T2 પર હાયપરિટેન્સ સિગ્નલ. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ માટે સીટી અને એમઆરઆઈ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની વિશેષતાઓ ઉચ્ચ તીવ્રતાના એમઆરઆઈના રેખીય ઝોન

મગજ માનવ શરીરના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યનું નિયમન અને સંકલન કરે છે, તેમના જોડાણને સુનિશ્ચિત કરે છે, તેમને એક સંપૂર્ણમાં એકીકૃત કરે છે. જો કે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે, મગજની કામગીરી વિક્ષેપિત થાય છે, અને ત્યાં અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં ખામી સર્જાય છે, જે લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મગજના નુકસાનના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો:

1. માથાનો દુખાવો એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે જે પીડા રીસેપ્ટર્સની બળતરા સૂચવે છે, જેનું કારણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, એમઆરઆઈ પદ્ધતિ, મગજની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરીને, કારણને જાહેર કરી શકે છે અથવા મોટાભાગના રોગોને બાકાત કરી શકે છે.

MRI અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને શોધાયેલ માળખાકીય ફેરફારોને પદ્ધતિની મર્યાદામાં અર્થઘટન કરી શકાય છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનને અત્યંત સચોટ રીતે સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે.

2. ચક્કર એ એક લક્ષણ છે જે મગજની ધમનીઓમાં દબાણમાં ખલેલ, મગજના સ્ટેમ અથવા મધ્ય કાનના વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને નુકસાન સૂચવે છે.

મગજના આ શરીરરચના ક્ષેત્રો એમઆરઆઈ પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને માળખાકીય વિશ્લેષણને આધીન છે.

3. ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન અને સંતુલન. આ લક્ષણ ઘણીવાર મગજના સ્ટેમ અને સેરેબેલમના વિસ્તારમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે; મગજના આ ભાગોને અસર કરતા અન્ય કારણો પણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ, મેટાસ્ટેસિસ અથવા બળતરા પ્રક્રિયા.

4. મેનિન્જીસની બળતરાના લક્ષણો, ફોટોફોબિયા, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સ્નાયુ ખેંચાણમાં પ્રગટ થાય છે. આ લક્ષણ સંકુલ સબરાકનોઇડ હેમરેજ (એન્યુરિઝમમાંથી તીવ્ર રક્તસ્રાવ) અથવા મગજના પટલને અસર કરતી તીવ્ર બળતરા રોગ (મેનિનજાઇટિસ) સાથે સંકળાયેલું છે.

મગજના રોગો

ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી એ મગજમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજનો પરિભ્રમણનો ક્રોનિક ડિસઓર્ડર છે, જે ધમનીની દિવાલના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા ધમનીના હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ડાયસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના એમઆર સેમિઓટીક્સમાં મગજના ગોળાર્ધના સફેદ દ્રવ્યમાં ગ્લિઓસિસના ફોસીની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે, જે મુખ્યત્વે સબકોર્ટિકલી સ્થિત છે (T2 અને TIRM/FLAIR સિક્વન્સ પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ અને T1 પર આઇસોઇન્ટેન્સ); બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના સમોચ્ચ સાથે - ગ્લિઓસેટિંગ ફેરફારોના ઝોન (લ્યુકોરાયોસિસ).

મગજનો એમઆરઆઈ (સામાન્ય)

MRI પર ડિસ્કિક્યુલર એન્સેફાલોપથી

સ્ટ્રોક એ એક્યુટ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (CVA) છે જે ધમનીના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ/એમ્બોલિઝમ અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજના એક પ્રદેશમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં અચાનક વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે.

સ્ટ્રોકના એમઆર સેમિઓટિક્સ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે એમઆર સિગ્નલમાં ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર ફેરફારના સમય અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સંખ્યાબંધ લેખકો માને છે કે આ રોગની શરૂઆતથી 8 કલાક છે, અન્ય લોકો એવું વિચારે છે કે આ સમયગાળો 12-14 કલાક કરતાં પહેલાં શરૂ થતો નથી. આમ, મગજના પેરેન્ચાઇમામાં ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરતા પ્રારંભિક ફેરફારો T2 માં MR સિગ્નલ અને T1 માં સ્થાનિક એડીમામાં ફેરફાર છે.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજિસની એમઆર ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. હેમરેજ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, હેમેટોમામાં માત્ર ઓક્સિહેમોગ્લાબિન હાજર હોય છે, જે T1 અને T2 સિગ્નલની તીવ્રતાને અસર કરતું નથી. તેથી, મુખ્યત્વે પ્રોટીન-સમૃદ્ધ જલીય ઘટકની હાજરીને કારણે, રુધિરાબુર્દ સામાન્ય રીતે T1-ભારિત ઇમેજ પર ગ્રે મેટર અને T2-ભારિત ઇમેજ પર હાઇપરઇન્ટેન્સ સાથે આઇસોઇન્ટન્સ હોય છે. પછીના કલાકોમાં, જ્યારે ઓક્સિહેમોગ્લોબિન ડીઓક્સીહેમોગ્લોબિનમાં ફેરવાય છે અને આ સ્વરૂપમાં બે દિવસ સુધી રહે છે, ત્યારે T1-WI પર હિમેટોમા મગજના પદાર્થના સંદર્ભમાં આઇસોઇન્ટેન્સ રહે છે, અને T2-WI પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ નીચામાં બદલાય છે. સબએક્યુટ તબક્કામાં, જીમોગ્લોબિનનું ઓક્સિડેશન મેથેમોગ્લોબિનની રચના સાથે થાય છે, જે ઉચ્ચારણ પેરામેગ્નેટિક અસર ધરાવે છે. તેથી, કેન્દ્રમાં ધીમે ધીમે ફેલાવા સાથે હેમેટોમાની પરિઘ સાથે T1-WI પર MR સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે. સબએક્યુટ તબક્કાની શરૂઆતમાં, મેથેમોગ્લોબિન અંતઃકોશિક રીતે સ્થિત છે, જેના પરિણામે હેમેટોમા T2-ભારિત છબીઓ પર હાઇપોઇન્ટેન્સ છે, પરંતુ T1-ભારિત છબીઓ પર પહેલેથી જ હાઇપરઇન્ટેન્સ છે. પછીના સમયગાળામાં, જે હેમોલિસિસ થાય છે તે કોષોમાંથી મેથેમોગ્લાબિનને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે. તેથી, હેમેટોમા T2 અને T1-ભારિત છબીઓ બંને પર હાઇપરન્ટેન્સ છે. સબએક્યુટના અંતમાં અને ક્રોનિક સ્ટેજની શરૂઆતમાં, હેમરેજની આસપાસ હેમોસિડરિનના સ્વરૂપમાં આયર્નના જુબાનીને કારણે હેમેટોમાની પરિઘ સાથે નીચા-સિગ્નલ ઝોનની રચના શરૂ થાય છે. આ તબક્કે, રુધિરાબુર્દમાં કેન્દ્રમાંથી T1 સિગ્નલ વધે છે અને પરિઘમાંથી ઘટાડો T2 સિગ્નલ હોય છે. હેમોસાઇડરિન થાપણો ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

એમઆરઆઈ રોગના પ્રથમ કલાકોમાં ઇસ્કેમિક અને હેમરેજિક સ્ટ્રોકને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જે યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવા અને આ રોગના પરિણામોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

એમઆરઆઈ પર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક

MRI સ્ટ્રોક પછી મગજમાં નુકસાનનો વિસ્તાર દર્શાવે છે

એમઆરઆઈ ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર દર્શાવે છે

મગજની ગાંઠ એ એક રોગ છે જે મગજના કોઈપણ ભાગમાંથી પેથોલોજીકલ પેશીઓના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ચેતા કેન્દ્રોને સંકુચિત કરે છે, જેના કારણે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે અને તેની સાથે વિવિધ પ્રકારના બિન-વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે.

MRI પર જીવલેણ ગાંઠ

એમઆરઆઈ પર સૌમ્ય ગાંઠ મગજની ગાંઠ

મગજની ગાંઠોના એમઆર સેમિઓટિક્સ વૈવિધ્યસભર છે અને તે ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. MRI નો ઉપયોગ કરીને શોધાયેલ પેથોલોજીકલ મગજની રચનાના ચિહ્નોને પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એમઆરઆઈ મેટાસ્ટેસિસના વધુ સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝેશનની મંજૂરી આપે છે

સીધા સંકેતોમાં એમઆર સિગ્નલોની તીવ્રતામાં વિવિધ પ્રકારના ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે:

હાયપરિટેન્સ એમઆર સિગ્નલ,
હાઇપોઇન્ટેન્સ એમઆર સિગ્નલ,
વિજાતીય રીતે બદલાયેલ MR સિગ્નલ,
આઇસોઇન્ટેન્સ એમઆર સિગ્નલ (એટલે ​​​​કે સિગ્નલ ફેરફાર વિના).

પરોક્ષ (ગૌણ) ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

મગજ અને કોરોઇડ પ્લેક્સસની મધ્યરેખા રચનાઓનું લેટરલ ડિસલોકેશન,
વિસ્થાપન, કમ્પ્રેશન, કદમાં ફેરફાર અને વેન્ટ્રિકલની વિકૃતિ;
અક્ષીય અવ્યવસ્થા;
occlusive હાઇડ્રોસેફાલસના વિકાસ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગોના અવરોધ,
વિસ્થાપન, વિરૂપતા, મગજના મૂળભૂત કુંડનું સાંકડું થવું,
મગજના પદાર્થની પેરીફોકલ એડીમા (એટલે ​​​​કે ગાંઠની પરિઘ સાથે સોજો).

જો મગજની ગાંઠની શંકા હોય, તો વધારાના કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે એમઆરઆઈ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

મગજના જખમને ડિમેલિનેટિંગ

આધુનિક ન્યુરોલોજીની સૌથી સામાજિક અને આર્થિક રીતે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓમાંની એક મગજના ડિમાયલિનેટિંગ રોગો છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સૌથી સામાન્ય ડિમાયલિનેટિંગ રોગ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ), યુવાન કાર્યકારી વયના લોકોને અસર કરે છે અને ઝડપથી તેમની વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે.

આ પેથોલોજીના એમઆર સેમિઓટિક્સ મગજના સફેદ પદાર્થમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના ફોસી (પ્લેકસ) ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ફોસીનો માત્ર એક નાનો ભાગ (5-10%) ગ્રે અને સફેદ દ્રવ્યની સરહદ પર સ્થિત છે. , અથવા ગ્રે બાબતમાં. T1-ભારિત છબીઓ પર, જખમ આઇસોન્ટેન્સ હોય છે - સિગ્નલમાં ફેરફાર કર્યા વિના, અથવા હાઇપોઇન્ટેન્સ - "બ્લેક હોલ્સ" જેવા સિગ્નલની તીવ્રતામાં ઘટાડો સાથે, જે પ્રક્રિયાની ક્રોનિકતાને લાક્ષણિકતા આપે છે.

મગજમાં એમએસ જખમનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ:

પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર ઝોન
બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના સુપરઓલેટરલ ખૂણાને અડીને આવેલા વિસ્તારો,
અર્ધવર્તુળ કેન્દ્ર,
ટેમ્પોરલ લોબ્સ,
કોર્પસ કેલોસમ,
મગજ સ્ટેમ,
સેરેબેલમ

બળતરા રોગો

એન્સેફાલીટીસ એ મગજના શ્વેત પદાર્થનો બળતરા રોગ છે. જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા મગજના ગ્રે બાબતમાં ફેલાય છે, તો તેઓ એન્સેફાલોમીએલિટિસની વાત કરે છે.

નર્વસ ડિસીઝનું ક્લિનિક મોટી સંખ્યામાં એન્સેફાલીટીસના પ્રકારો જાણે છે. આ રોગનું મુખ્ય ઈટીઓલોજિકલ પરિબળ ચેપ છે. એનાટોમિકલ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન મુજબ, એન્સેફાલીટીસ પ્રસરેલા અથવા ફોકલ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક એન્સેફાલીટીસ એ એક સ્વતંત્ર રોગ છે (ટિક-જન્મિત, તીવ્ર પ્રસારિત એન્સેફાલોમેલીટીસ); ગૌણ - હાલની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ (ઓરી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા એન્સેફાલીટીસ, સંધિવા એન્સેફાલીટીસ, એઈડ્સના દર્દીઓમાં ગૂંચવણ તરીકે, વગેરે). ગૌણ એન્સેફાલીટીસના એક અલગ જૂથમાં રસીકરણ પછીના એન્સેફાલીટીસનો સમાવેશ થાય છે - એન્સેફાલીટીસ જે રસીકરણ પછી વિકસિત થાય છે.

મગજના દાહક રોગોના એમઆર સેમિઓટિક્સ વૈવિધ્યસભર છે.

- શું મારે મગજનો એમઆરઆઈ કરાવવો જોઈએ?

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટી સંખ્યામાં રોગો છુપાયેલા રીતે થાય છે, એટલે કે, તેઓ પોતાને બહારથી પ્રગટ કરતા નથી; વિવિધ તીવ્રતાના માથાનો દુખાવો હુમલાના ભાગ્યે જ કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે, એકાગ્રતામાં ઘટાડો, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, તેમજ અન્ય નાના લક્ષણો માનવામાં આવે છે. ડોકટરો દ્વારા "અસ્થેનો-વેજિટેટીવ સિન્ડ્રોમ" તરીકે, મોટાભાગે વિવિધ નિદાન કરવામાં આવે છે, અને સારવાર ઇચ્છિત પરિણામ લાવતું નથી.

તે જ સમયે, એમઆરઆઈ મગજના શરીર રચનામાં કોઈપણ, ન્યૂનતમ, માળખાકીય અસાધારણતાને શોધી શકે છે, જેમાંથી દરેક મહાન તબીબી મહત્વ હોઈ શકે છે. કોઈપણ રોગનું વહેલું નિદાન માત્ર તેની સાચી સારવાર જ નહીં, પરંતુ તેના સંપૂર્ણ ઉપચારની તક પણ પૂરી પાડી શકે છે.

વધુમાં, જો તમારી પાસે પહેલેથી જ મગજનો એમઆરઆઈ છે અને, રેડિયોલોજિસ્ટના નિષ્કર્ષના આધારે, તમારી પાસે પ્રશ્નો છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ શબ્દોનો અર્થ શું છે તે સ્પષ્ટ નથી અથવા તમે નિદાનની સાચીતા પર શંકા કરો છો અને સ્પષ્ટ કરવા માંગો છો. તે ડૉક્ટર પાસેથી બીજા સ્વતંત્ર અભિપ્રાય અને છબીઓની ટ્રાન્સક્રિપ્ટ મેળવીને, પછી અમને તમારો પ્રશ્ન અથવા ચિત્રો મોકલો અને અમને મદદ કરવામાં આનંદ થશે.

સંશોધન પરિણામો અને ચર્ચા

કિડની અને ઉપલા મૂત્ર માર્ગની ગાંઠોના નિદાનમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.

અમે 186 દર્દીઓના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યું, તેમાંથી 175 શંકાસ્પદ રેનલ પેરેનકાઇમલ ટ્યુમર અને 11 દર્દીઓ યુરોએપિથેલિયલ કેન્સર સાથે. 106 દર્દીઓએ ત્રણ કોન્ટ્રાસ્ટ તબક્કાઓની આકારણી સાથે મલ્ટિસ્લાઈસ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (MSCT) કરાવ્યું. 175 માંથી 49 દર્દીઓમાં, એમઆરઆઈએ કિડનીની ગાંઠ જાહેર કરી ન હતી.

અમે 126 દર્દીઓમાં કિડનીની ગાંઠો માટે અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસો, મેક્રો- અને માઇક્રોસ્કોપિક સર્જિકલ તારણો સાથે સંયોજનમાં MRI કર્યું. જેમાંથી 74 પુરૂષો અને 52 મહિલાઓ હતા.દર્દીઓની ઉંમર 23 થી 79 વર્ષની વચ્ચે હતી. સરેરાશ ઉંમર 53.9 વર્ષ હતી. 4%) દર્દીઓની ગાંઠનું કદ 3 સે.મી. (1.4 થી 3.0 સે.મી., સરેરાશ કદ 2.6 સે.મી.) કરતા વધારે ન હતું. આમાંથી એક દર્દીને દ્વિપક્ષીય સિંક્રનસ રેનલ ગાંઠ હતી. બંને ગાંઠોનું કદ 3 સે.મી. સુધી હતું. આમ, 3 સે.મી. સુધીની 33 ગાંઠો હતી. 7% દર્દીઓમાં, ગાંઠનો વ્યાસ 3 સે.મી.થી વધુ હતો (3.2 થી 16.5 સે.મી., સરેરાશ કદ 4.3 સે.મી.).

અમારા અવલોકનોમાં કિડનીની ગાંઠ શોધવા માટે MRI ની સંવેદનશીલતા 96.2%, વિશિષ્ટતા - 95.9%, ચોકસાઈ - 97.8% હતી.

3 સે.મી.થી ઓછી ગાંઠો ધરાવતા 25 દર્દીઓ (26 ગાંઠો) પાસેથી હિસ્ટોલોજિકલ સામગ્રી મેળવવામાં આવી હતી, જેમાંથી તમામનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. નાની ગાંઠોની એમઆર ઈમેજના પૃથ્થકરણે દર્શાવ્યું હતું કે T1 અને T2-ભારિત ઈમેજ બંને પર રચનાનું એકસમાન માળખું 26 માંથી 18 ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. 8 ગાંઠોમાં પ્રવાહી સમાવિષ્ટોને કારણે રચના વિજાતીય હતી. નિયોપ્લાઝમની સજાતીય રચના સાથે, તમામ 18 માં તેમાંથી એમઆર સિગ્નલની તીવ્રતા T1-ભારિત છબીઓ પર રેનલ પેરેન્ચાઇમામાંથી સિગ્નલની તીવ્રતાનો સંપર્ક કરે છે. T2-ભારિત છબીઓ પર, ગાંઠ કાં તો પેરેનકાઇમાની તીવ્રતામાં લગભગ સમાન હતી (11 રચનાઓમાં) અથવા MR સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો થયો હતો (7 રચનાઓમાં). અમે નાની કિડનીની ગાંઠોની એમઆર છબીઓનું તેમના હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકાર સાથે તુલનાત્મક વિશ્લેષણ કર્યું. 26 માંથી 25 ગાંઠોમાં રેનલ સેલ કાર્સિનોમાની રચના હતી. 1 કેસમાં, મલ્ટિસિસ્ટિક નેફ્રોમાનું નિદાન થયું હતું. વિશ્લેષણના પરિણામો કોષ્ટક 2 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

કોષ્ટક 2. તેમના એમઆર સિગ્નલની લાક્ષણિકતાઓ સાથે 3 સે.મી. સુધીની કિડનીની ગાંઠોના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારોની સરખામણી.

આમ, અમારા કિસ્સાઓમાં, તમામ રચનાઓમાંથી T1-ભારિત છબીઓએ પેરેનકાઇમાના સિગ્નલ સાથે લગભગ સમાન સમાન સમાન આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ દર્શાવ્યું હતું. વધુમાં, ક્લિયર સેલ કાર્સિનોમાના 2 કેસમાં અને મિશ્ર સેલ કાર્સિનોમાના 1 કેસમાં, T2 પર સિગ્નલ આઇસોઇન્ટેન્સ હતું. સ્પષ્ટ સેલ કાર્સિનોમાના 5 કેસોમાં T2-ભારિત છબીઓ પર હાઇપરિટેન્સ સંકેત જોવા મળ્યો હતો. MR સિગ્નલની વિજાતીયતાને T2-ભારિત છબીઓ પર વધુ સારી રીતે ઓળખવામાં આવી હતી અને સ્પષ્ટ સેલ કાર્સિનોમાવાળા 3 કેસમાં, મિશ્ર સેલ કાર્સિનોમા સાથે 2 કેસમાં અને અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપો સાથે 1 કેસમાં મુખ્યત્વે હાઇપરન્ટેન્સ હતી.

દર્દીઓના આ જૂથમાં ગાંઠમાંથી એક વિજાતીય MR સિગ્નલ 8 રચનાઓમાં જોવા મળ્યો હતો અને તે મુખ્યત્વે ગાંઠની પેશીઓમાં સિસ્ટિક સમાવેશને કારણે હતો, તેના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જેણે T2-ભારિત છબીઓ પર મુખ્યત્વે MR સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો કર્યો હતો. તે જ સમયે, T1-ભારિત છબીઓ પર, આ ઝોનમાં સિગ્નલની તીવ્રતા ઓછી હતી. MR - નાની કિડનીની ગાંઠોના નિદાન અંગેના અમારા અવલોકનો નીચે આપેલ છે.

નાના ગાંઠ સાથેના અમારા અવલોકનોમાં એમઆર અને પેથોમોર્ફોલોજિકલ સરખામણીઓ હાથ ધરવાથી અમને એમઆર ટોમોગ્રામ પર રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના વિવિધ હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારના કોઈપણ લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ તેમજ જીવલેણ અથવા સૌમ્ય પ્રક્રિયાના સ્પષ્ટ સંકેતો શોધવાની મંજૂરી મળી નથી. અમારા મતે, ગાંઠની એમઆર ઇમેજ અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એકઠા કરવાની તેની ક્ષમતાના આધારે, હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારની રચના અંગે તારણો કાઢવા અયોગ્ય છે.

ગાંઠના એક્સ્ટ્રારેનલ સ્પ્રેડ સાથે, કિડનીના સમોચ્ચનું યોગ્ય વિકૃતિ તેની તપાસમાં મદદ કરે છે, પરંતુ ઇન્ટ્રારેનલ સ્થાન અને ગાંઠમાંથી આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ સાથે, એમઆર ટોમોગ્રામનું અર્થઘટન ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, તમારે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઉપયોગનો આશરો લેવો જોઈએ.

અમે વિવિધ કદના રેનલ ગાંઠોના 16 ગતિશીલ અભ્યાસોના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યું. તમામ અવલોકનોમાં, ગાંઠમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સંચયની ગતિશીલતા અપરિવર્તિત પેરેન્ચાઇમામાં સંચયથી અલગ હતી.

સંચયની તીવ્રતા 160 થી 240 એકમો સુધી બદલાય છે. આ પરિમાણો સીધા કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. દર્દીઓના અભ્યાસ જૂથમાં, રેનલ ફંક્શનમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો નોંધાયા નથી.

ટ્યુમર કોન્ટ્રાસ્ટની ગતિશીલતામાં વિવિધ લક્ષણો હોઈ શકે છે, સંચયનો દર અને તીવ્રતા બંને, પરંતુ તમામ અભ્યાસ કરેલા અવલોકનોમાં સંચયની તીવ્રતા અપરિવર્તિત પેરેન્ચાઇમા કરતાં ઓછી હતી. વધુમાં, એક નિયમ તરીકે, ગાંઠમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સંચયના વળાંકને અસમાનતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, પેરેન્ચાઇમા (ફિગ. 28) ના એકદમ સમાન ગ્રાફથી વિપરીત.

ગાંઠમાંથી સિગ્નલની તીવ્રતા કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ પહેલા અને પછી માપવામાં આવી હતી. લાભની ટકાવારી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ગણવામાં આવી હતી:

જ્યાં ISpre એ કોન્ટ્રાસ્ટ ઈન્જેક્શન પહેલા સિગ્નલની તીવ્રતા છે અને ISpost પછી છે.

માપન ઝોનનો વિસ્તાર દર્દીથી દર્દીમાં બદલાય છે, પરંતુ તે 0.7 સેમી 2 કરતા ઓછો ન હતો, અને તે કિડનીની ગાંઠના મધ્ય ઝોનના બે તૃતીયાંશ ભાગમાં અથવા ગાંઠની પેશીઓની વૃદ્ધિના વિસ્તારની અંદર સ્થિત હતો. કિડનીની ગાંઠોનો સરેરાશ પૂર્વ કોન્ટ્રાસ્ટ IS 107.8 ± 44.8 હતો, અને પોસ્ટ-કોન્ટ્રાસ્ટ – 1 મિનિટ પછી 206.5 ± 97.3, 2 મિનિટ પછી 222.4 ± 79.8, 2 મિનિટ પછી 229.0 ± 78.8, 3 મિનિટ પછી 229.0 ± 78.8, .74±4 ± 44.7 અને 218 મિનિટ પછી. 4 5 મિનિટ પછી.

અમારા મતે, જો કે પૂર્વ-કોન્ટ્રાસ્ટ MR ઈમેજીસ ગાંઠમાં ફેટી પેશીઓ, હેમરેજ અથવા સિસ્ટિક સ્ટ્રક્ચરની હાજરી વિશે મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે, માત્ર બિન-કોન્ટ્રાસ્ટ પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ સિસ્ટિક RCC થી સરળ સિસ્ટ્સને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. એ હકીકતને કારણે કે કોન્ટ્રાસ્ટ કરવાની ક્ષમતા એ RCC ની ઓળખ છે, અમે તમામ કિસ્સાઓમાં ડાયનેમિક કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કર્યો છે જ્યાં કિડનીની ગાંઠની શંકા હતી અને 3 સે.મી.થી ઓછી ગાંઠો માટે.

જ્યારે એક નાની ગાંઠ MRI પર કોન્ટ્રાસ્ટ વિના સ્પષ્ટ રીતે દેખાતી નથી, ત્યારે 3 સે.મી.થી મોટી ગાંઠ શોધવામાં સામાન્ય રીતે મુશ્કેલીઓ આવતી નથી. અમારા તમામ 94 કેસોમાં, જેમાં ગાંઠનો વ્યાસ 3 સે.મી. કરતાં વધુ હતો, તે MRI પર પણ વિપરીતતા વગર સ્પષ્ટપણે જોવામાં આવ્યું હતું. હેમરેજિસ અને નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં ગાંઠોમાં થતી પેથોમોર્ફોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓ એમઆરઆઈમાં કુદરતી વિરોધાભાસ દર્શાવે છે, જે નિયોપ્લાઝમના સ્પષ્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશનની ખાતરી કરે છે. આનાથી એક્સ્ટ્રારેનલલી ફેલાતી ગાંઠો અને ઇન્ટ્રારેનલી સ્થિત ગાંઠો બંનેને ઓળખવાનું શક્ય બને છે, અને કોન્ટ્રાસ્ટ વગર MR ટોમોગ્રામ પર ગાંઠનું વિઝ્યુઅલ ચિત્ર કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે સીટી સ્કેન કરતાં વધુ નિદર્શન કરી શકે છે.

3 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા 95 ગાંઠોની અમારી હિસ્ટોલોજીકલ તપાસમાં 88 કેસમાં રેનલ સેલ કાર્સિનોમા, 1 કેસમાં ફાઈબ્રોસારકોમા, 4 કેસમાં એન્જીયોમાયોલિપોમા, 1 કેસમાં ઝેન્થોગ્રાન્યુલોમેટસ પાયલોનેફ્રીટીસ અને 1 કેસમાં ઓન્કોસાયટોમા હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

રેનલ સેલ કેન્સર સાથેના 88 અવલોકનોમાંથી, તેનો સ્પષ્ટ કોષ પ્રકાર 61 દર્દીઓ (69.3%), મિશ્ર કોષ - 9% માં), દાણાદાર કોષ - 7 (8%), એડેનોકાર્સિનોમા - 6 (6.8%) માં જોવા મળ્યો હતો. આ તમામ અવલોકનોમાં, ગાંઠનું MR ચિત્ર વિજાતીય હતું. આ અવલોકનોમાં, અમે એક અથવા બીજા હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારના રેનલ સેલ કાર્સિનોમાને ઓળખવામાં MR ની શક્યતા નક્કી કરવા માટે MRI ડેટા અને પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરિણામોની સરખામણી કરી. તમામ 88 અવલોકનોમાં નિયોપ્લાઝમનું વિજાતીય માળખું હતું તે ધ્યાનમાં લેતા, અમે દરેક અવલોકનમાં મુખ્ય MR સિગ્નલ પસંદ કર્યું. વિશ્લેષણના પરિણામો કોષ્ટક 3 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

પરિણામોના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે સ્પષ્ટ સેલ કેન્સરની T2-ભારિત છબીઓ પર, 78.7% જખમ મુખ્યત્વે હાઇપરઇન્ટેન્સ હતા, 21.3% આઇસોઇન્ટેન્સ હતા. મિશ્ર સેલ કાર્સિનોમામાં, 64.3% જખમ હાઇપરન્ટેન્સ હતા, 35.7% આઇસોઇન્ટેન્સ હતા. દાણાદાર સેલ કાર્સિનોમામાં, 57.1% આઇસોઇન્ટેન્સ અને 42.9% હાઇપરઇન્ટેન્સ હતા. એડેનોકાર્સિનોમામાં, 50% જખમ આઇસોઇન્ટેન્સ હતા અને તે જ સંખ્યામાં હાયપરઇન્ટેન્સ હતા. અમારા અવલોકનોમાં T2-ભારિત છબીઓ પર કોઈ હાયપોઇન્ટેન્સ રચનાઓ નહોતી.

