શ્વાસનળીના અસ્થમાના નિદાન, સારવાર અને નિવારણ માટે જીઆઈએનએ વ્યૂહરચના. શ્વાસનળીના અસ્થમા (2016). શ્વાસનળીના અસ્થમાના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસના કારણો અને ઉત્તેજક

શ્વાસનળીના અસ્થમા એ શ્વસન માર્ગની ક્રોનિક પેથોલોજી છે. રોગનો આધાર બળતરા છે, જેના પરિણામે શ્વસન અંગોની અતિસંવેદનશીલતા વિકસે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાના અભિવ્યક્તિઓમાં રાત્રે અને સવારે છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે.

વૈજ્ઞાનિક મંડળોના વિશેષ દસ્તાવેજો છે જેમાં રોગોની ઓળખ અને સારવાર માટે સામાન્ય અને સંક્ષિપ્ત ભલામણો છે. શ્વાસનળીના અસ્થમા સહિત વિવિધ રોગોની સારવાર કરતા પ્રેક્ટિશનરોને મદદ કરવા માટે આવી સૂચક સામગ્રીનું સંકલન કરવામાં આવે છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે શ્વાસનળીના અસ્થમાની સમસ્યાનું નિરાકરણ કરતી સંસ્થા - આ GINA છે. આ રોગ અસાધ્ય છે અને સમગ્ર વિશ્વમાં તમામ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે.

સંસ્થાએ સારવારના સામાન્ય નિયમો વિકસાવ્યા છે જેનું વિશ્વભરના ડોકટરો દ્વારા પાલન કરવામાં આવે છે. 2016 માં, એક આંતરરાષ્ટ્રીય માળખાએ રોગથી છુટકારો મેળવવાનો માર્ગ સૂચવતો નવો અહેવાલ રજૂ કર્યો. ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરવા માટેની વર્તમાન શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓના આધારે. જીઆઈએનએ યોજના વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈપણ આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં લાગુ કરવા માટે બનાવવામાં આવી છે

નવીનતમ GINA અપડેટ્સ

2016 માં, GINA દસ્તાવેજમાં નીચેનાનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો:

• હેકિંગ ઉધરસ;
• છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી;
• ઘરઘર
• પરસેવો
• ચિંતા, ગભરાટની લાગણી;
• શ્વાસની તકલીફ

2016માં પણ સંસ્થાની રચના કરવામાં આવી હતી. આ રોગને વિવિધ ફેનોટાઇપ્સમાં વહેંચવામાં આવે છે જે અલગ પડે છે અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી અને દર્દીની ઉંમર અનુસાર. નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. એલર્જીક. આ ફેનોટાઇપ સૌથી સામાન્ય છે. અન્ય પ્રકારોની તુલનામાં, તે ઓળખવા અને સારવાર બંને માટે સૌથી સરળ છે. ICS - ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ - સારવાર માટે વપરાય છે.
2. બિન-એલર્જીક. ICS દવાઓ આ પ્રકારના અસ્થમાનો ઈલાજ કરવામાં સક્ષમ નથી.
3. વિલંબિત શરૂઆત સાથે અસ્થમા. તે મુખ્યત્વે માં થાય છે પરિપક્વ વયની સ્ત્રીઓ.
4. મેદસ્વી દર્દીઓમાં શ્વાસનળીની અસ્થમા.
5. શ્વસન માર્ગ અવરોધ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ફેનોટાઇપ. શ્વાસનળીના અસ્થમાની વારંવાર અને લાંબા ગાળાની સારવારના પરિણામે થાય છે.

સારવાર

અસ્થમાની મુખ્ય સારવાર છે. રોગની તીવ્રતાના પાંચ ડિગ્રી છે, જેમાંના દરેક માટે વિશેષ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રોગની તીવ્રતા વપરાયેલી ઉપચારની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ધ્યાન આપો!દર છ મહિને ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો અસ્થમાના લક્ષણો અદૃશ્ય થતા નથી અને તીવ્રતાના જોખમો વધે છે, તો પછી આગળના પગલા પર આગળ વધવાની, ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો ખતરો ઘટે છે અને દર્દીની સુખાકારી 3 મહિનામાં સુધરે છે, તો ઉપચારની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર 3 મહિનામાં ICS ની સંખ્યા 25% થી ઘટાડીને 50% કરવામાં આવે છે. જો કે, આવા પગલા માટે દર્દીમાં શ્વસનની તકલીફની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીની ખાતરી કરવી જરૂરી છેઅને ખાતરી કરો કે આરોગ્ય માટે કોઈ જોખમ નથી. તીવ્રતાના ભયને ટાળવા માટે ICS ને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પગલાવાર અભિગમને અનુસરીને, GINA એ દરેક પગલા માટે સારવાર વિકસાવી છે:

1. પ્રથમ તબક્કે, બીટા -2 વિરોધીઓનો ઉપયોગ થાય છે. આ દવાઓની ટૂંકી અસર હોય છે અને તે હળવા રોગવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ લોકો મહિનામાં બે વાર કરતાં ઓછા સમયમાં અસ્થમાના લક્ષણો અનુભવે છે અને યોગ્ય સારવારથી સુધરે છે, પરંતુ આવી સારવારની સલામતી અંગે સંશોધન હજુ ચાલુ છે.
2. બીજા તબક્કે એવા દર્દીઓ છે કે જેમની પાસે છે તીવ્રતાનું ઉચ્ચ જોખમ.જો જરૂરી હોય તો તેમને ICS (ઇન્હેલ્ડ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) અને SABA (શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા2 એગોનિસ્ટ્સ) ની ઓછી માત્રા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, અસ્થમાના લક્ષણોમાં રાહત આપતી દવાઓ સાથે તેમને પૂરક બનાવીને.
3. ત્રીજા તબક્કાના ઉપચારમાં LABAs (લાંબા-અભિનયવાળા બીટા2-એગોનિસ્ટ) અને CDBAs સાથે સંયુક્ત રીતે ઓછી માત્રામાં ICS લેવાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, તીવ્રતા દરમિયાન, આ વ્યૂહરચના અસરકારક નથી.
4. ચોથા તબક્કે ICS, LABA અને SABA ના મધ્યમ અને ઉચ્ચ ડોઝને જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છેદર્દીની જરૂરિયાતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું.
5. પાંચમા તબક્કે, વિરોધી IgE દવા Omalizumab નો ઉપયોગ જરૂરી છે. આ સારવાર એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમણે શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓના મહત્તમ ડોઝ સાથે ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપ્યો નથી.

આમ, મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ એ ICS નો ઉપયોગ છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં LABA સાથે સંયોજનમાં. આ ઉપચાર બળતરાને ઝડપથી દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

મહત્વપૂર્ણ!આ ક્ષણે શ્વાસનળીના અસ્થમાથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવા માટે કોઈ દવાઓ નથી. જો કે, એવી દવાઓ છે જે લક્ષણોને દૂર કરે છે અને એલર્જનનો નાશ કરે છે.

