મેનિન્ગોકોકલ ચેપ - એંથ્રોપોનોટિક પ્રકૃતિનો એક તીવ્ર ચેપી રોગ, જે ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને મેનિન્જીસને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને પોલીમોર્ફિક ક્લિનિક દ્વારા પ્રગટ થાય છે - એસિમ્પટમેટિક કેરેજ અને નેસોફેરિન્જાઇટિસથી લઈને હેમરેજિક ફોલ્લીઓ અને મેનિન્જિયલ અસાધારણ ઘટના સાથે સામાન્ય સ્વરૂપો (મેનિંગોકોસેમિયા) સુધી.

ઈટીઓલોજી.મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ છે નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસજાતિના છે નીસેરીયાપરિવારો નેઇસેરિયાસી.તે 0.6-1.0 માઇક્રોનનો વ્યાસ ધરાવતું ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો છે, જેનો આકાર કોફી બીન જેવો છે. બીજકણ, એરોબિક રચના કરતું નથી. સંસ્કૃતિમાં, મેનિન્ગોકોસી ઘણીવાર જોડીમાં સ્થિત હોય છે, દરેક જોડી સામાન્ય ટેન્ડર કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલી હોય છે.

તેમની એન્ટિજેનિક રચનાના આધારે, મેનિન્ગોકોસીને સેરોલોજીકલ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L.સમયાંતરે, સેરોગ્રુપમાંથી એકની તાણ સક્રિય થઈ શકે છે અને મોટા રોગચાળાનું કારણ બની શકે છે. મૂળભૂત રીતે, મોટા રોગચાળો ફાટી નીકળવો મેનિન્ગોકોકસ સેરોગ્રુપ્સને કારણે થાય છે એઅને સાથે,જો કે, છેલ્લા 30 વર્ષોમાં, સેરોગ્રુપના સક્રિયકરણ સાથે સંખ્યાબંધ રોગચાળાઓ સંકળાયેલા છે. IN

મેનિન્ગોકોસીના પેથોજેનિસિટી પરિબળોમાં નીચેના છે: કેપ્સ્યુલ, જે ફેગોસાયટોસિસ સામે પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે; fimbriae (pili), જેની મદદથી મેનિન્ગોકોસી ઉપકલાની સપાટી સાથે જોડાય છે; ઉત્સેચકો - હાયલ્યુરોનિડેઝ, ન્યુરામિનીડેઝ, પ્રોટીઝ; એન્ડોટોક્સિન, જે સેરોગ્રુપ સ્ટ્રેન્સ સાથે સૌથી વધુ સંકળાયેલ છે A, Bઅને સાથે,નાસોફેરિન્ક્સ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી અલગ.

પેથોજેન એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ છે, પરંતુ હાલમાં પેનિસિલિન સહિત આ દવાઓ સામે પ્રતિકાર મેળવવાની પ્રક્રિયામાં છે. એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ, મેનિન્ગોકોસી રચના કરી શકે છે L-સ્વરૂપો કે જે રોગના લાંબા ગાળાના કોર્સ અને સારવારની અસરકારકતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે.

મેનિન્ગોકોસી બાહ્ય વાતાવરણમાં ખૂબ સ્થિર નથી અને જ્યારે તેઓ સુકાઈ જાય છે, તેમજ જ્યારે તાપમાન 37 ° સે (ઉકળતા તેમને તરત જ મારી નાખે છે) થી વિચલિત થાય છે ત્યારે ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. સૂકા ગળફામાં ઓરડાના તાપમાને તેઓ 3 કલાક પછી, 0 ° સે - 3-5 દિવસ પછી, 18-20 ° સે તાપમાને છાંટવામાં આવેલી સ્થિતિમાં - 10 મિનિટની અંદર મૃત્યુ પામે છે. જંતુનાશકો (1% ફિનોલ સોલ્યુશન, 0.5-1.0% ક્લોરામાઈન સોલ્યુશન, 0.2% બ્લીચ સોલ્યુશન) થોડીવારમાં પેથોજેનના મૃત્યુનું કારણ બને છે.

ચેપનો સ્ત્રોત.ચેપના સ્ત્રોતોના 3 જૂથો છે: સામાન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ; તીવ્ર મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓ; "તંદુરસ્ત" કેરિયર્સ એવી વ્યક્તિઓ છે જેઓ મેનિન્ગોકોસી સ્ત્રાવ કરે છે અને નાસોફેરિન્ક્સમાં દાહક ફેરફારો ધરાવતા નથી.

ચેપનો સૌથી ખતરનાક સ્ત્રોત મેનિન્જોકોકલ ચેપ (મેનિનજાઇટિસ, મેનિન્ગોકોસેમિયા, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, વગેરે) ના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી છે, જે અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરે છે, મુખ્યત્વે પ્રોડ્રોમલ સમયગાળામાં, જે સરેરાશ 4-6 દિવસ ચાલે છે. . સામાન્યકૃત સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીમાંથી ચેપનું જોખમ, અન્ય વસ્તુઓ સમાન હોય છે, તે વાહક કરતા છ ગણું વધારે છે, અને મેનિન્ગોકોકલ નેસોફેરિન્જાઇટિસ ધરાવતા દર્દીની તુલનામાં બે ગણું વધારે છે. જો કે, આવા દર્દીઓ ઝડપથી અલગ થઈ જાય છે અથવા "સ્વ-અલગ થઈ જાય છે."

નોંધપાત્ર રોગચાળાનું મહત્વ મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે છે, જેમાં ચેપી સમયગાળો લગભગ બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

"સ્વસ્થ" વાહકમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી ચેપી ક્ષમતા હોય છે. તે જ સમયે, વાહકોની સંખ્યા દર્દીઓની સંખ્યા કરતા સેંકડો ગણી વધારે છે. એક દર્દી માટે, રોગચાળાની પરિસ્થિતિના આધારે, ત્યાં 100 થી 2000 વાહકો છે. ઘટનાઓમાં વધારો પહેલાના વર્ષોમાં, વાહનનું સ્તર નજીવું છે - 1% થી વધુ નહીં, જ્યારે રોગચાળાના પ્રતિકૂળ વર્ષોમાં તે 5 થી 20% સુધીની હોય છે. ફોસીમાં જ્યાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપો નોંધવામાં આવે છે, કેરેજ બહારના ફોસી અથવા નાસોફેરિન્જાઇટિસના કેન્દ્રમાં (અનુક્રમે 22% અને 14%) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, મેનિન્ગોકોસીના વહનનો સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયા કરતાં વધુ નથી (65-70% મેનિન્ગોકોસી 10 દિવસથી વધુ નહીં), પરંતુ 2-3% વ્યક્તિઓમાં 6 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. લાંબા ગાળાના કેરેજ વિશે કેટલીક માહિતી છે - એક વર્ષ સુધી, ખાસ કરીને નાસોફેરિન્ક્સની ક્રોનિક બળતરા સ્થિતિની હાજરીમાં.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ- 1 થી 10 દિવસની રેન્જ, સરેરાશ - 2-3 દિવસ.

ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ- એરોસોલ.

માર્ગો અને ટ્રાન્સમિશનના પરિબળો.ચેપના સ્ત્રોતમાંથી, ખાંસી, છીંક કે વાત કરતી વખતે મેનિન્ગોકોસી લાળના ટીપાં સાથે બહાર આવે છે. સમુદાયમાં પેથોજેનનો ફેલાવો અન્ય એરોસોલ ચેપ કરતાં વધુ ધીમેથી થાય છે. બાહ્ય વાતાવરણમાં મેનિન્ગોકોસીની ભારે અસ્થિરતા દ્વારા, સૌ પ્રથમ, આ સમજાવવામાં આવે છે. વધુમાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સાથે, કેટરાહલ લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને મેનિન્ગોકોસી માત્ર 10 માઇક્રોનથી વધુ વ્યાસવાળા લાળના ટીપાં સાથે વિસર્જન થાય છે, જે ઝડપથી સ્થાયી થાય છે. ચેપના સ્ત્રોત સાથે નજીકના અને લાંબા સમય સુધી સંપર્ક દ્વારા પેથોજેનને અલગ કરવાની ક્ષણે જ વ્યક્તિનો ચેપ શક્ય છે.

સંવેદનશીલતા અને પ્રતિરક્ષા.પેથોજેન પ્રત્યે લોકોની સંવેદનશીલતા તેમના જીનોટાઇપિક અને ફેનોટાઇપિક લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. રોગપ્રતિકારક માતાઓમાંથી જન્મેલા બાળકો વર્ગના ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલી રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ મેળવે છે આઈજીજી.બાળકના જન્મ પછી 2-6 મહિનામાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે. ત્યારબાદ, જીવનના પ્રથમ બે વર્ષમાં મોટાભાગના બાળકોમાં મેનિન્ગોકોસીની પ્રતિરક્ષા હોતી નથી. પછીના વર્ષોમાં, પેથોજેન સાથેના એન્કાઉન્ટરના પરિણામે કુદરતી રોગપ્રતિરક્ષાને કારણે તે ધીમે ધીમે રચાય છે. અગાઉનો મેનિન્ગોકોકલ ચેપ તીવ્ર પ્રકાર-વિશિષ્ટ રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે રોગના ફરીથી થવા અને પુનરાવર્તિત કિસ્સાઓ દુર્લભ બનાવે છે.

રોગચાળાની પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓ.મેનિન્ગોકોકલ ચેપ દરેક જગ્યાએ નોંધાયેલ છે. છેલ્લા 50 વર્ષોમાં સૌથી વધુ ઘટનાઓ આફ્રિકન દેશો (માલી, ઘાના, નાઇજીરીયા, સોમાલિયા, ઇથોપિયા, વગેરે) માં નોંધવામાં આવી છે, જે કહેવાતા "મેનિન્જાઇટિસ બેલ્ટ" માં સમાવિષ્ટ છે. કેટલાક દેશોમાં, દર 100,000 વસ્તીએ 200-500 કેસ સુધી પહોંચે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપની ઘટનાઓ 100,000 વસ્તી દીઠ લગભગ 3 કેસ છે. જોખમ સમય- આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં આંતર-રોગચાળાના લાંબા (30 વર્ષ સુધી) સમયગાળા પછી 3-4 વર્ષોમાં દસ ગણો ક્રમિક વધારો થાય છે; "મેનિન્જાઇટિસ બેલ્ટ" ના દેશોમાં 1-2 વર્ષમાં સેંકડો વખત કેસોની સંખ્યામાં વધારો સાથે ઘટનાઓમાં વારંવાર અનિયમિત "વિસ્ફોટક" વધારો જોવા મળે છે; સમશીતોષ્ણ દેશોમાં મહત્તમ ઘટનાઓ વસંતમાં થાય છે; વસંત મહિનામાં તેમજ પાનખરમાં વાહનનું સ્તર વધે છે (ગાડીમાં પાનખર વધારો સંગઠિત જૂથોની રચના સાથે સંકળાયેલ છે). જોખમી જૂથો- આ રોગ મુખ્યત્વે 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર કરે છે, જેઓ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપોના 70-80% હિસ્સો ધરાવે છે; ઉછાળાના સમયગાળા દરમિયાન, મોટા બાળકો, યુવાનો અને પુખ્ત વયના લોકો પણ રોગચાળાની પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે.

જોખમ પરિબળો.અતિશય ભીડ, લાંબા સમય સુધી સંચાર, ખાસ કરીને ઊંઘના ક્વાર્ટર્સમાં, તાપમાન અને ભેજની સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન, સંગઠિત ટીમોનું પુનર્ગઠન.

નિવારણ.મેનિન્ગોકોકલ ચેપની ઘટનાઓને રોકવા માટેના પગલાંના સમૂહમાં પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓ અને અન્ય સંગઠિત જૂથોમાં સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ આવશ્યકતાઓનું કાળજીપૂર્વક અમલીકરણ (બાળકોનું દૈનિક ફિલ્ટર, ભીની સફાઈ, વેન્ટિલેશન, રમકડાંની સારવાર, જૂથોની તર્કસંગત ભરણ, જૂથો વચ્ચે અલગતા) શામેલ છે. વગેરે). નાસોફેરિન્ક્સના ક્રોનિક રોગોની સ્વચ્છતા મહત્વપૂર્ણ છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામેની લડતમાં આશાસ્પદ દિશા એ રસી નિવારણ છે. મેનિન્ગોકોકલ રસી સેરોગ્રુપ એઅને સાથેપ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપના વિસ્તારોમાં કટોકટીની રોકથામ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રોગ થવાનું જોખમ ધરાવતા લોકોના જૂથો રસીકરણને આધીન છે: 1 વર્ષથી 7 વર્ષ સુધીના બાળકો સહિત; સંસ્થાઓના પ્રથમ વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ, તકનીકી શાળાઓ, શાળાઓ, કામચલાઉ કામદારો અને અન્ય વ્યક્તિઓ જેઓ વિવિધ વિસ્તારોમાંથી સંગઠિત ટીમોમાં આવ્યા હતા અને શયનગૃહોમાં સાથે રહીને એક થયા હતા (પ્રાધાન્યમાં ટીમોની રચના દરમિયાન); અનાથાશ્રમમાં પ્રવેશ મેળવનાર બાળકો, બોર્ડિંગ શાળાઓમાં પ્રથમ ધોરણના વિદ્યાર્થીઓ. ઘટનાઓમાં પ્રથમ તીવ્ર વધારો અને દર 100,000 વસ્તીએ 20.0 કરતાં વધી જાય ત્યારે, 20 વર્ષથી ઓછી વયની વસ્તીનું સામૂહિક રસીકરણ કરાવવાનો નિર્ણય લેવામાં આવી શકે છે. રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર, મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના પ્રથમ કેસની શોધ પછી પ્રથમ 5 દિવસમાં ચેપના સ્થળે રસીનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

રોગચાળા વિરોધી પગલાં- કોષ્ટક 15.

