ઓટીઝમ માટે MRI શું બતાવશે? ઓટીઝમના પ્રારંભિક નિદાનમાં ઓટીઝમ એમઆરઆઈની સારવારમાં જરૂરી તબીબી સંશોધન

જર્નલ સાયન્સ ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન એ 6 મહિનાના બાળકોમાં ઓટીઝમના નિદાનમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ની ક્ષમતાઓના અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કર્યા છે. ઓટીઝમ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા શિશુઓમાં મગજના જોડાણના એમઆરઆઈ અભ્યાસમાં 11માંથી 9 બાળકોની સફળતાપૂર્વક ઓળખ કરવામાં આવી હતી જેઓ પાછળથી બે વર્ષની ઉંમરે ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (ASD) હોવાનું નિદાન થયું હતું. તદુપરાંત, ન્યુરોઇમેજિંગ ડેટાએ અમને તમામ 48 શિશુઓમાં ધોરણનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવાની મંજૂરી આપી કે જેમાં ASD નું નિદાન પછીથી નકારી કાઢવામાં આવ્યું હતું. ચાલુ આ ક્ષણઅસ્તિત્વમાં નથી સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓવર્તણૂકીય લક્ષણોની શરૂઆત પહેલાં એએસડીનું નિદાન, પરંતુ આ નવા તારણો એ પૂર્વધારણાને સમર્થન આપે છે કે બાળકોમાં લગભગ 2 વર્ષની ઉંમરે લાક્ષણિક ASD વર્તણૂક વિકસિત થાય તે પહેલાં ઓટીઝમની પૂર્વધારણા ધરાવતા મગજના વિકાસના દાખલાઓ હાજર હોય છે. આ કાર્યના લેખકોના મતે, આ પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપની સંભાવનાને ખોલે છે, જે આધુનિક સુધારણા વ્યૂહરચનાઓ કરતાં વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે, જે, નિયમ તરીકે, બે વર્ષ પછી શરૂ થાય છે, જ્યારે મગજની અસામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ લાંબા સમયથી રચાયેલી હોય છે.

આ સંશોધન નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ચાઇલ્ડ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન ડેવલપમેન્ટ અને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ માનસિક સ્વાસ્થ્યયૂુએસએ. આ કાર્યના ભાગરૂપે, યુનિવર્સિટી ઓફ નોર્થ કેરોલિના અને વોશિંગ્ટન યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના વૈજ્ઞાનિકોની ટીમે ASD ના ઉચ્ચ આનુવંશિક જોખમ ધરાવતા 59 ઊંઘી રહેલા બાળકો પર ફંક્શનલ કનેક્ટિવિટી MRI (fcMRI) નામના 15-મિનિટના સ્કેનિંગ પ્રોટોકોલનું પરીક્ષણ કર્યું, એટલે કે. RAS સાથે મોટા ભાઈ-બહેનો સાથે. ઓટીઝમ ધરાવતા ભાઈ-બહેન હોવાને કારણે બાળકમાં ASD થવાનું જોખમ આશરે 20% વધી જાય છે, જ્યારે ASD ધરાવતા ભાઈ-બહેન વિનાના બાળકો માટે જોખમ લગભગ 1.5% છે.

ખાતે અંદાજિત આ અભ્યાસમગજની કાર્યાત્મક જોડાણ આપણને કેવી રીતે નક્કી કરવા દે છે વિવિધ વિભાગોમગજ ચોક્કસ કાર્યો કરતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે સિંક્રનસ રીતે કાર્ય કરી શકે છે. 10 વર્ષથી ચાલી રહેલા મોટા પ્રોજેક્ટના ભાગ રૂપે, સંશોધકોએ એકત્ર કર્યું મોટી સંખ્યામા 230 વચ્ચેના કાર્યાત્મક જોડાણોની 26,335 જોડી પરનો ડેટા વિવિધ ઝોનમગજ સ્કેન કર્યા પછી, લેખકોએ fcMRI ડેટાને સમજવા માટે સ્વ-શિક્ષણ સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કર્યો. કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ, જેની મદદથી પેટર્નને ઓળખવા માટે અલ્ગોરિધમ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા હતા જે ASD ના અનુમાનો તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. તદુપરાંત, તમામ કાર્યાત્મક જોડાણો વચ્ચે, એએસડી સાથે સંકળાયેલ ઓછામાં ઓછા એક સાથે સહસંબંધ ધરાવતા તે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. વર્તન લક્ષણજે 24-મહિનાના મૂલ્યાંકન (સામાજિક કૌશલ્યો, વાણી, મોટર વિકાસ અને પુનરાવર્તિત વર્તણૂકો સહિત)માં અભ્યાસ સહભાગીઓમાં સ્પષ્ટ હતા. કૃતિના લેખકોની ટિપ્પણીઓ અનુસાર, બાકીના સમયે fcMRI સાથે મેળવેલા ચિત્રમાંથી, વ્યક્તિ નક્કી કરી શકે છે કે મગજના વિવિધ ભાગો અત્યંત આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં કેવી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરશે. વિવિધ પ્રકારોપ્રવૃત્તિઓ - અંગોની હિલચાલથી લઈને સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સુધી, અને ખૂબ જ જટિલ પેટર્ન જે ઉદ્ભવે છે તે લાક્ષણિક અને અસામાન્ય બંને હોઈ શકે છે.

એકંદરે, એફસીએમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને એએસડી વિકસાવવા માટે આગળ વધનારા શિશુઓને ઓળખવા માટે સ્વ-ગત પ્રોગ્રામની ડાયગ્નોસ્ટિક સચોટતા 96.6% હતી (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ [CI], 87.3% - 99.4%; P<0,001), с положительной предсказательной ценностью 100% (95% ДИ, 62,9% - 100%) и чувствительностью 81,8% (95% ДИ, 47,8% - 96,8%). Более того, в исследовании не было ложноположительных результатов . Все 48 детей, у которых впоследствии не было выявлено РАС, были отнесены в правильную категорию, что соответствовало специфичности 100% (95% ДИ, 90,8% - 100%) и отрицательной предсказательной ценности 96% (95% ДИ, 85,1% - 99,3%).

અલબત્ત, આ ખૂબ જ પ્રારંભિક પરિણામો છે, જેની પછીથી મોટી વસ્તીમાં પુષ્ટિ કરવાની જરૂર પડશે. વાસ્તવમાં, આવો એક અભ્યાસ, યુરોપિયન ઓટિઝમ ઇન્ટરવેન્શન્સ અભ્યાસ, પહેલેથી જ ચાલી રહ્યો છે, જે એએસડીના જીવવિજ્ઞાનને વધુ સારી રીતે સમજવા અને આખરે ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર વિકસાવવા માટે જોખમી શિશુઓના મગજને પણ સ્કેન કરે છે.

