Zadionchenko V.S. શેખ્યાન જી.જી. શ્ચીકોટા એ.એમ. યાલીમોવ એ.એ.

વિભેદક નિદાનની સુસંગતતા કારણો ઊંચાઈ સેગમેન્ટ એસ.ટી ECG પર તેની અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની ઉચ્ચ આવર્તન અને મહત્વ, તેમજ રોગનિવારક યુક્તિઓ અને રોગોના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર તફાવતોને કારણે છે.

ડબલ્યુ. બ્રેડી એટ અલ. સાથે 448 ECG ના કટોકટી ચિકિત્સકોના મૂલ્યાંકનના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યું ઊંચાઈ સેગમેન્ટએસ.ટી. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) ના વધુ પડતા નિદાનના સ્વરૂપમાં ECG નું ભૂલભરેલું મૂલ્યાંકન દર્દીઓ માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવ્યું હતું, કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમ (AC) સાથેના 28% કેસોમાં, પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ (EVRS) સાથે 23% કેસોમાં. પેરીકાર્ડિટિસ સાથે 21% અને 5% માં - MI ના ચિહ્નો વિના ડાબા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક (LBBB) સાથે.

ECG ની ઘટનાનું મૂલ્યાંકન જેમાં સમાવેશ થાય છે ઊંચાઈ સેગમેન્ટ ST, પ્રકૃતિમાં જટિલ છે અને તેમાં માત્ર ST અને અન્ય ECG ઘટકોમાં થતા ફેરફારોની લાક્ષણિકતાઓનું જ વિશ્લેષણ નથી, પણ ક્લિનિકલરોગના ચિત્રો. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ECG નું વિગતવાર વિશ્લેષણ એ ઉન્નતિ તરફ દોરી જતા મુખ્ય સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવા માટે પૂરતું છે. સેગમેન્ટએસ.ટી. ST ફેરફારો એ સામાન્ય ECG નો એક પ્રકાર હોઈ શકે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમમાં બિન-કોરોરોજેનિક ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને સેવા આપે છે. કારણતીવ્ર કોરોનરી પેથોલોજી જેમાં કટોકટી થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારની જરૂર હોય છે. આમ, દર્દીઓ માટે રોગનિવારક યુક્તિઓ ઊંચાઈ સેગમેન્ટએસટી અલગ છે.

સ્વીકાર્ય ઊંચાઈ ST સેગમેન્ટ અંતર્મુખ છે અંગમાં 1 mm સુધીની લીડ, છાતીમાં V1-V2, ક્યારેક V3 2-3 mm સુધી, લીડમાં V5-V6 1 mm સુધી (ફિગ. 1).

2. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન (MI) સાથે

MI એ હૃદયના સ્નાયુના એક ભાગનું નેક્રોસિસ છે જે કોરોનરી પરિભ્રમણની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતાના પરિણામે થાય છે. મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિયા, નુકસાન અને નેક્રોસિસના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભિવ્યક્તિઓ સ્થાન, આ પ્રક્રિયાઓની ઊંડાઈ, તેમની અવધિ અને જખમના કદ પર આધારિત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા મુખ્યત્વે ટી તરંગમાં ફેરફાર દ્વારા અને નુકસાન - ST સેગમેન્ટના વિસ્થાપન દ્વારા, નેક્રોસિસ - પેથોલોજીકલ Q તરંગની રચના અને R તરંગમાં ઘટાડો (ફિગ. 2, 4) દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે. ).

MI ધરાવતા દર્દીના ECGમાં રોગના તબક્કાના આધારે ફેરફાર થાય છે. ઇસ્કેમિયાના તબક્કે, જે સામાન્ય રીતે કેટલીક મિનિટોથી 1-2 કલાક સુધી ચાલે છે, એક ઉચ્ચ ટી તરંગ જખમની ઉપર નોંધવામાં આવે છે. પછી, ઇસ્કેમિયા અને નુકસાન સબપેકાર્ડિયલ પ્રદેશોમાં ફેલાય છે, એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન અને ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ શોધાય છે ( કેટલાક કલાકોથી 1-3 દિવસ સુધી.). આ સમયે થતી પ્રક્રિયાઓ ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે, અને ઉપર વર્ણવેલ ECG ફેરફારો અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તેઓ મ્યોકાર્ડિયમમાં નેક્રોસિસની રચના સાથે આગળના તબક્કામાં જાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિકલી, આ પેથોલોજીકલ Q તરંગના દેખાવ અને R તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

3. પ્રિન્ઝમેટલ એન્જીના (SP)

એપીકાર્ડિયલ ધમનીના ખેંચાણના વિકાસ અને મ્યોકાર્ડિયમને અનુગામી ટ્રાન્સમ્યુરલ નુકસાન સાથે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને પ્રતિબિંબિત કરતી લીડ્સમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન જોવા મળે છે. SP માં, ખેંચાણ સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે, અને ST સેગમેન્ટ અનુગામી મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસ વિના બેઝલાઈન પર પાછા ફરે છે. એસપી સાથે, લાક્ષણિક લક્ષણો પીડાના ચક્રીય હુમલાઓ, ઇસીજી વળાંકનો મોનોફાસિક દેખાવ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા છે. જો ખેંચાણ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો MI વિકસે છે. કારણકોરોનરી ધમનીઓની વાસોસ્પઝમ એ એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન છે.

SP અને વિકાસશીલ MI માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી, કારણ કે તે એક પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું પ્રતિબિંબ છે: પ્રથમ સ્થિતિમાં ક્ષણિક ખેંચાણને કારણે એપીકાર્ડિયલ ધમનીના અવરોધને કારણે ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા અને બીજી સ્થિતિમાં સતત થ્રોમ્બોસિસ (ફિગ. 3) , 4).

SP ધરાવતા દર્દીઓ મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓ હોય છે જેમની પાસે ધૂમ્રપાનને બાદ કરતાં કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) માટે ક્લાસિકલ જોખમી પરિબળો નથી. એસપી એ એન્જીયોસ્પેસ્ટિક પરિસ્થિતિઓના આવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકળાયેલ છે જેમ કે રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ અને સ્થળાંતર માથાનો દુખાવો. આ સિન્ડ્રોમમાં જે સામાન્ય છે તે એરિથમિયા થવાની સંભાવના છે.

એસપીના નિદાન માટે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેના પરીક્ષણો ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. સકારાત્મક પરિણામ ન આવે ત્યાં સુધી 5-મિનિટના અંતરાલમાં 50 mcg એર્ગોનોવિનનું નસમાં વહીવટ એ સૌથી સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ ઉત્તેજક પરીક્ષણ છે, જ્યારે દવાની કુલ માત્રા 400 mcg કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. જ્યારે ECG પર એન્જેના પેક્ટોરિસ અને ST સેગમેન્ટ એલિવેશનનો હુમલો આવે ત્યારે એર્ગોનોવિન સાથેનો ટેસ્ટ સકારાત્મક માનવામાં આવે છે. એર્ગોનોવિન દ્વારા થતા વાસોસ્પઝમના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે, નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ થાય છે. હોલ્ટર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને લાંબા ગાળાના ECG રેકોર્ડિંગ દ્વારા એસપીમાં એસટી સેગમેન્ટના ફેરફારોની ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે. એસપીની સારવારમાં, વાસોડિલેટરનો ઉપયોગ થાય છે - નાઈટ્રેટ્સ અને કેલ્શિયમ વિરોધી; બી-બ્લૉકર અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના ઉચ્ચ ડોઝ બિનસલાહભર્યા છે.

4. કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમ (AC)

AS સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સમ્યુરલ MI પછી રચાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલના મણકાને કારણે મ્યોકાર્ડિયમની નજીકના વિસ્તારોમાં ખેંચાણ થાય છે, જે મ્યોકાર્ડિયમની આસપાસના વિસ્તારોમાં ટ્રાન્સમ્યુરલ નુકસાનના ઝોનના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ECG પર, AS એ ટ્રાન્સમ્યુરલ MI ના ચિત્ર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, અને તેથી QS, ક્યારેક ક્યારેક Qr, મોટાભાગના ECG લીડ્સમાં જોવા મળે છે. AS માટે, "સ્થિર" ECG ચોક્કસ છે, જે તબક્કાવાર ગતિશીલ ફેરફારોમાંથી પસાર થતું નથી, પરંતુ ઘણા વર્ષો સુધી સ્થિર રહે છે. આ સ્થિર ECGમાં ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન MI (ફિગ. 5) ના તબક્કા II અને III માં જોવા મળેલા ચિહ્નો છે.

5. પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ (EVRS)

SRR એ એક ECG ઘટના છે જેમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશનની નોંધણી 2-3 મીમી સુધીની બહિર્મુખતા સાથે હોય છે, સામાન્ય રીતે ઘણી લીડ્સમાં, સૌથી વધુ નોંધપાત્ર રીતે છાતીના લીડ્સમાં. ટી તરંગમાં આર તરંગના ઉતરતા ભાગનું સંક્રમણ બિંદુ આઇસોલિનની ઉપર સ્થિત છે; ઘણીવાર આ સંક્રમણની જગ્યાએ એક નોચ અથવા તરંગ નક્કી કરવામાં આવે છે ("ઉંટ હમ્પ", "ઓસ્બોર્ન વેવ", "હેટ હૂક", "હાયપોથર્મિક હમ્પ", "જે વેવ"), ટી વેવ સકારાત્મક છે. કેટલીકવાર, આ સિન્ડ્રોમના ભાગ રૂપે, છાતીના લીડ્સમાં આર તરંગના કંપનવિસ્તારમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, જે ડાબી છાતીના લીડ્સમાં એસ તરંગના ઘટાડા અને અનુગામી અદ્રશ્ય સાથે જોડાય છે. વ્યાયામ પરીક્ષણ દરમિયાન ECG ફેરફારો ઘટી શકે છે અને ઉંમર સાથે રીગ્રેસ થઈ શકે છે (ફિગ. 6).

6. તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ (એપી)

પેરીકાર્ડિટિસની લાક્ષણિકતા ECG ચિહ્ન એ મોટા ભાગની લીડ્સમાં ST સેગમેન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ (QRS કોમ્પ્લેક્સના મહત્તમ તરંગો સાથે દિશાવિહીન) છે. આ ફેરફારો પેરીકાર્ડિયમને અડીને આવેલા સબપીકાર્ડિયલ મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાનનું પ્રતિબિંબ છે.

AP ના ECG ચિત્રમાં, સંખ્યાબંધ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. કોનકોર્ડન્ટ ST શિફ્ટ (તે લીડ્સમાં ST એલિવેશન જ્યાં વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની મહત્તમ તરંગ ઉપર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે - I, II, aVL, aVF, V3-V6, અને લીડ્સમાં ST ડિપ્રેશન જ્યાં QRS માં મહત્તમ તરંગ નીચે તરફ નિર્દેશિત થાય છે. - aVR, V1, V2, ક્યારેક aVL), હકારાત્મક T તરંગમાં ફેરવાય છે (ફિગ. 7).

4. ECG નું સામાન્યકરણ (સુગમ અથવા સહેજ નકારાત્મક ટી તરંગો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે). કેટલીકવાર, પેરીકાર્ડિટિસ સાથે, બળતરા પ્રક્રિયામાં કર્ણક મ્યોકાર્ડિયમની સંડોવણી જોવા મળે છે, જે પીક્યુ સેગમેન્ટના વિસ્થાપન (મોટાભાગના લીડ્સમાં - પીક્યુ ડિપ્રેસન) ના સ્વરૂપમાં ઇસીજી પર પ્રતિબિંબિત થાય છે, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસનો દેખાવ. ઇસીજી પર મોટી માત્રામાં ફ્યુઝન સાથે એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ સાથે, એક નિયમ તરીકે, મોટાભાગના લીડ્સમાં બધા દાંતના વોલ્ટેજમાં ઘટાડો થાય છે.

7. એક્યુટ કોર પલ્મોનેલ (ACP)

ALS સાથે, ECG ટૂંકા સમય માટે જમણા હૃદયના ઓવરલોડના સંકેતો દર્શાવે છે (સ્થિતિ અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા, ન્યુમોથોરેક્સ, સૌથી સામાન્ય કારણ- પલ્મોનરી ધમની બેસિનમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ). સૌથી લાક્ષણિકતા ECG ચિહ્નો છે:

1. SI-QIII - લીડ III માં ડીપ એસ વેવ અને ડીપ (કંપનવિસ્તારમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક, પરંતુ સામાન્ય રીતે પહોળું થતું નથી) ક્યુ વેવનું નિર્માણ.

2. ST સેગમેન્ટનું એલિવેશન, પોઝિટિવ T તરંગ (મોનોફાસિક કર્વ) માં ફેરવવું, "જમણી" લીડ્સમાં - III, aVF, V1, V2, લીડ્સ I, ​​aVL, V5, V6 માં ST સેગમેન્ટના ડિપ્રેશન સાથે સંયુક્ત . ભવિષ્યમાં, લીડ્સ III, aVF, V1, V2 માં નકારાત્મક ટી તરંગોનું નિર્માણ શક્ય છે. પ્રથમ બે ECG ચિહ્નો કેટલીકવાર એકમાં જોડાય છે - કહેવાતા મેકજીન-વ્હાઇટ ચિહ્ન - QIII-TIII-SI.

3. હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું વિચલન (EOS) જમણી તરફ, ક્યારેક EOS પ્રકાર SI-SII-SIII ની રચના.

4. લીડ્સ II, III, aVF માં ઉચ્ચ પોઇન્ટેડ P તરંગ ("P-pulmonale") ની રચના.

5. જમણી બંડલ શાખા બ્લોક.

6. ડાબી બંડલ શાખાના પશ્ચાદવર્તી શાખાના બ્લોક.

7. લીડ્સ II, III, aVF માં R તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો.

8. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના તીવ્ર ચિહ્નો: RV1>SV1, R લીડ V1 માં 7 mm કરતાં વધુ, RV6/SV6 ગુણોત્તર ≤ 2, V1 થી V6 માં S તરંગ, સંક્રમણ ઝોનને ડાબી તરફ ખસેડો.

9. સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયાક એરિથમિયાસનો અચાનક દેખાવ (ફિગ. 8).

8. બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ (SB)

ઓર્ગેનિક હ્રદય રોગ વિનાના દર્દીઓમાં SB એ સિંકોપ અને અચાનક મૃત્યુના એપિસોડ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં જમણા પૂર્વવર્તી લીડ્સ (V1-V3) માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે કાયમી અથવા ક્ષણિક જમણા બંડલ શાખા બ્લોકના સ્વરૂપમાં ECG ફેરફારો છે.

હાલમાં, નીચેની સ્થિતિઓ અને રોગો જે SB નું કારણ બને છે તેનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે: તાવ, હાયપરકલેમિયા, હાઈપરક્લેસીમિયા, થાઈમીનની ઉણપ, કોકેઈન ઝેર, હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ, હાઈપરટેસ્ટોસ્ટેરોનેમિયા, મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર્સ, એરિથમોજેનિક રાઈટ વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસપ્લેસિયા (એઆરવીડી), પેરીકાર્ડિટિસ, ઓબ્સ્ટ્રક્ચરલ એમઆઈ. જમણા આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ વેન્ટ્રિકલ ટ્યુમર અથવા હેમોપેરીકાર્ડિયમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, કેન્દ્રીય અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ વિસંગતતાઓ, ડ્યુચેન મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી, ફ્રેડરિકની અટાક્સિયા. સોડિયમ ચેનલ બ્લૉકર, મેસાલાઝિન, વેગોટોનિક દવાઓ, α-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, β-બ્લૉકર, 1લી પેઢીના એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, એન્ટિમેલેરિયલ્સ, શામક દવાઓ, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, ટ્રાઇ- અને ટેટ્રાસાયક્લિક ડ્રગ્સ, એન્ટિ-ડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સારવાર દરમિયાન ડ્રગ-પ્રેરિત એસબીનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

BS ધરાવતા દર્દીઓની ECG એ સંખ્યાબંધ ચોક્કસ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ સંયોજનમાં જોઇ શકાય છે:

1. જમણી બંડલ શાખાની સંપૂર્ણ (ક્લાસિક સંસ્કરણમાં) અથવા અપૂર્ણ નાકાબંધી.

2. જમણી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ (V1-V3) માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશનનું વિશિષ્ટ સ્વરૂપ. બે પ્રકારના ST સેગમેન્ટ એલિવેશનનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે: "સેડલ-બેક ટાઇપ" અને "કોવ્ડ ટાઇપ" (ફિગ. 9). "કોવ્ડ ટાઇપ" નો ઉદય નોંધપાત્ર રીતે SB ના લક્ષણોવાળા સ્વરૂપોમાં પ્રવર્તે છે, જ્યારે "સેડલ-બેક પ્રકાર" એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વરૂપોમાં વધુ સામાન્ય છે.

3. લીડ્સ V1-V3 માં ઊંધી ટી વેવ.

4. PQ અંતરાલ (PR) નો સમયગાળો વધારવો.

5. પેરોક્સિઝમની ઘટના સ્વયંસ્ફુરિત સમાપ્તિ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં સંક્રમણ સાથે પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાની ભૂગોળ પર એક પાઠ્યપુસ્તક છે.

છેલ્લું ECG ચિહ્ન મુખ્યત્વે નક્કી કરે છે ક્લિનિકલઆ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો. એસબી સાથેના દર્દીઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયાનો વિકાસ ઘણીવાર રાત્રે અથવા વહેલી સવારે થાય છે, જે તેમની ઘટનાને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક ઘટકના સક્રિયકરણ સાથે સાંકળવાનું શક્ય બનાવે છે. ECG ચિહ્નો જેમ કે ST સેગમેન્ટ એલિવેશન અને PQ અંતરાલનું લંબાણ ક્ષણિક હોઈ શકે છે. એચ. અટારાશીએ લીડ V1 માં કહેવાતા "S-ટર્મિનલ વિલંબ" ને ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો - R તરંગની ટોચથી R તરંગની ટોચ સુધીનો અંતરાલ. ST સાથે સંયોજનમાં આ અંતરાલને 0.08 સે કે તેથી વધુ સુધી લંબાવીને V2 વધુ 0.18 mV માં એલિવેશન એ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના વધતા જોખમની નિશાની છે (ફિગ. 10).

9. તાણ કાર્ડિયોમાયોપથી

(ટાકો-ત્સુબો સિન્ડ્રોમ, SCM)

એસસીએમ એ બિન-ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપથીનો એક પ્રકાર છે જે ગંભીર ભાવનાત્મક તાણના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, વધુ વખત વૃદ્ધ મહિલાઓમાં કોરોનરી ધમનીઓના નોંધપાત્ર એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ વિના. મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન તેની સંકોચનક્ષમતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ એપિકલ વિભાગોમાં થાય છે, જ્યાં તે "સ્તબ્ધ" બની જાય છે. EchoCG ડાબા ક્ષેપક (ફિગ. 11) ના બેઝલ સેગમેન્ટ્સના એપિકલ સેગમેન્ટ્સ અને હાઇપરકીનેસિસને દર્શાવે છે.

SCM ના ECG ચિત્રમાં, સંખ્યાબંધ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. મોટાભાગના ECG લીડ્સમાં ST સેગમેન્ટનું એલિવેશન, ST સેગમેન્ટના પારસ્પરિક ડિપ્રેશનની ગેરહાજરી.

2. ST સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નજીક આવે છે, T તરંગ સુંવાળું થાય છે.

3. મોટાભાગની લીડ્સમાં ટી તરંગ નકારાત્મક બને છે (એવીઆર સિવાય, જ્યાં તે હકારાત્મક બને છે).

4. ECG નું સામાન્યકરણ (સુગમ અથવા સહેજ નકારાત્મક ટી તરંગો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે).

10. એરિથમોજેનિક ડિસપ્લેસિયા/

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયોમાયોપેથી (ARVD)

એઆરવીડી એ પેથોલોજી છે જે જમણા વેન્ટ્રિકલ (આરવી) નું એક અલગ જખમ છે; ઘણીવાર પારિવારિક, વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેટી અથવા ફાઇબ્રોફેટી ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સહિત વિવિધ તીવ્રતાના વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા સાથે.

હાલમાં, ARVD ના બે મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારો જાણીતા છે: ફેટી અને ફાઈબ્રોફેટી. ફેટી સ્વરૂપ વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલને પાતળા કર્યા વિના કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના લગભગ સંપૂર્ણ રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; આ ફેરફારો ફક્ત સ્વાદુપિંડમાં જ જોવા મળે છે. ફાઇબ્રોફેટી વેરિઅન્ટ સ્વાદુપિંડની દિવાલના નોંધપાત્ર પાતળા થવા સાથે સંકળાયેલું છે, અને આ પ્રક્રિયામાં ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ સામેલ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, ARVD સાથે, સ્વાદુપિંડનું મધ્યમ અથવા તીવ્ર વિસ્તરણ, એન્યુરિઝમ્સ અથવા સેગમેન્ટલ હાયપોકિનેસિયા જોવા મળી શકે છે.

ECG ચિહ્નો:

1. પૂર્વવર્તી લીડ્સમાં નકારાત્મક ટી તરંગો.

2. લીડ્સ V1 અથવા V2 માં QRS સંકુલની પાછળ એપ્સીલોન (ε) તરંગ, જે ક્યારેક અપૂર્ણ RBBB જેવું લાગે છે.

3. પેરોક્સિસ્મલ રાઇટ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા.

4. લીડ V1 માં QRS અંતરાલનો સમયગાળો 110 ms કરતાં વધી જાય છે, અને જમણા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં QRS સંકુલનો સમયગાળો ડાબા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલની અવધિ કરતાં વધી શકે છે. લીડ્સ V1 અને V3 માં QRS અવધિના સરવાળાનો ગુણોત્તર V4 અને V6 માં QRS અવધિના સરવાળા સાથે મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે (ફિગ. 12).

11. હાયપરકલેમિયા (HK)

લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો થવાના ECG ચિહ્નો છે:

1. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા.

2. QT અંતરાલનું ટૂંકું કરવું.

3.  ઊંચા, પોઈન્ટેડ પોઝિટિવ T તરંગોની રચના, જે QT અંતરાલને ટૂંકાવીને ST એલિવેશનની છાપ બનાવે છે.

4. QRS કોમ્પ્લેક્સનું વિસ્તરણ.

5. શોર્ટનિંગ, હાયપરક્લેમિયા વધવા સાથે - PQ અંતરાલને લંબાવવું, સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ બ્લોક સુધી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની પ્રગતિશીલ ક્ષતિ.

6. ઘટાડો કંપનવિસ્તાર, P તરંગનું સ્મૂથિંગ. પોટેશિયમ સ્તરમાં વધારા સાથે, P તરંગનું સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય.

7. ઘણા લીડ્સમાં સંભવિત ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન.

8. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા (ફિગ. 13).

12. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (LVH)

LVH ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એઓર્ટિક હૃદયની ખામી, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં થાય છે (ફિગ. 14).

ECG ચિહ્નો:

1. RV5, V6>RV4.

2. SV1+RV5 (અથવા RV6) > 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરની વ્યક્તિઓમાં 28 મીમી અથવા SV1+RV5 (અથવા RV6) > 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની વ્યક્તિઓમાં 30 મીમી.

13. અધિકાર ઓવરલોડ

અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સ

LV અને RV ઓવરલોડ સાથેનું ECG હાયપરટ્રોફી સાથેના ECG જેવું જ દેખાય છે, જો કે, હાયપરટ્રોફી એ મ્યોકાર્ડિયમના વધુ પડતા લોહીના જથ્થા અથવા દબાણ સાથે લાંબા સમય સુધી ખેંચાણનું પરિણામ છે અને ECGમાં થતા ફેરફારો કાયમી છે. જ્યારે કોઈ તીવ્ર પરિસ્થિતિ આવે ત્યારે ઓવરલોડ વિશે વિચારવું જોઈએ; દર્દીની સ્થિતિના અનુગામી સામાન્યકરણ સાથે ECG પરના ફેરફારો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ફિગ. 8, 14).

14. ડાબું બંડલ શાખા બ્લોક (LBBB)

એલબીબીબી એ ડાબી બંડલ શાખાના મુખ્ય થડમાં બે શાખાઓમાં વિભાજન અથવા ડાબી બંડલ શાખાની બે શાખાઓને એક સાથે નુકસાન પહેલાં વહન વિકૃતિ છે. ઉત્તેજના સામાન્ય રીતે આરવીમાં અને ગોળ ગોળ માર્ગમાં, વિલંબ સાથે - એલવી ​​(ફિગ. 15) સુધી ફેલાય છે.

ECG એક પહોળું, વિકૃત QRS સંકુલ (0.1 s કરતાં વધુ) દર્શાવે છે, જે લીડમાં V5-V6, I, aVL rsR’, RSR’, RsR’, rR’ (QRS સંકુલમાં આર વેવ પ્રબળ છે) જેવો દેખાય છે. QRS સંકુલની પહોળાઈના આધારે, ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે (અપૂર્ણ LBBB: 0.1 સે.

15. ટ્રાન્સથોરેસિક કાર્ડિયોવર્ઝન (EIT)

કાર્ડિયોવર્ઝન ક્ષણિક ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે હોઈ શકે છે. જે. વાન ગેલ્ડર એટ અલ. અહેવાલ આપ્યો છે કે ટ્રાંસથોરાસિક કાર્ડિયોવર્ઝન પછી ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ફ્લટર ધરાવતા 146 દર્દીઓમાંથી 23માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન 5 મીમીથી વધુ હતું, જેમાં કોઈ ક્લિનિકલઅથવા મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના પ્રયોગશાળા ચિહ્નો. ST સેગમેન્ટનું સામાન્યકરણ સરેરાશ 1.5 મિનિટની અંદર જોવા મળ્યું હતું. (10 સેકન્ડથી 3 મિનિટ સુધી). જો કે, કાર્ડિયોવર્ઝન પછી ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન (અનુક્રમે 27% અને 35%) વગરના દર્દીઓ કરતાં નીચા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક હોય છે. ST સેગમેન્ટ એલિવેશનની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી (ફિગ. 16).

16. વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ (WWS)

SVPU - હૃદયની સામાન્ય વહન પ્રણાલીને બાયપાસ કરીને વધારાના કેન્ટ-પેલાડીનો બંડલ સાથે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગનું વહન.

SVPU માટે ECG માપદંડ:

1. PQ અંતરાલને 0.08-0.11 સે.

2. ડી-વેવ - ક્યુઆરએસ સંકુલની શરૂઆતમાં વધારાની તરંગ, "બિન-વિશિષ્ટ" વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે. જો R તરંગ QRS સંકુલમાં પ્રબળ હોય તો ડેલ્ટા તરંગ ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને જો QRS સંકુલનો પ્રારંભિક ભાગ નકારાત્મક હોય (Q અથવા S તરંગ પ્રબળ હોય), WPW સિન્ડ્રોમ સિવાય, પ્રકાર C.

3. બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક (QRS કોમ્પ્લેક્સને 0.1 સે કરતા વધુ પહોળું કરવું). ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમમાં, ટાઇપ A, એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સ તરફના આવેગને ડાબી બાજુએ કેન્ટ-પેલાડિનો બંડલ સાથે કરવામાં આવે છે. કારણડાબા વેન્ટ્રિકલની ઉત્તેજના જમણી બાજુ કરતાં વહેલા શરૂ થાય છે, અને જમણી બંડલ શાખાની નાકાબંધી ECG પર નોંધવામાં આવે છે. ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ, બી પ્રકારમાં, એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ સુધી આવેગ જમણી કેન્ટ-પેલાડિનો બંડલ સાથે કરવામાં આવે છે. આ કારણોસર, જમણા વેન્ટ્રિકલની ઉત્તેજના ડાબા કરતા વહેલા શરૂ થાય છે, અને ડાબી બંડલ શાખાની નાકાબંધી ECG પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમમાં, સી ટાઇપ કરો, એટ્રિયાથી ડાબા ક્ષેપકની બાજુની દિવાલ તરફ આવેગ ડાબા કેન્ટ-પેલાડીનો બંડલ સાથે જાય છે, જે જમણી બાજુના પહેલા ડાબા વેન્ટ્રિકલને ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે, અને ECG જમણી બંડલ શાખા બ્લોક અને બતાવે છે. લીડ્સ V5- V6 માં નકારાત્મક D-તરંગ.

4. P તરંગ સામાન્ય આકાર અને અવધિની હોય છે.

5. સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારિથમિયા (ફિગ. 17) ના હુમલાઓનું વલણ.

17. ધમની ફ્લટર (AF)

ધમની ફાઇબરિલેશન એ 220-350 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે ધમની સંકોચનની ઝડપી, સુપરફિસિયલ, પરંતુ નિયમિત લય છે. ધમની સ્નાયુઓમાં ઉત્તેજનાના પેથોલોજીકલ ફોકસની હાજરીના પરિણામે. કાર્યાત્મક એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના દેખાવને કારણે, મોટેભાગે 2:1 અથવા 4:1, વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની આવર્તન ધમની સંકોચનની આવર્તન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે.

ધમની ફ્લટર માટે ECG માપદંડ:

1. F-તરંગો, 220-350 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે સમાન અંતરાલ પર સ્થિત છે. સમાન ઊંચાઈ, પહોળાઈ અને આકાર. F તરંગો લીડ II, III, aVF માં સારી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે ઘણી વખત ST સેગમેન્ટ પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે અને તેની ઊંચાઈનું અનુકરણ કરે છે.

2. ત્યાં કોઈ આઇસોઇલેક્ટ્રિક અંતરાલ નથી - ફ્લટર તરંગો સતત તરંગ જેવા વળાંક બનાવે છે.

3. F તરંગોનો લાક્ષણિક આકાર "સોટૂથ" છે. ચડતો પગ ઊભો છે, અને નીચે તરફનો પગ ધીમે ધીમે નીચે ઉતરે છે અને આગામી તરંગ F ના સીધા ચડતા પગમાં આઇસોઇલેક્ટ્રિક અંતરાલ વિના પસાર થાય છે.

4. વિવિધ ડિગ્રીનો આંશિક AV બ્લોક લગભગ હંમેશા જોવા મળે છે (સામાન્ય રીતે 2:1).

5. સામાન્ય આકારનું QRS સંકુલ. F તરંગોના સ્તરને કારણે, ST અંતરાલ અને T તરંગ વિકૃત છે.

6. આર-આર અંતરાલ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક (એટ્રીયલ ફ્લટરનું સાચું સ્વરૂપ) ની સતત ડિગ્રી સાથે સમાન છે અને AV બ્લોક (એટ્રીઅલ ફ્લટરનું અનિયમિત સ્વરૂપ) (ફિગ. 18) ની બદલાતી ડિગ્રી સાથે અલગ છે.

18. હાયપોથર્મિયા (ઓસ્બોર્ન સિન્ડ્રોમ, એચટી)

HT માટે લાક્ષણિકતા ECG માપદંડો J બિંદુના વિસ્તારમાં તરંગોનો દેખાવ છે, જેને ઓસ્બોર્ન તરંગો કહેવામાં આવે છે, લીડ્સ II, III, aVF અને ડાબા થોરાસિક લીડ્સ V3-V6 માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન. ઓસ્બોર્ન તરંગો QRS કોમ્પ્લેક્સ જેવી જ દિશામાં નિર્દેશિત થાય છે, અને તેમની ઊંચાઈ HT ની ડિગ્રીના સીધી પ્રમાણમાં હોય છે. શરીરનું તાપમાન ઘટે છે, વર્ણવેલ ST-T ફેરફારો સાથે, હૃદયના ધબકારામાં મંદી અને PR અને QT અંતરાલો (બાદમાં મુખ્યત્વે ST સેગમેન્ટને કારણે) લંબાય છે. જેમ જેમ શરીરનું તાપમાન ઘટે છે, ઓસ્બોર્ન તરંગનું કંપનવિસ્તાર વધે છે. શરીરનું તાપમાન 32 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઓછું હોય ત્યારે, ધમની ફાઇબરિલેશન શક્ય છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા ઘણીવાર થાય છે. 28-30 ડિગ્રી સેલ્સિયસના શરીરના તાપમાને, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન થવાનું જોખમ વધે છે (મહત્તમ જોખમ 22 ° સે તાપમાને છે). 18 ડિગ્રી સેલ્સિયસ અને તેનાથી નીચેના શરીરના તાપમાને, એસિસ્ટોલ થાય છે. HT એ શરીરના તાપમાનમાં 35°C (95°F) અથવા તેનાથી નીચેના ઘટાડો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. HTને હળવા (શરીરનું તાપમાન 34-35°C પર), મધ્યમ (30-34°C) અને ગંભીર (30°Cથી નીચે) (ફિગ. 19) તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનો રિવાજ છે.

આમ, ઓસ્બોર્ન તરંગ (હાયપોથર્મિક તરંગ) ઉચ્ચારણ કેન્દ્રીય વિકૃતિઓ માટે નિદાન માપદંડ તરીકે ગણી શકાય. ઓસ્બોર્ન તરંગ કંપનવિસ્તાર શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડા સાથે વિપરીત રીતે સંકળાયેલું હતું. અમારા ડેટા અનુસાર, ઓસ્બોર્ન તરંગની તીવ્રતા અને અર્થ QT અંતરાલ પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે. QT અંતરાલ >500 ms લંબાવવું અને ઓસ્બોર્ન તરંગની રચના સાથે QRST સંકુલનું ગંભીર વિકૃતિ જીવનના પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે.

19. સ્થાનીય ફેરફારો

વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સમાં સ્થાનીય ફેરફારો ક્યારેક ECG પર MI ના ચિહ્નોની નકલ કરે છે. ST સેગમેન્ટની ગતિશીલતા અને હૃદયરોગના હુમલાની TT તરંગની લાક્ષણિકતાની ગેરહાજરીમાં, તેમજ પ્રેરણા અથવા સમાપ્તિની ઊંચાઈ પર ECG રેકોર્ડ કરતી વખતે Q તરંગની ઊંડાઈમાં ઘટાડો, સ્થિતિના ફેરફારો MI થી અલગ પડે છે.

નિષ્કર્ષ

દેશી અને વિદેશી સાહિત્યના વિશ્લેષણના આધારે, તેમજ આપણા પોતાના ડેટાના આધારે, હું ભારપૂર્વક કહેવા માંગુ છું કે એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન હંમેશા કોરોનરી પેથોલોજીને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, અને પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સકને ઘણી વખત ઘણા રોગોનું વિભેદક નિદાન કરવું પડે છે, જેમાં દુર્લભ.

સાહિત્ય

1. અલ્પર્ટ ડી. ફ્રાન્સિસ જી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સારવાર // વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા: ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી - એમ. પ્રકટિકા, 1994. - 255 પૃષ્ઠ.

2. હૃદય રોગ: ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. આર.જી. ઓગાનોવા, આઈ.જી. ફોમિના. - એમ. લિટ્ટેરા, 2006. - 1328 પૃ.

3. જનાશીયા પો.કા. ક્રુગ્લોવ વી.એ. નાઝારેન્કો વી.એ. નિકોલેન્કો એસ.એ. કાર્ડિયોમાયોપેથી અને મ્યોકાર્ડિટિસ. - એમ. 2000. - પૃષ્ઠ 66-69.

4. ઝ્હદાનોવ જી.જી. સોકોલોવ આઇ.એમ. શ્વાર્ટઝ યુ.જી. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સઘન ઉપચાર. ભાગ 1 // સઘન સંભાળનું બુલેટિન. - 1996. - નંબર 4. - પી.15-17.

5. ઇસાકોવ I.I. કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ. ઝુરાવલેવા એન.બી. ક્લિનિકલઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી. - એલ. મેડિસિન, 1984.

6. ક્લિનિકલએરિથમોલોજી / એડ. પ્રો. એ.વી. અર્દશેવા - એમ. પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડપ્રેક્ટિકા-એમ", 2009. - 1220 પૃ.

7. કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ. કાર્ડિયાક એરિથમિયા. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. હિપ્પોક્રેટ્સ, 1992.

8. કુશાકોવ્સ્કી એમ.એસ. ઝુરાવલેવા એન.બી. એરિથમિયા અને હાર્ટ બ્લોક (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના એટલાસ). - એલ. મેડિસિન, 1981.

9. લિમાંકિના આઈ.એન. માનસિક રીતે બીમાર દર્દીઓમાં સેરેબ્રોકાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમના મુદ્દા પર. ક્લિનિકલ અને સામાજિક મનોચિકિત્સામાં વર્તમાન મુદ્દાઓ. - એડ. SZPD, 1999. - પૃષ્ઠ 352-359.

10. મ્રવ્યાન એસ.આર. ફેડોરોવા S.I. ST સેગમેન્ટ એલિવેશનની ECG ઘટના, તેના કારણો અને ક્લિનિકલ અસરો અર્થ// ક્લિનિકલ દવા. - 2006. - ટી. 84, નંબર 5. - પૃષ્ઠ 12-18.

11. ઓર્લોવ વી.એન. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી માટે માર્ગદર્શિકા. - એમ. મેડિકલ ઇન્ફોર્મેશન એજન્સી, 1999. - 528 પૃ.

12. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. માનનીય પ્રવૃત્તિઓ રશિયન ફેડરેશનના વિજ્ઞાન, પ્રો. Zadionchenko V.S. - સારબ્રુકેન, જર્મની. પ્રકાશક: LAP LAMBERT એકેડેમિક પબ્લિશિંગ GmbH&Co. કેજી, 2011. - પૃષ્ઠ 323.

13. સેડોવ વી.એમ. યશિન એસ.એમ. શુબિક યુ.વી. જમણા વેન્ટ્રિકલની એરિથમોજેનિક ડિસપ્લેસિયા/કાર્ડિયોપેથી // એરિથમોલોજીનું બુલેટિન. - 2000. - નંબર 20. - પૃષ્ઠ 23-30.

14. ટોપોલિયનસ્કી એ.વી. તાલિબોવ ઓ.બી. ઇમરજન્સી કાર્ડિયોલોજી: ડિરેક્ટરી / એડ. સંપાદન પ્રો. એ.એલ. વર્ટકીના. - M. MEDpress-inform, 2010. - 352 p.

15. એન્ત્ઝેલેવિચ સી. બ્રુગાડા પી. બ્રુગાડા જે. એટ અલ. બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ: 1992-2002: એક ઐતિહાસિક પરિપ્રેક્ષ્ય // જે એમ કોલ કાર્ડિયોલ 2003; 41: 1665-1671.

