અકાળે રેટિનોપેથી: દ્રષ્ટિ કેવી રીતે સાચવવી? પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી કેટલી ખતરનાક છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?પ્રીમેચ્યોરિટીમાં રેટિનોપેથી કેટલી વાર થાય છે?

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી (લેટિન રેટિનામાંથી - રેટિના, ગ્રીક પેથોસમાંથી - પીડિત, રોગ) એ નિદાન છે જે અકાળે જન્મેલા નવજાત શિશુની તપાસ કરતી વખતે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, પેથોલોજીને રેટ્રોલેન્ટલ ફાઈબ્રોપ્લાસિયા કહેવામાં આવતું હતું, ત્યારબાદ તેનું નામ બદલીને રેટિનોપેથી ઓફ પ્રિમેચ્યોરિટી રાખવામાં આવ્યું હતું.

રેટિનાની રચના પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપને કારણે અકાળ બાળકોમાં રેટિનોપેથી વિકસે છે. બાળક જેટલું વહેલું જન્મે છે અને તેના શરીરનું વજન જેટલું ઓછું હોય છે, તેટલું આ રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે. ઓક્યુલર રેટિનોપેથી થવાનું સૌથી મોટું જોખમ 2 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા અકાળ શિશુમાં છે, જેઓ ગર્ભાવસ્થાના 34 અઠવાડિયા અથવા તે પહેલાં જન્મે છે.

આ રોગ દરેક પાંચમા કેસમાં અકાળ બાળકોમાં જોવા મળે છે. રેટિનોપેથીના ગંભીર સ્વરૂપો માત્ર 8% બાળકોમાં જોવા મળે છે.

પેથોલોજીના વિકાસની પદ્ધતિ એ રેટિના વાહિનીઓની રચનાનું ઉલ્લંઘન છે: નવા વાહિનીઓની રચના સ્થગિત કરવામાં આવે છે, અને પહેલેથી જ રચાયેલી વ્યક્તિઓ વિટ્રીયસ બોડીમાં વધે છે.

રોગના કારણો

આ રોગ રક્તની ગેસ રચનામાં ફેરફારને કારણે થાય છે જે અકાળ બાળકની સ્તનપાનની પ્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે, તેમજ નુકસાનકારક પરિબળોની હાજરીમાં. પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી આના માટે સંભવિત છે:

• અકાળ બાળકની સંભાળ રાખવી (ઓક્સિજન ઉપચાર; કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન);
• પ્રિનેટલ સમયગાળામાં ગર્ભ હાયપોક્સિયા;
• શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ;
• ગર્ભાવસ્થા ગૂંચવણો (પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા);
• બાળજન્મ દરમિયાન ઇજા;
• સેપ્ટિક ગૂંચવણો;
• એનિમિયા
• દ્રષ્ટિના અપરિપક્વ અંગ પર અતિશય પ્રકાશનો સંપર્ક.

વર્ગીકરણ

રેટિનોપેથીને સમયગાળા (તબક્કાઓ), તબક્કાઓ, ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

• સક્રિય સમયગાળો છ મહિના સુધી ચાલે છે અને સ્વ-રીગ્રેશન (ઉપચાર) માટે ભરેલું છે.
• રીગ્રેસિવ અથવા સિકેટ્રિકલ પીરિયડ - સક્રિય સમયગાળા પછી વિકસે છે, જે આંખના શરીરરચનામાં અનુગામી વિક્ષેપ સાથે ડાઘની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબક્કાઓ દ્વારા આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ:

1. સ્ટેજ I - સામાન્ય વિસ્તાર અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને અલગ કરતી સફેદ પટ્ટીની રચના.
2. સ્ટેજ II - વિભાજન પટ્ટીની સાઇટ પર શાફ્ટ રચાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત સુધારણા શક્ય છે.
3. સ્ટેજ III - સિકેટ્રિકલ ફેરફારો શરૂ થાય છે, વાહિનીઓ વિટ્રીયસ બોડીમાં વધે છે. તણાવને કારણે રેટિના ડિટેચમેન્ટનું જોખમ રહેલું છે.
4. સ્ટેજ IV - રેટિના છાલવા લાગે છે, પ્રથમ પરિઘમાં, પછી મધ્ય પ્રદેશમાં.
5. સ્ટેજ V - સંપૂર્ણ રેટિના ડિટેચમેન્ટ.

ડાઘ ફેરફારોની ડિગ્રી:

1. ગ્રેડ 1 - રેટિનામાં ન્યૂનતમ ફેરફારો. વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ સાચવેલ છે, નાની ક્ષતિઓ શક્ય છે.
2. 2જી ડિગ્રી - પેરિફેરલ ઝોનમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં રેટિનાના મધ્ય ભાગનું વિસ્થાપન.
3. 3 જી ડિગ્રી - તે સ્થાન જ્યાં ઓપ્ટિક ચેતા રેટિનામાં પ્રવેશ કરે છે તે વિસ્થાપિત અને ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ડીજનરેટિવ ફેરફારો રેટિનાના મધ્ય ઝોનને અસર કરે છે.
4. ગ્રેડ 4 - રેટિનામાં ગંભીર ડાઘ, દ્રશ્ય કાર્યોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.
5. 5મી ડિગ્રી - રેટિના ડિટેચમેન્ટ, અંધત્વ.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના ગ્રેડ 1 અને 2 સ્વયંભૂ રીતે પાછા ફરી શકે છે, એટલે કે, દ્રશ્ય કાર્યોના કોઈપણ પરિણામ વિના સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

રોગનો કોર્સ ક્રમિક હોઈ શકે છે - તબક્કામાં. અથવા તે વીજળી ઝડપી હોઈ શકે છે. રેટિનોપેથીના આ કોર્સને પ્લસ ડિસીઝ કહેવામાં આવે છે.

રોગના લક્ષણો

નવજાત શિશુમાં રેટિનોપેથીના લક્ષણોને સ્વતંત્ર રીતે શોધવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે. પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ માત્ર નેત્રરોગની તપાસ દ્વારા જ શોધી શકાય છે. સ્પષ્ટ લક્ષણો પછીના તબક્કામાં દેખાય છે.

ત્યાં ઘણા પરોક્ષ વર્તણૂકીય ચિહ્નો છે જે વ્યક્તિને પેથોલોજીની શંકા કરવા દે છે:

• નવજાત એક આંખથી વસ્તુઓની તપાસ કરે છે.
• ઑબ્જેક્ટ્સ પર ત્રાટકશક્તિનું ફિક્સેશન ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
• બાળક લોકો અને વસ્તુઓને જોતું નથી જે ટૂંકા અંતરે છે.
• બાળક રમકડાંને દ્રષ્ટિના અંગની ખૂબ નજીક લાવે છે.
• બાળક તમને એક આંખ બંધ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ જ્યારે બીજી આંખ બંધ કરે છે, ત્યારે તે તમને તેને બંધ કરતા અટકાવે છે.

ડાઘના તબક્કે, બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે: સ્ટ્રેબિસમસ, વિદ્યાર્થી ભૂખરો થઈ જાય છે અને પ્રકાશ પર નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેટિનોપેથી માટે અકાળ બાળકની તપાસ જન્મના 3-4 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે. જો રોગના કોઈ ચિહ્નો મળ્યા નથી, તો દર 2 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો રોગના સામાન્ય કોર્સના સંકેતો મળી આવે છે, તો પછી દર અઠવાડિયે. જો વત્તા રોગનું નિદાન થાય છે, તો દર 2 દિવસે બાળકની તપાસ કરવામાં આવે છે.

મૂળભૂત નિદાન પદ્ધતિઓ:

1. પરોક્ષ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ફંડસની તપાસ.
2. રેટિનોપેથીના અંતિમ તબક્કામાં આંખની કીકીનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
3. શંકાસ્પદ રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે અને હદ નક્કી કરવા માટે ઓ.સી.ટી.

અકાળ બાળકના આંખના અન્ય રોગોનું નિદાન કરવા માટે, વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી, ડાયફાનોસ્કોપી, VEP અભ્યાસ).

અકાળે રેટિનોપેથીની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીની સારવાર માટે ડોકટરોમાં ક્લિનિકલ ભલામણો અલગ અલગ હોય છે. કેટલાક માને છે કે રોગના તમામ તબક્કે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે, અને કેટલાક માને છે કે શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત ત્રીજા અને પછીના તબક્કામાં જ કરવામાં આવે છે.

