સામાન્ય ઇસીજીના તત્વો. જમણી પ્રીકોર્ડિયલ લીડમાં ડીપ એસ વેવ લીડ 3 માં ડીપ એસ વેવ

2 ECG તત્વો

• 2.1 પરિણામોનું અર્થઘટન

3 હૃદયના ધબકારા કેવી રીતે ગણવામાં આવે છે?

ECG પર હૃદય દર સૂચક મુખ્ય ગણવામાં આવે છે. તેના પરથી ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે હૃદયના સ્નાયુ સ્વસ્થ છે કે નહીં. જો હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 60 ગણા કરતા ઓછા હોય, તો આ બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસને સૂચવે છે; 90 થી વધુ ધબકારા, આ ટાકીકાર્ડિયા સૂચવે છે. કાર્ડિયોગ્રામના પૃથ્થકરણ માટે વિશેષ કૌશલ્યની જરૂર હોય છે, પરંતુ કોઈપણ વ્યક્તિ પ્રમાણભૂત ગણતરી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, ધોરણોના કોષ્ટકોમાં સૂચકાંકો સાથે પરિણામોની તપાસ કરીને હૃદયના ધબકારાની ગણતરી કરી શકે છે.

તે શું રજૂ કરે છે?

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હૃદયના સ્નાયુની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ અથવા બે બિંદુઓ વચ્ચેના સંભવિત તફાવતને માપે છે. હૃદયની મિકેનિઝમ નીચેના તબક્કામાં વર્ણવેલ છે:

1. જ્યારે હૃદયના સ્નાયુ સંકોચન થતા નથી, ત્યારે મ્યોકાર્ડિયમના માળખાકીય એકમોમાં સકારાત્મક ચાર્જ થયેલ કોષ પટલ અને નકારાત્મક ચાર્જ થયેલ કોર હોય છે. પરિણામે, ECG મશીન સીધી રેખા દોરે છે.
2. હૃદયના સ્નાયુની વહન પ્રણાલી ઉત્તેજના અથવા વિદ્યુત આવેગ પેદા કરે છે અને તેનું વિતરણ કરે છે. કોષ પટલ આ આવેગને કબજે કરે છે અને આરામની સ્થિતિમાંથી ઉત્તેજના તરફ જાય છે. કોષનું વિધ્રુવીકરણ થાય છે - એટલે કે, આંતરિક અને બાહ્ય પટલની ધ્રુવીયતા બદલાય છે. કેટલીક આયન ચેનલો ખુલે છે, અને પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયન સમગ્ર કોષોમાં સ્થાનો બદલે છે.
3. થોડા સમય પછી, કોષો તેમની પાછલી સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે, તેમની મૂળ ધ્રુવીયતા પર પાછા ફરે છે. આ ઘટનાને પુનઃધ્રુવીકરણ કહેવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ઉત્તેજનાથી હૃદય સંકુચિત થાય છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ તેને આરામ આપે છે. આ પ્રક્રિયાઓ કાર્ડિયોગ્રામ પર દાંત, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલો દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

તે કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી પદ્ધતિ હૃદયની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં મદદ કરે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે:

• ડૉક્ટરની ઑફિસમાં દર્દી તેના બાહ્ય કપડાં ઉતારે છે, તેના પગ મુક્ત કરે છે અને તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે.
• ડૉક્ટર દારૂ સાથે ઇલેક્ટ્રોડ ફિક્સેશન સાઇટ્સને સાફ કરે છે.
• ઇલેક્ટ્રોડ સાથેના કફ પગની ઘૂંટીઓ અને હાથના ચોક્કસ ભાગો સાથે જોડાયેલા હોય છે.
• ઇલેક્ટ્રોડ્સ સખત ક્રમમાં શરીર સાથે જોડાયેલા છે: લાલ ઇલેક્ટ્રોડ જમણા હાથ સાથે જોડાયેલ છે, એક પીળો ઇલેક્ટ્રોડ ડાબી બાજુ જોડાયેલ છે. ડાબા પગ પર લીલો ઇલેક્ટ્રોડ નિશ્ચિત છે, કાળો રંગ જમણા પગનો ઉલ્લેખ કરે છે. છાતી પર કેટલાક ઇલેક્ટ્રોડ નિશ્ચિત છે.
• ECG રેકોર્ડિંગ ઝડપ 25 અથવા 50 mm પ્રતિ સેકન્ડ છે. માપન દરમિયાન, વ્યક્તિ શાંતિથી જૂઠું બોલે છે, અને ડૉક્ટર તેના શ્વાસને નિયંત્રિત કરે છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

ECG તત્વો

કેટલાક સળંગ દાંતને અંતરાલમાં જોડવામાં આવે છે. દરેક દાંતનો ચોક્કસ અર્થ, માર્કિંગ અને વર્ગીકરણ હોય છે:

• પી - દાંતનું હોદ્દો જે રેકોર્ડ કરે છે કે એટ્રિયા કેટલી સંકુચિત છે;
• ક્યૂ, આર, એસ - 3 દાંત જે વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનને રેકોર્ડ કરે છે;
• ટી - વેન્ટ્રિકલ્સની છૂટછાટની ડિગ્રી દર્શાવે છે;
• U હંમેશા નિશ્ચિત દાંત નથી.

Q, R, S સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે. સામાન્ય રીતે, તેઓ ક્રમમાં જાય છે: Q, R, S. પ્રથમ અને ત્રીજો નીચે તરફ વળે છે, કારણ કે તેઓ સેપ્ટમની ઉત્તેજના દર્શાવે છે. ક્યૂ તરંગ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જો તે પહોળું અથવા ઊંડું કરવામાં આવે છે, તો આ મ્યોકાર્ડિયમના ચોક્કસ વિસ્તારોના નેક્રોસિસ સૂચવે છે. આ જૂથના બાકીના દાંત, ઊભી રીતે નિર્દેશિત, અક્ષર R દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. જો તેમની સંખ્યા એક કરતા વધુ હોય, તો આ પેથોલોજી સૂચવે છે. R સૌથી વધુ કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે અને સામાન્ય હૃદય કાર્ય દરમિયાન તેને શ્રેષ્ઠ રીતે ઓળખવામાં આવે છે. માંદગીના કિસ્સામાં, આ દાંત નબળા રીતે બહાર આવે છે અને કેટલાક ચક્રમાં દેખાતો નથી.

સેગમેન્ટ એ ઇન્ટરડેન્ટલ સ્ટ્રેટ આઇસોલિન છે. મહત્તમ લંબાઈ દાંત S-T અને P-Q વચ્ચે નિશ્ચિત છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં આવેગ વિલંબ થાય છે. એક સીધો P-Q આઇસોલિન દેખાય છે. અંતરાલને કાર્ડિયોગ્રામના વિભાગ તરીકે ગણવામાં આવે છે જેમાં સેગમેન્ટ અને તરંગો હોય છે. Q-T અને P-Q અંતરાલોના મૂલ્યો સૌથી વધુ જવાબદાર માનવામાં આવે છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

પરિણામો ડીકોડિંગ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ખાસ કાગળની ટેપ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

ECG રેકોર્ડિંગના મુખ્ય સૂચકાંકોનું નિર્ધારણ નીચેની યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. વાહકતા અને લયનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર પાસે ECG નો ઉપયોગ કરીને હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતાની ગણતરી અને વિશ્લેષણ કરવાની તક છે. પછી તે હૃદય દરની ગણતરી કરે છે, ઉત્તેજનાનું કારણ શું છે તે શોધે છે અને વાહકતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
2. તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે હૃદયને રેખાંશ, ત્રાંસી અને પૂર્વવર્તી અક્ષોની તુલનામાં કેવી રીતે ફેરવવામાં આવે છે. વિદ્યુત ધરી અગ્રવર્તી પ્લેનમાં નક્કી થાય છે, તેમજ રેખાંશ અને ત્રાંસી રેખાઓની આસપાસ હૃદયના સ્નાયુનું પરિભ્રમણ.
3. પી તરંગની ગણતરી અને વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
4. ડૉક્ટર QRST સંકુલનું નીચેના ક્રમમાં વિશ્લેષણ કરે છે: QRS સંકુલ, RS-T સેગમેન્ટનું કદ, T તરંગની સ્થિતિ, Q-T અંતરાલની અવધિ.

સામાન્ય રીતે, નજીકના સંકુલના R તરંગોની ટોચ વચ્ચેના ભાગો P તરંગો વચ્ચેના અંતરાલોને અનુરૂપ હોવા જોઈએ. આ હૃદયના સ્નાયુનું ક્રમિક સંકોચન અને વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાની સમાન આવર્તન દર્શાવે છે. જો આ પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, તો એરિથમિયાનું નિદાન થાય છે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

હૃદય દરની ગણતરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

હૃદયના ધબકારાઓની સંખ્યાની ગણતરી કરવા માટે, ડૉક્ટર પ્રતિ મિનિટ ટેપની લંબાઈને મિલીમીટરમાં R તરંગો વચ્ચેના અંતર દ્વારા વિભાજિત કરે છે. મિનિટ રેકોર્ડિંગની લંબાઈ 1500 અથવા 3000 mm છે. માપ ગ્રાફ પેપર પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, કોષમાં 5 મીમી હોય છે, અને આ લંબાઈ 300 અથવા 600 કોષો જેટલી હોય છે. હાર્ટ રેટની ઝડપથી ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ હાર્ટ રેટ = 600 (300) mm/ દાંત વચ્ચેના અંતર પર આધારિત છે. હાર્ટ રેટની ગણતરી કરવાની આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ: તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, હૃદય દરનું વિચલન 10% સુધી છે. જો દર્દીને એરિથમિયા હોય, તો આ ભૂલ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર કેટલાંક માપની સરેરાશની ગણતરી કરે છે.

હાર્ટ રેટની ગણતરી કરવા માટેની બીજી પદ્ધતિ = 60/R-R, જ્યાં 60 એ સેકન્ડની સંખ્યા છે, R-R એ સેકન્ડમાં અંતરાલ સમય છે. આ પદ્ધતિને નિષ્ણાત પાસેથી એકાગ્રતા અને સમયની જરૂર છે, જે હંમેશા ક્લિનિક અથવા હોસ્પિટલમાં શક્ય નથી. સામાન્ય હૃદય દર 60-90 ધબકારા છે. જો પલ્સ ખૂબ ઊંચી હોય, તો ટાકીકાર્ડિયાનું નિદાન થાય છે. પ્રતિ મિનિટ 60 કરતા ઓછા વખત સંકોચન બ્રેડીકાર્ડિયા સૂચવે છે.

એક ટિપ્પણી

ઉપનામ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને મુખ્ય ઝોનની લાક્ષણિકતાઓ દરમિયાન ECG માટેની તૈયારી

આજે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાનમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનું ખૂબ મહત્વ છે. તેની સહાયથી, નિષ્ણાત નિદાન કરે છે અને જખમ ક્યાં સ્થિત છે તે બરાબર શોધી કાઢે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ECG ફેરફારો નેક્રોસિસના સ્થાન અને મુખ્ય ઇલેક્ટ્રોડની તુલનામાં મ્યોકાર્ડિયમના સ્થાન પર બંને આધાર રાખે છે.

નેક્રોટિક ઝોન

આ રોગ ત્રણ ઝોનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમાંના દરેકની પોતાની ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓ છે. તેથી, નિષ્ણાતો હાઇલાઇટ કરે છે:

1. નેક્રોસિસ ઝોન.
2. વિરૂપતા ઝોન.
3. ઇસ્કેમિક ઝોન.

અભ્યાસ દરમિયાન, તમામ ઝોન પરસ્પર એકબીજાને પ્રભાવિત કરે છે, અને તેથી ફેરફારોની શ્રેણી ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે.

ઇસીજી પર પેથોલોજીના મુખ્ય ચિહ્નો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાન માટે ઇસીજીની સુસંગતતા પર પ્રશ્ન નથી. આ અભ્યાસ દરમિયાન જોવામાં આવેલા ફેરફારો પેથોલોજીની પ્રકૃતિ, તેમજ પ્રગતિની ડિગ્રી અને સ્થાન સૂચવે છે.

રોગના પ્રકારો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ECG નિદાન આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિના મુખ્ય ત્રણ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. આમ, ECG આના સંદર્ભમાં "બોલે છે":

• ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• ઇન્ટ્રામ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન.

ટ્રાન્સમ્યુરલ પ્રકાર સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નીચેના ઇસીજી ચિહ્નો જોવા મળે છે:

• ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલની જાડાઈમાં, લગભગ સિત્તેર ટકા નેક્રોસિસ જોવા મળે છે;
• એક અસામાન્ય Q તરંગ રચાય છે;
• નાના કંપનવિસ્તાર સાથે પેથોલોજીકલ દાંતનો દેખાવ.

સબએન્ડોકાર્ડિયલ પ્રકારમાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લક્ષણો માત્ર ત્યારે જ તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત સૂચવે છે જો તેઓ અડતાળીસ કલાકની અંદર ચાલુ રહે.

ઇન્ટ્રામ્યુરલ પ્રકાર તદ્દન દુર્લભ છે.

આ અધ્યયન એ સ્પષ્ટ કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે કે કયા સ્વરૂપમાં, જટિલ અથવા બિનજટિલ, વિસંગતતા વિકસે છે.

રોગના તબક્કા વિશે પણ માહિતી છે. ખાસ કરીને, તે નોંધવામાં આવે છે કે નાના-ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, ECG અસામાન્ય Q તરંગની હાજરી દર્શાવતું નથી. તે જ સમયે, છાતીના લીડ્સમાં અસામાન્ય R તરંગની હાજરી નોંધવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ચિહ્નો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નીચેના ECG ચિહ્નો જોવા મળે છે:

1. "સુપ્રા-ઇન્ફાર્ક્ટ" વિસ્તારોમાં કોઈ અસામાન્ય R તરંગ નથી.
2. "સુપ્રા-ઇન્ફાર્ક્ટ" વિસ્તારોમાં અસામાન્ય Q તરંગ હાજર છે.
3. "સુપ્રા-ઇન્ફાર્ક્ટ" વિસ્તારોમાં, S અને T સેગમેન્ટની ઊંચાઈ જોવા મળે છે.
4. વિરુદ્ધ વિસ્તારોમાં S અને T સેગમેન્ટ્સનું વિસ્થાપન છે.
5. "સુપ્રા-ઇન્ફાર્ક્ટ" વિસ્તારોમાં, નકારાત્મક ટી તરંગની હાજરી નોંધવામાં આવે છે.

તીવ્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ચિહ્નો

ECG પર તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન આના જેવો દેખાય છે:

1. માનવ હૃદયના સંકોચનના દરમાં વધારો.
2. S અને T સેગમેન્ટની સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન કુલ ઊંચાઈ.
3. એસ અને ટી સેગમેન્ટના ઉચ્ચારણ ડિપ્રેશનની હાજરી.
4. QRS સંકુલના સમયગાળામાં નોંધપાત્ર વધારો.
5. અસામાન્ય Q તરંગો અથવા Q અને S સંકુલની હાજરી નોંધવામાં આવે છે.

તૈયારી અને અમલ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી માટે દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક તૈયારી જરૂરી છે. તેથી, પ્રથમ તમારે વાળની ​​સપાટીને હજામત કરવાની જરૂર છે જ્યાં ઇલેક્ટ્રોડ્સ મૂકવામાં આવશે. આગળનું પગલું દર્દીની ત્વચા તૈયાર કરવાનું રહેશે. આ કરવા માટે, નિષ્ણાત આલ્કોહોલ સોલ્યુશનમાં પલાળેલા સ્વેબથી ત્વચાને કાળજીપૂર્વક સાફ કરે છે.

પછી દર્દીની ત્વચા પર એડહેસિવ ઇલેક્ટ્રોડ્સ સ્થાપિત થાય છે. વિશિષ્ટ ઉપકરણ - રેકોર્ડર પર તેની શરૂઆતનો ચોક્કસ સમય સ્થાપિત થયા પછી જ રેકોર્ડિંગ શરૂ થાય છે.

પ્રક્રિયા ધારે છે કે નિષ્ણાત ECG વળાંક સંકુલનું નિરીક્ષણ કરે છે. ઓસિલોસ્કોપ સ્ક્રીન પર વર્તમાન સંકુલનું નિરીક્ષણ કરીને આ શક્ય છે. તે જ સમયે, તમામ ઉપલબ્ધ અવાજો સ્પીકર દ્વારા સાંભળવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક નિદાનમાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ પરીક્ષાની વધારાની પદ્ધતિ છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના ચોક્કસ સંકેતોને સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત દુઃખદાયક સંવેદનાઓ ગણવા જોઈએ. જો કોઈ વ્યક્તિએ લાંબા સમય સુધી ડૉક્ટરની સલાહ લીધી ન હોય, સ્થિર રીતે સહન કરતી પીડા, તો પછી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીને ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ સાથે બદલવી જોઈએ.