T1-ભારિત છબીઓ પર, દરેક હિસ્ટોલોજિકલ જૂથમાં સંકેતની તીવ્રતાની ટકાવારી નીચે મુજબ હતી: સ્પષ્ટ સેલ કાર્સિનોમા સાથે, 78.7% જખમ મુખ્યત્વે હાઇપોઇન્ટેન્સ, આઇસોઇન્ટેન્સ - 16.4%, હાયપરઇન્ટેન્સ - 4.9% હતા; મિશ્ર કોષના કેન્સરમાં, 71.4% આઇસોઇન્ટેન્સ હતા, 14.3% હાઇપો- અને હાઇપરઇન્ટેન્સ રચનાઓ હતા; દાણાદાર સેલ વેરિઅન્ટમાં, 57.2% રચનાઓ આઇસોઇન્ટેન્સ હતી, 28.6% હાઇપરઇન્ટેન્સ હતી, અને 14.2% હાઇપોઇન્ટેન્સ હતી; એડેનોકાર્સિનોમામાં, 66.7% જખમમાં આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ હતું અને 33.3%માં હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ હતું. માત્ર દાણાદાર સેલ કેન્સરમાં જ ગાંઠમાંથી આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ T1 અને T2-ભારિત બંને છબીઓ પરની અન્ય સિગ્નલ લાક્ષણિકતાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય હતું, પરંતુ આ તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો (ફિશરના ચોક્કસ પરીક્ષણ p > 0.4 અનુસાર).

કોષ્ટક 3. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના MR ચિત્રની 88 અવલોકનોમાં તેની હિસ્ટોલોજીકલ રચનાના પ્રકારો સાથે સરખામણીના પરિણામો.

* - આ ગાંઠમાંથી MR સિગ્નલની મુખ્ય તીવ્રતા (હાયપોઇન્ટેન્સ, આઇસોઇન્ટેન્સ, હાઇપરન્ટેન્સ) નો સંદર્ભ આપે છે.

સ્પષ્ટ સેલ કાર્સિનોમામાં, 78.7% ગાંઠોમાં T2 પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ અને T1 પર હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ હતું. મોટે ભાગે, આ એ હકીકતને કારણે છે કે રેનલ સેલ કાર્સિનોમાનું સ્પષ્ટ કોષ સંસ્કરણ, તેના અન્ય સ્વરૂપો કરતાં વધુ, ગાંઠની સાચી વૃદ્ધિના અભિવ્યક્તિ તરીકે ફોલ્લોની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, નેક્રોસિસ અને હેમરેજિસના ફોસીના સ્વરૂપમાં ગાંઠની પેશીઓમાં ગૌણ ફેરફારોના અભિવ્યક્તિઓ પણ એમઆર સિગ્નલમાં સમાન ફેરફારો આપી શકે છે. આ સંદર્ભમાં, અમારા મતે, નિયોપ્લાઝમના એમઆર ચિત્રનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે તેની મોર્ફોલોજિકલ રચના વિશે ધારણા કરવી પણ અશક્ય છે.

ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, 3 સે.મી.થી મોટી ગાંઠોના જૂથમાં, રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના 88 અવલોકનો ઉપરાંત, એન્જીયોમાયોલિપોમાનું નિદાન 3 કેસમાં, 1 માં ફાઈબ્રોસારકોમા, 1 માં ઝેન્થોગ્રાન્યુલોમેટસ પાયલોનેફ્રીટીસ અને 1 માં ઓન્કોસાયટોમાનું નિદાન થયું હતું.

લિપોમાસ અને એન્જીયોમાયોલિપોમાસ જેવા મુખ્યત્વે ફેટી ઘટક સાથે સૌમ્ય ગાંઠો, T1 અને T2-ભારિત બંને છબીઓ પર અત્યંત તીવ્ર હતા, એટલે કે, તેમાંથી સંકેત હાઇપરન્ટેન્સ (તેજસ્વી) હતો. રચનાની લિપિડ પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરવા માટે, એડિપોઝ પેશીમાંથી સંકેતને દબાવવાના મોડમાં પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હતું. આ ક્રમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, છબીની રચનામાં ચરબીના ઘટકનું યોગદાન ઓછું થાય છે. આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ફેટી ઘટક ધરાવતી તમામ રચનાઓમાંથી MR સિગ્નલ ઓછી-તીવ્રતા (શ્યામ) છે. આમ, જો નિયોપ્લાઝમનું નિદાન T1- અને T2-ભારિત બંને છબીઓ પર હાઇપરન્ટેન્સ તરીકે થાય છે, અને જ્યારે ફેટ સપ્રેશન મોડમાં સ્કેન કરવામાં આવે છે ત્યારે તે ઓછી-તીવ્રતા ધરાવે છે, તો એવી દલીલ કરી શકાય છે કે આ નિયોપ્લાઝમ ફેટી મૂળનું છે.

મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે જો રચનામાં માત્ર ફેટી ઘટકો જ નહીં, પણ હેમરેજના વિસ્તારો પણ શામેલ હોય, ઉદાહરણ તરીકે એન્જીયોમાયોલિપોમાસ અથવા રક્ત વાહિનીઓના વિશાળ નેટવર્ક સાથે. અમારા ડેટા અનુસાર, એન્જીયોમાયોલિપોમાની સ્પષ્ટ, સરળ સીમાઓ, રાસાયણિક શીયર આર્ટિફેક્ટ દ્વારા ઉન્નત, સૌમ્ય, બિન-ઘુસણખોરી વૃદ્ધિ લક્ષણને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ફાઈબ્રોસારકોમા અને ઝેન્થોગ્રાન્યુલોમેટસ પાયલોનેફ્રીટીસના અવલોકનોમાં, અમે આ રોગોની લાક્ષણિકતા MR ચિહ્નો નોંધ્યા નથી. ઉપરાંત, ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ, લાક્ષણિક એમઆરઆઈ ચિહ્નો નથી જે સૌમ્ય રચનાઓને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે, ખાસ કરીને રેનલ સેલ કાર્સિનોમાથી ઓન્કોસાયટોમાસ.

તે ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એમએસસીટી અને એમઆરઆઈ બંને કિડનીની ગાંઠ શોધી શકે છે. પરંતુ, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે કિડનીના MSCT માટે, ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ જરૂરી છે, અને MRI માટે માત્ર નાની (3 સે.મી.થી ઓછી) રચનાના કિસ્સામાં. તેથી, જો કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે MSCT બિનસલાહભર્યું હોય, તો આ કેસોમાં MRI એ સંપૂર્ણ વિકલ્પ છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ ધરાવે છે. તે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીથી વિપરીત, તમને કિડનીની ગાંઠના સ્યુડોકેપ્સ્યુલને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

અમારા અવલોકનોમાં, એમઆરઆઈ દ્વારા 3 સેમી (42.4%) સુધીની 14 ગાંઠોમાં અને 3 સેમી (27.6%) થી વધુ 26 ગાંઠોમાં સ્યુડોકેપ્સ્યુલ શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. અમે ગાંઠોના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારોનું વિશ્લેષણ કર્યું જેમાં એમઆરઆઈ પર સ્યુડોકેપ્સ્યુલનું નિદાન થયું હતું. સ્યુડોકેપ્સ્યુલ સાથેની ગાંઠોમાં, અમારા અવલોકનોમાં મોટા ભાગના રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના સ્પષ્ટ કોષ પ્રકાર હતા, જેમાં ઉચ્ચ ડિગ્રી તફાવત હતો. રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના અન્ય હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારોમાં, એક ગાંઠ સ્યુડોકેપ્સ્યુલ પણ અલગ કેસોમાં મળી આવી હતી. કેન્સરના કોશિકાઓના તફાવતની મધ્યમ ડિગ્રી માત્ર 3 સે.મી.થી વધુની ગાંઠવાળા રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના 5 અવલોકનો (19.2%) અને 3 સેમી સુધીની ગાંઠો સાથે 1 અવલોકન (7.2%)માં જોવા મળી હતી, જ્યાં ગાંઠ સ્યુડોકેપ્સ્યુલ મળી આવી હતી. અમારા અવલોકનોમાં ટ્યુમર સ્યુડોકેપ્સ્યુલ ધરાવતા દર્દીઓમાં કેન્સરના કોષોના તફાવતની કોઈ નીચી ડિગ્રી ન હતી. એ નોંધવું જોઈએ કે એન્જીયોમાયોલિપોમાના તમામ 4 કેસોમાં અમે સ્યુડોકેપ્સ્યુલને સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં સક્ષમ હતા.

અમારા અવલોકનોમાં મોર્ફોલોજિકલ ડેટા સાથે એમઆરઆઈ ડેટાની સરખામણી દર્શાવે છે કે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અવલોકનોમાં જ્યાં બાદમાં સારી રીતે વ્યક્ત અને મેક્રોસ્કોપિકલી વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે ત્યાં ગાંઠ સ્યુડોકેપ્સ્યુલને તદ્દન સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તે કિસ્સાઓમાં જ્યાં ટ્યુમર સ્યુડોકેપ્સ્યુલ એમઆરઆઈ પર વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવ્યું ન હતું, સર્જિકલ સામગ્રીના મેક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણ પણ અમને તેને ઓળખવાની મંજૂરી આપતા નથી. એમઆર ટોમોગ્રામ્સ પર કેપ્સ્યુલના વિઝ્યુલાઇઝેશનની સ્પષ્ટતા તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી પર સીધો આધાર રાખે છે (કેપ્સ્યુલ જેટલું જાડું, તે ટોમોગ્રામ પર વધુ સારું દેખાય છે) અને ગાંઠમાંથી સંકેતની તીવ્રતા પર. સ્યુડોકેપ્સ્યુલને ઓળખવાની સૌથી શ્રેષ્ઠ રીત એ T2-ભારિત ઇમેજ છે, જેમાં તે સાધારણ ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા પેરેન્ચાઇમા અને ઉચ્ચ-તીવ્રતાની ગાંઠની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગાંઠની આસપાસ ઓછી-તીવ્રતાની કિનાર તરીકે દેખાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ગાંઠ હાઇપો અથવા આઇસોઇન્ટેન્સ હોય, કેપ્સ્યુલને ઓળખવી મુશ્કેલ છે. અમારા અવલોકનોમાં વિરોધાભાસ વધારાની માહિતી પ્રદાન કરતું નથી અને, સામાન્ય રીતે, કેપ્સ્યુલની ઓળખમાં ફાળો આપતો નથી. આ કદાચ એ હકીકતને કારણે છે કે કેપ્સ્યુલના તંતુમય પેશી ધીમે ધીમે (ખરેખર પેરેનકાઇમલ તબક્કામાં) દવાને એકઠા કરે છે અને સમગ્ર પેરેન્ચાઇમા દ્વારા ડ્રગના સંચયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્યુડોકેપ્સ્યુલને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. કેપ્સ્યુલમાંથી રાસાયણિક શીયર આર્ટિફેક્ટને અલગ પાડવા માટે, તેની હાજરીનું મૂલ્યાંકન ગાંઠ અને પેરેનકાઇમાની સરહદ પર કરવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે આ આર્ટિફેક્ટ ઘણીવાર ગાંઠ અને પેરીરેનલ એડિપોઝ પેશીઓની સરહદ પર નોંધવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં અમે સર્પાકાર અને મલ્ટિસ્લાઈસ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને રેનલ ગાંઠના સ્યુડોકેપ્સ્યુલને શોધી શક્યા ન હતા.

કિડનીની ગાંઠના સ્યુડોકેપ્સ્યુલને ઓળખવામાં એમઆરઆઈની ક્ષમતાઓ, અમારા મતે, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને પ્રકૃતિના આયોજનમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

અમે દર્દીઓના બંને જૂથોમાં કિડની કેન્સરના સ્ટેજીંગમાં એમઆરઆઈની માહિતી સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કર્યું, એમઆરઆઈ દ્વારા સ્થાપિત રોગના તબક્કાઓને અંતિમ, મોર્ફોલોજિકલી ચકાસાયેલ સાથે સરખાવી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (n=106) કિડનીની ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓમાં MSCT કરવામાં આવતું હોવાથી, અમને પ્રક્રિયાના તબક્કામાં MRI અને MSCTની અસરકારકતાની તુલના કરવાની તક મળી. નીચેના પરિમાણો અનુસાર TNM વર્ગીકરણ અનુસાર સ્ટેજીંગ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું: ગાંઠની ઓળખ અને લાક્ષણિકતાઓ (સ્થાનિકીકરણ અને ફેલાવો), ગાંઠ સ્યુડોકેપ્સ્યુલની હાજરી (તંતુમય પેશીઓનું પાતળું પડ અને જખમની આસપાસ કોમ્પેક્ટેડ પેરેનકાઇમ) અથવા ઘૂંસપેંઠ પેરીનેફ્રિક ચરબીમાં ગાંઠ (જખમની આસપાસના નાના સ્તરો અને નોડ્યુલ્સની હાજરી દ્વારા નિર્ધારિત), મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અથવા આસપાસના પેશીઓની સંડોવણી, ગેરોટાના ફેસિયામાં ઉપગ્રહના જખમની હાજરી, લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી. ટ્યુમર થ્રોમ્બોસિસની હદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હિસ્ટોપેથોલોજીકલ ડેટા ઉપરાંત શિરાયુક્ત ઘૂસણખોરીવાળા દર્દીઓમાં સર્જિકલ પરિણામોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

અમારા ડેટા મુજબ, ઉપયોગમાં લેવાતી ટેકનિકને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સ્ટેજ II થી સ્ટેજ I ને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે, અને સ્ટેજ T1\T2 માં ગાંઠોને સ્ટેજ T3 માં ગાંઠોથી અલગ કરતી વખતે સ્ટેજિંગમાં સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે (પેરીનેફ્રિકમાં પ્રક્રિયાનો ફેલાવો. ફેટી પેશી.). પેરીનેફ્રિક ફેટી પેશીઓમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાનો ફેલાવો ઘણીવાર માઇક્રોસ્કોપિક પ્રકૃતિની હોય છે, અને દ્રશ્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા આ નક્કી કરવું અશક્ય છે. જો સમૂહ રેનલ કેપ્સ્યુલ સુધી પહોંચે છે, તો તેનું મૂલ્યાંકન પેરીરેનલ ચરબીના ઘૂસણખોરી તરીકે કરવામાં આવ્યું હતું, ગાંઠને અડીને આવેલા ગેરોટાના ફેસિયાની જાડાઈ માપવામાં આવી હતી, અને પેરીરેનલ ચરબીના પેશીઓમાં સંકેત ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. જો આ ચિહ્નો હાજર હતા, તો સ્ટેજ T3a સોંપવામાં આવ્યો હતો.

MR ઇમેજોએ વિવિધ પલ્સ સિક્વન્સ સાથે IVC માં રક્ત પ્રવાહમાંથી સિગ્નલની ગેરહાજરીનું મૂલ્યાંકન કર્યું. તદુપરાંત, અમારા અવલોકનો અનુસાર, કહેવાતા "તેજસ્વી" રક્ત તકનીક સાથેનો ઢાળ-ઇકો પલ્સ ક્રમ એ રેનલ નસ અને ઉતરતી વેના કાવામાં પ્રવાહના વિક્ષેપને ઓળખવા અને ગાંઠ થ્રોમ્બોસિસની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ હતી. રક્ત પ્રવાહની છબીની તેજ પ્રવાહ પર આધારિત છે અને તે લગભગ 35 ms અને ટૂંકા TE (1–5 ms) ના TR પર શ્રેષ્ઠ છે. અક્ષીય વિમાનમાં પ્રવાહની અસર સૌથી વધુ હોય છે, જેના પરિણામે જહાજોની શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તાવાળી છબીઓ મળે છે. નોંધનીય રીતે, આ છબીઓ પ્રવાહ કલાકૃતિઓથી મુક્ત છે, પરંતુ IVC માં પ્રવાહની વિક્ષેપ ક્યારેક થ્રોમ્બીની નકલ કરી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક સિંક્રોનાઇઝેશન સાથે ઝડપી ગ્રેડિયન્ટ ઇકો સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, કારણ કે થ્રોમ્બસની હાજરીમાં સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન સતત ફિલિંગ ખામી હતી. એમઆર વેનોકાવેગ્રાફીનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક સિંક્રોનાઇઝેશન સાથે પણ કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારબાદ મૂળ છબીઓના ત્રિ-પરિમાણીય પુનઃનિર્માણ દ્વારા. તદુપરાંત, રક્ત પ્રવાહમાંથી ઉચ્ચ સિગ્નલની તીવ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ટ્યુમર થ્રોમ્બસની સમગ્ર લંબાઈ દરમિયાન સિગ્નલ નુકશાનનો ઝોન નોંધવામાં આવ્યો હતો. શિરાયુક્ત ઘૂસણખોરી સાથેના કિસ્સામાં, ગાંઠના થ્રોમ્બસનું નીચે તરફ વિસ્તરણ T3b તરીકે અને ડાયાફ્રેમથી આગળ T3c તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

શિરાયુક્ત ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં, MSCT પર વિપરીત વૃદ્ધિના ત્રણેય તબક્કાઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. રેડિયોલોજીકલ સ્ટેજીંગ પરિણામો હિસ્ટોપેથોલોજિકલ અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ તારણો સાથે સંકળાયેલા હતા. વિશ્લેષણના પરિણામો કોષ્ટક 4 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

કોષ્ટક 4. MSCT, MRI અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા અનુસાર સ્ટેજીંગ RCC ની માહિતી સામગ્રીની સરખામણી.

કોષ્ટક બતાવે છે કે બંને ટોમોગ્રાફિક તકનીકોના પરિણામો T1 અને T3a તબક્કાઓને અલગ કરતી વખતે તબક્કાને વધુ પડતો અંદાજ આપે છે. MSCT ડેટા અનુસાર, 11 ગાંઠો (42.3%) માં 3 સે.મી. સુધીની ગાંઠો માટે મોર્ફોલોજિકલ નિદાન સાથે પ્રીઓપરેટિવ નિદાન, 3 સે.મી.થી વધુની ગાંઠો માટે - 72 કેસોમાં (83.7%). MRI ડેટા અનુસાર, આ આંકડા અનુક્રમે 7%) અને %) હતા. આમ, અમારા ડેટા અનુસાર, કિડની કેન્સર સ્ટેજીંગમાં એમએસસીટી કરતાં એમઆરઆઈ વધુ સચોટ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. આ તફાવતને સમજાવતા ઉદ્દેશ્ય કારણો છે. MSCT ના પરિણામોના આધારે, જે રેનલ કેપ્સ્યુલના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપતું નથી, તેના આક્રમણનો નિર્ણય કરવો અશક્ય છે. જો ગાંઠ કિડનીના સમોચ્ચની બહાર વિસ્તરે છે, તો સ્ટેજ T3a સ્થાપિત થાય છે. એમઆરઆઈ સાથે, રેનલ કેપ્સ્યુલ પણ વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ અસંખ્ય કેસોમાં ચરબીમાંથી સિગ્નલ સપ્રેસન સાથે પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ પેરાનેફ્રિયમની સરહદે, ગાંઠના ભૂંસી ગયેલા બાહ્ય સમોચ્ચને રેકોર્ડ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે તેના વિનાશને સૂચવી શકે છે. કિડની કેપ્સ્યુલ અને પેરાનેફ્રિયમ પર આક્રમણ. પદ્ધતિની આ વિશેષતાએ અમારા અવલોકનોમાં એમએસસીટીની માહિતી સામગ્રીની તુલનામાં, 3 સેમી સુધીની રચનાઓ માટે 11.7% અને મોટા કદની રચનાઓ માટે 6.4% દ્વારા, કિડની કેન્સર સ્ટેજીંગની માહિતી સામગ્રીમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે. અમારા ડેટા અનુસાર, રેનલ પેરેન્ચાઇમાની અંદર ટ્યુમર સ્યુડોકેપ્સ્યુલની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ એ ગાંઠના આક્રમણને સૂચવે છે. જો કે, સ્યુડોકેપ્સ્યુલનું અનુકરણ કરતી રાસાયણિક શિફ્ટ આર્ટિફેક્ટ ઘણીવાર ટ્યુમર-એડીપોઝ પેશી ઇન્ટરફેસ પર શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, એડિપોઝ પેશીમાંથી સિગ્નલના દમન સાથે સિક્વન્સનો ઉપયોગ અમને પ્રક્રિયાના તબક્કાને વિશ્વસનીય રીતે સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

બાહ્ય ચુંબકીય ક્ષેત્રોની ગેરહાજરીમાં, ન્યુક્લિયસના પ્રોટોનના સ્પિન અવ્યવસ્થિત રીતે લક્ષી હોય છે, જેના પરિણામે તેમની કુલ ચુંબકીય ક્ષણ શૂન્ય હોય છે. જ્યારે કોઈ પદાર્થને ચુંબકીય ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવે છે અને રેડિયો ફ્રીક્વન્સી પલ્સ સાથે ઇરેડિયેટ થાય છે, ત્યારે પ્રોટોનનું ઊર્જા સ્તર બદલાય છે, એટલે કે. કેટલાક પ્રોટોનનું "નીચા" ઉર્જા સ્તરમાંથી "ઉચ્ચ" સ્તરમાં સંક્રમણ અને બાહ્ય ચુંબકીય ક્ષેત્રની તુલનામાં તેમનું અભિગમ. રેડિયો ફ્રીક્વન્સી પલ્સ બંધ થયા પછી, ઉત્તેજિત પ્રોટોન તેમના મૂળ સ્તર પર પાછા ફરે છે, જ્યારે ક્રિસ્ટલ જાળીને ગતિ ઊર્જા આપે છે.

મોટા અને નાના અણુઓ વચ્ચે રેખાંશ છૂટછાટની ડિગ્રીમાં તફાવત છે. ખાસ કરીને, કાર્બનિક અણુઓ કરતાં પાણીના અણુઓમાં લાંબા સમય સુધી રેખાંશ છૂટછાટનો સમય હોય છે. પેશીઓમાં પાણીની સામગ્રીની ડિગ્રી, તેમજ તેમની રચનામાં સમાવિષ્ટ પદાર્થોના પરમાણુ સ્પેક્ટ્રમ, એક સરળ સંસ્કરણમાં, પદ્ધતિનો ભૌતિક આધાર નક્કી કરે છે. પ્રાપ્ત ડેટાનો સારાંશ આપવામાં આવે છે અને મોનિટર સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત થાય છે. ઇમેજ પિક્સેલની બનેલી છે, જે ઇમેજનું એકમ છે. પિક્સેલની તેજસ્વીતા વોક્સેલના પ્રમાણસર છે - વોલ્યુમના આપેલ એકમમાં ચુંબકીયકરણની ડિગ્રી. મોનિટર સ્ક્રીન પર પિક્સેલનું સંયોજન એક છબી બનાવે છે.

એમઆરઆઈની વિશેષ વિશેષતા એ છે કે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલ્યા વિના અલગ-અલગ પ્લેનમાં ઈમેજ મેળવવાનું શક્ય છે. છબીની ગુણવત્તા સુધારવા અને વિભેદક નિદાન માટે, પેરામેગ્નેટિક આયનોનો ઉપયોગ કરીને વિપરીત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હાલમાં, દુર્લભ પૃથ્વીની ધાતુ, ગેડોલીનિયમનો ઉપયોગ માનવ શરીર પર થતી આડ અસરોને રોકવા માટે થાય છે; આ ધાતુનો ઉપયોગ એથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાએસેટિક એસિડના ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે ચેલેટ કોમ્પ્લેક્સ તરીકે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયેથિલેનેટ્રિમાઇનપેન્ટાસેટિક એસિડ સાથે). દવાનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે 0.1 mmol/kg ની માત્રામાં થાય છે, જે નસમાં આપવામાં આવે છે. T1-ભારિત ઈમેજો પર શ્રેષ્ઠ કોન્ટ્રાસ્ટ જોવા મળે છે. 80 ના દાયકાથી, પ્રસરણ-ભારિત એમઆરઆઈને તબીબી પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે, જે પેશીઓમાં પાણીના પ્રસારની પ્રક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પેશીઓમાં ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસમાં આ તકનીકનો ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે.

તાજેતરમાં, કહેવાતી કાર્યાત્મક એમઆરઆઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. આ તકનીક ઓક્સિ- અને ડીઓક્સીહેમોગ્લોબિનના ચુંબકીય ગુણધર્મોમાં તફાવત તેમજ રક્ત પુરવઠામાં ફેરફાર સાથે પેશીઓના ચુંબકીય ગુણધર્મોમાં ફેરફાર પર આધારિત છે. આ તકનીક તમને મગજની પેશીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પીઈટીથી વિપરીત, રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. તકનીક બિન-આક્રમક છે, કાર્યાત્મક એમઆરઆઈ ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. ઉપરોક્ત તમામ કાર્યાત્મક એમઆરઆઈના વિકાસ માટેની સંભાવનાઓ નક્કી કરે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક

પ્રત્યક્ષ સંકેતોમાં સિગ્નલની તીવ્રતાના અવલોકન કરેલ પ્રસારના ગુણાંકમાં ફેરફાર, એડીમાના ચિહ્નો અને પરોક્ષ ચિહ્નોમાં રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. અવલોકન કરેલ પ્રસરણ ગુણાંકમાં ઘટાડો ઇસ્કેમિક ઝોનમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, તેમજ આ વિસ્તારમાં તાપમાનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. સિગ્નલ ફેરફારોના પ્રથમ સંકેતો તીવ્ર ઇસ્કેમિયાના વિકાસના 6-8 કલાક પછી દેખાય છે. દિવસના અંત સુધીમાં, લગભગ તમામ દર્દીઓ T2 મોડમાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો અનુભવે છે.

શરૂઆતમાં, જખમ એક વિજાતીય માળખું અને અસ્પષ્ટ સીમાઓ ધરાવે છે. દિવસ 2-3 પર, સિગ્નલ વિજાતીય રહે છે, પરંતુ એક સમાન માળખું પ્રાપ્ત કરે છે, જે એડીમા ઝોન અને જખમને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. T1 મોડમાં, સિગ્નલ ફેરફારો તેની તીવ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે 1 દિવસ પછી અવલોકન કરી શકાય છે.

ઇસ્કેમિયાના પરોક્ષ ચિહ્નો તેના વિકાસની પ્રથમ મિનિટોથી શોધી શકાય છે. આ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: વહાણના ક્રોસ-સેક્શનમાંથી ઇન્ટ્રા-આર્ટરિયલ આઇસોઇન્ટેન્સ અથવા હાઇપરઇન્ટેન્સ સિગ્નલનો દેખાવ, વહાણના લ્યુમેનમાં આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ અને જખમની પરિઘ સાથે હાઇપરઇન્ટેન્સ સિગ્નલના સંભવિત સંયોજન સાથે. અન્ય પરોક્ષ ચિહ્નોમાં સિગ્નલ નુકશાન અસરની ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે (જે સામાન્ય રીતે રક્ત પ્રવાહની લાક્ષણિકતા છે). પ્રથમ કલાકોમાં, એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને, ઇસ્કેમિક ફોકસની ઉલટાવી શકાય તેવી સંભાવનાની પૂરતી ડિગ્રી સાથે નિર્ણય કરવો શક્ય છે. આ હેતુ માટે, પ્રસાર-ભારિત છબીઓ અને T2 છબીઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, જો અવલોકન કરેલ પ્રસરણ ગુણાંક (ODC) નીચું છે અને T2 મોડમાં સિગ્નલમાં કોઈ ફેરફાર નથી, તો સ્ટ્રોકના પ્રથમ કલાકોમાં આપણે તેની વિપરીતતા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. જો, T2 મોડમાં નીચા CDI સાથે, જખમ પૂરતા પ્રમાણમાં તીવ્ર હોય, તો આપણે જખમની અપરિવર્તનક્ષમતા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

એમઆર સિગ્નલની વધુ ઉત્ક્રાંતિ: એડીમાના ક્ષેત્રમાં ઘટાડો અને બીજા અઠવાડિયાથી રિસોર્પ્શન તબક્કાની શરૂઆત સાથે, જખમ ફરીથી વિજાતીય બને છે. સપ્તાહ 4 ની શરૂઆતથી, T2 મોડમાં સિગ્નલની તીવ્રતામાં અનુરૂપ વધારા સાથે, આરામનો સમય ફરીથી વધે છે. 7-8 અઠવાડિયામાં સિસ્ટિક પોલાણની રચના સાથે, એમઆર સિગ્નલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને અનુરૂપ છે. સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળામાં કોન્ટ્રાસ્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 6-8 કલાક સુધી, જખમ સામાન્ય રીતે કોન્ટ્રાસ્ટ એકઠા કરતું નથી, જે સંભવતઃ રક્ત-મગજની અવરોધની જાળવણીને કારણે છે. બાદમાં, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું સંચય નોંધવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી સિસ્ટીક કેવિટીની રચના ન થાય, જ્યારે જખમ ફરીથી કોન્ટ્રાસ્ટનું સંચય કરવાનું બંધ કરે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક

એમઆરઆઈ પર હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકમાં જખમની છબી ઓક્સિહેમોગ્લોબિન અને ડીઓક્સીહેમોગ્લોબિનના ગુણોત્તર પર આધારિત છે, જેમાં વિવિધ ચુંબકીય ગુણધર્મો છે. આ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા T1 અને T2 સ્થિતિઓમાં છબીઓનું મૂલ્યાંકન કરીને અવલોકન કરી શકાય છે.

હેમેટોમાનો સૌથી તીવ્ર તબક્કો આઇસોઇન્ટેન્સ અથવા હાઇપોઇન્ટેન્સ ફોકસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઓક્સિહેમોગ્લોબિનની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે. તીવ્ર સમયગાળામાં, ઓક્સિહેમોગ્લોબિન ડીઓક્સીહેમોગ્લોબિનમાં ફેરવાય છે, જે T2 મોડમાં ઓછી ઘનતા ફોકસની રચના સાથે છે. સબએક્યુટ સમયગાળામાં, ડીઓક્સીહેમોગ્લોબિન મેથેમોગ્લોબિનમાં ફેરવાય છે. આ ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન T1 મોડમાં કરી શકાય છે, અને સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો જોવા મળે છે. અંતિમ તબક્કામાં, મેથેમોગ્લોબિનની રચના સાથે, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું લિસિસ થાય છે, અને પોલાણમાં પાણીનું પ્રમાણ વધે છે. આ સ્થિતિ T1 અને T2 બંનેમાં હાઇપરટેન્સ ફોકસના દેખાવનું કારણ બને છે. ક્રોનિક તબક્કામાં, હેમોસિડરિન અને ફેરીટિન મેક્રોફેજેસમાં જમા થાય છે, જે જખમના કેપ્સ્યુલમાં સ્થિત છે. તે જ સમયે, MRI પર અમને T2 મોડમાં હેમેટોમાની આસપાસ ઘેરા રિંગની છબી મળે છે.

