મધ્ય મગજની ધમની, જે આંતરિકની મુખ્ય શાખા છે કેરોટીડ ધમની, સિલ્વિયન ફિશર (સિલ્વિયન ફિશરની ધમની)માંથી પસાર થાય છે અને બહિર્મુખ સપાટી પર અને મગજના ગોળાર્ધમાં ઊંડે વિશાળ વિસ્તાર પૂરો પાડે છે. મધ્ય મગજની ધમનીની શાખાઓ ચલ છે. તે આમાં શાખા કરે છે:

a) ઊંડા, અથવા મધ્ય, મધ્ય મગજની ધમનીના થડના પ્રારંભિક ભાગથી વિસ્તરેલી શાખાઓ, મેડ્યુલામાં ડૂબકી મારતી અને સબકોર્ટિકલ ગાંઠોના પ્રદેશને સપ્લાય કરે છે;

b) કોર્ટિકલ, અથવા પેરિફેરલ, ધમનીઓ, જેમાંથી પ્રથમ મધ્ય મગજની ધમનીની શરૂઆતથી પ્રસ્થાન કરે છે; તેઓ સેરેબ્રલ ગોળાર્ધની બહિર્મુખ સપાટીનો નોંધપાત્ર ભાગ પૂરો પાડે છે.

બી.વી. ઓગ્નેવ કોર્ટિકલ ધમનીઓને બાહ્યમાં વિભાજિત કરે છે, જે મધ્ય મગજની ધમનીના બાહ્ય અર્ધવર્તુળમાંથી ઉદ્ભવે છે અને ટેમ્પોરલ લોબની આંતરિક સપાટી પર વિતરિત થાય છે, આંતરિક રાશિઓ, મધ્ય મગજની ધમનીના આંતરિક અર્ધવર્તુળથી વિસ્તરે છે.

મધ્ય મગજની ધમનીની કોર્ટિકલ શાખાઓમાં નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ ધમની બાહ્ય અને સપ્લાય કરે છે નીચેની સપાટીફ્રન્ટલ (સુપિરિયર ફ્રન્ટલ અને મોટા ભાગના ઇન્ફિરિયર ફ્રન્ટલ ગિરસ), અનુક્રમે, સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક ક્ષેત્રો 47, 46, 44 અને આંશિક રીતે 11, 10, અને ઉતરતા આગળના ગીરસનો અગ્રવર્તી ભાગ પણ સામેલ છે. પ્રિસેન્ટ્રલ ધમની સાથે મળીને, ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ ધમની લોહી સાથે હલકી ગુણવત્તાવાળા ફ્રન્ટલ ગાયરસના પાયાને સપ્લાય કરે છે. અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ છે. ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ ધમનીમાં કેટલીકવાર હલકી અને બાહ્ય શાખા હોય છે, તેથી નાના ફોકલ સોફ્ટનિંગ્સના લક્ષણો અલગ હોય છે (નોન-થ્રોમ્બોટિક સોફ્ટનિંગ્સ). ધમની થડના થ્રોમ્બોસિસ સાથે, રક્ત પુરવઠો માત્ર આગળના-ઓર્બિટલને જ નહીં, પણ પ્રીસેન્ટ્રલ, મધ્ય અને પોસ્ટસેન્ટ્રલ ધમનીઓને પણ બંધ કરવામાં આવે છે, અને મોટર કાર્યોનું ઉલ્લંઘન જખમની વિરુદ્ધ અંગોમાં વિકસે છે. જ્યારે ડાબી ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ ધમનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે મોટર અફેસીયા થાય છે.

પ્રિસેન્ટ્રલ ઉતરતી ધમની(a. rgaecentralis inferior) અગ્રવર્તી કેન્દ્રીય ગાયરસ (નીચલા ભાગ 6, નીચલા અને મધ્યમ ભાગો 4 અને આંશિક રીતે 43), ઓપરક્યુલર પ્રદેશ, ઇન્સ્યુલર ગાયરસ (આઇલેટ), અગ્રવર્તી કેન્દ્રીય ગાયરસના પેડુનકલના નીચલા ભાગને ખોરાક આપે છે, મધ્ય આગળના ગીરસનું પેડુનકલ અને ટોચનો ભાગઉતરતા આગળના ગીરસના પેડુનકલ. તે અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમની સાથે એનાસ્ટોમોઝ ધરાવે છે. પ્રિસેન્ટ્રલ ધમનીના વિસ્તારમાં નરમાઈ સાથે, ફેસિયો-બ્રેકિયલ મોનોપેરેસીસની ઘટના વિરુદ્ધ બાજુ પર વિકસે છે, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓનું ઉલ્લંઘન, અને ડાબી બાજુના જખમના સ્થાનિકીકરણ સાથે - ડિસર્થ્રિયા, ભાગ્યે જ મોટર અફેસીયા.

કેન્દ્રિય (નીચલી કેન્દ્રીય) ધમની (એ. સેન્ટ્રલિસ અથવા રોલેન્ડિકા) અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય ગિરીના વિસ્તારને સપ્લાય કરે છે, 4, 3, 2, 1, 40 (નીચલા અને મધ્ય ભાગોમાં) અને 43. ધમનીમાં નરમાઈ સેન્ટ્રલ ધમનીના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો વિસ્તાર લકવો અથવા પેરેસીસના દેખાવનું કારણ બને છે, જેની લાક્ષણિકતા છે: એ) કાર્યની ખોટનું વર્ચસ્વ (દૂરવર્તી વિભાગ માટે કોર્ટિકલ કેન્દ્રોનો વિસ્તાર અગ્રવર્તી મગજની ધમનીમાંથી પૂરો પાડવામાં આવે છે), b) સ્નાયુ કૃશતા સાથે હલનચલન વિકૃતિઓનું સંયોજન. જ્યારે સેન્ટ્રલ ધમની નાશ પામે છે, ત્યારે મોનોપેરેસીસ અથવા હેમીપેરેસીસ થાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય ગિરીને સપ્લાય કરતી શાખાઓને નુકસાનની પ્રબળતા સાથે, ચળવળ વિકૃતિઓસંવેદનશીલ વિકૃતિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, જે, જોકે, ક્યારેય તીવ્ર નથી અને પ્રકૃતિમાં મર્યાદિત છે. કેપ્સ્યુલર જખમ સાથે વિપરિત અંગોમાં પ્રસરેલા હેમિઆનેસ્થેસિયાથી વિપરીત, કોર્ટિકલ જખમ સાથે, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક છે. જો ઓપરક્યુલર વિસ્તારને અસર થાય છે, તો ગળી અને ચાવવાની વિકૃતિઓ વિકસી શકે છે.

