Optik sinir atrofiyasının müasir müalicə üsulları. Optik sinir atrofiyası (qismən və tam) - səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması. Qazanılmış və anadangəlmə forma

Optik sinir atrofiyası, optik sinirin öz lifləri daxilində qismən və ya tamamilə məhv edildiyi belə bir patologiyanın inkişafından ibarətdir, bundan sonra bu liflər birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməlidir. Semptomları sinir diskinin ümumi ağartması ilə birlikdə görmə funksiyalarının azalması olan optik sinir atrofiyası anadangəlmə və ya baş vermənin təbiəti ilə əldə edilə bilər.

ümumi təsviri

Oftalmologiyada bu və ya digər növ görmə sinirinin xəstəlikləri orta hesabla 1-1,5% hallarda diaqnoz qoyulur, onların təxminən 26% -ində görmə siniri tam atrofiyaya məruz qalır və bu da öz növbəsində korluq inkişaf etdirir. müalicə olun. Ümumiyyətlə, atrofiya ilə, onun gətirib çıxardığı nəticələrin təsvirindən aydın olduğu kimi, optik sinirdə onun liflərinin tədricən ölümü, sonra birləşdirici toxuma tərəfindən təmin edilən tədricən dəyişdirilməsi baş verir. Bu, həmçinin retinanın qəbul etdiyi işıq siqnalının daha sonra beynin posterior loblarına ötürülməsi ilə elektrik siqnalına çevrilməsi ilə müşayiət olunur. Bunun fonunda korluqdan əvvəl görmə sahələrinin daralması və görmə kəskinliyinin azalması ilə müxtəlif növ pozğunluqlar inkişaf edir.

Optik sinir atrofiyası: səbəbləri

Xəstəyə aid olan və görmə ilə birbaşa əlaqəli olan anadangəlmə və ya irsi patologiyalar nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər hesab edilə bilər. Optik sinirin atrofiyası hər hansı bir göz xəstəliyinin və ya retinaya və birbaşa optik sinirə təsir edən müəyyən bir növ patoloji proseslərin ötürülməsi nəticəsində də inkişaf edə bilər. Sonuncu faktorlara misal olaraq gözün zədələnməsi, iltihabı, distrofiyası, tıxanma, ödem, toksik təsirlər nəticəsində zədələnmə, optik sinirin sıxılması, bu və ya digər miqyasda qan dövranı pozğunluqlarını ayırmaq olar. Bundan əlavə, səbəblər arasında sinir sisteminin zədələnməsi ilə faktiki patologiyalar, eləcə də xəstəliyin ümumi növü mühüm rol oynayır.

Tez-tez hallarda, optik sinirin atrofiyasının inkişafı, xəstə üçün mərkəzi sinir sisteminin faktiki patologiyasının təsirindən qaynaqlanır. Belə patologiyalar kimi beynin sifilitik zədələnməsi, abses və beyin şişləri, meningit və ensefalit, kəllə travması, dağınıq skleroz və s. ola bilər.Metil spirtinin istifadəsi nəticəsində alkoqol zəhərlənməsi və orqanizmin ümumi intoksikasiyası da var. mərkəzi sinir sisteminə təsir edən amillər arasında , və nəticədə, optik sinirin atrofiyasına səbəb olan amillər arasında.

Nəzərdən keçirdiyimiz patologiyanın inkişafına ateroskleroz və hipertoniya kimi xəstəliklər, eləcə də inkişafı beriberi, xinin zəhərlənməsi, bol qanaxma və aclıq səbəb olan şərtlər də kömək edə bilər.

Bu amillərlə yanaşı, göz sinirinin atrofiyası da retinanın periferik arteriyalarının tıxanması və onun içindəki mərkəzi arteriyanın tıxanması fonunda inkişaf edə bilər. Bu arteriyalar sayəsində optik sinir qida ilə təmin edilir, müvafiq olaraq onlar maneə törədilirsə, onun funksiyaları və ümumi vəziyyəti pozulur. Qeyd edək ki, bu damarların tıxanması da qlaukoma təzahürünü göstərən əsas əlamət hesab olunur.

Optik sinir atrofiyası: təsnifat

Optik sinirin atrofiyası, ilkin qeyd etdiyimiz kimi, həm irsi, həm də qeyri-irsi, yəni qazanılmış patologiya kimi özünü göstərə bilər. Bu xəstəliyin irsi forması optik sinir atrofiyasının autosomal dominant forması, optik sinir atrofiyasının otosomal resessiv forması, həmçinin mitoxondrial forma kimi əsas formalarda özünü göstərə bilər.

Atrofiyanın anadangəlmə forması, genetik xəstəliklər nəticəsində yaranan atrofiya hesab olunur, buna görə xəstədə görmə pozğunluğu doğuşdan baş verir. Bu qrupda ən çox görülən xəstəlik Leber xəstəliyi olaraq müəyyən edilmişdir.

Optik sinir atrofiyasının qazanılmış formasına gəldikdə, bu, optik sinirin lifli strukturunun zədələnməsi (aşağı enən atrofiya kimi bir patologiyanı müəyyən edən) və ya retinal hüceyrələrin zədələnməsi kimi etioloji amillərin təsirinin xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır. bu, müvafiq olaraq, artan atrofiya kimi bir patologiyanı müəyyən edir). Yenə də iltihab, qlaukoma, miyopiya, bədəndəki metabolik pozğunluqlar və yuxarıda müzakirə etdiyimiz digər amillər optik sinir atrofiyasının qazanılmış formasına səbəb ola bilər. Optik sinirin qazanılmış atrofiyası birincili, ikincili və ya qlaukomatoz ola bilər.

Mexanizmin mərkəzində atrofiyanın ilkin forması optik sinir, görmə yolu daxilində periferik neyronların sıxılmasının olduğu təsir nəzərə alınır. Atrofiyanın ilkin forması (həmçinin sadə forma kimi müəyyən edilir) kəskin disk sərhədləri və solğunluq, retinada vazokonstriksiya və mümkün qazıntı ilə müşayiət olunur.

İkinci dərəcəli atrofiya optik sinirin durğunluğu fonunda və ya onun iltihabı fonunda inkişaf edən, atrofiyanın əvvəlki, ilkin formasına xas olan əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur, lakin bu vəziyyətdə yeganə fərq qeyri-səlislikdir. optik sinir başının sərhədləri üçün müvafiq olan sərhədlər.

İnkişaf mexanizminin mərkəzində atrofiyanın qlaukomatoz forması optik sinirin, öz növbəsində, göz içi təzyiqinin artması səbəbindən baş verən kribriform lövhənin tərəfdən sklerada yaranan çökmə nəzərə alınır.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyasının formalarının təsnifatı, artıq ümumi baxışda qeyd edildiyi kimi, bu patologiyanın belə variantlarını da əhatə edir. qismən atrofiya optik sinir və tam atrofiya optik sinir. Burada, oxucunun təxmini olaraq təxmin edə biləcəyi kimi, sinir toxumasının müəyyən dərəcədə zədələnməsindən danışırıq.

Optik sinir atrofiyasının qismən formasının (və ya ilkin atrofiya da müəyyən edildiyi kimi) xarakterik xüsusiyyəti görmə qabiliyyətinin (görmənin özü) natamam saxlanmasıdır, bu da görmə kəskinliyinin azalması ilə vacibdir (bununla əlaqədar olaraq linzaların istifadəsi və ya eynək görmə keyfiyyətini yaxşılaşdırmır). Qalıq görmə, bu vəziyyətdə qorunmağa tabe olsa da, rəng qavrayışı baxımından pozuntular var. Görünüş sahəsində saxlanılan sahələr əlçatan qalır.

Bundan əlavə, optik sinir atrofiyası özünü göstərə bilər stasionar forma ( yəni in bitdi forma və ya qeyri-proqressiv forma) faktiki vizual funksiyaların sabit vəziyyətini göstərir, həm də əksinə, mütərəqqi forma, bu da istər-istəməz görmə itiliyinin keyfiyyətinin aşağı düşməsinə səbəb olur. Lezyonun miqyasına uyğun olaraq, optik sinirin atrofiyası həm birtərəfli formada, həm də ikitərəfli formada (yəni bir gözün və ya hər iki gözün eyni anda zədələnməsi ilə) özünü göstərir.

Optik sinir atrofiyası: simptomlar

Bu xəstəliyin əsas simptomu, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, görmə kəskinliyinin azalmasıdır və bu patoloji heç bir düzəliş üçün uyğun deyil. Bu simptomun təzahürləri atrofiyanın spesifik növündən asılı olaraq fərqli ola bilər. Xəstəliyin inkişafı tam atrofiyaya çatana qədər görmənin tədricən azalmasına səbəb ola bilər, bu zaman görmə tamamilə itiriləcəkdir. Bu prosesin müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədər dəyişə bilər.

Qismən atrofiya, müəyyən bir mərhələdə prosesin dayandırılması ilə müşayiət olunur, çatdıqdan sonra görmə düşməyi dayandırır. Bu xüsusiyyətlərə görə xəstəliyin mütərəqqi və ya tamamlanmış forması fərqləndirilir.

Atrofiya ilə görmə müxtəlif yollarla pozula bilər. Beləliklə, görmə sahələri dəyişə bilər (əsasən onlar daralır, bu da sözdə yan görmənin yox olması ilə müşayiət olunur), hər şeyin göründüyü kimi görünən "tunel" görmə növünün inkişafına çata bilər. sanki bir boru vasitəsilə, başqa sözlə, obyektlərin yalnız birbaşa insanın qarşısında görünməsi. Tez-tez skotomalar bu tip görmənin yoldaşı olur, xüsusən də görmə sahəsinin hər hansı bir hissəsində qaranlıq ləkələrin görünüşünü ifadə edir. Rəng görmə problemi də var.

Görmə sahələri yalnız "tunel" görmə növünə görə deyil, həm də lezyonun xüsusi yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Skotomlar, yəni yuxarıda qeyd olunan tünd ləkələr xəstənin gözü qarşısında görünürsə, bu, retinanın mərkəzi hissəsinə mümkün qədər yaxın cəmlənmiş və ya birbaşa orada yerləşən sinir liflərinin təsirləndiyini göstərir. Görmə sahələri sinir liflərinin zədələnməsi səbəbindən daralır, əgər optik sinir daha dərin səviyyədə təsirlənirsə, o zaman görmə sahəsinin yarısı (burun və ya temporal) da itirilə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, lezyon həm birtərəfli, həm də ikitərəfli ola bilər.

Beləliklə, kursun mənzərəsini müəyyən edən aşağıdakı əsas məqamlar altında simptomları ümumiləşdirmək mümkündür:

sektor şəkilli və mərkəzi skotomların görünüşü (qaranlıq ləkələr);
mərkəzi görmə keyfiyyətinin azalması;
baxış sahəsinin konsentrik daralması;
optik diskin ağardılması.

