સેપ્ટિક શોક સિન્ડ્રોમ. સેપ્ટિક આંચકો - કારણો, લક્ષણો, સારવાર. સેપ્ટિક આંચકોનો કોર્સ

સેપ્ટિક શોક (સેપ્સિસ) ની સારવાર તાત્કાલિક અને વ્યાપક હોવી જોઈએ. ઉપચારનું મુખ્ય ધ્યાન ચેપ અને બળતરા સામેની લડાઈ છે.

સેપ્ટિક આંચકોની સારવાર, જે ચેપી રોગોની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે, તે સઘન રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે - સંકેતો અનુસાર. બેક્ટેરિયલ-ઝેરી આંચકાને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે, કારણ કે તે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે - 30-50% ક્લિનિકલ કેસોમાં મૃત્યુ જોવા મળે છે. આઘાત ઘણીવાર બાળરોગ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં તેમજ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, ડાયાબિટીસ અને જીવલેણ રોગો ધરાવતા લોકોમાં નોંધવામાં આવે છે.

કારણભૂત પરિબળો

આંચકાની સ્થિતિ એ શરીરની નિષ્ક્રિયતાનો સમૂહ છે, જ્યારે રક્ત દબાણમાં ઘટાડો અને રક્ત પ્રવાહ (પેરિફેરલ) ની ઉણપ વોલ્યુમેટ્રિક વેગ, નસમાં રેડવાની ક્રિયા હોવા છતાં, ઉલટાવી શકાતી નથી. સેપ્સિસ એ સઘન સંભાળ એકમોમાં દર્દીઓના મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે; તે સૌથી જીવલેણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે જેને દવાઓ દ્વારા સુધારવી મુશ્કેલ છે.

બેક્ટેરિયલ ઝેરી આંચકો પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા થાય છે. સુક્ષ્મસજીવો કે જે ચેપનું કારણ બને છે તે આક્રમક એન્ડો- અથવા એક્ઝોટોક્સિન ઉત્પન્ન કરે છે.

ઘણીવાર આઘાતનું કારણ છે:

• આંતરડાની માઇક્રોફલોરા;
• ક્લોસ્ટ્રિડિયા;
• સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ;
• સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ;
• Klebsiella નો પરિચય, વગેરે.

આંચકો એ ચોક્કસ પ્રતિભાવ છે, આક્રમક પરિબળના પ્રભાવ માટે માનવ શરીરની અતિશય પ્રતિક્રિયા.

એન્ડોટોક્સિન્સ એ ખતરનાક પદાર્થો છે જે ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના વિનાશને કારણે મુક્ત થાય છે. ઝેરી તત્વો માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે - એક દાહક પ્રતિક્રિયા થાય છે. એક્ઝોટોક્સિન એ ખતરનાક પદાર્થો છે જે ગ્રામ-નેગેટિવ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા બહાર પાડવામાં આવે છે.

સેપ્ટિક આંચકાના વિકાસને સઘન સંભાળ દરમિયાન આક્રમક ઉપકરણો (ઉદાહરણ તરીકે, કેથેટર) ના સક્રિય ઉપયોગ દ્વારા અને સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના વ્યાપક ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, જે કેન્સરની જટિલ સારવારમાં અને અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરી પછી સૂચવવામાં આવે છે.

પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ

પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સની અભિવ્યક્તિ અને પ્રકાશનમાં વધારો ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને રક્ત પ્રવાહીમાં અંતર્જાત ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના પ્રકાશનને ઉશ્કેરે છે. આ મિકેનિઝમ સેપ્ટિક આંચકાના રોગપ્રતિકારક તબક્કાને નિર્ધારિત કરે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસન પ્રેરિત કરો:

• આંતરિક catecholamine;
• હાઇડ્રોકોર્ટિસોલ;
• ઇન્ટરલ્યુકિન્સ;
• પ્રોસ્ટિન E2;
• ટ્યુમર નેક્રોટાઇઝિંગ ફેક્ટર રીસેપ્ટર્સ અને અન્ય.

ઉપરોક્ત પરિબળ માટે રીસેપ્ટર્સ લોહીમાં અને કોષો વચ્ચેની જગ્યામાં તેના બંધન તરફ દોરી જાય છે. મોનોન્યુક્લિયર ફેગોસાઇટ્સમાં ટાઇપ 2 હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એન્ટિજેન્સની માત્રા ગંભીર સ્તરે જાય છે. પરિણામે, બાદમાં તેમની એન્ટિજેન-પ્રસ્તુત સેલ્યુલર ક્ષમતા ગુમાવે છે, અને બળતરા મધ્યસ્થીઓની ક્રિયા માટે મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા અટકાવવામાં આવે છે.

ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાનું પરિણામ છે. હાયપરસાયટોકિનેમિયા, તેમજ લોહીમાં નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના સ્તરમાં વધારો, ધમનીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. વળતરના સિદ્ધાંત અનુસાર હૃદયના ધબકારા વધવાને કારણે, રક્ત પ્રવાહ/મિનિટનું પ્રમાણ વધે છે. પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વધે છે. વેનિસ હાઇપ્રેમિયા વિકસે છે, જે કેપેસિટીવ વાહિનીઓના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. વેસ્ક્યુલર ડિલેટેશન ખાસ કરીને ચેપી બળતરાના સ્ત્રોત પર ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

સેપ્ટિક આંચકાના વિકાસ દરમિયાન પરિઘમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના નીચેના મુખ્ય પેથોજેનેટિક "પગલાઓ" ને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો.
• નાના જહાજોના પ્રતિકારમાં વધારો, તેમના લ્યુમેનમાં કોષોના સંલગ્નતામાં વધારો.
• વાસોડિલેટીંગ મિકેનિઝમ્સ માટે અપર્યાપ્ત વેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવ.
• ધમનીઓ-વેન્યુલર શંટીંગ.
• રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં ગંભીર ઘટાડો.

સેપ્ટિક આંચકા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું બીજું પરિબળ હાયપોવોલેમિયા છે, જે નાના વાહિનીઓ (રુધિરકેશિકાઓ) ની રોગવિજ્ઞાનવિષયક વધેલી અભેદ્યતાને કારણે ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં રક્તના પ્લાઝ્મા ભાગના પ્રવાહી ઘટકને વેસ્ક્યુલર ફેલાવવા અને નુકસાન જેવા કારણો ધરાવે છે. સંપૂર્ણ પેથોજેનેટિક ચિત્ર હૃદયના સ્નાયુ પર આઘાત મધ્યસ્થીઓની નકારાત્મક અસર દ્વારા પૂરક છે. તેઓ હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સને સખત અને વિસ્તરેલ બનાવે છે. સેપ્સિસના વિકાસ સાથેના દર્દીઓમાં, પેશીઓના શ્વસનને કારણે શરીરના ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટે છે. લેક્ટિક એસિડિસિસની શરૂઆત પાયરુવેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, તેમજ લેક્ટેટના સંચય સાથે સંકળાયેલ છે.

પરિઘમાં રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ પ્રણાલીગત પ્રકૃતિની હોય છે અને સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરમાં વિકાસ પામે છે, જે રક્ત પરિભ્રમણના મિનિટના જથ્થામાં વધારો દ્વારા સમર્થિત છે. પેટને અસ્તર કરતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું pH ઘટે છે, અને યકૃતની નસોમાં હિમોગ્લોબિનનું ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ઘટે છે. આંતરડાની દિવાલોની રક્ષણાત્મક ક્ષમતામાં પણ ઘટાડો થાય છે, જે સેપ્સિસમાં એન્ડોટોક્સેમિક ઘટનાને વધારે છે.

સેપ્ટિક આંચકોના પ્રકાર

સેપ્ટિક શોક તરીકે ઓળખાતી જીવન માટે જોખમી સ્થિતિનું વર્ગીકરણ તેના વળતરની ડિગ્રી, તેના અભ્યાસક્રમની લાક્ષણિકતાઓ અને ચેપના પ્રાથમિક સ્ત્રોતના સ્થાન પર આધારિત છે.

ચેપી ફોકસના સ્થાન અને પ્રકૃતિના આધારે, સેપ્ટિક આંચકો થાય છે:

• પ્લ્યુરલ-પલ્મોનરી;
• આંતરિક
• પેરીટોનિયલ;
• પિત્ત સંબંધી
• uremic;
• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન
• ત્વચા;
• કફ
• વેસ્ક્યુલર

આંચકાની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, તે તાત્કાલિક (વીજળી ઝડપી), ઝડપથી વિકાસશીલ, ભૂંસી (અસ્પષ્ટ ચિત્ર સાથે), પ્રારંભિક અથવા પ્રગતિશીલ, ટર્મિનલ (મોડા) હોઈ શકે છે. રિકરન્ટ (મધ્યવર્તી સમયગાળા સાથે) તરીકે ઓળખાતા આંચકાનો એક પ્રકાર પણ છે.