બીજો અભિગમ વધુ લોકપ્રિય છે. પ્રારંભિક તબક્કે, ડ્રગ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે, અને રેટિનોપેથીની બિનઅસરકારકતા અને પ્રગતિના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન જ અસરકારક છે. પાછળથી, દ્રષ્ટિ જાળવવાની સંભાવના ઝડપથી ઘટે છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રશ્ન દરેક કેસમાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી ઓળખવા અને આ રોગની આધુનિક સારવાર વિશેનો વિડિયો જુઓ.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

પ્રારંભિક તબક્કામાં અકાળે રેટિનોપેથીની સારવારમાં, દવાઓના નીચેના જૂથો સૂચવવામાં આવે છે:

1. એન્ટીઑકિસડન્ટો: "ઇમોક્સિપિન" આંખના ટીપાં, "એસ્કોર્બિક એસિડ", "વિટામિન ઇ" વિટામિન ગોળીઓ.
2. સ્થાનિક સ્વરૂપોમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ: હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, ડેક્સામેથાસોન.
3. વેસ્ક્યુલર બ્લોકર્સ: અવાસ્ટિન, લ્યુસેન્ટિસ.
4. હેમોસ્ટેટિક વેસ્ક્યુલર ડ્રગ: "ડિટ્સિનન".

ફિઝિયોથેરાપી

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓની અસરકારકતા રોગના રીગ્રેશનના સમયગાળા દરમિયાન જોવા મળે છે. અરજી કરો:

• દવાઓ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ;
• ચુંબકીય ઉત્તેજના;
• વિદ્યુત ઉત્તેજના.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીની સારવાર માટે અનેક પ્રકારની સર્જરીઓ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારનો સાર એ રેટિનાના બદલાયેલા વિસ્તારોને પ્રભાવિત કરવાનો છે, ત્યાં રોગની પ્રગતિને અટકાવે છે. કામગીરી:

• લેસર કોગ્યુલેશન;
• ક્રાયોકોએગ્યુલેશન;
• સ્ક્લેરાનું ગોળાકાર ભરણ (એક્સ્ટ્રાસ્ક્લેરલ ફિલિંગ);
• વિટ્રેક્ટોમી.

લેસર કોગ્યુલેશન સાથે, રેટિના લેસર બીમથી પ્રભાવિત થાય છે. આ પ્રકારનું ઓપરેશન ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરતાં વધુ સરળ, પીડારહિત અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો ઊભી થવાની શક્યતા ઓછી છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશનમાં ઠંડા (પ્રવાહી નાઇટ્રોજન) સાથે ઠંડકનો સમાવેશ થાય છે.

ડાઘના તબક્કે, સ્ક્લેરલ ફિલિંગ કરવામાં આવે છે, જેમાં રેટિના ડિટેચમેન્ટની સાઇટ પર "પેચ" લાગુ કરવામાં આવે છે. આ રેટિનાને તેની જગ્યાએ ફરીથી જોડવાની મંજૂરી આપે છે.

જો આ ઑપરેશન બિનઅસરકારક હોય, તો વિટ્રીયસ બોડી અને ડાઘ પેશીને કાપવામાં આવે છે (વિટ્રેક્ટોમી). આ બે પ્રકારની કામગીરીનો હેતુ રેટિનાના તણાવને ઘટાડવાનો છે, જે ટુકડીની પ્રગતિને અટકાવે છે.

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

સમયસર અને યોગ્ય સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચનને અનુકૂળ ગણી શકાય: બાળકના દ્રષ્ટિના અંગના દ્રશ્ય કાર્યોને સાચવવાનું શક્ય છે.

જો સારવાર મોડી શરૂ કરવામાં આવે છે, તેમજ રેટિનોપેથીનો ઝડપી અભ્યાસક્રમ, પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે: દ્રશ્ય કાર્યો નોંધપાત્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે, દ્રષ્ટિનું સંપૂર્ણ નુકશાન શક્ય છે.

સંભવિત ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો (મ્યોપિયા, અસ્પષ્ટતા);
• મોતિયા
• ગ્લુકોમા;
• સ્ટ્રેબિસમસ;
• રેટિના વિસર્જન;
• દ્રશ્ય અંગમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો.

નિવારણ

નિવારક પગલાંમાં શામેલ છે:

• અકાળ જન્મની રોકથામ (પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનું અવલોકન, ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજીની સમયસર સારવાર, ઉપચાર સાચવવા).
• અકાળે જન્મેલા બાળકનું યોગ્ય સંવર્ધન.
• અકાળ બાળકની આંખોની નિયમિત તપાસ.
• સક્ષમ સારવાર યુક્તિઓ કે જે સર્જરી પછી પ્રગતિ અને ફરીથી થવાનું અટકાવે છે.

બધા અકાળ બાળકો સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ અને પરીક્ષાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીને પાત્ર છે. અકાળ બાળકના અવયવો અને પ્રણાલીઓને હજી સુધી રચના કરવાનો સમય મળ્યો નથી, તેથી ગર્ભાશયની અવધિની શક્ય તેટલી નજીક નર્સિંગ પરિસ્થિતિઓ બનાવવી જરૂરી છે.

અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં આંખની રચનાની અપરિપક્વતાને કારણે રેટિનાને વેસોપ્રોલિફેરેટિવ નુકસાન. પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી સામાન્ય વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઘણી વખત સ્વયંભૂ રીગ્રેસ થાય છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, તે વિટ્રીયસ બોડીના અસ્પષ્ટતા, મ્યોપિયા, અસ્પષ્ટતા, સ્ટ્રેબિસમસ, મોતિયા, ગ્લુકોમા અને ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે છે. ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, આંખના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી અને વિઝ્યુઅલ ઇપીનો ઉપયોગ કરીને બાળ ચિકિત્સક દ્વારા અકાળ બાળકની તપાસ દરમિયાન રેટિનોપેથીનું નિદાન થાય છે. પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીની સારવારમાં રેટિનાના ક્રાયો- અથવા લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન, વિટ્રેક્ટોમી અને સ્ક્લેરોપ્લાસ્ટીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

સામાન્ય માહિતી

અકાળે રેટિનોપેથીના કારણો

ગર્ભમાં રેટિનાની સામાન્ય વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ (વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ) ગર્ભાશયના વિકાસના 16મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને ગર્ભાવસ્થાના 40 અઠવાડિયા સુધી સમાપ્ત થાય છે. આમ, બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર જેટલી નાની છે, તેના રેટિનામાં વધુ એવસ્ક્યુલર ઝોન સમાયેલ છે. સગર્ભાવસ્થાના 34મા અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મથી જન્મેલા બાળકો 2000 ગ્રામ કરતા ઓછા શરીરના વજન સાથે પ્રિમેચ્યોરિટી રેટિનોપેથી વિકસાવવા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

રેટિના વાહિનીઓનો વિકાસ વિવિધ મધ્યસ્થીઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે - વૃદ્ધિ પરિબળો, જેમાંથી સૌથી વધુ નોંધપાત્ર અને અભ્યાસ કરાયેલ છે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ વૃદ્ધિ પરિબળ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ વૃદ્ધિ પરિબળ અને ઇન્સ્યુલિન જેવા પરિબળ. સામાન્ય એન્જીયોજેનેસિસનું ડિસરેગ્યુલેશન અને અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથીના વિકાસને એવી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે જે રક્તમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણમાં ફેરફારનું કારણ બને છે. હકીકત એ છે કે રેટિનામાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ગ્લાયકોલિસિસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે, ગ્લુકોઝનું ભંગાણ, જે ઓક્સિજનની ભાગીદારી વિના થાય છે. તેથી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, ઓક્સિજન થેરાપી, સર્ફેક્ટન્ટ્સના વહીવટમાં વધઘટ વગેરે પર બાળકનું લાંબા સમય સુધી રોકાણ, અકાળે રેટિનોપેથીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીની ઘટનાને અસર કરતા વધારાના જોખમી પરિબળો છે ગર્ભ હાયપોક્સિયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાઓ, સેપ્સિસ, નવજાત શિશુઓની એનિમિયા, વગેરે. અકાળ શિશુની અપરિપક્વ રેટિના, જ્યારે સામાન્ય રીતે, રેટિના એન્જીયોજેનેસિસ પ્રકાશના સંપર્કની ગેરહાજરીમાં ગર્ભાશયમાં થાય છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના પેથોજેનેસિસ નવા રેટિના વાહિનીઓના નિર્માણના ઉલ્લંઘન સાથે અને પહેલેથી જ રચાયેલી વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટ્સમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી સાથે, રેટિના પેરિફેરીના એવસ્ક્યુલર ઝોનમાં રક્ત વાહિનીઓની રચના અટકી જાય છે, અને નવી રચાયેલી વાહિનીઓ વિટ્રીયસ બોડીમાં વધવા માંડે છે, જે પાછળથી હેમરેજ, ગ્લિયલ પેશીઓની નવી રચના, તાણ અને ટ્રેક્શનલ રેટિનાલ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે. .

