જમણા ફેફસાના મૂળભૂત ભાગો. ફેફસાના સેગમેન્ટલ સ્ટ્રક્ચર પર. ફેફસામાં ગાંઠના લક્ષણો

132 ..

ફેફસાંનું સેગમેન્ટલ માળખું (માનવ શરીરરચના)

ફેફસાંને 10 બ્રોન્કોપલ્મોનરી સેગમેન્ટ્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેનું પોતાનું સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસ, પલ્મોનરી ધમનીની એક શાખા, શ્વાસનળીની ધમની અને નસ, ચેતા અને લસિકા વાહિનીઓ હોય છે. સેગમેન્ટ્સ એકબીજાથી કનેક્ટિવ પેશીના સ્તરો દ્વારા અલગ પડે છે જેમાં ઇન્ટરસેગમેન્ટલ પલ્મોનરી નસો પસાર થાય છે (ફિગ. 127)

ચોખા. 127. ફેફસાંનું સેગમેન્ટલ માળખું. a, b - જમણા ફેફસાના ભાગો, બાહ્ય અને આંતરિક દૃશ્યો; c, d - ડાબા ફેફસાના ભાગો, બાહ્ય અને આંતરિક દૃશ્યો. 1 - apical સેગમેન્ટ; 2 - પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ; 3 - અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ; 4 - લેટરલ સેગમેન્ટ (જમણું ફેફસાં) અને ઉપલા લિંગ્યુલર સેગમેન્ટ (ડાબે ફેફસાં); 5 - મધ્ય ભાગ (જમણા ફેફસાં) અને નીચલા ભાષાકીય સેગમેન્ટ (ડાબે ફેફસાં); 6 - નીચલા લોબનો apical સેગમેન્ટ; 7 - બેઝલ મેડિયલ સેગમેન્ટ; 8 - મૂળભૂત અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ; 9 - બેઝલ લેટરલ સેગમેન્ટ; 10 - બેઝલ પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ

જમણા ફેફસાના ભાગો

ડાબા ફેફસાના ભાગો

સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીના સમાન નામો છે.

ફેફસાંની ટોપોગ્રાફી . ફેફસાં છાતીના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સ્થિત છે (યુરોજેનિટલ સિસ્ટમ વિભાગ, આ આવૃત્તિ જુઓ). પાંસળી પર ફેફસાંનું પ્રક્ષેપણ ફેફસાંની સીમાઓ બનાવે છે, જે જીવંત વ્યક્તિમાં ટેપ (પર્ક્યુસન) અને એક્સ-રે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફેફસાંની ટોચની સરહદો, અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અને ઉતરતી સરહદો છે.

ફેફસાના એપીસીસ કોલરબોન ઉપર 3-4 સે.મી. જમણા ફેફસાની અગ્રવર્તી સરહદ લાઇન પેરાસ્ટર્નાલિસની સાથે ટોચથી II પાંસળી સુધી જાય છે અને આગળ તેની સાથે VI પાંસળી સુધી જાય છે, જ્યાં તે નીચેની સરહદમાં જાય છે. ડાબા ફેફસાની અગ્રવર્તી સરહદ III પાંસળી, તેમજ જમણી બાજુ સુધી વિસ્તરે છે, અને IV ઇન્ટરકોસ્ટલ અવકાશમાં તે આડી રીતે ડાબી બાજુથી લીનીયા મેડિયોક્લેવિક્યુલરિસ સુધી વિસ્તરે છે, જ્યાંથી તે VI પાંસળી સુધી નીચે આવે છે, જ્યાં નીચે સરહદ શરૂ થાય છે.

જમણા ફેફસાની નીચલી સીમા VI પાંસળીના કોમલાસ્થિથી પાછળની બાજુએ અને XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પિનસ પ્રક્રિયા સુધી એક હળવી રેખામાં આગળ વધે છે, જે લીનીયા સાથે ક્રોસ કરીને VII પાંસળીની ઉપરની ધાર છે. એક્સિલરિસ મીડિયા - VIII પાંસળીની ઉપરની ધાર, લાઇન એક્સિલરિસ પશ્ચાદવર્તી સાથે - IX પાંસળી, લાઇન સ્કેપ્યુલરિસ સાથે - X પાંસળીની ઉપરની ધાર અને લાઇન પેરાવેર્ટેબ્રાલિસ સાથે - XI પાંસળી. ડાબા ફેફસાની નીચલી સરહદ જમણી બાજુથી 1 - 1.5 સે.મી.ની નીચે છે.

ફેફસાંની કોસ્ટલ સપાટી છાતીની દિવાલ સાથે સમગ્ર લંબાઈમાં સંપર્કમાં છે, ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી ડાયાફ્રેમની બાજુમાં છે, મધ્યસ્થ સપાટી મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરાને અડીને છે અને તેના દ્વારા મેડિયાસ્ટિનલ અવયવો (જમણે - અન્નનળી સુધી), એઝીગોસ અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા, જમણી સબક્લાવિયન ધમની, હૃદય, ડાબેથી ડાબી સબક્લાવિયન ધમની, થોરાસિક એરોટા, હૃદય).

જમણા અને ડાબા ફેફસાના મૂળ તત્વોની ટોપોગ્રાફી સમાન નથી. જમણા ફેફસાના મૂળમાં, જમણો મુખ્ય શ્વાસનળી ઉપર સ્થિત છે, નીચે પલ્મોનરી ધમની છે, આગળ અને નીચે પલ્મોનરી નસો છે. ઉપરના ડાબા ફેફસાના મૂળમાં પલ્મોનરી ધમની આવેલી છે, જેની પાછળ અને નીચેથી મુખ્ય શ્વાસનળી પસાર થાય છે, અને નીચે અને શ્વાસનળીની આગળ પલ્મોનરી નસો છે.

ફેફસાંની એક્સ-રે શરીરરચના (માનવ શરીરરચના)

છાતીના એક્સ-રે પર, ફેફસાં ત્રાંસી, સ્ટ્રાન્ડ જેવા પડછાયાઓ દ્વારા છેદાયેલા પ્રકાશ ફેફસાના ક્ષેત્રો તરીકે દેખાય છે. તીવ્ર છાયા ફેફસાના મૂળ સાથે એકરુપ છે.

ફેફસાંની વાહિનીઓ અને ચેતા (માનવ શરીરરચના)

ફેફસાંની વાહિનીઓ બે પ્રણાલીઓથી સંબંધિત છે: 1) નાના વર્તુળના જહાજો, ગેસ વિનિમય અને રક્ત દ્વારા શોષાયેલા વાયુઓના પરિવહનથી સંબંધિત; 2) પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના જહાજો જે ફેફસાના પેશીઓને પોષણ પૂરું પાડે છે.

પલ્મોનરી ધમનીઓ, જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી શિરાયુક્ત રક્ત વહન કરે છે, ફેફસામાં લોબર અને સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં અને પછી શ્વાસનળીના વૃક્ષના વિભાજન અનુસાર શાખા કરે છે. પરિણામી કેશિલરી નેટવર્ક એલ્વિઓલીને જોડે છે, જે લોહીમાં અને બહાર વાયુઓના પ્રસારની ખાતરી કરે છે. રુધિરકેશિકાઓમાંથી બનેલી નસો પલ્મોનરી નસો દ્વારા ધમની રક્તને ડાબી કર્ણક સુધી વહન કરે છે.

