Vərəmli meningit: simptomlar, müalicə xüsusiyyətləri. Vərəmli meningit: səbəbləri və nəticələrini ayırd etmək lazımdır - xəstəliyin növləri

Bədəndə vərəm fokusunun olduğu zaman baş verən beyin qişasının iltihabi xəstəliyi vərəmli meningit adlanır. Bir qayda olaraq, ikinci dərəcəlidir.

Formalar

Bu xəstəliyin 3 klinik növü var:

İnkubasiya müddəti

Bu xəstəlik iki mərhələyə bölünür:

Patogen orqanizmə daxil olduqdan sonra vərəmin inkişafı.
Əsas xəstəliyin inkişafından sonra menenjit üçün inkubasiya dövrü 5 ilə 7 gündür.

Səbəblər və risk qrupları

Xəstəlik necə ötürülür? Vərəm bədənin müxtəlif hissələrinə və sistemlərinə təsir göstərə bilər. Bu xəstəliyin mikobakteriyalarının beynin membranlarına nüfuz etməsi ilə meningit meydana gəlir.

Anamnez, meningeal simptomların şiddəti, tüberkülin testlərinin göstəriciləri, BCG peyvəndinin olması və vaxtı, revaksinasiya öyrənilir. Son diaqnoz serebrospinal mayenin analizindən, fundusun müayinəsindən sonra mümkündür, CT və MRT, rentgenoqrafiya.

İçki

Bu xəstəlikdə onurğa beyni mayesinin miqdarı həmişə 4-6 dəfə artır, qlobulin reaksiyaları aydın müsbətdir, şəkərin faizi aşağıdır, zülalın tərkibi artır.

Vərəm etiologiyasının xüsusi əlaməti limfositik və ya limfositik-neytrofilik sitozdur.. 12-24 saatlıq fibrinoz filmdən sonra xarakterik bir itki var, burada vərəm çöpləri aşkar edilir.

Bu məqalədə içki toplamaq haqqında daha çox oxuyun.

mikropreparat

Vərəmli tüberküllər həmişə xoroid pleksuslarda və beynin maddəsində görünmür. Beynin şişməsi, onun ödemi, beynin mədəciklərinin genişlənməsi, ventrikulit, ependimatit, periarterit, endarterit var.

Sonuncu, qan laxtalarının meydana gəlməsinin mümkün olduğu damarların ətrafında limfoid və epiteloid hüceyrələrin debriyajları şəklində yerləşir. Vərəm əleyhinə dərmanların qeyri-kafi terapiyası, həmçinin gec diaqnoz qoyulması fibroplastik proseslərin inkişafına səbəb olur.

Vərəmli meningitin müalicəsi

Ftiziatr nevroloqla birlikdə bu xəstəliyin diaqnozunu qoyur və müalicə kursunu təyin edir. İzoniazid, rifampisin, pirazinamid və etambutol optimal hesab olunur.. Əgər vəsaitlərin istifadəsi istənilən effekti verirsə, 2-3 aydan sonra izoniazidin dozası azaldılır, etambutol və pirazinamid ləğv edilir. Dərman qəbulu ən azı 9 ay davam edir. Paralel olaraq, zəruri müalicə kompleksi nevroloq tərəfindən təyin edilir.

Buraya daxildir:

susuzlaşdırma müalicəsi - furosemid, asetazolamid, mannitol, hidroklorotiyazid;
detoksifikasiya - dekstran, şoran məhlulların infuziyası;
glutamik turşu;
vitamin C, B qrupu;
ağır şəraitdə - qlükokortikoid terapiyası.

Parezlərin olması halında neostigmin, ATP əlavə edilir və optik sinirin atrofiyası halında - nikotinik turşu, papaverin, heparin, pirogenal. Yataq istirahəti təxminən iki ay davam edir, üçüncü ayın sonunda xəstəyə gəzməyə icazə verilir. Masaj və məşq terapiyası xəstəliyin 4-5 ayından gec olmayaraq tövsiyə olunur.

Vərəmli meningit ciddi şəkildə mütəxəssislərin nəzarəti altında müalicə olunur. Xalq və ya alternativ üsullar mövcud deyil, onlara sərf olunan vaxt xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Reabilitasiya

Parezi və iflic olan xəstələrə kəskin simptomların aradan qaldırılmasından 5 həftə sonra masaj və məşq terapiyası təyin edilir. Sinir-əzələ keçiriciliyini bərpa etmək üçün prozerin əzələdaxili, dibazol şifahi olaraq verilir. Fizioterapevtik təyinatlar, vitamin terapiyası da tövsiyə olunur.

Tam müalicə kursunu başa vurduqdan sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyaya göndərilir. sonrakı qulluq və reabilitasiya üçün 3 ay və ya daha çox müddətə. Gələcəkdə relaps əleyhinə kurslardan keçməli ola bilərsiniz, onların vaxtı həkimin tövsiyələrindən asılıdır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Vərəmli meningitlərin monitorinqi və reabilitasiya tədbirlərinin təyin edilməsi vərəm əleyhinə dispanser müəssisəsi tərəfindən həyata keçiriləcək.

Fəsadlar

Meningeal simptomların başlanğıcından onuncu günə qədər xəstəliyin diaqnozu və aktiv terapiyaya başlaması vacibdir. Bu vəziyyətdə praktiki olaraq heç bir arzuolunmaz ağırlaşma yoxdur.

Gecikmiş müalicə ilə əsas qalıq təsirlər olacaq:

görmə aydınlığının azalması;
epileptik sindromun fonunda konvulsiv tutmalar;
psixi vəziyyətin pozulması;
idrak zədələnməsi;
iflic və parez;
korluq;
əqli əlillik.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin ilkin qarşısının alınması daxildir.

Vərəmli meningit mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ən çox yayılmış formasıdır və mikobakteriyalarla ağciyərdənkənar infeksiyaların 5%-ni təşkil edir. Çox vaxt 4 yaşa qədər uşaqlar və HİV infeksiyasının böyüklər daşıyıcıları əziyyət çəkirlər.

Xəstəliyin əlamətlərini tipik meningoensefalitdən ayırmaq çətindir. Yalnız komanın, nöbetlərin, artan kəllədaxili təzyiqin və hemiparezin görünüşü ilə diaqnoz aydın olur, lakin proqnoz adətən pis olur.

Uşaqlıqda vərəmli meningit simptomları yüksək hərarət, öskürək, qusma, halsızlıq və çəki itkisi ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiyaya bənzəyir. 6 gündən sonra nevroloji əlamətlər meydana çıxır: apatiya, əsəbilik, şüurun pozulması, körpələrdə ön fontanelin qabarıqlığı, kəllə sinirinin iflici, optik sinirin atrofiyası, anormal hərəkətlər və hemipleji kimi fokal nevroloji əlamətlər. Uşaqlarda konvulsiyalar sonrakı həyatdan daha tez-tez baş verir.

