5મા અંગૂઠાનું પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ. માનવ આંગળીઓના ફાલેંજ્સની શરીરરચના અને બંધારણની સુવિધાઓ. પીએફજેની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ

"ફાલાન્ક્સ" 1957ના હુકમનામામાં, ભવિષ્યના "બમ્બલી" સંકુલ પરના કામ સાથે, થીમ નંબર 8 ના અમલીકરણને નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યું હતું, જેણે સમાન મધ્યમ સાથે હળવા પ્રક્ષેપણ સાથે પાયદળ રોકેટ-સંચાલિત એન્ટિ-ટેન્ક અસ્ત્રના વિકાસ માટે પણ પ્રદાન કર્યું હતું. દ્રષ્ટિએ લાક્ષણિકતાઓ

નીચેનું અંગ

નીચલા અંગના હાડકાંને ચાર મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: (1) પગ, (2) નીચલા પગ, (3) જાંઘ (ફેમર), (4) હિપ સંયુક્ત. આ પ્રકરણ રેડિયોએનાટોમીની વિગતવાર ઝાંખી અને તેમાંથી ત્રણ માટે સેટઅપ પ્રદાન કરે છે: પગ, નીચલા પગ, મધ્યઅને દૂરસ્થ ઉર્વસ્થિ,સહિત પગની ઘૂંટીઅને ઘૂંટણની સાંધા.

ફુટ

પગના હાડકાં સામાન્ય રીતે હાથ અને કાંડાના હાડકાં જેવા જ હોય ​​છે જેનો અભ્યાસ પ્રકરણ 4 માં કરવામાં આવ્યો હતો. એક પગના 26 હાડકાંને ચાર જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા છે.

ફાલેન્જીસ (પગના અંગૂઠા) 14

મેટાટેર્સલ હાડકાં (ઇન્સટેપ) 5

ટર્સલ હાડકાં 7

અંગૂઠા ના phalanges

પગના દૂરના ભાગને ફાલેન્જીસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે,આંગળીઓ બનાવવી. દરેક પગના પાંચ અંગૂઠાને અનુક્રમે પ્રથમથી પાંચમા નંબર આપવામાં આવે છે, જો મધ્યવર્તી ધારથી અથવા મોટા અંગૂઠામાંથી ગણવામાં આવે તો. નોંધ કરો કે પ્રથમ, અથવા અંગૂઠો, આંગળીમાં ફક્ત બે ફલાંગ્સ છે, નિકટવર્તી અને દૂરવર્તી,તેમજ અંગૂઠો. દરેક પગના બીજાથી પાંચમા અંગૂઠામાં પણ હોય છે મધ્ય ફલાન્ક્સ.આમ, અંગૂઠાના બે ફાલેન્જ અને બીજીથી પાંચમી દરેક આંગળીમાં ત્રણ મળીને કુલ મળીને 14 ફાલેન્જિયલ હાડકાં.

આ કિસ્સામાં હાથ સાથે સમાનતા સ્પષ્ટ છે, કારણ કે દરેક હાથમાં 14 ફાલેંજ્સ પણ છે. જો કે, પગના phalanges હાથના phalanges કરતાં ટૂંકા હોય છે, અને તેમની ગતિની શ્રેણી નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે.

કોઈપણ હાડકા અથવા સાંધાનું વર્ણન કરતી વખતે, તે કયા અંગૂઠા અને કયા પગનું છે તે દર્શાવવું જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, વર્ણન - જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનું દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સ - અસ્થિનું ચોક્કસ સ્થાન આપે છે.

2-5 આંગળીઓના દૂરના ફલાંગ્સ એટલા નાના છે કે એક્સ-રે પર તેમને અલગ હાડકાં તરીકે જોવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

મેટાટેરસસ હાડકાં

પાંચ મેટાટેર્સલ હાડકાંપગના તળિયાની રચના કરો. તેઓ આંગળીઓની જેમ એકથી પાંચ સુધી, મધ્યવર્તી ધારથી બાજુની તરફ ગણાય છે.

દરેક મેટાટેર્સલ હાડકાના ત્રણ ભાગો હોય છે. નાના ગોળાકાર દૂરના ભાગને કહેવામાં આવે છે વડાવિસ્તરેલ પાતળા મધ્યમ ભાગ કહેવાય છે શરીરદરેક મેટાટેર્સલ હાડકાના સહેજ વિસ્તૃત સમીપસ્થ છેડાને કહેવામાં આવે છે આધાર

લેટરલ ડિવિઝન પાંચમા મેટાટેર્સલનો આધારબહાર નીકળેલી અસમાન છે ટ્યુબરોસિટી,જે કંડરાના જોડાણની જગ્યા છે. પ્રોક્સિમલ ફિફ્થ મેટાટેર્સલ અને તેની ટ્યુબરોસિટી સામાન્ય રીતે રેડિયોગ્રાફ્સ પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે પગનો આ વિસ્તાર ઘણીવાર ઘાયલ થાય છે.

(5-6-7) 1, 2, 3 ક્યુનિફોર્મિયા

ટાર્સસનું ઉપલા અંગ સાથે સામ્યતા એટલી સ્પષ્ટ નથી કારણ કે કાર્પસના આઠ હાડકાંની વિરુદ્ધ ટાર્સસમાં સાત હાડકાં હોય છે. આ કિસ્સામાં, ટર્સલ હાડકાં કાર્પલ હાડકાં કરતાં મોટા અને ઓછા મોબાઈલ હોય છે, કારણ કે તે શરીરને સીધી સ્થિતિમાં ટેકો આપવા માટેનો આધાર બનાવે છે.

ટાર્સસના સાત હાડકાંને કેટલીકવાર પગની ઘૂંટીના સાંધાના હાડકા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જો કે માત્ર એક હાડકું, તાલુસ, સીધા આ સાંધાનું છે. ટાર્સલ હાડકાંમાંથી દરેકને અલગથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે, તે તમામ હાડકાં સાથે કે જેની સાથે તે આર્ટિક્યુલેશન ધરાવે છે.

હીલનું હાડકું (કેલ્કેનિયસ)

એડીનું હાડકું એ પગનું સૌથી મોટું અને મજબૂત હાડકું છે. તેનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત પ્રક્રિયા દ્વારા રચાય છે - કેલ્કેનિયસનું ટ્યુબરકલ.તેની અસમાન, ખરબચડી સપાટી એ સ્નાયુ રજ્જૂના જોડાણનું સ્થળ છે. ટ્યુબરકલનો નીચલો વિસ્તૃત વિભાગ બે નાની ગોળાકાર પ્રક્રિયાઓમાં પસાર થાય છે: મોટી બાજુનીઅને નાના, ઓછા વારંવાર ઉલ્લેખિત, મધ્યસ્થ પ્રક્રિયા.

કેલ્કેનિયસની બાજુની સપાટી પર છે ફાઇબ્યુલર બ્લોક,જે વિવિધ કદ અને આકાર ધરાવી શકે છે અને અક્ષીય પ્રક્ષેપણ ઇમેજમાં પાછળથી વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. મધ્ય સપાટી પર, તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં, એક મોટી બહાર નીકળેલી પ્રક્રિયા છે - તાલુસનો આધાર.

આર્ટિક્યુલેશન્સ.કેલ્કેનિયસ બે હાડકાં સાથે જોડાય છે: ક્યુબોઇડ સાથે અગ્રવર્તી ભાગમાં અને તાલસ સાથે ઉપરના ભાગમાં. તાલુસ સાથે જોડાણ એક મહત્વપૂર્ણ રચના કરે છે સબટાલર સંયુક્ત.આ અભિવ્યક્તિમાં ત્રણ સાંધાવાળી સપાટીઓનો સમાવેશ થાય છે જે શરીરના વજનનું પુનઃવિતરણ પૂરું પાડે છે અને તેને સીધી સ્થિતિમાં જાળવી રાખે છે: આ એક વ્યાપક છે. પાછળની સાંધાવાળી સપાટીઅને બે નાના - અગ્રવર્તી અને મધ્યમ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ.

