Beynin frontal lobları nədən məsuldur? Beyin yarımkürəsinin yuxarı yan səthinin şırımları və qıvrımları İnsan beyninin frontal loblarının funksiyaları

Frontal lob yarımkürələrin ön hissələrini tutur. O, parietal lobdan mərkəzi sulkus, temporal lobdan isə yan çənə ilə ayrılır. Frontal lobda dörd girus var: bir şaquli - precentral və üç üfüqi - yuxarı, orta və aşağı frontal girus. Qıvrımlar bir-birindən şırımlarla ayrılır.

Frontal lobların aşağı səthində birbaşa və orbital girus fərqlənir. Birbaşa girus yarımkürənin daxili kənarı, iybilmə yivi və yarımkürənin xarici kənarı arasında yerləşir.

Olfaktör şırımının dərinliklərində iybilmə lampası və iybilmə yolu yerləşir.

İnsanın frontal lobu korteksin 25-28% -ni təşkil edir; frontal lobun orta kütləsi 450 qr.

Frontal lobların funksiyası könüllü hərəkətlərin təşkili, nitqin motor mexanizmləri, mürəkkəb davranış formalarının və düşüncə proseslərinin tənzimlənməsi ilə əlaqələndirilir. Frontal lobun qıvrımlarında bir neçə funksional əhəmiyyətli mərkəz cəmləşmişdir. Ön mərkəzi girus, bədən hissələrinin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş proyeksiyası ilə əsas motor zonasının "təmsilçisi" dir. Üz girusun aşağı üçdə birində "yerləşir", əl orta üçdə, ayaq yuxarı üçdə bir yerdədir. Magistral superior frontal girusun arxa hissələrində təmsil olunur. Belə ki, bir şəxs altüst və baş aşağı ön mərkəzi girus proqnozlaşdırılır (bax. Şəkil. 2 B).

Anterior mərkəzi girus, bitişik arxa və frontal girus ilə birlikdə çox funksional olaraq mühüm rol oynayır. O, könüllü hərəkatların mərkəzidir. Mərkəzi girusun korteksinin dərinliklərində, sözdə piramidal hüceyrələrdən - mərkəzi motor neyron a - əsas motor yolu başlayır - piramidal, kortikospinal yol. Hərəkət neyronlarının periferik prosesləri korteksdən çıxır, tək güclü dəstəyə toplanır, yarımkürələrin mərkəzi ağ maddəsindən keçir və daxili kapsul vasitəsilə beyin sapına daxil olur; beyin sapının sonunda onlar qismən keçərək (bir tərəfdən digərinə keçərək) sonra onurğa beyninə enirlər. Bu proseslər onurğa beyninin boz maddəsində başa çatır. Orada periferik motor neyronu ilə təmasda olurlar və ona mərkəzi motor neyronundan impulslar ötürürlər. Könüllü hərəkət impulsları piramidal yol boyunca ötürülür.

Üst frontal girusun arxa hissələrində, həmçinin ekstrapiramidal sistem adlanan formasiyalar ilə anatomik və funksional olaraq sıx bağlı olan korteksin ekstrapiramidal mərkəzi də var. Ekstrapiramidal sistem könüllü hərəkəti həyata keçirməyə kömək edən motor sistemidir. Bu, ixtiyari hərəkətləri “təmin etmək” sistemidir. Filogenetik cəhətdən daha yaşlı olan insanın ekstrapiramidal sistemi “öyrənilmiş” motor hərəkətlərinin avtomatik tənzimlənməsini, ümumi əzələ tonusunun saxlanmasını, periferik hərəkat aparatının hərəkətləri yerinə yetirməyə hazır olmasını və hərəkətlər zamanı əzələ tonusunun yenidən bölüşdürülməsini təmin edir. Bundan əlavə, normal duruşun saxlanmasında iştirak edir.

korteksin motor sahələriəsasən precentral girusda (sahələr 4 və 6) və yarımkürənin medial səthində parasentral lobulda yerləşir. İlkin və ikinci dərəcəli sahələr var - sahələr 4 və 6. Bu sahələr motorludur, lakin xüsusiyyətlərinə görə, Beyin İnstitutunun araşdırmasına görə, fərqlidirlər. Birincili motor korteksində(sahə 4) üz, gövdə və ətrafların əzələlərinin motor neyronlarını innervasiya edən neyronlar yerləşir.

düyü. 2. Baş beyin qabığında ümumi həssaslıq və motor funksiyalarının öz-mövzunun proyeksiyasının sxemi (W.Penfieldə görə):

A - ümumi həssaslığın kortikal proyeksiyası; B - motor sisteminin kortikal proyeksiyası. Orqanların nisbi ölçüləri beyin qabığının müvafiq hisslərin və hərəkətlərin yarana biləcəyi sahəsini əks etdirir.

Bədənin əzələlərinin aydın topoqrafik proyeksiyasına malikdir (bax. Şəkil 2 B). Topoqrafik təsvirin əsas nümunəsi ondan ibarətdir ki, ən dəqiq və müxtəlif hərəkətləri (nitq, yazı, üz ifadələri) təmin edən əzələlərin fəaliyyətinin tənzimlənməsi motor korteksinin geniş sahələrinin iştirakını tələb edir. Sahə 4 tamamilə təcrid olunmuş hərəkət mərkəzləri tərəfindən işğal edilir, sahə 6 yalnız qismən işğal olunur (yarım sahə 6a).

Sahənin 4-ün qorunması həm 4-cü sahənin, həm də 6-cı sahənin stimullaşdırılması zamanı hərəkətlərin əldə edilməsi üçün zəruri olur. Yeni doğulmuş körpədə 4-cü sahə praktiki olaraq yetkindir. Birincil motor korteksinin qıcıqlanması bədənin əks tərəfinin əzələlərinin daralmasına səbəb olur (baş əzələləri üçün daralma ikitərəfli ola bilər). Bu kortikal zonanın məğlubiyyəti ilə əzaların və xüsusilə barmaqların incə koordinasiyalı hərəkətləri qabiliyyəti itirilir.

ikincil motor korteksi(sahə 6) könüllü hərəkətlərin planlaşdırılması və əlaqələndirilməsi ilə bağlı daha yüksək motor funksiyalarını yerinə yetirən əsas motor korteksinə münasibətdə dominant funksional əhəmiyyətə malikdir. Burada, böyük ölçüdə, hərəkətin başlamasından təxminən 1 s əvvəl baş verən yavaş-yavaş artan mənfi hazırlıq potensialı qeyd olunur. 6-cı sahənin qabığı impulsların əsas hissəsini bazal qanqliyadan və beyincikdən alır və mürəkkəb hərəkətlər haqqında məlumatın yenidən kodlaşdırılmasında iştirak edir.

6-cı sahənin qabığının qıcıqlanması başın, gözlərin və gövdənin əks istiqamətə çevrilməsi, əks tərəfdə fleksorların və ya ekstensorların dostcasına büzülmələri kimi mürəkkəb əlaqələndirilmiş hərəkətlərə səbəb olur. Premotor korteksdə insanın sosial funksiyaları ilə əlaqəli motor mərkəzləri var: orta frontal girusun arxa hissəsində yazılı nitqin mərkəzi (sahə 6), Broca'nın motor nitqinin mərkəzi aşağı frontal girusun arxa hissəsində (sahə). 44), nitqin tonallığını, oxumaq qabiliyyətini təmin edən nitq, eləcə də musiqi motor mərkəzi (sahə 45). Şin bölgəsində yerləşən b sahəsinin aşağı hissəsi (alt sahə bor), ritmik çeynəmə hərəkətləri ilə elektrik cərəyanına reaksiya verir. Motor korteks neyronları talamus vasitəsilə əzələ, oynaq və dəri reseptorlarından, bazal qanqliyadan və beyincikdən afferent girişləri alır. Hərəkət korteksinin kök və onurğa motor mərkəzlərinə əsas efferent çıxışı V təbəqənin piramidal hüceyrələridir.

Orta frontal girusun arxa hissəsində başın və gözlərin dostluq, eyni vaxtda fırlanmasını idarə edən frontal oculomotor mərkəz (baş və gözlərin əks istiqamətdə fırlanma mərkəzi) yerləşir. Bu mərkəzin qıcıqlanması baş və gözlərin əks istiqamətə dönməsinə səbəb olur. Bu mərkəzin funksiyası heyvanlar aləminin qorunub saxlanması üçün çox vacib olan oriyentasiya reflekslərinin (və ya “bu nədir?” reflekslərinin) həyata keçirilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Baş beyin qabığının frontal hissəsi də təfəkkürün formalaşmasında, məqsədyönlü fəaliyyətin təşkilində, uzunmüddətli planlaşdırmada fəal iştirak edir.

Elm adamları frontal bölgənin korteksini erkən yaşlardan anatomik quruluşda açıq bir fərdilik göstərən birləşmələr toplusu hesab edirlər. Bu formasiyalar arasında yeni olanlar da var”. insan”həyatda daha sonra inkişaf edən sahələr. Bunlara 46-cı sahə daxildir.

Sahə 46 "insan sahəsi" dir, çünki gec fərqlənən təkamül neoplazmasıdır. Sahə 46 ən son yetkindir və orijinal ölçüsünün 630%-nə çatır. Çünki bu sahə tormozlayıcıdır, siz görə bilərsiniz ki, uşaqlar öz hərəkətlərinə nəzarət etmirlər və yalan danışan hər şeyi pis tuturlar. Bu davranış meymunlara xasdır.

General

Uşaqlarda beynin frontal loblarını xüsusi olaraq inkişaf etdirmək mümkün deyil. Cəmiyyətdə fiziki fəaliyyətin beyində qan dövranının artmasına və bununla da beynin bütün hissələrinin inkişafına kömək etdiyi barədə yanlış fikir var. Fiziki fəaliyyət beynin motor-motor mərkəzlərini doldurur, beynin qalan hissəsi isə ' istirahət'çünki müxtəlif vəzifələri yerinə yetirərkən, beyin bütün beyindən deyil, müəyyən mərkəzlərdən istifadə edir.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, frontal lobların inkişafı üçün məşqləri müəyyən etmək üçün frontal lobların hansı funksiyalara cavabdeh olduğunu öyrənməlisiniz, bu müddət ərzində frontal lobları inkişaf etdirə biləcəyik.

Frontal lob, digərləri kimi, maddələrdən ibarətdir.

Məkan

Frontal lob yarımkürələrin ön hissələrində yerləşir. Frontal lob parietal lobdan mərkəzi sulkus, temporal lobdan isə yanal çənə ilə ayrılır. Anatomik olaraq, dörd qıvrımdan ibarətdir - şaquli və üç üfüqi. Qıvrımlar şırımlarla ayrılır. Frontal lob korteksin kütləsinin üçdə birini təşkil edir.

Təyin edilmiş funksiyalar

Təkamüllə belə oldu ki, frontal lobların aktiv inkişafı zehni və intellektual fəaliyyətlə əlaqəli deyil. Frontal loblar insanlarda təkamül yolu ilə yaranmışdır. İnsan öz icmasında nə qədər çox yemək paylaşa bilsə, cəmiyyətin sağ qalma ehtimalı bir o qədər çox olar. Qadınlarda, frontal loblar yeməkləri bölüşmək üçün xüsusi bir məqsəd üçün yaranmışdır. Kişilər bu sahəni hədiyyə olaraq aldılar. Bir qadının çiyinlərində olan bu təyin olunmuş vəzifələrə sahib olmayan kişilər Dominantlığı təzahür etdirmək üçün frontal lobları müxtəlif yollarla (düşünmək, qurmaq və s.) İstifadə etməyə başladılar.

Əsasən, frontal loblar əyləc mərkəzləri. Həmçinin, bir çox insan beynin sol və ya sağ ön hissəsinin nədən məsul olduğunu soruşur. Sual səhv qoyulub, çünki sol və sağ frontal loblarda xüsusi funksiyalardan məsul olan müvafiq sahələr var. Kobud şəkildə desək, frontal loblar aşağıdakılardan məsuldur:

düşüncə
hərəkət koordinasiyası
davranışa şüurlu nəzarət
yaddaş və nitq mərkəzləri
emosiyaların nümayişi

Hansı sahələr daxildir

Sahələr və alt sahələr frontal loblar altında ümumiləşdirilmiş xüsusi funksiyalardan məsuldur. Çünki Beynin polimorfizmi böyükdür, müxtəlif sahələrin ölçülərinin birləşməsi insanın fərdiliyini təşkil edir. Niyə deyirlər ki, zaman keçdikcə insan dəyişir. Həyat boyu neyronlar ölür, qalanları isə yeni əlaqələr yaradır. Bu, müxtəlif funksiyalara cavabdeh olan müxtəlif sahələr arasında əlaqələrin kəmiyyət nisbətində balanssızlığı təqdim edir.

