પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી શા માટે છે? પેટના જલોદર: કારણો અને સારવાર. લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું સંચય વિવિધ કારણોસર બળતરા પ્રતિક્રિયા, લસિકા અને રક્ત પરિભ્રમણના અશક્ત પ્રવાહના પરિણામે થાય છે. આ સ્થિતિને જલોદર (જલોદર) કહેવામાં આવે છે, તેની ઘટના માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે ગંભીર પરિણામોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

પેરીટોનિયમમાં સંચિત પ્રવાહી એ પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા માટે એક આદર્શ નિવાસસ્થાન છે, જે પેરીટોનાઇટિસ, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ, નાભિની હર્નીયા, હેપેટિક એન્સેફાલોપથી અને અન્ય સમાન જોખમી પેથોલોજીઓનું કારણભૂત એજન્ટ છે.

જલોદરનું નિદાન કરવા માટે, સૌથી સલામત અને બિન-આક્રમક, પરંતુ અત્યંત સચોટ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગોનો ઉપયોગ કરીને સંશોધન. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરીની તપાસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના હાલના ક્લિનિકલ સંકેતોના આધારે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેટની પોલાણ એ એક અલગ શરીરરચનાત્મક ઝોન છે, જે પેરીટોનિયમના આંતરડાના સ્તરોના સ્લાઇડિંગને સુધારવા માટે સતત ભેજ છોડે છે. સામાન્ય રીતે, આ પ્રવાહ ગતિશીલ રીતે શોષાય છે અને તેના માટે અનુકૂળ વિસ્તારોમાં એકઠું થતું નથી. અમારા લેખમાં અમે અસામાન્ય પ્રવાહી અનામતના કારણો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું નિદાન અને તેની સારવારની અસરકારક પદ્ધતિઓ વિશે માહિતી આપવા માંગીએ છીએ.

પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી શા માટે એકઠા થાય છે?

પેલ્વિક અંગોમાં વિવિધ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે જલોદર વિકસે છે. શરૂઆતમાં, સંચિત ટ્રાંસ્યુડેટ પ્રકૃતિમાં બળતરા નથી; તેની માત્રા 30 મિલીથી 10-12 લિટર સુધીની હોઈ શકે છે. તેના વિકાસ માટેના સૌથી સામાન્ય કારણો પ્રોટીનના સ્ત્રાવનું ઉલ્લંઘન છે, જે લસિકા અને રક્ત પરિભ્રમણ કરતા પેશીઓ અને માર્ગોની અભેદ્યતાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

આ સ્થિતિ જન્મજાત વિસંગતતાઓ અથવા શરીરમાં વિકાસને કારણે થઈ શકે છે:

• યકૃત સિરોસિસ;
• ક્રોનિક હૃદય અથવા કિડની નિષ્ફળતા;
• પોર્ટલ હાયપરટેન્શન;
• પ્રોટીન ભૂખમરો;
• લિમ્ફોસ્ટેસિસ;
• પેરીટોનિયમના ટ્યુબરક્યુલસ અથવા જીવલેણ જખમ;
• ડાયાબિટીસ;
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ.

જ્યારે સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, અંડાશય, પાચન અંગો, પ્લુરા અને પેરીટોનિયમની સેરસ મેમ્બ્રેનમાં ગાંઠ જેવી રચના થાય છે ત્યારે જલોદર ઘણીવાર વિકસે છે. વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળાની ગૂંચવણો, સ્યુડોમીક્સોમા પેરીટોની (સમય સાથે પુનઃરચનામાંથી પસાર થતા લાળનું સંચય), એમીલોઇડ ડિસ્ટ્રોફી (પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓ), હાઇપોથાઇરોઇડ કોમા (માયક્સેડેમા)ને કારણે મુક્ત પ્રવાહી એકઠા થઈ શકે છે.

જલોદર રચનાની પદ્ધતિ એ મુખ્ય લસિકા નળીઓ, રક્તવાહિનીઓ અને અંગની પેશીઓમાંથી પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું લિકેજ છે.

જલોદર ના ચિહ્નો

આ સ્થિતિના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીઓને કોઈ ફરિયાદ હોતી નથી; મુક્ત પ્રવાહીનું સંચય ફક્ત અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે. જ્યારે ટ્રાન્સ્યુડેટની માત્રા દોઢ લિટરથી વધી જાય ત્યારે દૃશ્યમાન લક્ષણો દેખાય છે, વ્યક્તિ અનુભવે છે:

• પેટના પ્રદેશ અને શરીરના વજનમાં વધારો;
• સામાન્ય આરોગ્યમાં બગાડ;
• પેટની પોલાણમાં પૂર્ણતાની લાગણી;
• નીચલા હાથપગ અને અંડકોશની પેશીઓની સોજો (પુરુષોમાં);
• burping;
• હાર્ટબર્ન;
• ઉબકા
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• પેટનું ફૂલવું;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• નાભિની ગાંઠનું બહાર નીકળવું;
• અગવડતા અને પેટમાં દુખાવો;
• સ્ટૂલ અને પેશાબની વિકૃતિઓ.

જ્યારે પેરીટોનિયમમાં મોટી માત્રામાં ફ્યુઝન એકઠું થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ પ્રવાહીના લાક્ષણિક સ્પ્લેશ સાંભળી શકે છે અને તરંગ અનુભવે છે.

જો પેટની પોલાણની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હાલની વધારાની ભેજ દર્શાવે છે, તો હાજરી આપતા ચિકિત્સકે પેથોલોજીકલ સ્થિતિના મૂળ કારણને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવું આવશ્યક છે. સંચિત ટ્રાંસ્યુડેટને બહાર કાઢવું ​​એ એસાઇટ્સની સારવારની અસરકારક પદ્ધતિ નથી.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને તેની પ્રગતિ માટેની તૈયારી

આ અભ્યાસમાં કોઈ વિરોધાભાસ અથવા પ્રતિબંધો નથી; કટોકટીના કેસોમાં તે દર્દીની પૂર્વ તૈયારી વિના હાથ ધરવામાં આવે છે. આયોજિત પ્રક્રિયામાં અંગોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના સુધારેલા વિઝ્યુલાઇઝેશનની જરૂર છે. દર્દીને અભ્યાસના 3 દિવસ પહેલા ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં મોટા પ્રમાણમાં ફાઇબર હોય છે અને ગેસની રચનામાં વધારો થાય છે.

અભ્યાસની પૂર્વસંધ્યાએ, રેચક પીવો અથવા સફાઇ એનિમા કરો. અલ્ટ્રાસાઉન્ડના દિવસે આંતરડામાં વાયુઓના સંચયને ઘટાડવા માટે, તમારે મેઝિમ અથવા સક્રિય ચારકોલ લેવાની જરૂર છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની આધુનિક પદ્ધતિઓ પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીના સંચયના સંભવિત વિસ્તારોને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

તેથી જ લાયક નિષ્ણાતો નીચેના શરીરરચના ક્ષેત્રોનું નિરીક્ષણ કરે છે:

• પેરીટોનિયમનો ઉપલા "ફ્લોર", જે ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે. ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ એ છે કે યકૃત હેઠળ સ્થિત જગ્યાઓ અને નાના આંતરડાના મુખ્ય ભાગ દ્વારા રચાયેલી છે - કોલોનના ચડતા અને ઉતરતા ભાગો. સામાન્ય રીતે, કહેવાતી બાજુની નહેરો અસ્તિત્વમાં નથી - પેરીટેઓનિયમ આંતરડાને ચુસ્તપણે અડીને છે.
• નાના પેલ્વિસ, જેમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે, બાજુની નહેરોમાંથી વહેતા પ્રવાહ એકઠા થઈ શકે છે.

કોઈપણ કારણોસર પેરીટોનિયમમાં સંચિત ભેજની ભૌતિક લાક્ષણિકતાઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગને પ્રતિબિંબિત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી; આ ઘટના નિદાન પ્રક્રિયાને શક્ય તેટલી માહિતીપ્રદ બનાવે છે. અભ્યાસ કરેલ શરીરરચનાની જગ્યાઓમાં ફ્યુઝનની હાજરી ઉપકરણ મોનિટર પર ડાર્ક મૂવિંગ ફોકસ બનાવે છે. જો ત્યાં કોઈ મુક્ત પ્રવાહી ન હોય, તો નિદાન 5 મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી.

વધુ પડતા ભેજને શોધવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણ સેન્સરને દર્દીના શરીરની બંને બાજુએ પેટની નીચે અગ્રવર્તી અને મધ્યમ અક્ષીય રેખાઓ સાથે ખસેડવામાં આવે છે.

જો ટ્રાન્સ્યુડેટને શોધવાનું શક્ય ન હોય, તો તેની હાજરી પરોક્ષ સંકેતો દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• કોલોન લૂપ્સનું વિસ્થાપન;
• પર્ક્યુસન (ટેપીંગ) દરમિયાન અવાજમાં ફેરફાર - પેરીટોનિયમના ઉપરના ભાગોમાં ટાઇમ્પેનિક, નીચલા ભાગોમાં નીરસ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પેટના હાઇડ્રોપ્સના પ્રકાર

રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ જલોદરને અલગ રોગ તરીકે ઓળખતું નથી - આ સ્થિતિ અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના છેલ્લા તબક્કાની ગૂંચવણ છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, જલોદરના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રારંભિક - પેટની અંદર સંચિત પાણીની માત્રા 1.5 લિટર સુધી પહોંચે છે;
• પ્રવાહીની મધ્યમ માત્રા સાથે- પગમાં સોજો, છાતીના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો, શ્વાસની તકલીફ, હાર્ટબર્ન, કબજિયાત, પેટમાં ભારેપણુંની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• જંગી (પાંચ લિટરથી વધુ એક્ઝ્યુડેટ વોલ્યુમ) - પેટની પોલાણની દિવાલોમાં તણાવ, કાર્ડિયાક અને શ્વસનતંત્રની અપૂર્ણતાના વિકાસ અને ટ્રાન્સ્યુડેટના ચેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક ખતરનાક સ્થિતિ.

જ્યારે બેક્ટેરિયોલોજિકલ રીતે મુક્ત પ્રવાહીની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જે વિશેષ પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે જંતુરહિત (રોગકારક સૂક્ષ્મજીવોની ગેરહાજરી) અને ચેપગ્રસ્ત (રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓની હાજરી) જલોદર વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક આગાહીઓ અનુસાર, ત્યાં જલોદર છે, જે ડ્રગ થેરાપી માટે યોગ્ય છે, અને સ્થિર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ (તેનું પુનરાવર્તન અથવા સારવાર માટે યોગ્ય નથી).

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પેથોલોજીની પુષ્ટિ થયા પછી શું કરવામાં આવે છે?

સારવારનો કોર્સ પેરીટોનિયમમાં વધુ પડતા ભેજના સંચયને કારણે કયા રોગનું કારણ બને છે તેના પર નિર્ભર છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે, પ્રેક્ટિશનરો દર્દીની વ્યાપક પરીક્ષા કરે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો;
• કેન્સર માર્કર્સ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયના સૂચકોનો અભ્યાસ;
• છાતી અને પેટની પોલાણની સાદી રેડિયોગ્રાફી;
• કોગ્યુલોગ્રામ - કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન;
• જહાજોની એન્જીયોગ્રાફી, તેમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• પેટની પોલાણનું એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન;
• હેપેટોસિંટીગ્રાફી એ ગામા કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને યકૃતનો અભ્યાસ કરવા માટેની આધુનિક તકનીક છે, જે અંગના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપે છે;
• એસાયટીક પ્રવાહીના ઉપચારાત્મક પંચર સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી.

પેટની પોલાણમાંથી ટ્રાન્સ્યુડેટને બહાર કાઢવા માટે, રોગનિવારક લેપ્રોસેન્ટેસિસની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પેટની અગ્રવર્તી દિવાલમાં પંચર બનાવવામાં આવે છે, જેના દ્વારા વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવામાં આવે છે.

લિવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટમિક શન્ટિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેની તકનીકમાં કોલર અને યકૃતની નસો વચ્ચે કૃત્રિમ જોડાણ બનાવવા માટે મેટલ મેશ સ્ટેન્ટ મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અંગ પ્રત્યારોપણ જરૂરી છે.

ઉપરોક્ત માહિતીના નિષ્કર્ષમાં, હું ફરી એકવાર ભાર આપવા માંગુ છું કે પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું સંચય એ અંતર્ગત રોગના જટિલ અભ્યાસક્રમનું પ્રતિકૂળ અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે. જલોદરનો વિકાસ હૃદય અને બરોળની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ, આંતરિક રક્તસ્રાવ, પેરીટોનાઇટિસ અને મગજનો સોજો ઉશ્કેરે છે.

મોટા પાયે પેટના હાઈડ્રોપ્સવાળા દર્દીઓનો મૃત્યુદર 50% સુધી પહોંચે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિની ઘટનાને રોકવા માટેના પગલાંમાં ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓની સમયસર સારવાર, યોગ્ય પોષણ, આલ્કોહોલનો ત્યાગ, મધ્યમ કસરત, તબીબી નિષ્ણાતોની નિવારક પરીક્ષાઓ અને તેમની ભલામણોનું કડક અમલીકરણ શામેલ છે.

જલોદર કહેવાય છે. જલોદર સામાન્ય રીતે બળતરા અને રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓના કારણે થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ નિદાન અને સારવાર માટે થાય છે.

સારવારનું પૂર્વસૂચન વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ અને પેથોલોજીનું કારણ બનેલા ચોક્કસ કારણ પર આધારિત છે.

જલોદર ના ચિહ્નો

જલોદરના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો અને સંચિત પ્રવાહીથી પેટનું વિસ્તરણ છે.

જલોદર (પ્રવાહીનું અસામાન્ય સંચય) ફેફસાં અને જઠરાંત્રિય માર્ગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે.