ફેફસાંમાં ગાંઠ શોધવાનું શક્ય છે અને વિગતવાર પરીક્ષા દ્વારા તે શું હોઈ શકે છે તે નક્કી કરવું શક્ય છે. વિવિધ ઉંમરના લોકો આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. કોષોના ભિન્નતાની પ્રક્રિયાના વિક્ષેપને કારણે રચનાઓ ઊભી થાય છે, જે આંતરિક અને બાહ્ય પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

ફેફસાંમાં નિયોપ્લાઝમ એ ફેફસાંના વિસ્તારમાં વિવિધ રચનાઓનું એક વિશાળ જૂથ છે, જે એક લાક્ષણિક માળખું, સ્થાન અને મૂળની પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

ફેફસામાં નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે.

સૌમ્ય ગાંઠોમાં વિવિધ ઉત્પત્તિ, માળખું, સ્થાન અને વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે. સૌમ્ય ગાંઠો જીવલેણ ગાંઠો કરતા ઓછા સામાન્ય છે અને કુલ 10% જેટલા છે. તેઓ ધીમે ધીમે વિકાસ કરે છે અને પેશીઓનો નાશ કરતા નથી, કારણ કે તેઓ ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થતા નથી. કેટલાક સૌમ્ય ગાંઠો જીવલેણ ગાંઠોમાં પરિવર્તિત થાય છે.

સ્થાન પર આધાર રાખીને ત્યાં છે:

1. કેન્દ્રીય - મુખ્ય, સેગમેન્ટલ, લોબર બ્રોન્ચીમાંથી ગાંઠો. તેઓ શ્વાસનળીની અંદર અને આસપાસના ફેફસાના પેશીઓની અંદર ઉગી શકે છે.
2. પેરિફેરલ - આસપાસના પેશીઓ અને નાના બ્રોન્ચીની દિવાલોમાંથી ગાંઠો. તેઓ સુપરફિસિયલ અથવા ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી રીતે વધે છે.

સૌમ્ય ગાંઠોના પ્રકાર

નીચેના સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો છે:

જીવલેણ ગાંઠો વિશે સંક્ષિપ્તમાં

વધારો.

ફેફસાનું કેન્સર (બ્રોન્કોજેનિક કાર્સિનોમા) એ ઉપકલા પેશીનો બનેલો ગાંઠ છે. આ રોગ અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. તે પરિઘમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, મુખ્ય બ્રોન્ચી, અથવા બ્રોન્ચસ અથવા અંગ પેશીના લ્યુમેનમાં વૃદ્ધિ પામે છે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં શામેલ છે:

1. ફેફસાના કેન્સરમાં નીચેના પ્રકારો છે: એપિડર્મોઇડ, એડેનોકાર્સિનોમા, નાના કોષની ગાંઠ.
2. લિમ્ફોમા એ એક ગાંઠ છે જે નીચલા શ્વસન માર્ગને અસર કરે છે. તે મુખ્યત્વે ફેફસાંમાં અથવા મેટાસ્ટેસેસના પરિણામે થઈ શકે છે.
3. સાર્કોમા એક જીવલેણ રચના છે જેમાં જોડાયેલી પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. લક્ષણો કેન્સર જેવા જ છે, પરંતુ વધુ ઝડપથી વિકાસ પામે છે.
4. પ્લ્યુરલ કેન્સર એ એક ગાંઠ છે જે પ્લ્યુરાના ઉપકલા પેશીઓમાં વિકસે છે. તે મુખ્યત્વે થઈ શકે છે, અને અન્ય અવયવોમાંથી મેટાસ્ટેસેસના પરિણામે.

જોખમ પરિબળો

જીવલેણ અને સૌમ્ય ગાંઠોના કારણો મોટાભાગે સમાન છે. પેશીઓના પ્રસારને ઉશ્કેરતા પરિબળો:

• સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન. 90% પુરુષો અને 70% સ્ત્રીઓ જેમને ફેફસામાં જીવલેણ ગાંઠ હોવાનું નિદાન થયું છે તેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે.
• વ્યવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ અને રહેઠાણના વિસ્તારમાં પર્યાવરણીય પ્રદૂષણને કારણે જોખમી રસાયણો અને કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો સાથે સંપર્ક. આવા પદાર્થોમાં રેડોન, એસ્બેસ્ટોસ, વિનાઇલ ક્લોરાઇડ, ફોર્માલ્ડીહાઇડ, ક્રોમિયમ, આર્સેનિક અને કિરણોત્સર્ગી ધૂળનો સમાવેશ થાય છે.
• ક્રોનિક શ્વસન રોગો. સૌમ્ય ગાંઠોનો વિકાસ નીચેના રોગો સાથે સંકળાયેલ છે: ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ. જો ક્રોનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસનો ઇતિહાસ હોય તો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું જોખમ વધે છે.

વિશિષ્ટતા એ છે કે સૌમ્ય રચનાઓ બાહ્ય પરિબળોને કારણે નહીં, પરંતુ જનીન પરિવર્તન અને આનુવંશિક વલણને કારણે થઈ શકે છે. જીવલેણતા અને ગાંઠનું જીવલેણમાં રૂપાંતર પણ ઘણીવાર થાય છે.

કોઈપણ ફેફસાંની વૃદ્ધિ વાયરસને કારણે થઈ શકે છે. કોષ વિભાજન સાયટોમેગાલોવાયરસ, માનવ પેપિલોમાવાયરસ, મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી, સિમિયન વાયરસ SV-40 અને માનવ પોલીમાવાયરસને કારણે થઈ શકે છે.

ફેફસામાં ગાંઠના લક્ષણો

સૌમ્ય ફેફસાંની રચનામાં વિવિધ ચિહ્નો હોય છે જે ગાંઠના સ્થાન, તેના કદ, હાલની ગૂંચવણો, હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ, ગાંઠની વૃદ્ધિની દિશા અને ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધ પર આધાર રાખે છે.

ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• ફોલ્લો ન્યુમોનિયા;
• જીવલેણતા;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• atelectasis;
• રક્તસ્ત્રાવ;
• મેટાસ્ટેસિસ;
• ન્યુમોફાઇબ્રોસિસ;
• કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ.

શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં ક્ષતિના ત્રણ ડિગ્રી હોય છે:

• 1 લી ડિગ્રી - બ્રોન્ચુસનું આંશિક સંકુચિત થવું.
• 2જી ડિગ્રી - બ્રોન્ચુસનું વાલ્વ્યુલર સંકુચિત થવું.
• 3જી ડિગ્રી - બ્રોન્ચુસની અવરોધ (ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી).

ગાંઠના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી જોવા મળતા નથી. પેરિફેરલ ગાંઠો સાથે લક્ષણોની ગેરહાજરી મોટે ભાગે છે. લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, પેથોલોજીના ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.

રચનાના તબક્કા

સ્ટેજ 1. તે એસિમ્પટમેટિક છે. આ તબક્કે, બ્રોન્ચુસનું આંશિક સંકુચિત થાય છે. દર્દીઓને થોડી માત્રામાં સ્પુટમ સાથે ઉધરસ થઈ શકે છે. હિમોપ્ટીસીસ દુર્લભ છે. પરીક્ષા દરમિયાન, એક્સ-રે કોઈ અસાધારણતા જાહેર કરતું નથી. બ્રોન્કોગ્રાફી, બ્રોન્કોસ્કોપી અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી જેવા ટેસ્ટ ગાંઠ બતાવી શકે છે.