Fərqli insanların fərqli marja ölçüləri var, lakin bəzi insanlarda bu kənarlar ümumiyyətlə olmaya bilər. Polimorfizm Sovet tədqiqatçıları S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Şevçenko. Onlar göstərdilər ki, bir etnik qrup daxilində beyin qabığını qurmağın fərdi yolları o qədər böyükdür ki, ümumi əlamətlər görünmür.

Sahə 8 - orta və yuxarı frontal girusun arxa hissələrində yerləşir. Könüllü göz hərəkətləri mərkəzinə malikdir
Sahə 9 - dorsolateral prefrontal korteks
Sahə 10 - Anterior prefrontal korteks
Sahə 11 - qoxu sahəsi
Qutu 12 - bazal qanqliyaların nəzarəti
Sahə 32 - Emosional təcrübələrin reseptor sahəsi
Sahə 44 - Broca Mərkəzi (bədənin digər orqanlara nisbətən yeri haqqında məlumatın işlənməsi)

Sahə 45 - musiqi və motor mərkəzi
Sahə 46 - baş və göz fırlanmasının motor analizatoru
Sahə 47 - oxumanın nüvə zonası, nitqin motor komponenti
- Alt sahə 47.1
- Alt sahə 47.2
- Alt sahə 47.3
- Alt sahə 47.4
- Alt sahə 47.5

Zərər əlamətləri

Lezyonun simptomları elə bir şəkildə ortaya çıxır ki, ayrılmış funksiyalar adekvat şəkildə yerinə yetirilməyi dayandırır. Əsas odur ki, bəzi simptomları tənbəllik və ya bu barədə tətbiq olunan düşüncələrlə qarışdırmayın, baxmayaraq ki, bu, frontal lobların xəstəliklərinin bir hissəsidir.

Nəzarətsiz tutma refleksləri (Şuster refleksi)
Barmaqların dibində əlin dərisi qıcıqlandıqda nəzarətsiz tutma refleksləri (Refleks Yanişevski-Bekhterev)
Ayağın dərisinin qıcıqlanması ilə ayaq barmaqlarının uzadılması (Hermann simptomu)
Narahat əl mövqeyini saxlamaq (Barre işarəsi)
Daimi burnun sürtülməsi (Duff simptomu)
Nitqin pozulması
Motivasiya itkisi
Konsentrə ola bilməməsi
yaddaşın pozulması

Belə simptomlar aşağıdakı yaralanmalara və xəstəliklərə səbəb ola bilər:

Alzheimer xəstəliyi
Frontotemporal demans
Travmatik beyin zədəsi
Vuruşlar
Onkoloji xəstəliklər

Belə xəstəliklər və simptomlarla bir insan tanınmaz. İnsan motivasiyasını itirə bilər, şəxsi sərhədləri müəyyən etmək hissləri bulanıq olur. Bioloji ehtiyacların ödənilməsi ilə əlaqəli mümkün impulsiv davranış. Çünki frontal (inhibitor) lobların zədələnməsi limbik sistem tərəfindən idarə olunan bioloji davranışın sərhədlərini açır.

Populyar suallara cavablar

Beynin nitq mərkəzi harada yerləşir?
- Brocanın mərkəzində, yəni aşağı frontal girusun arxa hissəsində yerləşir.
Beynin yaddaş mərkəzi haradadır?
- Yaddaş müxtəlifdir (eşitmə, görmə, dad və s.). Hansı mərkəzin müəyyən sensorları emal etməsindən asılı olaraq, bu sensordan gələn məlumatlar həmin mərkəzlərdə saxlanılır

Şoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, təhsil: Şimali Tibb Universiteti. İş təcrübəsi 10 il.

Yazılar

Əgər beyin insan bədəninin nəzarət nöqtəsidirsə, beynin frontal lobları bir növ “güc mərkəzi”dir. Dünyanın əksər alimləri və fizioloqları birmənalı olaraq beynin bu hissəsi üçün "xurma ağacını" tanıyırlar. Onlar bir çox vacib funksiyalara cavabdehdirlər. Bu sahəyə hər hansı bir ziyan ciddi və çox vaxt geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Bu sahələrin zehni və emosional təzahürləri idarə etdiyinə inanılır.

Ən mühüm hissəsi hər iki yarımkürənin qarşısında yerləşir və korteksin xüsusi formalaşmasıdır. O, parietal lob ilə həmsərhəddir, ondan mərkəzi çuxur ilə ayrılır və sağ və sol temporal loblarla.

Müasir insanda korteksin ön hissələri çox inkişaf etmişdir və onun bütün səthinin təxminən üçdə birini təşkil edir. Eyni zamanda, onların kütləsi bütün beynin çəkisinin yarısına çatır və bu, onların yüksək əhəmiyyətini və əhəmiyyətini göstərir.

Onların prefrontal korteks adlanan xüsusi sahələri var. Onların insan limbik sisteminin müxtəlif hissələri ilə birbaşa əlaqələri var ki, bu da onları onun bir hissəsi, beyində yerləşən idarəedici şöbə hesab etməyə əsas verir.

Beyin yarımkürələrinin hər üç lobunda (parietal, temporal və frontal) assosiativ zonalar, yəni əsas funksional sahələr var, əslində bir insanı kim edir.

Struktur olaraq, frontal lobları aşağıdakı zonalara bölmək olar:

Premotor.
Motor.
Prefrontal dorsolateral.
Prefrontal medial.
Orbitofrontal.

Son üç bölmə bütün yüksək primatlarda yaxşı inkişaf etmiş və insanlarda xüsusilə böyük olan prefrontal bölgəyə birləşdirilir. Beynin məhz bu hissəsi insanın öyrənmə və dərk etmə qabiliyyətinə cavabdehdir, onun davranış xüsusiyyətlərini, fərdiliyini formalaşdırır.

Bir xəstəlik, şiş meydana gəlməsi və ya zədə nəticəsində bu bölgənin məğlubiyyəti frontal lob sindromunun inkişafına səbəb olur. Bununla təkcə zehni funksiyalar pozulmur, həm də insanın şəxsiyyəti də dəyişir.

Frontal loblar nədən məsuldur?

Frontal zonanın nədən məsul olduğunu başa düşmək üçün onların fərdi hissələrinin bədənin idarə olunan hissələrinə uyğunluğunu müəyyən etmək lazımdır.

Mərkəzi anterior girus üç hissəyə bölünür, hər biri bədənin öz hissəsinə cavabdehdir:

Aşağı üçdə biri üzün hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir.
Orta hissə əllərin funksiyalarını idarə edir.
Üst üçüncülük ayaq işi ilə bağlıdır.
Frontal lobun üstün girusunun arxa hissələri xəstənin bədənini idarə edir.

Eyni sahə insanın ekstrapiramidal sisteminin bir hissəsidir. Bu, əzələ tonusundan və hərəkətlərin könüllü nəzarətindən, bədənin müəyyən bir mövqeyini düzəltmək və saxlamaq qabiliyyətindən məsul olan beynin qədim hissəsidir.

Yaxınlıqda göz hərəkətlərini idarə edən və kosmosda sərbəst naviqasiya və hərəkət etməyə kömək edən oculomotor mərkəz yerləşir.

Frontal lobların əsas funksiyaları nitqin və yaddaşın idarə edilməsi, duyğuların, iradə və motivasiya hərəkətlərinin təzahürüdür. Fiziologiya nöqteyi-nəzərindən bu sahə sidik ifrazını, hərəkətlərin koordinasiyasını, nitqi, əl yazısını idarə edir, davranışa nəzarət edir, motivasiyanı, idrak funksiyalarını, sosiallaşmanı tənzimləyir.

LD-nin zədələnməsini göstərən simptomlar

Beynin ön hissəsi çoxsaylı fəaliyyətlərə cavabdeh olduğundan, sapmaların təzahürləri insanın həm fizioloji, həm də davranış funksiyalarına təsir göstərə bilər.

Semptomlar frontal lobun zədələnməsinin yeri ilə bağlıdır. Onların hamısı psixikanın davranış pozğunluqlarının təzahürlərinə və motor, fiziki funksiyaların pozulmasına bölünə bilər.

Psixi simptomlar:

sürətli yorğunluq;
əhvalın pisləşməsi;
eyforiyadan ən dərin depressiyaya qədər kəskin əhval dəyişikliyi, xoş xasiyyətli vəziyyətdən şiddətli təcavüzə keçid;
təlaş, hərəkətlərinə nəzarətin olmaması. Xəstənin diqqətini cəmləşdirmək və ən sadə məşğuliyyəti tamamlamaq çətindir;
yaddaşın təhrif edilməsi;
yaddaş, diqqət, qoxu pozğunluqları. Xəstə qoxuya bilməz və ya xəyali qoxularla təqib edə bilər. Bu cür əlamətlər frontal loblarda şiş prosesi üçün xüsusilə xarakterikdir;
nitq pozğunluqları;
öz davranışının tənqidi qavrayışının pozulması, öz hərəkətlərinin patologiyasının yanlış anlaşılması.

Digər pozğunluqlar:

koordinasiya pozğunluqları, hərəkət pozğunluqları, balans;
konvulsiyalar, nöbetlər;
obsesif tipli refleks tutma hərəkətləri;
epileptik tutmalar.

Patologiyanın əlamətləri LD-nin hansı hissəsinin təsirləndiyinə və nə qədər ciddi olduğuna bağlıdır.

LD zədələrinin müalicə üsulları

Frontal lob sindromunun inkişafının bir çox səbəbi olduğundan, müalicə birbaşa əsas xəstəliyin və ya pozğunluğun aradan qaldırılması ilə bağlıdır. Bu səbəblər aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtləri əhatə edə bilər:

Neoplazmalar.
Beynin damarlarının zədələnməsi.
Pik patologiyası.
Gilles de la Tourette sindromu.
Frontotemporal demans.
Travmatik beyin zədəsi, o cümlədən doğuş zamanı, uşağın başı doğum kanalından keçdikdə. Əvvəllər bu cür zərər tez-tez mamalıq forsepslərin başına tətbiq edildikdə baş verirdi.
bəzi digər xəstəliklər.

Şişlər halında, mümkünsə, neoplazmanı çıxarmaq üçün cərrahiyyə istifadə olunur, lakin bu mümkün deyilsə, bədənin həyati fəaliyyətini saxlamaq üçün palliativ müalicə tətbiq olunur.

Alzheimer xəstəliyi kimi spesifik xəstəliklərin hələ də effektiv müalicəsi və xəstəliyin öhdəsindən gələ biləcək dərmanları yoxdur, lakin vaxtında terapiya bir insanın həyatını maksimum dərəcədə artıra bilər.

LD-nin zədələnməsinin nəticələri nələrdir

Funksiyaları əslində bir insanın şəxsiyyətini təyin edən beynin frontal lobu təsirlənirsə, xəstəlikdən və ya ağır zədədən sonra baş verə biləcək ən pis şey, xəstənin davranışında və mahiyyətində tamamilə dəyişiklikdir. xarakter.

Bəzi hallarda bir insanın onun tam əksinə çevrildiyi qeyd olunur. Bəzən beynin davranışa nəzarət etmək üçün məsul olan hissələrinin zədələnməsi, yaxşı və pis anlayışı, öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət hissi antisosial şəxsiyyətlərin və hətta serial manyaklarının meydana çıxmasına səbəb olur.

Həddindən artıq təzahürlər istisna olunsa belə, LD lezyonları son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb olur. Hiss orqanları zədələnirsə, xəstə görmə, eşitmə, toxunma, qoxu pozğunluqlarından əziyyət çəkə bilər və kosmosda normal hərəkət etməyi dayandırır.

Digər situasiyalarda xəstə vəziyyəti normal qiymətləndirmək, ətrafındakı dünyadan xəbərdar olmaq, öyrənmək, yadda saxlamaq imkanlarından məhrum olur. Belə bir insan bəzən tək başına özünə xidmət edə bilmir, ona görə də daimi nəzarətə və köməyə ehtiyacı var.