પ્રવાહીના સંચયના કારણો અલગ હોઈ શકે છે: શરીરના વિવિધ વિકારો, અવયવોના પેથોલોજીના પરિણામે જલોદર દેખાઈ શકે છે. જલોદર શા માટે શરૂ થાય છે તે સૌથી સામાન્ય કારણ યકૃતનું સિરોસિસ હોઈ શકે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડૉક્ટર દ્વારા પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને જલોદરનું નિદાન થાય છે. નિદાન પછી, સારવારમાં લાંબો સમય લાગે છે. તે જ સમયે, વ્યક્તિને જલોદર અને તેનાથી થતા રોગ બંનેમાંથી મુક્તિ આપવી જરૂરી છે.

કોર્સનો સમયગાળો, રોગની તીવ્રતા અને વધુ પૂર્વસૂચન વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય અને રોગના કારણ પર આધારિત છે. જલોદર કેટલાક મહિનાઓમાં અચાનક અથવા ધીમે ધીમે દેખાઈ શકે છે.

પેટમાં એક લિટરથી વધુ પ્રવાહી એકઠું થઈ ગયું હોય તો જલોદરના લક્ષણો દેખાવા લાગે છે.

અસામાન્ય પ્રવાહી સંચયના લક્ષણો:

• ડિસપનિયા;
• વજન અને પેટની માત્રામાં વધારો;
• પગની સોજો;
• ઓડકાર
• જ્યારે વાળવું ત્યારે અગવડતા;
• પેટની ખેંચાણ, દુખાવો;
• હાર્ટબર્ન;
• અંડકોશની સોજો (પુરુષોમાં).

સામાન્ય રીતે, શરૂઆતમાં, વ્યક્તિ નાભિની બહાર નીકળવા, પેટના ભાગનું વિસ્તરણ જેવા લક્ષણો પર ધ્યાન આપે છે - જ્યારે ઉભા થાય છે, પેટ ડૂબી જાય છે, બોલ જેવો દેખાય છે, અને જ્યારે વ્યક્તિ સૂઈ જાય છે, ત્યારે પેટ "અસ્પષ્ટ" થાય છે.

સ્ત્રીઓમાં, સફેદ ખેંચાણના ગુણ એક લક્ષણ હોઈ શકે છે - આ એસાઇટિસના ચિહ્નોમાંનું એક છે.

કેટલાક લક્ષણો વધારાની બિમારીઓ સાથે સંકળાયેલા છે, જે જલોદરનું મૂળ કારણ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો યકૃતની નળીઓમાં દબાણને કારણે વધારે પ્રવાહી આવે છે, તો પછી પેટ (આગળ, બાજુ) પર નસો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

જો સમસ્યાઓ યકૃત હેઠળ સ્થિત વાસણોમાં હોય, તો પછી રોગના લાક્ષણિક ચિહ્નો ઉલટી, કમળો અને ઉબકા છે.

ટ્યુબરક્યુલસ એસાઇટિસ ઉપરોક્ત તમામ, તેમજ માથાનો દુખાવો, થાક, નબળાઇ અને ઝડપી ધબકારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લસિકા વાહિનીઓમાં પ્રવાહ સાથેની સમસ્યાઓ પેટના ઝડપી વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે. જો પ્રોટીનની ઉણપ હોય, તો એસાઇટિસના ચિહ્નો હાથપગમાં સોજો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે.

જો રોગ લસિકા વાહિનીઓમાં સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ છે, તો પછી સમસ્યા વિસ્તારની નસો અને જહાજોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે. જો કેન્સરની શંકા હોય, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજી શા માટે થાય છે?

પ્રવાહી સંચયના કારણો:

• ઓન્કોલોજી (જીવલેણ રચના);
• યકૃતનું સિરોસિસ (75% લોકોમાં થાય છે);
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• વિવિધ કિડની રોગો;
• ક્ષય રોગ;
• યકૃતમાં દબાણમાં વધારો;
• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો (સ્ત્રીઓમાં);
• સ્વાદુપિંડનો સોજો.

સૌથી મુશ્કેલ કેસોમાંની એક ઓન્કોલોજીની હાજરી છે. નબળા પૂર્વસૂચન અને ગંભીર લક્ષણો ધરાવતા દર્દીને સર્જરી સૂચવવામાં આવી શકે છે.

નવજાત શિશુ પણ જલોદરથી પીડાઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે તે બાળકના જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ, વિવિધ જન્મજાત એડીમાને કારણે થાય છે.

અલબત્ત, આ કિસ્સામાં, પેથોલોજીના મુખ્ય કારણો વિવિધ રોગો અથવા માતાની ખરાબ ટેવો છે જે બાળકને વહન કરી રહી હતી.

વધારાનું પ્રવાહી બાળકના ખોરાકમાં પ્રોટીનની અછતનું કારણ બની શકે છે. કેટલીકવાર નવજાત શિશુમાં જલોદરનું પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક હોય છે

શરીરમાં વધારે પ્રવાહી શા માટે એકઠા થવાનું શરૂ થયું તે બરાબર સમજવા માટે, તમારે નિષ્ણાતની મુલાકાત લેવાની અને હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.

પ્રવાહી સંચય અને નિદાનની પદ્ધતિ

રોગનો વિકાસ દરેક વ્યક્તિમાં જુદી જુદી રીતે થાય છે. આ કેવી રીતે થાય છે તે વધુ સારી રીતે સમજવા માટે ચાલો માનવ શરીરને જોઈએ.

અંદર એક સેરસ મેમ્બ્રેન (મેમ્બ્રેન) છે જે અંગોને આવરી લે છે. કેટલાક તે સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, કેટલાક તે ભાગ્યે જ સ્પર્શે છે. પરબિડીયું અંગો ઉપરાંત, પટલ પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે.

દિવસ દરમિયાન, તે છોડવામાં આવે છે અને શોષાય છે, જે અંગોને સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવા દે છે અને એક સાથે વળગી રહેતું નથી. જો કોઈ વ્યક્તિ વધારે પ્રવાહીથી પીડાય છે, તો તેના ઉત્પાદનનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

વિપરીત પ્રક્રિયા થાય છે, ઝેર માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે. આ સંદર્ભે, લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે.

જો કોઈ વ્યક્તિને યકૃતનો સિરોસિસ હોય, તો પ્રવાહી અલગ રીતે એકઠું થાય છે.

જલોદરની રચનાની ચાર સંભવિત રીતો છે:

1. યકૃતના સિરોસિસ સાથે, દબાણ વધે છે, જેના પરિણામે પેટમાં પ્રવાહી સંચય થાય છે;
2. શરીર લસિકા ડ્રેનેજ દ્વારા નસો પરનો ભાર ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. લસિકા હાયપરટેન્શન સ્વરૂપો (શરીર ભારનો સામનો કરી શકતું નથી), વાસણોમાંથી પ્રવાહી પેટની પોલાણમાં વહે છે. તેણી થોડા સમય માટે પ્રવાહીને શોષી લે છે, પછી તેની સાથે સામનો કરવાનું બંધ કરે છે;
3. યકૃતના સિરોસિસ સાથે, યકૃતના કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, ઓછું પ્રોટીન ઉત્પન્ન થાય છે, પ્રવાહી વાહિનીઓ છોડે છે, અને પેરીટોનિયમ મુક્ત થવાનું બંધ કરે છે;
4. પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય સાથે, લોહીમાંથી પ્રવાહી બહાર નીકળે છે. આ પછી ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

ચોથા બિંદુ પછી, પ્રવાહી સંચય ઝડપથી થાય છે અને બગડે છે. ઓન્કોલોજી (જો કોઈ હોય તો)ને કારણે વધુ ગૂંચવણો શક્ય છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ હૃદયની નિષ્ફળતાથી પીડાય છે, તો યકૃતમાં દબાણ વધે છે, જેના કારણે તેના વાસણોમાંથી પ્રવાહી બાષ્પીભવન થાય છે.

પેરીટેઓનિયમની બળતરા પ્રક્રિયા પ્રવાહીના મોટા ઉત્પાદનને ઉશ્કેરે છે જેનો તે સામનો કરી શકતો નથી, પરિણામે તે પેરીટોનિયમમાં પ્રવેશ કરે છે.

ડોકટરો સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરે છે, જે જલોદરનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. તે જ સમયે, સિરોસિસની હાજરી માટે યકૃતની તપાસ કરવામાં આવે છે.

તેઓ દર્દીના હૃદય, નસો અને પ્રવાહીના સંચયના વિસ્તારોની સ્થિતિને સમજવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરે છે.

તમે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિના પરીક્ષા કરી શકો છો - દર્દીના પેટને ધબકવું. જો પ્રવાહીની વધઘટ અનુભવાય છે, તો જલોદરનું નિદાન થાય છે.

આધુનિક તકનીકો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અડધા લિટરથી વધુની માત્રા સાથે પ્રવાહીની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હેપેટોસિંટીગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડના અનુરૂપ) નો ઉપયોગ યકૃતની સ્થિતિ અને સિરોસિસની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે થાય છે.

સિરોસિસની ડિગ્રી અને તેના વિકાસને કોગ્યુલોમીટરનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે - એક ઉપકરણ જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે.

કેટલીકવાર ડોકટરો α-fetoprotein માટે વેનિસ રક્ત પરીક્ષણ લે છે, જે લીવર કેન્સરને વધુ પ્રવાહીનું કારણ બને છે તે શોધી શકે છે.

અવયવોના એક્સ-રે પણ નિદાનમાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાંનો એક્સ-રે ક્ષય રોગની ડિગ્રી, પ્રવાહીની હાજરી અને પ્રવાહી સંચયનું કારણ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

ત્યાં એન્જીયોગ્રાફી છે - રક્ત વાહિનીઓનો અભ્યાસ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડના અનુરૂપ), જે એસાઇટિસ (વેસ્ક્યુલર મૂળના જલોદર) ના કારણોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

પેરીટોનિયમ અને યકૃતની બાયોપ્સીનું વિશ્લેષણ કરવું શક્ય છે. કેટલીકવાર ડોકટરો પ્રવાહી પરીક્ષણ લે છે અને પછી સંશોધન કરે છે. દર્દીને યુરિયા, સોડિયમ, ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમનું વિશ્લેષણ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

રોગની સારવારની પદ્ધતિઓ

હવે જલોદરની સારવાર કરવાની ઘણી રીતો છે. આ રોગ મોટાભાગે જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યકૃતની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

આ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, ડોકટરો મોટાભાગે ભારે ખોરાક, જંક ફૂડ, આલ્કોહોલ અને મીઠું વગરનો આહાર સૂચવે છે.

જલોદરવાળા દર્દીઓએ આહારનું સખતપણે પાલન કરવાની જરૂર છે, અન્યથા રોગના ગૂંચવણો અથવા ફરીથી થવાનું જોખમ રહેલું છે.

તમે મૂળા, લસણ, ડુંગળી, મૂળા, સોરેલ, કોબી, સલગમ અને વિવિધ પ્રકારના સાઇટ્રસ ફળો ખાઈ શકતા નથી. તમારે માત્ર સ્કિમ મિલ્ક અને ઓછી ચરબીવાળા ડેરી ઉત્પાદનો ખાવા જોઈએ.

તમે તળેલું, ખારું, મસાલેદાર ખોરાક ખાઈ શકતા નથી. વિવિધ ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, સોસેજ અને સ્ટ્યૂડ મીટ ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કણકમાંથી બનેલા કન્ફેક્શનરી ઉત્પાદનો અને કોઈપણ બેકડ સામાન પર પણ પ્રતિબંધ છે.

જો કે, આ રોગ માટેનો આહાર વ્યક્તિના આહારની વિવિધતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સૂચિત કરતું નથી. દર્દીએ ગરમ પીણું પીવું જોઈએ.

નેવું ટકા વાનગીઓ બાફેલી હોવી જોઈએ. બ્રેડ સૂકવી શકાય છે. માંસ પ્યુરી સૂપની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે બાજરી વગર પોર્રીજ તૈયાર કરી શકો છો.

અઠવાડિયામાં એક કે બે વાર ઈંડાને આમલેટ તરીકે ખાઈ શકાય છે. ડેઝર્ટ માટે તમે જેલી અને માર્શમોલો ખાઈ શકો છો.

આ સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય દર્દી માટે વજન ઘટાડવાનો છે. એક અઠવાડિયા પછી, વ્યક્તિએ ઓછામાં ઓછું બે કિલોગ્રામ વજન ઘટાડવું જોઈએ.

જો આવું ન થાય, તો તેને હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે અને મૂત્રવર્ધક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દી વારંવાર લોહીના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે.

સારવારનો આ કોર્સ પૂરો કર્યા પછી, જલોદરથી પીડિત વ્યક્તિ માટે પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થઈ શકે છે.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે, જો આહાર અને દવાઓ સાથેની સારવાર મદદ ન કરે. એક નિયમ તરીકે, આ નિર્ણય સાથે, જલોદર માટે પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે.

સંભવ છે કે આવા દર્દીને ઓન્કોલોજીના તબક્કાઓમાંથી એક હોઈ શકે છે. જલોદરના લક્ષણો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ આને વધુ વિગતવાર શોધવામાં મદદ કરશે.

હવે જલોદરની સારવાર માટે નીચેના ઓપરેશનો છે:

1. પેરીટોનિયોવેનસ શંટની સ્થાપના;
2. પેરાસેન્ટેસીસ, પેટની દિવાલનું પંચર (પંચર પછી, ટ્રાન્સ્યુડેટ દૂર કરવામાં આવે છે);
3. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ.

જલોદરને દૂર કરવા માટેનું સૌથી સામાન્ય ઓપરેશન એ પેટની દિવાલનું પંચર છે, જેમાં મુક્ત પ્રવાહી ખાલી પમ્પ કરવામાં આવે છે.

