Экзогенные и эндогенные вирусы. Эндогенная инфекция. Профилактика экзогенной инфекции

Это инфекция! Ермаковы твердо держатся своей версии: несчастье с Олиным ребенком - результат внутриутробной инфекции. Прилагают список Олиных болезней - по всей видимости, из медицинской карты, где фигурируют хламидиоз, микоплазмоз и нелеченое бесплодие в течение 9 лет

Эндогенной называется инфекция, источник которой находится в организме больного. Источники эндогенной инфекции:

· Кожные покровы больного;

· Желудочно-кишечный тракт;

· Ротовая полость;

· Очаги «дремлющей» инфекции: кариозные зубы, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хронический тонзиллит, хронический бронхит и т.д.

Пути попадания микроорганизмов в рану:

· по сосудам (гематогенный),

· по лимфатическим сосудам (лимфогенный);

· непосредственный (контактный)

Профилактика эндогенной инфекции включает выявление возможных очагов эндогенной инфекции перед выполнением операции. Обязательный минимум обследования перед плановой операцией включает:

· Общий анализ крови;

· Общий анализ мочи;

· Биохимический анализ крови;

· Флюорография грудной клетки;

· Анализ крови на RW;

· Кровь на антитела к ВИЧ;

· Заключение стоматолога о санации полости рта;

· Заключение гинеколога;

· Осмотр терапевта.

Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции (кариес, аднексит и др.), плановую операцию нельзя выполнять до ликвидации воспалительного процесса. После перенесенного инфекционного заболевания запрещается выполнение плановой операции в течение 2-х недель после полного выздоровления

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ (ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ)

Госпитальная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного во время нахождения его в хирургическом стационаре.

Госпитальную инфекцию называют также нозокомиальной (noso – болезнь, komos –приобретение), тем самым подчеркивается, что развитие заболевания или его осложнений связано с пребыванием в стационаре в результате проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Явление возможного инфицирования пациента во время нахождения его в стационаре обозначается как «эффект госпитализации» .

Госпитальная инфекция вызывается устойчивыми к антибиотикам и основным антисептикам условно-патогенными микроорганизмами, наиболее часто стафилококками, клебсиелами, кишечной палочкой, энтребоактериями, синегнойной палочкой, Proteus vulgaris, вирусамиивозникает у ослабленных в результате заболевания или операции пациентов.

Процесс развития вирулентной, устойчивой к антибактериальным препаратам инфекцииназываетсясуперинфекцией.

Возбудители госпитальной инфекции имеют сродство к сырости и наиболее часто определяются в ванных комнатах, на умывальниках, мочеприемниках, полотенцах, тряпках, цветочных горшках.

Среди форм внутрибольничной инфекции чаще встречаются: инфекция мочевых путей (40%), раневая (25%), дыхательной системы (16%), септицемия (3-5%).

Пути распространения: контактно от больного к больному, от персонала и посетителей к больному и наоборот.

С увеличением длительности пребывания больного в стационаре опасность заражения возрастает.

В связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе с госпитальной инфекцией включают в себя:

1. Сокращение предоперационного койко-дня;

2. Сокращение длительности послеоперационного периода, ранняя выписка пациентов с контролем на дому;

3. Разделение потоков больных, гнойных и чистых палат, отделений, операционных и оборудования;

4. Предупреждение перекрестного инфицирования: внедрение одноразового белья, полотенец, перчаток;

5. Дезинфекция рук персонала и врачей перед прямым контактом с больным и после него;

6. Дезинфекция матрацев, подушек, одеял и др.;

7. Рациональное назначение антибиотиков;

Следует отметить, что согласно приказу МЗ N 720 во всех стационарах создаются комиссии по борьбе с внутрибольничной инфекцией, которые собираются 1 раз в квартал и по мере необходимости при развитии госпитальной инфекции.

Экзогенная инфекция - это инфекция, возбудителями которой являются микроорганизмы, поступающие из окружающей среды с пищей, водой, воздухом. Пути передачи различны: трансмиссивный, контактный и другие. Знание этих особенностей помогает избежать инфицирования

Ежедневно вокруг человека во внешней среде находится множество микроорганизмов как полезных для здоровья, так и не очень. Опасные бактерии живут в воде, в воздухе, пище и передаются экзогенным или эндогенным путем. Экзогенная инфекция это такая инфекция, которая попадает внутрь организма из внешней среды.

