કાર્બનિક બિન-માનસિક વિકૃતિઓ. માનસિક વિકૃતિઓ: લક્ષણો અને સારવાર સાયકોસિસનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન

પ્રતિક્રિયાશીલ રાજ્યોના પેથોજેનેસિસ

આ જૂથમાં માનસિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે માનસિક આઘાત અથવા પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ માટે ન્યુરોટિક અને સાયકોટિક સ્તરની પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા છે. માનસિક આઘાતના પ્રભાવ હેઠળ જે ભય, ચિંતા, આશંકા, રોષ, ખિન્નતા અથવા અન્ય નકારાત્મક લાગણીઓનું કારણ બને છે, વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓ વિકસી શકે છે.

ફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક ક્લિનિક્સમાં, "રિએક્ટિવ સ્ટેટ" શબ્દનો ઉપયોગ સાયકોજેનિક માનસિક વિકૃતિઓના વ્યાપક ખ્યાલ તરીકે થાય છે, જે બંને પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિઓ (માનસિક સ્તરની માનસિક વિકૃતિઓ) અને ન્યુરોટિક (બિન-માનસિક) સ્તરની માનસિક વિકૃતિઓને આવરી લે છે. કહેવાતા પ્રતિક્રિયાશીલ ન્યુરોસિસ. ફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક ક્લિનિકમાં માનસિક અને ન્યુરોટિક સ્તરના પ્રતિક્રિયાશીલ માનસિક વિકૃતિઓ વચ્ચેનો તફાવત મૂળભૂત મહત્વનો છે, કારણ કે આ આરોપીના સંબંધમાં આગળની યુક્તિઓ મોટે ભાગે આ મુદ્દાના ઉકેલ પર આધારિત છે.

માનસિક આઘાતની પ્રકૃતિ અને શક્તિ, એક તરફ, અને બંધારણીય લાક્ષણિકતાઓ અને પૂર્વ-સ્થિતિ, બીજી તરફ, પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિ અથવા મનોવિકૃતિની ઘટના માટે નિર્ણાયક છે. માનસિક આઘાતને વિભાજિત કરવામાં આવે છે મસાલેદારઅને ક્રોનિકતીક્ષ્ણ, બદલામાં, - ચાલુ આઘાતજનક, નિરાશાજનકઅને ખલેલ પહોંચાડનારસાયકોપેથિક વ્યક્તિઓમાં, તેમજ ચેપ, ગંભીર સોમેટિક રોગો, નશો, આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, રક્તવાહિનીઓના રોગો, લાંબા સમય સુધી અનિદ્રા, ગંભીર વિટામિનની ઉણપ વગેરેથી નબળા વ્યક્તિઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિ વધુ સરળતાથી જોવા મળે છે. વય પરિબળ પણ પૂર્વવર્તી ભૂમિકા ભજવી શકે છે. તરુણાવસ્થા અને મેનોપોઝ એ બાહ્ય પ્રભાવો માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે. મનોવિકૃતિના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઉંમર પણ મહત્વ ધરાવે છે. આમ, ભ્રામક સિન્ડ્રોમ સાથે પેરાનોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ અને મનોવિકૃતિઓ પુખ્તવયની વધુ લાક્ષણિકતા છે. વધુમાં, દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને નર્વસ સિસ્ટમનો પ્રકાર પ્રતિક્રિયાશીલ રાજ્યની ઘટના અને ક્લિનિકલ અમલીકરણમાં ભૂમિકા ભજવે છે. ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના સિદ્ધાંતના પાસામાં પ્રતિક્રિયાશીલ અવસ્થાઓની ઘટનાની પદ્ધતિને મગજની આચ્છાદનની સામાન્ય પ્રવૃત્તિના વિક્ષેપ તરીકે બળતરા અને અવરોધક પ્રક્રિયાઓના અતિરેક અથવા તેમની ગતિશીલતાના પરિણામે સમજાવી શકાય છે. તામસી અને અવરોધક પ્રક્રિયાઓની "ભૂલ" (છુપાયેલ દુઃખ, દબાયેલો ગુસ્સો, વગેરે) મજબૂત સાયકોટ્રોમેટિક અસર ધરાવે છે.

તણાવ-સંબંધિત માનસિક વિકૃતિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

આ જૂથની માનસિક વિકૃતિઓનું નિદાન કહેવાતા જાસ્પર્સ ટ્રાયડને ઓળખીને કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેની શરતોનો સમાવેશ થાય છે:

• માનસિક આઘાત પછી માનસિક વિકૃતિઓ ઊભી થાય છે, એટલે કે. માનસિક વિકાર અને સાયકોજેનિસિટીના વિકાસ વચ્ચે સીધો સંબંધ છે;
• માનસિક વિકૃતિઓનો કોર્સ એક પ્રતિગામી સ્વભાવ ધરાવે છે, જ્યારે સમય માનસિક આઘાતથી દૂર જાય છે, માનસિક વિકૃતિઓ ધીમે ધીમે નબળી પડી જાય છે અને છેવટે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• આઘાતજનક અનુભવોની સામગ્રી અને પીડાદાયક વિકૃતિઓના પ્લોટ વચ્ચે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે સમજી શકાય તેવું જોડાણ છે.

તણાવ-સંબંધિત માનસિક વિકૃતિઓ આમાં વહેંચાયેલી છે:

• 1) લાગણીશીલ-આઘાત સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ માટે;
• 2) ડિપ્રેસિવ સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ (પ્રતિક્રિયાશીલ ડિપ્રેશન);
• 3) પ્રતિક્રિયાશીલ (સાયકોજેનિક) ભ્રમિત મનોરોગ;
• 4) ઉન્માદ મનોવિક્ષિપ્ત પ્રતિક્રિયાઓ અથવા વાતોન્માદ માનસિકતા;
• 5) ન્યુરોસિસ.

અસરકારક-આંચકો સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓઅચાનક મજબૂત અસરને કારણે થાય છે, સામાન્ય રીતે જીવન માટેના જોખમને કારણે ડર, મોટાભાગે સામૂહિક આફતો (આગ, ધરતીકંપ, પૂર, પર્વત પતન, વગેરે) માં જોવા મળે છે. તબીબી રીતે, આ પ્રતિક્રિયાઓ પોતાને બે સ્વરૂપોમાં પ્રગટ કરે છે: હાયપરકીનેટિક અને હાયપોકિનેટિક.

હાયપરકીનેટિક સ્વરૂપ(પ્રતિક્રિયાશીલ, સાયકોજેનિક આંદોલન) - અસ્તવ્યસ્ત, અર્થહીન મોટર બેચેનીની અચાનક શરૂઆત. દર્દી આજુબાજુ દોડે છે, ચીસો પાડે છે, મદદ માટે ભીખ માંગે છે, ક્યારેક કોઈ હેતુ વિના દોડવા માટે દોડે છે, ઘણીવાર નવા ભયની દિશામાં. આ વર્તન ચેતનાના સાયકોજેનિક ટ્વીલાઇટ ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે જેમાં પર્યાવરણમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અભિગમ અને અનુગામી સ્મૃતિ ભ્રંશ છે. સંધિકાળ મૂર્ખતા સાથે, ઉચ્ચારણ ભય જોવા મળે છે, ચહેરાના હાવભાવ અને હાવભાવ ભયાનકતા, નિરાશા, ભય અને મૂંઝવણને વ્યક્ત કરે છે.

આંચકાની પ્રતિક્રિયાઓના હાયપરકીનેટિક સ્વરૂપમાં ભયના તીવ્ર મનોરોગનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સાયકોમોટર આંદોલનના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, અગ્રણી લક્ષણ ગભરાટ, બેકાબૂ ભય છે. કેટલીકવાર સાયકોમોટર આંદોલનને સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન દ્વારા બદલવામાં આવે છે, દર્દીઓ ભયાનક અને નિરાશા વ્યક્ત કરતી દંભમાં થીજી જાય છે. ભયની આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં, આઘાતજનક અનુભવની કોઈપણ રીમાઇન્ડર ભયના હુમલાની તીવ્રતા તરફ દોરી શકે છે.

હાયપોકાઇનેટિક સ્વરૂપ (પ્રતિક્રિયાશીલ, સાયકોજેનિક મૂર્ખ) -અચાનક સ્થિરતા. જીવલેણ જોખમ હોવા છતાં, વ્યક્તિ સ્થિર થઈ જાય છે, એક પણ હિલચાલ કરી શકતો નથી, એક શબ્દ (મ્યુટિઝમ) ઉચ્ચારવામાં અસમર્થ છે. જેટ સ્ટુપર સામાન્ય રીતે કેટલીક મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ સ્થિતિ લાંબી છે. ગંભીર એટોની અથવા સ્નાયુ તણાવ થાય છે. દર્દીઓ ગર્ભની સ્થિતિમાં સૂઈ જાય છે અથવા તેમની પીઠ પર લંબાય છે, ખાતા નથી, તેમની આંખો પહોળી હોય છે, તેમના ચહેરાના હાવભાવ ભય અથવા નિરાશાજનક નિરાશાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે, દર્દીઓ નિસ્તેજ અથવા લાલ થઈ જાય છે, પરસેવોથી ઢંકાઈ જાય છે અને ઝડપી ધબકારાનો અનુભવ કરે છે (પ્રતિક્રિયાશીલ મૂર્ખના વનસ્પતિ લક્ષણો). પ્રતિક્રિયાશીલ મૂર્ખતા દરમિયાન અંધારી ચેતના અનુગામી સ્મૃતિ ભ્રંશનું કારણ બને છે.

સાયકોમોટર મંદતા મૂર્ખતાના સ્તર સુધી પહોંચી શકતી નથી. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ સંપર્ક કરવા માટે સુલભ છે, જો કે તેઓ વિલંબ સાથે સંક્ષિપ્તમાં પ્રતિસાદ આપે છે અને તેમના શબ્દો બહાર કાઢે છે. મોટર કુશળતા મર્યાદિત છે, હલનચલન ધીમી છે. ચેતના સંકુચિત છે અથવા દર્દી સ્તબ્ધ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અચાનક અને મજબૂત મનો-આઘાતજનક પ્રભાવોના પ્રતિભાવમાં, કહેવાતા ભાવનાત્મક લકવો થાય છે: ભયજનક પરિસ્થિતિ પ્રત્યે ઉદાસીન વલણ અને આસપાસ શું થઈ રહ્યું છે તેની ઉદાસીન નોંધણી સાથે લાંબા સમય સુધી ઉદાસીનતા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ભયની પ્રતિક્રિયાને લીધે, લાંબા સમય સુધી ડર ન્યુરોસિસ વિકસી શકે છે.

અસરકારક-આંચકાની પ્રતિક્રિયાઓ હંમેશા ટાકીકાર્ડિયા, અચાનક નિસ્તેજ અથવા ત્વચાની હાયપરિમિયા, પુષ્કળ પરસેવો અને ઝાડાના સ્વરૂપમાં સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ સાથે હોય છે. તીવ્ર આંચકાની પ્રતિક્રિયાઓ 15-20 મિનિટથી કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો સુધી ચાલે છે.

ડિપ્રેસિવ સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ (પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશા)

કોઈ પ્રિય વ્યક્તિનું મૃત્યુ અને જીવનમાં ગંભીર નિષ્ફળતાઓ પણ સ્વસ્થ લોકોમાં ઉદાસીની કુદરતી માનસિક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બની શકે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયા તેની અતિશય શક્તિ અને અવધિમાં સામાન્ય કરતાં અલગ છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દીઓ હતાશ, ઉદાસી, આંસુ ભરેલા હોય છે, નમીને ચાલે છે, તેમની છાતી પર માથું નમાવીને બેસે છે અથવા તેમના પગ ઓળંગીને સૂઈ જાય છે. સ્વ-દોષના વિચારો હંમેશા થતા નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે અનુભવો માનસિક આઘાત સાથે સંકળાયેલા સંજોગોની આસપાસ કેન્દ્રિત હોય છે. અપ્રિય ઘટના વિશેના વિચારો સતત, વિગતવાર હોય છે, ઘણી વખત અતિશય મૂલ્યવાન બને છે અને કેટલીકવાર ચિત્તભ્રમણાના સ્તરે પહોંચે છે. સાયકોમોટર મંદતા ક્યારેક ડિપ્રેસિવ મૂર્ખતા સુધી પહોંચે છે; દર્દીઓ આખો સમય જૂઠું બોલે છે અથવા બેસી રહે છે, સ્થિર ચહેરા સાથે, ઊંડી ખિન્નતા અથવા નિરાશાની અભિવ્યક્તિ સાથે, તેમની પાસે પહેલનો અભાવ છે, તેઓ પોતાની સેવા કરી શકતા નથી, પર્યાવરણ તેમનું ધ્યાન આકર્ષિત કરતું નથી, જટિલ મુદ્દાઓ સમજી શકતા નથી.

પ્રતિક્રિયાશીલ ડિપ્રેશન કેટલીકવાર વ્યક્તિગત ઉન્માદ સાથે જોડાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, હતાશા પોતાને છીછરા સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન તરીકે પ્રગટ કરે છે, અભિવ્યક્ત બાહ્ય લક્ષણો સાથે ખિન્નતાની અસર જે હતાશાની ઊંડાઈને અનુરૂપ નથી: દર્દીઓ થિયેટર રીતે હાવભાવ કરે છે, ખિન્નતાની દમનકારી લાગણીની ફરિયાદ કરે છે, દુ: ખદ પોઝ લે છે, મોટેથી રડે છે અને આત્મઘાતી પ્રયાસો દર્શાવો. વાતચીત દરમિયાન, તેઓ એનિમેટેડ બની જાય છે, તેમના અપરાધીઓને ઠપકો આપે છે, અને આઘાતજનક પરિસ્થિતિના ઉલ્લેખ પર, તેઓ ઉન્મત્ત નિરાશાના બિંદુ સુધી ઉત્સાહિત થઈ જાય છે. વ્યક્તિગત પ્યુરીલ, સ્યુડોમેન્શિયાના અભિવ્યક્તિઓ વારંવાર જોવા મળે છે.

કેટલીકવાર, ડિપ્રેસ્ડ મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ડિરેલાઇઝેશન, ડિપર્સનલાઇઝેશન અને સેનેસ્ટોપેથિક-પોપોકોન્ડ્રીયલ ડિસઓર્ડરની ઘટનાઓ થાય છે. અસ્વસ્થતા અને ડર સાથે વધતા જતા હતાશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સંબંધ, સતાવણી, આરોપ, વગેરેના વ્યક્તિગત વિચારો દેખાઈ શકે છે. ભ્રમણાની સામગ્રી અન્યના વર્તન અને વ્યક્તિગત રેન્ડમ બાહ્ય છાપના ખોટા અર્થઘટન સુધી મર્યાદિત છે. ખિન્નતાની અસર, જ્યારે ચિંતા, ડર અથવા ગુસ્સો સાથે હોય છે, ત્યારે ઘણીવાર સાયકોમોટર આંદોલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે: દર્દીઓ દોડી આવે છે, મોટેથી રડે છે, તેમના હાથ વીંટાવે છે, દિવાલ સાથે માથું ટેકવે છે, પોતાને બારીમાંથી ફેંકી દેવાનો પ્રયાસ કરે છે, વગેરે કેટલીકવાર આ સ્થિતિ ડિપ્રેસિવ રેપ્ટસનું સ્વરૂપ લે છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશા અંતર્જાત લોકોથી અલગ છે કારણ કે તેમની ઘટના માનસિક આઘાત સાથે એકરુપ છે; આઘાતજનક અનુભવો ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે; આઘાતજનક પરિસ્થિતિ ઉકેલાયા પછી અથવા થોડા સમય પછી, પ્રતિક્રિયાશીલ ડિપ્રેશન અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્રતિક્રિયાત્મક ડિપ્રેશનનો કોર્સ માનસિક આઘાતની સામગ્રી અને માનસિક વિકારની શરૂઆત સમયે દર્દીની વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ અને તેની સ્થિતિ બંને પર આધાર રાખે છે. મગજની આઘાતજનક ઇજાગ્રસ્ત અથવા ગંભીર સોમેટિક અને ચેપી રોગોથી નબળી પડી ગયેલી વ્યક્તિઓમાં, તેમજ મગજનો એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશા લાંબા સમય સુધી રહી શકે છે. ગંભીર, વણઉકેલાયેલી આઘાતજનક પરિસ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશા પણ લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ (સાયકોજેનિક) ભ્રમિત મનોરોગ- ખૂબ જ અલગ સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓનું સંયુક્ત જૂથ.

પ્રતિક્રિયાશીલ પેરાનોઇડ ભ્રમણા રચના -પેરાનોઇડ, અતિશય મૂલ્યવાન ભ્રમણાઓનો ઉદભવ જે આઘાતજનક પરિસ્થિતિથી આગળ વધતો નથી, તે "માનસિક રીતે સમજી શકાય તેવું" છે અને તેની સાથે જીવંત ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયા છે. આ વિચારો ચેતના પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે, પરંતુ પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીઓ હજુ પણ કેટલાક નિરાશ કરવા માટે સક્ષમ છે. દર્દીની અન્ય તમામ વર્તણૂકમાં, વધુ પડતા મૂલ્યવાન વિચાર સાથે સંબંધિત નથી, કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો જોવા મળતા નથી. પ્રતિક્રિયાશીલ પેરાનોઇડ ભ્રમણા, બધી પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓની જેમ, મનોરોગાત્મક પરિસ્થિતિ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ચાલે છે, અને તેને સંપૂર્ણપણે પ્રતિબિંબિત કરે છે; તે પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી, અને નકારાત્મક લક્ષણો ઉદ્ભવતા નથી. આ તમામ લક્ષણો પ્રતિક્રિયાશીલ પેરાનોઇડ સ્થિતિઓને સ્કિઝોફ્રેનિક સ્થિતિઓથી અલગ પાડે છે. સાયકોજેનિક પ્રભાવની લાક્ષણિકતાઓને કારણે પેરાનોઇડ રિએક્ટિવ ડિસઓર્ડરમાં ઘણા વ્યક્તિગત પ્રકારો હોય છે.