16. અટારાશી એચ. ઓગાવા એસ. હરુમી કે. એટ અલ. જમણા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક અને જમણા પ્રિકોર્ડિયલ લીડ્સમાં એસટી-સેગમેન્ટ એલિવેશન ધરાવતા દર્દીઓની લાક્ષણિકતાઓ // એમ જે કાર્ડિયોલ 1996; 78: 581-583.

17. બ્રુગાડા આર. બ્રુગાડા જે. એન્ત્ઝેલેવિચ સી. એટ અલ. સોડિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ એસટી-સેગમેન્ટ એલિવેશન અને જમણા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક ધરાવતા દર્દીઓમાં અચાનક મૃત્યુનું જોખમ ઓળખે છે પરંતુ માળખાકીય રીતે સામાન્ય હૃદય // પરિભ્રમણ 2000; 101:510-515.

18. ડુક્લોસ એફ. આર્મેન્ટા જે. હાયપોથર્મિયાની ગેરહાજરીમાં કાયમી ઓસ્બોર્ન વેવ // રેવ એસ્પ કાર્ડિયોલ 1972 જુલાઇ-ઓગસ્ટ; ભાગ. 25(4), પૃષ્ઠ. 379-82.

19. દુરાકોવિક ઝેડ.; મિસિગોજ-દુરાકોવિક એમ.; શહેરી હાયપોથર્મિયા સાથે વૃદ્ધોમાં કોરોવિક N. Q-T અને JT વિક્ષેપ // Int J Cardiol 2001 Sep-Oct; ભાગ. 80 (2-3), પૃષ્ઠ. 221-6.

20. ઇગલ કે. ઓસ્બોર્ન વેવ્સ ઓફ હાયપોથર્મિયા // N Engl J Med 1994; 10: 680.

21. ફાઝેકાસ ટી. લિઝકાઈ જી. રૂડાસ એલ.વી. હાયપોથર્મિયામાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ઓસ્બોર્ન તરંગ. // Orv Hetil 2000 ઑક્ટો 22; ભાગ. 141(43), પૃષ્ઠ. 2347-51.

22. ગુસાક આઈ. બજેરેગાર્ડ પી. એગન ટી.એમ. ચેટમેન બી.આર. જે તરંગ તરીકે ઓળખાતી ECG ઘટના: ઇતિહાસ, પેથોફિઝિયોલોજી અને ક્લિનિકલ મહત્વ // જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોલ 1995; 28: 49-58.

23. હેકમેન જે.જી. લેંગ સી.જે. ન્યુડોર્ફર બી. એટ અલ. શું સ્ટ્રોક કેરગીવર્સે જે વેવ (ઓસ્બોર્ન વેવ) ને ઓળખવું જોઈએ? // સ્ટ્રોક 2001 જુલાઇ; ભાગ. 32 (7), પૃષ્ઠ. 1692-4.

24. Igual M. Eichhorn P. Osborn wave in hypothermia // Schweiz Med Wochenschr 1999 ફેબ્રુઆરી 13; ભાગ. 129(6), પૃષ્ઠ. 241.

25. કલ્લા એચ. યાન જી.એક્સ. મરિંચક આર. અગ્રણી જે (ઓસ્બોર્ન) તરંગો ધરાવતા દર્દીમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ઉતરતી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લીડ્સમાં એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન: બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ વેરિઅન્ટ? // જે કાર્ડિયોવાસ્ક ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલ 2000; 11:95-98.

26. ઓસ્બોર્ન જે.જે. પ્રાયોગિક હાયપોથર્મિયા: કાર્ડિયાક ફંક્શનના સંબંધમાં શ્વસન અને રક્ત pH ફેરફારો // Am J Physiol 1953; 175: 389-398.

27. ઓટેરો જે. લેનિહાયન ડી.જે. ગંભીર હાયપરક્લેસીમિયા દ્વારા પ્રેરિત નોર્મોથર્મિક ઓસ્બોર્ન તરંગ // Tex Heart Inst J 2000; ભાગ. 27 (3), પૃષ્ઠ. 316-7.

28. શ્રીધરન એમ.આર. હોરાન એલ.જી. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક J વેવ ઓફ હાઇપરક્લેસીમિયા // એમ જે કાર્ડિયોલ.

29. સ્ટ્રોહમર બી. પિચલર એમ. એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન અને ગંભીર હાયપોથર્મિયામાં અગ્રણી જે (ઓસ્બોર્ન) તરંગો // ઇન્ટ જે કાર્ડિયોલ 2004 ઑગસ્ટ; ભાગ. 96(2), પૃષ્ઠ. 291-3.

30. યાન જી.એક્સ. લંકીપલ્લી આર.એસ. બર્ક જે.એફ. વગેરે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન ઘટકો: સેલ્યુલર આધાર અને ક્લિનિકલ મહત્વ // જે એમ કોલ કાર્ડિયોલ 2003; 42: 401-409.

ઇન્ટરનેટ એમ્બ્યુલન્સમેડિકલ પોર્ટલ

તમને મળેલી કોઈપણ ભૂલો વિશે લખો [ઇમેઇલ સુરક્ષિત].

હાર્ટ બ્લોક

હાર્ટ બ્લોક એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં હૃદયના કુદરતી પેસમેકર (સિનોએટ્રિયલ નોડ) દ્વારા ઉત્પન્ન થતા વિદ્યુત આવેગનું વહન વિક્ષેપિત થાય છે, જેના પરિણામે હૃદયની રક્ત પંપ કરવાની ક્ષમતા ઘટી જાય છે. આંશિક અથવા અપૂર્ણ હાર્ટ બ્લોક સાથે, હિઝ બંડલની સાથે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે આવેગનું વહન ધીમો પડી જાય છે (પ્રથમ ડિગ્રી હાર્ટ બ્લોક); જો તમામ આવેગ એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પસાર થતા નથી, તો વ્યક્તિ પાસે સેકન્ડ ડિગ્રી હાર્ટ બ્લોક હોય છે. થર્ડ ડિગ્રી હાર્ટ બ્લોક અથવા સંપૂર્ણ હાર્ટ બ્લોક સાથે, એટ્રિયામાંથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં એક પણ આવેગ પસાર થતો નથી, અને બાદમાં 20-40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની પોતાની ધીમી ગતિએ સંકોચવાનું શરૂ કરે છે. હાર્ટ બ્લોક જન્મજાત હોઈ શકે છે અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપથી અને હૃદય વાલ્વ રોગ સહિત વિવિધ હૃદય રોગોના પરિણામે વિકસી શકે છે. હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં ક્રોનિક ડીજનરેટિવ સિકેટ્રિકલ ફેરફારોને કારણે તે ઘણીવાર વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે. હાર્ટ બ્લોક ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, પરંતુ જો ધબકારા અને ધબકારા અચાનક ધીમી પડી જાય, તો દર્દીને હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. કૃત્રિમ હૃદય પેસમેકરનો ઉપયોગ કરીને રોગના લક્ષણોને દૂર કરી શકાય છે.;

1034 પ્રશ્નોમાં જોવા મળે છે:

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ 28 મિનિટ પહેલા / Evgeniy / Tambov

મ્યોકાર્ડિયમમાં મધ્યમ પ્રસરેલા ફેરફારો. અપૂર્ણ નાકાબંધીઅધિકાર પી.ના પગ. ઇકોસીજી સામાન્ય છે. ચિકિત્સકે નિદાન કર્યું: એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગ હૃદય. અને તેણે તેને જીવન માટે સૂચવ્યું: બિસોપ્રોલોલ 2.5 મિલિગ્રામ અને કાર્ડિયોમેગ્નિલ 75 મિલિગ્રામ રાત્રે. યા ખોલો

મેં ECG કરવાનું નક્કી કર્યું. નિષ્કર્ષ: લય સાઇનસ, નિયમિત છે. હાર્ટ રેટ 103/મિનિટ. વિદ્યુત અક્ષની આડી સ્થિતિ હૃદય. અપૂર્ણ નાકાબંધીપીવીએલએનપીજી. મારા વિશે: 37 વર્ષ, ઊંચાઈ 178 સે.મી., વજન 96. જીવનશૈલી - માપેલ. પર મને કહો. ખુલ્લા

હોસ્પિટલમાં તેની સારવાર કરવામાં આવી હતી. આ ક્ષણે નિદાન છે: વહન ડિસઓર્ડર હૃદય. પેસમેકર સ્થળાંતરના અવારનવાર એપિસોડ્સ. સંપૂર્ણ નાકાબંધીજમણી બંડલ શાખા, ટ્રાન્સફરના પરિણામે. ખુલ્લા

લીડ્સ V1-V2 માં P), શ્વસન એરિથમિયા, નોર્મોટાચીસીસ્ટોલ. વિદ્યુત ધરીની સામાન્ય સ્થિતિ હૃદય. ધમની ઘટકને મજબૂત બનાવવું. અપૂર્ણ નાકાબંધીજમણી બંડલ શાખા. “આ બધું શું છે. ખુલ્લા

દિવસ. ECG એ ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઇન્ફેરોલેટરલ પ્રદેશમાં ફેરફારો + અપૂર્ણ દર્શાવ્યા નાકાબંધી PNPG. પહેલા કાર્ડિયોગ્રામ પર શું બતાવવામાં આવ્યું ન હતું. નિદાન: મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી પી. શ્વાસની તકલીફ, પીડાદાયક પીડા. હું ચાલી શકતો નથી કારણ કે હૃદય. ઘણું સૂવું અથવા થોડું ઘરકામ કરવાની ફરજ પડી. ખુલ્લા

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અને 83 વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હૃદયપેથોલોજી વિના. કાર્ડિયોલોજિસ્ટે તે મારા માટે સૂચવ્યું. હું ડરતો હતો પરંતુ મને લાગે છે કે તે બંધ થઈ રહ્યું છે હૃદયઅને પછી તે બધું તરત જ એનાપ્રીલિન શરૂ થાય છે. આજે અમે કાર્ડિયોગ્રામ ડીકોડ કર્યો અને ત્યાં: નાકાબંધીલેફ્ટ બેન્ડ બેન્ડ, EOS. ખુલ્લા (5 વધુ સંદેશાઓ)

છેલ્લું 5:

શુભ બપોર ફોલિક્યુલર ટોન્સિલિટિસ: સાઇનસ એરિથમિયા પછી 3-વર્ષના બાળકે ઇસીજી કરાવ્યું. કોઈ EOS મળ્યું નથી. સ્થિતિ ઊભી છે. NBPNPG. ખુલ્લા

બીમારીઓ હૃદયવર્ણવેલ નથી નાકાબંધીગળું જોવા જેવું હોઈ શકે

હૃદય નાકાબંધી

11 મહિના. તેને HPS (હાયપોપ્લાસ્ટિક લાયન સિન્ડ્રોમ) છે. હૃદય) નોરવુડ અને ગ્લેનનાં 2 ઓપરેશન થયાં. નવેમ્બર '13 માં છેલ્લું. હું શબ્દ સમજી શક્યો નથી, માફ કરશો) eos +31°. અપૂર્ણ નાકાબંધીજમણું અને જમણું પેટ (?). જમણા કર્ણકની હાયપરટ્રાફી અને જમણા પેટનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. ખુલ્લા

હેલો, હું ગર્ભવતી છું, 33 અઠવાડિયા, મારી પાસે અગાઉ ECG, હોલ્ટર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હતું હૃદય, એબી હતા નાકાબંધી 1 tbsp અને PMK 1 tbsp. મેં તે હવે કર્યું. હૃદય દર 78, આડી સ્થિતિ EOS, AB નાકાબંધીસ્ટેજ 1, નીચલા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો, નજીવા. ખુલ્લા

સીડી ઉપર ચાલવું, સેક્સ, રમતગમત) આ વિસ્તારમાં પીડા આપે છે હૃદયપ્રેસ, ઝણઝણાટી (બર્નિંગ) તદ્દન મજબૂત, વગેરે. તે ધબકે છે, હું સ્પષ્ટપણે દરેક ફટકો અનુભવું છું હૃદય. દુખાવો ડાબા ખભાના બ્લેડની નીચે અને અંદર ફેલાય છે. હૃદયમાં PMK 1 લી છે, પૂર્ણ નથી નાકાબંધીજમણી બંડલ શાખા, ટાકીકાર્ડિયા. ખુલ્લા

પાંચ વર્ષ પહેલાં મને એરિથમિયા થવાનું શરૂ થયું. કામમાં વિક્ષેપ હૃદય. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ફેડિંગ. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના હુમલાઓ અચાનક શરૂ થાય છે અને વધે છે. — સાઇનસ. કુલ 103 નાકાબંધી ઓળખવામાં આવી હતી (રાત્રે) સા નાકાબંધીસમયગાળો 1.5-2 સે. 100 (રાત્રિ) કુલ 832 મળી આવ્યા (. ખુલ્લું)

નમસ્તે. કામ પર બેઠો. મારું હૃદય ધબકવા લાગ્યું, એક કલાક સુધી તે છરા માર્યું, દબાવવામાં આવ્યું, ડાબા ખભાના બ્લેડ, ડાબા હાથ, ગરદન, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમ હેઠળ દુખાવો થયો, પછી શમી ગયો અને ફરીથી, ... ખુલ્લું (2 વધુ સંદેશાઓ)

