આંખના રોગો. AMD - વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફીની સારવાર

અમૂર્ત

લેખ સસલાના ફંડસમાં પ્રાયોગિક સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન બનાવવા માટેની પદ્ધતિ રજૂ કરે છે. ચિનચિલા સસલામાં મેટ્રિગેલ (મ્યુરિન એન્જેલબ્રેટ-હોલ્મ-સ્વોર્મ સારકોમા કોષો દ્વારા સ્ત્રાવિત પ્રોટીનનું જેલ જેવું મિશ્રણ) રજૂ કરીને મોડેલ બનાવવામાં આવ્યું હતું જેમાં રિકોમ્બિનન્ટ VEGF 165 હતું. પરિણામે, 12 માંથી 10 સસલાંઓએ SNM, વ્યાસની વૃદ્ધિ દર્શાવી હતી. જેમાંથી 423 ± 56 μm હતો. કાર્ય દરમિયાન, વિકાસનો સમય, અભ્યાસક્રમની વિશેષતાઓ, વિકસિત SUI ના એન્જીયોગ્રાફિક અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.

કીવર્ડ્સ: સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન (એસએનએમ), એસએનએમનું પ્રાયોગિક પ્રાણી મોડેલ, એસએનએમનો મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ.

સુસંગતતા.સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન (SNM) એ ઘણા ઓક્યુલર પેથોલોજીના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય પેથોલોજીકલ લિંક છે જે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અથવા નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. સમગ્ર વિશ્વમાં દર વર્ષે આવા રોગોનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે.

હાલમાં, સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનના વિકાસ સાથે આંખના રોગોની સારવારમાં નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થઈ છે. જો કે, હાલના રોગનિવારક અભિગમોમાં ઘણી નોંધપાત્ર ખામીઓ છે, તેથી, નવા ઉપચારાત્મક અભિગમોની શોધ હજુ પણ એક તાકીદની સમસ્યા છે.

એસયુઆઈની રચનાની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવા અને વિવિધ ઉપચારાત્મક અભિગમોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના મુખ્ય સાધનોમાંનું એક પ્રાયોગિક પ્રાણી મોડેલ છે. હાલમાં, પ્રયોગોમાં એસએનએમની રચના માટે મોટી સંખ્યામાં પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે, જે નાણાકીય ખર્ચ, એસએનએમની રચનાનો સમય અને દ્રઢતા, એસએનએમની તીવ્રતા, પેથોલોજીકલ માટે મોર્ફોલોજિકલ, બાયોકેમિકલ અને એન્જીયોગ્રાફિક પત્રવ્યવહાર જેવા પરિમાણોમાં એકબીજાથી અલગ છે. માનવ આંખની પ્રક્રિયાઓ.

બધા વિકસિત મોડેલોમાંથી, કોઈ પણ "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" નથી, અને એક અથવા બીજા મોડેલની પસંદગી હંમેશા સંશોધકનો વિશેષાધિકાર રહે છે.

આમ, હાલમાં, SNM ના શ્રેષ્ઠ પ્રાયોગિક મોડલ્સ શોધવાની હજુ પણ જરૂર છે જે તેમને આગળ મૂકવામાં આવેલી આવશ્યકતાઓને શ્રેષ્ઠ રીતે પૂર્ણ કરશે.

લક્ષ્ય.સસલાના ફંડસમાં એસએનએમનું મોડેલ વિકસાવવા અને પ્રાયોગિક રીતે પુનઃઉત્પાદન કરવા. વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં રચાયેલી SUI ની એન્જીયોગ્રાફિક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવા.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ.અભ્યાસ 3.5-4.5 કિગ્રા (પ્રયોગશાળા પશુ નર્સરીમાં ઉછરેલા) બંને જાતિના 6 પિગમેન્ટેડ ચિનચિલા સસલાની 12 આંખો પર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.

તમામ પ્રયોગોમાં, જમણી આંખ (OD) વિષય હતી, અને દરેક પ્રાણીની જોડીવાળી ડાબી (OS) આંખ નિયંત્રણ તરીકે સેવા આપે છે.

પ્રાયોગિક પ્રાણીની જમણી આંખ (OD) ના પેરીપેપિલરી ઝોનની સબરેટિનલ સ્પેસમાં VEGF165 (0.5-1.0 μg) ધરાવતા મેટ્રિગેલ (100 μl) ના પ્રત્યારોપણ (ટ્રાન્સવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન) દ્વારા મોડેલની રચના કરવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, પદાર્થોના ઉલ્લેખિત સંયોજનના સબરેટિનલ વહીવટ સાથે, રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલા સ્તર અને બ્રુચની પટલનું યાંત્રિક છિદ્ર હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

ડાબી આંખ (OS) નિયંત્રણ આંખ તરીકે સેવા આપે છે. દરેક ઈન્જેક્શન ઈન્જેક્શન પછીના એલિવેશનની કિનારે રેટિનાના ટ્રાન્સવિટ્રીયલ લેસર કોગ્યુલેશન સાથે હતું.

પ્રાયોગિક પ્રાણીઓ 30 દિવસ માટે દરરોજ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી કરાવે છે. ફંડસના ક્લિનિકલ ચિત્રને ફન્ડસ કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને ફોટોગ્રાફ કરવામાં આવ્યો હતો અને ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને SUI ની હાજરી, વિસ્તાર, સ્થાનિકીકરણ અને લાક્ષણિક પેટર્નનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. નવા બનેલા જહાજોની રચના પછી, વિવિધ સમયે પ્રાયોગિક પ્રાણીઓને પ્રયોગમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. રચાયેલ મોડેલ સાથે સસલાની ભરેલી આંખો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન હતી. હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાએ જાડાઈ, હદ, આસપાસના પેશીઓ સાથેના સંબંધ, નવા રચાયેલા જહાજો અને તંતુમય પેશીઓની હાજરી અને લાક્ષણિકતાઓ તેમજ તેમના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કર્યું, અને એસએનએમમાં ​​સેલ્યુલર ઘૂસણખોરીની હાજરી અને રચનાનું પણ મૂલ્યાંકન કર્યું.

પરિણામો.પ્રાયોગિક પ્રાણીઓના ફંડસની ફ્લોરેસીન એન્જીયોગ્રાફીએ અભ્યાસના અંતિમ તબક્કામાં સબરેટિનલ સ્પેસમાં VEGF165 સાથે મેટ્રિગેલના ઇન્જેક્શનના સ્થળે હાઇપરફ્લોરેસેન્સ અને ડાઇ લિકેજના વિસ્તારો જાહેર કર્યા હતા.

બાયનોક્યુલર માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ એન્યુક્લેટેડ આંખોની મેક્રોસ્કોપિક તપાસમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની સફેદ-ગ્રે સબરેટિનલ પ્રાધાન્યતા બહાર આવી છે. આ રચનાઓનું સ્થાનિકીકરણ બ્રુચના પટલને એક સાથે યાંત્રિક નુકસાન સાથે મેટ્રિગેલ સાથે રિકોમ્બિનન્ટ VEGF ના સબરેટિનલ ઇન્જેક્શનના સ્થળને અનુરૂપ હતું. રચનાઓનું કદ 300-600 µm વ્યાસ વચ્ચે બદલાય છે.