મગજના સફેદ પદાર્થને નુકસાન

મગજની પેશીઓની બાયોકેમિકલ લાક્ષણિકતાઓ મગજના સફેદ અને ભૂખરા પદાર્થોને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. તેથી સફેદ દ્રવ્યમાં ગ્રે મેટરની તુલનામાં વધુ લિપિડ અને ઓછું પાણી હોય છે, જેના પર MRI ઇમેજ આધારિત હોય છે. તે જ સમયે, મગજના સફેદ પદાર્થના જખમ માટે એમઆરઆઈ એ બિન-વિશિષ્ટ સંશોધન પદ્ધતિ છે, તેથી, જ્યારે કોઈ છબી મેળવવી હોય, ત્યારે તેને ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે સહસંબંધિત કરવું જરૂરી છે. ચાલો નર્વસ સિસ્ટમના મુખ્ય રોગોમાં સફેદ પદાર્થના નુકસાનના અભિવ્યક્તિઓ પર વિચાર કરીએ.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ. આ રોગમાં એમઆરઆઈ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. આ રોગ સાથે, વધેલી ઘનતાના ફોસીને ઓળખવામાં આવે છે, જે, જ્યારે મગજને નુકસાન થાય છે, બહુવિધ હોય છે, અસમપ્રમાણતાથી સ્થિત હોય છે, સામાન્ય રીતે પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર રીતે ઊંડા સફેદ પદાર્થમાં, કોર્પસ કેલોસમ, થડ (સામાન્ય રીતે પુલ અને મગજનો પેડુનકલ), અને સેરેબેલમમાં. . કરોડરજ્જુને નુકસાન T2 મોડમાં વધેલી ઘનતાના અનુરૂપ ફોસી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઓપ્ટિક ચેતામાંથી એમઆર સિગ્નલ વધારવું પણ શક્ય છે જો રોગ પોતાને રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ તરીકે પ્રગટ કરે છે. જખમની ઉંમર નક્કી કરવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે તાજા જખમ કોન્ટ્રાસ્ટ એકઠા કરી શકે છે, જૂના નથી. ત્યાં સંખ્યાબંધ જટિલ માપદંડો છે જે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના એકદમ સચોટ નિદાનને મંજૂરી આપે છે. આ, સૌપ્રથમ, સબટેંટોરિયલ, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અને કોર્ટિકલ સ્થાનિકીકરણના ફોસીની હાજરી છે, જ્યારે ઓછામાં ઓછું એક ફોસી કોન્ટ્રાસ્ટ એકઠું કરવું આવશ્યક છે. બીજું, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અને સબટેન્ટોરિયલ જખમ 5 મીમી કરતા વધુ.

તીવ્ર પ્રસારિત એન્સેફાલોમિલિટિસ. આ રોગ T2 મોડમાં વધેલા MR સિગ્નલના MRI પરની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સફેદ પદાર્થના ઊંડા અને સબકોર્ટિકલ વિભાગોમાં સ્થિત છે; ખાસિયત એ છે કે આ ફોસી ફ્યુઝનની સંભાવના છે.

ન્યુરોસારકોઇડોસિસ. એમઆરઆઈ ચિઆઝમ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, હાયપોથાલેમસ અને 3 જી વેન્ટ્રિકલના તળિયે ફેલાયેલા જખમને દર્શાવે છે; મેનિન્જીસ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે.

સબએક્યુટ સ્ક્લેરોઝિંગ પેનેન્સફાલીટીસ. આ રોગ T2 મોડમાં વધેલી ઘનતાના ફોસી દ્વારા બેઝલ ગેંગલિયા અને પેરીવેન્ટ્રીક્યુલરલી સ્થિત ફોસી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મગજની ગાંઠો

એમઆરઆઈ પર જખમનો દેખાવ રચનામાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર પ્રવાહીના ગુણોત્તર પર આધાર રાખે છે, તેથી એમઆરઆઈ પર મેળવેલા જખમનું કદ હંમેશા ટ્યુમર સેલ ફેલાવાના ક્ષેત્રને અનુરૂપ હોતું નથી. ત્યાં સંખ્યાબંધ માપદંડો છે જે તમને છબીની પ્રકૃતિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે અને, આ ડેટાના આધારે, ગાંઠની પ્રકૃતિનો નિર્ણય કરો.

પ્રથમ, જખમની છબીની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આમ, એડિપોઝ પેશીમાંથી ગાંઠો, તેમજ મોટી માત્રામાં લિપિડ્સ ધરાવતાં, આરામના સમયમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે T1 મોડમાં તીવ્ર સંકેત દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એડિપોઝ પેશીના ગાંઠો પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. ગાંઠો કે જે આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલો ઉત્પન્ન કરે છે (દા.ત., મેનિન્જિયોમાસ) અથવા હાયપરઇન્ટેન્સ જખમ (દા.ત., ગ્લિઓમાસ) વધુ સામાન્ય છે.

પરિણામી છબીની પ્રકૃતિનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે; બે વિકલ્પો શક્ય છે: છબીનું માળખું સજાતીય અથવા વિજાતીય હોઈ શકે છે. સૌમ્ય ગાંઠો એમઆરઆઈ પર સજાતીય છબી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જીવલેણ ગાંઠો માટે, વિજાતીય છબી વધુ લાક્ષણિક છે, જે નેક્રોસિસની પ્રક્રિયાઓ, ગાંઠની પેશીઓમાં હેમરેજિસ અને કેલ્સિફિકેશનની સંભવિત હાજરીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. કેલ્સિફિકેશન ઓછી તીવ્રતાના કેન્દ્ર તરીકે દેખાય છે, હેમરેજ T2 મોડમાં (હેમરેજના તીવ્ર વિકાસ સાથે) ઘટાડેલા સિગ્નલના વિસ્તાર તરીકે દેખાય છે, હેમરેજના સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સમયગાળામાં તેઓ T2 મોડમાં વધેલી તીવ્રતાનો સંકેત આપે છે.

ગાંઠની સીમાઓની પ્રકૃતિ દ્વારા, વ્યક્તિ જગ્યા પર કબજો કરતા જખમની જીવલેણતાની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે. આમ, સ્પષ્ટ ધાર સાથેનું શિક્ષણ એ શિક્ષણની સારી ગુણવત્તાનું વધુ સૂચક છે. જીવલેણ ગાંઠો અસ્પષ્ટ સીમાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ત્યાં સંખ્યાબંધ ચિહ્નો છે જેના દ્વારા કોઈ જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાના મૂળનો નિર્ણય કરી શકે છે. મેનિન્જીસ અને ખોપરીના હાડકાંમાંથી ગાંઠો ગાંઠની પેશીઓ અને મગજના વિકૃત વિસ્તાર વચ્ચે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ગાબડાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ગાંઠનો આધાર ખોપરીના હાડકાં સાથે જોડાણના સ્થળે વિશાળ છે; હાયપરસ્ટોસિસ આ વિસ્તારમાં પણ શક્ય છે. ગાંઠના અસંખ્ય કહેવાતા પરોક્ષ ચિહ્નો છે. આમાં આંતરિક હાઇડ્રોસેફાલસ સહિત મગજ, ક્ષેપક પ્રણાલીના વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. વિભેદક નિદાન માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે.

મેનિન્જીયોમાસ ઘણીવાર T1 પર આઇસોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ સાથે હાજર હોય છે. T2 મોડમાં, સિગ્નલમાં થોડો વધારો એન્જિયોબ્લાસ્ટિક મેનિન્જીયોમાસ માટે લાક્ષણિક છે; ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટિક મેનિન્જિયોમાસ માટે, આઇસોઇન્ટેન્સ અથવા હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ વધુ લાક્ષણિક છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, પરોક્ષ સંકેતો કે જે અગાઉ વર્ણવવામાં આવ્યા હતા, તેમજ વિપરીત, ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. મેનિન્જીયોમામાં કોન્ટ્રાસ્ટ ખૂબ જ ઝડપથી સંચિત થાય છે અને એમઆરઆઈ દરમિયાન તે સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે એક સમાન રચના જેવું લાગે છે.

મગજની પેશીઓમાંથી ગાંઠો (ગ્લિયલ પંક્તિ). સૌમ્ય એસ્ટ્રોસાયટોમાસ T2 પર વધેલી ઘનતા અને T1 (ફિગ. 1) પર આઇસોઇન્ટેન્સ અથવા હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ સાથે સજાતીય સંકેત દર્શાવે છે.

એપ્લાસ્ટીક એસ્ટ્રોસાયટોમસ પોતાને વિજાતીય સંકેત સાથે પ્રગટ કરે છે, જે તેમની રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે - સિસ્ટીક અધોગતિની વૃત્તિ અને ગાંઠની પેશીઓમાં હેમરેજિસની રચના. ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાસ, સૌથી વધુ જીવલેણ રચનાઓ તરીકે, ઉચ્ચારિત વિજાતીયતા (નેક્રોસિસ અને હેમરેજના વિસ્તારોનું પ્રતિબિંબ) દર્શાવે છે. સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, ગાંઠ પોતે એડીમાની આસપાસના વિસ્તારથી અલગ નથી, અને તેનાથી વિપરીત, વિરોધાભાસ ગાંઠની પેશીઓમાં વિજાતીય રીતે સંચિત થાય છે.

કફોત્પાદક ગાંઠો. કફોત્પાદક ગાંઠનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ કફોત્પાદક ગ્રંથિના પ્રક્ષેપણમાં T1 અને T2 સ્થિતિઓમાં ઘનતામાં ઘટાડો અને વધેલી ઘનતાની MRI પર હાજરી છે. નાના એડેનોમા (1 સે.મી.થી ઓછા કદ) ની હાજરીમાં, કહેવાતા પરોક્ષ ચિહ્નો જે જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાની વૃદ્ધિ દર્શાવે છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે - આ સેલા ટર્સિકાના ડાયાફ્રેમનું ઉપરનું વિસ્થાપન છે, વિરૂપતા. કફોત્પાદક ઇન્ફન્ડિબુલમ, વગેરે.

ક્રેનિયોફેરિન્જિયોમાસ. એમઆરઆઈ ચિત્ર ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમા સામાન્ય રીતે નોડ્યુલ્સ, સિસ્ટિક પોલાણ અને કેલ્સિફિકેશનના સ્વરૂપમાં વિજાતીય માળખું ધરાવે છે. આ લક્ષણો એમઆરઆઈ પરનું ચિત્ર નક્કી કરે છે. સિસ્ટિક પોલાણ અનુક્રમે T1 અને T2 મોડમાં અલગ-અલગ સિગ્નલો સાથે દેખાય છે; ટ્યુમર પેરેન્ચાઇમા T1 મોડમાં હાઇપોઇન્ટેન્સ અને T2 મોડમાં હાઇપરઇન્ટેન્સ દેખાય છે.

રથકેના પાઉચ સિસ્ટ્સ. ચિત્ર ફોલ્લોની સામગ્રી પર આધાર રાખે છે; જો તે સેરસ સામગ્રી છે, તો પછી T1 ઇમેજમાં સિગ્નલ હાઇપોઇન્ટેન્સ છે, અને T2 ઇમેજમાં તે હાઇપરઇન્ટેન્સ છે. T1 અને T2 મોડ્સમાં મ્યુકોસલ સામગ્રી સાથે, સિગ્નલ વધેલી તીવ્રતાનો હશે. જ્યારે વિપરીત, કોથળીઓ કોન્ટ્રાસ્ટ એકઠા કરતા નથી.

ન્યુરોમાસ. એમઆરઆઈ પર ન્યુરોમાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ સજાતીય (નાની ગાંઠ) અથવા વિજાતીય (મોટી ગાંઠ) રચના (ફિગ. 2) ની આઇસોઇન્ટેન્સ અથવા હાઇપોઇન્ટેન્સ પ્રકૃતિની જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાની હાજરી છે. ન્યુરોમા અસમાન રીતે કોન્ટ્રાસ્ટ એકઠા કરે છે.

મગજમાં ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ. મેટાસ્ટેસિસનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ T2 મોડમાં ટોમોગ્રામ પર વધેલી તીવ્રતાના ફોકસની હાજરી છે. જ્યારે વિરોધાભાસી, કોન્ટ્રાસ્ટ રિંગ-આકારની રચનાઓ (તાજની અસર) ની રચના સાથે ગાંઠની પરિઘ સાથે સંચિત થાય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના બળતરા રોગો

મેનિન્જાઇટિસ. પરિણામી છબીની રચના પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે, એટલે કે, મેનિન્જાઇટિસના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ પર. સેરસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, MRI પર વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ અને સબરાકનોઇડ જગ્યાઓના વિસ્તરણના ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે. પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ સાથે, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ અને સબરાક્નોઇડ જગ્યાઓનું વિસ્તરણ પણ નોંધવામાં આવે છે; બળતરાના સંકેત તરીકે T2 મોડમાં મગજના પેરેન્ચાઇમામાં વધેલી તીવ્રતાનું કેન્દ્ર દેખાઈ શકે છે. જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે મુખ્યત્વે મેનિન્જીસમાં એકઠા થાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું લક્ષણ એ છે કે ટોમોગ્રામ પર ઓછી-તીવ્રતાના ફોકસનો દેખાવ ઉચ્ચ-તીવ્રતાના સંકેતથી ઘેરાયેલો છે. આ ચિહ્નો ટ્યુબરક્યુલોમાના અભિવ્યક્તિઓ છે. સામાન્ય રીતે આ જખમ મગજના પાયા પર સ્થિત હોય છે.

એન્સેફાલીટીસ. એક લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ મેનિન્જાઇટિસના ઉપરોક્ત વર્ણવેલ ચિહ્નો સાથે મગજના પદાર્થમાં T2 મોડમાં વધેલી તીવ્રતાના ફોકસનો દેખાવ છે.

મગજનો ફોલ્લો. કેપ્સ્યુલની રચના પહેલાં, ટોમોગ્રામ પરનો ફોલ્લો વિજાતીય બંધારણ સાથે T2 મોડમાં વધેલી ઘનતાના ફોકસ જેવો દેખાય છે. કેપ્સ્યુલ T2 મોડમાં ઘટાડેલી ઘનતાના કિનારના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ ફોલ્લો "પેશી" અને તેના કેપ્સ્યુલમાં એકઠા થાય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના વારસાગત રોગો

પાર્કિન્સન રોગ સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના એટ્રોફીના ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: કૌડેટ ન્યુક્લિયસ, ગ્લોબસ પેલિડસ, સબસ્ટેન્ટિયા નિગ્રા, લેવિસ ન્યુક્લિયસ, વગેરે. વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની હાજરીમાં, જે પાર્કિન્સનિઝમ સિન્ડ્રોમમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે, ટોમોગ્રામ બહુવિધ લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શન બતાવે છે, સ્થાનિક, સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ તેમજ લ્યુકોરાયોસિસ સહિત. હંટીંગ્ટનના કોરિયા સાથે, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસ અને ગ્લોબસ પેલીડસના એટ્રોફીના ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે. ઓલિવોપોન્ટોસેરેબેલર ડિજનરેશન એ સેરેબેલમ, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને પોન્સના સફેદ પદાર્થમાં એટ્રોફીના ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વારસાગત સેરેબેલર એટેક્સિયા સાથે, સેરેબેલમ (તેના કોર્ટિકલ ભાગો અને વર્મિસ) ના એટ્રોફીના ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે. ઓટીઝમ, એપીલેપ્સી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાઇપરટેન્શન, અટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD), વિલંબિત સાયકોમોટર અને સ્પીચ ડેવલપમેન્ટ, મિનિમલ બ્રેઇન ડિસફંક્શન (MCD), અને આધાશીશી માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ MRI ની ભૂમિકા વધારે છે.

T1 t2 vi પર હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ

પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈનો હેતુ: તાજેતરના વર્ષોમાં, બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિ - એમઆરઆઈ - એ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોના નિદાનમાં વિશેષ મૂલ્ય પ્રાપ્ત કર્યું છે. એમઆરઆઈનું મહત્વ અભ્યાસની ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રીને કારણે છે, જે નરમ પેશીઓના ઉચ્ચ સંબંધિત વિપરીતતા અને લગભગ સંપૂર્ણ બિન-આક્રમકતાને કારણે પેલ્વિક અંગોનું ઉત્તમ વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે, જે ખાસ કરીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં.

પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈની પદ્ધતિનો તર્ક

એમઆરઆઈ હાઇડ્રોજન ન્યુક્લી અથવા પ્રોટોનના ચુંબકીય રેઝોનન્સની ઘટના પર આધારિત છે. પ્રોટોન, માનવ શરીરના લગભગ તમામ અણુઓ (મુખ્યત્વે પાણી) નો અભિન્ન ભાગ હોવાને કારણે, ચુંબકીય ક્ષણ અથવા સ્પિન હોય છે.

દર્દીને 0.01 થી 3.0 ટેસ્લાની તાકાત સાથે સમાન ચુંબકીય ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવે છે, જે પ્રોટોન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. પરિણામે, પ્રોટોનની ચુંબકીય ક્ષણો ક્ષેત્ર રેખાઓની દિશામાં લક્ષી હોય છે અને ક્ષેત્રની શક્તિના સીધા પ્રમાણસર અને લાર્મર આવર્તન તરીકે ઓળખાતી આવર્તન સાથે ફેરવવાનું શરૂ કરે છે. પછી, મેગ્નેટ ગેપમાં, સ્પંદિત ચુંબકીય ક્ષેત્રના ઢાળ ત્રણ લંબ દિશામાં ચોક્કસ ક્રમમાં બનાવવામાં આવે છે, જેના પરિણામે શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં ન્યુક્લીમાંથી સિગ્નલ આવર્તન અને તબક્કામાં અલગ પડે છે (કોડિંગ અથવા કટની પસંદગી. , આવર્તન અને તબક્કા એન્કોડિંગ). પ્રોટોનને ઉત્તેજિત કરવા માટે, લાર્મર આવર્તનની નજીકની આવર્તન સાથે મેગાહર્ટ્ઝ શ્રેણીમાં ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પલ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે હાઇડ્રોજન ધરાવતા પરમાણુઓની અવકાશી વિતરણ અને સ્થિતિ વિશે માહિતી મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે, જેમાંથી મોટા ભાગના પાણી છે.

સામાન્ય રીતે, ગ્રેડિયન્ટ અને રેડિયો ફ્રીક્વન્સી પલ્સ વિતરિત કરવાની પદ્ધતિને પલ્સ સિક્વન્સ કહેવામાં આવે છે. પ્રોટોન પૂરી પાડવામાં આવેલ ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ઊર્જાને શોષવાનું શરૂ કરે છે, જેને ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કહેવામાં આવે છે. પરિણામી ઇકો સિગ્નલને ફ્યુરિયર ટ્રાન્સફોર્મનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જે પેશીઓ અને અવયવોના વિભાગોનું વિગતવાર શરીરરચનાત્મક ચિત્ર બનાવે છે.

પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈ સંકેતો

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા, ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી, ઇરિગોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી સહિત પરંપરાગત ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસના સમગ્ર સંકુલને હાથ ધર્યા પછી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ.

● રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સંશોધન પદ્ધતિઓના પરંપરાગત સમૂહનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા ડેટા વચ્ચેનો નોંધપાત્ર વિરોધાભાસ.

●એન્ડોમેટ્રિઓસિસના સામાન્ય સ્વરૂપો, ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ સંલગ્નતાની હાજરીમાં અગાઉ સંચાલિત દર્દીઓમાં.

●પેલ્વિક અંગોના નિયોપ્લાસ્ટીક રોગો પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, તેનો વ્યાપ, મહાન જહાજોની સંડોવણી, સંલગ્ન અવયવો અને ગાંઠ મેટાસ્ટેસિસના નિર્ધારણનું મૂલ્યાંકન કરવા.

●મૂત્ર માર્ગ અને આંતરડાની સંડોવણીની શંકા.

પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈ માટે વિરોધાભાસ

●મોટા ફેરોમેગ્નેટિક પ્રત્યારોપણ અને/અથવા કલમોની હાજરી.

●કૃત્રિમ હાર્ટ પેસમેકર અને ઈમ્પ્લાન્ટેડ ઈલેક્ટ્રોનિક ડ્રગ ડિલિવરી સિસ્ટમની હાજરી.

અભ્યાસ માટેની તૈયારી - પેલ્વિક અંગોની MRI

●આગામી અભ્યાસના 2-3 દિવસ પહેલા, આંતરડાની ગતિશીલતા અને ગેસની રચનામાં વધારો કરતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કર્યા વિના હળવા આહાર (પ્રાધાન્યમાં પ્રવાહી ખોરાક) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી આંતરડાના વધતા સ્વર સાથે થતી મોટર વિક્ષેપને ટાળવા અથવા ઘટાડવા માટે.

●અભ્યાસની પૂર્વસંધ્યાએ, આંતરડાને સાફ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, દર્દીને દિવસના અંતે ફરજિયાત સફાઇ એનિમા સાથે રેચક આપવામાં આવે છે જેથી સમાવિષ્ટોથી ભરેલા આંતરડાની આંટીઓ ગર્ભાશય અને જોડાણોના વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં દખલ ન કરે, તેમજ આંતરડાના વિગતવાર અભ્યાસ માટે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં આંતરડાના ઘૂસણખોરી અથવા અંકુરણના કિસ્સામાં દિવાલ.

આંતરડાની ગતિશીલતા ઘટાડવા માટે ખાલી પેટે અથવા હળવા નાસ્તા પછી (અભ્યાસના 2-3 કલાક પહેલા) અભ્યાસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

●પેટના દુખાવા માટે અને ગર્ભાશય અને આંતરડાની સ્પેસ્ટિક પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે, અભ્યાસના 15-30 મિનિટ પહેલાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (ડ્રોટાવેરીન 2.0 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા 3 ગોળીઓ) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

● મૂત્રાશયના હલનચલન દરમિયાન થતી દખલ અને કલાકૃતિઓ અને મોટી માત્રામાં પ્રવાહીની હાજરીને ઘટાડવા માટે મૂત્રાશયના ઓછા અથવા મધ્યમ ભરણ સાથે અભ્યાસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે અવકાશી રીઝોલ્યુશન અને છબીની સ્પષ્ટતા ઘટાડે છે.

●કટોકટીમાં, અભ્યાસ તૈયારી વિના હાથ ધરી શકાય છે.

પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈ માટેની તકનીક

પેલ્વિક અને પેટના અવયવોની તપાસ કરવા માટે, ગોળાકાર ધ્રુવીકૃત શારીરિક એરે કોઇલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પેલ્વિક અંગો અને પેટની પોલાણની કલ્પના કરવા માટે, T1 VI, T2 VI મેળવવું જરૂરી છે. આ બે પ્રકારની છબીઓને અલગ પાડવા માટે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે T1WI પર, પ્રવાહી રચનાઓ (પેશાબ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) ઓછી સિગ્નલ તીવ્રતા ધરાવે છે. તેનાથી વિપરિત, T2WI પર સમાન રચનાઓ અત્યંત તીવ્ર હોય છે, જે અંડાશયના કોથળીઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને મૂત્રાશયનો અભ્યાસ કરતી વખતે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

તમામ કેસોમાં એમઆરઆઈ પેટના અને પેલ્વિક અંગોની સર્વેક્ષણની છબીથી શરૂ થાય છે, જે મુખ્યત્વે પેશાબની વ્યવસ્થા, મૂત્રાશય, ગર્ભાશય અને જોડાણોની સ્થિતિ, તેમની ટોપોગ્રાફી અને સંબંધિત સ્થાનને સ્પષ્ટ કરે છે.

પેલ્વિક અંગોના અભ્યાસમાં TR/TE=5000–7600/96–136 ms સાથે ધનુની, અક્ષીય અને કોરોનલ અંદાજમાં ટર્બો સ્પિનઇકો પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરીને T2 VI મેળવવાનો સમાવેશ થાય છે. સ્લાઇસની જાડાઈ 0.3 થી 0.6 સે.મી. સુધી બદલાય છે, દૃશ્યનું ક્ષેત્ર 32 થી 42 સે.મી. સુધી છે. મુક્ત પ્રવાહી (ફ્યુઝન, કોથળીઓ) ની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ માયલોગ્રાફી (હાઇડ્રોગ્રાફી) નો ઉપયોગ થાય છે. હેમોરહેજિક ઘટકની હાજરીને ઓળખવા માટે, T1WI મેળવવા માટે TR/TE=100–250/4.6 ms અને 70-90°ના વિચલન કોણ સાથે FLASH (ફાસ્ટ લો એંગલ સિંગલશોટ) પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રોજેક્શન ભૂમિતિ ટર્બો સ્પિનઇકો પલ્સ સિક્વન્સ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સમાન છે.

વિવિધ વિમાનોમાં પેટની પોલાણ અને કિડનીના આંતરિક અવયવોની T2 VI છબીઓની શ્રેણી મેળવવા માટે, HASTE (હાફફુરિયર એક્વિઝિશન સિંગલશોટ) પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ક્રમ ટર્બો SE પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરીને એક ઉત્તેજના પલ્સ અને કે-સ્પેસ મેટ્રિક્સની અપૂર્ણ ભરણ સાથે ઇમેજ એક્વિઝિશન પર આધારિત છે. તે મોટર અને શ્વસન કલાકૃતિઓ માટે ઓછી સંવેદનશીલ છે, ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન અને પેરેન્ચાઇમા અને નરમ પેશીઓનો વિરોધાભાસ પ્રદાન કરે છે, અને રક્ત વાહિનીઓ અને પ્રવાહી માળખાના આકારણી માટે સ્પષ્ટપણે પરવાનગી આપે છે.

T2 VI અનુસાર પોઝિશનિંગ, અભ્યાસ સમાન વિમાનોમાં T1 VI મેળવવા માટેના પ્રોટોકોલ સાથે પૂરક છે. આ પલ્સ સિક્વન્સ ટર્બો ફ્લૅશ પ્રોટોકોલ પર આધારિત છે અને ઉચ્ચ ટિશ્યુ કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રદાન કરે છે. ઇમેજ એક્વિઝિશન એક જ પ્રારંભિક પલ્સ, ટૂંકા પુનરાવર્તન સમય અને ચુંબકીકરણ વેક્ટરના વિચલનના નાના કોણનો ઉપયોગ કરીને ખૂબ જ ઝડપી સિક્વન્સ પર આધારિત છે.

ફેટી અને હેમોરહેજિક ઘટકનું વિભેદક નિદાન કરવા માટે, T1 ઇમેજિંગ ચરબીમાંથી સિગ્નલ સપ્રેસન સાથે કરવામાં આવે છે. આ પલ્સ સિક્વન્સ ટર્બો ફ્લૅશ પ્રોટોકોલ પર આધારિત છે. ખાસ કરીને નોન-કોન્ટ્રાસ્ટ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ હાઈડ્રોગ્રાફીની ટેકનિકો ખાસ કરીને નોંધનીય છે, જે પેશાબની નળીઓના પ્રોજેક્શન મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજીસની પેઢી સાથે સંબંધિત છે. આ, એક તરફ, ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી કરતી વખતે એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત પછી મેળવેલા પ્રોજેક્શન રેડિયોગ્રાફ્સ જેવું જ બનાવે છે. બીજી બાજુ, જો પ્રાપ્ત પરિણામો તુલનાત્મક હોય, તો ચુંબકીય રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફીના ઘણા ફાયદા છે. આમાં રેડિયેશન એક્સપોઝરની ગેરહાજરી, બિન-આક્રમકતા, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત વિના વિઝ્યુલાઇઝેશનની શક્યતાનો સમાવેશ થાય છે, જે ખાસ કરીને આયોડિન તૈયારીઓ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે, ટૂંકા પરીક્ષા સમય અને સ્યુડો-ત્રણ મેળવવાની ક્ષમતા. પરિમાણીય છબીઓ.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ હાઈડ્રોગ્રાફી (વિવિધ સ્થાનોના કોથળીઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે) ઈમેજો મેળવવાનો આધાર એ હકીકત છે કે પેશાબ અને કોથળીઓની સામગ્રી પ્રવાહી છે, અને તેમની પાસે લાંબા સમય સુધી રેખાંશ અને ત્રાંસી છૂટછાટ છે. પેરેનકાઇમલ અને પેલ્વિક અંગો, તેનાથી વિપરીત, નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકા આરામ સમય ધરાવે છે. તેથી, T2 VI મેળવવા સાથે ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફી માટે પલ્સ સિક્વન્સનો ઉપયોગ એકદમ ઉચ્ચ અવકાશી રીઝોલ્યુશન પ્રદાન કરે છે: આ કિસ્સામાં, ટોમોગ્રામ્સ પર પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમ, યુરેટર્સ અને મૂત્રાશય પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉચ્ચ સિગ્નલ તીવ્રતાના વિસ્તારો તરીકે દેખાય છે. પેરેનકાઇમલ અંગોમાંથી અત્યંત ઓછી સિગ્નલની તીવ્રતા.

