રેડિયોગ્રાફ પર હૃદયની છાયા અને મેડિયાસ્ટિનમના વિસ્તરણના કારણો. હૃદયના દુખાવાના કારણોના એક્સ-રે ચિહ્નો. મધ્ય પડછાયાનું વિસ્તરણ અને ડિકોન્ફિગ્યુરેશન. ફેફસાંના મૂળ મેડિયાસ્ટિનલ શેડો દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફી (FLG) એ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને છાતીના અંગોની તપાસ કરવાની નિવારક પદ્ધતિ છે. ફ્લોરોગ્રાફીના બે પ્રકાર છે - ફિલ્મ અને ડિજિટલ. ડિજિટલ FLG એ તાજેતરમાં ધીમે ધીમે ફિલ્મ FLG ને બદલ્યું છે, કારણ કે તે સંખ્યાબંધ પરિમાણોમાં તેનાથી શ્રેષ્ઠ છે: તે શરીરમાં રેડિયેશન એક્સપોઝરને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, અને છબીઓ સાથે કામ કરવાનું પણ સરળ બનાવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષાની પ્રમાણભૂત આવર્તન વર્ષમાં એકવાર છે. આ આવર્તન કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે સંબંધિત છે જેમની પાસે કોઈ ખાસ સંકેતો નથી. તે જ સમયે, એવા લોકોના જૂથો છે જેમને વર્ષમાં 2 વખત ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમની વચ્ચે:

• ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરી, સેનેટોરિયમ, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોના કામદારો;
• ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓ (અસ્થમા, ડાયાબિટીસ, અલ્સર, વગેરે);
• જ્યાં ક્ષય રોગના ચેપ અને તેના ફેલાવાની શક્યતા વધી છે તેવા વિસ્તારોમાં કામદારો (કિન્ડરગાર્ટન શિક્ષકો).

ફ્લોરોગ્રાફી એ થોરાસિક પોલાણના છુપાયેલા રોગોને ઓળખવા માટેની એક સામૂહિક પરીક્ષા પદ્ધતિ છે: શ્વસન ક્ષય રોગ, ન્યુમોકોનિઓસિસ, બિન-વિશિષ્ટ બળતરા રોગો અને ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો, પ્લ્યુરલ જખમ.

ફ્લોરોગ્રાફિક અભ્યાસોના આધારે, છાતીના અંગોના શંકાસ્પદ રોગો ધરાવતા વ્યક્તિઓની પસંદગી કરવામાં આવે છે. જે દર્દીઓના ફેફસાં અથવા હૃદયમાં ફેરફાર હોય તેઓ એક્સ-રેમાંથી પસાર થાય છે.

મૂળ કોમ્પેક્ટેડ અને વિસ્તૃત છે

ફેફસાના મૂળની રચના મુખ્ય શ્વાસનળી, પલ્મોનરી ધમની અને નસ, શ્વાસનળીની ધમનીઓ, લસિકા વાહિનીઓ અને ગાંઠો દ્વારા થાય છે. આ મોટા જહાજો અને શ્વાસનળીની સોજો અથવા લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણને કારણે થઈ શકે છે. અન્ય લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે ફેફસાં, સડો પોલાણમાં ફોકલ ફેરફારોની હાજરીમાં પણ આ લક્ષણનું વર્ણન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, લસિકા ગાંઠોના સ્થાનિક જૂથોમાં વધારો થવાને કારણે ફેફસાંના મૂળનું કોમ્પેક્શન થાય છે. આ લક્ષણ ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં જોવા મળે છે, જ્યારે શ્વાસનળીની દિવાલની નોંધપાત્ર જાડાઈ અને લસિકા ગાંઠોની કોમ્પેક્શન હોય છે, જે સતત ધૂમ્રપાનના કણોના સંપર્કમાં હોય છે.

મૂળ ભારે છે

આ રેડિયોલોજીકલ સાઇન ફેફસામાં તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને પ્રક્રિયાઓની હાજરીમાં શોધી શકાય છે. મોટેભાગે, ફેફસાના મૂળની ભારેતા અથવા પલ્મોનરી પેટર્નની ભારેતા ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે જોવા મળે છે, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરનારા બ્રોન્કાઇટિસ સાથે. આ લક્ષણ, મૂળના જાડા અને વિસ્તરણ સાથે, ધૂમ્રપાન કરનારાઓના ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ માટે પણ લાક્ષણિક છે. ઉપરાંત, આ લક્ષણ, અન્ય લોકો સાથે સંયોજનમાં, વ્યવસાયિક ફેફસાના રોગો, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અને કેન્સરમાં જોઇ શકાય છે.

પલ્મોનરી (વેસ્ક્યુલર) પેટર્નને મજબૂત બનાવવી

પલ્મોનરી પેટર્ન મોટાભાગે રક્ત વાહિનીઓના પડછાયાઓ દ્વારા રચાય છે: ફેફસાંની ધમનીઓ અને નસો. આથી કેટલાક લોકો વેસ્ક્યુલર (પલ્મોનરીને બદલે) પેટર્ન શબ્દનો ઉપયોગ કરે છે. કોઈપણ મૂળની તીવ્ર બળતરા દરમિયાન પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એઆરવીઆઈ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા. નાના વર્તુળના સંવર્ધન, હૃદયની નિષ્ફળતા અને મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો જોવા મળે છે. પરંતુ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં આ રોગો આકસ્મિક શોધ હોવાની શક્યતા નથી. બળતરા રોગોમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, એક નિયમ તરીકે, બીમારી પછી થોડા અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ફાઇબ્રોસિસ

છબીમાં ફાઇબ્રોસિસના ચિહ્નો ફેફસાના રોગનો ઇતિહાસ સૂચવે છે. ઘણી વખત આ ઘૂસણખોરી, શસ્ત્રક્રિયા અથવા તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયા (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) હોઈ શકે છે. તંતુમય પેશી એક પ્રકારની જોડાયેલી પેશીઓ છે અને શરીરમાં ખાલી જગ્યાના વિકલ્પ તરીકે કામ કરે છે. ફેફસામાં, ફાઇબ્રોસિસ મોટે ભાગે હકારાત્મક ઘટના છે.

ફોકલ શેડોઝ (ફોસી)

આ એક પ્રકારનું પલ્મોનરી ફીલ્ડ ડાર્કનિંગ છે. ફોકલ પડછાયાઓને 1 સે.મી. સુધીના પડછાયાઓ કહેવામાં આવે છે. ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં આવા પડછાયાઓનું સ્થાન મોટેભાગે ફોકલ ન્યુમોનિયાની હાજરી સૂચવે છે. જો આવા પડછાયાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને નિષ્કર્ષમાં "પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો", "પડછાયાઓનું મર્જિંગ" અને "અસમાન ધાર" ઉમેરવામાં આવે છે - તો આ સક્રિય બળતરા પ્રક્રિયાની ખાતરીપૂર્વકની નિશાની છે. જો જખમ ગાઢ અને વધુ સમાન હોય, તો બળતરા ઓછી થાય છે. ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં ફોકલ પડછાયાઓનું સ્થાન ક્ષય રોગ માટે લાક્ષણિક છે.

કેલ્સિફિકેશન્સ

કેલ્સિફિકેશન એ ગોળાકાર પડછાયા છે, જે હાડકાની પેશીઓની ઘનતામાં તુલનાત્મક છે. મોટેભાગે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા થતી બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થળે કેલ્સિફિકેશન રચાય છે. આમ, બેક્ટેરિયમ કેલ્શિયમ ક્ષારના સ્તરો હેઠળ "દફન" છે. તેવી જ રીતે, ન્યુમોનિયા, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ અથવા જ્યારે કોઈ વિદેશી શરીર પ્રવેશે છે ત્યારે ફોકસને અલગ કરી શકાય છે. જો ત્યાં ઘણા બધા કેલ્સિફિકેશન હોય, તો સંભવ છે કે વ્યક્તિ ક્ષય રોગવાળા દર્દી સાથે એકદમ નજીકનો સંપર્ક કરે છે, પરંતુ રોગ વિકસિત થયો નથી. ફેફસાંમાં કેલ્સિફિકેશનની હાજરી ચિંતાનું કારણ ન હોવી જોઈએ.

સંલગ્નતા, pleuroapical સ્તરો

સંલગ્નતા એ જોડાયેલી પેશીઓની રચના છે જે બળતરા પછી ઊભી થાય છે. સંલગ્નતા કેલ્સિફિકેશન (તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી બળતરાના વિસ્તારને અલગ કરવા) જેવા જ હેતુ માટે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, સંલગ્નતાની હાજરીને કોઈ હસ્તક્ષેપ અથવા સારવારની જરૂર નથી. માત્ર કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એડહેસિવ પ્રક્રિયા દરમિયાન, પીડા જોવા મળે છે. પ્લ્યુરોએપિકલ સ્તરો ફેફસાના શિખરોના પ્લ્યુરાનું જાડું થવું છે, જે પ્લ્યુરામાં બળતરા પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ) સૂચવે છે.