અન્ય પ્રકારના હસ્તક્ષેપને ખાસ શરતોની જરૂર છે - એનેસ્થેસિયા, નજીકથી દેખરેખ. ઉદાહરણ તરીકે, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કેન્સરની વિવિધ ડિગ્રીઓ માટે કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીને પેરાસેન્ટેસિસ સૂચવવામાં આવે છે, તો નાભિના વિસ્તારમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. આ પછી, એક સેન્ટીમીટર લાંબો ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને વધારાનું પ્રવાહી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

આ ઓપરેશનમાં દર્દીને બેઠક સ્થિતિમાં બેસવું જરૂરી છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ઓપરેશનમાં કેટલાક વિરોધાભાસ છે. હેપેટિક કોમા અને આંતરિક રક્તસ્રાવનું જોખમ છે.

ચેપી રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા બિનસલાહભર્યા છે. પેરાસેન્ટેસીસ ક્યારેક ગૂંચવણોનું કારણ બને છે - એમ્ફિસીમા, પેટની પોલાણમાં હેમરેજ અને અંગની નિષ્ક્રિયતા.

કેટલીકવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. સર્જરી પછી સંચિત પ્રવાહી લાંબા સમય સુધી દર્દીના શરીરમાંથી બહાર નીકળી શકે છે, જે રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે.

જેઓ જલોદરથી છુટકારો મેળવવા માંગે છે તેઓ વૈકલ્પિક દવાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે જે રોગના લક્ષણોને દૂર કરે છે.

વૈકલ્પિક દવા એવા લોકો માટે બનાવાયેલ છે જેમને પ્રવાહી સંચયના પ્રમાણમાં "હળવા" લક્ષણો છે, એક આશાસ્પદ પૂર્વસૂચન છે અને કેન્સરની વિવિધ ડિગ્રીની કોઈ શંકા નથી.

કોળુ લીવરને સારી રીતે કાર્ય કરવામાં મદદ કરે છે. જલોદર (પ્રવાહી સંચય) ની સારવાર માટે, તમે કોળાના પોર્રીજ અને બેકડ કોળું બનાવી શકો છો.

સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ ટિંકચરનો ઉપયોગ ઘણીવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરીકે થાય છે. એક ગ્લાસ ગરમ પાણીમાં બે ચમચી સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ પલાળી રાખો.

કન્ટેનર બંધ અને બે કલાક માટે છોડી જ જોઈએ. તમારે દિવસમાં પાંચ વખત સો મિલીલીટર પ્રેરણા પીવાની જરૂર છે.

સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ દૂધમાં પલાળી શકાય છે. તમારે એક સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ રુટ લેવાની જરૂર છે, તેને એક લિટર ગરમ દૂધમાં પલાળી રાખો અને તેને પાણીના સ્નાનમાં મૂકો. અડધા કલાક માટે છોડી દો. તમારે ઉપર દર્શાવેલ માત્રામાં પીવું જોઈએ.

ડોકટરો વારંવાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવે છે. આ દવા ઘરે તૈયાર કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે બીન શીંગોનો ઉકાળો તૈયાર કરી શકો છો.

શીંગોને કચડી નાખવાની જરૂર છે - તમારે આ પાવડરના બે ચમચીની જરૂર છે. આગળ, તમારે પંદર મિનિટ માટે પાણી (બે લિટર) માં પાવડર ઉકાળવાની જરૂર છે.

જલોદરને દૂર કરવા માટે, તમારે દિવસમાં ત્રણ વખત સો મિલીલીટર પીવાની જરૂર છે.

પેટની જલોદર એ પેરીટોનિયમમાં ફ્યુઝન પ્રવાહીની સાંદ્રતા છે જે કોઈપણ આંતરિક અંગ સાથે સંબંધિત નથી. પ્રસ્તુત સ્થિતિ વિવિધ આંતરિક અવયવો અને પ્રણાલીઓ સાથે સંકળાયેલ નોંધપાત્ર સંખ્યામાં અસામાન્યતાઓના પરિણામે વિકસી શકે છે. જો કે, 75% કિસ્સાઓમાં, જલોદર લીવર સિરોસિસની ગૂંચવણ તરીકે બહાર આવે છે, અને ફ્યુઝનને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે - તે ખૂબ ઝડપથી એકઠા થઈ શકે છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, હું આ કિસ્સામાં કારણો, સારવાર અને પૂર્વસૂચન પર વધુ વિગતવાર ધ્યાન આપવા માંગુ છું.

પુખ્ત વયના લોકોમાં જલોદરના કારણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં જલોદરના વિકાસના કારણો વિશે વાત કરતી વખતે, લીવરના સિરોસિસ, જીવલેણ ગાંઠો (10% કિસ્સાઓમાં) અને હૃદયની નિષ્ફળતા જેવા પરિબળો પર ધ્યાન આપવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે - કુલ સંખ્યાના 5% માં. કેસોની. વધુમાં, હિપેટિક પોર્ટલ નસમાં દબાણમાં વધારો થવાને કારણે પેટની પોલાણમાં ફ્યુઝન અને પ્રવાહી એકાગ્ર થઈ શકે છે. નિષ્ણાતો આવા કારણો પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે જેમ કે:

• એમીલોઇડિસિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ - કિડની પેથોલોજીઓ;
• માનવ આહાર સાથે સંકળાયેલ ખામીઓ, એટલે કે વિટામિન્સ, ખનિજો અને પોષક તત્ત્વોનો અભાવ;
• કાર્સિનોમેટોસિસ, એટલે કે આંતરડા, પેટ અને સ્તન કેન્સર સાથે સંકળાયેલ કોષો સાથે પેટના મ્યુકોસાનું દૂષણ - આ કિસ્સામાં સારવાર સૌથી વધુ સમસ્યારૂપ છે;
• પેરીટોનિયલ પ્રદેશના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ;
• ઉલ્લેખિત વિસ્તારમાં ગાંઠોની હાજરી - મેસોથેલિયોમા અને અન્ય, જેની સારવાર અલગથી થવી જોઈએ.

વધુમાં, અમુક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો (કોથળીઓ, અંડાશયના વિસ્તારમાં ગાંઠો) ને કારણે પ્રવાહ એકઠા થઈ શકે છે. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની કામગીરીમાં ખલેલ, પાચનતંત્રના રોગો અને લસિકા પ્રવાહની અસ્થિરતા જેવા કારણોથી પણ આ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. તે બધા કારણો કે જેણે એ હકીકતને પ્રભાવિત કરી કે બાળકના પેટના વિસ્તારમાંથી પ્રવાહ કેન્દ્રિત થવાનું શરૂ થયું તે વિશેષ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે.

બાળકોમાં બીમારીના કારણો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નવજાત અથવા શિશુમાં જલોદર વિકસી શકે છે. આ જન્મજાત એડીમાને કારણે થાય છે: આરએચ અથવા જૂથની અસંગતતાને કારણે (માતા અને બાળક વચ્ચે), પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન લોહીની ખોટ પણ અસર કરી શકે છે. વધુમાં, બાળકમાં કેટલીક જન્મજાત વિસંગતતાઓ હોઈ શકે છે જે સંપૂર્ણ રીતે કિડની અને પિત્તરસ વિષેનું તંત્રના વિકાસ અથવા કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે.

આપણે જન્મજાત નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં, જે સોજો સાથે હશે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી (આંતરડામાંથી લોહીનું પ્લાઝ્મા પ્રોટીન ખોવાઈ જાય છે) અને ક્વાશિઓર્કોર (સ્ત્રી શરીરમાં પ્રોટીનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ રોગ) બંને માટે સારવારની જરૂર પડશે. ફ્યુઝન શા માટે એકઠા થવાનું શરૂ થાય છે તે બરાબર સમજવા માટે, જોખમ ધરાવતા દરેક વ્યક્તિ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

જોખમ પરિબળો વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

પ્રવાહીનું સંચય, જેનું પૂર્વસૂચન હંમેશા સકારાત્મક રહેશે નહીં, મોટે ભાગે એવા વ્યક્તિમાં વિકસિત થશે જે લાંબા સમયથી આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરે છે અથવા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનો અનુભવ કરે છે (આ કિસ્સામાં વાયરલ મૂળ ખાસ મહત્વનું નથી). જ્યારે ઇન્જેક્શન દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને વારંવાર લોહી ચઢાવવામાં આવે છે ત્યારે પણ ઇફ્યુઝન એકઠા થાય છે. નિષ્ણાતોના મતે, નીચેના કિસ્સાઓ ખાસ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે:

• ટેટૂ
• એવા પ્રદેશમાં રહેવું જ્યાં ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સામાન્ય છે;
• સ્થૂળતાની હાજરી;
• પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• ઉચ્ચ અથવા તો એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર, જેની સારવાર મુશ્કેલ છે.

જલોદરના લક્ષણો શું છે?

તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે મુક્ત પ્રવાહીની થોડી માત્રા લાક્ષણિક લક્ષણોની રચના તરફ દોરી શકતી નથી. હકીકત એ છે કે તેઓ પેરીટોનિયલ વિસ્તારમાં એક લિટર ટ્રાન્સ્યુડેટ (પ્રવાહી) પછી જ દેખાવાનું શરૂ કરે છે. જલોદરના લક્ષણો નીચે મુજબ છે: પેટમાં ખેંચાણ અને દુખાવો, વજનમાં વધારો અને, સીધું, પેરીટોનિયમના જથ્થામાં ફેરફાર.

શરીરને વાળવામાં મુશ્કેલી, પેટનું ફૂલવું અને હાર્ટબર્ન ખાસ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે. ઓડકાર, ચાલતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને પગમાં સોજો આવવાથી નકારાત્મક પૂર્વસૂચન થવાની સંભાવના પ્રભાવિત થઈ શકે છે. વધુમાં, હકીકત એ છે કે સારવાર જરૂરી છે તે હકીકત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે કે નાભિ વ્યવસ્થિત રીતે બહારની તરફ આગળ વધે છે, અને ચામડી પર સફેદ ખેંચાણના ગુણ દેખાય છે.

જો યકૃતની પોર્ટલ નસના વિસ્તારમાં વધેલા દબાણ દ્વારા સામાન્ય રીતે જલોદર અને પ્રવાહ ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો પછી વિસ્તરેલ સેફેનસ નસો પેટના અગ્રવર્તી અને બાજુના વિમાનો પર નોંધપાત્ર હશે. તે જ સમયે, જ્યારે સબહેપેટિક વાહિનીઓના નાકાબંધી દ્વારા પોર્ટલ હાયપરટેન્શન ઉશ્કેરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યક્તિને કમળો, ઉબકા અને ઉલટી થાય છે.

જલોદરના ટ્યુબરક્યુલસ સ્વરૂપમાં, અગાઉ પ્રસ્તુત લક્ષણો નશોના ચિહ્નો સાથે હશે, ઉદાહરણ તરીકે, નબળાઇ અથવા થાક, માથાનો દુખાવો. વધુમાં, દર્દીના વજનમાં ઘટાડો ઓળખવામાં આવશે, જેની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રોટીનની ઉણપની હાજરીમાં, ફ્યુઝન ઉચ્ચારવામાં આવતું નથી, પરંતુ હાથપગમાં સોજો આવે છે. વધુમાં, શ્વાસની તકલીફ સાથે પ્લ્યુરલ એરિયામાં ફ્યુઝન ફેલાશે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં પર ધ્યાન આપવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રોગનું નિદાન

દર્દીની તપાસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પેરીટોનિયમની રેડિયોગ્રાફી તેમજ છાતીના પોલાણના આધારે નિદાન નક્કી કરવું જોઈએ. જો કે, આ બધા ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં નથી, કારણ કે તમારે આની જરૂર પડશે:

• લેપ્રોસ્કોપી અને લેપ્રોસેન્ટેસીસ - પેરીટોનિયલ વિસ્તારમાંથી પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ;
• હેપેટોસિંટીગ્રાફી એ એક અભ્યાસ છે જે સિરહોટિક ફેરફારોના જખમને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે;
• સીટી અને એમઆરઆઈ;
• એન્જીયોગ્રાફી - જલોદરના વેસ્ક્યુલર મૂળ નક્કી કરવા માટે;
• બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો, ખાસ કરીને, આલ્બ્યુમિન્સ, ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંક અને અન્ય માપદંડોનો ગુણોત્તર.

વધુમાં, સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, નિષ્ણાતો કોગ્યુલોગ્રામ કરવા અને નસમાંથી લોહીમાં આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીનનું સ્તર ઓળખવા માટે આગ્રહ કરી શકે છે. આવા પગલા-દર-પગલાં અને વિગતવાર નિદાન પછી જ એફ્યુઝનની બરાબર કેવી રીતે સારવાર કરવી જોઈએ અને શા માટે તે વિશે વાત કરવી શક્ય બનશે. ઉપરાંત, નિષ્ણાતો પેથોલોજીકલ સ્થિતિના વિકાસ માટે અંદાજે પૂર્વસૂચન નક્કી કરવામાં સક્ષમ હશે, અન્ય બાબતોની સાથે, પ્રવાહીનું સંચય કેટલા સમય સુધી થાય છે તેના આધારે.

જલોદરની સારવારની સુવિધાઓ

પેટની પોલાણ સાથે સંકળાયેલ જલોદરની સારવારની પ્રક્રિયામાં, શાસન અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે બેડ અને અર્ધ-બેડ. આહારના પાલન પર વિશેષ ધ્યાન આપવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, આહારમાંથી સોડિયમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે. આ હાંસલ કરવા માટે, મીઠાનો ઉપયોગ ઘટાડવાની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સિરોસિસના કિસ્સામાં અને જ્યારે પ્રવાહ સક્રિય હોય ત્યારે, પ્રવાહીનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરવો જરૂરી રહેશે (દિવસ દીઠ એક લિટર સુધી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં મફત ડોઝ નક્કી કરવામાં આવે છે).

24-કલાકના સમયગાળા દરમિયાન વ્યક્તિના વજનની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર પડશે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન ઓછામાં ઓછું 500 ગ્રામ ગુમાવવું આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, વપરાશમાં લેવાયેલ પ્રવાહી છોડવામાં આવતા પ્રવાહી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ હોવું જોઈએ, જો કે શરીરનું તાપમાન શ્રેષ્ઠ હોય, તેમજ આસપાસની હવા.

