બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર અને નિવારણની પદ્ધતિઓ: શ્વાસનળીના અસ્થમાની તબક્કાવાર ઉપચાર. શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે પગલાવાર ઉપચારનું રહસ્ય શું છે શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટેના પગલાં

અસ્થમાના લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવા માટે, ડૉક્ટરો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પર નિયંત્રણ હાંસલ કરવા માટે સારવારની પદ્ધતિઓ પસંદ કરે છે. એક અભિગમ સ્ટેપવાઇઝ છે.

આ યુક્તિ માટે આભાર, અસ્થમાની સ્થિતિને દૂર કરવી અને ભવિષ્યમાં રોગને નિયંત્રિત કરવું શક્ય છે.

અસ્થમા માટે સ્ટેપ્ડ ટ્રીટમેન્ટ એ એવી પ્રક્રિયા છે જેમાં જો રોગની ગંભીરતા ઓછી ન થાય અને રોગને કાબૂમાં ન આવે તો દવાઓની માત્રા અને માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે છે.

શરૂઆતમાં, ડૉક્ટર પેથોલોજીની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. હળવી ડિગ્રી ઉપચારના પ્રથમ તબક્કાને અનુરૂપ છે; ગંભીર રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ માટે, સારવાર 3 જી અથવા 4 થી તબક્કાથી શરૂ થાય છે.

વ્યક્તિગત અભિગમ માટે આભાર, ઓછામાં ઓછી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને રોગના કોર્સને નિયંત્રિત કરવું શક્ય છે.

દવાઓ લેવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, તેમની અસરકારકતાનું સતત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને સંકેતો અનુસાર પ્રિસ્ક્રિપ્શનો ગોઠવવામાં આવે છે. જો પસંદ કરેલી યુક્તિઓ ઇચ્છિત પરિણામો લાવતી નથી અને દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો ડોઝ વધારવામાં આવે છે (ઉચ્ચ સ્તર પર જાઓ). અસ્થમાના દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર અથવા સુધરે ત્યાં સુધી આ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેપ થેરાપીના લક્ષ્યો

અસ્થમા સારવાર પ્રક્રિયાના ઘટકો:

1. રોગ નિયંત્રણનું મૂલ્યાંકન.
2. થેરાપી જેનો હેતુ નિયંત્રણ હાંસલ કરવાનો છે.
3. દર્દીની દેખરેખ.

શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે, પગલાવાર ઉપચારના લક્ષ્યો છે:

• શ્વાસનળીના અવરોધમાં ઘટાડો;
• બ્રોન્કોડિલેટરની જરૂરિયાત ઘટાડવી;
• દર્દીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો;
• બાહ્ય શ્વસન સૂચકાંકોમાં સુધારો;
• હુમલા અટકાવવા;
• રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળોને દૂર કરવા.

દવાઓની માત્રા અને જીવનપદ્ધતિ નક્કી કરવા માટે ઉપચારના કોર્સ પહેલાં દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અસ્થમાના હુમલાને રોકવા માટે આ જરૂરી છે.

જો કોર્સની શરૂઆતથી ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના સુધી શ્વાસનળીના અસ્થમા પર અસરકારક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય હોય, તો ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની પગલાવાર સારવારના સિદ્ધાંતો

સારવાર માટે પગલાવાર અભિગમ સાથે, ડૉક્ટર દર્દીની સ્થિતિ, હુમલાની આવર્તનને ધ્યાનમાં લે છે અને પછી દવાઓ સૂચવે છે. જો પ્રિસ્ક્રિપ્શનો અસ્થમાને નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે, તો ધીમે ધીમે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ અથવા તેના ડોઝની માત્રામાં ઘટાડો કરો.

પેથોલોજીના આંશિક નિયંત્રણ સાથે, દવાઓની માત્રા વધારવા અથવા અન્ય દવાઓ ઉમેરવાનો મુદ્દો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

પ્રગતિશીલ અસ્થમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે કે જેમણે અગાઉ પૂરતી સારવાર લીધી નથી, કોર્સ બીજા તબક્કામાં શરૂ થાય છે. જો બ્રોન્કોસ્પેઝમનો હુમલો દરરોજ થાય છે, તો અસ્થમાના દર્દીને ત્રીજા તબક્કાથી તરત જ સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપચારના દરેક તબક્કે, દર્દીઓ ગૂંગળામણના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે તેમની જરૂરિયાતોને આધારે બચાવ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

સારવારની અસરકારકતા પગલું 1 થી વધે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્રતાના આધારે ડૉક્ટર યુક્તિઓ પસંદ કરે છે:

1. હળવા તૂટક તૂટક અથવા એપિસોડિક. ઉત્તેજક પરિબળોના સંપર્કમાં આવ્યા પછી જ દર મહિને બે કરતા વધુ બ્રોન્કોસ્પેઝમ હુમલા જોવા મળતા નથી. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, વ્યક્તિની સુખાકારી સંતોષકારક હોય છે. દર્દીને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર નથી. દવાઓ ફક્ત હુમલાને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
2. હળવા સતત. અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત હુમલા. અસ્થમાના દર્દીને રાત્રે બ્રોન્કોસ્પેઝમનો અનુભવ થાય છે (મહિનામાં 2 વખતથી વધુ નહીં). તીવ્રતા દરમિયાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે અને ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચે છે.
3. સાધારણ સતત. દર્દીઓ દિવસ અને રાત દૈનિક હુમલાનો અનુભવ કરે છે (અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વાર નહીં). અસ્થમાના દર્દીઓની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. પેથોલોજીનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
4. સતત ગંભીર. જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડ સાથે દિવસ દરમિયાન અને રાત્રે (અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત) દૈનિક હુમલા. તીવ્રતા સાપ્તાહિક વિકસે છે.

અસ્થમા ઉપચારના પાંચ પગલાં

તબક્કામાં શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર તમને રોગના લક્ષણોને દૂર કરવા અને હુમલા વચ્ચેના સમયગાળાને વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે.

રોગની તીવ્રતાના આધારે યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ 1

માત્ર કટોકટીની દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. આ યુક્તિ એવા દર્દીઓ માટે પસંદ કરવામાં આવે છે જેઓ સહાયક સારવાર લેતા નથી અને સમયાંતરે દિવસ દરમિયાન અસ્થમાના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, તીવ્રતા મહિનામાં બે વાર કરતાં વધુ થતી નથી. ગૂંગળામણની રાહત માટેની દવાઓ એરોસોલાઇઝ્ડ β2-એગોનિસ્ટ છે જે ઝડપી ક્રિયા સાથે છે. 3 મિનિટની અંદર, દવાઓ શ્વાસનળીને ફેલાવીને લક્ષણોને દૂર કરે છે.

સંભવિત વૈકલ્પિક દવાઓ મૌખિક β2-એગોનિસ્ટ અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ થિયોફિલિન, શ્વાસમાં લેવાતી એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ છે. પરંતુ આ દવાઓની અસર વધુ ધીરે ધીરે આવે છે.

જો શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ગૂંગળામણનો હુમલો થાય છે, તો ટૂંકા-અભિનય અથવા ઝડપી-અભિનય ઇન્હેલેશન એજન્ટો પ્રોફીલેક્સિસ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

જો અસ્થમાના લક્ષણો જોવા મળે તો તમે કસરત પછી પણ આ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ક્રોમોન્સ, એલર્જી દવાઓ, વૈકલ્પિક દવાઓ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

બ્રોન્કોસ્પેઝમના જોખમને ઘટાડવા માટે દર્દીઓને કસરત પહેલાં તેમના વોર્મ-અપનો સમયગાળો વધારવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક સ્વરૂપના કિસ્સામાં, દવાઓ લાંબા ગાળાની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવતી નથી. જો કે, જો હુમલાની આવર્તન વધે છે, તો ડૉક્ટર બીજા તબક્કામાં જાય છે.

સ્ટેજ 2

રોગના હળવા સતત સ્વરૂપ ધરાવતા લોકો માટે યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે. અસ્થમાના દર્દીઓએ બ્રોન્કોસ્પેઝમને રોકવા અને પેથોલોજીને નિયંત્રિત કરવા માટે દરરોજ દવાઓ લેવી પડે છે.

સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર દિવસમાં એકવાર લેવા માટે ઓછી માત્રામાં બળતરા વિરોધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવે છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમને દૂર કરવા માટે ફાસ્ટ-એક્ટિંગ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એક વિકલ્પ તરીકે, જો દર્દી હોર્મોન્સનો ઇનકાર કરે છે, તો એન્ટિલ્યુકોટ્રીન દવાઓ કે જે બળતરાને દૂર કરે છે તે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

આવી દવાઓ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (નાસિકા પ્રદાહ) અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાથી અનિચ્છનીય અસરોની ઘટના માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે. જો રાત્રે શ્વાસની તકલીફ થાય છે, તો લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટરમાંથી એક સૂચવવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ સૂચવવાનું શક્ય છે - થિયોફિલિન અને ક્રોમોન્સ. જો કે, તેમની ક્રિયા જાળવણી ઉપચાર માટે પૂરતી નથી. વધુમાં, દવાઓની આડઅસરો હોય છે જે દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. જો ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો આગલા પગલા પર આગળ વધો.

સ્ટેજ 3

મધ્યમ બીમારી માટે, હુમલાને દૂર કરવા માટે દવાઓ અને પેથોલોજીના કોર્સને નિયંત્રિત કરવા માટે એક અથવા બે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે ડૉક્ટર નીચેના સંયોજનો સૂચવે છે:

1. નાના ડોઝમાં શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ;
2. લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ.

આ સંયોજન સાથે, દર્દી ઓછી માત્રામાં હોર્મોનલ દવાઓ મેળવે છે, અને ઉપચારની અસર ઓછી થતી નથી. જો સારવારના ત્રણ મહિનાની અંદર રોગ પર નિયંત્રણ પ્રાપ્ત ન થયું હોય, તો એરોસોલ હોર્મોનલ એજન્ટોની માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે છે.

વૈકલ્પિક સારવાર તરીકે, દર્દીઓને નીચેની દવાઓનું સંયોજન આપવામાં આવે છે:

1. ઓછી માત્રામાં શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ;
2. એન્ટિલ્યુકોટ્રિઅન દવાઓ અથવા થિયોફિલાઇન્સની ઓછી માત્રા.