સ્ટેજ 2. શ્વાસનળીના વાલ્વ સંકુચિત જોવા મળે છે. આ બિંદુએ, બ્રોન્ચુસનું લ્યુમેન રચના દ્વારા વ્યવહારીક રીતે બંધ થાય છે, પરંતુ દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે લ્યુમેન આંશિક રીતે ખુલે છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે તે ગાંઠ સાથે બંધ થાય છે. શ્વાસનળી દ્વારા વેન્ટિલેટેડ ફેફસાના વિસ્તારમાં, એક્સ્પારેટરી એમ્ફિસીમા વિકસે છે. ગળફામાં લોહિયાળ અશુદ્ધિઓની હાજરી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોના પરિણામે, ફેફસાની સંપૂર્ણ અવરોધ (ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી) થઈ શકે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ વિકસી શકે છે. બીજા તબક્કામાં મ્યુકોસ સ્પુટમ (પસ ઘણીવાર હાજર હોય છે), હિમોપ્ટીસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થાક, નબળાઇ, છાતીમાં દુખાવો, તાવ (બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે) ના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. બીજો તબક્કો લક્ષણોના ફેરબદલ અને તેમના અસ્થાયી અદ્રશ્ય (સારવાર સાથે) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક્સ-રે ઇમેજ ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન, સેગમેન્ટ, ફેફસાના લોબ અથવા સમગ્ર અંગમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી દર્શાવે છે.

સચોટ નિદાન કરવા માટે, બ્રોન્કોગ્રાફી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને રેખીય ટોમોગ્રાફી જરૂરી છે.

સ્ટેજ 3. શ્વાસનળીની નળીનો સંપૂર્ણ અવરોધ થાય છે, સપ્યુરેશન વિકસે છે અને ફેફસાના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે અને તેમનું મૃત્યુ થાય છે. આ તબક્કે, રોગમાં આવા અભિવ્યક્તિઓ છે જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ), સામાન્ય નબળાઇ, વધુ પડતો પરસેવો, છાતીમાં દુખાવો, શરીરનું તાપમાન વધે છે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ (ઘણી વખત લોહિયાળ કણો સાથે). ક્યારેક પલ્મોનરી હેમરેજ થઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, એક્સ-રે એટેલેક્ટેસિસ (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ), પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફેરફારો સાથે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અને ફેફસાંમાં જગ્યા-કબજાવાળા જખમ બતાવી શકે છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, વધુ વિગતવાર અભ્યાસ જરૂરી છે.

લક્ષણો

ગાંઠના કદ, સ્થાન, શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું કદ, વિવિધ ગૂંચવણોની હાજરી અને મેટાસ્ટેસેસના આધારે હલકી-ગુણવત્તાવાળી ગાંઠોના લક્ષણો પણ બદલાય છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયાનો સમાવેશ થાય છે.

વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ફેફસામાં ઉદ્ભવતા જીવલેણ પોલાણની રચના થોડા ચિહ્નો દર્શાવે છે. દર્દી નીચેના લક્ષણો અનુભવી શકે છે:

• સામાન્ય નબળાઇ, જે રોગની પ્રગતિ સાથે તીવ્ર બને છે;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઝડપી થાક;
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા.

નિયોપ્લાઝમના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કાના લક્ષણો ન્યુમોનિયા, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ અને બ્રોન્કાઇટિસ જેવા જ છે.

જીવલેણ રચનાની પ્રગતિમાં લાળ અને પરુ, હિમોપ્ટીસીસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગૂંગળામણ જેવા ગળફામાં ઉધરસ જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે. જ્યારે ગાંઠ વાસણોમાં વધે છે, ત્યારે પલ્મોનરી હેમરેજ થાય છે.

પેરિફેરલ ફેફસાનો સમૂહ પ્લુરા અથવા છાતીની દિવાલ પર આક્રમણ ન કરે ત્યાં સુધી ચિહ્નો દેખાતું નથી. આ પછી, મુખ્ય લક્ષણ ફેફસાંમાં દુખાવો છે જે શ્વાસ લેતી વખતે થાય છે.

પછીના તબક્કામાં, જીવલેણ ગાંઠો દેખાય છે:

• સતત નબળાઇમાં વધારો;
• વજનમાં ઘટાડો;
• કેચેક્સિયા (શરીરની અવક્ષય);
• હેમોરહેજિક પ્યુરીસીની ઘટના.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગાંઠો શોધવા માટે, નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. ફ્લોરોગ્રાફી. એક નિવારક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ, એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જે તમને ફેફસાંમાં ઘણી પેથોલોજીકલ રચનાઓ ઓળખવા દે છે. આ લેખ વાંચો.
2. ફેફસાંની સાદી રેડિયોગ્રાફી. તમને ગોળાકાર રૂપરેખા ધરાવતા ફેફસાંમાં ગોળાકાર રચનાઓ ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. એક્સ-રે ઇમેજ જમણી, ડાબી અથવા બંને બાજુએ તપાસેલા ફેફસાંના પેરેનકાઇમામાં ફેરફારો દર્શાવે છે.
3. સીટી સ્કેન. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા, ફેફસામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને દરેક ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે મેટાસ્ટેસેસ, વેસ્ક્યુલર ગાંઠો અને પેરિફેરલ કેન્સર સાથે રાઉન્ડ ફોર્મેશનનું વિભેદક નિદાન જરૂરી હોય. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી એક્સ-રે પરીક્ષા કરતાં વધુ સચોટ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
4. બ્રોન્કોસ્કોપી. આ પદ્ધતિ તમને ગાંઠની તપાસ કરવા અને વધુ સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી કરવા દે છે.
5. એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી. તેમાં ફેફસાના વેસ્ક્યુલર ટ્યુમરને શોધવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને રક્ત વાહિનીઓની આક્રમક રેડિયોગ્રાફી કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
6. એમ. આર. આઈ. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ અતિરિક્ત નિદાન માટે ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે.
7. પ્લ્યુરલ પંચર. પેરિફેરલ ગાંઠના સ્થાન સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં અભ્યાસ કરો.
8. સ્પુટમની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા. પ્રાથમિક ગાંઠની હાજરી તેમજ ફેફસામાં મેટાસ્ટેસેસનો દેખાવ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
9. થોરાકોસ્કોપી. તે જીવલેણ ગાંઠની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફી.

બ્રોન્કોસ્કોપી.

એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી.

એમ. આર. આઈ.

પ્લ્યુરલ પંચર.

સ્પુટમની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા.

થોરાકોસ્કોપી.

એવું માનવામાં આવે છે કે ફેફસાંની સૌમ્ય ફોકલ રચનાઓ કદમાં 4 સે.મી.થી વધુ હોતી નથી; મોટા ફોકલ ફેરફારો જીવલેણતા સૂચવે છે.

સારવાર

બધા નિયોપ્લાઝમ સર્જિકલ સારવારને આધિન છે. અસરગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાં વધારો, શસ્ત્રક્રિયાથી થતી ઇજા, ગૂંચવણો, મેટાસ્ટેસેસ અને જીવલેણતાના વિકાસને ટાળવા માટે નિદાન પછી સૌમ્ય ગાંઠોને તાત્કાલિક દૂર કરવી આવશ્યક છે. જીવલેણ ગાંઠો અને સૌમ્ય ગૂંચવણો માટે, ફેફસાના લોબને દૂર કરવા માટે લોબેક્ટોમી અથવા બાયલોબેક્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે. ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓની પ્રગતિ સાથે, ન્યુમોનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે - ફેફસાં અને આસપાસના લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવા.

બ્રોન્શલ રીસેક્શન.