તીવ્ર પેરાનોઇડ પ્રતિક્રિયા -પેરાનોઇડ ભ્રમણા રચના, સાયકોપેથિક (પેરાનોઇડ) વ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતા. રોજિંદા પ્રમાણમાં નાની મુશ્કેલીઓ તેમનામાં શંકા, ચિંતા, સંબંધોના વિચારો અને સતાવણીને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આવી પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે. તેમના વિકાસને નર્વસ સિસ્ટમના અસ્થાયી નબળાઇ (ઓવરવર્ક, ઊંઘનો અભાવ, વગેરે) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

હાયપોકોન્ડ્રીયલ પ્રતિક્રિયાતીવ્ર પેરાનોઇડની રચનામાં બંધ. તે સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં વિકસે છે જેઓ તેમના સ્વાસ્થ્ય પર વધુ ધ્યાન આપે છે. ડૉક્ટરનો બેદરકાર વાક્ય (આઇટ્રોજેની), ગેરસમજ થયેલ તબીબી ટેક્સ્ટ અથવા મિત્રના મૃત્યુના સમાચાર હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ઓવરવેલ્યુડ વિચારના ઉદભવ તરફ દોરી શકે છે. દર્દીઓ વિવિધ ડોકટરો અને નિષ્ણાત સલાહકારોની મુલાકાત લેવાનું શરૂ કરે છે, અને નકારાત્મક સંશોધન પરિણામો આશ્વાસન લાવતા નથી. દર્દીના વ્યક્તિત્વ અને ડૉક્ટરની વર્તણૂક પર આધાર રાખીને, હાયપોકોન્ડ્રીયલ પ્રતિક્રિયાઓ ટૂંકા ગાળાની હોઈ શકે છે અથવા વર્ષો સુધી ખેંચી શકે છે.

શ્રવણ ક્ષતિના સતાવણીનો ચિત્તભ્રમઅન્ય લોકો સાથે મુશ્કેલ વાણી સંપર્કને કારણે નબળી સુનાવણી ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. સમાન પરિસ્થિતિઓ જોવા મળે છે જ્યારે ભાષાના જ્ઞાનના અભાવને કારણે વાતચીત મુશ્કેલ હોય છે (વિદેશી ભાષાના વાતાવરણમાં સતાવણીનો ભ્રમ).

પ્રતિક્રિયાશીલ પેરાનોઇડ્સમહાન સિન્ડ્રોમિક વિવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાયકોજેનિક પેરાનોઇડના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મુખ્ય લક્ષણો સતાવણી, સંબંધો અને કેટલીકવાર ઉચ્ચારણ ભય અને મૂંઝવણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શારીરિક અસરના વિચારો છે. ભ્રામક વિચારોની સામગ્રી સામાન્ય રીતે આઘાતજનક પરિસ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે; જે થાય છે તે બધું ભ્રામક અર્થઘટનને આધીન છે અને વિશેષ અર્થ પ્રાપ્ત કરે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સાયકોજેનિકલી ચેતનામાં પરિવર્તનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સામાન્ય રીતે સંકુચિત, સતાવણી, સંબંધ અને શારીરિક અસરના ભ્રામક વિચારો ઉપરાંત, દર્દી શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય બંને આભાસ અને સ્યુડોહાલ્યુસિનેશનનો પુષ્કળ અનુભવ કરે છે; સ્થિતિ ભયની અસર દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ પેરાનોઇડ્સનું નિદાન સામાન્ય રીતે વધુ મુશ્કેલીનું કારણ નથી. મુખ્ય સહાયક માપદંડ: પરિસ્થિતિગત સ્થિતિ, વિશિષ્ટ, અલંકારિક, સંવેદનાત્મક ચિત્તભ્રમણા, સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિ સાથે તેની સામગ્રીનું જોડાણ અને જ્યારે બાહ્ય પરિસ્થિતિ બદલાય ત્યારે આ સ્થિતિની વિપરીતતા.

એકલતામાં પેરાનોઇડવારંવાર થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, તપાસ હેઠળના લોકોમાં). તે પ્રતિક્રિયાશીલ કરતાં વધુ લાંબું છે અને, એક નિયમ તરીકે, શ્રાવ્ય આભાસ અને સ્યુડોહેલ્યુસિનેશન સાથે છે, કેટલીકવાર તીવ્ર આભાસના સ્વરૂપમાં: દર્દી સતત સંબંધીઓ અને મિત્રોના અવાજો, બાળકોના રડવાનો અવાજ સાંભળે છે. અસંખ્ય અવાજો ઘણીવાર બે શિબિરમાં વિભાજિત હોય તેવું લાગે છે: પ્રતિકૂળ અવાજો જે દર્દીને નિંદા કરે છે અને નિંદા કરે છે, અને મૈત્રીપૂર્ણ અવાજો જે તેનો બચાવ કરે છે અને તેને ન્યાયી ઠેરવે છે.

બાહ્ય વાતાવરણનો પેરાનોઇડ (પરિસ્થિતિ) -તીવ્ર ભ્રામક મનોવિકૃતિ; દર્દી માટે અત્યંત અસામાન્ય (નવી) પરિસ્થિતિમાં અચાનક, ક્યારેક કોઈ ચેતવણી ચિહ્નો વિના થાય છે. આ સતાવણીની તીવ્ર અલંકારિક ભ્રમણા અને ભયની અસામાન્ય રીતે તીવ્ર અસર છે. દર્દી, પોતાનો જીવ બચાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, ચાલતી વખતે પોતાને ટ્રેનમાંથી બહાર ફેંકી દે છે, કેટલીકવાર કાલ્પનિક પીછો કરનારાઓથી તેના હાથમાં હથિયાર સાથે પોતાનો બચાવ કરે છે. અપેક્ષિત ત્રાસમાંથી છુટકારો મેળવવા માટે વારંવાર આત્મહત્યાના પ્રયાસો કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ સરકારી અધિકારીઓ, પોલીસ અધિકારીઓ અને લશ્કરી કર્મચારીઓ પાસેથી સતાવણી કરનારાઓથી રક્ષણ મેળવી શકે છે. ભયની અસરની ઊંચાઈએ, ચેતનામાં ખલેલ નોંધવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ચોક્કસ સમયગાળા માટે આંશિક સ્મૃતિ ભ્રંશ થાય છે. મનોવિકૃતિની ઊંચાઈએ, ખોટી માન્યતાઓ, ડબલનું લક્ષણ, અવલોકન કરી શકાય છે. આવા તીવ્ર પેરાનોઇડ્સની ઘટનાને લાંબા સમય સુધી થાક, અનિદ્રા, સોમેટિક નબળાઇ અને મદ્યપાન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. આવા પેરાનોઇડ્સ સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના હોય છે, અને જ્યારે દર્દીને આ વાતાવરણમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ભ્રામક વિચારો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તે શાંત થાય છે, અને મનોવિકૃતિની ટીકા દેખાય છે.

ફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક ક્લિનિક્સમાં, સાયકોજેનિક પેરાનોઇડ્સ અને હેલ્યુસિનોસિસ હાલમાં દુર્લભ છે.

ઉન્માદ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા સાયકોસિસક્લિનિકલ સ્વરૂપો (ચલો) ની પ્રમાણમાં ઓછી સંખ્યામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• 1) ઉન્માદ સંધિકાળ મૂર્ખતા (ગેન્સર સિન્ડ્રોમ);
• 2) સ્યુડોમેન્શિયા;
• 3) પ્યુરીલિઝમ;
• 4) સાયકોજેનિક મૂર્ખ.

ઉન્માદ સંધિકાળ મૂર્ખતા, અથવા ગેન્સર સિન્ડ્રોમ,ચેતનાના તીવ્ર સંધિકાળ વિકાર, "મિમોર્યા" ની ઘટના (સાદા પ્રશ્નોના ખોટા જવાબો), ઉન્માદ સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ અને કેટલીકવાર વાતોન્માદ આભાસ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પીડાદાયક સ્થિતિ તીવ્ર છે અને ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, મનોવિકૃતિના સમગ્ર સમયગાળા અને તેની રચનામાં જોવા મળતા મનોરોગવિજ્ઞાનના અનુભવોને ભૂલી જવામાં આવે છે. હાલમાં, આ સિન્ડ્રોમ વ્યવહારીક રીતે ફોરેન્સિક મનોચિકિત્સક ક્લિનિક્સમાં જોવા મળતું નથી.

સ્યુડોમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ (કાલ્પનિક ઉન્માદ)વધુ વખત અવલોકન. આ એક ઉન્માદ પ્રતિક્રિયા છે, જે ખોટા જવાબો ("મિમોરલ સ્પીચ") અને ખોટી ક્રિયાઓ ("મિમોરલ ક્રિયાઓ") માં પ્રગટ થાય છે, જે ઊંડા "ઉન્માદ" ની અચાનક શરૂઆત દર્શાવે છે, જે પાછળથી કોઈ નિશાન વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ભૂતકાળના એક્સપોઝર સાથે, દર્દીઓ સરળ સામાન્ય ક્રિયાઓ કરી શકતા નથી, તેઓ પોશાક પહેરી શકતા નથી, અને તેમને ખાવામાં મુશ્કેલી થાય છે. "ક્ષણિક ભાષણ" ની ઘટના સાથે, દર્દી સાદા પ્રશ્નોના ખોટા જવાબો આપે છે, વર્તમાન વર્ષ, મહિનાનું નામ આપી શકતો નથી, તેના હાથ પર કેટલી આંગળીઓ છે તે કહી શકતો નથી, વગેરે. ઘણીવાર પૂછાયેલા પ્રશ્નોના જવાબો આમાં હોય છે. અસ્વીકારની પ્રકૃતિ ("મને ખબર નથી," "મને યાદ નથી") અથવા સાચા જવાબની સીધી વિરુદ્ધ છે (બારીને દરવાજો કહેવામાં આવે છે, ફ્લોરને છત છે, વગેરે), અથવા સમાન છે અર્થ, અથવા અગાઉના પ્રશ્નનો જવાબ છે. ખોટા જવાબો હંમેશા સાચા જવાબો સાથે સંબંધિત હોય છે, જે પ્રશ્ન પૂછવામાં આવે છે અને સાચા વિચારોની શ્રેણીને અસર કરે છે. જવાબની સામગ્રીમાં, કોઈ વાસ્તવિક આઘાતજનક પરિસ્થિતિ સાથેના જોડાણને સમજી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વર્તમાન તારીખને બદલે, દર્દી ધરપકડ અથવા અજમાયશની તારીખનું નામ આપે છે, કહે છે કે દરેક વ્યક્તિ સફેદ કોટ્સમાં છે, જેનો અર્થ છે કે તે છે. સ્ટોર જ્યાં તેની ધરપકડ કરવામાં આવી હતી, વગેરે.

સ્યુડોમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ ધીમે ધીમે ડિપ્રેસિવ-બેચેન મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, વધુ વખત આઘાતજનક, વેસ્ક્યુલર અથવા ચેપી પ્રકૃતિના કાર્બનિક માનસિક વિકાર ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં, તેમજ ભાવનાત્મક રીતે અસ્થિર અને ઉન્માદ પ્રકારની મનોરોગી વ્યક્તિઓમાં. ગેન્સર સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, સ્યુડોમેન્શિયા ચેતનાના સંધિકાળના વિકારને બદલે ઉન્માદ રીતે સંકુચિત થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ઉપચારની સમયસર શરૂઆત સાથે, અને કેટલીકવાર તેના વિના, સ્યુડોમેંશિયા 2-3 અઠવાડિયા પછી વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે અને તમામ માનસિક કાર્યોની પુનઃસ્થાપના થાય છે.

હાલમાં, પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિના સ્વતંત્ર સ્વરૂપ તરીકે સ્યુડોમેંશિયા સિન્ડ્રોમ લગભગ ક્યારેય બનતું નથી; તેના વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉન્માદ ડિપ્રેશન અથવા ભ્રામક કલ્પનાઓના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે.

પ્યુરિલિઝમ સિન્ડ્રોમબાલિશ વર્તનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે (lat થી. પ્યુર -બાળક) એક ઉન્માદ સંકુચિત ચેતના સાથે સંયોજનમાં. પ્યુરિલિઝમ સિન્ડ્રોમ, જેમ કે સ્યુડોમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ, સામાન્ય રીતે હિસ્ટ્રીયોનિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. પ્યુરીલિઝમના સૌથી સામાન્ય અને સતત લક્ષણો બાળકોની વાણી, બાળકોની હિલચાલ અને બાળકોની ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ છે. તેમની તમામ વર્તણૂક સાથેના દર્દીઓ બાળકના માનસની લાક્ષણિકતાઓનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે; તેઓ બાલિશ તરંગી સ્વરો સાથે પાતળા અવાજમાં બોલે છે, બાળક જેવા શબ્દસમૂહો રચે છે, દરેકને "તમે" તરીકે સંબોધિત કરે છે, દરેકને "કાકા" અને "કાકી" કહે છે. મોટર કૌશલ્ય બાળકો જેવું પાત્ર મેળવે છે, દર્દીઓ મોબાઇલ છે, નાના પગલામાં દોડે છે અને ચળકતી વસ્તુઓ સુધી પહોંચે છે. ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ પણ બાલિશ હોય છે: જ્યારે તેઓ જે માંગે છે તે આપવામાં ન આવે ત્યારે દર્દીઓ તરંગી, નારાજ, પાઉટ, રડે છે. જો કે, પ્યુરીલ દર્દીઓના બાળકોના વર્તનના સ્વરૂપોમાં, કોઈ પુખ્ત વયના વ્યક્તિના સમગ્ર જીવનના અનુભવની ભાગીદારીની નોંધ કરી શકે છે, જે કાર્યોના કેટલાક અસમાન વિઘટનની છાપ બનાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બાળકની લિસ્પિંગ વાણી અને જમતી વખતે સ્વચાલિત મોટર કુશળતા. ધૂમ્રપાન, જે પુખ્ત વયના અનુભવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેથી, પ્યુરીલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓનું વર્તન સાચા બાળકના વર્તનથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. વાણી અને ચહેરાના હાવભાવમાં બાલિશતાના અભિવ્યક્તિઓ, બાળકોની બાહ્ય જીવંતતા પ્રભાવશાળી ડિપ્રેસિવ ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ, તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળતી લાગણીશીલ તાણ અને ચિંતા સાથે તીવ્રપણે વિપરીત છે. ફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં, પ્યુરિલિઝમના વ્યક્તિગત લક્ષણો સમગ્ર પ્યુરિલ સિન્ડ્રોમ કરતાં વધુ સામાન્ય છે.

સાયકોજેનિક મૂર્ખ -મ્યુટિઝમ સાથે સંપૂર્ણ મોટર સ્થિરતાની સ્થિતિ. જો ત્યાં સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન છે જે મૂર્ખતાના સ્તરે પહોંચતું નથી, તો તેઓ ગુનાહિત રાજ્યની વાત કરે છે. હાલમાં, સાયકોજેનિક મૂર્ખ પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિઓના સ્વતંત્ર સ્વરૂપ તરીકે જોવા મળતું નથી. પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિઓના ચોક્કસ સ્વરૂપોમાં, વધુ વખત ડિપ્રેશન, સાયકોમોટર રિટાર્ડેશનની ટૂંકા ગાળાની સ્થિતિઓ આવી શકે છે જે મૂર્ખતા અથવા સબસ્ટુપરની ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકતી નથી.

હિસ્ટરીકલ સાયકોસિસતાજેતરના દાયકાઓમાં, તેઓ તેમના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાયા છે અને ફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં આવા વૈવિધ્યસભર, તબીબી રીતે સર્વગ્રાહી અને ગતિશીલ સ્વરૂપમાં જોવા મળતા નથી જેમ કે તેઓ ભૂતકાળમાં હતા.

