સ્પેક્ટેકલ અને સંપર્ક દ્રષ્ટિ સુધારણા. દ્રષ્ટિ માટે ચશ્માની યોગ્ય પસંદગી. દૂરદર્શિતા માટે સુધારણા નિયમો

નિષ્ણાતો માટે માહિતી

ચશ્મા સુધારણા પસંદ કરવા માટેનું સંક્ષિપ્ત અલ્ગોરિધમ, જેમાં અસ્પષ્ટ ચશ્માની પસંદગી, નળાકાર ઘટક માટે ક્રોસ-સિલિન્ડર સાથે સ્પષ્ટતા પરીક્ષણો હાથ ધરવા, શેર્ડ ફોગિંગ, બાયનોક્યુલર સંતુલન તપાસવું, ઉમેરા પસંદ કરવા માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓ, ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર માપવા માટેની તકનીકો અને તપાસો. પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ચશ્માનું પાલન.

સ્ટેજ I - કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં ચશ્મા પસંદ કરવા માટેની પ્રથમ પરીક્ષા

ધ્યેય એ સ્ટેટિક રીફ્રેક્શનનું વ્યક્તિલક્ષી નિર્ધારણ છે.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું, દ્રશ્ય સમસ્યાઓની પ્રકૃતિ અને દર્દીની જરૂરિયાતોને ઓળખવી

દર્દીને જાણવા માટે જરૂરી છે; તેની આંખોમાં શું થઈ રહ્યું છે તે સમજો; તેને શા માટે ચશ્માની જરૂર છે, તેણે પહેલા કયા ચશ્માનો ઉપયોગ કર્યો હતો, તેને તેના વિશે શું ગમ્યું અને શું ન હતું તે શોધો.

સુધારણા વિના અંતર દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું પરીક્ષણ

ઘણા લોકો માટે, નબળી અંતર દ્રષ્ટિ આશ્ચર્યજનક બની શકે છે, ખાસ કરીને જો એક આંખ સારી દ્રષ્ટિ ધરાવે છે.

તેજસ્વી પ્રકાશ સ્રોતોનો ઉપયોગ કર્યા વિના બાહ્ય નિરીક્ષણ

ગ્રોસ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે નરી આંખે તપાસ પૂરતી છે.

પ્રબળ આંખ નક્કી

માઇલ ટેસ્ટ

દર્દી તેના હાથ લંબાવે છે અને એક નાનો છિદ્ર બનાવે છે, આ છિદ્ર દ્વારા બંને આંખોથી દૂરની વસ્તુ તરફ જુએ છે. પછી તે વૈકલ્પિક રીતે તેની આંખો બંધ કરે છે અથવા ધીમે ધીમે છિદ્રને તેની આંખોની નજીક લાવે છે તે સમજવા માટે કે તે કઈ આંખથી વસ્તુને જુએ છે. આ આંખ અગ્રણી હશે. ઘણા દર્દીઓ તેમના હાથને ડાબે અને જમણે ખસેડવાનું શરૂ કરે છે, પ્રથમ એક આંખથી અને પછી બીજી આંખથી જોવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ કિસ્સામાં, અગ્રણી આંખ એ આંખ હશે જેની સામે દર્દીએ શરૂઆતમાં છિદ્ર મૂક્યું હતું.

લેન્સ ફોગિંગ પદ્ધતિ

તે મહત્તમ કરેક્શન પસંદ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીની સંવેદનશીલતાને આધારે પરીક્ષણ માટે +1.0 થી +2.5 ડાયોપ્ટર સુધીના લેન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. દર્દી બંને આંખોમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતા ચાર્ટ જુએ છે. લેન્સ વૈકલ્પિક રીતે જમણી આંખની સામે અને ડાબી આંખની સામે મૂકવામાં આવે છે, અને દર્દીએ કહેવું જ જોઇએ કે તે કયા કિસ્સામાં વધુ ખરાબ જુએ છે. જો લેન્સ પ્રબળ આંખની સામે મૂકવામાં આવે છે, તો દ્રષ્ટિ વધુ ઝાંખી બને છે.

સુધારણા વિના સંપાત, ફ્યુઝન, ફોરિયા, ટ્રોપિયા, દ્રષ્ટિની દૂરબીનનું મૂલ્યાંકન

પ્રિઝમેટિક કરેક્શન માટે દર્દીની સમસ્યાઓ અને સંકેતોના વધારાના સ્ત્રોતને ઓળખવા.

સાયક્લોપ્લેજિયાના ઉપયોગ વિના રીફ્રેક્ટોમેટ્રી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ ચશ્મા સુધારણા પસંદ કરવા માટે પૂરતું હશે. મોટેભાગે, આવાસ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને હાઈપરમેટ્રોપિયાવાળા લોકોમાં રીફ્રેક્ટોમેટ્રીમાં દખલ કરશે. પરંપરાગત રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે આ યુગથી આવાસ વધુ સ્થિર બને છે અને કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં રીફ્રેક્ટોમેટ્રી ડેટા ભાગ્યે જ સાયક્લોપેજિક રીફ્રેક્શનથી અલગ પડે છે.

શેર્ડના ફોગિંગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાયલ કરેક્શન

• દરેક આંખની મહત્તમ સુધારણા પ્રાપ્ત કરો;
• દરેક આંખ માટે સમાન હકારાત્મક લેન્સ ઉમેરો, બાયનોક્યુલર દ્રશ્ય ઉગ્રતાને 0.1 (+3.0 અથવા +4.0 ડાયોપ્ટર) સુધી ઘટાડીને;
• મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી 0.25-0.5 ડાયોપ્ટર દરેક આંખ માટે આ લેન્સની શક્તિને અલગથી ઘટાડે છે;
• લેન્સ (લેન્સ કોમ્બિનેશન) કે જેના વડે મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા આંખમાં પ્રથમ વખત તપાસવામાં આવે છે તે તેના રીફ્રેક્શનને દર્શાવે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે જ્યારે પણ આપણે ચશ્મા પસંદ કરીએ છીએ, ત્યારે અમે મ્યોપિયા માટે "ફોગિંગ ટેસ્ટ" કરીએ છીએ, કારણ કે આપણે દેખીતી રીતે નબળા લેન્સથી પસંદગી શરૂ કરીએ છીએ. ઓપ્ટોમેટ્રીમાં, સકારાત્મક કરેક્શન તરફની હિલચાલ એ કરેક્શન/રીફ્રેક્શનની નબળાઈ તરીકે ગણવામાં આવે છે (જેટલું મોટું “માઈનસ”, મજબૂત, “પ્લસ” જેટલું મોટું, તેટલું નબળું). તો શા માટે બધા દર્દીઓ પર આ સરળ પ્રક્રિયા ન કરવી? વધુમાં, હાયપરમેટ્રોપિયા ધરાવતા દર્દીઓને આવાસના સતત તાણને કારણે તેની વધુ જરૂર હોય છે.

સ્પષ્ટ પરિણામો મ્યોપિયા સાથે મેળવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા 1.0 કરતાં ઓછી નથી, અને 0.5 ડાયોપ્ટર દ્વારા લેન્સ પાવરમાં ઘટાડો તેને 0.5-0.6 અને તેનાથી નીચું ઘટાડે છે. જો સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતા 1.0 થી નીચે હોય અથવા 0.5 ડાયોપ્ટર દ્વારા લેન્સની શક્તિમાં ઘટાડો દ્રશ્ય ઉગ્રતા 0.7 થી વધુ ઘટાડે છે, તો પસંદગીના પરિણામો પર વિશ્વાસ કરી શકાતો નથી: ત્યાં ક્યાં તો અસુધારિત અસ્પષ્ટતા અથવા આવાસની રમત છે (નેત્રપટલની સંભવિત પેથોલોજી, ઓપ્ટિક ડિસ્ક, લેન્સ, વગેરે).

જો તમે ઓપ્ટિક્સમાં કામ કરો છો અને તમારું કાર્ય ફક્ત ઓપ્ટિકલ કરેક્શન પસંદ કરવાનું છે, અને દર્દીની મહત્તમ સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતા 1.0 કરતા ઓછી છે - કારણ શોધવા અથવા સૂચવવાનો પ્રયાસ કરો, યોગ્ય ભલામણો આપો. કદાચ આ વ્યક્તિને અંધત્વ ટાળવામાં મદદ કરશે.

સ્ટેજ II - સાયક્લોપ્લેજિયાની પરિસ્થિતિઓમાં ચશ્માની પસંદગી માટેની પરીક્ષા

ધ્યેય એ સ્થિર રીફ્રેક્શનનું ઉદ્દેશ્ય નિર્ધારણ છે.

સાયક્લોપ્લેજિયાની પરિસ્થિતિઓમાં રીફ્રેક્ટોમેટ્રી

એટ્રોપિન સાયક્લોપ્લેજિયાને વિશ્વ ધોરણ માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એટ્રોપિન સલ્ફેટ 1% 3 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત 1 ડ્રોપ નાખવામાં આવે છે. હાઇપરમેટ્રોપિયા, એમ્બલિયોપિયા અને સ્ટ્રેબિસમસ માટે ચશ્મા પસંદ કરવા માટે આ પ્રકારનો સાયક્લોપ્લેજિયા ઉપયોગી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સાયક્લોપેન્ટોલેટ 1%, 1 ડ્રોપ દર 15 મિનિટમાં 3 વખત, સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.

બાળકોમાં રીફ્રેક્ટોમેટ્રી અને ચશ્માની પસંદગી પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ, વયની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, બાળકોએ રીફ્રેક્શન નક્કી કરવામાં ભૂલોને દૂર કરવા માટે સાયક્લોપ્લેજિયામાંથી પસાર થવું જોઈએ.

જ્યારે બાળકોમાં ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે ટીપાંને વય-વિશિષ્ટ ડોઝ અનુસાર 0.9% NaCl સાથે ભેળવવામાં આવે છે.

35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની વ્યક્તિઓ માટે, 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ માટે શંકાસ્પદ કેસોમાં સાયક્લોપ્લેજિયા કરવામાં આવે છે - માત્ર IOP માપ્યા પછી અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરના કોણનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અત્યંત આવશ્યકતાના કિસ્સામાં (ઓછામાં ઓછું વેન હેરિક પદ્ધતિ અનુસાર) .

જો સાયક્લોપ્લેજિયાની કોઈ જરૂર નથી, તો સુધારાત્મક ચશ્માની પસંદગી કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં કરવામાં આવે છે.

વ્યક્તિલક્ષી કરેક્શન

ટ્રાયલ ફ્રેમમાં 3 મીમીના વ્યાસવાળા છિદ્રો દાખલ કરવામાં આવે છે (કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં આ ક્રિયા જરૂરી નથી; સાયક્લોપ્લેજિયા સાથે તે જરૂરી નથી, પરંતુ ફોટોફોબિયા અથવા કરેક્શનની શુદ્ધતા વિશે શંકાના કિસ્સામાં શક્ય છે) અને લેન્સને અનુરૂપ ડેટા મેળવ્યો. ગોળાકાર લેન્સની શક્તિને લેન્સ +/−0.5 ડાયોપ્ટર્સ અને પછી +/−0.25 ડાયોપ્ટર્સ લાગુ કરીને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. તદનુસાર, સુધારાત્મક લેન્સની શક્તિમાં ઘટાડો અથવા વધારો થાય છે. જ્યાં સુધી સમાન શક્તિના વિવિધ પ્રકારના લેન્સ દ્રશ્ય ઉગ્રતાને સમાન રીતે બગાડવાનું શરૂ કરે ત્યાં સુધી પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. લઘુત્તમ નકારાત્મક અથવા મહત્તમ હકારાત્મક લેન્સ પસંદ કરો જે સૌથી વધુ દ્રશ્ય ઉગ્રતા આપે છે.

નળાકાર ઘટક માટે સ્પષ્ટીકરણ પરીક્ષણો

સ્થાનાંતરણના નિયમો અનુસાર તરત જ હકારાત્મક સિલિન્ડરને નકારાત્મકમાં રૂપાંતરિત કરવું વધુ અનુકૂળ છે:

1. અમને ગોળાકાર અને સિલિન્ડરનો અંકગણિત સરવાળો મળે છે - અમને ગોળાકાર ઘટક માટે નવું મૂલ્ય મળે છે,
2. સિલિન્ડરના ચિહ્નને વિરુદ્ધમાં બદલો,
3. સિલિન્ડરની ધરી 0-180° રેન્જમાં 90° ફેરવાય છે.

ઉદાહરણ: −2.0 +2.0 x 90 => 0.0 −2.0 x 180

ક્રોસ સિલિન્ડર સાથે અક્ષીય પરીક્ષણ

સિલિન્ડર ધરીની દિશા સ્પષ્ટ કરવા માટે રચાયેલ છે. તે કરતી વખતે, દર્દી "અનાજ" ઓપ્ટોટાઇપ, રાઉન્ડ ઓપ્ટોટાઇપ અથવા સિમેન્સ સ્ટાર જુએ છે. ક્રોસ સિલિન્ડર +/−0.25 અથવા +/−0.5 ડાયોપ્ટર્સ (દર્દીની સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખીને) ફ્રેમ સાથે જોડાયેલ છે, તેના હેન્ડલને સુધારતા સિલિન્ડરની ધરીની દિશામાં મૂકીને (1 સ્થિતિ).

પછી હેન્ડલની આસપાસ 180° (2જી સ્થિતિ) ફેરવો. એક સ્થિતિમાં દર્દી વધુ સારી રીતે જોશે. આ સ્થિતિમાં, કરેક્શન સિલિન્ડરની ધરી હેન્ડલની સૌથી નજીકના ક્રોસ-સિલિન્ડરની નકારાત્મક અક્ષ તરફ 5° ખસેડવામાં આવે છે.

પરીક્ષણ પૂર્ણ થાય છે જ્યારે બંને સ્થિતિ સમાન રીતે દ્રષ્ટિને નબળી પાડે છે.

ક્રોસ સિલિન્ડર સાથે ફોર્સ ટેસ્ટ

સિલિન્ડરની મજબૂતાઈને સ્પષ્ટ કરવા માટે રચાયેલ છે. દર્દી અનાજ ઓપ્ટોટાઇપ, રાઉન્ડ ઓપ્ટોટાઇપ અથવા સિમેન્સ સ્ટાર જુએ છે. ક્રોસ સિલિન્ડર +/−0.25 અથવા +/−0.5 ડાયોપ્ટર્સ (દર્દીની સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખીને) ફ્રેમ પર મૂકવામાં આવે છે, તેની નકારાત્મક ધરીને સુધારતા સિલિન્ડર (1 સ્થિતિ) ની નકારાત્મક ધરી સાથે ગોઠવે છે.

પછી હેન્ડલની આસપાસ 180° (2જી સ્થિતિ) ફેરવો. જો દર્દી સ્થિતિ 1 માં વધુ સારી રીતે જુએ છે, તો સુધારણા સિલિન્ડરમાં −0.25/-0.5 ડાયોપ્ટર્સ ઉમેરવામાં આવે છે. જો દર્દી સ્થિતિ 2 માં વધુ સારી રીતે જુએ છે, તો −0.25/-0.5 ડાયોપ્ટર ઘટાડવું.

સિલિન્ડરમાં ઉમેરાતા દરેક −0.5 ડાયોપ્ટર માટે, ગોળાની શક્તિ −0.25 ડાયોપ્ટર દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે; સિલિન્ડરમાંથી ઘટેલા દરેક −0.5 ડાયોપ્ટર માટે, ગોળાની શક્તિ −0.25 ડાયોપ્ટર્સ દ્વારા વધે છે.

પરીક્ષણ પૂર્ણ થાય છે જ્યારે બંને સ્થિતિ સમાન રીતે દ્રષ્ટિને નબળી પાડે છે. જો શંકા હોય, તો નાના સિલિન્ડર મૂલ્ય પસંદ કરો.

ગોળાકાર ઘટકનું અંતિમ શુદ્ધિકરણ

સ્થિર ક્રોસ સિલિન્ડર પરીક્ષણ

પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે, તમારે +/−0.25 D ક્રોસ સિલિન્ડર (+0.25 D ગોળા અને 90° ની ધરી સાથે −0.5 D સિલિન્ડરનું સંયોજન) અને "ક્રોસ ગ્રેટિંગ" ઑપ્ટોટાઇપની જરૂર છે. ફ્રેમમાં એક ક્રોસ સિલિન્ડર દાખલ કરવામાં આવે છે, દર્દીને ઑપ્ટોટાઇપ જોવા માટે કહેવામાં આવે છે અને ગોળાકાર ઘટકને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે જેથી આડી અને ઊભી રેખાઓ સમાન રીતે સ્પષ્ટ દેખાય. જ્યારે 5 મીટરથી ઓછા અંતરેથી અવલોકન કરવામાં આવે ત્યારે પરીક્ષણ વિશ્વસનીય નથી.

ડ્યુઓક્રોમ ટેસ્ટ

પરીક્ષણ હાથ ધરવા માટે, ડ્યુક્રોમ અંતર પરીક્ષણ જરૂરી છે. તે જ સમયે, લેન્સ પસંદ કરવામાં આવે છે જે લાલ અને લીલા પૃષ્ઠભૂમિ પર સમાન અક્ષરોની સ્પષ્ટતા આપે છે. મ્યોપિયા સાથે, લાલ પૃષ્ઠભૂમિ પર પ્રતીકો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, હાયપરમેટ્રોપિયા સાથે - લીલા પૃષ્ઠભૂમિ પર. જ્યારે 5 મીટરથી ઓછા અંતરેથી અવલોકન કરવામાં આવે ત્યારે પરીક્ષણ વિશ્વસનીય નથી.

અંતિમ પરિણામ સ્થિર રીફ્રેક્શન તરીકે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. દર્દીને 2 દિવસ પછી પાછા ફરવાનું કહેવામાં આવે છે (સ્ટાન્ડર્ડ એટ્રોપિન સાયક્લોપ્લેજિયા પછી - 2 અઠવાડિયા પછી).

સ્ટેજ III - કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં ચશ્મા પસંદ કરવા માટેની બીજી પરીક્ષા

ધ્યેય ગતિશીલ રીફ્રેક્શન અને બાયનોક્યુલર ફંક્શન્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે અને તેના આધારે, અંતર અને નજીક માટે કરેક્શન પસંદ કરવાનું છે.

