આંખના ઉપકલામાંથી રેટિનાની ટુકડી. રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની એક્સ્યુડેટીવ (સેરસ) ટુકડી સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

5772 0

પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર ડિટેચમેન્ટ એ સુપ્ત CNV ના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. PE હેઠળ પ્રવાહીના સંચયને કારણે પિગમેન્ટ એપિથેલિયમના વેસીક્યુલર એલિવેશન દ્વારા શુદ્ધ સેરોસ પ્રગટ થાય છે. ફંડસ બાયોમાઇક્રોસ્કોપી દરમિયાન, સ્લિટ લેમ્પ બીમ નારંગી રિંગને પ્રકાશિત કરે છે.

પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની સીરસ ડિટેચમેન્ટ પણ ઘણીવાર મેક્યુલર વિસ્તારમાં ન્યુરોએપિથેલિયમની સેરસ ડિટેચમેન્ટ સાથે હોય છે. ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ ડિટેચમેન્ટ (ફિગ. 1-18) ની સીમાઓમાં ફ્લોરોસીન ડાયના સમાન ઝડપી સંચયને નિર્ધારિત કરે છે.

ચોખા. 1-18. રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની ટુકડી.
A. ફંડસનો રંગીન ફોટોગ્રાફ. સંચિત સબમેક્યુલર પ્રવાહી સાથે રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલાની ટુકડી, ફોવિયાની ટેમ્પોરલ બાજુ પર સ્થિત છે. ટેમ્પોરલ થી
ટુકડીની બાજુઓ પર ડ્રુઝન છે.
B. મિડ-ફેઝ ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રામ. હાયપરફ્લોરેસેન્સ નોંધવામાં આવ્યું હતું, જે વિશાળ રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલા ટુકડીના વિસ્તારને અનુરૂપ છે
B. ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રામ પર પુન: પરિભ્રમણ તબક્કો. નીચે રંગનો સંચય દેખાય છે
સેન્ટ્રલ ફોસાના વિસ્તારમાં રંગદ્રવ્ય ઉપકલા અને ટુકડીના ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટકની ટુકડી.
D. અંતના તબક્કામાં, રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલાના સેરસ અને ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિટેચમેન્ટના ફેલાવાની હદ દૃશ્યમાન છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પુનઃપરિભ્રમણ તબક્કાની તુલનામાં યથાવત રહે છે.

ચોખા. 1-19. રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની ગંભીર ટુકડી.
A. ફંડસનો રંગીન ફોટોગ્રાફ. પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની સેરસ ડિટેચમેન્ટનું બબલ જેવું પ્રોટ્રુઝન દૃશ્યમાન છે (વિસ્તૃત છબી).
B. ફ્લોરેસીન એન્જીયોગ્રામ. ફોવેઆના વિસ્તારમાં સ્થિત પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની એક સેરસ ટુકડી છે અને અનુનાસિક બાજુ પર "જેગ્ડ" છે, જે કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની હાજરી સૂચવે છે.
B. બિન-જેગ્ડ પિગમેન્ટ એપિથેલિયલ ડિટેચમેન્ટ ધરાવતા અન્ય દર્દીનો ફંડસ ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રામ.
ડી. ઈન્ડોસાયનાઈન ગ્રીન સાથે એન્જીયોગ્રામ. પિગમેન્ટ એપિથેલિયલ ડિટેચમેન્ટની અંદર હાયપરફ્લોરોસેન્સ (તીર) નો સ્થાનિક વિસ્તાર છે, જે શંકાસ્પદ કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે સુસંગત છે.

પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની ફાઈબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિટેચમેન્ટને સેરસ ડિટેચમેન્ટ સાથે જોડી શકાય છે અને ઘણી વખત ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રામ (આકૃતિ 1-19 A, B) પર "જેગ્ડ" દેખાય છે; આ "નોચ" સીએનવીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. PE હેઠળના પ્રવાહીમાં રંગદ્રવ્ય ઉપકલાના ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર ટુકડીઓ સાથે, તે ઘણીવાર સેરસ-હેમરેજિક પ્રકૃતિની હોય છે. પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ ડિટેચમેન્ટના કિસ્સામાં સીએનવીને ઓળખવા માટે, ઈન્ડોસાયનાઈન ગ્રીન (ફિગ. 1-19, સી, ડી) સાથે એન્જીયોગ્રાફી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એસ.ઇ. એવેટીસોવા, વી.કે. સીલિંગ મીણ

19-09-2011, 14:36

વર્ણન

સમસ્યાની સુસંગતતારેટિના રોગો એ છે કે વ્યક્તિ દ્રષ્ટિના અંગ દ્વારા તેની આસપાસની દુનિયા વિશે 90-95% માહિતી મેળવે છે. વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકના ફોટોરિસેપ્ટર ભાગમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો, ઓછી દ્રષ્ટિ અને બદલી ન શકાય તેવી અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે, તે ગંભીર નુકસાન બની જાય છે. રશિયામાં, રેટિના રોગોના પરિણામે પ્રાથમિક વિકલાંગતા 15-25% છે, જે આંખની પેથોલોજીઓમાં 4-5મા ક્રમે છે.

રેટિના અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ મૂત્રાશયની દિવાલના પ્રોટ્રુઝનથી વિકસે છે, તેથી, તે મગજનો આ ભાગ છે જે પરિઘમાં લાવવામાં આવે છે. તેમાં, લાક્ષણિક મગજના કોષો ફોટોરિસેપ્ટર્સ વચ્ચે સ્થિત છે. રેટિનાની જાડાઈ 0.05 થી 0.1 મીમી છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, રેટિના એ ત્રણ ચેતાકોષોની સાંકળ છે. બાહ્ય (કોરોઇડને અડીને) ફોટોરિસેપ્ટરમાં સળિયા અને શંકુનો સમાવેશ થાય છે. બીજું ચેતાકોષ સહયોગી છે અને તેમાં દ્વિધ્રુવી કોષો અને તેમની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. અને ત્રીજું ગેન્ગ્લિઅન ન્યુરોન છે. તે ગેન્ગ્લિઅન કોષો અને તેમની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ કરે છે. સામૂહિક રીતે, આ 3 ચેતાકોષો (3 રેટિના સ્તરો) 10 રેટિના સ્તરો બનાવે છે.

રેટિના સ્ટ્રોમા ન્યુરોગ્લિયા દ્વારા રજૂ થાય છે, પટલ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પદાર્થને મર્યાદિત કરે છે. તે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં જરૂરી છે.

પોષણ કેન્દ્રિય ધમની અને રેટિનાની નસ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓ છે.

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર માટે તે જાણવું ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છેરેટિનાના જહાજોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો, કારણ કે આ ડેટામાંથી તમે સમગ્ર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિતિ વિશે નિષ્કર્ષ દોરી શકો છો.

ધમનીની ખેંચાણ અથવા કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના સ્વરૂપમાં રેટિનામાં કાર્યાત્મક (ક્ષણિક) ફેરફારો થઈ શકે છે. આ સ્થિતિને રેટિના એન્જીયોપેથી કહેવામાં આવે છે. ધમનીની દીવાલના સખ્તાઈ અને સેલસ-હુન, તાંબા અને ચાંદીના વાયરના લક્ષણોના દેખાવ સાથે સંકળાયેલા જહાજોમાં કાર્બનિક ફેરફારો થઈ શકે છે. આ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીને રેટિના એન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ કહેવામાં આવે છે. ફંડસમાં સોજો, હેમરેજ અથવા બળતરાના સ્વરૂપમાં ફોસીને રેટિના રેટિનોપેથી કહેવામાં આવે છે, અને જહાજોમાં ફેરફાર સાથે - એન્જીયોરેટિનોપેથી.

જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે, ફંડસ અને ઓપ્ટિક નર્વ ઉપરાંત, તેઓ ન્યુરોરેટિનોપેથીની વાત કરે છે.

ઓપ્ટિક નર્વની પેથોલોજી તેની રચનાની વિચિત્રતા સાથે સંકળાયેલી છે.તે રજૂ કરે છે, જેમ કે તે હતા, મગજ સાથે એક સંપૂર્ણ; વધુમાં, ઓપ્ટિક ચેતા પટલ મગજના પટલના ચાલુ તરીકે સેવા આપે છે. મગજમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો ઓપ્ટિક ચેતા રોગનું કારણ બની શકે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો ઓપ્ટિક નર્વમાં દબાણને અસર કરે છે, અને મગજમાં બળતરાની ઘટનાઓ ઓપ્ટિક ચેતાના બળતરાને જન્મ આપી શકે છે. ઓપ્ટિક ચેતાના ચેતા તત્વો, જેમ કે રેટિના અથવા મગજના ચેતા તત્વો, પેથોલોજીકલ ફેરફારો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. તેઓ લગભગ હંમેશા તેમના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની શક્તિ અને અવધિના આધારે. ઓપ્ટિક નર્વની બળતરા અથવા પેશી પ્રવાહીના સ્થિરતા પછી, તેમાં એટ્રોફી થાય છે.

ઓપ્ટિક નર્વમાં નિયોપ્લાઝમ પણ હોઈ શકે છે જે મગજ સાથે નજીકથી સંબંધિત છે અને ગ્લિયા અથવા મેમ્બ્રેનમાંથી ઉદ્ભવે છે. તેમને ગ્લિઓમાસ અથવા મેનિન્જીયોમાસ કહેવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

પેરિફેરલી સ્થિત ડ્રુઝન સાથે વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિના "શુષ્ક સ્વરૂપ" તેમજ ઉચ્ચ જટિલ મ્યોપિયા સાથેના અધોગતિ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. પછીના કિસ્સામાં, મેક્યુલામાં ફેરફારો ઉપરાંત, ઓપ્ટિક ડિસ્કની આસપાસ લાક્ષણિકતા એટ્રોફિક ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે, અને ડ્રુસેન ગેરહાજર છે. "ભીના સ્વરૂપ" માં - ઉચ્ચ જટિલ મ્યોપિયા સાથે (નોંધપાત્ર રીફ્રેક્ટિવ ભૂલ, પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં વાર્નિશ તિરાડો, ઓપ્ટિક ડિસ્કમાં માયોપિક ફેરફારો); આઘાતજનક રેટિના ભંગાણ સાથે (ભંગાણ મોટાભાગે ઓપ્ટિક ડિસ્ક સાથે કેન્દ્રિત રીતે થાય છે, સામાન્ય રીતે એક આંખમાં; આંખના આઘાતનો ઇતિહાસ); એન્જીયોઇડ પટ્ટાઓ સાથે, જેમાં, બંને આંખોમાં, લાલ-ભુરો અથવા રાખોડી રંગની વક્ર રેખાઓ ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી સબરેટિનલથી અલગ પડે છે; શંકાસ્પદ ઓક્યુલર હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ સાથે, જેમાં નાના પીળા-સફેદ કોરીઓરેટિનલ ડાઘ મધ્ય પરિઘમાં અને રેટિનાના પાછળના ધ્રુવમાં, તેમજ ઓપ્ટિક ડિસ્કમાં ડાઘના ફોસી, તેમજ ઓપ્ટિક ડિસ્ક ડ્રુઝન સાથે મળી આવે છે; કોરોઇડલ ગાંઠો; લેસર કોગ્યુલેશન પછી Cicatricial foci; બળતરા કોરિઓરેટિનલ પેથોલોજી.

