ક્ષય રોગના નિદાન માટે કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે? આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં ક્ષય રોગની તપાસ ક્ષય રોગની પ્રારંભિક તપાસ માટેની પદ્ધતિઓ

વી.યુ. મિશિન

ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાનઅનેક ક્રમિક તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, બધી સંશોધન પદ્ધતિઓ 3 જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે: ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યૂનતમ (ODM), બિન-આક્રમક સંશોધનની વધારાની પદ્ધતિઓ (DMI-1) અને આક્રમક (DMI-2) પાત્ર અને છેવટે, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ (FMI).

પરંતુ સારવાર સામાન્ય રીતે બે મહિના માટે ચાર અલગ અલગ પ્રકારની એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ આગામી ચાર મહિના માટે બે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે. તમારા ડૉક્ટરની સલાહ ન હોય ત્યાં સુધી ચારેય એન્ટિબાયોટિક્સ લેવામાં આવે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

કેટલીકવાર આ એન્ટિબાયોટિક્સ આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકોમાં આડઅસરો ઓછી જોવા મળે છે. માંદગી અનુભવવી અને ભૂખ ન લાગવી એન્ટીબાયોટીક્સ લીવરને અસર કરી શકે છે, પરંતુ બાળકોમાં આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. રિફામ્પિસિન ચરબીયુક્ત પ્રવાહીને નારંગીમાં ફેરવી શકે છે, પરંતુ આ શરીર માટે હાનિકારક છે અને જ્યારે રિફામ્પિસિનનો કોર્સ સમાપ્ત થશે ત્યારે તે અદૃશ્ય થઈ જશે. ઇથામ્બુટોલ દૃષ્ટિની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે અને આ એન્ટિબાયોટિક સાથે સારવાર કરાયેલ બાળકોને નિયમિત આંખની તપાસની જરૂર પડી શકે છે.

• આ અંગે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.
• આઇસોનિયાઝિડ અને રિફામ્પિસિન ખાલી પેટ પર શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે.

ડિસક્લેમર આ માહિતી તમારા ડૉક્ટર અથવા હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ સાથેની ચર્ચાને સમર્થન આપવા, બદલવા માટે નહીં, ચર્ચા કરવા માટે છે.

ODMફરિયાદોનો અભ્યાસ, તબીબી અને જીવન ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જનની વિશાળતાના જથ્થાત્મક મૂલ્યાંકન સાથે ઓછામાં ઓછા ત્રણ નમૂનાઓની ઝીહલ-નીલસન સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી, આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં છાતીના અંગોના એક્સ-રે અને 2 TE PPD-L સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ.

પ્રતિ DMI-1પીસીઆર દ્વારા ગળફાની તપાસ સાથે અદ્યતન માઇક્રોબાયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ સામે એમબીટી ડ્રગ પ્રતિકારના નિર્ધાર સાથે પોષક માધ્યમો પર સ્પુટમ કલ્ચર, તેમજ બિન-વિશિષ્ટ માઇક્રોફલોરા અને ફૂગ માટે ગળફામાં સંસ્કૃતિનો સમાવેશ થાય છે; ફેફસાં અને મિડિયાસ્ટિનમના સીટીનો ઉપયોગ કરીને ઊંડાણપૂર્વક રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, પ્યુર્યુરીસી માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સબપ્લ્યુરલી સ્થિત ગોળાકાર રચનાઓ; લોહીમાં એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ એન્ટિબોડીઝ (AT) અને એન્ટિજેન્સ (AG) શોધવા માટે એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) નો ઉપયોગ કરીને ઊંડાણપૂર્વક ઇમ્યુનોડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

આ ગ્રાહક આરોગ્ય માહિતી હેન્ડઆઉટ્સના લેખકોએ સચોટ, વર્તમાન અને ઉપયોગમાં સરળ માહિતી પ્રદાન કરવા માટે નોંધપાત્ર પ્રયાસો કર્યા છે. રોયલ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ મેલબોર્ન કોઈપણ અચોક્કસતા, ગેરમાર્ગે દોરતી માહિતી અથવા આ હેન્ડઆઉટ્સમાં વિગતવાર કોઈપણ સારવાર પદ્ધતિની સફળતા માટે જવાબદાર નથી. હેન્ડઆઉટ્સમાં સમાવિષ્ટ માહિતી નિયમિતપણે અપડેટ કરવામાં આવે છે અને તેથી તમારે હંમેશા તપાસ કરવી જોઈએ કે તમે હેન્ડઆઉટના સૌથી વર્તમાન સંસ્કરણનો ઉલ્લેખ કરી રહ્યાં છો.

ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુનત્તમ તરીકે સ્પુટમ અને અન્ય પેથોલોજીકલ સામગ્રીની માઇક્રોસ્કોપી ઉપરાંત, ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોસ્કોપી, પીસીઆર અને પોષક માધ્યમો પર ઇનોક્યુલેશનની બેક્ટેરિયોલોજીકલ (સાંસ્કૃતિક) પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરવો શક્ય છે, જે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસની વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સંસ્થાઓ

તે તમારી જવાબદારી છે, વપરાશકર્તા, ખાતરી કરો કે તમે ગ્રાહક માહિતી ન્યૂઝલેટરનું સૌથી વર્તમાન સંસ્કરણ ડાઉનલોડ કર્યું છે. 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં મોટાભાગના કેસો સ્મીયર-નેગેટિવ હોય છે, અને ઉચ્ચ બોજ ધરાવતા દેશોમાં સ્મીયર્સ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે સોયની તપાસની પદ્ધતિઓ

આ કેસો માટે ભલામણ કરેલ દવાઓ બાળકો માટે "લેબલ વગરની" છે. સેવનનો સમયગાળો, જે સામાન્ય રીતે 2 થી 12 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, તે સમય છે જે ચેપ અને પ્રાથમિક જખમની ઓળખ અથવા હકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ વચ્ચે પસાર થાય છે.

MBT ની તપાસતમને ખૂબ મુશ્કેલી વિના ઇટીઓલોજિકલ નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવામાં સૌથી મુશ્કેલ પરિસ્થિતિ ગળફાની ગેરહાજરીમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં થાય છે, અને જ્યારે ગળફામાં MBT શોધી શકાતું નથી. આ કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન મોટાભાગે છાતીના અંગોની તપાસ કરવા માટે રેડિયેશન પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે.

આ સંક્રમણ બાળપણમાં વધુ વારંવાર અને ઝડપથી થાય છે. બાળકોમાં તાવ એ સૌથી સહેલાઈથી ઓળખાયેલી પ્રણાલીગત અસર છે. બળતરા શરૂઆતમાં બિન-વિશિષ્ટ ઘૂસણખોરી દ્વારા સ્થાનીકૃત થાય છે, જેને રેડિયોગ્રાફિક રીતે ઓળખી શકાય છે. થોડા દિવસો પછી, ચેપ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, જેના કારણે તેઓ પેરેનકાઇમલ ફોકસની તુલનામાં અપ્રમાણસર રીતે ફૂલી જાય છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે, જેમાં લો-ગ્રેડનો તાવ અને ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે. ઉધરસ સામાન્ય રીતે બિનઉત્પાદક હોય છે, અને શિશુઓમાં શ્વાસની હળવી તકલીફ સામાન્ય છે.

ફોકલ વ્હીઝીંગ અને શ્વસન તકલીફ પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને શિશુઓમાં. છાતીના એક્સ-રે અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે જરૂરી ચિહ્નો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. હિલર અને મેડિયાસ્ટિનલ એડેનોપેથી પ્રબળ છે, જોકે સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ દ્વારા હંમેશા ઓળખી શકાય તેમ નથી.

આ પદ્ધતિઓ દર્દીઓની ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામોને પૂરક બનાવે છે, જ્યારે તેમનું સંયુક્ત વિશ્લેષણ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા વધારવાનું શક્ય બનાવે છે, અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસોના નકારાત્મક ડેટાના કિસ્સામાં, તે નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. ફેફસાંની એક્સ-રે સીટી એ અગ્રણી નિદાન પદ્ધતિ છે.

લસિકા ગાંઠો, સામાન્ય રીતે સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અથવા સર્વાઇકલ, સોજો, નોનટેન્ડર અને સખત હોય છે. સર્વાઇકલ ગાંઠોની સંડોવણી પલ્મોનરી ફોકસથી રોગ ફેલાવવા માટે ગૌણ છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સંડોવણી બાળકોમાં એકદમ સામાન્ય છે અને તે લિમ્ફોહેમેટોજેનસ સ્પ્રેડ માટે ગૌણ છે. બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય રજૂઆત મેનિન્જાઇટિસ છે, મુખ્યત્વે મગજના પાયા પર. ક્લિનિકલ રજૂઆત મેનિન્જાઇટિસ, ગરદનની જડતા અને કેન્દ્રીય ચિહ્નો, અથવા કોમા, હેમિપ્લેજિયા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાના સંકેતો વિના બિન-વિશિષ્ટ માથાનો દુખાવોથી લઈને હોઈ શકે છે.

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું એક્સ-રે ટોમોગ્રાફિક ચિત્રઘૂસણખોરીના ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને ચોક્કસ ફેરફારોના સ્થાનિકીકરણ બંનેમાં પોલીમોર્ફિઝમમાં ભિન્ન છે, અને લક્ષિત વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

ચોક્કસ ટ્યુબરક્યુલસ બળતરામાં વિવિધ પ્રકારના રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે - સિંગલ અથવા મલ્ટિપલ કન્ફ્લુઅન્ટ ફોસી, રાઉન્ડ ઇન્ફિલ્ટ્રેટ્સ અને રિસિસ્યુરાઇટિસથી લોબર ટ્યુબરક્યુલસ ન્યુમોનિયા સુધી. જો કે, મોટાભાગના અભિવ્યક્તિઓ એપીકલ [C1], પશ્ચાદવર્તી [C2] અને ફેફસાના ઉપલા ભાગોમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ન્યુટ્રોફિલ્સનું ન્યુક્લિયર શિફ્ટ

રોગનું પરિણામ લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધારિત છે. બાળકો પ્રોટીન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દર્શાવે છે, અને બાળકો તાવ, કેચેક્સિયા, શ્વસન તકલીફ, છાતીના રેડિયોગ્રાફ્સ પર નોડ્યુલર ફેરફારો અને હેપેટો-સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે દેખાઈ શકે છે.

તે સામાન્ય રીતે શ્વાસનળીના ભગંદર દ્વારા પોલાણના ભંગાણ અથવા નજીકના પેરેનકાઇમલ ફોકસ સાથે સંકળાયેલું છે. લક્ષણો સૂક્ષ્મ હોય છે, અને પ્રક્રિયા આગળ ન વધે ત્યાં સુધી ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન ઘણીવાર હાથ ધરવામાં આવતું નથી. વર્ટેબ્રલ રોગ હાડકાના વિનાશમાં પરિણમે છે અને જો નિદાનમાં વિલંબ થાય તો કરોડરજ્જુની રચના તરફ દોરી જાય છે.

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના તમામ પ્રકારો માત્ર ફોકલ અને ઘૂસણખોરી પડછાયાઓની હાજરી દ્વારા જ નહીં, પરંતુ ઘણી વાર પોલાણ દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે, જે, નિયમ તરીકે, બ્રોન્કોજેનિક દૂષણ સાથે હોય છે, જેમાં ચોક્કસ પેટર્ન હોય છે, જે નિદાન સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબમાં પોલાણની હાજરીમાં, પરિઘની સાથે અને અગ્રવર્તી [C3] માં દૂષિતતાના કેન્દ્રની હાજરી, શ્રેષ્ઠ લિંગ્યુલર, ઇન્ફિરિયર લિંગ્યુલર સેગમેન્ટ્સ, તેમજ બેઝલ મેડિયલ, અગ્રવર્તી બેઝલ, લેટરલ. ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબના બેઝલ [C9] અને પશ્ચાદવર્તી બેસલ [C10] વિભાગો લાક્ષણિક છે.

સામેલ પ્રદેશો તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નક્કી કરે છે. બાળકો સામાન્ય રીતે તાવ, મંદાગ્નિ, વજનમાં ઘટાડો, લિમ્ફેડેનોપથી અને જલોદર સાથે હાજર હોય છે. આ સૂચવે છે કે ચેપગ્રસ્ત બાળકોને ઓળખવા માટે બંને પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. બાળકો પાસેથી નમૂનાઓ એકત્રિત કરવા પણ ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને સૌથી નાના દર્દીઓ કે જેઓ પર્યાપ્ત ગળફામાં ઉત્પાદન કરી શકતા નથી.

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે વર્તમાન ભલામણ કરેલ સારવાર પદ્ધતિઓ આવશ્યકપણે સમાન છે. તેઓ દવાઓના સંયોજન પર આધારિત છે જે વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા માયકોબેક્ટેરિયાને દૂર કરે છે જેથી ન્યૂનતમ ઝેરીતા સાથે પ્રતિરોધક જીવોના ઉદભવને અટકાવી શકાય. આઇસોનિયાઝિડ અને રિફામ્પિસિન એ સૌથી શક્તિશાળી પ્રથમ-લાઇન બેક્ટેરિયાનાશક દવાઓ છે.

જમણી બાજુના પોલાણમાં, અગ્રવર્તી [C3] વિભાગના મુખ્ય જખમ સાથે દૂષિતતાનું કેન્દ્ર ઉપલા લોબના અંતર્ગત ભાગોમાં ફેલાય છે, અને ક્રોસ-મેટાસ્ટેસિસ પણ ડાબા ફેફસામાં થાય છે, મુખ્યત્વે ઉપલા ભાષાકીય અને નીચલા ભાષાકીય ભાગોમાં. .

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મેન્ટોક્સ ટેસ્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય 2 TE PPD-L સાથે ફેફસાંમાં રેડિયોલોજિકલ રીતે શોધી શકાય તેવા ફેરફારો સાથે પુખ્ત દર્દીઓમાં તેની નકારાત્મક અથવા હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને નકારાત્મક મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા (ઇન્જેક્શન સાઇટ પર પંચર પ્રતિક્રિયા) હોય, તો ફેફસામાં ફેરફારો બિન-ક્ષય પ્રક્રિયાઓ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

આ કિસ્સાઓમાં, 9-12 મહિનાની ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં સ્ટેરોઇડ્સ પણ ફાયદાકારક જણાય છે. બાળકો માટે પ્રથમ-લાઇન દવાઓની ભલામણ કરેલ માત્રા કોષ્ટક 2 માં આપવામાં આવી છે. આ કિસ્સાઓમાં, બે દવાઓમાંથી એકમાં વિક્ષેપ પાડવો જોઈએ.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મુખ્ય સત્તાવાળાઓ પ્રારંભિક ઉપચાર અને ઓછામાં ઓછા 9 મહિનાની ઉપચારની અવધિ માટે ઓછામાં ઓછી ત્રણ દવાઓની ભલામણ કરે છે. જો કે, ડેટા આ ભલામણને સમર્થન આપતા નથી. આ બાળકોમાંથી, 12%ના મૃત્યુ દર સાથે 91નું પરિણામ સાનુકૂળ હતું. લગભગ 6 મહિના સુધી એક ઇન્જેક્ટેબલ દવા સહિત 7 દવાઓની સરેરાશ સાથે સારવાર લગભગ 18 મહિના સુધી ચાલી.

હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયાની હાજરીમાં (પેપ્યુલનું કદ 21 મીમી અથવા વધુ વ્યાસ અથવા વેસિક્યુલોનેક્રોટિક પ્રતિક્રિયાઓ પેપ્યુલના કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના), ફેફસાંમાં ફેરફારો ક્ષય રોગ થવાની સંભાવના વધારે છે.

5 થી 20 મીમી વ્યાસના પેપ્યુલ કદ સાથે હકારાત્મક Mantoux 2 TE PPD-L પ્રતિક્રિયાનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી, કારણ કે 30 વર્ષની વય સુધીમાં 70% થી વધુ પુખ્ત વસ્તી પહેલેથી જ ચેપગ્રસ્ત છે.

લેખકોએ દર્શાવ્યું હતું કે તમામ દર્દીઓ સાજા થયા હતા અને બે દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ આવી હતી. લેખકોએ દર્શાવ્યું હતું કે 1% દર્દીઓની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેમના જીવનપદ્ધતિમાં ઇન્જેક્શન દવાઓનો સમાવેશ કરતા અભ્યાસો માટે સારવારનો પ્રતિસાદ વધુ હતો. એકંદરે, 9% દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા અને 39% ને આડઅસર થઈ. આ ઘટનાઓ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઉબકા અને ઉલટી, તેમજ સાંભળવાની ખોટ, માનસિક અસર અને હાઇપોથાઇરોડિઝમ જેવી ગંભીર ઘટનાઓ તરીકે જોવા મળે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ બાળકોમાં ડેટા ઓછો છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, એનિમિયા અને લ્યુકોપેનિયાનો સમાવેશ થાય છે. ચાર બાળકો સાજા થયા હતા, જ્યારે અન્ય હજુ પણ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હતા પરંતુ સુધરી રહ્યા હતા. આ માત્ર એવી ધારણાને કારણે છે કે પેથોજેન્સ દવાઓ માટે સંપૂર્ણ રીતે પ્રતિભાવશીલ છે અને દર્દીનું પાલન આદર્શ છે.

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રયોગશાળા અને રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ મુખ્યત્વે પરોક્ષ પ્રકૃતિની છે અને નિદાન ચકાસણીના મહત્વને વધારવા માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ફેફસામાં ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારોની શંકાસ્પદ પ્રવૃત્તિના કિસ્સામાં, exjuvantibus થેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, કીમોથેરાપી ચાર એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, પાયરાઝિનામાઇડ અને ઇથામ્બ્યુટોલ) સાથે સૂચવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, 2 મહિના પછી પુનરાવર્તિત એક્સ-રે પરીક્ષા જરૂરી છે.

આ અભ્યાસ ઇટાલિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના અનુદાન દ્વારા સમર્થિત હતો. સ્પર્ધાત્મક રુચિઓ: લેખકોએ જાહેર કર્યું છે કે કોઈ સ્પર્ધાત્મક રુચિઓ નથી. બાળકોના ચેપી રોગોના સિદ્ધાંતો અને અભ્યાસ. 4થી આવૃત્તિ. અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણો અને વયસ્કો અને બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વર્ગીકરણ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં તાજેતરના સુધારાઓ

ક્લિનિકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ. 4થી આવૃત્તિ. આ તકનીકની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ગંભીર રીતે બીમાર બાળકોમાં, જ્યારે તાત્કાલિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. ભલામણો 1 અને 2 માટેની નોંધો: આ ભલામણો ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને એસ્પિરેશન પર પણ લાગુ પડે છે. . ભલામણો 3 અને 4 માટે નોંધો.

ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીના કિસ્સાઓમાં, દાહક ફેરફારોનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન જોવા મળે છે - આ કહેવાતા છે વિલંબિત નિદાન. આ સમય સુધીમાં, કીમોથેરાપીની શરૂઆત પહેલાં કરવામાં આવેલા પોષક માધ્યમો પર સ્પુટમ સંસ્કૃતિના પરિણામો મેળવવાનું શક્ય છે. સામગ્રીમાં MBT ની હાજરીમાં સંસ્કૃતિ વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે 4-8 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે, જે નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

સંપૂર્ણ ઇતિહાસ

જો પૂરતી સામગ્રી ઉપલબ્ધ હોય, તો ઉપજ વધારવા માટે એકાગ્રતા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી પસંદ કરવામાં આવે છે. . સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે. વજનમાં ઘટાડો અથવા નિષ્ફળતા. થાક, રમતિયાળતામાં ઘટાડો, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

ડાયગ્નોસ્ટિક સામગ્રીની પૂર્વ-વાવણી પ્રક્રિયાના સિદ્ધાંતો

વજન ઘટાડવું અથવા ખીલવામાં નિષ્ફળતા વિશે પૂછવા ઉપરાંત, જો ઉપલબ્ધ હોય તો બાળકના વૃદ્ધિ ચાર્ટને જોવો મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, ત્યાં કોઈ ચોક્કસ શટડાઉન નથી, ઉદાહરણ તરીકે. લક્ષણોની અવધિની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે, અને ચોકસાઈ સંદર્ભ પર નિર્ભર રહેશે. આ જૂથો ક્લિનિકલ નિદાન માટે એક મોટો પડકાર છે.

DMI-2વિવિધ પ્રકારના બાયોપ્સી (એસ્પિરેશન, બ્રશ, વગેરે) અને BAL સાથે બ્રોન્કોસ્કોપીનો સમાવેશ કરો; પ્લ્યુરલ કેવિટી અને પ્લુરોબાયોપ્સીનું પંચર; ટ્રાન્સથોરેસિક ફેફસાની બાયોપ્સી; thoracoscopy, mediastinoscopy અને છેવટે, પ્રાપ્ત સામગ્રીના અનુગામી સાયટોલોજિકલ, હિસ્ટોલોજીકલ અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસો સાથે ઓપન લંગ બાયોપ્સી.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

જો શક્ય હોય તો બેક્ટેરિયોલોજિકલ પુષ્ટિ

માઈક્રોસ્કોપી અને કલ્ચર માટે શંકાસ્પદ જખમમાંથી યોગ્ય નમૂનાઓ મેળવવા જોઈએ, જો કે આ સુવિધાઓ અને સંસાધનોની ઉપલબ્ધતા પર નિર્ભર રહેશે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ પુષ્ટિ એ બાળકો માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે જેઓ છે. કિશોરોમાં હિલર એડેનોપેથી અને ભાંગી પડેલા જખમ સાથે પ્રાથમિક રોગ પણ થઈ શકે છે.

યોગ્ય મૂલ્યાંકન માટે સારા છાતીના રેડિયોગ્રાફ્સ આવશ્યક છે અને તેને વાંચવા માટે પ્રશિક્ષિત રેડિયોલોજિસ્ટ અથવા આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિક દ્વારા પ્રાધાન્યમાં વાંચવું જોઈએ. બાળકોમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે લક્ષણો આધારિત સુધારેલ અભિગમ.

બાયોપ્સી નમૂનામાં ટ્યુબરક્યુલસ ગ્રાન્યુલોમા (કેસોસિસ, એપિથેલિયોઇડ અને મલ્ટિન્યુક્લિએટેડ કોષો) ના ચોક્કસ તત્વોની તપાસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી અને એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સારવારની સમયસર શરૂઆતની મંજૂરી આપે છે.

FMIતે ખૂબ જ અસંખ્ય છે અને ક્ષય રોગનું નિદાન કરવા માટે નહીં, પરંતુ વિવિધ આંતરિક અવયવો અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની કાર્યકારી સ્થિતિ નક્કી કરવા માટેનું લક્ષ્ય છે. તેઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર, યકૃતનું કાર્ય, રક્તવાહિની તંત્ર, બાહ્ય શ્વસન કાર્ય, રક્ત વાયુની રચના, પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ વગેરેની તપાસ કરે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ: એક વ્યાપક ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર માટે ડાયગ્નોસ્ટિક સિસ્ટમનો ઉપયોગ. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં ચેપી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા વ્યક્તિઓની સંપર્ક તપાસ માટે ભલામણો. જીનીવા: વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. નાસોફેરિંજલ નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને બાળકોમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું ઝડપી પરમાણુ નિદાન.

ધીમી સોય એસ્પિરેશન બાયોપ્સી: પેડિયાટ્રિક માયકોબેક્ટેરિયલ રોગમાં અન્ડરપ્રિશિયેટેડ ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલિટી. બાળકોમાં ઇન્ટ્રાથોરાસિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના ડાયગ્નોસ્ટિક એટલાસ: ઓછી આવક ધરાવતા દેશો માટે માર્ગદર્શિકા. પેરિસ: ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના રોગ સામે આંતરરાષ્ટ્રીય સંઘ.

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોની દર્દીની પ્રારંભિક મુલાકાત દરમિયાન મોટાભાગના કેસો શોધી કાઢવામાં આવે છે. દર્દી, અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, તરત જ ડૉક્ટરની મદદ લેતો નથી. 37.5 સે સુધીનો નીચા-ગ્રેડનો તાવ દેખાય છે અને તે સતત જાળવવામાં આવે છે. થોડા સમય પછી, સૂકી ઉધરસ વિકસે છે, કેટલીકવાર સ્પુટમ ઉત્પાદન સાથે ( ભારે ધૂમ્રપાન કરનારાઓ મોટાભાગે તેમની ખરાબ આદતને ટાંકીને તેના પર ધ્યાન આપતા નથી). ત્યારે તમારે ચિંતા કરવી જોઈએ, ડૉક્ટરને જોવાનો સમય છે. દરેક ડૉક્ટર ક્ષય રોગના વ્યાપક વ્યાપ વિશે જાણે છે, તેથી, જ્યારે દર્દી લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે, ત્યારે તેણે દર્દીને નિયંત્રણ પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ, જેમ કે:

દર વર્ષે, લગભગ નવ મિલિયન લોકો ક્ષય રોગથી પીડાય છે - તેમાંથી ઘણા બાળકો છે. હવે સંશોધકો એક નવું રક્ત પરીક્ષણ વિકસાવવામાં સફળ થયા છે. તે નિદાનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. ઉધરસ, શરીરના તાપમાનમાં સહેજ વધારો અને રાત્રે પરસેવો એ ક્ષય રોગના પ્રથમ લક્ષણો છે, જેને અગાઉ ચક્કર કહેવામાં આવે છે, અને તે સામાન્ય રીતે બાળકોમાં ખાસ હોતા નથી. પરીક્ષણનું ઝડપથી નિદાન કરવું જરૂરી છે. "જો કે, બાળકોમાં નિદાન હજુ પણ સમસ્યારૂપ છે," ચેપ સંશોધક ક્રિસ્ટોફ ગેલ્ડમાકર કહે છે.

ભવિષ્યમાં આ બદલાઈ શકે છે. હકીકત એ છે કે પરીક્ષણ બાળકોમાં નિદાન માટે વિશ્વસનીય પરિણામો પ્રદાન કરે છે તે યુરોપિયન-આફ્રિકન ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પાર્ટનરશિપ પહેલ દ્વારા સમર્થિત તાંઝાનિયામાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં દર્શાવી શકાય છે.

• શું દર્દીને અગાઉ ક્ષય રોગ હતો?
• શું તેના સંબંધીઓને ક્ષય રોગ હતો?
• શું તે ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓના સંપર્કમાં છે?
• શું દર્દી ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને કારણે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સંસ્થામાં નોંધાયેલ છે?
• શું તમે પાસ થયા ( અને ક્યારે) દર્દીના ફેફસાંની ફ્લોરોગ્રાફી
• શું દર્દી જેલમાં હતો અથવા જે લોકો અગાઉ જેલમાં હતા તેમના સંપર્કમાં હતો
• શું તે સ્થળાંતરિત, બેઘર, પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં રહે છે, વગેરે.

ક્ષય રોગમાં દર્દી સાથે વાતચીત ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દર્દીની વાર્તામાંથી, તમે રોગના કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ શીખી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, તેને અગાઉ વારંવાર શ્વસન ચેપ અથવા સુપ્ત ક્ષય રોગના નશાના કેટલાક ચિહ્નો, જે દર્દી સૂચવે છે.
એનામેનેસિસ એકત્રિત કર્યા પછી અને દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ પછી, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ શરૂ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે તે એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે, દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષાને પૂરક બનાવે છે. તે બીસીજી રસી અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટને કારણે શરીરની વધેલી ચોક્કસ સંવેદનશીલતાની હાજરી સૂચવે છે ( માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ). ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે, ટ્યુબરક્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે - પેથોજેનની સંસ્કૃતિથી અલગ પાણી-ગ્લિસરોલ અર્ક. ટ્યુબરક્યુલિન તંદુરસ્ત શરીરમાં સંવેદનશીલતાનું કારણ નથી, અને તે ક્ષય રોગ સામે વિકાસ કરવામાં પણ સક્ષમ નથી. ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યેનો પ્રતિભાવ ફક્ત BCG રસી અથવા કારણભૂત બેક્ટેરિયમ દ્વારા સંવેદનશીલ બાળકોમાં જ વિકસે છે.

મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ:
હાથની અંદરની સપાટી પર ત્વચાનો એક નાનો વિસ્તાર, એટલે કે તેનો મધ્યમ ત્રીજો ભાગ, ઇથિલ આલ્કોહોલથી સારવાર કરવામાં આવે છે. ત્વચાની સપાટીની સમાંતર, સોયને ઉપરની તરફ કાપીને ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે સોય નાખવામાં આવે છે. 0.1 મિલી ટ્યુબરક્યુલિન આપવામાં આવે છે, જે એક માત્રા છે. ટ્યુબરક્યુલિન ઇન્જેક્શનની સાઇટ પર, એક નાનું ( વ્યાસ 7-8 મીમી) લીંબુની છાલના સ્વરૂપમાં સફેદ રંગનો પરપોટો. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે મેન્ટોક્સ પરીક્ષણ ખાસ પ્રશિક્ષિત નર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે, કારણ કે જો તકનીક ખોટી રીતે કરવામાં આવે છે, તો પરિણામો અવિશ્વસનીય બને છે. પરીક્ષણના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન પરીક્ષણના 72 કલાક પછી કરવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન ડૉક્ટર અથવા ખાસ પ્રશિક્ષિત નર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ટ્યુબરક્યુલિન ઇન્જેક્શનના સ્થળે આગળના હાથની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ રીતે તમે પ્રતિક્રિયાના બાહ્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરી, ચામડીની લાલાશની હાજરી અથવા ઘૂસણખોરીના સંચયને શોધી શકો છો.

ચામડીની લાલાશને ઘૂસણખોરી સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તંદુરસ્ત વિસ્તાર પર, અને પછી સોય દાખલ કરવાના સ્થળે, હાથની ચામડીના ગણોની જાડાઈની તુલના કરવી જરૂરી છે. તફાવત એ છે કે લાલાશ સાથે ફોલ્ડ્સ સમાન જાડાઈ રહે છે, પરંતુ ઘૂસણખોરી સાથે, ટ્યુબરક્યુલિન ઈન્જેક્શનની સાઇટની ઉપરનો ફોલ્ડ જાડા થાય છે. બાહ્ય પરીક્ષા પછી, પ્રતિક્રિયાનો વ્યાસ પારદર્શક શાસકનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલિન માટે ત્રણ પ્રકારના પ્રતિભાવ છે:
1. - ચામડીની લાલાશ અને ઘૂસણખોરીની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( 0 - 1 મીમી).
2. શંકાસ્પદ પ્રતિક્રિયા - વિવિધ કદની ત્વચાની લાલાશ અથવા 2 - 4 મીમીના વ્યાસ સાથે ઘૂસણખોરીની હાજરી
3. હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા - 5 મીમી અથવા વધુના વ્યાસ સાથે ઘૂસણખોરીની ફરજિયાત હાજરી.

બદલામાં, ઘૂસણખોરીના વ્યાસના આધારે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને પણ ઘણા પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• નબળા હકારાત્મક - 5 - 9 મીમી.
• મધ્યમ તીવ્રતા - 10 - 14 મીમી.
• ઉચ્ચાર - 15 - 16 મીમી.
• હાયપરર્જિક - બાળકો અને કિશોરોમાં 17 મીમી અથવા તેથી વધુ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 21 મીમી. ત્વચા પર વેસીક્યુલોનેક્રોટિક પ્રતિક્રિયાઓ પણ આ શ્રેણીમાં આવે છે.
• તીવ્રતા - અગાઉના નમૂનાની તુલનામાં 6 મીમી અથવા વધુ ઘૂસણખોરીમાં વધારો સાથે પ્રતિક્રિયા.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને શોધવા માટેની પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ
1. સ્પુટમ સંગ્રહ અને પ્રક્રિયા:પ્રક્રિયા અનધિકૃત વ્યક્તિઓથી દૂર, ખાસ તૈયાર રૂમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એ સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને કંઠસ્થાનમાંથી સામગ્રી એકત્રિત કરવાની છે. ઉધરસ અથવા કફ દરમિયાન લાળ એકત્ર થાય છે. સ્વેબને ખાસ સીલબંધ કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે અને તરત જ માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના અને/અથવા પેટના લૅવેજ પાણીના અભ્યાસ દરમિયાન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી, બ્રોન્કોસ્કોપી, પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી અને ફેફસાની બાયોપ્સીના અભ્યાસ દરમિયાન પણ સામગ્રી એકત્ર કરવામાં આવે છે.

2. સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી:
માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને શોધવા માટેની તે સૌથી ઝડપી અને સસ્તી પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિ માયકોબેક્ટેરિયાની વિવિધ એસિડ સોલ્યુશનની સારવાર પછી પણ તેમનો રંગ જાળવી રાખવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે. તેથી, તેઓ સ્ટેઇન્ડ સ્પુટમ સ્મીયર્સમાં માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. સરળ માઇક્રોસ્કોપીની સાથે, ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપીનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જે માયકોબેક્ટેરિયાને ઓળખવા માટે અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના ઉપયોગ પર આધારિત છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે મોલેક્યુલર આનુવંશિક પદ્ધતિઓ 1. પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા:માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની આનુવંશિક સામગ્રીને સમજવાનો સમાવેશ થાય છે. ગળફામાં પેથોજેન્સ શોધવા અને બેક્ટેરિયાના પ્રકારોને ઓળખવા માટે રચાયેલ છે. પદ્ધતિમાં ચોક્કસ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા છે.

2. પેથોજેન ડ્રગ પ્રતિકારનું નિર્ધારણ
માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના તે તાણ કે જેના પર દવા ઓછામાં ઓછી સાંદ્રતામાં બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અથવા બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે તે કોઈપણ ચોક્કસ દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ માનવામાં આવે છે.
આપેલ દવાને પ્રતિરોધક અથવા પ્રતિરોધક એ માયકોબેક્ટેરિયાના તે તાણ છે જે ન્યૂનતમ અથવા વધેલી સાંદ્રતામાં ડ્રગના સંપર્કમાં આવે ત્યારે ગુણાકાર કરવામાં સક્ષમ હોય છે.

3. ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓ
રક્ત પ્લાઝ્મા ઘટકોનો અભ્યાસ કરવા માટેની સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સંબંધિત અસંખ્ય એન્ટિજેન્સની શોધ પર આધારિત છે, તેમજ ક્ષય રોગના વિવિધ સ્વરૂપોને કારણે વિવિધ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

4. રક્ત વિશ્લેષણ
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણો યથાવત રહે છે, સિવાય કે તીવ્ર રક્ત નુકશાન સાથે. સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે તે સૂચક એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ છે. એક્સિલરેટેડ ESR એ માત્ર તાજા સક્રિય ક્ષય રોગની લાક્ષણિકતા નથી, પરંતુ ક્રોનિક પ્રક્રિયાના તીવ્રતા પણ છે.
અન્ય રક્ત પરીક્ષણ પરિમાણો ફેફસાના નુકસાનની પ્રકૃતિના આધારે મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે.

5. પેશાબનું વિશ્લેષણ
પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીના પેશાબના વિશ્લેષણમાં, ધોરણમાંથી કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો નથી. ફેરફારો માત્ર ક્ષય રોગ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સાથે દેખાય છે.

6. એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ છે:

• રેડિયોગ્રાફી
• એક્સ-રે
• 
  ફ્લોરોગ્રાફી
• ટોમોગ્રાફી

7. ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ

• ટ્રેચેઓબ્રોન્કોસ્કોપી
• બ્રોન્કોસ્કોપિક લેવેજ
• થોરાકોસ્કોપી ( પ્લુરોસ્કોપી)
• ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી
• ટ્રાન્સથોરેસિક સોય બાયોપ્સી
• પ્લ્યુરાનું પંક્ચર અને પંચર બાયોપ્સી

આ તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓ ફક્ત વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાઓમાં જ ઉપલબ્ધ છે.

સમયસર અને મોડી શોધાયેલ ક્ષય રોગ
ટ્યુબરક્યુલોસિસના સંપૂર્ણ અને ઝડપી ઇલાજ માટે, તેની સમયસર તપાસ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રારંભિક નિદાન તમને તેના વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે, અને તે ક્ષય રોગના ચેપને રોકવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ કડી પણ છે. વિકાસના પછીના તબક્કામાં મળી આવેલ ક્ષય રોગની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. વધુમાં, આવા દર્દીઓ અન્ય લોકો માટે રોગચાળાની રીતે જોખમી બની જાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગને ઓળખવા માટે, સમયસર રીતે નિદાન કરવું અને સારવાર શરૂ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ લેખમાં આપણે જોઈશું કે ક્ષય રોગ નક્કી કરવા માટે કયા પરીક્ષણો લેવાની જરૂર છે અને તે કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે તે વિશે વાત કરીશું.

બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ફેફસાંમાં ચેપની હાજરીની તપાસ બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિમાં ચેપી એજન્ટની હાજરી માટે ગળફામાં તપાસ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ક્ષય રોગના આવા નિદાન માટે વધુ સમય, વિશેષ સાધનો અથવા ઊંચા ખર્ચની જરૂર નથી. બધું ખૂબ જ સરળ છે: ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સ્પુટમ ટેસ્ટ લેવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયોસ્કોપિક નિદાનની પ્રક્રિયા (જેને માઇક્રોસ્કોપિક કહી શકાય):

1. ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સ્પુટમ ટેસ્ટ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, ગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવે છે અને ગ્લાસ પર લાગુ કરવામાં આવે છે.
2. કાચના બીજા ટુકડા સાથે ટોચ પર નીચે દબાવો.
3. ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટેના પરીક્ષણને ફુચસિન ત્સિલ્યા નામના પદાર્થ ધરાવતા વિશિષ્ટ કાગળથી બ્લોટ કરવામાં આવે છે. તે તમને ચેપની હાજરી બતાવવાની મંજૂરી આપે છે.
4. પલ્મોનરી પેથોલોજીનો અભ્યાસ અહીં સમાપ્ત થતો નથી; ગરમ કરવું, સલ્ફ્યુરિક એસિડવાળા વાસણમાં ઘટાડો અને અન્ય પગલાં થાય છે.

ગળફામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ

એ હકીકત હોવા છતાં કે સ્પુટમ પરીક્ષણ એકદમ સરળ છે અને ક્ષય રોગના નિદાન માટેની આવી પદ્ધતિઓ બાળકો દ્વારા સરળતાથી સ્વીકારવામાં આવે છે, બેક્ટેરિયોસ્કોપીના પરિણામો અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે અન્ય પરીક્ષણો લેવા અને સંખ્યાબંધ અન્ય અભ્યાસો હાથ ધરવા જરૂરી છે. WHO નિવારક હેતુઓ માટે આ પરીક્ષામાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરે છે. સરેરાશ કિંમત 570 રુબેલ્સ છે.

ઝીહલ-નીલસન પદ્ધતિ

આ બીજકણ અને એસિડ-ઝડપી સૂક્ષ્મજીવોને ડાઘવાની એક પદ્ધતિ છે, જેમ કે બેક્ટેરિયા જે સક્રિય ક્ષય રોગનું કારણ બને છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એનિલિન રંગોના સામાન્ય આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી સેરોલિપિડ્સની સામગ્રીને કારણે અસર કરતું નથી. Ziehl-Nelsen પદ્ધતિ માટે, વૈકલ્પિક હીટિંગ રંગોનો ઉપયોગ થાય છે.

રંગ નીચે પ્રમાણે થાય છે:

1. સ્નો-વ્હાઇટ ફિલ્ટર પેપર સ્પુટમની ટોચ પર મૂકવામાં આવે છે, જે ઝીલ કાર્બોલ ફ્યુચિનથી ભરેલું હોય છે.
2. વરાળ દેખાય ત્યાં સુધી પદાર્થને આગ પર ઘણી વખત ગરમ કરવામાં આવે છે.
3. પછી તે પાણીથી ભળી જાય છે અને કાગળ દૂર કરવામાં આવે છે.
4. આગળ, તૈયારીને 5% સલ્ફ્યુરિક એસિડમાં રંગીન કરવામાં આવે છે.
5. તેઓ તેને ફરીથી પાણીથી ભળે છે.
6. થોડી મિનિટો માટે લેફલરના વાદળી સાથે ડાઘ.
7. પાણીથી ધોવા, સૂકા, નિમજ્જન હેઠળ ફેરફારોની તપાસ કરો.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ માટેના માપદંડ: બેસિલી રૂબી લાલ થઈ જશે, બાકીના સૂક્ષ્મજીવાણુઓ વાદળી રંગના હશે.

ફ્લોટેશન

ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે લાળનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે માયકોબેક્ટેરિયા તેમાં અસમાન રીતે વિતરિત થાય છે. જો તેમની સામગ્રી 1 મીમી દીઠ 100 હજાર કરતા ઓછી હોય, તો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ નક્કી કરવું હંમેશા શક્ય નથી. તેમની એકાગ્રતા વધારવા માટે, તેઓ ફ્લોટેશન પદ્ધતિનો આશરો લે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, હું વધુ કોમ્પેક્ટેડ પ્રવાહીની સપાટી પર તરતા સૂક્ષ્મજીવોને શોષવા માટે ગેસોલિન, ટોલ્યુએન અથવા ઝાયલીનનો ઉપયોગ કરું છું.

• તૈયારીઓ ચરબી રહિત કાચ પર તૈયાર કરવામાં આવે છે, જેને શરૂઆતમાં હવાના સ્નાનમાં 60 °C સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે.
• ફ્લોટેશન રિંગમાંથી ટીપાંને પીપેટ વડે કાચના ગરમ ટુકડાઓ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, સૂકવવામાં આવે છે, અને ટીપાં ફરીથી ત્યાં લાગુ કરવામાં આવે છે.
• દરેક અનુગામી ટીપું પાછલા એક પર મૂકવામાં આવે છે.
• આખી રીંગ કાચના ટુકડાઓમાં તબદીલ થાય છે.
• ઘણી તૈયારીઓ બનાવવામાં આવે છે અને ઝીહલ-નીલસન સ્ટેનિંગ કરવામાં આવે છે.

ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપી

ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેન્સનો અભ્યાસ કરવા માટેની એક ઓપ્ટિકલ પદ્ધતિ, જે ફ્લોરોક્રોમ્સથી રંગીન હોય છે અને પરિણામે, અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રકાશ હેઠળ ચમકવા લાગે છે. આ પરીક્ષા માટે, વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં અલ્ટ્રાવાયોલેટ-ઉત્પાદક તત્વ અને ફિલ્ટર સિસ્ટમ હોય છે.

ઘણા સૂક્ષ્મજીવાણુઓની પોતાની લ્યુમિનેસેન્સ હોતી નથી, તેથી વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરવા માટે તેમને સ્ટેનિંગ કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ છે. પદ્ધતિઓમાંની એક ફ્લોરોક્રોમ પ્લેટિંગ છે, એટલે કે. તીવ્રપણે પાતળું ફ્લોરોક્રોમ્સ સાથે સ્ટેનિંગ. આ ટેકનિકનો ઉપયોગ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેન્સની બેક્ટેરિયોસ્કોપિક તપાસ માટે થાય છે.

એન્ટિબોડીઝની પ્રતિક્રિયામાં, જેને ફ્લોરોક્રોમ્સ સાથે લેબલ કરવામાં આવે છે, સુક્ષ્મસજીવોના એન્ટિજેન્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

તબક્કો કોન્ટ્રાસ્ટ માઇક્રોસ્કોપી

માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પરીક્ષાની આ એકમાત્ર પદ્ધતિ છે જે સક્રિય સ્થિતિમાં રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓને અવલોકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પરીક્ષા માટે ખાસ તબક્કાના કોન્ટ્રાસ્ટ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરકલ બેસિલીથી સંક્રમિત લોકોના સ્પુટમનો અભ્યાસ કરતી વખતે, બગડતા તબક્કામાં ન્યુટ્રોફિલ્સની થોડી સામગ્રી બહાર આવે છે.

જો ત્યાં કોઈ ગળફામાં ન હોય અથવા થોડી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય, તો દર્દીને કફનાશક અથવા ખાસ ઇન્હેલેશન સૂચવવામાં આવે છે જે કંઠસ્થાનને બળતરા કરે છે. વધુમાં, જો ત્યાં કોઈ સ્પુટમ નથી, તો શ્વાસનળીના ધોવાની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પેશાબ પરીક્ષણો

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ક્ષય રોગનું લેબોરેટરી નિદાન જરૂરી છે. જો પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા પેશાબમાં મળી આવ્યા હોય, તો પણ ખુલ્લા અથવા બંધ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વધારાનું નિદાન જરૂરી છે.

પેશાબ એકત્રિત કરતા પહેલા, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયને શૌચાલય બનાવવું જરૂરી છે, 100 મિલી (પેશાબની આવશ્યક માત્રા આશરે 50 મિલી છે) ની માત્રાવાળા વિશિષ્ટ કન્ટેનરમાં પેશાબ એકત્રિત કરો. પ્રયોગશાળામાં પેશાબ સબમિટ કરતા પહેલા, તેને ઠંડી જગ્યાએ સંગ્રહિત કરવું આવશ્યક છે.

રક્ત પરીક્ષણો

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં ઘણી સંશોધન પદ્ધતિઓ હોય છે.

જનરલ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે આ પરીક્ષણ પુખ્તો અને બાળકો પર કરી શકાય છે. વિવિધ રોગોના નિદાન માટે જરૂરી. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ્સ અને ESR (અર્થઘટન નીચે મુજબ છે: એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ) નું સ્તર દર્શાવે છે.

એલિસા

આ પ્રકારના એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે ટેસ્ટમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસના એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે.

જો તમે ફેફસાં અને અન્ય અવયવોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે આ રક્ત પરીક્ષણ કરો છો, તો તે ચેપની હાજરી સૂચવી શકે છે. જો કે, મોટાભાગે આ પરીક્ષા સ્પષ્ટતાની પ્રકૃતિની હોય છે અને તે સુપ્ત અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપોને શોધવામાં પણ મદદ કરે છે.

પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા

ક્ષય રોગનું પીસીઆર નિદાન એ રોગ નક્કી કરવા માટેની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક છે. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શનનો ઉપયોગ રક્ત સીરમ, પેશાબ, સ્પુટમ અને કરોડરજ્જુમાં બેક્ટેરિયલ ડીએનએ શોધવા માટે થાય છે. 100% ચોકસાઈ સાથે પીસીઆર વિશ્લેષણ ચોક્કસ અંગમાં રોગકારક બેક્ટેરિયાની હાજરી સૂચવે છે.

ક્ષય રોગ માટે PCR ની સંવેદનશીલતા ઘણી વધારે છે. જ્યારે અન્ય આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ નકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે, ત્યારે પણ આ પદ્ધતિ રોગને ચોક્કસ રીતે ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

ક્વોન્ટીફેરોન ટેસ્ટ

ક્વોન્ટીફેરોન ટેસ્ટ એ ક્ષય રોગના ચેપની હાજરી માટે પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણ છે. ડબ્લ્યુએચઓ વિશ્વના ઘણા દેશોમાં આ તકનીકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. ઘણીવાર ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટના વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ થાય છે.

અમારા પોર્ટલ પર તેના વિશેનો લેખ વાંચવાની ખાતરી કરો.

ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ

મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ આજે એક અનિવાર્ય નિદાન પદ્ધતિ છે. તે વાર્ષિક લેવામાં આવે છે. મન્ટુ વિનાના બાળકોને કિન્ડરગાર્ટન્સ, સેનેટોરિયમ અથવા કેમ્પમાં સ્વીકારવામાં આવતા નથી. WHO ભલામણ કરે છે કે તેને છોડશો નહીં.

મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ એ એક ખાસ ઇન્જેક્શન છે જે ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે આપવામાં આવે છે. રસીમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ એન્ટિજેન - ટ્યુબરક્યુલિન હોય છે. તેના વહીવટ પછી, શરીરમાં ચેપ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પ્રતિક્રિયાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં રોગની સંભાવનાના સંકેતો પણ ઓળખવામાં આવે છે.

ઇન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા દેખાય છે, જે સૂચવે છે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ચેપ સામે લડી રહી છે. તાજેતરમાં, જો કે, ક્ષય રોગ માટે રક્ત પરીક્ષણ મેન્ટોક્સ ટેસ્ટને બદલે વધુને વધુ કરવામાં આવી રહ્યું છે, ખાસ કરીને ક્વોન્ટિફેરોન પરીક્ષણ, જેને WHO દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

વિભેદક નિદાન

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વિભેદક નિદાન અન્ય શ્વસન રોગોનું ચોક્કસ નિદાન કરવામાં અને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે:

• ફ્લૂ અને એઆરવીઆઈ;
• ન્યુમોનિયા;
• શ્વાસનળીના રોગો;
• સેપ્સિસ;
• અસ્થમા;

કંઠસ્થાનમાંથી સ્પુટમ અને લાળના વિવિધ નમૂનાઓ રોગ નક્કી કરવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. વધુમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ઝેર અને શ્વાસનળીના લેવેજ પાણીની હાજરી માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. આ અવયવોમાં પણ ચેપ લાગી શકે છે.

હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

1. રેડિયોગ્રાફી;
2. ફ્લોરોગ્રાફી;
3. સીટી સ્કેન.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે હાર્ડવેર પરીક્ષણ માટેની કિંમતો લગભગ નીચે મુજબ છે:

• રેડિયોગ્રાફી - લગભગ 1200 રુબેલ્સ;
• ફ્લોરોગ્રાફી માટેની કિંમત - 200 રુબેલ્સથી 500 રુબેલ્સ સુધી;
• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી માટે - 2200 રુબેલ્સથી.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે સચોટ અને યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. આ પછી જ નિષ્ણાત પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવામાં સક્ષમ હશે જે આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને જીવન બચાવવામાં પણ મદદ કરશે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓની તપાસ માટેની પદ્ધતિઓ

ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું નિદાન વિવિધ ઇટીઓલોજી (બળતરા, સપ્યુરેટિવ, પ્રણાલીગત રોગો) ના પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોની સમાનતાને કારણે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. રોગચાળા અને સામાજિક પરિબળો (સ્થળાંતર, શરણાર્થીઓ, બેઘર લોકો), સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીને ઘણીવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી, દર્દીની અપૂર્ણ પરીક્ષા, નબળી-ગુણવત્તાવાળી એક્સ-રે પરીક્ષા અને આ અભ્યાસમાંથી ડેટાનું ખોટું અર્થઘટન છે. .

ફરજિયાત ક્લિનિકલ ન્યુનત્તમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઊંડાણપૂર્વકનો તબીબી ઇતિહાસ, ક્ષય રોગના દર્દીઓ સાથેના સંપર્કોની ખાતરી કરવી, દર્દીની ઉદ્દેશ્ય તપાસ, લોહી અને પેશાબની તપાસ, છાતીનો એક્સ-રે, ફેફસાંનો ટોમોગ્રામ, MBTની હાજરી માટે સ્પુટમ માઈક્રોસ્કોપી, સ્પુટમ કલ્ચર, MBT માટે પેશાબ, 2TE સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ દ્વારા ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ. આ પદ્ધતિઓ લાક્ષણિક કેસોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનના મુશ્કેલ કેસોમાં, બ્રોન્કોલોજિકલ પરીક્ષા, પંચર બાયોપ્સી અને ડાયગ્નોસ્ટિક ઓપરેશન્સ (મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી, થોરાકોસ્કોપી, ઓપન લંગ બાયોપ્સી) હાથ ધરવા જરૂરી છે. આ અભ્યાસો નિદાનને ચકાસવા માટે સાયટોલોજિકલ, હિસ્ટોલોજીકલ અને જૈવિક અભ્યાસો હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે; તે સારી રીતે સજ્જ હોસ્પિટલોમાં ઉપલબ્ધ છે.

રોગના જટિલ અભ્યાસક્રમ અને સંખ્યાબંધ શરીર પ્રણાલીઓને સંયુક્ત નુકસાન સાથે, શ્વસન અને પરિભ્રમણના કાર્ય, યકૃત અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યનો અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે; ક્ષય રોગના ચેપના સ્ત્રોતને ઓળખવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. કુટુંબની હાજરી સ્થાપિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે (પિતા, માતા, સંબંધીઓ ક્ષય રોગથી બીમાર છે), રહેણાંક, ઔદ્યોગિક અથવા કેઝ્યુઅલ સંપર્ક. છેલ્લા દાયકામાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસથી ડબલ, ટ્રિપલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સંપર્કો અને મૃત્યુના કેન્દ્રોની ભૂમિકા, જે બાળકો, કિશોરો અને યુવાનોમાં ચોક્કસ રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, તેમાં વધારો થયો છે.

ક્ષય રોગથી પીડિત પ્રાણીઓ (ઢોર અને નાના પશુધન) પણ ચેપનું કારણ બની શકે છે. કાચું ગાયનું દૂધ અને ખરાબ રીતે પ્રોસેસ્ડ માંસ ખાવાથી ક્ષય રોગના મુખ્યત્વે એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપો થઈ શકે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરતી વખતે, MBT ચેપ સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. બાળકોમાં, પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનો વિકાસ મુખ્યત્વે પ્રથમ મહિનામાં (1-3-6 મહિનામાં) થાય છે, ઓછી વાર - ચેપના પ્રથમ 12-18 મહિનામાં. કિશોરોમાં, રોગ ચેપના પ્રથમ મહિનામાં (ક્ષય રોગના પ્રાથમિક સ્વરૂપો) અને એમટીબી (ક્ષય રોગના ગૌણ સ્વરૂપો) ના ચેપ પછી 5 કે તેથી વધુ વર્ષો બંનેમાં વિકસે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ક્ષય રોગના ગૌણ સ્વરૂપોનો વિકાસ ચેપના વિવિધ સમયગાળા (10-20 વર્ષ કે તેથી વધુ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસ માટે સંભવિત પરિબળો શ્વસનતંત્રના રોગોના દર્દીઓમાં હાજરી છે (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, વારંવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર, તેમજ એચઆઇવી ચેપ. . આ ઉપરાંત, બિનતરફેણકારી સામાજિક પરિબળો પણ મહત્વપૂર્ણ છે: જીવનના નીચા ભૌતિક ધોરણો, મદ્યપાન, ભૂખમરો, યુદ્ધ.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

યુવાન દર્દીઓ, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોની તપાસ શારીરિક વિકાસની પ્રકૃતિ અને વયના ધોરણો સાથે તેના પાલનનો ખ્યાલ આપે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના સમયસર નિદાન સાથે, સંતોષકારક જીવનશૈલીથી દર્દીના શારીરિક વિકાસમાં સ્પષ્ટ વિક્ષેપ સામાન્ય રીતે જોવા મળતો નથી. ક્ષય રોગની વિલંબિત શોધ એ અસ્થેનિયા અથવા શારીરિક વિકાસમાં મંદી સાથે છે, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં, જે નશાના લક્ષણોને કારણે થાય છે.

