શ્વાસનળીના અસ્થમામાં FVD સૂચકાંકો. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં સ્પાઇરોમેટ્રી. શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન

મોટે ભાગે, ડોકટરો તેમના દર્દીઓને શ્વસન પરીક્ષામાંથી પસાર થવા માટે સૂચવે છે. તે શુ છે? કયા પરિણામો સામાન્ય માનવામાં આવે છે? આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કયા રોગો અને વિકૃતિઓનું નિદાન કરી શકાય છે? આ પ્રશ્નો ઘણા લોકો માટે રસપ્રદ છે.

FVD - તે શું છે?

FVD એ સંક્ષેપ છે જે "ફંક્શન" માટે વપરાય છે બાહ્ય શ્વસન" આવા અભ્યાસ અમને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે શ્વસનતંત્ર. ઉદાહરણ તરીકે, તેની મદદથી ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે દર્દીના ફેફસામાં કેટલી હવા પ્રવેશે છે અને કેટલી બહાર આવે છે. વધુમાં, પરીક્ષણ દરમિયાન, શ્વસનતંત્રના વિવિધ ભાગોમાં હવાના પ્રવાહના વેગમાં ફેરફારનું વિશ્લેષણ કરવું શક્ય છે. આમ, અભ્યાસ ફેફસાંની વેન્ટિલેશન ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે.

આધુનિક દવા માટે FVD નું મહત્વ

હકીકતમાં, આ અભ્યાસનું મહત્વ ભાગ્યે જ વધારે પડતું અંદાજ કરી શકાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, તેનો ઉપયોગ શ્વસનતંત્રની ચોક્કસ વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. પરંતુ પદ્ધતિના ઉપયોગની શ્રેણી ઘણી વિશાળ છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિરૉમેટ્રી એ કામ કરતા લોકો માટે ફરજિયાત, નિયમિત પરીક્ષણ છે જોખમી પરિસ્થિતિઓ. વધુમાં, આ વિશ્લેષણના પરિણામોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે પીઅર સમીક્ષામાનવ પ્રભાવ, ચોક્કસ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં કામ માટે તેની યોગ્યતા નક્કી કરે છે.

અભ્યાસનો ઉપયોગ ગતિશીલ દેખરેખ માટે થાય છે, કારણ કે તે ચોક્કસ રોગના વિકાસના દર તેમજ ઉપચારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શ્વસન કાર્યના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ એલર્જીક રોગોના નિદાન માટે થાય છે, કારણ કે તે તમને શ્વસન માર્ગ પર ચોક્કસ પદાર્થની અસરને ટ્રેસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચોક્કસ ભૌગોલિક અથવા ઇકોલોજીકલ ઝોનના રહેવાસીઓની આરોગ્ય સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે વસ્તીની માસ સ્પાઇરોમેટ્રી હાથ ધરવામાં આવે છે.

વિશ્લેષણ માટે સંકેતો

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં વિશ્લેષણના સૂચકાંકો

શ્વાસનળીની અસ્થમા- ક્રોનિક રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેની નિશાની શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણના પરિણામે અસ્થમાનો હુમલો છે.

બિન-ચેપી એલર્જન (પદાર્થો જેનું કારણ બને છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ):
. પરાગ
. દવાઓ
. જીવજંતુ કરડવાથી
. ખાદ્ય ઉત્પાદનોઅને વગેરે

ચેપી એલર્જન:
. વાયરસ
. બેક્ટેરિયા
. મશરૂમ્સ

રાસાયણિક પદાર્થો:
. આલ્કલીસ
. એસિડ

ભૌતિક પરિબળો:
. હવાના તાપમાનમાં ફેરફાર
. વાતાવરણીય દબાણમાં ફેરફાર
. તણાવપૂર્ણ અસરો

વારસાગત પરિબળો પણ શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસ માટે પૂર્વાનુમાન કરી શકે છે. આનુવંશિક વલણ, કેટલીક કાર્યકારી અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, વાયરલ શ્વસન અને એલર્જીક રોગો સ્થાનાંતરિત.

શ્વાસનળીના અસ્થમાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ અસ્થમાનો હુમલો છે (સામાન્ય રીતે રાત્રે), જે ઘણી મિનિટોથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે.
શ્વાસ ટૂંકો અને શ્વાસ બહાર કાઢવો લાંબો બને છે.
ચિંતાજનક ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. ગૂંગળામણના સમયગાળા દરમિયાન, ચીકણું ગળફા સાથેની ઉધરસ જેને અલગ કરવી મુશ્કેલ હોય છે, હુમલાના અંતે ગળફાનું પ્રમાણ વધે છે, અને તે વધુ સરળતાથી નીકળી જાય છે ("વિટ્રીયસ સ્પુટમ").

બળતરા અને અવરોધ શ્વસન માર્ગઅસ્થમા સાથે

પ્રયોગશાળા સંશોધનના સૂચકાંકો

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.રોગના ચિહ્નોમાંનું એક ઇઓસિનોફિલિયા છે, સાથે વારંવાર હુમલાવધુ ઉચ્ચારણ; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇઓસિનોફિલિયા હુમલા પહેલાં તરત જ જોવા મળે છે, અને હુમલા પછી અને માફીમાં, ઇઓસિનોફિલિયા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
એલિવેટેડ હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ બાહ્ય શ્વસનની અપૂર્ણતાના વિકાસ સાથે દેખાય છે. ESR સાધારણ વધે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં સંશોધન. બાહ્ય શ્વસન (PVD) ના કાર્યની તપાસ

માટે શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન. દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ અને ઉપચારની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટે, શ્વસન દરના સૂચકાંકો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસ ખાસ કરીને ત્યારે ઉપયોગી છે જ્યારે દર્દીને અસ્થમાના લક્ષણો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફના ચિહ્નો ન હોય.

ઝડપ હવા પ્રવાહ અને ફેફસાંના જથ્થાને બળજબરીથી બહાર કાઢવા દરમિયાન સ્પિરોમેટ્રી દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.અસ્થમામાં હવાના પ્રવાહની મર્યાદા ફેફસાના આંશિક એક્સ્પારેટરી વોલ્યુમનું કારણ બને છે. OOB1 માટે સ્પિરૉમેટ્રિક લક્ષ્ય મૂલ્યો વિવિધ ઊંચાઈ, લિંગ અને વંશીયતાના બાળકો માટે વિકસાવવામાં આવ્યા છે. FEV1 માં ઘટાડો, જે પ્રમાણભૂત મૂલ્યની ટકાવારી તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે, તે શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્રતા માટેના ચાર માપદંડોમાંથી એક છે.

ત્યારથી બીમારફેફસાંમાં સામાન્ય રીતે સોજો આવે છે, અને ઘણી વખત ખૂબ જ, FEV1 અને FVC નો ગુણોત્તર તમને તેમના કુલ એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમની ગણતરી કરવા દે છે. 0.8 કરતા ઓછો FEV1/FVC ગુણોત્તર સામાન્ય રીતે ગંભીર એરફ્લો મર્યાદા સૂચવે છે. જો કે, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન ફક્ત હવાના પ્રવાહના દરમાં ઘટાડાને આધારે કરવું અશક્ય છે, કારણ કે આ અન્ય ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની લાક્ષણિકતા પણ છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, β-એડ્રેનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા સાલ્બુટામોલ) શ્વાસમાં લેવાથી શ્વાસનળીને અસ્થમાની ગેરહાજરીમાં વધુ ફેલાય છે; અસ્થમા FEV1 માં 12% થી વધુ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે સ્પાયરોમેટ્રી ડેટાનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યપુનરાવર્તિત સંપૂર્ણ અને ફરજિયાત સમાપ્તિની દર્દીની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે. 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો સામાન્ય રીતે આ પ્રક્રિયા સરળતાથી કરે છે. સ્પિરોમેટ્રી ડેટા માત્ર ત્યારે જ સંબંધિત છે જો તેઓ અભ્યાસ દરમિયાન પુનઃઉત્પાદન કરી શકાય. જો, સળંગ ત્રણ પ્રયાસો સાથે, FEV1 5% કરતા વધુ નહીં, તો તે ત્રણમાંથી શ્રેષ્ઠ સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

સોલોપોવ વી.એન. અસ્થમા. રોગની ઉત્ક્રાંતિ

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યની તપાસ

એ.શ્વાસનળીના અસ્થમામાં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ઉલટાવી શકાય તેવા વાયુમાર્ગ અવરોધને કારણે થાય છે, જે મુખ્યત્વે FEV 1 અને પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેગમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સૂચકો સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોડિલેટરના ઉપયોગ પછી ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે (ફિગ. 7.3 જુઓ). બ્રોન્કોડિલેટરના ઉપયોગ પછી FEV 1 માં 20% થી વધુ વધારો એ ઉલટાવી શકાય તેવું બ્રોન્કોસ્પેઝમ સૂચવે છે. મ્યુકોસ પ્લગ દ્વારા બ્રોન્ચીના અવરોધ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો સાથે, બ્રોન્કોડિલેટરની ક્રિયા ધીમી છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે બ્રોન્કોડિલેટરના ઉપયોગ પછી FEV 1 માં નોંધપાત્ર વધારોની ગેરહાજરી શ્વાસનળીના અસ્થમાના નિદાનને બાકાત રાખતી નથી. પ્રતિભાવનો અભાવ નીચેના કારણોસર હોઈ શકે છે: 1) ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં કોઈ અવરોધ અથવા નાના વાયુમાર્ગ અવરોધ, 2) અભ્યાસના થોડા સમય પહેલા ઉપયોગમાં લેવાતા બ્રોન્કોડિલેટરની ક્રિયા, 3) શ્વાસમાં લેવાતા બ્રોન્કોડિલેટરનો અયોગ્ય ઉપયોગ, 4) બળતરાને કારણે બ્રોન્કોસ્પેઝમ પદાર્થો કે જે ઇન્હેલ્ડ બ્રોન્કોડિલેટર બનાવે છે, 5) ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓને કારણે બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ખાસ કરીને સ્પાઇરોમેટ્રી.

1) ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં, FEV 1 સામાન્ય રીતે સામાન્ય છે. FEV 1 ના સૂચકાંકો અને પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેગ મોટા બ્રોન્ચીની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. નાના (2-3 મીમી વ્યાસથી ઓછા) બ્રોન્ચીના સંકુચિત થવા સાથે, FEV 1 અને પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેગ ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે (FEV 1 માત્ર નાના શ્વાસનળીના ગંભીર અવરોધ સાથે ઘટે છે). નાના બ્રોન્ચીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અન્ય સૂચકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - શ્વાસ બહાર કાઢવાની મધ્યમાં સરેરાશ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ. તેને નિર્ધારિત કરવા માટે, ફરજિયાત એક્સપિરેટરી વોલ્યુમ પર હવાના પ્રવાહની અવલંબનનો ગ્રાફ રચવામાં આવ્યો છે - પ્રવાહ-વોલ્યુમ વળાંક (જુઓ. ફિગ. 7.3). તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં સરેરાશ મિડ-એક્સપિરેટરી વોલ્યુમ વેગમાં એક અલગ ઘટાડો પણ જોઇ શકાય છે.

વ્યક્તિ માટે ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર મૂકવો એ માત્ર એક શારીરિક પ્રક્રિયા નથી. યાદ રાખો કે આપણે જીવનના વિવિધ સંજોગોમાં કેવી રીતે શ્વાસ લઈએ છીએ.

ભય, ગુસ્સો, પીડા - શ્વાસ બંધ અને અવરોધિત છે. સુખ - આનંદના અભિવ્યક્તિ માટે પૂરતી લાગણીઓ નથી - આપણે ઊંડો શ્વાસ લઈએ છીએ.

પ્રશ્ન સાથેનું બીજું ઉદાહરણ: વ્યક્તિ ખોરાક, ઊંઘ, પાણી વિના કેટલો સમય જીવશે? અને હવા વગર? સંભવતઃ, આપણે માનવ જીવનમાં શ્વાસના મહત્વ વિશે વાત કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ નહીં.

એક નજરમાં શ્વાસ

યોગનું પ્રાચીન ભારતીય શિક્ષણ જણાવે છે: "વ્યક્તિનું જીવન એ શ્વાસ લેવા અને બહાર કાઢવા વચ્ચેનો સમયગાળો છે, આ હલનચલન માટે, જે તમામ કોષોને હવા સાથે સંતૃપ્ત કરે છે, તેના અસ્તિત્વની ખાતરી કરે છે."

જે વ્યક્તિ અડધો શ્વાસ લે છે તે પણ અડધો જીવે છે. આ, અલબત્ત, અસ્વસ્થ અથવા અયોગ્ય શ્વાસ વિશે છે.

તમે કેવી રીતે ખોટી રીતે શ્વાસ લઈ શકો છો, વાચક વાંધો ઉઠાવશે, જો બધું ચેતનાની ભાગીદારી વિના થાય છે, તેથી "મશીન પર" બોલવું. સ્માર્ટ વ્યક્તિ ચાલુ રહેશે - બિનશરતી પ્રતિબિંબ શ્વાસને નિયંત્રિત કરે છે.

સત્ય મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત અને તમામ પ્રકારના રોગોમાં રહેલું છે જે આપણે આપણા જીવન દરમિયાન એકઠા કરીએ છીએ. તે તેઓ છે જે સ્નાયુઓને ક્લેમ્પ્ડ (ઓવરસ્ટ્રેઇન્ડ) અથવા તેનાથી વિપરીત, આળસુ બનાવે છે. તેથી સમય જતાં તે ખોવાઈ જાય છે. શ્રેષ્ઠ મોડશ્વસન ચક્ર.

તે અમને લાગે છે કે પ્રાચીન માણસે આ પ્રક્રિયાની શુદ્ધતા વિશે વિચાર્યું ન હતું, પ્રકૃતિએ પોતે જ તેના માટે કર્યું હતું.