નોંધ કરો કે મધ્યવર્તી આર્ટિક્યુલર સપાટી એ તાલુસના બહાર નીકળેલા બટ્રેસનો ઉપરનો ભાગ છે, જે આ મહત્વપૂર્ણ સહાયક સાંધા માટે મધ્યવર્તી આધાર પૂરો પાડે છે.

પશ્ચાદવર્તી અને મધ્યમ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ વચ્ચેના ડિપ્રેશનને કહેવામાં આવે છે કેલ્કેનિયસનો ખાંચો(ફિગ. 6-6). સંયોજનમાં સાથેતાલુસના ખાંચની જેમ, તે અનુરૂપ અસ્થિબંધનના પેસેજ માટે એક ઉદઘાટન બનાવે છે. સબટાલર સંયુક્તની મધ્યમાં સ્થિત આ છિદ્ર કહેવામાં આવે છે સાઇનસ ટાર્સસ(ચોખા. 6-7).

તાલુસ

તાલસ એ ટાર્સસનું બીજું મોટું હાડકું છે, તે ટિબિયાના નીચલા ભાગ અને હીલના હાડકાની વચ્ચે સ્થિત છે. એકસાથે પગની ઘૂંટી અને ટેલોકેનલ સાંધા સાથે, તે શરીરના વજનના પુનઃવિતરણમાં ભાગ લે છે.

આર્ટિક્યુલેશન્સ.તાલુસ સાથે ઉચ્ચાર કરે છે ચારહાડકાં: ટોચ સાથે ટિબિયા અને ટિબિયા,સાથે નીચેથી કેલ્કેનિયલઅને સામે સ્કેફોઇડ

પગની કમાનો

પગની રેખાંશ કમાન. પગના હાડકાં રેખાંશ અને ત્રાંસી કમાનો બનાવે છે, જે સમગ્ર શરીરના વજન માટે શક્તિશાળી વસંત-પ્રકારનો આધાર પૂરો પાડે છે. સ્પ્રિંગી રેખાંશ કમાન મધ્યવર્તી અને બાજુના ઘટકો દ્વારા રચાય છે અને તે મોટેભાગે મધ્યવર્તી ધાર અને પગની મધ્યમાં સ્થિત છે.

ટ્રાંસવર્સ કમાન દૂરના ટાર્સસ અને ટાર્સોમેટાટેર્સલ સાંધાઓની પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટી સાથે ચાલે છે. ટ્રાંસવર્સ કમાન મુખ્યત્વે સ્ફેનોઇડ હાડકાં દ્વારા રચાય છે, ખાસ કરીને ટૂંકા સેકન્ડ, સૌથી મોટા સ્ફેનોઇડ અને ક્યુબોઇડ હાડકાં (ફિગ. 6-9) સાથે સંયોજનમાં.

પગની ઘૂંટી

આગળનું દૃશ્ય

પગની ઘૂંટી સંયુક્તત્રણ હાડકાં દ્વારા રચાય છે: નીચલા પગના બે લાંબા હાડકાં, ટિબિયલ અને ફાઇબ્યુલરઅને એક ટાર્સલ હાડકું - તાલસ. પાતળા ફાઇબ્યુલાના વિસ્તરેલા દૂરના ભાગને ટેલુસ પર વિસ્તરે છે તેને બાહ્ય કહેવામાં આવે છે. (બાજુની) પગની ઘૂંટી.

મોટા અને વધુ શક્તિશાળી ટિબિયાના દૂરના ભાગમાં તાલસની સમાન પહોળી ચડિયાતી સાંધાવાળી સપાટી સાથે ઉચ્ચારણ માટે પહોળી સાંધાવાળી સપાટી હોય છે. ટિબિયાની મધ્યવર્તી વિસ્તરેલ પ્રક્રિયા, તાલુસની મધ્યવર્તી ધાર સાથે વિસ્તરેલી, તેને આંતરિક કહેવામાં આવે છે. (મધ્યમ) પગની ઘૂંટી.

ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના આંતરિક ભાગો ઊંડા U-આકારની પોલાણ બનાવે છે, અથવા સંયુક્ત જગ્યા,ત્રણ બાજુઓ પર તાલુસના બ્લોકને આવરી લે છે. જો કે, અંતરના ત્રણેય ભાગોને સીધા (પશ્ચાદવર્તી) પ્રક્ષેપણમાં તપાસવું અશક્ય છે, કારણ કે ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના દૂરના ભાગો તાલુસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે ચિત્રોમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, દૂરવર્તી ફાઇબ્યુલા કંઈક અંશે પાછળ સ્થિત છે. પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ પગના 15° દ્વારા અંદરની તરફ પરિભ્રમણ સાથે, કહેવાય છે સંયુક્ત જગ્યાનું પ્રક્ષેપણ 1અને ફિગમાં બતાવેલ છે. 6-15, તાલુસની ઉપરની ખુલ્લી સાંધાવાળી જગ્યાના સંપૂર્ણ દૃશ્યને મંજૂરી આપે છે.

અગ્રવર્તી ટ્યુબરકલ- ટિબિયાના નીચેના ભાગમાં બાજુની અને આગળની બાજુએ સ્થિત એક નાની વિસ્તૃત પ્રક્રિયા, ટેલુસના ઉપરના બાજુના ભાગ સાથે જોડાય છે, જ્યારે આંશિક રીતે આગળના ફાઈબ્યુલાને ઓવરલેપ કરે છે (ફિગ. 6-10 અને 6-11).

ટિબિયાની ડિસ્ટલ આર્ટિક્યુલર સપાટીફોર્કની છત બનાવે છે અને તેને કહેવામાં આવે છે ટિબિયાની ટોચમર્યાદા.કેટલાક પ્રકારના અસ્થિભંગમાં, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં, ટિબિયાના દૂરના એપિફિસિસ અને છતને નુકસાન થાય છે.

બાજુ નું દૃશ્ય

ફિગ માં. આકૃતિઓ 6-11 પગની ઘૂંટીના સાંધાને સાચા બાજુના દૃશ્યમાં દર્શાવે છે, જે દર્શાવે છે કે દૂરવર્તી ફાઇબ્યુલા ટિબિયાના લગભગ 1 સેમી પાછળ સ્થિત છે. નીચલા પગ, પગની ઘૂંટીના સાંધા અને પગની સાચી બાજુની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે આ સંબંધિત સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે. પગની ઘૂંટીના સાંધાને બાજુમાં મૂકતી વખતે મુખ્ય ભૂલ એ સાંધાનું થોડું પરિભ્રમણ છે, જેના પરિણામે મધ્ય અને બાજુની મેલેઓલી વ્યવહારીક રીતે એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે. જો કે, આના પરિણામે પગની ઘૂંટીના સાંધાને ત્રાંસી પ્રક્ષેપણમાં દર્શાવવામાં આવશે, જેમ કે આંકડાઓમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આમ, સાચા બાજુની પ્રક્ષેપણ સાથે લેટરલ મેલેઓલસપર લગભગ સ્થિત છે 1 સેમી પશ્ચાદવર્તીમધ્યસ્થ મેલેઓલસમાંથી. વધુમાં, બાજુની મેલેઓલસ પણ છે લાંબા સમય સુધીઅડીને - લગભગ મધ્યસ્થ પર 1 સેમી (આ આગળના પ્રક્ષેપણમાં વધુ સારી રીતે જોવામાં આવે છે, ફિગ. 6-10).

