બલ્બર અભિવ્યક્તિઓ. બલ્બર સિન્ડ્રોમ: વિકાસ, ચિહ્નો અને અભિવ્યક્તિઓ, નિદાન, કેવી રીતે સારવાર કરવી. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ શું છે

ક્રેનિયલ ચેતાની નિષ્ક્રિયતા, જેનું ન્યુક્લી મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે, તેને બલ્બર સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. આ રોગની મુખ્ય લાક્ષણિકતા જીભનું સામાન્ય લકવો, ફેરીંક્સના સ્નાયુઓ, હોઠ, એપિગ્લોટિસ, વોકલ કોર્ડ અને નરમ તાળવું છે. ઘણીવાર બલ્બર સિન્ડ્રોમ (લકવો) નું પરિણામ એ વાણી ઉપકરણ, ગળી જવા, ચાવવાની અને શ્વાસ લેવાની કામગીરીની વિકૃતિ છે.

લકવોની ઓછી ઉચ્ચારણ ડિગ્રી IX, X, XI અને XII (કૌડલ ગ્રૂપ) ચેતા, તેમના થડ અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના માળખાને એકપક્ષીય નુકસાનના કિસ્સામાં પ્રગટ થાય છે, પરંતુ બલ્બર સિન્ડ્રોમની ગંભીર ડિગ્રી વધુ સામાન્ય છે. સમાન ચેતાને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે.

સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ એ કોર્ટીકોન્યુક્લિયર પાથવેઝનું દ્વિપક્ષીય વિક્ષેપ છે, જે ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે. તે બલ્બર સિન્ડ્રોમ જેવું જ ક્લિનિકલ ચિત્ર ધરાવે છે, પરંતુ તેમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો છે અને તે મગજના અન્ય ભાગો અને બંધારણોને નુકસાનને કારણે થાય છે.

બલ્બર અને સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ વચ્ચેનો નોંધપાત્ર તફાવત એ છે કે બીજામાં કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી, લકવાગ્રસ્ત સ્નાયુઓની કૃશતા, અથવા શ્વાસ બંધ થવા (એપનિયા)ની લયમાં કોઈ ખલેલ નથી. તે ઘણીવાર દર્દીના અકુદરતી બળજબરીથી હાસ્ય અને રડતી સાથે હોય છે, જે સેન્ટ્રલ સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને મગજનો આચ્છાદન વચ્ચેના જોડાણના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. મોટેભાગે, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ આઘાતજનક, વેસ્ક્યુલર, નશો અથવા ચેપી મૂળના પ્રસરેલા મગજના જખમ સાથે થાય છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમ: કારણો

લકવોના સંભવિત કારણોની સૂચિ ખૂબ વિશાળ છે, તેમાં આનુવંશિક, વેસ્ક્યુલર, ડીજનરેટિવ અને ચેપી પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. આમ, આનુવંશિક કારણોમાં તીવ્ર તૂટક તૂટક પોર્ફિરિયા અને કેનેડી બલ્બોસ્પાઇનલ એમિઓટ્રોફીનો સમાવેશ થાય છે, અને ડિજનરેટિવ કારણોમાં સિરીંગોબુલ્બિયા, લીમ રોગ, પોલિયો અને ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. બલ્બર સિન્ડ્રોમનું કારણ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા (ઇસ્કેમિક) નો સ્ટ્રોક પણ હોઈ શકે છે, જે અન્ય રોગો કરતાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમનો વિકાસ એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, પેરોક્સિસ્મલ માયોપ્લેજિયા, સ્પાઇનલ એમિઓટ્રોફી ફેઝિયો-લોન્ડે, ડિપ્થેરિયા, પોસ્ટ-રસીકરણ અને પેરાનોપ્લાસ્ટિક પોલિન્યુરોપથી, તેમજ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમને કારણે થાય છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમના અન્ય સંભવિત કારણોમાં પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા, મગજ અને ક્રેનિયોસ્પાઇનલ પ્રદેશમાં રોગો અને પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે:

• બોટ્યુલિઝમ;
• મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં ગાંઠ;
• અસ્થિ વિકૃતિઓ;
• સિરીંગોબુલ્બિયા;
• ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગો;
• મેનિન્જાઇટિસ;
• એન્સેફાલીટીસ.

પેરોક્સિસ્મલ માયોપ્લેજિયા, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, ડિસ્ટ્રોફિક માયોટોનિયા, ઓક્યુલોફેરિંજલ માયોપેથી, કેર્ન્સ-સેરે સિન્ડ્રોમ, સાયકોજેનિક ડિસ્ફોનિયા અને ડિસફેગિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, લકવો પણ વિકસી શકે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

લકવો સાથે, દર્દીઓને પ્રવાહી ખોરાકના વપરાશમાં સમસ્યા હોય છે, તેઓ વારંવાર તેના પર ગૂંગળામણ કરે છે, અને કેટલીકવાર તેઓ ગળી જવાની હિલચાલને પુનઃઉત્પાદિત કરી શકતા નથી, તેથી જ તેમના મોંના ખૂણામાંથી લાળ વહી શકે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમના ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ અને શ્વસન લયની વિકૃતિ થઈ શકે છે, જે શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના કેન્દ્રો સાથે પુચ્છ જૂથના ક્રેનિયલ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના નજીકના સ્થાનને કારણે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કાર્ડિયાક અને શ્વસનતંત્રની આવી સંડોવણી ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમની નિશાની એ છે કે પેલેટલ અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સનું નુકશાન તેમજ જીભના સ્નાયુઓની કૃશતા. આ IX અને X ચેતાના ન્યુક્લીને નુકસાનને કારણે થાય છે, જે ઉપરોક્ત રીફ્લેક્સના રીફ્લેક્સ આર્ક્સનો ભાગ છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

• દર્દીને ચહેરાના હાવભાવનો અભાવ હોય છે, તે ખોરાકને સંપૂર્ણપણે ગળી અથવા ચાવી શકતો નથી;
• ફોનેશનનું ઉલ્લંઘન;
• વપરાશ પછી નાસોફેરિન્ક્સમાં પ્રવાહી ખોરાક મેળવવો;
• હૃદયની તકલીફ;
• અનુનાસિક અને અસ્પષ્ટ ભાષણ;
• એકપક્ષીય બલ્બાર સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, જીભને લકવો દ્વારા અપ્રભાવિત બાજુ તરફ વિચલન, તેના વળાંક, તેમજ નરમ તાળવું નીચું પડવું;
• શ્વાસની વિકૃતિઓ;
• પેલેટીન અને ફેરીન્જલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી;
• પલ્સ એરિથમિયા.

દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં લકવાના લક્ષણો ગંભીરતા અને જટિલતાના વિવિધ ડિગ્રીના હોઈ શકે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમનું નિદાન

સીધી સારવાર સાથે આગળ વધતા પહેલા, ડૉક્ટરે દર્દીની તપાસ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને ઓરોફેરિન્ક્સ વિસ્તાર, રોગના તમામ લક્ષણોને ઓળખવા અને ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી હાથ ધરવી, જેના આધારે લકવોની ગંભીરતા નક્કી કરવી શક્ય છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમની સારવાર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બલ્બર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે, પ્રારંભિક કટોકટીની સંભાળ જરૂરી છે. આવી સહાયનો મુખ્ય ધ્યેય દર્દીને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવામાં આવે તે પહેલાં તેના જીવન માટેના જોખમને દૂર કરવાનો છે, જ્યાં પર્યાપ્ત સારવાર પછી પસંદ કરવામાં આવશે અને સૂચવવામાં આવશે.

ડૉક્ટર, ક્લિનિકલ લક્ષણો અને પેથોલોજીની પ્રકૃતિના આધારે, રોગના પરિણામની તેમજ બલ્બર સિન્ડ્રોમ માટે સૂચિત સારવારની અસરકારકતાની આગાહી કરી શકે છે, જે ઘણા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે:

• પુનરુત્થાન, શરીરના તે કાર્યોને ટેકો જે લકવોને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત હતા - શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજીત કરવા માટે પ્રોસેરિન, એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ અને વિટામિન્સનો ઉપયોગ, લાળ ઘટાડવા માટે એટ્રોપીનની નિમણૂક;
• આ દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવાના હેતુથી રોગનિવારક ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે;
• રોગની સારવાર કે જેની સામે બલ્બર સિન્ડ્રોમનો વિકાસ થયો.

લકવાગ્રસ્ત દર્દીઓને ફીડિંગ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને અંદરથી ખવડાવવામાં આવે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમ એ એક રોગ છે જે ક્રેનિયલ ચેતાના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. ઘણીવાર, પર્યાપ્ત સારવાર સાથે પણ, દર્દીની 100% પુનઃપ્રાપ્તિ ફક્ત અલગ કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે, પરંતુ દર્દીની સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરવો તે તદ્દન શક્ય છે.

સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ એ મોટર સિસ્ટમનો રોગ છે જે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે. આ ડિસઓર્ડર ચાવવાની અને ગળી જવાની ક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને હીંડછા અને વાણીને પણ અસર થાય છે. આ રોગનું નિદાન અને સારવાર ન્યુરોલોજીસ્ટ અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. યોગ્ય સારવાર સાથે, લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડી શકાય છે.

• બધું બતાવો

  રોગનું વર્ણન

  સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ (ખોટા બલ્બર પાલ્સી) એ મોટર સિસ્ટમની વિકૃતિ છે, જે ચાવવાની, ગળી જવાની, વાણી અને ચહેરાના હાવભાવની પેથોલોજીની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ ત્યારે દેખાય છે જ્યારે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના મોટર કેન્દ્રોથી ક્રેનિયલ ચેતાના મોટર (મોટર) ન્યુક્લી સુધી વિસ્તરેલા કેન્દ્રીય માર્ગો વિક્ષેપિત થાય છે.

  આ પેથોલોજી મગજના ગોળાર્ધ (અનુક્રમે ડાબે અને જમણે) ને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે વિકસે છે. જ્યારે એક ગોળાર્ધને નુકસાન થાય છે, ત્યારે બલ્બર વિકૃતિઓ વ્યવહારીક રીતે થતી નથી. આ રોગના વિકાસના પરિબળોમાં શામેલ છે:

  • સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
  • મગજનો સિફિલિસ;
  • ન્યુરોઇન્ફેક્શન;
  • ગાંઠો;
  • ડીજનરેટિવ રોગો (અલ્ઝાઇમર રોગ, વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા, પિક રોગ).

  મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

  આ પેથોલોજીના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક અશક્ત ચ્યુઇંગ અને ગળી છે.દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે કે ખોરાક દાંતની પાછળ અને પેઢાં પર સતત અટવાઈ જાય છે અને નાકમાંથી પ્રવાહી વહે છે. દર્દી ગૂંગળાવી શકે છે.

  ચહેરાના સ્નાયુઓની દ્વિપક્ષીય પેરેસીસ થાય છે તે હકીકતને કારણે, તે અભિવ્યક્તિહીન અને માસ્ક જેવું બને છે. કેટલીકવાર હિંસક હાસ્ય અથવા રડવાનો હુમલો થાય છે, જે દરમિયાન દર્દીની પોપચા બંધ થાય છે. જો તમે તેમને તેમની આંખો ખોલવા અથવા બંધ કરવા માટે કહો, તો તેઓ તેમનું મોં ખોલે છે. જ્યારે દર્દીઓ તેમના દાંત બતાવે છે અથવા તેમના ઉપલા હોઠને કોઈપણ વસ્તુથી મારતા હોય ત્યારે તેઓ રડવાનું શરૂ કરી શકે છે.

  નીચલા જડબાના કંડરાના રીફ્લેક્સમાં વધારો થયો છે, મૌખિક સ્વચાલિતતાના ચિહ્નો દેખાય છે, જેમાં મોંના ગોળાકાર સ્નાયુઓની અનૈચ્છિક સંકોચન થાય છે. આમાં નીચેના પ્રકારના રીફ્લેક્સનો સમાવેશ થાય છે:

  • ઓપેનહેમનું લક્ષણ, જેમાં હોઠને સ્પર્શ કરતી વખતે ચૂસવાની અને ગળી જવાની હિલચાલ થાય છે;
  • લેબિયલ રીફ્લેક્સ - જ્યારે તેને ટેપ કરવામાં આવે ત્યારે ઓર્બિક્યુલરિસ ઓરિસ સ્નાયુનું સંકોચન;
  • તુલોઝ-વર્પે લક્ષણ - જ્યારે હોઠની બાજુ ટેપ કરવામાં આવે ત્યારે ગાલ અને હોઠની હિલચાલ;
  • મૌખિક એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ રીફ્લેક્સ, જે મોંની આસપાસ ટેપ કરતી વખતે હોઠની હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
  • અસ્તવત્સાતુરોવના નાસોલેબિયલ રીફ્લેક્સ (હોઠના પ્રોબોસ્કિસ બંધ).

  સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ હેમિપેરેસિસ સાથે જોડાય છે - શરીરના ચોક્કસ ભાગમાં મોટર પ્રવૃત્તિનો આંશિક અભાવ. કેટલાક દર્દીઓ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે, જે ધીમી હિલચાલ, સ્નાયુઓની જડતાની લાગણી અને સ્નાયુઓની ટોન વધે છે. નર્વસ સિસ્ટમ અને મગજમાં જખમના પરિણામે બૌદ્ધિક ક્ષતિઓ પણ નોંધવામાં આવે છે.