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીનું વર્ગીકરણ

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીનું વર્ગીકરણ, જે વિશ્વ પ્રથામાં સ્વીકૃત છે, તે રોગના સમયગાળા દરમિયાન સક્રિય અને સિકાટ્રિશિયલ (રીગ્રેસિવ) તબક્કાઓને અલગ પાડે છે. વેસ્ક્યુલર ફેરફારોના સ્થાન અને તીવ્રતાના આધારે પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના સક્રિય તબક્કાને 5 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

• સ્ટેજ I- સીમાંકન રેખાની રચના - રેટિનાના વેસ્ક્યુલર (વેસ્ક્યુલર) ભાગને અવેસ્ક્યુલર (અવસ્ક્યુલર) ભાગથી અલગ કરતી સાંકડી સીમા.
• સ્ટેજ II- સીમાંકન રેખાની જગ્યાએ એલિવેશનની રચના - એક સીમાંકન શાફ્ટ (રિજ). જહાજો શાફ્ટમાં વધે છે અને નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના નાના વિસ્તારો બનાવી શકે છે.
• સ્ટેજ III- એક્સ્ટ્રારેટીનલ ફાઈબ્રોવેસ્ક્યુલર પ્રસાર શાફ્ટ વિસ્તારમાં દેખાય છે. કનેક્ટિવ પેશી અને રુધિરવાહિનીઓ રેટિનાની સપાટી પર વધે છે અને કાચના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.
• IV સ્ટેજ- એક્સ્યુડેટીવ-ટ્રેક્શન મિકેનિઝમના કારણે આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટને અનુરૂપ છે. પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના આ તબક્કાને પેટા સ્ટેજમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: IVa - મેક્યુલર ડિટેચમેન્ટ વિના અને IVb - ડિટેચમેન્ટમાં મેક્યુલર ઝોનની સંડોવણી સાથે.
• સ્ટેજ વી- કુલ ફનલ-આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટ (એક સાંકડી, પહોળી અથવા બંધ ફનલ પ્રોફાઇલ સાથે).

સ્ટેજ I અને II રેટિનોપેથીના 70-80% કેસોમાં પ્રિમેચ્યોરિટી સ્વયંભૂ રીગ્રેસ થાય છે, ફંડસમાં ન્યૂનતમ શેષ ફેરફારો છોડીને. સ્ટેજ III એ "થ્રેશોલ્ડ" છે અને રેટિનાના નિવારક કોગ્યુલેશન માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ માટે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચનને કારણે પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના IV અને V તબક્કાને અંતિમ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી સાથે, ફેરફારોનો ક્રમિક, તબક્કાવાર વિકાસ જોવા મળે છે, પરંતુ એક સંપૂર્ણ પ્રકાર ("પ્લસ" રોગ), જે જીવલેણ, ઝડપી કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, શક્ય છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના સક્રિય તબક્કાની અવધિ 3-6 મહિના છે. જો આ સમય દરમિયાન ફેરફારોનું કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન ન હોય, તો અવશેષ અસરોના વિકાસ સાથે ડાઘનો તબક્કો શરૂ થાય છે. આ તબક્કે, બાળક માઇક્રોફ્થાલ્મોસ, મ્યોપિયા, સ્ટ્રેબિસમસ અને એમ્બલિયોપિયા, મોડી રેટિના ડિટેચમેન્ટ, વિટ્રીયસ ફાઇબ્રોસિસ, જટિલ મોતિયા, ગૌણ ગ્લુકોમા, આંખની કીકીની સબટ્રોફી વિકસાવી શકે છે.

ઑબ્જેક્ટિવ ઑપ્થેલ્મોલોજિકલ ડેટા એ અકાળેના રેટિનોપેથીના માત્ર અભિવ્યક્તિઓ છે, ખાસ કરીને તેના સક્રિય તબક્કામાં, અને તેથી તેને એક સાથે રોગના લક્ષણો તરીકે ગણી શકાય.

અકાળે રેટિનોપેથીનું નિદાન

રેટિનોપેથી ઓળખવા માટે, જન્મના 3-4 અઠવાડિયા પછી બાળ નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તમામ અકાળ બાળકોની તપાસ કરવામાં આવે છે. નાની ઉંમરે, પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના ચિહ્નો હજી દેખાતા નથી, પરંતુ નેત્રરોગની તપાસ અન્ય જન્મજાત આંખની પેથોલોજીઓ જાહેર કરી શકે છે: ગ્લુકોમા, મોતિયા, યુવેટીસ, રેટિનોબ્લાસ્ટોમા.

આગળની યુક્તિઓમાં નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા દર 2 અઠવાડિયે (અપૂર્ણ રેટિના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનના કિસ્સામાં) અથવા સાપ્તાહિક (રેટિનોપેથીના પ્રથમ સંકેતો પર) અથવા દર 2-3 દિવસમાં એકવાર ("પ્લસ" રોગના કિસ્સામાં) ગતિશીલ અવલોકનનો સમાવેશ થાય છે. . અકાળ બાળકોની પરીક્ષાઓ નિયોનેટોલોજિસ્ટ અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટરની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી શોધવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ પરોક્ષ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી છે, જે વિદ્યાર્થી (માયડ્રિયાસિસ) ના પ્રારંભિક વિસ્તરણ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. આંખનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ III-IV તબક્કામાં પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના એક્સ્ટ્રારેટીનલ ચિહ્નો પણ દર્શાવે છે. પ્રિમેચ્યોરિટી અને ઓપ્ટિક નર્વ પેથોલોજી (વિકાસાત્મક વિસંગતતાઓ અથવા ઓપ્ટિક નર્વની એટ્રોફી) ની રેટિનોપેથીના વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે, બાળકના વિઝ્યુઅલ ઇપી અને ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. રેટિનોબ્લાસ્ટોમાને બાકાત રાખવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડાયફાનોસ્કોપી માહિતીપ્રદ છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટની હદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓપ્ટિકલ કોહરેન્સ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ છે.

અકાળે રેટિનોપેથીની સારવાર

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના તબક્કા I-II માં, સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી. સ્ટેજ III માં, ટર્મિનલ તબક્કામાં અકાળે રેટિનોપેથીની પ્રગતિને રોકવા માટે, રેટિનાના એવસ્ક્યુલર ઝોનનું પ્રોફીલેક્ટીક લેસર કોગ્યુલેશન અથવા ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે (એક્સ્ટ્રારેટિનલ પ્રસારની શોધના ક્ષણથી 72 કલાક પછી નહીં).

અકાળે રેટિનોપેથી માટે નિવારક કોગ્યુલેશન સારવારની અસરકારકતા 60-98% છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની સ્થાનિક ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી એ ગંભીર નેત્રરોગ સંબંધી રોગ છે જે અત્યંત અકાળ શિશુમાં થાય છે. તે રેટિના અને વિટ્રીયસ બોડીમાં આક્રમક અને ઘણીવાર ઉલટાવી ન શકાય તેવા ફેરફારો સાથે છે અને દ્રષ્ટિની ખોટ તરફ દોરી જાય છે, જે ઉલટાવી શકાય તેવું પણ નથી. આ પેથોલોજીના મુખ્ય કારણો, તેના મુખ્ય લક્ષણો, ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ, સારવાર અને નિવારણની પદ્ધતિઓ શું છે?

આધુનિક તબીબી તકનીકો બાળકોને 0.5 કિલો વજન સાથે પણ ટકી રહેવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે અકાળે જન્મેલા બાળકો ક્યારેક લગભગ તમામ અવયવોની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપો અનુભવે છે.

ઇન્ક્યુબેટર્સ કૃત્રિમ રીતે બાળકના અસ્તિત્વની ખાતરી કરવા માટે ઓક્સિજનની વધેલી માત્રા જાળવી રાખે છે. જો કે, આ ગેસની ઉચ્ચ સાંદ્રતા રક્ત વાહિનીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે.

