પ્રભાવશાળી, લાગણીશીલ લોકોમાં થાય છે.

હાયપરટેન્શનની ઉત્પત્તિ અને વિકાસની પદ્ધતિ ખૂબ જટિલ છે.

વિચલનોના દેખાવનું મુખ્ય કારણ એ છે કે નિયંત્રણ માટે જવાબદાર નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના ભાગોમાં વિક્ષેપ ઉભો થયો છે.

એક નિયમ તરીકે, આવા અભિવ્યક્તિઓ સતત સ્થિતિને કારણે થાય છે જેમાં મોટાભાગના આધુનિક લોકો રહે છે. નકારાત્મક વાતાવરણમાં રહેવાથી મગજમાં અવરોધક અને સક્રિય સંકેતો પર નકારાત્મક અસર પડે છે.

પરિણામે, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, જે વાસોસ્પઝમ અને તેની સાથે નકારાત્મક ફેરફારો અને અપ્રિય સંવેદનાઓને ઉશ્કેરે છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, હાયપરટેન્શન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, જે ધીમે ધીમે ક્રોનિક રોગમાં વિકસી શકે છે. જો તમે પ્રારંભિક લક્ષણો શોધી કાઢ્યા પછી ઉપચાર શરૂ કરો છો, તો તે શક્ય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

હાયપરટેન્શન વિવિધ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વધુ કે ઓછા ગંભીર લક્ષણો સાથે.

લક્ષણોની તીવ્રતામાં ભિન્નતા હોવાથી, નિષ્ણાતોએ હાયપરટેન્શનના અલગ તબક્કા અને ડિગ્રી ઓળખી કાઢ્યા છે.

આનાથી સારવારના વિકલ્પોને ઓળખવાનું શક્ય બન્યું જે વિવિધ તીવ્રતાના લક્ષણોને અસરકારક રીતે દૂર કરી શકે અને દર્દીના સ્વાસ્થ્યને સંતોષકારક સ્થિતિમાં જાળવી શકે.

આજે, દવા હાયપરટેન્શનના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશરના થ્રેશોલ્ડ અને લક્ષણોને સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, જે વ્યક્તિને રોગની તીવ્રતાનું ઝડપથી નિદાન કરવા અને ઉપચારાત્મક પગલાંનો યોગ્ય સેટ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

રોગના તબક્કા અને ડિગ્રી પરનો ડેટા સાર્વજનિક રૂપે ઉપલબ્ધ છે. પરંતુ, ઇન્ટરનેટ પર ખુલ્લા ડેટાની ઉપલબ્ધતા હોવા છતાં, તમારે સ્વ-નિદાન અને સ્વ-દવાઓમાં જોડાવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આવી પરિસ્થિતિઓમાં ખોટા નિદાનની સંભાવના ઘણી વધારે છે.

હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, ખોટી રીતે લેવાયેલા પગલાં ફક્ત લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે, રોગના વધુ અને વધુ તીવ્ર વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને પરિણમી શકે છે.

આજે, જ્યારે દર્દીની સ્થિતિને સુધારી શકે તેવા રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓનું નિદાન અને પસંદગી કરતી વખતે, લક્ષણોને વ્યવસ્થિત કરવા માટેના બે વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

માથાનો દુખાવોનું મુખ્ય વર્ગીકરણ તબક્કા અને ડિગ્રીમાં સૂચકોના વિભાજનને કારણે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં પણ, દ્વારા વિભાજન.

તબક્કા દ્વારા માથાનો દુખાવોનું વર્ગીકરણ

હાયપરટેન્શનના તબક્કાઓ, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ) દ્વારા સંશોધન દરમિયાન મેળવેલા ડેટાના આધારે એક ટેબલ કે જેની સાથે બનાવવામાં આવી હતી, તે માહિતીના મૂળભૂત સ્ત્રોતો પૈકી એક છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો નિદાન પ્રક્રિયામાં કરે છે.

વર્ગીકરણ મુખ્યત્વે લક્ષણો પર આધારિત છે, દરેક વ્યક્તિગત તબક્કા માટે વિશિષ્ટ સંવેદનાઓ સાથે:

• સ્ટેજ 1. આ અસ્થિર, ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, આંતરિક અવયવોના પેશીઓમાં કોઈ ખતરનાક અથવા બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થતા નથી;
• સ્ટેજ 2. આ તબક્કો બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજા તબક્કે, આંતરિક અવયવોમાં પહેલાથી જ ફેરફારો થઈ રહ્યા છે, પરંતુ તેમની કાર્યક્ષમતા પર હજુ સુધી અસર થઈ નથી. એક અથવા વધુ અવયવોના પેશીઓમાં એક સાથે વિક્ષેપ શક્ય છે: કિડની, હૃદય, રેટિના, સ્વાદુપિંડ અને;
• સ્ટેજ 3. દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, તેની સાથે અસંખ્ય ગંભીર લક્ષણો અને આંતરિક અવયવોના કાર્યમાં ગંભીર વિક્ષેપ છે.

સ્ટેજ 3 હાયપરટેન્શનના સંભવિત પરિણામોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• રેટિના અવક્ષય;
• મગજની પેશીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ;
• કિડની અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

સૂચિબદ્ધ પરિણામો સંયોજનમાં અથવા એકબીજાથી અલગ થઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તબક્કાઓ દ્વારા પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ તમને રોગની હદને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવા અને હાલની વિકૃતિઓનો સામનો કરવા માટે કુશળતાપૂર્વક માર્ગો પસંદ કરવા દે છે.

ડિગ્રી દ્વારા ધમનીય હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ

વધુમાં, આધુનિક દવા પણ હાયપરટેન્શનના અન્ય વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે. આ બ્લડ પ્રેશરના સ્તર પર આધારિત ડિગ્રી છે.

આ સિસ્ટમનો ઉપયોગ 1999 માં કરવામાં આવ્યો હતો, અને ત્યારથી રોગની માત્રા અને સારવારની પદ્ધતિઓની યોગ્ય પસંદગી નક્કી કરવા માટે સ્વતંત્ર રીતે અથવા અન્ય વર્ગીકરણો સાથે સંયોજનમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.

તેથી, ધમનીના હાયપરટેન્શનની નીચેની ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• . ડોકટરો આ માથાનો દુખાવો "હળવા" પણ કહે છે. આ તબક્કે, દબાણ 140-159/90-99 mmHg કરતાં વધી જતું નથી;
• . મધ્યમ હાયપરટેન્શનમાં બ્લડ પ્રેશર 160-179/100-109 mm Hg સુધી પહોંચે છે, પરંતુ તે નિર્દિષ્ટ મર્યાદા કરતાં વધી જતું નથી;
• . આ રોગનું ગંભીર સ્વરૂપ છે જેમાં બ્લડ પ્રેશર પહોંચે છે અને તે નિર્દિષ્ટ મર્યાદા કરતાં પણ વધી શકે છે.

હાયપરટેન્શનની બીજી અને ત્રીજી ડિગ્રી માટે, જોખમ જૂથો 1, 2, 3 અને 4 ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

એક નિયમ તરીકે, રોગ અંગોને સહેજ નુકસાન સાથે શરૂ થાય છે અને સમય જતાં અંગની પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે જોખમ જૂથ વધે છે.

આ વર્ગીકરણમાં સામાન્ય અને ઉચ્ચ જેવા ખ્યાલો પણ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર 120/80 mm Hg છે, અને બીજામાં તે 130-139/82-89 mm Hg ની રેન્જમાં છે.

ઉચ્ચ સામાન્ય દબાણ આરોગ્ય અને જીવન માટે જોખમી નથી, તેથી, 50% કિસ્સાઓમાં, દર્દીની સ્થિતિ સુધારવાની જરૂર નથી.

જોખમો અને ગૂંચવણો

પોતે જ, વધેલા બ્લડ પ્રેશરથી શરીર માટે કોઈ ખતરો નથી. સ્વાસ્થ્યને નુકસાન એવા જોખમોને કારણે થાય છે જે, તેમની ગંભીરતાના આધારે, વિવિધ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. કુલ મળીને, ડોકટરો 4 જોખમ જૂથોને ઓળખે છે.

સ્પષ્ટ કરવા માટે, ડોકટરો નીચે મુજબ નિષ્કર્ષ કાઢે છે: સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન, જોખમ 3. પરીક્ષા દરમિયાન જોખમ જૂથ નક્કી કરવા માટે, ડોકટરો ઘણા પરિબળોને ધ્યાનમાં લે છે.

તેથી, નીચેના જોખમ જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• 1 જૂથ (નાનું). હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ પર નકારાત્મક અસરોનું જોખમ અત્યંત ઓછું છે;
• જૂથ 2 (મધ્યમ). ગૂંચવણોનું જોખમ 15-20% છે. તે જ સમયે, હાયપરટેન્શનને કારણે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ લગભગ 10-15 વર્ષ પછી ઊભી થાય છે;
• જૂથ 3 (ઉચ્ચ). આવા લક્ષણો સાથે ગૂંચવણોની શક્યતા 20-30% છે;
• જૂથ 4 (ખૂબ ઊંચો). આ સૌથી ખતરનાક જૂથ છે, જેમાં ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછામાં ઓછું 30% છે.

ઉચ્ચ જોખમ જૂથમાં 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ અને હાયપરટેન્શનની વારસાગત વલણ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, જૂથ 3 અને 4 નું હાયપરટેન્શન મોટેભાગે એવા લોકોમાં થાય છે જેમની ખરાબ ટેવો હોય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે.

લક્ષણો

હાયપરટેન્શનના લક્ષણો વ્યાપકપણે બદલાઈ શકે છે. પરંતુ ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીઓ શરીર તેમને આપેલી એલાર્મ ઘંટને ધ્યાનમાં લેતા નથી.

મોટેભાગે, આવા સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ જેમ કે અતિશય પરસેવો, નબળાઇ, ધ્યાન વિચલિત થવું અને શ્વાસની તકલીફ દર્દી દ્વારા વિટામિનની ઉણપ અથવા વધુ પડતા કામ તરીકે જોવામાં આવે છે, તેથી બ્લડ પ્રેશરને માપવાનો કોઈ પ્રશ્ન નથી. હકીકતમાં, સૂચિબદ્ધ ચિહ્નો હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક તબક્કાના પુરાવા છે.

જો આપણે લક્ષણોને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ, તો તમામ ચિહ્નોને રોગના વિકાસના તબક્કા અનુસાર જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• સ્ટેજ 1. આ તબક્કે, દર્દીએ હજુ સુધી પેશીઓ અને અંગોના કાર્યમાં ફેરફારોનો અનુભવ કર્યો નથી. હાયપરટેન્શનનો પ્રથમ તબક્કો સરળતાથી દૂર થાય છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે સમયસર અને સતત ડૉક્ટરને મળવું. સૂચિબદ્ધ પગલાં રોગના વિકાસને ધીમું કરવામાં મદદ કરશે;
• સ્ટેજ 2. બીજા તબક્કામાં, મુખ્ય ભાર તેમાંથી એક પર પડે છે. તે કદમાં વધારો કરી શકે છે. તદનુસાર, દર્દી અનુભવે છે. તે જ સમયે, અન્ય અવયવો તેને પરેશાન કરતા નથી;
• સ્ટેજ 3. આ ડિગ્રી અસરગ્રસ્ત અંગોની શ્રેણીને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરે છે. આ કારણોસર, હૃદયરોગનો હુમલો, સ્ટ્રોક અને હૃદયની નિષ્ફળતા આવી શકે છે. ઉપરાંત, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંખની કીકીના વાસણોમાં રેનલ નિષ્ફળતા અને હેમરેજનો વિકાસ થાય છે.

વિષય પર વિડિઓ

વિડિઓમાં હાયપરટેન્શનને કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

હાયપરટેન્શનના પરિણામોને ઘટાડવા અને ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોને રોકવા માટે, ભયજનક લક્ષણોની જાણ થતાં જ ડૉક્ટરની મદદ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિવારક હેતુઓ માટે નિયમિત પરીક્ષાઓ અને નિષ્ણાતોની મુલાકાત લેવાનું પણ શક્ય છે.

"હાયપરટેન્શન" શબ્દનો અર્થ એ છે કે માનવ શરીરને કોઈ હેતુ માટે બ્લડ પ્રેશર વધારવું પડ્યું. આ સ્થિતિનું કારણ બની શકે તેવી પરિસ્થિતિઓના આધારે, હાયપરટેન્શનના પ્રકારો છે, અને તેમાંના દરેકને તેની પોતાની રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ, ફક્ત રોગના કારણને ધ્યાનમાં લેતા:

1. જે અંગોના રોગ માટે શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર પડે છે તે અંગોની તપાસ કરીને તેનું કારણ ઓળખી શકાતું નથી. તે એક અસ્પષ્ટ કારણને કારણે છે કે તેને કહેવામાં આવે છે આવશ્યકઅથવા આઇડિયોપેથિક(બંને શબ્દો "અસ્પષ્ટ કારણ" તરીકે ભાષાંતર કરે છે). ઘરેલું દવા બ્લડ પ્રેશરમાં હાયપરટેન્શનમાં આ પ્રકારના ક્રોનિક વધારાને કહે છે. હકીકત એ છે કે આ રોગને તમારા આખા જીવનની ગણતરી કરવી પડશે (પ્રેશર સામાન્ય થઈ ગયા પછી પણ, તમારે અમુક નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર પડશે જેથી તે ફરીથી ન વધે), લોકપ્રિય વર્તુળોમાં તેને કહેવામાં આવે છે. ક્રોનિકહાયપરટેન્શન, અને તે તે છે જે નીચે ચર્ચા કરેલ ડિગ્રી, તબક્કા અને જોખમોમાં વહેંચાયેલું છે.
2. - એક જેના માટે કારણ ઓળખી શકાય છે. તેનું પોતાનું વર્ગીકરણ છે - બ્લડ પ્રેશર વધારવાની પદ્ધતિને "ટ્રિગર" કરનાર પરિબળ અનુસાર. અમે નીચે આ વિશે વાત કરીશું.

પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શન બંને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના પ્રકાર અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેથી, હાયપરટેન્શન આ હોઈ શકે છે:

રોગની પ્રકૃતિના આધારે વર્ગીકરણ પણ છે. તે પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શન બંનેને આમાં વિભાજિત કરે છે:

બીજી વ્યાખ્યા મુજબ, જીવલેણ હાયપરટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશરમાં 220/130 mmHg સુધીનો વધારો છે. કલા. અને વધુ, જ્યારે નેત્ર ચિકિત્સક ફંડસમાં ગ્રેડ 3-4 રેટિનોપેથી શોધે છે (હેમરેજિસ, રેટિના એડીમા અથવા ઓપ્ટિક નર્વ એડીમા અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન, અને કિડની બાયોપ્સી "ફાઇબ્રિનોઇડ આર્ટેરીયોલોનેક્રોસિસ" નું નિદાન કરે છે.

જીવલેણ હાયપરટેન્શનના લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, આંખો પહેલાં ફોલ્લીઓ, હૃદયમાં દુખાવો અને ચક્કર આવે છે.

આ પહેલા આપણે “અપર”, “લોઅર”, “સિસ્ટોલિક”, “ડાયાસ્ટોલિક” પ્રેશર લખ્યું હતું, આનો અર્થ શું છે?

સિસ્ટોલિક (અથવા "ઉપલા") દબાણ એ એક બળ છે જેની સાથે હૃદય (સિસ્ટોલ) ના સંકોચન દરમિયાન મોટી ધમનીની વાહિનીઓની દિવાલો પર લોહીનું દબાણ થાય છે (ત્યાં તે બહાર ફેંકાય છે). અનિવાર્યપણે, 10-20 મીમીના વ્યાસ અને 300 મીમી કે તેથી વધુની લંબાઇ ધરાવતી આ ધમનીઓએ લોહીને "સ્ક્વિઝ" કરવું આવશ્યક છે જે તેમનામાં ફેંકવામાં આવે છે.