Optik sinirin ikincili atrofiyası oftalmoskopiya zamanı aşağıdakı təzahürləri müəyyən edir:

varikoz damarları;
vazokonstriksiya;
optik sinirin sərhəd sahəsinin hamarlanması;
diskin ağardılması.

Diaqnoz

Sözügedən xəstəliklə özünü diaqnostika, həmçinin özünü müalicə (o cümlədən optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi) tamamilə istisna edilməlidir. Nəhayət, bu patologiyaya xas olan təzahürlərin oxşarlığına görə, məsələn, kataraktanın periferik forması (əvvəlcə mərkəzi şöbələrin iştirakı ilə yanal görmənin pozulması ilə müşayiət olunur) və ya ambliyopiya (ambliopiya) ilə. düzəliş imkanı olmadan görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması), öz başınıza dəqiq bir diaqnoz qoymaq sadəcə mümkün deyil. .

Maraqlıdır ki, hətta sadalanan xəstəliklərin variantlarından belə, ambliyopiya bir xəstə üçün optik sinir atrofiyası qədər təhlükəli bir xəstəlik deyil. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, atrofiya yalnız müstəqil bir xəstəlik kimi və ya başqa bir patoloji növünə məruz qalma nəticəsində deyil, həm də fərdi xəstəliklərin, o cümlədən ölümlə nəticələnən xəstəliklərin simptomu kimi çıxış edə bilər. Lezyonun ciddiliyini və bütün mümkün fəsadları nəzərə alaraq, optik sinir atrofiyasının vaxtında diaqnozuna başlamaq, onu təhrik edən səbəbləri tapmaq, həmçinin bunun üçün adekvat terapiya aparmaq son dərəcə vacibdir.

Optik sinir atrofiyasının diaqnozuna əsaslanan əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:

oftalmoskopiya;
vizometriya;
perimetriya;
rəng görmə qabiliyyətini öyrənmək üsulu;
CT scan;
Kəllə və türk yəhərinin rentgenoqrafiyası;
beynin və orbitin NMR taraması;
flüoresan angioqrafiyası.

Həmçinin, qan testi (ümumi və biokimyəvi), borrelioz və ya sifilis üçün test kimi laboratoriya tədqiqat metodları vasitəsilə xəstəliyin ümumi mənzərəsini tərtib etmək üçün müəyyən bir məlumat məzmunu əldə edilir.

Müalicə

Müalicənin xüsusiyyətlərinə keçməzdən əvvəl qeyd edirik ki, bu, özlüyündə olduqca çətin bir işdir, çünki məhv olmuş sinir liflərinin bərpası özlüyündə mümkün deyil. Müəyyən bir təsirə, əlbəttə ki, müalicə ilə nail olmaq olar, ancaq aktiv məhv fazasında olan liflər bərpa olunarsa, yəni belə bir təsirin fonunda müəyyən dərəcədə həyati fəaliyyəti ilə. Bu anı qaçırmaq daimi və geri dönməz görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsinin əsas istiqamətləri arasında aşağıdakı variantları ayırd etmək olar:

konservativ müalicə;
terapevtik müalicə;
cərrahi müalicə.

Prinsiplər konservativ müalicə içərisində aşağıdakı dərmanların tətbiqinə azaldılır:

vazodilatatorlar;
antikoaqulyantlar (heparin, tiklid);
təsiri təsirlənmiş optik sinirə ümumi qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar (papaverin, no-shpa və s.);
metabolik proseslərə təsir edən və sinir toxumaları sahəsində onları stimullaşdıran dərmanlar;
metabolik prosesləri stimullaşdıran və patoloji proseslərdə həlledici şəkildə hərəkət edən dərmanlar; iltihab prosesini dayandıran dərmanlar (hormonal dərmanlar); sinir sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdıran dərmanlar (nootropil, cavinton və s.).

Fizioterapiya prosedurlarına təsirlənmiş sinirin maqnit stimullaşdırılması, elektrik stimullaşdırılması, akupunktur və lazer stimullaşdırılması daxildir.

Sadalanan təsir sahələrində tədbirlərin həyata keçirilməsinə əsaslanan müalicə kursunun təkrarlanması müəyyən bir müddətdən sonra (adətən bir neçə ay ərzində) baş verir.

Cərrahi müalicəyə gəlincə, bu, optik siniri sıxan formalaşmaların aradan qaldırılmasına, həmçinin temporal arteriya sahəsinin bağlanmasına və atrofiya edilmiş sinirdə qan dövranını və onun vaskulyarizasiyasını yaxşılaşdıran biogen materialların implantasiyasına yönəlmiş bir müdaxiləni nəzərdə tutur.

Sözügedən xəstəliyin ötürülməsi fonunda görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması halları xəstəyə əlillik qrupuna uyğun zərər dərəcəsinin təyin edilməsini zəruri edir. Görmə qabiliyyətini itirmiş xəstələr, eləcə də görmə qabiliyyətini tamamilə itirmiş xəstələr həyatda yaranmış məhdudiyyətlərin aradan qaldırılmasına, habelə onların kompensasiyasına yönəldilmiş reabilitasiya kursuna göndərilir.

Təkrar edirik ki, ənənəvi tibbdən istifadə edərək müalicə olunan optik sinir atrofiyasının bir çox əhəmiyyətli çatışmazlığı var: istifadə edildikdə, xəstəliyin gedişatının bir hissəsi kimi praktiki olaraq qiymətli olan vaxt itirilir. Məhz xəstənin bu cür tədbirlərin aktiv şəkildə özünü həyata keçirməsi dövründə daha adekvat müalicə tədbirləri (yeri gəlmişkən, əvvəlki diaqnostika da) hesabına öz miqyasında müsbət və əhəmiyyətli nəticələr əldə etmək mümkündür. bu halda atrofiyanın müalicəsi görmə qabiliyyətinin qaytarılmasının məqbul olduğu təsirli bir tədbir kimi qəbul edilir. Unutmayın ki, optik sinir atrofiyasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi beləliklə həyata keçirilən təsirin minimum effektivliyini müəyyən edir!

Optik sinir atrofiyası klinik olaraq simptomların birləşməsidir: görmə qabiliyyətinin pozulması (görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahəsinin qüsurlarının inkişafı) və optik sinir başının ağarması. Optik sinir atrofiyası, aksonların sayının azalması səbəbindən optik sinirin diametrinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Optik sinir atrofiyası nozoloji quruluşda aparıcı yerlərdən birini tutur, qlaukoma və degenerativ miyopiyadan sonra ikinci yerdədir. Optik sinirin atrofiyası onun liflərinin birləşdirici toxuma ilə əvəz edilərək tam və ya qismən məhv edilməsi hesab olunur.

Görmə pozğunluğunun dərəcəsinə görə atrofiya qismən və ya tam ola bilər. Araşdırma məlumatlarına görə, kişilərin 57,5%, qadınların isə 42,5% -də görmə sinirinin qismən atrofiyasından əziyyət çəkdiyini görmək olar. Çox vaxt ikitərəfli lezyon var (halların 65% -ində).

Optik sinir atrofiyasının proqnozu həmişə ciddidir, lakin ümidsiz deyil. Patoloji dəyişikliklərin geri qaytarıla bilən olması səbəbindən optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsi oftalmologiyanın mühüm istiqamətlərindən biridir. Adekvat və vaxtında müalicə ilə bu fakt xəstəliyin uzunmüddətli mövcudluğu ilə belə görmə funksiyalarının artmasına nail olmağa imkan verir. Həmçinin son illərdə damar genezinin bu patologiyasının sayı artmışdır ki, bu da ümumi damar patologiyasının - aterosklerozun, ürəyin işemik xəstəliklərinin artması ilə əlaqələndirilir.

Etiologiyası və təsnifatı

Etiologiyaya görə
- irsi: otosomal dominant, otozomal resessiv, mitoxondrial;
- irsi olmayan.
Oftalmoskopik şəkilə görə - ilkin (sadə); ikinci dərəcəli; qlaukomatoz.
Zərərin dərəcəsinə görə (funksiyaların saxlanması): ilkin; qismən; natamam; tam.
Lezyonun aktual səviyyəsinə görə: enən; artan.
Tərəqqi dərəcəsinə görə: stasionar; mütərəqqi.
Prosesin lokalizasiyasına görə: birtərəfli; ikitərəfli.

Optik sinirin anadangəlmə və qazanılmış atrofiyası var. Qazanılmış optik atrofiya optik sinir liflərinin (azalan atrofiya) və ya tor qişa hüceyrələrinin (yuxarıya doğru gedən atrofiya) zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Optik sinirin anadangəlmə, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş atrofiyası, görmə kəskinliyinin 0,8-dən 0,1-ə qədər asimmetrik azalması ilə müşayiət olunan autosomal dominant və görmə kəskinliyinin tez-tez erkən uşaqlıqda praktiki korluğa qədər azalması ilə xarakterizə olunan autosomal resessiv bölünür.

Müxtəlif səviyyələrdə (orbit, optik kanal, kəllə boşluğu) optik sinirin liflərini zədələyən proseslər aşağı enən qazanılmış atrofiyaya səbəb olur. Zərərlərin təbiəti müxtəlifdir: iltihab, travma, qlaukoma, toksiki zədələnmə, optik siniri qidalandıran damarlarda qan dövranı pozğunluqları, metabolik pozğunluqlar, optik liflərin orbital boşluqda və ya kəllə boşluğunda həcmli formalaşma ilə sıxılması, degenerativ proses, miyopiya və s.).

Hər bir etioloji faktor ona xas olan müəyyən oftalmoskopik xüsusiyyətlərlə optik sinirin atrofiyasına səbəb olur. Buna baxmayaraq, hər hansı bir təbiətdəki optik atrofiya üçün ümumi xüsusiyyətlər var: optik sinir başının ağarması və görmə funksiyasının pozulması.

Damar mənşəli optik sinirin atrofiyasının etioloji amilləri müxtəlifdir: bu damar patologiyası və kəskin damar neyropatiyaları (ön işemik neyropatiya, mərkəzi arteriya və retinanın venasının və onların filiallarının tıxanması) və xroniki damarların nəticəsidir. neyropatiyalar (ümumi somatik patoloji ilə). Optik sinirin atrofiyası görmə sinirini qidalandıran mərkəzi və periferik retinal arteriyaların tıxanması nəticəsində ortaya çıxır.

Oftalmoskopiya zamanı retinal damarların daralması, optik sinir başının bir hissəsinin və ya hamısının ağarması aşkar edilir. Yalnız temporal yarının davamlı ağarması papillomakulyar paketin zədələnməsi ilə baş verir. Atrofiya xiazma və ya optik yolların xəstəlikləri ilə əlaqədar olduqda, görmə sahəsi qüsurlarının hemianopik növləri var.