ઘણા તબક્કામાં સારવારના કોર્સ માટે એક યોજના પણ છે. આ યોજનામાં નીચેની ભલામણો શામેલ છે:

• રોગના લક્ષણોની શરૂઆત દરમિયાન તેને લાગુ કરવા માટે દર્દીને મૂળભૂત સ્વ-સહાય કુશળતા શીખવવી જરૂરી છે;
• જરૂરી સહવર્તી રોગોની સારવારઅને ખરાબ ટેવોથી છુટકારો મેળવવો;
• બિન-દવા ઉપચાર પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

શ્વાસનળીની અસ્થમા સૌથી સામાન્ય છે. જો કે, તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે - અસ્થમામાં શરદી જેવા લક્ષણો હોય છે.

અસ્થમાને શરદીથી અલગ કરવામાં મદદ કરે છે તાપમાન માપન- અસ્થમામાં, તેનો વધારો જોવા મળતો નથી. લક્ષણો આનાથી આગળ છે:

• સવારે જાગ્યા પછી નાકમાંથી પાણીયુક્ત લાળનું સ્રાવ, છીંક આવવાની સાથે;
• જાગવાના થોડા કલાકો પછી તીવ્ર સૂકી ઉધરસ;
• દિવસ દરમિયાન ભીની અને મજબૂત ઉધરસનો દેખાવ;
• એક દિવસ અથવા ઘણા દિવસો પછી અસ્થમાના લક્ષણોની અભિવ્યક્તિ, આ સમય સુધીમાં ઉધરસ પેરોક્સિસ્મલ બની જાય છે.

લક્ષણોમાં પોતાને શામેલ છે:

• ઊંઘ પછી પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ;
• ડિસપનિયા;
• તૂટક તૂટક શ્વાસ;
• છાતીના વિસ્તારમાં દબાણ;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• મોં દ્વારા શ્વાસ લેતી વખતે સૂકી ઉધરસ;

એલર્જીના વિકાસને રોકવાનો હેતુ છે. નિવારણ માટે, સ્તનપાનને પ્રાધાન્ય આપવા અને તમાકુના ધુમાડાના સંપર્કમાં બાળકને અલગ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટે રશિયન તબીબી સમુદાયની પોતાની વ્યૂહરચના છે. જેમાં દસ્તાવેજ પેથોલોજીના નિદાન અને સારવાર માટેના મૂળભૂત અભિગમો, "શ્વાસનળીના અસ્થમાના નિદાન અને સારવાર માટે ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા છે." મૂળભૂત રીતે, આ ભલામણો GINA વ્યૂહરચનાના મુદ્દાઓ સાથે સુસંગત છે.

આમ, ઘરેલું દસ્તાવેજ પણ રોગની સારવાર માટેના પગલાવાર અભિગમની નોંધ લે છે. ઉપચારની માત્રાનું નિર્ધારણ અસ્થમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.યોગ્ય ઇન્હેલેશન તકનીકની તપાસ કરવા, નિદાનની સ્પષ્ટતા અને સહવર્તી રોગોને દૂર કરવા માટે ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ તમામ શરતો સારવારના આગલા તબક્કામાં આગળ વધવા માટે જરૂરી છે. પર્યાવરણીય પરિબળો કે જે ઉપચારની અસરકારકતા પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે તેને પણ નિયંત્રિત કરવું જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિશે

પુખ્ત વયના લોકોમાં પેથોલોજીનું નિદાન સંબંધિત લક્ષણોને ઓળખવા પર આધારિત છે. લક્ષણો અને વાયુમાર્ગ અવરોધની ડિગ્રી ચોક્કસ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. આમ, રોગનું સંપૂર્ણ અને સચોટ ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રાપ્ત થાય છે.

અસ્થમાના જોખમમાં વધારો કરતા ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગૂંગળામણ, છાતીમાં ભીડ અને સવારની ઉધરસ, ઘરઘરાટી;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન લક્ષણો, એલર્જનના પ્રભાવ હેઠળ, નીચા તાપમાન;
• એસ્પિરિન લીધા પછી બીમારીના ચિહ્નોનો દેખાવ;
• એનામેનેસિસમાં હાજર એટોપિક રોગો;
• વારસાગત પરિબળ.

એવા ચિહ્નો પણ છે જે રોગ થવાનું જોખમ ઘટાડે છે:

• ચક્કર અને આંખો અંધારું;
• નિયમિત સામાન્ય છાતી પરીક્ષા પરિણામો;
• ક્રોનિક પ્રકૃતિની ઉત્પાદક ઉધરસ;
• અવાજ ફેરફાર;
• શરદીને કારણે લક્ષણો;
• હૃદય રોગો.

શ્વાસનળીના અસ્થમા એ લાંબા ગાળાના ક્રોનિક રોગ છે, જેના અભિવ્યક્તિમાં વારસાગત પરિબળો અને એલર્જનના સંપર્કમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય રોગ નિયંત્રણ છે. સંપૂર્ણ નિદાન પછી જ યોગ્ય દવાની સારવાર નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે.જો કે, દવાની સારવાર ઉપરાંત, યોગ્ય પોષણ, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

રશિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી
ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા
શ્વાસનળીના નિદાન અને સારવાર પર
અસ્થમા
2016

2
લેખકોની ટીમ
ચુચલીન એલેક્ઝાન્ડર ગ્રિગોરીવિચ
રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પલ્મોનોલોજી, એફએમબીએના ડિરેક્ટર,
રશિયન બોર્ડના અધ્યક્ષ
રેસ્પિરેટરી સોસાયટી, ચીફ
ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત ચિકિત્સક
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના પલ્મોનોલોજિસ્ટ, શિક્ષણશાસ્ત્રી
આરએએસ, પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર
આઇસાનોવ ઝૌરબેક રમઝાનોવિચ
ક્લિનિકલ વિભાગના વડા
ફિઝિયોલોજી અને ક્લિનિકલ સંશોધન
રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પલ્મોનોલોજી, એફએમબીએ, પ્રોફેસર,
મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર
બેલેવ્સ્કી આન્દ્રે સ્ટેનિસ્લાવોવિચ
પલ્મોનોલોજી FUV વિભાગના પ્રોફેસર
RNIMU N.I. Pirogov, ચીફના નામ પર રાખવામાં આવ્યું છે
ફ્રીલાન્સ પલ્મોનોલોજિસ્ટ
મોસ્કો આરોગ્ય વિભાગ,
પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર
બુશમાનવ આન્દ્રે યુરીવિચ
મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર, ચીફ ફ્રીલાન્સ
નિષ્ણાત
વ્યવસાયિક રોગવિજ્ઞાની
આરોગ્ય મંત્રાલય
રશિયા, સ્વચ્છતા વિભાગના વડા અને
વ્યવસાયિક પેથોલોજી
સંસ્થા
અનુસ્નાતક
વ્યાવસાયિક
શિક્ષણ એફએસબીઆઈ સ્ટેટ સાયન્ટિફિક સેન્ટર એફએમબીસી નામ આપવામાં આવ્યું છે. A.I.
રશિયાના બર્નાઝયાન એફએમબીએ
વસિલીવા ઓલ્ગા સેર્ગેવેના
મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર,
વડા
પ્રયોગશાળા
પર્યાવરણ પ્રત્યે સંવેદનશીલ અને વ્યાવસાયિક
ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશનના પલ્મોનરી રોગો "વૈજ્ઞાનિક
સંશોધન
સંસ્થા
પલ્મોનોલોજી" રશિયાના એફએમબીએ
વોલ્કોવ ઇગોર કોન્સ્ટેન્ટિનોવિચ
બાળપણના રોગો વિભાગના પ્રોફેસર