બી.વી. ઓગ્નેવ અને એન. મેટાલનિકોવા દ્વારા પોસ્ટસેન્ટ્રલ ધમનીનું વર્ણન ઇન્ફિરિયર પેરિએટલ ધમનીની એક શાખા તરીકે કરવામાં આવ્યું હતું, જે સુપ્રમાર્જિનલ ગીરસને વેસ્ક્યુલરાઇઝ કરે છે, જે સુપ્રામાર્જિનલ લોબ્યુલના નીચલા અને ક્યારેક પશ્ચાદવર્તી ભાગ અને અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઓસિપિટલ ગિરસને વેસ્ક્યુલરાઇઝ કરે છે. જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે હળવા સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ થાય છે.

અગ્રવર્તી, અથવા ચડતી, પેરિએટલ ધમની (એ. પેરિએટલિસ ઇન્ટિરિયર એસ. એસેન્ડન્સ) સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક ક્ષેત્રોને અનુરૂપ પેરિએટલ લોબનો વિસ્તાર પૂરો પાડે છે, આંશિક રીતે સબકોર્ટિકલ સફેદ પદાર્થસુપ્રમાર્જિનલ ગાયરસના પ્રદેશમાં. જ્યારે ધમનીના વિસ્તારમાં નરમાઈ આવે છે, ત્યારે હેમીપેરેસીસ સંવેદનશીલતાના વિક્ષેપ સાથે થાય છે, સ્ટીરિયોગ્નોસિસ, શરીરના આકૃતિની વિકૃતિ, એનોસોગ્નોસિયા (આંગળીઓની અગ્નિ, ઓટોટોપેગ્નોસિયા), સમયસર અભિગમની વિક્ષેપ (દર્દીને મહિનો, કલાક ખબર નથી. ), ડાબી બાજુના ફોકસમાં અપ્રેક્સિયાની ઘટના) અને એટેક્સિક ડિસઓર્ડર. જ્યારે અગ્રવર્તી પેરિએટલ ધમનીને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખોટા થેલેમિક સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, જે ઓછા ગંભીર પીડા અને સંવેદનશીલતાની વધુ જાળવણીમાં સાચા થેલેમિક સિન્ડ્રોમથી અલગ પડે છે. તે કોર્ટિકલ હાયપરપેથી, ઊંડા સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર, ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અનૈચ્છિક હલનચલનઆંગળીઓ (સ્યુડોએથેટોટિક હલનચલન), અનુકરણ સિંકાઇનેસિસ. સ્યુડોથેલેમિક સિન્ડ્રોમમાં હાયપરપેથીના દેખાવને કારણે થાય છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિથૅલેમસ અને ત્વચા વિશ્લેષકના કોર્ટિકલ ભાગ વચ્ચેના જોડાણના વિક્ષેપના પરિણામે દ્રશ્ય થૅલેમસની ઉત્તેજના, જ્યારે સાચા થૅલેમિક સિન્ડ્રોમમાં, હાયપરપેથી દ્રશ્ય થૅલમસને જ નુકસાનને કારણે થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી, અથવા આડી, પેરિએટલ ધમની (a. parietalis પશ્ચાદવર્તી s. inferior, s. horisontalis) શાખાઓ સુપ્રમાર્જિનલ ગીરસમાં, ઉપરના પેરિએટલ લોબ્યુલનો નીચલો ભાગ, કેટલીકવાર સુપિરિયર પેરિએટલ લોબ્યુલના પશ્ચાદવર્તી ભાગને પકડે છે અને occipital gyri અને સપ્લાય વિસ્તારો, અનુક્રમે 39 અને આંશિક રીતે 40 Brodmann, ક્ષેત્રોના નાના વિસ્તારની પાછળ. પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ ધમનીના અવરોધને કારણે નરમ પડવાના કેન્દ્ર સાથે, એગ્નોસિયા અને હેમિઆનોપ્સિયાની ઘટનાઓ થાય છે, અને ડાબી બાજુના ફોસી સાથે, ઓપ્ટિકલ એગ્નોસિયા, એલેક્સિયા અને અફેસિયાની ઘટનાઓ થાય છે.