ફેફસાંમાં સ્થાનીકૃત કેન્દ્રીય પોલાણની રચના ફેફસાના પેશીઓને અસર કર્યા વિના શ્વાસનળીના રિસેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. આવા સ્થાનિકીકરણ સાથે, નિરાકરણ એંડોસ્કોપિક રીતે કરી શકાય છે. સાંકડી પાયા સાથેની ગાંઠોને દૂર કરવા માટે, શ્વાસનળીની દિવાલનું ફેનેસ્ટ્રેટેડ રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, અને વિશાળ આધારવાળા ગાંઠો માટે, બ્રોન્ચુસનું ગોળાકાર રીસેક્શન કરવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ ગાંઠો માટે, સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓ જેમ કે એન્યુક્લેશન, સીમાંત અથવા સેગમેન્ટલ રિસેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે. મોટા ગાંઠો માટે, લોબેક્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે.

થોરાકોસ્કોપી, થોરાકોટોમી અને વિડીયોથોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંની રચના દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, અને પરિણામી સામગ્રી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

જીવલેણ ગાંઠો માટે, નીચેના કેસોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવતો નથી:

• જ્યારે ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી શક્ય નથી;
• મેટાસ્ટેસેસ અંતરે સ્થિત છે;
• યકૃત, કિડની, હૃદય, ફેફસાંની નબળી કામગીરી;
• દર્દીની ઉંમર 75 વર્ષથી વધુ છે.

જીવલેણ ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, દર્દી કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ પદ્ધતિઓ સંયુક્ત છે.

સેગમેન્ટ એ ફેફસાના લોબનો શંકુ આકારનો વિભાગ છે, જેનો આધાર ફેફસાની સપાટી પર હોય છે અને તેની ટોચ મૂળ તરફ હોય છે, જે ત્રીજા ક્રમના બ્રોન્ચસ દ્વારા વેન્ટિલેટેડ હોય છે અને પલ્મોનરી લોબ્સ ધરાવે છે. સેગમેન્ટ્સ કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. સેગમેન્ટની મધ્યમાં સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસ અને ધમની હોય છે, અને કનેક્ટિવ પેશી સેપ્ટમમાં સેગમેન્ટલ નસ હોય છે.

ઇન્ટરનેશનલ એનાટોમિકલ નામકરણ મુજબ, જમણા અને ડાબા ફેફસાંને અલગ પાડવામાં આવે છે 10 સેગમેન્ટ. સેગમેન્ટ્સના નામો તેમની ટોપોગ્રાફીને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીના નામોને અનુરૂપ છે.

જમણા ફેફસાં.

IN ઉપલા લોબજમણા ફેફસામાં 3 વિભાગો છે:

- એપિકલ સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ એપિકેલ, ઉપલા લોબના સુપરમેડિયલ ભાગ પર કબજો કરે છે, છાતીના ઉપરના ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે અને પ્લ્યુરાના ગુંબજને ભરે છે;

- પાછળનો ભાગ , સેગમેન્ટમ પોસ્ટેરિયસ, તેનો આધાર બહારની તરફ અને પાછળની તરફ નિર્દેશિત છે, ત્યાં II-IV પાંસળીઓ સાથે સરહદે છે; તેની ટોચ ઉપલા લોબ બ્રોન્ચુસનો સામનો કરે છે;

- અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ અન્ટેરિયસ, તેનો આધાર 1લી અને 4થી પાંસળીની કોમલાસ્થિ વચ્ચેની છાતીની અગ્રવર્તી દિવાલને અડીને છે, તેમજ જમણી કર્ણક અને ઉપરી વેના કાવા.

સરેરાશ શેર 2 વિભાગો છે:

– લેટરલ સેગમેન્ટ, સેગમેન્ટમ લેટરલ, તેનો આધાર આગળ અને બહાર નિર્દેશિત છે, અને તેની ટોચ ઉપર અને મધ્યમાં નિર્દેશિત છે;

- મધ્ય ભાગ, સેગમેન્ટમ મેડીયલ, IV-VI પાંસળી વચ્ચે, સ્ટર્નમની નજીક અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ સાથે સંપર્કમાં આવે છે; તે હૃદય અને પડદાની નજીક છે.

ચોખા. 1.37. ફેફસા.

1 – કંઠસ્થાન, કંઠસ્થાન; 2 – શ્વાસનળી, શ્વાસનળી; 3 - ફેફસાની ટોચ, એપેક્સ પલ્મોનિસ; 4 - કોસ્ટલ સપાટી, ચહેરાના કોસ્ટાલિસ; 5 – શ્વાસનળીનું વિભાજન, દ્વિભાષી શ્વાસનળી; 6 – ફેફસાના ઉપલા લોબ, લોબસ પલ્મોનિસ શ્રેષ્ઠ; 7 – જમણા ફેફસાની આડી ફિશર, ફિસુરા હોરિઝોન્ટાલિસ પલ્મોનિસ ડેક્સ્ટ્રી; 8 – ત્રાંસી ફિશર, ફિસુરા ઓબ્લિકવા; 9 – ડાબા ફેફસાના કાર્ડિયાક નોચ, ઇન્સીસુરા કાર્ડિયાકા પલ્મોનિસ સિનિસ્ટ્રી; 10 – ફેફસાંનો મધ્યમ લોબ, લોબસ મેડીયસ પલ્મોનિસ; 11 – ફેફસાંનો નીચલો લોબ, લોબસ ઇન્ફિરિયર પલ્મોનિસ; 12 – ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી, ફેસિસ ડાયાફ્રેમેટિકા; 13 - ફેફસાનો આધાર, પલ્મોનિસનો આધાર.

IN નીચલા લોબત્યાં 5 વિભાગો છે:

– apical સેગમેન્ટ, સેગમેન્ટુમેપિકલ (સુપરિયસ), નીચલા લોબની ફાચર આકારની ટોચ પર કબજો કરે છે અને પેરાવેર્ટિબ્રલ પ્રદેશમાં સ્થિત છે;

– મધ્યસ્થ બેઝલ સેગમેન્ટ, સેગમેન્ટમ બેસેલ મેડીયલ (કાર્ડિયાકમ), આધાર મેડિયાસ્ટિનલ અને અંશતઃ નીચલા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર કબજો કરે છે. તે જમણા કર્ણક અને ઊતરતી વેના કાવા પાસે છે;

- અગ્રવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ બેસેલ અન્ટેરિયસ, નીચલા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર સ્થિત છે, અને મોટી બાજુની બાજુ VI-VIII પાંસળી વચ્ચેના એક્સેલરી પ્રદેશમાં છાતીની દિવાલને અડીને છે;

– લેટરલ બેઝલ સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ બેસેલ લેટરેલ, નીચલા લોબના અન્ય ભાગો વચ્ચે ફાચર છે જેથી તેનો આધાર ડાયાફ્રેમ સાથે સંપર્કમાં હોય, અને તેની બાજુ VII અને IX પાંસળી વચ્ચે, એક્સેલરી પ્રદેશમાં છાતીની દિવાલને અડીને હોય;

- પશ્ચાદવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ બેસેલ પોસ્ટેરિયસ, પેરાવેર્ટેબ્રલી સ્થિત છે; તે નીચલા લોબના અન્ય તમામ ભાગોની પાછળ આવેલું છે, પ્લુરાના કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરે છે. કેટલીકવાર તેને આ સેગમેન્ટથી અલગ કરવામાં આવે છે .

ડાબું ફેફસાં.

તે 10 વિભાગોને પણ અલગ પાડે છે.

ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબમાં 5 વિભાગો છે:

- એપીકલ-પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ એપિકોપોસ્ટેરિયસ, આકાર અને સ્થિતિમાં અનુરૂપ છે apical સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ એપિકેલ,અને પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ પોસ્ટેરિયસ, જમણા ફેફસાના ઉપલા લોબ. સેગમેન્ટનો આધાર III-V પાંસળીના પશ્ચાદવર્તી વિભાગો સાથે સંપર્કમાં છે. મધ્યસ્થ રીતે, સેગમેન્ટ એઓર્ટિક કમાન અને સબક્લાવિયન ધમનીને અડીને છે; બે વિભાગોના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે;

– અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ અન્ટેરિયસ, સૌથી મોટું છે. તે I-IV પાંસળીની વચ્ચે, ઉપલા લોબની કોસ્ટલ સપાટીના નોંધપાત્ર ભાગ પર કબજો કરે છે, તેમજ મધ્યસ્થીની સપાટીનો એક ભાગ, જ્યાં તે સંપર્કમાં આવે છે. ટ્રંકસ પલ્મોનાલિસ ;

- ઉચ્ચ ભાષાકીય વિભાગ, segmentumlingulare superius, આગળના ભાગમાં પાંસળી III-V અને એક્સેલરી પ્રદેશમાં પાંસળી IV-VI વચ્ચેના ઉપલા લોબનો એક વિભાગ છે;

– નીચલા ભાષાકીય વિભાગ, સેગમેન્ટમ લિંગ્યુલર ઇન્ફેરિયસ, તે ઉપરના એકની નીચે સ્થિત છે, પરંતુ લગભગ ડાયાફ્રેમના સંપર્કમાં આવતું નથી.

બંને ભાષાકીય વિભાગો જમણા ફેફસાના મધ્યમ લોબને અનુરૂપ છે;તેઓ હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંપર્કમાં આવે છે, પેરીકાર્ડિયમ અને છાતીની દિવાલ વચ્ચે પ્લ્યુરાના કોસ્ટોમેડિએસ્ટિનલ સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે.

ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબમાં છે 5 સેગમેન્ટ, જે જમણા ફેફસાના નીચલા લોબના ભાગોમાં સમપ્રમાણતા ધરાવે છે:

– ટોચનો ભાગ, સેગમેન્ટમ એપિકેલ (સુપરિયસ), પેરાવેર્ટિબ્રલ સ્થિતિ ધરાવે છે;

- મધ્યસ્થ બેઝલ સેગમેન્ટ, સેગમેન્ટમ બેસેલ મેડીયલ, 83% કિસ્સાઓમાં તે એક બ્રોન્ચસ ધરાવે છે જે આગામી સેગમેન્ટના બ્રોન્ચસ સાથે સામાન્ય થડથી શરૂ થાય છે, સેગમેન્ટમ બેસેલ અન્ટેરિયસ. બાદમાં ઉપલા લોબના ભાષાકીય ભાગોથી અલગ પડે છે, ફિસુરા ઓબ્લિકવા, અને ફેફસાના કોસ્ટલ, ડાયાફ્રેમેટિક અને મેડિયાસ્ટિનલ સપાટીઓની રચનામાં ભાગ લે છે;

– લેટરલ બેઝલ સેગમેન્ટ , સેગમેન્ટમ બેસેલ લેટરેલ, XII-X પાંસળીના સ્તરે એક્સેલરી પ્રદેશમાં નીચલા લોબની કોસ્ટલ સપાટી પર કબજો કરે છે;

– પાછળનો બેઝલ સેગમેન્ટ, સેગમેન્ટમ બેસેલ પોસ્ટેરિયસ, ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબનો એક મોટો વિસ્તાર છે જે અન્ય ભાગોની પાછળ સ્થિત છે; તે VII-X પાંસળી, ડાયાફ્રેમ, ઉતરતી એરોટા અને અન્નનળીના સંપર્કમાં આવે છે;

– સેગમેન્ટમ સબએપિકલ (સબસુપરિયસ) આ હંમેશા ઉપલબ્ધ નથી.

પલ્મોનરી લોબ્યુલ્સ.

ફેફસાના ભાગો સમાવે છે થીસેકન્ડરી પલ્મોનરી લોબ્યુલ્સ, લોબુલી પલ્મોન્સ સેકન્ડરી, માંજેમાંના દરેકમાં લોબ્યુલર બ્રોન્ચસ (4-6 ઓર્ડર્સ) નો સમાવેશ થાય છે. આ 1.0-1.5 સેમી વ્યાસ સુધી પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાનો પિરામિડલ આકારનો વિસ્તાર છે. સેકન્ડરી લોબ્યુલ્સ સેગમેન્ટની પરિઘ પર 4 સેમી જાડા સુધીના સ્તરમાં સ્થિત હોય છે અને કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટા દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે, જેમાં નસો અને લિમ્ફોકેપિલરી હોય છે. આ પાર્ટીશનોમાં ધૂળ (કોલસો) જમા થાય છે, જેનાથી તે સ્પષ્ટ દેખાય છે. બંને ફેફસાંમાં 1 હજાર સુધી સેકન્ડરી લોબ્સ હોય છે.

5) હિસ્ટોલોજિકલ માળખું. મૂર્ધન્ય વૃક્ષ, આર્બર મૂર્ધન્ય.

પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા, તેના કાર્યાત્મક અને માળખાકીય લક્ષણો અનુસાર, બે વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: વાહક - આ શ્વાસનળીના ઝાડ (ઉપર ઉલ્લેખિત) અને શ્વસનનો ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી ભાગ છે, જે ફેફસાંમાં વહેતા વેનિસ રક્ત વચ્ચે ગેસનું વિનિમય કરે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ અને એલ્વેલીમાં હવા.

ફેફસાના શ્વસન વિભાગમાં એસિનીનો સમાવેશ થાય છે, acinus , – ફેફસાના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમો, જેમાંથી દરેક એક ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલનું વ્યુત્પન્ન છે. ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ બે શ્વસન શ્વાસનળીમાં વિભાજિત થાય છે, શ્વાસનળીની શ્વાસનળી , જેની દિવાલો પર દેખાય છે એલ્વેલી, એલવીઓલી પલ્મોન્સ,- કપ-આકારની રચનાઓ અંદરથી સપાટ કોષો, એલ્વિઓલોસાઇટ્સ સાથે રેખાંકિત છે. એલ્વેલીની દિવાલોમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ હાજર હોય છે. શરૂઆતમાં, શ્વસન શ્વાસનળીની સાથે, ત્યાં માત્ર થોડા એલ્વિઓલી હોય છે, પરંતુ પછી તેમની સંખ્યા વધે છે. ઉપકલા કોષો એલ્વેલીની વચ્ચે સ્થિત છે. કુલ, શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સના ડિકોટોમસ ડિવિઝનની 3-4 પેઢીઓ છે. શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સ, વિસ્તરણ, જન્મ આપે છે મૂર્ધન્ય નળીઓ, ડક્ટુલી મૂર્ધન્ય (3 થી 17 સુધી), જેમાંથી દરેક આંધળા રીતે સમાપ્ત થાય છે મૂર્ધન્ય કોથળીઓ, સેક્યુલી મૂર્ધન્ય. મૂર્ધન્ય નળીઓ અને કોથળીઓની દિવાલોમાં માત્ર એલ્વિઓલીનો સમાવેશ થાય છે, જે રક્ત રુધિરકેશિકાઓના ગાઢ નેટવર્ક સાથે જોડાયેલા હોય છે. મૂર્ધન્યની અંદરની સપાટી, મૂર્ધન્ય હવાનો સામનો કરે છે, તે સર્ફેક્ટન્ટની ફિલ્મથી ઢંકાયેલી હોય છે - સર્ફેક્ટન્ટ, જે એલ્વેલીમાં સપાટીના તણાવને સમાન બનાવે છે અને તેમની દિવાલોને ગ્લુઇંગ કરતા અટકાવે છે - atelectasis. પુખ્ત વયના લોકોના ફેફસાંમાં લગભગ 300 મિલિયન એલવીઓલી હોય છે, જેની દિવાલો દ્વારા વાયુઓ ફેલાય છે.