હાલમાં, હિસ્ટરીકલ સાયકોસિસના જૂથમાંથી, માત્ર ભ્રામક કલ્પનાઓ.ફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં આ શબ્દનો ઉદ્દભવ પ્રથમ વખત ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને નિયુક્ત કરવા માટે થયો છે જે મુખ્યત્વે જેલની સ્થિતિમાં થાય છે અને મુખ્યત્વે વિચિત્ર વિચારોની હાજરી દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. આ મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે ઉદ્ભવતા વિચિત્ર વિચારો, ભ્રમણા અને કલ્પનાઓ વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે: સામગ્રીમાં ભ્રમિત વિચારોની નજીક પહોંચવું, ભ્રમિત કલ્પનાઓ તેમની જીવંતતા, ગતિશીલતા, વ્યક્તિત્વ સાથે સુસંગતતાનો અભાવ, દર્દીની દૃઢ માન્યતાનો અભાવ. તેમની વિશ્વસનીયતા, તેમજ બાહ્ય સંજોગો પર સીધી નિર્ભરતા. પેથોલોજીકલ વિચિત્ર સર્જનાત્મકતા ભ્રામક બાંધકામોના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પરિવર્તનશીલતા, ગતિશીલતા અને અસ્થિરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મહાનતા અને સંપત્તિના અસ્થિર વિચારો વર્ચસ્વ ધરાવે છે, જે વિચિત્ર રીતે હાઇપરબોલિક સ્વરૂપમાં મુશ્કેલ, અસહ્ય પરિસ્થિતિને સામગ્રી-વિશિષ્ટ કાલ્પનિક અને પુનર્વસનની ઇચ્છા સાથે પ્રતિબિંબિત કરે છે. દર્દીઓ અવકાશમાં તેમની ફ્લાઇટ્સ, તેમની પાસે રહેલી અસંખ્ય સંપત્તિ અને રાષ્ટ્રીય મહત્વની મહાન શોધો વિશે વાત કરે છે. વ્યક્તિગત વિચિત્ર ભ્રામક બાંધકામો સિસ્ટમમાં ઉમેરાતા નથી; તે વૈવિધ્યસભર અને ઘણીવાર વિરોધાભાસી હોય છે. ભ્રામક કલ્પનાઓની સામગ્રી આઘાતજનક પરિસ્થિતિના પ્રભાવની સ્પષ્ટ છાપ ધરાવે છે, દર્દીઓનું વિશ્વ દૃષ્ટિકોણ, તેમના બૌદ્ધિક વિકાસ અને જીવનના અનુભવની ડિગ્રી અને મૂડની મુખ્ય બેચેન પૃષ્ઠભૂમિનો વિરોધાભાસ કરે છે. તે બાહ્ય પરિબળો, ડૉક્ટરના પ્રશ્નોના આધારે બદલાય છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, ભ્રામક વિચિત્ર વિચારો વધુ જટિલ અને પ્રકૃતિમાં સતત હોય છે, જે વ્યવસ્થિતકરણ તરફ વલણ દર્શાવે છે. અસ્થિર, પરિવર્તનશીલ વિચિત્ર બાંધકામોની જેમ, દર્દીઓની બધી ચિંતાઓ, ચિંતાઓ અને ડર વિચારોની સામગ્રી સાથે નહીં, પરંતુ વાસ્તવિક પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા છે. દર્દીઓ તેમના "પ્રોજેક્ટ્સ" અને "કામો" વિશે કલાકો સુધી વાત કરી શકે છે, "તેમણે કરેલી શોધોના મહાન મહત્વ" ની તુલનામાં, તેમનો દોષ નજીવો છે. પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિના વિપરીત વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, પરિસ્થિતિકીય રીતે નિર્ધારિત હતાશા સામે આવે છે, વિચિત્ર નિવેદનો ઝાંખા પડે છે, જ્યારે દર્દીઓ ઉત્સાહિત હોય ત્યારે જ ટૂંકા સમય માટે પુનર્જીવિત થાય છે.

ભ્રામક કાલ્પનિક સિન્ડ્રોમ સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિતેને કેદની સ્થિતિમાં બનતી વિચિત્ર બિન-પેથોલોજીકલ સર્જનાત્મકતાથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, જે પરિસ્થિતિની ગંભીરતા અને સ્વ-પુષ્ટિની જરૂરિયાતને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ વાહિયાત, નિષ્કપટ સામગ્રી સાથે "વૈજ્ઞાનિક" ગ્રંથો પણ લખે છે, જે અપરાધ સામે લડવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે, ગંભીર બીમારીઓનો ઉપચાર કરે છે, આયુષ્ય લાંબું કરે છે, વગેરે. જો કે, ભ્રામક કાલ્પનિક સિન્ડ્રોમ સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિથી વિપરીત, આ કિસ્સાઓમાં ચિંતાના તત્વો તેમજ અન્ય માનસિક ઉન્માદના લક્ષણો સાથે કોઈ ઉચ્ચારણ ભાવનાત્મક તાણ નથી.

ફોરેન્સિક માનસિક પ્રેક્ટિસમાં, તે ઘણીવાર જોવા મળે છે ઉન્માદ ડિપ્રેશન.તેઓ ઘણીવાર પરિસ્થિતિકીય રીતે નિર્ધારિત ભાવનાત્મક તાણ અને ભાવનાત્મક હતાશાના સમયગાળા પછી સબએક્યુલેટ વિકસે છે. ઉન્મત્ત ડિપ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેની ચોક્કસ તેજ અને મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોની ગતિશીલતા દ્વારા અલગ પડે છે. ઉન્મત્ત હતાશામાં ખિન્નતાની અસર ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત સમાન અભિવ્યક્ત ચિંતા સાથે જોડાય છે. દર્દીઓની સ્વૈચ્છિક હિલચાલ અને હાવભાવ પણ તેમની અભિવ્યક્તિ, પ્લાસ્ટિસિટી, નાટ્યતા અને સૂક્ષ્મ ભિન્નતા દ્વારા અલગ પડે છે, જે તેમની વેદનાની રજૂઆતમાં એક ખાસ દયનીય રચના બનાવે છે. કેટલીકવાર ખિન્નતાની લાગણીને ગુસ્સા સાથે જોડવામાં આવે છે, પરંતુ આ કિસ્સાઓમાં પણ, મોટર કુશળતા અને ચહેરાના હાવભાવ સમાન અભિવ્યક્ત રહે છે. ઘણીવાર દર્દીઓ પોતાને નુકસાન પહોંચાડે છે અથવા આત્મહત્યાના પ્રદર્શનાત્મક પ્રયાસો કરે છે. તેઓ સ્વ-આક્ષેપના ભ્રમિત વિચારો માટે સંવેદનશીલ નથી; બાહ્ય રીતે દોષારોપણ કરવાની વૃત્તિઓ અને સ્વ-વાજબી ઠેરવવાની વૃત્તિ વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ દરેક બાબત માટે બીજાઓને દોષ આપે છે, તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે અતિશયોક્તિપૂર્ણ અને ગેરવાજબી ભય વ્યક્ત કરે છે અને વિવિધ પ્રકારની ચલ ફરિયાદો રજૂ કરે છે.

ડિપ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અન્ય ઉન્માદ અભિવ્યક્તિઓ (સ્યુડો-ડિમેન્શિયા, પ્યુરિલિઝમ) સાથે જોડાઈને વધુ જટિલ બની શકે છે.

વાતોન્માદ સ્થિતિઓના સૂચિબદ્ધ સ્વરૂપો એકથી બીજામાં બદલાઈ શકે છે, જે તેમની ઘટનાના સામાન્ય પેથોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સમાં સમજાવાયેલ છે.

ન્યુરોસિસ એ પ્રતિક્રિયાશીલ અવસ્થાઓ છે, જેની ઘટના લાંબા ગાળાની માનસિક આઘાતજનક પરિસ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે જે સતત માનસિક તાણનું કારણ બને છે. ન્યુરોસિસના વિકાસમાં, વ્યક્તિત્વના લક્ષણો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જે વિવિધ વ્યક્તિલક્ષી મહત્વના સાયકોજેનીઝના સંબંધમાં શારીરિક સહનશક્તિની નીચી મર્યાદાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેથી, ન્યુરોસિસની ઘટના વ્યક્તિત્વની રચના અને પરિસ્થિતિની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે, જે વ્યક્તિગત વ્યક્તિગત ગુણધર્મોને લીધે, પસંદગીયુક્ત રીતે આઘાતજનક અને અદ્રાવ્ય હોવાનું બહાર આવે છે.

ICD-10 માં, ન્યુરોસિસને ન્યુરોટિક તણાવ-સંબંધિત વિકૃતિઓના રૂબ્રિક હેઠળ જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ઘણા સ્વતંત્ર સ્વરૂપો અલગ પડે છે. રશિયન સાહિત્યમાં સૌથી સામાન્ય અને પરંપરાગત એ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર ન્યુરોસિસનું વર્ગીકરણ છે. આને અનુરૂપ, ત્રણ સ્વતંત્ર પ્રકારના ન્યુરોસિસ ગણવામાં આવે છે: ન્યુરાસ્થેનિયા, હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસ, બાધ્યતા ન્યુરોસિસ.

ન્યુરાસ્થેનિયાન્યુરોસિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે લાંબા ગાળાની અદ્રાવ્ય સંઘર્ષની પરિસ્થિતિમાં એસ્થેનિક બંધારણ ધરાવતા લોકોમાં વધુ વખત વિકાસ પામે છે જે સતત માનસિક તાણનું કારણ બને છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, અગ્રણી સ્થાન એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે, જે ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર અને ઊંઘની વિકૃતિઓ સાથે અસ્થેનિયાના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અસ્થેનિયા માનસિક અને શારીરિક થાકના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. થાકની સતત લાગણી સાથે વધારો થાક છે. વધેલી ઉત્તેજના અને અસંયમ જે શરૂઆતમાં દેખાય છે તે પછીથી ચીડિયા નબળાઇ અને સામાન્ય ઉત્તેજનાની અસહિષ્ણુતા સાથે જોડાય છે - મોટા અવાજો, અવાજ, તેજસ્વી પ્રકાશ. ત્યારબાદ, માનસિક અને શારીરિક અસ્થેનિયાના ઘટકો પોતે વધુ અને વધુ ઉચ્ચારણ બને છે. થાક અને શારીરિક સુસ્તીની સતત લાગણીના પરિણામે, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો દેખાય છે; સક્રિય ધ્યાનના થાક અને ગેરહાજર માનસિકતાને કારણે, નવી સામગ્રીનું જોડાણ અને યાદ રાખવાની ક્ષમતા બગડે છે, અને સર્જનાત્મકતામાં ઘટાડો થાય છે. પ્રવૃત્તિ અને ઉત્પાદકતા. ન્યુરોટિક ડિપ્રેશનના કેટલાક કિસ્સાઓમાં રચના સાથે નિમ્ન મૂડ ડિપ્રેસિવ ઓવરટોન મેળવી શકે છે. વિવિધ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ પણ ન્યુરાસ્થેનિયાના સતત અભિવ્યક્તિઓ છે: માથાનો દુખાવો, ઊંઘમાં ખલેલ, વ્યક્તિલક્ષી અપ્રિય શારીરિક સંવેદનાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું. ન્યુરાસ્થેનિયાનો કોર્સ સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાનો હોય છે અને એક તરફ, આઘાતજનક પરિસ્થિતિની સમાપ્તિ અથવા ચાલુ ક્રિયા પર આધાર રાખે છે (ખાસ કરીને જો આ પરિસ્થિતિ સતત ચિંતા, મુશ્કેલીની અપેક્ષાનું કારણ બને છે), બીજી બાજુ, તેની લાક્ષણિકતાઓ પર. વ્યક્તિગત અને શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ. બદલાયેલી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, ન્યુરાસ્થેનિયાના લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસસામાન્ય રીતે હિસ્ટ્રીયોનિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિકાસ થાય છે. હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. માનસિક વિકૃતિઓના નીચેના ચાર જૂથો લાક્ષણિકતા છે:

• 1) ચળવળ વિકૃતિઓ;
• 2) સંવેદનાત્મક અને સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ;
• 3) સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ;
• 4) માનસિક વિકૃતિઓ.

હિસ્ટરીકલ ચળવળ વિકૃતિઓઆંસુ, આલાપ, ચીસો સાથે. હિસ્ટરીકલ લકવો અને સંકોચન અંગોના સ્નાયુઓમાં જોવા મળે છે, કેટલીકવાર ગરદન અને ધડના સ્નાયુઓમાં. તેઓ શરીરરચના સ્નાયુઓની રચનાને અનુરૂપ નથી, પરંતુ અંગોના શરીરરચનાત્મક વિકાસ વિશે દર્દીના વિચારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. લાંબા ગાળાના લકવો સાથે, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ જૂથોની ગૌણ એટ્રોફી વિકસી શકે છે. ભૂતકાળમાં, એસ્ટાસિયા-અબેસિયાની ઘટના ઘણી વખત આવી હતી, જ્યારે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સંપૂર્ણ જાળવણી સાથે, દર્દીઓએ ઊભા રહેવા અને ચાલવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. પથારીમાં સૂતા, દર્દીઓ તેમના અંગો સાથે ચોક્કસ સ્વૈચ્છિક હલનચલન કરવામાં સક્ષમ હતા, તેઓ તેમના શરીરની સ્થિતિ બદલી શકતા હતા, પરંતુ જ્યારે તેઓએ તેમને તેમના પગ પર મૂકવાનો પ્રયાસ કર્યો, ત્યારે તેઓ પડી ગયા અને તેમના પગ પર ઝૂકી શક્યા નહીં. તાજેતરના દાયકાઓમાં, આ વિકૃતિઓએ વ્યક્તિગત અંગોની નબળાઇના સ્વરૂપમાં હલનચલનની ઓછી ગંભીર વિકૃતિઓનો માર્ગ આપ્યો છે. મોટે ભાગે ત્યાં સ્વર કોર્ડનો ઉન્માદ લકવો, ઉન્માદ એફોનિયા (અવાજની સોનોરિટી ગુમાવવી), એક અથવા બંને પોપચાંની ઉન્માદયુક્ત ખેંચાણ જોવા મળે છે. હિસ્ટરીકલ મ્યુટિઝમ (મ્યુટેનેસ) સાથે, લખવાની ક્ષમતા સચવાય છે અને જીભની સ્વૈચ્છિક હિલચાલ નબળી પડતી નથી. ઉન્માદ હાયપરકીનેસિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે વિવિધ કંપનવિસ્તારના અંગોના ધ્રુજારીમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ધ્રુજારી ઉત્તેજના સાથે વધે છે અને શાંત વાતાવરણમાં તેમજ ઊંઘ દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલીકવાર ટિક વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોના આક્રમક સંકોચનના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. વાણીમાં આક્રમક અસાધારણ ઘટનાઓ ઉન્માદ સ્ટટરિંગમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સંવેદનાત્મક ઉન્માદ વિક્ષેપમોટેભાગે ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અથવા નુકશાનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે વિકાસના ઝોનને પણ અનુરૂપ નથી, પરંતુ અંગો અને શરીરના ભાગો (જેમ કે મોજા, સ્ટોકિંગ્સ) ની રચનાત્મક રચના વિશેના વિચારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. શરીરના જુદા જુદા ભાગો અને વિવિધ અવયવોમાં પીડા સંવેદનાઓ જોવા મળી શકે છે. વ્યક્તિગત ઇન્દ્રિય અંગોની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ એકદમ સામાન્ય છે: ઉન્માદ અંધત્વ (અમેરોસિસ), બહેરાશ. ઘણીવાર વાતોન્માદ બહેરાશને હિસ્ટરીકલ મ્યુટિઝમ સાથે જોડવામાં આવે છે અને ઉન્માદ બહેરા-મૂંગાપણું (સર્ડોમ્યુટીઝમ)નું ચિત્ર ઊભું થાય છે.

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરવિવિધ સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે ગળામાં ગઠ્ઠાની લાગણી, અન્નનળીના અવરોધની લાગણી અને હવાના અભાવની લાગણી જેવા લાક્ષણિક ઉન્માદ સાથે સંકળાયેલ છે. ઉન્માદ ઉલટીનો વારંવાર સામનો કરવો પડે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના કોઈપણ રોગ સાથે સંકળાયેલ નથી અને તે ફક્ત પાયલોરસના ખેંચાણને કારણે થાય છે. આંતરિક અવયવોની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ જોવા મળી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ધબકારા, ઉલટી, શ્વાસની તકલીફ, ઝાડા, વગેરે), જે સામાન્ય રીતે વ્યક્તિલક્ષી આઘાતજનક પરિસ્થિતિમાં ઉદ્ભવે છે.

માનસિક વિકૃતિઓઅભિવ્યક્ત અને વૈવિધ્યસભર પણ. ભાવનાત્મક ખલેલ પ્રબળ છે: ભય, મૂડ સ્વિંગ, હતાશાની સ્થિતિ, હતાશા. તે જ સમયે, ખૂબ જ સુપરફિસિયલ લાગણીઓ ઘણીવાર બાહ્ય અભિવ્યક્તિ પાછળ છુપાયેલી હોય છે. હિસ્ટરીકલ ડિસઓર્ડર, જ્યારે તે થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે "કન્ડિશન્ડ ઇચ્છનીયતા" નું પાત્ર હોય છે. ભવિષ્યમાં, "બીમારીમાં ઉડાન" ની ઉન્માદ પદ્ધતિઓ દ્વારા વ્યક્તિલક્ષી મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં તેમને નિશ્ચિત અને વારંવાર પુનઃઉત્પાદિત કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આઘાતજનક પરિસ્થિતિની પ્રતિક્રિયા વધેલી કલ્પનામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. કલ્પનાઓની સામગ્રી વાસ્તવિકતાના સ્થાને કાલ્પનિક સાથે પ્રતિબિંબિત કરે છે જે સામગ્રીમાં વિરોધાભાસી હોય છે, અસહ્ય પરિસ્થિતિમાંથી છટકી જવાની ઇચ્છાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારફોરેન્સિક સાયકિયાટ્રિક પ્રેક્ટિસમાં હિસ્ટરીકલ ન્યુરોસિસ અને ન્યુરાસ્થેનિયા કરતાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. બાધ્યતા ઘટનાને બે મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• 1) મનોગ્રસ્તિઓ, જેની સામગ્રી અમૂર્ત છે, અસરકારક રીતે તટસ્થ છે;
• 2) લાગણીશીલ, સામાન્ય રીતે અત્યંત પીડાદાયક સામગ્રી સાથે સંવેદનાત્મક-કલ્પનાત્મક મનોગ્રસ્તિઓ.