માનવ અવયવોને ઓક્સિજનથી ભરવાની પ્રક્રિયાને ત્રણ ઘટકોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. ક્લેવિક્યુલર (ઉપલા).ઇન્હેલેશન ઉપલા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને હાંસડીને કારણે થાય છે. આ યાંત્રિક ચળવળ છાતીને સંપૂર્ણપણે ફેરવતી નથી તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રયાસ કરો. થોડો ઓક્સિજન પ્રવેશે છે, શ્વાસ વારંવાર બને છે, અધૂરો રહે છે, ચક્કર આવે છે અને વ્યક્તિ ગૂંગળામણ શરૂ કરે છે.
2. મધ્યમ અથવા સ્તન.આ પ્રકાર સાથે, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને પાંસળીઓ પોતાને શામેલ કરવામાં આવે છે. છાતી શક્ય તેટલું વિસ્તરે છે, તેને સંપૂર્ણપણે હવાથી ભરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પ્રકારતણાવપૂર્ણ સંજોગો અથવા માનસિક તાણની લાક્ષણિકતા. પરિસ્થિતિ યાદ રાખો: તમે ઉત્સાહિત છો, પરંતુ જો તમે ઊંડો શ્વાસ લો છો, તો બધું ક્યાંક અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ યોગ્ય શ્વાસ લેવાનું પરિણામ છે.
3. પેટની ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ.શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી આ પ્રકારનો શ્વાસ સૌથી શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ, અલબત્ત, તદ્દન આરામદાયક અને પરિચિત નથી. જ્યારે તમારે માનસિક "તાણ" થી રાહત મેળવવાની જરૂર હોય ત્યારે તમે હંમેશા તેનો ઉપયોગ કરી શકો છો. પેટના સ્નાયુઓને આરામ આપો, ડાયાફ્રેમને નીચલી સ્થિતિમાં લો, પછી તેને તેની મૂળ સ્થિતિ પર પાછા ફરો. ધ્યાન આપો, માથામાં શાંતિ હતી, વિચારો તેજસ્વી થયા.

મહત્વપૂર્ણ! ડાયાફ્રેમને ખસેડીને, તમે માત્ર તમારા શ્વાસને સુધારશો નહીં, પણ પેટના અવયવોને માલિશ કરો, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને ખોરાકનું પાચન સુધારી શકો છો. ડાયાફ્રેમની હિલચાલને કારણે, પાચન અંગોને રક્ત પુરવઠો અને વેનિસ આઉટફ્લો સક્રિય થાય છે.

વ્યક્તિ માટે માત્ર યોગ્ય રીતે શ્વાસ લેવો જ નહીં, પણ તે લેવો પણ આટલું મહત્વનું છે સ્વસ્થ અંગોજે આ પ્રક્રિયાને સમર્થન આપે છે. કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી અને ફેફસાંની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ મોટા ભાગે આ સમસ્યાઓના ઉકેલમાં ફાળો આપે છે.

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યની તપાસ

દવામાં FVD, તે શું છે? બાહ્ય શ્વસનના કાર્યોને ચકાસવા માટે, તકનીકો અને પ્રક્રિયાઓના સંપૂર્ણ શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનું મુખ્ય કાર્ય ફેફસાં અને બ્રોન્ચીની સ્થિતિનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવાનું છે, તેમજ પ્રારંભિક તબક્કે પેથોલોજી ખોલવાનું છે.

ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયા જે ફેફસાના પેશીઓમાં થાય છે, બહારથી લોહી અને હવા વચ્ચે, શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, દવા બાહ્ય શ્વસન કહે છે.

નિદાન માટે સંશોધન પદ્ધતિઓ વિવિધ પેથોલોજીઓ, સંબંધિત:

1. સ્પિરોગ્રાફી.
2. બોડીપ્લેથિસ્મોગ્રાફી.
3. બહાર નીકળતી હવાની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ.

મહત્વપૂર્ણ! શ્વસન કાર્યના વિશ્લેષણની પ્રથમ ચાર પદ્ધતિઓ તમને ફેફસાંની ફરજિયાત, મહત્વપૂર્ણ, મિનિટ, અવશેષ અને કુલ જથ્થા તેમજ મહત્તમ અને ટોચના શ્વસન પ્રવાહનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જ્યારે ફેફસાંમાંથી બહાર નીકળતી હવાની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ વિશેષ તબીબી ગેસ વિશ્લેષકનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

આ સંદર્ભમાં, વાચકની ખોટી છાપ હોઈ શકે છે કે શ્વસન કાર્ય અને સ્પાયરોમેટ્રીની પરીક્ષા એક અને સમાન છે. અમે ફરી એકવાર ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ કે શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ એ પરીક્ષણોની સંપૂર્ણ શ્રેણી છે, જેમાં સ્પાઇરોમેટ્રીનો સમાવેશ થાય છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

ઉપલા શ્વાસના કાર્યોના જટિલ પરીક્ષણ માટે સંકેતો છે.

આમાં શામેલ છે:

1. દર્દીઓ, જેમાં બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, જેમનો વિકાસ થાય છે: શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, ફેફસાના પેશીના એમ્ફિસીમા, ફેફસાના બિન-વિશિષ્ટ રોગો, ટ્રેચેટીસ, નાસિકા પ્રદાહ વિવિધ સ્વરૂપો, લેરીન્ગોટ્રાચેટીસ, ડાયાફ્રેમને નુકસાન.
2. નિદાન અને નિયંત્રણ અને COPD (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ).
3. ઉત્પાદનના જોખમી વિસ્તારોમાં સામેલ દર્દીઓની તપાસ (ધૂળ, વાર્નિશ, પેઇન્ટ, ખાતરો, ખાણો, રેડિયેશન).
4. ક્રોનિક ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
5. સર્જીકલ ઓપરેશન અને ફેફસાંની આક્રમક (જીવંત પેશી લેવા)ની તૈયારીમાં ઉપલા શ્વાસનો અભ્યાસ.
6. દીર્ઘકાલિન ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને એલર્જીની સંભાવના ધરાવતા લોકોની તપાસ.
7. પ્રોફેશનલ એથ્લેટ્સ, વધેલા શારીરિક શ્રમ દરમિયાન ફેફસાંની મહત્તમ ક્ષમતા શોધવા માટે.

તે જ સમયે, ત્યાં પ્રતિબંધો છે જે ચોક્કસ સંજોગોને કારણે સર્વેક્ષણ હાથ ધરવાનું અશક્ય બનાવે છે:

1. એરોટાની એન્યુરિઝમ (દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન).
2. ફેફસાં અથવા શ્વાસનળીમાં રક્તસ્ત્રાવ.
3. કોઈપણ સ્વરૂપમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
4. ન્યુમોથોરેક્સ એ છે જ્યારે પ્લ્યુરલ પ્રદેશમાં મોટી માત્રામાં હવા અથવા ગેસ એકઠા થાય છે.
5. પેટ અથવા થોરાસિક પોલાણ પર શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી એક મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.
6. સ્ટ્રોક અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી, અભ્યાસ 3 મહિના પછી જ શક્ય છે.
7. બૌદ્ધિક મંદતા અથવા માનસિક વિકૃતિઓ.

નિષ્ણાત તરફથી વિડિઓ:

સંશોધન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

એ હકીકત હોવા છતાં કે શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ કરવાની પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે પીડારહિત પ્રક્રિયા છે, સૌથી વધુ ઉદ્દેશ્ય ડેટા મેળવવા માટે, તેની તૈયારીનો કાળજીપૂર્વક સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

1. FVD ખાલી પેટ અને હંમેશા સવારે કરવામાં આવે છે.
2. ધૂમ્રપાન કરનારાઓએ પરીક્ષણના ચાર કલાક પહેલા સિગારેટથી દૂર રહેવું જોઈએ.
3. અભ્યાસના દિવસે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પ્રતિબંધિત છે.
4. અસ્થમામાં ઇન્હેલેશન પ્રક્રિયાઓ બાકાત છે.
5. વિષયે એવી કોઈપણ દવાઓ લેવી જોઈએ નહીં જે શ્વાસનળીને ફેલાવે છે.
6. કોફી અથવા અન્ય કેફીનયુક્ત ટોનિક પીણાં ન પીવો.
7. પરીક્ષણ પહેલાં, કપડાં અને તેના તત્વો કે જે શ્વાસને પ્રતિબંધિત કરે છે (શર્ટ, ટાઈ, ટ્રાઉઝર બેલ્ટ) ઢીલા કરો.
8. વધુમાં, જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલી વધારાની ભલામણોને અનુસરો.

સંશોધન અલ્ગોરિધમ:

જો કોઈ અવરોધની શંકા હોય જે શ્વાસનળીના ઝાડની પેટન્સીને વિક્ષેપિત કરે છે, તો નમૂના સાથે શ્વસન માર્ગ કરવામાં આવે છે.

આ ટેસ્ટ શું છે અને તે કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

શાસ્ત્રીય સંસ્કરણમાં સ્પાઇરોમેટ્રી, ફેફસાં અને શ્વાસનળીની કાર્યકારી સ્થિતિનો મહત્તમ, પરંતુ અપૂર્ણ વિચાર આપે છે. આમ, અસ્થમામાં, વેન્ટોલિન, બેરોડ્યુઅલ અને સાલ્બ્યુટામોલ જેવા બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કર્યા વિના મશીન પર શ્વાસની તપાસ, સુપ્ત બ્રોન્કોસ્પેઝમને શોધી શકતી નથી અને તે કોઈનું ધ્યાન જતું નથી.

પ્રારંભિક પરિણામો તરત જ તૈયાર છે, પરંતુ ડૉક્ટર દ્વારા તેનું ડીકોડિંગ અને અર્થઘટન કરવાનું બાકી છે. આ રોગની સારવારની વ્યૂહરચના અને યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે, જો કોઈ હોય તો.

એફવીડીના પરિણામોને સમજવું

તમામ પરીક્ષણ ઇવેન્ટ્સ હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી, પરિણામો સ્પિરોગ્રાફની મેમરીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં, ઉપયોગ કરીને સોફ્ટવેરતેઓ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને ગ્રાફિક ડ્રોઇંગ બનાવવામાં આવે છે - એક સ્પિરોગ્રામ.

કમ્પ્યુટર દ્વારા સંકલિત પ્રારંભિક આઉટપુટ નીચે પ્રમાણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે:

• ધોરણ
• અવરોધક વિકૃતિઓ;
• પ્રતિબંધિત ઉલ્લંઘન;
• મિશ્ર વેન્ટિલેશન વિકૃતિઓ.

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યના સૂચકાંકોને સમજાવ્યા પછી, તેમનું પાલન અથવા નિયમનકારી આવશ્યકતાઓનું પાલન ન કરવું, ડૉક્ટર દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અંગે અંતિમ ચુકાદો આપે છે.

અભ્યાસ કરેલ સૂચકાંકો, શ્વસન કાર્યનો દર અને સંભવિત વિચલનો સામાન્ય કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે:

સૂચક	ધોરણ (%)	શરતી દર (%)	હળવી ક્ષતિ (%)	ઉલ્લંઘનની સરેરાશ ડિગ્રી (%)	ક્ષતિની ગંભીર ડિગ્રી (%)
FVC - ફેફસાંની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા	≥ 80	79.5-112.5 (મી)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC - સંશોધિત. Tiffno ઇન્ડેક્સ (સંપૂર્ણ મૂલ્યમાં વ્યક્ત)	≥ 70	84.2-109.6 (મી)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - પ્રથમ સેકન્ડમાં એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ દબાણ	≥ 80	80.0-112.2 (મી)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC ના 25% ના સ્તરે મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC ના 50% ના સ્તરે મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC ના 25-75% ના સ્તરે સરેરાશ વોલ્યુમેટ્રિક એક્સપિરેટરી ફ્લો રેટ	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC ના 75% ના સ્તરે મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

મહત્વપૂર્ણ! શ્વસન કાર્યના પરિણામોને સમજવા અને અર્થઘટન કરતી વખતે, ડૉક્ટર પ્રથમ ત્રણ સૂચકાંકો પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે, કારણ કે તે FVC, FEV1 અને Tiffno ઇન્ડેક્સ છે જે નિદાનની રીતે માહિતીપ્રદ છે. તેમની વચ્ચેના ગુણોત્તર અનુસાર, વેન્ટિલેશનના ઉલ્લંઘનનો પ્રકાર નક્કી કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષા પદ્ધતિને આવા અસ્પષ્ટ નામ આપવામાં આવ્યું હતું, જે તમને ફરજિયાત (મહત્તમ તાકાત) સમાપ્તિ દરમિયાન પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેગને માપવાની મંજૂરી આપે છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ પદ્ધતિ તમને દર્દી જે ઝડપે શ્વાસ બહાર કાઢે છે તે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે, આ માટે મહત્તમ પ્રયત્નો લાગુ કરે છે. આ રીતે વાયુમાર્ગની સાંકડી તપાસ કરવામાં આવે છે.

પીક ફ્લોમેટ્રી ખાસ કરીને અસ્થમા અને સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા જરૂરી છે. તે તે છે જે ઉપચારાત્મક પગલાંના પરિણામો પર ઉદ્દેશ્ય ડેટા મેળવવા માટે સક્ષમ છે.

પીક ફ્લો મીટર એ અત્યંત સરળ ઉપકરણ છે જેમાં ગ્રેજ્યુએટેડ સ્કેલ સાથે ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિગત ઉપયોગ માટે તે કેટલું ઉપયોગી છે? દર્દી સ્વતંત્ર રીતે માપ લઈ શકે છે અને લીધેલી દવાઓની માત્રા લખી શકે છે.

ઉપકરણ એટલું સરળ છે કે બાળકો પણ તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે, પુખ્ત વયના લોકોનો ઉલ્લેખ ન કરવો. માર્ગ દ્વારા, આ સરળ ઉપકરણોના કેટલાક મોડેલો ખાસ કરીને બાળકો માટે બનાવવામાં આવે છે.

પીક ફ્લો માપન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પરીક્ષણ અલ્ગોરિધમ અત્યંત સરળ છે:

ડેટાનું અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું?

