આમ, ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, માત્ર ગળફાના રિઓલોજીને પ્રભાવિત કરવાની જરૂર નથી, પણ મ્યુકોલિટીક દવાઓની વિનાશક અસરોથી ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ ટ્રી અને ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાને પણ સુરક્ષિત રાખવાની જરૂર છે.

તે આવી દવા બની ગઈ એમ્બ્રોક્સોલ(લેઝોલવાન, એમ્બ્રોસન, એમ્બ્રોબેને, મુકોસોલવાન), બોહરિંગર ઇંગેલહેમ ખાતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે બ્રોમહેક્સિનનું સક્રિય મેટાબોલાઇટ છે (કોષ્ટક 18.1).

કોષ્ટક 18.1

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા મ્યુકોલિટીક્સની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ

		એમ્બ્રોક્સોલ*, બ્રોમહેક્સિન		એસિટિલસિસ્ટીન		કાર્બોસીસ્ટીન
પરમાણુ		N-(2-amino-3,5-dibromobenzyl)-N-methylcyclohexamine. આલ્કલોઇડ વેસીસીનનું વ્યુત્પન્ન, *બ્રોમહેક્સિનનું સક્રિય મેટાબોલાઇટ		એન-એસિટિલ-એલ-સિસ્ટીન. ફ્રી થિઓલ જૂથ સાથે સિસ્ટીન વ્યુત્પન્ન		એસ-કાર્બોસિસ્ટીન. અવરોધિત થિઓલ જૂથ સાથે સિસ્ટીન વ્યુત્પન્ન
ક્રિયાની પદ્ધતિ		મૂર્ધન્ય અને શ્વાસનળીના સર્ફેક્ટન્ટના ઉત્પાદનની ઉત્તેજના, તટસ્થ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ (એમ્બ્રોક્સોલમાં વધુ ઉચ્ચારણ), એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સનું ડિપોલિમરાઇઝેશન. સિક્રેટોલિટીક, સિક્રેટોમોટર અને એન્ટિટ્યુસિવ અસર		શ્વાસનળીના લાળની સપાટીના સ્તરમાં સિઆલોમ્યુસિન્સના ડિસલ્ફાઇડ પુલ પર અસર. ઝડપી અસર ધરાવે છે. વિટ્રોમાં સક્રિય. માત્ર મ્યુકોલિટીક અસર		સિઆલિક ટ્રાન્સફરસેસ પ્રવૃત્તિનું ઉત્તેજન. શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પુનર્જીવનની ઉત્તેજના અને સામાન્ય શારીરિક લાળનું ઉત્પાદન. ફક્ત વિવોમાં જ સક્રિય. મ્યુકોલિટીક અને મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અસર
	એમ્બ્રોક્સોલ*, બ્રોમહેક્સિન		એસિટિલસિસ્ટીન		કાર્બોસીસ્ટીન
અરજી બિંદુ	પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સ - સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પાદનની ઉત્તેજના. ગોબ્લેટ કોષો - ઉત્પાદિત લાળની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર. શ્વાસનળીની લાળ - લાળનું પાતળું થવું. લાળ પરની અસર માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રવેશની જરૂર છે (જો મૌખિક રીતે લેવામાં આવે તો)		શ્વાસનળીની લાળ. એરોસોલમાં સ્થાનિક રીતે સક્રિય. મૌખિક વહીવટને ક્રિયા શરૂ કરવા માટે મ્યુકોસલ પ્રવેશની જરૂર છે		શ્વાસનળીની લાળ - સ્નિગ્ધતામાં ફેરફાર, ગોબ્લેટ કોષો - ઉત્પાદિત લાળની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો, શ્વસન મ્યુકોસા - ગોબ્લેટ કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો. ક્રિયાની શરૂઆત માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા લાળમાં પ્રવેશ જરૂરી નથી
મ્યુકોલિટીક અસર	શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના સંલગ્નતા ઘટાડે છે; સ્નિગ્ધતા અને સ્થિતિસ્થાપકતા પર અસર ઓછી ધ્યાનપાત્ર છે		શ્વાસનળીના લાળની સ્નિગ્ધતા અને સ્થિતિસ્થાપકતાને ઘટાડે છે, ભલે તે ખૂબ જ ઓછી હોય. લાળ ખૂબ પ્રવાહી બની જાય છે, અને શ્વાસનળીમાં "પૂર" થવાનું જોખમ રહેલું છે		તે લાળની સ્નિગ્ધતા અને સ્થિતિસ્થાપકતા પર સામાન્ય અસર કરે છે, પછી ભલે આ સૂચકાંકો વધે કે ઘટે, જે બદલામાં, મ્યુકોસિલરી પરિવહનને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે.
મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અસર અને મ્યુકોસલ પ્રોટેક્શન	સર્ફેક્ટન્ટ સામગ્રી વધારીને અને લાળની સ્નિગ્ધતા ઘટાડીને સિલિએટેડ એપિથેલિયમની પ્રવૃત્તિને સક્રિય કરે છે.		ત્યાં કોઈ મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અસર નથી. IgA સ્ત્રાવ ઘટાડે છે, એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર ધરાવે છે		સિલિએટેડ એપિથેલિયમની પ્રવૃત્તિને સક્રિય કરે છે, હાયપરપ્લાસ્ટિક ગોબ્લેટ કોશિકાઓની સંખ્યા ઘટાડે છે, IgA ના સ્ત્રાવને સક્રિય કરે છે, SH- ધરાવતા મ્યુકસ ઘટકોની માત્રામાં વધારો કરે છે.

ચાલુ જુઓ

કોષ્ટક 18.1 (ચાલુ)

	એમ્બ્રોક્સોલ*, બ્રોમહેક્સિન	એસિટિલસિસ્ટીન		કાર્બોસીસ્ટીન
વહીવટની પદ્ધતિઓ	મૌખિક રીતે (ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ, ટીપાં, સીરપ). ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ (ઇન્હેલેશન અને ઇન્સ્ટિલેશન). પેરેંટરલ (i.m., i.v., s.c.).	મૌખિક (ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ, ઇફર્વેસેન્ટ પાવડર અને ગોળીઓ). ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ (ઇન્હેલેશન, ઇન્સ્ટિલેશન). પેરેંટરલ (i.m, i.v.)		માત્ર મૌખિક - સીરપ
ફાર્માકોકીનેટિક્સ	શ્વસન માર્ગ અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સંપૂર્ણપણે શોષાય છે; સક્રિય ચયાપચય બનાવવા માટે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે; જૈવઉપલબ્ધતા 80%; Ti/2=l કલાક, ક્યુમ્યુલેશન માટે સક્ષમ; કિડની દ્વારા દૂર; યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, બ્રોમહેક્સિનનું ક્લિયરન્સ ઘટે છે, રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં - એમ્બ્રોક્સોલની મંજૂરી	શ્વસન માર્ગ અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે - 10%, મહત્તમ સંતૃપ્તિ 1-3 કલાક પછી, T1/2 = 1 કલાક, યકૃત સિરોસિસના કિસ્સામાં - 8 કલાક સુધી; નાબૂદી મુખ્યત્વે હિપેટિક છે, મુખ્ય ચયાપચય ફાર્માકોલોજિકલ રીતે સક્રિય છે, 30-90 મિનિટ પછી ક્રિયાની શરૂઆત, ક્રિયાની અવધિ 2-4 કલાક સુધી		જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, Ti/2=3 કલાક 15 મિનિટ, 2જા કલાક સુધીમાં મહત્તમ રક્ત સ્તર, ક્રિયાની અવધિ 8 કલાક સુધી
	એમ્બ્રોક્સોલ*, બ્રોમહેક્સિન	એસિટિલસિસ્ટીન	કાર્બોસીસ્ટીન
આડઅસર	એમ્બ્રોક્સોલ (અત્યંત દુર્લભ): વહેતું નાક, ઉલટી, ઝાડા; ખંજવાળ સાથે અથવા વગર ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ; શ્વાસની તકલીફ (ઇન્જેક્શન સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે); એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ (મૌખિક ઉકેલોમાં સલ્ફેટ હોય છે); બ્રોમહેક્સિન: ખાસ કરીને સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં શ્વાસનળીના અવરોધમાં વધારો થવાનું જોખમ.	બ્રોન્કોસ્પેઝમ બગડવાનું જોખમ; શ્વાસનળીના "પૂર" નું જોખમ, પ્રવાહી શ્વાસનળીની સામગ્રીની તાત્કાલિક મહત્વાકાંક્ષાની જરૂરિયાત; ઈન્જેક્શન સ્વરૂપો સાથે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું ઉચ્ચ જોખમ (ફક્ત હોસ્પિટલોમાં વપરાય છે); એરોસોલ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે વહેતું નાક, સ્ટેમેટીટીસ	ગૌણ: ગેસ્ટ્રાલ્જિયા, કબજિયાત

એમ્બ્રોક્સોલ સ્પુટમ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સની રસાયણશાસ્ત્રને બદલીને ઓછી સ્નિગ્ધતાના ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ સ્ત્રાવની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે: પ્રથમ, ડિપોલિમરાઇઝિંગ, બ્રોન્શલ મ્યુકસના એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સનો નાશ કરે છે, અને બીજું, કોશિકાઓ દ્વારા તટસ્થ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સિલિયાની મોટર પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરીને મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સને પુનઃસ્થાપિત કરવાની દવાની ક્ષમતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ડ્રગની એક વિશિષ્ટ સુવિધા એ સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવને વધારવાની અને બિનતરફેણકારી પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ બાદમાંના ભંગાણને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા છે. એમ્બ્રોક્સોલની આ ક્ષમતા લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન ઉપચાર (જેમાં સર્ફેક્ટન્ટ નાશ પામે છે) અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ જરૂરી બનાવે છે. સર્ફેક્ટન્ટ ઉત્પાદન પર સકારાત્મક અસર સાથે, એમ્બ્રોક્સોલ પરોક્ષ રીતે મ્યુકોસિલરી પરિવહનમાં વધારો કરે છે, જે, ગ્લાયકોપ્રોટીન (મ્યુકોકીનેટિક અસર) ના વધેલા સ્ત્રાવ સાથે સંયોજનમાં, દવાની ઉચ્ચારણ કફનાશક અસરનું કારણ બને છે.

દવામાં ટેરેટોજેનિક અસર હોતી નથી, તેથી તે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવી કેટલીક દવાઓમાંથી એક છે. સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણને સંભવિત કરવાની ક્ષમતા અને ટેરેટોજેનિક અસરની ગેરહાજરી, ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓને દવા સૂચવતી વખતે, નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની રોકથામ માટે દવાનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પુખ્ત વયના લોકો અને 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોને પ્રથમ 3 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત 30 મિલિગ્રામની ગોળીઓ અને પછી દિવસમાં બે વાર સૂચવવામાં આવે છે. સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ સાથે સારવારનો કોર્સ સામાન્ય રીતે 7-10 દિવસનો હોય છે. એમ્બ્રોક્સોલના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પર મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસ દર્શાવે છે કે છ મહિના સુધી 75 મિલિગ્રામ દવા લેવાથી ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતા અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની અવધિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે (એમ્બ્રોક્સોલ સાથે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતાની રોકથામ, 1989). ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, ડોઝ ઘટાડવો અથવા ડોઝ વચ્ચેનું અંતરાલ વધારવું જરૂરી છે.

બ્રોમહેક્સિન(બિઝોલ્વોન, ફ્લેગમાઇન, ફુલપેન) એલ્કલોઇડ વેસીસીનનું કૃત્રિમ વ્યુત્પન્ન છે (કોષ્ટક 18.1 જુઓ). વેસીસીન (અધાટોડા વેસિકા) પ્રાચીન સમયથી પૂર્વમાં કફનાશક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે દવા સક્રિય મેટાબોલાઇટ - એમ્બ્રોક્સોલમાં ફેરવાય છે. સામાન્ય રીતે, દવાની અસર એમ્બ્રોક્સોલ જેવી જ હોય ​​છે - શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો, મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના ઉત્પાદન પર અસર અને લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સનું પ્રકાશન. બીજા ક્રમના મૂર્ધન્ય ન્યુમોનાઇટિસ દ્વારા સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરીને મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ (સિક્રેટોલિટીક અસર) પુનઃસ્થાપિત કરવાની દવાની ક્ષમતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જોકે એમ્બ્રોક્સોલ કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ છે. આમ, બ્રોમહેક્સિન ચીકણું, ચીકણું શ્વાસનળીના સ્ત્રાવને પાતળું કરે છે અને શ્વસન માર્ગ દ્વારા તેની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે. ડ્રગની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા તેની સ્વતંત્ર એન્ટિટ્યુસિવ અસર છે. જો કે, બ્રોમહેક્સિનની એન્ટિટ્યુસિવ અસર અનિચ્છનીય હોઈ શકે છે.

સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ સાથે સારવારનો કોર્સ સામાન્ય રીતે 7-10 દિવસનો હોય છે. બ્રોમહેક્સિનનું ફાર્માકોકેનેટિક્સ ડોઝ-આધારિત છે; વારંવાર ઉપયોગ સાથે દવા એકઠા થઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે ગોળીઓમાં વપરાય છે, દિવસમાં 2-3 વખત 8-16 મિલિગ્રામ. દિવસમાં 2-3 વખત 16 મિલિગ્રામ (2 ampoules) ના નસમાં વહીવટ માટેનો ઉકેલ પણ વપરાય છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે કફની અસર પ્રાપ્ત થાય છે જ્યારે વહીવટના 4-6ઠ્ઠા દિવસે 24 મિલિગ્રામ/દિવસ લેવામાં આવે છે; હળવા કેસોમાં, જ્યારે 12-16 મિલિગ્રામ/દિવસના દરે લેવામાં આવે ત્યારે દવા અસરકારક હોઈ શકે છે. સ્પુટમની વધેલી માત્રા સામાન્ય રીતે 7 મા દિવસે ઘટવાનું શરૂ થાય છે, તેનું પાત્ર સ્પષ્ટપણે બદલાય છે (પ્યુર્યુલન્ટ ઘટક અદૃશ્ય થઈ જાય છે). સ્પુટમની સ્નિગ્ધતા પ્રારંભિક સ્થિતિની તુલનામાં 50 ગણી ઓછી થાય છે.

2 મિલી સોલ્યુશનનો ઇન્હેલેશન વહીવટ પછી 20 મિનિટ પછી હકારાત્મક અસર આપે છે, જે 4-8 કલાક સુધી ચાલે છે (દિવસમાં 2-3 વખત પુનરાવર્તિત ઇન્હેલેશન શક્ય છે). દવા ખાસ કરીને અસરકારક છે જ્યારે એકસાથે ઇન્હેલેશન અને મૌખિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિમાં અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન સ્નિગ્ધ ગળફાના સંચયને રોકવા માટે પેરેન્ટેરલી (s.c, i.m, i.v.) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં બ્રોમહેક્સિનની માત્રા અને ડોઝની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે. તે કોડીન ધરાવતી દવાઓ સાથે એક સાથે સૂચવવામાં આવતું નથી, કારણ કે આ લિક્વિફાઇડ સ્પુટમને સાફ કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

એસિટિલસિસ્ટીન(મુકોમિસ્ટ, મુકોબેને) - એલ-સિસ્ટીનનું વ્યુત્પન્ન - એક સક્રિય મ્યુકોલિટીક, પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોની નુકસાનકારક અસરોથી મુક્ત. તેના પરમાણુમાં સમાયેલ પ્રતિક્રિયાશીલ સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથો સ્પુટમ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના ડાયસલ્ફાઇડ બોન્ડને તોડે છે.

(વેન્ટ્રેસ્કા જી. આર., 1989). મેક્રોમોલેક્યુલ્સના ડિપોલિમરાઇઝેશનના પરિણામે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સહિત સ્પુટમ ઓછા ચીકણું અને એડહેસિવ બને છે. મ્યુકોસલ કોશિકાઓનું ઉત્તેજના, જેનો સ્ત્રાવ ફાઈબ્રિન અને લોહીના ગંઠાવાને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે, તે પણ ગળફાના પ્રવાહીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

એસિટિલસિસ્ટીન ગ્લુટાથિઓનના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે, જે ડિટોક્સિફિકેશન પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે. તે જાણીતું છે કે દવામાં મુક્ત રેડિકલ, પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન ચયાપચય સામે નિર્દેશિત કેટલાક રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો છે જે ફેફસાના પેશીઓ અને વાયુમાર્ગમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરાના વિકાસ માટે જવાબદાર છે, જે ખાસ કરીને તમાકુના ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે (ગિલિસેન એ. એટ અલ., 1997 ).

ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતા માટેની દવા 1-2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઠંડા સિઝનમાં લાંબા ગાળાના (6 મહિના સુધી) એસિટિલસિસ્ટીનનું સેવન રોગની તીવ્રતા અને પ્રગતિને અટકાવી શકે છે. કમનસીબે, ઉચ્ચ ડોઝ અથવા એસિટિલસિસ્ટીનનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ IgA, લાઇસોઝાઇમનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, સિલિએટેડ કોષોની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ ઘટાડે છે, જે લાંબા ગાળાની સારવાર જરૂરી હોય તો દવાના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે.

એસિટિલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇન્હેલેશનના સ્વરૂપમાં થાય છે (દિવસમાં 3-4 વખત 20% સોલ્યુશનના 2-5 મિલી), ધીમા ઇન્સ્ટિલેશનના સ્વરૂપમાં (દર કલાકે 10% સોલ્યુશનનું 1 મિલી). રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન બ્રોન્ચીને ધોવા માટે, 5-10% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો. જો ઇન્ટ્રાટ્રાચેલનો ઉપયોગ અશક્ય છે (કોમેટોસિસ, આઘાત, વગેરે), તો તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે (દિવસમાં 2-3 વખત 10% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી) અથવા નસમાં (દિવસમાં 2 વખત 5% સોલ્યુશનનું 10 મિલી) પરિચય. . દવાના ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ એડમિનિસ્ટ્રેશન દરમિયાન સ્પુટમનું વધુ પડતું પ્રવાહીકરણ અનિચ્છનીય છે, જેને ફેફસાંના "પૂર" અટકાવવા માટે સક્શનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

સોડિયમ 2-મર્કેપ્ટોઇથેન્સલ્ફોનેટની સમાન અસર છે - મેસ્ના(મિસ્ટાબ્રોન), જે તેના સૂત્રમાં મુક્ત સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથ પણ ધરાવે છે. દવા એસિટિલસિસ્ટીન કરતાં વધુ ઝડપી અને વધુ અસરકારક રીતે કાર્ય કરે છે. તેનો ઉપયોગ માત્ર ઇન્હેલેશન અથવા ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ ડ્રિપ ઇન્ફ્યુઝનના સ્વરૂપમાં થાય છે જેથી મ્યુકસ પ્લગની રચના અટકાવી શકાય, ખાસ કરીને સઘન સારવાર (IVL)ની સ્થિતિમાં. દર્દીની ગંભીર નબળાઇના કિસ્સામાં, બિનઅસરકારક ઉધરસ તરફ દોરી જાય છે, દવા માત્ર સક્શન સાથે સૂચવી શકાય છે.

કાર્બોસીસ્ટીન(બ્રોન્કેટર, મ્યુકોડિન, મ્યુકોપ્રોન્ટ) - બંને મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અને મ્યુકોલિટીક અસરો ધરાવે છે. તેની ક્રિયાની પદ્ધતિ સિઆલિક ટ્રાન્સફરસેસના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલી છે, જે શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના ગોબ્લેટ કોશિકાઓના એન્ઝાઇમ છે. કાર્બોસિસ્ટીન શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં એસિડિક અને તટસ્થ સિયાલોમ્યુસિન્સના જથ્થાત્મક ગુણોત્તરને સામાન્ય બનાવે છે (તટસ્થ ગ્લાયકોપેપ્ટાઇડ્સની માત્રા ઘટાડે છે અને હાઇડ્રોક્સિસિઆલોગ્લાયકોપેપ્ટાઇડ્સની માત્રામાં વધારો કરે છે), જે લાળની સ્નિગ્ધતા અને સ્થિતિસ્થાપકતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. ડ્રગના પ્રભાવ હેઠળ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પુનર્જીવન થાય છે, તેની રચનાની પુનઃસ્થાપના, ગોબ્લેટ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો (સામાન્યીકરણ), ખાસ કરીને ટર્મિનલ બ્રોન્ચીમાં, અને તેથી ઉત્પાદિત લાળની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે.

વધુમાં, રોગપ્રતિકારક રીતે સક્રિય IgA (ચોક્કસ રક્ષણ) અને સલ્ફહાઇડ્રેલ જૂથોની સંખ્યા (અનવિશિષ્ટ સંરક્ષણ) ના સ્ત્રાવને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે; મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ સુધરે છે (સિલિએટેડ કોષોની પ્રવૃત્તિ સંભવિત છે).

આમ, દવા દ્વિ અસર દર્શાવે છે - મ્યુકોલિટીક તરીકે, પેથોલોજીકલ સ્નિગ્ધતા અને લાળની કડકતા ઘટાડે છે, તેના કફની સુવિધા આપે છે, અને મ્યુકોરેગ્યુલેટર તરીકે, શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસાના પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્બોસિસ્ટાઇનની અસર શ્વસન માર્ગના તમામ ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગો (ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગ, પેરાનાસલ સાઇનસ), તેમજ મધ્ય અને આંતરિક કાન સુધી વિસ્તરે છે.

તેનો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્કોપી અને/અથવા બ્રોન્કોગ્રાફીની તૈયારીમાં થઈ શકે છે. 6 મહિના માટે ઠંડા સિઝનમાં મ્યુકોલિટીક દવાઓનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતાની આવર્તન અને અવધિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ગંભીર દવાઓનો સમાવેશ થાય છે અને એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગમાં ઘટાડો થાય છે (એલેગ્રા એલ. એટ અલ., 1996) .

દવા સીરપ અથવા કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે સરેરાશ દૈનિક માત્રા: 1 માપવા માટેના ચમચી અથવા કેપ્સ્યુલ દિવસમાં 3 વખત, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે (6 મહિના સુધી) - દિવસમાં 2 વખત. સારવારની અવધિ સામાન્ય રીતે 8-10 દિવસથી 3 અઠવાડિયા સુધીની હોય છે. સારવારની શરૂઆતમાં, સ્પુટમનું પ્રમાણ 3-5 દિવસ પછી વધે છે, અને પછીથી (9 મા દિવસે) તે ઘટે છે.

ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ માટે મ્યુકોલિટીક્સ સૂચવવા માટેની યુક્તિઓ

મ્યુકોલિટીક દવાઓ સાથે ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે વાયુમાર્ગની સોજો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ લાળની સ્નિગ્ધતા વધે છે. અને જો તીવ્ર ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ નોંધપાત્ર રીતે સહન કરતું નથી, તો પછી ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોમાં મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં નોંધપાત્ર ખામીઓ માઇક્રોબાયલ ટોક્સિન્સ દ્વારા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનાને નુકસાન સાથે સંકળાયેલી અવલોકન કરવામાં આવે છે (સિલિરી સ્પંદનોને ધીમું કરવું, કોશિકાઓના નાશ સાથે). , સક્રિય હાઇડ્રોક્સિઆનિયનના ઉત્પાદન સાથે કોષોનું નેક્રોસિસ, ઉપકલાનું વિકૃતિકરણ અને વગેરે).

ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતાના કિસ્સામાં, દવાઓની સરેરાશ રોગનિવારક ડોઝ ગોળીઓ, સિરપ, ટીપાં, 9-14 દિવસ માટે "અસરકારક" ગોળીઓના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં લાંબા સમય સુધી. મ્યુકોલિટીક દવાઓ લેવાની અવધિ ક્લિનિકલ અસરની સિદ્ધિ પર આધારિત છે.

મ્યુકોલિટીક થેરાપીની અસરકારકતા (વેટેન્જેલ એટ અલ અનુસાર અસરકારકતા માપદંડ) પર તેની અસરનું મૂલ્યાંકન કરીને ચર્ચા કરી શકાય છે:

સુખાકારી (જીવનની સુધારેલી ગુણવત્તા);

લક્ષણો (આરામ દરમિયાન અથવા શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફમાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય, ઉધરસમાં ઘટાડો અને રાહત, ગળફાની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર);

બાહ્ય શ્વસન કાર્યના સૂચકાંકો (ખાસ કરીને જેમ કે FEV 1, FVC, Tiffno ઇન્ડેક્સ, મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ, તેમજ શ્વસન નિષ્ફળતાની હાજરી અને તીવ્રતા દર્શાવતા રક્ત વાયુઓ).

જ્યારે મ્યુકોલિટીક દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે રોગની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાના આધારે 2-4 મા દિવસે સ્થિર ક્લિનિકલ અસર જોવા મળે છે.

ફેફસાં મોસ્કો કંપની « પબ્લિશિંગ હાઉસદ્વિપક્ષીય"2000 Ch81ચુચલીન એજી ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો - એમ.: કંપની « પબ્લિશિંગ હાઉસદ્વિપક્ષીય", 1999. ... વિકસિત દેશોમાં 1950- 2000 . - Oxford, Oxford University... 1500 mcg/day ની માત્રા અને 2000 mcg/day - ખાતે...

- કુદરતી વિજ્ઞાન - ભૌતિક અને ગાણિતિક વિજ્ઞાન - રાસાયણિક વિજ્ઞાન - પૃથ્વી વિજ્ઞાન (ભૌગોલિક ભૂ-ભૌતિક ભૂસ્તરશાસ્ત્રીય અને ભૌગોલિક વિજ્ઞાન) (7)

પાઠ્યપુસ્તકોની યાદી

દ્વિપક્ષીય પાછળ2000 પ્રકાશન ગૃહ Ch81 T 384 ટેકનોટ્રોનિક...

- કુદરતી વિજ્ઞાન - ભૌતિક અને ગાણિતિક વિજ્ઞાન - રાસાયણિક વિજ્ઞાન - પૃથ્વી વિજ્ઞાન (ભૌગોલિક ભૂ-ભૌતિક ભૂસ્તરશાસ્ત્રીય અને ભૌગોલિક વિજ્ઞાન) (8)

પાઠ્યપુસ્તકોની યાદી

... / ડાયચકોવ, પાવેલ નિકોલાવિચ. - એમ.: દ્વિપક્ષીય. જ્ઞાન પ્રયોગશાળા, 2011. - 488 પૃષ્ઠ. ... રશિયન ફેડરેશન પાછળ2000 -2008. ... રીલીઝમાં ઘડ્યા પ્રમાણે કામ વિકસે છે પ્રકાશન ગૃહ 2008 માં "યુર્લિટીનફોર્મ" ... -1 1794707 823. Ch81 T 384 ટેકનોટ્રોનિક...

Catad_tema colds અને ARVI - લેખો

ડૉક્ટરની દૈનિક પ્રેક્ટિસમાં મ્યુકોલિટીક દવાઓ

ઓ.વી. ઝૈત્સેવા, પ્રોફેસર, બાળરોગ વિભાગના વડા, મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ એન્ડ ડેન્ટલ યુનિવર્સિટી, રોઝડ્રાવ, ડો. મેડ. વિજ્ઞાન

તે જાણીતું છે કે શ્વસન માર્ગના દાહક રોગો ગળફાના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, ચીકણું સ્ત્રાવના અતિશય ઉત્પાદન અને મ્યુકોસિલરી ટ્રાન્સપોર્ટ (ક્લિયરન્સ) માં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

તેથી, આવા કિસ્સાઓમાં ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય ગળફામાં પ્રવાહી બનાવવાનું, તેની સંલગ્નતા ઘટાડવાનું અને ત્યાંથી ઉધરસની અસરકારકતામાં વધારો કરવાનો છે.

દવાઓ કે જે ગળફાના વિભાજનમાં સુધારો કરે છે તેને ઘણા જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

• કફનાશક ઉત્તેજકો;
• મ્યુકોલિટીક (અથવા સિક્રેટોલિટીક) દવાઓ;
• સંયોજન દવાઓ (બે અથવા વધુ ઘટકો સમાવે છે).

અપેક્ષા દવાઓ

આ જૂથમાં વનસ્પતિ મૂળની દવાઓ (થર્મોપ્સિસ, માર્શમેલો, લિકરિસ, વગેરે) અને રિસોર્પ્ટિવ ક્રિયાની દવાઓ (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, આયોડાઇડ્સ, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે. તેઓ શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના જથ્થાને વધારવામાં મદદ કરે છે. દવાઓ કે જે કફને ઉત્તેજિત કરે છે (મુખ્યત્વે હર્બલ દવાઓ) બાળકોમાં ઉધરસની સારવારમાં વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, આ હંમેશા ન્યાયી નથી. પ્રથમ, આ દવાઓની અસર અલ્પજીવી હોય છે, તેથી દર 2-3 કલાકે નાની માત્રા લેવી જરૂરી છે. બીજું, એક માત્રામાં વધારો કરવાથી ઉબકા આવે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉલટી થાય છે. ત્રીજે સ્થાને, આ જૂથની દવાઓ શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે, જે નાના બાળકો તેમના પોતાના પર ઉધરસ કરી શકતા નથી, જે ફેફસાંના ડ્રેનેજ કાર્યમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ અને ફરીથી ચેપ તરફ દોરી જાય છે.

મ્યુકોલિટીક (અથવા સિક્રેટોલિટીક) દવાઓ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દવાઓનું આ જૂથ બાળકોમાં શ્વસન રોગોની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ છે. મ્યુકોલિટીક દવાઓ (બ્રોમહેક્સિન, એમ્બ્રોક્સોલ, એસિટિલસિસ્ટીન, કાર્બોસિસ્ટીન, વગેરે) શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના જેલ તબક્કા પર કાર્ય કરે છે અને તેની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના અસરકારક રીતે ગળફાને પાતળું કરે છે. આ જૂથની કેટલીક દવાઓમાં વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપો છે જે દવાની ડિલિવરી (મૌખિક, ઇન્હેલેશન, એન્ડોબ્રોન્ચિયલ) ની વિવિધ પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે, જે બાળકોમાં શ્વસન રોગોની જટિલ સારવારમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, બંને તીવ્ર (ટ્રેચેટીસ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા) અને ક્રોનિક (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ સહિત જન્મજાત અને વારસાગત બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો). ઉપરાંત, મ્યુકોલિટીક્સનો ઉપયોગ ઇએનટી અંગોના રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેની સાથે મ્યુકોસ અને મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવ (નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ) ના પ્રકાશન સાથે. જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષ દરમિયાન બાળકોમાં મ્યુકોલિટીક્સ મોટેભાગે પસંદગીની દવાઓ હોય છે. તે જ સમયે, આ જૂથના વ્યક્તિગત પ્રતિનિધિઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અલગ છે.

એસિટિલસિસ્ટીન(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) સૌથી વધુ સક્રિય મ્યુકોલિટીક દવાઓ પૈકીની એક છે. તેની ક્રિયાની પદ્ધતિ સ્પુટમના એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના ડાયસલ્ફાઇડ બોન્ડને તોડવાની અસર પર આધારિત છે. આ મ્યુકોપ્રોટીન્સના વિધ્રુવીકરણ તરફ દોરી જાય છે, લાળની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, તેને પાતળું કરે છે અને ગળફામાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના, શ્વાસનળીના માર્ગમાંથી દૂર કરવાની સુવિધા આપે છે. મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સના સામાન્ય પરિમાણોને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી શ્વાસનળીના મ્યુકોસામાં બળતરા ઘટાડવામાં મદદ મળે છે. એસિટિલસિસ્ટીનની મ્યુકોલિટીક અસર ઉચ્ચારણ અને ઝડપી છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે દવા પરુને પ્રવાહી બનાવવામાં પણ મદદ કરે છે અને તેથી શ્વસન માર્ગમાંથી તેને ખાલી કરવામાં વધારો કરે છે.

એસિટિલસિસ્ટીનની ઉચ્ચ અસરકારકતા તેની અનન્ય ટ્રિપલ ક્રિયાને કારણે છે: મ્યુકોલિટીક, એન્ટીઑકિસડન્ટ અને એન્ટિટોક્સિક. એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર એસીટીલસિસ્ટીનમાં ન્યુક્લિયોફિલિક થિઓલ એસએચ જૂથની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે, જે સરળતાથી હાઇડ્રોજનનું દાન કરે છે, ઓક્સિડેટીવ રેડિકલને તટસ્થ કરે છે. દવા ગ્લુટાથિઓનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે શરીરની મુખ્ય એન્ટીઑકિસડન્ટ સિસ્ટમ છે, જે મુક્ત રેડિકલ ઓક્સિડેશનની નુકસાનકારક અસરોથી કોષોનું રક્ષણ વધારે છે, જે તીવ્ર દાહક પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે.

એસિટિલસિસ્ટીને બિન-વિશિષ્ટ એન્ટિટોક્સિક પ્રવૃત્તિ ઉચ્ચાર કરી છે - દવા વિવિધ કાર્બનિક અને અકાર્બનિક સંયોજનો સાથે ઝેર સામે અસરકારક છે. આમ, પેરાસિટામોલના ઓવરડોઝ માટે એસિટિલસિસ્ટીન એ મુખ્ય મારણ છે.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી ડબ્લ્યુ. ડ્રોજ] અને એસિટિલસિસ્ટીનના એન્ટિમ્યુટેજેનિક ગુણધર્મો પર સાહિત્યિક ડેટા છે, તેમજ તેની એન્ટિટ્યુમર પ્રવૃત્તિ [એમ.એન. ઓસ્ટ્રોમોવા એટ અલ.]. આ સંદર્ભમાં, એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે એસિટિલસિસ્ટીન માત્ર તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોની સારવારમાં જ નહીં, પણ ઝેનોબાયોટિક્સ, ઔદ્યોગિક ધૂળ અને ધૂમ્રપાનની પ્રતિકૂળ અસરોને રોકવા માટે પણ સૌથી વધુ આશાસ્પદ લાગે છે. એ નોંધ્યું છે કે એસિટિલસિસ્ટીનના સંભવિત મહત્વના ગુણધર્મો ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ, લિપિડ પેરોક્સિડેશન અને ફેગોસિટોસિસને ઉત્તેજીત કરવા સહિત અનેક મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પ્રભાવિત કરવાની તેની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલા છે.