ચુંબકીય રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફી કરવા માટે બે તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ 240 ના મહત્તમ પ્રવેગ પરિબળ સાથે ટર્બો સ્પિનઇકો પલ્સ સિક્વન્સ પર આધારિત છે. આ ક્રમ એક પ્લેનમાં પ્રવાહીમાંથી ઉચ્ચ સિગ્નલ તીવ્રતા પ્રક્ષેપણ છબીઓ પ્રદાન કરે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી 4 સેકંડની અંદર ઝડપથી કરવામાં આવે છે. જો કે, આ તકનીકમાં ચોક્કસ ગેરફાયદા છે: પ્રવાહી ગતિશીલતાની ડિગ્રી પર નિર્ભરતા, નાના ભરવાની ખામીઓ પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતા અને માત્ર એક જ વિમાનમાં વિઝ્યુલાઇઝેશન. આ ખામીઓને દૂર કરવા માટે, અભ્યાસના હેતુના આધારે બ્લોકની જાડાઈ અને અભિગમ પસંદ કરવામાં આવે છે: બ્લોકની જાડાઈ 2.0 સે.મી.થી 8.0 સે.મી., દૃશ્ય ક્ષેત્ર 240 સે.મી.થી 360 સે.મી.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફીની બીજી પદ્ધતિ HASTE પલ્સ સિક્વન્સ પર આધારિત છે, જેનો હેતુ પાતળા વિભાગો મેળવવાનો છે અને ન્યૂનતમ સ્ટ્રક્ચર્સ અને નાની ફિલિંગ ખામીઓ (પથ્થરો, પોલિપ્સ) ને વધુ સારી રીતે અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે અને ફ્લુડ પલ્સેશન આર્ટની ભરપાઈ પણ કરે છે. જો કે તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી 10-30 મુખ્ય પાતળા વિભાગોમાંથી મેળવી શકાય છે, અંતે MIP અલ્ગોરિધમ (મહત્તમ તીવ્રતાના અંદાજો) નો ઉપયોગ કરીને 3D પુનઃનિર્માણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, એટલે કે. મહત્તમ તીવ્રતાની છબીઓ મેળવો. પરિણામી છબીઓ અવકાશી ચિત્રનું સુધારેલ વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે. મૂત્રમાર્ગ અને કિડનીના વિઝ્યુલાઇઝેશનને સુધારવા માટે, ઉત્સર્જન કાર્ય, એકાગ્રતા ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને રેનલ ફિલ્ટરેશનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, દર્દીના શરીરના 1 કિલો દીઠ 0.2 મિલીની માત્રામાં ચુંબકીય રેઝોનન્સ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે અભ્યાસને પૂરક બનાવી શકાય છે. વજન

પેશાબના પ્રવાહને દબાણ કરવા માટે, જે મૂત્રાશયને ઝડપથી ભરવા માટે પરવાનગી આપે છે અને તેથી, દૂરના મૂત્રમાર્ગનું વધુ સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ, ઉદાહરણ તરીકે 2.0 મિલી ફ્યુરોસેમાઇડ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ભલામણ કરવામાં આવે છે. આયોજિત યુરોગ્રાફી દરમિયાન, દવાને પરીક્ષા પહેલાં તરત જ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે પેલ્વિસની તપાસ કરવા માટેના પ્રમાણભૂત અલ્ગોરિધમ પછી, પરીક્ષાના અંત સુધીમાં, મૂત્રાશય લગભગ 15-25 મિનિટની અંદર સંપૂર્ણ રીતે ભરાઈ જાય છે અને મૂત્રાશયના દૂરના ભાગોમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. સ્પષ્ટ રીતે ભેદ પાડવો. જો કટોકટીના ધોરણે મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગની તપાસ કરવી જરૂરી હોય, તો મૂત્રવર્ધક દવા સમાન ડોઝમાં નસમાં આપવામાં આવે છે.

રક્ત વાહિનીઓમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોનું નિદાન કરવા માટે, સંશોધન પ્રોટોકોલમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ ("ફ્લાય-થ્રુ" 2D TOF પલ્સ સિક્વન્સ)ની રજૂઆત વિના અને તેમના વહીવટ પછી બંને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

પ્રાપ્ત છબીઓની ગુણવત્તા સુધારવા માટે, શ્વાસોચ્છવાસ, આંતરડાની ગતિશીલતામાંથી કલાકૃતિઓને દૂર કરવા, ખાસ કરીને જ્યારે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ આંતરડાની દિવાલમાં વધે છે, ત્યારે MRI પ્રોટોકોલમાં T2 TSE શ્વસન ચક્રના સુમેળ સાથે પ્રોગ્રામ્સ ઉમેરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડની તુલનામાં એમઆરઆઈના ફાયદાઓમાં, કોઈપણ પ્લેનમાં છબીઓ મેળવવાની ક્ષમતા અને અદ્રશ્ય ઝોનની ગેરહાજરી, નરમ પેશીઓના ઉચ્ચ સંબંધિત વિપરીતતા અને પદ્ધતિના રીઝોલ્યુશનની નોંધ લેવી જોઈએ. એમઆરઆઈ તમને પેથોલોજીકલ રચનાની પ્રકૃતિ, તેનું સ્થાન અને પડોશી અંગો સાથેના સંબંધને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓના સામાન્ય સ્વરૂપોમાં આ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં પેલ્વિસના લગભગ તમામ અવયવો અને એનાટોમિકલ રચનાઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે, જે નોંધપાત્ર સિકેટ્રિકલ એડહેસિવ પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે.

પેલ્વિક અંગોના એમઆરઆઈ પરિણામોનું અર્થઘટન

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ એ આધુનિક દવાઓની કેન્દ્રીય તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા છે, કારણ કે તે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની બિમારીના બંધારણમાં ત્રીજા ક્રમે છે અને પ્રજનન વયની 50% સ્ત્રીઓને અસર કરે છે, જે પ્રજનન પ્રણાલીમાં કાર્યાત્મક અને માળખાકીય ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જે ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. જીવન નું. પાછલા વર્ષોમાં, આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને એડેનોમાયોસિસ, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓ અને જનનાંગના એન્ડોમેટ્રિઓસિસના સામાન્ય ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપોના પ્રારંભિક નિદાનના મુદ્દાઓ પર સક્રિયપણે ચર્ચા કરવામાં આવી છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ એન્ડોમેટ્રિઓસિસને શોધવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ તેની નિદાન ક્ષમતાઓ હજુ પણ મર્યાદિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જનનેન્દ્રિય એન્ડોમેટ્રિઓસિસના ગંભીર વ્યાપક સ્વરૂપો (ખાસ કરીને રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ) અને પેલ્વિક પોલાણમાં અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ સાથે તેમના સંયોજનવાળા દર્દીઓમાં વારંવાર ટ્રાંઝેક્શન દરમિયાન ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયાની હાજરીમાં.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (ફિગ. 7-21, 7-22, 7-23) ના વિશ્લેષણના આધારે, આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસની I ડિગ્રીની લાક્ષણિકતા ધરાવતા વિશિષ્ટ લક્ષણોને ઓળખવું શક્ય છે: 0.5 કરતાં વધુ દ્વારા સંક્રમણ ઝોનનું અસમાન જાડું થવું. સેમી; 0.2 સે.મી. સુધીના ટ્યુબ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સનો દેખાવ, માયોમેટ્રીયમ (સપ્રમાણ અથવા અસમપ્રમાણ) તરફ ખેંચાય છે; એન્ડોમેટ્રીયમના બેઝલ લેયરના અસમાન રૂપરેખા, "જેગ્ડ" અસર સાથે સંક્રમિત ઝોન; એન્ડોમેટ્રીયમ અને સંક્રમણ ઝોનના મૂળભૂત સ્તરની વિજાતીય રચના; એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્તરના વિસ્તારમાં અને નાના સંક્રમણ ઝોનના વિસ્તારમાં દેખાવ, 0.1-0.2 સે.મી.થી, વિજાતીય અને સિસ્ટિક સમાવેશ (પોલાણ), એકલા અને જૂથોમાં સ્થિત છે; એકલ, નાના, અસમાન રીતે સ્થિત ફોસી અથવા વિજાતીય બંધારણના ઝોનના માયોમેટ્રીયમમાં શોધ, સંક્રમણ ઝોનને અડીને આવેલા નાના કોથળીઓ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિના, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ પેશીની જેમ.

ચોખા. 7-21. એડેનોમાયોસિસ (સગિટલ અને કોરોનલ વિભાગો).

ચોખા. 7-22. એડેનોમાયોસિસ (સગિટલ અને અક્ષીય વિભાગો).

ચોખા. 7-23. એડેનોમિઓસિસ (કોરોનલ અને ધનુની વિભાગો).

આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા એડેનોમાયોસિસની II ડિગ્રીના કિસ્સામાં, I ડિગ્રીની લાક્ષણિકતાના તમામ ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમજ: પૂર્વવર્તી કદને કારણે ગર્ભાશયના કુલ કદમાં વધારો; ગર્ભાશયની દિવાલોની અસમપ્રમાણ જાડાઈ અન્ય દિવાલની તુલનામાં 0.5 સે.મી.થી વધુ; ગર્ભાશયની દિવાલની જાડાઈના અડધા અથવા વધુ દ્વારા એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્તરના ઘૂંસપેંઠને કારણે ટ્રાન્ઝિશનલ ઝોનનું જાડું થવું; વિજાતીય અને સિસ્ટિક સમાવેશની સંખ્યા અને કદમાં વધારો સાથે સંક્રમણ-કનેક્ટિવ ઝોનની રચનાની વિજાતીયતાની ડિગ્રીમાં વધારો; વિજાતીય ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલ સાથે સંક્રમણ ઝોનના પ્રદેશમાં પેથોલોજીકલ ઝોન, ફોસી અને સિસ્ટિક પોલાણની સંખ્યા અને હદમાં વધારો, એન્ડોમેટ્રીયમના બેઝલ લેયરની પેશી જેવી લાક્ષણિકતાઓ સાથે; બદલાયેલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલના ઝોનમાં 0.3 સે.મી.થી વધુ સિસ્ટિક પોલાણની રચના સાથે વિજાતીય માયોમેટ્રાયલ રચનાઓની સંખ્યા અને કદમાં વધારો, કેટલીકવાર હિમોગ્લોબિન બાયોડિગ્રેડેશનના તમામ સ્તરે હેમરેજિક સામગ્રી સાથે; ગર્ભાશયની દીવાલના તફાવતમાં ઘટાડો.

પ્રક્રિયાના ફેલાવાની ત્રીજી ડિગ્રી સાથે, તબક્કા I અને II ના ઉપરોક્ત વર્ણવેલ ચિહ્નો આના દ્વારા જોડાય છે: ગર્ભાશયના કદમાં કુલ વધારો; પેથોલોજીકલ વિજાતીય ઝોન અને વિવિધ કદ અને આકારોના માયોમેટ્રીયમના ફોસીની હાજરી સાથે માયોમેટ્રીયમની લગભગ સમગ્ર જાડાઈમાં એન્ડોમેટ્રીયમનું ઘૂંસપેંઠ; માયોમેટ્રીયમના હેટરોટોપિયાના ઝોનમાં, અસંગત ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલના વિસ્તારો સાથે ફોસીની હાજરી અને 0.2 સેમીથી બહુવિધ નાના સિસ્ટિક સમાવેશ અને હાજરી સાથે વિવિધ વ્યાસના પોલાણની રચના સાથે રચનાની વિજાતીયતામાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. હેમોરહેજિક ઘટક અથવા લોહીના ગંઠાવાનું કેલ્સિફિકેશનના ચિહ્નો.

એડેનોમિઓસિસની IV ડિગ્રી સાથે, પેલ્વિસ અને પડોશી અવયવોનું પેરિએટલ પેરીટોનિયમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, અને ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયા રચાય છે. તે જ સમયે, એમઆરઆઈ ગર્ભાશયની ગઠ્ઠો, અસમાન રૂપરેખા દર્શાવે છે, ગર્ભાશયની સપાટી પર સ્થાનિક રીતે સ્થિત એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયાની હાજરીને કારણે તેનું વિરૂપતા, ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલની વિવિધ તીવ્રતાના કેન્દ્ર દ્વારા રજૂ થાય છે: હાઇપોઇન્ટેન્સ વિજાતીય, સમાન એન્ડોમેટ્રીયમ અને ટ્રાન્ઝિશનલ ઝોનમાંથી સિગ્નલ માટે; T2 VI પર વધેલા ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલ સાથે સિસ્ટિક પોલાણ; તેમજ હેમોરહેજિક ઘટકની હાજરી સાથે વિવિધ વ્યાસના પોલાણ સાથે વિજાતીય માળખું.

જો મ્યોમેટ્રીયમમાં એન્ડોમેટ્રિઓઇડ પેશી જેવા અસમાન રૂપરેખાવાળા વિવિધ આકારના ફોસી અથવા ગાંઠો અલગ પડે છે, તો આપણે માયોમેટ્રીયમમાં નાના ફોસીની હાજરી સાથે એડેનોમીયોસિસ અને એડેનોમીયોસિસના નોડ્યુલર સ્વરૂપ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ (ફિગ. 7-24). અભ્યાસ કરેલ માપદંડો અનુસાર, એડેનોમિઓસિસનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ સ્પષ્ટ, સહેજ અસમાન રૂપરેખાવાળા મોટા નોડની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ચુંબકીય રેઝોનન્સ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્તર અને સંક્રમણ ઝોનના સંકેત સમાન છે; હાઇપોઇન્ટેન્સ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલ, નાના સિસ્ટિક સમાવેશ (0.2 સે.મી.થી) અને વિવિધ પ્રવાહી સામગ્રીઓ અને લોહીથી ભરેલા સિસ્ટિક પોલાણની હાજરી સાથે રચનાની વિજાતીય રચનાની વિજાતીયતા; ગર્ભાશયની વિકૃતિ, અને નોડના સબમ્યુકોસલ સ્થાનિકીકરણ સાથે - ગર્ભાશય પોલાણની વિકૃતિ; ગર્ભાશયનું વિસ્તરણ, તેની દિવાલોની અસમપ્રમાણતા.

ચોખા. 7-24. નોડ (અક્ષીય અને કોરોનલ વિભાગો) ના સબમ્યુકોસલ સ્થાન સાથે એડેનોમીઓસિસનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ.

માયોમેટ્રીયમના ફોકલ જખમ લગભગ ક્યારેય અલગતામાં જોવા મળતા નથી, તેથી ગર્ભાશયના જખમના આ સ્વરૂપના એમઆરઆઈ ચિત્રના વિગતવાર અભ્યાસ સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્તર સાથે જોડાણ નક્કી કરવું લગભગ હંમેશા શક્ય છે. તેથી, અમે ફોકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસના એક અલગ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપને અલગ પાડવાનું અયોગ્ય માનીએ છીએ, પરંતુ અમે તેને પ્રસરેલા એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પ્રારંભિક દેખાવના પ્રકાર તરીકે ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રસ્તાવ આપીએ છીએ.

સામાન્ય એન્ડોમેટ્રિઓસિસના એમઆરઆઈ નિદાનમાં મુખ્ય મુશ્કેલી એ પેલ્વિસ અને ગર્ભાશયના અસ્થિબંધનના પેરીટોનિયમમાં સ્થાનીકૃત બાહ્ય જખમ છે.

એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓ

એન્ડોમેટ્રિઓટિક અંડાશયના કોથળીઓને T1 VI મોડમાં ઉચ્ચ તીવ્રતાના ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલની હાજરી અને ચુંબકીય રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફી મોડમાં ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (ફિગ. 7-25, 7-26). કોથળીઓ ગર્ભાશયની પાછળની અને બાજુની સ્થિત છે; બહુવિધ કોથળીઓની હાજરીમાં, ગર્ભાશયની દિવાલ, સર્વિક્સ અને અડીને આવેલા આંતરડાને સંડોવતા એડહેસિવ સમૂહની રચના થાય છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓની દિવાલો અસમાન રીતે 0.5 સેમી સુધી જાડી હોય છે; સ્પષ્ટ બાહ્ય સમોચ્ચ સાથે, આંતરિક રૂપરેખા અસમાન છે; T2 WI પર સિગ્નલ hemosiderin જુબાનીને કારણે ઓછું છે; કોથળીઓ કદમાં નાની હોય છે, 7-10 સે.મી. સુધી, મોટે ભાગે 2-4 સે.મી. T2 VI પર હાયપોઇન્ટેન્સ અથવા આઇસોઇન્ટેન્સ (નબળા વધારા સાથે) મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલ સમાન "શેડિંગ" ની અસર સાથે સંકળાયેલ છે, જે એક વિશિષ્ટ લક્ષણ છે. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓને, તેમને હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથેના અન્ય કોથળીઓથી અલગ પાડે છે. કોથળીઓ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની હોય છે અને ઘણી વખત બહુવિધ હોય છે. T2 VI પર અલગ-અલગ સિગ્નલ તેમના સમાવિષ્ટોની એક અલગ સુસંગતતા સૂચવે છે - પ્રવાહી હેમોરહેજિકથી જાડા સુધી, ખાસ કરીને ગાઢ કેલ્સિફાઇડ ક્લોટની હાજરીમાં.

ચોખા. 7-25. એડેનોમાયોસિસ. ડાબી બાજુએ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ફોલ્લો. ડાબી બાજુએ બાહ્ય એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયા (અક્ષીય વિભાગો. T2-ભારિત છબી અને T1-ભારિત છબી).

ચોખા. 7-26. એડેનોમાયોસિસ, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓ (કોરોનલ વિભાગો. T2-ભારિત છબી અને T1-ભારિત છબી).

એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓની સૌથી નજીકનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ચિત્ર મ્યુસીનસ અંડાશયના સિસ્ટેડેનોમાસ (ફિગ. 7-27) માં જોવા મળે છે. જો કે, તેઓ સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, ફોલિક્યુલર કોથળીઓ કરતાં મોટા કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે આ સેપ્ટા સાથે મલ્ટી-ચેમ્બર અંડાશયની રચનાઓ હોય છે, જેમાં 0.2 સે.મી. સુધીની પાતળી કેપ્સ્યુલ હોય છે. T2 VI પર જેલ જેવી અથવા મ્યુકોસલ સામગ્રીને લીધે, તેઓ ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલમાં સંબંધિત ઘટાડો તરફ વલણ ધરાવે છે (ખાસ કરીને સસ્પેન્શનની હાજરી) T1 VI માં અનુરૂપ સહેજ વધારા સાથે. વધુમાં, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓથી વિપરીત, તેઓ હંમેશા ચુંબકીય રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફી મોડમાં અલગ પડે છે, પરંતુ તેમના ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલ મૂત્રાશયમાં સેરોસ સિસ્ટ્સ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અથવા પેશાબ કરતા ઓછા હોય છે.

ચોખા. 7-27. એક અલગ કેપ્સ્યુલ સાથે જમણા અંડાશયના મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા. પ્રોટીન અને નાના રેટિના (કોરોનલ વિભાગ. T2-ભારિત ઇમેજ) ની હાજરીને કારણે વિજાતીય એમઆર સિગ્નલમાં વધારો.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગના વિશ્લેષણથી રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમ (ફિગ. 7-28, 7-29) ના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટેના માપદંડને સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત કરવાનું શક્ય બન્યું, જે સ્વરૂપમાં સર્વિક્સની પાછળના રેક્ટોવાજિનલ પેશીઓમાં હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગાંઠો, વિવિધ કદની સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના ઘૂસણખોરી કરે છે (બાજરીના દાણાના કદથી લઈને કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી), સર્વિક્સની પાછળની દિવાલ અને અડીને આંતરડાની અગ્રવર્તી દિવાલને જોડે છે; આંતરડાની દિવાલ અને સર્વિક્સની પાછળની દિવાલ વચ્ચે સ્પષ્ટ સીમાઓનો અભાવ; અસમાન રૂપરેખા અને રચનાની રચનાની વિશિષ્ટતા; વિજાતીય સમાવેશ અને સિસ્ટિક પોલાણની હાજરી, કેટલીકવાર હેમરેજિક સામગ્રીઓથી ભરેલી હોય છે; પેલ્વિસ, ગર્ભાશયના અસ્થિબંધનના અંગો અને પેશીઓની ડાઘ-એડહેસિવ પ્રક્રિયા સાથે.

ચોખા. 7-28. એડેનોમાયોસિસ, રેક્ટોસિગ્મોઇડ જંકશન, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ (અક્ષીય અને ધનુષ વિભાગો) ના વિસ્તારમાં આંતરડાના વિસ્તરણ સાથે રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમનું એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.

ચોખા. 7-29. એડેનોમાયોસિસ, ગુદામાર્ગમાં સંક્રમણ સાથે રેક્ટોવાજિનલ સેપ્ટમનું એન્ડોમેટ્રિઓસિસ; ગર્ભાશયની અગ્રવર્તી દિવાલ (અક્ષીય વિભાગ) પર આંતરડાના લૂપના ફિક્સેશન સાથે એડહેસિવ પ્રક્રિયા.

મૂત્રાશયના એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા 5 દર્દીઓના અભ્યાસના પરિણામોએ આ જખમ (ફિગ. 7-30) ના લાક્ષણિક ચુંબકીય પ્રતિધ્વનિ લક્ષણો જાહેર કર્યા: મૂત્રાશયની દિવાલનું સ્થાનિક જાડું થવું, એક અથવા બહુવિધ નાના ફોસી અથવા સરળ રૂપરેખાવાળા મોટા ગાંઠોની હાજરી. મોટા ગાંઠોમાં નાના ફોસી અને ખાડાટેકરાવાળા રૂપરેખામાં, T2 WI પર હાઇપોઇન્ટેન્સ; એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ઇમ્પ્લાન્ટ્સમાં હાઇપરન્ટેન્સ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલના વિસ્તારોની હાજરી; વિજાતીય બંધારણની એન્ડોમેટ્રિઓઇડ રચના સાથે મૂત્રાશયની દિવાલનું "સ્તરીકરણ".

ચોખા. 7-30. એડેનોમાયોસિસ, મૂત્રાશયમાં સંક્રમણ સાથે બાહ્ય એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (ધણુ અને કોરોનલ વિભાગો).

ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પર આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અવરોધના ચિહ્નો સાથે ureters ના એન્ડોમેટ્રિઓઇડ જખમ (ફિગ. 7-31) cicatricial એડહેસિવ પ્રક્રિયામાં ureters ની સંડોવણી અથવા પેરામેટ્રિક પેશીઓમાં એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ઘૂસણખોરીની હાજરીના પરિણામે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે અસમાન રૂપરેખા, વિજાતીય ઝોન અને ફોસી, નાના કોથળીઓની હાજરી સાથે વિજાતીય બંધારણની રચનાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ચોખા. 7-31. દૂરના મૂત્રમાર્ગ (સગીટલ વિભાગો) ના અવરોધ સાથે પેરામેટ્રીયમની ઘૂસણખોરીયુક્ત એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.

ચુંબકીય રિઝોલ્યુશનની વિરોધાભાસી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને ગતિશીલ ચુંબકીય રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી અને ફ્યુરોસેમાઇડની રજૂઆત દ્વારા પેશાબમાં વધારો, તેમજ 100% માં બિન-આક્રમક ચુંબકીય રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી અમને મૂત્રમાર્ગના સ્તર અને સ્ટ્રક્ચરના વિસ્તરણને અલગ પાડવા માટે પરવાનગી આપે છે, પ્રોક્સીથેરાના ભાગોને શોધી શકે છે. , કપશાફ્ટ અને કોંક્રિટ ગૂંચવણોનું મૂલ્યાંકન કરો (હાઈડ્રોલિક જટિલતાઓ (હાઈડ્રોલિક ગૂંચવણો નેફ્રોસિસ, હાઈડ્રોલિકેલિકોસિસ, મેગૌરીટર).

મેળવેલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ યુરોગ્રામ્સ (ફિગ. 7–32) એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એક્સ-રે ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફીના ડેટા સમાન છે, પરંતુ ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી અને છબીની ગુણવત્તા સાથે સલામતીમાં તેનાથી વધી જાય છે. અમલની ગતિ, ચુંબકીય રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફીની બિન-આક્રમકતા, આંતરડાની સ્થિતિથી સ્વતંત્રતા અને અભ્યાસના નકારાત્મક પરિણામોની ગેરહાજરી, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત યુરોડાયનેમિક્સ અને રેનલ ફંક્શનવાળા ગંભીર દર્દીઓમાં, અમને ચુંબકીય રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી સૂચવવા માટે પરવાનગી આપે છે. મૂત્રાશય અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર શંકાસ્પદ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ.

ચોખા. 7-32. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ યુરોગ્રાફી.

ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ

ટોમોગ્રામ (ફિગ. 7–33, 7–34) પરના માયોમેટસ ગાંઠો સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે, સરળ અથવા સહેજ ખાડાટેકરાવાળા રૂપરેખાઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, માસિક ચક્રના પ્રથમ તબક્કામાં કરવામાં આવેલ એમઆરઆઈમાં માયોમેટસ નોડ્સની લાક્ષણિકતા એ ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલની ઓછી તીવ્રતા છે, જે હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાંથી ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલની નજીક છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, માયોમેટસ ગાંઠો સરેરાશ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલની તીવ્રતા સાથે રચનાના સ્વરૂપમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઉચ્ચારણ કોલેજન સામગ્રી અને રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતાઓને કારણે માયોમેટ્રીયમમાં આઇસોઇન્ટેન્સ. શોધાયેલ ગાંઠોનો લઘુત્તમ વ્યાસ 0.3–0.4 સેમી છે. નાની રચનાઓ માટે, માયોમેટસ ગાંઠો જેવી જ ચુંબકીય રેઝોનન્સ લાક્ષણિકતાઓમાં, ટોમોગ્રાફના ક્રોસ-સેક્શનમાં ફસાયેલા ગર્ભાશયના જહાજો લઈ શકાય છે. T2 VI પર હાઇપરન્ટેન્સ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલના વિસ્તારો સાથે વધેલી વિજાતીયતાને કારણે માયોમેટસ નોડ્સની લાક્ષણિકતાઓ બદલાઈ શકે છે, જે નોડમાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે; ઓછી વાર, સિસ્ટીક ટ્રાન્સફોર્મેશન નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમજ માયોમેટસ નોડમાં હેમરેજ, મોટા ગાંઠોની લાક્ષણિકતા.

ચોખા. 7-33. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ (ધણુ, કોરોનલ, અક્ષીય વિભાગો).

ચોખા. 7-34. સબમ્યુકોસ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, લગભગ સમગ્ર ગર્ભાશય પોલાણ (ધણુ અને કોરોનલ વિભાગો) પર કબજો કરે છે.

આમ, T2 WI પર, ચક્રના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 5 પ્રકારના માયોમેટસ ગાંઠો ઓળખી શકાય છે:

●એક સજાતીય હાઇપોઇન્ટેન્સ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલ સાથે (હાડપિંજરના સ્નાયુઓની જેમ);

●વિજાતીય, મુખ્યત્વે હાઇપોઇન્ટેન્સ માળખું સાથે, પરંતુ હાઇપરઇન્ટેન્સ સમાવેશના વિસ્તારો સાથે (એડીમા અને હાયલિનૉસિસની રચના સાથે અધોગતિને કારણે);

●કોલેજનની ઓછી સામગ્રીને કારણે માયોમેટ્રીયલ ટિશ્યુ જેવા આઇસોઇન્ટેન્સ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલ સાથે;

●સિસ્ટિક ડિજનરેશનને કારણે ઉચ્ચ ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલ સાથે;

● નોડમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો અને હેમરેજિસની હાજરીને કારણે T2 VI પર વિવિધ ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલ અને T1 VI પર, તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે ઉચ્ચ સિગ્નલ સાથે.

હેમેટોસાલ્પિનક્સ

હેમેટોસાલ્પિનક્સ એ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના ફોલ્લોથી મુખ્યત્વે રચનાની પ્રકૃતિ અને આકાર દ્વારા અલગ પડે છે (એક કપટી દોરીના રૂપમાં, વિસ્તૃત ફેલોપિયન ટ્યુબની યાદ અપાવે છે); રચનાની દિવાલ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના ફોલ્લો (ફિગ. 7-35) કરતા પાતળી હોય છે.

ચોખા. 7-35. હેમેટોમેટ્રા, હેમેટોસાલ્પિનક્સ. કોરોનલ T2-ભારિત ઇમેજ પર, હેમોરહેજિક સમાવિષ્ટોને કારણે ગર્ભાશય પોલાણનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે, જેમાં નબળા હાઇપરન્ટેન્સ એમઆર સિગ્નલ (1); હેમોરહેજિક સમાવિષ્ટો અને નાના ગંઠાવાવાળી ફેલોપિયન ટ્યુબ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે (2); અંડાશયના ફોલિક્યુલર ફોલ્લો ફેલોપિયન ટ્યુબ (3) ને અડીને છે.

ફોલિક્યુલર સિસ્ટ્સ

રક્તસ્રાવ સાથે ફોલિક્યુલર કોથળીઓ મ્યુસીનસ કોથળીઓ (સરેરાશ 3-6 સે.મી.ના કદ સાથે 10 સે.મી. સુધી), સામાન્ય રીતે એકાંત (ઓછી વખત 2-3 કોથળીઓ), પાતળા કેપ્સ્યુલ (0.1 સુધીની જાડાઈ) સાથે પ્રમાણમાં નાના કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. -0.2 સેમી). T1 WI પર, હેમોરહેજિક ઘટકના દેખાવને કારણે ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલમાં વિજાતીય વધારો નોંધવામાં આવે છે. T2 WI પર સિગ્નલ ઘણીવાર તીવ્ર અને વિજાતીય હોય છે. ચુંબકીય રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફી મોડ (સિગ્નલની તીવ્રતામાં થોડો વિજાતીય ઘટાડો)માં કોથળીઓને હંમેશા અલગ પાડવામાં આવે છે.