જો નિદાન યોગ્ય રીતે અને સમયસર રીતે સ્થાપિત થાય છે, તો સારવાર પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

પ્રોંગ/અંતરાલ	અવધિ (સેક.)	લાક્ષણિકતાઓ
પ્રોંગ આર	< 0,1 с.	1. હંમેશા "+" : I, II, aVF, V2-V6 2. હંમેશા "-" : aVR 3. "±" : III, aVL, V1 4. કંપનવિસ્તાર 1.5-2.5 મીમી
અંતરાલ - PQ	0.12-0.20 સે.
જટિલ QRS	0.06-0.10 સે.
પ્રોંગ પ્ર	< 0,03 с.	1. તમામ મુખ્ય લીડ્સ + V4-V6 2. કંપનવિસ્તાર:< ¼ от зубца R (кроме aVR) 3. aVR માં, સામાન્ય રીતે Q > 0.03 s. (QS)
પ્રોંગ આર	0.02-0.04 સે.	1. aVR સિવાય તમામ લીડ્સ 2. કંપનવિસ્તાર V1→V4 અને ↓ V5→V6
પ્રોંગ એસ	0.01-0.02 સે.	1. તમામ લીડ્સમાં કંપનવિસ્તાર બદલાય છે (< 20 мм) 2. કંપનવિસ્તાર ↓ V1→V4; V5-6 ↓↓ (અથવા ગેરહાજર)
સેગમેન્ટ એસ.ટી	0.27-0.33 સે.	1. સ્થિત છે આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇન પર(±0.5mm) 2. સંભવિત ઊંચાઈ: V1-V3 (< 2 мм) и V5-6 (< 0,5 мм)
પ્રોંગ ટી	↓	1. હંમેશા "+" I, II, aVF, V2-6 (TI > TIII; TV6 > TV1) 2. હંમેશા "-" aVR 3. "±" III, aVL, V1
અંતરાલ ક્યુટી	0.30-0.46 સે.	¨ અવધિ H ના વિપરિત પ્રમાણસર છે એસ.એસ ¨ સુધારેલ QT અંતરાલ: QTc=QT/√RR ¨QTc: ♂ £0.47s; ♀ ≤ 0.47 સે.

અલ્ગોરિધમ b ઝડપવાહવિશ્લેષણએઇસીજી.

1. QRS આવર્તન (Fr)

• < 60/мин -- брадикардия
• 60 - 100 / મિનિટ - નોર્મોકાર્ડિયા
• > 100/મિનિટ -- ટાકીકાર્ડિયા

2. નિયમિતતા

અનિયમિત લય:

• ધમની ફાઇબરિલેશન
• એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ
• સાઇનસ એરિથમિયા
• પેસમેકર સ્થળાંતર

3. ધમની પ્રવૃત્તિ (" આર" -દાંત)

સાઇનસ લયના ચિહ્નો:
I, II, aVF માં હકારાત્મક "P"; નકારાત્મક aVR

• ખૂટે છે "P":
  • ધમની ફાઇબરિલેશન/ફ્લટર
  • રિપ્લેસમેન્ટ લય

4. પહોળાઈ" QRS"

સાંકડી સંકુલ:

• સાઇનસ લય
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર લય
• વિશાળ સંકુલ:
  • વહન બ્લોક સાથે સાઇનસ અથવા સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર લય
  • વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ -- વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ VT અને PSVT

5. વલણ" આર" - દાંત અને જટિલ" QRS"

• ટૂંકું "PQ" (< 0,12 с.)
  • WPW સિન્ડ્રોમ
• લાંબો "PQ" (0.2 સે.)
  • AV બ્લોક 1-2 ડિગ્રી
• કોઈ કનેક્શન નથી
  • AV બ્લોક 3જી ડિગ્રી

6. MI ના ચિહ્નો

• "હાયપરએક્યુટ" "ટી" તરંગો
  એક કરતાં વધુ લીડમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન
• પેથોલોજીકલ "ક્યૂ" તરંગ
• "ST" સેગમેન્ટમાં પારસ્પરિક ફેરફારો
• વિદ્યુત ધરી બદલાય છે

7. બંડલ શાખા બ્લોક્સ

• વિદ્યુત ધરીને ડાબી તરફ શિફ્ટ કરો + પહોળા "QRS":
  ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક (LBBB)

  વિદ્યુત ધરીને જમણી તરફ શિફ્ટ કરો + પહોળા "QRS" + "QRS" પ્રકાર "સસલાના કાન" V1:
  જમણી બંડલ શાખા બ્લોક (RBBB)

8. મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી

વિદ્યુત ધરીને ડાબી તરફ શિફ્ટ કરો + ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર “QRS”:
ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી

વિદ્યુત અક્ષ જમણી તરફ શિફ્ટ + ઉચ્ચ "R" V1, ઊંડા "S" V5-6:
જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરમાં ઇસીજી અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સ

ઉલ્લંઘનનો પ્રકાર	P-Q	QRS	Q-T	એસ.ટી	પી	ટી
હાયપોકલેમિયા	વધારો		વધારો	ઘટાડો		ઘટાડો
આલ્કલોસિસ			વધારો	ઘટાડો		ઘટાડો
હાયપરકલેમિયા	વધારો	વધારો			ઘટાડો
એસિડિસિસ
હાયપરક્લેસીમિયા			ઘટાડો			ઘટાડો
હાયપોકેલેસીમિયા			વધારો
હાયપરમેગ્નેસીમિયા	વધારો	વધારો
હાયપોમેગ્નેસીમિયા		ઘટાડો

સેરેબ્રલ સર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર માટે ECG

• અંતરાલ વધી રહ્યો છે Q-T;
• હકારાત્મક તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો ટી(>5 મીમી);
• નકારાત્મક ઊંડા ("વિશાળ") દાંતનો દેખાવ ટીવિસ્તૃત અંતરાલ સાથે સંયોજનમાં Q-T;
• દાંતના કંપનવિસ્તારમાં વધારો યુ(> 1.5 મીમી);
• સેગમેન્ટ ઓફસેટ એસ.ટી(ઉદય અથવા હતાશા), મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની લાક્ષણિકતા;
• પેથોલોજીકલ દાંતની નોંધણી પ્ર.

કાર્ડિયાક કન્ડક્શન ડિસઓર્ડર

ઉલ્લંઘનનો પ્રકાર	PQ	QRS	આર તરંગ	ST સેગમેન્ટ	ઇલેક્ટ્રિક અક્ષ	નોંધો
WPW સિન્ડ્રોમ	<0,12с.	> 0.1 સે.	આર (Q અથવા QS) ના પ્રારંભિક ભાગમાં Δ-તરંગ	વિસંગતતા	WPW પ્રકાર પર આધાર રાખે છે	SVT ધોરણથી શક્ય છે. QRS સંકુલ
એલબીબીબી	B/o	0.1-0.12 સે - અપૂર્ણ; >0.12 સે - સંપૂર્ણ	વાઈડ આર, V5-6 માં M-આકાર; V1-2 માં rS/QS	¯ ST + T(-) I, aVL, V5-6 માં; ST + T(+) III, V1-3 માં	ડાબી	--
LAHB (ડાબે અગ્રવર્તી હેમિબ્લોક)	B/o	B/o	I અને aVL માં ઉચ્ચ R	II, III, aVF માં ડીપ એસ	ડાબી	સામાન્ય રીતે થાય છે
LPHB (ડાબે પશ્ચાદવર્તી હેમિબ્લોક)	B/o	B/o	II, III, aVF માં ઉચ્ચ આર	I અને aVL માં ડીપ એસ	અધિકાર	સામાન્ય રીતે થાય છે
આરબીબીબી	B/o	0.1-0.12 સે - અપૂર્ણ; > 0.12 સે.-- પૂર્ણ	V1-2 માં M આકારનું QRS; V5-6 માં પહોળો અને સપાટ S	↓ ST, T(-) in III, V1-2; ST, T(+) I,aVL, V5-6 માં	અધિકાર	--
RBBB+LAHB	B/o	> 0.12 સે.	RI > RII; SIII > RIII અને SIII > RII	વિસંગતતા	ડાબી તરફ મજબૂત પાળી	નિવારણ જરૂરી છે. આ ભૂતપૂર્વ
RBBB + LPHB	લક્ષણો વિના		છાતીની લીડ્સ લાક્ષણિક RBBB પેટર્ન દર્શાવે છે.		જમણી તરફ મજબૂત પાળી	નિવારણ જરૂરી છે. આ ભૂતપૂર્વ
સંપૂર્ણ RBBB + LBBB	સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક (દૂરનું સંસ્કરણ)					સારવાર: EX

કાર્ડિયોલોજી
પ્રકરણ 5. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ

વી.વહન વિકૃતિઓ.ડાબી બંડલ શાખાની અગ્રવર્તી શાખાનો બ્લોક, ડાબી બંડલ શાખાની પાછળની શાખાનો બ્લોક, ડાબી બંડલ શાખાનો સંપૂર્ણ બ્લોક, જમણી બંડલ શાખાનો બ્લોક, 2જી ડિગ્રી AV બ્લોક અને સંપૂર્ણ AV બ્લોક.

જી.એરિથમિયાપ્રકરણ જુઓ. 4.

VI.ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ

એ.હાયપોકલેમિયા. PQ અંતરાલને લંબાવવું. QRS સંકુલનું વિસ્તરણ (દુર્લભ). ઉચ્ચારિત U તરંગ, ફ્લેટન્ડ ઇન્વર્ટેડ T તરંગ, ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, QT અંતરાલનું થોડું લંબાવવું.

બી.હાયપરકલેમિયા

હલકો(5.5 x 6.5 meq/l). ઊંચા શિખરવાળી સપ્રમાણતા T તરંગ, QT અંતરાલને ટૂંકું કરવું.

માધ્યમ(6.5 x 8.0 meq/l). પી તરંગ કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો; PQ અંતરાલને લંબાવવું. QRS કોમ્પ્લેક્સનું વિસ્તરણ, R તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો. ST સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન અથવા એલિવેશન. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

ભારે(911 meq/l). P તરંગની ગેરહાજરી. QRS સંકુલનું વિસ્તરણ (સાઇનસોઇડલ સંકુલ સુધી). ધીમી અથવા ત્વરિત આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, એસિસ્ટોલ.

INહાયપોકેલેસીમિયા. QT અંતરાલનું લંબાણ (ST સેગમેન્ટ લંબાવવાને કારણે).

જી.હાયપરક્લેસીમિયા.ક્યુટી અંતરાલનું ટૂંકું કરવું (ST સેગમેન્ટના ટૂંકાણને કારણે).

VII.દવાઓની અસર

એ.કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ

રોગનિવારક અસર. PQ અંતરાલને લંબાવવું. ST સેગમેન્ટનું ત્રાંસુ ડિપ્રેશન, QT અંતરાલનું ટૂંકું થવું, T તરંગમાં ફેરફાર (સપાટ, ઊંધી, બાયફાસિક), ઉચ્ચારણ U તરંગ. ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે હૃદયના ધબકારા ઘટવા.

ઝેરી અસર.વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, AV બ્લોક, AV બ્લોક સાથે એટ્રિયલ ટાકીકાર્ડિયા, એક્સિલરેટેડ AV નોડલ રિધમ, સિનોએટ્રિયલ બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, બાયડાયરેક્શનલ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

એ.વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપેથી.ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો, ક્યારેક જમણી બાજુના. તરંગોનું નીચું કંપનવિસ્તાર, સ્યુડો-ઇન્ફાર્ક્શન વળાંક, ડાબી બંડલ શાખાની નાકાબંધી, ડાબી બંડલ શાખાની અગ્રવર્તી શાખા. ST સેગમેન્ટ અને T તરંગમાં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો. વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ધમની ફાઇબરિલેશન.

બી.હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી.ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો, ક્યારેક જમણી બાજુના. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, પેથોલોજીકલ ક્યૂ તરંગો, સ્યુડો-ઇન્ફાર્ક્શન વળાંકના ચિહ્નો. ST સેગમેન્ટ અને T તરંગોમાં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો. ડાબા વેન્ટ્રિકલની એપિકલ હાઇપરટ્રોફી સાથે, ડાબા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં વિશાળ નકારાત્મક ટી તરંગો. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર લયમાં વિક્ષેપ.

INહૃદયની એમાયલોઇડિસિસ.તરંગોનું નીચું કંપનવિસ્તાર, સ્યુડો-ઇન્ફાર્ક્શન વળાંક. ધમની ફાઇબરિલેશન, AV બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, સાઇનસ નોડ ડિસફંક્શન.

જી.ડ્યુચેન મ્યોપથી. PQ અંતરાલ ટૂંકાવી રહ્યા છીએ. લીડ્સ V 1, V 2 માં ઉચ્ચ આર તરંગ; લીડ્સ V 5, V 6 માં ઊંડા Q તરંગ. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રીઅલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

ડી.મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ.ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો. જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી અને જમણી તરફ હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું વિચલન જોવા મળે છે. ઘણીવાર ધમની ફાઇબરિલેશન.

ઇ.મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ.ટી તરંગો ચપટી અથવા નકારાત્મક હોય છે, ખાસ કરીને લીડ III માં; ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, QT અંતરાલનું થોડું લંબાવવું. વેન્ટ્રિક્યુલર અને એટ્રિલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ક્યારેક ધમની ફાઇબરિલેશન.

અને.પેરીકાર્ડિટિસ. PQ સેગમેન્ટનું મંદી, ખાસ કરીને લીડ્સ II, aVF, V 2 V 6 માં. લીડ્સ I, ​​II, aVF, V 3 V 6 માં ઉપરની તરફ બહિર્મુખતા સાથે ST સેગમેન્ટની ડિફ્યુઝ એલિવેશન. કેટલીકવાર લીડ એવીઆરમાં એસટી સેગમેન્ટની મંદી હોય છે (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, લીડ્સ એવીએલ, વી 1, વી 2). સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ધમની લયમાં ખલેલ. ECG ફેરફારો 4 તબક્કામાંથી પસાર થાય છે:

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન, સામાન્ય ટી વેવ;

એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન પર ઉતરે છે, ટી તરંગનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે;

આઇસોલિન પર એસટી સેગમેન્ટ, ટી વેવ ઊંધી;

આઇસોલિન પર એસટી સેગમેન્ટ, ટી વેવ નોર્મલ.

ઝેડ.મોટા પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન.નીચા તરંગ કંપનવિસ્તાર, QRS સંકુલનું ફેરબદલ. પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્ન સંપૂર્ણ વિદ્યુત વૈકલ્પિક (P, QRS, T).

અને.ડેક્સ્ટ્રોકાર્ડિયા.લીડ I માં P તરંગ નકારાત્મક છે. QRS સંકુલ લીડ I, R/S માં ઊંધુ છે< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

પ્રતિ.એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ખામી.જમણા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો, ઓછી વાર ડાબી બાજુએ; PQ અંતરાલને લંબાવવું. RSR" લીડ V 1 માં; હૃદયની વિદ્યુત અક્ષ ઓસ્ટિયમ સેકન્ડમ પ્રકારની ખામી સાથે જમણી તરફ, ઓસ્ટિયમ પ્રિમમ પ્રકારની ખામી સાથે ડાબી તરફ વિચલિત થાય છે. લીડ V 1, V 2 માં ઊંધી ટી વેવ. ક્યારેક ધમની ફાઇબરિલેશન.

એલ.પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ.જમણા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો. લીડ્સ V 1, V 2 માં ઉચ્ચ R તરંગ સાથે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી; હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફ વિચલન. લીડ્સ V 1, V 2 માં ઊંધી T તરંગ.

એમ.બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ.સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, સિનોએટ્રિયલ બ્લોક, એવી બ્લોક, સાઇનસ એરેસ્ટ, બ્રેડીકાર્ડિયા-ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન/ફ્લટર, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

IX.અન્ય રોગો

એ.સીઓપીડી.જમણા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો. જમણી તરફ હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું વિચલન, જમણી તરફ સંક્રમણ ઝોનનું વિસ્થાપન, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો, તરંગોનું નીચું કંપનવિસ્તાર; ECG પ્રકાર S I S II S III. લીડ્સ V 1, V 2 માં T વેવ વ્યુત્ક્રમ. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, AV નોડલ રિધમ, વહન વિક્ષેપ, AV બ્લોક સહિત, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ધીમો, બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક.

બી.ટેલા.સિન્ડ્રોમ S I Q III T III, જમણા વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડના ચિહ્નો, જમણા બંડલ શાખાની ક્ષણિક સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ નાકાબંધી, હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફ વિસ્થાપન. લીડ્સ V 1, V 2 માં ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ; ST સેગમેન્ટ અને T તરંગમાં અવિશિષ્ટ ફેરફારો. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ક્યારેક ધમની લયમાં ખલેલ.

INસબરાક્નોઇડ હેમરેજ અને અન્ય સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જખમ.કેટલીકવાર - પેથોલોજીકલ Q તરંગ. ઉચ્ચ વ્યાપક હકારાત્મક અથવા ઊંડા નકારાત્મક ટી તરંગ, ST સેગમેન્ટની ઉન્નતિ અથવા મંદી, ઉચ્ચારણ U તરંગ, QT અંતરાલનું ઉચ્ચારણ લંબાવવું. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, એવી નોડલ રિધમ, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

જી.હાઇપોથાઇરોડિઝમ. PQ અંતરાલને લંબાવવું. QRS સંકુલનું નીચું કંપનવિસ્તાર. ફ્લેટન્ડ ટી વેવ. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા.

ડી.સીઆરએફ. ST સેગમેન્ટ લંબાવવું (હાયપોક્લેસીમિયાને કારણે), ઊંચા સપ્રમાણ ટી તરંગો (હાયપરક્લેમિયાને કારણે).

