Nevroloqların "əlamətdar" diaqnozları. Yetkinlərdə beynin yan mədəciklərinin genişlənməsi Uşaqda beynin mədəcik sisteminin genişlənməsi

Belə hallarda təcili müalicə lazımdır. Bir ilə qədər ventrikulyar sistemin tam bərpası və körpənin bərpası mümkündür.

Bu nədir

İnsan beynində CSF-nin saxlanması və toplanması üçün 2 qoşalaşmış və 2 qoşalaşmamış ventrikül var. Onların hər birində serebrospinal maye üçün bir anbar var. Ventriküler sistemin hər bir elementinin xüsusiyyətləri:

Birinci (sol) mədəcik və ikinci (sağ) mədəcik. Onlar bir-birinə bağlı üç cüt buynuz və bir gövdədən ibarətdir. Yenidoğulmuşlarda tez-tez lateral mədəciklərin genişlənməsi diaqnozu qoyulur. Maye serebrospinal maye toplayıcılarının buynuzlarında və ya gövdəsində toplanır.

Üçüncü mədəcik qoşalaşmış mədəciklərə bağlıdır və onların ön və aşağı buynuzları arasında yerləşir.

Dördüncü mədəcik (romboid fossa) əvvəlki üç elementdən bütün mayeni toplayır. Ondan maye onurğa və ya mərkəzi kanal vasitəsilə paylanır.

Mədəciklərin böyüməsi kraniumun xətti ölçülərinə uyğun olaraq tədricən baş verir. Bununla belə, təhrikedici amillərin olması ilə üçüncü və ya dördüncü CSF kollektorunun dilatasiyası baş verir. Bəzən gələcək ananın ultrasəs müayinəsində 5-ci ventrikülün olması qeyd edilə bilər. Bu normadır.

Ventriküler sistem

Ventriküler sistem serebrospinal mayeni saxlamaq və ifraz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kollektorlarının çənlərində düzgün işləməsi ilə ətrafdakı damarlardan serebrospinal maye yığılır. Oradan serebrospinal maye subaraknoid boşluğa paylanır.

Körpələrdə mədəciklərdən birinin böyüməsi həmişə patoloji deyil. Onların ölçüsündə kiçik sapmalar doğuş zamanı uşağın başının böyük olması ilə əlaqədardır. Bir yaşa qədər ventrikulyar sistemin elementlərinin genişlənməsi var. Patoloji aşkar edilərsə, bütün CSF aparatını ölçmək tövsiyə olunur.

Beynin ventriküllərindən çıxışın pozulması, serebrospinal mayenin çıxarılması üçün bir maneənin görünüşü səbəbindən baş verir. Mayenin uzun müddət yığılması ilə başın artması və körpənin hidrosefalik vəziyyəti müşahidə olunur. Hansı ki, beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Bu pozuntular patoloji və ya vaxtından əvvəl doğuşda, yenidoğanın başının zədələnməsi zamanı baş verir.

Normal ölçülərin göstəriciləri

Mədəciklərin ölçüsü körpənin beyninin ultrasəsi ilə müəyyən edilir. Ən kiçik sapmada, serebrospinal mayenin durğunluğu riski var.

Yenidoğulmuşlarda mədəcik sisteminin elementlərinin normal göstəriciləri:

Yan (birinci və ikinci): 4 mm. Qoşalaşmış elementlərin xüsusiyyətləri: ön buynuzlar - 4 mm-ə qədər, arxa buynuzlar 15 mm-ə qədər, yan gövdələr hər biri 4 mm.
Üçüncü: 5 mm.
Dördüncü mədəciyin normal göstəriciləri 3 ilə 6 mm arasında dəyişir.

Sağlam uşaqlarda beyin strukturları simmetrik və tədricən inkişaf etməlidir. Göstəricilər kəllə sümüyünün xətti ölçülərindən asılı olaraq hesablanır. Mədəciklərdən biri normadan böyükdürsə, bütün beyin-onurğa beyni maye aparatını yoxlamaq və qoşalaşmış elementlərdə qoşalaşmış və ya patoloji artımın asimmetriyasını yoxlamaq lazımdır.

Beynin ventriküllərində mayenin tutulması ilə onların həcmi artır və kəllədaxili təzyiq artır. Hidrosefalik-hipertenziv sindromla yarımkürələrin nasazlığı və atrofiyası var.

Patologiyanın səbəbləri aşağıdakılardır:

Anadangəlmə hidrosefali: fetal hipoksiya, patoloji doğuş, 35 həftədən əvvəl doğuş, hamiləlik zamanı ananın infeksiyası və ya virusu, beyin inkişafının genetik patologiyaları.

Əldə edilmiş hidrosefali: infeksiya, ventriküllərdə neoplazmalar, baş travması, kəllə və beyin sümüklərinin bütövlüyünün pozulması.

Bu sindromlu yeni doğulmuş uşaq göz yaşı, motor bacarıqlarının pozulması və fiziki və psixo-emosional inkişafda geriləmə ilə xarakterizə olunur. Başda tədricən və ya kəskin bir artım var, kəllə sümükləri ayrılır, fontanel çıxır.

Həmçinin çəpgözlü, tez-tez geğirən, səhərlər dəcəl olan, parlaq işıqlara və yüksək səslərə mənfi reaksiya verən körpəyə də diqqət yetirmək lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda altı aya qədər sol mədəciyin genişlənməsi diaqnozu qoyularsa, stasionar müalicə mümkündür. Uşağa sedativ, diüretik və nootrop dərmanlar təyin edilir. Masaj və gimnastika məşqlərini təyin etməyinizə əmin olun.

Genişlənmiş və genişlənmiş mədəciklər mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərir. Dəyişikliklər içki strukturunun hər bir elementinə bərabər şəkildə təsir edərsə, bu normadır. Ventrikulomeqalik vəziyyətin növləri və şiddət dərəcələri var.

Lokalizasiyaya görə aşağıdakı patologiya növləri ayırd edilir:

Arxa və ya yan (sol, sağ) elementin böyüdülməsi.

Vizual tüberküllərə və beynin frontal bölgəsinə təsir edən artım.

Serebellum və medulla oblongata təsir edən dördüncü mədəciyin genişlənməsi.

Belə bir anadangəlmə vəziyyətin əsas səbəbləri xromosom seriyasındakı pozuntular səbəbindən dölün anormal inkişafıdır. Digər amillər patoloji doğuş, kəllə-beyin travması və ya beyinə təsir edən infeksiyalar ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğulmuşlarda beynin ultrasəs diaqnozundan sonra sidikqovucu, kalium tərkibli və vitaminli dərmanlar təyin edilir. Adekvat müalicənin olmaması Down sindromu, Turner sindromu, Edvards genetik mutasiyasının inkişafına səbəb olur.

Genişlənmiş mədəciklər beyin və ürəyə mənfi təsir göstərdiyindən uşaq tam yaşaya bilməyəcək.

Genişlənmənin səbəbləri

Genişlənmə uşaqlıqda baş verə bilər və ya patoloji doğuşlardan və ya baş zədələrindən sonra tədricən inkişaf edə bilər. CSF strukturlarının ölçüsündə ən kiçik dəyişikliklər belə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Onların artması hidrosefaliyaya səbəb olan intrakranial təzyiqin artmasına səbəb olur.

Körpələrdə beynin genişlənmiş qoşalaşmış və ya qoşalaşmamış mədəciklərinin əsas səbəbləri:

Patoloji hamiləlik: oksigen çatışmazlığı, plasentanın erkən ayrılması.
Erkən əmək, uzun müddətli əmək, əmək fəaliyyətinin olmaması.
Doğuş zamanı baş zədəsi, yıxılma, zərbə, qəza nəticəsində.
Beyində mayenin axmasına mane olan yaxşı və bədxassəli şişlər.
Kistlərin əmələ gəlməsi.
Beyinə yad cisimlərin daxil olması.
Köçürülən yoluxucu xəstəliklər.
Ventriküler asimmetriyaya səbəb olan subdural və subarakoid qanaxmalar.

Körpələrdə genişlənmə sinir sistemi xəstəliklərinə və inkişaf pozğunluğuna səbəb olur. Neonatal bölmədə uşağın və ananın qaldığı ilk günlərdə patologiyanı müəyyən etmək mümkündür. Buna görə də ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Genişlənmə simptomları

Genişlənmiş ventriküllərin təzahürləri kiçik dəyişikliklərlə nəzərə çarpmır. Tədricən maye yığılması ilə mərkəzi sinir sisteminin, ürəyin, görmə və eşitmə orqanlarının işində pozğunluqlar müşahidə olunur.

Aşağıdakı əlamətlərin olması ilə həkimlər yenidoğulmuşlarda dilatasiyadan şübhələnə bilərlər:

iştahsızlıq və tez-tez regurgitasiya;
çənənin, qolların və ayaqların titrəməsi;
epileptik tutmalar;
motor pozğunluqları;
zehni və fiziki inkişafda geriləmə;
çəpgözlük və digər görmə pozğunluqları;
dərinin solğunluğu;
alında, məbədlərdə və başda genişlənmiş damarların görünüşü;
baş böyüyür, kəllə sümükləri ayrılır.

Mədəciklərin böyüməsi daha böyük yaşda baş verərsə, uşaq ürəkbulanma və baş ağrısından şikayət edə bilər. Koordinasiya pozğunluqları, halüsinasiyalar, yaddaş itkisi də qeyd olunur. Müəyyən simptomların olması beynin ventriküllərinin genişlənmə dərəcəsindən və patologiyanın lokalizasiyasından asılı ola bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin müəyyənləşdirilməsi instrumental müayinələri əhatə edir. Belə diaqnostik tədbirlər mədəciklərin ölçüsünü və dərinliyini və onlarda mayenin yığılma dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Kəllənin konturlarında və ya xarakterik simptomlarda xarici dəyişikliklər olduqda, həkim aşağıdakı prosedurları təyin edir:

Damarların vəziyyətini araşdırmaq və görmə pozğunluğunu müəyyən etmək üçün fundusun müayinəsi.

Qoşalaşmış mədəciklərin hər birinin ölçüsünü təyin etmək üçün neyrosonoqrafiya.

Yaşlı uşaqlar üçün maqnit rezonans terapiyası. Digər üsullardan istifadə edərək uşağın vəziyyətinin çətin diaqnozu üçün təyin edilir.

Mədəciklərin ölçüsündə ən kiçik dəyişiklikləri aşkar etmək üçün kompüter tomoqrafiyası.

Mədəciklərin genişlənməsinin əks-səda əlamətlərini müəyyən etmək üçün uşağın beyninin ultrasəs müayinəsi. CSF strukturlarının dəqiq ölçülməsi ilə yanaşı, yığılmış CSF həcmini müəyyən etmək mümkündür.

Tərkibini və təbiətini müəyyən etmək üçün serebrospinal mayenin ponksiyonu.