કોર્પસ લ્યુટલ સિસ્ટ્સ

હેમરેજ સાથે કોર્પસ લ્યુટિયમના કોથળીઓમાં ફોલિક્યુલર કોથળીઓની ઉપર વર્ણવેલ તમામ ચુંબકીય રેઝોનન્સ લાક્ષણિકતાઓ હોઈ શકે છે, પરંતુ 0.5 સેમી જાડા સુધીના ગાઢ કેપ્સ્યુલની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે, જે T1 VI પર તેજસ્વી હાયપરન્ટેન્સ રિંગના સ્વરૂપમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. . સમાનરૂપે વિતરિત હેમોરહેજિક ઘટકને કારણે કોથળીઓના સમાવિષ્ટોમાં એક સમાન માળખું હોઈ શકે છે, તેમાં દિવાલના ગંઠાવાનું હોઈ શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં કોથળીઓની રચના દંડ જાળીના સ્વરૂપમાં નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 7–36 a, b) .

ચોખા. 7-36. a - જમણા અંડાશયના કોર્પસ લ્યુટિયમની ફોલ્લો સ્પષ્ટ જાડા કેપ્સ્યુલ સાથે વિજાતીય બંધારણના હેમરેજ સાથે, હેમરેજ ઘટકની હાજરી સાથે (કોરોનલ વિભાગ, T2-ભારિત છબી) (1); b - સમાન દર્દીની T1-ભારિત છબી: ફોલ્લો (1) ના સમાવિષ્ટોમાંથી MR સિગ્નલમાં થોડો વધારો, હેમોસાઇડરિન (2) ના જમા થવાને કારણે કેપ્સ્યુલમાં સિગ્નલની તીવ્રતા વધારે છે.

ટેરેટોમાસ

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઈમેજીસ પરના ટેરાટોમસ વિવિધ સામગ્રીઓની હાજરીને કારણે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલની વિવિધ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે - એડિપોઝ પેશીથી હાડકાના સમાવેશ સુધી, જે રચનાની વિજાતીય રચના બનાવે છે. ટોમોગ્રામ પર, ડર્મોઇડ ટ્યુબરકલ સ્પષ્ટપણે ઘન ઘટક તરીકે અલગ પડે છે. કોઈપણ પ્રકારના સસ્પેન્શન સાથે ડર્મોઇડ કોથળીઓનું સૌથી વિશિષ્ટ ચુંબકીય રેઝોનન્સ ચિહ્ન એ ચરબીમાંથી લાક્ષણિકતા સંકેત છે જે રચનાનો ભાગ છે. તેથી, MRI અલ્ગોરિધમમાં હંમેશા એડિપોઝ પેશીના સંકેતને દબાવવા સાથેના કાર્યક્રમોનો સમાવેશ થાય છે, જે એન્ડોમેટ્રિઓઇડ કોથળીઓ (ફિગ. 7–37 a, b) સાથે વિભેદક નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે.

ચોખા. 7-37. ડાબી અંડાશયના પરિપક્વ ટેરાટોમા: a - કોરોનલ T2-ભારિત છબી પર, પ્રવાહી સામગ્રીઓ સાથે વિજાતીય બંધારણની ડાબી અંડાશયની ફોલ્લો નક્કી કરવામાં આવે છે (1), ઉપલા સમોચ્ચ સાથે પેરિએટલ ગાઢ ઘટક (ડર્મોઇડ ટ્યુબરકલ) ઓળખવામાં આવે છે. ; b - એ જ દર્દીમાં, એડિપોઝ પેશીમાંથી સિગ્નલના દમન સાથે T2-ભારિત ઇમેજ પર, ફોલ્લોમાં ફેટી ઘટકમાંથી સંકેતમાં ઘટાડો (1) અને ડર્મોઇડ ટ્યુબરકલમાંથી એમઆર સિગ્નલનું વ્યુત્ક્રમ ( 2) સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે.

ચોખા. 7-38. ડાબા અંડાશયના મલ્ટિલોક્યુલર સિસ્ટોમા (અક્ષીય, કોરોનલ અને ડાબા પેરાસગિટલ વિભાગો).

ચોખા. 7-39. કેપ્સ્યુલની અંદર વૃદ્ધિ સાથે જમણા અંડાશયના સિસ્ટોમા (અક્ષીય અને જમણા પેરાસેજિટલ વિભાગો).

નક્કર રચનાઓની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ, નિયમ તરીકે, T1WI પર એક આઇસોઇન્ટેન્સ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિગ્નલ, ચુંબકીય રેઝોનન્સ હાઇડ્રોગ્રાફી પર ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલની ગેરહાજરી, T2WI પર વિવિધ ચુંબકીય રેઝોનન્સ સિગ્નલ (ઉદાહરણ તરીકે, અંડાશયના ફાઇબ્રોમાસ અને થેકોમામાં હાઇપોઇન્ટેન્સ, આઇસોઇન્ટેન્સ). ગાંઠની પ્રક્રિયામાં અથવા સહેજ હાયપરઇન્ટેન્સ.

જીનોરોજેનિટલ સિસ્ટમના વિકાસની વિસંગતતાઓ

મોટેભાગે, યોનિ અને ગર્ભાશયના વિવિધ પ્રકારના એપ્લેસિયા જોવા મળે છે: સંપૂર્ણ એપ્લાસિયા (રોકિટાન્સ્કી-કુસ્ટર-મેયર-હાઉઝર સિન્ડ્રોમ) (ફિગ. 7-40), હિમેટોકોલ્પોસ સાથે યોનિના ભાગનું એપ્લેસિયા (ફિગ. 7-41 , 7-42), ક્યારેક હિમેટોમેટ્રા અને હેમેટોસાલ્પિનક્સ સાથે; ગર્ભાશયના સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન માટેના વિવિધ વિકલ્પો (ફિગ. 7-43), તેમાંથી એકના આંશિક એપ્લેસિયા સાથે યોનિનું ડુપ્લિકેશન.

ચોખા. 7-40. સેન્ટ્રલ સગીટલ T2-ભારિત ઇમેજ સ્પષ્ટપણે યોનિ અને ગર્ભાશયની એપ્લેસિયા દર્શાવે છે, જે રોકિટન્સકી-કુસ્ટર-મેયર-હાઉઝર સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે.

ચોખા. 7-41. યોનિમાર્ગના મધ્ય ત્રીજા ભાગનું એપ્લાસિયા. હેમેટોકોલ્પોસ (પાતળા ઘન એરો) અને હેમેટોમેટ્રા (જાડા ઘન તીર) એક ધનુની T2-ભારિત છબી (a). અક્ષીય T1-ભારિત છબીઓ (b) હિમોગ્લોબિન બાયોડિગ્રેડેશન ઉત્પાદનોની હાજરીને કારણે લાક્ષણિક તેજસ્વી સંકેત સાથે દ્વિપક્ષીય હિમેટોસાલ્પિનક્સ (પાતળા ઘન તીરો) સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે. હિમેટોમેટ્રા પણ જાડા ઘન તીર દ્વારા આકૃતિ (b) માં દર્શાવવામાં આવે છે.

ચોખા. 7-42. હેમેટોકોલ્પોસ (સગીટલ વિભાગ).

ચોખા. 7-43. T2-ભારિત અક્ષીય (a) ઝડપી સ્પિન ઇકો ઇમેજ સ્પષ્ટપણે ગર્ભાશય (પાતળા ઘન તીરો) અને સર્વિક્સ (પાતળા ડોટેડ તીરો) નું ડુપ્લિકેશન દર્શાવે છે. આ કિસ્સામાં યોનિમાર્ગ પણ બમણો કરવામાં આવ્યો હતો, અને ડાબી યોનિમાર્ગના નીચલા ત્રીજા ભાગના એપ્લાસિયા અને ડાબી બાજુના મ્યુકોકોલ્પોસ જોવા મળ્યા હતા, જે ધનુની T2WI (b) (જાડા નક્કર તીર) પર સારી રીતે અલગ હતા.

ફિગ માં. 7-44 વિવિધ સ્તરોના વિભાગો (ગર્ભાશય, સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગનું શરીર) પર ડબલ ગર્ભાશય દર્શાવે છે.

ચોખા. 7-44. ડબલ ગર્ભાશય - ગર્ભાશય, સર્વિક્સ, યોનિ (a, c, d) અને એક કોરોનલ વિભાગ (b) ના શરીરના સ્તરે ત્રણ અક્ષીય વિભાગો.

ચોખા. 7-45. કફોત્પાદક માઇક્રોએડેનોમા. કોરોનલ વિભાગો (a) પહેલા અને પછી (b) કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ

ચોખા. 7-46. અકાળ તરુણાવસ્થા સાથે 2 વર્ષની છોકરી.

એમઆરઆઈ એ હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા અને અન્ય લક્ષણો સાથે શંકાસ્પદ કફોત્પાદક માઇક્રોએડેનોમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિની ઇમેજિંગ માટેની એકમાત્ર પદ્ધતિ છે. આવા દર્દીઓમાં, અભ્યાસ ચુંબકીય રેઝોનન્સ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

એમઆરઆઈ પરીક્ષા અનિયમિત આકારના સેલલા ટર્સિકાના વિસ્તારમાં વોલ્યુમેટ્રિક રચના દર્શાવે છે, જેમાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા, વિજાતીય માળખું, હેમરેજના વિસ્તારો સાથે મેક્રોએડેનોમા. પ્રસૂતિ, પેરીનેટલ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ પ્રાથમિક નિદાનની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. જો કે, રેડિયોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની અંતિમ અને સ્પષ્ટતા પદ્ધતિ તરીકે આ વિસ્તારમાં MRI નો વ્યાપક ઉપયોગ કરવાનો સમય આવી ગયો છે.

પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત T2 VI અને ફ્લેર સિગ્નલના વિસ્તારો

FLAIR, T2, T1 VI માં અક્ષીય, ધનુષ અને કોરોનલ અંદાજોમાં મગજ સ્કેનિંગ કરવામાં આવ્યું હતું. મગજના શ્વેત દ્રવ્યમાં એમઆર સ્કેન્સની શ્રેણીમાં બંને બાજુઓ પર, પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત T2 VI અને FLAIR સિગ્નલના થોડા ફોસી, વ્યાસમાં 2 થી 10 મીમી સુધીના અને અનિયમિત બહુકોણીય આકાર ધરાવતા હોય છે. મગજ સ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સ વિસ્થાપિત નથી. વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ સપ્રમાણ છે, વિસ્તરેલી છે, સંકુચિત નથી, મગજના પદાર્થ (લ્યુકોરાયોસિસ) ના સંકેતમાં પરિવર્તનના પ્રસરેલા ઝોન છે. સેરેબ્રલ ગોળાર્ધની સબરાકનોઇડ જગ્યા અસમાન રીતે વિસ્તરેલી છે, બંને બાજુના પેરિએટલ-ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં ગ્રુવ્સ મુખ્યત્વે વિસ્તૃત અને ઊંડા થાય છે, કદાચ એટ્રોફિક પ્રક્રિયાને કારણે. રેટ્રોસેરેબેલર કુંડ સિસ્ટિકલી વિસ્તરેલ છે. સેલા ટર્સિકા સામાન્ય કદની હોય છે, તેના તત્વો સચવાય છે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ વિસ્તૃત નથી, તેમાં અંતર્મુખ ઉપલા સમોચ્ચ હોય છે, ચિયાસ્મા સંકુચિત નથી. પેરાસેલર રચનાઓ બદલાતી નથી. સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલ્સના વિસ્તારમાં કોઈ વધારાની રચનાઓ ઓળખવામાં આવી નથી. આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરો વિસ્તરેલી નથી. ક્રેનિયોવરટેબ્રલ જંકશન લક્ષણો વિના છે. આંખના સોકેટ્સ બદલાતા નથી.

એમઆરઆઈ નિષ્કર્ષ: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્પેસ-કબજે કરવાની પ્રક્રિયા માટે એમઆરઆઈ ડેટા, સર્વાઇકલ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના કોઈ દૃશ્યમાન અભિવ્યક્તિઓ મળી આવ્યા નથી. હાલના ફેરફારો મગજના પ્રવાહીની જગ્યાના વિસ્તરણ સાથે ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના અભિવ્યક્તિઓને કારણે છે.

કૃપા કરીને મને કહો કે આ નિદાનનો અર્થ શું છે? આનો મતલબ શું થયો? પૂર્વસૂચન શું છે? લ્યુકોરાયોસિસ શું છે? અગાઉથી આભાર.

આની સર્જિકલ સારવાર કરવાની જરૂર નથી.

વેસ્ક્યુલર થેરાપીના સમયાંતરે અભ્યાસક્રમો જરૂરી છે

સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, વાસિલીવેસ્કી આઇલેન્ડ, બોલ્શોય પ્રોસ્પેક્ટ 49-51.

પરામર્શ માટે સાઇન અપ કરો:

ફોન દ્વારા પરામર્શ બુક કરો

મગજના એમઆરઆઈએ બતાવ્યું કે મધ્ય રેખાની રચનાઓ વિસ્થાપિત નથી. કફોત્પાદક ગ્રંથિ સામાન્ય આકાર અને કદની હોય છે, લોબ્સની અંદરનો સંકેત સજાતીય હોય છે. ફનલ વિસ્થાપિત નથી. વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ સપ્રમાણ છે, વિસ્તૃત છે, શરીરના મધ્યના સ્તરે જમણા બાજુની વેન્ટ્રિકલની પહોળાઈ 13 મીમી છે, ડાબી બાજુ 12 મીમી છે. બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાની પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા નક્કી કરવામાં આવે છે. ત્રીજા વેન્ટ્રિકલની પહોળાઈ 8 મીમી છે. ચોથું વેન્ટ્રિકલ વિસ્તરેલું નથી, આકાર બદલાયો નથી. સિલ્વિયન એક્વેડક્ટ સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુલાઇઝ્ડ છે. મગજના સફેદ અને ભૂખરા દ્રવ્યનો તફાવત ઘટે છે, ઉંમર સાથે સુસંગત છે. બહિર્મુખ સબરાકનોઇડ જગ્યા વિસ્તૃત નથી. ચાસ પહોળી છે, ગીરી હાઇપોટ્રોફિક છે. સિલ્વિયન ફિશર વિસ્તરેલ છે. મેકેલના ખિસ્સા વિસ્તૃત નથી. ચિઆસ્મલ, ચતુર્ભુજ અને આંતરપડકીય કુંડ સામાન્ય કદના હોય છે. સેરેબેલર કુંડ સાંકડો છે. સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લીના મૂળભૂત ભાગોમાં, આગળના અને પેરિએટલ લોબ્સમાં અને સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સમાં, વિસ્તૃત પેરીવાસ્ક્યુલર વિર્ચો-રોબિન જગ્યાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. ફ્રન્ટલ લોબ્સમાં પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર અને સબકોન્વેક્સિટલ, નાના ફોસી કે જે T2-ભારિત છબીઓ અને ફ્લેર, કદમાં 4 મીમી સુધીના, ડિસ્કિક્યુલર મૂળના હાઇપરન્ટેન્સ હોય છે તે નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાબા થેલેમસના વિસ્તારમાં, અંડાકાર આકારના જખમને ઓળખવામાં આવે છે, T2-WI, Flair, DWI પર હાઇપરન્ટેન્સ, 14 મીમી સુધીનું માપન. ક્રેનિયલ ચેતાના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગોમાંથી કોઈ પેથોલોજી મળી નથી. સેરેબેલર ટોન્સિલ ફોરેમેન મેગ્નમના સ્તરે સ્થિત છે. PCF ના સ્તરે લિકરોડાયનેમિક્સમાં સંભવિત વિક્ષેપ. પેથોલોજી વિના ક્રેનિયોવેર્ટિબ્રલ જંકશન. બિન-કોન્ટ્રાસ્ટ સિંગલ-પ્લેન (RS) MR એન્જીયોગ્રામ પર, બંને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાંથી સંકેતમાં ઘટાડો નક્કી કરવામાં આવે છે, ડાબી બાજુએ વધુ. સિગ્મોઇડ, ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ અને ડાબી બાજુની જ્યુગ્યુલર નસો સાથે વેનિસ ડિસ્ચાર્જની કલ્પના કરવામાં આવતી નથી. નિષ્કર્ષ: ડાબા થૅલેમસના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક જખમના એમઆરઆઈ ચિહ્નો, તીવ્ર તબક્કા. રિપ્લેસમેન્ટ પ્રકૃતિનું આંતરિક હાઇડ્રોસેફાલસ. ડિસ્કિક્યુલર મૂળના મગજમાં ફોકલ ફેરફારો. બહિર્મુખમાં હાયપોટ્રોફિક ફેરફારો. લ્યુકેરિયાસિસ.

મગજનો પરિભ્રમણ સુધારવા માટે કઈ દવાઓ લેવી શ્રેષ્ઠ છે? NMCમાં થતા ફેરફારો કેટલા ગંભીર છે અને ભવિષ્યમાં તેના શું પરિણામો આવશે?

ડિસ્ટ્રોફિક પ્રકૃતિનું મગજ. મગજની જન્મજાત ખોડખાંપણ (જીન-

કોર્પસ કેલોસમની ઝિયા). મગજનો પરિભ્રમણ સુધારવા માટે કઈ દવાઓ લેવી શ્રેષ્ઠ છે? ઓએનએમસીમાં ફેરફારો કેટલા ગંભીર છે અને શું કરવું જોઈએ.

સારવાર મદદ કરી ન હતી. ડ્રિપ મેક્સિડોલ, સેરેક્સન, આઇએમ એક્ટોવેગિન, કોર્ટેક્સિન. થ્રોમ્બોસાયટોપેથીનો ઇતિહાસ.

કૃપા કરીને તમારા તેજસ્વી મગજ સાથે સલાહ આપો. ભગવાન તારુ ભલુ કરે. અગાઉથી આભાર.

આ અભ્યાસ ફિલિપ્સ ઇન્ટરા 1.5 ટેસ્લા એમઆરઆઈ સ્કેનર પર કરવામાં આવ્યો હતો.

મગજના DWI, FLAIR, T1- અને T2-ભારિત ટોમોગ્રામની શ્રેણીએ પેટા- અને સુપ્રાટેન્ટોરિયલ સ્ટ્રક્ચર્સની છબીઓ મેળવી.

મગજની મધ્યરેખા રચનાઓ વિસ્થાપિત થતી નથી.

મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ વિસ્તરેલ નથી, બાજુની સપ્રમાણતાવાળા છે.

મગજની સબરાકનોઇડ જગ્યાઓ સાધારણ સમપ્રમાણરીતે વિસ્તરી છે.

ગ્રે અને વ્હાઇટ મેટરનો ભેદ સચવાય છે. મગજના સફેદ પદાર્થમાં, મુખ્યત્વે પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર, 10 મીમી સુધીના પેથોલોજીકલ સિગ્નલના ઘણા કેન્દ્રો શોધી કાઢવામાં આવે છે. મગજની પેરીવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓ સાધારણ રીતે વિસ્તરેલી છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો વિના સેલર પ્રદેશ. કફોત્પાદક ગ્રંથિ સામાન્ય કદ અને આકારની હોય છે. એડેનો- અને ન્યુરોહાઇપોફિસિસ સ્પષ્ટ રીતે અલગ છે.

મગજના માળખાં અને સેરેબેલમ સામાન્ય મર્યાદામાં છે. સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલ લક્ષણો વગરના હોય છે. ક્રેનિયોવરટેબ્રલ જંકશન યથાવત છે.

પેરાનાસલ સાઇનસ ન્યુમેટાઇઝ્ડ છે, મેક્સિલરી સાઇનસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બળતરા ફેરફારોના સંકેતો સાથે અસમાન રીતે જાડું છે. નાસોફેરિન્ક્સના એડેનોઇડ પેશીઓના મધ્યમ હાયપરપ્લાસિયા નોંધવામાં આવે છે.

વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો: ગંભીર માથાનો દુખાવો (આગળના, ટેમ્પોરલ, પેરિએટલ, ઓસિપિટલમાં સમયાંતરે, ક્યારેક આખું માથું બધી બાજુઓથી દુખે છે, ઉબકા, ચક્કર, ગેરહાજર-માનસિકતા, આખા શરીરમાં નબળાઇ, નાની આંગળી અને ડાબી બાજુની રિંગ ફિંગરનું નિષ્ક્રિયતા આવે છે. હાથ, હૃદયમાં દુખાવો, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સુનાવણી, સુસ્તી, માહિતીની બગડેલી અને વિલંબિત સમજ, સતત સોજો, હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, ફોટોફોબિયા, દુર્લભ પેશાબ, સોજો, કબજિયાત.

શું આ ડેટાના આધારે મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસનું નિદાન કરવું શક્ય છે? નિષ્ણાતોના દૃષ્ટિકોણથી શું નિદાન કરી શકાય છે?

એમટીઆરનું વર્ણન: નકારાત્મક ગતિશીલતા T2 માં વધેલા એમઆર સિગ્નલના ઝોનના કદમાં વધારો અને ડાબા ફ્રન્ટોપેરિએટલ પ્રદેશમાં FLAIR મોડ્સના સ્વરૂપમાં નોંધવામાં આવે છે; કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી, કદ અને સંખ્યામાં વધારો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સંચયના વિસ્તારોની નોંધ લેવામાં આવે છે, જેમાંથી કેટલાક હેમરેજ સાથે. કૃપા કરીને સમજાવો કે આનો અર્થ શું છે અને તેના પરિણામો કેટલા ગંભીર હોઈ શકે છે. આભાર.

ની વ્યાસ સાથે ગોળાકાર જખમ ડાબી બાજુએ થેલેમસના સ્તરે 3mm, T2WI પર હાઇપરન્ટેન્સ અને FLAIR IP પર હાઇપોઇન્ટેન્સ. વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ સહેજ વિસ્તરેલી છે. લ્યુકોરાયોસિસની ઘટના નોંધવામાં આવે છે. પેરીવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓ 2.5mm સુધી વિસ્તરી છે.

નિષ્કર્ષ: dyscirculatory એન્સેફાલોપથીના MRI ચિહ્નો. રિપ્લેસમેન્ટ નોન-ઓક્લુઝિવ બાહ્ય-આંતરિક હાઇડ્રોસેફાલસ. શું આને વધુ કે ઓછું સમજાવવું શક્ય છે? અગાઉ થી આભાર.

3.0T MRI ના પરિણામો અનુસાર, ટેમ્પોરલ લોબ્સ (D>S) ની હળવી રીતે વ્યક્ત અસમપ્રમાણતા નોંધવામાં આવી છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ડાબા ટેમ્પોરલ લોબના એપિકલ ભાગોના કોર્ટિકલ સ્તરનું ચપટીપણું છે, T2 અને FLAIR FS અનુસાર તેમાંથી MR સિગ્નલમાં થોડો વધારો, આ સ્તરે સીધો સબકોર્ટિકલ, એકદમ સ્પષ્ટ સાથે અનિયમિત આકારનો ઝોન છે. રૂપરેખાને T2 અનુસાર હાઇપરઇન્ટેન્સ, T1 VI અનુસાર હાઇપોઇન્ટેન્સ, FLAIR FS સિગ્નલ, પ્રસરેલી છબીઓ પર, આઇસોટેન્સિવ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (પ્રવાહી સિગ્નલ લાક્ષણિકતાઓ) 1.0x0.9x0.4 સે.મી.ના ન્યૂનતમ ગ્લિસિસના સંકેતો સાથે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. સફેદ પદાર્થ. અન્ય ભાગોમાં મગજના સબસ્ફિયર્સ તદ્દન સપ્રમાણ છે (D=S)

વિસ્તરેલ પેરીવાસ્ક્યુલર વિર્ચો-રોબિન સ્પેસના એકલ વિસ્તારો બેઝલ ગેંગલિયાના સ્તરે, બંને બાજુ સમપ્રમાણરીતે નોંધવામાં આવે છે. જમણી બાજુએ બેસલ ગેન્ગ્લિયાના વિસ્તારમાં ક્રિબ્લ્યુર, 0.8x0.5 સે.મી. સુધીનું માપન.

બાકીના વિભાગોમાં ગ્રુવ્સ અને કન્વોલ્યુશન યોગ્ય રીતે રચાય છે; બાકીના વિભાગોમાં કોર્ટિકલ લેયરના આર્કિટેકટોનિક્સના વિક્ષેપના કોઈ ચિહ્નો નથી.

સબરાકનોઇડ જગ્યા અને ગ્રુવ્સ અસમાન રીતે વિસ્તરેલ છે.

મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સ અમુક અંશે અસમપ્રમાણ (D>S) છે, વિસ્તરેલ નથી. ત્રીજા અને ચોથા વેન્ટ્રિકલ્સ વિસ્તરેલ નથી. મનરોના ફોરામિના સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુલાઇઝ્ડ છે, અને સિલ્વિયન જલવાહક પસાર થઈ શકે છે. મૂળભૂત કુંડ બદલાતા નથી. બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના અગ્રવર્તી શિંગડાના બાજુના વિભાગો વચ્ચેનું અંતર 3.4 સેમી છે, ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના સ્તરે ખોપરીના હાડકાંની આંતરિક પ્લેટો વચ્ચેનું મહત્તમ અંતર 13.0 સેમી છે; બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સની પહોળાઈ 3.4 સે.મી. કોડેટ ન્યુક્લીના વડાઓ: જમણી બાજુએ - 0.55 સે.મી., ડાબી બાજુ - 0.3 સે.મી., ત્રીજા વેન્ટ્રિકલની પહોળાઈ - 0.2 સે.મી. સુધી. ઇવાન્સ અને સ્લેટેનબ્રાન્ડ-નર્બર્ગર સૂચકાંકો આંકડાકીય સામાન્ય મૂલ્યોની અંદર છે.

ચિઆસ્મલ વિસ્તાર લક્ષણો વગરનો છે; કફોત્પાદક પેશીઓમાં સામાન્ય સંકેત છે.

એપિફિસિસમાં સિસ્ટિક ઇન્વોલ્યુશનના વિસ્તારો.

મિડલાઇન સ્ટ્રક્ચર્સ વિસ્થાપિત નથી.

સેરેબેલર ટોન્સિલ ફોરેમેન મેગ્નમના સ્તરથી 0.2 સેમી નીચે સ્થિત છે. ટાપુ ઝોન સપ્રમાણ છે (D=S). હિપ્પોકેમ્પી સપ્રમાણ છે (D=S); તેમાંથી MR સિગ્નલ બદલાતો નથી. તીક્ષ્ણ ધમનીઓને કારણે હિપ્પોકેમ્પસના પ્રક્ષેપણમાં નાના આઇક્ટોટિક સમાવેશની હાજરીના સંકેતો છે. હિપ્પોકેમ્પસનું આંતરિક આર્કિટેકટોનિક ઉચ્ચારણ લેટરલાઇઝેશન વગર 0.82-0.89*10 -3 mm2/s ની રેન્જમાં છે.

હિપ્પોકેમ્પસની સ્પેક્ટ્રોસ્કોપીએ મુખ્ય ચયાપચયનું નોંધપાત્ર રીતે વિકૃત "ઘોંઘાટ" સ્પેક્ટ્રમ મેળવ્યું, જેનું વિશ્વસનીય રીતે વર્ણન કરી શકાતું નથી.

મલ્ટિડાયરેક્શનલ ડિફ્યુઝન-વેઇટેડ ઈમેજીસ પર (b0. b1000, ADC મેપનું ઓટોમેટિક કન્સ્ટ્રક્શન, ડિફ્યુઝન ટેન્સર અને ફ્રેક્શનલ એનિસોટ્રોપી મેપ (FA-map)): મગજના મુખ્ય માર્ગોમાં ફ્રેક્શનલ એનિસોટ્રોપી (FA) ગુણાંકમાં ફેરફાર માટે કોઈ વિશ્વાસપાત્ર પુરાવા નહોતા. જાહેર માર્ગો ચલાવવાના જથ્થાત્મક પાસામાં અવક્ષયના કોઈ ચિહ્નો ન હતા. વાહક માર્ગોના વિકૃતિ પર કોઈ ડેટા પ્રાપ્ત થયો નથી.

નિષ્કર્ષ: ડાબા ટેમ્પોરલ લોબના જથ્થામાં મધ્યમ ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાબા ટેમ્પોરલ લોબના એપિકલ ભાગોમાં માળખાકીય ફેરફારોના MRI ચિહ્નો. લિકરૉસિસ્ટિક પ્રકૃતિના એરાકનોઇડ ફેરફારો.

કૃપા કરીને સમજાવો કે આનો અર્થ શું છે અને તમે હુમલાઓથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો છો. અગાઉથી આભાર.

હુમલાઓ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તેનું વર્ણન કરો? મેસિયલ ટેમ્પોરલ સ્ક્લેરોસિસને બાકાત કરી શકાતું નથી

MR ટોમોગ્રામની શ્રેણી પર, T1, T2, FLAIR FS દ્વારા ભારિત. ત્રણ અંદાજો, સબ- અને સુપ્રાટેન્ટોરિયલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં FLAIR સૅગ ડિમિલિનાઇઝેશનની કલ્પના કરવામાં આવી છે. મિડલાઇન સ્ટ્રક્ચર્સ વિસ્થાપિત નથી.