દર્દીની ચામડીનો રંગ ભૂખરા રંગની અને આંખોની નીચે વાદળી સાથે સાધારણ નિસ્તેજ છે. ક્ષય રોગના પ્રસારિત સ્વરૂપો સાથે, ચહેરાની ચામડી પર ઘણીવાર બ્લશ હોય છે. પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના સ્વ-સાજા ક્ષય રોગ પછી, ચામડી પર પાછા ખેંચાયેલા તારા આકારના ડાઘ દેખાઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રાથમિક સમયગાળાના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનો વિકાસ પેરાસ્પેસિફિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે થાય છે: એરિથેમા નોડોસમ, બ્લેફેરિટિસ, ફ્લાયક્ટેન્યુલર કેરાટોકોન્જેક્ટિવિટિસ, ટ્યુબરક્યુલાઈડ્સ, આર્થ્રાલ્જીઆ. આ ક્ષય રોગની પ્રવૃત્તિને લાક્ષણિકતા આપે છે. બીસીજી ઇમ્યુનાઇઝેશન પછી ખભા પર રસીકરણ ચિહ્નની હાજરી અને કદ ક્ષય રોગના નિદાન અને તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિમાં નિર્ણાયક નથી. ડાઘ એ બીસીજી રસીકરણની માત્ર પુષ્ટિ છે.

છાતીની તપાસ કરતી વખતે, તમે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અને તેમના વિસ્તરણના મણકાની નોંધ કરી શકો છો, અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીનું અંતર (એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, શ્વસન ટ્યુબરક્યુલોસિસના જટિલ સ્વરૂપો).

પેલ્પેશન દ્વારા, પેશી ટર્ગુર, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો અને જૂથોની સંખ્યા અને પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી શક્ય છે. સ્વસ્થ બાળકોમાં, I–II કદના પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના 4-5 કરતાં વધુ જૂથો ધબકારા મારતા નથી; MTBથી સંક્રમિત બાળકોમાં અને ક્ષય રોગના દર્દીઓમાં, 6-7 થી 9-12 જૂથોના કદ II–III અને III– IV નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિસ્થાપક રીતે કોમ્પેક્ટેડ, પીડારહિત, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર લસિકા ગાંઠો છે જે ત્વચા સાથે જોડાયેલા નથી.

પ્રાથમિક અથવા ગૌણ મૂળના ટ્યુબરક્યુલોસિસના સ્થાનિક સ્વરૂપવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પેલ્પેશન અસરગ્રસ્ત બાજુ (સ્ટર્નબર્ગનું લક્ષણ) પર ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓના સતત તાણ અને પીડાને નિર્ધારિત કરી શકે છે.

થોરાસિક અને કટિ વર્ટીબ્રેની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના પેલ્પેશન માટે જ્યારે તેમની પીડા નક્કી કરવામાં આવે ત્યારે કરોડના એક્સ-રેની જરૂર પડે છે. પેલ્પેશન દ્વારા નિર્ધારિત "એક-બે-ત્રણ", "તેત્રીસ" શબ્દોનો ઉચ્ચાર કરતી વખતે અવાજનો ધ્રુજારી, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, એટેલેક્ટેસિસ, ન્યુમોથોરેક્સ, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા સાથે નબળી પડી જાય છે અને ફેફસામાં બળતરા, ઘૂસણખોરી પ્રક્રિયાઓ સાથે વધે છે.

નોંધપાત્ર માત્રામાં નુકસાન (3 સે.મી.થી વધુ) સાથે ફેફસાંનું પર્ક્યુસન પર્ક્યુસન ધ્વનિના ટૂંકાણને નિર્ધારિત કરે છે, જે ફેફસાના પેશીના ઘૂસણખોરી, એટેલેક્ટેસિસ અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન સાથે થઈ શકે છે. તીવ્ર મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા અને મોટા પોલાણમાં બોક્સી રંગ સાથે પર્ક્યુસન અવાજ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન અવાજનું નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગ એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે જોવા મળે છે.

શ્વસન ટ્યુબરક્યુલોસિસના મર્યાદિત સ્વરૂપોમાં ઓસ્કલ્ટેશનમાં સામાન્ય રીતે વિશિષ્ટ લક્ષણો હોતા નથી. મોટા પ્રમાણમાં ફેફસાના નુકસાન સાથે (સડો, પ્યુરીસી, કેસિયસ ન્યુમોનિયા, ફાઇબરસ-કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ઘૂસણખોરી), શ્વાસની પેટર્ન બદલાય છે (નબળું થવું, શ્વાસનળીના શ્વાસ, શુષ્ક અથવા ભેજવાળા રેલ્સ). દર્દીને સાંભળતી વખતે, તેણે વધુ ઊંડો શ્વાસ લેવો જોઈએ, ઉચ્છવાસના અંતે સહેજ ઉધરસ આવે છે, પછી ઊંડો શ્વાસ લેવો જોઈએ. આ તમને અલગ નાના અથવા મધ્યમ બબલ રેલ્સ સાંભળવા માટે પરવાનગી આપે છે.

તમામ ઉંમરના દર્દીઓમાં સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યમાં ફેરફાર સાથે હોઈ શકે છે (ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, હૃદયની ટોચ પર કાર્યાત્મક સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો), અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી (ઘટાડો અથવા વધારો) થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, સ્વાદુપિંડ), નર્વસ સિસ્ટમ્સ (ઉત્તેજના, ઉદાસીનતા, ઊંઘમાં ખલેલ, ચીડિયાપણું).

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓનું કાર્ય વધવું એ અનુકૂળ સંકેત છે, જ્યારે તેમના કાર્યમાં ઘટાડો રોગના લાંબા સમય સુધી કોર્સ તરફ દોરી જાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાઓ

એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓવિવિધ મૂળના શ્વસન પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની વ્યાપક પરીક્ષામાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. રેડિયોગ્રાફ પર છાયાની છબીને ડિસિફર કરતી વખતે, સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન જખમનું સ્થાનિકીકરણ, તેની લાક્ષણિકતાઓ અને ગતિશીલતા સ્થાપિત થાય છે.

છાતીના અંગોના સીધા સાદા રેડિયોગ્રાફનું વિશ્લેષણ તકનીકી લાક્ષણિકતાઓથી શરૂ થાય છે: વિપરીત, દર્દીની સ્થિતિ, પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની સપ્રમાણતા, ડાયાફ્રેમના ગુંબજની સ્થિતિ. જ્યારે દર્દી શ્વાસ લે છે ત્યારે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. કલાકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં, રેડિયોગ્રાફની સપાટી એકસરખી મેટ હોવી જોઈએ. રેડીયોગ્રાફની સમપ્રમાણતાની અક્ષ અને સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધા વચ્ચેનું સમાન અંતર ઇમેજ દરમિયાન દર્દીની યોગ્ય સ્થાપના અને સ્થિતિ સૂચવે છે. સપ્રમાણતાની ધરી કરોડરજ્જુની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા ઊભી રીતે દોરવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી પેટર્ન રેડિયોગ્રાફના પ્લેનમાં અને ઓર્થોગ્રેડ પ્રોજેક્શનમાં પડેલા વેસ્ક્યુલર પડછાયાઓ દ્વારા રચાય છે. સામાન્ય પલ્મોનરી પેટર્નમાં ઝાડ જેવા રેખીય પડછાયાનો દેખાવ હોય છે, જેની પહોળાઈ ધીમે ધીમે કેન્દ્રથી પરિઘ સુધી ઘટતી જાય છે અને પલ્મોનરી ક્ષેત્રના 2/3 ભાગથી આગળ દેખાતી નથી. આ રેખાંકન સમગ્રમાં સ્પષ્ટ છે. ફેફસાના ક્ષેત્રોના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં, રેખીય પડછાયાઓની સમાન સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે. મધ્યમ કદના બ્રોન્ચી વાસણોની બાજુમાં સ્થિત રિંગ-આકારના ક્લિયરિંગ્સના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે. બ્રોન્ચુસ લ્યુમેનનો વ્યાસ સામાન્ય રીતે ઓર્થોગ્રેડ પ્રક્ષેપણમાં જહાજના વ્યાસને અનુરૂપ હોય છે. ક્ષીણ પલ્મોનરી પેટર્ન સાથે, નાના અને મધ્યમ કદના જહાજો ઓળખાતા નથી, અને પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની પારદર્શિતા વધે છે.

રેડિયોગ્રાફ પર ફેફસાંના મૂળ મોટા જહાજો અને મોટા બ્રોન્ચીની છાયા દ્વારા રચાય છે. ફેફસાના મૂળની રચનામાં માથું, પૂંછડી, મૂળ શરીર અને મધ્યવર્તી બ્રોન્ચસના લ્યુમેનનો સમાવેશ થાય છે. માથું (ઉપલા લોબથી મૂળ તરફ જતા જહાજોના પડછાયાઓનો સંગમ) જમણી બાજુની બીજી પાંસળીના અગ્રવર્તી સેગમેન્ટના સ્તરે, ડાબી બાજુએ - 1.5 સેમી નીચે સ્થિત છે. પૂંછડી એ 4 થી પાંસળીના અગ્રવર્તી ભાગના સ્તરે નીચલા અને મધ્યમ લોબ્સમાંથી આવતા જહાજોના પડછાયાઓનો સંગમ છે. શરીર ફેફસાના મૂળના માથા અને પૂંછડી વચ્ચે સ્થિત એક વેસ્ક્યુલર પડછાયો છે. ફેફસાના મૂળની પહોળાઈ 15-18 મીમી છે. મધ્યવર્તી અને નીચલા લોબ બ્રોન્ચી પલ્મોનરી ધમની અને હૃદયના પડછાયા વચ્ચેના હળવા પટ્ટાઓ છે.

રેડિયોગ્રાફ પરનો મધ્યક પડછાયો એ અંડાકારનો પડછાયો છે, જે રેડિયોગ્રાફની સમપ્રમાણતાના અક્ષના સંદર્ભમાં ત્રાંસી રીતે સ્થિત છે. તે હૃદય અને મોટા જહાજોની છાયા દ્વારા રચાય છે.

જમણી બાજુએ, મધ્ય પડછાયાની ધાર જમણી કર્ણક અને એઓર્ટિક કમાનના ચડતા ભાગ દ્વારા રચાય છે, ડાબી બાજુએ - એઓર્ટિક કમાનનો ઉતરતો ભાગ, પલ્મોનરી ધમનીનો કોનસ, ડાબી કર્ણકનું જોડાણ. , અને ડાબી વેન્ટ્રિકલ.

રેડિયોગ્રાફ પર અંધારું થવું શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક કારણોસર થઈ શકે છે. રેડિયોગ્રાફ પર પેથોલોજીકલ પડછાયાઓ ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા (બળતરા, ગાંઠ) ની ઘનતામાં વધારો, શ્વાસનળીના અવરોધમાં વિક્ષેપ, પ્લુરાના સંકોચન અથવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે થાય છે. ફેફસાના પેશીઓમાં ફેલાવો એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, સરકોઇડોસિસ, ન્યુમોકોનિઓસિસ, મેલિગ્નન્ટ ટ્યુમર્સના મેટાસ્ટેસિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ન્યુમોનિયા, અવરોધક ન્યુમોનાઇટિસ અને એટેલેક્ટેસિસમાં એન્ડોબ્રોન્ચિયલ ગાંઠો અને અંતર્જાત વિદેશી સંસ્થાઓના પરિણામે લોબર અને સેગમેન્ટલ ડાર્કનિંગ જોવા મળે છે. તેઓ પ્રાથમિક સમયગાળાના ટ્યુબરક્યુલોસિસના સ્વરૂપોને કારણે પણ થઈ શકે છે (પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ, એક જટિલ કોર્સ સાથે ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનો ક્ષય રોગ).

ફેફસાના પેશીઓની રચનામાં ખામીને લીધે, ક્લિયરિંગ અને પોલાણ બની શકે છે. જો ફેફસાના પેશીના સીમાંત કોમ્પેક્શન દ્વારા પરિમિતિની આસપાસ ક્લીયરિંગ મર્યાદિત હોય, તો આ પોલાણની રચના સૂચવે છે.

સાચા અને ખોટા પોલાણ છે. સાચા પોલાણને ઉભરતા, તાજા સ્થિતિસ્થાપક અને જૂના તંતુમયમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે રોગની અવધિ અને નિદાનની સમયસરતા દર્શાવે છે.

ટોમોગ્રાફિક અભ્યાસમોટેભાગે ફેફસાં, મેડિયાસ્ટિનમ અને ફેફસાંના શિખરોના મૂળના વિસ્તારમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસમાં વપરાય છે. આ પદ્ધતિ તમને સડો પોલાણ, ફોસી, ઘૂસણખોરીને ઓળખવા દે છે જે રેડિયોગ્રાફ્સ પર દેખાતા નથી. ટોમોગ્રાફિક અભ્યાસ ફેફસાના મૂળના શરીરરચનાની રચનાઓ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોનું નિદાન કરવાની ક્ષમતા, શ્વાસનળીના લ્યુમેનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, તેમના વિકૃતિ, સ્ટેનોસિસને ઓળખવા અને બ્રોન્ચીની શાખાઓના કોણને નિર્ધારિત કરવા વિશે વધારાની માહિતી પ્રદાન કરે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનના મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે ક્ષય રોગ અથવા પલ્મોનોલોજી કેન્દ્રોમાં ચોક્કસ સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોલોજિકલઆ અભ્યાસનો ઉપયોગ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને ક્ષય રોગની હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓની સારવારને સુધારવા માટે થાય છે. બ્રોન્કોસ્કોપી બ્રોન્ચીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ, સાયટોલોજિકલ, બાયોકેમિકલ અને ઇમ્યુનોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેમની સામગ્રીની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. શ્વાસનળીના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, ઘૂસણખોરી, અલ્સેરેટિવ, ફિસ્ટ્યુલસ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. શ્વાસનળીના ક્ષય રોગ દ્વારા જટિલ ક્ષય રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપનો ઉપચાર કરતી વખતે, શ્વાસનળીની દિવાલમાં ડાઘ બને છે. તેઓ શ્વાસનળીની દિવાલના વિકૃતિનું કારણ બને છે, શ્વાસનળીની પેટન્સીને વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને ગૌણ દાહક ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસના ત્રણ ડિગ્રી છે: I ડિગ્રી - શ્વાસનળીના લ્યુમેનને 1/3 દ્વારા સંકુચિત કરવું; II ડિગ્રી - 2/3 દ્વારા; III ડિગ્રી - સાંકડી ગેપ અથવા પિનહોલના કદ સુધી. બ્રોન્શિયલ સ્ટેનોસિસ મોટાભાગે વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા બહારથી બ્રોન્ચુસના સંકોચનને કારણે થઈ શકે છે. શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસની વિવિધ ડિગ્રી એમ્ફિસીમા અથવા એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. નોનસ્પેસિફિક એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ સામાન્ય રીતે શ્વાસનળીના અવરોધનું કારણ નથી; તે ઘણીવાર ક્ષય રોગવાળા બાળકોમાં 2TE સાથે હાઇપરરેજિક મન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર લેવેજ (BAL)- ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન વડે નાની બ્રોન્ચી અને એલવીઓલીને ધોવા. આ મુખ્યત્વે વિવિધ મૂળના ફેફસાના ફેફસાના જખમવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે: પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સરકોઇડોસિસ, હેમોસિડેરોસિસ, એલ્વોલિટિસ, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ. ધૂમ્રપાન ન કરતી તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, BAL પ્રવાહીમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ પ્રબળ કોષો છે અને 92%, લિમ્ફોસાઇટ્સ - 7, ન્યુટ્રોફિલ્સ - લગભગ 1% અને થોડી માત્રામાં બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર ઉપકલા કોષો બનાવે છે.

ક્ષય રોગના નિષ્ક્રિય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, BAL પ્રવાહીમાં કોષની સામગ્રી લગભગ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ જેટલી જ હોય ​​છે; સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 60% અથવા વધુ છે; સાર્કોઇડોસિસ સાથે - લિમ્ફોસાઇટ્સ 60-70, ન્યુટ્રોફિલ્સ - 15-20, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજનું સ્તર - 40% સુધી. ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશાવાળા બાળકોમાં, BAL પ્રવાહીમાં મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ 60% સુધી ઘટે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સ 20-30% સુધી વધે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનની સ્થાપનામાં નિર્ણાયક પરિબળ ગણવામાં આવે છે MBT ની ઓળખ. MBT શોધવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ બેક્ટેરિઓસ્કોપી, સાંસ્કૃતિક (બેક્ટેરિયોલોજિકલ) પદ્ધતિ અને પ્રાણીઓ (ગિનિ પિગ) પર જૈવિક પરીક્ષણ છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા વિવિધ સામગ્રીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે: ગળફામાં, શ્વાસનળીની અને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પ્લ્યુરલ અને પેટની પોલાણમાંથી એક્ઝ્યુડેટ્સ, લસિકા ગાંઠોની સામગ્રી, ફિસ્ટુલા સ્રાવ, પેશાબ, ગળાના સ્વેબ. બેક્ટેરિઓસ્કોપી ઝીહલ-નીલસન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સ્મીયરને ડાઘ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે; તે તીવ્ર બેક્ટેરિયલ સ્ત્રાવ (1 મિલીમાં 100-500 હજાર MBT) સાથે માયકોબેક્ટેરિયાને શોધી કાઢે છે. સૌથી વધુ સંવેદનશીલ એ બેક્ટેરિયોલોજિકલ પદ્ધતિ છે, જે MBT શોધી કાઢે છે જ્યારે પ્રતિ મિલી દીઠ 20-100 માયકોબેક્ટેરિયા હોય છે. પરંતુ પોષક માધ્યમો પર એમબીટીની વૃદ્ધિ ધીમી છે, અને વાવણીના 1.5-2-2.5 મહિના પછી હકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે. જો 2.5 મહિના પછી કોઈ વૃદ્ધિ ન થાય, તો સંસ્કૃતિને નકારાત્મક ગણવામાં આવે છે. સાંસ્કૃતિક સંશોધનને વેગ આપવા માટે, સ્વયંસંચાલિત VASTES સંકુલ બનાવવામાં આવ્યું છે, જે માયકોબેક્ટેરિયાના વિકાસને રેકોર્ડ કરવા અને ફ્લોરોસેન્સના આધારે કીમોથેરાપી પ્રત્યેની તેમની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા દે છે.