માત્ર બે કિસ્સાઓમાં સિસ્ટોલિક દબાણ વધે છે:

• જ્યારે હૃદય મોટી માત્રામાં લોહી પંપ કરે છે, જે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ માટે લાક્ષણિક છે, એવી સ્થિતિ જેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હોર્મોન્સની વધેલી માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે જે હૃદયને મજબૂત રીતે અને વારંવાર સંકોચવાનું કારણ બને છે;
• જ્યારે એરોટાની સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે, જે વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે.

ડાયસ્ટોલિક ("નીચલા") એ મોટા ધમનીય વાહિનીઓની દિવાલો પર પ્રવાહીનું દબાણ છે જે હૃદયના આરામ દરમિયાન થાય છે - ડાયસ્ટોલ. કાર્ડિયાક સાયકલના આ તબક્કામાં, નીચેની બાબતો થાય છે: મોટી ધમનીઓએ સિસ્ટોલ દરમિયાન તેમનામાં પ્રવેશતા લોહીને નાના વ્યાસની ધમનીઓ અને ધમનીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ. આ પછી, એરોટા અને મોટી ધમનીઓને હૃદયના ઓવરલોડને રોકવાની જરૂર છે: જ્યારે હૃદય આરામ કરે છે, નસમાંથી લોહી સ્વીકારે છે, ત્યારે મોટા જહાજોને તેના સંકોચનની અપેક્ષાએ આરામ કરવા માટે સમય હોવો જોઈએ.

ધમનીના ડાયસ્ટોલિક દબાણનું સ્તર આના પર નિર્ભર છે:

1. આવા ધમની વાહિનીઓનો સ્વર (તકાચેન્કો બી.આઈ. અનુસાર. સામાન્ય માનવ શરીરવિજ્ઞાન."- એમ, 2005), જેને પ્રતિકારક વાહિનીઓ કહેવામાં આવે છે:
   • મુખ્યત્વે જેનો વ્યાસ 100 માઇક્રોમીટરથી ઓછો હોય છે, ધમનીઓ રુધિરકેશિકાઓ પહેલાંની છેલ્લી વાહિનીઓ છે (આ સૌથી નાના જહાજો છે જ્યાંથી પદાર્થો સીધા પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે). તેમની પાસે ગોળાકાર સ્નાયુઓનો સ્નાયુબદ્ધ સ્તર છે, જે વિવિધ રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચે સ્થિત છે અને એક પ્રકારનો "નળ" છે. આ "નળ" ને સ્વિચ કરવાથી નક્કી થાય છે કે અંગના કયા ભાગને હવે વધુ રક્ત (એટલે ​​​​કે પોષણ) પ્રાપ્ત થશે, અને કયા ઓછા પ્રાપ્ત થશે;
   • થોડી હદ સુધી, મધ્યમ અને નાની ધમનીઓ ("વિતરણ વાહિનીઓ") નો સ્વર, જે અંગોમાં લોહી વહન કરે છે અને પેશીઓની અંદર સ્થિત છે, ભૂમિકા ભજવે છે;
2. હૃદયના સંકોચન દર: જો હૃદય ઘણી વાર સંકોચાય છે, તો વાહિનીઓ પાસે હજુ સુધી રક્તનો એક ભાગ બીજો આવે તે પહેલાં પહોંચાડવાનો સમય નથી;
3. રક્ત પરિભ્રમણમાં સમાવિષ્ટ રક્તની માત્રા;
4. રક્ત સ્નિગ્ધતા.

આઇસોલેટેડ ડાયસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન ખૂબ જ દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે પ્રતિકારક વાહિનીઓના રોગોમાં.

મોટેભાગે, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણ બંને વધે છે. આ નીચે પ્રમાણે થાય છે:

જ્યારે હૃદય વધેલા દબાણ સામે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, સ્નાયુઓની જાડી દિવાલ સાથે રક્તને વાહિનીઓમાં ધકેલતું હોય છે, ત્યારે તેના સ્નાયુનું સ્તર પણ વધે છે (આ તમામ સ્નાયુઓ માટે સામાન્ય મિલકત છે). તેને હાયપરટ્રોફી કહેવામાં આવે છે, અને તે મુખ્યત્વે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલને અસર કરે છે, કારણ કે તે એરોટા સાથે વાતચીત કરે છે. દવામાં "ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટેન્શન" નો કોઈ ખ્યાલ નથી.

પ્રાથમિક ધમનીય હાયપરટેન્શન

સત્તાવાર વ્યાપક સંસ્કરણ કહે છે કે પ્રાથમિક હાયપરટેન્શનના કારણો શોધી શકાતા નથી. પરંતુ ભૌતિકશાસ્ત્રી વી.એ. ફેડોરોવ અને ડોકટરોના જૂથે નીચેના પરિબળો દ્વારા દબાણમાં વધારો સમજાવ્યો:

શરીરની મિકેનિઝમ્સનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ, વી.એ. ફેડોરોવ ડોકટરો સાથે અમે જોયું કે જહાજો શરીરના દરેક કોષને પોષણ આપી શકતા નથી - છેવટે, બધા કોષો રુધિરકેશિકાઓની નજીક નથી. તેમને સમજાયું કે કોષનું પોષણ શક્ય છે માઇક્રોવાઇબ્રેશનને આભારી છે - સ્નાયુ કોશિકાઓનું તરંગ જેવું સંકોચન, જે શરીરના વજનના 60% કરતા વધુ બનાવે છે. આ, શિક્ષણશાસ્ત્રી અરિંચિન એન.આઈ. દ્વારા વર્ણવેલ, આંતરકોષીય પ્રવાહીના જલીય વાતાવરણમાં પદાર્થોની હિલચાલ અને કોશિકાઓ પોતાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે પોષણ પૂરું પાડવાનું, જીવન પ્રક્રિયા દરમિયાન નકામા પદાર્થોને દૂર કરવા અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે એક અથવા ઘણા વિસ્તારોમાં માઇક્રોવાઇબ્રેશન અપૂરતું બને છે, ત્યારે રોગ થાય છે.

તેમના કાર્યમાં, સ્નાયુ કોશિકાઓ જે માઇક્રોવાઇબ્રેશન બનાવે છે તે શરીરમાં હાજર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો ઉપયોગ કરે છે (પદાર્થો જે વિદ્યુત આવેગનું સંચાલન કરી શકે છે: સોડિયમ, કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ, કેટલાક પ્રોટીન અને કાર્બનિક પદાર્થો). આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સંતુલન કિડની દ્વારા જાળવવામાં આવે છે, અને જ્યારે કિડની રોગગ્રસ્ત થાય છે અથવા તેમાં કામ કરતા પેશીઓનું પ્રમાણ વય સાથે ઘટે છે, ત્યારે માઇક્રોવાઇબ્રેશનનો અભાવ શરૂ થાય છે. શરીર બ્લડ પ્રેશર વધારીને આ સમસ્યાને દૂર કરવા માટે શક્ય તેટલો પ્રયત્ન કરે છે જેથી કિડનીમાં વધુ લોહી વહે છે, પરંતુ તેના કારણે આખું શરીર પીડાય છે.

માઇક્રોવાઇબ્રેશનની ઉણપ કિડનીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો અને સડો ઉત્પાદનોના સંચય તરફ દોરી શકે છે. જો તેઓને ત્યાંથી લાંબા સમય સુધી દૂર કરવામાં ન આવે, તો તેઓ જોડાયેલી પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, એટલે કે, કાર્યકારી કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. તદનુસાર, કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે, જો કે તેમની રચનાને અસર થતી નથી.

કિડનીમાં પોતાના સ્નાયુ તંતુઓ હોતા નથી અને તે પીઠ અને પેટના પડોશી કાર્યકારી સ્નાયુઓમાંથી માઇક્રોવાઇબ્રેશન મેળવે છે. તેથી, શારીરિક પ્રવૃત્તિ મુખ્યત્વે પીઠ અને પેટના સ્નાયુઓના સ્વરને જાળવવા માટે જરૂરી છે, તેથી જ બેસવાની સ્થિતિમાં પણ યોગ્ય મુદ્રા જરૂરી છે. વી.એ. ફેડોરોવના જણાવ્યા મુજબ, "સાચી મુદ્રામાં પીઠના સ્નાયુઓનું સતત તાણ માઇક્રોવાઇબ્રેશન સાથે આંતરિક અવયવોની સંતૃપ્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે: કિડની, યકૃત, બરોળ, તેમની કામગીરીમાં સુધારો કરે છે અને શરીરના સંસાધનોમાં વધારો કરે છે. આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સંજોગો છે જે મુદ્રાનું મહત્વ વધારે છે." ("- વાસિલીવ એ.ઇ., કોવેલેનોવ એ.યુ., કોવલેન ડી.વી., રાયબચુક એફ.એન., ફેડોરોવ વી.એ., 2004)

પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ કિડનીને વધારાના માઇક્રોવાઇબ્રેશન (ઉષ્મીય અસરો સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે) પ્રદાન કરવાનો હોઈ શકે છે: તેમનું પોષણ સામાન્ય થાય છે, અને તેઓ લોહીના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને "મૂળ સેટિંગ્સ" પર પાછા ફરે છે. આ રીતે હાઇપરટેન્શન દૂર થાય છે. તેના પ્રારંભિક તબક્કે, આવી સારવાર વધારાની દવાઓ લીધા વિના, કુદરતી રીતે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે પૂરતી છે. જો કોઈ વ્યક્તિનો રોગ "દૂર સુધી આગળ વધ્યો છે" (ઉદાહરણ તરીકે, તે ગ્રેડ 2-3 છે અને જોખમ 3-4 છે), તો તે વ્યક્તિ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ લીધા વિના તેનો સામનો કરી શકશે નહીં. તે જ સમયે, વધારાના માઇક્રોવાઇબ્રેશનનો સંદેશ લેવામાં આવતી દવાઓની માત્રા ઘટાડવામાં મદદ કરશે, અને તેથી તેની આડઅસર ઘટાડે છે.

• 1998 માં - મિલિટરી મેડિકલ એકેડેમીમાં નામ આપવામાં આવ્યું. એસ.એમ. કિરોવા, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (“ . »)
• 1999 માં - વ્લાદિમીર પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના આધારે (“ "અને" »);
• 2003 માં - મિલિટરી મેડિકલ એકેડેમીમાં નામ આપવામાં આવ્યું. સીએમ કિરોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (“ . »);
• 2003 માં - રાજ્ય મેડિકલ એકેડેમીના આધારે નામ આપવામાં આવ્યું. I.I. મેક્નિકોવા, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (“ . »)
• 2009 માં - મોસ્કોની વસ્તીના સામાજિક સુરક્ષા વિભાગના શ્રમ નિવૃત્ત સૈનિકો નંબર 29 માટેના બોર્ડિંગ હાઉસમાં, મોસ્કો ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 83, ફેડરલ સ્ટેટ મેડિકલ સેન્ટરનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. રશિયાના બર્નાઝયાન એફએમબીએ ("" તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર સ્વિઝેન્કો એ. એ., મોસ્કો, 2009) નો નિબંધ.

ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શનના પ્રકાર

ગૌણ ધમનીય હાયપરટેન્શન થાય છે:

1. (નર્વસ સિસ્ટમના રોગથી ઉદ્ભવતા). તે વિભાજિત થયેલ છે:
   • સેન્ટ્રોજેનિક - તે મગજના કાર્ય અથવા બંધારણમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે;
   • રીફ્લેક્સોજેનિક (રીફ્લેક્સ): ચોક્કસ પરિસ્થિતિમાં અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના અવયવોની સતત બળતરા સાથે.
2. (અંતઃસ્ત્રાવી).
3. - જ્યારે કરોડરજ્જુ અથવા મગજ જેવા અવયવો ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય ત્યારે થાય છે.
4. , તેમાં તેનું વિભાજન પણ છે:
   • રેનોવાસ્ક્યુલર, જ્યારે કિડનીમાં લોહી લાવતી ધમનીઓ સાંકડી થાય છે;
   • renoparenchymatous, કિડની પેશીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે, જેના કારણે શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર છે.
5. (લોહીના રોગોને કારણે).
6. (રક્ત ચળવળના "માર્ગ" માં ફેરફારને કારણે).
7. (જ્યારે તે ઘણા કારણોસર થયું હતું).

ચાલો તમને થોડું વધુ કહીએ.

મોટા જહાજોને મુખ્ય આદેશ, જેના કારણે તેઓ સંકુચિત થાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે, અથવા આરામ કરે છે, તે ઘટાડે છે, મગજમાં સ્થિત વાસોમોટર સેન્ટરમાંથી આવે છે. જો તેનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, તો સેન્ટ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન વિકસે છે. આ આના કારણે થઈ શકે છે:

1. ન્યુરોસિસ, એટલે કે, રોગો જ્યારે મગજની રચના પીડાતી નથી, પરંતુ તાણના પ્રભાવ હેઠળ મગજમાં ઉત્તેજનાનું કેન્દ્ર રચાય છે. તે મુખ્ય માળખાંનો સમાવેશ કરે છે જે દબાણમાં વધારો "શામેલ કરે છે";
2. મગજને નુકસાન: ઇજાઓ (ઉશ્કેરાટ, ઉઝરડા), મગજની ગાંઠો, સ્ટ્રોક, મગજની બળતરા (એન્સેફાલીટીસ). બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે તમારે:

• અથવા બ્લડ પ્રેશરને સીધી અસર કરતી રચનાઓને નુકસાન થાય છે (મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં વાસોમોટર કેન્દ્ર અથવા સંકળાયેલ હાયપોથેલેમિક ન્યુક્લી અથવા જાળીદાર રચના);
• અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સાથે મગજને વ્યાપક નુકસાન થઈ શકે છે, જ્યારે આ મહત્વપૂર્ણ અંગને રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર પડશે.

રીફ્લેક્સ હાયપરટેન્શનને ન્યુરોજેનિક તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેઓ હોઈ શકે છે:

• કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ, જ્યારે શરૂઆતમાં કોઈ દવા અથવા પીણું લેવા સાથે કોઈ ઘટનાનું સંયોજન હોય છે જે બ્લડ પ્રેશર વધારે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ મહત્વપૂર્ણ મીટિંગ પહેલાં મજબૂત કોફી પીવે છે). ઘણા પુનરાવર્તનો પછી, કોફી પીધા વિના, મીટિંગના ખૂબ જ વિચારથી જ દબાણ વધવાનું શરૂ થાય છે;
• બિનશરતી રીફ્લેક્સ, જ્યારે મગજમાં સોજો અથવા પિંચ્ડ ચેતામાંથી લાંબા ગાળાના સતત આવેગને સમાપ્ત કર્યા પછી દબાણ વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠ કે જે સિયાટિક અથવા અન્ય કોઈપણ ચેતા પર દબાવતી હતી તેને દૂર કરવામાં આવી હતી).

અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોનલ) હાયપરટેન્શન

આ ગૌણ હાયપરટેન્શન છે, જેના કારણો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો છે. તેઓ ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલા છે.

એડ્રેનલ હાયપરટેન્શન

આ ગ્રંથીઓ, કિડનીની ઉપર સ્થિત છે, મોટી સંખ્યામાં હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે જે વેસ્ક્યુલર ટોન અને હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અથવા આવર્તનને અસર કરી શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો આના કારણે થઈ શકે છે:

1. એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનનું અતિશય ઉત્પાદન, જે ફેઓક્રોમોસાયટોમા જેવા ગાંઠ માટે લાક્ષણિક છે. આ બંને હોર્મોન્સ વારાફરતી હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને આવર્તનમાં વધારો કરે છે અને વેસ્ક્યુલર ટોન વધારે છે;
2. મોટી માત્રામાં હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોન, જે શરીરમાંથી સોડિયમ છોડતું નથી. આ તત્વ, લોહીમાં મોટી માત્રામાં દેખાય છે, તે પેશીઓમાંથી પાણીને "આકર્ષે છે". તદનુસાર, લોહીનું પ્રમાણ વધે છે. આ એક ગાંઠ સાથે થાય છે જે તેને ઉત્પન્ન કરે છે - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય, એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરતી પેશીઓની બિન-ગાંઠ વૃદ્ધિ સાથે, તેમજ હૃદય, કિડની અને યકૃતના ગંભીર રોગોમાં મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની ઉત્તેજના સાથે.
3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોન, કોર્ટિસોલ, કોર્ટીકોસ્ટેરોન) ના ઉત્પાદનમાં વધારો, જે એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન માટે રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરે છે (એટલે ​​​​કે કોષ પરના વિશિષ્ટ પરમાણુઓ કે જે "લોક" તરીકે કાર્ય કરે છે જે "કી" વડે ખોલી શકાય છે) હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં "કિલ્લો" માટે જરૂરી "કી" હશે. તેઓ યકૃતને એન્જીયોટેન્સિનોજેન હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવા માટે પણ ઉત્તેજીત કરે છે, જે હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના જથ્થામાં વધારાને કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને રોગ કહેવાય છે (એક રોગ જ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓને મોટી માત્રામાં હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવા આદેશ આપે છે, એક સિન્ડ્રોમ જ્યારે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓને અસર થાય છે).