આમ, એક ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ, મૂર્ધન્ય નળીઓ, મૂર્ધન્ય કોથળીઓ અને મૂર્ધન્ય સ્વરૂપથી વિસ્તરેલી શાખાઓના વિવિધ ક્રમના શ્વસન શ્વાસનળીઓ પલ્મોનરી એસીનસ, એસીનસ પલ્મોનિસ . ફેફસાના શ્વસન પેરેન્ચાઇમામાં હજારો એસિની હોય છે અને તેને મૂર્ધન્ય વૃક્ષ કહેવામાં આવે છે.

ટર્મિનલ શ્વસન શ્વાસનળી અને તેમાંથી વિસ્તરેલી મૂર્ધન્ય નળીઓ અને કોથળીઓ રચાય છે પ્રાથમિક લોબ્યુલ લોબ્યુલસ પલ્મોનિસ પ્રાઇમરીઅસ . દરેક એસિનીમાં તેમાંથી લગભગ 16 છે.

6) વય લાક્ષણિકતાઓ.નવજાત શિશુના ફેફસાંમાં અનિયમિત શંકુ આકાર હોય છે; ઉપલા લોબ કદમાં પ્રમાણમાં નાના હોય છે; જમણા ફેફસાનો મધ્યમ લોબ ઉપલા લોબના કદમાં સમાન છે, અને નીચેનો લોબ પ્રમાણમાં મોટો છે. બાળકના જીવનના 2 જી વર્ષમાં, ફેફસાના લોબ્સનું કદ એકબીજાની તુલનામાં પુખ્ત વયના લોકો જેટલું જ બને છે. નવજાતનાં ફેફસાંનું વજન 57 ગ્રામ (39 થી 70 ગ્રામ સુધી), વોલ્યુમ 67 સેમી³ છે. વય-સંબંધિત આક્રમણ 50 વર્ષ પછી શરૂ થાય છે. ફેફસાંની સીમાઓ પણ ઉંમર સાથે બદલાતી રહે છે.

7) વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ. પલ્મોનરી એજેનેસિસ - એક અથવા બંને ફેફસાંની ગેરહાજરી. જો બંને ફેફસાં ખૂટે છે, તો ગર્ભ સધ્ધર નથી. ફેફસાના હાઈપોજેનેસિસ - ફેફસાંનો અવિકસિત, ઘણીવાર શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે. શ્વાસનળીના ઝાડના ટર્મિનલ ભાગોની વિસંગતતાઓ - બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ - ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સનું અનિયમિત સેક્યુલર વિસ્તરણ. થોરાસિક પોલાણ અંગોની વિપરીત સ્થિતિ, જ્યારે જમણા ફેફસામાં માત્ર બે લોબ હોય છે, અને ડાબા ફેફસામાં ત્રણ લોબ હોય છે. વિપરીત સ્થિતિ માત્ર થોરાસિક, માત્ર પેટની અને કુલ હોઈ શકે છે.

8) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા સ્પષ્ટપણે બે પ્રકાશ "ફેફસાના ક્ષેત્રો" દર્શાવે છે, જેનો ઉપયોગ ફેફસાંનો ન્યાય કરવા માટે થાય છે, કારણ કે તેમાં હવાની હાજરીને કારણે, તેઓ સરળતાથી એક્સ-રે પ્રસારિત કરે છે. બંને પલ્મોનરી ક્ષેત્રો સ્ટર્નમ, કરોડરજ્જુ, હૃદય અને મોટા જહાજો દ્વારા રચાયેલી તીવ્ર કેન્દ્રિય છાયા દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. આ પડછાયો ફેફસાના ક્ષેત્રોની મધ્યવર્તી સરહદ બનાવે છે; ઉપલા અને બાજુની સરહદો પાંસળી દ્વારા રચાય છે. નીચે ડાયાફ્રેમ છે. પલ્મોનરી ક્ષેત્રનો ઉપરનો ભાગ હાંસડી દ્વારા ઓળંગી જાય છે, જે સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશને સબક્લાવિયન પ્રદેશથી અલગ કરે છે. હાંસડીની નીચે, એકબીજાને છેદતી પાંસળીઓના અગ્રવર્તી અને પાછળના ભાગો પલ્મોનરી ક્ષેત્ર પર સ્તરવાળી હોય છે.

સંશોધનની એક્સ-રે પદ્ધતિ તમને છાતીના અંગોના સંબંધોમાં ફેરફારો જોવા દે છે જે શ્વાસ દરમિયાન થાય છે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે ડાયાફ્રેમ નીચે આવે છે, તેના ગુંબજ સપાટ થાય છે, કેન્દ્ર સહેજ નીચે તરફ જાય છે - પાંસળી વધે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ વિશાળ બને છે. પલ્મોનરી ક્ષેત્રો હળવા બને છે, પલ્મોનરી પેટર્ન સ્પષ્ટ બને છે. પ્લ્યુરલ સાઇનસ "સાફ" થાય છે અને ધ્યાનપાત્ર બને છે. હૃદયની સ્થિતિ ઊભી તરફ આવે છે, અને તે ત્રિકોણાકારની નજીક આકાર લે છે. જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે વિપરીત સંબંધ થાય છે. એક્સ-રે કિમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, તમે શ્વાસ, ગાયન, વાણી, વગેરે દરમિયાન ડાયાફ્રેમના કાર્યનો પણ અભ્યાસ કરી શકો છો.

સ્તર-દર-સ્તર રેડિયોગ્રાફી (ટોમોગ્રાફી) સાથે, ફેફસાની રચના સામાન્ય રેડિયોગ્રાફી અથવા ફ્લોરોસ્કોપી કરતાં વધુ સારી રીતે પ્રગટ થાય છે. જો કે, ટોમોગ્રામ પર પણ ફેફસાંની વ્યક્તિગત માળખાકીય રચનાઓને અલગ પાડવાનું શક્ય નથી. એક્સ-રે પરીક્ષા (ઇલેક્ટ્રોરેડિયોગ્રાફી) ની વિશેષ પદ્ધતિને કારણે આ શક્ય બને છે. બાદમાંનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા રેડિયોગ્રાફ્સ ફેફસાં (બ્રોન્ચી અને રક્તવાહિનીઓ) ની ટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમ્સ જ નહીં, પણ ફેફસાની જોડાયેલી પેશી ફ્રેમ પણ દર્શાવે છે. પરિણામે, જીવંત વ્યક્તિમાં સમગ્ર ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાની રચનાનો અભ્યાસ કરવો શક્ય છે.

પ્લુરા.

છાતીના પોલાણમાં ત્રણ સંપૂર્ણપણે અલગ સેરસ કોથળીઓ હોય છે - એક દરેક ફેફસા માટે અને એક, મધ્યમ, હૃદય માટે.

ફેફસાના સેરસ મેમ્બ્રેનને પ્લુરા કહેવામાં આવે છે, p1eura. તે બે શીટ્સ ધરાવે છે:

વિસેરલ પ્લુરા પ્લુરા વિસેરાલિસ ;

પ્લુરા પેરિએટલ, પેરિએટલ પ્લુરા પેરીટેલિસ .