શિશુઓમાં, ખાસ કરીને જેઓ અકાળે નિદાન કરે છે, રેટિનામાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સેલ્યુલર શ્વસનને કારણે નહીં, પરંતુ ગ્લુકોઝના ભંગાણને કારણે થાય છે (એટલે ​​​​કે, ગ્લાયકોલિસિસ).

આ માટે ઓક્સિજનની બિલકુલ જરૂર નથી. જો કે, આ રાસાયણિક તત્વની ઉચ્ચ માત્રાના પ્રભાવ હેઠળ, ભંગાણની પ્રક્રિયાઓ અવરોધાય છે, અને આંખ ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે.

લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા આંખના પ્રકાશ-સંવેદનશીલ વિસ્તારોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તે પછી તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, તેથી અકાળે રેટિનોપેથી ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

હવે એવું માનવામાં આવે છે કે આ રોગ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ છે. તેના કારણો નીચે મુજબ છે.

• 2800 ગ્રામ કરતા ઓછા વજન સાથે અકાળ;
• 34 અઠવાડિયા સુધી;
• 3 દિવસથી વધુ સમય માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવું;
• 1 મહિનાથી વધુ ઓક્સિજન ઉપચારની અવધિ;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (ખાસ કરીને જો તે પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન થાય છે);
• મગજની તીવ્ર ઓક્સિજન ભૂખમરો;
• મગજનો રક્તસ્રાવ.

એક અભિપ્રાય છે કે આ રોગની ઘટનામાંનું એક પરિબળ રેટિના પર પ્રકાશના સંપર્કમાં વધારો છે. અકાળ બાળકોમાં, તે તેજસ્વી પ્રકાશ માટે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ હોય છે. જો બાળક ઉચ્ચ પ્રકાશવાળા વાતાવરણમાં આવે છે, તો તે અથવા તેણી રેટિનાને નુકસાન પહોંચાડે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આંખને નુકસાન પહોંચાડે છે.

પેથોલોજીના પેથોજેનેસિસ

અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથીનું પેથોજેનેસિસ આંખોની અપૂરતી રચના પર આધારિત છે, ખાસ કરીને, કાચ જેવું શરીર, રેટિના અને તેને ખવડાવતા જહાજો. સગર્ભાવસ્થાના 16મા અઠવાડિયાથી, રેટિનામાં ધીમે ધીમે જહાજો રચાય છે (આને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન કહેવામાં આવે છે).

જ્યારે બાળક સામાન્ય સ્થિતિમાં જન્મે છે ત્યારે જ પ્રક્રિયા સમાપ્ત થાય છે. આમ, નવજાત શિશુમાં રેટિનોપેથી અકાળ શિશુમાં ચોક્કસપણે વિકસે છે.અને પ્રિમેચ્યોરિટીની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, રેટિનામાં ઓછી રક્તવાહિનીઓ હોય છે.

નોંધ કરો કે સાત મહિનાના બાળકોમાં રેટિના એકાગ્ર સિદ્ધાંત અનુસાર રચાય છે. અને જો તેના મધ્ય ભાગમાં રુધિરવાહિનીઓ સારી રીતે વિકસિત હોય, તો પરિઘમાં તે નથી. પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્કને કારણે - જેમ કે તેજસ્વી પ્રકાશ, ઓક્સિજન - નવજાત રેટિનોપેથી પ્રગતિ કરે છે.

આ રોગ રક્તવાહિનીઓના શારીરિક રચનામાં સ્ટોપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તેઓ આંખની અંદર, એટલે કે, કાંચના શરીરની જાડાઈમાં વધે છે. આગળ, તેની પાછળ એક જોડાયેલી પેશી પદાર્થ રચાય છે, જે રેટિનાના ખેંચાણનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિ પહેલેથી જ ગંભીર છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, રેટિના ડિટેચમેન્ટનું જોખમ વધે છે.

આ રોગ સામાન્ય રીતે જીવનના 4 થી અઠવાડિયામાં શરૂ થાય છે, અને તેની ટોચ સામાન્ય રીતે 8 મા અઠવાડિયામાં થાય છે. સામાન્ય રીતે બંને આંખોને અસર થાય છે.

વિકાસનો સમયગાળો

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી વિકાસના 3 અલગ-અલગ સમયગાળા ધરાવે છે:

1. સક્રિય. તે છ મહિનાની ઉંમર સુધી ચાલે છે. આ સમયે, રેટિનામાં રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારો થાય છે, જેમ કે ધમનીઓનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિનાશ અને નસોનું વિસ્તરણ, વિટ્રીયસ બોડીની પારદર્શિતામાં ઘટાડો અને આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટેની પરિસ્થિતિઓનો વિકાસ. આ સ્થિતિને બાળકના દ્રશ્ય અંગની સ્થિતિનું સક્રિય નિરીક્ષણ અને સક્રિય ઉપચારાત્મક પગલાં અપનાવવાની જરૂર છે.
2. છ મહિનાની ઉંમરથી જીવનના 1 વર્ષ સુધી, વિપરીત પ્રગતિનો એક તબક્કો થાય છે. આ સમયે, કાંચના શરીરમાં ફેરફારો શક્ય છે.
3. પ્રથમ વર્ષથી, ડાઘ રચનાનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. મ્યોપિયા, રેટિના ડિટેચમેન્ટ, લેન્સ અને વિટ્રીયસ બોડીની પારદર્શિતામાં ઘટાડો અને ગ્લુકોમાનું જોખમ વધારે છે. વિકાસ (એટલે ​​​​કે, તેના કદમાં ઘટાડો), લેન્સની હિલચાલ, મેઘધનુષ અને કોર્નિયાનું અધોગતિ શક્ય છે. અનુકૂળ સંજોગોમાં, રીગ્રેસન થઈ શકે છે, પરંતુ દ્રશ્ય અંગની ખતરનાક ગૂંચવણોનું જોખમ રહે છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

આધુનિક આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના નીચેના તબક્કાઓને ઓળખે છે:

1. પ્રથમ, રેટિનાના કોરોઇડની અંદર એક વિભાજન રેખા દેખાય છે અને તેનો વિસ્તાર રક્તવાહિનીઓથી વંચિત છે. પ્રથમ તબક્કામાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને એન્ટીઑકિસડન્ટો સાથે સક્રિય સારવારની જરૂર છે (જો દર્દી સક્રિય ઓક્સિજન ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી રહ્યો હોય). સ્ટેજ 1 થી, ફંડસની સ્થિતિનું સાપ્તાહિક નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. હકારાત્મક સંકેત એ 38 મા અઠવાડિયા પછી પ્રગતિની ગેરહાજરી છે.
2. સ્ટેજ 2 પર, લાઇનની જગ્યાએ એક શાફ્ટ દેખાય છે. ધીમે ધીમે ઓક્સિજનની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે. જેમ કે બીજા તબક્કામાં ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે, વેસોડિલેટર દવાઓ પણ મર્યાદિત હોવી જોઈએ.
3. સ્ટેજ 3 પર, શાફ્ટ એરિયામાં કનેક્ટિવ પેશી દેખાય છે. ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયામાં અન્ય જહાજોની સંડોવણી સાથે કાચ જેવું શરીર ઘટ્ટ બને છે. તે ધીમે ધીમે સખ્ત થાય છે, અને રેટિના માટે વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી છાલ ઉતારવાનું વલણ છે.
4. સ્ટેજ 4 પર, આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે.
5. સંપૂર્ણ ટુકડી 5મા તબક્કે થાય છે.

સક્રિય રેટિનોપેથીના ત્રીજા તબક્કામાં પહોંચ્યા પછી, રેટિનામાં પેથોલોજીકલ ડાઘ ફેરફારોની નીચેની ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• 1 લી ડિગ્રીમાં ન્યૂનતમ ડીજનરેટિવ ફેરફારો છે;
• બીજી ડિગ્રી રેટિનાના કેન્દ્ર અને પેરિફેરલ પ્રદેશના ડિસ્ટ્રોફિક વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• 3 જી ડિગ્રી - ઓપ્ટિક નર્વ હેડનું વિરૂપતા અને રેટિનાના મધ્ય ભાગોનું ધીમે ધીમે વિસ્થાપન;
• પછી રેટિના પર ફોલ્ડ્સ દેખાય છે, અને આગળના તબક્કાની લાક્ષણિકતા પેથોલોજીઓ આંખમાં થાય છે;
• છેવટે, 5મી ડિગ્રી એ સંપૂર્ણ ટુકડી છે.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે ડાઘ પ્રક્રિયાઓની 3 જી ડિગ્રીથી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, જે ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય તેવું નથી.