ઇ.હાયપોથર્મિયા. PQ અંતરાલને લંબાવવું. QRS કોમ્પ્લેક્સના ટર્મિનલ ભાગમાં નોચ (ઓસ્બોર્ન વેવ જુઓ). ક્યુટી અંતરાલનું લંબાણ, ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન, એવી નોડલ રિધમ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

ભૂતપૂર્વપેસમેકરના મુખ્ય પ્રકારો ત્રણ-અક્ષરોના કોડ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે: પ્રથમ અક્ષર સૂચવે છે કે હૃદયના કયા ચેમ્બરમાં ગતિ થઈ રહી છે (A એટ્રિયમ એટ્રીયમ, વી વીએન્ટ્રીકલ વેન્ટ્રિકલ, ડી ડીએટ્રીયમ અને વેન્ટ્રિકલ બંને, બીજો અક્ષર જે ચેમ્બરની પ્રવૃત્તિ જોવામાં આવે છે (A, V અથવા D), ત્રીજો અક્ષર કથિત પ્રવૃત્તિના પ્રતિભાવનો પ્રકાર સૂચવે છે (I આઈનિષેધ અવરોધ, ટી ટીસખત પ્રક્ષેપણ, ડી ડીબંને). આમ, VVI મોડમાં, ઉત્તેજક અને સંવેદના બંને ઇલેક્ટ્રોડ વેન્ટ્રિકલમાં સ્થિત છે, અને જ્યારે સ્વયંભૂ વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવૃત્તિ થાય છે, ત્યારે તેની ઉત્તેજના અવરોધિત થાય છે. ડીડીડી મોડમાં, બે ઇલેક્ટ્રોડ (ઉત્તેજક અને સંવેદના) એટ્રીયમ અને વેન્ટ્રિકલ બંનેમાં સ્થિત છે. પ્રતિભાવ પ્રકાર D નો અર્થ છે કે જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત ધમની પ્રવૃત્તિ થાય છે, ત્યારે તેની ઉત્તેજના અવરોધિત કરવામાં આવશે, અને પ્રોગ્રામ કરેલ સમય (AV અંતરાલ) પછી વેન્ટ્રિકલને ઉત્તેજના જારી કરવામાં આવશે; જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રવૃત્તિ થાય છે, તેનાથી વિપરિત, વેન્ટ્રિક્યુલર ઉત્તેજના અવરોધિત થઈ જશે, અને પ્રોગ્રામ કરેલ VA અંતરાલ પછી ધમની ઉત્તેજના શરૂ થશે. સિંગલ-ચેમ્બર પેસમેકર VVI અને AAI ના લાક્ષણિક મોડ્સ. ડ્યુઅલ-ચેમ્બર પેસમેકર DVI અને DDD ના લાક્ષણિક મોડ્સ. ચોથો અક્ષર R ( આર ate-અનુકૂલનશીલ એટલે કે પેસમેકર શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા લોડ-આધારિત શારીરિક પરિમાણો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્યુટી અંતરાલ, તાપમાન) માં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં પેસિંગ દર વધારવા માટે સક્ષમ છે.

એ. ECG અર્થઘટનના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

લયની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરો (ઉત્તેજકના સામયિક સક્રિયકરણ સાથેની પોતાની લય અથવા લાદવામાં આવે છે).

કયા ચેમ્બરને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે તે નક્કી કરો.

ઉત્તેજક દ્વારા કયા ચેમ્બર(ઓ)ની પ્રવૃત્તિ જોવામાં આવે છે તે નક્કી કરો.

એટ્રિલ (A) અને વેન્ટ્રિક્યુલર (V) પેસિંગ આર્ટિફેક્ટ્સમાંથી પ્રોગ્રામ કરેલ પેસમેકર અંતરાલ (VA, VV, AV અંતરાલ) નક્કી કરો.

EX મોડ નક્કી કરો. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે સિંગલ-ચેમ્બર પેસમેકરના ECG ચિહ્નો બે ચેમ્બરમાં ઇલેક્ટ્રોડ્સની હાજરીની શક્યતાને બાકાત રાખતા નથી: આમ, વેન્ટ્રિકલ્સના ઉત્તેજિત સંકોચનને સિંગલ-ચેમ્બર અને ડ્યુઅલ-ચેમ્બર પેસમેકર બંને સાથે અવલોકન કરી શકાય છે, જેમાં વેન્ટ્રિક્યુલર સ્ટીમ્યુલેશન પી વેવ (DDD મોડ) પછી ચોક્કસ અંતરાલ પર અનુસરે છે.

લાદવાની અને તપાસના ઉલ્લંઘનોને દૂર કરો:

એ. ઇમ્પોઝિશન ડિસઓર્ડર: ત્યાં ઉત્તેજના કલાકૃતિઓ છે જે અનુરૂપ ચેમ્બરના વિધ્રુવીકરણ સંકુલ દ્વારા અનુસરવામાં આવતી નથી;

b શોધ વિક્ષેપ: ત્યાં પેસિંગ આર્ટિફેક્ટ્સ છે જે એટ્રિલ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણની સામાન્ય તપાસ માટે અવરોધિત હોવી આવશ્યક છે.

બી.વ્યક્તિગત EX મોડ્સ

AAI.જો પ્રાકૃતિક લયની આવર્તન પ્રોગ્રામ કરેલ પેસમેકર આવર્તન કરતા ઓછી થઈ જાય, તો ધમની ઉત્તેજના સતત AA અંતરાલથી શરૂ થાય છે. જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત ધમની વિધ્રુવીકરણ (અને તેની સામાન્ય તપાસ) થાય છે, ત્યારે પેસમેકર ટાઈમ કાઉન્ટર રીસેટ થાય છે. જો સ્પષ્ટ કરેલ AA અંતરાલ પછી સ્વયંસ્ફુરિત ધમની વિધ્રુવીકરણ પુનરાવર્તિત થતું નથી, તો ધમની પેસિંગ શરૂ કરવામાં આવે છે.

વીવીઆઈ.જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ (અને તેની સામાન્ય તપાસ) થાય છે, ત્યારે પેસમેકર ટાઈમ કાઉન્ટર રીસેટ થાય છે. જો, પૂર્વનિર્ધારિત VV અંતરાલ પછી, સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ પુનરાવર્તિત થતું નથી, તો વેન્ટ્રિક્યુલર પેસિંગ શરૂ કરવામાં આવે છે; નહિંતર, ટાઈમ કાઉન્ટર ફરીથી રીસેટ થાય છે અને સમગ્ર ચક્ર ફરી શરૂ થાય છે. અનુકૂલનશીલ VVIR પેસમેકર્સમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિના વધતા સ્તર સાથે લયની આવર્તન વધે છે (હૃદય દરની આપેલ ઉપલી મર્યાદા સુધી).

ડીડીડી.જો આંતરિક દર પ્રોગ્રામ કરેલ પેસમેકર દર કરતા ઓછો થઈ જાય, તો એટ્રીઅલ (A) અને વેન્ટ્રિક્યુલર (V) પેસિંગ કઠોળ A અને V (AV અંતરાલ) વચ્ચે અને V પલ્સ અને અનુગામી A પલ્સ (VA અંતરાલ) વચ્ચેના નિર્દિષ્ટ અંતરાલો પર શરૂ થાય છે. ). જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત અથવા પ્રેરિત વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ (અને તેની સામાન્ય તપાસ) થાય છે, ત્યારે પેસમેકર ટાઈમ કાઉન્ટર રીસેટ થાય છે અને VA અંતરાલ ગણવાનું શરૂ થાય છે. જો આ અંતરાલ દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત ધમની વિધ્રુવીકરણ થાય છે, તો ધમની પેસિંગ અવરોધિત છે; નહિંતર, ધમની આવેગ જારી કરવામાં આવે છે. જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત અથવા પ્રેરિત ધમની વિધ્રુવીકરણ (અને તેની સામાન્ય તપાસ) થાય છે, ત્યારે પેસમેકર ટાઈમ કાઉન્ટર રીસેટ થાય છે અને AV અંતરાલ ગણવાનું શરૂ થાય છે. જો આ અંતરાલ દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ થાય છે, તો વેન્ટ્રિક્યુલર પેસિંગ અવરોધિત છે; નહિંતર, વેન્ટ્રિક્યુલર આવેગ જારી કરવામાં આવે છે.

INપેસમેકર ડિસફંક્શન અને એરિથમિયા

લાદવાનું ઉલ્લંઘન.ઉત્તેજના આર્ટિફેક્ટ વિધ્રુવીકરણ સંકુલ દ્વારા અનુસરવામાં આવતી નથી, જો કે મ્યોકાર્ડિયમ પ્રત્યાવર્તન તબક્કામાં નથી. કારણો: ઉત્તેજક ઇલેક્ટ્રોડનું વિસ્થાપન, કાર્ડિયાક પર્ફોરેશન, ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડમાં વધારો (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન, ફ્લેકાઇનાઇડ લેતી વખતે, હાયપરક્લેમિયા), ઇલેક્ટ્રોડને નુકસાન અથવા તેના ઇન્સ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન, પલ્સ જનરેશનમાં વિક્ષેપ (ડિફિબ્રિલેશન પછી અથવા પાવર સ્ત્રોતના અવક્ષયને કારણે). ), તેમજ પેસમેકર પેરામીટર્સ ખોટી રીતે સેટ કર્યા છે.

શોધ નિષ્ફળતા.પેસમેકર ટાઈમ કાઉન્ટર રીસેટ થતું નથી જ્યારે અનુરૂપ ચેમ્બરનું પોતાનું અથવા લાદવામાં આવેલ વિધ્રુવીકરણ થાય છે, જે ખોટી લયની ઘટના તરફ દોરી જાય છે (લાદવામાં આવેલ લય તેના પોતાના પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે). કારણો: કથિત સિગ્નલનું નીચું કંપનવિસ્તાર (ખાસ કરીને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે), પેસમેકરની સંવેદનશીલતા ખોટી રીતે સેટ કરવી, તેમજ ઉપર સૂચિબદ્ધ કારણો (જુઓ). ઘણીવાર પેસમેકરની સંવેદનશીલતાને ફરીથી પ્રોગ્રામ કરવા માટે તે પૂરતું છે.

પેસમેકર અતિસંવેદનશીલતા.સમયના અપેક્ષિત બિંદુએ (યોગ્ય અંતરાલ પસાર થયા પછી), કોઈ ઉત્તેજના થતી નથી. T તરંગો (P તરંગો, myopotentials) ને R તરંગો તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે અને પેસમેકર ટાઈમર રીસેટ થાય છે. જો T તરંગ ખોટી રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો VA અંતરાલ તેમાંથી ગણતરી કરવાનું શરૂ કરે છે. આ કિસ્સામાં, તપાસની સંવેદનશીલતા અથવા પ્રત્યાવર્તન અવધિ ફરીથી પ્રોગ્રામ કરવી આવશ્યક છે. તમે ટી વેવથી શરૂ કરવા માટે VA અંતરાલ પણ સેટ કરી શકો છો.

myopotentials દ્વારા અવરોધિત.હાથની હિલચાલથી ઉદ્ભવતા માયોપોટેન્શિયલ્સને મ્યોકાર્ડિયમ અને બ્લોક ઉત્તેજનામાંથી સંભવિત તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, લાદવામાં આવેલા સંકુલ વચ્ચેના અંતરાલ અલગ થઈ જાય છે, અને લય ખોટી બને છે. મોટેભાગે, યુનિપોલર પેસમેકરનો ઉપયોગ કરતી વખતે આવી વિકૃતિઓ થાય છે.

પરિપત્ર ટાકીકાર્ડિયા.પેસમેકર માટે મહત્તમ આવર્તન સાથે લાદવામાં આવેલ લય. ત્યારે થાય છે જ્યારે વેન્ટ્રિક્યુલર સ્ટીમ્યુલેશન પછી એટ્રીયલ ઈલેક્ટ્રોડ દ્વારા રિટ્રોગ્રેડ એટ્રીયલ ઉત્તેજના અનુભવાય છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ઉત્તેજના શરૂ કરે છે. ધમની ઉત્તેજનાની તપાસ સાથે બે-ચેમ્બર પેસમેકર માટે આ લાક્ષણિક છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે શોધ પ્રત્યાવર્તન અવધિમાં વધારો કરવા માટે પૂરતું હોઈ શકે છે.

ધમની ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા પ્રેરિત ટાકીકાર્ડિયા.પેસમેકર માટે મહત્તમ આવર્તન સાથે લાદવામાં આવેલ લય. જો ડ્યુઅલ-ચેમ્બર પેસમેકર ધરાવતા દર્દીઓમાં ધમની ટાકીકાર્ડિયા (ઉદાહરણ તરીકે, ધમની ફાઇબરિલેશન) જોવા મળે છે. વારંવાર ધમની વિધ્રુવીકરણ પેસમેકર દ્વારા અનુભવાય છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર પેસિંગને ટ્રિગર કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તેઓ VVI મોડ પર સ્વિચ કરે છે અને એરિથમિયાને દૂર કરે છે.

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો: ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (સંક્ષિપ્ત LVH) ના પેથોલોજીમાં શું થાય છે, તે શા માટે થાય છે. નિદાન અને સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ. આ રોગને કેવી રીતે અટકાવવો.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: ડિસેમ્બર 25, 2016

લેખ અપડેટ તારીખ: 05/25/2019

સામાન્ય રીતે, તેની જાડાઈ 7 થી 11 મીમી હોવી જોઈએ. 12 મીમી કરતાં વધુ સમાન સૂચકને પહેલેથી જ હાયપરટ્રોફી કહી શકાય.

આ એક સામાન્ય પેથોલોજી છે જે યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકો બંનેમાં થાય છે.

આ રોગ ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાની મદદથી સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે, પરંતુ મોટેભાગે રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આ પેથોલોજી એટલી જોખમી નથી કે તમામ દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય.

આ વિસંગતતાની સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા કાર્ડિયાક સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

રોગના કારણો

આ પેથોલોજી એવા પરિબળોને કારણે દેખાઈ શકે છે જે ડાબા વેન્ટ્રિકલને વધુ તીવ્રતાથી સંકુચિત કરે છે, અને તેના કારણે સ્નાયુઓની દિવાલ વધે છે. આ અમુક રોગો અથવા હૃદય પર અતિશય તાણ હોઈ શકે છે.

હૃદયના ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી ઘણીવાર વ્યાવસાયિક રમતવીરોમાં જોવા મળે છે જેઓ વધુ પડતી એરોબિક કસરત (એરોબિક - એટલે કે "ઓક્સિજન સાથે") મેળવે છે: આ ટ્રેક અને ફીલ્ડ એથ્લેટ્સ, ફૂટબોલ ખેલાડીઓ અને હોકી ખેલાડીઓ છે. વધેલા ઓપરેટિંગ મોડને લીધે, ડાબા વેન્ટ્રિકલની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ "પમ્પ અપ" થાય છે.

આ રોગ વધારે વજનના કારણે પણ થઈ શકે છે. મોટા શરીરનું વજન હૃદય પર વધારાનો તાણ બનાવે છે, જે સ્નાયુઓને વધુ તીવ્રતાથી કામ કરવા દબાણ કરે છે.

પરંતુ અહીં એવા રોગો છે જે હૃદયના આ ચેમ્બરની દિવાલની જાડાઈને ઉશ્કેરે છે:

• ક્રોનિક હાયપરટેન્શન (100 mm Hg દીઠ 145 ઉપર દબાણ);
• એઓર્ટિક વાલ્વનું સંકુચિત થવું;

આ રોગ જન્મજાત પણ હોઈ શકે છે. જો દિવાલ ખૂબ જાડી ન હોય (મૂલ્ય 18 મીમીથી વધુ ન હોય), તો કોઈ સારવારની જરૂર નથી.

લાક્ષણિક લક્ષણો

રોગના કોઈ વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ નથી. 50% દર્દીઓમાં, પેથોલોજી એસિમ્પટમેટિક છે.

બીજા અડધા દર્દીઓમાં, વિસંગતતા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ કિસ્સામાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો અહીં છે:

1. નબળાઈ
2. ચક્કર
3. શ્વાસની તકલીફ
4. સોજો
5. હૃદયના દુખાવાના હુમલા,
6. એરિથમિયા

ઘણા દર્દીઓ માટે, કસરત અથવા તણાવ પછી જ લક્ષણો દેખાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રોગના અભિવ્યક્તિઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ રોગ નિયમિત તબીબી તપાસ દરમિયાન શોધી શકાય છે. મોટેભાગે તે એથ્લેટ્સમાં નિદાન થાય છે જેઓ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનનો ઉપયોગ કરીને હૃદયના તમામ ચેમ્બરની તપાસ દરમિયાન વિસંગતતા નોંધી શકાય છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓ માટે તેમજ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચક્કર, નબળાઇ અને છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદો સાથે આવતા લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જો ઇકોસીજી ડાબા ક્ષેપકની દિવાલની જાડાઈ દર્શાવે છે, તો દર્દીને રોગનું કારણ નક્કી કરવા માટે વધારાની પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે:

• બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ માપવા;
• મહાધમની ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને જહાજની તપાસ);
• ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (એક પ્રકારનો ઇકો સીજી, જે તમને રક્ત પ્રવાહની ગતિ અને તેની ગરબડ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે).