Yetkinlərdə aşağı dərəcəli qızdırma, halsızlıq, çəki itirmə, sonra baş ağrılarının tədricən artması ilə müşayiət olunan prodromal dövr 1-2 həftə davam edir. Sonra ağrı irəliləyir, qusma, qarışıqlıq və koma əlavə olunur. 6 gündən sonra boyun sərtliyi, VI, III və IV kəllə sinirlərinin parezi var. Monoplegiya, hemipleji, paraplegiya, sidik tutma kimi fokal nevroloji zədələnmələr əlavə klinik əlamətlərdir.

Qızdırma, əsəbilik, boyun tutulması, yuxululuq və gecə tərləmələri, baş ağrıları, qusma ilə müşayiət olunan bütün uşaqlarda vərəmli meningitdən şübhələnmək lazımdır. Konvulsiyalar, şüurun qarışıqlığı daha dəqiq əlamətlərdir. Vərəmə yoluxmuş və ya inkişaf riski olan bir şəxslə yaxın vaxtlarda əlaqə yoluxma ehtimalı olmalıdır.

Kəllə sinirlərinin iflici, görmə sinirinin atrofiyası, patoloji ekstrapiramidal pozulmalar vərəmli meningit üçün daha xarakterikdir. Tədqiqat göstərdi ki, vərəm təbiətinin patologiyasının müstəqil proqnozlaşdırıcıları optik sinirdəki dəyişikliklərdir.

Diaqnozda çətinliklər

Bir sıra tədqiqatlar təsdiqləyir ki, uşaqların 70-90%-i bu yaxınlarda yoluxmuş şəxslə təmasda olub. Prodromal dövrdə xəstələrin təxminən 28% -i baş ağrısından, digər 25% -ində qusmadan və 13% -də qızdırmadan şikayətləndi. Xəstələrin yalnız 2% -i meningit əlamətləri ilə qarşılaşdı. Məsələn, fotofobi klinik təzahür idi.

Vərəmli meningitin lezyonlarını və patologiyasını başa düşmək əsasında müxtəlif ağırlaşmalar görünə bilər. Sünbüllər kəllə sinirlərinin iflicinə (xüsusilə II və III, IV və VI, VII və VIII) gətirib çıxarır, daxili yuxu arteriyasının daralması insultlara səbəb olur, beyin damarlarının çıxışının maneə törədilməsi kəllədaxili təzyiqi artırır. Ürək böhranları 30% hallarda baş verir, lakin motor çatışmazlığı ilə hemiparez daha çox olur. Uşaqlarda və yaşlılarda antidiuretik hormonun qeyri-kafi sekresiyasına görə qıcolmalar tez-tez olur. Spastik və ya boş iflic, sfinkter nəzarətinin itirilməsi menenjiti göstərir.

Yaşlı xəstələrdə vərəmli meningit atipik şəkildə özünü göstərir və daha tez-tez qan dövranı pozğunluqlarının və ya sinir funksiyalarının spontan hücumları ilə xarakterizə olunur.

Vərəmlə yoluxma faktorları aşağıdakılardır:

Bir il ərzində yoluxmuş şəxslə sıx əlaqə saxlayın.

İnfeksiyanın yüksək yayıldığı bölgədə doğuş. Bu ərazilərə Afrika, Cənub-Şərqi Asiya, Şərqi Aralıq dənizi və Qərbi Sakit okean daxildir.

HİV-ə yoluxmuş, evsiz, narkoman və ya məhbuslarla - yoluxma riski yüksək olan insanlarla əlaqə saxlayın.

Vərəmin yüksək yayıldığı ölkələrə işləyən və ya səyahət edən insanlar peyvənd ehtiyacı barədə həkimləri ilə danışmalıdırlar. Epidemioloji riski yüksək olan bölgələrdə vərəmli meningit 5 yaşa qədər uşaqlarda daha çox müşahidə olunur. İnsidans dərəcəsi aşağıdırsa, o zaman CNS zədələnməsi böyüklərdə daha tez-tez baş verir.

Menenjitin inkişaf mexanizmi

Vərəm bakteriyası bədənə hava damcıları ilə daxil olur: yoluxmuş insan nəfəs alarkən, öskürərkən və ya asqırarkən. Sonra ağciyərlərdə çoxalırlar və bir dəfə qan dövranına keçərək bədənin digər hissələrinə "səyahət" edirlər. Bakteriyalar qan-beyin baryerinə nüfuz edir və beyin toxumalarında kiçik püstüllər əmələ gətirir. Abseslər məhv edilir, bu da vərəmli meningitin inkişafına səbəb olur. Bu, ilkin infeksiyadan dərhal və ya bir neçə ay sonra baş verə bilər. Xəstəlik zamanı kəllədaxili təzyiq artır, buna görə də sinir zədələnməsi ən ağır olur.

Vərəmli meningit üç mərhələdə inkişaf edir:

Prodromal dövrdə sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, baş ağrıları narahat edir.
Həyəcanlanma mərhələsində boyun sərtliyi, qusma, çaşqınlıq və halüsinasiyalar görünür, baş ağrıları və əzələ ağrıları güclənir.
Zülm mərhələsində iflic və parez görünür, komanın başlanğıcı mümkündür.

Laborator tədqiqat

CSF analizi vərəmli menenjitin aşkarlanması üçün "qızıl standartdır". Limfositlərin (mikrolitrdə 50 - 450 hüceyrə), zülalın (0,5 - 3 q / l) artması və qlükozada (CSF / plazma) azalma var.< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Turşuya davamlı mikobakteriyaların aşkarlanması məcburidir. Lakin mikroskopiya xəstələrin yalnız üçdə birində və yarısında əlamətləri tapır. Buna görə də, diferensial diaqnostika üçün PCR diaqnostikası və İnterferon Qamma Release Assay və ya IGRA daha çox istifadə olunur.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasından, qarın boşluğunun ultrasəsindən istifadə edərək mərkəzi sinir sistemindən kənarda mikobakteriyaların ocaqlarını müəyyən etmək lazımdır. Bundan əlavə, mədə ifrazı, limfa düyünlərinin tərkibi, assitik maye, sümük iliyi və qaraciyər araşdırılır. Köməkçi testlərə müsbət tüberkülin testi daxildir.

Vərəmli meningit tez-tez diaqnostik görüntüləmə ilə mərhələli şəkildə aparılmalıdır. Beyin CT və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası uşaqların 80%-də, nadir hallarda isə böyüklərdə və ya yeniyetmələrdə rast gəlinən hidrosefali aşkar edə bilər. Bazal qişanın böyüməsi xəstələrin 75% -də baş verir. Diaqnoz həm də vərəm və infarktları göstərir.

Hidrosefaliyanın, bazal qişaların genişlənməsinin, infarktların birləşməsi vərəmli menenjitin spesifik əlamətidir, həmçinin uşaqlarda bazal sisternalarda indurasiyadır. HİV infeksiyası fonunda infarkt və kütləvi beyin zədələnməsi daha tez-tez baş verir.