ફ્રન્ટલ, પેરિએટલ, ટેમ્પોરલ લોબ્સના સફેદ દ્રવ્યમાં પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અને સબકોર્ટિકલી બંને બાજુએ, તેમજ કોર્પસ કેલોસમ, બ્રેઇન સ્ટેમ (પોન્સ, ઓલિવ), સેરેબેલમ (ગોળાર્ધ અને પેડુનકલ) માં, બહુવિધ વિવિધ કદના ગોળાકાર અને T2, FLAIR FS, FLAIR sag demielinisation, T1 પર isohypointense, કેટલાક 0.3 cm થી 1.7 cm સુધીના કદના મધ્યમ પેરીફોકલ એડીમાના ચિહ્નો સાથે ડિમાયલિનેશનના અંડાશયના ફોસીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. કેટલાક જખમમાં લંબચોરસ અથવા લંબરૂપતા હોય છે. કોર્પસ કેલોસમ. T2/flair>20 મુજબ જખમ, સુપ્રા- અને ઇન્ફ્રાટેંટોરિયલની કુલ સંખ્યા.

મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સ વિસ્તરેલ નથી, અસમપ્રમાણતાવાળા (ડી

મગજની બહિર્મુખ સપાટી સાથે સબરાનોઇડ જગ્યાઓ વિસ્તૃત થાય છે, મુખ્યત્વે આગળના અને પેરિએટલ લોબના પ્રદેશમાં અને રેટ્રોસેરેબેલરલી. સેરેબેલર ટોન્સિલ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે.

પ્રશ્ન: મારે શું કરવું જોઈએ? શું આ મારા દ્વારા, દવા, પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સુધારી શકાય છે? કૃપા કરીને ભલામણો લખો, સારા જીવન માટે મારે જે જાણવાની જરૂર છે તે બધું. આભાર.

એમઆરઆઈ વર્ણન મુજબ, એવું લાગે છે કે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, નિરીક્ષણ અને ન્યુરોલોજીકલ સારવાર જરૂરી છે

સારવારનો સાર એ રોગની તીવ્રતાને રોકવાનો છે. રોગ સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વભાવે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ તીવ્રતા દરમિયાન થાય છે, અને માફીના તબક્કામાં જાળવણી સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

મેગ્નેવિસ્ટના વહીવટ પછી, જખમમાં વિપરીત સંચયના કોઈ ચિહ્નો મળ્યાં નથી.

મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સ સામાન્ય કદ અને ગોઠવણીના હોય છે.

III વેન્ટ્રિકલ 0.3 સેમી પહોળું

ચોથું વેન્ટ્રિકલ અને બેસલ સિસ્ટર્ન અપરિવર્તિત છે.

સેરેબેલર ટોન્સિલ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે.

કેદી. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિમાયલિનિંગ (સારી રીતે, તેઓ શબ્દો બનાવે છે) રોગ.

ફેબ્રુઆરી 2016 થી એમઆરઆઈ - બધું સમાન છે

શરૂઆતમાં, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું નિદાન થયું હતું, 2015 માં, ઓલિગોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ અને એક્વાપરિન 4 માટે એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષણ મુજબ, કોઈ એન્ટિબોડીઝ મળી ન હતી. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા - બધું સામાન્ય છે. હવે માથાનો દુખાવો અને ચક્કર આવે છે, પરંતુ કદાચ આ સર્વાઇકલ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને કારણે છે? જ્યારે તેઓ નિદાન કરી રહ્યા છે - ડિમેલિટિસ... સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ રોગ પ્રશ્નમાં છે. ચોક્કસ કંઈ નથી. હવે તમારા માટે પ્રશ્ન છે - તે શું હોઈ શકે અને તેની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો? અગાઉથી આભાર

ડિસ્ક (DICOM ફોલ્ડર) માંથી MRI છબીઓ આર્કાઇવ દ્વારા મારા ઇમેઇલ પર મોકલો

તમને પરેશાન કરતી ફરિયાદોનું પણ વર્ણન કરો

2004 માં, મને માથામાં ઈજા થઈ હતી અને ઉશ્કેરાટ સાથે ભાગી ગયો હતો.

મેં એમઆરઆઈ કરાવ્યું, પરિણામ નીચે મુજબ છે: l જમણા આગળના લોબના સફેદ પદાર્થમાં પ્રસરણ-ભારિત છબીઓ FLAIR અને T2-ભારિત છબીઓ, વ્યાસમાં 4 મીમી પર સિગ્નલની તીવ્રતાનું એક જ ફોકસ દર્શાવે છે. કોઈ પેથોલોજીકલ સિગ્નલમાં ફેરફાર થતો નથી. મગજના બાકીના પેરેનકાઇમામાં શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા. સફેદ અને ભૂખરા દ્રવ્યનો તફાવત સાચવવામાં આવ્યો હતો. મગજની મધ્યમ રચનાઓ વિસ્થાપિત થતી નથી. મગજની વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ વિસ્તરેલી નથી, કોન્વેક્સિટલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી જગ્યાઓ અંશે વિસ્તૃત થાય છે. ફ્રન્ટલ, પેરિએટલ વિસ્તારો, મગજના પાયાના કુંડ બદલાતા નથી. પિનીયલ પ્રદેશમાં 9x7 સે.મી.નું સિસ્ટિક જખમ દેખાય છે. નિષ્કર્ષ: જમણા આગળના ભાગમાં સિંગલ વેસ્ક્યુલર જખમના MRI ચિહ્નો

શું તમે મને કહી શકો કે આ કેટલું ગંભીર છે અથવા કદાચ હું આ વિશે વ્યર્થ ચિંતા કરું છું? હું તમારી સલાહ માટે આભારી રહીશ.

તમને પરેશાન કરતી ફરિયાદો મોટે ભાગે હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીનું પરિણામ છે. સારવાર - બ્લડ પ્રેશર, કોલેસ્ટ્રોલ, કોગ્યુલેશનનું નિયંત્રણ. હાયપરટેન્શનના રેનલ કારણને બાકાત રાખવું હિતાવહ છે. પિનીયલ ગ્રંથિની ફોલ્લો ચિંતાનું કારણ ન હોવો જોઈએ. વર્ષમાં એકવાર એમઆરઆઈ નિયંત્રણ જરૂરી છે

FLAIR 3x6 mm માપવાના જખમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. CU પછી, જમણા ફ્રન્ટો-પેરિએટલ પ્રદેશના બહિર્મુખ પ્રદેશોમાં ફોકસ, તેમજ C2 સ્તર પર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફોકસ, CV એકઠા કરે છે. શું આ ખરેખર RS છે? અથવા તમારે વધુ પરીક્ષણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર છે? આભાર.

હું 39 વર્ષનો છું. મને મગજના એમઆરઆઈ વાંચવામાં રસ છે.

એટલે કે નીચેના:

ડાબી બાજુના એપિગ્લોટિસના આશરે પાયાના પ્રક્ષેપણમાં, T2 પર 0.9x0.4 સે.મી. સુધીના અસ્પષ્ટ મૂળ સુધીના વધેલા MR સિગ્નલના કેન્દ્રબિંદુ પ્રગટ થાય છે, જેના માટે સ્પષ્ટતા જરૂરી છે.

પ્રશ્ન એ છે કે આની સ્પષ્ટતા કરવા માટે ખરેખર શું કરવાની જરૂર છે, કયા પરીક્ષણો લેવા જોઈએ, કયા ડૉક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

મારા હાજરી આપનાર ચિકિત્સકે તેના ખભા ઉંચા કર્યા અને કંઈપણ સ્પષ્ટ કર્યું નહીં.

પરિણામો સાથે ENT ડૉક્ટરની સલાહ લો

તે કરવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે: 1. ગરદનની ધમનીઓ અને નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ), પરીક્ષણો 2. લિપિડ પ્રોફાઇલ, 3. કોગ્યુલોગ્રામ, જેમાં ડી-ડીમરનો સમાવેશ થાય છે.

પરિણામોની પુનઃસલાહ કરો

09.15 થી એમઆરઆઈ: ધનુની, અક્ષીય અને આગળના વિમાનોમાં છબીઓ મેળવવામાં આવી હતી. બંને ગોળાર્ધના સફેદ દ્રવ્યમાં, પેરીફોકલ એડીમાના ચિહ્નો વિના એકદમ સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે બહુવિધ છૂટાછવાયા અંડાકાર આકારના ફોસી, T2BI પર હાઇપરન્ટેન્સ એમઆર સિગ્નલ અને 4 મીમી સુધીનું FLAIR માપવામાં આવે છે. બાકીના સમગ્ર વિસ્તારમાં: બેસલ ગેન્ગ્લિયા, આંતરિક કેપ્સ્યુલ, કોર્પસ કેલોસમ, બ્રેઈનસ્ટેમ અને સેરેબેલમમાં, MRI સિગ્નલમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી. મગજની મધ્યરેખા રચનાઓ વિસ્થાપિત થતી નથી. મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સ સપ્રમાણ છે અને વિસ્તરેલ નથી. સબરાકનોઇડ જગ્યા વિસ્તૃત નથી. સેલા ટર્સિકા અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ બદલાતી નથી. લક્ષણો વિના પેરાસેલર માળખાં.

પેથોલોજીકલ ફેરફારો વિના પેરાનાસલ સાઇનસ.

બિન-કોન્ટ્રાસ્ટ એમઆર એન્જીયોગ્રાફી પર, આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ અને તેમના સાઇફન્સ સામાન્ય દિશા અને વ્યાસના હોય છે, જે વિસ્થાપન અથવા બાહ્ય સંકોચનના ચિહ્નો વિના સમપ્રમાણરીતે સ્થિત હોય છે. લ્યુમેનની અંદરનો MR સિગ્નલ સજાતીય છે. બંને બાજુની મધ્ય મગજની ધમનીઓ આંતરિક કેરોટિડ ધમનીઓમાંથી ઉદભવે છે અને સામાન્ય ઇન્સ્યુલર લૂપ્સ બનાવે છે. રક્ત વાહિનીઓના સ્થાનિક વિસ્તરણ અથવા સંકોચનની કલ્પના કરવામાં આવતી નથી. જહાજોના લ્યુમેન્સમાં સમાન એમઆર સિગ્નલની તીવ્રતા હોય છે. અગ્રવર્તી મગજની ધમનીઓમાં સંકુચિત અથવા વિસ્થાપનના કોઈ ચિહ્નો નથી. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગના દૃશ્યમાન વિભાગો કપટી અને સપ્રમાણતાવાળા નથી. મુખ્ય ધમની બદલાતી નથી; જમણી અને ડાબી પાછળની મગજની ધમનીઓ તેમાંથી ઊભી થાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીઓ વિસ્તરેલી નથી.

નિષ્કર્ષ: મગજના સફેદ પદાર્થમાં માઇક્રોએન્જીયોપેથીના બહુવિધ નાના ફોસી (સેરેબ્રલ એન્સેફાલોપથીના અભિવ્યક્તિ તરીકે). એમઆર એન્જીયોગ્રાફીની સ્ક્રીનીંગમાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

MRI તારીખ 04.2016: ધનુની, અક્ષીય અને આગળના વિમાનોમાં છબીઓ મેળવવામાં આવી હતી. ફ્રન્ટલ, પેરિએટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સના સફેદ દ્રવ્યમાં, બહુવિધ છૂટાછવાયા ફોસી ઓળખવામાં આવે છે; એકદમ સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે અને પેરીફોકલ એડીમાના ચિહ્નો વિના બહુવિધ ફોસી, T2 અને T2flair પર MR સિગ્નલ વધે છે, કદમાં 6 mm સુધી. બેશાલ ન્યુક્લીમાં, આંતરિક કેપ્સ્યુલ અને મેસ્કોલિક બોડીમાં, મગજના સ્ટેમ અને સેરેબેલમમાં, એમઆર સિગ્નલમાં કોઈ ફોકલ ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી. DW1 (b1000) પર - મગજના પદાર્થમાં પેથોલોજીકલ પ્રસરણ પ્રતિબંધના વિસ્તારો વિસ્થાપિત નથી. મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સ સાધારણ અસમપ્રમાણ છે (ડી

મેક્સિલરી સાઇનસમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો અને સહેજ જાડું થવું છે. પેરાનાસલ સાઇનસના અન્ય ભાગોમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી.

અભ્યાસ વિસ્તારના નરમ પેશીઓમાં કોઈ પેથોલોજીકલ એમઆર સિગ્નલ વિસ્તારો અથવા વધારાની રચનાઓ ઓળખવામાં આવી ન હતી.

નિષ્કર્ષ: મગજના ગોળાર્ધમાં બહુવિધ નાના જખમ, સંભવતઃ વેસ્ક્યુલર પ્રકૃતિ (જેમ કે ડિસિપિક્યુલર એન્સેફાલોપથી). મેક્સિલરી સાઇનસમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સોજો અને સહેજ જાડું થવું.

આજે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગને મગજના રોગો માટેના નિયમિત અભ્યાસના જૂથમાં સમાવવામાં આવેલ છે, અને તે ઘણીવાર કરોડરજ્જુની પેથોલોજીવાળા પ્રાણીઓ માટે પણ જરૂરી છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ વાંચવાની કુશળતા ધરાવતા, તમે દર્દીના નિદાન માટે વ્યાપક અભિગમ અપનાવી શકો છો અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની વિગતવાર યોજના કરવાની ક્ષમતા ધરાવો છો.

ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજ મેળવવાનો આધાર દર્દીના પોતાના હાઇડ્રોજન ન્યુક્લી દ્વારા ઉત્સર્જિત રેડિયેશન છે.

પરંતુ શા માટે હાઇડ્રોજન?
તમામ જીવંત જીવો અને કાર્બનિક પદાર્થોમાં હાઇડ્રોજન અણુઓ હોય છે. શરીરમાં તે 67% સુધી છે. હાઇડ્રોજન ન્યુક્લી પોતે પોતાની ધરીની આસપાસ ફરે છે અને નાના ચુંબકીય ક્ષેત્રો બનાવે છે. જ્યારે દર્દીને સતત ચુંબકીય ક્ષેત્રમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે હાઇડ્રોજન ન્યુક્લીને ચુંબકીય ક્ષેત્રની રેખાઓ સાથે ગોઠવવામાં આવે છે અને વાઇબ્રેટ થાય છે. આ ઓસિલેશનને પ્રિસેશન કહેવામાં આવે છે. આગળ, ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પલ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે હાઇડ્રોજન ન્યુક્લીને ઊર્જા પ્રદાન કરે છે, અને તેઓ તેમના ઝોકનો કોણ બદલી નાખે છે. શોષણ માટે, પલ્સ એ જ ફ્રીક્વન્સીની હોવી જોઈએ જેની સાથે હાઇડ્રોજન ન્યુક્લી વાઇબ્રેટ થાય છે, અને ફરીથી, તે હાઇડ્રોજન પરમાણુમાં છે કે આ આવર્તન સૌથી વધુ છે અને મહત્તમ ઊર્જાનું શોષણ થાય છે. જલદી આપણે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પલ્સ દૂર કરીએ છીએ, ન્યુક્લી તેમની મૂળ સ્થિતિ પર પાછા ફરે છે અને ઊર્જા ઉત્સર્જન કરે છે, જે ટોમોગ્રાફ દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને કમ્પ્યુટર આ ડેટામાંથી છબીઓનું પુનર્નિર્માણ કરે છે. જે સમય દરમિયાન પ્રોટોન ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક પલ્સના સંપર્કમાં આવ્યા પછી સંતુલન સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે તેને આરામનો સમય કહેવામાં આવે છે. તે તંદુરસ્ત અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પેશીઓમાં અલગ છે, અને આસપાસના પરમાણુઓ અને અણુઓ પર આધાર રાખે છે, અને MR છબીઓ આ તફાવત પર આધારિત છે. આરામના બે મુખ્ય સમય છે - T1 અને T2.
T1 એ સમય છે જે દરમિયાન પ્રોટોનના 63% સ્પિન સંતુલન સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે.
T2 એ એવો સમય છે કે જે દરમિયાન પ્રોટોનના 63% સ્પિન પડોશી પ્રોટોનના પ્રભાવ હેઠળ તબક્કા (dephase) માં શિફ્ટ થાય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સિક્વન્સ અને અંદાજોનું ક્લિનિકલ મહત્વ.
T1 WI નો ઉપયોગ એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના વધુ સારા વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે થાય છે. હાડકાની રચના મુખ્યત્વે હાઇપોઇન્ટેન્સ હોય છે, પ્રવાહી હાઇપોઇન્ટેન્સ હોય છે અને ચરબી હાઇપરન્ટેન્સ હોય છે. બળતરા અથવા નિયોપ્લાઝમના ફોસીમાં તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે. T1 WI નો ઉપયોગ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથેના અભ્યાસ માટે પણ થાય છે.
T2 WI નો ઉપયોગ પેથોલોજીકલ જખમની વિગતવાર તપાસ માટે થાય છે. પ્રવાહી, બળતરાના કેન્દ્રમાં હાયપરન્ટેન્સ સિગ્નલ હશે, ઘણા નિયોપ્લાઝમમાં T2 સિગ્નલ પણ વધશે.
T1 અને T2 VI બંને પર, અસ્તિત્વના સમયગાળાને આધારે હેમેટોમાસ તીવ્રતાની ડિગ્રીમાં ફેરફાર કરશે.
FALIR અથવા શ્યામ પ્રવાહી એ T2-ભારિત ઇમેજનો એક વિશિષ્ટ કેસ છે જેમાં મુક્ત પ્રવાહી (ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) માંથી સિગ્નલ દબાવવામાં આવે છે. પરંપરાગત T2 કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે તેજસ્વી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સંકેતો દ્વારા અસ્પષ્ટ થયેલા જખમને FLAIR પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને દૃશ્યમાન બનાવવામાં આવે છે. તે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી (બળતરાનું કેન્દ્ર, કેન્સરના કોથળીઓ, ફોલ્લાઓ, વગેરે) થી અલગ પાડવા માટે પણ વપરાય છે.
T2-myelo એ T2 VI ઇમેજનો એક ખાસ કેસ પણ છે, FLAIRથી વિપરીત, આ કિસ્સામાં સિગ્નલ ફક્ત મુક્ત પ્રવાહીમાંથી જ મેળવવામાં આવે છે. પરિણામી MR ઇમેજ માયલોગ્રાફી અર્થમાં સમાન છે, જે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં કોન્ટ્રાસ્ટ રજૂ કરે છે, માત્ર આ કિસ્સામાં કોન્ટ્રાસ્ટ રજૂ કરવામાં આવતો નથી. કરોડરજ્જુના એડીમા અથવા કમ્પ્રેશનના વિસ્તારોમાં ડાર્કનિંગની કલ્પના કરવામાં આવશે.
T2*GRE - ક્રોનિક સ્ટેજમાં હેમેટોમાસ શોધવા માટે વપરાય છે, જે હાઇપોઇન્ટેન્સ ફોસી તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવશે.
STIR - ચરબી સિગ્નલ સપ્રેશન પ્રોગ્રામ. મુખ્યત્વે ઓર્થોપેડિક અને પેટની પરીક્ષાઓ માટે વપરાય છે, ક્યારેક કરોડરજ્જુ અને મગજની પરીક્ષાઓમાં વપરાય છે.
T2 CISS - છાતી અને ફેફસાની તપાસ માટે સિમેન્સ પ્રોગ્રામ. અમારી પ્રેક્ટિસમાં, તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે જખમની વિગતવાર તપાસ કરવી અને સૌથી પાતળા વિભાગોને શક્ય બનાવવું જરૂરી હોય.

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો.
કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ રક્ત-મગજ અવરોધના વિક્ષેપના વિસ્તારોને ઓળખવા માટે કરવામાં આવે છે.
અમે મગજની તપાસ કરતી વખતે હંમેશા કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, દુર્લભ અપવાદોને બાદ કરતાં, કારણ કે કેટલીકવાર ફેરફારો એટલા હળવા હોય છે કે તે પ્રમાણભૂત નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન ધ્યાનપાત્ર ન હોય. કોન્ટ્રાસ્ટ રજૂ કર્યા પછી, બદલાયેલ વિસ્તારને શોધી કાઢવો અથવા તેના વિતરણની સીમાઓને સ્પષ્ટ કરવી શક્ય છે. કરોડરજ્જુની તપાસ કરતી વખતે, જો નિયોપ્લાઝમ અથવા બળતરાના ફોસીની શંકા હોય તો કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
રેર અર્થ મેટલ ગેડોલિનિયમ પર આધારિત પદાર્થોનો ઉપયોગ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તરીકે થાય છે, પરિણામે તેમની કિંમત પ્રમાણમાં વધારે છે. તેઓ નસમાં સંચાલિત થાય છે અને સલામત દવાઓ છે. અમારી પ્રેક્ટિસમાં પ્રાણીઓમાં જે જટિલતાઓ આવી છે તે તાપમાનમાં થોડો વધારો છે, પરંતુ વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાની પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે.

સ્લાઇસેસનું અવકાશી અભિગમ.
મગજનો અભ્યાસ કરવા માટે, ત્રણ પરસ્પર કાટખૂણે અનુમાનોમાં વિભાગો મેળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: કોરોનલ (આગળનો, ડોર્સલ), અક્ષીય (આડા, ત્રાંસા અથવા ત્રાંસા) અને ધનુની વિભાગો. કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની તપાસ કરતી વખતે, ઘણીવાર ફક્ત ધનુષ અને અક્ષીય વિભાગોનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

તેથી, ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા એમઆરઆઈ હાથ ધરવાની અને એમઆર ટોમોગ્રામનું અર્થઘટન કરવાની ક્ષમતા ન્યુરોલોજીસ્ટ અને સર્જનો માટે એક મહત્વપૂર્ણ સાધન બની જવું જોઈએ અને કોઈ સમસ્યા ઊભી થવી જોઈએ નહીં!

ત્રણ અંદાજોમાં T1 અને T2 ભારિત એમઆર ટોમોગ્રામની શ્રેણી પર, પેટા- અને સુપ્રાટેન્ટોરિયલ સ્ટ્રક્ચર્સ વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

મિડલાઇન સ્ટ્રક્ચર્સ વિસ્થાપિત નથી.

મગજના શ્વેત દ્રવ્યમાં, કેટલાક ફોસી T2 હાઇપરન્ટેન્સ, FLAIR અને T1 આઇસોઇન્ટેન્સ છે, પેરીફોકલ એડીમા વિના, કદમાં 0.3 સેમી સુધી.

મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સ પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર એડીમા વિના, સપ્રમાણતાવાળા, વિસ્તરેલ નથી. ત્રીજું વેન્ટ્રિકલ વિસ્તરેલું નથી. ચોથું વેન્ટ્રિકલ વિસ્તરેલું અથવા વિકૃત નથી.

આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરો વિસ્તરેલી નથી.

chiasmal પ્રદેશ કોઈપણ લક્ષણો વિના છે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ કદમાં વિસ્તૃત નથી, કફોત્પાદક પેશીઓમાં સામાન્ય સંકેત છે. ચિઆસ્મલ કુંડ બદલાયો નથી. કફોત્પાદક ફનલ વિસ્થાપિત નથી. પાયાના કુંડ વિસ્તરેલ અથવા વિકૃત નથી.

સબરાક્નોઇડ કન્વેક્સિટલ જગ્યાઓ અને ગ્રુવ્સને પહોળા કરવામાં આવતા નથી. મગજની બાજુની તિરાડો સપ્રમાણ હોય છે અને પહોળી થતી નથી.

સેરેબેલર ટોન્સિલ ફોરેમેન મેગ્નમના સ્તરે સ્થિત છે

નિષ્કર્ષ: મગજના સફેદ દ્રવ્યમાં ગ્લિઓસિસના કેટલાક ફોસીનું MR ચિત્ર (ડિસ્કિર્ક્યુલેટરી ડિસ્ટ્રોફીનું કેન્દ્ર).

કૃપા કરીને મને કહો કે આ નિદાનનો અર્થ શું છે? આ કેમ ખતરનાક છે? પૂર્વસૂચન શું છે? ડિસિર્ક્યુલેટરી ડિસ્ટ્રોફીનું કેન્દ્ર શું છે?

ન્યુરોલોજીસ્ટએ મને સૂચવ્યું:

- "મેક્સિડોલ" 125 મિલિગ્રામ 1 ટેબ્લેટ x દિવસમાં 3 વખત (1 મહિનો).

- "ફેનીબટ" 250 મિલિગ્રામ x દિવસમાં 2 વખત, બપોરે અને સાંજે (1 મહિનો).

- "કેવિન્ટન ફોર્ટ" 10 મિલિગ્રામ x દિવસમાં 3 વખત (3 મહિના).

- “ઈન્ડાપ” 2.5 મિલિગ્રામ સવારે (સતત).

- 130 mmHg ઉપરના બ્લડ પ્રેશર માટે "બર્લીપ્રિલ" 5 મિલિગ્રામ.

સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર ("યુવિલ્ડી", "ઉસ્ટ-કચકા").

બાથ, સૌના અને વધેલા ઇન્સોલેશન બિનસલાહભર્યા છે.

પરંતુ જ્યારે હવામાન બદલાય છે અને જ્યારે હું નર્વસ થઈ જાઉં છું, ત્યારે 2-3 દિવસ માટે ફરીથી માથાનો દુખાવો શરૂ થાય છે. તમારી ભલામણ શું છે?

2. લીવર પરીક્ષણો (ALT, AST, બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, GGTP).

મગજના રોગોનું એમઆરઆઈ નિદાન

મગજ માનવ શરીરના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યનું નિયમન અને સંકલન કરે છે, તેમના જોડાણને સુનિશ્ચિત કરે છે, તેમને એક સંપૂર્ણમાં એકીકૃત કરે છે. જો કે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે, મગજની કામગીરી વિક્ષેપિત થાય છે, અને ત્યાં અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં ખામી સર્જાય છે, જે લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મગજના નુકસાનના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો:

1. માથાનો દુખાવો એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે જે પીડા રીસેપ્ટર્સની બળતરા સૂચવે છે, જેનું કારણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, એમઆરઆઈ પદ્ધતિ, મગજની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરીને, કારણને જાહેર કરી શકે છે અથવા મોટાભાગના રોગોને બાકાત કરી શકે છે.

MRI અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને શોધાયેલ માળખાકીય ફેરફારોને પદ્ધતિની મર્યાદામાં અર્થઘટન કરી શકાય છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનને અત્યંત સચોટ રીતે સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે.

2. ચક્કર એ એક લક્ષણ છે જે મગજની ધમનીઓમાં દબાણમાં ખલેલ, મગજના સ્ટેમ અથવા મધ્ય કાનના વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને નુકસાન સૂચવે છે.

મગજના આ શરીરરચના ક્ષેત્રો એમઆરઆઈ પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને માળખાકીય વિશ્લેષણને આધીન છે.

3. ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન અને સંતુલન. આ લક્ષણ ઘણીવાર મગજના સ્ટેમ અને સેરેબેલમના વિસ્તારમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે; મગજના આ ભાગોને અસર કરતા અન્ય કારણો પણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ, મેટાસ્ટેસિસ અથવા બળતરા પ્રક્રિયા.

4. મેનિન્જીસની બળતરાના લક્ષણો, ફોટોફોબિયા, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સ્નાયુ ખેંચાણમાં પ્રગટ થાય છે. આ લક્ષણ સંકુલ સબરાકનોઇડ હેમરેજ (એન્યુરિઝમમાંથી તીવ્ર રક્તસ્રાવ) અથવા મગજના પટલને અસર કરતી તીવ્ર બળતરા રોગ (મેનિનજાઇટિસ) સાથે સંકળાયેલું છે.

મગજના રોગો

ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી એ મગજમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજનો પરિભ્રમણનો ક્રોનિક ડિસઓર્ડર છે, જે ધમનીની દિવાલના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા ધમનીના હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ડાયસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના એમઆર સેમિઓટીક્સમાં મગજના ગોળાર્ધના સફેદ દ્રવ્યમાં ગ્લિઓસિસના ફોસીની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે, જે મુખ્યત્વે સબકોર્ટિકલી સ્થિત છે (T2 અને TIRM/FLAIR સિક્વન્સ પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ અને T1 પર આઇસોઇન્ટેન્સ); બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના સમોચ્ચ સાથે - ગ્લિઓસેટિંગ ફેરફારોના ઝોન (લ્યુકોરાયોસિસ).

મગજનો એમઆરઆઈ (સામાન્ય)

MRI પર ડિસ્કિક્યુલર એન્સેફાલોપથી

સ્ટ્રોક એ એક્યુટ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (CVA) છે જે ધમનીના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ/એમ્બોલિઝમ અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજના કોઈ વિસ્તારમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં અચાનક વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે.