હાઇપરથાઇરોઇડ હાયપરટેન્શન

તે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના અતિશય ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલું છે - થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન. આનાથી હૃદયના ધબકારા વધે છે અને ધબકારા દીઠ હૃદય દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવતા લોહીની માત્રામાં વધારો થાય છે.

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ જેમ કે ગ્રેવ્સ રોગ અને હાશિમોટો થાઇરોઇડિટિસ, ગ્રંથિની બળતરા (સબક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ) અને તેની કેટલીક ગાંઠો સાથે વધી શકે છે.

હાયપોથાલેમસ દ્વારા એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું વધુ પડતું પ્રકાશન

આ હોર્મોન હાયપોથેલેમસમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેનું બીજું નામ વાસોપ્ર્રેસિન છે (લેટિનમાંથી "સ્ક્વિઝિંગ રક્તવાહિનીઓ" તરીકે અનુવાદિત), અને તે આ રીતે કાર્ય કરે છે: કિડનીની અંદરની નળીઓ પરના રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈને, તે તેમને સાંકડી બનાવે છે, પરિણામે ઓછું પેશાબ ઉત્પન્ન થાય છે. તદનુસાર, વાસણોમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધે છે. હૃદયમાં વધુ લોહી વહે છે - તે વધુ ખેંચાય છે. આનાથી બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે.

હાયપરટેન્શન શરીરના સક્રિય પદાર્થોના ઉત્પાદનમાં વધારાને કારણે પણ થઈ શકે છે જે વેસ્ક્યુલર ટોન (આ એન્જીયોટેન્સિન, સેરોટોનિન, એન્ડોથેલિન, ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટ છે) અથવા સક્રિય પદાર્થોની માત્રામાં ઘટાડો કે જે રક્તવાહિનીઓ (એડેનોસિન, ગામા) ને વિસ્તરે છે. -એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ, નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ, કેટલાક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ).

ગોનાડ્સના કાર્યમાં ઘટાડો ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો સાથે હોય છે. દરેક સ્ત્રી મેનોપોઝમાં પ્રવેશ કરે છે તે ઉંમર અલગ છે (તે આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ, જીવનની સ્થિતિ અને શરીરની સ્થિતિ પર આધારિત છે), પરંતુ જર્મન ડોકટરોએ સાબિત કર્યું છે કે 38 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ધમનીય હાયપરટેન્શનના વિકાસ માટે જોખમી છે. તે 38 વર્ષ પછી છે કે ફોલિકલ્સની સંખ્યા (જેમાંથી ઇંડા રચાય છે) દર મહિને 1-2 દ્વારા નહીં, પરંતુ ડઝનેક દ્વારા ઘટવાનું શરૂ થાય છે. ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અંડાશય દ્વારા હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે વનસ્પતિ (પરસેવો, શરીરના ઉપરના ભાગમાં ગરમીની પેરોક્સિસ્મલ લાગણી) અને વેસ્ક્યુલર (શરીરના ઉપરના ભાગમાં લાલાશ) ગરમ હુમલો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો) વિકૃતિઓ વિકસે છે.

હાયપોક્સિક હાયપરટેન્શન

જ્યારે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા, જ્યાં વાસોમોટર સેન્ટર સ્થિત છે ત્યાં રક્ત પુરવઠો ખોરવાઈ જાય ત્યારે તેઓ વિકસિત થાય છે. આ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા તેમાં લોહી વહન કરતી વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ, તેમજ એડીમા અને હર્નિઆસને કારણે વાહિનીઓના સંકોચન સાથે શક્ય છે.

રેનલ હાયપરટેન્શન

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તેમાંના 2 પ્રકારો છે:

વાસોરેનલ (અથવા રેનોવાસ્ક્યુલર) હાયપરટેન્શન

તે કિડનીને સપ્લાય કરતી ધમનીઓ સાંકડી થવાને કારણે કિડનીને રક્ત પુરવઠાના બગાડને કારણે થાય છે. તેઓ તેમનામાં એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનાથી પીડાય છે, વારસાગત રોગને કારણે તેમનામાં સ્નાયુ સ્તરમાં વધારો - ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા, આ ધમનીઓના એન્યુરિઝમ અથવા થ્રોમ્બોસિસ, રેનલ નસોનું એન્યુરિઝમ.

આ રોગ હોર્મોનલ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ પર આધારિત છે, જેના કારણે રક્ત વાહિનીઓ ખેંચાય છે (કોન્ટ્રેક્ટ), સોડિયમ રીટેન્શન થાય છે, અને લોહીમાં પ્રવાહી વધે છે, અને સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ ઉત્તેજિત થાય છે. સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ, વાહિનીઓ પર સ્થિત તેના વિશેષ કોષો દ્વારા, તેમના વધુ સંકોચનને સક્રિય કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

રેનોપેરેન્ચાઇમલ હાયપરટેન્શન

તે હાયપરટેન્શનના માત્ર 2-5% કેસ માટે જવાબદાર છે. તે રોગોને કારણે થાય છે જેમ કે:

• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• ડાયાબિટીસને કારણે કિડનીને નુકસાન;
• કિડનીમાં એક અથવા વધુ કોથળીઓ;
• કિડની ઈજા;
• કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• કિડનીની ગાંઠ.

આમાંના કોઈપણ રોગો સાથે, નેફ્રોન્સ (કિડનીના મુખ્ય કાર્યકારી એકમો કે જેના દ્વારા લોહીને ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે) ની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. શરીર કિડનીમાં લોહી વહન કરતી ધમનીઓમાં દબાણ વધારીને પરિસ્થિતિને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે (કિડની એ એક અંગ છે જેના માટે બ્લડ પ્રેશર ખૂબ મહત્વનું છે; જો દબાણ ઓછું હોય, તો તે કામ કરવાનું બંધ કરે છે).

ડ્રગ-પ્રેરિત હાયપરટેન્શન

નીચેની દવાઓ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરી શકે છે:

• વહેતું નાક માટે વપરાતા વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં;
• ટેબ્લેટ ગર્ભનિરોધક;
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ;
• પેઇનકિલર્સ;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ પર આધારિત દવાઓ.

હેમિક હાયપરટેન્શન

લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો થવાને કારણે (ઉદાહરણ તરીકે, વાક્વેઝ રોગમાં, જ્યારે લોહીમાં તેના તમામ કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે) અથવા લોહીના જથ્થામાં વધારો, બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે.

હેમોડાયનેમિક હાયપરટેન્શન

આ હાયપરટેન્શનનું નામ છે, જે હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો પર આધારિત છે - એટલે કે, વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલ, સામાન્ય રીતે મોટા જહાજોના રોગોના પરિણામે.

મુખ્ય રોગ જે હેમોડાયનેમિક હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે તે એરોટાનું કોર્ક્ટેશન છે. આ તેના થોરાસિક (છાતીના પોલાણમાં સ્થિત) વિભાગમાં એરોટાનું જન્મજાત સંકુચિત છે. પરિણામે, થોરાસિક કેવિટી અને ક્રેનિયલ કેવિટીના મહત્વપૂર્ણ અવયવોને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે, લોહી તેમને સાંકડી વાહિનીઓ દ્વારા પહોંચવું જોઈએ જે આવા ભાર માટે રચાયેલ નથી. જો લોહીનો પ્રવાહ મોટો હોય અને વાહિનીઓનો વ્યાસ નાનો હોય, તો તેમાં દબાણ વધશે, જે શરીરના ઉપરના ભાગમાં એરોટાના કોર્ક્ટેશન સાથે થાય છે.

શરીરને સૂચવેલ પોલાણના અવયવો કરતાં નીચલા હાથપગની જરૂર હોય છે, તેથી લોહી "દબાણ હેઠળ નહીં" તેમના સુધી પહોંચે છે. તેથી, આવા વ્યક્તિના પગ નિસ્તેજ, ઠંડા, પાતળા હોય છે (અપૂરતા પોષણને કારણે સ્નાયુઓ નબળી રીતે વિકસિત થાય છે), અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં "એથલેટિક" દેખાવ હોય છે.

આલ્કોહોલિક હાયપરટેન્શન

કેવી રીતે ઇથિલ આલ્કોહોલ આધારિત પીણાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે તે હજુ પણ વૈજ્ઞાનિકો માટે અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ 5-25% લોકો જેઓ નિયમિતપણે આલ્કોહોલ પીતા હોય છે તેઓએ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કર્યો છે. એવા સિદ્ધાંતો છે જે સૂચવે છે કે ઇથેનોલ અસર કરી શકે છે:

• સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિ દ્વારા, જે રક્તવાહિનીસંકોચન અને વધેલા હૃદયના ધબકારા માટે જવાબદાર છે;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન વધારીને;
• હકીકત એ છે કે સ્નાયુ કોષો વધુ સક્રિય રીતે રક્તમાંથી કેલ્શિયમ શોષી લે છે, અને તેથી તે સતત તણાવની સ્થિતિમાં હોય છે.

મિશ્ર હાયપરટેન્શન

જ્યારે કોઈપણ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને જોડવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કિડનીની બિમારી અને પેઇનકિલર્સ લેવાથી), ત્યારે તેઓ ઉમેરે છે (સમીકરણ).

અમુક પ્રકારના હાયપરટેન્શન કે જે વર્ગીકરણમાં સમાવેલ નથી

"કિશોર હાયપરટેન્શન" નો કોઈ સત્તાવાર ખ્યાલ નથી. બાળકો અને કિશોરોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો મુખ્યત્વે ગૌણ પ્રકૃતિનો છે. આ સ્થિતિના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• કિડનીની જન્મજાત ખોડખાંપણ.
• રેનલ ધમનીઓના વ્યાસના જન્મજાત સંકુચિતતા.
• પાયલોનેફ્રીટીસ.
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.
• ફોલ્લો અથવા પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ.
• કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• કિડની ઈજા.
• એરોટાનું કોર્ક્ટેશન.
• આવશ્યક હાયપરટેન્શન.
• વિલ્મ્સ ટ્યુમર (નેફ્રોબ્લાસ્ટોમા) એ અત્યંત જીવલેણ ગાંઠ છે જે કિડનીની પેશીઓમાંથી વિકસે છે.
• કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના જખમ, જેના પરિણામે શરીરમાં ઘણાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ થાય છે (ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ અને રોગ).
• ધમનીઓ અથવા કિડનીની નસોનું થ્રોમ્બોસિસ
• વાહિનીઓના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરની જાડાઈમાં જન્મજાત વધારાને કારણે રેનલ ધમનીઓના વ્યાસ (સ્ટેનોસિસ) ના સંકુચિતતા.
• એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની જન્મજાત ડિસઓર્ડર, આ રોગનું હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપ.
• બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા એ શ્વાસનળી અને ફેફસાંને વેન્ટિલેટરમાં ફૂંકાયેલી હવા દ્વારા નુકસાન છે, જે નવજાત શિશુને પુનર્જીવિત કરવા માટે જોડાયેલ છે.
• ફિઓક્રોમોસાયટોમા.
• ટાકાયાસુ રોગ એ એરોટા અને તેમાંથી વિસ્તરેલી મોટી શાખાઓનું જખમ છે જે વ્યક્તિની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા આ વાહિનીઓની દિવાલો પરના હુમલાને કારણે થાય છે.
• પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા એ નાની અને મધ્યમ કદની ધમનીઓની દિવાલોની બળતરા છે, જેના પરિણામે સેક્યુલર પ્રોટ્રુઝન - એન્યુરિઝમ્સનું નિર્માણ થાય છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ ધમનીય હાયપરટેન્શનનો પ્રકાર નથી. આ એક જીવલેણ સ્થિતિ છે જેમાં પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધે છે. આ 2 જહાજોનું નામ છે જેમાં પલ્મોનરી ટ્રંક (હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી નીકળતું જહાજ) વિભાજિત થાય છે. જમણી પલ્મોનરી ધમની જમણા ફેફસામાં ઓક્સિજન-નબળું લોહી વહન કરે છે, ડાબી - ડાબી તરફ.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન મોટાભાગે 30-40 વર્ષની સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે અને ધીમે ધીમે આગળ વધી રહી છે, તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે, જે જમણા વેન્ટ્રિકલમાં વિક્ષેપ અને અકાળ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તે વારસાગત કારણો, જોડાયેલી પેશીઓના રોગો અને હૃદયની ખામીને કારણે થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી. શ્વાસની તકલીફ, મૂર્છા, થાક, સૂકી ઉધરસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગંભીર તબક્કામાં, હૃદયની લય ખલેલ પહોંચે છે અને હિમોપ્ટીસીસ દેખાય છે.

તબક્કાઓ, ડિગ્રી અને જોખમ પરિબળો

હાયપરટેન્શનથી પીડાતા લોકો માટે સારવાર પસંદ કરવા માટે, ડોકટરો તબક્કાઓ અને ડિગ્રી અનુસાર હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ સાથે આવ્યા હતા. અમે તેને કોષ્ટકોના રૂપમાં રજૂ કરીશું.

હાયપરટેન્શનના તબક્કા

હાયપરટેન્શનના તબક્કા સૂચવે છે કે આંતરિક અવયવો સતત વધેલા દબાણથી કેટલું સહન કરે છે:

	લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન, જેમાં હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, કિડની, મગજ, રેટિનાનો સમાવેશ થાય છે
	હૃદય, રક્તવાહિનીઓ, કિડની, આંખો, મગજને હજુ સુધી અસર થઈ નથી
	હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, કાં તો હૃદયની આરામ નબળી છે, અથવા ડાબી કર્ણક વિસ્તૃત છે, અથવા ડાબી ક્ષેપક સાંકડી છે; કિડની વધુ ખરાબ કામ કરે છે, જે અત્યાર સુધી માત્ર પેશાબ અને લોહીના ક્રિએટિનાઇન પરીક્ષણોમાં જ નોંધનીય છે (કિડનીના કચરાના પરીક્ષણને "બ્લડ ક્રિએટિનાઇન" કહેવામાં આવે છે); દ્રષ્ટિ હજી વધુ ખરાબ થઈ નથી, પરંતુ આંખના ફંડસની તપાસ કરતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સક પહેલાથી જ ધમની વાહિનીઓનું સંકુચિતતા અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓનું વિસ્તરણ જુએ છે.
	હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણોમાંની એક વિકસિત થઈ છે: હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા સોજો (પગમાં અથવા આખા શરીરમાં) અથવા આ બંને લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે; કોરોનરી હૃદય રોગ: કાં તો એન્જેના પેક્ટોરિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; રેટિનાના જહાજોને ગંભીર નુકસાન, જેના કારણે દ્રષ્ટિ પીડાય છે.

કોઈપણ તબક્કે બ્લડ પ્રેશરના આંકડા 140/90 mmHg ઉપર હોય છે. કલા.

હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક તબક્કાની સારવારનો મુખ્ય હેતુ જીવનશૈલી બદલવાનો છે: દિનચર્યામાં ફરજિયાત સહિત. જ્યારે સ્ટેજ 2 અને 3 હાયપરટેન્શનની સારવાર પહેલાથી જ થવી જોઈએ. જો તમે શરીરને બ્લડ પ્રેશરને કુદરતી રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરો તો તેમની માત્રા અને તે મુજબ, આડઅસરો ઘટાડી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેને વધારાની મદદ આપીને.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી

હાયપરટેન્શનના વિકાસની ડિગ્રી સૂચવે છે કે બ્લડ પ્રેશર કેટલું ઊંચું છે:

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ લીધા વિના ડિગ્રી સ્થાપિત થાય છે. આ કરવા માટે, જે વ્યક્તિને દવાઓ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે તેની માત્રા ઘટાડવાની અથવા તેને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવાની જરૂર છે.