Terapiyanın əsasları

Praktikada vərəmli menenjitin müalicəsi dəqiq diaqnoz qoyulmazdan əvvəl tələb olunur.

İki müalicə strategiyası istifadə olunur:

Streptomisinin iki ay ərzində hər kiloqram bədən çəkisi üçün 40 mq nisbətində təyin edilməsi, sonra bir ilə qədər dozanın 20 mq-a endirilməsi.
Üç və ya dörd antibiotikin birgə istifadəsi. Üç aydan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşarsa, o zaman bir dərman ləğv edilir.

Beynəlxalq təcrübədə dərmana həssas vərəm meningitinin müalicəsi iki ay ərzində dörd dərmandan (İsoniazid, Rifampisin, Pirazinamid və Etambutol və ya Streptomisin) istifadə edərək intensiv mərhələni əhatə edir, ardınca iki dərmana (İsoniazid "və" Rifampisin "), bütün il boyu qısa kurslarda keçirilir.

Bütün yaşlarda olan uşaqlar üçün "Ethambutol" un ən böyük təhlükəsizliyi təsdiqlənir. "Piridoksin" (vitamin B6) dərman müalicəsinin yan təsirlərini aradan qaldırmağa kömək edir.

İntensiv mərhələdən sonra ambulator müalicə üçün həftədə iki və ya üç dəfə dərman qəbul edilir. Xəstələr adətən təcrid olunur. Vərəmli meningiti olan xəstələrin demək olar ki, 10% -ində simptomlar müalicənin başlanmasından bir neçə həftə və ya ay sonra paradoksal şəkildə pisləşir ki, bu da dərmanların səhv təyin edilməsini göstərmir. Bəzən kortikosteroidlər əlavə olunur.

Əksər nevroloji ağırlaşmalar beynin zədələnməsi və şişməsi nəticəsində yaranan iltihab nəticəsində inkişaf edir. Sistemli kortikosteroidlər xəstələnmə və ölümü azaltmağa kömək edir. Mycobacterium tuberculosis, iltihab əleyhinə sitokinlərin və kemokinlərin artan səviyyəsi fonunda toxuma makrofaqlarını yoluxdurmaq ehtimalı daha yüksəkdir. Kortikosteroidlərin istifadəsi iltihab mediatorlarının istehsalını boğur. Uşaqlara gündə 12 mq Deksametazon (bədən çəkisi 25 kq-dan az olan 8 mq) təyin etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin fonunda antidiuretik hormonun istehsalı artır, bu da beyin ödeminin inkişafına səbəb olur. B2 reseptor antaqonistlərinin tətbiqi, antiinflamatuar molekulların azalması ilə yanaşı, diurezi artırdığı göstərilsə də, indiyə qədər suyun məhdudlaşdırılması müalicənin əsas istiqaməti olmuşdur.

Hidrosefali vərəmli meningitin ümumi bir komplikasiyasıdır. Ventrikuloperitoneal manevrlə vərəmli meningitin cərrahi müalicəsi artan kəllədaxili təzyiqi aradan qaldırmağa kömək edir.

Xəstəliyin nəticələri

Ölümün başlanğıcı və ağırlaşmalar müalicənin başlandığı nevroloji mərhələ ilə müəyyən edilir. Son mərhələdə terapiya 50% ölüm nisbəti ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, ilk simptomlar və diaqnoz arasındakı vaxt 2 ilə 365 günə qədər ola bilər. Ancaq əksər hallarda, 60% hallarda xəstəlik üç həftə ərzində müəyyən edilir. Orta xəstəxanada qalma müddəti bir aydır.

Boşaldıqdan sonra xəstələrin təxminən üçdə birində nevroloji simptomlar var və 10% -də altı ay davam edir. Kranial sinir iflici, hemiparez və paraparezi qalır. Hidrosefali xəstələri neyrocərrahi müdaxilə tələb edir, lakin patologiyanın bütün əlamətləri 4-5 ay ərzində yox olur. Daha erkən yaşda sinir zədələnməsi və tüberküloma nevroloji ağırlaşma riskini artırır. Məsələn, onlar eşitmə itkisi ilə doludur.

Xəstəlik niyə inkişaf edir?

Menenjit vərəmin ağırlaşmasıdır. İnfeksiya zamanı bakteriyalar makrofaqları kolonizasiya edərək limfa sistemi boyunca yayılır. Geniş bakteriemiya mərkəzi sinir sisteminin tutulması ehtimalını artırır. Bakteriyalar ilkin sistemli yayılma zamanı beynin parenximasında və beyin qişalarında cəmləşirlər. Onların qırılması damarların tıxanmasına və beyin işemiyasına gətirib çıxarır. Bazal sisternlərin tıxanması səbəbindən hidrosefali əmələ gəlir.

Xəstələrdə limfositlərlə əhatə olunmuş epiteloid hüceyrələrdən ibarət kəllədaxili tuberkulyomalar və ya qranulomatoz kütlələr inkişaf edir. Düyünlər daxilində nekrotik sahələr mikobakteriyaları ehtiva edir. Tüberküloma nüvəsi mayeləşdikdə, abses inkişaf edir.

Vərəm hər il 8,8 milyon yeni yoluxma ilə ümumi xəstəlikdir. Epidemiya inkişaf etmiş ölkələrdə HİV infeksiyası və çoxlu dərmanlara davamlılıq səbəbiylə miqrasiya səbəbindən yeni güclə başladı. Ekstrapulmoner vərəm hallarının təxminən 5 - 15% -i nevroloji patologiyalardır, lakin daha tez-tez - uşaqlarda və HİV olan xəstələrdə.

Yeni inkişaflar

H37Rv mikobakteriya ştammının genomunun öyrənilməsi peyvəndin inkişafı, dərmanlara qarşı müqavimət mexanizmləri və virulentlik amilləri sahəsində tədqiqatları genişləndirməyə imkan verir. Bəzi bakterioloji maddələr xüsusi reseptorlara bağlana bilər ki, bu da beyin qişalarının zədələnməsini asanlaşdırır.

Dəri testləri əvəzinə, Mycobacterium tuberculosis-ə cavab olaraq sitokin testi aparılır ki, bu da yalnız infeksiyaları aşkar etməyə deyil, həm də peyvənd reaksiyasını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Bakteriofaqlardan istifadə edərək sürətli dərman həssaslığı testləri effektiv terapiya seçmək problemini həll edir.

Vərəmli meningit müxtəlif orqanların vərəmi olan insanlarda onurğa beyni və beyin qişalarının ikinci dərəcəli iltihabıdır.

Hazırda nadir rast gəlinən bu xəstəlik daha çox 40-65 yaş arası insanlarda və 5 yaşa qədər uşaqlarda müşahidə olunur, baxmayaraq ki, uşaqlarda meningitə qarşı peyvənd edilməsi tələb olunduğu üçün bu nadir hallarda baş verir.