વધુમાં, હવે પ્રકાશિત થયેલ કૃતિના લેખકો અનુસાર, તેઓ જે fcMRI ટેકનિકનો ઉપયોગ કરે છે, જેના પછી સ્વ-શિક્ષણ કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ દ્વારા પરિણામોનું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, તે શિશુઓની નિયમિત સામૂહિક તપાસ માટે ક્યારેય યોગ્ય હોવાની શક્યતા નથી. મોટે ભાગે, ભવિષ્યમાં, કેટલીક સસ્તી પદ્ધતિ (ઉદાહરણ તરીકે, બાળકના લાળમાં ડીએનએ નક્કી કરવા)નો ઉપયોગ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથને ઓળખવા માટે સ્ક્રીનીંગ તરીકે કરવામાં આવશે, અને ન્યુરોઇમેજીંગ તકનીકોનો ઉપયોગ બીજા તબક્કા તરીકે કરવામાં આવશે. ઓટીઝમનું જોખમ.

તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, ઓટીઝમ એ અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજી (એટલે કે કારણો) સાથેની એક જટિલ તબીબી સ્થિતિ છે. મારી પ્રેક્ટિસમાં, હું દરેક દર્દી વિશે શક્ય તેટલું વધુ જાણવાનો પ્રયાસ કરું છું. આ માટે બાળકની પોતાની સંપૂર્ણ તપાસ, તબીબી ઇતિહાસ વિશે માતાપિતા સાથે વિગતવાર વાતચીત તેમજ વ્યાપક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની જરૂર છે.

અહીં હું મારું સંશોધન શરૂ કરું છું:

દર્દીનું વાસ્તવિક સ્વાગત:બાળરોગ ચિકિત્સક દર્દીને કૃપાપૂર્વક આપેલી ધોરણ દસ મિનિટ અહીં સંપૂર્ણપણે અપૂરતી છે. અન્ય બાબતોમાં, વાતચીતમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લેવામાં આવતી દવાઓનું વિગતવાર વર્ણન, બાળકે લીધેલા ખોરાકનું વર્ણન અને વૃદ્ધ સંબંધીઓ વિશેની વાર્તાનો સમાવેશ થવો જોઈએ: શું દાદા દાદી અને વૃદ્ધ માતા-પિતામાં કોઈ વિચિત્રતા છે?
ઓડિયોલોજી:મારી પાસે કેનેડાનો એક દર્દી હતો જેની સુનાવણીની તપાસ કરવામાં આવી ન હતી. છોકરો બહેરો હતો, પણ ઓટીસ્ટીક નહોતો.
એમઆરઆઈ:હું આ પ્રક્રિયાનો મોટો ચાહક નથી. સૌ પ્રથમ, તમારે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના જોખમોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે (તેના વિના, આ અભ્યાસ શક્ય બનશે નહીં, કારણ કે બાળકની સંપૂર્ણ સ્થિરતા જરૂરી છે). એમઆરઆઈનું મુખ્ય વ્યવહારુ મૂલ્ય ઘણીવાર એ હકીકત પર આવે છે કે માતાપિતા થોડા આશ્વાસન આપે છે: બાહ્ય સંકેતો અનુસાર, મગજ સાથે બધું જ ક્રમમાં છે.
EEG:ઘણીવાર બાળક એપીલેપ્સી (ચેતનાની ખોટ અથવા સ્નાયુ ધ્રુજારી) ના કોઈ દૃશ્યમાન હુમલા બતાવતું નથી. જો કે, અગ્રણી ઓટીઝમ ડોકટરો માને છે કે મગજની લય તપાસવી (ખાસ કરીને જો ઊંઘ દરમિયાન પણ કરવામાં આવે તો) મગજને નુકસાન પહોંચાડતી પ્રવૃત્તિમાં સ્પાઇક્સને ઓળખવા માટે ખૂબ આગળ વધી શકે છે.
અને હવે મજા શરૂ થાય છે: તમારે પ્રક્રિયા દરમિયાન બાળકને તમારી સાથે સહકાર આપવા માટે કોઈક રીતે સમજાવવાની જરૂર છે. પછી તમારે એક સારા પેડિયાટ્રિક ન્યુરોલોજીસ્ટ શોધવાની જરૂર છે જે પ્રાપ્ત ડેટાને સમજવામાં મદદ કરશે. આગળ, તમારે નક્કી કરવાની જરૂર છે કે વધેલી વિદ્યુત ઉત્તેજનાવાળા વિસ્તારોની સારવાર કરવી કે કેમ, કારણ કે કોઈપણ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવા સંપૂર્ણપણે સલામત નથી. ખૂબ જ મુશ્કેલ અને સમય માંગી લે તેવી પ્રક્રિયા.
વિગતવાર રક્ત પરીક્ષણ:ઘણી વાર બાળરોગ નિષ્ણાતો આ સરળ પરીક્ષણને અવગણે છે. જો આપણે મગજને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત કરવાની કોશિશ કરીએ, તો આપણે સૌ પ્રથમ એ સમજવાની જરૂર છે કે બાળક એનિમિયાથી પીડિત છે કે કેમ.
દર્દીના લોહીમાં લીડ અને પારાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન:ભારે ધાતુઓ મગજમાં કોઈક રીતે "લોક" હોઈ શકે છે તે સિદ્ધાંત વિવાદાસ્પદ છે અને તબીબી સમુદાયમાં નોંધપાત્ર ચર્ચા પેદા કરી છે. પરંતુ આવી તપાસ ઘણીવાર ચિંતિત માતાપિતાને આશ્વાસન આપવામાં મદદ કરે છે. હું શરીરમાં વિશિષ્ટ પ્રોવોકેટિયરની રજૂઆતનો વિરોધ કરું છું, જે ભારે ધાતુઓના પ્રકાશનનું કારણ બનશે, પ્રથમ તેમના મૂળભૂત સ્તરને નિર્ધારિત કર્યા વિના.
અન્ય ધાતુઓ:મેગ્નેશિયમ, કેલ્શિયમ અને ઝીંક શરીરમાં ઘણી રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જે બાળકો પીકી ખાનારા હોય છે તેઓને ઘણીવાર જરૂરી પોષક તત્વો મળતા નથી. સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને પાચન સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.
થાઇરોઇડ કાર્ય મૂલ્યાંકન:હું તમને એક તાર્કિક બાંધકામ ઓફર કરું છું. અમારી પાસે એક દર્દી છે જે હાયપરએક્ટિવિટી દર્શાવે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, સુસ્તી અને શક્તિ ગુમાવે છે. આપણે કેવી રીતે જાણી શકીએ કે આ સ્થિતિ થાઇરોઇડના સ્વાસ્થ્ય સાથે સંબંધિત નથી જ્યાં સુધી આપણે તેની તપાસ ન કરીએ? સાચો જવાબ: કોઈ રસ્તો નથી.
રંગસૂત્ર વિશ્લેષણ:પરંપરાગત શાળાના ડોકટરો પણ વારંવાર વાલીઓને કહે છે કે ઓટીઝમ એક આનુવંશિક વિકાર છે અને ABA જેવા વર્ગો સિવાય તેની સારવારમાં કોઈ ફાયદો નથી. તો શા માટે રંગસૂત્રો પોતે તપાસતા નથી? જો તેમની સાથે બધું જ વ્યવસ્થિત હોય (ઓછામાં ઓછું આધુનિક આનુવંશિક શાસ્ત્ર આની પુષ્ટિ કરી શકે છે), તો દેખીતી રીતે, બાયોમેડિકલ હસ્તક્ષેપમાં સામાન્ય રીતે માનવામાં આવે છે તેના કરતાં સફળતાની નોંધપાત્ર તકો છે.
જઠરાંત્રિય આરોગ્ય:આંતરડામાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મ જીવાણુઓ (યીસ્ટ સહિત)નો રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રસાર છે કે કેમ અને પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને પચાવવાની પ્રક્રિયા કેવી રીતે ચાલે છે તેની ખાતરી કરવા માટે હું વિગતવાર કોપ્રોગ્રામ જોવાનું અને ડિસબાયોસિસ માટે સ્ટૂલ તપાસવાનું પસંદ કરું છું. માર્ગ દ્વારા, જ્યારે આંતરડાની તંદુરસ્તી પુનઃસ્થાપિત થાય છે ત્યારે બાળકને પોટી તાલીમ ખૂબ સરળ બનશે.
ખોરાકની એલર્જી:જ્યારે શરીર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન મુક્ત કરીને બાહ્ય વાતાવરણમાંથી આવતા એજન્ટ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, ત્યારે બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, જે શરીરની એકંદર ઊર્જાને નબળી પાડે છે. તમે જે ખોરાક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ છો તેને દૂર કરવાથી ધુમ્મસને દૂર કરવામાં અને આંખનો સંપર્ક અને સંચાર સુધારવામાં મદદ મળશે.
ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય- અને કેસિન-મુક્ત આહાર સામાન્ય રીતે બે કિસ્સાઓમાં કામ કરતું નથી: 1) દર્દીને ગ્લુટેન અથવા કેસિનથી એલર્જી નથી; 2) બાળકને કોઈ ત્રીજું (ચોથું, પાંચમું...) ઉત્પાદન મળતું રહે છે જેમાં તેને એલર્જી હોય છે.
અમે બાળકોને તપાસીએ છીએ ખોરાકની ખૂબ જ વિશાળ શ્રેણી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા માટેઅને અમે કેટલાક સામાન્ય આહારની સલાહ આપીએ છીએ, પરંતુ ચોક્કસ દર્દી માટે ખાસ પસંદ કરેલ આહાર. તમારે તમારા પેશાબનું અફીણ જેવા પદાર્થોના નિશાન માટે પણ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ, જે આંતરડામાં ગ્લુટેન અને કેસીનના નબળા શોષણ સાથે સંકળાયેલા છે.
વિટામિન સ્તરો:દર્દીને ખોરાકમાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં વિટામિન A અને D મળી રહ્યું છે કે કેમ તે જાણવું ખાસ મહત્વનું છે. આ શોધવું સરળ છે અને મલ્ટિવિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સની મદદથી ઉકેલવું એટલું જ સરળ છે.
ચયાપચય જ્ઞાન:દર્દીની કિડની અને લીવર કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરે છે તે અંગેની માહિતી ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને જાણ હોવી જોઈએ, કારણ કે આ ઘણી દવાઓની સહનશીલતા નક્કી કરે છે.
લિપિડ પેનલ:ઉચ્ચ અને ઓછું કોલેસ્ટ્રોલ બંને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. જો કોલેસ્ટ્રોલ ખૂબ જ ઓછું હોય, તો આને દવા વડે સરળતાથી સુધારી શકાય છે, જેના પરિણામે આંખના સંપર્ક અને વાતચીતમાં સુધારો થાય છે. આ માહિતી વપરાયેલ આહારની રચનાને પણ પ્રભાવિત કરી શકે છે.

