ભ્રમણકક્ષાના હાડકાની રચના. ભ્રમણકક્ષાની કિનારીઓ ભ્રમણકક્ષાની દિવાલોમાં કયા છિદ્રો છે

40 ના આડા પરિમાણ સાથે મીમીઅને વર્ટિકલ - 32 મીમી(ફિગ. 2.1.3).

મોટા ભાગની બાહ્ય ધાર (માર્ગો લેટરલિસ)અને નીચેની ધારનો બાહ્ય અડધો ભાગ (માર્ગો ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ)આંખના સોકેટ્સ ઝાયગોમેટિક હાડકા દ્વારા રચાય છે. ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય ધાર એકદમ જાડી છે અને ભારે યાંત્રિક ભારનો સામનો કરી શકે છે. જ્યારે આ વિસ્તારમાં અસ્થિભંગ થાય છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે નીચે મુજબ છે

ચોખા. 2.1.3. હાડકાં જે આંખની સોકેટ બનાવે છે:

/ - ઝાયગોમેટિક હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની પ્રક્રિયા; 2 - ગાલના હાડકા; 3 - ઝાયગોમેટિક હાડકાની ફ્રન્ટોસ્ફેનોઇડ પ્રક્રિયા; 4 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી; 5 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ; 6 - આગળના હાડકાની બાજુની પ્રક્રિયા; 7 - લૅક્રિમલ ગ્રંથિનો ફોસા; 8 - આગળનું હાડકું; 9 - દ્રશ્ય છિદ્ર; 10 - સુપ્રોર્બિટલ નોચ; // - ટ્રોકલિયર ફોસા; 12 - ethmoid અસ્થિ; 13 - અનુનાસિક હાડકા; 14 - મેક્સિલાની આગળની પ્રક્રિયા; 15 - લૅક્રિમલ હાડકા; 16 - ઉપલા જડબા; 17 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન; 18 - પેલેટીન અસ્થિ; 19 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવ; 20 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 21 - zygomaticofacial ઓપનિંગ; 22 - સુપિરિઓર્બિટલ ફિશર

સીમ પ્રચાર રેખાઓ. આ કિસ્સામાં, અસ્થિભંગ કાં તો ઝાયગોમેટિક-મેક્સિલરી સીવની રેખા સાથે નીચેની દિશામાં અથવા ઝાયગોમેટિક-ફ્રન્ટલ સીવની રેખા સાથે નીચે-બહાર થાય છે. અસ્થિભંગની દિશા આઘાતજનક બળના સ્થાન પર આધારિત છે.

આગળનું હાડકું ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધાર બનાવે છે (માર્ગો સુપ્રોર્બિટાલિસ),અને તેના બાહ્ય અને આંતરિક ભાગો અનુક્રમે ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય અને આંતરિક ધારની રચનામાં ભાગ લે છે. નવજાત શિશુમાં, ઉપલા ધાર તીક્ષ્ણ હોય છે. તે સ્ત્રીઓમાં જીવનભર તીવ્ર રહે છે, અને પુરુષોમાં તે વય સાથે બંધ થઈ જાય છે. સુપ્રોર્બિટલ નોચ મધ્યની બાજુએ ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધાર પર દેખાય છે. (ઇન્સિસ્યુરા ફ્રન્ટાલિસ),સુપ્રોર્બિટલ ચેતા ધરાવે છે (એન. સુપ્રોર્બિટાલિસ)અને જહાજો. ધમની અને જ્ઞાનતંતુની અગ્રવર્તી અને સુપ્રોર્બિટલ નોચની તુલનામાં સહેજ બહારની બાજુએ એક નાનો સુપ્રોર્બિટલ ફોરેમેન છે. (ફોરેમેન સુપ્રોર્બિટાલિસ),જેના દ્વારા એ જ નામની ધમની આગળના સાઇનસ અને હાડકાના સ્પંજી ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે. (આર્ટેરિયા સુપ્રોર્બિટાલિસ).

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક ધાર (માર્ગો મિડિયાલિસ ઓર્બિટા)અગ્રવર્તી વિભાગોમાં તે મેક્સિલરી હાડકા દ્વારા રચાય છે, જે આગળના હાડકાને પ્રક્રિયા આપે છે.

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક ધારનું રૂપરેખાંકન આ વિસ્તારમાં લૅક્રિમલ પટ્ટાઓની હાજરી દ્વારા જટિલ છે. આ કારણોસર, વ્હિટનાલ લહેરિયાત સર્પાકાર (ફિગ. 2.1.3) તરીકે આંતરિક ધારના આકારને ધ્યાનમાં લેવાનું સૂચન કરે છે.

ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધાર (માર્ગો ઇન્ફિરિયર ઓર્બિટ)અડધા મેક્સિલરી દ્વારા અને અડધા ઝાયગોમેટિક હાડકાં દ્વારા રચાય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા અંદરથી ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધારમાંથી પસાર થાય છે (p. infraorbitalis)અને એ જ નામની ધમની. તેઓ ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન દ્વારા ખોપરીની સપાટી પર બહાર નીકળે છે (ફોરેમેન ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ),ભ્રમણકક્ષાના નીચલા ધારની નીચે કંઈક અંશે મધ્યસ્થ અને નીચે સ્થિત છે.

2.1.3. ભ્રમણકક્ષાના હાડકાં, દિવાલો અને મુખ

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ભ્રમણકક્ષા માત્ર સાત હાડકાં દ્વારા રચાય છે, જે ચહેરાની ખોપરીની રચનામાં પણ સામેલ છે.

ભ્રમણકક્ષાની મધ્યવર્તી દિવાલો સમાંતર છે. તેઓ એથમોઇડ અને સ્ફેનોઇડ હાડકાંના સાઇનસ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. બાજુની દિવાલો ભ્રમણકક્ષાને પાછળના મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાથી અને આગળના ટેમ્પોરલ ફોસાથી અલગ કરે છે. ભ્રમણકક્ષા સીધા અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા હેઠળ અને મેક્સિલરી સાઇનસની ઉપર સ્થિત છે.

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરી દિવાલ(પેરીઓ શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષા)(ફિગ. 2.1.4).

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ આગળના સાઇનસ અને અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાને અડીને છે. તે આગળના હાડકાના ભ્રમણકક્ષાના ભાગ દ્વારા અને પાછળના ભાગમાં સ્ફેનોઇડ હાડકાની નાની પાંખ દ્વારા રચાય છે.

ભ્રમણકક્ષાના હાડકાની રચના

ચોખા. 2.1.4. ભ્રમણકક્ષાની ઉપરી દિવાલ (રીહ એટ અલ., 1981 પછી):

/ - આગળના હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની દિવાલ; 2 - લેક્રિમલ ગ્રંથિનો ફોસા; 3 - અગ્રવર્તી ethmoidal ઓપનિંગ; 4 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ; 5 - ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષાની ફિશર; 6 - લેટરલ ઓર્બિટલ ટ્યુબરકલ; 7 - ટ્રોકલિયર ફોસા; 8 - લૅક્રિમલ હાડકાની પશ્ચાદવર્તી ક્રેસ્ટ; 9 - લૅક્રિમલ હાડકાની અગ્રવર્તી ક્રેસ્ટ; 10 - સુતુરા નોટરા

આ હાડકાંની વચ્ચે સ્ફેનોઇડ-ફ્રન્ટલ સિવેન ચાલે છે (સુતુરા સ્ફેનોફ્રન્ટાલિસ).

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ પર મોટી સંખ્યામાં રચનાઓ છે જે સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા "માર્ક્સ" ની ભૂમિકા ભજવે છે. લૅક્રિમલ ગ્રંથિનો ફોસા આગળના હાડકાના અન્ટરોલેટરલ ભાગમાં સ્થિત છે (ફોસા ગ્રંથિ લેક્રિમેલિસ).ફોસામાં માત્ર લૅક્રિમલ ગ્રંથિ જ નહીં, પણ થોડી માત્રામાં ફેટી પેશીઓ પણ હોય છે, મુખ્યત્વે પાછળના ભાગમાં (એસેસરી ફોસા રોચ ઓન-ડુવિગ્નાઉડ).નીચેથી, ફોસા ઝાયગોમેટિકફ્રન્ટલ સીવ દ્વારા મર્યાદિત છે (s. fronto-zigomatica).

લૅક્રિમલ ફોસાના વિસ્તારમાં હાડકાની સપાટી સામાન્ય રીતે સરળ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર લૅક્રિમલ ગ્રંથિના સસ્પેન્સરી લિગામેન્ટના જોડાણના સ્થળે ખરબચડી જોવા મળે છે.

પૂર્વવર્તી ભાગમાં, લગભગ 5 ના અંતરે મીમીધારથી, ટ્રોકલિયર ફોસા અને ટ્રોકલિયર સ્પાઇન સ્થિત છે (ફોવિયા ટ્રોક્લેરિસ અને સ્પાઇના ટ્રોક્લેરિસ),કંડરાની વીંટી પર જેની ઉપરી ત્રાંસી સ્નાયુ જોડાયેલ છે.

સુપ્રોર્બિટલ નર્વ, જે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની આગળની શાખાની શાખા છે, તે આગળના હાડકાની ઉપરની ધાર પર સ્થિત સુપ્રોર્બિટલ નોચમાંથી પસાર થાય છે.

ભ્રમણકક્ષાના શિખર પર, સીધા સ્ફેનોઇડ હાડકાની ઓછી પાંખ પર, ઓપ્ટિક ફોરેમેન સ્થિત છે - ઓપ્ટિક નહેરનું પ્રવેશદ્વાર (કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ).

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ પાતળી અને નાજુક છે. તે 3 સુધી જાડું થાય છે મીમીતે જગ્યાએ જ્યાં તે સ્ફેનોઇડ હાડકાની નાની પાંખ દ્વારા રચાય છે (એલા માઇનોર ઓએસ સ્ફેનોઇડેલ).

દિવાલનું સૌથી વધુ પાતળું થવું એવા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે જ્યાં આગળનો સાઇનસ અત્યંત વિકસિત હોય. કેટલીકવાર, વય સાથે, ઉપલા દિવાલની હાડકાની પેશીઓનું રિસોર્પ્શન થાય છે. આ કિસ્સામાં, પેરીઓબિટા અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના ડ્યુરા મેટર સાથે સંપર્કમાં છે.

ઉપરની દિવાલ પાતળી હોવાથી, તે આ વિસ્તારમાં છે કે ઇજા દરમિયાન હાડકાના અસ્થિભંગ થાય છે, તીક્ષ્ણ હાડકાના ટુકડાઓની રચના સાથે. ઉપલા દિવાલ દ્વારા, આગળના સાઇનસમાં વિકસતી વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (બળતરા, ગાંઠો) ભ્રમણકક્ષામાં ફેલાય છે. તે હકીકત પર ધ્યાન આપવું પણ જરૂરી છે કે ઉપલા દિવાલ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા સાથે સરહદ પર સ્થિત છે. આ સંજોગો ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલની ઇજાઓ ઘણીવાર મગજના નુકસાન સાથે જોડાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ(પેરીસ મેડીઆલીસ ઓર્બિટે)(ફિગ. 2.1.5).

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ સૌથી પાતળી છે (જાડાઈ 0.2-0.4 મીમી).તે 4 હાડકાં દ્વારા રચાય છે: એથમોઇડ હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની પ્લેટ (લેમિના ઓર્બિટાલિસ ઓએસ એથમોઈ-ડેલ),મેક્સિલાની આગળની પ્રક્રિયા (પ્રોસેસસ ફ્રન્ટાલિસ ઓસ ઝિગોમેટીકમ),ફાટી વેણી

ચોખા. 2.1.5. ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ (રીહ એટ અલ., 1981 પછી):

1 - અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રિજ અને મેક્સિલાની આગળની પ્રક્રિયા; 2 - લેક્રિમલ ફોસા; 3 - પશ્ચાદવર્તી લૅક્રિમલ રિજ; 4 - લેમિના પેપિરેસીઆ ethmoid અસ્થિ; 5 - અગ્રવર્તી ethmoidal ઓપનિંગ; 6 - ઓપ્ટિક ફોરેમેન અને નહેર, શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર અને spina recti lateralis; 7- આગળના હાડકાની બાજુની કોણીય પ્રક્રિયા; 8 - જમણી બાજુએ સ્થિત ઝાયગોમેટિકોફેસિયલ ફોરેમેન સાથે ઇન્ફેરોર્બિટલ માર્જિન

પ્રકરણ 2. આંખનું ભ્રમણકક્ષા અને સહાયક ઉપકરણ

સ્ફેનોઇડ હાડકાની ટેવ અને બાજુની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી (ઓર્બિટાલિસ ઓએસ સ્ફેનોઇડાલિસને ઝાંખા કરે છે),સૌથી ઊંડે સ્થિત છે. એથમોઇડ અને આગળના હાડકાં વચ્ચેના સિવનના વિસ્તારમાં, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇથમોઇડલ ફોરામિના દૃશ્યમાન છે. (ફોરામિના એથમોઇડેલિયા, એન્ટેરિયસ અને પોસ્ટ-ટેરિયસ),જેના દ્વારા સમાન નામની ચેતા અને વાહિનીઓ પસાર થાય છે (ફિગ. 2.1.5).

આંતરિક દિવાલના આગળના ભાગમાં આંસુની ચાટ દેખાય છે (સલ્કસ લેક્રિમેલિસ),લેક્રિમલ સેકના ફોસામાં ચાલુ રાખવું (ફોસા સેકી લેક્રિમેલિસ).તેમાં લેક્રિમલ સેક હોય છે. જેમ જેમ આંસુની ચાટ નીચે તરફ જાય છે, તે નાસોલેક્રિમલ કેનાલ બની જાય છે. (ગ્લેન્ડર-લિસ નાસોલેક્રિમેલિસ).

લૅક્રિમલ ફોસાની સીમાઓ બે પટ્ટાઓ દ્વારા દર્શાવેલ છે - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી લૅક્રિમલ પટ્ટાઓ (ક્રિસ્ટા લેક્રિમેલિસ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી).અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રિજ નીચે તરફ ચાલુ રહે છે અને ધીમે ધીમે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધારમાં જાય છે.

અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રિજ ત્વચા દ્વારા સરળતાથી સ્પષ્ટ થાય છે અને તે લૅક્રિમલ સેક પર ઑપરેશન દરમિયાન એક નિશાન છે.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલનો મુખ્ય ભાગ એથમોઇડ અસ્થિ દ્વારા રજૂ થાય છે. ભ્રમણકક્ષાની તમામ હાડકાની રચનાઓમાં તે સૌથી પાતળી હોવાથી, તેના દ્વારા જ બળતરા પ્રક્રિયા મોટાભાગે એથમોઇડ હાડકાના સાઇનસમાંથી ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓ સુધી ફેલાય છે. આ સેલ્યુલાઇટ, ઓર્બિટલ કફ, ભ્રમણકક્ષાની નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ઝેરી ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ વગેરેના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. બાળકો ઘણીવાર તીવ્ર વિકાસશીલ ptosis વિકસે છે. આંતરિક દિવાલ એ પણ છે કે જ્યાં ગાંઠો સાઇનસથી ભ્રમણકક્ષા સુધી ફેલાય છે અને ઊલટું. તે ઘણીવાર સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન નાશ પામે છે.

આંતરિક દિવાલ ફક્ત પાછળના ભાગોમાં જ થોડી જાડી હોય છે, ખાસ કરીને સ્ફેનોઇડ હાડકાના શરીરના વિસ્તારમાં, તેમજ પશ્ચાદવર્તી લેક્રિમલ ક્રેસ્ટના વિસ્તારમાં.

એથમોઇડ હાડકા, જે આંતરિક દિવાલની રચનામાં ભાગ લે છે, તેમાં અસંખ્ય હવા-સમાવતી હાડકાની રચનાઓ છે, જે ભ્રમણકક્ષાના જાડા માળ કરતાં ભ્રમણકક્ષાની મધ્ય દિવાલની ફ્રેક્ચરની દુર્લભ ઘટનાને સમજાવી શકે છે.

એ નોંધવું પણ જરૂરી છે કે એથમોઇડલ સ્યુચરના ક્ષેત્રમાં, અસ્થિ દિવાલોના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ ઘણીવાર થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત "ગેપિંગ", જે દિવાલને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિ પેશી ખામી તંતુમય પેશી સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ઉંમર સાથે આંતરિક દિવાલની નબળાઇ પણ થાય છે. આનું કારણ અસ્થિ પ્લેટના કેન્દ્રિય વિસ્તારોની એટ્રોફી છે.

વ્યવહારુ દ્રષ્ટિએ, ખાસ કરીને એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડલ ફોરામિનાનું સ્થાન જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે કે જેના દ્વારા નેત્રિક ધમનીની શાખાઓ પસાર થાય છે, તેમજ નેસોસિલરી નર્વની શાખાઓ.

અગ્રવર્તી એથમોઇડલ છિદ્રો ફ્રન્ટોઇથમોઇડલ સિવેનના અગ્રવર્તી છેડે ખુલે છે, અને પશ્ચાદવર્તી રાશિઓ - સમાન સિવનના પશ્ચાદવર્તી છેડાની નજીક (ફિગ. 2.1.5). આમ, આગળના છિદ્રો 20 ના અંતરે આવેલા છે મીમીઅગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રીજની પાછળ, અને પશ્ચાદવર્તી - 35 ના અંતરે મીમી

ઓપ્ટિક કેનાલ આંતરિક દિવાલ પર ભ્રમણકક્ષામાં ઊંડે સ્થિત છે. (કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ),ભ્રમણકક્ષાના પોલાણને ક્રેનિયલ કેવિટી સાથે જોડવું.