અમૂર્ત મનોગ્રસ્તિઓમાં બાધ્યતા ગણતરી, ભૂલી ગયેલા નામોની બાધ્યતા યાદો, ફોર્મ્યુલેશન, શરતો, બાધ્યતા ફિલોસોફિઝિંગ (માનસિક ચ્યુઇંગ ગમ) નો સમાવેશ થાય છે.

મનોગ્રસ્તિઓ, મુખ્યત્વે સંવેદનાત્મક-અલંકારિક, પીડાદાયક લાગણીયુક્ત સામગ્રી સાથે વધુ વૈવિધ્યસભર છે:

• બાધ્યતા શંકાઓ, લેવામાં આવેલી ક્રિયાઓની શુદ્ધતા અને સંપૂર્ણતા વિશે સતત અનિશ્ચિતતા ઊભી કરવી;
• બાધ્યતા વિચારો કે, તેમની સ્પષ્ટ અસ્પષ્ટતા અને વાહિયાત સ્વભાવ હોવા છતાં, તેને દૂર કરી શકાતો નથી (ઉદાહરણ તરીકે, એક માતા કે જેણે બાળકને દફનાવ્યું હોય તેને અચાનક સંવેદનાત્મક-આકૃતિત્મક વિચાર હોય છે કે બાળકને જીવંત દફનાવવામાં આવે છે);
• કર્કશ યાદો - ભૂતકાળમાં કેટલીક અપ્રિય, નકારાત્મક ભાવનાત્મક ચાર્જવાળી ઘટનાની અનિવાર્ય, કર્કશ યાદ, તેના વિશે વિચાર ન કરવાના સતત પ્રયત્નો છતાં; રીઢો, સ્વચાલિત વર્તણૂકો અને ક્રિયાઓ કરવાની શક્યતા વિશે બાધ્યતા ભય;
• બાધ્યતા ભય (ફોબિયાસ) સામગ્રીમાં ખાસ કરીને વૈવિધ્યસભર છે, જે દુસ્તરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને, તેમની મૂર્ખતા હોવા છતાં, તેમની સાથે સામનો કરવામાં અસમર્થતા, ઉદાહરણ તરીકે, ઊંચાઈઓ, ખુલ્લી જગ્યાઓ, ચોરસ અથવા બંધ જગ્યાઓ પ્રત્યેનો બાધ્યતા મૂર્ખ ભય, બાધ્યતા ભય હૃદયની સ્થિતિ (કાર્ડિયોફોબિયા) અથવા બીમાર કેન્સર થવાનો ડર (કેન્સરોફોબિયા);
• બાધ્યતા ક્રિયાઓ દર્દીઓની ઇચ્છાઓ વિરુદ્ધ કરવામાં આવતી હિલચાલ છે, તેમને રોકવા માટેના તમામ પ્રયત્નો છતાં.

ફોબિયાસ બાધ્યતા હલનચલન અને ક્રિયાઓ સાથે હોઈ શકે છે જે ફોબિયાસ સાથે વારાફરતી ઉદ્ભવે છે, તેમને રક્ષણાત્મક સ્વભાવ આપવામાં આવે છે અને ઝડપથી ધાર્મિક વિધિઓનું સ્વરૂપ લે છે. ધાર્મિક ક્રિયાઓનો હેતુ કાલ્પનિક દુર્ભાગ્યને રોકવાનો છે અને તેમાં રક્ષણાત્મક, રક્ષણાત્મક સ્વભાવ છે. તેમના પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણ હોવા છતાં, તેઓ દર્દીઓ દ્વારા બાધ્યતા ભયને દૂર કરવાના કારણ સામે ઉત્પન્ન થાય છે. હળવા કેસોમાં, ટીકાની સંપૂર્ણ જાળવણી અને આ ઘટનાની પીડાદાયક પ્રકૃતિની જાગૃતિને લીધે, ન્યુરોસિસથી પીડિત લોકો તેમના મનોગ્રસ્તિઓને છુપાવે છે અને જીવનમાંથી સ્વિચ કરતા નથી.

ગંભીર ન્યુરોસિસના કિસ્સામાં, મનોગ્રસ્તિઓ પ્રત્યેનું નિર્ણાયક વલણ થોડા સમય માટે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને તે સહવર્તી ગંભીર એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ અને હતાશ મૂડ તરીકે પ્રગટ થાય છે. ફોરેન્સિક માનસિક પરીક્ષા દરમિયાન, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે માત્ર કેટલાક, ગંભીર ન્યુરોટિક પરિસ્થિતિઓના અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, બાધ્યતા ઘટના અસામાજિક ક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ ન્યુરોસિસવાળા દર્દીઓ, તેમના પ્રત્યેના નિર્ણાયક વલણ અને તેમની સામેની લડતને કારણે, વળગાડની ઘટના સાથે સંબંધિત ગુનાહિત કૃત્યો કરતા નથી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રતિક્રિયાશીલ રાજ્યો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ લે છે, આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ લાંબા સમય સુધી પ્રતિક્રિયાશીલ માનસિકતાના વિકાસની વાત કરે છે. લાંબી પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિની વિભાવના માત્ર અભ્યાસક્રમની અવધિ (છ મહિના, એક વર્ષ અને પાંચ વર્ષ સુધી) દ્વારા જ નહીં, પણ વ્યક્તિગત સ્વરૂપોની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને રોગની ગતિશીલતાની લાક્ષણિક પેટર્ન દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

તાજેતરના દાયકાઓમાં, સફળ સાયકોફાર્માકોથેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, માત્ર એકલતાવાળા કેસોમાં લાંબા સમય સુધી પ્રતિક્રિયાશીલ મનોરોગનો પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમનો સામનો કરવો પડ્યો છે, જે ગહન વ્યક્તિગત ફેરફારો અને સામાન્ય વિકલાંગતાની અપરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિક્રિયાશીલ સાયકોસિસનો આવો પ્રતિકૂળ વિકાસ ફક્ત કહેવાતા પેથોલોજીકલ માટીની હાજરીમાં જ શક્ય છે - માથાની ઇજા પછી એક કાર્બનિક માનસિક વિકાર, મગજનો એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે, તેમજ વિપરીત વિકાસની ઉંમરે (50 વર્ષ પછી). ).

લાંબી પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિઓમાં, "ભૂંસી ગયેલા સ્વરૂપો" હાલમાં પ્રબળ છે, અને ઉન્માદ અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન અને તીવ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે. હિસ્ટરીકલ લકવો, પેરેસીસ, એસ્ટેસિયા-એબેસિયાની ઘટના, હિસ્ટરીકલ મ્યુટિઝમ જેવા ઉન્માદ લક્ષણો, જે ભૂતકાળમાં લાંબી પ્રતિક્રિયાશીલ માનસિકતાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અગ્રણી હતા, વ્યવહારીક રીતે જોવા મળતા નથી. મુખ્ય સ્થાન ડિપ્રેસનના તબીબી રીતે વૈવિધ્યસભર સ્વરૂપો દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, તેમજ ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ ભૂંસી નાખવામાં આવે છે જે માનસિક સ્તરે પહોંચતા નથી અને તેમ છતાં લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. દર્દીઓ હતાશ મૂડ, અસ્વસ્થતાના તત્વોની નોંધ લે છે, તેઓ અંધકારમય, ઉદાસી છે, ભાવનાત્મક તાણની ફરિયાદ કરે છે, કમનસીબીની પૂર્વસૂચન કરે છે. સામાન્ય રીતે આ ફરિયાદો કોઈના સ્વાસ્થ્ય વિશે ગેરવાજબી ભય સાથે જોડાયેલી હોય છે. દર્દીઓ તેમની અપ્રિય શારીરિક સંવેદનાઓ પર સ્થિર હોય છે, તેમની રાહ જોતી મુશ્કેલીઓ વિશે સતત વિચારે છે અને અન્ય લોકો પાસેથી સહાનુભૂતિ શોધે છે. આ સ્થિતિ માનસિક પ્રવૃત્તિના વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ અવ્યવસ્થા સાથે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે તેમના અનુભવોને વાસ્તવિક સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિ સાથે સાંકળે છે; તેઓ કેસના પરિણામ વિશે ચિંતિત હોય છે.

લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, ડિપ્રેશન તેની તીવ્રતામાં વધઘટ થાય છે અને તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને તેની તીવ્રતા બાહ્ય સંજોગો પર નોંધપાત્ર રીતે આધાર રાખે છે. સાયકોમોટર મંદતામાં વધારો, ખિન્નતાના તત્વોના દેખાવ અને ભ્રામક વિચારોના સમાવેશ સાથે હતાશાનું ધીમે ધીમે ઊંડું થવું શક્ય છે. ડિપ્રેશનની તીવ્રતા હોવા છતાં, દર્દીઓની સ્થિતિ બાહ્ય અસ્પષ્ટતા, થાક અને તમામ માનસિક કાર્યોના દમન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે વાતચીતમાં પહેલ કરતા નથી અને કંઈપણ વિશે ફરિયાદ કરતા નથી. તેઓ તેમનો મોટાભાગનો સમય પથારીમાં વિતાવે છે, તેમની આસપાસના વાતાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીન રહે છે. ખિન્ન હતાશાની ઊંડાઈ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નિરાશાની પ્રવર્તતી લાગણી, ભવિષ્યનું નિરાશાવાદી મૂલ્યાંકન અને જીવવાની ઇચ્છા ન હોવાના વિચારો દ્વારા પુરાવા મળે છે. અનિદ્રા, ભૂખમાં ઘટાડો, કબજિયાત, શારીરિક અસ્થિરતા અને વજન ઘટાડાના સ્વરૂપમાં સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ ચિત્રને પૂરક બનાવે છે. આ સ્થિતિ એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. સક્રિય ઉપચારની પ્રક્રિયામાં, ધીમે ધીમે પુનઃપ્રાપ્તિ જોવા મળે છે, જેમાં ઉદાસીન હતાશાને પરિસ્થિતિગત ડિપ્રેશન દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પીડાદાયક લક્ષણોના વિપરીત વિકાસ પછી, અસ્થિનીયા લાંબા સમય સુધી રહે છે.

ઉન્માદ ડિપ્રેશન, જ્યારે તે લાંબા સમય સુધી હોય છે, ત્યારે તે વધુ ઊંડું થવાની વૃત્તિ દર્શાવતું નથી. અગ્રણી સિન્ડ્રોમ, જે પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિના સબએક્યુટ સમયગાળામાં રચાય છે, તે લાંબા તબક્કામાં સ્થિર રહે છે. તે જ સમયે, ઉન્મત્ત હતાશામાં અંતર્ગત ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિઓની અભિવ્યક્તિ, પરિસ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ પર મૂળભૂત મૂડની સીધી અવલંબન, જ્યારે આપેલ પરિસ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા સંજોગો વધુ ખરાબ થાય છે અથવા ફક્ત વાતચીત દરમિયાન જ લાગણીશીલ અભિવ્યક્તિઓને તીવ્ર બનાવવાની સતત તૈયારી. આ વિષય સાચવેલ છે. તેથી, ડિપ્રેશનની ઊંડાઈ તરંગ જેવું પાત્ર ધરાવે છે. ઘણી વખત, ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, વ્યક્તિગત અસ્થિર સ્યુડોડેમેંશિયા-પ્યુરીલ સમાવેશ અથવા ભ્રમિત કલ્પનાઓ નોંધવામાં આવે છે, જે "બીમારીમાં ઉડાન", અસહ્ય વાસ્તવિક પરિસ્થિતિને ટાળવા, અને ઉન્માદ દમનની ઉન્માદ વૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. હિસ્ટરીકલ ડિપ્રેશન લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે - બે વર્ષ કે તેથી વધુ સુધી. જો કે, સારવારની પ્રક્રિયામાં અથવા પરિસ્થિતિના અનુકૂળ રીઝોલ્યુશન સાથે, કેટલીકવાર અણધારી રીતે તીવ્ર હોય છે, પરંતુ વધુ વખત માનસિકતામાં કોઈપણ અનુગામી ફેરફારો વિના પીડાદાયક સ્થિતિમાંથી ધીમે ધીમે બહાર નીકળો થાય છે.

લાંબા સમય સુધી ઉન્માદનો ભોગ બનેલી વ્યક્તિઓમાં, જ્યારે આઘાતજનક પરિસ્થિતિ ફરી શરૂ થાય છે, ત્યારે પુનરાવર્તિત પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિઓ શક્ય છે, જેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સારી રીતે પહેરવામાં આવેલા ક્લિચેસના પ્રકાર અનુસાર પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિના લક્ષણોનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે.

લાંબી પ્રતિક્રિયાશીલ મનોવિકૃતિઓના કોર્સના વર્ણવેલ પ્રકારો, ખાસ કરીને સાયકોજેનિક ભ્રમણા સાથે, હવે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, જો કે, આ પરિસ્થિતિઓના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વ્યક્તિગત, દુર્લભ સ્વરૂપોની ગતિશીલતાની સ્પષ્ટ સમજણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે જરૂરી છે. જ્યારે નિષ્ણાતની સમસ્યાઓ હલ કરવામાં આવે છે.

આ સમીક્ષાનો હેતુ ધ્યાનમાં લેવાનો છે મનોવિકૃતિની ઘટનાન્યુરોલોજીસ્ટ અને સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, જે મનોવિકૃતિના પ્રારંભિક નિદાન અને દર્દીની દેખરેખમાં મનોચિકિત્સકની સમયસર સંડોવણી માટે અહીં દર્શાવેલ કેટલાક થીસીસને લાગુ કરવાનું શક્ય બનાવશે.

માનસિક બીમારીના પ્રારંભિક નિદાનમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો છે.

મોટાભાગના કેસોમાં મનોચિકિત્સામાં તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ ઝડપથી શરૂ થાય છે, વર્તનની ઉચ્ચારણ અવ્યવસ્થા, ઘણીવાર ઉત્તેજનાની ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે, જેને પરંપરાગત રીતે સાયકોમોટર કહેવામાં આવે છે, એટલે કે, માનસિક અને મોટર ક્ષેત્રોમાં ઉત્તેજના.

ઉત્તેજના એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે જે એક્યુટ સાયકોટિક સ્ટેટ્સના સિન્ડ્રોમના બંધારણનો એક અભિન્ન ભાગ છે અને રોગના પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ કડીઓના પ્રતિબિંબ તરીકે સેવા આપે છે. તેની ઘટના, વિકાસ અને અવધિમાં, એક અસંદિગ્ધ ભૂમિકા માત્ર અંતર્જાત પરિબળો દ્વારા જ ભજવવામાં આવે છે, જેમ કે કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ અથવા મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ સાથે, પણ બાહ્ય નુકસાન - નશો અને ચેપ દ્વારા પણ, જો કે તે મુશ્કેલ છે. એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ વચ્ચે સ્પષ્ટ રેખા દોરવા માટે. મોટેભાગે આ અને અન્ય ઘણા પરિબળોનું સંયોજન હોય છે.

તે જ સમયે, માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિની વર્તણૂકનું અવ્યવસ્થા માત્ર રોગના આંતરિક પરિબળો સાથે જ નહીં, પણ રોગ પ્રત્યેની વ્યક્તિની પ્રતિક્રિયા સાથે પણ સંકળાયેલું છે કારણ કે અચાનક મનોવિકૃતિની શરૂઆત દર્દીની ધારણાને નાટકીય રીતે બદલી નાખે છે. તેની આસપાસની દુનિયા.

જે ખરેખર અસ્તિત્વમાં છે તે વિકૃત છે, પેથોલોજીકલ રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર દર્દી માટે ભયજનક, અશુભ અર્થ પ્રાપ્ત કરે છે. તીવ્રપણે વિકાસશીલ ચિત્તભ્રમણા, આભાસ અને ચેતનાની વિક્ષેપ દર્દીને સ્તબ્ધ કરી દે છે, જેનાથી મૂંઝવણ, મૂંઝવણ, ભય અને ચિંતા થાય છે.

દર્દીનું વર્તન ઝડપથી રોગવિજ્ઞાનવિષયક પાત્ર પ્રાપ્ત કરે છે; તે હવે દર્દીના વાતાવરણની વાસ્તવિકતા દ્વારા નહીં, પરંતુ તેના રોગવિજ્ઞાનવિષયક અનુભવો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સંતુલન ખોવાઈ જાય છે, વ્યક્તિત્વનું હોમિયોસ્ટેસિસ વિક્ષેપિત થાય છે, અને માનસિક બીમારીની નવી પરિસ્થિતિઓમાં "અન્યતા" શરૂ થાય છે.

આ પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીના વ્યક્તિત્વની કામગીરી માત્ર તેના પર્યાવરણ પ્રત્યેની તેની વિકૃત ધારણા દ્વારા જ નહીં, પરંતુ અચાનક માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિ પ્રત્યેની તેની આસપાસના લોકોની પ્રતિક્રિયા દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ભય, ગભરાટ, પ્રયાસો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. દર્દીને બાંધો, તેને બંધ કરો, વગેરે. આ બદલામાં, દર્દીની આસપાસની દુનિયા સાથેના વ્યક્તિત્વની વિક્ષેપિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને વધારે છે, મનોરોગવિજ્ઞાનના લક્ષણોમાં વધારો, વર્તનની અવ્યવસ્થા અને આંદોલનમાં વધારો કરે છે. આમ, "દુષ્ટ વર્તુળ" પરિસ્થિતિનું નિર્માણ થાય છે.