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી દબાણની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ("ઉપલા" અથવા "નીચલા"), જે વધારે છે.

કેટલીકવાર ગ્રેડ 4 હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે. તેને આઇસોલેટેડ સિસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શન તરીકે ગણવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અમારો અર્થ એવી સ્થિતિ છે જ્યારે માત્ર ઉપલા દબાણમાં વધારો થાય છે (140 mm Hg ઉપર), જ્યારે નીચું દબાણ સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે - 90 mm Hg સુધી. આ સ્થિતિ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં નોંધવામાં આવે છે (ધમનીની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ). યુવાન લોકોમાં બનતું, અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન સૂચવે છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તપાસ કરવાની જરૂર છે: આ રીતે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ "વર્તન" કરે છે (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની માત્રામાં વધારો).

જોખમની વ્યાખ્યા

જોખમ જૂથો અનુસાર વર્ગીકરણ પણ છે. "જોખમ" શબ્દ પછી દર્શાવેલ સંખ્યા જેટલી વધારે છે, આવનારા વર્ષોમાં ખતરનાક રોગ થવાની સંભાવના વધારે છે.

ત્યાં 4 જોખમ સ્તરો છે:

1. જોખમ 1 (નીચા) પર, આગામી 10 વર્ષમાં સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક થવાની સંભાવના 15% કરતા ઓછી છે;
2. જોખમ 2 (સરેરાશ) સાથે, આગામી 10 વર્ષમાં આ સંભાવના 15-20% છે;
3. જોખમ 3 (ઉચ્ચ) પર - 20-30%;
4. જોખમ 4 પર (ખૂબ વધારે) - 30% થી વધુ.

જોખમનું પરિબળ	માપદંડ
ધમનીય હાયપરટેન્શન	સિસ્ટોલિક દબાણ >140 mm Hg. અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક દબાણ > 90 mm Hg. કલા.
	દર અઠવાડિયે 1 થી વધુ સિગારેટ
ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી ચયાપચય (લિપિડોગ્રામ વિશ્લેષણ અનુસાર)	કુલ કોલેસ્ટ્રોલ ≥ 5.2 mmol/L અથવા 200 mg/dL; ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ (LDL-C) ≥ 3.36 mmol/l અથવા 130 mg/dl; ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ (HDL-C) 1.03 mmol/l અથવા 40 mg/dl કરતા ઓછું; ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ (TG) > 1.7 mmol/l અથવા 150 mg/dl
ફાસ્ટિંગ ગ્લુકોઝમાં વધારો (બ્લડ સુગર ટેસ્ટ પર આધારિત)	ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 5.6-6.9 mmol/l અથવા 100-125 mg/dl 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધાના 2 કલાક પછી ગ્લુકોઝ - 7.8 mmol/L કરતાં ઓછું અથવા 140 mg/dL કરતાં ઓછું
ઓછી ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (પાચનક્ષમતા)	ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 7 mmol/L અથવા 126 mg/dL કરતા ઓછું 75 ગ્રામ લીધાના 2 કલાક પછી, ગ્લુકોઝ 7.8 થી વધુ પરંતુ 11.1 mmol/l (≥140 અને<200 мг/дл)
નજીકના સંબંધીઓમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો	તેઓ 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષો અને 65 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે
સ્થૂળતા (તેનું મૂલ્યાંકન Quetelet ઇન્ડેક્સ, I I=શરીરનું વજન/મીટરમાં ઊંચાઈ* મીટરમાં ઊંચાઈ. ધોરણ I = 18.5-24.99; પૂર્વ-સ્થૂળતા I = 25-30)	પ્રથમ ડિગ્રીની સ્થૂળતા, જ્યાં ક્વેટલેટ ઇન્ડેક્સ 30-35 છે; II ડિગ્રી 35-40; III ડિગ્રી 40 અથવા વધુ.

જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, લક્ષ્ય અંગના નુકસાનનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે કાં તો હાજર છે અથવા ગેરહાજર છે. લક્ષ્ય અંગના નુકસાનનું મૂલ્યાંકન આના દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી (વિસ્તૃતતા). તેનું મૂલ્યાંકન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) અને કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા કરવામાં આવે છે;
• કિડનીને નુકસાન: આ માટે, પ્રોટીનની હાજરીનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણમાં કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે તે હાજર ન હોવું જોઈએ), તેમજ રક્ત ક્રિએટિનાઇન (સામાન્ય રીતે તે 110 μmol/l કરતાં ઓછું હોવું જોઈએ).

જોખમ પરિબળ નક્કી કરવા માટે જે ત્રીજો માપદંડ આકારણી કરવામાં આવે છે તે સહવર્તી રોગો છે:

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: જો ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 7 mmol/l (126 mg/dl), અને 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધાના 2 કલાક પછી - 11.1 mmol/l (200 mg/dl) થી વધુ હોય તો તેનું નિદાન થાય છે;
2. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ. જો નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા 3 માપદંડ હોય તો આ નિદાન સ્થાપિત થાય છે, અને શરીરનું વજન તેમાંથી એક માનવામાં આવે છે:

• HDL કોલેસ્ટ્રોલ 1.03 mmol/l કરતાં ઓછું (અથવા 40 mg/dl કરતાં ઓછું);
• સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 130 mm Hg કરતાં વધુ. કલા. અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક દબાણ 85 mm Hg કરતા વધારે અથવા બરાબર. કલા.;
• ગ્લુકોઝ 5.6 mmol/l (100 mg/dl);
• પુરૂષોમાં કમરનો પરિઘ 94 સે.મી.થી વધુ અથવા બરાબર છે, સ્ત્રીઓમાં - 80 સે.મી.થી વધુ અથવા તેની બરાબર છે.

જોખમ સ્તર સુયોજિત કરી રહ્યા છીએ:

જોખમ સ્તર	નિદાન માપદંડ
	આ 55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ છે જેમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સિવાય કોઈ અન્ય જોખમી પરિબળો નથી, કોઈ લક્ષ્ય અંગને નુકસાન નથી અથવા સહવર્તી રોગો નથી.
	55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષો, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ. ત્યાં 1-2 જોખમી પરિબળો છે (ધમનીના હાયપરટેન્શન સહિત). કોઈ લક્ષ્ય અંગ નુકસાન નથી
	3 અથવા વધુ જોખમી પરિબળો, લક્ષ્ય અંગને નુકસાન (ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, કિડની અથવા રેટિનલ નુકસાન), અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કોઈપણ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ શોધાયેલ
	ડાયાબિટીસ, કંઠમાળ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ છે. તે નીચેનામાંથી એક હતું: કંઠમાળ પેક્ટોરિસ; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહન કર્યું; સ્ટ્રોક અથવા માઇક્રો-સ્ટ્રોક (જ્યારે લોહીના ગંઠાવાથી મગજની ધમનીને અસ્થાયી રૂપે અવરોધિત કરવામાં આવે છે અને પછી તે ઓગળી જાય છે અથવા શરીર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે); હૃદયની નિષ્ફળતા; ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા; પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગ; રેટિના ક્ષતિગ્રસ્ત છે; હૃદયમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું

દબાણ વધારવાની ડિગ્રી અને જોખમ જૂથ વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી, પરંતુ ઉચ્ચ તબક્કે જોખમ ઊંચું હશે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન હોઈ શકે છે સ્ટેજ 1, ડિગ્રી 2, જોખમ 3(એટલે ​​કે, લક્ષ્ય અંગોને કોઈ નુકસાન નથી, દબાણ 160-179/100-109 mm Hg છે, પરંતુ હાર્ટ એટેક/સ્ટ્રોકની સંભાવના 20-30% છે), અને આ જોખમ 1 અથવા 2 હોઈ શકે છે. પરંતુ જો સ્ટેજ 2 અથવા 3, તો જોખમ 2 કરતા ઓછું ન હોઈ શકે.

નિદાનના ઉદાહરણો અને અર્થઘટન - તેનો અર્થ શું છે?

તે શુ છે - હાયપરટેન્શન સ્ટેજ 2, ડિગ્રી 2, જોખમ 3?:

• બ્લડ પ્રેશર 160-179/100-109 mmHg. કલા.
• હૃદયની સમસ્યાઓ છે, જે હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અથવા ત્યાં કિડનીની વિકૃતિ છે (પરીક્ષણો અનુસાર), અથવા ફંડસમાં કોઈ વિકૃતિ છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ દૃષ્ટિની ક્ષતિ નથી;
• ત્યાં કાં તો ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોઈ શકે છે, અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ કેટલાક જહાજોમાં જોવા મળે છે;
• 20-30% કેસોમાં, આગામી 10 વર્ષમાં સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેકનો વિકાસ થશે.

સ્ટેજ 3, ડિગ્રી 2, જોખમ 3? અહીં, ઉપર દર્શાવેલ પરિમાણો ઉપરાંત, હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણો પણ છે: એન્જેના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્રોનિક હાર્ટ અથવા રેનલ નિષ્ફળતા, રેટિના વાહિનીઓને નુકસાન.

હાયપરટોનિક રોગ 3 ડિગ્રી 3 તબક્કામાં જોખમ 3- બધું પાછલા કેસની જેમ જ છે, ફક્ત બ્લડ પ્રેશર નંબર 180/110 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા.

હાયપરટેન્શન શું છે સ્ટેજ 2, ડિગ્રી 2, જોખમ 4? બ્લડ પ્રેશર 160-179/100-109 mmHg. આર્ટ., લક્ષ્ય અંગો અસરગ્રસ્ત છે, ત્યાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ છે.

તે ત્યારે પણ થાય છે જ્યારે 1લી ડિગ્રીહાઇપરટેન્શન, જ્યારે દબાણ 140-159/85-99 mm Hg હોય છે. આર્ટ., પહેલેથી જ ઉપલબ્ધ છે સ્ટેજ 3, એટલે કે, જીવલેણ ગૂંચવણો વિકસિત થાય છે (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદય અથવા કિડનીની નિષ્ફળતા), જે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે મળીને થાય છે. જોખમ 4.

આ બ્લડ પ્રેશર કેટલું વધે છે તેના પર નિર્ભર નથી (હાઈપરટેન્શનની ડિગ્રી), પરંતુ સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશર કઈ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે તેના પર:

સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શન

આ કિસ્સામાં, લક્ષ્ય અંગોને કોઈ નુકસાન થતું નથી, તેથી અપંગતા આપવામાં આવતી નથી. પરંતુ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ વ્યક્તિને ભલામણો આપે છે, જે તેણે કાર્યસ્થળ પર લઈ જવી જોઈએ, જ્યાં તે લખેલું છે કે તેના પર અમુક પ્રતિબંધો છે:

• ભારે શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ બિનસલાહભર્યું છે;
• તમે નાઇટ શિફ્ટમાં કામ કરી શકતા નથી;
• તીવ્ર અવાજ અને કંપનની સ્થિતિમાં કામ કરવું પ્રતિબંધિત છે;
• તમે ઊંચાઈ પર કામ કરી શકતા નથી, ખાસ કરીને જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઇલેક્ટ્રિકલ નેટવર્ક અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ એકમોની સેવા કરતી હોય;
• તમે તે પ્રકારનાં કામ કરી શકતા નથી જેમાં અચાનક ચેતના ગુમાવવાથી કટોકટીની સ્થિતિ સર્જાઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જાહેર પરિવહન ડ્રાઇવરો, ક્રેન ઓપરેટરો);
• તે પ્રકારનાં કામ કે જેમાં તાપમાનની સ્થિતિમાં ફેરફાર થાય છે તે પ્રતિબંધિત છે (બાથહાઉસ એટેન્ડન્ટ્સ, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ).

સ્ટેજ 2 હાયપરટેન્શન

આ કિસ્સામાં, લક્ષ્ય અંગને નુકસાન થાય છે, જે જીવનની ગુણવત્તાને વધુ ખરાબ કરે છે. તેથી, VTEK (MSEC) પર - તબીબી મજૂર અથવા આરોગ્ય નિષ્ણાત કમિશન - તેને અપંગતા જૂથ III આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, હાયપરટેન્શનના સ્ટેજ 1 માટે દર્શાવેલ પ્રતિબંધો સમાન રહે છે. આવા વ્યક્તિ માટે કાર્યકારી દિવસ 7 કલાકથી વધુ ન હોઈ શકે.

અપંગતા મેળવવા માટે તમારે આની જરૂર છે:

• જ્યાં MSEC હાથ ધરવામાં આવે છે તે તબીબી સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સકને સંબોધિત અરજી સબમિટ કરો;
• તમારા રહેઠાણના સ્થળે ક્લિનિકમાં કમિશન માટે રેફરલ મેળવો;
• જૂથની વાર્ષિક પુષ્ટિ કરો.

સ્ટેજ 3 હાયપરટેન્શન

હાયપરટેન્શનનું નિદાન 3 તબક્કાદબાણ ગમે તેટલું ઊંચું હોય - 2 ડિગ્રીઅથવા વધુ, મગજ, હૃદય, આંખો, કિડનીને નુકસાન સૂચવે છે (ખાસ કરીને જો ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંયોજન હોય, જે તેને આપે છે. જોખમ 4), જે કામ કરવાની ક્ષમતાને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરે છે. આના કારણે, વ્યક્તિ II અથવા I જૂથ અપંગતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

ચાલો 4 જુલાઈ, 2013 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું N 565 "લશ્કરી તબીબી તપાસ પરના નિયમોની મંજૂરી પર", કલમ 43 દ્વારા નિયમન કરાયેલ, હાયપરટેન્શન અને સૈન્ય વચ્ચેના "સંબંધ" પર વિચાર કરીએ:

જો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ઓટોનોમિક (જે આંતરિક અવયવોને નિયંત્રિત કરે છે) ચેતાતંત્રની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોય તો શું તેઓને હાયપરટેન્શન સાથે સૈન્યમાં ભરતી કરવામાં આવે છે: હાથનો પરસેવો, શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે પલ્સ અને દબાણમાં ફેરફાર)? આ કિસ્સામાં, કલમ 47 હેઠળ તબીબી તપાસ કરવામાં આવે છે, જેના આધારે "બી" અથવા "બી" કેટેગરી સોંપવામાં આવે છે ("બી" - નાના પ્રતિબંધો સાથે ફિટ).

જો, હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, ભરતીમાં અન્ય રોગો છે, તો તેમની અલગથી તપાસ કરવામાં આવશે.

શું હાયપરટેન્શનને સંપૂર્ણપણે મટાડવું શક્ય છે? આ શક્ય છે જો તમે ઉપર વર્ણવેલ વિગતોને દૂર કરો. આ કરવા માટે, તમારે સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની જરૂર છે, જો એક ડૉક્ટર તમને કારણ શોધવામાં મદદ ન કરે, તો તમારે કયા નિષ્ણાત પાસે જવું જોઈએ તે વિશે તેની સાથે સલાહ લો. ખરેખર, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠને દૂર કરવી અથવા સ્ટેન્ટ વડે રક્ત વાહિનીઓના વ્યાસને વિસ્તૃત કરવું શક્ય છે - અને પીડાદાયક હુમલાઓથી કાયમ માટે છુટકારો મેળવવો અને જીવલેણ રોગો (હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક) નું જોખમ ઘટાડવું.

ભૂલશો નહીં: શરીરને વધારાની માહિતી આપીને હાયપરટેન્શનના સંખ્યાબંધ કારણોને દૂર કરી શકાય છે. આ કહેવામાં આવે છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત અને ખર્ચાયેલા કોષોને દૂર કરવામાં ઝડપી મદદ કરે છે. વધુમાં, તે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનું નવીકરણ કરે છે અને પેશીઓના સ્તરે પ્રતિક્રિયાઓ કરવામાં મદદ કરે છે (તે સેલ્યુલર સ્તરે મસાજની જેમ કાર્ય કરશે, એકબીજા સાથે જરૂરી પદાર્થોના જોડાણને સુધારશે). પરિણામે, શરીરને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની જરૂર રહેશે નહીં.