સ્ટ્રોકના એમઆર સેમિઓટિક્સ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે એમઆર સિગ્નલમાં ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર ફેરફારના સમય અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સંખ્યાબંધ લેખકો માને છે કે આ રોગની શરૂઆતથી 8 કલાક છે, અન્ય લોકો એવું વિચારે છે કે આ સમયગાળો એક કલાક કરતાં પહેલાં શરૂ થતો નથી. આમ, મગજના પેરેન્ચાઇમામાં ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરતા પ્રારંભિક ફેરફારો T2 માં MR સિગ્નલ અને T1 માં સ્થાનિક એડીમામાં ફેરફાર છે.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજિસની એમઆર ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. હેમરેજ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, હેમેટોમામાં માત્ર ઓક્સિહેમોગ્લાબિન હાજર હોય છે, જે T1 અને T2 સિગ્નલની તીવ્રતાને અસર કરતું નથી. તેથી, મુખ્યત્વે પ્રોટીન-સમૃદ્ધ જલીય ઘટકની હાજરીને કારણે, રુધિરાબુર્દ સામાન્ય રીતે T1-ભારિત ઇમેજ પર ગ્રે મેટર અને T2-ભારિત ઇમેજ પર હાઇપરઇન્ટેન્સ સાથે આઇસોઇન્ટન્સ હોય છે. પછીના કલાકોમાં, જ્યારે ઓક્સિહેમોગ્લોબિન ડીઓક્સીહેમોગ્લોબિનમાં ફેરવાય છે અને આ સ્વરૂપમાં બે દિવસ સુધી રહે છે, ત્યારે T1-WI પર હિમેટોમા મગજના પદાર્થના સંદર્ભમાં આઇસોઇન્ટેન્સ રહે છે, અને T2-WI પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ નીચામાં બદલાય છે. સબએક્યુટ તબક્કામાં, જીમોગ્લોબિનનું ઓક્સિડેશન મેથેમોગ્લોબિનની રચના સાથે થાય છે, જે ઉચ્ચારણ પેરામેગ્નેટિક અસર ધરાવે છે. તેથી, કેન્દ્રમાં ધીમે ધીમે ફેલાવા સાથે હેમેટોમાની પરિઘ સાથે T1-WI પર MR સિગ્નલની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે. સબએક્યુટ તબક્કાની શરૂઆતમાં, મેથેમોગ્લોબિન અંતઃકોશિક રીતે સ્થિત છે, જેના પરિણામે હેમેટોમા T2-ભારિત છબીઓ પર હાઇપોઇન્ટેન્સ છે, પરંતુ T1-ભારિત છબીઓ પર પહેલેથી જ હાઇપરઇન્ટેન્સ છે. પછીના સમયગાળામાં, જે હેમોલિસિસ થાય છે તે કોષોમાંથી મેથેમોગ્લાબિનને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે. તેથી, હેમેટોમા T2 અને T1-ભારિત છબીઓ બંને પર હાઇપરન્ટેન્સ છે. સબએક્યુટના અંતમાં અને ક્રોનિક સ્ટેજની શરૂઆતમાં, હેમરેજની આસપાસ હેમોસિડરિનના સ્વરૂપમાં આયર્નના જુબાનીને કારણે હેમેટોમાની પરિઘ સાથે નીચા-સિગ્નલ ઝોનની રચના શરૂ થાય છે. આ તબક્કે, રુધિરાબુર્દમાં કેન્દ્રમાંથી T1 સિગ્નલ વધે છે અને પરિઘમાંથી ઘટાડો T2 સિગ્નલ હોય છે. હેમોસાઇડરિન થાપણો ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

એમઆરઆઈ રોગના પ્રથમ કલાકોમાં ઇસ્કેમિક અને હેમરેજિક સ્ટ્રોકને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, જે યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવા અને આ રોગના પરિણામોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

એમઆરઆઈ પર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક

MRI સ્ટ્રોક પછી મગજમાં નુકસાનનો વિસ્તાર દર્શાવે છે

એમઆરઆઈ ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર દર્શાવે છે

મગજની ગાંઠ એ એક રોગ છે જે મગજના કોઈપણ ભાગમાંથી પેથોલોજીકલ પેશીઓના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ચેતા કેન્દ્રોને સંકુચિત કરે છે, જેના કારણે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે અને તેની સાથે વિવિધ પ્રકારના બિન-વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે.

MRI પર જીવલેણ ગાંઠ

એમઆરઆઈ પર સૌમ્ય ગાંઠ મગજની ગાંઠ

મગજની ગાંઠોના એમઆર સેમિઓટિક્સ વૈવિધ્યસભર છે અને તે ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. MRI નો ઉપયોગ કરીને શોધાયેલ પેથોલોજીકલ મગજની રચનાના ચિહ્નોને પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એમઆરઆઈ મેટાસ્ટેસિસના વધુ સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝેશનની મંજૂરી આપે છે

સીધા સંકેતોમાં એમઆર સિગ્નલોની તીવ્રતામાં વિવિધ પ્રકારના ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે:

વિજાતીય રીતે બદલાયેલ MR સિગ્નલ,

Isointense MR સિગ્નલ (એટલે ​​​​કે સિગ્નલ ફેરફાર વિના).

પરોક્ષ (ગૌણ) ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

મગજ અને કોરોઇડ પ્લેક્સસની મધ્યરેખા રચનાઓનું લેટરલ ડિસલોકેશન,

વિસ્થાપન, કમ્પ્રેશન, કદમાં ફેરફાર અને વેન્ટ્રિકલનું વિરૂપતા;

occlusive હાઇડ્રોસેફાલસના વિકાસ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગોનું અવરોધ,

વિસ્થાપન, વિરૂપતા, મગજના મૂળભૂત કુંડનું સાંકડું,

મગજના પદાર્થની પેરીફોકલ સોજો (એટલે ​​​​કે ગાંઠની પરિઘ સાથે સોજો).

જો મગજની ગાંઠની શંકા હોય, તો વધારાના કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે એમઆરઆઈ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

મગજના જખમને ડિમેલિનેટિંગ

આધુનિક ન્યુરોલોજીની સૌથી સામાજિક અને આર્થિક રીતે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓમાંની એક મગજના ડિમાયલિનેટિંગ રોગો છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સૌથી સામાન્ય ડિમાયલિનેટિંગ રોગ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ), યુવાન કાર્યકારી વયના લોકોને અસર કરે છે અને ઝડપથી તેમની વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે.

આ પેથોલોજીના એમઆર સેમિઓટિક્સ મગજના સફેદ પદાર્થમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના ફોસી (પ્લેકસ) ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ફોસીનો માત્ર એક નાનો ભાગ (5-10%) ગ્રે અને સફેદ દ્રવ્યની સરહદ પર સ્થિત છે. , અથવા ગ્રે બાબતમાં. T1-ભારિત છબીઓ પર, જખમ આઇસોન્ટેન્સ હોય છે - સિગ્નલમાં ફેરફાર કર્યા વિના, અથવા હાઇપોઇન્ટેન્સ - "બ્લેક હોલ્સ" જેવા સિગ્નલની તીવ્રતામાં ઘટાડો સાથે, જે પ્રક્રિયાની ક્રોનિકતાને લાક્ષણિકતા આપે છે.

મગજમાં એમએસ જખમનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ:

બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના સુપરોલેટરલ ખૂણાને અડીને આવેલા વિસ્તારો

મગજ સ્ટેમ,

બળતરા રોગો

એન્સેફાલીટીસ એ મગજના શ્વેત પદાર્થનો બળતરા રોગ છે. જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા મગજના ગ્રે બાબતમાં ફેલાય છે, તો તેઓ એન્સેફાલોમીએલિટિસની વાત કરે છે.

નર્વસ ડિસીઝનું ક્લિનિક મોટી સંખ્યામાં એન્સેફાલીટીસના પ્રકારો જાણે છે. આ રોગનું મુખ્ય ઈટીઓલોજિકલ પરિબળ ચેપ છે. એનાટોમિકલ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન મુજબ, એન્સેફાલીટીસ પ્રસરેલા અથવા ફોકલ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક એન્સેફાલીટીસ એ એક સ્વતંત્ર રોગ છે (ટિક-જન્મિત, તીવ્ર પ્રસારિત એન્સેફાલોમેલીટીસ); ગૌણ - હાલની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ (ઓરી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા એન્સેફાલીટીસ, સંધિવા એન્સેફાલીટીસ, એઈડ્સના દર્દીઓમાં ગૂંચવણ તરીકે, વગેરે). ગૌણ એન્સેફાલીટીસના એક અલગ જૂથમાં રસીકરણ પછીના એન્સેફાલીટીસનો સમાવેશ થાય છે - એન્સેફાલીટીસ જે રસીકરણ પછી વિકસિત થાય છે.

મગજના દાહક રોગોના એમઆર સેમિઓટિક્સ વૈવિધ્યસભર છે.

શું મારે મારા મગજનો એમઆરઆઈ કરાવવો જોઈએ?

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટી સંખ્યામાં રોગો છુપાયેલા રીતે થાય છે, એટલે કે, તેઓ પોતાને બહારથી પ્રગટ કરતા નથી; વિવિધ તીવ્રતાના માથાનો દુખાવો હુમલાના ભાગ્યે જ કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે, એકાગ્રતામાં ઘટાડો, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, તેમજ અન્ય નાના લક્ષણો માનવામાં આવે છે. ડોકટરો દ્વારા "અસ્થેનો-વેજિટેટીવ સિન્ડ્રોમ" તરીકે, મોટાભાગે વિવિધ નિદાન કરવામાં આવે છે, અને સારવાર ઇચ્છિત પરિણામ લાવતું નથી.

તે જ સમયે, એમઆરઆઈ મગજના શરીર રચનામાં કોઈપણ, ન્યૂનતમ, માળખાકીય અસાધારણતાને શોધી શકે છે, જેમાંથી દરેક મહાન તબીબી મહત્વ હોઈ શકે છે. કોઈપણ રોગનું વહેલું નિદાન માત્ર તેની સાચી સારવાર જ નહીં, પરંતુ તેના સંપૂર્ણ ઉપચારની તક પણ પૂરી પાડી શકે છે.

વધુમાં, જો તમારી પાસે પહેલેથી જ મગજનો એમઆરઆઈ છે અને, રેડિયોલોજિસ્ટના નિષ્કર્ષના આધારે, તમારી પાસે પ્રશ્નો છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ શબ્દોનો અર્થ શું છે તે સ્પષ્ટ નથી અથવા તમે નિદાનની સાચીતા પર શંકા કરો છો અને સ્પષ્ટ કરવા માંગો છો. તે ડૉક્ટર પાસેથી બીજા સ્વતંત્ર અભિપ્રાય અને છબીઓની ટ્રાન્સક્રિપ્ટ મેળવીને, પછી અમને તમારો પ્રશ્ન અથવા ચિત્રો મોકલો અને અમને મદદ કરવામાં આનંદ થશે.

તબીબી નિષ્ણાતોનો બીજો અભિપ્રાય

તમારો સંશોધન ડેટા મોકલો અને અમારા નિષ્ણાતો પાસેથી યોગ્ય સહાય મેળવો!

તાજેતરની એન્ટ્રીઓ
• તારણોનાં ઉદાહરણો
• મગજના હર્નિએશન અને ડિસલોકેશન્સ
• નવો અભ્યાસ લ્યુટીનને આંખના સ્વાસ્થ્ય લાભો સાથે જોડે છે
• પાળતુ પ્રાણી હૃદય રોગનું જોખમ ઘટાડી શકે છે
• શોધો ડાયાબિટીસ માટે નવી સમજૂતી આપે છે

તાજેતરની ટિપ્પણીઓ

• પાળતુ પ્રાણી પર જોન ડી. ટોમ હૃદય રોગનું જોખમ ઘટાડી શકે છે
• દ્રાક્ષ પર માર્ક બંદના હૃદયમાં એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ માટે જવાબદાર જનીનોને સક્રિય કરે છે
• દ્રાક્ષ પર ઝો ટ્રેવોલ્ટા હૃદયમાં એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ માટે જવાબદાર જનીનોને સક્રિય કરે છે
• ડિસ્કવરીઝ પર કીથ ડગ્લાસ ડાયાબિટીસ માટે નવી સમજૂતી આપે છે
• ડિસ્કવરીઝ પર માર્ક બંદના ડાયાબિટીસ માટે નવી સમજૂતી આપે છે
• જુલાઈ 2017
• જૂન 2017
• મે, 2013
• માર્ચ 2013
• ફેબ્રુઆરી 2013
• નવેમ્બર 2012
• ઓગસ્ટ 2012
• ફેબ્રુઆરી 2012
• કાર્ડિયાક ક્લિનિક
• દાંત નું દવાખાનું
• જનરલ
• આરોગ્ય
• ઓપ્થેલ્મોલોજી ક્લિનિક
• આઉટપેશન્ટ સર્જરી
• બાળરોગ ક્લિનિક
• પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ
• પુનર્વસન
• અનવર્ગીકૃત
• અનવર્ગીકૃત
• અંદર આવવા માટે
• RSS પ્રવેશો
• RSS ટિપ્પણીઓ
• WordPress.org

© તબીબી નિષ્ણાતોનો બીજો અભિપ્રાય

એમઆરઆઈ અર્થઘટન, સફેદ પદાર્થના જખમ

અગાઉ એમઆરઆઈ (2009) સબરાક્નોઇડ કન્વેક્સિટલ જગ્યાઓ સ્થાનિક રીતે અસમાન રીતે વિસ્તૃત છે, મુખ્યત્વે ફ્રન્ટોપેરિએટલ લોબ્સના વિસ્તારમાં. મિડલાઇન સ્ટ્રક્ચર્સ વિસ્થાપિત નથી. સેરેબેલર ટોન્સિલ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે. ફ્રન્ટલ, પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ લોબ્સના સફેદ દ્રવ્યમાં, પેરીફોકલ એડીમા વિના 0.2 થી 0.6 સે.મી.ના કદના ડિમાયલિનેશનના ફોસી શોધી કાઢવામાં આવે છે. નિષ્કર્ષ: લિકરસિસ્ટિક પ્રકૃતિના એરાકનોઇડ ફેરફારોનું એમઆર ચિત્ર. મગજના પદાર્થમાં ફોકલ ફેરફારો (ડિસ્ટ્રોફિક પ્રકૃતિ? ડિમાયલિનેશન?)

કૃપા કરીને મને કહો કે આ શું છે અને તે શું ધમકી આપે છે અને શું રોગ MRI મુજબ આગળ વધી રહ્યો છે?

ઉપરાંત, તમારા ડોકટરોનો આભાર માનવાનું ભૂલશો નહીં.

ન્યુરોલોજીસ્ટ 7 15:08

ન્યુરોલોજીસ્ટ9 10:24

વર્ટેબ્રલ ધમનીની હાયપોપ્લાસિયા એ તેની અવિકસિતતા છે; ગરદન અને માથાના વાહિનીઓની ડોપ્લરોગ્રાફી હાથ ધરવી અને રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિતિને જોવી જરૂરી છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ0 12:28

ન્યુરોલોજીસ્ટ0 13:11

ન્યુરોલોજીસ્ટ0 16:00

આ કિસ્સામાં, તમે કરી શકતા નથી. પછી 1 ગ્લાયસીન ટેબ્લેટ જીભની નીચે, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં, દિવસમાં 2 વખત લો. કોર્સ 14 દિવસ.

કૃપા કરીને મને કહો કે સારવાર, નિરીક્ષણ માટે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો અને જો મને વધારાની તપાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે, તો કયા ડોકટરો? અને તમારે શું ધ્યાન આપવું જોઈએ.

મારું નામ એલેના છે અને હું 65 વર્ષનો છું. મેં 1987 થી ડૉક્ટરને જોયો નથી. પહેલાં, હું મારા બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરતો ન હતો. જીવનની સ્થિતિ સામાન્ય હતી. પરંતુ 24 ડિસેમ્બર, 2016 થી, મારી તબિયત ખૂબ જ ખરાબ થઈ ગઈ છે.

તેણી હાલમાં 01/26/2017 થી 02/03/2017 સુધી હોસ્પિટલમાં સારવારમાં હતી - આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ. ડિસ્ચાર્જ: મુખ્ય નિદાન છે ધમનીય હાયપરટેન્શન સ્ટેજ 3, સ્ટેજ 3, જોખમ 4. IHD. એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ. જટિલતા - NK2a (FC3). સહવર્તી નિદાન - સ્થૂળતા. લીવર સ્ટેનોસિસ. GSD વધી રહ્યું નથી. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો. ડિસ્લિપિડેમિયા. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો n/c. કરોડના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રીટીસ. HCVB. ડિસ્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી. કૌટુંબિક ઇતિહાસ હાયપરટેન્શન, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને ઓન્કોપેથોલોજી સાથે બોજારૂપ છે. ECG ડેટા: સાઇનસ રિધમ. પ્રતિ મિનિટ સંકોચનની આવર્તન 77 છે. વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ સામાન્ય છે. અન્ય ફેરફારોમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણક પર વધેલા ભારનો સમાવેશ થાય છે. અગ્રવર્તી સેપ્ટલ પ્રદેશના મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેરફારો. ઇકોકાર્ડિયોલોજી-નિષ્કર્ષ: ઇકો ચિહ્નો - એઓર્ટિક દિવાલોનું એકીકરણ. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્યમાં ઘટાડો.

આ દિવસે - 16 જાન્યુઆરી, 2017 (સવારે ક્લિનિક, રૂમ નં. 34) એપ્લિકેશન ભરતી વખતે, હસ્તાક્ષરમાં ફેરફાર થયો - હું મારા જમણા હાથથી એપ્લિકેશન ફોર્મ ભરી શક્યો નહીં - નંબર 888 છાપો અને ફોર્મના અંતે બે જગ્યાએ સહી કરો. જમણા હાથમાં તીવ્ર દુખાવો દેખાયો - હાથ પાલન કરવાનું બંધ કરી દીધું (અનુભૂતિ) અને માથાના જમણા ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો, માથામાં કંઈક થઈ રહ્યું હતું. ગભરાટ, નબળાઇ, ચક્કર, ઓડકારની હવા, ડગમગવું અને જમણી તરફ ફેંકવું, અંદરથી ધ્રુજારી, પગના હાથપગમાં દુખાવો અને ધ્રુજારી, હાથમાં સોજો (તેઓએ ક્લિનિકમાં મદદ ન કરી, મેં ભાગ્યે જ તેને ઘરે પહોંચાડ્યું) . તે દિવસે સવારે બ્લડ પ્રેશર 185/100 હતું અને તે દિવસે વધીને 210/105 થઈ ગયું.

જમણા હાથમાં દુખાવો સમયાંતરે અનુભવાય છે, આંગળીઓમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, આજ સુધી (02/24/2017).

સમયાંતરે જમણા પગના અંગૂઠામાં અને ઘૂંટણથી 30 સે.મી. સુધી નિષ્ક્રિયતા આવે છે. સમયાંતરે, માથાનો દુખાવો જમણી બાજુએ વધુ થાય છે. નબળાઈ. ચક્કર. નર્વસનેસની સ્થિતિ. નાકમાંથી સતત રક્તસ્રાવ - જમણી નસકોરું અથવા જમણી બાજુએ ગળાની દિવાલ સાથે, વગેરે.

02.22.2017 થી મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી

મગજનો એમઆરઆઈ: ત્રણ અંદાજોમાં T1 અને T2 ભારિત એમઆરઆઈ સ્કેનની શ્રેણી પર, પેટા- અને સુપ્રાટેન્ટોરિયલ સ્ટ્રક્ચર્સનું વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ લોબ્સની સફેદ દ્રવ્યમાં, સબકોર્ટિકલી, ગ્લિઓસિસના સિંગલ ફોસીને T2, T2-ટર્મ દ્વારા હાઇપરઇન્ટેન્સ, T1 દ્વારા આઇસોઇન્ટેન્સ / પેરીફોકલ ઘૂસણખોરી વિના, 0.2 સેમીથી 0.4 સેમી સુધીના કદમાં જોવા મળે છે (વસ્ક્યુલરની શક્યતા વધુ હોય છે. મૂળ). ડાબા મેક્સિલરી સાઇનસની નીચેની દિવાલના વિસ્તારમાં, સ્પષ્ટ રૂપરેખા, વિજાતીય માળખું અને કદમાં 1.5 સેમી સુધીના ફોલ્લોની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

એમઆર આર્ટગ્રાફી: એક્સ-રે ડિફ્રેક્શન મોડમાં કરવામાં આવતા એમઆર એન્જીયોગ્રામની શ્રેણી પર, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના આંતરિક કેરોટીડ, મુખ્ય અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટ્સ અને તેમના વિકાસને અક્ષીય પ્રક્ષેપણમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. એમઆર સિગ્નલની તીવ્રતામાં ઘટાડો અને બંને બાજુ સુપ્રા-ઇન્સ્યુલર સેગમેન્ટ્સના પેરિફેરલ ભાગોના વ્યાસના સંકુચિત થવાને કારણે પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહ/ઘટાડામાં સાધારણ ઘટાડો થવાના સંકેતો જાહેર થયા હતા. અનુક્રમે A3 અને P3 સેગમેન્ટના પેરિફેરલ ભાગોમાં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે. ધમનીઓ. લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અને પાછળની બંને સંચાર ધમનીઓમાં લ્યુમેનના સાંકડા થવાના સ્વરૂપમાં વિલિસના વર્તુળના વિકાસનો એક પ્રકાર.

કૃપા કરીને મને સમજાવો કે મારી સાથે શું થઈ રહ્યું છે, કારણ કે હવે કોઈને પેન્શનરોની જરૂર નથી. હું ખરેખર જાણવા માંગુ છું કે હું શું કરી રહ્યો છું જેથી વધુ સારું થાય અને કોઈને પરેશાન ન કરે.

તમારા માટે આદર સાથે, એલેના. આભાર!

ન્યુરોલોજીસ્ટ5 10:01

ન્યુરોલોજીસ્ટ5 20:59

MRI પરિણામો માટે કૃપા કરીને મને મદદ કરો. મેં ન્યુરોલોજીસ્ટને જોયો. ડોક્ટરે કહ્યું કે કંઈ ખોટું નથી. હું બીજા નિષ્ણાતનો અભિપ્રાય સાંભળવા માંગુ છું. આભાર

ન્યુરોલોજીસ્ટ0 18:49

હું 34 વર્ષનો છું. ક્યારેક માથાની ડાબી બાજુએ દુખાવો થાય છે - ચામડીની સપાટી, પીડા ઉઝરડા જેવી હોય છે. મેં મગજનો એમઆરઆઈ કર્યો, નિષ્કર્ષ જોડાણમાં છે. હું તમારી ટિપ્પણીઓની પ્રશંસા કરીશ, શું વસ્તુઓ ખરાબ છે?

ન્યુરોલોજીસ્ટ5 09:03

ન્યુરોલોજીસ્ટ 1 20:11

ન્યુરોલોજીસ્ટ3 20:04

કૃપા કરીને મને કહો કે આ નિષ્કર્ષનો અર્થ શું હોઈ શકે? શું આ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ સૂચવી શકે છે?

ન્યુરોલોજીસ્ટ0 08:52

ન્યુરોલોજીસ્ટ7 22:13

અભ્યાસનું ક્ષેત્ર: મગજ

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ: મેગ્નેવિસ્ટ 469.01 mg/ml 20 ml

પ્રક્ષેપણ: tra, sag, cor

પ્રોટોકોલ: બંને ગોળાર્ધના ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ લોબ્સમાં સબ- અને સુપ્રાટેંટોરિયલ મગજની રચનાઓની પ્રાપ્ત છબીઓ પર, 3-7 મીમીના વ્યાસવાળા બહુવિધ સબકોર્ટિકલ અને પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર જખમ ઓળખવામાં આવે છે, પેરીફોકલ એડીમાના ચિહ્નો વિના (T2 FLAIR પર સહેજ હાઇપરન્ટેન્સ અને T2 VI, T1 VI અને DWI પર isointense, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એકઠા કરતા નથી). મગજના ગોળાર્ધ, બ્રેઈનસ્ટેમ, કોર્પસ કેલોસમ અને સેરેબેલમના પદાર્થમાં એમઆર સિગ્નલમાં અન્ય કોઈ ફોકલ ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી. ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ પછી, મગજના પદાર્થ અને મેનિન્જીસમાં પેથોલોજીકલ કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટના કોઈ વિસ્તારો મળ્યા નથી.

પેરાનાસલ સાઇનસ ન્યુમેટાઇઝ્ડ છે.

નિષ્કર્ષ: બહુવિધ જખમ, સંભવતઃ વેસ્ક્યુલર મૂળના, બંને મગજના ગોળાર્ધના આગળના અને પેરિએટલ લોબના સફેદ પદાર્થમાં. કેવિટી વર્જ.

ન્યુરોલોજીસ્ટ 6 19:15

ન્યુરોલોજીસ્ટ7 11:50

ન્યુરોલોજીસ્ટ 1 16:15

ન્યુરોલોજીસ્ટ0 08:04

મને છ મહિનાથી આંખોમાં તકલીફ છે. જમણી આંખ ખાસ કરીને પીડાય છે - સવારે, જ્યારે આંખની કીકી પર દબાવવામાં આવે છે (જે ધોતી વખતે થાય છે), ત્યાં તીવ્ર દુખાવો અને લૅક્રિમેશન થાય છે, જે 2-3 કલાક પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જમણી આંખની દ્રષ્ટિ 1.5 ડાયોપ્ટર - થી -5.25 ઘટી.

નેત્ર ચિકિત્સકોએ એન્ટિબાયોટિક્સ અને કોર્નેગેલ સાથે સારવાર સૂચવી. થોડા સમય માટે (એક મહિના) લક્ષણો શમી ગયા. પરંતુ હવે બધું ફરીથી પુનરાવર્તિત થઈ રહ્યું છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા જીભની નીચે વેસ્ક્યુલર ઈન્જેક્શન અને કેવિન્ટન સૂચવવામાં આવે છે. તેણે એમઆરઆઈ કરાવવાની ભલામણ કરી.

MRI પરિણામો જોડાયેલ છે. મહેરબાની કરીને સ્પષ્ટ કરો, શું એમઆરઆઈ પર શોધાયેલ પેથોલોજી આવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે?

ન્યુરોલોજીસ્ટ3 10:03

ગઈ કાલે ડૉક્ટરે કહ્યું કે ફાટી નીકળવો ભયંકર નથી. અમે તમામ સ્કેન દ્વારા સ્ક્રોલ કર્યું - તે તમામ અંદાજોમાં દેખાતું નથી. શક્ય છે, તે કહે છે કે આ એક આર્ટિફેક્ટ છે, સંભવતઃ ખોપરીના હાડકાંમાંથી સંકેત છે.

હું તમારો અભિપ્રાય જાણવા માંગુ છું - શું કોર્ટેક્સિન, સેરેટોન અને કેવિન્ટન સાથે સૂચવેલ સારવાર પર્યાપ્ત છે?

અને મારા આગળનાં પગલાં? શું એમઆરઆઈ ફરીથી લેવું જરૂરી છે? અને કયા સમયગાળા પછી? અથવા જો આગ લાગે, તો તે દૂર નહીં થાય?

મગજના સફેદ પદાર્થમાં ફોકલ ફેરફારો. એમઆરઆઈ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સફેદ પદાર્થના જખમનું વિભેદક નિદાન

સફેદ દ્રવ્યના રોગોની વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક શ્રેણી ખૂબ લાંબી છે. એમઆરઆઈ દ્વારા શોધાયેલ જખમ સામાન્ય વય-સંબંધિત ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના સફેદ પદાર્થના જખમ જીવન દરમિયાન અને હાયપોક્સિયા અને ઇસ્કેમિયાના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ એ સૌથી સામાન્ય બળતરા રોગ માનવામાં આવે છે, જે મગજના સફેદ પદાર્થને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સૌથી સામાન્ય વાયરલ રોગો જે સમાન જખમના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે તે પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી અને હર્પીસવાયરસ ચેપ છે. તેઓ સપ્રમાણતાવાળા રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેને નશોથી અલગ કરવાની જરૂર છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિભેદક નિદાનની જટિલતાને બીજા અભિપ્રાય મેળવવા માટે ન્યુરોરિયોલોજિસ્ટ સાથે વધારાની પરામર્શની જરૂર પડે છે.

શ્વેત બાબતમાં કયા રોગોનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે?

વેસ્ક્યુલર મૂળના ફોકલ ફેરફારો

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ
• હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા
• એમીલોઇડ એન્જીયોપેથી
• ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જિયોપેથી
• હાયપરટેન્શન
• આધાશીશી

• મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ
• વેસ્ક્યુલાટીસ: પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, બેહસેટ રોગ, સજોગ્રેન રોગ
• સરકોઇડોસિસ
• બળતરા આંતરડાના રોગો (ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, સેલિયાક રોગ)

ચેપી રોગો

• એચઆઈવી, સિફિલિસ, બોરેલીયોસિસ (લાઈમ રોગ)
• પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોન્સેફાલોપથી
• તીવ્ર પ્રસારિત (પ્રસારિત) એન્સેફાલોમેલિટિસ (ADEM)

નશો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર

• કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર, વિટામિન B12 ની ઉણપ
• સેન્ટ્રલ પોન્ટાઇન માયેલીનોલિસિસ

• રેડિયેશન થેરાપી સંબંધિત
• ઉશ્કેરાટ પછીના જખમ

• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે (તેઓ પ્રકૃતિમાં સપ્રમાણ છે અને ઝેરી એન્સેફાલોપથી સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે)

સામાન્ય રીતે અવલોકન કરી શકાય છે

• પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર લ્યુકોરાયોસિસ, ફાઝેકાસ સ્કેલ મુજબ ગ્રેડ 1

મગજનો એમઆરઆઈ: બહુવિધ ફોકલ ફેરફારો

છબીઓ બહુવિધ પિનપોઇન્ટ અને "સ્પોટી" જખમ દર્શાવે છે. તેમાંના કેટલાકની વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે.

વોટરશેડ પ્રકારના હાર્ટ એટેક

• આ પ્રકારના હાર્ટ એટેક (સ્ટ્રોક) વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે મોટા રક્ત પુરવઠા બેસિનની સરહદ પર માત્ર એક ગોળાર્ધમાં ફોસીને સ્થાનીકૃત કરવાની વલણ. એમઆરઆઈ ઊંડા રામી બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન દર્શાવે છે.

તીવ્ર પ્રસારિત એન્સેફાલોમીલાઇટિસ (ADEM)

• મુખ્ય તફાવત: ચેપ અથવા રસીકરણના એક દિવસ પછી સફેદ પદાર્થમાં અને બેસલ ગેંગલિયાના વિસ્તારમાં મલ્ટિફોકલ વિસ્તારોનો દેખાવ. મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસની જેમ, ADEM કરોડરજ્જુ, આર્ક્યુએટ રેસા અને કોર્પસ કેલોસમનો સમાવેશ કરી શકે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જખમ કોન્ટ્રાસ્ટ એકઠા કરી શકે છે. MS થી તફાવત એ છે કે તેઓ કદમાં મોટા હોય છે અને મુખ્યત્વે યુવાન દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ રોગમાં મોનોફાસિક કોર્સ છે

• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીમાં તે 2-3 મીમીના કદના નાના જખમની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એમએસમાં છે. અન્ય લક્ષણોમાં કરોડરજ્જુમાંથી હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ અને ક્રેનિયલ ચેતાની સાતમી જોડીના રુટ ઝોનમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.