Optik liflərin zədələnmə dərəcəsindən və nəticədə görmə funksiyalarının azalması və optik diskin ağartma dərəcəsindən asılı olaraq optik sinirin ilkin və ya qismən və tam atrofiyası fərqlənir.

Diaqnostika

Şikayətlər: görmə kəskinliyinin tədricən azalması (müxtəlif şiddət), görmə sahəsindəki dəyişikliklər (skotomalar, konsentrik daralma, görmə sahələrinin itirilməsi), rəng qavrayışının pozulması.

Anamnez: beynin həcmli formasiyalarının olması, kəllədaxili hipertenziya, mərkəzi sinir sisteminin demiyelinləşdirici lezyonları, karotid arteriyaların lezyonları, sistem xəstəlikləri (vaskulit daxil olmaqla), intoksikasiya (alkoqol daxil olmaqla), əvvəlki optik nevrit və ya işemik neyropatiya, retinal damar tıkanıklığı, son bir il ərzində neyrotoksik təsir göstərən dərmanlar qəbul etmək; baş və boyun xəsarətləri, ürək-damar xəstəlikləri, hipertoniya, kəskin və xroniki serebrovaskulyar qəzalar, ateroskleroz, meningit və ya meningo-ensefalit, paranazal sinusların iltihabi və həcmli prosesləri, bol qanaxma.

Fiziki müayinə :

göz almasının xarici müayinəsi (göz almasının hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, nistagmus, ekzoftalmos, yuxarı göz qapağının ptozu)
kornea refleksinin öyrənilməsi - lezyonun tərəfində azaldıla bilər

Laboratoriya tədqiqatı

biokimyəvi qan testi: qan xolesterolu, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, trigliseridlər; ·
koaquloqramma;
Herpes simplex virusu, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, brusellyoz, vərəm, revmatik testlər üçün ELISA (göstərişlərə görə, iltihab prosesini istisna etmək üçün)

Instrumental Tədqiqat

vizometriya: görmə kəskinliyi 0,7-dən praktiki korluğa qədər dəyişə bilər. Papillomakulyar paketin zədələnməsi ilə görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır; papillomakulyar dəstənin yüngül zədələnməsi və ON-un periferik sinir lifləri prosesində iştirakı ilə görmə kəskinliyi bir qədər azalır; yalnız periferik sinir liflərinin zədələnməsi ilə - dəyişmir. ·
refraktometriya: refraktiv qüsurların olması ambliyopiya ilə differensial diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir.
Amsler testi - xətlərin təhrif edilməsi, naxışın bulanması (papillomakulyar dəstənin zədələnməsi). ·
perimetriya: mərkəzi skotoma (papillomakulyar dəstənin zədələnməsi ilə); görmə sahəsinin daralmasının müxtəlif formaları (optik sinirin periferik liflərinin zədələnməsi ilə); xiazmanın zədələnməsi ilə - bitemporal hemianopsiya, görmə yollarının zədələnməsi ilə - homonim hemianopsiya. Optik sinirin intrakranial hissəsinin zədələnməsi ilə bir gözdə hemianopsiya meydana gəlir.
- Rənglər üçün kinetik perimetriya - görmə sahəsinin yaşıl və qırmızıya, daha az tez-tez sarı və maviyə daralması.
- Kompüter perimetriyası - fiksasiya nöqtəsindən 30 dərəcə də daxil olmaqla, baxış sahəsində mal-qaranın keyfiyyət və kəmiyyətinin müəyyən edilməsi.
qaranlıq uyğunlaşma tədqiqatı: qaranlıq uyğunlaşma pozğunluğu. Rəng görmə öyrənilməsi: (Rabkin cədvəlləri) - rəng qavrayışının pozulması (rəng hədlərinin artması), daha tez-tez spektrin yaşıl-qırmızı hissəsində, daha az tez-tez sarı-mavidə.
tonometriya: GİB-də artım mümkündür (optik sinirin qlaukomatoz atrofiyası ilə).
biomikroskopiya: lezyon tərəfində - afferent pupillar qüsuru: şagirdin dost reaksiyasını qoruyarkən işığa birbaşa pupillar reaksiyasının azalması.
oftalmoskopiya:
- optik sinir diskinin ilkin atrofiyası - optik diskin çəhrayı rənglənməsi fonunda ağartma görünür, sonradan daha intensiv olur.
- optik sinirin qismən atrofiyası - optik sinirin temporal yarısının ağarması, Kestenbaum simptomu (optik diskdə kapilyarların sayının 7 və ya daha az azalması), arteriyaların daralması,
- optik sinirin natamam atrofiyası - optik sinirin vahid ağartması, Kestenbaum simptomu orta dərəcədə ifadə edilir (optik sinir diskindəki kapilyarların sayının azalması), arteriyalar daralır,
- optik sinirin tam atrofiyası - optik sinirin ümumi ağartması, damarlar sıxılır (damarlar damarlardan daha çox daralır). Kestenbaum simptomu kəskin şəkildə ifadə edilir (optik diskdə kapilyarların sayının azalması - 2-3-ə qədər və ya kapilyar olmaya bilər).

ONH-nin ilkin atrofiyasında ONH-nin sərhədləri aydın olur, rəngi ağ, boz-ağ, mavi və ya bir qədər yaşılımtıl olur. Qırmızı olmayan işıqda konturlar aydın qalır, optik diskin konturları isə adətən qeyri-səlis olur. Optik diskin atrofiyası ilə qırmızı işıqda - mavi. ONH-nin ikincili atrofiyası ilə ONH-nin sərhədləri qeyri-səlis, bulanıq, ONH boz və ya çirkli boz, damar hunisi birləşdirici və ya glial toxuma ilə doldurulur (uzun müddətdə ONH-nin sərhədləri aydın olur).

ONH-nin optik koherens tomoqrafiyası (dörd seqmentdə - temporal, yuxarı, burun və aşağı): ONH-nin neyroretinal kənarının sahəsi və həcminin azalması, optik diskin sinir lifi təbəqəsinin qalınlığının azalması və makula.
Heidelberg retina lazer tomoqrafiyası - optik sinir başının dərinliyinin azalması, neyroretinal kənarın sahəsi və həcmi, qazıntı sahəsinin artması. Optik sinirin qismən atrofiyası ilə optik sinir başının dərinlik diapazonu 0,52 mm-dən azdır, rim sahəsi 1,28 mm 2-dən azdır, qazıntı sahəsi 0,16 mm 2-dən çoxdur.
göz dibinin flüoresan angioqrafiyası: optik diskin hipoflüoresansı, damarların daralması, optik diskdə kapilyarların sayının olmaması və ya azalması;
elektrofizioloji tədqiqatlar (vizual evoked potensiallar) - VPV-nin amplitüdünün azalması və gecikmə müddətinin uzadılması. Optik sinirlərin papillomakulyar və eksenel dəstəsinin zədələnməsi halında elektrik həssaslığı normaldır, periferik liflərin pozulması halında elektrik fosfeninin həddi kəskin şəkildə artır. Lability xüsusilə eksenel lezyonlarda kəskin şəkildə azalır. ON-da atrofik prosesin irəliləməsi zamanı retino-kortikal və kortikal vaxt əhəmiyyətli dərəcədə artır;
Baş, boyun, göz damarlarının USDG: oftalmik, supratroklear arteriya və daxili karotid arteriyanın kəllədaxili hissəsində qan axınının azalması;
Serebral damarların MRT: demiyelinasiya ocaqları, kəllədaxili patologiyalar (şişlər, abseslər, beyin kistləri, hematomlar);
Orbitin MRT: ON-un orbital hissəsinin sıxılması;
Riese görə orbitin rentgenoqrafiyası - optik sinirin bütövlüyünün pozulması.

Diferensial Diaqnoz

Görmə kəskinliyinin azalması dərəcəsi və görmə sahəsinin qüsurlarının təbiəti atrofiyaya səbəb olan prosesin təbiəti ilə müəyyən edilir. Görmə kəskinliyi 0,7-dən praktiki korluğa qədər dəyişə bilər.

Tabelərlə optik sinir atrofiyası hər iki gözdə inkişaf edir, lakin hər bir gözün zədələnmə dərəcəsi eyni olmaya bilər. Görmə kəskinliyi tədricən düşür, lakin ona görə. Tabelərlə proses həmişə mütərəqqi olur, sonra nəticədə ikitərəfli korluq müxtəlif vaxtlarda (2-3 həftədən 2-3 ilə qədər) baş verir. Tabetik atrofiyada görmə sahəsinin dəyişməsinin ən çox yayılmış forması, qalan ərazilərdə mal-qara olmadıqda sərhədlərin tədricən mütərəqqi daralmasıdır. Nadir hallarda, tabelərlə, bitemporal skotomlar, görmə sahəsinin sərhədlərinin bitemporal daralması, həmçinin mərkəzi skotomalar müşahidə olunur. Tabetik optik atrofiyanın proqnozu həmişə pisdir.

Optik sinirin atrofiyası kəllə sümüklərinin deformasiyaları və xəstəlikləri ilə müşahidə edilə bilər. Belə atrofiya qüllə formalı kəllə ilə müşahidə olunur. Görmə pozğunluğu adətən erkən uşaqlıqda, nadir hallarda isə 7 yaşdan sonra inkişaf edir. Hər iki gözdə korluq nadir hallarda olur, bəzən bir gözdə korluq, digər gözdə görmə kəskin şəkildə azalır. Görünüş sahəsi tərəfdən bütün meridianlar boyunca baxış sahəsinin sərhədlərinin əhəmiyyətli dərəcədə daralması var, mal-qara yoxdur. Qüllə formalı kəllə ilə optik sinirin atrofiyası əksər insanlar tərəfindən artan kəllədaxili təzyiq əsasında inkişaf edən konjestif məmə bezlərinin nəticəsi hesab olunur. Kəllənin digər deformasiyalarından optik sinirlərin atrofiyasına dysostosis craniofasilis (Kruson xəstəliyi, Apert sindromu, mərmər xəstəliyi və s.) səbəb olur.

Görmə sinirinin atrofiyası xinin, plazmasid, qurdların xaric edilməsində qıjı, qurğuşun, karbon disulfid, botulizm, metil spirti ilə zəhərlənmə zamanı baş verə bilər. Optik sinirin metil spirti atrofiyası o qədər də nadir deyil. Metil spirtinin istifadəsindən sonra bir neçə saatdan sonra akkomodasiyanın iflici və şagirdlərin genişlənməsi görünür, mərkəzi skotoma əmələ gəlir, görmə kəskin şəkildə azalır. Sonra görmə qismən bərpa olunur, lakin optik sinirin atrofiyası tədricən artır və geri dönməz korluq başlayır.

Optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və irsi ola bilər, doğuşdan və ya doğuşdan sonra baş zədələri, uzun müddətli hipoksiya və s.