દવાઓ સાથેની સારવાર સીધી રીતે જલોદરનું કારણ શું બહાર આવ્યું તેના પર નિર્ભર રહેશે. ઉદાહરણ તરીકે, તેના તમામ પ્રકારો સાથે, પોટેશિયમ સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડશે. પરંપરાગત રીતે, આવા સંયોજનમાં વેરોશપીરોન દવાનો સમાવેશ થવો જોઈએ, જેનો ઉપયોગ લેસિક્સ અથવા ટોર્સેમાઇડ સાથે થાય છે. Asparkam, Panangin અને અન્ય સંયોજનોનો ઉપયોગ પોટેશિયમના સતત સ્ત્રોત તરીકે થાય છે.

લીવર સિરોસિસને ઓળખતી વખતે, જ્યારે સંચય પર્યાપ્ત ઝડપથી થાય છે, ત્યારે ક્રિયાના વિવિધ દિશાઓના હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ સૂચવવા જોઈએ. જ્યારે પ્રોટીનનું સ્તર ઓછું હોય છે, ત્યારે પ્રોટીન સંયોજનોના સ્થાનાંતરણનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આલ્બ્યુમિન 5-10% અથવા તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા. જ્યારે રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ હોય ત્યારે બાદમાંના ઉપાયનો ઉપયોગ થાય છે. જલોદર માટે તે તમામ ઓપરેશનો કે જે કરી શકાય અને થવી જોઈએ તે વિશેષ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે, ખાસ કરીને જો જલોદર મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારી દે.

સર્જિકલ સારવાર વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

જ્યારે દર્દીના શરીરે ઉપયોગમાં લેવાતા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોને યોગ્ય રીતે પ્રતિસાદ ન આપ્યો હોય ત્યારે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. આ વિશે બોલતા, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે તકનીકો જેમ કે:

1. લેપ્રોસેન્ટેસીસ - પેટની દિવાલમાં પંચર દ્વારા જલોદર દરમિયાન પ્રવાહીનું ડ્રેનેજ. પરંપરાગત રીતે, ક્લેમ્બ સાથેની ડ્રેનેજ ટ્યુબ પ્રસ્તુત છિદ્રમાં મૂકવામાં આવે છે, જે ઘણા દિવસોમાં વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવાનું શક્ય બનાવશે;
2. ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક શન્ટિંગ - યકૃત અને પોર્ટલ નસો જેવી નસો વચ્ચે કૃત્રિમ જોડાણની રચના. પછીથી કોઈપણ જટિલતાઓને બાકાત રાખવા માટે ફરજિયાત એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ;
3. યકૃત ક્ષેત્રનું પ્રત્યારોપણ - જ્યારે ઓન્કોલોજીને કારણે પેટના જલોદરની વાત આવે ત્યારે તે જરૂરી હોઈ શકે છે.

જલોદર પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન સૌથી વધુ સીધું જ કારણ પર આધાર રાખે છે કે જેણે જલોદરને ઉશ્કેર્યો, તેમજ પુનઃપ્રાપ્તિ કોર્સની અસરકારકતા પર. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમર, લો બ્લડ પ્રેશર અને 30 વર્ષથી નીચેના બ્લડ આલ્બ્યુમિન સ્તરમાં ઘટાડો જેવા પરિબળોને બિનતરફેણકારી ગણવા જોઈએ. વધુમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં ઉત્તેજના ઓળખવામાં આવે છે, જો રોગ યકૃતના કેન્સરની ગૂંચવણ તરીકે વિકસિત થયો હોય અથવા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ફેરફારો સાથે (રેબર્ગ દ્વારા નમૂના અથવા ફોટા પર આધારિત). નિષ્ણાતોનો અંદાજ છે કે જલોદરના અડધા દર્દીઓ બે વર્ષમાં મૃત્યુ પામશે. જો જલોદર મૂત્રવર્ધક દવાના ફોર્મ્યુલેશનને પ્રતિસાદ આપતા નથી, તો છ મહિનામાં 50% મૃત્યુ પામે છે.

ત્યાં શું ગૂંચવણો હોઈ શકે છે?

તે સમજવું જરૂરી છે કે સફળ સારવાર પછી પણ કેટલીક ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, આપણે પેરીટોનાઇટિસ (સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ સપ્યુરેશન - ફ્રી ફોર્મ), પ્રત્યાવર્તન જલોદર વિશે વાત કરી શકીએ છીએ - મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગથી પણ વજનમાં ઘટાડો જોવા મળતો નથી. વધુ નોંધનીય છે હેપેટિક એન્સેફાલોપથી, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ, અને નાભિની પ્રદેશમાંથી જલોદરને કારણે સ્વયંસ્ફુરિત પ્રવાહી સ્રાવ. બીમારી અથવા સર્જરી પછી આવી ગૂંચવણો ફોટામાં પણ નોંધનીય છે.

મહત્વપૂર્ણ!

કેન્સરના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે કેવી રીતે ઘટાડવું?

સમય મર્યાદા: 0

નેવિગેશન (માત્ર જોબ નંબર)

9 માંથી 0 કાર્યો પૂર્ણ

માહિતી

મફત ટેસ્ટ લો! પરીક્ષણના અંતે તમામ પ્રશ્નોના વિગતવાર જવાબો બદલ આભાર, તમે રોગની સંભાવનાને ઘણી વખત ઘટાડી શકો છો!

તમે પહેલા જ ટેસ્ટ આપી ચૂક્યા છો. તમે તેને ફરીથી શરૂ કરી શકતા નથી.

પરીક્ષણ લોડ કરી રહ્યું છે...

પરીક્ષણ શરૂ કરવા માટે તમારે લૉગ ઇન અથવા નોંધણી કરાવવી આવશ્યક છે.

આને શરૂ કરવા માટે તમારે નીચેના પરીક્ષણો પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે:

પરિણામો

સમય સમાપ્ત

1.કેન્સર અટકાવી શકાય?
કેન્સર જેવા રોગની ઘટના ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. કોઈપણ વ્યક્તિ પોતાના માટે સંપૂર્ણ સલામતીની ખાતરી કરી શકતી નથી. પરંતુ દરેક વ્યક્તિ જીવલેણ ગાંઠના વિકાસની શક્યતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

2. ધૂમ્રપાન કેન્સરના વિકાસને કેવી રીતે અસર કરે છે?
ચોક્કસ, તમારી જાતને ધૂમ્રપાનથી સ્પષ્ટપણે પ્રતિબંધિત કરો. દરેક વ્યક્તિ પહેલેથી જ આ સત્યથી કંટાળી ગઈ છે. પરંતુ ધૂમ્રપાન છોડવાથી તમામ પ્રકારના કેન્સર થવાનું જોખમ ઘટી જાય છે. કેન્સરથી થતા 30% મૃત્યુ સાથે ધૂમ્રપાન સંકળાયેલું છે. રશિયામાં, ફેફસાની ગાંઠો અન્ય તમામ અવયવોની ગાંઠો કરતાં વધુ લોકોને મારી નાખે છે.
તમારા જીવનમાંથી તમાકુને દૂર કરવી એ શ્રેષ્ઠ નિવારણ છે. અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનના જણાવ્યા મુજબ, જો તમે દિવસમાં એક પેક નહીં, પરંતુ માત્ર અડધા દિવસમાં ધૂમ્રપાન કરો છો, તો પણ ફેફસાના કેન્સરનું જોખમ પહેલેથી જ 27% ઓછું થઈ ગયું છે.

3.શું વધારે વજન કેન્સરના વિકાસને અસર કરે છે?
વધુ વખત ભીંગડા જુઓ! વધારાના પાઉન્ડ માત્ર તમારી કમરને વધુ અસર કરશે. અમેરિકન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર કેન્સર રિસર્ચમાં જાણવા મળ્યું છે કે સ્થૂળતા અન્નનળી, કિડની અને પિત્તાશયની ગાંઠોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. હકીકત એ છે કે એડિપોઝ પેશી માત્ર ઉર્જા અનામત જાળવવાનું કામ કરતું નથી, તેમાં સ્ત્રાવનું કાર્ય પણ છે: ચરબી પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે જે શરીરમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસને અસર કરે છે. અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો બળતરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે. રશિયામાં, ડબ્લ્યુએચઓ તમામ કેન્સરના 26% કેસોને સ્થૂળતા સાથે સાંકળે છે.

4.શું કસરત કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે?
અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછો અડધો કલાક તાલીમ આપો. જ્યારે કેન્સર નિવારણની વાત આવે છે ત્યારે રમતગમત એ યોગ્ય પોષણના સમાન સ્તર પર છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, તમામ મૃત્યુનો ત્રીજો ભાગ એ હકીકતને આભારી છે કે દર્દીઓએ કોઈપણ આહારનું પાલન કર્યું ન હતું અથવા શારીરિક કસરત પર ધ્યાન આપ્યું ન હતું. અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી દર અઠવાડિયે 150 મિનિટ મધ્યમ ગતિએ અથવા અડધા જેટલી પણ જોરદાર ગતિએ કસરત કરવાની ભલામણ કરે છે. જો કે, 2010 માં ન્યુટ્રિશન એન્ડ કેન્સર જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલ એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે 30 મિનિટ પણ સ્તન કેન્સરનું જોખમ (જે વિશ્વભરમાં આઠમાંથી એક મહિલાને અસર કરે છે) 35% ઘટાડી શકે છે.

5. આલ્કોહોલ કેન્સરના કોષોને કેવી રીતે અસર કરે છે?
ઓછો દારૂ! મોં, કંઠસ્થાન, યકૃત, ગુદામાર્ગ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની ગાંઠો માટે આલ્કોહોલને દોષી ઠેરવવામાં આવે છે. ઇથિલ આલ્કોહોલ શરીરમાં એસીટાલ્ડીહાઇડમાં તૂટી જાય છે, જે પછી ઉત્સેચકોની ક્રિયા હેઠળ એસિટિક એસિડમાં રૂપાંતરિત થાય છે. એસીટાલ્ડીહાઇડ એક મજબૂત કાર્સિનોજેન છે. આલ્કોહોલ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ માટે હાનિકારક છે, કારણ કે તે એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે - હોર્મોન્સ જે સ્તન પેશીઓના વિકાસને અસર કરે છે. વધારાનું એસ્ટ્રોજન સ્તનમાં ગાંઠોની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે દારૂના દરેક વધારાના ચુસ્કી બીમાર થવાનું જોખમ વધારે છે.

6. કઈ કોબી કેન્સર સામે લડવામાં મદદ કરે છે?
બ્રોકોલી પ્રેમ. શાકભાજી માત્ર સ્વસ્થ આહારમાં જ ફાળો આપે છે, પરંતુ તે કેન્સર સામે લડવામાં પણ મદદ કરે છે. આ જ કારણ છે કે તંદુરસ્ત આહાર માટેની ભલામણોમાં નિયમ છે: દૈનિક આહારનો અડધો ભાગ શાકભાજી અને ફળો હોવા જોઈએ. ખાસ કરીને ઉપયોગી છે ક્રુસિફેરસ શાકભાજી, જેમાં ગ્લુકોસિનોલેટ્સ હોય છે - પદાર્થો કે જે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે ત્યારે કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો મેળવે છે. આ શાકભાજીમાં કોબીનો સમાવેશ થાય છે: નિયમિત કોબી, બ્રસેલ્સ સ્પ્રાઉટ્સ અને બ્રોકોલી.

7. લાલ માંસ કયા અંગના કેન્સરને અસર કરે છે?
તમે જેટલી વધુ શાકભાજી ખાશો, તેટલું ઓછું લાલ માંસ તમે તમારી પ્લેટમાં મૂકશો. સંશોધનોએ પુષ્ટિ કરી છે કે જે લોકો દર અઠવાડિયે 500 ગ્રામથી વધુ લાલ માંસ ખાય છે તેમને કોલોરેક્ટલ કેન્સર થવાનું જોખમ વધારે છે.

8.સૂચિત ઉપાયોમાંથી કયો ત્વચા કેન્સર સામે રક્ષણ આપે છે?
સનસ્ક્રીન પર સ્ટોક કરો! 18-36 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ ખાસ કરીને મેલાનોમા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, ચામડીના કેન્સરનું સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપ. રશિયામાં, માત્ર 10 વર્ષમાં, મેલાનોમાના બનાવોમાં 26% નો વધારો થયો છે, વિશ્વના આંકડા તેનાથી પણ વધુ વધારો દર્શાવે છે. આ માટે ટેનિંગ સાધનો અને સૂર્ય કિરણો બંને દોષિત છે. સનસ્ક્રીનની સાદી ટ્યુબ વડે જોખમ ઘટાડી શકાય છે. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજીમાં 2010ના અભ્યાસમાં પુષ્ટિ મળી છે કે જે લોકો નિયમિતપણે ખાસ ક્રીમ લગાવે છે તેઓ આવા સૌંદર્ય પ્રસાધનોની અવગણના કરતા લોકો કરતા મેલાનોમાના અડધા કિસ્સા ધરાવે છે.
તમારે SPF 15 ના પ્રોટેક્શન ફેક્ટર સાથે ક્રીમ પસંદ કરવાની જરૂર છે, તેને શિયાળામાં અને વાદળછાયું વાતાવરણમાં પણ લાગુ કરો (પ્રક્રિયા તમારા દાંત સાફ કરવા જેવી જ આદતમાં ફેરવવી જોઈએ), અને તેને 10 થી સૂર્યના કિરણો સાથે સંપર્કમાં ન લો. સવારે 4 વાગ્યા સુધી

9. શું તમને લાગે છે કે તણાવ કેન્સરના વિકાસને અસર કરે છે?
તણાવ પોતે કેન્સરનું કારણ નથી, પરંતુ તે આખા શરીરને નબળું પાડે છે અને આ રોગના વિકાસ માટે શરતો બનાવે છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે સતત ચિંતા લડાઈ-અને-ફ્લાઇટ મિકેનિઝમને ટ્રિગર કરવા માટે જવાબદાર રોગપ્રતિકારક કોષોની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરે છે. પરિણામે, મોટી માત્રામાં કોર્ટિસોલ, મોનોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સ, જે બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે, લોહીમાં સતત ફરે છે. અને પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ કેન્સર કોશિકાઓની રચના તરફ દોરી શકે છે.