ઉપર વર્ણવેલ ફંડસમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસમાં નીચેના ફેરફારો જોવા મળ્યા. સબરેટિનલ સ્પેસમાં ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પેશી વૃદ્ધિના વિસ્તારો જોવા મળ્યા હતા. પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ અને બ્રુચના પટલના ક્ષતિગ્રસ્ત સ્તરોવાળા વિસ્તારોમાં વૃદ્ધિ જોવા મળી હતી. ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન વૃદ્ધિનો સ્ત્રોત અંતર્ગત કોરોઇડ હતો. સબરેટિનલ ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પેશીમાં મુખ્યત્વે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે જેમાં સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન ન્યુક્લિઓલસ સાથે મોટા પ્રકાશ-રંગીન ન્યુક્લિયસ હોય છે, જે પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે. પટલનો બીજો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક સ્પિન્ડલ-આકારના ન્યુક્લિયસ સાથે ફ્લેટન્ડ કોશિકાઓ દ્વારા રચાયેલા નવા રચાયેલા માઇક્રોવેસેલ્સ હતા. તેમાંના કેટલાકના લ્યુમેનમાં, સિંગલ એરિથ્રોસાઇટ્સ જોવા મળ્યા હતા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પટલ રેટિનાના બાહ્ય સ્તરોમાં વિકસ્યું છે, જેમાં સળિયા અને શંકુ સ્તર અને બાહ્ય પરમાણુ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, સળિયા અને શંકુનું સ્તર વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હતું. બળતરા કોશિકાઓ દ્વારા રચાયેલી પટલમાં વારંવાર ઘૂસણખોરી નોંધવામાં આવી હતી. સમગ્ર ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પટલમાં રંગદ્રવ્ય ઉપકલા કોષોના ક્લસ્ટરો મળી આવ્યા હતા. ક્લસ્ટરોમાં કોશિકાઓના કદ અને પિગમેન્ટેશનની તીવ્રતા વ્યાપકપણે બદલાય છે.

શોધાયેલ સબરેટિનલ ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનની જાડાઈ 150 થી 250 μm સુધીની છે. પટલનો વ્યાસ બાયનોક્યુલર માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ મોર્ફોલોજિકલ તારણોનું વર્ણન કરતી વખતે દર્શાવેલ પરિમાણોને અનુરૂપ છે.

નિષ્કર્ષ.ફંડસ એસયુઆઈના વિકસિત પ્રાયોગિક મોડેલમાં સંખ્યાબંધ ફાયદા છે, જેમાં પ્રજનનની સરળતા, જટિલતાઓની ઓછી ટકાવારી, જરૂરી મેનિપ્યુલેશન દરમિયાન સતત દ્રશ્ય નિયંત્રણ અને પરિણામે, ફંડસની સૌથી અનુકૂળ જગ્યાએ પ્રક્રિયાની ચોક્કસ સ્થિતિ, સ્થાનિકીકરણની સરળતા અને SNM ના વિકાસની ગતિશીલતાને ટ્રૅક કરવી, જેમ કે ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી અને એન્જીયોગ્રાફી, ઉચ્ચ ઘટનાઓ અને SUI નો પૂરતો વ્યાપ.

ઓળખાયેલ મોર્ફોલોજિકલ તારણો માનવ આંખની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે પ્રાયોગિક SUI ની સંખ્યાબંધ સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓને ખાતરીપૂર્વક દર્શાવે છે. સામાન્ય રીતે, SUI નું વિકસિત મોડલ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે અને પેથોજેનેસિસ અને SUI ની સારવાર માટે નવા રોગનિવારક અભિગમોનો અભ્યાસ કરવાના સાધન તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ઉપર નોંધેલ સંખ્યાબંધ સકારાત્મક ગુણો માટે આભાર, અમે પ્રસ્તુત કરેલ મોડેલનો સફળતાપૂર્વક SUI ના પેથોજેનેસિસનો અભ્યાસ કરવા અને આ રોગની સારવારની પદ્ધતિઓ બંને માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. SUI ના પ્રાણી મોડેલ બનાવવા માટે હાલમાં અસ્તિત્વમાં છે તે સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ સાથે આ તકનીકની તુલના કરીને, તમે પદ્ધતિઓની તુલનાત્મક સરળતા અને વપરાયેલી સામગ્રીની ઉપલબ્ધતાની નોંધ કરી શકો છો. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે સંખ્યાબંધ શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓમાં, સસલાની આંખો માનવ આંખથી અલગ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેક્યુલાની ગેરહાજરીમાં અને રેટિના ટ્રોફિઝમની લાક્ષણિકતાઓ, જે વિકાસની કેટલીક લાક્ષણિકતાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. SNM ના.

કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન એ ફંડસ વિસ્તારમાં નવી રચાયેલી જહાજો છે. તે ઘણીવાર આંખના રોગો સાથે વિકસે છે અને દ્રશ્ય કાર્યમાં સતત ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીઓમાં અપંગતાના કારણોમાંનું એક છે. CNV આંખની વિવિધ પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે: વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન, ગંભીર મ્યોપિયા, સ્યુડોહિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ સિન્ડ્રોમ, ઓક્યુલર હિસ્ટોપ્લાસ્મોસિસ, રેટિના એન્જીયોઇડ પટ્ટાઓ. નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન ઘણીવાર રેટિના અથવા હાયપરથેર્મિયાના લેસર કોગ્યુલેશન દરમિયાન પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કોર્સને જટિલ બનાવે છે.

હકીકત એ છે કે ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર દરમિયાન પેથોલોજીકલ નવી રચાયેલી વાહિનીઓના એન્ડોથેલિયલ કોષો પર પસંદગીયુક્ત અસર હોય છે અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ થર્મલ અસર હોતી નથી, સારવારની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ નેત્રરોગની પ્રેક્ટિસમાં સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. આ રોગમાં PDT ની અસરકારકતા મોટાભાગે ચોક્કસ ફોટોસેન્સિટાઇઝર અને કોષમાં તેના વિતરણ પર આધાર રાખે છે. ફોટોએક્ટિવ પદાર્થની આ મિલકત તેના ભૌતિક રાસાયણિક તેમજ બાયોકેમિકલ ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કોષના કયા ભાગમાં ફોટોસેન્સિટાઇઝર એકઠા થાય છે તેના આધારે મૃત્યુની પદ્ધતિ અને સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચરને થતા નુકસાનની માત્રા બદલાય છે. જો સાયટોપ્લાઝમિક મેમ્બ્રેન અને લાઇસોસોમ્સ સાથે જોડાણ હોય, તો કોષ એપોપ્ટોસિસ અને નેક્રોસિસ દ્વારા મૃત્યુ પામે છે. એક ફોટોસેન્સિટાઇઝર બનાવવા માટે જે મોટી સંખ્યામાં સેલ્યુલર ઓર્ગેનેલ્સમાં એકઠા થાય છે, વૈજ્ઞાનિકો વિવિધ રાસાયણિક સંયોજનોનું સંશ્લેષણ કરે છે.