Yalnız müayinədən sonra həkim adekvat müalicəni təyin edə bilər. Dəyişikliklər kiçik və simmetrik olarsa, uşağın vəziyyətinin daimi monitorinqi təyin edilir. Müəyyən edilmiş kistlər həyatın ilk ilində öz-özünə həll edilə bilər.

Döş ultrasəsi necə aparılır?

Ultrasəs müayinəsi uşağın böyüməmiş fontanel vasitəsilə aparılır. Buna görə də, bir ildən sonra kəllə sümükləri birlikdə böyüdükdə, kompüter tomoqrafiyası və ya MRT təyin edilir.

Prosedur aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir:

Yayın ultrasəs şüalarının nüfuzunu təşviq edən xüsusi bir gel ilə müalicəsi.
Müayinə olunan uşağın yaşına əsasən cihazın qurulması.
Beynin müayinəsi və nəticələrin təyini.

Təqdim olunan nəticəyə görə, özünüz diaqnoz qoymaq lazım deyil. Nəticələri öyrəndikdən, uşağı müayinə etdikdən, beyin inkişafının pozulmasının müşayiət olunan əlamətlərini təyin etdikdən sonra müalicə təyin ediləcək.

Ultrasəs nəticələrinin şərhi

Nəticələrin təfsiri ilə iştirak edən həkim məşğul olur, bəzən bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə tələb olunur. Müayinə zamanı körpənin mədəciklərinin genişləndiyi, lakin patoloji əlamətlər olmadığı aşkar edilərsə, yenidən müayinədən keçmək lazımdır.

Yuxarıda qeyd olunan içki aparatının elementlərinin ölçüsü və dərinliyinə əlavə olaraq, aşağıdakı göstəricilər təmin edilir: interhemisferik boşluq 3 mm-dən çox olmamalıdır;

subaraknoid boşluq təxminən 3 mm.

Bu ölçülər mədəciklərin vəziyyətini və dilatasiya dərəcəsini göstərir. Əgər onlar çox böyüyərsə, beynin strukturlarında pozuntu var. Yan ventriküllər 4 mm-dən çox olmamalıdır, əks halda hidrosefali diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin müalicəsi

Dilatasiya terapiyasına dərman və fizioterapiya daxildir.

Yenidoğulmuşların beyninin yanal və cütləşməmiş ventriküllərinin genişlənməsinin müalicəsi üçün aşağıdakılar təyin edilir: serebrospinal mayenin istehsalını azaltmaq üçün diuretiklər; qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün nootropiklər; mərkəzi sinir sistemini sakitləşdirən agentlər; uşağın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və əzələ tonunu rahatlaşdırmaq üçün uşağın gimnastikası və masajı; raxit xəstəliyinin qarşısını almaq üçün vitamin kompleksləri.

Mədəciklərin genişlənməsi yoluxucu bir xəstəliyin nəticəsi halına gəldisə, antibiotiklər və antiviral dərmanlar təyin edilir. Kəllə və beyin bütövlüyünün pozulması halında cərrahi müalicə aparılır.

Nəticələr və fəsadlar

Beynin ventrikülünün artmasının nəticələri fərqli ola bilər. Hamısı patologiyanın genişlənmə dərəcəsindən və lokalizasiyasından asılıdır. Tibbi tövsiyələrə əməl edilmədikdə baş verə biləcək əsas ağırlaşmalar:

görmə və eşitmə itkisi;
koordinasiyanın olmaması, fiziki və zehni fəaliyyətin olmaması;
həmyaşıdlarından geri qalma;
iflic;
başın daimi böyüməsi, kəllə sümüklərinin deformasiyası;
epileptik tutmalar və şüur itkisi;
halüsinasiyalar;
hemorragik şok;
iflic;
ölümcül nəticə.

Ultrasəs ventriküllərdə bir qədər artım aşkar edərsə, lakin körpə şıltaq deyilsə və normaya uyğun olaraq inkişaf edirsə, ikinci müayinə təyin edilir. Mümkün ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün tibbi reseptlərə məhəl qoymayın. Bütün lazımi müayinələrdən keçin və uşağı müalicə edin.

Beynin mədəciklərinin niyə genişləndiyini təsəvvür etmək üçün problemin anatomik tərəfini bilmək lazımdır. Kiçik bir körpənin beyin zonasında yerləşən ventriküllər, serebrospinal mayenin qorunması üçün zəruri olan bir çox boşluq formasiyaları ilə təmsil olunur.

Beynin mədəcikləri

CSF saxlanması üçün beynin tutumlu strukturu yanal mədəciklərdir. Ölçü baxımından onlar digərlərindən daha böyükdürlər. Beynin sol mədəciyin formalaşması birinci, sağ tərəfdə yerləşən ikincidir.

Üçüncü mədəciyin elementi, üçüncü mədəciyin elementini yanal (interventrikulyar) ilə birləşdirən, forniksin sütunu və anterior talamusun sonu arasında yerləşən çuxur səbəbindən yanal olaraq yerləşən ikisi ilə sıx bağlıdır. Korpus kallosumun (corpus callosum) tərəfləri var və ventriküllər şəklində olan bu boşluq birləşmələri bu bədəndən bir qədər aşağıda, yanlarda lokallaşdırılmışdır. Yan ventriküllərin tərkibi anterior, posterior, aşağı buynuzlar, eləcə də gövdə şəklində təqdim olunur.

Dördüncü mədəcik komponenti çox vacibdir, serebellum və medulla oblongata yaxınlığında yerləşir. Romboid formaya bənzəyir, buna görə də onurğa beyni kanalının dördüncü mədəciyin komponenti ilə santexnika arasında əlaqə olduğu bir kanalla yerləşdiyi romboid fossa adlanır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə ultrasəs diaqnozu zamanı beyin bölgəsində yerləşən 5-ci mədəcik varsa, bu normadır.

Mədəciklər tərəfindən yığılma funksiyası ilə birlikdə serebrospinal mayenin ifrazat funksiyası yerinə yetirilir. Normal vəziyyətdə bu maye subaraknoid boşluğun bölgəsinə axır, lakin bəzən bu proses pozulur, köməksiz körpənin beyin bölgəsində yerləşən müxtəlif mədəciklər genişlənir. Bu, ventrikulyar zonadan serebrospinal serebrospinal mayenin pozulmuş bir çıxışını göstərir, hidrosefalik bir vəziyyət inkişaf edir.

Bu nə deməkdir

Mədəciklərin bəziləri genişlənmişsə, aciz bir körpənin beyin bölgəsində yerləşirsə, panik etməyin. Axı, beyin bölgəsində yerləşən bəzi ventriküllərin genişlənməsi həmişə patoloji deyil. Körpənin beyin bölgəsində yerləşən hər hansı bir mədəcikdə bir qədər artım, körpənin böyük başı səbəbiylə fiziologiya ilə əlaqədardır.

Yenidoğulmuşlarda beynin ventriküllərində artım bir yaşa qədər nadir deyil. Bu vəziyyətdə, kiçik bir körpənin beyin zonasında yerləşən bəzi mədəciklərin nə qədər genişləndiyini öyrənmək deyil, həm də bütün serebrospinal maye aparatını ölçmək tələb olunur.

Serebrospinal mayenin həddindən artıq olması, əslində beynin ventriküllərinin bu genişlənməsinin niyə baş verdiyinin əsas kök səbəbi hesab olunur. Serebrospinal maye çıxdığı yerdəki maneə səbəbindən axmır, nəticədə beyin bölgəsində yerləşən mövcud mədəcik sistemi genişlənir.

Beynin yan mədəciklərinin genişlənməsi vaxtından əvvəl ortaya çıxan körpələrdə baş verir. Yenidoğulmuşlarda beynin bölgəsində yerləşən bəzi yan mədəciklərin genişlənməsinə və ya onların asimmetriyasına şübhə olduqda, onları ölçmək, keyfiyyət parametrini təyin etmək lazımdır. İnsan beyninin mövcud yan mədəcikləri genişləndikdə belə olur və bunun nə demək olduğu artıq aydındır. Bir çox ventrikülün genişləndiyi şərtlər diqqətli təsvir tələb edir.

Ventrikulomeqalik vəziyyət

Onunla ventrikulyar aparatın boşluq sistemi genişlənir, bunun nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası özünü göstərəcəkdir.

Ventrikulomeqaliya növləri

Yükdən asılı olaraq, patoloji yüngül, orta və ağır formada baş verir; yeri aşağıdakı növləri müəyyən edir:

lateral, kiçik bir uşaqda bəzi ventriküllərdə artım var, məsələn, arxa və yan;
başqa bir görünüş, patologiyanın yeri görmə tüberküllərinin və frontal bölgənin yaxınlığında olan ərazidədir;
növbəti halda, diqqət medulla oblongata ilə serebellar bölgəyə təsir göstərir.

Patologiyanın səbəbləri nələrdir

Yenidoğulmuşlarda patologiyanın mümkün olmasının əsas kök səbəbi hamilə qadınlarda xromosom anomaliyaları hesab olunur. Kiçik bir uşaqda beyin bölgəsinin müəyyən mədəciklərinin niyə genişləndiyini müəyyən edən digər hallar yoluxucu xəstəliklər, fiziki travma, hidrosefalik obstruksiya, hemorragik təzahürlər və ağırlaşdırılmış irsiyyətdir.

Xəstəliyin simptomları

Kiçik bir uşaqda beyin zonasının bəzi ventriküllərinin genişlənməsi Down, Turner, Edwards sindromunun əsas səbəbi kimi xidmət edir. Bundan əlavə, kiçik bir körpədə beyin bölgəsinin bəzi genişlənmiş mədəcikləri ürək fəaliyyətinə, beyin strukturlarına və kas-iskelet sisteminə təsir göstərir.

Diaqnostik tədbirlər

Uşaqlarda bu vəziyyət başın ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Necə müalicə olunur

Bir uşaqda beynin yanal mədəciklərinin genişləndiyi bir vəziyyətdə, əsas odur ki, bədənin mürəkkəb şərtlərinin qarşısını almaqdır. Diuretik, vitamin preparatları, antihipoksantlar təyin edilir. Bu vəziyyət üçün əlavə müalicə üsulları xüsusi fizioterapiya məşqləri ilə masaj prosedurlarıdır. Mürəkkəb vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün kalium qoruyucu maddələr istifadə olunur.

Hidrosefalik-hipertenziv sindrom

Yenidoğulmuşlarda genişlənmiş ventrikulyar serebral komponentlərin müşahidə edildiyi xəstəliyin başqa bir kursu istisna edilə bilməz - hidrosefalik hipertansiyon sindromu.

Onunla beyin onurğa beyni mayesi həddindən artıq istehsal olunur, beyin qişaları və beynin mədəcik sistemi altında toplanır. Bu patoloji nadirdir və diaqnostik təsdiq tələb edir. Bu sindrom uşağın yaşına görə təsnif edilir.