જો મૌખિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે વધારાની સારવારની જરૂર હોય અને લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય, તો ઉપચારના આગલા પગલા પર આગળ વધો.

સ્ટેજ 4

સ્ટેજ 4 પર, કટોકટીની દવાઓ અને જાળવણી ઉપચાર માટે ઘણી દવાઓ જરૂરી છે. દવાઓની પસંદગી અગાઉના તબક્કામાં સારવાર પર આધારિત છે. ડોકટરો નીચેના સંયોજનને પસંદ કરે છે:

1. મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝમાં શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ;
2. લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે;
3. જરૂરિયાત મુજબ દવાઓમાંથી એક: ધીમી-પ્રકાશિત થિયોફિલિન, એન્ટિલ્યુકોટ્રિન દવાઓ, લાંબા-કાર્યકારી મૌખિક β2-એગોનિસ્ટ, ઓરલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ.

હંગામી સારવાર તરીકે હોર્મોનલ દવાઓની માત્રા વધારવી જરૂરી છે. જો છ મહિના પછી કોઈ અસર થતી નથી, તો અનિચ્છનીય અસરો થવાના જોખમને કારણે ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે.

નીચેના સંયોજનો સારવારની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે:

1. મધ્યમ અને નાના ડોઝમાં હોર્મોન્સ સાથે એન્ટિલ્યુકોટ્રીન દવાઓ;
2. સતત-પ્રકાશન થિયોફિલાઇન્સના ઉમેરા સાથે લો-ડોઝ હોર્મોન્સ સાથે લાંબા-કાર્યકારી બીટા2-એગોનિસ્ટ્સ.

બ્યુડેસોનાઇડ સાથે ડોઝની આવર્તન વધારવાથી રોગ નિયંત્રણ હાંસલ કરવાની તકો પણ વધે છે. જો બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સની આડઅસર હોય, તો ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ ધરાવતી એન્ટિકોલિનર્જિક એજન્ટ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્તર 5

ગંભીર અસ્થમા માટે યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે. થેરાપી ઘણીવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

1. કટોકટી શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓ;
2. ઉચ્ચ ડોઝમાં શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ;
3. લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ;
4. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ માટે એન્ટિબોડીઝ;
5. મૌખિક સ્વરૂપમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (વારંવાર તીવ્રતા માટે);
6. થિયોફિલિન

શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારના તમામ 5 તબક્કાઓ માટે, ત્રણ મહિના સુધી રોગ પર નિયંત્રણ જાળવવું ફરજિયાત છે.

ડૉક્ટર પછી ઉપચારની ન્યૂનતમ રકમ સ્થાપિત કરવા માટે લેવામાં આવતી દવાઓની સંખ્યા ઘટાડવા અથવા તેમની માત્રા ઘટાડવાનું નક્કી કરે છે.

બાળકોમાં અસ્થમાની તબક્કાવાર સારવારની સુવિધાઓ

કિશોરો અને બાળકોમાં કોઈપણ સ્વરૂપના શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે પગલું-દર-પગલાની ઉપચાર એ પુખ્ત વયના લોકોની સારવારથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. રોગની તીવ્રતાની સ્થાપના સાથે ઉપચાર શરૂ થાય છે.

દવાઓ સૂચવતી વખતે, ડૉક્ટર તેમની આડઅસરો પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે. બાળકોમાં સારવારમાં તફાવતો છે:

1. વૃદ્ધિ મંદતા વિના સતત સ્વરૂપમાં, બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. રોગના હળવા તબક્કાઓ માટે, શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે જે બાળકમાં આડઅસરોનું કારણ નથી. એક વિકલ્પ તરીકે, ipratropium bromide ધરાવતી તૈયારીઓ વય-યોગ્ય સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે.
3. સેકન્ડ-લાઇન દવાઓ ક્રોમોન્સ (એન્ટીએલર્જિક દવાઓ) છે.
4. મધ્યમ પેથોલોજી માટે, ડોઝ ઇન્હેલ્ડ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. સ્પેસર્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારનો બીજો વિકલ્પ લાંબા-અભિનય શ્વાસમાં લેવાયેલા β2-એગોનિસ્ટ (4 વર્ષથી બાળકો માટે માન્ય) સાથે હોર્મોન્સનું સંયોજન છે.
5. હુમલાને રોકવા માટે, 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકને સાંજે મૌખિક β2-એગોનિસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે લક્ષણો બાળકને નિયમિતપણે પરેશાન કરે છે, ઊંઘની ગુણવત્તા ખલેલ પહોંચે છે અને એમ્ફિસીમા વિકસે છે, શ્વાસમાં લેવાતા હોર્મોન્સ સાથે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપચારના સંકુલમાં લાંબા-અભિનય β2-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (1-2 વખત) અને મૌખિક હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરીને ઇન્હેલેશનનો સમાવેશ થાય છે. બ્યુડેસોનાઇડ અને ફોર્મોટેરોલના મિશ્રણનો ઉપયોગ કટોકટીની દવાઓ તરીકે થઈ શકે છે.

નવજાત શિશુમાં ઇન્હેલેશન થેરાપીમાં નીચેના લક્ષણો છે:

1. કોમ્પ્રેસર સાથે જેટ સ્પ્રેયરનો ઉપયોગ કરવો. હુમલા દરમિયાન, ફેનોટેરોલ અને સાલ્બુટામોલ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે, બ્યુડેસોનાઇડ અને ક્રોમોગ્લાયકિક એસિડ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.
2. સ્પેસર અને માસ્ક સાથે મીટર કરેલ એરોસોલ્સનો ઉપયોગ.
3. જો હાયપોક્સિયા વિકસે છે, તો ઓક્સિજન માસ્ક સૂચવવામાં આવે છે.
4. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં, β2-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ નસમાં સંચાલિત થાય છે. જો લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, તો એડ્રેનાલિન ત્વચાની નીચે આપવામાં આવે છે અને બાળકને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પર મૂકવામાં આવે છે.

બાળકો માટે ડ્રગ સારવાર ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે પૂરક છે. એલર્જનના સંભવિત સ્ત્રોતો પણ દૂર થાય છે.

ઇન્હેલેશન સિસ્ટમ્સ બાળકોની ઉંમરની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે. 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને મીટર કરેલ ડોઝ એરોસોલ પર સ્વિચ કરી શકાય છે.

સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

શ્વાસનળીના અસ્થમાની અસરકારક સારવાર માટેના માપદંડો છે:

1. લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો.
2. રાત્રે હુમલા દૂર.
3. રોગની તીવ્રતાની આવર્તન ઘટાડવી.
4. β2-એગોનિસ્ટ્સની માત્રામાં ઘટાડો.
5. દર્દીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો.
6. રોગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ.
7. દવાઓની કોઈ અનિચ્છનીય અસરો નથી.

ડૉક્ટર એપોઇન્ટમેન્ટ્સ પછી દર્દીની દેખરેખ રાખે છે અને દવાઓના નિયત ડોઝ માટે શરીરના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે.

સારવાર માટેનો પગલાવાર અભિગમ દવાઓની ન્યૂનતમ જાળવણી માત્રા નક્કી કરવા પર આધારિત છે.

હુમલા દરમિયાન β2-એગોનિસ્ટના ઉપયોગ માટે સારો પ્રતિસાદ એ 4 કલાક માટે તેમની અસર છે.

દવાની ક્રિયા માટે અપૂર્ણ પ્રતિસાદના કિસ્સામાં, ઉપચારના સંકુલમાં મૌખિક હોર્મોન્સ અને શ્વાસમાં લેવાતી એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. જો જવાબ નબળો હોય, તો ડૉક્ટરને બોલાવવામાં આવે છે. દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં લઈ જવામાં આવે છે.

એક પગથિયું નીચે ખસેડવું

નીચા સ્તરે સંક્રમણ કરવા માટે, ઉપચારની અસરકારકતાની દર છ મહિને અથવા 3 મહિનામાં સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. જો પેથોલોજી પર નિયંત્રણ જાળવવામાં આવે, તો પ્રિસ્ક્રિપ્શનની માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડી શકાય છે.

આ દર્દીઓમાં દવાઓની આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે અને વધુ ઉપચાર માટે સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે.

તેઓ આ રીતે આગળના પગલા પર આગળ વધે છે: મુખ્ય દવાની માત્રા ઓછી કરો અથવા જાળવણી ઉપચાર માટે દવાઓ બંધ કરો. સારવારની યુક્તિઓ બદલાતા દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

જો સ્થિતિનો કોઈ બગાડ થતો નથી, તો મોનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - પગલું 2 પર જાઓ. ભવિષ્યમાં, પ્રથમ તબક્કામાં સંક્રમણ શક્ય છે.

છેલ્લે

દરેક તબક્કે અસ્થમા માટે આપવામાં આવતી સારવાર તમામ દર્દીઓ માટે સામાન્ય નથી.

રોગ પર નિયંત્રણ હાંસલ કરવા માટે, વય, રોગની લાક્ષણિકતાઓ અને સહવર્તી પેથોલોજીઓને ધ્યાનમાં લેતા, દરેક માટે વ્યક્તિગત યોજના બનાવવી જરૂરી છે.

આ રીતે, તમે તીવ્રતાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકો છો, માફીના સમયગાળાને લંબાવી શકો છો અને લક્ષણોને દૂર કરી શકો છો અથવા ઘટાડી શકો છો.