કોષ્ટક 15

ફાટી નીકળતાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ

	ઇવેન્ટનું નામ
1. ચેપના સ્ત્રોતને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાં
	પ્રગટ કરે છે	દર્દીઓની ઓળખ તબીબી સહાય મેળવવાના આધારે, રોગચાળાના ડેટા અને નિવારક અને સામયિક તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન કરવામાં આવે છે.
	ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	તે ક્લિનિકલ, રોગચાળાના ડેટા અને પ્રયોગશાળા સંશોધન પરિણામો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગની ઇટીઓલોજી દર્દીઓના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, લોહી અને નાસોફેરિંજલ લાળમાંથી પેથોજેન્સના અલગતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેથોજેન એન્ટિજેન્સનો સેરોલોજીકલ અભ્યાસ ELISA અને અન્ય પ્રતિક્રિયાઓ, ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - RPGA માં તેમના ટાઇટર્સમાં વધારોની ગતિશીલતા દ્વારા.
	એકાઉન્ટિંગ અને નોંધણી	રોગ વિશેની માહિતી રેકોર્ડ કરવા માટેનું પ્રાથમિક દસ્તાવેજ બહારના દર્દીઓનું કાર્ડ છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ મેનિન્ગોકોકલ નેસોફેરિન્જાઇટિસના દરેક કેસ અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપના તમામ સામાન્ય સ્વરૂપો તબીબી મરઘાં વિભાગ અને કેન્દ્રીય રાજ્ય પરીક્ષા કેન્દ્રમાં "ચેપી રોગોની નોંધણી" (f 060/u) માં ફરજિયાત નોંધણીને પાત્ર છે.
	ઇમરજન્સી નોટિસ	બીમારીના કેસ અથવા તેની શંકા વિશે, આરોગ્ય કાર્યકર 12 કલાકની અંદર ટેલિફોન દ્વારા અને તાત્કાલિક સૂચના (f.058/u) સ્વરૂપે લેખિતમાં રાજ્ય પરીક્ષા માટેના પ્રાદેશિક કેન્દ્રને માહિતી પ્રસારિત કરે છે. આરોગ્યસંભાળ સુવિધા કે જે નિદાનને સ્પષ્ટ કરે છે અથવા તેમાં ફેરફાર કરે છે તે 24 કલાકની અંદર રાજ્ય પરીક્ષા માટે કેન્દ્રને આની જાણ કરવા માટે બંધાયેલા છે. વસ્તીમાં સંખ્યાબંધ 15 કે તેથી વધુ કેસો સાથે જૂથ રોગોની હાજરીમાં, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં 2 કે તેથી વધુ કેસો અને પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓમાં 3 કે તેથી વધુ કેસો, કેન્દ્રીય રાજ્ય આરોગ્ય કેન્દ્રના મુખ્ય ચિકિત્સક એક અસાધારણ અને પછી એ. નિયત રીતે ઉચ્ચ આરોગ્ય અધિકારીઓને અંતિમ અહેવાલ.
	ઇન્સ્યુલેશન	મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ અને રોગની શંકાસ્પદ વ્યક્તિઓ રોગની તીવ્રતા અને સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તપાસના સ્થળે તમામ સ્તરોની ચેપી રોગોની હોસ્પિટલોના વિશિષ્ટ વિભાગોમાં ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે. ક્લિનિકલ કોર્સની તીવ્રતાના આધારે ચેપના સ્ત્રોતમાં ઓળખાયેલ બેક્ટેરિયોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓને ચેપી રોગોની હોસ્પિટલોમાં મૂકવામાં આવે છે અથવા જો પરિવારમાં પૂર્વશાળાના બાળકો અથવા પૂર્વશાળા સંસ્થાઓમાં કામ કરતા લોકો ન હોય તો તેમને ઘરે અલગ કરી શકાય છે.
	ડિસ્ચાર્જ માપદંડ	મેનિન્ગોકોકલ કેરેજ માટે નિયંત્રણ બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણો કર્યા વિના દર્દીઓને સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ રિકવરી પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે.
	ટીમમાં પ્રવેશ	કિન્ડરગાર્ટન્સ, માધ્યમિક શાળાઓ, બોર્ડિંગ શાળાઓ, અન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, સેનેટોરિયમ વગેરેના સંગઠિત બાળકોના જૂથોમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સ્વસ્થતાને મંજૂરી છે. એક બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાના નકારાત્મક પરિણામ સાથે, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી અથવા ઘરે નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિ પછી 5 દિવસ પહેલાં કરવામાં આવતી નથી.
2. ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમને તોડવા માટેના પગલાં
	વર્તમાન જીવાણુ નાશકક્રિયા	મેનિન્ગોકોકલ ચેપના વિસ્તારોમાં, રૂમને 30-45 મિનિટ માટે વેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવે છે અને ડિટર્જન્ટનો ઉપયોગ કરીને ભીની સાફ કરવામાં આવે છે. જો બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ ઉપલબ્ધ હોય, તો હવાને 20-30 મિનિટ માટે જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ વેન્ટિલેશન થાય છે.
	બંધ- જીવાણુ નાશકક્રિયા	હાથ ધરવામાં આવેલ નથી. દર્દીઓના પરિવહન માટેનું પરિવહન પણ જીવાણુ નાશકક્રિયાને પાત્ર નથી.
3. ચેપના સ્ત્રોત સાથે વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓ અંગેના પગલાં
	પ્રગટ કરે છે	જે વ્યક્તિઓ ચેપના સ્ત્રોત સાથે વાતચીત કરે છે તે માનવામાં આવે છે: પરિવારમાં - દર્દીના પરિવારના સભ્યો; કિન્ડરગાર્ટન્સમાં - જે બાળકો દર્દીના સંપર્કમાં હતા, અને સમગ્ર સંસ્થાના સેવા કર્મચારીઓ; શાળાઓમાં - વર્ગના વિદ્યાર્થીઓ અને શિક્ષકો જ્યાં દર્દી નોંધાયેલ છે; બોર્ડિંગ શાળાઓમાં - વિદ્યાર્થીઓ કે જેમણે વર્ગખંડ અને બેડરૂમમાં દર્દી સાથે વાતચીત કરી, તેમજ શિક્ષકો અને વર્ગ શિક્ષકો; અન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં, જો રોગ 1 લી વર્ષમાં થાય છે - સમગ્ર અભ્યાસક્રમના વિદ્યાર્થીઓ અને શિક્ષકો; જો રોગ અન્ય અભ્યાસક્રમોમાં થાય છે - વિદ્યાર્થીઓ અને શિક્ષકો કે જેમણે અભ્યાસ જૂથ અને શયનખંડના રૂમમાં દર્દી સાથે વાતચીત કરી હતી.
	ક્લિનિકલ પરીક્ષા	તે ફાટી નીકળ્યા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે. નાસોફેરિન્ક્સના ક્રોનિક રોગો અને ત્વચા પર અસ્પષ્ટ ફોલ્લીઓ ઓળખવા માટે જે લોકો પરિવાર અથવા ટીમમાં દર્દી સાથે વાતચીત કરે છે તેઓને સ્થાનિક ડૉક્ટર (જૂથોમાં, આવશ્યકપણે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટની ભાગીદારી સાથે) દ્વારા તબીબી તપાસ કરવામાં આવે છે.
	લેબોરેટરી પરીક્ષા	ચેપના સ્ત્રોત સાથે વાતચીત કરનાર તમામ વ્યક્તિઓએ મેનિન્ગોકોકસની હાજરી માટે તેમના નાસોફેરિંજલ લાળની એકવાર તપાસ કરવામાં આવે છે. કિન્ડરગાર્ટન્સમાં બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાઓ 3-7 દિવસના અંતરાલ સાથે ઓછામાં ઓછી 2 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. ગળાના પાછળના ભાગમાંથી લાળને જંતુરહિત કપાસના સ્વેબ સાથે ખાલી પેટ પર અથવા ખાવાના 3-4 કલાક પછી લેવામાં આવે છે.
	તબીબી અવલોકન	મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સ્થળે, 10 દિવસ (સંસર્ગનિષેધ સમયગાળો) માટે નાસોફેરિન્ક્સ, ત્વચા અને દૈનિક થર્મોમેટ્રીની તપાસ સાથે તબીબી નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
	શાસન-પ્રતિબંધિત પગલાં	કિન્ડરગાર્ટન્સ, બોર્ડિંગ શાળાઓ, બાળકોના ઘરો, બાળકોના સેનેટોરિયમ, શાળાઓ (વર્ગો) માં, છેલ્લા દર્દીના અલગતાની ક્ષણથી 10 દિવસના સમયગાળા માટે સંસર્ગનિષેધની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. નવા અને અસ્થાયી રૂપે ગેરહાજર બાળકોને પ્રવેશ આપવા, તેમજ બાળકો અને સ્ટાફને એક જૂથ (વર્ગ)માંથી બીજા જૂથમાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. રોગપ્રતિકારક જૂથોમાં, સંસર્ગનિષેધ લાદવામાં આવતો નથી અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવતી નથી. નાસોફેરિંજલ રોગો ધરાવતા લોકોને જૂથમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે, અને નિદાનની સ્થાપના ન થાય ત્યાં સુધી પરિવારના સંપર્કોને બાળકોના જૂથોમાં મંજૂરી આપવામાં આવતી નથી. મેનિન્ગોકોસેમિયાને બાકાત રાખવા માટે શંકાસ્પદ ત્વચા પર ફોલ્લીઓ ધરાવતા લોકોને ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. કૌટુંબિક એકમોમાં ઓળખાતા મેનિન્ગોકોસી (બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો) ના વાહકોને બાળકોના જૂથો (સંસ્થાઓ) માં મંજૂરી નથી, અને આ જૂથોની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવતી નથી. કિન્ડરગાર્ટન્સ, બોર્ડિંગ સ્કૂલ અને અન્ય બાળકોની સંસ્થાઓમાં બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન ઓળખાયેલા મેનિન્ગોકોસીના વાહકોને સેનિટાઇઝેશનના સમયગાળા માટે ટીમમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. વાહકો પુખ્ત વયના લોકોના જૂથ (શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ સહિત)થી અલગ નથી. સોમેટિક હોસ્પિટલોમાં ઓળખાતા કેરિયર્સને બોક્સ અથવા હાફ-બોક્સમાં અલગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તમામ વિભાગના કર્મચારીઓને એક વખતની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ કરવામાં આવે છે; ઓળખાયેલા વાહકોને સેનિટાઇઝેશનના સમયગાળા માટે કામ પરથી સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોસીના વાહકોની સ્વચ્છતા. મેનિન્ગોકોકસના ઓળખાયેલા વાહકોને ઘરે અથવા આ હેતુ માટે ખાસ તૈનાત કરાયેલા વિભાગોમાં એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. જ્યારે સોમેટિક હોસ્પિટલમાં દર્દીઓમાં વાહકની ઓળખ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અંતર્ગત રોગના આધારે સ્વચ્છતાનો મુદ્દો ઉકેલવામાં આવે છે, જો દર્દીને બૉક્સ અથવા અર્ધ-બૉક્સમાં અલગ કરી શકાય છે. જો અલગતા શક્ય ન હોય તો, સ્વચ્છતાનો કોર્સ ફરજિયાત છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ રીતે અપ્રમાણિત મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ (તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ અથવા નાસોફેરિન્ક્સના ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા) ધરાવતા દર્દીઓ ઇએનટી ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ સારવારને પાત્ર છે. સારવાર દરમિયાન તેઓને પણ અલગ રાખવામાં આવે છે. જૂથોમાં વક્તાઓ અને સંચાર વક્તાઓનો પ્રવેશ. વ્યક્તિઓ (બાલમંદિરમાં ભણતા બાળકો અને આ સંસ્થાઓમાં કામ કરતા પુખ્ત વયના લોકો) કે જેમણે કુટુંબના એકમમાં દર્દી સાથે વાતચીત કરી હતી તેઓને એક જ બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાનું નકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થયા પછી ટીમમાં પ્રવેશ આપવામાં આવે છે. સારવાર સમાપ્ત થયાના 3 દિવસ પછી કરવામાં આવેલા બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણનું નકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થયા પછી સેનિટાઇઝ્ડ કેરિયર્સને ટીમમાં પ્રવેશ આપવામાં આવે છે. રોગના તીવ્ર લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય પછી બેક્ટેરિયોલોજિકલ રીતે અપ્રમાણિત નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓને ટીમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોકસના લાંબા સમય સુધી (1 મહિનાથી વધુ) અલગતા અને નાસોફેરિન્ક્સમાં દાહક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં, વાહકને તે ટીમમાં જવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે જ્યાં તે મળી આવ્યું હતું.
	કટોકટી નિવારણ	6 મહિનાથી 3 વર્ષની વયના બાળકો કે જેઓ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે વાતચીત કરે છે તેઓને સામાન્ય માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન 1.5 મિલીની માત્રામાં આપવામાં આવે છે, અને 3 થી 7 વર્ષની ઉંમરે - 3.0 મિલી. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે સંપર્ક કર્યા પછી 7 દિવસ પછી દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. કટોકટીની રોકથામના હેતુ માટે, મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના પ્રથમ કેસની તપાસ પછીના પ્રથમ 5 દિવસમાં, 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને ચેપના કેન્દ્રમાં પુખ્ત વયના લોકોને સંબંધિત મેનિન્ગોકોકલ રસી જૂથનું સંચાલન કરી શકાય છે. એ+સાથે. રસીકરણને આધીન છે: જે વ્યક્તિઓ કિન્ડરગાર્ટન, શાળાના વર્ગખંડ, શયનગૃહ, કુટુંબ, એપાર્ટમેન્ટ, ડોર્મ રૂમ અને અન્ય મૈત્રીપૂર્ણ નજીકના સંપર્કોમાં દર્દીના સંપર્કમાં હતા; શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના ફક્ત 1લા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ જ્યારે રોગ 1લા વર્ષમાં અથવા વરિષ્ઠ વર્ષોમાં થાય છે; વરિષ્ઠ વિદ્યાર્થીઓ કે જેમણે અભ્યાસ જૂથમાં અથવા ડોર્મ રૂમમાં દર્દી સાથે વાતચીત કરી હતી; ચેપના સમુદાય-કેન્દ્રમાં નવા દાખલ થયેલા વ્યક્તિઓ (એડમિશનના 1 અઠવાડિયા પહેલા રસી આપવામાં આવે છે); ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેતા બાળકો, શાળાના બાળકો, વ્યાવસાયિક શાળાના વિદ્યાર્થીઓ; વ્યક્તિઓ કે જેઓ એવા વિસ્તારમાં દર્દીના કોઈપણ અંશે સંપર્કમાં હતા જ્યાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપોના રોગો છેલ્લા 3 વર્ષોમાં નોંધવામાં આવ્યા નથી.
	સેનિટરી શિક્ષણ કાર્ય	મેનિન્ગોકોકલ ચેપના નિવારણ અને ડૉક્ટર સાથે પ્રારંભિક પરામર્શની જરૂરિયાત પર વસ્તી વચ્ચે વ્યાપક શૈક્ષણિક કાર્ય હાથ ધરવામાં આવે છે.