Motor funksiyaları ilə bağlı problemlərlə xəstənin hərəkət etməsi, kosmosda naviqasiyası və özünə xidmət etməsi çətindir.

Təzahürlərin şiddəti yalnız vaxtında tibbi yardım axtarmaq və frontal lobun zədələnməsinin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görməklə azaldıla bilər.

Dövrümüzün son materialında beynin kiçik əkiz qardaşı haqqında danışdıq — serebellum, indi sözdə böyük beynin özünə keçməyin vaxtıdır. Daha doğrusu, insanı kişi edən hissəyə — frontal loblar.

Frontal loblar mavi rənglə vurğulanır

Bir az şərtlər haqqında

Bu, insan beyninin ən gənc hissələrindən biridir və təxminən 30% təşkil edir. Və başımızın qarşısında yerləşir, "frontal" adını aldığı yerdən (latınca belə səslənir) lobus frontalis, və lobus — bu "pay"dır, yox"ön" ). Parietal lobdan mərkəzi sulkusla ayrılır ( sulcus centralis). Hər frontal lobda dörd qıvrım var: biri şaquli və üçü üfüqi— yuxarı, orta və aşağı frontal girus (yəni, gyrus frontalis superior, mediusvəaşağı müvafiq olaraq— İngilis mətnlərində sadəcə olaraq bu Latın terminlərinə cavab vermək olar).

Onlar nə edirlər?

Frontal loblar könüllü hərəkətlərin paylanması sistemini, nitqin motor proseslərini, mürəkkəb davranış formalarının tənzimlənməsini, düşüncə funksiyalarını və hətta sidiyə nəzarəti tənzimləyir.

frontal loblar

Məbədlərdə intellektual proseslər üçün "məsuliyyət daşıyan" payların bir hissəsi var.

Sol pay insanın şəxsiyyətini müəyyən edən keyfiyyətləri formalaşdırır: diqqət, mücərrəd düşüncə, təşəbbüskarlıq istəyi, problemləri həll etmək bacarığı, özünə nəzarət və tənqidi özünü qiymətləndirmə. Əksər insanlar üçün nitq mərkəzi burada yerləşir, lakin sağ frontal lobda yerləşdiyi planetin təxminən 2-5 sakini var. Amma əslində nitq qabiliyyəti “nəzarət kabinəsi”nin yerindən asılı olaraq dəyişmir.

Bükülmələrin, əlbəttə ki, özünəməxsus funksiyaları da var. Ön mərkəzi girus bədənin müəyyən hissələrinin motor qabiliyyətlərindən məsuldur. Əslində, "ters çevrilmiş bir insan" çıxır: üz girusun aşağı üçdə biri, alnına yaxın olanı və ayaqları tərəfindən idarə olunur.— yuxarı üçüncü, parietal bölgəyə daha yaxın olan.

Üst frontal girusun arxa hissələrində ekstrapiramidal mərkəz, yəni ekstrapiramidal sistem yerləşir. Könüllü hərəkətlərin funksiyası, hərəkətlərin icrası zamanı əzələ tonunun yenidən bölüşdürülməsi üçün hərəkəti yerinə yetirmək üçün mərkəzi motor aparatının "hazırlığı" üçün məsuliyyət daşıyır. Həm də normal duruşun saxlanmasında iştirak edir. Orta frontal girusun arxa hissəsində başın və gözlərin eyni vaxtda fırlanmasından məsul olan frontal oculomotor mərkəz yerləşir. Bu mərkəzin qıcıqlanması baş və gözləri əks istiqamətə çevirir.

Frontal lobun əsas funksiyası— "qanunverici". Davranışa nəzarət edir. Beynin yalnız bu hissəsi insana sosial arzuolunmaz impulsları həyata keçirməyə imkan verməyən bir əmr verir. Məsələn, emosiyalar patronu vurmağı diktə edirsə— frontal loblar siqnal verir: "Dayan və ya işini itir." Əlbəttə ki, onlar yalnız bunu etmək lazım olmadığını bildirirlər, lakin hərəkətləri dayandıra və duyğuları söndürə bilməzlər. Maraqlısı budur ki, biz yatanda belə frontal loblar işləyir.

Bundan əlavə, onlar həm də beynin bütün sahələrinin konsertdə işləməsinə kömək edən dirijordurlar.

Məhz frontal loblarda neyronlar kəşf edildi, onlar son onilliklərdə nevrologiyada ən görkəmli inkişaf adlandırıldı. 1992-ci ildə Kiyevdən olan, pasportu ilə italyan olan Giacomo Rizzolati güzgü neyronları deyilənləri kəşf etdi və 1996-cı ildə nəşr etdi.Həm müəyyən bir hərəkəti yerinə yetirərkən, həm də bu hərəkətin icrasını müşahidə edərkən həyəcanlanırlar. Öyrənmək qabiliyyətini onlara borclu olduğumuza inanılır. Sonralar bu cür neyronlar digər loblarda tapıldı, lakin onlar ilk növbədə frontal loblarda tapıldı.

Giacomo Rizzolatti

Əgər işləməsələr

Frontal lobların zədələnməsi diqqətsizliyə, faydasız məqsədlərə və yersiz gülünc zarafatlara meylə səbəb olur. İnsan həyatın mənasını, ətraf mühitə marağı itirir və bütün günü yata bilir. Belə bir insanı tanıyırsınızsa, o, tənbəl və tənbəl deyil, ancaq frontal lobların hüceyrələri ölür!

Korteksin bu sahələrinin fəaliyyətinin pozulması bir insanın hərəkətlərini təsadüfi impulslara və ya stereotiplərə tabe edir. Eyni zamanda, nəzərə çarpan dəyişikliklər xəstənin şəxsiyyətinə təsir göstərir və onun zehni qabiliyyətləri qaçılmaz olaraq azalır. Bu cür xəsarətlər xüsusilə həyatın əsası olan insanlar üçün ağırdır— yaradılması. Onlar artıq yeni bir şey yarada bilmirlər.

Beynin bu sahəsinin zədələnməsi adətən olmayan patoloji reflekslərdən istifadə etməklə aşkar edilə bilər: məsələn, tutma (Yanişevski-Bekhterev refleksi), hər hansı bir obyekt ələ toxunduqda insanın əli bağlandıqda. Daha az yaygın olaraq, bu fenomen gözlər qarşısında görünən obyektlərin obsesif tutulması ilə özünü göstərir. Digər oxşar pozuntular da var: dodaqların, çənənin və hətta göz qapaqlarının bağlanması.

Nevroloq Aleksey Yanişevski

1861-ci ildə fransız həkimi Pol Broka maraqlı bir hadisəni təsvir etdi. O, yalnız “tan-tanq-tanq” deyən bir qoca tanıyırdı. Xəstənin ölümündən sonra, sol yarımkürənin aşağı frontal girusunun posterior üçdə birində yumşalma olduğu ortaya çıxdı - qanaxma izi. “Broka mərkəzi” tibbi-anatomik termini belə yarandı və ilk dəfə olaraq insan beyninin onun səthində uzanan bir neçə kub santimetrin məqsədi alimlərin gözü qarşısında açıldı.

Broca Mərkəzi

İnsanların frontal lobun əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə yaşadığı bir çox nümunə var. Bu barədə hətta bir neçə dəfə yazdıq, məsələn, “ lom qutusu ". Bəs beynin yalnız 18 yaşa qədər formalaşan ən böyük və ən mürəkkəb bölgəsi məhv olanda niyə insanlar ölmür? İndiyə qədər bunu izah edə bilməyiblər, amma yenə də "frontal lobları olmayan" insanların davranışı olduqca qəribədir: həkimlə söhbətdən sonra biri sakitcə açıq şkafa girdi, digəri məktub yazmaq üçün oturdu və doldurdu. bütün səhifə “Necəsən?” sözləri ilə.

Məşhur Phineas Gage, frontal lobun lomla məğlubiyyətindən sağ qalan

frontal lob sindromu

Bütün belə xəstələrdə beynin bu hissəsinin kütləvi zədələnməsi ilə baş verən frontal lob sindromu inkişaf edir (ICD-10-a görə neyropsikoloji sindrom və ya üzvi etiologiyalı şəxsiyyət pozğunluğu). İnformasiyanın işlənməsi və zehni fəaliyyətin idarə edilməsi funksiyalarına cavabdeh olan frontal lob olduğundan, travmatik beyin zədəsi nəticəsində onun məhv edilməsi, şişlərin, damar və neyrodegenerativ xəstəliklərin inkişafı müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur.

Məsələn, qavrayış zamanı sadə elementlərin, simvolların, təsvirlərin tanınması xüsusilə əziyyət çəkmir, lakin hər hansı bir mürəkkəb vəziyyətləri adekvat təhlil etmək qabiliyyəti yox olur: bir insan təsadüfi və impulsiv reaksiyalarla təqdim olunan standart stimullara reaksiya verir. birbaşa təəssürat.

Eyni impulsiv davranış motor sferasında da özünü göstərir: insan məqsədyönlü düşünülmüş hərəkətlər etmək qabiliyyətini itirir. Bunun əvəzinə stereotip hərəkətlər və nəzarətsiz motor reaksiyaları görünür. Diqqət də əziyyət çəkir: xəstənin diqqətini cəmləmək çətindir, o, həddindən artıq diqqəti yayındırır və asanlıqla birindən digərinə keçir, bu da tapşırıqların yerinə yetirilməsinə mane olur. Buraya həm də yaddaş və təfəkkür pozğunluqları da daxildir, bunun nəticəsində aktiv əzbərləmə qeyri-mümkün olur, tapşırığı “bütövlükdə” görmək qabiliyyəti itirilir, bu da onun semantik quruluşunu itirməsinə səbəb olur, mürəkkəblik ehtimalını itirir. təhlili itirilir və buna görə də - bir həll proqramı axtarışı, həmçinin səhvlərini dərk edir.

Belə lezyonları olan xəstələrdə emosional-şəxsi sfera demək olar ki, həmişə əziyyət çəkir, bu, əslində eyni Gage-də müşahidə olunurdu. Xəstələr özlərinə, vəziyyətlərinə və başqalarına adekvat münasibət göstərmirlər, tez-tez eyforiya vəziyyəti yaşayırlar, bu vəziyyət tez aqressiyaya çevrilə bilər, depressiv əhval-ruhiyyəyə və emosional laqeydliyə çevrilə bilər. Frontal sindromla insanın mənəvi sahəsi pozulur - işə maraq itir, üstünlüklər və zövqlər dəyişir və ya tamamilə yox olur.

Lobotomiya

Yeri gəlmişkən, ən pis əməliyyatlardan biri olan lobotomiya frontal loblar arasındakı əlaqəni pozur və nəticə adi zədələrlə eynidir: insan narahat olmağı dayandırır, lakin çoxlu "yan təsirlər" alır (epileptik tutmalar, qismən iflic, sidik qaçırma, çəki artımı , motor bacarıqlarının pozulması) və əslində "bitkiyə" çevrilir.

Nəticədə, deyək: frontal lob olmadan yaşamaq mümkündür, lakin bu arzuolunmazdır, əks halda insan hər şeyi itirəcəyik.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

Premotor korteks və motor hərəkətlərinin tanınması.

Cogn. Brain Res., 3 (1996), 131-141.

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Premotor korteksdə hərəkətin tanınması.

Beyin, 119 (1996), 593-609.

Anastasiya Şeşukova, Anna Xoruzhaya

14.1. ÜMUMİ MÜDDƏALAR

Son beyin (telensefalon) və ya böyük beyin (serebrum), kəllə boşluğunun supratentorial boşluğunda yerləşir iki böyükdən ibarətdir

yarımkürələr (gemispherium cerebralis),dərin uzununa yarıqla ayrılmışdır (fissura longitudinalis cerebri), beynin hilalının batırıldığı (falx cerebri) dura materin dublikatını təmsil edir. Beynin böyük yarımkürələri onun kütləsinin 78%-ni təşkil edir. Serebral yarımkürələrin hər birində var loblar: frontal, parietal, temporal, oksipital və limbik. Onlar serebellar mantiya altında (subtentorial) yerləşən diensefalonun və beyin sapının və beyinciklərin strukturlarını əhatə edir.