  રોગની શરૂઆત તીવ્ર છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે દેખાય છે. મૂળભૂત રીતે, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ બે અથવા વધુ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ક્યારેક મૃત્યુ થાય છે. તે શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા ખોરાકને કારણે થાય છે, ચેપી રોગનો દેખાવ, નેફ્રાઇટિસ (કિડની રોગ), ન્યુમોનિયા અને અન્ય સોમેટિક પેથોલોજીઓ.

  દર્દીઓ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ અનુભવે છે. મેમરીની ફરિયાદો (બગાડ), માનસિક પ્રવૃત્તિની વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ કોઈપણ કામ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતા નથી.

  

  રોગના પ્રકારો

  વૈજ્ઞાનિકો પિરામિડલ, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ, મિશ્ર, સેરેબેલર, શિશુ અને સ્યુડોબુલબાર લકવોના સ્પેસ્ટિક સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે:

  પ્રકાર	લાક્ષણિકતા
  પિરામિડ (લકવાગ્રસ્ત)	શરીરની એક બાજુનો લકવો (હેમિપ્લેજિયા) અથવા ચારેય અંગો (ટેટ્રાપ્લેજિયા). કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે
  એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ	ધીમી હલનચલન, ચહેરાના હાવભાવનો અભાવ અને સ્નાયુઓની ટોન વધે છે. ચાલવું નાના પગલામાં કરવામાં આવે છે
  મિશ્ર	પિરામિડલ અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓનું સંયોજન
  સેરેબેલર	જ્યારે સેરેબેલમ નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે. ચાલવાની અસ્થિરતા અને સંકલનનો અભાવ જોવા મળે છે
  બાળકોની	ચાર અંગોના પેરેસીસની હાજરી, જે નીચલા ભાગોમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. નવજાત (એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરનું બાળક) ખરાબ રીતે ચૂસે છે અને ગૂંગળામણ કરે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, ધ્વનિ ઉચ્ચારણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે
  સ્પાસ્ટિક	ચળવળની વિકૃતિઓ અને બૌદ્ધિક અક્ષમતા

  

  બલ્બર સિન્ડ્રોમ અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ વચ્ચેનો તફાવત

  બલ્બર સિન્ડ્રોમ સાથે, ક્રેનિયલ ચેતાને એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય નુકસાન થાય છે. બાદમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ ડિસઓર્ડર મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા, ગાંઠો, ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર અને પોલિનેરિટિસમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે વિકસે છે. જેમ જેમ રોગનો વિકાસ થાય છે તેમ, નરમ તાળવું, કંઠસ્થાન અને એપિગ્લોટિસનો લકવો થાય છે.

  દર્દીનો અવાજ નીરસ અને અનુનાસિક બને છે, અને વાણી અસ્પષ્ટ અથવા અશક્ય છે. ગળી જવાની ક્રિયાનું ઉલ્લંઘન છે, જેમાં પેલેટલ અને ફેરીંજલ રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે. વ્યક્તિની વિગતવાર તપાસથી અવાજની દોરીઓની અસ્થિરતા, જીભના સ્નાયુઓ અથવા તેમના કૃશતાનો ખુલાસો થાય છે. કેટલીકવાર શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં વિક્ષેપ હોય છે.

  બાળકોમાં લક્ષણો

  બીમાર બાળકોને વિશેષ શાળાઓમાં શિક્ષણ આપવામાં આવે છે કારણ કે તેમની બૌદ્ધિક અને વાણીની ક્ષતિઓ હોય છે. વાણી ઉપકરણના સ્નાયુઓના પેરેસીસ ઉપરાંત, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર અને વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથો (હાયપરકીનેસિસ) માં અનૈચ્છિક ખેંચાણ જોવા મળે છે. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ એ સેરેબ્રલ પાલ્સી (સેરેબ્રલ પાલ્સી) ના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, જે 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે. બાળકને ખોરાક ચાવવામાં અને ગળવામાં તકલીફ પડે છે. તે લાળ જાળવી શકતો નથી.

  ફાઇન મોટર ક્ષતિઓ નોંધવામાં આવે છે. ચહેરાના ઉપરના ભાગને અસર થાય છે, જે તેને સ્થિર બનાવે છે. બાળકો બેડોળ અને અણઘડ બની જાય છે. દર્દીઓના માતા-પિતા ફરિયાદ કરે છે કે બાળક સક્રિય રીતે આગળ વધતું નથી અને સરળ સ્વ-સંભાળ કૌશલ્યને માસ્ટર કરી શકતું નથી.

  ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

  આ રોગનું નિદાન ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં દર્દીની (અથવા માતા-પિતાની) ફરિયાદોનો અભ્યાસ અને તબીબી દસ્તાવેજોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ભૂતકાળના અમુક રોગોનો ડેટા હોય છે અથવા નથી. આ પછી, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે: પેશાબનું વિશ્લેષણ, સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) અને મગજની એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ), જીભ, અંગો અને ગરદનની ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ. (CSF) અને ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી).

  નિષ્ણાતને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમને બલ્બર પાલ્સી, ન્યુરિટિસ અને પાર્કિન્સન રોગથી અલગ પાડવાની જરૂર છે. આ કરવા માટે, તમારે દરેક પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્રને જાણવાની જરૂર છે. સેરેબ્રલ એથરોક્સ્લેરોસિસ દ્વારા નિદાન જટિલ છે.

  સારવાર

  સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ હાલમાં સારવારપાત્ર નથી, પરંતુ ન્યુરોલોજીસ્ટ અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટની મદદથી તેના અભિવ્યક્તિઓને સુધારવી શક્ય છે (જો કે વાણી વિકૃતિઓ મળી આવે). થેરાપી અંતર્ગત રોગ સામે નિર્દેશિત થવી જોઈએ. ચાવવાની ક્રિયાને સુધારવા માટે, તમારે ભોજન સાથે દિવસમાં 3 વખત પ્રોઝેરિન 0.015 ગ્રામ સૂચવવાની જરૂર છે.