કરેક્શનની મોનોક્યુલર પસંદગી

વધુ વખત, રહેઠાણના રીઢો સ્વરને કારણે, દ્રશ્ય ઉગ્રતા સાયક્લોપ્લેજિયા માટે નિર્ધારિત કરતા ઓછી હોય છે. આ કિસ્સામાં, સૌ પ્રથમ, તમારે કરેક્શનના ગોળાકાર ઘટકને બદલવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે (સકારાત્મકને નબળા બનાવો અથવા નકારાત્મક લેન્સને મજબૂત કરો). મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતાને પુનઃસ્થાપિત કરતા વધારાના નકારાત્મક લેન્સની મજબૂતાઈ સામાન્ય રહેઠાણ સ્વરની તીવ્રતા બતાવશે. હાયપરઓપિયા સાથે, સામાન્ય સ્વર 2.5 ડાયોપ્ટરથી ઉપર અને મ્યોપિયા સાથે 0.75 ડાયોપ્ટર્સથી ઉપર અનિચ્છનીય છે. રીઢો સ્વરના પ્રભાવને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવા માટે, ફરીથી શેર્ડ ફોગિંગ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, નિયમ પ્રમાણે, મ્યોપિયા માટે અગાઉનું કરેક્શન બાકી રહે છે, જ્યારે હાયપરમેટ્રોપિયા માટે કરેક્શન નબળું પડી જાય છે. જો ગોળાકાર ઘટકની મજબૂતાઈ બદલવાથી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો થતો નથી, તો નળાકાર ઘટકની તપાસ કરવી જોઈએ. જો સિલિન્ડરની મજબૂતાઈ ઘટાડીને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો થાય છે, તો નાના સિલિન્ડરવાળા ચશ્મા સૂચવવામાં આવે છે. જો સિલિન્ડરની મજબૂતાઈ વધારીને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો થાય છે, તો તે જ લેન્સ છોડી દો. સિલિન્ડરની ધરી બદલવી અનિચ્છનીય છે, પરંતુ જો સહનશીલતા નબળી હોય, તો તમે સાયક્લોપ્લેજિયા દરમિયાન ઓળખાયેલી અક્ષ અને કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં અક્ષ વચ્ચેની સરેરાશ સ્થિતિ પસંદ કરી શકો છો.

કરેક્શનની બાયનોક્યુલર પસંદગી

આરામદાયક ચશ્મા સુધારણા પસંદ કરવા માટે, ત્રણ શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે: બાયનોક્યુલર સંતુલન, ઓર્થોફોરિયા, ઇસેકોનિયા. આ કરવા માટે, નીચેની એક રીતે આંખોને અલગ કરો:

• ધ્રુવીકરણ ફિલ્ટર્સ - ધ્રુવીકરણ લેન્સ પરસ્પર લંબરૂપ વિમાનોમાં સ્થિત છે, દર્દી ધ્રુવીકરણ પરીક્ષણોનું અવલોકન કરે છે;
• વર્ટિકલ પ્રિઝમ્સ - 3 ડાયોપ્ટરની શક્તિવાળા લેન્સ જમણી બાજુએ ટ્રાયલ ફ્રેમમાં બેઝ ડાઉન (આંખ ટોચની છબી જુએ છે), બેઝ અપ સાથે ડાબી બાજુએ (આંખ નીચેની છબી જુએ છે) સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે;
• વૈકલ્પિક રીતે આંખોને ઢાંકવી - ઢાલ વડે વૈકલ્પિક રીતે જમણી અને ડાબી આંખોને ઢાંકી દો (આ પદ્ધતિ ઓછામાં ઓછી વિશ્વસનીય છે).

બાયનોક્યુલર બેલેન્સ તપાસી રહ્યું છે

બંને આંખો +0.5 ડાયોપ્ટર લેન્સથી ધુમ્મસવાળી હોય છે (આનાથી દર્દી માટે સરખામણી કરવાનું સરળ બને છે). જો દર્દીને બે ઈમેજની સ્પષ્ટતામાં તફાવત દેખાય છે, તો ખરાબ દેખાતી આંખની સામે +/−0.25 ડાયોપ્ટર ઉમેરો. જ્યાં સુધી સ્પષ્ટતા બરાબર ન થાય ત્યાં સુધી પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. એમ્બલીયોપિયાની ગેરહાજરીમાં પરીક્ષણ સફળ થાય છે અને આંખના રીફ્રેક્શનમાં તફાવત 2.0 ડાયોપ્ટર્સ કરતાં વધુ નથી. જો સમાન દ્રષ્ટિ પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી, તો પછી વધુ સારી રીતે જોનાર અથવા પ્રભાવશાળી આંખને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. ફોગિંગ અને ડિસ્કનેક્ટિંગ લેન્સ દૂર કરો. બાયનોક્યુલર દ્રશ્ય ઉગ્રતા તપાસવામાં આવે છે.

ઓર્થોફોરિયા તપાસી રહ્યું છે

નેગેટિવ લેન્સ એકસાથે લાવે છે, અને સકારાત્મક લેન્સ ઓપ્ટિકલ અક્ષોથી અલગ થઈ જાય છે. આમ, ખોટો કરેક્શન સ્નાયુ સંતુલનને વિક્ષેપિત કરી શકે છે (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો તમે તેને માઇનસ સાથે વધુપડતું કરો છો, તો તમારી પાસે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ હશે, જો તમે તેને વત્તા સાથે વધુપડતું કરો છો, તો તમારી પાસે એક અલગ સ્ટ્રેબિસમસ હશે). સ્કોબર, વોન ગ્રાફ, પોલરાઇઝેશન ક્રોસ અથવા ફોર-પોઇન્ટ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું.

આઇસીકોનિયા તપાસી રહ્યું છે

તે છબીના કદમાં તફાવત દ્વારા અંદાજવામાં આવે છે (આ માટે ખાસ ઓપ્ટોટાઇપ્સ છે, ઉદાહરણ તરીકે, કૌંસ). વ્યવહારમાં, એનિસોમેટ્રોપિયાના ઉચ્ચ ડિગ્રી માટે તે મહત્વપૂર્ણ છે. અને આ કિસ્સાઓમાં પણ, તે સુધારણાની ચોકસાઈ અથવા આરામનો ખ્યાલ આપતું નથી, અને નિર્ણય ટ્રાયલ પહેર્યા પછી લેવાનો રહેશે, તેથી તમારે તેના પર સમય બગાડવો પડશે નહીં. .

ગોળાના કદની અંતિમ બાયનોક્યુલર તપાસ, વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું મૂલ્યાંકન અને દર્દીના દ્રશ્ય આરામ

6 મીટરના અંતરે રીફ્રેક્શનનો વ્યક્તિલક્ષી અભ્યાસ 0.16 ડાયોપ્ટર્સની ભૂલ આપે છે, 5 મીટર - 0.2 ડાયોપ્ટર્સના અંતરે. હાયપરમેટ્રોપ્સ, જે અંતરમાં સ્પષ્ટપણે જોવા માટે ટેવાયેલા છે, ખાસ કરીને આ ભૂલ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. જો તમે તેને મહત્તમ સુધારણા સોંપો (ખાસ કરીને જો તમારી ઓફિસની લંબાઈ 5 મીટરથી ઓછી હોય), તો તે અસંતુષ્ટ રહી શકે છે.

આ ભૂલને સ્પષ્ટ કરવા માટે, પસંદ કરેલ સુધારણાવાળા દર્દીને શક્ય હોય ત્યાં સુધી બારી બહાર જોવા માટે કહેવામાં આવે છે અને, લેન્સ +/-0.25 દૂરબીન મૂકીને, દ્રષ્ટિની ગુણવત્તાની સરખામણી કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. દર્દીની પસંદગીઓને આધારે કરેક્શન બદલાય છે. દર્દી પછી દ્રશ્ય આરામનું દૂરબીનથી મૂલ્યાંકન કરે છે. પરિણામે, એક કરેક્શન પસંદ કરવામાં આવે છે જે શ્રેષ્ઠ આરામ સાથે દ્રષ્ટિની શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તા આપે છે.

જો દર્દી સુધારણાને સારી રીતે સહન ન કરી શકે, તો સૌ પ્રથમ ખરાબ આંખમાં લેન્સની શક્તિને ઘટાડીને ગોળાઓની શક્તિમાં તફાવત ઘટાડવા માટે જરૂરી છે. જો આ મદદ કરતું નથી, તો પછી બંને આંખોમાં સિલિન્ડરોની મજબૂતાઈ ઓછી કરો, અને જો આ પૂરતું ન હોય, તો પછી બંને આંખોમાં ગોળાઓની મજબૂતાઈ ઓછી કરો. જો દર્દીએ અગાઉ ગોળાકાર-નળાકાર સુધારણાનો ઉપયોગ કર્યો નથી, તો તે તરત જ સિલિન્ડરોના બળને ઘટાડવાનો અર્થપૂર્ણ છે.

નોંધપાત્ર રેસીપી ફેરફાર

• ગોળાકાર ઘટક 0.75 થી વધુ ડાયોપ્ટર દ્વારા બદલાઈ ગયો છે;
• નળાકાર - 0.5 ડાયોપ્ટર દ્વારા;
• સિલિન્ડર અક્ષ - 10° દ્વારા;
• વધુમાં - 0.75 ડાયોપ્ટર દ્વારા.

જો નવું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જૂના કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોય, તો દર્દીને એથેનોપિક ઘટનાને ટાળવા માટે નવા કરેક્શનમાં સરળ સંક્રમણનો વિકલ્પ ઓફર કરવો જોઈએ.

શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, દ્રષ્ટિની ગુણવત્તા (અને કેટલીકવાર તીવ્રતા પણ) દ્રશ્ય આરામની તરફેણમાં બલિદાન આપવી જોઈએ.

આ ટ્રાયલ ફ્રેમ અને ઓર્ડર માટે પસંદ કરેલી ફ્રેમ વચ્ચે અથવા જૂની અને નવી ફ્રેમ વચ્ચેના તફાવતને કારણે છે. તે બધામાં જુદા જુદા બેન્ડિંગ એંગલ, લાઇટ ઓપનિંગ્સ અને પેન્ટોસ્કોપિક એંગલ હોઈ શકે છે. આમ, જો તમારા દર્દીને ટ્રાયલ ફ્રેમ્સમાં અગવડતા અનુભવાય છે, તો પછી ફિનિશ્ડ ચશ્મામાં આ અગવડતા વધુ સ્પષ્ટ થશે, કારણ કે દર્દી અનુભવે છે તે સંવેદનાઓમાં તફાવત તદ્દન નોંધપાત્ર હશે.

ચશ્મા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખતા પહેલા, 10-15 મિનિટ માટે ટ્રાયલ ફ્રેમ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અને ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં પણ, દર્દીને 2 અઠવાડિયાની અંદર નવા ચશ્મા સાથે અનુકૂલન કરવાની જરૂરિયાત અને દૃશ્યમાન વસ્તુઓની વિકૃતિ, અંતરની ધારણામાં ફેરફાર, ચક્કર, ઉબકા, બેવડી દ્રષ્ટિની ફરિયાદોની શક્યતા વિશે જાગૃત હોવું જોઈએ. પુખ્તાવસ્થા અથવા વૃદ્ધાવસ્થામાં પ્રગતિશીલ અથવા ગોળાકાર સુધારણાના પ્રાથમિક હેતુ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે.

જો નળાકાર ઘટક ન સૂચવવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે, તો પછી ગોળાકાર લેન્સ માટે પાવરને કામચલાઉ રીતે ગોળાકાર સમકક્ષ રીફ્રેક્શન અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે અને પછી દર્દીના વ્યક્તિલક્ષી અનુભવ અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે. ગોળાકાર શબ્દોમાં ક્લિનિકલ રીફ્રેક્શન = ગોળાકાર ઘટક + 1/2 નળાકાર ઘટક.

ઉદાહરણ: વર્ટિકલ મેરિડીયન 10.0 D, આડું 6.0 D, ગોળાકાર ઘટક = 6.0 + (10.0 − 6.0)/2 = 6.0 + 4/2 = 6.0 + 2, 0 = 8.0 D

ઉમેરો પસંદગી

અનુકૂલનશીલ અનામત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઉમેરાની પસંદગી

1. અંતર માટે સંપૂર્ણ સુધારણાની શરતો હેઠળ સ્પષ્ટ દ્રષ્ટિનું નજીકનું બિંદુ (NPCL) શોધો.
2. સંપૂર્ણ આવાસના વોલ્યુમની ગણતરી કરો: OAA = 100/BTYAZ (સેમી).
3. વધારાની ગણતરી કરવામાં આવે છે: ઉમેરો = 1/કાર્યકારી અંતર (m) − 2/3 OAA.

ન્યૂનતમ ઉમેરણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઉમેરાની પસંદગી

1. સંપૂર્ણ અંતર સુધારણાની સ્થિતિમાં, દર્દી સૌથી નાનું લખાણ વાંચી શકે ત્યાં સુધી +0.25 ડાયોપ્ટર્સ દૂરબીનથી ઉમેરવામાં આવે છે.
2. આરામદાયક વાંચન માટે +0.75 અથવા +1.0 ડાયોપ્ટર ઉમેરો.
3. ડ્યુક્રોમ ટેસ્ટ અથવા બાયનોક્યુલર ફિક્સ્ડ ક્રોસ-સિલિન્ડર અને ક્લોઝ-અપ માટે ક્રોસ ફિગરનો ઉપયોગ કરીને આ સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.
4. દ્રષ્ટિની ઊંડાઈ તપાસો (20 થી 40 સે.મી. સુધી હોવી જોઈએ).
5. નજીક માટે બાયનોક્યુલર બેલેન્સ તપાસો.

ઉમેરાઓની પસંદગી દર્દીની જરૂરિયાતો અને સામાન્ય કાર્ય અંતરના આધારે વ્યક્તિગત રીતે સંપર્ક કરવામાં આવે છે. મૂળભૂત રીતે, 40 સે.મી.નું અંતર જાળવવામાં આવે છે, જે આંતરરાષ્ટ્રીય ઓપ્ટોમેટ્રિક ધોરણોને અનુરૂપ છે. ભલામણ કરેલ ઉમેરો

આદર્શ રીતે, નજીકની દ્રશ્ય ઉગ્રતા અંતરની દ્રશ્ય ઉગ્રતા સાથે મેળ ખાવી જોઈએ. પરંતુ એ યાદ રાખવું જોઈએ કે 0.5 ડાયોપ્ટર દ્વારા ખૂબ વધારે હોય તેવા વધારાની નિમણૂક ટીબીજેને માત્ર 3 સે.મી.ની નજીક લાવે છે, પરંતુ શ્રેષ્ઠ ઉમેરાની સરખામણીમાં દ્રષ્ટિની ઊંડાઈમાં આશરે 1/3 જેટલો ઘટાડો કરે છે. પ્રગતિશીલ સુધારણા સાથે, અતિશય ઉમેરણ લેન્સની પરિઘમાં વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, પ્રગતિના કોરિડોરને સાંકડી કરે છે અને તેથી, સ્પષ્ટ દ્રષ્ટિનું ક્ષેત્ર, અગવડતા વધે છે અને દર્દીના અસંતોષનું કારણ બને છે.

આદર્શરીતે, ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર પ્યુપિલોમીટરનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ ઉપકરણ ન હોય, તો આંખના શાસકનો ઉપયોગ કરો. ડૉક્ટર દર્દીના ચહેરાથી 30-35 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે, જે ડૉક્ટરના માથા પર દૂરની વસ્તુ જોઈ રહ્યો છે. ડૉક્ટર દર્દીના નાકના પુલ પર એક શાસક મૂકે છે અને તેની ડાબી આંખથી તેની જમણી આંખના વિદ્યાર્થીના કેન્દ્રની સ્થિતિ અને તેની જમણી આંખથી ડાબી આંખની સ્થિતિની કલ્પના કરે છે. ફિક્સેશનની સરળતા માટે, તમે એક આંખના લિમ્બસના આંતરિક ભાગથી બીજી આંખના લિમ્બસના બાહ્ય ભાગ સુધીનું અંતર માપી શકો છો.

નજીક માટે ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર સમાન રીતે માપવામાં આવે છે, પરંતુ દર્દી ડૉક્ટરના નાકના પુલ તરફ જુએ છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે 33-40 cm માટે સામાન્ય આંતરપ્યુપિલરી અંતર 4–7 mm છે, અને 60–70 cm માટે 2–3 mm અંતર કરતાં ઓછું છે. આના આધારે, 60-70 સે.મી. (હાથની લંબાઈનું અંતર) માટે ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર માપવા અને યોગ્ય ગોઠવણો કરવા માટે તે વધુ અનુકૂળ છે. મોટેભાગે, અંતર અને નજીક (40 સે.મી.) માટે ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર વચ્ચેનો તફાવત 4 મીમી (દરેક આંખ માટે 2 મીમી) છે.

મોનોફોકલ ચશ્મા માટેના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં, અંતર અથવા નજીક માટે બાયનોક્યુલર ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર સામાન્ય રીતે એક નંબરમાં સૂચવવામાં આવે છે. દરેક આંખ માટે અલગથી અંતર દર્શાવવું વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે આ વ્યક્તિગત શરીરરચના લક્ષણોને વધુ ધ્યાનમાં લે છે.

ઑફિસ અને પ્રગતિશીલ ચશ્મા માટેનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન અંતર માટે બાયનોક્યુલર સેન્ટર-ટુ-સેન્ટર અંતર, ઇન્સેટની માત્રા અને દરેક આંખ માટે હંમેશા અલગથી સૂચવે છે.

સ્ટેજ IV - તૈયાર ચશ્મા સાથે પરીક્ષા.

ધ્યેય એ છે કે ઉત્પાદિત ચશ્માની શુદ્ધતા, તેમની સહનશીલતા તપાસવી અને જો જરૂરી હોય તો, નિયત કરેક્શનમાં ફેરફાર કરવો. ચશ્માનો ઉપયોગ શરૂ થયાના 2 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવતી નથી. નવા સુધારાને અનુકૂલન કરવાનો આ સમય છે. જો દર્દી ચશ્માથી સંતુષ્ટ ન હોય, તો તેનું કારણ ઓળખવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, તપાસો:

• પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉત્પાદિત ચશ્માનું પાલન,
• ચહેરા પર ચશ્માની સાચી સ્થિતિ અને વિદ્યાર્થીઓના કેન્દ્રો સાથે લેન્સના કેન્દ્રોનો પત્રવ્યવહાર,
• ચશ્મા સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતા,
• ફ્યુઝન, ફોરિયા, ટ્રોપિયા, બાયનોક્યુલર વિઝન.

સમાન અંતરથી લેન્સના કેન્દ્રોનું એક બાજુએ વિસ્થાપન એ ખામી નથી. કેન્દ્રીય અંતરથી આડી રીતે જુદી જુદી દિશામાં લેન્સના ઓપ્ટિકલ કેન્દ્રો વચ્ચેના અંતરનું મહત્તમ વિચલન:

• 1.5 ડાયોપ્ટર +/− 4 મીમી સુધીની શક્તિવાળા લેન્સ માટે;
• 1.75 થી 2.25 ડાયોપ્ટર +/− 3 મીમી સુધીની શક્તિવાળા લેન્સ માટે;
• 2.5 થી 3.25 ડાયોપ્ટર +/− 2 મીમી સુધીની શક્તિવાળા લેન્સ માટે;
• 3.5 ડાયોપ્ટર અને +/− 1 મીમીથી ઉપરની શક્તિવાળા લેન્સ માટે.