તમારા સમય માટે આભાર! જો માહિતી જરૂરી હોય, તો તમે લેખના અંતે ટિપ્પણીઓમાં પ્રતિસાદ આપી શકો છો! અમે તમારા માટે આભારી રહીશું!

1. જવાબ સાથે
2. વ્યુઇંગ માર્ક સાથે

1. 9માંથી 1 કાર્ય

   કેન્સર અટકાવી શકાય?

2. 9માંથી 2 કાર્ય

   ધૂમ્રપાન કેન્સરના વિકાસને કેવી રીતે અસર કરે છે?

3. 9માંથી 3 કાર્ય

   શું વધારે વજન કેન્સરના વિકાસને અસર કરે છે?

4. 9માંથી 4 કાર્ય

   શું કસરત કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે?

5. 9 માંથી 5 કાર્ય

   આલ્કોહોલ કેન્સરના કોષોને કેવી રીતે અસર કરે છે?

પેટની જલોદર એ પેટની પોલાણમાં વધુ પડતા પ્રવાહીનું સંચય છે.

મોટેભાગે તે યકૃતના સિરોસિસને કારણે થાય છે. જલોદરના અન્ય મહત્વના કારણોમાં ચેપ (તીવ્ર અને ક્રોનિક, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), જીવલેણતા, સ્વાદુપિંડનો સોજો, હૃદયની નિષ્ફળતા, યકૃતની નસમાં અવરોધ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને માયક્સેડેમાનો સમાવેશ થાય છે.

એસાઇટિસ, એટલે કે, મુક્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય, વિવિધ કારણોસર થાય છે, મોટાભાગે કાર્ડિયાક હાઇડ્રોપ્સ સાથે પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં મુખ્ય શિરાયુક્ત ભીડ સાથે સામાન્ય રુધિરાભિસરણ વિકારથી, ખાસ કરીને ટ્રિકસ્પિડ અપૂર્ણતા સાથે, એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસ સાથે અથવા પોર્ટલ નસોમાં રહેલું રક્તસ્ત્રાવ. હાયપરટેન્શન - યકૃતના સિરોસિસ સાથે, પિલેથ્રોમ્બોસિસ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા પોર્ટલ નસનું સંકોચન, સામાન્ય મૂત્રપિંડ સાથે, ખાસ કરીને નેફ્રોટિક એડીમા અથવા અન્ય પ્રકૃતિના હાયપોપ્રોટીનેમિક એડીમા સાથે - પોષક અને ગૌણ ડિસ્ટ્રોફી સાથે, અને અંતે, દાહક પેરીમેટલ જખમથી - પેરીટોનાઇટિસ સાથે, મુખ્યત્વે ક્રોનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેન્સર (પેટના કેન્સર, જીવલેણ અંડાશયના ગાંઠ, વગેરે સાથે) અને અન્ય; કન્જેસ્ટિવ અને બળતરા કારણોને જોડી શકાય છે.

ડ્રૉપ્સી સંચય સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે, બળતરાની સાથે વિવિધ ડિગ્રીમાં દુખાવો અને દુખાવો હોય છે.

સૂતેલા દર્દીમાં આળસ ભરાઈ જવાથી, એસાયટિક પ્રવાહી સપાટ પેટ (દેડકાનું પેટ) ના બાજુના ભાગોને ફૂટે છે, અને સ્થાયી દર્દીમાં તે આગળ અને નીચે લટકે છે; જ્યારે ચુસ્તપણે પ્રવાહીથી ભરેલું હોય, ત્યારે બહાર નીકળેલું પેટ કોઈપણ સ્થિતિમાં આકાર બદલતું નથી, જ્યારે આંતરડા, તેમના સહજ ટાઇમ્પેનિક અવાજ સાથે, સંલગ્નતાની ગેરહાજરી હોવા છતાં, ચળવળ માટે લગભગ કોઈ શરતો શોધી શકતા નથી. જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે પ્રવાહીની હિલચાલ થાય છે.

પેટની પોલાણ (હેમોપેરીટોનિયમ) માં હેમરેજ સાથે, નીરસતાનો વિસ્તાર નાનો છે, પરંતુ સંકળાયેલ બળતરા આંતરડાની પેરેસીસને કારણે નોંધપાત્ર સોજો છે; સ્નાયુબદ્ધ સંરક્ષણ પણ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વિસ્ફોટ સગર્ભાવસ્થા ટ્યુબના કિસ્સામાં, જ્યારે પશ્ચાદવર્તી યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સ દ્વારા પરીક્ષણ પંચર નિદાન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર પેટના સિન્ડ્રોમને ઓળખવામાં માસિક સ્રાવમાં વિલંબ, અચાનક દુખાવો, જનનાંગોમાંથી રક્તસ્રાવ, મૂર્છા અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાના ડેટા દ્વારા મદદ મળે છે. એક સમાન ચિત્ર તીવ્રપણે વિસ્તરેલ ભંગાણ દ્વારા આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેલેરિયામાં, ફ્રેનિક ચેતા (ડાબા ખભામાં દુખાવો) ની બળતરાના લાક્ષણિક લક્ષણ સાથે બરોળ. 1,014; કાંપમાં પ્રોટીન 2-2.5°/00 સિંગલ લ્યુકોસાઇટ્સ કરતાં વધુ નથી, પ્રવાહીનો રંગ સ્ટ્રો અથવા લીંબુ પીળો છે. પેરીટોનાઈટીસ ફાઈબ્રિન ગંઠાવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પ્રવાહી ઉભી રહે છે, વિવિધ ડિગ્રીની ટર્બિડિટી બને છે. જ્યારે મેસેન્ટરીની લેક્ટીયલ વાહિનીઓ ફાટી જાય છે ત્યારે ચાઈલસ એસાઈટ્સ જોવા મળે છે (કેન્સર સાથે, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે), ક્રોનિક કેન્સર અને અન્ય પેરીટોનાઈટીસમાં ફ્યુઝન કોશિકાઓના ફેટી અધોગતિને કારણે સ્યુડોકાયલોસ એસાઈટ્સ જોવા મળે છે.

આઇસોલેટેડ અને નોંધપાત્ર પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન સાથેના જલોદર, મેડુસા-સુપ્રા-નાભિના વડા અથવા જલોદરના સંકોચન સાથે અને ઉતરતી વેના કાવા જેવા ગોળાકાર પરિભ્રમણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે; પોર્ટલ સિસ્ટમમાં દબાણમાં કોઈ વધારો અથવા ઓછો વધારો સાથે બળતરા જલોદર અથવા સામાન્ય વેનિસ ભીડ બાયપાસ પરિભ્રમણના વિકાસ માટે શરતો બનાવતી નથી.

જલોદરનું સૌથી સામાન્ય કારણ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે પેટના ખેંચાણને કારણે થાય છે. નિદાન શારીરિક તપાસ અને ઘણીવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી સ્કેન તારણો પર આધારિત છે. સારવારમાં આરામ, મીઠું રહિત આહાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઉપચારાત્મક પેરાસેન્ટેસીસનો સમાવેશ થાય છે. ચેપના નિદાનમાં એસાયટીક પ્રવાહી અને સંસ્કૃતિના વિશ્લેષણનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે છે.

પેટના જલોદરના કારણો

જહાજો અને પેશીઓની જગ્યા વચ્ચે પ્રવાહીનું વિતરણ તેમનામાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક અને ઓન્કોટિક દબાણના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

1. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન, જેમાં આંતરિક અવયવોમાં રક્ત પુરવઠાની કુલ માત્રા વધે છે.
2. કિડનીમાં ફેરફાર, સોડિયમ અને પાણીના પુનઃશોષણ અને રીટેન્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે; આમાં શામેલ છે: રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમની ઉત્તેજના; ADH ના સ્ત્રાવમાં વધારો;
3. યકૃત અને આંતરડામાં લસિકાના નિર્માણ અને પ્રવાહ વચ્ચે અસંતુલન. લિમ્ફેટિક ડ્રેનેજ લસિકાના વધતા પ્રવાહની ભરપાઈ કરવામાં સક્ષમ નથી, જે મુખ્યત્વે યકૃતના સાઇનસૉઇડ્સમાં વધેલા દબાણ સાથે સંકળાયેલું છે.
4. હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા. પેટની પોલાણમાં લસિકા સાથે આલ્બ્યુમિનનું લિકેજ આંતર-પેટના ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો અને જલોદરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
5. સીરમ વાસોપ્રેસિન અને એપિનેફ્રાઇન સ્તરમાં વધારો. લોહીના જથ્થામાં ઘટાડાનો આ પ્રતિભાવ રેનલ અને વેસ્ક્યુલર પરિબળોના પ્રભાવને વધારે છે.

જલોદરનું કારણ યકૃત રોગ હોઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ક્રોનિક, પરંતુ ક્યારેક તીવ્ર, અને જલોદર યકૃત રોગવિજ્ઞાન સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા કારણોને કારણે પણ હોઈ શકે છે.

યકૃતના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (યકૃત રોગમાં > 90%), સામાન્ય રીતે લીવર સિરોસિસના પરિણામે.
• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ.
• સિરોસિસ વિના ગંભીર આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ.
• યકૃતની નસની અવરોધ (દા.ત., બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ).

પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ સાથે, જલોદર સામાન્ય રીતે થતી નથી, સિવાય કે સહવર્તી હેપેટોસેલ્યુલર નુકસાનના કિસ્સાઓ સિવાય.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્યકૃત પ્રવાહી રીટેન્શન (હૃદયની નિષ્ફળતા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ગંભીર હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ).
• પેરીટોનિયમના રોગો (દા.ત., કાર્સિનોમેટસ અથવા ચેપી પેરીટોનાઈટીસ, શસ્ત્રક્રિયા અથવા અન્ય તબીબી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પિત્ત લિકેજ).

પેથોફિઝિયોલોજી

પદ્ધતિઓ જટિલ અને અપૂર્ણ રીતે સમજી શકાય તેવી છે. પરિબળોમાં પોર્ટલ વાસણોમાં સ્ટારલિંગ દળોમાં ફેરફાર, રેનલ સોડિયમ રીટેન્શન અને સંભવિતપણે લસિકા ઉત્પાદનમાં વધારો શામેલ છે.

પેટના જલોદરના લક્ષણો અને ચિહ્નો

મોટી માત્રામાં પ્રવાહી સંપૂર્ણતાની લાગણીનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ વાસ્તવિક પીડા દુર્લભ છે અને તીવ્ર પેટમાં દુખાવોનું બીજું કારણ સૂચવે છે. જો જલોદરને કારણે ડાયાફ્રેમ ઊંચું રહે છે, તો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. SBP ના લક્ષણોમાં પેટમાં અસ્વસ્થતા અને તાવની નવી ફરિયાદો શામેલ હોઈ શકે છે.

જલોદરના ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં પેટની નીરસતા અને શારીરિક તપાસ દરમિયાન વધઘટની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે. વોલ્યુમો<1 500 мл могут не выявляться при физикальном исследовании. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях обычно встречается обратная ситуация.

પેટની સફેદ રેખા અથવા નાભિની હર્નીયાનું સંભવિત હર્નીયા, શિશ્ન અથવા અંડકોશમાં સોજો, જમણી બાજુનું પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન.

પેટના જલોદરનું નિદાન

2 લિટરથી વધુના જથ્થા સાથે જલોદરની શોધ કરવી મુશ્કેલ નથી, પરંતુ શારીરિક તપાસ દરમિયાન એસાયટિક પ્રવાહીની નાની માત્રા હંમેશા શોધી શકાતી નથી. પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને પ્રવાહીની શોધ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં તેનું પ્રમાણ 500 મિલી કરતા વધારે હોય. વર્ણવેલ તમામ તકનીકોની ડાયગ્નોસ્ટિક ચોકસાઈ માત્ર 50% છે.

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• પેટનો સાદો રેડિયોગ્રાફ ઇમેજની સામાન્ય અસ્પષ્ટતા અને psoas સ્નાયુની છાયાની ગેરહાજરી બતાવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આંતરડાના લૂપ્સનું કેન્દ્રીકરણ અને વિભાજન લાક્ષણિકતા છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જે દર્દીની જમણી બાજુએ પડેલા સાથે કરવામાં આવે છે, તે 30 મિલી એસિટિક પ્રવાહી પણ શોધી શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફ્રી અને એન્સીસ્ટેડ પ્રવાહી બંનેની હાજરી નક્કી કરે છે.
• પેટનું સીટી સ્કેન નાના જલોદર શોધી શકે છે અને સાથે સાથે પેટના અવયવોના કદ અને સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.