શ્વસન માર્ગમાંથી જટિલતાઓને રોકવા માટે ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન એસિટિલસિસ્ટીન પણ સૂચવવામાં આવે છે.

એસિટિલસિસ્ટીન જ્યારે મૌખિક રીતે, પેરેન્ટેરલી, એન્ડોબ્રોન્ચિયલી અથવા સંયુક્ત રીતે લેવામાં આવે ત્યારે અસરકારક દેખાય છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના ઘણા વર્ષોમાં, એસિટિલસિસ્ટીન - એસીસી - પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં પોતાને સારી રીતે સાબિત કરે છે. ACC ની ઉચ્ચ સલામતી તેની રચના સાથે સંકળાયેલી છે - દવા એમિનો એસિડ વ્યુત્પન્ન છે. જો કે, શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે એસિટિલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે કેટલાક લેખકોએ કેટલીકવાર પુખ્ત અસ્થમાના દર્દીઓમાં બ્રોન્કોસ્પેઝમમાં વધારો નોંધ્યો છે. મંજૂર સૂચનો અનુસાર, પેપ્ટીક અલ્સર (ત્યાં કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી) માટે એસિટિલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.

ACC નો ઉપયોગ 2 વર્ષથી બાળકોમાં થઈ શકે છે. ACC પીણાં તૈયાર કરવા માટે ગ્રાન્યુલ્સ અને ઇફર્વેસન્ટ ટેબ્લેટમાં ઉપલબ્ધ છે, સહિત. ગરમ, 100, 200 અને 600 મિલિગ્રામની માત્રામાં, દિવસમાં 2-3 વખત લાગુ પડે છે. ડોઝ દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે 2 થી 5 વર્ષના બાળકો માટે 100 મિલિગ્રામ દવા પ્રતિ ડોઝ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે - 200 મિલિગ્રામ, હંમેશા ભોજન પછી. ACC 600 (લોંગ) દિવસમાં એકવાર સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે. કોર્સનો સમયગાળો રોગની પ્રકૃતિ અને કોર્સ પર આધાર રાખે છે અને તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ અને ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ માટે 3 થી 14 દિવસ અને ક્રોનિક રોગો માટે 2-3 અઠવાડિયા સુધીનો હોય છે. જો જરૂરી હોય તો, સારવારના કોર્સને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે. ACC ના ઇન્જેક્શન સ્વરૂપોનો ઉપયોગ નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇન્હેલેશન અને એન્ડોબ્રોન્ચિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે થઈ શકે છે.

કાર્બોસીસ્ટીન(બ્રોન્કેટર, મ્યુકોડિન, મ્યુકોપ્રોન્ટ) માં માત્ર મ્યુકોલિટીક અસર નથી, પણ સિક્રેટરી કોશિકાઓની સામાન્ય પ્રવૃત્તિને પણ પુનઃસ્થાપિત કરે છે. કાર્બોસિસ્ટીન લેતી વખતે સિક્રેટરી IgA ના સ્તરમાં વધારો થવાના પુરાવા છે. દવા મૌખિક વહીવટ (કેપ્સ્યુલ્સ, સીરપ) માટે ઉપલબ્ધ છે.

બ્રોમહેક્સિનઆલ્કલોઇડ વિઝિનનું વ્યુત્પન્ન છે અને તેમાં મ્યુકોલિટીક, મ્યુકોકીનેટિક અને કફનાશક અસરો છે. લગભગ તમામ સંશોધકો નવી પેઢીની દવાની તુલનામાં બ્રોમહેક્સિનની ઓછી ફાર્માકોલોજિકલ અસર નોંધે છે, જે બ્રોમહેક્સિન - એમ્બ્રોક્સોલનું સક્રિય મેટાબોલાઇટ છે. જો કે, બ્રોમિન-હેક્સિનની પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત, આડઅસરોની ગેરહાજરી અને પેકેજિંગની સગવડ દવાના એકદમ વ્યાપક ઉપયોગને સમજાવે છે. બ્રોમ્હેક્સિનનો ઉપયોગ વિવિધ ઇટીઓલોજીના તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, તીવ્ર ન્યુમોનિયા અને ક્રોનિક બ્રોન્કો-અવરોધક રોગો માટે થાય છે. 3 થી 5 વર્ષનાં બાળકોને દિવસમાં 4 મિલિગ્રામ 3 વખત, 6 થી 12 વર્ષનાં બાળકોને 8 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, કિશોરો - 12 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે.

એમ્બ્રોક્સોલ(Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan) મ્યુકોલિટીક દવાઓની નવી પેઢીની છે, તે બ્રોમહેક્સિનનું મેટાબોલાઇટ છે અને વધુ સ્પષ્ટ કફનાશક અસર આપે છે. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, એમ્બ્રોક્સોલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે જેમાં ઘણા ડોઝ સ્વરૂપો છે: ગોળીઓ, સીરપ, ઇન્હેલેશન માટેના ઉકેલો, મૌખિક વહીવટ માટે, ઈન્જેક્શન અને એન્ડોબ્રોન્ચિયલ વહીવટ માટે.

એમ્બ્રોક્સોલ શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળાના કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થતા શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના સંશ્લેષણને અસર કરે છે. એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ અને ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લિક એસિડના ભંગાણ દ્વારા સ્ત્રાવ પ્રવાહી થાય છે, જ્યારે સ્ત્રાવના સ્ત્રાવમાં સુધારો થાય છે.

એમ્બ્રોક્સોલની એક મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા એ ફેફસાંમાં સર્ફેક્ટન્ટની સામગ્રીને વધારવાની ક્ષમતા છે, ભંગાણને અવરોધે છે અને પ્રકાર 2 મૂર્ધન્ય ન્યુમોસાઇટ્સમાં સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવને વધારે છે. જો માતા દ્વારા એમ્બ્રોક્સોલ લેવામાં આવે તો ગર્ભમાં સર્ફેક્ટન્ટ સંશ્લેષણના ઉત્તેજનના સંકેતો છે.

એમ્બ્રોક્સોલ શ્વાસનળીના અવરોધને ઉત્તેજિત કરતું નથી. તદુપરાંત, કે. વેઇસમેન એટ અલ. એમ્બ્રોક્સોલ લેતી વખતે બ્રોન્કો-અવરોધ અને હાયપોક્સીમિયામાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં બાહ્ય શ્વસન કાર્યના સૂચકાંકોમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો સાબિત થયો છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે એમ્બ્રોક્સોલનું મિશ્રણ ચોક્કસપણે એક જ એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગ પર ફાયદાકારક છે. એમ્બ્રોક્સોલ એલ્વેઓલી અને શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં એન્ટિબાયોટિકની સાંદ્રતા વધારવામાં મદદ કરે છે, જે બેક્ટેરિયલ ફેફસાના ચેપમાં રોગના માર્ગને સુધારે છે.

એમ્બ્રોક્સોલનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના અસ્થમા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અને નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ સહિત તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન રોગો માટે થાય છે. દવાનો ઉપયોગ કોઈપણ વયના બાળકોમાં, અકાળ શિશુઓમાં પણ થઈ શકે છે.

આમ, બાળકોમાં શ્વસન રોગોની જટિલ ઉપચારમાં, મ્યુકોલિટીક દવાઓનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ તેમની પસંદગી સખત રીતે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ અને દવાની ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાની પદ્ધતિ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, પ્રિમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ અને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. બાળકની ઉંમર.

મ્યુકોલિટીક્સ એવા પદાર્થો છે જે લાળને પાતળા કરીને અને વાયુમાર્ગને સાફ કરીને "ઊંડા શ્વાસ લેવામાં" મદદ કરે છે. મોટેભાગે, તેમના ઉપયોગ માટેના સંકેતો તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ છે. કઈ દવા વધુ અસરકારક છે, અને તે એકસાથે લઈ શકાય છે? આ પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે, ચાલો આ દવાઓની વિશેષતાઓથી પરિચિત થઈએ અને તેમની ઉપચારાત્મક અસરોની તુલના કરીએ.

શું તફાવત છે?

તેઓ મ્યુકોલિટીક દવાઓના ફાર્માસ્યુટિકલ જૂથના છે, પરંતુ તેમાં સક્રિય ઘટકો અલગ છે. એમ્બ્રોબેનમાં સક્રિય ઘટક છે એમ્બ્રોક્સોલ, અને ACC માં - એન-એસિટિલ-એલ-સિસ્ટીન.

MERCKLE (જર્મની) દ્વારા આના સ્વરૂપમાં ઉત્પાદિત:

1. એમ્બ્રોક્સોલ 30 મિલિગ્રામ ગોળીઓ;
2. 75 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સ;
3. મૌખિક વહીવટ અને ઇન્હેલેશન માટે ઉકેલ, 7.5 મિલિગ્રામ/એમએલ;
4. નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ, 7.5 મિલિગ્રામ/એમએલ;
5. ચાસણી 3 mg/ml.

લાંબા-અભિનય કેપ્સ્યુલ્સ (75 મિલિગ્રામ) - 20 પીસી.

ACC માં ઉત્પન્ન થાય છે જર્મની અને ઑસ્ટ્રિયા(Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) SANDOZ માટે. તેમાં કેટલાક ડોઝ સ્વરૂપો પણ છે:

1. 0.1 ના એસિટિલસિસ્ટીનના ડોઝ સાથે દ્રાવ્ય પ્રભાવશાળી ગોળીઓ; 0.2 અને 0.6 ગ્રામ;
2. મૌખિક વહીવટ માટે સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે ગ્રાન્યુલ્સ, દરેક 0.1; 0.2 અને 0.6 ગ્રામ;
3. IM અને IV વહીવટ માટે ઉકેલ, 100 mg/ml;
4. 20 mg/ml ની માત્રા સાથે ચાસણી.

એમ્બ્રોક્સોલ અને એસિટિલસિસ્ટીનની અસરો વચ્ચે શું તફાવત છે?

આપણા ફેફસાં અને શ્વાસનળીને સાફ કરતી સિસ્ટમનું કામ એક સેકન્ડ માટે પણ અટકતું નથી. શ્વસન માર્ગના ઉપકલા કોશિકાઓ પર સ્થિત લાખો સિલિયા સરળતાથી (અને ખૂબ જ ઝડપથી - 25 વખત/સેકંડ!) ઓસીલેટ થાય છે અને શ્વસન માર્ગના નીચેના ભાગોથી ઉપરના ભાગો સુધી મ્યુકોસ સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપે છે.

કેટલાક અંદાજો મુજબ, 1 સેમી 3 હવામાં 10,000 જેટલા નાના ધૂળના કણો હોઈ શકે છે. તેઓ શ્વાસ લેતી વખતે અનિવાર્યપણે શ્વસનતંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે અને સપાટી પર સ્થિર થાય છે, મ્યુકોસ સ્તરને વળગી રહે છે. તેથી, ઓછી માત્રામાં લાળનો સ્ત્રાવ અને કફ એ આપણા ફેફસાંને સાફ કરવાની કુદરતી શારીરિક પ્રક્રિયા છે. નહિંતર, તેઓ ધૂળ, સૂટ અને અન્ય હાનિકારક પદાર્થોથી ભરાઈ જશે જે સામાન્ય ગેસ વિનિમય થવા દેશે નહીં.

બળતરા દરમિયાન, મ્યુકોસ સ્ત્રાવનું ઉત્પાદન વધે છે, તે જાડું થાય છે, અને સિલિએટેડ કોષો માટે તેને સપાટી પર ઉપાડવાનું વધુ મુશ્કેલ બને છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બને છે, અને અવરોધ (વાયુમાર્ગનું સંકુચિત થવું) સાથે તે સામાન્ય રીતે ખતરનાક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. મ્યુકોલિટીક અને કફનાશક દવાઓ, જેમ કે એસિટિલસિસ્ટીન અને એમ્બ્રોક્સોલ.

મ્યુકોલિટીક એજન્ટો સામાન્ય રીતે ક્રિયાના ત્રણ બિંદુઓ ધરાવે છે:

1. શ્વસન માર્ગના કોષો દ્વારા લાળ સ્ત્રાવની પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરે છે,
2. લાળની સ્નિગ્ધતા બદલવી,
3. તેના પ્રવાહને વેગ આપો.

એમ્બ્રોક્સોલમાં ઉપરોક્ત તમામ ગુણધર્મો છે. તે પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સમાં સર્ફેક્ટન્ટના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. આ પદાર્થને પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટ કહેવામાં આવે છે, અને તે ફેફસાંના એલ્વિઓલી (વેસિકલ્સ) ના આકારને જાળવવામાં મદદ કરે છે, તેમને તૂટી પડતા અટકાવે છે. સર્ફેક્ટન્ટ શ્વાસનળીની દિવાલમાં લાળના સંલગ્નતાને ઘટાડે છે, જે તેના નિકાલમાં સુધારો કરે છે.

વધુમાં, એમ્બ્રોક્સોલ સેરસ કોષોના સ્ત્રાવને વધારે છે, જે લાળની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તે સિલિએટેડ એપિથેલિયમની ગતિશીલતામાં વધારો કરે છે, જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી વૃક્ષમાંથી સ્પુટમને દૂર કરવામાં વેગ આપવા માટે વ્યક્ત થાય છે.

રસપ્રદ રીતે, એમ્બ્રોક્સોલના અન્ય ફાયદાકારક ગુણધર્મો તાજેતરમાં મળી આવ્યા છે. તે બહાર આવ્યું છે કે તેની પાસે છે:

• એન્ટીઑકિસડન્ટ,
• બળતરા વિરોધી,
• એન્ટિવાયરલ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ,
• સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અસર.

તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એમ્બ્રોક્સોલ મગજના ચેતાકોષોમાં ઝેરી પ્રોટીન આલ્ફા-સિન્યુક્લિનના સંચયને ઘટાડે છે. આ પ્રોટીનનું એકત્રીકરણ એ પાર્કિન્સન રોગના પેથોજેનેસિસના પરિબળોમાંનું એક છે. વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે એમ્બ્રોક્સોલનો ઉપયોગ રોગની પ્રગતિને ધીમું કરી શકે છે.

એન-એસિટિલસિસ્ટીન(ACC) લાળને અલગ રીતે પાતળું કરે છે. તે મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના પરમાણુઓ વચ્ચેના રાસાયણિક બંધનોનો નાશ કરે છે, જે મ્યુકોસ સ્ત્રાવનો આધાર છે. પરિણામે, લાળ ઓછી ચીકણું બને છે.

આ ઉપરાંત, એસિટિલસિસ્ટીનની સંખ્યાબંધ અન્ય હકારાત્મક અસરો છે:

• એન્ટીઑકિસડન્ટ,
• બળતરા વિરોધી,
• બિનઝેરીકરણ,
• એન્ટીબેક્ટેરિયલ

શું તે એક જ સમયે લેવાનું શક્ય છે?

એકસાથે, તેમના ડૉક્ટર તેમને બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો માટે સૂચવી શકે છે. બંને દવાઓના ડોઝ સ્વરૂપોની વિશાળ શ્રેણી અને ક્રિયાની પૂરક પદ્ધતિ તેમના સંયુક્ત ઉપયોગને મંજૂરી આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એમ્બ્રોબેન ઇન્હેલેશન્સ અને એસીસી ગોળીઓના સ્વરૂપમાં.

એમ્બ્રોક્સોલ અને એસિટિલસિસ્ટીનની સુસંગતતાને કેટલીક તૈયારીઓમાં સંયોજનમાં તેમની હાજરી દ્વારા પણ સમર્થન મળે છે, જ્યાં દરેક ઘટક અડધા ડોઝમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. જો કે, તમારે આ દવાઓનો એકસાથે અથવા એકલા ઉપયોગ વિશે તમારો પોતાનો નિર્ણય લેવો જોઈએ નહીં. બંને દવાઓની આડઅસરો અને વિરોધાભાસ છે, તેથી તમારે તમારી બીમારી માટે તેમને લેવાની સંભાવના વિશે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

બાળકો માટે કયું સારું છે?

એસીસી કોઈપણ સ્વરૂપમાં (સીરપ, ગ્રાન્યુલ્સ, ઇફર્વેસેન્ટ ગોળીઓ) 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બિનસલાહભર્યું છે.સૂચનાઓ અનુસાર, બાળકો

• 2 વર્ષથી તમે 0.1 ગ્રામની ચાસણી અથવા ગ્રાન્યુલ્સ લઈ શકો છો,
• 6 વર્ષથી તમે 0.1 અને 0.2 ગ્રામની ચાસણી અથવા ગ્રાન્યુલ્સ લઈ શકો છો,
• 14 વર્ષની ઉંમરથી, તમે 0.6 ગ્રામની માત્રા સાથે ડોઝ સ્વરૂપો સહિત, દવાના તમામ સ્વરૂપો લઈ શકો છો.

એમ્બ્રોબીન (ચાસણીના સ્વરૂપમાં અને મૌખિક વહીવટ અને ઇન્હેલેશન માટે ઉકેલ) 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને આપી શકાય છે. ડ્રગ માટેની સૂચનાઓમાં ફરજિયાત સૂચનાઓ છે જેનો ઉપયોગ ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ. 6 વર્ષથી બાળકો માટે, તેનો ઉપયોગ 30 મિલિગ્રામની ગોળીઓના સ્વરૂપમાં અને 12 વર્ષથી - 75 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં થઈ શકે છે.