Səbəblər

Kök səbəblər doğuşdan əvvəl olanlara və artıq əldə edilmişlərə bölünür. Anadangəlmə aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

hamilə olduğu qadının vəziyyətinin mürəkkəb gedişi, mürəkkəb doğuş;
intrauterin serebral hipoksiya, doğuş zamanı travma, inkişaf anomaliyaları;
erkən əmək fəaliyyəti;
subaraknoid boşluqda qanaxma ilə intrapartum travma;
intrauterin yoluxucu patologiya;
beyin anomaliyası;
uzadılmış əmək fəaliyyəti;
amniotik maye ilə xaric edilmiş döl arasında uzun müddət;
ananın xroniki patologiyası.

Əldə edilmiş kök səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

onkoloji və ya iltihablı bir təbiətin neoplazmaları;
beyində yerləşən xarici cisim;
sümük parçalarının beyinə nüfuz etməsi ilə kəllə sınıqından sonrakı vəziyyət;
yoluxucu patologiya;
aydın olmayan etiologiyanın səbəbi.

Bu sindromun bütün əsas səbəbləri körpələrdə beynin ventriküllərinin genişlənməsinin inkişafına səbəb olur.

Patologiyanın təzahürü

Klinik sindrom özünü göstərir:

yüksək intrakranial təzyiq;
mədəcik mayesinin həcminin artması.

Semptomlar aşağı düşür:

körpə ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir, heç bir səbəb olmadan şıltaq, şıltaqdır;
əzələ liflərində aktivliyin azalması var;
refleksiv fəaliyyət zəif ifadə olunur: onu tutmaq və udmaq çətindir;
tez-tez tüpürmək;
çəpgözlük müşahidə olunur;
müayinə zamanı iris alt göz qapağı ilə yarı örtülüdür;
kəllə sümüyünün tikişləri ayrılır ─ bu da bir uşaqda beyin bölgəsinin bəzi yan mədəciklərində artım olduğunu göstərir;
qabarıq fontanellərlə gərginlik uşaqda beynin mədəciklərinin genişləndiyini göstərir;
aydan aya başın ətrafı artır, bu da körpədə beynin bəzi yan mədəciklərinin bir qədər genişlənməsinin vacib bir əlamətidir;
gözün dibi görmə disklərinin ödemli olduğunu göstərir, bu da kiçik bir körpənin beyin bölgəsində yerləşən yanal mədəciklərin genişlənməsinin göstəricisidir.

Bu təzahürlər kiçik bir uşaqda genişlənmiş beynin mədəcik sisteminin və ya beynin beşinci mədəciyinin genişləndiyini göstərir, nəticələri ağır ola bilər. Yaşlı yaş kateqoriyasındakı uşaqlar bu sindromu bəzən infeksion patologiyadan və ya beyinlə kəllə sümüyünün zədələnməsindən dərhal sonra əldə edirlər.

Bu problemin xarakterik bir xüsusiyyəti, başın bölgəsində səhər ağrıları, sıxma və ya partlama xarakteri, temporal və frontal zonada lokallaşdırılmış, qusma ilə ürəkbulanma təzahürü hesab olunur.

Kiçik bir uşağın beyin nahiyəsinin bəzi mədəciklərinin genişləndiyi şikayət, başın aşağı olduğu halda gözləri yuxarı qaldırmağın qeyri-mümkün olmasıdır. Bu, tez-tez başgicəllənmə hissi ilə müşayiət olunur. Müşahidə olunan paroksism ilə dəri solğun, letarji, fəaliyyətin olmaması ifadə edilir. Uşaq parlaq işıq və yüksək səs effektləri ilə əsəbiləşir. Buna əsaslanaraq artıq uşaqda beynin sol mədəciyinin genişləndiyini güman etmək olar.

Ayaqlarda yüksək əzələ tonusu səbəbindən uşaq ayaq barmaqları üzərində gəzir, açıq çəpgözlüdür, çox yuxuludur, psixomotor inkişaf yavaşdır. 3 yaşında kiçik bir uşaqda xəstə beynin genişlənmiş mədəcikləri buna səbəb olur.

Diaqnostik tədbirlər

Hipertoniya ilə hidrosefalik sindromun yüksək dəqiqliklə diaqnozu, körpələrdə beynin mədəciyinin həqiqətən genişləndiyini öyrənmək asan deyil. Ən son diaqnostik üsullardan istifadə edərək, sindromun uşaqda beynin kiçik bir sahəsinin mədəcik sisteminin və ya 3-cü mədəciyin bir qədər genişlənməsinə səbəb olduğu dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil. beyin sahəsində, genişlənmişdir və ya sol mədəciyin dilatasiyası, bir uşaqda beyin bölgəsində yerləşir.

Yenidoğanın diaqnostik parametrləri baş bölgəsinin ətrafı, reflekslərin fəaliyyətidir. Digər diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

fundusun oftalmoloji müayinəsi;
yeni doğulmuş bir körpədə beynin müəyyən bir hissəsinin mədəciyinin nə qədər genişləndiyini görmək üçün neyrosonografik müayinə;
kompüter tomoqrafiyası və MRT-nin aparılması, bunun bir uşaqda beynin yan mədəciklərinin bir qədər genişlənməsi ola biləcəyini dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir;
serebrospinal serebrospinal mayenin təzyiq dərəcəsini təyin edən lomber ponksiyon tədqiqatı. Bu üsul dəqiq və etibarlıdır.

Terapevtik tədbirlər

Neyroloqlar və neyrocərrahiyyə mütəxəssisləri bu xəstəliyi müalicə etməyə borcludurlar. Xəstələr daim həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, əks halda uşaqda beynin genişlənmiş mədəcikləri ciddi nəticələrə gətirib çıxaracaq.

Altı aya qədər, yeni doğulmuşlarda beynin sol yan mədəciyinin genişlənməsi olduqda, ambulator müalicə. Əsas müalicə aşağıdakılardır:

serebrospinal mayenin reproduksiyasını azaldan dərmanlarla birlikdə diuretiklər;
beyin dövranını yaxşılaşdıran nootropik dərmanlar qrupu;
sedativlər;
masaj ilə xüsusi gimnastika məşqləri.

Yenidoğulmuşlarda beynin sol mədəciyində artımın uzunmüddətli olduğu sindromun terapevtik tədbirləri 1 aydan çox vaxt aparır.

Yaşlı yaş qrupunun uşaqları, patogenezdən asılı olaraq, patologiyanın kök səbəbindən asılı olaraq, hidrosefalik sindrom üçün müalicə olunur. Sindrom yoluxucu bir xəstəlik səbəbindən yarandıqda, bakteriya və ya viruslara qarşı dərmanlar təyin edilir. Kəllə zədəsi və ya onkologiya ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Yenidoğulmuşlarda beynin genişlənmiş mədəcik sistemi müalicə olunmazsa, ciddi nəticələrə səbəb olacaqdır.

Mürəkkəb şərtlər

Hipertoniya ilə hidrosefalik sindromun təzahürü, uşağın aşağıdakı nəticələrə səbəb olacağı bədənin mürəkkəb şərtlərinə səbəb olur:

psixomotor körpə yavaş inkişaf edir;
tamamilə və ya qismən kor;
eşitmə funksiyasının pozulması, bəlkə də tamamilə kar;
komaya düşə bilər;
tamamilə və ya qismən iflic;
fontanel anormal şəkildə şişirilir;
epileptik tutmalar özünü göstərir;
qeyri-iradi sidik ifraz edir, defekasiya aktı həyata keçirir;
ölə bilər.

Yenidoğulmuşlarda beynin ventrikulyar elementlərinin artan vəziyyəti nəyə gətirib çıxaracaq, müalicə vaxtında tamamlanmasa, hansı nəticələrə səbəb ola bilər.

Körpəlik dövründə proqnostik kurs arterial tip təzyiq və kəllədaxili təzyiqin dövriliyi səbəbindən ən əlverişlidir, zaman keçdikcə körpə nə qədər yaşlı olarsa, normal dəyərlərə çatır. Yaşlı uşaqların yaş kateqoriyasında bu sindromun kök səbəblərindən, müalicənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq proqnoz əlverişsizdir.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Körpələrdə beyin mədəciklərinin genişlənməsi

Çox vaxt körpələrdə doğuşdan sonra beyin ventrikülləri genişlənir. Belə bir vəziyyət həmişə müalicənin mütləq tələb olunduğu bir xəstəliyin olması demək deyil.

Beynin ventrikulyar sistemi

Beynin ventrikülləri serebrospinal mayenin formalaşması və paylanmasının baş verdiyi bir neçə bir-biri ilə əlaqəli kollektorlardır. İçki beyin və onurğa beyni tərəfindən yuyulur. Normalda, müəyyən miqdarda serebrospinal maye həmişə mədəciklərdə olduqda.

Korpus kallosumun hər iki tərəfində onurğa beyni mayesinin iki böyük toplayıcısı yerləşir. Hər iki mədəcik bir-birinə bağlıdır. Sol tərəfdə birinci mədəcik, sağda isə ikincidir. Onlar buynuzlardan və bədəndən ibarətdir. Yan mədəciklər 3-cü mədəciklə kiçik dəliklər sistemi vasitəsilə bağlanır.

Dördüncü mədəcik beynin distal bölgəsində serebellum və medulla oblongata arasında yerləşir. Ölçüsü olduqca böyükdür. Dördüncü mədəcik almaz şəklindədir. Ən dibində romboid fossa adlı bir dəlik var.

Mədəciklərin düzgün işləməsi zəruri hallarda onurğa beyni mayesinin subaraknoid boşluğa daxil olmasını təmin edir. Bu zona beynin sərt və araknoid membranları arasında yerləşir. Bu qabiliyyət müxtəlif patoloji şəraitdə serebrospinal mayenin lazımi həcmini saxlamağa imkan verir.

Yeni doğulmuş körpələrdə tez-tez yanal mədəciklərin genişlənməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə ventriküllərin buynuzları genişlənir və bədənlərinin bölgəsində mayenin artması da ola bilər. Bu vəziyyət tez-tez həm sol, həm də sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb olur. Diferensial diaqnostikada əsas beyin toplayıcılarının bölgəsində asimmetriya istisna edilir.

Mədəciklərin ölçüsü normaldır

Körpələrdə mədəciklər tez-tez genişlənir. Bu vəziyyət uşağın ağır xəstə olması demək deyil. Mədəciklərin hər birinin ölçüləri xüsusi dəyərlərə malikdir. Bu göstəricilər cədvəldə göstərilmişdir.

Birinci və ikinci mədəciklər (yan)

Normal göstəriciləri qiymətləndirmək üçün yanal ventriküllərin bütün struktur elementlərinin tərifi də istifadə olunur. Yan sisternaların dərinliyi 4 mm-dən az, ön buynuzlar 2-4 mm, oksipital buynuzlar isə 10-15 mm olmalıdır.