એસાયટિક પ્રવાહીની તપાસ

ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસેન્ટેસીસ. 20-23 જીના વ્યાસવાળા વેસ્ક્યુલર કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. સોય મોટેભાગે નાભિની નીચે પેટની સફેદ રેખા સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે; તેને ના વિસ્તારમાં પણ દાખલ કરી શકાય છે. ઇલિયાક ફોસા. લેપ્રોસેન્ટેસિસની ગંભીર ગૂંચવણો (આંતરડાની છિદ્ર, રક્તસ્રાવ, એસિટિક પ્રવાહીનું સતત લિકેજ) 1% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

1. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, આશરે 50 મિલી એસિટિક પ્રવાહીની જરૂર છે. તેના દેખાવ અને રંગ પર ધ્યાન આપો, લાલ અને સફેદ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા, ન્યુટ્રોફિલ્સની ટકાવારી, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, ગ્લુકોઝ, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને એમીલેઝ પ્રવૃત્તિનું સ્તર નક્કી કરો. સમાંતરમાં, સમાન સૂચકાંકોનો સીરમ નમૂનાઓમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તરત જ એસિટિક પ્રવાહી (રક્ત સંસ્કૃતિ જેવું જ) નું સંવર્ધન કરો. વધુમાં, નમૂનાઓ ગ્રામ અને ઝીહલ-નીલસેન સાથે ડાઘવાળા હોય છે, જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફૂગ માટે મીડિયા પર સંવર્ધિત હોય છે, અને જીવલેણ કોષોને ઓળખવા માટે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. ગ્રામ સ્ટેનિંગ માત્ર આંતરડાના છિદ્ર માટે માહિતીપ્રદ છે.
2. એસાયટીક પ્રવાહીમાં સામાન્ય રીતે 500 μl -1 કરતાં ઓછા લ્યુકોસાઈટ્સ હોય છે, જેમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ 25% કરતા ઓછા હોય છે. જો ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 250 μl -1 કરતાં વધુ હોય, તો બેક્ટેરિયલ ચેપ ખૂબ જ સંભવ છે - કાં તો પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ અથવા જઠરાંત્રિય છિદ્રનું પરિણામ. જો એસિટિક પ્રવાહીમાં લોહીનું મિશ્રણ હોય, તો ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાની ગણતરી કરતી વખતે, એક કરેક્શન રજૂ કરવું આવશ્યક છે: દરેક 250 લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટે, ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યામાંથી એક બાદબાકી કરવામાં આવે છે. લેક્ટેટ સ્તર અને એસિટિક પ્રવાહીનું pH ચેપના નિદાનમાં ભૂમિકા ભજવતું નથી.
3. એસાયટીક પ્રવાહીમાં લોહીની હાજરી માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફૂગ અથવા વધુ વખત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના ચેપને સૂચવે છે. સ્વાદુપિંડના જલોદરની લાક્ષણિકતા ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રી, ન્યુટ્રોફિલ્સની વધેલી સંખ્યા અને એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. એસાયટીક પ્રવાહીમાં ટ્રાઇગ્લીસેરાઇડ્સનું એલિવેટેડ સ્તર એ કાયલસ એસાઇટસની લાક્ષણિકતા છે, જે ઇજા, લિમ્ફોમા, અન્ય ગાંઠો અથવા ચેપને કારણે લસિકા વાહિનીઓનાં અવરોધ અથવા ભંગાણને કારણે વિકસે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ પેરીટોનાઇટિસ (પોલીસેરોસાઇટિસ) ધરાવતા યુવાન લોકોમાં ઇન્ફ્લેમેટરી એસાઇટિસ વધુ વખત જોવા મળે છે, વૃદ્ધ લોકોમાં - પેટ અને અન્ય અવયવોના કેન્સર સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, દૂષણને લીધે સ્તન કેન્સરને સર્જીકલ દૂર કર્યા પછી, વગેરે. કેન્સર એસાઇટ્સ ઘણીવાર ઊંડા કેચેક્સિયા સાથે થાય છે , તાવ રહિત, જોકે અપવાદો છે. સાચું કારણ સ્થાપિત કરવા માટે, દરેક કિસ્સામાં દર્દીની સંપૂર્ણ પરીક્ષા જરૂરી છે.

જલોદરની ભૂલભરેલી ઓળખ ફેટી, સૅગ્ગી પેટ, એન્ટરઓપ્ટોસિસ સાથે, તેમજ ગંભીર પેટનું ફૂલવું સાથે શક્ય છે. પેટનું ફૂલવુંને કારણે પેટમાં સામાન્ય વધારો શક્ય છે જો નાના અને મોટા બંને આંતરડા નોંધપાત્ર રીતે સોજો હોય; મોટા આંતરડાના મુખ્ય ફૂગ સાથે, કોલોન સાથે ઘોડાના નાળના આકારનો પટ પ્રબળ છે; નાના આંતરડાના પ્રબળ સ્ટ્રેચિંગ સાથે, સેન્ટ્રલ પેરી-એમ્બિલિકલ રિજન (મેસોગેસ્ટ્રિયમ)નું ખેંચાણ પ્રબળ છે. પેરીટોનાઇટિસ અને પેરીટોનિઝમ સાથે, અચાનક આંતરડાનું ફૂલવું ઘણીવાર શરૂઆતમાં જોવા મળે છે. પેટનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ, ખાસ કરીને તેના પરના ઓપરેશન પછી, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ સાથે ખાલી કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મેગાકોલોન સાથે, પેટની અસમપ્રમાણતાવાળા વિસ્તરણ મુખ્યત્વે સિગ્મોઇડ કોલોનને કારણે જોવા મળે છે, જે આ રોગમાં દર્દીના સામાન્ય થાક અને અસ્થિર સ્નાયુઓ સાથે "કાર ટાયર" ના કદ સુધી પહોંચે છે. આંતરડાની હિલચાલ પર આધાર રાખીને, મેગાકોલોન સુસ્ત પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો અને પેટના કદમાં વધઘટ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એનિમા ધોરણથી એકદમ અલગ ચિત્ર આપે છે, અને મોટા આંતરડાને ભરવા માટે પુષ્કળ પ્રવાહીની જરૂર પડે છે. આ રોગ સતત કબજિયાત સાથે થાય છે.

મોટા અંડાશયના કોથળીઓ સાથે, જે મોટાભાગે જલોદરની ભૂલભરેલી ઓળખ તરફ દોરી જાય છે, નાના પેલ્વિસની ઊંડાઈમાંથી ગાંઠના વિકાસને શોધી કાઢવું ​​​​શક્ય છે, નાભિનું લગભગ કોઈ પ્રોટ્રુશન જોવા મળતું નથી, અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ગાંઠના જોડાણને સ્થાપિત કરે છે. ગર્ભાશય સાથે ગાંઠ. ગાંઠ કંઈક અંશે અસમપ્રમાણ હોઈ શકે છે. બાદમાં મોટા હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે પણ વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે નાટકીય રીતે પેટની ગોઠવણીમાં ફેરફાર કરે છે. પેટના કદમાં ઝડપી વધારો એ દુર્લભ ખોટા પેરીટોનિયલ સ્લાઈમ મોલ્ડ (સ્યુડોમીક્સોમા પેરીટોનેઈ) સાથે પણ જોઈ શકાય છે, જે અંડાશયના ફોલ્લો અથવા પરિશિષ્ટમાંથી આવે છે.

નિદાન

• જો સ્પષ્ટ શારીરિક ચિહ્નો પૂરતા ન હોય તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી.
• એસાયટીક પ્રવાહીના વારંવાર અભ્યાસ કરેલ પરિમાણો.

જો પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધુ હોય તો નિદાન શારીરિક તપાસ પર આધારિત હોઈ શકે છે, પરંતુ ઇમેજિંગ પરીક્ષણો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી શારીરિક તપાસ કરતાં પ્રવાહીની ઘણી નાની માત્રા શોધી કાઢે છે. જો દર્દીને પેટમાં દુખાવો, તાવ અથવા અસ્પષ્ટ બગાડ સાથે જલોદર હોય તો SBP ને પણ શંકા કરવી જોઈએ.

નીચેના કેસોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક પેરાસેન્ટેસિસ થવી જોઈએ:

• નવા નિદાન થયેલ જલોદર;
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના જલોદર;
• શંકાસ્પદ SBP.

આશરે 50 - 100 મિલી પ્રવાહીને બહાર કાઢવામાં આવે છે અને સામાન્ય બાહ્ય પરીક્ષા, પ્રોટીન સામગ્રીના નિર્ધારણ, કોષોની ગણતરી અને તેમના પ્રકારો, સાયટોલોજી, સંસ્કૃતિ અને જો તબીબી રીતે સૂચવવામાં આવે તો, એમીલેઝ અને એસિડ-ફાસ્ટ સુક્ષ્મસજીવો માટે વિશેષ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. . બળતરા અથવા ચેપને કારણે થતા જલોદરથી વિપરીત, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે થતા જલોદરને સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન પ્રવાહીમાં પ્રોટીન અને પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સની માત્રા ઓછી હોય છે.<250 клеток мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом, который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. Градиент >1.1 g/dL પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે થતા જલોદર માટે પ્રમાણમાં વિશિષ્ટ છે. જો એસાયટીક પ્રવાહી વાદળછાયું હોય અને પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા >250 કોષો/μl હોય, તો આ SBP સૂચવે છે, જ્યારે રક્ત સાથે મિશ્રિત પ્રવાહી ગાંઠ અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સૂચવે છે. દુર્લભ દૂધ જેવું (કાયલસ) જલોદર મોટાભાગે લિમ્ફોમા અથવા લસિકા વાહિની અવરોધની નિશાની છે.

પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ

લીવરના આલ્કોહોલિક સિરોસિસવાળા 8-10% દર્દીઓમાં પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ જોવા મળે છે. દર્દીમાં કોઈ લક્ષણો ન હોઈ શકે અથવા પેરીટોનાઈટીસ, લીવર ફેલ્યોર અને એન્સેફાલોપથી અથવા બંનેનું સંપૂર્ણ વિકસિત ક્લિનિકલ ચિત્ર હોઈ શકે છે. સારવાર વિના, પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસથી મૃત્યુદર ખૂબ ઊંચો છે, તેથી આ કિસ્સામાં તેમના વહીવટમાં વિલંબ કરવા કરતાં બિનજરૂરી એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો સૂચવવાનું વધુ સારું છે. એકવાર સંસ્કૃતિના પરિણામો પ્રાપ્ત થઈ જાય, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારને સમાયોજિત કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, બેક્ટેરેમિયાના કિસ્સામાં પણ 5 દિવસ માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો નસમાં વહીવટ પૂરતો છે.

મોટેભાગે, એસાયટિક પ્રવાહીમાં જોવા મળતા બેક્ટેરિયા તે છે જે આંતરડામાં રહે છે, જેમ કે એસ્ચેરીચિયા કોલી, ન્યુમોકોસી અને ક્લેબસિએલા એસપીપી. એનારોબિક પેથોજેન્સ દુર્લભ છે. 70% દર્દીઓમાં, રક્તમાંથી સુક્ષ્મસજીવો પણ સંવર્ધિત થાય છે. પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસના પેથોજેનેસિસમાં સંખ્યાબંધ પરિબળો સામેલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે યકૃતની રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમની ઓછી પ્રવૃત્તિ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જેના પરિણામે આંતરડામાંથી સુક્ષ્મસજીવો લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેમજ એસિટિક પ્રવાહીની ઓછી એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિ, જે કારણે થાય છે. પૂરક અને એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં ઘટાડો અને ન્યુટ્રોફિલ કાર્યમાં ક્ષતિ, જે સુક્ષ્મસજીવોના ઓપ્સોનાઇઝેશનના દમન તરફ દોરી જાય છે. પેથોજેન્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી આંતરડાની દિવાલો દ્વારા, લસિકા વાહિનીઓમાંથી અને સ્ત્રીઓમાં પણ યોનિ, ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબમાંથી લોહીમાં પ્રવેશી શકે છે. પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ વારંવાર વારંવાર થાય છે. જંતુનાશક પ્રવાહીમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ 1.0 ગ્રામ% કરતા ઓછું હોય ત્યારે ફરીથી થવાની સંભાવના વધારે હોય છે. ઓરલ ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ (દા.ત., નોર્ફ્લોક્સાસીન) દ્વારા રિલેપ્સ દર ઘટાડી શકાય છે. પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો વહીવટ એસાયટીક પ્રવાહીની ઓપ્સોનાઇઝ કરવાની ક્ષમતા અને કુલ પ્રોટીનનું સ્તર વધારી શકે છે.

કેટલીકવાર પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસને ફોલ્લો અથવા આંતરડાના છિદ્રને કારણે થતા ગૌણ પેરીટોનાઇટિસથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. ઓળખાયેલ સુક્ષ્મસજીવોની સંખ્યા અને પ્રકાર અહીં મદદ કરી શકે છે. ગૌણ પેરીટોનાઇટિસથી વિપરીત, જેમાં ઘણા જુદા જુદા સુક્ષ્મસજીવો હંમેશા એકસાથે ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે, પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ સાથે 78-88% કેસોમાં માત્ર એક જ પેથોજેન હોય છે. ન્યુમોપેરીટોનિયમ લગભગ ચોક્કસપણે ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ સૂચવે છે.

પેટના જલોદરની ગૂંચવણો

સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી નબળી પડવી, ભૂખ ન લાગવી, રિફ્લક્સ અન્નનળીનો સોજો, ઉલટી, પેટની અગ્રવર્તી દિવાલની હર્નીયા, છાતીના પોલાણ (હાઈડ્રોથોરેક્સ) અને અંડકોશમાં એસિટિક પ્રવાહીનું લિકેજ છે.

પેટના જલોદરની સારવાર

• બેડ આરામ અને આહાર.
• ક્યારેક સ્પિરોનોલેક્ટોન, સંભવતઃ ફ્યુરોસેમાઇડના ઉમેરા સાથે.
• ક્યારેક રોગનિવારક paracentesis.