વળતરના તબક્કાના આધારે, આંચકાને વળતર, સબકમ્પેન્સેટેડ, ડિકમ્પેન્સેટેડ અને રિફ્રેક્ટરી પણ કરી શકાય છે.

આઘાતના અભિવ્યક્તિઓ

ક્લિનિકલ ચિત્ર શું હશે, તેમજ પ્રભાવશાળી અભિવ્યક્તિઓ, દર્દીની પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ, ચેપનો દરવાજો અને માઇક્રોસ્કોપિક પ્રોવોકેટરની પ્રજાતિઓ પર આધાર રાખે છે.

આઘાત સામાન્ય રીતે ઉચ્ચારણ, હિંસક રીતે શરૂ થાય છે. લાક્ષણિક શરૂઆતના લક્ષણોમાં શરદી, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, શરીરના તાપમાનમાં ફેરફાર (સામાન્ય, અસાધારણ સંખ્યામાં વધુ ગંભીર ઘટાડા સાથે 39-40 ડિગ્રી સુધીનો વધારો), પ્રગતિશીલ નશો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ખેંચાણ. ત્વચા પર હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ ઘણીવાર દેખાય છે. સેપ્સિસના બિન-વિશિષ્ટ ચિહ્નો છે હેપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગેલી, પરસેવો વધવો, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, ગંભીર નબળાઇ અને સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.

સેપ્ટિક આંચકોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મહત્વપૂર્ણ અવયવોની નિષ્ફળતા સાથે છે.

આ સૂચવે છે તેવા લક્ષણો છે:

• પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ સાથે ડીપ ડીઆઈસી અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના નિષ્ક્રિયતાને પરિણામે ટાકીપનિયા;
• સેપ્ટિક ન્યુમોનિયા;
• યકૃતને નુકસાન, જે તેના કદમાં વધારો, પીડાની હાજરી અને તેની નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• કિડનીને નુકસાન, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો, પેશાબની ઘનતામાં ઘટાડો;
• આંતરડાની ગતિશીલતામાં ફેરફાર (આંતરડાની પેરેસીસ, અપચો, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ);
• ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન, જેનો પુરાવો શરીર પર બેડસોર્સનો દેખાવ છે.

બેક્ટેરિયલ આંચકો પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના કોઈપણ સમયગાળા દરમિયાન વિકસી શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે પ્યુર્યુલન્ટ રોગની તીવ્રતા દરમિયાન અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી જોવા મળે છે. સેપ્સિસવાળા દર્દીઓમાં આંચકાનું સતત જોખમ રહેલું છે.

નિદાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને લેબોરેટરી ડેટા (લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણોમાં બળતરાના લાક્ષણિક ચિહ્નો) પર આધારિત છે. તેઓ જૈવિક સામગ્રીના બેક્ટેરિયલ કલ્ચર, તેમજ રેડિયોગ્રાફી, આંતરિક અવયવોની ઇકોગ્રાફી, એમઆરઆઈ અને અન્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ સૂચવે છે.

પ્રસૂતિ (સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન) પ્રેક્ટિસમાં આઘાતની સ્થિતિ

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સેપ્ટિક આંચકો, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પેથોલોજીના પરિણામે, ઘણા કારક પરિબળોને કારણે થાય છે:

• યોનિમાર્ગ માઇક્રોફ્લોરાની લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર;
• સુક્ષ્મસજીવોમાં મોટાભાગના એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિકારનો વિકાસ;
• લાંબા સમય સુધી એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, હોર્મોનલ દવાઓ અને સાયટોસ્ટેટિક્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્ત્રીઓમાં સેલ્યુલર-હ્યુમોરલ રોગપ્રતિકારક તંત્રનું ઉલ્લંઘન;
• દર્દીઓની ઉચ્ચ એલર્જેનિકતા;
• ગર્ભાશયના પોલાણમાં પ્રવેશને સંડોવતા આક્રમક નિદાન અને ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓના પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં ઉપયોગ.

બેક્ટેરિયલ આંચકાનું કારણ બનેલા ચેપનું મુખ્ય કેન્દ્ર ગર્ભાશય છે (જટિલ ગર્ભપાત, ફળદ્રુપ ઇંડા અથવા પ્લેસેન્ટાના અવશેષો, બાળજન્મ પછી એન્ડોમેટ્રીયમની બળતરા, સિઝેરિયન વિભાગ), સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (માસ્ટાઇટિસ, સપ્યુરેશનના કિસ્સામાં પોસ્ટઓપરેટિવ સ્યુચર), એપેન્ડેજ (ગૂમડા) અંડાશય, નળીઓ). ચેપ સામાન્ય રીતે ચડતી રીતે થાય છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન બેક્ટેરિયલ આંચકો યોનિમાર્ગના વનસ્પતિના વિવિધ બેક્ટેરિયલ સંગઠનોના વર્ચસ્વ સાથે પોલિમાઇક્રોબાયલ પ્રકૃતિની બળતરાને કારણે થાય છે.

પ્રમાણભૂત અભિવ્યક્તિઓ અને ચિહ્નોમાં યોનિ/ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવ, મોટી માત્રામાં પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ અને નીચલા પેટમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. જટિલ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતૃત્વના શરીરની gestosis માટે બળતરા પ્રતિક્રિયા જોવા મળી શકે છે.

બળતરા પ્રકૃતિના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીને કારણે ચેપી-ઝેરી આંચકાની સારવારના સિદ્ધાંતો અન્ય ઇટીઓલોજીના આંચકાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. જો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર પ્રદાન કરતી નથી, તો ગર્ભાશય અને એપેન્ડેજનું વિસર્જન શક્ય છે. પ્યુર્યુલન્ટ મેસ્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, ફોલ્લો ખોલવો આવશ્યક છે.

એન્ટિશોક રોગનિવારક પગલાં - મુખ્ય દિશાઓ

બેક્ટેરિયલ આંચકો જેવી ખતરનાક સ્થિતિની સારવાર માટે એક સંકલિત અભિગમની જરૂર છે અને તેમાં વિલંબ થઈ શકતો નથી. તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સૂચવવામાં આવે છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક માપ એ જંગી પર્યાપ્ત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર માનવામાં આવે છે. દવાઓની પસંદગી સીધો પેથોજેનિક માઇક્રોસ્કોપિક ફ્લોરાના પ્રકાર પર આધારિત છે જે આંચકાના વિકાસમાં કારણભૂત પરિબળ તરીકે સેવા આપે છે. બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો હિતાવહ છે, તેમજ દવાઓ કે જેની ક્રિયા દર્દીના શરીરના પ્રતિકારને વધારવાનો હેતુ છે. હોર્મોન ધરાવતી દવાઓ પણ વાપરી શકાય છે.

સેપ્ટિક શોક માટે નીચેની સારવારની જરૂર છે:

• એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો ઉપયોગ. બેક્ટેરિયાનાશક અસરોની વિશાળ શ્રેણી સાથે ઓછામાં ઓછા બે પ્રકારના (જૂથો) એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. પેથોજેનની પ્રજાતિઓ (પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા) નક્કી કરવી જરૂરી છે અને હેતુપૂર્વક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો લાગુ કરવા માટે, કારણભૂત સૂક્ષ્મજીવાણુ સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય તે પસંદ કરીને. એન્ટિબાયોટિક્સ પેરેંટેરલી રીતે આપવામાં આવે છે: ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી, ઇન્ટ્રાઆર્ટેરિયલી અથવા એન્ડોલિમ્ફેટિકલી. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દરમિયાન, સંસ્કૃતિઓ સમયાંતરે કરવામાં આવે છે - દર્દીના લોહીમાં પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાની હાજરી માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી વિશિષ્ટ સંસ્કૃતિ નકારાત્મક પરિણામ ન બતાવે ત્યાં સુધી એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ.
• જાળવણી સારવાર. શરીરના પ્રતિકારને સુધારવા માટે, દર્દીને લ્યુકોસાઇટ્સ, ઇન્ટરફેરોન અથવા એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ પ્લાઝ્માનું સસ્પેન્શન સૂચવવામાં આવી શકે છે. ગંભીર, જટિલ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ પરિમાણો (દબાણ, શ્વસન, વગેરે) જાળવવા માટે, રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન્સ, એન્ટરલ પોષણ, દવાઓના ઇન્જેક્શન જે હાયપોટેન્શનને સુધારે છે, મેટાબોલિક ફેરફારો અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓ.
• આમૂલ સારવાર. મૃત પેશી શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનની માત્રા અને પ્રકૃતિ ચેપના સ્ત્રોત અને તેના સ્થાન પર સીધો આધાર રાખે છે. જ્યારે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે આમૂલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીના મુખ્ય ધ્યેયોમાંથી એક પેશીઓમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને યોગ્ય સમર્થન માનવામાં આવે છે. વાસ્તવિક હેમોડાયનેમિક્સ અને પ્રેરણાના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી ઉકેલોની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારનો અભાવ દર્દીની સ્થિતિ અને મૃત્યુમાં વધુ બગાડનો સમાવેશ કરે છે.

