təcili və ya təcili əməliyyata ehtiyacı olanlara üstünlük verilir. Pullu müalicə də mümkündür, lakin təbii ki, ucuz deyil. Vana özü, dizayndan, tərkibdən və istehsalçıdan asılı olaraq, bir yarım min dollara qədər başa gələ bilər, əməliyyat - 20 min rubldan başlayır. Əməliyyatın dəyəri üçün yuxarı həddi müəyyən etmək çətindir: bəzi klinikalar 150-400 min, digərlərində isə bütün müalicənin qiyməti bir yarım milyon rubla çatır.

Video: ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi üçün yeni üsul

Müəyyən ürək patologiyaları ilə bir insana problemin tez bir zamanda aradan qaldırılması tövsiyə olunur. Məsələn, fərdi göstəriciləri nəzərə alaraq, ürək qapağı dəyişdirilir. Cərrahi korreksiya (implantasiya və s.) geniş yayılmışdır.

Klapanın dəyişdirilməsi nə vaxt planlaşdırılır?

Ürək çatışmazlığını göstərən simptomlar üçün göstərilir:

• nəfəs darlığının meydana gəlməsi;
• ürək ödemi, ağrı;
• taxikardiya;
• astmatik təzahürlər.

Terapevtik müalicənin təsiri qeyri-kafi olarsa, qan dövranını bərpa etmək üçün ürək əməliyyatı tövsiyə olunur.

Bunun üçün göstərişlər bunlardır:

• anadangəlmə qüsurlar;
• infeksiya nəticəsində məğlubiyyət;
• tələb olunan sıxlığın olmaması;
• klapanlarda pozuntular (buruşma, qısalma, deşiklərin daralması);
• çapıq toxumasının olması (fibroz);
• yapışmaların kəsilməsinin mümkünsüzlüyü.

Əməliyyat effektiv və təhlükəsiz olaraq tanınır.

aorta qapağı

Bu anatomik formalaşma, ürək əzələsinin (diastol) rahatlaması dövründə sol mədəciyin (LV) aorta ilə əlaqəsinin dayandırılmasına kömək edir. Bu qapağın vərəqləri qan axınının təsiri zamanı möhkəm bağlanaraq onun aortadan mədəcikə geri hərəkətinə mane olur. Onun sahəsi normal olaraq 3-4 sm²-dir.

Anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurlar təhlükə yaradır:

Bu amillərin birləşməsi ürək qüsurlarına səbəb olur.

Aorta ürək xəstəliyi

Normadan sapma ilə aorta qüsurları meydana gəlir: birləşmiş, stenoz, çatışmazlıq.

Klapanın vərəqləri açılışı azaltmaq üçün birləşdirilmişdir. Mədəcikdən qanın çıxarılması çətindir.

• arterial hipertenziya və 15 mm və ya daha çox septal ölçüsü istisna olmaqla LV hipertrofiyası;
• çuxur sahəsinin 1 sm və ya daha az azaldılması.

Aorta ilə mədəcik arasında olan sahədə təzyiq 40 vahiddən çoxdur.

Uğursuzluq

Vərəqələr zədələndiyi üçün tamamilə bağlana bilmir və aortadan gələn qan yenidən mədəcikə nüfuz edə bilir.

Əməliyyat üçün çatışmazlıq göstəriciləri:

• aortaya qan ejeksiyonunun həcmi 50% -dən azdır;
• ürək daralması dövründə tərs qan axınının həcmi 60 ml-dən çoxdur;
• sol mədəciyin boşluğunun 75 mm-ə qədər genişlənməsi.

Ümumi anesteziya ilə açıq müdaxilə üsulu tətbiq olunur.

Qarışıq qüsur stenozun çatışmazlıq ilə birləşməsi nəticəsində yaranır.

mitral qapaq

Atrium və sol mədəcik arasında iki klapan şəklində təqdim olunur. Qan birincidən ikinciyə axır. Mədəcik sıxıldıqda, qapaq bağlanır. Bu anda qan atriuma deyil, aorta vasitəsilə damarların bölgəsinə daxil olur.

Onu minimal invaziv üsullarla əvəz etmək təxminən üç saat çəkir.. Açıq üsul ağır hallarda istifadə olunur.

Korreksiya üsulları

Endovaskulyar üsul, lokal anesteziya ilə bud arteriyasının (və ya brakial) kəsiklərinə protezli bir kateterin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Təhlükəli qüsurlar üçün endovaskulyar dəyişdirmə tətbiq edilmir.

Minitorakotomiya mitral qapağın dəyişdirilməsidir. Bu vəziyyətdə ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur. Sinə tam açılmır, yalnız bir neçə kəsik edilir. Ümumi anesteziya təyin edilir.

Süni klapanların növləri

Onlar tərkibi və istehsal üsulu ilə fərqlənirlər.

Bioloji

Bioloji qapaq donuzların və digər heyvanların təbii toxumalarından hazırlanır və 15 ilə qədər tətbiq olunur. Bundan sonra dəyişdirmə təkrarlanır.

Üstünlüklər: döş qəfəsinin açılması tələb olunmur, antikoaqulyantların təyin edilməsi yalnız 3 ay ərzində təmin edilir.

Dezavantaj: tez aşınma (12-15 yaş).

Mexanik

Xüsusilə plastik və metal kimi hipoalerjenik materiallardan istifadə etməklə hazırlanır. Belə klapanlar qeyri-müəyyən müddətə quraşdırılır.