Ventriküler genişlənmənin səbəbləri

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə doğuşdan dərhal sonra genişlənmiş mədəciklər ola bilər. Onlar simmetrik olaraq düzülür. Bu vəziyyəti olan bir uşaqda intrakranial hipertansiyonun simptomları adətən baş vermir. Buynuzlardan yalnız biri bir qədər artarsa, bu, patologiyanın mövcudluğunun sübutu ola bilər.

Aşağıdakı səbəblər ventrikulyar genişlənmənin inkişafına səbəb olur:

Dölün hipoksiyası, plasentanın strukturunda anatomik qüsurlar, plasenta çatışmazlığının inkişafı. Belə vəziyyətlər gələcək uşağın beyninə qan tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da kəllədaxili kollektorların genişlənməsinə səbəb ola bilər.

Travmatik beyin zədəsi və ya düşmə. Bu vəziyyətdə serebrospinal mayenin çıxması pozulur. Bu vəziyyət ventriküllərdə suyun durğunluğuna gətirib çıxarır ki, bu da kəllədaxili təzyiqin artması simptomlarına səbəb ola bilər.

patoloji doğuş. Travmatik xəsarətlər, eləcə də doğuş zamanı gözlənilməz hallar beyinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər. Bu fövqəladə vəziyyətlər tez-tez ventrikulyar dilatasiyanın inkişafına kömək edir.

Hamiləlik zamanı bakterial infeksiyalarla yoluxma. Patogen mikroorqanizmlər plasentadan asanlıqla keçir və uşaqda müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Uzun müddətli doğuş. Amniotik mayenin boşaldılması ilə körpənin qovulması arasında çox uzun müddət genişlənmiş mədəciklərdən serebrospinal mayenin axmasının pozulmasına səbəb olan intrapartum hipoksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Beyində olan onkoloji formasiyalar və kistlər. Şişlərin böyüməsi intraserebral strukturlara həddindən artıq təzyiq göstərir. Bu, ventriküllərin patoloji genişlənməsinin inkişafına səbəb olur.

Beyində olan yad cisimlər və elementlər.

yoluxucu xəstəliklər. Bir çox bakteriya və viruslar qan-beyin baryerini asanlıqla keçir. Bu, beyində çoxsaylı patoloji formasiyaların inkişafına kömək edir.

Necə təzahür edir?

Ventriküllərin genişlənməsi həmişə mənfi simptomlara səbəb olmur. Əksər hallarda uşaq patoloji prosesin mövcudluğunu göstərəcək heç bir narahatlıq hiss etmir.

Yalnız ciddi pozuntularla xəstəliyin ilk mənfi təzahürləri görünməyə başlayır. Bunlara daxildir:

yerişin pozulması. Körpələr ayaqlarının ucunda yeriməyə və ya dabanlarında ağır addım atmağa başlayırlar.

Görmə pozğunluqlarının görünüşü. Onlar tez-tez körpələrdə çəpgözlük və ya müxtəlif obyektlərə kifayət qədər yaxşı diqqət göstərmirlər. Bəzi hallarda uşaqda ikiqat görmə inkişaf edə bilər ki, bu da kiçik obyektlərə baxarkən artır.

Davranış pozğunluqları. Körpələr daha letargik, yuxulu olurlar. Bəzi hallarda, hətta laqeyd. Bir uşaq üçün bəzi oyunlar və ya əyləncə fəaliyyətləri ilə ovsunlamaq çox çətindir.

Baş ağrısı. İntrakranial təzyiqin artması ilə özünü göstərir. Ağrının yüksəkliyində qusma baş verə bilər.

İştahın azalması. Həyatın ilk aylarında körpələr ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edirlər, pis yeyirlər. Bəzi hallarda uşaq daha çox tüpürür.

Yuxu pozğunluğu. Körpələr yuxuya getməkdə çətinlik çəkə bilər. Bəzi uşaqlar yuxuda gəzirlər.

Xəstəlik müxtəlif şiddətdə ola bilər. Minimum simptomlarla onlar mülayim bir kurs haqqında danışırlar. Baş ağrısı, başgicəllənmə və yüksək intrakranial hipertenziyanı göstərən digər simptomların görünüşü ilə xəstəlik orta dərəcədə ağırlaşır. Uşağın ümumi vəziyyəti ciddi şəkildə pozulursa və xəstəxanada müalicə tələb olunursa, xəstəlik artıq ağırlaşır.

Effektlər

Beynin ventriküllərində uzanmaların görünüşünə səbəb olan patoloji vəziyyətlərin vaxtında diaqnoz edilməməsi uşağın gələcək inkişafına təsir göstərə bilər. Mədəciklərin genişlənməsinin ilk davamlı simptomları 6 aylıq körpələrdə müşahidə olunur.

Serebrospinal mayenin axmasının pozulması intrakranial təzyiqin davamlı artmasına səbəb ola bilər. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində bu, pozulmuş şüurun inkişafına kömək edir. Görmə və eşitmə pozğunluqları uşaqda eşitmə itkisinin inkişafına və görmənin zəifləməsinə səbəb olur. Bəzi körpələrdə epileptik tutmalar və tutmalar olur.

Diaqnostika

Mədəciklərin dəqiq ölçülərini müəyyən etmək, həmçinin onların dərinliyini öyrənmək üçün həkimlər bir neçə müayinə üsulunu təyin edirlər.

Ən məlumatlı və etibarlı olanlar:

Ultrasəs proseduru. Mədəciklərin kəmiyyət göstəricilərini dəqiq təsvir etməyə, həmçinin mədəcik indeksini hesablamağa imkan verir. Ultrasəsin köməyi ilə tədqiqat zamanı beyin kollektorlarında olan serebrospinal mayenin həcmini təxmin etmək mümkündür.

CT scan. Yüksək dəqiqliklə beynin bütün mədəciklərinin strukturunu və ölçüsünü təsvir etməyə imkan verir. Prosedur təhlükəsizdir və körpədə ağrıya səbəb olmur.

Maqnit rezonans görüntüləmə. Mürəkkəb diaqnostik hallarda, diaqnoz qoymaq çətin olduqda istifadə olunur. Tədqiqat müddətində hərəkətsiz qala bilən yaşlı uşaqlar üçün uyğundur. Kiçik uşaqlarda MRT ümumi anesteziya altında aparılır.

Fundusun müayinəsi.

Müalicə

Beynin ventriküllərinin genişlənməsinə və asimmetriyasına səbəb olan patoloji vəziyyətlərin terapiyası adətən nevroloq tərəfindən aparılır. Bəzi hallarda, həcmli formasiyalar və ya kraniokerebral zədələrin nəticələri xəstəliyin səbəbi olduqda, bir neyrocərrah qoşulur.

Patoloji simptomları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə olunur:

Diuretiklərin təyin edilməsi. Diuretiklər intrakranial hipertansiyonun təzahürlərini azaltmağa və körpənin rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Onlar həmçinin içkinin formalaşmasının normallaşmasına kömək edirlər.

Nootropiklər. Onlar beynin fəaliyyətini yaxşılaşdırır, həmçinin qan damarlarının yaxşı qanla doldurulmasına kömək edir.

Sakitləşdirici təsiri olan dərmanlar. Onlar artan narahatlıq və həyəcanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Kalium preparatları. Sidik ifrazına müsbət təsir göstərir. Bu, bədəndə serebrospinal mayenin artan miqdarını azaltmağa kömək edir.

Multivitamin kompleksləri. Onlar həyati proseslərdə iştirak edən bütün zəruri iz elementlərini kompensasiya etmək üçün istifadə olunur. Onlar həmçinin bədəni gücləndirməyə və xəstəliklərə daha yaxşı müqavimət göstərməyə kömək edir.

Sakitləşdirici və rahatlaşdırıcı masaj. Əzələ tonusunu azaltmağa imkan verir, həmçinin sinir sistemini rahatlamağa kömək edir.

Fizioterapiya. Serebrospinal mayenin çıxışını normallaşdırmağa kömək edir və beyin ventriküllərində onun durğunluğunun qarşısını alır.

Göstərişlərə görə antibakterial və ya antiviral dərmanların təyin edilməsi. Onlar yalnız virusların və ya bakteriyaların xəstəliyin səbəbinə çevrildiyi hallarda istifadə olunur. Kurs işi üçün təyin edilmişdir.

Cərrahiyyə. Müxtəlif həcmli formasiyaların olması və ya kəllə-beyin travması nəticəsində kəllə sınığı nəticəsində sümük toxumasının parçalarını çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Proqnoz

Vəziyyət körpəlikdə və erkən körpəlikdə inkişaf edərsə, xəstəliyin gedişi adətən əlverişlidir. Müvafiq müalicə ilə bütün xoşagəlməz simptomlar tez keçir və körpəni narahat etmir. Yüksək kəllədaxili təzyiq normallaşır.

Yaşlı uşaqlarda proqnoz bir qədər fərqlidir. Mənfi simptomları müalicə etmək daha çətindir. Xəstəliyin uzun kursu davamlı görmə və eşitmə pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Müalicə vaxtından əvvəl başlamışsa, əksər hallarda uşaqda onun psixi və zehni inkişafına mənfi təsir göstərən davamlı pozğunluqlar var.

Doktor Komarovski körpələrdə beynin ventriküllərinin genişlənməsi və onun nəticələri haqqında məlumat verəcəkdir.

Bütün hüquqlar qorunur, 14+

Sayt materiallarının surəti yalnız saytımıza aktiv keçid qoyduğunuz halda mümkündür.

Bir uşaqda beynin mədəciklərinin niyə genişləndiyi sualına cavab verməzdən əvvəl, bu mədəciklərin nə olduğu barədə bir fikir olmalıdır.
Serebral mədəciklər - bu beyin onurğa beyni mayesinin (CSF) çökməsi üçün zəruri olan beyindəki boşluqlarla əlaqə quran bütöv bir sistemdir.

Onlar nədirlər

Yan mədəciklər. Onların hamısı beyindəki eyni qablardır və onurğa beyni mayesinin yığılması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ölçüsünə görə yanal mədəciklər bütün digərlərindən üstündür. Sol tərəfdəki mədəcik birinci, sağdakı isə ikinci olaraq təyin olunur. Hər iki yan mədəcik üçüncü mədəciklə xüsusi (monroy) açılışlar vasitəsilə əlaqə qurur. Bu mədəciklərin yeri korpus kallosumdan bir qədər aşağıda olan tərəflərdir. Yan mədəciklər ön, arxa, aşağı buynuzlar və bədəni ehtiva edir.

dördüncü mədəcik. Bu, beynin çox mühüm formalaşmasıdır və medulla oblongata və beyincik arasındakı boşluqda yerləşir. Quruluşunda dördüncü mədəcik romb kimi görünür, lakin çoxları onun formasını damı və dibi olan çadırın forması ilə əlaqələndirirlər. Dördüncü mədəciyin dibi özü almaz formasına malikdir, buna görə də belə adlanır - almaz formalı fossa. Bu anatomik formalaşmada onurğa kanalı, həmçinin dördüncü mədəciyi su təchizatı ilə əlaqələndirən kanal yerləşir.