ઉપરોક્ત તમામમાંથી, અમે તારણ કાઢીએ છીએ કે એમ્બ્રોબેન શિશુઓ માટે વધુ યોગ્ય છે. જો કે, સામાન્ય રીતે, બંને દવાઓ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં સારા પરિણામો દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જે વધુ અસરકારક છે તેની તુલના કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવેલા ક્લિનિકલ અભ્યાસો દ્વારા આ પુરાવા મળે છે. 2 થી 13 વર્ષની વયના સ્પાસ્ટિક બ્રોન્કાઇટિસવાળા બાળકોમાં, 30 મિલિગ્રામ એમ્બ્રોક્સોલ અથવા 0.2 મિલિગ્રામ એસિટિલસિસ્ટીન સાથેના 10-દિવસના કોર્સ પછી, બંને દવાઓ અસરકારક અને દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.

તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે સુધારણાના સંકેતો, ગળફાના જથ્થા અને ગુણવત્તા દ્વારા મૂલ્યાંકન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, કફની તકલીફ - એસિટિલસિસ્ટીન કરતાં એમ્બ્રોક્સોલ લેતી વખતે ઝડપથી થાય છે.

સારવારના સરેરાશ કોર્સ અને તેની કિંમત માટે કેટલું જરૂરી છે?

તેથી, જો તમે પહેલાથી જ તમારા રોગ માટે શ્રેષ્ઠ શું છે તે વિશે ડૉક્ટરની સલાહ લીધી છે, તો પછી પસંદ કરેલી દવા સાથે સારવારના કોર્સની કિંમત વિશે જાણવા માટે તે ઉપયોગી થશે.

શરદીવાળા પુખ્ત વયના લોકો માટે, દરરોજ 0.2 ગ્રામના 3 સેચેટના દરે 7 દિવસના સારવારના કોર્સ માટે 21 સેચેટ્સની જરૂર પડશે. ACC (20 સેચેટ્સ) ના પેકેજની કિંમત આશરે 145 રુબેલ્સ છે. સમાન માત્રામાં પ્રભાવશાળી ગોળીઓ (200 મિલિગ્રામ) જરૂરી છે, પરંતુ તેમની કિંમત 2 ગણી વધારે છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે, એમ્બ્રોબેન ટેબ્લેટ્સ (30 મિલિગ્રામ) 5 દિવસ માટે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં 3 ગોળીઓ અને બાકીના દિવસોમાં 2 ગોળીઓ, જો કે એક ચેતવણી છે કે શરૂઆતમાં ડોઝ વધારીને 4 ગોળીઓ કરી શકાય છે. આનો અર્થ એ છે કે તમારે 13 થી 16 ગોળીઓની જરૂર પડી શકે છે. ગોળીઓના પેકેજ (20 પીસી.) ની કિંમત લગભગ 160 રુબેલ્સ છે.

18.1. નિષ્ણાતો

એફરન્ટ પેરિફેરલ એક્શન સાથેની સૌથી અસરકારક એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ મ્યુકોલિટીક્સ છે. તેઓ લાળની રચનાને બદલીને શ્વાસનળીના સ્ત્રાવને સારી રીતે પાતળું કરે છે. આમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ), એસિટિલસિસ્ટીન (એસીસી, કાર્બોસિસ્ટીન, એન-એસિટિલસિસ્ટીન (ફ્લુમ્યુસિલ), બ્રોમહેક્સિન (બિસોલવાન), એમ્બ્રોક્સોલ (એમ્બ્રોહેક્સલ, લાસોલવાન), ડોર્નેઝ (પલ્મોઝાઇમ) વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

વર્ગીકરણ:

એસિટિલસિસ્ટીન

કુદરતી એમિનો એસિડ સિસ્ટીનનું M-વ્યુત્પન્ન. દવાની અસર પરમાણુની રચનામાં મુક્ત સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે, જે સલ્ફાઇડ્રિલ-ડિસલ્ફાઇડ ઇન્ટરસબસ્ટિટ્યુશન પ્રતિક્રિયા દ્વારા મેક્રોમોલેક્યુલ્સ, મ્યુકસ ગ્લાયકોપ્રોટીનનાં ડાયસલ્ફાઇડ બોન્ડને તોડી નાખે છે; પરિણામે, એમ-એસિટિલસિસ્ટીન ડિસલ્ફાઇડ્સ રચાય છે, જેનું પરમાણુ વજન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોય છે, અને ગળફાની સ્નિગ્ધતા ઘટે છે.

એસિટિલસિસ્ટીન:

તે મ્યુકોસલ કોશિકાઓ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે, જેનો સ્ત્રાવ ફાઈબ્રિન અને લોહીના ગંઠાવાનું લિઝ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે,

ગ્લુટાથિઓનના સંશ્લેષણને વધારવામાં સક્ષમ, જે બિનઝેરીકરણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને, પેરાસિટામોલ અને ટોડસ્ટૂલ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં,

ફેફસાના પેશીઓમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક સોજાના વિકાસ માટે જવાબદાર મુક્ત રેડિકલ અને પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન ચયાપચય જેવા પરિબળો સામે રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો ઓળખવામાં આવ્યા હતા.

એસિટિલસિસ્ટીનનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે મ્યુકોસિલરી ટ્રાન્સપોર્ટ અને સિક્રેટરી IgA ના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એસિટિલસિસ્ટીનની મ્યુકોલિટીક અસર અનિચ્છનીય છે, કારણ કે મ્યુકોસિલરી પરિવહનની સ્થિતિ સ્ત્રાવના સ્નિગ્ધતામાં વધારો અને અતિશય ઘટાડો બંને દ્વારા નકારાત્મક અસર કરે છે. એસિટિલસિસ્ટીન ક્યારેક અતિશય પાતળું અસર ધરાવે છે, જે ફેફસાંના કહેવાતા "પૂર" સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે અને સંચિત સ્ત્રાવને દૂર કરવા માટે સક્શનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં. તેથી, સ્પુટમને પર્યાપ્ત રીતે દૂર કરવા માટે શરતો પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે: પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ, વાઇબ્રેશન મસાજ, બ્રોન્કોસ્કોપી.

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે દવા ઝડપથી અને સારી રીતે શોષાય છે અને યકૃતમાં સક્રિય મેટાબોલાઇટ - સિસ્ટીનમાં ચયાપચય (હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ) થાય છે. "પ્રથમ પાસ" અસરને લીધે, દવાની જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે (લગભગ 10%). રક્ત પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા 1-3 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. T 1/2 1 કલાક છે, નાબૂદીનો માર્ગ મુખ્યત્વે હિપેટિક છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

એસિટિલસિસ્ટીન વિવિધ બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો માટે સહાયક તરીકે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં જાડા, ચીકણું, મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ પ્રકૃતિના ગળફાને અલગ કરવા મુશ્કેલ હોય છે: ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, બ્રોન્કાઇટિસ, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, બ્રોન્શિયલ અસ્થમા, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓને સાવધાની સાથે દવા સૂચવવી જોઈએ, કારણ કે 1/3 કેસોમાં બ્રોન્કોસ્પેઝમમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા માટે અથવા સામાન્ય સ્પુટમ સ્રાવ સાથે શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે દવા સૂચવવામાં આવતી નથી. ઓટોલેરીંગોલોજીમાં, દવાની મ્યુકોલિટીક અસર પ્યુર્યુલન્ટ સાઇનસાઇટિસ અને મધ્ય કાનની બળતરા માટે પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસમાં આ મ્યુકોલિટીકનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે, કારણ કે દવા લાઇસોઝાઇમ અને આઇજીએના ઉત્પાદનને ઘટાડી શકે છે અને શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતામાં વધારો કરી શકે છે. Acetylcysteine ​​સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, દવા લેતી વખતે ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી અને હાર્ટબર્ન થઈ શકે છે; લાળનું પ્રવાહીકરણ તેની રક્ષણાત્મક અસરને દૂર કરે છે, જે, ઉદાહરણ તરીકે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા તરફ દોરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, આ દવાઓનો ઉપયોગ નાના ડોઝમાં અને મુખ્યત્વે ઇન્હેલેશનના સ્વરૂપમાં કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડોઝ રેજીમેન્સ

પુખ્ત વયના લોકોમાં એસિટિલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ દિવસમાં 200 મિલિગ્રામ 3 વખત અથવા 600 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત 5-10 દિવસ માટે તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે અથવા

6 મહિના સુધી દિવસમાં 2 વખત - ક્રોનિક રોગો માટે. નવજાત શિશુમાં, એસિટિલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર 10 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનની માત્રામાં થાય છે, સરેરાશ 50-100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ માટે, દવાનો ઉપયોગ એક જ ડોઝમાં દિવસમાં 3 વખત થાય છે. સર્જિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક પ્રેક્ટિસમાં, એસીટીલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ એન્ડોટ્રેકિયલી રીતે પણ થાય છે, ધીમી ઇન્સ્ટિલેશન દ્વારા અને, જો જરૂરી હોય તો, પેરેંટેરલી - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નસમાં. દવાની અસર 30-60 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે અને 4 કલાક સુધી ચાલે છે વહીવટનો એન્ડોબ્રોન્ચિયલ માર્ગ અનિચ્છનીય અસરોને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે. દવાઓનું સંયુક્ત વહીવટ પણ શક્ય છે - ઇન્હેલેશન + મૌખિક. પ્રથમ બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ ટાળી શકાય છે.

મેસના

તેની અસર એસિટિલસિસ્ટીન જેવી જ છે, પરંતુ તે વધુ અસરકારક છે. મ્યુકોલિટીક તરીકે મેસ્નાનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઇન્હેલેશન અને ઇન્ટ્રાટ્રાચેલી રીતે થાય છે. તેનો ઉપયોગ સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ (iv અને મૌખિક રીતે) સાથે સારવાર દરમિયાન હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસની રોકથામ માટે પણ થાય છે. બાળકોમાં ઉપયોગ થતો નથી.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

દવા સરળતાથી શોષાય છે અને ઝડપથી શરીરમાંથી અપરિવર્તિત થાય છે. ન્યુરોસર્જિકલ અને થોરાસિક ઓપરેશન્સ પછી, રિસુસિટેશન પછી અને સ્પુટમ સ્રાવ સુધારવા માટે છાતીની ઇજાઓ માટે ઇન્હેલેશન માટે વપરાય છે; સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ સાથે, શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે મુશ્કેલ ગળફામાં સ્રાવ, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે, એમ્ફિસીમા અને બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, લાળ સાથે બ્રોન્ચીના અવરોધને કારણે એટેલેક્ટેસિસ. જ્યારે મ્યુકસ પ્લગની રચનાને રોકવા અને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અથવા સઘન સારવારની સ્થિતિમાં, તેમજ સાઇનસાઇટિસ અથવા ઓટાઇટિસ મીડિયાના કિસ્સામાં ડ્રેનેજ માટે બ્રોન્ચીમાંથી સ્ત્રાવના સક્શનને સરળ બનાવવા માટે જરૂરી હોય ત્યારે ડ્રિપ ઇન્ફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે.

ડોઝ રેજીમેન્સ

ઇન્હેલેશન 2-24 દિવસ માટે દિવસમાં 2-4 વખત કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, મંદન વિના અથવા નિસ્યંદિત પાણી સાથે 1: 1 ના મંદનમાં 1-2 એમ્પૂલ્સની સામગ્રીનો ઉપયોગ કરો. ડ્રિપ ઇન્ફ્યુઝન ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ ટ્યુબ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, દવાના 1-2 મિલી પાણીના સમાન જથ્થાથી ભળે છે; જ્યાં સુધી સ્ત્રાવ પ્રવાહી અને દૂર ન થાય ત્યાં સુધી દર કલાકે ઇન્સ્ટલ કરો. અસ્થમાની સ્થિતિ માટે, દવાનો ઉપયોગ ફક્ત હોસ્પિટલમાં થાય છે. મેસ્નાનો શ્વાસમાં ઉપયોગ કરતી વખતે, ઉધરસ અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ શક્ય છે (ખાસ કરીને શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં જેઓ એરોસોલ્સને સારી રીતે સહન કરતા નથી), સાથે

20% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે (આ કિસ્સાઓમાં, દવા 1:2 ના ગુણોત્તરમાં નિસ્યંદિત પાણીથી ભળી જાય છે). એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સિવાય, મેસ્ના લગભગ તમામ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે જોડાય છે.

ફ્લુઇમ્યુસિલ

ક્રિયાની પદ્ધતિ એસીટીલસિસ્ટીન જેવી જ છે, પરંતુ વધુ સક્રિય છે. તેની ઓછામાં ઓછી ઉચ્ચારણ આડઅસરો પણ છે: તે વ્યવહારીક રીતે જઠરાંત્રિય માર્ગને બળતરા કરતી નથી. ફ્લુમ્યુસિલના ફાયદા એ છે કે સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં નેબ્યુલાઇઝર ઉપચાર દરમિયાન તેના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા, તેમજ તેની એન્ટીઑકિસડન્ટ અને બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ છે.

રિનોફ્લુઇમ્યુસિલ

તીવ્ર અને ક્રોનિક રાયનોસિનુસાઇટિસ, એક્સ્યુડેટીવ અને રિકરન્ટ ઓટાઇટિસ માટે વપરાય છે. ઓટોલેરીંગોલોજીમાં, એસિટિલસિસ્ટીન્સ, ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા, સ્થાનિક રીતે ઇન્ટ્રાનાસલી (રિનોફ્લુઇમ્યુસિલ) સાઇનસમાં એન્ટિબાયોટિકની રજૂઆત સાથે સંયોજનમાં (ખાસ કરીને, ક્લોરામ્ફેનિકોલ), ક્રોનિક રાયનોસાઇનસ સાથે ક્રોનિક રાયનોસાઇટિસની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓમાં પ્રારંભિક સારા પરિણામો આપે છે. લાંબા સમય સુધી સબએક્યુટ રાઇનોસાઇટિસ. ઝડપી મ્યુકોલિટીક અસર નોંધવામાં આવી હતી, પરંતુ માત્ર પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનું લિક્વિફેક્શન જ નહીં, પણ તેના વોલ્યુમમાં પણ વધારો થયો છે. તેથી, સાઇનસમાં એસિટિલસિસ્ટીન દાખલ કરવા માટે ડ્રગના વહીવટ પછીના 5-6 કલાકમાં સક્રિય ડ્રેનેજ અને ઇન્ટ્રાસાઇનસ સ્ત્રાવની મહાપ્રાણ જરૂરી છે; સારવારના કોર્સ માટે 2-3 નિમણૂંકો પૂરતી છે. જો કે, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક રાયનોસિનુસાઇટિસમાં જોવા મળતી ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસિલરી પ્રવૃત્તિની સ્થિતિમાં એસિટિલસિસ્ટીનના અપૂરતા ઉપયોગ સાથે અને સ્ત્રાવના યોગ્ય સક્રિય આકાંક્ષાની ગેરહાજરીમાં, રાયનોસ્કોપિક ચિત્રમાં બગાડ જોવા મળી શકે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર માઇક્રોબાયલ બોડીઝ અને લ્યુકોસાઇટ્સના લિસિસ દરમિયાન ડીએનએના પ્રકાશનને કારણે ગળફામાં સ્નિગ્ધતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. આ સંદર્ભમાં, સ્પુટમના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોને સુધારવા અને તેના સ્રાવને સરળ બનાવવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે. આ માપ એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે સંયોજનમાં મ્યુકોલિટીક્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન છે. તેમને એકસાથે સૂચવતી વખતે, તેમની સુસંગતતા ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે: એસિટિલસિસ્ટીન પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, એરિથ્રોમાસીન (ડોઝ વચ્ચેનો અંતરાલ 2 કલાક છે) નું શોષણ ઘટાડે છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ સાથે મેસ્નાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ મહિલાઓ. ઇન્હેલેશન અથવા ઇન્સ્ટોલેશન માટે એસિટિલસિસ્ટીન તૈયારીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે મિશ્રિત ન કરવી જોઈએ, કારણ કે આ કારણ બની શકે છે

તેમની પરસ્પર નિષ્ક્રિયતા. અપવાદ એ ફ્લુઇમ્યુસિલ છે, જેના માટે એક વિશેષ સ્વરૂપ પણ બનાવવામાં આવ્યું છે: ફ્લુઇમ્યુસિલ + એન્ટિબાયોટિક આઇટી (થિયામ્ફેનિકોલ ગ્લાયસિનેટ એસિટિલસિસ્ટેનેટ). તે ઇન્હેલેશન, પેરેન્ટેરલ, એન્ડોબ્રોન્ચિયલ અને સ્થાનિક ઉપયોગ માટે ઉપલબ્ધ છે. થિયામ્ફેનિકોલ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે. એકવાર શ્વસન માર્ગમાં, તે એન-એસિટિલસિસ્ટીન અને થિયામ્ફેનિકોલમાં હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે. તે બેક્ટેરિયા સામે અસરકારક છે જે સામાન્ય રીતે શ્વસન માર્ગના ચેપનું કારણ બને છે. ફ્લુઇમ્યુસિલ અસરકારક રીતે સ્પુટમને પાતળું કરે છે અને બળતરાના ક્ષેત્રમાં થાઇમ્ફેનિકોલના પ્રવેશને સરળ બનાવે છે, શ્વસન માર્ગના ઉપકલામાં બેક્ટેરિયાના સંલગ્નતાને અટકાવે છે.