Üstünlüklər: davamlılıq, sabitlik.

Dezavantajları: ürəyə açıq girişin məcburi təmin edilməsi, ömürlük antikoaqulyant terapiya.

Donor klapanları nadir hallarda tətbiq olunur.

Əməliyyata hazırlıq xüsusiyyətləri

Əməliyyata hazırlıq zamanı aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1. Müvafiq diaqnostika aparın, o cümlədən:
   • exokardioqrafiya;
   • sidik, qanın laboratoriya testləri (ümumi və biokimyəvi testlər);
   • döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
   • qan laxtalanma testi;
   • Ürəyin ultrasəsi.
2. Əməliyyat prosesində birbaşa iştirak edəcək mütəxəssislərin məsləhətlərindən yararlanın:
   • anestezioloq;
   • kardioloq;
   • cərrah;
   • tənəffüs terapiyası üzrə mütəxəssis;
   • orta tibb işçiləri.
3. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yeməkdən tamamilə imtina edin. Bundan əvvəl, gün ərzində ürəyin həddindən artıq yüklənməməsi üçün yüngül yemək yeyin.
4. Psixoloji cəhətdən hazır olun, qohumların dəstəyinə müraciət edin.

Əməliyyatdan əvvəl istirahət etməli, yatmalısınız. Müdaxilədən ən geci 8 saat əvvəl duş alın.

Əməliyyat üçün prioritet və onun dəyəri

Protez ürək qapaqları pulsuz, dövlət hesabına edilə bilər. Amma bunun üçün növbədə qeydiyyatdan keçmək lazımdır. Fövqəladə hallar üçün güzəştlər mövcuddur.

Ödənişli variantlar daha sürətlidir, lakin onlar bahadır.

Bir implantın orta qiyməti təxminən bir yarım min dollardır, əməliyyatın özü 70 ilə 400 min rubl arasında qiymətləndirilir, bəzi klinikalarda və daha çox.

Cərrahi müdaxilə tələb edən ürək patologiyaları kvotalara tabe olan xəstəliklərdir. Bununla belə, hər bir klinika Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən komissiya tərəfindən paylanan yalnız müəyyən sayda büdcə kvotaları verir.

Əməliyyat ardıcıllığı

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı xüsusi hazırlıqdan (nəfəs alma məşqləri, lavman və s.) və anesteziya aparatlarının tətbiqindən sonra başlayır.

Aorta qapağının dəyişdirilməsində çətinlik

Ürəyin aorta qapağının protezi açıq orqan üzərində aparılır. Sinə açıldıqdan sonra ürək süni qan axınına qoşulur. Məcburi açıqlama olmadan, prosedur xəstənin ciddi vəziyyəti, qeyri-sabit hemodinamikası ilə həyata keçirilir.

Bu cür cərrahi müdaxilə üsulları femoral venanın sahəsi vasitəsilə orqana çıxışı təmin edir. Proses gəmi kontrastından istifadə edərək xüsusi ekranda izlənilir.

Bioloji material, əməliyyatdan sonra üç aylıq bir müddət ərzində antikoaqulyantlar qəbul etdikdən sonra, sonradan onsuz etməyə imkan verir.

Əməliyyat addımları

Xüsusi hazırlıqdan (yuxarıda təsvir edilmişdir) və ümumi anesteziyanın tətbiqindən sonra cərrahi müdaxilə aşağıdakı addımları əhatə edir:

• cərrahi sahənin emalı;
• sternumun uzununa diseksiyası, perikardial boşluğun açılması;
• süni qan dövranı mexanizminin əlaqəsi;
• ürək üzərində manipulyasiyalar (təsirə məruz qalan qapağın çıxarılması);
• süni protezin quraşdırılması (implantasiyası);
• implantasiya edilmiş protezin funksiyalarına nəzarət, tikişlərin yoxlanılması;
• süni qan axını söndürmək, ürəyi "başlamaq";
• tikiş tikmək.

Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyat boyu (ən azı 2 saat) miokard müalicəsi soyuq şoran məhlulu ilə aparılır.

Prosesin sonunda əməliyyat olunan şəxs reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Onun iki gün ayağa qalxmasına icazə verilmir. Əvvəlcə sternumun arxasında ağrı davam edir, yüksək yorğunluq. Beşinci gündə xəstə evə buraxıla bilər. Dikişlər gündəlik işlənir. Onlar 7-10 gün ərzində çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Müasir qapaq implantasiyası əməliyyatları minimal risklə həyata keçirilir. Bir şəxs beşinci və ya altıncı gündə, heç bir ağırlaşma olmadığı təqdirdə xəstəxanadan buraxılır. Ancaq bu proseduru keçirən şəxs həyat tərzini dəyişməlidir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya vacibdir. Motor rejimi yumşaq olmalıdır:

• əkin edərkən, ayaqlarınızı dizlər sahəsində düzgün bir açıda saxlayın, onları keçməyin;
• stuldan qalxmazdan əvvəl kənarına keçməlisiniz;
• yataqdan qalxmazdan əvvəl, əvvəlcə yan tərəfə yuvarlayın;
• əşyaları aşağıdan qaldırmaq, əyilməyin, əksinə oturun.

Yeni hərəkətlər tədricən, yumşaq bir rejimdə əlavə edilməlidir. Əvvəlcə ayaqlar şişə bilər, yuxu və iştah pozula bilər, görmə pozğunluqları baş verə bilər.

