Bronxların drenaj funksiyasının bərpası

Bronxların drenaj funksiyasının bərpası ağciyərlərdə iltihablı infiltratın sürətlə rezorbsiyasına kömək edir. Bu məqsədlə ekspektoran və mukolitiklər təyin edilir. Bu vasitələr öskürək "yaş" olduqda istifadə olunur. Kalium yodidin məhlulu (qələvi məhlullarla içmək, borjomi, süd), zefir kökü, mukaltin, asetilsistein, bromeksin (bisolvon) yaxşı təsir göstərir. Yerli bronxopulmoner müdafiə sisteminin mühüm komponenti olan səthi aktiv maddənin istehsalını stimullaşdıran bromeksinə xüsusi əhəmiyyət verilir. Proteolitik fermentlər də bəlğəmi nazikləşdirmək və bronxları təmizləmək üçün istifadə olunur.

Şiddətli kəskin sətəlcəmdə, bronxların drenaj funksiyasının kəskin pozulması və ya abses meydana gəlməsi, 1% dioksidin və ya 1% furagin məhlulu ilə sanitar bronkoskopiya aparılır. Belə fəaliyyətlər reanimasiya şöbəsində və ya bölməsində həyata keçirilir.

Bronxial əzələlərin tonusunun normallaşdırılması

Çox vaxt kəskin pnevmoniya olan xəstələrdə ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasını pozan, hipoksemiyanın inkişafına kömək edən və iltihab ocağının rezorbsiyasını gecikdirən açıq bronxospazm müşahidə olunur.

Bronxodilatatorlar bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Eufimin ən çox venadaxili, şamda, bəzən içəridə istifadə olunur. Son illərdə uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillin preparatları geniş istifadə olunur.

Astma tutmasını dayandırmaq üçün ölçülü aerozollar şəklində selektiv beta2-adrenergik reseptor stimulyatorları (berotek, ventolin, salbutamol və s.) da istifadə edilə bilər, bəzi beta2-stimulantlar da ağızdan istifadə edilə bilər (alupent və s.).

Bronxların drenaj funksiyasının bərpası xroniki obstruktiv sindromlu xəstəliklərin müalicəsində əsas vəzifələrdən biridir.

Gün ərzində ağciyərlərdən təxminən 12.000 litr daha çox çirklənmiş hava keçir, tənəffüs edilmiş hissəciklərin (əsasən mikroorqanizmlərin) 70% -i distal tənəffüs yollarına daxil olur.

Patogen maddələrin bədənə nüfuz etməsi üçün ilk maneə, selikli bir təbəqə ilə örtülmüş kirpikli epitel ilə təmsil olunan tənəffüs yollarının selikli qişasıdır. Bronxial sekresiya meydana gəlməsi nəmləndirməni, havanın istiləşməsini, bronxlardan və ağciyərlərdən yad hissəciklərin, bakteriya və virusların boşaldılmasını təmin edən təbii qoruyucu mexanizmdir.

Sağlam insanın orqanizmində gün ərzində orta hesabla 50-80 ml bronxial ifrazat əmələ gəlir, onlar ağız boşluğuna ifraz olunur və öskürək yaratmadan refleksli şəkildə udulur. Normal bronxial sekresiya reologiyası olan sağlam bir insanın kirpikli epitelinin işi sayəsində mukosiliar klirens təmin edilir - artıq mucusun, xarici hissəciklərin və mikroorqanizmlərin çıxarılması. Bronxopulmoner xəstəliklərdə artan miqdarda bronxial sekresiya kompensasiya istehsal olunur.