અમે વાચકને યાદ અપાવીએ છીએ કે પીક ફ્લોમેટ્રી, ફેફસાંના શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓમાંની એક તરીકે, પીક એક્સપાયરેટરી ફ્લો રેટ (PEF) ને માપે છે. યોગ્ય અર્થઘટન માટે, તમારા માટે ત્રણ સિગ્નલ ઝોન નક્કી કરવા જરૂરી છે: લીલો, પીળો અને લાલ. તેઓ PSV ની ચોક્કસ શ્રેણીને લાક્ષણિકતા આપે છે, જેની ગણતરી મહત્તમ વ્યક્તિગત પરિણામો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

ચાલો વાસ્તવિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને શરતી દર્દી માટે ઉદાહરણ આપીએ:

1. ગ્રીન ઝોન. આ શ્રેણીમાં એવા મૂલ્યો છે જે અસ્થમાની માફી (નબળું પડવું) સૂચવે છે. 80% PSV થી ઉપરની કોઈપણ વસ્તુ આ સ્થિતિને દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીનો વ્યક્તિગત રેકોર્ડ - PSV 500 l/min છે. અમે ગણતરી કરીએ છીએ: 500 * 0.8 = 400 l / મિનિટ. અમને ગ્રીન ઝોનની નીચલી સરહદ મળે છે.
2. પીળો ઝોન. તે શ્વાસનળીના અસ્થમાની સક્રિય પ્રક્રિયાની શરૂઆતનું લક્ષણ છે. અહીં નીચે લીટી PSV ના 60% હશે. ગણતરી પદ્ધતિ સમાન છે: 500 * 0.6 = 300 l / મિનિટ.
3. રેડ ઝોન. આ ક્ષેત્રના સૂચકાંકો અસ્થમાની સક્રિય વૃદ્ધિ સૂચવે છે. જેમ તમે સમજો છો, PSV ના 60% થી નીચેના બધા મૂલ્યો આમાં છે જોખમી ક્ષેત્ર. અમારા "વર્ચ્યુઅલ" ઉદાહરણમાં, આ 300 l/min કરતાં ઓછું છે.

લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રાને માપવા માટે બિન-આક્રમક (અંદર ઘૂસ્યા વિના) પદ્ધતિને પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી કહેવામાં આવે છે. તે લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની માત્રાના કમ્પ્યુટર સ્પેક્ટ્રોફોટોમેટ્રિક આકારણી પર આધારિત છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, બે પ્રકારની પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનો ઉપયોગ થાય છે:

માપનની ચોકસાઈના સંદર્ભમાં, બંને પદ્ધતિઓ સમાન છે, પરંતુ વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, બીજી સૌથી અનુકૂળ છે.

પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનો અવકાશ:

1. વેસ્ક્યુલર અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી . આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ઓક્સિજનને સંતૃપ્ત કરવા અને દર્દીની નાડીને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે.
2. એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન. તેનો ઉપયોગ દર્દીની હિલચાલ દરમિયાન સાયનોસિસ (વાદળી મ્યુકોસા અને ત્વચા) ને ઠીક કરવા માટે થાય છે.
3. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. ગર્ભની ઓક્સિમેટ્રી ફિક્સ કરવા માટે.
4. ઉપચાર.સારવારની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવા અને એપનિયા (શ્વસન સંબંધી રોગવિજ્ઞાન જે બંધ થવાની ધમકી આપે છે) અને શ્વસન નિષ્ફળતાને ઠીક કરવા માટે પદ્ધતિ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.
5. બાળરોગ. તેનો ઉપયોગ બીમાર બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે બિન-આક્રમક સાધન તરીકે થાય છે.

પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી નીચેના રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• COPD (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ) નો જટિલ અભ્યાસક્રમ;
• સ્થૂળતા;
• cor pulmonale (હૃદયના જમણા ભાગોનું વિસ્તરણ અને વિસ્તરણ);
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું જટિલ);
• હાયપરટેન્શન;
• હાઇપોથાઇરોડિઝમ (અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો રોગ).

સંકેતો:

• ઓક્સિજન ઉપચાર દરમિયાન;
• શ્વાસની અપૂરતી પ્રવૃત્તિ;
• જો હાયપોક્સિયાની શંકા હોય;
• લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા પછી;
• ક્રોનિક હાયપોક્સેમિયા;
• પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન સમયગાળામાં;
• એપનિયા અથવા તેના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો.

મહત્વપૂર્ણ! લોહી સામાન્ય રીતે હિમોગ્લોબિન સાથે સંતૃપ્ત થાય છે, દર લગભગ 98% છે. 90% સુધી પહોંચતા સ્તરે, હાયપોક્સિયા નોંધવામાં આવે છે. સંતૃપ્તિ દર લગભગ 95% હોવો જોઈએ.

લોહીની ગેસ રચનાનો અભ્યાસ

મનુષ્યોમાં, લોહીની ગેસ રચના, એક નિયમ તરીકે, સ્થિર છે. એક અથવા બીજી દિશામાં આ સૂચકની શિફ્ટ શરીરમાં પેથોલોજી સૂચવે છે.

હાથ ધરવા માટેના સંકેતો:

1. દર્દીની પુષ્ટિ ફેફસાની પેથોલોજી, એસિડ-બેઝ બેલેન્સના ઉલ્લંઘનના ચિહ્નોની હાજરી. આ નીચેના રોગોમાં પ્રગટ થાય છે: સીઓપીડી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.
2. કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર પછી દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા સાથે - લોહીમાં અભિવ્યક્તિ ઉચ્ચ સામગ્રીમેથેમોગ્લોબિન.
3. દર્દીની સ્થિતિનું નિયંત્રણ, જે ફેફસાંના ફરજિયાત વેન્ટિલેશન સાથે જોડાયેલ છે.
4. ખાસ કરીને ફેફસાં પર સર્જીકલ ઓપરેશન કરતા પહેલા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ડેટાની જરૂર પડે છે.
5. એસિડ-બેઝ સ્ટેટના ઉલ્લંઘનનું નિર્ધારણ.
6. લોહીની બાયોકેમિકલ રચનાનું મૂલ્યાંકન.

લોહીના ગેસ ઘટકોમાં ફેરફાર માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા

એસિડ-બેઝ બેલેન્સ pH:

• 7.5 કરતા ઓછું - કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે શરીરનું સુપરસેચ્યુરેશન હતું;
• 7.5 થી વધુ - શરીરમાં આલ્કલીની માત્રા ઓળંગાઈ ગઈ છે.

ઓક્સિજન PO 2નું આંશિક દબાણ સ્તર: સામાન્ય મૂલ્યથી નીચે આવવું< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

કાર્બન ડાયોક્સાઇડ PCO2 નું આંશિક (આંશિક) દબાણ સ્તર:

1. પરિણામ સામાન્ય મૂલ્ય 35 mmHg કરતાં ઓછું છે. કલા. - શરીરમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો અભાવ લાગે છે, હાયપરવેન્ટિલેશન સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવતું નથી.
2. સૂચક ધોરણ 45 mm Hg થી ઉપર છે. કલા. - શરીરમાં વધારાનું કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઘટે છે ધબકારા, દર્દી એક અકલ્પનીય બેચેન લાગણી દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

બાયકાર્બોનેટ સ્તર HCO3:

1. સામાન્યથી નીચે< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. સૂચક સામાન્ય મૂલ્યથી ઉપર છે> 26 mmol / l - આ અતિશય વેન્ટિલેશન (હાયપરવેન્ટિલેશન), મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, સ્ટીરોઈડ પદાર્થોના ઓવરડોઝ સાથે જોવા મળે છે.

દવામાં FVD નો અભ્યાસ છે આવશ્યક સાધનમાનવ શ્વસન અંગોના કાર્યની સ્થિતિ પર ઊંડો સામાન્ય ડેટા મેળવવા માટે, જેની અસર તેના જીવન અને પ્રવૃત્તિની સમગ્ર પ્રક્રિયા પર પડે છે તેનો વધુ પડતો અંદાજ કરી શકાતો નથી.

માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ અને ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન સમાપ્તિ દરના સૂચકાંકોની નોંધણી. આવા અભ્યાસ ખાસ કરીને ત્યારે ઉપયોગી છે જ્યારે દર્દીને અસ્થમાના લક્ષણો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફના ચિહ્નો ન હોય.

હવા પ્રવાહ દરઅને ફેફસાંના જથ્થાને બળજબરીથી બહાર કાઢવા દરમિયાન સ્પિરોમેટ્રી દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.અસ્થમામાં હવાના પ્રવાહની મર્યાદા ફેફસાના આંશિક એક્સ્પારેટરી વોલ્યુમનું કારણ બને છે. OOB1 માટે સ્પિરૉમેટ્રિક લક્ષ્ય મૂલ્યો વિવિધ ઊંચાઈ, લિંગ અને વંશીયતાના બાળકો માટે વિકસાવવામાં આવ્યા છે. FEV1 માં ઘટાડો, જે પ્રમાણભૂત મૂલ્યની ટકાવારી તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે, તે શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્રતા માટેના ચાર માપદંડોમાંથી એક છે.

ત્યારથી બીમારફેફસાંમાં સામાન્ય રીતે સોજો આવે છે, અને ઘણી વખત ખૂબ જ, FEV1 અને FVC નો ગુણોત્તર તમને તેમના કુલ એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમની ગણતરી કરવા દે છે. 0.8 કરતા ઓછો FEV1/FVC ગુણોત્તર સામાન્ય રીતે ગંભીર એરફ્લો મર્યાદા સૂચવે છે. જો કે, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન ફક્ત હવાના પ્રવાહના દરમાં ઘટાડાને આધારે કરવું અશક્ય છે, કારણ કે આ અન્ય ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની લાક્ષણિકતા પણ છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, β-એડ્રેનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા સાલ્બુટામોલ) શ્વાસમાં લેવાથી શ્વાસનળીને અસ્થમાની ગેરહાજરીમાં વધુ ફેલાય છે; અસ્થમા FEV1 માં 12% થી વધુ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે સ્પાયરોમેટ્રી ડેટાનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યપુનરાવર્તિત સંપૂર્ણ અને ફરજિયાત સમાપ્તિની દર્દીની ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે. 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો સામાન્ય રીતે આ પ્રક્રિયા સરળતાથી કરે છે. સ્પિરોમેટ્રી ડેટા માત્ર ત્યારે જ સંબંધિત છે જો તેઓ અભ્યાસ દરમિયાન પુનઃઉત્પાદન કરી શકાય. જો, સળંગ ત્રણ પ્રયાસો સાથે, FEV1 5% કરતા વધુ નહીં, તો તે ત્રણમાંથી શ્રેષ્ઠ સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

માટે શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાનઅને તેની સારવારના ઑપ્ટિમાઇઝેશન, શ્વાસનળીના સંકોચન સાથે ઉત્તેજક પરીક્ષણોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓમાં શ્વસન માર્ગ અતિસંવેદનશીલ હોય છે અને તેથી તે મેથાકોલિન, હિસ્ટામાઇન અને ઠંડી અથવા શુષ્ક હવાને શ્વાસમાં લેવા માટે વધુ પ્રતિભાવ આપે છે. આ બળતરા માટે શ્વાસનળીની સંવેદનશીલતાની ડિગ્રી અસ્થમા અને વાયુમાર્ગની બળતરાની તીવ્રતાને અનુરૂપ છે. ઉશ્કેરણીજનક પરીક્ષણો હાથ ધરવા માટે ઉત્તેજનાના સાવચેત ડોઝ અને દર્દીઓની દેખરેખની જરૂર છે. તેથી, આવા નમૂનાઓનો વ્યવહારિક કાર્યમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે પરીક્ષણ કરો(ઉદાહરણ તરીકે, 6-8 મિનિટ દોડવું) શારીરિક પ્રયત્નોના શ્વાસનળીના અસ્થમાને દર્શાવે છે. જો તંદુરસ્ત લોકોમાં કસરત દરમિયાન ફેફસાંનું કાર્યાત્મક પ્રમાણ વધે છે, અને FEV1 સહેજ વધે છે (5-10% દ્વારા), તો પછી સારવાર ન કરાયેલ શ્વાસનળીના અસ્થમાને હવાના પ્રવાહના દરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: વ્યાયામ દરમિયાન અને પછી FB1, એક નિયમ તરીકે, ઘટાડો થાય છે. 15% થી વધુ. બ્રોન્કોસ્પેઝમ સામાન્ય રીતે તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી પ્રથમ 15 મિનિટમાં શરૂ થાય છે અને 60 મિનિટ પછી સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં શાળાના બાળકોમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે કસરતની કસોટી અગાઉ નિદાન ન થયેલા દર્દીઓમાંથી 10% જેટલા દર્દીઓને શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓની સંખ્યામાં ઉમેરે છે.

દર્દીઓમાં ઉચ્ચ જોખમ જૂથોઆ પરીક્ષણ અસ્થમાના ગંભીર હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેથી, આવા અભ્યાસ માટે, બાળકોને કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવા અને હુમલાને દૂર કરવા માટે અગાઉથી તૈયાર થવું જરૂરી છે.