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ(પેરી લેટેરા-લિસ ઓર્બિટે)(ફિગ. 2.1.6).

તેના પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રી અને મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાને અલગ પાડે છે. આગળ તે ટેમ્પોરલ ફોસા સાથે સરહદ ધરાવે છે (ફોસા ટેમ્પોરાલિસ),ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવે છે (એટલે ​​કે ટેમ્પોરાલિસ).તે ભ્રમણકક્ષાના તિરાડો દ્વારા ઉપલા અને નીચલા દિવાલોથી સીમાંકિત છે. આ સીમાઓ આગળથી સ્ફેનોઇડ-ફ્રન્ટલ સુધી વિસ્તરે છે (સુતુરા સ્ફેનો-ફ્રન્ટાલિસ)અને zygomaticomaxillary (સુતુરા ઝી-ગોમેટિકોમેક્સિલેર)સીમ (ફિગ. 2.1.6).

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ ફક્ત સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી દ્વારા રચાય છે, અને અગ્રવર્તી વિભાગ ઝાયગોમેટિક હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી દ્વારા રચાય છે. તેમની વચ્ચે એક સ્ફેનોઇડ-ઝાયગોમેટિક સિવેન છે (સુતુરા સ્ફેનોઝિગોમેટિકા).આ સીવની હાજરી ઓર્બિટોટોમીને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે.

ચોખા. 2.1.6. ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ (રીહ એટ અલ., 1981 પછી):

1 - આગળનું હાડકું; 2 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ; 3 - ગાલના હાડકા; 4 - શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર; 5 - spina recti la-teralis; 6- હલકી કક્ષાની ફિશર; 7 - ઓપનિંગ કે જેના દ્વારા શાખા ઝાયગોમેટિકોર્બિટલ ચેતામાંથી લેક્રિમલ ગ્રંથિ સુધી જાય છે; 8 - zygomaticoorbital foramen

ભ્રમણકક્ષાના હાડકાની રચના

સ્ફેનોઇડ હાડકાના શરીર પર, ચડિયાતા ભ્રમણકક્ષાના તિરાડના વિશાળ અને સાંકડા ભાગોના જંકશન પર, એક નાનું હાડકાનું પ્રોટ્રુઝન (સ્પાઇક) હોય છે. (સ્પાઇના રેક્ટી લેટરાલિસ),જેમાંથી બાહ્ય ગુદામાર્ગની સ્નાયુ શરૂ થાય છે.

ઝાયગોમેટિક હાડકા પર, ભ્રમણકક્ષાની ધારની નજીક, ત્યાં એક ઝાયગોમેટિક ઓર્બિટલ ફોરેમેન (/. zigomaticoorbitale),જેના દ્વારા ઝાયગોમેટિક ચેતાની શાખા ભ્રમણકક્ષામાંથી બહાર નીકળે છે (p. zigomatico-orbitalis),લૅક્રિમલ નર્વ તરફ જવું. આ વિસ્તારમાં ભ્રમણકક્ષા પણ જોવા મળે છે (વિખ્યાત ઓર્બિટાલિસ;વિથનેલનું ઓર્બિટલ ટ્યુબરકલ). પોપચાનું બાહ્ય અસ્થિબંધન, લિવેટરનું બાહ્ય "હોર્ન" અને લોકવુડનું અસ્થિબંધન તેની સાથે જોડાયેલ છે. (lig. સસ્પેન્સોરિયમ),ઓર્બિટલ સેપ્ટમ (સેપ્ટમ ઓર્બિટેલ)અને લૅક્રિમલ ફેસિયા (/. lacrimalis).

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ એ વિવિધ સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ દરમિયાન ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રીની સૌથી સરળ ઍક્સેસનું સ્થાન છે. આ બાજુની ભ્રમણકક્ષામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો અત્યંત દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે ઝાયગોમેટિક હાડકાના રોગો સાથે સંકળાયેલ છે.

ઓર્બીટોટોમી કરતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સકને જાણવું જોઈએ કે ચીરોની પાછળની ધાર મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાથી 12-13 ના અંતરે છે. મીમીપુરુષો અને 7-8 માં મીમીસ્ત્રીઓ વચ્ચે.

ભ્રમણકક્ષાની હલકી કક્ષાની દિવાલ(પેરિસ ઇન્ફિરિયર ઓર્બિટે)(ફિગ. 2.1.7).

ભ્રમણકક્ષાના તળિયે મેક્સિલરી સાઇનસની છત પણ છે. આ નિકટતા વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે મેક્સિલરી સાઇનસના રોગો ઘણીવાર ભ્રમણકક્ષાને અસર કરે છે અને તેનાથી વિપરીત.

ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ ત્રણ હાડકાં દ્વારા રચાય છે: ઉપલા જડબાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી (ઓર્બિટાલિસ ઓસ મેક્સિલાને ઝાંખા કરે છે),ભ્રમણકક્ષાના મોટાભાગના ફ્લોર પર કબજો કરે છે, ઝાયગોમેટિક અસ્થિ (ઓએસ ઝિગોમેટિકસ)અને પેલેટીન હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની પ્રક્રિયા (પ્રોસેસ ઓર્બિટાલિસ ઓસ ઝિગોમેટિકસ)(ફિગ. 2.1.7). પેલેટીન હાડકા આંખના સોકેટની પાછળના ભાગમાં એક નાનો વિસ્તાર બનાવે છે.

ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલનો આકાર સમભુજ ત્રિકોણ જેવો છે.

સ્ફેનોઇડ હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટીની ઉતરતી ધારની વચ્ચે (ફેડ્સ ઓર્બિટાલિસ ઓસ સ્ફેનોઇડાલિસ)અને મેક્સિલરી હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટીની પાછળની ધાર (ફેડ્સ ઓર્બિટાલિસ ઓસ મેક્સિલા)હલકી કક્ષાની ફિશર સ્થિત છે (ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ હલકી ગુણવત્તાવાળા).હલકી કક્ષાના તિરાડની ધરી દ્વારા દોરી શકાય તેવી રેખા, ઉતરતી દિવાલની બાહ્ય સરહદ બનાવે છે. આંતરિક સરહદ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડ-મેક્સિલરી સીવર્સ સાથે નક્કી કરી શકાય છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવ (ગ્રુવ) મેક્સિલરી હાડકાની નીચેની સપાટીની બાજુની ધારથી શરૂ થાય છે. (સલ્કસ ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ),જે, જેમ જેમ આપણે આગળ વધીએ છીએ, એક ચેનલમાં ફેરવાય છે (કેનાલિસ ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ).તેઓ સમાવે છે

ચોખા. 2.1.7. ભ્રમણકક્ષાની હલકી કક્ષાની દિવાલ (રીહ એટ અલ., 1981 પછી):

આઈ- નીચલા ભ્રમણકક્ષાના માર્જિન, મેક્સિલરી ભાગ; 2 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન; 3 - ઉપલા જડબાની ભ્રમણકક્ષાની પ્લેટ; 4 - હલકી કક્ષાના ગ્રુવ; 5 - સ્ફેનોઇડ અસ્થિની મોટી પાંખની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી; 6 - ઝાયગોમેટિક હાડકાની સીમાંત પ્રક્રિયા; 7 - લેક્રિમલ ફોસા; 8 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 9 - ઉતરતા ત્રાંસી સ્નાયુનું મૂળ

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા આવેલું છે (n. infraorbitalis).ગર્ભમાં, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા ભ્રમણકક્ષાની હાડકાની સપાટી પર મુક્તપણે રહે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે ઝડપથી વિકસતા મેક્સિલરી હાડકામાં ડૂબી જાય છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેરનું બાહ્ય ઉદઘાટન 6 ના અંતરે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધાર હેઠળ સ્થિત છે. મીમી(ફિગ. 2.1.3, 2.1.5). બાળકોમાં આ અંતર ઘણું ઓછું હોય છે.

ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ વિવિધ ઘનતા ધરાવે છે. તે ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની નજીક અને કંઈક અંશે બહાર ગાઢ છે. અંદરની દિવાલ નોંધપાત્ર રીતે પાતળી બને છે. તે આ સ્થળોએ છે કે પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ફ્રેક્ચર સ્થાનિક છે. નીચલી દિવાલ પણ બળતરા અને ગાંઠની પ્રક્રિયાના પ્રસારનું સ્થળ છે.

વિઝ્યુઅલ ચેનલ(કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ)(ફિગ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

ઓપ્ટિક ફોરેમેન શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરની સહેજ અંદરની તરફ સ્થિત છે, જે ઓપ્ટિક કેનાલની શરૂઆત છે. સ્ફેનોઇડ હાડકાની ઓછી પાંખની નીચેની દિવાલને જોડતા વિસ્તાર દ્વારા ઓપ્ટિક ફોરેમેનને શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરથી અલગ કરવામાં આવે છે, સ્ફેનોઇડ હાડકાના શરીરને તેની ઓછી પાંખ સાથે જોડવામાં આવે છે.

ભ્રમણકક્ષાનો સામનો કરતી ઓપ્ટિક નહેરનું ઉદઘાટન 6-6.5 ના પરિમાણો ધરાવે છે મીમીવર્ટિકલ પ્લેનમાં અને 4.5-5 મીમીઆડામાં (ફિગ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

ઓપ્ટિક નહેર મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા તરફ દોરી જાય છે (ફોસા ક્રેનિઆલિસ મીડિયા).તેની લંબાઈ 8-10 છે મીમીઓપ્ટિક કેનાલની ધરી નીચે અને બહારની તરફ નિર્દેશિત છે. આનો અસ્વીકાર

પ્રકરણ 2. આંખનું ભ્રમણકક્ષા અને સહાયક ઉપકરણ

ચોખા. 2.1.8. ભ્રમણકક્ષાની ટોચ (ઝાઇડ, જેલ્ક્સ, 1985 પછી):

1 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 2 - ગોળાકાર છિદ્ર; 3 - શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર; 4 - ઓપ્ટિક ફોરેમેન અને ઓપ્ટિક કેનાલ

સગીટલ પ્લેનમાંથી અક્ષ, તેમજ નીચે તરફ, આડા પ્લેનની તુલનામાં, 38° છે.

ઓપ્ટિક નર્વ નહેરમાંથી પસાર થાય છે (પી. ઓપ્ટિકસ),આંખની ધમની (એ. ઓપથાલ્મિકા),ઓપ્ટિક ચેતા આવરણમાં, તેમજ સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડમાં ડૂબી જાય છે. ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ્યા પછી, ધમની ચેતાની નીચે આવે છે, અને પછી ચેતાને પાર કરે છે અને બહાર સ્થિત છે.

ગર્ભના સમયગાળામાં નેત્ર ધમનીની સ્થિતિ બદલાતી હોવાથી, નહેર પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં આડી અંડાકાર અને અગ્રવર્તી વિભાગમાં ઊભી અંડાકારનું સ્વરૂપ લે છે.

ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, દ્રશ્ય નહેર સામાન્ય કદ સુધી પહોંચે છે. તેનો વ્યાસ 7 થી વધુ છે મીમીતેને ધોરણમાંથી વિચલન માનવું અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરી માનવું પહેલેથી જ જરૂરી છે. વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે ઓપ્ટિક કેનાલમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે. નાના બાળકોમાં, બંને બાજુઓ પર ઓપ્ટિક નહેરના વ્યાસની તુલના કરવી જરૂરી છે, કારણ કે તે હજુ સુધી તેના અંતિમ કદ સુધી પહોંચી નથી. જો દ્રશ્ય નહેરોના વિવિધ વ્યાસ મળી આવે છે (ઓછામાં ઓછા 1 મીમી)ઓપ્ટિક નર્વ અથવા કેનાલમાં સ્થાનીકૃત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસમાં કોઈ વિસંગતતાની હાજરીને એકદમ વિશ્વાસપૂર્વક માની શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ઓપ્ટિક ચેતા ગ્લિઓમાસ, સ્ફેનોઇડ હાડકાના વિસ્તારમાં એન્યુરિઝમ્સ અને ઓપ્ટિક ચિઆઝમના ગાંઠોનો ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ ફેલાવો મોટેભાગે જોવા મળે છે. ઇન્ટ્રાટ્યુબ્યુલર મેનિન્જિયોમાસનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. કોઈપણ લાંબા ગાળાના ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ ઇન્ટ્રાટ્યુબ્યુલર મેનિન્જિયોમાના વિકાસની શક્યતાને સૂચવી શકે છે.

મોટી સંખ્યામાં અન્ય રોગો દ્રશ્ય નહેરના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. આ એરાકનોઇડ પટલના સૌમ્ય હાયપરપ્લાસિયા, ફંગલ ચેપ (માયકોસ), ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા પ્રતિક્રિયા (સિફિલિટિક ગુમા, ટ્યુબરક્યુલોમા) છે. નહેરનું વિસ્તરણ સરકોઇડોસિસ, ન્યુરોફિબ્રોમા, એરાકનોઇડિટિસ, એરાકનોઇડ સિસ્ટ અને ક્રોનિક હાઇડ્રોસેફાલસમાં પણ થાય છે. .

સ્ફેનોઇડ હાડકાના તંતુમય ડિસપ્લેસિયા અથવા ફાઇબ્રોમા સાથે નહેરનું સંકુચિત થવું શક્ય છે.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર(ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ શ્રેષ્ઠ).

શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશરનો આકાર અને કદ વ્યક્તિઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. તે ભ્રમણકક્ષાના શિખર પર ઓપ્ટિક ઓપનિંગની બહાર સ્થિત છે અને અલ્પવિરામનો આકાર ધરાવે છે (ફિગ. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). તે સ્ફેનોઇડ હાડકાના નાના અને મોટા પાંખો દ્વારા મર્યાદિત છે. શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના તિરાડનો ઉપરનો ભાગ મધ્યની બાજુ અને નીચેની બાજુની તુલનામાં બાજુની બાજુએ સાંકડો છે. આ બે ભાગોના જંકશન પર રેક્ટસ સ્નાયુની કરોડરજ્જુ છે. (સ્પાઇના રેક્ટી).

ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર ચેતા, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા, બહેતર ભ્રમણકક્ષાની નસ, રિકરન્ટ લેક્રિમલ ધમની અને સિલિરી ગેન્ગ્લિઅનનું સહાનુભૂતિશીલ મૂળ શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર (ફિગ. 2.1.9)માંથી પસાર થાય છે.

સામાન્ય કંડરા રિંગ (એનુલસ ટેન્ડી-ન્યુસ કોમ્યુનિસ;ઝિન્નની રીંગ) શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર અને ઓપ્ટિક વચ્ચે સ્થિત છે

ચોખા. 2.1.9. ઝિનની શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર અને રિંગના પ્રદેશમાં રચનાઓનું સ્થાન (Zide, Jelks, /985 પછી):

1 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 2 -ઓક્યુલોમોટર ચેતાની શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી શાખાઓ; 3 - આગળની ચેતા; 4 - લેક્રિમલ નર્વ; 5 - ટ્રોકલિયર ચેતા; 6 - શ્રેષ્ઠ ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 7 - નેસોસિલરી નર્વ; 8 - ઉપલા પોપચાંનીનું લિવેટર; 9 - બહેતર ત્રાંસી સ્નાયુ; 10 - abducens ચેતા; // - આંતરિક ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 12 - નીચલા ગુદામાર્ગ સ્નાયુ

ભ્રમણકક્ષાના હાડકાની રચના

ચેનલ. ઝિનની રિંગ દ્વારા, ઓપ્ટિક ચેતા, નેત્ર ધમની, ટ્રિજેમિનલ નર્વની શ્રેષ્ઠ અને હલકી શાખાઓ, નેસોસિલરી નર્વ, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા, ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅનનાં સહાનુભૂતિશીલ મૂળ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને ત્યાંથી સ્નાયુબદ્ધ ફનલમાં સ્થિત છે. 8, 2.1.9).

ચડિયાતા ભ્રમણકક્ષાના ફિશરમાં રિંગની નીચે તરત જ ઉતરતી આંખની નસની ઉપરી શાખામાંથી પસાર થાય છે. (v. ઓપ્થાલ્મિકા ઇન્ફિરિયર).રીંગની બહાર, શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરની બાજુની બાજુએ, ટ્રોકલિયર નર્વ પસાર થાય છે (પૃ. ટ્રોકલેરિસ),શ્રેષ્ઠ આંખની નસ (વી. ઓપ્થાલ્મિકા સુપિરિયર),તેમજ લૅક્રિમલ અને આગળની ચેતા (ફકરો lacrimalis et frontalis).

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરનું વિસ્તરણ વિવિધ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સૂચવી શકે છે, જેમ કે એન્યુરિઝમ, મેનિન્જિયોમા, કોર્ડોમા, કફોત્પાદક એડેનોમા, ભ્રમણકક્ષાના સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો.

કેટલીકવાર અજ્ઞાત પ્રકૃતિની બળતરા પ્રક્રિયા બહેતર ભ્રમણકક્ષાના ફિશર (તલસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ, પીડાદાયક નેત્રરોગ) ના વિસ્તારમાં વિકસે છે. બળતરા ચેતા થડમાં ફેલાય છે જે આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓ તરફ દોરી જાય છે, જે આ સિન્ડ્રોમ સાથે થતી પીડાનું કારણ છે.