Bununla belə, siqaretin, ətraf mühit amillərinin və xroniki xəstəliklərin təsiri altında olan insanların əhəmiyyətli bir hissəsində bronxların selikli qişası patoloji olaraq dəyişir. KOAH olan siqaret çəkənlərdə kirpikli epitelin sayı və aktivliyi çox tez azalır, onların metaplaziyası baş verir, goblet hüceyrələrinin sayı artır və ifrazat istehsalı artır. İltihabi proses nəticəsində qədəh epiteli lümenə şişir, kiçik çaplı bronxların açıqlığını pozur. Tənəffüs yollarının ifraz edən elementlərinin hiperplaziyası və hiperfunksiyası hiperkriniyaya (sekresiyanın miqdarının artması) və diskriniyaya (onun reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi) gətirib çıxarır. Yüksək viskoziteye görə bronxial sekresiyanın hərəkət sürəti əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır.

KOAH-ın ağır formaları olan xəstələrdə bronxial sekresiya bronxların, xüsusən də kiçik olanların lümenini tamamilə bağlaya bilər ki, bu da ciddi ventilyasiya pozğunluqlarına səbəb olur. Eyni zamanda, antiviral və antimikrobiyal fəaliyyətə malik olan yerli toxunulmazlığın qeyri-spesifik komponentləri sistemi də pozulur: interferonlar, laktoferrin, lizozim. İmmunoqlobulinlərin sayında azalma var, ilk növbədə immunoqlobulin A. Mikroorqanizmlərin kolonizasiyası üçün əlverişli şərait yaradılır. Tətik faktorlarına və ilk növbədə tütünə məruz qalma davam edərsə, ağciyər toxumasında sərbəst radikalların əsas mənbəyi olan neytrofillərin sayı artır, bunun nəticəsində oksidləşdirici stress yaranır. Neytrofillərin yüksək konsentrasiyası şəraitində proteoliz-antiproteoliz sistemində tarazlıq pozulur.

Beləliklə, aydındır ki, bronxial sekresiyaların reoloji xüsusiyyətlərinin pozulması, mukosiliar klirensin pozulması və yerli toxunulmazlığın azalması, bakteriyaların kolonizasiyasına və bronxitin kəskinləşməsinə səbəb olur. xəstəlik və onun inkişafı.

Ekspektoran və mukolitiklər.

Ekspektoranlara ekspektoriyanı stimullaşdıran dərmanlar və mukolitik dərmanlar daxildir. Ekspektoranlar kirpikli epitelin aktivliyini və bronxların peristaltik hərəkətini artırır, bronxların aşağı hissələrindən bəlğəmin hərəkətini və onun sərbəst buraxılmasını təşviq edir.

Bəlğəmgətiricilərin bir qrupu əsasən refleks təsir göstərir - termopsis, zefir, biyan, natrium benzoat, terpinhidrat və s. əridin və ya incələyin. Bu qrup fermentlər və sintetik preparatlar (tripsin, kimotripsin, asetilsistein, mukaltin, bromeksin və s.)

Bu günə qədər, məsələn, KOAH-ın müalicəsində mukolitiklərin və mukorenqulyatorların istifadəsinin yüksək effektivliyinə dair heç bir aydın sübut yoxdur. Bununla belə, kəskinləşmə dövründə onlar geniş istifadə olunur. Hər hansı bir mukolitik agentin məqsədi patofizyoloji dəyişikliklərdən asılıdır. Beləliklə, xəstəliyin başlanğıcında bronxial selikli qişa patoloji agentin təsirinə yerli iltihabın inkişafı, seroz submukozal bezlərin fəaliyyətinin artması ilə reaksiya verir, bu da aşağı sekresiya ilə bronxial sekresiya istehsalının artmasına səbəb olur. özlülük və artan axıcılıq. Bu müddət ərzində təyin edilmişdir karbosistein bronxial sekresiyaların istehsalının dəyişməsinə kömək edir, asidik və neytral sialomucinlərin nisbətinin normallaşmasına gətirib çıxarır, öskürək ilə ayrılmasını yaxşılaşdırır. Onun təsiri altında belə xəstələrin müalicəsində təyin olunan ksantinlərin və qlükokortikoidlərin farmakoloji təsiri də güclənir.