એસિટિલસિસ્ટીન નાઇટ્રોગ્લિસરિનની અસરને વધારે છે, અને તેથી દવાના ડોઝ વચ્ચે અંતરાલ જરૂરી છે. તમે એન્ટિટ્યુસિવ્સ સાથે એસિટિલસિસ્ટીનને જોડી શકતા નથી (કફ રીફ્લેક્સના દમનને કારણે સ્થિરતા શક્ય છે). બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એસિટિલસિસ્ટીનને બ્રોન્કોડિલેટર β 2-એગોનિસ્ટ, થિયોફિલાઇન્સ સાથે જોડી શકાય છે, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર્સ સાથેનું મિશ્રણ અનિચ્છનીય છે, કારણ કે તે ગળફામાં જાડું થાય છે.

સંયુક્ત ઉધરસ દવાઓ.

દવાઓનું આ જૂથ, સામાન્ય રીતે કાઉન્ટર પર ઉપલબ્ધ હોય છે અથવા ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, તેમાં બે અથવા વધુ ઘટકો હોય છે. સંખ્યાબંધ કોમ્બિનેશન દવાઓમાં કેન્દ્રીય રીતે કામ કરતી એન્ટિટ્યુસિવ દવા, એન્ટિહિસ્ટામાઇન, કફનાશક અને ડીકોન્જેસ્ટન્ટ (બ્રોન્કોલિટિન, સ્ટોપટ્યુસિન, સિનેકોડ, હેક્સાપ્યુમિન, લોરેન) નો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર તેમાં બ્રોન્કોડિલેટર (સોલ્યુટન, ટ્રાઇસોલ્વિન) અને/અથવા એન્ટિપ્રાયરેટિક ઘટક, એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો (હેક્સાપ્યુમિન, લોરેન) પણ હોય છે. તેઓ બ્રોન્કોસ્પેઝમ, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ દરમિયાન ઉધરસમાં રાહત આપે છે, પરંતુ તેમને યોગ્ય સંકેતો અનુસાર સૂચવવું જોઈએ. મોટેભાગે આવી દવાઓ નાના બાળકો માટે સૂચવવામાં આવતી નથી અથવા તો બિનસલાહભર્યા પણ નથી, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ મહિના. વધુમાં, કોમ્બિનેશન દવાઓ, ખાસ કરીને ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ, તેમની અસરોમાં વિરુદ્ધ હોય અથવા દવાઓની સબઓપ્ટિમલ અથવા ઓછી સાંદ્રતા ધરાવતી દવાઓને જોડી શકે છે, જે તેમની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

II. કાર્બોસિસ્ટીન જૂથની દવાઓ

(ફ્લુડિટેક, ફ્લુઇફોર્ટ, બ્રોન્કેટર, મ્યુકોપ્રોન્ટ, મ્યુકોડિન)

કાર્બોસિસ્ટાઇનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સિઆલિક ટ્રાન્સફરના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલી છે, જે શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના ગોબ્લેટ કોશિકાઓના એન્ઝાઇમ છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ એસિડિક મ્યુકિન્સનું ઉત્પાદન ધીમું થાય છે. આ તટસ્થ અથવા એસિડિકના ગુણોત્તરને સામાન્ય બનાવે છે

મ્યુકસ મ્યુકિન, જેના પરિણામે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિસ્થાપકતા અને પુનર્જીવન સામાન્ય થાય છે, તેની રચના પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ગોબ્લેટ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે (આ અસર શરીરના તમામ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જોવા મળે છે) અને પરિણામે, ઉત્પાદિત લાળનું પ્રમાણ ઘટે છે. ઉપરોક્ત ઉપરાંત, રોગપ્રતિકારક રીતે સક્રિય IgA (વિશિષ્ટ સંરક્ષણ) નું સ્ત્રાવ અને સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથોની સંખ્યા (અનવિશિષ્ટ સંરક્ષણ) પુનઃસ્થાપિત થાય છે, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં સુધારો થાય છે (સિલિએટેડ કોષોની પ્રવૃત્તિ સંભવિત છે). આમ, કાર્બોસિસ્ટીન, એસિટિલસિસ્ટીન, બ્રોમહેક્સિન અને એમ્બ્રોક્સોલથી વિપરીત, પણ મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અસર ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્બોસિસ્ટાઇનની અસર ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગ, તેમજ પેરાનાસલ સાઇનસ, મધ્ય અને આંતરિક કાન સુધી વિસ્તરે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જ કાર્બોસિસ્ટીન સક્રિય હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે ફ્લુડીટેકનો ઉપયોગ કરીને, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે પેથોલોજીકલ લાળના સ્તર અને શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચેના એસિડિક અને તટસ્થ સિયાલોમ્યુસિન્સના ગુણોત્તરને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાના પરિણામે, સામાન્ય રેયોલોજિકલ ગુણધર્મો સાથે લાળનું એક નવું સ્તર રચાય છે. તે તે છે જે સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સિલિયાનો સંપર્ક કરે છે, જૂના લાળને ઉપર તરફ દબાણ કરે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

દવા મુખ્યત્વે શ્વસનતંત્રમાં તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રવાહી લાળના સ્ત્રાવમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે અને તે ગોબ્લેટ કોશિકાઓની વધેલી રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ ક્રોનિક સોજા, વધારો સાથે. બદલાયેલ ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે લાળનું ઉત્પાદન, પરંતુ પ્યુર્યુલન્ટ નથી. કારણ કે દવાની અસર શ્વસન માર્ગના તમામ સ્તરો પર પ્રગટ થાય છે: બંને શ્વાસનળીના ઝાડના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરે અને નાસોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેરાનાસલ સાઇનસ અને મધ્ય કાનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરે, કાર્બોસિસ્ટીનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ માત્ર પલ્મોનોલોજીમાં જ નહીં, પણ ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજીમાં પણ થાય છે. એક્યુટ અને ક્રોનિક એક્સ્યુડેટીવ ઓટિટિસ મીડિયા, તેમજ રિકરન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયાવાળા દર્દીઓના જૂથમાં મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અસર (ફ્લુફોર્ડ, કાર્બોસિસ્ટીન લાયસિન સોલ્ટ) સાથે મ્યુકોલિટીક્સના સમાવેશ સાથે સકારાત્મક પરિણામો પણ પ્રાપ્ત થયા હતા. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં કાર્બોસિસ્ટીનના ઉપયોગ માટેના વિશેષ સંકેતો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે: "ભીનું" શ્વાસનળીનો સોજો, ઓછી સ્નિગ્ધતાવાળા પ્રવાહી ગળફાની વિપુલતા સાથે થાય છે અને "બ્રોન્ચીના સ્વેમ્પિંગ" ના ભય સાથે થાય છે; ક્ષતિગ્રસ્ત ઉધરસ રીફ્લેક્સ સાથે બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો (કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે)

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ, મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી, વગેરે); જન્મજાત હૃદયની ખામીને કારણે કન્જેસ્ટિવ બ્રોન્કાઇટિસ; "ફિક્સ્ડ સિલિયા" ના સિન્ડ્રોમને કારણે બ્રોન્કાઇટિસ, સિવેર્ટ-કાર્ટાજેનર સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટ્યુબેશન પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગ્રંથિના અધોગતિને રોકવા માટે બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયામાં ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની રોકથામ. આડઅસરો ભાગ્યે જ વિકસે છે, મુખ્યત્વે ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં. દવાનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરના વધારા માટે તેમજ પલ્મોનરી રક્તસ્રાવની સ્થિતિ માટે થતો નથી. એન્ટિટ્યુસિવ અને મ્યુકોલિટીક દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે. સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે કાર્બોસિસ્ટીનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

રક્ત સીરમ અને શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 2-3 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને 8 કલાક સુધી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં રહે છે. તે મુખ્યત્વે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

ડોઝ રેજીમેન્સ

કાર્બોસિસ્ટીન તૈયારીઓ ફક્ત મૌખિક વહીવટ માટે જ ઉપલબ્ધ છે (કેપ્સ્યુલ્સ, ગ્રાન્યુલ્સ અને સિરપના સ્વરૂપમાં). દિવસમાં 3 વખત 750 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે દવાનો ઉપયોગ કરો. સારવારની અવધિ 8-10 દિવસ છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ શક્ય છે (6 મહિના સુધી, દિવસમાં 2 વખત).

ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

કાર્બોસિસ્ટીન એ શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે મ્યુકોલિટીક તરીકે પસંદગીની દવા છે, માત્ર તેની મ્યુકોરેગ્યુલેટરી અસરને કારણે જ નહીં, પરંતુ β 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, ઝેન્થાઇન્સ અને ગ્લુકોર્ટિકોઇડ્સની અસરોને સક્ષમ કરવાની ક્ષમતાને કારણે પણ. અન્ય દવાઓ સાથે કાર્બોસિસ્ટીનનું મિશ્રણ જે શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓ (કેન્દ્રીય-અભિનય એન્ટિટ્યુસિવ્સ, મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ, પ્રથમ પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, વગેરે) ના સ્ત્રાવના કાર્યને દબાવી દે છે તે અનિચ્છનીય છે; જ્યારે સ્ત્રાવ નબળી રીતે રચાય છે ત્યારે તેનો ઉપયોગ વાજબી નથી. જ્યારે એટ્રોપિન જેવી દવાઓ સાથે કાર્બોસિસ્ટીનનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રોગનિવારક અસર નબળી પડી શકે છે.

III. પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો

(ટ્રિપ્સિન, કીમોટ્રીપ્સિન, રિબોન્યુક્લીઝ, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ)

તેઓ ગળફાની સ્નિગ્ધતા અને સ્થિતિસ્થાપકતા બંને ઘટાડે છે, અને બળતરા વિરોધી અને બળતરા વિરોધી અસરો ધરાવે છે. જો કે, પૂર્વ

આ જૂથના પરોઠા વ્યવહારીક રીતે પલ્મોનોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નથી, કારણ કે તે પલ્મોનરી મેટ્રિક્સ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, હેમોપ્ટીસીસ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. અપવાદ રિકોમ્બિનન્ટ એ-ડીનેઝ (પલ્મોઝાઇમ) છે. શ્વસન માર્ગમાં ચીકણું પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવનું સંચય ફેફસાંની કાર્યાત્મક ક્ષમતાને ઘટાડવામાં અને ચેપી પ્રક્રિયાના વધારામાં ભૂમિકા ભજવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ડીએનએની ખૂબ જ ઊંચી સાંદ્રતા હોય છે, જે ચેપના પરિણામે એકઠા થતા શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણમાંથી મુક્ત થતા ચીકણું પોલિઆનિયન હોય છે. આલ્ફા-ડીનેઝ (પલ્મોઝાઇમ) ખાસ કરીને ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા ન્યુક્લીક એસિડ અને ન્યુક્લિયોપ્રોટીનને નાના અને દ્રાવ્ય અણુઓમાં તોડવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જે ગળફાની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને તેમાં બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો પણ છે. આલ્ફા-ડીનેઝ (પલ્મોઝાઇમ) ની બળતરા વિરોધી અસર અને કેટલાક આરએનએ ધરાવતા વાયરસ (હર્પીસ વાયરસ, એડેનોવાયરસ) ના પ્રજનનને અટકાવવાની તેની ક્ષમતા દર્શાવવામાં આવી છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

આલ્ફા ડીનેઝ એ કુદરતી માનવ એન્ઝાઇમનું આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ સંસ્કરણ છે જે બાહ્યકોષીય ડીએનએને કાપી નાખે છે. DNase સામાન્ય રીતે માનવ સીરમમાં હાજર હોય છે. 6 દિવસ માટે 40 મિલિગ્રામ સુધીના ડોઝમાં DNase આલ્ફાના ઇન્હેલેશનથી સીરમ DNase સાંદ્રતા સામાન્ય અંતર્જાત સ્તરોથી વધી નથી. DNase ની સીરમ સાંદ્રતા 10 ng/ml કરતાં વધી નથી. 24 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં બે વાર 2500 યુનિટ (2.5 મિલિગ્રામ) પર આલ્ફા-ડીનેઝના વહીવટ પછી, ડીનેઝની સરેરાશ સીરમ સાંદ્રતા સારવાર પહેલાંના સરેરાશ મૂલ્યોથી અલગ ન હતી, જે 3.5 ± 0.1 એનજી/એમએલની બરાબર છે, જે સૂચવે છે કે નાનું પ્રણાલીગત શોષણ અથવા ઓછું સંચય.

અમુક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ડીએનએ હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે એસિડ-દ્રાવ્ય પદાર્થોની માત્રા દ્વારા દવાની પ્રવૃત્તિ જૈવિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રવૃત્તિનું એક એકમ (EA) દવાના 1 મિલિગ્રામને અનુરૂપ છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

રિકોમ્બિનન્ટ હ્યુમન ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ (પલ્મોઝાઇમ) નો ઉપયોગ સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસી, કરોડરજ્જુની ઇજા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ફોલ્લાઓ, ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓમાં રિકરન્ટ એટેલેક્ટેસિસની સારવારમાં થાય છે; પ્યુર્યુલન્ટ ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓમાં ઓપરેશન પહેલા અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં.

ડોઝ રેજીમેન્સ

સ્થાનિક રીતે, ઇન્હેલેશન માટે એરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં, ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી વપરાય છે. ઇન્હેલેશન માટે દંડ એરોસોલનો ઉપયોગ કરો; ડોઝ - પ્રક્રિયા દીઠ 0.025 મિલિગ્રામ; દવા 3-4 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં અથવા 0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશનમાં ઓગળી જાય છે. 0.025-0.05 ગ્રામ ડ્રગ ધરાવતું સોલ્યુશન લેરીંજલ સિરીંજ અથવા કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોબ્રોન્ચિયલી રીતે સંચાલિત થાય છે. સમાન માત્રાને 5-10 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 0.25% નોવોકેઇન સોલ્યુશનમાં ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલી આપવામાં આવે છે. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસના કિસ્સામાં, બ્રોન્કોડિલેટર, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને રિકોમ્બિનન્ટ DNase ઉપરાંત, એન્ટિબાયોટિક્સ સામે સક્રિય પી. એરુગિનોસા(કોલીમિસિન, ટોબ્રામાસીન, વગેરે). ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે મહત્તમ સિંગલ ડોઝ 0.01 ગ્રામ છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે: 0.1 મિલી સોલ્યુશનને આગળના હાથની ફ્લેક્સર સપાટીમાં ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, દવા સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં પૂર્ણ થયેલા મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે, દવાના 2.5 મિલિગ્રામના દૈનિક ડબલ ઇન્હેલેશનથી તીવ્રતાની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, દર્દીની સુખાકારી, કાર્યાત્મક સૂચકાંકો અને છેવટે, દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસની સારવારમાં, નીચેની ભલામણો વિકસાવવામાં આવી છે: ઉપચારની શરૂઆતમાં (સામાન્ય રીતે 2 અઠવાડિયાની અંદર), પલ્મોઝાઇમનું ટ્રાયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન હાથ ધરવું જરૂરી છે, જ્યારે તે શક્ય હોય કે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જે દવાને બંધ કરવાની જરૂર હોય. શોધી શકાય છે. આગામી 3 મહિનામાં, પલ્મોઝાઇમ ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જો શ્વસન કાર્યમાં કોઈ વધારો થતો નથી, પરંતુ દર્દી તેની સ્થિતિમાં વ્યક્તિલક્ષી સુધારો અનુભવે છે, શ્વાસ લેવામાં સરળતા અને ઉધરસ આવે છે, તો ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ. જો પલ્મોઝાઇમના વહીવટ માટે કોઈ પ્રતિસાદ ન હોય, તો તમે ઉપચારને બીજા 3 મહિના સુધી લંબાવી શકો છો અને શ્વસન એપિસોડની આવર્તન પર પલ્મોઝાઇમની અસરનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો. જો આ સૂચકમાં સુધારો થયો હોય, તો પલ્મોઝાઇમ ઉપચાર ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પલ્મોઝાઇમ દર્દીની સ્થિર સ્થિતિના સમયગાળા દરમિયાન સૂચવવું જોઈએ, જ્યારે બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમની સ્થિતિ પર ઉપચારની અસરનું વધુ ઉદ્દેશ્યપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું અને સંભવિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું નિરીક્ષણ કરવું શક્ય હોય. પલ્મોઝાઇમ સૂચવતી વખતે, તમારે દર્દીને પહેલા પ્રાપ્ત કરેલ પ્રમાણભૂત મ્યુકોલિટીક ઉપચારને તરત જ રદ કરવો જોઈએ નહીં. જ્યારે તે સ્પષ્ટ થાય કે દર્દીએ પલ્મોઝાઇમ ઉપચારને સારો પ્રતિસાદ આપ્યો છે ત્યારે જ આપણે ધીમે ધીમે અન્ય મ્યુકોલિટીક દવાઓ પાછી ખેંચવાનું શરૂ કરી શકીએ છીએ. 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોને પલ્મોઝાઇમ સૂચવવામાં આવી શકે છે જો તેઓ માઉથપીસ દ્વારા ઇન્હેલેશન તકનીકમાં સારી કમાન્ડ ધરાવતા હોય અથવા માસ્ક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં આરામદાયક હોય.

ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં અન્ય મ્યુકોલિટીક ઉપચારને સંપૂર્ણપણે નાબૂદ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે મ્યુકોલિટીક્સના તમામ જાણીતા જૂથો ચીકણું ગળફાની રચનાના પેથોજેનેસિસના વિવિધ ભાગો અને શ્વસન માર્ગમાં તેના સંચય પર કાર્ય કરે છે. ફેફસામાં મહત્તમ ઘૂંસપેંઠ હાંસલ કરીને, કીનેસિથેરાપી પછી પલ્મોઝાઇમ શ્વાસમાં લેવાનું વધુ સલાહભર્યું છે. પલ્મોઝાઇમના ઇન્હેલેશન પછી કિનેસિથેરાપી હાથ ધરવા માટે દરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં મહત્તમ મ્યુકોલિટીક અસરની શરૂઆતના સમયની તારીખ હોવી જોઈએ. જો પલ્મોઝીમ વહીવટના પ્રથમ દિવસોમાં ફેરીન્જાઇટિસ અથવા લેરીન્જાઇટિસ થાય છે, તો તરત જ દવા બંધ કરશો નહીં. મોટે ભાગે, આ ઘટના સમય જતાં પસાર થશે. જો તમને હેમોપ્ટીસીસનો અનુભવ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, કારણ કે કદાચ આ પલ્મોઝાઇમની પ્રતિક્રિયા નથી, પરંતુ બ્રોન્કોપલ્મોનરી પ્રક્રિયાના તીવ્રતાના પ્રથમ સંકેતો છે. અને માત્ર ત્યારે જ જ્યારે પલ્મોનરી રક્તસ્રાવ એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને હેમોસ્ટેટિક ઉપચારના ઉપયોગથી દૂર થતો નથી, ત્યારે સ્થિતિ સ્થિર થયાના થોડા સમય પછી દવાની નવી અજમાયશ પ્રિસ્ક્રિપ્શન લેવા માટે પલ્મોઝાઇમને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવું જોઈએ. પુલમોઝાઇમના ઉપયોગની શરૂઆત સાથે હેમોપ્ટીસીસના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સના કિસ્સામાં, દવા સૂચવવી જોઈએ નહીં. જો સ્થિતિ વધુ વણસી જાય, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય, સૂકી ઉધરસના હુમલા દેખાય અથવા શ્વસન કાર્ય ઘટે, તો દવા તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ. પલ્મોઝાઇમનો પ્રારંભિક વહીવટ ફેફસાના કાર્યને સુધારવામાં, શ્વસનના એપિસોડને રોકવામાં અને ફેફસામાં બળતરા પ્રવૃત્તિ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ત્યાં કોઈ જાણીતી દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નથી. નેબ્યુલાઇઝરમાં, પલ્મોઝાઇમને અન્ય દવાઓ અથવા ઉકેલો સાથે મિશ્રિત કરવું જોઈએ નહીં. પલ્મોઝાઇમનો ઉપયોગ સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસની સારવાર માટે પ્રમાણભૂત દવાઓ, જેમ કે એન્ટિબાયોટિક્સ, બ્રોન્કોડિલેટર, પાચક ઉત્સેચકો, વિટામિન્સ, શ્વાસમાં લેવાતી અને પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને પીડાનાશક દવાઓ સાથે અસરકારક રીતે અને સલામત રીતે કરી શકાય છે.

IV. વેસીસીનોઇડ્સ: બ્રોમહેક્સિન (બિસોલવાન), એમ્બ્રોક્સોલ (એમ્બ્રોબેન, લાસોલવન)

બ્રોમહેક્સિનમાં મ્યુકોલિટીક (સિક્રેટોલિટીક) અને કફનાશક અસર હોય છે, જે ગળફામાં બનેલા મ્યુકોપ્રોટીન અને મ્યુકોપોલિસકેરાઇડ્સના ડિપોલિમરાઇઝેશન અને વિનાશ સાથે સંકળાયેલી હોય છે, અને તેની થોડી એન્ટિટ્યુસિવ અસર હોય છે. જો કે, બ્રોમહેક્સિનની ઉપલબ્ધતા, તેની પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત અને આડઅસરોની ગેરહાજરી તેના એકદમ વ્યાપક ઉપયોગને સમજાવે છે.

દવાની ક્રિયા. લગભગ તમામ સંશોધકો નવી પેઢીની દવાની તુલનામાં બ્રોમહેક્સિનની ઓછી ફાર્માકોલોજિકલ અસર નોંધે છે, જે બ્રોમહેક્સિન - એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું સક્રિય મેટાબોલાઇટ છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે બ્રોમહેક્સિનની જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી હોય છે - "યકૃતમાંથી પ્રથમ પસાર" અસરને કારણે 80%; સક્રિય સંયોજનો બનાવવા માટે દવા ઝડપથી ચયાપચય થાય છે. જ્યારે મૌખિક રીતે ગોળીઓમાં અથવા સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રોમહેક્સિન 30 મિનિટની અંદર સંપૂર્ણપણે શોષાય છે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં તે પ્રોટીન સાથે 99% બંધાયેલ છે, સ્થિર-સ્થિતિ સાંદ્રતામાં વિતરણનું પ્રમાણ 400 લિટર છે. વધુમાં, બ્રોમહેક્સિન લાલ રક્ત કોશિકા કલા સાથે જોડાય છે. દવા લોહી-મગજ અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે. મુખ્યત્વે ચયાપચયના સ્વરૂપમાં દૂર કરવામાં આવે છે, યથાવત દવા કિડની દ્વારા માત્ર 1% ના જથ્થામાં દૂર કરવામાં આવે છે, ચયાપચય પણ કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, બ્રોમહેક્સિનનું ક્લિયરન્સ ઘટે છે, અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, તેના ચયાપચયની મંજૂરીમાં ઘટાડો થાય છે. બ્રોમહેક્સિનનું ફાર્માકોકેનેટિક્સ ડોઝ-આધારિત છે; વારંવાર ઉપયોગ સાથે દવા એકઠા થઈ શકે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે, દવાનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે, પ્રાધાન્ય બ્રોન્કોડિલેટરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કારણ કે તે ઉધરસના પ્રતિબિંબને ઉશ્કેરવામાં સક્ષમ છે; તેનો ઉપયોગ તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો માટે પણ થાય છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. માતાઓ આડઅસરો: જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ, ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ દુર્લભ છે. ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અને ડોઝ રેજીમેન જરૂરી છે.

ડોઝ રેજીમેન્સ

બ્રોમહેક્સિનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે મૌખિક રીતે થાય છે, પરંતુ નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા તેના સોલ્યુશનનો ઇન્હેલેશન એડમિનિસ્ટ્રેશન પણ શક્ય છે, અને શસ્ત્રક્રિયામાં - પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં. ઇન્હેલેશન પછી

બ્રોમહેક્સિન સોલ્યુશનના 2 મિલી, અસર 20 મિનિટ પછી થાય છે અને 4-8 કલાક સુધી ચાલે છે. ગોળીઓમાં, પુખ્ત વયના લોકોને 8-16 મિલિગ્રામ 2- સૂચવવામાં આવે છે.

દિવસમાં 3 વખત, અને 6 થી 14 વર્ષના બાળકો માટે, 8 મિલિગ્રામ દિવસમાં ત્રણ વખત, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના -

દિવસમાં 3 વખત 4 મિલિગ્રામ. દિવસમાં 2-3 વખત 16 મિલિગ્રામ (2 એમ્પૂલ્સ) ના નસમાં વહીવટ માટેનો ઉકેલ પણ વપરાય છે, અને 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે - 4-8 મિલિગ્રામ એકવાર. એક સંયુક્ત સ્વરૂપ છે - એસ્કોરીલ, જેમાં ઘટકો તરીકે સલ્બ્યુટામોલ સલ્ફેટ, બ્રોમહેક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, ગુએફેનેસિન અને મેન્થોલનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ અસરની દ્રષ્ટિએ, એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ બ્રોમહેક્સિન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ છે, ખાસ કરીને સર્ફેક્ટન્ટનું સ્તર વધારવાની ક્ષમતાના સંદર્ભમાં, કારણ કે, સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરવા ઉપરાંત, તે તેના ભંગાણને અવરોધે છે. બ્રોમહેક્સિનની તુલનામાં મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સ વધારવાની તેની વધુ સ્પષ્ટ ક્ષમતાનો આ આધાર છે. હાઇડ્રોફોબિક બાઉન્ડ્રી લેયર હોવાને કારણે, સર્ફેક્ટન્ટ બિન-ધ્રુવીય વાયુઓના વિનિમયને સરળ બનાવે છે અને મૂર્ધન્ય પટલ પર એડીમેટસ વિરોધી અસર ધરાવે છે. તે એલ્વિઓલીથી શ્વાસનળીના પ્રદેશમાં વિદેશી કણોના પરિવહનને સુનિશ્ચિત કરવામાં સામેલ છે, જ્યાં મ્યુકોસિલરી પરિવહન શરૂ થાય છે. સર્ફેક્ટન્ટ પર સકારાત્મક અસર સાથે, એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ પરોક્ષ રીતે મ્યુકોસિલરી પરિવહનમાં વધારો કરે છે અને, ગ્લાયકોપ્રોટીન (મ્યુકોકીનેટિક અસર) ના વધેલા સ્ત્રાવ સાથે સંયોજનમાં, ઉચ્ચારણ કફનાશક અસર આપે છે. એમ્બ્રોક્સોલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. તે જાણીતું છે કે તે ગળફામાં મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સમાં ફેરફારને કારણે ઓછી સ્નિગ્ધતાવાળા ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ સ્ત્રાવના નિર્માણને ઉત્તેજિત કરે છે. દવા મ્યુકોસિલરી પરિવહનમાં સુધારો કરે છે, સિલિરી સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે એમ્બ્રોક્સોલ શ્વાસનળીના અવરોધને ઉશ્કેરતું નથી. સાહિત્યિક માહિતી એમ્બ્રોક્સોલની બળતરા વિરોધી અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર સૂચવે છે: તે સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિને વધારે છે, પેશી મેક્રોફેજને સક્રિય કરે છે અને સિક્રેટરી IgA ના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, અને મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ દ્વારા ઇન્ટરલ્યુકિન -1 અને ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળના ઉત્પાદન પર પણ દમનકારી અસર ધરાવે છે, જે બળતરાના મધ્યસ્થીઓમાંના એક છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકીનેસિસના સંશ્લેષણને અટકાવવાથી લ્યુકોસાઇટ-મધ્યસ્થી પલ્મોનરી ઇજાના કોર્સમાં સુધારો થઈ શકે છે. એમ્બ્રોક્સોલના એન્ટીઑકિસડન્ટ ગુણધર્મો પણ સાબિત થયા છે, જે ઓક્સિજન રેડિકલના પ્રકાશન પર તેની અસર અને બળતરાના સ્થળે એરાચિડોનિક એસિડના ચયાપચયમાં દખલ દ્વારા સમજાવી શકાય છે; દવા તેને બ્લોમાસીન-પ્રેરિત પલ્મોનરી ટોક્સિન અને ફાઇબ્રોસિસથી રક્ષણ આપે છે, ન્યુટ્રોફિલ કેમોટેક્સિસને અટકાવે છે ઇન વિટ્રો

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

મૌખિક વહીવટ પછી, દવા ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, પરંતુ તેમાંથી 20-30% "પ્રથમ પાસ" ની ઘટનાને કારણે ઝડપી હિપેટિક ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે. એક માત્રા લીધા પછી ક્રિયાનો સમયગાળો 6-12 કલાક છે. એમ્બ્રોક્સોલ પ્લેસેન્ટલ અને રક્ત-મગજના અવરોધમાંથી તેમજ માતાના દૂધમાં પસાર થાય છે, અને યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે: ડિબ્રોમોએન્ટ્રાનિલિક એસિડ અને ગ્લુકોરોનિક સંયોજનો રચાય છે.

ડોઝ રેજીમેન્સ અને પદ્ધતિઓ

એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડમાં ડોઝ સ્વરૂપોની વિશાળ પસંદગી છે: ગોળીઓ, મૌખિક સોલ્યુશન, સીરપ, રિટાર્ડ કેપ્સ્યુલ્સ, ઇન્હેલેશન માટેનું સોલ્યુશન અને એન્ડોબ્રોન્ચિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, ઇન્જેક્શન માટેનું સોલ્યુશન. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે દવાની માત્રા દિવસમાં 2-3 વખત 7.5 મિલિગ્રામ છે, 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે - 15 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત. 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, એમ્બ્રોક્સોલ દિવસમાં 3 વખત 30 મિલિગ્રામ અથવા દિવસમાં 1 રિટાર્ડ કેપ્સ્યુલ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાની અસર અને પ્રકૃતિના આધારે સારવારના કોર્સની અવધિ 1 થી 3-4 અઠવાડિયા સુધીની હોય છે. પુખ્ત વયના લોકો અને 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોને પ્રથમ 3 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત 30 મિલિગ્રામની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે, અને પછી દિવસમાં બે વાર; 6-12 વર્ષની વયના બાળકો - 15 મિલિગ્રામ 2-3 વખત, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના - 15 મિલિગ્રામ એકવાર, 2 થી 5 વર્ષ સુધી - 7.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત. શ્વાસમાં લેવાયેલા પદાર્થની કુલ માત્રા 3-4 મિલી હોવી જોઈએ (જો જરૂરી હોય તો, દવા ખારા સાથે ભળી જાય છે), ઇન્હેલેશનનો સમય 5-7 મિનિટ છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઔષધીય કણો એટેલેક્ટેસિસ અને એમ્ફિસીમાના વિસ્તારોમાં લગભગ જમા થતા નથી. અવરોધક સિન્ડ્રોમ પણ વાયુમાર્ગમાં એરોસોલના ઘૂંસપેંઠને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, તેથી શ્વાસનળીના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં મ્યુકોલિટીક દવાઓનો શ્વાસ શ્વાસનળીના 15-20 મિનિટ પછી શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે માસ્કનો ઉપયોગ કરતી વખતે, મ્યુકોલિટીક સ્પુટમના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોને સુધારવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ તે જ સમયે, માસ્કનો ઉપયોગ શ્વાસનળીમાં શ્વાસમાં લેવાયેલા પદાર્થની માત્રા ઘટાડે છે. તેથી, નાના બાળકોને યોગ્ય કદના માસ્કનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે, અને 3 વર્ષ પછી માસ્કને બદલે માઉથપીસનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. મ્યુકોલિટીક દવાના શ્વાસમાં લેવાયેલા સ્વરૂપનો તેના પેરેંટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ) સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ ઉપચારની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે, ખાસ કરીને જટિલ અને ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોવાળા દર્દીઓમાં. મ્યુકોલિટીકનું સંચાલન કરવાની પેરેંટેરલ પદ્ધતિ દવાના ઝડપી ઘૂંસપેંઠને સુનિશ્ચિત કરે છે, જેમાં ગંભીર દાહક એડીમા, શ્વાસનળીના અવરોધ અને એટેલેક્ટેસિસની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, જો ફેફસાંમાં ઘણો લાળ હોય, તો દવા સ્ત્રાવના પેરિએટલ સ્તરને અસર કરતી નથી, જે સૌથી અસરકારક કફનાશક અસર પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, રિટાર્ડ કેપ્સ્યુલ્સના ઉપયોગ સાથે ડિલિવરીની એન્ડોબ્રોન્ચિયલ અને ઇન્હેલેશન પદ્ધતિઓને જોડવાનું વધુ સારું છે, જેનું વહીવટ દિવસમાં એકવાર ખૂબ અસરકારક છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના અસ્થમા, બ્રોન્કો- સહિત તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન રોગો માટે થાય છે.

ઇક્ટેટિક રોગ, નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ. દવાનો ઉપયોગ કોઈપણ વયના બાળકોમાં, અકાળ શિશુઓમાં પણ થઈ શકે છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં સ્ત્રીઓમાં સંભવિત ઉપયોગ. આડઅસરો દુર્લભ છે; આ ઉબકા, પેટમાં દુખાવો અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ક્યારેક શુષ્ક મોં અને નાસોફેરિન્ક્સ છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે એમ્બ્રોક્સોલનું મિશ્રણ ચોક્કસપણે એક એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગ પર ફાયદા ધરાવે છે, ભલે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાની અસરકારકતા સાબિત થઈ હોય. એમ્બ્રોક્સોલ એલ્વેઓલી અને શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં એન્ટિબાયોટિકની સાંદ્રતા વધારવામાં મદદ કરે છે, જે ફેફસાના બેક્ટેરિયલ ચેપમાં રોગના માર્ગને સુધારે છે. જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવા એમોક્સિસિલિન, સેફ્યુરોક્સિમ, એરિથ્રોમાસીન અને ડોક્સીસાયક્લિનના શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં પ્રવેશને વધારે છે, જે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની અસરકારકતાને અસર કરતું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ હોઈ શકે છે. બ્રોન્કો-અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓમાં બાહ્ય શ્વસન કાર્યના સૂચકાંકોમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો અને એમ્બ્રોક્સોલ લેતી વખતે હાયપોક્સીમિયામાં ઘટાડો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો.