સારવાર

લેસર સર્જરી. લેસર સારવાર દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં વધુ ઘટાડાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.

આ કરવા માટે, તીવ્ર લેસર એક્સપોઝર લાગુ કરીને સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે.

એક્સ્ટ્રાફોવલી સ્થિત જખમના કોગ્યુલેશન માટે, આર્ગોન લેસરનો ઉપયોગ કરો, અને જેઓ નજીકથી સ્થિત હોય તેમના માટે, ક્રિપ્ટોન રેડનો ઉપયોગ કરો.

લેસર સારવારની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન અથવા બ્રુચના પટલના છિદ્રમાંથી હેમરેજ છે. જો એક્સપોઝર દરમિયાન હેમરેજ થાય છે, તો તમારે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધારવા અને રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે આંખ પર લેન્સ દબાવવાની જરૂર છે. રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી 15-30 સેકન્ડ માટે આંખ પર દબાણ ચાલુ રાખવું શ્રેષ્ઠ છે. હેમરેજના કિસ્સામાં, સારવારમાં વિક્ષેપ ન કરવો તે મહત્વનું છે. રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી, લેસરની શક્તિ ઓછી થાય છે અને અસર ચાલુ રહે છે.

સોફ્ટ ડ્રુઝન માટે પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે લેસર કોગ્યુલેશન.લો-એનર્જી એક્સપોઝરનો ઉપયોગ કરીને "ગ્રીડ" પ્રકારમાં ફોવેઆની આસપાસ લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન ડ્રુઝનના અદ્રશ્ય તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભમાં, પ્રારંભિક તબક્કામાંથી અદ્યતન તબક્કામાં મંદીના સંક્રમણને રોકવા માટે એક પૂર્વધારણા આગળ મૂકવામાં આવી હતી. ફાયદાકારક અસર માત્ર ડ્રુસેનના અદ્રશ્ય થવાના સંદર્ભમાં જ નહીં, પણ સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન દ્રશ્ય ઉગ્રતા જાળવવાની વધુ સંભાવનાના સંદર્ભમાં પણ દર્શાવવામાં આવી છે. જો કે, આ તકનીકનો ઉપયોગ કર્યા પછીના પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન, લેસર સારવારના વિસ્તારોમાં સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનના વિકાસના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. પદ્ધતિને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

ફોટોડાયનેમિક થેરાપી (PDT)લેસર કોગ્યુલેશનનો વિકલ્પ બની ગયો છે. વર્ટેપોર્ફિન (વિસુડિન), બેન્ઝોપોર્ફિરિન ડેરિવેટિવનો ઉપયોગ સારવારમાં થાય છે. તે પ્રકાશસંવેદનશીલ (એટલે ​​​​કે, પ્રકાશ-સક્રિય) પદાર્થ છે. તેની પ્રકાશ ઊર્જા શોષણ ટોચ 680 અને 695 nm વચ્ચે છે. વિસુડિન એ લિપોસોમલ સ્વરૂપ છે અને, જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ઝડપથી જખમ સુધી પહોંચે છે અને નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનની નવી રચાયેલી વાહિનીઓના એન્ડોથેલિયમ દ્વારા પસંદગીયુક્ત રીતે કબજે કરવામાં આવે છે. નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના ફોકસનું ઇરેડિયેશન 689 એનએમની તરંગલંબાઇ સાથે ડાયોડ લેસરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે લેસર ઊર્જાને મુક્તપણે લોહી, મેલાનિન અને તંતુમય પેશીઓમાંથી પસાર થવા દે છે અને આસપાસના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના લક્ષ્ય પેશીઓને પસંદગીયુક્ત રીતે અસર કરે છે. જ્યારે બિન-થર્મલ લેસર રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે વર્ટેપોર્ફિન મુક્ત રેડિકલ ઉત્પન્ન કરે છે જે નવા રચાયેલા જહાજોના એન્ડોથેલિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે. પરિણામે, થ્રોમ્બોસિસ અને સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન જહાજોનું વિસર્જન થાય છે.

એક મોટા મલ્ટિસેન્ટર ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ અનુસાર વિઝ્યુડિન સાથે સારવાર કરાયેલા 67% લોકોમાં 12 મહિના પછી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં કોઈ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો નથી, અને પ્લાસિબો મેળવનારા 39% લોકોમાં. બીજા 1 વર્ષ પછી, આ વલણ ચાલુ રહ્યું.

વેસ્ક્યુલર અવરોધ પછી, પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે, તેથી સરેરાશ, દર્દીઓને 5.6 PDT સત્રોની જરૂર પડે છે (તેમાંથી અડધા કરતાં વધુ સારવારની શરૂઆત પછી 1 વર્ષમાં કરવામાં આવી હતી). એન્જીયોગ્રાફી સાથે પ્રથમ પુનઃપરીક્ષા સામાન્ય રીતે 3 મહિના પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પરસેવો જોવા મળે છે, તો ફરીથી હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. જો ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક ચિત્ર અને એન્જીયોગ્રાફી પરિણામ સમાન રહે છે, ત્યાં કોઈ પરસેવો થતો નથી, તો તમારે તમારી જાતને ગતિશીલ અવલોકન સુધી મર્યાદિત કરવી જોઈએ, બીજા 3 મહિના પછી પુનરાવર્તિત પરીક્ષા શેડ્યૂલ કરવી જોઈએ.

સબફોવલ સ્થિત ક્લાસિક સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન સાથે;

0.1 અથવા તેથી વધુની દ્રશ્ય ઉગ્રતા સાથે (આવા દર્દીઓ વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનવાળા તમામ દર્દીઓમાં 20% કરતા વધુ નથી);

"મુખ્યત્વે ક્લાસિક" અથવા "છુપાયેલા" સબફોવેલ કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન માટે;

લસકોએગ્યુલેશન કરતી વખતે, ફોવલ એવસ્ક્યુલર ઝોનનું કેન્દ્ર આવશ્યકપણે અસર કરે તેવી રીતે સ્થિત જક્સટાફોવેલ જખમ સાથે;

જો જખમ ઝડપથી આગળ વધવાની અપેક્ષા હોય અથવા સારવાર વિના દ્રશ્ય ઉગ્રતા ટૂંક સમયમાં "ઉપયોગી" (એટલે ​​​​કે, દર્દીને સહાય વિના કરવાની મંજૂરી આપવી) ની નીચે ઘટી શકે છે.

ઓપ્ટિક નર્વ હેડના 4 થી વધુ વિસ્તારોના જખમ સાથે "છુપાયેલા" કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના કિસ્સામાં, પીડીટી માત્ર ખૂબ ઓછી દ્રશ્ય ઉગ્રતા સાથે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જો જખમનો વ્યાસ 5400 µm કરતાં વધી જાય, તો દર્દીને સમજાવવું જોઈએ. કે સારવારનો ધ્યેય માત્ર દ્રશ્ય ક્ષેત્રને જાળવવાનો છે).

PDT ની રોગનિવારક અસર ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી કર્યા પછી એક અઠવાડિયાની અંદર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, જે પછી હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત અંગે નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો.

પીડીટી એ સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક છે - સારવાર કરાયેલા 3.6 દર્દીઓમાંથી, 1 દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો અટકાવવામાં વ્યવસ્થાપિત છે. જો કે, સારવારની ઊંચી કિંમત તેને આર્થિક દૃષ્ટિકોણથી ઓછી સ્વીકાર્ય બનાવે છે. લગભગ 3% દર્દીઓએ એક્સપોઝર પછી 1 અઠવાડિયાની અંદર દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અનુભવ્યો હતો. ફોટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા માટે, દર્દીઓને 2 દિવસ સુધી તડકામાં ન રહેવા અને ઘાટા ચશ્મા પહેરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, પીડીટી અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ (ટ્રાયમસિનોલોન એસીટોનાઈડ) ના ઈન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઈન્જેક્શન સાથેના વધુ સારા સારવાર પરિણામો વિશે સાહિત્યમાં અહેવાલો દેખાયા છે. જો કે, આ તકનીકના ફાયદા હજુ સુધી મોટા ક્લિનિકલ અભ્યાસો દ્વારા પુષ્ટિ મળી નથી. વધુમાં, આપણા દેશમાં હજુ સુધી કાંચના શરીરમાં ઈન્જેક્શન માટે કોઈ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ દવાઓ મંજૂર નથી.

ટ્રાન્સપ્યુપિલરી થર્મોથેરાપી

કોરોઇડલ મેલાનોમાસની સારવાર માટે 1990ના દાયકાની શરૂઆતમાં ટ્રાન્સપ્યુપિલરી થર્મોથેરાપી (ટીટીટી)ની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. પદ્ધતિ લેસર કોગ્યુલેશન છે, જેમાં સ્પેક્ટ્રમના ઇન્ફ્રારેડ ભાગમાં (810 એનએમ) તરંગ ઊર્જાને ડાયોડ લેસરનો ઉપયોગ કરીને વિદ્યાર્થી દ્વારા લક્ષ્ય પેશીઓ સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે. થર્મલ રેડિયેશન મુખ્યત્વે રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ અને કોરોઇડના મેલાનિન દ્વારા જોવામાં આવે છે. વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં લાભની ચોક્કસ પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ રહે છે. તે શક્ય છે કે આ કોરોઇડલ રક્ત પ્રવાહ પર ચોક્કસ અસર કરે છે.

ટીટીટી માટેનો સંકેત ગુપ્ત કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અથવા ન્યૂનતમ ક્લાસિક ઘટક સાથે ગુપ્ત સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન છે.

આમ, PDT ની સકારાત્મક અસર વિના દર્દીઓમાં TTT નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પાયલોટ અભ્યાસોના પરિણામો પ્રોત્સાહક છે (અત્યાર સુધી હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોમાં, સ્થિતિ બગડવાનું જોખમ 2 ગણાથી વધુ ઘટાડી દેવામાં આવ્યું છે). પદ્ધતિ સરળ અને પ્રમાણમાં સસ્તી છે. પાવર 262-267 mW/mm2 છે, એક્સપોઝર 60-90 s છે, સ્પોટ વ્યાસ 500-3000 માઇક્રોન છે.

