Plazmaferezdən sonra bərpa. Plazmaferez - göstərişlər və əks göstərişlər. Menstruasiya zamanı qan təmizləməyə dəyərmi?

Plazmaferez tibbi göstərişli prosedurdur. Bu zaman insan qanı hüceyrələrə (leykositlər, eritrositlər, trombositlər) və plazmaya bölünür. İstifadə olunan məqsəddən asılı olaraq iki növ prosedur var: tibbi və donor.

Plazmaferez ilə qanın təmizlənməsi

Dərman məqsədləri üçün istifadə edilən prosedur zamanı plazma çıxarılaraq qan ayrılır. Məhz sonuncunun tərkibində allergenlər, toksinlər, otoantikorlar və s.

Qan hüceyrələri yenidən qan dövranına qaytarılır və plazma atılır. Belə bir hadisə bədəndə zərərli olan maddələrin (toksinlər, zəhərlər, antikorlar və s.) Konsentrasiyasını azaltmağa imkan verir.

Donor plazmaferez oxşar şəkildə həyata keçirilir, lakin sağlam insanlar üçün.

Qanın ayrılması nəticəsində alınan plazma gələcəkdə xəstə insana köçürülmək və ya ondan qan məhsulları yaratmaq üçün konservasiya edilir.

Qanın ayrılması üsulundan asılı olaraq prosedurların növləri

Ayrılmanın müxtəlif növləri var:

Çöküntü - plazma çökmə yolu ilə alınır. Qan hüceyrələri tədricən çökür;
Mərkəzdənqaçma - mərkəzdənqaçma qüvvəsinin təsiri ilə ayrılma prosesi sürətlənir;
filtrasiya - xüsusi filtrlər istifadə olunur;
Membran plazmaferezi - hüceyrələri tutan, lakin plazmanın keçməsini təmin edən xüsusi yarımkeçirici membranlar istifadə olunur;
Kaskad - yaranan plazma yenidən filtrdən keçirilir. Nəticədə albuminlərə və lipoproteinlərə bölünür.

Təyin edilmiş plazmaferez üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman məqsədləri üçün prosedur bir çox xəstəlik və patoloji vəziyyət üçün həyata keçirilir. Məsələn, ekzogen intoksikasiyalar - qida zəhərlənməsi, dərman preparatlarının həddindən artıq dozası, kemoterapiyadan sonra tövsiyə olunur.

O, həmçinin endogen intoksikasiyalarla - ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunan ağır xəstəliklərlə (məsələn, osteomielit, paraneoplastik sindrom, ağır yoluxucu proseslər) aparılır.

Plazmaferez otoimmün patologiyalar üçün təyin edilir, məsələn, bronxial astmanın, romatoid artritin, qlomerulonefritin, Guillain Barre sindromunun müalicəsində istifadə olunur və çox skleroz üçün istifadə olunur.

Qan xəstəlikləri üçün göstərilir: çoxsaylı miyeloma, makroqlobulinemiya, paraproteinemiya, trombositopenik purpura, monoklonal qammopatiya. Göstərişlər həmçinin amiloidoz və ateroskleroz ilə hiperkolesterolemiya kimi xəstəlikləri əhatə edir.

Mütləq əks göstərişlər: qanaxma pozğunluqları, davam edən qanaxma. Nisbi: kəskin yoluxucu proseslər, menstruasiya, hipoproteinemiya, qeyri-sabit hemodinamika, qanaxma riski (məsələn, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası ilə).

Plazmaferez prosedurunun faydaları və zərərləri

Bir çox kommersiya tibb müəssisələrində xəstələr lazım olmadıqda müəyyən bir hadisəni planlaşdırmaqda səhv edirlər.

Məsələn, bir çoxları bunun qadınlar üçün şübhəsiz faydası olduğunu iddia edirlər, çünki dəri cavanlaşır. Bənzər miflər bədəni toksinlərdən təmizləmək, hormonal səviyyələrin normallaşması, maddələr mübadiləsi və toxunulmazlığı ehtiva edir.

Müxtəlif patologiyaların qarşısını almaq üçün istifadə edilə biləcəyi də doğru deyil. Prosedur toxumalarda və orqanlarda qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıra bilmir, daha doğrusu, prosedurdan deyil, seans zamanı istifadə olunan heparindən təsirli olacaq.

Qanı təmizləmək üçün plazmaferez kifayət edəcək: bədənin bioloji mayesində müəyyən maddələrin konsentrasiyası azalacaq. Onların meydana gəlməsinin qarşısını ala bilməz, xəstəliyin səbəblərindən xilas ola bilməz, üstəlik, yalnız digər terapevtik tədbirlərlə birlikdə istifadə olunur. Buna görə də, yalnız bədənə mənfi təsir göstərən müəyyən bir maddənin qanının artması ilə təyin edilir və eyni zamanda prosedur riski patologiyanın özündən zərərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Baş verə biləcək ağırlaşmalar:

ağciyər ödemi;
allergiya, o cümlədən anafilaktik şok;
qan laxtalanma pozğunluğu, qanaxma;
hepatit B və C virusu, HİV infeksiyası;
flebit;
hipotenziya;
ölüm - 5 mindən 1 xəstə.

Psoriaz üçün plazmaferez

Psoriasis üçün bu müalicə üsulu öz plazmasının qan məhsulları, qan əvəzediciləri və elektrolit məhlulları ilə əvəz edilməsinə əsaslanır. Nəticədə toksinlər (narahat edilmiş / artan maddələr mübadiləsinin məhsulları), bakteriyalar, viruslar, sərbəst hemoglobin bədəndən çıxarılır. Sessiya zamanı xüsusi filtrlər və ya sentrifuqa istifadə olunur.

Psoriasis ilə bir insanın iş qabiliyyəti artır, bədəninin qoruyucu funksiyaları və mənfi amillərə qarşı müqaviməti artır. Bu tədbir detoksifikasiya orqanlarını bərpa etməyə imkan verir, buna görə də patologiyanın inkişafı prosesi maneə törədir. Qan itkisi bədənin müdafiə qüvvələrinin aktivləşməsinə, dəmir ehtiyatlarının, toxuma zülallarının və digər zəruri maddələrin səfərbər olmasına səbəb olur.

Plazmaferez hematopoietik hüceyrələrin funksional aktivliyinin artırılmasını təmin edir, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, iltihab əleyhinə təsir göstərir, toxumaların, hüceyrələrin, mikrobların və zəhərli maddələrin çürümə məhsullarını təmizləyir.

İlk prosedurdan sonra sedef kəskin şəkildə pisləşə bilər, lakin gələcəkdə səpgilərin reqressiyası olacaq. Müalicənin ikinci mərhələsində selektiv fototerapiya, fotokemoterapiya, ultrabənövşəyi şüalanma, retinoidlər və sintetik sitostatiklər istifadə olunur. Bir qayda olaraq, bir və ya iki gündə 7-dən 10-a qədər seans aparılır.

Otoimmün xəstəlikdə plazmaferez - çox skleroz

Bu vəziyyətdə bu hadisə qaraciyəri və qanı təmizləyəcək. Zərərli maddələr bədəndən çıxarılacaq. Virus plazmadan yox olacaq. Toksinlər və zəhərlər qandan çıxarılacaq. Bu vəziyyətdə, interferonların yuyulması yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, çox skleroz üçün terapiya kursundan sonra, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həmişə vəziyyətin pisləşməsi var.

Vəziyyətin pisləşməsi bir neçə gün ərzində müşahidə olunur, lakin bəzi xəstələrdə narahatlıq daha 1-2 həftə davam edir.

Bu dövrdə xüsusilə diqqətli olmalı, özünüzə hər cür qayğı göstərməli və narahatlığın görünüşünün qarşısını almalısınız. Anestezik qəbul edə bilərsiniz, məsələn, parasetamol, pentoksifillin və ya aktovegin içmək lazımdır.

Plazmaferez bədəndən kənarda həyata keçirilən qanın təmizlənməsi prosesidir. Bədəni zəhərləyən zəhərli maddələrin çıxarılması və ya gələcəkdə plazmanın istifadəsi üçün istehsal olunur - donor plazmaferez.