જૈવિક પદ્ધતિ- દર્દીની સામગ્રીથી ગિનિ પિગને ચેપ લગાડવો (ગળક, શ્વાસનળી, પેટની લેવેજ, વગેરે) એ અત્યંત સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે, કારણ કે જો સામગ્રીમાં સિંગલ MBT (1-3 વ્યક્તિઓ) હોય તો તે હકારાત્મક પરિણામ મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. અભ્યાસનો સમયગાળો 2.5-3 મહિના છે. ચેપના 1 મહિના પછી, ગિનિ પિગની લસિકા ગાંઠો મોટી થઈ જાય છે અને ટ્યુબરક્યુલિન માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ દેખાય છે. 3 મહિના પછી પ્રાણીની કતલ કરવામાં આવે છે અને અવયવો (ફેફસા, યકૃત, બરોળ) ની માઇક્રોબાયોલોજીકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

સેરોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિઓરક્ત સીરમ, એક્સ્યુડેટ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો ઉપયોગ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ એન્ટિબોડીઝને ઓળખવા માટે થાય છે જે રોગની વિશિષ્ટતાની પુષ્ટિ કરે છે. 1: 8-1: 16 અને તેથી વધુ (1: 32, 1: 64, 1: 128 અને વધુ) ના સીરમ ડિલ્યુશનમાં ફોસ્ફેટીડિક એન્ટિબોડીઝ (ફોસ્ફેટીડિક એન્ટિજેન સાથે PHNA) ના ટાઇટરમાં વધારો મોટાભાગના બાળકોમાં જોવા મળે છે અને પુખ્ત વયના લોકો (80%), ક્ષય રોગના સક્રિય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ. નિષ્ક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ (કોમ્પેક્શનનો તબક્કો, કેલ્સિફિકેશન) ના કિસ્સામાં, તપાસવામાં આવેલા 15-20% લોકોમાં ફોસ્ફેટીડિક એન્ટિજેન સાથે આરએનજીએમાં એન્ટિબોડીઝ હોય છે, મુખ્યત્વે 1: 8-1: 32 ના ટાઇટર્સ હોય છે. હાલમાં, સક્રિય ક્ષય રોગ ધરાવતા પુખ્તોમાં, ચોક્કસ 80% કેસોમાં એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) દ્વારા એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓમાં રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યના અભ્યાસમાં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રોગના કારણ તરીકે રોગપ્રતિકારક ઉણપ જાહેર કરવામાં આવી નથી. તેનાથી વિપરિત, ક્રોનિક ચોક્કસ પ્રક્રિયાનો વિકાસ અને તેના ઉપચારની શક્યતા, અને બાળકોમાં સ્વ-ઉપચારની શક્યતા, રોગપ્રતિકારક તંત્રનું પૂરતું સ્તર સૂચવે છે. ઘૂસણખોરીના તબક્કાની શરૂઆતમાં 2TE, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (Ig) વર્ગ A, G, M, અથવા IgM અને IgA ના વધેલા સ્તરોની સામાન્ય સાંદ્રતા, 2TE સાથે હકારાત્મક મેન્ટોક્સ પરીક્ષણ દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે. રોગની શરૂઆતમાં ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર શરીરની પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે વિવિધ ઇટીઓલોજીની ઘણી બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે. જેમ જેમ ક્ષય રોગની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે તેમ, પેરિફેરલ રક્તમાં ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્તર સામાન્ય થાય છે.

હેમોગ્રામક્ષય રોગવાળા બાળકોમાં ઉંમર, સંપર્કની હાજરી, રોગના સ્વરૂપ અને તબક્કાના આધારે વિવિધ અર્થો છે. પેરિફેરલ બ્લડ કાઉન્ટ સામાન્ય અથવા સાધારણ એલિવેટેડ છે: લ્યુકોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ. ક્ષય રોગ, હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ અથવા સામાન્ય શ્રેણીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાના સામાન્ય સ્વરૂપોના વિકાસ સાથે પ્રારંભિક ઉંમરના દર્દીઓમાં, લ્યુકોસાઇટની ગણતરી ડાબી તરફ શિફ્ટ થાય છે, લિમ્ફોપેનિયા, પછી તે લિમ્ફોસાયટોસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, ESR વધે છે. 25–45 mm/h અથવા વધુ), ઓછી વાર - સામાન્ય મૂલ્યોની અંદર. ક્ષય રોગવાળા શાળાના બાળકોમાં, હિમોગ્રામમાં ફેરફારો ક્યાં તો ગેરહાજર હોય છે અથવા નજીવા હોય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોથી પીડિત પુખ્ત વયના લોકોમાં, હિમોગ્રામ સૂચકાંકો અલગ હોય છે અને પ્રસારિત, ઘૂસણખોરી, તંતુમય-કેવર્નસ સ્વરૂપો તેમજ કેસસ ન્યુમોનિયા અને રોગના જટિલ કોર્સમાં સૌથી વધુ બદલાય છે. હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફનો ફેરફાર, લિમ્ફોપેનિયા, મોનોસાઇટોસિસ અને એક્સિલરેટેડ ESR (25-50 mm/h અથવા વધુ) નોંધવામાં આવે છે.

IN પેશાબ પરીક્ષણોફેરફારો ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે, પરંતુ સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં મધ્યમ હિમેટુરિયા (એક તાજા લાલ રક્તકણો) અને મધ્યમ પ્રોટીન્યુરિયા હોય છે. આ MBT ની હાજરી માટે પેશાબની વારંવાર બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા માટેનો આધાર છે.

સામાન્ય સામાન્ય ક્લિનિકલ પેશાબ પરીક્ષણો સાથે પણ, ટ્યુબરક્યુલિન પ્રતિક્રિયાના "વળાંક" ના સમયગાળા દરમિયાન MBT-સંક્રમિત તમામ બાળકોને MBT માટે પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવવું જોઈએ.

બાયોકેમિકલ અભ્યાસરક્ત સીરમ - પ્રોટીનોગ્રામ, સિયાલિક એસિડનું સ્તર, બીટા લિપોપ્રોટીન, વગેરે - તમને ક્ષય રોગના ચેપની પ્રવૃત્તિની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જો કે આ પરીક્ષણો બળતરાની વિશિષ્ટ પ્રકૃતિને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી.

જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક કેસોમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં, પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પીસીઆર) ની આધુનિક અસરકારક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જે સ્પુટમ, પ્લ્યુરલ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પેશાબ અને રક્ત સીરમમાં એમબીટી શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ફક્ત મોટા તબીબી કેન્દ્રો માટે જ ઉપલબ્ધ છે.

ક્ષય રોગની તપાસ

ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.શંકાસ્પદ ક્ષય રોગવાળા દર્દીની તપાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નીચેના પ્રશ્નો હલ કરવાની જરૂર છે: 1) શું આ દર્દી MTB થી ચેપગ્રસ્ત છે? 2) ચેપનો સ્ત્રોત કોણ છે? 3) ચેપના કયા તબક્કે રોગ શોધી કાઢવામાં આવ્યો હતો? બાળકો અને કિશોરોમાં ક્ષય રોગનું નિદાન સ્થાપિત કરવામાં આ પ્રશ્નોના જવાબો સૌથી વધુ મહત્વના છે. 30 વર્ષની વયના લગભગ તમામ પુખ્ત વયના લોકો એમટીબીથી ચેપગ્રસ્ત હોવાથી, તેમના માટે ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાની પ્રકૃતિ ઓછી મહત્વની નથી.

MBT ચેપ શોધવા માટેની અગ્રણી પદ્ધતિ છે ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, અને તેનો નિયમિત ઉપયોગ બાળક અથવા કિશોરોમાં ક્ષય રોગના ચેપને સમયસર શોધવાની મંજૂરી આપે છે. ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ટ્યુબરક્યુલિનના ઉપયોગ પર આધારિત છે, જે 1890 માં આર. કોચ દ્વારા મેળવવામાં આવ્યું હતું. ટ્યુબરક્યુલિન એ ચોક્કસ એલર્જન છે જેનો ઉપયોગ માનવ શરીરના MBT કચરાના ઉત્પાદનો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે થાય છે. તેમાં ટ્યુબરક્યુલિનોપ્રોટીન, પોલિસેકરાઇડ્સ, લિપિડ અપૂર્ણાંક અને ન્યુક્લીક એસિડનો સમાવેશ થાય છે. સક્રિય સિદ્ધાંત એ પ્રોટીન અને લિપિડ્સનું સંકુલ છે. રશિયામાં, ડ્રાય પ્યુરિફાઇડ ટ્યુબરક્યુલિન એમ.એ. લિનીકોવા દ્વારા 1939માં મેળવવામાં આવ્યું હતું અને 1954માં તેનું મોટાપાયે ઉત્પાદન શરૂ થયું હતું. રશિયન ફેડરેશનમાં, ટ્યુબરક્યુલિન પ્રકાશનના 2 સ્વરૂપો છે.

1. શુષ્ક શુદ્ધ કરેલ ટ્યુબરક્યુલિન, 50,000 TU (ટ્યુબરક્યુલિન એકમો) ધરાવતા એમ્પ્યુલ્સમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેનો ઉપયોગ માત્ર ક્ષયરોધક સંસ્થાઓમાં જ થાય છે.

2. સ્ટાન્ડર્ડ ડિલ્યુશનમાં શુદ્ધ કરેલ ટ્યુબરક્યુલિન - 0.1 મિલી (એક એમ્પૂલમાં 30 ડોઝ) માં 2TE ધરાવતા ટ્યુબરક્યુલિનનો ઉપયોગ માટે તૈયાર સોલ્યુશન.

માસ ટર્બોક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વાર્ષિક ધોરણે 12 મહિનાથી 18 વર્ષ સુધી, વર્ષમાં એકવાર, બીસીજી રસીથી રસી અપાયેલા બાળકો માટે કરવામાં આવે છે. BCG ની રસી ન ધરાવતા બાળકો માટે, માસ ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ 6 મહિનાની ઉંમરથી દર છ મહિને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સામૂહિક ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે વપરાતી મુખ્ય ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ 2TE સાથે ઇન્ટ્રાડર્મલ મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ છે. પ્રતિક્રિયાના મહત્તમ વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે - 48-72 કલાક પછી. ટ્યુબરક્યુલિન ઇન્જેક્શનની સાઇટ પર પેપ્યુલ અને હાઇપ્રેમિયાની ગેરહાજરીમાં પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક માનવામાં આવે છે (ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર. ફોરઆર્મ). જે વ્યક્તિઓએ BCG ની રસી નથી લગાવી અને MBT નો ચેપ લાગ્યો નથી તેઓ ટ્યુબરક્યુલિનને પ્રતિભાવ આપતા નથી.

ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો એ વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાની ઘટનાની ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે, જે સંપૂર્ણ એન્ટિજેન સાથે માનવ અથવા પ્રાણીના શરીરના સંવેદનાના પરિણામે વિકસે છે - MBT ના વાઇરુલન્સ (માનવના MBT સાથે ચેપ) દ્વારા વાયરલ અથવા નબળા. અથવા બોવાઇન પ્રજાતિઓ, બીસીજી રસી સાથે રસીકરણ).

MBT થી ચેપગ્રસ્ત અથવા BCG ની રસીવાળા દર્દીમાં, થોડા કલાકો પછી ટ્યુબરક્યુલિન ઇન્જેક્શનની સાઇટ પર પેપ્યુલ બનવાનું શરૂ થાય છે, જેની આસપાસ ત્વચાની હાયપરિમિયા જોવા મળે છે. પેપ્યુલ એક મોનોન્યુક્લિયર ઘૂસણખોરી છે. શરીરના વધેલા સંવેદના સાથે, ટ્યુબરક્યુલિનના વહીવટી ડોઝ પર ઉચ્ચારણ પ્રતિક્રિયાઓ પણ થાય છે: પેપ્યુલનું કદ નોંધપાત્ર છે (15 મીમી અથવા વધુ); પેપ્યુલની મધ્યમાં, તેના કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નેક્રોસિસ, વેસિકલ્સ રચાય છે, લિમ્ફેંગાઇટિસ અને પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ થઈ શકે છે. નેક્રોસિસ ક્યારેય કેસીય નથી. જો પેપ્યુલનો વ્યાસ 5 મીમી કે તેથી વધુ હોય તો 2TE સાથેનો મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ સકારાત્મક માનવામાં આવે છે. બાળકોમાં 17 મીમી અથવા તેથી વધુની ઘૂસણખોરી કદ, પુખ્ત વયના લોકોમાં 21 મીમી અથવા વધુને હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયા માનવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, પેપ્યુલના કોઈપણ વ્યાસ માટે પેપ્યુલ (નેક્રોસિસ, વેસીકલ, લિમ્ફેન્જાઇટિસ) પર અથવા તેની આસપાસ વધારાના તત્વોનો દેખાવ એ ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે હાયપરરેજિક સંવેદનશીલતાનું અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોના પરિણામોનું અર્થઘટન એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે સંપૂર્ણ બહુમતી (97-98%) બાળકોને જન્મ સમયે BCG સાથે રસી આપવામાં આવે છે અને નિયત સમયે ફરીથી રસી આપવામાં આવે છે. આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે લગભગ 60% રોગપ્રતિકારક લોકો 2TE સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ માટે શંકાસ્પદ અને હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવે છે. રસીકરણ પછી અને ચેપી એલર્જી વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

1. ઇમ્યુનાઇઝેશન પછી વીતી ગયેલો સમય: બીસીજી રસીના વહીવટ પછી 2-3 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય પછી 2TE સાથે પોઝિટિવ મેન્ટોક્સ ટેસ્ટનો પ્રથમ દેખાવ, નકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો પછી, ટ્યુબરક્યુલિનના "ટર્ન" (તીક્ષ્ણ વળાંક) ની ઘટના સૂચવે છે. ચેપ (ચેપ) MBT ને કારણે સંવેદનશીલતા.

2. ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા - 2TE સાથે 6 mm અથવા તેથી વધુ સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અનુસાર ઘૂસણખોરીના કદમાં વધારો (ઉદાહરણ તરીકે, 1998 - 3 mm, 1999 - 10 mm; 1998 - 6 mm, 2000 - 12 mm ).

3. 2TE સાથે Hyperergic Mantoux પરીક્ષણો.

4. ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડવાની વૃત્તિ વિના 5-7 વર્ષ માટે મોનોટોનિક પોઝિટિવ ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટની હાજરી (ઉદાહરણ તરીકે, 7 mm – 9 mm – 6 mm – 8 mm – 10 mm – 10 mm).

ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાના અર્થઘટનમાં સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ બીસીજીની રસી લીધેલા જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષના બાળકોમાં ઊભી થાય છે. આ વય જૂથમાં, સામૂહિક ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો મર્યાદિત ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે, કારણ કે MTB ચેપની શરૂઆત, જે રસીકરણ પછીની એલર્જીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તે સામાન્ય રીતે ટ્યુબરક્યુલિન (ઘુસણખોરી વ્યાસ - 6) માટે નોર્મર્જિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે હોય છે. -8-10 મીમી), જે ઘણીવાર બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા બીસીજી રસીકરણના પરિણામે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ કેસોમાં, 2TE સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, વ્યક્તિગત ટ્યુબરક્યુલિન નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેનો ઉપયોગ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરી (પીટીડી) અને વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં થાય છે (ઓછી સાંદ્રતાનો ઉપયોગ). ટ્યુબરક્યુલિનનું - 0.1TE; મેન્ટોક્સ ટેસ્ટમાં 0.01TE; 100%, 25%, 5% અને 1% ટ્યુબરક્યુલિન સાથે સ્નાતક પીરક્વેટ ત્વચા પરીક્ષણ કરવું).

માસ ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો નિયમિત ઉપયોગ વિવિધ વય જૂથોમાં MBT ચેપનો દર સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કિન્ડરગાર્ટન્સ અને શાળાઓમાં તપાસવામાં આવેલા મોટાભાગના બાળકોમાં, 2TE સાથે શંકાસ્પદ અને સાધારણ હકારાત્મક મેન્ટોક્સ પરીક્ષણો નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે તપાસ કરાયેલા લોકોમાંથી માત્ર 0.5% માં જ હાઇપરરેજિક પરીક્ષણો મળી આવ્યા હતા. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે 75% ચેપગ્રસ્ત MBTમાં ઘૂસણખોરીનું કદ 11 mm અથવા તેથી વધુ હોય છે, પરંતુ 25% ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં 2TE સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ ઓછો ઉચ્ચારવામાં આવે છે (ઘૂસણખોરીનું કદ 5 થી 10 mm છે, પરંતુ શંકાસ્પદ પ્રતિક્રિયાઓ ટ્યુબરક્યુલિન પણ શક્ય છે). તાજેતરના વર્ષોમાં, ચેપગ્રસ્ત MBT માં 2TE સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અનુસાર સરેરાશ પેપ્યુલનું કદ 9.2 ± 0.4 mm હતું, જ્યારે 80 ના દાયકામાં. XX સદી – 8.3 ± 0.3 મીમી.

ક્ષય રોગવાળા બાળકો અને કિશોરોમાં, ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતામાં ભિન્નતા હંમેશા જોવા મળતી હતી, જે ક્ષય રોગવાળા દર્દીના સંપર્કની હાજરી, દર્દીની ઉંમર અને ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી હતી. ક્ષય રોગ ધરાવતા નાના બાળકોમાં, 2-13% કેસોમાં, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 2TE સાથે નકારાત્મક મન્ટોક્સ ટેસ્ટ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના સક્રિય સ્વરૂપોમાં, મેન્ટોક્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા નકારાત્મક, શંકાસ્પદ, હાયપરર્જિક પ્રત્યેની સાધારણ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓથી લઈને શ્રેણીબદ્ધ છે. બાદમાં 25% કેસોમાં ક્ષય રોગવાળા બાળકો અને કિશોરોમાં જોવા મળે છે.