Serebral yarımkürələrin hər birində var üç səth: yuxarı lateral, və ya qabarıq (Şəkil 14.1a), - qabarıq, kəllə tonozunun sümüklərinə baxan; daxili (Şəkil. 14.1b), böyük falciform prosesinə bitişik və aşağı, və ya bazal (Şəkil. 14.1c), kəllə əsasının relyefini (onun fossalarının ön və ortası) və serebellumun tendonunu təkrarlayır. . Hər yarımkürədə üç kənar fərqlənir: yuxarı, aşağı daxili və aşağı xarici və üç qütb: ön (frontal), posterior (oksipital) və yanal (temporal).

Hər bir beyin yarımkürəsinin boşluğudur beynin yan mədəciyi sol lateral mədəcik birinci, sağ kimi tanınır isə - ikinci. Yan mədəcik parietal lobun dərinliyində yerləşən mərkəzi hissəyə malikdir (lobus parietalis) və ondan uzanan üç buynuz: ön buynuz ön hissəyə nüfuz edir (lobus frontalis), aşağı - müvəqqəti (lobus temporalis), posterior - oksipitalda (lobus oksipitalis). Yan mədəciklərin hər biri interventrikulyar vasitəsilə beynin üçüncü mədəciyi ilə əlaqə qurur. deşik Monroe.

Hər iki yarımkürənin medial səthinin mərkəzi hissələri beyin komissuraları ilə bir-birinə bağlıdır, onlardan ən kütləvisi korpus kallosum və diensefalonun strukturlarıdır.

Telencephalon, beynin digər hissələri kimi, boz və ağ maddədən ibarətdir. Boz maddə hər yarımkürənin dərinliklərində yerləşir, orada subkortikal düyünlər əmələ gətirir və beyin qabığını təşkil edən yarımkürənin sərbəst səthlərinin periferiyası boyunca yerləşir.

Bazal qanqliyaların quruluşu, funksiyaları və təsirləndikdə klinik mənzərənin variantları ilə bağlı əsas məsələlər 5, 6-cı fəsillərdə müzakirə olunur. Beyin qabığı təxminən

düyü. 14.1.Beynin yarımkürələri.

a - sol yarımkürənin yuxarı yan səthi: 1 - mərkəzi sulcus; 2 - aşağı frontal girusun orbital hissəsi; I - frontal lob; 3 - precentral girus; 4 - mərkəzdən əvvəl şırım; 5 - üstün frontal girus; 6 - orta frontal girus; 7 - aşağı frontal girusun tegmental hissəsi; 8 - aşağı frontal girus; 9 - yan şırım; II - parietal lob: 10 - postcentral girus; 11 - postcentral şırım; 12 - intraparietal yiv; 13 - supramarginal girus; 14 - açısal girus; III - temporal lob: 15 - üstün temporal girus; 16 - yuxarı temporal sulkus; 17 - orta temporal girus; 18 - orta temporal sulcus; 19 - aşağı temporal girus; IV - oksipital lob: b - sağ yarımkürənin medial səthi: 1 - paracentral lobule, 2 - precuneus; 3 - parieto-oksipital sulkus; 4 - paz, 5 - lingual girus; 6 - lateral oksipitotemporal girus; 7 - parahippokampal girus; 8 - çəngəl; 9 - tonoz; 10 - korpus kallosum; 11 - üstün frontal girus; 12 - singulat girus; c - beyin yarımkürələrinin aşağı səthi: 1 - uzununa interhemisferik çat; 2 - orbital şırımlar; 3 - qoxu siniri; 4 - optik xiazm; 5 - orta temporal sulcus; 6 - çəngəl; 7 - aşağı temporal girus; 8 - mastoid bədən; 9 - beyin sapının əsası; 10 - lateral oksipitotemporal girus; 11 - parahipokampal girus; 12 - girov yivi; 13 - singulat girus; 14 - lingual girus; 15 - qoxu yivi; 16 - birbaşa girus.

Xarici müayinə zamanı görünən yarımkürələrin səthinin 3 qatı. Bu, beyin yarımkürələrinin səthinin qatlanması, çoxsaylı çökəkliklərə malik olması ilə əlaqədardır - şırımlar (sulci serebri) və onların arasında yerləşir qıvrımlar (gyri cerebri). Beyin qabığı qıvrımların və şırımların bütün səthini əhatə edir (buna görə də onun digər adı palliumdur - paltar), bəzən beynin maddəsinə böyük bir dərinliyə nüfuz edir.

Serebral yarımkürələrin şırımlarının və qıvrımlarının şiddəti və yeri müəyyən dərəcədə dəyişkəndir, lakin əsas olanlar ontogenez prosesində formalaşır və sabitdir, hər bir normal inkişaf etmiş beyin üçün xarakterikdir.

14.2. BEYNİN YARIM SÜRƏLƏRİNİN BÖYÜK ÇƏKİLƏRİ VƏ TUTUŞLARI

Yarımkürələrin yuxarı yanal (konvexital) səthi (Şəkil 14.1a). Ən böyük və ən dərin yanalşırım (sulcus lateralis),və ya sylvian şırım, - parietal lobun ön və ön hissələrini aşağıda yerləşən temporal lobdan ayırır. Frontal və parietal loblar ayrılır mərkəzi və ya Roland, şırım(sulcus centralis), yarımkürənin yuxarı kənarını kəsən və yan yivdən bir qədər qısa, konveksital səthi boyunca aşağı və irəli gedir. Parietal lob, onun arxasında yerləşən oksipital lobdan yarımkürənin medial səthi boyunca keçən parietal-oksipital və eninə oksipital yivlərlə ayrılır.

Frontal lobda mərkəzi girusun qarşısında və ona paralel olaraq precentraldır (gyrus precentralis), və ya ön mərkəzi, girus, anteriordan precentral sulcus ilə məhdudlaşır (sulcus precentralis).Üst və aşağı frontal yivlər, ön hissənin ön hissələrinin konveksital səthini üç frontal girusa - yuxarı, orta və aşağı hissəyə bölərək, precentral sulkusdan önə doğru ayrılır. (gyri frontales superior, media et inferior).

Parietal lobun konveksital səthinin ön hissəsi postcentral mərkəzi sulkusun arxasında yerləşir. (gyrus postcentralis), və ya posterior mərkəzi, girus. Onun arxasında intraparietal sulkus geriyə uzanan postcentral sulcus ilə həmsərhəddir. (sulcus intraparietalis), yuxarı və aşağı parietal lobulları ayırır (lobuli parietales superior və inferior). Aşağı parietal lobulda, öz növbəsində, supramarginal girus fərqlənir. (gyrus supramarginalis), lateral (Sylvian) yivin arxa hissəsini və bucaq girusunu əhatə edir. (girus angularis), superior temporal girusun arxası ilə həmsərhəddir.

Beynin oksipital lobunun konveksital səthində şırımlar dayazdır və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, bunun nəticəsində onların arasında yerləşən qıvrımların təbiəti də dəyişkəndir.

Temporal lobun qabarıq səthi, demək olar ki, yan (Sylvian) sulkusuna paralel olan yuxarı və aşağı temporal sulkuslarla bölünür, temporal lobun qabarıq səthini yuxarı, orta və aşağı temporal giruslara bölür. (gyri temporales superior, media et inferior).Üst temporal girus lateral (Sylvian) sulkusun aşağı dodağını təşkil edir. Səthində baxır

yan şırım tərəfində, üzərində kiçik eninə girusu vurğulayan bir neçə eninə kiçik şırım var. (Geschl girusu), yalnız yan şırımların kənarlarını yaymaqla görünə bilər.

Yanal (Sylvian) yivin ön hissəsi geniş dibi olan bir çökəklikdir və sözdə əmələ gəlir. ada (ada) və ya insular lob (lubus insularis). Bu adanı əhatə edən yanal şırın yuxarı kənarı adlanır şin (operkulum).

Yarımkürənin daxili (medial) səthi (Şəkil 14.1b). Yarımkürənin daxili səthinin mərkəzi hissəsi diensefalonun strukturları ilə sıx bağlıdır, ondan böyük beyinlə əlaqəli olanlarla ayrılır. anbar (forniks) və korpus kallosum (korpus kallosum). Sonuncu, xaricdən korpus kallosumun bir şırım ilə həmsərhəddir (sulcus corporis callosi), onun ön hissəsindən başlayaraq - dimdik (kürsü) və qalınlaşmış arxa ucunda bitir (dalaq). Burada korpus kallosumun sulkus dərin hipokampal çənəyə (sulcus hippocampi) keçir, o, yarımkürənin maddəsinə dərindən nüfuz edərək onu yan mədəciyin aşağı buynuzunun boşluğuna basaraq, nəticədə belə olur. -ammonium buynuz adlanan əmələ gəlir.

Korpus kallosum və hipokampal sulkusdan bir qədər ayrılaraq, bir-birinin davamı olan korpus kallosum, subparietal və burun sulkusları yerləşir. Bu yivlər beyin yarımkürəsinin medial səthinin qövsvari hissəsini kənardan ayırır. limbik lob(lobus limbicus). Limbik lobda iki bükülmə var. Limbik lobun yuxarı hissəsi superior limbik (üstün kənar) və ya qurşaq, girusdur. (girus cinguli), aşağı hissəsi aşağı limbik girus və ya dəniz atı girusundan əmələ gəlir (girus hippocampi), və ya parahipokampal girus (girus parahypocampalis), qarşısında qarmaq var (uncus).

Beynin limbik lobunun ətrafında frontal, parietal, oksipital və temporal lobların daxili səthinin formalaşması var. Frontal lobun daxili səthinin çox hissəsini superior frontal girusun medial tərəfi tutur. Beyin yarımkürəsinin frontal və parietal lobları arasındakı sərhəddə yerləşir parasentral lobula (lobulis paracentralis), bu, sanki yarımkürənin medial səthində ön və arxa mərkəzi girusun davamıdır. Parietal və oksipital loblar arasındakı sərhəddə parietal-oksipital sulkus aydın görünür. (sulcus parietooccipitalis). Dibindən geri gedir təkan şırım (sulcus calcarinus). Bu dərin şırımların arasında paz kimi tanınan üçbucaqlı girus var. (cuneus). Pazın qarşısında beynin parietal lobu, precuneus ilə əlaqəli dördbucaqlı bir girus var.

Yarımkürənin aşağı səthi (Şəkil 14.1c). Beyin yarımkürəsinin aşağı səthi frontal, temporal və oksipital lobların birləşmələrindən ibarətdir. Frontal lobun orta xəttə bitişik hissəsi birbaşa girusdur (girus rektus). Xaricdə o, iybilmə yivi ilə ayrılır (sulcus olfactorius), qoxu analizatorunun formasiyalarının aşağıdan bitişik olduğu: iybilmə lampası və iybilmə yolu. Yan tərəfdə, frontal lobun aşağı səthinə qədər uzanan yanal (Sylvian) yivə qədər kiçik orbital giruslar var. (gyri orbitalis). Yanal sulkusun arxasındakı yarımkürənin aşağı səthinin yanal hissələri aşağı temporal girus tərəfindən işğal edilir. Onun medialında lateral temporo-oksipital girus yerləşir. (gyrus occipitotemporalis lateralis), və ya fusiform yiv. əvvəl-

onun daxili hissələri hipokampusun girusuna, arxa hissələri isə dillə həmsərhəddir. (gyrus lingualis) və ya medial temporoksipital girus (gyrus occipitotemporalis medialis). Sonuncu, arxa ucu ilə təkan yivə bitişikdir. Fusiform və lingual girusun ön hissələri temporal hissəyə, arxa hissələr isə beynin oksipital lobuna aiddir.

14.3. BÖYÜK YARIM KÜRƏLƏRİN AĞ MADDİ

Serebral yarımkürələrin ağ maddəsi, qabığın neyronları və talamus, subkortikal düyünlər və nüvələri meydana gətirən neyron qrupları arasında əlaqəni təmin edən yolları təşkil edən sinir liflərindən, əsasən miyelindən ibarətdir. Serebral yarımkürələrin ağ maddəsinin əsas hissəsi onun dərinliyində yerləşir yarı oval mərkəz və ya parlaq tac (korona radiata),əsasən afferent və efferentdən ibarətdir proyeksiya beyin qabığını subkortikal düyünlər, diensefalonun və beyin sapının nüvələri və retikulyar maddəsi ilə, onurğa beyninin seqmentləri ilə birləşdirən yollar. Onlar xüsusilə talamus və subkortikal düyünlər arasında yığcam şəkildə yerləşirlər və burada 3-cü fəsildə təsvir edilən daxili kapsul əmələ gətirirlər.