જો કે, ગૂંચવણોની મોટી ટકાવારી મુખ્યત્વે લેસર ઉર્જાના ઓવરડોઝ સાથે સંકળાયેલી છે (સામાન્ય રીતે, અસર સબથ્રેશોલ્ડ હોવી જોઈએ). મેક્યુલર ઝોનમાં ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, રેટિના વાહિનીઓનું અવરોધ, RPE ફાટવું, સબરેટિનલ હેમરેજિસ અને કોરોઇડમાં એટ્રોફિક ફોસી, તેમજ મોતિયા અને પશ્ચાદવર્તી સિનેચીઆની રચનાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનની સર્જિકલ સારવાર

સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનને દૂર કરવું. સંકેત: સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે ક્લાસિક કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન. પ્રથમ, વિટ્રેક્ટોમી પ્રમાણભૂત તકનીક અનુસાર કરવામાં આવે છે, પછી રેટિનોટોમી ટેમ્પોરલ બાજુથી પેરામેક્યુલર રીતે કરવામાં આવે છે. રેટિનાને અલગ કરવા માટે રેટિનોટોમી છિદ્ર દ્વારા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પછી, આડા વળાંકવાળા શિખરનો ઉપયોગ કરીને પટલને એકત્ર કરવામાં આવે છે, રેટિનોટોમી દ્વારા આડા વળાંકવાળા ટ્વીઝર દાખલ કરીને પટલને દૂર કરવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનની બોટલને વધારીને અને ત્યાંથી ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધારીને રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે. પ્રવાહીને આંશિક રીતે હવાથી બદલવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, જ્યાં સુધી હવાનો પરપોટો સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ ન જાય ત્યાં સુધી દર્દીએ મોઢા પર સૂવું જોઈએ.

આવા હસ્તક્ષેપો મેટામોર્ફોપ્સિયાને ઘટાડી શકે છે અને વધુ સતત તરંગી ફિક્સેશન પ્રદાન કરી શકે છે, જે દર્દીઓ ઘણીવાર દ્રષ્ટિમાં વ્યક્તિલક્ષી સુધારણા તરીકે જાણ કરે છે. નાના રેટિનોટોમી છિદ્ર દ્વારા પણ એકદમ મોટી પટલ દૂર કરી શકાય છે. મુખ્ય ગેરલાભ એ હસ્તક્ષેપના પરિણામે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારણાનો અભાવ છે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે 0.1 કરતાં વધુ નથી).

ડ્રગ ઉપચાર

હાલમાં, વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન માટે અસરકારક સાબિત થયેલી કોઈ દવાઓ નથી. એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપો માટે ઉપયોગમાં લેવાતી લેસર સારવાર અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, એક તરફ, આઘાતજનક છે, અને બીજી તરફ, દ્રશ્ય કાર્યોમાં અપેક્ષિત સુધારો પ્રદાન કરતા નથી.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન એ ક્રોનિક, લાંબા ગાળાની પ્રગતિશીલ પેથોલોજી છે, તેથી દર્દીઓને લાંબા ગાળાની ઉપચારની જરૂર હોય છે.

"શુષ્ક સ્વરૂપ" માં, ડ્રગ થેરાપીનો હેતુ ડ્રુઝન અને લિપોફુસીન થાપણોની રચનાને અટકાવવાનો છે, અને એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપમાં, તેનો હેતુ પેથોલોજીકલ એન્જીયોજેનેસિસને રોકવાનો છે.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનનો વિકાસ વૃદ્ધત્વ સાથે સંકળાયેલ છે. આ રોગના પેથોજેનેસિસમાં ઓક્સિડેટીવ તણાવની ભૂમિકા વિશે એક પૂર્વધારણા આગળ મૂકવામાં આવી છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં રેટિનાના બાહ્ય સ્તરોમાં મુક્ત રેડિકલ, બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ, રંગદ્રવ્ય ઉપકલા અને બ્રુચના પટલના દેખાવને પ્રોત્સાહન મળે છે. આહારમાં એન્ટીઑકિસડન્ટ ગુણધર્મો ધરાવતા પદાર્થોનો પરિચય કરીને, ઓક્સિડેટીવ તણાવની અસરોને ઘટાડવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે. સૌથી વધુ સારી રીતે અભ્યાસ કરાયેલ એન્ટીઑકિસડન્ટોમાં વિટામિન સી અને ઇ, પી-કેરોટીન, ફ્લેવોનોઈડ્સ અને પોલિફીનોલ્સનો સમાવેશ થાય છે.

વધુમાં, નિષ્ણાતોનું વિશેષ ધ્યાન ઝિંક તરફ આકર્ષાયું હતું, જે કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ, આલ્કોહોલ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ અને RPE સહિત ઘણા લિસોસોમલ એન્ઝાઇમનું સહઉત્સેચક છે.

ઉંમર-સંબંધિત આંખ રોગ અભ્યાસ (AREDS) માં 3,640 સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને એન્ટીઑકિસડન્ટ વિટામિન્સ (વિટામિન C 500 mg; P-carotene 15 mg; વિટામિન E 400 IU) અને ઝીંક (2 mg કોપર સાથે 80 mg ઝીંક સંયુક્ત) ની ઉચ્ચ માત્રા સૂચવવામાં આવી હતી. વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનની પ્રગતિ પર ઉપચારની અસર સરેરાશ 6.3 વર્ષ માટે જોવા મળી હતી.

એક અથવા બંને આંખોમાં ઘણા મધ્યમ કદના ડ્રુઝન અથવા સિંગલ લાર્જ ડ્રુઝન ધરાવતા દર્દીઓ અથવા એક આંખમાં વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિ સાથે, નોંધપાત્ર દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનું જોખમ આશરે 25% ઓછું હતું.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ દરમિયાન, પોષક પૂરવણીઓ કોઈ હકારાત્મક પરિણામો પ્રદાન કરતી નથી.

દવાઓ સૂચવતી વખતે, બિનસલાહભર્યા ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. આમ, ફેફસાના કેન્સરના વધતા જોખમને કારણે પી-કેરોટીન ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે બિનસલાહભર્યું છે.

વધુમાં, મેક્યુલામાં કેરોટીનોઈડ પિગમેન્ટ લ્યુટીન અને ઝેક્સાન્થિન હોય છે, જે ઝેન્થોફિલ વર્ગના છે અને વાદળી પ્રકાશની નુકસાનકારક અસરો સામે રક્ષણ કરવામાં મદદ કરે છે. આ પદાર્થો તે જ સમયે મુક્ત રેડિકલના અવરોધકો છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ટીઑકિસડન્ટ વિટામિન્સ, લ્યુટીન, ઝેક્સાન્થિન અને ઝીંકનું વધારાનું સેવન વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના વિકાસ અને/અથવા પ્રગતિને અટકાવી શકે છે.

જટિલ તૈયારી ઓકુવાયટ લ્યુટીનમાં 6 મિલિગ્રામ લ્યુટીન, 0.5 મિલિગ્રામ ઝેક્સાન્થિન, 60 મિલિગ્રામ વિટામિન સી, 8.8 મિલિગ્રામ વિટામિન ઇ, 20 મિલિગ્રામ સેલેનિયમ, 5 મિલિગ્રામ ઝીંક છે. તે 1 મહિનાના અભ્યાસક્રમોમાં દિવસમાં 2 વખત 1 ટેબ્લેટ સૂચવવામાં આવે છે. દવામાં પી-કેરોટિન નથી.

અન્ય સમાન દવાનો ઉપયોગ આપણા દેશમાં વ્યાપકપણે થાય છે - લ્યુટીન કોમ્પ્લેક્સ. ઓકુવેટ લ્યુટીનથી વિપરીત, તેમાં માત્ર લ્યુટીન, જસત, તાંબુ, વિટામિન ઇ અને સી, સેલેનિયમ જ નહીં, પણ બ્લુબેરીનો અર્ક, વિટામિન એ, પી-કેરોટિન, ટૌરિન પણ છે. તે અભ્યાસક્રમોમાં 2 મહિના માટે દરરોજ 1-3 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. દવામાં પી-કેરોટિન હોય છે, તેથી તે ધૂમ્રપાન કરનારાઓને સૂચવવું જોઈએ નહીં.

હાલમાં, સારવારનો બીજો વિસ્તાર ઝડપથી વિકસી રહ્યો છે - એન્જીયોજેનેસિસ અવરોધકોનો ઉપયોગ. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસમાં વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF) સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે.

એન્જીયોજેનેસિસને રોકવા માટે, ઇસીસીપી વિરોધી પ્રવૃત્તિ સાથેના એપ્ટેમર, પેગાપ્ટાનિબ (મેક્યુજેન),નો સફળતાપૂર્વક પાયલોટ અભ્યાસોમાં ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. તે VEGF માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવતું RNA જેવું નાનું અણુ છે. આ વૃદ્ધિ પરિબળને બંધનકર્તા કરીને, પેગાપ્ટાનિબ નવા રચાયેલા જહાજોની વૃદ્ધિ અને વેસ્ક્યુલર દિવાલની વધેલી અભેદ્યતાને અટકાવે છે - વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપના બે મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ. દવા ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે બનાવાયેલ છે. પ્રારંભિક પરિણામો દર્શાવે છે કે પ્લેસબો કંટ્રોલ ગ્રૂપની સરખામણીમાં મેક્યુજેન સારવાર સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર નુકસાનની સંભાવના ઓછી છે.

અન્ય ડેપો-ક્રિએટિંગ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ, જે હવે વિવિધ પ્રકૃતિના મેક્યુલર એડીમા માટે ખૂબ સક્રિય રીતે ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ કર્યું છે, તે છે ટ્રાયમસિનોલોન. તે ઇન્ટ્રાવિટ્રેલી રીતે સંચાલિત થાય છે, મોટેભાગે 4 મિલિગ્રામની માત્રામાં. એક પાયલોટ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડના એક જ ઈન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઈન્જેક્શનથી જખમમાં ઘટાડો થયો હતો પરંતુ નોંધપાત્ર દ્રશ્ય નુકશાનની સંભાવનાને અસર કરતું નથી.

આમ, તાજેતરમાં સુધી, સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનને વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપના મુખ્ય અભિવ્યક્તિ તરીકે સારવાર માટે બે સાબિત અસરકારક પદ્ધતિઓ હતી. આ વર્ટેપોર્ફિનનો ઉપયોગ કરીને લેસર કોગ્યુલેશન અને ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર છે.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના એક્સ્યુડેટીવ સ્વરૂપને રોકવા માટે, તમે જટિલ પોષક પૂરવણીઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો જે AREDS ભલામણોનું પાલન કરે છે (ઓકુવેટ લ્યુટીન, લ્યુટીન કોમ્પ્લેક્સ, ફોકસ).

વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિના "શુષ્ક" સ્વરૂપ માટે, તમે 2 મહિનાના કોર્સમાં વિનપોસેટીન 5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે, પેન્ટોક્સિફેલિન 100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 1-2 મહિનાના કોર્સમાં ઉપયોગ કરી શકો છો.

ઉત્તેજક ઉપચાર તરીકે, 2 મહિનાના કોર્સમાં જિંકગો બિલોબા અર્ક 1 ગોળી દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે, બ્લુબેરી અર્ક (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રિક્સ, મર્ટિલીન ફોર્ટ) 1 ગોળી દિવસમાં 2 વખત મૌખિક રીતે 2-3 અઠવાડિયાના કોર્સમાં, સ્પિરુલિના શેવાળ અર્ક છે. 1 મહિનાના કોર્સમાં મૌખિક રીતે દિવસમાં 3 વખત પ્લેટેન્સિસ 2 ગોળીઓ.

ક્રિયાની અલગ પદ્ધતિ સાથે દવાઓનો ઉપયોગ, ઉદાહરણ તરીકે, પેપ્ટાઇડ બાયોરેગ્યુલેટર, પણ આશાસ્પદ લાગે છે.

રેટિનાલામીન એ એક પેપ્ટાઈડ દવા છે જે પશુઓના રેટિનામાંથી અલગ કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ સબકંજેક્ટિવ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (0.5% પ્રોકેઇન સોલ્યુશનના 0.5 મિલી દીઠ દિવસમાં એકવાર, 10-14 ઇન્જેક્શનનો કોર્સ).

આગાહી. ઓછામાં ઓછા 60-65% કેસોમાં સારવાર વિના 6 મહિનાથી 5 વર્ષ સુધી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. ઘણી વાર જખમ દ્વિપક્ષીય હોય છે અને તે દૃષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે.

કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન સાથે વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિ માટે રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓનો ધ્યેય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવાનો છે, અને દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે નહીં.

કોલેજનોસિસ સાથે રેટિનામાં ફેરફાર

કોલેજેનોસિસ મેસેનચીમલ પેશીઓના ફાઈબ્રિનોઇડ અધોગતિ સાથે છે. ડિસપ્રોટીનેમિયા કોલેજનોસિસના ઉત્પત્તિમાં ભૂમિકા ભજવે છે. રેટિના ફેરફારોના સૌથી સામાન્ય કારણો સંધિવા અને પ્રાથમિક ક્રોનિક પોલિઆર્થાઈટિસ છે, જેમાં બાળપણના ક્રોનિક પોલીઆર્થાઈટિસ (સ્ટિલ રોગ)નો સમાવેશ થાય છે.

કોલેજનોસિસને કારણે રેટિના રોગ અનિવાર્યપણે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે.

સંધિવા દરમિયાન રેટિનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોમાં વાસ્ક્યુલાઇટિસ, રેટિનોવાસ્ક્યુલાઇટિસ અને પેપિલાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે.

વાસણોની આસપાસ ગ્રેશ કોમ્પેક્ટ કપ્લીંગ જોવા મળે છે. ત્યારબાદ, પ્રક્રિયા વેસ્ક્યુલર દિવાલની જાડાઈ સુધી વિસ્તરે છે; તેની કોમ્પેક્શન અને રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનનું નોંધપાત્ર સંકુચિતતા રચાય છે. કપ્લિંગ્સ એક સાથે અનેક જહાજોને આવરી શકે છે. અસરગ્રસ્ત જહાજોના કોર્સ સાથે, ગ્રેશ ફેલાતા જખમ અને હેમરેજઝ મળી આવે છે. દ્રશ્ય કાર્યમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે ગંભીર રેટિનોપેથી શક્ય છે.

સારવારસામાન્ય રોગ સામે લડવા અને વેસ્ક્યુલાટીસથી રાહત આપવાનો હેતુ. NSAIDs, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, રુટિન, બી વિટામિન્સ, ક્યારેક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ઝાઇમ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થાના ટોક્સિકોસિસ દરમિયાન રેટિનામાં ફેરફાર

ગર્ભાવસ્થાના ટોક્સિકોસિસ નેફ્રોપથી અથવા એક્લેમ્પસિયાના સ્વરૂપમાં થાય છે.

ટોક્સિકોસિસ સામાન્ય રીતે રક્ત વાહિનીઓમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો સાથે શરૂ થાય છે, જે ધમનીના ખેંચાણ અથવા વિસ્તરેલી નસોના સ્વરૂપમાં ફંડસમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. રેટિના એન્જીયોપેથીનું ચિત્ર દેખાય છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચનાની અવ્યવસ્થા તેની પારદર્શિતામાં વધારો અને લોહીના પ્રવાહી ભાગ અને બનેલા તત્વોના ઉત્સર્જન તરફ દોરી શકે છે. આ સમયે, રેટિનામાં સોજો અને હેમરેજિસ (એન્જિયોરેટિનોપેથી) ફંડસમાં શોધી શકાય છે. કોરોઇડના જહાજોમાંથી મોટા પ્રમાણમાં એક્સ્ટ્રાવેઝેશન સાથે, રેટિના અને કોરોઇડ વચ્ચે પ્રવાહી એકઠું થાય છે અને રેટિના ડિટેચમેન્ટ બનાવે છે. સગર્ભાવસ્થાના ઝેરી રોગના વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં, ઓપ્ટિક ચેતા તેના એડીમાના સ્વરૂપમાં પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે, ત્યારબાદ ઓપ્ટિક ફાઇબર (ન્યુરોરેટિનોપેથી) ની એટ્રોફી થાય છે.

સારવારસમયસર નિદાન અને ટોક્સિકોસિસ ઘટાડવાના હેતુથી પગલાં સાથે સંકળાયેલ. જો કે, ટોક્સિકોસિસને કારણે રેટિના ડિટેચમેન્ટ ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ માટેનો સંકેત બની જાય છે, અને પ્રક્રિયામાં ઓપ્ટિક નર્વની સામેલગીરી (ન્યુરોરેટિનોપથી), ગર્ભાવસ્થાના કટોકટી સમાપ્તિ ઉપરાંત, ઓપ્ટિક ચેતાના સોજો ઘટાડવા અને તેના એટ્રોફીને રોકવાની જરૂર છે, અને તેથી અંધત્વ

ડાયાબિટીસમાં રેટિનામાં ફેરફાર

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ફંડસ ફેરફારો 90% દર્દીઓમાં 10-15 વર્ષથી વધુ સમયની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ સંદર્ભે, નિદાન, અને તેથી પણ વધુ સારવાર, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સતત દેખરેખ વિના અશક્ય છે. રેટિના હાયપોક્સિયા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેના મુખ્ય કારણો:

2,3-ડિફોસ્ફોગ્લિસેરોલના સ્તરમાં ઘટાડો અને ખરાબ રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસમાં પ્લાઝ્મા અકાર્બનિક ફોસ્ફેટ્સમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે લાલ રક્ત કોશિકાઓની ઓક્સિજનને શોષી લેવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો;

ઇન્સ્યુલિનની અછતને કારણે સોર્બીટોલ અને ફ્રુક્ટોઝનું સંચય, એન્ડોથેલિયમ સહિત ઓસ્મોટિક દબાણ અને સેલ્યુલર એડીમામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે;

રક્ત તત્વોમાં ફેરફાર, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં વધારો દર્શાવે છે, જે એરિથ્રોસાઇટ્સના એકત્રીકરણમાં વધારો કરે છે અને ફાઈબ્રિનોલિસિસને અટકાવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને હાયપોક્સિયા થાય છે. આ ડાયાબિટીક રેટિના ફેરફારોનું મુખ્ય કારણ માનવામાં આવે છે;

ટીશ્યુ ઇસ્કેમિયાના પરિણામે, એન્ડોથેલિયલ એન્જીયોજેનેસિસ પરિબળ ઉત્પન્ન થાય છે, જે નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનને પ્રેરિત કરે છે. નવા બનેલા જહાજો ખામીયુક્ત હોય છે અને અનુગામી ટ્રેક્શન અને રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે હેમોફ્થાલ્મોસ તરફ દોરી જાય છે. દિવાલોમાં પેરીસાઇટ્સની ગેરહાજરીને કારણે નવા બનેલા જહાજો ફાટવાની સંભાવના ધરાવે છે. પેરીસાઇટ્સ સામાન્ય રુધિરકેશિકાઓમાં પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ રચાય છે.

ડાયાબિટીસમાં ફંડસ ચિત્ર ખૂબ જ લાક્ષણિક, ગતિશીલ અને ચોક્કસ તબક્કાઓ ધરાવે છે. આપણા દેશમાં, ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ કેટ્સનેલ્સન (1974) અને કોહનર એન્ડ પોર્ટા (1991) ના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ થાય છે.

I. નોન-પ્રોલિફેરેટિવ ફોર્મ.

II. પ્રીપ્રોલિફેરેટિવ ફોર્મ.

III. પ્રોલિફેરેટિવ ફોર્મ.

મુ બિન-પ્રસારકારકસ્ટેજ માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, આઇસોલેટેડ હેમરેજિસ અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો દેખાય છે.

IN પૂર્વપ્રોલિફેરેટિવતબક્કામાં, વધુ નોંધપાત્ર ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે.

નસોનું વિસ્તરણ, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી, અસમાન, નસોનું વિશિષ્ટ વિસ્તરણ, માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને એવસ્ક્યુલર ઝોનના ક્ષેત્રમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

પછી રેટિનામાં એક્ઝ્યુડેશન ઉમેરવામાં આવે છે, મેક્યુલાની આસપાસ સફેદ જખમ દેખાય છે, મેક્યુલર ઝોનમાં સોજો આવે છે અને હેમરેજિસને નિર્દેશ કરે છે.

પાછળથી, ગોળાકાર ફોલ્લીઓ, પટ્ટાઓ અથવા જ્વાળાઓના સ્વરૂપમાં બહુવિધ હેમરેજિસ દેખાય છે. હેમરેજિસ કેન્દ્રમાં અને પરિઘ પર બંને સ્થિત થઈ શકે છે.

મુ ફળદ્રુપરેટિનોપેથી, પ્રથમ 2 તબક્કામાં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે. વધુમાં, પ્રોલિફેરેટિવ ગ્લિયલ પેશી અને નવા રચાયેલા જહાજો (નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન) નો વિકાસ થાય છે. પ્રક્રિયા ઘણીવાર ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ડાયાબિટીસસ્ત્રીઓમાં રેટિનોપેથી વધુ સામાન્ય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે જે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં થાય છે, પૂર્વસૂચન ઓછું અનુકૂળ છે.