કોણીય ગીરસની ધમની (એ. એંગુ છે) ટર્મિનલ શાખામાં મધ્ય મગજની ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે અથવા તે મધ્ય મગજની ધમનીની જ ચાલુ છે. તે કોણીય ગાયરસ અને બાહ્ય ઓસીપીટલ ગાયરીના અગ્રવર્તી ભાગમાં શાખાઓ ધરાવે છે, જ્યાં તે પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીની શાખાઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે, જે સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક 39 ને અનુરૂપ છે. જ્યારે ડાબી બાજુએ કોણીય ગાયરસની ધમની અવરોધિત હોય છે, ત્યારે તે રચનાત્મક, રચનાત્મક, સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક. alexia, agnosia, acalculia અને sensory aphasia થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ ધમની (એ. ટેમ્પોરલ પશ્ચાદવર્તી) ઉપરી અને મધ્યમ ટેમ્પોરલ ગીરીના પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં શાખાઓ ધરાવે છે અને અનુક્રમે, સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક ક્ષેત્રો 21 ( મધ્ય ભાગક્ષેત્રો), 22 (ક્ષેત્રનો મધ્ય ભાગ), 37 (ક્ષેત્રનો પશ્ચાદવર્તી અડધો ભાગ) અને 52, 42. નરમાઈના કેન્દ્રની હાજરીમાં, સંવેદનાત્મક અથવા ક્યારેક એમ્નેસ્ટિક અફેસિયા થાય છે. પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ ધમનીનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ શક્ય છે, જેના પરિણામે સંવેદનાત્મક અફેસીયા થાય છે, જેની ડિગ્રી કોલેટરલ પરિભ્રમણની તીવ્રતા પર આધારિત છે (અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ ધમનીમાંથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને રક્ત પુરવઠાની શક્યતા, પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ ધમની સાથે એનાસ્ટોમોસિંગ).

મધ્યમ ટેમ્પોરલ ધમની (એ. ટેમ્પોરલ મીડિયા) સુપિરિયર અને મિડલ ટેમ્પોરલ ગાયરીના મધ્ય ભાગમાં અને ઉતરતી ટેમ્પોરલ ગાયરસના મધ્ય ભાગમાં શાખાઓ ધરાવે છે. સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક ક્ષેત્રો 22 (ક્ષેત્રનો આગળનો ભાગ) અને 21 ને અનુરૂપ વિસ્તાર પૂરો પાડે છે. જખમના લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે ઓળખાતા નથી; કેટલીકવાર સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ હળવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (સંવેદનાત્મક અફેસિયા).

અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ ધમની (એ. ટેમ્પોરાલિસ અગ્રવર્તી) મધ્ય મગજની ધમનીના થડની શરૂઆતથી પ્રસ્થાન કરે છે, ટેમ્પોરલ ધ્રુવના અપવાદ સિવાય, શ્રેષ્ઠ અને મધ્યમ ટેમ્પોરલ ગીરીના અગ્રવર્તી ત્રીજા ભાગમાં શાખાઓ. , અને ટેમ્પોરલનો વિસ્તાર પૂરો પાડે છે, જે ક્ષેત્રો 38 (ક્ષેત્રનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ) અને 20 ને અનુરૂપ છે. બી.વી. ઓગ્નેવ એન. મેટલનિકોવા, ફોઇક્સથી વિપરીત, ત્યાં ત્રણ ટેમ્પોરલ ધમનીઓ છે, જેમાંથી મધ્ય ટેમ્પોરલ ધમની અસ્થિર છે. એલ. યા. પાઈન્સે અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ ધમનીને નુકસાન સાથે સંવેદનાત્મક અફેસીયા અને શ્રાવ્ય અગ્નિસ્નાનનું અવલોકન કર્યું.

ધ્રુવીય ટેમ્પોરલ ધમની (એ. ટેમ્પોરલ પોલારિસ) ટેમ્પોરલ ધ્રુવની નીચલી આંતરિક અને બાહ્ય સપાટી પર શાખાઓ ધરાવે છે અને સાયટોઆર્કિટેક્ટોનિક 38 અનુસાર બાદમાંનો એક નાનો વિસ્તાર પૂરો પાડે છે. અલગ થવાથી સ્પષ્ટ તકલીફ થતી નથી.

મધ્ય મગજની ધમનીના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો મુખ્ય વિસ્તાર છે:

1. ફ્રન્ટલ લોબની ભ્રમણકક્ષાની સપાટીનો બાજુનો ભાગ, ઇન્સ્યુલા અને મગજના ગોળાર્ધની સમગ્ર બહિર્મુખ સપાટી, અગ્રવર્તી મગજની ધમનીમાંથી વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ સ્ટ્રીપ સિવાય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીમાંથી વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ ઓસિપિટલ પોલ સહિતનો વિસ્તાર. ;
2. આંતરિક કેપ્સ્યુલના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઉર્વસ્થિનો ઉપરનો અડધો ભાગ, ઓપ્ટિક બંડલ;
3. પુચ્છિક (આગળના ધ્રુવના નીચેના ભાગ સિવાય) અને ગ્લોબસ પેલિડસનો બાજુનો ભાગ.

જ્યારે મધ્ય મગજની ધમનીમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ હોય છે, ત્યારે સ્થાન અને પ્રકૃતિના આધારે વિવિધ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ ઊભી થાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. ધમનીની થડ અથવા શાખાઓ અવરોધિત છે કે કેમ તેના આધારે લક્ષણો જખમ અનુસાર બદલાય છે.

ફોયના સમયથી, એવું માનવામાં આવે છે કે મધ્ય મગજની ધમનીના સંપૂર્ણ અને આંશિક અવરોધને લીધે દૂરના ભાગ કરતાં વિસ્મૃતિની નજીકના વિસ્તારમાં વધુ ગંભીર જખમ થાય છે. લાંબા ગાળાના અવલોકનો દર્શાવે છે કે જ્યારે મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીની થડ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થાય છે, ત્યારે રક્ત પરિભ્રમણ મુખ્યત્વે નજીકની શાખાઓમાં વિક્ષેપિત થાય છે ( ઊંડા ધમનીઓ), દૂરની શાખાઓમાં તે ઓછું વિક્ષેપિત થાય છે. આમ, મધ્ય મગજની ધમનીના થડના સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે, ધમની પ્રણાલીમાં રક્ત પુરવઠાના સમીપસ્થ પ્રકારનો વિકાસ થાય છે. મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની અથવા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના થડના આંશિક અવરોધ સાથે, મધ્ય મગજની ધમની પ્રણાલીમાં દૂરના પ્રકારનો રુધિરાભિસરણ વિકાર થઈ શકે છે. મધ્ય મગજની ધમનીના થડનો આંશિક અવરોધ (પેરિએટલ થ્રોમ્બસ, એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક અને મધ્ય મગજની ધમનીની દૂરવર્તી કોર્ટિકલ શાખાઓના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનના ક્ષેત્રમાં બિન-થ્રોમ્બોટિક નરમાઈનું કારણ બને છે. ઇસ્કેમિક બિન-