આમ, સામૂહિક ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એ બાળક અથવા કિશોરોમાં MTB ચેપ શોધવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. ટ્યુબરક્યુલિન પ્રતિક્રિયાના "વળાંક" અથવા ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતામાં વધારોના આધારે બાળકો અને કિશોરોની તપાસ કરતી વખતે, ક્ષય રોગને સમયસર શોધવું શક્ય બને છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેપગ્રસ્ત બાળક અથવા કિશોર તંદુરસ્ત બાળક અથવા કિશોર હોય છે; તેમાંથી માત્ર 10% ક્ષય રોગનો વિકાસ કરે છે. તેથી, ટ્યુબરક્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં વધારો અથવા "ટર્ન" ધરાવતા દરેક બાળક અથવા કિશોરોની 2 અઠવાડિયાની અંદર તપાસ કરવી જોઈએ (કિશોરોમાં છાતીનો એક્સ-રે અથવા ફ્લોરોગ્રામ, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, પેશાબ પરીક્ષણ - તમામ પરીક્ષણો ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે) અને PTD ને મોકલવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પરિવારના તમામ સભ્યોની ફ્લોરોગ્રાફિકલી તપાસ કરવી જોઈએ, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચેપગ્રસ્ત બાળકના સંબંધીઓમાંના એકમાં શ્વસન ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે પીટીડીમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મોટાભાગના MBT-સંક્રમિત દર્દીઓ રોગના કોઈ ચિહ્નો (ક્લિનિકલ અથવા રેડિયોલોજીકલ) દર્શાવતા નથી. આ કિસ્સામાં, ક્ષય રોગના સેનેટોરિયમમાં પ્રાધાન્યમાં 3 મહિના માટે એક ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવા (ટ્યુબાઝિડ, ફિટીવાઝિડ) સાથે કીમોપ્રોફિલેક્સિસનો કોર્સ હાથ ધરવાનો પ્રસ્તાવ છે. MBT ચેપના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, માતાપિતાને બાળક અથવા કિશોરો માટે પૂરતા પોષણ, હવાના પૂરતા સંપર્કમાં અને શારીરિક કસરતનું મહત્વ સમજાવવું જરૂરી છે. એ યાદ રાખવું જોઈએ કે પીટીડીમાં “ટર્ન” (ડિસ્પેન્સરી નોંધણીના જૂથ VI) માટે જોવામાં આવેલ બાળકને 6 મહિનાના સમયગાળા માટે અન્ય ચેપ સામે નિવારક રસીકરણમાંથી તબીબી મુક્તિ મળે છે. બાળકો અને કિશોરોમાં ચેપ માટે નિવારક પગલાંની સમયસર તપાસ અને અમલીકરણ તેમની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે અને ક્ષય રોગ થવાની સંભાવના ઘટાડે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોસ્પિટલોમાં બાળકો અને કિશોરોના કેસ ઇતિહાસના વિશ્લેષણ મુજબ, તાજેતરના વર્ષોમાં ટ્યુબરક્યુલિન સંવેદનશીલતાના "વળાંક" સાથે માત્ર 30% બાળકોની તેની સ્થાપનાની ક્ષણથી પ્રથમ 4-6 અઠવાડિયામાં તપાસ કરવામાં આવે છે, બાકીના - પછીની તારીખે (6–9–18 મહિના). તેથી, સામાન્ય રીતે, ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને બાળકો અને કિશોરોની પરીક્ષા અકાળ છે, કેમોપ્રોફિલેક્સિસ અભ્યાસક્રમો ગેરવાજબી રીતે મોડેથી સૂચવવામાં આવે છે (જે હવે સલાહભર્યું નથી) અને ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓનો ઉપયોગ નિયંત્રિત નથી. આ લીધેલા પગલાંની અસરકારકતા ઘટાડે છે અને બાળકો અને કિશોરોમાં ક્ષય રોગના બનાવોમાં વધારો કરવામાં ફાળો આપે છે. બાળકોમાં ક્ષય રોગ શોધવા માટે માસ ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ મુખ્ય પદ્ધતિ (70%) અને કિશોરોમાં ભાગ્યે જ (9%) રહે છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બાળકમાં ક્ષય રોગનો વિકાસ સામાન્ય રીતે "વળાંક" ની ક્ષણથી પ્રથમ 2-6 મહિનામાં થાય છે (2TE સાથે નકારાત્મક મેન્ટોક્સ પરીક્ષણનું સકારાત્મકમાં સંક્રમણ). જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં MTB થી સંક્રમિત લોકોમાં ક્ષય રોગનું નિદાન 12-18 મહિના કે તેથી વધુ સમય "વળાંક" શોધાયેલ ક્ષણથી થાય છે, એટલે કે, અકાળે.

ક્ષય રોગ શોધવા માટેની રોગચાળાની પદ્ધતિ.રોગચાળાની પદ્ધતિ ક્ષય રોગના ચેપના વિસ્તારોમાં રહેતા બાળકો અને કિશોરોને લાગુ પડે છે. સૌથી ખતરનાક પ્રકોપમાં (જૂથ I અને II, જેમાં સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓ નીચા સામાજિક અને સેનિટરી જીવનધોરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સતત અથવા સામયિક બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જન સાથે જીવે છે), બાળકો અને કિશોરોને દર 3-એક વાર phthisiatrician દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. 4 મહિના. બાળરોગ ચિકિત્સક તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું પણ નિરીક્ષણ કરે છે. ક્ષય રોગના કેન્દ્રમાંથી બાળક અથવા કિશોરોમાં કોઈપણ અસ્પષ્ટ, વારંવાર પુનરાવર્તિત રોગ અથવા લાંબી ક્લિનિકલ બિમારીએ ચોક્કસ પ્રક્રિયાની સંભાવનાની શંકા ઊભી કરવી જોઈએ. આ કિસ્સાઓમાં, બાળક અથવા કિશોરોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપનું સમયસર નિદાન વધુ ઝડપથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, ખાસ કરીને જો તે જ સમયે ટીબી ડૉક્ટર અને બાળરોગ ચિકિત્સક ચેપના વિસ્તારોમાં રહેતા લોકોના આરોગ્યની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરે છે. આ શક્ય છે જો સામાન્ય તબીબી નેટવર્કના ડૉક્ટરને સેવાના ક્ષેત્રમાં ક્ષય રોગના ચેપના કેન્દ્રની હાજરી વિશે જાણ કરવામાં આવે, જે સ્થાનિક ટીબી નિષ્ણાત અને સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક વચ્ચે કામમાં સતત સંપર્ક અને માહિતીના વિનિમય દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. દર્દીનું સંચાલન. સારવારની સફળતા તેના પર આધાર રાખે છે કે શું ડૉક્ટર દર્દી સાથે સારો સંબંધ સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે કે કેમ કે જેથી કરીને તેનો સહયોગ સુરક્ષિત કરી શકાય. આ હાંસલ કરવું કેટલીકવાર મુશ્કેલ હોય છે, ખાસ કરીને જો તમારે લાંબા સમયથી બીમાર, પીડિત સાથે કામ કરવું પડતું હોય તો લેખક દ્વારા ગ્રેટ સોવિયેટ એન્સાયક્લોપીડિયા (BY) પુસ્તકમાંથી બજેટ સર્વેક્ષણ ટીએસબી

લિવર અને પિત્તાશયના રોગો પુસ્તકમાંથી. નિદાન, સારવાર, નિવારણ લેખક પોપોવા જુલિયા

લિવર પેલ્પેશનની તપાસની પદ્ધતિઓ લિવરની સ્થિતિની ક્લિનિકલ તપાસની પ્રાથમિક પદ્ધતિ પાંસળીની નીચે જમણી બાજુની આંગળીઓ વડે લિવરને હટાવવી છે. તેની સ્પષ્ટ સરળતા હોવા છતાં, આ પદ્ધતિ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે સોંપણી માટે પ્રારંભિક બિંદુ તરીકે સેવા આપે છે.

લેખક દ્વારા ગ્રેટ સોવિયેત એનસાયક્લોપીડિયા (IZ) પુસ્તકમાંથી ટીએસબી

ફેમિલી ડોકટરની હેન્ડબુક પુસ્તકમાંથી લેખક લેખકોની ટીમ

કેન્સરના દર્દીઓની સારવાર હાલમાં, ચામડીની ગાંઠોની સારવારમાં લેસર રેડિયેશનનો ઉપયોગ સાહિત્યમાં વ્યાપકપણે આવરી લેવામાં આવ્યો છે; લેસર (CO2 લેસર, સ્કેલ્પેલ -1, રોમાશ્કા ઇન્સ્ટોલેશન) સૌમ્ય અને જીવલેણની સારવારમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.

તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ ટીપ્સ માટે હોમ માર્ગદર્શિકા પુસ્તકમાંથી લેખક અગાપકિન સેર્ગેઈ નિકોલાઈવિચ

તબીબી પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ હું ઘણી વખત પ્રયોગશાળાઓમાં કરતો આવ્યો છું અને હું તમને કહી શકું છું કે તમે જેટલી સારી તૈયારી કરશો, તેટલા વધુ સચોટ પરિણામો આવશે. આ વિભાગમાં, હું વિવિધ પરીક્ષણો પાસ કરવા માટેની ટીપ્સ શેર કરીશ, તેમજ ભલામણો આપીશ જે મદદ કરશે

મેડિકલ ટેસ્ટ: એ ડાયગ્નોસ્ટિક ગાઈડ પુસ્તકમાંથી લેખક ઇન્ગરલેબ મિખાઇલ બોરીસોવિચ

વિવિધ શરતો માટે ભાગ VII પરીક્ષા યોજના અને

ઓર્થોડોક્સ વ્યક્તિની પુસ્તક હેન્ડબુકમાંથી. ભાગ 2. ઓર્થોડોક્સ ચર્ચના સંસ્કારો લેખક પોનોમારેવ વ્યાચેસ્લાવ

બાળકોમાં કટોકટીની સ્થિતિઓ પુસ્તકમાંથી. નવીનતમ ડિરેક્ટરી લેખક પરીસ્કાયા તમરા વ્લાદિમીરોવના

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ એક્સ-રે પરીક્ષા પદ્ધતિઓ છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા સામાન્ય રીતે રેડિયોગ્રાફીથી શરૂ થાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સીધા પ્રક્ષેપણમાં છાતીનો એક્સ-રે

લેખક પાક એફ.પી.

વિભાગ 6 પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓની સારવાર

Phthisiology પુસ્તકમાંથી. ડિરેક્ટરી લેખક પાક એફ.પી.

દવાખાનામાં નોંધાયેલા બાળકો અને કિશોરોની પરીક્ષાની યોજના નોંધો: 1. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન શ્વસન ક્ષય રોગ ધરાવતા દર્દીઓની એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિષ્ણાતો દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ.2. ડિસ્પેન્સરી નોંધણી જૂથોમાં અવલોકન કરાયેલ તમામ વ્યક્તિઓ, સાથે

પુસ્તકમાંથી સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે 365 ટીપ્સ લેખક પિગુલેવસ્કાયા ઇરિના સ્ટેનિસ્લાવોવના

માંદા બાળકોનું રસીકરણ જો કોઈ બાળકને એવા રોગો છે જે હાલમાં તીવ્ર નથી, અને તેને રસી આપવાની જરૂર છે, તો પછી તંદુરસ્ત બાળકોમાં હાથ ધરવામાં આવતા નિવારક પગલાંમાં પ્રારંભિક પરીક્ષાઓ ઉમેરવામાં આવે છે. જરૂરિયાતનો પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવી રહ્યો છે

બધા રહેવાસીઓ માટે ક્ષય રોગના નિદાનના લક્ષણો અને પદ્ધતિઓ જાણવી તેમજ સારવારનો ખ્યાલ રાખવો મહત્વપૂર્ણ છે. રહેવાસીઓની જબરજસ્ત ટકાવારી માને છે કે ક્ષય રોગ એક દુર્લભ રોગ છે જે વંચિત લોકોને અસર કરે છે. જો કે, તે નથી. આ રોગના કારક એજન્ટોનો વ્યાપ - માયકોબેક્ટેરિયા - હાલમાં વધી રહ્યો છે અને વસ્તીના નવા વિભાગોને અસર કરી રહ્યો છે.

રોગના મુખ્ય લક્ષણો

ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટેના પરીક્ષણમાં માત્ર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ કરતાં વધુનો સમાવેશ થાય છે. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટરે દર્દી સાથે સંપૂર્ણ વાતચીત કરવી જોઈએ, તેની ફરિયાદો, તેમના વિકાસની ગતિશીલતા શોધવી જોઈએ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની હાજરી નક્કી કરવા માટે જરૂરી મુખ્ય લક્ષણો:

• લાંબા સમય સુધી ઉધરસ: શુષ્ક અથવા ગળફામાં;
• ગળફામાં લોહી (હેમોપ્ટીસીસ);
• શ્વાસની તકલીફ;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો, મોટેભાગે સબફેબ્રિલ (37 - 37.5 0 સે);
• સામાન્ય સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન: થાકમાં વધારો, નબળાઇ પછી;
• જ્યારે તાપમાન વધે છે ત્યારે પરસેવો થાય છે.

રોગો કે જે નિદાન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે

ક્ષય રોગની હાજરી નક્કી કરવા માટે, અન્ય સંખ્યાબંધ શ્વસન પેથોલોજીઓ, જેનાં લક્ષણો ક્ષય રોગ જેવા જ છે, ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

• ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા);
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ;
• ફેફસાના નિયોપ્લાઝમ: સૌમ્ય અથવા જીવલેણ.

ઉપરોક્ત ફક્ત સૌથી સામાન્ય રોગોની સૂચિ છે; વાસ્તવમાં ત્યાં ઘણા વધુ છે. એટલા માટે ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આવી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાને ઓળખવામાં મેન્ટોક્સ ટેસ્ટનું મહત્વ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે જે શરીરમાં લાંબા સમય સુધી સુષુપ્ત રહી શકે છે. ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણો ઘણીવાર અદ્યતન કેસોમાં દેખાય છે. તેથી, સારવારની અકાળે શરૂઆતને રોકવા માટે, ક્ષય રોગનું પ્રારંભિક નિદાન ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગ નક્કી કરવા અને ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફેલાવાને રોકવા માટેની એક રીત મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ છે. તેમાં ટ્યુબરક્યુલિનના સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે, જે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે અને ત્વચા પર અનુરૂપ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ શાળાઓમાં એક જ સમયે વિદ્યાર્થીઓ માટે વર્ષમાં એકવાર કરવામાં આવે છે. નીચેના પ્રતિક્રિયા પરિણામોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• નકારાત્મક - ઈન્જેક્શન ચિહ્ન;
• શંકાસ્પદ - 2-4 મીમીના વ્યાસ સાથે સ્પોટ અથવા પેપ્યુલ;
• નબળા હકારાત્મક - 5 થી 9 મીમી સુધીનો વ્યાસ;
• મધ્યમ પરિણામ - 10-14 મીમી;
• ઉચ્ચાર - 15 મીમી;
• હાયપરર્જિક - બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે 17 મીમીથી વધુનો વ્યાસ.

મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ પણ ખોટા પરિણામો આપે છે. પરંતુ આ પદ્ધતિ ઓછી કિંમતની, સુલભ અને અમલમાં સરળ છે, જેના કારણે તે શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં આટલી વ્યાપક બની છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસની વહેલી તપાસ માટે બીજી કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે?

શરીરમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની હાજરીનું નિદાન કરવાની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, ત્યાં વધુ અસરકારક છે, પરંતુ તે જ સમયે વધુ ખર્ચાળ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે.

ડાયાસ્કિનટેસ્ટ જેવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. પહેલેથી જ પરંપરાગત મેન્ટોક્સથી તેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે અહીં, સબક્યુટેનીયસ પ્રતિક્રિયા માટે, તે નબળા ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ નથી, જેમ કે ટ્યુબરક્યુલિનમાં, તેનો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ પેથોજેન એન્ટિજેન સાથેનું પ્રોટીન છે.

તે પણ ઉત્તમ છે કે ડાયસ્કીન્ટેસ્ટ સક્રિય સ્વરૂપમાં માત્ર ચેપ દર્શાવે છે, અને જ્યારે ટ્યુબરક્યુલિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે નિષ્ક્રિય માયકોબેક્ટેરિયાની હાજરીમાં હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પણ જોવા મળે છે.

Diaskintest નો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાના નિદાનના પરિણામોનું અર્થઘટન નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

• નકારાત્મક પરિણામ - ત્યાં ફક્ત પંચર બિંદુ અથવા 2 મીમી સુધી ઉઝરડા છે;
• એક શંકાસ્પદ પ્રતિક્રિયા ત્વચાની લાલાશ છે;
• હકારાત્મક પરિણામ 2 મીમી અથવા વધુ છે.

શંકાસ્પદ પરીક્ષણ પરિણામોએ ડૉક્ટરને ચેતવણી આપવી જોઈએ, અને બાળકને નિરીક્ષણ હેઠળ છોડી દેવામાં આવે છે. જો પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક હોય, તો નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે છાતીનો એક્સ-રે અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને ક્ષય રોગની શોધ કરવી

એક્સ-રે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન વધુ પરંપરાગત માનવામાં આવે છે, પરંતુ તે રોગના પછીના તબક્કામાં જ માહિતીપ્રદ છે. હાલમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રારંભિક નિદાન માટે રક્તનો ઉપયોગ મોટાભાગે સામગ્રી તરીકે થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની હાજરી નક્કી કરવા માટે ઘણી સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

1. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
2. લોહીની એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA);
3. રક્ત અથવા અન્ય પ્રવાહીની પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા (PCR);
4. ક્વોન્ટીફેરોન ટેસ્ટ.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ ખૂબ ચોક્કસ નથી. તેના પરિણામો અમને માત્ર નિદાન પર શંકા કરવા દે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ચેપની સંભાવના એરીથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) માં વધારો અને મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સના કારણે લ્યુકોસાઇટ્સ (લ્યુકોસાઇટોસિસ) ના સ્તરમાં વધારો તરીકે નિદાન સામગ્રીમાં આવા ફેરફારો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. વધુ ચોક્કસ પદ્ધતિઓ એલિસા અને પીસીઆર છે.

એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે અને પીસીઆર - નિદાનની આધુનિક પદ્ધતિઓ

એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસેનો સાર એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ શોધવાનો છે. શરીરમાં એન્ટિબોડીઝના બે જૂથો છે: IgG અને IgM. પ્રથમ જૂથની તપાસ ક્રોનિક ચેપ સૂચવે છે અથવા વ્યક્તિને ભૂતકાળમાં ક્ષય રોગ થયો છે. જો પરિણામો IgM માં વધારો દર્શાવે છે, તો શરીરમાં તીવ્ર સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ હાજર છે.