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયા ભ્રમણકક્ષાના વેનિસ ડ્રેનેજના વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. આનું પરિણામ એ છે કે પોપચા અને આંખના સોકેટ્સ પર સોજો આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ એન્સેફાલિક પેરીઓસ્ટાઇટિસ, જે ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ ફિશરમાં સ્થિત રચનાઓમાં ફેલાય છે, તેનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

હલકી કક્ષાની ફિશર(ફિસુરા ઓર્બિટાલીસ ઉતરતી)(ફિગ. 2.1.7-2.1.10).

હલકી કક્ષાની ભ્રમણકક્ષા ભ્રમણકક્ષાના પશ્ચાદવર્તી ત્રીજા ભાગમાં નીચે અને બાહ્ય દિવાલ વચ્ચે સ્થિત છે. બાહ્ય રીતે, તે સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ દ્વારા અને મધ્યભાગમાં પેલેટીન અને મેક્સિલરી હાડકાં દ્વારા મર્યાદિત છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશરની અક્ષ ઓપ્ટિક ફોરેમેનના અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણને અનુરૂપ છે અને ભ્રમણકક્ષાના નીચલા ધારને અનુરૂપ સ્તર પર સ્થિત છે.

ઊતરતી કક્ષાની તિરાડ ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષાની તિરાડ કરતાં વધુ આગળ વિસ્તરે છે. તે 20 ના અંતરે સમાપ્ત થાય છે મીમીઆંખના સોકેટની ધારથી. આ તે બિંદુ છે જે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલના હાડકાને સબપેરીઓસ્ટીલ દૂર કરતી વખતે પશ્ચાદવર્તી સરહદનું સીમાચિહ્ન છે.

ઉતરતી કક્ષાના તિરાડની નીચે અને ભ્રમણકક્ષાની બહારની બાજુએ પેટરીગોપાલેટીન ફોસા છે. (ફોસા પેટેરીગો-પેલેટીના),અને આગળ - ટેમ્પોરલ ફોસા (ફોસા ટેમ્પોરાલિસ),ટેમ્પોરલ સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવે છે (ફિગ. 2.1.10).

ટેમ્પોરલ સ્નાયુમાં બ્લન્ટ ટ્રોમા પેટેરીગોપાલેટીન ફોસાના જહાજોના વિનાશના પરિણામે ભ્રમણકક્ષામાં હેમરેજ તરફ દોરી શકે છે.

ચોખા. 2.1.10. ટેમ્પોરલ, ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ અને પટેરીગોપેલેટીન ફોસા:

/ - ટેમ્પોરલ ફોસા; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - અંડાકાર છિદ્ર; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 6 - આંખ સોકેટ; 7 - ગાલના હાડકા; 8 - મેક્સિલાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા

મુખ્ય હાડકાની મોટી પાંખમાં ઇન્ફેરોર્બિટલ ફિશરની પાછળ એક ગોળાકાર છિદ્ર હોય છે. (ફોરેમેન રોટન્ડમ),મિડલ ક્રેનિયલ ફોસાને પેટરીગોપાલેટીન ફોસા સાથે જોડવું. આ ઉદઘાટન દ્વારા, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ, ખાસ કરીને મેક્સિલરી નર્વ, ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. (એન. મેક્સિલારિસ).ફોરેમેન છોડતી વખતે, મેક્સિલરી ચેતા એક શાખા આપે છે - ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ (p. infraorbi-talis),જે ઇન્ફ્રોર્બિટલ ધમની સાથે (એ. ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ)ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. ત્યારબાદ, ચેતા અને ધમની ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવમાં પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ સ્થિત છે. (સલ્કસ ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ),અને પછી ઇન્ફ્રોર્બિટલ કેનાલમાં પસાર થાય છે (ફોરેમેન ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ)અને મેક્સિલરી હાડકાની ચહેરાની સપાટી પર 4-12 ના અંતરે વિસ્તરે છે મીમીભ્રમણકક્ષાની ધારની મધ્યમાં નીચે.

ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાંથી ઉતરતી કક્ષાના ફિશર દ્વારા (ફોસા ઇન્ફ્રાટેમ્પોરાલિસ)ઝાયગોમેટિક ચેતા પણ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે (પી. ઝિગો-મેટિકસ),પેટરીગોપાલેટીન ગેન્ગ્લિઅનની નાની શાખા (જી એ જી- સ્ફેનોપલાટીના)અને નસો (ઉતરતી આંખે), ભ્રમણકક્ષામાંથી પેટરીગોઇડ પ્લેક્સસમાં લોહી વહે છે (પ્લેક્સસ પેટરીગોઇડિયસ).

ભ્રમણકક્ષામાં, ઝાયગોમેટિક ચેતા બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - ઝાયગોમેટિક-ચહેરા (જી. ઝિગોમેટિકોફેસિલિસ)અને zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis).ત્યારબાદ, આ શાખાઓ ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ પરના ઝાયગોમેટિક હાડકામાં સમાન નામની નહેરોમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઝાયગોમેટિક અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશોની ચામડીમાં શાખા કરે છે. ઝાયગોમેટિકોટેમ્પોરલ નર્વથી લેક્રિમલ ગ્રંથિ તરફ, ધ

પ્રકરણ 2. હાઝનું ભ્રમણકક્ષા અને સહાયક ઉપકરણ

ચેતા થડ ગુપ્ત તંતુઓનું વહન કરે છે.

હલકી કક્ષાનું ફિશર મુલરના સ્મૂથ સ્નાયુ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. નીચલા કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, આ સ્નાયુનું સંકોચન આંખના પ્રોટ્રુઝન તરફ દોરી જાય છે.

ભ્રમણકક્ષા, અથવા હાડકાની ભ્રમણકક્ષા, એક હાડકાની પોલાણ છે જે આંખની કીકી, આંખના સહાયક ઉપકરણ, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા માટે વિશ્વસનીય રક્ષણ પૂરું પાડે છે. ભ્રમણકક્ષાની ચાર દિવાલો: ઉપલા, નીચલા, બાહ્ય અને આંતરિક, એકબીજા સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલા છે.

જો કે, દરેક દિવાલોની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આમ, બાહ્ય દિવાલ સૌથી મજબૂત છે, અને આંતરિક, તેનાથી વિપરીત, મંદ ઇજાઓ સાથે પણ નાશ પામે છે. ઉપરની, આંતરિક અને નીચેની દિવાલોની વિશિષ્ટતા એ હાડકાંમાં હવાના સાઇનસની હાજરી છે જે તેમને બનાવે છે: ટોચ પર આગળનો સાઇનસ, અંદરની એથમોઇડલ ભુલભુલામણી અને નીચે મેક્સિલરી સાઇનસ. આ નિકટતા ઘણી વાર સાઇનસમાંથી ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં બળતરા અથવા ગાંઠની પ્રક્રિયાના ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે. ભ્રમણકક્ષા પોતે અસંખ્ય છિદ્રો અને સ્લિટ્સ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટી સાથે જોડાયેલ છે, જો ભ્રમણકક્ષામાંથી મગજ તરફ બળતરા ફેલાય તો તે સંભવિત જોખમી છે.

આંખના સોકેટની રચના

ભ્રમણકક્ષાનો આકાર 5.5 સે.મી. સુધીની ઊંડાઈ, 3.5 સે.મી. સુધીની ઉંચાઈ અને 4.0 સે.મી.ની ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશદ્વારની પહોળાઈ ધરાવતો કાપેલા શિખર સાથે ટેટ્રાહેડ્રલ પિરામિડ જેવો દેખાય છે. તે મુજબ, ભ્રમણકક્ષામાં 4 દિવાલો છે. : ઉપલા, નીચલા, આંતરિક અને બાહ્ય. બાહ્ય દિવાલ સ્ફેનોઇડ, ઝાયગોમેટિક અને આગળના હાડકાં દ્વારા રચાય છે. તે ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રીને ટેમ્પોરલ ફોસાથી અલગ કરે છે અને તે સૌથી મજબૂત દિવાલ છે, જેથી ઇજાના કિસ્સામાં બાહ્ય દિવાલને ખૂબ જ ભાગ્યે જ નુકસાન થાય છે.

ઉપરની દિવાલ આગળના હાડકા દ્વારા રચાય છે, જેની જાડાઈમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આગળના સાઇનસ સ્થિત છે, તેથી, આગળના સાઇનસમાં બળતરા અથવા ગાંઠના રોગો સાથે, તેઓ ઘણીવાર ભ્રમણકક્ષામાં ફેલાય છે. આગળના હાડકાની ઝાયગોમેટિક પ્રક્રિયાની નજીક એક ફોસા છે જેમાં લૅક્રિમલ ગ્રંથિ સ્થિત છે. આંતરિક ધાર પર એક ખાંચ અથવા હાડકાની શરૂઆત છે - સુપ્રોર્બિટલ નોચ, સુપ્રોર્બિટલ ધમની અને ચેતાની બહાર નીકળવાની જગ્યા. સુપ્રોર્બિટલ નોચની બાજુમાં એક નાનો ડિપ્રેશન છે - ટ્રોકલિયર ફોસા, જેની નજીક એક ટ્રોકલિયર સ્પાઇન છે, જેની સાથે શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુનો કંડરા બ્લોક જોડાયેલ છે, ત્યારબાદ સ્નાયુ તેના અભ્યાસક્રમની દિશામાં તીવ્ર ફેરફાર કરે છે. ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાની સરહદ ધરાવે છે.

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ, મોટાભાગે, પાતળા માળખા દ્વારા રચાય છે - એથમોઇડ અસ્થિ. એથમોઇડ હાડકાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી લૅક્રિમલ ક્રેસ્ટ્સ વચ્ચે ડિપ્રેશન છે - લૅક્રિમલ ફોસા, જેમાં લૅક્રિમલ સેક સ્થિત છે. આ ફોસા નીચે નાસોલેક્રિમલ કેનાલમાં જાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ એ ભ્રમણકક્ષાની સૌથી નાજુક દિવાલ છે, જે અસ્પષ્ટ ઇજાઓ સાથે પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જેના કારણે, લગભગ હંમેશા, હવા પોપચાંનીની પેશીઓ અથવા ભ્રમણકક્ષામાં જ પ્રવેશે છે - કહેવાતા એમ્ફિસીમા વિકસે છે. તે પેશીના જથ્થામાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને જ્યારે ધબકારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેશીઓની નરમાઈ લાક્ષણિક ક્રંચના દેખાવ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે - આંગળીઓ હેઠળ હવાની હિલચાલ. ઇથમોઇડ સાઇનસના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે, તેઓ ઉચ્ચારણ બળતરા પ્રક્રિયા સાથે ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં તદ્દન સરળતાથી ફેલાય છે, જ્યારે મર્યાદિત ફોલ્લો રચાય છે, તો તેને ફોલ્લો કહેવામાં આવે છે, અને વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા છે. phlegmon કહેવાય છે. ભ્રમણકક્ષામાં બળતરા મગજ તરફ ફેલાઈ શકે છે, અને તેથી તે જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.

નીચલા દિવાલ મુખ્યત્વે ઉપલા જડબા દ્વારા રચાય છે. ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ગ્રુવ નીચલા દિવાલની પાછળની ધારથી શરૂ થાય છે, ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેરમાં આગળ વધે છે. ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ મેક્સિલરી સાઇનસની ઉપરની દિવાલ છે. નીચલી દિવાલના અસ્થિભંગ ઘણીવાર ઇજાઓ દરમિયાન થાય છે, જેમાં આંખની કીકી નીચી પડવાની અને આંખની મર્યાદિત ઉપરની અને બહારની ગતિશીલતા સાથે હલકી કક્ષાના ત્રાંસી સ્નાયુના પિંચિંગ સાથે થાય છે. ઉપલા જડબાના સાઇનસમાં સ્થિત બળતરા અથવા ગાંઠો સાથે, તેઓ ભ્રમણકક્ષામાં પણ સરળતાથી પસાર થાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની દિવાલોમાં ઘણા છિદ્રો હોય છે જેના દ્વારા રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા પસાર થાય છે, જે દ્રષ્ટિના અંગની કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડલ છિદ્રો ઉપલા અને આંતરિક દિવાલો વચ્ચે સ્થિત છે, જેના દ્વારા સમાન નામની ચેતા પસાર થાય છે - નેસોસિલરી ચેતા, ધમનીઓ અને નસોની શાખાઓ.

હલકી કક્ષાની ભ્રમણકક્ષા ભ્રમણકક્ષાની ઊંડાઈમાં સ્થિત છે, જે જોડાયેલી પેશીના સેપ્ટમ દ્વારા બંધ છે, જે એક અવરોધ છે જે ભ્રમણકક્ષામાંથી પેટરીગોપાલેટીન ફોસા અને તેનાથી વિપરીત બળતરા પ્રક્રિયાઓના ફેલાવાને અટકાવે છે. આ અંતર દ્વારા, ઉતરતી આંખની નસ ભ્રમણકક્ષામાંથી બહાર નીકળી જાય છે, જે પછી pterygoid venous plexus અને deep facial નસ સાથે જોડાય છે, અને infraorbital ધમની અને ચેતા, zygomatic nerve અને pterygopalatine enterganglion nerve orbital orbital branches માંથી વિસ્તરે છે.

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર પણ પાતળી કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફિલ્મથી ઢંકાયેલું છે, જેમાંથી પસાર થઈને ઓપ્ટિક નર્વની ત્રણ શાખાઓ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશે છે - લેક્રિમલ નર્વ, નેસોસિલરી નર્વ અને ફ્રન્ટલ નર્વ, તેમજ ટ્રોકલિયર, ઓક્યુલોમોટર અને એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા, અને શ્રેષ્ઠ આંખની નસ બહાર આવે છે. ફિશર ભ્રમણકક્ષાને મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા સાથે જોડે છે. જો બહેતર ભ્રમણકક્ષાના તિરાડના વિસ્તારમાં નુકસાન થાય છે, મોટેભાગે આઘાત અથવા ગાંઠ, ફેરફારોનો એક લાક્ષણિક સમૂહ જોવા મળે છે, એટલે કે આંખની કીકીની સંપૂર્ણ અસ્થિરતા, ptosis, માયડ્રિયાસિસ, સહેજ એક્સોપ્થાલ્મોસ, સંવેદનશીલતામાં આંશિક ઘટાડો. ચહેરાના ઉપરના અડધા ભાગની ચામડી, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ફિશરમાંથી પસાર થતી ચેતાને નુકસાન થાય છે, તેમજ આંખની નસોનું વિસ્તરણ શ્રેષ્ઠ નેત્ર નસની સાથે વેનિસ આઉટફ્લોના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.

ઓપ્ટિક કેનાલ એ હાડકાની નહેર છે જે ભ્રમણકક્ષાની પોલાણને મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા સાથે જોડે છે. આંખની ધમની તેમાંથી પસાર થઈ ભ્રમણકક્ષામાં જાય છે અને ઓપ્ટિક નર્વ બહાર નીકળી જાય છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખા, મેક્સિલરી નર્વ, ફોરેમેન રોટન્ડમમાંથી પસાર થાય છે, જેમાંથી ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં અને ઝાયગોમેટિક ચેતા ઇન્ફેરોટેમ્પોરલ ફોસામાં અલગ પડે છે. ગોળાકાર ફોરામેન મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાને પેટરીગોપાલેટીન ફોસા સાથે જોડે છે.

રાઉન્ડ એકની બાજુમાં એક અંડાકાર ફોરામેન છે જે મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાને ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસા સાથે જોડે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખા, મેન્ડિબ્યુલર ચેતા, તેમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ તે દ્રષ્ટિના અંગની રચનાની રચનામાં ભાગ લેતી નથી.

ભ્રમણકક્ષાના રોગોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

• ભ્રમણકક્ષામાં આંખની કીકીની સ્થિતિ, તેમની સપ્રમાણતા, ગતિશીલતા અને આંગળીઓના હળવા દબાણ સાથે વિસ્થાપનના મૂલ્યાંકન સાથે બાહ્ય પરીક્ષા.
• ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય હાડકાની દિવાલોની અનુભૂતિ.
• આંખની કીકીના વિસ્થાપનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે એક્સોફ્થાલ્મોમેટ્રી.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - આંખની કીકીની નજીકમાં ભ્રમણકક્ષાના નરમ પેશીઓમાં ફેરફારોની તપાસ.
• એક્સ-રે, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ એ એવી પદ્ધતિઓ છે જે ભ્રમણકક્ષાની હાડકાની દિવાલો, ભ્રમણકક્ષામાં વિદેશી સંસ્થાઓ, દાહક ફેરફારો અને ગાંઠોની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન નક્કી કરે છે.

ભ્રમણકક્ષાના રોગોના લક્ષણો

ભ્રમણકક્ષામાં તેના સામાન્ય સ્થાનની તુલનામાં આંખની કીકીનું વિસ્થાપન: એક્સોપ્થાલ્મોસ, એન્ફોથાલ્મોસ, ઉપરની તરફ, નીચે તરફનું વિસ્થાપન - ઇજાઓ, બળતરા રોગો, ગાંઠો, ભ્રમણકક્ષામાં રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફાર, તેમજ અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગ સાથે થાય છે.

ચોક્કસ દિશામાં આંખની કીકીની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા અગાઉની વિકૃતિઓ જેવી જ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે. ભ્રમણકક્ષાના બળતરા રોગોમાં પોપચાંની સોજો, પોપચાની ચામડીની લાલાશ, એક્સોપ્થાલ્મોસ જોવા મળે છે.

દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, અંધત્વ પણ, ભ્રમણકક્ષાના બળતરા અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો, ઇજાઓ અને અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગ સાથે શક્ય છે, જ્યારે ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ એ પેથોલોજી છે જે આંખના આંતરિક અને બાહ્ય સ્નાયુઓના સંપૂર્ણ લકવો અને ઉપલા પોપચાંની, કોર્નિયા અને કપાળના ભાગની સંવેદનશીલતા ગુમાવવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન થવાથી લક્ષણો થઈ શકે છે. ગાંઠો, મેનિન્જાઇટિસ અને એરાકનોઇડિટિસની ગૂંચવણો તરીકે પીડાદાયક સ્થિતિ ઊભી થાય છે. વૃદ્ધો અને મધ્યમ વયના લોકો માટે સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિક છે; બાળકોમાં આ પેથોલોજીનું ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની ટોચની શરીરરચના

ભ્રમણકક્ષા, અથવા આંખની સોકેટ, ખોપરીમાં એક જોડી બનાવેલ હાડકાની પોલાણ છે જે આંખની કીકી અને તેના જોડાણોથી ભરેલી હોય છે. અસ્થિબંધન, રુધિરવાહિનીઓ, સ્નાયુઓ, ચેતા અને લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ જેવી રચનાઓ ધરાવે છે. પોલાણની ટોચ એ તેનો ઊંડો ઝોન છે, જે સ્ફેનોઇડ હાડકા દ્વારા બંધાયેલ છે, જે સમગ્ર ભ્રમણકક્ષાના લગભગ પાંચમા ભાગ પર કબજો કરે છે. ઊંડા ભ્રમણકક્ષાની સીમાઓ મુખ્ય હાડકાની પાંખ દ્વારા તેમજ પેલેટીન હાડકાની પ્લેટની ભ્રમણકક્ષાની પ્રક્રિયા, ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ અને ઉતરતી કક્ષાની ફિશર દ્વારા દર્શાવેલ છે.

ઓર્બિટલ માળખું

ભ્રમણકક્ષાને ત્રણ ઝોન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેમાંથી દરેક નજીકના માળખા દ્વારા મર્યાદિત છે.

1. આઉટડોર. તે નીચે ઝાયગોમેટિક હાડકા દ્વારા રચાય છે, ઉપલા જડબા (તેની આગળની પ્રક્રિયા), આગળનો, લૅક્રિમલ, અનુનાસિક અને એથમોઇડ હાડકાં.
2. આંતરિક ઝોન. ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશરના અગ્રવર્તી છેડામાંથી ઉદ્દભવે છે.
3. ભ્રમણકક્ષાનો ઊંડો ઝોન અથવા ટોચ. કહેવાતા મુખ્ય અસ્થિ સુધી મર્યાદિત.

છિદ્રો અને તિરાડો

ભ્રમણકક્ષાની ટોચ નીચેની રચનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે:

• સ્ફેનોઇડ-ફ્રન્ટલ સિવન;
• બાહ્ય જીનીક્યુલેટ બોડી;
• sphenoid-zygomatic suture;
• મુખ્ય હાડકાની નાની અને મોટી પાંખો;
• વેજ-ઇથમોઇડ સીવ;
• મુખ્ય અસ્થિ;
• palatine અસ્થિ;
• મેક્સિલાની આગળની પ્રક્રિયા.

ઊંડા ભ્રમણકક્ષામાં નીચેના મુખ છે:

• ઓપ્ટિક છિદ્ર;
• જાળીના છિદ્રો;
• ગોળાકાર છિદ્ર;
• ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવ.

ઊંડા ભ્રમણકક્ષા સ્લોટ:

• હલકી કક્ષાનું;
• શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર.

ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં મોટી ચેતા અને રક્તવાહિનીઓ છિદ્રો અને તિરાડોમાંથી પસાર થાય છે.

સિન્ડ્રોમના કારણો

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ નીચેના પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે:

1. યાંત્રિક નુકસાન, આંખની ઇજા.
2. મગજમાં સ્થાનીકૃત ગાંઠો.
3. મગજના એરાકનોઇડ પટલની બળતરા.
4. મેનિન્જાઇટિસ.
5. વિદેશી શરીર આંખના વિસ્તારમાં પ્રવેશ કરે છે.

શ્રેષ્ઠ પેલ્પેબ્રલ ફિશર સિન્ડ્રોમના લક્ષણ સંકુલની ઘટના ચેતાને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે: ઓક્યુલોમોટર, એબ્યુસેન્સ, ટ્રોકલિયર, નેત્ર.

રોગના પેથોજેનેસિસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં પર્યાવરણીય રીતે પ્રદૂષિત પ્રદેશોમાં રહેવું, કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો ધરાવતો ખોરાક ખાવો અને આંખો પર અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનો સમાવેશ થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો

પેથોલોજીના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને લક્ષણો છે:

• ઉપલા પોપચાંને ઉપાડવામાં અસમર્થતા સાથે નીચે પડવું, પરિણામે એક આંખની પેલ્પેબ્રલ ફિશર સાંકડી થઈ જાય છે. વિસંગતતાનું કારણ ચેતા નુકસાન છે.
• આંખના આંતરિક અને બાહ્ય સ્નાયુઓનો લકવો (ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા). આંખની કીકીની મોટર પ્રવૃત્તિ ખોવાઈ ગઈ છે.
• પોપચાની ચામડીમાં સંવેદના ગુમાવવી.
• કોર્નિયામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ.
• વિદ્યાર્થી ફેલાવો.
• આંખની કીકીનું આગળ વિસ્થાપન (કહેવાતી મણકાની આંખો).
• રેટિના નસોનું વિસ્તરણ.

કેટલાક લક્ષણો નોંધપાત્ર અગવડતા લાવે છે અને દર્દી દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અન્ય નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા અને વધુ પરીક્ષા દરમિયાન જાહેર કરવામાં આવે છે. આ રોગ બીજી, સ્વસ્થ આંખના કાર્યોની જાળવણી સાથે એકપક્ષીય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કેટલાક ચિહ્નો અથવા વ્યક્તિગત રાશિઓનું સંયોજન પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે, જ્યારે હલકી કક્ષાની ફિશર યથાવત રહે છે.

ફોટામાં, દર્દીઓ આંખની અસમપ્રમાણતા અને અસરગ્રસ્ત અંગની ptosis દર્શાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રોગનું નિદાન એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે અન્ય નેત્રરોગ સંબંધી સમસ્યાઓમાં સમાન લક્ષણો છે. સિન્ડ્રોમ નીચેની પરિસ્થિતિઓની જેમ જ પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ્સ;
• કેરોટીડ ધમની એન્યુરિઝમ;
• બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ;
• periostitis;
• ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ;
• ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
• પેરાસેલર ગાંઠો;
• કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં નિયોપ્લાઝમ;
• ભ્રમણકક્ષામાં ગાંઠની રચના.

સમાન અભિવ્યક્તિઓ સાથેના અન્ય રોગોથી પેથોલોજીને અલગ પાડવા માટે, નેત્રવિજ્ઞાન અને ન્યુરોલોજીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ કરવી જરૂરી છે:

• પીડાની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા અને રોગના પેથોજેનેસિસને નિર્ધારિત કરવા માટે એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું.
• દ્રશ્ય ક્ષેત્રો અને તેની ઉગ્રતાનું નિર્ધારણ.
• ભ્રમણકક્ષાની ડાયફાનોસ્કોપી (પ્રકાશની પદ્ધતિ).
• ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી.
• રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગ (ગાંઠની રચના નક્કી કરવા માટે).
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.
• બાયોપ્સી (જો ગાંઠની શંકા હોય તો).
• મગજના ભાગોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, વિક્ષેપ જેમાં સિન્ડ્રોમના લક્ષણ સંકુલને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
• એમ. આર. આઈ.
• એન્જીયોગ્રાફી (કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રે પરીક્ષા).

સિન્ડ્રોમના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ શોધી કાઢ્યા પછી, નિષ્ણાતો સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ જરૂરી છે: નેત્ર ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ. કારણ કે પેથોલોજી ઓર્બિટલ ફિશરની નજીક સ્થિત માળખાને નુકસાનને કારણે થાય છે, ઉપચારમાં મૂળ કારણને દૂર કરવા માટે તેમને પ્રભાવિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સ્વ-દવા સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને અસરકારક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં અસમર્થતા તરફ દોરી શકે છે.

સિન્ડ્રોમની સારવારમાં મૂળભૂત પદ્ધતિ એ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી છે, જે રોગની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિના કિસ્સામાં શરીરના રક્ષણાત્મક પ્રતિભાવને અટકાવે છે. પેથોલોજીનો નીચો વ્યાપ મોટા પાયે સંશોધનને મંજૂરી આપતું નથી, પરંતુ ઉપલબ્ધ ડેટાનું વિશ્લેષણ અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ તર્કસંગત છે. હાજરી આપનાર ચિકિત્સક સૂચવી શકે છે:

• "પ્રેડનીસોલોન"
• "મેડ્રોલ"
• અન્ય એનાલોગ.

દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે અથવા ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. આ ઉપચારની અસર ત્રીજા કે ચોથા દિવસે પહેલેથી જ દેખાય છે. જો કોઈ સુધારો થતો નથી, તો રોગનું ખોટું નિદાન થયું હોવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

દર્દીની સ્થિતિ પર વધુ દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ટેરોઇડ્સ કાર્સિનોમા, લિમ્ફોમા, એન્યુરિઝમ, કોર્ડોમા અને પેચીમેનિન્જાઇટિસ જેવા રોગો અને પરિસ્થિતિઓના લક્ષણોને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી ઉપરાંત, લક્ષણ સંકુલની સારવાર છે, જે દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે. ટીપાં અને ગોળીઓ અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના સ્વરૂપમાં એનાલજેક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

વિટામિન કોમ્પ્લેક્સને સામાન્ય મજબૂતીકરણ એજન્ટ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. આંખની અસરગ્રસ્ત રચનાઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરવા માટે મેટાબોલિક દવાઓ લેવામાં આવે છે.

17-09-2012, 16:51

વર્ણન

આંખ સોકેટ આકાર

આંખ સોકેટ સમાવે છે

• આંખની કીકી
• આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓ,
• ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓ,
• ફેટી પેશી, સાથે
• ઉપયોગી ગ્રંથિ

આંખના સોકેટમાં સામાન્ય રીતે ચોક્કસ ભૌમિતિક આકાર હોતો નથી, પરંતુ મોટાભાગે તે ચાર બાજુવાળા પિરામિડ જેવું લાગે છે, જેનો આધાર આગળ હોય છે. ભ્રમણકક્ષાનો શિખર ઓપ્ટિક કેનાલ (ફિગ. 2.1.1-2.1.3) નો સામનો કરે છે.

ચોખા. 2.1.1. 35 ડિગ્રી (b) ના ખૂણા પર આગળ (a) અને બાજુથી જમણી અને ડાબી આંખના સોકેટ્સનું દૃશ્ય (હેન્ડરસન, 1973 મુજબ): a - કૅમેરા ખોપરીની મધ્ય અક્ષ સાથે મૂકવામાં આવે છે. જમણી ઓપ્ટિક ઉદઘાટન ભ્રમણકક્ષાની મધ્યવર્તી દિવાલ દ્વારા સહેજ આવરી લેવામાં આવે છે. ડાબી ઓપ્ટિક ફોરામેન સહેજ ડિપ્રેશન (નાના તીર) તરીકે દેખાય છે. મોટા તીર શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર તરફ નિર્દેશ કરે છે; b - કૅમેરા મધ્યરેખાની તુલનામાં 35 ડિગ્રીના ખૂણા પર મૂકવામાં આવે છે. ઓપ્ટિક કેનાલ (નાનું તીર) અને શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર (મોટા તીર) સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે.

ચોખા. 2.1.2.ઓક્યુલર અને ઓર્બિટલ અક્ષ અને તેમનો સંબંધ

ચોખા. 2.1.3.હાડકાં જે આંખની સોકેટ બનાવે છે: 1 - ઝાયગોમેટિક હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની પ્રક્રિયા; 2 - ઝાયગોમેટિક અસ્થિ; 3 - ઝાયગોમેટિક હાડકાની ફ્રન્ટોસ્ફેનોઇડ પ્રક્રિયા: 4 - સ્ફેનોઇડ અસ્થિની મોટી પાંખની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી; 5 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ; 6 - આગળના હાડકાની બાજુની પ્રક્રિયા; 7 - લૅક્રિમલ ગ્રંથિનો ફોસા; 8 - આગળનું હાડકું; 9 - દ્રશ્ય ઉદઘાટન; 10 - સુપ્રોર્બિટલ નોચ; 11 - ટ્રોકલિયર ફોસા; 12 - ethmoid અસ્થિ; 13 - અનુનાસિક હાડકા; 14 - ઉપલા જડબાની આગળની પ્રક્રિયા; 15 - લૅક્રિમલ અસ્થિ; 16 - ઉપલા જડબા; 17 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન; 18 - પેલેટીન અસ્થિ; 19 - હલકી કક્ષાના ગ્રુવ; 20 ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશર; 21-ઝાયગોમેટિકોફેસિયલ ફોરેમેન; 22-સુપિરિઓર્બિટલ ફિશર

ભ્રમણકક્ષાની મધ્યવર્તી દિવાલો લગભગ સમાંતર છે, અને તેમની વચ્ચેનું અંતર 25 મીમી છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલો 90°ના ખૂણા પર એકબીજાની સાપેક્ષમાં સ્થિત હોય છે. આમ, ભ્રમણકક્ષાની અલગ અક્ષ અડધા 45°, એટલે કે 22.5° (ફિગ. 2.1.2) ની બરાબર છે.

ભ્રમણકક્ષાના રેખીય અને વોલ્યુમેટ્રિક પરિમાણોએકદમ વિશાળ મર્યાદામાં વ્યક્તિથી વ્યક્તિ બદલાય છે. જો કે, સરેરાશ મૂલ્યો નીચે મુજબ છે. ભ્રમણકક્ષાનો સૌથી પહોળો ભાગ તેની અગ્રવર્તી ધારથી 1 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે અને તે 40 મીમીની બરાબર છે. સૌથી મોટી ઊંચાઈ આશરે 35 મીમી છે, અને ઊંડાઈ 45 મીમી છે. આમ, પુખ્ત વયના લોકોમાં, ભ્રમણકક્ષાનું પ્રમાણ આશરે 30 સેમી 3 છે.

આંખના સોકેટ સાત હાડકાં બનાવે છે:

• ઇથમોઇડ હાડકા (ઓએસ એથમોઇડેલ),
• આગળનું હાડકું (ઓએસ ફ્રન્ટલ),
• લેક્રિમલ બોન (ઓએસ લેક્રિમેલ),
• મેક્સિલરી હાડકા (મેક્સિલા),
• પેલેટીન બોન (ઓએસ પેલાટીમીમ),
• સ્ફેનોઇડ અસ્થિ (ઓએસ સ્ફેનોઇડેલ)
• અને ઝાયગોમેટિક અસ્થિ (ઓએસ ઝિગોમેટિકમ).

ભ્રમણકક્ષાની ધાર

પુખ્ત વયના લોકોમાં, ભ્રમણકક્ષાની ધારનો આકાર (માર્ગુર્બિટાલિસ) ચતુર્ભુજ છે 40 મીમીના આડા પરિમાણ અને 32 મીમીના વર્ટિકલ પરિમાણ સાથે (ફિગ. 2.1.3).

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય ધારનો સૌથી મોટો ભાગ (માર્ગો લેટરાલિસ) અને નીચલા ધારનો બહારનો અડધો ભાગ (માર્ગો ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ) આના દ્વારા રચાય છે. ગાલનું હાડકું. ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય ધાર એકદમ જાડી છે અને ભારે યાંત્રિક ભારનો સામનો કરી શકે છે. જ્યારે આ વિસ્તારમાં હાડકાનું અસ્થિભંગ થાય છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે ટાંકાની રેખાને અનુસરે છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિભંગ કાં તો ઝાયગોમેટિક-મેક્સિલરી સીવની રેખા સાથે નીચેની દિશામાં અથવા ઝાયગોમેટિક-ફ્રન્ટલ સીવની રેખા સાથે નીચે-બહાર થાય છે. અસ્થિભંગની દિશા આઘાતજનક બળના સ્થાન પર આધારિત છે.

આગળનું હાડકુંભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધાર બનાવે છે (માર્ગો સિપ્રોર્બિટાલિસ), અને તેના બાહ્ય અને આંતરિક ભાગો અનુક્રમે ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય અને આંતરિક ધારની રચનામાં ભાગ લે છે. નવજાત શિશુમાં, ઉપલા ધાર તીક્ષ્ણ હોય છે. તે સ્ત્રીઓમાં જીવનભર તીવ્ર રહે છે, અને પુરુષોમાં તે વય સાથે બંધ થઈ જાય છે. મધ્યની બાજુએ ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની ધાર પર, સુપ્રોર્બિટલ રિસેસ (ઇન્સિસ્યુરા ફ્રન્ટાલિસ) દેખાય છે, જેમાં સુપ્રોર્બિટલ નર્વ (એન. સિપ્રોર્બિટાલિસ) અને જહાજો હોય છે. ધમની અને ચેતાની સામે અને સુપ્રોર્બિટલ નોચની તુલનામાં સહેજ બહારની બાજુએ એક નાનો સુપ્રોર્બિટલ ફોરેમેન (ફોરેમેન સુપ્રોર્બિટાલિસ) છે, જેના દ્વારા સમાન નામની ધમની (આર્ટેરિયા સિપ્રોર્બિટાલિસ) આગળના સાઇનસ અને હાડકાના સ્પંજી ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે. .