પલંગ પર આરામથી બેસીને ફોનેશન પ્રક્રિયા કરી શકાય છે. ઉપકરણો વધુ જગ્યા લેતા નથી, ઉપયોગમાં સરળ છે અને તેમની કિંમત સામાન્ય લોકો માટે તદ્દન પોસાય છે. તેનો ઉપયોગ વધુ ખર્ચ-અસરકારક છે: આ રીતે તમે સતત દવાઓ ખરીદવાને બદલે એક વખતની ખરીદી કરો છો, અને વધુમાં, ઉપકરણ માત્ર હાયપરટેન્શન જ નહીં, પરંતુ અન્ય રોગોની પણ સારવાર કરી શકે છે, અને પરિવારના તમામ સભ્યો દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ). હાયપરટેન્શનને દૂર કર્યા પછી ફોનેશનનો ઉપયોગ કરવો પણ ઉપયોગી છે: પ્રક્રિયા શરીરના સ્વર અને સંસાધનોમાં વધારો કરશે. મદદ સાથે તમે સામાન્ય આરોગ્ય સુધારણા પ્રાપ્ત કરી શકો છો.

ઉપકરણોની અસરકારકતા પુષ્ટિ થયેલ છે.

સ્ટેજ 1 હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે, આવી અસર એકદમ પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે, પરંતુ જ્યારે કોઈ ગૂંચવણ પહેલાથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય, અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે હાયપરટેન્શન હોય, ત્યારે સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે સંમત થવી જોઈએ.

ગ્રંથસૂચિ

1. કાર્ડિયોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા: 3 વોલ્યુમમાં પાઠ્યપુસ્તક / એડ. જી.આઈ. સ્ટોરોઝાકોવા, એ.એ. ગોર્બાચેન્કોવા. – 2008 - ટી. 1. - 672 પૃષ્ઠ.
2. 2 વોલ્યુમોમાં આંતરિક રોગો: પાઠયપુસ્તક / એડ. પર. મુખીના, વી.એસ. મોઇસીવા, એ.આઇ. માર્ટિનોવ - 2010 - 1264 પૃ.
3. એલેક્ઝાન્ડ્રોવ એ.એ., કિસ્લીક ઓ.એ., લિયોન્ટેવા આઇ.વી. અને અન્ય. બાળકો અને કિશોરોમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન, સારવાર અને નિવારણ. – કે., 2008 – 37 પૃષ્ઠ.
4. Tkachenko B.I. સામાન્ય માનવ શરીરવિજ્ઞાન. - એમ, 2005
5. . મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. સીએમ કિરોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. 1998
6. પી.એ. નોવોસેલ્સ્કી, વી.વી. ચેપેન્કો (વ્લાદિમીર પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ).
7. પી.એ. નોવોસેલ્સ્કી (વ્લાદિમીર પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ).
8. . મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. સીએમ કિરોવા, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2003
9. . સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. I.I. મેક્નિકોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. 2003
10. તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવારનો નિબંધ સ્વિઝેન્કો એ.એ., મોસ્કો, 2009.
11. 17 ડિસેમ્બર, 2015 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના શ્રમ અને સામાજિક સંરક્ષણ મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 1024n.
12. 4 જુલાઈ, 2013 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારનો હુકમનામું નંબર 565 "લશ્કરી તબીબી તપાસ પરના નિયમોની મંજૂરી પર."
13. વિકિપીડિયા.

તમે લેખના વિષય પર (નીચે) પ્રશ્નો પૂછી શકો છો અને અમે તેમને સક્ષમ રીતે જવાબ આપવાનો પ્રયત્ન કરીશું!

હાયપરટેન્શન એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી છે, જેમાં સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશર નોંધવામાં આવે છે, જે અનુરૂપ લક્ષ્ય અંગોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે: હૃદય, ફેફસાં, મગજ, નર્વસ સિસ્ટમ, કિડની.

હાઇપરટેન્શન (એચડી) અથવા ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઉચ્ચ કેન્દ્રોની ખામીના પરિણામે વિકસે છે જે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ન્યુરોહ્યુમોરલ અને રેનલ મિકેનિઝમ્સના કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે.

માથાનો દુખાવોના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

• ચક્કર, રિંગિંગ અને કાનમાં અવાજ;
• માથાનો દુખાવો;
• શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ;
• આંખો પહેલાં અંધારું અને "તારા";
• હૃદયના વિસ્તારમાં, છાતીમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ.

હાયપરટેન્શનના વિવિધ તબક્કા છે. હાયપરટેન્શનની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ નીચેની પદ્ધતિઓ અને અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને પેશાબ પરીક્ષણ.
2. કિડની અને ગરદનની ધમનીઓનું ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
3. હૃદયનું ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.
4. ઇકોસીજી.
5. બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ.

જોખમના પરિબળો અને લક્ષ્ય અંગને નુકસાનની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન કરવામાં આવે છે અને દવાઓ અને અન્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્શન - વ્યાખ્યા અને વર્ણન

હાયપરટેન્શનના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક અને સતત કૂદકા છે, જ્યારે કોઈ શારીરિક પ્રવૃત્તિ ન હોય અને દર્દીની ભાવનાત્મક સ્થિતિ સામાન્ય હોય તો પણ બ્લડ પ્રેશર સતત ઊંચું રહે છે. દર્દીએ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લીધા પછી જ બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

• સિસ્ટોલિક (ઉપલા) દબાણ - 140 મીમી કરતા વધારે નહીં. rt કલા.;
• ડાયસ્ટોલિક (નીચલું) દબાણ 90 મીમી કરતા વધારે નથી. rt કલા.

જો જુદા જુદા દિવસોમાં બે તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન દબાણ સ્થાપિત ધોરણ કરતા વધારે હતું, તો ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરવામાં આવે છે અને પર્યાપ્ત સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. હાયપરટેન્શન પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં લગભગ સમાન આવર્તન સાથે વિકસે છે, મુખ્યત્વે 40 વર્ષની ઉંમર પછી. પરંતુ એચડીના ક્લિનિકલ સંકેતો પણ યુવાનોમાં જોવા મળે છે.

ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઘણીવાર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે હોય છે. એક પેથોલોજી બીજાના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થતા રોગોને સંકળાયેલ અથવા સહવર્તી કહેવામાં આવે છે. તે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શનનું સંયોજન છે જે યુવાન, કાર્યકારી વયની વસ્તીમાં મૃત્યુદરનું કારણ બને છે.

વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, અમે પ્રાથમિક અથવા આવશ્યક હાયપરટેન્શન, અને ગૌણ અથવા લક્ષણોને અલગ પાડીએ છીએ. ગૌણ સ્વરૂપ માત્ર 10% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શનનું નિદાન ઘણી વાર થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, ગૌણ હાયપરટેન્શન એ આવા રોગોનું પરિણામ છે:

1. વિવિધ કિડની પેથોલોજી, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
2. થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન - થાઇરોટોક્સિકોસિસ.
3. એડ્રેનલ ગ્રંથિની વિકૃતિઓ - ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા.
4. એરોટા અને કોર્ક્ટેશનના એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

પ્રાથમિક હાયપરટેન્શન શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણના ક્ષતિગ્રસ્ત નિયમન સાથે સંકળાયેલ સ્વતંત્ર રોગ તરીકે વિકસે છે.

વધુમાં, હાયપરટેન્શન સૌમ્ય હોઈ શકે છે - એટલે કે, તે ધીમે ધીમે થાય છે, લાંબા સમય સુધી દર્દીની સ્થિતિમાં નાના બગાડ સાથે; દબાણ સામાન્ય રહી શકે છે અને માત્ર ક્યારેક જ વધી શકે છે. હાઈપરટેન્શન માટે બ્લડ પ્રેશર જાળવવું અને યોગ્ય પોષણ જાળવવું મહત્વપૂર્ણ રહેશે.

અથવા જીવલેણ, જ્યારે પેથોલોજી ઝડપથી વિકસે છે, દબાણ ઝડપથી વધે છે અને તે જ સ્તરે રહે છે, દર્દીની સ્થિતિ ફક્ત દવાઓની મદદથી જ સુધારી શકાય છે.

હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસ

દબાણમાં વધારો, જે હાયપરટેન્શનનું મુખ્ય કારણ અને સંકેત છે, તે વેસ્ક્યુલર બેડમાં રક્તના કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. આવું કેમ થઈ રહ્યું છે?

કેટલાક તણાવ પરિબળો છે જે મગજના ઉચ્ચ કેન્દ્રોને અસર કરે છે - હાયપોથાલેમસ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા. પરિણામે, પેરિફેરલ વાહિનીઓના સ્વરમાં વિક્ષેપ દેખાય છે, અને કિડની સહિત પેરિફેરીમાં ધમનીઓનું ખેંચાણ થાય છે.

ડિસ્કીનેટિક અને ડિસર્ક્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, એલ્ડોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન વધે છે - આ એક ન્યુરોહોર્મોન છે જે પાણી-ખનિજ ચયાપચયમાં ભાગ લે છે અને વેસ્ક્યુલર બેડમાં પાણી અને સોડિયમ જાળવી રાખે છે. આમ, વાહિનીઓમાં ફરતા રક્તનું પ્રમાણ વધુ વધે છે, જે આંતરિક અવયવોના દબાણ અને સોજોમાં વધારાના વધારામાં ફાળો આપે છે.

આ તમામ પરિબળો લોહીની સ્નિગ્ધતાને પણ અસર કરે છે. તે ગાઢ બને છે, પેશીઓ અને અવયવોનું પોષણ વિક્ષેપિત થાય છે. તે જ સમયે, વાહિનીઓની દિવાલો ગીચ બને છે, લ્યુમેન સાંકડી બને છે - સારવાર હોવા છતાં, ઉલટાવી શકાય તેવું હાયપરટેન્શન થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. સમય જતાં, આ ઇલાસ્ટોફાઇબ્રોસિસ અને ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં લક્ષ્ય અંગોમાં ગૌણ ફેરફારોને ઉશ્કેરે છે.

દર્દીને મ્યોકાર્ડિયલ સ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી અને પ્રાથમિક નેફ્રોઆન્જિયોસ્ક્લેરોસિસ થાય છે.

સ્ટેજ દ્વારા હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ

હાયપરટેન્શનના ત્રણ તબક્કા છે. આ વર્ગીકરણ, WHO અનુસાર, પરંપરાગત માનવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ 1999 સુધી કરવામાં આવ્યો હતો. તે લક્ષ્ય અંગોને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે, જે, એક નિયમ તરીકે, જો સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે અને ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવામાં ન આવે, તો તે વધુને વધુ બને છે.

સ્ટેજ 1 માં હાયપરટેન્શન, ચિહ્નો અને અભિવ્યક્તિઓ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે, તેથી આવા નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. કોઈ લક્ષ્ય અંગ નુકસાન નોંધ્યું નથી.

હાયપરટેન્શનના આ તબક્કે, દર્દી ખૂબ જ ભાગ્યે જ ડૉક્ટરની સલાહ લે છે, કારણ કે સ્થિતિમાં કોઈ તીવ્ર બગાડ થતો નથી, ફક્ત ક્યારેક ક્યારેક બ્લડ પ્રેશર "છતમાંથી પસાર થાય છે." જો કે, જો તમે હાયપરટેન્શનના આ તબક્કે ડૉક્ટરને ન જુઓ અને સારવાર શરૂ કરો, તો રોગના ઝડપી વિકાસનું જોખમ રહેલું છે.

હાયપરટેન્શનનું સ્ટેજ II બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદય અને અન્ય લક્ષ્ય અવયવોમાં વિક્ષેપ દેખાય છે: ડાબું વેન્ટ્રિકલ મોટું અને જાડું બને છે, અને કેટલીકવાર રેટિનાને નુકસાન જોવા મળે છે. દર્દી અને ડૉક્ટરના સહકારથી આ તબક્કે સારવાર લગભગ હંમેશા સફળ થાય છે.

સ્ટેજ III હાયપરટેન્શનમાં, તમામ લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન થાય છે. બ્લડ પ્રેશર સતત ઊંચું રહે છે, અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અને કોરોનરી હૃદય રોગનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે. જો આવા નિદાન કરવામાં આવે છે, તો પછી, એક નિયમ તરીકે, એન્જેના પેક્ટોરિસ, રેનલ નિષ્ફળતા, એન્યુરિઝમ અને ફંડસમાં હેમરેજિસનો ઇતિહાસ પહેલેથી જ નોંધવામાં આવે છે.

દર્દીની સ્થિતિ અચાનક બગડવાનું જોખમ વધે છે જો સારવાર યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં ન આવે, દર્દીએ દવાઓ લેવાનું બંધ કર્યું હોય, દારૂ અને સિગારેટનો દુરુપયોગ કર્યો હોય અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણનો અનુભવ કર્યો હોય. આ કિસ્સામાં, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી વિકસી શકે છે.

ડિગ્રી દ્વારા ધમનીય હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ

આ વર્ગીકરણ હાલમાં તબક્કાવાર કરતાં વધુ સુસંગત અને યોગ્ય માનવામાં આવે છે. મુખ્ય સૂચક દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર, તેનું સ્તર અને સ્થિરતા છે.

1. શ્રેષ્ઠ - 120/80 મીમી. rt કલા. અથવા નીચું.
2. સામાન્ય - ઉપલા સૂચકમાં 10 કરતાં વધુ એકમો અને નીચલા સૂચકમાં 5 કરતાં વધુ નહીં ઉમેરવાની મંજૂરી છે.
3. સામાન્યની નજીક - સૂચકાંકો 130 થી 140 મીમી સુધીના હોય છે. rt કલા. અને 85 થી 90 મીમી સુધી. rt કલા.
4. સ્ટેજ I હાયપરટેન્શન – 140-159/90-99 મીમી. rt કલા.
5. હાઇપરટેન્શન II ડિગ્રી - 160-179/100-109 મીમી. rt કલા.
6. હાયપરટેન્શન III ડિગ્રી - 180/110 મીમી. rt કલા. અને ઉચ્ચ.

ત્રીજી ડિગ્રીનું હાયપરટેન્શન, એક નિયમ તરીકે, અન્ય અવયવોના જખમ સાથે છે; આવા સૂચકાંકો હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની લાક્ષણિકતા છે અને કટોકટીની સારવાર માટે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે જોખમ સ્તરીકરણ

ત્યાં જોખમી પરિબળો છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. મુખ્ય રાશિઓ:

1. વય સૂચકાંકો: પુરુષો માટે તે 55 વર્ષથી વધુ છે, સ્ત્રીઓ માટે - 65 વર્ષ.
2. ડિસ્લિપિડેમિયા એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં લોહીનું લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ વિક્ષેપિત થાય છે.
3. ડાયાબિટીસ.
4. સ્થૂળતા.
5. ખરાબ ટેવો.
6. વારસાગત વલણ.

યોગ્ય નિદાન કરવા માટે દર્દીની તપાસ કરતી વખતે ડૉક્ટર દ્વારા જોખમનાં પરિબળોને હંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે મોટાભાગે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાનું કારણ નર્વસ ઓવરસ્ટ્રેન, બૌદ્ધિક કાર્યમાં વધારો, ખાસ કરીને રાત્રે અને ક્રોનિક થાક છે. WHO અનુસાર આ મુખ્ય નકારાત્મક પરિબળ છે.

બીજું સ્થાન મીઠું દુરુપયોગ માટે જાય છે. WHO નોંધે છે કે જો તમે દરરોજ 5 ગ્રામથી વધુનું સેવન કરો છો. ટેબલ મીઠું, ધમનીય હાયપરટેન્શન થવાનું જોખમ ઘણી વખત વધે છે. જો પરિવારમાં એવા સંબંધીઓ હોય કે જેઓ હાઈ બ્લડપ્રેશરથી પીડાતા હોય તો જોખમ વધી જાય છે.