Depressiya hücumlarını həddindən artıq şənliklə əvəz etmək olar. Ancaq bu hadisələr müvəqqətidir. Əməliyyatdan sonra həyat tez normala qayıdır.

Düzgün reabilitasiya ilə bir neçə aydan sonra (altı ay) xəstə ürəyin normal fəaliyyətini bərpa edir və özünü sağlam hiss edir.

İllik planlı müayinələrdən, müalicələrdən keçmək, düzgün pəhriz qidasını təmin etmək, nəfəs almaq üçün vacib olan bərpaedici bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq vacibdir. 2-4 həftə ərzində həkimin təyin etdiyi reabilitasiya təlimatlarına əməl etməli, maye balansına nəzarət etməli, sağlamlığınızı mütəmadi olaraq izləməlisiniz.

İllik sorğular

Belə bir əməliyyat keçirmiş hər kəsə göstərilir. Dispanser kardioloji nəzarətinə aşağıdakılar daxildir:

• Exokardioqrafiya (ExoCG);
• qan testləri (klinik, biokimyəvi);
• rentgen.

Bundan əlavə, hər ay qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini əks etdirən INR testi aparılır. Məsləhətləşmə zamanı iştirak edən həkim dərmanlar, antibiotiklər, immunostimulyatorlar təyin edə bilər.

Kalsiumla zəngin qidalar və dərmanlar qadağandır. Rifahın hər hansı bir pisləşməsi halında, gecikmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Qidalanmada ciddi məhdudiyyətlər yoxdur, lakin fərdi məhsulların qəbulundan sui-istifadə etmək tövsiyə edilmir.

• duz;
• qəhvə içkiləri;
• heyvan yağları;
• karbohidratlar.

• bitki yağları;
• təzə tərəvəz və meyvələr;
• balıq.

Ümumiyyətlə, pəhriz standart tövsiyələrlə ciddi deyil. Alkoqol istehlakı minimuma endirilməlidir. Siqaret çəkmək də məhdudlaşdırılmalıdır.

Fiziki məşğələ

Reabilitasiyadan sonrakı dövrdə fəaliyyət praktiki olaraq qeyri-məhduddur. Yalnız həddindən artıq yüklər və rəqabətli idman növləri istisna edilməlidir.

Bu məsələlərdə həkimə müraciət etmək hər bir şəxsə kömək edəcəkdir. Tövsiyə olunan məşqlər, artan yüklə gəzinti, gəzinti.

Fiziki fəaliyyət qan damarlarının, ürəyin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, bütövlükdə bədəni gücləndirir. Əməliyyatdan sonra peşəkar idmana qayıtma halları var.

Əməliyyatın fəsadları və nəticələri

Cərrahi qapaq dəyişdirildikdən sonra nəticələr və ağırlaşmalar mümkündür. Ən çox yayılmışlar:

• cərrahi yaranın qeyri-sabitliyi;
• implantasiya edilmiş protezin miqrasiyası;
• vuruş, infarkt;
• uzun müddət hərəkətsizliyə görə ağırlaşmalar.

Hər hansı bir əməliyyatla müəyyən bir risk var. Tromboembolik ağırlaşmaların və qanaxmanın qarşısını almaq üçün fərdi seçilmiş dozada antikoaqulyantlar təyin edilir.

İstənilən halda implantasiya olunmuş protezlər qanın laxtalanmasına və qan laxtasının əmələ gəlməsinə təsir edə bilən yad cisimlərdir.

Əlilliyin təyin edilməsi və proqnozlar haqqında

Qeyri-işçi qrup II miokardın bərpası üçün əməliyyat başa çatdıqdan sonra bir il müddətinə müəyyən edilir. Gələcəkdə 3-cü qrupa keçmək mümkündür.

Əlilliyi təyin edərkən, idrak sapmaları (zehni qabiliyyətlərin azalması) fərdi olaraq nəzərə alınır.

Onlar süni qapaqla nə qədər yaşayırlar? Bu vəziyyətdə orta ömür uzunluğu təxminən 20 ildir. Bununla belə, nəzəri olaraq, qapağın ömrü daha uzundur (həkimlərin fikrincə, 300 ilə qədər).

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Əməliyyat zamanı həmişə risklər var. Buna görə daxili orqanların xəstəlikləri cərrahi müdaxilənin həyata keçirilməsinə mane ola bilər:

• ağır ürək xəstəliyi;
• yoluxucu bir təbiətin klapan toxumasına ziyan;
• tromboz;
• revmatizmin kəskinləşməsi;
• kompleks qapaq deformasiyası.

Bir maneə də xəstənin istəməməsi, patologiyanın laqeydliyi ola bilər. Əsas odur ki, məqsədəuyğunluğu hesablamaq və həyatı xilas etməkdir.

Bu günlərdə ürək qapağı əməliyyatları qeyri-adi deyil. Onlar prosesin daim modernləşdirilməsi sayəsində müntəzəm və uğurla həyata keçirilir.

Əməliyyat vaxtından kənarda aparılırsa, sol mədəciyin genişlənməsi səbəbindən patologiyaların inkişaf riski var. Bu ürək çatışmazlığını ağırlaşdırır. Keyfiyyətli əməliyyatla artıq ağrı yaşamayacaqsınız. Proqnozlar əlverişlidir. Yalnız bir çapıq sizə köçürülmüş proseduru xatırladacaq.