પશ્ચાદવર્તી રેટિનોપેથી

પ્રિમેચ્યોરિટીની પશ્ચાદવર્તી આક્રમક રેટિનોપેથી એ સક્રિય રોગનો ખૂબ જ ખતરનાક પ્રકાર છે. સામાન્ય રીતે, બંને આંખોને નુકસાન સાથે ફંડસમાં પ્રક્રિયાની ઝડપી પ્રગતિ. એક નિયમ તરીકે, રોગ તેના પોતાના પર ફરી વળવાની કોઈ વલણ નથી. આ રોગ આની સાથે છે:

• ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હેમરેજિસ, ઘણીવાર મોટા પ્રમાણમાં;
• માં exudation;
• પ્યુપિલરી કઠોરતા;
• મેઘધનુષનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન.

રોગના વિકાસના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. રોગનો સબક્લિનિકલ સ્ટેજ. પ્રિમેચ્યોરિટીમાં રેટિનોપેથી રેટિનાના એવસ્ક્યુલર વિસ્તારમાં વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિમાં ગતિશીલતાના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠા સાથે સંકળાયેલ તેની સોજો વધે છે.
2. પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુકૂળ અને પ્રતિકૂળ પ્રકારો ધરાવે છે. અનુકૂળ પ્રકારના કિસ્સામાં, રોગનું રીગ્રેશન ભવિષ્યમાં દ્રષ્ટિ જાળવવાનું કારણ હોઈ શકે છે. જો રેટિનાના વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ ઝોનની સોજો વધે છે અને તે જ સમયે વિટ્રીયસ બોડીમાં રુધિરવાહિનીઓના વધતા પ્રવેશની ઘટના નોંધનીય છે, તો ડૉક્ટર રોગના કોર્સના બિનતરફેણકારી પ્રકાર સાથે વ્યવહાર કરે છે.
3. અભિવ્યક્તિના તબક્કે, રેટિના વાહિનીઓનું અવ્યવસ્થા થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહ માટે પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે. વિશાળ વેસ્ક્યુલર પ્રસારનો એક ઝોન દેખાય છે.
4. અદ્યતન તબક્કે, લેન્સમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો થાય છે. ટુકડીનું ઉચ્ચ જોખમ છે, ખાસ કરીને અદ્યતન પ્રક્રિયા સાથે.
5. ટર્મિનલ તબક્કે, રેટિનાની સંપૂર્ણ ટુકડી જોવા મળે છે. આ તબક્કે દ્રષ્ટિ બચાવવી લગભગ અશક્ય છે.

આ સ્વરૂપમાં પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં સૌથી સાનુકૂળ પરિણામ ધરાવે છે. જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કાચ જેવા શરીરમાં ફેલાય છે, તો સફળ પરિણામ અને દ્રષ્ટિની જાળવણીની સંભાવના તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. જ્યારે આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે, ત્યારે દ્રષ્ટિ બચાવી શકાતી નથી.

રોગના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

પ્રિમેચ્યોર બાળકની તપાસ જન્મ પછીના ત્રીજા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે. પુનરાવર્તિત ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓની ભલામણ આવર્તન દર બે અઠવાડિયે છે. જ્યાં સુધી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણ રીતે પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી તેઓ ચાલુ રાખવા જોઈએ. જો રેટિનોપેથીના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય, તો પછી તપાસ સાપ્તાહિક થવી જોઈએ.

આંખની તપાસ પરોક્ષ બાયનોક્યુલર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓને ફેલાવવું જરૂરી છે (આ આંખમાં એટ્રોપિન સોલ્યુશન નાખીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે). બાળકો માટે, પોપચાને વિસ્તૃત કરવા માટે ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.સામાન્ય રીતે પ્રથમ પરીક્ષા કમ્પ્યુટર નિયંત્રણ હેઠળના ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે. “પ્લસ” રેટિનોપેથીના કિસ્સામાં, દર 3 દિવસે ફંડસની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

વધુમાં, આંખના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેવી અસરકારક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. આટલી નાની ઉંમરે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા બાળકના શરીર માટે સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે.

આંખના અન્ય સંભવિત જખમને શોધવા અથવા બાકાત રાખવા માટે ગંભીર વિભેદક નિદાન જરૂરી છે, જેમ કે ચેતા એટ્રોફી અને તેના વિકાસની અસાધારણતા. વિભેદક નિદાન માટે, સંભવિત રેકોર્ડિંગ અને ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રામનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રોગ રીગ્રેશનના કિસ્સામાં ફંડસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પણ હાથ ધરવા જોઈએ. બાળક 18 વર્ષની ઉંમર સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી દર છ મહિને આંખના ડૉક્ટર દ્વારા તેની તપાસ કરાવવી જોઈએ. તરુણાવસ્થા દરમિયાન આંખની કીકીના ફંડસની ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને, સંભવિત રેટિના ડિટેચમેન્ટના વધતા જોખમને નક્કી કરવા માટે.

જો રીગ્રેસન અવલોકન કરવામાં આવે તો પણ નિવારક પગલાંના સમયનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો બાળકની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે સંતોષકારક હોય, અને જો તેની દ્રષ્ટિ ઊંચી રહે, તો એવું વિચારવાની જરૂર નથી કે રોગ દૂર થઈ ગયો છે.

વિદ્યાર્થીને મુખ્ય શારીરિક શિક્ષણ જૂથમાંથી મુક્તિ આપવાની જરૂર છે, કારણ કે તેણે વિશેષ કસરતો કરવી આવશ્યક છે. આવા વ્યક્તિને તેના લગભગ સમગ્ર જીવન દરમિયાન તેની દ્રષ્ટિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

રોગનિવારક પગલાંના સિદ્ધાંતો

જો પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીનું નિદાન થાય, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ. ચોક્કસ ક્ષણે કયા તબક્કે હાજર છે તેના આધારે, સારવાર બે રીતે કરી શકાય છે - રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર માત્ર સ્ટેજ 1 માટે સૂચવી શકાય છે. તેનો સાર દુ:ખવાળી આંખમાં ટીપાં નાખવામાં રહેલો છે. તે જીવનના 1 વર્ષમાં સૂચવી શકાય છે. સ્વ-દવા સખત પ્રતિબંધિત છે. મોટેભાગે, વિટામિન અને હોર્મોનલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ દાવો કરે છે કે તેઓ રોગના પ્રથમ તબક્કામાં જ અસરકારક છે; પાછળથી તેઓ નકામી છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આવી ઉપચાર પદ્ધતિની પસંદગી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધારિત છે:

1. રેટિનાનું કોગ્યુલેશન સામાન્ય રીતે પ્રવાહી નાઇટ્રોજન અથવા લેસરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, તેની સલામતી અને ઓછા ઉચ્ચારણ પરિણામોને કારણે લેસર કોગ્યુલેશનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવ્યું છે.
2. જો રેટિના ડિટેચમેન્ટ વિકસે છે, તો વિટ્રીયસ બોડીને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન ફક્ત વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં અનુભવી ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, અદ્યતન રોગના કિસ્સાઓમાં, દ્રષ્ટિ જાળવવાની સંભાવના તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. રેટિનાના ફોટોરિસેપ્ટર્સના અવિકસિતતા અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર પેથોલોજીની હાજરી દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવે છે, જે અકાળે ઘણી વાર થાય છે.

વધુમાં, ટ્રાન્સક્રાનિયલ મેગ્નેટિક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. આ એક નવી સારવાર પદ્ધતિ છે જેમાં આગળના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની સંભાવનાઓ છે.

પેથોલોજીનું પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

આવા રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.જો કે, તમારે તક પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં અને આશા રાખવી જોઈએ કે બધું જાતે જ દૂર થઈ જશે. જો રક્ત વાહિનીઓની વૃદ્ધિ કાંચના શરીર સુધી વધુ વિસ્તરે છે, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે કહેવું આવશ્યક છે કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાએ ઉલટાવી શકાય તેવું સ્વરૂપ પ્રાપ્ત કર્યું છે.