હાયપરટ્રોફીના કારણને ઓળખ્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

હકીકત એ છે કે ડાબા ક્ષેપકની દિવાલની જાડાઈ ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર મોટે ભાગે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આ પેથોલોજી એટલી ખતરનાક નથી કે શસ્ત્રક્રિયા બધા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારની યુક્તિઓ સમસ્યાનું કારણ બનેલા રોગ પર આધારિત છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર: દવાઓ

હાયપરટેન્શન માટે

નીચેની દવાઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરો, બધી એક જ સમયે નહીં.

એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે

ગૂંચવણો માટે

કામગીરી

જો ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી હૃદયની ખામીને કારણે થાય છે, તો તેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવી પડશે.

LVH ની સર્જિકલ સારવાર બે પ્રકારની હોઈ શકે છે:

રોગની સારવાર કે જેના કારણે ડાબા ક્ષેપકની દીવાલ જાડી થાય છે તે સામાન્ય રીતે પર્યાપ્ત હોય છે. પરંતુ જો ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ગંભીર હોય, તો વિસ્તરેલ હૃદયમાંથી વધારાની પેશીઓ દૂર કરવા માટે સર્જરી સૂચવવામાં આવી શકે છે.

જીવનશૈલી અને આહાર

જો તમને આ હૃદયની અસામાન્યતા હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો સૌ પ્રથમ:

• બધી ખરાબ ટેવો છોડી દો;
• જો તમારી પાસે વધારે વજન હોય તો તેનાથી છુટકારો મેળવો;
• જો તમે બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવો તો શારીરિક ઉપચાર કરો;
• તણાવ ટાળો;
• જો તમારી નોકરીમાં ભારે શારીરિક શ્રમનો સમાવેશ થાય છે, તો તેને બદલો.

જો ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ ધમનીના હાયપરટેન્શન અથવા એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે થાય છે, તો તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ આહારનું પાલન કરો.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીવાળા એથ્લેટ્સે સ્પોર્ટ્સ ફિઝિશિયનની સલાહ લેવી પડશે. જો પેથોલોજી ગંભીર છે, તો તમને રમતોમાંથી બાકાત રાખવામાં આવી શકે છે.

લોક ઉપાયો

તેઓ હાયપરટેન્શનને કારણે થતા LVH સામે લડવામાં મદદ કરશે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં લોક ઉપચાર સાથે પરંપરાગત સારવારને બદલશો નહીં. વૈકલ્પિક દવાઓની વાનગીઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારા ચિકિત્સકની સલાહ લો.

ખીણની લીલી ટીપાં	ખીણના ફૂલોની લીલીનો 1 ચમચી લો, એક ગ્લાસ કુદરતી વોડકા અથવા આલ્કોહોલનું જલીય દ્રાવણ રેડવું અને ચુસ્તપણે બંધ કરો. ઠંડી, અંધારાવાળી જગ્યાએ 2 અઠવાડિયા માટે છોડી દો. ઉત્પાદનના 15 ટીપાંને 0.5 ગ્લાસ પાણીમાં પાતળું કરો અને દિવસમાં ત્રણ વખત લો.
સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ	50 ગ્રામ સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ લો, 1 લિટર પાણી ઉમેરો, 30 મિનિટ માટે ઉકાળો. દિવસમાં ત્રણ વખત ગ્લાસનો ત્રીજો ભાગ લો.
બ્લુબેરી	1 tbsp લો. l છોડની ડાળીઓ, 200 મિલી પાણી રેડવું, 10 મિનિટ માટે ઉકાળો. 1 tbsp લો. l દિવસમાં ત્રણ વખત.
હર્બલ સંગ્રહ	1.5 ચમચી લો. l મધરવોર્ટ, 1 ચમચી. l જંગલી રોઝમેરી, 1 ચમચી. l કાકડીઓ 1 લિટર પાણી રેડવું, 5 મિનિટ માટે ઉકાળો. કવર કરો અને 4 કલાક માટે ગરમ, અંધારાવાળી જગ્યાએ મૂકો. ભોજન પહેલાં એક કલાકના એક ક્વાર્ટરમાં દિવસમાં ત્રણ વખત 0.5 ગ્લાસ પીવો.

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

જો સમયસર કારણ ઓળખવામાં આવે તો આ હૃદયની ખામી માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. કેટલીકવાર આ રોગની સારવાર કરવાની પણ જરૂર હોતી નથી.

જો ડાબા ક્ષેપકની દીવાલનું જાડું થવું થોડું હોય અને તેની સાથે કોઈ ચિહ્નો અથવા વધારાના રોગો ન હોય, તો સારવારની જરૂર નથી. મોટેભાગે, રોગનો આ કોર્સ એથ્લેટ્સમાં થાય છે.

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી નીચેની ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:

• પીડાના વારંવાર હુમલા સાથે એન્જેના પેક્ટોરિસ;
• ખતરનાક એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર);
• હૃદય ની નાડીયો જામ.

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ખાસ કરીને ત્યારે જ ખતરનાક છે જો તે એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ અથવા એરોટાના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસની નિશાની હોય.

આ રોગ માટે મૃત્યુ દર માત્ર 4% છે. તેથી, LVH ને હાનિકારક હૃદયની ખામી કહી શકાય.

ઇ.ઓ.એસ.ના સામાન્ય સ્થાન સાથે. R II > R I > R III .

• R તરંગ સંવર્ધિત લીડ aVR માં ગેરહાજર હોઈ શકે છે;
• ઇ.ઓ.એસ.ની ઊભી સ્થિતિ સાથે. R તરંગ લીડ aVL (જમણી બાજુના ECG પર) માં ગેરહાજર હોઈ શકે છે;
• સામાન્ય રીતે, લીડ એવીએફમાં આર વેવનું કંપનવિસ્તાર પ્રમાણભૂત લીડ III કરતા વધારે હોય છે;
• ચેસ્ટ લીડ્સ V1-V4માં, R તરંગનું કંપનવિસ્તાર વધવું જોઈએ: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• સામાન્ય રીતે, r તરંગ લીડ V1 માં ગેરહાજર હોઈ શકે છે;
• યુવાન લોકોમાં, R તરંગ લીડ્સ V1, V2 (બાળકોમાં: V1, V2, V3) માં ગેરહાજર હોઈ શકે છે. જો કે, આવા ઇસીજી ઘણીવાર હૃદયના અગ્રવર્તી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની નિશાની છે.

3. Q, R, S, T, U તરંગો

Q તરંગ 0.03 s કરતા વધુ પહોળું નથી; લીડ III માં તે 1/3-1/4 R સુધી છે, છાતીના લીડ્સમાં - 1/2 R સુધી. R તરંગ સૌથી મોટું છે, કદમાં ચલ (5-25 મીમી), તેનું કંપનવિસ્તાર તેના પર નિર્ભર છે હૃદયની વિદ્યુત ધરીની દિશા. તંદુરસ્ત લોકોમાં, R તરંગનું વિભાજન અને નિશાન એક કે બે લીડમાં થઈ શકે છે. વધારાના હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક દાંતને R', R" (r', r") અથવા S', S" (s', s") તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મોટા કદના દાંત (5 mm કરતાં વધુ R અને S, 3 mm કરતાં વધુ Q) મોટા અક્ષરોમાં અને નાના - નાના અક્ષરોમાં સૂચવવામાં આવે છે. સ્પ્લિટિંગ અને જેગ્ડ ઉચ્ચ R તરંગો (ખાસ કરીને ટોચ પર) ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે. વિભાજન અને જેગ્ડ નીચા કંપનવિસ્તાર R તરંગોને પેથોલોજીકલ ફેરફારો તરીકે ગણવામાં આવતા નથી. જમણી બંડલ શાખા (સ્પ્લિટ R III, RV1, RV2) ની અવલોકન કરાયેલ અપૂર્ણ નાકાબંધી, નિયમ પ્રમાણે, QRS કોમ્પ્લેક્સને પહોળી કરવા સાથે નથી.

જો લીડ્સ I, ​​II, III માં R તરંગોના કંપનવિસ્તારનો સરવાળો 15 મીમી કરતા ઓછો હોય, તો આ એક લો-વોલ્ટેજ ECG છે, તે સ્થૂળતા, મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, નેફ્રીટીસમાં જોવા મળે છે. એસ તરંગ નકારાત્મક, અસ્થિર છે, તેનું કદ હૃદયના વિદ્યુત ધરીની દિશા પર આધારિત છે, તેની પહોળાઈ 0.03-0.04 સે સુધી છે. S તરંગના વિભાજન, નૉચિંગનું મૂલ્યાંકન R તરંગની જેમ જ કરવામાં આવે છે. T તરંગની ઊંચાઈ 0.5-6 mm છે (સ્ટાન્ડર્ડમાં 1/3-1/4 થી ચેસ્ટ લીડ્સમાં 1/2 R સુધી) , તે હંમેશા I , II, AVF લીડ્સમાં હકારાત્મક હોય છે. લીડ્સ III, AVD માં, T તરંગ હકારાત્મક, સુંવાળી, બાયફેસિક, નકારાત્મક હોઈ શકે છે, લીડ્સ AVR માં તે નકારાત્મક છે. છાતીના લીડ્સમાં, હૃદયની વિશિષ્ટ સ્થિતિને કારણે, ટી તરંગ V1-V2 હકારાત્મક છે, અને TV1 નકારાત્મક હોઈ શકે છે. બંને ઘટાડેલા અને મોટા થયેલા ટી તરંગોને પેથોલોજીના સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે (બળતરા, સ્ક્લેરોસિસ, ડિસ્ટ્રોફી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, વગેરે). આ ઉપરાંત, ટી તરંગની દિશા નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. U તરંગ અસ્થિર, ખેંચાયેલ, સપાટ છે, હાઈપોક્લેમિયા સાથે તીવ્રપણે વધે છે, એડ્રેનાલિનના ઇન્જેક્શન પછી, ક્વિનીડાઇન સાથેની સારવાર અને થાઇરોટોક્સિકોસિસ સાથે. હાયપરકલેમિયા, કોરોનરી અપૂર્ણતા અને વેન્ટ્રિક્યુલર ઓવરલોડ સાથે નકારાત્મક U તરંગ જોવા મળે છે. અંતરાલો અને દાંતનો સમયગાળો ("પહોળાઈ") સેકન્ડના સોમા ભાગમાં માપવામાં આવે છે અને ધોરણ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે; P-Q, QRS, Q-T, R-R અંતરાલો સામાન્ય રીતે બીજા લીડમાં માપવામાં આવે છે (આ લીડમાં દાંત સૌથી સ્પષ્ટ હોય છે), જો પેથોલોજીની શંકા હોય તો લીડ V1 અને V4-5 માં QRS અવધિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

લય વિક્ષેપ, વહન વિકૃતિઓ, ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી માટે ECG

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા:

દુર્લભ લયના અપવાદ સિવાય ECG સામાન્ય કરતા થોડો અલગ છે. કેટલીકવાર, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, P તરંગનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે અને P-Q અંતરાલની અવધિ થોડી વધે છે (0.21-0.22 સુધી).

સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ:

સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (SSNS) SA નોડના સ્વયંસંચાલિત કાર્યમાં ઘટાડો પર આધારિત છે, જે સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આમાં હૃદયના રોગો (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, ક્રોનિક ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, કાર્ડિયોમાયોપથી વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે, જે એસએ નોડના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયા, ડિસ્ટ્રોફી અથવા ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, તેમજ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો નશો, b-adrenergic રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, quinidine.

તે લાક્ષણિકતા છે કે ડોઝ કરેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેના પરીક્ષણ દરમિયાન અથવા એટ્રોપીનના વહીવટ પછી, તેમના હૃદયના ધબકારા પર્યાપ્ત વધારો થતો નથી. મુખ્ય પેસમેકરના સ્વચાલિતતાના કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના પરિણામે - SA નોડ - બીજા અને ત્રીજા ક્રમના સ્વચાલિતતાના કેન્દ્રોમાંથી લય સાથે સાઇનસ લયના સામયિક રિપ્લેસમેન્ટ માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, વિવિધ બિન-સાઇનસ એક્ટોપિક લય ઊભી થાય છે (સામાન્ય રીતે એટ્રીઅલ, એવી જંકશનમાંથી, ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર, વગેરે).

હૃદયના સંકોચન દરેક વખતે હૃદયની વહન પ્રણાલીના જુદા જુદા ભાગોમાંથી નીકળતા આવેગને કારણે થાય છે: SA નોડમાંથી, એટ્રિયાના ઉપરના અથવા નીચલા ભાગોમાંથી, અને AV જંકશન. પેસમેકરનું આવા સ્થળાંતર તંદુરસ્ત લોકોમાં યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો, તેમજ કોરોનરી હૃદય રોગ, સંધિવા હૃદય રોગ, વિવિધ ચેપી રોગો અને નબળા સંયુક્ત સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને તેના લાક્ષણિક ચિહ્નો:

1) કાર્ડિયાક ચક્રનો અકાળ દેખાવ;

2) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પી તરંગની ધ્રુવીયતામાં વિરૂપતા અથવા ફેરફાર;

3) અપરિવર્તિત એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલની હાજરી;

4) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી અપૂર્ણ વળતરના વિરામની હાજરી.

AV કનેક્શનમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ:

તેના મુખ્ય ECG ચિહ્નો છે:

1) અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના ECG પર અકાળ, અસાધારણ દેખાવ;

2) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS સંકુલ અથવા P તરંગની ગેરહાજરી પછી લીડ્સ I, ​​III અને AVF માં નકારાત્મક P તરંગ;

3) અપૂર્ણ વળતર આપનાર વિરામની હાજરી.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના ECG ચિહ્નો:

1) બદલાયેલ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના ECG પર અકાળ, અસાધારણ દેખાવ;

2) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS કોમ્પ્લેક્સ (0.12 s અથવા વધુ) નું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અને વિરૂપતા;

3) આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું સ્થાન અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની ટી તરંગ QRS કોમ્પ્લેક્સના મુખ્ય તરંગની દિશા સાથે અસંગત છે;

4) વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પહેલાં પી તરંગની ગેરહાજરી;

5) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી સંપૂર્ણ વળતરના વિરામના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાજરી.

1) વારંવાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ;

2) પોલિટોપિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ;

3) જોડી અથવા જૂથ extrasystoles;

4) T પર આર પ્રકારના પ્રારંભિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ.

ધમની પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના ECG ચિહ્નો:

સૌથી લાક્ષણિકતા છે:

1) સાચી લય જાળવી રાખતી વખતે 140-250 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધેલા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અંતનો હુમલો;

2) દરેક વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સ પહેલાં ઘટાડેલા, વિકૃત, બાયફાસિક અથવા નકારાત્મક P તરંગની હાજરી;

3) સામાન્ય, અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ.

AV-પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા:

એક્ટોપિક ફોકસ એવ જંકશનના વિસ્તારમાં સ્થિત છે.

સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો:

1) સાચી લય જાળવી રાખીને 140-220 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધતા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અંતનો હુમલો;

2) QRS કોમ્પ્લેક્સની પાછળ સ્થિત નકારાત્મક P તરંગોના લીડ્સ II, III અને AVF માં હાજરી અથવા તેમની સાથે ભળી જવું અને ECG પર નોંધાયેલ નથી;

3) સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ.

વેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા:

એક નિયમ તરીકે, તે હૃદયના સ્નાયુમાં નોંધપાત્ર કાર્બનિક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તેના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

1) મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાચી લય જાળવી રાખીને 140-220 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધતા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અંતનો હુમલો;

2) S-T સેગમેન્ટ અને T તરંગના અસંગત સ્થાન સાથે 0.12 સે કરતા વધુ QRS સંકુલનું વિરૂપતા અને વિસ્તરણ;

3) કેટલીકવાર "કેપ્ચર કરેલ" વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે - સામાન્ય QRS સંકુલ, જે હકારાત્મક P તરંગથી આગળ હોય છે.

ધમની ફ્લટરના ચિહ્નો:

સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો છે:

1) વારંવારના ECG પર હાજરી - 200-400 પ્રતિ મિનિટ સુધી - નિયમિત, સમાન ધમની એફ તરંગો, જેમાં લાક્ષણિક લાકડાંઈ નો વહેરનો આકાર હોય છે (લીડ્સ II, III, AVF, V1, V2);

2) સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની હાજરી, જેમાંથી પ્રત્યેક એટ્રિલ તરંગો F (2: 1, 3: 1, 4: 1) ની ચોક્કસ (સામાન્ય રીતે સતત) સંખ્યા દ્વારા આગળ આવે છે - ધમની ફ્લટરનું સાચું સ્વરૂપ.

ધમની ફાઇબરિલેશન:

ધમની ફાઇબરિલેશનના સૌથી લાક્ષણિક ECG ચિહ્નો છે:

1) તમામ લીડ્સમાં P તરંગની ગેરહાજરી;

2) વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તાર ધરાવતાં રેન્ડમ એફ તરંગોના સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્રમાં હાજરી. લીડ્સ V1, V2, II, III અને AVF માં F તરંગો વધુ સારી રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે;

3) વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલની અનિયમિતતા - નિર્દેશિત વેન્ટ્રિક્યુલર લય (વિવિધ અવધિના આર-આર અંતરાલ);

4) QRS સંકુલની હાજરી, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વિરૂપતા અથવા પહોળા થયા વિના સામાન્ય, અપરિવર્તિત લય ધરાવે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર અને ફાઇબરિલેશન:

વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર સાથે, ECG વારંવાર, લયબદ્ધ, તેના બદલે મોટા, વિશાળ તરંગો (વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના કોઈપણ ઘટકોને ઓળખી શકાતા નથી) સાથે સાઇનસૉઇડલ વળાંક દર્શાવે છે.

અપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોકના ECG ચિહ્નો છે:

1) વ્યક્તિગત કાર્ડિયાક ચક્ર (P તરંગો અને QRST સંકુલ) ના સામયિક નુકશાન;

2) સામાન્ય P-P અંતરાલોની તુલનામાં લગભગ 2 ગણો (ઓછી વાર, 3 અથવા 4 વખત) કાર્ડિયાક ચક્રના નુકશાન સમયે બે અડીને આવેલા P અથવા R તરંગો વચ્ચેના વિરામમાં વધારો.

અપૂર્ણ ઇન્ટ્રાએટ્રાયલ બ્લોકના ECG ચિહ્નો છે:

1) પી તરંગની અવધિમાં 0.11 સે કરતા વધુનો વધારો;

2) P તરંગનું વિભાજન.

1લી ડિગ્રી AV બ્લોક:

પ્રથમ ડિગ્રીનો એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનમાં મંદી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ECG પર P-Q અંતરાલને 0.20 સે કરતાં વધુ સમય સુધી લંબાવવાથી પ્રગટ થાય છે. QRS સંકુલનો આકાર અને સમયગાળો બદલાતો નથી.

2જી ડિગ્રી AV બ્લોક:

તે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સ સુધીના વ્યક્તિગત વિદ્યુત આવેગના સમયાંતરે બનતા સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામે, સમય સમય પર એક અથવા વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનનું નુકસાન થાય છે. આ ક્ષણે, ECG પર ફક્ત P તરંગ નોંધવામાં આવે છે, અને નીચેના વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ ગેરહાજર છે.

2જી ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના ત્રણ પ્રકાર છે:

પ્રકાર 1 - મોબિટ્ઝ પ્રકાર 1.

એક (ભાગ્યે જ બે) વિદ્યુત આવેગના સંપૂર્ણ વિલંબ સુધી AV નોડ દ્વારા વહનની ગતિ ધીમી, એક સંકુલથી બીજા સંકુલમાં ક્રમિક છે. ECG એ P-Q અંતરાલને ધીમે ધીમે લંબાવતા બતાવે છે અને ત્યારપછી વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સનું નુકસાન થાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના નુકશાન પછી P-Q અંતરાલમાં ધીમે ધીમે વધારો થવાનો સમયગાળો સમોઇલોવ-વેન્કબેક પીરિયડ્સ કહેવાય છે.

ઉચ્ચ-ગ્રેડ (ડીપ-ગ્રેડ) AV બ્લોક:

ECG કાં તો દરેક સેકન્ડ (2:1) અથવા બે કે તેથી વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ સળંગ (3:1, 4:1) દર્શાવે છે. આ ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી જાય છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેતનામાં વિક્ષેપ આવી શકે છે. ગંભીર વેન્ટ્રિક્યુલર બ્રેડીકાર્ડિયા રિપ્લેસમેન્ટ (એસ્કેપિંગ) સંકોચન અને લયની રચનામાં ફાળો આપે છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક 3જી ડિગ્રી (સંપૂર્ણ AV બ્લોક):

તે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગ ટ્રાન્સમિશનના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે તેઓ ઉત્સાહિત છે અને એકબીજાથી સ્વતંત્ર રીતે સંકુચિત થાય છે. એટ્રિયાના સંકોચનની આવર્તન 70-80 પ્રતિ મિનિટ છે, વેન્ટ્રિકલ્સ - 30-60 પ્રતિ મિનિટ.

હાર્ટ બ્લોક્સ:

સિંગલ-બંડલ બ્લોક્સ - તેના બંડલની એક શાખાને નુકસાન:

1) જમણા બંડલ શાખા બ્લોક;

2) ડાબી અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી;

3) ડાબી પાછળની શાખાની નાકાબંધી.

1) ડાબા પગની નાકાબંધી (અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓ);

2) જમણા પગ અને ડાબા અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી;

3) જમણા પગ અને ડાબા પશ્ચાદવર્તી શાખાની નાકાબંધી.

જમણી બંડલ શાખા બ્લોક:

સંપૂર્ણ જમણા બંડલ શાખા બ્લોકના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેતો છે:

1) rSR1 અથવા rsR1 પ્રકારના QRS સંકુલના જમણા પ્રિકોર્ડિયલ લીડ્સ V1, V2માં હાજરી, M-આકાર, R1 > r સાથે;

2) ડાબી છાતીમાં લીડ્સ (V5, V6) અને લીડ્સ I, ​​AVL એક પહોળા, ઘણીવાર દાંડાવાળા S તરંગમાં હાજરી;

3) QRS સંકુલની અવધિમાં 0.12 સે કે તેથી વધુનો વધારો;

4) નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) અસમપ્રમાણ T તરંગના લીડ્સ V1 માં હાજરી.

હિઝ બંડલની ડાબી અગ્રવર્તી શાખાનો બ્લોક:

1) હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું ડાબી તરફનું તીવ્ર વિચલન (એંગલ a –30°);

2) લીડ્સ I માં QRS, AVL પ્રકાર qR, III, AVF, II - પ્રકાર rS;

3) QRS સંકુલની કુલ અવધિ 0.08-0.11 સેકન્ડ છે.

ડાબા પશ્ચાદવર્તી બંડલ શાખા બ્લોક:

1) હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફનું તીવ્ર વિચલન (a +120°);

2) લીડ્સ I, ​​AVL પ્રકાર rS અને લીડ્સ III, AVF પ્રકાર gR માં QRS સંકુલનો આકાર;

3) QRS સંકુલનો સમયગાળો 0.08-0.11 સેકંડની અંદર છે.

1) વિભાજિત અથવા વિશાળ ટોચ સાથે પ્રકાર R ના પહોળા વિકૃત વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલના લીડ્સ V5, V6, I, AVL માં હાજરી;

2) વિકૃત વિકૃત વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના લીડ્સ V1, V2, AVF માં હાજરી, જેમાં S તરંગના વિભાજીત અથવા વિશાળ શિખર સાથે QS અથવા rS નો દેખાવ હોય છે;

3) QRS સંકુલની કુલ અવધિમાં 0.12 સે કે તેથી વધુનો વધારો;

4) QRS ના સંબંધમાં વિસંગત T તરંગના લીડ્સ V5, V6, I, AVL માં હાજરી. RS-T સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) અસમપ્રમાણ ટી તરંગો.

હિઝ બંડલના જમણા પગ અને ડાબા અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી:

ECG જમણા પગના બ્લોકની લાક્ષણિકતા ચિહ્નો દર્શાવે છે: વિકૃત M-આકારના QRS કોમ્પ્લેક્સ (rSR1) ની લીડ V માં હાજરી, 0.12 s અથવા વધુ સુધી પહોળી. તે જ સમયે, ડાબી તરફ હૃદયની વિદ્યુત અક્ષનું તીવ્ર વિચલન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે હિઝ બંડલની ડાબી અગ્રવર્તી શાખાના નાકાબંધી માટે સૌથી લાક્ષણિક છે.

જમણી બંડલ શાખા અને તેના બંડલની ડાબી પાછળની શાખાની નાકાબંધી:

જમણા બંડલ શાખા બ્લોક અને હિઝ બંડલની ડાબી પાછળની શાખાની નાકાબંધીનું સંયોજન મુખ્યત્વે જમણા પૂર્વવર્તી લીડ્સ (V1, V2) અને હિઝ બંડલની જમણી શાખાના નાકાબંધીના ચિહ્નોના ECG પર દેખાવ દ્વારા પુરાવા મળે છે. હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફ વિચલન (a = 120°), જો જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની હાજરીના કોઈ ક્લિનિકલ પુરાવા ન હોય.

તેના બંડલની ત્રણ શાખાઓનો બ્લોક (ત્રણ-બંડલ બ્લોક):

તે હિઝ બંડલની ત્રણ શાખાઓ સાથે વારાફરતી વહન વિક્ષેપની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1) 1, 2 અથવા 3 ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના ચિહ્નોની ઇસીજી પર હાજરી;

2) હિઝ બંડલની બે શાખાઓના નાકાબંધીના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નોની હાજરી.

1) WPW-વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ.

a) P-Q અંતરાલને ટૂંકાવીને;

b) QRS સંકુલમાં ત્રિકોણ તરંગની વધારાની ઉત્તેજના તરંગની હાજરી;

c) QRS કોમ્પ્લેક્સની વધેલી અવધિ અને સહેજ વિકૃતિ;

ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG):

કાર્ડિયાક હાઇપરટ્રોફી એ મ્યોકાર્ડિયમની વળતર આપનારી અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયા છે, જે હૃદયના સ્નાયુના સમૂહમાં વધારો દર્શાવે છે. હાયપરટ્રોફી વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ખામી (સ્ટેનોસિસ અથવા અપૂર્ણતા) ની હાજરીમાં અથવા પ્રણાલીગત અથવા પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વધેલા દબાણ સાથે હૃદયના એક અથવા બીજા ભાગ દ્વારા અનુભવાતા વધેલા ભારના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે.

1) હૃદયના હાયપરટ્રોફાઇડ ભાગની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં વધારો;

2) તેના દ્વારા વિદ્યુત આવેગના વહનને ધીમું કરવું;

3) હાયપરટ્રોફાઇડ કાર્ડિયાક સ્નાયુમાં ઇસ્કેમિક, ડિસ્ટ્રોફિક, મેટાબોલિક અને સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો.

ડાબી ધમની હાયપરટ્રોફી:

મિટ્રલ હાર્ટ ડિફેક્ટ, ખાસ કરીને મિટ્રલ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં તે વધુ સામાન્ય છે.

1) દ્વિભાજન અને દાંતના કંપનવિસ્તારમાં વધારો P1, II, AVL, V5, V6 (P-mitrale);

2) લીડ V1 (ઓછી વાર V2) માં P તરંગના બીજા નકારાત્મક (ડાબી કર્ણક) તબક્કાના કંપનવિસ્તાર અને અવધિમાં વધારો અથવા V1 માં નકારાત્મક P ની રચના;

3) પી તરંગની કુલ અવધિમાં વધારો - 0.1 સે કરતા વધુ;

4) III માં નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (+ –) P તરંગ (બિન-સતત ચિહ્ન).

જમણા ધમની હાયપરટ્રોફી:

જમણા કર્ણકની વળતરકારક હાયપરટ્રોફી સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી ધમનીમાં વધેલા દબાણ સાથેના રોગોમાં વિકસે છે, મોટેભાગે ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલમાં.

1) લીડ્સ II, III, AVF માં, P તરંગો ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર હોય છે, જેમાં પોઇંટેડ એપેક્સ (P-pulmonale);

2) લીડ્સ V1, V2 માં, P તરંગ (અથવા તેનો પ્રથમ, જમણો ધમની તબક્કો) પોઇંટેડ ટોચ સાથે હકારાત્મક છે;

3) P તરંગોનો સમયગાળો 0.10 s થી વધુ નથી.

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી:

હાયપરટેન્શન, એઓર્ટિક હૃદયની ખામી, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના લાંબા સમય સુધી ઓવરલોડ સાથે અન્ય રોગોમાં વિકાસ થાય છે.

1) ડાબી છાતીના લીડ્સ (V5, V6) માં R તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો અને જમણી છાતીમાં S તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો (V1, V2); આ કિસ્સામાં, RV4 25 mm અથવા RV5, 6 + SV1, 2 35 mm (40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓના ECG પર) અને 45 mm (યુવાન વ્યક્તિઓના ECG પર);

2) V5, V6 માં Q તરંગનું ઊંડું થવું, અદ્રશ્ય થવું અથવા ડાબી છાતીના લીડ્સમાં S તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં તીવ્ર ઘટાડો;

3) હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફ વિસ્થાપન. આ કિસ્સામાં, R1 15 mm, RAVL 11 mm અથવા R1 + SIII > 25 mm;

4) લીડ્સ I અને AVL, V5, V6 માં ઉચ્ચારણ હાઇપરટ્રોફી સાથે, આઇસોલિનની નીચે S-T સેગમેન્ટની શિફ્ટ અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) T તરંગની રચના જોવા મળી શકે છે;

5) ડાબી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ (V5, V6) માં આંતરિક QRS વિચલનના અંતરાલની અવધિમાં 0.05 s કરતાં વધુનો વધારો.

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી:

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ અને અન્ય રોગો સાથે વિકસે છે જે જમણા વેન્ટ્રિકલના લાંબા સમય સુધી ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે.

1) rSR1 પ્રકાર rSR1 ના સ્પ્લિટ QRS કોમ્પ્લેક્સના લીડ V1 માં હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં બે હકારાત્મક દાંત r u R1 છે, જેમાંથી બીજામાં વિશાળ કંપનવિસ્તાર છે. આ ફેરફારો સામાન્ય QRS જટિલ પહોળાઈ સાથે જોવા મળે છે;

2) આર-ટાઇપ ઇસીજી એ લીડ V1 માં રૂ અથવા જીઆર પ્રકારના QRS સંકુલની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સામાન્ય રીતે જમણા વેન્ટ્રિકલની ગંભીર હાયપરટ્રોફી સાથે શોધાય છે;

3) S-ટાઈપ ECG એ ઉચ્ચારણ S તરંગ સાથે rS અથવા RS પ્રકારના QRS સંકુલના V1 થી V6 સુધીના તમામ છાતીના લીડ્સમાં હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1) હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફ વિસ્થાપન (કોણ +100° થી વધુ);

2) જમણી છાતીના લીડ્સ (V1, V2) માં R તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો અને ડાબી છાતીમાં S તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો (V5, V6). આ કિસ્સામાં, માત્રાત્મક માપદંડ આ હોઈ શકે છે: કંપનવિસ્તાર RV17 mm અથવા RV1 + SV5, 6 > 110.5 mm;

3) લીડ્સ V1 માં rSR અથવા QR પ્રકારના QRS સંકુલનો દેખાવ;

4) S-T સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન અને લીડ્સ III, AVF, V1, V2 માં નકારાત્મક T તરંગોનો દેખાવ;

5) જમણી છાતીની લીડ (V1) માં આંતરિક વિચલનના અંતરાલની અવધિમાં 0.03 સે કરતા વધુનો વધારો.

ECG પરિણામો પર R તરંગ દ્વારા મ્યોકાર્ડિયમની કઈ સ્થિતિ પ્રતિબિંબિત થાય છે?

આખા શરીરનું સ્વાસ્થ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સ્વાસ્થ્ય પર આધારિત છે. જ્યારે અપ્રિય લક્ષણો આવે છે, ત્યારે મોટાભાગના લોકો તબીબી મદદ લે છે. તેમના હાથમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, થોડા લોકો સમજી શકે છે કે શું દાવ પર છે. પી વેવ ECG પર શું પ્રતિબિંબિત કરે છે? કયા ભયજનક લક્ષણોને તબીબી દેખરેખ અને સારવારની પણ જરૂર છે?

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ શા માટે કરવામાં આવે છે?

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કર્યા પછી, પરીક્ષા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીથી શરૂ થાય છે. આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે તે ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેને વિશેષ તાલીમ અથવા વધારાના ખર્ચની જરૂર નથી.

કાર્ડિયોગ્રાફ હૃદય દ્વારા વિદ્યુત આવેગના પેસેજને રેકોર્ડ કરે છે, હૃદયના ધબકારા રેકોર્ડ કરે છે અને ગંભીર પેથોલોજીના વિકાસને શોધી શકે છે. ECG પરના તરંગો મ્યોકાર્ડિયમના વિવિધ ભાગો અને તેઓ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેનું વિગતવાર ચિત્ર આપે છે.

ECG માટેનો ધોરણ એ છે કે વિવિધ તરંગો વિવિધ લીડ્સમાં અલગ પડે છે. લીડ અક્ષ પર EMF વેક્ટરના પ્રક્ષેપણને સંબંધિત મૂલ્ય નક્કી કરીને તેમની ગણતરી કરવામાં આવે છે. દાંત હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે. જો તે કાર્ડિયોગ્રાફી આઇસોલિનની ઉપર સ્થિત છે, તો તે હકારાત્મક માનવામાં આવે છે, જો નીચે તે નકારાત્મક માનવામાં આવે છે. બાયફાસિક તરંગ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે જ્યારે, ઉત્તેજનાની ક્ષણે, તરંગ એક તબક્કામાંથી બીજા તબક્કામાં પસાર થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! હૃદયનો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ વહન પ્રણાલીની સ્થિતિ દર્શાવે છે, જેમાં તંતુઓના બંડલ હોય છે જેના દ્વારા આવેગ પસાર થાય છે. સંકોચનની લય અને લયના વિક્ષેપની લાક્ષણિકતાઓનું અવલોકન કરીને, વ્યક્તિ વિવિધ પેથોલોજીઓ જોઈ શકે છે.

હૃદયની વહન પ્રણાલી એક જટિલ રચના છે. તે સમાવે છે:

• sinoatrial નોડ;
• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર;
• બંડલ શાખાઓ;
• પુર્કિંજ રેસા.