Metod anlayışı və onun növləri

Plazmaferez - plazmaforez və plazmaforez kimi, əsasən qanı zəhərli maddələrdən təmizləmək üçün həyata keçirilən ekstrakorporeal prosedurdur. Prosedurun mahiyyəti olduqca sadədir: xəstədən çıxarılan qan plazmaya və formalaşan elementlərə - eritrositlərə, leykositlərə və trombositlərə bölünən hemo-konteynerə yerləşdirilir. Sonra qan hüceyrələri bədənə qaytarılır və plazma utilizasiya edilir və ya digər ehtiyaclar üçün istifadə olunur - transfuziyalar, qan məhsullarının istehsalı və s.

Alınan qan həcminə bərabər olan qan həcmini xəstəyə qaytarmaq üçün, xəstəliyin müalicəsi tələb olunarsa, plazma çatışmazlığı şoran və ya digər maye ilə doldurulur. Beləliklə, qan plazmada həll olunan bütün toksinlərdən təmizlənir və funksional hüceyrələrini itirmir.

Plazmaferez bir neçə meyara görə təsnif edilir.

Bu video plazmaferez konsepsiyasına həsr olunub:

Təsnifat

Randevu ilə

Prosedur 2 vəzifəni həll etmək üçün istifadə olunur:

terapevtik plazmaferez- Məqsədi məhz qanı zəhərli maddələrdən təmizləməkdir. Plazma bu vəziyyətdə istifadə olunur, baxmayaraq ki, bir neçə əlavə filtrasiyadan sonra plazma qanla birlikdə geri qaytarılır;
donor- bu halda prosedur təmiz donor plazması əldə etmək məqsədi ilə həyata keçirilir. Qan hüceyrələri geri qaytarılır və plazma transfüzyon üçün və ya müəyyən dərmanlar qəbul edərkən istifadə olunur.

Kriyoforez də var. Bu zaman yaranan plazma əvvəlcə dondurulur və dondurulduqdan sonra geri qaytarılır.

Təmizləmə üsulu ilə

Bütün istifadə olunan qan təmizləmə üsulları 2 qrupa bölünür: əl və avtomatik.

Əl ilə - və ya Diskret. Bir dəfə kifayət qədər böyük miqdarda qan alınır, steril bir hemo-konteynerə qoyulur və təmizlənir. Plazma çıxarıldıqdan sonra qalan hüceyrələr salin ilə seyreltilir və xəstəyə verilir. Əl üsulu 2 növə bölünür:
- çökmə - plazma çökmə yolu ilə hüceyrə kütləsindən ayrılır, sonuncu çökür;
- qravitasiya - və ya sentrifuqa. Konteynerdəki qan sentrifuqaya yerləşdirilir, burada fırlanma sürəti fərqli olduğundan elementlərə ayrılır. Bu üsul köhnəlmiş hesab olunur və nadir hallarda istifadə olunur.
aparat- seçim prosesi. Qanın təmizlənməsi və qaytarılması davamlı olaraq baş verir. Qan kiçik hissələrdə alınır, ayırma aparatına verilir və kiçik hissələrdə də qaytarılır. Bu üsul xəstələr tərəfindən daha asan dözür, çünki yük yaratmır.

Aparat plazmaferezinin bir neçə növü var - membran, kaskad və s.

İcra texnologiyası ilə

Cihazlarda və aparat komplekslərində qan təmizlənməsinin 2 üsulu həyata keçirilir, buna görə də bütün üsullar 2 əsas qrupa bölünür.

sentrifuqalama- ən çox istifadə olunur. Müasir sentrifuqalar fırlanma və əyləc sürətini dəqiq saxlamağa imkan verən xüsusi proqramlarla tənzimlənir. Beləliklə, qan hüceyrələri, eləcə də plazmanın zülal və karbohidrat strukturları toxunulmaz şəkildə saxlanılır. Santrifüqadan sonra qan əvəzedicisi və ya filtrlərdən təmizlənmiş plazma ilə qan hüceyrələri xəstənin bədəninə qaytarılır. Bu gün belə bir prosedur çox daha sürətli həyata keçirilir və insan orqanizmi üçün yük yaratmır. Qanın sentrifuqa üsulu ilə təmizlənməsi pulmonologiyada yuxarı tənəffüs yollarının bir sıra xəstəlikləri üçün, endokrinologiyada diabetin müalicəsi üçün, məsələn Addison xəstəliyi və əlbəttə ki, dermatit və herpes üçün dermatologiyada fəal şəkildə istifadə olunur. immun sistemi.
Membran filtrləri vasitəsilə ayırma- ağrısız və tamamilə təhlükəsiz üsul. Qan hemo-konteynerə daxil olur və birdəfəlik filtrdən keçir. Eyni zamanda, plazma hüceyrə divarlarının parçaları, toksinlər, allergenlər, lipoproteinlər və başqaları ilə birlikdə ayrılır.

Membran metodunun bir variantı kaskad üsuludur. Bu vəziyyətdə qan 2 filtrdən keçir: birincisində hüceyrə kütləsi, ikincisində böyük üzvi molekullar saxlanılır. Beləliklə, təmizlənmiş plazma yenidən xəstənin bədəninə enjekte edilə bilər. Kaskad plazmaferez ağır otoimmün xəstəliklərdə daha effektiv hesab olunur.

Lehte ve eksiklikleri

Plazmaferez bədəni yığılmış və ya sərbəst buraxılan toksinlərdən, o cümlədən allergenlərdən, antigenlərdən, iltihab vasitəçilərindən və s. Amma müalicə üsulu olaraq plazmaferezin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Bəzi xəstəliklər üçün bu üsul əvəzolunmazdır - məsələn, qan zəhərlənməsi, qaraciyər funksiyasının pozulması, qan sadəcə təmizlənmədikdə və s.
Prosedur qan tərkibini yaxşılaşdırır və yalnız metabolik məhsulları deyil, həm də hormonları, vasitəçiləri, antigenləri, antikorları və s. Bu, ciddi allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün ən yaxşı üsullardan biridir.
Qan daha az viskoz olur, qan dövranı artır, bədənin bütün toxumalarını qidalanma və oksigenlə təmin edir.
Yan təsirlər minimaldır, ağırlaşmalar olduqca nadirdir.
Qan alındıqda, ətrafdakı toxumalardan maye həcmin çatışmazlığını doldurmaq üçün damarlara axır. Beləliklə, prosedur müxtəlif növ ödem problemini də həll edir.

Prosedurun mənfi cəhətləri icra xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Xəstəliyə gəldikdə təmizləyici təsir qısa müddətli olur. Zəhərlənmə halında toksinləri çıxarmaq üçün 1-2 prosedur kifayətdir. Ancaq gəlməyə davam edərlərsə, onda təsir təxminən bir gün davam edir, yəni plazmaferez ən azı 10 proseduru əhatə edən bir kursda aparılmalıdır.
Plazmaferez çox baha başa gəlir. Keçirilmə üsulundan asılı olaraq nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənsə də: cazibə metodunun qiyməti kaskad metodundan nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağıdır.
Prosedura bir sıra əks göstərişlərə malikdir, çünki toksinlər, immunoqlobulinlər, fibrogen və digər zülallarla birlikdə qandan çıxarılır.

Tutma üçün göstərişlər

Plazmaferez geniş istifadə olunur.

Yaş və cinsdə heç bir məhdudiyyət yoxdur: hətta ən kiçik xəstələrə, uşağın vəziyyəti tələb edərsə, membran qanının təmizlənməsi təyin edilir.
Yaşlılıqda bu prosedur tez-tez xəstəliklərin, xüsusən də dərinin müalicəsində daha təsirli bir vasitədir.
Plazmaferez hamiləlik dövründə, əsasən otoimmün xəstəliklərin, xüsusilə Rh faktorlarının konfliktinin qarşısının alınması üçün, həmçinin fetoplasental çatışmazlıqda istifadə olunur.

Prosedur üçün mütləq və nisbi göstəricilər var. Birinci halda, plazma mübadiləsindən imtina ölümlə nəticələnə bilər. Bu təyinatlara aşağıdakılar daxildir:

eritrolösemi;
oraq hüceyrəli anemiya;
trombositoz və leykositoz;
miyasteniya gravis;
irsi hiperkolesterolemiya;
Rufus xəstəliyi və s.

Nisbi göstəricilər bunlardır:

mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
ürək-damar xəstəlikləri;
daxil olmaqla, fərqli bir planın allergik reaksiyaları.

Dermatologiyada plazmaferez aşağıdakılar üçün təyin edilir:

ot qızdırması,
və sair.