અસ્તિત્વમાં છેઘરે પીક એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ ફ્લો (PEV) નક્કી કરવા માટે સરળ અને સસ્તા ઉપકરણો. આ સૂચકનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય નિરપેક્ષ નથી; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, PWV માં ઘટાડો ફક્ત ઉચ્ચારણ બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે નોંધવામાં આવે છે. તેથી, તેની નોંધણીની પદ્ધતિમાં નિપુણતા મેળવવા, શ્રેષ્ઠ વ્યક્તિગત સૂચક સ્થાપિત કરવા અને ક્લિનિકલ સાથે PEF મૂલ્યોના સંબંધને ઓળખવા માટે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી સવારે અને સાંજે (પ્રાધાન્યમાં 3 વખત) PEF નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લક્ષણો (અને આદર્શ રીતે સ્પિરોમેટ્રી સૂચકાંકો સાથે). શ્વાસનળીના અસ્થમામાં સવાર અને સાંજના PVR મૂલ્યો 20% કરતા વધુના તફાવતો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં રેડિયોગ્રાફી. મુ એક્સ-રે પરીક્ષા છાતી(અગ્રવર્તી સીધા અને બાજુના અંદાજોમાં) શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા બાળકોમાં, માત્ર ફેફસાં અને બિન-વિશિષ્ટ સંકેતોહાયપરવેન્ટિલેશન (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાફ્રેમના ગુંબજનું સપાટ થવું) અને ફેફસાની પેટર્નમાં વધારો. એક્સ-રે શ્વાસનળીના અસ્થમાની નકલ કરતી પરિસ્થિતિઓની લાક્ષણિકતાના ફેરફારોને શોધવામાં મદદ કરે છે, જેમ કે એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા અથવા બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સમાં ફેફસાના ક્ષેત્રોની વધેલી પારદર્શિતા, તેમજ અસ્થમાની જ ગૂંચવણો, જેમ કે એટેલેક્ટેસિસ અથવા ન્યુમોથોરેક્સ.

ફેફસાંમાં કેટલાક ફેરફારો વધુ સારી રીતે જોવામાં આવે છે ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન સીટી. આમ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, એલર્જિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી માયકોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, એસ્પરગિલોસિસ), સિલિરી ડિસ્કિનેસિયા અથવા ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની લાક્ષણિકતા બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ ક્યારેક રેડિયોગ્રાફ્સ પર જોવાનું મુશ્કેલ હોય છે, પરંતુ તે સ્કેન પર સ્પષ્ટપણે શોધી શકાય છે.

ત્વચા પરીક્ષણોએરબોર્ન એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમાના કોર્સની સારવાર અને પૂર્વસૂચનમાં ફાળો આપે છે. 5-12 વર્ષની વયના અસ્થમાના બાળકોના મોટા યુએસ અભ્યાસમાં, 88% કેસોમાં પંચર ત્વચા પરીક્ષણો દ્વારા એરબોર્ન એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા જોવા મળી હતી.

શૈક્ષણિક વિડિઓ - સામાન્ય અને માંદગીમાં શ્વસન કાર્ય (સ્પીરોમેટ્રી) ના સૂચક

જોવામાં સમસ્યાઓના કિસ્સામાં, પૃષ્ઠ પરથી વિડિઓ ડાઉનલોડ કરો

લાંબા, માફ કરશો
મારા પુત્રને જન્મથી જ એટોપિક ત્વચાનો સોજો છે, તેને બિલાડીઓથી એલર્જી છે, મોસમી એલર્જી છે. હવે તે 9 વર્ષનો છે, ત્વચાનો સોજો વ્યવહારીક રીતે અદૃશ્ય થઈ ગયો છે. મોસમી એલર્જીહંમેશા અનુનાસિક ભીડ (વ્યવહારિક રીતે એપ્રિલથી ઓક્ટોબર સુધી) અને કેટલીકવાર આંખોમાં ખંજવાળ, આંખોની લાલાશ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અમે ક્રોમોહેક્સલ, લેક્રોલિન અને એરિયસ સાથે આ અભિવ્યક્તિઓ તદ્દન સફળતાપૂર્વક દૂર કરીએ છીએ.
આ વર્ષે તેને માર્ચ મહિનાથી ઉધરસ આવી રહી છે. શરૂઆતમાં, તે શુષ્ક રીતે હસ્યો, પછી T માં એક જ વધારો 37.5 થયો અને ખાંસી, બ્રોન્કાઇટિસની જેમ. મને એક મહિના માટે ઉધરસ આવી, પછી તે એક અઠવાડિયા માટે શમી ગઈ અને ફરીથી તે બરાબર એ જ રીતે શરૂ થઈ - 1 દિવસ માટે થોડું તાપમાન અને ઉધરસ.
સૌપ્રથમ બાળરોગ ચિકિત્સકને જોયો. બ્રોન્ચી - સામાન્ય રીતે, તેના નબળા બિંદુ, કોઈપણ શરદી શ્વાસનળીનો સોજો અથવા ટ્રેચેટીસમાં સમાપ્ત થાય છે. ખોટા અનાજ હતા. તેથી મને લાગ્યું કે તે કંઈક બીજું છે. બાળરોગ ચિકિત્સકે સારવાર કરી, સારવાર કરી, પરંતુ કોઈ ફાયદો થયો નહીં.
એલર્જીસ્ટ પાસે ગયા. તેઓએ FVD કર્યું. ત્યાં બધું ક્રમમાં છે! કોઈ અવરોધો નહીં, નિષ્ફળતાઓ નહીં. હું સમજી શકતો નથી, એલર્જીસ્ટએ મને એક ગ્રાફ બતાવ્યો - ત્યાં આવા સામાન્ય વળાંક છે, પ્રથમ ચડતા, પછી લાંબા ઉતરતા. ડૉક્ટરે કહ્યું કે આવા પરિણામથી નિદાન થઈ શકતું નથી. પરંતુ બાળકને જન્મથી જ એલર્જી હોવાથી તે આ ઉધરસનો દર્દી છે. સિંગુલેરે લખ્યું.
મને કહો, શું એફવીડી સિવાય તપાસ કરવાની બીજી કોઈ રીત છે? મને અસ્થમાથી ખૂબ ડર લાગે છે (મેં કોઈક રીતે પલ્મોનોલોજીમાં પૂરતું જોયું છે). મને લાગે છે કે આપણે કંઈક ખૂટે છે...
શું સામાન્ય દેખાતા FVD સાથે અસ્થમા હોઈ શકે છે?
એકવચન સારી દવા? અમે ગઈકાલે જ પીવાનું શરૂ કર્યું (રાત્રે 1 ટેબ્લેટ 5 મિલિગ્રામ).

બાળકને વધુ વખત સમુદ્ર પર લઈ જાઓ અને સેનેટોરિયમમાં તેની સારવાર કરો

એડી એક રોગ તરીકે ઉલટાવી શકાય તેવું અને પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તેના વિશિષ્ટ લક્ષણો છે. અને વેરિએબિલિટી એટલે ન્યૂનતમ સમયગાળો અથવા સામાન્ય સૂચકાંકોપીરિયડ્સ દ્વારા FVD: કદાચ દિવસો, કદાચ દિવસો/મહિનાઓ, કદાચ ઋતુઓ. તેથી, સામાન્ય FVD કંઈપણ કહેતું નથી: ન તો ખરાબ વિશે, ન સારા વિશે - સમયાંતરે તપાસ કરવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને ઉધરસના સમયગાળા દરમિયાન. અને અલબત્ત તે સ્પષ્ટ નથી કે ત્યાં બીએ છે કે નહીં.
સિંગુલેર માટે ... એક તરફ, એલર્જીસ્ટ યોગ્ય છે: દવા સારી છે, તે શ્વાસનળીના કેસો અને પરાગરજ તાવના સંયોજન માટે સૂચવવામાં આવે છે. તમે પી શકો છો. પ્રિય બાસ્ટર્ડ. પરંતુ તે મુદ્દો નથી. રણનીતિની વાત છે. તે સમજવું જરૂરી છે - શું શ્વાસનળીની પેટન્સીનું ઉલ્લંઘન છે કે નહીં? કેવી રીતે? આવા કિસ્સાઓમાં ફક્ત 2 રસ્તાઓ છે:
1. સામયિક સ્પિરોગ્રાફી (FVD, PC અથવા હોસ્પિટલમાં) અથવા ઘરે પીક ફ્લોમેટ્રી
2.! પલ્સ ઓસિલોમેટ્રી. મોસ્કોમાં જુઓ, એક ખૂબ જ મૂલ્યવાન પદ્ધતિ.
આઈએફ. જો મોનિટરિંગ દરમિયાન એક કે બીજો જવાબ ન આપે તો હું પુનરાવર્તન કરું છું, પરંતુ ઉધરસ રહે છે - ટ્રાયલ કોર્સ સૂચવવા માટે તે સારું છે (1 મહિનો) શ્વસન દવાઓ AD ની મૂળભૂત સારવાર માટે. સારવારના 1 લી અઠવાડિયાના અંત સુધી, તેઓએ અસર આપવી જોઈએ - અને પછી જવાબ સ્પષ્ટ છે. આ સમગ્ર વિશ્વમાં કરવામાં આવે છે, અને આ એક પ્રમાણભૂત યુક્તિ છે. પરંતુ એકવચન અને અન્ય દવાઓ - આ માત્ર પછીથી છે, સૌથી અનુકૂળ અને અસરકારક સારવાર પસંદ કરવા માટે ... છેવટે, એકવચન - ફક્ત બીએના નાના જૂથને આવરી લે છે, બધાથી દૂર.

તમારા જવાબ માટે આભાર, મારી પાસે તમારા માટે ઘણા બધા પ્રશ્નો છે, હું અગાઉથી માફી માંગુ છું
મને સમજાતું નથી કે મોટાભાગના ડોકટરો મને વસ્તુઓ સમજાવવાની તસ્દી કેમ લેતા નથી. તમે ઘણી બધી વસ્તુઓ કહ્યું અને સૂચવ્યું છે, અને જ્યારે ડોકટરો "બાળકને એલર્જી છે" શબ્દો સાંભળે છે ત્યારે તેઓ તેની એલર્જીના કોઈપણ લક્ષણોને આભારી કરવા માટે બધું કરવા માટે તૈયાર હોય છે. અને તેની સાથે ખરેખર શું ખોટું છે તે શોધવાનો કોઈ પ્રયાસ કરતું નથી. તે બંધ છે, માફ કરશો.
કદાચ તમે ડૉક્ટરની ભલામણ કરી શકો છો, જેના માર્ગદર્શન હેઠળ તમે મોસ્કોમાં આ બધું કરી શકો છો? પરિણામો જોવા અને તારણો કાઢવા માટે ડૉક્ટર મને સંશોધન માટે મોકલે તે માટે.
મને કહો, તમે લખો છો કે તમારે સમજવાની જરૂર છે કે શું શ્વાસનળીની પેટન્સીનું ઉલ્લંઘન છે. શું તેનો અર્થ "શું તમને અસ્થમા છે"? અથવા આવા ઉલ્લંઘન બ્રોન્કાઇટિસ સાથે હોઇ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે?
હું ફક્ત એ સમજવા માંગુ છું કે મારા બાળકનું અંતિમ નિદાન શું છે. અત્યાર સુધી, કોઈએ મને નિદાન આપ્યું નથી. તેઓએ કહ્યું કે તે એલર્જીક ઉધરસ જેવું જ છે, ચાલો તેની સારવાર સિંગુલેરથી કરીએ, અને પછી આપણે જોઈશું. પરંતુ "જેવું લાગે છે" એ નિદાન નથી, તે છે? અને અહીં પલ્સ ઓસિલોમેટ્રી વિશે વધુ છે - શું તે એકવાર કરવા માટે પૂરતું છે કે સમયાંતરે તેને પુનરાવર્તન કરવું? અને સમયાંતરે - અઠવાડિયે / મહિને / વર્ષ દીઠ કેટલું?

ઓહ, અહીં એક બીજો પ્રશ્ન છે જે મને આખી જીંદગી સતાવતો રહ્યો છે: શું મારા પુત્રની બધી શ્વસન સમસ્યાઓ ( ખોટા ક્રોપ, શ્વાસનળીનો સોજો, ટ્રેચેટીસ, વગેરે) એ હકીકત સાથે સંબંધિત છે કે જન્મ પછી તે વેન્ટિલેટર પર હતો? સાચું, કોઈ પણ ડૉક્ટરે મને આ કહ્યું નથી, પરંતુ કેટલાક કારણોસર આ વિચાર મને હંમેશા ત્રાસ આપે છે.

)) હું સમજાવવાનો પ્રયત્ન કરીશ:
1. પરેશાન કરશો નહીં - કારણ કે લોકો આવા છે. એવા લોકો છે જેઓ પરેશાન કરે છે, પરંતુ તેઓ થોડા છે.
2. જ્યાં સુધી હું રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર તબીબી પ્રવૃત્તિઓ ન કરું ત્યાં સુધી હું ભલામણ કરી શકતો નથી
3. હા: શ્વાસનળીની પેટન્સીનું ઉલ્લંઘન (શ્વસન કાર્ય અથવા ઓસિલોમેટ્રીના પરિણામો અનુસાર ઇનકમિંગ હવાનો પ્રતિકાર) એટલે કે ત્યાં બી.એ. પણ! તે ચલ અને ચોક્કસ દવાઓ માટે ઉલટાવી શકાય તેવું હોવું જોઈએ. (આ બીએ બ્રોન્કાઇટિસથી ખૂબ જ અલગ છે)
4. બાળકનું નિદાન કરવાની પ્રક્રિયા ઘણીવાર સમય લે છે. ક્યારેક છ મહિના / એક વર્ષ સુધી. આ સારું છે.
5. સમયાંતરે - આનો અર્થ એ છે કે એલર્જીની તીવ્રતાના સમયે ઓછામાં ઓછા મોસમી. અને મહત્તમ તરીકે - માસિક. મને હોમ પીક ફ્લોમીટર ખરીદવામાં કોઈ સમસ્યા દેખાતી નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ઓમરોન, જર્નલ રાખવા અને અઠવાડિયામાં બે વાર પીક એક્સપાયરેટરી ફ્લો રેટ (PSV) ની તપાસ કરવી - કોઈપણ હાજરી આપતા ચિકિત્સક માટે આ ફક્ત અમૂલ્ય ડેટા છે ...
પીએસ: તાજેતરમાં હું પીસીમાં હતો (મોસ્કો, એક નેત્ર ચિકિત્સક, બાળકની દ્રષ્ટિ તપાસવા માટે). જો હું ન ગયો હોત તો તે વધુ સારું રહેશે ... સાથીદારો પ્રત્યેનું વલણ આશ્ચર્યજનક છે, અને ખરેખર સામાન્ય રીતે વ્યાવસાયીકરણ ... તે માત્ર ભયંકર છે ...

