Bədənin həssaslığı halında qıcıqlandırıcının təyin edilməsi üçün yüksək informativ üsul allergenlər üçün dəri testləridir: prosedurun hazırlanması və aparılması qaydaları, test nəticələri. Təhlil işlərinin yerinə yetirilməsi Hansı dərmanların sınaqdan keçirildiyi

Müasir dünyada antibakterial dərmanlara qarşı allergiya tez-tez baş verir, bu, irsiyyət, ətraf mühit şəraiti, insanı əhatə edən digər allergenlər və evdə həddindən artıq sterillik ilə əlaqədardır. Antibiotiklər tək baş verən və ya viral xəstəliyin davamı ola bilən bakterial infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Allergik reaksiyanın baş verməsini istisna etmək və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün antibiotiklər üçün intradermal test aparılır.

Antibiotiklərə qarşı allergiya

Allergiya, daha əvvəl baş verə biləcək mənfi reaksiyaya məruz qalan insan immun sisteminin antibiotiklərə təkrar məruz qalmasına cavab reaksiyasıdır. Sağlam insanın immun sistemi dərmanlara reaksiya vermir, lakin sistem uğursuzluğa düçar olur və dərman qəbul etmək orqanizm üçün problemə çevrilir.

Antibakterial dərmanların təkrar istifadəsi və dozanın artırılması ilə risk artır. Maruziyet hər insanda baş vermir, lakin xəstəni müalicə edərkən həkimlər üçün problemə çevrilir. Qarşısının alınması üçün bir tibb müəssisəsində aparılan antibiotiklərə həssaslıq testi istifadə olunur.

Allergiya özünü göstərə bilər:

• birdən - simptomlar bir saat ərzində görünür;
• 72 saat ərzində;
• allergiya 72 saatdan sonra ortaya çıxsa gec reaksiya.

Müəyyən amillər altında antibakterial dərmanlara reaksiya inkişaf riski arta bilər:

• digər maddələr;
• 7 gündən çox müddətə antibakterial dərman qəbul etmək;
• bir dərmanla təkrar müalicə kursu;
• irsi faktor;
• bəzi digər dərmanlarla birləşmə.

Antibiotiklərə qarşı dözümsüzlüyün simptomları

Antibiotiklərə qarşı allergiyanın simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər:

• dəri döküntüləri bütün bədəndə görünə bilər və ya müəyyən bölgələrə təsir edə bilər. Qırmızı-çəhrayı səpgi;
• kurdeşen - qırmızı ləkələrin və blisterlərin böyüyə və birləşərək böyük qabarıqlar əmələ gətirdiyi allergik reaksiya;
• Quincke'nin ödemi bir allergiyanın təhlükəli bir təzahürüdür. Onunla əllər, boğaz, dodaqlar, gözlər şişir;
• Dərinin günəşə məruz qalan bölgələrində səpgilərin göründüyü günəş işığına reaksiya;
• Stevens-Johnson sindromu qızdırma və dəri və selikli qişalarda səpgilər ilə özünü göstərir;
• Lyell sindromu allergiyanın nadir bir təzahürüdür. Dəridə blisterlər görünür, sonra partlayır;
• dərman atəşi antibakterial dərmanların ləğvindən sonra yox olan temperaturun görünüşünü təhrik edir;
• anafilaktik şok təcili tibbi yardım tələb edir. Ürək çatışmazlığı, aşağı qan təzyiqi və boğulma baş verir.

Həssaslıq Diaqnostikası

Antibakterial dərman təyin etməzdən əvvəl həkim xəstə ilə müsahibə aparır, dərmanlara mənfi reaksiyalar olmadıqda, diaqnostika aparılmaya bilər. Xəstənin tarixində oxşar hallar varsa, təyin olunan dərmanın təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq üçün testlər aparıldıqdan sonra antibiotik təyin edilir:

• ümumi qan analizi;
• antibiotik testi;
• immunoglobulin E üçün qan testi.

Tədqiqatlar müxtəlif şəkildə aparılır: dilaltı, dəri, inhalyasiya.

Allergiya dəri testi

Antibiotik terapiyasından əvvəl allergik reaksiyaların olması müəyyən edilir. Əgər hər hansı bir dərmana artıq reaksiya olubsa, o zaman müalicədə istifadə edilmir və tədqiqat aparılmır. Xəstənin aid olduğu risk qrupunu müəyyən etdikdən sonra antibiotik testi aparılır:

• əvvəllər antibiotik qəbul etməyə reaksiya verən insanlar;
• bir maddəyə alerjisi olan və müsbət test edə bilən şəxslər;
• bu dərmanı bir dəfədən çox qəbul edən insanlar;
• allergiyaya meylli olmayan və antibiotiklə təmasda olmayan şəxslər.

Antibiotiklərin yoxlanılması alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Əvvəlcə 30 dəqiqə ərzində müsbət nəticə vermirsə, dəri testi təyin edilir.
2. Antibiotikə reaksiya müsbət olarsa, əlavə tədqiqatlar dayandırılır.
3. Mənfi bir dəri testi ilə, heç bir allergik reaksiya olmadığı iddia edilə bilər, yəni terapiya seçilmiş bir dərmanla aparılır.

Skarfikasiya testi

Dərinin səthi ilkin olaraq spirtlə müalicə olunur, bilək nahiyəsinə antibiotik damcıları vurulur, damcıların nahiyəsində iynələr ilə 10 mm-dən çox olmayan kiçik cızıqlar edilir. Digər ələ salin həllinin damcıları tətbiq olunur. Prosedur zamanı qan görünüşündən qaçınmaq lazımdır. 30 dəqiqə ərzində dərmana reaksiyanın görünüşünə nəzarət edilir:

• Mənfi reaksiya - 30 dəqiqə ərzində antibiotiklə həm qolda, həm də salin ilə qolda qızartı yox idi.
• Zəif müsbət reaksiya - antibiotiklər üçün enjeksiyon yerində dərini çəkərkən görünən kiçik bir blister meydana gəldi.
• Müsbət reaksiya qızartı və ölçüsü 10 mm-dən çox olmayan blisterdir.
• Kəskin müsbət reaksiya, qızartı ilə 10 mm-dən çox diametrli bir blisterdir.

İntradermal test

Dərmanın bir həlli bir insulin şprisi ilə ön kol sahəsinə enjekte edilir. Həll üçün steril salin istifadə olunur. Reaksiya 30 dəqiqə ərzində izlənilir:

• Əgər inyeksiya yeri göstərilən vaxt ərzində rəngini və ölçüsünü dəyişməyibsə, test mənfi sayılır.
• Blister ölçüsü iki dəfə artıbsa, test zəif müsbət hesab olunur.
• Müsbət bir test ilə blister ölçüsü 25 mm-ə qədər artır.
• Kəskin müsbət reaksiya blisteri 25 mm-dən çox böyüdəcək.

Antibiotik testinin necə aparılacağı sualına cavab verərkən, dəri müayinəsinin yalnız mənfi bir dəri testi ilə aparıldığını başa düşmək lazımdır. Prosedur zamanı anafilaktik şok zamanı ilk yardım üçün bütün mövcud vasitələrə sahib olmaq lazımdır.

Antibiotiklər üçün test müsbət reaksiya göstərdisə, bu barədə xəstənin kartında qeyd edilir. Həmçinin, xəstə onun üçün hansı dərmanların qadağan olunduğunu xatırlamalıdır, bu məlumat fövqəladə vəziyyətdə faydalı ola bilər.

Antibakterial dərmanlara qarşı hələ də yüksək həssaslığın ola biləcəyindən şübhələnirsinizsə və şübhələnirsinizsə, antibiotiklər üçün test etmək vacibdir. Təcrübəli xəstəxana işçiləri bunu bütün qaydalara uyğun olaraq bilir. Test evdə aparılmamalıdır.

1. Antibiotiki 1 ml həlledici nisbətində 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltin.

100.000 vahid antibiotik.