Tibb alimlərinin ürək qapağının köçürülməsi əməliyyatı (bioloji və mexaniki) texnikasının təkmilləşdirilməsi, eləcə də daim süni qapaqların mütərəqqi versiyalarının yaradılması üzərində işləməsinə baxmayaraq, bəzən ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra fəsadlar baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadları, nəticədə yararsız hala gələn süni qapağın aşınma prosesi ilə qarışdırmaq olmaz. Beləliklə, bioloji klapanlar 5-10 ildən sonra tədricən pis işləməyə başlayır və mexaniki klapanlar 20-25 il problemsiz "işləyə" bilər, lakin bu vəziyyətdə insan daim antikoaqulyantlar qəbul etməli olacaq (bioloji klapanları köçürərkən). , bu tələb olunmur).

Yuxarıda göstərilən tendensiyaları nəzərə alaraq, həkimlər ürək xəstəliklərinin müalicəsi prosesində zərurət yarandıqda, on illik qapaq ömrü məqbul olan yaşlı insanlara bioloji qapaqların köçürülməsini və bundan əlavə, əlavə dərman qəbul etmələrini tövsiyə edir. Gənc xəstələrə qanın laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar təyin etməli olsalar da, 20 ildən çox uğursuz olmayan mexaniki klapanlar təklif olunur. .

Vacibdir: infarkt və insult dünyadakı bütün ölümlərin demək olar ki, 70%-nin səbəbidir!

Hipertansiyon və təzyiq artımları onun səbəb olduğu 89% hallarda xəstə ölür infarkt və ya vuruş ilə! Xəstələrin üçdə ikisi xəstəliyin ilk 5 ilində ölür!

Əməliyyat zamanı ölüm statistikası

50 yaşdan aşağı insanlarda ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı adətən problemsiz keçir və ölüm nisbəti 1 faizi keçmir. Ancaq xəstə nə qədər yaşlı olarsa, bu ürək əməliyyatı zamanı ölmək şansı bir o qədər yüksəkdir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı zamanı ölüm:

Statistikanı və mexaniki klapanların daha az sıradan çıxmasını nəzərə alaraq, həkimlər “uğursuz” xəstənin öz ürək qapağının hansı qapağı (bioloji və ya mexaniki) əvəz edəcəyinə qərar verirlər.

Hipertansiyonun müalicəsində heyrətamiz bir kəşf

Buna çoxdan inanılır HİPERTENSIYONDAN qalıcı olaraq xilas olmaq mümkün deyil. Rahatlıq hiss etmək üçün davamlı olaraq bahalı dərmanlar içmək lazımdır. Doğrudanmı? Gəlin bunu anlayaq!

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Hər hansı ürək əməliyyatı bəzən çətinləşə bilən, gözlənilməz problemlərə səbəb olan mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır.

Çapıq toxumasının böyüməsi - bəzi xəstələrdə qapaq dəyişdirmə yerində lifli çapıq toxumasının sürətlə böyüməsi müşahidə olunur. Bu, həm oturmuş bioloji qapaq, həm də köçürülmüş mexaniki klapan ilə baş verə bilər. Bu fəsad süni qapağın trombozuna gətirib çıxarır və təkrar təcili əməliyyat tələb edir. Ancaq 2008-ci ildən sonra bu fəsadla bağlı heç bir məlumat verilmədi, yəni transplantasiya prosedurunun aparılmasının müasir üsulları bu bəladan qaçmağa imkan verir.

Antikoaqulyantların qəbulu nəticəsində qanaxma - xalqda antikoaqulyantlara qanı “nazallaşdıran” dərmanlar deyirlər, amma dəqiq desək, bu farmakoloji vasitələr qanın daha “maye” etməsinə səbəb olmur, qan laxtalanmasının qarşısını alır, qanın laxtalanma müddətini artırır. Antikoaqulyantların bu xüsusiyyəti, istənilən halda, qanın klapan yaxınlığında bir laxtalanma meydana gəlməyə başlasa belə, qan laxtasına çevrilməzdən əvvəl qapaqdan "yuyub" uzaqlaşdırmağa imkan verir.

Bununla birlikdə, qapaq transplantasiyası üçün antikoaqulyantlar qəbul edən insanlar bədəninin digər orqanlarında qanaxmadan əziyyət çəkməyə başlayırlar və ən çox bu mədə olur. Buna görə də, bütün xəstələrə sidiyin və nəcisin rəngini izləmək tövsiyə olunur (qanaxma zamanı qaralır) və mədə narahatlığının hər hansı bir əlaməti üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Tromboemboliya - qapaq trombozunun səbəb olduğu ciddi bir komplikasiya. Tromboembolizmin simptomları aşağıdakılardır:

• təngnəfəslik;
• başgicəllənmə;
• şüurun bulanması;
• görmə və eşitmə itkisi;
• bütün bədəndə uyuşma və zəiflik.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri baş verərsə, xəstə dərhal həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım çağırmalıdır.

Protez qapaq infeksiyası - canlı orqanizmin içərisinə yerləşdirilən hər hansı, ən steril yad obyekt infeksiyaya məruz qala bilər. Buna görə də, hərarətiniz, uzunmüddətli tənəffüs problemləriniz (iki gündən çox) və ya hər hansı bir yoluxucu xəstəliyiniz varsa, testlər və digər testlər vasitəsilə (məsələn, Ürəyin MRT), süni ürək qapağında infeksiyanın baş verib-vermədiyini və ya hər şeyin yaxşı getdiyini müəyyən edəcək.