ડાયાબિટીસની સારવાર ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓથી કરવામાં આવે છે. આહારમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધુ હોવું જોઈએ અને ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ મર્યાદિત હોવા જોઈએ.

નિવારણનો આધારડાયાબિટીક રેટિનોપેથી એ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, તે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી વિકસાવવાની સંભાવનાને 74% ઘટાડે છે, તેની પ્રગતિની સંભાવના 54% અને પ્રીપ્રોલિફેરેટિવ અને પ્રોલિફેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ઘટનામાં 47% ઘટાડો કરે છે.

રોગના કોર્સ પર સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીની નોંધપાત્ર અસર થતી નથી.

800-1200 મિલિગ્રામ/દિવસના દરે મૌખિક રીતે ટ્રેન્ટલ સાથે ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. ટ્રેન્ટલ સાથેની સારવારને 1-1.5 મહિનાના અભ્યાસક્રમોમાં ટિકલિડ (ટીક્લોપેડિન) 500 મિલિગ્રામ/દિવસ અથવા પ્લાવિક્સ (ક્લોપિડોગ્રેલ) 75 મિલિગ્રામ/દિવસના વહીવટ સાથે જોડી અથવા વૈકલ્પિક કરી શકાય છે. વૈકલ્પિક સારવાર તરીકે, વેસેલ-ડ્યુ-એફનો ઉપયોગ પ્રથમ 20 દિવસ માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, અને પછી 1 મહિના માટે મૌખિક રીતે કેપ્સ્યુલ્સમાં થાય છે.

10-14 દિવસના કોર્સ માટે ન્યુરોપેપ્ટાઇડ રેટિનાલામીન 5 મિલિગ્રામ પેરાબુલબાર્લી અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

વિટામિન A, B1, B6, B12, B15 બતાવવામાં આવે છે, જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે. Hyaluronidase અવરોધકો, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ (Nerobol, Nerabolil, Retabolil) અને એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ (Prodectin, Dicynon) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સમાંથી, હેપરિનનો ઉપયોગ લોહીના ગંઠાઈ જવાના નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે. વિટ્રીયસ બોડી અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરના હેમરેજ માટે, કીમોટ્રીપ્સિન, લિડેઝ, હેમેઝ અને હિસ્ટોક્રોમના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોલિફેરેટિવ રેટિનોપેથીની રોકથામ અને સારવારનો આધાર પ્રિપ્રોલિફેરેટિવ સ્ટેજમાં રેટિનાના પેનરેટિનલ લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશનનો છે, જે હેમરેજિસ, રેટિના હાયપોક્સિયા, નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને પ્રસારને અટકાવે છે.

એન્ડોથેલિયલ એન્જીયોજેનેસિસ ફેક્ટર અવરોધકો ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સારવારમાં એક નવી આશાસ્પદ દિશા બની ગયા છે.

નિવારણડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની તર્કસંગત સારવાર અને દર્દીઓના ક્લિનિકલ અવલોકનનો સમાવેશ થાય છે. રેટિનામાં ડાયાબિટીક ફેરફારોના કિસ્સામાં, દર 3 મહિનામાં ફરીથી તપાસ કરવી જોઈએ.

હાયપરટેન્શનમાં રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વની પેથોલોજી

હાયપરટેન્શન, તમામ વેસ્ક્યુલર રોગોની જેમ, ફંડસમાં સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ છે. હાયપરટેન્શનના નિદાન, સારવાર અને પૂર્વસૂચન માટે રોગના તમામ તબક્કે ફંડસની તપાસ જરૂરી છે. રોગનું એક તબક્કામાંથી બીજા તબક્કામાં સંક્રમણ રેટિનામાં અનુરૂપ ફેરફારો સાથે છે.

હાયપરટેન્શનના તબક્કાના આધારે ફંડસમાં ફેરફારોનું વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું છે.

સ્ટેજ I - હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોપેથી. ફંક્શનલ (પાસિંગ) ફેરફારો ફંડસમાં થાય છે, મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર. વિસ્તરેલી નસો અને વિસ્તરેલ વેન્યુલ્સનો દેખાવ નોંધવામાં આવે છે, ખાસ કરીને મેક્યુલાની આસપાસ, જે સામાન્ય રીતે દેખાતા નથી. ધમનીઓ સાંકડી થઈ શકે છે અને 2 જી અને 3 જી ઓર્ડર (ટ્યૂલિપ લક્ષણ) ની નસોના વિચલનના કોણમાં વધારો થઈ શકે છે. ઓપ્ટિક ડિસ્કની હળવી હાઈપ્રેમિયા શક્ય છે. આ અસાધારણ ઘટના ઉલટાવી શકાય તેવી હોય છે અને અંતર્ગત રોગ મટાડતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આંખનું ફંડસ સામાન્ય દેખાવ લે છે.

સ્ટેજ II - હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ. સ્ટેજ I ના સૂચિબદ્ધ લક્ષણો ઉપરાંત, રેટિના ધમનીઓની દિવાલમાં કાર્બનિક ફેરફારો દેખાય છે: તેમનું જાડું થવું, લ્યુમેનમાં ઘટાડો. આ સંદર્ભે, વાસણો ગુલાબી-લાલ નહીં, પરંતુ પીળા-લાલ (તાંબાના તારનું લક્ષણ) દેખાય છે. ત્યારબાદ, ઘનિષ્ઠ વૃદ્ધિના પરિણામે ધમનીના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જહાજ સફેદ રંગ (ચાંદીના વાયરનું લક્ષણ) મેળવે છે. નસ સાથે આંતરછેદના સ્થળે ધમનીનું સંકોચન નસના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, અને વેસ્ક્યુલર આંતરછેદના લક્ષણો દેખાય છે (સાલુસ-હુન લક્ષણો). સેલુસે વેસ્ક્યુલર ડીક્યુસેશનના 12 પેથોલોજીકલ લક્ષણો વર્ણવ્યા છે, પરંતુ તેના માત્ર 3 લક્ષણો ક્લિનિકમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

Salus-I - ધમની સાથે આંતરછેદ પર નસનું સંકોચન. નસ બંને બાજુઓ પર પાતળી, શંકુરૂપે સંકુચિત છે.

Salus-II - એ જ ચિત્ર Salus-I સાથે દૃશ્યમાન છે, પરંતુ નસ ક્રોસ પહેલાં વળે છે.

સેલ્યુસ-શ - આંતરછેદ પર ધમનીની નીચેની નસ દેખાતી નથી, અને આંતરછેદની ધાર પર પણ દેખાતી નથી; તે પાતળું, વળેલું છે અને, આંતરછેદની જગ્યાએથી દૂર જતા, તે શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને કારણે વિસ્તૃત થાય છે. નસ રેટિનામાં ઊંડે દબાયેલી છે.

રેટિનાનું હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ સ્થિર સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરના તબક્કાને અનુરૂપ છે અને તે હાયપરટેન્શનના PA-PB તબક્કામાં જોવા મળે છે.

સ્ટેજ III - હાયપરટેન્સિવ રેટિનોપેથી. આ તબક્કે, ઉપર વર્ણવેલ ફેરફારો ઉપરાંત, રેટિના પેશીઓને નુકસાન નોંધવામાં આવે છે. ચેતા તંતુઓ સાથે સોજો, હેમરેજ, સફેદ અને પીળાશ પડતા ફોલ્લીઓ અને પ્લાઝમોરેજિયા દેખાય છે, જે મેક્યુલાની આસપાસ રિંગ અથવા તારાનો આકાર બનાવે છે. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. રેટિનોપેથી સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્શનના III-III તબક્કામાં જોવા મળે છે.

સ્ટેજ IV - હાઇપરટેન્સિવ ન્યુરોરેટિનોપેથી પ્રક્રિયામાં ઓપ્ટિક ચેતાની સંડોવણી સાથે ફંડસમાં ઉપરોક્ત તમામ ફેરફારો સાથે છે. ઓપ્ટિક ડિસ્ક સોજો અને મોટી થઈ જાય છે, અને સોજો આસપાસના રેટિનામાં ફેલાય છે.

આ અંતિમ તબક્કો છે, જીવન અને દ્રષ્ટિ માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

રેટિના વિસર્જન

રેટિના ફક્ત ડેન્ટેટ લાઇનના વિસ્તારમાં અને ઓપ્ટિક નર્વ હેડના વિસ્તારમાં કોરોઇડ સાથે જોડાયેલ છે, અને બાકીની લંબાઈ દરમિયાન તે કોરોઇડને અડીને રહે છે, તેથી તેની કોરોઇડથી અલગતા શક્ય છે. ટુકડીના કારણો વિવિધ છે, મુખ્યત્વે ઇજાના પરિણામે અથવા તેમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારો પછી રેટિનાનું ભંગાણ. રેટિનામાં આંસુ દ્વારા વિટ્રીયસ બોડીના પ્રવાહી ભાગમાં પ્રવેશને કારણે ડિટેચમેન્ટ થાય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, રેટિનાને નુકસાન સાથે પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં આંખની કીકીને ઘૂસી ગયેલી ઇજા સાથે, માયોપિયા સાથે આ રીતે રેટિના ડિટેચમેન્ટ વિકસે છે.

રેટિના ભંગાણ વિના ડિટેચમેન્ટ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, કારણ કોરોઇડની ગાંઠો, ટ્રાન્સ્યુડેટનું સંચય (ગર્ભાવસ્થાના ઝેરી રોગ), કોરોઇડ અને રેટિના વચ્ચે લોહીનું સંચય (આંખની ઇજાઓ) હોઈ શકે છે. ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ ત્યારે થાય છે જ્યારે કનેક્ટિવ પેશી કોર્ડ વિટ્રીયસ બોડીમાં રચાય છે, જે જ્યારે સંગઠિત થાય છે ત્યારે રેટિનાને કોરોઇડથી દૂર ખેંચે છે (વિટ્રીયસ બોડીમાં દાહક પ્રક્રિયાના પરિણામો અને વિટ્રીયસ બોડીના અધોગતિ, અનુગામી રચના સાથે કાંચના શરીરમાં હેમરેજિસ થાય છે. ડાઘ પેશીના).

કોઈપણ રેટિના ટુકડી દૃષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે, તેથી સારવાર સમયસર હોવી જોઈએ.