અક્ષીય (અક્ષીય) દૃશ્ય

દૂરના ફાઇબ્યુલા અને ટિબિયાની આંતરિક ધારનું અક્ષીય દૃશ્ય ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 6-12. ટિબિયાની નીચલી સપાટીની છત (ટિબિયાની છત) આ આકૃતિમાં અંદરથી, પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના અંતના દૃશ્યમાં બતાવવામાં આવી છે. સંબંધ પણ દેખાય છે બાજુની અને મધ્યવર્તી મેલેઓલસફાઈબ્યુલા અને ટિબિયા, અનુક્રમે. નાનું, ફાઇબ્યુલાવધુ સ્થિત છે પાછળથીબંને પગની ઘૂંટીના મધ્યમાંથી દોરેલી રેખા આગળના સમતલ (શરીરની આગળની સપાટીની સમાંતર) માટે આશરે 15-20°ના ખૂણા પર હોય છે. પરિણામે, ઇન્ટરમેલેઓલર લાઇન આગળના પ્લેન, શિન અને પગની ઘૂંટીની સમાંતર બને તે માટે

આ સાંધાને 15-20° ફેરવવું જોઈએ. આ પ્રકરણના પોઝિશનિંગ વિભાગોમાં વર્ણવ્યા મુજબ, વિવિધ અંદાજોમાં પગની ઘૂંટી અથવા પગની ઘૂંટીના સ્લોટને સ્થાન આપતી વખતે દૂરના ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાનો આ સંબંધ મહત્વપૂર્ણ છે.

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત જૂથની છે બ્લોક પ્રકારના સાયનોવિયલ સાંધા,જેમાં માત્ર વળાંક અને વિસ્તરણ હલનચલન શક્ય છે (ડોર્સિયલ ફ્લેક્સન અને પ્લાન્ટર ફ્લેક્સન). આને મજબૂત કોલેટરલ અસ્થિબંધન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે જે મધ્યવર્તી અને બાજુની મેલેઓલસથી કેલ્કેનિયસ અને ટેલસ સુધી જાય છે. નોંધપાત્ર પાર્શ્વીય દબાણ પગની ઘૂંટીના સાંધામાં મચકોડનું કારણ બની શકે છે, તેની સાથે બાજુના અસ્થિબંધનનું ખેંચાણ અથવા ભંગાણ અને સ્નાયુના રજ્જૂના ભંગાણ સાથે, જે ઇજાની બાજુમાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર જગ્યાના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

1 ફ્રેન્ક ઇડી એટ અલ: ઘૂંટીના મોર્ટાઇઝની રેડિયોગ્રાફી, રેડિયોલ ટેકનોલ 62-65: 354-359, 1991.

રેડિયોગ્રામ પર કસરતો

ત્રણ સૌથી સામાન્ય અંદાજોમાં પગ અને પગની ઘૂંટીના નીચેના રેડિયોગ્રાફ્સ હાડકાં અને સાંધાઓની શરીરરચનાત્મક ઝાંખી પૂરી પાડે છે. સમીક્ષા કસોટી હાથ ધરવા માટે, તમને નીચે આપેલા જવાબો અગાઉ બંધ કર્યા પછી, ચિત્રોમાં ચિહ્નિત થયેલ તમામ ભાગોને નામ આપવા (અથવા લખવા) કહેવામાં આવે છે.

ડાબો પગ, બાજુનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-13)

A. ટિબિયા.
B. હીલનું હાડકું.

B. કેલ્કેનિયસનું ટ્યુબરકલ.
D. ઘનનું હાડકું.

D. પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાની ટ્યુબરોસિટી.

E. સુપરઇમ્પોઝ્ડ સ્ફેનોઇડ હાડકાં. જી. સ્કેફોઇડ અસ્થિ.

3. સબટાલર સંયુક્ત. I. તાલુસ.

જમણા પગનું ત્રાંસુ પ્રક્ષેપણ(ચોખા. 6-14)

A. જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનો ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત.
B. જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનું પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ.

B. જમણા પગના પ્રથમ અંગૂઠાનો મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત.
ડી. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાના વડા.

D. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાનું શરીર. E. પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાનો આધાર.

G. બીજું, અથવા મધ્યવર્તી, સ્ફેનોઇડ અસ્થિ (આંશિક રીતે પ્રથમ, અથવા મધ્યવર્તી, સ્ફેનોઇડ અસ્થિ દ્વારા ઓવરલેપ થયેલું). 3. સ્કેફોઇડ અસ્થિ. I. તાલુસ. કેલ્કેનિયસનું કે. ટ્યુબરકલ. L. ત્રીજું, અથવા બાજુનું, સ્ફેનોઇડ અસ્થિ. M. ક્યુબોઇડ અસ્થિ.

N. પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાની ટ્યુબરોસિટી. O. જમણા પગનો પાંચમો મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્ત. P. જમણા પગના પાંચમા અંગૂઠાનું પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ.

જમણા પગની ઘૂંટી સંયુક્તની સંયુક્ત જગ્યાનું પ્રક્ષેપણ(ફિગ. 6-15)

A. ફાઈબ્યુલા.
B. લેટરલ મેલેઓલસ.

B. પગની ઘૂંટીની સંયુક્ત જગ્યા ખુલ્લી.
જી. તાલુસ.

D. મેડીયલ મેલેઓલસ.

E. ટિબિયાની નીચેની સાંધાવાળી સપાટી (એપિફિસિસની ઉચ્ચારણ સપાટી).

પગની ઘૂંટી સંયુક્તની બાજુની પ્રક્ષેપણ(ચોખા. 6-16)

A. ફાઈબ્યુલા.
B. હીલનું હાડકું.

B. ઘનનું હાડકું.

D. પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાની ટ્યુબરોસિટી. D. સ્કેફોઇડ અસ્થિ.

ઇ. તાલુસ. જી. ટાર્સસનું સાઇનસ.

3. અગ્રવર્તી ટ્યુબરકલ. I. ટિબિયા.

ટિબિયલ અને ફિબલ બોન્સ

નીચલા અંગના હાડકાંના આગલા જૂથમાં, જેની ચર્ચા આ પ્રકરણમાં કરવામાં આવશે, તેમાં નીચેના પગના બે હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે: ટિબિયાઅને ફાઇબ્યુલર

ટિબિયા

ટિબિયા માનવ હાડપિંજરના સૌથી મોટા હાડકાંમાંનું એક છે અને નીચલા પગના સહાયક હાડકા તરીકે સેવા આપે છે. તે પગના અગ્રવર્તી ભાગમાં ત્વચા દ્વારા સરળતાથી અનુભવી શકાય છે. તેના ત્રણ ભાગો છે: કેન્દ્રીય શરીરઅને બે છેડા.

પ્રોક્સિમલ વિભાગ.ટિબિયાના ઉપલા, અથવા સમીપસ્થ, અંતના વિસ્તૃત બાજુના વિભાગો બે શક્તિશાળી પ્રક્રિયાઓ બનાવે છે - મધ્યસ્થઅને લેટરલ કોન્ડીલ.

ટિબિયાના માથાની ઉપરની સપાટી પર, બે કોન્ડાયલ્સ વચ્ચે સ્થિત છે આંતરકોન્ડીલર એમિનેન્સ,જેમાં બે નાના ટ્યુબરકલ્સ અલગ પડે છે, મધ્યસ્થઅને લેટરલ ઇન્ટરકોન્ડીલર ટ્યુબરકલ્સ.

કોન્ડીલ્સની ઉપરની સાંધાવાળી સપાટી બે અંતર્મુખ ધરાવે છે સાંધાવાળી સપાટીઓ,વારંવાર બોલાવવામાં આવે છે ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ,જે ઉર્વસ્થિ સાથે ઉચ્ચારણ બનાવે છે. નીચલા પગની બાજુની પ્રક્ષેપણ પર તે જોઈ શકાય છે ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશનો ઝોક 10° થી 20° છેહાડકાની લાંબી ધરીને લંબરૂપ રેખાના સંબંધમાં (ફિગ. 6-18) 1. ઘૂંટણની સાંધાના સીધા પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણ મેળવવા માટે સ્થિતિ નક્કી કરતી વખતે આ મહત્વપૂર્ણ શરીરરચનાત્મક લક્ષણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, કેન્દ્રિય કિરણ ઉચ્ચપ્રદેશની સમાંતર અને કેસેટની લંબરૂપ હોવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, સંયુક્ત જગ્યા છબીમાં ખુલ્લી દેખાશે.