શિલોવ જી.એન., ક્રોટોવ એ.વી., ડોકુકિના ટી.વી. રાજ્ય સંસ્થા "માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે રિપબ્લિકન સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર"

સાહિત્યમાં (પાંડે એ. એટ ઓલ, 2004), સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CDNSD) ના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ સાથેના રોગોને ઓળખવા માટે એક અથવા બીજી ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિ (મુખ્યત્વે CT અને MRI, સૌથી સામાન્ય અને સુલભ પદ્ધતિઓ તરીકે) નો ઉપયોગ કરવાનો મુદ્દો. ખૂબ વ્યાપકપણે ચર્ચા કરવામાં આવે છે. જેમાં, ખાસ કરીને, ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (ASD) નો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે માનસિક પ્રેક્ટિસ દ્વારા દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

તે સાહિત્યિક સ્ત્રોતો (શેલોક આર.એલ. એટ ઓલ 2007, ગિલબર્ગ સી., 2000; બશિના વી.એમ., 1999) પરથી જાણીતું છે કે ઓટીઝમ એ પારસ્પરિક સંબંધો (એટલે કે સંચારના વિકાસમાં) તેમજ મર્યાદિત વર્તનમાં નોંધપાત્ર વિચલનો સાથેનો રોગ છે. , રુચિઓ, કલ્પના અને રોગની પ્રારંભિક શરૂઆત, સામાન્ય રીતે 3-5 વર્ષ પહેલાં (મોરોઝોવ એસ.એ., 2002; લેબેડિન્સકાયા કે.એસ., નિકોલ્સ્કાયા ઓ.એસ., 1991; શ્ચિપિટસિના એલ.એમ., 2001). હાલમાં (ICD-10 મુજબ), ઓટીઝમ તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં વર્ગીકૃત થયેલ છે: બાળપણ ઓટીઝમ; બિનપરંપરાગત ઓટીઝમ; રેટ્ટ સિન્ડ્રોમ; અન્ય બાળપણના વિઘટનકારી વિકાર; માનસિક મંદતા અને સ્ટીરિયોટાઇપિક હલનચલન સાથે સંયુક્ત અતિસક્રિય ડિસઓર્ડર; એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમ (આકૃતિ 1 જુઓ).