»» નં. 6 "98 »» નવું તબીબી જ્ઞાનકોશ આધુનિક રજૂઆતો

ગ્લેબ બોરીસોવિચ ફેડોસીવ- મેનેજર હોસ્પિટલ થેરાપી વિભાગ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે. acad આઈ.પી. પાવલોવા, ડો. મેડ. વિજ્ઞાન, પ્રોફેસર, સન્માનિત. રશિયન વૈજ્ઞાનિક
મારિયા એનાટોલીયેવના પેટ્રોવા- રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના સ્ટેટ સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર પલ્મોનોલોજીના અગ્રણી સંશોધક ડૉ. વિજ્ઞાન

શ્વાસનળીના અસ્થમા વિશે આધુનિક વિચારો
અસ્થમાની આધુનિક સમજણની મૂળભૂત મહત્વની સ્થિતિ એ રોગના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી કડીની માન્યતા છે. શ્વસન માર્ગના ક્રોનિક સતત દાહક જખમ(તે આ ફેરફારોની વહેલી તપાસ અને બળતરા વિરોધી સારવારની જરૂરિયાત સૂચવે છે).
અસ્થમામાં બળતરાની વિશિષ્ટતા તેની ઘટનાના રોગપ્રતિકારક અને બિન-ઇમ્યુનોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સના સંયોજનમાં રહેલી છે.
મોટાભાગના સંશોધકોના મતે, વારસાગત વલણ- અસ્થમાની રચનામાં મૂળભૂત પરિબળ. આ પેથોલોજીને થ્રેશોલ્ડ અસર સાથે વારસાના એડિટિવ પોલિજેનિક મોડ સાથે રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, બહુવિધ વારસાગત વિકૃતિઓ નકારાત્મક પર્યાવરણીય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રોગ બનાવે છે.
મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગો લક્ષણોના ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમના અસ્તિત્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તદુપરાંત, વસ્તીમાં તબીબી રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની ચોક્કસ સંખ્યા છે ઉલ્લંઘનનું સબથ્રેશોલ્ડ સ્તર. આ સ્થિતિ એડી ની રચના અને વિકાસના પ્રથમ તબક્કા તરીકે "જૈવિક ખામી" ની અમારી અગાઉની વિભાવના સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે.
રોગના ઇટીઓલોજીમાં નોંધપાત્ર સ્થાનનું છે બાહ્ય પરિબળો:

• વાતાવરણીય પ્રદૂષણ,
• વ્યાવસાયિક આક્રમક પ્રભાવો,
• એલર્જન સાથે સંપર્કમાં વધારો ("એલર્જેનિક જીવન"),
• વાયરલ ચેપ,
• ધૂમ્રપાન (નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન સહિત) અને અન્ય.

અસ્થમાની રચનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી રોગો: ઉપલા શ્વસન માર્ગના જખમ (ક્રોનિક રાઇનોસિનુસોપેથીસ, પોલીપોસિસ) અને ત્વચા (અર્ટિકેરિયા, ખરજવું, એટોનિક ત્વચાનો સોજો), જેમાં અસ્થમા સાથે કેટલીક સામાન્ય પેથોજેનેસિસ મિકેનિઝમ્સ હોય છે. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં બ્રોન્ચીની સંવેદનશીલતા અને પ્રતિક્રિયાશીલતા બદલાઈ છે; ઘણીવાર સંબંધીઓ અસ્થમાથી પીડાય છે.
તેમના અલગ સંસ્કરણમાં એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગોળાના જખમ તરીકે ગણી શકાય અસ્થમા પહેલાનો તબક્કો.
હાલમાં, પહેલેથી જ રચાયેલા રોગના તબક્કે અસ્થમાની વિજાતીયતાના કારણોનો પ્રશ્ન મુશ્કેલ રહે છે.

અસ્થમાનો કોર્સ અને સારવાર
અસ્થમાનો કોર્સ અને તેના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન મોટાભાગે રોગની શરૂઆતની ઉંમર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
આ રોગના એલર્જીક સ્વરૂપવાળા મોટાભાગના બાળકોમાં, તે પ્રમાણમાં હળવા હોય છે. જો કે, BL માટે સતત હોર્મોનલ ઉપચાર મેળવતા બાળકોમાં (જો તેનું પ્રમાણ અપૂરતું હોય), BA ના ગંભીર સ્વરૂપો, ગંભીર અસ્થમાની સ્થિતિ અને મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.
બાળપણમાં શરૂ થતા અસ્થમાના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. એક નિયમ તરીકે, બાળકો તરુણાવસ્થા દ્વારા અસ્થમાથી "વિકસે છે". જો કે, તેઓ હજુ પણ (ક્યારેક એસિમ્પટમેટિક રીતે) પલ્મોનરી ફંક્શન ડિસઓર્ડર, શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં અસામાન્યતા ધરાવે છે. અસ્થમાના પ્રતિકૂળ કોર્સ વિશે સાહિત્યમાં સંકેતો છે જે કિશોરાવસ્થામાં પ્રવેશ કરે છે.
અસ્થમાના વિકાસ અને પૂર્વસૂચનની પ્રકૃતિ જે પુખ્તાવસ્થા અને વૃદ્ધાવસ્થામાં પદાર્પણ કરે છે તે વધુ અનુમાનિત છે. રોગની તીવ્રતા, સૌ પ્રથમ, તેના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એલર્જીક અસ્થમાસરળ રીતે આગળ વધે છે અને વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. "પોલન" અસ્થમા "ધૂળ" અસ્થમા કરતા હળવો કોર્સ ધરાવે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, મુખ્યત્વે ગંભીર કોર્સ જોવા મળે છે, ખાસ કરીને એસ્પિરિન-પ્રેરિત અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં.
આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિમાં નોંધ્યું છે તેમ, સારવારની પર્યાપ્તતા નિઃશંકપણે અસ્થમાના કોર્સ અને તેના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરતું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. હાલમાં, AD ની સારવારમાં કહેવાતા "સ્ટેપ્ડ" અભિગમનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો ધ્યેય આપેલ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ દવાઓ અને ઓછામાં ઓછી આડઅસરો આપતી તેમની માત્રા પસંદ કરીને રોગના લક્ષણો પર મહત્તમ નિયંત્રણ હાંસલ કરવાનો છે. યોજનાકીય રીતે, આ અભિગમ નીચે પ્રમાણે કહી શકાય:
સ્ટેજ 1 - હળવો એપિસોડિક કોર્સ.આ જૂથના દર્દીઓમાં, આ રોગ દુર્લભ, સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના, નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ક્ષતિઓ વિના લઘુત્તમ રીતે વ્યક્ત અસ્થમાના લક્ષણોની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે અમુક ઉત્તેજક પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.
હળવા એપિસોડિક અસ્થમાની સારવાર ટ્રિગર્સને સક્રિય રીતે ઓળખીને અને સારવાર કરીને થવી જોઈએ. આ અભિગમ, જે દર્દીઓના અન્ય જૂથો માટે પણ નોંધપાત્ર છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હળવા એપિસોડિક અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં કોઈપણ વધારાના ઉપચારાત્મક પગલાંનો ઉપયોગ કર્યા વિના અસરકારક છે.
જો તેની અસરકારકતા અપૂરતી હોય, તો તેનો ઉપયોગ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે. શોર્ટ એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ, "માગ પર". સમાન દવાઓ અથવા સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટશારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા એલર્જન સાથે સંપર્ક કરતા પહેલા પ્રોફીલેક્ટીક રીતે ઉપયોગ થાય છે.
સ્ટેજ 2 - હળવો સતત અભ્યાસક્રમ.અસ્થમા હળવા, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ, તબીબી અને કાર્યાત્મક રીતે વ્યક્ત સતત લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેને વાયુમાર્ગમાં બળતરાની સક્રિય સારવારની જરૂર છે. દર્દીઓના આ જૂથ માટે, પસંદગીની દવાઓ હોવી જોઈએ શ્વાસમાં લેવામાં આવતી બળતરા વિરોધી દવાઓ(માસ્ટ સેલ મેમ્બ્રેનના સ્ટેબિલાઇઝર્સ). તેઓ લાંબા સમય માટે સૂચવવામાં આવે છે અને વ્યવહારીક રીતે નોંધપાત્ર આડઅસરોથી મુક્ત છે.
હાલમાં, બળતરા વિરોધી દવાઓમાં વધતું સ્થાન આપવામાં આવે છે લ્યુકોટ્રીન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (એકોલેટ).
ટૂંકા ગાળાના બગાડ - ગૂંગળામણના હુમલા અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ - બંધ થાય છે શોર્ટ એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ, જે દિવસમાં 3-4 વખતથી વધુ સૂચવવામાં આવતી નથી. બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સની વધતી જરૂરિયાતનો અર્થ છે બળતરા વિરોધી ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવાની જરૂરિયાત.
સ્ટેજ 3 - મધ્યમ તીવ્રતા.અસ્થમાના લક્ષણો આવર્તન અને તીવ્રતામાં બદલાય છે, પ્રમાણમાં હળવાથી ગંભીર સુધી. કાર્યાત્મક સૂચકાંકો ખૂબ જ અસ્પષ્ટ છે (FEV 1 (પ્રથમ સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ) અને PEF (પીક એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લો રેટ) અપેક્ષિત મૂલ્યોના 60-80% છે, દૈનિક વિવિધતા 20-30% છે).
આ જૂથના દર્દીઓ માટે થેરપી વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ, વિવિધ સંયોજનોમાં, અસ્થમા વિરોધી દવાઓના લગભગ સમગ્ર શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ કરીને.
મુખ્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે બળતરા વિરોધી દવાઓ- ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (જીસીએસ) સહિત, નિયમ પ્રમાણે, દૈનિક, લાંબા ગાળાના, વ્યક્તિગત જાળવણી ડોઝની અનુગામી પસંદગી સાથે.
લક્ષણો નિયંત્રિત કરવા માટે, ખાસ કરીને રાત્રે, ઉપયોગ બ્રોન્કોડિલેટર દવાઓ(b 2 -એગોનિસ્ટ, મેથાઈલક્સેન્થાઈન્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ), મુખ્યત્વે લાંબા અભિનય. પસંદગી દવાની અસરકારકતા અને તેની સહનશીલતા પર આધારિત છે.
સ્ટેજ 4 - ગંભીર કોર્સ.ગંભીર અસ્થમા રોગના લક્ષણોની સતત પુનરાવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે અને, ઘણીવાર, દર્દીની અપંગતા. દાહક ફેરફારોની નોંધપાત્ર તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, આ જૂથના દર્દીઓની સારવારમાં અગ્રણી સ્થાન શ્વાસમાં લેવાયેલ GCSસાથે સંયોજનમાં ન્યૂનતમ, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રામૌખિક રીતે સંચાલિત.
ગંભીર અસ્થમાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના વપરાશને ઘટાડવાનું છે, ખાસ કરીને પ્રણાલીગત. આ તેમને વિવિધ જૂથો સાથે બુદ્ધિપૂર્વક જોડીને પ્રાપ્ત થાય છે બ્રોન્કોડિલેટર, મુખ્યત્વે લાંબા-અભિનય.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, GCS ની માત્રા તેમની સાથે ઉપયોગ કરીને ઘટાડી શકાય છે નેડોક્રોમિલ સોડિયમ, જે ઉચ્ચ બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.
અસ્થમાની સારવાર માટેના પગલાવાર અભિગમ અનુસાર, એકવાર સ્થિર પરિણામો પ્રાપ્ત થઈ જાય અને જાળવવામાં આવે (કેટલાક અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ સુધી), ડ્રગ થેરાપીની તીવ્રતા રોગ પર નિયંત્રણ જાળવવા માટે જરૂરી સ્તર સુધી ઘટાડી શકાય છે ("પગ નીચે" ).
"સ્ટેપ અપ" (દવા સારવારની તીવ્રતા) માં સંક્રમણ જરૂરી છે જો અગાઉના તબક્કે રોગને નિયંત્રિત કરવું અશક્ય છે, જો દર્દી ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોને યોગ્ય રીતે અનુસરે છે.
આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિની જોગવાઈઓ અનુસાર, અસ્થમાના દર્દીઓની દવા ઉપચાર માટેની પ્રસ્તુત ભલામણો એ એક યોજના છે જે મોટાભાગના દર્દીઓની મૂળભૂત સારવાર માટે આધુનિક, સૌથી સામાન્ય અને અસરકારક અભિગમોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
ઉપચારાત્મક પગલાંના શસ્ત્રાગારમાં અન્ય દવાઓ અને બિન-દવા પદ્ધતિઓનો સમાવેશ વ્યક્તિગત સંકેતો અને વિરોધાભાસો અનુસાર કરવામાં આવે છે.
અસ્થમાના દર્દીઓએ સ્થાનિક ડૉક્ટર પાસે નોંધણી કરાવવી જોઈએ, જે જો જરૂરી હોય તો, તેમને પલ્મોનોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો (એલર્જીસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, રાઈનો-ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, વગેરે) સાથે સંપર્ક કરે છે અને કામ કરવાની ક્ષમતા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને રોજગારની સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરે છે.
ડૉક્ટર, દર્દી અને તેના પરિવાર વચ્ચે માહિતીનું નિયમિત વિનિમય પરવાનગી આપે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે સ્ટેપ્ડ થેરાપીને સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને દર્દીઓ માટે પર્યાપ્ત જીવનધોરણ જાળવવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક પગલાંના માન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે. શ્વાસનળીનો અસ્થમા એ અસાધ્ય રોગોમાંનો એક છે, અને સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય અસ્થમાના હુમલાના વિકાસને રોકવા, અસ્થમાની સ્થિતિ અને શ્વસન તકલીફની ગંભીર ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવાનો છે. સૂચિત દવાઓની શ્રેણી અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના તબક્કાઓ નજીકથી એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે. સ્ટેપ થેરાપીની વિશિષ્ટતા એ છે કે હાજરી આપતાં ચિકિત્સક દ્વારા ચોક્કસ દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ વિગતવાર તપાસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમા (BA) ની વર્તમાન ગંભીરતાના નિર્ધારણના આધારે કરવામાં આવે છે.