Prosedura əsas təhrikedici amildən - alerjendən, antikorlardan və s. mümkün qədər tez qurtarmağa imkan verir. Əlbəttə ki, 1 seans heç bir şeyi düzəldə bilməz: dermatoloji xəstəliklər üçün orta kurs 5-7 prosedurdur, baxmayaraq ki, təsir xüsusilə allergik dermatit üçün 2 seansdan sonra görünür.

Qanın təmizlənməsi dərinin vəziyyətinə o qədər müsbət təsir göstərir ki, bəzi hallarda bədəni cavanlaşdırmaq üçün kosmetik prosedur kimi yerləşdirilir. Bu doğru deyil.

Plazmaferezin istifadəsinə əks göstərişlər

Plazmaferez bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Onların bəziləri heç bir halda pozulmamalı, digər hallarda potensial risk və fayda qiymətləndirilməlidir.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

qanaxma - daxili və ya xarici. Belə bir yük bədənin gücündən kənardadır;
ürək və beyində geri dönməz dəyişikliklər;
daxili orqanların ağır xəsarətləri;
qan laxtalanmaması proseduru qeyri-mümkün edir.

və aşağı qan təzyiqi, çünki seansdan sonra təzyiq azalır;
xüsusilə yaşlılarda anemiya;
kəskin yoluxucu xəstəliklər;
şok vəziyyəti.

Böyük çətinliklər damarların zəif əlçatan olmasından qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə alternativ tapmaq tövsiyə olunur.

Prosedur üçün hazırlıq

Plazmaferez ən asan prosedur deyil. Ən azı bir saat davam edir və bir sıra əks göstərişlərə malikdir, buna görə də belə bir proseduru təyin etməzdən əvvəl xəstə müayinədən keçməlidir. Buraya daxildir:

terapevt və fərqli profilli aparıcı həkim tərəfindən müayinə. Qan təzyiqinin dəyəri, ürəyin vəziyyəti, mədə xorasının olması və s.
sifilisi istisna etmək üçün qlükoza üçün qan testi məcburidir;
- hipoproteinemiyanı istisna etmək üçün zülalların səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Plazmaferez zamanı plazma ilə birlikdə bir sıra zülallar çıxarılır, buna görə də onların aşağı konsentrasiyasında bu üsuldan imtina etmək daha yaxşıdır;
- qanın laxtalanmasını qiymətləndirməyə imkan verir: tromboza meyl - sonra prosedur göstərilir və ya qanaxmanın artması;
- ürəyin işində ciddi pozuntularla plazmaferez icazə verilmir.

Hazırlanmasının özü çox sadədir. Sessiyadan bir neçə gün əvvəl spirt və qəhvədən imtina etməli və daha çox maye qəbul etməlisiniz. Sessiyadan əvvəl yüngül və balanslı yemək yemək lazımdır.

Prosedur necə həyata keçirilir

Plazmaferez kifayət qədər uzun, lakin ağrısız bir prosedurdur və heç bir narahatlıq yaratmır. Sessiya xüsusi təchiz olunmuş otaqda keçirilir.

Xəstə divanda və ya stulda yerləşdirilir - meylli və ya uzanan bir mövqe.
Bir iynə və ya kateter qan alındığı bir damara daxil edilir. Çox vaxt hasar dirsək əyriliyindəki bir damardan alınır.
Müasir cihazlarda 2 iynə quraşdırmaq lazımdır: birincidən qan götürülür, ikincisi vasitəsilə qan xəstənin bədəninə qaytarılır.
Qan hemo-konteynerə köçürülür və sonra fraksiyalara bölünür. Ayırma üsulu istifadə olunan aparatın növündən asılıdır. Bu zaman plazma çıxarılır, müvafiq həcmdə salin, qlükoza məhlulu, kalium xlorid, donor plazması və ya digər qan əvəzediciləri ilə əvəz olunur.
İkinci iynə vasitəsilə qan xəstəyə tam olaraq alındığı həcmdə qaytarılır. Qanın qaytarılması ilə paralel olaraq təyin olunan dərmanlara daxil olmaq mümkündür.

Seansın müddəti 1-2 saatdır. Təmizlənmiş qanın miqdarı təmizlənmə üsulu və tibbi tövsiyələrlə müəyyən edilir. Prosedura xüsusi təlim keçmiş bir anestezioloq və ya transfuzioloq tərəfindən həyata keçirilir. Orta hesabla 1 seansda qanın 30%-ə qədəri təmizlənir.

Sessiya zamanı həkim və ya tibb bacısı daim xəstənin yanında olur. Vəziyyət daim nəzarətdə saxlanılır: təzyiq göstəriciləri, ürək dərəcəsi, qan tərkibi və s.

Nəticələr və mümkün fəsadlar

Prosedurun məqsədi qanı təmizləməkdir. Plazmaferez antikorlardan, antigenlərdən, patoloji immun komplekslərdən, çürümə məhsullarından, iltihab vasitəçilərindən və s. Beləliklə, bədənin intoksikasiyasından tez bir zamanda xilas olmaq, toxunulmazlığı bərpa etmək, müxtəlif allergik reaksiyaları boğmaq mümkündür.

Bundan əlavə, plazmaferez qan dövranını, o cümlədən periferik dövranı yaxşılaşdırır, həmçinin limfa drenajını təşviq edir, ödemin miqdarını azaldır. Hamiləlikdə plazmaferez tez-tez profilaktik tədbir kimi təyin edilir. Bu xüsusilə siqaret çəkən qadınlar üçün doğrudur.

Ancaq prosedurun mənfi nəticələri də ola bilər:

qan laxtalarının, eləcə də donor plazmasının meydana gəlməsinə mane olan dərmanların tətbiqi ilə allergik reaksiya mümkündür;
hipotenziya - böyük həcmdə qan çıxarıldıqda, təzyiqin kəskin azalması mümkündür. Bir qayda olaraq, bu, əl üsullarına aiddir;
qanaxma - laxtalanma qabiliyyətini azaldan dərmanların tətbiqi ilə baş verə bilər;
qan pıhtılarının meydana gəlməsi - bu cür dərmanların qeyri-kafi dozası ilə qan laxtaları yayıla və daha kiçik diametrli damarlara daxil ola bilər;
infeksiya - prosedur pozulduqda mümkündür. Aparat üsullarında belə bir ehtimal praktiki olaraq istisna edilir;
- uyğunsuzluq riski olduğu üçün duz əvəzinə donor plazması istifadə olunarsa mümkündür.

Plazmaferezdən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakı videoda müzakirə olunur:

Prosedurdan sonra bərpa və qulluq

Plazmaferezin təhlükəsiz olmasına baxmayaraq, hələ də xəstənin vəziyyətinə təsir göstərir, buna görə də mümkün nəticələri minimuma endirmək üçün bir neçə sadə qaydalara riayət etmək lazımdır.

Seansdan sonra ümumi vəziyyətdən asılı olaraq 1 saata qədər uzanmış vəziyyətdə qalmaq məsləhətdir.
Ertəsi gün isti vanna qəbul edə bilməzsiniz və günəşdə həddindən artıq istiləşmədən qaçın.
İsti yemək və içkilərdən çəkinin.
Bəzi hallarda yataq istirahəti təyin edilir.

Qiymət

Prosedurun qiyməti - 1 seans, 4300 ilə 7000 rubl arasında dəyişir. Kurs həmişə bir neçə prosedurdan ibarətdir. Bir qayda olaraq, seansların sayı 5-dən çox olarsa, klinikalar endirimlər edir.

Plazmaferez- qanı müxtəlif maddələrdən təmizləməyə yönəlmiş prosedur. Hemokorreksiyanın ekstrakorporeal üsulları, yəni qanın bədəndən çıxarıldığı, təmizləndiyi və sonra yenidən damarlara qaytarıldığı üsullara istinad edilir. Plazmaferez zamanı qan plazmaya (maye hissə) və əmələ gələn elementlərə (qan hüceyrələri: eritrositlər, leykositlər, trombositlər) bölünür. Plazma çıxarılır və əmələ gələn elementlər xüsusi qan əvəzediciləri ilə seyreltilir və geri qaytarılır.

Güman edə bilərik ki, plazmaferezin ilk növü hələ də qanaxma olub, bu üsul qədim yunanlar, daha sonra isə Avropa ölkələrində həkimlər tərəfindən həyata keçirilirdi. Bu prosedur həm də qanla birlikdə toksinləri çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdu. Eyni zamanda, xüsusi texnologiyaların meydana çıxmasından əvvəl, bədən təkcə plazmanı deyil, həm də onun içində dolaşan bütün hüceyrələri itirdi.