મોટા વિચલનો સાથે, લેન્સની પ્રિઝમેટિક ક્રિયા થાય છે અને હેટરોફોરિયા થાય છે. એક્સોફોરિયા એસોફોરિયા કરતાં ઓછી અગવડતાનું કારણ બને છે, નેગેટિવ લેન્સવાળા ચશ્મામાં દર્દી વધુ સરળતાથી કેન્દ્રોની બહારની તરફ અને હકારાત્મક લેન્સ સાથે અંદરની તરફ સહન કરી શકે છે.

લેન્સ કેન્દ્રોનું વર્ટિકલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ખાસ કરીને નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. નિર્ધારિત પ્રિઝમેટિક ક્રિયા વિના ચશ્મામાં નિર્દિષ્ટ મૂલ્યોથી જુદી જુદી દિશામાં લેન્સના ઓપ્ટિકલ કેન્દ્રોની ઊંચાઈના મહત્તમ વિચલનો:

• 0.5 ડાયોપ્ટર +/− 3 મીમી સુધીની શક્તિવાળા લેન્સ માટે;
• 0.75 થી 1.0 ડાયોપ્ટર +/− 1.5 મીમી સુધીની શક્તિવાળા લેન્સ માટે;
• 1.0 ડાયોપ્ટર અને +/− 1 મીમીથી ઉપરની શક્તિવાળા લેન્સ માટે.

સ્ત્રોતો

વિસ્તૃત કરો

1. આવાસ: ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. એલ.એ. કતારગીના. – એમ.: એપ્રિલ, 2012. – 136 પૃષ્ઠ, બીમાર. ISBN 978-5-905212-16-1.
// RMJ "ક્લિનિકલ ઑપ્થાલમોલોજી". 2007. નંબર 4. પૃષ્ઠ 152
2. GOST R 51193-2009. ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ ઓપ્ટિક્સ. સુધારાત્મક ચશ્મા. સામાન્ય તકનીકી શરતો
3. >પાઠ્યપુસ્તક "બુલેટિન ઓફ ઓપ્ટોમેટ્રી" 2009-2012માંથી સામગ્રી
4. "કાર્લ ઝેઇસ વિઝન એકેડેમી" શીર્ષક હેઠળ ડી. મીસ્ટર દ્વારા લેખો. બુલેટિન ઓફ ઓપ્ટોમેટ્રી, 2012-2013

ચશ્માની પસંદગી ડોન્ડર્સ સિદ્ધાંત અનુસાર કરવામાં આવે છે - લઘુત્તમ નકારાત્મક લેન્સ સૂચવવા માટે જે મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા આપે છે. જો તમે પસંદ કરેલા કરેક્શનમાં બીજું -0.25D ઉમેરો છો, અને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો થતો નથી, તો આ લેન્સ પહેલેથી જ બિનજરૂરી છે. નિયંત્રણ - ડ્યુઓક્રોમ પરીક્ષણ (લાલ પૃષ્ઠભૂમિ પર થોડી સ્પષ્ટ છબી બતાવવી જોઈએ) અથવા ગ્રીડ અને ક્રોસ-સિલિન્ડરો સાથે પરીક્ષણ કરો: સિલિન્ડરની નકારાત્મક અક્ષને 90 ડિગ્રી પર સેટ કરો. જો દર્દી ઊભી પટ્ટાઓ વધુ સારી રીતે જુએ છે, તો તમારે આડી અને ઊભી રેખાઓ સમાન રીતે જોવામાં આવે ત્યાં સુધી નકારાત્મક ઘટક (ઉમેરો - 0.25D) વધારવાની જરૂર છે.

જન્મજાત મ્યોપિયા

જન્મજાત મ્યોપિયા(તેની આવર્તન 2% થી વધુ નથી), જો 5.0 ડી સુધી દ્વિપક્ષીય હોય, તો 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં સુધારણા સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે બાળક નજીકની વસ્તુઓ જુએ છે અને એમ્બલીયોપિયાનો કોઈ ભય નથી.

એકપક્ષીય મ્યોપિયા અને DECOMPENSATION ના ચિહ્નો માટે, એટલે કે: પ્રગતિ, એમ્બલિયોપિયા, એસ્થેનોપિયા, સ્ટ્રેબિસમસ, સહનશીલ સ્પેક્ટેકલ કરેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે અથવા, પ્રાધાન્યમાં, ખાસ કરીને બાળકો માટે, સંપર્ક કરેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મ્યોપિયાના સુધારણા પર ઘણા જુદા જુદા, ક્યારેક સંપૂર્ણપણે વિરુદ્ધ, મંતવ્યો છે, તેથી આપવામાં આવેલી ભલામણો કંઈક અંશે શરતી છે.

આધુનિક મંતવ્યો અનુસાર, કરેક્શન પૂર્ણ હોવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો ત્યાં એથેનોપિયા હોય અથવા વ્યવસાય માટે વિશેષ આવશ્યકતાઓ હોય. બાયનોક્યુલર દ્રશ્ય ઉગ્રતા ઓછામાં ઓછી 1.0 હોવી જોઈએ

નિમ્ન મ્યોપિયા

1.0 D સુધીના મ્યોપિયા સાથે, ચશ્મા અથવા કોન્ટેક્ટ લેન્સ માત્ર જરૂરિયાત મુજબ જ પહેરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કાર ચલાવતી વખતે. જો વિઝા 0.4-0.5 છે, વય 7 થી 18 વર્ષ છે, તો સુધારણા ઇચ્છાના આધારે સૂચવવામાં આવે છે - કાયમી અથવા અસ્થાયી. આ પ્રકારના રીફ્રેક્શન સાથે, આંખથી ચોક્કસ અંતરે હંમેશા સ્પષ્ટ દ્રષ્ટિનો ઝોન હોય છે અને એમ્બલીયોપિયા વિકસિત થતો નથી. "તમારા ખિસ્સામાં ચશ્મા" - જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે જ, અંતર માટે.

મધ્યમ મ્યોપિયા

અંતર માટે, એ ભલામણ કરવામાં આવે છે કે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો હંમેશા ચશ્મા પહેરે, એક સંપૂર્ણ પરંતુ સહન કરી શકાય તેવું કરેક્શન. લાંબા સમયથી એવું માનવામાં આવતું હતું કે અપૂર્ણ સુધારણા અને દ્રશ્ય ઉગ્રતાને 0.7-0.8 પર લાવવા, વધુ નહીં, પૂરતું છે. હવે સંશોધકો અપૂર્ણ કરેક્શન સામે ચેતવણી આપે છે, કારણ કે તેઓ માને છે કે તે મ્યોપિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે અને સહન કર્યા મુજબ સૌથી સંપૂર્ણ સુધારણા પર આગ્રહ રાખે છે.

નજીકની રેન્જમાં કામ કરતી વખતે, માયોપ સામાન્ય રીતે ચશ્મા દૂર કરે છે અથવા નજીક માટે નબળા ચશ્માનો ઉપયોગ કરે છે.

એવા અધ્યયન છે કે જે સતત અન્ડરકરેકશનની નકારાત્મક અસર દર્શાવે છે અને સાબિત કર્યું છે કે અન્ડરકોરેશન મ્યોપિયાની પ્રગતિને ધીમી પડતી નથી (ચુંગ, મોહિદિન, ઓ, લીરી દ્વારા બે વર્ષનો અભ્યાસ).
રેટિનલ ડિફોકસનો સિદ્ધાંત - એમેટ્રોપાઇઝેશન નજીક (વેન આલ્ફેન -1961, અર્લ સ્મિથ).

આ સિદ્ધાંત આંખની કીકીની લંબાઈને નિયંત્રિત કરવા માટે જાણીતી પદ્ધતિ પર આધારિત છે - એમેટ્રોપાઇઝેશનની શારીરિક પદ્ધતિ. રેટિના (ડિફોકસ) પરની અસ્પષ્ટ છબી તેમાં ખાસ ન્યુરોમોડ્યુલેટરના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ, બદલામાં, પ્રોટીઓગ્લાયકેનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, જે સ્ક્લેરાની મજબૂતાઈ માટે જવાબદાર છે. રેટિના પર સ્પષ્ટ છબી અને વિકૃતિઓના દેખાવની ગેરહાજરીમાં, પેરામેક્યુલર ઝોનના ફોટોરિસેપ્ટર્સ ઉત્તેજિત થાય છે, તેમાંથી માહિતી સબકોર્ટિકલ સેન્ટરમાં જાય છે, જે એમેટ્રોપાઇઝેશનની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે - રેટિના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. સિલિરી સ્નાયુ અને કોરોઇડ (કોરોઇડ) એક સ્થિતિસ્થાપક પટલ બનાવે છે અને તે તેનો સ્વર છે જે સ્ક્લેરાના ખેંચાણને નિયંત્રિત કરે છે. જ્યારે નજીકની દ્રષ્ટિ આવે છે, ત્યારે આંખનો પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ પાછળની તરફ ખસી જાય છે, અને સ્ક્લેરા વિકૃત થઈ જાય છે, કારણ કે પશ્ચાદવર્તી વિભાગોમાં સ્ક્લેરાના યાંત્રિક ગુણધર્મો નબળા છે.

તે બહાર આવ્યું છે કે પેરિફેરલ વિઝન એમેટ્રોપાઇઝેશનની પ્રક્રિયા પર મુખ્ય પ્રભાવ ધરાવે છે. અર્લ સ્મિથે દર્શાવ્યું હતું કે તે પેરિફેરલ રીફ્રેક્શન છે જે લંબાઈ (લંબાઈ) માં આંખના વિકાસનો દર નક્કી કરે છે; કેન્દ્રિય રીફ્રેક્શન એટલું મહત્વનું નથી. આંખનો પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ પેરિફેરલ ફોકસને અનુરૂપ હોય છે. જો, કરેક્શન ટૂલનો ઉપયોગ કરીને, રેટિનાની મધ્યમાં એક તીક્ષ્ણ છબી બનાવવામાં આવે છે, તો અસ્પષ્ટ છબી સાથેનો તેનો પેરિફેરલ વિસ્તાર હાઇપરમેટ્રોપિક ઝોનમાં હશે, એટલે કે. આંખની પાછળ (ફિગ. 2). જો પેરિફેરલ ફોકસ આંખની પાછળ હોય (હાયપરમેટ્રોપિક પ્રકાર), તો આ આંખના વિકાસને વેગ આપે છે. જો પેરિફેરલ ફોકસિંગ માયોપિક છે, તો આ વિસ્તરણને ધીમું કરે છે. પરંપરાગત સ્પેક્ટેકલ કરેક્શન, કેન્દ્રીય એમેટ્રોપાઇઝેશન પ્રદાન કરતી વખતે, પરિઘમાં હાઇપરમેટ્રોપિયા પેદા કરે છે. આ સમજાવે છે કે શા માટે ચશ્મા અથવા કોન્ટેક્ટ લેન્સ ફીટ કરતી વખતે સેન્ટ્રલ માયોપિક ડિફોકસ (અંડર કરેક્શન) મ્યોપિયાની પ્રગતિને ધીમું કરવામાં મદદ કરતું નથી.

ઓર્થોકેરેટોલોજી લેન્સ હાયપરઓપિક ડિફોકસ ઘટાડે છે, જેનાથી મ્યોપિયાની પ્રગતિ અટકાવે છે. સોફ્ટ CL ડીફોકસને સરેરાશ 2 ગણો ઘટાડે છે, જ્યારે સખત CL તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે.

નજીકમાં લાંબા સમય સુધી કામ, અનુકુળ પ્રતિભાવમાં વિલંબ સાથે, અપૂરતી આવાસ સાથે, એમેટ્રોપાઇઝેશનની ઉપરોક્ત શારીરિક પદ્ધતિને ચાલુ કરીને આંખની ધરીને લંબાવવા તરફ દોરી જાય છે. અસુધારિત મ્યોપિયા સાથે નજીકની રેન્જમાં કામ કરતી વખતે, +1.0 D અથવા વધુના અનુકૂળ પ્રતિભાવમાં વિલંબ થાય છે.

COMET અભ્યાસો અનુસાર, વિલંબિત આવાસ અને નજીકના એસોફોરિયા ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં મ્યોપિયા સૌથી વધુ મજબૂત રીતે પ્રગતિ કરે છે. આ જૂથમાં, પ્રગતિશીલ લેન્સે મ્યોપિયામાં વધારો અસરકારક રીતે ધીમો કર્યો અથવા એસોફોરિયા સાથે નજીકના મ્યોપિયા માટે કોન્ટેક્ટ લેન્સ વત્તા ચશ્માનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો.

ઉચ્ચ મ્યોપિયા

6.0 ડી કરતા વધારે મ્યોપિયા માટે, સંપૂર્ણ સુધારણા ઘણીવાર અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, તેથી માત્ર સારી રીતે સહન કરાયેલ લેન્સ સૂચવવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ સુધારણામાં અસહિષ્ણુતા આવી શકે છે કારણ કે મજબૂત અંતર્મુખ લેન્સ રેટિના પરની છબીને ઘટાડે છે અને વસ્તુઓનું ખોટું પ્રક્ષેપણ થાય છે, તેમનું કદ અને આકાર વિકૃત થાય છે, અને અંતરનું મૂલ્યાંકન ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. એમેટ્રોપિયાની ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે, માયોપિયા અને હાયપરમેટ્રોપિયા બંને ફરિયાદ કરે છે કે તેઓ ચશ્મા સાથે સીડી ઉપર ચાલી શકતા નથી, તેઓ વાદળીમાંથી ઠોકર ખાય છે, ચક્કર આવે છે અને ઉબકા દેખાય છે. ઘરે ચશ્માનો ઉપયોગ શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પ્રથમ થોડી મિનિટો માટે, પછી પહેરવાનો સમય વધારવો, અને થોડા સમય માટે અને પરિચિત માર્ગો પર પહેલા બહાર જાઓ. ધીમે ધીમે બધી અપ્રિય સંવેદનાઓ પસાર થશે.

સ્પેક્ટેકલ અને સંપર્ક કરેક્શન

પ્રકાશ-સ્કેટરિંગ ગ્લાસ - કોન્કવ - તે આંખની જેટલી નજીક છે તેટલી વધુ મજબૂત રીતે કાર્ય કરે છે. ચશ્મા પસંદ કરતી વખતે, આવા ગ્લાસને આંખની નજીક સ્થિત લેન્સ ધારકના ગ્રુવમાં ફ્રેમમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે.

ઉચ્ચ માયોપિયાવાળી માયોપિક આંખ (ચશ્મા વિના) મોટી, બહિર્મુખ, કોર્નિયા મોટી, અગ્રવર્તી ચેમ્બર ઊંડી, વિદ્યાર્થી વિસ્તરેલી દેખાય છે. મજબૂત ચશ્મામાં, આંખ નાની દેખાય છે અને તેના કુદરતી પરિમાણો વિકૃત છે.

મ્યોપિયા અને કન્વર્જન્સ અપૂર્ણતા (અંતર અને નજીકના એક્સોફોરિયા) ના સંયોજન માટે, અંતર અને નજીક માટે સતત મહત્તમ સ્પેક્ટેકલ કરેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે મ્યોપિયાને કન્વર્જન્સ અધિક સાથે જોડવામાં આવે છે, જ્યારે અંતર ઓર્થોફોરિયા હોય છે અને એસોફોરિયાની નજીક હોય છે અને આવાસમાં વિલંબ થાય છે, ત્યારે પ્રગતિશીલ લેન્સ અસરકારક રીતે મ્યોપિયાના વિકાસને ધીમું કરે છે.

6.0 ડી સુધીનો મ્યોપિયા અને નબળું રહેઠાણ - અંતર માટે સંપૂર્ણ સુધારણા, નજીકની રેન્જમાં કામ કરવા માટે નબળા લેન્સ.

6.0D સુધીના મ્યોપિયા અને સામાન્ય આવાસ - કાયમી સંપૂર્ણ કરેક્શન.

6.0 D થી ઉપરનો મ્યોપિયા એ કાયમી કરેક્શન છે, જેનું મૂલ્ય અંતર અને નજીક માટે સહનશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઓર્થોકેરેટોલોજી લેન્સનો ઉપયોગ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં રીફ્રેક્શનનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે રિવર્સ પ્રોફાઇલ લેન્સ, માયોપિક ડિફોકસ બનાવે છે, આંખની વૃદ્ધિમાં મંદી તરફ દોરી જાય છે અને મ્યોપિયાની પ્રગતિને બંધ કરે છે.

બી. હોડેનના નેતૃત્વ હેઠળ ખાસ કોન્ટેક્ટ લેન્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે જે પેરિફેરલ હાઇપરમેટ્રોપિક ડિફોકસ ઘટાડે છે. તેમની રચનામાં મધ્યમાં અંતર ઝોન અને પરિઘ તરફના હકારાત્મક રીફ્રેક્શનમાં વધારો શામેલ છે.

મ્યોપિયાવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, તમારે હંમેશા રહેઠાણની ખેંચાણની શક્યતા વિશે વિચારવું જોઈએ (વિશેષ અભ્યાસ કરીને તેને બાકાત રાખવું) અને કેરાટોકોનસ (દરેક વ્યક્તિએ કોર્નિયાના વળાંકની ત્રિજ્યા નક્કી કરવા માટે કેરાટોમેટ્રી કરવી જોઈએ).

સ્પેક્ટેકલ વિઝન કરેક્શન એ ચશ્માનો ઉપયોગ કરીને દ્રષ્ટિ સુધારવાની એક પદ્ધતિ છે.ઉત્પાદનોની શોધ કરવામાં આવી હતી 13મી સદીમાં ઇટાલીમાં.

આધુનિક સમાજમાં, આ સૌથી સામાન્ય સુધારણા પદ્ધતિઓમાંની એક છે: WHO અનુસાર લગભગ 30 ટકાવિશ્વની વસ્તીમાં દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ છે, અને આમાંના મોટાભાગના લોકો ચશ્મા પસંદ કરે છે.

ઓપ્ટિકલ વિઝન કરેક્શન: તે શું છે, તે કેવી રીતે થાય છે

દ્રષ્ટિ સુધારણાનો સાર એ છે કે તે આંખના ઓપ્ટિક્સને સુધારે છે, અને પ્રકાશ રેટિના પર કેન્દ્રિત છે.

માયોપિક લોકોમાંછબી રેટિના પર નહીં, પરંતુ તેની સામે બનાવવામાં આવી છે, અને તેથી તેઓ દૂરની વસ્તુઓને અસ્પષ્ટ રીતે જુએ છે.