İmplantın infeksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün süni qapaqlı insanlar diş həkiminə müraciət edərkən, həmçinin kolonoskopiya, qastroskopiya, angioqrafiya, ürək kateterizasiyası və s. kimi prosedurlar zamanı süni ürəyin olması barədə həkimlərə məlumat verməlidirlər. klapan..

Ayaqqabılardakı təsadüfi yaralar, kəsiklər, sıyrıqlar və blisterlərdən dəri infeksiyası ilə də diqqətli olmalısınız.

Hemolitik anemiya - bu komplikasiya olduqca nadirdir və implantasiya edilmiş qapaq ilə təmasda olan çox sayda qırmızı qan qlobulunun zədələnməsi ilə ifadə edilir. Hemolitik anemiyanın inkişaf etdiyi simptomlar bunlardır:

• daimi zəiflik;
• davamlı yorğunluq və letarji.

Hemolitik anemiyanın simptomları orqanizmin antikoaqulyantların qəbuluna reaksiyasına bənzəsə də, bu ağırlaşmaların meydana gəlmə və inkişaf mexanizmləri tamamilə fərqlidir. Buna görə də, xəstə xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu özü üçün anlamamalı, dərhal diaqnoz qoyaraq düzgün müalicəni təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlidir.

Hansı klapan qoymaq lazımdır (video)

Rusiya sənayesi dünyada analoqu olmayan yüksək keyfiyyətli çoxlu müxtəlif məhsullar istehsal edir. Təəssüf ki, süni ürək qapaqları üçün eyni şeyi söyləmək mümkün deyil.

Bu gün ən yaxşı mexaniki ürək klapanlarından biri Carbomedics Tophead-dir. Digər əla xarici analoqlar da var. Təəssüf ki, Rusiya məhsulları haqqında bunu demək olmaz - onlar o qədər də etibarlı deyillər və uğursuz və tez uğursuz olurlar. Ona görə də söhbət gənc xəstədən gedirsə, daha çox pul ödəyib Avropa implantı qoymaq daha yaxşıdır.

Düzdür, ümid var ki, tezliklə tibbi məhsullar bazarında keyfiyyətcə xaricilərdən heç də aşağı olmayan və hətta üstün olan mexaniki ürək klapanları peyda olacaq.

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: klapan ürəkdə necə dəyişdirilir, bu əməliyyat kimə verilir. Mümkün ağırlaşmalar, reabilitasiya dövrü. Belə bir əməliyyatdan sonra həyat.

Valflar qan axınının düzgün istiqamətini təmin edən strukturlardır. İnsan ürəyində dörd klapan var:

1. Aorta.
2. Ağciyər.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Müxtəlif tibbi şərtlərə görə, onlardan birini və ya bir neçəsini əvəz etmək üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər. Cərrahi müdaxilə qərarı kardioloq tərəfindən verilir və əməliyyatı ürək cərrahı həyata keçirir. Xəstə iştirak edən kardioloq tərəfindən müalicə olunur.

Ürək klapanları haqqında qısaca: onlar nədir və nə üçün lazımdır

Bütün qapaqlar miokardın daralması zamanı açılır və ürəyin rahatlaması zamanı bağlanır.

Valf təşkili

Struktur və funksiyalar

Klapanın dəyişdirilməsi nə vaxt lazımdır?

Hər hansı bir klapanın dəyişdirilməsi üçün ən ümumi göstəricilər bunlardır:

• çatışmazlıq (klapan tamamilə bağlanmadıqda və qan əks istiqamətdə axa bilər);
• stenoz (daralma, buna görə normal aça bilmir və kifayət qədər qan düzgün istiqamətdə hərəkət etmir).

Çox vaxt aorta və ya mitral qapağın dəyişdirilməsi tələb olunur. Tricuspid (triküspid) malformasiyaları adətən digər klapanların qüsurları ilə birlikdə görünür. Bu, xəstəlikdən təsirlənən bütün klapanların dəyişdirilməsini tələb edir.

Əməliyyat qan dövranının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu belə bir klapan zədələnməsi ilə həyata keçirilir. Aşağıdakı simptomlar görünür:

• sinə ağrısı;
• huşunu itirmə;
• təngnəfəslik.

Həkim, həmçinin EchoCG məlumatlarına əsaslanaraq xəstəni ağır simptomlar olmadan cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə məlumatlandıra bilər.

Klapanı əvəz etmək üçün ürəyin ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər hansılardır?

Qapaqların dəyişdirilməsi üçün başqa bir əlamət yoluxucu endokarditdir. Bu xəstəliklə əməliyyat lazımdır, əgər:

• iki həftəlik antibiotik müalicəsi heç bir təsir göstərmədi;
• sürətlə inkişaf edən ürək çatışmazlığı;
• intrakardiyak abses meydana gəldi;
• ürəkdə qan laxtaları əmələ gəlir.

Əks göstərişlər

Belə patologiyalarla əməliyyat aparıla bilməz:

• kəskin miokard infarktı;
• vuruş;
• ağır xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi (şəkərli diabet, bronxial astma və s.).