જો સમયસર યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે અને લાગુ કરવામાં આવે, તો બીમારીના ત્રીજા કે ચોથા અઠવાડિયા સુધીમાં જ નશામાં ઘટાડો મેળવી શકાય છે. એ હકીકતને કારણે કે અદ્યતન સેપ્ટિક આંચકામાં લગભગ તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, રોગનિવારક ક્રિયાઓનો સંપૂર્ણ સમૂહ પણ હંમેશા ઇચ્છિત પરિણામ પ્રદાન કરતું નથી. તેથી જ કોઈપણ ચેપી રોગ, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ કે જે બેક્ટેરિયલ આંચકાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને તેમની યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવા માટે સખત રીતે દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

લક્ષણો ઘણીવાર ઠંડીથી શરૂ થાય છે અને તેમાં તાવ અને હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા અને મૂંઝવણનો સમાવેશ થાય છે. ફેફસાં, કિડની અને લીવર જેવાં અનેક અંગોની તીવ્ર નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. સારવારમાં સઘન પ્રવાહી રિસુસિટેશન, એન્ટિબાયોટિક્સ, ચેપગ્રસ્ત અથવા નેક્રોટિક પેશીઓ અને પરુનું સર્જિકલ દૂર કરવું, સહાયક સંભાળ અને કેટલીકવાર લોહીમાં શર્કરાનું નિરીક્ષણ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ છે.

સેપ્સિસ એક ચેપ છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અને ગંભીર આઘાત, બર્ન સહિત, સેપ્સિસના લક્ષણો સાથે હાજર થઈ શકે છે. બળતરા પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે બે અથવા વધુ ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• તાપમાન >38 °C અથવા<36 °С.
• હાર્ટ રેટ >90 ધબકારા/મિનિટ.
• શ્વસન દર>20 પ્રતિ મિનિટ અથવા PaCO 2<32 мм рт.ст.
• લ્યુકોસાઇટ ગણતરી >12x109/l અથવા<4х109/л или >10% અપરિપક્વ સ્વરૂપો.

જો કે, હાલમાં, આ માપદંડોની હાજરી માત્ર એક અનુમાનિત પરિબળ છે અને નિદાન કરવા માટે તે પૂરતું નથી.

ગંભીર સેપ્સિસ એ સેપ્સિસ છે જે ઓછામાં ઓછા એક અંગની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સાથે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે હાયપોટેન્શન, શ્વસન નિષ્ફળતા - હાયપોક્સેમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સેપ્ટિક આંચકો એ હાયપોપરફ્યુઝન અને હાયપોટેન્શન સાથે ગંભીર સેપ્સિસ છે જે પર્યાપ્ત સઘન પ્રવાહી ઉપચારથી ઉકેલાતું નથી.

સેપ્ટિક આંચકોના કારણો

સેપ્ટિક આંચકો નવજાત શિશુઓ, 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનો સમાવેશ થાય છે; યકૃતના સિરોસિસ; લ્યુકોપેનિયા

સેપ્ટિક આંચકોની પેથોફિઝિયોલોજી

સેપ્ટિક આંચકોના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. ઇન્ફ્લેમેટરી એજન્ટ્સ (દા.ત., બેક્ટેરિયલ ટોક્સિન) ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર અને IL-1 સહિત મધ્યસ્થીઓના ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે. આ સાયટોકાઇન્સ ન્યુટ્રોફિલ-એન્ડોથેપિયલ કોષ સંલગ્નતાને પ્રેરિત કરે છે, રક્ત કોગ્યુલેશન મિકેનિઝમ્સને સક્રિય કરે છે અને માઇક્રોથ્રોમ્બીની રચના તરફ દોરી જાય છે. તેઓ લ્યુકોટ્રિએન્સ, લિપોક્સિજેનેઝ, હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન, સેરોટોનિન અને IL-2 સહિત અન્ય ચેતાપ્રેષકોના પ્રકાશનને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. નકારાત્મક પ્રતિસાદ પદ્ધતિના પરિણામે IL-4 અને IL-10 જેવા બળતરા વિરોધી મધ્યસ્થીઓ દ્વારા તેનો સામનો કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ, ધમનીઓ અને ધમનીઓ વિસ્તરે છે, અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે. પાછળથી, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટી શકે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને આંચકાના લાક્ષણિક ચિહ્નો દેખાય છે.

કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો થવાના તબક્કે પણ, વાસોએક્ટિવ મધ્યસ્થીઓ રુધિરકેશિકાઓ (વિતરણ ખામી) ને બાયપાસ કરવા માટે રક્ત પ્રવાહનું કારણ બને છે. રુધિરકેશિકાઓ માઇક્રોથ્રોમ્બી દ્વારા કેશિલરી અવરોધ સાથે આ શંટમાંથી બહાર આવે છે, જે O2 ની ડિલિવરી ઘટાડે છે અને CO2 અને અન્ય કચરાના ઉત્પાદનોનું ઉત્સર્જન ઘટાડે છે. હાયપોપરફ્યુઝન ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે.

કોગ્યુલોપથી ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનને કારણે વિકસી શકે છે જેમાં મુખ્ય કોગ્યુલેશન પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે, ફાઈબ્રિનોલિસિસમાં વધારો થાય છે, અને વધુ વખત બંનેના સંયોજનને કારણે.

સેપ્ટિક આંચકોના લક્ષણો અને ચિહ્નો

સેપ્સિસવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આની સાથે હાજર હોય છે: તાવ, ટાકીકાર્ડિયા અને ટાકીપનિયા; બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રહે છે. ચેપના અન્ય ચિહ્નો પણ સામાન્ય રીતે હાજર હોય છે. ગંભીર સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકો બંનેના પ્રથમ સંકેત મૂંઝવણ હોઈ શકે છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે ઘટે છે, પરંતુ વિરોધાભાસી રીતે, ત્વચા ગરમ રહે છે. ઓલિગુરિયા થઈ શકે છે (<0,5 мл/кг/ч). Органная недостаточность приводит к появлению определенных дополнительных симптомов.

સેપ્ટિક આંચકોનું નિદાન

જ્યારે જાણીતું ચેપ ધરાવતા દર્દીમાં બળતરા અથવા અંગની તકલીફના પ્રણાલીગત લક્ષણો વિકસે ત્યારે સેપ્સિસની શંકા થાય છે. જો પ્રણાલીગત બળતરાના સંકેતો હોય, તો દર્દીને ચેપની હાજરી માટે તપાસ કરવી જોઈએ. આના માટે એનામેનેસિસની સંપૂર્ણ તપાસ, શારીરિક તપાસ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણોની જરૂર છે, જેમાં સામાન્ય પેશાબનું વિશ્લેષણ અને પેશાબની સંસ્કૃતિ (ખાસ કરીને કેથેટર ધરાવતા દર્દીઓમાં), અને શંકાસ્પદ શરીરના પ્રવાહીના રક્ત સંસ્કૃતિના અભ્યાસની જરૂર છે. ગંભીર સેપ્સિસમાં, પ્રોકેલ્સિટોનિન અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનનું લોહીનું સ્તર વધે છે અને તે નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ આ મૂલ્યો ચોક્કસ નથી. આખરે નિદાન ક્લિનિક પર આધારિત છે.

આઘાતના અન્ય કારણો (દા.ત., હાયપોવોલેમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ, કાર્ડિયોગ્રામ અને સીરમ કાર્ડિયાક માર્કર્સ દ્વારા ઓળખવા જોઈએ. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિના પણ, હાયપોપરફ્યુઝન ઇસ્કેમિયાના કાર્ડિયાક ચિહ્નો તરફ દોરી શકે છે, જેમાં બિન-વિશિષ્ટ ST-T અસાધારણતા, ટી વેવ વ્યુત્ક્રમો અને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર અકાળ ધબકારાનો સમાવેશ થાય છે.