સાઇનસ મુક્ત અથવા સીલબંધ છે

પ્લ્યુરલ સાઇનસ એ પ્લ્યુરાના ફોલ્ડ્સ દ્વારા રચાયેલી પોલાણ છે. એક નિયમ તરીકે, છબીનું વર્ણન કરતી વખતે, સાઇનસની સ્થિતિ પણ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તેઓ મફત છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ફ્યુઝન (સાઇનસમાં પ્રવાહીનું સંચય) થઈ શકે છે. સીલબંધ સાઇનસ મોટેભાગે અગાઉના પ્યુરીસી અથવા ઇજાનું પરિણામ છે.

ડાયાફ્રેમમાંથી ફેરફારો

અન્ય સામાન્ય ફ્લોરોગ્રાફિક તારણો એ પડદાની વિસંગતતા છે (ગુંબજનું આરામ, ગુંબજનું ઊંચું સ્થાન, ડાયાફ્રેમના ગુંબજનું સપાટ થવું વગેરે). તેના કારણો: ડાયાફ્રેમની રચનાની વારસાગત લક્ષણ, સ્થૂળતા, પ્લુરો-ડાયાફ્રેમેટિક એડહેસન્સ દ્વારા ડાયાફ્રેમનું વિકૃતિ, પ્લુરા (પ્લ્યુરીસી) ની અગાઉની બળતરા, યકૃતના રોગો, પેટ અને અન્નનળીના રોગો, જેમાં ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા (જો ડાયાફ્રેમનો ડાબો ગુંબજ બદલાયેલ છે), આંતરડા અને અન્ય અવયવોના રોગો પેટની પોલાણ, ફેફસાના રોગો (ફેફસાના કેન્સર સહિત).

મધ્યસ્થીની છાયા પહોળી/વિસ્થાપિત થાય છે

મિડિયાસ્ટિનમ એ ફેફસાં વચ્ચેની જગ્યા છે. મેડિયાસ્ટિનમના અવયવોમાં હૃદય, એરોટા, શ્વાસનળી, અન્નનળી, થાઇમસ, લસિકા ગાંઠો અને વાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. મધ્યસ્થ છાયાનું વિસ્તરણ, એક નિયમ તરીકે, હૃદયના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. આ વિસ્તરણ મોટેભાગે એકપક્ષીય હોય છે, જે હૃદયના ડાબા અથવા જમણા ભાગોમાં વધારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિ વ્યક્તિના શરીરના આધારે નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ થઈ શકે છે. તેથી, ફ્લોરોગ્રાફી પર હૃદયને ડાબી તરફ ખસેડવાનું જે દેખાય છે તે ટૂંકા, વધુ વજનવાળા વ્યક્તિ માટે સામાન્ય હોઈ શકે છે. તેનાથી વિપરિત, ઊંચું અથવા તો “અશ્રુના આકારનું” હૃદય એ ઊંચા, પાતળા વ્યક્તિ માટે શક્ય સામાન્ય વિકલ્પ છે. હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્લોરોગ્રામનું વર્ણન "ડાબી તરફ મેડિયાસ્ટિનલ વિસ્તરણ", "હૃદય ડાબી તરફ પહોળું" અથવા ફક્ત "વિસ્તરણ" વાંચશે. ઓછા સામાન્ય રીતે, મેડિયાસ્ટિનમનું એકસમાન વિસ્તરણ જોવા મળે છે, આ મ્યોકાર્ડિટિસ અને હૃદયની નિષ્ફળતાની શક્યતા સૂચવે છે. ફ્લોરોગ્રામ પર મેડિયાસ્ટિનમની એક પાળી એક બાજુના દબાણમાં વધારો સાથે જોવા મળે છે. મોટેભાગે આ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાના અસમપ્રમાણ સંચય સાથે જોવા મળે છે, વિરુદ્ધ બાજુએ ફેફસાના પેશીઓમાં મોટી ગાંઠો સાથે.

ધોરણો

સામાન્ય રીતે, તપાસ કરેલા અંગોમાં માળખાકીય રોગવિજ્ઞાનની કલ્પના થતી નથી.

રોગો કે જેના માટે ડૉક્ટર ફ્લોરોગ્રાફી લખી શકે છે

1. બ્રોન્કીક્ટેસિસ

   ફ્લોરોગ્રાફિક અહેવાલ "અસહાય મૂળ" નું અર્થઘટન દર્દીમાં બ્રોન્કાઇક્ટેસિસની હાજરી સૂચવી શકે છે.

2. પ્યુરીસી

   "સીલ કરેલ સાઇનસ" શબ્દની હાજરી, તેમજ ફ્લોરોગ્રાફિક રિપોર્ટમાં ડાયાફ્રેમમાં ફેરફાર વિશેની નોંધ મોટેભાગે પ્યુરીસીનો ઇતિહાસ સૂચવે છે.

3. ફેફસાનું કેન્સર

   "સ્ટ્રેન્ડી મૂળ" નું અર્થઘટન, તેમજ ફ્લોરોગ્રાફિક રિપોર્ટમાં ડાયાફ્રેમમાં ફેરફારની નોંધ સૂચવે છે કે દર્દીને ફેફસાનું કેન્સર છે.

4. તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો

   ફ્લોરોગ્રાફિક નિષ્કર્ષનું અર્થઘટન "પલ્મોનરી (વેસ્ક્યુલર) પેટર્નમાં વધારો" બ્રોન્કાઇટિસ સહિત કોઈપણ મૂળની તીવ્ર બળતરામાં જોવા મળે છે. બળતરા રોગોમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, એક નિયમ તરીકે, બીમારી પછી થોડા અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

5. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (મિલિયરી)

6. તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ

   ફ્લોરોગ્રાફિક નિષ્કર્ષનું અર્થઘટન "પલ્મોનરી (વેસ્ક્યુલર) પેટર્નમાં વધારો" એઆરવીઆઈ સહિત કોઈપણ મૂળની તીવ્ર બળતરામાં જોવા મળે છે. બળતરા રોગોમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, એક નિયમ તરીકે, બીમારી પછી થોડા અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

7. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ફોકલ અને ઘૂસણખોરી)

   ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં ઇમેજમાં ફોકલ શેડોઝ (ફોસી) નું સ્થાન (1 સે.મી. સુધીના કદ સુધીના પડછાયાઓ), કેલ્સિફિકેશનની હાજરી (ગોળ-આકારની પડછાયાઓ, અસ્થિ પેશીની ઘનતામાં તુલનાત્મક) ક્ષય રોગ માટે લાક્ષણિક છે. જો ત્યાં ઘણા બધા કેલ્સિફિકેશન હોય, તો સંભવ છે કે વ્યક્તિ ક્ષય રોગવાળા દર્દી સાથે એકદમ નજીકનો સંપર્ક કરે છે, પરંતુ રોગ વિકસિત થયો નથી. છબીમાં ફાઇબ્રોસિસ અને પ્લુરોએપિકલ સ્તરોના ચિહ્નો અગાઉના ટ્યુબરક્યુલોસિસને સૂચવી શકે છે.

8. તીવ્ર અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ

   ફ્લોરોગ્રાફિક રિપોર્ટમાં "વધેલી પલ્મોનરી (વેસ્ક્યુલર) પેટર્ન" નું અર્થઘટન બ્રોન્કાઇટિસ સહિત કોઈપણ મૂળની તીવ્ર બળતરામાં જોઇ શકાય છે. બળતરા રોગોમાં પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, એક નિયમ તરીકે, બીમારી પછી થોડા અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

9. ન્યુમોનિયા

   અર્થઘટન "પલ્મોનરી (વેસ્ક્યુલર) પેટર્નમાં વધારો", "ફોકલ શેડોઝ (ફોસી)", "કેલ્સિફિકેશન્સ" ન્યુમોનિયાની હાજરી સૂચવી શકે છે. વધેલી પલ્મોનરી પેટર્ન સામાન્ય રીતે બીમારી પછી થોડા અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. છબીમાં ફાઇબ્રોસિસના ચિહ્નો ન્યુમોનિયાનો ઇતિહાસ સૂચવી શકે છે.

મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો અને કોથળીઓ નિયોપ્લાઝમનું વિશાળ અને વિજાતીય જૂથ છે. મિડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમ સામાન્ય રીતે ત્યાં સ્થિત પેશીઓ અને અવયવોમાંથી તેમજ ગર્ભના વિકાસની વિકૃતિઓને કારણે મિડિયાસ્ટિનમમાં વિસ્થાપિત થયેલા પેશીઓમાંથી બની શકે છે. આ લેખ સંક્ષિપ્તમાં ફક્ત તે રચનાઓની ચર્ચા કરે છે જે ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. પ્રસ્તુતિની સગવડ માટે, આ લેખ મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠોમાં પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અને કેટલાક અન્ય વિકારોની ચર્ચા કરે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો અને કોથળીઓના ક્લિનિકલ સંકેતો અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને તે ગાંઠના કદ, પ્રકૃતિ (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ) અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે. કેટલાક મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો કોઈ ક્લિનિકલ ચિહ્નો બતાવતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, મેડિયાસ્ટિનલ સિસ્ટ્સ) અને નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે. તેથી, થાઇમોમા(થાઇમસની ગાંઠ) સાથે જોડી શકાય છે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે, દર્દી નબળાઇ અને શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડોની ફરિયાદ કરે છે. મોટા મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમના વિકાસના કિસ્સામાં, સુપિરિયર વેના કાવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ(શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં સાયનોસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉપલા હાથપગ અને ગરદનની નસોનું વિસ્તરણ), અને અન્નનળી અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના સંકોચનના લક્ષણો પણ જોવા મળી શકે છે. વારંવાર ચેતા નુકસાનપોતાને પ્રગટ કરે છે ડિસફેગિયા(અશક્ત ગળવું), ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાનસાથે પડદાની છૂટછાટ, અને જો પ્રક્રિયામાં સમાવેશ થાય છે સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ, ઊભી થાય છે હોર્નર સિન્ડ્રોમ(ptosis, miosis, enophthalmos). વધુમાં, કરોડરજ્જુના નુકસાનના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે. મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓને પૂરક બનાવે છેકારણો બળતરા સિન્ડ્રોમ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

આજે, મેડિયાસ્ટિનલ રચનાઓના નિદાનમાં, એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (એક્સસીટી) દ્વારા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, અને પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફીનું કાર્ય એ એક્સ-રે ચિત્રમાં ફેરફારોને શોધવાનું છે જે મેડિયાસ્ટિનલ પેથોલોજી માટે શંકાસ્પદ છે.