Bir yarımkürənin korteksinin hissələrini birləşdirən sinir lifləri adlanır assosiativ. Bu liflər və meydana gətirdikləri əlaqələr nə qədər qısa olsa, bir o qədər səthi olur; daha dərində yerləşən uzun assosiativ əlaqələr, beyin qabığının nisbətən uzaq hissələrini birləşdirir (Şəkil 14.2 və 14.3).

Serebral yarımkürələri birləşdirən və buna görə də ümumi bir eninə istiqamətə malik olan liflər adlanır komissar, və ya yatmaq. Komissural liflər beyin yarımkürələrinin eyni hissələrini birləşdirir, onların funksiyalarını birləşdirmək imkanı yaradır. Onlar formalaşır üç sünbül böyük beyin: onlardan ən kütləvi - korpus kallosum (korpus kallosum), Bundan əlavə, komissural liflər təşkil edir ön komissura, korpus kallosumun dimdiyi altında yerləşir (kürəkən corporis kollosum) və həm qoxu bölgələrini birləşdirən, həm də anbarın komissarı (commissura fornicis), və ya hər iki yarımkürənin ammon buynuzlarının strukturlarını birləşdirən liflərdən əmələ gələn hipokampal komissura.

Korpus kallozumunun ön hissəsində ön hissəni birləşdirən liflər, sonra parietal və temporal lobları birləşdirən liflər var, korpus kallosumun arxa hissəsi beynin oksipital loblarını birləşdirir. Forniksin ön komissuru və komissuru əsasən hər iki yarımkürənin qədim və köhnə korteksinin hissələrini birləşdirir; ön komissura, əlavə olaraq, onların orta və aşağı temporal girusları arasında əlaqə təmin edir.

14.4. Qoxu sistemi

Filogenez prosesində böyük beynin inkişafı qoxu sisteminin formalaşması ilə əlaqələndirilir, onun funksiyaları heyvanların həyat qabiliyyətinin qorunmasına kömək edir və insan həyatı üçün heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

düyü. 14.2.Beyin yarımkürələrində assosiativ kortikal-kortikal əlaqələr [V.P. Vorobyov].

1 - frontal lob; 2 - korpus kallosumun dizi; 3 - korpus kallosum; 4 - qövsvari liflər; 5 - yuxarı uzununa şüa; 6 - singulat girus; 7 - parietal lob, 8 - oksipital lob; 9 - Wernicke'nin şaquli dəstələri; 10 - korpus kallosumun rulonu;

11 - aşağı uzununa şüa; 12 - subcausal paket (frontal-oksipital aşağı paket); 13 - tonoz; 14 - temporal lob; 15 - hipokampusun girusunun çəngəl; 16 - çəngəl dəstələri (fasciculus uncinatus).

düyü. 14.3.Serebral yarımkürələrin miyeloarxitektonikası.

1 - proyeksiya lifləri; 2 - komissar lifləri; 3 - assosiativ liflər.

14.4.1. Qoxu alma sisteminin quruluşu

Olfaktör sisteminin ilk neyronlarının cisimləri selikli qişada yerləşir burun, əsasən burun septumunun yuxarı hissəsi və yuxarı burun keçidi. Olfaktör hüceyrələr bipolyardır. Onların dendritləri selikli qişanın səthinə gəlir və burada xüsusi reseptorlarla bitir və aksonlar qruplaşdırılır sözdə qoxu filamentləri (filiolfaktorii), hər tərəfdən sayı iyirmiyə yaxındır. Bu cür qoxu filamentləri dəstəsi və I kəllə və ya qoxu sinirini təşkil edir(Şəkil 14.4). Bu iplər etmoid sümüyü vasitəsilə ön (qoxu, iybilmə) kəllə çuxuruna keçir və sonda burada yerləşən hüceyrələr qoxu ampülləri. Qoxu soğanaqları və proksimal iybilmə yolları əslində ontogenez prosesində əmələ gələn beyin maddəsinin çıxıntılarının nəticəsidir və onunla əlaqəli strukturları təmsil edir.

Olfaktör lampalarda ikinci neyronların cisimləri olan hüceyrələr var. aksonları əmələ gətirən qoxu alma yolu iybilmə yolları (trakti qoxu), frontal lobların bazal səthində yerləşən birbaşa qıvrımların yan tərəfində, olfaktör yivlərinin altında yerləşir. Olfaktör yollar geriyə doğru yönəldilir subkortikal qoxu mərkəzlərinə. Anterior perforasiya edilmiş lövhəyə yaxınlaşaraq, qoxu traktının lifləri medial və yan dəstələrə bölünərək hər tərəfdən qoxu üçbucağı əmələ gətirir. Daha sonra bu liflər uyğun gəlir olan qoxu analizatorunun üçüncü neyronlarının gövdələrinə

düyü. 14.4.Qoxu analizatoru.

1 - qoxu hüceyrələri; 2 - qoxu sapları (ümumilikdə onlar qoxu sinirlərini təşkil edir); 3 - qoxu ampulləri; 4 - iybilmə yolları; 5 - qoxu üçbucaqları; 6 - parahipokampal girus; 7 - qoxu analizatorunun proyeksiya zonası (sadələşdirilmiş diaqram).

perialmondşəkilli və subkallosal nahiyələrdə, anterior komissuradan öndə yerləşən şəffaf septumun nüvələrində. Ön komissura hər iki qoxu bölgəsini birləşdirir və həmçinin onların beynin limbik sistemi ilə əlaqəsini təmin edir. Beynin ön komissurasından keçən qoxu analizatorunun üçüncü neyronlarının aksonlarının bir hissəsi keçir.

Üçüncü neyronların aksonları subkortikal qoxu mərkəzlərində yerləşən qoxu analizatoru, tərəfə doğru gedir filogenetik cəhətdən köhnə qabıq proyeksiya iybilmə zonasının yerləşdiyi temporal lobun mediobazal səthi (piriform və parahippokampal girusa və çəngəl üçün), və ya qoxu analizatorunun kortikal ucu (Brodmana görə sahə 28).

Beləliklə, qoxu sistemi reseptorlardan korteksə gedən xüsusi impulsların talamusdan yan keçdiyi yeganə duyğu sistemidir. Bununla belə, Olfaktör sistemi beynin limbik strukturları ilə xüsusilə aydın əlaqələrə malikdir və onun vasitəsilə alınan məlumatlar emosional sahənin vəziyyətinə və avtonom sinir sisteminin funksiyalarına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Qoxular xoş və xoşagəlməz ola bilər, iştaha, əhval-ruhiyyəyə təsir edir, müxtəlif vegetativ reaksiyalara, xüsusən də ürəkbulanma, qusma səbəb ola bilər.

14.4.2. Qoxu hissi və onun pozğunluqlarının aktual diaqnostika üçün əhəmiyyətinin tədqiqi

Qoxu vəziyyətini tədqiq edərkən xəstənin qoxu alıb-almadığını, bu hisslərin hər iki tərəfdə eyni olub-olmadığını, xəstənin hiss olunan qoxuların xarakterini fərqləndirib-fərqləndirmədiyini, qoxu hallüsinasiyalarının olub-olmadığını öyrənmək lazımdır. mühitdə yoxdur.

Qoxu hissini öyrənmək üçün qoxusu kəskin olmayan (kəskin qoxular burun selikli qişasında yerləşən trigeminal sinir reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb ola bilər) və xəstəyə məlum olan qoxu maddələrindən istifadə olunur (əks halda qoxunu tanımaq çətindir. qoxu pozğunluğu). Qoxu hissi hər tərəfdən ayrıca yoxlanılır, digər burun dəliyi isə bağlanmalıdır. Qoxulu maddələrin (nanə, tar, kamfora və s.) zəif məhlullarının xüsusi hazırlanmış dəstlərindən istifadə edə bilərsiniz, praktik işdə doğaçlama vasitələrdən (çovdar çörəyi, sabun, banan və s.) da istifadə edilə bilər.

Qoxu hissi azalır - hiposmiya, qoxu olmaması - anosmiya, yüksək qoxu hissi - hiperosmiya, qoxuların pozulması disosmiya, bir stimul olmadıqda qoxu hissi - parosmiya, həqiqətən mövcud olan və nazofarenksdə üzvi patologiyanın səbəb olduğu xoşagəlməz qoxunun subyektiv hissi - kakosmiya, həqiqətən mövcud olmayan, xəstənin paroksismal hiss etdiyi qoxular - qoxu hallüsinasiyaları - daha tez-tez temporal lob epilepsiyasının iybilmə aurasıdır, bu da müxtəlif səbəblərdən, xüsusən də temporal lobun şişindən yarana bilər.

Hər iki tərəfdən hiposmiya və ya anosmiya adətən kəskin kataral, qrip, allergik rinit, selikli qişanın atrofiyası nəticəsində burun mukozasının zədələnməsinin nəticəsidir.

xroniki rinit və vazokonstriktor burun damcılarının uzun müddət istifadəsi səbəbindən burun. Burun mukozasının atrofiyası olan xroniki rinit (atrofik rinit), Sjögren xəstəliyi insanı davamlı anosmiyaya məhkum edir. İkitərəfli hiposmiya hipotiroidizm, şəkərli diabet, hipoqonadizm, böyrək çatışmazlığı, ağır metallarla uzun müddət təmasda olmaq, formaldehid və s.

Bununla belə, birtərəfli hiposmiya və ya anosmiya tez-tez kəllədaxili şişin nəticəsidir, daha tez-tez anterior kəllə (olfaktör) fossanın meningioması, kəllədaxili meningiomaların, həmçinin frontal lobun bəzi glial şişlərinin 10% -ə qədərini təşkil edir. Olfaktör pozğunluqlar patoloji ocağın tərəfində qoxu orqanlarının sıxılması nəticəsində baş verir və müəyyən bir müddət ərzində xəstəliyin yeganə fokus simptomu ola bilər. Şişlər CT və ya MRT taraması ilə görüntülənə bilər. Olfaktör fossanın meningioması artdıqca, bir qayda olaraq, frontal sindrom üçün xarakterik olan psixi pozğunluqlar inkişaf edir (bax. Fəsil 15).

Olfaktör analizatorun qabıqaltı mərkəzlərinin üstündə yerləşən hissələrinin birtərəfli zədələnməsi, ön beyin komissuru səviyyəsində yolların natamam dekusasiyası ilə əlaqədar olaraq, adətən qoxu hisslərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olmur. Temporal lobun mediobazal hissələrinin korteksinin patoloji prosesinin qıcıqlanması, ilk növbədə parahipokampal girus və onun çəngəlliyi paroksismal bir vəziyyətə səbəb ola bilər. qoxu halüsinasiyalar. Xəstə birdən-birə heç bir səbəb olmadan, tez-tez xoşagəlməz xarakterli (yanmış, çürük, çürük, yanmış və s. qoxu) qoxulamağa başlayır. Beynin temporal hissəsinin mediobazal bölgələrində epileptogen fokusun olması halında qoxu halüsinasiyalar epileptik tutma aurasının təzahürü ola bilər. Proksimal hissənin, xüsusən də qoxu analizatorunun kortikal ucunun məğlubiyyəti orta dərəcədə ikitərəfli (daha çox əks tərəfdə) hiposmiya və qoxuları müəyyən etmək və fərqləndirmək qabiliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər (olfaktor aqnoziya). Yaşlılıqda özünü büruzə verən iybilmə pozğunluğunun son forması, çox güman ki, onun proyeksiya iybilmə zonasında atrofik proseslər nəticəsində korteksin funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir.

14.5. LİMBİK-RETİKULYAR KOMPLEKS

1878-ci ildə P. Broca(Broca P., 1824-1880) "böyük marjinal və ya limbik lob" (lat. limbus - kənar) adı altında hipokampus və singulat girusu birləşdirdi, corpus callosum silsiləsi yuxarıda yerləşən singulat girusun istmus vasitəsilə bir-birinə bağlıdır.

