પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી. પીડાના ઇટીઓલોજી ન્યુરોજેનિક પેઇન સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા લક્ષણો

પીડાને વ્યક્તિની મલ્ટીકમ્પોનન્ટ સાયકોફિઝીયોલોજીકલ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) વ્યક્તિની પોતાની પીડાની લાગણી; 2) ચોક્કસ સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર); 3) ભાવનાત્મક ઘટક (નકારાત્મક લાગણીઓ: સ્થેનિક અને એસ્થેનિક (ડિપ્રેશન, ડર, ખિન્નતા); 4) મોટર અભિવ્યક્તિઓ (અવોઇડન્સ રીફ્લેક્સ - હાથ પાછો ખેંચવો); 5) સ્વૈચ્છિક પ્રયત્નો (પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે સાયકોજેનિક વલણ).

પીડા વર્ગીકરણ:

I. મૂળ દ્વારા:

• એ) "શારીરિક" - ચોક્કસ બાહ્ય પ્રભાવને કારણે;
• - ઉત્તેજનાની શક્તિ અને પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે (તેના માટે પર્યાપ્ત);
• - શરીરના સંરક્ષણને ગતિશીલ કરે છે;
• - એક ભયનો સંકેત છે (નુકસાન થવાની સંભાવના).
• બી) પેથોલોજીકલ = ન્યુરોપેથિક - ચેતાને નુકસાનને કારણે. સિસ્ટમો;
• - ચોક્કસ અસર માટે પર્યાપ્ત નથી;
• - શરીરના સંરક્ષણને ગતિશીલ કરતું નથી
• - પેથોલોજીનો સંકેત છે, નર્વસ સિસ્ટમના રોગોની લાક્ષણિકતા.

II. nociceptors ના સ્થાન અને પીડાની પ્રકૃતિ અનુસાર:

• 1. સોમેટિક:
  • એ) સુપરફિસિયલ:
    • - એપિક્રિટિક (પ્રારંભિક, ઝડપી);
    • - પ્રોટોપેથિક (અંતમાં, ધીમું).
  • b) ઊંડા.
• 2. વિસેરલ: (ઝાખારીન-ગેડ ઝોન સાથે જોડાયેલ)
• a) સાચું;
• b) પ્રતિબિંબિત.

સોમેટિક પીડા સામાન્ય રીતે ત્વચા, સ્નાયુઓ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે.

જ્યારે ચામડીના નોસીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે ત્યારે સુપરફિસિયલ પીડા થાય છે,

એપિક્રિટિકલ (પ્રારંભિક) પીડાને ઝડપી કહેવામાં આવે છે કારણ કે:

વિભાજીત સેકન્ડમાં થાય છે;

ટૂંકા સુપ્ત સમયગાળો છે;

ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ;

ઝડપથી પસાર થાય છે;

તીવ્ર, ઝડપી, ક્ષણિક સંવેદના.

પ્રોટોપેથિક (અંતમાં) પીડા લાક્ષણિકતા છે:

લાંબો વિલંબ સમયગાળો (કેટલીક સેકંડ);

વધુ ફેલાવો;

લાંબા સમય સુધી;

એક અપ્રિય પીડા સંવેદના સાથે.

આ વિભાજન ઉત્તેજનાના વહન સાથે સંકળાયેલું છે - માયલિન તંતુઓ A (ઝડપી પીડા) સાથે; અનમેલિનેટેડ રેસા સી (ધીમી પીડા) સાથે.

ગ્રુપ A ફાઈબર જાડા માઈલિન ફાઈબર છે (Vwire 50-140 m/sec).

ગ્રુપ બીના તંતુઓ નાના વ્યાસના હોય છે, B1 અને B2 (Vwire 15-30; 10-15 m/sec).

ફાઇબર્સ C - અનમાયલિનેટેડ - નાનો વ્યાસ ધરાવે છે (V = 0.6-2 m/sec).

અનમેલિનેટેડ રેસા વધુ સ્થિર છે:

• - હાયપોક્સિયા માટે (કારણ કે મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો છે);
• - ઝડપથી પુનર્જીવિત કરો;
• - ઇનર્વેશન ઝોનમાં ફાઇબરના વધુ પ્રસરેલા વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જ્યારે ચેતા તંતુઓ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે માયેલીનેટેડ તંતુઓ પ્રથમ અસર પામે છે; એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, એનેસ્થેટિક નોન-માયલિનેટેડ ફાઇબર પર વધુ ઝડપથી કાર્ય કરશે.

ઊંડો દુખાવો ઊંડા પેશી રીસેપ્ટર્સ (રજ્જૂ, હાડકાં, પેરીઓસ્ટેયમ) ની બળતરા સાથે સંકળાયેલ છે.

પીડાની પ્રકૃતિ: - નીરસ;

• - દુખાવો;
• - લાંબા ગાળાના;
• - પ્રસરે;
• - ઇરેડિયેશનની સંભાવના.

ઊંડા દુખાવાના કારણો:

• - પેશી સ્ટ્રેચિંગ;
• - પેશીઓ પર મજબૂત દબાણ;
• - ઇસ્કેમિયા;
• - રાસાયણિક બળતરાની અસર.

આંતરડાની પીડા - જ્યારે આંતરિક અવયવોના રીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે ત્યારે થાય છે.

પીડાની પ્રકૃતિ: - નીરસ;

• - દુખાવો;
• - પીડાદાયક;
• - લાંબા સમય સુધી ચાલે છે;
• - ઇરેડિયેટ કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા.

આંતરડાના દુખાવાના કારણો:

• - હોલો અંગોનું ખેંચાણ;
• - હોલો અંગોના સ્પાસ્ટિક સંકોચન;
• - ખેંચાણ (અંગોની રક્ત વાહિનીઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચન);
• - ઇસ્કેમિયા;
• - અંગ પટલની રાસાયણિક બળતરા (અલ્સર સાથે);
• - અંગોનું મજબૂત સંકોચન (આંતરડાનું સંકોચન).

પીડા રચનાની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ.

પીડા એ બે પ્રણાલીઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે: પીડા (એલ્જિક, નોસીસેપ્ટિવ), એન્ટિ-પેઇન (એનલજેસિક; એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ).

પીડા પ્રણાલીમાં 3 લિંક્સ શામેલ છે:

રીસેપ્ટર.

કંડક્ટર લિંક.

કેન્દ્રીય લિંક.

રીસેપ્ટર્સ: આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, વિશિષ્ટ, અત્યંત ભિન્ન રીસેપ્ટર્સ વિવિધ પદ્ધતિઓને સમજવા માટે રચાયેલ છે.

પીડા રીસેપ્ટર્સના જૂથો:

યાંત્રિક

ખાસ કરીને ઝડપી નુકસાનકારક ઉત્તેજના (તીક્ષ્ણ પદાર્થોની ક્રિયા) ની ધારણા માટે, તેઓ એપિક્રિટિક પીડા પેદા કરે છે, A ફાઇબર સાથે સંકળાયેલા છે, તેથી ઓછું C ફાઇબર સાથે.

તીક્ષ્ણ પદાર્થથી નુકસાન, રીસેપ્ટર પર તણાવ, આયન ચેનલોનું સક્રિયકરણ, Na પ્રવેશ, રીસેપ્ટરની ઉત્તેજના.

પોલીમોડલ

• - C ફાઇબર સાથે સંકળાયેલ, A ફાઇબર્સ સાથે ઓછા, નુકસાનકારક ઉર્જા મૂલ્ય સાથે 1 થી વધુ મોડલિટીની ઉત્તેજનાની ક્રિયાને સમજે છે:
  • a) નુકસાનકારક મહત્વની યાંત્રિક ઉત્તેજના (દબાણ);
  • b) નુકસાનકારક મૂલ્યને ગરમ કરવું;
  • c) કેટલીક રાસાયણિક બળતરા (કેપ્સાસીન - લાલ મરીમાં એક પદાર્થ, બ્રેડીકીનિન).

રીસેપ્ટર સક્રિયકરણની પદ્ધતિ આયન ચેનલોના સક્રિયકરણ અને બીજા સંદેશવાહકના સક્રિયકરણ બંને સાથે સંકળાયેલ છે.

હીટ રીસેપ્ટર્સ

• - સી ફાઇબર સાથે જોડાયેલ, ગ્રેડેશન તાપમાન સાથે જોડાયેલ વિશેષ કેશન ચેનલોને આભારી સક્રિય; થર્મલ અને ઠંડા બંને નુકસાનકારક અસરોને સમજો.
• 4) સાયલન્ટ રીસેપ્ટર્સ
• - સામાન્ય સ્થિતિમાં તેઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી; તેઓ બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન સક્રિય થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે: બ્રેડીકીનિન, પીજી - રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો, તેથી, બળતરા દરમિયાન, પીડા વધે છે - પેરિફેરલ સેન્સિટાઇઝેશનની ઘટના.

આધુનિક વિચારો અનુસાર, ત્યાં 2 પદ્ધતિઓ છે

nociceptor પ્રવૃત્તિ:

પ્રાથમિક - નુકસાનની જગ્યાએ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે કોષના વિનાશની સાથે K+ આયનોની સંખ્યામાં વધારો, Pg, બ્રેડીકીનિનની રચના, પોલિમોડલ રીસેપ્ટર્સના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો, તેમનું સક્રિયકરણ અને આવેગની ઘટના. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જવું. બળતરા દરમિયાન, LT, IL-1, IL-8 અને TNF પણ પીડા મધ્યસ્થીની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

ગૌણ - ચેતામાંથી આવેગ માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જ નહીં, પણ અન્ય ટર્મિનલ્સની સાથે સમાંતર રીતે, પાછળથી (એટલે ​​​​કે નુકસાનની જગ્યાએ પાછા) પણ થાય છે. પદાર્થ P આ ટર્મિનલ્સના છેડે સ્ત્રાવ થાય છે.

તેની અસરો:

વાસોડીલેશન;

માસ્ટ કોશિકાઓનું સક્રિયકરણ, હિસ્ટામાઇનનું પ્રકાશન, નોસીસેપ્ટર્સની બળતરા;

રક્ત પ્લેટલેટનું સક્રિયકરણ, સેરોટોનિનનું પ્રકાશન, નોસીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ.

વાહક ભાગ - ઉત્તેજના સંવેદનાત્મક તંતુઓ સાથે ડોર્સલ શિંગડા સુધી જાય છે, જ્યાં ઉત્તેજના પાથવેના બીજા ચેતાકોષ તરફ જાય છે.

ત્યાં 2 વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે:

સામાન્ય, ખૂબ વારંવાર ન આવતા આવેગ સાથે, અંતમાં β-ગ્લુટામેટ મુક્ત થાય છે, જે 2 ચેતાકોષોના પ્રોપિયોનેટ-સમાવતી રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે, જેનાથી ઝડપી પીડા થાય છે.

સંલગ્ન માર્ગ સાથે વારંવાર આવેગ, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર - ગ્લુટામેટ અને પદાર્થ પીનું પ્રકાશન, એસ્પાર્ટેટ ધરાવતા રીસેપ્ટર 2 ન્યુરોનનું સક્રિયકરણ, ધીમી અને તીવ્ર પીડા (આ કેન્દ્રીય પીડા સંવેદનાની ઘટના છે).

વિઝ્યુઅલ હિલોક્સ એ પાથવેનું ત્રીજું ચેતાકોષ છે - અહીંથી ઉત્તેજના મગજનો આચ્છાદનના અનુરૂપ સંવેદનાત્મક વિસ્તાર સુધી વધે છે. પીડા રચનાની સંવેદના માટે જાળીદાર રચનાનું સક્રિયકરણ જરૂરી છે. પીડાના માર્ગના કોલેટરલ લિમ્બિક સિસ્ટમની રચનામાં વધે છે, પીડાના ભાવનાત્મક રંગ.

પીડાની જાગૃતિ અને તેના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ માટે કોર્ટિકલ ઝોનની ઉત્તેજના જરૂરી છે.

પીડાની પ્રથમ સંવેદના અસ્પષ્ટ, અભેદ, પરંતુ ખૂબ પીડાદાયક છે. તે દ્રશ્ય થેલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે - દ્રશ્ય થેલેમસ અને કોર્ટિકલ ઝોન વચ્ચેના થેલેમિક પીડા; બિન-વિશિષ્ટ થેલેમિક ન્યુક્લીના સમાવેશને કારણે, ઉત્તેજનાનું પરિભ્રમણ = પુનરાવર્તિત થાય છે.

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ (એએસ)

2 વિભાગો શામેલ છે:

ઉતરતા એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ માર્ગ સાથે ચોક્કસ મગજ કેન્દ્રો;

સેગમેન્ટલ અથવા સંવેદનાત્મક પીડા ઇનપુટ મિકેનિઝમ્સ (ગેટિંગ મિકેનિઝમ્સ).

AS, જે ઉતરતા માર્ગ આપે છે, તેમાં કેન્દ્રો છે - આ સિલ્વીયસ (પેરીડક્ટલ ગ્રે મેટર) ના જળચરની આસપાસ રહેલું ગ્રે મેટર છે, કેટલાક સિવેન ન્યુક્લી; હાયપોથાલેમસના મધ્ય ભાગમાં ત્રીજા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો અને મધ્ય ફોરબ્રેઇન બંડલને અડીને ગ્રે મેટર.

પ્રથમ આફરી તંતુઓ (એન્કેફાલિન-સ્ત્રાવતા તંતુઓ) ગ્રે દ્રવ્યમાંથી ઉતરે છે અને રાફે ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે. આગળનું ચેતાકોષ - (2) રેફે ન્યુક્લી (સેરોટોનર્જિક) નો ચેતાકોષ છે - આ તંતુઓ ઉતરતા માર્ગ (એન્કેફાલિનર્જિક) ના 3જી ચેતાકોષ પર કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સમાપ્ત થાય છે, 3જી ચેતાકોષ પ્રેસિનેપ્ટિક ટર્મિનલ્સ પર ચેતોપાગમ બનાવે છે. અફેરન્ટ ન્યુરોનનું.

એન્કેફાલિનની અસરો:

પ્રેસિનેપ્ટિક પટલ પર સંભવિત કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો.

પીડા માર્ગના મધ્યસ્થીના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (-ગ્લુટામેટ, પદાર્થ પી).

પ્રેસિનેપ્ટિક અવરોધને કારણે પીડાના આવેગને અવરોધવું/અવરોધિત કરવું.

પીડાની વિભાગીય પદ્ધતિઓ:

પીડાના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવા માટેની ગેટ મિકેનિઝમનો આધાર જિલેટીનસ પદાર્થના ચેતાકોષો (SG) દ્વારા સ્પર્શેન્દ્રિય, તાપમાન સંવેદનાના માર્ગો સાથે પીડા આવેગ અને આવેગ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે.

આ ચેતાકોષો તાપમાનના પ્રવાહ અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાથી ઉત્તેજિત થાય છે અને પીડાના માર્ગના બીજા ચેતાકોષના પ્રિસનેપ્ટિક અવરોધનું કારણ બને છે.

ચેતાકોષોમાં A.S. ઘણા ચેતાકોષો ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઈડ્સ (એન્કેફાલીન્સ, લ્યુ- અને મેટ-) અને એન્ડોર્ફિન્સ (29-31 એકે) સ્ત્રાવ કરે છે.

અગાઉ, અફીણ રીસેપ્ટર્સની શોધ કરવામાં આવી હતી, એટલે કે. રીસેપ્ટર્સ કે જે મોર્ફિન (વિદેશી આલ્કલોઇડ) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

ઓપિયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ અને તેમના રીસેપ્ટર્સ મગજના વિવિધ વિસ્તારોમાં વિતરિત થાય છે (હાયપોથાલેમસ, લિમ્બિક સિસ્ટમ, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ).

ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સની મુખ્ય અસરો:

ચેતાપ્રેષકોની ભૂમિકા ભજવો A.S.

તેઓ આનંદ કેન્દ્રને ઉત્તેજીત કરે છે અને આનંદની લાગણીનું કારણ બને છે.

તેઓ મોડ્યુલેટર છે (શરીરને અનુકૂલિત કરો).

તેઓ તાણ વિરોધી પ્રણાલી અથવા તાણ-મર્યાદિત પ્રણાલીના ઘટકો છે.

ખાસ પ્રકારની પીડા:

અંદાજિત પીડા

જ્યારે ચેતા ટ્રંકને નુકસાન થાય છે, ત્યારે શરીરની સપાટીના અનુરૂપ વિસ્તારમાં પીડાની સંવેદના થાય છે, જો કે આ વિસ્તાર બળતરા નથી.

મિકેનિઝમ: કોર્ટિકલ રજૂઆતમાં સખત રીતે નિશ્ચિત બોડી ડાયાગ્રામને કારણે.

ન્યુરલજીઆ

• - ચેતા થડને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ પીડા.
• 3) કોસાલ્જીઆ
• - સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ સહિત ચેતા થડના સંવેદનાત્મક તંતુઓ, અપૂર્ણ રીતે નુકસાન થાય ત્યારે ઉત્તેજક, સતત પીડા થાય છે. પીડા તંતુઓની ઉત્તેજના ઘણીવાર કૃત્રિમ ચેતોપાગમ (ઇફેપ્સ) ની પદ્ધતિ દ્વારા થાય છે - ચેતા થડને અપૂર્ણ નુકસાન અને નુકસાનના પ્રવાહોનો દેખાવ.
• 4) ફેન્ટમ પીડા
• - કાપેલા અંગમાં દુખાવો.
• તેમના વિકાસ માટે 2 પૂર્વધારણાઓ:
• 1. કોઈપણ ઝોનના કોર્ટેક્સમાં પ્રક્ષેપણને અનુરૂપ પીડામાં કટ અથવા ફાટી ગયેલી ચેતાના સ્ટમ્પમાંથી આવેગમાં વધારો.
• 2. થૅલેમસ અને કોર્ટિકલ ઝોન વચ્ચે ઉત્તેજનાનું સતત પરિભ્રમણ - શરીરના વિચ્છેદિત ભાગનું પ્રક્ષેપણ ઉત્તેજિત છે.
• 5) સંદર્ભિત પીડા
• - ઝખારીન-ગેડ ઝોન.

મિકેનિઝમ: તે કરોડરજ્જુના અનુરૂપ સેગમેન્ટમાંથી શરીરના દરેક સેગમેન્ટની નવીકરણના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

• 2 પૂર્વધારણાઓ:
• 1. પાથ કન્વર્જન્સ પૂર્વધારણા.
• - તે ચેતાકોષ II પર ઉત્તેજનાના સમેશનની ઘટના પર આધારિત છે.
• 2. રાહતની પૂર્વધારણા.

વિષય 3. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મોટર કાર્યોની પેથોલોજી

વર્ગીકરણ:

સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી મોટર કાર્યોનું નબળું પડવું (પેરેસીસ, લકવો).

મોટર કાર્યમાં વધારો (હાયપરકીનેસિયા).

એટેક્સિયા (આરામમાં અને ચળવળ દરમિયાન હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન).

પેરેસીસ અથવા લકવો ત્યારે થાય છે જ્યારે પિરામિડલ સિસ્ટમ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, જે ચોક્કસ, ઉડી સંકલિત હલનચલન પૂરી પાડે છે, સહિત. અને મોટર કુશળતા (લેખન) પ્રાપ્ત કરી.

સેન્ટ્રલ પેરાલિસિસ વિકસે છે જ્યારે:

પિરામિડના શરીરને નુકસાન.

કોર્ટિકલ સેલ ફાઇબરને નુકસાન.

પેરિફેરલ લકવો વિકસે છે જ્યારે:

મોટર ન્યુરોન બોડીને નુકસાન.

તેના તંતુઓને નુકસાન.

કેન્દ્રીય લકવોના ચિહ્નો:

શરીરની વિરુદ્ધ બાજુએ સ્વૈચ્છિક ચળવળની ખોટ.

અનુરૂપ સ્નાયુઓમાં હાયપરટોનિસિટી.

ક્લોનસ એ અચાનક, અચાનક ઉત્તેજનાથી થતા અંગનું લયબદ્ધ સંકોચન છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુ પર કંડરાના પ્રતિબિંબની જાળવણી અને મજબૂતીકરણ.

સ્નાયુ ટ્રોફિઝમનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી.

સપાટીની પ્રતિક્રિયાઓનું નબળું પડવું અથવા બંધ થવું.

ત્યાં 2 મુખ્ય નિયમનકારી પ્રણાલીઓ છે:

• 1) પિરામિડ સિસ્ટમ.
• 2) એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ.

હાયપરટોનિસિટી અને કંડરાના પ્રતિબિંબની જાળવણી થાય છે કારણ કે કંડરાના પ્રતિબિંબ કરોડરજ્જુના હોય છે, અને કરોડરજ્જુના પ્રતિબિંબની ચાપ સચવાય છે, તેથી તેઓ કેન્દ્રિય લકવોમાં સાચવવામાં આવે છે. સ્નાયુઓની કોઈ ડિસ્ટ્રોફી અથવા એટ્રોફી નથી, કારણ કે સ્નાયુની ચેતાને નુકસાન થયું નથી, જી-મોટોન્યુરોન ઇન્ટ્રાફ્યુઝલ ફાઇબરના સંકોચન તત્વોને અંદરથી બનાવે છે.

કંડરા રીફ્લેક્સને મજબૂત કરવાની પદ્ધતિઓ:

નીચે ઉતરતા સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રભાવોના બંધ થવાને કારણે કરોડરજ્જુના જી-મોટોન્યુરોનની વધેલી ઉત્તેજના, મુખ્યત્વે અવરોધક, ઇન્ટ્રાફ્યુસલ ફાઇબરના સ્નાયુ તત્વોનું સંકોચન અને એન્યુલોસ્પાઇનલ અંતના ખેંચાણમાં વધારો, -મોટોન્યુરોન્સમાં સંલગ્ન પ્રવાહમાં વધારો, સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટીનું સંકોચન.

ક્લોનસ એ વધેલી રીકોઇલ અસરો સાથે વધેલા કંડરાના પ્રતિબિંબનું પરિણામ છે.

નબળા ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ મોટર કોર્ટેક્સના વિસ્તારોમાં વિખરાયેલા સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોને નુકસાન તેમજ સંવેદનાત્મક વિસ્તારને સંભવિત નુકસાનનું પરિણામ છે.