છેલ્લું 5:

મિત્રલ ટ્રિક્યુમેન્ટરી વાલ્વ પ્રોલેપ્સ ગ્રેડ 1, રિગર્ગિટેશન ગ્રેડ 0-1 સાથે, અપૂર્ણ નાકાબંધીજમણી બંડલ શાખા. હૃદય વારંવાર દુખે છે. ડર શેનો. સૂતા પહેલા, લાગે છે કે તેઓ શ્વાસ લેવાનું બંધ કરશે, અને હું લય ભૂલી જઈશ હૃદયખૂબ જ ધીમા 40-45 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, મને ડર લાગે છે. જુઓ

બંડલ શાખા બ્લોક, હૃદય બ્લોક

1) હું 32 વર્ષનો છું. ECG એ ડાબી બંડલ શાખાની નાકાબંધી જાહેર કરી, જે ડોકટરો માને છે કે હુમલા સમયે થયું હતું (ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન). આ પહેલાં, હૃદયને ક્યારેય દુઃખ થયું ન હતું અને અગાઉ કોઈ કાર્ડિયોગ્રામ નહોતા. મને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હોવાનું નિદાન થયું હતું. પરંતુ, નાકાબંધી સિવાય, ECG અથવા મારી તબિયતની સ્થિતિમાં નિદાનની અન્ય કોઈ પુષ્ટિ મળી ન હતી (ડોક્ટરોએ કહ્યું કે તે એક વિશાળ હૃદયરોગનો હુમલો હતો, પરંતુ હું શાંતિથી ચાલ્યો ગયો અને મને નબળાઇ સિવાય કંઈ લાગ્યું નહીં). તે જ સમયે, નાકાબંધીનું સ્તર થોડું ઘટ્યું, પરંતુ અદૃશ્ય થયું નહીં. રક્ત પરીક્ષણ સામાન્ય છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે, હૃદયના ધબકારા લગભગ 100 પ્રતિ 1 મીટર એલિવેટેડ છે. પ્રશ્ન: શું તે શક્ય છે કે મને ખરેખર આટલી સરળતાથી હૃદયરોગનો હુમલો આવ્યો? શું આવા નાકાબંધી અન્ય રોગ સૂચવી શકે છે? તમે શું સલાહ આપો છો?

તમે જુઓ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોકનું કારણ બની શકે છે, અને ઇન્ફાર્ક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપો તે અસામાન્ય નથી. વધુમાં, ડાબી બંડલ શાખાની પ્રથમ વખત નાકાબંધી હંમેશા હૃદયરોગના હુમલાની હાજરી માટે શંકાસ્પદ છે. પરંતુ, હું પુનરાવર્તન કરું છું - પ્રથમ વખત ARISING, એટલે કે. જો અગાઉના ECG પર કોઈ નાકાબંધી ન હતી, અને પછી તે અચાનક દેખાયો. જ્યાં સુધી હું સમજું છું, તમારી નાકાબંધીને પ્રથમ વખત ઓળખવામાં આવી છે. તેથી, હળવાશથી કહીએ તો હાર્ટ એટેક વિશે વાત કરવી અકાળ છે. એવા પરોક્ષ માપદંડો છે કે, ECG નો ઉપયોગ કરીને પણ, કેટલીકવાર ઇન્ફાર્ક્શન નાકાબંધીને જન્મજાત અથવા અન્ય કારણોસર હસ્તગતથી અલગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, વધુ માહિતીપ્રદ અને વિશ્વસનીય અભ્યાસોનો ઉલ્લેખ ન કરવો (ઉદાહરણ તરીકે, સમાન રેડિયોઆઇસોટોપ પદ્ધતિઓ). તમે મારો ફરીથી સંપર્ક કરી શકો છો, હું તમને પરીક્ષામાંથી પસાર થવામાં મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરીશ જે ખરેખર આ વિકૃતિઓની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરી શકે અને વાસ્તવિક નિદાન સ્થાપિત કરી શકે.

2) કૃપા કરીને વૃદ્ધ સ્ત્રીમાં એનાસ્ટોમોસીસના નાકાબંધી સાથે હિઝ બંડલની પ્રથમ અગ્રવર્તી-ઉચ્ચ શાખાના નાકાબંધીની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે પ્રશ્નનો જવાબ આપો. એપ્રિલ 2000 માં, ડાબા વેન્ટ્રિકલનું મોટું-ફોકલ એન્ટેરોપોસ્ટેરીયર ઇન્ફાર્ક્શન હતું. કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ. કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ સ્ટેજ 3 હાયપરટેન્શન. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી. હવે મારી આખી છાતીમાં દુખાવો થાય છે. ચિકિત્સકે કહ્યું કે ડાઘ મટી ગયો છે. દબાણ 14090; 10570; 12575. નાકાબંધી 1994 માં સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. હાલમાં સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ: નાઈટ્રોસોર્બિટોલ, એસ્પિરિન, કેપ્ટોપ્રેસ

તમે જાણો છો, ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના ચિહ્નો છે, અને રોગના આવા સ્વરૂપોની સારવાર કરવી હંમેશા ખૂબ મુશ્કેલ છે. આખી છાતીમાં દુખાવો માત્ર એન્જીનલ જ નહીં, પણ અન્ય ઘણા કારણો પર પણ આધાર રાખે છે, ઉદાહરણ તરીકે, તે ઘણીવાર પેરીકાર્ડિયલ નર્વ પ્લેક્સસ (ગેંગલિયા) ના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા હોય છે જે હાર્ટ એટેક પછી અથવા તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ. જેમ તમે સમજો છો, IHD એવો રોગ નથી કે જેની ગેરહાજરીમાં સારવાર કરી શકાય. તેથી, હું ફક્ત એટલું જ લખી શકું છું કે, મારા મતે, બીટા બ્લોકર્સ (ઓબઝિદાન, ટેનોર્મિન, વિસ્કેન), આઇબુપ્રોફેન અથવા ડીક્લોફેનાકના નાના ડોઝ (તેઓ ઘણીવાર આવા પીડામાં મદદ કરે છે), મેટાબોલિક થેરાપી (રિબોક્સીન, પેનાંગિન) અહીં સૂચવવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, ધ્યાનમાં રાખો કે નાઈટ્રેટ્સ ઝડપથી વ્યસન (સહિષ્ણુતા) વિકસાવે છે અને તેમની અસરકારકતા ઝડપથી ઘટે છે. તેથી, સમયાંતરે નાઇટ્રો દવાઓ બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ દર્દીની સ્થિતિ અને તમામ વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટર દ્વારા તમામ ચોક્કસ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો બનાવવી આવશ્યક છે.

3) સૌપ્રથમ, હું આવા વિગતવાર અને સ્પષ્ટ જવાબ માટે તમારો આભાર માનવા માંગુ છું, અને બીજું, હું તમને મોબિટ્ઝ I- અનુસાર sinusoidal નોડની નબળાઇ અને AV વહનના ઉલ્લંઘનનો સાર સમજાવવા માટે પૂછવા માંગુ છું. 2.

સાઇનસ નોડનું મુખ્ય કાર્ય હૃદયના ધબકારા પેદા કરવાનું છે. સાઇનસ નોડ (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, પેસમેકર કોષો કે જે સાઇનસ નોડ બનાવે છે) ચોક્કસ આવર્તન સાથે વિદ્યુત આવેગ ઉત્પન્ન કરે છે (જે સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે), અને પછી આ આવેગ હૃદયની ખાસ વહન પ્રણાલી દ્વારા "વિખેરાઈ" જાય છે. હૃદય, જેના કારણે તે સંકુચિત થાય છે. તેથી, બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમનો સાર એ છે કે, ચોક્કસ કારણોસર, આવેગની સામાન્ય પેઢી વિક્ષેપિત થાય છે.

આ એ હકીકતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કે આવેગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે, અથવા હકીકત એ છે કે બદલાતી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ માટે સાઇનસ નોડનો પર્યાપ્ત પ્રતિભાવ ખોરવાઈ ગયો છે, અથવા હકીકતમાં કે અન્ય, વહન પ્રણાલીના અંતર્ગત ભાગો, પ્રક્રિયાઓ દેખાવાનું શરૂ થાય છે જે સામાન્ય સ્થિતિમાં સાઇનસ નોડ વગેરેમાં દબાવવામાં આવે છે. તેથી માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ એ એક જટિલ ખ્યાલ છે; તેમાં વહન પ્રણાલીમાં ઉદ્ભવતી વિવિધ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ અને તે મુજબ, વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શામેલ છે. તેનું નિદાન જટિલ છે અને હાલના તબક્કે, SSSU ના નિદાનમાં આવશ્યકપણે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ અને હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગ શામેલ હોવું આવશ્યક છે.

મોબિટ્ઝ અનુસાર AV વહનના વિક્ષેપ માટે, આનો અર્થ એ છે કે AV નોડ (તેમજ સાઇનસ નોડ દ્વારા) વહનમાં મંદી ત્રણ ડિગ્રી હોઈ શકે છે: પ્રથમથી, જ્યારે આ મંદી ચોક્કસ ફેરફારો દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે. ECG પર અને તબીબી રીતે દર્દીની સુખાકારીને કોઈપણ રીતે અસર કરતું નથી (અંતર્ગત રોગને કારણે થતા ક્લિનિક સિવાય), ત્રીજા સુધી, જ્યારે AV નોડ (સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ બ્લોક) દ્વારા સંપૂર્ણપણે કોઈ વહન થતું નથી. બીજી ડિગ્રી કોઈપણ નિયમિત ધબકારા ના સામયિક નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તમામ ECG પર ખૂબ જ લાક્ષણિક ફેરફારો સાથે છે. આ Mobitz II હશે

બિન-કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ માટે આ વિભાગ કેવી રીતે લખવો તે વિશે મેં લાંબા સમય સુધી વિચાર્યું અને નિષ્કર્ષ પર આવ્યો કે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે હાર્ટ એટેકના ચિહ્નોને ચૂકી ન જવાનું શીખવું. હું માનું છું કે આવા ખ્યાલોથી માથાને પરેશાન કરવા કરતાં આ એક મોટી સિદ્ધિ હશે: એન્ડોકાર્ડિયલ, એપીકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને તેમના વિકાસની પદ્ધતિઓ, વિવિધ દિવાલોના ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કા કેવી રીતે આગળ વધે છે, આ અથવા તે ભાગ માટે કઈ ધમનીઓ જવાબદાર છે. હૃદય, અને તેથી વધુ. ચાલો આ "એરોબેટિક દાવપેચ" કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ પર છોડીએ; અમારા લક્ષ્યો વધુ ધરતીનું છે.

તો ચાલો સૌથી મહત્વની વસ્તુથી શરૂઆત કરીએ - એસટી એલિવેશન સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. આવા હૃદયરોગના હુમલામાં મૃત્યુદર ખૂબ જ ઊંચો હોય છે અને તેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે, પ્રથમ 60-90 મિનિટમાં ધમની ખોલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેથી, તેનું ગુમ થવું એ અક્ષમ્ય ભૂલ છે. કોઈપણ ડૉક્ટરે કોઈપણ કિંમતે ECG પર ST એલિવેશન શોધવાનું શીખવું જોઈએ. તમે લય અને બ્લોક્સ કેવી રીતે નક્કી કરવા તે જાણતા નથી, પરંતુ તમારે વ્યક્તિગત રીતે ST-એલિવેશન ઇન્ફાર્ક્શન જાણવાની જરૂર છે.

હવેથી, અમે "ગુલાબી ઇસીજી" થી પરિચિત થઈશું જે તમે દરરોજ જોવા માટે ટેવાયેલા છો. હંમેશની જેમ, હું ઉચ્ચ ગુણવત્તાની ECGsનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરીશ, પરંતુ હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન અને/અથવા જ્યારે દર્દી છાતીમાં દુખાવો સાથે પથારીમાં આજુબાજુ પથારીમાં પડતો હોય ત્યારે, "અનુકરણીય ECG" ભાગ્યે જ મળે છે.

ST એલિવેશન અને ST એલિવેશન ઇન્ફાર્ક્શન

એલિવેશનની ડિગ્રીનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમારે તેને ક્યાં માપવું તે જાણવાની જરૂર છે.

ચિત્ર જુઓ, તમે અહીં ઊંચાઈ ક્યાં માપશો? જો તમે તેને ડાબી તરફ લઈ જશો, તો તે ઓછું હશે, જો તમે તેને જમણી તરફ લઈ જશો, તો તે વધુ હશે.

માપને પ્રમાણિત કરવા માટે, j-જંકશન બિંદુ નક્કી કરવા માટે એક ટેકનિક પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી, જે S તરંગ સમાપ્ત થાય છે (જો ત્યાં S ન હોય તો R) અને ST સેગમેન્ટ શરૂ થાય છે તે સ્થાને સ્થિત છે. જો તમે બિંદુ j થી 0.04 સેકંડ પાછળ હશો (એટલે ​​​​કે 50 mm/sec ની બેલ્ટ ઝડપે 2 mm), તો તમને બિંદુ i મળશે કે જેના પર તમારે એલિવેશન અથવા ડિપ્રેશનની ઊંચાઈ માપવાની જરૂર છે.