Daha uzun bir proseslə traxeobronxial ağacın selikli qişasının yenidən qurulması baş verir. Goblet hüceyrələrinin sayında artım var, selik əmələ gətirən hüceyrələrin fəaliyyəti artır, bəlğəmin özlülüyü artır. Bakterial infeksiyalar zamanı bəlğəm tez selikli qişadan mukopurulentə çevrilir. Leykositlərin və bakterial agentlərin proteolitik fermentlərinin fəaliyyəti bəlğəmin yapışmasını artırır ki, bu da kirpikli epitelin kirpiklərinin hərəkətinə mane olur. Bu vəziyyətdə mukolitik terapiyaya üstünlük verilməlidir ambroksol, seroz submukozal bezlərin fəaliyyətini artırır, a1-antitripsinin inaktivləşməsinin qarşısını alır, traxeobronxial sekresiyanın özlülüyünü azaldır, səthi aktiv maddənin istehsalını artırır və siliyer sistemin fəaliyyətini stimullaşdırır. Ambroksol birlikdə istifadə edildikdə amoksisillin, sefuroksim, eritromisin və doksisiklin bronxial sekresiyaya nüfuzunu artırır ki, bu da antibiotik terapiyasının effektivliyini artırır. Bəlkə də ambroksol və karbosisteinin birgə istifadəsi.

Alternativ terapiya olaraq, təyin etmək mümkündür və asetilsistein, aydın mukolitik təsirə malik olan, glutatyonun sintezində iştirak etdiyinə görə aktiv antioksidantdır. Bununla birlikdə, asetilsisteinin tetrasiklin, ampisilin və amfoterisin B ilə eyni vaxtda təyin edilməsi ilə onların qarşılıqlı təsirinin və terapevtik effektivliyin azalmasının mümkün olduğunu xatırlamaq lazımdır. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstədə bronxospazmla əlaqəli ventilyasiya pozğunluqları varsa, bu mukolitik agentlər ümumiyyətlə tətbiq nöqtələrini tapmır.

Xroniki obstruktiv xəstəliklərdə mukolitiklər kimi ferment preparatları istifadə edilmir. Birincisi, bu xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı bronxial sekresiyaların proteolitikinin artması və antiproteaz aktivliyinin azalması ilə əlaqədardır. İkincisi, hemoptizi, allergiya, bronxokonstriksiya kimi ciddi ağırlaşmaların inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən.

KOAH xəstələrinin təhsili

KOAH xəstələri üçün təhsil xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün bacarıq və bacarıqların təkmilləşdirilməsində rol oynayır. Siqareti tərgitməyə təşviq etmək üçün xəstələrin təhsili KOAH-ın gedişatına ən böyük potensial təsir göstərir. Təhsil xəstəliklərin idarə olunmasının bütün aspektlərini əhatə etməlidir və müxtəlif formalarda ola bilər: həkim və ya digər səhiyyə işçisi ilə məsləhətləşmələr, evdə və ya evdənkənar proqramlar və tam hüquqlu ağciyər reabilitasiyası proqramları.

KOAH olan xəstələr üçün xəstəliyin xarakterini, xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olan risk faktorlarını başa düşmək, müalicənin optimal nəticəsinin əldə edilməsində öz rolunu və həkimin rolunu dərk etmək lazımdır. Təhsil fərdi xəstənin ehtiyaclarına və mühitinə uyğunlaşdırılmalı, interaktiv, həyata keçirilməsi asan, praktik və xəstənin və ona qayğı göstərənlərin intellektual və sosial səviyyəsinə uyğun olmalı və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəldilməlidir. Təlim proqramlarına aşağıdakı komponentlərin daxil edilməsi tövsiyə olunur: siqaretdən imtina; KOAH haqqında əsas məlumatlar; terapiyaya ümumi yanaşmalar, spesifik müalicə məsələləri; özünüidarəetmə bacarıqları və kəskinləşmə zamanı qərar qəbul etmək.