Saxlama funksiyası ilə yanaşı, beyin mədəcikləri də generativ funksiyanı yerinə yetirir, yəni onurğa beyni mayesinin əmələ gəlməsi. Normalda sintez edilmiş maye subaraknoid boşluğa getməlidir, lakin bu prosesin uğursuz olduğu vəziyyətlər var. Bədəndə serebrospinal mayenin mədəciklərdən normal çıxışı pozulursa, bu vəziyyət hidrosefali adlanır.

Uşaqda mədəciklərin genişlənməsi nə deməkdir?

Belə bir vəziyyət yaranarsa, həmişə çaxnaşma etmək lazım deyil. Uşaqda beyin ventriküllərinin ölçüsündə artım həmişə patoloji prosesin mövcudluğuna işarə etmir. Bu proses fizioloji olaraq müəyyən edilə bilər və yalnız uşağın sadəcə böyük bir baş ölçüsü olduğunu söyləyir. Həyatın ilk ilindən əvvəl uşaqlarda beynin ventriküllərinin genişlənməsi qeyri-adi deyil. Bu vəziyyətdə, yalnız bütün mədəciklərin deyil, həm də CSF sistemlərinin qalan hissəsinin ölçülərini təyin etmək vacibdir.
Serebrospinal mayenin həddindən artıq yığılması, körpə və ya gənc bir uşaqda beynin mədəciklərinin niyə genişlənə biləcəyinin əsasını təşkil edir. Serebrospinal mayenin axmasının pozulması onun çıxış yolunda müəyyən bir maneə ola bilər.

Bir uşaqda beynin ventriküllərinin artması kimi bir vəziyyət ən çox vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda müşahidə olunur. Bu, belə uşaqlarda yanal mədəciklərin ölçüsünün terminə görə doğulan uşaqlara nisbətən nisbətən böyük olması ilə bağlıdır. Yan ventriküllərin artması və ya asimmetriyasının şübhəsi varsa, onları ölçmək və onların keyfiyyət xüsusiyyətlərini müəyyən etmək lazımdır. Uşaqlarda beynin ventriküllərinin ölçüsünü artırmağın mümkün olduğu şərtləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.

ventrikulomeqaliya

Bu patoloji beyin ventriküllərinin boşluqlarının artması deməkdir, bunun nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarında bir sıra pozğunluqlar inkişaf edir. Çox vaxt bu patoloji beynin lateral ventriküllərinə təsir göstərir.

Ventrikulomeqaliya növləri

Ağırlıq dərəcəsinə görə bu xəstəlik ağır, orta və yüngül formalara bölünə bilər. Patoloji prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq ventrikulomeqaliya aşağıdakı növlərə bölünür:

Yan forma. Bu forma ilə yanal və arxa ventriküllər artır.
Tip No 4. Serebellum və medulla oblongata bölgəsinə təsir göstərir.
Tip No 3. Patoloji proses vizual tüberküllər və frontal hissə arasındakı sahədə lokallaşdırılır.

Niyə

Bu prosesin inkişafının əsas səbəbi hamilə qadının bədənində xromosom anomaliyalarıdır. Xəstəliyin inkişafının ikincil səbəbləri bütün növ infeksiyaları əhatə edir.

Əsas simptomlar

Belə bir mürəkkəb patoloji bir uşaqda Turner və Down sindromlarının inkişafına səbəb ola bilər. Üstəlik, ventrikulomeqali beyin və ürəyin strukturuna təsir göstərir.

Diaqnostika

Beynin ventriküllərində patoloji artım beynin ultrasəs diaqnostikasından istifadə edərək müəyyən edilir.

Müalicə

Bu patologiyanın müalicəsində əsas məqam orqan və sistemlərdən mümkün ağırlaşmaların inkişafının maksimum qarşısının alınmasıdır. İlk növbədə, diuretiklərin, vitamin preparatlarının və antihipoksanların qəbulunu əhatə edən dərman müalicəsi aparılır. Əlavə üsullara masaj və xüsusi terapevtik məşqlər daxildir. Ciddi nevroloji ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün uşağın bədənində kalium ionlarını saxlayan dərmanların istifadəsi göstərilir.

Körpədə beynin ventriküllərinin genişlənəcəyi patologiyanın başqa bir mümkün variantını da istisna etmək mümkün deyil, yəni. hipertansif-hidrosefalik sindrom (HHS).

Nədir

Bu sindrom beynin membranları altında və mədəciklərində yığılmağa meylli olan serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətə aiddir. Baş vermə tezliyi nöqteyi-nəzərindən hipertansif-hidrosefalik sindrom olduqca nadir bir patologiyadır və ciddi əsaslandırma tələb edir.

Necə olur

Bu patoloji uşaqların yaşına görə təsnif edilir və yeni doğulmuş və yaşlı uşaqların HHS təcrid olunur.

Niyə

HHS-nin görünüşünün bütün səbəbləri şərti olaraq anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünə bilər. Anadangəlmə səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

Hamiləliyin mürəkkəb gedişi, sonrakı mürəkkəb doğuş.
Uşağın beyninin intrauterin oksigen açlığı, malformasiyalar və doğuş travması nəticəsində zədələnməsi.
Vaxtından əvvəl doğum.
Subaraknoid boşluğa sonrakı qanaxma ilə intranatal zədə.
Hər hansı bir intrauterin infeksiya.
Beynin inkişafındakı anomaliyalar.
gec doğuş.
Amniotik mayenin boşaldılması ilə dölün atılması arasında uzun bir müddət.
Ananın bəzi xroniki xəstəlikləri.

HGS-nin qazanılmış səbəbləri arasında:

Beynin hər hansı bir şiş meydana gəlməsi (kistlər, hematomlar, abseslər).
Beyində yad cismin olması.
Sümük hissəciklərinin beyinə sonradan daxil olması ilə kəllə sümüklərinin qırıqları.
Yoluxucu xəstəliklər.
HGS-nin naməlum səbəbi.

Xəstəliyin özünü necə göstərməsi

Hipertansif-hidrosefalik sindromun bütün klinik mənzərəsinin əsasını aşağıdakı amillər təşkil edir:

Artan kəllədaxili təzyiq (hipertoniya).
Beynin ventriküllərində CSF miqdarının artması (hidrosefali).

Yenidoğulmuşlarda HHS bir sıra aşağıdakı əlamətlərə görə şübhələnə bilər:

Uşaq heç bir səbəb olmadan əmizdirməkdən imtina edir, ağlayır və yaramazdır.
Ümumi əzələ tonusunun azalması.
Çox vaxt yuxarı alt ekstremitələrin tremoru (tremor) inkişaf edir.
Bütün fitri reflekslər, məsələn, udma və tutma, kəskin şəkildə azalır.
Tez-tez qusma var.
Strabismus inkişaf edir.
Tibbi müayinə zamanı uşağın irisi aşağı göz qapağının yarısı ilə örtüldüyü zaman, günəşin doğuşunun bir simptomu ola bilər.
Kəllə tikişlərində, xüsusən sagittalda bir fərq var.
Fontanellər gərgin və qabarıqdır.
Hər ay baş ətrafında patoloji artım var.
Fundusun tədqiqi zamanı vizual disklərin ödemi aydın görünür.

Yaşlı uşaqlarda HHS simptomlarının təzahürü yoluxucu prosesdən və ya travmatik beyin zədəsindən dərhal sonra inkişaf edir.
Bir uşaqda beynin ventriküllərinin artmasının və HHS-nin inkişafının ən xarakterik əlaməti, ən çox səhər saatlarında görünən baş ağrısının görünüşüdür. Həm də daimi ürəkbulanma və qusma ilə xarakterizə olunur. Baş ağrısı sıxıcı və ya əyilmə xarakteri daşıyır və məbədlərdə və ya alında lokallaşdırılır.

Tez-tez belə uşaqlar gözlərini yuxarı qaldıra bilməməkdən və eyni zamanda başlarını aşağı salmaqdan şikayət edirlər. Tez-tez başgicəllənmə halları da var. Xarakterik nöbetlər zamanı uşağın dərisi solğunlaşır, ümumi zəiflik və heç bir şey etmək istəməməsi var. Güclü səslər və parlaq işıqlar belə uşaqlar üçün güclü qıcıqlandırıcıdır.

Aşağı ətrafların əzələlərində tonus artması səbəbindən belə uşaqlar ayaq barmaqlarında gəzə bilirlər, onlarda çəpgözlük inkişaf edir, yuxululuq və psixomotor inkişafın ləngiməsi müşahidə olunur.

Necə Diaqnoz

Ümumiyyətlə, hipertansif-hidrosefalik sindromun dəqiq diaqnozunu qoymaq və yeni doğulmuş körpədə beynin mədəciyinin həqiqətən genişləndiyini anlamaq olduqca çətindir. Həmişə deyil, hətta ən son diaqnostik üsullar bu diaqnozu 100% dəqiqliklə qoymağa imkan verir. Neonatal dövrdə uşaqlarda əsas diaqnostik meyarlar baş ətrafının göstəriciləri və reflekslərə nəzarətdir. Digər diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Ödem, qanaxma və ya spazm üçün fundusun damar şəbəkəsinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.
Beynin mədəciklərinin ölçüsünü müəyyən etmək üçün neyrosonoqrafiyanın aparılması.
Beynin MRT və kompüter tomoqrafiyası.
Serebrospinal mayenin təzyiqini təyin etmək üçün lomber ponksiyon. Bu üsul ən etibarlıdır.

Müalicə variantları

Bu patologiyanın müalicəsi bir neyrocərrah ilə birlikdə nevropatoloq tərəfindən aparılmalıdır. Bu sindromlu uşaqlar mümkün ağırlaşmaların və pisləşmənin qarşısını almaq üçün daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. Altı aya qədər yenidoğulmuşlarda beynin ventriküllərində artım və HGS ambulator şəraitdə müalicə olunur. Əsas terapevtik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Diuretiklərin (diuretiklər), həmçinin serebrospinal mayenin (Diacarb) istehsalını azaldan dərmanların qəbulu.
Nootrop dərmanların terapiyasına daxil edilməsi. Bu qrup dərmanlar beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdırır.
Sakitləşdirici dərmanların qəbulu.
Xüsusi gimnastika və masaj.

Körpələrin müalicəsi uzun və ciddidir. Bəzən bu bir neçə ay çəkir.