  ક્ષતિગ્રસ્ત શરીરના કાર્યોને સમર્થન અને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે: શ્વાસ અને લાળ. સ્પીચ પેથોલોજીને ઠીક કરવા માટે, સ્પીચ થેરાપિસ્ટે આર્ટિક્યુલેશન જિમ્નેસ્ટિક્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ. તેની અવધિ દર્દીની ઉંમર અને રોગની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

  

  બાળકોમાં સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ માટે જિમ્નેસ્ટિક્સ

  અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, સ્નાયુઓના મોટર કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ રોગથી પીડિત દર્દીઓને સતત સંભાળ અને દેખરેખની જરૂર હોય છે. દર્દીઓને નળી દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે. જો અસ્વસ્થતા અથવા ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓ જોવા મળે છે, તો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, નોવો-પાસિટ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

  
  

  નિવારણ અને પૂર્વસૂચન

  રોગનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; આ રોગથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે. નિવારણમાં રોગોની સમયસર ઓળખનો સમાવેશ થાય છે જે સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તમારે સક્રિય અને સ્વસ્થ જીવનશૈલી જીવવાની જરૂર છે. સ્ટ્રોકની ઘટનાને રોકવા માટે આ જરૂરી છે.

  દિનચર્યા જાળવવા અને તણાવ ટાળવાનો પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમારા આહારમાં, તમારે કેલરીના સેવનને મર્યાદિત કરવાની અને કોલેસ્ટ્રોલ ધરાવતા ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવાની જરૂર છે. સામાન્ય સ્નાયુ ટોન જાળવવા માટે, તાજી હવામાં દરરોજ ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ એ મગજના આચ્છાદનના કેન્દ્રોથી મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા ચેતાના મોટર ન્યુક્લી સુધી ચાલતા કેન્દ્રીય ચેતા માર્ગોને નુકસાનના પરિણામે ચહેરાના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા છે. બલ્બર અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ છે. બલ્બર સિન્ડ્રોમ સાથે, ચહેરાના સ્નાયુઓની સંપૂર્ણ કૃશતા જોવા મળે છે, અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ સાથે, મૌખિક સ્વચાલિતતાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે.

બલ્બર અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ્સ. લક્ષણો

રોગના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક એ છે કે વ્યક્તિ પોતાની જાતે ખોરાક ચાવી શકતો નથી. ઉચ્ચારણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. બોલવામાં તકલીફ થાય છે. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ બલ્બર સિન્ડ્રોમ કરતાં નાની જીભ અને ફેરીન્ક્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે, દર્દી હિંસક હાસ્ય અથવા રડવાનો અનુભવ કરે છે જે બાહ્ય ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ નથી. ચહેરો માસ્ક જેવો છે, કોઈપણ લાગણીઓથી વંચિત છે. અનિયંત્રિત લાળ પણ જોવા મળે છે. તે ઘટે છે, જે પાછળથી બુદ્ધિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

સ્યુડોબલ્બાર સિન્ડ્રોમ. મૌખિક સ્વચાલિત પ્રતિક્રિયાઓ

આ રોગ સાથે, નીચેની પ્રતિક્રિયાઓ સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે:

• પકડવું: આ રીફ્લેક્સ સાથે હાથમાં મૂકવામાં આવેલી વસ્તુની મજબૂત પકડ છે;
• proboscis: ઉપલા હોઠનું પ્રોટ્રુઝન, ટ્યુબમાં વળેલું, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે છે;
• ચૂસવું: આ રીફ્લેક્સ મોંના ખૂણાઓને સ્પર્શ કરીને ઉશ્કેરવામાં આવે છે;
• કોર્નિયોમેન્ડિબ્યુલર: જ્યારે પ્રકાશ વિદ્યાર્થીઓને ફટકારે છે, ત્યારે નીચલા જડબાના વિરોધાભાસી વિચલન થાય છે;
• પામોમેન્ટલ: જ્યારે હથેળી પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે માનસિક સ્નાયુનું સંકોચન જોવા મળે છે.

સ્યુડોબલ્બાર સિન્ડ્રોમ. રોગના કારણો

આ રોગના ઘણા કારણો છે. આ સિન્ડ્રોમ કાં તો જન્મજાત હોઈ શકે છે અથવા મગજના ગંભીર નુકસાનને કારણે હસ્તગત થઈ શકે છે. સંખ્યાબંધ કારણોસર બાળક તેની સાથે જન્મી શકે છે. આ મગજ, એન્સેફાલીટીસનું ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રાન્સફર હોઈ શકે છે. પરંતુ મોટેભાગે આ સિન્ડ્રોમ સ્ટ્રોક, સેરેબેલમમાં હેમરેજ અથવા મગજની ઇજાઓ પછી થાય છે. સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સંધિવા અને લ્યુપસ એરીથેમેટોસસથી પીડિત થયા પછી મગજની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન સાથે, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના પરિણામે સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. પ્રસરેલા મગજના નુકસાન સાથે પણ સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે.

સ્યુડોબલ્બાર સિન્ડ્રોમ. સારવાર

સારવાર સીધો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. વહેલા તે શરૂ થાય છે, પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા વધારે છે. જો રોગ થયા પછી મહિનાઓ કે વર્ષો વીતી ગયા હોય, તો સફળતાની વ્યવહારીક કોઈ શક્યતા નથી. સામાન્ય બનાવતી દવાઓ દર્દીની સ્થિતિને પણ સુધારી શકે છે દવાઓ કે જે ચાવવામાં સુધારો કરે છે તે પણ સૂચવવામાં આવે છે. રોગના તીવ્ર કોર્સમાં, હોસ્પિટલમાં સારવાર જરૂરી છે, જેમાં દર્દીને નળી દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે. શરીરમાં દાખલ થતા સ્ટેમ સેલ સારા પરિણામ આપે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમ, જેને બલ્બર પાલ્સી કહેવાય છે, તે હાયપોગ્લોસલ, ગ્લોસોફેરિન્જિયલ અને વેગસ ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાનનું સિન્ડ્રોમ છે, જેનું ન્યુક્લી મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે. બલ્બર સિન્ડ્રોમ X, IX, XI અને XII ક્રેનિયલ ચેતાના માળખાને દ્વિપક્ષીય (ઓછી વખત એકપક્ષીય સાથે) નુકસાન સાથે થાય છે, જે પુચ્છ જૂથના છે અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે. વધુમાં, ક્રેનિયલ કેવિટીની અંદર અને બહાર ચેતાઓના મૂળ અને થડને નુકસાન થાય છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમ સાથે, ફેરીંક્સ, હોઠ, જીભ, નરમ તાળવું, એપિગ્લોટિસ અને વોકલ ફોલ્ડ્સના સ્નાયુઓની પેરિફેરલ લકવો થાય છે. આવા લકવોનું પરિણામ ડિસફેગિયા (અશક્ત ગળી જવાની કામગીરી) અને ડિસર્થ્રિયા (અશક્ત વાણી) છે. નબળા અને નીરસ અવાજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, સંપૂર્ણ એફોનિયા સુધી, અનુનાસિક અને "અસ્પષ્ટ" અવાજો દેખાય છે. વ્યંજન ધ્વનિનો ઉચ્ચાર જે ઉચ્ચારણની જગ્યાએ (અગ્ર-ભાષીય, લેબિયલ, પશ્ચાદવર્તી-ભાષાકીય) અને રચનાની પદ્ધતિમાં (ઘર્ષણયુક્ત, બંધ, નરમ, સખત) એક જ પ્રકારનો બને છે, અને સ્વરોને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ બને છે. એકબીજા બલ્બર સિન્ડ્રોમના નિદાનવાળા દર્દીઓમાં ભાષણ દર્દીઓ માટે ધીમી અને ખૂબ જ કંટાળાજનક હોય છે. સ્નાયુ પેરેસીસની તીવ્રતા અને તેના વ્યાપના આધારે, બલ્બર ડિસર્થ્રિયા સિન્ડ્રોમ વૈશ્વિક, આંશિક અથવા પસંદગીયુક્ત પ્રકૃતિ હોઈ શકે છે.