સૌ પ્રથમ, આપણે મેડિયાસ્ટિનમની શરીર રચનાના કેટલાક મુદ્દાઓ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. મિડિયાસ્ટિનમના શરીરરચનાનું વિગતવાર વર્ણન RCT પરના માર્ગદર્શિકાઓમાં મળી શકે છે; પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફીમાં, કંઈક અંશે સરળ યોજનાનો ઉપયોગ થાય છે.

લેટરલ રેડિયોગ્રાફ પર, મેડિયાસ્ટિનમ 3 વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:

• અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ- સ્ટર્નમની પાછળની સપાટીથી એરોટા અને હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટી સુધી
• સેન્ટ્રલ મિડિયાસ્ટિનમ- હૃદય, એરોટા અને એઓર્ટિક કમાન, શ્વાસનળી દ્વારા રચાય છે, ફેફસાંના મૂળ પણ સેન્ટ્રલ મિડિયાસ્ટિનમ સાથે સંબંધિત છે
• પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ- હૃદયની પશ્ચાદવર્તી સપાટીની પાછળ અને શ્વાસનળીની પાછળ સ્થિત છે, તેમાં ઉતરતા એરોટા અને અન્નનળીનો પણ સમાવેશ થાય છે

મેડિયાસ્ટિનમ પણ વિભાજિત થયેલ છે ટોચનો માળ(શ્વાસનળીના દ્વિભાજનની ઉપર સ્થિત છે) અને ભોંય તળીયુ(શ્વાસનળીના દ્વિભાજનની નીચે સ્થિત છે). અથવા મિડિયાસ્ટિનમ ત્રણ માળમાં વહેંચાયેલું છે:

• ઉપલા- V થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરથી ઉપર
• સરેરાશ- V થોરાસિક વર્ટીબ્રા (આશરે શ્વાસનળીના દ્વિભાજનના સ્તરે સ્થિત) થી VIII થોરાસિક વર્ટીબ્રા સુધીના સ્તરે સ્થિત છે
• નીચેનું- VIII થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરની નીચે

મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમની હાજરીનું સૌથી સામાન્ય રેડિયોલોજીકલ સંકેત છે મધ્ય છાયાનું વિસ્તરણ. તે જ સમયે, સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ પર, સામાન્ય રીતે એરોટા અને કાર્ડિયાક શેડો દ્વારા રચાયેલી કમાનોની સરળતા નોંધવામાં આવે છે. મિડિયાસ્ટિનમના વિસ્તરણની સાથે "પ્રોટ્રુસન્સ" (અર્ધવર્તુળાકાર, અર્ધ-અંડાકાર અથવા અનિયમિત આકારના વધારાના પડછાયાઓ) ની રચના સાથે મિડિયાસ્ટિનમના સમોચ્ચ (એક અથવા બંને બાજુએ) પણ થાય છે, જેનો પહોળો આધાર સાથે ભળી જાય છે. મધ્ય છાયા (આકૃતિ 1, 2). વિસ્તૃત મધ્ય છાયાના રૂપરેખા સ્પષ્ટ અને સમાન છે, અને વિકાસના કિસ્સામાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ- અસ્પષ્ટ અને ગઠ્ઠો.

આકૃતિ 1. મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમ (ફ્રન્ટલ અને લેટરલ અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફની યોજનાકીય છબી). આ છબીમાં, ગાંઠ અગ્રવર્તી મધ્યસ્થીની છે

આકૃતિ 2. મેડિયાસ્ટિનલ માસ. એ - મધ્ય માળમાં ડાબી તરફ મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ, નિયોપ્લાઝમ (તીર જુઓ) ને કારણે. બી- અન્ય દર્દીનો રેડિયોગ્રાફ: છબી ઉપરના માળે જમણી બાજુએ પોલિસાયક્લિક સમોચ્ચ સાથે મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે, અને ડાબી તરફ મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ (ઓછા અંશે) પણ નોંધ્યું છે (તીર જુઓ) .

મેડિયાસ્ટિનમ સાથે પેથોલોજીકલ પડછાયાની "સંબંધિત" નીચેની રીતે સ્થાપિત કરી શકાય છે: જો સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ પર કોઈ વ્યક્તિ માનસિક રીતે પડછાયાના રૂપરેખાને સંપૂર્ણ વર્તુળ અથવા અંડાકાર સુધી વિસ્તરે છે, તો પછી પડછાયાનું "કેન્દ્ર" પલ્મોનરી ક્ષેત્રની બહાર, મિડિયાસ્ટિનમ (આકૃતિ 3) માં સ્થિત હશે, અને "ખૂણા" "મેડિયાસ્ટિનમના સમોચ્ચ અને નિયોપ્લાઝમની છાયાની વચ્ચે મંદ હશે. ઉપરાંત, મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમના કારણે પડછાયાઓ ફેફસાના લોબ્સ અને સેગમેન્ટ્સને અનુરૂપ હોતા નથી અને તે એક જ સમયે અનેક લોબ્સ પર પ્રક્ષેપિત થઈ શકે છે (જેમ કે અન્ય એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી રચનાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, એન્સીસ્ટેડ ફ્યુઝન; લેખ જુઓ). એ હકીકત પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે કે આ ચિહ્નો બધા કિસ્સાઓમાં "કાર્ય" કરતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો સાથે જે કરોડના પડછાયાની નજીકના પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત છે, છાયાના "કેન્દ્ર" ગાંઠ ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનમ પર નહીં, પરંતુ પલ્મોનરી ક્ષેત્ર પર પ્રક્ષેપિત થાય છે).

આકૃતિ 3. ગાંઠની છાયાના પ્રક્ષેપણમાં તફાવત (સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફની યોજનાકીય છબી). એ- મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમનું પ્રક્ષેપણ; બી- ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી રચના

લેટરલ રેડીયોગ્રાફ પર, મિડિયાસ્ટિનમના અનુરૂપ ભાગમાં વધારાની છાયા શોધી શકાય છે, પરંતુ તે હંમેશા સ્પષ્ટપણે જોવામાં આવતી નથી, ખાસ કરીને જો ગાંઠ ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત હોય. રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસના વિશ્લેષણ પર યોગ્ય ધ્યાન આપવું જરૂરી છે - અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમને નુકસાનના કિસ્સામાં, તે અસ્પષ્ટ છે. જો મેડિયાસ્ટિનમમાં ફેરફારો ફક્ત એક્સ-રે પર સીધા પ્રક્ષેપણમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પેથોલોજીકલ ફેરફારો બાજુની પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકાતા નથી, તો દર્દીને વધારાની એક્સ-રે સીટી પરીક્ષામાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

સૌથી સામાન્ય મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ

ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ ઘણીવાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તરણને કારણે થાય છે - એક ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર, જે સીધા એક્સ-રે પર વધારાના અર્ધ-અંડાકાર અથવા અર્ધ-અંડાકારને કારણે મીડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળના વિસ્તરણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ અને સમાન રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર છાયા, જેનો આધાર મેડિયાસ્ટિનમની છાયા સાથે ભળી જાય છે. ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું આ વિસ્તરણ જમણી તરફ થાય છે, કારણ કે એઓર્ટિક કમાન ગોઇટરને જમણી તરફ વાળે છે (આકૃતિ 4), જો કે, મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયો બંને દિશામાં વિસ્તરી શકે છે (આકૃતિ 5), ખાસ કરીને જો ગોઇટર મોટો હોય (આકૃતિ 6).