Orqanizmdə qanın quruluşunun xüsusiyyətləri və əhəmiyyəti

Qana çox vaxt orqanizmin daxili mühiti deyilir. Bütün orqan və toxumaları yuyur, bədənin demək olar ki, hər bir hüceyrəsi ilə təmasda olur.

Qanın tərkibinə maye hissə, - plazma, - və formalaşmış elementlər və ya qan hüceyrələri: eritrositlər, leykositlər, trombositlər daxildir. Plazmada müxtəlif maddələr həll olunur: zülallar, antikorlar, yağlar, şəkərlər, hormonlar, fermentlər, laxtalanmada iştirak edən maddələr.

Bədəndə qanın əsas funksiyaları:

Ağciyərlərdən oksigenin bədənin bütün hüceyrələrinə ötürülməsi və karbon qazının tərs daşınması (tənəffüs).
Qidadan bağırsaqlarda sorulan qida maddələrinin daşınması.
Fermentlərin və hormonların daşınması.
Bədəndə sabit bir tarazlığın qorunması - homeostaz. Qanın daimi turşuluq, osmotik təzyiq göstəriciləri var.
İmmunitetin qorunmasının təmin edilməsi: qan hüceyrələri xarici agentlərdən qorunma təmin edən antikorlar və bioloji aktiv maddələr ifraz edir.
Zəhərli maddələrin və metabolik məhsulların böyrəklər vasitəsilə atılması.
Zəhərli maddələrin zərərsizləşdirilməsi üçün qaraciyərə çatdırılması.

Beləliklə, qan sanki bütün bədəni vahid bir bütövlükdə birləşdirir. Hər hansı bir orqanda baş verən patoloji proseslərə reaksiya verir. Eyni zamanda qanda dolaşan maddələr bütün orqanizmə təsir edir.

Müxtəlif maddələr qanda iki formada tapıla bilər:

qan hüceyrələrinin içərisində və ya səthində: məsələn, qan axınının daşıdığı oksigen və karbon qazı qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinə bağlanır;
plazmada həll olunur: əksər maddələr belə nəql olunur.

Normalda zəhərli maddələr və metabolik məhsullar qaraciyər və böyrəklərin köməyi ilə qan dövranından çıxarılır. Ancaq müxtəlif xəstəliklər və patoloji şərtlərlə bu orqanlar öz funksiyaları ilə normal şəkildə öhdəsindən gəlməyi dayandırırlar. Belə hallarda plazmaferez istifadə olunur.

Plazmaferez təbabətin hansı sahələrində istifadə olunur?

Məqsədindən asılı olaraq plazmaferezin iki növü var:

Donor– qanköçürmə məntəqələrində aparılır. Tərkibində faydalı maddələr olan donor plazması daha sonra resipiyentlərə köçürülür. Dondurulmuş və konservləşdirilmiş halda uzun müddət saxlanıla bilər.
Terapevtik- Müxtəlif xəstəliklər zamanı qanı təmizləmək üçün istifadə olunur.

Terapevtik Plazmaferezin Tətbiqləri:

Kardiologiya: ürək və qan damarlarının xroniki xəstəlikləri.
Nevrologiya: sinir sisteminin xroniki xəstəlikləri.
Ginekologiya: qadın reproduktiv sisteminin xroniki xəstəlikləri.
Endokrinologiya: endokrin bezlərin disfunksiyası.
Pulmonologiya: tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri.
Nefrologiya: böyrəklərin və sidik orqanlarının xroniki xəstəlikləri.
Narkologiya: orqanizmin alkoqol, narkotik maddələrlə intoksikasiyası.

Plazmaferez növləri

Qanın maye və hüceyrəli hissəyə ayrılması üçün müxtəlif üsullar mövcuddur. Onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Aparatsız plazmaferez

Bunlar xüsusi avadanlıqdan istifadə olunmayan qan təmizlənməsinin ən sadə üsullarıdır. Bu gün onlar daha mürəkkəb aparat metodlarına alternativ olaraq nisbətən nadir hallarda istifadə olunur.

Aparatsız plazmaferez üsulları:

Qravitasiya plazmaferez. Adından da göründüyü kimi qanın ayrılması cazibə qüvvəsinin təsiri altında baş verir. Xəstənin damarından gələn qan bir boru vasitəsilə plastik torbaya axır, burada hüceyrələr tədricən yerləşir, plazma isə səthdə qalır. Bu üsul ən sadə və ucuzdur. Ancaq kiçik həcmli qanları təmizləməyə imkan verir, insan faktorunun böyük əhəmiyyətini və infeksiya riskini nəzərdə tutur.
Aparatsız filtrasiya plazmaferez. Qravitasiya plazmaferezinin bir növüdür. Eyni zamanda qan hüceyrələri də plastik qabın dibinə çökür, lakin onların yolunda yalnız mayenin və içərisində həll olunan molekulların keçməsini təmin edən xüsusi bir membran var. Bu üsul, adi qravitasiya plazmaferez kimi, sadə və ucuzdur, lakin daha böyük həcmdə qanın emalına imkan verir.

Aparat plazmaferez

Bu plazmaferez üsulları xüsusi avadanlıqların istifadəsini nəzərdə tutur.

Mərkəzdənqaçma plazmaferez

Bu texnikada xəstənin qanı yüksək sürətlə fırlanan sentrifuqaya yerləşdirilir. Bu zaman maye hissənin və qan hüceyrələrinin fərqli sürətlənmə əldə etməsi nəticəsində onlar bir-birindən ayrılır.

Mərkəzdənqaçma plazmaferezinin iki növü var:

Manual. Əvvəlcə xəstənin qanı xüsusi steril plastik torbaya yığılır. Sonra sentrifuqaya yerləşdirilir.

Avtomatik. Boru vasitəsilə xəstənin qanı dərhal sentrifuqaya daxil olur, burada maye hissəyə və hüceyrələrə ayrılır. Sonuncular dərhal qan əvəzediciləri ilə qarışdırılır və xəstənin damarlarına qaytarılır. Bu metodun üstünlükləri aşağıdakılardır: çox sayda parametr və insan faktorunun minimuma endirilməsi. Lakin avtomatik mərkəzdənqaçma plazmaferez üçün xüsusi avadanlıq lazımdır.

Filtrasiya (membran) aparat plazmaferezi

Bu vəziyyətdə xəstənin qanı membrandan keçir, lakin bu, sarkaç hərəkətləri edən bir nasosdan istifadə edən xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Membran plazmaferez cihazları böyük həcmdə qanı təmizləməyə imkan verir. Bu yüksək keyfiyyətli təmizləmə təmin edir. Əks halda, metod avtomatik mərkəzdənqaçma plazmaferez ilə eyni üstünlüklərə malikdir.

Kaskad plazmaferez

Kaskad plazmaferez Qanın membranlardan iki dəfə keçdiyi filtrasiya plazmaferezinin bir növüdür. Birinci membran qanda dövran edən hüceyrələri gecikdirir, lakin bütün molekulların keçməsini təmin edir. İkincisi böyük molekulları gecikdirir, lakin kiçik olanları atlayır. Bu müəyyən xəstəliklər üçün lazımdır.

Kaskad plazmaferez üçün əsas göstəricilər:

Aterosklerozun ağır gedişiürəyin və böyük damarların zədələnməsinin olduğu.
Ağır otoimmün xəstəliklər.
Ağır qan xəstəlikləri: makroqlobulinemiya (qanın özlülüyünü artıran və bəzi digər pozğunluqlara səbəb olan anormal zülalın əmələ gəldiyi xəstəlik), paraproteinemiya (qanın zülal tərkibinin pozulması), trombositopenik purpura (qanın laxtalanmasının pozulduğu xəstəlik), çoxsaylı miyelom (qan xərçənginin bir növü).
Hemolitik uremik sindrom: qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi ölümü, qanın laxtalanmasının pozulması, böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində anemiyanın inkişaf etdiyi bir xəstəlik.
Otoimmün xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, sistemik skleroderma, romatoid artrit.
Xroniki otoimmün bağırsaq xəstəliyi:ülseratif qeyri-spesifik kolit, Crohn xəstəliyi.
Sinir sisteminin xroniki ağır xəstəlikləri: xroniki iltihablı polineyropatiya, Guillain-Barré sindromu, miyasteniya gravis, dağınıq skleroz.
Ağır xroniki dəri xəstəlikləri: epidermal toksik nekroliz, büllöz pemfiqoid, pemfiqus.
Transplantasiyadan sonrakı vəziyyət transplantasiya edilmiş orqanlara otoimmün reaksiyanın qarşısını almaq üçün.