કીવર્ડ્સ: શ્વસન કાર્ય, સ્પિરોગ્રાફી, અવરોધ, પ્રતિબંધિત ફેરફારો, શ્વાસનળીનો પ્રતિકાર

પલ્મોનોલોજીમાં બાહ્ય શ્વસન (RF) ના કાર્યના અભ્યાસની ભૂમિકાને વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે, અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો માટે એકમાત્ર વિશ્વસનીય માપદંડ એ શ્વસન વિકૃતિઓ છે જે સ્પાઇરોમેટ્રી દ્વારા શોધાયેલ છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં દેખરેખ તરીકે શ્વસન કાર્યનું ઉદ્દેશ્ય માપન અન્ય ક્રોનિક રોગોમાં અનુરૂપ માપન જેવું જ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એઆર-ટેરી-અલ હાયપરટેન્શનમાં બ્લડ પ્રેશર માપવા, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ગ્લુકોઝ-ઝીનું સ્તર નક્કી કરવું.

શ્વસન કાર્યના અભ્યાસના મુખ્ય ઉદ્દેશો નીચે પ્રમાણે ઘડી શકાય છે:

1. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ શ્વસન કાર્યનું ઉલ્લંઘનઅને શ્વસન નિષ્ફળતા (RF) ની તીવ્રતાનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન.
2. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની અવરોધક અને પ્રતિબંધક વિકૃતિઓનું વિભેદક નિદાન.
3. ડીએનની પેથોજેનેટિક ઉપચારનું સબસ્ટેન્ટિએશન.
4. ચાલુ સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન.

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યની સ્થિતિને દર્શાવતા તમામ સૂચકાંકોને શરતી રીતે ચાર જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

પ્રથમ જૂથમાં ફેફસાંની માત્રા અને ક્ષમતા દર્શાવતા સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે. ફેફસાના જથ્થામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ભરતીનું પ્રમાણ, શ્વસન રિઝર્વ વોલ્યુમ અને અવશેષ વોલ્યુમ (મહત્તમ ઊંડા શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી ફેફસામાં બાકી રહેલી હવાની માત્રા). ફેફસાંની ક્ષમતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કુલ ક્ષમતા (મહત્તમ પ્રેરણા પછી ફેફસામાં હવાનું પ્રમાણ), શ્વસન ક્ષમતા (ભરતીના જથ્થાને અનુરૂપ હવાનું પ્રમાણ અને શ્વસન અનામત વોલ્યુમ), મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (ભરતીના જથ્થાનો સમાવેશ થાય છે, શ્વસન અનામત વોલ્યુમ -ha અને સમાપ્તિ), કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (શાંત શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી ફેફસામાં બાકી રહેલી હવાની માત્રા - અવશેષ હવા અને એક્સપાયરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ).

બીજા જૂથમાં ફેફસાના વેન્ટિલેશનને દર્શાવતા સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે: શ્વસન દર, ભરતીનું પ્રમાણ, મિનિટનું શ્વસન વોલ્યુમ, મિનિટ મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન, મહત્તમ ફેફસાનું વેન્ટિલેશન, શ્વસન અનામત અથવા શ્વસન અનામત ગુણોત્તર.

ત્રીજા જૂથમાં શ્વાસનળીની પેટન્સીની સ્થિતિ દર્શાવતા સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે: ફેફસાંની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (ટિફ્નો અને વોટચલના પરીક્ષણો) અને શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક શ્વસન દર (ન્યુમોટાકોમેટ્રી).

ચોથા જૂથમાં પલ્મોનરી શ્વસન અથવા ગેસ વિનિમયની કાર્યક્ષમતા દર્શાવતા સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે. આ સૂચકાંકોમાં શામેલ છે: મૂર્ધન્ય હવાની રચના, ઓક્સિજનનું શોષણ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રકાશન, ધમની અને શિરાયુક્ત રક્તની ગેસ રચના.

શ્વસન કાર્યના અભ્યાસનું પ્રમાણ ઘણા પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા અને શક્યતા (અને યોગ્યતા!) શ્વસન કાર્યના અભ્યાસ માટેની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ સ્પિરોગ્રાફી (ફિગ. 1) અને સ્પિરો-મેટ્રી છે.

ચોખા. 1.એક્સપાયરેટરી દાવપેચનો સ્પિરોગ્રામ (રોઇટબર્ગ જી.ઇ. અને સ્ટ્રુટિન્સ્કી એ.વી. અનુસાર)

શ્વસન કાર્ય સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન

સ્પિરોગ્રાફિક સૂચકાંકોનું માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન તંદુરસ્ત લોકોની પરીક્ષા દરમિયાન મેળવેલા ધોરણો સાથે સરખામણી કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત લોકોમાં નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત તફાવતો, નિયમ તરીકે, એક અથવા બીજા સૂચકની સામાન્ય સરેરાશનો ઉપયોગ કરવા માટે દબાણ કરે છે, પરંતુ વિષયોની જાતિ, ઉંમર, ઊંચાઈ અને વજનને ધ્યાનમાં લે છે. મોટાભાગના સ્પિરો-ગ્રાફિકલ સૂચકાંકો માટે, યોગ્ય મૂલ્યો વિકસાવવામાં આવ્યા છે, કેટલાક માટે, તંદુરસ્ત લોકોમાં વ્યક્તિગત તફાવતોની શ્રેણી નક્કી કરવામાં આવી છે. દરેક ચોક્કસ કેસમાં યોગ્ય મૂલ્ય 100% તરીકે લેવામાં આવે છે, અને પરીક્ષા દરમિયાન મેળવેલ મૂલ્ય બાકીની ટકાવારી તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે.

યોગ્ય મૂલ્યોનો ઉપયોગ ઘટાડે છે, પરંતુ તંદુરસ્ત લોકોમાં વ્યક્તિગત તફાવતોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરતું નથી, જે મોટાભાગના સૂચકાંકો માટે નિયત સમયના 80-120% ની અંદર હોય છે, અને કેટલાક માટે - વધુ વ્યાપક શ્રેણીમાં. દર્દીની અગાઉની પરીક્ષાના પરિણામોમાંથી નાના વિચલનો પણ જે ફેરફારો થયા છે તેની તીવ્રતા અને દિશા સૂચવી શકે છે. સૂચકની પુનઃઉત્પાદનક્ષમતાને ધ્યાનમાં રાખીને જ તેમનું સાચું મૂલ્યાંકન આપી શકાય છે. એ નોંધવું જોઈએ કે અભ્યાસના અંતિમ પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, પુનરાવર્તનોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કેટલાક માપોની સરેરાશને બદલે સૌથી મોટા મૂલ્યનો ઉપયોગ કરવો શારીરિક રીતે વધુ ન્યાયી છે. નીચે, વ્યક્તિગત સ્પિરોગ્રાફિક ડિસ્પ્લેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડો છે.

મિનિટ શ્વસન વોલ્યુમ (MOD)

દર્દીના શાંત અને તે પણ શ્વાસ સાથે, TO માપવામાં આવે છે, જે ઓછામાં ઓછા છ શ્વસન ચક્રની નોંધણી કર્યા પછી સરેરાશ મૂલ્ય તરીકે ગણવામાં આવે છે. અધ્યયન દરમિયાન, આરામમાં દર્દી માટે શ્વસન દર (RR) રીઢો, શ્વાસની ઊંડાઈ અને તેમના ગુણાત્મક ગુણોત્તર, કહેવાતા શ્વાસની પેટર્નનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. શ્વસન દર અને શ્વસન વોલ્યુમને ધ્યાનમાં લેતા, મિનિટ રેસ્પિરેટરી વોલ્યુમ (MOD) ની ગણતરી DO દ્વારા BH ના ઉત્પાદન તરીકે કરી શકાય છે.

તે જાણીતું છે કે પલ્મોનરી અપૂર્ણતાના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પૈકી એક શ્વાસની વૃદ્ધિ અને સપાટી પરની પ્રકૃતિ છે. જો કે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડી મુજબ, આ ચિહ્નો ખૂબ જ મર્યાદિત ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં શ્વસનનું પ્રમાણ ખૂબ જ વિશાળ શ્રેણીમાં વધઘટ થાય છે - 250 થી 800 પુરુષોમાં મૂળભૂત ચયાપચયની સ્થિતિમાં, સ્ત્રીઓમાં 250 થી 600 સુધી, અને સંબંધિત આરામની સ્થિતિમાં, અનુક્રમે, 300 થી 1200 અને 250 થી. 800 મિલી, જે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યના આ સૂચકાંકોને વ્યવહારીક રીતે વંચિત કરે છે. તેથી, ક્રોનિક ન્યુમોનિયા સાથે, શ્વસન દર 24 પ્રતિ મિનિટથી વધુ સામાન્ય રીતે ફક્ત 6-8% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, OD 300 મિલી કરતા ઓછા - 1-3% માં.

બાકીના સમયે હાઇપરવેન્ટિલેશનની તપાસને અગાઉ મહાન નિદાન મૂલ્ય આપવામાં આવ્યું હતું. તેની હાજરી સાથે, પલ્મોનરી અપૂર્ણતાનો વિચાર લગભગ દૂર કરવામાં આવ્યો હતો. ખરેખર, ફેફસામાં હવાના અસમાન વિતરણને કારણે વારંવાર અને છીછરા શ્વાસ અને મૃત અવકાશમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં, વેન્ટિલેશન કાર્યક્ષમતા બગડે છે. મૂર્ધન્યના વેન્ટિલેશનમાં સામેલ શ્વસનના જથ્થાનું પ્રમાણ ધોરણમાં 2/3-4/5 ની સામે 1/3 ઘટી જાય છે. મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનના સામાન્ય સ્તરને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, MOD વધારવું જરૂરી છે, જે તમામ કિસ્સાઓમાં અવલોકન કરવું જરૂરી છે, એલ્વિઓલીના હાયપોવેન્ટિલેશન સાથે પણ.

કેટલાક સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓહાયપરવેન્ટિલેશન શ્વસનતંત્રના અન્ય ભાગોમાં વિક્ષેપના પ્રતિભાવમાં વળતરની પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે. તેથી, મૂલ્યવાન ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચક તરીકે આરામ પર હાઇપરવેન્ટિલેશનનો વિચાર સાચો છે, જો કે વેન્ટિલેશન પર ભાવનાત્મક પરિબળના પ્રભાવને બાકાત રાખવામાં આવે. મુખ્ય વિનિમયની શરતોના કડક પાલનથી જ આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. સંબંધિત આરામની શરતો આ સંદર્ભમાં કોઈ બાંયધરી આપતી નથી.

સાપેક્ષ આરામ સાથે, દર્દીઓ તંદુરસ્ત લોકોની સરખામણીમાં MOD માં વધુ વધારો કરવાની વૃત્તિ દર્શાવે છે. તેથી, ક્રોનિક ન્યુમોનિયામાં, 35-40% કેસોમાં 200% થી વધુ એમઓડી જોવા મળે છે, જ્યારે તંદુરસ્ત લોકોમાં - 15-25% એમઓડી ધોરણથી નીચે જોવા મળે છે, પરંતુ 90% કરતા ઓછું નથી અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. - બધા કિસ્સાઓમાં માત્ર 2-5%. ચા. આ આ સૂચકનું ઓછું મૂલ્ય સાબિત કરે છે.

ટેસ્ટ VC, FVC (ફોર્સ્ડ VC)

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યના અભ્યાસમાં આ સૌથી મૂલ્યવાન તબક્કો ફરજિયાત વેન્ટિલેશન કવાયત દરમિયાન પ્રવાહો અને વોલ્યુમોનું માપન છે. પરીક્ષણ કરવાથી ઉધરસ ઉશ્કેરાઈ શકે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં મજૂર શ્વાસનો હુમલો પણ થઈ શકે છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા 2.5 થી 7.5 લિટર સુધીની હોય છે, મૂલ્યોમાં આવા તફાવત માટે યોગ્ય મૂલ્યોનો ફરજિયાત ઉપયોગ જરૂરી છે. યોગ્ય VC ની ગણતરી માટે ઘણા સૂચિત સૂત્રોમાંથી, નીચેની ભલામણ કરી શકાય છે:

• ડ્યુ વીસી બીટીપીએસ = ડ્યુ બેઝલ મેટાબોલિક રેટ * 3.0 (પુરુષો માટે);
• ડ્યુ વીસી બીટીપીએસ = ડ્યુ બેઝલ મેટાબોલિક રેટ * 2.6 (સ્ત્રીઓ માટે).

ધોરણની મર્યાદા 80-120% ની રેન્જમાં છે. પ્રારંભિક પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં, 25% કેસોમાં સામાન્ય કરતાં ઓછી વીસી નોંધવામાં આવે છે. ક્રોનિક ન્યુમોનિયાના બીજા તબક્કામાં, આ આંકડો લગભગ બમણો અને 45-65% જેટલો થાય છે. આમ, વીસીનું ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે.

શ્વસન રિઝર્વ વોલ્યુમ સામાન્ય રીતે 50 (35-65)% VC હોય છે જ્યારે બેસતી વખતે, 65 (50-80)% VC સૂતી વખતે. એક્સપાયરેટરી રિઝર્વ વોલ્યુમ - બેસવું 30 (10-50)%, સૂવું - 15 (5-25)% VC. પેથોલોજીના કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે % VC માં ROvd, ROvyd માં ઘટાડો જોવા મળે છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં ફરજિયાત વીસી વાસ્તવમાં વીસીનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે અને આમ, તેનું પુનરાવર્તન છે. પુરૂષોમાં VC અને FVC માં તફાવત 200 (-600:::+300) ml, સ્ત્રીઓમાં - 130 (-600::::+300) ml છે. ઘટનામાં કે એફવીસી વીસી કરતા વધારે છે, જે ઘણી વાર ન હોવા છતાં, સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં અને પેથોલોજી બંનેમાં જોઇ શકાય છે, સામાન્ય નિયમો અનુસાર, તેને વીસીના સૌથી મોટા મૂલ્ય તરીકે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. મૂલ્યો કે જે VC ની પ્રજનનક્ષમતા મર્યાદાથી આગળ વધે છે તે નિદાન મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરે છે. FVC ના અવરોધના કિસ્સામાં, VC નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે, અને પ્રતિબંધની હાજરીમાં, VC સૌથી પહેલા ઘટશે.