ફોયના સમયથી, એવું માનવામાં આવે છે કે મધ્ય મગજની ધમનીના સંપૂર્ણ અને આંશિક અવરોધને લીધે દૂરના ભાગ કરતાં વિસ્મૃતિની નજીકના વિસ્તારમાં વધુ ગંભીર જખમ થાય છે. લાંબા ગાળાના અવલોકનો દર્શાવે છે કે જ્યારે મધ્ય મગજની ધમનીની થડ સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થાય છે, ત્યારે રક્ત પરિભ્રમણ મુખ્યત્વે નજીકની શાખાઓ (ઊંડા ધમનીઓ) માં વિક્ષેપિત થાય છે, જ્યારે દૂરની શાખાઓમાં તે ઓછું વિક્ષેપિત થાય છે. આમ, મધ્ય મગજની ધમનીના થડના સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે, ધમની પ્રણાલીમાં રક્ત પુરવઠાના સમીપસ્થ પ્રકારનો વિકાસ થાય છે. મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની અથવા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના થડના આંશિક અવરોધ સાથે, મધ્ય મગજની ધમની પ્રણાલીમાં દૂરના પ્રકારનો રુધિરાભિસરણ વિકાર થઈ શકે છે. મધ્ય મગજની ધમનીના થડનો આંશિક અવરોધ (પેરિએટલ થ્રોમ્બસ, એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક અને મધ્ય મગજની ધમનીની દૂરવર્તી કોર્ટિકલ શાખાઓના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનના ક્ષેત્રમાં બિન-થ્રોમ્બોટિક નરમાઈનું કારણ બને છે. રીફ્લેક્સ સ્પાસમના પરિણામે ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ વિકસે છે. અને દૂરની શાખાઓની એન્જીયોપેરિસિસ.

મધ્ય મગજની ધમનીના તટપ્રદેશમાં ઝડપથી ક્ષણિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, જે સમાન પ્રકારના લક્ષણો સાથે થાય છે, તે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાંથી પેથોલોજીકલ આવેગને કારણે થાય છે અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના થ્રોમ્બોસિસના અવરોધની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે, દિવાલોમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો. મધ્ય મગજની ધમની અને વિલિસના વર્તુળમાંથી રક્ત પરિભ્રમણને વળતર આપવાની શક્યતાઓ.

મધ્ય મગજની ધમનીના થડને ઊંડા શાખાઓના ઉદ્ભવના બિંદુ સુધી સંપૂર્ણ અવરોધ મગજ પેરેન્ચાઇમાના વ્યાપક નરમાઈનું કારણ બને છે, જે શાખાઓ સાથે મધ્ય મગજની ધમની દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, કોમા થાય છે, હેમિપ્લેજિયા વિકસે છે (હાથમાં લકવો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે), કોર્ટિકલ પ્રકારનું હેમિઆનેસ્થેસિયા, હેમિઆનોપ્સિયા, ગેટ પેરેસીસ, ડાબી બાજુએ અફેસીયા); અભ્યાસક્રમ પ્રગતિશીલ છે, પરિણામ ક્યારેક જીવલેણ હોય છે. 114-118 મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીના થ્રોમ્બોસિસમાં નરમાઈ અને તેના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં હેમરેજ માટે વિકલ્પો દર્શાવે છે.

પ્રારંભિક વિભાગમાં મધ્ય મગજની ધમનીના થડના અપૂર્ણ અવરોધને લીધે ઊંડી શાખાઓમાં, નોડલ ધમનીમાં અને કેટલીકવાર અન્ય નજીકની બહાર જતી ધમનીઓમાં આંશિક રીતે રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ થાય છે. આંતરિક બરસાના વિસ્તારમાં નરમાઈ વિકસે છે (પુટામેનો-કૌડલ વિભાગ, પુટામેનના પુટામેનનો ભાગ, પેલિડમનો બાહ્ય ભાગ, બાહ્ય બર્સા, વાડ, ઇન્સુલા, ભ્રમણકક્ષાના પોસ્ટરો-બાહ્ય વિભાગ અને આંશિક રીતે ઉતરતી (ત્રીજી) આગળની ગીરી. મધ્ય મગજની ધમનીના થડના અપૂર્ણ અવરોધના સેમિઓટિક્સ, બંધ ઊંડા શાખાઓ સાથે નીચે મુજબ છે: હેમિપ્લેજિયા, જખમની વિરુદ્ધ બંને અંગોમાં સમાનરૂપે વ્યક્ત થાય છે, પાછળ સતત હાયપોટેન્શન સાથે ઊંડા નુકસાનઆંતરિક બર્સામાં મોટર ફાઇબર્સ અને સ્ટ્રાઇટલ સિસ્ટમના જખમ. લકવો હળવો વ્યક્ત સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, મોટર ક્રેનિયલ ચેતાને સુપરન્યુક્લિયર નુકસાન ચહેરાના અને હાઈપોગ્લોસલ ચેતાના કેન્દ્રિય પેરેસિસનું કારણ બને છે. જ્યારે ફોકસ ડાબા ગોળાર્ધમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે મોટર અફેસીયાની ઘટના વિકસે છે, જે કેટલીકવાર સતત ડિસર્થ્રિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