તેમને ડાઇવર્જિંગ લેન્સવાળા ચશ્માની જરૂર છે, જેના દ્વારા પ્રકાશ કિરણો રેટિના પર ચોક્કસ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે, સ્પષ્ટ છબી બનાવશે.

દૂરંદેશી લોકોમાંતેનાથી વિપરીત, આંખો રેટિના પાછળ એક છબી બનાવે છે. અને તેથી જ તેમને લેન્સ એકત્રિત કરવાની જરૂર છે.

તે તારણ આપે છે કે ચશ્માના લેન્સ પ્રકાશ કિરણોની લંબાઈને આ રીતે બદલે છે જેથી પ્રકાશ રેટિના પર કેન્દ્રિત થાય, આમ દૃષ્ટિની ક્ષતિ ધરાવતા લોકોને તેમની આસપાસની દુનિયાને સ્પષ્ટપણે જોવામાં મદદ કરે છે.

સંકેતો

સ્પેક્ટેકલ વિઝન કરેક્શન એ ખાસ ઉપકરણ - ચશ્માનો ઉપયોગ કરીને દ્રષ્ટિની ક્ષતિનું સુધારણા છે. તેઓ ફ્રેમ અને લેન્સ છે. લેન્સ એ એક ઓપ્ટિકલ પારદર્શક શરીર છે જે પ્રકાશ કિરણોને રિફ્રેક્ટ કરે છે.

સ્પેક્ટેકલ ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો:

• મ્યોપિયા(મ્યોપિયા) -30 ડાયોપ્ટર સુધી;
• હાઇપરમેટ્રોપિયા(દૂરદર્શન) +10 ડાયોપ્ટર સુધી;
• તમામ પ્રકારની જટિલ અને મિશ્ર અસ્પષ્ટતા(ક્ષતિગ્રસ્ત આંખની ગોળાકારતા) +/- 6 ડાયોપ્ટર સુધી;

• હેટરોફોરિયા(છુપાયેલ સ્ટ્રેબિસમસ);
• પ્રેસ્બાયોપિયા(વય-સંબંધિત દૂરદર્શિતા);
• aniseikonia(આંખની સ્થિતિ જેમાં દૃશ્યમાન પદાર્થોના કદ નોંધપાત્ર તફાવત સાથે જોવામાં આવે છે);
• બાળપણ 13 વર્ષ સુધી;
• એમ્બલીયોપિયા(ઓછી દ્રષ્ટિ, ઘણીવાર એક આંખ);
• એનિસોમેટ્રોપિયા( કરતાં વધુ ના રીફ્રેક્શન તફાવત સાથે 2 ડાયોપ્ટર);
• દ્રશ્ય ક્ષતિના સર્જિકલ અથવા લેસર સુધારણામાંથી પસાર થવાની અક્ષમતા બિનસલાહભર્યા અથવા અન્ય કારણોસર.

ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર વિરોધાભાસ નથી.જ્યાં સુધી ચશ્માનો બાળપણમાં ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, અમુક માનસિક બીમારીઓ અને વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા સાથે. ચશ્મા એવા લોકો માટે પણ યોગ્ય નથી કે જેમની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ માટે વિશાળ દૃષ્ટિની જરૂર હોય છે અથવા સ્મોકી રૂમમાં થાય છે.

સ્પેક્ટેકલ લેન્સના પ્રકારો અને તેમના સુધારાત્મક અભિગમ

લેન્સ તેમના આકાર અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે:તેમનું સુધારાત્મક ધ્યાન આના પર નિર્ભર છે.

ગોળાકાર

આ લેન્સની સપાટીઓમાંથી એક (અથવા બંને) ગોળાકાર છે.તેનો ઉપયોગ માયોપિયા અને દૂરદર્શિતા બંને માટે થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, સપાટી અંતર્મુખ છે, અને લેન્સ પોતે જ અલગ છે. બીજા સંસ્કરણમાં, લેન્સ હકારાત્મક (અથવા સામૂહિક) છે.

ફોટો 1. કાગળનો ચેકર્ડ ટુકડો ગોળાકાર (ડાબે) અને એસ્ફેરિકલ (જમણે) લેન્સ દ્વારા જોવામાં આવો દેખાય છે.

નળાકાર

આ પ્રકારના લેન્સ, જેમાંથી એક (અથવા બંને) સપાટીઓ નળાકાર હોય છે, અસ્પષ્ટતાને સુધારવા માટે વપરાય છે. આ ડિસઓર્ડરમાં, પ્રકાશ રેટિનાની પાછળ અને આગળ બંને તરફ કેન્દ્રિત હોય છે. નળાકાર લેન્સ આ સમસ્યાને સુધારે છે.

પ્રિઝમેટિક

પ્રિઝમેટિક લેન્સવાળા ચશ્મા સૂચવવામાં આવે છે હેટરોફોરિયા સાથે.

આકાર ઉપરાંત, લેન્સ જાડાઈમાં બદલાય છે. રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સના મૂલ્યના આધારે, લેન્સને વિભાજિત કરવામાં આવે છે મિડ-ઇન્ડેક્સ, હાઇ-ઇન્ડેક્સ, અલ્ટ્રા-હાઇ-ઇન્ડેક્સઅને પ્રમાણભૂત રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સ લેન્સ. ઇન્ડેક્સ જેટલું ઊંચું છે, સ્પેક્ટેકલ ગ્લાસના પેરિફેરલ ભાગની પ્રિઝમેટિક અસર પાતળી અને ઓછી સ્પષ્ટ રીતે થાય છે.

ફોટો 2. પ્રિઝમેટિક લેન્સનું માળખું. તે એક બાજુ પર જાડું અર્ધચંદ્રાકાર છે.

દ્રષ્ટિનું નિદાન કરવા અને ચશ્મા પસંદ કરવા માટેની પદ્ધતિઓ

ઉત્પાદનો પસંદ કરતા પહેલા, નેત્ર ચિકિત્સક સંખ્યાબંધ અભ્યાસો કરે છે:

• દ્રશ્ય ઉગ્રતા નક્કી કરે છેદરેક આંખ;
• આચાર કરે છે આપોઆપ રીફ્રેક્ટોમેટ્રી;
• એમેટ્રોપિયાની ડિગ્રી અને પ્રકાર નક્કી કરે છેવ્યક્તિલક્ષી પદ્ધતિ પર આધારિત (સ્પેક્ટેકલ કરેક્શનનો ઉપયોગ કરીને મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા નક્કી કરવી);
• મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતાને સ્પષ્ટ કરે છેડાયાફ્રેમ શરતો હેઠળ;
• સ્પેક્ટેકલ ઓપ્ટિક્સ પહેરીને ટ્રાયલ કરે છે અડધા કલાકની અંદર.

બાળકો અને એમ્બલીયોપિયા ધરાવતા લોકોની પણ સારવાર કરવામાં આવે છે ડ્રગ-પ્રેરિત સાયક્લોપ્લેજિયાઆવાસ બંધ કરવા અને વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને એમેટ્રોપિયાની ડિગ્રી અને પ્રકાર નક્કી કરવા.

પરીક્ષા પૂર્ણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર પ્રિસ્ક્રિપ્શન આપે છેનળાકાર અથવા ગોળાકાર લેન્સની આવશ્યક ઓપ્ટિકલ શક્તિ સાથે, ઇન્ટરપ્યુપિલરી અંતર અને ચશ્મા પસંદ કરવાનું કારણ.

સારી રીતે પસંદ કરેલા ચશ્મા ઉચ્ચ દ્રશ્ય ઉગ્રતા પ્રદાન કરે છે, સંપૂર્ણ બાયનોક્યુલર વિઝન ફંક્શન્સ, રીફ્રેક્ટિવ બેલેન્સ, સારી સહનશીલતા અને દ્રશ્ય આરામ.

ધ્યાન આપો! વર્ષમાં એક વારતમે જે ચશ્માનો ઉપયોગ કરી રહ્યાં છો તે હજુ પણ યોગ્ય છે તેની ખાતરી કરવા માટે તમારે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નવી તપાસ કરાવવી પડશે.

તમને આમાં પણ રસ હોઈ શકે છે:

ચશ્મા પહેરવાના ફાયદા અને ગેરફાયદા, કરેક્શનની અસરકારકતા

ચશ્માના ઘણા ફાયદા છે:

• તેમનો મુખ્ય ફાયદો સુલભતા છે.દેશના સૌથી દૂરના ખૂણામાં પણ જરૂરી ડાયોપ્ટર અને લેન્સ આકારવાળા ચશ્મા ખરીદવા મુશ્કેલ નથી.
• તેઓ વાપરવા માટે ખૂબ જ સરળ છે. ત્યાં કોઈ વ્યસન નથી, ઉપયોગના નિયમો યાદ રાખવાની જરૂર નથી.
• જો તમને ચશ્મા સાથે સુધારણા પદ્ધતિ પસંદ નથી, તો પછી હંમેશા વધુ યોગ્ય વિકલ્પ પસંદ કરવાની તક હોય છે.
• ઉત્પાદનો 13 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે યોગ્ય છે, જેમની પાસે તેમની ઉંમરને કારણે થોડા સુધારા વિકલ્પો છે.

આ પદ્ધતિમાં નીચેના ગેરફાયદા છે:

• ચશ્મા સંપૂર્ણ દ્રષ્ટિ સુધારણા પ્રદાન કરશો નહીં.
• તેઓ પેરિફેરલ દ્રષ્ટિ મર્યાદિત કરો, સ્ટીરિયોસ્કોપિક અસર અને અવકાશી દ્રષ્ટિને વિક્ષેપિત કરે છે.
• ચશ્મા, સોફ્ટ લેન્સથી વિપરીત, વાપરવા માટે ઓછા અનુકૂળ છે:તેઓ ધુમ્મસ કરે છે, નાકમાંથી સરકી જાય છે અને સક્રિય રમતોમાં દખલ કરે છે.
• ખોટી રીતે પસંદ કરેલ ઓપ્ટિક્સ તમારી સુખાકારીને અસર કરે છે:તે ફક્ત માથાનો દુખાવો પેદા કરી શકે છે, અથવા દ્રષ્ટિના વધુ બગાડનું કારણ બની શકે છે.

કાળા છિદ્રિત ચશ્મા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

છિદ્રિત ચશ્મા - શ્યામ પ્લાસ્ટિકના બનેલા લેન્સવાળા ઉત્પાદનો જેમાં છિદ્રો હોય છે, સ્યુડો-ચેસબોર્ડ ક્રમમાં ગોઠવાયેલ. તેમની રચનાને કારણે, તેઓ તેનો ઉપયોગ કરનાર વ્યક્તિને પ્રદાન કરે છે આંખના સ્નાયુઓની તાલીમ:ત્રાટકશક્તિ આપોઆપ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, છિદ્રો દ્વારા ઑબ્જેક્ટને જોવાનો પ્રયાસ કરે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

• આંખના ભારે તાણ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, જે લોકોની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ કમ્પ્યુટર પર કામ કરે છે;
• ટૂંકા ગાળાના સુધારા માટે મ્યોપિયા, હાયપરમેટ્રોપિયા, અસ્પષ્ટતા;
• આંખના ઓપ્ટિકલ મીડિયાની વિવિધ અસ્પષ્ટતા સાથે ટૂંકા ગાળાના દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે (ઉદાહરણ તરીકે, મોતિયા અથવા સુપરફિસિયલ કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાનો પ્રારંભિક તબક્કો);
• વધેલા ફોટોફોબિયા સાથે.

તેમની પાસે સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે:

• ગ્લુકોમા(વધતા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને કારણે રોગ);
• nystagmus(ઉચ્ચ આવર્તનની અનૈચ્છિક ઓસીલેટરી આંખની હિલચાલ).

ઉપયોગ કરતા પહેલા, નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લો:

• રેટિના રોગો માટેઆંખો
• પ્રગતિશીલ મ્યોપિયા સાથે.

ઓપ્ટિક્સનો દેખાવ

છિદ્રિત ચશ્મામાં ધાતુ અથવા પ્લાસ્ટિકની ફ્રેમ હોય છે જેમાં લેન્સને બદલે જાડી કાળી પ્લાસ્ટિકની પ્લેટો નાખવામાં આવે છે. 1.2-1.5 મિલીમીટરઘણા છિદ્રોના વ્યાસ સાથે 1.2-1.5 મિલીમીટર. બાદમાંની સંખ્યા પ્રમાણિત નથી અને તે પ્લેટોના કદ પર આધારિત છે.

ફોટો 3. છિદ્રિત ચશ્મા. તે કાળા અપારદર્શક લેન્સ સાથેની ફ્રેમ છે, જેમાં ઘણા છિદ્રો છે.

છિદ્રો શંકુ આકારના હોય છે અને ષટ્કોણ પેટર્નમાં ગોઠવાયેલા હોય છે: તેમના કેન્દ્રો વચ્ચેનું આડું અંતર છે. 3 મિલીમીટર, અને ત્રાંસા - 3.5 મિલીમીટર.

સંદર્ભ.કેટલાક ચશ્મા મોડલ હોય છે લેન્સના તળિયે કટઆઉટ:તે નજીકના દૃષ્ટિવાળા લોકોને નજીકથી જોવાની મંજૂરી આપે છે.

અસર સિદ્ધાંત

છિદ્રો સાથે ચશ્મા પહેરેલી વ્યક્તિ બહુવિધ છબીઓ આંખના રેટિના પર કેન્દ્રિત છે. છબીને સ્પષ્ટ બનાવવા માટે, આંખના સિલિરી સ્નાયુઓ લેન્સની વક્રતાને બદલે છે. આમ, દર વખતે જ્યારે નજર એક વસ્તુથી બીજી વસ્તુ તરફ જાય છે ત્યારે સ્નાયુઓ કામ કરે છે.

આ એક ઉપકરણ છે ન વપરાયેલ આંખના સ્નાયુઓને સતત તાલીમ આપે છે, જ્યારે એક સાથે જેઓ વધુ પડતા તણાવમાં છે તેમને આરામ આપે છે. ચશ્મા પહેરવાથી માત્ર સ્નાયુઓને જ તાલીમ આપવામાં આવતી નથી, પરંતુ આંખના પેશીઓમાં ચયાપચયની પ્રક્રિયામાં પણ સુધારો થાય છે, લેન્સની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવવાની પ્રક્રિયા ધીમી પડે છે, આમ મોતિયા અને આંખના અન્ય રોગોને અટકાવે છે.

શા માટે, વૈજ્ઞાનિક દૃષ્ટિકોણથી, વ્યક્તિએ નાના પિનહોલ્સ દ્વારા આસપાસની વસ્તુઓની નજીકથી તપાસ કરવી જોઈએ અને તેનો અભ્યાસ કરવો જોઈએ... તે તારણ આપે છે કે આ સરળ પદ્ધતિ દ્રષ્ટિને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આંખના સ્નાયુઓની અસરકારક તાલીમ માટે મોટે ભાગે નકામી ક્રિયા જરૂરી છે.

જેમ જાણીતું છે તેમ, ગંભીર રોગોની ઘટના, વારસાગત પૂર્વશરતોનો પ્રભાવ, વગેરે સહિત ઘણાં વિવિધ પરિબળોની ક્રિયાને કારણે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ વિકસે છે.

કેટલીકવાર પોતાના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે બેદરકાર વલણને લીધે દ્રષ્ટિ નબળી પડી જાય છે. મ્યોપિયા થઈ શકે છે અને તેને સુધારવી જોઈએ!

સામાન્ય માહિતી

છિદ્રિત ચશ્મા, જેમ કે તેમને પણ કહેવામાં આવે છે, પ્રક્રિયા માટે ફાળવેલ કોઈ પ્રયત્નો અથવા વિશેષ સમયની જરૂર નથી. ઘરની આસપાસ સામાન્ય વસ્તુઓ કરતી વખતે તેમને પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અખબાર વાંચવું અથવા ટીવી પર તમારી મનપસંદ ચેનલ જોવી).

વિવિધ પ્રકારના છિદ્રિત ચશ્મા નળાકાર અથવા શંકુ આકારના છિદ્રોની હાજરી સૂચવે છે. આ દરમિયાન, તાલીમ માટે કયો આકાર સૌથી યોગ્ય છે તે સમજતા પહેલા તમારે ચશ્માના તમામ પ્રકારના વિકલ્પો અજમાવવાની જરૂર છે.

સુધારાત્મક ચશ્મા માટેના ફ્રેમ્સની વાત કરીએ તો, તે અલગ હોઈ શકે છે: મેટલ અને પ્લાસ્ટિક. વય અને લિંગ (પુરુષો, મહિલા અથવા બાળકોની ફ્રેમ) સાથે જોડાયેલા ફ્રેમનો ખ્યાલ પણ છે.

દ્રષ્ટિ સુધારણા માટેના બાળકોના ચશ્મામાં પુખ્ત વયના લોકોથી કોઈ ડિઝાઇન તફાવત નથી; બધા તફાવતો ફક્ત ફ્રેમના કદમાં આવે છે.

અરજી

છિદ્રિત તાલીમ ચશ્માને દિવસમાં ઘણી વખત પહેરવાની જરૂર છે, દરેક વખતે એક સત્ર માટે 20-30 મિનિટ સુધીનો સમય ફાળવવો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો તમે તેને દિવસમાં 2 કલાક સુધી પહેરો તો તમે ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કરી શકો છો.

તાલીમ ચશ્માની ક્રિયા નીચેના પર આધારિત છે:

• છિદ્ર - જ્યારે ચશ્મામાં નાના છિદ્રો ક્ષેત્રની ઊંડાઈ વધારવામાં મદદ કરે છે - પરિણામે, છબી રેટિનાની સૌથી મોટી દ્રશ્ય ઉગ્રતાના કહેવાતા ઝોનમાં આવે છે;
• મનોવૈજ્ઞાનિક રાહત - આંખનું સિમ્યુલેટર નબળા આંખના સ્નાયુઓને યોગ્ય રીતે લોડ કરવા માટે સેવા આપે છે, જે આંખના વધુ પડતા તંગ સ્નાયુઓથી થાકને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

સતત દૈનિક તાલીમ સાથે, તમે અદ્ભુત પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકો છો. "ઓક્યુલર" થાક દૂર થાય છે, અને તેની સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અટકાવવાનું શક્ય છે!

યાદ રાખો, તમે છિદ્રિત ચશ્માની બિનઉપયોગીતાનો નિર્ણય કરી શકતા નથી, જો તમારી દ્રષ્ટિ વર્ષોથી બગડતી હોય તો તાત્કાલિક અસર ઘણી ઓછી પ્રાપ્ત થાય છે... સારું પરિણામ પોતાની મેળે આવતું નથી, પરંતુ તેની સાથે ઘણી ચિંતાઓ લાવે છે!