દર્દીની સ્થિતિમાં સકારાત્મક પરિણામ અને નોંધપાત્ર સુધારણા મેળવવા માટે શ્વાસનળીના અસ્થમાની પગલું-દર-પગલાની ઉપચાર માટે, અસ્થમાના વિકાસની તીવ્રતા અથવા તેના વિકાસના કહેવાતા તબક્કાને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવું જરૂરી છે.

એવા માપદંડો છે જે નક્કી કરે છે કે રોગનું આ સ્વરૂપ કેટલું ગંભીર છે:

1. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં 7 દિવસના સમયગાળા દરમિયાન રાત્રિની ઊંઘ દરમિયાન અસ્થમાના ચોક્કસ હુમલાનો સમાવેશ થાય છે. દરરોજ અને આખા અઠવાડિયા દરમિયાન થતા દૈનિક હુમલાઓની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે. સતત નિરીક્ષણ દ્વારા, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે ઊંઘ કેટલી નોંધપાત્ર રીતે ખલેલ પહોંચાડે છે અને દર્દીની શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ છે કે કેમ.
2. ઉદ્દેશ્ય. FEV 1 (1 સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ) અને PEF (પીક એક્સપાયરેટરી ફ્લો) અને 24 કલાકમાં તેમના ફેરફારો.
3. દવાઓ કે જે દર્દીની સ્થિતિને યોગ્ય સ્તરે જાળવવામાં મદદ કરે છે.

તબક્કામાં શ્વાસનળીના અસ્થમાની પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને સારવાર રોગની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. શ્રેષ્ઠ-ગુણવત્તાવાળી ઉપચાર પસંદ કરવા માટે, એક કોષ્ટક વિકસિત અને સંકલિત કરવામાં આવ્યું છે, જેની મદદથી રોગના વિકાસનું સ્તર નક્કી કરવું વધુ સરળ છે.

આ કોષ્ટક અનુસાર, અસ્થમાની તીવ્રતાના 4 ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. શ્વાસનળીના નુકસાનનું હળવું અથવા એપિસોડિક સ્વરૂપ - સ્ટેજ 1. કઠોર ઘરઘર દુર્લભ છે. કદાચ દર ત્રણ દિવસમાં એકવાર, અને રાત્રે, ગૂંગળામણ દર 14 દિવસમાં એકવાર થાય છે.
2. 2 – મહિનામાં 2-3 વખત નિશાચર હુમલા, PEF વધઘટ વધે છે.
3. 3 - સતત BA નો વિકાસ. સ્થિતિ મધ્યમ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે.
4. 4 - સતત શ્વાસનળીના અસ્થમાનું ગંભીર સ્વરૂપ. જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, દર્દીની ઊંઘ ખલેલ પહોંચે છે, અને તેની શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.

પરીક્ષા, FEV 1 અને PEF નું માપન રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવાનું અને પગલું-દર-પગલાં ઉપચાર શરૂ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે અને સૌથી અસરકારક દવાઓ સૂચવતી વખતે સ્થિતિ અસ્થમા જેવી સ્થિતિ ખાસ ધ્યાન આપવાની પાત્ર છે. તે માત્ર સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પણ દર્દીના જીવન માટે પણ ખૂબ જોખમી છે.

હુમલાના વિકાસના બે પ્રકાર છે:

• એનાફિલેક્ટિક - ઝડપી;
• મેટાબોલિક - ક્રમિક.

અસ્થમાની સ્થિતિનું જોખમ એ હકીકતમાં રહેલું છે કે સમયસર, ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી તબીબી સંભાળની ગેરહાજરીમાં, દર્દીના જીવનને જોખમ છે. મજબૂત એન્ટિ-અસ્થમા દવાઓના વહીવટ છતાં કેટલાક કલાકોમાં હુમલો બંધ થતો નથી. પરિણામે, શ્વાસનળીના વહનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી વિકસી શકે છે.

અસ્થમાની ખાસિયત એ છે કે આ રોગ મટાડી શકાતો નથી અને દર્દીને જીવનભર તેની સાથે રહે છે, અને શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટે વિકસિત પગલાંનો સમૂહ દર્દીની સ્થિતિને નિયંત્રણમાં રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. સ્ટેપ થેરાપીની મદદથી, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક તેના દર્દીના સ્વાસ્થ્યને યોગ્ય સ્તરે જાળવવા માટે સક્ષમ છે, જે ADની સારવાર અને નિવારણ માટેની વૈશ્વિક વ્યૂહરચના આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. નિષ્ણાતો દ્વારા સંકલિત કોષ્ટક તમને રોગની ગંભીરતાના આધારે દવાઓની માત્રા અને ગુણવત્તા કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે તે બરાબર સમજવામાં મદદ કરશે.

કુલ મળીને, અસ્થમાની સારવારના 5 તબક્કા છે, અને પ્રથમમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની ન્યૂનતમ માત્રા શામેલ છે.

પાંચમું સૌથી શક્તિશાળી દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે અસ્થમાના હુમલાના વિકાસને અટકાવે છે અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે:

1. પ્રથમ બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ છે, પરંતુ ડોકટરો દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત આ કરવાની ભલામણ કરે છે. વધુ અસરકારક દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર નથી.

   જો સારવારથી કોઈ અસર ન થાય અને દવાઓની માત્રા વધારવી જરૂરી હોય તો આગલા સ્તર પર સંક્રમણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

2. ઉપચારના બીજા ભાગમાં દૈનિક ઉપચારાત્મક પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. અમે શ્વાસ દ્વારા દર્દીના શરીરમાં દાખલ કરાયેલી દવાઓના ઉપયોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આ તબક્કે, રોગના ઉથલપાથલના વિકાસને રોકવાના સાધન તરીકે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે.
3. ત્રીજું, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને અન્ય શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓ ઉપરાંત, દર્દીઓને બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. પદાર્થોની માત્રા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. રિસેપ્શન દરરોજ હાથ ધરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર દિવસમાં ઘણી વખત.
4. ચોથું ગંભીર શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે ઉપચાર છે. તબીબી કર્મચારીઓની સતત દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ તબક્કામાં ઘણી દવાઓ (જટિલ સારવાર) લેવાનો સમાવેશ થાય છે, જે દરરોજ હાથ ધરવામાં આવે છે.
5. પાંચમું - રોગના સૌથી ગંભીર તબક્કા માટે ઉપચાર, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓ ઘણી વખત લેવામાં આવે છે, સારવાર લાંબા ગાળાની છે, બળતરા વિરોધી દવાઓ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ લેતી વખતે ઇન્હેલેશન્સનો ઉપયોગ ફરજિયાત છે.

જો કોઈ ચોક્કસ તબક્કે રોગનિવારક પગલાં ખૂબ અસરકારક સાબિત થયા હોય, અને રોગ ત્રણ મહિનાથી માફીમાં હોય, તો નીચલા તબક્કામાં સંક્રમણ શક્ય છે.

હાજરી આપનાર ચિકિત્સક સારવારની યુક્તિઓ બદલી શકે છે, જો ઉપચારના પરિણામે, હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે અને રોગ ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના પહેલા માફીમાં ગયો હતો. આ નરમ, સૌમ્ય સારવારમાં સંક્રમણ માટે પરવાનગી આપે છે.