બેબિન્સકી રીફ્લેક્સ એ સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રભાવોના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે (રેખા ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં અંગૂઠાના પંખા-આકારના વિચલન).

પેરિફેરલ પેરાલિસિસના ચિહ્નો:

ક્ષતિગ્રસ્ત સેગમેન્ટને અનુરૂપ એક અલગ અંગમાં સ્વૈચ્છિક હલનચલનની ગેરહાજરી.

કંડરા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, કારણ કે રીફ્લેક્સ આર્ક ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

સ્નાયુ સ્પિન્ડલ્સના પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સના પ્રભાવના નુકશાનના પરિણામે સ્નાયુ હાયપોટોનિયા.

સ્નાયુ એટ્રોફી/ડિસ્ટ્રોફી તેના અધોગતિ અને ટ્રોફિક કેન્દ્ર સાથેના જોડાણમાં વિક્ષેપના પરિણામે.

સ્નાયુ પેશીઓની ઉત્તેજનામાં ફેરફાર, સહિત. પેશીઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનામાં ખલેલ (રિયોબેઝમાં વધારો અને ક્રોનોક્સિયાના સમયગાળામાં વધારો).

બ્રાઉન-સેક્વાર્ડ સિન્ડ્રોમ:

(જ્યારે કરોડરજ્જુનો જમણો અથવા ડાબો અડધો ભાગ કાપવો).

વિપરીત બાજુ પર પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ.

ઈજાની બાજુમાં ઊંડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ.

ચળવળની વિકૃતિઓ જેમ કે કરોડરજ્જુની ઇજાની બાજુમાં કેન્દ્રિય લકવો.

હાયપરકીનેસિસ.

અતિશય, હિંસક હિલચાલ જે માણસની ઇચ્છાનું પાલન કરતી નથી, અસામાન્ય, શેખીખોર.

વર્ગીકરણ (મૂળ પર આધાર રાખીને):

કરોડરજ્જુ.

પિરામિડ.

એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ.

• 1. કરોડરજ્જુ (આંચકી) - સ્નાયુઓનું ખેંચાણ (ફાસીલેશન). તેઓ સમગ્ર અંગની હિલચાલ સાથે નથી.
• 2. પિરામિડલ (આંચકી):

પ્રકૃતિ દ્વારા: - ક્લોનિક;

ટોનિક.

ક્લોનિક - સ્નાયુ જૂથોના ઝડપી વૈકલ્પિક સંકોચન અને છૂટછાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તે કોર્ટેક્સના મોટર ઝોનને ચોક્કસ સ્પર્શને કારણે થઈ શકે છે.

ટોનિક - સ્નાયુ જૂથો અને શરીરના ભાગોનું ધીમી સંકોચન, અને વિરોધી સ્નાયુઓના એક સાથે સંકોચનને કારણે શરીર અસામાન્ય સ્થિતિમાં સ્થિર થઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ટોનિક આંચકી સબકોર્ટિકલ રચનાઓ પર કોર્ટિકલ પ્રભાવોના ઉલ્લંઘનના પરિણામે ઊભી થાય છે, બેસલ ગેંગલિયા પર, એટલે કે. એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ સિસ્ટમના તત્વો પર.

પોતાનામાં ખેંચાણ એ પીડાદાયક નથી; તે લક્ષણો છે જે વિવિધ રોગોમાં થાય છે, મગજની રચનાઓના કાર્યો અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ સાથે.

હુમલા પ્રાથમિક (આઇડિયોપેથિક; અસલી એપીલેપ્સી) અને ગૌણ છે (વિવિધ રોગોમાં: બાળકોમાં તાવ, આલ્કલોસિસ, મગજના ચેપી અને બળતરા રોગો, આઘાત > ગ્લિયલ સ્કાર્સની રચના > પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એપિલેપ્સીની ઘટના).

જપ્તી પેથોજેનેસિસની સામાન્ય પદ્ધતિઓ:

ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અસંતુલન.

ડાઘ રચના દરમિયાન ચેતાકોષોની સીધી ઉત્તેજના.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં નબળા અવરોધ.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ફેરફાર.

પેથોજેનેસિસમાં સામાન્ય કડી અતિસક્રિય ચેતાકોષોની વસ્તીની રચના છે.

હુમલા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા બદલાય છે.

• 3. એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ (આંચકી).
• એ) કોરિયા.
• b) એથેટોસિસ.
• c) પાર્કિન્સન રોગ.
• ડી) બોલવાદ.

એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ (ઇપીએસ) ના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ.

ER એ ન્યુક્લી અને પાથવેઝની વ્યાપક સિસ્ટમ છે.

• 1) બેસલ ગેન્ગ્લિયા: સ્ટ્રિઓપેલિડલ સિસ્ટમ - કૌડલ ન્યુક્લિયસ; પુટામેન (ઓશીકું); નિસ્તેજ બોલ.
• 2) સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા.
• 3) લેવિસ ન્યુક્લિયસ.
• 4) લાલ કોર.
• 5) મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના.
• 6) વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી.

ઉતરતા માર્ગને પાથ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે:

રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ.

રૂબ્રોસ્પાઇનલ.

વેસ્ટિબ્યુલોસ્પાઇનલ.

• એ) કોરિયા.
• 1) જ્યારે નિયોસ્ટ્રિયાટમ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, GABA સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે, સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા (SN), ડોપામાઇન ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે, નિયોસ્ટ્રિયાટમનું નિષેધ, હાયપોટેન્શન થાય છે.
• 2) કૌડલ ન્યુક્લિયસ અને પુટામેન (ગાદી) ને નુકસાન, ફીડબેક રિંગ ફાટવું, કોર્ટેક્સના પ્રીમોટર ઝોનનું ડિસઇન્હિબિશન, હાયપરકીનેસિસ.

હાયપરકીનેસિસનું લક્ષણ:

• - અંગો અને ચહેરાના સ્નાયુઓના નિકટવર્તી ભાગોનું સંકોચન; ગ્રિમિંગ, જે હસ્તગત કરી શકાય છે (બાળપણમાં સંધિવા) અને વારસાગત (જન્મજાત - હચિંગ્ટનની કોરિયા).
• b) એથેટોસિસ.

ત્યારે થાય છે જ્યારે ગ્લોબસ પેલીડસના બાજુના ભાગને નુકસાન થાય છે. હાયપરકીનેસિસ એ અંગો અને ધડની કૃમિ જેવી હિલચાલની પ્રકૃતિ છે, દૂરના સ્નાયુ જૂથોના વિરોધી સ્નાયુઓના સંકોચન અને પ્લાસ્ટિક ટોનના ઘટકોના પરિણામે.

c) બોલવાદ.

અંગોની થ્રેશિંગ પ્રકારની ચળવળ (ફ્લેક્શન, એક્સ્ટેંશન) દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ડી) પાર્કિન્સન રોગ.

સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રા (SN) ને પ્રાથમિક નુકસાન સાથે થાય છે.

• 1. SN ને નુકસાન, ડોપામાઇનના પ્રકાશનમાં ઘટાડો, સ્ટ્રિઓપેલિડલ સિસ્ટમનું નિષ્ક્રિયકરણ, મોટર ચેતાકોષો પર ઉતરતા પ્રભાવમાં વધારો, સ્નાયુ ટોન, કઠોરતામાં વધારો.
• 2. "ગિયર વ્હીલ" લક્ષણ.
• 3. અકિનેશિયા ચળવળ શરૂ કરવામાં ચોક્કસ મુશ્કેલી તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, મોટર સંકુલમાં વધારાની હલનચલનની ગેરહાજરી સાથે હલનચલન ધીમી છે.
• 4. માસ્ક જેવો ચહેરો.
• 5. ધ્રુજારી (ધ્રુજારીનો લકવો). તે આરામ પર દેખાય છે અને દૂરના વિભાગોમાં વિરોધી સ્નાયુઓના ઝડપી ફેરબદલ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે.

ધ્રુજારી સ્ટ્રિઓપેલિડલ સિસ્ટમની વધેલી ઉત્તેજના પર આધારિત છે, કારણ કે અવરોધક પ્રભાવો નબળા પડી ગયા છે, પરંતુ સક્રિય કોર્ટિકલ પ્રભાવો રહે છે, ઉત્તેજના આચ્છાદનના પ્રીમોટર ઝોનમાં પ્રવેશ કરે છે, વધેલી કઠોરતાને કારણે કોઈ હાયપરકીનેસિસ નથી.

સેરેબેલર ધ્રુજારી ગતિશીલ છે.

જ્યારે સ્થાયી અને ચાલવું ત્યારે આ હલનચલનના સંકલનનું ઉલ્લંઘન છે.

એટેક્સિયાના પ્રકાર:

• 1) કરોડરજ્જુ - પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સથી જોડાણમાં વિક્ષેપ.
• 2) સેરેબ્રલ (ફ્રન્ટલ) - કોર્ટિકલ નુકસાન સાથે.
• 3) સેરેબેલર.
• 4) ભુલભુલામણી - સંતુલન નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં.

એટેક્સિયા સ્થિર (ઊભા હોય ત્યારે) અથવા ગતિશીલ (ચાલતી વખતે) હોઈ શકે છે.

વિષય 4. વીએનડીનું પેથોફિઝિયોલોજી

INN એ પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિની વર્તણૂક છે, જેમાં જન્મજાત વર્તણૂકીય કૃત્યો (વૃત્તિ) અને શીખવાનું સંયોજન છે.

GNI ઉચ્ચ મગજના કાર્યો પર આધારિત છે:

ધારણા.

ધ્યાન.

શીખવાની ક્ષમતા.

ભાષણ. ઓટોનોમિક નર્વસ ડિસઓર્ડર પીડા

VND ના પેથોલોજીનો આધાર મગજ અને સબકોર્ટિકલ રચનાઓના ઉચ્ચ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન છે.

VNI નું ઉલ્લંઘન કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે (મગજના ચોક્કસ ભાગોમાં નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતા); મગજના વિવિધ ભાગોને નુકસાન થવાના પરિણામે ઓર્ગેનિક હોઈ શકે છે.

કાર્યાત્મક ક્ષતિનું ઉત્તમ ઉદાહરણ.

ન્યુરોસિસ એ સાયકોજેનિક, ન્યુરોસાયકિક ડિસઓર્ડર છે જે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વ્યક્તિની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે ઉદભવે છે, જ્યારે બાહ્ય વાતાવરણની માંગ વ્યક્તિની ક્ષમતાઓ કરતાં વધી જાય છે અને અમુક ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ માનસિક વિકૃતિઓ વિના (લક્ષણો વિના) .

ન્યુરોસિસ એક વ્યક્તિત્વ રોગ છે જે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વ્યક્તિના સંઘર્ષના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

ઈટીઓલોજી:

અતિશય માનસિક તાણ:

• એ) સામાજિક ગેરફાયદા,
• b) વ્યક્તિગત મુશ્કેલીઓ (ઉત્પાદન પ્રવૃત્તિઓ),
• c) ઘનિષ્ઠ મુશ્કેલીઓ (અસંતુષ્ટ પ્રેમ),
• ડી) આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓ (યુદ્ધો, ધરતીકંપો).

ન્યુરોસિસની ઉત્પત્તિની 3 વિભાવનાઓ છે; ચોક્કસ સંજોગો અને અતિશય તાણના પરિણામ વચ્ચે જોડાણ શોધી શકાય છે.

ન્યુરોસિસના સિદ્ધાંતો:

જૈવિક (પેટર કુઝમિચ અનોખિન).

વ્યક્તિના મનો-ભાવનાત્મક તાણનું કારણ આયોજિત સિદ્ધિ અને વાસ્તવિક પરિણામ વચ્ચેની વિસંગતતા છે. ધ્યેય, ક્રિયાનો હેતુ જેટલો વધુ મહત્વપૂર્ણ છે, તેટલું વધારે તણાવ આ અસંગતતાનું કારણ બને છે.

II. માહિતી (પાવેલ વાસિલીવિચ સિમોનોવ).

અતિશય તાણનું મુખ્ય કારણ જરૂરી માહિતીનો અભાવ છે, ખાસ કરીને બિનજરૂરી, બિનજરૂરી માહિતીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

ન્યુરોસાયકિક તણાવની ડિગ્રી માટેનું સૂત્ર:

n - જરૂરી: માહિતી, સમય, ઊર્જા;

s - અસ્તિત્વમાં છે: માહિતી, સમય, ઊર્જા.

અંતિમ ધ્યેય જેટલું વધુ મહત્વનું છે અને વાસ્તવિક અને જરૂરી પરિસ્થિતિઓ વચ્ચેનો તફાવત જેટલો મોટો છે, નર્વસ તણાવની ડિગ્રી વધારે છે.

ન્યુરોસાયકિક તણાવની ડિગ્રી:

ધ્યાન અને માનવ પ્રવૃત્તિની ગતિશીલતા, એમએસમાં વધારો.

ભાવનાત્મક સાથના દેખાવ સુધી તણાવમાં વધારો (સક્રિય સ્થેનિક નકારાત્મક લાગણીઓ ઊભી થાય છે - ગુસ્સો, ક્રોધ, આક્રમકતા).

અસ્થેનિક નકારાત્મક લાગણીઓનો વિકાસ (ભય, હતાશા, ખિન્નતા).

આ 3 ડિગ્રી ન્યુરોસાયકિક સ્ટ્રેસ ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને જ્યારે આઘાતજનક પરિસ્થિતિ દૂર થાય છે, ત્યારે બધું સામાન્ય થઈ જાય છે.

ન્યુરોસિસનો ઉદભવ, જે પહેલાથી જ ખાસ સારવારની જરૂર છે.

એસ. અનુકૂલન ઊર્જાની ઉણપનો સિદ્ધાંત - સ્વૈચ્છિક ઊર્જા = વ્યક્તિની રચના દરમિયાન સામાજિક સંચારની ખોટ.

જે બાળકો તેમના સાથીદારોથી એકલતામાં મોટા થાય છે તેઓ ન્યુરોસિસની સંભાવના ધરાવે છે.

ન્યુરોસિસના વિકાસ માટેના જોખમ પરિબળો:

ઉંમર (યુવાન પુરુષો, વૃદ્ધ લોકો - અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારોને કારણે નર્વસ સિસ્ટમની એસ્થેનિયામાં વધારો).

પોષણ (ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષમાં ખોરાકમાં પ્રોટીનની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ; પ્રોટીનની ઉણપ મગજ અને જીએનઆઈમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોનું કારણ બને છે).

હાઇપોડાયનેમિયા (ઉત્તેજના અને મગજની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, કારણ કે:

• a) મગજમાં આવેગમાં ઘટાડો, મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના દ્વારા સક્રિયકરણ;
• b) મ્યોકાર્ડિયમમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજમાં રક્ત પુરવઠાની મર્યાદા;
• c) મગજ હાયપોક્સિયા).
• 4) ધૂમ્રપાન, દારૂ.
• 5) વધેલા ઓવરસ્ટ્રેન (માનસિક કાર્યના લોકો) સાથે સંકળાયેલ માનવ કાર્ય.
• 6) વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર (વસ્તીનું શહેરીકરણ).
• 7) ચોક્કસ પ્રકારનો GNI (બંને જૈવિક અને વ્યક્તિગત રીતે માનવ).

GNI નો પ્રકાર એ વ્યક્તિની એક મહત્વપૂર્ણ કુદરતી રીતે નિર્ધારિત લાક્ષણિકતા છે, જે નર્વસ પ્રક્રિયાઓના ગુણધર્મો પર આધારિત છે.

GNI વર્ગીકરણના સિદ્ધાંતો:

નર્વસ પ્રક્રિયાઓ અને તેમના ગુણધર્મો વચ્ચેનો સંબંધ:

તાકાત - સંતુલન - ગતિશીલતા

પ્રથમ વખત, કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ પદ્ધતિ (નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું ઉદ્દેશ્ય) I.P દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. પાવલોવ:

મુખ્ય 4 પ્રકારો ઓળખવામાં આવે છે, જે સ્વભાવના હિપ્પોક્રેટિક વર્ગીકરણ સાથે તુલનાત્મક છે.

સ્વભાવ એ વ્યક્તિની કુદરતી રીતે નિર્ધારિત લાક્ષણિકતા છે, જેમાં માનસિકતાના ગતિશીલ ગુણધર્મોનો સમાવેશ થાય છે જે તમામ માનવ પ્રતિક્રિયાઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સ્વભાવનું વર્ણન પછીથી કાન્ટ અને ગેલેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

• *પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 1 - ઉત્તેજનાનું વર્ચસ્વ ધરાવતો મજબૂત અસંતુલિત પ્રકાર (હિપ્પોક્રેટ્સ અનુસાર કોલેરિક).
• પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 2 - મજબૂત, સંતુલિત, ચપળ (સાંગુઇન).
• પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 3 - મજબૂત, સંતુલિત, જડ (કફયુક્ત).
• *પાવલોવ અનુસાર પ્રકાર 4 - નબળા પ્રકાર (ખિન્ન).
• * - ન્યુરોસિસની ઘટના માટે વારસાગત વલણ.
• 2) ખરેખર માનવ પ્રકારો GNI.
• 1 લી સિદ્ધાંત - સામાન્ય જૈવિક પ્રકારો.

માનવ પ્રકાર એ વ્યક્તિનું બાહ્ય વિશ્વનું પ્રતિબિંબ છે, જે 1 લી અને 2 જી સિગ્નલ સિસ્ટમ્સ પર આધારિત છે.

• એ) સંવેદનાત્મક - 1 સિગ્નલ સિસ્ટમનો સારો વિકાસ, છબી, માનવ વિચારની છટાદારતા.
• b) અમૂર્ત - 2 જી સિગ્નલ સિસ્ટમનો સારો વિકાસ; વિચારસરણીમાં વૈચારિક ઉપકરણનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

સિગ્નલ સિસ્ટમના 1 અને 2 ના ગુણોત્તરના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• 1) કલાત્મક (કલાત્મક પ્રકાર).
• 2) વિચાર (અમૂર્ત પ્રકાર).
• 3) મિશ્ર (મધ્યમ પ્રકાર).

જો ન્યુરોસિસના વિકાસની પૂર્વધારણા કુદરતી રીતે નિર્ધારિત જૈવિક પ્રકાર પર આધારિત છે, તો પછી ક્લિનિકલ સ્વરૂપ ચોક્કસ માનવ પ્રકારના GNI પર આધારિત છે.

ન્યુરોસિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

ન્યુરાસ્થેનિયા.

બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ ન્યુરોસિસ.

લાંબા સમય સુધી વધુ પડતા કામ સાથે સંકળાયેલા મિશ્ર પ્રકારના લોકોમાં માનસિક આઘાત વિકસે છે.

• 1. હાયપરસ્થેનિક - વધેલી પ્રતિક્રિયાશીલતા, ચીડિયાપણું (ઝડપથી ચમકે છે, ઝડપથી બળી જાય છે).
• 2. હાયપોસ્થેનિક - નર્વસ પ્રક્રિયાઓની શક્તિમાં ઘટાડો.
• 3. એસ્થેનિક - નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું નબળું પડવું, ગતિશીલતા, વગેરે.

ઓછી બુદ્ધિવાળા કલાત્મક પ્રકારના લોકોમાં થાય છે. પર્યાવરણ પર માનવીય માંગમાં વધારો, પ્રદર્શનાત્મક વર્તન દ્વારા લાક્ષણિકતા; સંપૂર્ણ અંધત્વ અને બહેરાશ માટે સંવેદનાત્મક ક્ષતિઓ; મોટર વિકૃતિઓ; રક્તવાહિની તંત્રમાંથી સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર).

વૈચારિક વિચારસરણીનું વર્ચસ્વ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે. આ ન્યુરોસિસ ફોબિયા, અસ્વસ્થતા, ધાર્મિક ક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે; નોસોફોબિયા

ન્યુરોસિસમાં જીએનઆઈના ઉલ્લંઘનના પેથોફિઝીયોલોજીકલ પાસાઓ:

ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન.

બ્રેકિંગ પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન.

ન્યુરોસિસના પ્રકાર.

પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપના આધારે 2 પ્રકારો: 1) ઉત્તેજના, 2) અવરોધ અને 3) નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતા.

ન્યુરોસિસ થવાના કારણો:

અતિશય ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ.

મિકેનિઝમ: ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓનું ઓવરવોલ્ટેજ.

અવરોધક ઉત્તેજનાની અસરને મજબૂત બનાવવી.

મિકેનિઝમ: બ્રેકિંગ પ્રક્રિયાઓનું ઓવરવોલ્ટેજ.

નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતાનો અતિરેક (ઉત્તેજનાના સંકેત મૂલ્યમાં ફેરફાર).

નર્વસ પ્રક્રિયાઓના સકારાત્મક અને નકારાત્મક ઉત્તેજનાના "લિંકિંગ" નો એક સાથે ઉપયોગ પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલતા અને સંતુલનને વિક્ષેપિત કરે છે.

જટિલ ભિન્નતાનો વિકાસ (વર્તુળ અને અંડાકારની સરખામણી).

ન્યુરોસિસના પેથોજેનેસિસ:

ચેતા કોષોનું એસ્થેનાઈઝેશન - MS ઘટાડો.

અવરોધ અને ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓની શક્તિમાં ઘટાડો.

પ્રક્રિયાઓના સંતુલનમાં ખલેલ.

નર્વસ પ્રક્રિયાઓની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા:

• a) વધેલી ગતિશીલતા સાથે (પ્રક્રિયાઓની ક્ષમતામાં વધારો);
• b) ગતિશીલતામાં ઘટાડો (વધેલી જડતા) સાથે.
• 5) તબક્કાની ઘટનાનો વિકાસ (પેરાબાયોસિસ જુઓ).
• 6) ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓ).

ન્યુરોસિસની સારવાર.

માનસિક આઘાત દૂર કરો.

નર્વસ પ્રક્રિયાઓનું ડ્રગ સુધારણા (ટ્રાંક્વીલાઈઝર, શામક દવાઓ, હિપ્નોટિક્સ).

કામ અને આરામનું યોગ્ય સમયપત્રક.

ગૌણ ન્યુરોસિસ (સોમેટોજેનિક) એ ન્યુરોસિસ છે જે સોમેટિક રોગોના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે.