Süni klapanların növləri, onların xüsusiyyətləri

Onları iki qrupa bölmək olar:

1. Mexanik.
2. Bioloji.

Sonuncular heyvan toxumalarından istehsal olunur: donuzların endokardından və ya buzovların perikardından.

Aorta qapağının qüsurları üçün, aorta qapağının yerinə ağciyər qapağı quraşdırıldıqda (bioloji protezlə əvəz olunur) Ross əməliyyatı məşhurdur.

Bioloji protezlərin üstünlükləri və mənfi cəhətləri:

Mexanik protezlərin üstünlükləri və mənfi cəhətləri:

Müxtəlif klapanların istifadəsinin mümkünlüyü:

Əməliyyat necə aparılır

Valfın dəyişdirilməsi üçün əməliyyat ərəfəsində xəstəyə sedativlər təyin edilir.

Manipulyasiyadan 12 saat əvvəl yemək yeyə bilməzsiniz. Həm də hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırın.

Əməliyyatın özü ümumi anesteziya altında aparılır. 3-6 saat davam edir. Əməliyyat ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə açıq ürək üzərində aparılır.

Ürək-ağciyər aparatından istifadə edərək ürək əməliyyatının aparılması

Əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır:

• hazırlıq hərəkətləri (xəstənin dərin yuxuya gətirilməsi, cərrahi sahənin hazırlanması və s.);
• sternumun kəsilməsi və açılması;
• xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulması;
• xəstə qapağın çıxarılması;
• mexaniki və ya bioloji protezin quraşdırılması;
• ürək-ağciyər maşını ilə əlaqənin kəsilməsi;
• döş sümüyünün bağlanması və tikişi.

Əməliyyatdan sonra ilk 2-4 həftə xəstəxanada klinikada qalacaqsınız.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

İlk iki gündə xəstəyə yataq istirahəti təyin edilir. Bu müddət ərzində siz ola bilər:

• sinə ağrısı;
• görmə pozğunluqları;
• zəif iştah;
• yuxusuzluq və yuxululuq;
• ayaq şişməsi.

Bu əlamətlər baş verərsə, həkiminizə bildirin, lakin panik etməyin - simptomlar adətən bir neçə həftə ərzində yox olur.

Hiss etdiyiniz hər hansı bir dəyişiklik barədə həkiminizlə danışın.

Mümkün fəsadlar

Ən təhlükəli komplikasiya qan laxtalarının meydana gəlməsidir. Xüsusilə mitral və ya triküspid qapaq yerinə mexaniki protezlə risk daha yüksəkdir.

Bu fəsadın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə antikoaqulyantların (Aspirin, Varfarin) daimi qəbulu, həmçinin Heparin inyeksiyaları lazımdır.

Quraşdırılmış qapağın infeksion endokarditi baş vermə tezliyinə görə ikinci yerdədir. Risk bioloji protezin quraşdırılması ilə artır. Mexanik protezin quraşdırılması zamanı da endokardit baş verə bilər. Bu zaman bitişik toxumalardan mikroorqanizmlər sintetik materiala nüfuz edir və onlara çatmaq daha da çətinləşir. Bu komplikasiya çox təhlükəlidir və çox vaxt ölümcül olur.

1. Üşümə.
2. Hərarət.
3. Qurulmuş qapağın pozulması (yenə ürək çatışmazlığı əlamətləri var).

Bu komplikasiyanın müalicəsi antimikrobiyal terapiyadan, təsirsiz olduqda isə təkrar cərrahi müdaxilədən ibarətdir.

Endokarditin qarşısını almaq üçün bütün xəstələrə əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər təyin edilir.

Belə ürək əməliyyatından sonra proqnoz əlverişlidir. Cərrahiyyə ürək çatışmazlığından ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Əməliyyatdan sonra ölüm yalnız 0,2% -dir. Ölümcül nəticə əsasən tromboz və ya endokardit ilə əlaqələndirilir. Buna görə həkim tərəfindən təyin olunan bütün profilaktik dərmanları qəbul etmək çox vacibdir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat

Qapaq dəyişdirildikdən sonra ilk ildə hər ay həkimə müraciət etmək lazımdır. İkinci ildə - altı ayda bir dəfə. Bundan sonra ildə bir dəfə.

Müayinə zamanı EKQ və EchoCG aparılmalıdır.

Həyat boyu bu qaydalara əməl etməlisiniz:

• Pis vərdişlərdən və qəhvə içməkdən imtina edin.
• Həkiminizin təyin etdiyi antikoaqulyantları qəbul edin.
• Pəhrizə əməl edin: yağlı, qızardılmış, duzlu yeməklərdən imtina edin, daha çox meyvə, tərəvəz və süd məhsulları yeyin.
• Gündə 8 saatdan çox işləməyin.
• Gündə ən az 8 saat yatın.
• Oturaq həyat tərzi keçirməyin, daha çox gəzin, gündə ən azı 1-2 saat təmiz havada vaxt keçirin.

Fiziki məşğələ

Rəqabətli idman və ağır iş kontrendikedir.

Müalicəvi məşqləri yerinə yetirmək mümkündür və lazımdır, iştirak edən həkimlə razılaşdırılır.

Gələcək əməliyyatlar üçün ehtiyat tədbirləri

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə, hətta diş, endokarditə səbəb ola bilər. Odur ki, ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirdiyiniz barədə cərraha məlumat verməyinizə əmin olun.