સામાન્ય રીતે, એલિવેશન 1 મીમીથી વધુ હોતું નથી, પરંતુ લીડ V2-V3 માં તે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં 2 મીમી અથવા તો 2.5 મીમી સુધીનું હોઈ શકે છે. પોઈન્ટ i સહિત વિવિધ આંકડાઓ છે, પરંતુ હું ભલામણ કરું છું કે તમે આ સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરો, ભલે તમે કોઈ દિવસ "અતિ ઉત્સાહિત" હોવ, પરંતુ તે ચૂકી જવા કરતાં તે વધુ સારું છે.

ચાલો જોઈએ કે જીવનમાં કેવું લાગે છે.

આ માપ જેવો દેખાય છે તે છે. તમે લીડ III માં ઓછામાં ઓછું 2 મીમી એલિવેશન અને લીડ AVF માં લગભગ 1.5 મીમી જોઈ શકો છો

ચિત્રને મોટું કરવા માટે તમારા કર્સરને હોવર કરો

હવે, ST એલિવેશન ઇન્ફાર્ક્શન અંગે

સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપદંડ, એલિવેશન સાથે, પારસ્પરિક ફેરફારો છે - ST ડિપ્રેશનઇન્ફાર્ક્શનના ક્ષેત્રની વિરુદ્ધ તરફ દોરી જાય છે. એટલે કે, જો ક્યાંક ઊંચાઈ છે, તો ક્યાંક નજીકમાં ડિપ્રેશન હોવું જોઈએ. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે વિસ્તારોમાં પારસ્પરિક ફેરફારો થાય છે જે નિયમિત ECG પર દેખાતા નથી, પરંતુ ચાલો તરત જ સંમત થઈએ - તમે ST એલિવેશન અને સંબંધિત ફરિયાદો ધરાવતા તમામ દર્દીઓને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો અથવા તેમને કાર્ડિયોલોજિસ્ટને રજૂ કરો.

જે પરિસ્થિતિઓમાં તમે તમારી જાતે સમસ્યાનું નિરાકરણ કરી શકો છો તે એવા કિસ્સાઓ સુધી મર્યાદિત છે જ્યારે તમારી પાસે સરખામણી માટે ECG હોય. એટલે કે, તમે 100% વિશ્વાસ સાથે કહી શકો છો કે ECG પહેલાં આના જેવું દેખાતું હતું, ઉદાહરણ તરીકે: પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ફેરફારો અથવા પ્રારંભિક રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ સાથેના કેસ - અમે આ વિશે પછીથી વાત કરીશું.

હવે ચાલો પાછલા ECG પર પાછા જઈએ. આ હાર્ટ એટેક છે.

ECG નંબર 1

એલિવેશન લાલ રંગમાં પ્રકાશિત થાય છે, અને ડિપ્રેશન, જે પારસ્પરિક છે, તે લીલું છે. 99.9999% કેસોમાં આવા ECG નીચલા દિવાલ (III, aVF) ના વિસ્તારમાં તીવ્ર ઇન્ફાર્ક્શન સૂચવે છે. યાદ રાખો, હાર્ટ એટેકની હાજરી વિશે વાત કરવા માટે, તમારે નજીકના લીડ્સમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે (III, aVF અથવા I, aVL અથવા બે સંલગ્ન છાતી લીડ્સ).

ECG નંબર 2

ચાલો એક અન્ય ECG ને હલકી ગુણવત્તાવાળા ઇન્ફાર્ક્શન સાથે જોઈએ. લીડ્સ V1-V2 માં નાના ધ્રુજારી પર ધ્યાન આપશો નહીં - આ કલાકૃતિઓ છે અને તેનો કોઈ અર્થ નથી.

વિસ્તાર લાલ રંગમાં પ્રકાશિત ઊંચાઈ, લીલા - પારસ્પરિક ડિપ્રેશન . પીળો એ પારસ્પરિક પરિવર્તન પણ છે, પરંતુ જમણી બંડલ શાખાના સંપૂર્ણ બ્લોકની હાજરીને કારણે (મને આશા છે કે તમે તે નોંધ્યું હશે), આ નિવેદન પર વિવાદ થઈ શકે છે.

ECG નંબર 3

વેલ, લેટરલ વોલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથેનું બીજું ECG (I, AVL, સામાન્ય રીતે V5-V6 પણ હોય છે, પરંતુ હંમેશા નહીં), મને લાગે છે કે સમજૂતીઓ બિનજરૂરી છે.

ECG નંબર 4

અને છેલ્લું ઇસીજી એન્ટરોલેટરલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે. અહીં કેટલાક આઇસોલિન ડ્રિફ્ટ છે, તેથી મેં માપન માટે સૌથી "સ્વચ્છ" વિસ્તાર પસંદ કર્યો.

59609 0

મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના નિદાન માટે ECG એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે, ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત અભ્યાસો કે જે સમયાંતરે પુનઃધ્રુવીકરણ અને વિધ્રુવીકરણમાં ફેરફારો નોંધે છે. ST સેગમેન્ટમાં ક્ષણિક ફેરફારો અને T તરંગ, ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, એન્જીનલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના પ્રારંભિક અને સંવેદનશીલ સંકેતો છે. QRS સંકુલમાં ફેરફારો ઘણીવાર કાયમી હોય છે, પરંતુ તે ક્ષણિક પણ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, ECG દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલી માહિતી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: તે ઇસ્કેમિયાનું સ્થાનિકીકરણ, તેની હદ સૂચવે છે અને આક્રમક મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. આ વિભાગમાં અમે ECG ડેટાનો ઉપયોગ કરીને ઇસ્કેમિક ફેરફારો શોધવાની ક્ષમતા વિશેની માહિતીનો સારાંશ આપવાનો પ્રયત્ન કરીશું.

જ્યારે ગંભીર અને પૂરતા પ્રમાણમાં લાંબા ગાળાના (મિનિટોની અંદર) ઇસ્કેમિયા થાય છે, ત્યારે માયોફિબ્રિલ્સ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે મૃત્યુ પામે છે, તેમની ધ્રુવીયતા બદલાય છે જેથી ઇસ્કેમિક વિસ્તાર ઇલેક્ટ્રોનેગેટિવ બની જાય, અને નુકસાન કરંટ થાય છે, જે ST સેગમેન્ટનો વધારો નક્કી કરે છે, જે ગંભીર ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે. . ઇસ્કેમિયા દ્વારા બનાવેલ વેક્ટર ત્યારે જ સક્રિય હોય છે જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમ પુનઃધ્રુવીકરણ (ટીપી સેગમેન્ટ) થાય છે અને જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમ વિધ્રુવીકરણ થાય છે ત્યારે ST સેગમેન્ટ દરમિયાન વિરોધાભાસી રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ફિગ. 1 અને 2). ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા સાથે, ECG કાર્ડિયાક ચક્રના મુખ્ય અભ્યાસક્રમ દરમિયાન નકારાત્મક વિચલન દર્શાવે છે, જે માત્ર ST સેગમેન્ટમાં આઇસોઇલેક્ટ્રિક બને છે, જે તેની ઉન્નતિ તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 1 જુઓ). સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના કિસ્સામાં, તેનાથી વિપરીત, મુખ્ય સંભવિત હકારાત્મક છે, અને એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નીચે શિફ્ટ થાય છે (ફિગ. 2 જુઓ). સક્રિય સંભવિત કંપનવિસ્તારમાં સ્થાનિક ફેરફારો પણ ઇસ્કેમિયા દરમિયાન ST સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન નક્કી કરે છે. મિનિટો અથવા કલાકોના સમયગાળામાં અવલોકન કરાયેલ ક્ષણિક ST શિફ્ટની પ્રકૃતિ સખત રીતે ઇસ્કેમિક કારણને કારણે છે, સમય જતાં ECG ડેટાના અભ્યાસના મહત્વ પર વધુ ભાર મૂકે છે.

ચોખા. 1. ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયામાં એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશનની ઘટનામાં ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારના મર્યાદિત વિધ્રુવીકરણની ભૂમિકા. સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમના વિધ્રુવીકરણ પછી સંભવિત તફાવત અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને તેના પુનઃધ્રુવીકરણ પછી સ્વસ્થ મ્યોકાર્ડિયમમાં ફરીથી દેખાય છે.

ચોખા. 2. તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં ટી વેવ વ્યુત્ક્રમમાં એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનનો વિકાસ. A - હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર, ST સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન લીડ્સ I, ​​II, aVF અને V4-V6 માં નોંધાયેલું હતું. B - 24 કલાક પછી, ST સેગમેન્ટ એલિવેશન રહેતું નથી, જ્યારે ઊંધી T તરંગો સમાન લીડ્સમાં જોવા મળે છે.

લીડ્સ કે જેમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન છે અને તે લીડ્સ કે જ્યાં ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન એકસાથે જોવા મળે છે તે નક્કી કરવું, ચોક્કસ અંશની ભૂલ સાથે, ઇસ્કેમિયા અને કોરોનરી ધમનીની સંબંધિત શાખાના અવરોધના સ્થળને સ્થાનિકીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ST સેગમેન્ટ એલિવેશન તે લીડ્સમાં જોવામાં આવશે જે ઇસ્કેમિક એપીકાર્ડિયમની ઉપર સ્થિત છે, અને તે સ્થાનો જ્યાં ST ડિપ્રેશનનું વલણ નોંધવામાં આવ્યું છે તે હૃદયની વિરુદ્ધ બાજુએ સ્થિત છે (કોષ્ટક 1).

કોષ્ટક 1

અવરોધિત કોરોનરી ધમનીના આધારે તીવ્ર ઇસ્કેમિયામાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન

અવરોધિત ધમની				II, III, aVF
પ્રોક્સિમલ LAD/LA		↓ ≥1 મીમી	- ≥1 મીમી	↓ ≥1 મીમી
એલએડીનો દૂરનો ભાગ		- ≥1 મીમી
PVA નો પ્રોક્સિમલ ભાગ			↓ ≥0.5 મીમી	- ≥1.5 મીમી
પીવીએનો દૂરનો ભાગ	↓ ≥1 મીમી	- ≥1 મીમી	↓ ≥0.5 મીમી	- ≥1.5 મીમી
OA LVA નો પ્રોક્સિમલ ભાગ	↓ ≥1 મીમી		- ≥1 મીમી
OA LVA નો દૂરનો ભાગ		- ≥1 મીમી
RVA અવરોધ વત્તા (ત્રણ જહાજો રોગ)		↓ ≥1 મીમી

નોંધો: LVA OA - ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખા; એલડીએ - ડાબી કોરોનરી ધમનીની ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી શાખા; LA - ડાબી કોરોનરી ધમનીની મુખ્ય થડ; આરવીએ - જમણી કોરોનરી ધમની; - - ST સેગમેન્ટ એલિવેશન; ↓ - ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન.

પ્રસ્તુત મૂલ્યો દરેક કેસમાં ST વિચલનની સંબંધિત ગંભીરતા દર્શાવે છે. કેટલીકવાર ST સેગમેન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ તમામ ઉલ્લેખિત લીડ્સ અથવા લીડ્સના જૂથમાં હાજર ન હોઈ શકે.

લીડ્સ II, III અને aVF ઇસ્કેમિક ઇન્ફિરિયર વોલ (ફિગ. 3 અને 4) પર ST સેગમેન્ટ એલિવેશન બતાવશે, જે મોટાભાગે SVA અવરોધ સાથે થાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં LVA OA અવરોધને કારણે. જો એપિકલ-લેટરલ દિવાલ ઇસ્કેમિક હોય, તો ST સેગમેન્ટ એલિવેશન ડાબી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V5-V6 માં પણ દેખાશે. જો PVA અસરગ્રસ્ત હોય તો LVA OA ને બદલે લીડ્સ I અને aVL માં ST ડિપ્રેશન દેખાય છે. લીડ્સ V1-V3 પોસ્ટરોલેટરલ વોલ ઇસ્કેમિયાના કિસ્સાઓમાં ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેસન દર્શાવે છે (ફિગ. 4 જુઓ). જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર શાખાની ઉત્પત્તિ પહેલાં SVA ના નિકટવર્તી ભાગના અવરોધ સાથે, RV ઇસ્કેમિયા લીડ્સ V4R (છાતીની જમણી બાજુએ V4 ની સપ્રમાણતા) માં ST એલિવેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લીડ્સ V5-V6 માં ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, જે ST એલિવેશન સાથે એકસાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે તે નીચેની દિવાલમાંથી લીડ્સમાં જોવા મળે છે, તે ત્રણ-વાહિનીઓના રોગનું સૂચક છે.