લેસર થેરાપી હંમેશા અસરકારક હોતી નથી. પ્રારંભિક વિટ્રેક્ટોમી દ્રષ્ટિ બચાવવામાં મદદ કરી શકે છે. કોઈપણ કિસ્સામાં, ઉપચાર અત્યંત અસરકારક અને, જો શક્ય હોય તો, શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોવી જોઈએ.

આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટના વિકાસ સાથે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. રોગના 5 મા તબક્કે, પૂર્વસૂચન એકદમ પ્રતિકૂળ છે, એટલે કે, દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય નથી.

આ રોગના નિવારણમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી (જે અકાળે જન્મ અટકાવવામાં મદદ કરે છે) અને અકાળ બાળકોની પ્રારંભિક નિવારક પરીક્ષાઓનો સમાવેશ થાય છે. નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા અકાળ બાળકની પ્રથમ પરીક્ષા જીવનના પ્રથમ મહિનામાં થવી જોઈએ.

જ્યારે રેટિનોપેથીના પ્રથમ લક્ષણો જોવા મળે છે, ત્યારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે (પ્રાધાન્ય લેસર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને), કારણ કે આ દ્રષ્ટિની સફળ જાળવણીની ખાતરી આપે છે. યાદ રાખો કે બાળકને હંમેશા પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની તક હોય છે.

વિડિયો

પ્રિમેચ્યોરિટી બાળકના સ્વાસ્થ્ય સાથે ઘણી સમસ્યાઓનો સમાવેશ કરે છે, માત્ર જન્મ પછી પ્રથમ વખત જ નહીં, પણ ભવિષ્યમાં પણ, અને પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી પણ તેમાંની એક છે. આંકડા મુજબ, આ પેથોલોજી 1.5 કિલો સુધીના વજનવાળા જન્મેલા દરેક બીજા બાળકમાં જોવા મળે છે, અને 1000 ગ્રામ સુધીના વજનવાળા જન્મેલા લગભગ 73% બાળકોમાં આ રોગવિજ્ઞાનની ઘટના અકાળેના સમયગાળાથી પણ પ્રભાવિત થાય છે, તેની ઘટનાની સંભાવના. 32 અઠવાડિયા પહેલા જન્મેલા બાળકોમાં 1:2 છે.

વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ આ રોગના મુખ્ય કારણો વિશે દલીલ કરી રહ્યા છે, પરંતુ આ ખતરનાક રોગનું કારણ બને તેવા ઘણા સાબિત કારણો છે.

અકાળે રેટિનોપેથી એ આંખના રેટિનાના વિકાસની પેથોલોજી છે, જે પછીથી બાળકમાં દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ તરફ દોરી શકે છે.

બાળકની આંખની રેટિના 16મા અઠવાડિયાથી બનવાનું શરૂ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, રક્ત વાહિનીઓ વિકસિત થાય છે, જે પછી આંખની બધી રચનાઓને પોષણ આપવાનું શરૂ કરશે, જ્યારે રેટિના પોતે, તેના રચાયેલા સ્વરૂપમાં, ખ્યાલની પ્રક્રિયામાં સક્રિય ભાગ લે છે અને તેના વિકાસમાં વિક્ષેપ વિવિધ વિકારો તરફ દોરી શકે છે. દ્રશ્ય કાર્ય.

પ્રથમ રક્તવાહિનીઓ મધ્યમાં, મેક્યુલાના વિસ્તારમાં દેખાય છે, અને પછી પરિઘ સાથે વધે છે. આંખના સમગ્ર વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની રચનાની પ્રક્રિયા 40 મા અઠવાડિયા સુધીમાં સમાપ્ત થાય છે.

અગાઉના જન્મ સમયે, રચના અટકી જાય છે; એક સફેદ પટ્ટો (વિભાજન ઝોન) પહેલેથી અસ્તિત્વમાં છે તે જહાજો અને જ્યાં તેઓ હજી અસ્તિત્વમાં નથી તેવા ઝોન વચ્ચે રચાય છે. પછી સફેદ પટ્ટા પર શાફ્ટ (ડાઘ) રચાય છે. આ જગ્યાએ, વાસણો જાડા થાય છે, વધવા લાગે છે અને વિટ્રીયસ બોડીમાં વૃદ્ધિ પામે છે. ત્યારબાદ, અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા નળીઓ કાંચના શરીરમાં હેમરેજને ઉશ્કેરે છે, આંખની પેશીઓ જાડી થાય છે અને રેટિનામાં તણાવ થાય છે, જે તેની ટુકડી તરફ દોરી જાય છે.

અકાળ બાળકોમાં રેટિનોપેથી હંમેશા થતી નથી; જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં તે અદ્રશ્ય હોય છે, અને પેથોલોજીના ચિહ્નો જે દેખાય છે તે બાળકના જીવનના 3 જી અથવા 4ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં જ શોધી શકાય છે.

રેટિનોપેથીના કારણો

ડોકટરો શરૂઆતમાં માનતા હતા કે આ પેથોલોજીનું કારણ બાળકના રેટિનાની રક્ત વાહિનીઓ પર ઓક્સિજનની અસર છે. હકીકત એ છે કે નવજાત શિશુના ગર્ભાશયમાં, આંખની રચનાનો વિકાસ ઓક્સિજન મુક્ત વાતાવરણમાં થાય છે. અને અકાળ બાળકોને આવશ્યકપણે ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે, અને ઉચ્ચ ઓક્સિજન સામગ્રી સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પરંતુ આજે, આ કારણ સાથે, બીજો અવાજ ઉઠાવવામાં આવી રહ્યો છે: પ્રકાશ અને કૃત્રિમ પ્રકાશની હાજરી. પ્રકાશના કિરણો માતાના ગર્ભાશયમાં પ્રવેશતા નથી.

આ પરિબળોની સાથે અન્ય કેટલાક કારણો પણ ટાંકવામાં આવ્યા છે.

• ગર્ભની ખોડખાંપણ.
• બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો.
• ગર્ભ હાયપોક્સિયા.
• બાળકની જન્મજાત પેથોલોજીઓ.
• સગર્ભા સ્ત્રીઓના બળતરા રોગો.
• આનુવંશિકતા.

રેટિનોપેથીના પ્રકારો અને તબક્કાઓ

વિરોધાભાસી રીતે, આ રોગથી પીડિત બાળકોની સૌથી વધુ ટકાવારી અત્યંત વિકસિત દવાઓ ધરાવતા દેશોમાં જોવા મળે છે; અહીં ડોકટરોએ 750 ગ્રામ સુધીના વજનવાળા બાળકોની સંભાળ રાખવાનું શીખ્યા છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના લક્ષણો રોગના વિકાસના સમયગાળા પર આધાર રાખે છે, જેને આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો અનુસાર 5 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે.

1. સ્ટેજ એ પહેલાથી બનેલા જહાજો અને જ્યાં તેઓ હજી હાજર નથી તેવા વિસ્તાર વચ્ચે સરહદની સફેદ રેખાની રચના છે. આ સરહદ હજુ પણ પાતળી છે, અને ઉલ્લંઘન ન્યૂનતમ છે. કેટલીકવાર રોગ સ્ટેજ 1 પર અટકી જાય છે, અને પછી સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન થાય છે, જેના પછી રેટિનાનું નિર્માણ ચાલુ રહે છે.
2. સ્ટેજ સીમા રેખાના જાડું થવું અને તેની જગ્યાએ રિજ (શાફ્ટ) ની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શાફ્ટ વિસ્તારમાં હાલના જહાજો જાડા થાય છે અને કેટલીક જગ્યાએ શાફ્ટમાં વધે છે. બીજા તબક્કામાં, રીગ્રેસન પણ શક્ય છે, અને દૃષ્ટિની ક્ષતિ નજીવી છે.
3. સ્ટેજને સીમારેખા ગણવામાં આવે છે. સ્ટેજ 4 માં રેટિનોપેથીની વધુ પ્રગતિ સાથે, બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થશે જે ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. જો કે, સ્ટેજ 3 સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન માટે થ્રેશોલ્ડ પણ બની શકે છે. તે સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના ત્રીજા કે ચોથા મહિનામાં જોવા મળે છે. જો સ્ટેજ 3 (A) નું નિદાન થાય છે, તો પછી જહાજો રિજમાં વધે છે, પરંતુ વિટ્રીયસમાં વધતા નથી; સ્ટેજ 3 (A) 6ઠ્ઠા મહિના સુધી ચાલુ રહે છે અને ક્યારેક સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન થાય છે. ત્યારબાદ, રેટિનોપેથીના નિશાન દૂર થાય છે અને ફંડસમાં માત્ર વ્યક્તિગત નાના ફોસી રહે છે. સ્ટેજ 3 (બી) પર, તે જહાજો કે જે બોર્ડર રિજમાં રચાય છે અને ઉગાડવામાં આવે છે તે વિટ્રીયસ બોડીમાં વધવા લાગે છે, હેમરેજ થાય છે, અને રેટિના ડિટેચમેન્ટનો ભય રહે છે. જો અંકુરિત નળીઓ મળી આવે, તો શસ્ત્રક્રિયાનો મુદ્દો તાત્કાલિક ઉકેલવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, બાળકની દ્રષ્ટિ જાળવવા માટે, આ 2-3 દિવસમાં કરવાની જરૂર છે.
4. સ્ટેજ રેટિના ડિટેચમેન્ટની ગહન પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તે લેન્સના અધોગતિ, તેના સખ્તાઇ અને કાંચના શરીરના ડાઘ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. અહીં ઓપરેશન તાત્કાલિક ધોરણે સૂચવવામાં આવ્યું છે. જો ત્યાં વિલંબ થાય છે, તો બાળકને અંધત્વનું જોખમ રહે છે.
5. સ્ટેજ એ સંપૂર્ણ ફનલ-આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટ, આંખની રચનાનું વિસ્થાપન, સંપૂર્ણ બદલી ન શકાય તેવું અંધત્વ છે.