Diaqnoz	Diferensial diaqnozun əsaslandırılması	Sorğular	Diaqnozun İstisna Meyarları
Ambliopiya	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.	Fiziki müayinələr	Kiçik bir uşaqda - strabismusun, nistagmusun olması, parlaq bir obyektə baxışları aydın şəkildə təyin edə bilməməsi. Yaşlı uşaqlarda - görmə kəskinliyinin azalması və onun düzəldilməsi ilə bağlı irəliləyişlərin olmaması, tanımadığı yerdə oriyentasiyanın pozulması, çəpgözlük, bir obyektə baxarkən və ya oxuyarkən bir gözü bağlamaq vərdişi, bir obyektə baxarkən başını əymək və ya çevirmək. maraq doğurur.
		Refraktometriya	Anizometropik ambliyopiya daha aydın refraktiv xətalarla (miopiya 8,0 diopterdən çox, hipermetropiya 5,0 diopterdən çox, astiqmatizm hər hansı meridianda 2,5 diopterdən çox) gözdə düzəldilməmiş yüksək dərəcəli anizotropiya ilə inkişaf edir, optik korreksiyalı ambliyopiya ilə - hipermetropiya, miyopi və ya astiqmatizm hər iki gözün refraksiyasında: hipermetropiya 0,5 diopterdən çox, miyopi 2,0 diopterdən çox, astiqmatik 1,5 diopterdən çox.
		HRT OKT	NRT-yə görə: optik sinir başının dərinlik diapazonu 0,64 mm-dən çox, optik sinirin kənarının sahəsi 1,48 mm 2-dən çox, optik sinirin qazıntı sahəsi 0,12-dən azdır. mm 2.
Leberin irsi atrofiyası	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında hər iki gözdə görmə kəskin azalması.	Şikayətlər və anamnez	Xəstəlik kişilərdə - 13 yaşdan 28 yaşa qədər eyni ailənin üzvlərində inkişaf edir. Qızlar çox nadir hallarda və yalnız ana proband olduqda və ata bu xəstəlikdən əziyyət çəkdikdə xəstələnirlər. İrsiyyət X xromosomu ilə bağlıdır. Bir neçə gün ərzində hər iki gözdə görmə kəskin azalması. Ümumi vəziyyəti yaxşıdır, bəzən xəstələr baş ağrısından şikayət edirlər.
		Oftalmoskopiya	Əvvəlcə hiperemiya və optik diskin sərhədlərinin bir qədər bulanıqlığı var. Tədricən, optik disk mumlu bir xarakter alır, xüsusilə temporal yarıda solğun olur.
		Perimetriya	Baxış sahəsində - mərkəzi mütləq skotoma ağ rəngdədir, periferik sərhədlər normaldır.
İsterik ambliyopiya (amavroz)	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması ilə görmənin qəfil pisləşməsi və ya tam korluq.	Şikayətlər və anamnez	Yetkinlərdə isterik ambliyopiya - bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edən görmənin qəfil pisləşməsi, güclü emosional sarsıntılar fonunda inkişaf edir. Daha çox 16-25 yaşlı qadınlarda rast gəlinir.
		Fiziki müayinələr	Bəlkə də şagirdlərin işığa reaksiyasının tam olmaması.
		Vizometriya	Korluğa qədər müxtəlif dərəcədə görmə kəskinliyinin azalması. Təkrar tədqiqatlarda məlumatlar əvvəlkilərdən tamamilə fərqli ola bilər.
		Oftalmoskopiya	Optik disk solğun çəhrayı rəngdədir, konturlar aydındır, Kestenbaum simptomu yoxdur.
		Perimetriya	Görmə sahəsinin konsentrik daralması, normal tipli sərhədlərin pozulması xarakterikdir - qırmızı üçün ən geniş görmə sahəsi; daha az tez-tez hemianopsiya (homonim və ya heteronim).
		VIZ	VEP məlumatları normaldır.
Optik sinirin hipoplaziyası	Gözün və retinanın ön seqmentindən patologiyanın olmaması halında görmə qabiliyyətinin ikitərəfli azalması və ya tam itməsi.	Vizometriya	Optik sinirin hipoplaziyası görmənin ikitərəfli azalması ilə müşayiət olunur (80% hallarda orta dərəcədən tam korluğa qədər).
		Fiziki müayinələr	Afferent pupillar refleksi yoxdur. ONH-də birtərəfli dəyişiklik tez-tez çəpgözlüklə əlaqələndirilir və nisbi afferent pupillar qüsuru, eləcə də birtərəfli zəif və ya olmayan fiksasiya (quraşdırma nistagmusunun əvəzinə) ilə müşahidə edilə bilər.
		Oftalmoskopiya	Optik disk ölçüsü azaldılmış, solğun, zəif ifadə edilmiş piqment halqası ilə əhatə olunmuşdur. Xarici halqa (normal diskin ölçüsü) kribriform lövhədən, piqmentli skleradan və xoroiddən ibarətdir. Seçimlər: ikiqat üzüklü sarı-ağ kiçik disk və ya sinirin və damarların aplaziyasının tam olmaması. İkitərəfli proseslə, disk tez-tez aşkar etmək çətindir, bu halda gəmilərin gedişi boyunca müəyyən edilir.
		Perimetriya	Mərkəzi görmənin qorunması ilə görmə sahələrində qüsurları aşkar etmək mümkündür.
		Bir nevropatoloqun, endokrinoloqun konsultasiyası, laboratoriya testləri	Sinirlərin optik hipoplaziyası nadir hallarda septo-optik displaziya ilə birləşdirilir (Morsier sindromu: şəffaf septumun olmaması (septum pellucidum) və tiroid disfunksiyası və digər hormonal pozğunluqlarla müşayiət olunan hipofiz vəzi: böyümə geriliyi, zehni hücumlarla müşayiət olunan hipoqlikemiya. beyin strukturlarının geriliyi və malformasiyası).
Optik sinir başının koloboması	Optik sinirin patologiyası	Oftalmoskopiya	Oftalmoskopiya ilə optik disk ölçüsündə böyüdülür (şaquli ölçüsün uzadılması), dərin qazıntı və ya yerli qazıntı və optik diskin aşağı burun hissəsinin qismən iştirakı ilə artan oraq formalı piqmentasiya. Koroid də prosesə cəlb edildikdə, çılpaq bir sklera ilə təmsil olunan bir demarkasiya xətti görünür. Piqment topaqları normal toxuma və koloboma arasındakı sərhədi maskalaya bilər. ONH-nin səthində glial toxuma ola bilər.
Optik sinir başının koloboması	Optik sinirin patologiyası	MRT	MRI - optik kanalın qabıqları zəif ifadə edilir və ya yoxdur.
"Səhər işığı" sindromu	Optik sinirin patologiyası	Fiziki müayinələr	Birtərəfli patologiyası olan demək olar ki, bütün xəstələrdə çəpgözlük və təsirlənmiş gözün yüksək miyopisi var.
		Vizometriya	Görmə kəskinliyi tez-tez azalır, lakin çox yüksək ola bilər.
		Refraktometriya	Tez-tez birtərəfli proseslə - təsirlənmiş gözün yüksək miyopisi.
		Oftalmoskopiya	Oftalmoskopiya ilə optik disk böyüdülür və sanki huni şəklində bir boşluqda yerləşir. Bəzən ONH-nin başı qaldırılır, ONH-nin başının vəziyyətini stafilomatoz depressiyadan onun qabarıqlığına dəyişdirmək də mümkündür; sinir ətrafında şəffaf bozumtul retinal displazi sahələri və piqment topaqları var. ONH toxumaları ilə normal tor qişa arasında demarkasiya xətti fərqlənmir. Anormal budaqlanan damarlar toplusunu təyin edin. Əksər xəstələrdə qazıntı içərisində yerli tor qişa dekolmanı və radial retinal qıvrımlar var.
		Perimetriya	Görmə sahəsində qüsurlar mümkündür: mərkəzi skotomalar və kor nöqtədə artım.
		Otorinolarinqoloq məsləhətləşmələri	Səhər işığı sindromu müstəqil bir təzahür kimi baş verir və ya hipertelorizm, yarıq dodaq, damaq və digər anomaliyalarla birləşdirilə bilər.

Müalicə

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi çox çətin bir işdir. Patogenetik terapiya ilə yanaşı, toxuma terapiyası, vitamin terapiyası, osmoterapiya ilə birlikdə onurğa ponksiyonu, vazodilatatorlar, B vitaminləri, xüsusilə B1 və B12 istifadə olunur. Hal-hazırda maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması geniş istifadə olunur.

Optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində, bir qayda olaraq, farmakoterapiya istifadə olunur. Dərmanların istifadəsi optik sinir atrofiyasının patogenezində müxtəlif əlaqələrə təsir göstərməyə imkan verir. Ancaq fizioterapiya üsullarını və dərmanların müxtəlif üsullarını unutma. Dərmanların qəbulu marşrutlarının optimallaşdırılması məsələsi də son illər aktualdır. Beləliklə, vazodilatatorların parenteral (venadaxili) tətbiqi sistemli vazodilatasiyaya kömək edə bilər ki, bu da bəzi hallarda oğurluq sindromuna və göz almasında qan dövranının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Dərmanların yerli tətbiqi ilə daha böyük terapevtik təsir faktı ümumiyyətlə qəbul edilir. Bununla belə, optik sinirin xəstəliklərində dərmanların yerli tətbiqi bir sıra toxuma maneələrinin mövcudluğundan yaranan müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. Patoloji fokusda dərmanın terapevtik konsentrasiyasının yaradılması dərman müalicəsi və fizioterapiyanın birləşməsi ilə daha uğurla əldə edilir.

Müalicə (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq)
Konservativ (neyroprotektiv) müalicə qan dövranını artırmaq və optik sinirin trofizmini yaxşılaşdırmaq, sağ qalmış və / və ya apoptoz mərhələsində olan həyati sinir liflərini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Dərman müalicəsi birbaşa (torlu qişanın ganglionlarını və aksonlarını birbaşa qoruyur) və dolayı (sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan amillərin təsirini azaldır) təsir göstərən neyroprotektiv dərmanları əhatə edir.