Xəstəliyin törədicisi Mycobacterium tuberculosis-dir. Bu forma xüsusilə çətindir, çünki bədən əvvəllər vərəmdən təsirlənirdi - immunitet sistemi zəifləyir, "bəla" ilə mübarizə aparmaq üçün güc yoxdur.

İnfeksiya necə ötürülür

Vərəmli meningitin səbəbi vərəmli orqanlardan infeksiyadır: ağciyərlər, sümüklər, cinsiyyət orqanları, süd vəziləri, böyrəklər, qırtlaq və s. Nadir hallarda infeksiya təmas yolu ilə baş verir.

Kəllə və ya onurğanın sümüklərinin vərəminin olması halında infeksiya beynin membranlarına keçə bilər. Təxminən 17% hallarda infeksiya limfa yolu ilə baş verir.

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

yaş- Yaşlı insanların və 5 yaşa qədər uşaqların immun sistemi zəifdir;
mövsümilik– payız və yaz epidemiyalar dövrüdür;
digər bədən infeksiyaları, intoksikasiya,.

Xəstəliyin müxtəlif növlərini ayırd edin

Vərəmli menenjitin müxtəlif formaları var, simptomları və müvafiq müalicəsi ilə fərqlənir:

Bazal- oksipital əzələlərin sərtləşməsi, kəllə-beyin innervasiyası və vətər reflekslərinin pozulması səbəbindən başın döş qəfəsinə çəkilə bilməməsi şəklində serebral meningeal simptomları var.
vərəmli- xəstəliyin ən ağır forması, serebral və meningeal simptomlar (qusma, əzaların iflici və s.), eləcə də anormal kəllə-beyin innervasiyası var.
Vərəmli leptopaximeningit- olduqca nadir hallarda inkişaf edir, xəstəliyin başlanğıcında demək olar ki, heç bir əlamət yoxdur və ya onlar demək olar ki, nəzərə çarpmır.
Təhrikedici faktoru (orqanlardan birinin vərəmi) olan bir və ya daha çox simptom aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vərəmli meningit fəsadları və mənfi təsirləri ilə təhlükəlidir.

meningeal simptomlar

Risk altında olan uşaqlar

Daha tez-tez vərəmli meningit gənc uşaqlarda inkişaf etmiş toxunulmazlığın olmaması və ya valideynlərin imtina etməsi səbəbindən inkişaf edir. vərəmə qarşı peyvəndlər.

Əsasən körpələr, zəifləmiş və vaxtından əvvəl doğulmuşlar, həmçinin 3 ildən 5 yaşa qədər olan uşaqlar əziyyət çəkirlər. Yalnız bir yaşa qədər olan körpələrdə xəstəlik kəskin formada başlayır, temperatur kəskin şəkildə yüksəlir, qusma başlayır, qıcolmalar, hidrosefalik sindrom və böyük fontanelin qabarıqlığı qeyd olunur.

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda adətən nasazlıq, iştahsızlıq, yuxululuq ilə başlayır. Sonra temperatur yüksəlir və qusma başlayır - bu bir həftə ərzində baş verir. Adətən meningeal simptomlar 1-3 həftədən sonra görünür.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Vərəmli meningitin simptomları üç mərhələyə bölünür:

prodromal dövr- 6-8 həftəyə qədər davam edir. Semptomlar tədricən görünür: apatiya, süstlük, yuxululuq, zəiflik və tez-tez baş ağrıları, tədricən güclənir, temperatur 38 dərəcəyə qədər yüksəlir, ürəkbulanma və qusma başlayır.
- xəstəliyin əlamətləri güclənir, temperatur yüksəlir, başın arxa hissəsində baş ağrıları, qəbizlik, fotofobi, səslərə dözümsüzlük, bədəndə ləkələrin görünməsi və yox olması. Bu dövrün 6-7-ci günündə meningeal simptomlar meydana gəlir: boyun sərtliyi, Kernig və Brudzinsky simptomu, eşitmə itkisi, görmə problemləri, nitqin pozulması, ətrafların həssaslığının azalması, hidrosefali, tərləmə və tüpürcək ifrazının artması.
Terminal dövrü- xəstəliyin son mərhələsi, iflic başlayır, ürək döyüntüləri tez-tez olur, huşunu itirir, nəfəs almaqda çətinlik çəkir, hərarət 40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Xəstəliyin son mərhələsi bir insanın ölümü ilə başa çatır.

Gənc uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki kimidir, yalnız onların inkişafı kəskin formada baş verir və dövrlər qısalır.

Uşaqlarda inkişaf edən vərəmli meningit üçün xarakterik olan əsas simptomlar 2-ci gündə qıcolmalar, qusma, qızdırma, uşaq qışqırır, fontanel şişir və pulsasiya edir.

Yaşlı uşaqlarda xəstəlik tədricən baş verir, simptomların təzahürü bulanıklaşır. Menenjiti uşağın yatmasına görə təyin edə bilərsiniz, əgər o, daim yan üstə uzanırsa, ayaqları mədəsinə yapışırsa və başını geriyə atırsa - bu xəstəliyin əmin bir əlamətidir.

Diaqnozun məqsədləri və üsulları

10 gün ərzində bu xəstəliyin diaqnozunun qoyulması vaxtında, 15 gündən sonra - gec hesab olunur. Xəstəlik üç əlamətlə müəyyən edilir: simptomların olması, infeksiya mənbəyinin müəyyən edilməsi və serebrospinal mayenin öyrənilməsi.

Vərəm infeksiyası xəstənin hər hansı bir orqanında ola bilər, buna görə də:

müayinə zamanı limfa düyünlərinin vərəminin olmasına diqqət yetirin;
vərəmin aşkarlanmasına yönəlmiş ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını aparmaq;
genişlənmiş qaraciyər və dalağın diaqnozu;
fundusun müayinəsi aparılır.

Serebrospinal mayenin seçilməsi vərəmli menenjiti göstərir, əgər serebrospinal maye bir axınla gəlirsə və ya sürətlə düşürsə. Mayedəki dəyişikliklər üçün tam müayinə dəqiq diaqnozu göstərir.

Bundan əlavə, ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan alınır, ağciyərlər və digər orqanlar da aparılır.

Səhiyyə

Terapiya çox uzun müddət davam edir və yalnız stasionar şəraitdə həyata keçirilir. Bir ilə qədər davam edən müalicədən sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyaya göndərilir.

Bütün müalicə vərəm çöpünün məhvinə yönəldilmişdir və xüsusilə gənc uşaqlara münasibətdə intensiv şəkildə aparılır.

Məsələn, əgər Streptomisin yetkin bir xəstəyə əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilərsə, onda bir uşağın onurğa kanalında bunu etməsi lazımdır, çünki körpələrdə xəstəlik kəskindir və ən kiçik gecikmə həyat bahasına başa gələ bilər.