બેડ રેસ્ટ અને સોડિયમ-પ્રતિબંધિત આહાર (2,000 મિલિગ્રામ/દિવસ) એ પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલ જલોદર માટે પ્રથમ અને સલામત સારવાર છે. જો આહાર બિનઅસરકારક હોય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. Spironolactone સામાન્ય રીતે અસરકારક છે. જો સ્પિરોનોલેક્ટોન બિનઅસરકારક હોય તો લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવો જોઈએ. કારણ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન પોટેશિયમ રીટેન્શનનું કારણ બની શકે છે, અને ફ્યુરોસેમાઇડ, તેનાથી વિપરીત, તેના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે, આ દવાઓનું સંયોજન ઘણીવાર K સામગ્રીમાં વિચલનના ઓછા જોખમ સાથે શ્રેષ્ઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીના પ્રવાહીના સેવનમાં પ્રતિબંધ ફક્ત સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે. હાયપોનેટ્રેમિયા (સીરમ સોડિયમ 120 mEq/l) . દર્દીના શરીરના વજનમાં ફેરફાર અને પેશાબમાં સોડિયમની માત્રા સારવારના પ્રતિભાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આશરે 0.5 કિગ્રા/દિવસ વજન ઘટાડવું શ્રેષ્ઠ છે. વધુ તીવ્ર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લાવો! વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવાહીમાં ઘટાડો, ખાસ કરીને પેરિફેરલ જોખમોની ગેરહાજરીમાં; જે મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોકલેમિયા) ના વિકાસ માટે જોખમ તરીકે સેવા આપે છે, જે બદલામાં, પોર્ટોસિસ્ટમિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ખોરાકમાં સોડિયમનો અપૂરતો ઘટાડો એ સતત જલોદરનું સામાન્ય કારણ છે.

વૈકલ્પિક રોગનિવારક પેરાસેન્ટેસિસ છે. દરરોજ 4 લિટર દૂર કરવું સલામત છે; રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપને રોકવા માટે ઘણા ચિકિત્સકો નસમાં મીઠું-મુક્ત આલ્બ્યુમિન (પેરાસેન્ટેસીસ દ્વારા આશરે 40 ગ્રામ) સૂચવે છે. એક કુલ પેરાસેન્ટેસીસ પણ સલામત હોઈ શકે છે.

જટિલ જલોદર માટે, સારવાર યકૃતના કાર્યને સામાન્ય બનાવવાના પ્રયાસ સાથે શરૂ થાય છે. દર્દીએ આલ્કોહોલ અને હેપેટોટોક્સિક દવાઓ પીવાથી દૂર રહેવું જોઈએ. પૌષ્ટિક આહાર અનિવાર્ય છે. જો યોગ્ય હોય તો, દવાઓ કે જે લીવર પેરેન્ચિમાના બળતરાને દબાવી દે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. યકૃતનું પુનર્જીવન એસિટિક પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

• મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પસંદગીની દવા સ્પિરોનોલેક્ટોન છે. દવાની અસર (દૂરવર્તી ટ્યુબ્યુલ્સમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની ક્રિયાનું દમન) ધીમે ધીમે વિકસે છે, ઉપચારની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પછી વધેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું અવલોકન કરી શકાય છે. સંભવિત આડઅસરોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ગેલેક્ટોરિયા અને હાયપરકલેમિયાનો સમાવેશ થાય છે.
• જો સ્પિરોનોલેક્ટોન સાથે પર્યાપ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, તો ફ્યુરોસેમાઇડ ઉમેરી શકાય છે.
• સંયોજન ઉપચાર.

દિવસમાં એકવાર દવાઓ લેવી દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ છે. એમીલોરાઇડ સ્પિરોનોલેક્ટોન કરતાં વધુ ઝડપથી કાર્ય કરે છે અને ગાયનેકોમાસ્ટિયાનું કારણ નથી. જો કે, સ્પિરોનોલેક્ટોન વધુ સુલભ અને સસ્તું છે. જો સ્પિરોનોલેક્ટોન, ફ્યુરોસેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં, પેશાબમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં વધારો કરતું નથી અથવા દર્દીનું વજન ઘટાડતું નથી, તો બંને દવાઓની માત્રા એક સાથે વધારવામાં આવે છે. ડોઝ વધુ વધારી શકાય છે, પરંતુ પેશાબમાં સોડિયમનું સ્તર ભાગ્યે જ વધે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ત્રીજા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉમેરો, જેમ કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, પેશાબમાંથી સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરી શકે છે, પરંતુ હાયપોનેટ્રેમિયાનું જોખમ રહેલું છે. જ્યારે ઉપરોક્ત ગુણોત્તરમાં સ્પિરોનોલેક્ટોન અને ફ્યુરોસેમાઇડ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રી, એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય રહે છે; વિચલનોના કિસ્સામાં, દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કરી શકાય છે.

સતત જલોદર માટે સારવાર

હેપેટોરેનલ અપૂર્ણતા ઉપરાંત, સતત જલોદરના કારણો અંતર્ગત યકૃત રોગની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સક્રિય હિપેટાઇટિસ, પોર્ટલ અથવા હિપેટિક નસનું થ્રોમ્બોસિસ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ચેપ, પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ, થાક, યકૃતના કોષ કાર્સિનોમા, સંકળાયેલ. હૃદય અથવા કિડની રોગ, તેમજ હેપેટોટોક્સિક દવાઓ (દા.ત., આલ્કોહોલ, પેરાસિટામોલ) અથવા નેફ્રોટોક્સિક પદાર્થોનો ઉપયોગ. NSAIDs વાસોડિલેટરી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને દબાવીને રેનલ રક્ત પ્રવાહ ઘટાડે છે અને GFR અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની અસરકારકતાને નકારાત્મક અસર કરે છે. ACE અવરોધકો અને કેટલાક કેલ્શિયમ વિરોધીઓ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, અસરકારક રક્તનું પ્રમાણ અને રેનલ પરફ્યુઝન ઘટાડે છે.

હાલમાં, જો ડ્રગ થેરાપી બિનઅસરકારક છે (10% કેસ), રોગનિવારક લેપ્રોસેન્ટેસીસ, પેરીટો-નિયોવેનસ શન્ટીંગ અથવા લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે. અગાઉ, સાઇડ-ટુ-સાઇડ પોર્ટાકેવલ શન્ટીંગનો ઉપયોગ સતત જલોદર માટે થતો હતો, પરંતુ પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ અને પોર્ટલ-પ્રણાલીગત શંટીંગને કારણે એન્સેફાલોપથીના વિકાસને કારણે આ પ્રથા છોડી દેવામાં આવી હતી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક જલોદર માટે ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટાકાવલ શન્ટની અસરકારકતા હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી.

રોગનિવારક લેપ્રોસેન્ટેસીસ. હકીકત એ છે કે પ્રક્રિયા ડૉક્ટર અને દર્દી બંને માટે ઘણો સમય લે છે તે ઉપરાંત, તે પ્રોટીન અને ઓપ્સોનિન્સની ખોટ તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો તેમની સામગ્રીને અસર કરતા નથી. ઓપ્સોનિન ઘટવાથી પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસનું જોખમ વધી શકે છે.

મોટી માત્રામાં એસિટિક પ્રવાહીને દૂર કર્યા પછી કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સનું સંચાલન કરવાની સલાહનો પ્રશ્ન હજુ સુધી ઉકેલાયો નથી. એક આલ્બ્યુમિન પ્રેરણાની કિંમત $120 થી $1,250 સુધીની છે. પ્લાઝ્મા રેનિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં ફેરફારો કે જેમણે કોલોઇડલ સોલ્યુશનનું ઇન્ફ્યુઝન પ્રાપ્ત કર્યું ન હતું તે દેખીતી રીતે કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ ધરાવતા નથી અને મૃત્યુદર અને ગૂંચવણોની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી જતા નથી.

બાયપાસ સર્જરી. લગભગ 5% કેસોમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની નિયમિત માત્રા બિનઅસરકારક હોય છે, અને ડોઝ વધારવાથી રેનલ ફંક્શન બગડે છે. આ કિસ્સાઓમાં, શંટીંગ સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાઇડ-ટુ-સાઇડ પોર્ટાકાવલ શન્ટીંગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે.

પેરીટોનિયોવેનસ શન્ટીંગ, ઉદાહરણ તરીકે, લે વિન અથવા ડેનવર અનુસાર, કેટલાક દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીને હજુ પણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની જરૂર હોય છે, પરંતુ તેમની માત્રા ઘટાડી શકાય છે. વધુમાં, રેનલ રક્ત પ્રવાહ સુધરે છે. 30% દર્દીઓમાં, શંટ થ્રોમ્બોસિસ વિકસે છે અને તેને બદલવાની જરૂર છે. સેપ્સિસ, હ્રદયની નિષ્ફળતા, જીવલેણતા અને વેરિસિયલ રક્તસ્રાવનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પેરીટોનિયોવેનસ શન્ટીંગ બિનસલાહભર્યું છે. પેરીટોનિયોવેનસ શંટીંગ પછી લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં જટિલતાઓની ઘટનાઓ અને જીવિત રહેવું એ લીવર અને કિડનીની કામગીરીમાં કેટલી ઘટાડો થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે. સતત જલોદર અને પ્રમાણમાં સચવાયેલા યકૃત કાર્ય સાથે થોડા દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. આજકાલ, પેરીટોનિયોવેનસ શંટીંગ ફક્ત તે થોડા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે કે જેમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા લેપ્રોસેંટીસિસ પરિણામ આપતા નથી, અથવા જ્યારે દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થો બિનઅસરકારક હોય છે જેમને દર બે અઠવાડિયે ઉપચારાત્મક લેપ્રોસેંટીસિસમાંથી પસાર થવા માટે ડૉક્ટર પાસે જવા માટે ઘણો સમય લાગે છે.

સતત જલોદર માટે, ઓર્થોટોપિક સર્જરી કરી શકાય છે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનજો તેના માટે અન્ય સંકેતો છે. જલોદર ધરાવતા દર્દીઓનો એક વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર જે દવાની સારવાર માટે યોગ્ય નથી તે માત્ર 25% છે, પરંતુ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી તે 70-75% સુધી પહોંચે છે.

આંતરડાનું મુખ્ય કાર્ય માનવ શરીરમાં પ્રવેશતા તૂટેલા પોષક તત્વો અને પાણીનું શોષણ છે. આ ઉપરાંત, આંતરડા જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા ખોરાકના જથ્થાના "સંક્રમણ" અને તેના પછીના સ્થળાંતર માટે તેમજ ફાઇબર (તેનો એક નાનો ભાગ) ના ભંગાણ અને કેટલાક વિટામિન્સ (કે અને એચ) ના સંશ્લેષણ માટે જવાબદાર છે. . ફરીથી, વ્યક્તિ દ્વારા વપરાશમાં લેવાયેલ તમામ પ્રવાહી જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારબાદ તેના વધુ દૂરના ભાગોમાં પાણીનું શોષણ થાય છે. એટલે કે, કોઈપણ કિસ્સામાં, પાણી આંતરડામાં હશે - તે અન્યથા હોઈ શકતું નથી. જો કે, તે ત્યાં એકઠા ન થવું જોઈએ. જેમ ખોરાકના જથ્થાનું સંચય આંતરડાના અવરોધની રચનાનું કારણ બને છે, તેવી જ રીતે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશતા વધારાનું પ્રવાહી પણ વિવિધ પેથોલોજીઓમાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ બની જાય છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં જલોદર (પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું સંચય) આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચય સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવી જોઈએ. પેથોલોજીના મૂળ અને અભિવ્યક્તિઓમાં આ એકદમ અલગ છે. જો જલોદરનું કારણ યકૃત અને વેનિસ સિસ્ટમની ક્રોનિક પેથોલોજી છે, જે પેટની પોલાણમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી જાય છે અને તે અત્યંત પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેત છે, તો પછી પાચનતંત્રના લ્યુમેનમાં પાણી સંપૂર્ણપણે સંચિત થાય છે. વિવિધ કારણો, જે નીચે વર્ણવવામાં આવશે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સ્થિતિ માનવ શરીરમાં તીવ્રપણે થતી વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ હશે. અને આંતરડામાં પ્રવાહીનું સંચય એસ્કાઇટ્સ જેટલું જોખમી નથી (પુનઃપ્રાપ્તિ અને જીવન માટેના પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ). જો માત્ર એટલા માટે કે પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીના સંચય કરતાં આંતરડાના "પૂર" ની સમસ્યાને દૂર કરવી ખૂબ સરળ છે, જે સ્વતંત્ર પેથોલોજી નથી, પરંતુ તે ક્રોનિક, સામાન્ય રીતે અસાધ્ય, પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે.

વધારાના પ્રવાહી રીટેન્શન તરફ દોરી જતા કારણો

આ કિસ્સામાં, મોટા અને નાના આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચય વિશે નહીં, પરંતુ પેશીઓમાંથી આંતરડાના લ્યુમેનમાં તેના વધેલા પ્રવેશ વિશે વાત કરવી વધુ યોગ્ય રહેશે (વ્યાખ્યા અનુસાર, તે એકઠા થઈ શકતું નથી, સિવાય કે, અલબત્ત, સંપૂર્ણ. પાચનતંત્રના લ્યુમેનનો અવરોધ થાય છે, જે અત્યંત દુર્લભ છે) . તેથી, પેથોજેનેટિક પદ્ધતિઓ પ્રશ્નમાં પેથોલોજીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે:

1. આંતરડાના ચેપ - જ્યારે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ એન્ટોસાયટ્સની સેલ દિવાલના રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. આનાથી એડેનાયલેટ સાયકલેસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ થાય છે. પરિણામે, સોડિયમ, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને ક્લોરિન આયનોની મોટી માત્રા આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે. એકાગ્રતા ઢાળના સિદ્ધાંત અનુસાર, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાંદ્રતાના પર્યાપ્ત સ્તરને જાળવવા માટે, આંતરિક વાતાવરણની ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થિરતાને વળતર આપવા માટે પાણી પણ આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવેશવું આવશ્યક છે. જે બરાબર થઈ રહ્યું છે. આ એક મુખ્ય મિકેનિઝમ છે જેના કારણે કોલોન અને નાના આંતરડામાં પાણીનો અતિશય પ્રવાહ છે (શોષણની દ્રષ્ટિએ સામાન્ય આંતરડાની ગતિશીલતા સાથે પણ, તે ત્યાં શારીરિક સમયગાળા કરતાં વધુ સમય સુધી રહેશે).
2. અમુક પદાર્થોના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણને કારણે આંતરડાના "પૂર" માં વધારો (આ પેથોલોજીને માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે). કોઈ શંકા વિના, આ પ્રકારની સ્થિતિ એકદમ દુર્લભ છે, પરંતુ તે ચોક્કસપણે આ કારણ છે જે સૌથી ગંભીર પરિસ્થિતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે તે ક્રોનિક છે). એટલે કે, એન્ટરસાઇટ્સ કોઈપણ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોઝ) ના શોષણની ખાતરી કરતા નથી. આ આંતરડાના લ્યુમેનમાં આ પદાર્થની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, પેશીઓ અને આંતરકોષીય પદાર્થમાંથી આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીના અનિયંત્રિત પ્રવાહનું કારણ બને છે (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મોટા પ્રમાણમાં ઉત્સર્જન થાય છે).
3. પોષક વિશેષતાઓ - જ્યારે મોટી માત્રામાં ખારા અથવા તળેલા ખોરાકનો વપરાશ કરવામાં આવે છે, અગાઉના સંસ્કરણની જેમ, શરીરને મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનો વપરાશ કરવાની જરૂર છે. એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે તુચ્છ રીતે પૂરા પાડવામાં આવતા પાણીને શોષી લેવાનો સમય નહીં મળે, અસર પાછલા ફકરામાં વર્ણવેલ પરિસ્થિતિ જેવી જ હશે.
4. આયટ્રોજેનિક કારણ. આ દવાઓ લેવાથી આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચયનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે, માર્ગ દ્વારા, ઘણી વાર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ઉચ્ચ સાંદ્રતા સાથે ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ સાથે વિશાળ ઉપચાર. અથવા મૌખિક રીહાઇડ્રેશન (ઓરલિટ, રીહાઇડ્રોન) માટે વિશેષ ઉકેલોનો ઉપયોગ - જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આ કિસ્સામાં આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીની સામગ્રીમાં શારીરિક વધારો થશે.