જમણા ફેફસામાં ત્રણ લોબનો સમાવેશ થાય છે: ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા.
ઉપલા લોબઆકાર શંકુ જેવું લાગે છે, જેનો આધાર નીચલા અને મધ્યમ લોબ્સ સાથે સંપર્કમાં છે. ફેફસાની ટોચ ઉપર પ્લ્યુરાના ગુંબજ દ્વારા બંધાયેલ છે અને શ્રેષ્ઠ થોરાસિક છિદ્ર દ્વારા બહાર નીકળે છે. ઉપલા લોબની નીચેની સરહદ મુખ્ય ઇન્ટરલોબર ફિશર સાથે ચાલે છે, અને પછી વધારાની સાથે અને IV પાંસળી સાથે સ્થિત છે. મધ્યવર્તી સપાટી પાછળની બાજુએ કરોડરજ્જુને અડીને છે, અને આગળ તે શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને બ્રેકિયોસેફાલિક નસો સાથે સંપર્કમાં છે, અને કંઈક અંશે નીચે - જમણા કર્ણકના જોડાણ સાથે. ઉપલા લોબ એપીકલ, પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે.

એપિકલ સેગમેન્ટ(C 1) શંકુ આકારનો આકાર ધરાવે છે, જે ગુંબજ વિસ્તારમાં ફેફસાના સમગ્ર શિખર પર કબજો કરે છે અને ઉપલા લોબના ઉપરના અગ્રવર્તી વિભાગમાં સ્થિત છે અને તેનો આધાર છાતીના ઉપરના છિદ્ર દ્વારા ગરદન સુધી બહાર નીકળે છે. સેગમેન્ટની ઉપરની સીમા એ પ્લુરાનો ગુંબજ છે. નીચલી અગ્રવર્તી અને બાહ્ય પશ્ચાદવર્તી સરહદો, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ્સથી એપીકલ સેગમેન્ટને અલગ કરતી, પ્રથમ પાંસળી સાથે ચાલે છે. આંતરિક સરહદ એ ફેફસાના મૂળ સુધીના ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમના મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, કમાન વિ. અઝીગોસ ઉપલા સેગમેન્ટ ફેફસાની કોસ્ટલ સપાટી પર એક નાનો વિસ્તાર ધરાવે છે અને મેડિયાસ્ટિનલ સપાટી પર ઘણો મોટો વિસ્તાર ધરાવે છે.

પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ(C 2) II-IV પાંસળીના સ્તરે છાતીની દિવાલની પોસ્ટરોલેટરલ સપાટીને અડીને, ઉપલા લોબના ડોર્સલ ભાગ પર કબજો કરે છે. ઉપરથી તે એપિકલ સેગમેન્ટ સાથે સરહદ કરે છે, આગળ - અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ સાથે, નીચે, ત્રાંસી ફિશર નીચલા લોબના એપિકલ સેગમેન્ટથી અલગ પડે છે, નીચે અને આગળ તે મધ્ય લોબના બાજુના ભાગ સાથે સરહદ કરે છે. સેગમેન્ટનો શિખર ઉપલા લોબ બ્રોન્ચુસ તરફ આગળ નિર્દેશિત થાય છે.

અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ(C 3) ઉપરની કિનારીઓ એપીકલ સાથે, પાછળની બાજુએ ઉપરના લોબના પશ્ચાદવર્તી ભાગ સાથે, નીચે મધ્યમ લોબના પાર્શ્વીય અને મધ્યવર્તી ભાગો સાથે. સેગમેન્ટની ટોચ પાછળની તરફ છે અને ઉપલા લોબ બ્રોન્ચુસની મધ્યમાં સ્થિત છે. અગ્રવર્તી ભાગ I-IV પાંસળીના કોમલાસ્થિ વચ્ચે અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલને અડીને છે. સેગમેન્ટની મધ્ય સપાટી જમણા કર્ણક અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા તરફ છે.

સરેરાશ શેરફાચરનો આકાર ધરાવે છે, જેનો પહોળો આધાર IV થી VI પાંસળીના સ્તરે અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલને અડીને છે. લોબની આંતરિક સપાટી જમણા કર્ણકને અડીને છે અને કાર્ડિયાક ફોસાના નીચલા અડધા ભાગને બનાવે છે. મધ્ય લોબમાં બે વિભાગો છે: બાજુની અને મધ્યવર્તી.

લેટરલ સેગમેન્ટ(C 4) પિરામિડનો આકાર ધરાવે છે, તેનો આધાર IV-VI પાંસળીના સ્તરે ફેફસાની કોસ્ટલ સપાટી પર સ્થિત છે. સેગમેન્ટને ઉપરના લોબના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાંથી આડી ફિશર દ્વારા ઉપરથી અલગ કરવામાં આવે છે, નીચલા લોબના અગ્રવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટમાંથી નીચે અને પાછળના ભાગમાં ત્રાંસી ફિશર દ્વારા અને નીચલા લોબના મધ્ય ભાગ પર સરહદો. સેગમેન્ટની ટોચ ઉપરની તરફ, મધ્યમાં અને પાછળની તરફ છે.

મધ્યમ સેગમેન્ટ(C 5) મુખ્યત્વે મધ્યભાગ પર અને આંશિક રીતે મધ્ય લોબની કોસ્ટલ અને ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર સ્થિત છે અને IV-VI પાંસળીના કોમલાસ્થિ વચ્ચે, સ્ટર્નમની નજીક અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલનો સામનો કરે છે. મધ્યભાગમાં તે હૃદયને અડીને આવેલું છે, તેની નીચે ડાયાફ્રેમને અડીને છે, બાજુમાં અને આગળ તે મધ્ય લોબના બાજુના ભાગ પર સરહદ ધરાવે છે, અને તેની ઉપર તે ઉપરના લોબના અગ્રવર્તી ભાગથી આડી ફિશર દ્વારા અલગ પડે છે.

નીચલા લોબશંકુનો આકાર ધરાવે છે અને પાછળ સ્થિત છે. તે IV પાંસળીના સ્તરે પાછળથી શરૂ થાય છે અને VI પાંસળીના સ્તરે આગળ અને VIII પાંસળી પર પશ્ચાદવર્તી રીતે સમાપ્ત થાય છે. તે મુખ્ય ઇન્ટરલોબર ફિશર સાથે ઉપલા અને મધ્યમ લોબ સાથે સ્પષ્ટ સરહદ ધરાવે છે. તેનો આધાર ડાયાફ્રેમ પર રહેલો છે, આંતરિક સપાટી થોરાસિક સ્પાઇન અને ફેફસાના મૂળને સરહદ કરે છે. ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગો પ્લ્યુરાના કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે. લોબમાં એપિકલ અને ચાર બેઝલ સેગમેન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે: મધ્યવર્તી, અગ્રવર્તી, બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી.

એપિકલ (ઉપલા) સેગમેન્ટ(C 6) નીચલા લોબના ઉપલા ભાગ પર કબજો કરે છે અને V-VII પાંસળી, કરોડરજ્જુ અને પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમના સ્તરે છાતીની પાછળની દિવાલને અડીને છે. આકારમાં તે પિરામિડ જેવું લાગે છે અને ઉપલા લોબના પશ્ચાદવર્તી ભાગથી ત્રાંસી ફિશર દ્વારા અલગ પડે છે; નીચેથી તે નીચલા લોબના પશ્ચાદવર્તી બેસલ અને આંશિક રીતે અગ્રવર્તી બેઝલ ભાગો સાથે સરહદ ધરાવે છે. તેનું સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચુસ નીચલા લોબ બ્રોન્ચુસની પાછળની સપાટીથી સ્વતંત્ર ટૂંકા પહોળા થડ તરીકે વિસ્તરે છે.