જો બે કરતાં વધુ નજીકના સંબંધીઓ હાયપરટેન્શન માટે સારવાર લઈ રહ્યા હોય, તો જોખમ વધુ વધી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે સંભવિત દર્દીએ ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ, ચિંતાઓ ટાળવી જોઈએ, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી જોઈએ અને તેમના આહારનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

WHO મુજબ અન્ય જોખમી પરિબળો છે:

• થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ક્રોનિક રોગો;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• ક્રોનિક ચેપી રોગો - ઉદાહરણ તરીકે, કાકડાનો સોજો કે દાહ;
• સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ;
• કિડની અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની પેથોલોજીઓ.

ઉપર સૂચિબદ્ધ પરિબળોની તુલના કરીને, દર્દીના બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો અને તેમની સ્થિરતા, ધમનીય હાયપરટેન્શન જેવી પેથોલોજી વિકસાવવાનું જોખમ સ્તરીકૃત છે. જો પ્રથમ-ડિગ્રી હાયપરટેન્શનમાં 1-2 પ્રતિકૂળ પરિબળો ઓળખવામાં આવે છે, તો WHO ભલામણો અનુસાર, જોખમ 1 સોંપવામાં આવે છે.

જો બિનતરફેણકારી પરિબળો સમાન હોય, પરંતુ હાયપરટેન્શન પહેલેથી જ બીજી ડિગ્રીનું હોય, તો નીચાથી જોખમ મધ્યમ બને છે અને તેને જોખમ 2 તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, WHOની ભલામણો અનુસાર, જો ત્રીજી ડિગ્રીના હાયપરટેન્શનનું નિદાન થાય છે અને 2-3. બિનતરફેણકારી પરિબળો નોંધવામાં આવે છે, જોખમ 3 પર સેટ છે. જોખમ 4 એ ત્રીજી-ડિગ્રી હાઇપરટેન્શનનું નિદાન અને ત્રણ કરતાં વધુ પ્રતિકૂળ પરિબળોની હાજરી સૂચવે છે.

ગૂંચવણો અને હાયપરટેન્શનના જોખમો

આ રોગનો મુખ્ય ખતરો હૃદયની ગંભીર ગૂંચવણો છે જે તેના કારણે થાય છે. હૃદયના સ્નાયુ અને ડાબા ક્ષેપકને ગંભીર નુકસાન સાથે સંયુક્ત હાયપરટેન્શન માટે, WHO ની વ્યાખ્યા છે - શિરચ્છેદ થયેલ હાયપરટેન્શન. સારવાર જટિલ અને લાંબી છે; શિરચ્છેદિત હાયપરટેન્શન હંમેશા મુશ્કેલ છે, વારંવાર હુમલાઓ સાથે; રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, રક્ત વાહિનીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો પહેલાથી જ થયા છે.

દબાણના વધારાને અવગણીને, દર્દીઓ પોતાને નીચેની પેથોલોજીઓ વિકસાવવાના જોખમમાં મૂકે છે:

• કંઠમાળ;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક;
• હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન;
• રેટિના ટુકડી;
• યુરેમિયા.

જો હાયપરટેન્સિવ કટોકટી થાય છે, તો દર્દીને તાત્કાલિક મદદની જરૂર છે, અન્યથા તે મરી શકે છે - ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, હાયપરટેન્શનમાં આ સ્થિતિ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ખાસ કરીને એવા લોકો માટે જોખમ વધારે છે જેઓ એકલા રહે છે, અને હુમલાના કિસ્સામાં તેમની નજીક કોઈ નથી.

એ નોંધવું જોઇએ કે ધમનીના હાયપરટેન્શનને સંપૂર્ણપણે ઇલાજ કરવું અશક્ય છે. જો, પ્રથમ ડિગ્રીના હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કે, તમે તમારા બ્લડ પ્રેશરને સખત રીતે નિયંત્રિત કરવાનું શરૂ કરો છો અને તમારી જીવનશૈલીને સમાયોજિત કરો છો, તો તમે રોગના વિકાસને અટકાવી શકો છો અને તેને રોકી શકો છો.

પરંતુ અન્ય કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જો સંકળાયેલ પેથોલોજીઓ હાયપરટેન્શનમાં ઉમેરવામાં આવે છે, તો સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ હવે શક્ય નથી. આનો અર્થ એ નથી કે દર્દીએ પોતાની જાતને છોડી દેવી જોઈએ અને સારવાર છોડી દેવી જોઈએ. મુખ્ય પગલાં બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક કૂદકા અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના વિકાસને રોકવાનો હેતુ છે.

અવતરણ માટે:પ્રીઓબ્રાઝેન્સ્કી ડી.વી. ધમનીય હાયપરટેન્શન // સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે નવા અભિગમો. 1999. નંબર 9. એસ. 2

1959 થી, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) ના નિષ્ણાતોએ રોગચાળા અને ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે ધમનીના હાયપરટેન્શનના નિદાન, વર્ગીકરણ અને સારવાર માટે ભલામણો પ્રકાશિત કરી છે. 1993 થી, ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઓફ હાઇપરટેન્શન સાથે મળીને WHO નિષ્ણાતો દ્વારા આવી ભલામણો તૈયાર કરવામાં આવી છે. જાપાનના ફુકુઓકા શહેરમાં, 29 સપ્ટેમ્બરથી 1 ઓક્ટોબર, 1998 દરમિયાન, WHO અને ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઑફ હાઇપરટેન્શન (ISH) નિષ્ણાતોની 7મી બેઠક યોજાઈ હતી, જેમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટેની નવી ભલામણોને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. આ ભલામણો ફેબ્રુઆરી 1999માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી (હાયપરટેન્શનના સંચાલન માટે 1999 WHO-ISH માર્ગદર્શિકા). નીચે અમે તેમની મુખ્ય જોગવાઈઓનો સંક્ષિપ્ત સારાંશ પ્રદાન કરીએ છીએ.

સાથે 1959 વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ના નિષ્ણાતોએ રોગચાળા અને ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, ધમનીના હાયપરટેન્શનના નિદાન, વર્ગીકરણ અને સારવાર માટે ભલામણો પ્રકાશિત કરી. 1993 થી, આવી ભલામણો WHO નિષ્ણાતો દ્વારા ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઓફ હાઇપરટેન્શન (ઇન્ટર્ન) સાથે મળીને તૈયાર કરવામાં આવી છે. a નેશનલ સોસાયટી ઓફ હાઇપરટેન્શન). જાપાનના ફુકુઓકા શહેરમાં, 29 સપ્ટેમ્બરથી 1 ઓક્ટોબર, 1998 દરમિયાન, WHO અને ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઑફ હાઇપરટેન્શન (ISH) નિષ્ણાતોની 7મી બેઠક યોજાઈ હતી, જેમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે નવી ભલામણોને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. આ ભલામણો ફેબ્રુઆરી 1999માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી (હાયપરટેન્શનના સંચાલન માટે 1999 WHO-ISH માર્ગદર્શિકા). નીચે અમે તેમની મુખ્ય જોગવાઈઓનો સંક્ષિપ્ત સારાંશ પ્રદાન કરીએ છીએ.

ધમનીય હાયપરટેન્શનની વ્યાખ્યા અને વર્ગીકરણ

1999 WHO-IOG ભલામણોમાં, ધમનીના હાયપરટેન્શનને 140 mmHg ના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (BP) સ્તર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે. કલા. અથવા વધુ, અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર 90 mmHg જેટલું છે. કલા. અથવા વધુ, એવા લોકોમાં કે જેઓ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેતા નથી. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર સ્વયંસ્ફુરિત વધઘટને જોતાં, હાયપરટેન્શનનું નિદાન ડૉક્ટરની ઘણી મુલાકાતો દરમિયાન વારંવાર બ્લડ પ્રેશરના માપનના પરિણામો પર આધારિત હોવું જોઈએ.
કોષ્ટક 1. બ્લડ પ્રેશરનું વર્ગીકરણ

એડી વર્ગ*	બ્લડ પ્રેશર, mmHg કલા.
	સિસ્ટોલિક	ડાયસ્ટોલિક
શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર	< 120	< 80
સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર	< 130	< 85
સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો	130-139	85-89
ધમનીય હાયપરટેન્શન
1લી ડિગ્રી ("નરમ")	140-159	90-99
પેટાજૂથ: સરહદરેખા	140-149	90-94
2જી ડિગ્રી ("મધ્યમ")	160-179	100-109
3જી ડિગ્રી ("ગંભીર")	હું 180	અને 110
આઇસોલેટેડ સી ઇસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન	і 140	< 90
પેટાજૂથ: સરહદરેખા	140-149	< 90
* જો સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અલગ-અલગ વર્ગમાં હોય, તો દર્દીના બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર ઉચ્ચ વર્ગને સોંપવામાં આવે છે.

સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરના સ્તરના આધારે, ધમનીના હાયપરટેન્શનના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે ( ). 1999 WHO-ITF વર્ગીકરણમાં, ગ્રેડ 1, 2 અને 3 ધમનીય હાયપરટેન્શન શબ્દો "હળવા," "મધ્યમ" અને "ગંભીર" હાયપરટેન્શનને અનુરૂપ છે, જેનો ઉપયોગ ઉદાહરણ તરીકે, 1993 WHO-ITF માર્ગદર્શિકામાં કરવામાં આવ્યો હતો.
1993ની દિશાનિર્દેશોથી વિપરીત, નવી માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કે વૃદ્ધોમાં હાઈપરટેન્શનની સારવાર અને અલગ સિસ્ટોલિક હાઈપરટેન્શનનો અભિગમ મધ્યમ વયની વ્યક્તિઓમાં ક્લાસિકલ હાઈપરટેન્શનની સારવાર માટેના અભિગમો જેવો જ હોવો જોઈએ.

લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન આકારણી

1962માં, WHO નિષ્ણાતોની ભલામણોએ સૌપ્રથમ લક્ષિત અંગના નુકસાનની હાજરી અને ગંભીરતાને આધારે ધમનીના હાયપરટેન્શનના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. ઘણા વર્ષોથી એવું માનવામાં આવતું હતું કે લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન પહોંચાડતા દર્દીઓમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી આવા અવયવોને નુકસાન વિનાના દર્દીઓ કરતાં વધુ સઘન હોવી જોઈએ.
WHO-IOG નિષ્ણાતો દ્વારા ધમનીના હાયપરટેન્શનનું નવું વર્ગીકરણ હાયપરટેન્શનના કોર્સમાં તબક્કાઓની ઓળખ માટે પ્રદાન કરતું નથી. નવી ભલામણોના લેખકો ફ્રેમિંગહામ અભ્યાસના પરિણામો તરફ ધ્યાન દોરે છે, જે દર્શાવે છે કે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, 10-વર્ષના અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ માત્ર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને તેની ડિગ્રી પર આધારિત નથી. લક્ષ્ય અંગના નુકસાનની તીવ્રતા, પણ અન્ય પરિબળો જોખમ અને સંકળાયેલ રોગો પર. છેવટે, તે જાણીતું છે કે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એન્જેના પેક્ટોરિસ અથવા કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી કરતાં ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓના પૂર્વસૂચન પર વધુ પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.
ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ઉપચાર પસંદ કરતી વખતે, પૂર્વસૂચનને અસર કરી શકે તેવા તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ().
ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, હાયપરટેન્શન ધરાવતા દરેક દર્દીનું કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના સંપૂર્ણ જોખમ માટે મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, અંતિમ અવયવોને નુકસાન અને કોમોર્બિડિટીઝ ( ) ના આધારે ચાર જોખમ શ્રેણીઓમાંની એકને સોંપવામાં આવે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારનો ધ્યેય

ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીની સારવાર કરવાનો ધ્યેય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમને શક્ય તેટલું ઓછું કરવાનો છે. આનો અર્થ એ છે કે માત્ર હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે જ નહીં, પરંતુ અન્ય તમામ ઉલટાવી શકાય તેવા જોખમી પરિબળો (ધૂમ્રપાન, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ) પર કાર્ય કરવા તેમજ સહવર્તી રોગોની સારવાર કરવી જરૂરી છે. યુવાન અને મધ્યમ વયના દર્દીઓમાં, તેમજ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, જો શક્ય હોય તો, બ્લડ પ્રેશર "શ્રેષ્ઠ" અથવા "સામાન્ય" સ્તરે (130/85 mm Hg સુધી) જાળવવું જોઈએ. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરને ઓછામાં ઓછા "એલિવેટેડ નોર્મલ" સ્તર સુધી ઘટાડવું જોઈએ (140/90 mm Hg સુધી; જુઓ).
કોષ્ટક 2. ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે પૂર્વસૂચન પરિબળો

A. રક્તવાહિની રોગ માટે જોખમી પરિબળો I. જોખમ આકારણી માટે વપરાય છે . સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર (1 લી - 3 જી ડિગ્રીનું ધમનીનું હાયપરટેન્શન) . 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો . 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની મહિલાઓ . ધુમ્રપાન . સીરમ કુલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર 6.5 mmol/l કરતાં વધુ(250 mg/dl) . ડાયાબિટીસ . પારિવારિક ઇતિહાસમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના અકાળ વિકાસના સંકેતો II. અન્ય પરિબળો જે પ્રતિકૂળ અસર કરે છેઆગાહી માટે . ઉચ્ચ લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં ઘટાડોઘનતા . એલિવેટેડ લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર ઓછીઘનતા . ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (30 - 300 મિલિગ્રામ/દિવસ) . ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા . સ્થૂળતા . નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી . એલિવેટેડ ફાઈબ્રિનોજન સ્તર . ઉચ્ચ જોખમ સામાજિક આર્થિક જૂથ . ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વંશીય જૂથ . ઉચ્ચ જોખમ ભૌગોલિક પ્રદેશ B. લક્ષ્ય અંગને નુકસાન . ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા છાતીના એક્સ-રે દ્વારા નિર્ધારિત) . પ્રોટીન્યુરિયા (>300 મિલિગ્રામ/દિવસ) અને/અથવા પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતામાં થોડો વધારો (1.2-2.0 mg/dL) . કેરોટીડના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એક્સ-રે એન્જીયોગ્રાફિક સંકેતો, iliac અને ફેમોરલ ધમનીઓ, એરોટા . રેટિના ધમનીઓનું સામાન્યકૃત અથવા કેન્દ્રીય સંકુચિત થવું C. સંકળાયેલ ક્લિનિકલ શરતો મગજના વેસ્ક્યુલર રોગ . ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક . હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક . ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત હૃદય રોગ . હૃદય ની નાડીયો જામ . એન્જેના પેક્ટોરિસ . કોરોનરી ધમની રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન . કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા કિડની રોગ . ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી . મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 2.0 mg/dL કરતા વધારે) વેસ્ક્યુલર રોગ . એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન . ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ધમનીને નુકસાન ગંભીર હાયપરટેન્સિવ રેટિનોપેથી . હેમરેજિસ અથવા એક્સ્યુડેટ્સ . પેપિલેડેમા

નૉૅધ. 1996 WHO નિષ્ણાત વર્ગીકરણ અનુસાર લક્ષ્ય અંગને નુકસાન હાયપરટેન્શનના સ્ટેજ II ને અનુરૂપ છે, અને સહવર્તી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ રોગના સ્ટેજ III ને અનુરૂપ છે.