Yaşlı uşaqlarda HHS-nin müalicəsi patogenetik xarakter daşıyır və terapiyanın seçimi bu sindroma səbəb olan səbəbə görə aparılır. Xəstəlik infeksiyadan sonra yaranıbsa, terapiya mütləq antibakterial və ya antiviral dərmanların qəbulunu əhatə edir.
HGS-nin səbəbi travmatik beyin zədəsi və ya şiş prosesi idisə, cərrahi müdaxilə istisna edilmir.

Mümkün fəsadlar

Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom kimi bir vəziyyət müxtəlif orqan və sistemlərdən bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

Psikomotor inkişafın gecikməsi.
Tam və ya qismən korluq.
Karlığa qədər davamlı eşitmə itkisi.
Komanın inkişafı.
Tam və ya qismən iflic.
Fontanelin anormal çıxıntısı.
epileptik tutmaların inkişafı.
Nəcis və sidik qaçırma.
Ölümcül nəticə.

Körpəlikdə olan uşaqlar üçün proqnoz ən əlverişli hesab olunur. Bu, yaşla normallaşan arterial və kəllədaxili təzyiqin dövri olaraq artması ilə əlaqədardır. Yaşlı uşaqlar üçün proqnoz daha az əlverişlidir və yalnız HHS-nin inkişafına xidmət edən səbəbdən, eləcə də müalicəyə yanaşmadan asılıdır.

Yenidoğulmuşlarda beynin yanal mədəciklərinin genişlənməsi müvəqqəti saxlama yeri olan onurğa beyni mayesi ilə doldurulmaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi boşluqların hipertrofiyasıdır. Liquor (CSF) mərkəzi sinir sisteminin batırıldığı, lazımi maddələrin daşınması və metabolik məhsulların çıxarılması və onurğa beyni və beyni mexaniki zədələrdən qorumaq funksiyalarını yerinə yetirən xüsusi maye mühitdir.

İnsanlarda 4 xüsusi boşluq (mədəciklər) var: qoşalaşmış yanal, üçüncü və dördüncü. Yanal, korpus kallosumun altındakı başın median xəttinin hər iki tərəfində yerləşir, ciddi şəkildə simmetrikdir və bədəndən, ön, arxa və aşağı buynuzlardan ibarətdir. Bunlar əsas funksiyası serebrospinal mayenin yığılması və xüsusi struktur cihazların köməyi ilə daşınması olan iki strukturdur. Yenidoğulmuşlarda beynin lateral ventriküllərinin genişlənməsi normanın bir variantı və ya CSF axınının patoloji pozulmasının nəticəsi ola bilər.

Yanal boşluğun normal ölçüsü adətən kəllə sümüyünün xətti parametrlərindən asılı olaraq müəyyən edilir. Mövcud orta bədən ölçüsü norması və lateral mədəciklərin alt bölmələri yalnız nisbi göstərici kimi qəbul edilə bilər və uşağın fərdi parametrlərindən (müddətində və ya vaxtından əvvəl doğuş, körpənin boyu və çəkisi, irsi parametrlər) asılı olaraq tənzimlənə bilər. quruluşunda və ölçüsündə, kəllə). Serebral mədəciklərin parametrlərini ölçmək üçün müxtəlif üsullar və onların formasını vizuallaşdırmaq yolları var. Körpələrdə beynin hiper inkişaf etmiş (genişlənmiş) ventrikülləri həmişə patologiyanın mövcudluğunun sübutu deyil. Bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olduqca yaygındır. Boşluğun genişlənməsi inkişaf patologiyası demək deyil və müvafiq müalicə ilə aradan qaldırıla bilən bir xəstəliyin əlamətidir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda beynin ventriküllərinin artması müəyyən parametrlərin inkişaf etməməsinin nəticəsidir, çünki bunun üçün kifayət qədər vaxt yox idi. Müəyyən beyin funksiyalarının strukturunda irsi anomaliyalara səbəb olmadıqda, lazımi qayğı ilə, müəyyən bir müddətdən sonra belə bir fenomen səviyyəyə çatır. Ciddi qüsurlar və ya xarici patoloji səbəblərdən qaynaqlanmayan yanal mədəciklərin genişlənməsi ümumiyyətlə uşağın ümumi inkişafına az təsir göstərir. Yenidoğulmuşlarda intrauterin anomaliyalar və ya boşluqlardan serebrospinal mayenin çıxmasını pozan xəstəliklər nəticəsində yaranan beyin mədəciklərinin genişlənməsi daimi monitorinq və ciddi terapiyaya səbəb olur.

Döldə beynin ventriküllərində artım hətta ultrasəs istifadə edərək intrauterin tədqiqat zamanı aşkar edilə bilər, lakin həmişə müəyyən şübhələr var və diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs təkrarlanır. Ancaq fetal inkişafda beynin genişlənmiş mədəcikləri kəllənin formalaşmasında və ya qeyri-adi quruluşuna görə aralıq mərhələ ola bilər. Raxitdən əziyyət çəkən uşaqlarda beyin mədəciklərinin artması da nisbi norma hesab olunur, çünki raxit müalicəsindən sonra yox olur.

Baş vermə səbəbləri və səbəb olan patologiyalar

Beynin ventriküllərinin artmasının səbəbləri şərti olaraq daxili və xarici bölünür. Birincisi, bədəndə mövcud olan, xarici mənfi amillərin səbəb olduğu patoloji proseslər nəticəsində inkişaf anomaliyaları səbəbindən görünür. Anatomik olaraq, bir uşaqda beynin mədəcikləri aşağıdakı qüsurlara görə arta bilər:

interventrikulyar dəliklərin stenozu və ya onların atreziyası;
sylvian su kəmərinin strukturunun patologiyaları (beyin su kəməri);
yuxarı servikal və ya kəllə əsasının anomaliyaları;
beyin qişasının köçürülmüş iltihabı.

Uşaqda beynin ventriküllərinin genişlənməsinin patoloji səbəbləri həm xromosom səviyyəsində ötürülən irsi faktorlar, həm də hamiləliyin mənfi gedişi ola bilər. Müasir tibb hesab edir ki, hamiləliyin patoloji gedişi ilə təhrik edilən beynin yan mədəciklərinin asimmetriyası intrauterin infeksiya və septik ağırlaşmalar, ananın ekstragenital patologiyaları və hətta suyun axıdılması arasındakı həddindən artıq müddətin nəticəsi ola bilər. və doğuş prosesi. Beynin lateral ventrikülləri patoloji səbəblərə görə genişlənirsə, ciddi xəstəliklərin görünüşünün əsas səbəbi ola bilər.

Beynin ventriküllərinin patologiyaları əldə edilmiş həcmli formasiyalar nəticəsində də görünə bilər: şişlər, kistlər, hemanjiyomlar və hematomlar. Yenidoğulmuşlarda asimmetriyanın qazanılmış səbəbləri arasında hidrosefali var. CSF dövranı ilə əlaqəli 3 anomaliya ilə baş verə bilər:

adi gedişinə bir maneə ilə mane olan çıxışın pozulması;
serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı;
CSF-nin udulması və onun formalaşması arasında balansın pozulması.

Serebrospinal mayenin çıxmasında çətinlikdən sonra yaranan yeni doğulmuş bir körpədə beynin hidrosefali kəllə həcminin vizual artmasına gətirib çıxarır ki, bu da körpələrdə sümük strukturunun bütün seqmentləri arasında sıx birləşmələrin əmələ gəlməməsi səbəbindən baş verir. Hidrosefalinin intrauterin görünüşü əvvəlki infeksiyalar, genetika və mərkəzi sinir sisteminin inkişafının anadangəlmə patologiyaları, onurğa beyni və ya beynin malformasiyası olan körpələrdə, şişlər, doğuş və ya travma ilə əlaqələndirilir. Yenidoğulmuşlarda beyin boşluqlarının genişlənməsi ən çox patoloji səbəblərdən yaranan serebrospinal mayenin anormal dövranı ilə əlaqələndirilir.

Ventrikulomeqaliya, bəzi tədqiqatçılara görə, bir körpədə genişlənmiş yanal mədəciklərin olması ilə xarakterizə olunan müstəqil bir patolojidir. Bununla belə, bu nöqteyi-nəzər də patologiyanın baş verməsini obyektiv qüsurlarla və ya xarici mənfi amillərlə əlaqələndirir, bunun nəticəsində mədəcik boşluqları genişlənir. Ventrikulomeqaliya özlüyündə böyük təhlükə yaratmır, lakin müəyyən şərtlər altında ciddi patologiyalara səbəb ola bilər.

Diaqnostika və tədqiqat

İlkin diaqnoz zamanı beynin mədəciklərinin asimmetriyası mövcud xüsusi üsullardan istifadə edərək yanal mədəciklərin ölçüsünü ölçməklə müəyyən edilir. Onların dərinliyi və şəffaf septumun boşluğunun ölçüsü ölçülür. Boşluq üçüncü mədəcikdə yerləşir. Bu, boşluqların genişlənməsinə səbəb olan pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir. Bu cür pozğunluqlara anatomik anormallıqlar, CNS pozğunluqları, CSF və ya şişlərin həddindən artıq istehsalı və travmatik xəsarətlərin nəticələri daxildir.

Sümük strukturlarının formalaşmamış oynaqlarında onurğa beyni mayesinin uzun müddət sıxılması nəticəsində yaranan hidrosefali əvvəlcə nəzərə çarpmır, ancaq yanal mədəciklərin normal olmayan vəziyyəti dərhal aşkar edilmədikdə arta və özünü göstərə bilər. . Diaqnoz bir nevroloqun müayinəsi ilə başlayır. Ümumi anamnez alınır, körpənin başı ölçülür, vətər və əzələ refleksləri, əzələ tonusu yoxlanılır. Neyrosonoqrafiya fontanel vasitəsilə həyata keçirilir. Bu, beynin hər bir boşluğunu, bəlkə də fontanel açıq olduqda araşdıran bir ultrasəsdir. Ancaq əsas diaqnoz yalnız MRT-dən sonra edilə bilər. Maqnetik rezonans görüntüləmə yalnız beyin ventrikülün ölçüsü haqqında deyil, həm də kənar formasiyaların olması və ya olmaması haqqında bir fikir verir; damarların, arteriyaların, damarların, kanalların vəziyyəti.

CT informasiya məzmununa görə MRT-dən daha aşağıdır, lakin məlumatın ümumi həcmini artırır və əlavə məlumat əldə etməyə imkan verir. Bəzən belə tədqiqatlar asimmetriya və ya zəif serebrospinal mayenin açıqlığının mümkün səbəbi kimi psevdokista aşkar edir. Müasir şəraitdə bu xəstəlik, genişlənməyə başlayana qədər erkən mərhələdə diaqnoz qoyulsa, dərman müalicəsi üçün asanlıqla uyğundur.