ત્યાં તાજા અને જૂના રેટિના ટુકડીઓ છે. તાજી ટુકડી દ્વારા, મોટાભાગના લેખકો રેટિના ડિટેચમેન્ટને સમજે છે જે 1 મહિના કરતાં વધુ સમય પહેલાં ન હતી અને જૂની ટુકડી દ્વારા - 1 મહિના કરતાં વધુ સમય પહેલાં. તાજી ટુકડી સાથે સારવારના પરિણામો વધુ સારા છે. મેક્યુલર ઝોનની સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે. સંખ્યાબંધ લેખકોના મતે, 1 અઠવાડિયાની અંદર મેક્યુલર ઝોનની ટુકડી ભવિષ્યમાં સારા કાર્યાત્મક પરિણામ મેળવવાની મંજૂરી આપતું નથી. જોકે રેટિનાની પોતાની ધમનીય પ્રણાલી છે (સેન્ટ્રલ રેટિના ધમની, જેના કારણે અલગ રેટિના કેટલાંક વર્ષો સુધી મૃત્યુ પામતી નથી), સારવારના પરિણામે સારી અસર મેળવવી હંમેશા શક્ય હોતી નથી. આ ડીજનરેટિવ ફેરફારોને કારણે છે, ડિટેચ્ડ રેટિનાના બબલમાં ડાઘ પેશીની રચના, જે સર્જિકલ સારવાર સાથે, રેટિનાને કોરોઇડની નજીક લાવવાની મંજૂરી આપતી નથી.

ભંગાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થતી રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટેની સારવારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ભંગાણનું સ્થાન નક્કી કરવું અને ભંગાણના ડાયસ્ક્લેરલની આસપાસ ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરવું, જેના કારણે અનુગામી ડાઘ સાથે એસેપ્ટિક બળતરા થાય છે. આ બ્રેકની આસપાસ સ્ક્લેરા, કોરોઇડ અને રેટિનાનું ફ્યુઝનનું કારણ બને છે. ભંગાણના ક્ષેત્રમાં, ક્રાયોકોએગ્યુલેશન પછી, એક્સ્ટ્રાસ્ક્લેરલ ફિલિંગ કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ ભંગાણના સ્થળે સ્ક્લેરાને રેટિનાની નજીક લાવવાનો છે. ગેપને અવરોધિત કરવાના પરિણામે, સબરેટિનલ પ્રવાહીનું ધીમે ધીમે રિસોર્પ્શન થાય છે, રેટિના વળગી રહે છે, અને રચનાના ડાઘ તેને ઠીક કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સબરેટિનલ પ્રવાહી પ્રથમ પ્રકાશિત થાય છે. જો ગેપ દેખાતો ન હોય અને રેટિના ફાઇબ્રોસિસ હોય, તો સ્ક્લેરા (સેર્કલેજ) નું ગોળાકાર ડિપ્રેશન કરવામાં આવે છે. આંખની કીકીને રેતીની ઘડિયાળની જેમ વિષુવવૃત્ત સાથે વર્તુળ ટેપ સાથે ખેંચવામાં આવે છે. તે જ સમયે, દેખાતા ન હતા તે અંતર અવરોધિત છે અને ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ ટ્રેક્શન નબળા પડી ગયા છે. ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે, ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, બદલાયેલ વિટ્રીયસ બોડી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે - વિટ્રેક્ટોમી; જો જરૂરી હોય તો, પરફ્લુરોકાર્બન સંયોજનો દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પાણી કરતાં ઓછી સંબંધિત ઘનતા ધરાવે છે અને રેટિનાને સીધી કરવામાં મદદ કરે છે. ભંગાણના વિસ્તારમાં રેટિનાને એન્ડોલેસર ફોટોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને ઠીક કરવામાં આવે છે. પરફ્લુરો સંયોજન પછી આંખમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને વિટ્રીયસને આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા સિલિકોન તેલ સાથે બદલવામાં આવે છે, જે રેટિનાના વધારાના ફિક્સેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પુસ્તકમાંથી લેખ:

આ બ્રુચના પટલ અને RPE વચ્ચે પ્રવાહીનું સંચય છે. મોટેભાગે તે ડ્રુઝન અને વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન (કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સહિત) ના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે મળી આવે છે. ટુકડીમાં વિવિધ કદ હોઈ શકે છે. સંવેદનાત્મક રેટિનાના સેરસ ડિટેચમેન્ટથી વિપરીત, રંગદ્રવ્ય ઉપકલાની ટુકડી એ સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર ગુંબજ આકારની સ્થાનિક રચના છે. દ્રશ્ય ઉગ્રતા ઘણી ઊંચી રહી શકે છે, પરંતુ રીફ્રેક્શન હાઇપરમેટ્રોપિયા તરફ વળે છે.

ન્યુરોએપિથેલિયમની ગંભીર ટુકડી ઘણીવાર રંગદ્રવ્ય ઉપકલાની ટુકડી સાથે જોડાય છે. આ કિસ્સામાં, ફોકસની વધુ પ્રાધાન્યતા છે; તેમાં ડિસ્ક-આકારનો આકાર અને ઓછી સ્પષ્ટ સીમાઓ છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ દરમિયાન, RPE ના સ્થાનિક એટ્રોફીની રચના અથવા સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર પટલની રચના સાથે RPE ના ભંગાણ સાથે જખમનું સપાટ થઈ શકે છે.

પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ અથવા ન્યુરોએપિથેલિયમની હેમોરહેજિક ડિટેચમેન્ટ સામાન્ય રીતે કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનનું અભિવ્યક્તિ છે. તે સેરસ ટુકડી સાથે જોડી શકાય છે.

કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન એ પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ હેઠળ અથવા ન્યુરોએપિથેલિયમ હેઠળ બ્રુચના પટલમાં ખામી દ્વારા નવા રચાયેલા વાહિનીઓનો વિકાસ છે. નવા રચાયેલા જહાજોની પેથોલોજીકલ અભેદ્યતા પ્રવાહી પરસેવો, સબરેટિનલ જગ્યાઓમાં તેના સંચય અને રેટિના એડીમાની રચના તરફ દોરી જાય છે. નવા બનેલા જહાજો સબરેટિનલ હેમરેજિસ, રેટિના પેશીમાં હેમરેજિસ, કેટલીકવાર વિટ્રીયસ બોડીમાં તૂટી જવા તરફ દોરી શકે છે. આ નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ક્ષતિમાં પરિણમી શકે છે (1).

સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોને સંગમિત સોફ્ટ ડ્રુઝન, હાઇપરપીગ્મેન્ટેશનનું કેન્દ્ર અને આરપીઇના એક્સ્ટ્રાફોવલ ભૌગોલિક એટ્રોફી તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દરમિયાન સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની શંકા મેક્યુલર એરિયામાં રેટિના એડીમા, હાર્ડ એક્સ્યુડેટ્સ, રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયલ ડિટેચમેન્ટ, સબરેટિનલ હેમરેજિસ અને/અથવા રેટિના પેશીઓમાં હેમરેજને કારણે થવી જોઈએ. હેમરેજ નાના હોઈ શકે છે. હાર્ડ એક્સ્યુડેટ્સ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે સૂચવે છે કે સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન પ્રમાણમાં જૂનું છે.

આ ચિહ્નો ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી માટે સંકેત તરીકે સેવા આપવી જોઈએ.

ડિસ્ક આકારના ડાઘની રચના.ડિસ્ક-આકારના ડાઘ જખમ સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસના અંતિમ તબક્કાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિકલી, ગ્રે-સફેદ રંગના ડિસ્ક આકારના જખમ નક્કી કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર રંગદ્રવ્યના જુબાની સાથે. જખમનું કદ અલગ અલગ હોઈ શકે છે: નાના, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ (OND) ના 1 કરતા ઓછા વ્યાસથી લઈને મોટા સુધી, જે સમગ્ર મેક્યુલર ઝોનના વિસ્તાર કરતાં વધી જાય છે. દ્રશ્ય કાર્યોની જાળવણી માટે જખમનું કદ અને સ્થાન મૂળભૂત મહત્વ ધરાવે છે.

વર્ગીકરણ.પ્રાયોગિક નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં, વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિના "સૂકા" (અથવા બિન-એક્સ્યુડેટીવ અથવા એટ્રોફિક) સ્વરૂપ અને "ભીનું" (અથવા એક્ઝ્યુડેટીવ અથવા નિયોવાસ્ક્યુલર) સ્વરૂપનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

"શુષ્ક" સ્વરૂપ મેક્યુલર ઝોન અને અંતર્ગત કોરોઇડમાં રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલાના ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ એટ્રોફી સાથે છે, જે રેટિનાના ફોટોરિસેપ્ટર સ્તરની સ્થાનિક ગૌણ એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. "શુષ્ક" સ્વરૂપમાં, ડ્રુઝન આ ઝોનમાં જોવા મળે છે.

"ભીનું" સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે રંગદ્રવ્ય ઉપકલા અને રેટિના વચ્ચેની સામાન્ય રીતે ગેરહાજર જગ્યામાં બ્રુચના પટલ દ્વારા કોરોઇડના આંતરિક સ્તરોમાં ઉદ્ભવતા નવા રચાયેલા જહાજોના અંકુરણ તરીકે સમજવામાં આવે છે. નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સબરેટિનલ સ્પેસ, રેટિના એડીમા અને હેમરેજિસમાં ઉત્સર્જન સાથે છે.

આમ, નોન-એક્સ્યુડેટીવ ફોર્મ માટે, નીચેના નક્કી કરવામાં આવે છે:

રેટિનાના મેક્યુલર ઝોનમાં ડ્રુઝન;

રેટિના રંગદ્રવ્ય ઉપકલા ખામીઓ;

રંગદ્રવ્ય પુનઃવિતરણ;

RPE અને choriocapillaris સ્તરની એટ્રોફી.

એક્સ્યુડેટીવ ફોર્મ નીચેના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે:

RPE ની એક્સ્યુડેટીવ ટુકડી;

રેટિના ન્યુરોએપિથેલિયમની એક્સ્યુડેટીવ ટુકડી;

નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (RPE હેઠળ અને રેટિના ન્યુરોએપિથેલિયમ હેઠળ);

RPE અને/અથવા રેટિના ન્યુરોએપિથેલિયમની એક્સ્યુડેટીવ-હેમોરહેજિક ડિટેચમેન્ટ;

ડાઘનો તબક્કો.

ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, પૂર્વસૂચન અને સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે, કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનને ક્લાસિક, છુપાયેલા અને મિશ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં ક્લાસિક કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન એ ઓળખવું સૌથી સરળ છે અને લગભગ 20% દર્દીઓમાં થાય છે. ક્લાસિક કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે RPE હેઠળ રંગદ્રવ્ય અથવા લાલ રંગની રચના તરીકે દેખાય છે અને સબરેટિનલ હેમરેજ સામાન્ય છે. ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી (FA) કરતી વખતે, આ વિસ્તારમાં હાયપરફ્લોરેસેન્સ જોવા મળે છે (આ પેથોલોજીમાં એફએના ચિહ્નો પર વધુ વિગતો માટે, નીચે જુઓ).