સામાન્ય સેનિટરી ધોરણોનું પાલન એ મેનિન્ગોકોકલ ચેપની રોકથામ માટેનો આધાર છે અને તેનો હેતુ પેથોજેનના પ્રસારણના માર્ગોને અવરોધવાનો છે. રસીકરણ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ બંને પ્રકારના પગલાં ચેપ અને પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાના ફેલાવાને રોકવામાં મદદ કરશે, પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના. પણ અપવાદ નથી. મૂળભૂત સાવચેતીઓ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવા ઉપરાંત, પેથોજેન સામે રસીકરણ કાયદાકીય સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને પ્રક્રિયા અને ભલામણો સેનિટરી અને રોગચાળાના ધોરણોમાં સૂચવવામાં આવે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપની દવા અથવા ચોક્કસ નિવારણ ચોક્કસ શરતો હેઠળ લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે. રસીકરણ કરવામાં આવે છે જો રોગચાળાના થ્રેશોલ્ડ ચોક્કસ વિસ્તારમાં અથવા રોગ ફાટી નીકળ્યો હોય. પરંતુ બાળકો માટે અને વૈકલ્પિક રીતે પુખ્ત વયના લોકો માટે પણ રસીકરણ ફરજિયાત છે.

પગલાંનો બિન-વિશિષ્ટ સમૂહ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિયમોનું સતત પાલન સૂચવે છે. ચેપ અટકાવવાના પગલાંનો હેતુ ચેપ સામે પ્રતિરક્ષા અને રોગકારક બેક્ટેરિયા સામે પ્રતિકાર વિકસાવવાનો છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું ચોક્કસ નિવારણ

પેથોજેન એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, તેથી ચેપનું જોખમ હંમેશા ખૂબ ઊંચું રહે છે. સૌથી અસરકારક અને સામાન્ય પદ્ધતિઓમાંની એક રસીકરણ છે. તે નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• રોગચાળાના થ્રેશોલ્ડમાં વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રોગના ફેલાવાની ધમકીઓ;
• પ્રિયજનો અને સંબંધીઓમાં બીમારીઓ;
• પ્રદેશમાં રોગચાળો ફાટી નીકળવો;
• ચેપી પ્રવૃત્તિના ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ સાથે રાજ્યો અને શહેરોની મુસાફરી;
• બાળકોના જૂથોમાં 2 અથવા વધુ લોકોમાં ચેપની શોધ.

હાથ ધરવા માટેની પ્રક્રિયા અને જરૂરી રસીકરણના કારણોની માન્યતા વિશિષ્ટ સેનિટરી નિરીક્ષણ સંસ્થાઓ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. તેઓ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં પણ હાથ ધરે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ નિયમિત પ્રવૃત્તિઓમાં સમાવિષ્ટ નથી અને ઓછી ઘટનાઓના કારણોસર ફરજિયાત નથી. ફક્ત બેક્ટેરિયમના જોખમ અને માનવ શરીરમાં તેના પ્રવેશના પરિણામો વિશે ભૂલશો નહીં.

રસીકરણનો આધાર પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં વધુ પડતી ઘટનાઓ છે. અથવા જો દસ હજાર લોકોમાંથી 2 થી વધુ લોકોને મેનિન્ગોકોકલ ચેપ હોવાનું નિદાન થયું છે. સૌ પ્રથમ, પૂર્વશાળાની ઉંમરના બાળકોને ફરજિયાત રસીકરણમાં શામેલ કરવામાં આવે છે, પછી શાળા અને યુનિવર્સિટીના વિદ્યાર્થીઓ. તેઓ અન્ય દેશોમાંથી આવતા લોકોને પણ રસી આપે છે જ્યાં ચેપ લાગવાનું જોખમ વધારે હોય છે.

તબીબી તપાસ પછી અને રસીકરણ માટેના વિરોધાભાસને બાકાત રાખ્યા પછી બાળકોને ફક્ત તેમના માતાપિતા અથવા કાનૂની પ્રતિનિધિઓની પરવાનગીથી રસી આપવામાં આવે છે.

કોઈપણ કારણસર રસીકરણનો ઇનકાર કરતી વખતે, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોના માતા-પિતાએ લેખિત પુષ્ટિ કરવી જરૂરી છે કે તેઓ પરિણામોથી પરિચિત છે, અને ચેપના કિસ્સામાં, તેઓ જવાબદારી લે છે.

મોટાભાગના દેશોમાં, મેનિન્ગોકોકસ જૂથ A અને C સામેની રસીનો ઉપયોગ કરીને નિવારણ સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાં જૂથ સપાટી પોલિસેકરાઇડ હોય છે. ચોક્કસ રસીકરણના પરિણામો ઉત્તમ છે. અપવાદ નવજાત શિશુઓ અને એક વર્ષ સુધીના શિશુઓ છે. તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજુ સુધી રચાઈ નથી અને તે દવા સાથે સંપૂર્ણ રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવામાં અસમર્થ છે.

બિન-વિશિષ્ટ નિવારણ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ ખૂબ જ કપટી છે અને ઘણીવાર માનવ શરીરમાં એસિમ્પટમેટિક રીતે થાય છે. તંદુરસ્ત લોકોમાં ક્રોનિક કેરેજ શક્ય છે, પરંતુ તેઓ ચેપનો સ્ત્રોત છે. તેથી, મોટેભાગે બિન-વિશિષ્ટ નિવારક પગલાં ખરેખર અસરકારક બને છે.

તેઓ સંપૂર્ણપણે જટિલ છે અને કોઈ આડઅસર નથી. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિયમો અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાને અનુસરવા માટે તે પૂરતું છે. નાનપણથી જ બાળકમાં આ કૌશલ્યો કેળવવા જરૂરી છે; આ માતાપિતા અને પૂર્વશાળાના શિક્ષકો દ્વારા સમાન રીતે થવું જોઈએ. અને ઉચ્ચ શાળા અને યુનિવર્સિટીઓમાં, શિક્ષકો આનું કડક નિરીક્ષણ કરવા માટે બંધાયેલા છે. તેઓએ કિશોરોને ચેપના માર્ગો અને રોગના જોખમો વિશે પણ જાણ કરવી જોઈએ.

નીચેના કેટલાક મૂળભૂત નિયમો છે:

પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેએ સમજવું જોઈએ કે નીચેના શેર કરી શકાતા નથી:

• ખોરાક અને પીણાં બદલો;
• અન્ય લોકોના વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરો;
• એક સિગારેટ પીવી અથવા એક લિપસ્ટિક પહેરવી;
• પેન, પેન્સિલો અને અન્ય સામાન્ય વસ્તુઓને મોંમાં રાખો;
• જમતા પહેલા અને શૌચાલયની મુલાકાત લીધા પછી તમારા હાથ ધોવા.

વ્યક્તિમાં લક્ષણો ન હોવાનો અર્થ એ નથી કે તે ચેપી હોઈ શકે નહીં. ટ્રાન્સમિશન રૂટ આદિમ છે, તેથી જોખમ ન લેવું વધુ સારું છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપની ગૂંચવણો

જ્યારે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે મેનિન્ગોકોકસ લોહી અને લસિકા પ્રવાહી દ્વારા વીજળીની ઝડપે સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે અને સમયસર પગલાં લીધા વિના, ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સાથેનો ચેપ મગજના ડ્યુરા મેટરની બળતરા પ્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે, જેને મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. જેમ જેમ બેક્ટેરિયા ગુણાકાર કરે છે, તેઓ મેનિન્ગોકોસેમિયા અથવા તમામ આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપની આ ગૂંચવણો, સમયસર સહાય વિના, મૃત્યુનું કારણ બને છે.

ચેપને કારણે થતી ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

જ્યારે ન્યુરોનલ કોષોને નુકસાન થાય છે ત્યારે ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક વિકૃતિઓ પણ ક્યારેક જોવા મળે છે.

ટ્રાન્સમિશન માર્ગો

મેનિન્ગોકોકસથી ચેપ લાગવો ખૂબ જ સરળ છે, ખાસ કરીને જો કોઈ વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ અન્ય રોગોથી નબળી પડી હોય અથવા અમુક કારણોસર શરીરની સંરક્ષણ ઓછી થઈ જાય.

મેનિન્ગોકોકસ કોઈપણ સ્થિતિમાં રહે છે, અને તેના સામાન્ય વાતાવરણમાં ગુણાકાર કરે છે - માનવ શરીર. બેક્ટેરિયા બધા દેશો, ખંડો અને આબોહવા ઝોનમાં જોવા મળે છે.

માત્ર માણસો મેનિન્ગોકોકસના વાહક હોઈ શકે છે. ચેપ નાસોફેરિન્ક્સમાં રહે છે અને છીંકવાથી, લાળના છંટકાવ અથવા ઉધરસ દ્વારા ફેલાય છે. તેના માટે શરીરની સંવેદનશીલતા ખૂબ ઊંચી નથી. તમે વાહકથી એકદમ નજીકના અંતરે રહેવાથી અથવા લાંબા સમય સુધી સંપર્ક દ્વારા સંક્રમિત થઈ શકો છો.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનો શિકાર બનવાની સૌથી વધુ સંભાવના ગીચ સ્થળોએ થાય છે. અને પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં પ્રવૃત્તિ અને ઘટના દર પણ વધે છે. આ શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો અને બંધ, બિનવેન્ટિલેટેડ વિસ્તારોમાં લોકોની ઊંચી સાંદ્રતાને કારણે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના રોગચાળાને સૌથી ખતરનાક મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ ગણવામાં આવે છે. કેરિયર્સ અન્ય લોકો માટે ખતરનાક છે અને, અમુક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, ચેપના ગંભીર સ્વરૂપોનો ભોગ બને છે. આ કોઈને પણ થઈ શકે છે, તેથી જ નિવારણ એટલું મહત્વનું છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફરજિયાત છે.

તમામ ચેપી રોગોમાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ એ વીજળીની ગતિના સંદર્ભમાં સૌથી વધુ જીવલેણ અને અણધારી છે. આ સંદર્ભમાં, નિવારક પગલાં (સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી) અને ચેપ સામે સક્રિય રોગપ્રતિકારક શક્તિ (મેનિંગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ) બનાવવાના હેતુથી પગલાં આજે ખાસ કરીને સંબંધિત છે. રશિયન ફેડરેશનમાં મોનો-, ડી- અને પોલીવેલેન્ટ રસીઓનો ઉપયોગ થાય છે.

ચોખા. 1. ફોટો મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા બાળકોને બતાવે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના દર્દીઓ અને વાહકોની ઓળખ

દર્દીઓની સમયસર ઓળખ એ નિવારક પગલાંનો આધાર છે. આ રોગનો સ્ત્રોત મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, તીવ્ર નાસોફેરિન્જાઇટિસ અને "સ્વસ્થ" વાહકોના સામાન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ છે. સામાન્યીકૃત સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા સૌથી વધુ વાઇરલ સ્ટ્રેન્સ અલગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમના ઝડપી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને અલગતાની અસર "તંદુરસ્ત" વાહકોની જેમ ચેપના પ્રસાર પર થતી નથી.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરો પાસેથી તબીબી સહાય લેતી વખતે અને ઘરે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે કરવામાં આવે છે. પ્રથમ 12 કલાક દરમિયાન, જે ડૉક્ટર દર્દીની ઓળખ કરે છે અથવા રોગની શંકા કરે છે તે રોસ્પોટ્રેબનાડઝોરના પ્રાદેશિક વિભાગને કટોકટી સૂચના મોકલે છે.

• જો રોગના સામાન્ય સ્વરૂપની શંકા હોય, તો દર્દીઓને તરત જ ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓને ચેપના સ્થળે સારવાર દરમિયાન ઓળખવામાં આવે છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું આવશ્યક છે. વ્યક્તિઓને પણ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જો તેમને ઘરે અલગ રાખવું અશક્ય છે અને જો 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ (બાળકોની પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ) માં કામ કરતા વ્યક્તિઓ તેમની સાથે રહે છે. બંધ સંસ્થાઓ (અનાથાશ્રમ, બોર્ડિંગ શાળાઓ) ના વ્યક્તિઓ પણ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર છે.
• મેનિન્ગોકોકલ ચેપના વાહકો અને નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે લેવોમીસેટિન, એમ્પીસિલિનઅથવા રોસેફિન. સારવારનો કોર્સ 3 દિવસનો છે. જો બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષણ પરિણામ નકારાત્મક છે, તો બાળકને ટીમની મુલાકાત લેવાની મંજૂરી છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મેનિન્ગોકોસીનું વહન લાંબી બને છે ("દૂષિત" વાહકો), એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પુનરાવર્તિત થાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે રોગપ્રતિકારક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોસીના રોગચાળાના તાણના વાહકો ફરજિયાત અલગતાને આધિન છે.