Vərəmli menenjitin müalicəsinin məqsədi vərəmin fokusunu aradan qaldırmaq, beyin qişasının iltihabını müalicə etmək və onu istisna etmək, ağırlaşmaların qarşısını almaq, CNS lezyonlarını dayandırmaq və intoksikasiyanı aradan qaldırmaqdır.

konservativ təbabət

Müalicə xüsusi dərmanların istifadəsi ilə kompleksdə aparılır: Streptomisin, PASK, Ftivazid və Saluzid.

Kompleks müalicə davamlı Macobacterium tuberculosis-in yaranmasının qarşısını alır və iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına faydalı təsir göstərir, çünki bütün bu dərmanlar antiinflamatuar təsir göstərir. Birləşməsi və dozası xəstəliyin şiddətindən, dərmanların tolerantlığından, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir.

Eyni zamanda, ümumi gücləndirici terapiya təyin edilir: qlükoza sistemləri, C, B1, B6 vitaminləri, aloe. Fəsadlar olduqda, onları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Xəstəliyin yüngül formaları ilə belə, xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşı və serebrospinal maye testlərinin normal parametrləri varsa, xəstə yalnız altı aydan sonra xəstəxanadan buraxılır. Evdən çıxdıqdan sonra vərəm və meningitin ağırlaşmalarının müalicəsi davam edir.

Dispanser nəzarəti 2-3 il ərzində həyata keçirilir. Sanatoriyadan dərhal sonra xəstə həmin yerdəki dispanserin 1-ci qrupuna yazılır. yaşayış yeri və sonra 2 və 3-ə tərcümə olunur.

Uşaqlar bir il A qrupunda, sonra B qrupunda 2 il, C qrupunda isə son 7 il ərzində ftiziatr tərəfindən müşahidə olunur. Fəsadlar qeyd olunarsa, o zaman nevropatoloq, oftalmoloq və psixiatrla müşahidə davam etdirilir. İlk 2-3 ildə profilaktik kurslar 3 ay ərzində izoniazid ilə birlikdə etambutol ilə birlikdə aparılır.

Xəstələr əlilliyi olmayanda əmək fəaliyyətini davam etdirirlər. Yüngül iş lazımdır, müalicədən sonra bir il ərzində zehni stress qəbuledilməzdir.

etnoelm

Vərəmli menenjitin müalicəsində xalq müalicəsi köməkçi funksiyanı yerinə yetirir və xəstənin əziyyətini yüngülləşdirir. Ancaq həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra onlardan istifadə edə bilərsiniz.

Otların həlimləri və tinctures tövsiyə olunur: lungwort, marshmallow, elecampane kök. Xəstənin yerləşdiyi otaqda bir qab visteriya qoya bilərsiniz - onun ifraz etdiyi fitonsidlər havanı dezinfeksiya edir və vərəm çöpünü öldürür.

Evdə xəstənin əzabını yüngülləşdirmək üçün ona həm mənəvi, həm də cismi rahatlıq təmin edilməlidir, çünki o, eşitmə, görmə və dəriyə toxunmaq üçün kəskin həssaslığa malikdir.

Pəncərələri pərdələrlə bağlamaq, xəstəni səslərdən və bədənə toxunuşlardan təcrid etmək lazımdır. Baş və əzalar (qollar və ayaqlar) üzərinə buz və ya soyuq su ilə nəmlənmiş cır-cındır qoyun, istiləndikcə onları vaxtaşırı dəyişdirin. Müalicənin dərhal başlaya bilməsi üçün xəstənin mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilməsini bilmək vacibdir.

Bu təhlükəlidirmi?

Vərəmli menenjitin müalicəsi üçün proqnoz 90% hallarda diaqnoz vaxtında qoyularsa əlverişlidir. Xəstəlikdən 15 gün sonra diaqnoz qoyularsa, nəticələr ən kədərli ola bilər. Xəstə dərhal xəstəxanaya aparılıbsa, o zaman tam müalicə hətta kiçik uşaqlarda da mümkündür.

Ümumi bir ağırlaşma, (bədənin bir tərəfinin iflici), görmə pozğunluğu, korluqdur. Menenjitin onurğa forması ilə əzaların parezi və pelvik orqanların patologiyalarının inkişafı ola bilər.

Qarşısının alınması üçün

Vərəmlə yoluxmanın qarşısını alan aşağıdakı profilaktik tədbirlər var:

Ehtiyat tədbirlərinin görülməsi infeksiya riskini azalda bilər. Buna baxmayaraq, bu baş verərsə, özünü müalicə etməməlisiniz, ancaq dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Vərəmli meningit beynin selikli qişasında iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunan bir patolojidir. Xəstəliyin mənbəyi mikobakteriyadır.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beynin vərəmi bu xəstəliyin başqa adıdır. Xəstəlik birdən ortaya çıxır. Yetkinlərdə və uşaqlarda sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, hipertermi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma istəyi baş verir, kranial sinirlərin işi pozulur, şüurun pozulması, meningeal simptomlar kompleksi görünür.

Dəqiq diaqnoz klinik məlumatların müqayisəsinə və serebrospinal mayenin öyrənilməsinin nəticələrinə əsaslanır. Xəstəni vərəm əleyhinə, susuzlaşdırma, detoksifikasiya tibbi müəssisələri əhatə edən uzun və mürəkkəb terapiya gözləyir. Bundan əlavə, simptomatik müalicə də aparılır.

Risk qrupuna əsasən immuniteti HİV, qidalanma, alkoqolizm, narkomaniya ilə zəifləmiş insanlar daxildir.

Xəstəlik yaşlı insanlara təsir göstərir. 10 hadisədən 9-da beyin qişasının vərəmi ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Digər insan orqanlarında xəstəliyin inkişafı fonunda baş verir. 75% -dən çox hallarda patoloji ilkin olaraq ağciyərlərdə lokallaşdırılır.

Xəstəliyin əsas mənbəyinin yerini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, vərəmli meningit təcrid adlanır.

Xəstəlik necə ötürülür: beynin vərəmi Koch çubuğunun beyin qişalarına nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. Bəzi hallarda kontakt yolu ilə yoluxmaq mümkündür. Kəllə sümüklərinin vərəmi ilə yoluxma halında, xəstəliyin törədicisi beyin membranlarına daxil olur. Onurğanın vərəmində bakteriya onurğa beyninin membranına nüfuz edir. Statistikaya görə, vərəmli meningit hallarının təxminən 15% -i limfogen infeksiya səbəbindən baş verir.

Kox çöpünün beyin qişalarına yayılmasının əsas yolu hematogendir. Bu, patogen mikroorqanizmlərin bütün bədəndə qan dövranı sistemi tərəfindən daşındığı yoldur. Zərərli bakteriyanın beyin membranına nüfuz etməsi qan-beyin baryerinin keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır.