આકૃતિ 4. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: સ્પષ્ટ અને સમાન સમોચ્ચ સાથે વધારાની રચનાને કારણે ઉપરના માળમાં મિડિયાસ્ટિનમ જમણી તરફ વિસ્તરે છે (તીર જુઓ); રચના શ્વાસનળીને ડાબી તરફ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્થાપિત કરે છે (પોઇન્ટર્સ જુઓ). બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: ગોઇટર (તીર જુઓ) શ્વાસનળીની પાછળ સ્થિત છે - પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમમાં

આકૃતિ 5. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર. બંને દિશામાં ઉપરના માળે મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, પડછાયાના રૂપરેખા સ્પષ્ટ અને સમાન છે (તીર જુઓ)

આકૃતિ 6. મોટા ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર. ગોઇટર બંને દિશામાં મધ્યસ્થ પડછાયાને વિસ્તૃત કરે છે; શ્વાસનળી જમણી તરફ વિસ્થાપિત થાય છે (તીર જુઓ)

જ્યારે ગોઇટર પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળે સ્થિત હોય છે, ત્યારે શ્વાસનળી સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, જે બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર નક્કી કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગોઇટરની છાયા બાજુની પ્રક્ષેપણ છબી પર સ્પષ્ટપણે દેખાતી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસ્તૃત ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમની છાયા ગરદનના નરમ પેશીઓની છાયામાં ઉપર તરફ ચાલુ રહે છે. ગોઇટરની રચનામાં કેલ્સિફિકેશન (અણઘડ, અથવા પ્રસરેલા કેલ્સિફિકેશન અથવા રિમના સ્વરૂપમાં) પણ જોવા મળી શકે છે. નોંધ કરો કે ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર ઘણીવાર શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના સંકોચનનું કારણ બને છે, અન્નનળી અને શ્વાસનળીના સાંકડા અને વિસ્થાપનનું કારણ બને છે (આકૃતિ 7).

આકૃતિ 7. ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર દ્વારા ડાબી તરફ વિરોધાભાસી અન્નનળી અને શ્વાસનળીનું વિસ્થાપન. ઉપરના વિભાગમાં જમણી બાજુના ગોઇટરને કારણે મિડિયાસ્ટિનમની છાયા વિસ્તૃત થાય છે (તીર જુઓ)

લિપોમાસ

લિપોમાસ ઘણીવાર અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, નીચલા માળે. એક્સ-રે પર મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમા સામાન્ય રીતે હૃદય, અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ અને ડાયાફ્રેમની બાજુમાં અનિયમિત ગોળાકાર રચના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લિપોમાની છાયા કાર્ડિયાક શેડો સાથે ભળી શકે છે, ત્યાં હૃદયના કદમાં વધારો "સિમ્યુલેટિંગ" થાય છે.

એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ

કહેવાતા એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ ઘણી વાર જોવા મળે છે. વાસ્તવમાં, આ નિયોપ્લાઝમ નથી, પરંતુ ડાયાફ્રેમમાં સ્લિટ્સ દ્વારા મેડિયાસ્ટિનમમાં ફેટી પ્રિપેરીટોનિયલ પેશીઓનું પ્રોલેપ્સ છે. એબ્ડોમિનો-મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમાસના એક્સ-રે ચિત્રને અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના નીચલા માળે અર્ધ-ગોળાકાર, અર્ધ-અંડાકાર અથવા અનિયમિત આકારના વધારાના પડછાયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત છે, ઘણીવાર જમણી બાજુએ. . ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ કાર્ડિયાક શેડો અને ડાયાફ્રેમની બાજુમાં હોય છે; બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક એક્સ-રે ડાયાફ્રેમ અને છાતીની અગ્રવર્તી દિવાલ (આકૃતિ 8, 9) સાથે આ લિપોમા દ્વારા રચાયેલ સ્થૂળ "કોણ" દર્શાવે છે.

આકૃતિ 8. એબ્ડોમિનોમેડિયાસ્ટિનલ લિપોમા (યોજનાકીય ચિત્ર)

આકૃતિ 9. જમણા કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમા. A - આગળના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ, B - જમણા બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ

કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ

કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ સિસ્ટ્સમાં એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ જેવા રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણો હોય છે, પરંતુ તે ઓછા સામાન્ય છે અને કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં સ્થાનીકૃત છે. રેડિયોગ્રાફ પર, કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ સિસ્ટને અર્ધવર્તુળાકાર અથવા અર્ધવર્તુળાકાર પડછાયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર, ડાયાફ્રેમ અને અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ સાથે કોએલોમિક સિસ્ટ દ્વારા રચાયેલા "કોણ" તીક્ષ્ણ છે (આકૃતિ 10, 11).

આકૃતિ 10. કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો (યોજનાકીય ચિત્ર)

આકૃતિ 11. કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો. એ - સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફનો મોટો ટુકડો: જમણી બાજુએ, કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં, સમાન સમોચ્ચ સાથે નબળી રીતે દેખાતી વધારાની અર્ધ-અંડાકાર છાયા નક્કી કરવામાં આવે છે (તીર જુઓ). બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: ડાયાફ્રેમની ઉપરના ફોલ્લોનો પડછાયો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જે કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં સખત રીતે સ્થિત નથી, પરંતુ સહેજ પાછળની બાજુએ છે (તીર જુઓ)

પેટની-મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમાસ અને કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ સિસ્ટ્સનું ચોક્કસ વિભેદક નિદાન RCT (RCT એડિપોઝ પેશીના સંચય અને પ્રવાહી સામગ્રી સાથેની ફોલ્લો બંનેને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે) દ્વારા શક્ય બનાવી શકાય છે. ઘણીવાર વધારાના પડછાયાઓ કારણે કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં જોવા મળે છે મૂરિંગ્સ(પ્લુરા પર મોટા તંતુમય સ્તરો). મૂરિંગ રેખાઓ ઓછા બહિર્મુખ રૂપરેખા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેમનો આકાર ત્રિકોણાકાર જેવો છે (લેખ અને જુઓ)

ટિમોમા

થાઇમોમા થાઇમસ ગ્રંથિની ગાંઠ છે. રેડિયોગ્રાફ પર, થાઇમોમા સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં, મધ્ય માળમાં જોવા મળે છે. થાઇમોમા પિઅર-આકારની અથવા અંડાકાર-આકારની છાયા બનાવે છે જેમાં સરળ, ક્યારેક લહેરાતા રૂપરેખા હોય છે. નિષ્ણાતો માને છે કે ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, સૌમ્ય થાઇમોમા સામાન્ય રીતે મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાને માત્ર એક જ દિશામાં વિસ્તરે છે, અને લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, પડછાયો શોધી શકાતો નથી, કારણ કે થાઇમોમા સપાટ રૂપરેખાંકન ધરાવે છે અને નીચું હોય છે. પડછાયાની તીવ્રતા. જીવલેણ થાઇમોમા ઘણીવાર બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર ઓળખાય છે; જીવલેણ થાઇમોમાના પડછાયાના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ અને ગઠ્ઠો હોય છે. જીવલેણ થાઇમોમાસનું એક્સ-રે ચિત્ર લિમ્ફોમા જેવું લાગે છે (લેખ જુઓ).

ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓ

ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓનો સમાવેશ થાય છે ટેરેટોમાઅને ડર્મોઇડ કોથળીઓ- મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમ, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન પેશીઓ અને અવયવોના વિકાસમાં વિક્ષેપના પરિણામે રચાય છે, જેમાં પેશીઓ હોય છે જે આ શરીરરચનાત્મક ક્ષેત્રની લાક્ષણિકતા નથી. રેડિયોગ્રાફ પર, આવી રચનાઓ અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, મધ્યમ માળે (ભાગ્યે જ ઉપલા માળે) સ્પષ્ટ અને સમાન સમોચ્ચ સાથે વધારાના પડછાયાના રૂપમાં. ટેરાટોડર્મોઇડ રચનાઓમાં, કેલ્સિફિકેશન, એડિપોઝ પેશી, પ્રવાહી સામગ્રી સાથેનો સિસ્ટીક ઘટક અને હાડકાના સમાવેશ (હાડકાના ટુકડા, દાંત) શોધી શકાય છે. પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી કરતી વખતે, આવા સમાવેશ ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, એટલે કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અન્ય મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમથી ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓને અલગ પાડવાનું અશક્ય છે. ડર્મોઇડ કોથળીઓ કેટલીકવાર અન્નનળી અથવા શ્વાસનળીમાં તૂટી જાય છે (આ કિસ્સામાં, એક્સ-રેની રચનામાં આડું પ્રવાહી/ગેસ સ્તર જોવા મળે છે). જો ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓ જીવલેણ હોય, તો પડછાયાના રૂપરેખામાં અસ્પષ્ટ, ખાડાટેકરાવાળું રૂપરેખા હોય છે; જો કે, રચનાની ચોક્કસ પ્રકૃતિ ફક્ત બાયોપ્સી કરીને અને પરિણામી બાયોપ્સીની વધુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

કોથળીઓ

મેડિયાસ્ટિનમમાં કોથળીઓ હોઈ શકે છે બ્રોન્કોજેનિક(શ્વાસનળીના મૂળ) અને આંતરસ્ત્રાવીય(પાચન નહેરના વિક્ષેપને કારણે થાય છે). કેટલીકવાર આ પ્રકારના કોથળીઓને માત્ર હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ દ્વારા અલગ કરી શકાય છે. નિયમિત રેડિયોગ્રાફી દરમિયાન મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓને શોધવાનું ઘણીવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે આ કોથળીઓના પડછાયા મધ્યરેખાના સમોચ્ચથી આગળ વધી શકતા નથી. નિયમ પ્રમાણે, મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓ સમાવિષ્ટોથી ભરેલી હોય છે (એક્સ-રે પર તે અંડાકાર અથવા ગોળાકાર સજાતીય પડછાયાઓના રૂપમાં નક્કી કરવામાં આવે છે), અને બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓની દિવાલમાં "શેલ" પ્રકારનું કેલ્સિફિકેશન શોધી શકાય છે.

બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓઘણીવાર મધ્ય મધ્યસ્થીમાં સ્થાનીકૃત, ઉપલા અથવા મધ્યમ માળે, શ્વાસનળીના દ્વિભાજનની નજીક અથવા નીચે, અને મુખ્ય શ્વાસનળીની નજીક પણ. આ કિસ્સામાં, રેડિયોગ્રાફ મર્યાદિત વિસ્તારમાં સ્પષ્ટ ચાપ-આકારના સમોચ્ચ સાથે મધ્ય છાયાનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે.

એન્ટરજેનસ કોથળીઓઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમના તે ભાગમાં જે કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સ્થિત છે - હોલ્ટ્ઝકનેક્ટની જગ્યામાં), નીચલા માળે, અન્નનળીની નજીક.

મેડિયાસ્ટાઇનલ કોથળીઓ શ્વાસનળી અને અન્નનળીને સંકુચિત અને વિસ્થાપિત કરી શકે છે. અન્નનળી, શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીમાં ફોલ્લો પ્રવેશવાની ઘટનામાં, એક્સ-રે પર પ્રવાહી/ગેસની સામગ્રીના આડા સ્તર સાથેની પાતળી-દિવાલોવાળી પોલાણ મળી આવે છે.

ન્યુરોજેનિક ગાંઠો

ન્યુરોજેનિક ગાંઠો પેરિફેરલ ચેતાના આવરણમાંથી મેડિયાસ્ટિનમમાં રચાય છે ( ન્યુરોફિબ્રોમા, શ્વાન્નોમા), તેમજ સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ગેંગલિયા ( ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાસ, ગેન્ગ્લિઓન્યુરોમાસ). આવા નિયોપ્લાઝમ પેરાવેર્ટેબ્રલ સ્પેસમાં સ્થાનીકૃત હોય છે - કોસ્ટઓવરટેબ્રલ ગ્રુવ - પરંપરાગત રીતે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમથી સંબંધિત છે અને તે કોઈપણ ફ્લોર (ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા) માં મળી શકે છે.

એક્સ-રે પર, ન્યુરોજેનિક ગાંઠોને અંડાકાર (અર્ધ-અંડાકાર) અથવા ગોળ (અર્ધ-ગોળાકાર) આકારના વધારાના પડછાયા તરીકે સ્પષ્ટ, સમાન રૂપરેખાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ગાંઠના વિકાસના પછીના તબક્કામાં, પડછાયાના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ અને અસમાન (ગઠેદાર) બની શકે છે. કેટલાક ન્યુરોજેનિક ગાંઠોમાં, કેલ્સિફિકેશન શોધી શકાય છે. મધ્ય છાયાના વિસ્તરણ ઉપરાંત, આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફ્સ પર એક વધારાનો પડછાયો જોવા મળે છે, જે કરોડરજ્જુની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા કરોડરજ્જુને અડીને વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી નિયોપ્લાઝમથી ન્યુરોજેનિક ટ્યુમરને અલગ પાડવું ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે જ્યારે ન્યુરોજેનિક ગાંઠ ફેફસા તરફ વધે છે, ત્યારે તે મુખ્યત્વે પલ્મોનરી ક્ષેત્ર પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. ન્યુરોજેનિક ગાંઠો અડીને આવેલા હાડકાના બંધારણમાં પણ ફેરફાર લાવી શકે છે - દબાણને કારણે પાંસળી અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ અને વપરાશ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરામિનાનું વિસ્તરણ.

જો મેડિયાસ્ટિનમની સામૂહિક રચનાની શંકા હોય, તો દર્દીને રચનાનું સ્થાન અને માળખું (પ્રવાહી, નિષ્ક્રિય પેશીઓ, કેલ્સિફિકેશન્સ, એડિપોઝ પેશીઓ, રચનામાં સિસ્ટિક ઘટકની હાજરી) સ્પષ્ટ કરવા માટે આરસીટી સૂચવવી જોઈએ, તેના સંકેતો નક્કી કરો. એક જીવલેણ પ્રક્રિયા, અને મિડિયાસ્ટિનમમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો શોધે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ શેડોને પહોળા કરવાના અન્ય કારણો

એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલા

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલા અન્નનળીના કોઈપણ ભાગમાં જોવા મળે છે અને તે મધ્ય પડછાયાને પહોળા કરી શકે છે. "સર્વિકલ" (ઝેન્કર્સ) ડાયવર્ટિક્યુલાઅન્નનળી મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. રેડિયોગ્રાફી દ્વારા ડાયવર્ટિક્યુલાનું નિદાન કરવા માટે અન્નનળીની કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષાની જરૂર પડે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ મધ્ય છાયાના વિસ્તરણનું કારણ બની શકે છે. ચડતી એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, મધ્ય પડછાયો જમણી તરફ વિસ્તરે છે; ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, મધ્ય પડછાયો ડાબી તરફ વિસ્તરે છે (આકૃતિ 12, 13)

આકૃતિ 12. ઉતરતા મહાધમની એન્યુરિઝમ (તીર જુઓ). એ- સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ; બી- ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ.

આકૃતિ 13. ઉતરતા મહાધમની એન્યુરિઝમ. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: એરોર્ટાને કારણે ડાબી તરફ મધ્ય પડછાયાનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ છે. બી- ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: સમગ્ર ઉતરતા એરોટાનું વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે

નોંધ કરો કે એક્સ-રે પર તેના નીચલા વિભાગમાં (ડાયાફ્રેમની ઉપર) નીચે ઉતરતી એરોટાની એન્યુરિઝમ ફેફસામાં ફેરફારોનું અનુકરણ કરી શકે છે (વધારાની ગોળાકાર રચના) અથવા હિઆટલ હર્નીયા (આકૃતિ 14 જુઓ).

આકૃતિ 14. નીચે ઉતરતી એરોટાનું એન્યુરિઝમ સુપ્રાડિયાફ્રેગમેટિકલી સ્થિત છે. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: મેડિયાસ્ટિનમના નીચેના ભાગમાં વધારાના પડછાયાને કારણે ડાબી તરફ વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે, જે હૃદયની પાછળ આંશિક રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે (તીર જુઓ). બી- ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: પડદાની ઉપર એક વધારાનો પડછાયો ઓળખવામાં આવે છે, જે ઉતરતા એરોટાના પડછાયાની "ચાલુ" છે (તીર જુઓ)

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે એક્સ-રે પર, એઓર્ટિક ડિસેક્શનને હંમેશા એઓર્ટાના વિસ્તરણ તરીકે ઓળખવામાં આવતું નથી, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડિસેક્શન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગેરહાજરીમાં થાય છે. હાલની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ પણ ડિસેક્શન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. જો એઓર્ટિક ડિસેક્શનની શંકા હોય, તો દર્દીને પસાર થવું જોઈએ એન્જીયોગ્રાફી સાથે મલ્ટિસ્પાયરલ સીટી.

મહાધમનીના સ્થાનમાં અસાધારણતા, જેમ કે જમણી બાજુની એઓર્ટા, મધ્ય પડછાયાને જમણી તરફ વિસ્તરવાનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય સ્થાને (મધ્યમ પડછાયાના ડાબા સમોચ્ચ સાથે) એઓર્ટિક કમાન અને ઉતરતા એરોટા નિર્ધારિત નથી, કારણ કે તે જમણી બાજુએ સ્થિત છે (આકૃતિ 15)

આકૃતિ 15. જમણી એરોટા. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: ઉપરના ભાગમાં, મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું જમણી તરફ વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, ડાબી બાજુના વિશિષ્ટ સ્થાનમાં, એઓર્ટિક કમાનની કલ્પના થતી નથી. બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: શ્વાસનળીની પાછળ એઓર્ટિક કમાન ઓળખાય છે (તીર જુઓ)

હિઆટલ હર્નીયા

મોટા હિઆટલ હર્નિઆસ નીચેના ભાગમાં મધ્ય પડછાયાને પહોળા કરી શકે છે. પાર્શ્વીય એક્સ-રે પર, આવા હર્નીયા હૃદયના પડછાયાની પાછળ સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે વધારાના ગોળાકાર આકારના (ભાગ્યે જ અનિયમિત ગોળાકાર) સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ પેટમાં રહેલી સામગ્રીનું આડું સ્તર નક્કી કરે છે; ઓછી વાર, આ સ્તર નક્કી થતું નથી. હિઆટલ હર્નીયાનું નિદાન અન્નનળી અને પેટ (આકૃતિ 16) ની વિપરીત પરીક્ષા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

આકૃતિ 16. પેટનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્થાન. એ - પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે: મિડિયાસ્ટિનમના નીચેના ભાગમાં, જમણી તરફ મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે (તીર જુઓ). બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: હૃદયની પાછળ એક વધારાનો પડછાયો નક્કી કરવામાં આવે છે (તીર જુઓ); આ કંઈક અંશે અસામાન્ય ચિત્ર છે, કારણ કે પેટ માટે લાક્ષણિક પ્રવાહી/ગેસનું સ્તર વિઝ્યુઅલાઈઝ થતું નથી. IN- પેટનો વિપરીત અભ્યાસ: પેટ લગભગ સંપૂર્ણપણે છાતીના પોલાણ તરફ સ્થિત છે (આ "ટૂંકા અન્નનળી" ને કારણે છે)

17. આકૃતિ

આકૃતિ 18. એ - સુપાઇન પોઝિશનમાં લેવાયેલ એક્સ-રે: ઉપરના ભાગમાં જમણી બાજુના મધ્યભાગની છાયાનું વિસ્તરણ નક્કી થાય છે. બી- સ્થાયી સ્થિતિમાં સમાન દર્દીનો એક્સ-રે: મેડિયાસ્ટિનલ શેડો પહોળો થતો નથી

22.02.2017

જ્યારે પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મધ્યસ્થ અવયવો એક તીવ્ર, કહેવાતા મધ્ય પડછાયાની રચના કરે છે, જે મુખ્યત્વે હૃદય અને મોટા જહાજો દ્વારા રજૂ થાય છે, જે બાકીના અવયવોને અનુમાનિત રીતે ઓવરલેપ કરે છે.

પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ. જ્યારે પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મધ્યસ્થ અવયવો એક તીવ્ર, કહેવાતા મધ્ય પડછાયાની રચના કરે છે, જે મુખ્યત્વે હૃદય અને મોટા જહાજો દ્વારા રજૂ થાય છે, જે બાકીના અવયવોને અનુમાનિત રીતે ઓવરલેપ કરે છે.

મિડિયાસ્ટિનમનો પડછાયો ફેફસાં દ્વારા પાછળથી સીમાંકિત કરવામાં આવે છે, નીચેથી તે ડાયાફ્રેમના ગુંબજના મધ્ય વિભાગો સાથે ભળી જાય છે, ટોચ પર તે નોંધપાત્ર રીતે સાંકડી થાય છે અને સીધા ગરદનના વિસ્તારમાં સરળતાથી પસાર થાય છે. મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાના બાહ્ય રૂપરેખા ફેફસાંમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે, તે હૃદયના કિનારી બનાવતા સમોચ્ચના સ્તરે વધુ બહિર્મુખ છે અને વેસ્ક્યુલર બંડલના વિસ્તારો કંઈક અંશે સીધા છે, ખાસ કરીને જમણી બાજુએ ધાર-રચના સાથે. શ્રેષ્ઠ વેના કાવાનું સ્થાન. વેસ્ક્યુલર બંડલના ઉપલા ધ્રુવથી બહારની તરફ અને ઉપર તરફ વિસ્તરે છે, જમણી બાજુએ બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક અને ડાબી બાજુની સબક્લાવિયન ધમની અને નસ સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત પડછાયાઓ બનાવે છે જેમાં કેટલાક વળાંકવાળા રૂપરેખા હોય છે, જે સ્ટર્નલ છેડાના સ્તરે તેમની અલગ છબી ગુમાવે છે. હાંસડી

મિડિયાસ્ટિનમનો ઉપરનો ભાગ ઓછો તીવ્ર અને એકરૂપ દેખાય છે, કારણ કે શ્વાસનળી મધ્યમાં પ્રક્ષેપિત છે, જે લગભગ 1.5-2 સે.મી. પહોળી રેખાંશમાં સ્થિત પ્રકાશ પટ્ટી બનાવે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો સામાન્ય રીતે એક અલગ છબી પ્રદાન કરતા નથી. તેઓ ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે તેઓ મોટું થાય છે (ફિગ. 230), કેલ્સિફાઇડ અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ (લિમ્ફોગ્રાફી) સાથે.

મધ્યમ પડછાયાનો આકાર અને કદ મોટે ભાગે દર્દીની ઉંમર અને બંધારણીય લાક્ષણિકતાઓ, શ્વાસના તબક્કા અને સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. એસ્થેનિક બિલ્ડ ધરાવતા લોકોમાં, મેડિયાસ્ટિનમ સાંકડો અને લાંબો હોય છે, હાયપરસ્થેનિક્સમાં તે નોર્મોસ્થેનિક્સ કરતા પહોળો અને ટૂંકો હોય છે. મેડિયાસ્ટિનમ શ્વાસના વિવિધ તબક્કાઓ અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે આકાર અને કદમાં ફેરફાર કરે છે: પ્રેરણા દરમિયાન, મેડિયાસ્ટિનમના ટ્રાંસવર્સ કદમાં મધ્યમ ઘટાડો થાય છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તેનો થોડો વિસ્તરણ થાય છે.

શ્વાસ લેતી વખતે, મધ્ય છાયા, તેના ટ્રાંસવર્સ કદમાં ફેરફાર, નોંધપાત્ર બાજુની વિસ્થાપન કરતી નથી. ઝડપી અને ઊંડા પ્રેરણા દરમિયાન મધ્ય પડછાયાની બાજુની આંચકાવાળી વિસ્થાપન એ અશક્ત શ્વાસનળીના અવરોધના ચિહ્નોમાંનું એક છે.

જ્યારે આડી સ્થિતિમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મિડિયાસ્ટિનમનું ટ્રાંસવર્સ કદ ઊભી સ્થિતિમાં કરતાં મોટું હોય છે. જ્યારે ધડને નમેલું હોય છે અને બાજુ પર તપાસવામાં આવે છે, ત્યારે 2-3 સે.મી. સુધીના મેડિયાસ્ટિનમની બાજુની વિસ્થાપન જોવા મળે છે.

બાજુની પ્રક્ષેપણમાં ટોમોગ્રાફિક સ્લાઇસની ઊંડાઈ નક્કી કરતી વખતે આને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ. મિડિયાસ્ટિનમનું પૂરતું વિસ્થાપન એ એડહેસન્સની ગેરહાજરી અને મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠના આક્રમણને સૂચવે છે.

ચોખા. 230. વિસ્તૃત ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોની ટોપોગ્રાફીની યોજનાકીય રજૂઆત.

બાજુની પ્રક્ષેપણ. જ્યારે લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં તપાસવામાં આવે છે, ત્યારે મિડિયાસ્ટિનમના અવયવો, ઓછા પ્રોજેક્શન લેયરિંગ અને કુદરતી કોન્ટ્રાસ્ટને કારણે, સીધા પ્રક્ષેપણ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. આ પ્રક્ષેપણમાં, મિડિયાસ્ટિનમની સીમાઓ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે: આગળ - સ્ટર્નમ, પાછળ - થોરાસિક મુદ્રાઓ, નીચે - ડાયાફ્રેમ, ઉપર - છાતીનું ઉપરનું ઉદઘાટન.

રેડિયોલોજિકલી, જ્યારે બાજુના પ્રક્ષેપણમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અગ્રવર્તી, મધ્યમ, પશ્ચાદવર્તી, ચઢિયાતી અને ઉતરતી ભાગોમાં મિડિયાસ્ટિનમના શરતી વિભાજન અનુસાર સીમાઓ દોરવાનું શક્ય છે.

આ વિભાગોમાં મિડિયાસ્ટિનમનું વિભાજન શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલોના અનુક્રમે બે આગળના પ્લેન અને એક આડી પ્લેન દોરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - શ્વાસનળીના વિભાજનથી નીચે તરફ.

વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓના વિભેદક નિદાનમાં મેડિયાસ્ટિનમનું આ વિભાજન વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે શોધાયેલ રચનાઓના સ્થાનિકીકરણની સ્પષ્ટતા એ રોગોની શ્રેણીને સંકુચિત કરે છે જે દરેક ચોક્કસ કેસમાં ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

એક્સ-રે ઇમેજમાં અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમ સ્ટર્નમની પાછળની સપાટી અને શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે દોરેલી ઊભી રેખા વચ્ચે પ્રક્ષેપિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં તેના ઉપરના ભાગમાં, ચડતી એરોટાનો પડછાયો દેખાય છે, જેનો અગ્રવર્તી સમોચ્ચ કંઈક અંશે આગળ વધે છે, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે, ઉપરની તરફ અને પશ્ચાદવર્તી રીતે નિર્દેશિત છે અને એઓર્ટિક કમાનની છાયામાં પસાર થાય છે. બાળકોમાં, થાઇમસ ગ્રંથિ ચડતા એરોટાની આગળ સ્થિત છે. બંને ફેફસાંના અગ્રવર્તી સીમાંત વિભાગો ચડતા એરોટાના અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ અગ્રવર્તી પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, અને તેથી તેની પારદર્શિતા વધે છે. ક્લિયરિંગનો ત્રિકોણાકાર આકારનો વિસ્તાર, સ્ટર્નમ દ્વારા આગળ સીમાંકિત, હૃદય દ્વારા નીચે, અને ચડતી એરોટા દ્વારા પાછળ, તેને રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસ કહેવામાં આવે છે. તેની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ઉપલા લોબ્સના અગ્રવર્તી ભાગોના જહાજો શોધી શકાય છે. અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને ઓળખતી વખતે રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસની ઉચ્ચ પારદર્શિતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, કારણ કે મોટા પાયે પેથોલોજીકલ રચનાઓ (વિસ્તૃત પૂર્વવાસ્ક્યુલર લસિકા ગાંઠો, ગાંઠો અને મેડિયાસ્ટિનલ સિસ્ટ્સ) પણ "નબળા થવાના પરિણામે ઓછી તીવ્રતાના પડછાયાઓ પેદા કરી શકે છે. " અંદાજિત હવાના ફેફસાના પેશીઓની અસર.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમનો નીચલો ભાગ હૃદયની છાયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જેની સામે મધ્યમ લોબ અને ભાષાકીય ભાગોના વાસણો પ્રક્ષેપિત થાય છે.

શ્વાસનળીના હવાના સ્તંભમાં સ્પષ્ટ છબીના પરિણામે ઉપલા વિભાગમાં મધ્ય મિડિયાસ્ટિનમ એક વિજાતીય માળખું ધરાવે છે, જેમાંથી નીચે ફેફસાના મૂળના પડછાયાઓ મીડિયાસ્ટિનમ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. મધ્યમ મેડિયાસ્ટિનમનો નીચલો ભાગ પણ હૃદય દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી કાર્ડિયોફ્રેનિક કોણમાં ઉતરતી વેના કાવાની છાયા હોય છે.

પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ શ્વાસનળીની પાછળની દિવાલ અને થોરાસિક વર્ટેબ્રલ બોડીની અગ્રવર્તી સપાટી વચ્ચે પ્રક્ષેપિત થાય છે. એક્સ-રે ઇમેજમાં, તે ક્લીયરિંગની રેખાંશ સ્થિત સ્ટ્રીપનો દેખાવ ધરાવે છે, જેની સામે વૃદ્ધ લોકોમાં લગભગ 2.5-3 સે.મી. પહોળી ઉતરતા એરોર્ટાની ઊભી સ્થિત પડછાયો દેખાય છે. મહાધમની છાયાની તીવ્રતા ધીમે ધીમે નીચેની તરફ ઘટતી જાય છે. .

પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમનો ઉપરનો ભાગ ઉપલા ખભાના કમરપટો અને ખભાના બ્લેડના સ્નાયુઓ દ્વારા અવરોધિત છે, જેના કારણે તેની પારદર્શિતા ઘટી છે.

સ્કેપુલા અને એઓર્ટાના પડછાયાના પ્રક્ષેપણના પરિણામે (ઉતરતા એઓર્ટિક કમાનના સંક્રમણના સ્તરે), સ્પષ્ટ અગ્રવર્તી સમોચ્ચ સાથે તીવ્ર સજાતીય છાયા, શ્વાસનળીની પશ્ચાદવર્તી દિવાલને અનુરૂપ, અને એઓર્ટિક કમાનનો ઓછો સ્પષ્ટ અને બહિર્મુખ ઉપલા સમોચ્ચ ઘણીવાર નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર આ શરીરરચનાત્મક રચનાઓને લીધે થતી આ છાયાને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો અથવા પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠ માટે ભૂલથી ગણવામાં આવે છે.

ચોખા. 231. બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ પર મિડિયાસ્ટિનમનું યોજનાકીય વિભાજન (થ્વિંગ મુજબ).

પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમનો નીચેનો ભાગ, હૃદય, ડાયાફ્રેમ અને કરોડરજ્જુ દ્વારા સીમાંકિત, વધુ પારદર્શિતા ધરાવે છે અને તેને રેટ્રોકાર્ડિયલ સ્પેસ કહેવામાં આવે છે. બાદમાંની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ફેફસાના મુખ્ય ભાગોના જહાજોનો અંદાજ છે.

સામાન્ય રીતે, તેના નીચલા ભાગમાં રેટ્રોસ્ટર્નલ અને રેટ્રોકાર્ડિયલ જગ્યાઓની પારદર્શિતા લગભગ સમાન હોય છે. રેટ્રોસ્ટર્નલ અને રેટ્રોકાર્ડિયલ જગ્યાઓનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક અંધારું, તેમજ મધ્યસ્થ અવયવો (હૃદય, એરોટા, શ્વાસનળી) ના સ્તરે વધારાના પડછાયાઓનો દેખાવ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે. આમ, મેડિયાસ્ટિનમની એક્સ-રે પરીક્ષા માટે બાજુની પ્રક્ષેપણ શ્રેષ્ઠ છે.

થ્વીનિંગ (1939) એ મિડિયાસ્ટિનમના 9 ભાગોમાં વધુ વિગતવાર વિભાજનની દરખાસ્ત કરી. આ યોજનાકીય વિભાજન ફ્રન્ટલ અને બે હોરીઝોન્ટલ પ્લેન (ફિગ. 231) માં બે ઊભી રેખાઓ દોરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

અગ્રવર્તી અને મધ્ય મિડિયાસ્ટિનમ વચ્ચેની સીમા સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અને ડાયાફ્રેમના અગ્રવર્તી ભાગને પ્લુરા ઓબ્લિક ફિશર સાથે તેના પ્રક્ષેપણ આંતરછેદના સ્થળે જોડતી ઊભી રેખા સાથે દોરવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમ આગળના પ્લેન દ્વારા મધ્યથી અલગ પડે છે, જે શ્વાસનળીની પાછળની બાજુએ સહેજ ચાલે છે. ઉપલા અને મધ્યમ મેડિયાસ્ટિનમ વચ્ચેની વિભાજન રેખા V થોરાસિક વર્ટીબ્રાના શરીરના સ્તરે આડી રીતે ચાલે છે, અને મધ્યમ અને નીચલા વચ્ચે - આડી રીતે, VIII અથવા IX થોરાસિક વર્ટીબ્રાના શરીરના સ્તરે દોરવામાં આવે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ અંગોની એક્સ-રે શરીરરચના: હૃદય અને મોટા જહાજો, શ્વાસનળી અને મુખ્ય શ્વાસનળી, અન્નનળી અને થાઇમસ મેન્યુઅલના સંબંધિત વિભાગોમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

ટૅગ્સ: મિડિયાસ્ટિનમ, મધ્ય છાયા, લસિકા ગાંઠો, સ્ટાઇલ, લેટરલ પ્રોજેક્શન
પ્રવૃત્તિની શરૂઆત (તારીખ): 02/22/2017 12:36:00
(ID): 645 દ્વારા બનાવેલ
મુખ્ય શબ્દો: મિડિયાસ્ટિનમ, મધ્ય છાયા, લસિકા ગાંઠો, સ્ટાઇલ

| ટૅગ્સ: , |

મિડિયાસ્ટિનમ એ થોરાસિક પોલાણનો એક ભાગ છે, જે સ્ટર્નમ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, આંશિક રીતે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને રેટ્રોસ્ટર્નલ ફેસિયા દ્વારા, પાછળની બાજુએ થોરાસિક સ્પાઇનની અગ્રવર્તી સપાટી, પાંસળીની ગરદન અને પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયા, બાજુઓ પર મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરાના સ્તરો, નીચે ડાયાફ્રેમ દ્વારા અને ઉપર આડી પ્લેન દ્વારા, સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની ઉપરની ધારમાંથી પસાર થાય છે.

આજની તારીખે, 1938 માં ટ્વિનિંગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત મિડિયાસ્ટિનમને વિભાજીત કરવાની યોજના, તેનું મહત્વ ગુમાવ્યું નથી. દોરેલા બે આડા પ્લેન (ફેફસાના મૂળની ઉપર અને નીચે) અને બે વર્ટિકલ પ્લેન (ફેફસાના મૂળની આગળ અને પાછળ) મિડિયાસ્ટિનમમાં ત્રણ વિભાગોને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે: અગ્રવર્તી, મધ્ય, પશ્ચાદવર્તી અને ત્રણ માળ: ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા.

સૂચિબદ્ધ વિભાગોમાં મેડિયાસ્ટિનમનું વિભાજન, એક્સ-રે પરીક્ષાના આધારે, પેથોલોજીકલ રચનાના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટપણે નક્કી કરવા માટે શક્ય બનાવે છે.

મિડિયાસ્ટિનમના રોગોમાં વિવિધ રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે, મધ્ય છાયાના પ્રસરેલા અથવા મર્યાદિત વિસ્તરણના સ્વરૂપમાં; મધ્ય છાયાની રચનામાં ફેરફાર અને મધ્યસ્થ પડછાયાનું વિસ્થાપન.

મધ્ય છાયાનું મર્યાદિત વિસ્તરણ આના કારણે હોઈ શકે છે: ગાંઠો, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના કોથળીઓ; લસિકા ગાંઠોનું સમૂહ; એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને જમણી એરોટા.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના ગાંઠોમાં જે મધ્ય છાયાના મર્યાદિત વિસ્તરણનું કારણ બને છે, થાઇમોમાસ મોટાભાગે જોવા મળે છે. તેઓ કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, મુખ્યત્વે જીવનના પાંચમા અને છઠ્ઠા દાયકાના દર્દીઓમાં.

ચોખા. 1a,b. 1938માં જન્મેલા બી-નોય કે. આગળના અને ડાબા બાજુના અંદાજોમાં છાતીના અંગોના સર્વે રેડિયોગ્રાફ્સ.

ચોથી પાંસળીના અગ્રવર્તી ભાગોના સ્તરે મિડિયાસ્ટિનમ, મેડિયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી ભાગના મધ્ય અને નીચલા માળમાં સ્થિત વધારાની રચના દ્વારા ડાબી તરફ વિસ્તૃત થાય છે. તેના બાહ્ય રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે, સપાટી સરળ છે.