આમ, ઉચ્ચ અને ખૂબ ઊંચા જોખમ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથોમાં, દવા ઉપચાર તરત જ શરૂ થવો જોઈએ. સરેરાશ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં ( ) ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે શરૂ થાય છે. જો 3-6 મહિનાની અંદર બિન-દવાઓના હસ્તક્ષેપથી 140/90 mm Hg ની નીચે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થતો નથી. આર્ટ., એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓના જૂથમાં, સારવાર બિન-દવા પદ્ધતિઓથી પણ શરૂ થાય છે, પરંતુ અવલોકન અવધિ 6-12 મહિના સુધી વધે છે. જો 6-12 મહિના પછી બ્લડ પ્રેશર 150/95 mm Hg રહે. કલા. અથવા તેથી વધુ, ડ્રગ થેરાપી (વ્યવસ્થા) શરૂ કરો.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની તીવ્રતા દર્દી કયા જોખમ જૂથનો છે તેના પર પણ આધાર રાખે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું એકંદર જોખમ જેટલું ઊંચું છે, બ્લડ પ્રેશરને યોગ્ય સ્તરે ("શ્રેષ્ઠ", "સામાન્ય" અથવા "એલિવેટેડ નોર્મલ") સુધી ઘટાડવું અને અન્ય જોખમી પરિબળોનો સામનો કરવો તે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. જેમ કે ગણતરીઓ બતાવે છે, ધમનીના હાયપરટેન્શનની સમાન ડિગ્રી સાથે, ઉચ્ચ અને ખૂબ ઊંચા જોખમવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસરકારકતા ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓ કરતાં ઘણી વધારે છે. આમ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી, જે સરેરાશ 10/5 mmHg બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડે છે. આર્ટ., તમને ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં દર 1000 દર્દી-વર્ષની સારવાર દીઠ 5 થી ઓછી ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો અને ખૂબ ઊંચા જોખમવાળા દર્દીઓમાં 10 થી વધુ જટિલતાઓને રોકવાની મંજૂરી આપે છે.

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર

હાયપરટેન્શન ધરાવતા તમામ દર્દીઓને જીવનશૈલીમાં ફેરફારની ભલામણ કરવી જોઈએ, જો કે હાલમાં એવા કોઈ પ્રત્યક્ષ પુરાવા નથી કે બિન-ઔષધીય હસ્તક્ષેપ, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડીને, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા ઉપરાંત, બિન-ઔષધીય પદ્ધતિઓ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની જરૂરિયાત ઘટાડવા અને તેમની અસરકારકતા વધારવા તેમજ અન્ય જોખમી પરિબળો સામે લડવામાં મદદ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવી છે.
કોષ્ટક 3. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ સ્તર પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટે વિવિધ ડિગ્રીના ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં*

જોખમ પરિબળો (હાયપરટેન્શન સિવાય) અને તબીબી ઇતિહાસ	ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે જોખમ સ્તર
	સ્ટેજ 1 (હળવું હાયપરટેન્શન) એડી 140-159/90- 99 mmHg કલા.
અન્ય કોઈ પરિબળો નથીજોખમ	લઘુ	સરેરાશ	ઉચ્ચ
1-2 અન્ય પરિબળો જોખમ	સરેરાશ	સરેરાશ	ખૂબ ઉચ્ચ
3 અથવા વધુ અન્ય જોખમ પરિબળો, પીઓએમ અથવા ખાંડ ડાયાબિટીસ	ઉચ્ચ	ઉચ્ચ	ખૂબ ઉચ્ચ
સંબંધિત રોગ**	ખૂબ ઉચ્ચ	ખૂબ ઉચ્ચ	ખૂબ ઉચ્ચ
*10 વર્ષથી સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક થવાના જોખમના લાક્ષણિક ઉદાહરણો: ઓછું જોખમ - 15% કરતા ઓછું; સરેરાશ જોખમ - આશરે 15-20%; ઉચ્ચ જોખમ - આશરે 20-30%; ખૂબ ઊંચું જોખમ - 30% અથવા તેથી વધુ. * . POM - લક્ષ્ય અંગ નુકસાન ( 2).

ધૂમ્રપાન છોડવું એ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને નોન-કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ ઘટાડવા માટે ધૂમ્રપાન બંધ કરવું એ સૌથી અસરકારક બિન-ઔષધીય રીત છે.
મેદસ્વી દર્દીઓને શરીરનું વજન ઓછામાં ઓછું 5 કિલો ઓછું કરવાની સલાહ આપવી જોઈએ. શરીરના વજનમાં આ ફેરફાર માત્ર બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડોનું કારણ નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરલિપિડેમિયા અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી જેવા અન્ય જોખમી પરિબળો પર પણ ફાયદાકારક અસર કરે છે. વજન ઘટાડવાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર એક સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરીને અને ટેબલ મીઠું અને આલ્કોહોલિક પીણાંના વપરાશને મર્યાદિત કરીને વધારે છે.
એવા પુરાવા છે કે મધ્યસ્થતામાં દારૂનું નિયમિત પીણું ( દિવસમાં 3 ગ્લાસ સુધી) કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) થવાનું જોખમ ઘટાડે છે. તે જ સમયે, આલ્કોહોલની માત્રા પર વસ્તીમાં બ્લડ પ્રેશરના સ્તર (અથવા ધમનીના હાયપરટેન્શનનો વ્યાપ) ની રેખીય અવલંબન શોધવામાં આવી હતી. તે સ્થાપિત થયું છે કે આલ્કોહોલ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસરોને નબળી પાડે છે, અને તેની પ્રેસર અસર 1 - 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. આ કારણોસર, ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ જેઓ આલ્કોહોલ પીતા હોય તેમને તેમના આલ્કોહોલનું સેવન મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવી જોઈએ (પુરુષો માટે દરરોજ 20-30 મિલીથી વધુ અને સ્ત્રીઓ માટે દરરોજ 10-20 મિલીથી વધુ નહીં). જે દર્દીઓ આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરે છે તેમને સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક થવાના ઉચ્ચ જોખમ વિશે સલાહ આપવી જોઈએ.
રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે દરરોજ 180 થી 80-100 એમએમઓએલ ખોરાકમાં સોડિયમનું સેવન ઘટાડવાથી સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં સરેરાશ 4-6 એમએમએચજીનો ઘટાડો થાય છે. કલા. ખાદ્યપદાર્થોમાંથી સોડિયમના સેવન પર થોડો પ્રતિબંધ (દિવસ દીઠ 40 એમએમઓએલ દ્વારા) પણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની જરૂરિયાતને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. દવા. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓને તેમના આહારમાં સોડિયમનું સેવન દરરોજ 100 એમએમઓએલ કરતા ઓછું મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવી જોઈએ, જે દરરોજ 6 ગ્રામ કરતા ઓછા ટેબલ મીઠુંને અનુરૂપ છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓએ માંસ અને ચરબીયુક્ત ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવો જોઈએ અને તે જ સમયે માછલી, ફળો અને શાકભાજીનો વપરાશ વધારવો જોઈએ. બેઠાડુ જીવનશૈલી તરફ દોરી જતા દર્દીઓને ખુલ્લી હવામાં નિયમિત શારીરિક કસરતની ભલામણ કરવી જોઈએ (30-45 મિનિટ અઠવાડિયામાં 3-4 વખત). દોડવા કરતાં ઝડપી ચાલવું અને તરવું વધુ અસરકારક છે અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને આશરે 4-8 mmHg ઘટાડે છે. કલા. તેનાથી વિપરીત, આઇસોમેટ્રિક કસરત (દા.ત., વેઇટ લિફ્ટિંગ) બ્લડ પ્રેશર વધારી શકે છે.

ડ્રગ ઉપચાર

મુખ્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે, બી -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી, એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો, એટી બ્લોકર્સ 1 - એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ અને a 1 - એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ. વિશ્વના કેટલાક દેશોમાં, રિસર્પાઈન અને મેથાઈલડોપાનો ઉપયોગ ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં થાય છે.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના વિવિધ વર્ગો બ્લડ પ્રેશરને લગભગ સમાન હદ સુધી ઘટાડે છે, પરંતુ આડઅસરોની પ્રકૃતિમાં અલગ છે.
કોષ્ટક 4. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની પસંદગી માટે ભલામણો

દવાઓનું જૂથ	સંકેતો		બિનસલાહભર્યું
	ફરજિયાત	શક્ય	ફરજિયાત	શક્ય
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ	હૃદયની નિષ્ફળતા ચોકસાઈ + વૃદ્ધ ઉંમર + સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન	ડાયાબિટીસ	સંધિવા	ડિસ્લિપિડેમિયા લૈંગિક રીતે સક્રિય પુરુષો
b -બ્લોકર્સ	કંઠમાળ + પછી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન + ટાકીઅરિથમિયા	હૃદયની નિષ્ફળતા ચોકસાઈ + ગર્ભવતી- ness + ખાંડ ડી- એબેથ	શ્વાસનળીની અસ્થમા અને ક્રોનિક ઓબ- માળખાકીય રોગ પલ્મોનરી અવરોધ + હાર્ટ બ્લોક*	ડિસ્લિપિડેમિયા + રમતવીરો અને શારીરિક ચૈતન્ય રીતે સક્રિય દર્દીઓ + જખમ પેરિફેરલ ધમની થેરિયમ
ACE અવરોધકો	હૃદયની નિષ્ફળતા ચોકસાઈ + નિષ્ક્રિયતા- ડાબા વેન્ટ્રિકલની સ્થિતિ ka + હાર્ટ એટેક પછી મ્યોકાર્ડિયમ + ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી		ગર્ભાવસ્થા + હાયપરકલેમિયા	ડબલ-બાજુવાળા કાચ રેનલ ધમની રોગ riy
કેલ્શિયમ વિરોધીઓ tion	કંઠમાળ + જીવન- ઉંમર + સિસ્ટો- વ્યક્તિગત હાયપરટેન્શન (****)	પેરિફેરલ નુકસાન રિકલ ધમનીઓ	હાર્ટ બ્લોક**	કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા***
a1-બ્લોકર્સ	હાઇપરટ્રોફી પૂર્વ- સ્થિર ગ્રંથિ	સહનશીલતાનું ઉલ્લંઘન ગ્લુકોઝ + માટે આકર્ષણ ડિસ્લિપિડેમિયા		ઓર્થોસ્ટેટિક હાઇ- પોટોનિયા
એટી બ્લોકર્સ 1 - એન્જીયોટેન્સિનરીસેપ્ટર્સ	ઉધરસ, કહેવાય છે ACE અવરોધકો	હૃદયની નિષ્ફળતા- ચોકસાઈ	ગર્ભાવસ્થા + ડબલ-બાજુવાળા કાચ રેનલ ધમની રોગ રિયમ + હાયપરકલેમિયા
* એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II - III ડિગ્રી. ** એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II - III ડિગ્રી વેરાપામિલ અથવા ડિલ્ટિયાઝેમ સાથે સારવાર દરમિયાન. *** વેરાપામિલ અથવા ડિલ્ટિયાઝેમ માટે. ****હકીકતમાં, અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, માત્ર ડાયહાઇડ્રોપાયરિડિન કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને ખાસ કરીને, નાઈટ્રેન્ડિપિન ફાયદાકારક અસર ધરાવતા હોવાનું જણાયું છે. વેરાપામિલ અને ડિલ્ટિયાઝેમની વાત કરીએ તો, અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શનમાં તેમની અસરકારકતા અને સલામતી, અમારા જ્ઞાન મુજબ, નિયંત્રિત અભ્યાસોમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. (લેખકો તરફથી નોંધ).

ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોને રોકવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બીટા-બ્લૉકર સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચારની ક્ષમતા કેટલાક ડઝન રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસોએ સાબિત કરી છે. લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન પર કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને ACE અવરોધકોની ફાયદાકારક અસરના ઘણા ઓછા પુરાવા છે. હજુ સુધી પૂરતા પ્રમાણમાં વિશ્વાસપાત્ર પુરાવા નથી કે 1 - એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ અને એટી બ્લોકર્સ 1 -એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને સુધારી શકે છે. જો કે, એવું માનવામાં આવે છે કે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, પૂર્વસૂચન પર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની ફાયદાકારક અસર મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની ડિગ્રી પર આધારિત છે, દવાના વર્ગ પર નહીં.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના દરેક મુખ્ય વર્ગમાં ચોક્કસ ફાયદા અને ગેરફાયદા છે જે પ્રારંભિક ઉપચાર માટે દવા પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે ().
પ્રારંભિક સારવાર માટે, આડઅસરો ઘટાડવા માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના ઓછા ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં પ્રથમ દવાની ઓછી માત્રા સારી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પેદા કરે છે, બ્લડ પ્રેશરને ઇચ્છિત સ્તરે ઘટાડવા માટે આ દવાની માત્રા વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો પ્રથમ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા બિનઅસરકારક હોય અથવા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો તેની માત્રા વધારવી જોઈએ નહીં, પરંતુ ક્રિયાની અલગ પદ્ધતિ સાથે બીજી દવા ઉમેરવી જોઈએ. તમે એક દવાને બીજી દવા સાથે પણ બદલી શકો છો.

સંક્ષિપ્ત શબ્દો: SBP - સિસ્ટોલોજીકલ બ્લડ પ્રેશર; ડીબીપી - ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર;
એએચ - ધમનીય હાયપરટેન્શન;
POM - લક્ષ્ય અંગ નુકસાન; SCS - સંકળાયેલ ક્લિનિકલ શરતો