Çap materiallarının sadə paylanmasından tutmuş xəstəlik haqqında məlumat vermək və xəstələrə xüsusi bacarıqları öyrətmək məqsədi daşıyan maarifləndirici sessiyalara və seminarlara qədər müxtəlif növ təlim proqramları mövcuddur. Təlim kiçik qruplarda aparıldıqda ən təsirli olur. KOAH üzrə təhsil proqramlarının səmərəliliyi xeyli dərəcədə qayğının dəyərini müəyyən edən yerli amillərdən asılıdır.

1 Kursun şiddətindən asılı olaraq terapiyanın həcminin mərhələli şəkildə artırılması.

2. Xəstə təhsili, risk faktorlarının istisna edilməsi (sübut səviyyəsi A).

3. Dərman terapiyası simptomların qarşısını almaq və nəzarət etmək, kəskinləşmələrin tezliyini azaltmaq və məşq tolerantlığını artırmaq üçün istifadə olunur.

4. KOAH-ın müalicəsi üçün mövcud dərmanların heç biri bu xəstəliyin əlaməti olan ağciyər funksiyasının uzunmüddətli azalmasına təsir göstərmir (Sübut A).

5. Bronxodilatatorlar KOAH-ın simptomatik müalicəsinin mərkəzidir (Sübut A).

7. İnhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər FEV1 olan simptomatik xəstələr üçün göstərilir< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. Prosesin bütün mərhələlərində KOAH olan xəstələr üçün fiziki məşq proqramları məşqə dözümlülüyün artırılmasında və təngnəfəsliyin və yorğunluğun azaldılmasında yüksək effektivliyə malikdir (Sübut səviyyəsi A).

10. Ağır tənəffüs çatışmazlığında uzunmüddətli oksigen terapiyası (gündə 15 saatdan çox) göstərilir (Sübut səviyyəsi A).

11. Antixolinergiklər, β2-aqonistlər, teofillin və ya bu preparatların kombinasiyası arasında preparatın seçimi simptomların aradan qaldırılması və əlavə təsirlərin olmaması baxımından mövcudluğundan və müalicəyə fərdi reaksiyadan asılıdır (Sübut A);

12. Ksantinlər KOAH-da təsirlidir, lakin potensial toksikliyinə görə ikinci sıra dərmanlardır. Ksantinlər daha ağır xəstəlik üçün müntəzəm inhalyasiya bronxodilatator terapiyasına əlavə edilə bilər (Sübut B).

Oxşar məlumat.

Bronxların drenaj funksiyasının yaxşılaşdırılması pnevmoniyalı xəstələrin affektiv müalicəsinin ən vacib şərtlərindən biridir. Atom xəstəliyində bronxial keçiriciliyin pozulması bir neçə mexanizmlə bağlıdır:

almadan bronxlara daxil olan əhəmiyyətli miqdarda viskoz irinli eksudat;

Bronxial mukozanın iltihablı ödemi, ağciyər toxumasının iltihabının ocağını boşaltır;

Bronxial mukozanın kirpikli epitelinin zədələnməsi və mukosiliar nəqliyyat mexanizminin pozulması;

Bronxial selikli qişanın iltihabi prosesində iştirak səbəbindən bronxial sekresiya istehsalının artması (hiperkriniya);

Bəlğəmin viskozitesinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (discriia); . kiçik bronxların hamar əzələlərinin tonusunun artması və bronxlara meyl

hospazm, bu da bəlğəmin ayrılmasını daha da çətinləşdirir.

Beləliklə, böyük pnevmoniyalarda bronxların açıqlığının pozulması yalnız iltihab ocağının təbii drenajı və bronxlara viskoz alveolyar eksudatın daxil olması, həm də bronxların tez-tez iltihab prosesində iştirak etməsi ilə əlaqələndirilir. olan xəstələrdə bu mexanizm xüsusi əhəmiyyət kəsb edir müxtəlif mənşəli bronxopnevmoniya, həmçinin müşayiət olunan xroniki bronxial xəstəlikləri olan xəstələrdə (xroniki obstruktiv bronxit, bronxektomiya, kistik fibroz və s.).