હાડકાના સમીપસ્થ ભાગમાં, તેની અગ્રવર્તી સપાટી પર, કન્ડીલ્સની પાછળ તરત જ, એક રફ પ્રોટ્રુઝન છે - ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી.આ ટ્યુબરોસિટી એ પેટેલર લિગામેન્ટનું જોડાણ સ્થળ છે, જેમાં જાંઘની અગ્રવર્તી સપાટીના મોટા સ્નાયુના રજ્જૂનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર કિશોરો હાડકાના શાફ્ટમાંથી ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટીને અલગ કરવાનો અનુભવ કરે છે, આ સ્થિતિ Osgood-Schlatter રોગ(ક્લિનિકલ સંકેતો જુઓ, પૃષ્ઠ 211).

ટિબિયાનું શરીર તેના બે છેડા વચ્ચે સ્થિત હાડકાનો લાંબો મધ્ય ભાગ છે. શરીરની અગ્રવર્તી સપાટી પર, ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી અને મેડિયલ મેલેઓલસ વચ્ચે, એક પોઇંટેડ છે. ક્રેસ્ટઅથવા અગ્રણી ધારટિબિયા, જે ત્વચાની નીચે સરળતાથી અનુભવી શકાય છે.

આહાર વિભાગ.ટિબિયાનો દૂરનો ભાગ પ્રોક્સિમલ કરતા નાનો છે, તે પિરામિડ આકારની ટૂંકી પ્રક્રિયામાં સમાપ્ત થાય છે, મધ્યસ્થ મેલેઓલસ,જે પગની ઘૂંટીના સાંધાના મધ્ય ભાગમાં સરળતાથી ધબકતું કરી શકાય છે.

ટિબિયાના નીચલા છેડાની બાજુની સપાટી પર સપાટ, ત્રિકોણાકાર આકાર હોય છે ફાઇબ્યુલર નોચ,જેની ફાઈબ્યુલાનો નીચલો છેડો અડીને છે.

ફાઈબ્યુલા

ફાઇબ્યુલા નાની છે અને પાછળની બાજુએ સ્થિત છેમોટા ટિબિયાના સંબંધમાં. હાડકાનો ઉપરનો અથવા સમીપસ્થ ભાગ વિસ્તરેલ બનાવે છે માથુંજે ટિબિયાના લેટરલ કોન્ડીલના પશ્ચાદવર્તી ભાગની બાહ્ય સપાટી સાથે સ્પષ્ટ થાય છે. માથાનો ઉપરનો છેડો પોઇન્ટેડ છે, તેને કહેવામાં આવે છે ટોચફાઈબ્યુલાનું માથું.

શરીરફાઇબ્યુલા એ તેના બે છેડા વચ્ચેનો લાંબો પાતળો ભાગ છે. વિસ્તૃત દૂરવર્તી ફાઇબ્યુલા

1 મેનેજર Bj: રેડિયોલોજીમાં હેન્ડબુક,સંપાદન 2, શિકાગો, 1997, યર બુક મેડિકલ પબ્લિશર્સ, ઇન્ક.

ફેમુર

ઉર્વસ્થિ, અથવા ઉર્વસ્થિ, માનવ હાડપિંજરના તમામ ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાં સૌથી લાંબી અને સૌથી શક્તિશાળી છે. તે હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા વચ્ચેનું એકમાત્ર લાંબુ હાડકું છે. નિકટવર્તી ઉર્વસ્થિનું વર્ણન પ્રકરણ 7 માં હિપ સંયુક્ત અને પેલ્વિક હાડકાં સાથે કરવામાં આવશે.

મધ્ય અને દૂરના ઉર્વસ્થિ, અગ્રવર્તી દૃશ્ય(ચોખા. 6-19)

તમામ ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની જેમ, ઉર્વસ્થિનું શરીર એક વિસ્તરેલ અને પાતળો ભાગ છે. નીચેની જાંઘના હાડકાની આગળની સપાટી પર ઢાંકણી અથવા ઘૂંટણની ટોપી આવેલી છે. પેટેલા, હાડપિંજરમાં સૌથી મોટું તલનું હાડકું, દૂરના ઉર્વસ્થિની આગળ સ્થિત છે. નોંધ કરો કે આગળના દૃશ્યમાં, પગને સંપૂર્ણ રીતે લંબાવવા સાથે, ઢાંકણીની નીચેની ધાર લગભગ 1.25 સે.મી. ઉપર અથવા ઘૂંટણના સાંધાની નજીક છે. ઘૂંટણની સંયુક્ત સ્થિતિ કરતી વખતે આ યાદ રાખવું અગત્યનું છે.

ઉર્વસ્થિના નીચલા ભાગની આગળની સપાટી પરના નાના, સરળ, ત્રિકોણાકાર આકારના ડિપ્રેશનને પેટેલર સપાટી કહેવામાં આવે છે (આકૃતિ 6-19). આ ડિપ્રેશનને ક્યારેક ઇન્ટરકોન્ડીલર ગ્રુવ પણ કહેવામાં આવે છે. સાહિત્યમાં, ટ્રોકલિયર ગ્રુવની વ્યાખ્યા પણ જોવા મળે છે (એટલે ​​કે બ્લોક-આકારની રચના, થ્રેડના સ્પૂલની યાદ અપાવે છે, જેમાં તેમની વચ્ચે ડિપ્રેશન સાથે મધ્યવર્તી અને બાજુની કોન્ડાયલ્સનો સમાવેશ થાય છે). ત્રણેય શબ્દો જાણવું જરૂરી છે કારણ કે તેઓ આ વિરામ સાથે સંબંધિત છે.

પગને સીધો કરીને, ઢાંકણી ઢાંકણીની સપાટીથી સહેજ ઉપર સ્થિત છે. સ્નાયુ કંડરાની અંદર ઊંડે પડેલો, ઢાંકણી, જ્યારે ઘૂંટણ વળેલું હોય છે, ત્યારે પેટેલર સપાટીની સાથે નીચેની તરફ અથવા દૂરથી ખસે છે. આ ફિગમાં સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે. 6-21, પૃષ્ઠ 204, જે બાજુના દૃશ્યમાં ઘૂંટણની સાંધા દર્શાવે છે.

મધ્ય અને દૂરનું ઉર્વસ્થિ, પાછળનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-20)

દૂરના ઉર્વસ્થિની પાછળની સપાટી પર બે ગોળાકાર કોન્ડાયલ્સ હોય છે, જે દૂરના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં ઊંડા ઇન્ટરકોન્ડીલર ફોસા અથવા નોચ દ્વારા અલગ પડે છે, જેની ઉપર પોપ્લીટલ સપાટી સ્થિત છે (જુઓ પૃષ્ઠ 204).

મધ્યવર્તી અને બાજુની કોન્ડાયલ્સના દૂરના ભાગોમાં ટિબિયા સાથે જોડાવા માટે સરળ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ હોય છે. જ્યારે ઉર્વસ્થિ ઊભી સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે મધ્યવર્તી કોન્ડીલ બાજુની બાજુથી સહેજ નીચું અથવા દૂર સ્થિત હોય છે (ફિગ. 6-20). આ સમજાવે છે કે ઘૂંટણનું લેટરલ વ્યુ કરતી વખતે CL ને શા માટે 5-7° ક્રેનિલી એંગલ કરવું જોઈએ, જે એકબીજા પર કોન્ડાયલ્સ અને ફેમરને કેસેટની સમાંતર બનાવે છે. આ માટે એક સમજૂતી ફિગમાં વધુમાં આપવામાં આવી છે. 6-19, જે દર્શાવે છે કે ઊભી શરીરરચના સ્થિતિમાં, જ્યારે દૂરના ઉર્વસ્થિના કોન્ડાયલ્સ ઘૂંટણની સાંધાના નીચલા પ્લેન સાથે સમાંતર હોય છે, ત્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉર્વસ્થિનું શરીર વર્ટિકલથી આશરે 10°થી વિચલિત થાય છે. આ ખૂણોનું મૂલ્ય 5° થી 15° સુધીનું છે. પહોળા પેલ્વિસવાળા લોકોમાં ટૂંકમાં, આ ખૂણો મોટો હશે, અને સાંકડા પેલ્વિસવાળા ઊંચા દર્દીઓમાં, તે અનુરૂપ રીતે નાનો હશે. આમ, આ ખૂણાનું મૂલ્ય સ્ત્રીઓમાં, એક નિયમ તરીકે, પુરુષો કરતાં વધુ છે.