સમાન નેબ્યુલાઇઝર ચેમ્બરમાં β 2 -એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ સાથે લેઝોલવનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરો દુર્લભ છે અને ઉબકા, પેટમાં દુખાવો, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, શુષ્ક મોં અને નાસોફેરિન્ક્સના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

કફનાશકોના ઉપયોગ માટે પુરાવાનો આધાર

સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં મ્યુકોલિટીક્સ (મ્યુકોરેગ્યુલેટર) ના ઉપયોગ અંગેના અભિપ્રાયો વિવાદાસ્પદ છે. આ દવાઓના મ્યુકોલિટીક ગુણધર્મો, તેમની સંલગ્નતા ઘટાડવાની અને મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સને સક્રિય કરવાની ક્ષમતા, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં ભેદભાવ અને અતિસંવેદનશીલતા સાથે સફળતાપૂર્વક અમલમાં મૂકવામાં આવે છે. જ્યાં શ્વાસનળીની અવરોધ બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા ઉલટાવી શકાય તેવી ઘટના સાથે સંકળાયેલી હોય છે, ત્યાં મ્યુકોલિટીક્સ એપ્લિકેશનનો કોઈ મુદ્દો શોધી શકતા નથી. 2 મહિના માટે મૌખિક મ્યુકોલિટીક દવાઓના ઉપયોગના 15 રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસોના વિશ્લેષણમાં અપંગતાના દિવસોની સરેરાશ સંખ્યામાં અને સારવાર પછી તીવ્રતાની સંખ્યામાં થોડો ઘટાડો દર્શાવે છે, જે મ્યુકોલિટીક્સની નાની ભૂમિકા દર્શાવે છે. સીઓપીડીની તીવ્રતાની સારવારમાં. આનાથી આ દવાઓને સીઓપીડી (પુરાવા ડી સ્તર) ધરાવતા દર્દીઓની મૂળભૂત સારવારમાં સામેલ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી ન હતી. ગોલ્ડ પ્રોગ્રામમાં એન-એસિટિલ ડેરિવેટિવ્ઝની એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી.

સિસ્ટીન અને, એન-એસિટિલસિસ્ટીનની જેમ, તેઓ સીઓપીડીની તીવ્રતાની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. વારંવાર તીવ્રતા (પુરાવા B સ્તર) ધરાવતા દર્દીઓ માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે. જાણીતા નેશનલ મ્યુકોલિટીક અભ્યાસ, યુએસએમાં સીઓપીડી સાથે સ્થિર દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, તે દર્શાવે છે કે મ્યુકોરેગ્યુલેટર (આયોડિનયુક્ત ગ્લિસરોલ - ઓર્ગેનાઇડિનનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો) દર્દીઓને વ્યક્તિલક્ષી રાહત લાવવા સક્ષમ છે, પરંતુ દવાઓની અસરકારકતાના કોઈ ઉદ્દેશ્ય પુરાવા પ્રાપ્ત થયા નથી. . સ્વીડિશ લંગ સોસાયટી દ્વારા ઓરલ એન-એસિટિલસિસ્ટીનનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે મ્યુકોલિટીક દવાઓ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં તીવ્રતાની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવની માત્રા અને શ્વાસનળીના અવરોધની તીવ્રતા વચ્ચે નબળા જોડાણ હોવા છતાં, સ્ત્રાવના અતિશય ઉત્પાદન, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા અને વેન્ટિલેશનની ગંભીર ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુના જોખમ વચ્ચે પણ નોંધપાત્ર સંબંધ છે. કાર્યો અભ્યાસમાં પ્રાપ્ત પરિણામો સામાન્ય COPD જૂથમાં FEV 1 માં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે, પરંતુ દર્દીઓની તેમની સુખાકારી અને ભેદભાવનું મૂલ્યાંકન નોંધપાત્ર હકારાત્મક ગતિશીલતા દર્શાવે છે, જો કે, ભેદભાવ સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, સૌથી વધુ ઉદ્દેશ્ય માપદંડ. COPD ની સારવારમાં મ્યુકોલિટીકની અસરકારકતા માટે FEV 1 છે. આમ, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપચારની પસંદગી કરતી વખતે, કોઈ ચોક્કસ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમની તીવ્રતાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા, ચોક્કસ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ: ભેદભાવ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, અવરોધ.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓને ઉધરસને દબાવનાર દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી: આ શ્વાસનળીના ડ્રેનેજને વિક્ષેપિત કરે છે, શ્વાસનળીના અવરોધને વધારે છે અને આખરે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરે છે. આ કોડીન અને નોન-કોડીન દવાઓને લાગુ પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે લિબેક્સિન, સિનેકોડ, વગેરે.

અસ્થમાના મોટા ભાગના ગંભીર કિસ્સાઓ જે બ્રોન્કોડિલેટરને પ્રતિસાદ આપતા નથી તે વાયુમાર્ગના મ્યુકસ પ્લગ દ્વારા વ્યાપક અવરોધ સાથે સંકળાયેલા છે, જે અવરોધ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે, અને પરિણામે, અસ્થમાની સ્થિતિ વિકસી શકે છે. આ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે અસ્થમાથી મૃત્યુ પામેલા મોટાભાગના લોકોમાં, બ્રોન્ચીનું લ્યુમેન જાડા અને ચીકણું સ્પુટમથી ભરેલું હોય છે. આ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં શ્લેષ્મના સંચયનો દર શ્વસન માર્ગમાંથી તેના ખાલી થવાના દર કરતા વધી જાય છે અને ફેફસામાં લાળના સ્થિરતાને ફક્ત વિવિધ કફનાશકોની મદદથી જ દૂર કરી શકાય છે. રશિયામાં, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યુકોલિટીક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ યુરોપિયન અને અમેરિકન માર્ગદર્શિકામાં તેમની અપ્રમાણિત અસરકારકતાને કારણે તેમને સામાન્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે.

દવાઓની પસંદગી, તેમની અસરકારકતા અને સલામતીનું નિરીક્ષણ કરવું

કફનાશક દવાઓ સાથે, β 2 -એડ્રેનોમિમેટિક્સ અને થિયોફિલિન મ્યુકોસિલરી પરિવહનને વધારે છે, જે બ્રોન્ચીને વિસ્તરે છે, શ્વાસનળીના સ્નાયુઓની ખેંચાણ ઘટાડે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો ઘટાડે છે, સિલિએટેડ એપિથેલિયમની હિલચાલને વેગ આપે છે અને મ્યુકોસિલિઅન સ્ત્રાવમાં વધારો કરે છે.

કફનાશકો સાથે ફાર્માકોથેરાપીનું સંચાલન કરતી વખતે, રોગની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાના આધારે, 2-4 મા દિવસે સ્થિર ક્લિનિકલ અસર જોવા મળે છે. તીવ્ર બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, થિયોફિલિન એસીટીલસિસ્ટીન અથવા દવાઓ કે જે કફને ઉત્તેજિત કરે છે સાથે સંયોજનમાં સૂચવતી વખતે અસર જોવા મળે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સીઓપીડીવાળા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, કફનાશક ઉપચારના પ્રથમ દિવસ પછી, ગળફામાં સંલગ્નતા અને સ્નિગ્ધતામાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો; આ દેખીતી રીતે શ્વાસનળીમાં એકઠા થયેલા ગળફાના વિભાજનને કારણે હતું અને તેમાં મોટી માત્રામાં ડેટ્રિટસ, દાહક તત્વો, પ્રોટીન વગેરે હતા. પછીના દિવસોમાં, સ્પુટમના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો થાય છે, તેની માત્રા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, સ્નિગ્ધતા અને સંલગ્નતામાં ઘટાડો થાય છે (સામાન્ય રીતે કફનાશક દવાઓના ઉપયોગના 4 થી દિવસે), જે તેમની પસંદગીની સાચીતા સૂચવે છે. ક્લિનિકલ અસરનું સ્થિરીકરણ 6-8 દિવસે જોવા મળ્યું હતું અને COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં લાસોલવાનનો ઉપયોગ કરતી વખતે સંલગ્નતાના સ્તરમાં 49.8%, બ્રોમહેક્સિન - 46.5%, પોટેશિયમ આયોડાઇડ - 38.7%, સંયોજનમાં બ્રોમહેક્સિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે તેની લાક્ષણિકતા હતી. કીમોટ્રીપ્સિન સાથે - 48.4% દ્વારા. chymotrypsin (30.0%) અને mucaltin (21.3%) લેતા દર્દીઓમાં ઓછા નોંધપાત્ર ફેરફારો નોંધાયા હતા.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં શ્વાસનળીના ઝાડને ફેલાયેલું નુકસાન હોય, ગળફાના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો અને મ્યુકોસિલરી પરિવહનમાં ઘટાડો, જટિલ ઉપયોગ જરૂરી છે. દવાઓ કે જે કફ અને બ્રોમહેક્સિનને ઉત્તેજિત કરે છે;પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અથવા એસિટિલસિસ્ટીનને બ્રોમહેક્સિન સાથે જોડવાનું પણ તાર્કિક છે.

ક્રોનિક બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક અને ઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમ, β 2-એડ્રેનોમિમેટિક્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં, થિયોફિલિન એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ અથવા એસિટિલસિસ્ટીન સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે જોડાય છે. ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) ધરાવતા દર્દીઓમાં, વિકલાંગતાના દિવસોની સરેરાશ સંખ્યા અને સારવાર પછી વધતી જતી સંખ્યા ઘટાડવા પર મ્યુકોલિટીક્સની અસર સાબિત થઈ નથી, જે સીઓપીડીની તીવ્રતાની સારવારમાં મ્યુકોલિટીક્સની નજીવી ભૂમિકા સૂચવે છે. . આનાથી આ દવાઓને સીઓપીડી (પુરાવા ડી સ્તર) ધરાવતા દર્દીઓની મૂળભૂત સારવારમાં સામેલ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી ન હતી. N-acetylcysteine ​​COPD ની તીવ્રતાની આવર્તન ઘટાડવા માટે સાબિત થયું છે. દર્દીઓ માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે

વારંવાર exacerbations સાથે ents. શ્વાસનળીના સ્ત્રાવની માત્રા અને શ્વાસનળીના અવરોધની તીવ્રતા વચ્ચે જોડાણનો અભાવ હોવા છતાં, સ્ત્રાવના હાયપરપ્રોડક્શન, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા અને વેન્ટિલેશન કાર્યોમાં ગંભીર ક્ષતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુના જોખમ વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. ડિસ્ક્રીનિયા સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, સીઓપીડીની સારવારમાં મ્યુકોલિટીકની અસરકારકતા માટેનો સૌથી ઉદ્દેશ્ય માપદંડ FEV 1 છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉપચાર પસંદ કરતી વખતે, કોઈએ ચોક્કસ રોગકારક પદ્ધતિની તીવ્રતાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા, ચોક્કસ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ: ભેદભાવ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, અવરોધ.

સ્નિગ્ધતા અને સંલગ્નતામાં તીવ્ર ઘટાડો અને ઉત્પાદિત ગળફાની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, ઉધરસમાં વધારો અને કેટલાક દર્દીઓમાં શ્વાસની તકલીફના દેખાવનું કારણ બને છે, જે બ્રોન્કોરિયાને કારણે થાય છે. આ લક્ષણોના વિકાસ સાથે, કફનાશક દવાઓ બંધ કરવી જરૂરી છે; એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ જેમ કે ipratropium bromide (Atrovent) અથવા tiotropium bromide (Spiriva) ઉમેરવાનું શક્ય છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓને ઉધરસને દબાવનાર દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી: આ શ્વાસનળીના ડ્રેનેજને વિક્ષેપિત કરે છે, શ્વાસનળીના અવરોધને વધારે છે અને આખરે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરે છે. અસ્થમાના મોટા ભાગના ગંભીર કિસ્સાઓ જે બ્રોન્કોડિલેટરને પ્રતિસાદ આપતા નથી તે મ્યુકસ પ્લગ દ્વારા વાયુમાર્ગના વ્યાપક અવરોધ સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં મ્યુકોલિટીક્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે. રશિયામાં, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યુકોલિટીક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ યુરોપીયન અને અમેરિકન માર્ગદર્શિકામાં તેમની અસરકારકતાના પુરાવાના અભાવને કારણે તેમને સામાન્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે.

18.2. ઉધરસ વિરોધી દવાઓ

એન્ટિટ્યુસિવ અસર ધરાવતી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે.

1. દવાઓ, કેન્દ્રીય ક્રિયા

નાર્કોટિક એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ (કોડીન, ડેક્સ્ટ્રેમેથોર્ફન, ડાયોનિન, મોર્ફિન) કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં કફ સેન્ટરને અવરોધે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, શારીરિક અવલંબન વિકસે છે. આ દવાઓ શ્વસન કેન્દ્રને ડિપ્રેસ કરે છે.

બિન-માદક પદાર્થ વિરોધી દવાઓ (ગ્લુસીન, ઓક્સેલાડિન, પેટોક્સીવેરીન, સિનેકોડ, ટસુપ્રેક્સ, બ્રોન્કોલિટિન) ધરાવે છે

તેઓ એન્ટિટ્યુસિવ, હાયપોટેન્સિવ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસરો ધરાવે છે, શ્વસનને દબાવતા નથી, આંતરડાની ગતિશીલતાને અટકાવતા નથી, અને વ્યસન અથવા ડ્રગ પરાધીનતાનું કારણ નથી.

2. પેરિફેરલ દવાઓ

લિબેક્સિન.અફેરન્ટ અસરવાળી દવા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હળવા એનાલેજેસિક અથવા એનેસ્થેટિક તરીકે કામ કરે છે, કફ રીફ્લેક્સની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના ઘટાડે છે, તે સ્ત્રાવની રચના અને સ્નિગ્ધતામાં પણ ફેરફાર કરે છે, તેની ગતિશીલતામાં વધારો કરે છે અને સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. શ્વાસનળી.

પરબિડીયું અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક એજન્ટો.એન્વેલોપિંગ એજન્ટ્સનો ઉપયોગ ઉધરસ માટે થાય છે જ્યારે શ્વસન માર્ગના ઉપલા સુપ્રાગ્લોટિક વિભાગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બળતરા થાય છે. તેમની ક્રિયા નાક અને ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવવા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે આ છોડના મૂળના લોઝેંજ અથવા ચાસણી (નીલગિરી, બબૂલ, લિકરિસ, વગેરે), ગ્લિસરીન, મધ, વગેરે હોય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (બેન્ઝોકેઈન, સાયકલિન, ટેટ્રાકેઈન) નો ઉપયોગ માત્ર હોસ્પિટલના સેટિંગમાં સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સંલગ્ન માટે. બ્રોન્કોસ્કોપી અથવા બ્રોન્કોગ્રાફી કરતી વખતે કફ રીફ્લેક્સનું નિષેધ.

ઉપલા (સુપ્રાગ્લોટીક) શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે સંકળાયેલ ઉધરસ માટે કેન્દ્રિય ક્રિયાની એન્ટિટ્યુસિવ બિન-માદક દવાઓનું જૂથ ચેપી અથવા બળતરા (એઆરવીઆઈ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, લેરીન્જાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, વગેરે) માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેમજ સૂકી, બાધ્યતા ઉધરસ માટે પીડા સાથે. અને/અથવા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં ખલેલ પહોંચાડે છે (આકાંક્ષા, વિદેશી શરીર, ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા), ડૂબકી ખાંસીવાળા બાળકો. દિવસમાં 1-3 વખત ભોજન પહેલાં ઉપયોગ કરો (સંકેતો અનુસાર). સૂકી ઉધરસ, તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અને વિદેશી કણો ધરાવતા દર્દીઓમાં, લિબેક્સિન અને ગ્લુસીનનો ઉપયોગ પૂરતો અસરકારક નથી. આ કિસ્સાઓમાં, રાત્રે કોડીન અથવા ડાયોનિનનું વહીવટ (2-3 દિવસ માટે) વાજબી છે. પ્યુરીસી સાથે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, ઉધરસનો વિકાસ અંતર્ગત રોગના માર્ગને વધારે છે અને કોડીનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા પરિબળોને કારણે ઉધરસના પ્રતિબિંબના વિકાસ સાથે, સિન્ડ્રોમની તીવ્રતાના આધારે, બિન-માદક અને માદક દ્રવ્ય વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્પુટમ શ્વાસનળી અને ફેફસાંમાં બળતરા વધારે છે - તેને શ્વસન માર્ગમાંથી દૂર કરવા માટે કફનાશકોની જરૂર છે. સૂકી ઉધરસ માટે, આવી દવાઓ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતી નથી જેથી દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ ન થાય.