Beynin lateral ventriküllərinin genişlənməsinin müalicəsi 2 yolla - konservativ və operativ - həyata keçirilir və həm bu fenomenin səbəbləri, həm də mümkün nəticələrə baxmaqla müəyyən edilir. Çox vaxt anatomik patologiyalar və ya şişlər ilə cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Fərqi yoxdur, hər iki mədəcikdə bir lezyon var və ya yalnız sol və ya sağ normal deyil.

Nevroloqların beynin yan mədəciklərinin vəziyyətinə göstərdiyi diqqət, xüsusən də uşaqlarla məşğul olduqda, beyin-onurğa bezi mayesinin bədəndə oynadığı mühüm rolla əlaqələndirilir. Mədəciklər onun qoruyucu və trofik funksiyaları yerinə yetirən anbarlarıdır.

Doğuşdan sonrakı ilk saatlarda uşaq onun fizioloji vəziyyətini izləyən və bədənin lazımi müayinələrini aparan neonatoloqların nəzarəti altındadır. Eyni zamanda, sağlamlığın qiymətləndirilməsi mərhələlərlə həyata keçirilir, həyatın ilk dəqiqələrindən başlayaraq axıdılmadan əvvəl başa çatır.

Ən hərtərəfli müayinə ilk gündə aparılır və yenidoğanın fəaliyyətini və görünüşünü izləmək üçün standart prosedurdan ibarətdir. Həkimin anadangəlmə qüsurlara şübhəsi varsa, o zaman yalnız daxili orqanların deyil, həm də beynin formalaşmasında sapmaları müəyyən etməyə imkan verən ultrasəsdən istifadə etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə, ventriküllərin ölçüləri xüsusilə diqqətlə ölçülür, normal olaraq müəyyən bir dəyəri aşmamalıdır.

Bu mərhələdə neonatoloq yenidoğulmuşlarda beynin ventriküllərinin genişlənməsini təyin edə bilər. Patoloji dərəcəsinə və uşağın həyatına təsirinə əsasən, bu problemin daha da həlli məsələsi qaldırılacaq: məsələn, normadan kiçik sapmalarla, bir nevroloqun müşahidəsi və vəziyyətin monitorinqi təyin edilir. Əgər pozuntular ciddidirsə və simptomlar açıqdırsa, uşağa xəstəxanada xüsusi müalicə və müşahidə lazımdır.

Ventriküler sistem beyin bölgələrində yerləşən 4 boşluqdan ibarətdir. Onların əsas məqsədi çoxlu sayda vəzifələri yerinə yetirən serebrospinal mayenin və ya onurğa beyni mayesinin sintezidir, lakin onun əsas funksiyası medullanı xarici təsirlərdən qorumaq, kəllədaxili təzyiqə nəzarət etmək və qan və beyin arasında metabolik prosesləri sabitləşdirməkdir.

Serebrospinal mayenin hərəkəti ümumi 4-cü mədəciyi və onurğa beyni və beynin membranlarının meydana gətirdiyi subaraknoid boşluğu birləşdirən kanalların köməyi ilə baş verir. Üstəlik, onun əsas həcmi korteksin əhəmiyyətli çatlaqları və qıvrımlarının üstündə yerləşir.

Ən böyük yan mədəciklər korpus kallosumun altındakı orta xəttdən bərabər məsafədə yerləşir. Birinci mədəcik sol tərəfdə, ikincisi isə sağda yerləşən boşluq hesab olunur. Onlar C şəklindədir və bazal nüvələrin dorsal hissələrini əhatə edir. Onlar mədələrarası açılışlardan üçüncü mədəcikə daxil olan serebrospinal maye istehsal edirlər. Struktur olaraq mədəcik sisteminin I və II seqmentinə ön (ön) buynuzlar, gövdə və aşağı (müvəqqəti) buynuzlar daxildir.

Üçüncü mədəcik vizual tüberküllər arasında yerləşir və üzük formasına malikdir. Eyni zamanda, boz maddə onun divarlarında yerləşir, otonomik sistemin tənzimlənməsindən məsuldur. Bu şöbə ara beynin su kanalı ilə və burun komissurunun arxasında yerləşən mədəciklərarası açılış vasitəsilə I və II mədəciklərlə birləşir.

Ən mühüm dördüncü mədəcik beyincik və uzunsov medulla arasında yerləşir, onun üstündə qurd və beyin yelkənləri, aşağıda isə medulla oblongata və pons varolii yerləşir. Bu boşluq posterior beyin kisəsinin qalıqlarından əmələ gəlmişdir və rombvari nahiyə üçün ümumidir. Onun dibində V-XII kəllə sinirlərinin nüvələri yerləşir. Bu vəziyyətdə, arxa alt künc mərkəzi kanal vasitəsilə onurğa beyni ilə, yuxarı ön hissədən isə su təchizatı ilə əlaqə qurur.

Bəzən yeni doğulmuş uşağı müayinə edərkən, beynin quruluşunun bir xüsusiyyəti olan V mədəcik aşkar edilir. Ön orta xəttdə, korpus kallosumun altında yerləşir. Adətən, onun bağlanması 6 aylıq yaşda baş verir, lakin boşluq 10 mm-dən çox olarsa, onda biz artıq liquorodinamik sistemin patologiyası haqqında danışırıq.

Ultrasəs müayinəsi olan bir uşaqda yanal mədəciklərin asimmetriyası aşkar edilərsə, proqnoz patologiyanın dərəcəsindən və beyin toxumalarının zədələnməsinin dərinliyindən, həmçinin xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Beləliklə, əhəmiyyətli bir artım, nevroloji problemlərə səbəb olan serebrospinal mayenin normal dövranı və istehsalına mane olur. Ancaq anadangəlmə asimmetriya, çıxış pozğunluqları ilə ağırlaşmır, əksər hallarda müalicə tələb etmir. Ancaq xəstəliyin təkrarlanmaması və mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün belə bir uşaq nəzarət edilməlidir.

Mədəciklərin ölçüsü normaldır

Sağlam yeni doğulmuş körpədə normal olaraq 4 mədəcik var: iki yan, üçüncü şərti olaraq ön və dördüncü mədəciyin komponenti arxa hesab olunur. Yan ventriküllərin artması, beynin membranları arasında normal dövr edə bilməyəcək və müvafiq olaraq metabolik prosesləri tənzimləmək funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən çox miqdarda serebrospinal mayenin istehsalına səbəb olur. Buna görə yenidoğulmuşların mədəciklərinin ölçüsünü qiymətləndirərkən aşağıdakı normalar istifadə olunur:

yanal ön buynuzlar 2-4 mm aralığında uyğun olmalıdır;
lateral oksipital buynuzlar - 10-15 mm;
lateral mədəciklərin gövdəsi - 4 mm-dən çox deyil;
III mədəcik - 5 mm-dən çox olmayan;
IV - 4 mm-ə qədər.

Bir yaşa qədər və daha yaşlı körpələrin beynini araşdırarkən, bu normaların istifadəsi səhv olacaq, çünki medulla və ventriküllər böyüyəcək, buna görə qiymətləndirmə digər göstəricilərdən və müvafiq cədvəllərdən istifadə etməklə aparılır.

Ventriküler genişlənmənin səbəbləri

İlkin müayinə zamanı yeni doğulmuş körpədə beynin mədəciklərinin bir qədər genişləndiyi aşkar edilərsə, ümidsiz olmayın, çünki əksər hallarda bu vəziyyət həyatın ilk illərində yalnız müşahidə tələb edir və proqnoz əlverişlidir.

Başlanğıcda göstəricilər və normalar arasında kiçik bir uyğunsuzluq genetik olaraq müəyyən edilə bilər və beynin strukturunun bir xüsusiyyəti ola bilər, patoloji dəyişikliklər isə dölün formalaşması zamanı xromosom çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Mədəcik boşluğunun asimmetriyasına və genişlənməsinə (böyüməsinə) səbəb olan bir sıra amillər var:

hamiləlik zamanı yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə, dölün sitomelalovirus ilə infeksiyası);
qan zəhərlənməsi, sepsis;
ananın xroniki xəstəliklərindən qaynaqlanan ağırlaşmalar;
vaxtından əvvəl doğuş;
plasentaya kifayət qədər qan tədarükünün olmaması səbəbindən fetal inkişaf zamanı kəskin hipoksiya;
fetusu qidalandıran varikoz damarları;
uzun susuz dövr və uzun əmək fəaliyyəti;
qısa müddətli doğuş;
doğuş travması, kordonun dolanması nəticəsində yaranan hipoksiya;
kəllə sümüklərinin deformasiyası;
beyin strukturlarına yad cisimlərin daxil olması;
kistlər, müxtəlif təbiətli neoplazmalar;
qanaxmalar;
işemik və hemorragik insult.

Həmçinin, ventriküllərin genişlənməsi aydın olmayan etiologiyalı beyin damlaları və digər anadangəlmə xəstəliklərlə baş verə bilər.

Postsovet məkanında tanınmış pediatr, ən yüksək kateqoriyalı həkim Yevgeni Komarovskinin mədəciklərin genişlənməsi haqqında dedikləri budur.

Necə təzahür edir

Mədəciklərin əsas funksiyası CSF ifraz etmək, həmçinin onun subaraknoid boşluqda normal dövranını təmin etməkdir. Serebrospinal mayenin mübadiləsi və istehsalının tarazlığı pozulursa, durğunluq yaranır və nəticədə boşluqların divarları uzanır. Yanal seqmentlərin eyni cüzi genişlənməsi normanın bir variantı ola bilər, lakin onların asimmetriyası və ayrı-ayrı hissələrin artması (məsələn, yalnız buynuz) patologiyanın inkişafının əlaməti olacaqdır.

Körpələrdə beynin genişlənmiş mədəciklərinə ventrikulomeqaliya kimi anadangəlmə xəstəlik diaqnozu qoyula bilər. Müxtəlif şiddətdə ola bilər:

Beyin ventriküllərinin 11-12 mm-ə qədər bir qədər genişlənməsi, aydın simptomlar yoxdur. Uşağın davranışında özünü göstərir: daha həyəcanlı və əsəbi olur.
Ventriküllərin dərinliyində 15 mm-ə qədər artım. Çox vaxt patoloji asimmetriya və təsirlənmiş bölgəyə qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da konvulsiyaların görünüşünə, baş ölçüsünün artmasına və zehni və fiziki inkişafda geriləməyə səbəb olur.
Körpələrdə beyin strukturlarında geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunan mədəciklərin 20 mm-ə qədər genişlənməsi tez-tez Daun sindromu və serebral iflic ilə müşayiət olunur.