Ən azı bəzi sətəlcəm xəstələrində müşahidə olunan bronxial keçiriciliyin pisləşməsi yerli proseslərin, o cümlədən immunoloji, mühafizə, hava-damcı məsamələrinin yenidən çirklənməsinin daha da pozulmasına kömək edir və ağciyər toxumasında iltihab ocağının sağalmasına mane olur. ağciyər ventilyasiyasının bərpası. Bronxial açıqlığın azalması ağciyərlərdə ventilyasiya və perfuziya əlaqələrinin modelləşdirilməsinin ağırlaşmasına və xroniki çatışmazlığın irəliləməsinə kömək edir. Buna görə də, pnevmoniya xəstələrinin kompleks müalicəsi ekspektoran, mukolitik və brokolitik təsir göstərən dərmanların məcburi təyin edilməsini əhatə edir.

Məlumdur ki, sətəlcəm olan xəstələrdə bronxların lümenində olan bəlğəm iki təbəqədən ibarətdir: yuxarı, daha viskoz və sıx. (gel), yalançı) payı kirpiklər və aşağı maye təbəqəsi (sol), orada kirpiklər üzmək və kiçilmək kimi görünür. Gel bir-biri ilə disulfid və hidrogen bağları ilə bağlanmış qlikoproteinlərin makromolekullarından ibarətdir ki, bu da ona özlü və elastik xüsusiyyətlər verir. Geldəki suyun miqdarının azalması ilə bəlğəmin viskozitesi artır və bronxial sekresiyaların sağ tərəfdə * və orofarenksə doğru hərəkəti yavaşlayır və ya hətta dayanır. Əgər arıqlasanız, belə hərəkətin sürəti daha da azalır! bəlğəmin bronxların divarlarına yapışmasının müəyyən dərəcədə qarşısını alan maye təbəqənin (sol) təbəqəsi. Nəticədə, kiçik bronxların lümenində mucus və mucus əmzikli tıxaclar əmələ gəlir ki, onlar yalnız dözülməz öskürək hücumları zamanı güclü ekspiratuar hava axını ilə böyük çətinliklə çıxarılır.

Beləliklə, bəlğəmin tənəffüs yolundan maneəsiz çıxarılması qabiliyyəti ilk növbədə onun reoloji xassələri, bronxial ifrazatın hər iki fazasındakı suyun tərkibi (gel və sol), həmçinin kirpiklərin fəaliyyətinin intensivliyi və koordinasiyası ilə müəyyən edilir. kirpikli epiteldən. Mukolitik və mukorequlyasiya vasitələrinin istifadəsi dəqiq olaraq sol və gel nisbətini bərpa etməyə, bəlğəmi seyreltməyə, onu rehidratlaşdırmağa, həmçinin kirpikli epiteliya kirpiklərinin fəaliyyətini stimullaşdırmağa yönəldilmişdir.

NƏFƏS SİSTEMİNİN MÜDAFİƏ EDİCİ VƏ TƏMİZLƏYİCİ FUNKSİYALARININ BƏRPA TAKTİKASI

Bu hissənin lap əvvəlində biz ağciyərlərin İtirilmiş fizioloji saflığını və sağlamlığını bərpa etmək üçün onların təmizlənməsi prosesində həll edilməli olan dörd əsas strateji vəzifəni müəyyən etdik.İndi növbə vəzifələrin necə və hansı vasitələrlə yerinə yetirilməsinə qərar verməkdədir. həll olunacaq.

Beləliklə, sıra ilə başlayaq.