ચોખા. 3. સ્વાદુપિંડને સંડોવતા અગ્રવર્તી દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ST સેગમેન્ટ એલિવેશન. A - રાખોડી તીર ST વેક્ટરની દિશા બતાવે છે. લીડ્સ I, ​​aVL અને V2 માં પારસ્પરિક વ્યુત્ક્રમ સાથે લીડ્સ III અને aVF માં ST એલિવેશન નોંધો. આરવીના ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા/ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે જમણા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V3R અને V4Rમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન. LV ની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજ છાતીના મોડેલમાં મૂકવામાં આવે છે. B - નીચલા MI ના સ્થાનિકીકરણનો ઝોન પીળા રંગમાં પ્રકાશિત થાય છે. અગ્રવર્તી RV MI ના ઝોન સાથેનું આડું પ્લેન પીળા રંગમાં પ્રકાશિત થયેલ છે

ચોખા. 4. ઉતરતી દિવાલ (MI સાઇટ સહિત) ની સબએક્યુટ ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા ST સેગમેન્ટ એલિવેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, લીડ્સ aVL અને V2-V3 માં ST સેગમેન્ટની મંદી છે, જે ફેરફારોની અરીસાની છબી સાથે પશ્ચાદવર્તી દિવાલના ઇસ્કેમિયાના ઉમેરાને સૂચવે છે. ટી તરંગ લીડ્સ II, III, aVF અને V5-V6 માં નકારાત્મક છે, જે ઇસ્કેમિયાના વિકાસને દર્શાવે છે.

ડાબી કોરોનરી ધમનીની ડાબી ઉતરતી શાખાના અવરોધની સાથે જમણા પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V1-V3માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન હશે, જે IVS (ફિગ. 5 અને 6), તેમજ લીડ્સ V3-V6 માંથી સંભવિતને દૂર કરે છે. અગ્રવર્તી એપિકલ ઇસ્કેમિયાના કિસ્સામાં (ફિગ 5 જુઓ). લીડ્સ I અને aVL માં, ST સેગમેન્ટ એલિવેશન LV ના ઉપલા બેઝલ ભાગોમાં ઇસ્કેમિયા દરમિયાન દેખાશે, અને ઉતરતી દિવાલ II, III અને aVF ના લીડ્સમાં, ST ડિપ્રેશન પારસ્પરિક ફેરફારોના અભિવ્યક્તિ તરીકે જોવામાં આવી શકે છે (ફિગ. 7, જુઓ ફિગ. 5). aVR માં ST એલિવેશન સાથે લીડ્સ V5-V6 માં ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન એ ડાબી કોરોનરી ધમનીની મુખ્ય થડની ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતા શાખાના સમીપસ્થ અવરોધની વધારાની નિશાની છે.

ચોખા. 5. તીવ્ર anterolateral transmural ઇસ્કેમિયા. પીળા (A) માં ચિહ્નિત ઇસ્કેમિક ઝોન સાથે LV ની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ છબી. કહેવાતા "ફ્રન્ટ" દિવાલના શ્રેષ્ઠ સ્થાન પર ધ્યાન આપો, જે તેની સંભવિતતા લીડ aVL સાથે રેકોર્ડ કરવાનું કારણ છે. હોરીઝોન્ટલ પ્લેન (બી) માં, સેપ્ટલ અને અગ્રવર્તી એપિકલ પ્રદેશોમાં ઇસ્કેમિયાનો ઉચ્ચારણ ઝોન પીળા રંગમાં બતાવવામાં આવે છે.
ST સેગમેન્ટ એલિવેશન લીડ્સ I, ​​aVL અને V1-V6 માં નોંધવામાં આવે છે, જે એકદમ વ્યાપક ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે, સંભવતઃ ડાબી અગ્રવર્તી ઉતરતી શાખાને સમીપસ્થ નુકસાનને કારણે. લીડ્સ III અને aVF માં પારસ્પરિક ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનની નોંધ લો. ગ્રે એરો ST વેક્ટરની દિશા દર્શાવે છે. કહેવાતા "અગ્રવર્તી" અને "પશ્ચાદવર્તી" પેપિલરી સ્નાયુઓની શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી સ્થિતિની નોંધ લો

ચોખા. 6. તીવ્ર અગ્રવર્તી MI માં નવું RBBB. અગાઉનું રેકોર્ડિંગ (A) લીડ્સ V1-V5 માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન દર્શાવે છે, જે ટ્રાન્સમ્યુરલ એન્ટેરોસેપ્ટલ ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે અને લીડ્સ II, III અને aVF માં, તે ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફિરિયર વોલ ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે. લીડ્સ V1-V4 (B) માં પેથોલોજીકલ Q તરંગ પણ છે. થોડા કલાકો પછી, લીડ્સ II, III અને aVF માં સતત એલિવેશન સાથે, ST સેગમેન્ટ એલિવેશન લીડ્સ V3-V5 માં નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું. RBBB ના અભિવ્યક્તિ તરીકે, લીડ V1-V3 માં વિશાળ R′ તરંગ અને લીડ I માં S તરંગ સાથે QRS સંકુલ વિસ્તર્યું. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આ બ્લોકની હાજરી લીડ્સ V1-V3 માં પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ રેકોર્ડ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવતી નથી.

ચોખા. 7. એન્ટિરોલેટરલ એક્યુટ MI. લીડ્સ I, ​​aVL, અને V5-V6 માં ST સેગમેન્ટ એલિવેશનની નોંધ લેડ III અને aVF માં પારસ્પરિક, મિરર ઇમેજ ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન સાથે. લીડ aVL માં પેથોલોજીકલી વિશાળ Q તરંગ અને V2-V3 માં એક નાનું (અથવા તેનો અભાવ) r તરંગ નોંધવામાં આવ્યું હતું, જે ઉચ્ચ બાજુની અને એન્ટેરોસેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શન સૂચવે છે. નોંધ: ટી વેવનો લીડ્સ V2-V6 માં વિશાળ આધાર છે જે સહેજ ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે સંકળાયેલ છે. ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા/ઇન્ફાર્ક્શનના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં ઇસ્કેમિયાનો આ એકમાત્ર સંકેત છે.

ડાબા OA ના સમીપસ્થ ભાગનો અવરોધ, જમણી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સ V1-V3 માં લીડ્સ I અને aVL અથવા ST ડિપ્રેશનમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે પોસ્ટરોલેટરલ દિવાલની ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે. ડાબી ધમનીના OA ની દૂરવર્તી અવરોધ લીડ II, III અને aVF માં ST એલિવેશન સાથે છે, II ની સરખામણીમાં લીડ III માં વધુ સ્પષ્ટ છે, ક્યારેક V4-V6 માં ST એલિવેશન સાથે સંયોજનમાં, પરંતુ લીડ્સ I અને aVL માં ST ડિપ્રેશન વિના .

ઇસ્કેમિક એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન, સામાન્ય રીતે MI સાથે પણ ક્ષણિક, 24 કલાકથી ઓછા સમયમાં અને મ્યોકાર્ડિયલ રિપરફ્યુઝન પછી થોડીવારમાં સ્વયંભૂ બેઝલાઇન પર પાછું આવે છે. 24 કલાકથી વધુ સમય માટે એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશનની હાજરી નબળી પૂર્વસૂચન અને અસરગ્રસ્ત મ્યોકાર્ડિયલ સેગમેન્ટના સંકોચનની ગંભીર ક્ષતિના વિકાસને સૂચવે છે.

ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન એ ઇસ્કેમિયાનું સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે, જે આરામની સ્થિતિમાં અને તણાવ અને કસરત દરમિયાન જોવા મળે છે (જુઓ. આકૃતિ 2), જોકે ઇસ્કેમિક ઝોનને ડિપ્રેશન સાથે સ્થાનિકીકરણ કરવાની ક્ષમતા ST સેગમેન્ટ એલિવેશન કરતાં ઓછી છે. બાકીના સમયે ST ડિપ્રેશનની હાજરી ગંભીર CAD સૂચવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે લીડ aVR માં ST એલિવેશન હોય. ઇસ્કેમિયાનું નિદાન વધુ સચોટ બને છે જ્યારે ગતિશીલ ફેરફારો મિનિટો કે કલાકોમાં અથવા સારવારના પરિણામે સ્વયંભૂ થાય છે. એસટી સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, અને ગંભીર ઇસ્કેમિયાના કિસ્સામાં, સમાન લીડ્સમાં ટી વેવ વ્યુત્ક્રમ શક્ય છે (ફિગ. 2 જુઓ).

"પ્રારંભિક પુનઃધ્રુવીકરણ" સિન્ડ્રોમમાં અથવા પેરીકાર્ડિટિસના કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ઇસ્કેમિયાની ગેરહાજરીમાં પણ એસટી સેગમેન્ટ સતત એલિવેટેડ અથવા હતાશ થઈ શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોની શોધમાં, માત્ર ગતિશીલ ECG મદદ કરે છે. સતત ST એલિવેશન એ વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે; આ કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજીકલ Q તરંગ (QRS ફેરફારો જુઓ: Q તરંગ) એ લીડ્સમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવશે જ્યાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન જોવા મળે છે. પેરીકાર્ડિટિસ અથવા મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે, એસટી એલિવેશન વધુ સામાન્ય બનવાનું વલણ છે; આમ, તે ઉપલા અને નીચલા હાથપગના લીડ્સમાં, તેમજ પૂર્વવર્તી લીડ્સમાં થાય છે અને ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, ડાબી પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સમાં ‹0.1 mV નું સતત એસટી ડિપ્રેશન ક્યારેક જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં. ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન હાઇપરવેન્ટિલેશનને કારણે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને MVP, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સાથે, અને જ્યારે ડિજીટલિસનો ઉપચારાત્મક ડોઝમાં ઉપયોગ થાય છે. આના પ્રકાશમાં, આવા તારણો માટે ECG નિષ્કર્ષ બનાવતી વખતે, તમામ ક્લિનિકલ માહિતી ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. તંદુરસ્ત હૃદય અને પેટન્ટ કોરોનરી ધમનીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, SVT ના પેરોક્સિઝમ, સાંકડા QRS સંકુલ અને ટાકીકાર્ડિયા સાથે નોંધપાત્ર ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન શક્ય છે.

ફ્રાન્સિસ્કો જી. કોસિઓ, જોસ પેલેસિઓસ, અગસ્ટિન પાદરી, એમ્બ્રોસિયો નુનેઝ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ, જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સના મૂળભૂત વિભાગોમાં ઉત્તેજના તરંગના ફેલાવાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

1. R તરંગને અનુસરતા વૈકલ્પિક નકારાત્મક તરંગ અંગના લીડ્સમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે અને V5-6.

2. જો ત્યાં ઘણા દાંત હોય, તો તેને અનુક્રમે S તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે,

S`, S``, S```, વગેરે.

3. અવધિ 0.04 સેકન્ડ કરતાં ઓછી, છાતીમાં કંપનવિસ્તાર

લીડ્સ V1-2 માં લીડ્સ સૌથી વધુ છે અને ધીમે ધીમે V5-6 તરફ ઘટે છે.

એસટી સેગમેન્ટ

તે સમયગાળાને અનુરૂપ છે જ્યારે બંને વેન્ટ્રિકલ્સ સંપૂર્ણપણે ઉત્તેજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, જે S ના અંતથી T ની શરૂઆત સુધી (અથવા S તરંગની ગેરહાજરીમાં R ના અંતથી) માપવામાં આવે છે.

1. એસટીનો સમયગાળો પલ્સ રેટ પર આધાર રાખે છે.

2. સામાન્ય રીતે, એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન, એસટી ડિપ્રેશન પર સ્થિત છે

લીડ્સ V2-3 માં 0.5 mm (0.05 mV) થી વધુ અને અન્ય લીડ્સમાં 1 mm (0.1 mV) થી વધુની મંજૂરી નથી.

3. સિવાયના તમામ લીડ્સમાં તેનો વધારો 1 મીમીથી વધુ ન હોવો જોઈએ V2-3.

4. લીડ્સ V2-3 માં, ST સેગમેન્ટ એલિવેશન ≥2 mm (0.2 mV) 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં, 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓમાં પેથોલોજીકલ ગણવું જોઈએ.

પુરુષોમાં વર્ષ ≥2.5 mm (0.25 mV) અને સ્ત્રીઓમાં ≥1.5 (0.15 mV) અનુક્રમે.

ટી તરંગ

વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ સૌથી નબળા દાંત છે.

1. સામાન્ય રીતે, T તરંગ તે લીડ્સમાં હકારાત્મક હોય છે જ્યાં QRS કોમ્પ્લેક્સ મુખ્યત્વે R તરંગ દ્વારા રજૂ થાય છે.

2. હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિ સાથે, ટી તરંગ લીડ I, II, III, aVL અને aVF માં હકારાત્મક છે, લીડ aVR માં નકારાત્મક છે.

3. T III ઘટાડી શકાય છે, આઇસોઇલેક્ટ્રિક, સહેજ નકારાત્મક જ્યારે હૃદયની વિદ્યુત ધરી ડાબી તરફ ભટકાય છે.

4. લીડ V 1 માં, સમાન આવર્તન સાથે ટી તરંગ નકારાત્મક, આઇસોઇલેક્ટ્રિક, હકારાત્મક અથવા હોઈ શકે છે

બાયફેસિક, લીડ V2 માં તે ઘણી વખત હકારાત્મક હોય છે, લીડ V3-6 માં તે હંમેશા હકારાત્મક હોય છે.