ચોખા. 2a,b,c,d. સીટી એન્જીયોગ્રાફી. અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના મધ્ય અને નીચલા માળમાં, એક અનિયમિત આકારનું, સિસ્ટિક-સોલિડ માળખું છે, જેમાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા છે, એક રચના છે, જેનો ઉપલા ધ્રુવ એઓર્ટિક કમાન હેઠળ સ્થિત છે, અને નીચલા ધ્રુવ ડાયાફ્રેમ સુધી પહોંચે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆતને કારણે, તેની ઘનતા અસમાન રીતે વધે છે. શ્વાસનળીનું વિભાજન, ડાબી મુખ્ય શ્વાસનળી અને પલ્મોનરી ધમનીને સાધારણ રીતે જમણી તરફ ધકેલવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ: થાઇમોમા, તેના સ્પષ્ટ રૂપરેખાને જોતાં, તે સૌમ્ય પ્રકૃતિની મોટે ભાગે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા - થાઇમોમા, પ્રકાર એબી.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જ્યારે અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં વધારાની રચના મળી આવે છે, ત્યારે વિભેદક નિદાન રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર સાથે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ; થાઇમસ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠો, થાઇમસ કોથળીઓ; ડર્મોઇડ કોથળીઓ અને ટેરેટોમાસ; ચડતી એરોટાનું એન્યુરિઝમ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો અને ડાયાફ્રેમના સ્ટર્નોકોસ્ટલ હર્નિઆસ.

જ્યારે રોગના કોઈપણ ચિહ્નો હોય છે, અને દર્દીની દ્રશ્ય પરીક્ષા ચોક્કસ આંતરિક અંગની સ્થિતિ વિશે સ્પષ્ટ માહિતી આપી શકતી નથી, ત્યારે ડોકટરો એક્સ-રે પરીક્ષાઓ સૂચવે છે. હાલની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું નિદાન કરવા માટે મેડિયાસ્ટિનલ અંગોનો એક્સ-રે એ અગ્રણી પદ્ધતિઓમાંની એક છે. ચાલો જોઈએ કે આ કઈ પ્રકારની પ્રક્રિયા છે અને ફિનિશ્ડ ઈમેજમાં કયા રોગો પ્રતિબિંબિત થશે.

પ્રક્રિયા માટે સંકેતો અને પ્રતિબંધો

દર્દીની તપાસના પ્રારંભિક તબક્કે મેડિયાસ્ટિનમની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીની તુલનામાં પ્રક્રિયા પીડારહિત અને વધુ સુલભ છે.

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ શા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે તેના કારણો:

• છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદો;
• ખાંસી,
• મજૂર શ્વાસ;
• વિસ્તૃત સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો (તેમનું સ્પષ્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન);
• અન્નનળી, પાંસળી અને કરોડના ઉપલા ભાગમાં ઇજાઓ.

અન્ય અવયવોની તપાસના કિસ્સાઓની જેમ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ (ખાસ કરીને 1 લી ત્રિમાસિકમાં) પર મિડિયાસ્ટિનમના એક્સ-રે કરવામાં આવતાં નથી. જો ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો પ્રશ્ન તાત્કાલિક છે, અને તેના માટે અનિવાર્ય કારણો છે, તો પછી એક્સપોઝર દરમિયાન સાવચેતી રાખવી જોઈએ, જેમાં લીડ એપ્રોન વડે દર્દીના પેટ અને પેલ્વિક વિસ્તારને સુરક્ષિત રાખવાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયામાં અન્ય કોઈ વિરોધાભાસ નથી. આ હોવા છતાં, તે ભૂલી ન જવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ન્યૂનતમ રેડિયેશન એક્સપોઝર હજી પણ હાજર છે, તેથી અંગની સાદી રેડિયોગ્રાફી ઘણી વાર ન કરવી તે વધુ સારું છે.

મેડિયાસ્ટિનલ રેડિયોગ્રાફી માટે કોઈ ખાસ તૈયારી નથી. ખાણી-પીણી અંગે પણ કોઈ જરૂરિયાતો નથી. તમારે ફક્ત તમારા બધા દાગીના ઉતારવાની અને તમારા ખિસ્સામાંથી ધાતુની વસ્તુઓ કાઢવાની જરૂર છે. છબી દરમિયાન, દર્દી ઉભો રહે છે, તેની છાતીને ઢાલ સામે દબાવીને અને તેના શ્વાસને પકડી રાખે છે. ચિત્ર લેટરલ અને ફ્રન્ટલ પ્રોજેક્શનમાં લેવામાં આવ્યું છે.

ફોટો શું બતાવશે?

તમે ઇમેજને ડિસિફર કરવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં, તે શોધવાનું યોગ્ય છે કે તે કયા પ્રકારનું અંગ છે - મેડિયાસ્ટિનમ. આવશ્યકપણે, આ એવી જગ્યા છે જે છાતીમાં સ્થાનીકૃત છે અને સ્પષ્ટ સીમાઓ ધરાવે છે.

નિદાનની સરળતા માટે, મેડિયાસ્ટિનમને ત્રણ વિભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકમાં ચોક્કસ અવયવોનો સમાવેશ થાય છે:

1. અગ્રવર્તી વિભાગ: જહાજો, લિમ્ફોઇડ ગાંઠો, થાઇમસ ગ્રંથિ;
2. મધ્ય વિભાગ: શ્વાસનળી, પલ્મોનરી નસો અને ધમનીઓ, લસિકા ગાંઠો, હૃદય, શ્વાસનળી, પેરીકાર્ડિયમ;
3. પશ્ચાદવર્તી વિભાગ: અન્નનળી, થોરાસિક નળીઓ, ઉતરતી એરોટા.

આ વિભાજન માટે આભાર, મેડિયાસ્ટિનમના નિર્માણના સ્વભાવ, બંધારણ અને કારણ વિશે ધારણા કરવી શક્ય છે, જે એક્સ-રે દ્વારા બતાવવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે સૌમ્ય ગાંઠોના નિદાનની વાત આવે છે, ત્યારે તેમનું સ્થાનિકીકરણ સર્વોચ્ચ મહત્વ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરેસિક અને રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર, જે એક્સ-રે પર મીડિયાસ્ટિનમની છાયાનું વિસ્તરણ આપે છે, તે મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ભાગમાં રચાય છે, અને બ્રોકોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ અન્નનળીની નજીક હોય છે.

યોગ્ય તકનીકનો ઉપયોગ કરીને બનાવેલી છબી બતાવશે:

• બે અથવા ત્રણ કરોડરજ્જુ;
• હાંસડી (મધ્યમાં) વચ્ચે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓનું સ્થાન;
• 6 ઠ્ઠી પાંસળીના સ્તરે સ્થિત ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓ;
• પડછાયો અને કોઈપણ રચના સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

વિગતવાર વિશ્લેષણ સાથે આગળ વધતા પહેલા, રેડિયોલોજિસ્ટ પ્રારંભિક અભ્યાસ કરે છે અને તેના પર નિષ્કર્ષ લખે છે. તેમાં અંગોના સ્થાન અને સ્થિતિનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન, વિસ્તરણ, પડછાયા અથવા ગાંઠોની હાજરી વિશેની માહિતી છે.

ડિક્રિપ્શન એલ્ગોરિધમ

સંક્ષિપ્ત અહેવાલ લખ્યા પછી, રેડિયોલોજિસ્ટ છબીનું વિગતવાર વિશ્લેષણ શરૂ કરે છે. તે કયા રોગો જોઈ શકે છે?

1. ન્યુમોનિયા. લેટરલ અને ફ્રન્ટલ પ્રોજેક્શન ઈમેજીસમાં વધારાના પેશી સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.
2. ટ્યુબરક્યુલોસિસ. આ રોગ ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં વધેલી વેનિસ પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. કન્જેસ્ટિવ નિષ્ફળતા. વિસ્તૃત હૃદય દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
4. પ્યુરીસી. છબી બતાવે છે કે શ્વાસનળીને આગળ ખેંચવામાં આવી રહી છે, જે આ વિસ્તારમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે છે.
5. પલ્મોનરી એડીમા. મેડિયાસ્ટિનમમાં ફ્લેકી અંધારું આ પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે.
6. ગોઇટર. એક અથવા બંને દિશામાં એક્સ-રે પર મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ એ ગોઈટરની મુખ્ય નિશાની છે. ઉપરાંત, પડછાયાના વિસ્તરણની સાથે, આ વિસ્તારના સંકુચિતતા પણ જોઈ શકાય છે. પડછાયાઓ સાફ કરી શકાય છે, કોમ્પેક્ટેડ અને કેલ્સિફિકેશનના કેન્દ્ર સાથે.

એક્સ-રે પર શોધાયેલ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠ ખાસ ધ્યાન આપવાને પાત્ર છે. કોઈપણ નિયોપ્લાઝમને વધુ વિગતવાર નિદાનની જરૂર છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થશે:

• અન્ય અવયવોની તુલનામાં સ્થાનની સ્પષ્ટતા;
• ગાંઠના આકાર, રૂપરેખા, બંધારણનું નિર્ધારણ;
• વર્તનનું મૂલ્યાંકન અને નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિકતા.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ફિનિશ્ડ એક્સ-રે વાંચવું એ ખૂબ જ મુશ્કેલ કાર્ય છે, કારણ કે છબી એ એકબીજાની ટોચ પર સ્તરવાળી વિજાતીય રચનાઓનો સંગ્રહ છે. તેથી, માત્ર એક ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાત જ વ્યાપક અનુભવ સાથે વિશ્લેષણ ચોક્કસ અને યોગ્ય રીતે કરી શકે છે. આ નિર્ધારિત કરે છે કે શું તે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે રોગ જોશે.