મધ્યવર્તી અને બાજુની કંડાઈલ્સ વચ્ચેનો લાક્ષણિક તફાવત એ એડક્ટર ટ્યુબરકલની હાજરી છે, જે થોડો બહાર નીકળતો વિસ્તાર છે જેમાં એડક્ટર કંડરા જોડે છે. આ ટ્યુબરકલ પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે

કીટ્સ ટીઇ એટ અલ: રેડિયોલોજી, 87:904, 1966.

પટેલલા

પટેલલા(પેટેલા) - એક સપાટ, ત્રિકોણાકાર આકારનું હાડકું, આશરે 5 સેમી વ્યાસ. ઢાંકણી ઊંધું દેખાય છે કારણ કે તેની પોઈન્ટેડ શિખર નીચું બનાવે છે ધારઅને ગોળાકાર પાયો- ઉપલાબાહ્ય બાજુ અગ્રવર્તી સપાટીબહિર્મુખ અને ખરબચડી, અને અંદરનો આકાર અંડાકાર છે પાછળની સપાટી,ઉર્વસ્થિ સાથે સ્પષ્ટ, સરળ. ઢાંકણી ઘૂંટણની સાંધાના આગળના ભાગને ઈજાથી રક્ષણ આપે છે, વધુમાં, તે લીવર તરીકે કામ કરે છે જે ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુના પ્રશિક્ષણ બળને વધારે છે, જેનું કંડરા પગના ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાયેલું છે. સંપૂર્ણ સીધા અંગો અને હળવા ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુઓ સાથે તેની ઉપરની સ્થિતિમાં ઢાંકણી એક ગતિશીલ અને સરળતાથી વિસ્થાપિત રચના છે. જો પગ ઘૂંટણની સાંધામાં વળેલો હોય અને ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ તંગ હોય, તો પેટેલા નીચે ખસે છે અને આ સ્થિતિમાં સ્થિર થાય છે. આમ, તે જોઈ શકાય છે કે ઢાંકણીનું કોઈપણ વિસ્થાપન ફક્ત ઉર્વસ્થિ સાથે સંકળાયેલું છે અને ટિબિયા સાથે નહીં.

ઘૂંટણ-જોઈન્ટ

ઘૂંટણની સાંધા એ એક જટિલ સાંધા છે જેમાં સૌ પ્રથમ, ફેમોરોટિબિયલઉર્વસ્થિના બે કોન્ડાયલ્સ અને ટિબિયાના અનુરૂપ કોન્ડાયલ્સ વચ્ચેનો સંયુક્ત. ઘૂંટણની સંયુક્ત રચનામાં પણ સામેલ છે ફેમોરલ-પેટેલોફેમોરલઉપનામ સંયુક્તકારણ કે પેટેલા દૂરના ઉર્વસ્થિની અગ્રવર્તી સપાટી સાથે જોડાય છે.

મેનિસ્કી (આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક)

મેડિયલ અને લેટરલ મેનિસ્કી ટિબિયાની શ્રેષ્ઠ આર્ટિક્યુલર સપાટી અને ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સ (ફિગ. 6-27) વચ્ચે ફ્લેટ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ ડિસ્ક છે. મેનિસ્કી અર્ધચંદ્રાકાર આકારની હોય છે, તેમની જાડી પેરિફેરલ કિનારી પાતળા મધ્ય ભાગ તરફ નરમાશથી ઘટે છે. મેનિસ્કી એક પ્રકારનું શોક શોષક છે જે ઘૂંટણની સાંધાને આંચકા અને દબાણથી સુરક્ષિત કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મેનિસ્કી, સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન સાથે મળીને, સાયનોવિયલ પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે, જે સ્થિતિસ્થાપક અને સરળ હાયલીન કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલ ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાની સાંધાવાળી સપાટીઓને લુબ્રિકેટ કરવાની ભૂમિકા ભજવે છે.

I L A V A O

નીચેનું અંગ

નીચલા પગનું સીધું પાછળનું પ્રક્ષેપણ (ફિગ. 6-29)

A. ટિબિયાની મેડીયલ કોન્ડાઇલ.
B. ટિબિયાનું શરીર.

B. મેડીયલ મેલેઓલસ.
D. લેટરલ મેલેઓલસ.

D. ફાઈબ્યુલાનું શરીર. E. ફાઈબ્યુલાની ગરદન. જી. ફાઈબ્યુલાના વડા. 3. ફાઈબ્યુલર હેડની એપેક્સ (સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા).

I. ટિબિયાની લેટરલ કોન્ડીલ. કે. ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સ (ટિબિયલ ક્રેસ્ટ

નીચલા પગનું લેટરલ પ્રોજેક્શન (ફિગ. 6-30)

A. ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સ (ટિબિયલ ક્રેસ્ટ
હાડકાં).

B. ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી.

B. ટિબિયાનું શરીર.
D. ફાઈબ્યુલાનું શરીર.

D. મેડીયલ મેલેઓલસ. ઇ. લેટરલ મેલેઓલસ.

ઘૂંટણની સાંધાનું સીધું પાછળનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-31)

A. મેડીયલ અને લેટરલ ઇન્ટરકોન્ડીલર ટ્યુબરકલ્સ; તમે
ઇન્ટરકોન્ડીલર એમિનન્સના સ્તૂપ (ટિબિયાની ટોચ
સર્વાઇકલ હાડકા).

B. ઉર્વસ્થિનું લેટરલ એપિકોન્ડાઇલ.

B. લેટરલ ફેમોરલ કોન્ડીલ.

ડી. ટિબિયાની લેટરલ કોન્ડીલ. ડી. ટિબિયાની ઉપલી સાંધાવાળી સપાટી.

E. ટિબિયાની મેડીયલ કોન્ડીલ. જી. ઉર્વસ્થિની મેડીયલ કોન્ડાઇલ.

3. ઉર્વસ્થિનું મેડિયલ એપિકન્ડાઇલ.

I. પટેલા (ફેમર દ્વારા દેખાય છે).

ઘૂંટણની સાંધાનું બાજુનું દૃશ્ય (ફિગ. 6-32)

A. ઢાંકણીનો આધાર.
B. ઢાંકણીની ટોચ.

B. ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી.
D. ફાઈબ્યુલાની ગરદન.

ડી. ફાઈબ્યુલાના વડા. E. ફાઈબ્યુલાના માથા (સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયા) ની ટોચ

હાડકાં G. મેડિયલ અને લેટરલ કન્ડીલ્સ એકબીજા પર સુપરઇમ્પોઝ્ડ

3. પટેલર સપાટી (ઇન્ટરકોન્ડીલર, અથવા ટ્રોકલિયર ગ્રુવ).

ઘૂંટણની સાંધાનું પાર્શ્વીય પ્રક્ષેપણ (સહેજ પરિભ્રમણ સાથે) (ફિગ. 6-33)

I. એડક્ટર સ્નાયુનું ટ્યુબરકલ. K. લેટરલ કોન્ડીલ. એલ. મેડીયલ કોન્ડીલ.

સ્પર્શેન્દ્રિય દૃશ્ય (પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત) (ફિગ. 6-34)

એ. પટેલલા.