સંકેતો

છિદ્રિત ચશ્મા પહેરવા માટેના મુખ્ય સંકેતો છે: મ્યોપિયા, હાઇપરમેટ્રોપિયા, હેટરોફોરિયા, એનિસેકોનિયા, તેમજ તમામ જાણીતા પ્રકારના જટિલ અને મિશ્ર અસ્પષ્ટતા.

બિનસલાહભર્યું

સુધારાત્મક ચશ્મા પહેરવા માટેના હાલના વિરોધાભાસની વાત કરીએ તો, તે ખૂબ જ શરતી છે. ખાસ કરીને, આમાં દર્દીની બાળપણ (પ્રારંભિક ઉંમર), અગાઉની માનસિક વિકૃતિઓ, ચશ્માની ફ્રેમ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

છિદ્રિત ચશ્મા ટ્રેનર્સની સમીક્ષાઓ

દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે ચશ્મા વિશેની સમીક્ષાઓ મોટે ભાગે હકારાત્મક હોય છે, મુખ્ય સારવાર સાથે, આવા કરેક્શન સારા પરિણામો આપે છે.

છિદ્રિત ચશ્માના ફાયદાઓ પર પ્રતિબિંબ માટે વિડિઓ:

તે તારણ આપે છે કે પ્રાચીન સમયમાં પણ, લોકોએ "જાળી" વડે અમુક વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરીને તેમની દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે ભયાવહ પ્રયાસો કર્યા હતા. શિકારીઓ પાસે એક ખૂબ જ વિચિત્ર રિવાજ પણ હતો જેના કારણે તેમને બારીક ચાળણી દ્વારા વિસ્તારનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી હતું. આ રીતે, લોકોએ તેમની તકેદારી સુધારવાનો પ્રયાસ કર્યો...

પ્રાચીન ગ્રીસમાં, રોક ક્રિસ્ટલમાંથી બનાવેલ ઓપ્ટિકલ લેન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો, જે અસંખ્ય પુરાતત્વીય ખોદકામ દ્વારા પુરાવા મળે છે. મોટે ભાગે, આદિમ લેન્સ દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ તરીકે સેવા આપે છે...

પ્રાચીન રોમમાં, દંતકથા અનુસાર, સમ્રાટો પૈકીના એક નીરોએ દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે નીલમણિના લેન્સનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો હતો...

ગ્લાસ લેન્સ પરના તબીબી ગ્રંથો અનુસાર, ચશ્માની વાસ્તવિક "ઉંમર" ઓછામાં ઓછી 600 વર્ષ છે. તેમનો પ્રથમ ઉલ્લેખ 13મી સદીના અંતમાં નોંધાયો હતો. તે પછી પણ, લોકોએ દ્રષ્ટિને અવરોધતી વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા વિશે તેમના પ્રથમ અનુમાન લગાવ્યા.

આપણામાંના કોઈપણ માટે દ્રષ્ટિ એ સૌથી મોટું મૂલ્ય છે. દ્રષ્ટિ આપણને આપણી આસપાસની દુનિયા વિશે 80% માહિતી આપે છે. જોવાની ક્ષમતા કદાચ આસપાસના વિશ્વની તમામ ધારણાઓમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

વિજ્ઞાનીઓ, દ્રષ્ટિની ઘટનાને સમજાવતા, ઘણીવાર આંખની તુલના કેમેરા સાથે કરે છે. સામાન્ય માનવ આંખ ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે જોઈ શકે છે. ઑબ્જેક્ટમાંથી આંખ પર પડતા પ્રકાશ કિરણો આંખની ઑપ્ટિકલ સિસ્ટમ દ્વારા ચોક્કસ રીતે વક્રીભવન થાય છે અને રેટિના પર ઓછી અને ઊંધી છબી દોરે છે. મગજના દ્રશ્ય કેન્દ્રોના કાર્યને કારણે વ્યક્તિ વસ્તુઓને ઊંધી દેખાતી નથી તે જુએ છે.

આપણી આંખો પ્રકાશની તીવ્રતાના દસ મિલિયન ગ્રેડેશન અને લગભગ સાત મિલિયન શેડ્સને અલગ પાડવા સક્ષમ છે. જોવા માટે, વ્યક્તિ એક સાથે તેની આંખો અને મગજ બંનેનો ઉપયોગ કરે છે, અને આ માટે, કૅમેરા સાથે એક સરળ સામ્યતા પૂરતી નથી. દર સેકન્ડે, આંખ મગજમાં લગભગ એક અબજ ચેતા આવેગ મોકલે છે (આપણે જે માહિતી મેળવીએ છીએ તેના 75 ટકાથી વધુ).

દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે ચશ્માની પસંદગી એ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ બાબત છે. ખોટી રીતે પસંદ કરેલા ચશ્મા સ્વાસ્થ્યને નોંધપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને દ્રષ્ટિને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. સમગ્ર વિશ્વમાં એક વિશેષ વ્યવસાય છે - ઓપ્ટોમેટ્રિસ્ટ - આ ઉચ્ચ શિક્ષણ ધરાવતા નિષ્ણાતો છે, જે દ્રષ્ટિ સુધારણા ઉત્પાદનોને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવા માટે ખાસ પ્રશિક્ષિત છે. કમનસીબે, આવા નિષ્ણાતો આપણા દેશમાં પ્રશિક્ષિત નથી. અમારા નેત્ર ચિકિત્સકો ચશ્મા પસંદ કરે છે. સમસ્યા એ છે કે ડિસ્ટ્રિક્ટ ક્લિનિક્સમાં નેત્ર ચિકિત્સાની કચેરીઓ પાસે દ્રષ્ટિના તમામ પરિમાણોને સંપૂર્ણ રીતે નિર્ધારિત કરવા માટેના તમામ જરૂરી સાધનો તેમના નિકાલ પર હોતા નથી.

આ કાર્યનો હેતુ વિવિધ દ્રષ્ટિની ક્ષતિઓ અને તેમના સુધારણાના માધ્યમોનો અભ્યાસ કરવાનો છે.

આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે, નીચેના કાર્યોને હલ કરવું જરૂરી હતું:

1. આંખની ઓપ્ટિકલ ખામીઓ, બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિની વિક્ષેપ અને તેમના સુધારણાના માધ્યમોનો અભ્યાસ કરવા માટે,

2. ચશ્મા પસંદ કરતી વખતે દ્રષ્ટિ પરીક્ષાની પદ્ધતિઓનો વિચાર કરો,

3. વિશિષ્ટ ઉદાહરણોનો ઉપયોગ કરીને ચશ્મા સુધારણા પસંદ કરવા માટેની અભ્યાસ પદ્ધતિઓ.

1.1 આંખની ઓપ્ટિકલ ખામી

ક્લિનિકલ રીફ્રેક્શનના ત્રણ પ્રકાર છે: એમમેટ્રોપિયા, હાઇપરમેટ્રોપિયા અને માયોપિયા. માત્ર પ્રથમ રેટિના પર દૂરની વસ્તુઓની સ્પષ્ટ છબી (બાકીના આવાસ પર) પ્રદાન કરે છે અને તેથી, સામાન્ય દ્રષ્ટિ. અન્ય બે પ્રકારના રીફ્રેક્શનને "એમેટ્રોપિયા" શબ્દ સાથે જોડવામાં આવે છે; આવા વક્રીભવન સાથે, આંખથી અનંત અંતરે સ્થિત પદાર્થોની છબી રેટિના પર અસ્પષ્ટ દેખાય છે, પ્રકાશ વેરવિખેર વર્તુળોમાં.

હાયપરમેટ્રોપિયામાં, કેન્દ્રબિંદુ રેટિનાની પાછળ આવેલું છે, દ્રષ્ટિની બગાડ આંખની અપૂરતી પ્રત્યાવર્તન શક્તિને કારણે થાય છે, અને તેથી, આવાસના તણાવ દ્વારા અમુક અંશે સુધારી શકાય છે. મ્યોપિયામાં, તે આંખની વધુ પડતી પ્રત્યાવર્તન શક્તિને કારણે થાય છે અને તેથી, આવાસ દ્વારા સુધારી શકાતી નથી.

એમેટ્રોપિયાના બંને પ્રકારો માટે, આંખની સામે લેન્સ મૂકીને દ્રષ્ટિ સુધારી શકાય છે: હાયપરઓપિયા માટે - બહિર્મુખ (પોઝિટિવ), મ્યોપિયા માટે - અંતર્મુખ (નકારાત્મક). લેન્સ આંખના પાછળના ફોકસને રેટિના પર ખસેડે છે અને વસ્તુઓની છબીને તીક્ષ્ણ બનાવે છે (ફિગ. 1).

ચોખા. 1. હાયપરમેટ્રોપિયા (a) અને મ્યોપિયા (b) માટે એમેટ્રોપિયાની સુધારણા.

દ્રશ્ય ખામીઓ માત્ર પ્રકારમાં જ નહીં, પણ ડિગ્રીમાં પણ બદલાય છે. રેટિનામાંથી જેટલું વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે, એમેટ્રોપિયાની ડિગ્રી વધારે છે. એમેટ્રોપિયાની ડિગ્રી લેન્સની રીફ્રેક્ટિવ પાવર દ્વારા માપવામાં આવે છે જે દ્રશ્ય ખામીને સુધારે છે, એટલે કે, રેટિના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને.

જો મ્યોપિયાને અંતર્મુખ લેન્સ - 1.0 ડાયોપ્ટર્સ દ્વારા સુધારવામાં આવે છે, તો માયોપિયામાં 1.0 ડાયોપ્ટર્સની ડિગ્રી હોવાનું કહેવાય છે. જો હાયપરઓપિયાને +4.0 ડી કન્વેક્સ લેન્સ વડે સુધારવામાં આવે છે, તો હાઈપરઓપિયાને 4.0 ડી ડિગ્રી હોવાનું કહેવાય છે.

વિઝ્યુઅલ ખામીઓ કે જે સ્ટીગ્મેટિક લેન્સથી પણ સુધારી શકાય છે તેમાં પ્રેસ્બાયોપિયા અથવા વય-સંબંધિત આવાસની નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. પ્રેસ્બાયોપિયા સાથે, રેટિના પર નજીકના પદાર્થોની સ્પષ્ટ છબી મેળવવાનું અશક્ય છે. સામાન્ય રીતે આપણે વિઝ્યુઅલ વર્કના ઑબ્જેક્ટ્સ વિશે વાત કરીએ છીએ - ટેક્સ્ટ્સ, કમ્પ્યુટર મોનિટર. ઑબ્જેક્ટને સ્પષ્ટ કરવા માટે, આંખની સામે હકારાત્મક (બહિર્મુખ) લેન્સ મૂકવામાં આવે છે. તે રેટિના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ લેન્સ (સામાન્ય રીતે 0.5 થી 3.0 ડીની શક્તિ) પ્રથમ ભાગ લે છે અને પછી રહેવાની તમામ કામગીરી. પ્રેસ્બાયોપિક ચશ્માનો ઉપયોગ ફક્ત નજીકના કામ માટે થાય છે. અંતર અને નજીકમાં એક સાથે દ્રષ્ટિ માટે, વિશિષ્ટ લેન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે વિવિધ ભાગોમાં અલગ-અલગ રીફ્રેક્શન ધરાવે છે - બાયફોકલ, ટ્રાઇફોકલ, મલ્ટિફોકલ.

ચોખા. 2. અસ્પષ્ટ આંખના વિવિધ મેરિડિયનમાં રીફ્રેક્શન

આંખની અસ્પષ્ટતાને પણ કરેક્શનની જરૂર છે. એસ્ટીગ્મેટિઝમ એમેટ્રોપિયા અને એમેટ્રોપિયા બંને સાથે હોઈ શકે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઓપ્ટિકલ મીડિયા (કોર્નિયા અને લેન્સ) ની રીફ્રેક્ટિવ સપાટી ગોળાકાર નથી, પરંતુ લંબગોળ અથવા ટોરિક હોય છે. આ કિસ્સામાં, આંખ, જેમ કે તે હતી, ઘણા રીફ્રેક્શન્સને જોડે છે: જો તમે અસ્પષ્ટ આંખને આગળથી જુઓ અને માનસિક રીતે તેને કોર્નિયાના અગ્રવર્તી ધ્રુવ અને પરિભ્રમણના કેન્દ્રમાંથી પસાર થતા વિમાનો સાથે વિખેરી નાખો, તો તે તારણ આપે છે કે આવી આંખમાં વક્રીભવન એક વિભાગમાં સૌથી મજબૂતમાંથી બીજા વિભાગમાં સૌથી નબળામાં સરળતાથી બદલાય છે, જે પ્રથમ (ફિગ. 2) ને લંબરૂપ છે.

દરેક વિભાગની અંદર, રીફ્રેક્શન સતત રહે છે (આ સાચા અસ્પષ્ટને ખોટાથી અલગ પાડે છે). વિભાગો (મેરીડીયન) કે જેમાં વક્રીભવન સૌથી વધુ અને ઓછું હોય છે તેને અસ્પષ્ટ આંખના મુખ્ય મેરીડીયન કહેવામાં આવે છે.

મુખ્ય મેરીડીયનમાં રીફ્રેક્શન્સના સંયોજનના આધારે, અસ્પષ્ટતાના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે, અને તેમની સંબંધિત સ્થિતિના આધારે, અસ્પષ્ટતાના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

અસ્પષ્ટતાના 5 પ્રકારો છે:

1 - જટિલ હાયપરમેટ્રોપિક (CH) - વિવિધ ડિગ્રીના હાયપરમેટ્રોપિયાનું સંયોજન;

2 - સરળ હાયપરમેટ્રોપિક (એચ) - એક મેરિડીયનમાં હાયપરમેટ્રોપિયાનું સંયોજન અને બીજામાં એમમેટ્રોપિયા;

3 - મિશ્ર (NM અથવા MN) - એક મેરિડીયનમાં હાયપરમેટ્રોપિયાનું સંયોજન અને બીજામાં મ્યોપિયા;

4-સરળ મ્યોપિક (એમ) - એમમેટ્રોપિયા અને મ્યોપિયાનું મિશ્રણ;

5 - જટિલ માયોપિક (એમએમ) - બે મેરીડીયનમાં વિવિધ ડિગ્રીના મ્યોપિયાનું સંયોજન.

અસ્પષ્ટતાના 3 પ્રકારો છે:

I - ડાયરેક્ટ ટાઈપ અસ્ટીગ્મેટિઝમ - મજબૂત રીફ્રેક્શન ધરાવતું મેરીડીયન વર્ટિકલથી ± 30° સેક્ટરમાં સ્થિત છે;

II - વિપરીત પ્રકારનો અસ્પષ્ટતા - મજબૂત વક્રીભવન સાથેનો મેરિડીયન આડા અથવા આડાથી ± 30° સેક્ટરમાં સ્થિત છે;

III - ત્રાંસી અક્ષો સાથે અસ્પષ્ટતા - બંને મેરિડિયન TABO સ્કેલ પર 30 થી 50° અને 120 થી 150° સુધીના સેક્ટરમાં આવેલા છે.

અસ્પષ્ટતાનું ઓપ્ટિકલ કરેક્શન અસ્પષ્ટ નળાકાર અને ગોળાકાર લેન્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. અસ્પષ્ટતાના સરળ પ્રકારો માટે, આંખની સામે એક નળાકાર લેન્સ મૂકવામાં આવે છે, જેની ધરી એમેટ્રોપિક મેરિડીયનની સમાંતર હોય છે. પરિણામે, આ મેરીડીયનમાં કિરણો નેત્રપટલ પર એકરૂપ થવાનું ચાલુ રાખે છે, અને બીજા મેરીડીયનમાં તેઓ લેન્સનો ઉપયોગ કરીને રેટિના પર એકરૂપ થાય છે. કોનોઇડ શંકુમાં ફેરવાય છે, રેટિના પરની છબી સ્પષ્ટ બને છે.

જટિલ અને મિશ્ર પ્રકારના અસ્પષ્ટતા માટે, ગોળાકાર અને નળાકાર લેન્સના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને કરેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, એક ગોળાકાર લેન્સ આંખની સામે મૂકવામાં આવે છે, જે મેરિડીયનમાંના એકમાં એમેટ્રોપિયાની ભરપાઈ કરે છે (સામાન્ય રીતે એક કે જેમાં એમેટ્રોપિયાનું ઓછું નિરપેક્ષ મૂલ્ય હોય છે), પછી તેમાં એક નળાકાર લેન્સ ઉમેરવામાં આવે છે, જે અસ્પષ્ટ તફાવતને અનુરૂપ છે, અક્ષ અગાઉ સુધારેલ મેરીડીયન સાથે સમાંતર મૂકવામાં આવે છે.

તે અનુસરે છે કે અસ્પષ્ટ આંખમાં કિરણોના માર્ગને ગોળાકાર અને નળાકાર લેન્સના બે સંયોજનો દ્વારા સુધારી શકાય છે: તેમાંના દરેકમાં, ગોળાકાર લેન્સ મુખ્ય મેરીડીયનમાંથી એકના વક્રીભવન અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે. આ સંયોજનોમાંથી, જટિલ અસ્પષ્ટતા માટે, તમારે એક પસંદ કરવું જોઈએ જેમાં ગોળાકાર અને નળાકાર લેન્સ સમાન ચિહ્ન ધરાવે છે, અને મિશ્ર અસ્પષ્ટતા માટે, તે એક જેમાં ગોળાકાર ઘટકનું મૂલ્ય ઓછું છે.

1.2.1 સ્ટ્રેબિસ્મસ

સ્ટ્રેબિસમસ એ ફિક્સેશનના સંયુક્ત બિંદુથી આંખોમાંથી એકની દ્રશ્ય રેખાનું વિચલન છે.

જો આ રેખા ત્રાટકશક્તિની સમાન દિશાઓ સાથે સમાન ખૂણાથી વિચલિત થાય છે, તો સ્ટ્રેબિસમસને સહવર્તી કહેવામાં આવે છે. જો ત્રાટકશક્તિની કોઈપણ દિશામાં વિચલન ઘટે છે, વધે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો સ્ટ્રેબિસમસને લકવો કહેવામાં આવે છે.

આંખના વિચલનની દિશાના આધારે, સ્ટ્રેબિસમસને કન્વર્જન્ટ, ડાયવર્જન્ટ અને વર્ટિકલમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એક આંખ સતત વિચલિત થાય છે કે વૈકલ્પિક રીતે એક અથવા બીજી, તેના આધારે મોનોલેટરલ (જમણી- અથવા ડાબી બાજુ) અને વૈકલ્પિક સ્ટ્રેબિસમસને અલગ પાડવામાં આવે છે. છેલ્લે, સ્પષ્ટ (હેટરોટ્રોપિયા) અને છુપાયેલા (હેટરોફોરિયા) સ્ટ્રેબિસમસ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. સ્પષ્ટ સ્ટ્રેબિસમસ સાથે, આંખોમાંથી એક સતત ફિક્સેશનના બિંદુથી વિચલિત થાય છે. છુપાયેલા સ્ટ્રેબિસમસ સાથે, એક આંખનું વિચલન ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે બે આંખોની દ્રષ્ટિ અલગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે શટરની મદદથી.