Наука, которая занимается изучением путей передачи инфекции, называется эпидемиология.

Любые микробы вне зависимости от пути передачи способны проникнуть в кровяное русло и стать причиной серьезного заболевания.

Чтобы начался инфекционный процесс, понадобится определенное количество инфекционного агента и входные ворота, которыми выступают живые ткани человека. Экзогенные способы передачи инфекции включают в себя различные пути.

Воздушно-капельный

Самым распространенным способом передачи инфекции из внешней среды является воздух. Таким способом через мельчайшие выделения внутрь проникают бактерии и вирусы. Подобная передача характерна для туберкулеза, гриппа, коклюша и других заболеваний. Заражение происходит во время вдыхания инфицированного воздуха, при чихании, разговоре.

Контактный путь

Когда микроорганизмы атакуют слизистые оболочки и кожные покровы больного, они могут передаваться к другому человеку контактным путем, через предметы быта, рукопожатие, при контакте с раной, во время операции. Переносят инфекцию больные люди, носители инфекции, животные, насекомые и предметы, окружающие человека.

Есть прямой контакт от источника заражения к человеку и косвенный, когда инфекционные агенты передаются через промежуточные предметы быта. Во время врачебных манипуляций к пациенту через хирургические инструменты, инъекции попадают патогенные микроорганизмы. А такие половые инфекции, как гонорея, сифилис предаются контактным способом, а также мононуклеоз, грибковые заболевания, например, микоз стоп.

Укусы насекомых

Патогенные микроорганизмы способны попадать от насекомого к человеку во время укуса. К примеру, малярия, которая переносится комарами, энцефалит из-за укуса клеща, чума, тиф и многие другие заболевания. Такой путь передачи называется трансмиссивным.

Фекально-оральная передача

Очень часто микробы попадают через грязные немытые продукты, которые тоже являются экзогенными путями передачи инфекции. Фекально-оральным путем микробы проникают в желудочно-кишечный тракт и становятся причиной многих кишечных расстройств, отравлений.

Профилактика экзогенной инфекции

Основным проявлением инфекционного процесса является интоксикация организма, которая часто выражается слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой в зависимости от возбудителя и от пути передачи инфекции. Если инфицируются верхние дыхательные пути при респираторных заболеваниях, появляется насморк или кашель. Чтобы избежать заражения, следует придерживаться определенных правил.

Как защититься в общественных местах

К сожалению, тщательной личной гигиены может оказаться недостаточно для качественной профилактики, ведь микробы живут практически везде вокруг человека.

К примеру, при гриппе инфекция обитает в местах большого скопления людей, где риск инфицирования в разы повышается. В таких случаях по возможности лучше не контактировать с людьми, у которых есть насморк или кашель.

Для защиты от передачи патогенных микроорганизмов через воздух применяют маски. В период эпидемии гриппа маска становится лучшим способом защиты от заражения в местах массового скопления людей. Существуют изделия из ткани, марли, а также жидкие маски с адсорбирующим веществом, которое окружается пленкой или тканью. Маска из марли должна состоять из 4 слоев, а менять ее придется каждые два часа.

По приходу домой всегда нужно мыть руки с мылом, ведь на них находятся микробы, пыль и другие частицы. Нельзя грязными руками касаться лица и слизистых оболочек. Мыть нужно не только руки, но и лицо, особенно после посещения больницы или поликлиники. Промывание носовой полости является одним из немногих методов защиты от простудных вирусных заболеваний. Для этого подходят различные аэрозоли с морской водой, слабые антисептические растворы.

Как избежать контактного заражения

Посещая сауны, бани, общественные туалеты следует быть внимательным к личной гигиене. Такие места должны регулярно обрабатываться дезинфицирующими веществами. Открытые участки тела не должны соприкасаться с бытовыми предметами в общественных местах. Слизистые оболочки тоже важно беречь от контакта с внешней средой. Половой контакт должен быть защищенным, особенно в случаях, когда партнер непостоянный.

Чтобы избежать проникновения инфекции в рану, наносят стерильную повязку на поврежденный участок кожи. Экзогенная инфекция может стать причиной серьезных осложнений, потому для раневой поверхности понадобится обработка антисептическими растворами.