બલ્બર પાલ્સીવાળા દર્દીઓ પ્રવાહી ખોરાક પર પણ ગૂંગળામણ કરે છે, કારણ કે... ગળી જવાની હિલચાલ કરવામાં અસમર્થ, ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસની લયમાં વિકૃતિઓ વિકસાવે છે, જે ઘણી વાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, આ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ માટે સમયસર કટોકટીની સંભાળ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. તે જીવન માટેના જોખમને દૂર કરવા અને ત્યારબાદ વિશિષ્ટ તબીબી સુવિધામાં પરિવહનનો સમાવેશ કરે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમ નીચેના રોગોની લાક્ષણિકતા છે:

આનુવંશિક રોગો જેમ કે કેનેડી રોગ અને પોર્ફિરિયા;

વેસ્ક્યુલર રોગો (માયલેન્સફાલોન ઇન્ફાર્ક્શન);

સિરીંગોબુલ્બિયા, મોટર ન્યુરોન રોગ;

ઇન્ફ્લેમેટરી-ચેપી લાઇમ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ);

ઓન્કોલોજીકલ રોગો (મગજ સ્ટેમ ગ્લિઓમા).

બલ્બર પાલ્સીનું નિદાન કરવાનો આધાર લાક્ષણિક ચિહ્નો અથવા ક્લિનિકલ લક્ષણોની ઓળખ છે. આ રોગનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓમાં ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી અને ઓરોફેરિન્ક્સની સીધી પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે.

બલ્બર અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ છે. તેમની વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ સાથે, લકવાગ્રસ્ત સ્નાયુઓ એટ્રોફાઇડ થતા નથી, એટલે કે. લકવો પેરિફેરલ છે, જીભના સ્નાયુઓમાં કોઈ ફાઇબ્રિલરી ઝબૂકવું અને અધોગતિની પ્રતિક્રિયા નથી. સ્યુડોબુલબાર લકવો ઘણીવાર હિંસક રડતા અને હાસ્ય સાથે હોય છે, જે કેન્દ્રીય સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને કોર્ટેક્સ વચ્ચેના જોડાણના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ, બલ્બર સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, એપનિયા (શ્વાસ બંધ થવું) અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું કારણ નથી. તે મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર, ચેપી, નશો અથવા આઘાતજનક મૂળના પ્રસરેલા મગજના જખમમાં જોવા મળે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમ: સારવાર.

બલ્બર પાલ્સીની સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગને દૂર કરવાનો અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યો માટે વળતર આપવાનો છે. ગળી જવાના કાર્યને સુધારવા માટે, ગ્લુટામિક એસિડ, પ્રોસેરિન, નૂટ્રોપિક દવાઓ, ગેલેન્ટામાઇન અને વિટામિન્સ જેવી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, અને લાળમાં વધારો કરવા માટે, દવા એટ્રોપિન. આવા દર્દીઓને નળી દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે, એટલે કે. આંતરિક રીતે જો શ્વસન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે.

બલ્બર સિન્ડ્રોમતે કહેવાતા બલ્બર સ્નાયુઓના પેરિફેરલ લકવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે IX, X, XI અને XII ક્રેનિયલ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, જે ડિસફોનિયા, એફોનિયા, ડિસર્થ્રિયા, ખાતી વખતે ગૂંગળામણ અને નાસોફેરિન્ક્સ દ્વારા નાકમાં પ્રવેશતા પ્રવાહી ખોરાકનું કારણ બને છે. અવાજો ઉચ્ચારતી વખતે નરમ તાળવું અને તેની હિલચાલની ગેરહાજરી, અનુનાસિક રંગ સાથેની વાણી, કેટલીકવાર જીભનું બાજુ તરફ વિચલન, અવાજની દોરીઓનું લકવો, જીભના સ્નાયુઓ તેમના એટ્રોફી અને ફાઇબરિલરી ઝબૂકવાથી. ફેરીંજીયલ, તાળવાળું અને છીંક આવવાની પ્રતિક્રિયાઓ, ખાતી વખતે ઉધરસ, ઉલટી, હેડકી, શ્વસન અને રક્તવાહિની સમસ્યાઓ નથી.

સ્યુડોબલ્બાર સિન્ડ્રોમગળી જવાની વિકૃતિઓ, ઉચ્ચારણ, વાણી ઉચ્ચારણ અને ઘણીવાર અશક્ત ચહેરાના હાવભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મગજના સ્ટેમ સાથે સંકળાયેલ રીફ્લેક્સ માત્ર સાચવેલ નથી, પણ પેથોલોજીકલ રીતે પણ વધે છે. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ સ્યુડોબુલબાર રીફ્લેક્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ત્વચાના વિસ્તારોમાં યાંત્રિક અથવા અન્ય બળતરાના પ્રતિભાવમાં ઓર્બિક્યુલરિસ ઓરીસ સ્નાયુ, હોઠ અથવા મસ્તિક સ્નાયુઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતી સ્વયંસંચાલિત અનૈચ્છિક હિલચાલ.). હિંસક હાસ્ય અને રડવું, તેમજ માનસિક પ્રવૃત્તિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો નોંધનીય છે. આમ, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ એ ગળી જવા, ઉચ્ચારણ અને વાણીના ઉચ્ચારણની પ્રક્રિયામાં સામેલ સ્નાયુઓનું કેન્દ્રિય લકવો (પેરેસીસ) છે, જે આચ્છાદનના મોટર કેન્દ્રોથી ચેતા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સુધી ચાલતા કેન્દ્રીય માર્ગોમાં વિરામને કારણે થાય છે. મોટેભાગે તે મગજના બંને ગોળાર્ધમાં સોફ્ટનિંગ ફોસી સાથે વેસ્ક્યુલર જખમને કારણે થાય છે. સિન્ડ્રોમનું કારણ મગજમાં બળતરા અથવા ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ હોઈ શકે છે.

30 મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ.

મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમમેનિન્જીસના રોગ અથવા બળતરા સાથે જોવા મળે છે. સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણો, ક્રેનિયલ ચેતામાં ફેરફાર, કરોડરજ્જુના મૂળ, પ્રતિક્રિયાઓનું દમન અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. મેનિન્જેલ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે અને સાચા મેનિન્જલ લક્ષણો(મગજના મેનિન્જીસમાં સ્થિત નર્વસ ઉપકરણને નુકસાન, જેમાંથી મોટા ભાગના ટ્રાઇજેમિનલ, ગ્લોસોફેરિંજલ અને વેગસ ચેતાના ચેતા તંતુઓથી સંબંધિત છે).

પ્રતિ સાચા મેનિન્જિયલ લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, બકલ લક્ષણ (ગાલ પર દબાવતી વખતે ખભા ઉભા કરવા અને આગળના હાથને વળાંક આપવો ), ઝાયગોમેટિક એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસનું ચિહ્ન(ગાલના હાડકાને ટેપ કરવાથી માથાનો દુખાવો વધે છે અને ચહેરાના સ્નાયુઓનું ટોનિક સંકોચન થાય છે (પીડાદાયક ગ્રિમેસ) મુખ્યત્વે એક જ બાજુએ) , ખોપરીના પર્ક્યુસનમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને નાડીમાં ફેરફાર. માથાનો દુખાવો એ મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ છે.તે પ્રકૃતિમાં ફેલાયેલું છે અને માથાની હિલચાલ, તીક્ષ્ણ અવાજો અને તેજસ્વી પ્રકાશ સાથે તીવ્ર બને છે, તે ખૂબ જ તીવ્ર હોઈ શકે છે અને ઘણીવાર ઉલટી સાથે હોય છે. સામાન્ય રીતે, મગજની ઉત્પત્તિની ઉલટી અચાનક, પુષ્કળ હોય છે, પ્રારંભિક ઉબકા વિના થાય છે અને તે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી. ત્વચા અને સંવેદનાત્મક અવયવો (ત્વચા, ઓપ્ટિકલ, એકોસ્ટિક) ની હાયપરરેસ્થેસિયા નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ કપડાં અથવા પથારીના સ્પર્શ માટે પીડાદાયક રીતે સંવેદનશીલ હોય છે. લાક્ષણિક ચિહ્નોમાં એવા લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે જે અંગો અને થડના સ્નાયુઓના ટોનિક તણાવને દર્શાવે છે (N.I. Grashchenkov): માથાના પાછળના ભાગના સ્નાયુઓની કઠોરતા, કર્નિગ, બ્રુડઝિંસ્કી, લેસેજ, લેવિન્સન, ગ્યુલેન, ઉભા થવાના લક્ષણો, બલ્બો- ચહેરાના ટોનિક મોન્ડોનેસી લક્ષણ, "ગનશોટ" સિન્ડ્રોમ ટ્રિગર" (લાક્ષણિક મુદ્રા - માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે, ધડ હાયપરએક્સટેન્શન સ્થિતિમાં છે, નીચલા અંગો પેટમાં લાવવામાં આવે છે). મેનિન્જિયલ કોન્ટ્રાક્ટ્સ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

31. નર્વસ સિસ્ટમની ગાંઠો. નર્વસ સિસ્ટમની ગાંઠો નિયોપ્લાઝમ છે જે વધે છે મગજના પદાર્થ, પટલ અને વાસણોમાંથી,પેરિફેરલ ચેતા, તેમજ મેટાસ્ટેટિક રાશિઓ.ઘટનાની આવર્તનની દ્રષ્ટિએ, તેઓ અન્ય ગાંઠોમાં 5 મા સ્થાને છે. તેઓ મુખ્યત્વે અસર કરે છે: (45-50 વર્ષ જૂના) તેમની વંશીયતા અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ હોર્મોનલ, ચેપી, આઘાતજનક અને રેડિયેશન સિદ્ધાંતો છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ (મેટાસ્ટેટિક) ગાંઠો છે, સૌમ્યકુદરતી અને જીવલેણ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને એક્સ્ટ્રાસેરેબ્રલ.મગજની ગાંઠોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને 3 જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: સામાન્ય સેરેબ્રલ, ફોકલ લક્ષણો અને વિસ્થાપન લક્ષણો. રોગની ગતિશીલતા પ્રથમ હાયપરટેન્સિવ અને ફોકલ લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને પછીના તબક્કામાં વિસ્થાપનના લક્ષણો દેખાય છે. મગજના સામાન્ય લક્ષણો વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, મગજની ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહી પરિભ્રમણ અને શરીરના નશોને કારણે થાય છે. આમાં નીચેના ચિહ્નો શામેલ છે: માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ચક્કર, આંચકીના હુમલા, ચેતનામાં ખલેલ, માનસિક વિકૃતિઓ, નાડી અને શ્વાસની લયમાં ફેરફાર, પટલના લક્ષણો. વધારાની તપાસમાં સ્થિર ઓપ્ટિક ડિસ્ક અને ક્રેનિયોગ્રામ્સ ("આંગળીની છાપ," ડોર્સમ સેલનું પાતળું થવું, સિવન ડીહિસેન્સ) પરના લાક્ષણિક ફેરફારો દર્શાવે છે. ફોકલ લક્ષણો ગાંઠના તાત્કાલિક સ્થાન પર આધાર રાખે છે. ગાંઠફ્રન્ટલ લોબ "ફ્રન્ટલ સાયકી" (નબળાઈ, મૂર્ખતા, સુસ્તી), પેરેસીસ, અશક્ત વાણી, ગંધ, ગ્રહણ પ્રતિબિંબ, એપિલેપ્ટીફોર્મ હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેરિએટલ લોબની ગાંઠોસંવેદનશીલતાના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને તેના જટિલ પ્રકારો, વાંચન, ગણતરી અને લેખનમાં ખલેલ. ટેમ્પોરલ લોબ ગાંઠોગસ્ટેટરી, ઘ્રાણેન્દ્રિય, શ્રાવ્ય આભાસ, મેમરી ડિસઓર્ડર અને સાયકોમોટર પેરોક્સિઝમ્સ સાથે. ઓસિપિટલ લોબની ગાંઠોદ્રષ્ટિની ક્ષતિ, હેમિઆનોપ્સિયા, વિઝ્યુઅલ એગ્નોસિયા, ફોટોપ્સિયા, વિઝ્યુઅલ આભાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કફોત્પાદક ગાંઠોઅંતઃસ્ત્રાવી કાર્યોમાં વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત - સ્થૂળતા, માસિક અનિયમિતતા, એક્રોમેગલી. ગાંઠો સેરેબેલમહીંડછા, સંકલન અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં વિક્ષેપ સાથે. સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલની ગાંઠોટિનીટસ, સાંભળવાની ખોટ સાથે શરૂ થાય છે, પછી ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ, નિસ્ટાગ્મસ, ચક્કર, સંવેદનશીલતા અને દ્રષ્ટિની વિકૃતિઓ ઉમેરવામાં આવે છે. મુ મગજ સ્ટેમ ગાંઠોક્રેનિયલ ચેતા અસરગ્રસ્ત છે. ગાંઠ IV સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલમાથાના પાછળના ભાગમાં પેરોક્સિઝમલ માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉલટી, ટોનિક આંચકી, શ્વસન અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો મગજની ગાંઠની શંકા હોય, તો દર્દીને તાત્કાલિક ન્યુરોલોજિસ્ટ પાસે મોકલવો જોઈએ. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સંખ્યાબંધ વધારાના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવે છે. EEG ધીમી પેથોલોજીકલ તરંગો દર્શાવે છે; EchoEG પર - M-Echo ડિસ્પ્લેસમેન્ટ 10 mm સુધી; ગાંઠની સૌથી મહત્વપૂર્ણ એન્જીયોગ્રાફિક નિશાની એ રક્તવાહિનીઓનું વિસ્થાપન અથવા નવી રચાયેલી વાહિનીઓનો દેખાવ છે. પરંતુ હાલમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક ટોમોગ્રાફી છે.