ચોખા. 2. ફોટો મેનિન્ગોકોકલ ફેરીન્જાઇટિસ દર્શાવે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં

મેનિન્ગોકોકલ ચેપની રોકથામના વિભાગોમાંનો એક ફાટી નીકળવામાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં છે. તેઓ રોગના ફેલાવાને રોકવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

1. સંપર્ક વ્યક્તિઓનું વર્તુળ અને ફાટી નીકળવાની સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.
2. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું ધ્યાન 10 દિવસના સમયગાળા માટે અલગ રાખવામાં આવે છે.
3. પૂર્વશાળા સંસ્થાઓમાં, બાળકોના પ્રવેશ અને જૂથમાંથી જૂથમાં સ્થાનાંતરણ અટકાવવામાં આવે છે.
4. વાલીઓ વચ્ચે સમજૂતીની કામગીરી ચાલી રહી છે. માંદા બાળકોની સંભાળ રાખતા સંબંધીઓને જાળીની પટ્ટીઓ પહેરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.
5. દર્દીના પરિવારના સભ્યો, બાળકો અને પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ નિવારક સારવારમાંથી પસાર થાય છે રિફામ્પિસિન 2 દિવસની અંદર.
6. પ્રથમ 5 થી 10 દિવસમાં, સંપર્ક વ્યક્તિઓને રસીઓ સાથે કટોકટી રસીકરણ આપવામાં આવે છે, જેના એન્ટિજેન્સ દર્દીમાં ઓળખાયેલા મેનિન્ગોકોસીના સેરોગ્રુપને અનુરૂપ હોય છે.
7. જો મેનિન્ગોકોસી જેનું સેરોગ્રુપ રસીઓ સાથે અનુરૂપ નથી તે દર્દીમાં જોવા મળે છે, તો સામાન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સંપર્ક વ્યક્તિઓને આપવામાં આવે છે.
8. સંપર્ક વ્યક્તિઓ તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે. નાસોફેરિન્ક્સ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાની દરરોજ તપાસ કરવામાં આવે છે, અને શરીરનું તાપમાન માપવામાં આવે છે.
9. સંપર્ક વ્યક્તિઓ 3-7 દિવસના અંતરાલ સાથે બે વાર બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાને પાત્ર છે.
10. મેનિન્ગોકોસીના વાહકોને અલગ કરવામાં આવે છે. તેઓ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હેઠળ છે.
11. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ ધરાવતા દર્દીને જ્યારે ક્લિનિકલ ઇલાજ પ્રાપ્ત થાય છે અને એન્ટિબાયોટિક્સ બંધ કર્યાના 3 દિવસ પછી હાથ ધરવામાં આવેલા બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણના નકારાત્મક પરિણામ પછી જ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવી જોઈએ.
12. જે વ્યક્તિઓ અગાઉ આ રોગથી પીડિત હોય (સ્વસ્થતા) તેઓને ટીમમાં પ્રવેશ આપવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ સાજા થયાના 5 દિવસ પછી કરવામાં આવેલા બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણનું એક નકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત કરે છે.
13. મેનિન્ગોકોસી પર્યાવરણીય પરિબળો અને જંતુનાશકો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી જ દર્દીને અલગ કર્યા પછી ચેપના સ્ત્રોત પર અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવતી નથી. દૈનિક ભીની સફાઈ, ઓરડામાં વારંવાર વેન્ટિલેશન, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ અને બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ્સનો ઉપયોગ, વાનગીઓ અને રમકડાંની જીવાણુ નાશકક્રિયા એ પૂરતા નિવારક પગલાં છે.

ચોખા. 3. ડાબી બાજુના ફોટામાં નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસ (માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ જુઓ) છે. જમણી બાજુનો ફોટો પોષક માધ્યમ પર પેથોજેન્સની વૃદ્ધિ દર્શાવે છે.

ચોખા. 4. જો મેનિન્ગોકોસી જેનું સેરોગ્રુપ રસીઓ સાથે સુસંગત નથી તે દર્દીમાં મળી આવે છે, તો સામાન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સંપર્ક વ્યક્તિઓને આપવામાં આવે છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ એ રોગથી જોખમમાં રહેલી વસ્તીને બચાવવા માટે અસરકારક અને ખર્ચ-અસરકારક માધ્યમ છે. મેનિન્ગોકોકલ રસી માનવ શરીરને મેનિન્ગોકોસી સામે લડવા માટે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા ઉત્તેજિત કરે છે.

ઓછી ઘટનાઓ અને તેના બદલે દુર્લભ વધારોને કારણે, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

• એક જ રસીકરણ દ્વારા ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિનું રક્ષણાત્મક સ્તર પ્રાપ્ત થાય છે.
• અપૂરતી રીતે વિકસિત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને કારણે એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રસીની સૌથી મોટી નબળાઈને કારણે, રશિયન ફેડરેશનમાં બાળકોને 2 વર્ષની ઉંમરથી રસી આપવાનું શરૂ થાય છે.
• મેનિન્ગોકોકલ ચેપ માટે ફરીથી રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવતું નથી.

નિવારક હેતુઓ માટે મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• જ્યારે રોગચાળો ફાટી નીકળવાનો ભય હોય છે, જ્યારે પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં શહેરી રહેવાસીઓમાં ઘટનાઓમાં 2 ગણો વધારો જોવા મળે છે. પ્રાદેશિક આરોગ્ય સત્તાધિકારીના આદેશથી રસીકરણનું આયોજન કરવામાં આવે છે. 1 થી 8 વર્ષના બાળકોને રસી આપવામાં આવે છે.
• 100 હજાર વસ્તી દીઠ 20 થી વધુ કેસોના બનાવો દરમાં વધારો સાથે. વસ્તીનું રસીકરણ કવરેજ ઓછામાં ઓછું 85% હોવું જોઈએ.

ચોખા. 5. ફોટામાં મેનિન્જાઇટિસ સાથેનું બાળક છે.

મેનિન્ગોકોકલ રોગ સામે રસીઓ

નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસને 10 સેરોલોજીકલ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાંથી સૌથી નોંધપાત્ર જૂથ A, B અને C છે. ગ્રુપ Aની જાતો મેનિન્જાઇટિસ રોગચાળાના ફાટી નીકળવાની સાથે સંકળાયેલા છે. જૂથ B અને C ના બેક્ટેરિયાના તાણ રોગના છૂટાછવાયા કેસોનું કારણ બને છે.

મેનિન્ગોકોસીના કેપ્સ્યુલ અને એન્ડોટોક્સિન પેથોજેનિસિટીના મુખ્ય પરિબળો છે. તેઓ ચેપગ્રસ્ત શરીરમાં એન્ટિટોક્સિક અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિરક્ષાની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની સૌથી વધુ ડિગ્રી નેઇસેરિયા મેનિન્જિટિડિસ જૂથ A અને C દ્વારા થાય છે, સૌથી નીચી જૂથ B દ્વારા થાય છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની ડિગ્રી જેટલી ઊંચી હોય છે, બેક્ટેરિયામાં પોલિસેકરાઇડ પરમાણુઓનું કદ મોટું હોય છે. ગ્રુપ A અને C મેનિન્ગોકોકલ પોલિસેકરાઇડ્સની ઉચ્ચ ઇમ્યુનોજેનિસિટી રસીની તૈયારીઓનું સર્જન તરફ દોરી ગઈ છે. પ્રથમ વખત, અમેરિકન સંશોધકો દ્વારા મેનિન્ગોકોસી સેરોગ્રુપ્સ A અને C માંથી કેપ્સ્યુલ પોલિસેકરાઇડ રસી બનાવવામાં આવી હતી. આ દવાઓમાં ઇમ્યુનોજેનિસિટી અને ઓછી રિએક્ટોજેનિસિટી ઉચ્ચારવામાં આવી હતી.

રશિયામાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ કરતી વખતે, નીચેના પ્રકારની રસીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• ઘરેલું રસીઓ મોનો A અને ડિવાક્સીન A+C,
• એવેન્ટિસ પાશ્ચર તરફથી મેનિન્ગો A+C રસી,
• ગ્લેક્સોસ્મિથક્લાઇન, બેલ્જિયમમાંથી પોલિવેલેન્ટ રસી મેન્સેવેક્સ ACWY (મક્કાના યાત્રાળુઓના રસીકરણ માટે વપરાય છે).

ચોખા. 6. ફોટામાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામેની રસીઓ ઘરેલું મોનો A અને ડિવાક્સીન A+C છે.

રસીની લાક્ષણિકતાઓ

• મેનિન્ગોકોકલ રસીઓનો ઉપયોગ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના વિસ્તારમાં કટોકટી નિવારણ માટે થાય છે.
• મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામેની રસીઓ હાનિકારક, રોગપ્રતિકારક રીતે સક્રિય અને નબળી રીતે પ્રતિક્રિયાત્મક છે.
• જ્યારે એક જ સિરીંજમાં વારાફરતી આપવામાં આવે ત્યારે રસીઓ અન્ય રસીઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.
• રસીની તૈયારી એકવાર આપવામાં આવે છે.
• એન્ટિબોડીઝનું રક્ષણાત્મક ટાઇટર વહીવટની શરૂઆતના 5 મા દિવસથી વધવાનું શરૂ થાય છે. એન્ટિબોડીઝનું મહત્તમ સંચય 2 અઠવાડિયા પછી થાય છે.
• કડક જૂથ વિશિષ્ટતા એ રસીઓનો ગેરલાભ છે.
• નાના બાળકોને આપવામાં આવે ત્યારે મેનિન્ગોકોકલ રોગ સામેની રસીઓ પૂરતી અસરકારક હોતી નથી.
• રસીઓ ભાગ્યે જ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. તેઓ મુખ્યત્વે સ્થાનિક પ્રકૃતિના છે.

ચોખા. 7. ફોટો પોલીવેલેન્ટ મેનિન્ગોકોકલ રસી ACY અને W-135 બતાવે છે.

• ગ્લેક્સોસ્મિથક્લાઇન, બેલ્જિયમની પોલિવેલેન્ટ રસી Mencevax ACWY નો ઉપયોગ મક્કાના યાત્રાળુઓના નિવારક રસીકરણ માટે થાય છે.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ

સક્રિય કટોકટી રસીકરણ

• મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ એવા વિસ્તારોમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં રોગના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી નોંધાયેલા હોય.
• રસીકરણ પહેલાં, મેનિન્ગોકોસીના સેરોગ્રુપ - રોગના ગુનેગારો - નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગચાળા દરમિયાન, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે કટોકટી રસીકરણ મેનિન્ગોકોસીના સેરોગ્રુપને નિર્ધારિત કર્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે.
• સંપર્ક વ્યક્તિઓનું કટોકટી રસીકરણ એક રસી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે જેના એન્ટિજેન્સ દર્દીમાં ઓળખાયેલા મેનિન્ગોકોસીના સેરોગ્રુપને અનુરૂપ હોય છે.
• તાવ વિના સંપર્ક વ્યક્તિમાં બનતું નાસોફેરિન્જાઇટિસ રસીકરણ માટે બિનસલાહભર્યું નથી.
• પુખ્ત વયના, કિશોરો અને 2 વર્ષથી બાળકો માટે રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
• રસીકરણ માટે A અને A+C રસીઓનો ઉપયોગ થાય છે. એક ડોઝ આપવામાં આવે છે. રોગના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા પ્રથમ દર્દીની ઓળખ થાય ત્યારથી પ્રથમ 5 દિવસમાં સંપર્ક વ્યક્તિઓને રસી આપવામાં આવે છે.
• જો જરૂરી હોય તો, તે જ વ્યક્તિ માટે ફરીથી રસીકરણ કરી શકાય છે, પરંતુ દર 3 વર્ષમાં એક કરતા વધુ વાર નહીં.
• હળવી બીમારી પછી રસીકરણ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી એક મહિના હાથ ધરવામાં આવે છે.
• ગંભીર બીમારી પછી રસીકરણ પુનઃપ્રાપ્તિના 3 મહિના પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય.

ચોખા. 8. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામેની રસી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે.

નિષ્ક્રિય કટોકટી રસીકરણ

જો દર્દીમાં મેનિન્ગોકોસીનું સેરોગ્રુપ રસી સાથે સુસંગત નથી, તો સામાન્ય ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન રોગના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા પ્રથમ દર્દીની ઓળખના ક્ષણના 7 દિવસ પછી વ્યક્તિનો સંપર્ક કરવા માટે આપવામાં આવે છે.

ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વસ્તીનું રસીકરણ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે નિવારક રસીકરણ પણ ચેપના ફેલાવાને રોકવા અને દોઢ વર્ષ અને તેથી વધુ વયના બાળકોમાં જૂથ પ્રતિરક્ષા રચવા માટે કરવામાં આવે છે, પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓમાં હાજરી આપે છે, ચોવીસ કલાક રોકાણ કરતી સંસ્થાઓ અને પ્રથમ 2 માં વિદ્યાર્થીઓ. માધ્યમિક શાળાઓના ગ્રેડ.

ચોખા. 9. ફોટો મેનિન્ગોકોકલ ચેપના હાયપરટોક્સિક સ્વરૂપવાળા બાળકોને બતાવે છે.

દર્દીઓની સમયસર ઓળખ એ નિવારક પગલાંનો આધાર છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ સંપર્ક વ્યક્તિઓમાં ચેપનો ફેલાવો અટકાવશે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું વહેલું નિદાન અને સમયસર સારવાર રોગના અનુકૂળ પરિણામની ખાતરી કરશે.