સાઇનસ નોડ, પેસમેકર તરીકે, આવેગનો સ્ત્રોત છે. તેઓ પ્રતિ મિનિટ એક વખતના દરે રચાય છે. વિવિધ વિકૃતિઓ અને એરિથમિયા સાથે, આવેગ સામાન્ય કરતાં વધુ વખત અથવા ઓછા વારંવાર બનાવવામાં આવી શકે છે.

કેટલીકવાર બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમા ધબકારા) એ હકીકતને કારણે વિકસે છે કે હૃદયનો બીજો ભાગ પેસમેકરનું કાર્ય લે છે. એરિથમિક અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ ઝોનમાં નાકાબંધીને કારણે પણ થઈ શકે છે. જેના કારણે હૃદયનું ઓટોમેટિક કંટ્રોલ ખોરવાઈ જાય છે.

ECG શું બતાવે છે?

જો તમે કાર્ડિયોગ્રામ સૂચકાંકો માટેના ધોરણો જાણો છો, તો તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં દાંત કેવી રીતે સ્થિત હોવા જોઈએ, તમે ઘણી પેથોલોજીનું નિદાન કરી શકો છો. પ્રારંભિક નિદાન કરવા માટે આ પરીક્ષા હોસ્પિટલના સેટિંગમાં, બહારના દર્દીઓના ધોરણે અને કટોકટીના ગંભીર કેસોમાં કટોકટીના ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોગ્રામમાં પ્રતિબિંબિત ફેરફારો નીચેની શરતો બતાવી શકે છે:

• લય અને હૃદય દર;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• કાર્ડિયાક વહન સિસ્ટમની નાકાબંધી;
• મહત્વપૂર્ણ સૂક્ષ્મ તત્વોના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ;
• મોટી ધમનીઓમાં અવરોધ.

દેખીતી રીતે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને સંશોધન ખૂબ માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે. પરંતુ પ્રાપ્ત ડેટાના પરિણામો શું સમાવે છે?

ધ્યાન આપો! તરંગો ઉપરાંત, ECG પેટર્નમાં સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલો છે. આ બધા તત્વો માટે ધોરણ શું છે તે જાણીને, તમે નિદાન કરી શકો છો.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું વિગતવાર અર્થઘટન

પી તરંગ માટેનો ધોરણ આઇસોલિનની ઉપર સ્થિત છે. આ ધમની તરંગ માત્ર લીડ્સ 3, aVL અને 5 માં નકારાત્મક હોઈ શકે છે. લીડ્સ 1 અને 2 માં તે તેના મહત્તમ કંપનવિસ્તાર સુધી પહોંચે છે. P તરંગની ગેરહાજરી જમણા અને ડાબા કર્ણક દ્વારા આવેગના વહનમાં ગંભીર વિક્ષેપ સૂચવે છે. આ દાંત હૃદયના આ ચોક્કસ ભાગની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

P તરંગને પહેલા ડિસિફર કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે તેમાં છે કે વિદ્યુત આવેગ ઉત્પન્ન થાય છે અને બાકીના હૃદયમાં પ્રસારિત થાય છે.

પી તરંગનું વિભાજન, જ્યારે બે શિખરો રચાય છે, તે ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણને સૂચવે છે. ઘણીવાર બાયકસ્પિડ વાલ્વના પેથોલોજી સાથે દ્વિભાજન વિકસે છે. ડબલ હમ્પ્ડ P તરંગ વધારાની કાર્ડિયાક પરીક્ષાઓ માટે સંકેત બની જાય છે.

PQ અંતરાલ બતાવે છે કે કેવી રીતે આવેગ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સમાં પસાર થાય છે. આ વિભાગ માટેનો ધોરણ એક આડી રેખા છે, કારણ કે સારી વાહકતાને કારણે કોઈ વિલંબ થતો નથી.

ક્યૂ તરંગ સામાન્ય રીતે સાંકડી હોય છે, તેની પહોળાઈ 0.04 સે કરતા વધુ હોતી નથી. તમામ લીડ્સમાં, અને કંપનવિસ્તાર R તરંગના એક ક્વાર્ટર કરતાં ઓછું છે. જો Q તરંગ ખૂબ ઊંડો હોય, તો આ હાર્ટ એટેકના સંભવિત ચિહ્નોમાંનું એક છે, પરંતુ સૂચકનું મૂલ્યાંકન ફક્ત અન્ય લોકો સાથે જોડાણમાં કરવામાં આવે છે.

આર તરંગ વેન્ટ્રિક્યુલર છે, તેથી તે સૌથી વધુ છે. આ ઝોનમાં અંગની દિવાલો સૌથી ગીચ છે. પરિણામે, ઇલેક્ટ્રિક તરંગ સૌથી લાંબી મુસાફરી કરે છે. કેટલીકવાર તે નાના નકારાત્મક Q તરંગ દ્વારા આગળ આવે છે.

સામાન્ય હૃદય કાર્ય દરમિયાન, સૌથી વધુ R તરંગ ડાબી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ (V5 અને 6) માં નોંધવામાં આવે છે. જો કે, તે 2.6 mV થી વધુ ન હોવો જોઈએ. જે દાંત ખૂબ ઊંચો હોય તે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની નિશાની છે. આ સ્થિતિને વધારાના કારણો (ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હૃદયના વાલ્વની ખામી, કાર્ડિયોમાયોપથી) નક્કી કરવા માટે ઊંડાણપૂર્વકના નિદાનની જરૂર છે. જો R તરંગ V5 થી V6 માં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તો આ MI ની નિશાની હોઈ શકે છે.

આ ઘટાડા પછી, પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો શરૂ થાય છે. ECG પર આને નકારાત્મક S તરંગની રચના તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. નાના T તરંગ પછી ST સેગમેન્ટ આવે છે, જે સામાન્ય રીતે સીધી રેખા દ્વારા રજૂ થવો જોઈએ. Tckb રેખા સીધી રહે છે, તેના પર કોઈ વળાંકવાળા વિસ્તારો નથી, સ્થિતિ સામાન્ય માનવામાં આવે છે અને સૂચવે છે કે મ્યોકાર્ડિયમ આગામી આરઆર ચક્ર માટે સંપૂર્ણપણે તૈયાર છે - સંકોચનથી સંકોચન સુધી.

હૃદયની ધરીનું નિર્ધારણ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામને સમજવામાં બીજું પગલું હૃદયની ધરી નક્કી કરવાનું છે. સામાન્ય ઝુકાવને 30 અને 69 ડિગ્રી વચ્ચે ગણવામાં આવે છે. નાના સૂચકાંકો ડાબી તરફનું વિચલન સૂચવે છે અને મોટા સૂચકાંકો જમણી તરફનું વિચલન સૂચવે છે.

સંશોધનમાં સંભવિત ભૂલો

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાંથી અવિશ્વસનીય ડેટા મેળવવો શક્ય છે જો નીચેના પરિબળો સંકેતો રેકોર્ડ કરતી વખતે કાર્ડિયોગ્રાફને પ્રભાવિત કરે છે:

• વૈકલ્પિક વર્તમાન આવર્તન વધઘટ;
• તેમના છૂટક એપ્લિકેશનને કારણે ઇલેક્ટ્રોડ્સનું વિસ્થાપન;
• દર્દીના શરીરમાં સ્નાયુઓમાં ધ્રુજારી.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કરતી વખતે આ તમામ મુદ્દાઓ વિશ્વસનીય ડેટા મેળવવાને અસર કરે છે. જો ECG દર્શાવે છે કે આ પરિબળો થયા છે, તો અભ્યાસ પુનરાવર્તિત થાય છે.

જ્યારે અનુભવી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ કાર્ડિયોગ્રામનું અર્થઘટન કરે છે, ત્યારે ઘણી બધી મૂલ્યવાન માહિતી મેળવી શકાય છે. પેથોલોજીને ટ્રિગર ન કરવા માટે, જ્યારે પ્રથમ પીડાદાયક લક્ષણો દેખાય ત્યારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે. આ રીતે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય અને જીવનને બચાવી શકો છો!

વહન વિકૃતિઓ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

અંગ લીડ્સમાં (0.11 સે કરતા વધુ);

વિભાજીત અથવા દાંડાદાર P તરંગો (કાયમી નિશાની નથી)

લીડ V1 માં P તરંગના ડાબા ધમની (નકારાત્મક) તબક્કાનું સામયિક અદ્રશ્ય

P-Q(R) અંતરાલની અવધિમાં 0.20 s કરતાં વધુનો વધારો, મુખ્યત્વે P-Q(R) સેગમેન્ટને કારણે;

પી તરંગોની સામાન્ય અવધિ જાળવવી (0.10 સે કરતા વધુ નહીં); QRS સંકુલનો સામાન્ય આકાર અને સમયગાળો જાળવવો

P-Q(R) અંતરાલની અવધિમાં 0.20 s કરતાં વધુનો વધારો, મુખ્યત્વે P તરંગની અવધિને કારણે (તેની અવધિ 0.11 s કરતાં વધી જાય છે, P તરંગ વિભાજિત થાય છે);

P-Q(R) સેગમેન્ટની સામાન્ય અવધિ જાળવી રાખવી (0.10 s કરતાં વધુ નહીં);

QRS સંકુલનો સામાન્ય આકાર અને સમયગાળો જાળવવો

P-Q(R) અંતરાલની અવધિમાં 0.20 s કરતાં વધુનો વધારો;

પી તરંગની સામાન્ય અવધિ જાળવવી (0.11 સે કરતા વધુ નહીં);

તેમની સિસ્ટમમાં બે-બંડલ બ્લોક જેવા QRS કોમ્પ્લેક્સના ઉચ્ચારણ વિરૂપતા અને પહોળા (0.12 સે કરતા વધુ)ની હાજરી (નીચે જુઓ)

ક્રમશઃ, એક સંકુલથી બીજા સંકુલમાં, P-Q(R) અંતરાલની અવધિમાં વધારો, વેન્ટ્રિક્યુલર QRST કોમ્પ્લેક્સ (ECG પર ધમની P તરંગ જાળવી રાખતી વખતે) ના નુકશાનથી વિક્ષેપિત;

QRST સંકુલના નુકશાન પછી, સામાન્ય અથવા સહેજ વિસ્તૃત P-Q(R) અંતરાલની પુનઃ નોંધણી, પછી વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ (સમોઇલોવ-વેન્કબેક અવધિ) ના નુકશાન સાથે આ અંતરાલની અવધિમાં ધીમે ધીમે વધારો;

P અને QRS રેશિયો - 3:2, 4:3, વગેરે.

નિયમિત (પ્રકાર 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, વગેરે) અથવા એકનું રેન્ડમ નુકશાન, ભાગ્યે જ બાયવેન્ટ્રિક્યુલર અને ટ્રાઇવેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ (આ જગ્યાએ એટ્રીયલ પી વેવને જાળવી રાખતી વખતે);

સતત (સામાન્ય અથવા વિસ્તૃત) P-Q(R) અંતરાલની હાજરી; વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સનું સંભવિત વિસ્તરણ અને વિકૃતિ (બિન-સતત ચિહ્ન)

P-Q(R) અંતરાલ સામાન્ય અથવા વિસ્તૃત;

નાકાબંધીના દૂરના સ્વરૂપ સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલનું વિસ્તરણ અને વિકૃતિ શક્ય છે (બિન-કાયમી સંકેત)

તે સંકુલમાં સ્થિર (સામાન્ય અથવા વિસ્તૃત) P-Q(R) અંતરાલની હાજરી જ્યાં P તરંગ અવરોધિત નથી;

વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલનું વિસ્તરણ અને વિકૃતિ (બિન-કાયમી ચિહ્ન);

બ્રેડીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હસ્તક્ષેપ (સરસતા) સંકુલ અને લયનો દેખાવ (બિન-સતત સંકેત)

એક મિનિટ સુધી વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન (QRS કોમ્પ્લેક્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો;

વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ બદલાતા નથી

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન (QRS કોમ્પ્લેક્સ) ની સંખ્યામાં એક મિનિટ અથવા ઓછા સમય માટે ઘટાડો;

વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ પહોળા અને વિકૃત છે

ધમની ફ્લટર (એફ);

બિન-સાઇનસ મૂળની વેન્ટ્રિક્યુલર લય - એક્ટોપિક (નોડલ અથવા

આર-આર અંતરાલો સતત છે (સાચો લય);

હાર્ટ રેટ મિનિટથી વધુ નથી.

ડાબી છાતીના લીડ્સ (V5, V1) અને લીડ I માં, પહોળા, ઘણીવાર દાંડાવાળા S તરંગની aVL માં હાજરી;

QRS કોમ્પ્લેક્સની અવધિમાં 0.12 સે કરતા વધુનો વધારો;

RS-T સેગમેન્ટના ડિપ્રેશનની લીડ V1 (ઓછી વખત લીડ III માં) માં હાજરી ઉપરની તરફની બહિર્મુખતા, અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક ("-" અને "+") અસમપ્રમાણ T તરંગ

QRS સંકુલની અવધિમાં થોડો વધારો 0.09-0.11 સે

લીડ્સ I અને aVL માં QRS કોમ્પ્લેક્સ, પ્રકાર qR, અને લીડ્સ III, aVF અને II માં - પ્રકાર rS;

વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલની કુલ અવધિ 0.08-0.11 સે

લીડ્સ I અને aVL માં QRS સંકુલ rS પ્રકારનું છે, અને લીડ III અને aVF માં qR પ્રકાર છે; વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલની કુલ અવધિ 0.08-0.11 સે

V1, V2, III, પહોળા વિકૃત S તરંગોની aVF અથવા વિભાજિત અથવા વિશાળ ટોચ સાથે QS સંકુલમાં હાજરી;

QRS કોમ્પ્લેક્સની કુલ અવધિમાં 0.12 સેથી વધુનો વધારો;

QRS અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (“-” અને “+”) અસમપ્રમાણ ટી તરંગોના સંદર્ભમાં RS-T સેગમેન્ટના વિસંગત વિસ્થાપનની લીડ V5, V6, aVL માં હાજરી;

હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું ડાબી તરફ વિચલન (ઘણીવાર જોવા મળે છે)

લીડ્સ III, aVF, V1, V2, પહોળા અને ઊંડા QS અથવા rS સંકુલમાં હાજરી, કેટલીકવાર S તરંગ (અથવા QS સંકુલ) ના પ્રારંભિક વિભાજન સાથે;

QRS અવધિમાં 0.10-0.11 સેકંડ સુધી વધારો;

હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફ વિચલન (બિન-કાયમી ચિહ્ન)

હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું ડાબી તરફનું તીવ્ર વિચલન (એંગલ α 30 થી 90° સુધી)

હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફનું વિચલન (કોણ α +120° ની બરાબર અથવા તેનાથી વધુ છે)

તેના બંડલની બે શાખાઓના સંપૂર્ણ નાકાબંધીના ચિહ્નો (કોઈપણ પ્રકારના બે-બંડલ બ્લોક - ઉપર જુઓ)

સંપૂર્ણ બે-ફાસીકલ નાકાબંધીના ECG ચિહ્નો

QRS સંકુલમાં વધારાની ઉત્તેજના તરંગનો દેખાવ - ડી-વેવ;

લાંબી અને સહેજ વિકૃત QRS સંકુલ;

RS-T સેગમેન્ટના QRS જટિલ વિસ્થાપન અને T તરંગની ધ્રુવીયતામાં ફેરફાર (બિન-સતત સંકેતો) સાથે અસંગત

QRS સંકુલમાં વધારાની ઉત્તેજના તરંગની ગેરહાજરી - ડી-વેવ;

અપરિવર્તિત (સાંકડા) અને અવિકૃત QRS સંકુલની હાજરી

ક્રાસ્નોયાર્સ્ક મેડિકલ પોર્ટલ Krasgmu.net

ECG નું વિશ્લેષણ કરતી વખતે ફેરફારોનું ચોક્કસ અર્થઘટન કરવા માટે, તમારે નીચે આપેલ ડીકોડિંગ યોજનાનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

ઇસીજીને ડીકોડ કરવા માટેની સામાન્ય યોજના: બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કાર્ડિયોગ્રામને સમજાવવું: સામાન્ય સિદ્ધાંતો, પરિણામો વાંચવા, ડીકોડિંગનું ઉદાહરણ.

સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

કોઈપણ ECG માં અનેક તરંગો, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલોનો સમાવેશ થાય છે, જે સમગ્ર હૃદયમાં ઉત્તેજના તરંગના પ્રસારની જટિલ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકુલનો આકાર અને દાંતનું કદ અલગ-અલગ લીડ્સમાં અલગ-અલગ હોય છે અને ચોક્કસ લીડની ધરી પર કાર્ડિયાક EMFના ક્ષણ વેક્ટરના પ્રક્ષેપણના કદ અને દિશા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ટોર્ક વેક્ટરનું પ્રક્ષેપણ આપેલ લીડના હકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, તો ઇસીજી પર આઇસોલિનમાંથી ઉપરનું વિચલન નોંધવામાં આવે છે - હકારાત્મક તરંગો. જો વેક્ટરનું પ્રક્ષેપણ નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, તો આઇસોલિનથી નીચે તરફનું વિચલન ECG પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે - નકારાત્મક તરંગો. એવા કિસ્સામાં જ્યારે ક્ષણ વેક્ટર લીડ અક્ષ પર લંબ હોય છે, ત્યારે આ અક્ષ પર તેનું પ્રક્ષેપણ શૂન્ય હોય છે અને ECG પર આઇસોલિનમાંથી કોઈ વિચલન નોંધવામાં આવતું નથી. જો ઉત્તેજના ચક્ર દરમિયાન વેક્ટર લીડ અક્ષના ધ્રુવોની તુલનામાં તેની દિશા બદલે છે, તો તરંગ બાયફાસિક બને છે.