સ્નાયુ સંતુલનનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે છુપાયેલ સ્ટ્રેબિસમસ મોટાભાગના લોકોમાં હાજર છે, પરંતુ માત્ર થોડા લોકોમાં તે દ્રશ્ય વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

સ્ટ્રેબિસમસની ભરપાઈ કરવા માટે, ખાસ કરીને છુપાયેલા, પ્રિઝમેટિક ક્રિયાવાળા ચશ્માનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પ્રિઝમનો ઉપયોગ કરીને સ્ટ્રેબિસમસની ભરપાઈ કરવા માટે, આ આંખની સામે પ્રિઝમ મૂકવું જરૂરી છે, તેનો આધાર આંખના વિચલનની વિરુદ્ધ દિશામાં નિર્દેશિત છે. પ્રિઝમની શક્તિ સ્ટ્રેબિસમસના કોણને અનુરૂપ હોવી જોઈએ. આમ, કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ સાથે, પ્રિઝમનો આધાર મંદિર તરફ, અને અલગ-અલગ સ્ટ્રેબિસમસ સાથે, નાક તરફ (ફિગ. 3) હોવો જોઈએ.

ચોખા. 3. કન્વર્જન્ટ સાથે પ્રિઝમ્સની ક્રિયાઓ ( એ) અને વિભિન્ન ( b) સ્ટ્રેબિસમસ.

પ્રિઝમ ડાયોપ્ટ્રેસ (srad) માં પ્રિઝમની શક્તિ ડિગ્રીમાં આંખના વિચલનના ખૂણા કરતા બમણી હોવી જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, 10°ના ખૂણો સાથે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (એસોટ્રોપિયા)ને મંદિર તરફના પાયા સાથે 20 ડાયોપ્ટર પ્રિઝમની સ્થાપનાની જરૂર છે.

પ્રિઝમ ખૂબ જાડા ન હોય તેની ખાતરી કરવા માટે, તે સામાન્ય રીતે બે આંખો પર "બહાર" કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે જરૂરી છે કે બે પ્રિઝમ્સની કુલ અસર ઇચ્છિત એકને અનુરૂપ હોય.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પ્રિઝમ સ્ટ્રેબિસમસને ઠીક કરતા નથી. તેઓ માત્ર સ્ટ્રેબિસમસને કારણે બે આંખોના રેટિના પરની છબીઓના સંબંધિત વિસ્થાપન માટે વળતર આપે છે.

એનિસેકોનિયા એ દ્રષ્ટિની વિકૃતિ છે જેમાં બે આંખોના રેટિના પરની છબીઓ સમાન કદની હોતી નથી. જો કદમાં તફાવત બધી દિશાઓમાં સમાન હોય, તો પછી એનિસેકોનિયાને સામાન્ય કહેવામાં આવે છે; જો તે માત્ર એક જ દિશામાં વધે છે, તો તે મેરીડિનલ છે. aniseikonia ની માત્રા ટકાવારી તરીકે માપવામાં આવે છે. એનિસીકોનિયાને ઠીક કરવા માટે, લેન્સ અથવા લેન્સ સિસ્ટમ્સ કે જે ઇકોનિક ક્રિયાને અન્ય પ્રકારની ઓપ્ટિકલ ક્રિયા સાથે જોડે છે તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

દ્રષ્ટિ સુધારણા માટેનું મુખ્ય ઉપકરણ ચશ્મા છે. તેમની ઓપ્ટિકલ અસર અનુસાર, સ્પેક્ટેકલ લેન્સને સ્ટીગ્મેટિક (ગોળાકાર), અસ્ટીગ્મેટિક, પ્રિઝમેટિક અને ઇકોનિક (અફોકલ)માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ અને બીજા પ્રકારને ત્રીજા અને ચોથા સાથે જોડી શકાય છે.

મુખ્ય ફોકસની સ્થિતિ અનુસાર, કલંકિત અને અસ્પષ્ટ લેન્સને સામૂહિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે "+" ચિહ્ન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને "-" ચિહ્ન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

લેન્સની રીફ્રેક્ટિવ સપાટીઓના આકાર અનુસાર, ત્યાં છે:

1) દ્વિ-આકાર - લેન્સની બંને સપાટીઓ બહિર્મુખ અથવા અંતર્મુખ છે;

2) ફ્લોટિંગ આકારો - સપાટીઓમાંથી એક સપાટ છે, બીજી બહિર્મુખ અથવા અંતર્મુખ છે;

3) મેનિસ્કી - એક સપાટી બહિર્મુખ છે, બીજી અંતર્મુખ છે. હાલમાં, દ્વિ- અને પ્લાન-આકારના લેન્સ લગભગ ક્યારેય ઉપયોગમાં લેવાતા નથી, કારણ કે તેમાં ત્રાંસી બીમની ઉચ્ચ અસ્પષ્ટતા છે.

ઓપ્ટિકલ ઝોનની સંખ્યાના આધારે, લેન્સ સિંગલ અથવા મલ્ટિફોકલ હોઈ શકે છે. મલ્ટિફોકલ લેન્સનો ઉપયોગ વિવિધ અંતરે સ્થિત વસ્તુઓની દ્રષ્ટિની સ્પષ્ટતા સુધારવા માટે કરવામાં આવે છે, અને નબળા રહેવાની ક્ષમતાના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ થાય છે.

1.4.1 સ્કિયાસ્કોપી

સ્કિયાસ્કોપી એ ક્લિનિકલ રીફ્રેક્શનના ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસની એક પદ્ધતિ છે, જે વિદ્યાર્થીના વિસ્તારમાં પ્રાપ્ત પડછાયાઓની હિલચાલના અવલોકન પર આધારિત છે જ્યારે બાદમાં વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પ્રકાશિત થાય છે.

ડોકટર આંખના વિદ્યાર્થીને ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ મિરર વડે તપાસવામાં આવે છે અને, ઉપકરણને આડી અથવા ઊભી ધરીની આસપાસ એક અથવા બીજી દિશામાં ફેરવીને, ગુલાબી રીફ્લેક્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પડછાયાની હિલચાલની પ્રકૃતિનું અવલોકન કરે છે. વિદ્યાર્થીના વિસ્તારમાં આંખનું ફંડસ. 1 મીટરના અંતરેથી સપાટ અરીસા સાથે સ્કિયાસ્કોપી દરમિયાન, હાઇપરમેટ્રોનિયા, એમેટ્રોનિયા અને મ્યોપિયા -1.0 ડાયોપ્ટર કરતા ઓછા કિસ્સામાં, પડછાયો અરીસાની જેમ જ દિશામાં આગળ વધે છે, અને -1.0 ડાયોપ્ટર્સ કરતાં વધુ મ્યોપિયા સાથે - વિરુદ્ધ દિશામાં. અંતર્મુખ અરીસાનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, સંબંધો વિપરીત છે.

રીફ્રેક્શનની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવા માટે, પડછાયાની હિલચાલને તટસ્થ કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે. -1.0 ડાયોપ્ટર કરતાં વધુના મ્યોપિયા માટે, આંખની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે ત્યારે નકારાત્મક લેન્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, પ્રથમ નબળા અને પછી મજબૂત (સંપૂર્ણ મૂલ્યમાં) જ્યાં સુધી વિદ્યાર્થી વિસ્તારમાં પડછાયાની હિલચાલ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી. હાઈપરમેટ્રોપિયા, એમેટ્રોપિયા અને માયોપિયા -1.0 DNT કરતા ઓછા કિસ્સામાં, સમાન પ્રક્રિયા હકારાત્મક લેન્સ સાથે કરવામાં આવે છે.

અસ્પષ્ટતાના કિસ્સામાં રીફ્રેક્શનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, તમે બાર-સ્કિયાસ્કોપી અથવા સ્ટ્રીપ-સ્કિયાસ્કોપીનો ઉપયોગ કરી શકો છો. અભ્યાસ ખાસ સ્કિયાસ્કોપ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં પ્રકાશ સ્ત્રોત હોય છે જે એક સ્ટ્રીપના સ્વરૂપમાં હોય છે જે જુદી જુદી દિશામાં લક્ષી હોઈ શકે છે. ઉપકરણની લાઇટ સ્ટ્રીપને ઇચ્છિત સ્થિતિમાં ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી, દરેક મળેલા મુખ્ય મેરિડીયનમાં સામાન્ય નિયમો અનુસાર સ્કિયાસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે, તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે પટ્ટાવાળી પડછાયાની હિલચાલ અટકી જાય છે.

સિલિન્ડ્રોસ્કિઆસ્કોપી તમને સ્કિયાસ્કોપીમાંથી મેળવેલા ડેટાને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રથમ, શાસકો સાથે નિયમિત સ્કિયાસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે, અસ્પષ્ટ આંખના મુખ્ય મેરિડીયનની સ્થિતિ અને લેન્સની શક્તિ લગભગ નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે દરેકમાં પડછાયાની હિલચાલ અટકી જાય છે. દર્દીને ટ્રાયલ ફ્રેમ પર મૂકવામાં આવે છે અને તપાસ કરવામાં આવી રહેલી આંખની સામે સ્થિત સોકેટમાં ગોળાકાર અને અસ્પષ્ટ લેન્સ મૂકવામાં આવે છે, જે ખાતરી કરે છે કે પડછાયો બંને મુખ્ય મેરીડીયનમાં એક સાથે ફરે છે અને તેમાં સ્કિયાસ્કોપી કરવામાં આવે છે. એક અને બીજી દિશામાં પડછાયાની હિલચાલની સમાપ્તિ સૂચવે છે કે સ્કિયાસ્કોપિક રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સ યોગ્ય રીતે નિર્ધારિત છે. જો પડછાયો સિલિન્ડર અક્ષની દિશામાં આગળ વધતો નથી, તો સિલિન્ડર અક્ષ યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલ નથી.

અસ્પષ્ટતા સહિત આંખના વક્રીભવનને નિરપેક્ષપણે નિર્ધારિત કરવા માટે રીફ્રેક્ટોમીટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ આંખના ફંડસમાંથી પ્રતિબિંબિત તેજસ્વી ચિહ્નના અભ્યાસ પર આધારિત છે.

પ્રકાર I રીફ્રેક્ટોમીટર્સ તપાસવામાં આવી રહેલી આંખના તળિયે નિશાનની તીક્ષ્ણ છબી મેળવવા પર આધારિત છે. પ્રક્ષેપણ પ્રણાલીમાં કિરણોના કન્વર્જન્સને સરળતાથી બદલીને તેમનામાં વક્રીભવનનું માપન ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

પ્રકાર II રીફ્રેક્ટોમીટર્સ શિનર ઘટના પર આધારિત છે - વિદ્યાર્થીના જુદા જુદા ભાગો દ્વારા પ્રક્ષેપિત વિભાજિત છબી. આ કિસ્સામાં, કિરણોના કન્વર્જન્સને સરળતાથી બદલીને પણ બે ઈમેજોને જોડીને રીફ્રેક્શન માપન પ્રાપ્ત થાય છે.

પરીક્ષક આઈપીસ દ્વારા ચિહ્નની બંને છબીઓનું અવલોકન કરે છે. માત્ર એમ્મેટ્રોપિયા સાથે ચિત્ર સપ્રમાણ દેખાય છે: બંને આડી અને ઊભી પટ્ટાઓ એકબીજાની વિરુદ્ધ છે. એમેટ્રોપિયા સાથે, સ્ટ્રીપ્સ અલગ થઈ જાય છે અને વળતર આપતી ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને જોડવી આવશ્યક છે. રીફ્રેક્શન બે મુખ્ય મેરીડીયનમાં અલગથી માપવામાં આવે છે. ઉપકરણની બાજુની દિવાલ પર બે હેન્ડલ્સ છે: માર્ક (ડિગ્રી હેન્ડલ) ને ફેરવવા માટે અને એમેટ્રોપિયા (ડિયોપ્ટર હેન્ડલ) ને વળતર આપવા માટે. ગણતરી માટે બે સ્કેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: એક ડિગ્રી સ્કેલ, જે દર્શાવે છે કે સ્ટેમ્પ હાલમાં કયા મેરીડીયનમાં સ્થિત છે અને ડાયોપ્ટર સ્કેલ, આપેલ મેરીડીયનમાં આંખનું વક્રીભવન સૂચવે છે.

દ્રશ્ય ઉગ્રતાના ત્રણ ખ્યાલો છે:

1) દ્રશ્ય ઉગ્રતા સૌથી નાની દૃશ્યમાન અનુસાર કાળી વસ્તુનું કદ છે (ઉદાહરણ તરીકે, એક બિંદુ), જે એક સમાન સફેદ પૃષ્ઠભૂમિ સામે અલગ થવાનું શરૂ કરે છે;

2) દૃષ્ટિની ઉગ્રતા ઓછામાં ઓછી સમજી શકાય તેવું અંતર છે જેના દ્વારા આંખને અલગ તરીકે સમજવા માટે બે વસ્તુઓને દૂર કરવી આવશ્યક છે;

3) ઓછામાં ઓછા ઓળખી શકાય તેવા અનુસાર દ્રશ્ય ઉગ્રતા - આ ઑબ્જેક્ટની વિગતોનું કદ છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રોક, અક્ષર અથવા સંખ્યા, જેના પર આ ઑબ્જેક્ટ સ્પષ્ટપણે ઓળખાય છે.

ઓપ્ટોમેટ્રીમાં, દ્રશ્ય ઉગ્રતા નક્કી કરવા માટે માત્ર બીજા અને ત્રીજા પ્રકારનો ઉપયોગ થાય છે. આ કરવા માટે, સફેદ પૃષ્ઠભૂમિ પર ખાસ કાળા અક્ષરોનો ઉપયોગ કરો - ઑપ્ટોટાઇપ્સ.

સૌથી નાની શોધી શકાય તેવી સુવિધાના આધારે દ્રશ્ય ઉગ્રતા નક્કી કરવા માટે, લેન્ડોલ્ટ રિંગ ઓપ્ટોટાઇપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે ચોરસ ગેપ સાથેની રિંગ છે. રીંગની જાડાઈ, ગેપની પહોળાઈની જેમ, તેના બાહ્ય વ્યાસના 1/5 જેટલી છે. ભંગાણમાં 4માંથી એક અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, 8 દિશાઓમાંથી એક હોઈ શકે છે. પરીક્ષાર્થીએ ભંગાણની દિશા દર્શાવવી આવશ્યક છે.

ઓછામાં ઓછા ઓળખી શકાય તેવા દ્વારા દ્રશ્ય ઉગ્રતાને નિર્ધારિત કરવા માટે, અક્ષરો, સંખ્યાઓ અથવા સિલુએટ ચિત્રોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ઑપ્ટોટાઇપની વિગતોનો ગુણોત્તર (અક્ષર અથવા સંખ્યાની જાડાઈ, ચિત્રની વિગતોનું કદ) તેના સમગ્ર કદ ( ચોરસની બાજુ જેમાં ચિહ્ન લખેલું છે) 1:5 હોવું જોઈએ.

વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતા સુધારણા વિના અને ઓપ્ટિકલ કરેક્શન (એટલે ​​​​કે, લેન્સ અથવા લેન્સ સિસ્ટમ સાથે કે જે એમેટ્રોપિયાને શ્રેષ્ઠ રીતે સુધારે છે) સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે.

લેન્સ ફિટિંગ એ રીફ્રેક્શનનો અભ્યાસ કરવાની સૌથી જૂની પદ્ધતિ છે. તે લેન્સની શક્તિને નિર્ધારિત કરવામાં સમાવે છે, જે, જ્યારે આંખની સામે મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે તેને ઉચ્ચતમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા આપે છે. જો કે, કાર્યકારી આવાસ સાથે, આવી દ્રશ્ય ઉગ્રતા એક દ્વારા નહીં, પરંતુ વિવિધ શક્તિઓના અનેક ગોળાકાર લેન્સ દ્વારા પ્રદાન કરી શકાય છે. જો આવાસ બંધ હોય, ઉદાહરણ તરીકે, તેને લકવો કરતી દવાઓની મદદથી, તમે એક લેન્સ પસંદ કરી શકો છો જે મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા આપે છે. રીફ્રેક્શન નક્કી કરવા માટે, મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતા પ્રદાન કરતા ગોળાકાર લેન્સના સૌથી નબળા નકારાત્મક અને સૌથી મજબૂત હકારાત્મક પસંદ કરવા જરૂરી છે.

પરંતુ આ રીતે પણ સ્થિર રીફ્રેક્શનને ઓળખવું હંમેશા શક્ય નથી, કારણ કે ત્યાં સામાન્ય રીતે રહેવાની કેટલીક સતત તાણ (આદત સ્વર) હોય છે. તેના માટે આભાર, લેન્સ પસંદ કરતી વખતે, મ્યોપિયા થોડી મોટી હદ સુધી અને હાયપરમેટ્રોપિયા થોડી ઓછી હદ સુધી પ્રગટ થાય છે.

અસ્પષ્ટતા માટે લેન્સની પસંદગીની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વક્રીભવન નક્કી કરવું વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં એકસાથે રીફ્રેક્શનના ત્રણ ઘટકો નક્કી કરવા જરૂરી છે: ગોળાકાર લેન્સની શક્તિ, નળાકાર લેન્સની શક્તિ અને તેની ધરીની સ્થિતિ. તેમાંના દરેકમાં એક ભૂલ અન્ય બેને નિર્ધારિત કરવાની ચોકસાઈને અસર કરે છે. તેથી, દ્રશ્ય ઉગ્રતાના આધારે અસ્પષ્ટ લેન્સ પસંદ કરતા પહેલા, ઓછામાં ઓછા અંદાજે અસ્પષ્ટતાના પ્રકાર અને ડિગ્રી નક્કી કરો.

ડ્યુક્રોમ ટેસ્ટ આંખમાં રંગીન વિકૃતિની ઘટના પર આધારિત છે. તે હકીકત એ છે કે ટૂંકા તરંગલંબાઇ (વાદળી-લીલા) સાથેના કિરણો લાંબી તરંગલંબાઇ (લાલ) કરતાં વધુ મજબૂત રીતે વક્રીવર્તિત થાય છે, અને તેથી, વાદળી-લીલા કિરણોનું ધ્યાન લાલ કિરણો કરતાં કોર્નિયાની નજીક હોય છે. એક માયોપિક આંખ લાલ પ્રકાશમાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવી જોઈએ, અને હાયપરમેટ્રોપિક આંખ લીલા પ્રકાશમાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવી જોઈએ.