Krioplazmaferez

Krioplazmoferez zamanı xəstənin süzülmüş plazması -30⁰C-də dondurulur. Sonra növbəti prosedur zamanı +4⁰C-ə qədər qızdırılır və yenidən sentrifuqaya məruz qalır.

Çöküntü çıxarıldıqdan sonra plazma yenidən xəstəyə infuziya edilə bilər. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstənin orqanizmi praktiki olaraq zülal itirmir. Dezavantaj: texnika olduqca qeyri-dəqiqdir.

Plazmaferez necə aparılır?

Plazmaferez cərrahiyyə, transfuziya və qanın təmizlənməsinin digər üsulları ilə eyniləşdirilir. Plazmaferez üsulundan və təmizlənəcək qanın həcmindən asılı olaraq bir seans orta hesabla 1 ilə 2 saat davam edə bilər.

Xəstə xüsusi stulda və ya divanda yerləşdirilir. Qan əldə etmək üçün adətən dirsəkdə dərinin altında yerləşən damarlar istifadə olunur. Həkim iynəni bir damara (qeyri-aparat və əl aparat üsullarından istifadə edərkən) və ya ikiyə, sağ və sol qola (avtomatik aparat üsullarından istifadə edərkən, qan bir iynədən götürüldükdə və eyni zamanda digər iynə ilə qaytarıldıqda) daxil edə bilər. ).

Adətən, damarda xüsusi bir kateter quraşdırılır - flexus. O, asanlıqla yapışan lentlə dəriyə yapışdırıla və xüsusi əlavə deşik vasitəsilə ona vurula bilər - heparin - qanın laxtalanmasına mane olan, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan, kateterin tıxanmasının qarşısını alan dərman.

Bəzən, xüsusən də xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, həkim iynəni və kateteri kubital venaya yerləşdirə bilmir. Bu vəziyyətdə körpücükaltı venanın kateterizasiyası aparılır. Bu, daha mürəkkəb bir prosedurdur, çoxlu fəsadlar verə bilər, lakin bəzi hallarda buna müraciət etmək lazımdır.

Qan hüceyrələrini plazmadan süzdükdən sonra onları sulandırmaq üçün hansı qan əvəzediciləri istifadə olunur?

Həll adı	Təsvir
Şoran	Natrium xlorid məhlulu - adi duz, normal olaraq qanda 0,9% konsentrasiyada həll olunur. Duzlu məhlul bioloji mayelərlə eyni osmolyarlığa malikdir.
Qlükoza və kalium xlorid məhlulu	Kalium hüceyrələrin içərisində olan əsas iondur. Hüceyrənin normal formasının və funksiyasının saxlanmasını təmin edir, ürəyin və sinir toxumasının işini normallaşdırır. Qlükoza qanın osmotik təzyiqini təmin edir və hüceyrələr üçün enerji mənbəyidir.
Reopoliqlyukin	Reopoliglyukin məhlulunun tərkibi: Dekstran qlükoza molekulları zənciridir. Şoran. Reopoliglyukin qanın viskozitesini azaldır və kiçik damarlarda normal qan axını bərpa edir.
Donor və ya plasental albumin	Albumin qanda əsas zülaldır. Plasental və donor albumin effektiv qan əvəzedicisidir.
Donor plazması	Donordan alınan qanın maye hissəsi. Əsasən xəstənin qanında laxtalanma proseslərinə cavabdeh olan maddələrin olmadığı hallarda istifadə olunur.

Plazmaferezin istifadəsinə göstərişlər

Qrupxəstəliklər	Xəstəliklər
Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri	allergik və otoimmün xəstəliklərdə ürəyin zədələnməsi; ürək əzələsinə viral ziyan (viral miokardit); infarktın ağırlaşmaları; otoimmün mənşəli ürəyin iltihabı; ateroskleroz; sistemli vaskülit, otoimmün reaksiyalar nəticəsində qan damarlarının divarlarında iltihabın meydana gəldiyi bir qrup xəstəliklərdir.
Tənəffüs xəstəlikləri	Wegener qranulomatozu - ağciyərlərin damarlarının zədələndiyi bir xəstəlik; fibroz alveolit - ağciyərlərdə otoimmün iltihabın inkişaf etdiyi, tənəffüsün pozulduğu bir xəstəlik; hemosideroz, qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə parçalanması və nəticədə meydana gələn maddələrin qanda dolaşaraq ağciyərlərə yerləşdirildiyi bir xəstəlikdir.
Həzm sisteminin xəstəlikləri	qeyri-spesifik xoralı kolit - xoraların əmələ gəlməsi ilə qalın bağırsaq divarının xroniki iltihabı ilə müşayiət olunan xəstəlik; Crohn xəstəliyi - bağırsağın xroniki otoimmün iltihabı; Setton stomatiti ağız boşluğunun selikli qişasının şiddətli allergik iltihabıdır.
Qaraciyər xəstəliyi	qaraciyərin xroniki otoimmün iltihabı; qaraciyər xəstəliklərində sərbəst buraxılan və qanda olan zəhərli maddələrin beyinə ziyan vurması.
Endokrin bezlərin xəstəlikləri	diabetes mellitus və onun ağırlaşmaları (gözlərin, böyrəklərin, beyinin, ayaqların damarlarının zədələnməsi); insulinə artan həssaslıq; Addison xəstəliyi - adrenal korteksin qeyri-kafi funksiyası.
Dəri xəstəlikləri	pemfiqus; sedefdə birgə zədələnmə; ağır allergik reaksiyalar: anjiyoödem, ürtiker; toksikodermiya.
Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri	romatoid artrit; sistemik lupus eritematosus; dermatomiyozit; sistemli skleroderma.
göz xəstəlikləri	daxili sekresiya orqanlarının xəstəliklərində gözün zədələnməsi; gözün xoroidinin iltihabı (bu xəstəlik tez-tez görmə qabiliyyətinin azalmasına və tam korluğa səbəb olur); orbitin xroniki iltihabı; diabetes mellitusda göz almasının damarlarının zədələnməsi.
Allergik xəstəliklər	atopik dermatit - allergik dəri lezyonu; pollinoz - müəyyən bir mövsümdə baş verən və axan burun, lakrimasiya şəklində özünü göstərən allergik reaksiya; müxtəlif maddələrə allergik reaksiyalar; fiziki amillərə allergik reaksiyalar: günəş işığı, istilik, soyuq və s.
böyrək xəstəliyi	otoimmün mənşəli glomerulonefrit (böyrək toxumasının iltihabı); sistemik lupus eritematosusda böyrək iltihabı; Goodpasture sindromu - böyrəklərin kiçik damarlarının zədələnməsinin baş verdiyi bir xəstəlik; böyrəklərin və üreterlərin ağır infeksiyaları; böyrək funksiyasının ciddi pozulması.
Sinir sisteminin xəstəlikləri	çox skleroz; sinir sisteminin xroniki yoluxucu xəstəlikləri; beyin toxumasının allergik iltihabı
Bədənin zəhərlənməsi və müxtəlif maddələrə reaksiya	alkoqolizm, etil spirti ilə zəhərlənmə, asma sindromu; evdə və işdə müəyyən maddələrlə ağır zəhərlənmə; bütün dərmanlara reaksiya; asılılıq, maddə asılılığı.

Ümumilikdə, müalicəsi üçün plazmaferezdən istifadə edilən 200-ə yaxın xəstəlik var. Nadir hallarda tək istifadə olunur: bir qayda olaraq, digər üsullarla birləşdirilir.

Plazmaferez üçün mütləq (prosedurdan imtina etmək mümkün olmadıqda) və nisbi (bütün hallarda prosedur həyata keçirilmədikdə) göstəricilər var. Qərar iştirak edən həkim tərəfindən verilir.