32.મેનિન્જાઇટિસ. ઈટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર, નિવારણ . મેનિન્જાઇટિસ એ મગજ અને કરોડરજ્જુની પટલની બળતરા છે, જેમાં નરમ અને એરાકનોઇડ પટલ મોટાભાગે પ્રભાવિત થાય છે. ઈટીઓલોજી. મેનિન્જાઇટિસ ચેપના વિવિધ માર્ગો દ્વારા થઈ શકે છે. સંપર્ક માર્ગ - મેનિન્જાઇટિસની ઘટના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્યુર્યુલન્ટ ચેપની સ્થિતિમાં થાય છે. સિનુસોજેનિક મેનિન્જાઇટિસના વિકાસને પેરાનાસલ સાઇનસ (સાઇનુસાઇટિસ), ઓટોજેનિક મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા અથવા મધ્ય કાન (ઓટાઇટિસ), ઓડોન્ટોજેનિક - ડેન્ટલ પેથોલોજીના પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. મેનિન્જીસમાં ચેપી એજન્ટોનો પરિચય લિમ્ફોજેનસ, હેમેટોજેનસ, ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ, પેરીનેરલ માર્ગો, તેમજ ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા અથવા કરોડરજ્જુની ઇજા, તિરાડ અથવા ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે લિકરિયાની સ્થિતિમાં શક્ય છે. ચેપી એજન્ટો, પ્રવેશદ્વાર (બ્રોન્ચી, જઠરાંત્રિય માર્ગ, નાસોફેરિન્ક્સ) દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશતા, મેનિન્જીસ અને નજીકના મગજની પેશીઓની બળતરા (સેરસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રકાર) નું કારણ બને છે. તેમની અનુગામી સોજો મગજની નળીઓ અને તેના પટલમાં માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, મગજના પ્રવાહીના રિસોર્પ્શનને ધીમું કરે છે અને તેના હાઇપરસેક્રેશન. તે જ સમયે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે, અને સેરેબ્રલ હાઇડ્રોસેલ વિકસે છે. મગજના પદાર્થમાં બળતરા પ્રક્રિયાનો વધુ ફેલાવો, ક્રેનિયલ અને સ્પાઇનલ ચેતાના મૂળમાં શક્ય છે. ક્લિનિક. મેનિન્જાઇટિસના કોઈપણ સ્વરૂપના લક્ષણોના સંકુલમાં સામાન્ય ચેપી લક્ષણો (તાવ, શરદી, શરીરનું તાપમાનમાં વધારો), શ્વાસોચ્છવાસમાં વધારો અને તેની લયમાં ખલેલ, હૃદયના ધબકારામાં ફેરફાર (રોગની શરૂઆતમાં ટાકીકાર્ડિયા, રોગની પ્રગતિ સાથે બ્રેડીકાર્ડિયા) નો સમાવેશ થાય છે. મેનિન્જેલ સિન્ડ્રોમમાં સામાન્ય મગજના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, જે ટ્રંક અને અંગોના સ્નાયુઓના ટોનિક તણાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રોડોર્મલ લક્ષણો (વહેતું નાક, પેટમાં દુખાવો, વગેરે) વારંવાર દેખાય છે. મેનિન્જાઇટિસ સાથે ઉલટી ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી. માથાનો દુખાવો ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં ફેલાય છે. દર્દીઓ સહેજ અવાજ, સ્પર્શ અથવા પ્રકાશ પર પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા આપે છે. બાળપણમાં, હુમલા થઈ શકે છે. મેનિન્જાઇટિસ ત્વચાના હાયપરરેસ્થેસિયા અને પર્ક્યુસન પર ખોપરીમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગની શરૂઆતમાં, કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે, પરંતુ જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ તેમ તે ઘટે છે અને ઘણીવાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો મગજનો પદાર્થ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, તો લકવો, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ અને પેરેસીસ વિકસે છે. ગંભીર મેનિન્જાઇટિસ સામાન્ય રીતે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, ડિપ્લોપિયા, સ્ટ્રેબિસમસ અને પેલ્વિક અંગો (માનસિક વિકૃતિઓના વિકાસના કિસ્સામાં) ના અશક્ત નિયંત્રણ સાથે હોય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો: માથાનો દુઃખાવો હળવો અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, માથા અને અંગોના ધ્રુજારી, સુસ્તી, માનસિક વિકૃતિઓ (ઉદાસીનતા અથવા, તેનાથી વિપરીત, સાયકોમોટર આંદોલન). ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. મેનિન્જાઇટિસના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ કટિ પંચર છે અને ત્યારબાદ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ કરવામાં આવે છે. મેનિન્જાઇટિસના તમામ સ્વરૂપો ઉચ્ચ દબાણ (ક્યારેક પ્રવાહમાં) હેઠળ પ્રવાહીના લિકેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેરસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્પષ્ટ છે; પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, તે વાદળછાયું અને પીળા-લીલા રંગનું છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના લેબોરેટરી પરીક્ષણો પ્લીઓસાઇટોસિસ, સેલ નંબર રેશિયોમાં ફેરફાર અને પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો નક્કી કરે છે. રોગના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, તેમજ ફૂગના કારણે મેનિન્જાઇટિસના કિસ્સામાં, ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટે છે. પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ માટે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં નોંધપાત્ર (શૂન્યથી) ઘટાડો થાય છે. મેનિન્જાઇટિસના તફાવતમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ માટે મુખ્ય માર્ગદર્શિકા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો અભ્યાસ છે, એટલે કે સેલ રેશિયો, ખાંડ અને પ્રોટીનનું સ્તર નક્કી કરવું. સારવાર. જો મેનિન્જાઇટિસની શંકા હોય, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું ફરજિયાત છે. ગંભીર પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજ (ચેતનાની ઉદાસીનતા, તાવ) ના કિસ્સામાં, દર્દીને 50 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન અને 3 મિલિયન યુનિટ બેન્ઝીલપેનિસિલિન આપવામાં આવે છે. પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર કટિ પંચર બિનસલાહભર્યું છે! પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટેનો આધાર સલ્ફોનામાઇડ્સ (ઇટાઝોલ, નોર્સલ્ફાઝોલ) ની સરેરાશ દૈનિક માત્રામાં 5-6 ગ્રામ અથવા એન્ટિબાયોટિક્સ (પેનિસિલિન) 12-24 મિલિયન યુનિટની સરેરાશ દૈનિક માત્રામાં લેવાનો છે. જો પ્રથમ 3 દિવસ દરમિયાન મેનિન્જાઇટિસની આવી સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક્સ (એમ્પિઓક્સ, કાર્બેનિસિલિન) સાથે મોનોમાસીન, જેન્ટામિસિન અને નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ સાથેની સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની જટિલ સારવારનો આધાર 2-3 એન્ટિબાયોટિક્સના બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક ડોઝનો સતત વહીવટ છે. વાયરલ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર દવાઓ (ગ્લુકોઝ, એનાલગીન, વિટામિન્સ, મેથાઈલ્યુરાસિલ) ના ઉપયોગ સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં (ગંભીર મગજના લક્ષણો), કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, પુનરાવર્તિત કરોડરજ્જુ પંચર. બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. નિવારણ. નિયમિત સખ્તાઇ (પાણીની સારવાર, રમતગમત), ક્રોનિક અને તીવ્ર ચેપી રોગોની સમયસર સારવાર.