કોષોમાં ફોટોસેન્સિટાઇઝર એકઠા થયા પછી, તેઓ લેસર અથવા અન્ય પ્રકાશ સ્ત્રોત સાથે ઇરેડિયેટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રકાશની તરંગલંબાઇ ફોટોસેન્સિટાઇઝરના શોષણની ટોચ સાથે એકરુપ છે. પદાર્થના પરમાણુ પ્રકાશના કણોને શોષી લે તે પછી, ઉત્તેજના થાય છે અને તે ત્રિવિધ અવસ્થામાં સંક્રમિત થાય છે. આ તબક્કે, ફોટોકેમિકલ પ્રતિક્રિયા શરૂ થાય છે.

આ પછી, પ્રતિક્રિયા બે રીતે આગળ વધે છે:

• ટ્રિપ્લેટ ફોટોસેન્સિટાઇઝર પરમાણુ સેલ્યુલર સબસ્ટ્રેટ સાથે સીધી પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે સેલ સ્ટ્રક્ચરના ઓક્સિડેશન તરફ દોરી જાય છે.
• ટ્રિપલેટ ફોટોસેન્સિટાઇઝર પરમાણુ ઓક્સિજન પરમાણુ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, પરિણામે સિંગલ ઓક્સિજનની રચના થાય છે. આગળ, કોષની આંતરિક રચનાઓ સક્રિય ઓક્સિજન દ્વારા ઓક્સિડાઇઝ્ડ થાય છે.

ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર દરમિયાન કોષ મૃત્યુ મોટાભાગે લિપિડ પેરોક્સિડેશન દ્વારા થાય છે, જે ઉત્તેજિત ઓક્સિજન પરમાણુઓની ભાગીદારીથી સક્રિય થાય છે.

PDT રોગવિજ્ઞાનવિષયક નવી રચાયેલી નળીઓને અસર કરે છે અને તેમની વૃદ્ધિને અવરોધે છે. પરિણામે, તેમના લ્યુમેનમાં લોહીની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, અને આંખના ભંડોળમાં એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે. ત્યારબાદ, દ્રશ્ય ઉગ્રતા વધે છે.

વિસુડિન દવાનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે, અને PDT પછીનો ફોલો-અપ સમયગાળો પાંચ વર્ષ કરતાં વધી જાય છે. વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન અને જટિલ મ્યોપિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં અભ્યાસો પ્રોત્સાહક પરિણામો આપે છે.

તદુપરાંત, સારવારની અસરકારકતા દર્દીની ઉંમર અને નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન રચનાના સમય પર આધારિત છે. AMD ધરાવતા દર્દીઓમાં, 30% કેસોમાં પ્રક્રિયાની સ્થિરતા જોવા મળી હતી.

સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનવાળા દર્દીઓની સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે જાણવા મળ્યું કે:

• ફોટોડાયનેમિક ઉપચારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો દર 3-6 મહિનામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
• વિસુડિન સાથે પીડીટીની નોંધપાત્ર ગૂંચવણ એ પિગમેન્ટ એપિથેલિયમના એટ્રોફીનો વિકાસ છે.
• જો દ્રષ્ટિ ત્રણ લીટીઓમાં સ્થિર થઈ ગઈ હોય તો પરિણામ હકારાત્મક ગણવું જોઈએ.
• મોટેભાગે, પીડીટી માત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સ્થિર કરી શકે છે, અને 13% કિસ્સાઓમાં દ્રશ્ય કાર્યમાં સુધારો જોવા મળે છે.

તાજેતરમાં, દવાઓ કે જે VEGF પ્રોટીનને અવરોધે છે તે નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી છે. આમાં શામેલ છે:

• મેક્યુજેન, જે ઓલિગોન્યુક્લિયોટાઇડ છે. તે 0.3 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રાવિટ્રેલી રીતે સંચાલિત થાય છે. વહીવટની આવર્તન દર છ અઠવાડિયામાં એકવાર છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે મેક્યુજેનની અસરકારકતા પીડીટીની અસરકારકતા સાથે તુલનાત્મક છે, એટલે કે, વિઝ્યુઅલ ફંક્શન ક્ષીણ થવાનું ચાલુ રાખે છે, પરંતુ ધીમા દરે.
• લ્યુસેન્ટિસ એ એન્ટિબોડી ટુકડો છે જે VEGF સામે અવરોધક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તે મહિનામાં એકવાર 0.05 મિલીની માત્રામાં ઇન્ટ્રાવિટ્રેલી રીતે પણ સંચાલિત થાય છે. આજની તારીખમાં, લ્યુસેન્ટિસની મોટી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પૂર્ણ થઈ ગઈ છે, જેમાં સંયોજન સારવાર (પીડીટી સાથે)નો સમાવેશ થાય છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે અલગ ફોટોડાયનેમિક થેરાપીવાળા દર્દીઓના જૂથમાં ઉપચારની શરૂઆતના એક વર્ષ પછી, 67.9% કેસોમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થયો હતો, અને 5.4% કેસોમાં વધારો થયો હતો. જો સંયુક્ત સારવાર (Lucentis + PDT) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો 23.8% દર્દીઓમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતા (15 થી વધુ અક્ષરો) માં સુધારો જોવા મળ્યો હતો. વધુમાં, સંયુક્ત સારવાર ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર સત્રોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવામાં સક્ષમ હતી.
• અવાસ્ટિન એ પુનઃસંયોજક માનવ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે અને દર ચાર અઠવાડિયે 1.25 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રાવિટ્રેલી રીતે આપવામાં આવે છે.

જો સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે સંયુક્ત અભિગમ (PDT અને એન્ટિ-VEGCF) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો ફોટોડાયનેમિક થેરાપી અને ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શનના સત્રોની સંખ્યા ઘટાડી શકાય છે, તેમજ સંભવિત iatrogenic જટિલતાઓનું જોખમ પણ ઘટાડી શકાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા વધે છે અને પુનરાવર્તિત નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનનું જોખમ ઘટે છે.

કોમ્બિનેશન ટ્રીટમેન્ટનો બીજો એનાલોગ વિસુડિન અને લ્યુસેન્ટિસના ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન સાથે પીડીટીનો સંયુક્ત ઉપયોગ છે. એક મોટા અભ્યાસમાં, લ્યુસેન્ટિસને માસિક 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવ્યું હતું, અને દવાના ઇચ્છિત ઇન્જેક્શનના સાત દિવસ પહેલાં પીડીટી કરવામાં આવી હતી. આ પછી, પીડીટી સત્રો દર ત્રણ મહિને પુનરાવર્તિત થાય છે. નિયંત્રણ જૂથમાં, દર્દીઓએ માત્ર લ્યુસેન્ટિસ વહીવટ વિના ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર કરાવ્યો હતો. એક વર્ષ દરમિયાન, નિયંત્રણ જૂથના 67.9% દર્દીઓ અને મુખ્ય જૂથના 90.5% દર્દીઓએ દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું સ્થિરીકરણ (15 કરતાં ઓછા અક્ષરોનો ઘટાડો) દર્શાવ્યો હતો. આનાથી અમને નિષ્કર્ષ પર આવવાની મંજૂરી મળી કે સંયુક્ત સારવાર અત્યંત અસરકારક છે, પરંતુ તકનીકના ગેરફાયદા પણ છે:

• વારંવાર ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન ઘણીવાર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેમાં એન્ડોફ્થાલ્મિટીસ સહિત વિવિધ દાહક પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.
• સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનની પુનરાવૃત્તિ વિકસી શકે છે, જે દર્દીની દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે.