2. Şprisə 0,1 ml antibiotik məhlulu çəkin.

3. Şprisə 0,9 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu çəkin.

4. Şprisdə 0,1 ml antibiotik məhlulu buraxın.

5. Şprislərə müvafiq olaraq 0,1 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və 0,01% histamin məhlulu çəkin.

6. 0,1 ml antibiotik məhlulu, 0,1 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və 0,1 ml 0,01% histamin məhlulu 4-5 sm intervalla dəridaxili yeridilir (bax: dəridaxili inyeksiya).

Nümunə oxu:

1) 20 dəqiqədən sonra nümunəni (həkimin iştirakı ilə) qiymətləndirin;

2) enjeksiyon yerində qızartı, şişkinlik, qaşınma varsa, reaksiya müsbətdir, antibiotik tətbiq edilə bilməz;

3) reaksiya mənfi olarsa, o zaman bu antibiotik tətbiq oluna bilər.

təsdiq edirəm

Təhsil müəssisəsinin direktoru "Polotsk

dövlət tibb

kollec"

BİCİLİNİN TƏQDİM EDİLMƏSİ ÜÇÜN XÜSUSİYYƏTLƏR VƏ TEXNİKASI

Bəzi inyeksiya üçün dərmanlar, o cümlədən antibiotiklər flakonlarda kristal toz şəklində mövcuddur. İstifadədən əvvəl steril izotonik natrium xlorid məhlulunda və ya inyeksiya üçün suda həll olunur.

Unutma! Penisillinin (bisillin) novokain duzu bir həlledicidə həll olunmur, lakin ağ rəngli süspansiyon əmələ gətirir. Buna görə əvvəlcə inyeksiya yerini hazırlamaq, sonra isə antibiotiki sulandırmaq lazımdır. Bu enjeksiyonlar 1,5 mm (1015) bir lümen olan 10 sm iynə ilə aparılır; şpris yığılarkən bir anda iki iynənin keçiriciliyi yoxlanılır. Bisillini su banyosunda 38°C-ə qədər qızdırılan 3 və ya 5 ml 0,9%-li natrium xlorid məhlulunda həll edin.

Dərmanı qəbul etdikdən sonra dərmanı qəbul etmək üçün iynə içərisində hava sıxılır, enjeksiyon iynəsi dəyişdirilir və iynənin lümeni suspenziya ilə tıxandığından dərhal bicillin enjeksiyonu aparılır. Bicillin tətbiq etməzdən əvvəl, iynənin damarın lümenində olmadığından əmin olmaq üçün pistonu özünüzə doğru çəkin.

Göstərişlər: dərman məqsədləri üçün.

Əks göstərişlər: nəzərdə tutulan inyeksiya yerində dərinin və dərialtı yağın hər hansı bir təbiətinin zədələnməsi, əzələ toxumasının atrofiyası, tətbiq olunan dərmana allergik reaksiyalar.

Yerləşdirmə yeri: ombanın yuxarı xarici kvadrantı.

Avadanlıq: “İş yerinin və əllərin şprislərlə işləməyə hazırlanması”, “Steril birdəfəlik şprisin yığılması”, “Şprisin ampulalardan və flakonlardan dərman preparatı ilə doldurulması” bölmələrinə baxın; əzələdaxili inyeksiya üçün model, bicillin olan flakon, su vannası, steril birdəfəlik iynələr (1015), 0,9% natrium xlorid məhlulu olan flakon.

İcra ardıcıllığı.

1. Manipulyasiya masasının yuxarı rəfinə steril birdəfəlik şpris və iynələr, dezinfeksiyada qayçı qoyun. məhlul, ikiqat qablaşdırmada steril pambıq toplar, su vannası təyin edin, flakonda bisillin (yararlılıq müddətini yoxlayın), 0,9% natrium xlorid məhlulu olan flakon.

2. Steril pambıq topları ilə bağlamanın üzərindəki sterilizasiyanın vaxtını, tarixini və xarici göstəricinin vəziyyətini yoxlayın.

3. Xəstəni dəvət edin, onu qarın üstə və ya yan yatmağa dəvət edin, prosedurun gedişatını izah edin, etibarlı əlaqə qurun. Xəstəni psixoloji cəhətdən hazırlayın, dərmana fərdi həssaslığı aydınlaşdırın.

4. Bicillin inyeksiya iynəsinin keçiriciliyini yoxlayaraq şprisi yığın (bax "Steril birdəfəlik şprisin yığılması").

5. Paketi pambıq toplarla açın (açın) və daxili göstəricinin vəziyyətini qiymətləndirin.

6. Şüşəni bicillin və 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə şüşəni emal edin və açın (“Şprisin butulkadan dərmanla doldurulması” bölməsinə baxın).

7. 0,9% natrium xlorid məhlulu olan şüşəni su banyosuna qoyun və 38°C temperatura qədər qızdırın.

8. Təklif olunan inyeksiya yerini buraxın, müayinə və palpasiya yolu ilə yoxlayın.

10. Əlcəkli əlləri əlcəkli dezinfeksiyaedici ilə müalicə edin.

11. Üç pambıq topunu antiseptiklə nəmləndirin.

12. Əl ilə antiseptiklə nəmlənmiş pambıq götürün, inyeksiya yerini geniş şəkildə müalicə edin (mərkəzdən periferiyaya), onu tullantı materialı qabına atın.

13. Əlinizlə antiseptiklə nəmlənmiş başqa bir pambıq götürün, enjeksiyon yerini dar bir şəkildə müalicə edin və tullantı qabına atın.

14. Enjeksiyon yeri quruyana və antiseptik təsir göstərənə qədər gözləyin (40 saniyə).

15. Şprisə 0,9% natrium xlorid məhlulu çəkin: bicillin-3 - 3 ml məhlul, bicillin-5 - 5 ml məhlul daxil etməklə ("Şprisin flakonlardan dərmanla doldurulması" təlimatına baxın) .

16. Bicillin olan flakona natrium xlorid məhlulu daxil edin. Köpüklənmənin qarşısını almaq üçün həlledici flakonun divarı boyunca vurulmalıdır. Şprisi iynədən ayırın, şpris paketinə qoyun, antibiotik tamamilə həll olunana qədər flakonun içini ovuclarınız arasında çevirərək qarışdırın.

17. Şpris götürün, onu iynəyə taxın və flakondan lazımi miqdarda antibiotik çəkin (“Şprisin flakonlardan dərmanla doldurulması” bölməsinə baxın).

18. Şprisdən havanı çıxarın, iynəni dəyişdirin (iynəni əlinizlə çıxarın, tullantı qabına atın).

19.. Bicillin inyeksiya iynəsini qoruyucu qapaq ilə taxın, qapağı iynədən çıxarın və tullantı qabına atın.

20. Şprisi sağ əlinizə götürün.

21. İğnənin açıqlığını yoxlayın.

22. Şprisi sağ əlinizdə tutaraq, kiçik barmağınızla kanulanı düzəldin, qalan hissəsi ilə silindrini örtün.

23. Sol əlin 1-ci və 2-ci barmaqları ilə inyeksiya yerində dərini dartın. Sürətli bir hərəkətlə, iynəni 0,5-1 sm iynənin daxil edilməməsinə qoyaraq, toxumanın dərinliyinə doğru bir açı ilə daxil edin.

24. Emboliyanın qarşısını almaq üçün pistonu bir az özünüzə doğru çəkərək iynənin damarın lümenində olmamasına əmin olun (sağ əlin şprisdə mövqeyini dəyişməyin!).

25. Sol əlin baş barmağı ilə pistonu basaraq dərman maddəsini sürətlə yeridin.

26. Antiseptiklə nəmlənmiş pambığı inyeksiya yerinə tətbiq edərək, iynəni sürətli bir hərəkətlə çıxarın, 40 saniyədən sonra topu tullantı materialı qabına buraxın.