મગજના સરકોઇડોસિસ

• સરકોઇડોસિસમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોનું વિતરણ બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસમાં સમાન છે.

પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી (PML)

• રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ્હોન કનિંગહામ વાઇરસને કારણે થતા ડિમાયલિનેટિંગ રોગ. મુખ્ય લક્ષણ એ આર્ક્યુએટ ફાઇબર્સના વિસ્તારમાં સફેદ દ્રવ્યના જખમ છે જે કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે વધતા નથી અને વોલ્યુમેટ્રિક અસર ધરાવે છે (એચઆઇવી અથવા સાયટોમેગાલોવાયરસથી થતા જખમથી વિપરીત). PML માં પેથોલોજીકલ વિસ્તારો એકપક્ષીય હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે બંને બાજુઓ પર થાય છે અને અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે.

• મુખ્ય ચિહ્ન: T2WI પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ અને FLAIR પર હાઇપોઇન્ટેન્સ

• વેસ્ક્યુલર પ્રકૃતિના ઝોન માટે, શ્વેત પદાર્થમાં ઊંડા સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિક છે, જેમાં કોર્પસ કેલોસમ, તેમજ જક્ટાવેન્ટ્રિક્યુલર અને જક્ટાકોર્ટિકલ વિસ્તારોની કોઈ સંડોવણી નથી.

મલ્ટીપલ ફોસીના વિભિન્ન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે ઉન્નત

એમઆરઆઈ સ્કેન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એકઠા કરતા બહુવિધ પેથોલોજીકલ ઝોન દર્શાવે છે. તેમાંના કેટલાક નીચે વધુ વિગતવાર વર્ણવેલ છે.

• મોટાભાગના વાસ્ક્યુલાટીસ બિંદુ જેવા ફોકલ ફેરફારોની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે વિપરીત દ્વારા ઉન્નત થાય છે. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, પેરાનોપ્લાસ્ટીક લિમ્બિક એન્સેફાલીટીસ, બીમાં મગજની નળીઓને નુકસાન જોવા મળે છે. Behçet, સિફિલિસ, Wegener's granulomatosis, b. Sjogren, તેમજ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રાથમિક એન્જીઆઇટિસ સાથે.

• તે તુર્કી મૂળના દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. આ રોગનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ એ પેથોલોજીકલ વિસ્તારોના દેખાવ સાથે મગજના સ્ટેમની સંડોવણી છે જે તીવ્ર તબક્કામાં વિપરીતતા દ્વારા ઉન્નત થાય છે.

વોટરશેડ પ્રકાર ઇન્ફાર્ક્શન

• પેરિફેરલ માર્જિનલ ઝોન ઇન્ફાર્ક્ટ્સ પ્રારંભિક કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ દ્વારા વધારી શકાય છે.

વિર્ચો-રોબીનની પેરીવેસ્ક્યુલર જગ્યાઓ

ડાબી બાજુએ, T2-ભારિત ટોમોગ્રામ બેઝલ ગેન્ગ્લિયાના પ્રદેશમાં બહુવિધ ઉચ્ચ-તીવ્રતાના જખમ દર્શાવે છે. જમણી બાજુએ, FLAIR મોડમાં, તેમના સિગ્નલને દબાવી દેવામાં આવે છે અને તેઓ ઘાટા દેખાય છે. અન્ય તમામ સિક્વન્સ પર તેઓ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (ખાસ કરીને, T1 WI પર હાઇપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ) જેવી જ સિગ્નલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સિગ્નલની તીવ્રતા, વર્ણવેલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે જોડાયેલી, વિર્ચો-રોબિન જગ્યાઓ (જેને ક્રિબ્લ્યુર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) ના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે.

વિર્ચો-રોબિન સ્પેસ પેનિટ્રેટિંગ લેપ્ટોમેનિન્જિયલ વાસણોની આસપાસ છે અને તેમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી હોય છે. તેમના વિશિષ્ટ સ્થાનને બેસલ ગેન્ગ્લિયાનો પ્રદેશ માનવામાં આવે છે; તેઓ સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી કમિશનની નજીક અને મગજના સ્ટેમની મધ્યમાં સ્થિત હોય છે. MRI પર, તમામ ક્રમમાં વિર્ચો-રોબિન સ્પેસમાંથી સિગ્નલ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી મળતા સિગ્નલ જેવું જ છે. FLAIR મોડમાં અને પ્રોટોન ડેન્સિટી-વેઇટેડ ટોમોગ્રામ પર, તેઓ હાયપોઇન્ટેન્સ સિગ્નલ આપે છે, અલગ પ્રકૃતિના જખમથી વિપરીત. વિર્ચો-રોબિન જગ્યાઓ કદમાં નાની હોય છે, અગ્રવર્તી કમિશનના અપવાદ સિવાય, જ્યાં પેરીવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓ મોટી હોઈ શકે છે.

એમઆર ઇમેજિંગ સફેદ દ્રવ્યમાં ફેલાયેલી પેરીવાસ્ક્યુલર વિર્ચો-રોબિન જગ્યાઓ અને પ્રસરેલા હાઇપરન્ટેન્સ વિસ્તારો બંનેને જાહેર કરી શકે છે. આ MRI Virchow-Robin સ્પેસ અને સફેદ દ્રવ્યના જખમ વચ્ચેના તફાવતને ઉત્તમ રીતે સમજાવે છે. આ કિસ્સામાં, ફેરફારો નોંધપાત્ર હદ સુધી ઉચ્ચારવામાં આવે છે; "ચાળણીની સ્થિતિ" (એટેટ ક્રીબલ) શબ્દનો ઉપયોગ ક્યારેક તેમના વર્ણન માટે થાય છે. આસપાસના મગજની પેશીઓમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાના પરિણામે વય સાથે, તેમજ હાયપરટેન્શન સાથે વિર્ચો-રોબિન જગ્યાઓ વધે છે.

MRI પર વ્હાઇટ મેટરમાં સામાન્ય ઉંમરમાં ફેરફાર

અપેક્ષિત વય-સંબંધિત ફેરફારોમાં શામેલ છે:

• પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર "કેપ્સ" અને "પટ્ટાઓ"
• મગજના સુલસી અને વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણ સાથે મધ્યમ એટ્રોફી
• શ્વેત દ્રવ્યના ઊંડા ભાગોમાં મગજની પેશીઓમાંથી સામાન્ય સિગ્નલની વિક્ષેપ (અને ક્યારેક તો પ્રસરેલી) વિક્ષેપ (ફેઝકાસ સ્કેલ મુજબ ગ્રેડ 1 અને 2)

પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર "કેપ્સ" એ લેટરલ વેન્ટ્રિકલ્સના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાની આસપાસ સ્થિત હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલના વિસ્તારો છે, જે માયલિનના બ્લાન્ચિંગ અને પેરીવેસ્ક્યુલર જગ્યાઓના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર "પટ્ટાઓ" અથવા "રિમ્સ" એ પાતળા રેખીય વિસ્તારો છે જે બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના શરીરની સમાંતર સ્થિત છે, જે સબપેન્ડીમલ ગ્લિઓસિસને કારણે થાય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સામાન્ય વય-સંબંધિત પેટર્ન દર્શાવે છે: સુલસીનું વિસ્તરણ, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર "કેપ્સ" (પીળો તીર), "પટ્ટાઓ" અને ઊંડા સફેદ દ્રવ્યમાં વિરામના જખમ.

વય-સંબંધિત મગજના ફેરફારોનું ક્લિનિકલ મહત્વ સારી રીતે સમજી શકાયું નથી. જો કે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર માટે જખમ અને કેટલાક જોખમી પરિબળો વચ્ચે જોડાણ છે. સૌથી નોંધપાત્ર જોખમી પરિબળોમાંનું એક હાયપરટેન્શન છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં.

ફેઝકાસ સ્કેલ અનુસાર સફેદ પદાર્થની સંડોવણીની ડિગ્રી:

1. લાઇટ ડિગ્રી - સ્પોટ વિસ્તારો, ફાઝેકાસ 1
2. મધ્યમ ડિગ્રી - સંગમિત વિસ્તારો, ફાઝેકાસ 2 (ઊંડા સફેદ દ્રવ્યમાં ફેરફારને વયના ધોરણ તરીકે ગણી શકાય)
3. ગંભીર ડિગ્રી - ઉચ્ચારણ ડ્રેનેજ વિસ્તારો, ફેઝકાસ 3 (હંમેશા પેથોલોજીકલ)

MRI પર ડિસસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી

વેસ્ક્યુલર મૂળના સફેદ પદાર્થમાં ફોકલ ફેરફારો એ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય MRI શોધ છે. તેઓ નાના વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપને કારણે ઉદ્ભવે છે, જે મગજની પેશીઓમાં ક્રોનિક હાયપોક્સિક/ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓનું કારણ છે.

હાયપરટેન્શનથી પીડિત દર્દીમાં એમઆરઆઈ સ્કેન્સની શ્રેણી મગજના સફેદ પદાર્થમાં બહુવિધ હાયપરન્ટેન્સ વિસ્તારો દર્શાવે છે.

ઉપર પ્રસ્તુત MR ટોમોગ્રામ મગજના ગોળાર્ધના ઊંડા ભાગોમાં MR સિગ્નલમાં વિક્ષેપની કલ્પના કરે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે તેઓ જુક્ટાવેન્ટ્રિક્યુલર, જક્ટાકોર્ટિકલ અથવા કોર્પસ કેલોસમમાં સ્થિત નથી. બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસથી વિપરીત, તેઓ મગજ અથવા કોર્ટેક્સના વેન્ટ્રિકલ્સને અસર કરતા નથી. હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક જખમ વિકસાવવાની સંભાવના પ્રાથમિક રીતે વધારે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે પ્રસ્તુત જખમ મોટાભાગે વેસ્ક્યુલર મૂળના છે.

માત્ર દાહક, ચેપી અથવા અન્ય રોગ, તેમજ ઝેરી એન્સેફાલોપથી દર્શાવતા ક્લિનિકલ લક્ષણોની હાજરીમાં, શું આ પરિસ્થિતિઓના સંબંધમાં સફેદ પદાર્થમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બને છે. MRI પર સમાન અસાધારણતા ધરાવતા દર્દીમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની શંકા, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિહ્નો વિના, પાયાવિહોણી ગણવામાં આવે છે.

પ્રસ્તુત એમઆરઆઈ સ્કેન કરોડરજ્જુમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તારોને જાહેર કરતા નથી. વાસ્ક્યુલાઇટિસ અથવા ઇસ્કેમિક રોગોથી પીડાતા દર્દીઓમાં, કરોડરજ્જુ સામાન્ય રીતે અકબંધ હોય છે, જ્યારે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, કરોડરજ્જુમાં પેથોલોજીકલ અસાધારણતા 90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. જો વેસ્ક્યુલર જખમ અને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ હોય, ઉદાહરણ તરીકે શંકાસ્પદ MS ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કરોડરજ્જુની MRI ઉપયોગી થઈ શકે છે.

ચાલો પ્રથમ કેસ પર પાછા ફરીએ: કેન્દ્રીય ફેરફારો એમઆરઆઈ સ્કેન પર મળી આવ્યા હતા, અને હવે તે વધુ સ્પષ્ટ છે. ગોળાર્ધના ઊંડા ભાગોની વ્યાપક સંડોવણી છે, પરંતુ આર્ક્યુએટ રેસા અને કોર્પસ કેલોસમ અકબંધ રહે છે. ઇસ્કેમિક શ્વેત પદાર્થની અસાધારણતા લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, બોર્ડર ઝોન ઇન્ફાર્ક્ટ્સ અથવા ઊંડા સફેદ દ્રવ્યમાં ડિફ્યુઝ હાઇપરન્ટેન્સ ઝોન તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શન ધમનીઓના સ્ક્લેરોસિસ અથવા નાની પેનિટ્રેટિંગ મેડ્યુલરી ધમનીઓથી પરિણમે છે. બોર્ડર ઝોન ઇન્ફાર્ક્શન મોટા જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસના પરિણામે થાય છે, જેમ કે કેરોટીડ અવરોધ અથવા હાયપોપરફ્યુઝન.

મગજની ધમનીઓના માળખાકીય વિકૃતિઓ, જેમ કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 50% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ જોવા મળે છે, પરંતુ હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સાર્કોઇડોસિસ

પ્રસ્તુત એમઆરઆઈ સ્કેન પર પેથોલોજીકલ વિસ્તારોનું વિતરણ બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસની અત્યંત યાદ અપાવે છે. ઊંડા સફેદ પદાર્થની સંડોવણી ઉપરાંત, જક્ટાકોર્ટિકલ જખમ અને ડોસનની આંગળીઓ પણ વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. પરિણામે, સારકોઇડોસિસ વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવ્યો હતો. તે કંઈપણ માટે નથી કે સારકોઇડોસિસને "મહાન અનુકરણ કરનાર" કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે અન્ય રોગોના અભિવ્યક્તિઓનું અનુકરણ કરવાની તેની ક્ષમતામાં ન્યુરોસિફિલિસને પણ વટાવે છે.

T1-ભારિત ટોમોગ્રામ્સ પર ગેડોલિનિયમ તૈયારીઓ સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ, જે અગાઉના કેસની જેમ સમાન દર્દી પર કરવામાં આવે છે, બેઝલ ગેંગલિયામાં કોન્ટ્રાસ્ટ સંચયના ચોક્કસ વિસ્તારોની કલ્પના કરવામાં આવે છે. સરકોઇડોસિસમાં સમાન વિસ્તારો જોવા મળે છે અને તે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ અને અન્ય વાસ્ક્યુલાઇટાઇડ્સમાં પણ જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં સારકોઇડોસિસની લાક્ષણિકતા એ લેપ્ટોમેનિન્જિયલ એન્હાન્સમેન્ટ (પીળો એરો) છે, જે પિયા અને એરાકનોઇડ પટલના ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરાના પરિણામે થાય છે.

આ જ કિસ્સામાં અન્ય લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ રેખીય કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ (પીળો તીર) છે. તે Virchow-Robin સ્પેસની આસપાસ બળતરાથી પરિણમે છે અને તેને લેપ્ટોમેનિન્જીયલ એન્હાન્સમેન્ટનું એક સ્વરૂપ પણ માનવામાં આવે છે. આ સમજાવે છે કે શા માટે સારકોઇડોસિસમાં પેથોલોજીકલ ઝોન મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસની સમાન વહેંચણી ધરાવે છે: વિર્ચો-રોબિન જગ્યાઓમાંથી નાની ઘૂસી નસો પસાર થાય છે, જે એમએસમાં અસર પામે છે.

જમણી બાજુના ફોટામાં: ચામડી પરના ફોલ્લીઓનો એક લાક્ષણિક પ્રકાર જે ટિક (ડાબે) દ્વારા કરડવાથી થાય છે જે સ્પિરોચેટ્સ વહન કરે છે.

લીમ રોગ, અથવા બોરેલિઓસિસ, સ્પિરોચેટ્સ (બોરેલિયા બર્ગડોર્ફેરી) દ્વારા થાય છે, ચેપ ટિક દ્વારા ફેલાય છે, અને ચેપ ટ્રાન્સમિશન દ્વારા થાય છે (ટિક પર ચૂસવાથી). સૌ પ્રથમ, બોરીલીયોસિસ સાથે, ચામડી પર ફોલ્લીઓ થતી નથી. કેટલાક મહિનાઓ પછી, સ્પિરોચેટ્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સંક્રમિત કરી શકે છે, જેના પરિણામે સફેદ પદાર્થના અસામાન્ય જખમ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં જોવા મળતા જખમ જેવા હોય છે. તબીબી રીતે, લીમ રોગ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (પેરેસીસ અને લકવો સહિત) ના તીવ્ર લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્રાંસવર્સ માયલાઇટિસ થઈ શકે છે.

ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીમાં મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના ચિત્રનું અનુકરણ કરીને 2-3 મીમી કદના નાના જખમની હાજરી એ લીમ રોગનું મુખ્ય સંકેત છે. અન્ય તારણોમાં કરોડરજ્જુની અતિશય તીવ્રતા અને સાતમી ક્રેનિયલ નર્વ (રુટ એન્ટ્રી ઝોન) ની વિપરીત વૃદ્ધિનો સમાવેશ થાય છે.

નેટાલીઝુમાબને કારણે પ્રગતિશીલ બહુવિધ લ્યુકોએનસેફાલોપથી

પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી (PML) એ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ્હોન કનિંગહામ વાઇરસને કારણે થતી ડિમાયલિનેટિંગ બીમારી છે. Natalizumab એ એન્ટિ-આલ્ફા-4 ઇન્ટિગ્રિન મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી દવા છે જે તેના ક્લિનિકલ અને MRI લાભને કારણે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી છે.

આ દવા લેવાથી પ્રમાણમાં દુર્લભ પરંતુ ગંભીર આડઅસર એ PML થવાનું જોખમ વધારે છે. પીએમએલનું નિદાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (ખાસ કરીને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં) માં વાયરલ ડીએનએની શોધ અને એમઆરઆઈ જેવા ઇમેજિંગ ડેટા પર આધારિત છે.

એચઆઈવી જેવા અન્ય કારણોને લીધે પીએમએલ ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં, નેટાલિઝુમાબ-સંબંધિત પીએમએલમાં એમઆરઆઈ તારણો સમાન અને વધઘટ તરીકે વર્ણવી શકાય છે.

PML ના આ સ્વરૂપ માટેના મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેતો:

• સબકોર્ટિકલ વ્હાઇટ મેટરમાં ફોકલ અથવા મલ્ટિફોકલ ઝોન, આર્ક્યુએટ ફાઇબર અને કોર્ટેક્સના ગ્રે મેટરની સંડોવણી સાથે સુપ્રેટેન્ટોરિયલ રીતે સ્થિત છે; પશ્ચાદવર્તી ફોસા અને ઊંડા ગ્રે દ્રવ્યને ઓછી અસર થાય છે
• T2 પર હાઇપરન્ટેન્સ સિગ્નલ દ્વારા લાક્ષણિકતા
• T1 પર, વિસ્તારો હાયપો- અથવા આઇસોઇન્ટેન્સ હોઈ શકે છે જે ડિમેલિનેશનની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે
• PML ધરાવતા લગભગ 30% દર્દીઓમાં, કેન્દ્રીય ફેરફારો વિપરીતતા સાથે વધે છે. DWI પર ઉચ્ચ સિગ્નલની તીવ્રતા, ખાસ કરીને જખમની ધાર પર, સક્રિય ચેપ અને સેલ્યુલર એડીમાને પ્રતિબિંબિત કરે છે

નેટાલિઝુમાબને કારણે એમઆરઆઈ પીએમએલના ચિહ્નો દર્શાવે છે. બેનેડિક્ટે ક્વિવરોન, લા લુવીરે, બેલ્જિયમના સૌજન્યથી છબીઓ.

પ્રગતિશીલ એમએસ અને નેટાલિઝુમાબ-સંબંધિત પીએમએલ વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન પડકારજનક હોઈ શકે છે. Natalizumab-સંકળાયેલ PML નીચેના વિકારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• PML માં ફેરફારો શોધવા માટે FLAIR સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે
• T2-ભારિત સિક્વન્સ પીએમએલ જખમના ચોક્કસ પાસાઓ, જેમ કે માઇક્રોસિસ્ટ્સના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપે છે
• T1-ભારિત છબીઓ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે અને વગરની ડિમીલિનેશનની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને બળતરાના ચિહ્નો શોધવા માટે ઉપયોગી છે.
• DWI: સક્રિય ચેપ નક્કી કરવા માટે

એમએસ અને પીએમએલનું વિભેદક નિદાન

HIV ચેપમાં સફેદ પદાર્થ

એચ.આય.વી સંક્રમણમાં મુખ્ય ફેરફારો એઇડ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં એટ્રોફી અને સપ્રમાણ પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા વધુ ફેલાયેલા વિસ્તારો છે.

સબકોર્ટિકલ ઇન્ફાર્ક્ટ અને લ્યુકોએન્સફાલોપથી (CADASIL) સાથે સેરેબ્રલ ઓટોસોમલ પ્રબળ ધમનીઓપથી

આ વાહિની રોગને જન્મજાત ગણવામાં આવે છે અને તે નીચેના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: આધાશીશી, ઉન્માદ; તેમજ બોજારૂપ કૌટુંબિક ઇતિહાસ. લાક્ષણિક ડાયગ્નોસ્ટિક તારણો એ કિશોરોમાં નાના સિસ્ટિક જખમ અને લ્યુકોએન્સફાલોપથીની હાજરી સાથે સબકોર્ટિકલ લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શન છે. ફ્રન્ટલ લોબના અગ્રવર્તી ધ્રુવમાં અને બાહ્ય કેપ્સ્યુલમાં સફેદ પદાર્થના જખમનું સ્થાનિકીકરણ અત્યંત વિશિષ્ટ સંકેત તરીકે ઓળખાય છે.

CADASIL સિન્ડ્રોમમાં મગજની MRI. ટેમ્પોરલ લોબ્સની લાક્ષણિક સંડોવણી.

વેસિલી વિષ્ણ્યાકોવ, રેડિયોલોજિસ્ટ

મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, રેડિયોલોજિસ્ટની યુરોપિયન સોસાયટીના સભ્ય

17 ઘણી ટિપ્પણીઓ:

મને તે ખરેખર ગમ્યું. સ્પષ્ટ, સંક્ષિપ્ત અને સમજી શકાય તેવું.

આભાર. ખૂબ માહિતીપ્રદ.

શું મગજના શ્વેત પદાર્થમાં કેન્દ્રીય ફેરફારો સારવારને સારો પ્રતિભાવ આપે છે અને શું ભવિષ્યમાં સંપૂર્ણ જીવન શક્ય છે?

જખમ પોતાને સારવારની જરૂર નથી, કારણ કે તે માત્ર એક લક્ષણ છે, અમુક પ્રક્રિયાનું અભિવ્યક્તિ છે. સૌ પ્રથમ, ખતરનાક પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવું જરૂરી છે - મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, વગેરે. જો જખમ એ ઇસ્કેમિક સ્થિતિનું અભિવ્યક્તિ છે (એટલે ​​​​કે, મગજમાં રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન), તો તે તેમને સારવારની જરૂર નથી, પરંતુ આ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જતા કારણો છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, એક જ જખમ લગભગ દરેકમાં જોવા મળે છે, અને વાસ્તવમાં સામાન્ય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે એમઆરઆઈના તારણોની તુલના કરવી જરૂરી છે; આ ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા થવું જોઈએ.

હેલો, હું 28 વર્ષનો છું

મેં 2 વર્ષથી એન્ટિસાઈકોટિક્સ લીધાં... અનિદ્રા માટે ભલામણ કરેલ

મેં યાદશક્તિ અને સામાન્ય બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો નોંધવાનું શરૂ કર્યું, મારી યાદશક્તિ ખૂબ સારી હતી, પરંતુ હવે...

મગજ અને રક્તવાહિનીઓનું એમઆરઆઈ કર્યું

સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લીના જૂથો અને ટેમ્પોરલ લોબ્સના મધ્યવર્તી વિભાગોની સરહદ પર સ્થિત એકલ નાની પર્વિસ્ક્યુલર જગ્યાઓનું વિસ્તરણ છે.

હું આનો અર્થ જાણવા માંગુ છું

શું આ મગજના પદાર્થનું સંકોચન છે? મેં સાંભળ્યું છે કે એન્ટિસાઈકોટિક્સ મગજને સંકોચાય છે

શું કોઈક રીતે આ જગ્યાઓ ઘટાડવાનું શક્ય છે અને શું આની સારવાર કરવી શક્ય છે?

પેરીવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓનું ક્લિનિકલ મહત્વ વધુ હોતું નથી અને તંદુરસ્ત લોકોમાં તે એકદમ સામાન્ય છે. સાચું, તેઓ અસ્થિર વેસ્ક્યુલર ટોનવાળા લોકોમાં કંઈક વધુ વખત જોવા મળે છે. આ એન્ટિસાઈકોટિક્સ લેવા સાથે સંકળાયેલું હોવાની શક્યતા નથી, પરંતુ તે લેવાની સલાહ વિશે ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી વધુ સારું છે.

ફરીથી નમસ્કાર

ન્યુરોલેપ્ટિક્સે મગજને કેટલું નુકસાન પહોંચાડ્યું છે તે તમે કેવી રીતે શોધી શકો છો?

મેં તેમને એક વર્ષથી વધુ સમય માટે લીધા નથી, એક ન્યુરોલોજીસ્ટ કેવિન્ટનને સલાહ આપે છે... શું તે નુકસાન પહોંચાડશે, કારણ કે એવું માનવામાં આવે છે કે મજબૂત નોટ્રોપિક્સ એન્ટિસાઈકોટિક્સ બંધ કર્યા પછી ગ્રે મેટર ગુમાવી શકે છે.

હેલો, મેં મગજનું એમઆરઆઈ કર્યું, નિષ્કર્ષ નીચે મુજબ છે: એમઆરઆઈ ચિહ્નો: મગજના ગોળાર્ધના સફેદ પદાર્થમાં અસંખ્ય વાસોજેનિક ફોસી. મને આ નિષ્કર્ષથી ખૂબ જ આશ્ચર્ય થયું, કારણ કે માથાનો દુખાવો પણ ખૂબ જ દુર્લભ છે, હું મારી યાદશક્તિ વિશે ફરિયાદ કરતો નથી.

મેં મારા ડાબા કાનની બધી સુનાવણી ગુમાવી દીધી. એમઆરઆઈ કરાવ્યું. ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ લોબ્સની સફેદ દ્રવ્યમાં, 0.2 થી 1.1 સે.મી. સુધીના, એડીમા વિના સ્પષ્ટ રૂપરેખાવાળા બહુવિધ ફોસીને ઓળખવામાં આવે છે. શું આ કારણ હોઈ શકે છે અને પેથોલોજી ક્યાં સુધી ગઈ છે?

જખમ પોતે સાંભળવાની ખોટનું કારણ બની શકતા નથી. ઇએનટી નિષ્ણાત અને ન્યુરોલોજીસ્ટ એ નક્કી કરવું જોઈએ કે શું આંતરિક કાનની રચના અને સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલને વધુ સ્પષ્ટતાની જરૂર છે. જો એમ હોય તો, કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ અને ઓડિટરી નર્વ્સની લક્ષિત ઇમેજિંગ સાથે એમઆરઆઈનું પુનરાવર્તન કરવું અર્થપૂર્ણ છે.

સંપૂર્ણ સ્પષ્ટતાઓ માટે આભાર. વિષય પર પ્રશ્ન. હું હાયપોટેન્સિવ છું, અને મગજના એમઆરઆઈએ ડાબી બાજુના પેરિએટલ પ્રદેશમાં ક્રોનિક ઇસ્કેમિયાનું ચિત્ર જાહેર કર્યું, મગજના ગોળાર્ધના સફેદ પદાર્થમાં વેસ્ક્યુલર મૂળના ફોકલ ફેરફારો. આનું શું કરવું? હું 50 વર્ષનો છું. સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરો.

મગજનો એમઆરઆઈ કરાવ્યો. પરીક્ષામાં 8 મીમી સુધીના 9 પેરીવેન્ટ્રીક્યુલર જખમ અને મધ્યમ અને ઉચ્ચ સિગ્નલની તીવ્રતા સાથે 7 મીમી સુધીના 6 સબકોર્ટિકલ જખમની હાજરી દર્શાવવામાં આવી હતી. નિષ્કર્ષમાં, સફેદ પદાર્થના મલ્ટિફોકલ ફોકલ જખમ ઉપરાંત, મગજના ખુલ્લા હાઇડ્રોસેફાલસ પણ લખવામાં આવ્યા હતા.

હું ચોક્કસપણે ન્યુરોલોજીસ્ટ પર પાછા આવીશ, પરંતુ આ જખમ અને મલ્ટિફોકેલિટીનો અર્થ શું હોઈ શકે? કૃપા કરીને મને કહો.

અમારો લેખ તમારા પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે સમર્પિત છે.

નમસ્તે. છેલ્લા એક વર્ષથી વધુ સમયથી, હું સતત માથાના દુખાવાથી પીડાઈ રહ્યો છું જે પીડાનાશક દવાઓથી દૂર થતો નથી. ઉપલા પોપચાંની સોજો. તાજેતરમાં મને પણ અનિદ્રાનો વિકાસ થયો હતો. એમઆરઆઈએ આગળના લોબ્સના સફેદ દ્રવ્યમાં ગ્લિઓસિસનું ફોસી 0.3-0.4 સેમી દર્શાવ્યું હતું. ન્યુરોલોજિસ્ટે ઊંઘની ગોળીઓ લખી અને કહ્યું કે તેણી મારી સાથે કેવી રીતે સારવાર કરવી તે જાણતી નથી. હું ભયાવહ છું. કદાચ તમે મને મદદ કરી શકો?

અમે સારવાર કરતા નથી. ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ન્યુરોલોજીસ્ટની મુલાકાત લો.

એક ટિપ્પણી ઉમેરો જવાબ રદ કરો

ટૅગ્સ

રેડિયોલોજિસ્ટ્સ માટે રિમોટ કન્સલ્ટેશન સર્વિસ. દર્દીની છબીઓ પર બીજો અભિપ્રાય.