સ્ટેજ 1 અને 2 નું નિદાન થયેલ લગભગ 80% બાળકો સર્જિકલ સારવાર વિના સ્વસ્થ થઈ જાય છે, કારણ કે સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન થાય છે.

સ્ટેજ 3 માં, તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે, જે કાં તો ક્રાયોકોએગ્યુલેશન અથવા લેસર પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે. સ્ટેજ 3B ને વિટ્રેક્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે (વિટ્રીયસ અથવા તેના ભાગને દૂર કરવા). જો ઓપરેશન સમયસર કરવામાં આવે છે, તો પૂર્વસૂચન પણ હકારાત્મક છે.

ડોકટરો ગ્રેડ 4 અને 5 ને ટર્મિનલ માને છે. અહીં દ્રષ્ટિ પુનઃસંગ્રહ માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

મહત્વપૂર્ણ! અકાળે રેટિનોપેથી માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં જ હકારાત્મક પરિણામ આપે છે. ભવિષ્યમાં તે બિનઅસરકારક છે.

કેટલીકવાર પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે, વીજળી પણ ઝડપથી, અને રોગના તબક્કાઓની સીમાઓ અસ્પષ્ટ થઈ જાય છે. ડોકટરો આ ચિત્રને "પ્લસ" રોગ કહે છે. ઓપરેશન કરવાનો નિર્ણય વીજળીની ઝડપે લેવાની જરૂર પડશે.

યુવાન દર્દીઓની દેખરેખની સુવિધાઓ

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીનું નિદાન જીવનના 3-4 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે. નિવારક પગલાં તરીકે રોગના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં તે માસિક હાથ ધરવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, 18 વર્ષની ઉંમર સુધી દર 6 મહિને. કિશોરાવસ્થામાં રિલેપ્સને બાકાત રાખવા માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.

જો રેટિનોપેથી સ્ટેજ 1 અને 2 પર જોવા મળે છે, તો દર 2 અઠવાડિયે, સ્ટેજ 3 સાથે - દર અઠવાડિયે, વત્તા રોગના નિદાન સાથે - દર 3 દિવસે બાળરોગના નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ જરૂરી છે.

પરીક્ષા ખાસ ડિલેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે બાળકની આંખ પર ડૉક્ટરની આંગળીઓના દબાણને દૂર કરે છે. પરીક્ષા પહેલાં, બાળકની આંખમાં વિશેષ ટીપાં (એટ્રોપિન) નાખવામાં આવે છે.

ગ્રેડ 3 રેટિનોપેથી અથવા "પ્લસ" રોગની હાજરીમાં પરીક્ષા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા નિયોનેટોલોજિસ્ટની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

રેટિનોપેથીના ચિહ્નો જે માતા-પિતા ધ્યાન આપી શકે છે

જીવનના પ્રથમ દિવસો અને અઠવાડિયામાં, બાળક ખૂબ નાનું છે અને માતાપિતા માટે તેમના પોતાના પર પેથોલોજીની નોંધ લેવી અશક્ય છે. કેટલીકવાર બાળકની સામાન્ય દૂરદર્શિતાને રેટિનોપેથીના ચિહ્નો માટે ભૂલ કરવામાં આવે છે. નીચેના ચિહ્નો તમને જીવનના 3-4 મહિનામાં ચેતવણી આપવી જોઈએ:

• એક આંખમાં સ્ટ્રેબિસમસ દેખાય છે.
• જો બાળક તેની પાસેથી 1 મીટર અથવા વધુના અંતરે સ્થિત વસ્તુઓ પર પ્રતિક્રિયા આપતું નથી.
• જો બાળક એક આંખ બંધ કરતી વખતે ચિંતા બતાવતું નથી, પરંતુ બીજી આંખ બંધ કરે છે તો ગુસ્સે થાય છે.
• જો બાળક પ્રકાશ પર બિલકુલ પ્રતિક્રિયા આપતું નથી.

સૌથી યોગ્ય વસ્તુ શેડ્યૂલ અનુસાર નિવારક હેતુઓ માટે નેત્ર ચિકિત્સકની સમયસર મુલાકાત હશે.

રોગના તબક્કાના આધારે રેટિનોપેથીની સારવાર

પ્રિમેચ્યોરિટી રેટિનોપેથીની સારવારના સિદ્ધાંતો અને પ્રકારો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે.

તબક્કા 1 અને 2 માટે, રૂઢિચુસ્ત સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ અને સક્રિય ઓક્સિજન ધરાવતી અથવા તેના શોષણને પ્રોત્સાહન આપતી દવાઓની ઓછી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટો અને બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, આવી સારવાર હંમેશા અસરકારક હોતી નથી.

ડૉક્ટરો ઘણીવાર સર્જિકલ ક્રાયો- અથવા લેસર કોગ્યુલેટિવ ટ્રીટમેન્ટનો આશરો લે છે (તેઓ રિજ વિસ્તારને અવરોધે છે અને રક્ત વાહિનીઓના પ્રસારને અટકાવે છે). આ પદ્ધતિ 60% કેસોમાં અસરકારક છે, પરંતુ પરિણામો ફક્ત 2 અઠવાડિયા પછી જ નક્કી કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી ડોકટરો ઘણીવાર લેસર સારવારનો આશરો લે છે.

સ્ટેજ 3 પર, સારવાર ફક્ત સર્જિકલ રીતે કરી શકાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિ રેટિનાની સ્થિતિ પર આધારિત છે: 3(A) ના કિસ્સામાં, લેસર અથવા ક્રાયોકોએગ્યુલેશન ભવિષ્યમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે પોતે બાળક માટે પહેલેથી જ જોખમી છે.

સ્ટેજ 4 અને 5 માં, શસ્ત્રક્રિયા (વિટ્રેક્ટોમી) શસ્ત્રક્રિયાઓ (વિટ્રેક્ટોમી) કરવામાં આવે છે જેથી કાંચનું શરીર અથવા તે ભાગ કે જેમાં નળીઓ ઉગી ગઈ હોય, તેમજ આંખને બચાવવા માટે એક્સ્ટ્રાસ્ક્લેરલ ફિલિંગ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

શું રેટિનોપેથી તેની જાતે જ દૂર થઈ શકે છે?

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના નિદાન માટે, સૌ પ્રથમ, સ્પષ્ટતાની જરૂર છે, જેમાં વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓની જરૂર પડશે: ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી, આંખનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, અને રોગનો તબક્કો 1 લી અથવા 2 જી છે, તો સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન શક્ય છે, એટલે કે રચાયેલી બાઉન્ડ્રી શાફ્ટ અને રચાયેલી પેથોલોજીકલ વાહિનીઓનું સ્વયંસ્ફુરિત રિસોર્પ્શન. આ કિસ્સામાં, જે ફેરફારો ઉદ્ભવ્યા છે તે પ્રગતિ કરશે નહીં, પરંતુ સમય જતાં અદૃશ્ય થઈ જશે અને માત્ર નાના અભિવ્યક્તિઓ જ રહેશે.

પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, લગભગ 80% બાળકોમાં રીગ્રેસન જોવા મળે છે જેઓ આ સ્થિતિનું નિદાન કરે છે.

સ્ટેજ 3(A) ને થ્રેશોલ્ડ સ્ટેજ ગણવામાં આવે છે, જેમાં રીગ્રેસન હજુ પણ શક્ય છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં તાત્કાલિક લેસર કોગ્યુલેશનની જરૂર પડશે. સારવારનો અભાવ સંપૂર્ણ અંધત્વ, ગ્લુકોમા, મોતિયા, કાચની અસ્પષ્ટતા, અસ્પષ્ટતા અને ઉચ્ચ માયોપિયા જેવા પરિણામોનું કારણ બની શકે છે.

જો કે, અકાળ બાળકની રેટિનોપેથી, જે 1લા અને 2જા તબક્કામાં પસાર થઈ જાય છે, તે પછીથી 10 વર્ષની ઉંમરે દરેક બીજા બાળકમાં અસ્પષ્ટતા, મ્યોપિયા અને દૂરદર્શિતા જેવી દ્રષ્ટિની ક્ષતિઓનું કારણ બને છે.

રેટિનોપેથી એક રોગ છે રેટિનાના અવિકસિતતા અથવા અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ.અકાળે જન્મેલા અકાળ બાળકોમાં ખાસ કરીને આ રોગ થવાનું જોખમ રહેલું છે.

આવા 20% કિસ્સાઓમાંરેટિનોપેથી નવજાત શિશુમાં દેખાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્વસૂચન રોગની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

ગૂંચવણો સાથે અનુકૂળ પરિણામ અને ગંભીર પરિણામો બંને શક્ય છે.

પેથોજેનેસિસ

નવજાત શિશુમાં રોગનું પેથોજેનેસિસ આંખની કીકી અને રેટિનાની રચનાની પ્રક્રિયા પર આધારિત છે, જે જન્મ સમયે અધૂરી રહી હતી.

દ્રષ્ટિના અંગના રેટિનામાં રક્ત વાહિનીઓ લગભગ રચાય છે સગર્ભાવસ્થાના સોળમા અઠવાડિયામાં.

આ પ્રક્રિયા કેન્દ્રથી શરૂ થાય છે અને પરિઘ સાથે ફેલાય છે, માત્ર ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં સમાપ્ત થાય છે. તદનુસાર, અકાળે જન્મેલા બાળક પાસે છે રેટિનાને જહાજોથી ઢંકાઈ જવાનો સમય મળ્યો નથી અને ત્યાં વ્યાપક એવસ્ક્યુલર ઝોન છે.

બાળકના જન્મ પછી, રક્ત વાહિનીઓની રચનાની પદ્ધતિ નોંધપાત્ર રીતે વધુ જટિલ બની જાય છે. બહારથી પ્રતિકૂળ પ્રભાવને કારણે(ઓક્સિજન, પ્રકાશ, વગેરે). આ પરિબળો એક રોગ તરફ દોરી જાય છે જેમાં રક્તવાહિનીઓ વિટ્રીયસ શરીરમાં વધે છે, અને લેન્સની પાછળ જોડાયેલી પેશીઓ રચાય છે.

અકાળ બાળકોમાં રેટિનોપેથીના કારણો

બાળકોમાં રેટિનોપેથી ઘણા પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે, પરંતુ મુખ્ય જોખમ જૂથ નવજાત છે 2 હજાર ગ્રામ સુધીનું વજનઅને ઉભરતા 34 અઠવાડિયા કે તેથી ઓછા સમયમાં.વધુમાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે રોગના વિકાસનું જોખમ વધે છે. ત્રણ દિવસથી વધુઅને ઓક્સિજન ઉપચાર 30 દિવસથી વધુ.ઉપરાંત, જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:

• આનુવંશિક વલણ;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની હાજરી;
• અનફોર્મ્ડ રેટિના પર પ્રકાશનો સંપર્ક;
• હેમરેજિસ અથવા સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયા.

વિકાસની ડિગ્રીઓ

રોગનો વિકાસ ચોક્કસ ક્રમમાં થાય છે:

1. સક્રિય સમયગાળો(જન્મથી 6 મહિના સુધી). એક નિયમ તરીકે, રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે બીજા મહિનામાંબાળકનું જીવન. સક્રિય સમયગાળામાં, રોગ ઝડપથી વિકસે છે - નસો વિસ્તરે છે, વાહિનીઓ કષ્ટદાયક બને છે, રેટિના એક્સ્ફોલિયેટ થાય છે, અને વિટ્રીયસ વાદળછાયું જોવા મળે છે. ઘણીવાર રોગની ટોચ જોવા મળે છે બાળકના જીવનના આઠમાથી નવમા સપ્તાહમાં.

ફોટો 1. રેટિનોપેથીના સક્રિય સમયગાળા દરમિયાન આંખના ફંડસ. જાળીદાર વિસ્તાર છાલવા લાગે છે.

1. રિવર્સ વિકાસ તબક્કો (6 મહિનાથી એક વર્ષ સુધી). આ સમયે, નુકસાનનું સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન થાય છે - આ ખાસ કરીને રેટિનોપેથીના પ્રારંભિક તબક્કા માટે લાક્ષણિક છે. રીગ્રેશનના પરિણામે, ફંડસમાં માત્ર થોડી વિકૃતિઓ રહે છે. ત્રીજા તબક્કેઅને પછી સારવાર બતાવવામાં આવે છે, જેના પરિણામે રીગ્રેસન થાય છે.
2. ડાઘ સમયગાળો -રોગની અવશેષ અસરો વિકસે છે: મ્યોપિયા, મોતિયા, સ્ટ્રેબિસમસ, માઇક્રોફ્થાલ્મોસ અને અન્ય.

મહત્વપૂર્ણ!રોગ ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધે છે, તેથી પુનઃપ્રાપ્તિની ચાવી છે પ્રારંભિક નિદાન.

રોગના તબક્કા: 1, 2, 3, 4, 5

કેવી રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજો ક્યાં સ્થિત છે તેના આધારે, રેટિનોપેથીને પાંચ તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સ્ટેજ 0 અને 1.સામાન્ય વેસ્ક્યુલર રેટિનાના ઝોન અને એવસ્ક્યુલર ઝોન વચ્ચે સફેદ રંગની રેખા (સીમાંકન) દેખાય છે.
• સ્ટેજ 2.સીમાંકન રેખા પર એક એલિવેશન રચાય છે - કહેવાતા શાફ્ટ, જેમાં વાહિનીઓ વધતી રહે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના નવા વિસ્તારો બનાવે છે.

મોટાભાગના નવજાત ( 75% સુધી) આ તબક્કા પછી રીગ્રેશન થાય છે.

• સ્ટેજ 3.ઉંચાઈમાં તંતુમય પેશી રચાય છે. રેટિના ખેંચાય છે, અને ટુકડીનું જોખમ રહેલું છે.
• સ્ટેજ 4.આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ જોવા મળે છે, બાળકની દ્રષ્ટિ અને રોગના પરિણામ માટે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે.
• સ્ટેજ 4a- મેક્યુલર ઝોન ટુકડીમાં સામેલ નથી.
• સ્ટેજ 4 બી- મેક્યુલર ઝોન ટુકડીમાં સામેલ છે.
• સ્ટેજ 5 -રેટિના સંપૂર્ણપણે અલગ છે.

ધ્યાન આપો!રોગ પહોંચ્યા પછી ત્રીજો તબક્કો, પરિણામો ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે.

કારણ કે શિશુમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિ નોંધી શકાતી નથી, નેત્રરોગવિજ્ઞાનની પરીક્ષાઓના દૃશ્યમાન પરિણામો લક્ષણો સાથે સમાન છે.

વધુમાં, રેટિનોપેથીના નિદાનના હેતુ માટે, જન્મેલા તમામ બાળકો 34 અઠવાડિયા સુધીનેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા ફરજિયાત પરીક્ષા લેવી.

6 મહિના પછીબાળક પાસે છે તમે દૃષ્ટિની ક્ષતિના નીચેના ચિહ્નો જોઈ શકો છો:

• સ્ટ્રેબિસમસ;
• બેને બદલે એક આંખ ઝબકવી;
• બાળક લાંબા અંતરથી વસ્તુઓ જોતું નથી.