HOT (હાયપરટેન્શન ઑપ્ટિમલ ટ્રીટમેન્ટ) અભ્યાસમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવા માટે એક પગલું મુજબની પદ્ધતિએ સારી રીતે કામ કર્યું. પ્રારંભિક ઉપચાર માટે, 5 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં કેલ્શિયમ વિરોધી ફેલોડિપિનનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બીજા પગલા પર, ફેલોડિપિન રિટાર્ડમાં ACE અવરોધક અથવા b ઉમેરવામાં આવ્યું હતું - એડ્રેનર્જિક બ્લોકર. ત્રીજા તબક્કે, ફેલોડિપિન રિટાર્ડની દૈનિક માત્રા વધારીને 10 મિલિગ્રામ કરવામાં આવી હતી. ચોથા તબક્કે, ACE અવરોધકની માત્રા બમણી કરવામાં આવી હતી અથવા b-adrenergic blocker, અને પાંચમા દિવસે, જો જરૂરી હોય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવામાં આવે છે.
દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે ત્યારે 24-કલાક બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરતી લાંબી-અભિનયની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. લાંબા સમયથી કામ કરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: b -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ જેમ કે બીટાક્સોલોલ અને મેટોપ્રોલોલ રીટાર્ડ, એસીઈ અવરોધકો જેમ કે પેરીન્ડોપ્રિલ, ટ્રાંડોલાપ્રિલ અને ફોસિનોપ્રિલ, કેલ્શિયમ વિરોધી જેમ કે એમલોડિપિન, વેરાપામિલ અને ફેલોડિપિન રિટાર્ડ, એટી બ્લોકર્સ 1-એન્જિયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ, જેમ કે વલસાર્ટન અને ઇર્બેસર્ટન. 24 કલાક માટે બ્લડ પ્રેશર એ 1 ને મોનિટર કરે છે - લાંબા-અભિનય એડ્રેનર્જિક બ્લોકર ડોક્સાઝોસિન.
લાંબી-અભિનયવાળી દવાઓના ફાયદા એ છે કે તેઓ ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે પાલનમાં સુધારો કરે છે અને દિવસ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ ઘટાડે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર,જે આખા દિવસ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ એકસમાન ઘટાડો પૂરો પાડે છે, ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસ અને લક્ષ્ય અંગને નુકસાનને વધુ અસરકારક રીતે અટકાવે છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ . મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના સૌથી મૂલ્યવાન વર્ગોમાંનું એક છે. તેઓ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના અન્ય વર્ગો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સસ્તી છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અત્યંત અસરકારક અને સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે જ્યારે ઓછી માત્રામાં આપવામાં આવે છે (25 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અથવા અન્ય દવાઓના સમકક્ષ ડોઝથી વધુ નહીં). નિયંત્રિત અભ્યાસોએ મગજના સ્ટ્રોક અને કોરોનરી ધમની બિમારી જેવી ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોને રોકવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની ક્ષમતા દર્શાવી છે. 5-વર્ષના રેન્ડમાઇઝ્ડ SHEP ટ્રાયલમાં (એસ y વૃદ્ધ કાર્યક્રમમાં સ્ટોલિક હાઇપરટેન્શન), જેમાં ક્લોરથાલિડોનનો પ્રારંભિક ઉપચાર માટે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અભ્યાસ જૂથમાં મગજનો સ્ટ્રોક અને કોરોનરી ગૂંચવણોની ઘટનાઓ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં અનુક્રમે 36 અને 27% ઓછી હતી. એ કારણે એવું માનવામાં આવે છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ખાસ કરીને અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શનવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
b -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ . b -એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર સસ્તી, અસરકારક અને સલામત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ છે. તેનો ઉપયોગ ધમનીના હાયપરટેન્શનની મોનોથેરાપી માટે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને α-બ્લોકર્સ બંને સાથે થઈ શકે છે. જોકે સામાન્ય માત્રામાં બીટા-બ્લૉકરના ઉપયોગ માટે હ્રદયની નિષ્ફળતા ચોક્કસપણે એક વિરોધાભાસ છે, કેટલાક બીટા-બ્લોકર્સ (ખાસ કરીને બિસોપ્રોલોલ, કાર્વેડિલોલ અને મેટોપ્રોલોલ) ની ફાયદાકારક અસરોને સમર્થન આપતા પુરાવા છે જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં જ્યારે ખૂબ ઓછી માત્રામાં ઉપયોગ થાય છે. ઉપચારની શરૂઆતમાં સ્તર. ડોઝ નિયત ન હોવી જોઈએ b - ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો અને પેરિફેરલ ધમનીઓને નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ.
ACE અવરોધકો. ACE અવરોધકો અસરકારક અને સલામત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ છે, જેની કિંમત તાજેતરના વર્ષોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે. કેપ્ટોપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ, રેમિપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ જેવા ACE અવરોધકોની અસરકારકતા અને સલામતીનો રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોમાં શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ACE અવરોધકો હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ઘટાડવામાં અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર I) ધરાવતા દર્દીઓમાં નેફ્રોપથીની પ્રગતિને રોકવામાં ખાસ કરીને અસરકારક છે. ACE અવરોધકોની સૌથી સામાન્ય આડઅસર એ શુષ્ક ઉધરસ છે, સૌથી ખતરનાક એંજીઓએડીમા છે, જે, જોકે, અત્યંત દુર્લભ છે.
કેલ્શિયમ વિરોધીઓ.બધા કેલ્શિયમ વિરોધીઓમાં ઉચ્ચ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરકારકતા અને સારી સહનશીલતા હોય છે. અલગ સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સેરેબ્રલ સ્ટ્રોકના વિકાસને રોકવા માટે કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (ખાસ કરીને, નાઈટ્રેન્ડિપાઈન) ની ક્ષમતા સાબિત થઈ છે. લાંબા-કાર્યકારી કેલ્શિયમ વિરોધીઓ (દા.ત. એમ્લોડિપિન, વેરાપામિલ અને ફેલોડિપિન રિટાર્ડ)નો પ્રાધાન્યપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો ટૂંકી-અભિનયવાળી દવાઓ ટાળવી જોઈએ.
એટી બ્લોકર્સ 1 - એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ. એટી બ્લોકર્સ 1 - એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સમાં ઘણા ગુણધર્મો છે જે તેમને ACE અવરોધકો જેવા બનાવે છે. ખાસ કરીને, તેઓ, ACE અવરોધકોની જેમ, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ખાસ કરીને ઉપયોગી છે. એટી બ્લોકર્સનો ફાયદો 1 - ACE અવરોધકો પહેલાં એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, જેમ કે વલસાર્ટન, ઇર્બેસર્ટન, લોસાર્ટન, વગેરે) આડઅસરોની ઓછી ઘટનાઓ છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ ઉધરસનું કારણ નથી. એટી બ્લોકર્સની ક્ષમતા અંગે હજુ સુધી પૂરતા પુરાવા નથી 1 - એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વધતા જોખમને ઘટાડે છે.
a 1 -એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ. a 1 -એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર અસરકારક અને સલામત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ છે, પરંતુ હજી સુધી ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવાની તેમની ક્ષમતાના કોઈ પૂરતા પુરાવા નથી. મુખ્ય આડઅસર a 1 -એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર - ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, જે ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. તેથી, સારવારની શરૂઆતમાં 1-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર, દર્દીની સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશર માપવું મહત્વપૂર્ણ છે, માત્ર બેસીને જ નહીં, પણ ઊભા રહીને પણ. 1 -એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર ડિસ્લિપિડેમિયા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનની સારવારમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે. સારવાર કરતી વખતે 1 -એડ્રેનર્જિક બ્લૉકરને ડોક્સાઝોસિનને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જેની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મૌખિક વહીવટ પછી 24 કલાક સુધી ચાલે છે, શોર્ટ-એક્ટિંગ પ્રઝોસિન કરતાં.

એન્ટિપ્લેટલેટ અને હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક ઉપચાર

ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, રક્તવાહિની જટિલતાઓનું ઉચ્ચ એકંદર જોખમ માત્ર એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર સાથે જ નહીં, પરંતુ અન્ય પરિબળો સાથે પણ સંકળાયેલું છે તે ધ્યાનમાં લેતા, જોખમ ઘટાડવા માટે માત્ર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો પૂરતું નથી.
રેન્ડમાઇઝ્ડ HOT ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં અસરકારક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે, ઓછા ડોઝનો ઉમેરો એસ્પિરિન(75 મિલિગ્રામ/દિવસ) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (36% દ્વારા) સહિત ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમને (15% દ્વારા) નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.
સંખ્યાબંધ રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોએ લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલના વિવિધ સ્તરો ધરાવતા લોકોમાં કોરોનરી ધમની બિમારીના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણમાં સ્ટેટિન્સના જૂથમાંથી કોલેસ્ટ્રોલ-ઘટાડી દવાઓની ઉચ્ચ અસરકારકતા સ્થાપિત કરી છે. લોવાસ્ટેટિન, પ્રવાસ્ટાટિન અને સિમવાસ્ટેટિન જેવા સ્ટેટીન્સના લાંબા ગાળાના વહીવટની અસરકારકતા અને સલામતીનો સૌથી વધુ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. એટોર્વાસ્ટેટિન અને સેરિવાસ્ટેટિનનો ઉપયોગ, જે તેમની હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક અસરની તીવ્રતાના સંદર્ભમાં અન્ય સ્ટેટિન કરતાં શ્રેષ્ઠ છે, આશાસ્પદ લાગે છે.
આ અભ્યાસોમાં મેળવેલ ડેટા અમને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની સારવારમાં અને કોરોનરી ધમની બિમારી થવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં એસ્પિરિન અને સ્ટેટિન (એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં) ના ઉપયોગની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આમ, ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે નવી WHO-IOG ભલામણો 1993 ની ભલામણો કરતાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓના મૂલ્યાંકન અને વ્યવસ્થાપન માટે થોડો અલગ અભિગમ સૂચવે છે. WHO-IOG નિષ્ણાતો સમગ્ર રક્તવાહિનીનું મૂલ્યાંકન કરવાના મહત્વ તરફ ધ્યાન દોરે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં જોખમ - વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, અને માત્ર લક્ષ્ય અંગોની સ્થિતિ જ નહીં. આ સંદર્ભમાં, સારવારનો હેતુ હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને અન્ય સંશોધિત જોખમ પરિબળો બંનેને ઘટાડવાનો હોવો જોઈએ. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપીનું લક્ષ્ય નક્કી કરવામાં આવ્યું છે, જે 130/85 mm Hg ની નીચે બ્લડ પ્રેશર જાળવવાનું છે. કલા. યુવાન અને મધ્યમ વયના દર્દીઓ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડિત અને 140/90 mm Hg થી નીચેના સ્તરે. કલા. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. બ્લોકર્સ
એટી 1 -એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે પ્રથમ-લાઇન દવાઓની સંખ્યામાં શામેલ છે.

હાયપરટોનિક રોગ

હાયપરટોનિક રોગ (GB) –(આવશ્યક, પ્રાથમિક ધમનીનું હાયપરટેન્શન) એક ક્રોનિક રોગ છે, જેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે (ધમનીનું હાયપરટેન્શન). આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શન એ રોગોનું અભિવ્યક્તિ નથી જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો એ ઘણા લક્ષણોમાંનું એક છે (લાક્ષણિક હાયપરટેન્શન).

હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ (WHO)

સ્ટેજ 1 - આંતરિક અવયવોમાં ફેરફાર કર્યા વિના બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે.

સ્ટેજ 2 - બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, નિષ્ક્રિયતા વિના આંતરિક અવયવોમાં ફેરફારો છે (એલવીએચ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, ફંડસમાં ફેરફાર). નુકસાનના નીચેના ચિહ્નોમાંથી ઓછામાં ઓછા એકની હાજરી

લક્ષ્ય અંગો:

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (ECG અને EchoCG અનુસાર);

રેટિના ધમનીઓની સામાન્ય અથવા સ્થાનિક સાંકડી;

પ્રોટીન્યુરિયા (20-200 mcg/min અથવા 30-300 mg/l), ક્રિએટિનાઇન વધુ

130 mmol/l (1.5-2 mg/% અથવા 1.2-2.0 mg/dl);

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એન્જીયોગ્રાફિક ચિહ્નો

એરોટા, કોરોનરી, કેરોટીડ, ઇલિયાક અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ

ફેમોરલ ધમનીઓ.

સ્ટેજ 3 - આંતરિક અવયવોમાં ફેરફાર અને તેમના કાર્યોમાં વિક્ષેપ સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

હૃદય: કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા;

મગજ: ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, સ્ટ્રોક, હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી;

ફંડસ: સ્તનની ડીંટડીના સોજા સાથે હેમરેજ અને એક્સ્યુડેટ્સ

ઓપ્ટિક ચેતા અથવા તેના વિના;

કિડની: ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો (ક્રિએટિનાઇન 2.0 mg/dl કરતાં વધુ);

વાહિનીઓ: એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, પેરિફેરલ ધમનીઓના occlusive જખમના લક્ષણો.

બ્લડ પ્રેશરના સ્તર અનુસાર હાયપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ:

શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર: ડીએમ<120 , ДД<80

સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર: SD 120-129, DD 80-84

સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો: SD 130-139, DD 85-89

AH - 1લી ડિગ્રી વધારો SD 140-159, DD 90-99

AH - વધારાની 2જી ડિગ્રી SD 160-179, DD 100-109

AH - DM >180 (=180), DD >110 (=110) ની 3જી ડિગ્રી

આઇસોલેટેડ સિસ્ટોલિક હાઇપરટેન્શન DM >140(=140), DD<90

જો SBP અને DBP અલગ અલગ કેટેગરીમાં આવે છે, તો સૌથી વધુ વાંચન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

માથાનો દુખાવોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

નબળાઇ, થાક, માથાનો દુખાવો વિવિધ સ્થળોની વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદો.

દૃષ્ટિની ક્ષતિ

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

Rg - સહેજ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (LVH)

ફંડસમાં ફેરફાર: નસોનું વિસ્તરણ અને ધમનીઓ સાંકડી થવી - હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોપેથી; જ્યારે રેટિના બદલાય છે - એન્જીયોરેટિનોપેથી; સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં (ઓપ્ટિક ચેતા સ્તનની ડીંટડીની સોજો) - ન્યુરોરેટિનોપેથી.

કિડની - માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા, પ્રગતિશીલ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ, ગૌણ કરચલીવાળી કિડની.

રોગના ઇટીઓલોજિકલ કારણો:

1. રોગના બાહ્ય કારણો:

મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ

નિકોટિનનો નશો

દારૂનો નશો

વધુ પડતા NaCl નું સેવન

શારીરિક નિષ્ક્રિયતા

અતિશય આહાર

2. રોગના અંતર્જાત કારણો:

વારસાગત પરિબળો - એક નિયમ તરીકે, 50% વંશજો હાયપરટેન્શન વિકસાવે છે. આ કિસ્સામાં, હાયપરટેન્શન વધુ જીવલેણ છે.

રોગના પેથોજેનેસિસ:

હેમોડાયનેમિક મિકેનિઝમ્સ

કાર્ડિયાક આઉટપુટ

લગભગ 80% રક્ત વેનિસ પથારીમાં જમા થાય છે, સ્વરમાં થોડો વધારો પણ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે. સૌથી નોંધપાત્ર પદ્ધતિ એ કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો છે.

ડિસરેગ્યુલેશન હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે

રક્તવાહિની રોગોમાં ન્યુરોહોર્મોનલ નિયમન:

A. પ્રેશર, એન્ટિડ્યુરેટિક, પ્રોલિફેરેટિવ લિંક:

SAS (નોરેપીનેફ્રાઇન, એડ્રેનાલિન),

RAAS (AII, એલ્ડોસ્ટેરોન),

આર્જિનિન વાસોપ્રેસિન,

એન્ડોથેલિન I,

વૃદ્ધિ પરિબળો

સાયટોકાઇન્સ,

પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર અવરોધકો

B. ડિપ્રેસર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ લિંક:

નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ સિસ્ટમ

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ

બ્રેડીકીનિન

ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર

નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ

એડ્રેનોમેડુલિન

હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ (સિમ્પેથિકોટોનિયા) ના સ્વરમાં વધારો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

તે સામાન્ય રીતે બાહ્ય પરિબળોને કારણે થાય છે. સહાનુભૂતિના વિકાસની પદ્ધતિઓ:

ચેતા આવેગના ગેંગલિયન ટ્રાન્સમિશનની સુવિધા

ચેતોપાગમના સ્તરે નોરેપીનેફ્રાઈનના ગતિશાસ્ત્રમાં ખલેલ

સંવેદનશીલતા અને/અથવા એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ફેરફાર

બેરોસેપ્ટર સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો

શરીર પર સહાનુભૂતિની અસર:

હૃદયના ધબકારા અને હૃદયના સ્નાયુઓની સંકોચનક્ષમતામાં વધારો.

વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં વધારો અને પરિણામે, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો.

કેપેસીટન્સ જહાજોના સ્વરમાં વધારો - વેનિસ રીટર્નમાં વધારો - બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો

રેનિન અને ADH ના સંશ્લેષણ અને પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિકસે છે

એન્ડોથેલિયમની સ્થિતિ વિક્ષેપિત થાય છે

ઇન્સ્યુલિનની અસર:

ના પુનઃશોષણને વધારે છે - પાણીની જાળવણી - બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો

વેસ્ક્યુલર દિવાલની હાયપરટ્રોફીને ઉત્તેજિત કરે છે (કારણ કે તે સરળ સ્નાયુ કોષોના પ્રસારનું ઉત્તેજક છે)

બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં કિડનીની ભૂમિકા

ના હોમિયોસ્ટેસિસનું નિયમન

પાણી હોમિયોસ્ટેસિસનું નિયમન

ડિપ્રેસર અને પ્રેસર પદાર્થોનું સંશ્લેષણ; માથાનો દુખાવોની શરૂઆતમાં, પ્રેસર અને ડિપ્રેસર સિસ્ટમ્સ બંને કામ કરે છે, પરંતુ પછી ડિપ્રેસર સિસ્ટમ્સ ક્ષીણ થઈ જાય છે.

રક્તવાહિની તંત્ર પર એન્જીયોટેન્સિન II ની અસર:

હૃદયના સ્નાયુ પર કાર્ય કરે છે અને તેની હાયપરટ્રોફીને પ્રોત્સાહન આપે છે

કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે

વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે

એલ્ડોસ્ટેરોન સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે - ના પુનઃશોષણમાં વધારો કરે છે - બ્લડ પ્રેશર વધારે છે

હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં સ્થાનિક પરિબળો

સ્થાનિક જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (એન્ડોથેલિન, થ્રોમ્બોક્સેન, વગેરે...) ના પ્રભાવ હેઠળ વેસ્ક્યુલર દિવાલની વાહિની સંકોચન અને હાયપરટ્રોફી

હાયપરટેન્શન દરમિયાન, વિવિધ પરિબળોનો પ્રભાવ બદલાય છે, પ્રથમ ન્યુરોહ્યુમોરલ પરિબળો પ્રાધાન્ય લે છે, પછી જ્યારે દબાણ ઉચ્ચ સ્તરે સ્થિર થાય છે, ત્યારે સ્થાનિક પરિબળો મુખ્યત્વે કાર્ય કરે છે.