જો દર્દી ઉપચાર દરમિયાન હોર્મોનલ દવાઓ લેતો હોય તો જ બે નીચલા પગલાઓમાંથી સંક્રમણ કરવું શક્ય છે.

સંક્રમણ કરવાની શક્યતા વિશે નિર્ણય હોસ્પિટલ સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવેલી વિગતવાર તપાસ પછી જ લઈ શકાય છે. ઉપચારનો કોર્સ પૂરો કર્યા પછી, ડૉક્ટર દવાઓના સેવનને સમાયોજિત કરે છે, પરંતુ જો માફી ત્રણથી છ મહિના સુધી ચાલે તો જ તે ઉપચારના બીજા તબક્કામાં સ્વિચ કરવાનું નક્કી કરી શકશે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા બાળકો માટે કેટલાક સંક્રમણ લક્ષણો છે:

1. દવાઓના ઉપયોગને બદલવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રોગની ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી અને અસરકારક નિવારણની કાળજી લેવી સૌ પ્રથમ જરૂરી છે.
2. ડોઝ ઘટાડવો અને દવાઓ લેવાની પદ્ધતિ અને જીવનપદ્ધતિમાં ફેરફાર એ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની કડક દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.
3. નાના દર્દીની સ્થિતિમાં સહેજ ફેરફારની જાણ તરત જ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને કરવી જોઈએ.

જો દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થઈ ગઈ હોય, તો ઉપચારના નીચલા સ્તરમાં સંક્રમણ શક્ય છે, જે ચિકિત્સકોની દેખરેખ હેઠળ અને ખૂબ જ સરળ રીતે, લેવામાં આવતી અમુક દવાઓ (દવાઓ) ના ડોઝને ધીમે ધીમે બદલીને કરી શકાય છે.

મફત ઓનલાઈન અસ્થમા ટેસ્ટ લો

સમય મર્યાદા: 0

નેવિગેશન (માત્ર જોબ નંબર)

11માંથી 0 કાર્યો પૂર્ણ થયા

માહિતી

આ પરીક્ષણ તમને અસ્થમા છે કે નહીં તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

તમે પહેલા જ ટેસ્ટ આપી ચૂક્યા છો. તમે તેને ફરીથી શરૂ કરી શકતા નથી.

પરીક્ષણ લોડ કરી રહ્યું છે...

પરીક્ષણ શરૂ કરવા માટે તમારે લૉગ ઇન અથવા નોંધણી કરાવવી આવશ્યક છે.

આને શરૂ કરવા માટે તમારે નીચેના પરીક્ષણો પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે:

પરિણામો

સમય સમાપ્ત

• અભિનંદન! તમે સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ છો!

  તારી તબિયત હવે ઠીક છે. તમારા શરીરની સારી કાળજી લેવાનું ભૂલશો નહીં, અને તમે કોઈપણ રોગોથી ડરશો નહીં.

• તે હકીકત વિશે વિચારવાનો સમય છે કે તમે કંઈક ખોટું કરી રહ્યા છો.

  જે લક્ષણો તમને પરેશાન કરે છે તે સૂચવે છે કે તમારા કેસમાં અસ્થમા ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં વિકસિત થવાનું શરૂ થઈ શકે છે, અથવા આ પહેલેથી જ તેનો પ્રારંભિક તબક્કો છે. અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે કોઈ નિષ્ણાતની સલાહ લો અને જટિલતાઓને ટાળવા અને પ્રારંભિક તબક્કે રોગની સારવાર માટે તબીબી તપાસ કરાવો. અમે એ પણ ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે તેના વિશેનો લેખ વાંચો.

• તમને ન્યુમોનિયા છે!

  તમારા કિસ્સામાં, અસ્થમાના સ્પષ્ટ લક્ષણો છે! તમારે તાત્કાલિક કોઈ લાયક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે; ફક્ત ડૉક્ટર જ સચોટ નિદાન કરી શકે છે અને સારવાર સૂચવી શકે છે. અમે એ પણ ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે તેના વિશેનો લેખ વાંચો.

1. જવાબ સાથે
2. વ્યુઇંગ માર્ક સાથે

1. 11માંથી 1 કાર્ય

   1 .

   શું તમને મજબૂત અને પીડાદાયક ઉધરસ છે?

2. 11માંથી 2 કાર્ય

   2 .

   જ્યારે તમે ઠંડી હવામાં હોવ ત્યારે તમને ખાંસી આવે છે?

3. 11માંથી 3 કાર્ય

   3 .

   શું તમે શ્વાસની તકલીફ વિશે ચિંતિત છો, જે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી અને તમારા શ્વાસને સંકુચિત બનાવે છે?

4. 11માંથી 4 કાર્ય

   4 .

   શું તમે શ્વાસ લેતી વખતે ઘરઘરાટી નોંધ્યું છે?

5. 11માંથી 5 કાર્ય

   5 .

   શું તમને અસ્થમાના હુમલાનો અનુભવ થાય છે?

6. 11માંથી 6 કાર્ય

   6 .

   શું તમને વારંવાર બિનઉત્પાદક ઉધરસ થાય છે?

7. 11માંથી 7 કાર્ય

   7 .

   શું તમારું બ્લડ પ્રેશર વારંવાર વધે છે?

હાલમાં, રોગને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો એ શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારના મુખ્ય લક્ષ્યો છે. આ નીચેના કાર્યો કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે:

1. નાબૂદી (નાબૂદી) અથવા શરીર પર ટ્રિગર પરિબળોની અસરમાં ઘટાડો;
2. દર્દીની સ્થિર સ્થિતિમાં આયોજિત (મૂળભૂત) ફાર્માકોથેરાપી હાથ ધરવા;
3. રોગની તીવ્રતા દરમિયાન કટોકટી ફાર્માકોથેરાપી હાથ ધરવા;
4. ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન અથવા રોગપ્રતિકારક ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને.

પ્રથમ અને ચોથા કાર્યોને પૂર્ણ કરવું એ ખાસ કરીને શ્વાસનળીના અસ્થમાના એલર્જીક સ્વરૂપની સારવાર માટે મહત્વપૂર્ણ છે. છેવટે, જો મુખ્ય એલર્જન અને બળતરા કે જે તીવ્રતાને ઉત્તેજિત કરે છે તે દર્દીના વાતાવરણમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, તો રોગના લક્ષણોની શરૂઆત અટકાવવી અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય બનશે. તેથી, ટ્રિગર્સને ઓળખવા માટે મહત્તમ પ્રયત્નો કરવા જોઈએ - પરિબળો કે જે રોગની તીવ્રતાનું કારણ બને છે, મુખ્યત્વે એલર્જન. જો તમને પાલતુના વાળથી એલર્જી હોય, તો તમારે આ પ્રાણીઓને ઘરમાંથી કાઢી નાખવાની જરૂર છે અથવા ઓછામાં ઓછા તેમને બેડરૂમની બહાર રાખવાની અને તેમને દરરોજ ધોવાની જરૂર છે. જો તમને ઘરની ધૂળ અને કોકરોચથી એલર્જી હોય, તો તમારે રૂમને સારી રીતે અને નિયમિતપણે સાફ કરવો જોઈએ અને કોકરોચથી છુટકારો મેળવવો જોઈએ. વારંવાર તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના વાયરલ ચેપ માટે જે રોગના કોર્સને વધારે છે, વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ અને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિક રીતે ઇન્ટરફેરોનનું પ્રોફીલેક્ટીક વહીવટ જરૂરી છે.

રોગના અભ્યાસક્રમનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ, મૂળભૂત સારવાર
હાલમાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાની ફાર્માકોથેરાપી અસ્થમા પર આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ (GINA, 2003) ની ભલામણો પર આધારિત છે, જે WHO, યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી અને નેશનલ હાર્ટ, લંગ એન્ડ બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના નિષ્ણાતોના કાર્યકારી જૂથના સામાન્ય અભિપ્રાયને પ્રતિબિંબિત કરે છે. (યૂુએસએ). શ્વાસનળીના અસ્થમાના લાંબા ગાળાના સંચાલનના ધ્યેયો, જે આંતરરાષ્ટ્રીય કરારો (GINA, 2003) માં જાહેર કરવામાં આવ્યા છે, તે છે:

1. લક્ષણ નિયંત્રણ હાંસલ કરવું અને જાળવવું;
2. નિવારણ અને તીવ્રતાના અસરકારક નિવારણ;
3. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર સુધારવું અને તેને સામાન્ય સ્તરે જાળવી રાખવું;
4. શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહિત દર્દીની પ્રવૃત્તિનું સામાન્ય સ્તર હાંસલ કરવું;
5. રોગ ઉપચારની આડઅસરોને દૂર કરવી;
6. ઉલટાવી શકાય તેવું શ્વાસનળીના અવરોધના વિકાસની રોકથામ;
7. અસ્થમાથી મૃત્યુને અટકાવે છે.