શ્વસન આલ્કલોસિસ (લો PaCO 2 અને એલિવેટેડ બ્લડ pH) સાથે હાઇપરવેન્ટિલેશન મેટાબોલિક એસિડિસિસના વળતર તરીકે વહેલું દેખાય છે. સીરમ HCO; સામાન્ય રીતે નીચા અને સીરમ લેક્ટેટ સ્તર એલિવેટેડ. આંચકો આગળ વધે છે, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વધુ ખરાબ થાય છે અને લોહીનું pH ઘટે છે. પ્રારંભિક શ્વસન નિષ્ફળતા Pa02 સાથે હાયપોક્સીમિયા તરફ દોરી જાય છે<70 мм рт.ст. Уровень мочевины и креатинина обычно прогрессивно возрастают.

ગંભીર સેપ્સિસવાળા લગભગ 50% દર્દીઓ સાપેક્ષ એડ્રેનલ અપૂર્ણતા વિકસાવે છે (એટલે ​​​​કે, સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ બેસલ કોર્ટિસોલનું સ્તર. સવારે 8 વાગ્યે સીરમ કોર્ટિસોલને માપવા દ્વારા એડ્રેનલ કાર્યનું પરીક્ષણ કરી શકાય છે.

જ્યારે આંચકાનો પ્રકાર અસ્પષ્ટ હોય અથવા જ્યારે મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીની જરૂર હોય ત્યારે હેમોડાયનેમિક માપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ટ્રાન્સોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સહિત) એ હૃદયની કાર્યકારી સ્થિતિ અને વનસ્પતિઓની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

સેપ્ટિક આંચકોની સારવાર

• 0.9% ખારા ઉકેલ સાથે પ્રેરણા ઉપચાર.
• 02-ઉપચાર.
• બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ.
• ફોલ્લાઓનું ડ્રેનેજ અને નેક્રોટિક પેશીઓને દૂર કરવું.
• લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સામાન્યકરણ.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી.

સેપ્ટિક આંચકાવાળા દર્દીઓની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થવી જોઈએ. નીચેના પરિમાણોનું સતત નિરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે: સિસ્ટમ દબાણ; CVP, PAOP અથવા બંને; પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી; ABGs; બ્લડ ગ્લુકોઝ, લેક્ટેટ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર; રેનલ ફંક્શન, અને સંભવતઃ સબલિંગ્યુઅલ પીસીઓ 2 . મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નિયંત્રણ.

જો હાયપોટેન્શન ચાલુ રહે, તો સરેરાશ બ્લડ પ્રેશરને ઓછામાં ઓછા 60 mmHg સુધી વધારવા માટે ડોપામાઇન આપી શકાય છે. જો ડોપામાઇનની માત્રા 20 મિલિગ્રામ/કિલો/મિનિટ કરતાં વધી જાય, તો અન્ય વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર, સામાન્ય રીતે નોરેપાઇનફ્રાઇન ઉમેરવામાં આવી શકે છે. જો કે, ડોપામાઈન અને નોરેપીનેફ્રાઈનની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન એ બંને અંગો માટે ખતરો છે.

02 માસ્કનો ઉપયોગ કરીને આપવામાં આવે છે. શ્વાસ સાથે ચેડા થાય તો શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક સંવેદનશીલતા અને સંસ્કૃતિ માટે રક્ત, વિવિધ માધ્યમો (પ્રવાહી, શરીરના પેશીઓ) લીધા પછી એન્ટિબાયોટિકનું પેરેંટલ વહીવટ સૂચવવું જોઈએ. પ્રારંભિક પ્રયોગમૂલક ઉપચાર, સેપ્સિસની શંકા પછી તરત જ શરૂ કરવામાં આવે છે, તે મહત્વપૂર્ણ છે અને તે નિર્ણાયક હોઈ શકે છે. એન્ટિબાયોટિકની પસંદગી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓના આધારે, ઉદ્દેશિત સ્ત્રોતના આધારે વાજબી હોવી જોઈએ.

અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના સેપ્ટિક આંચકા માટે સારવારની પદ્ધતિ: સેફાલોસ્પોરીન્સ સાથે સંયોજનમાં જેન્ટામિસિન અથવા ટોબ્રામાસીન. વધુમાં, સેફ્ટાઝિડાઇમનો ઉપયોગ ફ્લોરોક્વિનોલોન (દા.ત., સિપ્રોફ્લોક્સાસીન) સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે.

જો પ્રતિરોધક સ્ટેફાયલોકોસી અથવા એન્ટરકોસીની શંકા હોય તો વેનકોમિસિન ઉમેરવું જોઈએ. જો સ્ત્રોત પેટની પોલાણમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો એનારોબ્સ સામે અસરકારક દવા (ઉદાહરણ તરીકે, મેટ્રોનીડાઝોલ) ઉપચારમાં શામેલ થવી જોઈએ.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર ફાર્માકોલોજિકલ ડોઝને બદલે રિપ્લેસમેન્ટ ડોઝનો ઉપયોગ કરે છે. હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા માટે અને પછીના 3 દિવસો માટે ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન સાથે સંયોજનમાં હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો સમાવેશ થાય છે.

એક ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન મોટા પ્રમાણમાં લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. ટીશ્યુ હાયપોપરફ્યુઝન સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના લક્ષણો. ફેફસાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (CVS), યકૃત અને કિડની અને રક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણના નુકસાનના સંકેતોને જોડીને સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે. સારવાર: વિશાળ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, કોલોઇડ અને ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સનું ઇન્ફ્યુઝન, વાસોપ્રેસર્સના વહીવટ દ્વારા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને જાળવી રાખવી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દ્વારા શ્વસન વિકૃતિઓનું સુધારણા.

ICD-10

R57.2

સામાન્ય માહિતી

કારણો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજી નબળી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આ ક્રોનિક ગંભીર રોગોથી પીડાતા દર્દીઓમાં તેમજ વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે. શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, પુરુષોમાં સેપ્સિસનું વધુ વખત નિદાન થાય છે. સૌથી સામાન્ય રોગોની સૂચિ જેમાં ITS અસાધારણ ઘટના આવી શકે છે તેમાં શામેલ છે:

• પ્યુર્યુલન્ટ ચેપનું ફોસી.પ્રણાલીગત દાહક પ્રતિક્રિયાના ચિહ્નો અને આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં સંકળાયેલ વિક્ષેપ, દળદાર ફોલ્લાઓ અથવા નરમ પેશીઓના કફની હાજરીમાં જોવા મળે છે. રોગના લાંબા કોર્સ, પર્યાપ્ત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની ગેરહાજરી અને દર્દીની ઉંમર 60 વર્ષથી વધુ સાથે સામાન્ય ઝેરી પ્રતિક્રિયાનું જોખમ વધે છે.
• લાંબા સમય સુધી ICUમાં રહેવું.સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું હંમેશા સેપ્સિસ અને ચેપી આંચકાના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. આ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે પ્રતિરોધક માઇક્રોફ્લોરા સાથે સતત સંપર્ક, ગંભીર બીમારીના પરિણામે શરીરના સંરક્ષણમાં નબળાઇ અને ચેપના બહુવિધ દરવાજાઓની હાજરીને કારણે છે: કેથેટર, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ, ડ્રેનેજ ટ્યુબ.
• જખમો.ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, જેમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે તે સહિત, અત્યંત ચેપી વનસ્પતિ સાથે ચેપનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ITS દૂષિત ઘાવાળા દર્દીઓમાં શરૂ થાય છે જેમને સમયસર સંભાળ ન મળી હોય. એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન ન કરવામાં આવે તો જ સર્જરી દરમિયાન ટીશ્યુ ટ્રૉમા સામાન્ય ચેપનું કારણ બને છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સેપ્ટિક આંચકો એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે કે જેમણે પેટ અને સ્વાદુપિંડમાં મેનીપ્યુલેશન કર્યું છે. અન્ય સામાન્ય કારણ પ્રસરેલું પેરીટોનાઈટીસ છે.
• ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લેવા.દવાઓ કે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે (મર્કેપ્ટોપ્યુરીન, ક્રીઝાનોલ) અંગ પ્રત્યારોપણ પછી અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાને દબાવવા માટે વપરાય છે. ઓછી માત્રામાં, કેન્સરની સારવાર માટે બનાવાયેલ કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો - સાયટોસ્ટેટિક્સ (ડોક્સોરુબિસિન, ફ્લોરોરાસિલ) નો ઉપયોગ કરતી વખતે સ્વ-રક્ષણનું સ્તર ઘટે છે.
• એડ્સ.એઇડ્સના તબક્કામાં એચઆઇવી ચેપ એટીપિકલ સેપ્સિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ દ્વારા નહીં, પરંતુ કેન્ડીડા જાતિના ફૂગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઓછી તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પર્યાપ્ત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનો અભાવ પેથોજેનિક વનસ્પતિને મુક્તપણે ગુણાકાર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સેપ્સિસના કારક એજન્ટ ગ્રામ-પોઝિટિવ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી, એન્ટરકોસી) અને ગ્રામ-નેગેટિવ (એન્ટરોબેક્ટર ક્લોઆસી, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ન્યુમોનિયા) બેક્ટેરિયા છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સંસ્કૃતિઓ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોતી નથી, જેના કારણે દર્દીઓની સારવાર કરવી મુશ્કેલ બને છે. વાયરલ મૂળનો સેપ્ટિક આંચકો હાલમાં નિષ્ણાતોમાં વિવાદનું કારણ બની રહ્યો છે. વૈજ્ઞાનિક વિશ્વના કેટલાક પ્રતિનિધિઓ એવી દલીલ કરે છે કે વાયરસ પેથોલોજીનું કારણ બનવા માટે અસમર્થ છે, અન્ય - કે જીવનનું બાહ્ય સ્વરૂપ પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે આઇટીએસનો પેથોજેનેટિક આધાર છે.