લાળ દૂર કરવા માટે કફની દવા જરૂરી છે

કફની ક્રિયા

રીફ્લેક્સ ઉધરસ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરની લાળ દૂર કરવાની સામાન્ય પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ આવે છે. બીમારીના કિસ્સામાં, તે ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષમાંથી લાળ, પરુ અને ગળફાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

માનવ શરીરને મુશ્કેલ-થી-સ્પષ્ટ કફનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે કફની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

તેમની પાસે વિવિધ અસરો છે:

1. રીફ્લેક્સ-ઉત્તેજક કફ. ઉધરસ અને ગેગ રીફ્લેક્સને બળતરા કરે છે. આ જૂથની દવાઓની અસર ટૂંકી અને મજબૂત છે. ઓવરડોઝ ઉબકા અને ઉલ્ટીનું કારણ બને છે.
2. રિસોર્પ્ટિવ ક્રિયા. તેઓ ભીની ઉધરસ દરમિયાન ગળફામાં વધુ પ્રવાહી બનાવે છે, જે શ્વસન માર્ગમાંથી તેને દૂર કરવાની ગતિ વધારે છે. પાણીયુક્ત આંખો અને અનુનાસિક ભીડનું કારણ બની શકે છે.
3. પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો. પેપ્ટાઇડ બોન્ડ તોડીને સ્પુટમની સ્નિગ્ધતા ઓછી કરો. આ જૂથની દવાઓ ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ તરફ દોરી શકે છે.
4. સિસ્ટીન ડેરિવેટિવ્ઝ. ડાયસલ્ફાઇડ બોન્ડ તોડે છે, જે લાળને પાતળું કરે છે. નબળા દર્દીઓ માટે સૂચવી શકાતી નથી.
5. મ્યુકોરેગ્યુલેટર્સ. પલ્મોનરી સફેક્ટન્ટની માત્રામાં વધારો કરે છે - એક પદાર્થ જે એલ્વેલીની સપાટી પર સ્થિત છે. દવા ગળફાના મ્યુકોસ અને પ્રવાહી ભાગોને સમાન બનાવે છે.

સૂકી ઉધરસ માટે આવી દવાઓનો ઉપયોગ થતો નથી.

કફનાશકોની ઝાંખી

કફનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તેમના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેવું અને ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આઇવી અર્ક સાથે હર્બિયન કફ અને શ્વસન રોગો સાથે ઉધરસ સામે મદદ કરે છે.

ક્યારે ન લેવું:

• isolmatase ઉણપ;
• 2 વર્ષ સુધીની ઉંમર;
• બાળકને જન્મ આપવો;
• ફ્રુક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા;
• સ્તનપાન

ગેર્બિયન - કફ સુધારવા માટે ચાસણી

પ્રવેશ નિયમો:

• 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો ભોજન પહેલાં દિવસમાં બે વાર ½ ચમચી ચાસણી પીવે છે;
• 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે, ડૉક્ટર દિવસમાં 2 વખત, ખાલી પેટ પર 5-7.5 મિલી દવા લખશે.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• એલર્જી;
• ઝાડા
• ફોલ્લીઓ
• ઉબકા

કિંમત - 250 રુબેલ્સથી.

મ્યુકોલિટીક ટેબ્લેટ્સ એસિટિલસિસ્ટીનની ક્રિયાને કારણે એસીસી પાતળા ગળફામાં.

સંકેતો:

• ન્યુમોનિયા;
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ;
• ફેફસાના ફોલ્લા;
• શ્વાસનળીનો સોજો.

ક્યારે ન લેવું:

• ગર્ભાવસ્થા;
• હિમોપ્ટીસીસ;
• સ્તનપાન સમયગાળો;
• પેટના અલ્સર;
• લેક્ટેઝની ઉણપ અને લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા;
• કોઈપણ એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

ACC ગોળીઓમાં એસિટિલસિસ્ટીન હોય છે.

પ્રવેશ નિયમો:

• 2-6 વર્ષનાં બાળકોને દિવસમાં બે વાર અડધી ગોળી આપવામાં આવે છે;
• 6-14 વર્ષના બાળકોએ દર 24 કલાકમાં 2 વખત 1 ગોળી પીવી જોઈએ;
• પુખ્ત વયના લોકો માટે, ડૉક્ટર દિવસમાં ત્રણ વખત 1 ગોળી લખશે.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• ઉબકા
• ડિસપનિયા;
• ફોલ્લીઓ
• કાનમાં અવાજ.

કિંમત - 200 ઘસવું થી.

એક અસરકારક ઉપાય જે પુખ્ત વયના લોકોમાં કફનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે તે સક્રિય ઘટક - એમ્બ્રોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડને આભારી છે.

સંકેતો:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• ન્યુમોનિયા.

એમ્બ્રોબીન અસરકારક કફનાશક છે

ક્યારે ન લેવું:

• વાઈ;
• પાચન માં થયેલું ગુમડું;
• ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીની ગતિશીલતા;
• 12 વર્ષ સુધીની ઉંમર;

પ્રવેશ નિયમો:

• દરરોજ 1 કેપ્સ્યુલ.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• વધેલી ઉધરસ;
• એલર્જી;
• ઉબકા
• પેટ દુખાવો.

એમ્બ્રોબેન કેપ્સ્યુલ્સ 250 રુબેલ્સની કિંમતે ખરીદી શકાય છે.

બ્રોમહેક્સિન માટે આભાર, ક્લોરાઇડમાં મ્યુકોલિટીક અસર છે. બ્રોમગેસ્કીન એ બાળકોની દવા છે, પરંતુ પુખ્ત વયના લોકો માટે પણ સૂચવી શકાય છે.

સંકેતો:

• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• tracheobronchitis;
• ન્યુમોનિયા.

બ્રોમગેસ્કીન સીરપ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે

ક્યારે ન લેવું:

• અલ્સર;
• ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક;
• ફ્રુક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા;
• સ્તનપાન

પ્રવેશ નિયમો:

• બે વર્ષનાં બાળકો દિવસમાં બે વાર 2.5 મિલી સીરપ પીવે છે;
• 3 થી 6 વર્ષનાં બાળકો માટે, માતાપિતા દર 24 કલાકમાં 2.5-5 મિલી 3 વખત આપે છે;
• 6 થી 14 વર્ષની વયના લોકો દિવસમાં ત્રણ વખત 5-10 મિલી સીરપ પીવે છે.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા
• વધારો પરસેવો;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

કિંમત - 85 ઘસવું થી.

ભીની ઉધરસ માટે વપરાય છે. દવાનો સક્રિય ઘટક આઇવી પર્ણનો અર્ક છે. પ્રોસ્પાન છોડના આધારે બનાવવામાં આવે છે, તેથી તે ઘણીવાર બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સંકેતો:

• ન્યુમોનિયા;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ.

ક્યારે ન લેવું:

• એક વર્ષ સુધીના બાળકો;
• દારૂ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા;
• ટીપાંના ઘટકો માટે એલર્જી.

પ્રોસ્પાન ટીપાંમાં આઇવી પર્ણનો અર્ક હોય છે

પ્રવેશ નિયમો:

• 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને દિવસમાં 3-5 વખત 10 ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે;
• 3-7 વર્ષનાં બાળકોને દિવસમાં 3-5 વખત 15 ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે;
• શાળાના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો દિવસમાં 3-5 વખત 20 ટીપાં પીવે છે.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• નાના ફોલ્લીઓ;
• ઉબકા

કિંમત - 340 ઘસવું થી.

એક મિશ્રણ જે બ્રોન્ચીમાંથી લાળ દૂર કરે છે, તેને પાતળું કરે છે. પેર્ટુસિનનો સક્રિય ઘટક થાઇમ જડીબુટ્ટીઓનો અર્ક છે. આ ઉત્પાદન સસ્તું છે, પરંતુ ખૂબ સારું છે.

સંકેતો:

• જોર થી ખાસવું;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• શ્વાસનળીનો સોજો.

ક્યારે ન લેવું:

• સ્તનપાન;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• ગર્ભાવસ્થા

પેર્ટુસિન કફ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે

પ્રવેશ નિયમો:

• બાળકો દિવસમાં 3 વખત 2.5 મિલી પીવે છે;
• પુખ્ત વયના લોકો 1 ચમચી લે છે. l દિવસમાં ત્રણ વખત.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• હાર્ટબર્ન;
• એલર્જી

કિંમત - 23 ઘસવું થી. બોટલ દીઠ.

જ્યારે સ્પુટમ સ્રાવ સુધારવા માટે જરૂરી હોય ત્યારે બાળકને સૂચવવામાં આવે છે. સક્રિય ઘટક કાર્બોસિસ્ટાઇન છે.

ફ્લુડેટેક મ્યુકોલિટીક છે અને તેની બળતરા વિરોધી અસર છે.

સંકેતો:

• બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો;
• અનુનાસિક પોલાણ અને નાસોફેરિન્ક્સના રોગો;
• મધ્ય કાનના રોગો.

ક્યારે ન લેવું:

• ગર્ભાવસ્થા - પ્રથમ ત્રિમાસિક;
• ચાસણીના ઘટકોમાં અસહિષ્ણુતા;
• પાચન માં થયેલું ગુમડું;
• સિસ્ટીટીસ.

ફ્લુડીટેક - બાળકોમાં ઉધરસની સારવાર માટે સીરપ

પ્રવેશ નિયમો:

• નવજાત શિશુઓ દરરોજ 100 મિલિગ્રામની માત્રા કરતાં વધી જતા નથી.
• 2-5 વર્ષનાં બાળકો: દિવસમાં બે વાર 2.5 મિલી;
• 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો: દિવસમાં બે વાર 5 મિલી.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• ઉબકા
• શિળસ;
• નબળાઈ

કિંમત - 370 ઘસવું થી.

હર્બલ સક્રિય ઘટક સાથે સસ્તી ગોળીઓ - માર્શમેલો અર્ક. મ્યુકોલ્ટિન શ્વસન માર્ગમાંથી લાળ સાફ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સંકેતો:

• લેરીન્જાઇટિસ;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• શ્વાસનળીનો સોજો.

ક્યારે ન લેવું:

• ઔષધીય ઘટકોમાં અસહિષ્ણુતા.

મુકાલ્ટિન - સસ્તું ઉધરસની ગોળીઓ

પ્રવેશ નિયમો:

• દિવસમાં ત્રણ વખત, 1 ટેબ્લેટ;
• બાળકો માટે, ટેબ્લેટને 30 મિલી ગરમ પાણીમાં ઓગાળો.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• એલર્જી;
• ફોલ્લીઓ

કિંમત - 12 ઘસવું થી.

બ્રોન્હોલિટીન સીરપના સક્રિય ઘટકો ગ્લુસીન હાઇડ્રોબ્રોમાઇડ અને એફેડ્રિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે.

સંકેતો:

• ન્યુમોનિયા;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ.

ક્યારે ન લેવું:

• ઇસ્કેમિક રોગ;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
• ગ્લુકોમા;
• અનિદ્રા;
• હૃદય ની નાડીયો જામ.

બ્રોન્કોલિટિન એક અસરકારક કફનાશક છે

પ્રવેશ નિયમો:

• 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે, 5 મિલી દિવસમાં ત્રણ વખત 10 મિલી પાણીમાં ભળે છે;
• 5-10 વર્ષની વયના બાળકો માટે, દિવસમાં 3 વખત 5 મિલી.
• પુખ્ત વયના લોકો: દિવસમાં ત્રણ વખત 10 મિલી.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• ધ્રુજારી
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• ડિસપનિયા;
• શુષ્ક મોંની લાગણી;
• પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી.

કિંમત - 250 ઘસવું થી.

Lazolvan સ્પુટમ-થિનિંગ ટેબ્લેટ્સમાં સક્રિય ઘટક એમ્બોક્સોલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ હોય છે.

સંકેતો:

• ન્યુમોનિયા;
• શ્વાસનળીનો સોજો;
• અવરોધક પલ્મોનરી રોગ;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા.

ક્યારે ના લેવું:

• સ્તનપાન સમયગાળો;
• ઘટકો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા;
• પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા.

Lazolvan ગોળીઓ પાતળા ગળફામાં

પ્રવેશ નિયમો:

• એક ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• એનાફિલેક્ટિક આંચકો;
• શિળસ;
• ઉબકા

કિંમત - 153 ઘસવું થી.

સક્રિય ઘટકોની સૂચિ નીચે મુજબ છે: થર્મોપ્સિસ અર્ક, એમ્બ્રોક્સોલ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, સોડિયમ ગ્લાયસિરિઝિનેટ.

સંકેતો:

• સીઓપીડી;
• વિવિધ બ્રોન્કાઇટિસ;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ન્યુમોનિયા.

ક્યારે ન લેવું:

• અલ્સર;
• બોન્ચિયલ અસ્થમા;
• 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;
• રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતા.

કોડેલેક બ્રોન્કો એ ઉધરસની સારવાર માટે સંયુક્ત દવા છે.

પ્રવેશ નિયમો:

• પુખ્ત વયના લોકો: 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં ત્રણ વખત.

તે કેવી રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• માથાનો દુખાવો;
• એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ;
• ઝાડા
• ઉબકા

કિંમત - 180 ઘસવું થી.

કફનાશક લોક ઉપાયો

ભીની ઉધરસ સાથે અન્ય રોગો માટે ઘણા લોક ઉપાયો છે. ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી લો. સામાન્ય રીતે, દવાઓ સાથે ઘરે તૈયાર કરેલી દવા લેવી જ જોઇએ.

નીચેની વાનગીઓ લોકપ્રિય છે:

1. 10 ગ્રામ લિકરિસ રુટનો ભૂકો લો અને 200 મિલી ઉકળતા પાણી રેડવું. ઉત્પાદનને 20 મિનિટ માટે પાણીના સ્નાનમાં રાખવામાં આવે છે. સૂપને ગાળી લો, તેનું પ્રમાણ 200 મિલી લાવો અને 1 ચમચી પીવો. l દિવસમાં 4-5 વખત.
2. 1 tbsp લો. l અદલાબદલી elecampane અને ગરમ પાણી 400 મિલી રેડવાની છે. દવાને મધ્યમ તાપ પર 15 મિનિટ સુધી પકાવો. ઉકાળો ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને 2 ચમચી લેવામાં આવે છે. l દરેક કલાક.
3. કચડી માર્શમેલો રુટ (15 ગ્રામ) પાણી (500 મિલી) સાથે રેડવામાં આવે છે. ઉત્પાદન એક દિવસ માટે રેડવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. તેને દિવસમાં 4-5 વખત, ડેઝર્ટ ચમચી પીવો.
4. કાળા મૂળાના ઉપરના ભાગને કાપી નાખો અને તેના પલ્પનો ત્રીજો ભાગ કાઢી લો. અંદર 1 ચમચી મૂકો. મધ, કટ "ઢાંકણ" સાથે આવરી લો અને અંધારાવાળી જગ્યાએ મૂકો. પરિણામી રસ દિવસમાં 3 વખત, 1 ચમચી પીવો. l
5. ઉકાળેલા લીંબુમાંથી જ્યુસ સ્ક્વિઝ્ડ કરવામાં આવે છે. સ્વાદ માટે ત્યાં મધ ઉમેરો. ઉત્પાદનને દિવસમાં ત્રણ વખત, 1 tbsp પીવો. l

મધ સાથે લીંબુનો રસ એક સરળ અને અસરકારક કફનાશક છે.

શું સારું છે?

મુકાલ્ટિન અથવા બ્રોમહેક્સિન

મુકાલ્ટિનમાં હર્બલ કમ્પોઝિશન અને ઓછા વિરોધાભાસ છે. ડૉક્ટરને લાગે છે કે આ ઉપાય શ્રેષ્ઠ છે.

એમ્બ્રોક્સોલ અથવા મુકાલ્ટિન

Mucaltin Ambroxol ને બદલી શકતું નથી.તેથી, જો ડૉક્ટર બીજી દવા સૂચવે છે, તો તે ખરીદવું યોગ્ય છે. જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે ન્યુમોનિયાવાળા બાળકોને ઘણીવાર સીરપ સૂચવવામાં આવે છે.

એમ્બ્રોબેન અથવા એસીસી

બાળકોને વધુ વખત એમ્બ્રોક્સોલ સૂચવવામાં આવે છે. તે વધુ નરમાશથી કાર્ય કરે છે અને બાળકના શરીર માટે ઓછું નુકસાનકારક છે.

એમ્બ્રોક્સોલ અથવા એસીસી

પુખ્ત વયના લોકો માટે, ACC શ્રેષ્ઠ છે.એમ્બ્રોક્સોલ વધુ વખત બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે કારણ કે તે ચાસણીના સ્વરૂપમાં વેચાય છે અને બાળકને આપવાનું સરળ છે.

મુકાલ્ટિન અથવા પેર્ટુસિન

તેઓ સમાન અસર ધરાવે છે. જો દર્દીને ચાસણી પીવાનું વધુ અનુકૂળ હોય, તો પેર્ટુસિન સૂચવવામાં આવશે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, Mucaltin સૂચવવામાં આવશે.

કોડેલેક બ્રોન્કો અથવા એસીસી

જો બાળકને દવા સૂચવવામાં આવે છે, તો ACC એ પ્રાથમિકતા છે. કોડેલેક બ્રોન્કો 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો દ્વારા ન લેવો જોઈએ.ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે, કોડેલેક સૂચવવામાં આવશે કારણ કે તે ધૂમ્રપાન કરનારની ઉધરસને દૂર કરી શકે છે.