1937-ci ildə D. Papets(Papez J.), eksperimental məlumatlar əsasında, beyin yarımkürələrinin mediobazal strukturlarının əsasən qoxunun təmin edilməsində iştirakı ilə bağlı əvvəllər mövcud olan konsepsiyaya əsaslandırılmış etirazını irəli sürdü. O beyin yarımkürəsinin o zamanlar limbik lobun aid olduğu iybilmə beyini (rhinencephalon) adlanan mediobazal hissələrinin əsas hissəsinin affektiv davranışın sinir mexanizminin morfoloji əsasını təşkil etdiyini irəli sürmüş və onları bu ad altında birləşdirmişdir."emosional dairə" hipotalamus da daxil olmaqla,

talamusun ön nüvələri, singulat girus, hipokampus və onların əlaqələri. O vaxtdan bəri bu strukturlar fizioloqlar tərəfindən də adlandırılır Papez ətrafında.

anlayış "visseral beyin" təklif etdi P.D. McLean (1949), beləliklə, 1952-ci ildən bu yana adlanan mürəkkəb anatomik və fizioloji birliyi ifadə edir. "limbik sistem". Sonralar məlum oldu ki, limbik sistem müxtəlif funksiyaların yerinə yetirilməsində iştirak edir və indi onun çox hissəsi, o cümlədən singulyat və hipokampal (parahipokampal) girus, adətən, limbik bölgəyə birləşir və bu orqanın strukturları ilə çoxsaylı əlaqələri vardır. retikulyar formalaşma, onunla düzəliş fizioloji və psixoloji proseslərin geniş spektrini təmin edən limbik-retikulyar kompleks.

Hal-hazırda üçün limbik lob dişli girus və hipokampal girusu əhatə edən köhnə korteksin elementlərini (arxiocortex) aid etmək adətdir; anterior hipokampusun qədim korteksi (paleokorteks); eləcə də singulat girusun orta və ya ara korteksi (mezokorteks). Müddət "limbik sistem" limbik lobun və əlaqəli strukturların komponentlərini - entorhinal (parahippokampal girusun çoxunu tutur) və septal bölgələri, həmçinin amigdala kompleksi və mastoid bədəni (Duus P., 1995) daxildir.

Mastoid bədən bu sistemin strukturlarını ara beyin və retikulyar formasiya ilə əlaqələndirir. Limbik sistemdən yaranan impulslar talamusun ön nüvəsi vasitəsilə singulat girusa və assosiativ liflərdən əmələ gələn yollar boyunca neokorteksə ötürülə bilər. Hipotalamusdan gələn impulslar orbitofrontal korteksə və talamusun medial dorsal nüvəsinə çata bilər.

Çoxsaylı birbaşa və əks əlaqə limbik strukturların və beyin sapının diensefalonun və ağız hissələrinin bir çox formasiyalarının (talamusun qeyri-spesifik nüvələri, hipotalamus, putamen, frenulum, beyin sapının retikulyar formalaşması) qarşılıqlı əlaqəsini və qarşılıqlı asılılığını təmin edir. subkortikal nüvələr (pallidus, putamen, caudate nucleus ) və beyin yarımkürələrinin neokorteksi ilə, ilk növbədə temporal və frontal lobların qabığı ilə.

Filogenetik, morfoloji və sitoarxitektonik fərqlərə baxmayaraq, qeyd olunan strukturların bir çoxu (limbik nahiyə, talamusun mərkəzi və medial strukturları, hipotalamus, beyin sapı retikulyar formasiyası) adətən sözdə olanlara daxil edilir. limbik-retikulyar kompleks, bir çox funksiyaların inteqrasiya zonası kimi çıxış edən, bədənin müxtəlif təsirlərə polimodal, vahid reaksiyalarının təşkilini təmin edən, xüsusilə stresli vəziyyətlərdə özünü göstərir.

Limbik-retikulyar kompleksin strukturları çoxlu sayda giriş və çıxışlara malikdir, onların vasitəsilə çoxsaylı afferent və efferent birləşmələrin pis dairələri keçərək bu kompleksə daxil olan formasiyaların birgə fəaliyyətini təmin edir. və onların beynin bütün hissələri ilə, o cümlədən beyin qabığı ilə qarşılıqlı əlaqəsi.

Limbik-retikulyar kompleksin strukturlarında intero- və xarici reseptorlarda, o cümlədən hiss orqanlarının reseptor sahələrində baş verən həssas impulsların yaxınlaşması var. Bu əsasda limbik-retikulyar kompleksdə məlumatın ilkin sintezi orqanizmin daxili mühitinin vəziyyəti haqqında, eləcə də orqanizmə təsir edən xarici mühit amilləri və elementar ehtiyaclar, bioloji motivasiyalar və müşayiət olunan duyğular formalaşır.

Limbik-retikulyar kompleks emosional sahənin vəziyyətini təyin edir, daxili mühitin nisbi sabitliyini (homeostaz), həmçinin enerji təchizatı və motor hərəkətlərinin korrelyasiyasına yönəlmiş vegetativ-visseral əlaqələrin tənzimlənməsində iştirak edir. Şüurun səviyyəsi, avtomatlaşdırılmış hərəkətlərin mümkünlüyü, motor və psixi funksiyaların fəaliyyəti, nitq, diqqət, oriyentasiya qabiliyyəti, yaddaş, oyaqlıq və yuxunun dəyişməsi onun vəziyyətindən asılıdır.

Limbik-retikulyar kompleksin strukturlarının zədələnməsi müxtəlif klinik simptomlarla müşayiət oluna bilər: daimi və paroksismal xarakterli emosional sferada kəskin dəyişikliklər, anoreksiya və ya bulimiya, cinsi pozğunluqlar, yaddaşın pozulması, xüsusilə Korsakoff sindromunun əlamətləri, xəstənin cari hadisələri xatırlamaq qabiliyyətini itirdiyi (cari hadisələri yaddaşda 2 dəqiqədən çox olmayan müddətə saxlayır), vegetativ-endokrin pozğunluqlar, yuxu pozğunluqları, illüziya və halüsinasiyalar şəklində psixosensor pozğunluqlar, şüurun dəyişməsi, akinetik mutizmin klinik təzahürləri, epileptik tutmalar.

Bu günə qədər morfologiyanın, anatomik əlaqələrin, limbik bölgənin funksiyasının və limbik-retikulyar kompleksə daxil olan digər strukturların öyrənilməsi ilə bağlı çoxlu sayda tədqiqatlar aparılmışdır, lakin onun zədələnməsinin klinik mənzərəsinin fiziologiyası və xüsusiyyətləri. bu gün hələ də böyük ölçüdə aydınlaşdırılmalıdır. Onun funksiyası haqqında məlumatların əksəriyyəti, xüsusilə parahipokampal bölgənin funksiyaları, heyvan təcrübələrində əldə edilmişdir qıcıqlanma, ekstirpasiya və ya stereotaksis üsulları. Bu şəkildə əldə edilir nəticələr insanlara ekstrapolyasiya edərkən ehtiyatlı olmağı tələb edir. Beyin yarımkürəsinin mediobazal hissələrinin zədələnməsi olan xəstələrin klinik müşahidələri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

XX əsrin 50-60-cı illərində. Psixicərrahiyanın inkişafı dövründə sağalmaz psixi pozğunluqları və xroniki ağrı sindromu olan xəstələrin ikitərəfli sinqulotomiya (singulat girusunun diseksiyası) ilə müalicəsi barədə məlumatlar var idi, halbuki narahatlıq, obsesif vəziyyətlər, psixomotor təşviqat, ağrı sindromları adətən idi. cingulate girusun duyğuların və ağrıların meydana gəlməsində iştirakının sübutu kimi qəbul edildiyi qeyd edildi. Eyni zamanda, bicingulotomiya dərin şəxsiyyət pozğunluqlarına, oriyentasiyanın pozulmasına, vəziyyətin kritikliyinin azalmasına və eyforiyaya səbəb oldu.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Neyrocərrahiyyə İnstitutu əsasında hipokampal lezyonların 80 təsdiqlənmiş klinik vəziyyətinin təhlili N.N.-nin monoqrafiyasında verilmişdir. Bragina (1974). Müəllif belə qənaətə gəlir temporal mediobazal sindrom adətən kompleksdə özünü göstərən viscerovegetativ, motor və psixi pozğunluqları əhatə edir. N.N.-nin bütün müxtəlif klinik təzahürləri. Bragin "qıcıqlandırıcı" və "inhibitor" hadisələrin üstünlük təşkil etdiyi patologiyanın iki əsas multifaktorial variantını azaldır.

Bunlardan birincisinə motor narahatlığı ilə müşayiət olunan emosional pozğunluqlar (artan həyəcanlılıq, sözlülük, təlaş, daxili narahatlıq hissi), qorxu paroksismləri, həyati narahatlıq, müxtəlif viscerovegetativ pozğunluqlar (nəbzdə dəyişikliklər, tənəffüs, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, artan qızdırma, və s.). Bu xəstələrdə daimi motor narahatlığı fonunda tez-tez motor həyəcanının hücumları baş verirdi.

niya. Bu qrup xəstələrin EEG-si inteqrasiyaya doğru yüngül beyin dəyişiklikləri (sürətlənmiş və sivri alfa ritmi, diffuz beta salınımları) ilə xarakterizə olunurdu. Təkrarlanan afferent stimullar aydın EEG reaksiyalarını ortaya çıxardı, normallardan fərqli olaraq, stimullar dəfələrlə təqdim olunduqca solmadı.

Mediobazal sindromun ikinci ("inhibitor") variantı motor ləngiməsi ilə depressiya şəklində emosional pozğunluqlarla xarakterizə olunur (depressiv əhval-ruhiyyə fonu, zehni proseslərin sürətinin yoxsullaşması və yavaşlaması, akinetik-rigid sindroma bənzəyən motor bacarıqlarının dəyişməsi). tipdə.Birinci qrupda qeyd olunan viscerovegetativ paroksismlər daha az xarakterikdir.Bu qrup xəstələrin EEQ-si yavaş fəaliyyət formalarının (qeyri-müntəzəm, gecikmiş alfa ritmi, teta salınım qrupları, diffuz delta) üstünlük təşkil edən beyin dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunurdu. dalğalar).EEQ reaktivliyinin kəskin azalması diqqəti cəlb etmişdir.

Bu iki ifrat variant arasında fərdi simptomların keçid və qarışıq kombinasiyaları ilə aralıq olanlar da var idi. Beləliklə, onlardan bəziləri artan motor fəaliyyəti və yorğunluq, senstopatik hisslərin üstünlük təşkil etməsi, bəzi xəstələrdə paranoid vəziyyətlərə çatan şübhə və hipokondriyak delirium ilə həyəcanlı depressiyanın nisbətən zəif əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Digər ara qrup xəstənin sərtliyi fonunda depressiya əlamətlərinin həddindən artıq intensivliyi ilə fərqlənirdi.

Bu məlumatlar hipokampusun və limbik bölgənin digər strukturlarının davranış reaksiyalarına, emosiyalarına, psixi vəziyyətinə və korteksin bioelektrik fəaliyyətinə ikili (aktivləşdirici və inhibə edici) təsiri haqqında danışmağa imkan verir. Hal-hazırda bu tip mürəkkəb klinik sindromlar ilkin fokus kimi qəbul edilməməlidir. Daha doğrusu, onlar beyin fəaliyyətinin çoxsəviyyəli təşkili sistemi haqqında fikirlərin işığında nəzərdən keçirilməlidir.

S.B. Buklina (1997) singulat girus sahəsində arteriovenoz malformasiyaları olan 41 xəstənin sorğusundan alınan məlumatlara istinad etdi. Əməliyyatdan əvvəl 38 xəstədə yaddaş pozğunluğu ön planda idi və onlardan beşində Korsakoff sindromunun əlamətləri var idi, üç xəstədə Korsakov sindromu əməliyyatdan sonra yarandı, yaddaş qüsurlarının artmasının şiddəti singulat girusun məhv dərəcəsi ilə əlaqələndirildi. özü, həmçinin korpus kallosumun bitişik strukturlarının patoloji prosesində iştirak etməklə, amneziya sindromu malformasiyanın yerləşdiyi tərəfdən və singulat girusun uzunluğu boyunca lokalizasiyasından asılı deyildi.

Müəyyən edilmiş amnestik sindromların əsas xüsusiyyətləri eşitmə-nitq stimullarının çoxalmasında pozğunluqlar, daxilolmalar və çirklənmələr şəklində izlərin seçiciliyinin pozulması və hekayənin ötürülməsində mənasını saxlaya bilməməsi idi. Əksər xəstələrdə vəziyyətlərinin qiymətləndirilməsinin kritikliyi azaldı. Müəllif bu pozğunluqların frontal zədələri olan xəstələrdə amnestik qüsurlarla oxşarlığını qeyd etdi ki, bu da singulat girus və frontal lob arasında əlaqələrin olması ilə izah edilə bilər.