Yaşlı insanlarda mədəciklərin həcminin artması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Yürüşün pozulması, uşaq "ayaqlarının ucunda" gəzərkən və ya əksinə, yalnız dabanlara diqqət yetirir.
Çəpgözlük, baxışların qeyri-kafi fokuslanması, həmçinin kiçik detalları ayırmağa çalışarkən görüntünün parçalanması kimi görmə pozğunluqlarının görünüşü.
Əllərin və ayaqların titrəməsi.
Həddindən artıq letarji və yuxululuqda özünü göstərən davranış pozğunluqları, uşaq üçün hər hansı bir fəaliyyətlə məşğul olmaq çətindir.
Kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən baş ağrılarının görünüşü, bəzən ürəkbulanma və hətta qusma ola bilər.
Başgicəllənmə.
Tez-tez regurgitasiya, iştahsızlıq. Bəzi yenidoğulmuşlar ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edə bilirlər.

Effektlər

Yenidoğulmuşda beynin mədəciyinin genişlənməsi ilə nəticələnən patologiyanın gec aşkarlanması inkişafın dayandırılmasına və fiziki vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin əsas simptomları ən çox doğuşdan sonra ilk 6 ayda görünür və intrakranial təzyiqin davamlı artması ilə ifadə edilir. Həmçinin şüurun pozulması, görmə, eşitmə itkisi, epileptik tutmalar və qıcolmalar, periferik sinir sisteminin pozğunluqları ola bilər.

Uşağa lazımi diqqət yetirilməməsi və mütəxəssislərin təyinatına əməl edilməməsi xəstəliyin daha yüngül formadan ağır formaya keçməsinə səbəb ola bilər, müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılır və lazım olduqda cərrahi müdaxilələrin istifadəsi.

Diaqnoz və müalicə

Hamiləlik dövründə, fetusun beyninin ventriküllərinin genişlənməsi ən çox planlaşdırılmış ultrasəs tədqiqatında da aşkar edilir. Xəstəliyin klinikasını izləmək üçün sonrakı müayinələr aparılır, lakin son diaqnoz yalnız uşağın doğulmasından və neyrosonoqrafiyadan sonra edilə bilər - beynin hələ böyüməmiş böyük bir fontanel vasitəsilə ultrasəs. Bu vəziyyətdə patoloji hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin ən çox körpəlikdə baş verir.

Daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün körpənin göz dibi damarlarının vəziyyətini, göz disklərinin şişkinliyini və artan kəllədaxili təzyiqin digər təzahürlərini qiymətləndirəcək bir oftalmoloqla məsləhətləşmə və müayinə tələb oluna bilər.

Kəllə sümüklərinin birləşməsindən sonra beynin MRT-dən istifadə etmək mümkündür: bu, dinamikada mədəciklərin divarlarının genişlənməsini izləməyə imkan verəcək. Bununla belə, bu üsuldan istifadə edərkən, uşaq uzun müddət hərəkətsiz qalmalı olacaq, buna görə də prosedurdan əvvəl o, dərmanın səbəb olduğu yuxuya daldırılır. Anesteziya kontrendikedirsə, müayinə kompüter tomoqrafiyası ilə aparılır.

Erkən mərhələdə inkişaf problemlərini müəyyən etməyə kömək edəcək bir nevroloqa müraciət etmək də məcburidir. Patoloji dərəcəsindən asılı olaraq, sonrakı müalicə cərrahi və ya konservativ dərman ola bilər.

Mədəciklərin ölçüsünün normasından əhəmiyyətli bir sapma ilə yalnız cərrahi müalicə istifadə olunur, müvafiq olaraq uşaq da bir neyrocərrah tərəfindən müayinə edilməlidir. Bu vəziyyətdə, əməliyyat zamanı kəllə-beyin zədələri nəticəsində ortaya çıxan yenitörəmə ocaqları və ya kəllə sümüklərinin fraqmentləri çıxarıla bilər. Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq, qan dövranını və metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün beyin manevri istifadə olunur.

Konservativ terapiya ventriküllərin bir qədər artması ilə təyin edilir və diüretiklərin, nootropiklərin, sedativlərin və vitamin komplekslərinin istifadəsini əhatə edir. Əgər pozuntular infeksiyalardan qaynaqlanırsa, antibiotiklər təyin edilir. Həmçinin, terapevtik məşqlərin istifadəsi serebrospinal mayenin çıxışını yaxşılaşdırmağa və durğunluğunu azaltmağa kömək edəcəkdir.

Proqnoz

Mədəciklərin inkişafındakı patologiya doğumdan sonrakı ilk günlərdə aşkar edilərsə, əksər hallarda proqnoz əlverişlidir və adekvat müalicədən və anormallıqların şiddətindən asılıdır.

Yaşlı yaşda xəstəliyin aşkarlanması və terapiya patologiyanın inkişafı, onun səbəbləri və digər bədən sistemlərinə təsirləri nəticəsində yaranan çoxlu sayda anomaliyaların formalaşması səbəbindən çətinləşə bilər.

Video: Uşaqda kəllədaxili təzyiqin artması

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə ultrasəs diaqnozu zamanı beyin bölgəsində yerləşən 5-ci mədəcik varsa, bu normadır.

Bu nə deməkdir

Ventrikulomeqalik vəziyyət

Onunla ventrikulyar aparatın boşluq sistemi genişlənir, bunun nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası özünü göstərəcəkdir.

Ventrikulomeqaliya növləri

Yükdən asılı olaraq, patoloji yüngül, orta və ağır formada baş verir; yeri aşağıdakı növləri müəyyən edir:

lateral, kiçik bir uşaqda bəzi ventriküllərdə artım var, məsələn, arxa və yan;
başqa bir görünüş, patologiyanın yeri görmə tüberküllərinin və frontal bölgənin yaxınlığında olan ərazidədir;
növbəti halda, diqqət medulla oblongata ilə serebellar bölgəyə təsir göstərir.

Patologiyanın səbəbləri nələrdir

Xəstəliyin simptomları

Diaqnostik tədbirlər

Uşaqlarda bu vəziyyət başın ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Necə müalicə olunur

Hidrosefalik-hipertenziv sindrom

Yenidoğulmuşlarda genişlənmiş ventrikulyar serebral komponentlərin müşahidə edildiyi xəstəliyin başqa bir kursu istisna edilə bilməz - hidrosefalik hipertansiyon sindromu.

Səbəblər

Kök səbəblər doğuşdan əvvəl olanlara və artıq əldə edilmişlərə bölünür. Anadangəlmə aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

hamilə olduğu qadının vəziyyətinin mürəkkəb gedişi, mürəkkəb doğuş;
intrauterin serebral hipoksiya, doğuş zamanı travma, inkişaf anomaliyaları;
erkən əmək fəaliyyəti;
subaraknoid boşluqda qanaxma ilə intrapartum travma;
intrauterin yoluxucu patologiya;
beyin anomaliyası;
uzadılmış əmək fəaliyyəti;
amniotik maye ilə xaric edilmiş döl arasında uzun müddət;
ananın xroniki patologiyası.

Əldə edilmiş kök səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

onkoloji və ya iltihablı bir təbiətin neoplazmaları;
beyində yerləşən xarici cisim;
sümük parçalarının beyinə nüfuz etməsi ilə kəllə sınıqından sonrakı vəziyyət;
yoluxucu patologiya;
aydın olmayan etiologiyanın səbəbi.

Bu sindromun bütün əsas səbəbləri körpələrdə beynin ventriküllərinin genişlənməsinin inkişafına səbəb olur.

Patologiyanın təzahürü

Klinik sindrom özünü göstərir:

yüksək intrakranial təzyiq;
mədəcik mayesinin həcminin artması.

Semptomlar aşağı düşür:

körpə ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir, heç bir səbəb olmadan şıltaq, şıltaqdır;
əzələ liflərində aktivliyin azalması var;
refleksiv fəaliyyət zəif ifadə olunur: onu tutmaq və udmaq çətindir;
tez-tez tüpürmək;
çəpgözlük müşahidə olunur;
müayinə zamanı iris alt göz qapağı ilə yarı örtülüdür;
kəllə sümüyünün tikişləri ayrılır ─ bu da bir uşaqda beyin bölgəsinin bəzi yan mədəciklərində artım olduğunu göstərir;
qabarıq fontanellərlə gərginlik uşaqda beynin mədəciklərinin genişləndiyini göstərir;
aydan aya başın ətrafı artır, bu da körpədə beynin bəzi yan mədəciklərinin bir qədər genişlənməsinin vacib bir əlamətidir;
gözün dibi görmə disklərinin ödemli olduğunu göstərir, bu da kiçik bir körpənin beyin bölgəsində yerləşən yanal mədəciklərin genişlənməsinin göstəricisidir.

Bu problemin xarakterik bir xüsusiyyəti, başın bölgəsində səhər ağrıları, sıxma və ya partlama xarakteri, temporal və frontal zonada lokallaşdırılmış, qusma ilə ürəkbulanma təzahürü hesab olunur.

Diaqnostik tədbirlər

Yenidoğanın diaqnostik parametrləri baş bölgəsinin ətrafı, reflekslərin fəaliyyətidir. Digər diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

fundusun oftalmoloji müayinəsi;
yeni doğulmuş bir körpədə beynin müəyyən bir hissəsinin mədəciyinin nə qədər genişləndiyini görmək üçün neyrosonografik müayinə;
kompüter tomoqrafiyası və MRT-nin aparılması, bunun bir uşaqda beynin yan mədəciklərinin bir qədər genişlənməsi ola biləcəyini dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir;
serebrospinal serebrospinal mayenin təzyiq dərəcəsini təyin edən lomber ponksiyon tədqiqatı. Bu üsul dəqiq və etibarlıdır.

Terapevtik tədbirlər

Altı aya qədər, yeni doğulmuşlarda beynin sol yan mədəciyinin genişlənməsi olduqda, ambulator müalicə. Əsas müalicə aşağıdakılardır:

serebrospinal mayenin reproduksiyasını azaldan dərmanlarla birlikdə diuretiklər;
beyin dövranını yaxşılaşdıran nootropik dərmanlar qrupu;
sedativlər;
masaj ilə xüsusi gimnastika məşqləri.

Yenidoğulmuşlarda beynin sol mədəciyində artımın uzunmüddətli olduğu sindromun terapevtik tədbirləri 1 aydan çox vaxt aparır.

Mürəkkəb şərtlər

Hipertoniya ilə hidrosefalik sindromun təzahürü, uşağın aşağıdakı nəticələrə səbəb olacağı bədənin mürəkkəb şərtlərinə səbəb olur:

psixomotor körpə yavaş inkişaf edir;
tamamilə və ya qismən kor;
eşitmə funksiyasının pozulması, bəlkə də tamamilə kar;
komaya düşə bilər;
tamamilə və ya qismən iflic;
fontanel anormal şəkildə şişirilir;
epileptik tutmalar özünü göstərir;
qeyri-iradi sidik ifraz edir, defekasiya aktı həyata keçirir;
ölə bilər.

Yenidoğulmuşlarda beynin ventrikulyar elementlərinin artan vəziyyəti nəyə gətirib çıxaracaq, müalicə vaxtında tamamlanmasa, hansı nəticələrə səbəb ola bilər.