સોમેટોજેનિક ન્યુરોસિસના વિકાસની પદ્ધતિ:

રોગની પ્રતિકૂળ અસરો (સાયકોજેનિક).

અસરગ્રસ્ત અંગોમાંથી અસામાન્ય સંલગ્ન આવેગ (પીડા આવેગ અને ક્રોનિક પીડા).

મગજની પેશીઓમાં આવશ્યક પોષક તત્વોની અશક્ત ડિલિવરી, O2 હાયપોક્સિયા, પોષક વિકૃતિ.

વિષય 5. ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજી

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ (SNS);

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ (p.s.n.s.).

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ એર્ગોટ્રોપિક છે, કારણ કે સહાનુભૂતિશીલ સક્રિયકરણ સાર્વત્રિક કેટાબોલિક અસર કરે છે, શરીરની પ્રવૃત્તિ અને ઊર્જાના કાર્યક્ષમ ઉપયોગ માટે ઊર્જા પ્રદાન કરે છે.

ANS - 2-ચેતાકોષ, ચેતાકોષો ઓટોનોમિક ગેંગલિયામાં વિક્ષેપિત થાય છે.

પ્રીગેન્ગ્લિયલ રેસા ટૂંકા હોય છે, પોસ્ટગેન્ગ્લિયલ ફાઈબર લાંબા હોય છે, તંતુઓનું વિખરાયેલું વિતરણ, સામાન્યીકૃત પ્રતિક્રિયાઓ. પ્રિગેન્ગ્લિયલ ચેતા તંતુઓના સ્ત્રાવના લક્ષણો બધા કોલિનર્જિક છે.

પરસેવાની ગ્રંથીઓ અને કેટલીક વેસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન (કોલિનર્જિક) સિવાય પોસ્ટગેન્ગ્લિયલ રેસા મોટે ભાગે એડ્રેનેર્જિક હોય છે અને નોરેપીનેફ્રાઇન સ્ત્રાવ કરે છે.

s.n.s. ની અસરો:

• - રક્તવાહિની તંત્રની ઉત્તેજના,
• - બ્રોન્ચીનું વિસ્તરણ, વગેરે.

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ ટ્રોફોટ્રોપિક છે, કારણ કે એનાબોલિઝમ અને અનામતની પુનઃસ્થાપનની પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને પોષક તત્ત્વોનો ભંડાર બનાવે છે.

અંગોમાં પ્રીગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓ (ક્રેનિયોબુલબાર અને સેક્રલ વિભાગોમાંથી) ઇન્ટ્રામ્યુરલ ગેન્ગ્લિયામાં બદલાય છે, પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક ફાઇબર ટૂંકા હોય છે > પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રતિક્રિયાઓ સ્થાનિક (કોલિનર્જિક) હોય છે.

અસરો p.s. n.s.:

સામે s.n.s.

નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગો વચ્ચે પરસ્પર સક્રિય પ્રભાવો છે.

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ સક્રિયકરણ જાળવી રાખે છે

નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગ:

સેન્ટ્રલ.

રીફ્લેક્સ.

પેરિફેરલ.

• a) તમામ ચેતા કેન્દ્રોમાં ઊર્જા ચયાપચયમાં વધારો;
• b) cholinesterase પ્રવૃત્તિનું દમન;
• c) લોહીમાં Ca2+ સામગ્રીમાં વધારો, p.s નું સક્રિયકરણ. કેન્દ્રો.

બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, સહાનુભૂતિની અસર, બેરોસેપ્ટર્સની બળતરામાં વધારો, વેગસ ચેતાના સ્વરમાં વધારો.

મુખ્ય: cholinesterase પ્રવૃત્તિનું દમન, AcCh નો નાશ.

પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે

નીચેના મિકેનિઝમ્સ દ્વારા સહાનુભૂતિ વિભાગ:

રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનમાંથી રીફ્લેક્સ સક્રિયકરણ.

પેરિફેરલ મિકેનિઝમ્સ વધારાના K+ આયનો.

એવું માનવામાં આવે છે કે મેટાબોલિક ઉત્પાદનો A અને NA (એડ્રેનોક્રોમ્સ) માં વેગોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિ હોય છે.

સિસ્ટમોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સહાનુભૂતિ અને પેરાસિમ્પેથેટિક અસરોનું ચોક્કસ સંતુલન પ્રદાન કરે છે, પરંતુ આ સંતુલન એક અથવા બીજી સિસ્ટમના વર્ચસ્વ તરફ ખલેલ પહોંચાડી શકે છે.

ANS કાર્યોની વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

કેન્દ્રોની સ્થિતિમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

પેરિફેરલ ડિસઓર્ડર - ચેતા તંતુઓને નુકસાન.

સેન્ટ્રોજેનિક વિકૃતિઓ (મગજના ડાયેન્સફાલિક ક્ષેત્રને નુકસાન).

ઝાયકોની પાઠ્યપુસ્તક જુઓ.

સ્વાયત્ત કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો અને તેમની ઉત્તેજના (ટોનિસિટી) નું ઉલ્લંઘન છે.

મુખ્ય સ્વર વિકૃતિઓ:

સિમ્પેથોટોનિયા એ સહાનુભૂતિ કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો છે, જેની સાથે વધતા પ્રભાવી આવેગ અને મધ્યસ્થીઓના મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશન છે. તે જ સમયે, મધ્યસ્થીઓની વધેલી સંશ્લેષણ એ ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણમાં વધારો સાથે નથી જે તેને નષ્ટ કરે છે; મધ્યસ્થીઓની લાંબી ક્રિયા ટોનિકિટી છે.

વેગોટોનિયા એ પેરાસિમ્પેથેટિક કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો છે.

એમ્ફોટોનિયા એ બંને કેન્દ્રોના સ્વરમાં વધારો છે.

સહાનુભૂતિ - સહાનુભૂતિ વિભાગની વધેલી ઉત્તેજના, પ્રતિક્રિયાઓ ઉન્નત છે, પરંતુ અલ્પજીવી, કારણ કે મધ્યસ્થીના વધેલા સંશ્લેષણને ઉત્સેચકોના વધેલા સંશ્લેષણ સાથે જોડવામાં આવે છે જે તેને નિષ્ક્રિય કરે છે. (NA MAO, OAT ને નિષ્ક્રિય કરે છે).

વેગોર્ગી એ પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગની ઉત્તેજનામાં વધારો છે. ઘણાં બધાં AcX, ઘણાં બધાં cholinesterase.

એમ્ફોર્જી એ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના બંને ભાગોની ઉત્તેજનામાં વધારો છે.

પેરિફેરલ સિન્ડ્રોમ શરીરની સપાટી પર શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રગટ થાય છે અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સહાનુભૂતિશીલતાના નુકશાનનું સિન્ડ્રોમ:

• a) પરસેવો બંધ થવો, શુષ્ક ત્વચા;
• b) પાયલોમોટર રીફ્લેક્સનું નુકશાન;
• c) પ્રથમ 10 દિવસ દરમિયાન - પેરાલિટીક ધમનીના હાયપરિમિયાના પરિણામે હાયપરિમિયા, પાછળથી ધમનીઓના ખેંચાણ અને રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે સાયનોસિસ દેખાય છે.

બળતરા સિન્ડ્રોમ:

• a) પરસેવો ગ્રંથીઓના સક્રિયકરણના પરિણામે હાયપરહિડ્રોસિસ;
• b) પાયલોમોટર રીફ્લેક્સને મજબૂત બનાવવું;
• c) ત્વચામાં ફેરફાર - જાડું થવું, ત્વચાની છાલ, "પાંસળીવાળા", "પંજા જેવા" નખની રચના;
• ડી) સહાનુભૂતિ;
• e) ખંજવાળ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા વિસ્તારમાં અલ્સરની રચના.

ડિનરવેશન અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ.

• a) વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ. મિકેનિઝમ: હ્યુમરલ ઉત્તેજના માટે ડિનરવેશન પેશી (તેના રીસેપ્ટર્સ) ની વધેલી સંવેદનશીલતા;
• b) વધેલી સંવેદનશીલતા. મિકેનિઝમ: લિગાન્ડ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાથી મુક્ત રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો, રીસેપ્ટર્સની કુલ સંખ્યામાં વધારો.

ટ્રોફિક. ડિસ્ટ્રોફી.

ટ્રોફિક્સ એ પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ છે જે પ્રદાન કરે છે:

સેલ ચયાપચય જાળવવા;

કોષના માળખાકીય અને મોર્ફોલોજિકલ સંગઠનને જાળવી રાખવું;

શ્રેષ્ઠ કોષ પ્રવૃત્તિની ખાતરી કરવી.

પ્રક્રિયાઓના આ સમૂહમાં શામેલ છે:

કોષમાં પોષક તત્વો અને વાયુઓનો પ્રવાહ,

કોષ દ્વારા આવતા પદાર્થોનો ઉપયોગ,

એસિમિલેશન અને ડિસિમિલેશન પ્રક્રિયાઓનું સંતુલન,

મેક્રોમોલેક્યુલ્સ અને પ્લાસ્ટિક સામગ્રીનું સંશ્લેષણ,

કોષમાંથી મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવું.

કોષની સામાન્ય ટ્રોફિક સ્થિતિ એ યુટ્રોફી છે.

ટ્રોફિક વિક્ષેપના પ્રકારો:

માત્રાત્મક: - હાયપરટ્રોફી;

• - કુપોષણ;
• - એટ્રોફી.

ગુણાત્મક: - ડિસ્ટ્રોફી.

ડિસ્ટ્રોફી એ ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન છે, જે સેલ મેટાબોલિઝમના ઉલ્લંઘન સાથે છે; સેલ્યુલર રચનાઓ (પટલ) ના ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન; મિટોકોન્ડ્રિયાના ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન. સેલ્યુલર જીનોમ અને કોષના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

એકંદર પરિણામ એ સેલની પોતાની જાતને નવીકરણ અને જાળવણી કરવાની ક્ષમતામાં વિક્ષેપ છે.

ટ્રોફિક નિયમનની પદ્ધતિઓ:

અંતઃસ્ત્રાવી સહિત હ્યુમરલ.

આ આંતરસેલ્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ છે.

નર્વસ નિયંત્રણ રીફ્લેક્સ સિદ્ધાંત અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને એફરન્ટ અને એફરન્ટ ચેતા સામેલ છે.

ન્યુરલ નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ:

મધ્યસ્થીઓની મેટાબોલિક અસરો, તેઓ ટોનિક સતત આવેગના અમલીકરણ દરમિયાન સૌથી વધુ નિદર્શન કરે છે, જે મધ્યસ્થીઓના ક્વોન્ટમ પ્રકાશનમાં ફાળો આપે છે. Phasic ફાયરિંગ = અલગ, પ્રભાવકોના ચોક્કસ પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલ. ઓછી માત્રામાં મધ્યસ્થીઓ અંગ પર ઉચ્ચારણ અસર પ્રાપ્ત કર્યા વિના કોષ ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરી શકે છે.

વેસ્ક્યુલર - અંગને રક્ત પુરવઠામાં ફેરફાર.

હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોની અભેદ્યતામાં વધારો.

અફેરેન્ટ ચેતા એક્ષોપ્લાઝમના એન્ટિડ્રોમિક પ્રવાહ દ્વારા ઇનર્વેશન ઝોનમાં ટ્રોફિક પ્રભાવો કરે છે, એટલે કે. એક્સોપ્લાઝમ રીસેપ્ટર તરફ આગળ વધે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી નિયંત્રણ - ચયાપચય પર પ્રભાવ.

નર્વસ સિસ્ટમના રોગોથી થતા ડિસ્ટ્રોફી - ન્યુરોજેનિક ડિસ્ટ્રોફી.

અનુસાર ન્યુરોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના 4 જૂથો છે

નુકસાનની પ્રકૃતિ સાથે:

અફેરન્ટ રેસાને નુકસાન.

આવર્તન તંતુઓને નુકસાન.

એડ્રેનર્જિક ફાઇબર્સને નુકસાન.

ચેતા કેન્દ્રોને નુકસાન - સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફી.

સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના લક્ષણો:

સંલગ્ન તંતુઓના અધોગતિનો ઝડપી વિકાસ.

અપરંપાર પ્રભાવોની જાળવણી.

એડ્રેનર્જિક પ્રભાવોમાં ફેરફાર.

ન્યુરોહોર્મોન્સના પ્રકાશનમાં ફેરફાર.

સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના પેથોજેનેસિસ:

કેન્દ્રો, પેશી નિશ્ચેતના માટે સંલગ્ન આવેગની સમાપ્તિ.

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાના સમીપસ્થ છેડાની બળતરાના પરિણામે ચેતા કેન્દ્રોમાં આવેગમાં વધારો.

ડેનર્વેટેડ અંગમાં આઘાતમાં વધારો.

અસ્પષ્ટ તંતુઓ સાથે અસામાન્ય આવેગ.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓના સમાવેશ સાથે પેશીઓના a/g ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

અસરકર્તાની અસામાન્ય સંવેદનશીલતા.

સેન્ટ્રોજેનિક ડિસ્ટ્રોફીના અભિવ્યક્તિઓ:

પેશીઓનું વિભિન્નતા, સંયુક્ત તત્વોનું મૃત્યુ (પુનઃજનન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવી);

પ્રારંભિક કોષ મૃત્યુ;

અલ્સરની રચના;

રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેશીને નુકસાન અને લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી.

સૈદ્ધાંતિક સામગ્રીના સ્વતંત્ર અભ્યાસ માટે તકનીકી નકશોવિષય: "પીડાનું પેથોફિઝિયોલોજી" 1. અભ્યાસ કરવા માટેના મુખ્ય પ્રશ્નો:

1. પીડાની પેથોફિઝિયોલોજી.

3. "શારીરિક" અને "પેથોલોજીકલ" પીડાનો ખ્યાલ.

4. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમનો ખ્યાલ.

5. પીડા રાહતનો પેથોફિઝીયોલોજીકલ આધાર

2. લક્ષ્ય સેટિંગ.પેથોલોજીકલ પીડાના વિકાસની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ અને પીડા રાહતના આધારનો અભ્યાસ કરવા.

3. ઘડાયેલ ખ્યાલો.

પીડા એ એક સંકલિત કાર્ય છે જે શરીરને નુકસાનકારક પરિબળની અસરોથી બચાવવા માટે વિવિધ પ્રકારની કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓને એકત્ર કરે છે અને તેમાં ચેતના, સંવેદના, યાદશક્તિ, પ્રેરણા, સ્વાયત્ત, સોમેટિક અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ, તેમજ લાગણીઓ (P.K. અનોખિન, આઈ.વી. ઓર્લોવ).

પીડાનું વર્ગીકરણઘણા રોગોના નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ. સ્થાનિકીકરણ, તીવ્રતા અને અન્ય લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં પીડાની આવર્તન ઘણીવાર સચોટ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તેમના વ્યવહારુ મહત્વ હોવા છતાં, પીડા વર્ગીકરણના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સિદ્ધાંતો હજુ પણ સુસંગત સિસ્ટમની રચના કરતા નથી. તે દર્દીની ફરિયાદો પર આધારિત છે, જેમાં પીડાની વધારાની લાક્ષણિકતાઓનો સમાવેશ થાય છે: ખેંચવું, ફાડવું, ગોળીબાર કરવો, દુખાવો કરવો વગેરે. અંગ્રેજ ન્યુરોલોજીસ્ટ ગેડ, ચેતા ટ્રાન્ઝેક્શન સાથેના સ્વતઃ-પ્રયોગમાં, સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનો ચોક્કસ ક્રમ શોધ્યો. પ્રથમ, એક નીરસ, મજબૂત, નબળી સ્થાનિક પીડા આવી, જે ઉત્તેજના બંધ થયા પછી રહી અને તેને કહેવામાં આવે છે. પ્રોટોપેથિક. ચેતાના અંતિમ એકત્રીકરણ સાથે, એક તીવ્ર, સ્થાનિક અને ઝડપથી પસાર થાય છે એપિક્રિટિક પીડા. આ વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે અને પીડા ઉત્તેજનાની પદ્ધતિઓ સમજવા અને અમુક રોગોનું નિદાન કરવા બંને માટે મહત્વપૂર્ણ છે. પણ પ્રતિષ્ઠિત સોમેટિક અને આંતરડાની પીડા. સોમેટિક પીડાને સુપરફિસિયલ અને ઊંડામાં વહેંચવામાં આવે છે. સુપરફિસિયલ સોમેટિક દુખાવો ચામડીની બળતરાના પ્રતિભાવમાં થાય છે, જેમ કે પ્રિક, અને તેમાં પ્રાથમિક અને ગૌણ સંવેદનાઓનો સમાવેશ થાય છે. કંડરા, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ઊંડો દુખાવો ઉત્પન્ન થાય છે. આંતરડાની પીડા આંતરિક અવયવોના રોગો સાથે સંકળાયેલી છે અને, એક નિયમ તરીકે, પ્રોટોપેથિક પીડાના ગુણધર્મો ધરાવે છે સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, પીડા થાય છે જે વાસ્તવિક નુકસાન સાથે સંકળાયેલ નથી. એક ભૂતકાળ, ગંભીર પીડા (ફેન્ટમ પેઇન) ના આધારે રચાય છે, બીજો સાયકોજેનિક પ્રકૃતિનો છે (ભાવનાત્મક સંઘર્ષ, ઉન્માદ પ્રતિક્રિયા, આભાસનો ભાગ અથવા ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ). બાદમાં કહેવામાં આવે છે સાયકોજેનિક પીડા. વધુમાં, પીડાના પેથોજેનેસિસને ધ્યાનમાં લેતા, ત્યાં છે somatogenic પીડાઇજા, બળતરા, ઇસ્કેમિયા અને અન્ય સાથે સંકળાયેલા છે, અને અલગથી ન્યુરોજેનિક, અથવા ન્યુરોપેથિક, પીડાસેન્ટ્રલ અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (ન્યુરલજીઆ, એલોડીનિયા, કોસલજીયા, થેલેમિક સિન્ડ્રોમ, વગેરે) ના માળખાને નુકસાનને કારણે. ત્યાં એક ખ્યાલ સંદર્ભિત પીડા છે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારથી ખૂબ દૂરના વિસ્તારમાં થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ પેથોલોજીના ચોક્કસ સ્વરૂપોની ચોક્કસ લક્ષણ જટિલ લાક્ષણિકતા બનાવે છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉત્તેજનાના ઇરેડિયેશન પર આધારિત છે. પ્રતિબિંબિત સોમેટોજેનિક અને ન્યુરોજેનિક પીડાની પદ્ધતિને સમજવા માટે, વ્યક્તિએ ઝાખારીન-ગેડ ઝોન વિશેના શાસ્ત્રીય વિચારોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. ચાર્લ્સ શેરિંગ્ટનએ નોસીસેપ્શનની વિભાવના રજૂ કરી - પેશીઓને નુકસાનની ભાવના જે પ્રાણીઓ અને મનુષ્યો માટે સાર્વત્રિક છે. જો કે, "નોસીસેપ્ટિવ રિએક્શન" શબ્દ દર્દીઓ માટે વાપરવા માટે યોગ્ય છે જ્યારે તેમની ચેતના નોંધપાત્ર રીતે નબળી હોય. નિષ્ણાતોની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિએ "વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવ" તરીકે પીડાને વ્યાખ્યાયિત કરવાની ભલામણ કરી છે. આ વ્યાખ્યા પીડાના સંકેત મૂલ્ય પર ભાર મૂકે છે - રોગની સંભવિત શરૂઆતનું લક્ષણ.

પીડાદાયક સંવેદનાઓ ચોક્કસ પીડા રીસેપ્ટર્સ દ્વારા જોવામાં આવે છે - નોસીસેપ્ટર્સ, જે ત્વચા, સ્નાયુઓ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ, પેરીઓસ્ટેયમ અને આંતરિક અવયવોમાં સ્થિત વૃક્ષ-શાખાવાળા અફેરેન્ટ રેસાના મુક્ત, બિન-એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ચેતા અંત છે. અંતર્જાત પદાર્થો જાણીતા છે કે, આ રીસેપ્ટર્સ પર કામ કરવાથી, પીડા થઈ શકે છે. આવા પદાર્થોના ત્રણ પ્રકાર છે: પેશી

(સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન, એસિટિલકોલાઇન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, જેમ કે E2, પોટેશિયમ અને હાઇડ્રોજન આયનો); પ્લાઝ્મા (બ્રેડીકીનિન, કેલિડિન) અને ચેતા અંત (પદાર્થ P) માંથી મુક્ત થાય છે. પેશીના નુકસાનનો અર્થ છે, સૌ પ્રથમ, કોષ પટલની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, જે અંતર્જાત એલ્ગોજેન્સ (પોટેશિયમ આયનો, પદાર્થ પી, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, બ્રેડીકીનિન, વગેરે) ના પ્રકાશન સાથે છે. તે બધા કેમોનોસાયસેપ્ટર્સને સક્રિય અથવા સંવેદનશીલ બનાવે છે. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે હાયપોક્સિયાના મેટાબોલિક પરિબળો સાર્વત્રિક એલ્ગોજેન્સ છે. વધુમાં, બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, પેશીઓના વિનાશ ઉપરાંત, એડીમા થાય છે, જે આંતરિક અવયવોના કેપ્સ્યુલને વધારે પડતું ખેંચવા તરફ દોરી જાય છે અથવા અનુગામી ચેતા પર યાંત્રિક અસર કરે છે. કેટલાક પેશીઓ (આંખના કોર્નિયા, ડેન્ટલ પલ્પ) માં ફક્ત આવી સંલગ્ન રચનાઓ હોય છે, અને ચોક્કસ તીવ્રતાની કોઈપણ અસર માત્ર પીડાની લાગણીનું કારણ બને છે. ત્યાં મિકેનો-, કેમો- અને થર્મોનોસીસેપ્ટર્સ છે. આ રીસેપ્ટર્સ ત્વચામાં જોવા મળે છે, જે સંરક્ષણની પ્રથમ લાઇન તરીકે સેવા આપે છે અને કોઈપણ પ્રકારના ખતરા અથવા વાસ્તવિક વિનાશનો પ્રતિસાદ આપે છે. ત્વચા રીસેપ્ટર્સ ખૂબ જ ઝડપથી અનુકૂલન કરે છે. આંતરિક અવયવો મુખ્યત્વે મિકેનો- અને કેમોનોસાયસેપ્ટર્સથી સજ્જ છે. થર્મોનોસાયસેપ્ટર્સ મૌખિક પોલાણ, અન્નનળી, પેટ અને ગુદામાર્ગમાં હાજર હોય છે. પીડા રીસેપ્ટર્સ હંમેશા શારીરિક અસરના પ્રકારના સંબંધમાં અત્યંત વિશિષ્ટ નથી. ત્વચામાં ચેતા અંત હોય છે, જે પીડા સાથે, ગરમી અથવા ઠંડકની લાગણી બનાવે છે. આંતરિક અવયવોના મિકેનોનોસાયસેપ્ટર્સ તેમના કેપ્સ્યુલ્સ, તેમજ સ્નાયુ કંડરા અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સમાં સમાયેલ છે. કેમોનોસાયસેપ્ટર્સ બાહ્ય ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને આંતરિક અવયવો (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને રુધિરવાહિનીઓ) માં સ્થિત છે. આંતરિક અવયવોના પેરેન્ચિમામાં પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી. તે હવે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે પીડા સંવેદનશીલતા આવેગના મુખ્ય વાહક માયેલીનેટેડ એ-ડેલ્ટા ફાઇબર્સ અને અનમાયલિનેટેડ સી-ફાઇબર્સ છે, જેમાંથી રીસેપ્ટર ઝોન મુક્ત ચેતા અંત અને ગ્લોમેર્યુલર બોડી દ્વારા રજૂ થાય છે. એ-ડેલ્ટા રેસા મુખ્યત્વે એપિક્રિટિક સંવેદનશીલતા પૂરી પાડે છે, અને સી-ફાઈબર પ્રોટોપેથિક સંવેદનશીલતા પૂરી પાડે છે.