એવું માનવામાં આવે છે કે સીઆરએનએસ ધરાવતા બાળકમાં મગજની કામગીરી નબળી પડી છે, જે કદાચ પેથોલોજીકલ મોર્ફોજેનેસિસ અથવા હિસ્ટોજેનેસિસના સ્વરૂપમાં વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને મગજની નાની અને મોટી ખોડખાંપણોને ઓળખવાનું શક્ય છે, જે NRNNS (ડેકોબર્ટ એફ. એટ ઓલ, 2005) ના પેથોજેનેસિસમાં ઓળખાયેલ માળખાકીય ફેરફારોની ભાગીદારી સૂચવે છે. જો કે, માત્ર દર્દીઓના નાના જૂથમાં (0-3.9%) એમઆરઆઈ ડેટાના આધારે ઇટીઓલોજિકલ અને/અથવા સિન્ડ્રોમિક નિદાન કરવું શક્ય છે. ZRCNSL ઘણા વિવિધ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે નિદાનને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. તે જ સમયે, SRCNS ધરાવતા દર્દીઓના વિશ્લેષણમાં ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્ય, જેમ કે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), અનિશ્ચિત રહે છે, જો કે SRCNS ધરાવતા બાળકોમાં સામાન્ય રીતે જોવા મળતા પેથોલોજીકલ ફેરફારો પૂરતા ચોક્કસ નથી. .

દરમિયાન, MRI માટેની ભલામણોની શ્રેણી CRNS (Shaefer G.B., 1998) ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં સંશોધન હાથ ધરવાથી માંડીને ક્લિનિકલ પરીક્ષાના સંકેતો ધરાવતા દર્દીઓમાં MRI સાથે તપાસ કરવા સુધી બદલાય છે (વાન કાર્નેબીક C.D. એટ ઓલ, 2005). એવું માનવામાં આવે છે કે ન્યુરોઇમેજિંગ માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંકેતો એ છે કે માથાના કદમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ પ્રકારની વિસંગતતાઓના સંકેતોની હાજરી, ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ કે જે એનામેનેસ્ટિક ડેટાના સંગ્રહ દરમિયાન ઓળખાય છે અને/અથવા શારીરિક પરીક્ષા, મગજ મગજના માળખાકીય પેથોલોજીની ઉચ્ચ સંભાવના દર્શાવે છે

ASD માટે જ, હવે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આ પેથોલોજીની ઘટના આનુવંશિક વલણ અને એક્ઝોજેનસ ટ્રિગર પરિબળોના સંયોજનનું પરિણામ છે, જેમ કે વાયરસ, ઝેર, રોગપ્રતિકારક-એલર્જિક તણાવ, વગેરે (વેન જેન્ટ એટ ઓલ, 1997; કોમી એ.એમ. એટ અલ., 1999; વોરેન, આર.પી., એટ અલ., 1996; એમ. કોન્સ્ટેન્ટેરેસ એટ અલ., 1987; ગેસેન એ.એન., 1999; સિંઘ વી.કે. એટ અલ., 19).

બાળકના મગજની MRI

અભ્યાસનો હેતુ કરોડરજ્જુના નર્વસ સિસ્ટમ સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં એમઆરઆઈ (બાળકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો અભ્યાસ કરવા માટેની સૌથી હાનિકારક અને માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ તરીકે) ની ભૂમિકા અને મહત્વની રૂપરેખા આપવાનો હતો, તેમજ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ટ્રિગરને ઓળખવાનો હતો. ASD ની ઘટનામાં બાહ્ય પરિબળો.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

અભ્યાસો ટોમોગ્રાફ "ઓબ્રાઝ 2 એમ" (આરએફ, 1998) પર 0.14 ટેસ્લાના ચુંબકીય ક્ષેત્રની મજબૂતાઈ સાથે ક્રમ T1W, T2W અક્ષીય અને ધનુની વિમાનોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા (સંકેતો અનુસાર - નસમાં એનેસ્થેસિયા અથવા ઘેનની દવાના ઉપયોગ સાથે) .

3 થી 15 વર્ષની વયના ASD ધરાવતા કુલ 61 બાળકોની તપાસ કરવામાં આવી હતી. ASD ધરાવતા બાળકોનું નિદાન ICD-10 માપદંડો અનુસાર અને વિગતવાર ક્લિનિકલ પરીક્ષાના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું: મનોવૈજ્ઞાનિક, માનસિક અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, બાળરોગ દ્વારા ફરજિયાત પરીક્ષા અને અન્ય નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ, ચુંબકીય પડઘો. ઇમેજિંગ (MRI) અને ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (EEG) હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. ASD નું ક્લિનિકલ ચિત્ર આના દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે: સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ગુણાત્મક ક્ષતિ, પુનરાવર્તિત મર્યાદિત સ્ટીરિયોટાઇપિક વર્તન, જ્ઞાનાત્મક ક્ષેત્રમાં ક્ષતિઓ, માનસિક મંદતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના; રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે પ્રથમ 3 વર્ષમાં નોંધવામાં આવી હતી. જીવન ડાયગ્નોસ્ટિક પેથોલોજીના સ્પેક્ટ્રમમાં શામેલ છે: બાળપણ ઓટીઝમ - 28 લોકો; એટીપિકલ ઓટીઝમ - 25 લોકો; રેટ્ટ સિન્ડ્રોમ - 1 વ્યક્તિ; હેલર સિન્ડ્રોમ - 2 લોકો; એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમ - 5 લોકો.

પરિણામો અને ચર્ચા

મગજના એમઆરઆઈ સ્કેનનાં પરિણામોનું મૂલ્યાંકન શોધાયેલ માળખાકીય વિકૃતિઓ અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો અને ચિહ્નો સાથેના તેમના સંબંધોને ધ્યાનમાં લેતા (આકૃતિ 2 જુઓ - ASD ના સમગ્ર સ્પેક્ટ્રમમાંથી સૌથી વધુ માત્રાત્મક રીતે નોંધપાત્ર જૂથો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે).