AGO- એન્ટિગ્લુકોમા સર્જરી
એકે- અનુકૂળ સંકલન
ઉર્ફે- રહેઠાણ માટે અનુકૂળ કન્વર્જન્સનો ગુણોત્તર
એકેએસ- રેટિનાનો અસામાન્ય પત્રવ્યવહાર (પેથોલોજીકલ FRKK)
AWS- ઓટોરેફ્રેક્ટોમેટ્રી
IOP- ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ
VPG- ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહી
IBD- આંખના પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરની ભેજ
એએમડી- વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન
VOF- (ગોરોપ્ટેરિક) ફ્યુઝન (ઊભી) નું વર્ટિકલ વોલ્યુમ
લશ્કરી ઔદ્યોગિક સંકુલ- આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજ
ILM- આંતરિક મર્યાદિત પટલ (રેટિના)
જન્મજાત- જન્મજાત
જીઆરપી- વિટ્રેઓરેટિનલ પ્રસાર
એચઆરવી- 1) vitreoretinal adhesions; 2) ઊભી ગોઠવણી અનામત (ઊભી)
વીઆરટી- વિટ્રેઓરેટિનલ ટ્રેક્શન
GAKS- સુમેળભર્યું એકેએસ
જીએઓ- આઉટફ્લોનું હાઇડ્રોએક્ટિવેશન (એન્ટિગ્લુકોમા પ્રક્રિયા)
જીડી- હાઇડ્રોજેલ ડ્રેનેજ
ચિ.- ઓક્યુલર
જીએનકેએસ- સુમેળભર્યું એનકેએસ
ગયો- હેમરેજિક એક
GOPE- હેમરેજિક OPE
જીટીએસ- વિટ્રીસ હર્નીયા
જીએસઈ- ઊંડા સ્ક્લેરેક્ટોમી