આ ભલામણો અનુસાર, શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટે, રોગના કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવાઓના બે જૂથોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ: લાંબા ગાળાની બળતરા વિરોધી ઉપચાર જે રોગના નિયંત્રણને સુનિશ્ચિત કરે છે (કહેવાતા મૂળભૂત ઉપચાર ), અને રોગનિવારક કટોકટી ઉપચાર, જેનો હેતુ તીવ્ર લક્ષણોને ઝડપી દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો છે.
મૂળભૂત ઉપચારમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે શ્વાસનળીમાં બળતરા પ્રક્રિયાની ચોક્કસ પેથોજેનેટિક લિંક્સ પર કાર્ય કરે છે, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે અને સમગ્ર રોગની પ્રગતિને અટકાવે છે. શ્રેષ્ઠ ઉપચાર એ એક છે જે રોગના મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ - શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓની બળતરા અને નિષ્ક્રિયતાને એક સાથે પ્રભાવિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. લાંબા સમય સુધી દરરોજ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં ઇન્હેલ્ડ અને પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે બળતરાના સૌથી અસરકારક નિયંત્રકો છે, તેમજ ક્રોમોન્સ (સોડિયમ ક્રોમોગ્લાઇકેટ અને નેડોક્રોમિલ સોડિયમ) અને લ્યુકોટ્રીન મોડિફાયર છે. અમુક અંશે, દવાઓના બે જૂથોના લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપો - થિયોફિલાઇન્સ અને β2-એગોનિસ્ટ્સ - એક મધ્યમ બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સની સતત બ્રોન્કોડિલેટર અસર, જેમાં સાલ્મેટેરોલનો સમાવેશ થાય છે, તે એકદમ મજબૂત પટલ-સ્થિર અસર પર આધારિત છે.
તાજેતરના અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે આધુનિક મૂળભૂત ઉપચારનું લક્ષ્ય માત્ર રોગના લક્ષણો પર જ નહીં, પરંતુ તેના અન્ય ચિહ્નો પર પણ સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવાનું છે. અગાઉ સ્વીકૃત માપદંડોથી વિપરીત, નીચેનાને રોગના કોર્સ પર નિયંત્રણ હાંસલ કરવાના સંકેતો ગણવામાં આવે છે:

1. ક્રોનિક લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ, જેમાં રાત્રિના સમયનો સમાવેશ થાય છે;
2. કોઈ તીવ્રતા અથવા કટોકટી કૉલ્સ નહીં;
3. શોર્ટ-એક્ટિંગ β2-એગોનિસ્ટ માટે ન્યૂનતમ અથવા કોઈ જરૂર નથી;
4. અસ્થમાના લક્ષણોને કારણે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહિત દર્દીની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાના કોઈ ચિહ્નો નથી;
5. POS ની દૈનિક પરિવર્તનક્ષમતા 20% કરતા ઓછી છે;
6. ચોક્કસ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ FEV1 અથવા POSV મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરવું, જે સામાન્યની નજીક હોવું જોઈએ;
7. અનિચ્છનીય આડઅસરોની ગેરહાજરી જે મૂળભૂત ઉપચારમાં ફેરફાર કરવા દબાણ કરે છે.

કટોકટીની સારવારમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે બ્રોન્કોસ્પેઝમને ઝડપથી દૂર કરે છે અથવા ઘટાડે છે - શોર્ટ-એક્ટિંગ β2-એગોનિસ્ટ્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ, શોર્ટ-એક્ટિંગ થિયોફિલાઇન્સ.
દવાઓ શરીરમાં ઇન્હેલેશન, મૌખિક, ગુદામાર્ગ અને ઇન્જેક્શન માર્ગો દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. ઇન્હેલેશનના માર્ગને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, કારણ કે તે વહીવટની આ પદ્ધતિ છે જે ઓછામાં ઓછી પ્રણાલીગત આડઅસરો સાથે લક્ષ્ય અંગમાં સીધી દવાઓની ઉચ્ચ રોગનિવારક સાંદ્રતાની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે. હાલમાં, આ માટે બે ડોઝ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - એરોસોલ મીટરેડ ડોઝ ઇન્હેલર્સ (MDI) અને ડ્રાય પાવડર ઇન્હેલર્સ (DPI), જે વિવિધ તકનીકી ડિઝાઇનમાં આવે છે. મોટેભાગે, આ જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ હોય છે જેમાં પાવડર સ્વરૂપમાં સક્રિય પદાર્થની એક માત્રા હોય છે, જે ખાસ ડિલિવરી ઉપકરણ (હેન્ડીહિલર પ્રકાર) સાથે પૂર્ણ થાય છે, જે ખાતરી કરે છે કે દર્દીના ઇન્હેલેશન બળ દ્વારા દવા શ્વાસનળીમાં આપવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, એક સુધારેલ ઉપકરણ દેખાયું છે - પાવડર (ડિસ્કસ પ્રકાર) ના રૂપમાં સક્રિય પદાર્થની ચોક્કસ સંખ્યામાં એકલ ડોઝ ધરાવતું વિશિષ્ટ ઇન્હેલર, જેનો ઉપયોગ, દર્દીના ઇન્હેલેશન દરમિયાન, એક રોગનિવારક ડોઝની રજૂઆતને સુનિશ્ચિત કરે છે. શ્વાસનળીમાં દવા. સ્પેસર સાથે જોડાણમાં એરોસોલ મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ જે ઇન્હેલેશનના કડક સંકલન અને એરોસોલ મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલરના વાલ્વને દબાવવાની જરૂર વગર સીધા નીચલા શ્વસન માર્ગમાં દવા પહોંચાડવાની પ્રક્રિયામાં સુધારો કરે છે.
ડોકટરો અને દર્દીઓએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે સારવારની સફળતા કેટલી પર્યાપ્ત રીતે ઇન્હેલેશન ઉપકરણ પસંદ કરવામાં આવે છે, દર્દીએ ઇન્હેલેશન તકનીકમાં કેટલી યોગ્ય રીતે નિપુણતા પ્રાપ્ત કરી છે અને તેથી, તે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની માત્રા કેટલી સચોટ રીતે મેળવે છે તેના પર નિર્ભર છે. વ્યાપકપણે જાણીતા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીઓ એરોસોલ મીટરવાળા ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરતી વખતે 23-43% કેસોમાં ચોક્કસ રીતે ઇન્હેલેશન કરે છે, જ્યારે 53-59% કિસ્સાઓમાં શુષ્ક પાવડર ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને 55-57% કિસ્સાઓમાં જ્યારે એરોસોલ મીટરવાળા ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડોઝ ઇન્હેલર. સ્પેસર સાથે ઇન્હેલર. તેથી, તબીબી કર્મચારીઓએ દર્દીઓને યોગ્ય ઇન્હેલેશન તકનીકમાં તાલીમ આપવાની જરૂર છે.
અસ્થમા પર આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ (2003) એ ભલામણ કરી છે કે ડોકટરો તેમના વ્યવહારુ કાર્યમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકસિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે, જે રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા પર આધારિત છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના વિવિધ તબક્કામાં સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેતા. રોગ (કોષ્ટક 11). વર્ગીકરણ સ્પષ્ટપણે રોગની એક અથવા બીજી તીવ્રતા માટે જરૂરી મૂળભૂત ઉપચારની માત્રાને નિયંત્રિત કરે છે.
મૂળભૂત ઉપચાર દવાઓની પસંદગી માટેનો અભિગમ એકીકૃત છે અને તે શ્વાસનળીના અસ્થમાના તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો (એલર્જિક અને બિન-એલર્જીક) પર લાગુ થાય છે. સારવાર સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર અસ્થમાના હુમલાની આવર્તન, શક્તિ અને અવધિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ, શ્વાસનળીના અવરોધના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની પરિવર્તનશીલતા અને ઉલટાવી શકાય છે. રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે કાર્યાત્મક સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનીયાના એપિસોડ્સની ગેરહાજરી દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ વર્ગીકરણ અનુસાર, શ્વાસનળીના અસ્થમાના તૂટક તૂટક અને સતત અભ્યાસક્રમોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક (એપિસોડિક) કોર્સ રોગના સતત લક્ષણોની ગેરહાજરી અને ગૂંગળામણના અનિયમિત હુમલાની હાજરી અથવા તેમના ક્લિનિકલ સમકક્ષ અઠવાડિયામાં એક કરતા ઓછા વખત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે એલર્જનના સંપર્ક પછી. જો કે, ઘણીવાર લાંબા એસિમ્પટમેટિક પીરિયડ્સ હોય છે. રોગના આ કોર્સને પરંપરાગત રીતે સ્ટેજ નંબર 1 કહેવામાં આવે છે. સતત અભ્યાસક્રમમાં ગૂંગળામણના હુમલા અથવા તેના ક્લિનિકલ સમકક્ષ અઠવાડિયામાં એકવાર અથવા વધુ વખત સતત લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. રોગના લક્ષણોની આવર્તન, શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદાની ડિગ્રી અને શ્વાસનળીના અવરોધના સૂચકોના આધારે, અસ્થમાનો સતત અભ્યાસક્રમ હળવો (પગલું નં. 2), મધ્યમ (પગલું નં. 3) અને ગંભીર (પગલું નં. 3) હોઈ શકે છે. નંબર 4). જો રોગના વિવિધ તબક્કામાં સહજ ચિહ્નોની એક સાથે હાજરી હોય, તો દર્દીને ઉચ્ચતમ તબક્કામાં સોંપવામાં આવે છે જ્યાં હાલના કોઈપણ લક્ષણો જોવા મળે છે. જેમ જેમ દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે તેમ, સારવારના અનુરૂપ પુનરાવર્તન સાથે ઉચ્ચ અથવા નીચલા સ્તરે જવાનું શક્ય છે.
જો કોઈપણ વર્ગીકરણ સ્તરે સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે અને રોગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે, જે ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે, તો તમે કાળજીપૂર્વક વર્ગીકરણમાં નીચલા સ્તર પર જઈ શકો છો, એટલે કે, ઉપચારને સહેજ નબળો પાડી શકો છો. એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં દર્દીમાં લક્ષણો અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું નિયંત્રણ અપૂરતું છે, વ્યક્તિએ ઉચ્ચ સ્તર પર જવું જોઈએ અને ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવો જોઈએ. જો કે, તમારે પહેલા તપાસ કરવી જોઈએ કે દર્દીએ ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું યોગ્ય રીતે પાલન કર્યું છે કે નહીં. દર્દીને તેના સ્વાસ્થ્ય પર દેખરેખ રાખવાનું શીખવવું જરૂરી છે, સ્વતંત્ર રીતે પીક ફ્લોમેટ્રી કરવા અને ડૉક્ટરને તીવ્રતાના પ્રારંભિક લક્ષણો વિશે જાણ કરવી જરૂરી છે.