1. Üst tənəffüs yollarının qoruyucu maneələrinin bərpası

Üst tənəffüs yollarının qoruyucu mexanizmlərini bərpa etmək üçün tərkibində efir yağları və fitonsidlər olan MPC-dən (dərman bitki materialları) qoruyucu sirrin əmələ gəlməsini və ifrazını gücləndirən su ekstraktlarından istifadə etmək məsləhətdir: ağcaqayın qönçələri, qovaq, yabanı rozmarin infuziyası. ot, heather, oregano, nanə, limon balzamı, kəklikotu, evkalipt yarpaqları, adaçayı və s.; calamus rizomlarının həlimləri, elecampane kökləri olan rizomlar, keşniş, kəklikotu, şüyüd, soğan suyu, sarımsaq, bal və propolis meyvələrindən də istifadə edilə bilər.

Yaranan sirrin ifrazını artırmaq üçün Kalanchoe, aloe və çuğundurun şirələrindən istifadə edə bilərsiniz. Onlar qaynadılmış suda 10-20 dəfə seyreltilir və hər burun boşluğuna bir damcı ilə damcılanır. Onlar bir az qıcıqlandırıcı təsir göstərir və asqırmağı artırır, sekresiyaya kömək edir.

2. Bronxların drenaj funksiyasının bərpası

Bronxların drenaj funksiyası bərpa olunur:
a) bəlğəm ifrazını təmin edən bəlğəmgətirici bitkilər - kalamus, zefir, razyana, veronika, elecampane, oregano, sığırkuyruğu, koltsfoot, ağciyər otu, primrose, siyanoz, biyan, termopsis, kəklikotu, bənövşə və s.;
b) mukolitiklər, yəni mucus həll etmək qabiliyyətinə malik olanlar - zefir, yabanı rozmarin, valerian, veronika, şirin yonca, issop, istod, kətan, İslandiya mamırı, şam qönçələri və s.

3. İnfeksiyaya nəzarət

Antimikrobiyal terapiyanın müvəffəqiyyəti yoluxucu xəstəliyin törədicinin həssas olduğu agentlərin düzgün seçilməsi ilə müəyyən edilir. Burada:
a) antimikrobiyal və antiviral xüsusiyyətlərə malik dərman bitkilərinin birgə, yəni birgə istifadəsi zəruridir;
b) bitkilərin müxtəlif aktiv maddələrlə birləşməsi, bu, yalnız bakterisid təsir əldə etməyə imkan vermir, həm də bitki mənşəli dərmanlara davamlı (davamlı) ştammların yaranmasının qarşısını alır;
c) oral tətbiq üçün kalamus, ətirşah, oregano, cinquefoil erectus, soğan, moruq (yarpaqlar), limon balzamı, adaçayı müəyyən edilmiş müxtəlif qrup antimikrobiyal aktiv maddələrin daimi növbəsi olan kolleksiyalar və durulamalardan istifadə etmək məsləhətdir. , sarımsaq, evkalipt.

4. İnfeksiyaya qarşı immunitetin korreksiyası

Bu istiqamətin aşağıdakı dərman bitkiləri qruplarının köməyi ilə həyata keçirilməsinə üstünlük verilir:
a) interferon stimulyatorları: koltsfoot, bağayarpağı, İslandiya cetraria;
b) alveolyar faqositar aktivlik aktivatorları: dağ arnika, astragalus, borage, volodushka, gicitkən;
c) yerli immunitet stimulyatorları: razyana, arnika, shift, dağ quşu, ağcaqayın, adaçayı və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, tənəffüs sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün bütün yol boyunca daim və məqsədyönlü şəkildə bitki mənşəli antiinflamatuar və antihipoksik vasitələrdən istifadə etmək lazımdır: cökə yarpaqları, kalendula və çobanyastığı çiçəkləri, simli ot, qatırquyruğu, adaçayı və s.