13. Xəstənin rifahı ilə maraqlanın, ona növbəti inyeksiyanın vaxtı və yeri barədə məlumat verin.

14. Alətləri və tullantıları dezinfeksiya edin.

15. Apronu dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş bez ilə müalicə edin.

16. Apronu çıxarın.

17. İstifadə olunmuş əlcəkləri əlcəklə yuyulan qabda yuyun, çıxarın və istifadə olunmuş əlcək qabına batırın.

18. Əllərinizi yuyun və qurudun.

təsdiq edirəm

Təhsil müəssisəsinin direktoru "Polotsk

dövlət tibb

kollec"

"___" _________T.I. Efremenko

VENADAxili JET TEXNİKASI

İNYEKSİYALAR

İntravenöz inyeksiya üçün iynə ölçüsü: bölmə - 0,8 mm, uzunluq - 40 mm (0840).

Eyni vaxtda tətbiq olunan dərmanın maksimal həcmi 20 ml-dir.

Əks göstərişlər: nəzərdə tutulan inyeksiya yerində dəri və dərialtı yağın zədələnməsi, deşilmiş venanın flebiti, yeridilmiş dərmana allergik reaksiyalar.

Enjeksiyon yeri: dirsək, ön kol, əlin dorsal səthi, ayağın səthi damarları.

Avadanlıq: “İş yerinin və əllərin şprislərlə işləməyə hazırlanması”, “Steril birdəfəlik şprisin yığılması”, “Şprisin ampulalardan və flakonlardan dərman preparatı ilə doldurulması” bölmələrinə baxın; venadaxili inyeksiya üçün dummy, rezinləşdirilmiş yastıq, venoz turniket, gözlük (ekran), qollar, önlük, maska.

megalektsii.ru

Antibiotiklərə fərdi həssaslıq üçün intradermal diaqnostik test

Antibiotiklər tətbiq oluna bilər: əzələdaxili, venadaxili, boşluğa, aerozollar, damcılar şəklində və digər yollarla. Antibiotik qəbulunun hər hansı bir yolu ilə allergik reaksiya baş verə bilər. Bədənin antibiotikin təsirinə həssaslığını yoxlamaq üçün tolerantlıq testi aparılmalıdır.

- xəstədən allergik tarix toplamaq;

- əllərinizi iki dəfə sabun və axan su ilə yaxşıca yuyun, təmiz fərdi dəsmal və ya steril birdəfəlik parça ilə silin, 70% etanol məhlulu ilə müalicə edin, steril rezin əlcəklər geyinin;

- orqanizmin dərmana fərdi həssaslığı üçün diaqnostik test qurmaq üçün antibiotiki seyreltin;

- bir flakondan steril bir qramlıq şprisə 0,2 ml izotonik natrium xlorid məhlulu çəkin;

- yığılmış məhlulları olan şprisləri steril nimçəyə qoyun;

- bu nimçəyə 70%-li etanol məhlulu ilə isladılmış 4 steril pambıq top qoyun;

- xəstəyə stulda rahat oturmağı təklif edin, iki əlini paltardan dirsəyə qədər buraxın;

- rahat əyilməmiş və rahat vəziyyətdə əllərinizi masaya qoyun.

1. Damarların və tendonların olmadığı ön kolun daxili səthinin orta üçdə birində inyeksiya yerini qeyd edin.

2. Enjeksiyon yerini əvvəlcə bir əlinizlə, sonra isə digər əlinizlə 70% etanol məhlulu ilə isladılmış steril pambıq toplarla silin (bir yeri iki dəfə silin).

3. İstifadə olunmuş pambıq toplarını “İstifadə olunmuş pambıq topları üçün” yazılmış qabda 5%-li xloramin məhluluna 1 saat batırın.

4. Bir tərəfdən (intradermal administrasiyanın ümumi qəbul edilmiş qaydalarına uyğun olaraq) 0,1 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 1000 IU müvafiq antibiotik yeridilir.

5. Nəzarət üçün ikinci ələ 0,1 ml izotonik natrium xlorid məhlulu yeridin.

6. 20 dəqiqədən sonra testin nəticəsini yoxlayın. Hiperemiya, ödem, qaşınma olduqda, reaksiya müsbət hesab olunur və bu antibiotikin xəstəyə tətbiqi qəti şəkildə kontrendikedir. Bu vəziyyətdə xəstəni mütləq həkimə göstərməlisiniz. Dəridə ponksiyon işarəsi istisna olmaqla, heç bir dəyişiklik yoxdursa, reaksiya mənfi hesab olunur. Bu o deməkdir ki, bu antibiotikin xəstəyə yeridilməsi əks göstəriş deyil.

Subkutan inyeksiya texnikası

Manipulyasiya üçün ilkin hazırlıq:

- əllərinizi iki dəfə sabun və axan su ilə yaxşıca yuyun, təmiz fərdi dəsmal və ya steril birdəfəlik salfetlə qurulayın. 70% etil spirti məhlulu ilə müalicə edin, cuna maskası, steril rezin əlcəklər qoyun;

- birdəfəlik şpris və iynəni paketdən çıxarın;

- resept vərəqində göstərilən dərmanın dozasını ampuladan və ya flakondan şprisə çəkmək;

- yığılmış dərmanla şprisi steril nimçəyə qoyun;

- bu nimçəyə 70%-li etanol məhlulu ilə isladılmış 3 steril pambıq kürəsini qoyun;

- dərmanların çiyin xarici səthinə yeridildiyi halda, xəstəyə stulda rahat oturmaq, inyeksiya yerini paltardan azad etmək təklif edilməlidir; qol dirsək birləşməsində bir az əyilmiş olmalıdır;

- dərmanın kürəkaltı nahiyəyə yeridildiyi halda, xəstə stulda oturmağa, kürəyini düzəltməyə, sol və ya sağ tərəfi stulun arxasına basmağa dəvət olunur; enjeksiyonun yan tərəfindəki qol aşağı salınmalı və bir az geri çəkilməlidir, sol əllə isə tibb bacısı dərialtı toxuma ilə dərini bir qatla tutmaq daha asan olacaq;

- dərman budun ön xarici səthinə və ya qarının yan nahiyələrinə yeridildikdə, xəstədən arxası üstə uzanması, istirahət etməsi xahiş edilməlidir;

- labil sinir sistemi olan, başgicəllənməyə meylli xəstələr, seçilmiş inyeksiya yerindən asılı olmayaraq, manipulyasiya uzanaraq aparılmalıdır.

Manipulyasiyanın əsas mərhələləri:

1. Dərinin və dərialtı təbəqənin qıvrımda yaxşı qəbul edildiyi və qan damarlarının zədələnmə təhlükəsinin olmadığı yeri (qolun yuxarı hissəsinin xarici səthi, alt budun ön xarici səthi, qarının yan səthləri) qeyd edin; sinirlər və periosteum.

2. Seçilmiş yeri palpasiya edin. Enjeksiyon, əvvəlki enjeksiyonlardan qalan ödem və ya möhür (infiltrasiya) yerlərində aparılmamalıdır.

3. Enjeksiyon yerini iki dəfə 70% etanolda isladılmış steril pambıq toplarla silin.

4. İstifadə olunmuş pambıq toplarını “İstifadə olunmuş pambıq topları üçün” yazılmış qabda 5%-li xloramin məhluluna 1 saat batırın.

5. Dərmanla doldurulmuş şprisi sağ əlinizlə götürün ki, ikinci barmaq iynə qolunu, sonuncu barmaq ucları şpris lüləsini tutsun. Bu halda iynə hissəsini yuxarıya doğru yönəldin (şək. 7.8).