આ જટિલ સંબંધોમાં અન્ય પરિબળોનો પણ સમાવેશ થાય છે: રોગનું પરિબળ, અંગો અને પ્રણાલીઓની સામાન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ સાથે સમગ્ર જીવતંત્રની વેદના, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નિયમનકારી પ્રભાવમાં વિક્ષેપ, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનું અસંતુલન, જે બદલામાં આંતરિક અવયવોના કામમાં વધારાની અવ્યવસ્થાનું કારણ બને છે. સંખ્યાબંધ નવા પેથોજેનેટિક પરિબળો ઉદભવે છે જે માનસિક અને શારીરિક વિકૃતિઓ બંનેને વધારે છે.

તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે તીવ્ર માનસિક સ્થિતિ એવા લોકોમાં વિકસી શકે છે જેઓ અગાઉ સોમેટિક રોગોથી પીડાતા હતા; મનોવિકૃતિ એ ઉપચારાત્મક, સર્જિકલ અથવા ચેપી રોગની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, પેથોજેનિક પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વધુ જટિલ બની જાય છે, જે માનસિક અને શારીરિક બંને બિમારીઓના કોર્સને વધારે છે.

તીવ્ર માનસિક સ્થિતિની અન્ય સંખ્યાબંધ વિશેષતાઓ ટાંકવી શક્ય છે, પરંતુ જે કહેવામાં આવ્યું છે તે મનોચિકિત્સામાં પ્રારંભિક નિદાન અને કટોકટીની સારવારની વિશિષ્ટતાઓને નોંધવા માટે પૂરતું છે, જે સોમેટિક દવાઓ કરતા અલગ છે.

તેથી, સાયકોસિસ અથવા સાયકોટિક ડિસઓર્ડરનો અર્થ થાય છે માનસિક બિમારીઓના સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિઓ, જેમાં દર્દીની માનસિક પ્રવૃત્તિ આસપાસની વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી, મનમાં વાસ્તવિક વિશ્વનું પ્રતિબિંબ તીવ્રપણે વિકૃત થાય છે, જે વર્તણૂકીય વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, અસામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સનો દેખાવ. .

જો આપણે સમસ્યાનો વધુ પદ્ધતિસર સંપર્ક કરીએ, તો માનસિક વિકૃતિઓ (સાયકોસિસ) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

માનસિકતાનું એકંદર વિઘટન- માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રતિબિંબીત પ્રવૃત્તિ, પ્રક્રિયાઓ, ઘટનાઓ, પરિસ્થિતિઓની અપૂરતીતા; માનસિક પ્રવૃત્તિનું સૌથી ગંભીર વિઘટન એ સંખ્યાબંધ લક્ષણોને અનુરૂપ છે - મનોવિકૃતિના કહેવાતા ઔપચારિક ચિહ્નો: આભાસ, ભ્રમણા (નીચે જુઓ), જો કે, માનસિક અને બિન-માનસિક સ્તરોમાં વધુ પ્રમાણમાં વિભાજન સ્પષ્ટ સિન્ડ્રોમિક છે. ઓરિએન્ટેશન - પેરાનોઇડ, ઓનિરિક અને અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ

ટીકાનું અદ્રશ્ય (બિન-ટીકા)- શું થઈ રહ્યું છે તે સમજવાની અશક્યતા, વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ અને તેમાં વ્યક્તિનું સ્થાન, તેના વિકાસની સુવિધાઓની આગાહી કરવી, જેમાં તેની પોતાની ક્રિયાઓ સાથે જોડાણ શામેલ છે; દર્દી તેની માનસિક (પીડાદાયક) ભૂલો, ઝોક, અસંગતતાઓથી વાકેફ નથી

સ્વેચ્છાએ નિયંત્રણ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવીતમારી જાતને, તમારી ક્રિયાઓ, યાદશક્તિ, ધ્યાન, વિચારસરણી, વ્યક્તિગત વાસ્તવિક જરૂરિયાતો, ઇચ્છાઓ, હેતુઓ, પરિસ્થિતિઓનું મૂલ્યાંકન, તમારી નૈતિકતા, જીવન મૂલ્યો, વ્યક્તિત્વ અભિગમ પર આધારિત વર્તન; ઘટનાઓ, હકીકતો, પરિસ્થિતિઓ, વસ્તુઓ, લોકો, તેમજ પોતાની જાત પ્રત્યે અપૂરતી પ્રતિક્રિયા છે.

એ.વી. સ્નેઝનેવ્સ્કી દ્વારા ઓળખવામાં આવેલા સકારાત્મક અને નકારાત્મક મનોરોગવિજ્ઞાનના સિન્ડ્રોમના દૃષ્ટિકોણથી, માનસિક વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. હકારાત્મક સિન્ડ્રોમ્સ:
સ્તર III ના મેનિક અને ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમના માનસિક પ્રકારો
સ્તર IV થી VIII સુધીના સિન્ડ્રોમ્સ (સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમના અપવાદ સાથે - સ્તર IX)

2. માનસિક વિકૃતિઓ સાથે સમાન નકારાત્મક સિન્ડ્રોમ:
અસ્પષ્ટતા અને મૂર્ખતા
સ્તર V - VI થી X સુધી માનસિક ખામીના સિન્ડ્રોમ પ્રાપ્ત કર્યા

ઉપરોક્ત માપદંડોને વધુ સ્પષ્ટ કરવા માટે, હું હકારાત્મક અને નકારાત્મક સિન્ડ્રોમ્સ અને નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો વચ્ચેના સંબંધનું એક મોડેલ રજૂ કરું છું, જે એ.વી. સ્નેઝનેવસ્કી એકબીજામાં સમાવિષ્ટ મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓના નવ વર્તુળો (સ્તરો) ના સ્વરૂપમાં રજૂ કરે છે.:

હકારાત્મક- ભાવનાત્મક-હાયપરએસ્થેટિક (કેન્દ્રમાં - તમામ રોગોમાં સહજ એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ) (I); લાગણીશીલ (ડિપ્રેસિવ, મેનિક, મિશ્ર) (II); ન્યુરોટિક (ઓબ્સેસિવ, હિસ્ટરીકલ, ડિપર્સનલાઇઝેશન, સેનેસ્ટોપેથિક-હાયપોકોન્ડ્રીકલ (III); પેરાનોઇડ, વર્બલ હેલ્યુસિનોસિસ (IV); આભાસ-પેરાનોઇડ, પેરાફ્રેનિક, કેટાટોનિક (V); ચેતનાના વાદળો (ચિત્તભ્રમણા, ઉન્માદ, સંધિકાળ સ્થિતિ) (VI); (VII); આંચકીના હુમલા (VIII); સાયકોઓર્ગેનિક ડિસઓર્ડર (IX);

નકારાત્મક- માનસિક પ્રવૃત્તિનો થાક (I), "I" (II-III), વ્યક્તિત્વ વિસંગતતા (IV), ઘટાડો ઊર્જા સંભવિત (V), વ્યક્તિત્વનું સ્તર અને રીગ્રેશન (VI-VII) માં વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્યપૂર્વક જોવામાં આવતા ફેરફારો, એમ્નેસ્ટિક ડિસઓર્ડર (VIII), કુલ ઉન્માદ અને માનસિક ગાંડપણ (IX).

તેમણે નોસોલોજિકલી સ્વતંત્ર રોગો સાથે વિસ્તૃત હકારાત્મક સિન્ડ્રોમની તુલના પણ કરી. લેવલ I એ તમામ માનસિક અને ઘણા સોમેટિક રોગોની ઓછામાં ઓછી નોસોલોજિકલ પસંદગી અને લાક્ષણિકતા સાથે સૌથી સામાન્ય હકારાત્મક સિન્ડ્રોમ્સને ધ્યાનમાં લે છે.

સ્તર I-III સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિક મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના ક્લિનિકલ ચિત્રને અનુરૂપ છે
I-IV - જટિલ (એટીપિકલ) મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અને માર્જિનલ સાયકોસિસ (મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અને સ્કિઝોફ્રેનિયા વચ્ચેનું મધ્યવર્તી)
I-V - સ્કિઝોફ્રેનિઆ
I-VI - એક્ઝોજેનસ સાયકોસિસ
I-VII - એક્ઝોજેનસ અને ઓર્ગેનિક સાયકોસિસ વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવતા રોગોનું ક્લિનિક
I-VIII - વાઈનો રોગ
સ્તર I-IX મગજના ગ્રોસ ઓર્ગેનિક પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ માનસિક બિમારીઓની ગતિશીલતાના સિન્ડ્રોમિક સ્પેક્ટ્રમને અનુરૂપ છે.

મનોવિકૃતિના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે:

1.આભાસ
વિશ્લેષક પર આધાર રાખીને, શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય, ઘ્રાણેન્દ્રિય, ગસ્ટરી અને સ્પર્શેન્દ્રિયને અલગ પાડવામાં આવે છે.
આભાસ સરળ (ઘંટ, અવાજ, કૉલ) અથવા જટિલ (ભાષણ, દ્રશ્યો) હોઈ શકે છે.
સૌથી સામાન્ય છે શ્રાવ્ય આભાસ, કહેવાતા "અવાજ", જે વ્યક્તિ બહારથી આવતા અથવા માથાની અંદર અને કેટલીકવાર શરીર સાંભળી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અવાજો એટલી સ્પષ્ટ રીતે જોવામાં આવે છે કે દર્દીને તેમની વાસ્તવિકતા વિશે સહેજ પણ શંકા નથી. અવાજો ધમકીભર્યા, આક્ષેપો, તટસ્થ, આવશ્યક (આદેશ) હોઈ શકે છે. બાદમાં યોગ્ય રીતે સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીઓ ઘણીવાર અવાજોના આદેશોનું પાલન કરે છે અને કૃત્યો કરે છે જે પોતાને અથવા અન્ય લોકો માટે જોખમી હોય છે.

2. ભ્રામક વિચારો
આ ચુકાદાઓ અને તારણો છે જે પીડાદાયક ધોરણે ઉદ્ભવ્યા છે, વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી, દર્દીની ચેતનાનો સંપૂર્ણ કબજો મેળવે છે, અને અસંતુષ્ટ અને સમજાવીને સુધારી શકાતા નથી.
ભ્રામક વિચારોની સામગ્રી ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે થાય છે:
સતાવણીની ભ્રમણા (દર્દીઓ માને છે કે તેઓને જોવામાં આવે છે, તેઓ તેમને મારવા માંગે છે, ષડયંત્ર તેમની આસપાસ વણાયેલા છે, કાવતરું ગોઠવવામાં આવી રહ્યું છે)
પ્રભાવની ભ્રમણા (માનસશાસ્ત્ર, એલિયન્સ, કિરણોત્સર્ગની મદદથી વિશેષ સેવાઓ, રેડિયેશન, "કાળી" ઊર્જા, મેલીવિદ્યા, નુકસાન)
નુકસાનની ભ્રમણા (તેઓ ઝેર ઉમેરે છે, વસ્તુઓ ચોરી કરે છે અથવા નુકસાન પહોંચાડે છે, એપાર્ટમેન્ટમાંથી ટકી રહેવા માંગે છે)
હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ભ્રમણા (દર્દીને ખાતરી છે કે તે કોઈ પ્રકારના રોગથી પીડિત છે, ઘણીવાર ભયંકર અને અસાધ્ય, સતત સાબિત કરે છે કે તેના આંતરિક અવયવોને નુકસાન થયું છે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે)
ઈર્ષ્યા, શોધ, મહાનતા, સુધારાવાદ, અન્ય મૂળ, પ્રેમ, મુકદ્દમા વગેરેની ભ્રમણા પણ છે.

3. ચળવળ વિકૃતિઓ
અવરોધ (મૂર્ખ) અથવા આંદોલનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. જ્યારે મૂર્ખ થાય છે, ત્યારે દર્દી એક સ્થિતિમાં થીજી જાય છે, નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે, પ્રશ્નોના જવાબ આપવાનું બંધ કરે છે, એક બિંદુ તરફ જુએ છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. સાયકોમોટર આંદોલનની સ્થિતિમાં દર્દીઓ, તેનાથી વિપરીત, સતત ચાલતા રહે છે, સતત વાત કરે છે, કેટલીકવાર ઝીણવટભરી, નકલ કરે છે, મૂર્ખ, આક્રમક અને આવેગજન્ય હોય છે (તેઓ અણધારી, પ્રેરણા વિનાની ક્રિયાઓ કરે છે).

4. મૂડ ડિસઓર્ડર
ડિપ્રેસિવ અથવા મેનિક સ્ટેટ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે:
હતાશા લાક્ષણિકતા છે, સૌ પ્રથમ, નીચા મૂડ, ખિન્નતા, હતાશા, મોટર અને બૌદ્ધિક મંદતા, ઇચ્છાઓ અને પ્રેરણાઓની અદ્રશ્યતા, ઊર્જામાં ઘટાડો, ભૂતકાળ, વર્તમાન અને ભવિષ્યનું નિરાશાવાદી મૂલ્યાંકન, સ્વ-દોષના વિચારો, આત્મહત્યાના વિચારો
મેનિક રાજ્ય પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છેગેરવાજબી રીતે એલિવેટેડ મૂડ, વિચારસરણી અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની ગતિ, અવાસ્તવિક, કેટલીકવાર વિચિત્ર યોજનાઓ અને અંદાજોના નિર્માણ સાથે વ્યક્તિની પોતાની ક્ષમતાઓનો અતિરેક, ઊંઘની જરૂરિયાત અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ડ્રાઇવ્સનું નિરાકરણ (દારૂનો દુરુપયોગ, ડ્રગ્સ, અયોગ્ય જાતીય સંભોગ)

મનોવિકૃતિ એક જટિલ માળખું ધરાવે છે અને વિવિધ પ્રમાણમાં ભ્રામક, ભ્રામક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (મૂડ ડિસઓર્ડર) ને જોડી શકે છે..

પ્રારંભિક માનસિક સ્થિતિના નીચેના ચિહ્નો રોગ દરમિયાન દેખાઈ શકે છે, બધા અપવાદ વિના અથવા અલગથી.

શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય આભાસના અભિવ્યક્તિઓ :
પોતાની જાત સાથેની વાતચીત કે જે કોઈ અન્યના પ્રશ્નોના જવાબમાં વાતચીત અથવા ટિપ્પણી જેવી હોય ("મેં મારા ચશ્મા ક્યાં મૂક્યા?" જેવી મોટેથી ટિપ્પણીઓ સિવાય).
કોઈ દેખીતા કારણ વગર હાસ્ય.
અચાનક મૌન, જાણે કોઈ વ્યક્તિ કંઈક સાંભળી રહી હોય.
સાવધાન, વ્યસ્ત દેખાવ; વાતચીતના વિષય અથવા ચોક્કસ કાર્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા.
એવી છાપ કે દર્દી કંઈક જુએ છે અથવા સાંભળે છે જે તમે સમજી શકતા નથી.

ચિત્તભ્રમણાનો દેખાવ નીચેના ચિહ્નો દ્વારા ઓળખી શકાય છે :
સંબંધીઓ અને મિત્રો પ્રત્યે બદલાયેલ વર્તન, ગેરવાજબી દુશ્મનાવટ અથવા ગુપ્તતાનો દેખાવ.
અસ્પષ્ટ અથવા શંકાસ્પદ સામગ્રીના સીધા નિવેદનો (ઉદાહરણ તરીકે, સતાવણી વિશે, કોઈની પોતાની મહાનતા વિશે, કોઈના અવિશ્વસનીય અપરાધ વિશે.)
પડદાની બારીઓ, દરવાજાને તાળું મારવા, ભય, અસ્વસ્થતા, ગભરાટના સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપમાં રક્ષણાત્મક ક્રિયાઓ.
કોઈના જીવન અને સુખાકારી માટે અથવા પ્રિયજનોના જીવન અને સ્વાસ્થ્ય માટે, સ્પષ્ટ કારણો વિના, ડર વ્યક્ત કરવો.
અલગ, અર્થપૂર્ણ નિવેદનો જે અન્ય લોકો માટે અગમ્ય છે, જે રોજિંદા વિષયોમાં રહસ્ય અને વિશેષ મહત્વ ઉમેરે છે.
ખાવાનો ઇનકાર અથવા ખોરાકની સામગ્રીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી.
સક્રિય કાનૂની પ્રવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, પોલીસને પત્રો, પડોશીઓ, સહકાર્યકરો, વગેરે વિશે ફરિયાદો સાથે વિવિધ સંસ્થાઓ).

માનસિક સ્થિતિના માળખામાં ડિપ્રેસિવ સ્પેક્ટ્રમના મૂડ ડિસઓર્ડર્સ માટે, આ પરિસ્થિતિમાં દર્દીઓને જીવવાની ઇચ્છા ન હોવાના વિચારો આવી શકે છે. પરંતુ ભ્રમણા સાથે ડિપ્રેશન (ઉદાહરણ તરીકે, અપરાધ, ગરીબી, અસાધ્ય શારીરિક બીમારી) ખાસ કરીને ખતરનાક છે. આ દર્દીઓ, સ્થિતિની ગંભીરતાની ઊંચાઈએ, લગભગ હંમેશા આત્મહત્યા અને આત્મહત્યાની તૈયારીના વિચારો ધરાવે છે..