33. એન્સેફાલીટીસ. રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસ. ક્લિનિક, નિદાન, સારવાર . એન્સેફાલીટીસ એ મગજની બળતરા છે. ગ્રે મેટરના મુખ્ય નુકસાનને પોલિએન્સેફાલીટીસ, સફેદ પદાર્થ - લ્યુકોએન્સફાલીટીસ કહેવામાં આવે છે. એન્સેફાલીટીસ મર્યાદિત હોઈ શકે છે (થડ, સબકોર્ટિકલ) અથવા ફેલાય છે; પ્રાથમિક અને માધ્યમિક. રોગના કારક એજન્ટો વાયરસ અને બેક્ટેરિયા છે. ઘણીવાર કારણભૂત એજન્ટ અજ્ઞાત છે. એપિડેમિક એન્સેફાલીટીસ ઇકોનોમો (સુસ્તીએન્સેફાલીટીસ). 20-30 વર્ષની વયના લોકો બીમાર થવાની સંભાવના વધારે છે. ઈટીઓલોજી. રોગનો કારક એજન્ટ એ ફિલ્ટર કરી શકાય તેવા વાયરસ છે, પરંતુ અત્યાર સુધી તેને અલગ કરવું શક્ય નથી. ચેતાતંત્રમાં વાયરસના પ્રવેશના માર્ગોનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે વિરેમિયા શરૂઆતમાં થાય છે, અને પછી વાયરસ પેરીન્યુરલ જગ્યાઓ દ્વારા મગજમાં પ્રવેશ કરે છે. રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, તીવ્ર અને ક્રોનિક તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. ક્રોનિક તબક્કાની રચનામાં, મુખ્ય ભૂમિકા સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે જે સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા, ગ્લોબસ પેલિડસ અને હાયપોથાલેમસના કોષોના અધોગતિનું કારણ બને છે. ક્લિનિક સેવનનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 1 થી 14" દિવસ સુધીનો હોય છે, જો કે, તે ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી પણ પહોંચી શકે છે. રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, શરીરનું તાપમાન 39-40 ° સે સુધી વધે છે, માથાનો દુખાવો થાય છે, ઘણી વાર ઉલટી થાય છે અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા. કેટરરલ લક્ષણો ફેરીન્ક્સમાં થઈ શકે છે. તે મહત્વનું છે કે રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસ સાથે, રોગના પહેલા કલાકોમાં, બાળક સુસ્ત, સુસ્તીવાળું બની જાય છે; સાયકોમોટર આંદોલન ઓછું સામાન્ય છે. પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસવાળા બાળકો મગજની પ્રબળતા સાથે થાય છે. લક્ષણો. રોગની શરૂઆતના થોડા કલાકો પછી, ચેતનાની ખોટ થઈ શકે છે, સામાન્ય આંચકી ઘણીવાર જોવા મળે છે. હાયપોથેલેમિક ક્ષેત્રના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાન મગજની હેમોડાયનેમિક્સના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે. એડીમાની ઘટના વિકસિત થાય છે - મગજનો સોજો, બાળકમાં રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસની લાક્ષણિકતાના ફોકલ લક્ષણોનો વિકાસ થાય તે પહેલા જ ઘણીવાર 1લા-2જા દિવસે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ચેતનાની સ્થિતિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, ફોકલ મગજના નુકસાનના પ્રથમ લક્ષણોને તાત્કાલિક ઓળખવા, ખાસ કરીને ઊંઘની વિકૃતિઓ, ઓક્યુલોમોટર, વેસ્ટિબ્યુલર, ઓટોનોમિક-એન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર; અગાઉ પીડાતા તીવ્ર ચેપી રોગો પર સચોટ એનામેનેસ્ટિક ડેટા એકત્રિત કરવો જરૂરી છે. મગજના સામાન્ય લક્ષણો, ચેતનામાં ખલેલ, ઊંઘ અને ડિપ્લોપિયા. સારવાર. હાલમાં રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસ માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિઓ નથી. વાયરલ ચેપ (એસ્કોર્બિક એસિડ, બી વિટામિન્સ), ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓ (એન્ટીહિસ્ટામાઇન્સ - ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સુપ્રાસ્ટિન, ડાયઝોલિન, ટેવેગિલ; કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના 5-10% સોલ્યુશન્સ, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અથવા પ્રિ-ટ્રાન્સોલીન) સૂચવવા માટે ભલામણ કરાયેલ વિટામિન ઉપચાર હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; , વગેરે.) સેરેબ્રલ એડીમાની ઘટનાનો સામનો કરવા માટે, સઘન ડિહાઇડ્રેશન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ફ્રુક્ટોઝના હાયપરટોનિક સોલ્યુશન્સ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ. આંચકી માટે, એનિમા સૂચવવામાં આવે છે.