6. Sol əlin göstəricisi və baş barmağı ilə müvafiq nahiyədə dərialtı toxuma ilə dərini qıvrım halına salın.

7. Yaranan qıvrımın altında kəskin bucaq altında (40-45 °), sürətli bir hərəkətlə iynəni uzunluğunun 2/3 hissəsinə qədər, yəni 1-2 dərinliyə qədər kəsiklə daxil edin. sm.Bu zaman iynə subkutan təbəqəyə daxil olur. İğnənin tam daxil edilməməsini və iynənin ən azı 0,5 sm uzunluğunda bir hissəsinin dəri üzərində qalmasını təmin etmək lazımdır (şək. 7.8).

düyü. 7.9. Subkutan inyeksiyanın aparılması:

a) iynənin əmələ gələn qata daxil edilməsi; b) dərmanların dəri altına yeridilməsi.

8. Dərini deşdikdən sonra qatı buraxın, sol əlin birinci və ya ikinci barmağı ilə porşen sapını sıxın və dərmanı dərinin altına tam yeridin.

9. Sol əlinizlə inyeksiya yerinə 70% etanol məhlulu ilə isladılmış steril pambıq çubuq çəkin və iynəni sürətli hərəkətlə çıxarın. Eyni pambıq topu ilə, dərmanın enjeksiyon yerini yüngül masaj edin ki, dəri altında daha yaxşı paylansın, həmçinin damar divarı iynə ilə zədələnərsə, qanaxmanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün. İnsulin tətbiq edildikdən sonra masaj etmək lazım deyil.

10. İstifadə olunmuş pambıq kürəsini 1 saat ərzində “İstifadə olunmuş pambıq topları üçün” yazılmış qabda 5%-li xloramin məhluluna batırın.

11. İstifadədən sonra şpris və iynəni dezinfeksiya edin.

infopedia.su

Seftriaksona allergiya

Seftriakson sefalosporinlər ailəsinə aid bir antibiotikdir. Müxtəlif orqanlara təsir edən bakterial infeksiyalar üçün istifadə olunur. Məsələn, xolangit, pnevmoniya, pielonefrit, süzənək, bakterial meningit, tif atəşi, salmonellyoz və s. ilə Lakin, tez-tez bir uşaq və ya böyüklər bu dərmana allergik ola bilər.

Seftriaksona allergik reaksiyanın səbəbləri

Bu dərmana allergiya həm uşaqda, həm də böyüklərdə ola bilər. Seftriaksona qarşı allergik reaksiyanın əsas səbəbi dərmana fərdi dözümsüzlükdür. Ən çox genetik yolla ötürülür. Həmçinin, bu dərmana allergiya aşağıdakı xəstəliklərlə baş verə bilər:

• lenfositik lösemi;

  mononükleoz;

  sitomeqalovirus;

Bir insanın yuxarıda sadalanan xəstəlikləri varsa, çox güman ki, ona Seftriakson və digər sefalosporin antibiotikləri təyin edilməməlidir. Bundan əlavə, Seftriaksona qarşı allergik reaksiya immuniteti azalmış bir insanda, həmçinin dərmanın dozasının düzgün seçilməməsi səbəbindən baş verə bilər.

Skarfikasiya testi

Bunun üçün antibiotiklər üçün xüsusi bir test aparılır. Onun üç növü var: dəri, qaşınma və intradermal. Xəstəyə Seftriakson təyin etməzdən əvvəl həkim mütləq antibiotik testi keçməlidir. Bir antibiotikə həssaslıq üçün dəri testi aşağıdakı kimi aparılır:

Bunu etməzdən əvvəl tibb bacısı əllərini yaxşıca yuyur.

Yaranan məhluldan 0,1 ml şprisə çəkilir.

Xəstənin qolundakı testin aparılacağı yer spirtlə silinir.

Dəriyə bir damla antibiotik həlli tətbiq edilir və yarım saat ərzində aşkar edilir.

Otuz dəqiqədən sonra qolda qaşınma, şişkinlik, qızartı görünsə, bu, dərmanı venadaxili olaraq qəbul edərkən bir insanın bir allergiya inkişaf etdirəcəyini bildirir.

Sınaq yerində heç bir dəyişiklik baş verməyibsə, növbəti sınaq növü həyata keçirilir.

İkinci növ test - skarfikasiya - aşağıdakı kimi aparılır:

Test etməzdən əvvəl tibb bacısı əl gigiyenasını yerinə yetirir.

100.000 vahid antibiotik 1 ml salin ilə seyreltilir.

Şprisə 0,1 ml antibiotik məhlulu çəkilir.

Xəstənin əlinin dərisi dezinfeksiya üçün spirtlə silinir.

Bir şprisdən alınan məhluldan bir damla qoyun.

İğnə qana qədər olmayan, 1 sm uzunluğunda iki cızıq yaradır.

Yarım saat dayanın.

1. Müəyyən bir müddətdən sonra qolda qızartı və qaşınma görünsə, xəstənin antibiotikə qarşı allergiyası var.

Heç bir dəyişiklik olmadıqda, başqa 30 dəqiqədən sonra intradermal test aparılır.

Bu aşağıdakı kimi edilir:

Tibb işçisi əllərini yuyur.

Antibiotik 1 ml həlledici üçün 100.000 IU dərman nisbətində salin ilə seyreltilir.

0,1 ml qarışıq şprisə çəkilir.

Başqa 0,9 ml salin alın.

Xəstənin əli spirtlə silinir.

Dərinin altına 0,1 ml antibiotik məhlulu yeridilir və vaxt qeyd olunur.

Nümunə 20 dəqiqə, bir saat, iki saat sonra oxunur və sonra gün ərzində hər iki saatdan bir nəzarət edilir.

Dərinin altındakı məhlulun enjeksiyon yerində heç bir dəyişiklik baş verməyibsə, test mənfi hesab olunur.

Şişkinlik, qızartı və qaşınma varsa, o zaman antibiotik heç vaxt xəstəyə təyin edilməməlidir, çünki onda allergiya yaranacaq.

Testin mənfi olması halında belə Ceftriaksona allergik reaksiyanın baş verdiyi hallar da var. Ancaq bu olduqca nadirdir.

Seftriaksona allergiya əlamətləri

Bu antibiotikə allergik reaksiyanın əlamətləri:

dəri qaşınması;

kovanlar;

titrəmə və qızdırma;

eritema (dərinin şiddətli qızartması);

eozinofiliya (qanda eozinofillərin səviyyəsinin artması - ağ qan hüceyrələrinin növlərindən biri)

Allergiyanın daha ağır vəziyyətlərində aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

hərarət;

ürək çatışmazlığı;

anjiyoödem;

anafilaktik şok.

Xəstə yuxarıda sadalanan simptomlarla qarşılaşarsa, Seftriaksonun qəbulunu dərhal dayandırmaq və allergiya müalicəsini təyin etmək lazımdır.

Bədənin normal reaksiyasını allergiyadan necə ayırd etmək olar?

Yan təsirlər tez-tez Seftriakson ilə müalicə zamanı baş verir. Bu simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

başgicəllənmə və ya baş ağrısı;

• stomatit;

  glossit (dilin iltihabı);

  oliquriya (böyrəklər tərəfindən ifraz olunan sidik miqdarının azalması);

  uzun müddətli venadaxili administrasiya ilə flebit (damar divarının iltihabı).

Bu simptomlar allergiya əlamətləri olmasa da, bəziləri baş verərsə, dərmanı dayandırmaq və ya dozasını tənzimləmək lazım ola bilər. Demək olar ki, bütün hallarda Seftriaksonun tətbiqi ilə aşağıdakı yerli reaksiyalar baş verə bilər:

venadaxili tətbiq edildikdə damar boyunca ağrı;

əzələdaxili inyeksiya ilə inyeksiya yerində ağrı və yanma.

Bu simptomlar dərmanın dayandırılmasına səbəb ola bilməz. Bununla birlikdə, xəstə tərəfindən zəif tolere edilərsə, xüsusən də dərmanın əzələdaxili tətbiqi ilə antibiotikin yerli anesteziklərlə (novokain, lidokain) seyreltilməsi təyin edilə bilər.