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક ધારઅગ્રવર્તી વિભાગોમાં (માર્ગો મેડીઆલીસ ઓર્બીટી) મેક્સિલરી હાડકા દ્વારા રચાય છે, જે આગળના હાડકાને પ્રક્રિયા આપે છે.

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક ધારનું રૂપરેખાંકન આ વિસ્તારમાં હાજરી દ્વારા જટિલ છે ફાટી કાંસકો. આ કારણોસર, વ્હિટનાલ લહેરિયાત સર્પાકાર (ફિગ. 2.1.3) તરીકે આંતરિક ધારના આકારને ધ્યાનમાં લેવાનું સૂચન કરે છે.

ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધાર(માર્ગો ઇન્ફિરિયર ઓર્બિટે) અડધા મેક્સિલરી દ્વારા અને અડધા ઝાયગોમેટિક હાડકાં દ્વારા રચાય છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ (એન. ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) અને તે જ નામની ધમની અંદરથી ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધારમાંથી પસાર થાય છે. તેઓ ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ ફોરેમેન (ફોરેમેન ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) દ્વારા ખોપરીની સપાટી પર બહાર નીકળે છે, જે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધારથી કંઈક અંશે અંદરની તરફ અને નીચે સ્થિત છે.

ભ્રમણકક્ષાના હાડકાં, દિવાલો અને મુખ

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ભ્રમણકક્ષા માત્ર સાત હાડકાં દ્વારા રચાય છે, જે ચહેરાની ખોપરીના નિર્માણમાં પણ ભાગ લે છે.

મધ્ય દિવાલોઆંખના સોકેટ સમાંતર છે. તેઓ એથમોઇડ અને સ્ફેનોઇડ હાડકાંના સાઇનસ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. બાજુની દિવાલોભ્રમણકક્ષા પાછળના મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાથી અને આગળના ટેમ્પોરલ ફોસાથી અલગ પડે છે. ભ્રમણકક્ષા સીધા અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા હેઠળ અને મેક્સિલરી સાઇનસની ઉપર સ્થિત છે.

ભ્રમણકક્ષાની સુપિરિયર વોલ (પેરીઝ સુપિરિયર ઓર્બિટ)(ફિગ. 2.1.4).

ચોખા. 2.1.4.ભ્રમણકક્ષાની ઉપરી દિવાલ (રીહ એટ, અલ., 1981 મુજબ): 1 - આગળના હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની દિવાલ; 2- લૅક્રિમલ ગ્રંથિનો ફોસા; 3 - અગ્રવર્તી ethmoidal ઓપનિંગ; 4 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ; 5 - ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષાની ફિશર; 6 - લેટરલ ઓર્બિટલ ટ્યુબરકલ; 7 - ટ્રોકલિયર ફોસા; 8- લૅક્રિમલ હાડકાની પશ્ચાદવર્તી ક્રેસ્ટ; 9 - લૅક્રિમલ હાડકાની અગ્રવર્તી ક્રેસ્ટ; 10 - સુતુરા નોટરા

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ આગળના સાઇનસ અને અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાને અડીને છે. તે આગળના હાડકાના ભ્રમણકક્ષાના ભાગ દ્વારા અને પાછળના ભાગમાં સ્ફેનોઇડ હાડકાની નાની પાંખ દ્વારા રચાય છે. આ હાડકાંની વચ્ચે સ્ફેનોફ્રન્ટલ સિવેન (સુતુરા સ્ફેનોફ્રન્ટાલિસ) ચાલે છે.

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ પર છે મોટી સંખ્યામાં રચનાઓ જે "ટેગ્સ" ની ભૂમિકા ભજવે છે, સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન વપરાય છે. આગળના હાડકાના અગ્રવર્તી ભાગમાં લૅક્રિમલ ગ્રંથિ (ફોસા ગ્લેન્ડ્યુલે લૅક્રિમલિસ) નો ફોસા હોય છે. ફોસામાં માત્ર લૅક્રિમલ ગ્રંથિ જ નહીં, પણ ફેટી પેશીનો એક નાનો જથ્થો પણ હોય છે, મુખ્યત્વે પાછળના ભાગમાં (એક્સેસરી ફોસા પાઉટ ઓફ ડોવિગ્નેઉ (રોચ ઓન-ડુવિગ્નાઉડ)). નીચેથી, ફોસા ઝાયગોમેટિકફ્રન્ટલ સીવ (એસ. ફ્રન્ટોઝિગોમેટિકા) દ્વારા મર્યાદિત છે.

લૅક્રિમલ ફોસાના વિસ્તારમાં હાડકાની સપાટી સામાન્ય રીતે સરળ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર લૅક્રિમલ ગ્રંથિના સસ્પેન્સરી લિગામેન્ટના જોડાણના સ્થળે ખરબચડી જોવા મળે છે.

પૂર્વવર્તી ભાગમાં, ધારથી આશરે 5 મીમી, ત્યાં છે ટ્રોકલિયર ફોસા અને ટ્રોકલિયર સ્પાઇન(fovea trochlearis et spina trochlearis), કંડરાની રીંગ પર જેની ઉપરી ત્રાંસી સ્નાયુ જોડાયેલ છે.

આગળના હાડકાની ઉપરની ધાર પર સ્થિત સુપ્રોર્બિટલ નોચમાંથી પસાર થાય છે. સુપ્રોર્બિટલ ચેતા, જે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની આગળની શાખાની શાખા છે.

ભ્રમણકક્ષાના શિખર પર, સ્ફેનોઇડ હાડકાની સીધી પાંખ પર, ત્યાં છે ઓપ્ટિક છિદ્ર- ઓપ્ટિક કેનાલ (કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ) માટે પ્રવેશ.

ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ પાતળી અને નાજુક છે. તે સ્ફેનોઇડ હાડકાની નાની પાંખ (એલા માઇનોર ઓએસ સ્ફેનોઇડેલ) દ્વારા રચાય છે તે સ્થળે તે 3 મીમી સુધી જાડું થાય છે.

દિવાલનું સૌથી વધુ પાતળું થવું એવા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે જ્યાં આગળનો સાઇનસ અત્યંત વિકસિત હોય. કેટલીકવાર, વય સાથે, ઉપલા દિવાલની હાડકાની પેશીઓનું રિસોર્પ્શન થાય છે. આ કિસ્સામાં, પેરીઓબિટા અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના ડ્યુરા મેટર સાથે સંપર્કમાં છે.

ઉપરની દિવાલ પાતળી હોવાથી તે આ વિસ્તારમાં છે આઘાતથી હાડકાના ફ્રેક્ચર થાય છેતીક્ષ્ણ હાડકાના ટુકડાઓની રચના સાથે. ઉપલા દિવાલ દ્વારા, આગળના સાઇનસમાં વિકસતી વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (બળતરા, ગાંઠો) ભ્રમણકક્ષામાં ફેલાય છે. તે હકીકત પર ધ્યાન આપવું પણ જરૂરી છે કે ઉપલા દિવાલ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા સાથે સરહદ પર સ્થિત છે. આ સંજોગો ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલની ઇજાઓ ઘણીવાર મગજના નુકસાન સાથે જોડાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ (પેરીસ મેડિયાલિસ ઓર્બિટે)(ફિગ. 2.1.5).

ચોખા. 2.1.5.ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ (રીહ એટ અલ પછી, 1981): 1 - અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રિજ અને મેક્સિલાની આગળની પ્રક્રિયા; 2- લેક્રિમલ ફોસા; 3 - પશ્ચાદવર્તી lacrimal રિજ; 4- એથમોઇડ હાડકાની લેમિના રેરુગેસીઆ; 5 - અગ્રવર્તી ethmoidal ઓપનિંગ; 6-ઓપ્ટિક ફોરેમેન અને નહેર, શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર અને સ્પાઇના રેક્ટી લેટરાલિસ; 7 - આગળના હાડકાની બાજુની કોણીય પ્રક્રિયા: 8 - જમણી બાજુએ સ્થિત ઝાયગોમેટિકોફેસિયલ ફોરેમેન સાથે નીચલા ભ્રમણકક્ષાના માર્જિન

ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલ સૌથી પાતળી (0.2-0.4 મીમી જાડાઈ) છે. તે 4 હાડકાં દ્વારા રચાય છે:

• એથમોઇડ હાડકાની ઓર્બિટલ પ્લેટ (લેમિના ઓર્બિટાલિસ ઓએસ એથમોઇડેલ),
• મેક્સિલાની આગળની પ્રક્રિયા (પ્રોસેસસ ફ્રન્ટાલિસ ઓએસ ઝિગોમેટિકમ),
• લૅક્રિમલ હાડકું
• અને સ્ફેનોઇડ હાડકાની બાજુની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી (ફેડ્સ ઓર્બિટાલિસ ઓએસ સ્ફેનોઇડાલિસ), જે સૌથી ઊંડે સ્થિત છે.

ઇથમોઇડ અને આગળના હાડકાં વચ્ચેના સીવના ક્ષેત્રમાં, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇથમોઇડલ છિદ્રો (ફોરામિના ઇથમોઇડેલિયા, અન્ટેરિયસ અને પોસ્ટેરિયસ) દૃશ્યમાન છે, જેના દ્વારા સમાન નામની ચેતા અને વાહિનીઓ પસાર થાય છે (ફિગ. 2.1.5) .

આંતરિક દિવાલની સામે દૃશ્યમાન અશ્રુ ચાટ(sulcus lacrimalis), lacrimal sac (fossa sacci lacrimalis) ના ફોસામાં ચાલુ રહે છે. તેમાં લેક્રિમલ સેક હોય છે. જેમ જેમ તે નીચે તરફ આગળ વધે છે તેમ, લૅક્રિમલ ગ્રુવ નાસોલેક્રિમલ કેનાલમાં જાય છે.

લૅક્રિમલ ફોસાની સીમાઓ બે પટ્ટાઓ દ્વારા દર્શાવેલ છે - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી લૅક્રિમલ પટ્ટાઓ(ક્રિસ્ટા લેક્રિમેલિસ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી). અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રિજ નીચે તરફ ચાલુ રહે છે અને ધીમે ધીમે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની ધારમાં જાય છે.

અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રિજ ત્વચા દ્વારા સરળતાથી સ્પષ્ટ થાય છે અને તે લૅક્રિમલ સેક પર ઑપરેશન દરમિયાન એક નિશાન છે.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલનો મુખ્ય ભાગ એથમોઇડ અસ્થિ દ્વારા રજૂ થાય છે. ભ્રમણકક્ષાની તમામ હાડકાની રચનાઓમાં તે સૌથી પાતળી હોવાથી, તેના દ્વારા જ બળતરા પ્રક્રિયા મોટાભાગે એથમોઇડ હાડકાના સાઇનસમાંથી ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓ સુધી ફેલાય છે. આ સેલ્યુલાઇટ, ઓર્બિટલ કફ, ભ્રમણકક્ષાની નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ઝેરી ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ વગેરેના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. બાળકો વારંવાર અનુભવે છે. તીવ્ર વિકાસશીલ ptosis. આંતરિક દિવાલ એ પણ છે કે જ્યાં ગાંઠો સાઇનસથી ભ્રમણકક્ષા સુધી ફેલાય છે અને ઊલટું. તે ઘણીવાર સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન નાશ પામે છે.

આંતરિક દિવાલ ફક્ત પાછળના ભાગોમાં જ થોડી જાડી હોય છે, ખાસ કરીને સ્ફેનોઇડ હાડકાના શરીરના વિસ્તારમાં, તેમજ પશ્ચાદવર્તી લેક્રિમલ ક્રેસ્ટના વિસ્તારમાં.

Ethmoid અસ્થિ, આંતરિક દિવાલની રચનામાં ભાગ લેતા, અસંખ્ય હવા ધરાવતા હાડકાંની રચનાઓ ધરાવે છે, જે ભ્રમણકક્ષાના જાડા માળ કરતાં ભ્રમણકક્ષાની મધ્ય દિવાલના ફ્રેક્ચરની દુર્લભ ઘટનાને સમજાવી શકે છે.

તે ઉલ્લેખ કરવો પણ જરૂરી છે કે જાળી સીમના વિસ્તારમાં ઘણી વાર હોય છે અસ્થિ દિવાલોના વિકાસમાં અસાધારણતા, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત "ગેપિંગ", જે દિવાલને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિ પેશી ખામી તંતુમય પેશી સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ઉંમર સાથે આંતરિક દિવાલની નબળાઇ પણ થાય છે. આનું કારણ અસ્થિ પ્લેટના કેન્દ્રિય વિસ્તારોની એટ્રોફી છે.

વ્યવહારુ દ્રષ્ટિએ, ખાસ કરીને એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડલ ફોરામિનાનું સ્થાન જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે કે જેના દ્વારા નેત્રિક ધમનીની શાખાઓ પસાર થાય છે, તેમજ નેસોસિલરી નર્વની શાખાઓ.

અગ્રવર્તી એથમોઇડલ છિદ્રો ફ્રન્ટોઇથમોઇડલ સિવેનના અગ્રવર્તી છેડે ખુલે છે, અને પશ્ચાદવર્તી રાશિઓ - સમાન સિવનના પશ્ચાદવર્તી છેડાની નજીક (ફિગ. 2.1.5). આમ, અગ્રવર્તી છિદ્રો અગ્રવર્તી લૅક્રિમલ રીજની પાછળ 20 મીમીના અંતરે અને પાછળના ભાગ 35 મીમીના અંતરે આવેલા છે.

આંતરિક દિવાલ પર ભ્રમણકક્ષામાં ઊંડે સ્થિત છે વિઝ્યુઅલ ચેનલ(કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ), ભ્રમણકક્ષાના પોલાણને ક્રેનિયલ કેવિટી સાથે જોડે છે.

ભ્રમણકક્ષાની બહારની દિવાલ (પેરી લેટરલિસ ઓર્બિટે)(ફિગ. 2.1.6).

ચોખા. 2.1.6.ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ (રીહ એટ અલ, 1981 મુજબ): 1 - આગળનું હાડકું; 2 - સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ; 3 - ઝાયગોમેટિક અસ્થિ; 4 - બહેતર ભ્રમણકક્ષાની ફિશર; 5 - સ્પાઇના રેક્ટી લેટરાલિસ; 6 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 7 - છિદ્ર કે જેના દ્વારા શાખા ઝાયગોમેટિક-ઓર્બિટલ નર્વમાંથી લેક્રિમલ ગ્રંથિ સુધી જાય છે; 8 - zygomaticoorbital foramen

તેના પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ ભ્રમણકક્ષા અને મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાની સામગ્રીને અલગ કરે છે. આગળ તે ટેમ્પોરલ ફોસા (ફોસા ટેમ્પોરાલિસ) સાથે સરહદ ધરાવે છે, જે ટેમ્પોરલ સ્નાયુ (ટી. ટેમ્પોરાલિસ) દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. તે ભ્રમણકક્ષાના તિરાડો દ્વારા ઉપલા અને નીચલા દિવાલોથી સીમાંકિત છે. આ સીમાઓ સ્ફેનોઇડ-ફ્રન્ટલ (સુતુરા સ્ફેનોફ્રન્ટાલિસ) અને ઝાયગોમેટિક-મેક્સિલરી (સુતુરા ઝિગોમેટિકોમેક્સીલેર) સ્યુચર્સ (ફિગ. 2.1.6) સુધી આગળ વધે છે.

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલનો પાછળનો ભાગસ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખની માત્ર ભ્રમણકક્ષાની સપાટી બનાવે છે, અને અગ્રવર્તી વિભાગ ઝાયગોમેટિક હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી છે. તેમની વચ્ચે sphenoid-zygomatic suture (sutura sphenozigomatica) છે. આ સીવની હાજરી ઓર્બિટોટોમીને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે.

સ્ફેનોઇડ અસ્થિના શરીર પર, શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના તિરાડના પહોળા અને સાંકડા ભાગોના જંકશન પર, ત્યાં છે નાના હાડકાની પ્રાધાન્યતા(સ્પાઇક) (સ્પાઇના રેક્ટી લેટરાલિસ), જેમાંથી બાહ્ય રેક્ટસ સ્નાયુ શરૂ થાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની ધારની નજીક ઝાયગોમેટિક હાડકા પર સ્થિત છે zygomaticoorbital foramen(i. zigomaticoorbitale), જેના દ્વારા ઝાયગોમેટિક ચેતાની શાખા (n. zigomatico-orbitalis) ભ્રમણકક્ષામાંથી બહાર નીકળીને લૅક્રિમલ નર્વ તરફ જાય છે. આ જ વિસ્તારમાં, ઓર્બિટલ એમિનન્સ (એમિનેન્શિયા ઓર્બિટાલિસ; વિથનેલનું ઓર્બિટલ ટ્યુબરકલ) પણ જોવા મળે છે. પોપચાના બાહ્ય અસ્થિબંધન, લિવેટરનું બાહ્ય "હોર્ન", લોકવુડનું અસ્થિબંધન (લિગ. સસ્પેન્સોરિયમ), ઓર્બિટલ સેપ્ટમ (સેપ્ટમ ઓર્બિટેલ) અને લેક્રિમલ ફેસિયા (/. લેક્રિમેલિસ) તેની સાથે જોડાયેલ છે.

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ એ વિવિધ સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ દરમિયાન ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રીની સૌથી સરળ ઍક્સેસનું સ્થાન છે. આ બાજુની ભ્રમણકક્ષામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો અત્યંત દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે ઝાયગોમેટિક હાડકાના રોગો સાથે સંકળાયેલ છે.

ઓર્બીટોટોમી કરતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સકને તેની જાણ હોવી જોઈએ ચીરોની પાછળની ધાર મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાથી દૂર છેપુરુષોમાં 12-13 મીમી અને સ્ત્રીઓમાં 7-8 મીમીના અંતરે.