સામાન્ય ECG ના સેગમેન્ટ્સ અને તરંગો.

પ્રોંગ આર.

પી તરંગ જમણી અને ડાબી એટ્રિયાના વિધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, લીડ I, II, aVF, V-V માં P તરંગ હંમેશા હકારાત્મક હોય છે, લીડ III અને aVL માં, V તે હકારાત્મક, બાયફાસિક અથવા (ભાગ્યે જ) નકારાત્મક હોઈ શકે છે, અને લીડ aVR માં P તરંગ હંમેશા નકારાત્મક હોય છે. . લીડ્સ I અને II માં, P તરંગ મહત્તમ કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે. P તરંગની અવધિ 0.1 s કરતાં વધી નથી, અને તેનું કંપનવિસ્તાર 1.5-2.5 mm છે.

P-Q(R) અંતરાલ.

P-Q(R) અંતરાલ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની અવધિ દર્શાવે છે, એટલે કે. એટ્રિયા, AV નોડ, તેના બંડલ અને તેની શાખાઓ દ્વારા ઉત્તેજના પ્રચારનો સમય. તેનો સમયગાળો 0.12-0.20 સેકન્ડ છે અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં મુખ્યત્વે હૃદયના ધબકારા પર આધાર રાખે છે: હૃદયના ધબકારા જેટલા ઊંચા હોય છે, તેટલું ઓછું P-Q(R) અંતરાલ.

વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ.

વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ સમગ્ર વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમમાં ઉત્તેજનાની જટિલ પ્રક્રિયા (QRS જટિલ) અને લુપ્તતા (RS-T સેગમેન્ટ અને T તરંગ)ને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

Q તરંગ.

ક્યૂ વેવ સામાન્ય રીતે તમામ પ્રમાણભૂત અને ઉન્નત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સ અને પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V-V માં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. aVR સિવાય તમામ લીડ્સમાં સામાન્ય Q તરંગનું કંપનવિસ્તાર R તરંગની ઊંચાઈ કરતાં વધી જતું નથી, અને તેની અવધિ 0.03 s છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં લીડ aVR માં, ઊંડા અને પહોળા Q તરંગ અથવા તો QS કોમ્પ્લેક્સ રેકોર્ડ થઈ શકે છે.

આર તરંગ

સામાન્ય રીતે, આર વેવને તમામ પ્રમાણભૂત અને ઉન્નત અંગ લીડમાં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. લીડ એવીઆરમાં, આર વેવ ઘણીવાર નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. છાતીના લીડ્સમાં, આર તરંગનું કંપનવિસ્તાર ધીમે ધીમે V થી V સુધી વધે છે, અને પછી V અને V માં સહેજ ઘટે છે. કેટલીકવાર r તરંગ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. પ્રોંગ

આર ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ સાથે ઉત્તેજનાના ફેલાવાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને આર વેવ - ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુઓ સાથે. લીડ V માં આંતરિક વિચલનનું અંતરાલ 0.03 સે અને લીડ V માં - 0.05 સે.થી વધુ નથી.

એસ તરંગ

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, વિવિધ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લીડ્સમાં એસ તરંગનું કંપનવિસ્તાર વિશાળ મર્યાદામાં વધઘટ થાય છે, 20 મીમીથી વધુ નથી. અંગ લીડ્સમાં છાતીમાં હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિ સાથે, લીડ એવીઆર સિવાય, એસ એમ્પ્લીટ્યુડ નાનો છે. છાતીના લીડ્સમાં, S તરંગ ધીમે ધીમે V, V થી V સુધી ઘટે છે, અને લીડ V, Vમાં તે એક નાનું કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે અથવા તે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. પૂર્વવર્તી લીડ ("સંક્રમણ ઝોન") માં R અને S તરંગોની સમાનતા સામાન્ય રીતે લીડ V અથવા (ઓછી વાર) V અને V અથવા V અને V વચ્ચે નોંધવામાં આવે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની મહત્તમ અવધિ 0.10 સે (સામાન્ય રીતે 0.07-0.09 સે) કરતાં વધી જતી નથી.

RS-T સેગમેન્ટ.

અંગ લીડ્સમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન (0.5 મીમી) પર સ્થિત છે. સામાન્ય રીતે, છાતીની લીડ્સ V-V માં આઇસોલિનથી ઉપરની તરફ RS-T સેગમેન્ટનું થોડું વિસ્થાપન હોઈ શકે છે (2 મીમીથી વધુ નહીં), અને લીડમાં વી - નીચેની તરફ (0.5 મીમીથી વધુ નહીં).

ટી તરંગ

સામાન્ય રીતે, ટી વેવ હંમેશા લીડ I, II, aVF, V-V, અને T>T, અને T>T માં હકારાત્મક હોય છે. લીડ્સ III, aVL અને V માં, T તરંગ હકારાત્મક, બાયફાસિક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે. લીડ એવીઆરમાં, ટી વેવ સામાન્ય રીતે હંમેશા નકારાત્મક હોય છે.

Q-T અંતરાલ(QRST)

Q-T અંતરાલને ઇલેક્ટ્રિકલ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ કહેવામાં આવે છે. તેની અવધિ મુખ્યત્વે હૃદયના સંકોચનની સંખ્યા પર આધારિત છે: લયની આવર્તન જેટલી વધારે છે, યોગ્ય Q-T અંતરાલ ટૂંકો. Q-T અંતરાલની સામાન્ય અવધિ બેઝેટ સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: Q-T=K, જ્યાં K એ પુરુષો માટે 0.37 અને સ્ત્રીઓ માટે 0.40 સમાન ગુણાંક છે; આર-આર - એક કાર્ડિયાક ચક્રની અવધિ.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ વિશ્લેષણ.

કોઈપણ ECGનું વિશ્લેષણ તેની નોંધણી તકનીકની શુદ્ધતા તપાસવાથી શરૂ થવું જોઈએ. પ્રથમ, તમારે વિવિધ હસ્તક્ષેપોની હાજરી પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ECG રેકોર્ડિંગ દરમિયાન થતી દખલગીરી:

a - ઇન્ડક્શન કરંટ - 50 Hz ની આવર્તન સાથે નિયમિત ઓસિલેશનના સ્વરૂપમાં નેટવર્ક ઇન્ડક્શન;

b - ત્વચા સાથે ઇલેક્ટ્રોડના નબળા સંપર્કના પરિણામે આઇસોલિનનું "સ્વિમિંગ" (ડ્રિફ્ટ);

c - સ્નાયુના ધ્રુજારીને કારણે હસ્તક્ષેપ (અનિયમિત વારંવાર કંપન દૃશ્યમાન છે).

ECG રેકોર્ડિંગ દરમિયાન થતી દખલગીરી

બીજું, કંટ્રોલ મિલિવોલ્ટનું કંપનવિસ્તાર તપાસવું જરૂરી છે, જે 10mm ને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.

ત્રીજે સ્થાને, ECG રેકોર્ડિંગ દરમિયાન કાગળની હિલચાલની ઝડપનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. 50 mm ની ઝડપે ECG રેકોર્ડ કરતી વખતે, કાગળની ટેપ પર 1 mm 0.02 s, 5 mm - 0.1 s, 10 mm - 0.2 s, 50 mm - 1.0 s ના સમયગાળાને અનુરૂપ છે.

ECG ડીકોડ કરવા માટેની સામાન્ય યોજના (યોજના).

I. હાર્ટ રેટ અને વહન વિશ્લેષણ:

1) હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન;

2) હૃદયના ધબકારાઓની સંખ્યાની ગણતરી;

3) ઉત્તેજનાના સ્ત્રોતનું નિર્ધારણ;

4) વાહકતા કાર્યનું મૂલ્યાંકન.

II. અગ્રવર્તી, રેખાંશ અને ત્રાંસી અક્ષોની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણનું નિર્ધારણ:

1) આગળના પ્લેનમાં હૃદયના વિદ્યુત અક્ષની સ્થિતિનું નિર્ધારણ;

2) રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણનું નિર્ધારણ;

3) ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણનું નિર્ધારણ.

III. ધમની પી તરંગનું વિશ્લેષણ.

IV. વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું વિશ્લેષણ:

1) QRS સંકુલનું વિશ્લેષણ,

2) આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણ,

3) Q-T અંતરાલનું વિશ્લેષણ.

V. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક રિપોર્ટ.

I.1) ક્રમિક રીતે રેકોર્ડ કરાયેલા કાર્ડિયાક ચક્રો વચ્ચેના R-R અંતરાલોની અવધિની તુલના કરીને હૃદય દરની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. R-R અંતરાલ સામાન્ય રીતે R તરંગોની ટોચ વચ્ચે માપવામાં આવે છે. જો માપવામાં આવેલ R-R ની અવધિ સમાન હોય અને પ્રાપ્ત મૂલ્યોનો ફેલાવો સરેરાશના 10% કરતા વધુ ન હોય તો નિયમિત, અથવા સાચી, હૃદયની લયનું નિદાન થાય છે. આર-આર અવધિ. અન્ય કિસ્સાઓમાં, લયને અસામાન્ય (અનિયમિત) ગણવામાં આવે છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ધમની ફાઇબરિલેશન, સાઇનસ એરિથમિયા વગેરે સાથે જોઇ શકાય છે.

2) સાચી લય સાથે, હૃદય દર (HR) સૂત્ર દ્વારા નક્કી થાય છે: HR=.

જો ECG લય અસામાન્ય હોય, તો એક લીડમાં (મોટાભાગે પ્રમાણભૂત લીડ II માં) તે સામાન્ય કરતાં વધુ લાંબી નોંધવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, 3-4 સેકન્ડ માટે. પછી 3 સેકન્ડમાં રેકોર્ડ કરાયેલ QRS સંકુલની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે અને પરિણામ 20 દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, આરામ કરતી હૃદય દર 60 થી 90 પ્રતિ મિનિટ સુધીની હોય છે. હૃદયના ધબકારા વધવાને ટાકીકાર્ડિયા કહેવામાં આવે છે, અને ઘટાડો બ્રેડીકાર્ડિયા કહેવાય છે.

લય અને હૃદય દરની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન:

a) સાચી લય; b), c) ખોટી લય

3) ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત (પેસમેકર) નક્કી કરવા માટે, એટ્રિયામાં ઉત્તેજનાના કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરવું અને વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલમાં આર તરંગોનો ગુણોત્તર સ્થાપિત કરવો જરૂરી છે.

સાઇનસ લય દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: દરેક QRS સંકુલની પહેલાના હકારાત્મક H તરંગોની પ્રમાણભૂત લીડ II માં હાજરી; સમાન લીડમાં તમામ P તરંગોનો સતત સમાન આકાર.

આ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, બિન-સાઇનસ લયના વિવિધ પ્રકારોનું નિદાન થાય છે.

ધમની લય (એટ્રિયાના નીચેના ભાગોમાંથી) નકારાત્મક P, P તરંગો અને નીચેના અપરિવર્તિત QRS સંકુલની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

AV જંકશનમાંથી લય લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: ECG પર P તરંગની ગેરહાજરી, સામાન્ય અપરિવર્તિત QRS સંકુલ સાથે ભળી જવું, અથવા સામાન્ય અપરિવર્તિત QRS સંકુલ પછી સ્થિત નકારાત્મક P તરંગોની હાજરી.

વેન્ટ્રિક્યુલર (આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર) લય દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ધીમી વેન્ટ્રિક્યુલર લય (મિનિટ દીઠ 40 ધબકારા કરતાં ઓછી); પહોળા અને વિકૃત QRS સંકુલની હાજરી; QRS સંકુલ અને P તરંગો વચ્ચે કુદરતી જોડાણનો અભાવ.

4) વહન કાર્યના રફ પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન માટે, P તરંગની અવધિ, P-Q(R) અંતરાલની અવધિ અને વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલની કુલ અવધિ માપવી જરૂરી છે. આ તરંગો અને અંતરાલોની અવધિમાં વધારો એ હૃદયની વહન પ્રણાલીના અનુરૂપ ભાગમાં વહનમાં મંદી સૂચવે છે.

II. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિનું નિર્ધારણ. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ માટે નીચેના વિકલ્પો છે:

બેઇલીની છ-અક્ષ સિસ્ટમ.

a) ગ્રાફિકલ પદ્ધતિ દ્વારા કોણનું નિર્ધારણ. QRS જટિલ તરંગોના કંપનવિસ્તારનો બીજગણિત સરવાળો અંગોમાંથી કોઈપણ બે લીડ્સમાં ગણવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે પ્રમાણભૂત લીડ્સ I અને III નો ઉપયોગ થાય છે), જેની અક્ષો આગળના પ્લેનમાં સ્થિત છે. મનસ્વી રીતે પસંદ કરેલ સ્કેલ પર બીજગણિત રકમનું હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક મૂલ્ય છ-અક્ષ બેઈલી કોઓર્ડિનેટ સિસ્ટમમાં અનુરૂપ લીડના અક્ષના હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક ભાગ પર રચાયેલ છે. આ મૂલ્યો પ્રમાણભૂત લીડ્સની અક્ષ I અને III પર હૃદયની ઇચ્છિત વિદ્યુત અક્ષના અંદાજોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ અંદાજોના છેડાથી, લીડ્સની અક્ષો સુધી લંબ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. લંબનો આંતરછેદ બિંદુ સિસ્ટમના કેન્દ્ર સાથે જોડાયેલ છે. આ રેખા હૃદયની વિદ્યુત ધરી છે.

b) કોણનું વિઝ્યુઅલ નિર્ધારણ. તમને 10° ની ચોકસાઈ સાથે ઝડપથી કોણનો અંદાજ કાઢવા દે છે. પદ્ધતિ બે સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

1. QRS સંકુલના દાંતના બીજગણિત સરવાળાનું મહત્તમ હકારાત્મક મૂલ્ય તે લીડમાં જોવા મળે છે, જેની અક્ષ હૃદયની વિદ્યુત ધરીના સ્થાન સાથે લગભગ એકરુપ હોય છે અને તેની સમાંતર હોય છે.

2. RS પ્રકારનું સંકુલ, જ્યાં દાંતનો બીજગણિત સરવાળો શૂન્ય (R=S અથવા R=Q+S) છે, તે લીડમાં લખાયેલ છે જેની ધરી હૃદયની વિદ્યુત ધરીને લંબ છે.

હૃદયના વિદ્યુત ધરીની સામાન્ય સ્થિતિ સાથે: આરઆરઆર; લીડ્સ III અને aVL માં, R અને S તરંગો લગભગ એકબીજાની સમાન હોય છે.

આડી સ્થિતિમાં અથવા હૃદયની વિદ્યુત ધરીની ડાબી તરફ વિચલન: ઉચ્ચ R તરંગો લીડ I અને aVL માં નિશ્ચિત છે, R>R>R સાથે; લીડ III માં ડીપ S તરંગ નોંધાયેલ છે.

ઊભી સ્થિતિમાં અથવા હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફ વિચલન: ઉચ્ચ R તરંગો લીડ્સ III અને aVF, અને R R> R માં નોંધવામાં આવે છે; ડીપ S તરંગો લીડ I અને aV માં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે

III. પી તરંગ વિશ્લેષણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) પી તરંગ કંપનવિસ્તારનું માપન; 2) પી તરંગની અવધિનું માપન; 3) પી તરંગની ધ્રુવીયતાનું નિર્ધારણ; 4) પી તરંગના આકારનું નિર્ધારણ.

IV.1) QRS સંકુલના વિશ્લેષણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: a) Q તરંગનું મૂલ્યાંકન: કંપનવિસ્તાર અને R કંપનવિસ્તાર સાથે સરખામણી, અવધિ; b) R તરંગનું મૂલ્યાંકન: કંપનવિસ્તાર, તેની સમાન લીડમાં Q અથવા S ના કંપનવિસ્તાર સાથે અને અન્ય લીડમાં R સાથે સરખામણી કરવી; લીડ્સ V અને V માં આંતરિક વિચલનના અંતરાલની અવધિ; દાંતનું શક્ય વિભાજન અથવા વધારાનો દેખાવ; c) S તરંગનું મૂલ્યાંકન: કંપનવિસ્તાર, R કંપનવિસ્તાર સાથે તેની સરખામણી; દાંતનું શક્ય પહોળું થવું, જેગ્ડ અથવા વિભાજન.

2) આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તે જરૂરી છે: જોડાણ બિંદુ j શોધો; આઇસોલિનમાંથી તેનું વિચલન (+–) માપો; બિંદુ j થી જમણી તરફ 0.05-0.08 s સ્થિત બિંદુ પર આઇસોલિન ઉપર અથવા નીચે, RS-T સેગમેન્ટના વિસ્થાપનની માત્રાને માપો; RS-T સેગમેન્ટના સંભવિત વિસ્થાપનનું સ્વરૂપ નક્કી કરો: આડી, ત્રાંસી રીતે નીચે તરફ, ત્રાંસી રીતે ઉપરની તરફ.

3) T તરંગનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તમારે: T ની ધ્રુવીયતા નક્કી કરવી, તેના આકારનું મૂલ્યાંકન કરવું, કંપનવિસ્તાર માપવું.