Seftriaksona qarşı allergik reaksiyanın müalicəsi

Xəstədə bu antibiotikə qarşı allergiya əlamətləri görünəndə həkimin etməli olduğu ilk şey preparatın qəbulunu ləğv etməkdir. Əlavə müalicə antihistaminik dərmanların qəbulu şəklində təyin edilir. Ola bilər:

• loratadin;

• Allerzin və başqaları.

Allergenin bədəndən tez çıxarılması üçün sorbentlər də təyin edilir. Bunlar aşağıdakı dərmanlardır:

sorpektin;

enterosgel;

• polisorb;

  aktivləşdirilmiş karbon və s.

Ağır hallarda, qlükokortikoid qrupunun hormonal preparatları təyin edilə bilər. Bunlara prednizolon və digər oxşar dərmanlar daxildir.

Seftriakson

Allergiya simptomlarının baş verməməsi üçün ediləcək ilk şey antibiotiklər üçün xüsusi bir test aparmaqdır. Allergiyanın mənfi bir testlə də baş verdiyi hallar olsa da, bu, bir istisnadır. Buna görə də, bu prosedurun 99,9% yerinə yetirilməsi Seftriaksona qarşı allergik reaksiyanın baş verməsinin qarşısını almağa kömək edir. İkincisi, heç bir halda dərmanı müsbət testi olanlara verməməlisiniz. Həm də əvvəllər Seftriakson və ya digər antibiotiklərə qarşı allergiyası olanlar üçün. Üçüncüsü, xəstənin anamnezində gut, mononükleoz, limfositar leykoz, sitomeqalovirus, HİV kimi xəstəliklər və ya immun sistemində digər ağır pozğunluqların olub-olmadığını yoxlamaqdır. Xəstə sadalanan xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, antibiotikə güclü allergiyası ola bilər.

Seftriaksona qarşı allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz son şey onu heç vaxt özünüz istifadə etməyə başlamamaqdır. Bu vəziyyətdə dozanın səhv hesablanması ehtimalı yüksəkdir.Ola bilər ki, bir insanın Seftriaksona fərdi dözümsüzlüyü var, lakin o, bu antibiotik üçün heç vaxt sınaqdan keçirilmədiyi üçün bu barədə bilmir. Mütəxəssis artıq bir xəstəyə Seftriakson təyin etmişsə və o, yenidən eyni xəstəliyə tutulsa belə, bu, eyni sxemə uyğun olaraq özünüzü müalicə edə biləcəyiniz demək deyil. Yalnız bir həkim antibiotiklər təyin edə bilər, bu cür dərmanlarla özünü müalicə etmək çox tövsiyə olunur.

Təfərrüatlar

Qan köçürərkən həkim aşağıdakıları etməlidir:
1. Qanköçürmə üçün göstərişləri müəyyənləşdirin, əks göstərişləri müəyyənləşdirin, transfuziya tarixini toplayın.
2. Resipientin qan qrupunu və Rh faktorunu təyin edin.
3. Müvafiq (bir qrup və tək rezuslu) qanı seçin və onun uyğunluğunu makroskopik olaraq qiymətləndirin.
4. Donorun qan qrupunu (flakkadan) ABO sisteminə uyğun olaraq yenidən yoxlayın.
5. ABO sisteminə uyğun olaraq fərdi uyğunluq testini keçirin.
6. Rh faktoruna görə fərdi uyğunluq üçün bir test keçirin.
7. Bioloji test keçirin.
8. Qanköçürməni həyata keçirin.
9. Sənədləri doldurun.

TRANSFÜZİOLOJİK0G0 ANAMNEZİNİN KOLLEKSİYASI

Xəstədən onun qrupunu və Rh faktorunu (əlavə məlumat kimi istifadə olunur) tanıyıb-bilmədiyini, keçmişdə qan və onun komponentlərinin köçürülməsi olub-olmadığını, fəsadların olub-olmadığını öyrənmək lazımdır. Qadınlarda hamiləliyin mövcudluğunu və onların ağırlaşmalarını (xüsusilə Rh-mənfi qadınlarda) öyrənmək lazımdır.

QAN YAYINLIĞININ MAKROSKOPİK QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ

Vizual yoxlama zamanı qeyd etmək lazımdır:
■ Düzgünlük.
■ İstifadə müddəti.
■ Sıx qablaşdırma.
■ Qan üç təbəqəyə bölünməlidir (aşağıda qırmızı eritrositlər, yuxarıda leykositlərdən və trombositlərdən ibarət dar boz zolaq, onların üstündə sarı şəffaf plazma).
■ Plazma şəffaf, plyonkalardan və lopalardan (yoluxmuş qan) və laxtalardan və qırmızı rəngdən (hemoliz) təmiz olmalıdır.
Əgər makroskopik qiymətləndirmədə təqdim olunan tələblərdən ən azı biri yerinə yetirilmirsə, belə qan köçürülə bilməz.

FƏRDİ UYĞUNLUQ ÜÇÜN TESTLƏR

Reaksiyaları təyin etməzdən əvvəl, alıcıdan qan laxta və seruma bölünən bir damardan alınır (çökmə və ya sentrifuqa ilə).

a) ABO sisteminə uyğun olaraq fərdi uyğunluq testi
Böyük damcı (0,1 ml) resipientin qan zərdabından və kiçik damcı (0,01 ml) donor qanı flakondan ağ səthə çəkilir və bir-biri ilə qarışdırılır, boşqab vaxtaşırı silkələnir. Reaksiya 15-25°C temperaturda aparılır, nəticələr 5 dəqiqədən sonra qiymətləndirilir: donorun eritrositlərinin aglütinasiyasının olmaması donorun və resipientin qanının ABO sisteminə uyğunluğunu göstərir. Aqqlütinasiyanın görünüşü onların uyğunsuzluğunu göstərir - bu xəstəyə belə qan köçürülə bilməz.

b) Rh faktoru ilə fərdi uyğunluğu yoxlayın
Donorun və alıcının qanının ABO sisteminə uyğunluğu müəyyən edildikdən sonra Rh faktoru ilə uyğunluğu qurmaq lazımdır. Rh faktorunun uyğunluğu testi iki üsuldan biri ilə həyata keçirilə bilər:
■ 33% polyglucin istifadə edərək test,
■ 10% jelatin istifadə edərək analiz.
Klinik praktikada poliqlükin ilə ən çox istifadə edilən testdir.

33% polyglucin istifadə edərək nümunə
Reaksiya sentrifuqa borusunda 5 dəqiqə qızdırılmadan aparılır. Borunun dibinə 2 damcı alıcının zərdabından, 1 damcı donor qanından və 1 damcı 33%-li poliqlükin məhlulu əlavə edilir. Bundan sonra, məzmunu test borusunu əyərək və oxu ətrafında fırladaraq, məzmunu divarlara bərabər bir təbəqədə paylayaraq qarışdırılır. Boru 5 dəqiqə fırlanır, bundan sonra 3-4 ml fizioloji şoran əlavə edilir və yumşaq qarışdırılır, borunu 2-3 dəfə üfüqi müstəviyə əyilir (silkələnmədən!). Bundan sonra nəticə qiymətləndirilir: eritrosit aglütinasiyasının olması donorun və alıcının qanının Rh faktoruna görə uyğunsuzluğunu göstərir, belə qan köçürülə bilməz. Sınaq borusundakı məzmunun vahid rənglənməsi, aglütinasiya reaksiyasının olmaması Rh faktoru baxımından donor və alıcının qanının uyğunluğunu göstərir.

10% jelatin istifadə edərək nümunə
Sınaq borusunun dibinə əvvəllər on qat həcmdə şoran məhlulu ilə yuyulmuş donor eritrositlərinin 1 damcısı qoyulur, sonra mayeləşməyə qədər qızdırılan 10%-li jelatin məhlulundan 2 damcı və resipientin zərdabından 2 damcı əlavə edilir.
Borunun içindəkilər qarışdırılır və 10 dəqiqə ərzində 46-48 C temperaturda su banyosuna qoyulur. Bundan sonra boruya 6-8 ml fizioloji şoran əlavə edilir, içindəkilər qarışdırılır, borunu 1-2 dəfə çevirərək nəticə qiymətləndirilir: aglütinasiyanın olması donor və resipientin qanının uyğunsuzluğunu göstərir. , onun transfuziyası qəbuledilməzdir.