Ürəkdə iltihablı prosesin qarşısını almaq üçün cərrahi əməliyyatdan 30-60 dəqiqə əvvəl antibiotik qəbul etmək lazımdır. Seçmək üçün Amoksisilin, Azitromisin, Ampisilin və ya Sefaleksin ola bilər. Bunu əvvəlcə həkiminizlə yoxlayın.

Salam!keçən il oktyabr ayında mənə ürək qüsuru diaqnozu qoyuldu.Ürəkdə üçlü ürək qapaq çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyası bundan başqa Reyno sindromu.Dedilər əməliyyat olun,bütün müayinələrdən,analizlərdən keçdim.Bir neçə gün sonra. , Məni əməliyyata göndərməli idim.Amma son dəqiqələrdə imtina etdim,çox qorxdum,bilmirəm bundan sonra nə olacaq.Məndə də zob var.Nə etməliyəm,zəhmət olmasa mənə deyin Mən tamamilə itirmişəm.

Salam, Natalia. Yerli həkimləriniz sizə cərrahiyyə əməliyyatı etməyi təklif edərsə, qərar verməlisiniz, çünki illər keçdikcə yaxşılaşma yox, fəsadlar gəlir. Ancaq qərar vermək sizin ixtiyarınızdadır.

Günortanız Xeyir! Zəhmət olmasa necə olacağımızı deyin! Ər 5 ildir dinamik xəstədir. 2013-cü ildə mənə infeksiya, endokordit diaqnozu qoyuldu. Klapanın dəyişdirilməsi üçün sənədləri Novosibirsk klinikasına göndərdim, lakin onlar imtina etdilər. İndi xəstəxanadadır, ağciyər ödemi var idi.Hazırda ödem aradan qaldırılıb, reanimasiyadan revmatologiya şöbəsinə köçürülüb. Orada Həkim dedi ki, “ödem sonun başlanğıcıdır”, kömək edə bilməyəcəklər və evə buraxılacaqlar. Biz nə etməliyik? ƏRİNİZİ Xilas ETMƏYƏ KÖMƏK EDİN. Kömək üçün hara müraciət edə bilərik?

Salam Veronika. Mən sizə həqiqətən rəğbət bəsləyirəm, amma saytımız heç bir klinika ilə əlaqə saxlamır. Axtarmaq lazımdır.

Mitral və aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından 5 ay keçib. Onun uzun müddət qızdırması və öskürəsi var idi, ağciyərlərində və qaraciyərində tıxanıqlıq var idi. Uzun müddət antibiotik qəbul etdikdən sonra bu problemlərin öhdəsindən gəlib.İndi özünü pis hiss etməmək fonunda kəskin nəfəs darlığının yarandığı günlər olur. Mirkativ aritmiya getmədi. Qəbul edirəm: nebivolol, tlrosemide, lazortan və xarelto.Bio klapanlar.Yaş 60. Periyodik olaraq, bütün bədəndə və ya bir cərəyan altında yanma hissi görünür. Nə etməli? Çox sağ ol.

Lussy, saytımız müalicə təyin etmir, bu İnternet vasitəsilə qəbuledilməzdir. Şərhinizə əsasən qəbul edilən dərmanların tənzimlənməsi ilə bağlı kardioloqla əlavə üz-üzə məsləhətləşmə lazımdır.

Salam. Anam mitral qapağını süni ilə əvəz etmək üçün ürək əməliyyatı keçirdi. Əməliyyat 2018-ci il fevralın 8-də olub. Və ötən gün o, həqiqətən əsəbiləşməyə başladı. Bu nə ola bilərdi?

Salam Nastya. Bu qan dövranı pozğunluğu ola bilər, vazospazm, təzyiqin artması və s. həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Salam 2004 tetrado fallo əməliyyat olunub.İndi ağciyər qapağı çatışmır (məndə yoxdur,mono-küp var) əməliyyatı məsləhətdir. cox qorxuram iki balaca uşağım var dedilər əməliyyat riski çox böyükdür onsuz nə edəcəyimi bilmirəm nə qədər edə bilərəm bu əməliyyat nə dərəcədə təhlükəlidir?

Olqa, kömək təklif etsələr, qərar verməlisən. İstənilən əməliyyat riskdir. Ancaq heç kim nəticəni əvvəlcədən dəqiq mühakimə edə bilməz. Sizə daha çox optimizm arzulayıram və hər şey yaxşı olacaq!

Salam mən əməliyyat oldum və klapan dəyişdim.Dəstəyiniz üçün də təşəkkür edirəm!

salam Olga. Cəsarət etdiyinizə və həyatınızı yaxşılığa doğru dəyişdirdiyinizə görə çox şadıq.

İnterkostal nevralgiyanın inkişafının bir çox səbəbi var, bunlar: onurğa sütununda degenerativ proseslər, xüsusilə xroniki və ya kəskin formada, daimi narahatlıq və stresslər, bədənin müxtəlif toksinlər və ya kimyəvi maddələrlə zəhərlənməsi, kəskin vitamin çatışmazlığı B, bir çox hallarda bağırsağın onu əmməməsi nəticəsində yaranır və s. başqaları

Nevraljini aradan qaldırmaq üçün dəqiq səbəbi bilmək lazımdır. Antispazmodik və sakitləşdirici ilə ağrıları aradan qaldırır. Məsələn, spazmolgon plus fitosed.