પાતળા એ-ડેલ્ટા અને સી-ફાઇબર્સ સાથે સેન્ટ્રીપેટલ દિશામાં આગળ વધતા પીડા આવેગ પ્રથમ કરોડરજ્જુના ગેંગલિયામાં સ્થિત પ્રથમ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો સુધી પહોંચે છે, અને પછી બીજા ચેતાકોષોના શરીર સુધી પહોંચે છે, એટલે કે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સ્થિત ટી-સેલ્સ. દોરી આ ઉપરાંત, કોલેટરલ પ્રથમ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષના ચેતાક્ષથી વિસ્તરે છે, જે સબસ્ટેન્ટિયા જિલેટીનોસાના કોષો પર સમાપ્ત થાય છે, જેનાં ચેતાક્ષો ટી કોષો પર પણ સમાપ્ત થાય છે. પાતળા માયેલીનેટેડ A-ડેલ્ટા તંતુઓના કોલેટરલ સાથે આવતા ચેતા આવેગ ટી કોશિકાઓ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, જ્યારે તે જ સમયે, અનમાયલિનેટેડ સી ફાઇબર સાથે કરોડરજ્જુમાં આવતા આવેગ ટી કોશિકાઓ પર આ અવરોધક અસરને તટસ્થ કરે છે, જેના કારણે તેમની સતત ઉત્તેજના થાય છે ( સતત દુખાવો). મેલઝેક અને વોલે 1965માં સૂચવ્યું હતું કે જાડા ફાઇબર ફાયરિંગ (એ-આલ્ફા) આ સતત ઉત્તેજનાને અટકાવી શકે છે અને પીડા રાહત તરફ દોરી શકે છે. આમ, પ્રથમ કેન્દ્રિય કડી કે જે સંલગ્ન માહિતીને અનુભવે છે તે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નની ચેતાતંત્ર છે.

અહીંથી, ઉત્તેજના અસંખ્ય માર્ગો સાથે ફેલાય છે, તેમાંથી એક ચડતા અફેરન્ટ ટ્રેક્ટ (નિયોસ્પીનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ અને પેલેઓસ્પીનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ) છે. તેઓ ઓવરલાઇંગ વિભાગોમાં ઉત્તેજના કરે છે: જાળીદાર રચના, હાયપોથાલેમસ, થેલેમસ, બેસલ ગેંગલિયા, લિમ્બિક સિસ્ટમ અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ.

કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં ચેતાકોષોનું કાર્ય સુપ્રાસ્પાઇનલ એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે માળખાના સંકુલ દ્વારા રજૂ થાય છે જે પ્રાથમિક સંલગ્ન તંતુઓથી ઇન્ટરન્યુરોન્સમાં પીડા આવેગના પ્રસારણ પર ઉતરતી અવરોધક અસર ધરાવે છે. આ રચનાઓમાં મધ્ય મગજના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર (પેરિયાક્વેડક્ટલ ગ્રે મેટર), મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા (મુખ્ય રેફે ન્યુક્લિયસ, મેગ્નોસેલ્યુલર, જાયન્ટ સેલ, પેરાજીયન્ટ સેલ અને લેટરલ રેટિક્યુલર ન્યુક્લિયસ; લોકસ કોર્યુલિયસ) નો સમાવેશ થાય છે. આ સિસ્ટમ એક જટિલ માળખું ધરાવે છે અને તેની પદ્ધતિઓમાં વિજાતીય છે. હાલમાં, તેની ત્રણ પદ્ધતિઓનો સૌથી વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે: ઓપીયોઇડ, સેરોટોનેર્જિક અને એડ્રેનેર્જિક, જેમાંથી દરેક તેની પોતાની મોર્ફોલોજિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના મુખ્ય મધ્યસ્થીઓ અફીણ જેવા ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ છે

એન્કેફાલિન્સ અને એન્ડોર્ફિન્સ. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં મોટી સંખ્યામાં અફીણ રીસેપ્ટર્સ હોય છે, જે માત્ર પર્યાપ્ત અંતર્જાત મધ્યસ્થીઓ જ નહીં, પણ રાસાયણિક રીતે સમાન હોય તેવી પીડાનાશક માદક દ્રવ્યો પણ અનુભવે છે. તે જ સમયે, નાર્કોટિક એનાલજેક્સ સમૃદ્ધ અફીણ રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ, આમ પીડાની લાગણીને દબાવવામાં મદદ કરે છે. એન્ડોજેનસ ઓપિએટ જેવા ન્યુરોપેપ્ટાઈડ્સનો અભ્યાસ કરવાની પ્રક્રિયામાં, તેમની રચના સ્પષ્ટ કરવામાં આવી હતી. આનાથી દવાઓ બનાવવાનું શક્ય બન્યું જે તેમના વિરોધી છે (નાલોક્સોન, નાલ્ટ્રાક્સોન).

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં જોવા મળતા ન્યુરોટ્રાન્સમીટરનો બીજો વર્ગ બાયોજેનિક એમાઇન્સ હતો જે પીડાની ધારણાને અસર કરે છે. તેઓ સેરોટોનેર્જિક અને નોરેડ્રેનર્જિક ચેતાકોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, ખાસ કરીને લોકસ કોરોલિયસ કોષોમાં. તેમાંથી આવતા આવેગ ડોર્સલ હોર્નના ટી કોશિકાઓમાં મોકલવામાં આવે છે, જેમાં આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ હોય છે. હવે તે માન્યતા પ્રાપ્ત થઈ છે કે મગજનો આચ્છાદન માત્ર સ્પેટીઓ-ટેમ્પોરલ વિશ્લેષણના અમલીકરણ અને પીડા અને સંવેદનાત્મક મેમરીના પ્રેરક-અસરકારક મૂલ્યાંકનમાં જ સામેલ નથી, પરંતુ તે ઉતરતા અવરોધક, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં પણ ભાગ લે છે જે પીડાના આવેગને નિયંત્રિત કરે છે. પરિઘમાંથી. મગજની એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ (પીડાનાશક) સિસ્ટમમાં મગજના તે વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે જેની વિદ્યુત ઉત્તેજના પીડા રાહતનું કારણ બની શકે છે.

જૈવિક દૃષ્ટિકોણથી, વ્યક્તિએ શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડા વચ્ચે તફાવત કરવો જોઈએ.

શારીરિક પીડાઅનુકૂલનશીલ, રક્ષણાત્મક પદ્ધતિનું મહત્વ છે. તે નુકસાનકર્તા એજન્ટોની ક્રિયાઓ, પહેલાથી જ થયેલ નુકસાન અને પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સંકેત આપે છે.

પેથોલોજીકલ પીડાશરીર માટે અયોગ્ય અને રોગકારક મહત્વ ધરાવે છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, માનસિક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.

પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ પેથોલોજીકલ પીડા છે.

કેન્દ્રિય પીડા, ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ પેઇન (IASP) દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કર્યા મુજબ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે પીડા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો કે, નોસીસેપ્ટિવ (શારીરિક) પીડાથી વિપરીત, અકબંધ પીડા રચનાઓ દ્વારા અથવા એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ પ્રભાવોની અપૂરતીતા સાથે પીડાના આવેગના સતત પ્રસારણ સાથે સંકળાયેલ, કેન્દ્રિય પીડા સિસ્ટમમાં માળખાકીય વિક્ષેપના પરિણામે ઊભી થાય છે જે પીડાની પેઢીને સુનિશ્ચિત કરે છે. કેન્દ્રીય પીડાનો સ્ત્રોત એવી કોઈપણ પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે જે સંલગ્ન આવેગના વહનમાં સામેલ સોમેટોસેન્સરી માળખાને તેમજ આવનારી સંવેદનાત્મક માહિતીને નિયંત્રિત કરતી મગજની રચનાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. થેલેમસ એ પીડા એકીકરણની કેન્દ્રિય કડી છે, જે તમામ પ્રકારના નોસીસેપ્ટિવ આવેગને એક કરે છે અને રોસ્ટ્રલ રચનાઓ સાથે અસંખ્ય જોડાણો ધરાવે છે. થૅલેમસના સ્તરે નુકસાન અને હસ્તક્ષેપ સૌથી વધુ નાટકીય રીતે પીડાની ધારણાને અસર કરે છે. થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમ અને ફેન્ટમ પેઇનની રચના આ રચના સાથે સંકળાયેલી છે.

પેથોલોજીકલ ક્રોનિક પીડાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

- કોસાલ્જીઆ (તીવ્ર, બર્નિંગ, અસહ્ય પીડા).

- હાયપરપેથી (ઉશ્કેરણીજનક ઉત્તેજના બંધ થયા પછી તીવ્ર પીડાની સતતતા).

- હાયપરલજેસિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર અથવા દૂરના વિસ્તારોમાં હળવા નોસીસેપ્ટિવ બળતરા સાથે તીવ્ર પીડા).

- એલોડિનિયા (વિવિધ પદ્ધતિઓની બિન-નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજનાની ક્રિયા હેઠળ પીડાની ઉશ્કેરણી, દૂરના ઉત્તેજનાની ક્રિયા હેઠળ પીડાના હુમલાની ઘટના (ઉદાહરણ તરીકે, મજબૂત અવાજ).

- ઉલ્લેખિત પીડા.

- સતત, ક્યારેય ન સમાપ્ત થતી પીડા.

- ઉશ્કેરણી અને કેટલાક અન્ય અભિવ્યક્તિઓ વિના પીડાના સ્વયંસ્ફુરિત હુમલા.

પીડા સિન્ડ્રોમની રચનાના સિદ્ધાંતો.

આજની તારીખે, પીડાનો કોઈ એક સિદ્ધાંત નથી જે તેના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે. પીડાના નીચેના આધુનિક સિદ્ધાંતો પીડાની રચનાની પદ્ધતિઓ સમજવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે:

- આર. મેલઝેક અને પી.ડી. દ્વારા "ગેટ કંટ્રોલ" નો સિદ્ધાંત વાલા.

- જનરેટર અને સિસ્ટમ મિકેનિઝમનો સિદ્ધાંત જી.એન. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી.

- સિદ્ધાંતો કે જે પીડા રચનાના ચેતાકોષીય અને ન્યુરોકેમિકલ પાસાઓને ધ્યાનમાં લે છે. "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરી અનુસાર, કરોડરજ્જુમાં અફેરન્ટ ઇનપુટ સિસ્ટમમાં પેરિફેરીમાંથી nociceptive આવેગના પેસેજને નિયંત્રિત કરવા માટે એક પદ્ધતિ છે. આવા નિયંત્રણ જિલેટીનસ પદાર્થના અવરોધક ચેતાકોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે જાડા તંતુઓ સાથે પરિઘમાંથી આવેગ દ્વારા તેમજ મગજનો આચ્છાદન સહિત સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રદેશોના ઉતરતા પ્રભાવો દ્વારા સક્રિય થાય છે. આ નિયંત્રણ, અલંકારિક રીતે કહીએ તો, "ગેટ" છે જે nociceptive ના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે

આવેગ

પેથોલોજીકલ પીડા, આ સિદ્ધાંતના દૃષ્ટિકોણથી, ત્યારે થાય છે જ્યારે ટી-ન્યુરોન્સની અવરોધક પદ્ધતિઓ અપૂરતી હોય છે, જે, પરિઘમાંથી અને અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી વિવિધ ઉત્તેજના દ્વારા નિષ્ક્રિય અને સક્રિય થાય છે, તીવ્ર ઉપર તરફ આવેગ મોકલે છે.

હાલમાં, "ગેટ કંટ્રોલ" સિસ્ટમ વિશેની પૂર્વધારણાને ઘણી વિગતો સાથે પૂરક કરવામાં આવી છે, જ્યારે આ પૂર્વધારણામાં સમાવિષ્ટ વિચારનો સાર, જે ક્લિનિશિયન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, તે સાચવેલ છે અને વ્યાપકપણે ઓળખાય છે. જો કે, "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરી, જેમ કે લેખકો પોતે સ્વીકારે છે, કેન્દ્રિય મૂળના પીડાના પેથોજેનેસિસને સમજાવી શકતા નથી.

સેન્ટ્રલ પેઇનની મિકેનિઝમ્સને સમજવા માટે સૌથી યોગ્ય છે જનરેટરનો સિદ્ધાંત અને પીડાની પ્રણાલીગત પદ્ધતિઓ, જે G.N. દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી, જેઓ માને છે કે પરિઘમાંથી આવતી મજબૂત nociceptive ઉત્તેજના કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના કોષોમાં પ્રક્રિયાઓના કાસ્કેડનું કારણ બને છે જે ઉત્તેજક એમિનો એસિડ્સ (ખાસ કરીને, ગ્લુટામાઇન) અને પેપ્ટાઇડ્સ (ખાસ કરીને, પદાર્થ પી) દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. . વધુમાં, પીડા સંવેદનશીલતા પ્રણાલીમાં નવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક એકીકરણની પ્રવૃત્તિને કારણે પીડા સિન્ડ્રોમ ઊભી થઈ શકે છે - હાયપરએક્ટિવ ન્યુરોન્સનું એકંદર, જે પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજનાનું જનરેટર છે અને પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમ છે, જે એક નવી માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંસ્થા છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ બદલાયેલ nociceptive ચેતાકોષો, અને જે પેઇન સિન્ડ્રોમનો પેથોજેનેટિક આધાર છે.

દરેક સેન્ટ્રલ પેઇન સિન્ડ્રોમની પોતાની એલ્જિક સિસ્ટમ હોય છે, જેનું માળખું સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ત્રણ સ્તરોને નુકસાનનો સમાવેશ કરે છે: નીચલા મગજનો ભાગ, ડાયેન્સફાલોન (થેલેમસ, થેલેમસ, બેસલ ગેંગલિયા અને આંતરિક કેપ્સ્યુલને સંયુક્ત નુકસાન), કોર્ટેક્સ અને અડીને. મગજનો સફેદ પદાર્થ. પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિ અને તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંગઠન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડા સિન્ડ્રોમનો કોર્સ અને પીડા હુમલાની પ્રકૃતિ તેના સક્રિયકરણ અને પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. પીડા આવેગના પ્રભાવ હેઠળ રચાયેલી, આ સિસ્ટમ પોતે, વધારાના વિશેષ ઉત્તેજના વિના, તેની પ્રવૃત્તિને વિકસાવવા અને વધારવામાં સક્ષમ છે, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમના પ્રભાવો સામે પ્રતિકાર પ્રાપ્ત કરવા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સામાન્ય સંકલિત નિયંત્રણની ધારણાને પ્રાપ્ત કરવા માટે સક્ષમ છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક એલ્જિક સિસ્ટમનો વિકાસ અને સ્થિરીકરણ, તેમજ જનરેટર્સની રચના, એ હકીકતને સમજાવે છે કે પીડાના પ્રાથમિક સ્ત્રોતને સર્જિકલ દૂર કરવું હંમેશા અસરકારક હોતું નથી, અને કેટલીકવાર પીડાની તીવ્રતામાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. . પછીના કિસ્સામાં, થોડા સમય પછી પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને પેઇન સિન્ડ્રોમનું રિલેપ્સ થાય છે.

કેન્દ્રીય પીડાની સંભવિત પદ્ધતિઓ પૈકી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે:

- માયેલીનેટેડ પ્રાથમિક અફેરન્ટ્સ પર કેન્દ્રીય અવરોધક પ્રભાવની ખોટ;

- સંલગ્ન માળખાના ક્ષેત્રમાં જોડાણોનું પુનર્ગઠન;

- સ્પાઇનલ પેઇન ચેતાકોષોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવૃત્તિ;

- એન્ડોજેનસ એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્સની ઉણપ (સંભવતઃ આનુવંશિક) (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં એન્કેફાલિન અને સેરોટોનિન મેટાબોલિટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો).

હાલની પેથોફિઝીયોલોજીકલ અને બાયોકેમિકલ થિયરીઓ એકબીજાને પૂરક બનાવે છે અને પીડાની કેન્દ્રીય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સનું સંપૂર્ણ ચિત્ર બનાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓપીઓઇડ્સ ઉપરાંત, પીડાને દબાવવા માટે અન્ય ન્યુરોટ્રાન્સમીટર પદ્ધતિઓ છે. તેમાંથી સૌથી શક્તિશાળી સેરોટોનર્જિક છે, જે અન્ય મગજની રચનાઓ (મુખ્ય રેફે ન્યુક્લિયસ, વગેરે) ના વધારાના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ છે. આ રચનાઓનું ઉત્તેજન વિશ્લેષણાત્મક અસરનું કારણ બને છે, અને સેરોટોનિન વિરોધીઓ તેને દૂર કરે છે. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ અસર કરોડરજ્જુ પર આ રચનાઓની સીધી, ઉતરતા, અવરોધક અસર પર આધારિત છે. એવા પુરાવા છે કે એક્યુપંકચરની પીડાનાશક અસર અફીણ અને આંશિક રીતે, સેરોટોનર્જિક પદ્ધતિઓ દ્વારા અનુભવાય છે.

હાયપોથાલેમસના ઇમોટીયોજેનિક ઝોન અને મધ્ય મગજની જાળીદાર રચના દ્વારા મધ્યસ્થી, એન્ટિનોસીસેપ્શનની નોરેડ્રેનર્જિક પદ્ધતિ પણ છે. હકારાત્મક અને નકારાત્મક લાગણીઓ પીડાને વધારી અથવા દબાવી શકે છે. ભાવનાત્મક તાણ (તાણ) ની આત્યંતિક મર્યાદા સામાન્ય રીતે પીડાની લાગણીને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે. નકારાત્મક લાગણીઓ (ભય, ગુસ્સો) પીડાને અવરોધે છે, જે તમને સંભવિત ઇજા હોવા છતાં જીવન બચાવવા માટે સક્રિયપણે લડવાની મંજૂરી આપે છે. આ પ્રકારના સામાન્ય તાણના એનાલજેસિયાને કેટલીકવાર પુનઃઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે

પેથોલોજીકલ ઇફેક્ટિવ સ્ટેટની પૃષ્ઠભૂમિ. પ્રાણીઓમાં ઇમોટિયોજેનિક ઝોનની ઉત્તેજનાની એનાલેજિક અસરને ઓપીયોઇડ અને સેરોટોનિન વિરોધીઓ દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ એડ્રેનર્જિક એજન્ટો દ્વારા દબાવવામાં આવે છે અને એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. આ વર્ગની દવાઓ, ખાસ કરીને ક્લોનિડાઇન અને તેના એનાલોગનો ઉપયોગ ચોક્કસ પ્રકારની પીડાની સારવાર માટે થાય છે. અસંખ્ય નોન-ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ (ન્યુરોટેન્સિન, એન્જીયોટેન્સિન II, કેલ્સિટોનિન, બોમ્બેસિન, કોલેસીસ્ટોટોનિન), તેમની ચોક્કસ હોર્મોનલ અસરો ઉપરાંત, સોમેટિક અને આંતરડાના દુખાવાના સંબંધમાં ચોક્કસ પસંદગી દર્શાવતી વખતે, analgesic અસર કરવા સક્ષમ છે.

પીડા ઉત્તેજના અને પીડાની પ્રતિક્રિયાના અમુક ઘટકોની રચનામાં સામેલ મગજની ચોક્કસ રચનાઓએ અમુક પદાર્થો અને દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારી છે. આવી દવાઓનો ઉપયોગ પીડાના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓને પસંદગીયુક્ત રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે.

પીડાની સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવાનો છે. દરેક કિસ્સામાં, પીડાની પેથોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે પીડા એ સ્વતંત્ર રોગ તરીકે ખૂબ જ લક્ષણ નથી, પીડા સાથે અથવા જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પીડાદાયક આંચકો, વગેરે).

પીડા વ્યવસ્થાપનના સિદ્ધાંતો.