Əvvəlcə yumşaq membranın damar şəbəkəsi zədələnir, bundan sonra patogen mikroorqanizmlər serebrospinal mayeyə daxil olur, bu da araknoid və yumşaq membranların iltihabının inkişafına səbəb olur.

Əsasən beynin əsasının membranları zədələnir, bu da bazilyar meningitin inkişafına səbəb olur. İltihab tədricən yarımkürələrin membranlarına daxil olur. Bundan əlavə, iltihab prosesi beynin maddəsinə təsir göstərir, vərəmli meningoensefalit kimi tanınan bir xəstəlik meydana gəlir.

Morfoloji olaraq, xarakterik tüberküllərin olması ilə membranın seroz-lifli iltihabi prosesi baş verir. Qan damarlarında patoloji dəyişiklik (fibroz və ya tromboz) medullanın müəyyən bir bölgəsində qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər. Müalicə kursundan keçdikdən sonra iltihab prosesi lokallaşdırıla bilər, nəticədə yapışmalar və çapıqlar əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan uşaqlar tez-tez hidrosefali inkişaf etdirir.

Axın dövrləri

Vərəmli meningitin bir neçə dövrü var:

qabaqcadan xəbərdar olmaq;
qıcıqlanma:
parez və iflic.

Prodromal dövr bir həftədən iki həftəyə qədər davam edir. Menenjitin vərəmli formasını adi formadan fərqləndirən xəstəliyin bu mərhələsinin olmasıdır. Xəstəliyin inkişafının prodromal mərhələsi axşam və ya gecə baş ağrısının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ümumi rifahı pisləşir. O, əsəbi və ya letargik olur. Tədricən baş ağrısı güclənir, xəstə özünü pis hiss etməyə başlayır. Bədən istiliyində sabit artım var. Belə spesifik əlamətlərə görə bu mərhələdə dəqiq diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Qıcıqlanma dövrü bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər kəskin artması ilə simptomların kəskinləşməsi ilə başlayır. Baş ağrıları güclənir, işığa həddindən artıq həssaslıq (fotofobiya), səs, toxunma hissləri kəskinləşir. Xəstədə daimi letarji və yuxululuq hissi var. Bədənin müxtəlif yerlərində dəridə qırmızı ləkələr əmələ gəlir və yox olur. Son simptom damarların innervasiyasının pozulması ilə izah edilə bilər.

Vərəmli meningitdə bu mərhələdə simptomlar meningeal olur. Oksipital əzələlərin gərginliyi var, Brudzinsky və Kernig simptomlarının təzahürləri müşahidə olunur. Əvvəlcə bu əlamətlər aydın şəkildə ifadə edilmir, lakin zaman keçdikcə daha da güclənir. Bu dövrün sonunda (başladıqdan 1-2 həftə sonra) xəstədə süstlük, çaşqınlıq var, şəxs qeyri-ixtiyari olaraq xarakterik meningeal duruş alır.

Parez və iflic dövründə xəstə huşunu tamamilə itirir, mərkəzi iflic və hissiyyat pozğunluqları baş verir. Tənəffüs və ürək ritminin pozulması baş verir. Ekstremitelerin krampları görünə bilər, bədən istiliyi 41 ° C-ə qədər yüksəlir və ya əksinə, anormal dərəcədə aşağı dərəcələrə enir. Əgər insana təsirli müalicə verilməzsə, o, bir həftə ərzində ölür.

Ölüm səbəbi ən çox beynin tənəffüs və ürək döyüntüsünün tənzimlənməsindən məsul olan hissəsinin iflic olmasıdır.

Bu patologiyanın bir neçə klinik forması var.

Vərəmli basilar meningit

Vərəmli basilar meningit halların 2/3-dən çoxunda tədricən inkişaf edir, 1 aya qədər prodromal dövrə malikdir. Qıcıqlanma mərhələsində artan smut ağrısı görünür, anoreksiya əlamətləri müşahidə olunur, xəstə daim xəstələnir, ağır yuxululuq və süstlük baş verir.

Meningeal sindromun təzahürü kranial sinirlərin pozulması ilə birlikdə baş verir. Bu səbəbdən xəstədə çəpgözlük, bulanıq görmə, eşitmə itkisi, anizokoriya, yuxarı göz qapağının sallanması inkişaf edə bilər. Halların yarısından azında oftalmoskopiya optik sinir başının durğunluğunu müəyyən edir. Üz sinirinin pozulması, üzün asimmetriyasına səbəb ola bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə dizartriya, disfoniya və boğulma görünür. Bu simptomlar kranial sinirlərin daha çox zədələnməsini göstərir. Effektiv müalicə olmadıqda xəstəlik parez və iflic dövrünə keçir.

Vərəmli meningoensefalit

Vərəmli meningoensefalitin baş verməsi ən çox menenjitin üçüncü dövründə baş verir. Semptomlar ensefalit simptomlarına bənzəyir. Parez və spastik iflic yaranır, bir və ya ikitərəfli hiperkinez inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstə tamamilə huşsuzdur.

Eyni zamanda, onda aritmiya, taxikardiya, tənəffüs çətinliyi aşkar edilə bilər, bəzi hallarda Cheyne-Stokes tənəffüsü qeyd olunur. Daha da irəliləməsi ilə xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb olur.

onurğa meningiti

Vərəmli spinal meningit nadir hallarda müşahidə olunur. Xəstəliyin bu formasının təzahürü beyin membranlarının zədələnməsi əlamətləri ilə başlayır. Sonra bel köklərinə iltihabın yayılmasından qaynaqlanan qurşaq ağrı hissləri var.

Bəzi hallarda ağrı sindromu o qədər güclü ola bilər ki, hətta narkotik analjeziklər də onu aradan qaldıra bilməz. Xəstəliyin inkişafı ilə nəcisin və sidik ifrazının pozulması başlayır. Periferik süst iflic, para- və ya monoparezin görünüşü müşahidə olunur.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnostik tədbirlər ftiziatr və nevropatoloqların birgə səyləri ilə həyata keçirilir. Diaqnostik prosesdə əsas addım bel ponksiyonundan istifadə edərək nümunəsi alınan onurğa beyni mayesinin müayinəsidir.

Vərəmli meningitdə likör 500 mm suya qədər artan təzyiqlə sərbəst buraxılır. İncəsənət. Patologiyanın ilkin mərhələlərində neytrofil-limfositar xarakter daşıyan, lakin sonradan daha çox limfositara meylli olan sitozun olması var. Xloridlərin və qlükozanın kəmiyyət göstəriciləri azalır.