Retinoprotektorlar: damar divarının keçiriciliyini azaltmaq və endoteliyositlərin membranlarını sabitləşdirmək üçün 10 gün ərzində gündə bir dəfə 5% 2 ml askorbin turşusu əzələdaxili olaraq.
Antioksidanlar: Tokoferol 100 IU gündə 3 dəfə - 10 gün, toxumaların oksigenlə təchizatını, girov dövranını yaxşılaşdırmaq, damar divarını gücləndirmək üçün
Metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar (birbaşa neyroprotektorlar): 10 gün ərzində gündə 1 dəfə 1,0 ml əzələdaxili inyeksiya üçün retinalamin və / və ya 5 mq 0,5 ml parabulbarın parabulbar tətbiqi
Əlavə dərmanların siyahısı:
- vinpocetine - böyüklər 5-10 mq gündə 3 dəfə 2 ay ərzində. Vasodilatlayıcı, antihipoksik və antiplatelet təsir göstərir
- siyanokobalamin 1 ml əzələdaxili olaraq gündə 1 dəfə 5/10 gün

Elektrik stimullaşdırılması artıq istifadə olunur - funksional olan, lakin vizual məlumat keçirməyən sinir elementlərinin funksiyasını bərpa etməyə yönəldilmişdir; əvvəllər zəif işləyən sinir hüceyrələrinin və onların əlaqələrinin fəaliyyətinin bərpasına səbəb olan davamlı həyəcanlılıq fokusunun formalaşması; metabolik proseslərin və qan dövranının yaxşılaşdırılması, optik sinir liflərinin eksenel silindrləri ətrafında miyelin qabığının bərpasına kömək edir və müvafiq olaraq fəaliyyət potensialının sürətlənməsinə və vizual məlumatların təhlilinin canlanmasına səbəb olur.

Dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə göstərişlər:

bir terapevtin konsultasiyası - bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək;
kardioloqla məsləhətləşmə - yüksək qan təzyiqi retina və optik sinir damarlarının tıkanmasının inkişafı üçün əsas risk faktorlarından biridir;
nevroloqun konsultasiyası - mərkəzi sinir sisteminin demiyelinləşdirici xəstəliyini istisna etmək və görmə yollarının zədələnməsinin aktual zonasını aydınlaşdırmaq;
bir neyrocərrahın konsultasiyası - xəstədə kəllədaxili hipertansiyon əlamətləri və ya beynin həcmli formalaşması üçün xarakterik olan simptomlar inkişaf edərsə;
revmatoloqun konsultasiyası - sistemli vaskulitə xas olan simptomlar olduqda;
daxili karotid və oftalmik arteriyalar sistemində okklyuziv prosesin əlamətləri olduqda cərrahi müalicəyə ehtiyac məsələsini həll etmək üçün damar cərrahının məsləhətləşməsi (xəstədə skotoma fugaxın görünüşü);
endokrinoloqun məsləhətləşməsi - diabetes mellitus / endokrin sistemin digər patologiyası olduqda;
hematoloqla məsləhətləşmə (qan xəstəliklərindən şübhələnirsinizsə);
bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinin məsləhətləşməsi (viral etiologiyanın vaskulitindən şübhələnirsə).
otorinolarinqoloqun məsləhətləşməsi - maksiller və ya frontal sinusda iltihab və ya neoplazma şübhəsi varsa.

Müalicənin effektivlik göstəriciləri:

optik sinirin elektrik həssaslığının 2-5% artması (kompüter perimetriyasına görə),
amplituda artım və / və ya gecikmənin 5% azalması (VEP-ə görə).

- liflərin tədricən ölməsi ilə xarakterizə olunan proses.

Patoloji tez-tez oftalmoloji xəstəliklərdən qaynaqlanır.
Xəstəlik liflər zədələndikdə diaqnoz qoyulur. Sinir toxumaları demək olar ki, bütün insan orqanlarında yerləşir.

Bu nədir

Optik sinir bir növ ötürmə kanalıdır. Onun köməyi ilə görüntü retinaya, sonra beyin bölməsinə daxil olur.

Beyin təsviri aydın bir şəkilə çevirərək siqnalı təkrarlayır. Optik sinir qidasını aldığı bir çox qan damarına bağlıdır.

Bir sıra proseslərdə bu əlaqə pozulur. Optik sinirin ölümü var, gələcəkdə korluq və əlillik gəlir.

Patologiyanın səbəbləri

Elmi təcrübələr zamanı məlum olub ki, görmə sinirinin atrofiyası hallarının 2/3 hissəsi ikitərəfli olub. Səbəb xüsusilə 42-45 yaşlı xəstələrdə kəllədaxili şişlər, ödem və damarların pozulmasıdır.

Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

Sinir zədələnməsi. Bunlara daxildir: xroniki qlaukoma, nevrit, neoplazmalar.
Neyropatiya (işemik), xroniki nevrit, ödem - ikinci dərəcəli patoloji.
İrsi neyropatiya (Leber).
Neyropatiya (toksik). Xəstəliyə metanol səbəb olur. Bu komponent surroqat spirtli içkilər və dərmanlarda (Disulfiram, Ethambutol) olur.

Xəstəliyin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir: retinanın zədələnməsi, TEI-SAXA patologiyası, sifilis.

Uşaqlarda atrofiyanın inkişafına anadangəlmə anomaliya, mənfi irsi faktor və optik sinirin qidalanmaması təsir göstərir. Patoloji əlilliyə səbəb olur.

Xəstəliyin əsas təsnifatı

Optik sinirin atrofiyası patoloji və oftalmoskopik əlamətlərlə müəyyən edilir.

Qazanılmış və anadangəlmə forma

Əldə edilmiş forma ilkin və ya ikincildir. Etioloji amillərin təsirinə görə. Proses nəticəsində baş verir: iltihab, qlaukoma, miyopi, bədəndə metabolik proseslərin pozulması.

Anadangəlmə forma: genetik patologiyanın fonunda baş verir. İrsi atrofiyanın 6 növü var: infantil (doğuşdan 3 yaşa qədər), dominant (3 yaşdan 7 yaşa qədər yeniyetmə korluğu), opto-oto-diabet (2 yaşdan 22 yaşa qədər), pivə sindromu (mürəkkəb forma, 1 yaşdan görünür. il), böyüyən (erkən yaşdan, tədricən mütərəqqi), Lester xəstəliyi (irsi), 15 - 35 yaşlarında baş verir.

Birincili və ikincili atrofiya

İlkin forma sağlam göz almasında lokallaşdırılır. Sinir liflərinin mikrosirkulyasiyası və qidalanması pozulduqda baş verir.

İkinci dərəcəli atrofiyanın baş verməsi müxtəlif göz patologiyaları ilə əlaqədardır.

Azalan və yüksələn forma

Enən atrofiya, aksonun proksimal zonasında iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur. Retinal diskin zədələnməsi var.

Yüksələn forma ilə torlu qişa əvvəlcə təsirlənir. Tədricən dağıdıcı proses beyinə yönəlir. Degenerasiya sürəti aksonların qalınlığından asılı olacaq.

Qismən və tam dərəcə

Zərər dərəcəsinin diaqnozu:

ilkin (bəzi liflərə ziyan);
qismən (diametri zədələnmiş);
natamam (xəstəlik irəliləyir, lakin görmə tamamilə itirilmir);
tam (görmə funksiyalarının tam şəkildə itirilməsi).

Birtərəfli və ikitərəfli atrofiya var. Birinci halda, bir gözün innervasiyası zədələnir, ikincisi - iki.

Optik disk patologiyasının lokalizasiyası və intensivliyi

Görmə kəskinliyinə atrofik prosesin lokalizasiyası və intensivliyi təsir göstərir:

Baxış sahəsinin modifikasiyası. Pozuntu aktual diaqnostika ilə müəyyən edilir. Prosesə intensivlik deyil, lokalizasiya təsir göstərir. Papillomakulyar paketin məğlubiyyəti mərkəzi skotomanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Zədələnmiş optik lif görmə sahəsinin periferik sərhədlərinin daralmasına kömək edir.
Rənglərin pozulması. Bu simptomologiya vizual diskin enən formasında aydın şəkildə ifadə edilir. Prosesin gedişi köçürülmüş nevrit və ya şişkinliklə bağlıdır. Xəstəliyin ilk mərhələlərində yaşıl və qırmızı çalarların görünən konturları itir.
Optik diskin solğun rəngi. Kampimetriyadan istifadə edərək əlavə müayinə tələb olunur. Xəstənin ilkin görmə kəskinliyi haqqında məlumat toplamaq lazımdır. Bəzi hallarda vizual kəskinlik birdən çox olur.

Birtərəfli atrofiya diaqnozu qoyularsa, digər gözün zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ikinci müayinə tələb olunacaq (ikitərəfli atrofiya).

Göz xəstəliyinin simptomları

Atrofiyanın başlanğıcının əsas simptomları bir və ya iki gözdə görmənin mütərəqqi pisləşməsi ilə ifadə edilir. Görməni adi korreksiya üsulları ilə müalicə etmək və ya yaxşılaşdırmaq mümkün deyil.

Semptomlar ifadə edilir:

yanal görmə qabiliyyətinin itirilməsi (tarlalar daralır);
tunel görmə qabiliyyətinin yaranması;
qaranlıq ləkələrin əmələ gəlməsi;
şagirdin işıq şüalarına refleksinin azalması.

Optik sinir zədələndikdə optik neyropatiya inkişaf edir, bu da qismən və ya tam korluğa səbəb olur.

Düzgün tibbi diaqnoz

Oftalmoloji müayinə xəstəliyin mövcudluğunu və dərəcəsini müəyyən edir. Xəstə bir neyrocərrah və nevropatoloq tərəfindən məsləhətləşməlidir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakılardan keçməlisiniz:

oftalmoskopiya (dibinə baxmaq);
vizometriya (vizual qavrayışın zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir);
perimetriya (görmə sahələri araşdırılır);
kompüter perimetri (təsirə məruz qalan şöbə müəyyən edilir);
rəngli oxunuşların qiymətləndirilməsi balı (lifin yeri ilə müəyyən edilir);
video - oftalmoqrafiya (patologiyanın təbiəti aşkar edilir);
kranioqrafiya (kəllənin rentgenoqrafiyası aparılır).

CT, maqnit nüvə rezonansı, lazer doppleroqrafiyasının keçməsindən ibarət əlavə müayinələr təyin edilə bilər.

Xəstəliyin müalicəsi - əlilliyin qarşısını almaq

Diaqnozdan sonra mütəxəssis intensiv terapiya təyin edir. Həkimin vəzifəsi patologiyanın səbəblərini aradan qaldırmaq, atrofik prosesin inkişafını dayandırmaq, xəstənin tam korluğunun və əlilliyinin qarşısını almaqdır.

Xəstənin effektiv tibbi müalicəsi

Ölü sinir liflərini bərpa etmək mümkün deyil. Buna görə də, terapevtik tədbirlər dərmanların köməyi ilə iltihablı proseslərin dayandırılmasına yönəldilmişdir.