B. પટેલલોફેમોરલ સંયુક્ત.

B. લેટરલ કન્ડીલ.

ડી. પટેલર સપાટી (ઇન્ટરકોન્ડીલર, અથવા ટ્રોકલિયર, ગ્રુવ). D. મેડીયલ કોન્ડીલ.

સાયનોવિયલ સાંધાના જૂથનો એકમાત્ર અપવાદ છે દૂરવર્તી ટિબાયોફિબ્યુલર સંયુક્ત,સંબંધિત તંતુમય સંયોજનો,જેમાં ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ વચ્ચેનું સંકલન જોડાયેલી પેશીઓની મદદથી થાય છે. તે સંદર્ભ આપે છે syndesmosesઅને સતત છે ગતિહીનઅથવા નિષ્ક્રિય સંયુક્ત (એમ્ફિઆર્થ્રોસિસ).આ સાંધાનો સૌથી દૂરનો ભાગ પગની ઘૂંટીના સાંધાના સામાન્ય સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન દ્વારા સ્મૂથ અને ઢંકાયેલો છે.

પગની સપાટીઓ અને અંદાજો સપાટીઓ.પગની સપાટી નક્કી કરવાથી ક્યારેક કેટલીક મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે, કારણ કે પગ પાછળકહેવાય છે ટોચનો ભાગ.ડોર્સમ સામાન્ય રીતે શરીરના પાછળના ભાગોનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ કિસ્સામાં અમારો અર્થ છે પગની ડોર્સમ,જે ઉપલા, અથવા એકમાત્ર, સપાટીની વિરુદ્ધ છે. પગનો એકમાત્ર છે પાછળ,અથવા પગનાં તળિયાંને લગતું, સપાટી.

અંદાજો. પગના પશ્ચાદવર્તી પ્રક્ષેપણછે પગનાં તળિયાંને લગતું પ્રક્ષેપણ.ઓછો ઉપયોગ થાય છે અગ્રવર્તી પ્રક્ષેપણપણ બોલાવી શકાય પાછળનું પ્રક્ષેપણ.રેડિયોલોજિસ્ટ આ દરેક શબ્દોથી પરિચિત હોવા જોઈએ અને તેઓ જે ચોક્કસ પ્રક્ષેપણ કરી રહ્યા છે તેની સારી સમજ હોવી જોઈએ.

લેયિંગ્સ

સામાન્ય મુદ્દાઓ

ફિગમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, નીચલા હાથપગના એક્સ-રે સામાન્ય રીતે ઇમેજિંગ ટેબલ પર કરવામાં આવે છે. 6-38. ગંભીર આઘાત ધરાવતા દર્દીઓની ઘણીવાર સીધી સ્ટ્રેચર અથવા ગર્ની પર તપાસ કરવામાં આવે છે.

DISTANCE

નીચલા હાથપગના રેડિયોગ્રાફી માટે એક્સ-રે સ્ત્રોત/રીસીવર અંતર (XRD) સામાન્ય રીતે 100 સે.મી. હોય છે. જો ટેબલ ડેક પર સ્થિત કેસેટ પર છબી લેવામાં આવી હોય, તો તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ટેબલ ડેકથી અંતર કેસેટ ધારક સામાન્ય રીતે 8-10 સેમી હોય છે, અને તેથી ઉત્સર્જક વધુ વધારવું જોઈએ. ગર્ની અથવા સ્ટ્રેચર પર એક્સ-રે લેતી વખતે, RIP = 100 સે.મી. સેટ કરવા માટે ડેપ્થ ગેજનો ઉપયોગ કરો, જે સામાન્ય રીતે મશીનના ડેપ્થ ડાયાફ્રેમ પર સ્થિત હોય છે.

રેડિયેશન સંરક્ષણ

જ્યારે નીચલા હાથપગની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગોનાડલ રક્ષણ ઇચ્છનીય છે, કારણ કે ગોનાડ્સ ઇરેડિયેશન ઝોનની નજીક છે. ગોનાડ વિસ્તારને કોઈપણ લીડ વિનાઇલ કવર 1 વડે સુરક્ષિત કરી શકાય છે. અને તેમ છતાં ગોનાડ્સના કિરણોત્સર્ગ સંરક્ષણ માટેની આવશ્યકતાઓ ફક્ત પ્રજનન વયના દર્દીઓને જ લાગુ પડે છે અને માત્ર ત્યારે જ જ્યારે ગોનાડ્સ સીધા બીમના ક્ષેત્રમાં સ્થિત હોય, તો તેને તમામ કિસ્સાઓમાં લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાફ્રેમ

ડાયાફ્રેમિંગ માટેના નિયમો હંમેશા સમાન હોય છે - ડાયાફ્રેમ વિસ્તારની સીમાઓ ઇમેજની ચારેય બાજુઓ પર દેખાતી હોવી જોઈએ, પરંતુ તપાસવામાં આવતા અંગોની છબીઓ કાપવી જોઈએ નહીં. રસના વિસ્તારની છબી મેળવવા માટે લઘુત્તમ કદની કેસેટનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. નોંધ કરો કે જ્યારે નીચલા અંગની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, ત્યારે નાની કેસેટ્સનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

નીચલા હાથપગના રેડિયોગ્રાફી માટે એક કેસેટ પર અનેક અંદાજો કરી શકાય છે, તેથી ડાયાફ્રેમ સેટિંગ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ડિજિટલ એક્સ-રે ઇમેજિંગ રીસીવરો (ખાસ કરીને મેમરી ફોસ્ફર પ્લેટ્સ સાથે કમ્પ્યુટેડ રેડિયોગ્રાફી સિસ્ટમ્સ) નો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેસેટના બિનઉપયોગી વિસ્તારને લીડ વિનાઇલની શીટથી આવરી લો. ફોસ્ફર છૂટાછવાયા કિરણોત્સર્ગ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, જે અનુગામી રેડિયોગ્રાફ્સ પર ગંભીર ધુમ્મસનું કારણ બની શકે છે.

જો છિદ્રની સીમાઓ ચારેય બાજુઓથી દૃશ્યમાન હોય, તો આ છબીનું કેન્દ્ર શોધવાનું સરળ બનાવે છે - કર્ણના આંતરછેદ પર.

બિછાવેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

બિછાવે ત્યારે ઉપલા અને નીચલા અંગો માટે, સમાન નિયમ લાગુ પડે છે - અંગની લાંબી ધરી તપાસવામાં આવે છે

ચોખા. 6-38. નીચલા અંગના મધ્યપક્ષીય પ્રક્ષેપણ માટે અનુકરણીય પ્લેસમેન્ટ:

સીએલની સાચી દિશા;

યોગ્ય છિદ્ર;

રેડિયેશન પ્રોટેક્શનનો યોગ્ય ઉપયોગ;

નીચલા અંગની વિકર્ણ પ્લેસમેન્ટ તમને મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે
બંને સાંધાઓની એક્સ-રે છબી

કેસેટની લાંબી ધરી સાથે સ્થિત નથી.જો તમારે ઘણા અંદાજો કરવાની જરૂર હોય, તો પછી એક કેસેટ પર બહુવિધ છબીઓ લેતી વખતે, અંગની દિશા જાળવવી આવશ્યક છે.

અપવાદ એ પુખ્ત શિન છે. તે સામાન્ય રીતે કેસેટમાં ત્રાંસા રીતે નાખવામાં આવે છે જેથી ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટીના સાંધા અંદર જાય, જેમ કે ફિગમાં બતાવ્યા પ્રમાણે. 6-38.

યોગ્ય કેન્દ્રીકરણ

જ્યારે ઉપલા અને નીચલા હાથપગની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે ત્યારે તપાસવામાં આવતા શરીરના ભાગનું ચોક્કસ કેન્દ્રીકરણ અને સ્થિતિ તેમજ CL ની સાચી દિશા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ફોટોગ્રાફ્સમાં ખુલ્લી સંયુક્ત જગ્યાઓ દર્શાવવી જોઈએ અને હાડકાના આકારમાં કોઈ ભૌમિતિક વિકૃતિ હોવી જોઈએ નહીં, એટલે કે શરીરનો જે ભાગ દૂર કરવામાં આવી રહ્યો છે તે કેસેટના પ્લેન સાથે સમાંતર હોવો જોઈએ, અને સીએલને કાટખૂણે દિશામાન કરવું જોઈએ. અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ટાઇલ પૃષ્ઠો પરની દિશાઓને અનુસરો.

એક્સપોઝર સેટિંગ્સ

નીચલા અંગની રેડિયોગ્રાફી માટે એક્સપોઝર પરિમાણો:

1. નીચા અથવા મધ્યમ kV (50-70).

2. ટૂંકા એક્સપોઝર સમય.

3. નાના ફોકસ.

નીચલા હાથપગના યોગ્ય રીતે ખુલ્લા રેડીયોગ્રાફમાં નરમ પેશીના રૂપરેખા અને સ્પષ્ટ ટ્રેબેક્યુલર હાડકાની રચના બંને દર્શાવવી જોઈએ.

બાળરોગમાં રેડિયોગ્રાફી

સૌ પ્રથમ, તમારે બાળક સાથે તે સમજે તેવી ભાષામાં વાત કરવી જોઈએ. માતાપિતા ઘણીવાર બાળકને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, ખાસ કરીને જો તે આઘાતનો કેસ ન હોય. તે જ સમયે, તેમના કિરણોત્સર્ગ રક્ષણની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. કૌંસ ઘણા કિસ્સાઓમાં ઉપયોગી છે કારણ કે તે બાળકને અંગને સ્થિર અને ઇચ્છિત સ્થિતિમાં રાખવામાં મદદ કરે છે. બિછાવેલી સરળતા માટે નરમ ગાદલા અને ફિક્સેશન માટે પટ્ટાઓ સામાન્ય સાધનો છે. રેતીના ગાદલાનો ઉપયોગ સાવધાનીપૂર્વક કરવો જોઈએ કારણ કે તે ભારે હોય છે. શ્રેષ્ઠ એક્સપોઝર પરિમાણો નક્કી કરવા માટે શરીરની જાડાઈ માપવી એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે.

સામાન્ય રીતે, તપાસવામાં આવતા અંગોના નાના કદ અને ઓછી ઘનતાને કારણે બાળરોગમાં એક્સપોઝરના ઘટાડાના પરિમાણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ટૂંકા એક્સપોઝર સમયનો ઉપયોગ કરો, વર્તમાન (mA) ને વધારીને, - આ છબીની ગતિશીલ અસ્પષ્ટતાને ઘટાડે છે.

જિરીયાટ્રિક્સમાં રેડિયોગ્રાફી

વૃદ્ધ દર્દીઓને સાવચેતી સાથે ઇમેજિંગ માટે સ્થાન આપવું જોઈએ, અને નીચલા હાથપગની રેડિયોગ્રાફી કોઈ અપવાદ નથી. હિપ ફ્રેક્ચરના ચિહ્નો પર ધ્યાન આપો (પગ વધુ પડતો વળી ગયો). દર્દીની અંગો વાળવાની ક્ષમતા અને વ્યક્તિગત પેથોલોજીને અનુરૂપ નિયમિત સ્થિતિ ગોઠવવી જોઈએ. અંગની સ્થિતિ કરતી વખતે, દર્દીના આરામની ખાતરી કરવા માટે ગાદલા અને આધારનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સંભવિત ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અથવા ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસને ધ્યાનમાં રાખીને એક્સપોઝર પરિમાણો પસંદ કરવા જોઈએ. ટૂંકા એક્સપોઝર સમયનો ઉપયોગ કરીને, વર્તમાન (mA) ને વધારીને, આ સ્વૈચ્છિક અને અનૈચ્છિક હલનચલનને કારણે છબીની ગતિશીલ અસ્પષ્ટતાને ઘટાડે છે.

આર્થ્રોગ્રાફી

આર્થ્રોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ઘૂંટણ જેવા મોટા સાયનોવિયલ સાંધાને જોવા માટે થાય છે. તે જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં સંયુક્ત પોલાણમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે. આર્થ્રોગ્રાફી મેનિસ્કી, અસ્થિબંધન અને રજ્જૂના રોગો અને ઇજાઓ દર્શાવે છે (જુઓ પ્રકરણ 21).

રેડિયોન્યુક્લાઈડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેડિઓન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગનો હેતુ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, હાડકામાં મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ, અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ તેમજ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના દાહક રોગોના નિદાન માટે છે. જે અંગની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તેનું મૂલ્યાંકન અભ્યાસ શરૂ થયાના 24 કલાકની અંદર કરવામાં આવે છે. રેડિયોન્યુક્લાઇડ પરીક્ષણ એ રેડિયોગ્રાફી કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે તે તમને માત્ર શરીરરચનાનું જ નહીં, પણ અંગની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું પણ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ક્લિનિકલ સંકેતો

રેડિયોલોજિસ્ટને નીચલા હાથપગના રેડિયોગ્રાફી માટેના સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેતોથી પરિચિત હોવા જોઈએ, જે છે (જોડાયેલ સૂચિ પૂર્ણ નથી):

અસ્થિ કોથળીઓ- સૌમ્ય ગાંઠ જેવી રચના, જે સેરસ પ્રવાહીથી ભરેલી પોલાણ છે. તેઓ મોટેભાગે બાળકોમાં વિકાસ પામે છે અને મુખ્યત્વે ઘૂંટણની સાંધામાં સ્થિત હોય છે.

કોન્ડ્રોમાલેસીયા પેટેલા- વારંવાર બોલાવવામાં આવે છે દોડવીરનો ઘૂંટણ.પેથોલોજી કોમલાસ્થિના ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો (નરમ) પર આધારિત છે, જે તેના વસ્ત્રો તરફ દોરી જાય છે; અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પીડા અને સતત બળતરા સાથે. દોડવીરો અને સાયકલ સવારોને ઘણીવાર અસર થાય છે.

કોન્ડ્રોસારકોમા- જીવલેણ હાડકાની ગાંઠ. મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ પેલ્વિસ અને લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં છે. તે 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે.

ઇવિંગનો સાર્કોમા- પ્રાથમિક જીવલેણ હાડકાની ગાંઠ સામાન્ય રીતે બાળપણમાં, 5 થી 15 વર્ષ સુધી જોવા મળે છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ડાયાફિસિસમાં સ્થાનિક હોય છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પીડા, રોગની શરૂઆતમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને લ્યુકોસાયટોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

એક્સોસ્ટોસિસ,અથવા ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોમા- સૌમ્ય ગાંઠ જેવા હાડકાના જખમ, જેનો સાર એ હાડકાના પદાર્થનું વધુ પડતું ઉત્પાદન છે (ઘૂંટણની સાંધાનો વિસ્તાર ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે). ગાંઠ હાડકાની વૃદ્ધિ સાથે સમાંતર વધે છે, નજીકના સાંધાથી દૂર જાય છે.

તમામ હાડકાના ફ્રેક્ચરમાં, ડેટા 5% છે.

બીજી આંગળીના ફ્રેક્ચર વધુ સામાન્ય છે, જેમાં પાંચમી આંગળી બીજા સ્થાને છે.

લગભગ 20% કેસોમાં, વિવિધ આંગળીઓના ફાલેન્જીસના બહુવિધ અસ્થિભંગ જોવા મળે છે.

મુખ્ય ફાલેન્જેસને નુકસાન મોટાભાગે થાય છે, પછી નેઇલને અને ભાગ્યે જ મધ્યમ ફાલેન્જ્સને.

હાથની પાંચ આંગળીઓમાંથી ચારમાં ત્રણ ફલાંગ્સ હોય છે - પ્રોક્સિમલ (ઉપલા) ફાલેન્ક્સ, મધ્ય અને દૂરનું (નીચલું).

અંગૂઠો પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ ફલાન્ક્સ દ્વારા રચાય છે.

દૂરના ફાલેન્જીસ સૌથી ટૂંકા હોય છે, નજીકના ભાગ સૌથી લાંબા હોય છે.

દરેક ફાલેન્ક્સમાં એક શરીર હોય છે, તેમજ નજીકનો અને દૂરનો અંત હોય છે. પડોશી હાડકાં સાથે ઉચ્ચારણ માટે, ફાલેન્જીસમાં આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ (કોલાસ્થિ) હોય છે.

કારણો

અસ્થિભંગ ડાયાફિસિસ, મેટાફિસિસ અને એપિફિસિસના સ્તરે થાય છે.

તેઓ ઑફસેટ વિના અથવા ઑફસેટ, ખુલ્લા અને બંધ સાથે ઉપલબ્ધ છે.

અવલોકનો દર્શાવે છે કે લગભગ અડધા ફાલેન્જિયલ ફ્રેક્ચર ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર છે.

તેઓ હાથની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. તેથી, ફૅલેન્જલ અસ્થિભંગને કાર્યાત્મક અર્થમાં ગંભીર ઈજા તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ, જેની સારવાર અત્યંત ગંભીરતા સાથે સંપર્ક કરવો જોઈએ.

અસ્થિભંગની પદ્ધતિ મુખ્યત્વે સીધી છે. તેઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. મારામારી આંગળીઓની પાછળની સપાટી પર પડે છે.

લક્ષણો

થ્રોબિંગ પીડા, ફાલેન્જીસનું વિકૃતિ અને બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના કિસ્સામાં - સોજોને કારણે વિકૃતિ, જે આખી આંગળી અને હાથના પાછળના ભાગમાં પણ ફેલાય છે.

ટુકડાઓનું વિસ્થાપન ઘણીવાર કોણીય હોય છે, આંગળીની ધરીથી બાજુના વિચલન સાથે.

ફાલેન્જિયલ ફ્રેક્ચર માટે લાક્ષણિક એ આંગળીને સંપૂર્ણ રીતે લંબાવવાની અસમર્થતા છે.

જો તમે તમારી હથેળીઓ સાથે બંને હાથ ટેબલ પર રાખો છો, તો ફક્ત તૂટેલી આંગળી ટેબલના પ્લેનને વળગી રહેતી નથી. લંબાઈ સાથે વિસ્થાપન સાથે, આંગળી અને ફાલેન્ક્સના ટૂંકાણની નોંધ લેવામાં આવે છે.

નેઇલ phalanges ના અસ્થિભંગ માટે

સબંગ્યુઅલ હેમેટોમાસ થાય છે. પીડાની તીવ્રતાને કારણે આંગળીઓની સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હિલચાલ નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે, જે આંગળીની ટોચ પર ફેલાય છે અને ઘણી વખત ધબકારા કરે છે.

પીડાની તીવ્રતા ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગની સાઇટને અનુરૂપ છે.

માત્ર આંગળીઓનું કાર્ય જ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, પણ હાથની પકડની કામગીરી પણ નબળી છે.

જ્યારે નેઇલ ફાલેન્ક્સની ડોર્સલ ધાર ફાટી જાય છે

જ્યારે નેઇલ ફાલેન્ક્સની ડોર્સલ ધાર એક્સ્ટેન્સર કંડરા સાથે ફાટી જાય છે (બુશ ફ્રેક્ચર), નેઇલ ફાલેન્ક્સ વળેલું હોય છે અને પીડિત તેને સક્રિય રીતે સીધો કરી શકતો નથી.

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સ ફાલેન્જીસના અક્ષીય વિચલનો સાથે ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાના વિકૃતિનું કારણ બને છે.

આંગળી પર અક્ષીય દબાણ ફાલેન્ક્સના અસ્થિભંગની સાઇટ પર પીડાને વધારે છે. વિસ્થાપિત ટુકડાઓ સાથેના અસ્થિભંગમાં, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા હંમેશા હકારાત્મક લક્ષણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એક્સ-રે પરીક્ષા ફ્રેક્ચરનું સ્તર અને પ્રકૃતિ સ્પષ્ટ કરે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

કોઈપણ અસ્થિભંગને તબીબી હસ્તક્ષેપ પહેલાં અસ્થાયી ફિક્સેશનની જરૂર છે, જેથી ઇજાને વધુ તીવ્ર ન બને.

જો હાથની ફાલેન્જીસ ફ્રેક્ચર થઈ ગઈ હોય, તો ફિક્સેશન માટે બે કે ત્રણ સામાન્ય લાકડીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

તેમને આંગળીની આસપાસ મૂકવાની જરૂર છે અને તેને પાટો અથવા અન્ય કોઈ કાપડથી લપેટી લેવાની જરૂર છે.

છેલ્લા ઉપાય તરીકે, તમે ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળીને સ્વસ્થ સાથે પાટો કરી શકો છો. જો પેઇનકિલર ટેબ્લેટ ઉપલબ્ધ હોય, તો પીડા ઘટાડવા માટે પીડિતને આપો.

ઇજાગ્રસ્ત આંગળી પરની વીંટી સોજો અને પેશી નેક્રોસિસમાં વધારો ઉશ્કેરે છે, તેથી ઇજા પછી પ્રથમ સેકંડમાં તેને દૂર કરવી આવશ્યક છે.

ખુલ્લા અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, હાડકાં જાતે સેટ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. જો જંતુનાશકો ઉપલબ્ધ હોય, તો તમારે ઘાની સારવાર કરવાની અને કાળજીપૂર્વક સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવાની જરૂર છે.

સારવાર

કોઈ ઓફસેટ નથી

વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ પ્લાસ્ટર સ્થિરીકરણ સાથે રૂઢિચુસ્ત સારવારને પાત્ર છે.

ટ્રાંસવર્સ અથવા તેની નજીકના પ્લેન સાથે વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ 2-3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે પ્લાસ્ટર સ્થિરતા સાથે ટુકડાઓ (એનેસ્થેસિયા પછી) ની બંધ એક-પગલાની તુલનાને પાત્ર છે.

કામ કરવાની ક્ષમતા 1.5-2 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

એક ત્રાંસુ અસ્થિભંગ પ્લેન સાથે

હાડપિંજરના ટ્રેક્શન અથવા આંગળીઓ માટે ખાસ કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ ઉપકરણો સાથેની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગ, જેમાં ફક્ત વિસ્થાપનને દૂર કરવું શક્ય નથી, પણ સાંધાકીય સપાટીઓની સુસંગતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ સર્જિકલ સારવારને આધિન છે, જે ટુકડાઓના ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સાથે ખુલ્લા ઘટાડા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અને પ્રારંભિક પુનર્વસન કરવામાં આવે છે.

યાદ રાખવું જોઈએકે તમામ ફાલેન્જિયલ ફ્રેક્ચરની સારવાર આંગળીઓની શારીરિક સ્થિતિમાં થવી જોઈએ (સાંધા પર અડધો વળાંક).

પુનર્વસન

આંગળીના અસ્થિભંગ માટે પુનર્વસન એ જટિલ સારવારના ઘટકોમાંનું એક છે, અને તે આંગળીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ઈજા પછી બીજા દિવસે, દર્દી ઘાયલ હાથની તંદુરસ્ત આંગળીઓને ખસેડવાનું શરૂ કરે છે. કસરત સ્વસ્થ હાથથી સુમેળમાં કરી શકાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત આંગળી, જે ગતિહીન સ્થિતિમાં રહેવા માટે ટેવાયેલી છે, સ્થિરતાને દૂર કર્યા પછી તરત જ મુક્તપણે વળાંક અને સીધી થઈ શકશે નહીં. તેને વિકસાવવા માટે, ડૉક્ટર ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર, ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, UHF, ચુંબકીય ઉપચાર અને ભૌતિક ઉપચાર સૂચવે છે.