Plazmaferez zamanı qan çıxarılır:

immun komplekslər. Bunlar, orqanların hüceyrələrinə yerləşən və onların məğlubiyyətinə səbəb olan antigenlərlə antikor birləşmələridir. Onlar otoimmün xəstəliklər zamanı immun hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur.
RBC parçalanma məhsulları. Bəzi xəstəliklərdə baş verən qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi parçalanması ilə beyin, ağciyər və ürək hüceyrələrinə təsir göstərə bilən maddələr əmələ gəlir. Onlar qaraciyər tərəfindən zərərsizləşdirilməlidir, lakin çox miqdarda öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırır.
Zəhərli metabolik məhsullar. Onlar adətən böyrəklər tərəfindən sidiklə xaric olurlar. Ancaq müəyyən xəstəliklərlə onların çoxu əmələ gəlir ki, onları süni şəkildə aradan qaldırmaq lazım olur. Böyrək funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması pozulur.
Xərçəng hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan zəhərli maddələr.
Bakteriyaların və virusların toksinləri.
Bədənə xaricdən daxil olan zəhərli maddələr. Məsələn, spirt.
Xolesterol. Plazmaferez aterosklerozda geniş istifadə olunur.

Plazmaferezin ağırlaşmaları

allergik reaksiyalar. Onlar donor plazmasının və plazma əvəzedicilərinin, dondurulmuş plazmanın tərkibində olan konservantların, qanın laxtalanmasının qarşısını alan dərmanların orqanizmə daxil edilməsinə cavab olaraq inkişaf edə bilərlər. Dəridə səpgi, titrəmə, qızdırma şəklində özünü göstərir.
Anafilaktik şok. Bu, şüurun pozulması, qan təzyiqinin azalması, ürəyin pozulması ilə özünü göstərən şiddətli bir allergik reaksiyadır.
sitrat zəhərlənməsi- prosedur zamanı qan laxtalanmasını azaltmaq və qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunan bir maddə. Bu, bədənin müxtəlif yerlərində uyuşmalara, əzələ kramplarına səbəb olur.
Qan təzyiqinin düşməsi. Bu, təmizlənmək üçün xəstədən çox miqdarda qan alındıqda baş verə bilər.
Böyrək funksiyasının pozulması. Plazmaferez zamanı otoimmün reaksiyalar zamanı, alıcının qanının donor plazması ilə uyğunsuzluğu zamanı baş verir.
Qanda infeksiya və sepsisin inkişafı(“qan zəhərlənməsi”). Bu, adətən asepsiya qaydaları pozulduqda baş verir.
HİV infeksiyası. Bu gün birdəfəlik alətlər istifadə olunur, buna görə də insanın immun çatışmazlığı virusunun xəstənin qanına daxil olma ehtimalı demək olar ki, sıfırdır.
qanaxma. Qanın laxtalanmasını azaltmaq üçün istifadə edilən dərmanların həddindən artıq dozası ilə dəri altında və ya daxili orqanlarda qanaxmalar meydana gələ bilər. Xəstədə mədə və bağırsaq xoraları varsa, risklər xüsusilə yüksəkdir.
Tromboz. Qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlar qeyri-kafi miqdarda istifadə olunursa, kateterdə və ya onun yaxınlığında damar divarında qan laxtaları əmələ gəlir. Bir parça qan laxtası qoparaq qana daxil ola bilər - buna tromboemboliya deyilir. Pulmoner emboliya xüsusilə təhlükəlidir - qan laxtası qanı ağciyərlərə aparan damarlardan birinə daxil olduqda və onun lümenini tıxadıqda. Bu ciddi fəsadlarla doludur.

Plazmaferez üçün əks göstərişlər

Plazmaferez üçün mütləq əks göstərişlər(heç bir halda prosedurun aparılmaması lazım olan əks göstərişlər):

ağır beyin zədəsi;
ağır qanaxma.

Plazmaferez üçün nisbi əks göstərişlər(ihmal edilə bilən əks göstərişlər):

Artan qanaxma, qanaxma pozğunluqları. Plazmaferez zamanı qan laxtalanmasını azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur ki, damara daxil edilən kateter qan laxtaları ilə tıxanmasın. Bu qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər.
Mədə və bağırsaq xoraları qanaxma riskinin yüksək olduğu yerlərdə. Prosedurdan sonra ağır qanaxma verə bilərlər.
Aşağı qan təzyiqi. Plazmaferez zamanı xəstədən müəyyən bir həcmdə qan bir müddət pompalanır. Bu, ürək-damar sisteminin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Ürək aritmiyaları. Qanın miqdarının azalması və qan təzyiqinin azalması ürəyin işinə təsir göstərir. Aritmiya arta bilər, xəstənin həyatını təhdid edən ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Qan plazmasında aşağı protein tərkibi. Plazmaferez zamanı plazma ilə birlikdə orqanizm bir çox vacib funksiyaları yerinə yetirən zülalları itirir.
Kəskin infeksiyalar. Hər hansı bir yoluxucu proses ürək və qan damarlarına müəyyən bir yükdür. Mikroorqanizmlər və ya onların toksinləri qan dövranına daxil olur və orada dövr edir.
Qadınlarda menstruasiya. Menstruasiya zamanı qan itkisi baş verir.

Plazmaferez prosedurundan əvvəl hansı müayinə aparılır?

Tədris Başlığı	Təsvir	Necə həyata keçirilir
Ümumi qan analizi	Qandakı müxtəlif hüceyrələrin (eritrositlər, leykositlər, trombositlər), hemoglobinin, eritrositlərin çökmə sürətinin məzmununu qiymətləndirməyə kömək edən ümumi klinik tədqiqat.	Ümumi analiz üçün barmaqdan və ya damardan az miqdarda qan alınır.
Koaquloqramma və qanın laxtalanma vaxtının təhlili	Bu tədqiqatlar qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə, artan qanaxma və ya əksinə, tromboza meyli müəyyən etməyə kömək edir.	Tədqiqat üçün qan damardan alınır. Tədqiqatdan əvvəl xəstə qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etməməlidir.
Qanın RW (Wassermann reaksiyası)	Wasserman reaksiyası sifilisin aşkarlanmasına kömək edən standart bir testdir. Bu analiz müalicəyə daxil olan bütün yetkinlərdə aparılır.	Tədqiqat üçün qan damardan alınır.
Qlükoza üçün qan testi	Diabetes mellituslu xəstələrdə aparılır. Yüksək qan şəkəri səviyyələrini aşkar etməyə kömək edir.
Qandakı zülalların səviyyəsinin öyrənilməsi	Tədqiqat qanın protein tərkibindəki dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir. Aşağı protein tərkibi plazmaferez üçün əks göstəriş ola bilər.	Tədqiqat üçün qan boş bir mədədə bir damardan alınır.
Qan təzyiqinin ölçülməsi	Bir tonometr istifadə edərək həyata keçirilir. Əgər qan təzyiqiniz aşağıdırsa, həkiminiz prosedurunuzu təxirə sala və ya ləğv edə bilər.
Elektrokardioqrafiya	Tədqiqat zamanı ürək əzələsində meydana gələn cərəyanlar kağız üzərində əyri şəklində qeydə alınır. Həkim ürək dərəcəsini, əzələlərin, ventriküllərin və atriyalların vəziyyətini qiymətləndirir.	Ürəyin elektrik impulsları xüsusi bir cihazdan - elektrokardioqrafdan - biləklərə, ayaq biləklərinə və döş qəfəsinə bağlanan elektrodlar vasitəsilə qeydə alınır.

Hamilə qadınlara plazmaferez etmək olarmı?

Hamiləlik plazmaferez üçün əks göstəriş deyil. Bu prosedur hamilə qadınlarda aşağıdakı əlamətlər üçün aparılır:

hamiləliyə hazırlıq zamanı profilaktik məqsədlər üçün, xüsusən siqaret çəkən və peşə təhlükəsi olan qadınlarda;
hamiləlik dövründə infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi;
otoimmün şərtlər, məsələn, ana və dölün Rh-münaqişəsi;
fetoplasental çatışmazlıq.

Plazmaferez allergiya üçün təsirlidirmi?

Allergiya orqanizmin immun sisteminin xarici stimullara həddindən artıq reaksiya verdiyi patoloji vəziyyətdir. Lenfositlər qana çoxlu miqdarda antikor ifraz edir, antigenlərlə birləşməyə başlayır, onları məhv etməyə çalışır. Plazmaferez proseduru zamanı qandan antikorlar və immun komplekslər çıxarıla bilər. Buna görə də, bu texnika allergik və otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün geniş istifadə olunur.

Adətən 3-5 müalicə kifayətdir. Bundan sonra təsir 3-6 ay davam edir.

Plazmaferez sağlam insanlarda bədənin profilaktikası və ümumi təmizlənməsi üçün istifadə edilə bilərmi?