Bu oftalmik xəstəlik müalicə olunur:

vazodilatatorlar. Dərmanlar qan dövranını stimullaşdırır. Ən təsirli: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
Antikoaqulyantlar. Dərmanların hərəkəti qanın laxtalanmasının və trombozun meydana gəlməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Mütəxəssis təyin edilir: Heparin, Ticlid.
Biogen stimulyatorlar. Sinir toxuması strukturlarında maddələr mübadiləsi prosesi güclənir. Bu fondlar qrupuna daxildir: Torf, Aloe ekstraktı.
Vitamin kompleksi. Vitaminlər göz toxumalarının strukturlarında baş verən biokimyəvi reaksiyaların katalizatorudur. Patologiyanın müalicəsi üçün Ascorutin, B1, B6, B12 təyin edilir.
İmmunostimulyatorlar. Hüceyrə regenerasiyasını təşviq edin, iltihabi prosesləri yatırın (infeksiya halında). Ən təsirli: Ginseng, Eleutherococcus.
Hormonal dərmanlar. İltihab əlamətlərini aradan qaldırın. Təyin edilmişdir: Deksametazon, Prednizolon fərdi olaraq (əks göstərişlər olmadıqda).

Xəstə akupunktur və fizioterapiyadan (ultrasəs, elektroforez) müəyyən nəticələr alır.

Cərrahi müdaxilə - əməliyyatların əsas növləri

Cərrahi hadisə əlverişsiz proqnozu olan xəstələr üçün göstərilir: korluq ehtimalı ilə optik sinir atrofiyası.

Əməliyyat növləri:

Vazokonstruktiv. Temporal və ya karotid arteriyalar bağlanır, qan axını yenidən paylanır. Oftalmik arteriyalara qan tədarükünü yaxşılaşdırır.
Ekstraskleral. Transplantasiya edilmiş öz toxumaları. Təsirə məruz qalan ərazilərdə antiseptik təsir yaranır, terapevtik təsir yaranır, qan tədarükü stimullaşdırılır.
Dekompressiya. Optik sinirin sklera və ya sümük borusu parçalanır. Venöz qan axını var. Şüa bölməsində təzyiq azalır. Nəticə: optik sinirin funksional qabiliyyətləri yaxşılaşır.

Tibbi və ya cərrahi müalicədən sonra alternativ tibbdən istifadə etmək məqsədəuyğun olacaq.

Xalq təbabəti maddələr mübadiləsini stimullaşdırır və qan dövranını artırır. İştirak edən həkim (oftalmoloq) ilə məsləhətləşdikdən sonra xalq müalicəsindən istifadə etməyə icazə verilir.

Uşaqlarda xəstəliklə mübarizə

Uşaqlarda terapiya sinir liflərini xilas etmək və prosesi dayandırmaq məqsədi daşıyır. Adekvat müalicə olmadan uşaq tamamilə kor olacaq və əlil olacaq.

Müalicənin başlanğıcında görülən tədbirlərə baxmayaraq, optik sinirin atrofiyası tez-tez irəliləyir və inkişaf edir. Bəzi hallarda terapiyanın müddəti 1 aydan 2 aya qədər olacaq. Atrofiyanın inkişaf etmiş formaları ilə müalicə 5 aydan 10 aya qədər davam edir.

Müayinədən sonra həkim uşağa təyin edir:

maqnit stimullaşdırılması;
elektrik stimullaşdırılması;
vazodilatatorlar;
biostimulyasiya edən dərmanlar;
vitamin kokteyli;
fermentlər.

Dərman nəticə vermədikdə və xəstəlik irəliləməyə davam edərsə, lazer terapiyası və ya cərrahi tədbirlər kursu təyin edilir.

Tabetik sinir atrofiyası

Tabes - sifilis infeksiyası fonunda sinir sisteminin bir xəstəliyi. Vaxtında müalicə edilmədikdə, xəstəlik irəliləyir və göz trofik pozğunluqlarına səbəb olur.

Optik sinirin tabetik atrofiyası tabelərin yeganə təzahürüdür (neyrosifilisin erkən simptomu). Atrofiyanın tabetik forması görmənin ikitərəfli azalması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin əlaməti şagirdlərin refleks hərəkətsizliyidir. Optik sinir papillası rəngsizləşir, boz-ağ olur.

Görmə qabiliyyətinin kəskin azalması var, patologiyanın müalicəsi çətindir. Terapiya veneroloq və nevropatoloq tərəfindən təyin edilir (birincil infeksiyanın müalicəsi məcburidir). Əvvəlcə toxuma strukturlarında metabolik prosesləri stimullaşdıran dərmanlar və vitamin preparatları təyin edilir.

İçəridə təyin olunur:

vitamin A;
C vitamini;
nikotinik turşu;
kalsium (pangamat);
riboflavin.

Üç gündən sonra əzələdaxili enjeksiyonlar təyin edilir: vitamin B, B6, B12. Hazırlıqlar aloe və ya vitreus ekstraktı ilə birləşdirilir. Müalicə bir tibb müəssisəsində bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.

Metil spirti ilə zəhərlənmə nəticəsində atrofiya

Metil spirti və texniki spirt qarışıqları görmə qabiliyyətinə ciddi ziyan vura bilər. Patoloji bəzən metil spirti ilə zəhərləndikdə baş verir.

Zəhərlənmənin ilk əlaməti aşağıdakılarla xarakterizə olunur: migren, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, ishal. Şagird genişlənir, görmə aydınlığı pozulur, işığın əks olunması fərqlənir. Görmə qabiliyyətinin kəskin azalması var.

Atrofiyanın bu forması üçün terapiya aşağıdakılardan ibarətdir: qələviləşdirici dərmanlar, kalsium, B vitaminləri, askorbin turşusu.

Metil artroz diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə sağalma proqnozu pessimistdir. Görmə qabiliyyətinin bərpası xəstələrin yalnız 15% -ində müşahidə olunur.

Optik sinirin atrofiyası sinir liflərinin zədələnməsidir. Uzun müddət davam edən bir proseslə neyronlar ölür, bu da görmə itkisinə səbəb olur.

Atrofiyanın diaqnozu

Optik sinir atrofiyası olan xəstələri müayinə edərkən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu, dərman qəbul etmə və kimyəvi maddələrlə təmasda olma faktını, pis vərdişlərin mövcudluğunu, habelə mümkün kəllədaxili zədələri göstərən şikayətləri öyrənmək lazımdır.

Fiziki müayinə zamanı oftalmoloq ekzoftalmisin olmamasını və ya olmasını müəyyən edir, göz almalarının hərəkətliliyini yoxlayır, şagirdlərin işığa reaksiyasını, kornea refleksini yoxlayır. Görmə kəskinliyini, perimetriyanı, rəng qavrayışının öyrənilməsini yoxlamağa əmin olun.

Optik sinirin atrofiyasının olması və dərəcəsi haqqında əsas məlumatlar oftalmoskopiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Optik nöropatiyanın səbəblərindən və formasından asılı olaraq, oftalmoskopik şəkil fərqli olacaq, lakin müxtəlif növ optik sinir atrofiyası ilə baş verən tipik xüsusiyyətlər var.

Bunlara aşağıdakılar daxildir: müxtəlif dərəcədə və yayılmış ONH-nin ağarması, konturlarının və rənginin dəyişməsi (bozumtuldan mum rənginə), disk səthinin qazılması, diskdə kiçik damarların sayının azalması (Kestenbaum simptomu), damarların daralması. retinal arteriyaların kalibri, damarlarda dəyişikliklər və s. Vəziyyət Optik disk tomoqrafiya (optik koherens, lazer skanı) istifadə edərək təmizlənir.

Elektrofizioloji tədqiqat (VEP) labilliyin azaldığını və optik sinirin həddi həssaslığının artdığını göstərir. Optik sinir atrofiyasının qlaukomatoz forması ilə tonometriyadan istifadə edərək göz içi təzyiqinin artması müəyyən edilir.

Orbitin patologiyası orbitin düz rentgenoqrafiyasından istifadə edərək aşkar edilir. Retinal damarlar floresein angioqrafiyasından istifadə edərək araşdırılır. Oftalmik və supratroklear arteriyalarda, daxili karotid arteriyanın kəllədaxili hissəsində qan axınının öyrənilməsi Doppler ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.

Lazım gələrsə, oftalmoloji müayinə nevroloji vəziyyətin öyrənilməsi, o cümlədən bir nevroloqla məsləhətləşmə, kəllə və sella turcicanın rentgenoqrafiyası, beynin CT və ya MRT ilə tamamlanır. Xəstədə beyin kütləsi və ya kəllədaxili hipertenziya varsa, bir neyrocərrahla məsləhətləşməlidir.

Optik sinir atrofiyası və sistemli vaskulit arasında patogenetik əlaqənin olması halında, revmatoloqun məsləhətləşməsi göstərilir. Orbital şişlərin olması xəstənin oftalmoloji onkoloq tərəfindən müayinə edilməsi ehtiyacını diktə edir. Arteriyaların (orbital, daxili karotid) tıkanma lezyonları üçün terapevtik taktika bir oftalmoloq və ya damar cərrahı tərəfindən müəyyən edilir.

Yoluxucu bir patologiyanın səbəb olduğu optik sinirin atrofiyası ilə laboratoriya testləri məlumatlıdır: ELISA və PCR diaqnostikası.

Optik sinir atrofiyasının differensial diaqnozu periferik katarakta və ambliyopiya ilə aparılmalıdır.

Proqnoz

Bir xəstədə görmə itkisinin dərəcəsi iki amildən asılıdır - sinir gövdəsinin zədələnməsinin şiddətindən və müalicənin başlama vaxtından. Patoloji proses neyrositlərin yalnız bir hissəsini təsir etdisə, bəzi hallarda adekvat terapiya fonunda gözün funksiyalarını demək olar ki, tamamilə bərpa etmək mümkündür.

Təəssüf ki, bütün sinir hüceyrələrinin atrofiyası və impulsun ötürülməsinin dayandırılması ilə xəstənin korluq inkişaf etdirmə ehtimalı var. Bu vəziyyətdə çıxış yolu toxuma qidalanmasının cərrahi bərpası ola bilər, lakin bu cür müalicə görmə qabiliyyətinin bərpasına zəmanət deyil.

Fizioterapiya

Müsbət təsiri elmi tədqiqatlarla təsdiqlənən iki fizioterapiya üsulu var:

Pulsed magnetoterapiya (PMT) - bu üsul hüceyrələri bərpa etməyə deyil, onların işini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Maqnit sahələrinin yönəldilmiş təsiri səbəbindən neyronların tərkibi "qalınlaşır" və buna görə də impulsların beyinə ötürülməsi daha sürətli olur.
Biorezonans terapiya (BT) - onun fəaliyyət mexanizmi zədələnmiş toxumalarda metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması və mikroskopik damarlar (kapilyarlar) vasitəsilə qan axınının normallaşdırılması ilə bağlıdır.

Onlar çox spesifikdir və bahalı avadanlıqlara ehtiyac olduğundan yalnız böyük regional və ya özəl oftalmoloji mərkəzlərdə istifadə olunur. Bir qayda olaraq, əksər xəstələr üçün bu texnologiyalar ödənişlidir, buna görə də BMI və BT olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Qarşısının alınması

Optik sinirin atrofiyası ciddi bir xəstəlikdir.