ગેપ્પે નતાલિયા એનાટોલીયેવના
વડા બાળપણના રોગો વિભાગ
ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિન 1 લી મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે.
આઇ.એમ.સેચેનોવા, પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર
રજવાડા નાડેઝડા પાવલોવના
એસોસિયેટ પ્રોફેસર, પલ્મોનોલોજી વિભાગ, FUV
RNIMU નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન.આઈ. પિરોગોવા, એસોસિયેટ પ્રોફેસર, પીએચ.ડી.

3
કોન્દુરીના એલેના ગેન્નાદિવેના
વડા બાળરોગ ફેકલ્ટી વિભાગ
અદ્યતન તાલીમ અને
વ્યાવસાયિક પુનઃપ્રશિક્ષણ
NSMU ના ડોકટરો, પ્રોફેસર, તબીબી વિજ્ઞાનના ડૉક્ટર
કોલોસોવા નતાલ્યા જ્યોર્જિવના
એસોસિયેટ પ્રોફેસર, મેડિકલ ચિલ્ડ્રન્સ ડિસીઝ વિભાગ
ફેકલ્ટી 1 મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે. આઈ.એમ.સેચેનોવા
માઝીટોવા નૈલ્યા નૈલેવના
મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, મેડિસિન વિભાગના પ્રોફેસર ડૉ
મજૂરી
સ્વચ્છતા
અને
વ્યવસાયિક પેથોલોજી
સંસ્થા
અનુસ્નાતક
વ્યવસાયિક શિક્ષણ ફેડરલ રાજ્ય અંદાજપત્રીય સંસ્થા
સ્ટેટ સાયન્ટિફિક સેન્ટર એફએમબીસી નામ આપવામાં આવ્યું છે. A.I. Burnazyan FMBA
રશિયા
માલાખોવ એલેક્ઝાન્ડર બોરીસોવિચ
પ્રોફેસર
બાળકોનો વિભાગ
રોગો
ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિન 1 લી મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે.
આઈ.એમ.સેચેનોવા
મેશેર્યાકોવા નતાલિયા નિકોલાયેવના
અગ્રણી સંશોધક
સંશોધન સંસ્થાની પુનર્વસન પ્રયોગશાળા
પલ્મોનોલોજી એફએમબીએ, પીએચ.ડી.
નેનાશેવા નતાલિયા મિખૈલોવના
ક્લિનિકલ વિભાગના પ્રોફેસર
એલર્જોલોજી RMAPO, પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર
રેવ્યાકીના વેરા અફનાસ્યેવના
એલર્જી વિભાગના વડા
રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની પોષણ સંશોધન સંસ્થા, તબીબી વિજ્ઞાનના પ્રોફેસર, ડૉક્ટર.
શુબિન ઇગોર વ્લાદિમીરોવિચ
ક્લિનિકલ લેબોરેટરીના વડા
વેક્સિનોલોજી ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પલ્મોનોલોજી
એફએમબીએ આરએફ, પીએચ.ડી.
ફાસાખોવ રુસ્ટેમ સલાખોવિચ
ફેડરલ સ્ટેટ ઓટોનોમસ એજ્યુકેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુશન ઓફ હાયર એજ્યુકેશન "કાઝાન્સ્કી" ના પ્રોફેસર
(
પ્રિવોલ્ઝ્સ્કી) ફેડરલ
યુનિવર્સિટી",
મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર

4
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકામાં કરવામાં આવેલા મુખ્ય ફેરફારો અને
2016 માં શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર:
પ્રકરણ
ફેરફારની સામગ્રી
1. લેખકોની ટીમ:
Kondurina એલેના Gennadievna - વડા. બાળરોગ વિભાગ, અદ્યતન તાલીમ ફેકલ્ટી અને ડોકટરોની વ્યવસાયિક પુનઃપ્રશિક્ષણ, NSMU, પ્રોફેસર, તબીબી વિજ્ઞાનના ડૉક્ટર.
કોલોસોવા નતાલ્યા જ્યોર્જિવના - બાળપણના રોગો વિભાગના સહયોગી પ્રોફેસર, મેડિસિન ફેકલ્ટી, 1 લી મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે.
આઈ.એમ.સેચેનોવા
માલાખોવ એલેક્ઝાન્ડર બોરીસોવિચ - બાળપણના રોગો વિભાગના પ્રોફેસર, મેડિસિન ફેકલ્ટી, 1 લી મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું. આઈ.એમ.સેચેનોવા
2. બાળકોમાં અસ્થમાનું નિદાન
"2-5 વર્ષનાં બાળકો" વિભાગમાં તે ઉમેરવામાં આવ્યું છે: "સૌથી સામાન્ય ટ્રિગર્સ શ્વસન વાયરસ છે, તેમજ એલર્જન (ઘરની ધૂળની જીવાત, એપિડર્મલ એલર્જન, એલર્જેનિક છોડના પરાગ, ખોરાક)."
ઉમેરાયેલ કોષ્ટક 4: 5 વર્ષ અને તેનાથી નાની ઉંમરના બાળકોમાં અસ્થમાના સૂચક લક્ષણો.
"વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ" વિભાગમાં તે ઉમેરવામાં આવ્યું છે: "બ્રોન્કોડિલેટર સાથેના પરીક્ષણમાં શ્વાસનળીના અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
(200 µg સાલ્બુટામોલ) FEV1 કરતાં વધુના વધારા માટે
12%"
બાળકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાના નિદાન માટે એક અલ્ગોરિધમ ઉમેરવામાં આવ્યું છે.
ઉમેરાયેલ ફકરો "વધુ નિદાન પરીક્ષણો માટે 5 વર્ષ અને તેથી નાની ઉંમરના બાળકને સંદર્ભિત કરવા માટેના મુખ્ય સંકેતો"

5 3. પુખ્ત વયના લોકોમાં અસ્થમાનું નિદાન
ક્લિનિકલ ચિહ્નો જે અસ્થમાની સંભાવનાને વધારે છે.
ક્લિનિકલ ચિહ્નો જે અસ્થમાની સંભાવનાને ઘટાડે છે.
ઉમેર્યું: “જો સારવાર પરિણામ લાવતું નથી, તો ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવા માટે અનુપાલન અને તકનીકનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરો, સહવર્તી રોગોની હાજરીને નકારી કાઢો જે લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે
BA"
4. સ્થિર અસ્થમાની સારવાર
ફકરો "નિદાનની રચના" ઉમેરવામાં આવ્યો છે.
5. બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાની પગલું-દર-પગલાની ઉપચાર
"સ્ટેપ 1" વિભાગમાં તે ઉમેરવામાં આવ્યું છે: "5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, નિયમિત ઉપચાર ઓછી માત્રાથી શરૂ થઈ શકે છે.
ICS, 2 વર્ષની ઉંમરથી - લ્યુકોટ્રીન રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ, ક્રોમોન્સ સાથે મોનોથેરાપી.
ICS ની ડિલિવરીમાં બાળકોમાં નેબ્યુલાઇઝર થેરાપીને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે (6 મહિનાથી - બ્યુડેસોનાઇડ સસ્પેન્શન, 6 વર્ષથી - બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ પણ), 1 વર્ષથી - સ્પેસર સાથે ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ."
"સ્ટેજ 3" વિભાગમાં નીચેનાને સુધારવામાં આવ્યા છે:
"પસંદગીની પસંદગી (5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો): ઓછી/મધ્યમ માત્રામાં ICS અથવા તેની સાથે સંયોજનમાં
LABAs અથવા leukotriene રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ."
"પગલું 4" વિભાગમાં તે ઉમેરવામાં આવ્યું છે: "6 વર્ષની ઉંમરથી શરૂ થતા, LABA સાથે સંયોજનમાં ઉચ્ચ ડોઝ ICS દ્વારા અનિયંત્રિત ગંભીર એલર્જીક અસ્થમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, omalizumab નો વિચાર કરો."
6. પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્રતા
"અસ્થમાની તીવ્રતાના કારણો" વિભાગમાં ઉમેર્યું:
"શ્વસન માર્ગના ચેપ (મુખ્યત્વે વાઇરસ, મોટેભાગે રાઇનોવાયરસ)", "ચોક્કસ દવાઓ લેવી (બીટા બ્લોકર, "એસ્પિરિન અસ્થમા" - NSAIDs) ધરાવતા દર્દીઓમાં."
ઉમેરાયેલ કોષ્ટક “વધારાની તીવ્રતાનું સ્તર
બીએ."
"પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સ" પેટા વિભાગમાં ઉમેર્યું:
"સિવાય કે જ્યાં દર્દીને તીવ્રતા પહેલા ચાલુ ધોરણે પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ પ્રાપ્ત થાય છે."
વિભાગમાં "અસ્થમાની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓનું સંચાલન

6 હોસ્પિટલ સ્ટેજ", પેટાવિભાગ "ઇન્હેલેશન
GCS" એ ઉમેર્યું: "જો દર્દીને તીવ્રતા પહેલા ICS પ્રાપ્ત થયો હોય, તો ICS ને વધારે માત્રામાં ચાલુ રાખવું જોઈએ. સિસ્ટમ સોંપણીઓ રદ કરી રહ્યા છીએ
GCS માત્ર ICS ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે."
સામગ્રીઓનું કોષ્ટક
1. પદ્ધતિ................................................. .................................................... .......................................... 7
2. વ્યાખ્યા, વયસ્કો અને બાળકોમાં નિદાનના સિદ્ધાંતો. ................................................................ ...... ....... 7
2.1. બાળકોમાં અસ્થમાનું નિદાન ................................................ ........................................................ ............. ............ 10
2.2. પુખ્ત વયના લોકોમાં અસ્થમાનું નિદાન................................. ........................................................ ............. ... 164
2.3. પુખ્ત વયના લોકોમાં અસ્થમાનું વિભેદક નિદાન................................. ........................................175
2.4. સ્પિરૉમેટ્રી અને રિવર્સિબિલિટી પરીક્ષણો ................................................... ................................................................... ........... 15
3. શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્રતાનું નિર્ધારણ.................................. ........................... 20
4. સ્થિર અસ્થમાની સારવાર................................................ ........................................................ .............. ......... 21
4.1. શ્વાસનળીના અસ્થમા પર નિયંત્રણનો ખ્યાલ ................................................ ......................... 21
4.2. બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાની સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ થેરાપી...................................... 23
4.3. ઇન્હેલેશન ઉપકરણો ................................................... ................................................................ .......................... 29
5. અસ્થમાની તીવ્રતાની સારવાર................................................ ........................................................ .................................. ત્રીસ
5.1. બાળકો અને કિશોરોમાં અસ્થમાની તીવ્રતાની સારવાર.................................. ........................................... ત્રીસ
5.2. પુખ્ત વયના લોકોમાં અસ્થમાની તીવ્રતાની સારવાર.................................. .......................................................... ... 32
6. ગર્ભાવસ્થામાં અસ્થમા................................................ ........................................................ ............................................. 40
7. અસ્થમાને અંકુશમાં લેવામાં મુશ્કેલી.................................................. .......................................................... ............................ 41
8. પસંદ કરેલ વિકલ્પો................................................. ..................................................... ........... ................... 43
9. વ્યવસાયિક
અસ્થમા………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………….44
10. અસ્થમાના દર્દીઓનું નિવારણ અને પુનર્વસન……………………………………………………………………………….48
11. અસ્થમાના દર્દીઓનું શિક્ષણ અને તાલીમ……………………………………………………………………………………… 52
અરજી……………………………………………………………………………………………………………………………… ………53

7
1. પદ્ધતિ
પુરાવા એકત્રિત કરવા/પસંદ કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓ:
ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાબેસેસમાં શોધો.
પુરાવા એકત્રિત કરવા/પસંદ કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓનું વર્ણન:
ભલામણો માટે પુરાવાનો આધાર કોક્રેન અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ પ્રકાશનો છે
પુસ્તકાલય, EMBASE અને MEDLINE ડેટાબેસેસ. શોધ ઊંડાઈ 5 વર્ષ હતી.
પુરાવાની ગુણવત્તા અને શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓ:

નિષ્ણાત સર્વસંમતિ;

રેટિંગ સ્કીમ (યોજના જોડાયેલ) અનુસાર મહત્વનું મૂલ્યાંકન.
ભલામણોની શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની રેટિંગ યોજના (કોષ્ટક 1):
સ્તરો
પુરાવા
વર્ણન
1++
મેટા-વિશ્લેષણ
ઉચ્ચ
ગુણવત્તા
વ્યવસ્થિત
સમીક્ષાઓ
રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) અથવા RCTs સાથે
પદ્ધતિસરની ભૂલોનું ખૂબ ઓછું જોખમ
1+
ગુણાત્મક રીતે હાથ ધરવામાં આવેલા મેટા-વિશ્લેષણો, પદ્ધતિસરના અભ્યાસો અથવા આરસીટી સાથે
પદ્ધતિસરની ભૂલોનું ઓછું જોખમ
1-
મેટા-વિશ્લેષણ, વ્યવસ્થિત અથવા ઉચ્ચ-જોખમ RCT
પદ્ધતિસરની ભૂલો
2++
કેસ સ્ટડીઝની ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ
નિયંત્રણ અથવા સમૂહ અભ્યાસ. ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સમીક્ષાઓ
કેસ-કંટ્રોલ સ્ટડીઝ અથવા કોહોર્ટ સ્ટડીઝ ખૂબ સાથે
ગૂંચવણભરી અસરો અથવા પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ અને
કારણ સંબંધની સરેરાશ સંભાવના
2+
સારી રીતે સંચાલિત કેસ-નિયંત્રણ અથવા સમૂહ અભ્યાસ
ગૂંચવણભરી અસરો અથવા મધ્યમ જોખમ સાથે અભ્યાસ
વ્યવસ્થિત ભૂલો અને કાર્યકારણની સરેરાશ સંભાવના
સંબંધો
2-
સાથે કેસ-નિયંત્રણ અથવા સમૂહ અભ્યાસ
ગૂંચવણભરી અસરો અથવા પૂર્વગ્રહનું ઉચ્ચ જોખમ
અને કારણભૂત સંબંધની સરેરાશ સંભાવના
3
બિન-વિશ્લેષણાત્મક અભ્યાસ (ઉદાહરણ તરીકે: કેસ રિપોર્ટ્સ, શ્રેણી

8
કેસો)
4
નિષ્ણાત અભિપ્રાય
પુરાવાઓનું વિશ્લેષણ કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓ:

પ્રકાશિત મેટા-વિશ્લેષણની સમીક્ષાઓ;

પુરાવા કોષ્ટકો સાથે પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ.
પુરાવાનું વિશ્લેષણ કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓનું વર્ણન:
પુરાવાના સંભવિત સ્ત્રોત તરીકે પ્રકાશનો પસંદ કરતી વખતે,
દરેક અભ્યાસમાં, પદ્ધતિની તેની માન્યતાની ખાતરી કરવા માટે તેની તપાસ કરવામાં આવે છે.
અભ્યાસના પરિણામ પ્રકાશનને સોંપેલ પુરાવાના સ્તરને પ્રભાવિત કરે છે, જે બદલામાં
વળાંક, તેના પરિણામે આવતી ભલામણોની શક્તિને પ્રભાવિત કરે છે.
મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયા, અલબત્ત, વ્યક્તિલક્ષી પરિબળથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. માટે
સંભવિત ભૂલોને ઘટાડવા માટે, દરેક અભ્યાસનું સ્વતંત્ર રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, એટલે કે. દ્વારા
કાર્યકારી જૂથના ઓછામાં ઓછા બે સ્વતંત્ર સભ્યો. રેટિંગમાં કોઈપણ તફાવત
સમગ્ર જૂથ દ્વારા પહેલેથી જ ચર્ચા કરવામાં આવી છે. જો સર્વસંમતિ ન થઈ શકે
એક સ્વતંત્ર નિષ્ણાત સામેલ હતો.
પુરાવા કોષ્ટકો:
કાર્યકારી જૂથના સભ્યો દ્વારા પુરાવા કોષ્ટકો પૂર્ણ કરવામાં આવ્યા હતા.
ભલામણો બનાવવા માટે વપરાતી પદ્ધતિઓ:
નિષ્ણાત સર્વસંમતિ.
ભલામણોની તાકાતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની રેટિંગ સ્કીમ (કોષ્ટક 2):
બળ
વર્ણન
એ
ઓછામાં ઓછું એક મેટા-વિશ્લેષણ, પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અથવા RCT,
1++ રેટ કરેલ, લક્ષ્ય વસ્તીને સીધા જ લાગુ પડે છે અને
પરિણામોની ટકાઉપણું દર્શાવે છે
અથવા
મૂલ્યાંકન કરાયેલા અભ્યાસોના પરિણામો સહિત પુરાવાનો મુખ્ય ભાગ
1+ તરીકે, લક્ષ્ય વસ્તી અને પ્રદર્શનને સીધા જ લાગુ પડે છે

IN

2++ તરીકે, લક્ષ્ય વસ્તી અને પ્રદર્શનને સીધા જ લાગુ પડે છે
પરિણામોની એકંદર ટકાઉપણું
અથવા
1++ રેટ કરેલા અભ્યાસોમાંથી એક્સ્ટ્રાપોલેટેડ પુરાવા
અથવા 1+
સાથે
મૂલ્યાંકન કરેલા અભ્યાસોના પરિણામો સહિત પુરાવાઓનો સમૂહ
2+ તરીકે, લક્ષ્ય વસ્તી અને પ્રદર્શનને સીધા જ લાગુ પડે છે
પરિણામોની એકંદર ટકાઉપણું;
અથવા
2++ રેટ કરેલા અભ્યાસોમાંથી એક્સ્ટ્રાપોલેટેડ પુરાવા
ડી
સ્તર 3 અથવા 4 પુરાવા;

9
અથવા
2+ રેટ કરેલા અભ્યાસોમાંથી એક્સ્ટ્રાપોલેટેડ પુરાવા
સારી પ્રેક્ટિસ પોઈન્ટ્સ (GPPs):
ભલામણ કરેલ સારી પ્રેક્ટિસ સભ્યોના ક્લિનિકલ અનુભવ પર આધારિત છે
ભલામણો વિકસાવવા માટે કાર્યકારી જૂથ.
આર્થિક વિશ્લેષણ:
કોઈ ખર્ચ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું નથી અને ફાર્માકોઈકોનોમિક્સ પર કોઈ પ્રકાશનો હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી.
વિશ્લેષણ કર્યું.
ભલામણ માન્યતા પદ્ધતિ:

બાહ્ય નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન;

આંતરિક નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન.
ભલામણોને માન્ય કરવા માટેની પદ્ધતિનું વર્ણન:
આ માર્ગદર્શિકા ડ્રાફ્ટ સ્વરૂપમાં પીઅર-સમીક્ષા કરવામાં આવી છે.
સ્વતંત્ર નિષ્ણાતો કે જેના પર મુખ્યત્વે ટિપ્પણી કરવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું
પુરાવા અંતર્ગત ભલામણોનું અર્થઘટન કેટલી હદ સુધી સુલભ છે
સમજવુ.
માં પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો અને સ્થાનિક ચિકિત્સકો તરફથી ટિપ્પણીઓ પ્રાપ્ત થઈ હતી
ભલામણોની રજૂઆતની સ્પષ્ટતા અને ભલામણોના મહત્વના તેમના મૂલ્યાંકન અંગે
દૈનિક પ્રેક્ટિસનું કાર્ય સાધન.
પ્રારંભિક સંસ્કરણ પણ સમીક્ષકને વિના મોકલવામાં આવ્યું હતું
તબીબી શિક્ષણ, દ્રષ્ટિકોણથી ટિપ્પણીઓ માટે
દર્દીઓ.