Daha çox limbik bölgədə geniş yayılmış patoloji proseslər vegetativ-visseral funksiyaların açıq şəkildə pozulmasına səbəb olur.

korpus kallosum(korpus kallosum)- beyin yarımkürələri arasında ən böyük komissura. Onun ön hissələri, xüsusən korpus kallosumun dizi

bədən (cins corporis callosi), frontal lobları, orta bölmələri - korpus kallosumun gövdəsini birləşdirin (truncus corporis callosi)- yarımkürələrin temporal və parietal hissələri, arxa hissələr, xüsusən korpus kallosum silsiləsi arasında əlaqəni təmin edin (splenium corporis callosi), oksipital lobları birləşdirin.

Korpus kallosumun zədələnməsi adətən xəstənin psixi vəziyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur. Onun ön hissəsinin məhv edilməsi "frontal psixikanın" inkişafına səbəb olur (spontanlıq, fəaliyyət planının pozulması, davranış, tənqid, xarakterik xüsusiyyətlər). frontal kaloz sindromu - akineziya, amimiya, aspontanlıq, astaziya-abaziya, apraksiya, tutma refleksləri, demans). Parietal loblar arasındakı əlaqələrin kəsilməsi pozğunluğa səbəb olur anlayış "bədən planları" və apraksiyanın görünüşü əsasən sol əlindədir. Temporal lobların dissosiasiyası təzahür edə bilər xarici mühitin qavranılmasının pozulması, orada düzgün oriyentasiyanın itirilməsi (amnestik pozğunluqlar, konfabulasiyalar, artıq görülənlərin sindromu) və s.). Korpus kallosumun arxa hissələrində patoloji ocaqlar tez-tez vizual aqnoziya əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

14.6. BEYİN QABIĞININ MEMARLIKLARI

Serebral korteksin quruluşu heterojendir. Quruluş baxımından daha az mürəkkəbdir, filogenez prosesində erkən yaranır qədim qabıq (arxiokorteks) və köhnə qabıq (paleokorteks), əlaqəli əsasən limbik loba beyin. Beyin qabığının böyük hissəsi (95,6%), sonrakı filogenetik formalaşmasına görə adlanır. yeni qabıq (neokorteks) və daha mürəkkəb çoxqatlı quruluşa malikdir, eyni zamanda müxtəlif zonalarında heterojendir.

Buna görə korteksin arxitektonikası onun funksiyası ilə müəyyən əlaqədədir, öyrənilməsinə böyük diqqət yetirilmişdir. Korteksin sitoarxitektonikası haqqında təlimin banilərindən biri V.A. Betz (1834-1894) ilk dəfə 1874-cü ildə motor korteksin iri piramidal hüceyrələrini (Betz hüceyrələri) təsvir etmiş və beyin qabığının əsas sahələrə bölünməsi prinsiplərini müəyyən etmişdir. Gələcəkdə korteksin quruluşu nəzəriyyəsinin inkişafına bir çox tədqiqatçılar - A. Kempbell (A. Kambell), E. Smit (E. Smit), K. Brodman (K. Brodmann) böyük töhfə verdilər. ), Oskar Foqt və Sesiliya Foqt (O. Foqt , S. Foqt). Korteksin arxitektonikasının öyrənilməsində böyük xidmət Tibb Elmləri Akademiyasının Beyin İnstitutunun əməkdaşlarına (S.A.Sarkisov, N.İ.Filimonov, E.P.Kononova və b.) məxsusdur.

Yeni qabığın strukturunun əsas növü (Şəkil 14.5), bütün bölmələrinin müqayisə edildiyi - 6 təbəqədən ibarət bir korteks (Brodmana görə homotip korteks).

I təbəqə - molekulyar və ya zonal, ən səthi, hüceyrələrdə yoxsul, onun lifləri əsasən korteksin səthinə paralel bir istiqamətə malikdir.

II təbəqə - xarici dənəvər. Çoxlu sayda sıx düzülmüş kiçik dənəvər sinir hüceyrələrindən ibarətdir.

III təbəqə - kiçik və orta piramidalar, ən geniş. O, ölçüləri eyni olmayan piramidal hüceyrələrdən ibarətdir ki, bu da əksər kortikal sahələrdə bu təbəqəni alt təbəqələrə bölməyə imkan verir.

IV qat - daxili dənəvər. Sıx düzülmüş kiçik hüceyrələrdən - yuvarlaq və bucaqlı formalı taxıllardan ibarətdir. Bu təbəqə ən çox dəyişkəndir

düyü. 14.5.Beyin qabığının motor zonasının sitoarxitektonikası və miyeloarxitektonikası.

Sol: I - molekulyar təbəqə; II - xarici dənəvər təbəqə; III - kiçik və orta piramidaların təbəqəsi; IV - daxili dənəvər təbəqə; V - böyük piramidaların təbəqəsi; VI - polimorf hüceyrələrin təbəqəsi; sağda - miyeloarxitektonika elementləri.

bəzi sahələrdə (məsələn, sahə 17) alt qatlara bölünür, bəzi yerlərdə kəskin şəkildə nazikləşir və hətta tamamilə yox olur.

V təbəqə - böyük piramidalar və ya ganglionik. Böyük piramidal hüceyrələrdən ibarətdir. Beynin bəzi nahiyələrində təbəqə alt qatlara bölünür, motor zonasında isə üç alt təbəqədən ibarətdir ki, onların ortasında diametri 120 mikrona çatan Betzin nəhəng piramidal hüceyrələri yerləşir.

VI qat - polimorf hüceyrələr və ya çoxformalı. Əsasən üçbucaqlı milşəkilli hüceyrələrdən ibarətdir.

Beyin qabığının quruluşu, ayrı-ayrı təbəqələrin qalınlığının dəyişməsi, incəlmə və ya yoxa çıxması səbəbindən çox sayda variasiyaya malikdir.

əksinə, qalınlaşma və bəzilərinin alt qatlarına bölünməsi (Brodmana görə heterotipik zonalar).

Hər bir beyin yarımkürəsinin korteksi bir neçə bölgəyə bölünür: oksipital, yuxarı və aşağı parietal, postcentral, mərkəzi girus, presentral, frontal, temporal, limbik, insular. Onların hər biri xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq bir sıra sahələrə bölünür, üstəlik, hər bir sahənin öz şərti sıra təyinatı var (şək. 14.6).

Beyin qabığının arxitektonikasının öyrənilməsi, fizioloji, o cümlədən elektrofizioloji, tədqiqatlar və klinik müşahidələrlə yanaşı, korteksdə funksiyaların paylanması probleminin həllinə bir çox cəhətdən kömək etdi.

14.7. KORTUSUN PROYEKSİYASI VƏ ASSOSİASİYA SAHƏLƏRİ

Baş beyin qabığının və onun ayrı-ayrı bölmələrinin müəyyən funksiyaların yerinə yetirilməsində rolu haqqında təlimin inkişafı prosesində müxtəlif, bəzən isə əks fikirlər mövcud idi. Beləliklə, ən mürəkkəb, zehni qabiliyyətlərə qədər bütün insan qabiliyyətlərinin və funksiyalarının beyin qabığında ciddi şəkildə lokal təmsil olunması haqqında bir fikir var idi. (lokalizasiya, psixomorfologiya). O, beyin qabığının bütün hissələrinin mütləq funksional ekvivalentliyi haqqında başqa bir fikrə qarşı çıxdı. (ekvipotensializm).

Serebral korteksdə funksiyaların lokalizasiyası nəzəriyyəsinə mühüm töhfə I.P. Pavlov (1848-1936). O, korteksin proyeksiya zonalarını (müəyyən həssaslıq növlərinin analizatorlarının kortikal ucları) və onların arasında yerləşən assosiativ zonaları ayırdı, beyində inhibə və həyəcanlanma proseslərini və onların beyin toxumasının funksional vəziyyətinə təsirini öyrəndi. beyin qabığı. Korteksin proyeksiya və assosiativ zonalara bölünməsi beyin qabığının işinin təşkilini başa düşməyə kömək edir və praktiki problemlərin həllində, xüsusən də aktual diaqnostikada özünü doğruldur.

proyeksiya zonaları əsasən sadə spesifik fizioloji aktları, ilk növbədə müəyyən modallığın hisslərinin qavranılmasını təmin edir. Onlara yaxınlaşan proyeksiya yolları bu zonaları periferiyadakı onlarla funksional uyğunluqda olan reseptor əraziləri ilə birləşdirir. Proyeksiya kortikal zonalarına misal olaraq əvvəlki fəsillərdə artıq təsvir edilmiş posterior mərkəzi girusun bölgəsi (ümumi həssaslıq növləri zonası) və ya oksipital lobun medial tərəfində yerləşən spur yivinin bölgəsidir (proyeksiya vizual zonası).

Assosiasiya zonaları korteksin periferiya ilə birbaşa əlaqəsi yoxdur. Onlar proyeksiya zonaları arasında yerləşir və bu proyeksiya zonaları və digər assosiativ zonalarla çoxsaylı assosiativ əlaqələrə malikdir. Assosiativ zonaların funksiyası bir çox elementar və daha mürəkkəb komponentlərin daha yüksək analiz və sintezini həyata keçirməkdir. Burada mahiyyət etibarı ilə beyinə daxil olan məlumatların dərk edilməsi, ideya və anlayışların formalaşması var.

G.İ. Polyakov 1969-cu ildə insan beyin qabığının arxitektonikasının və bəzi heyvanların müqayisəsinə əsaslanaraq, assosiativ

düyü. 14.6.Beyin qabığının arxitektonik sahələri [Brodmana görə]. a - xarici səth; b - medial səth.

insanın beyin qabığında zonalar 50%, ali (humanoid) meymunların qabığında - 20%, aşağı meymunlarda bu rəqəm 10% təşkil edir (şək. 14.7). Korteksin birləşmə sahələri arasında Eyni müəllif insan beyninin təcrid edilməsini təklif etdi ikinci və üçüncü sahələr. İkinci dərəcəli assosiativ sahələr proyeksiya sahələrinə bitişikdir. Onlar hələ də müəyyən bir istiqaməti saxlayan elementar hisslərin təhlili və sintezini həyata keçirirlər.

Üçüncü assosiativ sahələr əsasən ikinci dərəcəli ərazilər arasında yerləşir və qonşu ərazilərin üst-üstə düşən zonalarıdır. Onlar, ilk növbədə, korteksin analitik fəaliyyəti ilə əlaqədardır, insana xas olan ən yüksək psixi funksiyaları ən mürəkkəb intellektual və nitq təzahürlərində təmin edir. Ali təhsilin funksional yetkinliyi

düyü. 14.7. Primatların təkamülü zamanı beyin qabığının proyeksiya və assosiativ sahələrinin fərqləndirilməsi [G.I. Polyakov]. a - aşağı meymunun beyni; b - daha yüksək meymunun beyni; c - insan beyni. Böyük nöqtələr proyeksiya zonalarını, kiçik nöqtələr isə assosiativləri göstərir. Aşağı meymunlarda assosiativ zonalar korteks sahəsinin 10% -ni, daha yüksəklərdə - 20%, insanlarda - 50% -ni tutur.

beyin qabığının sosial sahələrində ən gec baş verir və yalnız əlverişli sosial mühitdə. Digər kortikal sahələrdən fərqli olaraq, sağ və sol yarımkürələrin üçüncü sahələri açıq şəkildə xarakterizə olunur. funksional asimmetriya.

14.8. BEYİN QABIĞININ ZƏZƏNLƏRİNİN TOPİKAL DİAQNOZU

14.8.1. Serebral korteksin proyeksiya zonalarının zədələnməsinin təzahürləri

Hər bir beyin yarımkürəsinin korteksində, mərkəzi girusun arxasında 6 proyeksiya zonası var.