ચડતી શાખા (એ. એસેન્ડન્સ) ની નજીકની ઊંડી શાખાઓના પ્રસ્થાન પછી મધ્ય મગજની ધમનીના અવરોધને કારણે મધ્યમ અને નીચલા આગળના ગિરીના પાછળના ભાગોમાં સબકોર્ટિકલ સફેદ પદાર્થ (સેમિઓવલ સેન્ટર) નરમ થાય છે, ઇન્સ્યુલામાં, અંદર. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય ગાયરી અને અગ્રવર્તી પેરિએટલ, કેટલીકવાર શ્રેષ્ઠ ટેમ્પોરલ ગાયરસમાં. સફેદ પદાર્થનું નેક્રોસિસ ઊંડે સુધી વિસ્તરે છે, કેટલીકવાર બાજુની વેન્ટ્રિકલના એપેન્ડિમા સુધી પહોંચે છે. અગ્રવર્તી પેરિએટલ ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ મગજનો વિસ્તાર સામાન્ય રીતે અકબંધ રહે છે; ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ ધમનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ, તેમજ પાછળની લાંબી કોર્ટિકલ શાખાઓમાં (પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ, પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ) ઓછી અસર પામે છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય ગાયરી (સેન્ટ્રમ સેમિઓવેલ) ના પાછળના ભાગમાં ઇન્સ્યુલા અને સબકોર્ટિકલ સફેદ પદાર્થ સૌથી વધુ ઊંડી અસર કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં હેમિયાનેસ્થેસિયા સાથે હેમિપ્લેજિયા, અશક્ત સ્ટીરિઓગ્નોસિસ, પરંતુ હેમિઆનોપ્સિયા વિનાનો સમાવેશ થાય છે. જખમની વિરુદ્ધ ઉપલા મોનોપ્લેજિક અંગોનો લકવો અસમાન રીતે વ્યક્ત થાય છે: તે સામાન્ય રીતે પગ કરતાં વધુ અસરગ્રસ્ત છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે લકવો મગજના કેન્દ્રોને નુકસાન અને સફેદ પદાર્થમાં વાહકને કારણે થાય છે, અને લકવો માત્ર વાહકતાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે (કોર્ટિકલ કેન્દ્રો અગ્રવર્તી મગજની ધમની પાછળ વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ છે). ડાબી મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, અફેસિયા, એલેક્સિયા, એગ્રાફિયા, એકલક્યુલિયા, એપ્રેક્સિયા અને એગ્નોસિયા વિકસે છે. મોટા જખમ સાથે, કુલ અફેસિયા અને હેમિઆનોપ્સિયા જોવા મળી શકે છે. મધ્ય મગજની ધમનીના મધ્ય ભાગમાં અવરોધ ઊંડા (છિદ્રિત) ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડે છે, પુટામેનનું નેક્રોસિસ, કોડેટ અને આંતરિક કેપ્સ્યુલ થાય છે. હેમીપ્લેજિયા હળવા સ્ટ્રાઇટલ લક્ષણો સાથે છે.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીના થડને તેના દૂરના વિભાગમાં અવરોધ (ચડતી શાખાના પ્રસ્થાન પછી) પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ, પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ અને કોણીય ધમનીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપનું કારણ બને છે. ફોકલ સોફ્ટનિંગ ઇન્ફિરિયર પેરિએટલ લોબ્યુલ (ઓસીપીટલ લોબ્યુલના અગ્રવર્તી ભાગમાં ક્ષેત્ર) માં વિકસે છે (સુપિરિયર અને મિડલ ટેમ્પોરલ ગીરીના પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં ક્ષેત્ર (ક્ષેત્ર 21), અને સબકોર્ટિકલ સફેદ પદાર્થ બાજુની એપેન્ડિમા સુધી નાશ પામે છે. વેન્ટ્રિકલ, તેમજ દ્રશ્ય માર્ગો. જ્યારે નુકસાન થાય છે, ત્યારે પેરીટોટેમ્પોરોએન્ગ્યુલર સિન્ડ્રોમ વિકસે છે: વહન પ્રણાલીને નુકસાનને કારણે હેમિઆનોપ્સિયા અને નીચલા ચતુર્થાંશમાં વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણના કિસ્સામાં, સંવેદનાત્મક અથવા એમ્નેસ્ટિક અફેસિયા, અપ્રેક્સિયા અને કેટલીકવાર એગ્નોસિયા પણ જોવા મળે છે. વ્યાપક જખમ સાથે, પેરીટોટેમ્પોરલ કોણીય સિન્ડ્રોમ પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય ગાયરસ અને અગ્રવર્તી કેન્દ્રીય ગાયરસના તંતુઓને નુકસાનના લક્ષણો સાથે છે - ભેદભાવયુક્ત સંવેદનશીલતા, સ્થાનિકીકરણની ભાવના અને સ્ટીરિયોગ્નોસિસની મુખ્ય ક્ષતિ સાથે હેમિપ્લેહેમિઆનેસ્થેસિયા. પ્રસંગોચિત નિદાનમાં, આ સિન્ડ્રોમ મધ્ય મગજની ધમનીની કોર્ટિકલ શાખાઓના નરમ પડવાને કારણે થતા સિન્ડ્રોમથી અલગ છે, અપ્રેક્સિયાની ઘટના, સંવેદનાત્મક અફેસીયા, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને હેમિયાનોપિયા.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ શાખાઓના જખમનું સંયોજન હેમિઆનેસ્થેસિયા અને હળવા હેમિપ્લેજિયાના દેખાવને સમાવે છે. જ્યારે સંવેદનશીલતા નબળી પડી જાય છે, ખાસ કરીને ભેદભાવપૂર્ણ (સ્થાનિકીકરણની ભાવના, વગેરે), સંવેદનશીલતા અને સ્ટીરિઓગ્નોસિસના જટિલ સ્વરૂપો. કેટલીકવાર શરીરના ડાયાગ્રામ, અપ્રેક્સિયા અને અનુકરણીય સિંકાઇનેસિસનું સ્પષ્ટ ઉલ્લંઘન થાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર થેલેમસ થેલેમસ જખમ સિન્ડ્રોમ જેવું લાગે છે, પરંતુ સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ (થેલેમિક સિન્ડ્રોમ, જે પ્રોટોપેથિક સંવેદનશીલતાના વિક્ષેપ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે) અને ઉચ્ચ કોર્ટિકલ કાર્યોના ઉલ્લંઘનની મૌલિકતાથી અલગ છે. જ્યારે પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ ધમનીમાં રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર સાથે પેરિએટલ ધમનીઓને નુકસાન થાય છે, ત્યારે સંવેદનાત્મક-એમ્નેસ્ટિક અફેસિયાની ઘટના થાય છે.