Защита от укусов насекомых

Профилактика трансмиссивного заражения человека через укусы заключается в применении репеллентов для распыления на открытые участки тела и на одежду. В теплое время года используют защитные сетки на окна.

От многих инфекций, для которых характерен экзогенный путь передачи, существуют вакцины, используемые для профилактики таких заболеваний, как дифтерия, краснуха и многие другие.

Для предотвращения эпидемии гриппа тоже используют вакцинацию.

Важно всегда соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, не есть грязные фрукты и овощи, кипятить воду из крана или из неизвестных источников, молоко. Важна также правильная термическая обработка продуктов питания, применение дезинфектантов для помещений и предметов быта. В доме нужно часто делать влажную уборку. Бактерии окружают человека ежедневно и присутствуют в почве, воде, воздухе и пище. Инфекция может навредить здоровью в любой момент, но, зная методы профилактики, охраняющие от попадания в организм опасных микробов, можно существенно снизить риск заражения.

В организме человека могут обитать различные инфекции. Болезнетворные организмы внедряются, размножаются и ухудшают самочувствие человека. Передаваться инфекции могут воздушно-капельным путем, при открытых ранах и другими способами.

Понятие эндогенной инфекции

При ослабленном иммунитете человек подвержен риску различных заболеваний. Эндогенная инфекция - это такая инфекция, которая обитает в самом человеке и начинает развиваться при уменьшении сопротивляемости организма.

Бывают не вылеченные вовремя зубы, миндалины или кожные заболевания. Эндогенная инфекция передается следующими путями:

• по кровотоку;
• вместе с током лимфы;
• контактно.

Иногда эндогенный путь проникновения инфекции бывает нестандартным: например, при чихании бактерии попадают на открытую рану. Происходит инфицирование теми бактериями, которые жили в человеке - в других его органах и тканях. Такая форма называется аутоинфекцией.

Эндогенная инфекция - это не только та, которая проявляет себя в результате снижения иммунитета. Она может возникать как сопутствующее заболевание при различных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Язва желудка, став прободной, инфицирует бактериями другие органы брюшной полости, что вызывает очаги воспаления.

Синдром раздраженного кишечника может стать причиной бактериального заболевания и привести к серьезным последствиям.

Особенностью эндогенной инфекции является отсутствие инкубационного периода.

Аутоинфекция

Аутоинфекция является частью эндогенного заражения. Больной заражается сам, занося бактерии с одной части тела на другую. Аутоинфекция делится на 2 вида:

Эндогенный путь инфекции различен. Если инфекция распространяется через кровь, то ее называют бактеремией или вирусемией, в зависимости от того, кто является возбудителем заболевания. При этом микроорганизмы не размножаются в крови, а выбирают те органы и ткани человека, где можно остановиться и увеличивать свое количество. Если размножается в крови, тогда начинается тяжелейшее заболевание, название которого - сепсис крови.

Экзогенная инфекция

Экзогенная инфекция возникает в результате проникновения в организм микроорганизмов извне. Каждый возбудитель попадает в организм своим способом: через рот, мочеполовую систему, слизистые и т. д.

Механизмы передачи экзогенной инфекции могут быть следующими:

Возбудитель поселяется в тканях либо циркулирует по организму, размножается и выделяет токсические вещества. При этом защитные силы человека увеличиваются и происходит подавление вируса или бактерии. Если человек является носителем возбудителя, то никаких клинических проявлений может и не быть. При некоторых заболеваниях признаки могут проявиться спустя некоторое время. Экзогенная и эндогенная инфекции должны лечиться под наблюдением врача.

Профилактика при плановой операции

В хирургии особое значение уделяют профилактике распространения патогенной флоры во время операций. Операция может выполняться только при здоровом состоянии и отсутствии воспалительных процессов. Для исключения возможных очагов воспаления необходима сдача анализов.

Эндогенная инфекция несет в себе серьезный риск развития послеоперационных осложнений, поэтому в предоперационный период пациенты проходят следующие исследования:

Если по результатам обследования выявили воспалительный процесс, то операция откладывается до тех пор, пока причина не будет устранена. В период эпидемии ОРВИ необходимо создать условия, снижающие риск заболеваемости.