Qlükoza konsentrasiyası nə qədər aşağı olarsa, qarşıdan gələn müalicə bir o qədər çətindir. Buna əsaslanaraq, həkimlər müvafiq terapiya metodunu seçirlər. Vərəmli meningitin differensial diaqnostikası beynin CT və MRT-dən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Menenjitin vərəm mənşəli olduğuna dair ən kiçik bir şübhə olduqda, həkimlər xüsusi vərəm əleyhinə terapiya təyin etməyə müraciət edirlər.

Vərəmli menenjitin müalicəsi İzoniazid, Rifampisin, Etambutol və Pirazinamidin istifadəsi ilə həyata keçirilir. Terapiya müsbət nəticə verərsə, dərmanların dozası tədricən azaldılır. Müvəffəqiyyətli müalicə kursu ilə 3 aydan sonra Etambutol və Pirazinamiddən imtina edirlər. Digər dərmanların azaldılmış dozalarda qəbulu ən azı 9 ay davam etməlidir.

Vərəm əleyhinə dərmanlarla paralel olaraq, müalicə susuzlaşdırma və detoksifikasiya dərmanları ilə aparılır. Glutamik turşu, vitamin C, B1 və B6 təyin edilir. Bəzi hallarda qlükokortikosteroid agentləri ilə müalicəyə müraciət edirlər. Nöbetlərin olması halında, neostigmin terapiyaya daxil ediləcək. Optik sinirin atrofiyası halında, nikotinik turşu, Papaverin və Pyrogenal təyin edilir.

Vərəmli meningit bu və ya digər formada vərəmi təsdiqləyən xəstələrdə beyin qişalarının ikincil cari iltihabi prosesi kimi başa düşülür. Vərəmli meningit mərkəzi sinir sistemi də daxil olmaqla bir çox orqan və bədən sistemlərinə təsir göstərə bilər.

Koch çubuq

Müasir diaqnostikaya və xəstəliyi təzahürünün erkən mərhələlərində müəyyən etmək qabiliyyətinə baxmayaraq, vərəmli meningit xəstənin ölümünə qədər həyat keyfiyyətinə ciddi təhlükə yaradır. Vərəmli meningit inkişaf riskinin əsas payı 5 yaşa qədər uşaqlar, yeniyetmələr, yaşlı xəstələr və immun çatışmazlığı olan xəstələrdir. Xəstəliklərin əksəriyyəti qışda və ya yazda baş verir, lakin unutmayın ki, böyüklərdə və gənc uşaqlarda vərəmli meningitlərə yoluxma şansı həmişə var.

Xəstəliyin əsas törədicisi Mycobacterium tuberculosis (MBT abbreviaturasında). Xəstəliyin görünüşü, hər hansı bir lokalizasiyanın mövcud vərəminin olması halında, meninkslərin vərəmlə infeksiyası ilə xarakterizə olunur. Bütün klinik halların yalnız 5% -də vərəmlə əsas lezyonun fokusunu qurmaq mümkün görünür. Məğlubiyyət iki mərhələdə həyata keçirilir:

Hematogen yol (qan vasitəsilə), beyin qişasının xoroid pleksusunun yoluxduğu zaman.
CSF yayılması, mycobacterium tuberculosis patogen olaraq beynin əsasının beyin qişalarına təsir etdikdə, sonra isə damarlarda allergik reaksiyalar baş verir.

Xəstələrin demək olar ki, 85% -i hazırda aktiv vərəmə malikdir və ya tamamilə hər hansı bir lokalizasiyanın vərəmini müalicə edir.

Klinik amillərə görə təsnifat

Menenjitin vərəm forması tamamilə hər hansı bir anatomik zonada yayıla və cəmləşə bilər. Beləliklə, vərəmli meningitin üç əsas forması var:

Bazal. Forma, müxtəlif nevralji, oksipital bölgədə əzələ gərginliyi, kraniokerebral innervasiyada dəyişikliklər, tendonların mexaniki təsirlərə refleks reaksiyaları ilə ifadə olunan aydın şəkildə özünü göstərən meningeal simptomlarla xarakterizə olunur.
Meningoensefalit və meningoensefalomielit. Şiddətli qusma, geniş lokalizasiyanın baş ağrıları, qarışıqlıq, qeyri-sabit yeriş, əzaların şiddətli parezi, hidrosefali və digər simptomlar göründükdə xüsusilə ağırlaşmış bir kurs ilə xarakterizə olunur.
Vərəmli leptopaximeningit. Xəstəlik olduqca nadirdir və tədricən intensivliyi artan simptomlarla davam edir.

Vərəmli menenjiti xarakterizə edən ilkin simptomlar görünəndə həkimə müraciət etməli və xəstəxanada müalicəyə başlamalısınız.

Gənc uşaqlarda və böyüklərdəki simptomlar ümumi klinik mənzərədə az fərqlənir. Müalicə prosesi çox vaxt uzun çəkir (6 ay və ya daha çox).

Səbəbləri, patogenezi

Vərəmli menenjitin tezliyi baxımından insanların ən həssas qrupları var

Tam sağlam orqanizmdə xəstəliyin başlanğıcı özbaşına baş vermir. Əsas risk qrupu aşağıdakı xəstələr qruplarından ibarətdir:

xarici stimullara qarşı immun reaksiyasının azalması;
müxtəlif virus infeksiyalarından, xüsusən də payızda və ya yazda təsirlənir;
müxtəlif etiologiyalı bədənin intoksikasiyası olan xəstələr;
kəllə-beyin travması almış şəxslər.

Gənc uşaqlarda və böyüklərdə patogen dövlətin inkişafı damar maneəsinin qorunmasının pozulması səbəbindən xəstənin sinir sisteminin mikobakteriyaları ilə yoluxduqdan sonra baş verir. Bu, beynin damarlarının yüksək həssaslığı, onun membranlarının xarici təsirlərə və ya zəif toxunulmazlığına (çox vaxt yaşlılarda) görə baş verir. Belə mikobakteriyalara bütün canlılar aləmində rast gəlmək olar. Onlar həm insanlarda, həm də mal-qarada olur. MBT-nin beyin toxumalarına və meningeal membranlara ilkin bağlanması ilə, onurğada, kəllə sümük toxumasında da lokallaşdırıla bilən mikrotüberkülomalar meydana gəlir. Belə vərəmlər aşağıdakılara səbəb ola bilər:

meningeal membranlarda fokus absesi səbəb olur;
beynin ən dibində efüzyon və yapışqan prosesi meydana gətirir;
əhəmiyyətli arteriyaların iltihabına, onların lümenlərinin daralmasına səbəb olur, bu da yerli beyin pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Vərəmli meningit bu əsas amillərlə xarakterizə olunur ki, bu da öz növbəsində onun inkişafının və gedişatının ümumi klinik mənzərəsini təşkil edir. Dağıdıcı proses yalnız onurğa beyni və ya beynin membranlarını deyil, həm də damar sistemini əhatə edir. Bənzər bir vəziyyət erkən yaşda olan xəstə uşaqlar, yaşlılar üçün xarakterikdir.