સર્જિકલ પદ્ધતિઓ. તે વિવિધ સ્તરો પર ચડતા ઉત્તેજનામાં વિક્ષેપ અથવા મગજની રચનાઓને નષ્ટ કરવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે જે પીડાની ધારણા સાથે સીધી રીતે સંબંધિત છે. પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં અન્ય કાર્યોના સહવર્તી ઉલ્લંઘન અને શસ્ત્રક્રિયા પછી જુદા જુદા સમયે પીડાનું સંભવિત વળતર શામેલ છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ.આમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય થર્મલ ઇફેક્ટ્સ, મસાજ, મડ થેરાપી વગેરે માટેના વિવિધ વિકલ્પોનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિગત પદ્ધતિઓ અને પીડા રાહત માટેની પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો અલગ હોઈ શકે છે. થર્મલ પ્રક્રિયાઓ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને સુધારવામાં મદદ કરે છે, જે એલ્ગોજેનિક સબસ્ટ્રેટના લીચિંગ તરફ દોરી જાય છે અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. વિદ્યુત ઉત્તેજના "ગેટ" પીડા નિયંત્રણ પદ્ધતિને સક્રિય કરે છે. એક્યુપંક્ચર, ઉપરોક્ત મિકેનિઝમ સાથે, એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના અફીણ ઘટકને ઉત્તેજિત કરે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોઅન્ય પીડા સારવાર પદ્ધતિઓમાં મૂળભૂત છે. તેમાંથી માદક, બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને અન્ય દવાઓ છે. પરંપરાગત રીતે, દવાઓના બે જૂથોને અલગ પાડી શકાય છે, જેની પીડાનાશક અસર મુખ્યત્વે કેન્દ્રીય અથવા પેરિફેરલ ક્રિયાને કારણે છે.

પ્રથમ જૂથમાં મુખ્યત્વે નાર્કોટિક એનાલજેક્સનો સમાવેશ થાય છે. માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અને એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના અફીણ ઘટક એક સંપૂર્ણ રચના કરે છે. પ્રથમ જૂથમાં ઉચ્ચારણ શામક અસર અને પીડાના ભાવનાત્મક-અસરકારક ઘટકને દબાવવાની સાથેની મિલકત સાથે બિન-ઓપિયેટ દવાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમાં ન્યુરોટ્રાન્સમીટર મિકેનિઝમ્સ (એડ્રેનર્જિક, કોલિન, ડોપામાઇન, સેરોટોનિન, જીએબીએર્જિક અને પેપ્ટાઇડ) પર વ્યાપક શ્રેણીની અસરો સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે.

દવાઓના બીજા જૂથ - ટ્રાંક્વીલાઈઝર, પીડા પ્રતિક્રિયાના ભાવનાત્મક-અસરકારક અને પ્રેરક ઘટકોને દબાવી દે છે, અને તેમની કેન્દ્રિય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસર મોટર અભિવ્યક્તિઓને નબળી પાડે છે. ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સમાં વધારાના ગુણધર્મો હોય છે: તેઓ ઘણા પેઇનકિલર્સની અસરમાં વધારો કરે છે અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, જેમાં ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને અન્ય ઘણી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, તે ટ્રાઈજેમિનલ ન્યુરલજીયા, માઈગ્રેઈન્સ, ડાયાબિટીક પોલિન્યુરોપથી અને સંખ્યાબંધ ક્રોનિક પેઈન સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક પીડા માટે, એમેન્ટાડિન જૂથની દવાઓ, જે NMDA રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે જે nociceptive ઉત્તેજનાના ટ્રાન્સમિશનમાં સામેલ છે, સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ઉચ્ચારણ પેરિફેરલ પ્રકારની ક્રિયા સાથે દવાઓના ત્રીજા જૂથમાં કેટલાક સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો સમાવેશ થાય છે, જે, જ્યારે બાહ્ય રીતે લાગુ પડે છે, ત્યારે ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે અને નોસીસેપ્ટર્સ (લિડોકેઇન, વગેરે) ને અવરોધે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, જેનો પૂર્વજ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ છે. ત્યારથી, વિવિધ રાસાયણિક પ્રકૃતિના ઘણા સંયોજનો સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા છે જે ચેતનાને બદલતા નથી અથવા માનસિક કાર્યોને અસર કરતા નથી. આ શ્રેણીની દવાઓમાં બળતરા વિરોધી અને એન્ટિપ્રાયરેટિક પ્રવૃત્તિ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એનાલજિન). એનાલજેસિક અસર એન્ઝાઇમ સાયક્લોક્સિજેનેઝના અવરોધને કારણે છે, જે સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ - બળતરા અને પીડાના અગ્રણી મધ્યસ્થી. વધુમાં, અન્ય અલ્ગોજન, બ્રેડીકીનિનનું સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે.

ઇસ્કેમિક મૂળના પીડા (ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા) અથવા રક્ત વાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ (રેનલ કોલિક, પેટના સ્નાયુઓની ખેંચાણ, પિત્ત અને પેશાબની નળીઓ, હૃદય અને મગજની રક્તવાહિનીઓ) માટે તે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

આ પદ્ધતિઓની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી અને તેનો અર્થ એ છે કે પીડાની પ્રતિક્રિયાના ચોક્કસ ઘટકોને દબાવવા. ઘણી દવાઓની analgesic અસર શરીરની nociceptive અને antinociceptive endogenous systems ના વિવિધ ન્યુરોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સ પર તેમના કેન્દ્રીય પ્રભાવને કારણે છે, જેનો હાલમાં સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. કેન્દ્રીય રીતે અભિનય કરતી દવાઓની એનાલજેસિક અસર ઘણીવાર મગજના અન્ય સંકલિત કાર્યો પર અસર સાથે જોડાય છે, જે વિવિધ પ્રક્રિયાઓમાં સમાન મધ્યસ્થીઓની ભાગીદારી સાથે સંકળાયેલ છે.

4. અનુગામી ઉપયોગ માટે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહેલી સામગ્રીનું મહત્વ.

તબીબી પાસાઓ. દંત ચિકિત્સકના કાર્ય માટે પીડા સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ અને પીડા રાહતની મૂળભૂત બાબતો વિશેનું જ્ઞાન જરૂરી છે.

5. મધ્યવર્તી અને પરીક્ષા પ્રમાણપત્ર દરમિયાન તપાસવાના પ્રશ્નો.

1. ભય અને નુકસાનના સંકેત તરીકે પીડાનું જૈવિક મહત્વ. પીડા પ્રતિક્રિયાઓના સ્વાયત્ત ઘટકો.

3. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમના જનરેટર મિકેનિઝમ્સ.

4. દંત ચિકિત્સામાં પેઇન સિન્ડ્રોમ્સ (ટ્રાઇજેમિનલ, ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર અને માયોફેસિયલ પેઇન).

6. સાહિત્ય

એ) મૂળભૂત સાહિત્ય

1. લિટવિટ્સ્કી પી.એફ. પેથોફિઝિયોલોજી: મધ માટે પાઠ્યપુસ્તક. યુનિવર્સિટીઓ / Litvitsky P. F. - 4થી આવૃત્તિ., રેવ. અને વધારાના - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2007. - 493 પૃ. : ill.. – એક્સેસ મોડ: EBS “વિદ્યાર્થી સલાહકાર”

2. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી પર વર્કશોપ: પાઠયપુસ્તક. ભથ્થું: નિષ્ણાતો માટે: 06010165 - સારવાર. કેસ; 06010365 - બાળરોગ; 06010565 - દંત ચિકિત્સા / [દ્વારા સંકલિત: L. N. Rogova, E. I. Gubanova, I. A. Fastova, T. V. Zamechnik, R. K. Agaeva, V. N. Povetkina, N. I. Shumakova, T. Yu. Kalanchina, N. V. Chemordakova]; રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય, વોલ્ગા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. - વોલ્ગોગ્રાડ:વોલ્ગએસએમયુ પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2011. - 140 સે.

3. નોવિત્સ્કી વી.વી. પેથોફિઝિયોલોજી: હાથ. પ્રેક્ટિસ વર્ગો / નોવિટસ્કી વી.વી., ઉરાઝોવા ઓ.આઈ., અગાફોનોવ વી.આઈ., વગેરે; દ્વારા સંપાદિત વી. વી. નોવિત્સ્કી, ઓ.આઈ. ઉરાઝોવા. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2011. - 333, પૃષ્ઠ. : બીમાર. - એક્સેસ મોડ: EBS "સ્ટુડન્ટ કન્સલ્ટન્ટ"

b) વધારાનું સાહિત્ય:

1. પેથોફિઝિયોલોજી: વિશેષતાઓમાં અભ્યાસ કરતા વિદ્યાર્થીઓ માટે પાઠયપુસ્તક: "મેડિકલ કેર", "પિડિયાટ્રિક્સ",તબીબી નિવારણ. વ્યવસાય", "દંતચિકિત્સા", "નર્સિંગ. વ્યવસાય", "મેડ. બાયોકેમિસ્ટ્રી", "મેડ. બાયોફિઝિક્સ", "મેડ. સાયબરનેટિક્સ"/ [એડી. કોલ.: એ. આઈ. વોલોઝિન, જી. વી. પોર્યાદિન અને અન્ય]. - ત્રીજી આવૃત્તિ, સ્ટર. - એમ.: એકેડેમી, 2010. - 304 પૃષ્ઠ: બીમાર. - ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણ.

2. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી: પાઠયપુસ્તક. વિદ્યાર્થીઓ માટે સહાય મધ યુનિવર્સિટીઓ / ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા સરત સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી ફોર હેલ્થ. અને સામાજિક વિકાસ; સામાન્ય હેઠળ સંપાદન વી. વી. મોરિસન, એન. પી. ચેસ્નોકોવા; [દ્વારા સંકલિત: G. E. Brel, V. V. Morrison, E. V. Ponukalina અને અન્યો; rec વી. બી. મેન્ડ્રીકોવ]. - સારાટોવ:પબ્લિશિંગ હાઉસ સરત. મધ યુનિવર્સિટી, 2007. - 664 પૃષ્ઠ: બીમાર.

3. ટેલ એલ.ઝેડ. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી: ઇન્ટરેક્ટિવ. વ્યાખ્યાનોનો કોર્સ / ટેલ એલ.ઝેડ., લિસેન્કોવ એસ.પી., શાસ્તુન એસ.એ. - એમ.: MIA, 2007. - 659 પૃ.

4. પ્રોશ્ચેવ કેઆઇ પેઇન. મોલેક્યુલર ન્યુરોઇમ્યુનોએન્ડોક્રિનોલોજી અને ક્લિનિકલ પેથોફિઝિયોલોજી / પ્રોશ્ચેવ કે. આઇ., ઇલનીટ્સકી એ. એન., ક્ન્યાઝકીન આઇ. વી. એટ અલ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. :પબ્લિશિંગ હાઉસ ડીન, 2006. - 304 સે. . - વૈજ્ઞાનિક સેવા મોલેક્યુલર ન્યુરોઇમ્યુનોએન્ડોક્રિનોલોજી

5. પોડચુફારોવા ઇ.વી. પીડા: સહાયના આધુનિક માધ્યમો / પોડચુફારોવા ઇ.વી. // નવી ફાર્મસી (ફાર્મસી વર્ગીકરણ). - 2008. - નંબર 12. -પૃષ્ઠ 65-70

6. મિલેશિના S.E. સ્નાયુમાં દુખાવો / મિલેશિના S.E. // ફેમિલી મેડિસિનનું બુલેટિન. - 2008. - નંબર 1. -પૃષ્ઠ 28-32

7. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં દુખાવો - સાયકોસોમેટિક પાસાઓ // સમસ્યા. એન્ડોક્રિનોલોજી. - 2007. - નંબર 6. -પૃષ્ઠ 43-48

8. ગોલુબેવ વી.એલ. પીડા એ આંતરશાખાકીય સમસ્યા છે / ગોલુબેવ વી.એલ. // Rus. મધ મેગેઝિન . - 2008

પેઇન સિન્ડ્રોમ (ખાસ સમસ્યા). - પૃષ્ઠ 3-7

9. પરફેનોવ A. I. ચિકિત્સકની પ્રેક્ટિસમાં પેટનો દુખાવો / Parfenov A. I. // ઉપચારાત્મક આર્કાઇવ. - 2008. - વોલ્યુમ 80. - નંબર 8. - એસ. 38-42

10. શાખોવા ઇ.જી. ગળામાં દુખાવો: ઇટીઓલોજી, નિદાન અને સારવારના આધુનિક પાસાઓ

/શાખોવા ઇ.જી. // ફાર્માટેક. - 2011. - નંબર 5. - પૃષ્ઠ 62-66 11. સ્ટોયાનોવ્સ્કી ડી.એન. પીઠ અને ગરદનમાં દુખાવો. / સ્ટોયાનોવ્સ્કી ડી.એન. . - કિવ: સ્વસ્થ, 2002. - 392 પૃષ્ઠ: બીમાર.

c) શિક્ષણ સહાય:

1. મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશના પેથોફિઝિયોલોજી સાથે પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજીના કોર્સ માટે પરીક્ષણ કાર્યો (દંત ચિકિત્સા ફેકલ્ટી માટે): પાઠ્યપુસ્તક / કોમ્પ. એલ.એન. રોગોવા, ઇ.આઇ. ગુબાનોવા, આઇ.એફ. યારોશેન્કો, વગેરે. - વોલ્ગોગ્રાડ:પબ્લિશિંગ હાઉસ VlogSMU, 2010.-128 p.

2. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી પર લેક્ચર્સના એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. પાઠ્યપુસ્તક / લેખકો E.I. ગુબાનોવા, આઈ.એ.ફાસ્ટોવા.-વોલ્ગોગ્રાડ: વોલ્ગએસએમયુ, 2011.-76 પૃ.

3. રોગના વિકાસની બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ: પાઠ્યપુસ્તક/કોમ્પ. ઇ.આઇ. ગુબાનોવા, એલ.એન. રોગોવા, એન.યુ. ડીઝ્યુબેન્કો; દ્વારા સંપાદિત E.I. Gubanova.-Volgograd: VolgSMU પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2011 – 76 p.

ડી) સોફ્ટવેર અને ઈન્ટરનેટ સંસાધનો:

સોફ્ટવેર:

સામાન્ય પેથોફિઝિયોલોજી. ઇલેક્ટ્રોનિક કોર્સ. વી.એ. ફ્રોલોવ, ડી.પી. બિલીબિન. - એમ. 2006., 172 પૃ.

ડેટાબેઝ, માહિતી, સંદર્ભ અને શોધ પ્રણાલીઓ તબીબી શોધ સિસ્ટમો:

www.spsl.nsc.ru/win/navigatrn.html("ઇન્ટરનેટ પર માહિતી અને પુસ્તકાલય સંસાધનોના નેવિગેટર" રશિયન એકેડેમી ઑફ સાયન્સિસની સાઇબેરીયન શાખાની સ્ટેટ ટેકનિકલ લાઇબ્રેરીની વેબસાઇટ પર. એક વહેંચાયેલ મેટા-સંસાધન છે જે અન્ય પુસ્તકાલયોની લિંક્સને એકીકૃત કરે છે.)

it2med.ru/mir.html ("MIR - તબીબી ઇન્ટરનેટ સંસાધનો" MedInformConsulting વેબસાઇટ (મોસ્કો) પર. તે એક વિશિષ્ટ મેટા-સંસાધન છે જે તબીબી પુસ્તકાલયો અને અન્ય તબીબી સંસાધનોની લિંક્સને એકીકૃત કરે છે.) www.scsml.rssi.ru/ (સેન્ટ્રલ સાયન્ટિફિક મેડિકલ લાઇબ્રેરી (TsNMb) MMA im. I.M. સેચેનોવ), "રશિયન મેડિસિન" ડેટાબેઝ - સેન્ટ્રલ મેડિકલ લાઇબ્રેરી દ્વારા 1988 પછી વિભાગો દ્વારા પ્રાપ્ત પ્રાથમિક સ્ત્રોતો વિશેની માહિતી ધરાવે છે)

www.webmedinfo.ru/index.php (WEBmedINFO.RU - પુસ્તકો (ઘણી તબીબી વિશેષતાઓ પર), સોફ્ટવેર, સંદર્ભ પુસ્તકો, એટલાસીસ, પરીક્ષણો, અમૂર્ત, તબીબી ઇતિહાસ લેખો, વિવિધ શહેરોની ફાર્મસીઓમાં દવાઓની શોધ.)

medlib.ws/ (Medlib.ws એ એક નવો પ્રોજેક્ટ છે (ઓગસ્ટ 1, 2008 ના રોજ ખોલવામાં આવ્યો હતો), જે ઘણી તબીબી વિશેષતાઓ, પરંપરાગત દવા અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી પર પુસ્તકો અને લેખો પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, સાઇટમાં ઇલેક્ટ્રોનિક સંદર્ભ પુસ્તકો, પરીક્ષણો અને વિડિઓઝ શામેલ છે) . ucm.sibtechcenter.ru/ ("દવા પર સામયિકો અને વિશ્લેષણોની એકીકૃત સૂચિ"-

માર્ચ 2003 થી અમલમાં મૂકવામાં આવ્યું છે અને રશિયામાં વિવિધ વિભાગીય જોડાણોની 12 તબીબી પુસ્તકાલયોને એક કરે છે. પ્રોજેક્ટનો મુખ્ય ધ્યેય દવા પર સામયિકો અને વિશ્લેષણાત્મક ચિત્રોની એકીકૃત સૂચિ બનાવવાનો છે. MeSH થીસોરસ અને ડેટાબેઝ સંસાધન માટે ભાષાકીય આધાર તરીકે સેવા આપે છે. "રશિયાના ડોકટરો".)

7. સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો.

1. nociceptive સિસ્ટમ વિશે આધુનિક વિચારો. એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ.

2. ભય અને નુકસાનના સંકેત તરીકે પીડાનું જૈવિક મહત્વ. પીડા પ્રતિક્રિયાઓના સ્વાયત્ત ઘટકો.

3. "શારીરિક" અને "પેથોલોજીકલ" પીડાનો ખ્યાલ.

4. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમના જનરેટર મિકેનિઝમ્સ.

5. દંત ચિકિત્સામાં પીડા સિન્ડ્રોમ્સ.

6. દંત ચિકિત્સામાં પીડા રાહતનો પેથોફિઝીયોલોજીકલ આધાર.