બાળપણના ઓટીઝમના નિદાન સાથે તપાસ કરવામાં આવેલા લોકોના જૂથમાં, જેમાં 28 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે (જે ASD ધરાવતા દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 46% હિસ્સો ધરાવે છે), માળખાકીય અસાધારણતાના MRI ચિહ્નો મળી આવ્યા હતા, જેને આ રીતે ગણવામાં આવ્યા હતા: 1. ના પરિણામો અગાઉના ન્યુરોઇન્ફેક્શન (બાજુના વેન્ટ્રિકલ્સની અસમપ્રમાણતા સહિત) - 9 (32.1%) કેસોમાં 2. પેરાનાસલ સાઇનસ અને ટેમ્પોરલ હાડકાના બંધારણમાં બળતરા ફેરફારો - 5 (17.9%) કેસોમાં 3. સંકેતોના સંયોજનને અનુરૂપ ફેરફારો અગાઉના ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામો અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં બળતરાના ચિહ્નો અને ટેમ્પોરલ હાડકાના હાડકાની રચના 4 (14.3%) કેસોમાં નક્કી કરવામાં આવી હતી 4. મિડલાઇન સિસ્ટ્સ - 3 (10.7%) કેસોમાં 5. સમૂહને અનુરૂપ ફેરફારો 1 (3.6%) કેસમાં મિડલાઇન સિસ્ટ્સ સાથે ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામોના ચિહ્નો 6. ફેરફારો, 1 (3.6%) કેસમાં મિડલાઇન સિસ્ટ્સવાળા ટેમ્પોરલ હાડકાંના પેરાનાસલ સાઇનસ અને બંધારણમાં બળતરાના સંકેતોના સમૂહને અનુરૂપ . આ કિસ્સામાં, 5 (17.9%) કેસોમાં સામાન્ય એમઆરઆઈ ચિત્ર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.

ઓટીઝમ માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ

એટીપિકલ ઓટીઝમનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓના જૂથમાં, જેમાં 25 બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, જે ASD ધરાવતા દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 41% હિસ્સો ધરાવે છે, માળખાકીય અસાધારણતાના MRI ચિહ્નો મળી આવ્યા હતા, જેને આ રીતે ગણવામાં આવ્યા હતા: 1. અગાઉના ન્યુરોઈન્ફેક્શનના પરિણામો ( લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સની અસમપ્રમાણતા સહિત) - 9 (36%) કેસોમાં 2. પેરાનાસલ સાઇનસમાં અને ટેમ્પોરલ હાડકાંની રચનામાં દાહક ફેરફારો - 5 (20%) કેસોમાં 3. ચિહ્નોના સંયોજનને અનુરૂપ ફેરફારો અગાઉના ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામો અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં અને ટેમ્પોરલ હાડકાના હાડકાના બંધારણમાં બળતરાના ચિહ્નો, 4 (16%) કેસોમાં નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા 2 (8%) કેસોમાં. આ કિસ્સામાં, 5 (20%) કેસોમાં સામાન્ય એમઆરઆઈ ચિત્ર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.

Rett સિન્ડ્રોમ 1 બાળકમાં નિદાન થયું હતું (MRI નોર્મલ હતું).

બાળપણના વિઘટનાત્મક ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરાયેલ જૂથ પણ નાનું હતું - 2 કેસ, જે ASD ધરાવતા દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 3% હતા: 1 કિસ્સામાં, ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામોના ચિહ્નો જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા (બાજુના વેન્ટ્રિકલ્સની અસમપ્રમાણતા સહિત), 1 કેસમાં - અગાઉના ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામોના સંકેતોના સમૂહને અનુરૂપ ફેરફારો અને પેરાનાસલ સાઇનસ અને ટેમ્પોરલ હાડકાના બંધારણમાં બળતરાના ચિહ્નો.

એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓના જૂથમાં, જેમાં 5 દર્દીઓ (જે ASD ધરાવતા દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 8% છે) નો સમાવેશ થાય છે, માળખાકીય અસાધારણતાના નીચેના એમઆરઆઈ ચિહ્નો જોવા મળ્યા હતા: 1. અગાઉના ન્યુરોઈન્ફેક્શનના પરિણામો (અસમપ્રમાણતા સહિત) બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સ) - 2 (40%) કેસોમાં 2. અગાઉના ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામોના સંકેતોના સંયોજનને અનુરૂપ ફેરફારો અને પેરાનાસલ સાઇનસમાં અને ટેમ્પોરલ હાડકાના બંધારણમાં બળતરાના ચિહ્નો 1 (20) માં નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. %) કેસ 3. 1 (20%) કેસમાં મિડલાઇન સિસ્ટ. આ કિસ્સામાં, 1 (20%) કેસમાં સામાન્ય એમઆરઆઈ ચિત્ર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.

61 લોકોના અભ્યાસ જૂથમાંથી, 21 (34.4%) દર્દીઓએ ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામોના ચિહ્નો દર્શાવ્યા હતા; 24 (39.3%) માં પેરાનાસલ સાઇનસ અને ટેમ્પોરલ હાડકાંના બંધારણમાં બળતરાના ચિહ્નો હતા; 8 માં (13.1%) મિડલાઇન સિસ્ટની હાજરી નક્કી કરવામાં આવી હતી; 12 (19.7%) માં મગજ અને પેરાનાસલ સાઇનસ, તેમજ ટેમ્પોરલ હાડકાંની રચનામાં પેથોલોજીના ચિહ્નો વિના એમઆરઆઈ ચિત્ર હતું.

આમ, બાળપણના ઓટીઝમ અને એટીપીકલ ઓટીઝમના સ્થાપિત નિદાન સાથે 45 દર્દીઓમાં (જેની કુલ રકમ 73.7% હતી), અગાઉના ન્યુરોઈન્ફેક્શનના પરિણામોના એમઆરઆઈ ચિહ્નો અને પેરાનાસલ સાઈનસ અને/અથવા કોષોમાં દાહક ફેરફારોના એમઆરઆઈ ચિહ્નો. ટેમ્પોરલ હાડકાની માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાઓ જાહેર કરવામાં આવી હતી (જુઓ. ડાયાગ્રામ 2.).

બાળકના મગજની MRI

પ્રાપ્ત ડેટા સૂચવે છે કે ASD સાથે તપાસ કરાયેલા 70% થી વધુ દર્દીઓમાં કાં તો બળતરા પ્રક્રિયાઓનો ઇતિહાસ હતો, જે ન્યુરોઇન્ફેક્શનની લાક્ષણિકતા (ફિગ. 7 જુઓ), અથવા ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ફોકસના ચિહ્નો (પરીક્ષાના ક્ષણ સહિત) સાથે ઉદ્ભવ્યો હતો. ) ચહેરાના ખોપરીના માળખામાં, મગજના વિવિધ ભાગો સાથે શરીરરચનાત્મક રીતે સંકળાયેલા છે (જુઓ. ફિગ. 1,2), જે દેખીતી રીતે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોના નશો અને એલર્જીનું કારણ બની શકે છે.