4) Q-T અંતરાલ વિશ્લેષણ: અવધિ માપન.

V. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિષ્કર્ષ:

1) હૃદયની લયનો સ્ત્રોત;

2) હૃદયની લયની નિયમિતતા;

4) હૃદયના વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ;

5) ચાર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સિન્ડ્રોમની હાજરી: a) હૃદય લયમાં ખલેલ; b) વહન વિકૃતિઓ; c) વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાના મ્યોકાર્ડિયમની હાયપરટ્રોફી અથવા તેમના તીવ્ર ઓવરલોડ; ડી) મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન (ઇસ્કેમિયા, ડિસ્ટ્રોફી, નેક્રોસિસ, સ્કાર્સ).

કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

1. SA નોડના સ્વચાલિતતાની વિકૃતિઓ (નોમોટોપિક એરિથમિયા)

1) સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા: હૃદયના ધબકારા (180) પ્રતિ મિનિટ સુધી વધે છે (R-R અંતરાલને ટૂંકાવીને); યોગ્ય સાઇનસ લય જાળવવી (તમામ ચક્રમાં P તરંગ અને QRST સંકુલનું યોગ્ય ફેરબદલ અને હકારાત્મક P તરંગ).

2) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા: એક મિનિટ સુધી હૃદયના ધબકારાની સંખ્યામાં ઘટાડો (R-R અંતરાલોની અવધિમાં વધારો); યોગ્ય સાઇનસ લય જાળવવી.

3) સાઇનસ એરિથમિયા: 0.15 સે કરતા વધુ અને શ્વસન તબક્કાઓ સાથે સંકળાયેલ R-R અંતરાલોની અવધિમાં વધઘટ; સાઇનસ રિધમના તમામ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નોની જાળવણી (વૈકલ્પિક પી વેવ અને QRS-T સંકુલ).

4) સિનોએટ્રિયલ નોડ નબળાઇ સિન્ડ્રોમ: સતત સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા; એક્ટોપિક (બિન-સાઇનસ) લયનો સામયિક દેખાવ; SA નાકાબંધીની હાજરી; બ્રેડીકાર્ડિયા-ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ.

a) તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું ECG; b) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા; c) સાઇનસ એરિથમિયા

2. એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ.

1) ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ: P′ તરંગનો અકાળ અસાધારણ દેખાવ અને નીચેના QRST′ સંકુલ; એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના P′ તરંગની ધ્રુવીયતામાં વિરૂપતા અથવા ફેરફાર; અપરિવર્તિત એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર QRST′ સંકુલની હાજરી, સામાન્ય સામાન્ય સંકુલના આકારમાં સમાન; ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી અપૂર્ણ વળતરના વિરામની હાજરી.

એટ્રિયલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (II પ્રમાણભૂત લીડ): એ) એટ્રિયાના ઉપરના ભાગોમાંથી; b) એટ્રિયાના મધ્ય ભાગોમાંથી; c) એટ્રિયાના નીચલા ભાગોમાંથી; ડી) અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

2) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશનમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ: અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS′ કોમ્પ્લેક્સના ECG પર અકાળે અસાધારણ દેખાવ, સાઇનસ મૂળના અન્ય QRST સંકુલ જેવો આકાર; એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS′ સંકુલ અથવા P′ તરંગની ગેરહાજરી (P′ અને QRS′ નું ફ્યુઝન) પછી લીડ્સ II, III અને aVF માં નકારાત્મક P′ તરંગ; અપૂર્ણ વળતર આપનાર વિરામની હાજરી.

3) વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ: ECG પર બદલાયેલ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલનો અકાળ અસાધારણ દેખાવ; એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS સંકુલનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અને વિરૂપતા; RS-T′ સેગમેન્ટ અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના T′ તરંગનું સ્થાન QRS′ સંકુલના મુખ્ય તરંગની દિશા સાથે અસંગત છે; વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પહેલાં પી તરંગની ગેરહાજરી; વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી સંપૂર્ણ વળતરના વિરામના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાજરી.

a) ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર; b) જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

3. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા.

1) ધમની પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા: સાચી લય જાળવી રાખીને એક મિનિટ સુધી હ્રદયના ધબકારા વધવાના હુમલાની અચાનક શરૂઆત અને અચાનક અંત; દરેક વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સ પહેલાં ઘટાડેલા, વિકૃત, બાયફાસિક અથવા નકારાત્મક P તરંગની હાજરી; સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિગત QRS’ સંકુલ (બિન-સતત ચિહ્નો) ના સામયિક નુકશાન સાથે પ્રથમ ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના વિકાસ સાથે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનમાં બગાડ જોવા મળે છે.

2) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશનમાંથી પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા: સાચી લય જાળવી રાખીને એક મિનિટ સુધી હ્રદયના ધબકારા વધવાના હુમલાની અચાનક શરૂઆત અને અચાનક અંત; QRS કોમ્પ્લેક્સની પાછળ સ્થિત નકારાત્મક P' તરંગોના લીડ્સ II, III અને aVF માં હાજરી અથવા તેમની સાથે ભળી જવું અને ECG પર નોંધાયેલ નથી; સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ.

3) વેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા: મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાચી લય જાળવી રાખીને એક મિનિટ સુધી હ્રદયના ધબકારા વધવાના હુમલાની અચાનક શરૂઆત અને અચાનક અંત આવે છે; RS-T સેગમેન્ટ અને T તરંગના અસંગત સ્થાન સાથે 0.12 સે કરતા વધુ QRS સંકુલનું વિરૂપતા અને પહોળું થવું; એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ડિસોસિએશનની હાજરી, એટલે કે. ઝડપી વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ અને સામાન્ય ધમની લયનું સંપૂર્ણ વિભાજન સાઇનસ મૂળના ક્યારેક-ક્યારેક નોંધાયેલા એક સામાન્ય અપરિવર્તિત QRST સંકુલ સાથે.

4. એટ્રિયલ ફ્લટર: વારંવારના ECG પર હાજરી - એક મિનિટ સુધી - નિયમિત, સમાન ધમની એફ તરંગો, જેમાં લાક્ષણિક લાકડાંઈ નો વહેર હોય છે (લીડ્સ II, III, aVF, V, V); મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સમાન F-F અંતરાલો સાથે યોગ્ય, નિયમિત વેન્ટ્રિક્યુલર લય; સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની હાજરી, જેમાંથી પ્રત્યેક એટ્રિલ એફ તરંગોની ચોક્કસ સંખ્યા (2:1, 3:1, 4:1, વગેરે) દ્વારા આગળ હોય છે.

5. ધમની ફાઇબરિલેશન: તમામ લીડ્સમાં P તરંગોની ગેરહાજરી; સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમ્યાન રેન્ડમ તરંગોની હાજરી f, વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તાર કર્યા; મોજા fલીડ્સ V, V, II, III અને aVF માં વધુ સારી રીતે રેકોર્ડ; અનિયમિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ - અનિયમિત વેન્ટ્રિક્યુલર લય; QRS સંકુલની હાજરી, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સામાન્ય, અપરિવર્તિત દેખાવ ધરાવે છે.

a) બરછટ-લહેરવાળું સ્વરૂપ; b) ઉડી વેવી ફોર્મ.

6. વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર: વારંવાર (એક મિનિટ સુધી), નિયમિત અને સમાન આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં ફ્લટર તરંગો, જે સાઇનસૉઇડલ વળાંકની યાદ અપાવે છે.

7. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (ફાઇબ્રિલેશન): વારંવાર (200 થી 500 પ્રતિ મિનિટ), પરંતુ અનિયમિત તરંગો, વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં એકબીજાથી ભિન્ન હોય છે.

વહન નિષ્ક્રિયતા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1. સિનોએટ્રિયલ બ્લોક: વ્યક્તિગત કાર્ડિયાક ચક્રનું સામયિક નુકશાન; કાર્ડિયાક સાયકલના નુકશાન સમયે બે સંલગ્ન P અથવા R તરંગો વચ્ચેના વિરામમાં વધારો સામાન્ય P-P અથવા R-R અંતરાલોની તુલનામાં લગભગ 2 ગણો (ઓછી વાર 3 અથવા 4 વખત) છે.

2. ઇન્ટ્રાએટ્રાયલ બ્લોક: પી તરંગની અવધિમાં 0.11 સે કરતા વધુનો વધારો; પી તરંગનું વિભાજન.

3. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી.

1) I ડિગ્રી: P-Q(R) અંતરાલની અવધિમાં 0.20 s કરતાં વધુનો વધારો.

a) ધમની સ્વરૂપ: P તરંગનું વિસ્તરણ અને વિભાજન; QRS સામાન્ય છે.

b) નોડલ ફોર્મ: P-Q(R) સેગમેન્ટને લંબાવવું.

c) દૂરનું (ત્રણ-બંડલ) સ્વરૂપ: ઉચ્ચારણ QRS વિરૂપતા.

2) II ડિગ્રી: વ્યક્તિગત વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું નુકસાન.

એ) મોબિટ્ઝ પ્રકાર I: P-Q(R) અંતરાલનું ધીમે ધીમે લંબાવવું અને ત્યારબાદ QRST ની ખોટ. વિસ્તૃત વિરામ પછી, P-Q(R) ફરીથી સામાન્ય અથવા સહેજ વિસ્તૃત થાય છે, ત્યારબાદ સમગ્ર ચક્ર પુનરાવર્તિત થાય છે.

b) મોબિટ્ઝ પ્રકાર II: QRST ની ખોટ P-Q(R) ની ધીમે ધીમે લંબાઇ સાથે નથી, જે સતત રહે છે.

c) મોબિટ્ઝ પ્રકાર III (અપૂર્ણ AV બ્લોક): કાં તો દરેક સેકન્ડે (2:1) અથવા સળંગ બે અથવા વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ ખોવાઈ જાય છે (બ્લોક 3:1, 4:1, વગેરે).

3) III ડિગ્રી: ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર લયનું સંપૂર્ણ અલગ થવું અને એક મિનિટ કે તેથી ઓછા સમય માટે વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંખ્યામાં ઘટાડો.

4. હિઝ બંડલના પગ અને શાખાઓનો બ્લોક.

1) તેના બંડલના જમણા પગ (શાખા)નો બ્લોક.

a) સંપૂર્ણ નાકાબંધી: rSR′ અથવા rSR′ પ્રકારના QRS કોમ્પ્લેક્સના જમણા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V (ઓછી વખત લિમ્બ લીડ્સ III અને aVF માં) માં હાજરી, R′ > r સાથે M આકારનો દેખાવ ધરાવે છે; ડાબી છાતીમાં લીડ્સ (V, V) અને લીડ્સ I, ​​એક પહોળા, ઘણીવાર દાંડાવાળા S તરંગની aVL હાજરી; QRS કોમ્પ્લેક્સની અવધિ (પહોળાઈ) માં 0.12 સે કરતા વધુનો વધારો; RS-T સેગમેન્ટના ડિપ્રેશનની લીડ V (III માં ઓછી વાર) માં હાજરી ઉપર તરફની બહિર્મુખતા અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) અસમપ્રમાણ T તરંગ સાથે.

b) અપૂર્ણ નાકાબંધી: લીડ V માં rSr′ અથવા rSR′ પ્રકારના QRS સંકુલની હાજરી, અને લીડ I અને V માં સહેજ પહોળી S તરંગ; QRS સંકુલનો સમયગાળો 0.09-0.11 સેકન્ડ છે.

2) હિઝ બંડલની ડાબી અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી: હૃદયના વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફ તીવ્ર વિચલન (એન્ગલ α –30°); લીડ્સ I માં QRS, aVL પ્રકાર qR, III, aVF, II પ્રકાર rS; QRS સંકુલની કુલ અવધિ 0.08-0.11 સેકન્ડ છે.

3) હિઝ બંડલની ડાબી પશ્ચાદવર્તી શાખાનો બ્લોક: હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફનું તીવ્ર વિચલન (કોણ α120°); લીડ્સ I અને aVL માં QRS કોમ્પ્લેક્સનો આકાર rS પ્રકાર છે, અને લીડ્સ III માં, aVF - પ્રકાર qR; QRS કોમ્પ્લેક્સની અવધિ 0.08-0.11 સે.ની અંદર છે.

4) ડાબું બંડલ શાખા બ્લોક: લીડ્સ V, V, I, aVL માં વિભાજિત અથવા વિશાળ ટોચ સાથે પ્રકાર R ના વિકૃત વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ છે; લીડ્સ V, V, III, aVF માં વિકૃત ક્ષેપક સંકુલ છે, જેમાં S તરંગના વિભાજિત અથવા વિશાળ શિખર સાથે ક્યુએસ અથવા આરએસનો દેખાવ છે; QRS કોમ્પ્લેક્સની કુલ અવધિમાં 0.12 સેથી વધુનો વધારો; QRS અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) અસમપ્રમાણ T તરંગોના સંદર્ભમાં RS-T સેગમેન્ટના વિસંગત વિસ્થાપનના લીડ્સ V, V, I, aVL માં હાજરી; હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફનું વિચલન ઘણીવાર જોવા મળે છે, પરંતુ હંમેશા નહીં.

5) હિઝ બંડલની ત્રણ શાખાઓની નાકાબંધી: I, II અથવા III ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક; તેના બંડલની બે શાખાઓની નાકાબંધી.

ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1. ડાબા કર્ણકની હાયપરટ્રોફી: વિભાજન અને પી તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો (પી-મિટ્રાલ); લીડ V (ઓછી વાર V) માં P તરંગના બીજા નકારાત્મક (ડાબે કર્ણક) તબક્કાના કંપનવિસ્તાર અને અવધિમાં વધારો અથવા નકારાત્મક P ની રચના; નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (+–) P તરંગ (બિન-સતત ચિહ્ન); પી તરંગની કુલ અવધિ (પહોળાઈ) માં વધારો - 0.1 સે કરતા વધુ.

2. જમણા કર્ણકની હાયપરટ્રોફી: લીડ્સ II, III, aVF માં, P તરંગો ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર હોય છે, જેમાં પોઇન્ટેડ એપેક્સ (P-pulmonale); લીડ્સ V માં, P તરંગ (અથવા ઓછામાં ઓછું તેનો પ્રથમ - જમણો ધમનીનો તબક્કો) પોઈન્ટેડ એપેક્સ (P-pulmonale) સાથે હકારાત્મક છે; લીડ્સ I, ​​aVL, V માં P તરંગ નીચા કંપનવિસ્તારનું છે, અને aVL માં તે નકારાત્મક હોઈ શકે છે (સતત સંકેત નથી); પી તરંગોનો સમયગાળો 0.10 સેથી વધુ નથી.

3. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી: R અને S તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો. આ કિસ્સામાં, R2 25 મીમી; ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણના ચિહ્નો; હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફ વિસ્થાપન; આઇસોલિનની નીચે લીડ્સ V, I, aVL માં RS-T સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન અને લીડ્સ I, ​​aVL અને Vમાં નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) T તરંગની રચના; ડાબી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં આંતરિક QRS વિચલનના અંતરાલની અવધિમાં 0.05 સેથી વધુનો વધારો.

4. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી: હૃદયના વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફ વિસ્થાપન (એન્ગલ α 100° થી વધુ); V માં R તરંગ અને V માં S તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો; લીડ V માં rSR′ અથવા QR પ્રકારના QRS સંકુલનો દેખાવ; ઘડિયાળની દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણના ચિહ્નો; RS-T સેગમેન્ટનું ડાઉનવર્ડ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને લીડ્સ III, aVF, Vમાં નકારાત્મક T તરંગોનો દેખાવ; V માં આંતરિક વિચલનના અંતરાલની અવધિમાં 0.03 સે કરતાં વધુનો વધારો.

કોરોનરી હૃદય રોગ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો તીવ્ર તબક્કો ઝડપી, 1-2 દિવસમાં, પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ અથવા ક્યુએસ કોમ્પ્લેક્સની રચના, આઇસોલિનની ઉપરના આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન અને પ્રથમ હકારાત્મક અને પછી નકારાત્મક ટી તરંગનું વિલિનીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેની સાથે; થોડા દિવસો પછી આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નજીક આવે છે. રોગના 2-3 અઠવાડિયામાં, RS-T સેગમેન્ટ આઇસોઇલેક્ટ્રિક બની જાય છે, અને નકારાત્મક કોરોનરી T તરંગ તીવ્રપણે ઊંડો થાય છે અને સપ્રમાણ અને પોઇન્ટેડ બને છે.

2. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સબએક્યુટ તબક્કામાં, પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ અથવા ક્યુએસ કોમ્પ્લેક્સ (નેક્રોસિસ) અને નકારાત્મક કોરોનરી ટી તરંગ (ઇસ્કેમિયા) નોંધવામાં આવે છે, જેનું કંપનવિસ્તાર 2 દિવસથી શરૂ થતાં ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે. આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન પર સ્થિત છે.

3. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો સિકાટ્રિશિયલ સ્ટેજ ઘણા વર્ષો સુધી સતત રહેવાથી, ઘણીવાર દર્દીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન, પેથોલોજીકલ Q તરંગ અથવા QS સંકુલ અને નબળા નકારાત્મક અથવા હકારાત્મક T તરંગની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.