નીચેના ચિહ્નો આત્મહત્યાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપે છે: :
તેની નકામી, પાપીતા અને અપરાધ વિશે દર્દીના નિવેદનો.
ભવિષ્ય વિશે નિરાશા અને નિરાશા, કોઈપણ યોજનાઓ બનાવવાની અનિચ્છા.
આત્મહત્યાની સલાહ આપતા અથવા આદેશ આપતા અવાજોની હાજરી.
દર્દીની ખાતરી કે તેને જીવલેણ, અસાધ્ય રોગ છે.
લાંબા સમય સુધી ઉદાસી અને અસ્વસ્થતા પછી દર્દીનું અચાનક શાંત થવું. અન્ય લોકો એવી ખોટી છાપ ધરાવે છે કે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે. તે તેની બાબતોને ક્રમમાં રાખે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇચ્છા લખે છે અથવા જૂના મિત્રો સાથે મળે છે જેને તેણે લાંબા સમયથી જોયો નથી.

તમામ માનસિક વિકૃતિઓ, જૈવ-સામાજિક હોવાને કારણે, અમુક તબીબી સમસ્યાઓનું કારણ બને છે અને તેના સામાજિક પરિણામો હોય છે.

માનસિક અને બિન-માનસિક વિકૃતિઓ બંનેમાં, તબીબી કાર્યો સમાન છે - ઓળખ, નિદાન, પરીક્ષા, ગતિશીલ અવલોકન, યુક્તિઓનો વિકાસ અને સારવારનો અમલ, પુનર્વસન, પુનઃઅનુકૂલન અને તેમની રોકથામ.

માનસિક અને બિન-માનસિક વિકૃતિઓના સામાજિક પરિણામો અલગ-અલગ છે. ખાસ કરીને, ડિસઓર્ડરનું માનસિક સ્તર અનૈચ્છિક પરીક્ષા અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, તબીબી તપાસ, ગાંડપણ અને અસમર્થતા વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવું, માનસિક સ્થિતિમાં કરવામાં આવેલા વ્યવહારને અમાન્ય તરીકે ઓળખવા વગેરેનો ઉપયોગ શક્ય બનાવે છે. તેથી જ માનસિક વિકારના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓની પ્રારંભિક ઓળખ એટલી મહત્વપૂર્ણ છે.

મકસુતોવા E.L., Zheleznova E.V.

મનોચિકિત્સા સંશોધન સંસ્થા, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો

એપીલેપ્સી એ સૌથી સામાન્ય ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક રોગોમાંનું એક છે: વસ્તીમાં તેનો વ્યાપ 0.8-1.2% ની રેન્જમાં છે.

તે જાણીતું છે કે માનસિક વિકૃતિઓ એપીલેપ્સીના ક્લિનિકલ ચિત્રનો આવશ્યક ઘટક છે, તેના અભ્યાસક્રમને જટિલ બનાવે છે. A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992) અનુસાર, રોગની તીવ્રતા અને માનસિક વિકૃતિઓ વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે, જે વાઈના પ્રતિકૂળ કોર્સ સાથે ઘણી વાર થાય છે.

છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, આંકડાકીય અભ્યાસો બતાવે છે તેમ, માનસિક વિકૃતિના બંધારણમાં બિન-માનસિક વિકૃતિઓ સાથે વાઈના સ્વરૂપોમાં વધારો થયો છે. તે જ સમયે, એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસનું પ્રમાણ ઘટી રહ્યું છે, જે સંખ્યાબંધ જૈવિક અને સામાજિક પરિબળોના પ્રભાવને કારણે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સ્પષ્ટ પેથોમોર્ફિઝમને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

એપીલેપ્સીના બિન-માનસિક સ્વરૂપોના ક્લિનિકમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક લાગણીશીલ વિકૃતિઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ક્રોનિક બની જાય છે. આ સ્થિતિની પુષ્ટિ કરે છે કે હુમલાની પ્રાપ્ત માફી છતાં, ભાવનાત્મક ક્ષેત્રમાં વિક્ષેપ એ દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના માટે અવરોધ છે (મકસુતોવા E.L., ફ્રેશર વી., 1998).

જ્યારે અસરકારક રજિસ્ટરના ચોક્કસ સિન્ડ્રોમને તબીબી રીતે લાયકાત આપતી વખતે, રોગની રચનામાં તેમનું સ્થાન, ગતિશીલતાની લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ પેરોક્સિસ્મલ સિન્ડ્રોમ્સની શ્રેણી સાથેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવું મૂળભૂત છે. આ સંદર્ભે, અમે લાગણીશીલ વિકૃતિઓના જૂથના સિન્ડ્રોમ રચનાની બે પદ્ધતિઓને શરતી રીતે અલગ કરી શકીએ છીએ - પ્રાથમિક, જ્યાં આ લક્ષણો પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડરના ઘટકો તરીકે કાર્ય કરે છે, અને ગૌણ - હુમલા સાથે કારણ-અને-અસર સંબંધ વિના, પરંતુ આધારિત. રોગ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ, તેમજ વધારાના સાયકોટ્રોમેટિક પ્રભાવો પર.

આમ, મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીની વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના અભ્યાસ મુજબ, તે સ્થાપિત થયું છે કે અસાધારણ રીતે બિન-માનસિક માનસિક વિકૃતિઓ ત્રણ પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ દ્વારા રજૂ થાય છે:

1) હતાશા અને સબડિપ્રેસનના સ્વરૂપમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર;

2) બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ;

3) અન્ય લાગણીશીલ વિકૃતિઓ.

ડિપ્રેસિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. 47.8% દર્દીઓમાં મેલાન્કોલી ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેસન જોવા મળ્યું હતું. અહીંના ક્લિનિકમાં મુખ્ય લાગણી મૂડમાં સતત ઘટાડો સાથે બેચેન અને ખિન્નતાની અસર હતી, ઘણીવાર ચીડિયાપણું સાથે. દર્દીઓએ માનસિક અસ્વસ્થતા અને છાતીમાં ભારેપણું નોંધ્યું. કેટલાક દર્દીઓમાં, આ સંવેદનાઓ અને શારીરિક માંદગી (માથાનો દુખાવો, છાતીમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ) વચ્ચે જોડાણ હતું અને મોટર બેચેની સાથે હતા, ઘણી વાર તેઓ એડાયનેમિયા સાથે જોડાતા હતા.

2. 30% દર્દીઓમાં એડાયનેમિક ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેસન જોવા મળ્યું હતું. આ દર્દીઓને એડાયનેમિયા અને હાયપોબુલિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડિપ્રેશનના કોર્સ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા. તેઓ મોટાભાગનો સમય પથારીમાં વિતાવતા હતા, સ્વ-સંભાળના સરળ કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવતા હતા, અને તેઓ થાક અને ચીડિયાપણાની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હતા.

3. 13% દર્દીઓમાં હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેસન જોવા મળ્યું હતું અને તેની સાથે શારીરિક નુકસાન અને હૃદય રોગની સતત લાગણી હતી. રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, અગ્રણી સ્થાન હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ફોબિયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું હતું કે હુમલા દરમિયાન અચાનક મૃત્યુ થઈ શકે છે અથવા તેઓને સમયસર મદદ નહીં મળે. ભાગ્યે જ ફોબિયાસનું અર્થઘટન નિર્દિષ્ટ પ્લોટથી આગળ વધ્યું હતું. સેનેસ્ટોપેથીને હાયપોકોન્ડ્રીયલ ફિક્સેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, જેની વિશિષ્ટતા તેમના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્થાનિકીકરણની આવર્તન, તેમજ વિવિધ વેસ્ટિબ્યુલર સમાવેશ (ચક્કર, અટાક્સિયા) હતી. ઓછા સામાન્ય રીતે, સેનેસ્ટોપેથીનો આધાર વનસ્પતિ વિકૃતિઓ હતો.

હાયપોકોન્ડ્રીકલ ડિપ્રેશનનો પ્રકાર ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા માટે વધુ લાક્ષણિક હતો, ખાસ કરીને આ વિકૃતિઓની ક્રોનિકિટીની પરિસ્થિતિઓમાં. જો કે, તેમના ક્ષણિક સ્વરૂપો ઘણીવાર પ્રારંભિક પોસ્ટિકટલ સમયગાળામાં નોંધવામાં આવ્યા હતા.

4. 8.7% દર્દીઓમાં ચિંતા ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેશન જોવા મળે છે. અસ્વસ્થતા, હુમલાના એક ઘટક તરીકે (ઓછી સામાન્ય રીતે, આંતરીક સ્થિતિ), આકારહીન પ્લોટ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવી હતી. દર્દીઓ વધુ વખત અસ્વસ્થતાના હેતુઓ અથવા કોઈ ચોક્કસ ડરની હાજરીને નિર્ધારિત કરી શકતા નથી અને અહેવાલ આપે છે કે તેઓ અસ્પષ્ટ ભય અથવા અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, જેનું કારણ તેમના માટે અસ્પષ્ટ હતું. ટૂંકા ગાળાની બેચેન અસર (કેટલીક મિનિટો, ઓછી વાર 1-2 કલાકની અંદર), એક નિયમ તરીકે, જપ્તીના ઘટક તરીકે ફોબિયાસના એક પ્રકારની લાક્ષણિકતા છે (આભાની અંદર, હુમલો પોતે અથવા જપ્તી પછીની સ્થિતિ) ).

5. 0.5% દર્દીઓમાં ડિપર્સનલાઇઝેશન ડિસઓર્ડર સાથે હતાશા જોવા મળી હતી. આ વેરિઅન્ટમાં, પ્રબળ સંવેદનાઓ એ વ્યક્તિના પોતાના શરીરની ધારણામાં ફેરફાર હતી, ઘણી વખત અલાયદીની લાગણી સાથે. પર્યાવરણ અને સમયનો ખ્યાલ પણ બદલાયો. આમ, દર્દીઓ, એડાયનેમિયા અને હાયપોથિમિયાની લાગણી સાથે, એવા સમયગાળાની નોંધ લે છે જ્યારે પર્યાવરણ "બદલ્યું", સમય "વેગ પામ્યો", એવું લાગતું હતું કે માથું, હાથ, વગેરે મોટા થયા હતા. આ અનુભવો, ડિપર્સનલાઈઝેશનના સાચા પેરોક્સિઝમથી વિપરીત, સંપૂર્ણ અભિગમ સાથે ચેતનાની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા અને પ્રકૃતિમાં ખંડિત હતા.

બેચેન અસરના વર્ચસ્વ સાથે સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમમાં મુખ્યત્વે "ઓબ્સેસિવ-ફોબિક ડિસઓર્ડર" ધરાવતા દર્દીઓના બીજા જૂથનો સમાવેશ થાય છે. આ વિકૃતિઓના માળખાના વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે તેમના નજીકના જોડાણો હુમલાના લગભગ તમામ ઘટકો સાથે શોધી શકાય છે, પૂર્વવર્તી, આભા, હુમલો પોતે અને જપ્તી પછીની સ્થિતિ, જ્યાં ચિંતા આ રાજ્યોના ઘટક તરીકે કાર્ય કરે છે. પેરોક્સિઝમના સ્વરૂપમાં અસ્વસ્થતા, હુમલાની પહેલા અથવા તેની સાથે, અચાનક ભય દ્વારા પ્રગટ થઈ હતી, ઘણી વખત અનિશ્ચિત સામગ્રી, જેને દર્દીઓએ "આસન્ન ખતરા" તરીકે વર્ણવ્યું હતું, ચિંતામાં વધારો, તાત્કાલિક કંઈક કરવાની અથવા શોધવાની ઇચ્છાને જન્મ આપે છે. અન્ય લોકો પાસેથી મદદ. વ્યક્તિગત દર્દીઓ વારંવાર હુમલાથી મૃત્યુનો ડર, લકવો, ગાંડપણ વગેરેનો ડર દર્શાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયોફોબિયા, ઍગોરાફોબિયાના લક્ષણો હતા અને ઓછી વાર, સામાજિક ફોબિક અનુભવો નોંધવામાં આવ્યા હતા (કામ પર કર્મચારીઓની હાજરીમાં પડવાનો ડર, વગેરે). ઘણીવાર ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં, આ લક્ષણો ઉન્માદ વર્તુળની વિકૃતિઓ સાથે જોડાયેલા હતા. બાધ્યતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર અને વનસ્પતિના ઘટક વચ્ચે ગાઢ સંબંધ હતો, જે વિસેરો-વનસ્પતિના હુમલામાં ચોક્કસ ગંભીરતા સુધી પહોંચે છે. અન્ય બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ પૈકી, બાધ્યતા અવસ્થાઓ, ક્રિયાઓ અને વિચારો જોવા મળ્યા હતા.

પેરોક્સિસ્મલ અસ્વસ્થતાથી વિપરીત, માફીના અભિગમમાં બેચેન અસર વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય, પ્રિયજનોના સ્વાસ્થ્ય, વગેરે માટે અપ્રેરિત ભયના સ્વરૂપમાં ક્લાસિકલ વેરિઅન્ટના સ્વરૂપમાં થાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં બાધ્યતા ચિંતાઓ, ડર, વર્તન, ક્રિયાઓ વગેરે સાથે બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ વિકસાવવાનું વલણ હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ સામે લડવા માટે અનન્ય પગલાં સાથે વર્તનની રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ છે, જેમ કે ધાર્મિક વિધિઓ વગેરે. ઉપચારની દ્રષ્ટિએ, સૌથી પ્રતિકૂળ વિકલ્પ એ એક જટિલ લક્ષણ સંકુલ છે, જેમાં બાધ્યતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર, તેમજ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે.

એપિલેપ્સી ક્લિનિકમાં માનસિક વિકૃતિઓના ત્રીજા પ્રકારનો સરહદી સ્વરૂપો લાગણીશીલ વિકૃતિઓ હતા, જેને અમે "અન્ય લાગણીશીલ વિકૃતિઓ" તરીકે નિયુક્ત કર્યા છે.

અસાધારણ રીતે નજીક હોવાને કારણે, લાગણીશીલ વધઘટ, ડિસફોરિયા, વગેરેના સ્વરૂપમાં લાગણીશીલ વિકૃતિઓના અપૂર્ણ અથવા નિષ્ક્રિય અભિવ્યક્તિઓ હતા.

બોર્ડરલાઇન ડિસઓર્ડરના આ જૂથમાં, પેરોક્સિઝમ અને લાંબા સમય સુધી સ્થિતિ બંનેના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, એપીલેપ્ટિક ડિસફોરિયા વધુ વખત જોવા મળ્યું હતું. ડિસફોરિયા, ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં બનતું હતું, વધુ વખત એરાની રચનામાં, એપિલેપ્ટિક હુમલા અથવા હુમલાની શ્રેણી પહેલા થાય છે, પરંતુ તે આંતરીક સમયગાળામાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ગંભીરતા અનુસાર, એથેનો-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અભિવ્યક્તિઓ, ચીડિયાપણું અને ગુસ્સો તેમની રચનામાં પ્રવર્તે છે. વિરોધની પ્રતિક્રિયાઓ વારંવાર રચાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં આક્રમક ક્રિયાઓ જોવા મળી હતી.

ભાવનાત્મક લેબિલિટી સિન્ડ્રોમ લાગણીશીલ વધઘટ (ઉત્સાહથી ગુસ્સા સુધી) ના નોંધપાત્ર કંપનવિસ્તાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ ડિસફોરિયાની લાક્ષણિકતા વર્તણૂકીય ખલેલ વિના.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓના અન્ય સ્વરૂપોમાં, મુખ્યત્વે ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં, નબળાઇની પ્રતિક્રિયાઓ હતી, જે અસરની અસંયમના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ ઔપચારિક ડિપ્રેસિવ અથવા અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડરના માળખાની બહાર કામ કરતા હતા, જે એક સ્વતંત્ર ઘટનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

હુમલાના વ્યક્તિગત તબક્કાઓના સંબંધમાં, તેની સાથે સંકળાયેલ સરહદી માનસિક વિકૃતિઓની આવર્તન નીચે પ્રમાણે રજૂ કરવામાં આવી છે: ઓરા સ્ટ્રક્ચરમાં - 3.5%, હુમલાના બંધારણમાં - 22.8%, પોસ્ટ-ઇક્ટલ સમયગાળામાં - 29.8%, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં - 43.9 %.

હુમલાના કહેવાતા અગ્રદૂતના માળખામાં, વિવિધ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ જાણીતી છે, મુખ્યત્વે વનસ્પતિ પ્રકૃતિની (ઉબકા, બગાસું આવવું, ઠંડી લાગવી, લાળ આવવી, થાક લાગવો, ભૂખ ન લાગવી), જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચિંતા, મૂડમાં ઘટાડો અથવા તામસી-નિરાશ અસરના વર્ચસ્વ સાથે તેની વધઘટ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સંખ્યાબંધ અવલોકનોએ વિસ્ફોટકતા અને સંઘર્ષની પ્રતિક્રિયાઓની વૃત્તિ સાથે ભાવનાત્મક ક્ષમતાની નોંધ લીધી. આ લક્ષણો અત્યંત નબળા, અલ્પજીવી અને સ્વ-મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

અનુગામી પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર માટે લાગણીશીલ લાગણીઓ સાથેનું આભા એ સામાન્ય ઘટક છે. તેમાંથી, સૌથી સામાન્ય છે વધતા તણાવ સાથે અચાનક અસ્વસ્થતા અને "આછો માથાનો દુખાવો" ની લાગણી. સુખદ સંવેદનાઓ ઓછી સામાન્ય છે (વધારો જીવનશક્તિ, ચોક્કસ હળવાશ અને આનંદની લાગણી), જે પછી હુમલાની ચિંતાતુર અપેક્ષા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ભ્રામક (ભ્રામક) ઓરાના માળખામાં, તેના કાવતરા પર આધાર રાખીને, કાં તો ભય અને ચિંતાની અસર થઈ શકે છે, અથવા તટસ્થ (ઓછી વખત ઉત્સાહિત-ઉત્સાહિત) મૂડ નોંધવામાં આવી શકે છે.