Bunun qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

xəstənin görmə kəskinliyində ən kiçik bir şübhə olduqda bir mütəxəssislə məsləhətləşmə;
müxtəlif növ intoksikasiyanın qarşısının alınması;
yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
alkoqoldan sui-istifadə etməyin;
qan təzyiqinə nəzarət etmək;
göz və kranioserebral zədələrin qarşısını almaq;
bol qanaxma üçün təkrar qanköçürmə.

Vaxtında diaqnostika və müalicə bəzi hallarda görmə qabiliyyətini bərpa edə, bəzilərində isə atrofiyanın gedişatını ləngidə və ya dayandıra bilər.

Fəsadlar

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu çox ciddidir. Görmə qabiliyyətinin ən kiçik azalması halında, sağalma şansınızı əldən verməmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə olmadıqda və xəstəliyin irəliləməsi ilə görmə tamamilə yox ola bilər və onu bərpa etmək mümkün olmayacaqdır.

Optik sinirin patologiyalarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləmək, mütəxəssislər (revmatoloq, endokrinoloq, nevroloq, oftalmoloq) tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçmək lazımdır. Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərində bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Əlillik

I qrup əlillik IV dərəcə görmə analizatorunun disfunksiyası ilə müəyyən edilir - əhəmiyyətli dərəcədə aydın funksional pozğunluq (mütləq və ya praktiki korluq) və həyat fəaliyyətinin əsas kateqoriyalarından birinin sosial müdafiəyə ehtiyacı ilə 3-cü dərəcəyə enməsi.

Vizual analizator disfunksiyasının IV dərəcəsinin əsas meyarları.

hər iki gözdə korluq (görmə 0-dır);
ən yaxşı gözün korreksiyası ilə görmə kəskinliyi 0,04-dən yüksək deyil;
mərkəzi görmə itiliyinin vəziyyətindən asılı olmayaraq fiksasiya nöqtəsindən 10-0°-ə qədər baxış sahəsinin sərhədlərinin ikitərəfli konsentrik daralması.

II qrup əlillik III dərəcəli görmə analizatorunun disfunksiyası ilə müəyyən edilir - ağır funksional pozğunluq (yüksək dərəcədə aşağı görmə) və sosial müdafiə ehtiyacı ilə həyat fəaliyyətinin əsas kateqoriyalarından birinin 2-ci dərəcəyə enməsi.

Ağır görmə pozğunluğunun əsas meyarları bunlardır:

ən yaxşı gözün görmə kəskinliyi 0,05 ilə 0,1 arasında;
əmək fəaliyyəti yalnız xüsusi yaradılmış şəraitdə mümkün olduqda, baxış sahəsinin sərhədlərinin fiksasiya nöqtəsindən 10-20 ° -ə qədər ikitərəfli konsentrik daralması.

III qrup əlillik II dərəcə - funksiyaların orta dərəcədə pozulması (orta dərəcədə aşağı görmə) və sosial müdafiə ehtiyacı ilə həyat fəaliyyətinin əsas kateqoriyalarından birinin 2 dərəcəyə qədər azalması ilə müəyyən edilir.

Orta dərəcədə görmə pozğunluğu üçün əsas meyarlar bunlardır:

daha yaxşı görən gözdə görmə kəskinliyinin 0,1-dən 0,3-ə qədər azalması;
fiksasiya nöqtəsindən baxış sahəsinin sərhədlərinin 40°-dən az, lakin 20°-dən çox birtərəfli konsentrik daralması;

Bundan əlavə, əlillik qrupu ilə bağlı qərar verilərkən xəstənin bütün xəstəlikləri nəzərə alınır.

1178 10.10.2019 6 dəq.

Qismən optik sinir atrofiyası (POA) ən çox yayılmış oftalmoloji xəstəliklərdən biridir. Bu xəstəlik ciddi təhlükə yaradır, çünki düzgün olmayan müalicə və ya onun olmaması halında qismən tamamlaya bilər - insan tamamilə kor olduqda.

Qismən optik sinir atrofiyasının (POA) təsviri və ICD-10 kodu

Oftalmologiyada atrofiya toxumaların, optik sinirin liflərinin ölümüdür. Atrofiyaya uğramış toxuma sinir hüceyrələrindən görmə orqanlarına siqnal ötürə bilməyən sadə birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Xəstəlik nəticəsində görmə qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır və müalicəyə vaxtında başlanmazsa, qismən atrofiya tam atrofiya ilə əvəz oluna bilər ki, bu da görmənin mütləq itkisinə səbəb olacaq. ICD xəstəlik kodu H47.2-dir.

Optik sinir başının (OND) qismən atrofiyası zamanı insan görə bilər, lakin rənglər səhv ötürülür, obyektlərin konturları pozulur, gözlər qarşısında bulanıqlıq görünür, qeyri-müəyyənlik və digər görmə qüsurları meydana gəlir.

göz almasının quruluşunun diaqramı

Bu vəziyyətdə görmə həm son dərəcə kəskin (bir neçə gün ərzində), həm də tədricən (bir neçə ay ərzində) azala bilər. Adətən, azalaraq, bu vəziyyətdə görmə sabitləşir - qismən atrofiya haqqında danışmağa əsas verən bu faktdır. Əgər görmə azalıbsa, artıq düşmürsə, optik sinirin tam qismən atrofiyası diaqnozu qoyulur. Bununla belə, xəstəlik də mütərəqqi ola bilər - bu halda, yalnız tam korluğa (müalicə edilmədikdə) gətirib çıxarır.

Əvvəllər görmə sinirinin qismən atrofiyası, tam qeyd etməmək, əlilliyin təyin edilməsi üçün əsas idi. Müasir tibb, xoşbəxtlikdən, patologiyanı müalicə etməyə imkan verir, xüsusən də ən erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə.

ONH-nin ölüm səbəbləri

Optik sinirin qismən atrofiyasının əsas səbəbləri ən çox görülən göz patologiyalarıdır:

miyopi (yaşa bağlı daxil olmaqla);
qlaukoma;
retina lezyonları;
optik liflərdə qüsurlar;
görmə orqanlarında hər hansı bir etiologiyalı şişə bənzər formasiyalar;
iltihabi proseslər.

optik sinir atrofiya mərhələləri

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bəzən (daha az tez-tez) aşağıdakı patologiyalar xəstəliyin səbəbi olur:

sifilis;
ensefalit;
meningit;
irinli beyin absesi.

optik sinir diaqramı

Mal-qaranın görünüşü (kor ləkələr) də bu xəstəlikdə ümumi bir simptomdur. Bu vəziyyətdə bir şəxs şəkili qismən görür, bəzi yerlər ümumi görünüşdən çıxır, onların yerində - ağımtıl buludlu ləkələr.

Bestoxol damcılarının niyə təyin edildiyini oxumaq olar.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, bu xəstəlik heç bir çətinlik çəkmədən diaqnoz qoyulur. Görmə qabiliyyətinin kəskin azalmasına diqqət yetirməmək mümkün deyil, buna görə xəstələrin böyük əksəriyyəti özləri artıq diaqnoz qoyan bir oftalmoloqa müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə xəstə bir insanın görmə orqanlarının müayinəsi mütləq optik sinirin deformasiyasını göstərəcək, rəngi lazım olduğundan daha solğundur.

Uşaqlarda

Optik sinirin qismən atrofiyası böyüklər üçün xarakterik bir xəstəlikdir, uşaqlarda nadirdir. Bununla belə, son illərdə oftalmoloqlar xəstəliyin cavanlaşmasını qeyd etdilər, buna görə də yeniyetmələrdə və uşaqlarda patoloji halları artıq təəccüblü deyil. Bəzən xəstəlik hətta yenidoğulmuşlarda da baş verir.

Uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri aşağıdakılardır:

ağır irsiyyət (anadangəlmə CHAD gətirib çıxarır);
retinanın patologiyası, sinir - distrofiya, travma, şişkinlik, tıkanıklıq, iltihab;
nevroloji xarakterli patologiyalar - meningit, ensefalit, kəllə-beyin travması, beyin qişalarının irinli absesləri, şişə bənzər formasiyalar;

qismən atrofiya ilə fundus şəkli

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, uşaqlarda bu xəstəlik uzun müddət davam edən beriberi, yüksək qan təzyiqi, qidalanma ilə həddindən artıq zehni və fiziki stress nəticəsində inkişaf edə bilər.

Optik nevritin səbəblərini tapmaq olar.

Müalicə və proqnoz

Adətən, həkimə vaxtında müraciət etməklə, bu xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Terapiyanın məqsədi optik sinir toxumalarının deformasiyasını dayandırmaq, hələ də mövcud olan görmə səviyyəsini qorumaqdır. Bu vəziyyətdə tam görmə bərpa etmək mümkün deyil, çünki optik sinirin artıq deformasiya olunmuş toxumaları bərpa edilə bilməz.

Müalicə üsulu xəstəliyə səbəb olan əsas səbəbdən asılı olaraq seçilir. Adətən, optik sinirin qismən atrofiyasının müalicəsində aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:

beyin qan tədarükünün yaxşılaşdırılması;
metabolik proseslərin, maddələr mübadiləsinin aktivləşdirilməsi;
genişlənən damarlar;
multivitaminlər;
bioloji proseslərin stimulyatorları.

Həmçinin, müalicədə, metabolik prosesləri yaxşılaşdıran, görmə orqanlarının toxumalarında bərpa proseslərini aktivləşdirən vasitələr mütləq istifadə olunur. O:

stimullaşdırıcılar- aloe, torf ekstraktları;
qlutamik turşu bir amin turşusu kimi;
jenşen, eleutherococcus ekstraktları vitamin əlavələri və immunostimulyatorlar kimi.

Patoloji prosesləri daha sürətli həll etməyə kömək edən, maddələr mübadiləsini stimullaşdıran dərmanlar da təyin olunur:

pirogenal;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Fosfaden;
Preduktal.

Müstəqil olaraq təyin olunan hər hansı bir dərmanı istifadə etmək qəbuledilməzdir - bütün dərmanlar ciddi şəkildə tibbi məqsədlər üçün və mütəxəssis tərəfindən təklif olunan sxemə görə qəbul edilməlidir.

Heç bir xalq müalicəsi və alternativ tibb bu vəziyyətdə sağlamlığa kömək edə bilməz. Buna görə də, qiymətli vaxt itirməməlisiniz, ancaq ixtisaslı yardım üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Cərrahiyyə və fizioterapiya ilə necə müalicə etmək olar

Xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edirsə, bu halda əməliyyat əsas üsul olacaqdır. Və görmə kifayət qədər aşağı düşmüşsə, əlillik qrupunun təyin edilməsi üçün əsaslar var.

optik sinir yolları

Terapiyada diqqət atrofiyanın birbaşa səbəbi olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Müalicənin nəticəsini daha sürətli və daha səmərəli əldə etmək üçün əlavə prosedurlar təyin edilir:

ultrasəs;
maqnit rezonans proseduru;
elektroforez;
lazer;
oksigen terapiyası.