વિષયને તેજસ્વી પ્રદર્શન બતાવવામાં આવ્યું છે, જેનો ડાબો અડધો ભાગ લીલો છે અને જમણો અડધો ભાગ લાલ છે. બ્લેક ઓપ્ટોટાઇપ્સ બંને ભાગો પર સમપ્રમાણરીતે મૂકવામાં આવે છે. પસંદ કરેલા લેન્સ સાથેના વિષયને કલર પેનલ જોવાનું કહેવામાં આવે છે અને તેને કઈ પૃષ્ઠભૂમિની સામે ચિહ્નો સ્પષ્ટ કે કાળા લાગે છે: લાલ કે લીલો.

જો તે લાલ હોય, તો આંખની ગોઠવણી માયોપિક છે અને નકારાત્મક લેન્સને મજબૂત બનાવવો જોઈએ અથવા આંખની સામેના હકારાત્મક લેન્સ નબળા હોવા જોઈએ; જો લીલી પૃષ્ઠભૂમિ પર ચિહ્નો સ્પષ્ટ છે, તો આંખની ગોઠવણી હાઇપરમેટ્રોપિક છે અને નકારાત્મક લેન્સ નબળા અથવા હકારાત્મક લેન્સને મજબૂત બનાવવો જોઈએ.

લેસર રીફ્રેક્ટોમેટ્રી આંખમાં પ્રકાશના સુસંગત કિરણોના દખલની ઘટના પર આધારિત છે. સુસંગત સ્ત્રોતમાંથી છૂટાછવાયા પ્રકાશ, ઉદાહરણ તરીકે, ખરબચડી ધાતુની સપાટીથી પ્રતિબિંબિત થાય છે, આંખમાં પ્રવેશવાથી રેટિના પર લાક્ષણિક અસમાન રોશની બને છે, જેને લેસર ગ્રેઇન કહે છે. જો આંખ અને પ્રતિબિંબીત સપાટી એકબીજાની સાપેક્ષે ખસે છે, તો આ શેગ્રીન વિષયને પણ ખસેડવા માટે દેખાય છે.

આ ચળવળની દિશા તપાસવામાં આવતી આંખના વક્રીભવન પર આધાર રાખે છે: જો આંખ હાયપરમેટ્રોપિક હોય, તો શેગ્રીન પ્રતિબિંબીત સપાટી જેવી જ દિશામાં આગળ વધે છે; જો તે માયોપિક હોય, તો વિરુદ્ધ દિશામાં; જો તે એમેટ્રોપિક હોય, પછી તે જગ્યાએ ફરે છે, જાણે "ઉકળતા."

સ્ક્રીનને સંબંધિત આંખની હિલચાલ કાં તો વિષયના માથાની બાજુઓ પરની હિલચાલને કારણે અથવા સ્ક્રીનની જ હિલચાલને કારણે થઈ શકે છે. બાદમાં, વધુ અનુકૂળ પદ્ધતિને અમલમાં મૂકવા માટે, સ્ક્રીન ધીમે ધીમે ફરતા ડ્રમના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે.

અસ્પષ્ટતાના પ્રકાર અને ડિગ્રીને ઓળખવા માટે, સુધારણાના ગોળાકાર અને અસ્પષ્ટ ઘટકો તેમજ અસ્પષ્ટ લેન્સની ધરીની સ્થિતિ નક્કી કરવી જરૂરી છે, જે મહત્તમ દ્રશ્ય ઉગ્રતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. અસ્પષ્ટતાને નિર્ધારિત કરવા માટે, કહેવાતા અસ્પષ્ટ આંકડાઓનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ઑપ્ટોટાઇપ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ક્રોસ કરેલ સિલિન્ડરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ આકૃતિઓમાં વિવિધ દિશાઓની રેખાઓની અસમાન દ્રષ્ટિ પર આધારિત છે, અથવા, જેમ કે તેઓને ક્યારેક કહેવામાં આવે છે, અસ્પષ્ટ આંખ સાથે ડાયલ્સ. આ આંકડાઓનો ઉપયોગ અસ્પષ્ટતાને ઓળખવા અને તેની ડિગ્રી અને મુખ્ય વિભાગોની સ્થિતિ નક્કી કરવા બંને માટે થાય છે. ક્રોસ્ડ સિલિન્ડરોનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે અસ્પષ્ટતાની ડિગ્રી અને તેના મુખ્ય વિભાગોની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે રીફ્રેક્શન સંશોધનના અંતિમ તબક્કે થાય છે, એટલે કે, સુધારતા સિલિન્ડરની ધરીની મજબૂતાઈ અને દિશા.

તેજસ્વી આકૃતિ એ 18-25 સે.મી.ના વ્યાસવાળા ડાયલના રૂપમાં ગોળાકાર સફેદ બોર્ડ છે, જેના પર દર 10-30° પર જાડા કાળા કિરણો લાગુ પડે છે. કિરણોના છેડા સંખ્યાઓ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તેજસ્વી આકૃતિ વિષયને 5-6 મીટરના અંતરેથી બતાવવામાં આવે છે (ફિગ. 4, a).

જો વિષય આકૃતિના તમામ કિરણોને સમાનરૂપે સ્પષ્ટ અથવા કંઈક અંશે અસ્પષ્ટ જુએ છે, તો અસ્પષ્ટતા ક્યાં તો ગેરહાજર છે અથવા સમાનરૂપે મિશ્રિત છે. કયો વિકલ્પ થાય છે તે શોધવા માટે, તમારે +1.0 ડાયોપ્ટર ગોળાકાર લેન્સ દાખલ કરીને કોનોઇડને આગળ ખસેડવું જોઈએ. અસ્પષ્ટતાની ગેરહાજરીમાં, સમગ્ર આકૃતિ સ્પષ્ટ અથવા વધુ અસ્પષ્ટ બનશે. જો અસ્પષ્ટતા હોય, તો આકૃતિના બે વિરોધી કિરણો અથવા ક્ષેત્રો વધુ અલગ બને છે. તેઓ પાછળની ફોકલ લાઇનની સ્થિતિને અનુરૂપ છે અને મજબૂત રીફ્રેક્ટિવ મેરિડીયનની દિશા સાથે સુસંગત છે. આ પછી, ગોળાકાર લેન્સની મદદથી, સૌથી વધુ વિપરીતતા પ્રાપ્ત થાય છે: અત્યંત રીફ્રેક્ટિવ મેરિડીયનમાં કિરણોની મહત્તમ સ્પષ્ટતા અને નબળા રીફ્રેક્ટિવ મેરિડીયનમાં મહત્તમ અસ્પષ્ટતા.

એવું પણ બની શકે કે પરીક્ષાર્થીને આખો આંકડો ખૂબ જ અસ્પષ્ટ દેખાય. આ કિસ્સામાં, સમગ્ર કોનોઇડ રેટિનાથી દૂર સ્થિત છે, એટલે કે, અસ્પષ્ટતા ઉપરાંત, ત્યાં એકંદર ગોળાકાર એમેટ્રોપિયા છે, જેને પ્રથમ ગોળાકાર લેન્સથી સુધારવું આવશ્યક છે.

તેથી, ખુશખુશાલ આકૃતિ અસ્પષ્ટતાને ઓળખવા અને તેના મુખ્ય વિભાગોની સ્થિતિને આશરે લાક્ષણિકતા આપે છે. અસ્પષ્ટતાના ચોક્કસ સુધારણા માટે, અન્ય આંકડાઓની જરૂર છે: સિલિન્ડર અક્ષની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે - રૌબિચેકનો "તીર", તેની શક્તિને સ્પષ્ટ કરવા - ક્રોસની આકૃતિ.

આંખની ખામી ઓપ્ટિકલ કરેક્શન

ચોખા. 4. અસ્પષ્ટતાના નિદાન માટે તેજસ્વી આકૃતિ ( એ) અને અસ્પષ્ટ આંખના મુખ્ય વિભાગોની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે રૌબિચેચની તીર આકારની આકૃતિ ( b).

રાઉબીચેકનું “એરો” એ બ્લેક ગેબલ સપ્રમાણતાવાળા અતિશય (ફિગ. 4, બી) છે, જેના છેડા, જો વિસ્તૃત કરવામાં આવે તો, જમણો ખૂણો બનાવે છે.

હાયપરબોલા, લગભગ 0.5 સેમી જાડા, 18-20 સે.મી.ના વ્યાસવાળા વર્તુળમાં મૂકવામાં આવે છે, જે ફેરવી શકે છે. વર્તુળની આસપાસ એક નિશ્ચિત સ્કેલ છે. વિષયને તીર-આકારની આકૃતિ બતાવવામાં આવી છે, જેમાં મેરિડીયન સાથે તેની ટોચની સ્થાપના કરી છે જે તેજસ્વી આકૃતિના સ્પષ્ટ ક્ષેત્રને અનુરૂપ છે. આ કિસ્સામાં, વિષય તીરની ટોચની નજીકના નાના સ્પષ્ટ વિસ્તારને બાદ કરતાં સમગ્ર આકૃતિને અસ્પષ્ટ જુએ છે. સાવચેતીપૂર્વક વળાંક સાથે, તેજસ્વી આકૃતિનો સ્પષ્ટ વિભાગ તેની ટોચ પર બરાબર ખસેડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તીર આંખના મુખ્ય મેરીડીયનમાંના એકની સ્થિતિ સૂચવશે. આ પછી, તેઓ અસ્પષ્ટતાની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શરૂ કરે છે.

ક્રોસ્ડ સિલિન્ડર જેક્સન દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું અને તેનો હેતુ સુધારાત્મક સિલિન્ડરની ધરીની મજબૂતાઈ અને સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવાનો હતો. સામાન્ય રીતે, ±0.5 ડાયોપ્ટર્સની શક્તિ સાથે ક્રોસ કરેલ સિલિન્ડરનો ઉપયોગ થાય છે.

કરેક્શન સિલિન્ડરનું બળ નીચે પ્રમાણે સ્પષ્ટ થયેલ છે. અસ્ટીગ્મેટિક લેન્સ (ગોળાકાર અને નળાકાર લેન્સનું મિશ્રણ), જે સ્કિયાસ્કોપી, રીફ્રેક્ટોમેટ્રી અથવા ફિગર સ્ટડીઝ અનુસાર જોવા મળે છે, તે આંખની સામે મૂકવામાં આવે છે. એક ક્રોસ કરેલ સિલિન્ડર ફ્રેમ સોકેટની સામે એકાંતરે બે સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે: 1) સુધારતા સિલિન્ડરની અક્ષ સમાન નામની ધરી સાથે એકરુપ છે; 2) સુધારતા સિલિન્ડરની અક્ષ ક્રોસ કરેલા સિલિન્ડરની વિરુદ્ધ ધરી સાથે એકરુપ છે.

વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતા નક્કી કરવા માટે વિષયને ટેબલ જોવા અને ક્રોસ કરેલા સિલિન્ડરની કઈ સ્થિતિમાં તે વધુ સારી રીતે જુએ છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે કહેવામાં આવે છે: જ્યારે સમાન અક્ષો એકરૂપ થાય છે અથવા જ્યારે વિરોધી અક્ષો એકરૂપ થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ફ્રેમમાં સિલિન્ડર મજબૂત થાય છે, અને બીજા કિસ્સામાં તે 0.5 અથવા 0.25 ડાયોપ્ટર્સ દ્વારા નબળું પડે છે. આ પછી, પરિણામ વિપરીત ન આવે ત્યાં સુધી પરીક્ષણ પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. અસ્પષ્ટતાની ડિગ્રી સિલિન્ડર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેણે અનિશ્ચિત પરિણામ આપ્યું હતું.

આંખને ઢાંકવા સાથેનું પરીક્ષણ ("કાર્પેટ ટેસ્ટ") સ્પષ્ટ અથવા છુપાયેલા સ્ટ્રેબિસમસની હાજરીની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પરીક્ષક દર્દીની સામે બેસે છે અને દર્દીને પરીક્ષકની પાછળ સ્થિત કોઈ દૂરની વસ્તુ તરફ આંખ માર્યા વિના ધ્યાનપૂર્વક જોવાનું કહે છે. તે જ સમયે, તે વૈકલ્પિક રીતે દર્દીની જમણી અને ડાબી આંખોને અંતરાલો વિના આવરી લે છે. જો ઉદઘાટનની ક્ષણે કોઈ પણ આંખ હલનચલન કરતી નથી, તો સંભવતઃ ત્યાં કોઈ સ્ટ્રેબિસમસ નથી; જો ત્યાં ચળવળ છે, તો ત્યાં સ્ટ્રેબિસમસ છે. જો ખોલતી વખતે આંખની હિલચાલ (શટરને બીજી આંખમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે) નાક તરફ થાય છે, તો સ્ટ્રેબિસમસ અલગ છે, જો તે કાનની તરફ છે.

સ્પષ્ટ સ્ટ્રેબિસમસના કિસ્સામાં, જ્યારે એક આંખ (અગ્રણી) ખોલે છે, ત્યારે બંને આંખો એક દિશામાં ઝડપી ગોઠવણ કરે છે, અને જ્યારે બીજી આંખ ખોલે છે (સ્ક્વીન્ટિંગ), ત્યારે તેઓ ગતિહીન રહે છે. છુપાયેલા સ્ટ્રેબિસમસના કિસ્સામાં, જ્યારે દરેક આંખ ખુલે છે, ત્યારે માત્ર તે આંખની ગતિ ધીમી હોય છે.

બે આંખો ખુલ્લી રાખીને દ્રષ્ટિની પ્રકૃતિ જુદી જુદી રીતે ચકાસી શકાય છે.

રંગ પરીક્ષણ (ચાર-બિંદુ રંગ ઉપકરણ) નો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ અમને બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિની હાજરી અથવા ગેરહાજરી ઓળખવા દે છે. વિષય ફિલ્ટર ચશ્મા દ્વારા વિવિધ રંગોના 4 તેજસ્વી વર્તુળોનું અવલોકન કરે છે. વર્તુળો અને લેન્સના રંગો એવી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે કે એક વર્તુળ ફક્ત એક આંખને દેખાય છે, બે વર્તુળો -

માત્ર બીજાને, અને એક વર્તુળ (સફેદ) બંને આંખો માટે દૃશ્યમાન છે.

સ્નાયુ સંતુલનનો અભ્યાસ કરવા માટે, દર્દી લેન્સ સાથે ટ્રાયલ ફ્રેમ પર મૂકે છે જે એમેટ્રોપિયાને સંપૂર્ણપણે સુધારે છે. એક મેડોક્સ સિલિન્ડર ધરીની આડી સ્થિતિમાં એક સોકેટમાં, બીજામાં દાખલ કરવામાં આવે છે -

વર્ટિકલ હેન્ડલ પોઝિશન અને સ્કેલ પર શૂન્ય ગુણ સાથે પ્રિઝમેટિક વળતર આપનાર. વિષયને તેની પાસેથી 5 મીટરના અંતરે સ્થિત પ્રકાશના બિંદુ સ્ત્રોતને જોવા માટે કહેવામાં આવે છે, અને તેણે લાઇટ બલ્બની કઈ બાજુએ ઊભી લાલ પટ્ટી છે તે દર્શાવવું આવશ્યક છે.

જો પટ્ટા બલ્બની સાથે પસાર થાય છે, તો દર્દીને ઓર્થોફોરિયા હોય છે, જો તેની બાજુમાં હોય તો - હેટરોફોરિયા. તદુપરાંત, જો પટ્ટા લાઇટ બલ્બની તે જ બાજુથી પસાર થાય છે કે જેના પર મેડોક્સ સિલિન્ડર સ્થિત છે, તો દર્દીને એસોફોરિયા છે, જો તેની વિરુદ્ધ બાજુ પર છે, તો એક્સોફોરિયા છે.

2.1 હાયપરમેટ્રોપિયાનું કરેક્શન

ઉદાહરણ 1. બાળક, 3 વર્ષનો. માતા-પિતાએ 2 વર્ષની ઉંમરે બાળકમાં કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ જોયું. અગાઉની કોઈ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી ન હતી. તેની નાની ઉંમરને લીધે, દ્રશ્ય ઉગ્રતા તપાસી શકાતી નથી. સાયક્લોપેજિક દવાઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, સ્કિયાસ્કોપીમાં બંને આંખોમાં 3.0 ડાયોપ્ટર્સની હાઇપરમેટ્રોપિયા જોવા મળી હતી. 3-દિવસના એટ્રોપિનાઇઝેશન પછી, સ્કિયાસ્કોપી દ્વારા પ્રગટ થયેલ રીફ્રેક્શન સમાન હતું: OD +6.5 D, OS +6.0 D. ચશ્મા એમેટ્રોપિયાની શોધાયેલ ડિગ્રી કરતા 1.0 ડાયોપ્ટર નબળા સૂચવવામાં આવ્યા હતા: OD sph +4.6 D અને OS eph +4.0 D. બાળક સ્વેચ્છાએ ચશ્મા પહેરે છે.

ઉપરોક્ત ઉદાહરણ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે નાના બાળકો માટે ચશ્મા વ્યક્તિલક્ષી ચકાસણી વિના ઉદ્દેશ્ય ડેટાના આધારે સૂચવવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ 2. 13 વર્ષ જૂનું. શાળામાં નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો જમણી આંખમાં 0.8 અને ડાબી આંખમાં 0.7 થયો હતો. સાયક્લોપ્લેજિક્સનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, સ્કિયાસ્કોપીમાં દરેક આંખમાં લગભગ 2.0 ડાયોપ્ટર્સની હાયપરઓપિયા જાહેર કરવામાં આવી હતી, પરંતુ દર્શાવેલ વિઝ્યુઅલ પાવરના ગોળાકાર લેન્સમાં લગભગ સુધારો થયો ન હતો. 1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનની 3-દિવસની સ્થાપના પછી, સ્કિયાસ્કોપી દ્વારા પ્રગટ થયેલ રીફ્રેક્શન જમણી આંખમાં +3.0 ડી અને ડાબી આંખમાં +4.0 ડી હતું. સાયક્લોપ્લેજિયાની શરતો હેઠળ અજમાયશની પસંદગીથી રીફ્રેક્શનને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બન્યું:

VOD = 0.2 sph + 2.75 D = 0.9 સાથે,

VOS = 0.1 sph +3.5 D = 0.8 સાથે.

સાયક્લોપ્લેજિયા બંધ થયા પછી, શેર્ડ અનુસાર "ફોગિંગ" નો ઉપયોગ કરીને કરેક્શનનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. શ્રેષ્ઠ પરિણામો જમણી આંખમાં +2.5 ડાયોપ્ટર અને ડાબી આંખમાં +3.0 ડાયોપ્ટર હતા.

VOD = 0.8 sph +2.5 D = 1.0 સાથે,

VOS = 0.7 sph +3.0 D = 0.9 સાથે.