ગુણાત્મક વર્ણનમાં, નીચા T તરંગને ઓળખવું જોઈએ જો તેનું કંપનવિસ્તાર આપેલ લીડમાં R તરંગના કંપનવિસ્તારના 10% કરતા ઓછું હોય; -0.1 થી 0.1 એમવી સુધીના કંપનવિસ્તાર સાથે ફ્લેટન્ડ; ઊંધીલીડ્સ I, ​​II, aVL, V2 -V6 માં T તરંગ, જો તેનું કંપનવિસ્તાર -0.1 થી -0.5 mV છે; -0.5 mV અથવા વધુના કંપનવિસ્તાર સાથે નકારાત્મક.

QT અંતરાલ (QRST)

હૃદયના ઇલેક્ટ્રિકલ સિસ્ટોલને પ્રતિબિંબિત કરે છે. Q તરંગની શરૂઆતથી માપવામાં આવે છે (અથવા જો ત્યાં Q ન હોય તો) T તરંગના અંત સુધી.

1. સમયગાળો લિંગ, ઉંમર અને લયની આવર્તન પર આધારિત છે. સામાન્ય QT મૂલ્ય (સુધારેલ QT; QTc)

2. સામાન્ય QT મૂલ્યો વચ્ચેની શ્રેણી છે 0.39–0.45 સે.

3. જો માપ અલગ લીડ્સમાં કરવામાં આવે તો, આધાર તરીકે

સૌથી વધુ મૂલ્ય લેવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે લીડ્સ V2 - V3 માં).

4. QT અંતરાલ લંબાવવું સ્ત્રીઓમાં 0.46 સેકન્ડ કે તેથી વધુ, પુરુષોમાં 0.45 સેકન્ડ કે તેથી વધુ અને શોર્ટનિંગ 0.39 સેકન્ડ કે તેથી ઓછું ગણવામાં આવે છે.

યુ તરંગ

એક અસ્થિર, નાનું કંપનવિસ્તાર (1-3 મીમી અથવા T તરંગના કંપનવિસ્તારના 11% સુધી) તરંગ, T તરંગ સાથે સુસંગત (યુનિડાયરેક્શનલ), તેને 0.02–0.04 સેકન્ડ પછી અનુસરે છે. લીડ્સ V2-V3 માં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, વધુ વખત બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે. ક્લિનિકલ મહત્વ અસ્પષ્ટ છે.

ટીઆર સેગમેન્ટ

હૃદયના ડાયસ્ટોલ તબક્કાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. T તરંગ (U) ના અંતથી P તરંગની શરૂઆત સુધી માપવામાં આવે છે.

1. આઇસોલિન પર સ્થિત, સમયગાળો લયની આવર્તન પર આધારિત છે.

2. ટાકીકાર્ડિયા સાથે, ટીઆર સેગમેન્ટની અવધિ ઘટે છે, બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે તે વધે છે.

આરઆર અંતરાલ

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક ચક્રની અવધિને લાક્ષણિકતા આપે છે - સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ.

1. તમારા હૃદયના ધબકારા નક્કી કરવા માટે, સેકન્ડમાં દર્શાવવામાં આવેલા RR મૂલ્ય દ્વારા 60 ને વિભાજિત કરો.

IN એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એક દર્દીમાં લયની આવર્તન ટૂંકા ગાળામાં અલગ પડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે),

મહત્તમ અને લઘુત્તમ રિધમ ફ્રીક્વન્સી સૌથી મોટા અને સૌથી નાના RR મૂલ્યો પરથી નક્કી થવી જોઈએ અથવા સરેરાશ રિધમ ફ્રીક્વન્સી 10 સળંગ RR થી ગણવી જોઈએ.

જ્યારે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ શરૂ થાય છે, ત્યારે સૌથી વાજબી ઉકેલ એ છે કે કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો. હોસ્પિટલ વિભાગમાં, ડોકટરો લાયક સહાય પૂરી પાડી શકે છે અને યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે. જો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ઇસીજી પર સેન્ટ સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન દર્શાવે તો હૃદયનું શું થાય? ધોરણમાંથી વિચલનનાં કારણો શું છે? શું કોઈ ઉપચારની જરૂર છે? શું માનવ જીવન અને આરોગ્ય માટે જોખમ છે?

ECG શા માટે કરવું?

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં સીટી સેગમેન્ટની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ એ આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ખૂબ જ સુસંગત પદ્ધતિ છે. ECG ની મદદથી, પ્રારંભિક તબક્કામાં કાર્ડિયાક પેથોલોજીને શોધી કાઢવા અને તેમની ઉપચાર શરૂ કરવાનું શક્ય છે. રોગનિવારક પ્રેક્ટિસ દર્શાવે છે કે આમાંના ઘણા રોગોની સારવાર અને પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના તબક્કા પર આધાર રાખે છે કે જ્યાં તેનું નિદાન થાય છે.

કાર્ડિયાક પેથોલોજીનું સમયસર નિદાન ગંભીર ગૂંચવણો સામે રક્ષણ કરશે

માત્ર અન્ય કાર્ડિયાક પેરામીટર્સ સાથે સંયોજનમાં સીટી સેગમેન્ટ કેટલું મજબૂત રીતે બદલાયું છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે. ડિપ્રેશન અથવા એલિવેશન પોતે જ પેથોલોજીનો સંકેત આપતું નથી; તે ધોરણનો ભાગ હોઈ શકે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, વ્યક્તિ દેખાતા લક્ષણોને અવગણી શકે નહીં. સીટી સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન મ્યોકાર્ડિયમમાં બિન-કોરોરોજેનિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ! દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સેગમેન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ એ એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમની નિશાની હોઈ શકે છે. આને કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે.

સેગમેન્ટ ઓફસેટ વિશે સામાન્ય માહિતી

જ્યારે વ્યક્તિ સ્વસ્થ હોય છે, ત્યારે તેનું ECG નોર્મલ હોય છે. સેગમેન્ટની ઉન્નતિ (ઉદય) અથવા ઘટાડો શરીરમાં પેથોલોજી સૂચવી શકે છે. સામાન્ય રીતે, સેન્ટ સેગમેન્ટ આઇસોલિન પર સ્થિત હોય છે, જો કે ત્યાં સ્વીકાર્ય મૂલ્યોની ચોક્કસ શ્રેણી હોય છે.

ST ડિપ્રેશન 0.5 મીમી સુધીના અંગોમાં સ્વીકાર્ય છે. લીડ્સ V1-V2, 0.5 માં 0.5 કરતા વધારે અથવા તેનાથી વધુ સૂચકાંકોને વિચલન ગણવામાં આવે છે.

અંગ લીડ્સમાં સેન્ટ સેગમેન્ટ એલિવેશન 1 મીમી કરતા ઓછું હોવું જોઈએ. લીડ્સ V1-V2 માટે, ધોરણ 3 mm સુધી છે, અને V5-V6 માટે - 2 mm સુધી.

કાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે

આ માહિતી ક્યાં લાગુ પડે છે?

ECG પર સેન્ટ સેગમેન્ટ એલિવેશનના ધોરણને જાણવાથી કેટલીક ગંભીર કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓનું નિદાન કરવામાં મદદ મળે છે: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કોરોનરી હ્રદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી, એલવી ​​એન્યુરિઝમ, પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, પીઇ, વગેરે.

આમ, હાર્ટ એટેક દરમિયાન સેન્ટ સેગમેન્ટમાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી. જ્યારે ધોરણ 1 સુધી હોય ત્યારે આ સૂચક 2-3 મીમી સુધી વધી શકે છે. સીટી સેગમેન્ટની વૃદ્ધિ ઉપરાંત, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ચિત્ર પર પેથોલોજીકલ Q તરંગ દેખાઈ શકે છે.

જ્યારે હાર્ટ એટેકની શંકા હોય ત્યારે ટ્રોપોનિન ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવો અસરકારક છે. જ્યારે સીટી સેગમેન્ટનું નોંધપાત્ર વિસ્થાપન થાય છે, ત્યારે નવીનતમ વિશ્લેષણ અમને નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા દે છે. જો પરીક્ષણ નકારાત્મક છે, તો દર્દીને હાર્ટ એટેક આવ્યો નથી, અને તીવ્ર ઇસ્કેમિક રોગને સારવારની જરૂર છે.

યોગ્ય રીતે નિદાન સ્થાપિત કરવા અને અસરકારક સારવાર સૂચવવા માટે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કાળજીપૂર્વક વાંચવું મહત્વપૂર્ણ છે. કેટલાક નિયમો છે, જેને ધ્યાનમાં રાખીને તમે દર્દીને અસરકારક રીતે મદદ કરી શકો છો.

તે ECG કેવી રીતે વાંચે છે અને તે કઈ સારવાર પસંદ કરે છે તે કાર્ડિયોલોજિસ્ટના અનુભવ પર આધારિત છે.

સૌ પ્રથમ, વિદ્યુત આવેગ ચલાવવાની હૃદયની ક્ષમતાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પલ્સની આવર્તન અને લયની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પછી પેસમેકરના કામ પર ધ્યાન આપે છે અને નક્કી કરે છે કે આવેગ હૃદયના વહન માર્ગો સાથે કેટલી સારી રીતે મુસાફરી કરે છે.

આ અભ્યાસો પછી, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ વિદ્યુત અક્ષની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને રેખાંશ, ટ્રાંસવર્સ અને એન્ટિરોપોસ્ટેરીયર અક્ષની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણની તપાસ કરે છે. તે જ તબક્કે, પી તરંગનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામને સમજવાનો આગળનો તબક્કો QRS-T સંકુલની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવાનો છે. ST સેગમેન્ટનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, J બિંદુ (S તરંગ ST સેગમેન્ટમાં સંક્રમણની ક્ષણ) મહત્વપૂર્ણ છે.

ST સેગમેન્ટના અંત સુધી J બિંદુ જે ચાપ બનાવે છે તે પેથોલોજીની હાજરી નક્કી કરે છે. જો તે અંતર્મુખ છે, તો વિચલન સૌમ્ય છે. બહિર્મુખ એ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાની નિશાની છે.

કાર્ડિયાક ફેરફારોના કારણો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અન્ય ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ રાતોરાત વિકસિત થતી નથી. કદાચ વ્યક્તિએ થોડા સમય માટે અલાર્મિંગ લક્ષણોની અવગણના કરી, અથવા હાજરી આપતા ચિકિત્સકની ભલામણોને અનુસરી ન હતી. કેટલાક લોકો પેથોલોજીના જોખમોને ઓછો અંદાજ આપતા, કોરોનરી ધમની બિમારી જેવા નિદાનને ગંભીરતાથી લેતા નથી.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરિણામોમાં અસાધારણતા વિવિધ કારણોસર દેખાઈ શકે છે. મોટેભાગે, આ અભ્યાસ હૃદયના સ્નાયુના કાર્યનું વિશ્વસનીય ચિત્ર પ્રદાન કરે છે. જો કે ભૂલો થાય છે, તે ખૂબ જ દુર્લભ છે.

મહત્વપૂર્ણ! ST સેગમેન્ટના ડિપ્રેશનના લક્ષણો ક્યારેક સ્વસ્થ લોકોમાં પણ દેખાય છે. જો, ECG માં ફેરફારો ઉપરાંત, ત્યાં કોઈ નકારાત્મક લક્ષણો નથી, તો આપણે શારીરિક ધોરણ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. જો કે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સમયાંતરે મુલાકાત અને હૃદયની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની અવગણના ન કરવી જોઈએ.

જો પ્રક્રિયા ખોટી રીતે કરવામાં આવે તો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ચિત્રમાં ધોરણમાંથી વિચલનો દેખાઈ શકે છે. જો ઇલેક્ટ્રોડ્સ ખોટી રીતે લાગુ કરવામાં આવે તો આ પરિસ્થિતિ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ત્યાં પૂરતો સંપર્ક નથી, અને ઉપકરણ અવિશ્વસનીય ડેટા રેકોર્ડ કરે છે.

ECG અસાધારણતાના અન્ય બિન-કાર્ડિયાક કારણો:

• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ;
• હાયપરવેન્ટિલેશન;
• માદક દ્રવ્યો સહિત દવાઓનો દુરુપયોગ;
• વારંવાર દારૂ પીવો;
• ઠંડુ પાણી પીવું.

સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સારવારને આધીન કોઈપણ પેથોલોજીના વિકાસને રોકી શકાય છે. આ કરવા માટે, જો હૃદયના વિસ્તારમાં સહેજ અપ્રિય લક્ષણો દેખાય છે, તો પરીક્ષા માટે રેફરલ મેળવવા માટે ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ રીતે તમે ગંભીર અને ખતરનાક પેથોલોજીના વિકાસને અટકાવી શકો છો.

વધુ:

ઇસીજી વિશ્લેષણ, ધોરણો અને વિચલનો, પેથોલોજી અને ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતોને કેવી રીતે સમજવું