આ હકીકત એ હકીકત દ્વારા પણ પુષ્ટિ મળે છે કે તપાસવામાં આવેલા 61 માંથી 40 દર્દીઓમાં એડીનોઇડ કાકડાઓની હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો દેખાયા હતા, જે દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 65% જેટલા હતા (ફિગ. 3 જુઓ)

એ હકીકત પણ નોંધનીય છે કે બાળપણ અને એટીપિકલ ઓટીઝમ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં એમઆરઆઈ પર શોધાયેલ ફેરફારોનો ગુણોત્તર લગભગ સમાન છે (જુઓ ડાયાગ્રામ 2), જે ફરી એકવાર રોગના ઈટીઓલોજીમાં ચેપી-એલર્જિક પરિબળની સંભવિત ટ્રિગર ભૂમિકા સૂચવે છે. ઓટીઝમના આ સ્વરૂપોનો વિકાસ અને અભ્યાસક્રમ.

બદલામાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ સાથે સંબંધિત (37% કેસોમાં) કોર્પસ કેલોસમના મિડલાઇન સિસ્ટ્સ અને ડિસજેનેસિસ જેવા ફેરફારોની હાજરી (જુઓ. ફિગ. 4, 5, 6), વધુ સૂચક છે. ઓટીઝમનું આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત કારણ.

તારણો:

ઉપરોક્તમાંથી તે નીચે મુજબ છે:

1. દેખીતી રીતે, આનુવંશિક વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઇન્ટરન્યુરોનલ જોડાણોની રચનાના મુખ્ય તબક્કાઓ અને તબક્કાઓની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા), તે ચેપી-એલર્જિક પરિબળ છે જે મિકેનિઝમમાં મૂળભૂત ટ્રિગર છે. ASD ની ઘટના.

2. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની એમઆરઆઈ પરીક્ષાનો ઉપયોગ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ધરાવતા તમામ બાળકોમાં શક્ય તેટલો વહેલો થવો જોઈએ અને ખાસ કરીને, એએસડી, માત્ર સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ તરીકે જ નહીં, પરંતુ પ્રારંભિક તપાસના હેતુ માટે સૌથી હાનિકારક તરીકે પણ. ચેપી-એલર્જીક ફોકસ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સામાન્ય વિકાસને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે અને તેથી ASD ની ઘટના

3. બાળપણમાં મગજ અને ચહેરાની ખોપરીમાં માળખાકીય ફેરફારોનો લગભગ સમાન ગુણોત્તર અને એટીપિકલ ઓટીઝમ આ પ્રકારના ASD માટે સામાન્ય ઈટીઓલોજી અને એક્સોજેનસ ટ્રિગર સૂચવી શકે છે.

4. આજની તારીખે, કાર્ય વણઉકેલાયેલું રહે છે, જો દૂર ન કરવામાં આવે, તો ઓછામાં ઓછું એમઆરઆઈ અભ્યાસ દરમિયાન એએસડીવાળા બાળકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર એનેસ્થેસિયા અથવા ઘેનની ઝેરી અસર ઘટાડવા (જે મોટર કલાકૃતિઓને દૂર કરવા માટે અત્યંત જરૂરી છે જે મેળવવામાં દખલ કરે છે. ઉચ્ચ ગુણવત્તાની છબી).

સાહિત્ય:

1. કોમી એ.એમ. એટ અલ., "ઓટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડરનું કૌટુંબિક ક્લસ્ટરિંગ અને ઓટીઝમમાં તબીબી જોખમ પરિબળોનું મૂલ્યાંકન," જોર. બાળક. ન્યુરોલ. જૂન 1999; 14(6):338-94.

2. ડેકોબર્ટ એફ., ગ્રેબર એસ., મર્કોગ વી. એટ અલ. અસ્પષ્ટ માનસિક મંદતા: શું મગજ MRY ઉપયોગી છે? બાળરોગ રેડિયોલ 2005; 35: 587-596. વિજ્ઞાનનું વેબ.

3. ગિલબર્ગ, સી., અને કોલમેન, મેરી. "ધ બાયોલોજી ઓફ ધ ઓટીસ્ટીક સિન્ડ્રોમ", ત્રીજી આવૃત્તિ, 2000 મેક કીથ પ્રેસ, પ્રકરણ, ક્લિનિકલ નિદાન

4. કોન્સ્ટેન્ટેરિયાસ એમ. અને હોમાટીડિસ એસ., "ઓટીસ્ટીક અને સામાન્ય બાળકોમાં કાનના ચેપ," જર્નલ ઓફ ઓટીઝમ એન્ડ ડેવલપમેન્ટલ ડિસીઝ, વોલ્યુમ 17, પૃષ્ઠ 585, 1987.

5. પાંડર એ., ફડકે એસ.આર., ગુપ્તા એન., ફડકે આર.વી. માનસિક મંદતામાં ન્યુરોઇમેજિંગ. ઇન્ડિયન જે પીડિયાટર 2004; 71:203-209

6. સ્કેલોક આર.એલ., લકાસન આર.એ., શોર્ગેન કે.એ. વગેરે માનસિક વિકલાંગતાનું નામ બદલવું: બૌદ્ધિક અપંગતા, બુદ્ધિ દેવ ડિસેબિલિટી 2007 શબ્દમાં ફેરફારને સમજવું; 45:116-124

7. શેફર જી.બી., બોડેન્સ્ટીનર જે.બી., વિકાસ વિલંબમાં રેડિયોલોજીકલ તારણો. સેમિન પેડિયાટ્રિક ન્યુરોલ 1998; 5; 33-38

8. વાન કાર્નેબીક સી.ડી., જાન્સવેઇઝર એમ.સી., લીંડર્સ એ.જે., ઓફરીંગા એમ., હેન્તકામ આર.એસ. માનસિક વિકલાંગતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસ: તેમની ઉપયોગીતાની પદ્ધતિસરની સાહિત્ય સમીક્ષા. યુરોપ જે હ્યુમ જેનેટ 2005; 13:6-25. વિજ્ઞાનનું વેબ.

9. વેન જેન્ટ એટ અલ. ઓટીઝમ અને રોગપ્રતિકારક તંત્ર. જે ચિલ્ડ્રન સાયકોલોજી એન્ડ સાયકિયાટ્રી માર્ચ 1997, પી. 337-49.

10. વોરેન, આર. પી., એટ અલ. (1996). "ઓટીઝમ અને સંબંધિત વિકૃતિઓમાં ઇમ્યુનોજેનેટિક અભ્યાસ." મોલેક્યુલર અને કેમિકલ ન્યુરોપેથોલોજી, 28, પીપી. 77-81.

11. બશીના વી.એમ. બાળપણમાં ઓટીઝમ. - એમ., મેડિસિન, 1999.