પેથોજેનેસિસ

લક્ષણો પેથોલોજીકલ ફોકસમાંથી બળતરા મધ્યસ્થીઓના અનિયંત્રિત ફેલાવા પર આધારિત છે. આ કિસ્સામાં, મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સનું સક્રિયકરણ થાય છે. પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ થાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોન ઘટે છે, રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં વધારો વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં પ્રવાહી સ્થિરતાને કારણે ઘટાડો થાય છે. પરફ્યુઝનમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે વધુ ફેરફારો થાય છે. અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠા હાયપોક્સિયા, આંતરિક અવયવોના ઇસ્કેમિયા અને નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે. મગજ સૌથી સંવેદનશીલ છે. વધુમાં, ફેફસાં, કિડની અને યકૃતની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ બગડે છે.

SVR ઉપરાંત, અંતર્જાત નશો સેપ્ટિક આંચકાના નિર્માણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉત્સર્જન પ્રણાલીઓની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, સામાન્ય મેટાબોલિક ઉત્પાદનો લોહીમાં એકઠા થાય છે: ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, લેક્ટેટ, ગ્વાનિન અને પિરુવેટ. આંતરિક વાતાવરણમાં, લિપિડ ઓક્સિડેશન (સ્કેટોલ, એલ્ડીહાઇડ્સ, કેટોન્સ) અને બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન્સના મધ્યવર્તી પરિણામોની સાંદ્રતા વધે છે. આ બધું હોમિયોસ્ટેસિસમાં ગંભીર ફેરફારો, એસિડ-બેઝ બેલેન્સની વિકૃતિઓ અને રીસેપ્ટર સિસ્ટમ્સની કામગીરીમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

વર્ગીકરણ

આંચકાની સ્થિતિને પેથોજેનેટિક અને ક્લિનિકલ સિદ્ધાંતો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પેથોજેનેટિકલી, રોગ "ગરમ" અથવા "ઠંડા" હોઈ શકે છે. ગરમ આંચકો એકંદર વેસ્ક્યુલર ટોન, એન્ડોજેનસ હાયપરકેટેકોલેમિનેમિયા અને ઇન્ટ્રાડર્મલ જહાજોના વિસ્તરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અંગ નિષ્ફળતાના લક્ષણો મધ્યમ હોય છે. શીત વિવિધતા કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, ટીશ્યુ પરફ્યુઝનના તીવ્ર નબળાઇ, રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ અને ગંભીર MODS દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્લિનિકલ કોર્સ અનુસાર, સેપ્ટિક આંચકો નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલો છે:

1. વળતર આપ્યું.ચેતના સ્પષ્ટ છે, અકબંધ છે, દર્દી નિષેધ છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે વાતચીત કરે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો થયો છે, SBP સ્તર 90 mmHg કરતાં ઓછું નથી. ટાકીકાર્ડિયા મળી આવે છે (PS<100 уд/мин). Субъективно пациент ощущает слабость, головокружение, головную боль и снижение мышечного тонуса.
2. પેટા વળતર.ત્વચા નિસ્તેજ છે, હૃદયના અવાજો મફલ્ડ છે, હૃદય દર મિનિટ દીઠ 140 ધબકારા સુધી પહોંચે છે. ગાર્ડન<90 мм. рт. ст., Дыхание учащенное, одышка до 25 движений/мин. Сознание спутанное, больной с задержкой отвечает на вопросы, плохо понимает, что происходит вокруг, где он находится. Речь тихая, медленная, неразборчивая.
3. ડિકમ્પેન્સેટેડ.ચેતનાની ચિહ્નિત ડિપ્રેશન. દર્દી મોનોસિલેબલમાં જવાબ આપે છે, એક વ્હીસ્પરમાં, ઘણીવાર 2-3 પ્રયાસો પછી. વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ મોટર પ્રવૃત્તિ નથી, અને પીડાનો પ્રતિભાવ નબળો છે. ત્વચા સાયનોટિક છે, ભેજવાળા ઠંડા પરસેવોથી ઢંકાયેલી છે. હૃદયના અવાજો ગૂંગળાયા છે, પેરિફેરલ ધમનીઓમાં પલ્સ શોધી શકાતી નથી અથવા તીવ્ર રીતે નબળી પડી છે. શ્વસન દર 180 ધબકારા/મિનિટ સુધી, હૃદય દર 25-30, છીછરા શ્વાસ. બ્લડ પ્રેશર 70/40 ની નીચે, અનુરિયા.
4. ટર્મિનલ (ઉલટાવી શકાય તેવું).ત્યાં કોઈ ચેતના નથી, ચામડી આરસ અથવા ગ્રે છે, વાદળી ફોલ્લીઓથી ઢંકાયેલી છે. બાયોટ અથવા કુસમાઉલ પ્રકાર મુજબ શ્વાસ લેવો રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે, શ્વસન દર 8-10 વખત/મિનિટ સુધી ઘટી જાય છે, કેટલીકવાર શ્વાસ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. SBP 50 mm Hg કરતાં ઓછું. આધારસ્તંભ ત્યાં કોઈ પેશાબ આઉટપુટ નથી. કેન્દ્રીય નળીઓમાં પણ નાડીને ધબકવું મુશ્કેલ છે.

સેપ્ટિક આંચકાના લક્ષણો

આઇટીએસના નિર્ધારિત ચિહ્નોમાંનું એક ધમનીય હાયપોટેન્શન છે. પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્ફ્યુઝન (20-40 ml/kg) હોવા છતાં પણ બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય નથી. હેમોડાયનેમિક્સ જાળવવા માટે, પ્રેસર એમાઇન્સ (ડોપામાઇન) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. તીવ્ર ઓલિગુરિયા જોવા મળે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 0.5 મિલી/કિગ્રા/કલાકથી વધુ નથી. શરીરનું તાપમાન તાવના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે - 38-39 ° સે, અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સની મદદથી નબળી રીતે ઘટાડે છે. હાયપરથેર્મિયાને કારણે થતા હુમલાને રોકવા માટે, ભૌતિક ઠંડકનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

એસએસના 90% કેસો વિવિધ તીવ્રતાના શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે હોય છે. ડીકમ્પેન્સેટેડ અને ટર્મિનલ ડિસીઝવાળા દર્દીઓને હાર્ડવેર રેસ્પિરેટરી સપોર્ટની જરૂર હોય છે. યકૃત અને બરોળ વિસ્તૃત, કોમ્પેક્ટેડ છે અને તેમનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આંતરડાની કૃશતા, પેટનું ફૂલવું, લાળ, લોહી અને પરુ સાથે મિશ્રિત સ્ટૂલ જોવા મળી શકે છે. પછીના તબક્કામાં, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના લક્ષણો જોવા મળે છે: પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ, આંતરિક અને બાહ્ય રક્તસ્રાવ.

ગૂંચવણો

સેપ્ટિક આંચકો ઘણી ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. આમાંના સૌથી સામાન્યને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા ગણવામાં આવે છે, જેમાં બે અથવા વધુ સિસ્ટમોનું કાર્ય ખોરવાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, ફેફસાં, કિડની અને હૃદય મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે. યકૃત, આંતરડા અને બરોળને નુકસાન અંશે ઓછું સામાન્ય છે. MOF ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 60% સુધી પહોંચે છે. તેમાંથી કેટલાક ગંભીર સ્થિતિમાંથી સાજા થયાના 3-5 દિવસ પછી મૃત્યુ પામે છે. આ આંતરિક રચનાઓમાં કાર્બનિક ફેરફારોને કારણે છે.