મેડીયલ બેઝલ સેગમેન્ટ(C 7) તેના આધાર સાથે નીચલા લોબની મધ્ય અને આંશિક રીતે ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર વિસ્તરે છે, જમણા કર્ણકને અડીને, ઉતરતી વેના કાવા,. આગળ, બાજુની અને પાછળથી તે લોબના અન્ય મૂળભૂત ભાગો સાથે સરહદ ધરાવે છે. સેગમેન્ટની ટોચ ફેફસાના હિલમનો સામનો કરે છે.

અગ્રવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટ(C 8) આકારમાં એક કપાયેલો પિરામિડ છે, જેનો આધાર નીચલા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી તરફ છે. સેગમેન્ટની બાજુની સપાટી VI-VIII પાંસળીઓ વચ્ચેની છાતીની દિવાલની બાજુની સપાટીને અડીને છે. તે મધ્ય લોબના પાર્શ્વીય ભાગથી ત્રાંસી ફિશર દ્વારા અલગ પડે છે, મધ્યસ્થ બેઝલ સેગમેન્ટ દ્વારા મધ્યસ્થ રીતે સરહદે છે, અને પાછળના ભાગમાં એપીકલ અને લેટરલ બેઝલ સેગમેન્ટ દ્વારા.

લેટરલ બેઝલ સેગમેન્ટ(C 9) એક વિસ્તરેલ પિરામિડના સ્વરૂપમાં, અન્ય મૂળભૂત ભાગો વચ્ચે એવી રીતે સેન્ડવીચ કરવામાં આવે છે કે તેનો આધાર નીચલા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર હોય છે, અને બાજુની સપાટી VII અને વચ્ચેની છાતીની દિવાલની બાજુની સપાટીનો સામનો કરે છે. IX પાંસળી. સેગમેન્ટની ટોચ નીચેની તરફ અને મધ્યમાં છે.

પશ્ચાદવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટ(C 10) અન્ય બેઝલ સેગમેન્ટ્સની પાછળ સ્થિત છે, તેની ઉપર નીચલા લોબનો એપિકલ સેગમેન્ટ આવેલું છે. આ સેગમેન્ટને VIII-X પાંસળી, કરોડરજ્જુ અને પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના સ્તરે પશ્ચાદવર્તી છાતીની દિવાલને અડીને, નીચલા લોબની કોસ્ટલ, મધ્યવર્તી અને આંશિક ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે.

ફેફસાંના મૂળ અને ભાગોના શરીરરચનાનો શૈક્ષણિક વિડિઓ

તમે આ વિડિયો ડાઉનલોડ કરી શકો છો અને પેજ પરની અન્ય વિડિયો હોસ્ટિંગ સાઇટ પરથી જોઈ શકો છો:

જમણા ફેફસામાં ત્રણ લોબ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) હોય છે, ડાબા ફેફસામાં બે લોબ (ઉપલા અને નીચલા) હોય છે. જમણા ફેફસાનો મધ્ય લોબ ડાબા ફેફસાના લિંગ્યુલર લોબને અનુરૂપ છે. ફેફસાના લોબ્સ વચ્ચેની સીમાઓ (કોષ્ટક.

7-2) નીચે પ્રમાણે આગળ વધો:

ડાબી બાજુની સામે ઉપલા છે, જમણી બાજુએ - ઉપલા અને મધ્યમ લોબ્સ (તેમની વચ્ચેની સરહદ IV પાંસળી સાથે ચાલે છે);

જમણી બાજુએ ત્રણ લોબ છે, ડાબી બાજુએ - બે લોબ્સ;

બંને બાજુઓ પર પાછળના ભાગમાં ઉપલા અને નીચલા લોબ્સ છે; તેમની વચ્ચેની સરહદ સ્કેપુલાની કરોડરજ્જુ સાથે દોરેલી રેખા સાથે ચાલે છે જ્યાં સુધી તે કરોડરજ્જુ સાથે છેદે નહીં.

જમણા ફેફસામાં દસ સેગમેન્ટ છે, ડાબી બાજુએ નવ સેગમેન્ટ છે (ફિગ. 7-8).

શ્વસનતંત્રની કાર્યાત્મક સુવિધાઓ

બાહ્ય શ્વસન કાર્યની અસરકારકતા ત્રણ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

મૂર્ધન્ય જગ્યાનું વેન્ટિલેશન;

કેશિલરી રક્ત પ્રવાહ (પરફ્યુઝન);

મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા વાયુઓનું પ્રસાર. ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રસરણ તફાવતને કારણે થાય છે

મૂર્ધન્ય હવા અને લોહીમાં આંશિક દબાણ. ઓક્સિજન એલ્વેઓલીમાંથી પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં ફેલાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં પરિવહન થાય છે, પ્લાઝ્મામાં ઓગળી જાય છે (લગભગ 3%) અથવા Hb (97%) સાથે જોડાય છે. લોહીની પરિવહન ક્ષમતા મોટાભાગે Hb ની સાંદ્રતા પર આધાર રાખે છે (Hb ના પ્રત્યેક ગ્રામ 1.34 મિલી ઓક્સિજન ઉમેરી શકે છે). લોહીના પ્રવાહમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું નિરાકરણ ઘણી રીતે થાય છે: બાયકાર્બોનેટ અને હાઇડ્રોજન આયનોના સ્વરૂપમાં અથવા અમુક પ્લાઝ્મા પ્રોટીન અને Hb સાથે સંયોજનમાં. નવજાત શિશુમાં, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, Hb ની સાંદ્રતા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે હોય છે, તેથી તેમના લોહીની ઓક્સિજનને બાંધવાની ક્ષમતા વધારે હોય છે. આ નવજાતને પલ્મોનરી શ્વાસના વિકાસના નિર્ણાયક સમયગાળામાં ટકી રહેવાની મંજૂરી આપે છે. નવજાત શિશુમાં HbF ની ઉચ્ચ સામગ્રીનું ખૂબ મહત્વ છે, જેમાં છે

ચોખા. 7-8. છાતીની અગ્રવર્તી (a), પશ્ચાદવર્તી (b) સપાટીઓ પર ફેફસાના ભાગોનું પ્રક્ષેપણ. જમણા ફેફસાં. અપર લોબ: I - એપિકલ સેગમેન્ટ, 2 - પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટ, 3 - અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ. મધ્ય લોબ: 4 - બાજુની સેગમેન્ટ, 5 - મધ્ય ભાગ. નીચલા લોબ: 6 - ઉપલા સેગમેન્ટ, 7 - મેડીયલ બેઝલ (કાર્ડિયાક) સેગમેન્ટ, 8 - અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ, 9 - લેટરલ સેગમેન્ટ, યુ - પશ્ચાદવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટ. ડાબું ફેફસાં. અપર લોબ: 1, 2, 3 - એપીકલ, પશ્ચાદવર્તી, અગ્રવર્તી ભાગો. લોઅર લોબ: 4, 5 - ઉપલા અને નીચલા લિંગ્યુલર સેગમેન્ટ્સ, 6 - અપર (એપિકલ સેગમેન્ટ), 8, 9, 10 - અગ્રવર્તી, લેટરલ, પશ્ચાદવર્તી બેઝલ સેગમેન્ટ્સ