12. એ.એન. ગેસેન એટ અલ. "ન્યુરોઇમ્યુનોટોક્સિકોલોજી: ન્યુરોટોક્સિસિટી અને ઓટોઇમ્યુન મિકેનિઝમ્સનું રમૂજી પાસું," પર્યાવરણીય સ્વાસ્થ્ય પરિપ્રેક્ષ્ય, વોલ્યુમ 107, ઓક્ટોબર 5, 1999.

ઓટીઝમના ચોક્કસ કારણો અજ્ઞાત છે, પરંતુ તેમાંથી એક દર્દીના મગજમાં કાર્બનિક ફેરફારોને કારણે હોઈ શકે છે. મગજના વિકાસના વિકારનું કારણ નક્કી કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટર MRI નો ઓર્ડર આપી શકે છે. શું ઓટીઝમ એમઆરઆઈ પર દેખાય છે, અને કયા કિસ્સાઓમાં આ નિદાન પદ્ધતિ ઉપયોગી થઈ શકે છે, અમારો લેખ વાંચો.

ઓટીઝમ માટે એમઆરઆઈ

ઓટીઝમના નિદાનમાં, એમઆરઆઈનો ઉપયોગ ડિસઓર્ડરના કાર્બનિક કારણોને બાકાત રાખવા માટે થાય છે. જો, પ્રાપ્ત ડેટાના પરિણામે, તે તારણ આપે છે કે ઓટીઝમ મગજમાં માળખાકીય (કાર્બનિક) ફેરફારોને કારણે નથી, તો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ તરફ વળવા માટે સક્ષમ હશે.

કાર્બનિક મૂળના ઓટીઝમ મગજના વિસ્તારોમાં ફેરફારો સાથે છે જે MRI પર સ્પષ્ટપણે જોવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મગજના આગળના અને ટેમ્પોરલ લોબ્સમાં ફેરફારને કારણે મુશ્કેલી અથવા સંચાર કૌશલ્યનો અભાવ હોઈ શકે છે. મગજને કાર્બનિક નુકસાન સાથે, બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સની અસમપ્રમાણતા જોઇ શકાય છે.

મગજના વિકાસ સંબંધી વિકૃતિઓ માટે એમઆરઆઈ કેવી રીતે ઉપયોગી છે?

વિભેદક નિદાન

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓટીઝમ અન્ય રોગોની જેમ ક્લિનિકલ લક્ષણો હોઈ શકે છે. આમ, એમઆરઆઈ સ્કેન હાઈડ્રોસેફાલસ, એન્સેફાલોપથી, હેમરેજ, મગજના વિકાસમાં અસાધારણતા, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની સરળતા અને અન્ય પેથોલોજીની લાક્ષણિકતામાં વધારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ શોધી શકે છે. વધુમાં, એમઆરઆઈ ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાનને દર્શાવે છે. આ પેથોલોજીનું સમયસર નિદાન તમને સૌથી અસરકારક સારવાર સૂચવવા દેશે.

ગાંઠોની તપાસ

ઓટીઝમના વિકાસનું એક સંભવિત કારણ દર્દીના મગજમાં ગાંઠની હાજરી હોઈ શકે છે. એમઆરઆઈ એ તેમના સ્થાન અને ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નિયોપ્લાઝમને શોધવા માટે સૌથી અસરકારક નિદાન પદ્ધતિ છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે નિદાન દરમિયાન કોઈ હાનિકારક રેડિયેશન નથી કે જે ગાંઠ કોશિકાઓના વિકાસનું કારણ બની શકે.

ઓટીઝમના પ્રારંભિક નિદાનમાં MRI

ફેબ્રુઆરી 2017 માં નેચર જર્નલમાં, અમેરિકન વૈજ્ઞાનિકોએ ઓટીઝમ ધરાવતા બાળકોમાં પ્રારંભિક એમઆરઆઈ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પરના અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કર્યા. સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે પ્રારંભિક એમઆરઆઈ નિદાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને સારવારની શક્યતા ખોલે છે, જે પ્રારંભિક તબક્કે વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 6-12 મહિનાની વયના શંકાસ્પદ ઓટીઝમ ધરાવતા બાળકોમાં, મગજની સપાટીના વિસ્તરણ (તેના વિસ્તાર અને વોલ્યુમમાં વધારો) શોધાઈ હતી. આ કિસ્સામાં, એક અસામાન્ય મગજનું માળખું, એક નિયમ તરીકે, બે વર્ષ દ્વારા રચાય છે. વૈજ્ઞાનિકોના મતે, સમયસર નિદાન તરત જ સારવાર શરૂ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના સંશોધકો માને છે કે ઓટીઝમ ધરાવતાં મોટાં ભાઈ-બહેનો ધરાવતાં શિશુઓના મગજના સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને, અભ્યાસ કરેલાં બાળકોમાં પણ ઓટીઝમનો વિકાસ થશે કે નહીં તેની એકદમ સચોટ આગાહી કરવી શક્ય છે.

તાજેતરના અભ્યાસના પરિણામો વૈજ્ઞાનિકોને આશા આપે છે કે ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (એએસડી) ધરાવતા બાળકોમાં પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે પહેલા જ નિદાન થવાની ખૂબ જ વાસ્તવિક સંભાવના છે. પહેલાં, આ ધ્યેય પ્રાપ્ય નથી લાગતું.

તદુપરાંત, આ અભ્યાસ ઓટીઝમના નિદાન અને કદાચ સારવાર માટેની શક્યતાઓ અને સંભાવનાઓ ખોલે છે.

પરંતુ પ્રથમ, ચાલો સમજીએ કે બાળકોમાં ઓટીઝમનું નિદાન કરવું શા માટે મુશ્કેલ છે. સામાન્ય રીતે, બાળક બે વર્ષની ઉંમર પછી ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો (જેમ કે આંખનો સંપર્ક કરવામાં મુશ્કેલી) બતાવવાનું શરૂ કરશે. નિષ્ણાતો માને છે કે ASD સાથે સંકળાયેલ મગજના ફેરફારો ખૂબ વહેલા શરૂ થાય છે - કદાચ ગર્ભાશયમાં પણ.

પરંતુ વિવિધ તકનીકો કે જે વ્યક્તિના વર્તનનું મૂલ્યાંકન કરે છે તે આગાહી કરી શકતી નથી કે ઓટીઝમનું નિદાન કોને થશે, અભ્યાસના મુખ્ય લેખક, ચેપલ હિલ ખાતે યુનિવર્સિટી ઓફ નોર્થ કેરોલિનાના મનોચિકિત્સક જોસેફ પિવેને જણાવ્યું હતું.