પેરોક્સિઝમની રચનામાં, લાગણીશીલ સિન્ડ્રોમ્સ મોટાભાગે કહેવાતા ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીના માળખામાં જોવા મળે છે.

જેમ જાણીતું છે, પ્રેરક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ ટેમ્પોરલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનના અગ્રણી લક્ષણોમાંનું એક છે, મુખ્યત્વે મેડિયોબેસલ રચનાઓ, જે લિમ્બિક સિસ્ટમનો ભાગ છે. તે જ સમયે, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ એક અથવા બંને ટેમ્પોરલ લોબ્સમાં ટેમ્પોરલ ફોકસની હાજરીમાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે રજૂ થાય છે.

જ્યારે ધ્યાન જમણા ટેમ્પોરલ લોબમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વધુ સામાન્ય હોય છે અને વધુ વ્યાખ્યાયિત ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રક્રિયાના જમણા-બાજુના સ્થાનિકીકરણને ફોબિયાના વિવિધ પ્લોટ્સ અને આંદોલનના એપિસોડ્સ સાથે મુખ્યત્વે બેચેન પ્રકારના હતાશા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ ક્લિનિક ઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ ICD-10 ના વર્ગીકરણમાં વિશિષ્ટ "જમણા ગોળાર્ધમાં અસરગ્રસ્ત ડિસઓર્ડર" માં સંપૂર્ણપણે બંધબેસે છે.

પેરોક્સિસ્મલ ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (એટેકની અંદર)માં ડરના હુમલા, બિનહિસાબી ચિંતા અને કેટલીકવાર ખિન્નતાની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે જે અચાનક દેખાય છે અને ઘણી સેકન્ડો સુધી ચાલે છે (મિનિટ કરતાં ઓછી વાર). લૈંગિક (ખોરાક)ની વધતી ઈચ્છા, વધેલી શક્તિની લાગણી અને આનંદકારક અપેક્ષાની આવેગજનક ટૂંકા ગાળાની સ્થિતિઓ હોઈ શકે છે. જ્યારે ડિપર્સનલાઇઝેશન-ડિરિયલાઇઝેશન ઇન્ક્લુઝન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે લાગણીશીલ અનુભવો સકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને ટોન મેળવી શકે છે. આ અનુભવોના મુખ્યત્વે હિંસક સ્વભાવ પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે, જો કે કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને તેમના મનસ્વી સુધારણાના વ્યક્તિગત કિસ્સાઓ વધુ જટિલ પેથોજેનેસિસ સૂચવે છે.

"અસરકારક" હુમલા કાં તો એકલતામાં થાય છે અથવા અન્ય હુમલાઓની રચનાનો એક ભાગ છે, જેમાં આંચકી આવે છે. મોટેભાગે તેઓ સાયકોમોટર જપ્તીની આભાની રચનામાં શામેલ હોય છે, ઓછી વાર - વનસ્પતિ-આંતરડાના પેરોક્સિઝમ્સ.

ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીની અંદર પેરોક્સિસ્મલ લાગણીશીલ વિકૃતિઓના જૂથમાં ડિસફોરિક સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી કેટલાક દિવસો સુધીનો હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં ડિસફોરિયા આગામી એપિલેપ્ટિક હુમલા અથવા હુમલાની શ્રેણીના વિકાસ પહેલા થાય છે.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓની આવર્તનમાં બીજું સ્થાન ડાયેન્સફાલિક એપીલેપ્સીના માળખામાં પ્રબળ વનસ્પતિના પેરોક્સિઝમ સાથે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે. પેરોક્સિસ્મલ (કટોકટી) વિકૃતિઓના સામાન્ય હોદ્દાના એનાલોગ "વનસ્પતિના હુમલા" તરીકે ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા વિભાવનાઓ છે જેમ કે "ડાયન્સફાલિક" હુમલો, "ગભરાટના હુમલા" અને મોટા વનસ્પતિ સાથેની અન્ય પરિસ્થિતિઓ.

કટોકટી વિકૃતિઓના ક્લાસિક અભિવ્યક્તિઓમાં અચાનક વિકાસનો સમાવેશ થાય છે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હવાની અછતની લાગણી, છાતીના પોલાણના અંગોમાંથી અસ્વસ્થતા અને પેટમાં "હૃદય ડૂબવું," "વિક્ષેપો", "ધબકારા," વગેરે. આ ઘટનાઓ સામાન્ય રીતે થાય છે. ચક્કર, શરદી અને ધ્રુજારી સાથે, વિવિધ પેરેસ્થેસિયા. આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબની સંભવિત વધારો. સૌથી શક્તિશાળી અભિવ્યક્તિઓ ચિંતા, મૃત્યુનો ડર, પાગલ થવાનો ડર છે.

વ્યક્તિગત અસ્થિર ભયના સ્વરૂપમાં અસરકારક લક્ષણો બંને લાગણીશીલ પેરોક્સિઝમ અને આ વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં વધઘટ સાથે કાયમી સ્વરૂપોમાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આક્રમકતા (ઓછી વખત, સ્વતઃ-આક્રમક ક્રિયાઓ) સાથે સતત ડિસફોરિક સ્થિતિમાં સંક્રમણ શક્ય છે.

એપિલેપ્ટોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં, વનસ્પતિની કટોકટી મુખ્યત્વે અન્ય પ્રકારના (આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક) પેરોક્સિઝમ સાથે સંયોજનમાં થાય છે, જે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પોલીમોર્ફિઝમનું કારણ બને છે.

કહેવાતા સેકન્ડરી રિએક્ટિવ ડિસઓર્ડરની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ વિશે, એ નોંધવું જોઈએ કે અમે એપીલેપ્સી સાથે થતા રોગ માટે માનસિક રીતે સમજી શકાય તેવી વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ કરીએ છીએ. તે જ સમયે, ઉપચારના પ્રતિભાવ તરીકે આડઅસર, તેમજ સંખ્યાબંધ વ્યાવસાયિક પ્રતિબંધો અને રોગના અન્ય સામાજિક પરિણામોમાં ક્ષણિક અને લાંબા સમય સુધીની સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ વધુ વખત પોતાને ફોબિક, બાધ્યતા-ફોબિક અને અન્ય લક્ષણોના રૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જેની રચનામાં મોટી ભૂમિકા દર્દીની વ્યક્તિગત વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ અને વધારાના મનોવિજ્ઞાનની હોય છે. તે જ સમયે, પરિસ્થિતિગત (પ્રતિક્રિયાશીલ) લક્ષણોના વ્યાપક અર્થમાં લાંબા ગાળાના સ્વરૂપોનું ક્લિનિક મોટે ભાગે સેરેબ્રલ (ઉણપ) ફેરફારોની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તેમને કાર્બનિક માટી સાથે સંકળાયેલી સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ આપે છે. ઉભરતી ગૌણ પ્રતિક્રિયાશીલ વિકૃતિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યક્તિગત (એપિથેમિક) ફેરફારોની ડિગ્રીમાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ સમાવેશના ભાગ રૂપે, વાઈના દર્દીઓને ઘણી વાર ચિંતાઓ હોય છે:

શેરીમાં, કામ પર જપ્તીનો વિકાસ

હુમલા દરમિયાન ઇજાગ્રસ્ત થવું અથવા મૃત્યુ પામે છે

પાગલ બનો

વારસા દ્વારા રોગનું પ્રસારણ

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સની આડઅસરો

હુમલાઓ ફરીથી થવાની બાંયધરી વિના દવાઓની ફરજિયાત ઉપાડ અથવા સારવાર અકાળે પૂર્ણ કરવી.

કામ પર હુમલાની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે જ્યારે તે ઘરે થાય છે તેના કરતાં ઘણી વધુ ગંભીર હોય છે. હુમલા થવાના ભયને કારણે, કેટલાક દર્દીઓ અભ્યાસ કરવાનું, કામ કરવાનું બંધ કરે છે અને બહાર જતા નથી.

તે નોંધવું જોઈએ કે, ઇન્ડક્શન મિકેનિઝમ્સ અનુસાર, દર્દીઓના સંબંધીઓમાં હુમલાનો ભય પણ દેખાઈ શકે છે, જેમાં કુટુંબની મનોરોગ ચિકિત્સા સહાયની મોટી ભાગીદારીની જરૂર છે.

દુર્લભ પેરોક્સિઝમવાળા દર્દીઓમાં હુમલાનો ડર વધુ વખત જોવા મળે છે. લાંબી માંદગી દરમિયાન વારંવાર હુમલા કરતા દર્દીઓ તેમના માટે એટલા ટેવાયેલા બની જાય છે કે, એક નિયમ તરીકે, તેઓ ભાગ્યે જ આવા ભયનો અનુભવ કરે છે. આમ, વારંવાર હુમલાઓ અને રોગની લાંબી અવધિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સામાન્ય રીતે એનોસોગ્નોસિયા અને બિનજરૂરી વર્તનના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

સાયકાસ્થેનિક વ્યક્તિત્વના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં શારીરિક નુકસાનનો ડર અથવા હુમલા દરમિયાન મૃત્યુનો ભય વધુ સરળતાથી રચાય છે. તે પણ મહત્વનું છે કે તેઓને અગાઉ અકસ્માતો અને હુમલાના કારણે ઉઝરડા થયા છે. કેટલાક દર્દીઓને હુમલાનો એટલો ડર નથી જેટલો શારીરિક નુકસાન થવાની શક્યતા છે.

ક્યારેક હુમલા દરમિયાન દેખાતા અપ્રિય વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓને કારણે હુમલાનો ભય મોટે ભાગે હોય છે. આ અનુભવોમાં ભયાનક ભ્રામક, ભ્રામક સમાવિષ્ટો, તેમજ શારીરિક સ્કીમા વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓ વચ્ચેનો આ તફાવત વધુ ઉપચાર નક્કી કરવા માટે મૂળભૂત મહત્વનો છે.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો

હુમલાના વ્યક્તિગત લાગણીશીલ ઘટકો અને તેની સાથે નજીકથી સંકળાયેલ પોસ્ટ-ઇક્ટલ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના સંબંધમાં રોગનિવારક યુક્તિઓની મુખ્ય દિશા એ થાઇમોલેપ્ટિક અસર (કાર્ડિમિઝેપિન, વાલ્પ્રોએટ, લેમોટ્રિજીન) સાથે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો પર્યાપ્ત ઉપયોગ છે.

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ ન હોવા છતાં, ઘણા ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સ્પેક્ટ્રમ હોય છે (ડાયઝેપામ, ફેનાઝેપામ, નાઈટ્રાઝેપામ). રોગનિવારક પદ્ધતિમાં તેમનો સમાવેશ બંને પેરોક્સિઝમ્સ અને ગૌણ લાગણીશીલ વિકૃતિઓ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. જો કે, વ્યસનના જોખમને કારણે તેમના ઉપયોગના સમયને ત્રણ વર્ષ સુધી મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, ક્લોનાઝેપામની ચિંતા-વિરોધી અને શામક અસર, જે ગેરહાજરીના હુમલામાં અત્યંત અસરકારક છે, તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

ડિપ્રેસિવ રેડિકલ સાથેના વિવિધ પ્રકારના લાગણીના વિકાર માટે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૌથી અસરકારક છે. તે જ સમયે, બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં, ન્યૂનતમ આડઅસરવાળી દવાઓ પસંદ કરવામાં આવે છે, જેમ કે ટિઆનેપ્ટિલ, મિયાક્સેરિન, ફ્લુઓક્સેટીન.

જો ડિપ્રેશનની રચનામાં બાધ્યતા-અનિવાર્ય ઘટક પ્રબળ હોય, તો પેરોક્સેટીનનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાજબી છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં સંખ્યાબંધ માનસિક વિકૃતિઓ ફેનોબાર્બીટલ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચારથી થતી નથી તેટલી આ રોગથી થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, આ મંદી, કઠોરતા અને માનસિક અને મોટર મંદતાના તત્વોને સમજાવી શકે છે જે કેટલાક દર્દીઓમાં દેખાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં અત્યંત અસરકારક એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના આગમન સાથે, ઉપચારની આડ અસરોને ટાળવાનું અને એપીલેપ્સીને સાધ્ય રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બન્યું છે.

સાયકોટિક ડિસઓર્ડરના બોર્ડરલાઇન સ્વરૂપો, અથવા બોર્ડરલાઇન સ્ટેટ્સમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. આ ખ્યાલ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવતો નથી, પરંતુ હજુ પણ ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેનો ઉપયોગ હળવા વિકારોને જોડવા અને તેમને માનસિક વિકૃતિઓથી અલગ કરવા માટે થાય છે. તદુપરાંત, બોર્ડરલાઇન સ્ટેટ્સ સામાન્ય રીતે મુખ્ય મનોરોગના પ્રારંભિક, મધ્યવર્તી અથવા બફર તબક્કાઓ અથવા તબક્કાઓ નથી, પરંતુ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિવ્યક્તિઓના એક વિશિષ્ટ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે, ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ, ફોર્મ અથવા પ્રકાર પર આધાર રાખીને, તેમની શરૂઆત, ગતિશીલતા અને પરિણામ ધરાવે છે. રોગ પ્રક્રિયા.

સરહદી રાજ્યો માટે લાક્ષણિક વિકૃતિઓ:

• રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સાયકોપેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓના ન્યુરોટિક સ્તરનું વર્ચસ્વ;
• પીડાદાયક વિકૃતિઓની ઘટના અને વિઘટનમાં સાયકોજેનિક પરિબળોની અગ્રણી ભૂમિકા;
• માનસિક વિકૃતિઓ અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સ, રાત્રે ઊંઘની વિકૃતિઓ અને સોમેટિક રોગો વચ્ચેનો સંબંધ;
• દર્દીના વ્યક્તિત્વ અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે પીડાદાયક વિકૃતિઓનો સંબંધ;
• પીડાદાયક વિકૃતિઓના વિકાસ અને વિઘટન માટે "કાર્બનિક વલણ" ના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાજરી;
• દર્દીઓ દ્વારા તેમની સ્થિતિ અને મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિવ્યક્તિઓ પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણ જાળવવું.
• આ સાથે, સરહદી રાજ્યોમાં માનસિક લક્ષણોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી હોઈ શકે છે, ઉત્તરોત્તર વધતો ઉન્માદ અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર અંતર્જાત માનસિક બિમારીઓની લાક્ષણિકતા છે, ઉદાહરણ તરીકે, અને.

બોર્ડરલાઈન માનસિક વિકૃતિઓ તીવ્ર રીતે ઊભી થઈ શકે છે અથવા ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે; તેમનો અભ્યાસક્રમ અલગ-અલગ પ્રકૃતિનો હોઈ શકે છે અને ટૂંકા ગાળાની પ્રતિક્રિયા, પ્રમાણમાં લાંબા ગાળાની સ્થિતિ અથવા ક્રોનિક કોર્સ સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. આને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ ઘટનાના કારણોના વિશ્લેષણના આધારે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સરહદી વિકૃતિઓના વિવિધ સ્વરૂપો અને પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, વિવિધ સિદ્ધાંતો અને અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (નોસોલોજિકલ, સિન્ડ્રોમિક, સિમ્પ્ટોમેટિક આકારણી), અને સરહદી સ્થિતિનો અભ્યાસક્રમ, તેની તીવ્રતા, સ્થિરીકરણ અને વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ગતિશીલ સંબંધોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ નિદાન

સરહદી રાજ્યોના સિન્ડ્રોમિક અને નોસોલોજિકલ માળખાને ભરતા ઘણા લક્ષણોની બિન-વિશિષ્ટતાને કારણે, એસ્થેનિક, વનસ્પતિ, ડિસોમનિક અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચેના બાહ્ય, ઔપચારિક તફાવતો નજીવા છે. અલગથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે તો, તેઓ તંદુરસ્ત લોકોની શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓમાં માનસિક વિકૃતિઓને અલગ પાડવા માટે અથવા દર્દીની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટેનું કારણ પૂરું પાડતા નથી. નિદાનની ચાવી એ ચોક્કસ પીડાદાયક અભિવ્યક્તિનું ગતિશીલ મૂલ્યાંકન છે, ઘટનાના કારણોની શોધ અને વ્યક્તિગત ટાઇપોલોજીકલ મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ સાથેના સંબંધનું વિશ્લેષણ, તેમજ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓ.

વાસ્તવિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, વિભેદક નિદાન મૂલ્યાંકન માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નનો જવાબ આપવો ઘણીવાર સરળ નથી: આ અથવા તે ડિસઓર્ડર ક્યારે શરૂ થયું; શું તે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને મજબૂત બનાવવું, તીક્ષ્ણ બનાવવું છે અથવા તે વ્યક્તિની માનસિક પ્રવૃત્તિની વ્યક્તિગત વિશિષ્ટતામાં મૂળભૂત રીતે નવું છે? આ મોટે ભાગે તુચ્છ પ્રશ્નના જવાબ માટે, બદલામાં, સંખ્યાબંધ સમસ્યાઓના ઉકેલની જરૂર છે. ખાસ કરીને, પ્રી-મોર્બિડ સમયગાળામાં વ્યક્તિની ટાઇપોલોજિકલ અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. આનાથી અમને પ્રસ્તુત ન્યુરોટિક ફરિયાદોમાં વ્યક્તિગત ધોરણ જોવા મળે છે અથવા ગુણાત્મક રીતે નવી, વાસ્તવમાં પીડાદાયક વિકૃતિઓ જે પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓથી સંબંધિત નથી.