Sınaq borusunun içindəkilər eyni rəngdə qalırsa və onda aglütinasiya reaksiyası müşahidə olunmursa, donorun qanı Rh faktoruna görə resipiyentin qanı ilə uyğun gəlir.
Bəzi alıcılarda (natamam gizli və ya bloklayıcı antikorların olması, immun antikorların aşağı aktivliyi olduqda) bu testlər uyğunsuzluğu aşkar etmir. Bu hallarda donor qanının fərdi seçimi aparılır.
Aşağıdakı resipiyent qrupları üçün donor qanının fərdi seçimi lazımdır:
1. Əvvəlki qanköçürmə və ya hamiləlik zamanı izoimmunizasiya.
2. Qanköçürmə ilə bağlı ağırlaşma keçirənlər.
3. Kütləvi qanköçürməyə ehtiyacı var.
4. Adi uyğunluq testləri ilə uyğun qan seçmək mümkün olmadıqda.

BİOLOJİ NÜMUNƏ

Fəsadlara səbəb ola biləcək çox sayda ikincili qrup sistemləri var. Bu ehtimalı istisna etmək üçün qanköçürmənin başlanğıcında uyğunluq üçün başqa bir test aparılır - bioloji test.

Əvvəlcə 10-15 ml qan reaktivlə köçürülür, bundan sonra transfüzyon dayandırılır (damcı tıxanır) və xəstənin vəziyyəti 3 dəqiqə ərzində müşahidə edilir. Reaksiya və ya ağırlaşmanın klinik təzahürləri olmadıqda (ürək dərəcəsinin artması, tənəffüs, təngnəfəslik, təngnəfəslik, üzün qızarması və s.) 10-15 ml qan təkrar yeridilir və xəstəyə təkrar müşahidə edilir. 3 dəqiqə. Bu üç dəfə təkrarlanır.

Üçlü yoxlamadan sonra xəstədə reaksiyaların olmaması infuziya edilmiş qanın uyğunluğunun əlamətidir və bütün qanköçürmənin həyata keçirilməsi üçün əsasdır.
Bioloji test zamanı donor və resipientin qanının uyğunsuzluğu ilə xəstənin davranışı narahat olur: taxikardiya, nəfəs darlığı, üzün qızarması, üşümə və ya istilik hissi, sinədə sıxılma, qarın ağrısı və çox mühüm əlamət - bel bölgəsində ağrı.
Bu əlamətlər görünəndə qan uyğunsuz sayılır və qanköçürmə aparılmır.

HEMO TRANSFÜZİYASININ TƏTBİQİ

Bioloji uyğunsuzluq əlamətləri olmadıqda, damcı qan köçürülməsinə başlanır. Transfüzyondan əvvəl qan köçürülmüş flakon otaq temperaturunda 30-40 dəqiqə olmalıdır və fövqəladə hallarda su banyosunda 37 ° C-yə qədər qızdırılır. Transfuziya adətən dəqiqədə 40-60 damcı olan filtrli birdəfəlik qanköçürmə sistemindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Qanköçürmə zamanı xəstənin vəziyyətinin monitorinqi davam etdirilir. Transfüzyondan sonra transfuziya mühitinin qalıqları (təxminən 15 ml) və resipiyentin zərdabı olan qab 2 gün ərzində soyuducuda saxlanılır ki, qanköçürmə zamanı yaranan ağırlaşmaları təhlil etmək mümkün olsun.

SƏNƏDLƏRİN DOLDURULMASI

Transfüzyon başa çatdıqdan sonra həkim qanköçürmə protokolunu xəstəlik tarixinə yazır:
■ transfuziya üçün göstərişlər,
■ hər flakondan pasport məlumatları: donorun adı, qan qrupu, Rh-mənsubiyyəti, flakonun nömrəsi, qan alınma tarixi,
■ alıcının və donorun qan qrupu və Rh faktoru,
■ ABO sisteminə və Rh faktoruna uyğun olaraq donor və resipientin fərdi qan uyğunluğu üzrə testlərin nəticələri;
■ bioloji nümunənin nəticəsi,
■ reaksiyaların və ağırlaşmaların olması,
■ tarix, qan köçürən həkimin adı, imzası.

HEMOTRANSFÜZİYONDAN SONRA XƏSTƏNİN MÜŞAHİDƏSİ

Qanköçürmədən sonra resipiyent 2 saat yataq istirahətini müşahidə edir və gün ərzində qəbuledici və növbətçi həkim tərəfindən müşahidə edilir. Qanköçürmədən sonra ilk üç saat ərzində xüsusilə diqqətli monitorinq aparılır. Şikayətlərin olması, ümumi vəziyyətdəki dəyişikliklər qiymətləndirilir, hər saat bədən istiliyi, nəbz və qan təzyiqi ölçülür. Qan köçürüldükdən sonra sidiyin ilk hissəsini makroskopik olaraq qiymətləndirmək, sidik ifrazının və sidiyin rənginin qorunmasına diqqət yetirmək lazımdır.
Ertəsi gün klinik qan testi və ümumi sidik analizi tələb olunur.

Damcı (epikutan) testinin qurulması

Əvvəllər 70% spirt ilə işlənmiş ön kolun daxili səthinin dərisinə bir damcı standart konsentrasiyalı test preparatı, bir damcı izotonik natrium xlorid məhlulu və bir damcı 0,01% histamin məhlulu tətbiq olunur (mənfi və müsbət dəri reaksiyaları). Xəstə bu dərmana həssasdırsa, bir neçə dəqiqədən sonra damlanın tətbiq olunduğu yerdə qaşınma hiss olunur, şişlik və hiperemiya görünür. Müsbət reaksiya olduqda, dəri dərhal su ilə yuyulmalı və beləliklə, allergik reaksiyanın daha da inkişaf riskini aradan qaldırmalıdır. Kəskin müsbət test (şişlik diametri 3 sm-dən çox) ilə digər dəri testləri aparıla bilməz. Dəri reaksiyası yoxdursa (mənfi test), onda 2 saatdan sonra dəri prick testi aparılmalıdır.

Skarfikasiya dəri testinin (SCP) qurulması

Mənfi düşmə testi ilə, həmçinin I dərəcəli anafilaktik şok riski olan xəstələrdə ilk testlə aparılır. İzotonik natrium xlorid məhlulu ilə 1: 2 nisbətində seyreltilmiş və əvvəllər 70% spirt ilə işlənmiş ön kolun daxili səthinin dərisinə tətbiq olunan bir damla dərman vasitəsi ilə skarfikasiya aparılır (qanın görünməməsi lazımdır). . 1 - 20 dəqiqədən sonra anafilaksi simptomları şəklində erkən müsbət reaksiya müşahidə edilə bilər. Enjeksiyon yerində dəri hiperemiyası (1-5 sm 2 və ya daha çox sahə ilə), qaşınma və ürtiker ödemi görünür. Daha uzaq yerlərdə kiçik bir döküntü və qaşınma görünə bilər. Nəzarət natrium xloridin izotonik məhlulu ilə aparılır və dərinin standart konsentrasiyalı histamin məhlulu ilə reaktivliyini müəyyən etmək üçün aparılır.