Xəstəliyin simptomları

Vərəmli meningitdə baş ağrısı adətən çox güclü olur

Vərəmli menenjiti xarakterizə edən mühüm simptomlar təzahürlərin müddəti və intensivliyi ilə daim artan əlamətlərdir. Xəstəliyin inkubasiya dövrü altı həftəyə qədər davam edə bilər və bu zaman xəstə psixosomatik vəziyyətdə kiçik və ya açıq dəyişiklikləri müşahidə edə bilər:

apatiya və ya əksinə, artan həyəcanlanma;
cüzi bir yükdən belə yüksək yorğunluq (fiziki, zehni, oyaq olduqda);
yuxu keyfiyyətinin pisləşməsi, iştahanın azalması;
gecənin düşməsi ilə ağırlaşan şiddətli baş ağrılarının meydana gəlməsi;
temperaturun artması (bəzən yüksək dəyərlərə);
qusma, ağır nasazlıq.

Meningeal sindrom şiddətli baş ağrıları, Kerninq simptomu (xəstədə uzanmış vəziyyətdə müəyyən edilir) ilə birlikdə boyun əzələlərinin sərtliyində özünü göstərir.

Oksipital bölgənin əzələlərinin sərtliyi, eyni zamanda, vərəmli meningitin ən erkən əlaməti hesab olunur. Bu, gənc uşaqlarda, böyüklərdə xəstəliyin əlamətlərinə aiddir. Əgər həkim simptomlar kompleksində meningeal sindromu tez və etibarlı şəkildə müəyyən edərsə, bu, demək olar ki, dərhal dəqiq diaqnoz şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Kerniq işarəsi yoxlanılır

Yetkinlərdə və ya gənc uşaqlarda, yeniyetmələrdə meningeal sindromda sağlamlıq problemlərinin əsas əlamətləri:

ifrazat funksiyalarının pozulması və pozulması (həddindən artıq tərləmə, tüpürcək artımı);
tənəffüsdə davamlı pozğunluqlar (fasiləli tənəffüs qeyd olunur, sanki xəstədə kifayət qədər hava yoxdur);
qan təzyiqinin artması və ya azalması istiqamətində kəskin atlamalar;
yüksək temperaturun (40 ° C-ə qədər) və aşağı temperaturun (35 ° C-ə qədər) dəyişməsi;
fotofobi, kiçik səslərə reaksiya;
koma, qarışıqlıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, qusma, koma, yüksək atəş ilə qarışıqlıq xəstəliyin inkişafında gec mərhələnin əlamətləridir. Burada vərəmli meningit adətən tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin iflic olması nəticəsində xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Diaqnostik tədbirlər

Xəstəliyin diaqnozu şərti olaraq iki mərhələyə bölünür:

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması (yoluxma tarixindən 10 gün ərzində);
Gec diaqnoz, xəstəliyin başlanğıcından 15 gün keçdikdə.

Xəstəliyin diaqnozu anamnez, müayinə və əlavə tədqiqat üsullarını əhatə edir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda vərəmli meningit diaqnozunu qoymaq üçün bir sıra göstəricilər var:

prodromal sindrom (xəstəlikdən əvvəlki amillər);
ümumi intoksikasiya əlamətləri;
sidik sisteminin və bağırsaqların funksional pozğunluqları;
ürəkbulanma, qusma, baş geri atılır, mədə içəri çəkilir (görmə olaraq bir qayıq şəklinə bənzəyir);
kranial sinirlərdən simptomların təzahürü;
serebrospinal maye (CSF) sitoz və biokimyəvi tərkibində xarakterik dəyişikliklərə malikdir;
mütərəqqi kurs ilə klinik dinamika.

Son diaqnozun qoyulması üçün vərəm mikobakteriyasının fərqli bir lokalizasiyasının olması səbəbindən həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün əlavə tədqiqat metodları və tibbi müayinələr tələb olunur:

limfa düyünlərinin vərəminin təyini;
ağciyər toxumasının miliar və ya fokal vərəm əlamətləri üçün rentgen müayinəsinin təhlili;
həcmdə dəyişikliklər üçün dalağın və qaraciyərin müayinəsi (adətən yuxarıya doğru);
xorioretinal vərəmin mümkün aşkarlanması üçün fundus müayinəsi.

Lomber ponksiyonun aparılması

Serebrospinal mayenin (CSF) təhlili və vərəmli meningit üçün xarakterik olan göstəricilər:

təzyiqin artması;
bir gündən sonra bir fibrin mesh meydana gətirə bilən şəffaflıq üçün CSF-nin öyrənilməsi;
hüceyrə tərkibinin parametrləri norma 3-5 olduqda 200 ilə 800 mm3 arasında dəyişir;
artan protein tərkibi;
şəkərin 90% -ə qədər azaldılması (bu vəziyyət QİÇS-də yaygındır);
serebrospinal mayenin bakterioloji analizi, Mycobacterium tuberculosis varlığı.

Vərəmli meningitin bakterial, viral və HİV-kriptokokklardan sonrakı diferensiallaşdırılması üçün düzgün tədqiqat aparmaq vacibdir.

Müalicə və qarşısının alınması

Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün xəstəliyin müalicəsi təcili olaraq və yalnız lazımi əlavə diaqnostika (bel ponksiyonu, rentgen, bioloji material tədqiqatları) və aparılması mümkün olan ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinin divarları daxilində həyata keçirilir. vərəm əleyhinə terapiyanın xüsusi üsulları.

Vərəm meningeal infeksiyasının müalicəsi yoxdursa və ya taktika qeyri-adekvatdırsa, xəstəlik yalnız ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, lakin bəzi hallarda xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Vərəmli menenjitin müalicəsi spesifik və qeyri-spesifik agentlərin istifadəsinə qədər azaldılır.

Müalicə olunmayan xəstəlik üçün başqa nəticələr yoxdur.

Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

vərəmlə bağlı epidemioloji vəziyyət yarandıqda mütəmadi müayinələrin və bildirişlərin aparılması;
erkən diaqnoz, sonrakı müalicə üçün vərəm xəstələrinin cəmiyyətdən təcrid edilməsi;
heyvandarlıq təsərrüfatlarında və təsərrüfatlarda istehsalat fəaliyyətinə müraciət edənlərin vaxtaşırı ixtisas imtahanları;
aktiv mərhələdə vərəmli xəstələr üçün ayrıca mənzil ayrılması zərurəti;
uşaqlarda vaxtında peyvənd, yeni doğulmuşlarda isə ilkin.

Vərəmli menenjitin proqnozu çox vaxt tez, etibarlı diaqnoz və vaxtında müalicədən asılıdır. Belə hallarda praktiki olaraq heç bir ağırlaşma riski yoxdur və yetkin xəstə adi həyat tərzinə davam edə bilər. Uşaqlarda xəstəliyin gedişi zehni və fiziki inkişafda davamlı pozğunluqlara səbəb ola bilər.