સ્ટેજ નંબર 1 (તૂટક તૂટક શ્વાસનળીના અસ્થમા) પર, રોગના લક્ષણો જોવા મળે ત્યારે ટૂંકા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સનો ઉપયોગ મોટાભાગે પ્રસંગોપાત થાય છે. ક્રોમોન્સ અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ લ્યુકોટ્રીન મોડિફાયર અને/અથવા β2-એગોનિસ્ટનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ એલર્જનના સંસર્ગમાં અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં શક્ય તે પહેલાં સલાહભર્યું છે.
ટૂંકા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સમાંથી, બે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - સાલ્બુટામોલ અને ફેનોટેરોલ. આ કિસ્સામાં, "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એ સાલ્બુટામોલ છે, જે β2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટે સૌથી વધુ પસંદગીના ગુણાંક ધરાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ સિલેક્ટિવિટી ઇન્ડેક્સ જેટલું ઊંચું છે, તે β1-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર ઉત્તેજનાની અનિચ્છનીય આડઅસરો વિકસાવવાની શક્યતા ઓછી છે. આ દવાઓ એરોસોલ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જેમાંથી એક માત્રામાં 100 અથવા 200 એમસીજી સક્રિય પદાર્થ હોય છે. તીવ્ર લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ એક સમયે 1-2 ઇન્હેલેશનની માત્રામાં થાય છે. તેમની ક્રિયા ઇન્હેલેશન પછી થોડી મિનિટો શરૂ થાય છે અને લગભગ 4-6 કલાક ચાલે છે હાલમાં, આ દવાઓ (DPI) ના શુષ્ક પાવડર સ્વરૂપો દેખાયા છે, તેમજ નેબ્યુલાઇઝર ઇન્હેલેશન થેરાપી માટે ઉકેલો - નેબ્યુલાસ.
ક્રોમોન્સ નિવારક અને મૂળભૂત બળતરા વિરોધી ઉપચાર બંને છે. તેમની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાનો આધાર માસ્ટ કોશિકાઓ અને બેસોફિલ્સના પટલનું સ્થિરીકરણ છે, જે ડિગ્રેન્યુલેશનની પ્રક્રિયાને અટકાવે છે. ક્રોમોન્સનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના અસ્થમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસરકારક છે, મુખ્યત્વે એલર્જીક સ્વરૂપમાં. જો કે, આ દવાઓ શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતાને પર્યાપ્ત રીતે અસર કરતી નથી અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પગલું નંબર 2 થી શરૂ કરીને, રોગના કોર્સને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરી શકતી નથી. અપેક્ષિત સંપર્ક પહેલાં ગૂંગળામણના હુમલાના વિકાસને રોકવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એલર્જન અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં.
સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટ બે ડોઝ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: 20 મિલિગ્રામ પદાર્થ ધરાવતા કેપ્સ્યુલ્સમાં પાવડર તરીકે, ડિલિવરી ઉપકરણ સાથે - સ્પિનહેલર, તેમજ એરોસોલ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરના રૂપમાં, જેની એક માત્રામાં 5 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે. નિવારણના હેતુ માટે, 10-20 મિલિગ્રામ દવા સૂચવવામાં આવે છે, અને જો એલર્જન સાથે સંપર્ક ચાલુ રહે છે, તો સંપર્ક બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દવાને દિવસમાં 4 વખત સમાન માત્રામાં શ્વાસ લેવામાં આવે છે.
નેડોક્રોમિલ સોડિયમબળતરા વિરોધી અસર સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટની અસર કરતા અનેક ગણી વધારે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે નેડોક્રોમિલ સોડિયમની દૈનિક માત્રા (8 મિલિગ્રામ) તેની બળતરા વિરોધી અસરની શક્તિમાં 400 એમસીજી સંદર્ભ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ, બેકલોમેથાસોનની માત્રાની સમકક્ષ છે. જો કે, નેડોક્રોમિલ સોડિયમનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે એલર્જિક શ્વાસનળીના અસ્થમાના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો અને યુવાન લોકોમાં તેમજ અસ્થમાના સિન્ડ્રોમ અથવા વ્યવસાયિક અસ્થમા સાથે પરાગરજ તાવની સારવારમાં અસરકારક છે. દવાનું ઔષધીય સ્વરૂપ એરોસોલ મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલર છે, જેની એક માત્રામાં 2 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે. દવાની જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, રીફ્લેક્સ ઉધરસના સ્વરૂપમાં આડઅસરો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ 4 મિલિગ્રામ છે. જો એલર્જન સાથે સંપર્ક ચાલુ રહે છે, તો સંપર્ક બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દવા દિવસમાં 2-4 વખત સમાન ડોઝમાં લેવામાં આવે છે.
સ્ટેજ નંબર 2 (સતત અસ્થમા, હળવા કોર્સ) પર, સતત મૂળભૂત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બેકલોમેથાસોનના 200-500 mcg ની દૈનિક માત્રા અથવા અન્ય દવાની સમકક્ષ માત્રામાં ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. આ તબક્કે, ફ્લુટીકાસોનની યોગ્ય દૈનિક માત્રા 100-250 mcg છે, અને mometasone 200 mcg છે.
રોગના એલર્જીક સ્વરૂપવાળા બાળકો અને યુવાન લોકોમાં, ક્રોમોન્સની નિમણૂક સાથે સારવાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મોટેભાગે, નેડોક્રોમિલ સોડિયમનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી દિવસમાં 4 વખત 16 મિલિગ્રામ - 2 પફની દૈનિક માત્રામાં થાય છે. પછી ડોઝ દિવસમાં 2 વખત 2 શ્વાસ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. જો ક્રોમોન્સ બિનઅસરકારક હોય, તો તેઓ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર તરફ સ્વિચ કરે છે.

ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સમાં ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી, બળતરા વિરોધી અને એન્ટિએલર્જિક ગુણધર્મોની વિશાળ શ્રેણી હોય છે. વહીવટનો ઇન્હેલેશન માર્ગ શ્વાસનળીમાં ઓછામાં ઓછી પ્રણાલીગત આડઅસરો સાથે ઉચ્ચ રોગનિવારક સાંદ્રતા બનાવે છે. આડઅસરોની શક્યતા દવાની માત્રા અને તેની જૈવઉપલબ્ધતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. 1000 mcg કરતાં ઓછી દૈનિક માત્રામાં ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ક્લિનિકલ પ્રણાલીગત આડઅસરો સામાન્ય રીતે જોવા મળતી નથી.
ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સમાં સૌથી ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા ટ્વિસ્ટિઇલર ડિલિવરી ડિવાઇસ સાથે મોમેટાસોન ફ્યુરોએટ અને ડિસ્કસ ડિલિવરી ડિવાઇસ સાથે ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટમાં જોવા મળે છે. આ તેમની સૌથી ઓછી પ્રણાલીગત અસર અને સૌથી ઓછી આડઅસરો નક્કી કરે છે.
શ્વાસમાં લેવાયેલા તમામ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સમાં, ફ્લુટીકાસોન અને મોમેટાસોન બ્રોન્ચીમાં સૌથી વધુ ઉષ્ણકટિબંધ (પેશીઓ સાથે જોડવાની ક્ષમતા) ધરાવે છે, જે તેમની ક્રિયાની પસંદગી અને લંબાણને સુનિશ્ચિત કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ફ્લુટીકાસોનની બળતરા વિરોધી અસરની પ્રવૃત્તિ અને શક્તિ પ્રમાણભૂત ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ, બેક્લોમેથાસોન કરતા બમણી છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષથી શરૂ કરીને પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ફ્લુટીકાસોનનો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત થાય છે. દવાના ઉપયોગની સરળતા તેના વિવિધ ઔષધીય સ્વરૂપોની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - એક મીટર-ડોઝ એરોસોલ ઇન્હેલર, ડ્રાય પાવડર ડિસ્કસ ઇન્હેલર, નેબ્યુલાઇઝર ઉપચાર માટેનો ઉકેલ.
અન્ય ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની તુલનામાં, મોમેટાસોન ફ્યુરોએટ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ રીસેપ્ટર્સ માટે સૌથી વધુ આકર્ષણ ધરાવે છે અને તે બળતરા વિરોધી જનીન ટ્રાન્સક્રિપ્શનનું સૌથી શક્તિશાળી સક્રિયકર્તા છે. તેથી, તેનો દિવસમાં એકવાર ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેની માત્રા લગભગ ફ્લુટીકાસોનની સમકક્ષ છે. જો કે, મોમેટાસોન એ પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરવામાં ફ્લુટીકાસોન કરતાં વધુ સક્રિય ક્રમ છે, જે વધારાની આડઅસરોની શક્યતા વધારે છે, ખાસ કરીને બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં.

ઇન્હેલેશન થેરાપીમાં એક નવો અભિગમ, પ્રોપેલન્ટ માટે પર્યાવરણીય જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતા, ક્લોરોફ્લોરોકાર્બન-સમાવતી (CFC) દવાઓને બદલે હાઇડ્રોફ્લોરોઆલ્કેન-સમાવતી (HFA) એરોસોલ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ છે. નવી દવાના નાના કણોના કદ અને ફેફસામાં અનુરૂપ ઉચ્ચ સંચયને લીધે, શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના અડધા ડોઝના ઉપયોગથી અસ્થમાના લક્ષણો પર નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે. આમ, દર્દીઓને ક્લોરોફ્લોરો-કાર્બન ધરાવતા બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટમાંથી હાઇડ્રોફ્લોરોઆલ્કેન ધરાવતા બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટમાં સ્વિચ કરવાથી દવાના ઇન્હેલેશનની માત્રા અડધી થઈ જાય છે.
શ્વાસમાં લેવામાં આવતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સ્થાનિક આડઅસર થઈ શકે છે: મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને ફેરીંક્સની કેન્ડિડાયાસીસ, કર્કશતા અથવા એફોનિયા. દવાના ઇન્હેલેશન પછી માત્ર મોં અને ગળાને સંપૂર્ણપણે કોગળા કરવાથી આ ગૂંચવણોની ઘટના અટકાવે છે, અને સ્પેસર અને સૂકા પાવડર સ્વરૂપોનો ઉપયોગ તેમની આવર્તન ઘટાડે છે.
મૂળભૂત સારવારની અપૂરતી ક્લિનિકલ અસર અને આ તબક્કે રોગના કોર્સના અપૂર્ણ નિયંત્રણના કિસ્સામાં, ઇન્હેલ્ડ જીસીએસની માત્રા વધારવાને બદલે, વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર પગલાવાર અભિગમ પર આધારિત છે. આ હેતુ માટે, પાંચ પગલાં વિકસાવવામાં આવ્યા છે, જ્યાં સારવારની વ્યૂહરચના ક્લિનિકલ કોર્સ, તીવ્રતાની હાજરી અથવા તેમના વિકાસની સંભાવના અને રોગ પર નિયંત્રણની ડિગ્રીના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ અભિગમનો ફાયદો એ છે કે તે ન્યૂનતમ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીના અસ્થમા પર ઉચ્ચ ડિગ્રી નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની પગલાવાર સારવારના સિદ્ધાંતો

શ્વાસનળીના અસ્થમા એ એલર્જીક મૂળના બ્રોન્ચીની ક્રોનિક બળતરા છે, જે કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. કમનસીબે, આ રોગ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાતો નથી, પરંતુ તેને નિયંત્રિત કરવું અને સંપૂર્ણ જીવન જીવવું શક્ય છે. આ ઉત્તેજક પરિબળોને દૂર કરીને અને શ્રેષ્ઠ સહાયક સારવાર પસંદ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. દવાઓના લઘુત્તમ જથ્થાની પસંદગી, લક્ષણોના મહત્તમ નિયંત્રણ સાથેની તેમની માત્રા અને પેથોલોજીની પ્રગતિ માટે તે છે કે શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે પગલું-દર-પગલાની ઉપચાર વિકસાવવામાં આવી છે.