મધ્ય મગજની ધમનીમાં દ્વિપક્ષીય રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને મગજના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં ફોસીના સ્થાનિકીકરણ સાથે, જટિલ સિન્ડ્રોમ્સ ઉદ્ભવે છે. મધ્ય મગજની ધમનીની ઊંડી શાખાઓમાં દ્વિપક્ષીય રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું સિન્ડ્રોમ નીચેની ઘટનાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ક્વાડ્રિપેરેસિસ અથવા ક્વાડ્રિપ્લેજિયા, ડિસર્થ્રિયા, પેલ્વિક અંગોની તકલીફ, એમિયા, ફાઇન ધ્રુજારી અથવા પાર્કિન્સોનિયન-પ્રકાર હાઇપરકિનેસિસ. કેટલીકવાર ઉચ્ચારણ સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ હોય છે જેમાં વાણીની ક્ષતિ, એમિમિયા, ડિસફેગિયા, એટેક્સિયા, હીંડછામાં ફેરફાર, ધ્રુજારી, પિરામિડલ પેરેસીસની હાજરીમાં હાયપોટેન્શન, મૌખિક સ્વચાલિતતાના પ્રતિબિંબ, પેશાબની વિકૃતિઓ અને માનસિક વિકૃતિઓ હોય છે.

સ્ટ્રિઓપેલિડલ પ્રદેશમાં સપ્રમાણ દ્વિપક્ષીય જખમ સાથે, પાર્કિન્સનિઝમની ઘટના એમીમીઆ, કઠોરતા, પોસ્ચરલ રીફ્લેક્સમાં વધારો, શરીરને વળાંક આપવાની વૃત્તિ અને એકવિધ, શાંત વાણી સાથે થાય છે. મધ્ય મગજની ધમનીની પેરિફેરલ કોર્ટિકલ શાખાઓમાં સપ્રમાણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું સિન્ડ્રોમ

(મગજના દ્વિપક્ષીય સપ્રમાણ નરમાઈનું સિન્ડ્રોમ) ચહેરા, જીભ અને મસ્તિક સ્નાયુઓને નુકસાન સાથે ફેડિઓલિન્ગ્યુમેસ્ટિક ડિપ્લેજીઆ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અશક્ત ગળી જવા, ઉચ્ચારણ, બળજબરીથી હાસ્ય અને રડવું સાથે સ્યુડોબલ્બર પેરેસિસની ઘટના.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની પ્રણાલીમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિના કિસ્સામાં, નીચેના ફોકલ ડિસિર્ક્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ્સ અલગ પાડવામાં આવે છે (ફોકલ સોફ્ટનિંગ સિન્ડ્રોમ્સ).

પ્રીસેન્ટ્રલ ડિસર્ક્યુલેટરી સિન્ડ્રોમમાં ચહેરાના સ્નાયુઓના લકવા, પેરેસીસ અને જીભના એટ્રોફી અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે કોર્ટિકલ સુપ્રબુલબાર સિન્ડ્રોમ. દ્વિપક્ષીય ધ્યાન સાથે, ચહેરાના સ્નાયુઓ, જીભ અને મસ્તિક સ્નાયુઓની ડિપ્લેજિયા નોંધવામાં આવે છે. ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથે, માત્ર જીભ પેરેસીસ (ડિસર્થ્રિયા), મોટર અફેસીયા અને કેટલીકવાર એલેક્સિયા જોવા મળે છે.

સેન્ટ્રલ ડિસિર્ક્યુલેટરી કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ સિન્ડ્રોમ એફેરેન્ટ ઇન્ર્વેશનના વિક્ષેપ વિના કેન્દ્રીય લકવોના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પેરિએટલ લોબને નુકસાન થવાને કારણે પોસ્ટસેન્ટ્રલ ડિસર્ક્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ, હેમિઆનેસ્થેસિયા (ઊંડા અને જટિલ સંવેદનશીલતાની વિકૃતિઓ પ્રબળ છે), ક્યારેક થેલેમિક પીડા, ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન અને સ્યુડોથેટોટિક હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સિન્ડ્રોમ થેલેમિક જેવું લાગે છે, પરંતુ ઉચ્ચારણ હાઇપરપેથી અને થેલેમિક હાઇપરકીનેસિસની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પડે છે. સિન્ડ્રોમને સ્યુડોથેલેમિક કહેવામાં આવે છે. જ્યારે જખમ ડાબી બાજુ પર સ્થિત હોય છે, ત્યારે એનર્થ્રિયા અને એપ્રેક્સિયા જોવા મળે છે.

પેરિએટલ ડિસર્ક્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ વિચારસરણી એપ્રેક્સિયા અને એસ્ટરિયોગ્નોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધુ સામાન્ય જખમ સાથે ટેમ્પોરલ ડિસીરક્યુલેટરી સિન્ડ્રોમ, ટેમ્પોરોએન્ગ્યુલર સિન્ડ્રોમ હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સંવેદનાત્મક અફેસિયા અને એલેક્સિયા સાથે સંયોજનમાં ડાબી બાજુના જખમ સાથે.