İntradermal testlərin qurulması

1: 1000 seyreltmə ilə test dərmanı bir tüberkülin şprisi və nazik bir iynə istifadə edərək intradermal olaraq tətbiq olunur. Bunun üçün dəri ön kolun daxili səthinə çəkilir. Sonra iynə dərinin səthinə bucaq altında, iynənin əyilməsi içəriyə doğru gətirilir və 0,02 ml seyreltilmiş dərman məhlulu diqqətlə intradermal olaraq yeridilir. Nəzarət üçün, eyni zamanda, 0,02 ml izotonik natrium xlorid məhlulu eyni şəkildə intradermal olaraq enjekte edilir. Dərinin reaktivliyinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün bəzi hallarda histamin (histamin dihidroxlorid) 0,01% həlli ilə oxşar testlər aparmaq lazımdır. Histaminə mənfi epikutan və intradermal reaksiya ilə, dərmanlarla dəri testlərinin mənfi nəticələri nəzərə alınmır. Yenidən sınaqlar tələb olunur.

İzotonik natrium xlorid məhluluna müsbət epikutan və intradermal reaksiyalar olduqda, dərman testlərinin nəticələri nəzərə alınmır. Daha dəqiq təkrar testlər aparmaq lazımdır. Dərman məhlulunun enjeksiyon yerində müsbət intradermal test ilə hiperemiya, toxuma ödemi, diametri 5 sm-ə qədər bir blister meydana gəlir.Yerli reaksiya dərinin qaşınması, ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, dərmanın xəstəyə tətbiqi kontrendikedir. Allergiyaların diaqnostikası üçün istifadə olunan immunoloji laboratoriya testləri və onların metodları V. A. Fradkinin "Allerqodiaqnostika in vitro" kitabında təsvir edilmişdir (M.: Medicine, 1975).

Sublingual test

Dəri testlərinə əlavə olaraq, LASH-in qarşısını almaq üçün diaqnostik sublingual test istifadə olunur. Xəstənin dilinin altına tabletin 1/4 hissəsini və ya dərmanın sınaq məhlulunun 2 damcısını şəkər parçasına qoyun. Reaksiya 40 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Müsbət reaksiya ilə, dilin, dodaqların, başgicəllənmənin, bədənin qaşınmasının şişməsi var. Mənfi bir sublingual test test dərmanının yaxşı xəstə tolerantlığı üçün kifayət qədər etibarlı meyardır.

"Dərman anafilaktik şok", A.S. Lopatin

Tədqiqatımız həmçinin tarixdə müxtəlif allergik xəstəliklərin, bəzi qidalara və məişət kimyəvi maddələrə qarşı dözümsüzlüyün çarpaz anafilaktik reaksiyaların baş verməsində rolunu təsdiqlədi. Bu, dərman təyin edərkən təkcə dərmana qarşı dözümsüzlük haqqında məlumatları deyil, həm də keçmiş allergik reaksiyalar haqqında bütün məlumatları nəzərə almaq lazım olduğunu göstərir. Hesablamalar göstərdi ki, antibiotiklərə qarşı çarpaz anafilaktik reaksiyalar daha tez-tez baş verir ...

D. A. Moneret-Vautrin et al tərəfindən xüsusi olaraq aparılan tədqiqatlar. (1978) dəri testlərindən və müxtəlif laboratoriya üsullarından (limfositlərin partlaması, passiv hemaqlütinasiya, bakteriofaqların neytrallaşdırılması, siçovulların və dovşanların bazofillərinin mast hüceyrə testləri, passiv anafilaksi, radiomossorbent testi) istifadə edərək mümkün anafilaktik reaksiyaların diaqnostikasının ən etibarlı üsullarını müəyyən etmək, o, və s. ) göstərdi ki, bütün bu nümunələr müəyyənləşməyə kömək edir ...

Yerli və xarici tədqiqatçıların təcrübəsi və apardığımız müşahidələr LASH-in profilaktikasının əsas metodoloji prinsiplərini müəyyən etməyə imkan verdi. Müxtəlif dərmanlardan anafilaktik şokun baş vermə ehtimalı ilə bağlı araşdırmalarımız və hesablamalarımız göstərir ki, onun, eləcə də digər dərman allergik reaksiyalarının qarşısının alınması üçün əsas anamnestik məlumatların düşünülmüş istifadəsidir. Əldə edilən anamnestik məlumatlar bütün xəstələri A - c populyasiyasına bölməyə imkan verir ...

LASH inkişaf riski I dərəcə olan xəstələrdə dərman maddələrinə qarşı dözümsüzlük haqqında məlumat yoxdur, lakin onlar müxtəlif allergik və ya yoluxucu-allergik xəstəliklərdən (ekzema, revmatizm, bronxial astma, kollagenoz, ot qızdırması və s.) əziyyət çəkirlər. müxtəlif amillərin təsiri. LASH-in qarşısının alınması üçün tədbirlər xəstə üçün lazım olan dərmanla dərinin qaşınması və ya dilaltı testin aparılmasıdır. Bu testlər təhlükəsizdir, çünki...

Xəstənin dərmana həssaslığının müəyyən edilməsində bütün diaqnostik testlərin mənfi nəticələrinə baxmayaraq, anafilaktik şok ehtimalı varsa, dözülməz bir dərman təyin etməzdən əvvəl profilaktik müalicə aparılmalıdır. Bunun üçün xəstəyə lazım olan dərmanları qəbul etməzdən 2-3 gün əvvəl kortikosteroid və antihistaminiklər təyin edilir. Bu hallarda dərman xəstəyə yalnız ömürlük verilməlidir ...

Elmi araşdırmalara görə, allergiya dünyada ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri hesab olunur. Erkən diaqnoz xəstəlikdən uğurlu sağalmanın açarıdır. Bunun üçün xəstə tibbi müayinədən keçməlidir, onun bir hissəsi allergiya testləridir. Təhlillər bədənin müəyyən növ allergenlərə (qıcıqlandırıcılara) qarşı həssaslığını yoxlamaq növüdür.

Test üçün göstərişlər:

• nəfəs darlığı, boğulma, öskürək ilə müşayiət olunan bronxial astma;
• pollinoz - burun tıkanıklığı, qaşınma, selik ifrazı, tez-tez asqırma müşahidə olunan bitkilərin aşağı və poleninə mövsümi allergik reaksiya;
• müxtəlif təzahürlərdə qida allergiyası;
• qaşınma və dəri döküntüsü ilə allergik dermatit;
• səpgi, qaşınma, Quincke ödemini təhrik edən dərmanlara allergik reaksiya;
• gözlərin qızartı, qaşınma və bol lakrimasiya ilə xarakterizə olunan konjonktivit;
• ağır rinit ilə allergik rinit.

Nümunələr nədir?

Allergiya xəstələrində müşahidə olunan simptomlar, allergenlə təmasda baş verən immunitet sisteminin ağrılı reaksiyasıdır. Həddindən artıq həssaslığa səbəb olan bir maddə dəriyə, gözün selikli qişasına, nazofarenksə, bronxlara və ya mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda, orqanizm aktiv şəkildə immunoqlobulin E istehsal etməyə başlayır. Bu, allergik reaksiyalara səbəb olan zəncirin ilkin halqasıdır.

Test qanla təmasda olduqda spesifik antikorların sintezinə səbəb olan alerjeni müəyyən etməyə kömək edir. Bunun üçün qıcıqlandırıcının kiçik dozaları bədənə daxil edilir və nəticə müşahidə olunur. Testin qiymətləndirilməsi iltihab reaksiyasının təbiəti və ödem növü ilə verilir.

Allergiya test üsulları

Diaqnostika 4 növ tədqiqatı əhatə edir:

• dəri testləri;
• təxribatçı testlər;
• xüsusi antikorların olması üçün qan testi;
• immunoglobulin E üçün qan testi.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün 1-2 test etmək lazımdır. Müayinə dəri testləri ilə başlayır. Xəstənin hər hansı bir əks göstərişi varsa, daha təhlükəsiz bir seçim seçilir - antikor testi. Təxribat testi, əvvəlki tədqiqatların nəticələri ilə tibbi tarix arasında böyük fərq olduqda, ekstremal hallarda göstərilir.

Allergiya üçün dəri testləri kontrendikedir:

• 3 yaşa qədər uşaqlar;
• hamiləlik və laktasiya dövründə;
• yoluxucu xəstəliklərlə;
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı.