Bu vəziyyətdə müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaq vacibdir. Müalicə nə qədər tez başlasa, optik sinirin böyük hissəsi xilas ola bilər. Bundan əlavə, atrofiyaya uğramış liflər bərpa edilə bilməz, belə ki, təsirlənmiş sinirin bir hissəsi bərpa olunmayacaqdır.

Yetkinlərdə göz tənbəlliyini necə müalicə edəcəyini oxuya bilərsiniz.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin öhdəsindən mümkün qədər tez gəlmək üçün vaxtında tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Bundan əlavə, alkoqol və narkotiklərdən imtina patologiyanın baş verməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Fakt budur ki, alkoqol və narkotik intoksikasiyası atrofiyaya səbəb olan amillərdən biridir.

Video

Atrofiya və xəstəliyin əlamətləri nədir, videodan öyrənirik.

Nəticə

Görmə sinirinin qismən atrofiyası ciddi patologiyadır və ona vaxtında diqqət yetirməsəniz, tam korluğa səbəb ola bilər. Buna görə də, görmə kəskin şəkildə və heç bir səbəb olmadan azalmağa başlasa, bir oftalmoloqu ziyarət etməyinizə əmin olun - müalicəyə nə qədər tez başlasanız, optik sinirin böyük hissəsi xilas olacaqdır.

Optik atrofiya ola bilər anadangəlmə və əldə edilmişdir.

İkinci halda, atrofiyanın səbəbləri ən çox retinanın və ya optik sinirin patoloji prosesləridir.

Xəstəlik sifilitik lezyon, meningit, şişlər və çox skleroz, beyin absesi, müxtəlif intoksikasiya və ya zəhərlənmələrdən sonra inkişaf edə bilər.

Patologiyanın səbəbi də damar aterosklerozu, aclıq, hipertoniya, beriberi, bol qanaxma ola bilər.

Atrofiyanın bir neçə forması var:

İlkin atrofiya sinir trofizminin pisləşməsindən, mikrosirkulyasiya pozğunluğundan sonra baş verir. Buraya optik sinirin enən atrofiyası (optik sinirin liflərinin zədələnməsinin nəticəsi) və yüksələn (torlu qişa hüceyrələrinin zədələnməsinin nəticəsi) daxildir.
İkinci dərəcəli atrofiya tor qişada və görmə sinirində baş verən patologiyalarda optik diskin zədələnməsinin nəticəsidir.
Patologiyanın bütün formaları görmə pozğunluğuna səbəb olmur. Məsələn, nə vaxt periferik lif atrofiyası papillomakulyar dəstənin iştirakı olmadan görmə qorunur.
Xüsusi bir formada, cins tipli irsi Leber atrofiyası fərqlənir. Xəstəlik əsasən eyni ailənin 13-28 yaşlı kişilərində inkişaf edir.Klinik şəkil iki-üç gün ərzində hər iki gözdə birdən görmənin kəskin azalması ilə xarakterizə olunur.
Qlaukomatoz atrofiya I göz içi təzyiqinin artması nəticəsində kribriform lövhənin çökməsi nəticəsində yaranır.

Atrofiya tam və ya qismən ola bilər. Tam atrofiya ilə optik sinirin funksiyası tamamilə itirilir. Qismən atrofiya ilə görmə pozğunluğu meydana gəlir.

Xəstəliyin gedişində sinir liflərinin qidalanması pisləşir. Görmə qabiliyyəti tam korluğa qədər tədricən pisləşməyə başlayır. Heç bir görmə korreksiyası mümkün deyil, bəzən prosesin sürətli inkişafı ilə üç ay ərzində görmə geri dönməz şəkildə itirilir.

Atrofiya ilə simptomlar fərqli bir təbiət ola bilər: görmə sahələrinin daralması, rəng qavrayışının pozulması və ya görmə sahəsində qara ləkələrin görünüşü (ən çox yayılmış simptom). Bu halda mümkün qədər tez lazımdır diaqnoz və müalicə üçün bir oftalmoloqla əlaqə saxlayın.

Xaricdə diaqnostika

Xaricdə optik sinirlərin atrofiyasının diaqnozu müasir üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Müayinə oftalmoskopiya ilə başlayır.
Sferoperimetriya görmə sərhədlərini təyin etməyə kömək edir.
Kompüter perimetri sinirin atrofiyaya uğramış hissələrini aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Video oftalmoqrafiya zərərin təbiətini müəyyən etməyə kömək edir.
Əlavə müayinələr, məsələn, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, CT, MRT, patologiyanın səbəblərindən biri ola biləcək beyin şişinin varlığını və ya olmamasını təyin etməyə kömək edir.
Həmçinin, müayinə olaraq flüoresan angioqrafiya və lazer doppleroqrafiya təyin oluna bilər.

Bir qayda olaraq, xaricdə bütün prosedurlar bir klinikada aparılır. Həmçinin, xəstə hipertoniya, ateroskleroz, diabet və s. aşkar etmək üçün məcburi müayinədən keçir.

Müasir müalicə üsulları

Patologiyanı müalicə etmək çətindir, çünki sinir lifləri bərpa olunmur. Buna görə müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. sinir liflərinin tam məhv edilməsi baş verənə qədər.

İlk növbədə müalicə zamanı iltihab prosesi aradan qaldırılır, optik sinirdə şişkinlik aradan qaldırılır, trofizm və qan dövranı yaxşılaşır.

Bir çox ölkələrin (İsrail, Almaniya və s.) oftalmoloqları artıq dünyanın elmi mərkəzləri ilə sıx əməkdaşlıq sayəsində xəstəliyin müalicəsində çoxlu praktiki müsbət təcrübə qazanmışlar.

Müalicənin başlanğıcında siniri vitamin və qida ilə təmin etmək lazımdır. Bunun üçün xaricdə ən müasir dərmanlardan istifadə olunur.

Bəzi hallarda, qida maddələrinin çatdırılmasının cərrahi üsulu istifadə edilə bilər. Fizioterapiyanın müsbət təsirinə nail olmağa imkan verir. Yaxşı qan dövranını yaxşılaşdırmağa və maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir, maqnitostimulyasiyaya, sinirin maqnit alternativ sahələrinə məruz qalmasına kömək edir. İlk 15 prosedurdan sonra yaxşılaşma baş verə bilər.

Atrofiyanın müalicəsində lazer və elektrik stimulyasiyası (impulslarla sinirə təsir) də istifadə olunur. Yaxşı təsir bir neçə seansdan sonra müşahidə olunur.

Xəstəliklə mübarizənin ən yeni üsullarından biri toxuma bərpaedici mikrocərrahiyyənin tətbiqi idi.

Müalicə üçün kök hüceyrələr və nanotexnologiyanın ən son nailiyyətləri istifadə olunur, bunun sayəsində nanohissəciklər optik sinirə qida çatdırmaq üçün istifadə olunur.

Daha tez-tez müalicə üçün tək bir üsul istifadə edilmir, lakin bir neçə metodun kompleks istifadəsi. Bu yanaşma sayəsində xaricdə oftalmologiya göz patologiyalarının müalicəsində görkəmli nəticələr əldə etmişdir.

Kök hüceyrə müalicəsi

Xaricdə ən yeni müalicə üsulu kök hüceyrə terapiyasıdır. Kök hüceyrələr optik sinir sahəsinə enjekte edilir. Giriş gündə 10 dəfəyə qədər hər 2 saatdan bir həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə olmadan kök hüceyrələrin tətbiqinin daha sadə üsulu da işlənib hazırlanmışdır..

Kök hüceyrələrin tətbiqi üsulu, üç prosedur üçün 3 aydan altı aya qədər fasilə ilə xəstəyə replantasiya edilməsindən ibarətdir. Kök hüceyrə daşıyıcısının əsası kimi sadə lens istifadə olunur.

Kök hüceyrələrin tərkibində olan regenerativ prosesləri aktivləşdirən və hüceyrələrin həyati fəaliyyətini dəstəkləyən sitokinlər, interleykinlər, böyümə faktorları müsbət effekt verir.

Hara müraciət etməli?

Xəstəliyin xaricdə müalicəsi Almaniya, İsrail, ABŞ, Avstriya, Finlandiya, İsveçrənin aparıcı klinikalarında aparılır. Müalicə adətən xəstəliyin diaqnozu, patologiyanın səbəblərinin müəyyən edilməsi və onların aradan qaldırılması əsasında 14 günə qədər kurslarda aparılır.

Almaniya

Almaniyada müalicə aparılır:

Köln Universitet Xəstəxanasında;
Universitet multidissiplinar klinikasında L. Maximilian, Münhen;
Düsseldorfda doktor G.Palmenin oftalmoloji klinikasında;
Düsseldorfdakı St Martinus klinikasında;
Essen Universitet Xəstəxanasında Oftalmoloji Tibb Mərkəzində;
Frankfurt am Main Universitetində Oftalmologiya Mərkəzində;
Duysburqdakı refraktiv və oftalmik cərrahiyyə klinikasında.

Uşaqlarda optik sinir atrofiyası Tübingendəki Psixomotor Pozuntular, Periokulyar Cərrahiyyə və Uşaq Oftalmologiyası Klinikasında müalicə olunur.

İsrail

İsraildə patologiyanın müalicəsi aparılır:

Dr. Yitzhak Chemo tərəfindən Yerusəlimdəki Hadassah Universiteti Xəstəxanasında;
İçilov Klinikasında Dr.Şimon Kurtz tərəfindən;
Assuta klinikasında;
Herzelia Tibb Mərkəzində;
Tibb mərkəzində Yitzhak Rabin;
Tibb mərkəzində Sourasky;
Rambam Tibb Mərkəzi.

Avstriya

Avstriyada müalicə aparılır:

Vyanada Universitet Göz Klinikasında Dr. E. Ergün;
Dr. Reinhard Schranz tərəfindən Vyanada Lazer Göz Cərrahiyyəsi Klinikasında;
Confraternite-Private Clinic Josefstadt Oftalmologiya Mərkəzində Dr. Christian Lammerhuber.

İsveçrə

İsveçrədə ixtisaslı və effektiv müalicə almaq olar:

Sürixdəki Hirslanden im Park klinikasında;
Lozannadakı Cecile Hirslanden klinikasında;
Sürixdəki Hirslanden Klinikasında;
Cenevrədəki Generale Beaulieu klinikasında;
Leukerbaddakı klinikada.

Çin

Böyüklərdə və uşaqlarda optik sinir atrofiyasının müalicəsi Çində uğurla həyata keçirilir:

Pekində - Pekin Birləşmiş Ailə Xəstəxanası və Klinikaları;
Pekindəki Tongren Xəstəxanasında;
Daqing Xalq Xəstəxanasında.