ITS નું બીજું સામાન્ય પરિણામ રક્તસ્ત્રાવ છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ રચાય છે, ત્યારે દર્દી તીવ્ર હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસાવે છે. અન્ય અવયવોમાં એક્સ્ટ્રાવેસેશનનું સંચય તેમના સંકોચન તરફ દોરી શકે છે. વેસ્ક્યુલર બેડમાં લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાની સંભાવના છે. ચેપી-ઝેરી આંચકાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડીઆઈસી 40-45% કેસોમાં દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બને છે. ગૌણ અંગને નુકસાન, માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે કોગ્યુલોપથી રચનાના પ્રારંભિક તબક્કે થાય છે, લગભગ 100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સેપ્ટિક આંચકોની સારવાર

દર્દીઓને સઘન ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. હાર્ડવેર અને ડ્રગ સપોર્ટ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ICU વિભાગોમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. હાજરી આપનાર ચિકિત્સક રિસુસિટેટર છે. ચેપી રોગના નિષ્ણાત, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શની જરૂર પડી શકે છે. દર્દીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક દેખરેખ અને પેરેંટરલ ફીડિંગમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે. પેટમાં વહીવટ માટે બનાવાયેલ મિશ્રણો અને ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ થતો નથી. પ્રભાવની તમામ પદ્ધતિઓ પરંપરાગત રીતે પેથોજેનેટિક અને લક્ષણોમાં વહેંચાયેલી છે:

• પેથોજેનેટિક સારવાર.જો સેપ્સિસની શંકા હોય, તો દર્દીને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. જીવનપદ્ધતિમાં ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ સાથે વિવિધ જૂથોની 2-3 દવાઓ શામેલ હોવી જોઈએ. પ્રારંભિક તબક્કે દવાની પસંદગી રોગકારકની અપેક્ષિત સંવેદનશીલતા અનુસાર પ્રયોગમૂલક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એન્ટિબાયોટિક્સની વંધ્યત્વ અને સંવેદનશીલતા માટે રક્ત પરીક્ષણ માટે લેવામાં આવે છે. વિશ્લેષણનું પરિણામ 10 દિવસની અંદર તૈયાર કરવામાં આવે છે. જો આ સમય સુધીમાં અસરકારક દવાની પદ્ધતિ પસંદ કરવી શક્ય ન હોય, તો અભ્યાસ ડેટાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
• લાક્ષાણિક સારવાર.તે હાલના ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓને મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ઇનોટ્રોપ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અથવા હેમોસ્ટેટિક્સ (રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને) મળે છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રક્ત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ થાય છે: તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, આલ્બ્યુમિન, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન. જો દર્દી સભાન હોય, તો એનાલજેસિક અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

સેપ્ટિક આંચકો નબળું જીવન પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. સબકમ્પેન્સેટેડ કોર્સ સાથે, લગભગ 40% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે. ડિકમ્પેન્સેટેડ અને ટર્મિનલ જાતો 60% દર્દીઓના મૃત્યુમાં પરિણમે છે. સમયસર તબીબી સંભાળની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુદર 95-100% સુધી પહોંચે છે. પેથોલોજીકલ સ્થિતિ નાબૂદ થયાના થોડા દિવસો પછી કેટલાક દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે. ITS ના નિવારણમાં ચેપના કેન્દ્રમાં સમયસર રાહત, સર્જિકલ દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની સક્ષમ પસંદગી, આક્રમક મેનિપ્યુલેશનમાં સામેલ વિભાગોમાં એન્ટિસેપ્ટિક આવશ્યકતાઓનું પાલન અને એચઆઇવી-સંક્રમિત વસ્તીના પ્રતિનિધિઓમાં પર્યાપ્ત રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનું સમર્થન શામેલ છે.

ગોપનીયતા નીતિ

આ ગોપનીયતા નીતિ વપરાશકર્તાઓના વ્યક્તિગત ડેટા માટે જવાબદાર Vitaferon કર્મચારી (વેબસાઇટ:) દ્વારા વ્યક્તિગત અને અન્ય ડેટાના પ્રોસેસિંગ અને ઉપયોગને નિયંત્રિત કરે છે, જેને પછીથી ઑપરેટર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

સાઇટ દ્વારા ઑપરેટરને વ્યક્તિગત અને અન્ય ડેટા સ્થાનાંતરિત કરીને, વપરાશકર્તા આ ગોપનીયતા નીતિમાં નિર્ધારિત શરતો હેઠળ આ ડેટાના ઉપયોગ માટે તેની સંમતિની પુષ્ટિ કરે છે.

જો વપરાશકર્તા આ ગોપનીયતા નીતિની શરતો સાથે સંમત ન હોય, તો તેણે સાઇટનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરવું આવશ્યક છે.

આ ગોપનીયતા નીતિની બિનશરતી સ્વીકૃતિ એ વપરાશકર્તા દ્વારા સાઇટના ઉપયોગની શરૂઆત છે.

1. શરતો.

1.1. વેબસાઇટ - સરનામે ઇન્ટરનેટ પર સ્થિત વેબસાઇટ: .

સાઇટના તમામ વિશિષ્ટ અધિકારો અને તેના વ્યક્તિગત ઘટકો (સોફ્ટવેર, ડિઝાઇન સહિત) સંપૂર્ણ રીતે વિટાફેરોનના છે. વપરાશકર્તાને વિશિષ્ટ અધિકારોનું ટ્રાન્સફર આ ગોપનીયતા નીતિનો વિષય નથી.

1.2. વપરાશકર્તા - સાઇટનો ઉપયોગ કરતી વ્યક્તિ.

1.3. કાયદો - રશિયન ફેડરેશનનો વર્તમાન કાયદો.

1.4. વ્યક્તિગત ડેટા - વપરાશકર્તાનો વ્યક્તિગત ડેટા કે જે વપરાશકર્તા એપ્લિકેશન મોકલતી વખતે અથવા સાઇટની કાર્યક્ષમતાનો ઉપયોગ કરવાની પ્રક્રિયામાં સ્વતંત્ર રીતે પોતાના વિશે પ્રદાન કરે છે.

1.5. ડેટા - વપરાશકર્તા વિશેનો અન્ય ડેટા (વ્યક્તિગત ડેટાના ખ્યાલમાં શામેલ નથી).

1.6. અરજી સબમિટ કરવી - વપરાશકર્તા દ્વારા સાઇટ પર સ્થિત નોંધણી ફોર્મ ભરીને, જરૂરી માહિતી સૂચવીને અને તેને ઑપરેટરને મોકલીને.

1.7. નોંધણી ફોર્મ - સાઇટ પર સ્થિત એક ફોર્મ, જે વપરાશકર્તાએ અરજી સબમિટ કરવા માટે ભરવાનું રહેશે.

1.8. સેવા(ઓ) - ઑફરના આધારે Vitaferon દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ.

2. વ્યક્તિગત ડેટાનો સંગ્રહ અને પ્રક્રિયા.

2.1. ઓપરેટર ફક્ત તે જ વ્યક્તિગત ડેટા એકત્રિત અને સંગ્રહિત કરે છે જે ઓપરેટર દ્વારા સેવાઓની જોગવાઈ અને વપરાશકર્તા સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે જરૂરી છે.

2.2. વ્યક્તિગત ડેટાનો ઉપયોગ નીચેના હેતુઓ માટે થઈ શકે છે:

2.2.1. વપરાશકર્તાને સેવાઓ પૂરી પાડવી, તેમજ માહિતી અને કન્સલ્ટિંગ હેતુઓ માટે;

2.2.2. વપરાશકર્તા ઓળખ;

2.2.3. વપરાશકર્તા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા;

2.2.4. આગામી પ્રમોશન અને અન્ય ઇવેન્ટ્સ વિશે વપરાશકર્તાને સૂચિત કરવું;

2.2.5. આંકડાકીય અને અન્ય સંશોધનો હાથ ધરવા;

2.2.6. વપરાશકર્તા ચૂકવણીની પ્રક્રિયા;

2.2.7. છેતરપિંડી, ગેરકાયદેસર બેટ્સ અને મની લોન્ડરિંગને રોકવા માટે વપરાશકર્તાના વ્યવહારોનું મોનિટરિંગ.

2.3. ઓપરેટર નીચેના ડેટા પર પ્રક્રિયા કરે છે:

2.3.1. છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ અને આશ્રયદાતા;

2.3.2. ઈ - મેઈલ સરનામું;

2.3.3. સેલ ફોન નંબર.