(23 ડિસેમ્બર, 1998 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ નંબર 375 માંથી અર્ક "મેનિન્ગોકલ ચેપ અને પ્યુર્યુલન્ટ બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસના રોગચાળાના દેખરેખ અને નિવારણને મજબૂત કરવાના પગલાં પર")

1) ફેડરલ સ્ટેટ હેલ્થ ઇન્સ્ટિટ્યુશન (સેન્ટર ફોર હાઇજીન એન્ડ એપિડેમિઓલોજી) તરફથી કટોકટીની સૂચના

2) મેનિન્ગોકલ ચેપવાળા દર્દીના અલગતાના ક્ષણથી 10 દિવસ માટે ફાટી નીકળવા પર સંસર્ગનિષેધ લાદવામાં આવે છે.

3) બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા પેરામેડિક દ્વારા થર્મોમેટ્રી સાથે સંપર્ક બાળકોની દૈનિક તપાસ, નાસોફેરિન્ક્સ, ત્વચાની તપાસ, ENT ડૉક્ટર દ્વારા એકવાર તપાસ.

4) બે અથવા વધુ કેસો સાથે ફાટી નીકળતાં સંપર્કોની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ (મેનિંગોકોકસ માટે નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સ્મીયર)

5) જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવતી નથી; ભીની સફાઈ, જગ્યાનું વેન્ટિલેશન, વાનગીઓ, રમકડાં, ડિટર્જન્ટનો ઉપયોગ કરીને સંભાળની વસ્તુઓ અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગની સંપૂર્ણ ધોવા માટે પૂરતી છે.

6) HFMI ની ઉચ્ચ ઘટનાઓના કિસ્સામાં કટોકટી નિવારણના હેતુ માટે, સેરોગ્રુપ A અને C ની મેનિન્ગોકોકલ રસી આપવામાં આવે છે.

7) રોગપ્રતિકારક જૂથોમાં, સંસર્ગનિષેધની સ્થાપના કરવામાં આવી નથી, બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા અને 1 વર્ષથી વધુ જૂના સંપર્કો માટે ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસ હાથ ધરવામાં આવતું નથી.

3.3 મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સ્થળે નિરીક્ષણ શીટ.

દર્દી: નામ, ઉંમર, કામનું સ્થળ, સરનામું.

નિદાન: મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ.

બીમાર: (તારીખ).

હોસ્પિટલમાં દાખલ: (તારીખ).

વાતચીતનું સંચાલન: ડૉક્ટરની સહી:

અવલોકન પૂરું થયું. સહી m/s:

3.4. સામાન્ય સ્વરૂપો (મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોકોસેમિયા) પછી હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરવાના નિયમો:

1) ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, પરંતુ 2.5-3 અઠવાડિયાથી ઓછા નહીં.

2) MCC નો ઉપયોગ કરીને નાસોફેરિન્ક્સમાંથી લાળની બેવડી (-) બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા. 1-2 દિવસના અંતરાલ સાથે એન્ટિબાયોટિક સારવારના અંત પછી 3 દિવસ પછી, ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી સંસ્કૃતિઓ કરવામાં આવે છે.

નાસોફેરિન્જાઇટિસ પછી હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ - એક જ બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા પછી, સારવારના અંત પછી 3 દિવસ કરતાં પહેલાં હાથ ધરવામાં આવતું નથી.

નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓ જેઓ ઘરે હોય છે તેઓની દરરોજ તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા મુલાકાત લેવી જોઈએ.

હર્થમાં સારવાર:

ભીની સફાઈ, વેન્ટિલેશન;

ઉકળતા વાનગીઓ;

યુવી ઇરેડિયેશન.

રિકોન્વોલેસન્ટ્સ ડિસ્ચાર્જ થયાના 10 દિવસ પછી બાળકોની સંસ્થાઓમાં પ્રવેશ. જે લોકો રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપનો ભોગ બન્યા છે તેમને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી તરત જ કામ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

ભારે શારીરિક શ્રમ, રમતગમત અને માનસિક તણાવમાંથી મુક્તિ સાથે 3-6 મહિના માટે રોજગાર;

સામાન્ય સ્વરૂપો પછી 6 મહિના અને નાસોફેરિન્જાઇટિસ પછી 2 મહિના માટે રસીકરણમાંથી મુક્તિ (વાહકો માટે - સ્વચ્છતા પછી તરત જ);

માંદગી પછી 2-3 વર્ષ સુધી, વેકેશન સ્થાનિક વાતાવરણમાં વિતાવવું જોઈએ.

દવાખાનું નિરીક્ષણ: સામાન્ય સ્વરૂપો પછી 2-3 વર્ષ વર્ષમાં 4 વખત - 1 વર્ષ, 2 વખત - ત્યારબાદ ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા.

સ્વ-નિયંત્રણ માટેની સામગ્રી:

સમસ્યાઓ ઉકેલો:

1. તમે, એક એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિક, 22 વર્ષના દર્દી S. ને જોવા માટે ફોન પર આવ્યા હતા, જેમાં માથાનો દુખાવો, સ્નાયુમાં દુખાવો અને આંખની કીકી હલાવવાની ફરિયાદ હતી.

ઉદ્દેશ્યપૂર્વક: દર્દી ઉત્સાહિત છે, એક્રોસાયનોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તાપમાન 39.5ºC છે, બ્લડ પ્રેશર 95/60 mm Hg છે, પલ્સ 120 પ્રતિ મિનિટ છે, નબળા ભરણ છે, શ્વસન દર 32 પ્રતિ મિનિટ છે. હું 2 દિવસથી બીમાર છું (10 જાન્યુઆરીથી).

પ્રશ્ન: અનુમાનિત નિદાન? તમારી ક્રિયાઓ.

2. તમે, એક એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિક, ગંભીર માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ઉબકા, બે વાર ઉલટી અને 37.5ºC તાપમાનની ફરિયાદો સાથે બીમાર 17-વર્ષીય યુવાનના કૉલનો જવાબ આપ્યો. હું બીજા દિવસથી બીમાર છું, ગઈકાલે તાપમાન 38.5ºC હતું, આજે સવારે તે 40ºC સુધી પહોંચ્યું હતું, 1 કલાક પહેલાં તે ઘટીને 37.5ºC થઈ ગયું હતું.

ઉદ્દેશ્યપૂર્વક:દર્દી નિસ્તેજ અને ગતિશીલ છે. ચેતનામાં, પગ અને નિતંબની ચામડી પર નેક્રોસિસના કેન્દ્રમાં હેમરેજિક સ્ટાર-આકારની ફોલ્લીઓ છે. શ્વસન દર 34 પ્રતિ મિનિટ છે, હૃદયના અવાજો મફલ્ડ છે, પલ્સ થ્રેડી છે, 110 પ્રતિ મિનિટ છે, બ્લડ પ્રેશર 60/10 mmHg છે. જીભ શુષ્ક, કોટેડ. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. યકૃત અને બરોળ સુસ્પષ્ટ નથી. મેનિન્જલ લક્ષણો નકારાત્મક છે.

પ્રશ્ન:

1. અનુમાનિત નિદાન? તમારી ક્રિયાઓ.

2. ચેપના સ્ત્રોતમાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં માટેની યોજના બનાવો.

પેરામેડિક-મિડવાઇફ સ્ટેશન પરના દર્દીઓ માટેના નિદાન સાથેના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં સારવાર લખો:

1. ફ્લૂ, મધ્યમથી ગંભીર સ્વરૂપ.

2. મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસ.

રોગો વચ્ચેના ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે વિભેદક નિદાન કોષ્ટકો બનાવો:

લક્ષણો	ફ્લૂ	પેરાઇનફ્લુએન્ઝા	AVI
1. સેવન સમયગાળો
2. રોગની શરૂઆત
3. તાવની અવધિ અને ઊંચાઈ
4. વાયરસના જખમનું સ્થાનિકીકરણ
5. નશોના લક્ષણો
6. માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં કેટરરલ સિન્ડ્રોમ
7. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ
8. અતિસાર સિન્ડ્રોમ
9. નેત્રસ્તર દાહ
10. સબમન્ડિબ્યુલર લિમ્ફેડેનાઇટિસ
11. ગૂંચવણો
12. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

1. ફરજિયાત:

1. માલોવ વી.એ. “એચઆઇવી ચેપ અને રોગચાળાના કોર્સ સાથે ચેપી રોગો

લોજી", 2005

2. યુશ્ચુક એ.ડી. "ચેપી રોગો", 2008

2. વધારાનુ:

1. બેલોસોવા એ.કે., દુનાયત્સેવા વી.એન. "એચઆઈવી ચેપ અને રોગશાસ્ત્રના કોર્સ સાથે ચેપી રોગો", 2009, 363 પૃષ્ઠ.

વપરાયેલ સ્ત્રોતો

1. કોટેલનિકોવ જી.પી. “નર્સિંગ. વ્યવસાયિક શાખાઓ", 2007

2. 23 ડિસેમ્બર, 1998ના રોજ આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ નંબર 375. “રોગચાળાને મજબૂત કરવાના પગલાં પર

કન્ઝ્યુમર રાઇટ્સ પ્રોટેક્શનની દેખરેખ માટે ફેડરલ સર્વિસ
અને માનવ સુખાકારી

3.1.2. ચેપી રોગોની રોકથામ.
શ્વસન માર્ગના ચેપ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું નિવારણ

સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો

એસપી 3.1.2.2156-06

1. વિકાસકર્તા: જી.એફ. લેઝિકોવા, એ.એ. મેલ્નિકોવા, એન.એ. કોશકીના, ઝેડ.એસ. સેરેડા (ગ્રાહક અધિકારો અને માનવ સુખાકારી); આઈ.એસ. કોરોલેવા, એલ.ડી. સ્પિરીખિન (સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી, રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર); ટી.એફ. ચેર્નીશેવા (FGUN "મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી એન્ડ માઇક્રોબાયોલોજીનું નામ જી.એન. ગેબ્રિચેવ્સ્કી); આઈ.એન. લિટકીના (મોસ્કોમાં ગ્રાહક અધિકાર સંરક્ષણ અને માનવ કલ્યાણની દેખરેખ માટે ફેડરલ સેવાનું કાર્યાલય).

3. રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરના ઠરાવ દ્વારા મંજૂર જી.જી. Onishchenko તારીખ 29 ડિસેમ્બર, 2006 નંબર 34

4. 20 ફેબ્રુઆરી, 2007 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય સાથે નોંધાયેલ, નોંધણી નંબર 8974.

5. સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોને બદલવા માટે રજૂ કરવામાં આવ્યું “મેનિંગોકોકલ ચેપનું નિવારણ. SP 3.1.2.1321-03", રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરના હુકમનામું દ્વારા 29 ડિસેમ્બર, 2006 નંબર 35 દ્વારા રદ કરવામાં આવ્યું (રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલયમાં નોંધણી નંબર 8973 તારીખ 20 ફેબ્રુઆરી, 2007 1 થી 1 એપ્રિલ, 2007

ફેડરલ કાયદો
"વસ્તીની સેનિટરી અને રોગચાળાની સુખાકારી પર"
30 માર્ચ, 1999 ના નંબર 52-FZ

“રાજ્યના સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો અને નિયમો (ત્યારબાદ તેને સેનિટરી નિયમો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) - સેનિટરી અને રોગચાળાની જરૂરિયાતોને સ્થાપિત કરતા નિયમનકારી કાનૂની કૃત્યો (જેમાં સલામતી અને (અથવા) માનવીઓ માટે પર્યાવરણીય પરિબળોની હાનિકારકતા અને (અથવા) પર્યાવરણીય પરિબળો, આરોગ્યપ્રદ અને અન્ય ધોરણો, બિન- અનુપાલન જે માનવ જીવન અથવા આરોગ્ય માટે જોખમ ઉભું કરે છે, તેમજ રોગોના ઉદભવ અને ફેલાવા માટે ખતરો બનાવે છે” (કલમ 1).

"નાગરિકો, વ્યક્તિગત સાહસિકો અને કાનૂની સંસ્થાઓ માટે સ્વચ્છતા નિયમોનું પાલન ફરજિયાત છે" (કલમ 39).

"સેનિટરી કાયદાના ઉલ્લંઘન માટે, શિસ્ત, વહીવટી અને ફોજદારી જવાબદારી રશિયન ફેડરેશનના કાયદા અનુસાર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે" (કલમ 55).

સંરક્ષણના ક્ષેત્રમાં દેખરેખ માટે ફેડરલ સેવા

મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડોક્ટર
રશિયન ફેડરેશન

ઠરાવ

30 માર્ચ, 1999 ના ફેડરલ કાયદાના આધારે નંબર 52-એફઝેડ "વસ્તીના સેનિટરી અને રોગચાળાના કલ્યાણ પર" (રશિયન ફેડરેશનનો એકત્રિત કાયદો, 1999, નં. 14, આર્ટ. 1650, 30 ડિસેમ્બરના રોજ સુધારેલ તરીકે, 2001, જાન્યુઆરી 10, જૂન 30, 2003., 22 ઓગસ્ટ, 2004, 9 મે, 31 ડિસેમ્બર, 2005) અને રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમન પરના નિયમો, 24 જુલાઈ, 2000 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર નં. 554 (રશિયન ફેડરેશનનો એકત્રિત કાયદો, 2000, નંબર 31, આર્ટ. 3295, 2005, નંબર 39, આર્ટ. 3953)

હું નક્કી કરું છું:

1. સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોને મંજૂર કરો “મેનિંગોકોકલ ચેપનું નિવારણ. એસપી 3.1.2.2156-06" ().

2. સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો ઘડવા “મેનિંગોકોકલ ચેપનું નિવારણ. SP 3.1.2.2156-06" એપ્રિલ 1, 2007 થી

જી.જી. ઓનિશ્ચેન્કો

સંરક્ષણના ક્ષેત્રમાં દેખરેખ માટે ફેડરલ સેવા
ઉપભોક્તા અધિકારો અને માનવ સુખાકારી

મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડોક્ટર
રશિયન ફેડરેશન

ઠરાવ

29 ડિસેમ્બર, 2006 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટર દ્વારા મંજૂરી અને સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોના 1 એપ્રિલ, 2007 ના રોજ અમલમાં પ્રવેશના સંબંધમાં “મેનિંગોકોકલ ચેપનું નિવારણ. એસપી 3.1.2.2156-06"

હું નક્કી કરું છું:

ઉલ્લેખિત સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોના અમલમાં પ્રવેશની ક્ષણથી, સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો "મેનિંગોકોકલ ચેપનું નિવારણ" અમાન્ય ગણવામાં આવશે. SP 3.1.2.1321-03 ", 28 એપ્રિલ, 2003 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટર દ્વારા મંજૂર અને 29 મે, 2003 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય સાથે નોંધાયેલ, નોંધણી નંબર 4609.

3.1.2. ચેપી રોગોની રોકથામ.
શ્વસન માર્ગના ચેપ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું નિવારણ

સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો એસપી 3.1.2.2156-06

1 ઉપયોગ વિસ્તાર

1.1. આ સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો (ત્યારબાદ - સેનિટરી નિયમો) સંસ્થાકીય, સેનિટરી અને એન્ટિ-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાંના સમૂહ માટે મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ સ્થાપિત કરો, જેનો અમલ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના રોગોના ફેલાવાને રોકવાનો છે.

1.2. સેનિટરી નિયમોના પાલનની દેખરેખ રશિયન ફેડરેશનમાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

1.3. નાગરિકો (વ્યક્તિઓ), કાનૂની સંસ્થાઓ અને વ્યક્તિગત સાહસિકો માટે સેનિટરી નિયમોનું પાલન ફરજિયાત છે.

2. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ વિશે સામાન્ય માહિતી

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ એ એન્થ્રોપોનોટિક રોગ છે જે મેનિન્ગોકોકસને કારણે થાય છે અને વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં થાય છે.

કારક એજન્ટ નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ (મેનિંગોકોસી - ગ્રામ-નેગેટિવ કોકી) છે. પોલિસેકરાઇડની રચનાના આધારે, 12 સેરોગ્રુપ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

સેરોગ્રુપ એ, બી, સીના મેનિન્ગોકોસી સૌથી ખતરનાક છે અને તે ઘણીવાર રોગો, ફાટી નીકળવું અને રોગચાળાનું કારણ બની શકે છે.

મેનિન્ગોકોસીના ઇન્ટ્રાગ્રુપ આનુવંશિક પેટાજૂથ અને એન્ઝાઇમ પ્રકારોના નિર્ધારણથી મેનિન્ગોકોસીના હાયપરવાયરલન્ટ સ્ટ્રેન્સ (સેરોગ્રુપ A - આનુવંશિક પેટાજૂથ III-1 ના મેનિન્ગોકોસી, સેરોગ્રુપ બી - એન્ઝાઇમ પ્રકારો ET-5, ET-37) ના મેનિંગોકોસીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જે મહત્વપૂર્ણ છે. રોગચાળાની સમસ્યાઓની આગાહી કરવામાં.

પેથોજેન એરબોર્ન ટીપું દ્વારા વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ફેલાય છે. વધુ વખત તેઓ એસિમ્પ્ટોમેટિક કેરિયર્સથી ચેપ લાગે છે અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે સીધો સંપર્ક કરીને ઓછી વાર.

પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકોમાં આ રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે. બધા લોકો આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ ટર્મિનલ કોમ્પ્લીમેન્ટની ઉણપ ધરાવતા લોકોમાં અને સ્પ્લેનેક્ટોમી હોય તેવા લોકોમાં ચેપનું જોખમ વધારે હોય છે.

સેવનનો સમયગાળો 1 થી 10 દિવસનો હોય છે, સામાન્ય રીતે 4 દિવસથી ઓછો હોય છે.

3. સામાન્યીકરણના કેસની માનક વ્યાખ્યા
મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સ્વરૂપો

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપો સાથેના રોગોનું વિશ્વસનીય એકાઉન્ટિંગ નીચેના વર્ગીકરણ સાથે પ્રમાણભૂત કેસ વ્યાખ્યાના ઉદ્દેશ્ય સૂચકાંકો પર આધારિત છે:

તીવ્ર મેનિન્જાઇટિસના અનુમાનિત પ્રમાણભૂત કેસપૂર્વ-હોસ્પિટલ સ્તરે શોધાયેલ. મુખ્ય માપદંડ: તાપમાનમાં અચાનક 38 - 39 ° સે વધારો, અસહ્ય માથાનો દુખાવો, ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ (કઠોરતા), ચેતનામાં ફેરફાર અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ. 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, તાપમાનમાં વધારો ફોન્ટેનેલના મણકાની સાથે છે.

તીવ્ર બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસના સંભવિત પ્રમાણભૂત કેસસામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી તરત જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઉપરોક્ત માપદંડોમાંથી એક અથવા વધુને ધ્યાનમાં લેતા અને: વાદળછાયું સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, ન્યુટ્રોફિલ્સ (60 - 100%) ના વર્ચસ્વ સાથે 100 થી વધુ કોષો પ્રતિ mm 3, લ્યુકોસાઇટોસિસ 10 ની રેન્જમાં. - પ્રોટીનમાં નોંધપાત્ર વધારો (0.66 - 16.0 g/l) અને ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે ન્યુટ્રોફિલ્સ (60 - 100%) ના વર્ચસ્વ સાથે 100 કોષો પ્રતિ mm 3.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના સંભવિત પ્રમાણભૂત કેસ (મેનિંગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ અને/અથવા મેનિન્ગોકોસેમિયા)ઉપરોક્ત માપદંડોમાંથી એક અથવા વધુનો સમાવેશ થાય છે અને: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને/અથવા લોહીમાં ગ્રામ-નેગેટિવ ડિપ્લોકોસીની ઓળખ, ત્વચા પર ચોક્કસ હેમરેજિક ફોલ્લીઓની હાજરી, રોગચાળાના પુનરાવર્તિત કેસના રોગચાળાના સંકેત અથવા મેનિન્ગોકોકલ સાથે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિ પ્રદેશમાં ચેપ.

મેનિન્ગોકોકલ ચેપ (મેનિંગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ અને/અથવા મેનિન્ગોકોસેમિયા) ના સામાન્ય સ્વરૂપના પુષ્ટિ થયેલ પ્રમાણભૂત કેસમાં ઉપરોક્ત માપદંડોમાંથી એક અથવા વધુનો સમાવેશ થાય છે અને: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને/અથવા લોહીમાં મેનિન્ગોકોકસ માટે જૂથ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેનની ઓળખ, તપાસ સેરોગ્રુપના નિર્ધારણ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને/અથવા લોહીની સંસ્કૃતિ દરમિયાન મેનિન્ગોકોસીની સંસ્કૃતિની વૃદ્ધિ.

નાસોફેરિન્ક્સ અને શરીરના અન્ય બિન-જંતુરહિત સ્થાનોમાંથી મેનિન્ગોકોસીની સંસ્કૃતિનો વિકાસ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના નિદાનની પુષ્ટિ કરતું નથી.

4. સામાન્યીકૃત દર્દીઓ માટેના પગલાં
મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું સ્વરૂપ

4.1. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું સામાન્ય સ્વરૂપ એ એક ગંભીર ચેપી રોગ છે જેને નિદાન અને સારવાર માટે દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે.

4.2. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દીઓની ઓળખ અને તેની શંકાસ્પદ વ્યક્તિઓ તમામ વિશેષતાના ડોકટરો, સારવાર અને નિવારક, બાળકો, કિશોરો, આરોગ્ય અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, વિભાગીય જોડાણ અને સંસ્થાકીય અને કાનૂની સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ખાનગી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં રોકાયેલા તબીબી કાર્યકરો, તમામ પ્રકારની તબીબી સંભાળ માટે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

જ્યારે વસ્તી તબીબી મદદ માંગે છે;

ઘરે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે;

ખાનગી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં રોકાયેલા ડોકટરોની મુલાકાત લેતી વખતે;

રોગચાળામાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓના તબીબી નિરીક્ષણ દરમિયાન.

4.3. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર, નિદાનની પુષ્ટિ ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને રક્ત અને મગજના પ્રવાહીના નમૂનાઓના પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ (ક્લિનિકલ અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ) દ્વારા થવી જોઈએ. સઘન એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર પહેલાં માઇક્રોબાયોલોજીકલ સંશોધન માટેની સામગ્રી લેવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ અને આ રોગની શંકાસ્પદ વ્યક્તિઓની સામગ્રીની માઇક્રોબાયોલોજીકલ તપાસ વર્તમાન નિયમનકારી દસ્તાવેજો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

4.4. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપ સાથેના રોગના દરેક કેસ વિશે, તેમજ રોગની શંકા, તમામ વિશેષતાના ડોકટરો, સારવાર અને નિવારકના પેરામેડિકલ કાર્યકરો, બાળકો, કિશોરો અને આરોગ્ય સંસ્થાઓ, વિભાગીય જોડાણ અને કાનૂની સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેમજ ખાનગી તબીબી પ્રવૃત્તિઓમાં સંકળાયેલા તબીબી કાર્યકરો તરીકે, 2 કલાકની અંદર ટેલિફોન દ્વારા જાણ કરો અને પછી 12 કલાકની અંદર રોગની નોંધણીના સ્થળે રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો ઉપયોગ કરતા સત્તાવાળાઓને નિયત ફોર્મમાં કટોકટીની સૂચના મોકલો (દર્દીની નોંધણીને ધ્યાનમાં લીધા વિના. નિવાસ સ્થળ).

4.5. સારવાર અને નિવારણ સંસ્થા કે જેણે મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના નિદાનમાં ફેરફાર કર્યો છે અથવા સ્પષ્ટતા કરી છે, 12 કલાકની અંદર, જ્યાં રોગની શોધ થઈ હતી તે સ્થાન પર રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખનો ઉપયોગ કરતા અધિકારીઓને નવી કટોકટી સૂચના સબમિટ કરે છે, જે પ્રારંભિક સંકેત આપે છે. નિદાન, બદલાયેલ (સ્પષ્ટ) નિદાન અને સ્પષ્ટ નિદાનની સ્થાપનાની તારીખ. .

4.6. રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી સંસ્થાઓ, જ્યારે મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના બદલાયેલ (સ્પષ્ટ) નિદાન વિશે કટોકટીની સૂચનાઓ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓને સૂચિત કરો જ્યાં દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હતી કે જેણે પ્રારંભિક કટોકટીની સૂચના મોકલી હતી.

4.7. તબીબી સંસ્થા રોગના ઇટીઓલોજિકલ ડીકોડિંગ અને મેનિન્ગોકોસીના સેરોગ્રુપિંગ પર દર્દીની સામગ્રીની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોની જાણ દર્દીની નોંધણીના સ્થળે રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ રાખતા અધિકારીઓને કરે છે (તેના નિવાસ સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના. ) તેના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 4 થી દિવસ પછી નહીં.

4.8. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દીને ક્લિનિકલ રિકવરી પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના સાજા થવાને પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, શાળાઓ, બોર્ડિંગ શાળાઓ, આરોગ્ય સંસ્થાઓ, સેનેટોરિયમ, હોસ્પિટલો, માધ્યમિક અને ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

4.9. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના રોગોના રેકોર્ડિંગની સંપૂર્ણતા, વિશ્વસનીયતા અને સમયસરતા, તેમજ રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓને તાત્કાલિક અને સંપૂર્ણ રિપોર્ટિંગ સારવાર અને નિવારક, બાળકો, કિશોરો, આરોગ્ય અને અન્ય સંસ્થાઓના વડાઓ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. વિભાગીય જોડાણ અને સંસ્થાકીય અને કાનૂની સ્વરૂપોને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

4.10. મેનિન્ગોકોકલ ચેપનો દરેક કેસ વિભાગીય જોડાણ અને કાનૂની સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સારવાર અને નિવારક, બાળકો, કિશોરો, આરોગ્ય અને અન્ય સંસ્થાઓમાં નોંધણી અને નોંધણીને આધિન છે.

4.11. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના રોગો પરના અહેવાલો રાજ્યના આંકડાકીય નિરીક્ષણના સ્થાપિત સ્વરૂપો અનુસાર સંકલિત કરવામાં આવે છે.