ભ્રમણકક્ષાની નીચલી દિવાલ (પેરીસ ઇન્ફીરીયર ઓર્બિટ)(ફિગ. 2.1.7).

ચોખા. 2.1.7.ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ (રીહ એટ અલ., 1981 મુજબ): 1 - નીચલા ભ્રમણકક્ષાના માર્જિન, મેક્સિલરી ભાગ; 2 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન; 3- ઉપલા જડબાની ભ્રમણકક્ષાની પ્લેટ; 4 - હલકી કક્ષાના ગ્રુવ; 5 - સ્ફેનોઇડ અસ્થિની મોટી પાંખની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી; 6 - ઝાયગોમેટિક હાડકાની સીમાંત પ્રક્રિયા; 7 - લેક્રિમલ ફોસા; 8 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 9 - ઉતરતા ત્રાંસી સ્નાયુનું મૂળ

ભ્રમણકક્ષાના તળિયે મેક્સિલરી સાઇનસની છત પણ છે. આ નિકટતા વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે મેક્સિલરી સાઇનસના રોગો ઘણીવાર ભ્રમણકક્ષાને અસર કરે છે અને તેનાથી વિપરીત.

ભ્રમણકક્ષાની હલકી કક્ષાની દિવાલ ત્રણ હાડકાં દ્વારા રચાય છે:

• ઉપલા જડબાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી (ફેડ્સ ઓર્બિટાલિસ ઓસ મેક્સિલા), ભ્રમણકક્ષાના મોટાભાગના ફ્લોર પર કબજો કરે છે,
• ઝાયગોમેટિક અસ્થિ (ઓએસ ઝિગોમેટિકસ)
• અને પેલેટીન હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની પ્રક્રિયા (પ્રોસેસસ ઓર્બિટાલિસ ઓસ ઝિગોમેટિકસ) (ફિગ. 2.1.7).

પેલેટીન હાડકા આંખના સોકેટની પાછળના ભાગમાં એક નાનો વિસ્તાર બનાવે છે.

ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલનો આકાર સમભુજ ત્રિકોણ જેવો છે.

સ્ફેનોઇડ હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટીની નીચેની ધાર (ફેડ્સ ઓર્બિટાલિસ ઓએસ સ્ફેનોઇડાલિસ) અને મેક્સિલરી હાડકાની ભ્રમણકક્ષાની સપાટીની પશ્ચાદવર્તી ધાર (ફેડ્સ ઓર્બિટાલિસ ઓસ મેક્સિલા) વચ્ચે છે. હલકી કક્ષાની ફિશર(ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ હલકી ગુણવત્તાવાળા). હલકી કક્ષાના તિરાડની ધરી દ્વારા દોરી શકાય તેવી રેખા, ઉતરતી દિવાલની બાહ્ય સરહદ બનાવે છે. આંતરિક સરહદ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડ-મેક્સિલરી સીવર્સ સાથે નક્કી કરી શકાય છે.

મેક્સિલરી હાડકાની નીચેની સપાટીની બાજુની ધાર પર શરૂ થાય છે ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવ(ગ્રુવ) (સલ્કસ ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ), જે, જેમ જેમ તે આગળ વધે છે, તે નહેરમાં ફેરવાય છે (કેનાલિસ ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ). તેમાં ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ (એન. ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ) હોય છે. ગર્ભમાં, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા ભ્રમણકક્ષાની હાડકાની સપાટી પર મુક્તપણે રહે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે ઝડપથી વિકસતા મેક્સિલરી હાડકામાં ડૂબી જાય છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેરનું બાહ્ય ઉદઘાટન 6 મીમી (ફિગ. 2.1.3, 2.1.5) ના અંતરે ભ્રમણકક્ષાના નીચલા ધાર હેઠળ સ્થિત છે. બાળકોમાં આ અંતર ઘણું ઓછું હોય છે.

ભ્રમણકક્ષાની હલકી કક્ષાની દિવાલ વિવિધ ઘનતા ધરાવે છે. તે ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની નજીક અને કંઈક અંશે બહાર ગાઢ છે. અંદરની દિવાલ નોંધપાત્ર રીતે પાતળી બને છે. તે આ સ્થળોએ છે કે પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ફ્રેક્ચર સ્થાનિક છે. નીચલી દિવાલ પણ બળતરા અને ગાંઠની પ્રક્રિયાના પ્રસારનું સ્થળ છે.

ઓપ્ટિક કેનાલ (કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ)(ફિગ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

ચોખા. 2.1.8.ભ્રમણકક્ષાનું સર્વોચ્ચ (ઝાઈડ, જેલ્ક્સ, 1985 મુજબ): 1 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 2- રાઉન્ડ છિદ્ર; 3- ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષાની ફિશર; 4-ઓપ્ટિક ફોરેમેન અને ઓપ્ટિક કેનાલ

ઓપ્ટિક ફોરેમેન શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરની સહેજ અંદરની તરફ સ્થિત છે, જે ઓપ્ટિક કેનાલની શરૂઆત છે. સ્ફેનોઇડ હાડકાની ઓછી પાંખની નીચેની દિવાલને જોડતા વિસ્તાર દ્વારા ઓપ્ટિક ફોરેમેનને શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરથી અલગ કરવામાં આવે છે, સ્ફેનોઇડ હાડકાના શરીરને તેની ઓછી પાંખ સાથે જોડવામાં આવે છે.

ભ્રમણકક્ષાનો સામનો કરતી ઓપ્ટિક નહેરનું ઉદઘાટન વર્ટિકલ પ્લેનમાં 6-6.5 mm અને આડી પ્લેનમાં 4.5-5 mm (ફિગ. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8) ના પરિમાણો ધરાવે છે.

વિઝ્યુઅલ ચેનલ મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા તરફ દોરી જાય છે(ફોસા ક્રેનિઆલિસ મીડિયા). તેની લંબાઈ 8-10 લીલા છે. ઓપ્ટિક કેનાલની ધરી નીચે અને બહારની તરફ નિર્દેશિત છે. ધનુની સમતલમાંથી આ અક્ષનું વિચલન, તેમજ નીચે તરફ, આડા સમતલની તુલનામાં, 38° છે.

નહેર દ્વારા ઓપ્ટિક ચેતા (એન. ઓપ્ટિકસ), ઓપ્થેમિક ધમની (એ. ઓપ્થાલ્મિકા), ઓપ્ટિક ચેતા આવરણમાં ડૂબી જાય છે, તેમજ સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડ પસાર થાય છે. ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ્યા પછી, ધમની ચેતાની નીચે આવે છે, અને પછી ચેતાને પાર કરે છે અને બહાર સ્થિત છે.

ગર્ભના સમયગાળામાં નેત્ર ધમનીની સ્થિતિ બદલાતી હોવાથી, નહેર પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં આડી અંડાકાર અને અગ્રવર્તી વિભાગમાં ઊભી અંડાકારનું સ્વરૂપ લે છે.

ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, દ્રશ્ય નહેર સામાન્ય કદ સુધી પહોંચે છે. તેના 7 મીમીથી વધુ વ્યાસને પહેલાથી જ ધોરણમાંથી વિચલન માનવામાં આવવું જોઈએ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરી માનવી આવશ્યક છે. વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે ઓપ્ટિક કેનાલમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે. નાના બાળકોમાં, બંને બાજુઓ પર ઓપ્ટિક નહેરના વ્યાસની તુલના કરવી જરૂરી છે, કારણ કે તે હજુ સુધી તેના અંતિમ કદ સુધી પહોંચી નથી. જો ઓપ્ટિક નહેરોનો એક અલગ વ્યાસ (ઓછામાં ઓછો 1 મીમી) શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો અમે એકદમ વિશ્વાસપૂર્વક માની શકીએ છીએ કે ઓપ્ટિક નર્વના વિકાસમાં વિસંગતતા અથવા નહેરમાં સ્થાનીકૃત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરી. આ કિસ્સામાં, મોટે ભાગે જોવા મળે છેઓપ્ટિક નર્વ ગ્લિઓમાસ, સ્ફેનોઇડ હાડકાના વિસ્તારમાં એન્યુરિઝમ્સ, ઓપ્ટિક ચિયાઝમની ગાંઠોનો ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ ફેલાવો. ઇન્ટ્રાટ્યુબ્યુલર મેનિન્જિયોમાસનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. કોઈપણ લાંબા ગાળાના ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ ઇન્ટ્રાટ્યુબ્યુલર મેનિન્જિયોમાના વિકાસની શક્યતાને સૂચવી શકે છે.

મોટી સંખ્યામાં અન્ય રોગો ઓપ્ટિક કેનાલના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. આ એરાકનોઇડ પટલના સૌમ્ય હાયપરપ્લાસિયા, ફંગલ ચેપ (માયકોસ), ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા પ્રતિક્રિયા (સિફિલિટિક ગુમા, ટ્યુબરક્યુલોમા) છે. નહેરનું વિસ્તરણ સરકોઇડોસિસ, ન્યુરોફિબ્રોમા, એરાકનોઇડિટિસ, એરાકનોઇડ સિસ્ટ અને ક્રોનિક હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે પણ થાય છે.

સ્ફેનોઇડ હાડકાના તંતુમય ડિસપ્લેસિયા અથવા ફાઇબ્રોમા સાથે નહેરનું સંકુચિત થવું શક્ય છે.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર (ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ ચઢિયાતી).

બહેતર ભ્રમણકક્ષાના ફિશરનો આકાર અને કદવ્યક્તિઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. તે ભ્રમણકક્ષાના શિખર પર ઓપ્ટિક ઓપનિંગની બહાર સ્થિત છે અને અલ્પવિરામનો આકાર ધરાવે છે (ફિગ. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).

ચોખા. 2.1.9.ઝિનના બહેતર ભ્રમણકક્ષાના ફિશર અને રિંગના પ્રદેશમાં રચનાઓનું સ્થાન (ઝાઇડ, જેલ્ક્સ, 1985 મુજબ): 1 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 2-ઓક્યુલોમોટર ચેતાની શ્રેષ્ઠ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા શાખાઓ; 3- આગળની ચેતા; 4- લેક્રિમલ નર્વ; 5 - ટ્રોકલિયર ચેતા; 6 - બહેતર રેક્ટસ સ્નાયુ; 7 - નેસોસિલરી નર્વ; 8 - ઉપલા પોપચાંનીનું લિવેટર; 9 - ચઢિયાતી ત્રાંસી સ્નાયુ; 10 - abducens ચેતા; 11 - આંતરિક ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 12 - હલકી ગુણવત્તાવાળા ગુદામાર્ગ સ્નાયુ

તે સ્ફેનોઇડ હાડકાના નાના અને મોટા પાંખો દ્વારા મર્યાદિત છે. શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના તિરાડનો ઉપરનો ભાગ મધ્યની બાજુ અને નીચેની બાજુની તુલનામાં બાજુની બાજુએ સાંકડો છે. આ બે ભાગોના જંકશન પર રેક્ટસ સ્નાયુ (સ્પાઇના રેક્ટી) ની કરોડરજ્જુ છે.

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરમાંથી પસાર થવું

• ઓક્યુલોમોટર
• ટ્રોકલીયર ચેતા,
• I ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખા,
• એબ્યુસેન્સ ચેતા,
• શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાની નસ,
• આવર્તક લૅક્રિમલ ધમની,
• સિલિરી ગેન્ગ્લિઅનનું સહાનુભૂતિશીલ મૂળ (ફિગ. 2.1.9).

સામાન્ય કંડરા રિંગ(એન્યુલસ ટેન્ડિનિયસ કોમ્યુનિસ; ઝિનની રીંગ) શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર અને ઓપ્ટિક કેનાલ વચ્ચે સ્થિત છે. ઝિનની રિંગ દ્વારા, ઓપ્ટિક ચેતા, નેત્ર ધમની, ટ્રિજેમિનલ નર્વની શ્રેષ્ઠ અને હલકી શાખાઓ, નેસોસિલરી નર્વ, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા, ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅનનાં સહાનુભૂતિશીલ મૂળ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને ત્યાંથી સ્નાયુબદ્ધ ફનલમાં સ્થિત છે. 8, 2.1.9).

બહેતર ભ્રમણકક્ષામાં રિંગની નીચે તરત જ ફિશર પસાર થાય છે ઊતરતી આંખની નસની બહેતર શાખા(v. ઓપ્થાલ્મિકા ઇન્ફિરિયર). બહેતર ભ્રમણકક્ષાની બાજુની બાજુની રીંગની બહાર ત્યાં છે ટ્રોકલિયર ચેતા(n. ટ્રોક્લેરિસ), શ્રેષ્ઠ નેત્ર નસ (v. ઓપ્થાલ્મિકા સુપિરિયર), તેમજ લૅક્રિમલ અને આગળની ચેતા (nn. lacrimalis et frontalis).

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરનું વિસ્તરણ વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સૂચવી શકે છે, જેમ કે એન્યુરિઝમ, મેનિન્જિયોમા. કોર્ડોમા. કફોત્પાદક એડેનોમા, ભ્રમણકક્ષાના સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો.

કેટલીકવાર અજ્ઞાત પ્રકૃતિની બળતરા પ્રક્રિયા બહેતર ભ્રમણકક્ષાના ફિશર (તલસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ, પીડાદાયક નેત્રરોગ) ના વિસ્તારમાં વિકસે છે. બળતરા ચેતા થડમાં ફેલાય છે જે આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓ તરફ દોરી જાય છે, જે આ સિન્ડ્રોમ સાથે થતી પીડાનું કારણ છે.

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયા તરફ દોરી શકે છે ભ્રમણકક્ષાના વેનિસ ડ્રેનેજનું ઉલ્લંઘન. આનું પરિણામ એ છે કે પોપચા અને આંખના સોકેટ્સ પર સોજો આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ એન્સેફાલિક પેરીઓસ્ટાઇટિસ, જે ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ ફિશરમાં સ્થિત રચનાઓમાં ફેલાય છે, તેનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

ઇન્ફિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર (ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ ઇન્ફિરિયર)(ફિગ. 2.1.7-2.1.10).

ચોખા. 2.1.10.ટેમ્પોરલ, ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ અને પટેરીગોપેલેટીન ફોસા: 1 - ટેમ્પોરલ ફોસા; 2-pterygopalatine ફોસા; 3 - અંડાકાર છિદ્ર; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - હલકી કક્ષાની ફિશર; 6 - આંખ સોકેટ; 7 - ઝાયગોમેટિક અસ્થિ; 8 - ઉપલા જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા

હલકી કક્ષાની ભ્રમણકક્ષા ભ્રમણકક્ષાના પશ્ચાદવર્તી ત્રીજા ભાગમાં નીચે અને બાહ્ય દિવાલ વચ્ચે સ્થિત છે. બાહ્ય રીતે, તે સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી પાંખ દ્વારા અને મધ્યભાગમાં પેલેટીન અને મેક્સિલરી હાડકાં દ્વારા મર્યાદિત છે.

ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફિશરની અક્ષ ઓપ્ટિક ફોરેમેનના અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણને અનુરૂપ છે અને ભ્રમણકક્ષાના નીચલા ધારને અનુરૂપ સ્તર પર સ્થિત છે.

ઊતરતી કક્ષાની તિરાડ ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષાની તિરાડ કરતાં વધુ આગળ વિસ્તરે છે. તે ભ્રમણકક્ષાની ધારથી 20 મીમીના અંતરે સમાપ્ત થાય છે. આ તે બિંદુ છે જે ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલના હાડકાને સબપેરીઓસ્ટીલ દૂર કરતી વખતે પશ્ચાદવર્તી સરહદનું સીમાચિહ્ન છે.

ઉતરતા ભ્રમણકક્ષાના ફિશરની સીધી નીચે અને ભ્રમણકક્ષાની બહાર સ્થિત છે pterygopalatine ફોસા(ફોસા પીટરવગો-પેલેટીના), અને સામે - ટેમ્પોરલ ફોસા(ફોસા ટેમ્પોરાલિસ), ટેમ્પોરલ સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવે છે (ફિગ. 2.1.10).

ટેમ્પોરલ સ્નાયુમાં બ્લન્ટ ટ્રોમા પેટેરીગોપાલેટીન ફોસાના જહાજોના વિનાશના પરિણામે ભ્રમણકક્ષામાં હેમરેજ તરફ દોરી શકે છે.

મુખ્ય હાડકાની મોટી પાંખમાં નીચલા ભ્રમણકક્ષાના ફિશરની પાછળ સ્થિત છે ગોળાકાર છિદ્ર(ફોરેમેન રોટન્ડમ), મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાને પેટરીગોપાલેટીન ફોસા સાથે જોડે છે. આ છિદ્ર દ્વારા, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ, ખાસ કરીને મેક્સિલરી નર્વ (એન. મેક્સિલારિસ), ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. ફોરામેન છોડતી વખતે, મેક્સિલરી ચેતા એક શાખા આપે છે - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા(n. infraorbitalis), જે, infraorbital artery (a. infraorbitalis) સાથે મળીને, infraorbital fissure દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. ત્યારબાદ, ચેતા અને ધમની ઇન્ફ્રોર્બિટલ ગ્રુવ (સલ્કસ ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) માં પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ સ્થિત છે, અને પછી ઇન્ફ્રોર્બિટલ નહેર (ફોરેમેન ઇન્ફ્રાઓર્બિટાલિસ) માં પસાર થાય છે અને નીચે 4-12 મીમીના અંતરે મેક્સિલરી હાડકાની ચહેરાની સપાટી પર બહાર નીકળે છે. ભ્રમણકક્ષાની ધારની મધ્યમાં.

ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસા (ફોસા ઇન્ફ્રાટેમ્પોરાલિસ) માંથી ઉતરતી કક્ષાના ભ્રમણકક્ષા દ્વારા પણ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. ઝાયગોમેટિક ચેતા(n. zigomaticus), pterygopalatine ganglion (gangsphenopalatina) અને નસોની નાની શાખા (inferior oppthalmic), ભ્રમણકક્ષામાંથી pterygoid plexus (plexus pterygoideus) સુધી લોહી વહે છે.

ભ્રમણકક્ષામાં, ઝાયગોમેટિક ચેતા બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) અને zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). ત્યારબાદ, આ શાખાઓ ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલ પરના ઝાયગોમેટિક હાડકામાં સમાન નામની નહેરોમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઝાયગોમેટિક અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશોની ચામડીમાં શાખા કરે છે. સ્ત્રાવના તંતુઓ વહન કરતી ચેતા થડને ઝાયગોમેટિકોટેમ્પોરલ નર્વથી લૅક્રિમલ ગ્રંથિ તરફ અલગ કરવામાં આવે છે.

હલકી કક્ષાનું ફિશર મુલરના સ્મૂથ સ્નાયુ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. નીચલા કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, આ સ્નાયુનું સંકોચન આંખના પ્રોટ્રુઝન તરફ દોરી જાય છે.

ભ્રમણકક્ષાના નરમ પેશીઓ

ભ્રમણકક્ષાની હાડકાની રચના સંબંધિત મૂળભૂત માહિતીની રૂપરેખા આપ્યા પછી, તેની સામગ્રી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જરૂરી છે. ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રી એ એનાટોમિકલ રચનાઓનો એક જટિલ સમૂહ છે જેનું કાર્યાત્મક મહત્વ અલગ છે અને તે મૂળ અને બંધારણ બંનેમાં વિવિધ પેશીઓ સાથે સંબંધિત છે (ફિગ. 2.1.11 - 2.1.13).

ચોખા. 2.1.11.આંખની કીકી અને ભ્રમણકક્ષાના નરમ પેશીઓ વચ્ચેનો ટોપોગ્રાફિક સંબંધ (ન ડુકાસે, 1997): a - ભ્રમણકક્ષાનો આડો વિભાગ (1 - ઓપ્ટિક નર્વ: 2 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ: ​​3 - આંતરિક ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 4 - ઇથમોઇડ સાઇનસ; 5 - ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય દિવાલની તંતુમય દોરીઓ); b - ભ્રમણકક્ષાનો સગીટલ વિભાગ (1 - આંખની કીકી; 2 - બહેતર રેક્ટસ સ્નાયુ; 3 - શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાની નસ; 4 - ઉતરતી રેક્ટસ સ્નાયુ; 5 - ઉતરતી ત્રાંસી સ્નાયુ; 6 - આગળના સાઇનસ; 7 - મેક્સિલરી સાઇનસ; 8 - મગજનો ગોળાર્ધ ); c - ભ્રમણકક્ષાનો કોરોનલ વિભાગ (1 - આંખની કીકી; 2 - ઉપલા પોપચાંનીનો લિવેટર; 3 - શ્રેષ્ઠ રેક્ટસ સ્નાયુ; 4 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 5 - શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુ; 6 - આંખની ધમની; 7 - આંતરિક રેક્ટસ સ્નાયુ; 8 - ઉતરતી ત્રાંસી સ્નાયુ સ્નાયુ; 9 - ઉતરતી રેક્ટસ સ્નાયુ; 10 - આગળના સાઇનસ; 11 - ઇથમોઇડ હાડકાની હવાના પોલાણ; 12 - મેક્સિલરી સાઇનસ

ચોખા. 2.1.12.પોપચાના હાંસિયાના સ્તરે પસાર થતો આડો વિભાગ: પોપચાંનીના આંતરિક અસ્થિબંધનનું સુપરફિસિયલ માથું આ સ્તરે દેખાતું નથી, પરંતુ ભ્રમણકક્ષાનું સેપ્ટમ દૃશ્યમાન છે. હોર્નરના સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી તંતુઓ ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુના પ્રીટાર્સલ ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે, જ્યારે સ્નાયુના વધુ અગ્રવર્તી તંતુઓ ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુના પ્રીસેપ્ટલ ભાગમાં દાખલ થાય છે. (1 - ઉતરતી રેક્ટસ સ્નાયુ; 2 - આંતરિક ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 3 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 4 - જાળવી રાખવા ("સેન્ટિનેલ") આંતરિક ગુદામાર્ગ સ્નાયુનું અસ્થિબંધન; 5 - ઓર્બિટલ સેપ્ટમ; 6 - હોર્નર્સ સ્નાયુ; 7 - લૅક્રિમલ સેક; 8 - લેક્રિમલ ફેસિયા; 9 - ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુ; 10 - "કાર્ટિલેજિનસ" (ટાર્સલ) પ્લેટ; 11 - ફેટી પેશી; 12 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુનું જાળવી રાખતું ("સેન્ટિનલ") અસ્થિબંધન)

ચોખા. 2.1.13.સ્નાયુબદ્ધ ઇન્ફન્ડીબુલમમાં ફેસિયલ આવરણ અને ફેટી પેશીઓનો ગુણોત્તર (પાર્કસ, 1975 મુજબ): 1 - હલકી ગુણવત્તાવાળા ત્રાંસી સ્નાયુ; 2 - ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ; 3 - સ્નાયુ ફનલની બહાર સ્થિત ફેટી પેશી; 4 - હલકી ગુણવત્તાવાળા ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 5 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 6 - ઝીન રિંગ; 7 - ઉપલા પોપચાંનીનું લિવેટર; 8- શ્રેષ્ઠ ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 9 - સ્નાયુ નાળચું ઉપર સ્થિત ફેટી પેશી; 10 ટેનોન કેપ્સ્યુલ; 11 ઓર્બિટલ સેપ્ટમ; 12 કોન્જુક્ટીવા; 13 ઓર્બિટલ સેપ્ટમ

ચાલો વર્ણનની શરૂઆત ભ્રમણકક્ષાની હાડકાની દિવાલોને આવરી લેતા પેશીથી કરીએ.

પેરીઓસ્ટેયમ (પેરીઓરબીટા). ભ્રમણકક્ષાના હાડકાં, શરીરના તમામ હાડકાંની જેમ, પેરીઓસ્ટેયમ નામના તંતુમય પેશીઓના સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે પેરીઓસ્ટેયમ લગભગ તેની સમગ્ર લંબાઈ દરમિયાન હાડકા સાથે ચુસ્તપણે નિશ્ચિત નથી. તે માત્ર ભ્રમણકક્ષાની કિનારીઓ સાથે, શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી કક્ષાના તિરાડોના ક્ષેત્રમાં તેમજ ઓપ્ટિક કેનાલ, લૅક્રિમલ ગ્રંથિ અને લૅક્રિમલ ક્રેસ્ટ પર ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે. અન્ય સ્થળોએ તે સરળતાથી ઉતરી જાય છે. પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ એક્ઝ્યુડેટ અથવા ટ્રાન્સ્યુડેટના સંચયના પરિણામે આ સર્જરી દરમિયાન અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળામાં બંને થઈ શકે છે.

ઓપ્ટિક ઓપનિંગ વખતે, પેરીઓસ્ટેયમ આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓને તંતુમય કોર્ડ આપે છે, તેમજ ભ્રમણકક્ષામાં ઊંડે છે, ચરબીયુક્ત પેશીઓને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજિત કરે છે. તે રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાઓને પણ આવરી લે છે.

ઓપ્ટિક કેનાલમાં, પેરીઓસ્ટેયમ ડ્યુરા મેટરના એન્ડોસ્ટીલ સ્તર સાથે જોડાય છે.

રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાઓના માર્ગને બાદ કરતાં, પેરીઓસ્ટેયમ શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશરને પણ આવરી લે છે.

આગળ, પેરીઓસ્ટેયમ આગળના, ઝાયગોમેટિક અને અનુનાસિક હાડકાંને આવરી લે છે. હલકી કક્ષાના ફિશર દ્વારા તે પેટરીગોઇડ અને પેલેટીન હાડકાં અને ટેમ્પોરલ ફોસા તરફ ફેલાય છે.

પેરીઓસ્ટેયમ પણ લૅક્રિમલ ફોસાને રેખાંકિત કરે છે, જે કહેવાતા લૅક્રિમલ ફેસિયા બનાવે છે, જે લૅક્રિમલ કોથળીને ઢાંકી દે છે. આ કિસ્સામાં, તે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી લૅક્રિમલ પટ્ટાઓ વચ્ચે ફેલાય છે.

ભ્રમણકક્ષાના પેરીઓસ્ટેયમને રક્ત વાહિનીઓ સાથે સઘન પુરું પાડવામાં આવે છે જે ફક્ત એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે, અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે.

પેરીઓસ્ટેયમ, એક ગાઢ તંતુમય પેશી છે, ઈજા પછી લોહીના પ્રસાર માટે એક શક્તિશાળી અવરોધ તરીકે સેવા આપે છે, દાહક પ્રક્રિયા, પેરાનાસલ સાઇનસમાંથી નીકળતી ગાંઠો. જો કે, તે આખરે તૂટી જાય છે.

કોફી રોગ માટે(શિશુ કોર્ટિકલ હાયપરસ્ટોસિસ) અજાણ્યા કારણોસર, પેરીઓસ્ટેયમની બળતરા વિકસે છે, જે પ્રોપ્ટોસિસ તરફ દોરી જાય છે અને ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ દબાણ એટલી હદે વધે છે કે ગ્લુકોમા વિકસે છે. દાણાદાર સેલ સારકોમા પણ પેરીઓસ્ટેયમમાંથી ઉદ્ભવે છે. પેરીઓસ્ટેયમ ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રી અને ડર્મોઇડ ફોલ્લો, મ્યુકોસેલ વચ્ચેનો એકમાત્ર અવરોધ હોઈ શકે છે.

પેરીઓબિટા અને હાડકાં વચ્ચેની સંભવિત જગ્યા ગાંઠો માટે ભ્રમણકક્ષાની પેશીઓને એકદમ સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે નિર્દેશ કરવો પણ જરૂરી છે ગાંઠો દૂર કરતી વખતે પેરીઓસ્ટેયમને શક્ય તેટલું સાચવવું આવશ્યક છે, કારણ કે તે તેના વધુ ફેલાવા માટે અવરોધ છે.

ફેસિયા. ભ્રમણકક્ષાના તંતુમય પેશીના સંગઠનની પરંપરાગત રીતે એનાટોમિકલ શબ્દોનો ઉપયોગ કરીને ચર્ચા કરવામાં આવી છે. આના આધારે, ભ્રમણકક્ષાના સંપટ્ટને ત્રણ ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: આંખની કીકીને આવરી લેતી ફેસિયલ મેમ્બ્રેન (Tenon’s capsule; fascia bitlbi), પટલ. આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓ અને "સેન્ટિનલ" અસ્થિબંધનને આવરી લે છે, જે આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના સંપટ્ટમાંથી ઉદ્દભવે છે અને હાડકાં અને પોપચા તરફ જાય છે (ફિગ. 2.1.12).

કુમનીફના કાર્યને આભારી છે, જેમણે પુનર્નિર્માણાત્મક શરીરરચના (ક્રમિક વિભાગોના વિશ્લેષણના આધારે રચનાઓની વોલ્યુમેટ્રિક ગોઠવણીનું પુનર્નિર્માણ) ની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો હતો, ભ્રમણકક્ષાના નરમ પેશીઓને હાલમાં એક જટિલ બાયોમિકેનિકલ સિસ્ટમ તરીકે ગણવામાં આવે છે જે ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. આંખની કીકી

આંખની કીકીની યોનિ(ટેનોન્સ કેપ્સ્યુલ; ફેસિયા બલ્બી) (ફિગ. 2.1.13, 2.1.14)

ચોખા. 2.1.14.ટેનોનની કેપ્સ્યુલનો પાછળનો ભાગ: આ ચિત્ર આંખની કીકીને દૂર કર્યા પછી જમણી ભ્રમણકક્ષાના ટેનોનના કેપ્સ્યુલનો ભાગ દર્શાવે છે. (1 - કોન્જુક્ટીવા; 2 - બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 3 - શ્રેષ્ઠ ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 4 - ઓપ્ટિક ચેતા; 5 - શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુ; 6 - મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓનું મુખ; 7 - લૅક્રિમલ પંકટમ; 8 આંતરિક રેક્ટસ સ્નાયુ, 9 - લૅક્રિમલ કેરુનકલ ; 10 - ટેનોન્સ કેપ્સ્યુલ; 11 - ઉતરતા ત્રાંસી સ્નાયુ; 12 - ઉતરતી રેક્ટસ સ્નાયુ)

એક જોડાયેલી પેશી પટલ છે જે આંખના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં ઓપ્ટિક નર્વના પ્રવેશદ્વારથી શરૂ થાય છે અને આંખની કીકીને ઢાંકીને આગળ વધે છે. તેની અગ્રવર્તી ધાર કોર્નિયોસ્ક્લેરલ પ્રદેશમાં આંખના કન્જુક્ટીવા સાથે ભળી જાય છે.

ટેનોનની કેપ્સ્યુલ આંખ સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ હોવા છતાં, ચોક્કસ અંતરે તેને તેનાથી અલગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, આંખની કીકી અને કેપ્સ્યુલ વચ્ચે નાજુક તંતુમય પેશીઓના પુલ રહે છે. પરિણામી જગ્યાને સંભવિત ટેનોન જગ્યા કહેવામાં આવે છે.

આંખની કીકીના નિષ્કર્ષ પછી, પ્રત્યારોપણને ટેનનના કેપ્સ્યુલના પોલાણમાં અથવા સહેજ પાછળ, સ્નાયુબદ્ધ ફનલની અંદર મૂકવામાં આવે છે.

ટેનોન કેપ્સ્યુલ વિવિધ બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે સંવેદનશીલ છે. આ ઓર્બિટલ સ્યુડોટ્યુમર્સ, સ્ક્લેરિટિસ અને કોરોઇડિટિસ સાથે થાય છે. દાહક પ્રક્રિયા ઘણીવાર કેપ્સ્યુલના ફાઇબ્રોસિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ટેનન કેપ્સ્યુલની બહાર તંતુમય કોર્ડ અને સ્તરોની સિસ્ટમ સાથે જોડાય છે, ભ્રમણકક્ષાના ફેટી પેશીને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજીત કરવી (ફિગ. 2.3.12). આમ આંખ આસપાસના ફેટી પેશી સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલી હોય છે, પરંતુ તે જ સમયે વિવિધ પ્લેનમાં ફેરવવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. ટેનન કેપ્સ્યુલની આસપાસના જોડાયેલી પેશીઓમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી દ્વારા પણ આ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

ટેનોનના કેપ્સ્યુલ (ફિગ. 2.3.14) દ્વારા ચાર સ્નાયુઓ ઘૂસી જાય છે. આ લિમ્બસથી આશરે 10 મીમી દૂર થાય છે. જ્યારે ટેનોનના કેપ્સ્યુલમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે તંતુમય સ્તરો (ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા) સ્નાયુમાં જાય છે. આંખની કીકી ટેનોનની કેપ્સ્યુલથી ઢંકાયેલી હોય છે ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓના નિવેશની પાછળ જ. આમ, આંખની કીકી સાથે સ્નાયુઓના જોડાણની જગ્યાની સામે, ત્રણ પેશીના સ્તરો જોવા મળે છે: સૌથી વધુ સુપરફિસિયલ - કોન્જુક્ટીવા, પછી ટેનોનની કેપ્સ્યુલ અને સૌથી આંતરિક - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર સેપ્ટમ (સેપ્ટા). નેત્ર ચિકિત્સક માટે આ રચનાઓ યાદ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને સ્નાયુઓની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન. લિમ્બસથી 10 મીમીથી વધુના અંતરે ટેનોન કેપ્સ્યુલના વિચ્છેદનના કિસ્સામાં, ભ્રમણકક્ષાની ચરબીયુક્ત પેશીઓ આગળ વધે છે, જે ભ્રમણકક્ષાના પ્રોલેપ્સ તરફ દોરી જાય છે.

ટેનોન્સ કેપ્સ્યુલ ચહેરાના રચનાઓની શ્રેણી બનાવે છે. આડી સમતલમાં, કેપ્સ્યુલ આંતરિક રેક્ટસ સ્નાયુથી ઝાયગોમેટિક હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ સાથેના જોડાણ સુધી અને બાહ્ય રેક્ટસ સ્નાયુથી લેક્રિમલ હાડકા સુધી વિસ્તરે છે.

ઉપરી પોપચાંની ઉપરના ગુદામાર્ગના સ્નાયુ અને લેવેટર એપોનોરોસિસ વચ્ચે પણ છે. ઘણા ફેશિયલ બેન્ડ, જે આંખ અને પોપચાની હિલચાલનું સંકલન કરે છે. જો આ કનેક્ટિવ પેશી કોર્ડ દૂર કરવામાં આવે છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ptosis માટે લિવેટર રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, હાયપોટ્રોપિયા (ડાઉનવર્ડ સ્ક્વિન્ટ) વિકસી શકે છે.

આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓની ફેશિયલ મેમ્બ્રેન પાતળી હોય છે, ખાસ કરીને પાછળના વિસ્તારોમાં. આગળ તેઓ નોંધપાત્ર રીતે જાડા થાય છે.