પીસીઆર પદ્ધતિમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા છે. આનો અર્થ એ છે કે પીસીઆર વિશ્લેષણ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની નાની માત્રા પણ શોધી શકે છે.

રક્ત પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન એ પ્રારંભિક નિદાન માટેની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે. તે મોલેક્યુલર આનુવંશિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો સંદર્ભ આપે છે અને તેનો ઉપયોગ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ડીએનએને શોધવા માટે થાય છે. વિશ્લેષણમાં લોહી, પેશાબ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને લસિકા જેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ સામેલ છે.

પ્રત્યક્ષ નિદાન ઉપરાંત, પીસીઆરનો ઉપયોગ માયકોબેક્ટેરિયાની દવાઓ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે થાય છે. પરંપરાગત રીતે, આ માટે પોષક માધ્યમો પર ઇનોક્યુલેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ વિશ્લેષણમાં ખામી છે - પરિણામ આવવામાં ઘણો સમય લાગે છે. પીસીઆર ઝડપી પરિણામો આપે છે. પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને દવાઓ પ્રત્યે ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલીની સંવેદનશીલતા ચોક્કસ જનીનોમાં પરિવર્તનને ઓળખીને શોધી કાઢવામાં આવે છે.

phthisiology માં વપરાતી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

અમારા સમયમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પીસીઆર અને એલિસાની તુલનામાં વધુ વ્યાપક બન્યું છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે જેમ કે:

• ફ્લોરોગ્રાફી;
• છાતીના અંગોના એક્સ-રે;
• સીટી સ્કેન.

ઉપરોક્ત તમામ અભ્યાસો રેડિયોલોજીકલ પદ્ધતિઓના જૂથના છે. આનો અર્થ એ છે કે ઇમેજિંગ આંતરિક અવયવો દ્વારા એક્સ-રેના પેસેજ અને આ કિરણોના પ્રતિબિંબ પર આધારિત છે.

જો કે આ પદ્ધતિઓનો સાર સમાન છે, તેમાંથી દરેકની પોતાની ઘોંઘાટ છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના હાર્ડવેર નિદાન માટે ફ્લોરોગ્રાફી એ સૌથી સસ્તી પદ્ધતિ છે. તેને વિકાસ માટે ઓછી સામગ્રીની જરૂર છે અને ખાસ સાધનોની જરૂર નથી. ઇમેજ કમ્પ્યુટર પર તરત જ પ્રદર્શિત થાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં ક્ષય રોગની સામૂહિક તપાસ માટે, નિવારક હેતુઓ માટે ફ્લોરોગ્રાફી પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે.

એક્સ-રે અને સીટી સ્કેનનો ફાયદો

એક્સ-રે એ ફ્લોરોગ્રાફી કરતાં હાર્ડવેર સંશોધનની વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. જો, ફ્લોરોગ્રાફી પછી, ડૉક્ટરને ક્ષય રોગની હાજરીની શંકા હોય, તો તેણે આવા દર્દીઓને છાતીના અવયવોના સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફી માટે સંદર્ભિત કરવો જોઈએ.

એક્સ-રે બે અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે: બાજુની અને સીધી. આ બીજો ફાયદો છે, કારણ કે બાજુની પ્રક્ષેપણમાં તમે પેથોલોજી જોઈ શકો છો જે હૃદયના પડછાયાને કારણે સીધા પ્રક્ષેપણમાં દેખાતી નથી.

પરંતુ આપણા સમયમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાના નિદાન માટેની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી છે. આ પરીક્ષા પદ્ધતિ માત્ર ટ્યુબરક્યુલોસિસના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટપણે જોવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ અંગ પ્રણાલીઓમાં ઓછામાં ઓછું રેડિયેશન એક્સપોઝર પણ પ્રદાન કરે છે. પરંતુ આ વિશ્લેષણમાં નોંધપાત્ર ખામી છે - તેની ઊંચી કિંમત. તેથી, ટોમોગ્રાફી ફક્ત વિવાદાસ્પદ પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે ફ્લોરોગ્રાફી અને એક્સ-રે ડેટા સચોટ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના એક્સ-રે સ્વરૂપો

ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાના સ્વરૂપોને ઓળખવામાં આવે છે જેથી રોગના આગળના કોર્સની આગાહી કરવી શક્ય બને, તે શોધવા માટે કે તે ક્રોનિક અથવા તીવ્ર પ્રક્રિયા છે, દર્દીઓમાં પ્રાથમિક અથવા ગૌણ ચેપ છે. રોગના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ;
• ફોકલ;
• પ્રસારિત;
• કેવર્નસ;
• તંતુમય-કેવર્નસ;
• સિરહોટિક.

પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ બાળકો અને વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે. આ ફોર્મ શ્વસનતંત્રને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અનુકૂળ છે. તે ફેફસાંમાં નોંધપાત્ર અવશેષ અસરો વિના પસાર થાય છે; કેલ્શિયમ સંચય (ગોન્સ ફોસી) ના ફોસીની રચના શક્ય છે, જે એક્સ-રે પર તેજસ્વી સફેદ બિંદુઓ તરીકે દેખાય છે.

ફોકલ, ઘૂસણખોરી અને પ્રસારિત સ્વરૂપોની સુવિધાઓ

આ પ્રકારના રોગ પુખ્ત દર્દીઓમાં થાય છે અને ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાના તીવ્ર તબક્કાને સૂચવે છે. સૌથી સામાન્ય ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ છે, જે 65% કિસ્સાઓમાં થાય છે. એક્સ-રે પર, તે 1 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ સાથે અસમાન રૂપરેખા સાથે ઘાટા તરીકે દેખાય છે. જો પડછાયાનો વ્યાસ નાનો હોય, તો આવા ક્ષય રોગને ફોકલ કહેવામાં આવે છે.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ પણ નાના પડછાયાઓની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સ્વરૂપો વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં એક બાજુ પર સ્થિત સિંગલ ફોસી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમની પાસે વિવિધ આકારો અને ઘનતા છે. પ્રસારિત પ્રકારમાં, જખમ શ્વસનતંત્રની સમગ્ર સપાટી પર કબજો કરે છે અને લગભગ સમાન ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે.

કેવર્નસ, તંતુમય-કેવર્નસ અને સિરહોટિક સ્વરૂપોની સુવિધાઓ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાના ક્રોનિક કોર્સ દરમિયાન આ પ્રકારના રોગ એક્સ-રે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તબીબી રીતે, આવા સ્વરૂપો વૈકલ્પિક ઉત્તેજના અને માફી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે દર્દીઓ કોઈ પણ વસ્તુથી પરેશાન થતા નથી.

કેવર્નસ અને રેસાયુક્ત-કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાઓમાં એક્સ-રે પરીક્ષાનું ચિત્ર એકબીજા જેવું જ છે. તેઓ ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં પોલાણની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તંતુમય-કેવર્નસ સ્વરૂપમાં પોલાણમાં ગાઢ દિવાલ હોય છે. આ રોગના લાંબા કોર્સ અને વિઘટનિત ફેફસાના પેશીઓની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસારને કારણે છે. સિરહોટિક સ્વરૂપ મોટા ભાગના શ્વસનતંત્રને કબજે કરીને મોટા પ્રમાણમાં ઘાટા થવાથી પ્રગટ થાય છે.

રોગના આ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. તેમને તીવ્ર સ્વરૂપો કરતાં વધુ લાંબી સારવારની જરૂર છે. એકવાર નિદાન થયા પછી, ટ્યુબરક્યુલોસિસને બે વર્ષ સુધી ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે.

અંતિમ નિદાન કરવા માટે ગળફાની તપાસ માટેની પદ્ધતિઓ

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સ્પુટમ વિશ્લેષણ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અને સુલભ પદ્ધતિઓમાંની એક છે. આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટો નક્કી કરવા માટે થવો જોઈએ - કોચ બેસિલી. ગળફાની તપાસ માટે બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

1. માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિ;
2. સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના માઇક્રોબાયોલોજીકલ નિર્ધારણમાં પોષક માધ્યમો પર ગળફામાં સંવર્ધનનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં માયકોબેક્ટેરિયાનો વિકાસ જોવા મળે છે. માઇક્રોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાના પરિણામ પર આધાર રાખીને, ટ્યુબરક્યુલોસિસનો દર્દી બેક્ટેરિયા ઉત્સર્જન કરી શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે છે. આ રીતે પ્રગટ થયેલ નિદાન દર્દીઓની ચેપીતા અન્ય લોકો માટે સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. આંકડા મુજબ, 70% દર્દીઓ માયકોબેક્ટેરિયાના સક્રિય ઉત્સર્જનકર્તા છે.

માઇક્રોબાયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો મુખ્ય ગેરલાભ એ પોષક માધ્યમો પર બેક્ટેરિયાના વિકાસની અવધિ છે. આમાં એક અઠવાડિયાથી વધુ સમય લાગી શકે છે.

તેથી, સંસ્કૃતિ સાથે, સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી વિશ્લેષણનો ઉપયોગ થાય છે. આ એક સસ્તું પદ્ધતિ છે જેને ઘણો સમય અને પૈસાની જરૂર નથી.

સંસ્કૃતિના પરિણામોને શું વિકૃત કરી શકે છે અને તેને કેવી રીતે ટાળવું

પોષક માધ્યમો પર વધતા બેક્ટેરિયાનું નિદાન મૂલ્ય પ્રતિક્રિયા, તેના સંગ્રહ અને પરિવહન માટે સામગ્રીના યોગ્ય સંગ્રહ પર આધારિત છે.

ધૂળ સાથે પ્રતિક્રિયા ટાળવા માટે અસર-પ્રતિરોધક સામગ્રીથી બનેલી, ચુસ્ત ઢાંકણ સાથે જંતુરહિત બોટલમાં પેક કરીને, ખાસ સજ્જ ઓરડામાં સ્પુટમ એકત્રિત કરવું જોઈએ.

વધુમાં, પેથોજેનને શક્ય તેટલું સત્યવાદી નક્કી કરવાના પરિણામો માટે, ચોક્કસ સિસ્ટમનું પાલન કરવું જોઈએ:

• નિયત સારવાર પહેલાં સામગ્રી એકત્રિત કરો;
• પરીક્ષા સવારે ખાલી પેટ પર થવી જોઈએ;
• ઓછામાં ઓછા 3 સ્પુટમ નમૂનાઓ એકત્રિત કરવા આવશ્યક છે;
• સ્પુટમ પરીક્ષા સતત 3 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે;
• જો તરત જ સ્પુટમને પ્રયોગશાળામાં પહોંચાડવાનું શક્ય ન હોય, તો તેને રેફ્રિજરેટરમાં 4 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાને 2 દિવસ સુધી સંગ્રહિત કરવું જોઈએ.

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સામગ્રી એકત્રિત કરવાની સુવિધાઓ

દર્દીઓના ગળફાની તપાસ ફક્ત પલ્મોનરી સ્વરૂપમાં જ અસરકારક છે, પરંતુ જો ક્ષય રોગનું સ્થાનિકીકરણ અલગ હોય, તો પોષક માધ્યમો પર નીચેની સામગ્રીને ઇનોક્યુલેટ કરવું શક્ય છે:

• પુરુષોમાં પેશાબ, શુક્રાણુ અને પ્રોસ્ટેટ સ્ત્રાવ, સ્ત્રીઓમાં માસિક રક્ત - જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે;
• હાડકાના ફોલ્લાઓમાંથી પરુ - અસ્થિ ક્ષય રોગ સાથે;
• લસિકા ગાંઠોમાંથી પરુ - લસિકા તંત્રના ક્ષય રોગ સાથે.

જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે પોષક માધ્યમો પર સંસ્કૃતિ માટે પેશાબ લેવો એ સૌથી ઓછી સમસ્યારૂપ છે. સામગ્રી એકત્રિત કરતા પહેલા, બાહ્ય જનનાંગને ધોવા જોઈએ. મધ્ય સવારના પેશાબના નમૂનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવી શકાય છે. સ્ત્રીઓમાં તે કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવામાં આવે છે, પુરુષોમાં તે કુદરતી રીતે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

હાડકાના ફોલ્લાઓ અને લસિકા ગાંઠોમાંથી વિશ્લેષણ માટે પરુ એકત્રિત કરવાના નિયમો સમાન છે. જંતુરહિત રક્ત સંગ્રહ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને પંચર કરવામાં આવે છે. વિશ્લેષણ પ્રયોગશાળામાં તરત જ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. ત્યાં, પીપેટનો ઉપયોગ કરીને, 2-5 મિલી પરુ એકત્ર કરવામાં આવે છે અને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે 2-3 મિલીની માત્રામાં મિશ્ર કરવામાં આવે છે. મિશ્રણને બોટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ખાસ ઉપકરણમાં હલાવવામાં આવે છે અને તેની તપાસ કરી શકાય છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો અને સૌથી અસરકારક દવાઓ

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સફળ સારવાર માટે, નીચેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• ઉપચાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવો જોઈએ;
• સારવાર લાંબા ગાળાની હોવી જોઈએ - ઉપચારની લઘુત્તમ અવધિ 6 મહિના છે અને, જો જરૂરી હોય તો, કેટલાક વર્ષો સુધી લંબાવી શકાય છે;
• સાતત્ય - દરરોજ અથવા તૂટક તૂટક દવાઓ લેવી - દર બીજા દિવસે, અઠવાડિયામાં 2-3 વખત;
• જટિલતા - 4 દવાઓ એક સાથે સૂચવવામાં આવે છે;
• ચિકિત્સક દ્વારા ઉપચારની શુદ્ધતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર માટે સૌથી અસરકારક દવાઓ નીચે રજૂ કરવામાં આવી છે:

• "આઇસોનિયાઝિડ;
• "પાયરાઝિનામાઇડ";
• "રિફામ્પિસિન";
• "ઇથામ્બુટોલ";
• "ઇથિઓનામાઇડ."

આ દવાઓને ફર્સ્ટ-લાઇન ટ્રીટમેન્ટ દવાઓ પણ કહેવામાં આવે છે. ઉપર સૂચિબદ્ધ સિદ્ધાંતો અનુસાર આ દવાઓ લેવાથી શ્રેષ્ઠ પરિણામો મળે છે અને દર્દીઓને માયકોબેક્ટેરિયાથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવાની શક્યતા વધી જાય છે.

રોગના કોર્સને જટિલ બનાવતી પરિસ્થિતિઓ

અગાઉના વિભાગમાંથી તે સ્પષ્ટ છે કે ક્ષય રોગની સારવારના સિદ્ધાંતો પૈકી એક ઉપચારની પ્રારંભિક શરૂઆત છે. ખરેખર, જો તે સમયસર શરૂ કરવામાં ન આવે તો, દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, અને નીચેની ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે:

• પલ્મોનરી હેમરેજ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અપૂર્ણતા - હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની નિષ્ફળતા, જે અંગોને ઓક્સિજનના પુરવઠામાં ઘટાડો અને તેમના કાર્યમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે;
• સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં હવા ફેફસાની આસપાસની પ્યુર્યુલ જગ્યામાં પ્રવેશે છે;
• ફેફસાંના એટેલેક્ટેસિસ - એલ્વેઓલી (શ્વાસની કોથળીઓ) નું પતન, જે શ્વસનતંત્રના કાર્યમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે;
• પ્લ્યુરીસી એ પ્લુરા (ફેફસાને આવરી લેતી પટલ) ની બળતરા છે.

ક્ષય રોગના ચેપને રોકવા માટે જરૂરી પગલાં

તમામ નિવારક પગલાંને બે પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. ચોક્કસ;
2. બિન-વિશિષ્ટ.

ચોક્કસ નિવારણમાં રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે. નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર મુજબ, તે બાળકના જીવનના 3-7 દિવસે કરવામાં આવે છે. પુનઃ રસીકરણ 7 વર્ષની ઉંમરે કરવામાં આવે છે.

બાળકો માટે બિન-વિશિષ્ટ નિવારણમાં નિયમિતપણે મેન્ટોક્સ પરીક્ષણ અને પુખ્ત વયના લોકો માટે વર્ષમાં એકવાર ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

જે લોકો ક્ષય રોગના દર્દીના સંપર્કમાં છે અથવા ભૂતકાળમાં દર્દીઓ માટે, કીમોપ્રોફીલેક્સિસનું વિશેષ મહત્વ છે. એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા "આઇસોનિયાઝિડ" 6 મહિના માટે લેવામાં આવે છે.

અમે આશા રાખીએ છીએ કે તમને ક્ષય રોગના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ વિશેનો લેખ ગમ્યો હશે. જો તમને ખબર હોય કે અન્ય કઈ રીતે તમે માયકોબેક્ટેરિયાની હાજરી શોધી શકો છો, તો અમને ટિપ્પણીઓમાં તેના વિશે જણાવો. આ લેખને સામાજિક નેટવર્ક્સ પર શેર કરો, કારણ કે ક્ષય એક ખતરનાક રોગ છે જેના વિશે દરેકને જાણવું જોઈએ.

- માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ બેક્ટેરિયાના કારણે ક્રોનિક ચેપ. જ્યારે ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયાથી અસર થાય છે, ત્યારે શ્વસન અંગો મોટેભાગે પીડાય છે; વધુમાં, હાડકાં અને સાંધાઓ, જીનીટોરીનરી અંગો, આંખો અને પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોનો ક્ષય રોગ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનમાં ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ, ફેફસાંની એક્સ-રે તપાસ, ગળફામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસ, શ્વાસનળીના સ્વેબ્સ, ચામડીના સ્રાવ અને ક્ષય રોગથી અસરગ્રસ્ત અંગોની વધારાની સાધન તપાસનો સમાવેશ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર એ એક જટિલ અને લાંબા ગાળાની પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે. સર્જિકલ સારવાર સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

ICD-10

A15-A19

સામાન્ય માહિતી

- માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ બેક્ટેરિયાના કારણે ક્રોનિક ચેપ. જ્યારે ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયાથી અસર થાય છે, ત્યારે શ્વસન અંગો મોટેભાગે પીડાય છે; વધુમાં, હાડકાં અને સાંધાઓ, જીનીટોરીનરી અંગો, આંખો અને પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોનો ક્ષય રોગ થાય છે. મોટેભાગે, ચેપ વાયુયુક્ત ટીપાં દ્વારા થાય છે, ઓછી વાર સંપર્ક અથવા પોષણ દ્વારા.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારણો

પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ એ બેક્ટેરિયલ પ્રજાતિઓનું એક જૂથ છે જે મનુષ્યમાં ક્ષય રોગનું કારણ બની શકે છે. સૌથી સામાન્ય પેથોજેન માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (અપ્રચલિત - કોચ બેસિલસ) છે, જે માયકોબેક્ટેરિયાના જીનસ, એક્ટિનોમાસીટીસના પરિવારની ગ્રામ-પોઝિટિવ, એસિડ-ફાસ્ટ બેસિલી છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ક્ષય રોગ આ જીનસના અન્ય સભ્યો દ્વારા થાય છે. એન્ડોટોક્સિન અને એક્સોટોક્સિન અલગ નથી.