5. સંપર્ક ધરાવતા વ્યક્તિઓ અંગેના પગલાં
મેનિન્ગોકોકલના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે
ચેપ, આ રોગ હોવાની શંકા ધરાવતા વ્યક્તિઓ
અને મેનિન્ગોકોસીના વાહકો

5.1. કુટુંબ (એપાર્ટમેન્ટ), પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થા, શાળા, બોર્ડિંગ સ્કૂલ, આરોગ્ય સંસ્થા, સેનેટોરિયમ, માધ્યમિક અને ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થામાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓ ફરજિયાત સાથે 10 દિવસ માટે દૈનિક તબીબી નિરીક્ષણને પાત્ર છે. નાસોફેરિન્ક્સ, ત્વચાના આવરણ અને થર્મોમેટ્રીની તપાસ. દર્દી સાથે વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓની પ્રથમ તબીબી તપાસ ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટની ફરજિયાત ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

5.2. પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, શાળાઓ, બોર્ડિંગ શાળાઓ, અનાથાલયો, બાળકોના ઘરો અને આરોગ્ય સંસ્થાઓમાં, માધ્યમિક અને ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં, આ સંસ્થાઓના તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓની તબીબી દેખરેખ પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ સંસ્થાઓમાં તબીબી કાર્યકરોની ગેરહાજરીમાં, આ કાર્ય આ સંસ્થાઓને સેવા આપતા સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓના વડાઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

5.3. તબીબી નિરીક્ષણ દરમિયાન, ડૉક્ટર રોગના સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો વિશે દર્દી સાથે સંપર્કમાં આવેલા લોકોને સમજાવે છે અને જો રોગના લક્ષણો અથવા ચિહ્નો દેખાય તો તરત જ ડૉક્ટરને બોલાવવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. જો રોગના ઉદ્દેશ્ય લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓ ઓળખાય છે, તો તેઓને વધુ નિરીક્ષણ માટે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

5.4. રોગના કેસની ઓળખ થઈ જાય અને દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે તે પછી, રોગચાળાના તમામ સંપર્ક વ્યક્તિઓને ગૌણ કેસોને રોકવા માટે કીમોપ્રોફિલેક્સિસનો કોર્સ આપવામાં આવે છે (). સૌથી વધુ અસરકારકતા હાંસલ કરવા માટે, રોગના કેસની નોંધણી પછીના 24 કલાકની અંદર કીમોપ્રોફિલેક્સિસ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ માપનો ઉપયોગ છૂટાછવાયા બિન-રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન વિસ્તારોમાં થાય છે અને તે મર્યાદિત પ્રકૃતિનો છે. જો કોઈ રોગ થાય છે, તો ફાટી નીકળતાં કીમોપ્રોફિલેક્સિસ વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે: પરિવારના સભ્યો સાથે રહેતા; સંસ્થાઓના વ્યક્તિઓ જ્યાં સહવાસ છે (બોર્ડિંગ સ્કૂલના વિદ્યાર્થીઓ, શયનગૃહમાં રૂમમેટ્સ); પૂર્વશાળા સંસ્થાઓના વિદ્યાર્થીઓ અને સ્ટાફ (વર્ગખંડ અને શયનખંડમાં સંપર્ક ધરાવતા તમામ વ્યક્તિઓ); જે વ્યક્તિઓએ દર્દીના નાસોફેરિંજલ સ્ત્રાવ સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કર્યો હતો.

5.5. મેનિન્ગોકોસી (ચેપના સંભવિત સ્ત્રોત) ના રોગચાળાના નોંધપાત્ર વાહકોને વહેલી તકે ઓળખવા માટે, દર્દી સાથે વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપોના 2 અથવા વધુ કેસો ધરાવતા વિસ્તારોમાં કરવામાં આવે છે અને તે વિસ્તારોમાં જ્યાં ક્રમશઃ રોગોની ઘટનાને સેવન સમયગાળો (10 દિવસથી વધુ) કરતાં વધુ સમય દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે. કેમો-પ્રિવેન્ટિવ પગલાંની શરૂઆત પહેલાં રોગના કેસની નોંધણી પછી પ્રથમ 12 કલાકમાં દર્દી સાથે નજીકના સંપર્કમાં હોય તેવા તમામ લોકોમાં સામગ્રી સંગ્રહ (નાસોફેરિંજલ મ્યુકસ) હાથ ધરવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોસીની હાજરી માટે નાસોફેરિન્ક્સની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રીનો સંગ્રહ અને પરિવહન નિર્ધારિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

5.6. રોગના 2 અથવા વધુ કેસો સાથેના કેન્દ્રમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે વાતચીત કરનાર વ્યક્તિઓની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ તેમજ મેનિન્ગોકોસીના ઓળખાયેલા વાહકોની પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓ, રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાને લગતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. દેખરેખ

5.7. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાં ઓળખાતા તીવ્ર નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ કરવામાં આવે છે અને, ક્લિનિકલ કોર્સની ગંભીરતાને આધારે, સારવાર માટે ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઘરે તેમની સારવારની મંજૂરી છે, નિયમિત તબીબી દેખરેખને આધિન, તેમજ પૂર્વશાળાના બાળકો અને પરિવાર અથવા એપાર્ટમેન્ટમાં પૂર્વશાળા શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, બાળકોના ઘરો, અનાથાશ્રમો અને બાળકોની હોસ્પિટલોમાં કામ કરતા વ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં.

5.8. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપના 2 અથવા વધુ કેસો સાથે ફોસીમાં ઓળખાતા મેનિન્ગોકોસીના કેરિયર્સ ક્લિનિકલ અવલોકન અને ઘરે કીમોપ્રોફિલેક્ટિક પગલાંને આધિન છે.

5.9. સારવારના સંપૂર્ણ કોર્સ પૂર્ણ થયા પછી અને જ્યારે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યારે તીવ્ર નાસોફેરિન્જાઇટિસના સ્વસ્થ દર્દીઓને સંસ્થાઓ અને સંસ્થાઓમાં મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

5.10. મેનિન્ગોકોસીના વાહકો કીમો-પ્રોફીલેક્સિસના કોર્સના 3 દિવસ પછી એક વખતની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે અને, જો પરિણામ નકારાત્મક હોય, તો તેમને પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, શાળાઓ, બોર્ડિંગ શાળાઓ, આરોગ્ય સંસ્થાઓ, સેનેટોરિયમ અને હોસ્પિટલોમાં મંજૂરી આપવામાં આવે છે. જો બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ સકારાત્મક હોય, તો નકારાત્મક પરિણામ ન આવે ત્યાં સુધી કીમોપ્રોફિલેક્સિસનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે,

6. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના ફોકસમાં પગલાં

6.1. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ (જે સમુદાય જ્યાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપ સાથેનો રોગ થયો હતો) ના કેન્દ્રમાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં લેવાનો ઉદ્દેશ્ય સ્થાનિકીકરણ અને ફોકસને દૂર કરવાનો છે.

6.2. કટોકટીની સૂચના મળ્યા પછી, દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછીના 24 કલાકની અંદર, રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત કરતી સંસ્થાઓના નિષ્ણાતો, રોગચાળાની તપાસ કાર્ડ ભરીને ચેપના ફાટી નીકળવાની રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરે છે, તેની સીમાઓ નક્કી કરે છે. રોગચાળો ફાટી નીકળે છે, જે વ્યક્તિઓ દર્દી સાથે વાતચીત કરે છે, સંપર્ક વ્યક્તિઓ અને દર્દીઓ નાસોફેરિન્જાઇટિસની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાઓનું આયોજન કરે છે, રોગચાળા વિરોધી પગલાં લે છે.

6.3. મેનિન્ગોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી અથવા આ રોગની શંકા હોય, અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવતી નથી, અને જે રૂમમાં દર્દી અથવા રોગની શંકા અગાઉ રોકાઈ હતી, ત્યાં ભીની સફાઈ, વેન્ટિલેશન અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન. હાથ ધરવામાં આવે છે.

6.4. પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, બાળકોના ઘરો, અનાથાશ્રમો, શાળાઓ, બોર્ડિંગ શાળાઓ, આરોગ્ય સંસ્થાઓ, બાળકોના સેનેટોરિયમ અને હોસ્પિટલોમાં, મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા છેલ્લા દર્દીના અલગતાના ક્ષણથી 10 દિવસના સમયગાળા માટે સંસર્ગનિષેધની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આ સંસ્થાઓમાં નવા અને અસ્થાયી રૂપે ગેરહાજર બાળકોને પ્રવેશ આપવાની મંજૂરી નથી, તેમજ બાળકો અને સ્ટાફને જૂથ (વર્ગ, વિભાગ) માંથી અન્ય જૂથોમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી નથી.

6.5. એક બીજા સાથે વાતચીત કરતા લોકોની વિશાળ શ્રેણી ધરાવતા જૂથોમાં (ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, માધ્યમિક વિશિષ્ટ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, કોલેજો, વગેરે), જો મેનિન્ગોકોકલ ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપ સાથેના ઘણા રોગો એક સાથે થાય છે અથવા એક પછી એક અઠવાડિયામાં 1-2 રોગો થાય છે, શૈક્ષણિક પ્રક્રિયા ઓછામાં ઓછા 10 દિવસના સમયગાળા માટે વિક્ષેપિત થાય છે.

7. મેનિન્ગોકોકલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ

7.1. મેનિન્ગોકોકલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ એ રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિ છે, જેનો હેતુ રોગચાળાની સમસ્યાઓના ચિહ્નોને ઓળખવા અને ચેપી રોગોના વધતા અને ફેલાવાને રોકવા માટે સક્રિય રોગચાળા વિરોધી પગલાં લેવાનો છે. મેનિન્ગોકોકલ ચેપને કારણે રોગચાળાની સમસ્યાઓના પ્રારંભિક સંકેતોની ઓળખ રાજ્યના સતત ગતિશીલ મૂલ્યાંકન અને ઓપરેશનલ અને પૂર્વવર્તી રોગચાળાના વિશ્લેષણની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રોગચાળાની પ્રક્રિયાના વિકાસમાં વલણો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

7.2. ઓપરેશનલ એપિડેમિયોલોજિકલ વિશ્લેષણનો હેતુ વ્યક્તિગત માહિતી (ઉંમર, લિંગ, સરનામું, માંદગીની તારીખ, સારવારની તારીખ, પદ્ધતિ અને પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો) ના બ્લોક સાથે રોગોના ઉભરતા કેસોની નોંધણી કરીને મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સંબંધિત વર્તમાન પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. મેનિન્ગોકોસીના સેરોગ્રુપનું નિર્ધારણ, સંગઠિત જૂથોમાં સંડોવણી, પરિણામ રોગો), સમયસર નિવારક અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંના સંગઠન માટે રોગચાળાની મુશ્કેલીઓની શરૂઆતને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.

10. સામે ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસનું સંગઠન
મેનિન્ગોકોકલ ચેપ

10.1. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે નિવારક રસીકરણ રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણ કૅલેન્ડરમાં શામેલ છે. રોગચાળામાં વધારો થવાનો ભય હોય ત્યારે નિવારક રસીકરણ શરૂ થાય છે: કલમ મુજબ રોગચાળા સંબંધી મુશ્કેલીઓના સ્પષ્ટ સંકેતોની ઓળખ, શહેરી રહેવાસીઓની ઘટનાઓમાં પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં બમણું વધારો અથવા ઉપરના બનાવોમાં તીવ્ર વધારો. 20.0 પ્રતિ 100,000 વસ્તી.

10.2. આયોજન, સંગઠન, અમલીકરણ, કવરેજની સંપૂર્ણતા અને નિવારક રસીકરણના રેકોર્ડિંગની વિશ્વસનીયતા, તેમજ સમયસર

સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓના વડાઓ દ્વારા રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરાતા સંસ્થાઓને અહેવાલોની નિયમિત રજૂઆત સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

10.3. નિવારક રસીકરણ માટેની યોજના અને સારવારની જરૂરિયાત અને તેમના અમલીકરણ માટે તબીબી ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ તૈયારીઓ માટે પ્રોફીલેક્ટીક સંસ્થાઓ રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો ઉપયોગ કરતા અધિકારીઓ સાથે સંકલિત છે.

11. વસ્તીનું રસીકરણ

11.1. જો મેનિન્ગોકોકલ ચેપમાં રોગચાળામાં વધારો થવાનો ભય હોય, તો રસી નિવારણ મુખ્યત્વે આને આધિન છે:

1.5 વર્ષથી 8 વર્ષ સુધીના બાળકો સહિત;

માધ્યમિક અને ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના પ્રથમ વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ, તેમજ રશિયન ફેડરેશનના વિવિધ પ્રદેશો, નજીકના અને દૂરના દેશોમાંથી આવતા વ્યક્તિઓ અને શયનગૃહોમાં સાથે રહીને એક થયા.

11.2. જો ઘટનાઓમાં તીવ્ર વધારો થાય છે (100,000 વસ્તી દીઠ 20 થી વધુ), તો સમગ્ર વસ્તીનું સામૂહિક રસીકરણ ઓછામાં ઓછા 85% ના કવરેજ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

11.3. નિવારક રસીકરણની જરૂરિયાત, તેમને નકારવાના પરિણામો અને રસીકરણ પછીની સંભવિત ગૂંચવણો વિશે તબીબી કાર્યકરો પાસેથી સંપૂર્ણ અને ઉદ્દેશ્ય માહિતી પ્રાપ્ત કર્યા પછી બાળકો માટે નિવારક રસીકરણ માતાપિતા અથવા સગીરોના અન્ય કાનૂની પ્રતિનિધિઓની સંમતિથી હાથ ધરવામાં આવે છે.

11.4. તબીબી કાર્યકરો પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોના માતાપિતાને જરૂરી નિવારક રસીકરણ, તેમના અમલીકરણનો સમય, તેમજ રસીકરણની જરૂરિયાત અને દવાઓના વહીવટ માટે શરીરની સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓ વિશે માહિતગાર કરે છે. તેમની સંમતિ મેળવ્યા પછી જ રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

11.5. જો કોઈ નાગરિક અથવા તેના કાનૂની પ્રતિનિધિ રસીકરણનો ઇનકાર કરે છે, તો સંભવિત પરિણામો તેને સુલભ ફોર્મમાં સમજાવવામાં આવશે.

11.6. નિવારક રસીકરણમાંથી પસાર થવાનો ઇનકાર તબીબી દસ્તાવેજોમાં નોંધાયેલ છે અને પુખ્ત વયના, બાળકના માતાપિતા અથવા તેના કાનૂની પ્રતિનિધિ દ્વારા સહી થયેલ છે.

11.7. ઇમ્યુનોપ્રોફીલેક્સિસમાં પ્રશિક્ષિત તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

11.8. તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓમાં નિવારક રસીકરણ હાથ ધરવા માટે, રસીકરણ રૂમ ફાળવવામાં આવે છે અને જરૂરી સાધનોથી સજ્જ છે.