1. Parietal lobun ön hissəsində, posterior mərkəzi girus bölgəsində (sitoarxitektonik sahələr 1, 2, 3) yerləşir ümumi həssaslıq növlərinin proyeksiya zonası(Şəkil 14.4). Korteksin burada yerləşən sahələri bədənin əks yarısının reseptor aparatından ümumi həssaslıq növlərinin proyeksiya yolları boyunca gələn həssas impulsları alır. Korteksin bu proyeksiya zonasının sahəsi nə qədər yüksəkdirsə, bədənin əks yarısının yerləşdiyi hissələrin proyeksiya əlaqələri bir o qədər aşağıdır. Bədənin geniş qəbulu olan hissələri (dil, əlin palmar səthi) proyeksiya zonalarının sahəsinin qeyri-adekvat böyük hissələrinə uyğundur, bədənin digər hissələri (proksimal əzalar, gövdə) kiçik bir kortikal sahəyə malikdir. təmsil.

Ümumi həssaslıq növlərinin kortikal zonasının patoloji prosesi ilə qıcıqlanma, ikincil ümumiləşdirilmiş paroksismə çevrilə bilən beyin qabığının qıcıqlanmış bölgələrinə (həssas Cekson nöbeti) uyğun olan bədənin hissələrində paresteziya hücumuna səbəb olur. Ümumi həssaslıq növlərinin analizatorunun kortikal ucunun zədələnməsi bədənin əks yarısının müvafiq zonasında hipaljeziya və ya anesteziyanın inkişafına səbəb ola bilər, hiposteziya və ya anesteziya yeri isə şaquli qan dövranı və ya radikulyar ola bilər. seqmental tip. Birinci halda, həssaslıq pozğunluğu dodaqlar, baş barmaq bölgəsində və ya ətrafın distal hissəsində, bəzən corab və ya əlcək kimi dairəvi haşiyə ilə patoloji fokusun əks tərəfində özünü göstərir. İkinci halda, həssaslığın pozulması zonası bir zolaq formasına malikdir və qolun və ya ayağın daxili və ya xarici kənarı boyunca yerləşir; bu, ətrafların daxili tərəfinin anteriorda, xarici tərəfinin isə ümumi həssaslıq növlərinin analizatorunun proyeksiya zonasının posterior bölmələrində təqdim edilməsi ilə izah olunur.

2. Vizual proyeksiya zonası yerləşir oksipital lobun medial səthinin korteksində spur yiv bölgəsində (sahə 17). Bu sahədə korteksin IV (daxili dənəvər) təbəqəsinin miyelin lifləri dəstəsi ilə iki alt təbəqəyə təbəqələşməsi var. 17-ci sahənin ayrı-ayrı bölmələri hər iki gözün tor qişasının homonim yarımlarının müəyyən bölmələrindən impulslar alır; retinanın omonim yarılarının aşağı hissələrindən gələn impulslar çatarkən

spur yivin alt dodağının qabığı və tor qişaların yuxarı hissələrindən gələn impulslar onun yuxarı dodağının qabığına yönəlir.

Vizual proyeksiya zonasının patoloji prosesinin məğlubiyyəti, kvadrantın əks tərəfində və ya patoloji fokusun əks tərəfində tam homonim hemianopiyanın görünüşünə səbəb olur. Kortikal sahələrə 17 və ya onlara aparan proyeksiya vizual yollarına ikitərəfli ziyan tam korluğa səbəb ola bilər. Vizual proyeksiya zonasının korteksinin qıcıqlanması görmə sahələrinin əks yarılarının müvafiq hissələrində fotopsiya şəklində vizual varsanıların görünüşünə səbəb ola bilər.

3. Eşitmə proyeksiya sahəsi yerləşir Yanal (Sylvian) şırımının alt dodağında Heschl qıvrımlarının korteksində (sahələr 41 və 42), bunlar, əslində, üstün temporal girusun bir hissəsidir. Korteksin bu zonasının qıcıqlanması eşitmə hallüsinasiyalarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (küs-küy hissi, zəng, fit, vızıltı və s.). Bir tərəfdən eşitmə proyeksiya zonasının məhv edilməsi hər iki qulaqda bir qədər eşitmə itkisinə səbəb ola bilər, əksinə patoloji fokusla əlaqədar daha çox dərəcədə.

4 və 5. Olfaktör və dad proyeksiya zonaları var beynin tağlı girusun (limbik bölgə) medial səthində. Onlardan birincisi parahipokampal girusda yerləşir (sahə 28). Dadın proyeksiya zonası adətən operkulyar sahənin korteksində lokallaşdırılır (sahə 43). Qoxu və dadın proyeksiya zonalarının qıcıqlanması onların pozğunluğuna səbəb ola bilər və ya müvafiq qoxu və dad hisslərinin inkişafına səbəb ola bilər. Qoxu və dadın proyeksiya zonalarının funksiyasının birtərəfli itkisi hər iki tərəfdən müvafiq olaraq qoxu və dad hisslərinin bir qədər azalmasına səbəb ola bilər. Eyni analizatorların kortikal uclarının ikitərəfli məhv edilməsi müvafiq olaraq hər iki tərəfdən qoxu və dadın olmaması ilə özünü göstərir.

6. Vestibulyar proyeksiya zonası. Onun lokalizasiyası dəqiqləşdirilməyib. Eyni zamanda məlumdur ki, vestibulyar aparat çoxsaylı anatomik və funksional əlaqələrə malikdir. Mümkündür ki, vestibulyar sistemin korteksdəki təmsilinin lokalizasiyası polifokal olduğundan hələ də dəqiqləşdirilməmişdir. N.S. Blagoveshchenskaya (1981) hesab edir ki, beyin qabığında vestibulyar proyeksiya zonaları 8-ci sahədə, frontal, temporal və parietal lobların qovşağında və mərkəzi girus zonasında yerləşən bir neçə anatomik və funksional qarşılıqlı əlaqədə olan komplekslərlə təmsil olunur. , korteksin bu sahələrinin hər birinin öz funksiyalarını yerinə yetirdiyi güman edilir. Sahə 8 baxışın ixtiyari mərkəzidir, onun qıcıqlanması baxışın patoloji fokusun əksinə çevrilməsinə, eksperimental nistagmusun ritmində və təbiətində dəyişikliklərə səbəb olur, xüsusən də epileptik tutmadan dərhal sonra. Temporal lobun qabığında qıcıqlanma başgicəllənməyə səbəb olan strukturlar var, xüsusən də temporal lob epilepsiyasında özünü göstərir; mərkəzi girusun korteksindəki vestibulyar strukturların təmsil sahələrinin məğlubiyyəti zolaqlı əzələlərin tonunun vəziyyətinə təsir göstərir. Klinik müşahidələr nüvə-kortikal vestibulyar yolların qismən decussasiya etdiyini göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan proyeksiya zonalarının qıcıqlanma əlamətləri təbiətə uyğun epileptik tutma aurasının təzahürü ola bilər.

I.P. Pavlov, ilk növbədə kortikal-nüvə və kortikal-onurğa (piramidal) yollarla bağlandığı, bədənin əsasən əks yarısının motor funksiyalarına və əzələ tonusuna təsir edən presentral girusun korteksini nəzərdən keçirməyi mümkün hesab etdi. sözdə proyeksiya zonası kimi motor analizatoru. Bu zona tutur ilk növbədə, bədənin əks yarısının tərs formada proqnozlaşdırıldığı sahə 4. Bu sahədə aksonları piramidal yolun bütün liflərinin 2-2,5%-ni təşkil edən nəhəng piramidal hüceyrələrin (Betz hüceyrələri) əsas hissəsi, eləcə də eyni hüceyrənin aksonları ilə birlikdə orta və kiçik piramidal hüceyrələr var. sahəyə bitişik olan hüceyrələr 4 daha geniş sahə 6, monosinaptik və polisinaptik kortikal-əzələ əlaqələrinin həyata keçirilməsində iştirak edir. Monosinaptik əlaqələr, ayrı-ayrı zolaqlı əzələlərin daralmalarından asılı olaraq, əsasən sürətli və dəqiq hədəflənmiş hərəkətləri təmin edir.

Motor zonasının aşağı hissələrinin zədələnməsi adətən qarşı tərəfdən inkişafa səbəb olur brakiofasiyal (çiyin üz baxımı) sindromu və ya orta beyin arteriyasının hövzəsində beyin dövranı pozulmuş xəstələrdə tez-tez müşahidə olunan linqvofasiobraxial sindrom, mərkəzi tipdə üz, dil və qol əzələlərinin birləşmiş parezi ilə, ilk növbədə, çiyin.

Motor zonasının korteksinin qıcıqlanması (4 və 6-cı sahələr) bu zonaya proqnozlaşdırılan əzələlərdə və ya əzələ qruplarında konvulsiyaların görünüşünə səbəb olur. Daha tez-tez bunlar ikincili ümumiləşdirilmiş epileptik tutmaya çevrilə bilən Jacksonian epilepsiya tipli yerli konvulsiyalardır.

14.8.2. Serebral korteksin assosiativ sahələrinin zədələnməsinin təzahürləri

Korteksin proyeksiya zonaları arasındadır assosiasiya sahələri. Onlar impulsları əsasən korteksin proyeksiya zonalarının hüceyrələrindən alırlar. Assosiativ sahələrdə proyeksiya sahələrində ilkin emaldan keçmiş məlumatların təhlili və sintezi baş verir. Üst parietal lobulun korteksinin assosiativ zonaları elementar hisslərin sintezini təmin edir, bununla əlaqədar olaraq lokalizasiya hissi, çəki hissi, iki ölçülü-məkan hissi, həmçinin kompleks həssaslıq kimi mürəkkəb həssaslıq növləri. burada kinestetik hisslər formalaşır.

İnterparietal sulcus bölgəsində, öz bədəninin hissələrindən çıxan hisslərin sintezini təmin edən assosiativ zona var. Korteksin bu bölgəsinin zədələnməsinə gətirib çıxarır autopaqnoziya, olanlar. öz bədəninin hissələrini tanımamaq və ya görməməzlikdən gəlmək və ya psevdomeliya əlavə bir qol və ya ayağın olması hissi və anosoqnoziya - xəstəliklə əlaqədar yaranan fiziki qüsur haqqında məlumatın olmaması (məsələn, əzanın iflici və ya parezi). Adətən, patoloji prosesin sağ tərəfdə yerləşdiyi zaman bütün növ autopaqnoziya və anosoqnoziya baş verir.

Aşağı parietal lobulun məğlubiyyəti elementar hisslərin sintezində pozğunluq və ya sintez edilmiş mürəkkəb hissləri "bir zamanlar oxşar hisslərin qəbulunda var idi" ilə müqayisə edə bilməməsi ilə özünü göstərə bilər.

eyni şəkildə, nəticələrinə əsasən tanınma baş verir ”(V.M. Bekhterev). Bu, ikiölçülü fəza hissi (qrafoesteziya) və üçölçülü fəza duyğusunun (stereoqnoz) pozulması ilə özünü göstərir. astereoqnoz.

Frontal lobun premotor zonalarının zədələnməsi halında (sahələr 6, 8, 44) ümumiyyətlə afferent impulsların sintezinin (kinestetik afferentasiya) pozulduğu frontal ataksiya baş verir ki, bu da bədən hissələrinin kosmosdakı mövqeyini göstərir. edilən hərəkətlər zamanı dəyişikliklər.

Beyinciğin əks yarımkürəsi ilə əlaqəsi olan frontal lobun ön hissələrinin qabığının funksiyasının pozulması ilə (fronto-körpü-serebellar birləşmələr) patoloji fokusun əks tərəfində statokinetik pozğunluqlar meydana gəlir. (frontal ataksiya). Statokinetikanın gec inkişaf edən formalarının pozulması xüsusilə fərqlənir - dik dayanma və dik yerimə. Nəticədə xəstədə qeyri-müəyyənlik, yerişdə qeyri-sabitlik var. Gəzərkən bədəni arxaya əyilir. (Henner işarəsi) ayaqlarını düz bir xəttə qoyur (tülkü yerişi) bəzən gəzinti zamanı ayaqların "hörgü" olur. Anterior frontal lobların zədələnməsi olan bəzi xəstələrdə özünəməxsus bir fenomen inkişaf edir: iflic və parez olmadıqda və ayaqların tam hərəkətlərini etmək qabiliyyəti olmadıqda, xəstələr dayana bilmirlər. (astasiya) və gəzmək (abasia).

Korteksin assosiativ zonalarının məğlubiyyəti tez-tez daha yüksək psixi funksiyaların pozulmasının klinik təzahürlərinin inkişafı ilə xarakterizə olunur (bax. Fəsil 15).