તેના ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓના સંબંધમાં ડૉક્ટરને મળવા આવેલા વ્યક્તિની સ્થિતિના પૂર્વ-રોગના મૂલ્યાંકન પર ખૂબ ધ્યાન આપવું, તેના પાત્રની લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, જે તેના પ્રભાવ હેઠળ ગતિશીલ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. વય-સંબંધિત, સાયકોજેનિક, સોમેટોજેનિક અને ઘણા સામાજિક પરિબળો. પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓનું વિશ્લેષણ દર્દીનું એક અનન્ય સાયકોફિઝીયોલોજીકલ પોટ્રેટ બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે, પ્રારંભિક બિંદુ જે રોગની સ્થિતિના વિભેદક મૂલ્યાંકન માટે જરૂરી છે.

વર્તમાન લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન

શું મહત્વનું છે તે વ્યક્તિગત લક્ષણો અથવા સિન્ડ્રોમ નથી, પરંતુ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ, તેમના દૃશ્યમાન અને છુપાયેલા કારણો, ન્યુરોટિક સ્તરના સામાન્ય ન્યુરોટિક અને વધુ ચોક્કસ મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓના વધારા અને સ્થિરીકરણનો દર (સેનેસ્ટોપથી, વળગાડ, સાયકોપેથી, મનોરોગ, માનસિક વિકૃતિઓ) સાથે તેનું મૂલ્યાંકન. હાયપોકોન્ડ્રિયા). આ વિકૃતિઓના વિકાસમાં, બંને સાયકોજેનિક અને ફિઝિયોજેનિક પરિબળો, મોટેભાગે તેમના વિવિધ સંયોજનો મહત્વપૂર્ણ છે. ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરના કારણો હંમેશા અન્ય લોકો માટે દેખાતા નથી; તેઓ વ્યક્તિના વ્યક્તિગત અનુભવોમાં જૂઠું બોલી શકે છે, જે મુખ્યત્વે વૈચારિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ અને વાસ્તવિકતાની શારીરિક ક્ષમતાઓ વચ્ચેના વિસંગતતાને કારણે થાય છે. આ વિસંગતતાને નીચે પ્રમાણે જોઈ શકાય છે:

1. કોઈ ચોક્કસ પ્રવૃત્તિમાં રસના અભાવ (નૈતિક અને આર્થિક સહિત) ના દૃષ્ટિકોણથી, તેના લક્ષ્યો અને સંભાવનાઓની સમજના અભાવમાં;
2. હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના અતાર્કિક સંગઠનની સ્થિતિથી, તેમાંથી વારંવાર વિક્ષેપો સાથે;
3. પ્રવૃત્તિ કરવા માટે શારીરિક અને માનસિક તૈયારી વિનાના દૃષ્ટિકોણથી.

બોર્ડરલાઇન ડિસઓર્ડરમાં શું શામેલ છે?

વિવિધ ઇટીઓપેથોજેનેટિક પરિબળોની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, માનસિક વિકૃતિઓના સરહદી સ્વરૂપોમાં ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓ (પરંતુ સાયકોસિસ નહીં), ન્યુરોસિસ, પાત્ર ઉચ્ચારણ, પેથોલોજીકલ વ્યક્તિત્વ વિકાસ, મનોરોગ, તેમજ ન્યુરોસિસ જેવા અને મનોરોગની વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. - જેમ કે સોમેટિક, ન્યુરોલોજીકલ અને અન્ય રોગોમાં અભિવ્યક્તિઓ. ICD-10 માં, આ વિકૃતિઓને સામાન્ય રીતે ન્યુરોટિક, તાણ-સંબંધિત અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરના વિવિધ પ્રકારો, શારીરિક વિકૃતિઓ અને શારીરિક પરિબળોને કારણે થતા વર્તણૂકીય સિન્ડ્રોમ્સ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પુખ્ત વ્યક્તિત્વ અને વર્તનની વિકૃતિઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

સરહદી રાજ્યોમાં સામાન્ય રીતે અંતર્જાત માનસિક બીમારીઓ (આળસવાળું સ્કિઝોફ્રેનિઆ સહિત) નો સમાવેશ થતો નથી, જેમાં વિકાસના અમુક તબક્કામાં ન્યુરોસિસ- અને સાયકોપેથ-જેવી વિકૃતિઓ, જે મોટાભાગે સરહદી રાજ્યોના મુખ્ય સ્વરૂપો અને પ્રકારોનું અનુકરણ કરે છે, પ્રબળ છે અને ક્લિનિકલ કોર્સ પણ નક્કી કરે છે. .

નિદાન કરતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ:

• રોગની શરૂઆત (જ્યારે ન્યુરોસિસ અથવા ન્યુરોસિસ જેવી સ્થિતિ ઊભી થાય છે), સાયકોજેનિસિટી અથવા સોમેટોજેની સાથે તેના જોડાણની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
• સાયકોપેથોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓની સ્થિરતા, દર્દીની વ્યક્તિગત-ટાઇપોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથેનો તેમનો સંબંધ (પછી ભલે તે પછીનો વધુ વિકાસ હોય અથવા પૂર્વ-મોર્બિડ ઉચ્ચારણ સાથે સંકળાયેલ ન હોય);
• આઘાતજનક અને નોંધપાત્ર સોમેટોજેનિક પરિબળોની સતત સ્થિતિ અથવા તેમની સુસંગતતામાં વ્યક્તિલક્ષી ઘટાડોની પરિસ્થિતિઓમાં ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરની પરસ્પર નિર્ભરતા અને ગતિશીલતા.

મનોવૈજ્ઞાનિક રોગોવાળા યુવાન દર્દીઓની સારવાર અને પુનર્વસનની પદ્ધતિમાં બિન-માનસિક માનસિક વિકૃતિઓ અને રોગ સાથે સંકળાયેલ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોનું સાયકોથેરાપ્યુટિક સુધારણા.

શાસ્ત્રીય અર્થમાં સામાન્ય સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર, જેમ કે શ્વાસનળીના અસ્થમા, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, તેમના ક્રોનિક કોર્સ અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ક્ષતિને કારણે આધુનિક દવાઓની નોંધપાત્ર સમસ્યા છે.

સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં માનસિક વિકૃતિઓના ઓળખાયેલા કેસોનું પ્રમાણ અજ્ઞાત રહે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે લગભગ 30% પુખ્ત વસ્તી, જીવનની વિવિધ પરિસ્થિતિઓને લીધે, બિન-માનસિક સ્તરના ટૂંકા ગાળાના ડિપ્રેસિવ અને બેચેન એપિસોડનો અનુભવ કરે છે, જેમાંથી 5% થી વધુ કેસોનું નિદાન થતું નથી. માનસિક ક્ષેત્રમાં "સબસિન્ડ્રોમલ" અને "પ્રિનોસોલોજિકલ" ફેરફારો, ઘણી વાર ચિંતાના અભિવ્યક્તિઓ, જે ICD-10 ના નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી, સામાન્ય રીતે માનસિક સ્વાસ્થ્યના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોના ધ્યાન વિના રહે છે. આ પ્રકારની વિકૃતિઓ, એક તરફ, ઉદ્દેશ્યપૂર્વક શોધવાનું મુશ્કેલ છે, અને બીજી તરફ, જે વ્યક્તિઓ હળવા હતાશા અથવા ચિંતાની સ્થિતિમાં હોય છે તેઓ ભાગ્યે જ સક્રિયપણે તબીબી મદદ લે છે, વ્યક્તિલક્ષી રીતે તેમની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ વ્યક્તિગત મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યા તરીકે મૂલ્યાંકન કરે છે. તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. જો કે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોના અવલોકનો અનુસાર, હતાશા અને અસ્વસ્થતાના સબસિન્ડ્રોમલ અભિવ્યક્તિઓ, ઘણા દર્દીઓમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને તેમના સ્વાસ્થ્યને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે. ખાસ કરીને, ચિંતા અને ડિપ્રેશન અને વિકાસના સબસિન્ડ્રોમલ લક્ષણો વચ્ચે જોડાણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

ઓળખાયેલી માનસિક વિકૃતિઓમાં, ન્યુરોટિક, તાણ-સંબંધિત વિકૃતિઓનું પ્રમાણ 43.5% હતું (લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેસિવ પ્રતિક્રિયા, અન્ય લાગણીઓના વિક્ષેપ સાથે અનુકૂલન ડિસઓર્ડર, સોમેટાઈઝેશન, હાઈપોકોન્ડ્રીયલ, ગભરાટ અને સામાન્ય ચિંતા વિકૃતિઓ), લાગણીશીલ - 24.1% ( ડિપ્રેસિવ એપિસોડ, રિકરન્ટ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર), વ્યક્તિગત - 19.7% (આશ્રિત, ઉન્માદ વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર), કાર્બનિક - 12.7% (ઓર્ગેનિક એસ્થેનિક ડિસઓર્ડર) વિકૃતિઓ. પ્રાપ્ત માહિતી પરથી જોઈ શકાય છે કે, મનોવૈજ્ઞાનિક રોગો ધરાવતા યુવાન દર્દીઓમાં, ન્યુરોટિક રજિસ્ટરની કાર્યાત્મક-ગતિશીલ માનસિક વિકૃતિઓ કાર્બનિક ન્યુરોસિસ જેવી વિકૃતિઓ પર પ્રબળ છે.

સાયકોસોમેટિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં બિન-માનસિક માનસિક વિકૃતિઓની રચનામાં અગ્રણી સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ પર આધાર રાખીને: અક્ષીય એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ - 51.7%, ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમના વર્ચસ્વ સાથે - 32.5%, ગંભીર હાયપોકોન્ડ્રીયલ સિન્ડ્રોમ સાથે - 15.8% સંખ્યા. NPPR ધરાવતા દર્દીઓની.

સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર માટે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓનો આધાર જૈવિક અને સામાજિક-પુનઃસ્થાપન પ્રભાવોનું જટિલ સંયોજન હતું, જેમાં મનોરોગ ચિકિત્સા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવી હતી. વ્યક્તિગત રચના અને ક્લિનિકલ ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને તમામ ઉપચારાત્મક અને મનોરોગ ચિકિત્સા પગલાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.

બાયોસાયકોસોશિયલ મોડલ મુજબ, નીચેના સારવાર અને પુનર્વસન પગલાંને અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા: સાયકોથેરાપ્યુટિક કોમ્પ્લેક્સ (પીટીસી), સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક કોમ્પ્લેક્સ (પીપીસી), ફાર્માકોલોજિકલ (એફસી) અને સાયકોફાર્માકોલોજીકલ (પીએફસી) કોમ્પ્લેક્સ, તેમજ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક (પીટીકે) સાથે સંયોજનમાં. અને શારીરિક શિક્ષણ સંકુલ (શારીરિક ઉપચાર સંકુલ).

ઉપચારના તબક્કાઓ:

"કટોકટી" સ્ટેજરોગના તીવ્ર તબક્કામાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિ, તેની મનોવૈજ્ઞાનિક, સામાજિક-મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ, તેમજ સ્વ-વિનાશક વર્તનની રોકથામના વ્યાપક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. "કટોકટી" તબક્કામાં રોગનિવારક પગલાં શામેલ છે જે પ્રકૃતિમાં રક્ષણાત્મક હતા અને તીવ્ર મનોરોગવિજ્ઞાન અને સોમેટિક લક્ષણોને દૂર કરવાના હેતુથી હતા. ક્લિનિકમાં પ્રવેશની ક્ષણથી, સઘન સંકલિત મનોરોગ ચિકિત્સા શરૂ થઈ, જેનો હેતુ ડૉક્ટર-દર્દી સિસ્ટમમાં અનુપાલન અને રચનાત્મક સંબંધો બનાવવાનો હતો.

દર્દીના ભાવિમાં વિશ્વાસ અને સક્રિય ભાગીદારીનું વાતાવરણ બનાવવામાં આવ્યું હતું: શક્ય તેટલા ઓછા સમયમાં દર્દીને સંચાલિત કરવા માટે વ્યૂહરચના અને યુક્તિઓ પસંદ કરવી, આંતરિક અને બાહ્ય પ્રભાવોનું વિશ્લેષણ કરવું, પર્યાપ્ત ઉપચારના માર્ગોની રૂપરેખા આપવી જરૂરી હતી. અભ્યાસ હેઠળની સ્થિતિનું પૂર્વસૂચનાત્મક મૂલ્યાંકન: આ શાસનની મુખ્ય જરૂરિયાત સતત, સતત દેખરેખ વિશેષ હોસ્પિટલમાં (પ્રાધાન્યમાં સરહદી પરિસ્થિતિઓ માટેના વિભાગમાં) કરવામાં આવતી હતી. "કટોકટી" તબક્કો 7 - 14 દિવસ સુધી ચાલ્યો.

"મૂળભૂત" તબક્કોમાનસિક સ્થિતિના સ્થિરીકરણ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં સ્થિતિનું કામચલાઉ બગાડ શક્ય છે; બાહ્ય વાતાવરણના પ્રભાવ સાથે સંકળાયેલ છે. સાયકોફાર્માકોથેરાપીને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ અને શારીરિક ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવી હતી. વ્યક્તિગત અને કુટુંબ બંને મનોરોગ ચિકિત્સા હાથ ધરવામાં આવી હતી:

"મૂળભૂત" તબક્કો સંબંધિત સ્થિરીકરણના "રોગના આંતરિક ચિત્ર" ની વધુ સંપૂર્ણ વિચારણા માટે પ્રદાન કરે છે, જેણે અગાઉ એક પાત્ર પ્રાપ્ત કર્યું હતું (આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોના પુનર્ગઠનને કારણે, સામાજિક સ્થિતિમાં ફેરફારો). મુખ્ય રોગનિવારક કાર્ય આ તબક્કે ચોક્કસપણે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું અને તેમાં રોગ અને માનસિક કટોકટીના બંધારણીય અને જૈવિક આધારને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પદ્ધતિનું મૂલ્યાંકન રોગનિવારક-સક્રિયકરણ તરીકે કરવામાં આવ્યું હતું અને તે વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં (સીમારેખાની સ્થિતિનો વિભાગ) માં થયું હતું. "બેઝલાઇન" સ્ટેજ 14 થી 21 દિવસ સુધી ચાલ્યો.

"પુનઃપ્રાપ્તિ" સ્ટેજતે વ્યક્તિઓ માટે બનાવાયેલ છે જેમણે પીડાદાયક વિકૃતિઓના રીગ્રેસનનો અનુભવ કર્યો, વળતર અથવા બિન-પીડાદાયક સ્થિતિમાં સંક્રમણ, જે દર્દીની જાતે વધુ સક્રિય સહાય સૂચિત કરે છે. આ તબક્કામાં મુખ્યત્વે વ્યક્તિગત-લક્ષી મનોરોગ ચિકિત્સા, તેમજ સામાન્ય મજબૂતીકરણના પગલાં શામેલ છે. તે અર્ધ-સ્થિર એકમો (રાત્રિ કે દિવસની હોસ્પિટલ) માં કરવામાં આવ્યું હતું અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ઉષ્ણતામાં વિલંબને દૂર કરવાની સમસ્યાને સફળતાપૂર્વક હલ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. પુનર્વસન દરમિયાન, દર્દીની સ્થિતિ નિષ્ક્રિય-સ્વીકાર્યથી સક્રિય, ભાગીદારમાં બદલાઈ ગઈ. વ્યક્તિત્વ લક્ષી મનોવૈજ્ઞાનિક તકનીકોની વિશાળ શ્રેણી અને કોર્સ રીફ્લેક્સોલોજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. "પુનઃપ્રાપ્તિ" તબક્કો 14 થી 2 - 3 મહિના સુધી ચાલ્યો.

સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તબક્કો સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે શરૂ થયો, કૌટુંબિક સુધારણાના મુદ્દાઓ, સામાજિક અનુકૂલન પર ચર્ચા કરવામાં આવી, લાગણીઓને બદલવાની સિસ્ટમ બનાવવામાં આવી અને વિઘટનના ન્યૂનતમ લક્ષણો, દવા અને મનોવૈજ્ઞાનિક સુધારણાની સંભાવના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું. સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક વ્યૂહરચના બનાવતી વખતે, રોગ પ્રત્યેની પોતાની જવાબદારી અને સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક વ્યૂહરચનામાં નિયમિત દવાની સારવારનો સમાવેશ કરવાની જરૂરિયાત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું હતું.

કોષ્ટકમાંથી જોઈ શકાય છે તેમ, સંપૂર્ણ અને વ્યવહારુ પુનઃપ્રાપ્તિ જોવા મળી હતી: 98.5% કેસોમાં હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓના જૂથમાં, 94.3% કેસોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓના જૂથમાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓના જૂથમાં - 91.5%. અમારા અવલોકનોમાં "D" અને "E" પ્રકારોની માફીની નોંધ લેવામાં આવી નથી.

કોરોસ્ટી વી.આઈ. - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, મનોચિકિત્સા વિભાગના પ્રોફેસર, નાર્કોલોજી અને મેડિકલ સાયકોલોજી, ખાર્કોવ નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટી.