DGE ખાતે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટેના પ્રોટોકોલ. ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સ “ઈજાઓ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી કટોકટીની દવા માટે સ્થાનિક પ્રોટોકોલ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

પ્રાથમિક સારવાર

કટોકટીના ન્યુરોવેજેટીવ સ્વરૂપના કિસ્સામાં ક્રિયાઓનો ક્રમ:

1) 1% ફ્યુરોસેમાઇડ સોલ્યુશનના 4-6 મિલી નસમાં વહીવટ કરો;

2) 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 10-20 મિલી અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ઓગળેલા 0.5% ડીબાઝોલ સોલ્યુશનના 6-8 મિલી દ્રાવણને નસમાં સંચાલિત કરો;

3) 1 મિલી ક્લોનિડાઇનના 0.01% સોલ્યુશનને નસમાં સમાન મંદન માં સંચાલિત કરો;

4) ડ્રોપેરીડોલના 0.25% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી દ્રાવણને નસમાં સમાન મંદન માં આપો.

પાણી-મીઠું (એડીમેટસ) કટોકટીના સ્વરૂપમાં:

1) 1% ફ્યુરોસેમાઇડ સોલ્યુશનનું 2-6 મિલી નસમાં એકવાર વહીવટ કરો;

2) 25% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશનનું 10-20 મિલી નસમાં વહીવટ કરો.

કટોકટીના આક્રમક સ્વરૂપમાં:

1) 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં ભળીને ડાયઝેપામના 0.5% દ્રાવણમાંથી 2-6 મિલી નસમાં વહીવટ કરો;

2) એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - સંકેતો અનુસાર.

હાયપરટેન્સિવ દવાઓના અચાનક ઉપાડ (લેવાનું બંધ) સાથે સંકળાયેલ કટોકટીના કિસ્સામાં: 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 10-20 મિલી અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 1 મિલી ક્લોનિડાઇનના 0.01% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો.

નોંધો

1. દવાઓ બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ, ક્રમિક રીતે સંચાલિત થવી જોઈએ;

2. 20-30 મિનિટની અંદર હાયપોટેન્સિવ અસરની ગેરહાજરીમાં, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, કાર્ડિયાક અસ્થમા, અથવા એન્જેના પેક્ટોરિસની હાજરીને બહુ-શાખાકીય હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ s-m. ઉપચારમાં નર્સિંગ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કરો;

2) દર્દીને તેની પીઠ પર અને તેના પગને નીચે રાખીને બેસો;

3) તેને જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરીન અથવા વેલિડોલ ટેબ્લેટ આપો. જો હૃદયનો દુખાવો બંધ ન થાય, તો દર 5 મિનિટ (2-3 વખત) નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાનું પુનરાવર્તન કરો. જો કોઈ સુધારો થતો નથી, તો ડૉક્ટરને કૉલ કરો. તે આવે તે પહેલાં, આગળના તબક્કામાં આગળ વધો;

4) નાઈટ્રોગ્લિસરિનની ગેરહાજરીમાં, તમે દર્દીને જીભની નીચે નિફેડિપિન (10 મિલિગ્રામ) અથવા મોલ્સીડોમિન (2 મિલિગ્રામ) ની 1 ગોળી આપી શકો છો;

5) પીવા માટે એસ્પિરિન ટેબ્લેટ (325 અથવા 500 મિલિગ્રામ) આપો;

6) દર્દીને નાના ચુસકીમાં ગરમ પાણી પીવા માટે આમંત્રિત કરો અથવા હૃદયના વિસ્તાર પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર મૂકો;

7) જો ઉપચારની કોઈ અસર ન હોય, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

હૃદય ની નાડીયો જામ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ- થેરાપીમાં નર્સિંગ જુઓ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીને નીચે સૂવો અથવા બેસો, બેલ્ટ અને કોલર ખોલો, તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો, સંપૂર્ણ શારીરિક અને ભાવનાત્મક આરામ કરો;

2) સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg કરતાં ઓછું નથી. કલા. અને હૃદયના ધબકારા 50 પ્રતિ મિનિટથી વધુ છે, 5 મિનિટના અંતરાલ પર જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિનની ગોળી આપો. (પરંતુ 3 વખતથી વધુ નહીં);

3) પીવા માટે એસ્પિરિન ટેબ્લેટ (325 અથવા 500 મિલિગ્રામ) આપો;

4) પ્રોપ્રાનોલોલ ટેબ્લેટ 10-40 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી આપો;

5) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરો: પ્રોમેડોલના 2% સોલ્યુશનનું 1 મિલી + એનાલજિનના 50% સોલ્યુશનનું 2 મિલી + ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 2% સોલ્યુશનનું 1 મિલી + એટ્રોપિન સલ્ફેટના 1% સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી;

6) 100 mm Hg કરતા ઓછા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સાથે. કલા. 60 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન 10 મિલી ખારા સાથે ભેળવવામાં આવે છે તે નસમાં આપવામાં આવે છે;

7) હેપરિન 20,000 એકમો નસમાં, અને પછી 5,000 એકમો નાભિની આસપાસના વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત કરો;

8) દર્દીને સ્ટ્રેચર પર પડેલી સ્થિતિમાં હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ.

પલ્મોનરી એડીમા

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

પલ્મોનરી એડીમાને કાર્ડિયાક અસ્થમાથી અલગ પાડવી જરૂરી છે.

1. કાર્ડિયાક અસ્થમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

1) વારંવાર છીછરા શ્વાસ;

2) શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ નથી;

3) ઓર્થોપનિયાની સ્થિતિ;

4) શ્રવણ વખતે, શુષ્ક અથવા ઘરઘર અવાજો.

2. મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

1) ગૂંગળામણ, શ્વાસ પરપોટા;

2) ઓર્થોપનિયા;

3) નિસ્તેજ, ત્વચાની સાયનોસિસ, ત્વચાની ભેજ;

4) ટાકીકાર્ડિયા;

5) મોટી માત્રામાં ફીણવાળું, ક્યારેક લોહીના ડાઘાવાળું ગળફામાં સ્ત્રાવ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીને બેસવાની સ્થિતિ આપો, નીચલા હાથપગ પર ટોર્નિકેટ અથવા ટોનોમીટર કફ લગાવો. દર્દીને આશ્વાસન આપો અને તાજી હવા આપો;

2) 1 મિલી ખારામાં ઓગળેલા મોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 1% સોલ્યુશનમાંથી 1 મિલી અથવા 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 5 મિલીનું સંચાલન કરો;

3) દર 15-20 મિનિટે નાઇટ્રોગ્લિસરિન 0.5 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી આપો. (3 વખત સુધી);

4) બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ, નસમાં 40-80 મિલિગ્રામ ફ્યુરોસેમાઇડનું સંચાલન કરો;

5) હાઈ બ્લડ પ્રેશરના કિસ્સામાં, 20 મિલી ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશનમાં ઓગળેલા પેન્ટામાઇનના 5% દ્રાવણમાંથી 1-2 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરો, 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 3-5 મિલી દરેક; ક્લોનિડાઇનના 0.01% સોલ્યુશનનું 1 મિલી 20 મિલી ખારા દ્રાવણમાં ઓગળવામાં આવે છે;

6) ઓક્સિજન ઉપચાર સ્થાપિત કરો - માસ્ક અથવા અનુનાસિક મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન;

7) 33% ઇથિલ આલ્કોહોલ સાથે ભેજયુક્ત ઓક્સિજન શ્વાસમાં લો, અથવા 33% ઇથિલ આલ્કોહોલના 2 મિલી દ્રાવણને નસમાં લો;

8) નસમાં 60-90 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોનનું સંચાલન કરો;

9) જો ઉપચારની કોઈ અસર ન હોય, પલ્મોનરી એડીમા વધે છે, અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, તો કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે;

10) દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.

ઓક્સિજનની અછતને કારણે ભરાયેલા ઓરડામાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ દરમિયાન, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં શ્વાસ લેવામાં (કાંચળી) પ્રતિબંધિત ચુસ્ત કપડાંની હાજરીમાં મૂર્છા આવી શકે છે. વારંવાર મૂર્છા એ ગંભીર રોગવિજ્ઞાનને નકારી કાઢવા માટે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનું કારણ છે.

મૂર્છા

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. ચેતનાની ટૂંકા ગાળાની ખોટ (10-30 સે. માટે).

2. તબીબી ઇતિહાસમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, શ્વસન તંત્ર અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોના કોઈ સંકેતો નથી; ત્યાં કોઈ પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ નથી.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીના શરીરને સહેજ ઊંચા પગ સાથે આડી સ્થિતિ (ઓશીકા વિના) આપો;

2) બેલ્ટ, કોલર, બટનો ખોલો;

3) તમારા ચહેરા અને છાતીને ઠંડા પાણીથી સ્પ્રે કરો;

4) શુષ્ક હાથથી શરીરને ઘસવું - હાથ, પગ, ચહેરો;

5) દર્દીને એમોનિયા વરાળ શ્વાસમાં લેવા દો;

6) કેફીનના 10% સોલ્યુશનના 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરો, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - કોર્ડિયામાઇનના 25% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી.

શ્વાસનળીનો અસ્થમા (હુમલો)

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ- થેરાપીમાં નર્સિંગ જુઓ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીને નીચે બેસો, તેને આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરો, તેનો કોલર, પટ્ટો ખોલો, ભાવનાત્મક શાંતિ પ્રદાન કરો અને તાજી હવામાં પ્રવેશ કરો;

2) ગરમ પગના સ્નાનના સ્વરૂપમાં વિક્ષેપ ઉપચાર (વ્યક્તિગત સહનશીલતાના સ્તરે પાણીનું તાપમાન);

3) એમિનોફિલિનના 2.4% સોલ્યુશનના 10 મિલી અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 1% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી (પ્રોમેથાઝિનના 2.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી અથવા ક્લોરોપીરામાઇનના 2% સોલ્યુશનના 1 મિલી) નસમાં વહીવટ કરો;

4) બ્રોન્કોડિલેટરનો એરોસોલ શ્વાસમાં લેવો;

5) શ્વાસનળીના અસ્થમાના હોર્મોન આધારિત સ્વરૂપ અને હોર્મોન ઉપચારના કોર્સના ઉલ્લંઘન વિશે દર્દીની માહિતીના કિસ્સામાં, સારવારના મુખ્ય કોર્સને અનુરૂપ ડોઝ અને વહીવટની પદ્ધતિમાં પ્રિડનીસોલોનનું સંચાલન કરો.

અસ્થમાની સ્થિતિ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ- થેરાપીમાં નર્સિંગ જુઓ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીને શાંત કરો, તેને આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરો, તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો;

2) ઓક્સિજન અને વાતાવરણીય હવાના મિશ્રણ સાથે ઓક્સિજન ઉપચાર;

3) જો શ્વાસ બંધ થાય છે - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન;

4) 1000 મિલીલીટરના જથ્થામાં નસમાં રિઓપોલિગ્લુસિનનું સંચાલન કરો;

5) પ્રથમ 5-7 મિનિટ દરમિયાન 2.4% એમિનોફિલિન સોલ્યુશનનું 10-15 મિલી નસમાં, પછી 2.4% એમિનોફિલિન સોલ્યુશનનું 3-5 મિલી નસમાં ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનમાં અથવા દર કલાકે એમિનોફિલિનના 10 મિલી 2.4% સોલ્યુશનમાં દાખલ કરો. ડ્રોપર ટ્યુબ;

6) 90 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન અથવા 250 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ઇન્ટ્રાવેનસલી સંચાલિત કરો;

7) હેપરિનને 10,000 એકમો સુધી નસમાં સંચાલિત કરો.

નોંધો

1. શામક દવાઓ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કેલ્શિયમ અને સોડિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ (ખારા સહિત) લેવાનું બિનસલાહભર્યું છે!

2. મૃત્યુની સંભાવનાને કારણે બ્રોન્કોડિલેટરનો વારંવાર ક્રમિક ઉપયોગ ખતરનાક છે.

પલ્મોનરી હેમરેજ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ઉધરસ દરમિયાન અથવા વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ઉધરસ આવેગ વિના મોંમાંથી તેજસ્વી લાલચટક ફીણવાળું લોહી નીકળવું.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીને શાંત કરો, તેને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મદદ કરો (કફની સુવિધા માટે), તેને ઉઠવા, વાત કરવા, ડૉક્ટરને બોલાવવાની મનાઈ કરો;

2) છાતી પર આઈસ પેક અથવા કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ મૂકો;

3) દર્દીને પીવા માટે ઠંડુ પ્રવાહી આપો: ટેબલ મીઠું સોલ્યુશન (પાણીના ગ્લાસ દીઠ મીઠું 1 ચમચી), ખીજવવું ઉકાળો;

4) હેમોસ્ટેટિક થેરાપી હાથ ધરો: 1-2 મિલી 12.5% ડીસીનોન સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના 1% સોલ્યુશનનું 10 મિલી નસમાં, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડના 5% સોલ્યુશનનું 100 મિલી નસમાં- 12 મિલી ટીપાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી વિકાસોલનું 1% સોલ્યુશન.

જો કોમા (હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિક) ના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવું મુશ્કેલ હોય, તો પ્રથમ સહાય કેન્દ્રિત ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના વહીવટથી શરૂ થાય છે. જો કોમા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે સંકળાયેલ હોય, તો પછી પીડિત તેના હોશમાં આવવાનું શરૂ કરે છે, ત્વચા ગુલાબી થઈ જાય છે. જો કોઈ પ્રતિસાદ ન હોય, તો કોમા મોટે ભાગે હાયપરગ્લાયકેમિક છે. તે જ સમયે, ક્લિનિકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

2. કોમેટોઝ રાજ્યના વિકાસની ગતિશીલતા:

1) તરસ વિના ભૂખની લાગણી;

2) બેચેન ચિંતા;

3) માથાનો દુખાવો;

4) વધારો પરસેવો;

5) ઉત્તેજના;

6) સ્તબ્ધ;

7) ચેતનાના નુકશાન;

8) આંચકી.

3. હાઈપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોની ગેરહાજરી (શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ચામડીના ટર્ગરમાં ઘટાડો, નરમ આંખની કીકી, મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ).

4. 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટથી ઝડપી હકારાત્મક અસર.

પ્રાથમિક સારવાર

1) 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40-60 મિલી નસમાં વહીવટ કરો;

2) જો કોઈ અસર ન થાય, તો 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40 મિલી નસમાં ફરીથી દાખલ કરો, તેમજ 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં, એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 0.1% સોલ્યુશનના 0.5-1 મિલી સબક્યુટેનીસ વિરોધાભાસની ગેરહાજરી);

3) જ્યારે તમને સારું લાગે, ત્યારે બ્રેડ સાથે મીઠી પીણું આપો (રીલેપ્સ અટકાવવા);

4) દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે:

a) જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ પ્રથમ વખત થાય છે;

b) જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ જાહેર સ્થળે થાય છે;

c) જો કટોકટીની તબીબી સંભાળના પગલાં બિનઅસરકારક હોય.

સ્થિતિના આધારે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સ્ટ્રેચર પર અથવા પગ પર હાથ ધરવામાં આવે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીક) કોમા

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસનો ઇતિહાસ.

2. કોમાના વિકાસ:

1) સુસ્તી, ભારે થાક;

2) ભૂખ ન લાગવી;

3) બેકાબૂ ઉલટી;

4) શુષ્ક ત્વચા;

6) વારંવાર અતિશય પેશાબ;

7) બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયમાં દુખાવો;

8) એડાયનેમિયા, સુસ્તી;

9) મૂર્ખ, કોમા.

3. ત્વચા શુષ્ક, ઠંડી, હોઠ શુષ્ક, તિરાડ છે.

4. જીભ ગંદા ગ્રે કોટિંગ સાથે રાસ્પબેરી રંગીન છે.

5. બહાર નીકળેલી હવામાં એસીટોનની ગંધ.

6. આંખની કીકીનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો (સ્પર્શમાં નરમ).

પ્રાથમિક સારવાર

અનુક્રમ:

1) 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને 15 મિનિટ દીઠ 200 મિલી ના દરે નસમાં રિહાઇડ્રેશન કરો. બ્લડ પ્રેશરના સ્તર અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસના નિયંત્રણ હેઠળ (જો રિહાઇડ્રેશન ખૂબ ઝડપી હોય તો મગજનો સોજો શક્ય છે);

2) કટોકટી વિભાગને બાયપાસ કરીને, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલના સઘન સંભાળ એકમમાં કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું. હોસ્પિટલાઇઝેશન સ્ટ્રેચર પર કરવામાં આવે છે, નીચે પડેલા.

તીવ્ર પેટ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, શુષ્ક મોં.

2. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના ધબકારા પર દુખાવો.

3. પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો.

4. જીભ શુષ્ક, કોટેડ છે.

5. નીચા-ગ્રેડનો તાવ, હાયપરથર્મિયા.

પ્રાથમિક સારવાર

તાત્કાલિક દર્દીને સ્ટ્રેચર પર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં પહોંચાડો, તેના માટે આરામદાયક સ્થિતિમાં. પીડા રાહત, પીવાનું પાણી અને ખોરાક પ્રતિબંધિત છે!

તીવ્ર પેટ અને સમાન પરિસ્થિતિઓ વિવિધ પેથોલોજીઓ સાથે થઈ શકે છે: પાચન તંત્રના રોગો, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, ચેપી રોગવિજ્ઞાન. આ કેસોમાં પ્રાથમિક સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે: ઠંડી, ભૂખ અને આરામ.

જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નિસ્તેજતા.

2. લોહીની ઉલટી અથવા "કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ."

3. બ્લેક ટેરી સ્ટૂલ અથવા લાલચટક રક્ત (ગુદામાર્ગ અથવા ગુદામાંથી રક્તસ્રાવ સાથે).

4. પેટ નરમ છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં palpation પર પીડા હોઈ શકે છે. પેરીટોનિયલ બળતરાના કોઈ લક્ષણો નથી, જીભ ભેજવાળી છે.

5. ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન.

6. ઇતિહાસ: પેપ્ટીક અલ્સર, જઠરાંત્રિય કેન્સર, લીવર સિરોસિસ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) દર્દીને નાના ટુકડાઓમાં બરફ આપો;

2) બગડતી હેમોડાયનેમિક્સ, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે - સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100-110 mm Hg પર સ્થિર થાય ત્યાં સુધી નસમાં પોલિગ્લુસિન (રિઓપોલિગ્લુસિન) કલા.;

3) 60-120 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન (125-250 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન) - ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનમાં ઉમેરો;

4) 0.5% ડોપામાઇન સોલ્યુશનના 5 મિલી સુધી ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનમાં ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનમાં ઇન્ફ્યુઝન દ્રાવણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો થાય છે જે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી દ્વારા સુધારી શકાતો નથી;

5) સંકેતો અનુસાર કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ;

6) માથું નીચું રાખીને સ્ટ્રેચર પર સૂતી વખતે સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં ઈમરજન્સી ડિલિવરી.

રેનલ કોલિક

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. પીઠના નીચેના ભાગમાં પેરોક્સિસ્મલ દુખાવો, એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય, જંઘામૂળ, અંડકોશ, લેબિયા, અગ્રવર્તી અથવા આંતરિક જાંઘ સુધી ફેલાય છે.

2. ઉબકા, ઉલટી, સ્ટૂલ અને ગેસની જાળવણી સાથે પેટનું ફૂલવું.

3. ડાયસ્યુરિક વિકૃતિઓ.

4. મોટરની બેચેની, દર્દી એવી સ્થિતિ શોધી રહ્યો છે જેમાં દુખાવો ઓછો થશે અથવા બંધ થશે.

5. પેટ નરમ હોય છે, મૂત્રમાર્ગ સાથે સહેજ પીડાદાયક અથવા પીડારહિત હોય છે.

6. કિડની વિસ્તારમાં નીચલા પીઠ પર ટેપ કરવું પીડાદાયક છે, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો નકારાત્મક છે, જીભ ભીની છે.

7. કિડની પત્થરોનો ઇતિહાસ.

પ્રાથમિક સારવાર

1) એનલજિનના 50% સોલ્યુશનનું 2-5 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા એટ્રોપિન સલ્ફેટના 0.1% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સબક્યુટેનિઅસલી, અથવા પ્લેટિફાઇલિન હાઇડ્રોટાર્ટ્રેટના 0.2% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સબક્યુટ્યુનિઅસલી વહીવટ કરો;

2) કટિ વિસ્તાર પર ગરમ હીટિંગ પેડ મૂકો અથવા (વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં) દર્દીને ગરમ સ્નાનમાં મૂકો. તેને એકલા ન છોડો, તેની સામાન્ય સુખાકારી, પલ્સ, શ્વસન દર, બ્લડ પ્રેશર, ચામડીના રંગનું નિરીક્ષણ કરો;

3) હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું: પ્રથમ હુમલા સાથે, હાયપરથેર્મિયા સાથે, ઘરે હુમલાને રોકવામાં નિષ્ફળતા, 24 કલાકની અંદર પુનરાવર્તિત હુમલા સાથે.

રેનલ કોલિક એ યુરોલિથિઆસિસની ગૂંચવણ છે જે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે. પીડાદાયક હુમલાનું કારણ પથ્થરનું વિસ્થાપન અને ureters માં તેનો પ્રવેશ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. દવા, રસી, ચોક્કસ ખોરાકનું સેવન, વગેરેના વહીવટ સાથે સ્થિતિનો સંબંધ.

2. મૃત્યુના ભયની લાગણી.

3. હવાના અભાવની લાગણી, છાતીમાં દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ.

4. ઉબકા, ઉલટી.

5. ખેંચાણ.

6. ગંભીર નિસ્તેજ, ઠંડો ચીકણો પરસેવો, અિટકૅરીયા, સોફ્ટ પેશીનો સોજો.

7. ટાકીકાર્ડિયા, થ્રેડી પલ્સ, એરિથમિયા.

8. ગંભીર હાયપોટેન્શન, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર નક્કી નથી.

9. કોમેટોઝ સ્ટેટ.

પ્રાથમિક સારવાર

અનુક્રમ:

1) એલર્જન દવાના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનને કારણે આંચકાના કિસ્સામાં, સોયને નસમાં છોડી દો અને તેનો ઉપયોગ કટોકટી વિરોધી આંચકા ઉપચાર માટે કરો;

2) એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસનું કારણ બનેલી દવાનું સંચાલન તરત જ બંધ કરો;

3) દર્દીને કાર્યાત્મક રીતે ફાયદાકારક સ્થિતિ આપો: અંગોને 15°ના ખૂણા પર ઉભા કરો. તમારા માથાને બાજુ તરફ ફેરવો, જો તમે ચેતના ગુમાવો છો, તો તમારા નીચલા જડબાને આગળ ધપાવો, ડેન્ટર્સ દૂર કરો;

4) 100% ઓક્સિજન સાથે ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવા;

5) એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 0.1% સોલ્યુશનના 1 મિલી નસમાં વહીવટ કરો, જે સોડિયમ ક્લોરાઇડના 0.9% દ્રાવણના 10 મિલીમાં ભળે છે; એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડની સમાન માત્રા (પરંતુ મંદન વિના) જીભના મૂળ હેઠળ સંચાલિત કરી શકાય છે;

6) સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને 100 mm Hg દ્વારા સ્થિર કર્યા પછી બોલસ તરીકે પોલિગ્લુસિન અથવા અન્ય ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનનું સંચાલન કરવાનું શરૂ કરો. કલા. - ટપક ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર ચાલુ રાખો;

7) ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમમાં 90-120 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન (125-250 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન) દાખલ કરો;

8) ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમમાં 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલી દાખલ કરો;

9) જો ઉપચારથી કોઈ અસર થતી નથી, તો એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના વહીવટને પુનરાવર્તિત કરો અથવા પ્રવાહમાં 1% મેસાટોન સોલ્યુશનના 1-2 મિલી નસમાં વહીવટ કરો;

10) બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે, એમિનોફિલિનના 2.4% સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં વહીવટ કરો;

11) લેરીંગોસ્પેઝમ અને એસ્ફીક્સિયા માટે - કોનીકોટોમી;

12) જો એલર્જન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસ રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું અથવા જંતુના ડંખના પ્રતિભાવમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા આવી હોય, તો 0.9 ના 10 મિલીમાં ઓગળેલા એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 0.1% સોલ્યુશનના 1 મિલી સાથે ઇન્જેક્શન અથવા ડંખના સ્થળને ઇન્જેક્ટ કરવું જરૂરી છે. સોડિયમ ક્લોરાઇડનું % સોલ્યુશન;

13) જો એલર્જન શરીરમાં મૌખિક રીતે પ્રવેશ કરે છે, તો પેટને કોગળા કરવા જરૂરી છે (જો દર્દીની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે);

14) કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ માટે, 0.5% ડાયઝેપામ સોલ્યુશનના 4-6 મિલીનું સંચાલન કરો;

15) ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરો.

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવા માટે દરેક સારવાર રૂમમાં ફર્સ્ટ એઇડ કીટ હોવી આવશ્યક છે. મોટેભાગે, જૈવિક ઉત્પાદનો અને વિટામિન્સના વહીવટ દરમિયાન અથવા પછી એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસે છે.

ક્વિન્કેની એડીમા

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

1. એલર્જન સાથે જોડાણ.

2. શરીરના વિવિધ ભાગો પર ખંજવાળવાળી ફોલ્લીઓ.

3. હાથ, પગ, જીભ, અનુનાસિક માર્ગો, ઓરોફેરિન્ક્સના પાછળના ભાગમાં સોજો.

4. ચહેરા અને ગરદનના પફનેસ અને સાયનોસિસ.

6. માનસિક આંદોલન, મોટર બેચેની.

પ્રાથમિક સારવાર

અનુક્રમ:

1) શરીરમાં એલર્જન દાખલ કરવાનું બંધ કરો;

2) પ્રોમેથાઝીનના 2.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી, અથવા ક્લોરોપીરામાઇનના 2% સોલ્યુશનના 2 મિલી, અથવા ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 1% સોલ્યુશનના 2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ રીતે સંચાલિત કરો;

3) નસમાં 60-90 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોનનું સંચાલન કરો;

4) એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 0.1% સોલ્યુશનનું 0.3-0.5 મિલી સબક્યુટેનીયસ રીતે વહીવટ કરો અથવા, સોડિયમ ક્લોરાઇડના 0.9% સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં દવાને નસમાં પાતળું કરો;

5) શ્વાસમાં લેવું બ્રોન્કોડિલેટર (ફેનોટેરોલ);

6) કોનીકોટોમી કરવા માટે તૈયાર રહો;

7) દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.

ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સ

"ઇમર્જન્સી મેડિકલ કેર

ઇજાઓ માટે"

1. આ દસ્તાવેજને મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો અને ઇમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસીસના મુખ્ય ડૉક્ટરના આદેશ "નં. ______ તારીખ _____ _______________ 2009 દ્વારા અમલમાં મૂકવામાં આવ્યો હતો.

2. આ દસ્તાવેજ વિકસાવતી વખતે, નીચેનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો:

2.1. "હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે કટોકટીની તબીબી સંભાળની જોગવાઈ માટેના ધોરણો", પ્રોફેસર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર દ્વારા સંપાદિત, 23 ના રોજ રશિયન સ્ટેટ મેડિકલ એસોસિએશનની કોંગ્રેસ દ્વારા મંજૂર., "નેવસ્કી ડાયલેક્ટ", સેન્ટ પીટર્સબર્ગ

2.2. પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડતા ડોકટરો અને પેરામેડિક્સ માટે રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય દ્વારા ભલામણ કરાયેલ "ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર માટેની માર્ગદર્શિકા", "GEOTAR-મીડિયા", મોસ્કો 2007

3. દસ્તાવેજનું પુનરાવર્તન – 01.

સંમત થયા

	જોબ શીર્ષક
	નોવોસિબિર્સ્ક
	મુખ્ય બાળરોગ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ
	ઇમરજન્સી મેડિસિન ક્ષેત્રના મુખ્ય નિષ્ણાત

( સી ) આ દસ્તાવેજ નોવોસિબિર્સ્ક "ઇમરજન્સી મેડિકલ એઇડ સ્ટેશન" ની મિલકત છે અને પરવાનગી વિના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પુનઃઉત્પાદન અથવા વિતરણ કરી શકાતું નથી.


	એપ્લિકેશન વિસ્તાર

	ઉપલા અંગની ઇજાઓ
	હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર
	શોલ્ડર ડિસલોકેશન
	હાંસડી ફ્રેક્ચર
	કોણીના સંયુક્તની બંધ ઇજાઓ
	હાથના હાડકાંના અસ્થિભંગ

	સ્કેપ્યુલા ફ્રેક્ચર
	નીચલા હાથપગની ઇજાઓ
	હિપ ડિસલોકેશન
	હિપ ફ્રેક્ચર
	બંધ ઘૂંટણની ઇજાઓ
	શિન હાડકાંનું ફ્રેક્ચર

	કરોડરજ્જુની ઇજાઓ


	પેલ્વિક ફ્રેક્ચર
	કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું અલ્ગોરિધમ

ઉપયોગનું 1 ક્ષેત્ર

1.1. ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ કટોકટીની તબીબી સંભાળના તબક્કે આઘાતજનક ઇજાઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક, રોગનિવારક અને વ્યૂહાત્મક પગલાંના પ્રકાર અને અવકાશના સંદર્ભમાં પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની પ્રક્રિયા માટે સામાન્ય જરૂરિયાતો સ્થાપિત કરે છે.

1.2. આ દસ્તાવેજ સબસ્ટેશન મેનેજરો અને મોબાઇલ ઇમરજન્સી મેડિકલ ટીમના તબીબી કર્મચારીઓ માટે બનાવાયેલ છે.

2. ઇજાઓ માટે નિદાન અને કટોકટીની સંભાળના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

આઘાત એ શરીર પર બાહ્ય પરિબળો (યાંત્રિક, રાસાયણિક, થર્મલ, વિદ્યુત, કિરણોત્સર્ગ) ના સંપર્કનું પરિણામ છે, જેના કારણે શરીરરચનાની રચનામાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થાય છે અને અંગો અને પેશીઓમાં શારીરિક કાર્યો થાય છે, સ્થાનિક અથવા સામાન્ય પ્રતિક્રિયા અને જોખમો સાથે. શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું વિઘટન.

કટોકટીની તબીબી સંભાળના તબક્કાના કાર્યો:

· ઝડપથી અને આઘાતજનક રીતે નિદાન કરો;

· જીવલેણ વિકૃતિઓ સાથે દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર અથવા સુધારવી;

· રેખીય અથવા વિશિષ્ટ ટીમ દ્વારા તે કરવાની સંભાવના સાથે પરિવહનના સમયગાળાનો અંદાજ કાઢો.

ઇતિહાસ (ઇજાના સંજોગો)	ઇજાની પદ્ધતિ નક્કી કરવી જરૂરી છે (પરિવહન નુકસાન, ઊંચાઈ પરથી પડવું વગેરે.) અને સંબંધિત મુદ્દાઓ સ્થાપિત કરો(સમય, સ્થળ, ઔદ્યોગિક અથવા ઘરગથ્થુ, હિંસક ગુનાહિત કૃત્યો સાથે સંકળાયેલ છે; શું આ આત્મહત્યાના પ્રયાસનું પરિણામ છે?). માર્ગ અકસ્માતો માટે, સૂચવો -જે ભોગ બન્યા હતા (રાહદારી, સાઇકલ સવાર, મોટરસાઇકલ ચલાવનાર, વાહનનો ડ્રાઇવર/મુસાફર),વાહનનો પ્રકાર અને ઘટનાનો પ્રકાર (અથડામણ, ઉથલાવી, દોડવું, ઉપર દોડવું, કચડી નાખવું, પડવું, વગેરે.). ઇજાના સંજોગો પરનો તમામ ડેટા તબીબી દસ્તાવેજીકરણ (કૉલ કાર્ડ, સાથેની શીટ) માં શામેલ હોવો આવશ્યક છે, કારણ કે ઘણી ઇજાઓ પછીથી મુકદ્દમાનો વિષય બની જાય છે..
ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાની વિશેષતાઓ	· પીડિતોની તીવ્ર અવધિમાં, ઈજા પછી તરત જ, પીડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિમાં તપાસ કરવામાં આવે છે. · કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ નિદાનની સ્થાપના થાય તે પહેલાં ઇજા (રક્તસ્રાવ, આઘાત, વગેરે) ની જટિલતાઓ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. · મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સ્થિતિની તપાસ કરતી વખતે, વિશિષ્ટ લક્ષણોનું સંપૂર્ણ જૂથ નક્કી કરવું જરૂરી છે. · પોલિટ્રોમાના કિસ્સામાં, અગ્રણી (પ્રબળ) ઇજા નક્કી કરો
પ્રારંભિક પરીક્ષા (30 સેકન્ડથી 1 મિનિટ સુધી)	1. ABC અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો. 2. જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓના ચિહ્નોને ઓળખો જે મિનિટોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે: ક્લિનિકલ મૃત્યુ; કોમા, આઘાત; શ્વાસની સમસ્યાઓ; બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવ; ગરદન અને છાતીના ઘૂસી જતા ઘા. પોલિટ્રોમાસ, હિપ ફ્રેક્ચર અને પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સાથે આઘાતજનક આંચકો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે. 3. જ્યારે સહાય પૂરી પાડવી અર્થહીન હોય ત્યારે જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો નક્કી કરો: · મહત્તમ વિદ્યાર્થી ફેલાવો. · ત્વચાનું નિસ્તેજ અને/અથવા સાયનોસિસ અને/અથવા માર્બલિંગ (સ્પૉટિંગ) · શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો. પ્રથમ મિનિટમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જતા કારણોને દૂર કર્યા પછી જ અમે પીડિતની ગૌણ તપાસ શરૂ કરી શકીએ છીએ અને વધુ સહાય પૂરી પાડી શકીએ છીએ.
ગૌણ નિરીક્ષણ (3 મિનિટથી)	જો દર્દી સભાન હોય તો: 1. પીડિતાની ફરિયાદો શોધો
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	આગળના બંને હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે, આગળના ભાગની વિકૃતિ, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા, પીડા અને ટુકડાઓના ક્રેપીટસ નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે એક હાડકું ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે વિકૃતિ ઓછી ઉચ્ચારણ થાય છે, પેલ્પેશન સૌથી વધુ પીડાનું સ્થાન નક્કી કરી શકે છે, અને ટુકડાઓનું વિસ્થાપન શક્ય છે. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં હંમેશા પીડા હોય છે, જે અક્ષીય ભાર સાથે તીવ્ર બને છે.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા વિનાt 2% ઉકેલપ્રોમેડોલ 1 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા નોન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (50% એનાલજિન સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત વયના લોકો) અને બાળકો માટે 10 મિલિગ્રામ/કિલો). ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા, ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી આંગળીઓના પાયા સુધી સ્કાર્ફની પટ્ટી: હાથ કોણીના સાંધા પર જમણા ખૂણા પર વળેલો છે.
પરિવહન	જો વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની શંકા હોય તો ટ્રોમા વિભાગમાં, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ટ્રોમા સેન્ટરમાં.
3.6. લાક્ષણિક સ્થાનમાં ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ
ટ્રોમોજેનેસિસ	હાથ પર ભાર મૂકીને પડવું, સીધી મારામારી વગેરે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	અસ્થિભંગના સ્થળે ગંભીર પીડા, જ્યારે ટુકડાઓ મિશ્રિત થાય છે, સાંધાના બેયોનેટ આકારના વિરૂપતા, સોજો, હેમેટોમા (ગેરહાજર હોઈ શકે છે). સંયુક્તમાં હલનચલન ગંભીર રીતે મર્યાદિત અને પીડાદાયક છે. અલ્નાની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના અસ્થિભંગ સાથેનું સંયોજન ઘણીવાર જોવા મળે છે.
તાત્કાલિક સંભાળ	પુખ્ત વયના લોકો માટે) અને બાળકો માટે 10 મિલિગ્રામ/કિલો, અથવા પુખ્ત વયના લોકો માટે 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલી અને બાળકો માટે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી જીવનના 0.05 મિલી, અથવા ઝેફોકેમ 8 મિલિગ્રામ નસમાં. આંગળીઓના પાયાથી ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગ સુધી સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા.
પરિવહન	ટ્રોમા સેન્ટરમાં
3.7. સ્કેપુલા ફ્રેક્ચર
ટ્રોમોજેનેસિસ	પરિવહન ઇજાઓમાં બળની સીધી ક્રિયા, ઊંચાઈ પરથી પડી
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	હલનચલન મર્યાદિત અને પીડાદાયક છે. શરીરના અસ્થિભંગ અને સ્કેપુલાની ગરદન સાથે, હિમેટોમા (કોમોલીનું લક્ષણ) ને કારણે સોજો આવે છે.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા રાહત - 50% analgin સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ/કિલો - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, અથવા Xefocam 8 mg IV દેસો પાટો સાથે સ્થિરતા.
પરિવહન	ટ્રોમા સેન્ટરમાં

4. નીચલા હાથપગની ઇજાઓ

4.1. હિપ ડિસલોકેશન
ટ્રોમોજેનેસિસ	મોટેભાગે તેઓ કારની ઇજાઓમાં થાય છે, જ્યારે આઘાતજનક દળો એક નિશ્ચિત ધડ સાથે ઘૂંટણની સાંધામાં વળેલા પગની ધરી સાથે કાર્ય કરે છે: જ્યારે ઊંચાઈથી નીચે પડે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં (90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં), પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલો છે, એડક્ટેડ અને આંતરિક રીતે ફેરવાય છે. જ્યારે સુપ્રાપ્યુબિક હોય, ત્યારે તે સીધું, સહેજ અપહરણ અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, અને માથું પ્યુપાર્ટ અસ્થિબંધન હેઠળ ધબકતું હોય છે. ઓબ્ટ્યુરેટર ડિસલોકેશન સાથે, પગ હિપ સંયુક્ત પર વળેલો છે, અપહરણ કરે છે અને બહારની તરફ ફેરવાય છે. હિપ ડિસલોકેશન દરમિયાન વિકૃતિઓ નિશ્ચિત છે; જ્યારે સ્થિતિ બદલવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પ્રિંગી પ્રતિકાર અનુભવાય છે. ઈજાની બાજુમાં હિપ સંયુક્તના રૂપરેખાનું ચપટીપણું છે. હિપ ડિસલોકેશનને ઘણીવાર એસેટાબ્યુલર ફ્રેક્ચર સાથે જોડવામાં આવે છે, જે અસ્થિભંગના ડિસલોકેશનનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે. પ્રી-હોસ્પિટલ તબક્કે, નિદાનની રચના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: હિપ સંયુક્તમાં અસ્થિભંગ, અવ્યવસ્થા.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા વિનાt 2% ઉકેલપ્રોમેડોલ 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. સ્થિરતા - દર્દીને તેની પીઠ પર સ્ટ્રેચર પર મૂકવામાં આવે છે, ઉપલબ્ધ નરમ સામગ્રીમાંથી ગાદી ઘૂંટણની સાંધાની નીચે મૂકવામાં આવે છે, જેમાં અંગ નિશ્ચિત છે તે સ્થિતિમાં ફેરફાર કર્યા વિના, ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ નીચલા પીઠથી પગ સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે.
પરિવહન
4.2. હિપ ફ્રેક્ચર
ટ્રોમોજેનેસિસ	રોડ ટ્રાફિક ઇજાઓ દરમિયાન સીધી અસર, પદયાત્રીઓમાં "બમ્પર" અસ્થિભંગ, ઊંચાઈ પરથી પડવું, ભૂસ્ખલન અને વિવિધ અકસ્માતો.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	એપિફિસીલ (ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર). 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. સૌથી લાક્ષણિક સ્થિતિ એ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પગનું આત્યંતિક બાહ્ય પરિભ્રમણ છે, "અટકી જતી હીલનું લક્ષણ." હિપ સંયુક્તમાં સ્થાનિક દુખાવો. મેટાફિસીલ ફ્રેક્ચર. તેઓ ઘણીવાર અંદર ચલાવવામાં આવે છે. સ્થાનિક પીડા અને સ્થાનિક માયા, અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં વધારો દુખાવો જ્યારે અંગ ધરી સાથે લોડ થાય છે. અંગ ટૂંકાવીને નોંધી શકાય છે. ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચર(સૌથી સામાન્ય). ટુકડાઓના મોટા વિસ્થાપન લાક્ષણિકતા છે. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સ્થાનિક પીડા અને કોમળતા, "અટકી જતી હીલ" નું લક્ષણ. નોંધપાત્ર સોજો - હેમેટોમા. *આઘાતજનક આંચકો વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ.*
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા વિનાt 2% ઉકેલપ્રોમેડોલ 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. સ્થિરતા - અંગના 3 સાંધાઓના ફિક્સેશન સાથે ડાયટેરિચ્સ, ક્રેમર, ઇન્ફ્લેટેબલ સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે.
પરિવહન	ટ્રોમા વિભાગમાં
4.3. બંધ ઘૂંટણની સાંધાની ઇજાઓ
ટ્રોમોજેનેસિસ
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	દુખાવો, સોજો, હલનચલનની મર્યાદા, પેટેલર કંડરાનું લક્ષણ. ઇજા દરમિયાન "ક્લિકિંગ" સંવેદના સૂચવે છે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ, તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન એ એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દિશામાં સંયુક્તની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની પુષ્ટિ કરે છે. મેનિસ્કલ નુકસાન માટે ચળવળ બ્લોકની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘૂંટણની સંયુક્ત માં dislocations માટે મેનિસ્કસ અને આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલને ઘણીવાર નુકસાન થાય છે; પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે, પોપ્લીટલ વાહિનીઓ અને પેરોનિયલ ચેતાને નુકસાન શક્ય છે. ઢાંકણીના અસ્થિભંગ સાથે ઘણીવાર બાજુની કંડરાના ખેંચાણમાં ભંગાણ થાય છે, જેના કારણે પેટેલાનો શ્રેષ્ઠ ભાગ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ઘૂંટણની સાંધા વોલ્યુમમાં વિસ્તૃત છે, સંયુક્તના અગ્રવર્તી ભાગમાં દુખાવો છે, અને ઘર્ષણ અને હિમેટોમા ઘણીવાર ત્યાં જોવા મળે છે. પેલ્પેશન પેટેલાના ટુકડાઓ વચ્ચેની ખામીને જાહેર કરી શકે છે.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા રાહત - 50% analgin સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ/કિલો - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને બાળકો માટે જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા.
પરિવહન	ટ્રોમા વિભાગમાં. ઘૂંટણની સાંધા હેઠળ બોલ્સ્ટર સાથે દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકો.
4.4. શિન હાડકાંનું ફ્રેક્ચર
ટ્રોમોજેનેસિસ	પરિવહન અકસ્માત દરમિયાન અથવા ઊંચાઈ પરથી ઘૂંટણની સાંધા પર પડે છે
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	ઘૂંટણની સંયુક્ત નીચે સ્થાનીકૃત પીડા અને સોજોની ઘટના. જ્યારે ટિબિયલ કોન્ડાયલ્સ ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે ઘૂંટણની સાંધાની વાલ્ગસ વિકૃતિ, હેમર્થ્રોસિસ અને મર્યાદિત સંયુક્ત કાર્ય થાય છે. વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ ઘૂંટણની સાંધામાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને જ્યારે અંગની ધરી સાથે લોડ થાય છે, અને પગની અતિશય બાજુની ગતિશીલતા.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા વિનાt 2% ઉકેલપ્રોમેડોલ 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. પરિવહન સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા
પરિવહન	વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે ટ્રોમા વિભાગમાં, અન્ય કિસ્સાઓમાં ટ્રોમા સેન્ટરમાં.
4.5. પગની ઇજાઓ
ટ્રોમોજેનેસિસ	ઘરેલું ઇજાઓ (અચાનક પગની અંદર કે બહારની તરફ વળવું, ઊંચાઈ પરથી પડવું, પગ પર ભારે વસ્તુઓ પડવી)
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	પગની ઘૂંટી મચકોડ માટે સાંધાની અંદર અથવા બહારથી રક્તસ્રાવને કારણે સોજો ઝડપથી વિકસે છે, સુપિનેશન દરમિયાન તીવ્ર દુખાવો. પગની નીચે palpation પર તીક્ષ્ણ પીડા છે. જો એક સાથે સ્ટ્રેચિંગ પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાનું ફ્રેક્ચર થાય છે, પછી હાડકાના પાયાના ધબકારા પર તીવ્ર પીડા જોવા મળે છે. મુ પગના સબલક્સેશન સાથે બંને પગની ઘૂંટીનું અસ્થિભંગસંયુક્ત વોલ્યુમમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, ખસેડવાનો પ્રયાસ નોંધપાત્ર પીડાનું કારણ બને છે. સબ્લક્સેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પગ બાહ્ય, અંદરની અથવા પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે. ટુકડાઓનું સર્જન અનુભવાય છે. બાહ્ય અને આંતરિક પગની ઘૂંટીઓનું પેલ્પેશન પીડા દર્શાવે છે, અને હાડકાના ટુકડાઓ વચ્ચેની ખામી ઘણીવાર નક્કી કરવામાં આવે છે.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા વિનાt 2% ઉકેલપ્રોમેડોલ 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા50% એનાલજિન સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને બાળકો માટે 10 mg/kg. ઘૂંટણની સાંધાથી અંગૂઠાના છેડા સુધી ક્રેમર અથવા ઇન્ફ્લેટેબલ સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા
પરિવહન	ટ્રોમા વિભાગમાં. પગની ઘૂંટીના અલગ ફ્રેક્ચર અને પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનને નુકસાન સાથે પીડિતોને ટ્રોમા સેન્ટરમાં મોકલવામાં આવે છે.

5. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ

5.1. સર્વાઇકલ સ્પાઇન ઇજાઓ
ટ્રોમોજેનેસિસ	તેઓ ગરદનના અચાનક વળાંક અથવા હાયપરએક્સ્ટેંશન દરમિયાન, ઊંચાઈથી પતન દરમિયાન, ડાઇવર્સ વચ્ચે, કારની ઇજાઓ દરમિયાન અથવા પાછળથી જોરદાર સીધો ફટકો દરમિયાન થાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	ગરદન વિસ્તારમાં તીક્ષ્ણ પીડા દ્વારા લાક્ષણિકતા. કરોડરજ્જુને સહવર્તી નુકસાન સાથે - હળવાથી ગંભીર પેરેસ્થેસિયા, હલનચલનમાં વિક્ષેપ (પેરેસીસ, લકવો) અને આંતરિક અવયવો (આંતરડા, મૂત્રાશય) ની કામગીરીમાં ખલેલ. ન્યૂનતમ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કરો: ઉપલા અંગોના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ, પગમાં ચળવળની હાજરી, હાથ અને પગ પર સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતા તપાસો, સ્વતંત્ર પેશાબની શક્યતા શોધો. સર્વાઇકલ સ્નાયુઓના તીવ્ર માયોસિટિસ, તીવ્ર સર્વાઇકલ રેડિક્યુલાટીસ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે - ઇજા નાની છે અથવા એકસાથે ગેરહાજર છે, ગરદનના સ્નાયુઓમાં પ્રસરેલા દુખાવો નોંધવામાં આવે છે, માથા પરનો ભાર સામાન્ય રીતે પીડાદાયક હોય છે; anamnesis માં - ઠંડા પરિબળ.
તાત્કાલિક સંભાળ	વિશેપીડા રાહત - 50% analgin સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ/કિલો - બાળકો માટેનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. સર્વાઇકલ સ્પ્લિન્ટ (સ્કેન્ઝ કોલર) નો ઉપયોગ કરીને માથા અને ગરદનનું ફરજિયાત ફિક્સેશન; માથું અને ગરદનને ઠીક કર્યા પછી, તેને કાળજીપૂર્વક સ્ટ્રેચર પર મૂકો. દર્દીને બેઠેલી અથવા અર્ધ-બેઠેલી સ્થિતિમાં ન મૂકવો જોઈએ, અથવા તેનું માથું નમવું અથવા ફેરવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં.
પરિવહન	ટ્રોમા વિભાગમાં. નમ્ર પરિવહન, કરોડરજ્જુને આયટ્રોજેનિક નુકસાન ટાળવા માટે કાળજીપૂર્વક સ્થાનાંતરિત કરવું.
5.2. થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડની ઇજાઓ
ટ્રોમોજેનેસિસ	જ્યારે પીઠ પર પડવું, રસ્તાની ઇજાઓ, ઊંચાઇ પરથી પડી જવું અથવા શરીરના અચાનક વળાંક અને વિસ્તરણ દરમિયાન તે વધુ વખત જોવા મળે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	કરોડના અક્ષીય લોડિંગ દરમિયાન દુખાવો (માથા પર નરમ દબાણ, માથું અથવા પગ ઉપાડતી વખતે, ઉધરસ, નીચે બેસવાનો પ્રયાસ). કરોડરજ્જુની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના અસ્થિભંગ સાથે, મધ્ય રેખાથી 5-8 સેમી બાજુના પેરાવેર્ટિબ્રલ બિંદુઓમાં પીડા નોંધવામાં આવે છે; spinous પ્રક્રિયા પર દબાવીને પીડારહિત. કાઇફોટિક વિકૃતિ (અખંડ કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના પ્રોટ્રુઝન અને ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુને પાછો ખેંચવા સાથે), પીઠના લાંબા સ્નાયુઓમાં તણાવ અને અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સ્થાનિક દુખાવો કરોડરજ્જુને સહવર્તી નુકસાન સાથે - હળવા પેરેસ્થેસિયાથી ગંભીર વિકૃતિઓ, હલનચલન વિકૃતિઓ (પેરેસીસ, લકવો) અને આંતરિક અવયવો (આંતરડા, મૂત્રાશય) ના કાર્યોમાં સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ. નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ - ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, મગજની ઇજા, સહવર્તી દારૂનો નશો.
તાત્કાલિક સંભાળ	ઘટના સ્થળે એક ઢાલ પર સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. વિશેપીડા રાહત - 50% analgin સોલ્યુશનના 2 મિલી (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ/કિલો - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલનું 1 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને બાળકો માટે જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.
પરિવહન	પીઠની નીચે, પેટ પર (છાતી અને માથાની નીચે ગાદી સાથે) સુપાઈન સ્થિતિમાં પરિવહન નમ્ર છે. આઇટ્રોજેનિક કરોડરજ્જુની ઇજાને ટાળવા માટે સાવચેતીપૂર્વક રિપોઝિશનિંગ.
6. પેલ્વિક અસ્થિભંગ
ટ્રોમોજેનેસિસ	માર્ગ અકસ્માતના કિસ્સામાં, પડવું, જ્યારે પેલ્વિસનું સંકોચન થાય છે. સૌથી સામાન્ય અગ્રવર્તી પેલ્વિસના એકપક્ષીય અસ્થિભંગ છે. મોટાભાગે આ મોટા જહાજો, ચેતા અને આંતરિક અવયવો (મૂત્રાશય, ગર્ભાશય, ગુદામાર્ગ) ને નુકસાન સાથે પેલ્વિક રિંગની સાતત્યમાં વિક્ષેપમાં પરિણમે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	બળજબરીપૂર્વકની સ્થિતિ - અડધા વળાંકવાળા પગ સાથે પીઠ પર ("દેડકા" સ્થિતિ). હીલ વધારવામાં અસમર્થતા ("અટકી જતી હીલ" નું લક્ષણ), બેસો, બહુ ઓછું ચાલવું અથવા ઊભા રહેવું. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સોજો, હેમેટોમા અને તીક્ષ્ણ દુખાવો, પેલ્વિસની પાંખોને નજીક અથવા અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે પીડા સાથે એકરુપ. જો મૂત્રાશયને નુકસાન થયું હોય (વધુ વખત જ્યારે તે ભરાઈ જાય છે ત્યારે થાય છે) - નીચલા પેટમાં દુખાવો, પેશાબની રીટેન્શન, પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ. મૂત્રમાર્ગને નુકસાનના કિસ્સામાં - રક્તસ્રાવ, પેશાબ સાથે પેશીઓ ભીંજવી ("પેશાબની ઘૂસણખોરી"). ગુદામાર્ગને નુકસાનના કિસ્સામાં - ગુદામાર્ગની તપાસમાં સ્ટૂલમાં લોહી છે. પેટના અંગોને નુકસાનના કિસ્સામાં - પ્રથમ, આંતરિક રક્તસ્રાવના લક્ષણો, ત્યારબાદ પેરીટોનિયમની બળતરાના લક્ષણો (આંતરડાની લ્યુમેનનું ભંગાણ જેટલું દૂર હોય છે, પેરીટોનિટિસ વધુ આક્રમક હોય છે). એક નિયમ તરીકે, પેલ્વિક અસ્થિભંગ આઘાતજનક આંચકાના વિકાસ સાથે છે.
તાત્કાલિક સંભાળ	માદક અને બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે પીડા રાહત (જો આંતરિક અવયવોને નુકસાનના કોઈ પુરાવા ન હોય તો) - 50% એનાલજિન સોલ્યુશનના 2-4 મિલી. (પુખ્ત) અને 10 મિલિગ્રામ/કિલો - બાળકો માટે,અથવા 2% પ્રોમેડોલના 1-2 મિલીપુખ્ત વયના લોકો માટે અને બાળકો માટે જીવનના વર્ષ દીઠ 0.05-0.1 મિલીનસમાંઅથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. જો જરૂરી હોય તો, વિરોધી આંચકો ઉપચાર (જુઓ "આઘાતજનક આંચકો"). "દેડકા" સ્થિતિમાં સખત સ્ટ્રેચર પર સ્થિરતા (ઘૂંટણની સાંધા હેઠળ રોલર).
પરિવહન	કટોકટીમાં, સુપિન સ્થિતિમાં, સાવચેતીપૂર્વક સ્થળાંતર સાથે.

7. કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું અલ્ગોરિધમ

ઓર્ડરનું પરિશિષ્ટ 20

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય

13.06.006 № 484

પુખ્ત વયના લોકોને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સ

પ્રકરણ 1 સામાન્ય જોગવાઈઓ

ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર પ્રોટોકોલ એ સમયસર, સુસંગત, ન્યૂનતમ પર્યાપ્ત ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક પગલાંની સૂચિ છે જેનો ઉપયોગ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિમાં હોસ્પિટલ પહેલાંના તબક્કે થાય છે.

કટોકટી તબીબી સંભાળ એ બીમાર અને ઇજાગ્રસ્ત લોકોને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં જીવન બચાવવાના કારણોસર પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળનો એક પ્રકાર છે, અને તે રાજ્યની કટોકટી તબીબી સેવા દ્વારા ઘટના સ્થળે અને માર્ગ બંને પર તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે. .

કટોકટી તબીબી સેવાનું આયોજન કરવાના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે વસ્તીને આ પ્રકારની તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા, કાર્યમાં કાર્યક્ષમતા અને બીમાર અને ઘાયલોને ટીમનું સમયસર આગમન, પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળની સંપૂર્ણતા, સંબંધિતમાં બિનઅસરકારક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ખાતરી કરવી. વિશિષ્ટ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ, તેમજ ઇનપેશન્ટ્સ અને આઉટપેશન્ટ્સ - પોલીક્લીનિક હેલ્થકેર સંસ્થાઓ સાથે કામમાં સાતત્ય.

મંજૂર કટોકટી તબીબી સંભાળ પ્રોટોકોલ અનુસાર કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. યોગ્ય વ્યૂહાત્મક નિર્ણય ટૂંકી શક્ય સમયમાં તબીબી સંભાળની શ્રેષ્ઠ માત્રા પ્રદાન કર્યા પછી બીમાર અથવા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિને વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થામાં પહોંચાડવાની ખાતરી આપે છે, જેનાથી જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવામાં આવે છે.

જીવલેણ પરિસ્થિતિઓના સ્પષ્ટ સંકેતો અને જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસના ભય સાથેના તમામ દર્દીઓ અને પીડિતો, દર્દીની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓને ડિલિવરીને આધીન છે, જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને જટિલતાઓને બાકાત રાખવી અશક્ય છે જેમાં દર્દીની સારવાર, નિદાન અને ઉપચારાત્મક પગલાંની જરૂર હોય, તેમજ દર્દીઓ કે જેઓ ચેપી-રોગચાળા અને માનસિક સંકેતો દ્વારા અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરે છે, અચાનક

સાર્વજનિક સ્થળોએથી બીમાર અને ઘાયલ લોકો અથવા જેમણે 24 કલાકની અંદર વારંવાર કટોકટીની તબીબી સંભાળની માંગ કરી છે.

પીડિતોને જીવલેણ પરિસ્થિતિઓના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, તેમના વિકાસના પૂર્વસૂચન અને સ્વતંત્ર રીતે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે સચવાયેલી ખસેડવાની ક્ષમતાની ગેરહાજરીમાં, જેમને તાત્કાલિક ઇનપેશન્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવારના પગલાંની જરૂર નથી, તેમને આઘાત કેન્દ્રોમાં પહોંચાડવાને આધીન છે.

ગુનાહિત આઘાત સાથે દર્દીઓ અને પીડિતોને કૉલ કરતી વખતે, આલ્કોહોલ અથવા ડ્રગના નશામાં આક્રમક દર્દીઓ, જ્યારે દર્દી અથવા પીડિતના જીવન અને આરોગ્ય માટે જોખમ હોય, તેમજ દર્દી (પીડિત) ના સામાજિક જોખમમાં હોય ત્યારે. કટોકટી તબીબી ટીમ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર આંતરિક બાબતોના સંસ્થાઓને સારવાર અને વ્યૂહાત્મક નિર્ણયોના અમલીકરણમાં મદદ અને સહાય મેળવવા માટે બંધાયેલી છે.

તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે અને દર્દીઓ અને પીડિતોને હોસ્પિટલોમાં પહોંચાડતી વખતે, જેઓ તપાસ હેઠળ હોય, કોર્ટમાં અથવા સજા ભોગવતા હોય, ત્યારે કૉલ પૂરો કરવા માટે ફરજિયાત શરત, તેમજ દસ્તાવેજો અને દર્દીઓ (પીડિતો) ની ભાગીદારી સાથે મૂલ્યવાન વસ્તુઓ પ્રાપ્ત કરવી અને સ્થાનાંતરિત કરવી. કટોકટી તબીબી ટીમ એ છે કે તેમની સાથે આંતરિક બાબતોના સંસ્થાઓના વ્યવસાયના કર્મચારીઓ હોવા જોઈએ

જીવલેણ સ્થિતિમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓને કટોકટી વિભાગોને બાયપાસ કરીને સીધા સઘન સંભાળ એકમોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં દર્દી અથવા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિના પ્રવેશને પ્રમાણિત કરવાની પ્રક્રિયા માટે ઇમરજન્સી મેડિકલ ટીમના કૉલ કાર્ડમાં એડમિશન વિભાગના ફરજ પરના ડૉક્ટર (પેરામેડિક, નર્સ)ની સહી જરૂરી છે, જે દર્દીના પ્રવેશની તારીખ અને સમય દર્શાવે છે અને હોસ્પિટલના એડમિશન વિભાગના સ્ટેમ્પ સાથે આ સહીની પુષ્ટિ.

જો દર્દી અથવા ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ તબીબી હસ્તક્ષેપ અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરે છે, તો તે અથવા તેની સાથેની વ્યક્તિઓ (પત્ની, તેની ગેરહાજરીમાં - નજીકના સંબંધીઓ, અને જો આ બાળકની ચિંતા કરે છે, તો પછી માતાપિતા), કટોકટી તબીબી કાર્યકર્તાએ સંભવિત પરિણામોને સુલભ સ્વરૂપમાં સમજાવવું આવશ્યક છે. ઇનકાર ના.

તબીબી હસ્તક્ષેપમાંથી દર્દી અથવા પીડિતનો ઇનકાર, તેમજ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી, સંભવિત પરિણામો સૂચવે છે, તબીબી દસ્તાવેજોમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને દર્દી અથવા ઉપર દર્શાવેલ વ્યક્તિઓ તેમજ તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા સહી કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂરિયાત વિશે ખાતરી ન કરી શકાય, તો ઇમરજન્સી ડૉક્ટર:

ગંભીર આઘાત, તીવ્ર રક્ત નુકશાન, ઝેર, તીવ્ર મનોવિકૃતિ સાથે સંકળાયેલ પીડિતોની જીવન માટે જોખમી સ્થિતિના કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના મુદ્દાને ઉકેલવા માટે પોલીસને બોલાવે છે;

રોગ સાથે સંકળાયેલ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિના કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂરિયાત અને દર્દીના હોસ્પિટલમાં લઈ જવાનો ઇનકાર ઓપરેશનલ વિભાગના વરિષ્ઠ ડૉક્ટર અથવા ઇમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ સ્ટેશનના વહીવટીતંત્રને જણાવે છે, જેઓ આ અંગે નિર્ણય લે છે. દર્દીની બીજી મુલાકાતની જરૂર છે;

સક્રિય કૉલને બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે.

પ્રકરણ 2 અચાનક મૃત્યુ

1. રુધિરાભિસરણ ધરપકડ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ (ક્લિનિકલ મૃત્યુ):

ચેતનાની ખોટ; મોટી ધમનીઓમાં પલ્સેશનની ગેરહાજરી (કેરોટિડ, ફેમોરલ);

ગેરહાજરી અથવા પેથોલોજીકલ (એગોનલ) પ્રકારનો શ્વાસ; વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ, તેમને કેન્દ્રિય સ્થિતિમાં મૂકીને.

2. હૃદયસ્તંભતાના કારણો:

2.1. હૃદય રોગ:

ડાયરેક્ટ કાર્ડિયાક પેસિંગ. 2.2. રુધિરાભિસરણ કારણો: હાયપોવોલેમિયા; તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ;

એર એમ્બોલિઝમ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (ત્યારબાદ PE તરીકે ઓળખવામાં આવે છે);

યોનિ રીફ્લેક્સ.

2.3. શ્વસન કારણો: હાયપોક્સિયા (ઘણી વખત એસિસ્ટોલનું કારણ બને છે); હાયપરકેપનિયા.

2.4. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર: પોટેશિયમ અસંતુલન; તીવ્ર હાયપરક્લેસીમિયા; હાયપરકેટેકોલેમિનેમિયા;

હાયપોથર્મિયા

2.5. ઔષધીય અસરો: સીધી ફાર્માકોલોજિકલ અસર; ગૌણ અસરો.

2.6. અન્ય કારણો:

ડૂબવું; ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા.

3. અચાનક મૃત્યુની પદ્ધતિઓ:

3.1. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (80% કિસ્સાઓમાં), એસિસ્ટોલ અથવા ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન ધીમે ધીમે વિકસે છે, લક્ષણો ક્રમિક રીતે દેખાય છે: કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સનું અદ્રશ્ય થવું, ચેતના ગુમાવવી, હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું એક ટોનિક સંકોચન, ખલેલ અને શ્વાસ બંધ થવું. સમયસર જવાબ આપોકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હકારાત્મક છે, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન બંધ કરવા માટે - ઝડપી નકારાત્મક;

3.2. મોટા પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન અચાનક (ઘણીવાર શારીરિક તાણની ક્ષણે) વિકસે છે અને શ્વાસ બંધ થવાથી, કેરોટીડ ધમનીઓમાં ચેતના અને નાડીની ગેરહાજરી, શરીરના ઉપરના ભાગમાં તીક્ષ્ણ સાયનોસિસ, ગરદનની નસોમાં સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ; મ્યોકાર્ડિયલ ભંગાણ અને કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ સાથે, તે અચાનક વિકસે છે, સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી, વારંવાર થતા એન્જીનલ હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. અસરકારકતાના ચિહ્નોત્યાં કોઈ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન નથી. હાઈપોસ્ટેટિક ફોલ્લીઓ શરીરના અંતર્ગત ભાગોમાં ઝડપથી દેખાય છે.

ડૂબવા અંગેના ડેટા, શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી શરીર અને ફાંસી રુધિરાભિસરણ ધરપકડની તરફેણમાં બોલે છે જે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સાથે સંકળાયેલ નથી.

4.1. ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિવેદન.

4.2. પ્રીકોર્ડિયલ બીટ.

4.3. એરવે પેટન્સીની ખાતરી કરો:

સફર દાવપેચ (માથાનું વિસ્તરણ, નીચલા જડબાનું વિસ્તરણ); જો જરૂરી હોય તો, વિદેશી સંસ્થાઓમાંથી મૌખિક પોલાણ અને ઓરોફેરિન્ક્સને સાફ કરો

Dimosti - Heimlich દાવપેચ; શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન;

ઉપલા શ્વસન માર્ગના દૂર ન કરી શકાય તેવા અવરોધ માટે ક્રિકોથાઇરોઇડટોમી.

એર-ઓક્સિજન મિશ્રણ સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા અંબુ બેગ.

રિસુસિટેટરના હાથ સીધા અને ઊભી સ્થિત છે; તમારા શરીરના વજન સાથે મસાજમાં સહાય કરો; પુખ્ત વયના લોકોમાં કમ્પ્રેશન આવર્તન 80-100 પ્રતિ મિનિટ છે;

ફક્ત શ્વાસ લેવા માટે મસાજ બંધ કરો; મહત્તમ સ્થિતિમાં મસાજની હિલચાલમાં થોડો વિલંબ કરો

ઓછી સંકોચન.

7. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને VMS વચ્ચેનો સંબંધ:

એક રિસુસિટેટર - 2:15 (2 શ્વાસ - 15 સંકોચન); બે અથવા વધુ રિસુસિટેટર્સ 1:4 (1 શ્વાસ - 4 સંકોચન).

8. કાયમી વેનિસ એક્સેસ પ્રદાન કરો.

9. એપિનેફ્રાઇનનું 1 મિલી 0.18% સોલ્યુશન નસમાં અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં અંતઃનળીય રીતે નાખવું.

10. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડિંગ (ત્યારબાદ ECG તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અને/અથવા કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ

11. વિભેદક ઉપચાર.

ઇલેક્ટ્રિકલ પલ્સ થેરાપી (ત્યારબાદ EIT તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) (પ્રકરણ 3 ના ફકરા 16 મુજબ) નું તાત્કાલિક અમલીકરણ;

જો તાત્કાલિક EIT શક્ય ન હોય તો, પૂર્વવર્તી ફટકો લાગુ કરો અને શક્ય તેટલી ઝડપથી EIT કરવાની શક્યતાને સુનિશ્ચિત કરીને CPR શરૂ કરો;

જો EIT બિનઅસરકારક અથવા એસીસ્ટોલ હોય, તો 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણના 10 મિલીલીટરમાં 0.18% એપિનેફ્રાઇન સોલ્યુશનનું 1 મિલી મુખ્ય નસમાં ઇન્જેક્ટ કરો (જો રિસુસિટેશન પહેલાં નસોનું કેથેટરાઇઝ્ડ કરવામાં આવ્યું હોય) અથવા પેરિફેરલ નસમાં (લાંબા મૂત્રનલિકા દ્વારા મોટી નસ સુધી પહોંચે છે). નસ) , અથવા ઇન્ટ્રાકાર્ડિલી ઇઆઇટી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. એપિનેફ્રાઇન વહીવટ દર 3-5 મિનિટે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે;

જો ઉપરોક્ત પગલાં પછી VF ચાલુ રહે અથવા પુનરાવર્તિત થાય તો - લિડોકેઇન ઇન્ટ્રાવેનસલી (ત્યારબાદ IV તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ધીમે ધીમે 120 મિલિગ્રામ (2% દ્રાવણના 6 મિલી) અને ત્યારબાદ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 200 મિલી દીઠ 200-400 મિલિગ્રામ - 300 મિલિગ્રામ). - 40 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ) અથવા એમિઓડેરોન યોજના અનુસાર: ધીમે ધીમે 300 મિલિગ્રામ (5 મિલિગ્રામ/કિલો) (5% ગ્લુકોઝ પર 5% -6 મિલી) ની માત્રામાં 20 મિનિટ માટે, પછી IV ટીપાં સુધીના દરે 1000-1200 મિલિગ્રામ/દિવસ;

જો કોઈ અસર ન હોય તો, લિડોકેઈન 0.5-0.75 મિલિગ્રામ/કિલો (2% - 2-3 મિલી) ના વહીવટ પછી ધીમે ધીમે નસમાં, અથવા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 2 ગ્રામ (20% સોલ્યુશન 10 મિલી) ના વહીવટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે EIT પુનરાવર્તિત થાય છે. ) i.v. c ધીમે ધીમે;

જો કોઈ અસર ન થાય, તો લિડોકેઈન વહીવટ પછી EIT પુનરાવર્તન કરો

0.5-0.75 mg/kg (2% - 2-3 ml) IV ધીમે ધીમે;

એસિડિસિસ અથવા લાંબા સમય સુધી રિસુસિટેશનના કિસ્સામાં (8-9 મિનિટથી વધુ) - નસમાં 8.4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન, 20 મિલી;

દવાઓ અથવા ડિફિબ્રિલેટનું સંચાલન કરવા માટે 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે સીપીઆરને અવરોધો.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને ડિફિબ્રિલેશન વચ્ચે વૈકલ્પિક. 11.2. ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન (ત્યારબાદ EMD તરીકે ઓળખાય છે):

કારણને બાકાત રાખો અથવા સારવાર કરો (હાયપોવોલેમિયા, હાયપોક્સિયા, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, ડ્રગ ઓવરડોઝ, એસિડિસિસ, હાયપોથર્મિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ), નિદાન અને તાત્કાલિક પગલાં - સંબંધિત પ્રકરણો અનુસાર;

કેલ્શિયમ વિરોધીઓના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, હાયપરકલેમિયા, હાઇપોકેલેસીમિયાના કિસ્સામાં, 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન 10 મિલી નસમાં સંચાલિત કરો (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં કેલ્શિયમ તૈયારીઓ બિનસલાહભર્યા છે).

11.3. Asystole: CPR ચાલુ રાખો;

3-4 મિનિટ પછી નસમાં 0.18% એપિનેફ્રાઇન સોલ્યુશનનું 1 મિલી ફરીથી ઇન્જેક્ટ કરો;

એટ્રોપિન 1 મિલિગ્રામ (0.1% સોલ્યુશન - 1 મિલી) 3-5 મિનિટ પછી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલી દીઠ નસમાં વહીવટ કરો (જ્યાં સુધી અસર ન આવે અથવા 0.04 મિલિગ્રામ/કિલોની કુલ માત્રા);

એસિડિસિસ અથવા લાંબા સમય સુધી રિસુસિટેશન (8-9 મિનિટથી વધુ) ના કિસ્સામાં સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 8.4% સોલ્યુશન 20 મિલી નસમાં સંચાલિત કરો;

10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન 10 મિલી નસમાં હાયપરકલેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, કેલ્શિયમ બ્લોકર્સના ઓવરડોઝ માટે સંચાલિત કરો;

બાહ્ય અથવા આંતરિક કાર્ડિયાક ઉત્તેજના હાથ ધરવા. ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ માટે CPR પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રાખો, સતત મૂલ્યાંકન કરો

દર્દીની સ્થિતિ (હૃદયની દેખરેખ, વિદ્યાર્થીનું કદ, મોટી ધમનીઓના ધબકારા, છાતીનું પ્રવાસ).

નોર્મોથર્મિયા હેઠળ ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ માટે તમામ સંભવિત પગલાંનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ECG પર કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પુનર્જીવન પગલાં બંધ કરવામાં આવે છે.

પુનરુત્થાનનાં પગલાંનો ઇનકાર શક્ય છે જો રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી ઓછામાં ઓછી 10 મિનિટ પસાર થઈ ગઈ હોય, જૈવિક મૃત્યુના સંકેતો સાથે, લાંબા ગાળાના અસાધ્ય રોગોના અંતિમ તબક્કામાં (આઉટપેશન્ટ કાર્ડમાં દસ્તાવેજીકૃત), સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો (ત્યારબાદ ઉલ્લેખિત) સીએનએસ તરીકે) બુદ્ધિને નુકસાન સાથે, જીવન સાથે અસંગત ઇજા.

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની કાર્યક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થયા પછી દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં લઈ જવામાં આવે છે. મુખ્ય માપદંડ એ પર્યાપ્ત આવર્તન સાથે સ્થિર હૃદય લય છે, જે મોટી ધમનીઓમાં પલ્સ સાથે છે.

12. જ્યારે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે: દર્દીને બહાર કાઢશો નહીં;

અપૂરતી શ્વાસના કિસ્સામાં શ્વસન ઉપકરણ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવું;

પર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવું - 200 મિલિગ્રામ ડોપામાઇન (5-10 mcg/kg/min) 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 400 મિલી, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં નસમાં;

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને સુરક્ષિત કરવા માટે, ઘેન અને હુમલામાં રાહતના હેતુ માટે - ડાયઝેપામ 5-10 મિલિગ્રામ (0.5% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી) IV અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (ત્યારબાદ IM તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

13. CPR ની વિશેષતાઓ.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન તમામ દવાઓ નસમાં ઝડપથી સંચાલિત થવી જોઈએ. સંચાલિત દવાઓ પછી, 2030 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન તેમને કેન્દ્રિય પરિભ્રમણમાં પહોંચાડવા માટે સંચાલિત કરવું જોઈએ.

જો નસમાં પ્રવેશ ન હોય તો, એપિનેફ્રાઇન, એટ્રોપિન, લિડોકેઇન (આગ્રહણીય માત્રામાં 1.5-3 ગણો વધારો) 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલીલીટરમાં શ્વાસનળીમાં (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા ક્રિકોથાઇરોઇડ પટલ દ્વારા) ઇન્જેક્ટ કરવા જોઈએ.

એન્ટિએરિથમિક દવાઓ: ઉપર દર્શાવેલ ડોઝ પર લિડોકેઇન અથવા 300 મિલિગ્રામ (5% સોલ્યુશનના 6 મિલી) ની માત્રામાં એમિઓડેરોન એપિનેફ્રાઇન વહીવટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 9-12 ડિફિબ્રિલેટર ડિસ્ચાર્જ પછી ઇન્ટ્રાવેન્સથી સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇન્જેક્શન્સ (પાતળી સોય સાથે, તકનીકના કડક પાલન સાથે) માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ માન્ય છે, જો ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના અન્ય માર્ગો (બાળકોમાં બિનસલાહભર્યા) નો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 1 mmol/kg શરીરનું વજન નસમાં, પછી 0.5 mmol/kg દર 5-10 મિનિટે લાંબા સમય સુધી કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (તેની શરૂઆત પછી 7-8 મિનિટ), હાયપરકલેમિયા, એસિડિસિસ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઓવરડોઝ , હાયપોક્સિક લેક્ટિક એસિડિસિસ (પર્યાપ્ત મેકેનિકલ) વેન્ટિલેશન જરૂરી છે).

કેલ્શિયમની તૈયારીઓ પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરતી નથી અને મ્યોકાર્ડિયમ પર નુકસાનકારક અસર કરે છે, તેથી કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનો ઉપયોગ (2-4 મિલિગ્રામ/કિગ્રા IV બોલસની માત્રા પર) ચોક્કસ સ્થાપિત પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે: હાયપરકલેમિયા, હાઇપોકેલેસીમિયા, કેલ્શિયમનો નશો ચેનલ બ્લોકર્સ.

એસિસ્ટોલ અથવા ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન સાથે, સારવારના વિકલ્પો મર્યાદિત છે. શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પછી અને એપિનેફ્રાઇન 1.8 મિલિગ્રામ (0.18% સોલ્યુશન - 1 મિલી) અને એટ્રોપિન 1 મિલિગ્રામ (0.1% સોલ્યુશન - 1 મિલી) ના વહીવટ પછી 0.9% સોડિયમ સોલ્યુશન ક્લોરાઇડના 10 મિલી દીઠ નસમાં દર 3 મિનિટે (અસર ન થાય ત્યાં સુધી) 0.04 mg/kg ની કુલ માત્રા), જો કારણને દૂર કરી શકાતું નથી, તો રિસુસિટેશનના પગલાંને ધ્યાનમાં લઈને રોકવાનું નક્કી કરો.

રુધિરાભિસરણ ધરપકડની શરૂઆતથી વીતી ગયેલો સમય (30 મિનિટ).

પ્રકરણ 3 કાર્ડિયોલોજીમાં કટોકટી

14. ટાચીયારિથમિયા.

14.1. સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા.

14.1.1. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાને કટોકટીની સારવારની જરૂર હોય છે જો તે કંઠમાળ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે(ત્યારબાદ HF તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), ધમનીય હાયપોટેન્શન. પ્રથમ-લાઇન દવાઓ બીટા-બ્લોકર્સ છે. બીટા-બ્લોકર્સ બિનસલાહભર્યા હોય તેવા કિસ્સામાં બિન-ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન પોટેશિયમ વિરોધી (વેરાપામિલ) સૂચવવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે રીફ્લેક્સનું વધુ પડતું દમન (હાયપોવોલેમિયા, એનિમિયા સાથે) અથવા વળતર (ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ક્રિયતા સાથે (ત્યારબાદ એલવી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે)) ટાકીકાર્ડિયા બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે (ત્યારબાદ બ્લડ પ્રેશર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે). અને બગડતી હૃદયની નિષ્ફળતા. આવા કિસ્સાઓમાં, તમારે પ્રિસ્ક્રિપ્શનને યોગ્ય ઠેરવવામાં અને દવાઓની માત્રા પસંદ કરવામાં સાવચેત રહેવું જોઈએ.

અતિશય સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા માટે સહાય પૂરી પાડવા માટે અલ્ગોરિધમ: પ્રોપ્રાનોલોલ 2.5-5 મિલિગ્રામ IV ધીમે ધીમે (0.1% - 2.5 - 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં 0.1% - 2.5 - 5 મિલી) અથવા વેરાપામિલ 5-10 મિલિગ્રામ IV ધીમે ધીમે (0.25% - 2 - 4 મિલી

બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન પર).

14.1.2. સાંકડા QRS સંકુલ સાથે સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ સાથે (એટ્રીયલ - ફોકલ અથવા પારસ્પરિક, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર(ત્યારબાદ AV તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) નોડલ - ફોકલ અથવા પારસ્પરિક, વધારાના જોડાણની હાજરીમાં AV ઓર્થોડ્રોમિક પારસ્પરિક) કાર્ડિયાક એરિથમિયાની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સારવાર યોનિમાર્ગ તકનીકોથી શરૂ થવી જોઈએ - આ કિસ્સામાં, ટાકીકાર્ડિયામાં વિક્ષેપ અથવા ફેરફાર હૃદયના ધબકારા અને હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારણા સાથે AV વહન જોવા મળી શકે છે.

સહાય પૂરી પાડવા માટે અલ્ગોરિધમ:

હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર ટાકીકાર્ડિયા માટે - EIT; પ્રમાણમાં સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે, પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના

હિકાર્ડિયા કરવામાં આવે છે:

કેરોટીડ સાઇનસ મસાજ (અથવા અન્ય યોનિ તકનીકો); જો કોઈ અસર ન થાય, તો 2 મિનિટ પછી - વેરાપામિલ 2.5-5 મિલિગ્રામ IV

(0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 0.25% - 1 - 2 મિલી) બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ; જો કોઈ અસર ન થાય, તો 15 મિનિટ પછી - વેરાપામિલ 5-10 મિલિગ્રામ IV

(0.25% - 2 - 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં 4 મિલી) બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ અથવા તરત જ પ્રોકેનામાઇડ 500-1000 મિલિગ્રામ IV (10% - 5 - 10 મિલી) થી શરૂ કરો

0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન પર) 50-100 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે

બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ (એક સિરીંજમાં ફેનીલેફ્રાઇન 1% સોલ્યુશનનું સંચાલન કરવું શક્ય છે

0.1-0.3-0.5 મિલી).

14.1.3. વિશાળ સંકુલ સાથે ટાકીકાર્ડિયા, જ્યારે સંકુલના વિસ્તરણની પ્રકૃતિ અસ્પષ્ટ હોય છે.

અસ્પષ્ટ મૂળના વ્યાપક સંકુલ સાથે પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે અલ્ગોરિધમ:

14.1.3.1. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે:

લિડોકેઈન 1-1.5 mg/kg (2% - 5-6 ml) અને દર 5 મિનિટે 0.5-0.75 mg/kg (2% - 2-3 ml) IV ધીમે ધીમે અસર સુધી અથવા કુલ માત્રા 3 mg/kg; જો કોઈ અસર ન હોય તો - પ્રોકેનામાઇડ 500-1000 મિલિગ્રામ IV (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં 10% - 5 - 10 મિલી) 50-100 મિલિગ્રામ પ્રતિ મિનિટના દરે

બ્લડ પ્રેશરના નિયંત્રણ હેઠળ (એક સિરીંજમાં ફેનીલેફ્રાઇન 1% સોલ્યુશન 0.1-0.3-0.5 મિલીનું સંચાલન કરવું શક્ય છે), પોટેશિયમ તૈયારીઓના વહીવટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 4% સોલ્યુશનના 10 મિલી, 10 મિલી. પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટનો ઉકેલ);

જો કોઈ અસર ન હોય તો - EIT.

14.1.3.2. અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સના કિસ્સામાં તે તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બીટા-બ્લૉકર, નોન-ડાયહાઇડ્રોપીરાઇડિન પોટેશિયમ વિરોધીઓ QRS વિસ્તરણની અજાણી પ્રકૃતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યા છે. અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સના કિસ્સામાં, કટોકટી EIT સૂચવવામાં આવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વિશાળ QRS સંકુલ સાથેના પેરોક્સિઝમ્સ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકૃતિના હોવાનું સાબિત થાય છે, સારવારની યુક્તિઓ QRS કોમ્પ્લેક્સના વિસ્તરણના કારણ પર આધારિત છે. બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોકવાળા પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા માટે, સારવારની યુક્તિઓ સાંકડી QRS કોમ્પ્લેક્સવાળા સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાથી અલગ નથી. જો QRS કોમ્પ્લેક્સના વિસ્તરણનું કારણ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાતું નથી, તો પ્રથમ-લાઇન દવાઓ પ્રોકેનામાઇડ અને એમિઓડેરોન છે. જ્યારે ટાકીકાર્ડિયાને એલવી કાર્યમાં ઘટાડો સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે એમિઓડેરોન પસંદગીની દવા બની જાય છે.

14.1.4. ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ (વિશાળ QRS સંકુલ સાથે) માં પેરોક્સિસ્મલ એન્ટિડ્રોમિક પારસ્પરિક AV ટાકીકાર્ડિયા માટે, પસંદગીની દવા પ્રોકેનામાઇડ છે. અચાનક મૃત્યુના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, એન્ટિએરિથમિક ઉપચારની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં અથવા ડ્રગ ઉપચારના વિકલ્પ તરીકે સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે પણ ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન સૂચવવામાં આવે છે.

સહાય પૂરી પાડવા માટે અલ્ગોરિધમ:

બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 50-100 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે પ્રોકેનામાઇડ 500-1000 મિલિગ્રામ નસમાં (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 10% - 5 - 10 મિલી) આપો (ફેનાઇલફ્રાઇન 1% સોલ્યુશન 0.31-0.3-1 સાથે સંભવિત સહ-વહીવટ) 0.5 મિલી);

જો કોઈ અસર ન હોય તો - EIT.

14.1.5. માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમના કિસ્સામાં, બધી એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અત્યંત સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ. જો સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા વધુ ખરાબ થાય છે, તો કામચલાઉ અથવા કાયમી પેસમેકરનું ઇમ્પ્લાન્ટેશન(ત્યારબાદ EX તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની આવર્તન ઘટાડવા અને લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે, નીચેના અલ્ગોરિધમ અનુસાર સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ:

ડિગોક્સિન 0.25 મિલિગ્રામ (0.025% - 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણના 0.025% - 1 મિલી દીઠ 10 - 20 મિલી) ધીમે ધીમે નસમાં અથવા વેરાપામિલ 2.5-5 મિલિગ્રામ (0.25% - 1 - 2 મિલી પ્રતિ 0. 9% સોડિયમ સોડિયમ હેઠળ લોહીમાં 9%) દબાણ નિયંત્રણ;

અસરની ગેરહાજરીમાં, અથવા વધતી જતી રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સાથે - EIT.

14.1.6. પેરોક્સિસ્મલ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન માટે, હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાવાળા દર્દીઓમાં કટોકટીના સંકેતો માટે ફાર્માકોલોજિકલ અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન સૂચવવામાં આવે છે. પેરોક્સિઝમલ ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં તાત્કાલિક વિદ્યુત કાર્ડિયોવર્ઝન જે ઉપરોક્ત લક્ષણોની હાજરીમાં લાંબા સમય સુધી ફાર્માકોલોજિકલ સારવારના પ્રયત્નોને પ્રતિસાદ આપતું નથી. જો ધમની ફાઇબરિલેશન 72 કલાકથી વધુ ચાલે છે અથવા લય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે અન્ય વિરોધાભાસ છે, તો હૃદયના ધબકારાનું નિરીક્ષણ કરીને હેમોડાયનેમિક્સનું સ્થિરીકરણ સૂચવવામાં આવે છે (ત્યારબાદ હૃદય દર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

અને આયોજિત લય પુનઃસ્થાપના.

હેમોડાયનેમિકલી સ્થિર દર્દીઓમાં ફાર્માકોલોજિકલ અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન વારંવાર પેરોક્સિઝમ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં બે દિવસથી ઓછા સમય સુધી પેરોક્સિઝમ માટે લય પુનઃસ્થાપિત કરવાની સ્થાપિત અસરકારક પદ્ધતિ છે. વર્ગ 1 ની દવાઓ (પ્રોકેનામાઇડ) ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને સૂચવવી જોઈએ નહીં. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના દર્દીઓ માટે, બીટા-બ્લોકર્સ સાથે સંયોજનમાં પ્રથમ-વર્ગની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે અલ્ગોરિધમ:

બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 50-100 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે પ્રોકેનામાઇડ 500-1000 મિલિગ્રામ નસમાં (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડના દ્રાવણમાં 10% - 5 - 10 મિલી) આપો (ફેનાઇલફ્રાઇન 0.1 નું 1% સોલ્યુશન સંચાલિત કરવું શક્ય છે. એક સિરીંજમાં -0.3-0.5 મિલી), પોટેશિયમ તૈયારીઓના વહીવટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (4% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનું 10 મિલી, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટ સોલ્યુશનનું 10 મિલી);

નીચેની યોજના અનુસાર એમિઓડેરોનનું સંચાલન કરો: IV ધીમા પ્રવાહમાં 300 મિલિગ્રામ (5 મિલિગ્રામ/કિલો) (5% - 5% ગ્લુકોઝના 200 મિલી દીઠ 6 મિલી IV ડ્રિપ) 20 મિનિટ માટે, પછી IV ટીપાં 1000-1200 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધીનો દર, અથવા ડિગોક્સિન 0.25 મિલિગ્રામ (0.025% - 1 મિલી દીઠ 10 - 20 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં) 10 મિલી પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ એસ્પાર્ટેટ સોલ્યુશન IV ધીમે ધીમે;

સ્લાઇડ્સ પર ઇમર્જન્સી મેડિકલ કેર પૂરી પાડવા માટેની ક્લિનિકલ ગાઇડલાઇન્સ (પ્રોટોકોલ્સ) પ્રસ્તુતિનું વર્ણન

ભલામણોના વર્ગો વર્ગ I - ભલામણ કરેલ નિદાન અથવા સારવાર પદ્ધતિ સ્પષ્ટપણે ઉપયોગી અને અસરકારક વર્ગ IIa છે - ઉપલબ્ધ પુરાવા ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા સારવાર પદ્ધતિની ઉપયોગીતા અને અસરકારકતાનું ભારપૂર્વક સૂચવે છે વર્ગ II b - નિદાન અથવા સારવારની લાગુ પડવાના મર્યાદિત પુરાવા છે. પદ્ધતિ વર્ગ III - ઉપલબ્ધ પુરાવા સૂચિત પદ્ધતિની અયોગ્યતા (નિરર્થકતા અથવા નુકસાન) સૂચવે છે પુરાવાના સ્તર A - ડેટા ઘણા રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પર આધારિત છે B - ડેટા એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ અથવા ઘણા બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે C - ડેટા નિષ્ણાત કરાર, વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ અવલોકનો અને સંભાળના ધોરણો પર આધારિત છે.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા પરીક્ષા અને શારીરિક તપાસ માટે પૂર્વ-હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી બ્રેડીકાર્ડિયા માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ). દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. બ્રેડીકાર્ડિયાનું સંભવિત કારણ નક્કી કરવા માટેનો ઇતિહાસ. પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, ઇસીજીની નોંધણી. ECG પર જીવલેણ લક્ષણો અને ઇસ્કેમિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં, તપાસ અને સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં ખસેડવું. જો તમે હોસ્પિટલમાં ડિલિવરીનો ઇનકાર કરો છો, તો દર્દીની વધુ દેખરેખ માટે ભલામણો આપો. . વર્ગીકરણ (ICD) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા. સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી. આર્ટિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી. સાઇનસ નોડને રોકવું. જીવલેણ લક્ષણોની હાજરીમાં, તે જરૂરી છે: એરવે પેટેન્સી, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન (Spo. O 2 -95% પર), નસમાં પ્રવેશની ખાતરી કરવી. IV પ્રવાહી ટ્રાન્સફ્યુઝન શરૂ કરો (ખારા સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન). એટ્રોપિન 0.1% - 0.5 મિલી નસમાં દ્રાવણ ઇન્જેક્ટ કરો. (અથવા 0.004 mg/kg ની ગણતરી કરેલ માત્રા પર) દર્દીને હોસ્પિટલમાં (હોસ્પિટલ ICUમાં) ઇમરજન્સી ડિલિવરી કરો. ICD-10 કોડ નોસોલોજિકલ ફોર્મ I 44 એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર [એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર] બ્લોક અને ડાબા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક [તેમના] I 45. 9 કન્ડક્શન ડિસઓર્ડર, અસ્પષ્ટ

CA નાકાબંધી માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) પરીક્ષા, દર્દીની શારીરિક તપાસ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ, બ્રેડીકાર્ડિયાનું સૌથી સંભવિત કારણ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો. બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ઇસીજીની નોંધણી. એરવે પેટેન્સી, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસની ખાતરી કરો. એટ્રોપિન સલ્ફેટનું IV અથવા IM વહીવટ 0.1% - 0.5 મિલી. ECG મોનીટરીંગ. હોસ્પિટલમાં દર્દીની ઇમરજન્સી ડિલિવરી. જીવલેણ લક્ષણોની હાજરીમાં (MES): દર્દીની પરીક્ષા, શારીરિક તપાસ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ, બ્રેડીકાર્ડિયાનું સૌથી સંભવિત કારણ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો. બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, Spo ની નોંધણી. O 2 ECG. પ્રવાહી રેડવાની પ્રક્રિયા શરૂ કરો (સોડિયમ ક્લોરાઇડનું શારીરિક દ્રાવણ), એટ્રોપિન સલ્ફેટ 0.1% - 0.5 મિલી ના નસમાં વહીવટ જ્યાં સુધી નાકાબંધીની ડિગ્રી ઓછી ન થાય ત્યાં સુધી, ECG અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ કરો. જો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શંકા હોય, તો આ રોગ માટે કટોકટી તબીબી સંભાળ પ્રોટોકોલનું પાલન કરો. હોસ્પિટલના સઘન સંભાળ એકમમાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં કટોકટીની ડિલિવરી.

AV બ્લોકેજ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) પરીક્ષા, દર્દીની શારીરિક તપાસ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ, બ્રેડીકાર્ડિયાનું સૌથી સંભવિત કારણ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો. બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ઇસીજીની નોંધણી. એરવે પેટેન્સી, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસની ખાતરી કરો. એટ્રોપિન સલ્ફેટનું IV અથવા IM વહીવટ 0.1% - 0.5 મિલી. ECG મોનીટરીંગ. હોસ્પિટલમાં દર્દીની ઇમરજન્સી ડિલિવરી. જીવલેણ લક્ષણોની હાજરીમાં: દર્દીની પરીક્ષા, શારીરિક તપાસ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ, બ્રેડીકાર્ડિયાનું સૌથી સંભવિત કારણ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો. બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, Spo ની નોંધણી. O 2 ECG. પ્રવાહી રેડવાની પ્રક્રિયા શરૂ કરો (સોડિયમ ક્લોરાઇડનું શારીરિક ઉકેલ), એટ્રોપિન સલ્ફેટ 0.1% - 0.5 મિલી, ફરીથી 1.0 મિલી. ઇસીજી અને કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ. જો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શંકા હોય, તો આ રોગ માટે કટોકટી તબીબી સંભાળ પ્રોટોકોલને અનુસરો. દૂરવર્તી AV બ્લોક્સ માટે એટ્રોપિન વહીવટ બિનઅસરકારક છે. જો એટ્રોપિન બિનઅસરકારક હોય, તો દર્દીને કટોકટી ECS માટે સૂચવવામાં આવે છે.

AV બ્લોકેજ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) પરીક્ષા, દર્દીની શારીરિક તપાસ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ, બ્રેડીકાર્ડિયાનું સૌથી સંભવિત કારણ નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરો. બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ઇસીજીની નોંધણી. એરવે પેટેન્સી, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસની ખાતરી કરો. એટ્રોપિન સલ્ફેટનું IV અથવા IM વહીવટ 0.1% - 0.5 મિલી. ECG મોનીટરીંગ. હોસ્પિટલમાં દર્દીની ઇમરજન્સી ડિલિવરી. OB સામાન્ય ક્ષેત્રની એમ્બ્યુલન્સ ટીમો - બાહ્ય અથવા ટ્રાન્સસોફેજલ પેસમેકર. વિશિષ્ટ મોબાઈલ ઈમરજન્સી મેડિકલ ટીમો - ટ્રાન્સવેનસ પેસમેકર. જો પેસમેકરનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે, તો એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરો જે હૃદયના B રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરીને હૃદયના ધબકારા વધારે છે. એડ્રેનાલિન 0.1% દ્રાવણનું 1 મિલી, 5-6 mcg*kg/min ની અંદાજિત માત્રામાં ડોપામાઇન, 500 મિલી શારીરિક દ્રાવણમાં IV ટીપાં. જો IV બિનઅસરકારક હોય, તો એમિનોફિલિન સોલ્યુશન 2.4% - 10 મિલીનું સંચાલન કરો. MES હુમલો. રુધિરાભિસરણ ધરપકડ નક્કી કરો (સમય સૂચવો), એરવે પેટેન્સીની ખાતરી કરો, હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ રેકોર્ડ કરો (ECG મોનિટરિંગ). મૂળભૂત CPR શરૂ કરો અને IV ઍક્સેસ પ્રદાન કરો. એસીસ્ટોલ માટે એડ્રેનાલિન 0.1% - 1.0 મિલીનું દ્રાવણ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરો. બ્રેડીસીસ્ટોલ માટે, એટ્રોપિન સલ્ફેટ 0.1% -1.0 મિલી; જો બિનઅસરકારક હોય, તો એમિનોફિલિન સોલ્યુશન 2.4% - 10 મિલી નસમાં સંચાલિત કરો. જો કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી પુનઃસ્થાપિત થાય, તો ઇમરજન્સી પેસમેકર જરૂરી છે. બધા દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે સેન્ટ. OSMP

કાર્ડિયોજેનિક શોક પરીક્ષા, દર્દીની શારીરિક તપાસમાં ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ). સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ઇસીજીની નોંધણી, ટ્રોપોનિન માટે ઝડપી પરીક્ષણ કરવું. દર્દીને નીચે સૂવો અને પગનો છેડો ઊંચો કરો. ઓક્સિજન ઉપચાર (90% ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ સ્તરે.)) ફેફસામાં ભીડની ગેરહાજરીમાં અને હાયપોવોલેમિયાના ચિહ્નો - 10 મિનિટમાં 200 મિલી ફિઝિયોલોજિકલ સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન 200 મિલીનું ઝડપી ઇન્ફ્યુઝન, જો જરૂરી હોય તો વારંવાર વહીવટ શક્ય છે. કુલ વોલ્યુમ 400 મિલી સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે - વાસોપ્રેસર્સ (પ્રાધાન્ય ડોઝર દ્વારા સંચાલિત - ડોપામાઇન 2 -10 mcg/kg*મિનિટના પ્રારંભિક દરે. જો કોઈ અસર ન થાય, તો દર 5 મિનિટે દર 20 થી 20 સુધી વધે છે. -50 mcg/kg*min. અસર ઝડપથી થાય છે, પ્રથમ મિનિટમાં, પરંતુ સમાપ્ત થયા પછી પ્રેરણા 10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. પ્રમાણભૂત ઉકેલ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણના 250 મિલીમાં 400 મિલિગ્રામ ડોપામાઇન ઉમેરીને તૈયાર કરવામાં આવે છે, જે 1 મિલી દીઠ 1600 mcg ની સાંદ્રતા. આલ્કલાઇન સોલ્યુશન સાથે ભળશો નહીં! ડિસ્પેન્સરની ગેરહાજરીમાં, વહીવટનો પ્રારંભિક દર 4-8 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ છે. ધીમે ધીમે પ્રેરણા બંધ કરો. 5 mcg/l*મિનિટ સુધીની માત્રામાં સુધારો થાય છે રેનલ રક્ત પ્રવાહ, 5-10 mcg/l*min હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર પ્રદાન કરે છે, 10 mcg/l*મિનિટથી વધુ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે. ડોપામાઇન મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં વધારો કરી શકે છે. આડઅસરો - ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયની લયમાં ખલેલ, ઉબકા, બગડતી મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા. બિનસલાહભર્યું: ફિઓક્રોમોસાયટોમા, જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા). - ડોબ્યુટામાઇન - 250 મિલિગ્રામ લિઓફિલિસેટ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલીલીટરમાં ઓગળવામાં આવે છે, 50 મિલીની માત્રામાં ભળે છે અને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 200 મિલીમાં ઉમેરવામાં આવે છે, 2.5 -10 mcg*/k ના દરે રેડવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, તેને 2.5 mcg/kg*મિનિટથી વધારીને વધુમાં વધુ 20 mcg/kg*મિનિટ (ઇન્ફ્યુઝન પંપ વિના, 8-16 ટીપાં પ્રતિ મિનિટથી શરૂ કરો). અસર 1-2 મિનિટ પછી વિકસે છે, અને જ્યારે બંધ થાય છે ત્યારે તે 5 મિનિટ સુધી ચાલે છે. ડોબુટામાઇનની એક અલગ હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર છે; તે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર પર થોડી અસર સાથે. હોસ્પિટલમાં દર્દીની ઇમરજન્સી ડિલિવરી. ડોપામાઇન/ડોબ્યુટામાઇન ઇન્ફ્યુઝન પલ્મોનરી એડીમા સાથે કાર્ડિયોજેનિક શોકમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડોપામાઇન/ડોબ્યુટામાઇનની અસરની ગેરહાજરીમાં, SBP સાથે પ્રગતિશીલ હાયપોટેન્શન<80 мм рт. ст. возможно введение адреналина (эпинефрин) в дозе 2 -4 мкг в минуту в виде инфузии или норадреналина (с учетом понимания того, что последний усугубляет вазоконстрикцию) – 0, 2 -1, 0 мкг/кг/мин. внутривенно капельно. При отеке легких после стабилизации САД выше 100 мм рт. ст. добавить внутривенно нитраты, начиная с малых доз и морфин дробно по 2 мг (последний хорош и для адекватного обезболивания) Рассмотреть необходимость назначения аспирина(250 -325 мг разжевать) и антикоагулянтов (гепарин 70 Ед на кг массы тела, не более 4000 ЕД) Тщательное мониторирование АД, ЧСС, аритмий, диуреза (катетер в мочевой пузырь желателен) Тактика: Срочная доставка в стационар и госпитализация с продолжающейся в ходе транспортировки инфузией вазопрессоров и мониторированием жизненно важный функций, желательно в стационар с наличием кардиохирургического отделения и рентгенэндоваскулярной операционной для возможной коронароангиопластики и баллонной внутриаортальной контрпульсации. Транспортировка только на носилках. МКБ 10 код Нозологическая форма R 57. 0 Кардиогенный шок

એક્યુટ નોન-એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) શારીરિક ડેટાની પરીક્ષા અને શારીરિક તપાસ. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. ઘણીવાર કોઈ ફેરફાર થતો નથી. હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના લક્ષણો હોઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી: દર્દી સાથેના પ્રથમ સંપર્ક પછી 10 મિનિટ પછી ECG લેવી જોઈએ. અગાઉ લીધેલા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સાથે ઇસીજીની સરખામણી અમૂલ્ય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ક્લિનિકલ સંકેતોની હાજરીમાં એસટી સેગમેન્ટ અને ટી તરંગો સંબંધિત કોઈપણ ગતિશીલતાની ઓળખ એસીએસના અભિવ્યક્તિ તરીકે પરિસ્થિતિનું અર્થઘટન કરવા અને દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે પૂરતા આધાર હોવા જોઈએ. પીડા સિન્ડ્રોમની બિન-કોરોરોજેનિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા માટે વિભેદક નિદાન. બાયોમાર્કર્સ: લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ફેરફારોવાળા દર્દીઓમાં મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ નક્કી કરતી વખતે તમારે ઝડપી ટ્રોપોનિન મૂલ્યાંકનના પરિણામો પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં. ઇસીજી. જ્યારે ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ઓરલ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ નાઈટ્રેટ્સ 90% કરતા ઓછી હોય ત્યારે 4-8 l/મિનિટના દરે સારવાર ઓક્સિજન ઉપચાર (આવર્તક એન્જેના અને/અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓમાં નસમાં નાઈટ્રેટ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિન 0.5-1 મિલિગ્રામ ગોળીઓ અથવા નાઇટ્રોસ્પ્રે (0.4 -0.8 મિલિગ્રામ) 2 ડોઝ સબલિંગ્યુઅલી નાઇટ્રોગ્લિસરિન 10 મિલી 0.1% સોલ્યુશન 100 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ભળે છે (હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ જરૂરી છે, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી વખતે સાવચેત રહો.<90 мм рт. ст.) При некупирующемся болевом синдроме Морфин 3 -5 (до 10) мг внутривенно с титрацией дозы, что особенно важно для пожилых, для чего препарат разводят на 10 мл физиологического раствора и повторно вводят по 2 -3 мл под контролем АД и ЧД. Аспирин 150 -300 мг без кишечно-растворимой оболочки — Клопидогрель 300 мг. 75 лет- 75 мг. Код по МКБ X Нозологические формы I 20. 0 Нестабильная стенокардия I 21. 4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I 21. 9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન (ચાલુ) યુક્તિઓ વિના કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) તબીબી વ્યાવસાયિક સાથેના પ્રથમ સંપર્ક પછીના 2 કલાકની અંદર PCI સંડોવતા યુક્તિઓ: જ્યાં રિફ્રેક્ટરી સ્પેશિયલ ઈન્ટરવન્ટ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંભાવના છે. . પહેલેથી જ પ્રી-હોસ્પિટલ તબક્કામાં, ખૂબ જ ઊંચા જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ કે જેમને તાત્કાલિક આક્રમક કંઠમાળ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહિત)ની જરૂર હોય તેમને ઓળખવા જોઇએ રિકરન્ટ કંઠમાળ એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન > 2 એમએમ અથવા ડીપ નેગેટિવ ટી વેવ સાથે સંકળાયેલ, સઘન સારવાર છતાં હૃદયની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ લક્ષણો અથવા હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા (આઘાત) જીવન માટે જોખમી એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા BP ACS ધરાવતા દર્દીઓને આર્ટને બાયપાસ કરીને તરત જ ICUમાં મોકલવા જોઈએ. OSMP સામગ્રી રજૂ કરતી વખતે, ACC/AHA દ્વારા પ્રસ્તાવિત ભલામણોના વર્ગો અને પુરાવાના સ્તરો અને રશિયન ભલામણોમાં વપરાય છે. અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિન (UFH) નસમાં 60 -70 IU/kg એક બોલસ તરીકે (મહત્તમ 4000 IU), ત્યારબાદ 12 -15 IU/kg/h (મહત્તમ 1000 IU/h) ની પ્રેરણા. બીટા-બ્લોકર્સ. કાર્ડિયાક અપૂર્ણતાના સંકેતો વિના ટાકીકાર્ડિયા અથવા હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં મેટોપ્રોલોલ - ગંભીર ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં, પ્રાધાન્ય નસમાં - 5 મિલિગ્રામ દર 5 મિનિટે 3 ઇન્જેક્શન માટે, પછી 15 મિનિટ પછી 25-50 મિલિગ્રામ બ્લડ પ્રેશરના નિયંત્રણ હેઠળ. અને હૃદય દર. ટેબ્લેટ દવાઓ સૂચવી શકાય છે - metoprolol 50 - 100 mg, Metoprolol ની ગેરહાજરીમાં, Bisoprolol 5 -10 mg નો ઉપયોગ કરો.

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) MI નું નિદાન નીચેના માપદંડોના આધારે કરવામાં આવે છે: કાર્ડિયોમાયોસાઇટના બાયોમાર્કર્સમાં નોંધપાત્ર વધારો નીચેના લક્ષણોમાં નીચેના લક્ષણો સાથે છે: , ECG પર ST સેગમેન્ટ એલિવેશનના એપિસોડ્સ અથવા ડાબા બંડલ શાખાની પ્રથમ સંપૂર્ણ નાકાબંધી, ECG પર પેથોલોજીકલ Q તરંગનો દેખાવ, ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થાનિક મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનના નવા ઝોનનો દેખાવ, એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન ઇન્ટ્રાકોરોનરી થ્રોમ્બોસિસની શોધ, અથવા શબપરીક્ષણમાં થ્રોમ્બોસિસની ઓળખ. 2. મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને સંભવતઃ નવા ECG ફેરફારોના સૂચક લક્ષણો સાથે કાર્ડિયાક મૃત્યુ, જ્યારે નેક્રોસિસના બાયોમાર્કર્સ અજ્ઞાત હોય અથવા હજુ સુધી એલિવેટેડ ન હોય. 3. સ્ટેન્ટ થ્રોમ્બોસિસ, ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો અને મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના બાયોમાર્કર્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર સાથે સંયોજનમાં એન્જીયોગ્રાફિકલી અથવા ઓટોપ્સી પર પુષ્ટિ થયેલ છે. વર્ગીકરણ: પ્રકાર 1. પ્રાથમિક કોરોનરી ઘટના દરમિયાન ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલ સ્વયંસ્ફુરિત MI (પ્લેક ધોવાણ, ફાટી, ફાટવું અથવા વિચ્છેદન). પ્રકાર 2. કોરોનરી સ્પાઝમ, કોરોનરી એમબોલિઝમ, એનિમિયા, એરિથમિયા, હાયપરટેન્શન અથવા હાયપોટેન્શનને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ અને ડિલિવરી વચ્ચેના અસંતુલનને કારણે ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલ ગૌણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. પ્રકાર 3. અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ, જેમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે, જે ઇસ્કેમિયા અથવા એન્જીયોગ્રાફી અથવા ઓટોપ્સી દ્વારા ચકાસાયેલ કોરોનરી થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રકાર 4 એ. પર્ક્યુટેનિયસ ઇન્ટરવેન્શન (PCI) સાથે સંકળાયેલ MI. પ્રકાર 4 b. ચકાસાયેલ સ્ટેન્ટ થ્રોમ્બોસિસ સાથે સંકળાયેલ MI. પ્રકાર 5. કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફટીંગ (CABG) સાથે સંકળાયેલ MI. કટોકટી ચિકિત્સક (પેરામેડિક) ની પ્રેક્ટિસમાં, ઇન્ફાર્ક્શનનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર જોવા મળે છે, જે એસટી-સેગમેન્ટ એલિવેશન ACS માટે કાળજી પૂરી પાડવા માટેના લાક્ષણિક અલ્ગોરિધમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પરીક્ષા, દર્દીની શારીરિક તપાસ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, જીવન માટે જોખમી લક્ષણોની હાજરી. દર્દીનો ઇતિહાસ બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ઇસીજીની નોંધણી, ટ્રોપોનિન માટે ઝડપી પરીક્ષણ કરવું. કોડ MK B X નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો I 21. 0 અગ્રવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલ I નું તીવ્ર ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન 21. 1 નીચલા મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલનું તીવ્ર ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન I 21. 2 અન્ય ઉલ્લેખિત સ્થાનિકીકરણનું તીવ્ર ટ્રાન્સમ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન I 21. 3 તીવ્ર ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણનું ઇન્ફાર્ક્શન

ST સેગમેન્ટમાં વધારો સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં એમ્બ્યુલન્સની જોગવાઈ માટે ક્લિનિકલ ભલામણો (પ્રોટોકોલ) (ચાલુ) થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ: હેમરેજિક સ્ટ્રોક અથવા અજાણ્યા મૂળના ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનો સ્ટ્રોક અગાઉના 6 મહિનામાં આઘાત, મગજ અથવા ટ્યુમર ધમની-વેનિસ ખોડખાંપણ પાછલા 3 અઠવાડિયામાં મેજર ટ્રૉમા/સર્જરી/ક્રેનિયલ ટ્રૉમા પાછલા મહિનાની અંદર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ સ્થાપિત રક્તસ્રાવ વિકૃતિઓ (માસિક સિવાય) એઓર્ટિક ડિસેક્શન નોન-કોમ્પ્રેસીબલ પંચર (લિવર બાયોપ્સી સહિત) અગાઉના 4 કલાકમાં કટિ રેપ્યુલેશન્સ : પાછલા 6 મહિનામાં ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર ગર્ભાવસ્થા અથવા પોસ્ટપાર્ટમ સ્થિતિ 1 અઠવાડિયાની અંદર પ્રતિરોધક હાયપરટેન્શન (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર >180 mmHg અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર >110 mmHg) ગંભીર યકૃત રોગ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ પેપ્ટિક ટ્રુઅલોન્યુલેન્ટ અથવા પ્રોટોકોલ્યુલેશનની તીવ્રતા પુનરુત્થાન થ્રોમ્બોલિસિસ માટેની દવાઓ: અલ્ટેપ્લેસ (ટીસ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર) 15 મિલિગ્રામ IV 30 મિનિટમાં 0.75 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના બોલસ તરીકે, પછી 60 મિનિટમાં 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો i.v. કુલ ડોઝ 100 મિલિગ્રામ ટેનેક્ટેપ્લેસથી વધુ ન હોવો જોઈએ - શરીરના વજનના આધારે બોલસ તરીકે એકવાર નસમાં: 30 મિલિગ્રામ -<60 кг 35 мг — 60 -<70 кг 40 мг — 70 -<80 кг 45 мг — 80 -<90 кг 50 мг — ≥ 90 кг. Выбор лечебной тактики Как только диагноз ОКСп. ST установлен, требуется срочно определить тактику реперфузионной терапии, т. е. восстановления проходимости окклюзированной левой ножки пучка Гиса При отсутствии противопоказаний и невозможности выполнения ЧКВ в рекомендуемые сроки выполняется тромболизис (I, А), предпочтительно на догоспитальном этапе. Тромболитическая терапия проводится, если ЧКВ невозможно выполнить в течение 120 минут от момента первого контакта с медработником (I, А). Если с момента появления симптомов прошло менее 2 часов, а ЧКВ не может быть выполнено в течение 90 минут, при большом инфаркте и низком риске кровотечения должна быть проведена тромболитическая терапия (I, А). После тромболитической терапии больной направляется в центр с возможностью выполнения ЧКВ (I, А).

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેના ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) (ચાલુ) અન્ય ડ્રગ થેરાપી ઓપિયોઇડ્સ ઇન્ટ્રાવેનસલી (મોર્ફિન 4 -10 મિલિગ્રામ), અને 1 મિલીલીટર વયના દર્દીઓમાં, 1 મિલિગ્રામની નાની વયના દર્દીઓમાં હોવી જોઈએ. - 3 મિલી. જો જરૂરી હોય તો, 2 મિલિગ્રામની વધારાની માત્રા 5-15 મિનિટના અંતરાલમાં આપવામાં આવે છે જ્યાં સુધી પીડા સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય). આડઅસરો વિકસી શકે છે: ઉબકા અને ઉલટી, બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને શ્વસન ડિપ્રેશન. એન્ટિમેટિક્સ (દા.ત., મેટોક્લોપ્રામાઇડ 5-10 મિલિગ્રામ નસમાં) ઓપીઓઇડ્સ સાથે એકસાથે આપી શકાય છે. હાયપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર સામાન્ય રીતે 0.5-1 મિલિગ્રામ (2 મિલિગ્રામ સુધીની કુલ માત્રા) ની માત્રામાં એટ્રોપિન સાથે નસમાં કરવામાં આવે છે; ટ્રાન્ક્વિલાઈઝર (ડાયઝેપામ 2.5 -10 મિલિગ્રામ IV) બિનસલાહભર્યા (બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, હ્રદયની નિષ્ફળતા, વગેરે) ની ગેરહાજરીમાં ગંભીર અસ્વસ્થતાના કિસ્સામાં બીટા બ્લોકર: મેટ્રોપ્રોલ - ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા માટે, પ્રાધાન્ય નસમાં - 5 મિલિગ્રામ દર 5 મિનિટમાં, 3 વખત પછી 15 મિનિટ પછી 25-50 મિલિગ્રામ બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટના નિયંત્રણ હેઠળ. ભવિષ્યમાં, ટેબ્લેટ દવાઓ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. સબલિંગ્યુઅલી પીડા માટે નાઈટ્રેટ્સ: ગોળીઓમાં નાઈટ્રોગ્લિસરિન 0.5-1 મિલિગ્રામ અથવા નાઈટ્રોસ્પ્રે (0.4-0.8 મિલિગ્રામ). પુનરાવર્તિત કંઠમાળ અને હૃદયની નિષ્ફળતા માટે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ નસમાં આપવામાં આવે છે: 0.1% સોલ્યુશનના 10 મિલી 100 મિલી ખારામાં ભળે છે. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ જરૂરી છે, જો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટે તો સંચાલિત કરશો નહીં<90 мм рт. ст. Ингаляции кислорода (2 -4 л/мин) при наличии одышки и других признаков сердечной недостаточности Пациенты с ОКС с п. ST должны сразу направляться в ОРИТ, минуя Ст. ОСМП. Всем больным с ОКС при отсутствии противопоказаний показана двойная дезагрегантная терапия (I, A): Если планируется первичное ЧКВ: Аспирин внутрь 150 -300 мг или в/в 80 -150 мг, если прием внутрь невозможен Клопидогрель внутрь 600 мг (I, C). (Если есть возможность, предпочтительнее Прасугрель у не принимавших Клопидогрель пациентов моложе 75 лет в дозе 60 мг (I, B) или Тикагрелор в дозе 180 мг (I, B)). Если планируется тромболизис: Аспирин внутрь 150 -500 мг или в/в 250 мг, если прием внутрь невозможен Клопидогрель внутрь в нагрузочной дозе 300 мг, если возраст ≤ 75 лет Если не планируется ни тромболизис, ни ЧКВ: Аспирин внутрь 150 -500 мг Клопидогрель внутрь

તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતામાં કટોકટી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ. નવા બનતા (ડી નોવો) એએચએફ અને બગડતા સીએચએફને અલગ પાડવામાં આવે છે. બંને જૂથોમાં, કોરોનરી ધમનીના જખમની હાજરી અને તીવ્રતા પ્રારંભિક સમયગાળામાં અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન દર્દીનું સંચાલન નક્કી કરી શકે છે. પ્રારંભિક ઉપચાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયે ક્લિનિકલ પ્રોફાઇલ પર આધારિત છે. બગડતા CHF સાથે AHF ધરાવતા લગભગ 80% દર્દીઓમાંથી, માત્ર 5-10% દર્દીઓમાં ગંભીર અદ્યતન પ્રગતિશીલ HF છે. તે લો બ્લડ પ્રેશર, કિડનીને નુકસાન અને/અથવા ચિહ્નો અને લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે પ્રમાણભૂત સારવાર માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે. બાકીના 20% નવા-પ્રારંભિક એએચએફનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે પછીથી એચએફ (હાયપરટેન્શન, કોરોનરી ધમની બિમારી) ના પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા જોખમ સાથે અને તેના વિના સ્વરૂપોમાં પેટાવિભાજિત કરી શકાય છે, તેમજ અગાઉના એલવી ડિસફંક્શન અથવા માળખાકીય હૃદયની ગેરહાજરી સાથે. પેથોલોજી અથવા કાર્બનિક કાર્ડિયાક પેથોલોજીની હાજરી સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, FV ઘટાડો). કિલિપ કિલિપ I વર્ગીકરણ અનુસાર AHF નું મહત્વનું મૂલ્યાંકન ફેફસાંમાં કન્જેસ્ટિવ વ્હીઝિંગની ગેરહાજરી છે. કિલિપ II - કન્જેસ્ટિવ વ્હીઝ ફેફસાના 50% કરતા ઓછા ક્ષેત્રો પર કબજો કરે છે. કિલિપ III - કન્જેસ્ટિવ વ્હીઝ ફેફસાના 50% થી વધુ ક્ષેત્રો (પલ્મોનરી એડીમા) પર કબજો કરે છે. કિલિપ IV - કાર્ડિયોજેનિક આંચકો. હોસ્પિટલમાં ડિલિવરી માટે સંકેતો. AHF નું નિદાન થયેલા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ. ઊંચા માથાના છેડા સાથે સ્ટ્રેચર પર પરિવહન. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરો. સારવાર. ACS ને નકારી કાઢો અથવા શંકા કરો (જો છાતીમાં દુખાવો હોય, સામાન્ય અથવા નીચા બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્રપણે વિકસિત પલ્મોનરી એડીમા પેરોક્સિસ્મલ લયમાં ખલેલ વિના, તેની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધે છે). ઝડપી ટ્રોપોનિન પરીક્ષણની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ નક્કી કરવા અને નિયંત્રિત કરવા માટે પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી 2. બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટનું નિરીક્ષણ કરવું. પેરિફેરલ નસની વિશ્વસનીય ઍક્સેસ. 12 લીડ્સમાં ECG 1. ઇન્ટ્રાવેનસ – ફ્યુરોસેમાઇડ (B, 1+). જો દર્દીએ પહેલાથી જ લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લીધા હોય, તો ડોઝ છેલ્લા દૈનિક માત્રા કરતાં 2.5 ગણો હોવો જોઈએ. નહિંતર, 40 - 200 મિલિગ્રામ. જો જરૂરી હોય તો, ફરીથી દાખલ કરો. મૂત્રવર્ધક પદાર્થને નિયંત્રિત કરો - મૂત્રાશયના કેથેટેરાઇઝેશનની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લો.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) (ચાલુ) શારીરિક વજન (BW) હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલા BW માં વધારો, જો કે, ઉપચારના પ્રતિભાવમાં BW માં ઘટાડો હોસ્પિટલાઇઝેશનની આવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે સુસંગત નથી. અથવા મૃત્યુદર હૃદયના ધબકારાનું સ્વરૂપ અને આવર્તન બ્રેડી- અને ટાકીઅરિથમિયા કેવી રીતે બીપી સ્થિરતાના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. સુપિનમાંથી સ્થાયી સ્થિતિમાં સંક્રમણ દરમિયાન અથવા વાલસાલ્વા દાવપેચ દરમિયાન બીપીમાં કોઈ ફેરફાર અથવા વધારો સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં ઊંચું પ્રતિબિંબિત કરે છે. એલવી ફિલિંગ પ્રેશર. જ્યુગ્યુલર વેનસ પ્રેશર વધે છે, જ્યુગ્યુલર નસોનું વિસ્તરણ થાય છે. પીપીમાં દબાણની સમકક્ષ. ઘરઘર એક નિયમ તરીકે, બંને બાજુએ સપ્રમાણતા મુજબ, ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. જ્યારે ફિલિંગ પ્રેશર (જ્યુગ્યુલર વેનિસ પ્રેશર) ના અન્ય ચિહ્નો સાથે જોડવામાં આવે છે, પરંતુ તે પોતાનામાં ચોક્કસ નથી હોતા ઓર્થોપનિયાના દર્દીઓ જ્યારે ફિલિંગ પ્રેશર ઝડપથી વધે છે ત્યારે તેઓ ઘણીવાર સુપિન સ્થિતિમાં રહી શકતા નથી. એડીમા પેરિફેરલ એડીમા, જો માત્ર જ્યુગ્યુલર દબાણમાં વધારો સાથે જોડવામાં આવે છે, તો તે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની હાજરી સૂચવે છે, જે સામાન્ય રીતે ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા સાથે હોય છે. એડીમાની તીવ્રતા બદલાઈ શકે છે - પગની ઘૂંટીઓ અથવા પગ (+) ના વિસ્તારમાં "ટ્રેસ" થી હિપ્સ અને સેક્રમ (+++) સુધી ફેલાતા એડીમા સુધી. BNP/NT-pro. BNP (ત્યાં એક્સપ્રેસ પરીક્ષણો છે) 100/400 pg/ml થી વધુનો વધારો એ વધેલા ભરણ દબાણનું માર્કર છે 2. 90% (C, 1+) ના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ સ્તરે. 3. શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, મનો-ભાવનાત્મક આંદોલન, અસ્વસ્થતા અને દર્દીમાં ભયની લાગણીના કિસ્સામાં, નસમાં ઓપિએટ્સ (મોર્ફિન 4-8 મિલિગ્રામ). (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સંભવિત શ્વસન ડિપ્રેશન વિશે સાવચેત રહો!). ઉબકા અને ઉલ્ટી રોકવા માટે મેટોક્લોપ્રામાઇડ 10 મિલિગ્રામ IV ઉમેરી શકાય છે. SBP > 110 mm Hg સાથે. st: Vasodilators (nitroglycerin) - 10 mcg પ્રતિ મિનિટના દરે પ્રેરણા શરૂ કરો. , અસર અને સહનશીલતા પર આધાર રાખીને, દર 10 મિનિટે બમણી ઝડપ. હાયપોટેન્શન સામાન્ય રીતે પ્રેરણાના પ્રવેગને મર્યાદિત કરે છે. 100 mcg પ્રતિ મિનિટ ડોઝ ભાગ્યે જ પ્રાપ્ત થાય છે. જો ઉપચાર માટે સકારાત્મક પ્રતિસાદ મળે છે (શ્વાસની તકલીફ અને હૃદયના ધબકારા, ફેફસાંમાં ઘૂંટણની સંખ્યા, નિસ્તેજ અને ત્વચાની ભેજ, પર્યાપ્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ > 100 મિલી પ્રતિ કલાક પહેલા 2 કલાકમાં, શનિમાં સુધારો. O 2), નાઇટ્રોગ્લિસરીન ઇન્ફ્યુઝન અને ઓક્સિજન થેરાપી ચાલુ રાખો અને દર્દીને સ્ટ્રેચર પર પડેલી સ્થિતિમાં પથારીનું માથું ઊંચું રાખીને હોસ્પિટલમાં લઈ જાવ, પરિવહન દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારાનું નિરીક્ષણ ચાલુ રાખો.

ઉપરોક્ત વિકલ્પોમાંથી કોઈપણ માટે સારવાર શરૂ કર્યા પછી દર્દીની સ્થિતિનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરતી વખતે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) (ચાલુ) જો SBP સાથે હાયપોટેન્શન હોય< 85 мм рт. ст. : остановить инфузию вазодилятатора, при наличии признаков гипоперфузии прекратить терапию бетаадреноблокаторами добавить инфузию инотропа без вазодилятирующих свойств или вазопрессора (допамин с начальной скоростью 2, 5 мкг/кг/мин. , удваивая дозу каждые 15 мин. до достижения эффекта или в зависимости от переносимости (ограничения возможны вследствие тахикардии, нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда). Дозы более 20 мкг/кг/мин достигаются редко. Если Sp. O 2 < 90%: оксигенотерапия, рассмотреть возможность инфузии вазодилятатора (нитроглицерин), при прогрессирующем снижении Sp. O 2, неэффективности внешнего дыхания, появлении или нарастания явления спутанности сознания – интубация трахеи и переход к ИВЛ. Если диурез < 20 мл/мин: катетеризация мочевого пузыря для подтверждения низкого диуреза, увеличить дозу диуретика или добавить второй диуретик, рассмотреть возможность инфузии низких («почечных») доз допамина (2, 5 -5 мкг/кг/мин). При САД 85 -110 мм рт. ст. Вазодилятаторы не применяются. После выполнения пунктов 1 -3 провести повторную оценку состояния пациента. При улучшении (может быть постепенным, в течение 1 -2 часов) – доставка пациента в стационар по принципам, предыдущем пункте При САД < 85 мм рт. ст. или явлениях шока. Инотропы без вазодилятирующего действия – инфузия добутамина (С, 1+), начиная с 2, 5 мкг/кг/мин. , удваивая дозу каждые 15 мин. до достижения эффекта или в зависимости от переносимости (ограничения возможны вследствие тахикардии, нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда). Дозы более 20 мкг/кг/мин достигаются редко.

ટાકીકાર્ડિયા અને ટાચીરહિથમિયાસ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) નિદાન પરીક્ષા - એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો, - દર્દીની તપાસ કરો, - પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર માપો, - દર્દીની સારવાર અને સારવારના સંભવિત કારણોને ઓળખવા માટે ઇસીજી લો. વ્યવસ્થાપન નિયમ પ્રમાણે, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા પર દવાની સીધી અસરની જરૂર નથી. જો તમે કોફી, ચા અથવા ધૂમ્રપાનનો દુરુપયોગ કરો છો, તો હાનિકારક પરિબળને દૂર કરવાની ભલામણ કરો; જો જરૂરી હોય તો, વેલોકાર્ડિન, કોર્વોલોલ અથવા શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરો (સંભવતઃ ટેબ્લેટ્સમાં: ફેનોઝેપામ 0.01 મોંમાં ઓગળે છે) (C, 2++). હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની ગેરહાજરીમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી નથી. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા સાથેના રોગના અલ્ગોરિધમના આધારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને દર્દીના સંચાલનની યુક્તિઓનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે. જો હેમોડાયનેમિક્સ અસ્થિર હોય, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે અને સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. યાદ રાખો કે ટાકીકાર્ડિયા પ્રથમ હોઈ શકે છે, અને ચોક્કસ બિંદુ સુધી, આંચકો, લોહીની ખોટ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને દર્દી માટે જોખમી અન્ય કેટલીક સ્થિતિઓનું એકમાત્ર સંકેત હોઈ શકે છે. વર્ગીકરણ 1. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. 2. સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા: 2. 1 પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા; 2. 2 નોન-પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા. 3. ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ફ્લટર. 4. વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા. ICD કોડ -10 નોસોલોજિકલ ફોર્મ I 47. 1 સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા I 47. 2 વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા I 48 એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર

ટાકીકાર્ડિયાસ અને ટાચીરહિથમિયાસ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) (સતત) વહીવટની ભલામણ કરેલ પદ્ધતિ 1. સોડિયમ એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ (ATP) 5 માં -10m. 2. કોઈ અસર નહીં - 2 મિનિટ પછી એક દબાણમાં ATP 10 mg IV. 3. કોઈ અસર નહીં - 2 મિનિટ પછી વેરાપામિલ 5 મિલિગ્રામ IV, ધીમે ધીમે 4. કોઈ અસર નહીં - 15 મિનિટ પછી વેરાપામિલ 5 -10 મિલિગ્રામ IV, ધીમે ધીમે 5. યોનિમાર્ગ તકનીકોનું પુનરાવર્તન કરો. 6. કોઈ અસર નહીં - 20 મિનિટ પછી, novocainamide, અથવા propranolol, અથવા propafenone, અથવા disopyramide - ઉપર સૂચવ્યા મુજબ; ઘણા કિસ્સાઓમાં, હાયપોટેન્શન વધે છે અને સાઇનસ રિધમ પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી બ્રેડીકાર્ડિયાની સંભાવના વધે છે. ઉપરોક્ત દવાઓના પુનરાવર્તિત ઉપયોગ માટેનો વિકલ્પ આનો વહીવટ હોઈ શકે છે: એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન) 300 મિલિગ્રામ પ્રતિ 200 મિલી સલાઈન, ડ્રિપ, વાહકતા અને ક્યુટી અવધિ (A, 1++) પરની અસરને ધ્યાનમાં લઈને. . વેન્ટ્રિક્યુલર પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ટાકીકાર્ડિયાના પેરોક્સિઝમ એમિઓડેરોનના વહીવટ માટેનો ખાસ સંકેત છે. પ્રોકેનામાઇડ (નોવોકેનામાઇડ) 1000 મિલિગ્રામ (10% સોલ્યુશનના 10.0 મિલી) ની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે, ડોઝ વધારીને m17 કરી શકાય છે. /kg) બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 50 - 100 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે (ધમનીના હાયપોટેન્શનની વૃત્તિ સાથે - 0.3-0.5 મિલી 1% ફિનાઇલફ્રાઇન સોલ્યુશન (મેઝાટોન) અથવા 0.1-0.2 મિલી 0.2% નોરેપિનેફ્રાઇન સોલ્યુશન ( નોરેપીનેફ્રાઇન)), (A, 1++). બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટના નિયંત્રણ હેઠળ 200 મિલી ખારા દીઠ 5-10 મિલિગ્રામ (0.1% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી) ની માત્રામાં પ્રોપ્રાનોલોલ નસમાં આપવામાં આવે છે; પ્રારંભિક હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, તેનો ઉપયોગ મેઝાટોન સાથે સંયોજનમાં પણ અનિચ્છનીય છે. (A, 1+). પ્રોપાફેનોન 3-6 મિનિટમાં 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર બોલસમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. (C, 2+). ડિસોપાયરામાઇડ (રિટમિલેન) - 10 મિલી સલાઇનમાં 1% સોલ્યુશનના 15.0 મિલી ડોઝ પર (જો નોવોકેનામાઇડ અગાઉ આપવામાં આવ્યું હતું) (C, 2+). જો કોઈ અસર થતી નથી, તો દવાઓ એમ્બ્યુલન્સમાં ફરીથી સંચાલિત કરી શકાય છે. ઉપરોક્ત દવાઓના પુનરાવર્તિત ઉપયોગ માટેનો વિકલ્પ આનો વહીવટ હોઈ શકે છે: એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન) 300 મિલિગ્રામ પ્રતિ 200 મિલી સલાઈન, ટીપાં, વાહકતા અને ક્યુટી અવધિ (બી, 2++) પરની અસરને ધ્યાનમાં લઈને. . વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રીએક્સિટેશન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ટાકીકાર્ડિયાનું પેરોક્સિઝમ એમિઓડેરોનના વહીવટ માટે એક વિશેષ સંકેત છે.

ટાકીકાર્ડિયા અને ટાચીરહિથમિયાસ (સતત) પરીક્ષા અને શારીરિક તપાસ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ). દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન. સંભવિત કારણ નક્કી કરવા માટે ઇતિહાસ. પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, ઇસીજીની નોંધણી. ECG પર જીવલેણ લક્ષણો અને ઇસ્કેમિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં, તપાસ અને સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં ખસેડવું. વિશાળ QRS સંકુલ સાથે પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા યુક્તિઓ કંઈક અંશે અલગ છે, કારણ કે ટાકીકાર્ડિયાની વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકૃતિને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતી નથી, અને પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમની સંભવિત હાજરી ચોક્કસ નિયંત્રણો લાદે છે. ઇલેક્ટ્રિકલ પલ્સ થેરાપી (EPT) હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા (A, 1++) માટે સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીના સંચાલનની સારવાર અને આગળની યુક્તિઓ બ્લડ પ્રેશર અને રિધમ ફ્રીક્વન્સીના નિયંત્રણ હેઠળ વેરાપામિલને 200 મિલી ખારા દીઠ 5-10 મિલિગ્રામ (2.0-4.0 મિલી 2.5% સોલ્યુશન) ની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. (A, 1++). પ્રોકેનામાઇડ (નોવોકેનામાઇડ) 1000 મિલિગ્રામ (10% સોલ્યુશનના 10.0 મિલી, ડોઝને 17 મિલિગ્રામ/કિલો) ની માત્રામાં નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, જે રક્ત હેઠળ 50 -100 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે શારીરિક દ્રાવણના 200 મિલી દીઠ વધારી શકાય છે. દબાણ નિયંત્રણ (ધમનીના હાયપોટેન્શનની વૃત્તિઓ સાથે - 0.3 -0.5 મિલી 1% ફિનાઇલફ્રાઇન સોલ્યુશન (મેઝાટોન) અથવા 0.1 -0.2 મિલી 0.2% નોરેપાઇનફ્રાઇન સોલ્યુશન (નોરેપાઇનફ્રાઇન) (A, 1++ એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન) ની માત્રા સાથે 300 મિલિગ્રામ પ્રતિ 200 મિલી ક્ષાર, ડ્રોપવાઇઝ, વાહકતા અને ક્યુટી અવધિ પરની અસરને ધ્યાનમાં લો, જે અન્ય એન્ટિએરિથમિક્સના વહીવટમાં દખલ કરી શકે છે. (બી, 2+) જો દવાઓનો નસમાં વહીવટ શક્ય ન હોય, તો ટેબ્લેટ ઉપચાર શક્ય છે. : પ્રોપ્રાનોલોલ ( એનાપ્રિલિન, ઓબઝિદાન) 20 -80 મિલિગ્રામ (A, 1++) મધ્યમ માત્રામાં (ડૉક્ટરની મુનસફી પ્રમાણે) વેરાપામિલ (ઇસોપ્ટિન) 80 -120 મિલિગ્રામ (પૂર્વ-ઉત્તેજનાની ગેરહાજરીમાં) અન્ય અવરોધક બની શકે છે. !) ફેનાઝેપામ (ફેનાઝેપામ) 1 મિલિગ્રામ અથવા ક્લોનાઝેપામ 1 મિલિગ્રામ (એ, 1+) સાથે સંયોજનમાં. અથવા ડબલ સ્વરૂપમાં અગાઉ અસરકારક એન્ટિએરિથમિક્સમાંથી એક: કિનિડિન-ડ્યુરુલ્સ 0.2 ગ્રામ, પ્રોકેનામાઇડ (નોવોકેનામાઇડ) 1.0 -1. 5 ગ્રામ, ડિસોપાયરામાઇડ (રિટમિલેન) 0.3 ગ્રામ, ઇટાસિઝિન (ઇટાસિઝિન) 0.1 ગ્રામ, પ્રોપાફેનોન (પ્રોપાનોર્મ) 0.3 ગ્રામ, સોટાલોલ (સોટાહેક્સલ) 80 મિલિગ્રામ). (B, 2+). હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક ડિલિવરી અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ અથવા ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું

ટાકીકાર્ડિયાસ અને ટાચીરહિથમિયાસ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) (સતત) ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા - એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો, - દર્દીની તપાસ કરો, - પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર માપવા, - પેરોક્સલ ફ્લૂ અને ટ્રિબ્યુલેશન લેવા માટે. હોસ્પિટલ અને હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ. (જો EIT કરવામાં આવ્યું ન હોય અને ફાઈબ્રિલેશન (ફાઈબ્રિલેશન) માં કોઈ ગંભીર અંતર્ગત બિમારી (ICU) ન હોય અને હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે સાઇનસ રિધમને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એટ્રિયલ ફ્લટર સંકેતો: - એટ્રિલ ફાઇબરિલેશનનો સમયગાળો 48 કલાક હેમોડિસિયલ ડિસઓસિના સાથે સંયોજનમાં. ઇસ્કેમિયા અને હાર્ટ રેટ > 250 પ્રતિ 1 મિનિટ પણ લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાની તરફેણમાં નીચેના સંજોગો છે: - CHF ના લક્ષણો અથવા સાઇનસ લયની ગેરહાજરીમાં નબળાઇમાં વધારો - હાઇપરટ્રોફી અથવા LV ની ગંભીર તકલીફ - LA કદ 50 mm કરતા ઓછું - ધમની ફાઇબરિલેશનની અવધિ 1 વર્ષથી ઓછી છે - દર્દીની નાની ઉંમર - એરિથમિયાના પેરોક્સિસ્મલ સ્વરૂપની હાજરી - લાંબા ગાળાની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ: અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સના કિસ્સામાં, ચેતના ગુમાવવી - ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપી (EIT, કાર્ડિયોવર્સન).

ટાકીકાર્ડિયા અને ટાચીરહિથમિયાસ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) (દવાઓ સાથે સતત સારવાર: જ્યારે 1 દિવસ સુધી પેરોક્સિઝમ બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હેપરિનને એમસીઆર 3 ની માત્રામાં વહીવટ કરી શકાતો નથી). 200 માં ટ્રેવેનસલી શારીરિક દ્રાવણનું મિલી (A, 1++) વેરાપામિલ બ્લડ પ્રેશર અને રિધમ ફ્રીક્વન્સી (A, 1++). પ્રોપ્રાનોલોલને બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા (A, 1+) ના નિયંત્રણ હેઠળ શારીરિક દ્રાવણના 200 મિલી દીઠ 5-10 મિલિગ્રામ (0.1% દ્રાવણના 5-10 મિલી) ની માત્રામાં IV ટીપાં આપવામાં આવે છે. પ્રોકેનામાઇડ (નોવોકેનામાઇડ) બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 50 -100 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે 1000 મિલિગ્રામ (10% સોલ્યુશનના 10.0 મિલી, ડોઝને 17 મિલિગ્રામ/કિલો) ની માત્રામાં IV ટીપાં આપવામાં આવે છે. ધમનીના હાયપોટેન્શનની વૃત્તિ - ફિનાઇલફ્રાઇન (મેઝાટોન) ના 1% સોલ્યુશનના 0.3 -0.5 મિલી અથવા નોરેપાઇનફ્રાઇન (નોરાડ્રેનાલિન) (બી, 1+) ના 0.2% દ્રાવણના 0.1 -0.2 મિલી સાથે. ડિગોક્સિન, સ્ટ્રોફેન્થિન: ડ્રગ સોલ્યુશનના 1 મિલી. શારીરિક દ્રાવણના 10 મિલી દીઠ, નસમાં જેટ (ડી, 2+). પોટેશિયમ તૈયારીઓ: 10 મિલી પેનાંગિન સોલ્યુશન - નસમાં સ્ટ્રીમ દ્વારા અથવા 10 મિલી પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 10% સોલ્યુશન પ્રતિ 200 મિલી ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ (A, 1+) દ્વારા. ડિસોપાયરામાઇડ (રિટમિલેન) - 10 મિલી ખારામાં 1% સોલ્યુશનના 15.0 મિલી ડોઝમાં. સોલ્યુશન (જો નોવોકેનામાઇડ અગાઉ આપવામાં આવ્યું હતું) (બી, 2+). ટેબ્લેટ ઉપચાર પ્રોપ્રાનોલોલ (એનાપ્રિલિન, ઓબઝિદાન) 20 -80 મિલિગ્રામ (A, 1++). તમે મધ્યમ માત્રામાં અન્ય બી-બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરી શકો છો (ડૉક્ટરની મુનસફી પર). વેરાપામિલ (ઇસોપ્ટિન) 80-120 મિલિગ્રામ (પૂર્વ-ઉત્તેજનાની ગેરહાજરીમાં!) ફેનાઝેપામ (ફેનાઝેપામ) 1 મિલિગ્રામ અથવા ક્લોનાઝેપામ 1 મિલિગ્રામ (બી, 2+) સાથે સંયોજનમાં. અથવા ક્વિનીડિન (કિનીડિન-ડ્યુર્યુલ્સ) 0.2 ગ્રામ, પ્રોકેનામાઇડ (નોવોકેનામાઇડ) 1.0 -1 ની ડબલ માત્રામાં અગાઉની અસરકારક એન્ટિએરિથમિક્સમાંથી એક. 5 ગ્રામ, ડિસોપાયરામાઇડ (રિટમિલેન) 0.3 ગ્રામ, ઇટાસિઝિન (ઇટાસીઝિન) 0.1 ગ્રામ, પ્રોપાફેનોન (પ્રોપાનોર્મ) 0.3 ગ્રામ, સોટાલોલ (સોટાહેક્સલ) 80 મિલિગ્રામ) (બી, 1+).

ટાકીકાર્ડિયાસ અને ટાચીરહિથમિયાસ (સતત) માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ્સ) નિદાનની તપાસ - એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો, - દર્દીની તપાસ કરો, - પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર માપો, - જો બિન-રોગચિકિત્સાની સ્થિતિ ન હોય તો. , પછી તરત જ આશરો લેવો ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન માટે. ઇમરજન્સી ઇલેક્ટ્રીકલ કાર્ડિયોવર્ઝન 100 J ના ડિસ્ચાર્જ સાથે કરવામાં આવે છે. પલ્સલેસ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં, તેઓ 200 J ના બિન-સિંક્રોનાઇઝ્ડ ડિસ્ચાર્જ સાથે ડિફિબ્રિલેશનથી શરૂ થાય છે. જો દર્દી સભાન હોય, પરંતુ તેની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો સિંક્રનાઇઝ્ડ કાર્ડિયોવર્સનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એમિઓડેરોન 5 મિલિગ્રામ/કિલો IV 10-30 મિનિટ (15 મિલિગ્રામ/મિનિટ) અથવા 10 મિનિટમાં IV 150 મિલિગ્રામ, ત્યારબાદ 6 કલાક (1 મિલિગ્રામ/મિનિટ) કરતાં 360 મિલિગ્રામ અને 18 કલાકમાં 540 મિલિગ્રામ (0, 5) મિલિગ્રામ/મિનિટ) ખારામાં; મહત્તમ કુલ માત્રા 24 કલાક દીઠ 2 ગ્રામ છે (તમે જરૂર મુજબ 10 મિનિટ દીઠ 150 મિલિગ્રામ ઉમેરી શકો છો) (B, 1+). ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે (પોટેશિયમ તૈયારીઓ: 10 મિલી પેનાંગિન સોલ્યુશન - નસમાં પ્રવાહમાં અથવા પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 10% સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં 200 મિલી ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશન, ટીપાં) (A, 1++).

અચાનક કાર્ડિયાક ડેથમાં એમ્બ્યુલન્સ મેડિકલ કેર પ્રદાન કરવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ) અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના કિસ્સામાં કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં અને ક્લિનિકલ મૃત્યુની પ્રથમ 3 મિનિટમાં ડિફિબ્રિલેશનની શક્યતા, ઇલેક્ટ્રિકલ ડિસ્ચાર્જની અરજી સાથે પ્રારંભ કરો. 2. ઊંડાણથી શરૂ કરો (5 સે.મી.), વારંવાર (ઓછામાં ઓછા 100 પ્રતિ 1 મિનિટ), છાતીમાં સતત સંકોચન અને 1: 1 ના ડિકમ્પ્રેશનની અવધિના ગુણોત્તર સાથે. 3. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની મુખ્ય પદ્ધતિ માસ્ક છે (ગુણોત્તર પુખ્ત વયના લોકોમાં સંકોચન અને શ્વાસ 30: 2 છે), વાયુમાર્ગની પેટન્સીની ખાતરી કરો (માથું પાછું ફેંકી દો, નીચલા જડબાને આગળ ધકેલી દો, હવાની નળી દાખલ કરો). 4. શક્ય તેટલું વહેલું - ડિફિબ્રિલેશન (મોનોફાસિક પલ્સ સ્વરૂપ સાથે, 360 J ની ઊર્જા સાથે તમામ ડિસ્ચાર્જ, બાયફાસિક પલ્સ સ્વરૂપ સાથે, પ્રથમ સ્રાવ 120-200 Jની ઊર્જા સાથે, ત્યારબાદ - 200 J) - 2 છાતીના સંકોચનની મિનિટો અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન - પરિણામનું મૂલ્યાંકન; વ્યાખ્યા. સડન કાર્ડિયાક ડેથ (એસસીડી) એ કાર્ડિયાક કારણોથી અણધારી મૃત્યુ છે જે જાણીતી કાર્ડિયાક ડિસીઝ ધરાવતા અથવા વગરના દર્દીમાં લક્ષણોની શરૂઆતના 1 કલાકની અંદર થાય છે. વિભેદક નિદાનના મુખ્ય મુદ્દાઓ. ECG ડેટા અનુસાર, CPR દરમિયાન નીચેનાનું નિદાન થાય છે: – વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન; - પલ્સ વિના હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ; - એસિસ્ટોલ

અચાનક કાર્ડિયાક ડેથ (સતત) મોનિટરેશન માટે એમ્બ્યુલન્સ મેડિકલ કેર પ્રદાન કરવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ) - સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સાથે - સેકન્ડ ડિફિબ્રિલેશન - 2 મિનિટ છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક રીતે બહાર નીકળવું; - જો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન ચાલુ રહે તો - ત્રીજું ડિફિબ્રિલેશન - 2 મિનિટની છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન - પરિણામ મૂલ્યાંકન 5. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે, EABP અથવા એસિસ્ટોલ, છાતીના સંકોચનમાં વિક્ષેપ પાડ્યા વિના, મોટી પેરિફેરલ નસનું કેથેટરાઇઝ કરો અને ઇન્જેક્ટ્રીન 1 નું ઇન્જેક્શન. CPR ના અંત સુધી દર 3-5 મિનિટે સમાન ડોઝમાં એપિનેફ્રાઇન ઇન્જેક્શન ચાલુ રાખો. 6. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં, છાતીના સંકોચનમાં વિક્ષેપ પાડ્યા વિના, 300 મિલિગ્રામ એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન) ને બોલસ તરીકે સંચાલિત કરો અને ચોથું ડિફિબ્રિલેશન કરો - 2 મિનિટ છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન - પરિણામનું મૂલ્યાંકન. 7. જો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન ચાલુ રહે તો, છાતીના સંકોચનમાં વિક્ષેપ પાડ્યા વિના, 150 મિલિગ્રામ એમિઓડેરોનનું બોલસનું સંચાલન કરો અને પાંચમો વિદ્યુત આંચકો લગાવો - 2 મિનિટની છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન - પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરો.

અચાનક કાર્ડિયાક ડેથ (સતત) મોનિટેશન માટે એમ્બ્યુલન્સ તબીબી સહાય પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ) 8. પલ્સલેસ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા માટે, પ્રક્રિયા સમાન છે. 9. ફ્યુસિફોર્મ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અને સંભવિત હાઈપોમેગ્નેસીમિયા (ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લીધા પછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં, 2000 મિલિગ્રામ મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટનું નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. 10. એસિસ્ટોલ અથવા EALD ના કિસ્સામાં: - પગલાં 2, 3, 5 કરો; - સાધનોનું સાચું કનેક્શન અને સંચાલન તપાસો; - એસીસ્ટોલ અથવા ઇએએલડીનું કારણ નક્કી કરવા અને તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો: હાયપોવોલેમિયા - ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, હાયપોક્સિયા - હાયપરવેન્ટિલેશન, એસિડિસિસ - હાઇપરવેન્ટિલેશન (સીબીએસને નિયંત્રિત કરવા માટે જો શક્ય હોય તો સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ), ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ - થોરાસેન્ટેસીસ, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ - પેરીકાર્ડિયોસેન્ટેસીસ, વિશાળ પલ્મોનરી એમ્બોલીઝમ. ઉપચાર; હાયપર- અથવા હાયપોકલેમિયા, હાયપોમેગ્નેસીમિયા, હાયપોથર્મિયા, ઝેરની હાજરી અને સુધારણાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લો; એસિસ્ટોલ માટે - બાહ્ય ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ કાર્ડિયાક પેસિંગ. 11. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરો (કાર્ડિયાક મોનિટર, પલ્સ ઓક્સિમીટર, કેપનોગ્રાફ). 12. સ્થિતિના શક્ય સ્થિરીકરણ પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો; પરિવહન દરમિયાન સંપૂર્ણ સારવાર (પુનરુત્થાન સહિત) સુનિશ્ચિત કરો; હોસ્પિટલ સ્ટાફને સૂચિત કરો; દર્દીને સીધા ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં પહોંચાડો અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટરને ટ્રાન્સફર કરો. 13. પુનરુત્થાનનાં પગલાં ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ બંધ કરી શકાય છે જ્યાં, બધી ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, 30 મિનિટની અંદર તેમની અસરકારકતાના કોઈ ચિહ્નો નથી. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સમયની ગણતરી સીપીઆરની શરૂઆતથી નહીં, પરંતુ તે ક્ષણથી શરૂ કરવી જરૂરી છે જ્યારે તે અસરકારક થવાનું બંધ કરે છે, એટલે કે હૃદયની કોઈપણ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી પછી 30 મિનિટ પછી, સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. ચેતના અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ.

નૉૅધ. જો સમયસર ઇલેક્ટ્રિક ડિસ્ચાર્જ લાગુ કરવું અશક્ય હોય તો ક્લિનિકલ મૃત્યુની ખૂબ જ શરૂઆતમાં (પ્રથમ 10 સેકન્ડમાં) પૂર્વવર્તી સ્ટ્રોક સાથે પુનર્જીવનનાં પગલાં શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દવાઓ મોટી પેરિફેરલ નસમાં સંચાલિત થાય છે. જો નસની કોઈ ઍક્સેસ નથી, તો ઇન્ટ્રાઓસિયસ એક્સેસનો ઉપયોગ કરો. ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના એન્ડોટ્રેકિયલ માર્ગનો ઉપયોગ થતો નથી. તબીબી દસ્તાવેજો (ઇએમએસ કૉલ કાર્ડ્સ, આઉટપેશન્ટ અથવા ઇનપેશન્ટ કાર્ડ્સ વગેરે) તૈયાર કરતી વખતે, પુનર્જીવન સહાયનું વિગતવાર વર્ણન કરવું આવશ્યક છે, જે દરેક મેનીપ્યુલેશનનો ચોક્કસ સમય અને તેના પરિણામને દર્શાવે છે. ભૂલો (CPR કરતી વખતે 13 સામાન્ય ભૂલો). પુનરુત્થાનનાં પગલાં હાથ ધરતી વખતે, કોઈપણ વ્યૂહાત્મક અથવા તકનીકી ભૂલોની કિંમત ઊંચી હોય છે; તેમાંથી સૌથી લાક્ષણિક નીચે મુજબ છે. 1. સીપીઆર શરૂ કરવામાં વિલંબ, ગૌણ નિદાન, સંસ્થાકીય અને સારવાર પ્રક્રિયાઓ પર સમયની ખોટ. 2. એક જ નેતાની ગેરહાજરી, બહારના લોકોની હાજરી. 3. છાતીના સંકોચનની ખોટી તકનીક, અપૂરતી (1 મિનિટ દીઠ 100 થી ઓછી) આવર્તન અને સંકોચનની અપૂરતી (5 સે.મી.થી ઓછી) ઊંડાઈ. 4. છાતીના સંકોચનની શરૂઆતમાં વિલંબ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે રિસુસિટેશન પગલાંની શરૂઆત. 5. વેનિસ એક્સેસ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનના વારંવાર પ્રયાસો, ECG રેકોર્ડિંગ અથવા અન્ય કોઈપણ કારણોસર શોધને કારણે 10 સેકન્ડથી વધુ છાતીના સંકોચનમાં વિક્ષેપ. 6. ખોટી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન તકનીક: એરવે પેટેન્સી, એર ઈન્જેક્શન દરમિયાન ચુસ્તતા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવતી નથી (મોટાભાગે માસ્ક દર્દીના ચહેરા પર ચુસ્તપણે ફિટ થતો નથી), લાંબા સમય સુધી (1 સેથી વધુ) એર ઈન્જેક્શન. 7. એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) ના વહીવટમાં 5 મિનિટથી વધુ વિક્ષેપો. 8. છાતીના સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની અસરકારકતાની સતત દેખરેખનો અભાવ. 9. વિદ્યુત સ્રાવ લાગુ કરવામાં વિલંબ, ખોટી રીતે પસંદ કરેલ ડિસ્ચાર્જ ઊર્જા (સારવાર-પ્રતિરોધક વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે અપૂરતી ઉર્જા ડિસ્ચાર્જનો ઉપયોગ). 10. સંકોચન અને હવાના ઇન્જેક્શન વચ્ચેના ભલામણ કરેલ ગુણોત્તરનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા - સિંક્રનસ વેન્ટિલેશન સાથે 30: 2. 11. આંચકા-પ્રતિરોધક વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે એમિઓડેરોનને બદલે લિડોકેઇનનો ઉપયોગ. 12. પુનરુત્થાનના પગલાંની અકાળ સમાપ્તિ. 13. રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી દર્દીની સ્થિતિનું નબળું નિયંત્રણ.

વધેલા બ્લડ પ્રેશર માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ) ધમનીનું હાયપરટેન્શન, બગડવું. 0 , 4 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી; - જો અસર અપૂરતી હોય તો - 30 મિનિટ પછી તે જ ડોઝ પર ફરીથી. 1. 3. આઇસોલેટેડ સિસ્ટોલિક ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે: - મોક્સોનિડાઇન (ફિઝિયોટેન્સ) 0.2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એકવાર સબલિંગ્યુઅલી.

વધેલા બ્લડ પ્રેશર માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ) 2. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી 2. 1. સહાનુભૂતિશીલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કર્યા વિના જી.કે.: - urapidil (Ebrantil) નસમાં 1 mse 2 ની ધીમી ગતિએ. - જો અસર અપૂરતી હોય, તો 10 મિનિટ પછી તે જ ડોઝમાં યુરાપિડિલના ઇન્જેક્શનનું પુનરાવર્તન કરો. 3. ઉચ્ચ સહાનુભૂતિશીલ પ્રવૃત્તિ સાથે GK: - ધીમા પ્રવાહમાં નસમાં ક્લોનિડાઇન 0.1 મિલિગ્રામ. 4. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા બંધ કર્યા પછી હાયપરટેન્સિવ કટોકટી: - યોગ્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા નસમાં અથવા સબલિંગ્યુઅલી. 5. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને તીવ્ર ગંભીર હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી (જીસીનું આક્રમક સ્વરૂપ). બ્લડ પ્રેશરમાં નિયંત્રિત ઘટાડા માટે: - urapidil (Ebrantil) 25 મિલિગ્રામ નસમાં ધીમા અપૂર્ણાંકમાં, પછી ટીપાં અથવા ઇન્ફ્યુઝન પંપનો ઉપયોગ કરીને, 0.6-1 mg/min ના દરે, જ્યાં સુધી જરૂરી બ્લડ પ્રેશર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી પ્રેરણા દરને સમાયોજિત કરો. . કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા: – ડાયઝેપામ (સેડક્સેન, રેલેનિયમ) 5 મિલિગ્રામ નસમાં ધીમે ધીમે જ્યાં સુધી અસર પ્રાપ્ત ન થાય અથવા 20 મિલિગ્રામની માત્રા પહોંચી ન જાય. સેરેબ્રલ એડીમા ઘટાડવા માટે: - ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ) 40-80 મિલિગ્રામ નસમાં ધીમે ધીમે.

બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં એમ્બ્યુલન્સ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા (પ્રોટોકોલ) 6. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને પલ્મોનરી એડીમા: - નાઈટ્રોગ્લિસરિન (નાઈટ્રોપ્રિન્ટ સ્પ્રે) 0.4 મિલિગ્રામ અને ટ્રોલિટીસમાં 0.4 મિલિગ્રામ સુધી. ટીપાં અથવા ઇન્ફ્યુઝન પંપનો ઉપયોગ કરીને, બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી વહીવટના દરમાં વધારો; - ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ) 40-80 મિલિગ્રામ નસમાં ધીમે ધીમે. 7. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ: – નાઈટ્રોગ્લિસરિન (નાઈટ્રોપ્રિન્ટ સ્પ્રે) 0.4 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી અને 10 મિલિગ્રામ નાઈટ્રોગ્લિસરિન (પર્લિંગનાઈટ) નસમાં ટપક દ્વારા અથવા ઇન્ફ્યુઝન પંપનો ઉપયોગ કરીને, અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી વહીવટનો દર વધારવો. 8. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને સ્ટ્રોક: - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ જ્યાં ડાયસ્ટોલિક દબાણ 120 mmHg કરતાં વધી જાય. કલા. , તેને 10-15% ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ; - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ તરીકે 12.5 મિલિગ્રામ યુરાપિડિલના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ કરો; જો અસર અપૂરતી હોય, તો ઈન્જેક્શન 10 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે નહીં; - જો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વધે છે, તો તરત જ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર બંધ કરો

નોંધો મુખ્ય ટેબ્લેટ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (મોક્સોનિડાઇન અને કેપ્ટોપ્રિલ) ની અસરકારકતા 40 મિલિગ્રામ ફ્યુરોસેમાઇડ સાથે 0.4 મિલિગ્રામ મોક્સોનિડાઇન, 10 મિલિગ્રામ નિફેડિપિન સાથે 0.4 મિલિગ્રામ મોક્સોનિડાઇન અને 40 મિલિગ્રામ કેપ્ટોપ્રિલ સાથે 25 મિલિગ્રામ કેપ્ટોપ્રિલનો ઉપયોગ કરીને વધારી શકાય છે. વિશિષ્ટ રિસુસિટેશન ટીમો માટે, એક અનામત દવાનો ઉપયોગ ફક્ત સંપૂર્ણ જીવન-બચાવના સંકેતો માટે થાય છે - સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ (નિપ્રિડ) 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલીલીટરમાં 50 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે, જરૂરી રક્ત પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્રેરણા દરને સમાયોજિત કરે છે. દબાણ. જો વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની શંકા હોય, તો પસંદગીની દવાઓ એસ્મોલોલ (બ્રેવિબ્લોક) અને સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ છે (પ્રોટોકોલ "એઓર્ટિક ડિસેક્શન" જુઓ). ફીયોક્રોમોસાયટોમામાં કટોકટી α-બ્લોકર્સની મદદથી દબાવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સબલિનવલ પ્રેટ્સિઓલ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ ફેન્ટોલામાઇન. સેકન્ડ-લાઈન દવાઓ સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ છે. કોકેઈન, એમ્ફેટેમાઈન્સ અને અન્ય સાયકોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સના ઉપયોગને કારણે ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે (પ્રોટોકોલ "તીવ્ર ઝેર" જુઓ). તીવ્ર ધમનીના હાયપરટેન્શનના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ, સહવર્તી રોગોની હાજરી અને ઉપચારની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા, બ્લડ પ્રેશરમાં સમાન વધારો સાથે દર્દીને ચોક્કસ સ્વ-સહાય પગલાંની ભલામણ કરી શકાય છે.

હોસ્પિટલમાં દર્દીનું કટોકટી પરિવહન સૂચવવામાં આવે છે: – HA માટે જે હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે દૂર કરી શકાયું નથી; - તીવ્ર હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીના ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ સાથે જીસીના કિસ્સામાં; - ધમનીના હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણો માટે કે જેને સઘન ઉપચાર અને સતત તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે (ACS, પલ્મોનરી એડીમા, સ્ટ્રોક, સબરાકનોઇડ હેમરેજ, તીવ્ર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, વગેરે); - જીવલેણ ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે. જો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંકેતો હોય તો, દર્દીની સ્થિતિના સંભવિત સ્થિરતા પછી, દર્દીને હોસ્પિટલમાં પહોંચાડો અને પરિવહન દરમિયાન સંપૂર્ણ સારવાર (પુનરુત્થાનનાં પગલાં સહિત) ચાલુ રાખવાની ખાતરી કરો. હોસ્પિટલ સ્ટાફને ચેતવણી આપો. દર્દીને હોસ્પિટલના ડૉક્ટર પાસે ટ્રાન્સફર કરો. ICD-10 કોડ નોસોલોજિકલ ફોર્મ I 10 આવશ્યક (પ્રાથમિક) હાયપરટેન્શન I 11 હાયપરટેન્સિવ હૃદય રોગ [હૃદયને મુખ્ય નુકસાન સાથે હાયપરટેન્સિવ રોગ] I 12 કિડનીને મુખ્ય નુકસાન સાથે હાયપરટેન્સિવ [હાયપરટેન્સિવ] રોગ I 13 હાયપરટેન્સિવ [હાયપરટેન્સિવ] રોગ સાથે પ્રીડોમિનેસ હૃદય અને કિડનીને નુકસાન I 15 માધ્યમિક હાયપરટેન્શન

હાયપરટેન્શન કટોકટી

હાયપરટેન્સિવ (હાયપરટેન્સિવ) કટોકટી એ બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક વધારો, ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે અને લક્ષ્ય અવયવો (મગજ, આંખો, હૃદય, કિડની) ને નુકસાન અટકાવવા માટે તાત્કાલિક ઘટાડો (જરૂરી નથી કે સામાન્ય) ની જરૂર તરીકે સમજવામાં આવે છે.

જટિલ અને જટિલ કટોકટી છે, અને વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર - પ્રકાર I (સિમ્પેથોએડ્રેનલ) અને પ્રકાર II (પાણી-મીઠું) અને મિશ્રિત.

સિમ્પેટોએડ્રેનલ કટોકટી

કારણો: સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ, જે હૃદયના કાર્યમાં વધારો, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક ઓવરલોડ, નકારાત્મક લાગણીઓ, તાણ, હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન.

: હાયપરટેન્શન (ધમનીનું હાયપરટેન્શન), કિડની રોગ, મગજની નળીઓને નુકસાન સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી હૃદય રોગ, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી, પેથોલોજી વિના.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી –

1. માથાનો દુખાવો.

2. આંખોની સામે “ગ્રીડ”.

3. ઉબકા અને ઉલટી.

4. હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો

5. આખા શરીરમાં ધ્રુજારી.

ઉદ્દેશ્ય –

1.સાયકોમોટર આંદોલન.

2. ચહેરાના હાઇપ્રેમિયા.

3. પલ્સ તંગ છે, ટાકીકાર્ડિયા.

4. બ્લડ પ્રેશર વધે છે, ખાસ કરીને સિસ્ટોલિક.

સાધનસામગ્રીના આધારે ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા પૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે (જો બ્લડ પ્રેશર માપવાનું અશક્ય હોય, તો દર્દીના અગાઉના અનુભવ અને પલ્સની ગુણવત્તા પર આધાર રાખો).

પ્રાથમિક સારવાર

1. શાંત વાતાવરણ બનાવો, દર્દીને આશ્વાસન આપો.

2.ઉબકા અને/અથવા ઉલ્ટીની હાજરી શોધો:

a/ઉલટીની ગેરહાજરીમાં:

પલંગનું માથું ઊંચું કરીને અને પગ નીચે રાખીને સૂવું અથવા બેસો;

b/ઉલટીની હાજરીમાં

તમારી જાતને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરો

પલંગનું માથું ઉંચુ કરીને અને પગ નીચે રાખીને તમારી જમણી બાજુ સૂઈ જાઓ (અથવા બેસો),

ઉલટી સાથે મદદ.

3. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ તાજી હવા, ભેજયુક્ત ઓક્સિજનની ઍક્સેસ આપો.

4.જો શક્ય હોય તો, વાછરડાની માંસપેશીઓ પર સરસવનું પ્લાસ્ટર લગાવો અથવા તમારા પગને ઘૂંટણના સાંધા સુધી અને હાથને કોણી સુધી ગરમ પાણીમાં નીચે કરો.

5. ઉબકા અને/અથવા ઉલટીની ગેરહાજરીમાં, મધરવોર્ટ ટિંકચરના 30-40 ટીપાં અથવા વેલેરીયન, કોર્વોલોલ અથવા વાલોકોર્ડિન ટિંકચરના 15-20 ટીપાં, 50 મિલી પાણીમાં ઓગાળીને આપો.

6. દર્દીના અનુભવ, તેના એલર્જી ઇતિહાસ અને તેની હાજરીના આધારે તમે કોરીનફાર અથવા કોર્ડાફેન (ટૂંકા-અભિનયની નિફેડિપિન), અથવા જીભની નીચે નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ગોળી ચાવી શકો છો (નાઇટ્રોસ્પ્રે ઇન્જેક્ટ કરો), અથવા ક્લોનિડાઇન અથવા કેપોટેન. દવાઓ દર્દીએ ક્યારેય ન લીધી હોય તેવી દવાઓ આપવી અશક્ય છે.

7. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો અથવા દર્દીને એવી જગ્યાએ લઈ જાઓ જ્યાં તે તબીબી સંભાળ મેળવી શકે.

8.ઇસીજી લો.

ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:

1.Seduxen (Relanium), aminazine, GHB 1-2 ampoules.

2.પેન્ટામાઇન સોલ્યુશન 1% - 1 મિલી, ખારા સોલ્યુશન 0.9% 10 મિલી.

3. સોડિયમ nitroprusside, nitroglycerin ઉકેલ.

4. ફેન્ટોલામાઇન સોલ્યુશન.

5. ડ્રોપેરીડોલ સોલ્યુશન 0.25% 2 – 5 મિલી.

6. ડીબાઝોલ સોલ્યુશન 1% 5-8 મિલી.

7. ઓબ્ઝિદાન 10-40 મિલિગ્રામ.

સ્થિતિ મોનીટરીંગ:

ફરિયાદોની ગતિશીલતાવ્યક્તિલક્ષી સુધારણાના અભાવ પર ધ્યાન આપો, નવી ફરિયાદોનો દેખાવ (ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો અને/અથવા હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર બગાડ અથવા આંખોમાં દુખાવો, ફરિયાદોનો દેખાવ. ચળવળ વિકૃતિઓ).

ઉદ્દેશ્ય ડેટા:

ચેતના (કટોકટીની ગૂંચવણોને કારણે કદાચ મૂંઝવણ અને કોમા);

વર્તનની પર્યાપ્તતા (આક્રમકતા, ઉદાસીનતા, વગેરે);

દૃષ્ટિની ક્ષતિનું દેખાવ/બગડવું;

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો દેખાવ;

બ્લડ પ્રેશરને માપતી વખતે, અમે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડાની ઝડપ અને તીવ્રતા પર ધ્યાન આપીએ છીએ (પ્રથમ બે કલાક દરમિયાન તે મૂળ સ્તરના 20 - 25% કરતા વધુ ઘટતું નથી, સિવાય કે ડૉક્ટર કોઈ અલગ પદ્ધતિ સૂચવે છે). બ્લડ પ્રેશર માપનની આવર્તન ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ છે (ઓછામાં ઓછા દર 30 મિનિટમાં એકવાર);

પલ્સ અને હાર્ટ રેટનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, અમે પલ્સની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયના ધબકારા સાથેના તેના સંબંધ પર ધ્યાન આપીએ છીએ (સૌથી ખતરનાક એ પલ્સ ડેફિસિટ, વિક્ષેપો, 45 પ્રતિ મિનિટની નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા, પ્રારંભિક એક ઉપર ટાકીકાર્ડિયા, ખાસ કરીને 140 પ્રતિ મિનિટ ઉપર);

એનપીવી - આવર્તન પર ધ્યાન આપો: ડ્રગ થેરાપીને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે શક્ય બ્રેડીપ્નીઆ અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે ટાચીપ્નીઆ

કટોકટીની અન્ય ગૂંચવણો નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ છે.*

* જો ઉપરોક્ત ફેરફારો થાય છે, તો બીજા પ્રોટોકોલ પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, અને તેથી વધુ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની સ્થિતિમાં).

પ્રદર્શન માપદંડ:

1.ચેતના સ્પષ્ટ છે.

3. શ્વાસ લેવામાં કોઈ તકલીફ નથી.

5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.

6. કટોકટી અને તેની સારવારની જટિલતાઓ વિકસિત થઈ નથી.

પાણી-મીઠું સંકટમાં કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટેનો પ્રોટોકોલ

કારણો: પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થામાં વધારો, જે વોલ્યુમ ઓવરલોડ, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

ઉત્તેજક પરિબળો: આહારનું ઉલ્લંઘન - મીઠું અને પ્રવાહીનો દુરુપયોગ, શારીરિક ઓવરલોડ, નકારાત્મક લાગણીઓ, તાણ, હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન.

તબીબી (ડૉક્ટરનું) નિદાન: ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન), કિડની રોગ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી હૃદય રોગ, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી –

1. ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં માથાનો દુખાવો, ચક્કર.

2. આંખોની આગળ "ગ્રીડ", આંખોમાં દબાણ.

3. ટિનીટસ, સાંભળવાની ક્ષતિ.

4. ઉબકા અને ઉલટી.

5. ચાલવાની વિક્ષેપ.

6. હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો.

ઉદ્દેશ્ય –

1. અવરોધિત, દિશાહિન.

2. ચહેરો નિસ્તેજ, પફી, ચામડી સોજો છે.

3. પલ્સ તંગ છે, બ્રેડીકાર્ડિયા થવાની સંભાવના છે.

4. બ્લડ પ્રેશર વધે છે, ખાસ કરીને ડાયસ્ટોલિક.

પ્રાથમિક સારવાર:

1.ઉબકા અને/અથવા ઉલ્ટીની હાજરી શોધો:

a/ઉલટીની ગેરહાજરીમાં

તમારી જાતને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરો

જો પગમાં સોજો ન હોય તો પલંગનું માથું ઊંચું રાખીને સૂવું અથવા બેસો;

b/ઉલટીની હાજરીમાં

તમારી જાતને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરો

પલંગનું માથું ઊંચું રાખીને તમારી જમણી બાજુ સૂઈ જાઓ (અથવા પગમાં સોજો ન હોય તો નીચે બેસો),

ઉલટી સાથે મદદ.

2. શાંત વાતાવરણ બનાવો અને દર્દીને આશ્વાસન આપો.

3.તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો.

4. દર્દીના અનુભવ, તેની એલર્જી ઇતિહાસ અને દવાઓની ઉપલબ્ધતાના આધારે તમે કોરીનફાર (શોર્ટ-એક્ટિંગ નિફેડિપિન), અથવા કેપોટેન, અથવા ક્લોનિડાઇન અથવા ફ્યુરોસેમાઇડની ગોળી ચાવી શકો છો. દર્દીએ ક્યારેય ન લીધી હોય તેવી દવાઓ આપવી ખતરનાક છે.

5.ઇસીજી લો.

6. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો અથવા દર્દીને એવી જગ્યાએ લઈ જાઓ જ્યાં તે તબીબી સંભાળ મેળવી શકે.

ડૉક્ટરના આગમન માટે તૈયારી કરો:

1.Lasix, furosemide 40-60 mg.

2.યુફિલિન સોલ્યુશન 2.4% 10 મિલી.

3. કેવિન્ટન, 100 મિલી 5% ગ્લુકોઝ.

4. Piracetam અથવા nootropil.

5. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 25% સોલ્યુશન 10 મિલી.

સ્થિતિનું નિરીક્ષણ: તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદ્ભવેલી કટોકટીની ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, અને તેથી વધુ.

ફરિયાદોમાં ફેરફાર- વ્યક્તિલક્ષી સુધારણાના અભાવ પર ધ્યાન આપો, નવી ફરિયાદોનો દેખાવ (ખાસ કરીને માથાનો દુખાવો અને/અથવા હૃદયમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો દેખાવ, દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર બગાડ અથવા આંખોમાં દુખાવોનો દેખાવ, ફરિયાદોનો દેખાવ ચળવળ વિકૃતિઓ).

ઉદ્દેશ્ય ડેટા:

ચેતના (કટોકટીની ગૂંચવણો દરમિયાન સંભવતઃ મૂંઝવણ અને કોમા)

વર્તનની પર્યાપ્તતા (આક્રમકતા, ઉદાસીનતા, વગેરે)

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો દેખાવ

બ્લડ પ્રેશરને માપતી વખતે, અમે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરવાની ઝડપ અને તીવ્રતા પર ધ્યાન આપીએ છીએ (પ્રથમ કલાક દરમિયાન, તેને પ્રારંભિક સ્તરના 20% કરતા વધુ ઘટાડશો નહીં, સિવાય કે ડૉક્ટર કોઈ અલગ પદ્ધતિ સૂચવે છે). બ્લડ પ્રેશર માપનની આવર્તન ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ છે.

પલ્સ અને હાર્ટ રેટ. અમે પલ્સની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયના ધબકારા સાથેના સંબંધ પર ધ્યાન આપીએ છીએ (સૌથી ખતરનાક એ પલ્સની ઉણપ, વિક્ષેપ, 45 પ્રતિ મિનિટથી નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા, પ્રારંભિક એક ઉપર ટાકીકાર્ડિયા છે)

NPV - આવર્તન પર ધ્યાન આપો: ડ્રગ થેરાપી અને AHF ના વિકાસ સાથે ટાકીપનિયાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે શક્ય બ્રેડીપ્નીઆ

ડાય્યુરેસિસ - કટોકટી પછી સામાન્ય કોર્સમાં - પોલીયુરિયા, પેશાબની રીટેન્શન પર ધ્યાન આપો.

કટોકટીની અન્ય ગૂંચવણો નાકમાંથી રક્તસ્રાવ અને આંચકી છે.

પ્રદર્શન માપદંડ:

1.ચેતના સ્પષ્ટ છે.

2. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર થયા છે.

3. શ્વાસ લેવામાં કોઈ તકલીફ નથી.

4. શારીરિક રંગની ત્વચા, સામાન્ય ભેજ.

5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.

6. ECG પર કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી.

7. કટોકટીમાંથી જટિલતાઓ અને તેની સારવારનો વિકાસ થયો નથી.

એન્જીન એટેકમાં ઈમરજન્સી કેર પૂરી પાડવા માટે પ્રોટોકોલ

કારણહુમલો - મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહ અને તેની જરૂરિયાત વચ્ચેની વિસંગતતાને કારણે ઇસ્કેમિયાનો વિકાસ. વધુ વખત બદલાયેલ કોરોનરી ધમનીઓ પર વિકસે છે.

ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને/અથવા માનસિક તણાવ (તણાવ), હાયપરટેન્શન, લયમાં વિક્ષેપ, હવામાન પરિબળો, થ્રોમ્બોસિસ (સ્પેઝમ).

IHD, હાયપરટેન્શન (HD), CHF, હૃદયની કેટલીક ખામીઓ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કાર્ડિયાક પેથોલોજીની ગેરહાજરી.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી-

1. સ્ટર્નમ પાછળની તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના દુખાવો, છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં ઓછી વાર, 3-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, જે દવાઓ (નાઈટ્રેટ્સ) ની મદદથી અથવા તેના વિના (રોકો, ભાવનાત્મક) ની મદદથી ભાર ઘટાડવાથી રાહત મળે છે. રાહત).

ઉદ્દેશ્ય-

1.ચેતના સ્પષ્ટ છે.

2. ત્વચા રંગમાં શારીરિક છે, એક્રોસાયનોસિસ શક્ય છે.

3.પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વસન દર સામાન્ય મર્યાદામાં હોઈ શકે છે, જે અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે.

4. હુમલાના સમયે લેવામાં આવેલ ECG પર, ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર શક્ય છે.

પ્રાથમિક સારવાર:

1. શારીરિક અને માનસિક તણાવ ઓછો કરો અથવા બંધ કરો (શાંત વાતાવરણ બનાવો, થોભો, બેસો, પલંગનું માથું ઊંચું કરીને સૂવું).

2. તમે જીભની નીચે શોર્ટ-એક્ટિંગ નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરીન, આઈસોકેટ, નાઈટ્રોમિન્ટ, વગેરે) આપી શકો છો અથવા ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 3 કરતાં વધુ ગોળીઓ (ઈન્જેક્શન) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઈન્જેક્શન આપી શકો છો; નાઈટ્રેટ અસહિષ્ણુતા માટે, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ટૂંકા-અભિનય નિફેડિપિન.

3. સમાંતર અથવા દવાઓને બદલે - વિક્ષેપ ચિકિત્સા: હૃદયના વિસ્તાર પર, અંગો પર સરસવના પ્લાસ્ટર કરો અથવા તમારા હાથને કોણી સુધી અને પગને ઘૂંટણ સુધી ગરમ પાણીમાં બોળી દો.

4. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડાં ઉતારો અને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ઓક્સિજન આપો.

5. ડૉક્ટરને જાણ કરો, જો હુમલો બંધ ન થાય તો ડૉક્ટરને બોલાવો.

6.ઇસીજી લો.

સ્થિતિ મોનીટરીંગ: તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા હુમલાની પરિણામી ગૂંચવણ - એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS) ને ઓળખવા દે છે.

ડી ફરિયાદોની ગતિશીલતા- પીડાની તીવ્રતા (પીડા વધે છે અને/અથવા એસીએસ સાથે બંધ થતો નથી), માથાનો દુખાવો દેખાવો (નાઈટ્રેટ્સની પ્રતિક્રિયા).

ઉદ્દેશ્ય ડેટા- પલ્સની આવર્તન અને લય (સામાન્યની નજીક, ટાકીકાર્ડિયા શક્ય છે). બ્લડ પ્રેશર - સામાન્યકરણ, ઘટાડો. આરઆર સામાન્ય, ટાકીપનિયાની નજીક છે. ઇસીજી ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો બતાવી શકે છે.

પ્રદર્શન માપદંડ:

2. અન્ય કોઈ ફરિયાદો નથી.

3. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે.

જો જરૂરી હોય તો, પીડા રાહત અને હેમોડાયનેમિક સ્થિરીકરણ પછી દર્દીને હોસ્પિટલ (સઘન સંભાળ વોર્ડ) માં પરિવહન કરો.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઇમરજન્સી કેર માટે પ્રોટોકોલ

કારણહુમલો - મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહ અને તેની જરૂરિયાત વચ્ચેની વિસંગતતાને કારણે ઇસ્કેમિયાનો વિકાસ, જે મ્યોકાર્ડિયલ કોષોના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. બદલાયેલ કોરોનરી ધમનીઓ પર વિકસે છે.

ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને/અથવા માનસિક તણાવ (તણાવ), હાયપરટેન્શન, લયમાં ખલેલ, હવામાન પરિબળો, થ્રોમ્બોસિસ.

તબીબી (ડોક્ટરનું) નિદાન: IHD, હાયપરટેન્શન (HD), CHF, હૃદયની કેટલીક ખામીઓ, અન્ય મ્યોકાર્ડિયલ રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કાર્ડિયાક પેથોલોજીની ગેરહાજરી.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી -

1. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લાક્ષણિક સ્વરૂપમાં, તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રીની પીડા સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત થાય છે, ઓછી વાર છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં. પીડા 30 મિનિટ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે અને ભાર ઘટાડવા (રોકવાનું, ભાવનાત્મક રાહત) અને/અથવા એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, નાઈટ્રેટ્સ) નો ઉપયોગ કરીને રાહત મળતી નથી. પેટના સ્વરૂપમાં, પીડા પેટમાં સ્થાનીકૃત છે, મગજના સ્વરૂપમાં - માથાનો દુખાવો, અસ્થમાના સંસ્કરણમાં - શ્વાસની તકલીફ એ છાતીમાં દુખાવોનું અનુરૂપ છે).

2. પીડા ડાબા હાથ, ખભાના બ્લેડ, ગરદન, જડબા, બંને હાથ વગેરે તરફ પ્રસરી શકે છે.

3. લયમાં વિક્ષેપને કારણે વિક્ષેપ અથવા ધબકારા.

ઉદ્દેશ્ય -

1. ચેતના સ્પષ્ટ છે, પરંતુ મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

2. સાયકોમોટર આંદોલન હોઈ શકે છે.

3. ત્વચા રંગમાં શારીરિક છે, નિસ્તેજ, એક્રોસાયનોસિસ અને સાયનોસિસ શક્ય છે. ત્વચા ઘણીવાર ભેજવાળી હોય છે.

4. પલ્સ બદલાતી નથી અથવા વિવિધ લય વિક્ષેપ.

5. બીપી ઘણી વાર ઘટી જાય છે.

6. NPV લય, બ્લડ પ્રેશર અને વધારાની ગૂંચવણો પર આધાર રાખે છે.

7. ECG AMI ના વિવિધ તબક્કાઓની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર કરે છે.

પ્રાથમિક સારવાર:

1. શારીરિક અને માનસિક તણાવ ઓછો કરો અથવા બંધ કરો (શાંત વાતાવરણ બનાવો, પલંગ પર માથું ઊંચું રાખીને સૂવું, સામાન્ય અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે, અને લો બ્લડ પ્રેશર સાથે આડા).

2. તમે જીભની નીચે શોર્ટ-એક્ટિંગ નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરીન, આઈસોકેટ, નાઈટ્રોમિન્ટ, વગેરે) આપી શકો છો અથવા ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 3 થી વધુ ગોળીઓ (ઈન્જેક્શન) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઈન્જેક્શન આપી શકો છો.

3.જો કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો એસ્પિરિન ટેબ્લેટ ચાવો.

4. સમાંતર અથવા દવાઓની જગ્યાએ - વિક્ષેપ ઉપચાર: હૃદયના વિસ્તાર પર, અંગો પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર કરો અથવા તમારા હાથને કોણીમાં અને પગને ઘૂંટણ સુધી ગરમ પાણીમાં બોળી દો.

5.તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડા બંધ કરો (ડોક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ઓક્સિજન આપો).

6.ઇસીજી લો.

7. ડૉક્ટરને જાણ કરો, ડૉક્ટરને કૉલ કરો (ઇમર્જન્સી મેડિકલ સર્વિસ).

8. પરિવહનની શરતો અને પદ્ધતિ નક્કી કરો. આ માટે તમને જરૂરી બધું તૈયાર કરો.

ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:

2. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અને એનેસ્થેસિયાના સાધનો.

3.ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ અને થ્રોમ્બોલિટીક્સ: સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, યુરોકીનેઝ, ફાઈબ્રિનોલીસિન અને તેથી વધુ.

4. ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ: હેપરિન, અપૂર્ણાંક અને અપૂર્ણાંક.

5. ઇન્ફ્યુઝન નાઈટ્રેટ્સ: નાઈટ્રોપોલ ઈન્ફ્યુઝન, નાઈટ્રોમેક, નાઈટ્રોગ્લિસરીન સોલ્યુશન અને બીજું. 5% અને 10% ગ્લુકોઝ 100 - 200 મિલી અથવા 0.9% ખારા સોલ્યુશનને ઓગાળવા. ખાસ સિસ્ટમો.

6.સહાનુભૂતિયુક્ત એમાઇન્સ: ડોપામાઇન, ડોપામાઇન, ડોબ્યુટ્રેક્સ, નોરેપીનેફ્રાઇન અને તેથી વધુ. 5% અને 10% ગ્લુકોઝ 100 - 200 મિલી અથવા 0.9% ખારા સોલ્યુશનને ઓગાળવા.

1. AMI ના હાયપોવોલેમિક પ્રકાર માટે - રીઓપોલિગ્લુસિન.

2. કોર્ડેરોન, લિડોકેઇન.

3. ઓક્સિજન આપવા માટે બધું તૈયાર કરો.

4. લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય અથવા કોગ્યુલોગ્રામ નક્કી કરવા માટે બધું તૈયાર કરો.

સ્થિતિ મોનીટરીંગ: અસરકારકતાને મંજૂરી આપે છે અથવા તેનું મૂલ્યાંકન કરે છે

લીધેલા પગલાં, અથવા હાર્ટ એટેકની ગૂંચવણોને ઓળખવા - ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનનું વિસ્તરણ, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ભંગાણ, એરિથમિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને ડ્રગની સારવાર (ટેક્સ્ટ જુઓ).

ડી ફરિયાદોની ગતિશીલતા- પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ, શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ, શ્વાસની વિકૃતિઓ (એએચએફનું અભિવ્યક્તિ, ડ્રગ ઓવરડોઝ).

ઉદ્દેશ્ય ડેટા –

સભાનતા મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે (દવાઓની અસરને કારણે), ત્યાં ડ્રગ-પ્રેરિત ઊંઘ, આનંદ (દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ) હોઈ શકે છે;

પલ્સ અલગ હોઈ શકે છે (દરેક ચોક્કસ દર્દી માટે ફેરફારના પરિમાણો ડૉક્ટર દ્વારા સેટ કરવામાં આવે છે), ત્યાં તીવ્ર લય વિક્ષેપ હોઈ શકે છે (ફાઈબ્રિનોલિટીક્સના વહીવટને કારણે);

દર 20 મિનિટે બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરો (ડૉક્ટર દ્વારા ઉલ્લેખિત નંબરો પર જાળવવામાં આવે છે);

પલ્સ સાથે સમાંતર શ્વસન દરનું નિરીક્ષણ કરો;

ECG સમય જતાં વિવિધ તબક્કામાં AMI ના ચિહ્નો દર્શાવે છે, એરિથમિયાના સંભવિત ચિહ્નો;

હેપરિનના દરેક વહીવટ પહેલાં લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય નક્કી કરવામાં આવે છે;

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નિયંત્રણ.

પ્રદર્શન માપદંડ:

1. પીડા સિન્ડ્રોમથી રાહત મળી.

2. અન્ય કોઈ ફરિયાદો કરતા નથી.

3. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે.

4. ગંઠાઈ જવાનો સમય ધોરણ કરતા ઓછો નથી અને ધોરણ કરતા બમણો નથી. 5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે, ઓછામાં ઓછું 50 મિલી/કલાક.

પીડા રાહત અને હેમોડાયનેમિક સ્થિરીકરણ પછી, દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો આવશ્યક છે.

ઇમરજન્સી કેર પ્રોટોકોલ

જમણી વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા

કારણો: જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનક્ષમતામાં ઘટાડો. પલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમમાં દબાણમાં વધારો. ઉપરોક્ત કારણોનું સંયોજન.

ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને મનો-ભાવનાત્મક ઓવરલોડ, બેરોમેટ્રિક દબાણમાં ફેરફાર.

તબીબી (ડૉક્ટરનું) નિદાન: જમણા વેન્ટ્રિકલની AMI અને અન્ય મ્યોકાર્ડિયલ રોગો, ઝેરી મ્યોકાર્ડિયલ જખમ; હૃદયની કેટલીક ખામીઓ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ફેફસાના ક્રોનિક રોગો (એમ્ફિસીમા, ડિફ્યુઝ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ), શ્વાસનળીના અસ્થમા, તીવ્ર ન્યુમોનિયા, ન્યુમોથોરેક્સ.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી -

2. છાતીમાં દુખાવો.

3. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો.

4.પગમાં સોજો આવવો.

ઉદ્દેશ્ય:

1. ચેતના ઘણીવાર સાચવવામાં આવે છે, પરંતુ તે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે.

2. ફોર્સ્ડ પોઝિશન - ઓર્થોપનિયા.

3. ચહેરા, ગરદન, અંગોની ગંભીર સાયનોસિસ.

4. ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન ગરદનની નસોમાં સોજો અને ધબકારા, શિરાયુક્ત રક્તના અશક્ત આઉટફ્લો (પ્રવાહ)ને કારણે એપિગેસ્ટ્રિક પલ્સેશનમાં વધારો. 5.પગમાં સોજો, ઘણીવાર જલોદર.

6. પલ્સ ઝડપી, ઓછી ભરણ છે.

7.બીપી ઘટે છે અને શિરાનું દબાણ વધે છે.

8. પેટના ધબકારાથી લીવર વધે છે અને તેનો દુખાવો દેખાય છે.

9. ECG હૃદયની જમણી બાજુના "પ્રબળતા" અથવા AMI ના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

પ્રાથમિક સારવાર:

1.નીચે બેસો (ઓશિકાઓમાં અથવા પલંગના માથાના છેડાને ઊંચો કરો), તમારા પગ નીચે કરો. જો પગમાં સોજો હોય તો તમારા પગને આડા રાખો.

3.તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડા બંધ કરો.

4. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા ભેજયુક્ત ઓક્સિજન.

ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:

1. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ: મોર્ફિન, પ્રોમેડોલ, ફેન્ટાનીલ. NLA (neuroleptanalgesia) માટે, એન્ટિસાઈકોટિક – ડ્રોપેરીડોલ તૈયાર કરો.

2.ફાઈબ્રિનોલિટીક્સ અને થ્રોમ્બોલિટીક્સ: સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, યુરોકીનેઝ, ફાઈબ્રિનોલિસિન અને તેથી વધુ.

3. ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ: હેપરિન, અપૂર્ણાંક અને અપૂર્ણાંકિત.

4.સહાનુભૂતિપૂર્ણ એમાઇન્સ: ડોપામાઇન, ડોપામાઇન, ડોબ્યુટ્રેક્સ, નોરેપીનેફ્રાઇન અને તેથી વધુ. 5% અને 10% ગ્લુકોઝ 100 - 200 મિલી અથવા 0.9% ખારા સોલ્યુશનને ઓગાળવા.

5. રીઓપોલીગ્લુસિન 200 મિલી.

6.યુફિલિન 2.4% - 10 મિલી.

7. અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા ઓક્સિજન સપ્લાય માટે સેટ કરો.

8. લોહીના ગંઠાઈ જવાને નિર્ધારિત કરવા માટેની કિટ.

9. ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે સેટ કરો.

સ્થિતિ મોનીટરીંગ: તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદ્દભવેલી ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - લયમાં વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, AMI.

શ્વાસની તકલીફ, પીડા અને સોજોની ફરિયાદોની ગતિશીલતા.

ઉદ્દેશ્ય ડેટા -

ચેતના મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે, ડ્રગ-પ્રેરિત ઊંઘ હોઈ શકે છે, ઉત્સાહ હોઈ શકે છે;

પલ્સ (આવર્તન, ભરણ);

બ્લડ પ્રેશર બદલાય છે, દર 20 મિનિટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે;

શ્વસન દર પલ્સ સાથે સમાંતર રીતે નિયંત્રિત થાય છે;

ECG હૃદયના જમણા ભાગોનું "પ્રભાવ" દર્શાવે છે અથવા જુદા જુદા તબક્કામાં AMI ના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

પ્રદર્શન માપદંડ:

1. શ્વાસની તકલીફ ઘટી છે.

2. પીડા સિન્ડ્રોમથી રાહત મળી.

3.કોઈ અન્ય ફરિયાદો નથી.

4. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર છે.

5. ગંઠાઈ જવાનો સમય લંબાયો છે, જે ધોરણ કરતા બમણાથી વધુ નથી.

6. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફેલ્યુર માટે ઇમરજન્સી કેર માટે પ્રોટોકોલ - કાર્ડિયાક અસ્થમા (CA), પલ્મોનરી એડીમા (PO)

એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે. કાર્ડિયાક અસ્થમા છે, જેમાં ઇન્ટરસ્ટિશિયમ (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ પલ્મોનરી એડીમા) માં પ્રવાહી એકઠું થાય છે. ગેસ વિનિમય કાર્ય સચવાય છે, તેથી SA કસરત વિના તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકશે નહીં. જ્યારે પ્રવાહી મૂર્ધન્યમાં પ્રવેશ કરે છે અને એકઠા થાય છે, ત્યારે મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમા (OP) વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, વાયુઓનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, જે ફીણવાળા સફેદ અથવા ગુલાબી ગળફામાં ઉધરસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને આરામ કરતી વખતે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ એક જ પ્રક્રિયાના બે તબક્કા છે જે એકબીજામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.

કારણો: ફેફસાંમાં પ્રવેશતા અને છોડતા પ્રવાહીની માત્રા વચ્ચે અસંતુલન (શારીરિક વળતરની પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન).

ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક અને માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, ઉચ્ચ ઝડપે મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનો વહીવટ, મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (ટેબલ મીઠું) પીવું.

તબીબી (ડોક્ટરનું) નિદાન:હૃદય રોગ (મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયોપેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, એએમઆઈ, હૃદયની ખામી), ધમનીનું હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન), ફેફસાના રોગ (તીવ્ર ન્યુમોનિયા, ઝેરી ફેફસાને નુકસાન), કિડની રોગ (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા), ગંભીર નશો.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી:

1. ઉધરસ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પ્રથમ શ્રમ સાથે, અને પછી આરામ કરો.

2. હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો.

3. હૃદયના ધબકારા અને વિક્ષેપો.

4. સફેદ અથવા ગુલાબી ફીણવાળું ગળફામાં દેખાવ.

ઉદ્દેશ્ય:

1.ચેતના સચવાય છે, મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

2. ફરજિયાત સ્થિતિ શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતા (અર્ધ-બેઠક, ઓર્થોપનિયા) પર આધાર રાખે છે.

3. ત્વચાનો રંગ – સાયનોસિસ.

4. પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર અલગ હોઈ શકે છે.

5. શ્વાસ - ટાકીપનિયા અથવા શ્વાસની તકલીફના પેથોલોજીકલ પ્રકાર.

6. ઉધરસ શુષ્ક (SA સાથે) અથવા OA સાથે ફીણવાળું સફેદ અથવા ગુલાબી ગળફામાં હોય છે.

પ્રાથમિક સારવાર:

1.નીચે બેસો (માથાનું માથું ઊંચું રાખીને સૂઈ જાઓ), તમારા પગને આડા રાખો (સાથે ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર), ઓછું કરો (એટ સામાન્ય અથવા વધારોબીપી, એડીમાની ગેરહાજરીમાં).

2. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો.

3. પોતાને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરો અને તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો.

4. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, ભેજયુક્ત ઓક્સિજન આપો (જો ત્યાં ફીણ હોય, તો ડીફોમર દ્વારા - આલ્કોહોલ 96 0 અથવા એન્ટિફોમસિલાન).

5. ત્રણ (બે) અંગો પર વેનિસ ટોર્નિકેટ લાગુ કરો.

6.ઇસીજી લો.

ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:

1.મોર્ફિન 1% - 1 મિલી.

2. નાઈટ્રોગ્લિસરિન સોલ્યુશન 1% - 10 મિલી અથવા સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ.

3.પેન્ટામાઇન 1% - 1.0.

4.ડોપામાઇન 200 – 400 મિલિગ્રામ.

5. પ્રેડનીસોલોન 60 – 90 મિલિગ્રામ.

6.ડિગોક્સિન 250 એમસીજી (1 મિલી).

7. એસ્કોર્બિક એસિડ 5% - 20 મિલી.

8. ઇન્હેલેશન માટે આલ્કોહોલ 96 0 અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે 100 મિલી ઇથિલ આલ્કોહોલ 33 0.

9. ગ્લુકોઝ 10% 100 મિલી – 200 મિલી.

10.લાસિક્સ 20 – 40 મિલિગ્રામ.

11. અનુનાસિક મૂત્રનલિકા સાથે ઓક્સિજન સપ્લાય માટે સેટ કરો.

12. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, ઇન્ટ્યુબેશન માટે સેટ.

સ્થિતિ મોનીટરીંગ:તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદભવેલી ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - પલ્મોનરી એડીમા, જો શરૂઆતમાં કાર્ડિયાક અસ્થમા હોય, લયમાં વિક્ષેપ, હૃદયના સંકોચનીય કાર્યને વધુ નબળું પાડવું.

ફરિયાદોમાં ફેરફાર – વ્યક્તિલક્ષી સુધારણાનો અભાવ નોંધો.

ઉદ્દેશ્ય ડેટા:

ચેતના (કદાચ મૂંઝવણ અને કોમા);

વર્તનની પર્યાપ્તતા (આક્રમકતા, ઉદાસીનતા, વગેરે);

પથારીમાં સ્થિતિ;

ત્વચાનો રંગ - સાયનોસિસમાં વધારો થયો છે, તેની સ્થિતિ એપ્લાઇડ ટોર્નિકેટ્સની નીચે છે;

ફીણના રંગમાં દેખાવ અથવા ફેરફાર;

NPV - આવર્તન પર ધ્યાન આપો: બ્રેડીપ્નીઆ શક્ય છે જ્યારે શ્વસન કેન્દ્ર દવા અને ઓક્સિજન ઉપચારને કારણે ડિપ્રેસ્ડ હોય, સમયાંતરે શ્વાસ લેવાની ઘટના;

બ્લડ પ્રેશર માપનની આવર્તન ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ છે;

પલ્સ અને હાર્ટ રેટ, પલ્સની તમામ લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયના ધબકારા સાથેના સંબંધ પર ધ્યાન આપો (સૌથી ખતરનાક એ પલ્સની ઉણપ, વિક્ષેપો, 45 પ્રતિ મિનિટની નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા, પ્રારંભિક એક ઉપર ટાકીકાર્ડિયાનો દેખાવ છે);

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - સારવાર માટે પર્યાપ્ત હોવું જોઈએ, પેશાબની રીટેન્શન પર ધ્યાન આપો.

પ્રદર્શન માપદંડ:

1.ચેતના સ્પષ્ટ છે.

2.કોઈ ફીણ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ નથી (સ્થિરીકરણ).

3. હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર થયા છે.

4. શારીરિક રંગની ત્વચા, સામાન્ય ભેજ.

5. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.

ઇમરજન્સી કેર પ્રોટોકોલ

લય વિકૃતિઓ

કારણો: વાહકતા અને/અથવા સ્વચાલિતતામાં ખલેલ.

ઉત્તેજક પરિબળોએનિમિયા, શારીરિક અને માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ, ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને બેરોમેટ્રિક દબાણમાં ઘટાડો.

તબીબી (ડૉક્ટરનું) નિદાન: હૃદયના રોગો (પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, મ્યોકાર્ડિયોપેથી, એએમઆઈ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, હૃદયની ખામી), ધમનીનું હાયપરટેન્શન (એચ), ફેફસાના રોગો (ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા), ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ, જઠરાંત્રિય રોગો (જઠરનો સોજો, પેપ્ટીકલ્સિટિસ) , કોઈપણ ઈટીઓલોજીની પીડા, ચોક્કસ ઝેરી અને ઔષધીય દવાઓના સંપર્કમાં.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

વ્યક્તિલક્ષી:

1. નબળાઈ.

2. ચક્કર.

3. ટૂંકા ગાળાની ચેતના ગુમાવવી અથવા આંખોમાં અંધારું આવવું.

4. સ્ટર્નમની પાછળ, છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં દુખાવો.

6. વિક્ષેપો - હૃદયના વિસ્તારમાં "વિલીન થવું", ધબકારા.

ઉદ્દેશ્ય:

1. ચેતના સ્પષ્ટ છે, પરંતુ મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

2. ત્વચા નિસ્તેજ, હાયપરેમિક, ગ્રે, ઘણીવાર ભેજવાળી હોય છે.

3.શ્વાસ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે (ટાચીપનિયા, રોગવિજ્ઞાનના પ્રકારો).

4. પલ્સ વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝ સાથે લયબદ્ધ અથવા એરિધમિક છે.

5. હાર્ટ રેટ હંમેશા પલ્સ રેટ સાથે મેળ ખાતો નથી. (હૃદયના ધબકારા અને પલ્સ વચ્ચેના તફાવતને હાર્ટ રેટ ડેફિસિટ કહેવાય છે.)

6.BP વધી શકે છે, ઘટે છે અથવા શોધી શકાતું નથી.

પ્રાથમિક સારવાર:

બ્લડ પ્રેશર અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની હાજરી તેમજ તબીબી નિદાનના આધારે દર્દીને બેસો અથવા સૂઈ જાઓ.

2. તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો.

3. ECG લો.

4. તાજી હવામાં પ્રવેશ આપો, ચુસ્ત કપડા બંધ કરો. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ભેજયુક્ત ઓક્સિજન આપો.

5. ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં તે હાથ ધરવાનું શક્ય છે યોનિ પરીક્ષણો: તમારા શ્વાસને પકડી રાખો, દબાણ કરો, તમારા ચહેરાને ઠંડા પાણીમાં નીચે કરો, જીભના મૂળમાં બળતરા કરો (સ્પેટુલા અથવા આંગળીઓથી).

ડૉક્ટરના આગમનની તૈયારી કરો:

1.સેડુક્સેન (રિલેનિયમ).

2. એટ્રોપિન.

3.ATP - 4ml.

4.આલુપેન્ટ.

5.Isoptin (finoptin).

6.ઇઝાડ્રિન.

7.નોવોકેનામાઇડ 10% - 10 મિલી.

8.કોર્ડેરોન.

9. લિડોકેઇન.

10.ઇથેસીઝિન 2.5%

11. મેસાટોન, ડોપામાઇન.

12. ખારા દ્રાવણ 400 મિલી.

13.ગ્લુકોઝ 5% - 500.

14. મેગ્નેશિયા સલ્ફેટ 25% - 20 - 30 મિલી.

15. ડિફિબ્રિલેટર અને પેસમેકર.

16. ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે સેટ કરો.

સ્થિતિ મોનીટરીંગ:તમને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અથવા ઉદભવેલી ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે - જીવલેણ લયમાં વિક્ષેપ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

ફરિયાદોની ગતિશીલતા, નવી ફરિયાદોનો ઉદભવ - ઉબકા, ઉલટી, ગંભીર માથાનો દુખાવો, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને અંગોમાં હલનચલન.

ઉદ્દેશ્ય ડેટા:

ચેતના સ્પષ્ટ છે, મૂંઝવણ અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે;

વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ - સાયકોમોટર આંદોલન, હતાશા;

પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વસન દર દર 15 મિનિટે માપવામાં આવે છે, સિવાય કે ડૉક્ટર દ્વારા નિર્દેશિત કરવામાં આવે.

જો ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બિનઝેરીકરણ હાથ ધરવામાં આવે તો કલાકદીઠ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરો.

પ્રદર્શન માપદંડ:

1. કોઈ ફરિયાદ નથી.

2. હેમોડાયનેમિક્સનું સ્થિરીકરણ: બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય છે, પલ્સ (હાર્ટ રેટ) 60 થી 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની રેન્જમાં હોય છે.

3. શ્વાસની તકલીફ ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

4. ડાય્યુરેસિસ પર્યાપ્ત છે.