વિભાગના વડા

ડૉક્ટર માટે પીડાનું કારણ સ્થાપિત કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બાદમાંની હાજરી એ શરીરમાં મુશ્કેલીનો સંકેત છે. પીડા, એક નિયમ તરીકે, કેટલીક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું લક્ષણ છે (બળતરા, ગાંઠ, ડાઘની બળતરા અથવા, માથાનો દુખાવો સાથે, થાક, વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ, મેનિન્જાઇટિસ, હેમરેજનું પરિણામ). પીડા પેદા કરતા તમામ પરિબળોને nociceptive અથવા algogenic કહેવામાં આવે છે. તેમનું મુખ્ય લક્ષણ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડવાની ક્ષમતા છે. તેઓ બાહ્ય (યાંત્રિક, રાસાયણિક, તાપમાન, પ્રકાશ, ધ્વનિ, વગેરે) અને આંતરિક (પદાર્થ પી, હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, એસિટિલકોલાઇન, બ્રેડીકીનિન, પોટેશિયમ અને હાઇડ્રોજન આયનોની સાંદ્રતામાં ફેરફાર) માં વિભાજિત થાય છે. ઉત્તેજના જે અનુરૂપ અનુભૂતિ (પદ્ધતિ) નું કારણ બને છે તે ત્યારે જ પીડાદાયક હોઈ શકે છે જ્યારે તે થ્રેશોલ્ડ બળ સુધી પહોંચે છે જે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, કારણ કે ફક્ત આ કિસ્સામાં પીડા રીસેપ્ટર્સ અને ચેતા વાહક હોય છે જે સંવેદનશીલતાની ઊંચી થ્રેશોલ્ડ ધરાવે છે. અહીંથી તે સ્પષ્ટ થાય છે કે શા માટે પીડાને મુશ્કેલી (શરીરમાં નુકસાન)ના સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે. આના આધારે, પીડાનું કારણ યાંત્રિક, ભૌતિક, રાસાયણિક ઉત્તેજના, ધ્વનિ, પ્રકાશની ક્રિયાના પ્રભાવ હેઠળ, 5 મૂળભૂત ઇન્દ્રિયો (સ્પર્શ, ગંધ, સ્વાદ, સુનાવણી, દ્રષ્ટિ) ની રચના કરતી પીડા રીસેપ્ટર્સની બળતરા હોઈ શકે છે. વગેરે યાંત્રિક નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજના એ શરીરના કોઈપણ ભાગને ફટકો, કટ, સંકોચન, સંકોચન અથવા ખેંચાણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્નાયુઓ, આંતરડા, મૂત્રાશય, પ્લુરા, વગેરે. શારીરિક નોસીસેપ્ટિવ પરિબળો ગરમી (40 °C થી વધુ), ઠંડી (10 °C થી નીચે), વિવિધ લંબાઈના તરંગોનો પ્રભાવ (પ્રકાશ, ધ્વનિની ક્રિયા), બેરોમેટ્રિક દબાણ હોઈ શકે છે. રાસાયણિક એલ્ગોજેન્સ એસિડ, આલ્કલીસ, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સહિત અન્ય ઘણા ક્ષાર, તેમજ પદાર્થ પી, હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, કિનિન્સ (શરીરમાં ઉત્પાદિત સૌથી મજબૂત પીડા પરિબળ બ્રેડીકીનિન છે), પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ જેવા પદાર્થો હોઈ શકે છે. પદાર્થો કે જે સ્વાદની કળીઓને બળતરા કરે છે. પીડાનું એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કારણ હાયપોક્સિયા છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઇસ્કેમિયા અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન, રીફ્લેક્સ વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ, વગેરે). પર્યાવરણીય પરિબળોની સામાન્ય ધારણા માટે પૂર્વશરત એ સંતુલન છે જે પીડા અને એનાલજેસિક (વિશ્લેષણાત્મક) સિસ્ટમો વચ્ચે અસ્તિત્વ ધરાવે છે. તેથી, ઘણી વખત પીડા (ખાસ કરીને ક્રોનિક પીડા) નું કારણ એનાલજેસિક સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન છે. આવા પીડાનું ઉદાહરણ પશ્ચાદવર્તી શિંગડા અને અન્ય કેન્દ્રીય એનાલજેસિક રચનાઓના સ્તરે જખમને કારણે પીડા છે. G.N. દ્વારા સંશોધન. ક્રિઝાનોવ્સ્કીના પ્રયોગે કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી શિંગડામાં અથવા ઓપ્ટિક થેલેમસમાં ટિટાનસ ઝેરનું ઇન્જેક્શન આપીને કેન્દ્રિય મૂળની પીડા પેદા કરી. આ કિસ્સાઓમાં, પીડાના માર્ગો પર analgesic સિસ્ટમની અવરોધક અસર વિક્ષેપિત થાય છે, અને પ્રાયોગિક પ્રાણીઓમાં ક્રોનિક પીડા થાય છે. જ્યારે દ્રશ્ય થેલેમસ અને કોર્ટેક્સના બીજા સોમેટોસેન્સરી વિસ્તારને નુકસાન થાય ત્યારે સમાન પીડા અસર જોવા મળે છે. તદુપરાંત, પીડા, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર હોય છે, અને જ્યારે કોર્ટેક્સના બીજા સોમેટોસેન્સરી વિસ્તારને નુકસાન થાય છે, ત્યારે હાયપરપેથીની ઘટના રચાય છે, જ્યારે સ્પર્શેન્દ્રિય બળતરા પણ પીડાનું કારણ બને છે. પીડાની રચનામાં, પ્રોપ્રિઓસેપ્ટર્સ, સ્પર્શેન્દ્રિય, ઘ્રાણેન્દ્રિય, શ્રાવ્ય અને વિઝ્યુઅલ રીસેપ્ટર્સની બળતરાના પરિણામે ચેતા તંતુઓ સાથે કરોડરજ્જુ અને મગજમાં પ્રવેશતા પીડા પ્રણાલી અને જોડાણ વચ્ચેનો સંબંધ મહત્વપૂર્ણ છે. આ માહિતીની ઉણપ કદાચ એન્કેફાલિન્સ, એન્ડોર્ફિન્સની રચનાને ઘટાડે છે અને આમ, નોસીસેપ્ટિવ માહિતીના વહન અને પીડાની રચનાને સરળ બનાવે છે. સંભવતઃ આ રીતે ફેન્ટમ પેઇન, કોઝલ્જીઆ અને બહેરાશ દરમિયાન દુખાવો રચાય છે. નાલેક્સોન દ્વારા અફીણ રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી અથવા અફીણની રચનાઓનો વિનાશ હાયપરલજેસિયાની સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે, જે પીડા થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. છેલ્લે, પીડા માટે એક મહત્વપૂર્ણ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ દવા અથવા અંતર્જાત ઓપીયોઇડની ઉણપ છે. પરિણામે, ઉપાડની સ્થિતિમાં ડ્રગ વ્યસની ઉચ્ચારણ પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે લક્ષણ સંકુલ વિકસાવે છે. પીડાનું એક સમાન કારણ હતાશાની સ્થિતિમાં (મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ) થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સંભવતઃ એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોના કાર્યોમાં નબળાઇ છે. પીડાનું એક મહત્વનું કારણ તણાવ છે, જે ભાવનાત્મક તણાવને કારણે થઈ શકે છે; આ કારણ માથાનો દુખાવો માટે ખાસ કરીને મહત્વનું છે. ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં, પીડાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં ઇજા, બળતરા અથવા નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોને નુકસાન થાય છે. મોટેભાગે, દર્દી હૃદયમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ન્યુરલજીઆ, માયોસિટિસ, સર્વાઇકલ અને કટિ રેડિક્યુલાટીસ, સાંધાનો દુખાવો, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ, ફેન્ટમ પેઇન વિશે ડૉક્ટર પાસે આવે છે. સૈદ્ધાંતિક સામગ્રીના સ્વતંત્ર અભ્યાસ માટે તકનીકી નકશો વિષય: "પીડાનું પેથોફિઝિયોલોજી" 1. અભ્યાસ માટેના મૂળભૂત પ્રશ્નો: પીડાની પેથોફિઝિયોલોજી. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમનો ખ્યાલ. પીડા રાહતનો પેથોફિઝીયોલોજીકલ આધાર ^ 2. લક્ષ્ય સેટિંગ. પેથોલોજીકલ પીડાના વિકાસની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ અને પીડા રાહતના આધારનો અભ્યાસ કરવા. 3. ઘડાયેલ ખ્યાલો. પીડા એ એક સંકલિત કાર્ય છે જે શરીરને નુકસાનકારક પરિબળની અસરોથી બચાવવા માટે વિવિધ પ્રકારની કાર્યાત્મક પ્રણાલીઓને એકત્ર કરે છે અને તેમાં ચેતના, સંવેદના, યાદશક્તિ, પ્રેરણા, સ્વાયત્ત, સોમેટિક અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓ, તેમજ લાગણીઓ (P.K. અનોખિન, આઈ.વી. ઓર્લોવ). ઘણા રોગોના નિદાન માટે પીડાનું વર્ગીકરણ મહત્વપૂર્ણ છે. સ્થાનિકીકરણ, તીવ્રતા અને અન્ય લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં પીડાની આવર્તન ઘણીવાર સચોટ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તેમના વ્યવહારુ મહત્વ હોવા છતાં, પીડા વર્ગીકરણના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સિદ્ધાંતો હજુ પણ સુસંગત સિસ્ટમની રચના કરતા નથી. તે દર્દીની ફરિયાદો પર આધારિત છે, જેમાં પીડાની વધારાની લાક્ષણિકતાઓનો સમાવેશ થાય છે: ખેંચવું, ફાડવું, ગોળીબાર કરવો, દુખાવો કરવો વગેરે. અંગ્રેજ ન્યુરોલોજીસ્ટ ગેડ, ચેતા ટ્રાન્ઝેક્શન સાથેના સ્વતઃ-પ્રયોગમાં, સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનો ચોક્કસ ક્રમ શોધ્યો. પ્રથમ, એક નીરસ, મજબૂત, નબળી સ્થાનિક પીડા આવી, જે ઉત્તેજના બંધ થયા પછી રહી અને તેને કહેવામાં આવે છે. પ્રોટોપેથિક. ચેતાના અંતિમ એકત્રીકરણ સાથે, એક તીવ્ર, સ્થાનિક અને ઝડપથી પસાર થાય છે એપિક્રિટિક પીડા. આ વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે અને પીડા ઉત્તેજનાની પદ્ધતિઓ સમજવા અને અમુક રોગોનું નિદાન કરવા બંને માટે મહત્વપૂર્ણ છે. પણ પ્રતિષ્ઠિત સોમેટિક અને આંતરડાની પીડા. સોમેટિક પીડાને સુપરફિસિયલ અને ઊંડામાં વહેંચવામાં આવે છે. સુપરફિસિયલ સોમેટિક દુખાવો ચામડીની બળતરાના પ્રતિભાવમાં થાય છે, જેમ કે પ્રિક, અને તેમાં પ્રાથમિક અને ગૌણ સંવેદનાઓનો સમાવેશ થાય છે. કંડરા, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ઊંડો દુખાવો ઉત્પન્ન થાય છે. આંતરડાની પીડા આંતરિક અવયવોના રોગો સાથે સંકળાયેલી છે અને, એક નિયમ તરીકે, પ્રોટોપેથિક પીડાના ગુણધર્મો ધરાવે છે સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, પીડા થાય છે જે વાસ્તવિક નુકસાન સાથે સંકળાયેલ નથી. એક ભૂતકાળના આધારે રચાય છે, ગંભીર પીડા ( ફેન્ટમ પીડા), અન્ય સાયકોજેનિક પ્રકૃતિનું છે (ભાવનાત્મક સંઘર્ષ, ઉન્માદ પ્રતિક્રિયા, આભાસનો ભાગ અથવા ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ). બાદમાં કહેવામાં આવે છે સાયકોજેનિક પીડા. વધુમાં, પીડાના પેથોજેનેસિસને ધ્યાનમાં લેતા, ત્યાં છે somatogenic પીડાઇજા, બળતરા, ઇસ્કેમિયા અને અન્ય સાથે સંકળાયેલા છે, અને અલગથી ન્યુરોજેનિક, અથવા ન્યુરોપેથિક, પીડાસેન્ટ્રલ અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (ન્યુરલજીઆ, એલોડીનિયા, કોસલજીયા, થેલેમિક સિન્ડ્રોમ, વગેરે) ના માળખાને નુકસાનને કારણે. એક ખ્યાલ છે ઉલ્લેખિત પીડા, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારથી ખૂબ દૂરના વિસ્તારમાં થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ પેથોલોજીના ચોક્કસ સ્વરૂપોની ચોક્કસ લક્ષણ જટિલ લાક્ષણિકતા બનાવે છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉત્તેજનાના ઇરેડિયેશન પર આધારિત છે. પ્રતિબિંબિત સોમેટોજેનિક અને ન્યુરોજેનિક પીડાની પદ્ધતિને સમજવા માટે, વ્યક્તિએ ઝખારીન-ગેડ ઝોનની શાસ્ત્રીય વિભાવનાઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ચાર્લ્સ શેરિંગ્ટનએ ખ્યાલ રજૂ કર્યો હતો. nociception - પેશીઓના નુકસાનની લાગણી જે પ્રાણીઓ અને મનુષ્યો માટે સાર્વત્રિક છે. જો કે, "નોસીસેપ્ટિવ રિએક્શન" શબ્દ દર્દીઓ માટે વાપરવા માટે યોગ્ય છે જ્યારે તેમની ચેતના નોંધપાત્ર રીતે નબળી હોય. નિષ્ણાતોની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિએ "વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવ" તરીકે પીડાને વ્યાખ્યાયિત કરવાની ભલામણ કરી છે. આ વ્યાખ્યા પીડાના સંકેત મૂલ્ય પર ભાર મૂકે છે - રોગની સંભવિત શરૂઆતનું લક્ષણ. પીડાની સંવેદનાઓ ચોક્કસ પીડા રીસેપ્ટર્સ દ્વારા જોવામાં આવે છે - નોસીસેપ્ટર્સ, જે ત્વચા, સ્નાયુઓ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ, પેરીઓસ્ટેયમ અને આંતરિક અવયવોમાં સ્થિત વૃક્ષ-શાખાવાળા અફેરેન્ટ રેસાના મુક્ત, બિન-એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ચેતા અંત છે. અંતર્જાત પદાર્થો જાણીતા છે કે, આ રીસેપ્ટર્સ પર કામ કરવાથી, પીડા થઈ શકે છે. આવા પદાર્થોના ત્રણ પ્રકાર છે: પેશી (સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન, એસિટિલકોલાઇન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, ઉદાહરણ તરીકે E2, પોટેશિયમ અને હાઇડ્રોજન આયનો); પ્લાઝ્મા (બ્રેડીકીનિન, કેલિડિન) અને ચેતા અંત (પદાર્થ P) માંથી મુક્ત થાય છે. પેશીના નુકસાનનો અર્થ છે, સૌ પ્રથમ, કોષ પટલની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, જે અંતર્જાત એલ્ગોજેન્સ (પોટેશિયમ આયનો, પદાર્થ પી, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) ના પ્રકાશન સાથે છે. , બ્રેડીકીનિન, વગેરે). તે બધા કેમોનોસાયસેપ્ટર્સને સક્રિય અથવા સંવેદનશીલ બનાવે છે. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે હાયપોક્સિયાના મેટાબોલિક પરિબળો સાર્વત્રિક એલ્ગોજેન્સ છે. વધુમાં, બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, પેશીઓના વિનાશ ઉપરાંત, એડીમા થાય છે, જે આંતરિક અવયવોના કેપ્સ્યુલને વધારે પડતું ખેંચવા તરફ દોરી જાય છે અથવા અનુગામી ચેતા પર યાંત્રિક અસર કરે છે. કેટલાક પેશીઓ (આંખના કોર્નિયા, ડેન્ટલ પલ્પ) માં ફક્ત આવી સંલગ્ન રચનાઓ હોય છે, અને ચોક્કસ તીવ્રતાની કોઈપણ અસર માત્ર પીડાની લાગણીનું કારણ બને છે. ત્યાં મિકેનો-, કેમો- અને થર્મોનોસીસેપ્ટર્સ છે. આ રીસેપ્ટર્સ ત્વચામાં જોવા મળે છે, જે સંરક્ષણની પ્રથમ લાઇન તરીકે સેવા આપે છે અને કોઈપણ પ્રકારના ખતરા અથવા વાસ્તવિક વિનાશનો પ્રતિસાદ આપે છે. ત્વચા રીસેપ્ટર્સ ખૂબ જ ઝડપથી અનુકૂલન કરે છે. આંતરિક અવયવો મુખ્યત્વે મિકેનો- અને કેમોનોસાયસેપ્ટર્સથી સજ્જ છે. થર્મોનોસાયસેપ્ટર્સ મૌખિક પોલાણ, અન્નનળી, પેટ અને ગુદામાર્ગમાં હાજર હોય છે. પીડા રીસેપ્ટર્સ હંમેશા શારીરિક અસરના પ્રકારના સંબંધમાં અત્યંત વિશિષ્ટ નથી. ત્વચામાં ચેતા અંત હોય છે, જે પીડા સાથે, ગરમી અથવા ઠંડકની લાગણી બનાવે છે. આંતરિક અવયવોના મિકેનોનોસાયસેપ્ટર્સ તેમના કેપ્સ્યુલ્સ, તેમજ સ્નાયુ કંડરા અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સમાં સમાયેલ છે. કેમોનોસાયસેપ્ટર્સ બાહ્ય ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને આંતરિક અવયવો (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને રુધિરવાહિનીઓ) માં સ્થિત છે. આંતરિક અવયવોના પેરેન્ચિમામાં પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી. તે હવે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે પીડા સંવેદનશીલતા આવેગના મુખ્ય વાહક માયેલીનેટેડ એ-ડેલ્ટા ફાઇબર્સ અને અનમાયલિનેટેડ સી-ફાઇબર્સ છે, જેમાંથી રીસેપ્ટર ઝોન મુક્ત ચેતા અંત અને ગ્લોમેર્યુલર બોડી દ્વારા રજૂ થાય છે. એ-ડેલ્ટા રેસા મુખ્યત્વે એપિક્રિટિક સંવેદનશીલતા પૂરી પાડે છે, અને સી-ફાઈબર પ્રોટોપેથિક સંવેદનશીલતા પૂરી પાડે છે. પાતળા એ-ડેલ્ટા અને સી-ફાઇબર્સ સાથે સેન્ટ્રીપેટલ દિશામાં આગળ વધતા પીડા આવેગ પ્રથમ કરોડરજ્જુના ગેંગલિયામાં સ્થિત પ્રથમ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો સુધી પહોંચે છે, અને પછી બીજા ચેતાકોષોના શરીર સુધી પહોંચે છે, એટલે કે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં સ્થિત ટી-સેલ્સ. દોરી આ ઉપરાંત, કોલેટરલ પ્રથમ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષના ચેતાક્ષથી વિસ્તરે છે, જે સબસ્ટેન્ટિયા જિલેટીનોસાના કોષો પર સમાપ્ત થાય છે, જેનાં ચેતાક્ષો ટી કોષો પર પણ સમાપ્ત થાય છે. પાતળા માયેલીનેટેડ A-ડેલ્ટા તંતુઓના કોલેટરલ સાથે આવતા ચેતા આવેગ ટી કોશિકાઓ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, જ્યારે તે જ સમયે, અનમાયલિનેટેડ સી ફાઇબર સાથે કરોડરજ્જુમાં આવતા આવેગ ટી કોશિકાઓ પર આ અવરોધક અસરને તટસ્થ કરે છે, જેના કારણે તેમની સતત ઉત્તેજના થાય છે ( સતત દુખાવો). મેલઝેક અને વોલે 1965માં સૂચવ્યું હતું કે જાડા ફાઇબર ફાયરિંગ (એ-આલ્ફા) આ સતત ઉત્તેજનાને અટકાવી શકે છે અને પીડા રાહત તરફ દોરી શકે છે. આમ, પ્રથમ કેન્દ્રિય કડી કે જે સંલગ્ન માહિતીને અનુભવે છે તે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નની ચેતાતંત્ર છે. અહીંથી, ઉત્તેજના અસંખ્ય માર્ગો સાથે ફેલાય છે, તેમાંથી એક ચડતા અફેરન્ટ ટ્રેક્ટ (નિયોસ્પીનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ અને પેલેઓસ્પીનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ) છે. તેઓ ઓવરલાઇંગ વિભાગોમાં ઉત્તેજના કરે છે: જાળીદાર રચના, હાયપોથાલેમસ, થેલેમસ, બેસલ ગેંગલિયા, લિમ્બિક સિસ્ટમ અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ. કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં ચેતાકોષોનું કાર્ય સુપ્રાસ્પાઇનલ એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે માળખાના સંકુલ દ્વારા રજૂ થાય છે જે પ્રાથમિક સંલગ્ન તંતુઓથી ઇન્ટરન્યુરોન્સમાં પીડા આવેગના પ્રસારણ પર ઉતરતી અવરોધક અસર ધરાવે છે. આ રચનાઓમાં મધ્ય મગજના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર (પેરિયાક્વેડક્ટલ ગ્રે મેટર), મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા (મુખ્ય રેફે ન્યુક્લિયસ, મેગ્નોસેલ્યુલર, જાયન્ટ સેલ, પેરાજીયન્ટ સેલ અને લેટરલ રેટિક્યુલર ન્યુક્લિયસ; લોકસ કોર્યુલિયસ) નો સમાવેશ થાય છે. આ સિસ્ટમ એક જટિલ માળખું ધરાવે છે અને તેની પદ્ધતિઓમાં વિજાતીય છે. હાલમાં, તેની ત્રણ પદ્ધતિઓનો સૌથી વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે: ઓપીયોઇડ, સેરોટોનેર્જિક અને એડ્રેનેર્જિક, જેમાંથી દરેક તેની પોતાની મોર્ફોલોજિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના મુખ્ય મધ્યસ્થીઓ અફીણ જેવા ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ છે - એન્કેફાલિન્સ અને એન્ડોર્ફિન્સ. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં મોટી સંખ્યામાં અફીણ રીસેપ્ટર્સ હોય છે, જે માત્ર પર્યાપ્ત અંતર્જાત મધ્યસ્થીઓ જ નહીં, પણ રાસાયણિક રીતે સમાન હોય તેવી પીડાનાશક માદક દ્રવ્યો પણ અનુભવે છે. તે જ સમયે, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ એન્ટીનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, જે અફીણ રીસેપ્ટર્સથી સમૃદ્ધ છે, આમ પીડાની લાગણીને દબાવવામાં મદદ કરે છે. એન્ડોજેનસ ઓપિએટ જેવા ન્યુરોપેપ્ટાઈડ્સનો અભ્યાસ કરવાની પ્રક્રિયામાં, તેમની રચના સ્પષ્ટ કરવામાં આવી હતી. આનાથી દવાઓ બનાવવાનું શક્ય બન્યું જે તેમના વિરોધી છે (નાલોક્સોન, નાલ્ટ્રાક્સોન). એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં જોવા મળતા ન્યુરોટ્રાન્સમીટરનો બીજો વર્ગ બાયોજેનિક એમાઇન્સ હતો જે પીડાની ધારણાને અસર કરે છે. તેઓ સેરોટોનેર્જિક અને નોરેડ્રેનર્જિક ચેતાકોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, ખાસ કરીને લોકસ કોરોલિયસ કોષોમાં. તેમાંથી આવતા આવેગ ડોર્સલ હોર્નના ટી કોશિકાઓમાં મોકલવામાં આવે છે, જેમાં આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ હોય છે. હવે તે માન્યતા પ્રાપ્ત થઈ છે કે મગજનો આચ્છાદન માત્ર સ્પેટીઓ-ટેમ્પોરલ વિશ્લેષણના અમલીકરણ અને પીડા અને સંવેદનાત્મક મેમરીના પ્રેરક-અસરકારક મૂલ્યાંકનમાં જ સામેલ નથી, પરંતુ તે ઉતરતા અવરોધક, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનામાં પણ ભાગ લે છે જે પીડાના આવેગને નિયંત્રિત કરે છે. પરિઘમાંથી. મગજની એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ (પીડાનાશક) સિસ્ટમમાં મગજના તે વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે જેની વિદ્યુત ઉત્તેજના પીડા રાહતનું કારણ બની શકે છે. જૈવિક દૃષ્ટિકોણથી, વ્યક્તિએ શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડા વચ્ચે તફાવત કરવો જોઈએ . શારીરિક પીડાઅનુકૂલનશીલ, રક્ષણાત્મક પદ્ધતિનું મહત્વ છે. તે નુકસાનકર્તા એજન્ટોની ક્રિયાઓ, પહેલાથી જ થયેલ નુકસાન અને પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સંકેત આપે છે. ^ પેથોલોજીકલ પીડા શરીર માટે અયોગ્ય અને રોગકારક મહત્વ ધરાવે છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, માનસિક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ પેથોલોજીકલ પીડા છે. કેન્દ્રિય પીડા, ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ પેઇન (IASP) દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કર્યા મુજબ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનને કારણે પીડા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો કે, નોસીસેપ્ટિવ (શારીરિક) પીડાથી વિપરીત, અકબંધ પીડા રચનાઓ દ્વારા અથવા એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ પ્રભાવોની અપૂરતીતા સાથે પીડાના આવેગના સતત પ્રસારણ સાથે સંકળાયેલ, કેન્દ્રિય પીડા સિસ્ટમમાં માળખાકીય વિક્ષેપના પરિણામે ઊભી થાય છે જે પીડાની પેઢીને સુનિશ્ચિત કરે છે. કેન્દ્રીય પીડાનો સ્ત્રોત એવી કોઈપણ પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે જે સંલગ્ન આવેગના વહનમાં સામેલ સોમેટોસેન્સરી માળખાને તેમજ આવનારી સંવેદનાત્મક માહિતીને નિયંત્રિત કરતી મગજની રચનાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. થેલેમસ એ પીડા એકીકરણની કેન્દ્રિય કડી છે, જે તમામ પ્રકારના નોસીસેપ્ટિવ આવેગને એક કરે છે અને રોસ્ટ્રલ રચનાઓ સાથે અસંખ્ય જોડાણો ધરાવે છે. થૅલેમસના સ્તરે નુકસાન અને હસ્તક્ષેપ સૌથી વધુ નાટકીય રીતે પીડાની ધારણાને અસર કરે છે. થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમ અને ફેન્ટમ પેઇનની રચના આ રચના સાથે સંકળાયેલી છે. પેથોલોજીકલ ક્રોનિક પીડાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: - કોઝલ્જીઆ (તીવ્ર, બર્નિંગ, અસહ્ય પીડા). - હાયપરપેથી (ઉશ્કેરણીજનક ઉત્તેજના બંધ થયા પછી તીવ્ર પીડાની સતતતા). - હાયપરલજેસિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર અથવા દૂરના વિસ્તારોમાં હળવા nociceptive બળતરા સાથે તીવ્ર પીડા). - એલોડિનિયા (વિવિધ પદ્ધતિઓની બિન-નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજનાની ક્રિયા હેઠળ પીડાની ઉશ્કેરણી, દૂરના ઉત્તેજનાની ક્રિયા હેઠળ પીડાના હુમલાની ઘટના (ઉદાહરણ તરીકે, મજબૂત અવાજ). - સંદર્ભિત પીડા. - સતત, સતત દુખાવો. - ઉશ્કેરણી અને કેટલાક અન્ય અભિવ્યક્તિઓ વિના પીડાના સ્વયંસ્ફુરિત હુમલા. ^ પીડા સિન્ડ્રોમની રચનાના સિદ્ધાંતો. આજની તારીખે, પીડાનો કોઈ એક સિદ્ધાંત નથી જે તેના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે. પીડાના નીચેના આધુનિક સિદ્ધાંતો પીડાની રચનાની પદ્ધતિઓ સમજવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે: - આર. મેલઝેક અને પી.ડી. દ્વારા "ગેટ કંટ્રોલ" નો સિદ્ધાંત વાલા. - જનરેટર અને સિસ્ટમ મિકેનિઝમનો સિદ્ધાંત જી.એન. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી. - પીડાની રચનાના ન્યુરોનલ અને ન્યુરોકેમિકલ પાસાઓને ધ્યાનમાં લેતા સિદ્ધાંતો. "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરી અનુસાર, કરોડરજ્જુમાં અફેરન્ટ ઇનપુટ સિસ્ટમમાં પેરિફેરીમાંથી nociceptive આવેગના પેસેજને નિયંત્રિત કરવા માટે એક પદ્ધતિ છે. આવા નિયંત્રણ જિલેટીનસ પદાર્થના અવરોધક ચેતાકોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે જાડા તંતુઓ સાથે પરિઘમાંથી આવેગ દ્વારા તેમજ મગજનો આચ્છાદન સહિત સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રદેશોના ઉતરતા પ્રભાવો દ્વારા સક્રિય થાય છે. આ નિયંત્રણ, અલંકારિક રીતે કહીએ તો, "ગેટ" છે જે nociceptive આવેગના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે. પેથોલોજીકલ પીડા, આ સિદ્ધાંતના દૃષ્ટિકોણથી, ત્યારે થાય છે જ્યારે ટી-ન્યુરોન્સની અવરોધક પદ્ધતિઓ અપૂરતી હોય છે, જે, પરિઘમાંથી અને અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી વિવિધ ઉત્તેજના દ્વારા નિષ્ક્રિય અને સક્રિય થાય છે, તીવ્ર ઉપર તરફ આવેગ મોકલે છે. હાલમાં, "ગેટ કંટ્રોલ" સિસ્ટમ વિશેની પૂર્વધારણાને ઘણી વિગતો સાથે પૂરક કરવામાં આવી છે, જ્યારે આ પૂર્વધારણામાં સમાવિષ્ટ વિચારનો સાર, જે ક્લિનિશિયન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, તે સાચવેલ છે અને વ્યાપકપણે ઓળખાય છે. જો કે, "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરી, જેમ કે લેખકો પોતે સ્વીકારે છે, કેન્દ્રિય મૂળના પીડાના પેથોજેનેસિસને સમજાવી શકતા નથી. સેન્ટ્રલ પેઇનની મિકેનિઝમ્સને સમજવા માટે સૌથી યોગ્ય છે જનરેટરનો સિદ્ધાંત અને પીડાની પ્રણાલીગત પદ્ધતિઓ, જે G.N. દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી, જેઓ માને છે કે પરિઘમાંથી આવતી મજબૂત nociceptive ઉત્તેજના કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના કોષોમાં પ્રક્રિયાઓના કાસ્કેડનું કારણ બને છે જે ઉત્તેજક એમિનો એસિડ્સ (ખાસ કરીને, ગ્લુટામાઇન) અને પેપ્ટાઇડ્સ (ખાસ કરીને, પદાર્થ પી) દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. . વધુમાં, પીડા સંવેદનશીલતા પ્રણાલીમાં નવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક એકીકરણની પ્રવૃત્તિને કારણે પીડા સિન્ડ્રોમ ઊભી થઈ શકે છે - હાયપરએક્ટિવ ન્યુરોન્સનું એકંદર, જે પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજનાનું જનરેટર છે અને પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમ છે, જે એક નવી માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંસ્થા છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ બદલાયેલ nociceptive ચેતાકોષો, અને જે પેઇન સિન્ડ્રોમનો પેથોજેનેટિક આધાર છે. દરેક સેન્ટ્રલ પેઇન સિન્ડ્રોમની પોતાની એલ્જિક સિસ્ટમ હોય છે, જેનું માળખું સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ત્રણ સ્તરોને નુકસાનનો સમાવેશ કરે છે: નીચલા મગજનો ભાગ, ડાયેન્સફાલોન (થેલેમસ, થેલેમસ, બેસલ ગેંગલિયા અને આંતરિક કેપ્સ્યુલને સંયુક્ત નુકસાન), કોર્ટેક્સ અને અડીને. મગજનો સફેદ પદાર્થ. પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિ અને તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંગઠન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડા સિન્ડ્રોમનો કોર્સ અને પીડા હુમલાની પ્રકૃતિ તેના સક્રિયકરણ અને પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. પીડા આવેગના પ્રભાવ હેઠળ રચાયેલી, આ સિસ્ટમ પોતે, વધારાના વિશેષ ઉત્તેજના વિના, તેની પ્રવૃત્તિને વિકસાવવા અને વધારવામાં સક્ષમ છે, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમના પ્રભાવો સામે પ્રતિકાર પ્રાપ્ત કરવા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સામાન્ય સંકલિત નિયંત્રણની ધારણાને પ્રાપ્ત કરવા માટે સક્ષમ છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક એલ્જિક સિસ્ટમનો વિકાસ અને સ્થિરીકરણ, તેમજ જનરેટર્સની રચના, એ હકીકતને સમજાવે છે કે પીડાના પ્રાથમિક સ્ત્રોતને સર્જિકલ દૂર કરવું હંમેશા અસરકારક હોતું નથી, અને કેટલીકવાર પીડાની તીવ્રતામાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. . પછીના કિસ્સામાં, થોડા સમય પછી પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને પેઇન સિન્ડ્રોમનું રિલેપ્સ થાય છે. કેન્દ્રીય પીડાની સંભવિત પદ્ધતિઓ પૈકી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે: - માયેલીનેટેડ પ્રાથમિક અફેરન્ટ્સ પર કેન્દ્રીય અવરોધક પ્રભાવની ખોટ; - સંલગ્ન માળખાના ક્ષેત્રમાં જોડાણોનું પુનર્ગઠન; - પીડા સંવેદનશીલતાના કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવૃત્તિ; - એન્ડોજેનસ એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્સની ઉણપ (સંભવતઃ આનુવંશિક) (સેરેબ્રોસ્પાઇનલમાં એન્કેફાલિન અને સેરોટોનિન મેટાબોલિટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો પ્રવાહી). હાલની પેથોફિઝીયોલોજીકલ અને બાયોકેમિકલ થિયરીઓ એકબીજાને પૂરક બનાવે છે અને પીડાની કેન્દ્રીય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સનું સંપૂર્ણ ચિત્ર બનાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓપીઓઇડ્સ ઉપરાંત, પીડાને દબાવવા માટે અન્ય ન્યુરોટ્રાન્સમીટર પદ્ધતિઓ છે. તેમાંથી સૌથી શક્તિશાળી સેરોટોનર્જિક છે, જે અન્ય મગજની રચનાઓ (મુખ્ય રેફે ન્યુક્લિયસ, વગેરે) ના વધારાના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ છે. આ રચનાઓનું ઉત્તેજન વિશ્લેષણાત્મક અસરનું કારણ બને છે, અને સેરોટોનિન વિરોધીઓ તેને દૂર કરે છે. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ અસર કરોડરજ્જુ પર આ રચનાઓની સીધી, ઉતરતા, અવરોધક અસર પર આધારિત છે. એવા પુરાવા છે કે એક્યુપંકચરની પીડાનાશક અસર અફીણ અને આંશિક રીતે, સેરોટોનર્જિક પદ્ધતિઓ દ્વારા અનુભવાય છે. હાયપોથાલેમસના ઇમોટીયોજેનિક ઝોન અને મધ્ય મગજની જાળીદાર રચના દ્વારા મધ્યસ્થી, એન્ટિનોસીસેપ્શનની નોરેડ્રેનર્જિક પદ્ધતિ પણ છે. હકારાત્મક અને નકારાત્મક લાગણીઓ પીડાને વધારી અથવા દબાવી શકે છે. ભાવનાત્મક તાણ (તાણ) ની આત્યંતિક મર્યાદા સામાન્ય રીતે પીડાની લાગણીને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે. નકારાત્મક લાગણીઓ (ભય, ગુસ્સો) પીડાને અવરોધે છે, જે તમને સંભવિત ઇજા હોવા છતાં જીવન બચાવવા માટે સક્રિયપણે લડવાની મંજૂરી આપે છે. આ પ્રકારની સામાન્ય તાણ એનાલજેસિયા ક્યારેક પેથોલોજીકલ લાગણીશીલ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પુનઃઉત્પાદિત થાય છે. પ્રાણીઓમાં ઇમોટિયોજેનિક ઝોનની ઉત્તેજનાની એનાલેજિક અસરને ઓપીયોઇડ અને સેરોટોનિન વિરોધીઓ દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ એડ્રેનર્જિક એજન્ટો દ્વારા દબાવવામાં આવે છે અને એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. આ વર્ગની દવાઓ, ખાસ કરીને ક્લોનિડાઇન અને તેના એનાલોગનો ઉપયોગ ચોક્કસ પ્રકારની પીડાની સારવાર માટે થાય છે. અસંખ્ય નોન-ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ (ન્યુરોટેન્સિન, એન્જીયોટેન્સિન II, કેલ્સિટોનિન, બોમ્બેસિન, કોલેસીસ્ટોટોનિન), તેમની ચોક્કસ હોર્મોનલ અસરો ઉપરાંત, સોમેટિક અને આંતરડાના દુખાવાના સંબંધમાં ચોક્કસ પસંદગી દર્શાવતી વખતે, analgesic અસર કરવા સક્ષમ છે. પીડા ઉત્તેજના અને પીડાની પ્રતિક્રિયાના અમુક ઘટકોની રચનામાં સામેલ મગજની ચોક્કસ રચનાઓએ અમુક પદાર્થો અને દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારી છે. આવી દવાઓનો ઉપયોગ પીડાના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓને પસંદગીયુક્ત રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે. ^ પીડા સારવારમુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવાનો હેતુ છે. દરેક કિસ્સામાં, પીડાની પેથોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે પીડા એ સ્વતંત્ર રોગ તરીકે ખૂબ જ લક્ષણ નથી, પીડા સાથે અથવા જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પીડાદાયક આંચકો, વગેરે). ^ પીડા વ્યવસ્થાપનના સિદ્ધાંતો. સર્જિકલ પદ્ધતિઓ . તે વિવિધ સ્તરો પર ચડતા ઉત્તેજનામાં વિક્ષેપ અથવા મગજની રચનાઓને નષ્ટ કરવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે જે પીડાની ધારણા સાથે સીધી રીતે સંબંધિત છે. પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં અન્ય કાર્યોના સહવર્તી ઉલ્લંઘન અને શસ્ત્રક્રિયા પછી જુદા જુદા સમયે પીડાનું સંભવિત વળતર શામેલ છે. ^ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ. આમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય થર્મલ ઇફેક્ટ્સ, મસાજ, મડ થેરાપી વગેરે માટેના વિવિધ વિકલ્પોનો સમાવેશ થાય છે. વ્યક્તિગત પદ્ધતિઓ અને પીડા રાહત માટેની પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો અલગ હોઈ શકે છે. થર્મલ પ્રક્રિયાઓ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને સુધારવામાં મદદ કરે છે, જે એલ્ગોજેનિક સબસ્ટ્રેટના લીચિંગ તરફ દોરી જાય છે અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. વિદ્યુત ઉત્તેજના "ગેટ" પીડા નિયંત્રણ પદ્ધતિને સક્રિય કરે છે. એક્યુપંક્ચર, ઉપરોક્ત મિકેનિઝમ સાથે, એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના અફીણ ઘટકને ઉત્તેજિત કરે છે. ^ ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો અન્ય પીડા સારવાર પદ્ધતિઓમાં મૂળભૂત છે. તેમાંથી માદક, બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને અન્ય દવાઓ છે. પરંપરાગત રીતે, દવાઓના બે જૂથોને અલગ પાડી શકાય છે, જેની પીડાનાશક અસર મુખ્યત્વે કેન્દ્રીય અથવા પેરિફેરલ ક્રિયાને કારણે છે. પ્રથમ જૂથ માટે આમાં મુખ્યત્વે નાર્કોટિક એનાલજેક્સનો સમાવેશ થાય છે. માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અને એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના અફીણ ઘટક એક સંપૂર્ણ રચના કરે છે. પ્રથમ જૂથમાં ઉચ્ચારણ શામક અસર અને પીડાના ભાવનાત્મક-અસરકારક ઘટકને દબાવવાની સાથેની મિલકત સાથે બિન-ઓપિયેટ દવાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમાં ન્યુરોટ્રાન્સમીટર મિકેનિઝમ્સ (એડ્રેનર્જિક, કોલિન, ડોપામાઇન, સેરોટોનિન, જીએબીએર્જિક અને પેપ્ટાઇડ) પર વ્યાપક શ્રેણીની અસરો સાથે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. બીજું જૂથ દવાઓ - ટ્રાંક્વીલાઈઝર, પીડાની પ્રતિક્રિયાના ભાવનાત્મક-અસરકારક અને પ્રેરક ઘટકોને દબાવી દે છે, અને તેમની કેન્દ્રિય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસર મોટર અભિવ્યક્તિઓને નબળી પાડે છે. ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સમાં વધારાના ગુણધર્મો હોય છે: તેઓ ઘણા પેઇનકિલર્સની અસરમાં વધારો કરે છે અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, જેમાં ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને અન્ય ઘણી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, તે ટ્રાઈજેમિનલ ન્યુરલજીયા, માઈગ્રેઈન્સ, ડાયાબિટીક પોલિન્યુરોપથી અને સંખ્યાબંધ ક્રોનિક પેઈન સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક પીડા માટે, એમેન્ટાડિન જૂથની દવાઓ, જે NMDA રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે જે nociceptive ઉત્તેજનાના ટ્રાન્સમિશનમાં સામેલ છે, સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. ત્રીજા જૂથને ઉચ્ચારણ પેરિફેરલ પ્રકારની ક્રિયા સાથેની દવાઓમાં કેટલાક સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો સમાવેશ થાય છે, જે, જ્યારે બાહ્ય રીતે લાગુ પડે છે, ત્યારે ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે અને નોસીસેપ્ટર્સ (લિડોકેઇન, વગેરે) ને અવરોધે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, જેનો પૂર્વજ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ છે. ત્યારથી, વિવિધ રાસાયણિક પ્રકૃતિના ઘણા સંયોજનો સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા છે જે ચેતનાને બદલતા નથી અથવા માનસિક કાર્યોને અસર કરતા નથી. આ શ્રેણીની દવાઓમાં બળતરા વિરોધી અને એન્ટિપ્રાયરેટિક પ્રવૃત્તિ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એનાલજિન). એનાલજેસિક અસર એન્ઝાઇમ સાયક્લોક્સિજેનેઝના અવરોધને કારણે છે, જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે - બળતરા અને પીડાના અગ્રણી મધ્યસ્થી. વધુમાં, અન્ય અલ્ગોજન, બ્રેડીકીનિનનું સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે. ઇસ્કેમિક મૂળના પીડા (ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા) અથવા રક્ત વાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ (રેનલ કોલિક, પેટના સ્નાયુઓની ખેંચાણ, પિત્ત અને પેશાબની નળીઓ, હૃદય અને મગજની રક્તવાહિનીઓ) માટે તે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી અને તેનો અર્થ એ છે કે પીડાની પ્રતિક્રિયાના ચોક્કસ ઘટકોને દબાવવા. ઘણી દવાઓની analgesic અસર શરીરની nociceptive અને antinociceptive endogenous systems ના વિવિધ ન્યુરોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સ પર તેમના કેન્દ્રીય પ્રભાવને કારણે છે, જેનો હાલમાં સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. કેન્દ્રીય રીતે અભિનય કરતી દવાઓની એનાલજેસિક અસર ઘણીવાર મગજના અન્ય સંકલિત કાર્યો પર અસર સાથે જોડાય છે, જે વિવિધ પ્રક્રિયાઓમાં સમાન મધ્યસ્થીઓની ભાગીદારી સાથે સંકળાયેલ છે. ^ અનુગામી ઉપયોગ માટે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહેલી સામગ્રીનું મહત્વ. તબીબી પાસાઓ . દંત ચિકિત્સકના કાર્ય માટે પીડા સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ અને પીડા રાહતની મૂળભૂત બાબતો વિશેનું જ્ઞાન જરૂરી છે. મધ્યવર્તી અને પરીક્ષા પ્રમાણપત્ર દરમિયાન તપાસવાના પ્રશ્નો. ભય અને નુકસાનના સંકેત તરીકે પીડાનું જૈવિક મહત્વ. પીડા પ્રતિક્રિયાઓના સ્વાયત્ત ઘટકો. "શારીરિક" અને "પેથોલોજીકલ" પીડાનો ખ્યાલ. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમના જનરેટર મિકેનિઝમ્સ. દંત ચિકિત્સામાં પેઇન સિન્ડ્રોમ્સ (ટ્રાઇજેમિનલ, ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર અને માયોફેસિયલ પેઇન). સાહિત્ય એ) મૂળભૂત સાહિત્ય લિટવિટ્સ્કી પી.એફ. પેથોફિઝિયોલોજી: મધ માટે પાઠ્યપુસ્તક. યુનિવર્સિટીઓ / Litvitsky P. F. - 4થી આવૃત્તિ., રેવ. અને વધારાના - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2007. - 493 પૃ. : ill.. – એક્સેસ મોડ: EBS “વિદ્યાર્થી સલાહકાર” પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી પર વર્કશોપ: પાઠયપુસ્તક. ભથ્થું: નિષ્ણાતો માટે: 06010165 - સારવાર. કેસ; 06010365 - બાળરોગ; 06010565 - દંત ચિકિત્સા / [દ્વારા સંકલિત: L. N. Rogova, E. I. Gubanova, I. A. Fastova, T. V. Zamechnik, R. K. Agaeva, V. N. Povetkina, N. I. Shumakova, T. Yu. Kalanchina, N. V. Chemordakova]; રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય, વોલ્ગા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. - વોલ્ગોગ્રાડ: વોલ્ગએસએમયુ પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2011. - 140 સે. નોવિત્સ્કી વી.વી. પેથોફિઝિયોલોજી: હાથ. પ્રેક્ટિસ વર્ગો / નોવિટસ્કી વી.વી., ઉરાઝોવા ઓ.આઈ., અગાફોનોવ વી.આઈ., વગેરે; દ્વારા સંપાદિત વી. વી. નોવિત્સ્કી, ઓ.આઈ. ઉરાઝોવા. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2011. - 333, પૃષ્ઠ. : બીમાર. - એક્સેસ મોડ: EBS "સ્ટુડન્ટ કન્સલ્ટન્ટ" b) વધારાનું સાહિત્ય: પેથોફિઝિયોલોજી: વિશેષતાઓમાં અભ્યાસ કરતા વિદ્યાર્થીઓ માટે પાઠયપુસ્તક: "મેડિકલ કેર", "પિડિયાટ્રિક્સ", મેડિકો-પ્રોફીલેક્સિસ. વ્યવસાય", "દંતચિકિત્સા", "નર્સિંગ. વ્યવસાય", "મેડ. બાયોકેમિસ્ટ્રી", "મેડ. બાયોફિઝિક્સ", "મેડ. સાયબરનેટિક્સ"/ [એડી. કોલ.: એ. આઈ. વોલોઝિન, જી. વી. પોર્યાદિન અને અન્ય]. - ત્રીજી આવૃત્તિ, સ્ટર. - એમ.: એકેડેમી, 2010. - 304 પૃષ્ઠ: બીમાર. - ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણ. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી: પાઠયપુસ્તક. વિદ્યાર્થીઓ માટે સહાય મધ યુનિવર્સિટીઓ / ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા સરત સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી ફોર હેલ્થ. અને સામાજિક વિકાસ; સામાન્ય હેઠળ સંપાદન વી. વી. મોરિસન, એન. પી. ચેસ્નોકોવા; [દ્વારા સંકલિત: G. E. Brel, V. V. Morrison, E. V. Ponukalina અને અન્યો; rec વી. બી. મેન્ડ્રીકોવ]. - સારાટોવ: પબ્લિશિંગ હાઉસ સરત. મધ યુનિવર્સિટી, 2007. - 664 પૃષ્ઠ: બીમાર. ટેલ એલ.ઝેડ. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી: ઇન્ટરેક્ટિવ. વ્યાખ્યાનોનો કોર્સ / ટેલ એલ.ઝેડ., લિસેન્કોવ એસ.પી., શાસ્તુન એસ.એ. - એમ.: MIA, 2007. - 659 પૃ. પ્રોશ્ચેવ કેઆઇ પેઇન. મોલેક્યુલર ન્યુરોઇમ્યુનોએન્ડોક્રિનોલોજી અને ક્લિનિકલ પેથોફિઝિયોલોજી / પ્રોશ્ચેવ કે. આઇ., ઇલનીટ્સકી એ. એન., ક્ન્યાઝકીન આઇ. વી. એટ અલ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. : DEAN પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2006. - 304 સે. . - વૈજ્ઞાનિક સેવા મોલેક્યુલર ન્યુરોઇમ્યુનોએન્ડોક્રિનોલોજી પોડચુફારોવા ઇ.વી. પીડા: સહાયના આધુનિક માધ્યમો / પોડચુફારોવા ઇ.વી. // નવી ફાર્મસી (ફાર્મસી વર્ગીકરણ). - 2008. - નંબર 12. - P.65-70 મિલેશિના S.E. સ્નાયુમાં દુખાવો / મિલેશિના S.E. // ફેમિલી મેડિસિનનું બુલેટિન. - 2008. - નંબર 1. - P.28-32 ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં દુખાવો - સાયકોસોમેટિક પાસાઓ // સમસ્યા. એન્ડોક્રિનોલોજી. - 2007. - નંબર 6. - પી.43-48 ગોલુબેવ વી.એલ. પીડા એ આંતરશાખાકીય સમસ્યા છે / ગોલુબેવ વી.એલ. // Rus. મધ મેગેઝિન . - 2008. - પેઇન સિન્ડ્રોમ (ખાસ સમસ્યા). - પૃષ્ઠ 3-7 પરફેનોવ A. I. ચિકિત્સકની પ્રેક્ટિસમાં પેટનો દુખાવો / Parfenov A. I. // ઉપચારાત્મક આર્કાઇવ. - 2008. - વોલ્યુમ 80. - નંબર 8. - પૃષ્ઠ 38-42 શાખોવા ઇ.જી. ગળામાં દુખાવો: ઇટીઓલોજી, નિદાન અને સારવારના આધુનિક પાસાઓ / શાખોવા ઇ.જી. // ફાર્મટેક. - 2011. - નંબર 5. - પૃષ્ઠ 62-66 સ્ટોયાનોવ્સ્કી ડી.એન. પીઠ અને ગરદનમાં દુખાવો. / સ્ટોયાનોવ્સ્કી ડી.એન. . - કિવ: સ્વસ્થ, 2002. - 392 પૃષ્ઠ: બીમાર. c) શિક્ષણ સહાય: મેક્સિલોફેસિયલ પ્રદેશના પેથોફિઝિયોલોજી સાથે પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજીના કોર્સ માટે પરીક્ષણ કાર્યો (દંત ચિકિત્સા ફેકલ્ટી માટે): પાઠ્યપુસ્તક / કોમ્પ. એલ.એન. રોગોવા, ઇ.આઇ. ગુબાનોવા, આઇ.એફ. યારોશેન્કો, વગેરે - વોલ્ગોગ્રાડ: વ્લોગજીએમયુ પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2010.-128 પૃષ્ઠ. પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી પર લેક્ચર્સના એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. પાઠ્યપુસ્તક / લેખકો E.I. ગુબાનોવા, આઈ.એ. ફાસ્ટોવા.-વોલ્ગોગ્રાડ: વોલ્ગએસએમયુ, 2011.-76 પૃ. રોગના વિકાસની બિન-વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓ: પાઠ્યપુસ્તક/કોમ્પ. ઇ.આઇ. ગુબાનોવા, એલ.એન. રોગોવા, એન.યુ. ડીઝ્યુબેન્કો; દ્વારા સંપાદિત E.I. Gubanova.-Volgograd: VolgSMU પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2011 – 76 p. ડી) સોફ્ટવેર અને ઈન્ટરનેટ સંસાધનો: સોફ્ટવેર: સામાન્ય પેથોફિઝિયોલોજી. ઇલેક્ટ્રોનિક કોર્સ. વી.એ. ફ્રોલોવ, ડી.પી. બિલીબિન. - એમ. 2006., 172 પૃ. ડેટાબેસેસ, માહિતી, સંદર્ભ અને શોધ સિસ્ટમો તબીબી શોધ સિસ્ટમો : www.spsl.nsc.ru/win/navigatrn.html ("ઇન્ટરનેટ પર માહિતી અને પુસ્તકાલય સંસાધનોના નેવિગેટર"રશિયન એકેડેમી ઑફ સાયન્સિસની સાઇબેરીયન શાખાની સ્ટેટ ટેકનિકલ લાઇબ્રેરીની વેબસાઇટ પર. એક વહેંચાયેલ મેટા-સંસાધન છે જે અન્ય પુસ્તકાલયોની લિંક્સને એકીકૃત કરે છે.) it2med.ru/mir.html ("MIR - તબીબી ઇન્ટરનેટ સંસાધનો" MedInformConsulting વેબસાઇટ (મોસ્કો) પર. તે એક વિશિષ્ટ મેટા-સંસાધન છે જે તબીબી પુસ્તકાલયો અને અન્ય તબીબી સંસાધનોની લિંક્સને એકીકૃત કરે છે.) www.scsml.rssi.ru/ (સેન્ટ્રલ સાયન્ટિફિક મેડિકલ લાઇબ્રેરી(TsNMb) MMA im. I.M. સેચેનોવ), "રશિયન મેડિસિન" ડેટાબેઝ - સેન્ટ્રલ મેડિકલ લાઇબ્રેરી દ્વારા 1988 પછી વિભાગો દ્વારા પ્રાપ્ત પ્રાથમિક સ્ત્રોતો વિશેની માહિતી ધરાવે છે) www.webmedinfo.ru/index.php (WEBmedINFO.RU- પુસ્તકો (ઘણી તબીબી વિશેષતાઓ પર), સોફ્ટવેર, સંદર્ભ પુસ્તકો, એટલાસ, પરીક્ષણો, અમૂર્ત, તબીબી ઇતિહાસ લેખો, વિવિધ શહેરોની ફાર્મસીઓમાં દવાઓની શોધ.) medlib.ws/ (Medlib.ws- એક નવો પ્રોજેક્ટ (ઓગસ્ટ 1, 2008 ના રોજ ખોલવામાં આવ્યો), ઘણી તબીબી વિશેષતાઓ, પરંપરાગત દવા અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી પર પુસ્તકો અને લેખો ઓફર કરે છે. વધુમાં, સાઇટમાં ઇલેક્ટ્રોનિક સંદર્ભ પુસ્તકો, પરીક્ષણો અને વિડિઓ સામગ્રી છે). ucm.sibtechcenter.ru/ ("દવા પર સામયિકો અને વિશ્લેષણોની એકીકૃત સૂચિ"- માર્ચ 2003 થી લાગુ કરવામાં આવી છે અને રશિયામાં વિવિધ વિભાગીય જોડાણોની 12 તબીબી પુસ્તકાલયોને એક કરે છે. પ્રોજેક્ટનો મુખ્ય ધ્યેય દવા પર સામયિકો અને વિશ્લેષણાત્મક ચિત્રોની એકીકૃત સૂચિ બનાવવાનો છે. MeSH થીસોરસ અને ડેટાબેઝ સંસાધન માટે ભાષાકીય આધાર તરીકે સેવા આપે છે. "રશિયાના ડોકટરો".) સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો. nociceptive સિસ્ટમ વિશે આધુનિક વિચારો. એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ. ભય અને નુકસાનના સંકેત તરીકે પીડાનું જૈવિક મહત્વ. પીડા પ્રતિક્રિયાઓના સ્વાયત્ત ઘટકો. "શારીરિક" અને "પેથોલોજીકલ" પીડાનો ખ્યાલ. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમના જનરેટર મિકેનિઝમ્સ. દંત ચિકિત્સામાં પીડા સિન્ડ્રોમ્સ. દંત ચિકિત્સામાં પીડા રાહતનો પેથોફિઝીયોલોજીકલ આધાર. વિભાગના વડા રોગોવા એલ.એન. ખ્યાલ અને સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ પીડા એ એક જટિલ મનો-ભાવનાત્મક અપ્રિય સંવેદના છે, જે પીડા સંવેદનશીલતા અને મગજના ઉચ્ચ ભાગોની વિશેષ પ્રણાલી દ્વારા અનુભવાય છે. તે એવી અસરોનો સંકેત આપે છે જે બાહ્ય પરિબળોની ક્રિયા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે પેશીઓને નુકસાન અથવા પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા નુકસાનનું કારણ બને છે. પીડા સંકેતોની સમજ અને પ્રસારણની સિસ્ટમને નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ2 પણ કહેવામાં આવે છે. પીડાદાયક સિગ્નલો અનુરૂપ અનુકૂલનશીલ અસરનું કારણ બને છે - પ્રતિક્રિયાઓ જેનો હેતુ ક્યાં તો nociceptive અસર અથવા પીડાને દૂર કરવાનો છે, જો તે વધુ પડતી હોય. તેથી, સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, પીડા સૌથી મહત્વપૂર્ણ શારીરિક રક્ષણાત્મક પદ્ધતિની ભૂમિકા ભજવે છે. જન્મજાત અથવા હસ્તગત (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજાઓ, ચેપી જખમને લીધે) નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની પેથોલોજી ધરાવતા લોકો, પીડા સંવેદનશીલતાથી વંચિત, નુકસાનની નોંધ લેતા નથી, જે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. વિવિધ પ્રકારની પીડા (તીવ્ર, નીરસ, સ્થાનિક, પ્રસરેલી, સોમેટિક, વિસેરલ, વગેરે) નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની વિવિધ રચનાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ પીડા. ઉપર વર્ણવેલ શારીરિક પીડા ઉપરાંત, પેથોલોજીકલ પીડા છે. મુખ્ય જૈવિક લક્ષણ જે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડાને શારીરિક પીડાથી અલગ પાડે છે તે શરીર માટે તેનું ડિસડેપ્ટિવ અથવા સીધું પેથોજેનિક મહત્વ છે. તે સમાન nociceptive સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં બદલાયેલ છે અને તે પ્રક્રિયાઓના માપના ઉલ્લંઘનની અભિવ્યક્તિ છે જે શારીરિક પીડાને અનુભવે છે, બાદમાંનું રક્ષણાત્મકમાંથી રૂપાંતર. પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમમાં. પેઇન સિન્ડ્રોમ એ અનુરૂપ પેથોલોજીકલ (એલ્જિક) સિસ્ટમની અભિવ્યક્તિ છે. પેથોલોજીકલ પીડા રક્તવાહિની તંત્ર અને આંતરિક અવયવોમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો અને નુકસાનના વિકાસનું કારણ બને છે, પેશીઓનું અધોગતિ, સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ, નર્વસ, અંતઃસ્ત્રાવી અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, મનો-ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર અને વર્તન. ગંભીર અને લાંબી પીડા ગંભીર આઘાતનું કારણ બની શકે છે, અને અનિયંત્રિત ક્રોનિક પીડા અપંગતાનું કારણ બની શકે છે. પેથોલોજીકલ પીડા નવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસમાં અંતર્જાત પેથોજેનિક પરિબળ બની જાય છે અને સ્વતંત્ર ન્યુરોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ અથવા તો રોગનું મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે. પેથોલોજીકલ પીડા નબળી રીતે સુધારેલ છે, અને તેની સામે લડવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. જો પેથોલોજીકલ પીડા ગૌણ થાય છે (ગંભીર સોમેટિક રોગોમાં, જીવલેણ ગાંઠોમાં, વગેરે), તો ઘણી વાર, દર્દીને અતિશય વેદનાનું કારણ બને છે, તે અંતર્ગત રોગને ઢાંકી દે છે અને દર્દીની પીડા ઘટાડવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક દરમિયાનગીરીઓનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય બની જાય છે. પેરિફેરલ મૂળની પેથોલોજીકલ પીડા આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પીડા રીસેપ્ટરની ક્રોનિક બળતરાને કારણે થાય છે. પેઇન ટોર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ), નોસીસેપ્ટિવ રેસા, કરોડરજ્જુ ગેંગલિયા અને ડોર્સલ મૂળને નુકસાન સાથે. આ રચનાઓ તીવ્ર અને ઘણીવાર સતત nociceptive ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત બની જાય છે. નોસીસેપ્ટર્સ ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સંધિવા સાથે), પેશીઓના ભંગાણના ઉત્પાદનોની ક્રિયા હેઠળ (ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠો સાથે), વગેરે દરમિયાન તીવ્ર અને લાંબા ગાળાના સક્રિય થઈ શકે છે. ક્રોનિકલી નુકસાન (ઉદાહરણ તરીકે, ડાઘના સંકોચન સાથે, અતિશય વૃદ્ધિ સાથે). હાડકાની પેશી અને વગેરે) અને સંવેદનાત્મક ચેતાને પુનર્જીવિત કરવા, ડીજનરેટિવ રીતે બદલાયેલ (વિવિધ જોખમોના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ડોક્રિનોપેથીઝ સાથે), અને ડિમાયેલીનેટેડ ફાઇબર્સ વિવિધ હ્યુમરલ પ્રભાવો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, તે માટે પણ જે તેઓ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પ્રતિસાદ આપતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, એડ્રેનાલિન , K+ આયનો, વગેરેની ક્રિયા માટે). આવા તંતુઓના વિસ્તારો સતત અને નોંધપાત્ર nociceptive ઉત્તેજનાના એક્ટોપિક સ્ત્રોત બની જાય છે. આવા સ્ત્રોતની ખાસ કરીને નોંધપાત્ર ભૂમિકા ન્યુરોમા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે - અસ્તવ્યસ્ત રીતે અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા, એકબીજા સાથે જોડાયેલા સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓની રચના, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે તેમનું પુનર્જીવન અવ્યવસ્થિત અને મુશ્કેલ હોય છે. આ અંત વિવિધ યાંત્રિક, તાપમાન, રાસાયણિક અને અંતર્જાત પ્રભાવો માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, સમાન કેટેકોલામાઇન્સ માટે). તેથી, ન્યુરોમાસ સાથે પીડા (કોઝલ્જીઆ) ના હુમલા, તેમજ ચેતા નુકસાન સાથે, વિવિધ પરિબળો અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારો (ઉદાહરણ તરીકે, ભાવનાત્મક તાણ) દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે. પરિઘમાંથી નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજના પીડાના હુમલાનું કારણ બની શકે છે જો તે ડોર્સલ હોર્ન (મેલઝેક, વોલ) માં કહેવાતા "ગેટ કંટ્રોલ" પર કાબુ મેળવે છે, જેમાં અવરોધક ચેતાકોષોના ઉપકરણનો સમાવેશ થાય છે (જિલેટીનસ પદાર્થના ચેતાકોષો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે), જે પસાર થતા અને ચડતા nociceptive ઉત્તેજનાના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે. આ અસર તીવ્ર ઉત્તેજના સાથે અથવા "ગેટ કંટ્રોલ" ની અવરોધક પદ્ધતિઓની અપૂર્ણતા સાથે થઈ શકે છે. કેન્દ્રીય મૂળની પેથોલોજીકલ પીડા આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પીડા કરોડરજ્જુ અને સુપ્રાસ્પાઇનલ સ્તરે નોસીસેપ્ટિવ ચેતાકોષોના અતિસક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલી છે. આવા ચેતાકોષો એકંદર બનાવે છે જે પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજનાના જનરેટર છે. પીડાના જનરેટર મિકેનિઝમ્સ (જી. એન. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી) ના સિદ્ધાંત મુજબ, જીપીયુએસ મુખ્ય અને મુખ્ય છે. સાર્વત્રિક પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ પેથોલોજીકલ પીડા. તે નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોમાં રચાય છે, જે વિવિધ પીડા સિન્ડ્રોમ્સની ઘટનાનું કારણ બને છે. કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી શિંગડામાં GPUV ની રચના સાથે, કરોડરજ્જુના મૂળનું પીડા સિન્ડ્રોમ થાય છે (ફિગ . 118), ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ન્યુક્લીમાં - ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા (ફિગ. 119), થેલેમસના ન્યુક્લીમાં - થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમ. સેન્ટ્રલ પેઇન સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તેમના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ માળખાકીય અને કાર્યાત્મક પર આધાર રાખે છે. નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના તે ભાગોની લાક્ષણિકતાઓ જેમાં GPUV ઉદ્ભવ્યું હતું, અને GPUV પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ પર. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં વિકાસના તબક્કાઓ અને GPUS ના સક્રિયકરણની પદ્ધતિઓ અનુસાર, GPUS ના સક્રિયકરણને કારણે પીડાનો હુમલો GPUS (પીડા) સાથે સીધી રીતે સંકળાયેલ ચોક્કસ ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રમાંથી nociceptive ઉત્તેજના દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પ્રોજેક્શન ઝોન) (જુઓ. ફિગ. 118, 119), પછીના તબક્કાના તબક્કામાં, વિવિધ રીસેપ્ટર ક્ષેત્રોમાંથી, વિવિધ તીવ્રતા અને પદ્ધતિની ઉત્તેજના દ્વારા હુમલો ઉશ્કેરવામાં આવે છે, અને તે સ્વયંભૂ પણ થઈ શકે છે. પીડાના હુમલાની વિશિષ્ટતા (પેરોક્સિસ્મલ, સતત, ટૂંકા ગાળાના, લાંબા સમય સુધી, વગેરે) GPVC ની કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. પીડાની પ્રકૃતિ પોતે જ (નીરસ, તીક્ષ્ણ, સ્થાનિક, પ્રસરેલું, વગેરે) નક્કી કરવામાં આવે છે કે નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચના, પીડા સંવેદનશીલતાના અનુરૂપ પ્રકારોને અનુભૂતિ કરીને, આ પીડા સિન્ડ્રોમ અંતર્ગત પેથોલોજીકલ (એલ્જિક) સિસ્ટમના ભાગ બની ગયા છે. પેથોલોજીકલની ભૂમિકા આ ​​સિન્ડ્રોમની પેથોલોજીકલ સિસ્ટમ બનાવે છે તે નિર્ણાયક nociceptive સિસ્ટમની અતિસક્રિય રચના દ્વારા ભજવવામાં આવે છે જેમાં પ્રાથમિક GPUV ઉદભવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુના મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમમાં, પેથોલોજીકલ નિર્ણાયકની ભૂમિકા છે. ડોર્સલ હોર્ન (સ્તરો I-III અને/અથવા V) ના હાયપરએક્ટિવ નોસીસેપ્ટિવ ન્યુરોન્સની સિસ્ટમ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના કેન્દ્રિય ઉપકરણમાં GPUV વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે. તે પરિઘમાંથી લાંબા સમય સુધી nociceptive ઉત્તેજના સાથે થઇ શકે છે. આ શરતો હેઠળ, શરૂઆતમાં પેરિફેરલ મૂળનો દુખાવો એક કેન્દ્રિય ઘટક મેળવે છે અને કરોડરજ્જુના મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમ બની જાય છે. આ પરિસ્થિતિ ક્રોનિક ન્યુરોમાસ અને એફરન્ટ ચેતાને નુકસાન સાથે, ન્યુરલજીઆ સાથે, ખાસ કરીને ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા સાથે થાય છે. સેન્ટ્રલ નોસીસેપ્ટિવ ઉપકરણમાં એચપીયુવી ડિફરન્ટેશન દરમિયાન પણ થઈ શકે છે, કારણ કે ડિફરન્ટેડ નોસીસેપ્ટિવ ન્યુરોન્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો અને અવરોધક નિયંત્રણના ઉલ્લંઘનને કારણે. ડિફરન્ટેશન પેઇન સિન્ડ્રોમ અંગોના અંગવિચ્છેદન પછી, ચેતા અને ડોર્સલ મૂળના સંક્રમણ પછી, કરોડરજ્જુના વિરામ અથવા સંક્રમણ પછી દેખાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી શરીરના અસંવેદનશીલ અથવા અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા ભાગમાં પીડા અનુભવી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા અંગમાં, કરોડરજ્જુના સંક્રમણની નીચે શરીરના ભાગોમાં). આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પીડાને ફેન્ટમ (ફેન્ટમ - ભૂતમાંથી) કહેવામાં આવે છે. તે કેન્દ્રીય GPVC ની પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે, જેની પ્રવૃત્તિ હવે પેરિફેરીમાંથી nociceptive ઉત્તેજના પર આધારિત નથી. નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના મધ્ય ભાગોમાં GPUV આ ભાગોને ચેપી નુકસાન (હર્પેટિક અને સિફિલિટિક ઇજાઓ, ઇજાઓ, ઝેરી અસરો) ને કારણે થઈ શકે છે. પ્રયોગમાં, આવા GPUVs અને અનુરૂપ પીડા સિન્ડ્રોમ્સ nociceptive સિસ્ટમ પદાર્થોના અનુરૂપ ભાગોમાં પરિચય દ્વારા પુનઃઉત્પાદન કરવામાં આવે છે જે કાં તો અવરોધક પદ્ધતિઓના વિક્ષેપનું કારણ બને છે અથવા સીધા જ nociceptive ચેતાકોષો (ટેટાનસ ટોક્સિન, પેનિસિલિન, K+ આયનો, વગેરે) સક્રિય કરે છે. સેકન્ડરી જીપીયુવી નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના કેન્દ્રીય ઉપકરણમાં રચના કરી શકે છે. આમ, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન્સમાં GPUV ની રચના પછી, લાંબા સમય પછી, થૅલેમસમાં ગૌણ GPUV ઊભી થઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, પ્રાથમિક GPUV પણ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ પેરિફેરીમાં પીડાનો પ્રક્ષેપણ એ જ રહી શકે છે, કારણ કે સમાન nociceptive સિસ્ટમની રચના પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. ઘણીવાર, જ્યારે પ્રાથમિક GPUV કરોડરજ્જુમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ત્યારે આવેગને મગજમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, કરોડરજ્જુનું આંશિક (ચડતા માર્ગનું વિરામ) અથવા તો સંપૂર્ણ ટ્રાન્ઝેક્શન કરવામાં આવે છે. જો કે, આ ઓપરેશનની કોઈ અસર થતી નથી અથવા તો દર્દીની વેદનામાંથી ટૂંકા ગાળાની રાહત થાય છે. @2024 wowway.ru - આહાર અને પોષણ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને પરીક્ષણો. દવાઓ. કોલેસ્ટ્રોલ. એથરોસ્ક્લેરોસિસ