Təmizləmənin ilk günündən, həmçinin yüksək effektiv vitamin komplekslərindən istifadə etmək lazımdır, çünki tərkibində vitaminlərin bioavailability əhəmiyyətli dərəcədə artıran fermentlər və iz elementləri var. Eyni zamanda, vitaminlərlə zəngin olan dərman bitkiləri, o cümlədən lingonberries, zoğal, çiyələk, böyürtkən, qırmızı dağ külü, dəniz iti, dandelion yarpaqları, gicitkən, primrozlar əsas kolleksiyaya əlavə edilməli və ya əlavə olaraq çay şəklində qəbul edilməlidir. .
Artan su yükü olmadan effektiv təmizlənmənin mümkün olmadığını nəzərə alsaq, ürək-damar və sidik sistemlərindən kontrendikasyonlar olmadıqda, içmə miqdarını gündə 2,5-3 litrə qədər artırmaq lazımdır.

Və bu fəslin sonunda sizə bir daha xatırlatmaq istəyirəm ki, bir çox xəstəliklərin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır, buna görə də bədəni ümumiyyətlə sərtləşdirməklə tənəffüs orqanlarının soyuqdəymə və infeksiyalara qarşı müqavimətini tədricən artırmaq məsləhətdir. kifayət qədər iradə və ağıl varsa, spirt və tütündən sui-istifadə etməkdən imtina etmək və ya heç olmasa dayandırmaq. Hər iki vərdiş tənəffüslə sıx bağlıdır. Axı, sinir sisteminin və bir çox digər orqanların dərin disfunksiyalarına səbəb olan bədənə ümumi zərərli təsirdən əlavə, spirt birbaşa ağciyər toxumasına və tənəffüs yollarının selikli qişasına zərərli təsir göstərir, çünki onlar vasitəsilə və onun oksidləşmə məhsulları, aldehidlər və ketonlar bədəndən xaric olur. Bu, yeri gəlmişkən, spirtli içkilər içdikdən sonra ağızdan gələn xarakterik iyrənc qoxunu izah edir.

Siqaret çəkməyə gəldikdə, onun tənəffüs orqanlarına zərərli təsiri bəlkə də alkoqoldan daha pisdir, çünki digər şeylər arasında tütün tüstüsü səthi aktiv maddənin istehsalını maneə törədir və bununla da alveolların səthi gərginliyini artırır. Bu səbəbdən siqaret çəkən, çəkməyənlərlə müqayisədə nəfəs almaq üçün daha çox səy göstərməlidir.

Amma biz artıq siqaretin zərərləri haqqında danışdıq. İndi əsas şey haqqında danışmaq vaxtıdır.

Böyüyən orqanizmdə yaş dəyişikliklər əsasən nəfəs borusu və bronxların divarlarının ayrı-ayrı hissələrinin daimi yenidən qurulmasına və böyüməsinə qədər azalır və onların fərqlənməsi eyni vaxtda olmayan baş verir və əsasən 7 il başa çatır (N. P. Bisenkov, 1955).

Yaşlılarda yaş atrofiyadan, elastik və əzələ liflərinin sayının azalmasından, qığırdaqların kalsifikasiyasından ibarət bronxial divarın involution prosesləri aşkar edilir. Belə dəyişikliklər bronxların drenaj funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur.

çox xarakterikdir işarəsi 50 yaşdan yuxarı insanlarda distal traxeya sklerotik aorta qövsü ilə sağa sürüşür, bəzən əhəmiyyətli dərəcəyə çatır. Traxeyanın sağa doğru yerdəyişməsi onun lümeninin bir qədər daralması ilə birləşdirilə bilər ki, bu da bronxoskopiya zamanı sol ağciyərin bronxlarının müayinəsini çətinləşdirir.

Bronxların fiziologiyası. Traxeo-bronxial ağac müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir. D. M. Zlydnikov (1959) bronxların əsas funksiyalarını ventilyasiya, ekvatorial (drenaj), ifrazat, nitq, dəstək və s. hesab edir. Şübhəsiz ki, bronxların ventilyasiya və drenaj funksiyaları böyük rol oynayır, birincisi, havanın havaya ötürülməsidir. alveollar.traxeobronxial sistemin birbaşa təyinidir. Bronxların drenaj funksiyası, müxtəlif ekoloji şəraitdə bronxo-ağciyər aparatının normal fəaliyyətini təmin edən təkamül prosesində inkişaf etmiş bədənin qoruyucu uyğunlaşmasıdır.