હા- લાંબા ગાળાના એટ્રોપિનાઇઝેશન
ડીજીપી- descemetogoniopuncture
ડીડીએ- અલગ અલગ રહેઠાણ
ડીડીટી- ડિડિસ્ટ્રોફિક ઉપચાર
ડીઝેડકે- પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલનું વિચ્છેદન
ડીઝેડએન- ઓપ્ટિક ડિસ્ક
ડીએલકે- ફેલાયેલ લેમેલર કેરાટાઇટિસ
ડીએમ- ડાયાબિટીક મેક્યુલોપેથી
ડીએમઓ- ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમા
ડીઓએફ- (ગોરોપ્ટેરિક) ફ્યુઝનનું અલગ જથ્થા
ડાયોપ્ટર- ડાયોપ્ટર
ડૉ- ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી
ડીઆરએસ- વિવિધ સંયોજન અનામત
ડીટીકે- ડાયોડ લેસર થર્મોકેરાટોપ્લાસ્ટી
ડીટીસીકે- ડાયોડ લેસર ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ સાયક્લોકોએગ્યુલેશન. તે સંપર્ક અથવા બિન-સંપર્ક હોઈ શકે છે. તેને લેસર સાયક્લોડેસ્ટ્રક્શન, ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ લેસર સાયક્લોડેસ્ટ્રક્શન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. તે સામાન્ય રીતે ટર્મિનલ ગ્લુકોમા માટે વપરાય છે.
ZhKL- હાર્ડ કોન્ટેક્ટ લેન્સ
પાછળ- આવાસ અનામત
VEP- દૃષ્ટિની સંભવિતતાઓ
BMS- પશ્ચાદવર્તી હાયલોઇડ પટલ
ઝેડકેએલ- પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બર લેન્સ
ઝેડકેએચ- પશ્ચાદવર્તી લેન્સ કેપ્સ્યુલ
ZOA- સંબંધિત આવાસ અનામત
પીવીડી- પશ્ચાદવર્તી વિટ્રીયસ ટુકડી
ZPH- પારદર્શક લેન્સની બદલી
એસએએમ- પશ્ચાદવર્તી રેડિયલ કેરાટોટોમી
ઝુગ- એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા
ઝેડએફ- આંખનું વિઝ્યુઅલ ફિક્સેશન
ZER- પશ્ચાદવર્તી કોર્નિયલ ઉપકલા
IAX- ઉષ્ણકટિબંધીય એકેએસ(કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબીસમસ માટે અનુકૂળ)
IVVK- કેનાલોગનું ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશન
IVGD- સાચું ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ
IVVL- લ્યુસેન્ટિસનું ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ ઇન્જેક્શન
આઈસીએલ- આઇરિસ ક્લિપ લેન્સ
IMR- આઇડિયોપેથિક મેક્યુલર છિદ્ર
IOL- ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ
IRT- એક્યુપંક્ચર
COI- ઇન્ટ્રાસ્ક્લેરલ પોલાણ
ISU- સ્ક્લેરલ મજબૂતીકરણ ઈન્જેક્શન
IHD- ઇરિડોલેન્ટિક્યુલર ડાયાફ્રેમ
IEC- ઇન્ટ્રાકેપ્સ્યુલર મોતિયા નિષ્કર્ષણ
સી.એ- કન્વર્જન્ટ આવાસ
કેવી રીતે- કન્વર્જન્સ અને કન્વર્જન્ટ આવાસનો ગુણોત્તર
કેડી- કોલેજન ડ્રેનેજ
QC- કેરાટોકોનસ
KMO- સિસ્ટોઇડ મેક્યુલર એડીમા
કેએનજી- pterygopalatine ગેન્ગ્લિઅન
કોન-વા- કોન્જુક્ટીવા
સીઓએફ- (ગોરોપ્ટેરિક) ફ્યુઝનનું કન્વર્જન્ટ વોલ્યુમ
ઢોર- કન્વર્જન્ટ કોમ્બિનેશન રિઝર્વ
સીટી- કેરાટોટોગ્રાફી
લેસેક- લેસર સબએપિથેલિયલ કેરાટોમિલ્યુસિસ
લેસિક- લેસર મૂળ સ્થાનેકેરાટોમિલ્યુસિસ
એલએચ- ગોલ્ડમેન લેન્સ
એલડીએ- ઉપચારાત્મક લાંબા ગાળાના એટ્રોપિનાઇઝેશન
એલડીવીસી- ગૌણ મોતિયાનું લેસર ડિસેક્શન
એલડીઝેડકે- પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલનું લેસર ડિસેક્શન
LIKA- એબેરોમેટ્રી દ્વારા લેસર ઇન-સીટુ કેરાટોમિલ્યુસિસ
LIE- લેસર ઇરિડેક્ટોમી (એન્ટી-ગ્લુકોમા પ્રક્રિયા - મેઘધનુષમાં છિદ્ર)
એલકેએસ, એલકે- રેટિનાનું લેસર કોગ્યુલેશન
એલટીકે
LTP- લેસર ટ્રેબેક્યુલોપ્લાસ્ટી
એલસીસી- લેસર સાયક્લોકોએગ્યુલેશન (ગ્લુકોમા સામે)
MVS- ઉચ્ચ મ્યોપિયા
MOH- માઇક્રોફોગિંગ (એ.આઈ. દશેવસ્કી અનુસાર તાલીમ પદ્ધતિ)
MOH- મેક્યુલર ઝોન
દૂધ- માઇક્રોપલ્સ લેસર કોગ્યુલેશન
MIOL- મલ્ટિફોકલ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ
એમકેએલ- સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સ
BCVA- શ્રેષ્ઠ સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતા
મો- મેક્યુલર એડીમા
MSlSt- હળવા મ્યોપિયા
MSrSt- મધ્યમ મ્યોપિયા
MTKL- સોફ્ટ ટોરિક કોન્ટેક્ટ લેન્સ
MERG- મલ્ટિફોકલ ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી
અવલોકન- અવલોકન
NAKS- અસંગત એકેએસ
NGSE- નોન-પેનિટ્રેટિંગ ડીપ સ્ક્લેરેક્ટોમી
એનસીવીએ- અયોગ્ય દ્રશ્ય ઉગ્રતા
એનકેએસ- રેટિનાનો સામાન્ય પત્રવ્યવહાર (સામાન્ય FRKK)
NNKS- અસંગત એનકેએસ
NPDR- નોન-પ્રોલિફેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી
એનઆરપીઅથવા ન્યુરોરેટિનલ પટ્ટો= વિસ્તાર ડીઝેડએન- ઇડી. (મૂલ્યાંકનમાં મહત્વનો ભાગ ડીઝેડએનઅને તેનું ખોદકામ)
NE- ન્યુરોએપિથેલિયમ (રેટિના)
OAA- આંખના સંપૂર્ણ આવાસનું વોલ્યુમ (બળ).
ઓઝ, ઓહ. sp- દ્રશ્ય ઉગ્રતા
ઓકેટી- ઓપ્ટિકલ કોહરેન્સ ટોમોગ્રાફી (રેટિના)
HE TO- તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ (ઉદાહરણ તરીકે, PMC CAC)
એક- ન્યુરોએપિથેલિયલ ડિટેચમેન્ટ
OOA- આંખના સંબંધિત આવાસનું પ્રમાણ
ઑપર- સંચાલિત, સંચાલન
OPE- પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ (રેટિના) ની ટુકડી
ઓએસ- રેટિના વિસર્જન
સીસીએ- કોરોઇડની ટુકડી
ઓયુ- ઉદ્દેશ્ય કોણ (સ્ટ્રેબીઝમસ)
OUG- ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા
ઓફ- (ગોરોપ્ટેરિક) ફ્યુઝનનું પ્રમાણ
OFPS- એડીમા-ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ
PAX- ચલ એકેએસ(તે GAKS, તે NAKS)
PVKhRD- પેરિફેરલ વિટ્રેઓકોરીઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી
પીડીઆર- પ્રસારિત ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી
PZO- ફ્રન્ટ-રીઅર એક્સલ
પિન- અગ્રવર્તી ઇસ્કેમિક ન્યુરોપથી
પિના- રહેઠાણની આદતની અતિશય તાણ (syn.: prespasm and spasm of accommodation, non-rigid and rigid functional myopia)
પીસીટી- પેચીકેરાટોટોપોગ્રાફર
પીકેએચ- અગ્રવર્તી લેન્સ કેપ્સ્યુલ
PNKS- ચલ એનકેએસ(તે જીએનકેએસ, તે NNKS)
POAG- પ્રાથમિક ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા
PPLK- પેરિફેરલ નિવારક લેસર કોગ્યુલેશન
પીપીઓ- સકારાત્મક સુસંગત છબીઓ
prePDR- પ્રીપ્રોલિફેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી
પીઆરએલસી- પેનરેટિનલ લેસર કોગ્યુલેશન
પીઆરકે- અગ્રવર્તી રેડિયલ કેરાટોટોમી
આંતરદૃષ્ટિ- પારદર્શક
પીટીએસ- ખાલી સેલા સિન્ડ્રોમ (અથવા વાહન પાસપોર્ટ
પીએફઓએસ- પરફ્લુરોઓર્ગેનિક સંયોજનો; રેટિના ડિટેચમેન્ટની સર્જિકલ સારવારમાં વપરાતા પદાર્થો.
PHRD- પેરિફેરલ કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી (જેની સાથે ભેળસેળ ન કરવી PVKhRD)
પીઈસી- એન્ડોથેલિયલ સેલ ઘનતા
PES- સ્યુડોએક્સફોલિએશન સિન્ડ્રોમ
PES, PE
આરએ- આવાસ અનામત
Rec-નં- ભલામણ કરેલ
આરકે, આરકેટી- રેડિયલ કેરાટોટોમી (સાટો ચીરો)
RTKT- રેડિયલ-ટેન્જેન્શિયલ કેરાટોટોમી
આરઓઝેડ- રેટિના દ્રશ્ય ઉગ્રતા
RPE- રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલા
આર.એસ- સંયોજન અનામત
એસજીએ- જટિલ હાયપરમેટ્રોપિક અસ્પષ્ટતા
યુપીસી- પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી
એસસીએસ- મિશ્ર FRKK(સંયોજન એનકેએસઅને એકેએસ)
SLG- સિલિકોન હાઇડ્રોજેલ લેન્સ
SLT- પસંદગીયુક્ત લેસર ટ્રેબેક્યુલોપ્લાસ્ટી
સીએમ- સિલિકોન તેલ
SMA- જટિલ માયોપિક અસ્પષ્ટતા
રમુજી ast- મિશ્ર અસ્પષ્ટતા
SNM (HNV)- સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન (કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન)
સોને- સેરસ એક
SOPE- સેરસ OPE
જે.વી- સ્ક્લેરોપ્લાસ્ટી
SRJ- સબરેટિનલ પ્રવાહી
એસએસજી- સૂકી આંખ સિન્ડ્રોમ
એસ.ટી- કાચનું શરીર
STVE- સબટોટલ વિટ્રેક્ટોમી
STE- સિનુસ્ટ્રાબેક્યુલેક્ટોમી
SU- વ્યક્તિલક્ષી કોણ (સ્ક્વિન્ટ)