Bir neçə otdan ibarət bir həlim içməyə çalışın: çobanyastığı və limon balzamı. Onları bərabər hissələrdə götürmək, qaynar su tökmək və 15 dəqiqə su banyosunda qaynatmaq lazımdır. Sonra bir çay qaşığı bal əlavə edin. Gündə 2 dəfə istehlak edin.

Günortanız xeyir, anama mexaniki qapaq ilə mitral qapaq protezi, triküspid qapaq plastikası edildi. Sol atrioventrikulyar ağızın sahəsi 1,2 sm2, SV = 65. Restenoz var idi. İlk dəfə 2007-ci ildə qapalı komissurotomiya əməliyyatı aparılıb. Əməliyyatdan sonra cərrahların dediyi kimi. Onun böyük ürəyi var idi (hipertrofiya var idi). Əməliyyat olundu, normal danışdı, yeridi. Sonra 2 gündən sonra həkimlərin dediyinə görə onun ürəyi dayanıb, buna görə beyin ödemi əmələ gəlib. O, dərhal reanimasiyaya köçürülüb. Mən və atam reanimasiyaya buraxılmır. Həkimlər onun vəziyyətinin stabil olduğunu bildiriblər. Mənə deyin. Ürək dayanmasına və beyin ödeminə nə səbəb ola bilər? Mən onun üçün çox narahatam, o mənim həyatımdır, hər şeyimdir. ((((((((.

Salam Fəridun. Ürək tutulması və beyin ödeminin inkişafı üçün bir çox səbəb ola bilər, məsələn, qan dövranının kəskin pozulması. Bu cür faktları əminliklə söyləmək mümkün deyil. İnanmaq və hər şeyin nəticə verəcəyinə ümid etmək lazımdır.

Həkim mitral və aorta qapaqlarımı dəyişdirdi. Qidalanmada sual ədviyyatların yeyilə biləcəyidir.

Mənə təcili olaraq klapan dəyişmə əməliyyatı göstərdilər, artıq bir ildir onsuz yaşayıram, qorxuram və 12-də 12 işim var, işləyə biləcəyəmmi? Və əməliyyatdan sonrakı dövr necədir?

Salam Victoria. İş və ya sağlamlıq arasında seçim etməlisiniz. Ürək xəstəliyi ilə 12 saat işləmək kontrendikedir. Əməliyyatı gecikdirə bilməzsiniz. Əgər qapaq düzgün işləməyi dayandırırsa, o zaman insanda ürək çatışmazlığı yaranır. Eyni zamanda, ürək əzələsi köhnəlir, bütün daxili orqanlarda qan durğunluğu əmələ gəlir. Nəticədə: insan orqanizmi tükənir. Zamanla bu ağırlaşmalar ölümlə nəticələnir. Çox şey cərrahların peşəkarlığından və protezin quraşdırılmasının konkret üsulundan asılıdır. Xəstənin ürək cərrahiyyə mərkəzində qalma müddəti: 2 həftədən 1,5 aya qədər.
Sağlam olun!

Yoldaşım yanvarın 31-də ürəyindən cərrahiyyə əməliyyatı keçirib, metal qapağı süni ilə əvəz edib. 5 gündən sonra qızdırma ilə evə buraxılır. Temperatur indidir. Diklofenak və ya voltaren süpozituarının temperaturu üçün bir dərman təyin etdilər.
Şam hazırladığınız zaman temperatur yox olur. Nə vaxt yaxşı olacaq?
Bəlkə Warfarin əvəzinə daha yaxşı və ucuz bir şey lazımdır. Bu dərman mədədə bir fəsad verir. Bir sözlə, hamını kəsirlər, amma biz həkim deyilik, mən necə baxacağımı bilmirəm.
Ən çətini təzyiqin aşağı olmasıdır. Əvvəlcə 80/57 idi, indi 100/60 və aritmiya var.
Kömək edin, zəhmət olmasa.

Mən (Sklifa) xəstəxanada idim

Lyudmila, İvanovna, qan təzyiqi normal qan axınına maneəni aradan qaldıraraq azalda bilər (mitral qapaq dəyişdirildikdən sonra), zamanla sabitləşməlidir. Bundan əlavə, protezdən sonra xəstələr çoxlu dərman qəbul edirlər və onların arasında təzyiqi aşağı salanların da olması mümkündür. Təyin edilmiş bütün dərmanları yoxlayın və antihipertenziv varsa, onun qəbulunu 2 dəfə azaldın. Və klapan dəyişdirmə əməliyyatından sonra yüksək bədən istiliyinin səbəbləri üçün çox şey ola bilər. Ən tez-tez bu, yoluxucu endokardit, tənəffüs yoluxucu infeksiyanın (plevrit, pnevmoniya, kəskin respirator virus infeksiyaları və s.), Əməliyyatdan əvvəl mövcud olan hər hansı bir xroniki iltihab prosesinin kəskinləşməsidir. Bunun səbəbini müəyyən etmək vacibdir. Əgər xəstə bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunubsa, dərmanlar təyin olunubsa, dərmanları özünüz dəyişməyin, sadəcə yeməkdən sonra ərinizə verməyə çalışın, o zaman selikli qişanın qıcıqlanmasının təsiri ən az olacaq.
Sağlam olun.

Sadə sözlərlə çox aydın yazılıb təşəkkür edirəm

ilə təmasda