મહત્તમ સ્વૈચ્છિક વેન્ટિલેશન (MVL)

આ સ્પિરોગ્રાફિક અભ્યાસનો સૌથી તણાવપૂર્ણ ભાગ છે. આ સૂચક ફેફસાંના યાંત્રિક ગુણધર્મો અને વિષયની સામાન્ય શારીરિક તંદુરસ્તીના સંબંધમાં પરીક્ષણ સારી રીતે કરવાની ક્ષમતા બંને પર આધાર રાખીને, શ્વાસ લેવાના ઉપકરણની મર્યાદિત ક્ષમતાઓને દર્શાવે છે.

સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને વનસ્પતિ ડાયસ્ટોનિયાની હાજરીમાં, આ દાવપેચના અમલીકરણ સાથે ચક્કર આવે છે, આંખોમાં કાળાશ આવે છે અને કેટલીકવાર મૂર્છા આવે છે, અને ગંભીર શ્વાસનળીના સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં એક્સપિરેટરી ડિસપનિયા નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે, તેથી પરીક્ષણો જરૂરી છે. દર્દી માટે સંભવિત જોખમી માનવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પદ્ધતિની માહિતી સામગ્રી ઓછી છે.

એર મૂવમેન્ટ સ્પીડ (PSVV) નું સૂચક MVL/ZHEL નો ગુણોત્તર છે. PSLV સામાન્ય રીતે l/min માં વ્યક્ત થાય છે. તેની સહાયથી, શ્વાસનળીની પેટન્સીના ઉલ્લંઘનથી વેન્ટિલેશનના પ્રતિબંધિત ઉલ્લંઘનને અલગ પાડવાનું શક્ય છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં, તેને 8-10 સુધી ઘટાડી શકાય છે, પ્રતિબંધિત પ્રક્રિયા સાથે - 40 અથવા વધુ સુધી વધારી શકાય છે.

ફોર્સ્ડ એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ (FEV), ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ

આ પરીક્ષણ શ્વાસનળીના અસ્થમા અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના નિદાન માટે સુવર્ણ ધોરણ બની ગયું છે.

ફરજિયાત શ્વાસ બહાર કાઢવાની કસોટીના ઉપયોગથી કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેચીઓ-ઓબ્રોન્ચિયલ પેટન્સીને નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બન્યું. બળજબરીથી બહાર કાઢવાનું પરિણામ ફેફસાંના શરીરરચના અને શારીરિક ગુણધર્મોના સંકુલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટી શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં શ્વાસ બહાર નીકળતી હવાના પ્રવાહના પ્રતિકાર દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. નિર્ણાયક પરિબળ એ સ્થિતિસ્થાપક અને ટ્રાન્સમ્યુરલ દબાણ છે, જે બ્રોન્ચીના સંકોચનનું કારણ બને છે (બેનસન એમ. કે., 1975 ઓપ. સીટી.). સામાન્ય રીતે, ઓછામાં ઓછી 70% બળજબરીથી બહાર કાઢવામાં આવતી હવા શ્વાસ છોડવાની પ્રથમ સેકન્ડમાં પડે છે.

અવરોધક સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય સ્પિરોગ્રાફિક સૂચક વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં વધારો અને FEV1 અને ટિફ્નો ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો થવાને કારણે બળજબરીથી શ્વાસ છોડવાની પ્રક્રિયા ધીમી છે. બ્રોન્કો-ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમનું વધુ વિશ્વસનીય સંકેત એ ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ (FEV1 \ VC) માં ઘટાડો છે, કારણ કે FEV1 નું સંપૂર્ણ મૂલ્ય માત્ર શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે જ નહીં, પરંતુ તમામ પલ્મોનરી વોલ્યુમોમાં પ્રમાણસર ઘટાડાને કારણે પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ સાથે પણ ઘટી શકે છે. . mov અને ક્ષમતાઓ, જેમાં FEV1 અને FZhEL. સામાન્ય ફેફસાના કાર્ય સાથે, FEV1/FVC ગુણોત્તર 80% થી વધુ છે.

આપેલ નીચેના કોઈપણ મૂલ્યો શ્વાસનળીના અવરોધનું સૂચન કરી શકે છે. સ્પિરો-ગ્રાફીના સૂચકાંકો 1 લિટર કરતા ઓછા FEV1 મૂલ્યો પર તેમનું મૂલ્ય ગુમાવે છે. શ્વાસનળીની પેટન્સીનો અભ્યાસ કરવાની આ પદ્ધતિ પ્રયત્નો સાથે શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે શ્વાસનળીના એક્સ્પારેટરી પતનને કારણે બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવાના જથ્થામાં ઘટાડો ધ્યાનમાં લેતી નથી. પરીક્ષણની નોંધપાત્ર ખામી એ છે કે ફરજિયાત શ્વાસ છોડતા પહેલા મહત્તમ શ્વાસ લેવાની જરૂર છે, જે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં બ્રોન્કોસ્પેઝમને અસ્થાયી રૂપે અટકાવી શકે છે (નાડેલ વી. એ., ટિયરની ડી. એફ., 1961 જે, ઓપ. સીટ.), અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીમાં. બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન (ઓરેહેક જે. એટ અલ., 1975, ઓપ. સીટી.). પરીક્ષાના હેતુઓ માટે પદ્ધતિ અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે તે સંપૂર્ણપણે દર્દીની ઇચ્છા પર આધારિત છે. આ ઉપરાંત, બળજબરીથી શ્વાસ છોડવાથી ઘણીવાર દર્દીઓમાં ઉધરસ થાય છે, તેથી જ ગંભીર ઉધરસવાળા દર્દીઓ, તેમની ઇચ્છાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, યોગ્ય રીતે પરીક્ષણ કરતા નથી.

વોલ્યુમેટ્રિક હવા પ્રવાહ માપન

પહેલેથી જ ચાલુ છે પ્રારંભિક તબક્કાઅવરોધક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ, સરેરાશ વોલ્યુમેટ્રિક વેગનું ગણતરી કરેલ સૂચક FVC ના 25-75% ના સ્તરે ઘટે છે. તે સૌથી સંવેદનશીલ સ્પિરોગ્રાફિક સૂચક છે, જે અન્ય કરતા વહેલા વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં વધારો દર્શાવે છે. કેટલાક સંશોધકોના મતે, ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપના એક્સ્પાયરરી ભાગનું માત્રાત્મક વિશ્લેષણ પણ મોટા અથવા નાના બ્રોન્ચીના સંકુચિત સંકુચિતતાનો વિચાર બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે (ફિગ. 2).

ચોખા. 2.તંદુરસ્ત વ્યક્તિ અને અવરોધક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીમાં શ્વસન અને શ્વસનીય વોલ્યુમેટ્રિક વેગ (ફ્લો-વોલ્યુમ લૂપ) ના વળાંકો (રોઇટબર્ગ જી.ઇ. અને સ્ટ્રુટિન્સ્કી એ.વી. અનુસાર)

એવું માનવામાં આવે છે કે મોટા શ્વાસનળીના અવરોધને મુખ્યત્વે લૂપના પ્રારંભિક ભાગમાં, ફરજિયાત એક્સ્પારેટરી ફ્લોના વોલ્યુમેટ્રિક દરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને તેથી આવા સૂચકો પીક વોલ્યુમેટ્રિક વેલોસિટી (PIC) અને મહત્તમ વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લો રેટ 25 પર છે. FVC નો % (MOS 25% અથવા MEF25). તે જ સમયે, સમાપ્તિના મધ્યમાં અને અંતમાં હવાના વોલ્યુમ પ્રવાહ દર (MOS 50% અને MOS 75%) પણ ઘટે છે, પરંતુ POSvyd અને MOS 25% કરતા ઓછા પ્રમાણમાં. તેનાથી વિપરિત, નાના બ્રોન્ચીના અવરોધ સાથે, 50% ના MOS માં મુખ્યત્વે નસમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, જ્યારે PVR સામાન્ય અથવા સહેજ ઘટાડો થાય છે, અને MOS 25% સાધારણ ઘટાડો થાય છે.

જો કે, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે આ જોગવાઈઓ હાલમાં તદ્દન વિવાદાસ્પદ છે અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરી શકાતી નથી. એમઓએસ 50% અને એમઓએસ 25% એમઓએસ 75% કરતા ઓછા બળ પર આધારિત છે અને વધુ ચોક્કસ રીતે નાના શ્વાસનળીના અવરોધને દર્શાવે છે. તે જ સમયે, જ્યારે અવરોધને પ્રતિબંધ સાથે જોડવામાં આવે છે, જે એફવીસીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને સમાપ્તિના અંત તરફ ગતિમાં થોડો વધારો થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિએ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક અવરોધના સ્તર વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવો જોઈએ.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, બળજબરીપૂર્વક સમાપ્તિ દરમિયાન વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ દરમાં અસમાન ઘટાડો તેના સ્થાનિકીકરણને બદલે શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે તે માનવાનાં વધુ કારણો છે. શ્વાસનળીના સંકોચનના પ્રારંભિક તબક્કામાં શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંત અને મધ્યમાં શ્વસન હવાના પ્રવાહમાં મંદી સાથે (એમઓએસ 25%, એમઓએસ 75%, એસઓએસ 25-75% એમઓએસ 25% ના થોડા બદલાયેલા મૂલ્યો સાથે ઘટાડો, FEV1 / FVC અને POS), જ્યારે શ્વાસનળીના ગંભીર અવરોધ સાથે, Tiffno ઇન્ડેક્સ, POS અને MOS25% સહિત તમામ ગતિ સૂચકાંકોમાં પ્રમાણમાં પ્રમાણસર ઘટાડો જોવા મળે છે.

પીક ફ્લોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ફરજિયાત ઉચ્છવાસ (PEF) દરમિયાન પીક વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહનું માપન

પીક ફ્લોમેટ્રી એ ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી ફ્લો (PEF) દરમિયાન પીક વોલ્યુમેટ્રિક એરફ્લો રેટને માપવા માટે એક સરળ અને સસ્તું પદ્ધતિ છે. PEF મોનિટરિંગ એ એક મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ અભ્યાસ છે જેનો ઉપયોગ ડૉક્ટરની ઑફિસમાં, વિભાગમાં થાય છે કટોકટીની સંભાળ, હોસ્પિટલમાં અને ઘરે. આ અભ્યાસ તમને રોગની તીવ્રતા, ફેફસાના કાર્યમાં દૈનિક વધઘટની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે શ્વસન માર્ગની અતિસંવેદનશીલતાને ન્યાય આપવાનું શક્ય બનાવશે; તે ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં, તબીબી રીતે એસિમ્પટમેટિક ક્ષતિગ્રસ્ત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનને ઓળખવામાં અને પરિસ્થિતિ વધુ ગંભીર બને તે પહેલાં પગલાં લેવામાં પણ મદદ કરે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, FEV FEV1 અને FEV1/FVC સાથે સારી રીતે સંબંધ ધરાવે છે, જેનું મૂલ્ય બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક દિવસની અંદર એકદમ વિશાળ શ્રેણીમાં બદલાય છે. મોનિટરિંગ આધુનિક પોર્ટેબલ અને પ્રમાણમાં સસ્તું વ્યક્તિગત પીક ફ્લુમીટર્સની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તમને બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન POSvydને એકદમ સચોટ રીતે નક્કી કરવા દે છે. PSV ની પરિવર્તનશીલતાનું મૂલ્યાંકન PSV ના ઘરેલુ 2-3-અઠવાડિયાના મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને સવારે માપન સાથે, જાગ્યા પછી તરત જ અને સૂવાનો સમય પહેલાં કરવામાં આવે છે.

સરેરાશ દૈનિક PSV મૂલ્યના% માં લઘુત્તમ સવાર અને મહત્તમ સાંજના PSV મૂલ્યો વચ્ચેના તફાવત દ્વારા શ્વાસનળીના ઝાડની યોગ્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે; અથવા માત્ર સવારના PSV ના માપ સાથે લેબિલિટી ઇન્ડેક્સ - એક થી બે અઠવાડિયા સુધી બ્રોન્કોડિલેટર લેતા પહેલા સવારે PSV નું ન્યૂનતમ મૂલ્ય હમણાં હમણાં(ન્યૂનતમ% મહત્તમ).

PSV મૂલ્યોનો દૈનિક 20% થી વધુ ફેલાવો એ શ્વાસનળીના ઝાડની દૈનિક પરિવર્તનશીલતાનું નિદાન સંકેત છે. PSV માં સવારનો ઘટાડો ગણવામાં આવે છે સવારે નિષ્ફળતા.એકની પણ હાજરી સવારે નિષ્ફળતા PSV ના માપન દરમિયાન શ્વાસનળીના વહનની દૈનિક પરિવર્તનશીલતા સૂચવે છે.

PSV શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી અને પ્રકૃતિને ઓછો અંદાજ આપી શકે છે. આ સ્થિતિમાં, બ્રોન્કો-લી-ટી ટેસ્ટ સાથે સ્પિરોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

પીક ફ્લોમેટ્રી કરતી વખતે, બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ ધારી શકાય જો:

ઇન્હેલેશન પછી PSV 15% થી વધુ 15-20 મિનિટ વધે છે (એક ઝડપી અભિનય કરનાર 2-એગોનિસ્ટ, અથવા

શ્વાસનળીનો સોજો મેળવતા દર્દીમાં દિવસ દરમિયાન PSV 20% થી વધુ બદલાય છે (> 10% દર્દીમાં તે પ્રાપ્ત નથી કરતા), અથવા PSV 6 મિનિટ સતત દોડ્યા પછી અથવા અન્ય શારીરિક ભારણ પછી 15% થી વધુ ઘટે છે.

સારી રીતે નિયંત્રિત બ્રોન્કો-ઓબ્સ-ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ સાથે, અનિયંત્રિત સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, PSV માં વધઘટ 20% થી વધુ નથી.