અસ્થમા સારવાર GINA ના 5 પગલાં

સારવાર માટે આ અભિગમના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

• દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે મળીને શ્રેષ્ઠ દવાની સારવારની પસંદગી;
• રોગના ક્લિનિકલ કોર્સ અને તેના નિયંત્રણના સ્તરનું સતત મૂલ્યાંકન;
• ઉપચારની સમયસર સુધારણા;
• જો ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ અસર નથી, તો ઉચ્ચ સ્તર પર જાઓ;
• 3 મહિના સુધી રોગના સંપૂર્ણ નિયંત્રણ સાથે. - નીચલા સ્તર પર જાઓ;
• જો મધ્યમ શ્વાસનળીના અસ્થમાના કિસ્સામાં કોઈ મૂળભૂત ઉપચાર ન હતો, તો પછી સારવાર બીજા તબક્કાથી શરૂ થાય છે;
• અનિયંત્રિત રોગ માટે, ત્રીજા તબક્કાથી શરૂ કરો;
• જો જરૂરી હોય તો, સારવારના કોઈપણ તબક્કે કટોકટીની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દરેક સ્તરે, એક રોગનિવારક ચક્ર કરવામાં આવે છે, જેમાં રોગ પર નિયંત્રણની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન, ઉચ્ચ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા અને માફીની અવધિ જાળવવા માટે સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક પગલાંનો કોર્સ શામેલ છે.

અસ્થમા ઉપચારના પાંચ પગલાં

ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, નિષ્ણાત ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા, ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ, તીવ્રતાની આવર્તન અને કાર્યાત્મક નિદાન પદ્ધતિઓના પરિણામોના આધારે રોગ નિયંત્રણનું સ્તર નક્કી કરે છે. આમ, શ્વાસનળીના અસ્થમા આ હોઈ શકે છે:

• નિયંત્રિત - દિવસના હુમલાઓ અઠવાડિયામાં 2 કરતા વધુ વખત નહીં, કટોકટીની સારવારના વૈકલ્પિક ઉપયોગ સાથે, કોઈ તીવ્રતા નથી, પલ્મોનરી કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, કોઈ તીવ્રતા નથી;
• આંશિક રીતે નિયંત્રિત (સતત) - રોગના લક્ષણો અઠવાડિયામાં 2 કરતા વધુ વખત જોવા મળે છે, જેમાં રાત્રિનો સમાવેશ થાય છે, કટોકટીની સારવારની જરૂર પડે છે, વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત વધારો થાય છે, પલ્મોનરી ફંક્શનમાં ઘટાડો થાય છે, પ્રવૃત્તિ સાધારણ રીતે નબળી પડે છે;
• અનિયંત્રિત (ગંભીર) - હુમલાઓ દિવસ-રાત થાય છે, પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, ફેફસાંનું કાર્ય નબળું પડે છે, દર અઠવાડિયે તીવ્રતા થાય છે.

નિયંત્રણની ડિગ્રીના આધારે, ઉપચારનું ચોક્કસ સ્તર પસંદ કરવામાં આવે છે. દરેક તબક્કામાં મૂળભૂત સારવાર અને વૈકલ્પિક પ્રકારનો સમાવેશ થાય છે. કોઈપણ તબક્કે, દર્દી ટૂંકા-અભિનય અથવા લાંબા-અભિનય બચાવ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

પ્રથમ તબક્કો

આ સ્તર નિયંત્રિત શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. સારવારમાં ઝડપી-અભિનય કરનાર બીટા2-એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ જરૂરીયાત મુજબ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે (જો અસ્થમાનો હુમલો થાય છે). વૈકલ્પિક સારવારમાં શ્વાસમાં લેવાતી એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અથવા ઓરલ શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા2-એગોનિસ્ટ્સ અથવા થિયોફિલિનનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર માટે સમાન અભિગમનો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે થાય છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને જો આ રોગનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ છે. હુમલાને રોકવા માટે, દવાને કસરત પહેલાં અથવા તરત જ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે.

બીજો તબક્કો

આ અને ત્યારપછીના સ્તરે, દર્દીઓએ હુમલાઓ માટે નિયમિતપણે સહાયક સંભાળ અને બચાવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. કોઈપણ ઉંમરે, ઇન્હેલેશન સ્વરૂપમાં ઓછી માત્રાની હોર્મોનલ દવાઓ સૂચવવાની મંજૂરી છે. જો દર્દીના અસ્વીકાર, ગંભીર આડઅસર અથવા ક્રોનિક નાસિકા પ્રદાહને કારણે તેનો ઉપયોગ શક્ય ન હોય, તો એન્ટીલ્યુકોટ્રીન દવાઓ વિકલ્પ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

ત્રીજો તબક્કો

પુખ્ત દર્દીઓને લો-ડોઝ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ (ICS) અને લાંબા-કાર્યકારી બીટા2-એગોનિસ્ટનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે અથવા સંયોજન ડોઝ ફોર્મના ભાગ રૂપે થઈ શકે છે. બુડેસોનાઇડ અને ફોર્મોટેરોલનું મિશ્રણ અસ્થમાના તીવ્ર હુમલામાં રાહત આપવા માટે પણ યોગ્ય છે.

સારવારનો બીજો વિકલ્પ એ છે કે ICS ના ડોઝને સરેરાશ મૂલ્યો સુધી વધારવો. દવાને વધુ સારી રીતે પહોંચાડવા અને આડઅસરો ઘટાડવા માટે સ્પેસરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, જાળવણી ઉપચાર માટે એન્ટિલ્યુકોટિનેસ અથવા ધીમી થિયોફિલિન સાથે જોડાણમાં ICS નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

ચોથો તબક્કો

જો રોગનું નિયંત્રણ અગાઉના સ્તરે સ્થાપિત ન થયું હોય, તો દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અન્ય રોગને બાકાત રાખવા અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમાના સ્વરૂપને સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. જો શક્ય હોય તો, આ રોગની સારવારમાં વ્યાપક હકારાત્મક અનુભવ ધરાવતા નિષ્ણાતની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિયંત્રણ સ્થાપિત કરવા માટે, ઇન્હેલ્ડ હોર્મોન્સ અને લાંબા-અભિનયવાળા બીટા2-એગોનિસ્ટ્સના સંયોજનો પસંદ કરવામાં આવે છે, જેમાં મધ્યમ અને ઉચ્ચ ડોઝમાં ICS સૂચવવામાં આવે છે. એક વિકલ્પ તરીકે, ધીમી થિયોફિલિનની એન્ટિલ્યુકોટ્રિએન્સ અથવા મધ્યમ માત્રામાં મધ્યમ માત્રામાં ICS માં ઉમેરી શકાય છે.

પાંચમો તબક્કો

આ સ્તરે, અગાઉની સારવારમાં મૌખિક પ્રણાલીગત હોર્મોનલ દવાઓ ઉમેરવામાં આવે છે. આ પસંદગી દર્દીની સ્થિતિ સુધારવામાં અને હુમલાની આવર્તન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ ગંભીર આડઅસરોનું કારણ બને છે, જેના વિશે દર્દીને જાણ કરવી આવશ્યક છે. સારવારના વિકલ્પ તરીકે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન E માટે એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે ગંભીર અસ્થમા પર નિયંત્રણના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

એક પગથિયું નીચે ખસેડવું

રોગના કોર્સની દેખરેખ નિયમિત સમયાંતરે નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ઉપચાર સૂચવ્યા પછી, નિયંત્રણ 3 મહિના પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, અને 1 મહિના પછી તીવ્રતાના કિસ્સામાં. ડૉક્ટરની મુલાકાત દરમિયાન, દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને રોગનિવારક સ્તરને બદલવાની જરૂરિયાતનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

2-3 સ્તરોથી નીચલા સ્તર પર સંક્રમણ સંભવ છે. તે જ સમયે, દવાઓની માત્રા અને તેમની માત્રામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે (3 મહિનાથી વધુ); બગાડની ગેરહાજરીમાં, મોનોથેરાપી (સ્ટેજ 2) પર સ્વિચ કરો. પછી, જો પરિણામ સારું હોય, તો માત્ર ઇમરજન્સી દવા જ માંગ પર રહે છે (લેવલ 1). નીચલા સ્તર પર જવા માટે, 1 વર્ષ જરૂરી છે, જે દરમિયાન રોગ નિયંત્રણનું સ્તર ઊંચું રહે છે.

બાળકોમાં અસ્થમાની તબક્કાવાર સારવારની સુવિધાઓ

કોઈપણ ઉંમરના બાળકોમાં, ઓછી માત્રાના ICS (સ્ટેજ 2) ના ઉપયોગથી ઉપચાર શરૂ થાય છે. જો 3 મહિનાની અંદર કોઈ અસર થતી નથી, તો દવાઓની માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (પગલું 3). તીવ્ર હુમલાને દૂર કરવા માટે, પ્રણાલીગત હોર્મોનલ દવાઓ લઘુત્તમ અનુમતિપાત્ર ડોઝમાં ટૂંકા અભ્યાસક્રમમાં સૂચવવામાં આવે છે.

બાળકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરવા માટે, બાળક (6 વર્ષથી) અને માતાપિતાને ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે કાળજીપૂર્વક શીખવવું જરૂરી છે. બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં, રોગ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે, તેથી સ્થિતિનું નિરીક્ષણ અને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ દર છ મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

નિષ્કર્ષ

શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે સ્ટેપ્ડ થેરાપી તમને દવાઓની ન્યૂનતમ રકમ અને દર્દીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરીને રોગ પર ઉચ્ચ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. નિષ્ણાત અને દર્દી બંને દ્વારા સારવાર માટેના આ અભિગમના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું અવલોકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.