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, તંતુમય દોરીઓ આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓથી ભ્રમણકક્ષાની દિવાલો તરફ વિસ્તરે છે. જેમ જેમ તેઓ સ્નાયુઓથી દૂર જાય છે, તેમ તેમ તેઓ વધુ ને વધુ સ્પષ્ટપણે એનાટોમિકલ રચનાઓ તરીકે ઓળખાય છે. આ તંતુમય દોરીઓ કહેવાય છે સસ્પેન્સરી અસ્થિબંધન. સૌથી શક્તિશાળી અસ્થિબંધન તે છે જે ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓ (આંતરિક અને બાહ્ય) (ફિગ. 2.1.12, 2.1.15) માંથી ઉદ્ભવે છે.

ચોખા. 2.1.15.જમણી ભ્રમણકક્ષાના ફેસિયલ મેમ્બ્રેનનું વિતરણ (પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય): 1 - ઉપલા પોપચાંનીના લેવેટર ફેસિયાનો ઉપલા ભાગ (ઉપલા ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટનો મધ્ય ભાગ); 2 - ઉપલા પોપચાંની અને બહેતર રેક્ટસ સ્નાયુના લિવેટરના સંપટ્ટનો સામાન્ય ભાગ; 3-લેક્રિમલ ગ્રંથિનું મધ્યસ્થ અસ્થિબંધન; 4 ચઢિયાતી ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટ (1 અને 2 સાથે); 5 - આંતરસ્નાયુ પટલ; 6 - લૅક્રિમલ ગ્રંથિ; 7 - નીચલા ટ્રાંસવર્સ અસ્થિબંધન; 8 - પશ્ચાદવર્તી લેક્રિમલ રીજ, 9 - મધ્યવર્તી કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન ("સેન્ટિનલ" અસ્થિબંધન); 10 - ભ્રમણકક્ષાની બાજુની ટ્યુબરકલ (વિથનેલ અસ્થિબંધન); 11-પાર્શ્વીય કેપ્સ્યુલર ("સેન્ટિનલ") અસ્થિબંધન; 12 - ટેનન કેપ્સ્યુલ (પશ્ચાદવર્તી); 13 - શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુ કંડરા અને બ્લોક

બાહ્ય સસ્પેન્સરી અસ્થિબંધનવધુ શક્તિશાળી. તે લેટરલ ઓર્બિટલ એમિનન્સ (વિથનેલ ટ્યુબરકલ) ની પશ્ચાદવર્તી સપાટીથી શરૂ થાય છે અને કોન્જુક્ટીવાના બાહ્ય ફોરનીક્સ અને ઓર્બિટલ સેપ્ટમના બાહ્ય ભાગ તરફ નિર્દેશિત થાય છે (ફિગ. 2.1.15).

આંતરિક સસ્પેન્સરી અસ્થિબંધનએ પશ્ચાદવર્તી લૅક્રિમલ રિજની પાછળ સહેજ ઉદ્દભવે છે અને ઓર્બિટલ સેપ્ટમના બાજુના ભાગમાં જાય છે, લૅક્રિમલ કેરુન્કલ અને નેત્રસ્તરનાં અર્ધવર્તુળ ગણો.

ઉપલા ટ્રાંસવર્સ વિથનેલનું અસ્થિબંધનઘણા લેખકો તેને શ્રેષ્ઠ સસ્પેન્સરી લિગામેન્ટ માને છે.

લોકવુડ એકવાર વર્ણવેલ ઝૂલા જેવી રચના, ભ્રમણકક્ષાની આંતરિક દિવાલથી બાહ્ય દિવાલ સુધી આંખની કીકીની નીચે ફેલાય છે. તે હલકી ગુણવત્તાવાળા ગુદામાર્ગ અને ઉતરતી ત્રાંસી સ્નાયુઓના સંપટ્ટના મિશ્રણ દ્વારા રચાય છે. ભ્રમણકક્ષાના મેક્સિલા અને ફ્લોરને દૂર કર્યા પછી પણ આ અસ્થિબંધન આંખને ટેકો આપી શકે છે. તે ઊતરતી ત્રાંસી સ્નાયુની સામે વધુ શક્તિશાળી છે.

આંખના તમામ બાહ્ય સ્નાયુઓના ફેશિયલ મેમ્બ્રેનમાં વ્યક્તિ વિવિધ પ્રમાણમાં શોધી શકે છે. સરળ સ્નાયુ તંતુઓ. તેમાંના મોટા ભાગના બહેતર અને હલકી ગુણવત્તાવાળા ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓના સંપટ્ટમાં હોય છે.

આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓની આસપાસના ગાઢ સંયોજક પેશી એક નાળચું બનાવે છે, જેનો શિખર ઝીનની રીંગમાં સ્થિત છે. સ્નાયુબદ્ધ ફનલની અગ્રવર્તી સરહદ આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના જોડાણના સ્થળથી સ્ક્લેરા સાથે 1 મીમીના અંતરે સ્થિત છે.

ભ્રમણકક્ષાના તંતુમય પેશીઓની તમામ સેર, એડિપોઝ પેશી લોબ્યુલ્સના તંતુમય સ્તરો સહિત, ભ્રમણકક્ષાની ફેસિક્યુલર સિસ્ટમથી સંબંધિત છે. આ ગાઢ સંયોજક પેશી નોડ્યુલર ફેસીટીસ, દાહક સ્યુડોટ્યુમર જેવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક જખમને આધિન હોઈ શકે છે.

ભ્રમણકક્ષાની ફેસિયલ રચનાઓ વિશે વધુ માહિતી આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના વર્ણન પરના વિભાગમાં મળી શકે છે.

ભ્રમણકક્ષાના ફેટી પેશી. ભ્રમણકક્ષાની તમામ જગ્યાઓ કે જેમાં આંખની કીકી, ફેસિયા, ચેતા, જહાજો અથવા ગ્રંથિની રચનાઓ શામેલ નથી તે ફેટી પેશીઓથી ભરેલી છે (ફિગ. 2.1.11). ફેટી પેશી આંખની કીકી અને ભ્રમણકક્ષાની અન્ય રચનાઓ માટે આંચકા શોષક તરીકે કામ કરે છે.

ભ્રમણકક્ષાના અગ્રવર્તી ભાગમાં, ચરબીયુક્ત પેશીઓ તંતુમય સંયોજક પેશીઓ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, જ્યારે પાછળના ભાગોમાં ફેટી લોબ્યુલ્સ હોય છે.

ભ્રમણકક્ષાના ફેટી પેશીને કનેક્ટિવ પેશી સેપ્ટમ દ્વારા બે ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે - કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ. સેન્ટ્રલભાગ સ્નાયુબદ્ધ ફનલમાં રહેલો છે. તેના અગ્રવર્તી ભાગમાં, તે આંખની પશ્ચાદવર્તી સપાટી દ્વારા મર્યાદિત છે, જે ટેનોનના કેપ્સ્યુલથી આવરી લેવામાં આવે છે. પેરિફેરલભ્રમણકક્ષાના ફેટી પેશીનો ભાગ ભ્રમણકક્ષાની દિવાલોના પેરીઓસ્ટેયમ અને ઓર્બિટલ સેપ્ટમ દ્વારા મર્યાદિત છે.

જ્યારે ઉપલા પોપચાંનીના વિસ્તારમાં ઓર્બિટલ સેપ્ટમ ખોલવામાં આવે છે, એ preaponeurotic ચરબી પેડ. બ્લોકની અંદર અને નીચે ઉપલા પોપચાંનીની આંતરિક ચરબી પેડ છે. તે હળવા અને ગાઢ છે. આ જ વિસ્તારમાં સબટ્રોક્લિયર નર્વ (એન. ઇન્ટ્રાટ્રોક્લિયરિસ) અને નેત્ર ધમનીની ટર્મિનલ શાખા છે.

ચરબી લોબ્યુલ્સનું મુખ્ય સેલ્યુલર ઘટક છે લિપોસાઇટ, જેનું સાયટોપ્લાઝમ તટસ્થ મુક્ત અને બંધાયેલ ચરબીથી બનેલું છે. લિપોસાઇટ્સના ક્લસ્ટરો અસંખ્ય રક્તવાહિનીઓ ધરાવતા જોડાયેલી પેશીઓથી ઘેરાયેલા છે.

મોટી માત્રામાં ફેટી પેશીઓની હાજરી હોવા છતાં, ભ્રમણકક્ષામાં ગાંઠો, જેનો સ્ત્રોત એડિપોઝ પેશી હોઈ શકે છે, તે અત્યંત દુર્લભ છે (લિપોમા, લિપોસરકોમા). એવું માનવામાં આવે છે કે ભ્રમણકક્ષાના લિપોસરકોમા સામાન્ય રીતે વિકસે છે લિપોસાઇટ્સમાંથી નહીં, પરંતુ એક્ટોમેસેન્ચિમલ કોષોમાંથી.

મોટેભાગે, એડિપોઝ પેશી વિકાસમાં સામેલ હોય છે ભ્રમણકક્ષાના દાહક સ્યુડોટ્યુમર, તેના માળખાકીય ઘટક છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, લિપોસાઇટ્સ નાશ પામે છે, મુક્ત લિપિડ્સ મુક્ત કરે છે. મુક્ત, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલરલી સ્થિત લિપિડ્સ, બદલામાં, દાહક પ્રક્રિયાને વધારે છે, જેનાથી ગ્રાન્યુલોમેટસ પ્રતિક્રિયા થાય છે. આ બળતરા પ્રક્રિયા અસરગ્રસ્ત અને આસપાસના પેશીઓના ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા પૂર્ણ થાય છે. આ સ્થિતિ તરીકે આકારણી કરવામાં આવે છે લિપોગ્રાન્યુલોમા. ભ્રમણકક્ષામાં ઇજા, ફેટી પેશીઓના નેક્રોસિસ સાથે, લિપોગ્રાન્યુલોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

ગ્રાન્યુલોમેટસ પ્રકૃતિની લગભગ તમામ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (માયકોઝ, વેજેનરની ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, વગેરે) એડીપોઝ પેશીનો સમાવેશ કરે છે.

પુસ્તકમાંથી લેખ: .

બહેતર ભ્રમણકક્ષાની તિરાડ ભ્રમણકક્ષાની ઊંડાઈમાં બાહ્ય અને શ્રેષ્ઠ દિવાલોની સરહદ પર સ્થિત છે. તે એક ચીરા જેવી જગ્યા (3 બાય 22 મિલીમીટર) છે, જે સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી અને ઓછી પાંખોથી બંધાયેલ છે અને મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાને ભ્રમણકક્ષાની પોલાણ સાથે જોડે છે. શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફિલ્મ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે જેમાંથી પસાર થાય છે:

• હલકી અને શ્રેષ્ઠ નસ;
• abducens ચેતા;
• ઓપ્ટિક નર્વની ત્રણ મુખ્ય શાખાઓ: ફ્રન્ટલ, લેક્રિમલ અને નેસોસિલરી;
• ટ્રોકલિયર ચેતા;
• ઓક્યુલોમોટર ચેતા.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ ચોક્કસ લાક્ષાણિક સંકુલનું વર્ણન કરે છે.આ સિન્ડ્રોમના કારણો, ચિહ્નો અને સારવારને સમજવા માટે, ભ્રમણકક્ષાની રચનાને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

આઇ સોકેટ અથવા ભ્રમણકક્ષા એ ખોપરીના હાડકાંમાં ડિપ્રેશન છે, જેનો આકાર ટેટ્રાહેડ્રલ પિરામિડ જેવો છે. તેનો આધાર બહારની તરફ અને આગળની તરફ છે. પ્રવેશદ્વારની ઊંચાઈ 3.5 સેન્ટિમીટર છે, અને પૂર્વવર્તી લંબાઈ અને પહોળાઈ અનુક્રમે આશરે 4.5 અને 4 સેન્ટિમીટર છે.

આંખના સોકેટ્સમાં વાસણો, ફેટી પેશી, બાહ્ય સ્નાયુઓ, ચેતા અને આંખની કીકી હોય છે, જે સસ્પેન્ડેડ સ્થિતિમાં હોય છે, જે ખાસ જોડાયેલી પેશીઓના અસ્થિબંધન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. 4 હાડકાની દિવાલો પણ છે: નીચલા, બાહ્ય, ઉપલા અને આંતરિક. ભ્રમણકક્ષાની નીચેની દિવાલ તેને મેક્સિલરી સાઇનસથી અલગ કરે છે, અને આંતરિક દિવાલ એથમોઇડ હાડકાની સરહદ ધરાવે છે. ત્રણ બાજુઓ પર, આંખનો સોકેટ પેરાનાસલ સાઇનસ સાથે સંપર્કમાં છે, તેથી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે જ્યારે વિવિધ ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ અનુનાસિક સાઇનસથી આંખો સુધી ફેલાય છે.

કારણો અને લક્ષણો

આ સિન્ડ્રોમને ઉપલા પોપચાંની, કોર્નિયા અને કપાળના હોમોલેટરલ અડધા સંપૂર્ણ નેત્રરોગના એનેસ્થેસિયાના સંયોજન તરીકે વર્ણવી શકાય છે. તે સામાન્ય રીતે નેત્ર, એબ્ડ્યુસેન્સ, ટ્રોકલિયર અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનને કારણે થાય છે અને યાંત્રિક ઈજાથી લઈને રોગ સુધીની વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.

ચાલો આપણે શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમના મુખ્ય કારણોને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ:

1. ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં સ્થિત મગજની ગાંઠો;
2. એરાકનોઇડિટિસ - મગજના એરાકનોઇડ પટલના બળતરા રોગો;
3. શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરના વિસ્તારમાં મેનિન્જાઇટિસ;
4. ભ્રમણકક્ષાની આઘાતજનક ઇજાઓ.

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ સાથે, ચોક્કસ ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે, જે નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• ઉપલા પોપચાંનીનું Ptosis. પેલ્પેબ્રલ ફિશરને સંપૂર્ણ રીતે બંધ કરવા માટે ઉપરની પોપચાંની નીચે પડવું એ બાળકો અને પુખ્ત વયના બંનેમાં જોવા મળે છે.
• ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેથોલોજીને કારણે આંખના સ્નાયુઓનો લકવો - ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સિન્ડ્રોમ આંખની કીકીની સ્થિરતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• પોપચા અને કોર્નિયાની ચામડીની સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો.
• વિદ્યાર્થી ફેલાવો - માયડ્રિયાસિસ. આ સ્થિતિ કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં બંને થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પ્રકાશનું સ્તર ઘટે છે, અને અમુક રસાયણો સાથે ઝેર દરમિયાન.
• રેટિના નસોનું વિસ્તરણ અને ધમનીઓમાં અન્ય ફેરફારો.
• કોર્નિયાની સુસ્ત બળતરા, જે વિકસે છે જ્યારે ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાને નુકસાન થાય છે - ન્યુરોપેરાલિટીક કેરાટાઇટિસ.
• આંખની કીકીનું મણકાની (પ્રોટ્રુઝન) - એક્સોપ્થાલ્મોસ.

જો આ પેથોલોજીના 2 અથવા વધુ ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો!

આ સિન્ડ્રોમ સાથે, ઉપરોક્ત લક્ષણો સંપૂર્ણપણે વ્યક્ત કરી શકાતા નથી, પરંતુ આંશિક રીતે વ્યક્ત થઈ શકે છે. આંખના રોગોનું નિદાન કરતી વખતે આ હકીકત પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તબીબી પ્રેક્ટિસ ઉપરોક્ત સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીની તપાસ અને સારવારના કેસનું વર્ણન કરે છે. નેત્ર ચિકિત્સકની નોંધોમાંથી... “આંખની કીકી ગતિહીન સ્થિતિમાં છે. વિદ્યાર્થી વિસ્તરેલ છે. ઉપલા પોપચાંની ઝૂકી રહી છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ શાખા અને કોર્નિયાના અંતના શાખાઓના ક્ષેત્રમાં ત્વચાની કોઈ સંવેદનશીલતા નથી. ફંડસ અને એક્સોપ્થાલ્મોસની નસોમાં થોડો ફેલાવો છે. રહેવાની વ્યવસ્થા નબળી છે, તેથી દર્દી સામાન્ય અંતરે વાંચી કે લખી શકતા નથી. સમાન સ્થિતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો દ્વારા આગળ આવે છે, જે આ પેથોલોજીના પ્રારંભિક કારણને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. ભલામણો: સારવાર સૂચવવા માટે, ન્યુરોસર્જન અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શની જરૂર પડશે."

તમારી માહિતી માટે! આવાસ એ વસ્તુઓને જોતી વખતે અંતરમાં થતા ફેરફારોને સ્વીકારવાની આંખની ક્ષમતા છે.

આ સિન્ડ્રોમ માટે સારવારની પદ્ધતિ તેને ઉશ્કેરનાર પરિબળને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી આ સ્થિતિના લક્ષણોનું અવલોકન કરતી વખતે તરત જ નેત્ર ચિકિત્સક અને ચિકિત્સકની સલાહ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ તબીબી નિષ્ણાતો, જો જરૂરી હોય તો, તમને ન્યુરોલોજીસ્ટ વગેરે પાસે મોકલશે.

સારવાર માત્ર રોગના કારણને જ નહીં, પરંતુ તેની સાથેની પરિસ્થિતિઓને પણ દૂર કરવા પર આધારિત છે: ptosis, લકવો, વિસ્તરેલી નસો અથવા વિદ્યાર્થી. તેથી, તેને સમય અને પ્રયત્નની જરૂર છે.

આંખની કસરતનો વીડિયો: