શિન હાડકાના અસ્થિભંગની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ. જૂથ 1 ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ લાક્ષણિક સ્થાનમાં ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ

RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2013

ઉર્વસ્થિના અનિશ્ચિત ભાગનું ફ્રેક્ચર (S72.9)

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

બેઠકની મિનિટ્સ દ્વારા મંજૂર
આરોગ્ય વિકાસ મુદ્દાઓ પર નિષ્ણાત કમિશન
19 સપ્ટેમ્બર, 2013 ના રોજ કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના નં. 18

હિપ ફ્રેક્ચર- ઈજા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે તેની અખંડિતતાના વિક્ષેપ સાથે ઉર્વસ્થિને નુકસાન.

I. પરિચય ભાગ

પ્રોટોકોલ નામ:"ફેમરના અસ્થિભંગ"
પ્રોટોકોલ કોડ:

ICD-10 કોડ્સ:
S72 ઉર્વસ્થિનું અસ્થિભંગ

ફ્રેક્ચર અને ખુલ્લા ઘાને ઓળખવા માટે બહુવિધ કોડિંગ શક્ય અથવા વ્યવહારુ ન હોય તેવી સ્થિતિને વધુ લાક્ષણિકતા આપવા માટે નીચેની ઉપશ્રેણીઓ વૈકલ્પિક ઉપયોગ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે; જો અસ્થિભંગ બંધ અથવા ખુલ્લા તરીકે નિયુક્ત ન હોય, તો તેને બંધ તરીકે વર્ગીકૃત કરવું જોઈએ:

0 - બંધ
1 - ખુલ્લું
S72.0 ફેમોરલ નેકનું ફ્રેક્ચર
S72.1 Pertrochanteric ફ્રેક્ચર
S72.2 સબટ્રોચેન્ટેરિક ફ્રેક્ચર
S72.3 ઉર્વસ્થિના શરીર (શાફ્ટ) નું અસ્થિભંગ
S72.4 ફેમરના નીચલા છેડાનું અસ્થિભંગ
S72.7 ફેમરના બહુવિધ અસ્થિભંગ
S72.8 ઉર્વસ્થિના અન્ય ભાગોના અસ્થિભંગ
S72.9 ઉર્વસ્થિના અનિશ્ચિત ભાગનું અસ્થિભંગ

પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:
HIV - માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા
ઇસીજી - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

પ્રોટોકોલના વિકાસની તારીખ:વર્ષ 2013.
દર્દીની શ્રેણી:ફેમર ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ.
પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ:ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ઓર્થોપેડિસ્ટ, હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સમાં સર્જન.

વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ

સોફ્ટ પેશીના નુકસાનની પ્રકૃતિ અનુસાર:
- બંધ;
- ખુલ્લા.

ફ્રેક્ચર સાઇટના સ્થાન અનુસાર:
- epiphyseal;
- મેટાફિસીલ;
- diaphyseal.

ટુકડાઓના વિસ્થાપન દ્વારા:
- વિસ્થાપન વિના;
- ઓફસેટ સાથે.

જેએસસીનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનું સંગઠન)

સ્થાનના આધારે, ઉર્વસ્થિના અસ્થિભંગને ત્રણ ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ

2. મધ્ય (ડાયાફિસીલ) સેગમેન્ટ

3. ડિસ્ટલ સેગમેન્ટ

1. પ્રોક્સિમલ ફેમરની ઇજાઓ
A1- ટ્રોકેન્ટેરિક ઝોનનું પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, પેર્ટ્રોચેન્ટેરિક સરળ:
1 - ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક રેખા સાથે;
2 - મોટા ટ્રોચેન્ટર દ્વારા + વિગતો;
3- ઓછા ટ્રોચેન્ટર + વિગતોની નીચે.
A2- ટ્રોકેન્ટેરિક ઝોનનું પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, પેર્ટ્રોચેન્ટેરિક કમિનિટેડ:
1 - એક મધ્યવર્તી ટુકડા સાથે;
2 - કેટલાક મધ્યવર્તી ટુકડાઓ સાથે;
3 - ઓછા ટ્રોચેન્ટરની નીચે 1 સેમીથી વધુ વિસ્તરે છે.
A3- ટ્રોકેન્ટેરિક ઝોનનું પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ઇન્ટરટ્રોકેન્ટરિક:
1 - સરળ ત્રાંસુ;
2 - સરળ ટ્રાન્સવર્સ;
3 - સ્પ્લિંટર્ડ + વિગતો.
1 માં- પેરીઆર્ટિક્યુલર નેક ફ્રેક્ચર, સબકેપિટલ, સહેજ વિસ્થાપન સાથે:
1 - 15° + વિગતો કરતાં વધુ વાલ્ગસ સાથે અસરગ્રસ્ત;
2 - 15° + વિગત કરતા ઓછા વાલ્ગસ સાથે અસરગ્રસ્ત;
3 - અંદર હેમર નથી.
AT 2 -પેરીઆર્ટિક્યુલર નેક ફ્રેક્ચર, ટ્રાન્સસર્વાઈકલ:
1 - મૂળભૂત સર્વાઇકલ;
2 - ગરદનના મધ્યમાં, વ્યસન;
3 - શીયર માંથી ટ્રાન્સસર્વિકલ.
એટી 3- પેરીઆર્ટિક્યુલર નેક ફ્રેક્ચર, સબકેપિટલ, વિસ્થાપિત, બિન-અસરગ્રસ્ત:
1 - બાહ્ય પરિભ્રમણ સાથે મધ્યમ વિસ્થાપન;
2 - બાહ્ય પરિભ્રમણ સાથે લંબાઈ સાથે મધ્યમ વિસ્થાપન;
3 - નોંધપાત્ર વિસ્થાપન + વિગત.
C1- ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર હેડ ફ્રેક્ચર, સ્પ્લિટિંગ (પિપકિના):
1 - રાઉન્ડ લિગામેન્ટના જોડાણની જગ્યાએથી અલગ થવું;
2 - રાઉન્ડ અસ્થિબંધન એક ભંગાણ સાથે;
3 - મોટો ટુકડો.
C2- માથાના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, હતાશા સાથે:
1 - માથાના પોસ્ટરો-સુપિરિયર ભાગ;
2 - માથાના અગ્રવર્તી ભાગ;
3 - ઇન્ડેન્ટેશન સાથે વિભાજન.
NW- ગરદનના અસ્થિભંગ સાથે માથાનું ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર:
1 - વિભાજન અને ટ્રાન્સસર્વાઇકલ અસ્થિભંગ;
2 - વિભાજન અને સબકેપિટલ ફ્રેક્ચર;
3 - હતાશા અને ગરદનનું અસ્થિભંગ.

2. ઉર્વસ્થિના diaphyseal સેગમેન્ટને નુકસાન
A1- સરળ અસ્થિભંગ, સર્પાકાર:
1 - સબટ્રોચેન્ટેરિક પ્રદેશ;
2 - મધ્યમ વિભાગ;
3 - દૂરવર્તી વિભાગ.
A2- સરળ અસ્થિભંગ, ત્રાંસુ (>30°):
1 - સબટ્રોચેન્ટેરિક પ્રદેશ;
2 - મધ્યમ વિભાગ;
3 - દૂરવર્તી વિભાગ.
A3- સરળ અસ્થિભંગ, ટ્રાંસવર્સ (<30°):
1 - સબટ્રોચેન્ટેરિક પ્રદેશ;
2 - મધ્યમ વિભાગ;
3 - દૂરવર્તી વિભાગ.
1 માં -ફાચર ફ્રેક્ચર, સર્પાકાર ફાચર:
1 - સબટ્રોચેન્ટેરિક પ્રદેશ;
2 - મધ્યમ વિભાગ;
3 - દૂરવર્તી વિભાગ.
એટી 2- ફાચર આકારનું અસ્થિભંગ, વળાંકમાંથી ફાચર:
1 - સબટ્રોચેન્ટેરિક પ્રદેશ;
2 - મધ્યમ વિભાગ;
3 - દૂરવર્તી વિભાગ.
એટી 3- ફાચર આકારનું ફ્રેક્ચર, ફ્રેગમેન્ટેડ ફાચર + બધા પેટાજૂથો માટે વિગતો:
- subtrochanteric પ્રદેશ;
- મધ્યમ વિભાગ;
- દૂરનો વિભાગ.
C1- જટિલ અસ્થિભંગ, સર્પાકાર + તમામ પેટાજૂથો માટે વિગતો:
- બે મધ્યવર્તી ટુકડાઓ સાથે;
- ત્રણ મધ્યવર્તી ટુકડાઓ સાથે;
- ત્રણ કરતાં વધુ મધ્યવર્તી ટુકડાઓ.
C2- જટિલ અસ્થિભંગ, સેગમેન્ટલ:
- એક મધ્યવર્તી સેગમેન્ટલ ફ્રેગમેન્ટ + વિગતો સાથે;
- એક મધ્યવર્તી સેગમેન્ટલ અને વધારાના ફાચર આકારના સાથે
ટુકડાઓ + વિગતો;
- બે મધ્યવર્તી સેગમેન્ટલ ટુકડાઓ + વિગતો સાથે.
NW- જટિલ અસ્થિભંગ, અનિયમિત:
1 - બે અથવા ત્રણ મધ્યવર્તી ટુકડાઓ સાથે + વિગતો;
2 - મર્યાદિત વિસ્તારમાં ફ્રેગમેન્ટેશન સાથે (<5 см) + детализация;
3 - વ્યાપક ફ્રેગમેન્ટેશન (>5 સેમી) + વિગતો સાથે.

3. દૂરના ઉર્વસ્થિને નુકસાન
A1- પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, સરળ:
1 - એપોફિસિસ ટુકડી + વિગતો;
2 - મેટાફિસિલ ઓબ્લિક અથવા સર્પાકાર;
3 - મેટાફિઝીલ ટ્રાંસવર્સ.
A2- પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, મેટાફિસીલ વેજ:
1 - અખંડ + વિગતો;
2 - ખંડિત, બાજુની;
3 - ખંડિત, મધ્યસ્થ.
A3- પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, જટિલ મેટાફિસીલ:
1 - વિભાજીત મધ્યવર્તી ટુકડા સાથે;
2 - અનિયમિત આકાર, મેટાફિસિસ ઝોન સુધી મર્યાદિત;
3 - અનિયમિત આકારનું, ડાયાફિસિસ સુધી વિસ્તરેલ.
1 માં- લેટરલ કોન્ડીલનું અપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ધનુની:
1 - સરળ, ટેન્ડરલોઇન દ્વારા;

3 - સ્પ્લિનટર્ડ.
એટી 2- મેડીયલ કોન્ડીલનું અપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ધનુની:
1 - સરળ, ટેન્ડરલોઇન દ્વારા;
2 - સરળ, લોડ કરેલી સપાટી દ્વારા;
3 - સ્પ્લિનટર્ડ.
એટી 3- અપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, આગળનો:
1 - કોન્ડીલના અગ્રવર્તી અને બાહ્ય અને બાજુના ભાગોનું અસ્થિભંગ;
2 - એક કન્ડીલના પાછળના ભાગનું અસ્થિભંગ + વિગતો;
3 - બંને કોન્ડાયલ્સના પાછળના ભાગનું અસ્થિભંગ.
C1- સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, આર્ટિક્યુલર સિમ્પલ, મેટાફિઝિયલ સિમ્પલ:
1 - સહેજ ઓફસેટ સાથે T- અથવા Y-આકારનું;
2 - ઉચ્ચારણ વિસ્થાપન સાથે T- અથવા Y-આકારનું;
3 - ટી-આકારની એપિફિસીલ.
C2- સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, આર્ટિક્યુલર સિમ્પલ, મેટાફિસીલ
સ્પ્લિંટર્ડ:
1 - અખંડ ફાચર + વિગતો;
2 - ખંડિત ફાચર + વિગતો;
3 - મુશ્કેલ.
NW- સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, આર્ટિક્યુલર સંમિશ્રિત:
1 - આધ્યાત્મિક સરળ;
2 - મેટાફિસીલ comminuted;
3 - metaphyseal-diaphyseal splintered.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

II. નિદાન અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ, અભિગમો અને પ્રક્રિયાઓ

મૂળભૂત અને વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંઓની સૂચિ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં/પછીના મૂળભૂત નિદાન પગલાં:
1. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ
2. સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ
3. હિપનો એક્સ-રે
4. હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે સ્ટૂલની પરીક્ષા
5. માઇક્રોએક્શન
6. ગ્લુકોઝનું નિર્ધારણ
7. ગંઠાઈ જવાનો સમય, રક્તસ્રાવની અવધિનું નિર્ધારણ
8. ECG
9. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ
10. રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ

સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ પહેલા/પછી વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:
1. ટ્રોપોનિન્સ, બીએનપી, ડી-ડીમર, હોમોસિસ્ટીન (સંકેતો અનુસાર)
2. HIV પરીક્ષણ
3. છાતી, કરોડરજ્જુ, ખોપરી અને અંગોનો એક્સ-રે
4. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી
5. પેટના અને પેલ્વિક અંગો, કિડનીનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
6. ઇમ્યુનોગ્રામ (સંકેતો અનુસાર)
7. સાયટોકિન પ્રોફાઇલ (ઇન્ટરલ્યુકિન-6.8, TNF-α) (સંકેતો અનુસાર)
8. હાડકાના ચયાપચયના માર્કર્સ (ઓસ્ટિઓકેલ્સિન, ડીઓક્સીપાયરિડિનોલિન) (સંકેતો અનુસાર)

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ.

ફરિયાદો: પીડા માટે, અંગને ટેકો આપવાની અશક્ત ક્ષમતા, ખુલ્લા ફ્રેક્ચરને કારણે ઘાની હાજરી.

એનામેનેસિસ:ઈજાની હાજરી. આઘાત ઉત્પત્તિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. કાર અને મોટરસાઇકલની ઇજાઓ દરમિયાન સીધી અસર, રાહદારીઓમાં "બમ્પર" ફ્રેક્ચર, ઊંચાઈ પરથી પડવું, ભૂસ્ખલન અને વિવિધ અકસ્માતો. અભિનય બળ (દળ) ની તીવ્રતા, પ્રભાવની દિશા અને બળના ઉપયોગના ક્ષેત્રનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
ઈજાની પદ્ધતિ કાં તો સીધી (જોરદાર ફટકો, પગ પર ભારે વસ્તુઓ પડવી) અથવા પરોક્ષ (નિયત પગ સાથે નીચલા પગનું તીક્ષ્ણ પરિભ્રમણ) હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર થાય છે, બીજામાં - ત્રાંસી અને હેલિકલ. સંમિશ્રિત અસ્થિભંગ સામાન્ય છે.

શારીરિક પરીક્ષા

અસ્થિભંગના સંપૂર્ણ (સીધા) ચિહ્નો:
- હિપ વિકૃતિ;
- હાડકાંનું સર્જન;
- પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા;
- ઘામાંથી હાડકાના ટુકડાઓનું બહાર નીકળવું;
- અંગ ટૂંકાવી.

અસ્થિભંગના સંબંધિત (પરોક્ષ) ચિહ્નો:
- પીડા (સ્થાનિક પીડાનો સંયોગ અને palpation પર સ્થાનિક કોમળતા);
- અક્ષીય ભારનું લક્ષણ - જ્યારે અંગને ધરી સાથે લોડ કરવામાં આવે ત્યારે સ્થાનિક પીડામાં વધારો;
- સોજોની હાજરી (હેમેટોમા);
- અંગોના કાર્યની ક્ષતિ (ગેરહાજરી).
એક સંપૂર્ણ ચિહ્નની હાજરી પણ અસ્થિભંગનું નિદાન કરવા માટેનું કારણ આપે છે.

અસ્થિભંગના લક્ષણો અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા કાળજીપૂર્વક તપાસવી જોઈએ; જો અસ્થિભંગના સ્પષ્ટ સંકેતો હોય, તો તપાસશો નહીં!

પ્રયોગશાળા સંશોધન: માહિતીપ્રદ નથી.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ:નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, બે અંદાજોમાં એક્સ-રે લેવા જરૂરી છે. કેટલીકવાર પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટના અસ્થિભંગ સાથે, સ્પષ્ટીકરણ માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી જરૂરી છે.

નિષ્ણાત પરામર્શ માટે સંકેતોઅન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓ તેમજ સહવર્તી રોગો સાથે હિપ ફ્રેક્ચરનું સંયોજન છે. આ સંબંધમાં, જો જરૂરી હોય તો, સંકેતો અનુસાર ન્યુરોસર્જન, સર્જન, વેસ્ક્યુલર સર્જન, યુરોલોજિસ્ટ, ચિકિત્સક અને અન્ય નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ સુનિશ્ચિત કરી શકાય છે.

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

સારવાર

સારવારનો ધ્યેય:હાડકાના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન અને ફિક્સેશન દૂર કરવું, અંગોના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું.

સારવારની યુક્તિઓ

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે:
- ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે - રક્તસ્રાવ બંધ કરો (પ્રેશર પાટો, વાસણને દબાવવું, ટોર્નિકેટ લગાવવું), જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવો. ઘામાંથી બહાર નીકળતા હાડકાના ટુકડાને ઘટાડશો નહીં!
- પરિવહન સ્થિરતા: વાયુયુક્ત, વેક્યૂમ ટાયર, ડાયટેરિચ, ક્રેમર ટાયરનો ઉપયોગ કરો. હિપ, ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટીના સાંધા નિશ્ચિત હોવા જોઈએ. તમે ઇજાગ્રસ્ત અંગને સ્વસ્થ પગ (કહેવાતા ઓટોઇમોબિલાઇઝેશન) પર પાટો પણ લગાવી શકો છો; ઘૂંટણની સાંધા અને પગની ઘૂંટીના સ્તરે અંગો વચ્ચે નરમ સામગ્રી સાથેનું બોર્ડ નાખવું જોઈએ;
- ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ઠંડી.

મોડસ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે - 1, 2, 3. આહાર - 15; અન્ય પ્રકારના આહાર સહવર્તી પેથોલોજીના આધારે સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

મૂળભૂત દવાઓ:
- પીડા રાહત બિન-માદક પીડાનાશક - (ઉદાહરણ તરીકે: કેટોરોલેક 1 મિલી/30 મિલિગ્રામ IM);
- ગંભીર પીડા માટે, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ - (ઉદાહરણ તરીકે: ટ્રામાડોલ 50 - 100 મિલિગ્રામ IV, અથવા મોર્ફિન 1% - 1.0 મિલી IV, અથવા ટ્રાઇમેપેરીડિન 2% - 1.0 મિલી IV, તમે ડાયઝેપામ 5- 10 મિલિગ્રામ IV ઉમેરી શકો છો).

વધારાની દવાઓ:
- આઘાતજનક આંચકાના લક્ષણો માટે: ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી - ક્રિસ્ટલોઇડ (ઉદાહરણ તરીકે: સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન 0.9% - 500.0-1000.0, ડેક્સ્ટ્રોઝ 5% - 500.0) અને કોલોઇડ સોલ્યુશન (ઉદાહરણ તરીકે: ડેક્સ્ટ્રાન - 200 -400 મિલી., પ્રિડનીસોલોન mg);
- ઇમ્યુનોકોરેક્ટર.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર:પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ અથવા કોક્સાઈટ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા ગોળાકાર પટ્ટીનો ઉપયોગ, હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:
78.15 - ઉર્વસ્થિ પર બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણની અરજી;
78.45 - ઉર્વસ્થિ પર અન્ય પુનઃસ્થાપન અને પ્લાસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ;
78.55 - અસ્થિભંગના ઘટાડા વિના ઉર્વસ્થિનું આંતરિક ફિક્સેશન;
79.15 - આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ઉર્વસ્થિના હાડકાના ટુકડાઓનો બંધ ઘટાડો;
79.151 - ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દ્વારા આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ઉર્વસ્થિના હાડકાના ટુકડાઓનો બંધ ઘટાડો;
79.152 - લોકીંગ એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી ઇમ્પ્લાન્ટ સાથે આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ઉર્વસ્થિના હાડકાના ટુકડાઓનો બંધ ઘટાડો;
79.25 - આંતરિક ફિક્સેશન વિના ઉર્વસ્થિના હાડકાના ટુકડાઓમાં ખુલ્લું ઘટાડો;
79.35 - આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ઉર્વસ્થિના હાડકાના ટુકડાઓમાં ખુલ્લું ઘટાડો;
79.351 - ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દ્વારા આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ઉર્વસ્થિના હાડકાના ટુકડાઓમાં ખુલ્લું ઘટાડો;
79.45 - ઉર્વસ્થિના એપિફિસિસના ટુકડાઓનો બંધ ઘટાડો;
79.45 - ઉર્વસ્થિના એપિફિસિસના ટુકડાઓનો ખુલ્લું ઘટાડો;
79.65 - ફેમરના ખુલ્લા અસ્થિભંગની સર્જિકલ સારવાર.
81.51 - કુલ હિપ રિપ્લેસમેન્ટ;
81.52 - આંશિક હિપ રિપ્લેસમેન્ટ.

અસ્થિભંગના સ્તરના આધારે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:
- પ્રોક્સિમલ ફેમર (ફેમોરલ નેક, ટ્રોકાન્ટેરિક પ્રદેશ) ના અસ્થિભંગ માટે, ઇજાની ઉંમર અને અવધિના આધારે, અસ્થિસંશ્લેષણ અથવા યુનિપોલર અથવા કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ થાય છે.
- diaphyseal પ્રદેશના અસ્થિભંગ અને ઉર્વસ્થિના દૂરવર્તી મેટાપીફિસિસ માટે, વિવિધ ફિક્સેટર્સ (એક્સ્ટ્રાફોકલ, એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી, સંયુક્ત) સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

નિવારક પગલાં (સહગામી રોગોની રોકથામ) :

ફેટ એમ્બોલિઝમ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર માટેની દવાઓ (નાડ્રોપારિન કેલ્શિયમ 0.3 મિલી * દિવસમાં 1-2 વખત એસ.સી., એનોક્સાપરિન 0.4 મિલી * દિવસમાં 1-2 વખત એસ.સી., ફોન્ડાપરિનક્સ સોડિયમ 2.5 મિલિગ્રામ, * 1 રિવાક્સ દિવસમાં એકવાર ટેબ્લેટ * દિવસમાં 1 વખત);
- સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ અથવા સ્ટોકિંગ્સનો ઉપયોગ કરીને નીચલા હાથપગનું વાસોકોમ્પ્રેશન.
ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે, દર્દીની પ્રારંભિક સક્રિયકરણ, કસરત ઉપચાર, શ્વાસ લેવાની કસરત અને મસાજ જરૂરી છે.

વધુ સંચાલન:શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાને પૂરતા અટકાવવા માટે, નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવે છે:
- એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન 500 મિલિગ્રામ IV દિવસમાં 2 વખત, સેફ્યુરોક્સાઇમ 750 મિલિગ્રામ * દિવસમાં 2 વખત IM, સેફાઝોલિન 1.0 મિલિગ્રામ * દિવસમાં 4 વખત IM, સેફ્ટ્રિયાક્સોન - 1.0 મિલિગ્રામ * દિવસમાં 2 વખત IM, લિંકોમિસિન 2 વખત દિવસમાં 2 વખત. હું છું);
- મેટ્રોનીડાઝોલ દિવસમાં 100*2 વખત;
- સંકેતો અનુસાર પ્રેરણા ઉપચાર.

દર્દી વહેલો સક્રિય થઈ જાય છે, વજન-વહન વિના અથવા સંચાલિત અંગ પર વજન-બેરિંગ (ફ્રેક્ચર અને ઓપરેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને) સાથે ક્રૉચ પર ચાલવાનું શીખે છે, અને ક્રૉચ પર ચાલવાની તકનીકમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી તેને બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે રજા આપવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી 6, 12 અને 36 અઠવાડિયામાં નિયંત્રણ રેડિયોગ્રાફ લેવામાં આવે છે.
અસ્થિભંગની સર્જિકલ સારવાર પછી, બાહ્ય સ્થિરીકરણનો ઉપયોગ સૂચવ્યા મુજબ થાય છે.

પુનર્વસન: સંચાલિત સંયુક્તમાં હલનચલનની શરૂઆતનો સમય અસ્થિભંગના સ્થાન, તેની પ્રકૃતિ, ટુકડાઓની સ્થિતિ, પ્રતિક્રિયાત્મક ઘટનાની તીવ્રતા અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શારીરિક કસરતની શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે, કારણ કે સાંધાના લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે, ફેરફારો વિકસે છે જે તેની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરે છે.

વ્યાયામ ઉપચાર.શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોથી, દર્દીઓનું સક્રિય સંચાલન સૂચવવામાં આવે છે:
- પથારીમાં ફેરવવું;
- શ્વાસ લેવાની કસરતો (સ્થિર અને ગતિશીલ પ્રકૃતિ);
- ખભા કમરપટો અને ઉપલા અંગોના મોટા અને નાના સાંધામાં સક્રિય હલનચલન;
- અંગોના આઇસોમેટ્રિક સ્નાયુ તણાવ;
- બેડની ઉપર લટકાવેલી બાલ્કન ફ્રેમ અથવા ટ્રેપેઝના ટેકાથી શરીરને ઉપાડવું.

ખાસકસરતોઓપરેશન કરેલ અંગ માટે સૂચવવામાં આવે છેસ્નાયુ કૃશતા અટકાવવા અને ઇજાગ્રસ્ત અંગના પ્રાદેશિક હેમોડાયનેમિક્સ સુધારવા માટે, આનો ઉપયોગ કરો:

આઇસોમેટ્રિક તણાવ જાંઘના સ્નાયુઓ, નીચલા પગ અને ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓ, તાણની તીવ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે, સમયગાળો 5-7 સેકન્ડ, પુનરાવર્તનોની સંખ્યા 8-10 પ્રતિ સત્ર;

સક્રિય પુનરાવર્તિત વળાંક અને અંગૂઠાનું વિસ્તરણ, પગની ઘૂંટીના સાંધામાં વળાંક અને વિસ્તરણ, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં થોડો થાક દેખાય ત્યાં સુધી કરવામાં આવે છે, જે કહેવાતા સ્નાયુ પંપને સક્રિય કરે છે અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને રોકવામાં મદદ કરે છે, તેમજકસરતો જે પેરિફેરલ રક્ત પરિભ્રમણને તાલીમ આપે છે (ઘટાડો અને પછી ઇજાગ્રસ્ત અંગને એલિવેટેડ પોઝિશન આપે છે);

આઇડીઓમોટર ગતિશીલ મોટર સ્ટીરિયોટાઇપ જાળવવાની પદ્ધતિ તરીકે કસરતો પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે સાંધામાં જડતાને રોકવા માટે સેવા આપે છે. કાલ્પનિક હલનચલન ખાસ કરીને અસરકારક હોય છે જ્યારે લાંબા-વિકસિત ગતિશીલ સ્ટીરિયોટાઇપ સાથે ચોક્કસ મોટર એક્ટ માનસિક રીતે પુનઃઉત્પાદિત થાય છે. જો, કાલ્પનિક લોકો સાથે સમાંતર, આ ચળવળ ખરેખર સપ્રમાણ સ્વસ્થ અંગ દ્વારા પુનઃઉત્પાદિત કરવામાં આવે તો અસર ઘણી વધારે હોય છે. એક પાઠ દરમિયાન, 12-14 આઇડોમોટર હલનચલન કરવામાં આવે છે;

યુ ઇજાગ્રસ્ત અંગના સહાયક કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી કસરતો (પગના ડોર્સલ અને પ્લાન્ટર વળાંક, અંગૂઠા વડે વિવિધ નાની વસ્તુઓને પકડવી, હેડબોર્ડ અથવા ફૂટરેસ્ટ પર પગ સાથે અક્ષીય દબાણ);

પોસ્ચરલ એક્સરસાઇઝ અથવા પોઝિશનલ ટ્રીટમેન્ટ - અંગને સુધારાત્મક સ્થિતિમાં મૂકવું. તે સ્પ્લિન્ટ્સ, ફિક્સિંગ પટ્ટીઓ, સ્પ્લિન્ટ્સ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્થિતિ દ્વારા સારવારનો હેતુ અંગની પેથોલોજીકલ સ્થિતિને રોકવાનો છે.ફ્રેક્ચર ઝોનમાં દુખાવો ઘટાડવા અને પેલ્વિક કમરપટ, જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓના સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે, તમારે એ મૂકવું જોઈએ.જીવંત કપાસ-ગોઝ રોલર, જેનું કદ બદલવું આવશ્યક છેદિવસ દરમીયાન. પ્રક્રિયાનો સમય ધીમે ધીમે 2-3 થી 7-10 મિનિટ સુધી વધારવામાં આવે છે.વૈકલ્પિક નિષ્ક્રિય વળાંક પછી વિસ્તરણઘૂંટણની સાંધામાં દૂર (ગાદીને દૂર કરીને) તેમાં હલનચલન સુધારે છે;

છૂટછાટની કસરતોમાં વિવિધ સ્નાયુ જૂથોના સ્વરને સભાનપણે ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. અંગના સ્નાયુઓને વધુ સારી રીતે આરામ કરવા માટે, દર્દીને એવી સ્થિતિ આપવામાં આવે છે જેમાં તંગ સ્નાયુઓના જોડાણ બિંદુઓને એકબીજાની નજીક લાવવામાં આવે છે. દર્દીને સક્રિય આરામ શીખવવા માટે, સ્વિંગ હલનચલન, ધ્રુજારીની તકનીકો અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવાની કસરતોના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે;

સંચાલિત અંગના સાંધા માટે કસરતો જે સ્થિરતાથી મુક્ત છે, જે રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં મદદ કરે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે;

સ્વસ્થ સપ્રમાણ અંગ માટે કસરતો, સંચાલિત અંગના ટ્રોફિઝમને સુધારવા માટે;

શારીરિક ઉપચાર પ્રશિક્ષકની મદદથી, સંચાલિત અંગના સાંધામાં હળવા હલનચલન સ્વ-સહાય સાથે કરવામાં આવે છે.

મિકેનોથેરાપી
ઘૂંટણ અને હિપ સાંધામાં ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેનો ધ્યેય એક અલગ સાંધામાં ગતિશીલતા વધારવાનો છે, જે સ્નાયુઓમાં છૂટછાટની સ્થિતિમાં પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓના ડોઝ સ્ટ્રેચિંગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. અસરની અસરકારકતા એ હકીકતને કારણે છે કે સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય ચળવળ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ પ્રોગ્રામ (કંપનવિસ્તાર, ઝડપ) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, "આર્ટમોટ" ઉપકરણો પર. વર્ગોની સંખ્યા ધીમે ધીમે દરરોજ 3-5 થી વધારીને 7-10 કરવામાં આવે છે.

ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવાર પછી બેડ આરામની અવધિનો પ્રશ્ન દરેક કેસમાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્થિર ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની સ્થિતિમાં ડોઝ્ડ ફંક્શનલ લોડની પ્રારંભિક શરૂઆત સાથે, ઇજાગ્રસ્ત અંગના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો થાય છે. પ્રથમ, દર્દી બેડ પર સ્વતંત્ર રીતે બેસે છે, પછી તેને ઊભી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, તમારે પલંગની પાછળ ઊભા રહેવું જોઈએ, તેની પીઠ પર હોલ્ડિંગ કરવું જોઈએ.

દર્દીઓ ક્રેચની મદદથી હલનચલન કરવાનું શીખે છે - પહેલા વોર્ડમાં, પછી વિભાગમાં (ઓપરેટેડ પગ પર કોઈ વજન નાખ્યા વિના!). જ્યારે ક્રૉચની મદદથી ખસેડવાનું શીખો, ત્યારે તમારે યાદ રાખવું જોઈએ કે તમારા સ્વસ્થ પગ પર ઊભા રહીને બંને ક્રૉચને એક જ સમયે આગળ લઈ જવા જોઈએ. પછી તેઓ સંચાલિત પગને આગળ રાખે છે અને, ક્રેચ પર અને આંશિક રીતે સંચાલિત પગ પર ઝૂકીને, બિન-ઓપરેટેડ પગ સાથે એક પગલું આગળ વધે છે; સ્વસ્થ પગ પર ઉભા રહીને, ક્રૉચ ફરીથી આગળ લાવવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે જ્યારે ક્રૉચ પર ઝુકાવવું ત્યારે શરીરનું વજન હાથ પર હોવું જોઈએ, બગલ પર નહીં. નહિંતર, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓનું સંકોચન થઈ શકે છે, જે કહેવાતા ક્રચ પેરેસીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

યોગ્ય મુદ્રા અને ચાલવાની કુશળતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, વર્ગોમાં સામાન્ય મજબૂતીકરણની કસરતોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં તમામ સ્નાયુ જૂથોને આવરી લેવામાં આવે છે, જે પ્રારંભિક સ્થિતિમાં સૂવું, બેસવું અને ઊભા રહેવું (હેડબોર્ડ પર સપોર્ટ સાથે) કરવામાં આવે છે.

મસાજ
પીઠ, નીચલા પીઠ અને સપ્રમાણ સ્વસ્થ અંગના સ્નાયુઓની મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 7-10 પ્રક્રિયાઓ છે.

શારીરિક સારવારતેનો હેતુ પીડા અને સોજો ઘટાડવા, સોજો દૂર કરવા, સર્જિકલ વિસ્તારમાં સોફ્ટ પેશીઓના ટ્રોફિઝમ અને ચયાપચયમાં સુધારો કરવાનો છે. અરજી કરો:
- સ્થાનિક ક્રિઓથેરાપી;
- અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન;
- ચુંબકીય ઉપચાર;
- લેસર ઉપચાર.
સારવારનો કોર્સ 5-10 પ્રક્રિયાઓ છે.

સારવારની અસરકારકતાના સૂચકાંકો અને પ્રોટોકોલમાં વર્ણવેલ નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓની સલામતી:
- નિયંત્રણ રેડિયોગ્રાફ્સ પર હાડકાના ટુકડાઓની સંતોષકારક સ્થિતિ;
- ક્ષતિગ્રસ્ત અંગના કાર્યની પુનઃસ્થાપના.

સારવારમાં વપરાતી દવાઓ (સક્રિય ઘટકો).

હોસ્પિટલમાં દાખલ

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો : ઈમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંકેતો તમામ પ્રકારના ફેમોરલ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ છે.

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક, 2013 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ પર નિષ્ણાત કમિશનની બેઠકોની મિનિટો
1. 1. મુલર M.E., Allgover M., Schneider R. et al. આંતરિક અસ્થિસંશ્લેષણ માટે માર્ગદર્શિકા. AO જૂથ (સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ) દ્વારા ભલામણ કરાયેલ પદ્ધતિ. - ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી એડ માર્જિનેમ. - એમ. - 2012. 2. માઈકલ વેગનર, રોબર્ટ ફ્રિગ એઓ ફ્રેક્ચર મેનેજમેન્ટનું મેન્યુઅલ: . થીમ, 2006. 3. ન્યુબાઉર થ., વેગનરએમ., હેમરબૌર સી.એચ. કોણીય સ્થિરતા (LCP) સાથે પ્લેટોની સિસ્ટમ - બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ // Vestn માટે નવું AO ધોરણ. આઘાત ઓર્થોપેડિસ્ટ. - 2003. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 27-35. 4. એડવાન્સ્ડ ટ્રોમા લાઇફ સપોર્ટ, આઠમી આવૃત્તિ, 2008 5. એન.વી. લેબેડેવ. ઇમરજન્સી સર્જરી અને ટ્રોમેટોલોજીમાં દર્દીઓની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન. એમ. મેડિસિન, 2008.-144 પૃષ્ઠ.

માહિતી

III. પ્રોટોકોલ અમલીકરણના સંગઠનાત્મક પાસાઓ

લાયકાતની માહિતી સાથે પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:
ડોસમેલોવ બી.એસ. - ટ્રોમેટોલોજી નંબર 2 વિભાગના વડા, સાયન્ટિફિક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટ્રોમેટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ, પીએચ.ડી.
ડાયરીવ ઓ.વી. - મેનેજર ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સની વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાના પુનર્વસન વિભાગ
બાઈમાગમ્બેટોવ શ.એ. - નાયબ ક્લિનિકલ વર્ક માટે વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાના ડિરેક્ટર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર
રુસ્ટેમોવા એ.શ. - મેનેજર ઇનોવેટિવ ટેક્નોલોજી વિભાગ, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર

સમીક્ષકો:
ઓર્લોવ્સ્કી એન.બી. - વડા ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગ JSC "અસ્તાના મેડિકલ યુનિવર્સિટી", મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર

રસ સંઘર્ષ:ગેરહાજર

પ્રોટોકોલની સમીક્ષા કરવા માટેની શરતોનો સંકેત:
પ્રોટોકોલની સમીક્ષા તેના પ્રકાશનના 3 વર્ષ પછી અને તેના અમલમાં પ્રવેશની તારીખથી અથવા જો પુરાવાના સ્તર સાથે નવી પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ હોય.

જોડાયેલ ફાઇલો

ધ્યાન આપો!

સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો.
દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય દવા અને તેની માત્રા લખી શકે છે.
MedElement વેબસાઈટ અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ ફક્ત માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.

ટિબિયાના અનિશ્ચિત ભાગનું ફ્રેક્ચર (S82.9)

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

ટિબિયા ફ્રેક્ચર- એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ જે નીચલા પગના હાડકાંની રચનાત્મક અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દરમિયાન થાય છે.

I. પરિચય ભાગ

પ્રોટોકોલ નામ:"શિનના હાડકાંના ફ્રેક્ચર્સ"
પ્રોટોકોલ કોડ:

ICD-10 કોડ્સ:
S82.1 પ્રોક્સિમલ ટિબિયાનું ફ્રેક્ચર
S82.2 શરીરનું અસ્થિભંગ [ડાયાફિસિસ] ટિબિયાનું
S82.3 દૂરના ટિબિયાનું અસ્થિભંગ
S82.4 માત્ર ફાઇબ્યુલાનું ફ્રેક્ચર
S82.5 મેડીયલ મેલેઓલસનું ફ્રેક્ચર
S82.6 બાહ્ય [પાર્શ્વીય] મેલેઓલસનું અસ્થિભંગ
S82.7 ટિબિયાના બહુવિધ અસ્થિભંગ
S82.8 પગના અન્ય ભાગોના અસ્થિભંગ
S82.9 ટિબિયાના અનિશ્ચિત ભાગનું અસ્થિભંગ

પ્રોટોકોલના વિકાસની તારીખ:વર્ષ 2013
દર્દીની શ્રેણી:પગના હાડકાના ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ
પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ:ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ઓર્થોપેડિસ્ટ, હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સમાં સર્જન

વર્ગીકરણ

JSC નું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ(ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનું સંગઠન)

સ્થાનિકીકરણ દ્વારાટિબિયાના અસ્થિભંગને એક અપવાદ સાથે ત્રણ ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:
1. પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ
2. મધ્ય (ડાયાફિસીલ) સેગમેન્ટ
3. ડિસ્ટલ સેગમેન્ટ
દૂરના ટિબિયા માટે અપવાદ:
4. પગની ઘૂંટી સેગમેન્ટ

1. પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટના અસ્થિભંગને 3 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:
1 એ. પેરીઆર્ટિક્યુલર, આ પ્રકારના અસ્થિભંગ સાથે, હાડકાની આર્ટિક્યુલર સપાટીને નુકસાન થતું નથી, જો કે અસ્થિભંગ રેખા કેપ્સ્યુલની અંદરથી પસાર થાય છે.
1B. અપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, આર્ટિક્યુલર સપાટીના માત્ર એક ભાગને નુકસાન થાય છે, જ્યારે બાકીનું ડાયાફિસિસ સાથે જોડાયેલ રહે છે.
1C. સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, આર્ટિક્યુલર સપાટી વિભાજિત છે અને ડાયફિસિસથી સંપૂર્ણપણે અલગ છે.

2. ઘટાડ્યા પછી ટુકડાઓ વચ્ચેના સંપર્કની હાજરીના આધારે ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચરને 3 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:
2A. ત્યાં માત્ર એક અસ્થિભંગ રેખા છે; તે હેલિકલ, ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી હોઈ શકે છે.
2B. એક અથવા વધુ ટુકડાઓ સાથે કે જે ઘટાડા પછી થોડો સંપર્ક જાળવી રાખે છે.
2C. જટિલ અસ્થિભંગ, એક અથવા વધુ ટુકડાઓ, ટુકડાઓ સાથે, જેમાં સ્થાનાંતરણ પછી ટુકડાઓ વચ્ચે કોઈ સંપર્ક નથી.

3. આર્ટિક્યુલર સપાટી પર અસ્થિભંગના વિસ્તરણની ડિગ્રીના આધારે દૂરના ભાગના ફ્રેક્ચરને 3 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:
3A. પેરીઆર્ટિક્યુલર, ફ્રેક્ચર લાઇન ટુકડાઓ સાથે હેલિકલ, ત્રાંસી, ટ્રાંસવર્સ હોઈ શકે છે.
3B. અપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, આર્ટિક્યુલર સપાટીના માત્ર એક ભાગને નુકસાન થાય છે, બીજો ભાગ ડાયાફિસિસ સાથે જોડાયેલ રહે છે.
3C. સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, આર્ટિક્યુલર સપાટી વિભાજિત છે અને ડાયફિસિસથી સંપૂર્ણપણે અલગ છે.

4. પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગને સિન્ડેસ્મોસિસના સ્તરના સંબંધમાં બાજુની મેલેઓલસને નુકસાનના સ્તરના આધારે 3 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:
4A. સબસિન્ડેસ્મોટિક ફ્રેક્ચર (અલગ કરી શકાય છે, મેડિયલ મેલેઓલસના અસ્થિભંગ સાથે અને ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી ધારના અસ્થિભંગ સાથે).
4B. ટ્રાન્સસિન્ડેસ્મોટિક (અલગ, મધ્યસ્થ નુકસાન અને ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી ધારના અસ્થિભંગ સાથે જોડી શકાય છે).
4C. સુપ્રાસિન્ડેસ્મોટિક (ફાઇબ્યુલર ડાયાફિસિસના નીચલા ત્રીજા ભાગનું સરળ અસ્થિભંગ, મધ્યસ્થ માળખાને નુકસાન સાથે સંયોજનમાં ફાઇબ્યુલર ડાયાફિસિસના નીચલા ત્રીજા ભાગનું સામાન્ય અસ્થિભંગ અને મધ્યસ્થ માળખાને નુકસાન સાથે સંયોજનમાં ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ફાઇબ્યુલાનું અસ્થિભંગ).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

II. નિદાન અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ, અભિગમો અને પ્રક્રિયાઓ

મૂળભૂત અને વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંઓની સૂચિ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં/પછીના મૂળભૂત નિદાન પગલાં:
1. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ
2. સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ
3. રેડિયોગ્રાફી
4. હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે સ્ટૂલની પરીક્ષા
5. માઇક્રોએક્શન
6. ગ્લુકોઝનું નિર્ધારણ
7. ગંઠાઈ જવાનો સમય અને રક્તસ્રાવની અવધિનું નિર્ધારણ
8. ECG
9. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ
10. રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ

સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ પહેલા/પછી વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:
1. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી
2. ટ્રોપોનિન્સ
3. BNP (સંકેતો મુજબ)
4. ડી-ડીમર
5. હોમોસિસ્ટીન (સંકેતો અનુસાર)

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ.

ફરિયાદો: નીચલા પગમાં પીડા માટે, અંગને ટેકો આપવાની નબળી ક્ષમતા, ખુલ્લા અસ્થિભંગને કારણે ઘાવની હાજરી.

એનામેનેસિસ:ઈજાની હાજરી. ઇજાની પદ્ધતિ કાં તો સીધી (શિન પર જોરદાર ફટકો, પગ પર ભારે વસ્તુઓ પડવી) અથવા પરોક્ષ (નિયત પગ સાથે શિનનું તીક્ષ્ણ પરિભ્રમણ) હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર થાય છે, બીજામાં - ત્રાંસી અને હેલિકલ. સંમિશ્રિત અસ્થિભંગ સામાન્ય છે.

શારીરિક પરીક્ષા:પરીક્ષા પર, દર્દીના અંગની ફરજિયાત સ્થિતિ, અસ્થિભંગની જગ્યા પર સોજો, વિરૂપતા, આસપાસના પેશીઓમાં હેમરેજ, અંગ ટૂંકાવીને નોંધવામાં આવે છે; પેલ્પેશન પર, દુખાવો જે અક્ષીય ભાર સાથે વધે છે, એકંદર રોગવિજ્ઞાનવિષયક ગતિશીલતા, પીડા, ટુકડાઓના ક્રેપીટસ. પીડિત વ્યક્તિ સ્વતંત્ર રીતે પગ ઉપાડી શકતી નથી.

પ્રયોગશાળા સંશોધન- બિનમાહિતી.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ:નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, બે અંદાજોમાં એક્સ-રે લેવા જરૂરી છે. ટિબિયા પ્રકાર 1A, 1B, 1C (S82.1) ના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટના અસ્થિભંગ માટે, કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરની ડિગ્રી સ્પષ્ટ કરવા માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી જરૂરી છે.

નિષ્ણાત પરામર્શ માટે સંકેતોઅન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓ તેમજ સહવર્તી રોગો સાથે ટિબિયા ફ્રેક્ચરનું સંયોજન છે. આ સંબંધમાં, જો જરૂરી હોય તો, ન્યુરોસર્જન, સર્જન, વેસ્ક્યુલર સર્જન, યુરોલોજિસ્ટ અથવા ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ સુનિશ્ચિત કરી શકાય છે.

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

સારવાર

સારવારનો ધ્યેય:હાડકાના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન દૂર કરવું, અંગોના આધારને પુનઃસ્થાપિત કરવું.

સારવારની યુક્તિઓ

બિન-દવા સારવાર:સ્થિતિની ગંભીરતાને આધારે જીવનપદ્ધતિ - 1, 2, 3. આહાર - 15; અન્ય પ્રકારના આહાર સહવર્તી પેથોલોજીના આધારે સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર
મૂળભૂત દવાઓ:
- પીડા રાહત બિન-માદક પીડાનાશક - (ઉદાહરણ તરીકે: કેટોરોલેક 1 મિલી/30 મિલિગ્રામ IM);
- ગંભીર પીડા માટે, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ - (ઉદાહરણ તરીકે: ટ્રામાડોલ 50 - 100 મિલિગ્રામ IV, અથવા મોર્ફિન 1% - 1.0 મિલી IV, અથવા ટ્રાઇમેપેરીડિન 2% - 1.0 મિલી IV, તમે ડાયઝેપામ 5- 10 મિલિગ્રામ IV ઉમેરી શકો છો).

રૂઢિચુસ્ત સારવાર:પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ અથવા ગોળાકાર પટ્ટીનો ઉપયોગ, હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:
79.16 - આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના હાડકાના ટુકડાઓનો બંધ ઘટાડો;
79.36 - આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના હાડકાના ટુકડાઓમાં ખુલ્લું ઘટાડો;
79.06 - આંતરિક ફિક્સેશન વિના ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલાના હાડકાના ટુકડાઓનો બંધ ઘટાડો;
78.17 - ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા પર બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણની અરજી;
78.47 - ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા પર અન્ય પુનઃસ્થાપન અને પ્લાસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ.

મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ અસ્થિસંશ્લેષણની વિવિધ પદ્ધતિઓ છે:
- એક્સ્ટ્રાફોકલ;
- એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી;
- ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી;
- સંયુક્ત.

નિવારક પગલાં:
ફેટ એમ્બોલિઝમ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો), સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ અથવા સ્ટોકિંગ્સનો ઉપયોગ કરીને નીચલા હાથપગના વાસોકોમ્પ્રેશનની રોકથામ અને સારવાર માટેની દવાઓ.
ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે, દર્દીની પ્રારંભિક સક્રિયકરણ, કસરત ઉપચાર, શ્વાસ લેવાની કસરત અને મસાજ જરૂરી છે.

વધુ સંચાલન
શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાને પૂરતા અટકાવવા માટે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન 500 મિલિગ્રામ IV દિવસમાં 2 વખત, સેફ્યુરોક્સાઇમ 750 મિલિગ્રામ * દિવસમાં 2 વખત IM, cefazolin 1.0 mg * દિવસમાં 4 વખત IM, ceftriaxone -1 .0 મિલિગ્રામ * દિવસમાં 2 વખત IM, lincomycin 2.0 દિવસમાં 2 વખત IM), મેટ્રોનીડાઝોલ 100 * 2 વખત દિવસમાં IM અને ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી સૂચવ્યા મુજબ.
દર્દી વહેલો સક્રિય થઈ જાય છે, વજન-વહન વિના અથવા સંચાલિત અંગ પર વજન-બેરિંગ (ફ્રેક્ચર અને ઓપરેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને) સાથે ક્રૉચ પર ચાલવાનું શીખે છે, અને ક્રૉચ પર ચાલવાની તકનીકમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી તેને બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે રજા આપવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી 6, 12 અને 36 અઠવાડિયામાં નિયંત્રણ રેડિયોગ્રાફ લેવામાં આવે છે.
અસ્થિભંગની સર્જિકલ સારવાર પછી, બાહ્ય સ્થિરીકરણનો ઉપયોગ સૂચવ્યા મુજબ થાય છે.

પુનર્વસન
સંચાલિત સંયુક્તમાં હલનચલનની શરૂઆતનો સમય અસ્થિભંગના સ્થાન, તેની પ્રકૃતિ, ટુકડાઓની સ્થિતિ, પ્રતિક્રિયાશીલ ઘટનાની તીવ્રતા અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શારીરિક કસરતની શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે, કારણ કે સાંધાના લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે, ફેરફારો વિકસે છે જે તેની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરે છે.

વ્યાયામ ઉપચાર
શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોથી, દર્દીઓનું સક્રિય સંચાલન સૂચવવામાં આવે છે:
- પથારીમાં ફેરવવું;
- શ્વાસ લેવાની કસરતો (સ્થિર અને ગતિશીલ પ્રકૃતિ);
- ખભા કમરપટો અને ઉપલા અંગોના મોટા અને નાના સાંધામાં સક્રિય હલનચલન;
- ખભા કમરપટો અને ઉપલા અંગોના સ્નાયુઓના આઇસોમેટ્રિક તણાવ;
- બેડની ઉપર લટકાવેલી બાલ્કન ફ્રેમ અથવા ટ્રેપેઝના ટેકાથી શરીરને ઉપાડવું.

ખાસકસરતોસંચાલિત અંગ માટે, તે સ્નાયુ કૃશતા અટકાવવા અને ક્ષતિગ્રસ્ત અંગના પ્રાદેશિક હેમોડાયનેમિક્સને સુધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:
- જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓના આઇસોમેટ્રિક તણાવ, તણાવની તીવ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે, સમયગાળો 5-7 સેકન્ડ, પુનરાવર્તનોની સંખ્યા 8-10 પ્રતિ સત્ર;
- સક્રિય પુનરાવર્તિત વળાંક અને અંગૂઠાનું વિસ્તરણ, તેમજ કસરતો જે પેરિફેરલ રક્ત પરિભ્રમણને તાલીમ આપે છે (ઘટાડો અને પછી ઇજાગ્રસ્ત અંગને એલિવેટેડ પોઝિશન આપે છે);
- ગતિશીલ મોટર સ્ટીરિયોટાઇપ જાળવવાની પદ્ધતિ તરીકે આઇડીઓમોટર કસરતો પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે સાંધામાં જડતા અટકાવવાનું કામ કરે છે. કાલ્પનિક હલનચલન ખાસ કરીને અસરકારક હોય છે જ્યારે લાંબા-વિકસિત ગતિશીલ સ્ટીરિયોટાઇપ સાથે ચોક્કસ મોટર એક્ટ માનસિક રીતે પુનઃઉત્પાદિત થાય છે. જો, કાલ્પનિક લોકો સાથે સમાંતર, આ ચળવળ ખરેખર સપ્રમાણ સ્વસ્થ અંગ દ્વારા પુનઃઉત્પાદિત કરવામાં આવે તો અસર ઘણી વધારે હોય છે. એક પાઠ દરમિયાન, 12-14 આઇડોમોટર હલનચલન કરવામાં આવે છે;
- અખંડ અંગના સપોર્ટ ફંક્શનને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી કસરતો (પગના ડોર્સલ અને પ્લાન્ટર વળાંક, અંગૂઠા વડે વિવિધ નાની વસ્તુઓને પકડવી, હેડબોર્ડ અથવા ફૂટરેસ્ટ પર પગ સાથે અક્ષીય દબાણ);
- પોસ્ચરલ એક્સરસાઇઝ અથવા પોઝિશનલ ટ્રીટમેન્ટ - અંગને સુધારાત્મક સ્થિતિમાં મૂકવું. તે સ્પ્લિન્ટ્સ, ફિક્સિંગ પટ્ટીઓ, સ્પ્લિન્ટ્સ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્થિતિ દ્વારા સારવારનો હેતુ અંગની પેથોલોજીકલ સ્થિતિને રોકવાનો છે. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં દુખાવો ઘટાડવા અને જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે, ઘૂંટણની સાંધા હેઠળ કપાસ-ગોઝ રોલ મૂકવો જોઈએ, જેનું કદ આખા દિવસ દરમિયાન બદલવું આવશ્યક છે. પ્રક્રિયાનો સમય ધીમે ધીમે 2-3 થી 7-10 મિનિટ સુધી વધારવામાં આવે છે. ઘૂંટણની સાંધામાં અનુગામી વિસ્તરણ (જ્યારે રોલર દૂર કરવામાં આવે છે) સાથે વૈકલ્પિક નિષ્ક્રિય વળાંક તેમાં હલનચલન સુધારે છે.
- છૂટછાટની કસરતોમાં વિવિધ સ્નાયુ જૂથોના સ્વરમાં સભાન ઘટાડો શામેલ છે. અંગના સ્નાયુઓને વધુ સારી રીતે આરામ કરવા માટે, દર્દીને એવી સ્થિતિ આપવામાં આવે છે જેમાં તંગ સ્નાયુઓના જોડાણ બિંદુઓને એકબીજાની નજીક લાવવામાં આવે છે. દર્દીને સક્રિય આરામ શીખવવા માટે, સ્વિંગ હલનચલન, ધ્રુજારીની તકનીકો અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવાની કસરતોના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે;
- સંચાલિત અંગના સાંધા માટે કસરતો જે સ્થિરતાથી મુક્ત હોય છે, જે રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવામાં મદદ કરે છે;
- તંદુરસ્ત સપ્રમાણ અંગ માટે કસરતો, સંચાલિત અંગના ટ્રોફિઝમને સુધારવા માટે;
- શારીરિક ઉપચાર પ્રશિક્ષકની મદદથી, સંચાલિત અંગના સાંધામાં સરળ હલનચલન સ્વ-સહાય સાથે કરવામાં આવે છે.

મિકેનોથેરાપી
ઘૂંટણની અથવા પગની ઘૂંટીના સાંધામાં ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેનો ધ્યેય એક અલગ સાંધામાં ગતિશીલતા વધારવાનો છે, જે સ્નાયુઓમાં છૂટછાટની સ્થિતિમાં પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓના ડોઝ સ્ટ્રેચિંગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. અસરની અસરકારકતા એ હકીકતને કારણે છે કે સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય ચળવળ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ પ્રોગ્રામ (કંપનવિસ્તાર, ઝડપ) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, "આર્ટમોટ" ઉપકરણો પર.
વર્ગોની સંખ્યા ધીમે ધીમે દરરોજ 3-5 થી વધારીને 7-10 કરવામાં આવે છે.
દર્દીઓ ક્રેચની મદદથી હલનચલન કરવાનું શીખે છે - પહેલા વોર્ડમાં, પછી વિભાગમાં (ઓપરેટેડ પગ પર કોઈ વજન નાખ્યા વિના!). જ્યારે ક્રૉચની મદદથી ખસેડવાનું શીખો, ત્યારે તમારે યાદ રાખવું જોઈએ કે તમારા સ્વસ્થ પગ પર ઊભા રહીને બંને ક્રૉચને એક જ સમયે આગળ લઈ જવા જોઈએ. પછી તેઓ સંચાલિત પગને આગળ રાખે છે અને, ક્રેચ પર અને આંશિક રીતે સંચાલિત પગ પર ઝૂકીને, બિન-ઓપરેટેડ પગ સાથે એક પગલું આગળ વધે છે; સ્વસ્થ પગ પર ઉભા રહીને, ક્રૉચ ફરીથી આગળ લાવવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે જ્યારે ક્રૉચ પર ઝુકાવવું ત્યારે શરીરનું વજન હાથ પર હોવું જોઈએ, બગલ પર નહીં. નહિંતર, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓનું સંકોચન થઈ શકે છે, જે કહેવાતા ક્રચ પેરેસીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
યોગ્ય મુદ્રા અને ચાલવાની કુશળતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, વર્ગોમાં સામાન્ય મજબૂતીકરણની કસરતોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં તમામ સ્નાયુ જૂથોને આવરી લેવામાં આવે છે, જે પ્રારંભિક સ્થિતિમાં સૂવું, બેસવું અને ઊભા રહેવું (હેડબોર્ડ પર સપોર્ટ સાથે) કરવામાં આવે છે.

મસાજ
સપ્રમાણ સ્વસ્થ અંગની સ્નાયુ મસાજ સૂચવો. સારવારનો કોર્સ 7-10 પ્રક્રિયાઓ છે.

સારવારમાં વપરાતી દવાઓ (સક્રિય ઘટકો).

હોસ્પિટલમાં દાખલ

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો: કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો ટિબિયા પ્રકાર 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 3C, 4A, 4B, 4C (AO ના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ) ના અસ્થિભંગ છે.

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક, 2013 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ પર નિષ્ણાત કમિશનની બેઠકોની મિનિટો
1. 1. મુલર M.E., Allgover M., Schneider R. et al. આંતરિક અસ્થિસંશ્લેષણ માટે માર્ગદર્શિકા. AO જૂથ (સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ) દ્વારા ભલામણ કરાયેલ પદ્ધતિ. - ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી એડ માર્જિનેમ. - એમ. - 2012. 2. માઈકલ વેગનર, રોબર્ટ ફ્રિગ એઓ ફ્રેક્ચર મેનેજમેન્ટનું મેન્યુઅલ: . થીમ, 2006. 3. ન્યુબાઉર થ., વેગનરએમ., હેમરબૌર સી.એચ. કોણીય સ્થિરતા (LCP) સાથે પ્લેટોની સિસ્ટમ - બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ // Vestn માટે નવું AO ધોરણ. આઘાત ઓર્થોપેડિસ્ટ. - 2003. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 27-35. 4. એડવાન્સ્ડ ટ્રોમા લાઇફ સપોર્ટ, આઠમી આવૃત્તિ, 2008 5. એન.વી. લેબેડેવ. ઇમરજન્સી સર્જરી અને ટ્રોમેટોલોજીમાં દર્દીઓની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન. એમ. મેડિસિન, 2008.-144 પૃષ્ઠ. 6. એડવાન્સ્ડ ટ્રોમા લાઇફ સપોર્ટ, આઠમી આવૃત્તિ, 2008

માહિતી

III. પ્રોટોકોલ અમલીકરણના સંગઠનાત્મક પાસાઓ

લાયકાતની માહિતી સાથે પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:
મુર્સાલોવ એન.કે. - મેનેજર ટ્રોમેટોલોજી વિભાગ નંબર 5 NIITO, Ph.D.
ડાયરીવ ઓ.વી. - મેનેજર ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સની વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાના પુનર્વસન વિભાગ
બાઈમાગમ્બેટોવ શ.એ. - નાયબ ક્લિનિકલ વર્ક માટે વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાના ડિરેક્ટર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર
રુસ્ટેમોવા એ.શ. - મેનેજર ઇનોવેટિવ ટેક્નોલોજી વિભાગ, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર

રસ સંઘર્ષ:ગેરહાજર

જોડાયેલ ફાઇલો

ધ્યાન આપો!

સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો.
દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય દવા અને તેની માત્રા લખી શકે છે.
MedElement વેબસાઈટ અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ ફક્ત માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.

તાત્કાલિક સંભાળ:

એનેસ્થેસિયા;

ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા, ખભાના નીચલા ત્રીજા ભાગથી આંગળીઓના પાયા સુધી સ્કાર્ફની પટ્ટી: હાથ કોણીના સાંધા પર જમણા ખૂણા પર વળેલો છે;

ટ્રોમા વિભાગમાં પરિવહન,

લાક્ષણિક સ્થાનમાં ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ

ટ્રોમોજેનેસિસ

હાથ પર ભાર મૂકીને પડવું, સીધી મારામારી વગેરે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અસ્થિભંગના સ્થળે ગંભીર પીડા, જ્યારે ટુકડાઓ મિશ્રિત થાય છે, સાંધાના બેયોનેટ આકારના વિરૂપતા, સોજો, હેમેટોમા (ગેરહાજર હોઈ શકે છે). સંયુક્તમાં હલનચલન ગંભીર રીતે મર્યાદિત અને પીડાદાયક છે. અલ્નાની સ્ટાઈલોઈડ પ્રક્રિયાના અસ્થિભંગ સાથેનું સંયોજન ઘણીવાર જોવા મળે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

પીડા રાહત - 50% analgin સોલ્યુશનના 2 મિલી (મેટામિઝોલ સોડિયમ);

આંગળીઓના પાયાથી હાથના ઉપરના ત્રીજા ભાગ સુધી સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા;

ટ્રોમા સેન્ટરમાં પરિવહન.

નીચલા હાથપગમાં ઇજાઓ

હિપ ડિસલોકેશન

ટ્રોમોજેનેસિસ

મોટેભાગે તેઓ કારની ઇજાઓમાં થાય છે, જ્યારે આઘાતજનક દળો એક નિશ્ચિત ધડ સાથે ઘૂંટણની સાંધામાં વળેલા પગની ધરી સાથે કાર્ય કરે છે: જ્યારે ઊંચાઈથી નીચે પડે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા (90% થી વધુ કેસ), સુપ્રાપ્યુબિક અને ઓબ્ટ્યુરેટર છે. પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થામાં, પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલો છે, એડક્ટેડ અને આંતરિક રીતે ફેરવાય છે. જ્યારે સુપ્રાપ્યુબિક હોય, ત્યારે તે સીધું, સહેજ અપહરણ અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, અને માથું પ્યુપાર્ટ અસ્થિબંધન હેઠળ ધબકતું હોય છે. ઓબ્ટ્યુરેટર ડિસલોકેશન સાથે, પગ હિપ સંયુક્ત પર વળેલો છે, અપહરણ કરે છે અને બહારની તરફ ફેરવાય છે.

હિપ ડિસલોકેશન ઘણી વાર એસિટાબ્યુલમના અસ્થિભંગ સાથે જોડાયેલું હોવાથી, જ્યારે અસ્થિભંગથી અવ્યવસ્થાને અલગ પાડવું ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે, ત્યારે હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે નિદાનની રચના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: અસ્થિભંગ, હિપ સંયુક્તમાં ડિસલોકેશન.

વિભેદક નિદાન- હિપ ફ્રેક્ચર થી.

હિપ ફ્રેક્ચરથી વિપરીત, હિપ ડિસલોકેશનમાં વિકૃતિઓ નિશ્ચિત છે. જ્યારે સ્થિતિ બદલવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વસંત પ્રતિકાર અનુભવાય છે. ઈજાની બાજુમાં હિપ સંયુક્તના રૂપરેખાનું ચપટીપણું છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

પીડા રાહત (જુઓ "ખભા ફ્રેક્ચર");

સ્થિરતા - દર્દીને તેની પીઠ પર સ્ટ્રેચર પર મૂકવામાં આવે છે, ઉપલબ્ધ નરમ સામગ્રીમાંથી કુશનને ઘૂંટણની સાંધાની નીચે મૂકવામાં આવે છે, તે સ્થિતિમાં ફેરફાર કર્યા વિના, જેમાં અંગ નિશ્ચિત છે;

હિપ ફ્રેક્ચર

ટ્રોમોજેનેસિસ

ઓટો અને મોટરસાઇકલની ઇજાઓ દરમિયાન સીધી અસર, રાહદારીઓમાં "બમ્પર" ફ્રેક્ચર, ઊંચાઈ પરથી પડવું, ભૂસ્ખલન અને વિવિધ અકસ્માતો. અભિનય બળ (દળ) ની તીવ્રતા, પ્રભાવની દિશા અને બળના ઉપયોગના ક્ષેત્રનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

એપિફિસીલ, મેટાફિસીલ અને ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એપિફિસીલ (ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર). 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. સૌથી લાક્ષણિક સ્થિતિ એ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પગનું આત્યંતિક બાહ્ય પરિભ્રમણ છે, "અટકી જતી હીલનું લક્ષણ." હિપ સંયુક્તમાં સ્થાનિક દુખાવો.

મેટાફિઝીલ. તેઓ ઘણીવાર અંદર ચલાવવામાં આવે છે. સ્થાનિક પીડા અને સ્થાનિક માયા, અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં વધારો દુખાવો જ્યારે અંગ ધરી સાથે લોડ થાય છે. અંગ ટૂંકાવીને નોંધી શકાય છે.

ડાયાફિસીલ. સૌથી સામાન્ય. ટુકડાઓના મોટા વિસ્થાપન લાક્ષણિકતા છે. અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સ્થાનિક પીડા અને કોમળતા. નોંધપાત્ર સોજો - હેમેટોમા. અસ્થિભંગના તમામ પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ ચિહ્નો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે "અટવાઇ ગયેલી હીલ" નું લક્ષણ છે.

આંચકો વિકસી શકે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

સ્થિરતા (ડાઇટરિચ, ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ્સ, અંગના 3 સાંધાના ફિક્સેશન સાથે, ઇન્ફ્લેટેબલ સ્પ્લિન્ટ્સ, ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ માધ્યમો (પગથી પગ સુધી, ઘૂંટણના સાંધા અને પગની ઘૂંટીના સ્તરે અંગો વચ્ચે નરમ સામગ્રી સાથેનું બોર્ડ હોઈ શકે છે);

આંચકાની હાજરીમાં - વિરોધી આંચકો ઉપચાર, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓના ઉપયોગથી પીડા રાહત;

ટ્રોમા વિભાગમાં પરિવહન.

બંધ ઘૂંટણની ઇજાઓ

ટ્રોમોજેનેસિસ

મોટેભાગે તેઓ ઘૂંટણની સાંધા પરના ધોધ દરમિયાન, પરિવહન અકસ્માતો દરમિયાન અને ઊંચાઈ પરથી પડે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દુખાવો, સોજો, હલનચલનની મર્યાદા, પેટેલર કંડરાનું લક્ષણ. ઈજા દરમિયાન ક્લિક થવાની સંવેદના ફાટેલા ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને સૂચવે છે; તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન એ એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દિશામાં સંયુક્તની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની પુષ્ટિ કરે છે. મેનિસ્કસને નુકસાન ચળવળ બ્લોકની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે ઘૂંટણની સાંધામાં અવ્યવસ્થા ઘણીવાર નુકસાન થાય છે, ત્યારે મેનિસ્કસ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને નુકસાન થાય છે; પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે, પોપ્લીટલ વાહિનીઓ અને પેરોનિયલ ચેતાને નુકસાન શક્ય છે.

જ્યારે ઢાંકણીને ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે બાજુની કંડરાના ખેંચાણનું ભંગાણ ઘણીવાર થાય છે, જેના કારણે પેટેલાનો શ્રેષ્ઠ ભાગ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ઘૂંટણની સાંધા વોલ્યુમમાં વિસ્તૃત છે, સંયુક્તના અગ્રવર્તી ભાગમાં દુખાવો છે, અને ઘર્ષણ અને હિમેટોમા ઘણીવાર ત્યાં જોવા મળે છે. પેલ્પેશન પેટેલાના ટુકડાઓ વચ્ચેની ખામીને જાહેર કરી શકે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

પીડા રાહત (જુઓ "ખભા ફ્રેક્ચર");

દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે, ઘૂંટણની સંયુક્ત નીચે એક બોલ્સ્ટર મૂકવામાં આવે છે;

ટ્રોમા વિભાગમાં પરિવહન.

શિન હાડકાંનું ફ્રેક્ચર

ટ્રોમોજેનેસિસ સમાન છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘૂંટણની સંયુક્ત નીચે સ્થાનીકૃત પીડા અને સોજોની ઘટના. નિયમ પ્રમાણે, મોટેભાગે અસ્થિભંગના 3-4 સંપૂર્ણ ચિહ્નો અને તમામ સંબંધિત ચિહ્નો હોય છે. જ્યારે ટિબિયલ કોન્ડાયલ્સ ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે ઘૂંટણની સાંધાની વાલ્ગસ વિકૃતિ, હેમર્થ્રોસિસ અને મર્યાદિત સંયુક્ત કાર્ય થાય છે. વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ ઘૂંટણની સાંધામાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને જ્યારે અંગની ધરી સાથે લોડ થાય છે, અને પગની અતિશય બાજુની ગતિશીલતા.

ટિબિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર

તેઓ ઘણીવાર ખુલ્લા હોય છે. સૌથી અસ્થિર બંને ટિબિયા હાડકાંના ત્રાંસી અને સર્પાકાર અસ્થિભંગ છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

પીડા રાહત (જુઓ "ખભા ફ્રેક્ચર");

પરિવહન ટાયર સાથે સ્થિરતા;

આંચકાની હાજરીમાં - એન્ટિશોક ઉપચાર;

ટ્રોમા વિભાગમાં પરિવહન.

પગની ઇજાઓ

સૌથી સામાન્ય છે પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ, પછી પાંચમા મેટાટેર્સલના પાયાના અસ્થિભંગ, વગેરે.

ટ્રોમોજેનેસિસ

ઘરેલું ઇજાઓ (અચાનક પગની અંદર કે બહારની તરફ વળવું, ઊંચાઈ પરથી પડવું, પગ પર ભારે વસ્તુઓ પડવી).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જ્યારે પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિબંધન મચકોડાય છે, ત્યારે સાંધાની અંદરથી અથવા બહારથી હેમરેજને કારણે સોજો ઝડપથી વિકસે છે અને સુપિનેશન દરમિયાન તીવ્ર દુખાવો થાય છે. પગની નીચે palpation પર તીક્ષ્ણ પીડા છે. જો સ્ટ્રેચિંગ સાથે પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાનું ફ્રેક્ચર થાય છે, તો હાડકાના પાયાના ધબકારા પર તીવ્ર પીડા જોવા મળે છે. જ્યારે બંને પગની ઘૂંટીઓ પગના સબલક્સેશન સાથે ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે સંયુક્ત વોલ્યુમમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, અને ખસેડવાનો પ્રયાસ નોંધપાત્ર પીડાનું કારણ બને છે. સબ્લક્સેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પગ બાહ્ય, અંદરની અથવા પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે. ટુકડાઓનું સર્જન અનુભવાય છે. બાહ્ય અને આંતરિક પગની ઘૂંટીઓનું પેલ્પેશન પીડા દર્શાવે છે, અને હાડકાના ટુકડાઓ વચ્ચેની ખામી ઘણીવાર નક્કી કરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

પીડા રાહત (જુઓ "ખભા ફ્રેક્ચર");

ઘૂંટણની સાંધાથી અંગૂઠાના છેડા સુધી ક્રેમર અથવા ઇન્ફ્લેટેબલ સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિરતા;

ટ્રોમા વિભાગમાં પરિવહન; લેટરલ મેલેઓલસના અલગ ફ્રેક્ચરવાળા પીડિતોને જ ટ્રોમા સેન્ટરમાં મોકલવામાં આવે છે.

સ્પાઇન ઇજા

સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને નુકસાન

ટ્રોમોજેનેસિસ

ત્યારે થાય છે જ્યારે ગરદન તીવ્રપણે ફ્લેક્સ્ડ અથવા હાયપરએક્સ્ટેન્ડેડ હોય. તેઓ ઊંચાઈ પરથી પતન દરમિયાન, ડાઇવર્સ વચ્ચે, કારની ઇજાઓ દરમિયાન અને પાછળથી સીધા પ્રહાર દરમિયાન જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગરદન વિસ્તારમાં તીક્ષ્ણ પીડા દ્વારા લાક્ષણિકતા. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા કરોડરજ્જુને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. સંપૂર્ણ વિરામ સાથે, ઉપલા અને નીચલા હાથપગના લકવો રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા અને તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન સાથે થાય છે. જો કરોડરજ્જુ આંશિક રીતે ઘાયલ હોય, તો પીડિતને એક અથવા બંને હાથોમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કળતર થાય છે અને નબળાઇ અનુભવાય છે.

ટેટ્રાપેરેસીસ અથવા ટેટ્રાપ્લેજિયાની હાજરી નિદાનને નિર્વિવાદ બનાવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, ન્યૂનતમ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે: પીડિતને તમારો હાથ હલાવવાનું કહીને ઉપલા હાથપગના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ તપાસો, પગની હિલચાલ તપાસો, હાથ અને પગમાં સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતા, અને સ્વતંત્ર પેશાબની શક્યતા શોધો. સર્વાઇકલ સ્નાયુઓના તીવ્ર માયોસિટિસ, તીવ્ર સર્વાઇકલ રેડિક્યુલાટીસ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઈજા નજીવી છે અથવા સંપૂર્ણ રીતે ગેરહાજર છે, ગરદનના સ્નાયુઓમાં પ્રસરેલા દુખાવાની નોંધ લેવામાં આવે છે, માથા પરનો ભાર સામાન્ય રીતે પીડાદાયક હોય છે; anamnesis માં - ઠંડા પરિબળ.

તાત્કાલિક સંભાળ:

પીડા રાહત (જુઓ "ખભા ફ્રેક્ચર");

બેન્ટ ક્રેમર સ્પ્લિન્ટ અથવા “નેકલેસ” સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને માથું અને ગરદનનું ફરજિયાત ફિક્સેશન; દર્દીને બેઠેલી અથવા અર્ધ-બેઠેલી સ્થિતિમાં ન મૂકવો જોઈએ, અથવા તેનું માથું નમવું અથવા ફેરવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં;

માથા અને ગરદનને સ્પ્લિન્ટિંગ સાથે સુરક્ષિત કર્યા પછી, પીડિતને કાળજીપૂર્વક સ્ટ્રેચર (બોર્ડ) પર સ્થાનાંતરિત કરો;

જો ઈજા અને ડૂબવું એક સાથે હોય, તો જુઓ “ડૂબવું”;

ટ્રોમેટોલોજી અથવા ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગોમાં પરિવહન.

થોરાસિક અને કટિ વર્ટીબ્રેને નુકસાન

ટ્રોમોજેનેસિસ

તે વધુ વખત પીઠ પર પડવા, ઓટો અને મોટરસાઇકલની ઇજાઓ, ઊંચાઇ પરથી પતન અથવા શરીરના અચાનક વળાંક અને વિસ્તરણ દરમિયાન જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓની લાઇન સાથે પેલ્પેશન પર સ્થાનિક કોમળતા સાથે સ્થાનિક પીડાનો સંયોગ, જે અહીં પ્રતિબિંબિત થાય છે તે સ્પાઇનના અક્ષીય ભાર (માથા પર નરમ દબાણ) સાથેની કોમળતા છે.

ટ્રાન્સક્રિપ્ટ

1 “મંજૂર” 3 im.r.r. હાનિકારક 1ravs/>tsrazvitiya”) :] ડી આર.એમ.તિખીલોવ 2010 ICD-10 અનુસાર પ્રથમ જૂથના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ અને કોડની ઇજાઓવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ: આગળના ભાગેનો ખુલ્લો ઘા S51, કોણીના ખુલ્લા ઘા (સાંધામાં પ્રવેશતા નથી) S51.0, નસમાં ઇજા આગળના ભાગનું સ્તર, S56.5, કાંડા અને હાથના અન્ય ભાગોના ખુલ્લા ઘા S61.8, નીચલા પગની બહુવિધ સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S80.7, નીચલા પગના ખુલ્લા ઘા S81, ઘૂંટણના સાંધાના ખુલ્લા ઘા (નથી સાંધામાં ઘૂસી જવું) S81.0, નીચલા પગના બહુવિધ ખુલ્લા ઘા S81.7, અનિશ્ચિત સ્થાનિકીકરણ S81.9 ના નીચલા પગના ખુલ્લા ઘા, નેઇલ પ્લેટ S91.1 ને નુકસાન વિના અંગૂઠાના ખુલ્લા ઘા, નેઇલ પ્લેટ S91.2 ને નુકસાન સાથે અંગૂઠાના ખુલ્લા ઘા, જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ હળવી ગંભીરતાની છે. તેઓને એક વખતના નાના ઓપરેશનની જરૂર પડે છે (ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ટિશ્યુના સ્યુચરિંગ સાથે નાના PSO), પરંતુ હોસ્પિટલમાં 3 દિવસના રોકાણ સાથે જટિલતાઓને રોકવા માટે હોસ્પિટલમાં નિરીક્ષણની જરૂર છે.

2 ડાયરેક્ટ્સ -5S3CsRStoK "મંજૂર" એમડી, સંયુક્ત અવ્યવસ્થા સાથેના તબીબી સંભાળના દર્દીઓનું પીએચડી ધોરણ ICD-10: S43 અનુસાર નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને કોડ,...એક્રોમિયોક્લેઇડલ સંયુક્ત S43.1 ના સબલક્સેશન, સંયુક્ત એસ43.1. , S43.2, ખભાના સાંધાનું અવ્યવસ્થા S43.0, કોણીના સાંધાના S53 ના કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન ઉપકરણનું અવ્યવસ્થા, મચકોડ અને તાણ, રેડિયલ હાડકાના માથાનું અવ્યવસ્થા S53.0, કોણીના સાંધાનું અવ્યવસ્થા, અનિશ્ચિત S53 .1, કાંડાનું અવ્યવસ્થા (હાથ) S63.0, અવ્યવસ્થાની આંગળીઓ S63.1 અવ્યવસ્થા, ઘૂંટણના સાંધાના કેપ્સ્યુલર-લિગામેન્ટસ ઉપકરણનું અવ્યવસ્થા, મચકોડ અને ઓવરસ્ટ્રેન સંયુક્ત અસ્થિબંધન S93.4, જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ હળવી ગંભીરતાની છે. છુપાયેલા પેથોલોજીને બાકાત રાખવા અને 3 દિવસના હોસ્પિટલમાં રોકાણ સાથે જટિલતાઓને રોકવા માટે તેમને હોસ્પિટલમાં એક જ ઘટાડો અને નિરીક્ષણની જરૂર છે.

3 ડાયરેક્ટર ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ "સામાજિક વિકાસ" MU1.Tikhilov ઘૂંટણની અવ્યવસ્થા સાથેના દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ (રૂઢિચુસ્ત સારવાર) નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ અને ICD-10 કોડ: ઘૂંટણની અવ્યવસ્થા S83.1 જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. નુકસાન મધ્યમ તીવ્રતાનું છે. અસ્થિબંધન ઉપકરણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું ઓપરેશન સૂચવવામાં આવ્યું છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર ફક્ત ત્યારે જ માન્ય છે જો દર્દી શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર કરે અથવા તેના માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ હોય. ફરજિયાત રૂઢિચુસ્ત સારવારના કિસ્સામાં, અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો અને પ્લાસ્ટર સ્થિરીકરણ જરૂરી છે), જે છુપાયેલા પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે હોસ્પિટલમાં વધુ મર્યાદાને માત્ર અવલોકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, 8 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાણ સાથે નિવારક સારવાર. ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દીને યોજના મુજબ અસ્થિબંધન ઉપકરણની સર્જિકલ પુનઃસ્થાપન માટે ભલામણ પ્રાપ્ત થાય છે. ડિસ્ચાર્જ વખતે ગુણવત્તા નિયંત્રણ માપદંડ: 1. સામાન્ય સંતોષકારક સ્થિતિ.

4 ICD-10 અનુસાર ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના આગળના ભાગમાં બંધ ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને કોડ ICD-10 અનુસાર: ત્રિજ્યાના ઉપલા છેડાનું ફ્રેક્ચર, બંધ S52.10, શરીરના [ફેરાસીસ] ulna, બંધ S52.20, શરીરનું અસ્થિભંગ [ડાયાફિસિસ] ત્રિજ્યા બંધ S52.30, અલ્ના અને ત્રિજ્યાના ડાયાફિસિસનું સંયુક્ત અસ્થિભંગ, બંધ S52.40, અલ્ના અને ત્રિજ્યાના નીચલા છેડાનું સંયુક્ત અસ્થિભંગ, બંધ S52.60, હાથના હાડકાના અન્ય ભાગોનું ફ્રેક્ચર, બંધ S જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ ગંભીરતામાં પ્રમાણમાં હળવી હોય છે. તેમને એક સમયની અસરકારક તબીબી મેનીપ્યુલેશનની જરૂર છે (ફ્રેક્ચર રિડક્શન, સ્કીન સિચ્યુરિંગ સાથે માઇનોર PSO, ગૂંથણની સોય અથવા એનાલોગ સાથે બંધ ફિક્સેશન), જે છુપાયેલા પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે હોસ્પિટલમાં આગળના અવલોકનને માત્ર અવલોકન સુધી મર્યાદિત રાખવાની મંજૂરી આપે છે, નિવારક સારવાર અને () અથવા) ડ્રેસિંગ અને (અથવા) 5 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાણ સાથે સસ્તું પ્લાસ્ટર કામ. પેથોલોજી. ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના અથવા સફળ એક સાથે ઘટાડા પછી ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે હાથના હાડકાના ફ્રેક્ચર. લાયકાત ધરાવતા લાભોની જોગવાઈ પછી, ગૌણ વિસ્થાપન અથવા અન્યની સંભાવના

FEMOR DHAPHYSAL ના બિન-સંયોજિત અસ્થિભંગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળના ધોરણો ICD-10 મુજબ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ અને કોડના વિસ્થાપન સાથે: શરીરનું અસ્થિભંગ [ડાયાફિસિસ, શરીરનું બંધ એફ.7.3. ઉર્વસ્થિનું [ડાયાફિસિસ], ખુલ્લું (I ડિગ્રી - અંદરથી પંચર પ્રકાર દ્વારા) S72.31 (32 A1-3 થી ASIF મુલર મુજબ). સ્ટેજ: I જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. સામાન્ય રીતે સ્થાનિક અને ઓછી વાર, સામાન્ય ગૂંચવણોની ચોક્કસ સંભાવના સાથે સરેરાશ ગંભીરતાથી ઉપરનું નુકસાન. તેમને એક-તબક્કાની શસ્ત્રક્રિયાની સારવારની જરૂર છે, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માનક, મધ્યમ ખર્ચની તકનીકો અને પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ, સર્જીકલ ભૂલ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના ઓછા જોખમ સાથે (શુદ્ધ તકનીક સાથે), હોસ્પિટલ સારવારની અવધિ કુલ 19 દિવસની છે. . ડિસ્ચાર્જ વખતે ગુણવત્તા નિયંત્રણ માપદંડ: 1. સામાન્ય સંતોષકારક સ્થિતિ. 2. કંટ્રોલ રેડિયોગ્રાફ્સ પર, ટુકડાઓની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, અક્ષીય સંબંધો અને નજીકના સાંધા યોગ્ય છે, ફિક્સેટર્સનું સ્થાન ટેક્નોલોજી દ્વારા નિર્ધારિત મર્યાદામાં છે.

6 ડાયરેક d.m ^મંજૂર" "સામાજિક વિકાસ માટે હાનિકારક im.r.r." આર.એમ.તિખિલોવ 2010 પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ (સંરક્ષણાત્મક સારવાર) નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને SCD0251 ના SCD0251 અને કોડ અનુસાર આંતરિક [મેડીયલ] પગની ઘૂંટી, બંધ અને બાહ્ય [પાર્શ્વીય] પગની ઘૂંટીનું ફ્રેક્ચર, બંધ. જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ પ્રમાણમાં હળવી તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેમને એક અસરકારક તબીબી મેનીપ્યુલેશનની જરૂર છે (ફ્રેક્ચરની પુનઃસ્થાપન અને સબલક્સેશનમાં ઘટાડો, અને પ્લાસ્ટર સ્થિરતા), જે છુપાયેલા પેથોલોજી, નિવારક સારવાર અને (અથવા) ડ્રેસિંગ્સ અને (અથવા) 8 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાણ સાથે સસ્તું પ્લાસ્ટર કાર્યને બાકાત રાખવા માટે માત્ર નિરીક્ષણ દ્વારા હોસ્પિટલમાં વધુ મર્યાદાને મંજૂરી આપે છે. પેથોલોજી . સફળ બંધ મેન્યુઅલ ઘટાડા પછી ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે બંને પગની ઘૂંટીનું અસ્થિભંગ. એક અઠવાડિયા કરતા ઓછા સમયમાં ઇનપેશન્ટ નિરીક્ષણની જરૂર નથી, એડીમાની અનિવાર્યતા અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાં કમ્પ્રેશનના ભય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના નિવારણ માટે બેડ આરામની જરૂર છે. અને ગતિશીલ તબીબી દેખરેખ. ડિસ્ચાર્જ વખતે ગુણવત્તા નિયંત્રણ માપદંડ: 1. સામાન્ય સંતોષકારક સ્થિતિ.

7 “મંજૂર” રશિયન ફેડરેશનના વિકાસ માટે હાનિકારક im.r.r. વિશે” R.M.Tikhilov 2010 ફેમર અથવા ટિબિયલ હાડકાના અસ્થિભંગ સાથેના દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ ICD-10 અનુસાર નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ અને કોડના વિસ્થાપન સાથે: પ્રોક્સિમલ ટિબિયાનું ફ્રેક્ચર, બંધ S82.10, બંધ ફ્રેક્ચરનું નીચલું ફ્રેક્ચર. S72.40, પ્રોક્સિમલ ટિબિયાનું ફ્રેક્ચર, ખુલ્લું (I ડિગ્રી - અંદરથી પંચરના પ્રકાર દ્વારા) S82.11, ઉર્વસ્થિના નીચલા છેડાનું ખુલ્લું અસ્થિભંગ (I ડિગ્રી - અંદરથી પંચરના પ્રકાર દ્વારા) S ( ASIF મુલર 33-B1-3, 41-B 1-3 અનુસાર). સ્ટેજ: I જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. સામાન્ય રીતે સ્થાનિક અને ઓછી વાર, સામાન્ય ગૂંચવણોની ચોક્કસ સંભાવના સાથે સરેરાશ ગંભીરતાથી ઉપરનું નુકસાન. તેમને એક-તબક્કાની સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પ્રમાણભૂત, મધ્યમ ખર્ચની તકનીકો અને પ્રત્યારોપણની જરૂર છે, જેમાં સર્જીકલ ભૂલ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના ઓછા જોખમ સાથે (જો ટેક્નોલોજીનો શુદ્ધ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે), અને હોસ્પિટલમાં સારવારનો કુલ સમયગાળો. 15 દિવસનો સમયગાળો. ડિસ્ચાર્જ વખતે ગુણવત્તા નિયંત્રણ માપદંડ: 1. સામાન્ય સંતોષકારક સ્થિતિ.

8 હું એન્જોય કરું છું "> ઇશ, આર.આર. હાનિકારક અને ઇવ^ઓતરાઝ્વિતિયા" /7/TR.M.Tikhilov 010 પીરિયડ (રૂઢિચુસ્ત સારવાર) ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ ICD-10 મુજબ નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને કોડ: બંધ હાંસડીનું અસ્થિભંગ S42.00, પેથોલોજી: વિસ્થાપન વિના અથવા સફળ ટુકડાઓના વિસ્થાપન પછી હાંસળીના અસ્થિભંગ. જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ ગંભીરતામાં પ્રમાણમાં હળવી હોય છે. તેમને એક સમયની અસરકારક તબીબી મેનીપ્યુલેશન (ફ્રેક્ચર રિડક્શન અને પ્લાસ્ટર ઇમોબિલાઇઝેશન) ની જરૂર છે, જે છુપાયેલા પેથોલોજી, નિવારક સારવાર અને (અથવા) ડ્રેસિંગ્સ અને (અથવા) સસ્તા પ્લાસ્ટર વર્કને બાકાત રાખવા માટે હોસ્પિટલમાં રોકાણને માત્ર નિરીક્ષણ સુધી મર્યાદિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. 5 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાણ. લાયક સહાયની જોગવાઈ પછી, ગૌણ વિસ્થાપનને બાકાત રાખવામાં આવતું નથી, અને તેની શોધ VI-8 ધોરણમાં સ્થાનાંતરણ સાથે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપશે. ગૌણ વિસ્થાપનની ગેરહાજરી અથવા દર્દીની હસ્તક્ષેપમાંથી પસાર થવાનો ઇનકાર એમ્બ્યુલેટરી સારવાર માટે ડિસ્ચાર્જ માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે. ડિસ્ચાર્જ વખતે ગુણવત્તા નિયંત્રણ માપદંડ: 1. સામાન્ય સંતોષકારક સ્થિતિ.

9 તેમને સખત “મંજૂર”. R, R. Vreden avsotsrdzvitiya "/) /1shU1.Tikhilov સ્ટાન્ડર્ડ ઓફ મેડિકલ કેર ફોર કોટેજ ફ્રેક્ચર (કંઝર્વેટિવ ટ્રીટમેન્ટ) ICD-10 અનુસાર નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને કોડ:. કેલ્કેનિયસ S92.00 નું બંધ અસ્થિભંગ, તાલસ S92.10 નું બંધ અસ્થિભંગ, અન્ય ટર્સલ હાડકાં S92.20નું બંધ અસ્થિભંગ, મેટાટેર્સલ હાડકાં S92.30નું બંધ અસ્થિભંગ, મોટા અંગૂઠાનું બંધ અસ્થિભંગ, ક્લોઝ્ડ ફ્રેક્ચર S92.40 અન્ય અંગૂઠાના S92.50 , પગના બહુવિધ બંધ અસ્થિભંગ S92.70, તાલુસનું ડિસલોકેશન અને સબટાલર ડિસલોકેશન S93.0 જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ ગંભીરતામાં પ્રમાણમાં હળવી હોય છે. તેઓને એક સમયની અસરકારક તબીબી મેનીપ્યુલેશન (ફ્રેક્ચરની પુનઃસ્થાપન અને સબલક્સેશનમાં ઘટાડો, અને પ્લાસ્ટર સ્થાવરકરણ) ની જરૂર છે, જે છુપાયેલા રોગવિજ્ઞાન, નિવારક સારવાર અને (અથવા) ડ્રેસિંગ્સને બાકાત રાખવા માટે હોસ્પિટલમાં રોકાણને માત્ર નિરીક્ષણ સુધી મર્યાદિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અને (અથવા) હોસ્પિટલ સાથે સસ્તું પ્લાસ્ટર કામ 8 દિવસ સુધી રહે છે. પેથોલોજી. વિસ્થાપન વિના અથવા સફળ બંધ મેન્યુઅલ ઘટાડા પછી પગના હાડકાંનું ફ્રેક્ચર. આ સમયગાળા માટે ઇનપેશન્ટ મોનિટરિંગની જરૂરિયાત એડીમાની અનિવાર્યતા અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાં કમ્પ્રેશનની ધમકી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના નિવારણ માટે બેડ આરામ અને ગતિશીલ તબીબી દેખરેખની જરૂર છે.

10 I LOVE" 4ITO im.r.r.vredena [Izdr^v otsrazvitiya" "chash R.M.Tikhilov ^20 South. સુપરફિસિયલ ટ્રૉમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને કોડ: ICD-401 અને SCD-401 મુજબ હોવું જોઈએ .0, ખભાના કમરપટ અને ખભાની બહુવિધ સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S40.7, ખભાના કમરપટ અને ખભાની અન્ય સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S40.8, ઘૂંટણની સાંધાની ઇજાઓ S80.0, નીચલા પગની બહુવિધ સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S80.7, બહુવિધ પગની ઘૂંટી અને પગની સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S90.7 , પગની ઘૂંટીના સાંધા અને પગના S93.2 ના સ્તરે અસ્થિબંધનનું ભંગાણ, પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિબંધન S93.4 ની મચકોડ અને તાણ, ઉપલા અંગ(ઓ) ના કેટલાક વિસ્તારોમાં સુપરફિસિયલ ઇજાઓ ) પણ. 9, છાતીની બહુવિધ સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S20.7, અન્યની સુપરફિસિયલ ઇજાઓ અને છાતીના અસ્પષ્ટ ભાગ S20.8

11 ડાયરેક ડી.એમ. "મેં મંજૂર કર્યું." આર.આર. સામાજિક વિકાસ માટે હાનિકારક" આર.એમ. તિખિલવ 2010 ICD-10 અનુસાર મગજના ઉથલપાથલવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું ધોરણ નોસોલોજિકલ ફોર્મ અને કોડ: ઉશ્કેરાટ S 060.0, પોપચાંની અને પેરીઓક્યુલર પ્રદેશ S00.1, પોપચાંની અને પેરીઓક્યુલર પ્રદેશની અન્ય સુપરફિસિયલ ઇજાઓ, S00.2 ના સુપરફિસિયલ પ્રદેશમાં. નાક S00.3, કાનમાં સુપરફિસિયલ ઇજા S00.4, હોઠ અને મૌખિક પોલાણમાં સુપરફિસિયલ ઇજા S00.5, માથામાં બહુવિધ સુપરફિસિયલ ઇજાઓ S00.7, માથાના અન્ય ભાગોમાં સુપરફિસિયલ ઇજા S00.8, ઓપન ખોપરી ઉપરની ચામડીનો ઘા S01.0, પોપચાનો ખુલ્લો ઘા અને પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશ S01.1, નાકનો ખુલ્લો ઘા, S01.2, કાનનો ખુલ્લો ઘા S01.3, ગાલનો ખુલ્લો ઘા અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર પ્રદેશ S01.4 , હોઠ અને મૌખિક પોલાણ S01.5 ના ખુલ્લા ઘા, માથાના બહુવિધ ખુલ્લા ઘા S01.7 જૂથની લાક્ષણિકતાઓ. ઇજાઓ ગંભીરતામાં પ્રમાણમાં હળવી હોય છે. તેમને એક વખતની વિશિષ્ટ પરીક્ષાની જરૂર પડે છે (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-ઈસીએચઓ, અને જો ગંભીર ટીબીઆઈ શંકાસ્પદ હોય, તો સીટી સ્કેન અથવા

12 “મંજૂર” બધા દેશોના વિકાસ માટે હાનિકારક im.R.R. વિશે.” એમ.તિખિલવ 2010 મેડિકલ કેરનું ધોરણ B< С УШИБОМ ГЕМАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА Нозологическая форма и код по МКБ-10: Ушиб коленного сустава S80.0 Характеристика группы. Повреждения отличаются лёгкой степенью тяжести. Они требуют однократной эффективной врачебной манипуляции (пункция коленного сустава, эвакуация крови, иммобилизация), но требующей наблюдения в стационаре для профилактики осложнений со сроком пребывания в стационаре 3 суток. После оказания экстренной помощи вероятность вторичного смещения или иных показаний к операции маловероятна. Необходимость в стационарном наблюдении определяется угрозой сдавления вследствие нарастания отёка, рецидива выпота в суставе, воспаления и проведением ранней профилактики осложнений. Показано: 1. динамическое наблюдение за кровообращением иммобилизированной конечности, коррекция фиксации лонгеты при угрозе сдавления в повязке, укрепление (коррекция) иммобилизации перед выпиской; возможна повторная пункция; 2. пациенту не рекомендована ходьба в первые 2 суток.

અકસ્માત વીમા માટે વીમા ચૂકવણીની રકમના વ્યાપક પેસેન્જર વીમા નિયમો કોષ્ટકનું પરિશિષ્ટ. ખોપરીના હાડકાં, નર્વસ સિસ્ટમ 1. ખોપરીના હાડકાંનું ફ્રેક્ચર 1 2. ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ

14 બાળકો માટે સ્વૈચ્છિક જીવન વીમાના નિયમો 5 ના પરિશિષ્ટ 16 ** જવાબદારી મર્યાદાના ટકાવારી તરીકે, "સ્વાસ્થ્યને નુકસાન" ની વીમાકૃત ઘટના માટે વીમા ચુકવણીની રકમનું કોષ્ટક, માથાની ઇજાઓ

અકસ્માતો અને રોગો સામે વીમાના વ્યાપક નિયમોનું પરિશિષ્ટ 13 (આવૃત્તિ 3) વીમા ચૂકવણીનું કોષ્ટક 6 ખોપરીના હાડકાં, નર્વસ સિસ્ટમ 1 ખોપરીના હાડકાંનું ફ્રેક્ચર: a) અસ્થિભંગ, તિજોરીમાં તિરાડ

હેલ્થ કોડ MCની હોસ્પિટલમાં ટ્રોમેટોલોજી માટેની કિંમતો http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html સેવાનું નામ (એકમો) સંયુક્ત પંચર 350.00 પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ 1,400.00 પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ 2,550.00 પ્લાસ્ટર

અકસ્માતના પરિણામે શારીરિક ઈજા (ઈજા)ના કિસ્સામાં વીમા ચૂકવણીનું કોષ્ટક "માનક" / વીમાની રકમની ટકાવારી તરીકે / ચુકવણી એક જ સમયે અનેક શીર્ષકો હેઠળ કરી શકાય છે.

રેશ્મા મેડિકલ સેન્ટરને રેફરલ કરવા માટેના દસ્તાવેજો 1. તબીબી નિષ્ણાત પાસેથી તબીબી પુનર્વસન માટે રેફરલ. (ઓર્થોપેડિક પ્રોફાઇલ માટે રેફરલ પર ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે). 2. અર્ક

વાતચીત નીચેના પ્રશ્નો પર આધારિત હશે: 1. અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાની સારવાર માટેના મુખ્ય કારણો. 2. પ્લાસ્ટર કાસ્ટના મુખ્ય પ્રકારો. 3. ખભા સંયુક્તમાં પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સ લાગુ કરવા માટેની તકનીક. 4. તકનીક

(AU ચુવાશિયા આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય ટિકિટ 1 1. બહુવિધ અને સંયુક્ત ઇજા. યાંત્રિક આઘાતનું વર્ગીકરણ. 2. ગરદન અને છાતીના જન્મજાત રોગો. સારવારના સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ. _ (AU CHUVASHIA)

લેપિન S.P. SPbSMU im. acad I. P. Pavlova, DIB 5 ના આધારે બાળરોગ સર્જરી વિભાગ તાજેતરના સમયમાં

સામગ્રી 03/03/2016 મુજબ વર્તમાન છે ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સમાં તબીબી સંભાળના ધોરણો ધ્યાન આપો! 2012 પહેલાં અપનાવવામાં આવેલા તબીબી સંભાળ ધોરણોની સ્થિતિ માટે, નિષ્ણાતની સલાહ જુઓ: - ફરજિયાત

1. 5મા વર્ષના તબીબી અને નિવારક તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ પરના વ્યાખ્યાનોની થીમ આધારિત યોજના. પ્રો. ફેકલ્ટી 1. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સનો પરિચય. ટ્રોમેટોલોજીમાં આધુનિક પ્રગતિ

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિન પરના પ્રશ્નો 1. સ્કેપ્યુલાના અસ્થિભંગ: આવર્તન, પદ્ધતિ, ક્લિનિક, નિદાન, પ્રાથમિક સારવાર અને 2. હાંસડીના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા: મિકેનિઝમ, ક્લિનિક, પ્રાથમિક સારવાર અને પ્રકારો

ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ પ્રિવેન્શન ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સાયન્ટિફિક એન્ડ ક્લિનિકલ સેન્ટર ફોર માઇનર્સ હેલ્થ", લેનિન્સ્ક-કુઝનેત્સ્કી પોલીટ્રોમાની સારવારના સંકુલમાં હાડપિંજરના આઘાતની સારવાર

પાછળ. ચેરકાશિના ટ્રોમાટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ વોલ્યુમ II ખાનગી ટ્રોમાટોલોજી મેડિકલ ઇન્ફોર્મેશન એજન્સી મોસ્કો 2017 UDC 616-001+617.3 BBK 54.58 Ch-48 લેખક ચેરકાશિના ઝોયા મેડિક ડો એન્ડ્રીવેના

"ટ્રોમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ" વિભાગમાં પ્રમાણપત્ર માટેના પ્રશ્નો તપાસો. વિભાગ 1. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સના સામાન્ય મુદ્દાઓ. 1. અંગોના સાંધામાં હલનચલનનું નિર્ધારણ. આ અભ્યાસનું મહત્વ

વીમાની ઘટનાઓ સાથે જોડાણમાં વીમાની રકમના % તરીકે વીમા કવરનું કોષ્ટક, વીમાની જોગવાઈનું કોષ્ટક, વીમાની જોગવાઈમાં વીમા કરાયેલી રકમના %માં રકમ

20 Leonov S.A. માટે ઇજાઓ, ઝેર અને બાહ્ય કારણોના કેટલાક અન્ય પરિણામો વિશેની માહિતી ફોર્મ 57 મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "TsNIIOIZ" ના પ્રોફેસર, ઇજાઓ, ઝેર વિશેની માહિતી ફોર્મ 57

1. સામાન્ય જોગવાઈઓ વિશેષતા 01/14/15 ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સમાં સ્નાતક શાળા માટે પ્રવેશ પરીક્ષા માટેનો કાર્યક્રમ શિસ્તના વિદ્યાર્થીઓ માટે અંદાજિત તાલીમ કાર્યક્રમ અનુસાર સંકલિત કરવામાં આવ્યો છે.

13 ફેબ્રુઆરી, 2013 ના રોજ રશિયાના ન્યાય મંત્રાલયમાં નોંધાયેલ N 27052 24 ડિસેમ્બર, 2012 N 1384n ના રોજના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયે ઇમર્જન્સીના ધોરણના ધોરણની મંજૂરી પર

03.43.02 પર્યટન, પ્રોફાઇલ “ટેક્નોલોજી અને ટુર ઓપરેટર અને ટ્રાવેલ એજન્સી સેવાઓનું સંગઠન” શિસ્તમાં નિપુણતા મેળવવા માટે વિદ્યાર્થીઓ માટે માર્ગદર્શિકા B1.V.DV.16.1 પ્રાથમિક સારવાર વ્યવહારિક યોજનાઓ

પરીક્ષા I પ્રશ્નોના જૂથ માટેના પ્રશ્નો. સામાન્ય ટ્રોમેટોલોજી 1. કરોડરજ્જુ, પેલ્વિસ, પગ, હાથની તપાસ. 2. અસ્થિભંગના ઉપચારના તબક્કા, કોલસના પ્રકારો. રિપેરેટિવ પુનર્જીવનને અસર કરતા પરિબળો

સ્થાયી રહેઠાણની જગ્યા છોડતી વ્યક્તિઓના સ્વૈચ્છિક સંયુક્ત વીમા માટેના નિયમોનું પરિશિષ્ટ 1 જોખમ "અકસ્માત" માટે વીમા ચૂકવણીનું કોષ્ટક લેખો વીમાની નુકસાનની રકમ

UDC 616-001-07-08(035) BBK 54.58ya81 T65 T65 ટ્રોમેટોલોજી: રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા / ઇડી. જી.પી. કોટેલનિકોવા, એસ.પી. મિરોનોવા. 3જી આવૃત્તિ, સુધારેલ. અને વધારાના એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2018. 776 પૃષ્ઠ. (શ્રેણી "રાષ્ટ્રીય

0.0.2016 ના અકસ્માતો અને રોગો સામે વીમાના નિયમો અકસ્માતની સામાન્ય જોગવાઈઓ સાથે જોડાણમાં વીમાની ચૂકવણીનું કોષ્ટક ફકરો 1. જો વીમાધારકને અનેક

એક્સેસરી હાડપિંજરનું લેબોરેટરી વર્ક માળખું કામનો હેતુ: માનવ સહાયક હાડપિંજરના હાડકાની રચનાનો અભ્યાસ કરવા, ઉપલા અને નીચલા અંગોના કમરપટોના હાડકાંની રચનાના મોડેલો અને પોસ્ટરો પર તપાસ કરવા,

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના રોગો 1. અવ્યવસ્થાના મુખ્ય લક્ષણ છે: 1. ઉચ્ચાર દુખાવો 2. સાંધાના રૂપરેખાની સરળતા 3. અંગોના કાર્યની સંપૂર્ણ ખોટ 4. સોજો

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકનું આરોગ્ય મંત્રાલય રાહ જોઈ રહ્યું છે ^નાયબ મંત્રી Sh 1 d ^ D-L-પિનેવિચ નોંધણી અને સ્થળાંતર કરવાની પદ્ધતિ સર્જિકલ પેથોલોજી સાથે પીડિતોની મેડિકલ ટ્રેજ બી

“મંજૂર” વિભાગના વડા, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર મકેરેવિચ ઇ.આર. નવેમ્બર 29, 2017 કોર્સ પરીક્ષા 1-79 01 01 “સામાન્ય દવા” 2017/2018 શૈક્ષણિક વર્ષ માટે નિયંત્રણ પ્રશ્નો I. સામાન્ય ટ્રોમેટોલોજી 1. વ્યાખ્યા

1. શિસ્તનો અભ્યાસ કરવાનો હેતુ છે: શિસ્તનો હેતુ સામાન્ય અને ખાનગી ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સના જ્ઞાનમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કરવાનો છે, ઇજાઓ અને રોગોવાળા દર્દીઓની રોકથામ, નિદાન અને સારવારની મૂળભૂત બાબતો.

વિકૃત ઑપરેટિવ હસ્તક્ષેપના નિવારણમાં અંગની ગંભીર જટિલ ઇજાઓમાં યુક્તિઓ અને સમસ્યાનું નિરાકરણ. ચાસ્ટિકિન જી.એ., કોરોલેવા એ.એમ., કાઝારેઝોવ એમ.વી., હાલમાં, પાત્ર

હાથપગ અને (અથવા) પેલ્વિસની ઇજાઓ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળના ધોરણમાંથી રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશનું પરિશિષ્ટ વય શ્રેણી: પુખ્ત લિંગ: કોઈપણ તબક્કો: તીવ્ર સ્થિતિ

રશિયન ફેડરેશનનું વિજ્ઞાન અને શિક્ષણ મંત્રાલય

1. સામાન્ય શિક્ષણના માળખામાં શિસ્તનું સ્થાન ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સની શૈક્ષણિક શિસ્ત વ્યાવસાયિક ચક્રના મૂળભૂત ભાગમાં શામેલ છે અને અભ્યાસ માટે ફરજિયાત છે. 2. નિપુણતા પરિણામો માટે જરૂરીયાતો

24 ડિસેમ્બર, 2012 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ 1384n "અંગો અને (અથવા) પેલ્વિસની ઇજાઓ માટે કટોકટીની તબીબી સંભાળના ધોરણની મંજૂરી પર" કલમ 37 અનુસાર

"ટ્રોમાટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ" પરીક્ષા કાર્ડમાં પરીક્ષા પાસ કરવા માટેની ટિકિટો 1 1. સામાજિક સમસ્યા તરીકે ટ્રોમા. ઇજાઓના પ્રકાર. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સના વિકાસનો સંક્ષિપ્ત ઇતિહાસ.

અકસ્માતો અને રોગો સામે વીમાના નિયમોનું પરિશિષ્ટ અકસ્માતના પરિણામે અસ્થાયી અપંગતા માટે વીમા વળતરની ચૂકવણીની રકમનું કોષ્ટક (વીમાના % માં

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો નિર્ણય જાન્યુઆરી 23, 2015 9 તપાસ નિયમોના ફકરા 40 ના બીજા ભાગના આધારે ઔદ્યોગિક ઇજાઓની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટેના નિયમોની મંજૂરી પર

અંગોના અસ્થિભંગ, અર્ધ, પાંસળીના ઓમ્પ્રેસન સ્પાઇનના ઘાનું અસ્થિભંગ, પોસ્ટપોરેટિવ સ્યુચર બર્ન કન્યુઝન, હિમેટોમા ડિસલોકેશન, સ્ટ્રેઇન ફ્રોસ્ટબોસ્ટ ઓફ લિમ્બ્સ ફ્રેક્ચર્સ ઓફ લિમ્બ્સ, હાફ, પેરપોઝેશન.

સેવા કોડ નામ ઇમરજન્સી રૂમની કિંમતો (RUB) 23001 ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ સાથે પ્રારંભિક એપોઇન્ટમેન્ટ 1200 23002 ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ સાથે પુનરાવર્તિત એપોઇન્ટમેન્ટ (પ્રારંભિક એપોઇન્ટમેન્ટ પછી 1 મહિનાની અંદર) 23003 ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ સાથે નિમણૂક

સ્કી ઇજાઓ માટે ઇમરજન્સી સીટી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એસ.વી. શેરશનેવ, વી.વી. ઇપાટોવ, આઇ.એસ. Zheleznyak, I.V. બોયકોવ, વી.એન. માલાખોવ્સ્કી, વી.એસ. બાબીરીન, N.I. Tataritsky, E.M. કેસ્યાન, એ.એસ. Zhogin MBUZ "સિટી હોસ્પિટલ"

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય અંદાજપત્રીય શૈક્ષણિક સંસ્થા "સ્મોલેન્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી" (GBOU VPO)

દિવસમાં શ્રેષ્ઠ સારવારના સમયગાળાનું કોષ્ટક (સ્વૈચ્છિક અકસ્માત વીમા, સ્વૈચ્છિક કુટુંબ અકસ્માત વીમા માટે) લેખ ઇજાઓના પ્રકારો સારવારની અવધિ (માં

કઝાકસ્તાન પ્રજાસત્તાકના શિક્ષણ અને વિજ્ઞાન મંત્રાલય નવીન યુરેશિયન યુનિવર્સિટી વિશેષતામાં વૈજ્ઞાનિક અને શૈક્ષણિક સંકુલ “શારીરિક સંસ્કૃતિ અને રમતગમત” વિષયમાં કાર્યકારી અભ્યાસક્રમ

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયે “મંજૂર” પ્રથમ નાયબ પ્રધાન વી.એ. ખોડઝાએવ ડિસેમ્બર 3, 2010 નોંધણી 172-1110 સર્જિકલ સારવારમાં કેન્યુલેટેડ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની પદ્ધતિ

ટ્રોમેટોલોજી: ખભાના કમરની ઇજાઓ 1 તબીબી રીતે, ગરદન અને ગ્લેનોઇડ પોલાણની પ્રક્રિયાઓના ખૂણાઓના શરીરના સ્કેપુલાના નીચેના અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે 2 સ્કેપ્યુલાની ગરદનના અસ્થિભંગમાં પેરિફેરલ ફ્રેગમેન્ટ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે.

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ 1. વિશેષ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ: અંગની ધરી અને તેમના ઉલ્લંઘનના પ્રકારોનું નિર્ધારણ. 2. વિશેષ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ: અંગોની લંબાઈ અને તેમના ભાગોને નિર્ધારણ સાથે માપવા

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકનું આરોગ્ય મંત્રાલય બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ટ્રોમેટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ (વિભાગના વડા એસોસિયેટ પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર M.A. ગેરાસિમેન્કો) શૈક્ષણિક તબીબી ઇતિહાસ સંપૂર્ણ નામ દર્દીનું નિદાન: ક્યુરેટર: વિદ્યાર્થી

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય, બેલારુસિયન રાજ્ય તબીબી યુનિવર્સિટી વિભાગના ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગના વડા પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર ઇ.આર. મકેરેવિચ શૈક્ષણિક ઇતિહાસ

ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન “યુરલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ટ્રોમેટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ નામ આપવામાં આવ્યું છે. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના વી.ડી. ચકલીન"

પોકેટ માર્ગદર્શિકા રેડિયોગ્રાફિક પ્લેસમેન્ટ્સ આર. સુડરલેન્ડ કે. થોમસન અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ I. E. ટ્યુરિન મોસ્કો દ્વારા સંપાદિત 2011 સામગ્રીઓ પ્રસ્તાવના પરિચય સ્વીકૃતિઓ મહત્વપૂર્ણ નોંધો પરિભાષા

શિસ્ત પર અમૂર્ત "ટ્રોમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ, લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા" 1. શિસ્તની શ્રમ તીવ્રતા વર્ગ પ્રકાર કલાકો 1 પ્રવચનો 16.00 2 વ્યવહારુ વર્ગો 48.00 3 સ્વતંત્ર કાર્યનું નિયંત્રણ (0

વીમા વળતરની રકમની ગણતરી કરવા માટેનું પરિશિષ્ટ A કોષ્ટક વીમાની રકમમાંથી વીમા વળતરની નુકસાનની રકમ બંને આંખોમાં દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ 100% સંપૂર્ણ અસાધ્ય ઉન્માદ 100% બંને આંખોની સંપૂર્ણ ખોટ

SVERDLOVSK પ્રદેશ GAPOU SO "KAMENSK-URAL રેડિયોટેકનિકલ ટેકનિક" ના સામાન્ય અને વ્યવસાયિક શિક્ષણ મંત્રાલય, પ્રથમ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી શૈક્ષણિક શાખાના અનુકૂલિત કાર્યકારી કાર્યક્રમ

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય (રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય) PRI K A Z મોસ્કો, ફેડરલ 7 ની કલમ અનુસાર અંગ અને (અથવા) પેલ્વિસની ઇજા માટેના માનક તબીબી સંભાળની મંજૂરી પર

બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ટ્રોમેટોલોજી એન્ડ ઓર્થોપેડિક્સ જાન્યુઆરી 2, 9 2018/2019 શૈક્ષણિક વર્ષના વસંત સત્રમાં વ્યાખ્યાનો અને વ્યવહારુ વર્ગોનું શેડ્યૂલ. મિન્સ્ક 2019 લેક્ચર શેડ્યૂલ

મુર્મન્સ્ક ક્ષેત્રના આરોગ્ય મંત્રાલયે તારીખ 06/01/2015 ના રોજ મુર્મન્સ્ક પ્રદેશના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશમાં સુધારો કરવા પર માર્ચ 29, 2017 N 191 નો આદેશ આપ્યો હતો.

2.M5.14 લોકો શું કરે છે તેના વિશે... આરોગ્ય અને સુંદરતાના ક્ષેત્રમાં પાઠ 6. હાડપિંજર અને નર્વસ સિસ્ટમ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ અને રેડિયોલોજિસ્ટ ફીલ્ડ “સ્કેલેટન”. "છબીઓ" ફીલ્ડ. પાટો, રમકડું રીંછ, tights. પુસ્તક "વિશે

આરોગ્ય સંભાળ અને ફાર્માસ્યુટિકલ પ્રવૃત્તિઓ માટે અલ્તાઇ પ્રદેશના મુખ્ય વિભાગનું વહીવટીતંત્ર 03/25/2016 278 બાર્નૌલ પ્રાદેશિક તબીબી સંસ્થાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર

દ્વારા મંજૂર: ગુડ ડોક્ટર ટ્રોમાસેન્ટર એલએલસીના જનરલ ડિરેક્ટર વી.જી. માયાસ્નિકોવ insta @travma38 26 જુલાઈ, 2016 થી કિંમત સૂચિ સરનામું: ઇર્કુત્સ્ક, સેન્ટ. ફ્રેડરિક એંગલ્સ, 86A, 1st ફ્લોર ટેલ. 40-33-16 ઈ-મેલ

એસોસિએશન ઓફ મેડિકલ સોસાયટી ફોર ક્વોલિટી ટ્રુમેટોલોજી નેશનલ ગાઈડલાઈન્સ બીજી આવૃત્તિ, સંશોધિત અને વિસ્તૃત એડિટર્સ-ઈન-ચીફ Acad. RAMS G.P. કોટેલનિકોવ, એકેડ. RAS અને RAMS S.P. મીરોનોવ

ફાર્મસી વેચાણ ફોર્મેટમાં ઉત્પાદનોનું વર્ગીકરણ થોરાકોલમ્બર કોર્સેટ - 2 દૂર કરી શકાય તેવી સ્ટિફનિંગ પ્લેટ - કોટન આધારિત ફેબ્રિકથી બનેલી - સંકેતો: બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં યોગ્ય મુદ્રાની રચના,

શિન હાડકાના અસ્થિભંગની સારવાર માટેના ધોરણો
શિન હાડકાના ફ્રેક્ચરની સારવાર માટેના પ્રોટોકોલ્સ

બંને પગના હાડકાના ડાયાફિસિસનું ફ્રેક્ચર

પ્રોફાઇલ:સર્જિકલ
સ્ટેજ:હોસ્પિટલ (શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારવાર).

સ્ટેજનો હેતુ:અસ્થિભંગવાળા પગના હાડકાંનું સમયસર નિદાન, રોગનિવારક યુક્તિઓનું નિર્ધારણ (રૂઢિચુસ્ત, સર્જિકલ), સંભવિત ગૂંચવણો અટકાવવા, પુનર્વસન પગલાંનો અમલ, અંગ કાર્યની પુનઃસ્થાપના.
સારવારનો સમયગાળો (દિવસો): 16.

ICD કોડ્સ: S82.2 શરીરનું અસ્થિભંગ [ડાયાફિસિસ] ટિબિયાનું
S82.3 દૂરના ટિબિયાનું અસ્થિભંગ
બાકાત: મેડીયલ મેલેઓલસ (S82.5)

વ્યાખ્યા:પગના બંને હાડકાના ડાયાફિસિસનું અસ્થિભંગ એ ઇજા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે ફાઇબ્યુલા અને ટિબિયાના શરીરના હાડકાની પેશીઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે.

વર્ગીકરણ:(JSC વર્ગીકરણ મુજબ)
1. ઓપન (ચેપગ્રસ્ત અસ્થિભંગ);
2. બંધ અસ્થિભંગ.
ફ્રેક્ચર પ્લેન સાથે:
1. ટ્રાન્સવર્સ;
2. ત્રાંસુ;
3. હેલિકલ;
4. રેખાંશ;
5. સ્પ્લિંટર્ડ (સેગમેન્ટલ).

જોખમ પરિબળો:વિક્ષેપ, બેદરકાર અચાનક હલનચલન, વૃદ્ધાવસ્થા.

પ્રવેશ:કટોકટી

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:
1. ઇજાગ્રસ્ત અંગમાં પીડા સિન્ડ્રોમ;
2. અસ્થિભંગ સાઇટ પર સોફ્ટ પેશીઓમાં ફેરફાર (સોજો, હેમેટોમા, વિરૂપતા, વગેરે);
3. શંકાસ્પદ ઇજાગ્રસ્તને ધબકારા મારવા પર હાડકાના ટુકડાઓનું શસ્ત્રક્રિયા
નીચલા પગનો વિસ્તાર;
4. અસ્થિ ટુકડાઓની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા;
5. ટિબિયા હાડકાના ડાયાફિસિસના અસ્થિભંગના એક્સ-રે ચિહ્નો.

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:
1. 2 અંદાજોમાં ઇજાગ્રસ્ત નીચલા પગની એક્સ-રે પરીક્ષા
2. ECG
3. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (6 પરિમાણો)
4. સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ
5. કોગ્યુલોગ્રામ
6. બાયોકેમિસ્ટ્રી
7. સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પરીક્ષા
8. HIV
9. HbsAg, એન્ટિ-એચસીવી.

સારવારની યુક્તિઓ:
સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને મોટા ભાગના સંકળાયેલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો કરવામાં આવે છે. અસ્થિભંગની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો:
1. બંને ટિબિયા હાડકાંના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ (કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઇચ્છિત ઘટાડો પ્રાપ્ત થતો નથી);
2. સોફ્ટ પેશીઓ અથવા વેસ્ક્યુલર બંડલની મોટી, ઊંડા ઇજાઓની હાજરીમાં;
3. પગના હાડકાંનું જટિલ અસ્થિભંગ;
4. પગના હાડકાંનું સેગમેન્ટલ ફ્રેક્ચર.

સર્જિકલ સારવાર:
1. ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા પર બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણની અરજી.
2. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી બંધ અવરોધિત ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ;
3. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ;
4. પ્લેટ અને સ્ક્રૂ સાથે ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ.
સર્જિકલ સારવાર પછી તરત જ, ઇજાગ્રસ્ત અંગની ગતિશીલતા શરૂ કરવી જરૂરી છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી, ફિક્સેટરને 6 મહિના પછી દૂર કરવામાં આવે છે. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, ફિક્સેટિવ જીવન માટે જગ્યાએ છોડી શકાય છે. મેટલ સ્ટ્રક્ચરને દૂર કર્યા પછી 1 મહિના માટે, દર્દીએ અંગ પર અતિશય શારીરિક તાણ ટાળવું જોઈએ.

ટિબિયાના અસ્થિભંગના ઘટાડા પછી વ્યવસ્થાપન:
રિપોઝિશન પછી 3 દિવસની અંદર, ઇજાગ્રસ્ત પગની એલિવેટેડ સ્થિતિ સૂચવવામાં આવે છે; સોજો અદૃશ્ય થઈ જાય પછી, દર્દીએ હલનચલન શરૂ કરવી જોઈએ, જેનો અવકાશ ધીમે ધીમે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થાય ત્યાં સુધી વિસ્તરે છે. તમારા અંગૂઠાને વિકસાવવા માટે કસરતો અને
સ્નાયુઓ તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.

ઇજાગ્રસ્ત પગ પરનું વજન 6-8 અઠવાડિયાના ધીમે ધીમે વધારા સાથે, સ્થાનાંતરણ પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવું જોઈએ. તબીબી રીતે સ્થિર અસ્થિભંગ સાથે, વજનમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે ચાલવાની મંજૂરી છે. અસ્થિ પેશી પુનઃસ્થાપનની પ્રક્રિયા હાડકાના ગંભીર વિસ્થાપન અથવા ઊંડા સોફ્ટ પેશીના નુકસાન સાથે ધીમી પડી જાય છે. મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસના પરિણામોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે ખુલ્લા અસ્થિભંગવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસનો ઉપયોગ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

દર્દીઓને 3 જોખમ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
1. 1 સે.મી.થી ઓછી લંબાઈની ત્વચા અને નરમ પેશીઓને નુકસાન સાથે ઓપન ફ્રેક્ચર, ઘા સ્વચ્છ છે.
2. અંતર્ગત પેશીઓને નોંધપાત્ર નુકસાન અથવા નોંધપાત્ર વિસ્થાપનની ગેરહાજરીમાં 1 સે.મી.થી વધુ લંબાઈ સાથે ત્વચાને નુકસાન સાથે ઓપન ફ્રેક્ચર.
3. કોઈપણ સેગમેન્ટલ ફ્રેક્ચર, અંતર્ગત પેશીઓને ગંભીર નુકસાન સાથે ખુલ્લા અસ્થિભંગ અથવા આઘાતજનક અંગવિચ્છેદન.
જોખમ જૂથ 1-2ના દર્દીઓને એન્ટિબાયોટિક્સની પૂર્વ-ઓપરેટિવ ડોઝની જરૂર પડે છે (ઇજા પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે), મુખ્યત્વે ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર અસર સાથે.
જોખમ જૂથ 3 ના દર્દીઓ માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ જે ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરે છે તે વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ રેજીમેન્ટ્સ:
1. જોખમ જૂથના દર્દીઓ માટે 1-2 – 3-4 પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન i/m 1.0-2.0;
2. ત્રીજા જોખમ જૂથના દર્દીઓ - 3-4 પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ IM 1.0-2.0 દર 12 કલાકે (દિવસમાં 2 વખત) 7 દિવસ + મેટ્રોનીડાઝોલ 100 મિલી. IV દર 8 કલાકે (દિવસમાં 3 વખત) 3-5 દિવસ માટે.

આવશ્યક દવાઓની સૂચિ:
1. મેટ્રોનીડાઝોલ ટેબ્લેટ 250 મિલિગ્રામ સોલ્યુશન 0.5 100 મિલી બોટલમાં રેડવું.
2. એક બોટલમાં ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન 250 મિલિગ્રામ, 500 મિલિગ્રામ, 1,000 મિલિગ્રામની તૈયારી માટે સેફ્ટ્રિયાક્સોન પાવડર.
3. ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન 1000 મિલિગ્રામની તૈયારી માટે સેફાઝોલિન પાવડર.

આગલા તબક્કામાં સ્થાનાંતરણ માટેના માપદંડ:
1. એક્સ-રે પરીક્ષા 1-3, 6-8, 10-12 અઠવાડિયા પછી રિપોઝિશન પછી ફ્રેક્ચરનું યોગ્ય સ્થાન;
2. 5 મહિના માટે અસ્થિભંગની સ્થિરતા;
3. રિપોઝિશન પછી તરત જ નિષ્ક્રિય અપહરણની શક્યતા;
4. રિપોઝિશન પછી સક્રિય હલનચલનની શક્યતા;
5. અંગ કાર્યની પુનઃસ્થાપના;
6. સારવાર પછી કોઈ જટિલતાઓ નથી.