એટલે કે, સૂચિબદ્ધ બધી માહિતીમાંથી કોઈ એક જ નિષ્કર્ષ દોરી શકે છે: પેથોલોજીકલ લિંક જે આંતરડામાં પ્રવાહીના અતિશય સંચય તરફ દોરી જાય છે તે તમામ કિસ્સાઓમાં સમાન છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (સોડિયમ, પોટેશિયમ, ક્લોરિન, મેગ્નેશિયમ, ગ્લુકોઝ, ફ્રુક્ટોઝ, ગેલેક્ટોઝ, માલ્ટોઝ અને અન્ય ઘણા આયનો) ની સાંદ્રતામાં વધારો આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીના વધુ પડતા પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે - આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતા જાળવવા માટે. , આ પ્રકારની શારીરિક પ્રતિક્રિયા અનુભવાય છે.

જો કે, આ નિયમમાં એક અપવાદ છે - આંતરડામાં પ્રવાહીનું કહેવાતું "સંચય" એ હકીકતને કારણે છે કે અમુક પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે ઓન્કોલોજી) ને કારણે પેટન્સી નબળી પડી છે. એટલે કે, પાણીને ખોરાકની જનતાની જેમ જ જાળવી રાખવામાં આવે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં, આ સ્થિતિના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સહવર્તી પેથોલોજીના વધુ ગંભીર લક્ષણો દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે. વધુમાં, મોટા આંતરડાના કોષો દ્વારા પાણીના શોષણનું ઉલ્લંઘન છે - પરંતુ આ જન્મજાત રોગ અત્યંત દુર્લભ છે. આ, હકીકતમાં, વિચારણા હેઠળની સ્થિતિના વિકાસ માટેની તમામ પદ્ધતિઓ છે.

આંતરડામાં પાણીનું સંચય કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

આ સ્થિતિનું સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ ગંભીર ઝાડા છે. આ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે આંતરડાને અસર કરતા તમામ ચેપી રોગો સાથે, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર થાય છે. એટલે કે, આંતરડામાં ઘણું પ્રવાહી એકઠું થાય છે તે હકીકતને કારણે, સ્ટૂલ તેની સુસંગતતામાં ફેરફાર કરે છે - આ ચોક્કસપણે તે પદ્ધતિ છે જે ગંભીર ઝાડાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોલેરા સાથે, સ્ટૂલ ચોખાના પાણીનો રંગ લે છે - એટલે કે, તે લગભગ રંગહીન બની જાય છે.

ફરીથી, જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીના સતત સંચય વિશે વાત કરવી એ અમુક અંશે ખોટું છે કારણ કે તે પાચન તંત્રની રચનાની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને કારણે ફક્ત અનુભૂતિ કરી શકાતી નથી. જો કે, માનવ શરીરમાં પ્રવાહીના યોગ્ય સેવનની સતત વધુ પડતી આંતરડા અને નજીકના અવયવોની સંખ્યાબંધ માળખાકીય વિકૃતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે:

1. લ્યુમેનમાં સ્થિત પ્રવાહી આંતરડાની દિવાલ પર સતત દબાણ કરે છે તે હકીકતને કારણે, પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલનનું ઉલ્લંઘન થાય છે (સરળ મ્યોસાઇટ્સનું સંકોચન - તે સતત તંગ હોય છે). આ ચોક્કસ દુષ્ટ વર્તુળની રચનાનું કારણ છે - પ્રવાહીની સામગ્રીમાં વધારો પેરીસ્ટાલિસિસને વિક્ષેપિત કરે છે, જે ખાલી કરાવવાના કાર્યને હાથ ધરવામાં મુશ્કેલી તરફ દોરી જાય છે. આ ખાસ કરીને ક્રોનિક પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે - એટલે કે, માલેબસોર્પ્શન સાથે, જ્યારે આંતરડામાં પ્રવાહી સતત વધુ માત્રામાં હોય છે, ત્યારે આવી ઘટનાઓ ચાલુ ધોરણે થાય છે, જે ફક્ત અંતર્ગત રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે;
2. નજીકના અવયવોનું સંકોચન. સ્વાભાવિક રીતે, આંતરડા, અતિશય પ્રવાહીથી સોજો, પડોશી અંગો પર દબાણ લાવે છે. એક નિયમ તરીકે, મૂત્રાશય રોગવિજ્ઞાનવિષયક રીતે પ્રભાવિત થાય છે, જે પેશાબમાં વધારો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે;
3. ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ. કોઈ પણ સંજોગોમાં, માનવ શરીરમાં પ્રવાહીનું સંચય.

આ સ્થિતિનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે, અને આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચયને જલોદરથી કેવી રીતે અલગ પાડવું?

આ પ્રક્રિયાના નિદાનમાં, સામાન્ય સ્વાસ્થ્યનું મૂલ્યાંકન સર્વોચ્ચ મહત્વ છે. એટલે કે, વ્યક્તિને આંતરડામાં સોજો આવે છે, ધબકારા પર દુખાવો થાય છે અને તાણ અનુભવાય છે. પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણોની ઘટના શક્ય છે અને પ્રગટ થાય છે, પરંતુ ફક્ત આ ચિહ્નો વ્યક્ત કરવામાં આવશે નહીં (એટલે ​​​​કે, ખોટા નકારાત્મક). પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને વિપરીતતા સાથે રેડિયોગ્રાફી કરવી જરૂરી રહેશે (આ અભ્યાસ ફક્ત ત્યારે જ સંબંધિત હશે જો આંતરડાના અવરોધની ઘટનાની શંકા માટે દરેક કારણ હોય).

આ ઉપરાંત, દર્દી પાસેથી એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું જરૂરી રહેશે - એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે આંતરડામાં પ્રવાહીનું સંચય એ કેટલાક પ્રાથમિક રોગનું અભિવ્યક્તિ છે, તે વ્યાખ્યા દ્વારા પોતે જ ઊભી થઈ શકતું નથી. એટલે કે, દર્દીને કયા રોગથી અસર થઈ છે તે શોધી કાઢ્યા પછી, તે અનુમાન લગાવવું સરળ હશે કે તેને આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીનું વધુ પડતું સેવન શા માટે છે. આંતરડાના લ્યુમેન અને જલોદરમાં પ્રવાહીના અતિશય સંચય વચ્ચેના વિભેદક નિદાનમાં તબીબી ઇતિહાસની સ્પષ્ટતા એ મૂળભૂત મુદ્દો છે. આ બે સંપૂર્ણપણે અલગ પરિસ્થિતિઓ છે જે વિવિધ કારણોસર ઊભી થાય છે. જો આંતરડામાં પ્રવાહીના પ્રવાહને ચેપી રોગો દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપવામાં આવે છે, તો યકૃતની પેથોલોજી (હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ) ને કારણે જલોદર થાય છે - પ્રોટીન ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, લોહીમાં આલ્બ્યુમિનની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે અને સામાન્ય ઉત્સર્જન થાય છે.

દર્દીની ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, જો પેટ મોટું અને તંગ હોય, તો જલોદરના વિકાસને ધારણ કરવા માટે દરેક કારણ છે. આની પુષ્ટિમાં, વેનિસ પેટર્નની રચનામાં વિક્ષેપ અને યકૃતના કદમાં વધારો દેખાશે (યકૃતના સિરોસિસ સાથે, તેનો ઘટાડો જોવામાં આવશે).

એટલે કે, ઉપરોક્ત માહિતી પરથી તે સ્પષ્ટ થાય છે કે આ બે સ્થિતિઓનું વિભેદક નિદાન મૂળભૂત મહત્વ ધરાવે છે. આ દર્દી વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓ માટે સંપૂર્ણપણે અલગ અભિગમો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ કિસ્સામાં દર્દીની સારવાર માટેના મુખ્ય અભિગમો શું છે?

ફરીથી, આંતરડાના લ્યુમેનમાં વધેલા પ્રવાહીના સંચયને દૂર કરવાની પદ્ધતિ આ પ્રક્રિયાને કયા પેથોલોજીનું કારણ બને છે તે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રશ્નમાંની ઘટનાનું કારણ ચેપી રોગો છે. એટલે કે, નીચેના રોગનિવારક પગલાં જરૂરી રહેશે:

1. પેથોજેનિક એજન્ટનું નાબૂદ જે આ પ્રક્રિયાને પોતાને પ્રગટ કરે છે (ઇટીઓલોજિકલ સારવાર). કારણભૂત પરિબળને દૂર કર્યા પછી, થોડા સમય પછી બધા લક્ષણોના અદ્રશ્ય થવાની નોંધ લેવી શક્ય બનશે. બેક્ટેરિયાને મારવા માટે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (સેફાલોસ્પોરિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ) નો ઉપયોગ થાય છે.
2. મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના કારણે આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચયથી પીડિત દર્દીની સારવારમાં મુખ્યત્વે આહાર ગોઠવણોનો સમાવેશ થાય છે. સારવારના અન્ય તમામ ઘટકો વધારાના મહત્વના છે.
3. ઘટનામાં કે પાચન તંત્રમાં પ્રવાહીનું સંચય ઉચ્ચારવામાં આવે છે, સારવાર અંતર્ગત રોગની સારવારની જરૂરિયાત સુધી મર્યાદિત રહેશે (ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાની અવરોધના કારણોને દૂર કરવા). મોર્ફોલોજિકલ ખામીને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવા જરૂરી રહેશે, જે આંતરડાના લ્યુમેનને અવરોધે છે અને મળના ઉત્સર્જનને જટિલ બનાવે છે અને પ્રવાહી રીટેન્શન તરફ દોરી જાય છે.
4. જો પ્રવાહી સંચયનું સ્પષ્ટ કારણ સ્થાપિત કરવું શક્ય ન હોય, તો માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ કરવા માટે જટિલ પરીક્ષણો કરવા જરૂરી રહેશે.

ફરીથી, કોઈ પણ સંજોગોમાં, સાચી અસરકારક સારવાર એ સ્થિતિનું કારણ દૂર કરવું આવશ્યક છે. નહિંતર, સારવાર ઇચ્છિત અસર કરશે નહીં.

તારણો

"આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીનું સંચય" ની વ્યાખ્યા કંઈક અંશે ખોટી છે, કારણ કે, વ્યાખ્યા મુજબ, ત્યાં પ્રવાહી એકઠું થતું નથી (સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે પણ, આંતરડાની લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરી શકાતી નથી). પરંતુ પાચન નહેરના લ્યુમેનમાં પાણીનો વધતો પ્રવાહ અમુક કિસ્સાઓમાં થાય છે, અને ઘણી વાર. જો કે, નિષ્પક્ષતામાં, એ નોંધવું જોઈએ કે મોટા અને નાના આંતરડામાં પાણીની માત્રામાં વધારો એ જીવલેણ સ્થિતિ નથી (જો તમે કોલેરાને ધ્યાનમાં લેતા નથી).

દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિના મૂલ્યાંકન અને પેટની ધબકારા તપાસના આધારે આ સ્થિતિનું નિદાન કરી શકાય છે. તીવ્ર પરિસ્થિતિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ ભાગ્યે જ આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચય દ્વારા અનુકરણ કરવામાં આવે છે.

આ કિસ્સામાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે જલોદર સાથે આંતરડામાં પ્રવાહીના સંચયનું વિભેદક નિદાન. આ કિસ્સામાં, તે સ્પષ્ટપણે સમજવું જરૂરી છે કે પ્રકૃતિમાં સંપૂર્ણપણે અલગ રોગોની ગૂંચવણ છે, અને દર્દીના સંચાલનની યુક્તિઓનો યોગ્ય નિર્ધારણ આ બે પરિસ્થિતિઓ વચ્ચેના વિભેદક નિદાન પછી ચોક્કસ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ સ્થિતિની સારવારમાં પ્રાથમિક રોગવિજ્ઞાનને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે તેની ઘટનાનું સીધું કારણ છે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિના મૂલ્યાંકનના આધારે લેવામાં આવેલ ઉપચારાત્મક પગલાં ઇચ્છિત અસર ધરાવે છે તેની ખાતરી કરવી શક્ય છે.