Plazmaferez sağlam insanda otoimmün, yoluxucu və digər xəstəliklərin qarşısını almaq, peşə təhlükələri zamanı sağlamlığı yaxşılaşdırmaq və bədənin ümumi tonunu yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, tibbdə plazmaferez cərrahi müdaxilə hesab olunur. Yəni invazivlik dərəcəsinə (orqanizmə nüfuz etmə) görə əməliyyatla eynidir. Müəyyən fəsadlar mümkündür. Buna görə prosedurlar kursuna yazılmazdan əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Plazmaferez, ondan fərdi komponentləri, məsələn, plazmanı (qanın maye hissəsi), qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini, trombositləri və başqalarını təcrid etməyə yönəlmiş mexaniki qan filtrasiya prosedurudur.

Sonradan (prosedurun həyata keçirilmə məqsədindən asılı olaraq) qan komponentlərinin təmizlənmiş hissəsi ya xəstəyə qaytarıla bilər, ya da müvəqqəti saxlama üçün toplana bilər (məsələn, donor qanı sonrakı istifadə üçün bu şəkildə emal olunur).

Plazmaferezi hemodializdən fərqləndirmək lazımdır. Plazmaferez ilə təbii qan fraksiyaları, hemodializlə isə qanda həll olunan faktiki maddələr ayrılır.

Plazmaferez üçün göstərişlər

Əvvəlcə plazmaferez qanköçürmə stansiyalarının sənaye satınalma məqsədləri üçün istifadə edilmişdir. Sonradan onun terapevtik məqsədlə istifadəsi təklif edildi.

İdeya ondan ibarətdir ki, orqanizmin bir sıra patoloji vəziyyətlərində patoloji prosesin inkişafına bilavasitə səbəb olan maddələr və elementlər qan plazmasına daxil olur.

Plazmaferez qanın çeşidlənməsinə imkan verdiyi üçün plazma elementini toplayıb xaric etməklə bu maddələri bədəndən çıxarmaq üçün istifadə edilmişdir.

Prosedur üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır:

Zəhərli və metabolik komponentləri olan plazmanın qan dövranından tez çıxarılması ehtiyacı. Belə bir ehtiyac astma, revmatoid artrit, dağınıq skleroz, neyropatiyalar, hipertoniya kimi bir sıra otoimmün və iltihabi xəstəliklərin müalicəyə davamlı kəskinləşməsi zamanı yaranır.
Qanın ciddi şəkildə müəyyən edilmiş tərkibini uzun müddət saxlamağa ehtiyac, məsələn, zəhərli maddələrlə, septik proseslərdə bakterial toksinlərlə, onkoloji xəstəliklərin kemoterapiyası, viral hepatitlər, diabetes mellitus, rezus konflikti və bir çox başqaları ilə intoksikasiya halında. şərtlər. Terapevtik təsir, bağlantılardan birinin xəstəliyin patogenezindən xaric olmasıdır ki, bu da dərman müalicəsini daha effektiv şəkildə həyata keçirməyə imkan verir.
Həmçinin, xüsusi hallarda, plazmaferez əvvəlki qan tərkibi şəraitində mümkün olmayan cərrahi müdaxilə üçün istifadə olunan vaxt intervalı yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.

Əks göstərişlər

Plazmaferez qan dövranından müəyyən miqdarda qan almağı nəzərdə tutduğundan, ona əks göstərişlər aşağıdakılardır:

Anemiya (hemoqlobin 80 q/l-dən az). Qanda anemiya ilə, nəqliyyat elementlərinin qeyri-kafi miqdarı, müvafiq olaraq, qanın bir hissəsinin çıxarılması toxumaların oksigen aclığının ağırlaşmasına səbəb olacaqdır.
Qanda ümumi protein konsentrasiyasının azalması (60 q / l-dən az). Qanda zülalların konsentrasiyası damar divarının keçiricilik dərəcəsinə və damarlardakı qanın maye hissəsinin miqdarına təsir göstərir (qanda nə qədər çox zülal olarsa, plazmada bir o qədər az olar). Ümumi zülalın aşağı səviyyələrində plazmaferezin aparılması su-elektrolit balansında çoxsaylı pozuntulara, qan təzyiqinin artmasına səbəb olacaqdır.
Qan dövranı çatışmazlığı ilə əlaqəli hər hansı bir xəstəlik. Çox vaxt bunlar ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, ateroskleroz, mədə xorası, infarktdan sonrakı dövrdür.
qanaxma.

Metodologiya

Plazmaferez xüsusi aparat - plazma filtri daxilində qanın sentrifuqalanması ilə həyata keçirilir.

Prosedur belədir: xəstə kresloda yerləşdirilir, bundan sonra qolun üzərindəki damarlardan birinə borular sistemi ilə plazma filtrinə qoşulan plastik kateter (venflon) daxil edilir.

Plazma filtrinin içərisində (konstruksiyasından asılı olaraq) birdəfəlik filtrlər, nasoslar, membranlar və sentrifuqalar ola bilər. Bundan sonra cihazda bir proqram işə salınır, ona uyğun olaraq qan avtomatik olaraq damar yatağından cihaza alınır və burada qanın fraksiyalara bölünəcəyi bildirilir.

Prosedurun məqsədindən asılı olaraq, plazmaferez 30 dəqiqədən bir saat yarıma qədər davam edə bilər.

Proqram bitdikdən sonra işlənmiş qan damar yatağına qayıdır.

Plazmaferezin faydaları

Plazmaferezin köməkçi terapiya üsulu olduğunu və xəstəliklərin öz-özünə müalicəsində təsirsiz olduğunu başa düşmək vacibdir. Plazmaferezin digər terapiya üsulları ilə kombinasiyası halında, nəzərəçarpacaq nəticələr əldə edilə bilər, yəni:

Detoksifikasiya. Müasir plazma filtrlərinin proqramları qan fraksiyalarını fərqləndirməyə imkan verir ki, toksinlər yalnız fraksiyalardan birində - ən çox plazmada qalsın. Bu funksiya "qan hüceyrələrinin yuyulması" adlanır. Prosedurdan sonra "yuyulmuş" hüceyrələr qana qaytarılır, toksinlər isə çıxarılan plazmada qalır.
Bədənin ürək-damar və hematopoetik sistemlərinin refleks stimullaşdırılması. Qan plazmasının bir hissəsinin çıxarılması nəticəsində bədən süni şəkildə idarə olunan su-elektrolit balanssızlığına batırılır. Əgər belə bir vəziyyət arzuolunmazdırsa, o zaman çıxarılan plazma əvəzinə qana plazma əvəzedici məhlullar yeridilir.
İmmunomodulyasiya. Qan plazma filtrlərindən keçdikdə qan hüceyrələri onların strukturu ilə təmasda olur. Süzgəcin quruluşu bədən üçün yaddır və immun hüceyrələrini qıcıqlandırır, bu da sonradan "stressli toxunulmazlıq" vəziyyətinə səbəb olur. Belə bir nəticənin son dərəcə ziddiyyətli ola biləcəyini başa düşmək lazımdır, çünki öz bədəninin hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərə bilən immun kompleksləri var. Belə komplekslər tez-tez astma və romatoid artritli xəstələrin qanında dövr edir, müvafiq olaraq immunitet sisteminin əlavə stimullaşdırılması otoimmün proseslərin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Plazmaferez qanı toksinlərdən və toksinlərdən təmizləmək üçün bir prosedurdur. Bir insanın sağlamlığı bütövlükdə qanın vəziyyətindən asılıdır: bədəni oksigen və faydalı maddələrlə təmin edir. Bununla belə, pis ekologiya, qeyri-sağlam qidalanma və ya yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən onun tərkibi kəskin şəkildə dəyişir, bu da rifaha mənfi təsir göstərir.

“Plazmaferez” nədir, hansı xəstəlikləri müalicə edir, qiyməti nə qədərdir? Bu və xəstələri narahat edən digər məsələləri daha ətraflı təhlil edəcəyik, çünki hazırda məşhur olan qan təmizləmə üsulu bir çox ziddiyyətlərə malikdir.

Plazmaferez: metodun mahiyyəti, yaranma tarixi

Plazma, formalaşmış elementləri ehtiva edən qanın maye komponentidir. Laboratoriya şəraitində onun tərkibi müəyyən daxili orqanların zədələnməsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. "Plazmaferez" adının özü metodun mahiyyətini açır: Latın dilindən tərcümədə "plazmanın çıxarılması" deməkdir.