ટીવીજીડી- ટોનોમેટ્રિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર અથવા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર ટોનોમીટર
TVGD-5.0- ટોનોમેટ્રિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ 5.0 ગ્રામ વજન સાથે માપવામાં આવે છે.
TVGD-7.5- ટોનોમેટ્રિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ 7.5 ગ્રામ વજન સાથે માપવામાં આવે છે.
TVGD-10.0- ટોનોમેટ્રિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ મક્લાકોવ અનુસાર માપવામાં આવે છે, એટલે કે. લોડ 10.0 ગ્રામ.
TVGD-15.0- ટોનોમેટ્રિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ 15.0 ગ્રામ વજન સાથે માપવામાં આવે છે.
ટીડીએમ- ટ્રેબેક્યુલો-ડેસેમેટ મેમ્બ્રેન
ટેર- ઉપચારાત્મક
ટી.કે- સ્પર્શક કેરાટોટોમી
TK, TKP- થર્મોકેરાટોપ્લાસ્ટી
TKK- થર્મોકેરાટોકોએગ્યુલેશન
ઇજાઓ- આઘાતજનક
TSNV- ચેતા ફાઇબર સ્તરની જાડાઈ
TSP- ટેનોસ્ક્લેરોપ્લાસ્ટી - સ્ટ્રેબિસમસ, નિસ્ટાગ્મસ સાથે આંખ પર તેની રોટેશનલ અસર ઘટાડવા માટે આંખના સ્નાયુ પર સર્જરી
TSP-I- M.B અનુસાર TSP નું પ્રથમ સંસ્કરણ. Wurgaft અને V.A. સ્મિર્નોવ (કોસ્મેટિક કારણોસર ઉપયોગ થતો નથી)
TSP-II- M.B અનુસાર TSP નું બીજું સંસ્કરણ. Wurgaft અને V.A. સ્મિર્નોવ (કોસ્મેટિક કારણોસર ઉપયોગ થતો નથી)
TSP-III- M.B અનુસાર TSP નું ત્રીજું સંસ્કરણ. Wurgaft અને V.A. સ્મિર્નોવ (ઓછી કાર્યક્ષમતાને કારણે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી)
TSP-III-o- 3જી, V.I અનુસાર TSP નું મુખ્ય સંસ્કરણ. પોસ્પેલોવ
TSP-III-d- V.I અનુસાર TSPનું ત્રીજું, બે-ફ્લૅપ વર્ઝન. પોસ્પેલોવ
TSP-III-u- V.I અનુસાર TSP નું ત્રીજું, સાંકડી-ફ્લૅપ સંસ્કરણ પોસ્પેલોવ
TSP-IV- V.I અનુસાર TSP નું ચોથું સંસ્કરણ. પોસ્પેલોવ (TSP-II નું અનુરૂપ, અગાઉના ઘટેલા સ્નાયુઓ પર કરવામાં આવ્યું)
ટીટીટી- ટ્રાન્સપ્યુપિલરી થર્મોથેરાપી
TFV- ત્રાટકશક્તિ ફિક્સેશન બિંદુ
ટીસીવીએસ- સેન્ટ્રલ રેટિના નસનું થ્રોમ્બોસિસ
UZBM- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બાયોમાઇક્રોસ્કોપી
USDG- ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
ક્રિમિનલ પ્રોસિજર કોડ- અગ્રવર્તી ચેમ્બર કોણ
FAH- ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી (રેટિના)
ફેકો
પીડીટી- ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર
FZK- પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલનું ફાઇબ્રોસિસ
FIOL- ફેકિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ
FP- ફિલ્ટરેશન પેડ
પીઆરકે- ફોટોરેફ્રેક્ટિવ કેરેટેક્ટોમી
FRKK- કાર્યાત્મક રેટિનો-કોર્ટિકલ પત્રવ્યવહાર
FSP- કાર્યાત્મક સ્કોટોમા (નુકસાન, દ્રશ્ય ક્ષેત્રના ભાગનું દમન)
FSP-A એનકેએસ
FSP-V- કાર્યાત્મક સ્કોટોમા, દમનકારી એકેએસ
FEC- મોતિયાનું ફેકોઈમલસિફિકેશન
FEPH- પારદર્શક લેન્સનું phacoemulsification
સીકેડી- કોરોઇડલ જૈવિક વસંત. તેમાં કોરોઇડ, સુપ્રાકોરોઇડલ પ્લેટ્સ, વર્ટિકોઝ નસોની સબસ્ક્લેરલ થડનો સમાવેશ થાય છે, જે રેટિનાના કોરોઇડ સાથે ચુસ્ત રીતે જોડાયેલા હોય છે અને તેની સાથે જોડાયેલી વિટ્રીયસ બોડીનો કોર્ટિકલ લેયર (A. I. Gorban, 2002).
હિર- સર્જિકલ
HNV, SNM- કોરોઇડલ (સબબ્રેટીનલ) નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન)
HRPDS- રેટિનાની કોરિઓરેટિનલ પિગમેન્ટરી ડિસ્ટ્રોફી
CAC- સેન્ટ્રલ રેટિના ધમની
સીવીએસ- સેન્ટ્રલ રેટિના નસ
CVHRD- સેન્ટ્રલ વિટ્રેઓકોરીઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી
CDC- રંગ ડોપ્લર મેપિંગ
CZF- કેન્દ્રીય ઝેડએફ
CPH- સેન્ટ્રલ ઓપ્ટિકલ ઝોન
TsSR, TsSH, TsSKhRP- સેન્ટ્રલ સેરસ કોરીયોરેટિનોપેથી
TsFK- સાયક્લોફોટોકોએગ્યુલેશન
TsHRD- સેન્ટ્રલ કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી
CHAZN- ઓપ્ટિક નર્વની આંશિક એટ્રોફી
CSCI- રેખાંશ સ્નાયુ વિચ્છેદન સાથે આંશિક મધ્ય માયોટોમી - ઓપરેશન V.I. પોસ્પેલોવ, સ્નાયુની વિસ્તરણતા વધારવા અને તેની સંકોચન ઘટાડવાનો હેતુ છે.
EAKS- એક્ઝોટ્રોપિક એકેએસ(વિવિધ સ્ટ્રેબિસમસ માટે અનુકૂળ)
ઇડી- ઓપ્ટિક નર્વ હેડનું ખોદકામ
EZF- તરંગી (કેન્દ્રીય નથી) ઝેડએફ
ELC- એન્ડોલેસર કોગ્યુલેશન
EOG- ઇલેક્ટ્રોક્યુલોગ્રાફી
ERG- ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી
ERM- એપિરેટિનલ મેમ્બ્રેન
ESP- એપિસ્ક્લેરલ ફિલિંગ
EFI- ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ
EED- કોર્નિયાના ઉપકલા-એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી
EEC- એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર મોતિયા નિષ્કર્ષણ
b/l- માંદગી રજા (અસ્થાયી વિકલાંગતા પ્રમાણપત્ર)
IV- નસમાં
હું છું- ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી
માં- ચશ્માયુક્ત
d/b- બંધ માટે
d/d- અંતર માટે
પાછળ- આવાસ અનામત
ગ્લુકોમા- એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા
k/kor- સંપર્ક કરેક્શન
k/l- કોન્ટેક્ટ લેન્સ
n/પોપચાંની, v/પોપચાંની- નીચલા / ઉપલા પોપચાંની
n/nar, v/nar, n/vn, n/nar- નીચલા-બાહ્ય, ઉપલા-બાહ્ય, નીચલા-આંતરિક, નીચલા-બાહ્ય
n/a- ઠીક કરતું નથી
બાહ્ય/આંતરિક/ઉપલા/નીચલા એવ. m-tsa- બાહ્ય/આંતરિક/ઉચ્ચ/ઉતરતી રેક્ટસ સ્નાયુ
o/u ગ્લુકોમા- ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા
p/b- પેરાબુલબાર
પીસી- ફ્રન્ટ કેમેરા
p/k-vu- કોન્જુક્ટીવા હેઠળ
p/oper- ઓપરેશન પછી
m/f દ્વારા- રહેઠાણના સ્થળે
આર/બી- રેટ્રોબુલબાર
s/k- ઉપસંયોજક
s/k- સુધારણા સાથે
y/y- સાંકડો કોણ (ગ્લુકોમા)
e/d- ખોદકામ અને વ્યાસનો ગુણોત્તર ડીઝેડએન
અંગ્રેજી સંક્ષેપ
વૈકલ્પિક(વૈકલ્પિક) - વૈકલ્પિક (બિન-સતત)
ARMD- વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન
AREDS- વય-સંબંધિત આંખના રોગનો અભ્યાસ
ઓહ- પ્રકાશિત. લેન “po”, અસ્પષ્ટતા-સુધારતા સિલિન્ડરની ધરીની સ્થિતિ (ઉદાહરણ: કુહાડી 90 ડિગ્રી = 90 ડિગ્રી.)
B.C.V.A.- શ્રેષ્ઠ સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતા (શ્રેષ્ઠ સુધારી શકાય તેવી દ્રશ્ય ઉગ્રતા)
સીઇ, સીઇ માર્ક- યુરોપિયન સલામતી ધોરણોનું પાલન પ્રમાણપત્ર
CLR- સ્પષ્ટ લેન્સ રિપ્લેસમેન્ટ - પારદર્શક લેન્સની બદલી
CNV- કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન)
રૂપાંતરણ(કન્વર્જન્સ) - કન્વર્જન્સ (કન્વર્જન્સ)
cyl- નળાકાર લેન્સ
ડી- ડાયોપ્ટર
ડીડી- ડિસ્ક વ્યાસ (ઓપ્ટિક ડિસ્ક વ્યાસ)
દેવ.(વિચલન) - વિચલન (ઉદાહરણ તરીકે, દેવ= 0 અથવા દેવ = 10 રૂપાંતર વૈકલ્પિક)