11.9. પુખ્ત વસ્તીને સેવા આપતી તબીબી અને નિવારક સંસ્થામાં રસીકરણ રૂમની ગેરહાજરીમાં, તબીબી રૂમમાં નિવારક રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે જે સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે.

11.10. પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, શાળાઓ અને બોર્ડિંગ શાળાઓમાં હાજરી આપતાં બાળકો તેમજ બંધ સંસ્થાઓ (અનાથાશ્રમ, બાળકોના ઘરો) માં બાળકોને જરૂરી સાધનો અને સામગ્રીથી સજ્જ આ સંસ્થાઓના રસીકરણ રૂમમાં નિવારક રસીકરણ આપવામાં આવે છે.

11.11. જ્યારે રસીકરણ ટીમો દ્વારા યોગ્ય માધ્યમો સાથે પૂરા પાડવામાં આવેલ સામૂહિક રસીકરણનું આયોજન કરવામાં આવે ત્યારે ઘરે રસીકરણની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

11.12. તીવ્ર શ્વસન રોગો, ગળામાં દુખાવો, હાથ પર ઇજાઓ, ચામડીના પ્યુર્યુલન્ટ જખમ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનવાળા તબીબી કર્મચારીઓ, તેમના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નિવારક રસીકરણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

11.13. તબીબી ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ તૈયારીઓનો સંગ્રહ અને પરિવહન નિયમનકારી દસ્તાવેજોની આવશ્યકતાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે.

11.14. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે નિવારક રસીકરણ તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર નોંધાયેલ તબીબી ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ તૈયારીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

11.15. મેનિન્ગોકોકલ પોલિસેકરાઇડ રસી બીસીજી રસી અને પીળા તાવની રસી સિવાય, અન્ય પ્રકારની રસીઓ અને ટોક્સોઇડ્સ સાથે વારાફરતી સંચાલિત કરી શકાય છે, પરંતુ વિવિધ સિરીંજમાં.

11.16. નિકાલજોગ સિરીંજ વડે રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

12. નિવારક રસીકરણ અને રિપોર્ટિંગનું રેકોર્ડિંગ

12.1. કરવામાં આવેલ રસીકરણ વિશેની માહિતી (વહીવટની તારીખ, દવાનું નામ, બેચ નંબર, ડોઝ, નિયંત્રણ નંબર, સમાપ્તિ તારીખ, ઈન્જેક્શનની પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિ) સ્થાપિત ફોર્મના તબીબી દસ્તાવેજોમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

બાળકો અને કિશોરો માટે - નિવારક રસીકરણ કાર્ડમાં, બાળકના વિકાસનો ઈતિહાસ, શાળાના બાળકો માટે બાળકનું મેડિકલ કાર્ડ, બહારના દર્દીઓના મેડિકલ કાર્ડ માટે કિશોર માટે છૂટક પાન;

પુખ્ત વયના લોકો માટે - દર્દીના આઉટપેશન્ટ કાર્ડમાં, નિવારક રસીકરણનો લોગ;

બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - નિવારક રસીકરણના પ્રમાણપત્રમાં.

12.2. સારવાર અને નિવારણ સંસ્થામાં, સેવા વિસ્તારમાં રહેતા 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ બાળકો (14 વર્ષ 11 મહિના 29 દિવસ) તેમજ પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ અને શાળાઓમાં ભણતા તમામ બાળકો માટે સ્થાપિત ફોર્મના નોંધણી ફોર્મ બનાવવામાં આવે છે. સેવા વિસ્તારમાં સ્થિત છે.

12.3. 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો (14 વર્ષ 11 મહિના 29 દિવસ) અને કિશોરો માટે કરવામાં આવતી નિવારક રસીકરણ અંગેની માહિતી, તેઓ જ્યાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા તે સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સ્થાપિત ફોર્મના નોંધણી ફોર્મમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

12.4. તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ અને સંસ્થાઓ અને રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખની સંસ્થાઓમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણ માટે સ્થાનિક, સામાન્ય, મજબૂત, અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ અને રસીકરણ પછીની ગૂંચવણોનો હિસાબ નિર્ધારિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

12.5. હાથ ધરવામાં આવેલા નિવારક રસીકરણ અંગેનો અહેવાલ આંકડાકીય અવલોકનના રાજ્ય સ્વરૂપો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પરિશિષ્ટ 1

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કીમોપ્રોફિલેક્સિસ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું કીમોપ્રોફિલેક્સિસ નીચેની દવાઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1) રિફામ્પિસિન- મૌખિક વહીવટ ફોર્મ (પુખ્ત - 2 દિવસ માટે દર 12 કલાકે 600 મિલિગ્રામ; બાળકો - 2 દિવસ માટે દર 12 કલાકે 10 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન);

2) એઝિથ્રોમાસીન- મૌખિક વહીવટ ફોર્મ (પુખ્ત - 3 દિવસ માટે 500 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ 1 વખત; બાળકો - 5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન 3 દિવસ માટે દરરોજ 1 વખત);

એમોક્સિસિલિન - મૌખિક વહીવટનું સ્વરૂપ (પુખ્ત - 3 દિવસ માટે દર 8 કલાકે 250 મિલિગ્રામ; બાળકો - ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર બાળકોના સસ્પેન્શન);

3) spiramycin- મૌખિક વહીવટ ફોર્મ (પુખ્ત - 12 કલાકમાં 1.5 મિલિયન ME ના બે ડોઝમાં 3 મિલિયન ME);

સિપ્રોફ્લોક્સાસીન - મૌખિક વહીવટ (પુખ્ત - એકવાર 500 મિલિગ્રામ);

સેફ્ટ્રિયાક્સોન - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન ફોર્મ (પુખ્ત વયના - એકવાર 250 મિલિગ્રામ).

પરિશિષ્ટ 2

(માહિતીપ્રદ)

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને વિભેદક નિદાન
મેનિન્ગોકોકલ ચેપ

મેનિન્ગોકોકલ ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ છે. ત્યાં છે: સ્થાનિક સ્વરૂપ - નેસોફેરિન્જાઇટિસ અને સામાન્ય સ્વરૂપો - મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોકોસેમિયા, સંયુક્ત સ્વરૂપ (મેનિનજાઇટિસ + મેનિન્ગોકોસેમિયા). શક્ય: મેનિન્ગોકોકલ ન્યુમોનિયા, એન્ડોકાર્ડિટિસ, સંધિવા, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ એ સામાન્યકૃત મેનિન્ગોકોકલ ચેપનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. રોગનું નિદાન સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે, તેથી પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસની શંકા હોય તેવા તમામ કેસોમાં કટિ પંચર કરવામાં આવે છે. મેનિન્ગોકોસેમિયા, કેટલીકવાર તેનું સંપૂર્ણ સ્વરૂપ, પોતાને સ્વતંત્ર રીતે અથવા પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ સાથે સંયોજનમાં પ્રગટ કરી શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે: અચાનક અસહ્ય માથાનો દુખાવો, તાપમાન 38 ° સે ઉપર વધવું, ઉબકા, ઉલટી, ફોટોફોબિયા અને ગરદનના સ્નાયુઓની તાણ (કઠોરતા). ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો મૂર્ખતા, ચિત્તભ્રમણા, કોમા અને હુમલા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. શિશુઓમાં, પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ એટલી ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી, સ્નાયુઓની કઠોરતા, એક નિયમ તરીકે, ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી, જ્યારે બાળકો ઉત્સાહિત હોય છે, અસ્વસ્થતાથી રડે છે, ખાવાનો ઇનકાર કરે છે, ગૅગ રીફ્લેક્સ અને આંચકીની વૃત્તિ ધરાવે છે, ત્વચા નિસ્તેજ છે અને મણકાની છે. ફોન્ટનેલનું અવલોકન કરવામાં આવે છે.

મેનિન્ગોકોસેમિયા, મેનિન્જાઇટિસથી વિપરીત, નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને છૂટાછવાયા બિન-રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન, કારણ કે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની અચાનકતા અને તીવ્રતા, ઉચ્ચ તાપમાન અને આંચકો હંમેશા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતો નથી. મેનિન્જિયલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. મેનિન્ગોકોસેમિયાનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન હેમરેજિક ફોલ્લીઓ છે.

કટિ પંચર પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસના ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે અને મેનિન્ગોકોસીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસના અન્ય સંભવિત ઇટીઓલોજિકલ એજન્ટો, જેમ કે ન્યુમોકોસી, હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર "બી" અને અન્ય પેથોજેન્સને બાદ કરતાં. જો એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા હોસ્પિટલમાં મેનિન્જાઇટિસની શંકા હોય તો પંચર કરવામાં આવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સામાન્ય રીતે વાદળછાયું અથવા પ્યુર્યુલન્ટ હોય છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ અથવા લોહિયાળ હોઈ શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસના કિસ્સામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પ્રાથમિક પ્રયોગશાળા નિદાન સૂચવે છે: ન્યુટ્રોફિલ્સ (60% થી વધુ) ના વર્ચસ્વ સાથે પ્રતિ મીમી 100 થી વધુ કોષોનું લ્યુકોસાયટોસિસ (સામાન્ય 3 મીમી દીઠ 3 કોષો કરતા ઓછું છે); પ્રોટીન સ્તરમાં 0.8 g/l અથવા વધુથી વધારો (સામાન્ય 0.3 g/l કરતાં ઓછું છે); એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ડિપ્લોકોસીની શોધ. વધારાના મહત્વપૂર્ણ પ્રયોગશાળા માપદંડો છે: ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો; મેનિન્ગોકોકલ સંસ્કૃતિઓની અલગતા, ઓળખ અને સેરોગ્રુપિંગ; ચોક્કસ મેનિન્ગોકોકલ એન્ટિજેન્સ અથવા તેમના આનુવંશિક ટુકડાઓની શોધ.

હેમોગ્રામ ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મેનિન્ગોકોસેમિયામાં, રક્ત સંવર્ધન ઘણીવાર મેનિન્ગોકોસીની સંસ્કૃતિના અલગતા સાથે હોય છે, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ ચોક્કસ એન્ટિજેન્સને જાહેર કરે છે, અને રક્તની સીધી બેક્ટેરિયોસ્કોપી બાહ્ય અને અંતઃકોશિક ડિપ્લોકોસીની ઓળખ કરવાની મંજૂરી આપે છે. હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓના તત્વોમાંથી સીધા મેનિન્ગોકોસીને ઇનોક્યુલેટ કરવાની શક્યતા નકારી શકાતી નથી.

મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસના લક્ષણો તીવ્ર શ્વસન રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જેવા જ છે. અવલોકન કરેલ: સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ગળી વખતે ગળામાં દુખાવો, સૂકી ઉધરસ, અનુનાસિક ભીડ, અલ્પ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ. ફેરીંક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ સોજો, હાયપરેમિક, મ્યુકોસ સ્રાવથી ઢંકાયેલી હોય છે, અને 2 થી 3 દિવસ સુધી લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સનું હાયપરપ્લાસિયા જોવા મળે છે. તાપમાન ઘણીવાર સબફેબ્રીલ હોય છે, ઓછી વાર સામાન્ય અથવા 38 - 39 ° સે સુધી પહોંચે છે. નોંધણી અહેવાલોમાં રોગનો સમાવેશ કરવા માટે, નાસોફેરિન્ક્સમાંથી મેનિન્ગોકોસીની પ્રયોગશાળા અલગતા જરૂરી છે. અલગ મેનિન્ગોકોસીને ઓળખવા અને તેમના સેરોગ્રુપ જોડાણને નિર્ધારિત કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવા એ મેનિન્ગોકોકલ નાસોફેરિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓની લેબોરેટરી પુષ્ટિનો ફરજિયાત ઘટક છે.

ગ્રંથસૂચિ માહિતી

1. ફેડરલ લૉ "ઓન ધ સેનિટરી એન્ડ એપિડેમિઓલોજિકલ વેલ્ફેર ઓફ ધ પોપ્યુલેશન" તારીખ 30 માર્ચ, 1999 નંબર 52-એફઝેડ.

2. ફેડરલ કાયદો "ચેપી રોગોના ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસ પર" તારીખ 17 સપ્ટેમ્બર, 1998 નંબર 157-એફઝેડ.

3. જુલાઈ 22, 1993 ના "નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર" રશિયન ફેડરેશનના કાયદાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો.

4. રશિયન ફેડરેશનમાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખના અમલીકરણ પરના નિયમો, 15 સપ્ટેમ્બર, 2005 નંબર 569 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર.

5. 30 જૂન, 2004 નંબર 322 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર ગ્રાહક અધિકાર સંરક્ષણ અને માનવ કલ્યાણની દેખરેખ માટે ફેડરલ સેવા પરના નિયમો.

7. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય, ગ્રાહક અધિકારો પર દેખરેખ માટે ફેડરલ સેવા દ્વારા મંજૂર કરાયેલ 01/01/2006 થી અમલમાં રસીઓ અને ટોક્સોઇડ્સના ઉપયોગ માટેના આદેશો, માર્ગદર્શિકા, ભલામણો, સૂચનાઓ અને માર્ગદર્શિકા સંરક્ષણ અને માનવ કલ્યાણ.

8. 27 જૂન, 2001 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 229 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ "નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અને રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણના કેલેન્ડર પર."

9. MUK 4.2.1887-04 "મેનિંગોકોકલ ચેપ અને પ્યુર્યુલન્ટ બેક્ટેરિયલ મેનિન્જાઇટિસનું લેબોરેટરી નિદાન" - એમ., 2005.

10. સેવિલોવ ઇ.ડી., મામોન્ટોવા એલ.એમ., અસ્તાફીવ વી.એ., ઝ્દાનોવા એસ.એન. રોગચાળાના વિશ્લેષણમાં આંકડાકીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ. -એમ., 2004.

11. એલ.પી. ઝુએવા, આર.એક્સ. યાફેવ. રોગશાસ્ત્ર. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2006.