GINA એ વૈશ્વિક સ્તરે શ્વાસનળીના અસ્થમાનો સામનો કરવાની સમસ્યાને ઉકેલવા માટે રચાયેલ આંતરરાષ્ટ્રીય માળખું છે. BA એ શ્વસન માર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે એક વિજાતીય રોગ છે, જે પ્રકૃતિમાં ક્રોનિક છે. તે વિશ્વવ્યાપી સમસ્યા છે - તમામ ઉંમરના લોકો અને સામાજિક જૂથો તેના માટે સંવેદનશીલ છે. રોગને તેની અસાધ્યતાને કારણે સતત દેખરેખની જરૂર છે.

જીના અસ્થમા પ્રોગ્રામ શું છે?

1993 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા અને યુએસ હાર્ટ, લંગ અને બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના નેતૃત્વ હેઠળ શ્વાસનળીના અસ્થમાની વિશ્વવ્યાપી સમસ્યાનો અભ્યાસ કરવા માટે એક ટાસ્ક ફોર્સની રચના કરવામાં આવી હતી. ટીમની પ્રવૃત્તિઓને કારણે શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર અને નિવારણની શક્યતાઓ અંગેનો અહેવાલ દેખાયો.

પરિણામે, જીઆઈએનએ સંસ્થા ઉભી થઈ, જે ડોકટરો, તબીબી સંસ્થાઓ અને સત્તાવાળાઓ સાથે વાતચીતનું માળખું છે. પાછળથી, આ માળખું એસેમ્બલીમાં વિકસ્યું, વિશ્વભરના આ ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોને એકસાથે લાવ્યા.

એસોસિએશનના કાર્યનો હેતુ અસ્થમાથી પીડિત લોકોની સારવાર માટે નિયમો વિકસાવવાનો અને વસ્તીને જાણ કરવાનો હતો.

સંસ્થા અસ્થમાની સારવારના ધોરણો અને તેમના સુધારણામાં વૈજ્ઞાનિક સંશોધન પરિણામોના અમલીકરણ સાથે કામ કરે છે. વિશ્વભરમાં અસ્થમા માટે હજુ પણ ઓછો ઉપચાર દર છે. સંસ્થા દવાઓની ઉપલબ્ધતા, અસરકારક કાર્યક્રમોના અમલીકરણની પદ્ધતિઓ અને પરિણામો રેકોર્ડ કરવા માટે તમામ પ્રયાસો કરે છે. નવીનતમ GINA રિપોર્ટ માત્ર વર્ણન નથી, પરંતુ અસ્થમાના સંચાલન માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાનો શ્રેષ્ઠ અમલ કેવી રીતે કરવો તે અંગેના મજબૂત નવા પુરાવા આધાર પર આધારિત વ્યૂહરચના છે.

GINA 2016 અનુસાર અસ્થમાની વ્યાખ્યા

2012 સુધીમાં, માહિતી મળી કે શ્વાસનળીના અસ્થમા એક વિજાતીય રોગ છે. જિન એસોસિએશન આ રોગની ચોક્કસ વ્યાખ્યા સાથે આવ્યું છે: અસ્થમા ક્રોનિક છે અને વાયુમાર્ગમાં બળતરાનું કારણ બને છે.

રોગનું વહેલું નિદાન અને અસરકારક સારવાર જરૂરી છે, કારણ કે તે વ્યક્તિની કામ કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે, જેનાથી અર્થતંત્ર પર આડકતરી રીતે અસર થાય છે. GINA 2016 ના વર્ણન અનુસાર, શ્વાસનળીના અસ્થમાને નીચેના માપદંડો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે:

આ ચિહ્નો બળતરા માટે શ્વસન માર્ગની પ્રતિક્રિયાના પરિણામે દેખાય છે. તેઓ સાંકડી કરે છે અને સક્રિયપણે મોટી માત્રામાં લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. આ પરિબળો ફેફસામાં હવાના મુક્ત માર્ગને અટકાવે છે.

સોજોવાળી બ્રોન્ચી એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે. તેથી, રોગના બે પ્રકાર છે: એલર્જીક, વહેતું નાક અને અિટકૅરીયા સાથે, તેમજ શ્વાસનળીના અસ્થમાનું બિન-એલર્જીક સ્વરૂપ.

કોઈપણ વય અને સામાજિક દરજ્જાના લોકો આ રોગથી પ્રભાવિત છે. તે મોટાભાગે બાળકોમાં જોવા મળે છે, જેઓ મોટાભાગે મોટા થતાં જ તેનાથી છુટકારો મેળવી શકે છે. પરંતુ શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડિત લોકોની સંખ્યા સતત વધી રહી છે, જે ત્રણસો મિલિયન લોકોની સરહદને પાર કરી રહી છે.

જીઆઈએનએ અનુસાર અસ્થમાનું વર્ગીકરણ

GINA 2016 દ્વારા બનાવેલ વર્ગીકરણ અનુસાર, શ્વાસનળીના અસ્થમાને ફેનોટાઇપ્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેઓ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીની ઉંમરના આધારે બદલાય છે. અસ્થમાના પાંચ પ્રકાર છે:

પ્રારંભિક તબક્કે અસ્થમાનું નિદાન, પર્યાપ્ત ઉપચાર સાથે, રોગને કારણે થતા સામાજિક-આર્થિક નુકસાનને ઘટાડી શકે છે, તેમજ દર્દીઓના જીવનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.

નિયંત્રણક્ષમ ચિહ્નોના પાંચ તબક્કા છે અને ભવિષ્યમાં અસ્થમા થવાનું જોખમ ઘટાડવાની રીતો છે:

અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે ICS, તેમજ LABA સાથે તેમનું સંયોજન, શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટેનો આધાર બની રહ્યું છે.આ ટૂંકા સમયમાં બળતરાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. રોગની તીવ્રતા માત્ર લાગુ સારવારની ડિગ્રી દ્વારા માપવામાં આવે છે. ઉપચારની સફળતાનું મૂલ્યાંકન દર ત્રણથી છ મહિને થવું જોઈએ. જો સકારાત્મક પરિણામ જોવા મળે તો સારવારની તીવ્રતા ઓછી થાય છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો પછીના તબક્કે સારવાર લાગુ કરવામાં આવે છે.

તબક્કાવાર સારવાર યોજના વિકસાવવામાં આવી છે. આ વિકાસ અનુસાર, ઘણી ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• શ્વાસનળીના અસ્થમાના લક્ષણોના સક્રિય અભિવ્યક્તિ દરમિયાન દર્દીને સ્વ-સહાય શીખવવી જરૂરી છે;
• સ્થૂળતા અને ધૂમ્રપાન જેવા સહવર્તી રોગોની સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ;
• તમારે બિન-દવાઓની સારવાર પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે: સેન્સિટાઇઝર્સને દૂર કરવા, શરીરનું વજન ઘટાડવું અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

GINA (ગ્લોબલ ઇનિશિયેટિવ ફોર અસ્થમા) એ એક આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થા છે જેનો ધ્યેય સમગ્ર વિશ્વમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાનો સામનો કરવાનો છે. અસ્થમા એ એક દીર્ઘકાલીન અફર રોગ છે; પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં તે આગળ વધે છે અને વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. રચનાનું મુખ્ય કાર્ય એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનું છે કે જેના હેઠળ રોગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ શક્ય બને. વય, લિંગ અથવા સામાજિક દરજ્જાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન લોકોમાં થાય છે. તેથી, GINA માળખું જે સમસ્યાઓ હલ કરે છે તે હંમેશા સુસંગત રહે છે.

સંસ્થાનો ઇતિહાસ

વ્યવહારુ દવા અને ફાર્માસ્યુટિકલ્સના ક્ષેત્રમાં વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ હોવા છતાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાનો વ્યાપ દર વર્ષે વધ્યો છે. આ વલણ ખાસ કરીને બાળકોમાં જોવા મળ્યું હતું. આ રોગ અનિવાર્યપણે કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે. અને ખર્ચાળ સારવાર હંમેશા હકારાત્મક પરિણામ આપતી નથી. દરેક વ્યક્તિગત દેશમાં આરોગ્યસંભાળના સંગઠનમાં તફાવતો અને દવાઓની મર્યાદિત ઉપલબ્ધતાને કારણે રોગના વિશ્વના આંકડાઓને વાસ્તવિક સૂચકોની નજીક લાવવાનું શક્ય બન્યું નથી. આનાથી રોગની ઉત્પાદક સારવાર અને ગુણવત્તા નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ બન્યું.

આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, 1993 માં. WHO ના સહયોગથી હૃદય, ફેફસાં અને લોહીની પેથોલોજીનો અભ્યાસ કરતી અમેરિકન સંસ્થાના આધારે એક વિશેષ કાર્યકારી જૂથનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું. તેનો ધ્યેય શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટે યોજના અને વ્યૂહરચના વિકસાવવા, અપંગતા અને વહેલા મૃત્યુના કિસ્સાઓને ઘટાડવા અને દર્દીઓને કાર્ય કરવા સક્ષમ અને સક્રિયપણે સક્રિય રહેવાની મંજૂરી આપવાનો છે.

એક વિશેષ કાર્યક્રમ "શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર અને નિવારણ માટેની વૈશ્વિક વ્યૂહરચના" વિકસાવવામાં આવી છે. 2001 માં, GINA એ વર્તમાન સમસ્યા તરફ લોકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરવા માટે વિશ્વ અસ્થમા દિવસની શરૂઆત કરી.

શ્વાસનળીના અસ્થમા પર નિયંત્રણ હાંસલ કરવા માટે, જીના નિદાન, સારવાર અને રોગની પ્રગતિ અટકાવવા સંબંધિત ભલામણો આપે છે. આ કાર્યક્રમમાં આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતો, તબીબી નિષ્ણાતો અને વિશ્વની સૌથી મોટી ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ સામેલ છે.

સંરચનાના ધ્યેયોમાંનું એક પ્રારંભિક નિદાન અને ન્યૂનતમ નાણાકીય ખર્ચ સાથે અસરકારક સારવાર માટેની વ્યૂહરચના વિકસાવવાનું છે. અસ્થમા ઉપચાર એ ખર્ચાળ ઉપક્રમ હોવાથી, તે હંમેશા અસરકારક હોતી નથી. નવા કાર્યક્રમો દ્વારા, સંસ્થા આડકતરી રીતે દરેક ભૌગોલિક ક્ષેત્રના અર્થતંત્રને અસર કરે છે.

GINA 2016 અનુસાર અસ્થમાની વ્યાખ્યા અને અર્થઘટન

અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે, શ્વાસનળીના અસ્થમાને વિજાતીય રોગ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યો હતો. આનો અર્થ એ છે કે પેથોલોજીનું એક લક્ષણ અથવા ચિહ્ન વિવિધ જનીનોમાં પરિવર્તન અથવા એકમાં અસંખ્ય ફેરફારોને કારણે થાય છે.

2016 માં, જીનાએ રોગની ચોક્કસ રચના આપી હતી: શ્વાસનળીની અસ્થમા એ એક ક્રોનિક રોગ છે જે શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાનું કારણ બને છે, જેમાં ઘણા કોષો અને તેમના તત્વો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.. ક્રોનિક કોર્સ શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જે એપિસોડિક ઉત્તેજના સાથે થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:

• ઘરઘર - સૂચવે છે કે શ્વસન અવાજો શ્વાસનળીમાં સૌથી નાના લ્યુમેન વ્યાસ અને બ્રોન્ચિઓલ્સ સાથે રચાય છે;
• શ્વાસની તકલીફ - સંચિત જાડા ગળફા, ખેંચાણ અને સોજોને કારણે શ્વાસ બહાર કાઢવો નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે;
• છાતીમાં ભીડની લાગણી;
• રાત્રે અને વહેલી સવારે ઉધરસ; તે શુષ્ક, સતત અને પ્રકૃતિમાં ગંભીર છે;
• છાતીમાં સંકોચન, ગૂંગળામણ - ગભરાટના હુમલાઓ સાથે;
• વધારો પરસેવો.

તીવ્રતાના એપિસોડ્સ બ્રોન્ચી અને ફેફસાના ગંભીર અવરોધની ગતિશીલતા સાથે સંકળાયેલા છે. દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, તે ઉલટાવી શકાય તેવું છે, ક્યારેક સ્વયંસ્ફુરિત, ઉદ્દેશ્ય કારણો વિના.

એટોપી (ચોક્કસ એલર્જીક એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન માટે વારસાગત વલણ) અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસ વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે. ઉશ્કેરણીજનક એજન્ટની ક્રિયાના પ્રતિભાવમાં શ્વાસનળીના ઝાડની લ્યુમેનને સાંકડી કરવાની વલણ પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જે સામાન્ય રીતે કોઈપણ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ ન હોવું જોઈએ.

પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, શ્વાસનળીના અસ્થમાને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. ઉપચાર નીચેના લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે:

• ઊંઘની અવધિ અને ગુણવત્તામાં ખલેલ;
• પલ્મોનરી સિસ્ટમની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર પ્રતિબંધ.

કટોકટીની દવાઓની યોગ્ય પસંદગી સાથે, રેન્ડમ કારણોસર, તીવ્રતા ફરી શરૂ કરવી અત્યંત દુર્લભ છે.

પરિબળો જેના પર અસ્થમાના વિકાસ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ આધાર રાખે છે

જીઆઈએનએના સંશોધન મુજબ, જ્યારે ઉશ્કેરણીજનક અથવા કન્ડીશનીંગ પરિબળોના સંપર્કમાં આવે ત્યારે શ્વાસનળીનો અસ્થમા વિકસે છે.. ઘણીવાર આ મિકેનિઝમ્સ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. તેઓ આંતરિક અને બાહ્ય છે.

આંતરિક પરિબળો:

• આનુવંશિક. આનુવંશિકતા શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસમાં સામેલ છે. વૈજ્ઞાનિકો એન્ટિબોડીઝના વિવિધ વર્ગોમાં જનીનો શોધી રહ્યા છે અને તેનો અભ્યાસ કરી રહ્યા છે, આ અભ્યાસ કેવી રીતે શ્વસન કાર્યને અસર કરી શકે છે.
• વ્યક્તિનું લિંગ. 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, છોકરાઓ જોખમમાં છે. આ રોગની આવર્તન છોકરીઓમાં બમણી જેટલી વધારે છે. પુખ્તાવસ્થામાં, પરિસ્થિતિ બીજી રીતે વિકસે છે; સ્ત્રીઓ બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આ હકીકત એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. છોકરાઓના ફેફસાં છોકરીઓ કરતાં નાના હોય છે, અને સ્ત્રીઓના ફેફસાં પુરુષો કરતાં મોટા હોય છે.
• સ્થૂળતા. વધુ વજનવાળા લોકો અસ્થમાના વિકાસ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. જો કે, આ રોગને નિયંત્રિત કરવો મુશ્કેલ છે. મેદસ્વી લોકોમાં, ફેફસાના પેથોલોજીની પ્રક્રિયા સહવર્તી રોગો દ્વારા જટિલ છે.

બાહ્ય પરિબળો:

• એલર્જન. એજન્ટો જે સંભવતઃ AD ને ઉત્તેજિત કરી શકે છે તેમાં બિલાડી અને કૂતરાનો ખંજવાળ, ઘરની ધૂળની જીવાત, ફૂગ અને વંદો શામેલ છે.
• ચેપ. બાળપણમાં રોગ વાયરસના પ્રભાવ હેઠળ વિકસી શકે છે: આરએસવી, પેરાઇનફ્લુએન્ઝા. પરંતુ તે જ સમયે, જો બાળક પ્રારંભિક બાળપણમાં આ પેથોજેન્સનો સામનો કરે છે, તો તે રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવે છે અને ભવિષ્યમાં અસ્થમાનું જોખમ ઘટાડે છે.
• પ્રોફેશનલ સેન્સિટાઇઝર્સ. આ એલર્જન છે કે જે વ્યક્તિ કામના સ્થળે સંપર્કમાં આવે છે - રાસાયણિક, જૈવિક અને પ્રાણી મૂળના પદાર્થો. અસ્થમાના દર 10 દર્દીઓમાં એક વ્યાવસાયિક પરિબળ નોંધવામાં આવે છે.
• ધૂમ્રપાન દરમિયાન નિકોટિનની અસર. ઝેરી પદાર્થ ફેફસાના કાર્યમાં બગાડની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે, તેમને ઇન્હેલેશન સારવાર માટે પ્રતિરોધક બનાવે છે અને રોગ પર નિયંત્રણ ઘટાડે છે.
• વસવાટ કરો છો ક્વાર્ટર્સમાં પ્રદૂષિત વાતાવરણ અને માઇક્રોક્લાઇમેટ. આવી પરિસ્થિતિઓ શ્વસનતંત્રના કાર્યને ઘટાડે છે. અસ્થમાના વિકાસ સાથે સીધો સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી, પરંતુ એ વાતની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે કે ધૂળવાળી હવાને કારણે તીવ્રતા વધે છે.
• પોષણ. જોખમ જૂથમાં કૃત્રિમ પોષણ પરના શિશુઓ તેમજ એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે કે જેઓ કાચા શાકભાજી અને ફળોના મોટા જથ્થાના વપરાશની શક્યતાને બાદ કરતાં, વપરાશ પહેલાં તમામ ઉત્પાદનોને સંપૂર્ણ ગરમીની સારવારને આધિન કરે છે.

અસ્થમાનું વર્ગીકરણ કરવા માટે કયા માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?

GINA 2015-2016 અનુસાર શ્વાસનળીના અસ્થમાનું વર્ગીકરણ. વિવિધ માપદંડો અનુસાર રચના કરવામાં આવી હતી.

ઈટીઓલોજી. વૈજ્ઞાનિકો સતત રોગને ઇટીઓલોજિકલ ડેટા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. પરંતુ આ સિદ્ધાંત બિનઅસરકારક છે, કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાનું સાચું કારણ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું શક્ય નથી. તેમ છતાં, રોગના પ્રારંભિક નિદાનમાં તબીબી ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ફેનોટાઇપ. દર વર્ષે, શરીરમાં આનુવંશિક ફેરફારોની ભૂમિકા વિશેની માહિતી વધે છે અને તેની પુષ્ટિ થાય છે.. દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તેઓ સંકેતોના સમૂહને ધ્યાનમાં લે છે જે દરેક વ્યક્તિગત દર્દીની લાક્ષણિકતા છે અને પર્યાવરણના સીધા પ્રભાવ પર આધારિત છે. મલ્ટિવેરિયેટ આંકડાકીય પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને, સંભવિત ફેનોટાઇપ્સ પરનો ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવે છે:

• ઇઓસિનોફિલિક;
• નોનોસિનોફિલિક;
• એસ્પિરિન અસ્થમા;
• ઉત્તેજના માટે વલણ.

અસ્થમા નિયંત્રણની શક્યતા અનુસાર વર્ગીકરણ. આ માત્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર નિયંત્રણ જ નહીં, પણ ભવિષ્યમાં સંભવિત જોખમોને પણ ધ્યાનમાં લે છે.

લાક્ષણિકતાઓ કે જેના દ્વારા સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

• પેથોલોજીના ચિહ્નો જે દિવસ દરમિયાન થાય છે;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર પ્રતિબંધો;
• કટોકટીની દવાઓની જરૂરિયાત;
• ફેફસાના કાર્યનું મૂલ્યાંકન.

સૂચકાંકોના આધારે, રોગને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• નિયંત્રિત અસ્થમા;
• વારંવાર નિયંત્રિત અસ્થમા;
• અનિયંત્રિત અસ્થમા.

જીઆઈએનએ અનુસાર, દર્દી વિશેનો તમામ ડેટા પ્રથમ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને પછી શ્રેષ્ઠ પરિણામ આપે તેવી સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. સંસ્થાની વ્યૂહરચના દર્દીઓ માટે ઉપચારની ઉપલબ્ધતા માટે પ્રદાન કરે છે.