જો સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના રેટિના જાડું થવું સાથે રંગદ્રવ્યનું ફોકલ સ્કેટરિંગ હોય તો ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી પર ઓકલ્ટ કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની શંકા કરી શકાય છે. આવા નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન એફએમાં અંતિમ તબક્કામાં પરસેવો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેનો સ્ત્રોત નક્કી કરી શકાતો નથી (આ પેથોલોજીમાં એફએના ચિહ્નો વિશે વધુ વિગતો માટે, નીચે જુઓ).

ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી

ઘણા કિસ્સાઓમાં, વય-સંબંધિત મેક્યુલર અધોગતિનું નિદાન ક્લિનિકલ પરીક્ષાના આધારે (દેખીતી રીતે નિદાન) કરી શકાય છે. જો કે, ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી માળખાકીય ફેરફારોને વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવાનું અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ખાસ કરીને, તેના પરિણામો સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. શંકાસ્પદ સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનવાળા દર્દીની પ્રથમ તપાસ પછી 3 દિવસની અંદર તે કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે ઘણી પટલ ખૂબ ઝડપથી વધે છે (કેટલીકવાર 5-10 µm પ્રતિ દિવસ).

પરીક્ષા પહેલાં, ફંડસના રંગીન ફોટોગ્રાફ્સ લેવામાં આવે છે. 10% ફ્લોરોસીન સોલ્યુશનના 5 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

જો એક આંખમાં સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઈઝેશનના પુરાવા હોય, તો સંભવિત નિયોવાસ્ક્યુલરાઈઝેશનને ઓળખવા માટે બીજી આંખના મધ્ય અને અંતના તબક્કાના ફોટોગ્રાફ્સ લેવા જોઈએ (ભલે તે તબીબી રીતે શંકાસ્પદ ન હોય).

સખત ડ્રુઝન સામાન્ય રીતે વિરામિત હોય છે, પ્રારંભિક હાયપરફ્લોરોસેન્સ આપે છે, એક સાથે ભરે છે, અને ફ્લોરોસેન્સ મોડું બંધ થાય છે. ડ્રુઝમાંથી કોઈ પરસેવો થતો નથી.

સોફ્ટ ડ્રુસન પણ પરસેવો પાડ્યા વિના ફ્લોરોસીનનું વહેલું સંચય દર્શાવે છે, પરંતુ લિપિડ્સ અને તટસ્થ ચરબીના સંચયને કારણે તે હાઇપોફ્લોરોસન્ટ પણ હોઈ શકે છે.

FAG પર, એટ્રોફી ઝોન "વિંડો" ના રૂપમાં ખામી આપે છે. RPE ના અનુરૂપ વિસ્તારોમાં રંગદ્રવ્યની અછતને કારણે પ્રારંભિક તબક્કામાં કોરોઇડલ ફ્લોરોસેન્સ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. ફ્લોરોસીનને ફસાવી શકે તેવી કોઈ રચનાઓ ન હોવાથી, વિન્ડોની ખામી અંતના તબક્કામાં પૃષ્ઠભૂમિ કોરોઇડલ ફ્લોરોસેન્સ સાથે ઝાંખું થઈ જાય છે. ડ્રુસેનની જેમ, અભ્યાસ દરમિયાન ફ્લોરોસીન એકઠું થતું નથી અને એટ્રોફિક ફોકસની કિનારીઓથી આગળ વિસ્તરતું નથી.

જ્યારે રંગદ્રવ્ય ઉપકલા ડિટેચમેન્ટ થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક (ધમની) તબક્કામાં, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત સ્થાનિક ગોળાકાર ગુંબજ આકારની રચનાઓમાં ફ્લોરોસીન ઝડપથી અને એકસરખી રીતે સંચિત થાય છે. ફ્લોરોસીન અંતના તબક્કામાં અને પુનઃ પરિભ્રમણ તબક્કામાં જખમમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે. આસપાસના રેટિનામાં રંગનું કોઈ લીકેજ નથી.

મેક્યુલામાં રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની ડિટેચમેન્ટ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સને કારણે થાય છે, બ્રુચના પટલની પાણીની અભેદ્યતામાં ઘટાડો, જે પિગમેન્ટ એપિથેલિયમ હેઠળ પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકલી પારદર્શક અથવા ટર્બિડ સમાવિષ્ટો સાથે મેક્યુલામાં ગુંબજ આકારની એલિવેશનની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની ડિટેચમેન્ટ ન્યુરોએપિથેલિયમની સેરસ ડિટેચમેન્ટ અને સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન (જે. કેન્સકી, 2006)ના વધુ વિકાસ દ્વારા જટિલ બની શકે છે. ત્યાં એક સર્જિકલ તકનીક છે જેમાં મેક્યુલર ડિટેચમેન્ટના વિસ્તાર પર પ્રીરેટિનલ વિટ્રેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ એક સાધન વડે અલગ ન્યુરોએપિથેલિયમનું પંચર કરવામાં આવે છે. મસાજનો ઉપયોગ કરીને, સબરેટિનલ પ્રવાહીને વિટ્રીયસ પોલાણમાં દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રંગદ્રવ્ય ઉપકલાની નીચેથી પ્રવાહી સમાન રીતે વહી જાય છે, પછી હવાને કાચના પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને દર્દીને એક દિવસ માટે મોઢું નીચે સુવડાવવામાં આવે છે, જે આખરે અલગ રેટિનાના અનુકૂલન અને દ્રશ્ય કાર્યોના સ્થિરીકરણની ખાતરી કરે છે (G. E. Stolyarenko, 1989). માઇક્રોઇન્વેસિવ એન્ડોવિટ્રીયલ અને લેસર સર્જરી માટેની તકનીકોનો વિકાસ ઓછામાં ઓછા સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે આ સમસ્યાનો ઉકેલ શોધવા માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે. ખાસ કરીને, એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન હજી વિકસિત નથી, અને રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની સેરસ ડિટેચમેન્ટને પશ્ચાદવર્તી વિટ્રીયસ ડિટેચમેન્ટ સાથે જોડવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી વિટ્રીયસ ડિટેચમેન્ટની ઘટનાઓ વય સાથે વધે છે અને તે 50 વર્ષ સુધી છે - 10% કેસ, અને 70 વર્ષ પછી - 63% (R. Y. Foos, N. C. Wheeler, 1982).
લક્ષ્ય
મેક્યુલામાં રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની સેરસ ડિટેચમેન્ટની સારવાર માટે સંયુક્ત લેસર-સર્જિકલ પદ્ધતિનો વિકાસ, પશ્ચાદવર્તી વિટ્રીયસ ડિટેચમેન્ટ સાથે, વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન સાથે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ન્યૂનતમ રકમ સાથે.
સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ
પ્રથમ તબક્કો તેની ટુકડીની સરહદ સાથે રેટિનાના લેસર કોગ્યુલેશનને સીમિત કરતી ટ્રાન્સપ્યુપિલરી ડબલ-રો છે. લેસર રેડિયેશન પરિમાણો: તરંગલંબાઇ – 532 nm, પાવર – 100 mW, એક્સપોઝર – 100 ms, વ્યાસ – 100 µm. 2 અઠવાડિયા પછી, YAG લેસર રેટિનોપંક્ચર ડિટેચમેન્ટ ફોકસની નીચેની ધાર પર કરવામાં આવે છે. લેસર રેડિયેશન પરિમાણો: તરંગલંબાઇ – 1064 એનએમ, ઊર્જા – 2–4 એમજે, કઠોળની સંખ્યા – 1–2 (જ્યાં સુધી સીરસ પ્રવાહી બહાર ન આવે ત્યાં સુધી). ડ્રેનેજ છિદ્રની રચનાના પરિણામે, સીરસ પ્રવાહી કાંચના શરીરમાં વહેવાનું શરૂ કરે છે. બીજા દિવસે, દર્દીને ઓપરેટિંગ રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ટેમ્પોનેડ 3.3 ના વિસ્તરણ ગુણાંક સાથે પરફ્લુરોઇથેન ગેસ (C2F6) સાથે કરવામાં આવે છે, એક 25 જી પોર્ટ દ્વારા માઇક્રોઇન્વેસિવ એક્સેસ. વિટ્રેઓટોમનો ઉપયોગ કરીને, વિટ્રીયસમાં એક ચેનલ રચાય છે. વિટ્રીયસના પશ્ચાદવર્તી હાયલોઇડ પટલના વિચ્છેદન સાથે અને રેટ્રોહાયલોઇડ જગ્યામાં બહાર નીકળો. તે પછી, એ જ એક્સેસ દ્વારા, C2F6 ગેસ દૂર કરવામાં આવેલા વિટ્રીયસ બોડીને અનુરૂપ વોલ્યુમમાં 100% સાંદ્રતા પર રજૂ કરવામાં આવે છે. રેટ્રોહાયલોઇડ સ્પેસમાં ગેસનો પરિચય થાય છે, જે મોટા ભાગના વિટ્રીયસને અકબંધ રાખે છે. ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને એક દિવસ માટે મોઢા નીચે મૂકવામાં આવે છે. ગેસ, જે મહત્તમ 3 દિવસ સુધી વિસ્તરે છે, તે રેટિનોપંક્ચર ઓપનિંગ અને રેટિના દ્વારા વિટ્રીઅલ કેવિટીમાં સબરેટિનલ પ્રવાહીના વિસ્થાપનની ખાતરી કરે છે. રેટિના વળગી ગયા પછી, રેટિનોપંક્ચર ઓપનિંગની આસપાસ ટ્રાન્સપ્યુપિલરી સીમાંકન લેસર કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે.
ઉપર વર્ણવેલ ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને, મેક્યુલામાં રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની સીરસ ડિટેચમેન્ટ અને વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન સાથે પશ્ચાદવર્તી વિટ્રિયસ ડિટેચમેન્ટ ધરાવતા 3 દર્દીઓનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. ઓપ્ટિકલ કોહરેન્સ ટોમોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બી-સ્કેન ડેટા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું પ્રારંભિક સરેરાશ મૂલ્ય 0.01 હતું.
પરિણામો
ટેમ્પોનેડના ત્રણ દિવસ દરમિયાન, મેક્યુલામાં અલગ રેટિના ફરીથી જોડવામાં આવી હતી. ચોથા દિવસે, રેટિનોપંક્ચર ઓપનિંગની આસપાસ સીમાંકન લેસર કોગ્યુલેશન કરવામાં આવ્યું હતું. લેસર કોગ્યુલેશન પછી દર્દીઓને બે મહિના માટે શારીરિક અને દ્રશ્ય તણાવને મર્યાદિત કરવાની ભલામણો સાથે રજા આપવામાં આવી હતી. ડિસ્ચાર્જ સમયે, સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું સરેરાશ મૂલ્ય 0.05 હતું, મેક્યુલામાં રેટિના અડીને હતી. 1 મહિના, 6 મહિના, 1 વર્ષના અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન, દ્રશ્ય કાર્યો સ્થિર હતા, મેક્યુલામાં રેટિના અડીને હતી, અને કોઈ કોરોઇડલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન ન હતું.
તારણો
મેક્યુલામાં રેટિના પિગમેન્ટ એપિથેલિયમની સીરોસ ડિટેચમેન્ટ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે વિકસિત લેસર સર્જિકલ પદ્ધતિ વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન સાથે, પશ્ચાદવર્તી વિટ્રીયસ ડિટેચમેન્ટ સાથે મળીને, ઓછી આઘાતજનક અને વિશ્વસનીય હોવાનું જણાય છે. 25 જી કેલિબર એક્સેસ દ્વારા લેસર રેટિનોપંક્ચર અને એન્ડોવિટ્રીયલ સર્જરીનું સંયોજન, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ન્યૂનતમ રકમ સાથે, રેટિના મેક્યુલામાં બંધબેસે છે તેની ખાતરી કરવા અને દ્રશ્ય કાર્યોને સ્થિર કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સેન્ટ્રલ કોરિઓરેટિનલ એ શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં રેટિનામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો છે. મેક્યુલાના વિસ્તારમાં, કોષોને લોહી મળતું નથી, તેથી તેઓ ધીમે ધીમે મૃત્યુ પામે છે અને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સારવાર વિના, વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે કેન્દ્રિય દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે. પ્રથમ તબક્કામાં રોગ એસિમ્પટમેટિક છે, તેથી વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને ધીમું કરવા માટે, દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જટિલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કૂલ