Traxeo-bronxial ağac xarici mühitlə qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveollar arasında hava kanalı funksiyasını yerinə yetirir. Hava nəfəs borusu və bronxlardan keçdikdə, bronxial bezlərin ifrazı hesabına isinir və nəmlənir. Təbii ki, bronxların açıqlığının hər bir pozulması ventilyasiya çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Xarici tənəffüsün funksiyası xüsusilə çətin olan kiçik bronxların açıqlığının diffuz pozulmasıdır, obstruktiv tənəffüs çatışmazlığının (I fəslə baxın) və ondan sonra ağciyər ürək çatışmazlığının görünüşünə səbəb olur.

Aktiv iştirakın sübutu bronxlar ağciyər ventilyasiyasında həm bronxial əzələlərin büzülməsi nəticəsində, həm də döş qəfəsinin və ağciyərlərin tənəffüs hərəkətlərinin bronxial ağaca ötürülməsi nəticəsində baş verən bronxların fizioloji tənəffüs hərəkətləridir. Bronxların ən xarakterik tənəffüs hərəkətləri arasında genişlənmə və daralma, uzanma və qısalma, bucaq və burulma hərəkətləri var.

Bronxları tənəffüs edərkən genişlənir, uzanır (karina 10-20 mm düşür), aralarındakı açılar artır və onların xarici fırlanması baş verir. Ekshalasiya zamanı tərs dəyişikliklər müşahidə olunur. İnsanlarda bronxların peristaltik hərəkətlərinin mümkünlüyü məsələsi nəhayət həll edilmiş hesab edilə bilməz.

Tənəffüs hərəkətlərinə əlavə olaraq, transmissiya pulsasiyası bronxlarda nəzərə çarpır, traxeobronxial ağacın ürək və əsas damarlarla birbaşa təmasda olan bölgələrində daha çox nəzərə çarpır.

Tənəffüsün azalması və ya artması və bronxların nəbzinin hərəkətliliyi bronxial ağacda, ətrafdakı ağciyər toxumasında və ya qonşu orqanlarda patoloji prosesin vacib əlamətidir. Beləliklə, bronxların fizioloji hərəkətləri bronxial divarın xərçəng infiltrasiyası zamanı tamamilə yox olur və ya kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır. Aorta qövsünün anevrizmaları güclü pulsasiyaya səbəb olur, xüsusilə sol traxeobronxial bucaqda nəzərə çarpır.

Bronxların drenaj funksiyası kirpikli epitelin fəaliyyəti və öskürək refleksi hesabına həyata keçirilir. Kirpikli epitelin kirpikləri davamlı olaraq hərəkət edir. Qu quşu boynu kimi yavaş-yavaş əyilib geri çəkilir və sonra sürətlə irəli düzəlirlər (Kassa). Çox nazik bir selik təbəqəsi ilə örtülmüş kirpiklərin bu davamlı dalğaya bənzər hərəkəti sonuncunun qırtlaq və farenksə doğru daimi axını təmin edir. Hava ilə tənəffüs edilən toz hissəcikləri siliyer dalğaların səthində çökür və üzür, selikli təbəqə isə kirpikli epitellə (səs telləri) örtülməyən yerlərdən toz hissəciklərini daşıyır.

İltihabi proseslər nəticəsində yaranır metaplaziya silindrik kirpikli epitelin təbəqəli skuamözə çevrilməsi drenaj funksiyasının pozulmasına, asanlıqla yoluxmuş bronxial sekresiyanın durğunluğuna səbəb olur ki, bu da ikincili bronxoektazın inkişafına səbəb ola bilər.