સતત વસ્ત્રો માટે આવા લેન્સ સાથે ચશ્મા સૂચવવામાં આવે છે. ચશ્માવાળી દરેક આંખની દ્રશ્ય ઉગ્રતા 1 હતી.

ઉદાહરણ 3. 35 વર્ષ જૂનું. વાંચતી વખતે ઝડપથી થાકી જવાની ફરિયાદો:

હાર્ટિંગર રીફ્રેક્ટોમીટરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં એમેટ્રોપિયા OD +1.5 D, OS +2.0 D. લેન્સની અજમાયશ પસંદગી દરમિયાન બહાર આવ્યું:

VOD = 1.0 sph +1.0 D = 1.2 સાથે,

VOS - 0.9 sph +1.5 D = 1.2 સાથે.

ટ્રાયલ પસંદગી દરમિયાન પ્રાપ્ત ઉચ્ચ દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને દર્દીની ઉંમરે સાયક્લોપ્લેજિયાના ઉપયોગને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવ્યું. કારણ કે દર્દીને દૂરની વસ્તુઓ જોવામાં મુશ્કેલી અનુભવાતી નથી, તેથી તેને માત્ર નજીકની રેન્જમાં કામ કરવા માટે ચશ્મા સોંપવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. એમેટ્રોપિયાને ઠીક કરતા લેન્સમાં નજીકના વયના લેન્સનો ઉમેરો +0.5 ડાયોપ્ટર છે. OD sph +1.5 D અને OS sph +2.0 D લેન્સ સાથે પરીક્ષણ વાંચનથી આરામની અનુભૂતિ થઈ. યોગ્ય ચશ્મા સૂચવવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ 4. 5 વર્ષ. કિન્ડરગાર્ટનમાં દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો.

એટ્રોપિનાઇઝેશનએ રીફ્રેક્શન OD - 5.0, OS - 7.0 જાહેર કર્યું. ફંડસ ચિત્ર જન્મજાત મ્યોપિયાની લાક્ષણિકતા છે. શ્રેષ્ઠ સુધારણા સાથે દ્રષ્ટિ:

Sph -5.0 D = 0.6 સાથે VОD

sph -7.0 D = 0.5 સાથે VOS.

ચશ્મા 1.0 ડાયોપ્ટર્સના હાઇપોકોરેક્શન સાથે સતત વસ્ત્રો માટે સૂચવવામાં આવ્યા હતા.

તેમાં બાયનોક્યુલર દ્રશ્ય ઉગ્રતા 0.5 છે

ઉદાહરણ 5. 12 વર્ષ જૂનું. આગળની પરીક્ષા દરમિયાન, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો જાહેર થયો:

OD = 0.1 sph સાથે - 2.6 D = 1.0,

OS = 0.2 sph સાથે - 2.0 D = 1.0.

સંબંધિત આવાસનું અનામત 1.5 ડાયોપ્ટર્સ જેટલું બહાર આવ્યું, એટલે કે, વયના ધોરણ (4.0 ડાયોપ્ટર્સ) ની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો. એટ્રોપિનાઇઝેશનના ત્રણ દિવસ પછી, સ્કાસ્કોપી દ્વારા રીફ્રેક્શન જાહેર થયું:

લેન્સની અજમાયશ પસંદગી હાથ ધરવામાં આવી હતી (એટ્રોપિનના પ્રભાવ હેઠળ):

VOD = 0.1 સાથે sph-2.26 D = 1.0,

VOS = 0.2 sph સાથે -1.76 D = 1.0.

સિલિન્ડ્રિકલ લેન્સ ઉમેરવાથી દ્રષ્ટિમાં સુધારો થતો નથી; સાયક્લોપ્લેજિયા બંધ થયા પછી, સમાન લેન્સ સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતા 1.0 હતી. લેન્સ સાથે ખુલ્લી બે આંખો સાથે OD sph - 2.0 D; OS sph - 1.6 D, દ્રશ્ય ઉગ્રતા 0.8 હતી. જ્યારે રંગ પરીક્ષણ પર તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દ્રષ્ટિ બાયનોક્યુલર છે. -1.0 ડાયોપ્ટર્સ અને -0.5 ડાયોપ્ટર્સના લેન્સ સાથે 30 સે.મી.ના અંતરેથી 20 મિનિટ સુધી સામાન્ય પ્રિન્ટેડ ફોન્ટ વાંચવાથી કોઈ મુશ્કેલી ઊભી થતી નથી. 30 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત ઑબ્જેક્ટને ઠીક કરતી વખતે કોઈ પ્રારંભિક આંખની હલનચલન થતી નથી. આમ, કિશોરને નબળા આવાસ સાથે હળવા મ્યોપિયા હોવાનું નિદાન થયું હતું. અંતર ચશ્મા નિર્ધારિત OD sph - 2.0 D; OS sph - 1.5 D, અને નજીકની રેન્જમાં કામ કરવા માટે - 1.0 diopters ઓછા (OD sph - 1.0 D; OS sph - 0.6 D). આવાસ વિકસાવવા માટે કસરતોની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ 6. 30 વર્ષ. નબળી દ્રષ્ટિની ફરિયાદ, ખાસ કરીને અંતરમાં. તેણી બંને આંખો પર sph - 4.0 D ચશ્મા પહેરે છે, જેના કારણે તેણીની દ્રષ્ટિમાં તાજેતરમાં પૂરતો સુધારો થયો નથી. જ્યારે હાર્ટિંગર રીફ્રેક્ટોમીટર પર તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રીફ્રેક્શન નક્કી થાય છે:

ચશ્મા અજમાવતી વખતે:

VOD = 0.05 સાથે sph -6.0 D = 1.0,

VOS = 0.05 સાથે sph -6.5 D = 1.0.

સમાન લેન્સ વડે, તે 33 સે.મી.ના અંતરથી નજીકમાં શિવત્સેવ ટેબલના N 4 ટેક્સ્ટને મુક્તપણે વાંચી શકે છે. સંબંધિત આવાસ અનામત 2.0 ડાયોપ્ટર છે, જે વયના ધોરણને અનુરૂપ છે.

શ્રેષ્ઠ સુધારણા અનુસાર ચશ્મા સતત પહેરવા માટે સૂચવવામાં આવ્યા હતા: OD sph - 5.0 D; OS sph - 5.6 D.

ઉદાહરણ 7. 6 વર્ષ. કિન્ડરગાર્ટનમાં પરીક્ષા દરમિયાન દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. VOD = 0.3; VOS = 0.2. ગોળાકાર લેન્સ દ્રષ્ટિ સુધારતા નથી. 3-દિવસીય એટ્રોપિનાઇઝેશન કરવામાં આવ્યું હતું. રીફ્રેક્શન સ્કિયાસ્કોપિક રીતે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું:

સિલિન્ડ્રોસ્કીઆસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, નબળા રીફ્રેક્ટિવ મેરિડીયનની સ્થિતિ સ્પષ્ટ કરવામાં આવી હતી: OD -10°, OS -170°. એટ્રોપિન સાયક્લોપ્લેજિયા માટે ચશ્માની અજમાયશ પસંદગી હાથ ધરવામાં આવી હતી:

VOD સાથે sph +2.0 D, cyl - 3.0 D х 10° = 0.6

Sph +2.5 D, cyl - 3.6 D х 170° = 0.6 સાથે VOS.

મજબૂત સિલિન્ડરો સાથે, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થયો. સામાન્ય મોનોક્યુલર પરીક્ષા દરમિયાન સાયક્લોપ્લેજિયાના અંત પછી કરેક્શનનું નિયંત્રણ:

sph +0.5 D સાથે VOD, cyl -3.0 D ax 10° = 0.6,

sph +1.0 D, cyl -3.6 D x 170° = 0.5 સાથે VOS.

શીર્ડ અનુસાર "ફોગિંગ" પછી:

VOD સાથે sph +1.0 D, cyl -3.0 D ax 10° = 0.6,

sph +1.5 D, cyl -3.5 D ax 170° = 0.5 સાથે VOS.

આમ, રીફ્રેક્ટિવ એમ્બલીયોપિયા છે, કારણ કે કરેક્શન સંપૂર્ણ દ્રશ્ય ઉગ્રતા પ્રદાન કરતું નથી. આ ઉપરાંત, આવાસની થોડી ખેંચાણ છે, જે "ફોગિંગ" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે આંશિક રીતે દૂર થાય છે. આવાસના અતિશય તાણની વૃત્તિને લીધે, સુધારણાના ગોળાકાર ઘટકને એટ્રોપિનના પ્રભાવ હેઠળ જે બહાર આવ્યું હતું તેના કરતા નબળું સૂચવવામાં આવ્યું હતું - વ્યક્તિલક્ષી સહનશીલતાના આધારે:

OD sph +1.0 D, cyl -3.0 D х 10°,

OSsph +1.6 D, cyl -3.5 Dax 170°.

તે જ સમયે, રેટિનાના કેન્દ્રિય ફોવિયાની સ્થાનિક "અંધ" બળતરાનો ઉપયોગ કરીને રીફ્રેક્ટિવ એમ્બલિયોપિયા માટે સારવારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવ્યો હતો.

3 મહિના પછી, ચશ્મા સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતા જમણી આંખમાં વધીને 1.0 અને ડાબી આંખમાં 0.9 થઈ ગઈ.

ઉદાહરણ 8. 66 વર્ષ જૂનું. મેં ક્યારેય અંતરના ચશ્મા પહેર્યા નથી. નજીકની દ્રષ્ટિ માટે મેં સંબંધીઓ પાસેથી ઉધાર લીધેલા ચશ્માનો ઉપયોગ કર્યો (1.0 થી 2.0 ડાયોપ્ટર સુધી). અંતર માટે સુધારાત્મક લેન્સની વ્યાખ્યા:

VOD = 0.8 s sph + 0.5 D = 1.0,

VOS = 0.7 s sph + 0.5 D = l.0.

નજીકની દ્રષ્ટિ માટે ચશ્મા પસંદ કરતી વખતે, એમેટ્રોપિયાને સુધારવા માટે ફ્રેમમાં +0.5 ડાયોપ્ટર લેન્સ દાખલ કરવામાં આવે છે. ટેબલ પર M4 ફોન્ટને નજીકની રેન્જમાં વાંચવું અશક્ય હોવાનું બહાર આવ્યું. વધતી શક્તિના સમાન હકારાત્મક લેન્સ બંને આંખોમાં પગલાવાર ઉમેરવામાં આવ્યા હતા. લઘુત્તમ લેન્સ પાવર કે જેના પર વાંચન શક્ય છે તે +0.5 ડાયોપ્ટર હોવાનું નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે. જરૂરી આવાસ અનામત જાળવવા માટે +1.0 ડાયોપ્ટર લેન્સ ઉમેરવામાં આવ્યો છે. તેથી, દરેક આંખની સામે +3.0 ડાયોપ્ટરની કુલ શક્તિવાળા લેન્સ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે. આ લેન્સ સાથે વાંચવાથી કોઈ મુશ્કેલી ન પડી. આંખોથી 25-40 સે.મી.ના અંતરથી શક્ય છે.

બાયફોકલ ચશ્મા સૂચવવામાં આવ્યા હતા: ટોચ પર લેન્સ sph +0.5 D છે, નીચે - sph +3.0 D. તે ઝડપથી ચશ્મા સાથે અનુકૂળ થઈ ગયો અને તેને કોઈ ફરિયાદ નથી.

ઉદાહરણ 9. 48 વર્ષ જૂનું. હંમેશા ચશ્મા પહેરે છે OD sph - 4.0 D; OS sph -3.0 D. તાજેતરમાં, આ ચશ્મા સાથે વાંચવાથી અસ્વસ્થતા થઈ રહી છે. અંતર માટે કરેક્શન સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું છે:

VOD = 0.06 s sph -4.0 D = 1.0,

VOS = 0.07 s sph -3.6 D = 1.0.

નજીક માટે ચશ્માની પસંદગી વય ધોરણોના આધારે હાથ ધરવામાં આવી હતી: ગોળાકાર લેન્સ +1.5 ડાયોપ્ટર બંને આંખોમાં ઉમેરવામાં આવ્યા હતા. ફોન્ટ X 4 કોષ્ટકને નજીકની રેન્જમાં વાંચવું શક્ય હતું, પરંતુ પ્રયત્નોની જરૂર હતી. સંબંધિત આવાસ માર્જિનને સાચવવા માટે, +1.0 D લેન્સ ઉમેરવામાં આવ્યો હતો. આનાથી દ્રશ્ય આરામની શરતો પ્રાપ્ત થઈ. જ્યારે ગોળા 1.5 ડાયોપ્ટર્સ દ્વારા નબળું પડી ગયું હતું ત્યારે વાંચવાની ક્ષમતા સાચવવામાં આવી હતી, જે આવાસના પૂરતા અનામતનો સંકેત આપે છે. અંતર માટે અંતિમ સુધારણા:

અને બંધ માટે:

ઉદાહરણ 10. એક 13 વર્ષનો છોકરો ડાબી આંખમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો સાથે આવ્યો:

VOS = 0.2 s sph -l.0D = l.0.

સુધારણા વિના રંગ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. એટ્રોપિનાઇઝેશન પછી સ્કિયાસ્કોપીમાં 1.0 ડી. આ લેન્સ સાથે, દ્રષ્ટિ સુધારીને 1.25 કરવામાં આવે છે.

છોકરાને એકપક્ષીય પ્રારંભિક મ્યોપિયા છે. રીફ્રેક્શનમાં થોડો તફાવત, ઉચ્ચ દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને બે આંખો ખુલ્લી સાથે બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિની હાજરીને કારણે, ચશ્મા ન આપવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો. આવાસને ઉત્તેજીત કરવા માટે સારવાર સૂચવવામાં આવી હતી.

એવું લાગે છે કે રીફ્રેક્ટોમેટ્રી પદ્ધતિઓનો વિકાસ અને દ્રષ્ટિ કાર્યોનો અભ્યાસ એવા સ્તરે પહોંચી ગયો છે કે સુધારણાના શ્રેષ્ઠ માધ્યમોની પસંદગી એ એક સંપૂર્ણ યાંત્રિક કાર્ય છે જે સખત અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરીને અને સ્વચાલિત સિસ્ટમો દ્વારા પણ ઉકેલી શકાય છે.

જો કે, યોગ્ય, "આરામદાયક" ચશ્મા સૂચવવા માટે, વ્યક્તિલક્ષી નિયંત્રણ અને તમામ સુધારણા તત્વોની સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. ઓટોમેશન તરફનું વલણ બે દિશામાં ઉભરી આવ્યું છે. પ્રથમ દર્દીની આંખોની સામે ટ્રાયલ લેન્સ બદલવાની પ્રક્રિયાનું મિકેનાઇઝેશન અને કોમ્પ્યુટરાઇઝેશન છે. બીજી દિશામાં સામાન્ય રીતે આંખોની સામે ટ્રાયલ લેન્સ મૂકવાનો સમાવેશ થતો નથી. તેમની ક્રિયાને ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ દ્વારા બદલવામાં આવે છે જેના દ્વારા દર્દીને પરીક્ષણ સંકેતો બતાવવામાં આવે છે.

વોલાસ્ટન, ઓસ્ટવાલ્ટ, ત્શેર્નિંગના કાર્યના પરિણામે, એવું લાગતું હતું કે એકવાર અને બધા માટે મેનિસ્કલ સ્પેક્ટેકલ લેન્સનો શ્રેષ્ઠ આકાર મળી આવ્યો હતો, જે ઓછામાં ઓછા વિકૃતિઓ આપે છે અને તેથી, આંખમાં સૌથી સ્પષ્ટ અને સૌથી વધુ અવિકૃત છબી આપે છે. જો કે, જો તમે આ લેન્સને આધુનિક ફ્રેમ્સમાં દાખલ કરો છો જેમાં વિશાળ વિસ્તાર હોય છે અને ઘણીવાર વિચિત્ર આકાર હોય છે, તો ચશ્માનો સમૂહ, ખાસ કરીને ઉચ્ચ-પ્રત્યાવર્તન લેન્સ સાથે, ખૂબ મોટા મૂલ્ય સુધી પહોંચે છે. તેથી, વ્યાસમાં વધારો કરતી વખતે સ્પેક્ટેકલ લેન્સના સમૂહને ઘટાડવાની રીતો માટે શોધ ચાલી રહી છે. સૌ પ્રથમ, કાર્બનિક સામગ્રી અને વધેલી કઠિનતાની વિવિધ પોલિમર સામગ્રીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. બીજું, ઉચ્ચ રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સવાળા સિલિકેટ ગ્લાસના ગ્રેડનો ઉપયોગ થાય છે. આનાથી સપાટીની ઓછી વક્રતા અને તેથી, ઓછી જાડાઈ સાથે ઉચ્ચ-પ્રતિવર્તન લેન્સ ઉત્પન્ન કરવાનું શક્ય બને છે. ત્રીજે સ્થાને, ઉચ્ચ-પ્રત્યાવર્તન લેન્સ લેન્ટિક્યુલર બનાવવામાં આવે છે, એટલે કે, માત્ર તેમના મધ્ય ભાગને સક્રિય ઓપ્ટિકલ ક્રિયા દ્વારા ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે પરિઘ એફોકલ હોય છે, જે સમાન વક્રતાની સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે.

1. એવેટીસોવ ઇ.એસ., કોવાલેવસ્કી ઇ.આઇ., ખ્વાટોવા એ.વી. પેડિયાટ્રિક ઓપ્થાલમોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા. – એમ: મેડિસિન, 2008. – 496 પૃષ્ઠ.

2. કોપેવા વી.જી. આંખના રોગો. – એમ.: મેડિસિન, 2002. – 560 પૃષ્ઠ.

3. રોઝેનબ્લમ યુ.ઝેડ. ઓપ્ટોમેટ્રી. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: હિપ્પોક્રેટ્સ, 1996. - 320 પૃષ્ઠ.

4. સિડોરેન્કો ઇ.આઇ. નેત્રવિજ્ઞાન. – M.:GEOTAR-MED, 2002. - 408 p.

5. ટીટોવ I. I. સ્કિયાસ્કોપી. આંખના રોગો માટે મલ્ટી-વોલ્યુમ માર્ગદર્શિકા. – એમ.: મીર, 1962 – ટી. 1. – પુસ્તક. 1.

રોઝેનબ્લમ યુ.ઝેડ. ઓપ્ટોમેટ્રી. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: હિપ્પોક્રેટ્સ, 1996. - 320 પૃષ્ઠ.

ટીટોવ આઈ.આઈ. સ્કિયાસ્કોપી. આંખના રોગો માટે મલ્ટી-વોલ્યુમ માર્ગદર્શિકા. – એમ.: મીર, 1962 – ટી. 1. – પુસ્તક. 1.

સિડોરેન્કો ઇ.આઇ. નેત્રવિજ્ઞાન. – એમ.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 e.