2.4. વપરાશકર્તાને સાઇટ પર તૃતીય પક્ષોનો વ્યક્તિગત ડેટા સૂચવવાથી પ્રતિબંધિત છે.

3. વ્યક્તિગત અને અન્ય ડેટા માટે પ્રક્રિયા કરવાની પ્રક્રિયા.

3.1. ઑપરેટર 27 જુલાઈ, 2006 ના ફેડરલ કાયદા "વ્યક્તિગત ડેટા પર" નંબર 152-FZ અને ઑપરેટરના આંતરિક દસ્તાવેજો અનુસાર વ્યક્તિગત ડેટાનો ઉપયોગ કરવાનું બાંયધરી આપે છે.

3.2. વપરાશકર્તા, તેનો અંગત ડેટા અને (અથવા) અન્ય માહિતી મોકલીને, ન્યૂઝલેટર્સ (સેવાઓ વિશે ઑપરેટર, કરેલા ફેરફારો, પ્રમોશન, વગેરે ઇવેન્ટ્સ) અનિશ્ચિત સમય માટે, જ્યાં સુધી ઑપરેટરને મેઇલિંગ પ્રાપ્ત કરવાના ઇનકાર વિશે ઇ-મેલ દ્વારા લેખિત સૂચના પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી. વપરાશકર્તા આ ફકરામાં આપેલી ક્રિયાઓ હાથ ધરવા માટે, તેના દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલી માહિતીના ઓપરેટર દ્વારા અને (અથવા) તેનો વ્યક્તિગત ડેટા તૃતીય પક્ષોને જો વચ્ચે યોગ્ય રીતે નિષ્કર્ષિત કરાર હોય તો, ટ્રાન્સફર માટે તેની સંમતિ પણ આપે છે. ઓપરેટર અને આવા ત્રીજા પક્ષકારો.

3.2. વ્યક્તિગત ડેટા અને અન્ય વપરાશકર્તા ડેટાના સંદર્ભમાં, તેમની ગુપ્તતા જાળવવામાં આવે છે, સિવાય કે ઉલ્લેખિત ડેટા સાર્વજનિક રૂપે ઉપલબ્ધ હોય તેવા કિસ્સાઓ સિવાય.

3.3. ઑપરેટરને રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશની બહારના સર્વર્સ પર વ્યક્તિગત ડેટા અને ડેટા સ્ટોર કરવાનો અધિકાર છે.

3.4. ઑપરેટરને નીચેની વ્યક્તિઓને વપરાશકર્તાની સંમતિ વિના વ્યક્તિગત ડેટા અને વપરાશકર્તા ડેટા સ્થાનાંતરિત કરવાનો અધિકાર છે:

3.4.1. રાજ્ય સંસ્થાઓ, તપાસ અને તપાસ સંસ્થાઓ અને સ્થાનિક સરકારી સંસ્થાઓ તેમની તર્કબદ્ધ વિનંતી પર;

3.4.2. ઓપરેટરના ભાગીદારો;

3.4.3. અન્ય કિસ્સાઓમાં રશિયન ફેડરેશનના વર્તમાન કાયદા દ્વારા સીધા જ પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

3.5. ઑપરેટરને વ્યક્તિગત ડેટા અને ડેટા ત્રીજા પક્ષકારોને સ્થાનાંતરિત કરવાનો અધિકાર છે જે કલમ 3.4 માં ઉલ્લેખિત નથી. નીચેના કેસોમાં આ ગોપનીયતા નીતિની:

3.5.1. વપરાશકર્તાએ આવી ક્રિયાઓ માટે તેની સંમતિ વ્યક્ત કરી છે;

3.5.2. વપરાશકર્તા દ્વારા સાઇટના ઉપયોગ અથવા વપરાશકર્તાને સેવાઓની જોગવાઈના ભાગ રૂપે સ્થાનાંતરણ જરૂરી છે;

3.5.3. સ્થાનાંતરણ વ્યવસાયના વેચાણ અથવા અન્ય સ્થાનાંતરણના ભાગ રૂપે થાય છે (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે), અને આ નીતિની શરતોનું પાલન કરવાની તમામ જવાબદારીઓ હસ્તગત કરનારને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

3.6. ઑપરેટર વ્યક્તિગત ડેટા અને ડેટાની સ્વચાલિત અને બિન-સ્વચાલિત પ્રક્રિયા કરે છે.

4. વ્યક્તિગત ડેટામાં ફેરફાર.

4.1. વપરાશકર્તા ખાતરી આપે છે કે તમામ વ્યક્તિગત ડેટા વર્તમાન છે અને તે તૃતીય પક્ષો સાથે સંબંધિત નથી.

4.2. વપરાશકર્તા ઑપરેટરને લેખિત અરજી મોકલીને કોઈપણ સમયે વ્યક્તિગત ડેટા (અપડેટ, પૂરક) બદલી શકે છે.

4.3. વપરાશકર્તાને કોઈપણ સમયે તેનો વ્યક્તિગત ડેટા કાઢી નાખવાનો અધિકાર છે; આ કરવા માટે, તેણે ફક્ત ઇમેઇલ પર અનુરૂપ એપ્લિકેશન સાથે એક ઇમેઇલ મોકલવાની જરૂર છે: 3 (ત્રણ) વ્યવસાય દિવસમાં તમામ ઇલેક્ટ્રોનિક અને ભૌતિક મીડિયામાંથી ડેટા કાઢી નાખવામાં આવશે.

5. વ્યક્તિગત ડેટાનું રક્ષણ.

5.1. ઑપરેટર કાયદા અનુસાર વ્યક્તિગત અને અન્ય ડેટાનું યોગ્ય રક્ષણ સુનિશ્ચિત કરે છે અને વ્યક્તિગત ડેટાને સુરક્ષિત કરવા માટે જરૂરી અને પર્યાપ્ત સંસ્થાકીય અને તકનીકી પગલાં લે છે.

5.2. લાગુ કરાયેલ સુરક્ષા પગલાં, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, વ્યક્તિગત ડેટાને અનધિકૃત અથવા આકસ્મિક ઍક્સેસ, વિનાશ, ફેરફાર, અવરોધિત, નકલ, વિતરણ તેમજ તૃતીય પક્ષોની અન્ય ગેરકાયદેસર ક્રિયાઓથી સુરક્ષિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

6. વપરાશકર્તાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતો તૃતીય પક્ષોનો વ્યક્તિગત ડેટા.

6.1. સાઇટનો ઉપયોગ કરીને, વપરાશકર્તાને તેમના અનુગામી ઉપયોગ માટે તૃતીય પક્ષોનો ડેટા દાખલ કરવાનો અધિકાર છે.

6.2. વપરાશકર્તા સાઇટ દ્વારા ઉપયોગ માટે વ્યક્તિગત ડેટાના વિષયની સંમતિ મેળવવા માટે બાંયધરી આપે છે.

6.3. ઑપરેટર વપરાશકર્તા દ્વારા દાખલ કરાયેલ તૃતીય પક્ષોના વ્યક્તિગત ડેટાનો ઉપયોગ કરતું નથી.

6.4. ઑપરેટર વપરાશકર્તા દ્વારા દાખલ કરાયેલા તૃતીય પક્ષોના વ્યક્તિગત ડેટાની સલામતીની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી પગલાં લેવાનું બાંયધરી આપે છે.

7. અન્ય જોગવાઈઓ.

7.1. આ ગોપનીયતા નીતિ અને ગોપનીયતા નીતિની અરજીના સંબંધમાં ઉદ્ભવતા વપરાશકર્તા અને ઑપરેટર વચ્ચેનો સંબંધ રશિયન ફેડરેશનના કાયદાને આધીન છે.

7.2. આ કરારથી ઉદ્ભવતા તમામ સંભવિત વિવાદો ઓપરેટરની નોંધણીના સ્થળે વર્તમાન કાયદા અનુસાર ઉકેલવામાં આવશે. કોર્ટમાં જતાં પહેલાં, વપરાશકર્તાએ ફરજિયાત પૂર્વ-અજમાયશ પ્રક્રિયાનું પાલન કરવું જોઈએ અને સંબંધિત દાવો ઑપરેટરને લેખિતમાં મોકલવો જોઈએ. દાવાના જવાબ આપવાનો સમયગાળો 7 (સાત) કામકાજના દિવસો છે.

7.3. જો એક અથવા બીજા કારણસર ગોપનીયતા નીતિની એક અથવા વધુ જોગવાઈઓ અમાન્ય અથવા બિનઅસરકારક હોવાનું જણાય છે, તો આ ગોપનીયતા નીતિની બાકીની જોગવાઈઓની માન્યતા અથવા અમલીકરણને અસર કરતું નથી.

7.4. ઑપરેટરને વપરાશકર્તા સાથે પૂર્વ કરાર વિના કોઈપણ સમયે એકપક્ષીય રીતે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે ગોપનીયતા નીતિમાં ફેરફાર કરવાનો અધિકાર છે. બધા ફેરફારો સાઇટ પર પોસ્ટ થયા પછી બીજા દિવસે અમલમાં આવે છે.

7.5. વપરાશકર્તા વર્તમાન સંસ્કરણથી પોતાને પરિચિત કરીને ગોપનીયતા નીતિમાં ફેરફારોને સ્વતંત્ર રીતે મોનિટર કરવાનું કામ કરે છે.

8. ઓપરેટર સંપર્ક માહિતી.

8.1. ઈ - મેલ સંપર્ક.

જે ઘણા અંગોના હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. રક્ત સાથે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના અપૂરતા ભરણ અને રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણના પરિણામે આંચકો આવી શકે છે. આ રોગ વિકૃતિઓના જૂથનો છે જેમાં શરીરના તમામ પેશીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ મર્યાદિત છે. આ મગજ, હૃદય, ફેફસાં, કિડની અને યકૃત જેવા મહત્વપૂર્ણ અવયવોની હાયપોક્સિયા અને નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.

સેપ્ટિક શોકના કારણો:

• ન્યુરોજેનિક આંચકો નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના પરિણામે થાય છે;
• એનાફિલેક્ટિક આંચકો હિંસક એન્ટિબોડી પ્રતિક્રિયાના પરિણામે વિકસે છે;
• કાર્ડિયોજેનિક આંચકો તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે થાય છે;
• ન્યુરોજેનિક આંચકો નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે.

ચેપનું કારણ બને છે તે સૂક્ષ્મજીવોનો પ્રકાર પણ મહત્વપૂર્ણ છે; ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોકોકલ સેપ્સિસ ન્યુમોનિયાને કારણે થઈ શકે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં, સર્જીકલ ચીરો અથવા દબાણના અલ્સર ચેપના સામાન્ય સ્થળો છે. સેપ્સિસ અસ્થિ ચેપ સાથે હોઈ શકે છે, જેને અસ્થિ મજ્જા બળતરા કહેવાય છે.

ચેપ ગમે ત્યાં થઈ શકે છે જ્યાં બેક્ટેરિયા અને અન્ય ચેપી વાયરસ શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે. સેપ્સિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન છે (75-85% કેસ), જેની જો તાત્કાલિક સારવાર ન કરવામાં આવે તો, સેપ્ટિક શોક થઈ શકે છે. સેપ્ટિક આંચકો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વધુ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે (ખાસ કરીને કેન્સર અથવા એડ્સ જેવા રોગો સાથે);
• 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં;
• ઉંમર લાયક;
• દવાઓનો ઉપયોગ જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની સામાન્ય કામગીરીને અવરોધે છે;
• લાંબી માંદગી પછી;
• સર્જિકલ ઓપરેશન પછી;
• એલિવેટેડ ખાંડના સ્તર સાથે.

સેપ્સિસની ઘટના અને સારવાર માટેનો આધાર રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે, જે બળતરા પેદા કરીને ચેપને પ્રતિક્રિયા આપે છે. જો બળતરા આખા શરીરમાં ફેલાય છે, તો રોગપ્રતિકારક શક્તિ માત્ર હુમલો કરનારા સૂક્ષ્મજીવાણુઓ પર જ નહીં, પણ તંદુરસ્ત કોષો પર પણ હુમલો કરીને ચેપનો પ્રતિસાદ આપશે. આ રીતે, શરીરના ભાગોમાં પણ પીડા થવા લાગે છે. આ કિસ્સામાં, સેપ્ટિક આંચકો આવી શકે છે, રક્તસ્રાવ અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે. આ કારણોસર, સેપ્સિસ હોવાનું નિદાન અથવા શંકાસ્પદ દર્દીઓની સારવાર સઘન સંભાળ એકમોમાં થવી જોઈએ.

સેપ્સિસની સારવાર માટે બે-પાંખીય અભિગમની જરૂર છે. તેથી, તમારે કોઈપણ ચિહ્નોને ઓછો અંદાજ ન આપવો જોઈએ અને તરત જ તમારા ડૉક્ટરને લક્ષણોની જાણ કરવી જોઈએ. યોગ્ય નિદાન કરવા માટે, નિષ્ણાત તરત જ પરીક્ષણો લખશે જે પેથોજેનનો પ્રકાર નક્કી કરશે અને અસરકારક સારવાર વિકસાવશે.

આજે, કારણભૂત સારવારનો ઉપયોગ કરીને સેપ્સિસનો સામનો કરવામાં આવે છે. તે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગમાં સમાવે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સેપ્સિસ એ લક્ષણોનો ખૂબ જ ખતરનાક સમૂહ છે જે સેપ્ટિક આંચકો અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. રોગનિવારક ઉપચારથી ક્ષતિગ્રસ્ત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું જોઈએ. સામાન્ય રીતે સારવાર દરમિયાન:

• જ્યારે રેનલ નિષ્ફળતાના સહેજ સંકેતો દેખાય ત્યારે ડાયાલિસિસ કરો;
• રક્ત પુરવઠાના વિક્ષેપને દૂર કરવા માટે ટીપાં મૂકવામાં આવે છે;
• બળતરા પ્રતિભાવ મેળવવા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરો;
• પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન આપે છે;
• શ્વસન કાર્યોને મજબૂત કરવાનાં પગલાં હાથ ધરવા;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ અસંતુલનના કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સેપ્ટિક આંચકો - લક્ષણો

તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે સેપ્સિસ એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ ચેપ પ્રત્યે શરીરની હિંસક પ્રતિક્રિયાને કારણે લક્ષણોનો ચોક્કસ સમૂહ છે, જે ઘણા અવયવોની પ્રગતિશીલ નિષ્ફળતા, સેપ્ટિક આંચકો અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સેપ્સિસના મુખ્ય લક્ષણો જે સેપ્ટિક આંચકો સૂચવી શકે છે તે છે:

• 38C ઉપર તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો;
• આ તાપમાનમાં અચાનક 36 ડિગ્રીનો ઘટાડો;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• શ્વાસની માત્રા અને આવર્તન વધે છે;
• શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા > 12,000/ml (લ્યુકોસાઇટોસિસ) અથવા< 4.000/мл (лейкопения);
• બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક જમ્પ.

જો તબીબી તપાસ દરમિયાન ઉપરોક્તમાંથી ઓછામાં ઓછા ત્રણ પરિબળોની પુષ્ટિ થાય, તો સેપ્સિસ મોટા ભાગે સેપ્ટિક આંચકાના વિકાસ તરફ દોરી જશે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર ચોક્કસપણે જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો લખશે, જેના વિના જખમની પ્રકૃતિને ચોક્કસપણે નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે. સૌ પ્રથમ, આ એક માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસ છે, રક્ત પરીક્ષણ છે. અલબત્ત, સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, તમારે પેશાબ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને શ્વસન માર્ગમાંથી લાળનું વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

પરંતુ દર્દીના જીવન માટેના જોખમને લીધે, નિદાનની અવધિ શક્ય તેટલી ટૂંકી કરવી જોઈએ; પરીક્ષણ પરિણામો શક્ય તેટલી વહેલી તકે જાણવા જોઈએ. શંકાસ્પદ સેપ્ટિક શોક ધરાવતા દર્દીની સારવાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને 12-15 mmHg ની રેન્જમાં પેરિફેરલ વેનસ દબાણની જાળવણીને આધિન થઈ શકે છે. આર્ટ., છાતીમાં વધેલા દબાણને વળતર આપવા માટે. પેટની પોલાણમાં દબાણમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં આવા મેનિપ્યુલેશન્સને ન્યાયી ઠેરવી શકાય છે.

જો, સારવારના પ્રથમ 6 કલાક દરમિયાન, ગંભીર સેપ્સિસ અથવા સેપ્ટિક આંચકાવાળા દર્દીઓમાં, હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ થતી નથી, તો રક્ત તબદિલી જરૂરી હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, બધી પ્રવૃત્તિઓ ઝડપથી અને વ્યવસાયિક રીતે હાથ ધરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

લોકપ્રિય લેખો

ચોક્કસ પ્લાસ્ટિક સર્જરીની સફળતા મોટાભાગે કેવી રીતે...

કોસ્મેટોલોજીમાં લેસરોનો ઉપયોગ વાળ દૂર કરવા માટે વ્યાપકપણે થાય છે, તેથી...