Sadə qanaxma qədim şəfaçıların bədəni zərərli maddələrdən təmizləmək və qanı təmizləmək üçün ilk cəhdi idi. Uzun illər bu "qeyri-insani" texnika unudulmuşdu və yalnız 20-ci əsrin ikinci yarısında tibb sahəsində ixtiraçılar qanı fazalara bölmək və onun maye hissəsini müalicəvi məqsədlə əvəz etmək qabiliyyətinə malik aparat yaratmağa çalışdılar.

1970-ci illərdən bəri plazmaferez tibbdə xüsusi yer tutur. O vaxtdan bəri xüsusi avadanlıqların köməyi ilə hüceyrə səviyyəsində bədəni "çirkli" plazmadan təmizləmək üsulu çox populyarlaşdı.

Plazmaferez harada aparıla bilər?

Müasir inkişaflar sayəsində prosedur yalnız dövlət və özəl tibb müəssisələrində deyil, həm də evdə həyata keçirilir.

"Hemofenix" cihazının işinin sxematik diaqramı

Plazmaferezdən istifadə üçün göstərişlər fərqlidir: bəzi hallarda bu, profilaktik prosedurdur, digərlərində ölümcül bir patoloji müqavimət göstərməyin yeganə yoludur.

Plazmaferez üçün mütləq göstəricilər qan xəstəlikləri, o cümlədən irsi xəstəliklərdir:

Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre sindromları;
DIC;
Rufus xəstəliyi;
Xroniki kursun polinevopatiyası;
miyasteniya;
trombositoz;
leykositoz;
porfirin xəstəliyi;
miyoqlobinemiya;
eritrolösemi;
İrsi hiperkolesterolemiya;
hiperviskoz sindromu;
Gecikmiş trombositopeniya;
damardaxili hemoliz;
oraq hüceyrəli anemiya;
Trombositopenik akroangiotromboz;
Zəhərli maddələr və zəhərlərlə zəhərlənmə.

Plazmaferezdən istifadə edərkən yaxşı bir terapevtik təsir müşahidə olunur:

Plazmaferez hamiləlik dövründə, xəstə ağır toksikozdan əziyyət çəkəndə də faydalı olacaqdır. Digər hallarda, məsələn, Rh münaqişəsi və ya plasenta çatışmazlığı ilə də kömək edə bilər.

Kim plazmaferez üçün uyğun deyil?

Plazmaferez üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

Daxili orqanların geri dönməz patoloji pozğunluqları;
dayandırıla bilməyən qanaxma;
Problemli qanın laxtalanması;
mədə xoraları;
Ürək döyüntüsünün və ritminin pozulması;
Qeyri-sabit qan təzyiqi;
Patoloji prosesdən təsirlənən damarlar;
şok şəraiti;
Qaraciyər xəstəliyi;
Yaşlı xəstələrdə anemiya;
Qanın özlülüyünün azalması.

Menstruasiya zamanı qan təmizləməyə dəyərmi?

Plazmaferezin zərəri

Hər hansı bir terapevtik metodun, o cümlədən plazmaferezin faydaları və zərərləri birbaşa həkimin fəaliyyətindən, onun peşəkarlığından və təcrübəsindən, eləcə də aparılması şərtlərindən asılıdır. Plazmaferez niyə təhlükəlidir?

Plazmaferezdən sonra ən çox görülən yan təsirlər:

Plazmaferezdən sonra xəstələrdə kiçik mənfi təsirlər:

Ürək bulantıları;
Qan təzyiqinin azalması;
Baş ağrısı.

Plazmaferezin terapevtik təsiri

Plazmaferez zərərli maddələrin bir neçə kateqoriyasını aradan qaldıra bilər, o cümlədən:

Metabolik məhsullar: sidik turşusu, karbamid, kreatinin;
Antikorlar;
antigenlər;
Hormonlar;
iltihab vasitəçiləri;
yüksək molekulyar ağırlıqlı lipidlər.

Plazmanın çıxarılması ilə həyata keçirilən orqanizmin təmizlənməsi aşağıdakı fizioloji dəyişiklikləri əhatə edir:

Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin fəaliyyətini kataliz edən süni hipovolemiya meydana gəlir.
Dokudan gələn maye damarlara meyl edir və bununla da dövran edən qanın itkin həcmini doldurur. Bu, ödemin azalmasına və bir neçə saat ərzində qanda zərərli maddələrin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Zəhərli maddələrin azaldılması

Müsbət nəticə görmək üçün neçə prosedur lazımdır?

Plazmaferezin təsiri qısamüddətlidir: 24 saatdan sonra qanda zəhərli maddələrin miqdarı eyni olacaq. Buna görə mütəxəssislər bir dəfə plazmaferez etməyi məsləhət görmürlər. Mütəxəssislər 4 seansdan ibarət müalicə kursu keçməyi məsləhət görürlər.

Hər ziyarətlə qan sayı yaxşılaşacaq: qan daha az viskoz olacaq və buna görə də orqanlara oksigeni daha sürətli çatdıracaq. Bədənin müxtəlif strukturları tədricən təmizlənir: hər şey qan damarlarından və toxumalardan başlayır və hüceyrələrlə bitir.

Plazmaferezin növləri hansılardır?

Tibbdə plazmaferezin bir neçə növünü ayırmaq adətdir:

Randevu ilə:

Donor. Plazmaferezin bu forması daha sonra digər xəstələrdə terapevtik məqsədlər üçün istifadə etmək üçün sağlam insandan, yəni donordan plazmanın götürülməsini nəzərdə tutur.

İcra variantına görə:

Diskret və ya əl ilə. Xəstəyə əhəmiyyətli bir qan verilir. Material konservantlarla xüsusi qutuya qoyulur, burada qanın maye hissəsi əmələ gələn elementlərdən ayrılır. Bu vəziyyətdə, çökmə və ya sentrifuqa üsulu kömək edir. İntravenöz olaraq xəstəyə öz hüceyrə kütləsi enjekte edilir, lakin artıq təmizlənmiş və salin ilə seyreltilmişdir.
Avtomatik də aparat. Qan filtrasiyası ayırıcı avadanlıqdan istifadə edərək kiçik hissələrdə baş verir. Qanın təmizlənməsi mobil və fasiləsiz baş verir. Bu üsul diskretdən fərqli olaraq hüceyrə elementlərinə zərər vermir.

Materialın emal üsuluna görə:

Plazmaferezin mərhələləri və onların xüsusiyyətləri

Plazmaferez, limfoforez kimi, bir neçə məcburi addımdan ibarətdir:

Bəzən təmizlənmə yalnız plazmada deyil, hüceyrələrdə də aparılır. Bu an xəstə ilə fərdi olaraq müzakirə olunur.

Plazmaferez necə baş verir və necə edilir?

Həm ümumi palatada, həm də manipulyasiya otağında aparılır. Xəstədən xüsusi divanda uzanması xahiş olunur. Bir və ya hər iki əldə kateter qoyulur (hər şey həkim tərəfindən seçilən üsuldan asılıdır).

Ən çox görülən enjeksiyon yerləri dirsəkdə və ya körpücükaltı bölgədə bir damardır. Qanın laxtalanmasının və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər əlavə olaraq heparin yeridirlər.

Plazmaferez 2 saatdan çox çəkmir. Manipulyasiyalar zamanı xəstənin vəziyyəti tibb işçilərinin sayıq nəzarəti altındadır. Belə ki, xəstənin nəbzi və qan təzyiqi izlənilir, nəfəs alması yoxlanılır.

Plazmaferez müxtəlif cihazların istifadəsini əhatə edir:

Portativ. Onlar nəqliyyat üçün uyğundur. Bir dəfəyə 40 ml-dən çox olmayan qan götürülür, işlənir, qan dövranına qaytarılır və yenidən qan alınır.
Stasionar. Bəzi modellər antikoaqulyantların tətbiqi funksiyasına malikdir.

Plazmaferez dəyəri

Plazmaferez demək olar ki, hər bir özəl və ya dövlət klinikasında edilə bilər. Nə qədər başa gəlir? Prosedurun qiyməti 4000 ilə 6000 rubl arasındadır (1800 - 2600 qrivna).

Plazmaferez nə qədər tez-tez edilməlidir? Qanın təmizlənməsi mütləq göstəricilərə uyğun aparılmalıdır və kursun tezliyi diaqnoz və müşayiət olunan xəstəliklər əsasında fərdi olaraq seçilir.