"જે બાળકો બે કે ત્રણ વર્ષની ઉંમરે ઓટીઝમના ચિહ્નો દર્શાવે છે તેઓ તેમના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં ઓટીઝમ ધરાવતા હોય તેવું દેખાતું નથી," પિવેન સમજાવે છે.

ઘણા લોકોને આશ્ચર્ય થાય છે કે શું કોઈ આનુવંશિક "સહી" અથવા બાયોમાર્કર્સ છે જે ઓટીઝમના વિકાસની આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. એ નોંધ્યું છે કે ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલા કેટલાક દુર્લભ પરિવર્તનો છે, પરંતુ મોટાભાગના કેસો એક અથવા તો કેટલાક આનુવંશિક જોખમ પરિબળો સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકતા નથી.

1990 ના દાયકાના પ્રારંભમાં, પિવેન અને અન્ય સંશોધકોએ નોંધ્યું કે ઓટીઝમ ધરાવતા બાળકો તેમના સાથીદારો કરતાં થોડું મોટું મગજ ધરાવે છે. આ સૂચવે છે કે મગજની વૃદ્ધિ ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર માટે બાયોમાર્કર હોઈ શકે છે. પરંતુ ચેપલ હિલ ખાતે યુનિવર્સિટી ઓફ નોર્થ કેરોલિનાના મનોવિજ્ઞાની પિવેન અને તેમના સાથીદાર હીથર કોડી હટ્ઝલેટ નોંધે છે કે આ અતિશય વૃદ્ધિ ક્યારે થાય છે તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી.

આંકડાકીય રીતે, સામાન્ય વસ્તીમાં 100માંથી લગભગ એક બાળકને ઓટીઝમ અસર કરે છે. પરંતુ જે શિશુઓ ઓટીઝમ સાથે મોટી બહેન ધરાવે છે તેઓ વધુ જોખમનો સામનો કરે છે: ASD વિકસાવવાની 5 માંથી 1 તક.

નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ-ફંડ્ડ ઇન્ફન્ટ બ્રેઇન ઇમેજિંગ સ્ટડીના ભાગ રૂપે, પિવેન અને તેના સાથીઓએ 106 ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા બાળકોના મગજનું સ્કેન કર્યું. અભ્યાસ સમયે બાળકો 6, 12 અથવા 24 મહિનાના હતા.

નિષ્ણાતોએ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરીને તે જોવા માટે કે શું તેઓ મગજની આ વૃદ્ધિને ક્રિયામાં "પકડી" શકે છે. વધુમાં, તેઓએ ઓછા જોખમવાળા જૂથના 42 બાળકોનો અભ્યાસ કર્યો.

24 મહિનાની ઉંમરે પંદર ઉચ્ચ જોખમવાળા બાળકોને ઓટીઝમ હોવાનું નિદાન થયું હતું. એમઆરઆઈ સ્કેન દર્શાવે છે કે આ બાળકોના મગજનું પ્રમાણ 12 થી 24 મહિનાની વચ્ચે નિદાન ન થયું હોય તેવા બાળકોની સરખામણીમાં વધુ ઝડપથી વધ્યું છે. સંશોધકો કહે છે કે આ વધારો તે જ સમયે થયો છે જ્યારે ઓટીઝમના વર્તણૂકીય ચિહ્નો બહાર આવ્યા હતા.

વૈજ્ઞાનિકોએ 6 અને 12 મહિનાની ઉંમરે મગજમાં ફેરફારો પણ જોયા, એએસડીના લક્ષણો દેખાય તે પહેલાં જ. કોર્ટિકલ સપાટી વિસ્તાર, મગજની બહારના ફોલ્ડ્સના કદનું માપ, શિશુઓમાં ઝડપથી વૃદ્ધિ પામે છે જેમને પાછળથી ઓટીઝમ હોવાનું નિદાન થયું હતું. ફરીથી, તે બાળકોની તુલનામાં જેમને સમાન નિદાન આપવામાં આવ્યું ન હતું.

કદાચ મુખ્ય પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: શું મગજના આ ફેરફારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું અને બાળકોમાં ઓટિઝમની આગાહી કરવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે? હટ્ઝલેટ અને પિવેનની ટીમે પછી એમઆરઆઈ સ્કેન ડેટા (6 અને 12 મહિનાની ઉંમરે મગજના જથ્થામાં ફેરફાર, સપાટીના વિસ્તાર અને કોર્ટિકલ જાડાઈમાં ફેરફાર), તેમજ બાળકોની જાતિ, કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામમાં દાખલ કરી. ધ્યેય એ શોધવાનો છે કે 24 મહિનાની ઉંમરે કયા બાળકોને ઓટીઝમ થવાની સંભાવના સૌથી વધુ છે.

તે બહાર આવ્યું છે કે 6 અને 12 મહિનામાં નોંધાયેલા મગજના ફેરફારો (ઓટીઝમ ધરાવતા મોટા ભાઈ-બહેનો ધરાવતા બાળકોમાં) એ 24 મહિનામાં ASD હોવાનું નિદાન થયેલા તમામ બાળકોમાંથી 80 ટકા સફળતાપૂર્વક ઓળખી કાઢ્યું હતું.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સંશોધકો 80 ટકા કેસોમાં બે વર્ષની વયે કયા શિશુઓને ઓટીઝમ હોવાનું નિદાન થયું હતું તે યોગ્ય રીતે નક્કી કરવામાં સક્ષમ હતા.

લેખકો સ્પષ્ટતા કરે છે કે તેમના પરિણામો હજુ પણ અનુગામી વૈજ્ઞાનિક કાર્યમાં અને મોટી સંખ્યામાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા નવજાત શિશુઓ સાથે પુષ્ટિ કરવાની જરૂર છે. વધુમાં, તેઓ મગજના પ્રારંભિક ફેરફારોને શોધવામાં મદદ કરવા માટે અન્ય ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાનો ઇરાદો ધરાવે છે.

અન્ય નિષ્ણાતો નોંધે છે કે જો પરિણામો વિશ્વસનીય હોય તો પણ, આવી તકનીકનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ તદ્દન મર્યાદિત હોઈ શકે છે. યુનિવર્સિટી ઓફ કેલિફોર્નિયા, ડેવિસના નિષ્ણાત સિન્થિયા શુમેન કહે છે કે તારણો માત્ર ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા શિશુઓને લાગુ પડે છે, સામાન્ય વસ્તીને નહીં. તેણી નોંધે છે કે બિન-જોખમી બાળકોમાં ઓટીઝમની આગાહી કરી શકાય છે કે કેમ તે ચકાસવા માટે અન્ય અભ્યાસોની જરૂર પડશે.