Профилактика перед экстренной операцией

В экстренной ситуации вопрос об эндогенном пути проникновения инфекции в рану отходит на второй план. Необходимо спасти жизнь пациенту. Обследование в столь короткий период времени невозможно, но хирурги уделяют внимание профилактике распространения патогенной микрофлоры в послеоперационный период. Для этих целей используются антибиотики и другие лекарственные препараты.

Лечение эндогенной инфекции

Эндогенная инфекция - это инфекция, для которой профилактика является наиболее эффективным способом борьбы. Важно соблюдение правил гигиены, обработка открытых ран антисептиком. При выполнении операций необходимо исключить возможность попадания микроорганизмов в полость. При подозрении на наличие в организме воспаления необходимо своевременно обратиться к врачу.

Для лечения заражения назначают курс препаратов, направленных на укрепление иммунитета. При сильном иммунитете инфекция не будет развиваться.

Для предотвращения воспалений в послеоперационный период проводят антибиотикотерапию, выявление штаммов и проведение лечения основного заболевания, воздействие на очаги воспаления.

Вовремя не вылеченная эндогенная инфекция - это риск хронических заболеваний, которые могут проявляться спустя длительный период времени. Активно развивающееся заражение способно развить серьезные осложнения в организме и привести к хирургическому вмешательству, переливанию крови или даже смертельному исходу. То, каким методом лечить эндогенную инфекцию, должен решать квалифицированный специалист.

Болезнетворный агент попадает к нам в организм несколькими путями. Перечислим их:

1. По воздуху. Воздушный путь передачи инфекции – самый распространенный. Он характерен для вирусов и бактерий. Микробы либо свободно циркулируют в воздушных массах, либо прикреплены к крошечным частицам пыли.
2. Капельно. При чихании, кашле, разговоре человек выделяет миллиарды капель слюны и носовой слизи. В этих каплях и передвигаются инфекционные возбудители.

При распространении вирусных эпидемических заболеваний (ОРВИ, грипп) происходит комбинация этих двух путей инфицирования.

1. Контактно. Возбудитель находится на коже больного человека или на слизистых оболочках. При контакте больного с предметами быта или здоровым человеком он передает инфекционный агент, который вызывает заражение. Контактный путь передачи у всех половых инфекций (сифилис, гонорея, ВИЧ), у некоторых вирусных заболеваний (инфекционный мононуклеоз), у грибковых болезней (онихомикоз стоп).
2. Через укусы насекомых. Такие болезни, как чума, сыпной тиф, малярия, боррелиоз имеют трансмиссивный путь передачи. Болезнетворный агент живет и размножается в желудочно-кишечном тракте насекомых (блохи, вши, комары, клещи) и при укусе со слюной попадает человеку в кровь.
3. Через рот. Фекально-оральный способ передачи заключается в поедании загрязненной пищи, воды. Все пищевые инфекции (холера, сальмонеллез, дизентерия, ротавирус) имеют подобный способ передачи.

Профилактика

Пути передачи инфекции изучает наука эпидемиология. Медики должны владеть подобной информацией, чтобы грамотно осуществлять профилактику заболеваний.

В качестве средств защиты от воздушно-капельных инфекций можно использовать маски. Они ежегодно доказывают свою эффективность при гриппозных эпидемиях. Лучше использовать четырехслойную марлевую повязку, которую следует менять каждые 2-3 часа. Чтобы уберечь себя от воздушно-капельных инфекций, стоит избегать мест массового скопления людей. После улицы необходимо мыть руки с мылом (на руках могут оставаться пылевые частицы, слюна и слизь), умывать лицо, промывать нос физиологическим раствором.

Глубокое промывание носа считается единственной надежной мерой профилактики респираторных инфекций.

Профилактика контактных заболеваний заключается в использовании средств защиты во время полового акта, проведение тщательной дезинфекции помещений после вспышек контактных инфекций, соблюдение осторожности при пользовании общественными банями, туалетами.

Чтобы предотвратить трансмиссивные инфекции достаточно избегать укусов насекомых. Хотя это сложно даже в городских условиях. Для этого используют специальные репелленты, защитную одежду. В местах распространения малярии проводят осушения болот, обработку лесных участков инсектицидами. В жарких странах использую специальные противокомариные сетки на окна, которые обрабатываются специальным отпугивающим раствором. Клещи таятся в высокой траве, поэтому в местах общественного отдыха часто работают газонокосильщики.