માયકોબેક્ટેરિયા પર્યાવરણીય પ્રભાવો માટે અત્યંત પ્રતિરોધક છે, શરીરની બહાર લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, પરંતુ સીધા સૂર્યપ્રકાશ અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ મૃત્યુ પામે છે. તેઓ નીચા-વાયરુલન્ટ એલ-સ્વરૂપો બનાવી શકે છે, જે, જ્યારે શરીરમાં હાજર હોય, ત્યારે રોગનો વિકાસ કર્યા વિના ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવવામાં મદદ કરે છે.

ચેપની પદ્ધતિ

ચેપનો જળાશય અને ક્ષય રોગના ચેપનો સ્ત્રોત બીમાર લોકો છે (મોટાભાગે, ચેપ ખુલ્લા પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓના સંપર્ક દ્વારા થાય છે - જ્યારે ક્ષય રોગના બેક્ટેરિયા ગળફામાં વિસર્જન થાય છે). આ કિસ્સામાં, ચેપનો શ્વસન માર્ગ સમજાય છે (વિખેરાયેલા બેક્ટેરિયા સાથે હવાનો શ્વાસ). માયકોબેક્ટેરિયાના સક્રિય સ્ત્રાવ અને ગંભીર ઉધરસ ધરાવતા દર્દી એક વર્ષ દરમિયાન એક ડઝનથી વધુ લોકોને ચેપ લગાવી શકે છે.

અલ્પ બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જન અને ક્ષય રોગના બંધ સ્વરૂપવાળા વાહકોથી ચેપ ફક્ત નજીકના, સતત સંપર્કોથી જ શક્ય છે. કેટલીકવાર ચેપ પોષણ દ્વારા થાય છે (બેક્ટેરિયા પાચનતંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે) અથવા સંપર્ક (ત્વચાને નુકસાન દ્વારા). ચેપનો સ્ત્રોત બીમાર પશુઓ અને મરઘાં હોઈ શકે છે. ક્ષય રોગ દૂધ, ઈંડા દ્વારા અને જ્યારે પ્રાણીઓના મળ પાણીના સ્ત્રોતમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે ફેલાય છે. શરીરમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેક્ટેરિયાનો પ્રવેશ હંમેશા ચેપના વિકાસનું કારણ નથી. ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક રોગ છે જે ઘણીવાર બિનતરફેણકારી જીવન પરિસ્થિતિઓ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને શરીરના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.

પેથોજેનેસિસ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ દરમિયાન, પ્રાથમિક અને ગૌણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેનના પરિચયના ક્ષેત્રમાં વિકસે છે અને તે તેના પ્રત્યે ઉચ્ચ પેશીઓની સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ સક્રિય થાય છે, રોગકારકને નાશ કરવા માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. મોટેભાગે, ફેફસાં અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોમાં, અને એલિમેન્ટરી અથવા સંપર્ક ચેપના કિસ્સામાં, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ત્વચામાં, બળતરાનું કેન્દ્ર રચાય છે. આ કિસ્સામાં, બેક્ટેરિયા સમગ્ર શરીરમાં લોહી અને લસિકા પ્રવાહ સાથે વિખેરી શકે છે અને અન્ય અવયવો (કિડની, હાડકાં, સાંધા) માં પ્રાથમિક કેન્દ્ર બનાવે છે.

ટૂંક સમયમાં પ્રાથમિક જખમ રૂઝાઈ જાય છે, અને શરીર સ્થિર ક્ષયરોધી પ્રતિરક્ષા પ્રાપ્ત કરે છે. જો કે, રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મોમાં ઘટાડો સાથે (કિશોરાવસ્થા અથવા વૃદ્ધાવસ્થામાં, નબળા શરીર સાથે, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ, હોર્મોનલ ઉપચાર, ડાયાબિટીસ, વગેરે), ફોસીમાં ચેપ વધુ સક્રિય બને છે અને ગૌણ ક્ષય રોગ વિકસે છે.

વર્ગીકરણ

ટ્યુબરક્યુલોસિસને પ્રાથમિક અને માધ્યમિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક, બદલામાં, પ્રીલોકલ (બાળકો અને કિશોરોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ નશો) અને સ્થાનિક (પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ, જે ચેપના સ્થળ પર કેન્દ્રિત છે, અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનો ક્ષય) હોઈ શકે છે.

માધ્યમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ પલ્મોનરી અને નોન-પલ્મોનરી સ્વરૂપોમાં સ્થાનિકીકરણમાં અલગ પડે છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વ્યાપ અને નુકસાનની ડિગ્રીના આધારે, મિલેરી, પ્રસારિત, કેન્દ્રીય, ઘૂસણખોરી, કેવર્નસ, રેસાયુક્ત-કેવર્નસ, સિરહોટિક હોઈ શકે છે. કેસિયસ ન્યુમોનિયા અને ટ્યુબરક્યુલોમા પણ અલગ પડે છે. ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસી, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા અને સરકોઇડોસિસ અલગ સ્વરૂપો તરીકે ઓળખાય છે.

ફેફસાંની બહાર મગજ અને કરોડરજ્જુ અને મેનિન્જીસ, આંતરડા, પેરીટોનિયમ, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો, હાડકાં, સાંધા, કિડની, જનનાંગો, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, ત્વચા અને ચામડીની પેશી, આંખોનો ક્ષય રોગ છે. કેટલીકવાર અન્ય અવયવોને નુકસાન થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસમાં, ઘૂસણખોરી, સડો, બીજ, રિસોર્પ્શન, કોમ્પેક્શન, ડાઘ અને કેલ્સિફિકેશનના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયાના અલગતાના સંદર્ભમાં, ત્યાં એક ખુલ્લું સ્વરૂપ છે (બેક્ટેરિયાના અલગતા સાથે, એમબીટી-પોઝિટિવ) અને બંધ સ્વરૂપ (અલગતા વિના, એમબીટી-નકારાત્મક).

ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

અસંખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને લીધે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિવિધ લક્ષણોના સંકુલ સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. રોગનો કોર્સ ક્રોનિક છે, સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે (તે લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે). સમય જતાં, સામાન્ય નશોના લક્ષણો દેખાય છે - હાયપરથેર્મિયા, ટાકીકાર્ડિયા, નબળાઇ, પ્રભાવમાં ઘટાડો, ભૂખ અને વજનમાં ઘટાડો, પરસેવો. જેમ જેમ ચેપ આગળ વધે છે અને સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે, તેમ નશો ખૂબ તીવ્ર હોઈ શકે છે. દર્દીઓ શરીરનું વજન નોંધપાત્ર રીતે ગુમાવે છે, ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ બને છે, અને પીડાદાયક બ્લશ દેખાય છે. શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રિલ સ્તરથી ઉપર વધતું નથી, પરંતુ લાંબા સમય સુધી રહે છે. તાવ માત્ર મોટા જખમના કિસ્સામાં જ આવે છે.

• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામાન્ય રીતે ઉધરસ (શરૂઆતમાં સૂકી) સાથે હોય છે, જે રાત્રે અને સવારે બગડે છે. ત્રણ અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી સતત ઉધરસનું અસ્તિત્વ એ ચિંતાજનક લક્ષણ છે, અને આવા કિસ્સાઓમાં તમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જેમ જેમ રોગ વધે છે, હિમોપ્ટીસીસ થઈ શકે છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે - પલ્મોનરી હેમરેજ.

અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓનો ક્ષય રોગ ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે અને નિયમ પ્રમાણે, અન્ય પેથોલોજીઓને બાદ કરતાં તે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

• મેનિન્જીસ અને મગજનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ. તે 1-2 અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે વિકસે છે, મોટેભાગે બાળકો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં. શરૂઆતમાં, નશોના લક્ષણો ઉપરાંત, ઊંઘની વિકૃતિઓ અને માથાનો દુખાવો દેખાય છે; રોગના બીજા અઠવાડિયાથી, ઉલટી થાય છે, અને માથાનો દુખાવો તીવ્ર અને સતત બને છે. પ્રથમ સપ્તાહના અંત સુધીમાં, મેનિન્જિયલ લક્ષણો (કડક ગરદન, કર્નિગ અને બ્રુડઝિન્સકી લક્ષણો), અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે.
• પાચનતંત્રના ટ્યુબરક્યુલોસિસને સામાન્ય નશો સાથે સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર (ઝાડા સાથે વૈકલ્પિક કબજિયાત), અપચાના લક્ષણો, પેટમાં દુખાવો અને ક્યારેક સ્ટૂલમાં લોહિયાળ અશુદ્ધિઓના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આંતરડાની ટ્યુબરક્યુલોસિસ અવરોધના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.
• હાડકાં, સાંધા અને કરોડનો ક્ષય રોગ. સાંધાના ક્ષય રોગ સાથે, સંધિવાના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે (અસરગ્રસ્ત સાંધામાં દુખાવો, મર્યાદિત ગતિશીલતા) જ્યારે હાડકાંને અસર થાય છે, ત્યારે તેઓ ચાંદા અને અસ્થિભંગની સંભાવના ધરાવે છે.
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ટ્યુબરક્યુલોસિસ. જ્યારે ચેપનો સ્ત્રોત કિડનીમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે દર્દીઓ નેફ્રાઇટિસ, પીઠનો દુખાવો અને સંભવતઃ પેશાબમાં લોહીના લક્ષણોની નોંધ લે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિકસી શકે છે, આ કિસ્સામાં અભિવ્યક્તિઓ ડિસ્યુરિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબ), પેશાબ કરતી વખતે પીડા હશે. જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ (જનનેન્દ્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ) વંધ્યત્વનું કારણ બની શકે છે.
• ચામડીની ક્ષય રોગ ચામડીની નીચે ગાઢ નોડ્યુલ્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે, જેમ જેમ તેઓ પ્રગતિ કરે છે, સફેદ ચીઝી માસના પ્રકાશન સાથે ત્વચામાં વિસ્તરે છે અને વિસ્ફોટ કરે છે.

ગૂંચવણો

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોવાથી, તેના નિદાનમાં નિવારક પરીક્ષાઓ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનમાં નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:

• સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ.પુખ્ત વયના લોકોએ વાર્ષિક ધોરણે છાતીના અંગોની ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવી પડે છે, બાળકો - મન્ટોક્સ ટેસ્ટ (ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનિક જે ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ અને ટીશ્યુ રિએક્ટિવિટી સાથે શરીરના ચેપની ડિગ્રી દર્શાવે છે). ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ અને ડાયસ્કિન પરીક્ષણના વિકલ્પ તરીકે, પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે જે સુપ્ત અને સક્રિય ટ્યુબિનફેક્શનને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે: T-SPOT પરીક્ષણ અને ક્વોન્ટીફેરોન પરીક્ષણ.
• ટોપિકલ રેડિયો ડાયગ્નોસિસ.ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છાતીની રેડિયોગ્રાફી છે. આ કિસ્સામાં, ચેપનું કેન્દ્ર ફેફસાં અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓ બંનેમાં શોધી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, ફેફસાંનું સીટી સ્કેન કરો.
• જૈવિક માધ્યમોનું સંશોધન.પેથોજેનને નિર્ધારિત કરવા માટે, ગળફા, શ્વાસનળી અને પેટના લેવેજ પાણીની સંસ્કૃતિ, ચામડીની રચનાઓથી અલગ કરવામાં આવે છે. જો જૈવિક સામગ્રીમાંથી બેક્ટેરિયમને ઇનોક્યુલેટ કરવું અશક્ય છે, તો અમે ICD-નેગેટિવ સ્વરૂપ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.
• બાયોપ્સી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, બાયોપ્સી અને લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સી સાથે બ્રોન્કોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાંથી ડેટા બિન-વિશિષ્ટ છે અને બળતરા, નશો અને કેટલીકવાર (પ્રોટીન્યુરિયા, સ્ટૂલમાં લોહી) સૂચવે છે તે જખમના સ્થાનિકીકરણને સૂચવી શકે છે. જો કે, સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરતી વખતે ક્ષય રોગમાં શરીરની સ્થિતિનો વ્યાપક અભ્યાસ મહત્વપૂર્ણ છે.

જો ટ્યુબરક્યુલોસિસના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપની શંકા હોય, તો તેઓ ઘણીવાર મેન્ટોક્સ - કોચ ટેસ્ટ કરતાં વધુ ઊંડાણપૂર્વકના ટ્યુબરક્યુલિન નિદાનનો આશરો લે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ અથવા એન્સેફાલીટીસનું નિદાન ઘણીવાર ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. મગજના રિઓન્સેફાલોગ્રાફી, EEG, CT અથવા MRI નો ઉપયોગ કરીને દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી પેથોજેનને અલગ કરવા માટે, કટિ પંચર કરવામાં આવે છે.

પાચન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસ સાથે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ, પેટના અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કોપ્રોગ્રામ જરૂરી છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે યોગ્ય એક્સ-રે પરીક્ષાઓ, કરોડના સીટી સ્કેન અને અસરગ્રસ્ત સાંધાની આર્થ્રોસ્કોપીની જરૂર પડે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાં કિડની અને મૂત્રાશયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો સમાવેશ થાય છે. ચામડીના ક્ષય રોગના શંકાસ્પદ દર્દીઓએ ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર

ક્ષય રોગની સારવારનો હેતુ જખમને મટાડવાનો અને લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે. અદ્યતન ટ્યુબરક્યુલોસિસ સમયસર શોધાયેલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કરતાં ઘણી ઓછી સારવારપાત્ર છે, વધુ ગંભીર કોર્સ (વિનાશક સ્વરૂપો) સાથે પણ. ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય લાગે છે અને તે જટિલ છે (ડ્રગ થેરાપી અને ફિઝિયોથેરાપીને જોડે છે). શરૂઆતમાં, સુક્ષ્મસજીવોનું પ્રકાશન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી સારવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે. જે બાદ દર્દીઓને બહારના દર્દીઓની સારવાર ચાલુ રાખવા માટે રજા આપવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ થેરાપીમાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓને વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમ અને દવાખાનામાં સારવાર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવાર એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવા માટે પૂરતો નથી (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કેવર્નસ સ્વરૂપ, વિવિધ ગૂંચવણો). ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સૌથી સામાન્ય સર્જિકલ સારવાર અસરગ્રસ્ત ભાગોને કાપવા સાથે ફેફસાના આંશિક રીસેક્શન છે. સર્જિકલ કોલેપ્સ થેરાપીનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસથી પીડાતા દર્દીઓને ખાસ ઉચ્ચ-કેલરી ખોરાક (કોષ્ટક નંબર 11) સૂચવવામાં આવે છે, જે સરળતાથી સુપાચ્ય પ્રોટીન, વિટામિન સી અને બીથી સમૃદ્ધ હોય છે.

બેડ રેસ્ટ ફક્ત ફેફસાંના ઉચ્ચ સ્તરના વિનાશ અને ગંભીર હિમોપ્ટીસીસવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને ચાલવા, કસરત ઉપચાર અને ઉત્સાહી શારીરિક પ્રવૃત્તિ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આગાહી

હાલમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સમયસર તપાસ અને જરૂરી સારવારના પગલાં સાથે પાલન સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીનો ઉપચાર થાય છે અને ક્લિનિકલ સંકેતો ઓછા થાય છે, જેને ક્લિનિકલ રિકવરી ગણી શકાય. સારવાર પછી, ડાઘ, ફાઇબ્રોસિસના વિસ્તારો અને સુષુપ્ત અવસ્થામાં બેક્ટેરિયા ધરાવતું જખમ જખમના સ્થળે રહી શકે છે. જો શરીરની સ્થિતિ વધુ બગડે છે, તો રોગ ફરી ફરી શકે છે, તેથી ક્લિનિકલ ઇલાજ પછી, દર્દીઓને phthisiatrician દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને નિયમિત પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ પીડિત અને ઉપચાર કર્યા પછી, ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ હકારાત્મક રહે છે.

સારવારની ગેરહાજરીમાં અથવા ભલામણોનું પાલન ન કરવામાં આવે તો, ક્ષય રોગથી મૃત્યુદર 50% કેસ સુધી પહોંચે છે. વધુમાં, વૃદ્ધો, એચઆઇવી સંક્રમિત લોકો અને ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે.

નિવારણ

ક્ષયરોધી વિરોધી તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા સામાન્ય તબીબી સંસ્થાઓ સાથે મળીને કરવામાં આવતા નિવારક પગલાંમાં નાગરિકોની નિવારક પરીક્ષાઓ (ફરજિયાત વાર્ષિક ફ્લોરોગ્રાફી), ક્ષય રોગના ખુલ્લા સ્વરૂપોથી પીડિત દર્દીઓની ઓળખ, તેમના અલગતા, સંપર્ક વ્યક્તિઓની તપાસ અને ક્ષય રોગની ચોક્કસ રોકથામનો સમાવેશ થાય છે. .

ચોક્કસ નિવારણ (રસીકરણ) એ ક્ષય-રોધી રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના કરવાનો છે, જેમાં બીસીજી રસી અથવા નિવારક રાસાયણિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે. બીસીજીની રસી લીધેલ વ્યક્તિઓમાં, ક્ષય રોગ હળવા, સૌમ્ય સ્વરૂપમાં થાય છે અને તેની સારવાર કરવી સરળ છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ સામાન્ય રીતે રસીકરણના 2 મહિના પછી રચાય છે અને 5-7 વર્ષ પછી ક્ષીણ થઈ જાય છે. ચેપનું જોખમ વધારે હોય તેવી વ્યક્તિઓમાં કીમોપ્રોફિલેક્સિસના પગલાંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: નકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ (પ્રાથમિક કેમોપ્રોફિલેક્સિસ) અને ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ (ગૌણ) સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓના સંપર્કમાં રહેલી વ્યક્તિઓ.