વિભાગ(ડાઇવર્જન્સ) - ડાયવર્જન્સ (ડાઇવર્જન્સ)
ડીપી, ડીપીપી
એફડીએ- ખાદ્ય અને ઔષધ વ્યવસ્થા તંત્ર
Gl.- ગ્લુકોમા
એલટીકે- લેસર થર્મોકેરાટોપ્લાસ્ટી
એમ.એલ.- મેક્યુલા લ્યુટીઆ - મેક્યુલા, રેટિનાનો મધ્ય પ્રદેશ
MZ- રેટિનાનો મેક્યુલર ઝોન
એન- ધોરણ
NSAID- નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવા (નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ)
ઓ.સી.ટી- ઓપ્ટિકલ સુસંગતતા ટોમોગ્રાફી
ઓ.ડી.- જમણી આંખ (ઓક્યુલસ ડેક્સ્ટર)
ઓએસ- ડાબી આંખ (ઓક્યુલસ સિનિસ્ટર)
ઓયુ- બંને આંખો (ઓક્યુલી યુટ્રિઅસ્ક)
પી.ડી.- પ્યુપિલરી ડિસ્ટન્સ (ઇન્ટરપ્યુપિલરી ડિસ્ટન્સ)
RPE- રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ (રેટિનલ પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ)
sph- ગોળાકાર લેન્સ
U.C.V.A.- અસુધારિત દ્રશ્ય ઉગ્રતા (સુધારણા વિના દ્રશ્ય ઉગ્રતા)
વી.ડી- શિરોબિંદુ અંતર (કોર્નિયાની અગ્રવર્તી સપાટી અને સુધારાત્મક સ્પેક્ટેકલ લેન્સની પાછળની સપાટી વચ્ચેનું અંતર; સામાન્ય રીતે લગભગ 12 મીમી)
VEGF- વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ વૃદ્ધિ પરિબળ (વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ વૃદ્ધિ પરિબળ)
વિઝ– (વિઝસમાંથી) – દ્રષ્ટિ – દ્રશ્ય ઉગ્રતા

11536 0

વ્યાખ્યા

માયોપિક ડિજનરેશન એ રેટિનાની ડિજનરેટિવ સ્થિતિ છે જેમાં પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ અને કોરોઇડ પાતળું થાય છે, રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની એટ્રોફી, સીએનવી અને સબરેટિનલ હેમરેજિસ 6 થી વધુ ડાયોપ્ટર્સના મ્યોપિયા સાથે આંખની કીકીના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણવાળા દર્દીઓમાં વિકાસ પામે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ડિજનરેશનનો વ્યાપ વિવિધ જાતિઓ અને વંશીય જૂથોમાં બદલાય છે અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

એનામેનેસિસ

મેક્યુલર પ્રદેશમાં પ્રગતિશીલ રેટિના એટ્રોફીને કારણે જટિલ મ્યોપિયાવાળા દર્દીઓ ધીમે ધીમે કેન્દ્રિય દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે. મેક્યુલર સબરેટિનલ હેમરેજ અથવા સીએનવીને કારણે વધુ ગંભીર દ્રષ્ટિનું નુકશાન થઈ શકે છે. જો CNV સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા સબરેટિનલ હેમરેજને રિસોર્બ કરવામાં આવે તો દ્રષ્ટિમાં સ્વયંસ્ફુરિત સુધારો થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ સંકેતો

એવું માનવામાં આવે છે કે માયોપિક ડિજનરેશનના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ આંખની કીકીના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ સાથે સંકળાયેલા છે. એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ અર્ધચંદ્રાકાર અથવા રિંગ (ફિગ. 2-14, એ) ના રૂપમાં ઓપ્ટિક નર્વ હેડની આસપાસ રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલાના કહેવાતા મ્યોપિક શંકુ (એટ્રોફી) છે. આ ટ્રોફિક વિસ્તાર સામાન્ય રીતે ડિસ્કની ટેમ્પોરલ બાજુ પર સ્થિત હોય છે, પરંતુ તે ડિસ્કની આસપાસ ગમે ત્યાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે અને મેક્યુલર પ્રદેશમાં વિસ્તરે છે.