ફેફસાના જથ્થાનું માપન

ઉપર ચર્ચા કરેલ પરિમાણો, જે સ્પિરોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે, તે અવરોધક પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અત્યંત માહિતીપ્રદ છે. પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓનું વિશ્વસનીય નિદાન કરી શકાય છે જો તેઓ શ્વાસનળીની પેટન્સીના ઉલ્લંઘન સાથે જોડાયેલા ન હોય, એટલે કે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની મિશ્ર વિકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં. દરમિયાન, ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં, તે મિશ્ર વિકૃતિઓ છે જે મોટેભાગે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજોએમ્ફી-ઝેમા અને ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા જટિલ). આ કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના ઉલ્લંઘનનું નિદાન ફેફસાના જથ્થાના મૂલ્યનું વિશ્લેષણ કરીને કરી શકાય છે, ખાસ કરીને ફેફસાની કુલ ક્ષમતા (TLC અથવા TLC) ની રચના.

REL ની ગણતરી કરવા માટે, કાર્યાત્મક અવશેષ ક્ષમતા (FRC) નક્કી કરવી અને શેષ ફેફસાના જથ્થા (RCR અથવા RV) ના સૂચકોની ગણતરી કરવી જરૂરી છે.

અવરોધક સિન્ડ્રોમ, જે આઉટલેટ પર એરફ્લો મર્યાદા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની સાથે TEL (30% થી વધુ) અને FRC (50% થી વધુ) માં સ્પષ્ટ વધારો થાય છે. તદુપરાંત, આ ફેરફારો શ્વાસનળીના અવરોધના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પહેલેથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની પ્રતિબંધિત વિકૃતિઓ સાથે, આરઈએલ ધોરણ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે નીચે છે. મુ ચોખ્ખોપ્રતિબંધ (અવરોધ સાથે સુસંગતતા વિના), OEL ની રચના નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી નથી, અથવા OOL / OEL ના ગુણોત્તરમાં થોડો ઘટાડો થયો છે. જો પ્રતિબંધક વિકૃતિઓ શ્વાસનળીની પેટન્સીના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તો પછી, REL માં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે, તેની રચનામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થાય છે, જે બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે: TRL / TEL (વધુ. 35% થી વધુ) અને FFU/TEL (50% થી વધુ). પ્રતિબંધક વિકૃતિઓના બંને પ્રકારોમાં, VC નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે.

આમ, OEL ની રચનાનું વિશ્લેષણ વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરના ત્રણેય પ્રકારો (અવરોધક, પ્રતિબંધક અને મિશ્ર) ને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે, જ્યારે માત્ર સ્પિરોગ્રાફિક પરિમાણોનું વિશ્લેષણ અવરોધકથી મિશ્ર પ્રકારને વિશ્વસનીય રીતે અલગ કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. , એક સાથે. VC માં ઘટાડા દ્વારા આપવામાં આવે છે (કોષ્ટક જુઓ).

ટેબલ.

એરવે પ્રતિકાર માપન

અગાઉ વર્ણવેલ પરીક્ષણોની તુલનામાં, વાયુમાર્ગ પ્રતિકારનું માપન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતું નથી. જો કે, શ્વાસનળીનો પ્રતિકાર એ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનનું નિદાનાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ છે. શ્વસન કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટેની અન્ય પદ્ધતિઓથી વિપરીત, શ્વાસનળીના પ્રતિકારના માપને દર્દીના સહકારની જરૂર નથી અને તેનો ઉપયોગ બાળકોમાં, તેમજ કોઈપણ વયના દર્દીઓમાં પરીક્ષાના હેતુ માટે થઈ શકે છે.

શ્વસન માર્ગના એરોડાયનેમિક પ્રતિકારના સૂચકાંકો અમને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાંથી સાચા અવરોધને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આ કિસ્સામાં સા-નિયા તરફીવોલ્યુમ-ફ્લો લૂપ્સ, પ્રતિકારની સામાન્ય સંખ્યા અને RO શ્વાસનળીના ઇન્નર્વેશનની સ્વાયત્ત અસંતુલન સૂચવે છે). મહત્તમ ઇન્હેલેશન અને ફરજિયાત સમાપ્તિ શ્વાસનળીના સંકોચનનું કારણ બની શકે છે, જેના પરિણામે, કેટલીકવાર, જ્યારે બ્રોન્કોડિલેટર સૂચવતી વખતે, FEV1 સમાન રહે છે અથવા તો ઘટે છે. આ કિસ્સાઓમાં, આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વાયુમાર્ગના પ્રતિકારને માપવા જરૂરી બને છે (નીચે જુઓ).

જેમ તમે જાણો છો, મુખ્ય બળ જે વાયુમાર્ગ દ્વારા હવાના ટ્રાન્સફરને સુનિશ્ચિત કરે છે તે મૌખિક પોલાણ અને એલ્વિઓલી વચ્ચેનું દબાણ ઢાળ છે. બીજું પરિબળ કે જે વાયુમાર્ગો દ્વારા ગેસના પ્રવાહની તીવ્રતા નક્કી કરે છે તે એરોડાયનેમિક પ્રતિકાર (રો) છે, જે બદલામાં વાયુમાર્ગોના ક્લિયરન્સ અને લંબાઈ તેમજ સ્નિગ્ધતા ગેસ પર આધારિત છે. વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ વેગનું મૂલ્ય પોઇસ્યુઇલના નિયમનું પાલન કરે છે:

જ્યાં V એ લેમિનર હવાના પ્રવાહનો વોલ્યુમેટ્રિક વેગ છે;

મૌખિક પોલાણ અને એલ્વિઓલીમાં ∆P-પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ;

વાયુમાર્ગનો કાચો-એરોડાયનેમિક પ્રતિકાર.

તેથી, વાયુમાર્ગોના એરોડાયનેમિક પ્રતિકારની ગણતરી કરવા માટે, તે જ સમયે મૌખિક પોલાણ અને અલ-વે-ઓ-લાહમાં દબાણ, તેમજ વોલ્યુમેટ્રિક હવાના પ્રવાહ દર વચ્ચેના તફાવતને માપવા જરૂરી છે:

વાયુમાર્ગના પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે, તેમાંથી

• આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી પદ્ધતિ;

• એરફ્લો અવરોધિત કરવાની પદ્ધતિ.

આખા શરીરની પ્લેથિસ્મોગ્રાફી પદ્ધતિ

પ્લેથિસ્મોગ્રાફી સાથે, વિષય સીલબંધ ચેમ્બરમાં બેસે છે અને શ્વાસની નળી દ્વારા વધારાની ચેમ્બરની જગ્યામાંથી હવા શ્વાસ લે છે. શ્વાસની નળી માઉથપીસથી શરૂ થાય છે અને તેમાં શટર હોય છે જે તમને શ્વાસ લેતા વાયુઓના પ્રવાહને અવરોધિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. માઉથપીસ અને ડેમ્પર વચ્ચે મૌખિક પોલાણમાં વાયુઓના મિશ્રણનું પ્રેશર સેન્સર હોય છે. શ્વાસની નળીમાં ડેમ્પરથી દૂર રહેલું એ ગેસ મિશ્રણ ફ્લો સેન્સર (વાયુયુક્ત ટેકોમીટર) છે.

વાયુમાર્ગોના પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરવા માટે, બે દાવપેચ કરવામાં આવે છે: પ્રથમ, વિષય ન્યુમોટાકોગ્રાફ સાથે જોડાયેલ ખુલ્લી નળી દ્વારા શ્વાસ લે છે, જ્યારે વોલ્યુમેટ્રિક એરફ્લો દર (V) અને પ્લેથિસ્મોગ્રાફ ચેમ્બર (Pcam) માં બદલાતા દબાણ વચ્ચેનો વ્યક્તિગત સંબંધ નક્કી કરે છે. ). આ અવલંબન કહેવાતા શ્વાસનળીના પ્રતિકાર લૂપના સ્વરૂપમાં નોંધાયેલ છે. જેમાં:

Pcam અક્ષ (tgα) માટે શ્વાસનળીના પ્રતિકારક લૂપનો ઢોળાવ કાચા મૂલ્યના વિપરિત પ્રમાણસર છે, એટલે કે જેટલો નાનો કોણ α, તેટલો હવાનો પ્રવાહ ઓછો અને વાયુમાર્ગનો પ્રતિકાર વધારે છે.

ચોક્કસ કાચા મૂલ્યોની ગણતરી કરવા માટે, Ralv અને Rkam વચ્ચે સંબંધ સ્થાપિત કરવો જરૂરી છે. નળીના ફ્લૅપ બંધ સાથે, દર્દી ટૂંકા પ્રયત્નો કરે છે ઇન્હેલેશનઅને શ્વાસ બહાર મૂકવો. આ શરતો હેઠળ, મૂર્ધન્ય દબાણ મૌખિક પોલાણમાં દબાણ જેટલું હોય છે. આ તમને Ralv (અથવા Rrot) અને Rcam વચ્ચે બીજી અવલંબન રજીસ્ટર કરવાની પરવાનગી આપે છે:

આમ, બે શ્વાસ લેવાના દાવપેચના પરિણામે, ગણતરી માટે જરૂરી હવાના પ્રવાહ વેગ V અને મૂર્ધન્ય દબાણ Ralv નું મૂલ્ય પ્લેથિસ્મોગ્રાફ પીકેમના ચેમ્બરમાં દબાણના સંદર્ભમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. આ મૂલ્યોને રો વ્યાખ્યા સૂત્રમાં બદલીને, અમને મળે છે:

હવાના પ્રવાહને બંધ કરવાની પદ્ધતિ

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ વધુ વખત થાય છે, કારણ કે તેની મદદથી શ્વાસનળીના પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરવાનું સરળ છે. ટેકનીક એ જ સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે જેમ કે ઇન્ટિગ્રલ પ્લેથિસ્મોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નિર્ધારણ કરવામાં આવે છે.

હવાના પ્રવાહ દરનું મૂલ્ય ન્યુમોટાચો-ગ્રાફિક ટ્યુબ દ્વારા શાંત શ્વાસ સાથે માપવામાં આવે છે. Ralv નક્કી કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ડેમ્પરનો ઉપયોગ કરીને હવાના પ્રવાહને ટૂંકા ગાળાના (0.1 સેથી વધુ નહીં) અવરોધિત કરવું આપમેળે કરવામાં આવે છે. આ ટૂંકા ગાળામાં, Ralv મૌખિક પોલાણ (પ્રોટ) માં દબાણ સમાન બની જાય છે. ન્યુમોટાકોગ્રાફ ટ્યુબના ઓવરલેપિંગની ક્ષણ પહેલાં તરત જ હવાના પ્રવાહ દર (V) ની કિંમત અને Ralv ના મૂલ્યને જાણીને, વાયુમાર્ગના પ્રતિકારની ગણતરી કરવી શક્ય છે:

ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ રેઝિસ્ટન્સ (રો) ના સામાન્ય મૂલ્યો 2.5-3.0 સેમી પાણી છે. st/l/s

એ નોંધવું જોઇએ કે હવાના પ્રવાહને અવરોધિત કરવાની પદ્ધતિ તમને સચોટ પરિણામો મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જો કે સિસ્ટમમાં દબાણ ખૂબ જ ઝડપથી બરાબર થાય છે (0.1 સેની અંદર) એલ્વિઓલી-બ્રોન્ચી-શ્વાસનળી-મૌખિક પોલાણ. તેથી, શ્વાસનળીની પેટન્સીના ગંભીર ઉલ્લંઘન સાથે, જ્યારે પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનની નોંધપાત્ર અસમાનતા હોય છે, ત્યારે પદ્ધતિ ઓછો અંદાજિત પરિણામો આપે છે.

મૂર્ધન્ય દબાણને નિર્ધારિત કરવા માટે વાલ્વ સાથે હવાના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડવાની તકનીકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તેનું મૂલ્ય ફેફસાના અસિન-તબક્કાના પ્રતિકારથી પ્રભાવિત થાય છે, જે મૂર્ધન્ય દબાણમાં ખોટા વધારો તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, ખોટા વધારો તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસનળીનો પ્રતિકાર.

વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા મેળવેલા સૂચકાંકોમાં તફાવતને ધ્યાનમાં લેવા માટે, શરીરના પ્લેથિસ્મોગ્રાફમાં માપવામાં આવતા વાયુમાર્ગ પ્રતિકાર મૂલ્યને પરંપરાગત રીતે શ્વાસનળીના પ્રતિકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અને ટ્રાન્સપલ્મોનરી દબાણના ગતિશીલ ઘટક દ્વારા માપવામાં આવેલ મૂલ્ય એરોડાયનેમિક પ્રતિકાર છે. સિદ્ધાંતો-પી-અલ-પરંતુ આ વિભાવનાઓ સમાનાર્થી છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તેમને માપવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, કાચો (1/ કાચો વાયુમાર્ગ વાહકતા) નો પારસ્પરિક ઉપયોગ વારંવાર થાય છે. પ્લેથિસ્મોગ્રાફીના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ખ્યાલનો પણ ઉપયોગ થાય છે વાયુમાર્ગની ચોક્કસ વાહકતા-ગાવ:

જ્યાં VGO એ ગેસનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક વોલ્યુમ છે.

સામાન્ય Gaw મૂલ્યો લગભગ 0.25 w.c.

કાચામાં વધારો અને ગાવમાં ઘટાડો એ અવરોધક સિન્ડ્રોમની હાજરી સૂચવે છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગનો હિસ્સો લગભગ 25%, શ્વાસનળી, લોબર, સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી, લગભગ 60%, અને નાના વાયુમાર્ગો, કુલ વાયુમાર્ગ પ્રતિકારના લગભગ 15% છે.

વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં વધારો આના કારણે હોઈ શકે છે:

1. શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને મ્યુકસનું હાયપરસેક્રેશન (ઉદાહરણ તરીકે, બ્રોન્કાઇટિસ સાથે);
2. સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ (બ્રોન-ચી-અલ અસ્થમા);
3. બળતરા અથવા એલર્જિક એડીમા અથવા કંઠસ્થાનના સોજાને કારણે કંઠસ્થાનનું સંકુચિત થવું;
4. શ્વાસનળીની ગાંઠ અથવા શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના પટલના ભાગની ડિસ્કીનેસિયાની હાજરી;
5. બ્રોન્કોજેનિક ફેફસાનું કેન્સર, વગેરે.

એ નોંધવું જોઇએ કે શ્વસન કાર્યના અભ્યાસના પરિણામોનું અર્થઘટન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અન્ય પેરાક્લિનિકલ અભ્યાસોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સાહિત્ય

1. બોડ્રોવા T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયામાં અસ્થિર ફેફસાના પ્રતિકારનું માળખું. બળદ. સાઇબેરીયન દવા. 2006, N3.
2. ગ્રિપી એમ.એ. શ્વસન અંગોની પેથોફિઝિયોલોજી (અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત) એમ.: બિનોમ, 1998, પૃષ્ઠ. 61-79.
3. નોબેલ જે. ક્લાસિક્સ ઓફ મોડર્ન મેડિસિન, જનરલ પ્રેક્ટિસ, વોલ્યુમ. 3 (અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત) એમ.: પ્રેક્ટિસ, 2005, 504, પૃષ્ઠ. 661-671.
4. ડ્રાનિક જી.એન. ક્લિનિકલ ઇમ્યુનોલોજી અને એલર્જી. કિવ: પોલીગ્રાફ પ્લસ, 2006, પૃષ્ઠ. 361-367.
5. લોલર જી., ફિશર ટી., એડેલમેન ડી. ક્લિનિકલ ઇમ્યુનોલોજી અને એલર્જી, મોસ્કો: પ્રેક્ટિસ, 2000, 173-190.
6. નોવિક જી.એ., બોરીસોવ એ.વી. બાળકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમામાં સ્પાઇરોમેટ્રી અને પીક ફ્લોમેટ્રી. ટ્યુટોરીયલ/ ઇડી. વોરોન્ટસોવ. SPb.: એડ. GPMA, 2005, p. 5-46.
7. રોઇટબર્ગ જી.ઇ., સ્ટ્રુટિન્સ્કી એ.વી. આંતરિક બિમારીઓ. શ્વસનતંત્ર. એમ.: દ્વિ-નોમ, 2005, પૃષ્ઠ. 56-74.
8. સિલ્વેસ્ટ્રોવા વી.પી., નિકિતીના એ.વી. બિન-વિશિષ્ટ ફેફસાના રોગો: ક્લિનિક, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, સારવાર. વોરોનેઝ. સંપાદન વીજીયુ, 1991, 216 પૃ.
9. ટેટેનેવ એફ.એફ. બાહ્ય શ્વસનના ઉલ્લંઘનનો અવરોધક સિદ્ધાંત. રાજ્ય, વિકાસની સંભાવનાઓ. બળદ. સાઇબેરીયન મેડિસિન, 2005, N4. સાથે. 13-27.
10. ચુચલીન એ.જી. શ્વાસનળીની અસ્થમા. એમ.: એડ. ઘર રશિયન ડૉક્ટર, 2001, 144 પૃષ્ઠ.
11. ચુચલીન એ.જી. ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને સારવાર માટેના ધોરણો. obstr ફેફસાના રોગ ATS\ERS, 2004 પુનરાવર્તન. (અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત). એમ., 2005, 95.
12. ચુચલીન એ.જી. દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ. એમ.: બિનોમ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1998, પૃષ્ઠ. 18.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. શ્વાસનળીના અવરોધના નિદાનની શક્યતાઓ, Pluncne Bolesti, 1991 જાન્યુઆરી-જૂન; 43(1-2):35-9.
14. અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી: લંગ ફંક્શન ટેસ્ટિંગ: સિલેક્શન ઓફ રેફરન્સ વેલ્યુ એન્ડ ઇન્ટર-પ્રિટેટિવ ​​વ્યૂહરચના, એમ. રેવ રેસ્પિર. ડિસ., 1991, 144; પી. 1202.
15. અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી. નેશનલ હાર્ટ, લંગ અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ. યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી. મનુષ્યોમાં ફેફસાના જથ્થાના માપન પર સર્વસંમતિ નિવેદન, 2003.
16. અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી. દીર્ઘકાલીન અવરોધક પલ-મો-નારી રોગ સાથે નિદાન અને સંભાળ માટેના ધોરણો, એમ. રેવ. શ્વસન. ડિસ., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Arnst Omenas, Geir Egil Eide, Per Bakke, અને Amund Gulsvik. FEV1/ FVC માટે સામાન્યની નીચલી મર્યાદા વ્યાખ્યાયિત કરવી, Am. જે. રેસ્પિર. ક્રિટ. કેર મેડ., 176:101a-102a.
18. બાનોવસીન પી., સીડેનબર્ગ જે., વોન ડેર હાર્ડ્ટ એચ. શિશુઓમાં શ્વાસનળીના અવરોધની દેખરેખ માટે ભરતીના શ્વાસની પેટર્નનું મૂલ્યાંકન, પીડિયાટર. Res., 1995 ઓગસ્ટ; 38(2): 218-20.
19. બેનોઇસ્ટ એમ.આર., બ્રોઅર્ડ જે.જે., રુફિન પી., ડેલાકોર્ટ સી., વેર્નેસિકલ એસ., સ્કીનમેન પી. શિશુઓમાં મેટાકોલિન-પ્રેરિત વાયુમાર્ગ અવરોધનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નવા ફેફસાના કાર્ય પરીક્ષણોની ક્ષમતા, બાળરોગ પલ્મોનોલ., 1994 નવેમ્બર;18(5):308 -16.
20. બર્ન્ડ લેમ્પ્રેચ્ટ, લીએ શિર્નહોફર, ફાલ્કો ટિફેનબેકર, બર્નહાર્ડ કૈસર, સોનિયા એ. બ્યુસ્ટ, માઈકલ સ્ટુડનીકા અને પોલ એનરાઈટ સિક્સ-સે-કોન્ડ સ્પિરોમેટ્રી ફોર ડિટેક્શન ઓફ એરવે ઓબ્સ-ટ્રુક-શન: ઑસ્ટ્રિયામાં વસ્તી-આધારિત અભ્યાસ, એમ. જે. રેસ્પિર. ક્રિટ. કેર મેડ., 176: 460-464.
21. બ્લોનશાઇન એસ.બી. પેડિયાટ્રિક પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટિંગ, રેસ્પિર. સંભાળ ક્લિનિક. એન. એમ., 2000 માર્ચ; 6(1): 27-40.
22. કાર્પો આર.ઓ. પલ્મોનરી-ફંક્શન ટેસ્ટિંગ, N. Engl. જે. મેડ., 1994;331:25-30.
23. ડી"એન્જેલો ઇ., પ્રાન્ડી ઇ., મેરાઝિની એલ., અને મિલિક-એમિલી જે. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ, એમ.જે. રેસ્પિર. ક્રિટ. કેર ધરાવતા દર્દીઓમાં પૂર્વવર્તી પ્રેરણાના સમયના અભ્યાસક્રમ પર મહત્તમ પ્રવાહ-વોલ્યુમ કર્વ્સની અવલંબન મેડ., 150: 1581-1586.
24. ફેરોઝ અલ-અશ્કર, રીના મેહઝા, પીટર જે માઝ-ઝોન ઈન્ટરપ્રીટીંગ પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ: પેટર્નને ઓળખો, અનેનિદાન અનુસરશે, ક્લેવલેન્ડ ક્લિનિક જર્નલ ઑફ મેડિસિન, 10, ઑક્ટો 2003, 866-881.
25. ગોલ્ડ ડબલ્યુ.એમ. પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણ. માં: મુરે J.F., Nadel J.A., મેસન R.J., Boushey H.A., eds. શ્વસન દવાઓની પાઠયપુસ્તક. 3જી આવૃત્તિ. ફિલાડેલ્ફિયા: ડબલ્યુ. બી. સાઉડર્સ, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. મોબાઈલ નિશાચર લાંબા ગાળાના મોનિટરિંગ ઓફ વ્હીઝિંગ અને કફ, બાયોમેડ. ટેક. (બર્લ), 2007; 52(1):73-6.
27. હયાત R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. પલ્મોનરી ફંક્શન ટીસીસનું અર્થઘટન કરવા માટેનો અભિગમ. માં: હયાત આર. ઇ., સ્કેનલોન પી. ડી., નાકામુરા એમ. પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટનું અર્થઘટન: એક પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા. ફિલાડેલ્ફિયા: લિપિનકોટ-રા-વેન, 1997:121-131.
28. હયાત આર.ઇ., સ્કેનલોન પી.ડી., નાકામુરા એમ. ફેફસાંની ડિફ-ફ્યુઝિંગ ક્ષમતા. પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટનું અર્થઘટન: એક વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા. ફિલાડેફ્રિયા: લિપિકોટ-રેવેન, 1997:5-25.
29. જેમ્સ ઇ. હેન્સેન, ઝિંગ-ગુઓ સન, અને કાર્લમેન વાસરમેન એથનિક- અને સેક્સ-ફ્રી ફોર્મ્યુલા ફોર ડિટેક્શન ઓફ એરવે ઓબ્સ્ટ્રક્શન, એમ. જે. રેસ્પિર. ક્રિટ. કેર મેડ., 174: 493-498.
30. ક્લેઈન જી., અર્બનેક આર., કોહલર ડી., મેથીસ એચ. બાળકોમાં શ્વાસનળીના શ્વાસનળીના ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો: ઓસિલેશનના તુલનાત્મક માપ, અવરોધ દબાણ અને પ્લેથિસ્મોગ્રાફિક રેસીસ-ટેન-સી, ક્લિન. બાળરોગ., 1983 જાન્યુઆરી-ફેબ્રુઆરી; 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhšj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. નાના શિશુઓમાં શ્વાસનળીની પ્રતિભાવની સંવેદનશીલતા, છાતી, 2006 માર્ચ;129(3):765 .
32. મેકલમ પી. રેસ્પિરેટરી મિકેનિક્સ, એન. રેવ. શારીરિક પાલો. અલ્ટો. કેલિફ, 1978, 40, પૃષ્ઠ. 157-184.
33. માર્ચલ એફ., શ્વેઇત્ઝર સી., થુય એલ.વી. ફોર્સ્ડ ઓસિલ-લા-ટેન્શન્સ, ઇન્ટરપ્ટર ટેકનીક અને બોડી પ્લેથિસ્મોગ્રાફી ઇન ધ પ્રિસ્કુલ ચાઇલ્ડ, પીડિયાટર. શ્વસન. રેવ., 2005 ડિસેમ્બર; 6(4):278-84, Epub 2005 નવેમ્બર 8..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce દ્વારા માપવામાં આવે છે ઇન્ટરપ્ટર ટેકનિક: નૉર-મા-ટિવ ડેટા 2-10 વર્ષના ત્રણ વંશીય-ટી-એસ, આર્ક. ડિસ. બાળક., 2002 સપ્ટે; 87(3):248-51.
35. નેશનલ હાર્ટ, લંગ અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ. નિષ્ણાત પેનલ રિપોર્ટ 2 ની હાઇલાઇટ્સ: અસ્થમાના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે માર્ગદર્શિકા: બેથેસ્ડા, Md: આરોગ્ય અને માનવ સેવાઓ વિભાગ, NIH પ્રકાશન N 97-4051 A, 1997.
36. પોલ એલ. એનરાઈટ, કેનેથ સી. બેક, અને ડુઆન એલ. શેરિલ 18,000 પુખ્ત દર્દીઓમાં સ્પિરોમેટ્રીની પુનરાવર્તિતતા, એમ. જે. રેસ્પિર. ક્રિટ. કેર મેડ., 169: 235-238.
37. વાઈસ આર.એ., કોનેટ જે., કુર્નો કે., ગ્રીલ જે., જોહ્ન્સન એલ., કેનર આર. અને એનરાઈટ પી. ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં સ્પિરોમેટ્રિક માપની પસંદગી, ફેફસાના આરોગ્ય અભ્યાસ, એમ. જે. રેસ્પિર. ક્રિટ. કેર મેડ., 151: 675-681.
38. સેન્ટોલિકેન્ડ્રો એ., ફોરનાઇ ઇ., પુલેરા એન., ગ્યુન્ટિની સી. ફંક્શનલ એસ્પેક્ટ્સ ઓફ રિવર્સિબલ એરવે ઓબ્સ-ટ્રુક-શન, શ્વસન, 1986; 50 સપ્લાય. 2:65-71.
39. ટીમોથી બી. ઓપ "ટી હોલ્ટ. એસેન-ટી-અલ્સ વેવફોર્મ એનાલિસિસને સમજવું, એએઆરસી ટાઇમ્સ, 1999, 7-12.
40. વેન્ગર જે. પરિશિષ્ટ 4: સ્પિરૉમેટ્રી અને ફેફસાના જથ્થા માટે પસંદ કરેલ પુખ્ત સંદર્ભ વસ્તી, પદ્ધતિઓ અને રીગ્રેશન સમીકરણો. માં: વેન્ગર જે. પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટિંગ: એ પ્રેક્ટિકલ એપ-પ્રોચ. 2જી આવૃત્તિ. બાલ્ટીમોર: વિલમ્સ એન્ડ વિલ્કિન્સ, 1996: 227-281.
41. વેન્ગર જે. ફોર્સ્ડ સ્પિરોમેટ્રી, ઇન: વેન્ગર જે. પુલ-મો-નારી ફંક્શન ટેસ્ટિંગ: એ પ્રેક્ટિકલ એપ્રોચ. 2જી આવૃત્તિ. બાલ્ટીમોર: વિલિયમ્સ એન્ડ વિલ્કિન્સ, 1996:1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. સ્વસ્થ પૂર્વશાળાના બાળકો (3-6 વર્ષની વયના), બાળકોમાં બળજબરીપૂર્વક એક્સપાયરેટરી પા-રા-મીટર. પલ્મોનોલ., 2003 માર્ચ; 35(3):200-7.