મોકલો

વોટ્સેપ

સેન્ટ્રલ કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી શું છે?

સેન્ટ્રલ કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી અથવા સીસીઆરડી એ મેક્યુલા અથવા શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં રેટિના પોષણની વિકૃતિ છે. પેથોલોજીનું વૈકલ્પિક નામ સેનાઇલ મેક્યુલર ડિજનરેશન છે. આ રોગ વય-સંબંધિત માનવામાં આવે છે કારણ કે તે મોટાભાગે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે સ્ત્રીઓમાં.

વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા દરમિયાન, રેટિના પેશી ક્ષીણ થાય છે, જે મેક્યુલા વિસ્તારમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, વ્યક્તિ તેની કેન્દ્રિય દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે. જહાજોથી દૂરના પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે અને ત્યારબાદ ડાઘ બની જાય છે - તંતુમય સંયોજક પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા બંને આંખોને અસર કરે છે, પરંતુ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે રેટિનામાંથી એકમાં ઝડપથી પ્રગતિ કરી શકે છે.

તે જ સમયે, સમયસર સારવારની ગેરહાજરીમાં, CCRD દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ તરફ દોરી જતું નથી. રેટિનાના પેરિફેરલ ઝોન સુધી વિસ્તરતું નથી, તેથી વ્યક્તિ દ્રશ્ય ક્ષેત્રની સીમાઓ પર વસ્તુઓ જોવાનું ચાલુ રાખે છે. પરંતુ આ કિસ્સામાં, તે કામ કરવામાં અસમર્થ બને છે, કારણ કે તે મૂળભૂત ક્ષમતાઓ ગુમાવે છે જેને સ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની જરૂર હોય છે: લેખન, વાંચન, ડ્રાઇવિંગ.

ઉંમર સાથે, પેથોલોજીનું જોખમ વધે છે:

• 51 થી 64 વર્ષ સુધી, CCRD વિકસાવવાની સંભાવના 1.6% છે;
• 65 થી 74 વર્ષ સુધી - 11%;
• 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, જોખમ 28% સુધી પહોંચે છે.

આ રોગ ક્રોનિક છે અને ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. CCRD રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરફ દોરી જતું નથી. ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો કોરીયોકેપિલારીસ સ્તર, રેટિનાના રંગદ્રવ્ય સ્તર અને બ્રુચના પટલને અથવા તેમની વચ્ચે સ્થિત વિટ્રીયસ પ્લેટને અસર કરે છે.

કારણો

કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી એક ચોક્કસ કારણસર થતી નથી. પેથોલોજીનો વિકાસ ઘણા પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે:

• વંશપરંપરાગત વલણ જો રોગ માતાપિતા અથવા નજીકના સંબંધીઓમાંથી એકમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે;
• ઉચ્ચ મ્યોપિયાની હાજરી;
• આંખની નળીઓમાં રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર, કોરીઓકેપિલરીમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર;
• રેટિના પર મુક્ત રેડિકલ અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોનો સંપર્ક;
• આંખની કીકીને ઇજા, ગંભીર ઝેર અથવા ચેપ;
• ખરાબ ટેવો;
• નબળી પ્રતિરક્ષા;
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો: ડાયાબિટીસ મેલીટસ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિને નુકસાન;
• રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજીઓ: હાઈ બ્લડ પ્રેશર, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, લોહીના ગંઠાઈ જવાની વૃદ્ધિ અને લોહીના ગંઠાવાનું વલણ;
• અસંતુલિત આહાર, સ્થૂળતા.

CCRD જન્મજાત રોગ તરીકે થઈ શકે છે, જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે, અથવા હસ્તગત પેથોલોજી તરીકે. પછીના કિસ્સામાં, રેટિના ડિસ્ટ્રોફી નશો, ગંભીર ચેપી-બળતરા રોગ અથવા આંખની ઇજા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

સંદર્ભ.માત્ર સ્ત્રીઓ જ નહીં, પરંતુ હળવા irises અને ત્વચાવાળા લોકો પણ જોખમમાં છે. તાજેતરમાં મોતિયાની સર્જરી કરાવેલ દર્દીઓમાં પેથોલોજી થવાની સંભાવના વધી જાય છે.

ઉપયોગી વિડિયો

રેટિના ડિસ્ટ્રોફી શું છે?

રોગના ચિહ્નો

સીસીઆરડીનું શુષ્ક સ્વરૂપ એસિમ્પટમેટિક રીતે શરૂ થાય છે અને તે ધીમા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી શરૂઆતમાં દર્દી અગવડતા અથવા પીડાની ફરિયાદ કરતો નથી. વ્યક્તિ સામાન્ય દ્રશ્ય ઉગ્રતા જાળવી રાખે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ નોંધે છે:

• દૃશ્યમાન પદાર્થોના આકાર અને કદની વિકૃતિ;
• સીધી રેખાઓનું વિકૃતિ;
• વસ્તુઓનું વિભાજન;
• અંધ ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
• સમય જતાં, છબી અસ્પષ્ટ થઈ જાય છે, જાણે કોઈ વ્યક્તિ પાણીના ગ્લાસમાંથી જોઈ રહી હોય;
• દ્રશ્ય ઉગ્રતા ધીમે ધીમે ઘટે છે.

પેથોલોજી અમુક તબક્કે બંધ થઈ શકે છે અને જ્યાં સુધી વ્યક્તિ સંપૂર્ણ રીતે કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિ ગુમાવે નહીં ત્યાં સુધી દેખાતું નથી અથવા પ્રગતિ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. આ કિસ્સામાં, રોગ પ્રથમ એક આંખને અસર કરે છે. અન્યમાં ફેરફારો 5-6 વર્ષ પછી જ નોંધનીય બને છે.

શક્ય ગૂંચવણો

રેટિનામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર બગાડ તરફ દોરી જાય છે, જે ડ્રગ થેરાપી અથવા સર્જરી પછી પુનઃપ્રાપ્ત થતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, CCRD કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, વ્યક્તિ રેટિનાની પરિઘ પર માત્ર 2-3% બહારની દુનિયા જુએ છે. જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ચાલુ રહે છે અને પેરિફેરલ વિસ્તારોમાં રેટિના છાલવા લાગે છે, તો સંપૂર્ણ અંધત્વ વિકસી શકે છે.

CCRD સાથે નીચેની ગૂંચવણો શક્ય છે:

• ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, જે એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા થવાનું જોખમ વધારે છે;
• વિટ્રીયસ પોલાણમાં હેમરેજઝ;
• આંખની કીકીના પારદર્શક માધ્યમનું વાદળછાયું.

CCRD માં રેટિનલ ડિટેચમેન્ટ ફંડસના કોરોઇડ સાથે મેક્યુલર ઝોનના જંકશન પર કોરિઓરેટિનલ સ્કારની રચના તરફ દોરી જાય છે. સમયસર સારવાર સાથે, દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત થતી નથી, કારણ કે શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિનો વિસ્તાર આંશિક રીતે સંયોજક પેશીઓથી વધારે છે. વ્યક્તિ તેની આંખો સામે શ્યામ ફોલ્લીઓ જુએ છે.

નિવારણ

પેથોલોજીના વિકાસને રોકવા માટે, કેટલાક સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• વિટામિન એ, બી, ઇ, જસત સાથે જૈવિક પૂરક ધરાવતા મલ્ટિવિટામિન સંકુલ લો;
• આંખના જિમ્નેસ્ટિક્સ સંકુલમાંથી દરરોજ કસરત કરો;
• તાજા ફળો અને તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની સાથે પૂરક બનાવીને આહારને સંતુલિત કરો જેમાં ખનિજો અને વિટામિન્સ વધુ હોય છે;
• અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ અને સૂર્યપ્રકાશથી આંખોને સુરક્ષિત કરો;
• તમારી દ્રષ્ટિ પર ભાર ન આપો, તમારી આંખોને આરામ આપો;
• જો શક્ય હોય તો, ખરાબ ટેવોથી છૂટકારો મેળવો.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગ એસિમ્પટમેટિક છે, તેથી તમારે દર 6 મહિનામાં વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિવારક પરીક્ષા કરવી જોઈએ.

નિષ્કર્ષ

સેન્ટ્રલ કોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફી મેક્યુલા વિસ્તારમાં રેટિનાને અસર કરે છે. આ કિસ્સામાં, જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, દર્દી દ્રષ્ટિની પરિઘમાં માત્ર પદાર્થોને અલગ પાડવા સક્ષમ છે. તે તેની સામે જોઈ શકશે નહીં, તેથી તે તેની વાંચન અથવા લેખન કુશળતા ગુમાવે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને ધીમું કરવા માટે, જટિલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. વ્યક્તિ દવાઓ લે છે અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થાય છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરકારકતા ઓછી હોય, તો રેટિનાનું લેસર કોગ્યુલેશન સૂચવવામાં આવે છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

એનાસ્તાસિયા ઝારોવા

ઈન્ટરનેટ પત્રકાર, કોપીરાઈટર.

લેખો લખ્યા

જો તમને કોઈ ભૂલ મળે, તો કૃપા કરીને ટેક્સ્ટનો એક ભાગ પ્રકાશિત કરો અને ક્લિક કરો Ctrl+Enter.