ઓપ્ટિક ડિસ્ક પોતે ઊભી દિશામાં ત્રાંસી અથવા વિસ્તરેલ હોઈ શકે છે, આ બંને ચિહ્નો હાજર હોઈ શકે છે (ફિગ. 2-14, બી). મેક્યુલર એરિયામાં થતા ફેરફારોથી દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

આવા ફેરફારોમાં આંખની કીકીના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં એટ્રોફીના કપટી વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં કેન્દ્રિય ફોવિયાનો વિસ્તાર સામેલ હોઈ શકે છે. રોગાન તિરાડો એ બ્રુચના પટલના સ્વયંસ્ફુરિત રેખીય ભંગાણ છે (જુઓ. ફિગ. 2-14, બી) અને ઉચ્ચ મ્યોપિયાવાળા 4% દર્દીઓમાં વિકાસ થાય છે; વાર્નિશ તિરાડોને સ્વયંસ્ફુરિત સબરેટિનલ હેમરેજનું કારણ માનવામાં આવે છે, જે CNV (ફિગ. 2-) સાથે સંકળાયેલ નથી. 14, બી).

ફ્યુચ સ્પોટ્સ એ સબરેટિનલ હાયપરપીગ્મેન્ટેશનના ગોળાકાર વિસ્તારો છે, કેટલીકવાર એટ્રોફીના આસપાસના વિસ્તારો સાથે, જે સબરેટિનલ હેમરેજ અથવા સીએનવીના પરિણામે માનવામાં આવે છે. 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ઉચ્ચ મ્યોપિયાવાળા 10% કેસોમાં ફ્યુચ સ્પોટ્સ જોવા મળે છે.

ચોખા. 2-14, એ. રહસ્યમય અધોગતિ, માયોપિક શંકુ. ટેમ્પોરલ બાજુથી માયોપિક શંકુ. રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમનું "પાતળું" નક્કી કરવામાં આવે છે (ઓપ્ટિક ચેતા માથાની સાચી સીમાઓ વિસ્તરેલી છબીમાં દૃશ્યમાન છે).
B. માયોપિક ડિજનરેશન, ત્રાંસી રીતે ઓપ્ટિક ડિસ્કમાં પ્રવેશવું. ટેમ્પોરલ શંકુ અને ફોવેઆ (તીર) કરતા ચઢિયાતી વાર્નિશ ક્રેક સાથે ઓપ્ટિક ડિસ્કની ઉચ્ચારણ ત્રાંસી પ્રવેશ.
B. માયોપિક ડિજનરેશન, રેટિનલ હેમરેજ. કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન વિના વાર્નિશ ક્રેકમાંથી સ્વયંસ્ફુરિત સબરેટિનલ (ફોવેલ) હેમરેજ.
ડી. માયોપિક ડિજનરેશન, કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન. પિગમેન્ટેશન અને સબરેટિનલ પ્રવાહીની થોડી માત્રા સાથે સબરેટિનલ કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (તીર).

સંકળાયેલ ક્લિનિકલ સંકેતો

કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન મ્યોપિયાવાળા દર્દીઓમાં 5 થી 10% કેસોની આવર્તન સાથે વિકસે છે જ્યારે આંખના અગ્રવર્તી ધરીની લંબાઈ 26.5 મીમી (ફિગ. 2-14, ડી) થી વધુ હોય છે, ઘણીવાર વાર્નિશ ક્રેક્સ સાથે સંયોજનમાં. ફંડસમાં કોઈ પશ્ચાદવર્તી સ્ટેફાયલોમાનું અવલોકન કરી શકે છે - પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં ઉત્ખનન, કોરિઓરેટિનલ એટ્રોફી (ફિગ. 2-14, ડી) સાથે.

ચોખા. 2-14, ડી. માયોપિક ડિજનરેશન, પશ્ચાદવર્તી સ્ટેફાયલોમા. ઓપ્ટિક ડિસ્કની આસપાસ સ્ટેફાયલોમા બતાવવામાં આવે છે.
ઇ. માયોપિક ડિજનરેશન. જમણી આંખના રેટિનાના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ અને પરિઘમાં વ્યાપક કોરિઓરેટિનલ એટ્રોફી.
જી. માયોપિક ડિજનરેશન, ડાબી આંખના રેટિનાના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ અને પરિઘમાં વિસ્તૃત કોરિઓરેટિનલ એટ્રોફી.

રેટિનાની પરિઘ પર, રંગદ્રવ્યનું પ્રસરેલું પુનર્વિતરણ અને કોરિઓરેટિનલ ડિજનરેશનના સ્પોટી અથવા ફેલાયેલા વિસ્તારો નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 2-14, ઇ, જી). ડીજનરેટિવ માયોપિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં પશ્ચાદવર્તી વિટ્રિયસ ડિટેચમેન્ટ વધુ વખત જોવા મળે છે અને નાની ઉંમરે વિકસે છે. મેયોપિક ડિજનરેશનમાં જાળી અધોગતિ સરેરાશ કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે, જો કે, આવા દર્દીઓ રેટિના ભંગાણ અને ટુકડીના વધતા જોખમમાં એક જૂથ બનાવે છે.

વિભેદક નિદાન

. ઓબ્લિક ઓપ્ટિક ડિસ્ક એન્ટ્રી સિન્ડ્રોમ.
. ઓપ્ટિક નર્વ હેડનો કોલબોમા.
. અનુમાનિત ઓક્યુલર હિસ્ટોપ્લાસ્મોસિસનું સિન્ડ્રોમ.
. વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિ.
. ગાયરેટ એટ્રોફી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનામેનેસિસ, રીફ્રેક્શનનું નિર્ધારણ, આંખની લંબાઈનું માપન, તેમજ ઘણા નેત્ર ચિન્હો - આ બધું મ્યોપિક ડિજનરેશનનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.

સીએનવીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ફ્લોરેસીન એન્જીયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને સારવાર

મ્યોપિયાની પ્રગતિ અને રેટિના પર આ પેથોલોજીની ડીજનરેટિવ અસરોને રોકવા માટે કોઈ અસરકારક ઉપચાર નથી. કેટલાક ડેટા અનુસાર, સ્ક્લેરો-મજબૂત કામગીરી અને સ્ક્લેરલ રીસેક્શન પદ્ધતિઓ આંખની કીકીના વિસ્તરણને મર્યાદિત કરે છે, પરંતુ પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણ સ્થિરતા અથવા દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર સુધારો પ્રદાન કરતી નથી.

માયોપિક CNV ધરાવતા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે લેસર કોગ્યુલેશનની ભલામણ કરવી જોઈએ. સારવાર વિના, CNV મોટાભાગે કદમાં નાનું રહે છે, અને ફોટોકોએગ્યુલેશન પછી એટ્રોફિક વિસ્તારોનું વિસ્તરણ દ્રષ્ટિ ગુમાવવાની વધુ પ્રગતિ તરફ દોરી શકે છે. સબફોવેલ CNV માટે, વર્ટેપોર્ફિન સાથે ફોટોડાયનેમિક ઉપચારનો ઉપયોગ સલાહભર્યું હોઈ શકે છે. સારવાર વિના, વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિથી વિપરીત, મ્યોપિક ડિજનરેશનમાં સીએનવી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યા વિના સ્થિર રહી શકે છે.

એસ.ઇ. એવેટીસોવા, વી.કે. સુરગુચા