Qan testi iki yolla aparılır:

1. RAST-test - sonrakı istiqaməti müəyyən edən ilkin analiz kimi təyin edilir. Müsbət nəticə ilə, immun sisteminin həssaslığına səbəb olan bir maddə üçün testlər aparılır. RAST allergiya testi üçün xəstənin qanı bir neçə sınaq borusuna yerləşdirilir. Onların hər birinə müxtəlif allergenləri olan məhlullar vurulur. Müəyyən bir müddətdən sonra məzmun xüsusi hazırlıqların köməyi ilə yoxlanılır. Hansı şüşədə artan miqdarda antikor ehtiva etməsindən asılı olaraq, bu alerjenə müsbət reaksiya haqqında bir nəticə çıxarılır.

2. Xüsusi IgE üçün test - immun stimulu daha dəqiq müəyyən edən dərin analiz. Bunun üçün xəstədən qan alınır, daha sonra müxtəlif qrupların allergenləri ilə qarışdırılır.

• İnhalyasiya maddələri - ev tozu, heyvan tükləri, quş tükləri və tükləri, akvarium balıqları üçün quru yem, bitki polenləri, göbələk sporları.
• Əlaqə - məişət kimyası, yuyucu vasitələr, kosmetika komponentləri.
• Qida - immunitet sisteminin reaksiyasına səbəb olan qidalar. Bu allergen qrupu ən çox saydadır, buna görə də nümunələrin sayı yüzlərlədir.

Yetkinlər evdə allergiya testlərinə necə hazırlaşırlar?

Adətən, testlər sabit remissiya dövründə təyin edilir. Allergiyanın şiddətlənməsini azaltdıqdan sonra ən azı bir ay keçməlidir. Sedativlər və antihistaminiklər dərinin reaktivliyini azaldır, bu da test nəticələrinə mənfi təsir göstərir. Diaqnostik mənzərənin təhrif edilməməsi üçün testlərdən bir həftə əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur.

Həkimlər evdə testlərə emosional hazırlaşmağı məsləhət görürlər. Sakitləşməli və prosedura müsbət uyğunlaşmalısınız, çünki allergenlərlə dəri manipulyasiyaları ağrısız deyil. Testdən 3 gün əvvəl fiziki fəaliyyətdən, bir gün əvvəl isə siqaretdən imtina etmək məsləhətdir.

Digər klinik tədqiqatlar kimi, dəri testi də ən yaxşı şəkildə acqarına aparılır. Qan testindən əvvəl, yüngül səhər yeməyindən sonra üç saatlıq fasiləyə icazə verilir.

Evdə uşağın testlərinə necə hazırlaşmaq olar?

Həkimlər allergiyanın remissiya dövründə uşaqlarda testlər etməyi təyin edirlər. Bu zaman uşaq özünü güclü və sağlam hiss etməlidir. Yalnız bu şəkildə test nəticəsi bədənin daxil olan alerjenə təbii reaksiyasını düzgün göstərəcəkdir.

Testlərdən 3-5 gün əvvəl uşaq sadə qaydalara əməl edərək hazırlaşmalıdır.

• hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırın;
• bu zaman uşaqlara şokolad, bal, sitrus meyvələri və potensial allergen olan digər qida məhsulları verilməməlidir;
• uşağı evdə və küçədə heyvanlarla təmasdan qorumaq məsləhətdir.

Yetkinlər kimi uşaqlar da testdən 3-4 gün əvvəl fiziki fəaliyyəti minimuma endirməlidirlər.

Allergiya testləri neçə yaşda aparılır?

Uşaqlar üçün diaqnoz böyüklər üçün olduğu kimi eyni sxemə əsasən aparılır, lakin yaş məhdudiyyətləri məcburi nəzərə alınmaqla aparılır. Dolayı və birbaşa növün sınaqlarına üç yaşından icazə verilir. Uşaqlarda allergenlər üçün təxribat testlərinin aparılması qəti qadağandır.

Körpədə bir allergiya təbii olaraq və ciddi fəsadlar olmadan davam edərsə, testlərdən çəkinmək daha yaxşıdır. Həkimlərin sözlərinə görə, məlumdur ki, 5 yaşa qədər uşaqlarda allergenlər və onlara qarşı reaksiya dəfələrlə dəyişə bilir.

Allergiya testi pulsuz olaraq harada və necə aparılır?

Xəstənin bağlı olduğu adi bir bələdiyyə klinikasında analiz üçün qan alınır. Əgər şəhərdə laboratoriya qan analizləri ilə məşğul olan immunoloji mərkəz və ya özəl klinika varsa, onda siz orada allergiya testləri edə bilərsiniz. Fərq yalnız xidmətlərin qiymətindədir. Dövlət müəssisəsində bütün testlər pulsuz aparılır. Özəl şirkətlər qiymət cədvəlinə uyğun manipulyasiyalar həyata keçirirlər.

Dəri testi zamanı gözlənilməz allergik reaksiyalar mümkündür. Belə bir vəziyyətə zehni olaraq hazırlaşmaq lazımdır. Ağır hallarda təcili tibbi yardım tələb olunacaq. Bu səbəbdən həkimlər evdə allergiya testi etməyi məsləhət görmürlər. Diaqnoz yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti və nəzarəti altında bir tibb müəssisəsinin divarları daxilində aparılmalıdır.

1. Keyfiyyət.

Nəticə müəyyən bir alerjenə qarşı həssaslığın mövcudluğunu təsdiqləyir və ya inkar edir. Müsbət bir test həmişə xəstəliyin bu xüsusi qıcıqlandırıcıdan qaynaqlandığını sübut etmir. Bu üsulla hətta sağlam insanlarda da allergik rinit toz, yun, streptokoklara reaksiya olaraq aşkar edilə bilər.

Keyfiyyətli allergiya testi müsbətdirsə və tarixə uyğun gəlirsə, qıcıqlandırıcı xəstəliyin səbəbi hesab edilə bilər (məsələn, allergik dermatit). Heç bir uyğunlaşma olmadıqda və ya test aydın şəkildə ifadə edilmədikdə, təxribat testi təyin edilir.

2. Kəmiyyət.

Testlər allergik reaksiyanın dərəcəsini obyektiv qiymətləndirməyə və terapevtik dərmanların ilkin dozalarını təyin etməyə kömək edir. 2 növ keyfiyyətli nümunə var:

• Birbaşa testlər.

Damcı və ya tətbiq şəklində allergen xəstənin dərisinə yüngül kəsiklər etdikdən sonra tətbiq olunur. Maye qıcıqlandırıcı da vurula bilər. Qanamaya səbəb olmamaq üçün ponksiyon dayaz olmalıdır (1 mm-ə qədər). Bir neçə növ allergen istifadə olunursa, o zaman damcılar arasında 4-5 sm məsafə saxlanılır.Hər bir test növü üçün ayrıca alət seçilir.

Allergenlə təmas yerində qızartı, iltihab və ya blister görünürsə, reaksiya müsbət hesab olunur. İlk simptomlar 20 dəqiqədən sonra görünməyə başlayır. Bəzən daha sonra, 6-12 saatdan sonra, xəstə evdə olduqda. Bəzi hallarda simptomlar bir neçə gündən sonra görünə bilər.

• Dolayı (passiv) testlər.

Allergiya testi 2 mərhələdə aparılır. Əvvəlcə test xəstəsinə yoluxmuş şəxsin qan serumu vurulur. Bir gün sonra, eyni yerdə bir allergen ilə bir iynə verilir. Dəri reaksiyası qanda antikorların varlığını təsdiqləyir. Bu test Prausnitz-Küstner reaksiyası adlanır. Uzun müddətdir yetkinlərdə qida allergiyasının diaqnozu üçün istifadə edilmişdir. Bu gün infeksiya riskinin yüksək olması səbəbindən bu test üsulu praktiki olaraq istifadə edilmir.