મધ્ય મગજની ધમનીના થ્રોમ્બોસિસ સાથેનું ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક અસમપ્રમાણતા દર્શાવે છે.

સેરેબ્રલ ધમનીઓનું ક્લોગેશન અને સ્ટેનોસિસ

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

એરોટા અને ધમનીઓના ક્રોનિક રોગો ઓબ્લિટેટિંગ (સ્ટેનોટિક) અથવા વિસ્તરણ (એન્યુરિઝમલ) જખમને કારણે વાહિનીઓમાંથી રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

ધમનીઓના વિસર્જન અથવા સ્ટેનોસિસના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:
1) એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદ;
2) બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ;
3) થ્રોમ્બોઆન્ગીઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ (એન્ડાર્ટેરિટિસ).

વાહિની નાબૂદ થવાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ પેશી ઇસ્કેમિયા દેખાય છે, જેને દૂર કરવા માટે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, પુનઃરચનાત્મક કામગીરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નાબૂદ રોગોની લાક્ષણિકતાઓ મગજની વાહિનીઓનીચે આપેલ છે. મગજના મોટાભાગના ગોળાર્ધમાં રક્ત પુરવઠો આંતરિક કેરોટીડ અર્જેરિયા બેસિનમાંથી આવે છે. તેના પૂલમાંથી, રક્ત આને પૂરું પાડવામાં આવે છે: આંતરિક કેપ્સ્યુલ, સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને સફેદ સબકોર્ટિકલ પદાર્થ, આગળનો આચ્છાદન, ટેમ્પોરલ અને પેરિએટલ લોબ્સ. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું એક સામાન્ય કારણ, બંને ક્ષણિક અને સતત, કેરોટીડ ધમની (થ્રોમ્બોસિસ, સ્ટેનોસિસ) નું અવરોધ છે. કેરોટીડ ધમની સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ વખત અસર પામે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસના પરિણામે સ્ટેનોસિસ અને થ્રોમ્બોસિસ સામાન્ય રીતે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજન પર અથવા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સાઇનસમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય અથવા બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીનો અવરોધ અથવા બંને બાજુની કેરોટીડ ધમનીઓને નુકસાન થાય છે. ઉલ્લંઘન માટે મગજનો પરિભ્રમણદોરી જાય છે પેથોલોજીકલ ટોર્ટ્યુસિટીઅને કેરોટીડ ધમનીની કિન્ક્સ. અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી ફોકલ ફેરફારોમગજમાં અને કેરોટીડ ધમનીઓમાં અવરોધક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ કોલેટરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિ પર આધારિત છે. કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિક્ષેપના કિસ્સામાં, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના નાના ફોસી સામાન્ય રીતે થાય છે, મોટેભાગે મધ્ય મગજની ધમનીના પ્રદેશમાં. આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વિભાગોને સંયુક્ત નુકસાન સાથે, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ અને કદ ટર્મિનલ વાહિનીઓના પેથોલોજી પર આધારિત છે. આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ થ્રોમ્બોસિસ સાથે, જે ધમનીના વર્તુળના વિભાજન સાથે છે મોટું મગજચડતા થ્રોમ્બોસિસ, ઇન્ફાર્ક્શનનું મોટું કેન્દ્ર મધ્ય અને અગ્રવર્તી મગજની ધમનીની ઉપરની અને ઊંડી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં વિકસે છે, જે મોટા પ્રમાણમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે છે અને ઘણી વખત તે તરફ દોરી જાય છે. જીવલેણ પરિણામ.

ક્લિનિક

માં મગજની ધમનીઓનું અવરોધ પ્રારંભિક તબક્કાક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના સ્વરૂપમાં થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓ નબળાઇની લાગણી, અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા, એક આંખમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો વગેરેનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે. ક્ષણિક ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર (હુમલા) નો સમયગાળો અલગ અલગ હોઈ શકે છે. સતત ફોકલ સિન્ડ્રોમ સાથે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો જુદી જુદી રીતે થાય છે. તીવ્ર સ્વરૂપઅચાનક એપોપ્લેક્સીફોર્મ શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સબએક્યુટ સ્વરૂપ ધીમે ધીમે વિકસે છે, કેટલાક કલાકો અથવા 1-2 દિવસમાં. ક્રોનિક અથવા સ્યુડોટ્યુમરસ સ્વરૂપ લક્ષણોમાં ખૂબ જ ધીમી (ઘણા દિવસો અથવા તો અઠવાડિયા સુધી) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આંતરિક કેરોટીડ ધમનીનું અવરોધ વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના દેખાવ સાથે છે. 20% કિસ્સાઓમાં, વૈકલ્પિક ઓપ્ટિક-પિરામિડલ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અંધત્વ અથવા ઘટાડો દ્રષ્ટિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલીકવાર ઓપ્ટિક ચેતા એટ્રોફી અને વિરુદ્ધ બાજુ પર પિરામિડલ વિકૃતિઓ સાથે સંયોજનમાં. સૂચિબદ્ધ ઉલ્લંઘનો એક સાથે દેખાઈ શકે છે અથવા ક્ષણિક પ્રકૃતિના હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ક્યાં તો મોટર અથવા સંવેદનાત્મક અથવા દ્રશ્ય વિક્ષેપ દેખાય છે. આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના અવરોધનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ એ છે કે હાથના મુખ્ય જખમ (સામાન્ય રીતે કોર્ટિકલ પ્રકારનું) સાથે વિરુદ્ધ અંગોનું પેરેસીસ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મોનોપેરેસિસ વધુ સામાન્ય છે. જ્યારે ડાબી કેરોટીડ ધમનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારે અફેસિયા ઘણીવાર વિકસે છે, સામાન્ય રીતે મોટર. સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને હેમિઆનોપ્સિયા પણ થાય છે. એપીલેપ્ટીફોર્મ હુમલા ઓછા સામાન્ય છે.

આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ થ્રોમ્બોસિસ સાથે, સેરેબ્રમના ધમનીના વર્તુળને ડિસ્કનેક્ટ કરવાથી, હેમિપ્લેજિયા અને હેમિહાઇપેસ્થેસિયા સાથે, ઉચ્ચારણ મગજના લક્ષણો જોવા મળે છે: માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ચેતનામાં વિક્ષેપ, સાયકોમોટર આંદોલન, સેરેબ્રલ એડીમાના પરિણામે સેકન્ડરી બ્રેઈનસ્ટેમ સિન્ડ્રોમ, મૂંઝવણ અને મગજના સ્ટેમનું સંકોચન. જ્યારે તંદુરસ્ત કેરોટીડ ધમની સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ચક્કર આવે છે, મૂર્છા આવે છે અને ક્યારેક તંદુરસ્ત અંગોમાં આંચકી આવે છે. નિદાન માટે એન્જીયોગ્રાફીનું વિશેષ મહત્વ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્લિનિકલ ડેટા ઉપરાંત, અમે ઉપયોગ કરીએ છીએ વધારાની પદ્ધતિઓઅભ્યાસ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેરેબ્રલ ડોપ્લરોગ્રાફી, રિઓન્સેફાલોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી.

સારવાર

કેરોટીડ ધમનીના અવરોધના કિસ્સામાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે સર્જિકલ પદ્ધતિઓસારવાર, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસના પરિણામે સ્ટેનોસિસ સાથે થાય છે, તેમજ સતત ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા થોડી તીવ્રતા.

અગ્રવર્તી મગજની ધમની. તેની ઉપરની શાખાઓ લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે મધ્ય સપાટીફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ લોબ્સ, પેરાસેન્ટ્રલ લોબ્યુલ, આંશિક રીતે આગળના લોબની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી, પ્રથમ ફ્રન્ટલ ગાયરસની બાહ્ય સપાટી, કેન્દ્રિય અને શ્રેષ્ઠ પેરિએટલ ગિરીનો ઉપલા ભાગ, મોટાભાગના કોર્પસ કેલોસમ (તેના સૌથી પાછળના અપવાદ સિવાય) ભાગો). કેન્દ્રિય (ઊંડી) શાખાઓ (તેમાંની સૌથી મોટી હ્યુબનરની આવર્તક ધમની છે) આંતરિક કેપ્સ્યુલની અગ્રવર્તી જાંઘ, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસના માથાના અગ્રવર્તી વિભાગો, ગ્લોબસ પેલિડસના પુટામેન, અંશતઃ હાયપોથેલેમિકને લોહી પહોંચાડે છે. પ્રદેશ, અને લેટરલ વેન્ટ્રિકલના અગ્રવર્તી હોર્નનું એપેન્ડિમા.

અગ્રવર્તી મગજની ધમનીના સિંચાઈના સમગ્ર વિસ્તારને આવરી લેતા વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન, ભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે. આ ઇન્ફાર્ક્શન અગ્રવર્તી મગજની ધમનીના થડના અવરોધને પરિણામે થાય છે જ્યારે અગ્રવર્તી સંચાર ધમની નીકળી જાય છે.
પણ આ પેથોલોજીઅગ્રવર્તી સંચાર ધમની દ્વારા કોલેટરલ પરિભ્રમણ નેટવર્કની રચનામાં સામેલ જહાજોને સંયુક્ત નુકસાન સાથે થાય છે.

ક્લિનિક

અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં વ્યાપક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે ક્લિનિકલ ચિત્રનજીકના ઉપલા અને દૂરના ભાગોના સ્પાસ્ટિક લકવોના સ્વરૂપમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા લાક્ષણિકતા નીચલા અંગોજખમની વિરુદ્ધ બાજુ પર. પેશાબની જાળવણી અથવા અસંયમ વારંવાર જોવા મળે છે. ગ્રેસિંગ રીફ્લેક્સની હાજરી અને ઓરલ ઓટોમેટિઝમના લક્ષણો દ્વારા લાક્ષણિકતા. દ્વિપક્ષીય સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સાઓમાં, એક ડિસઓર્ડર ઘણીવાર વિકસે છે માનસિક સ્થિતિદર્દીને સ્વયંસ્ફુરિતતા, ટીકામાં ઘટાડો, નબળી યાદશક્તિ, વગેરેના સ્વરૂપમાં. ઘણીવાર, ડાબી બાજુના કોર્પસ કેલોસમને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, ડાબા હાથની અપ્રેક્સિયા વિકસે છે. ક્યારેક લકવાગ્રસ્ત પગ પર હળવી સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.

મર્યાદિત મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન મોટેભાગે અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં વિકસે છે. આ હકીકતકોલેટરલ પરિભ્રમણ નેટવર્કની વિચિત્રતાને કારણે, તેમજ એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન, અગ્રવર્તી મગજની ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓને અસમાન નુકસાન થાય છે. પેરાસેન્ટ્રલ ધમનીના થ્રોમ્બોસિસ અથવા સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, પગની મોનોપેરેસિસ વિકસે છે, જે પેરિફેરલ પેરેસિસની નકલ કરી શકે છે. જ્યારે પેરીકેલોસલ ધમનીને નુકસાન થાય છે અને આ ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ વિસ્તારમાં ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે છે, ત્યારે ડાબી બાજુની અપ્રેક્સિયા થાય છે. જ્યારે પ્રીમોટર વિસ્તાર અને તેમાંથી નીકળતા માર્ગો પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે કહેવાતા પિરામિડલ ક્લેફ્ટ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, જ્યારે પેરેસીસની ડિગ્રી પર સ્પેસ્ટીસીટીની ડિગ્રી નોંધપાત્ર રીતે પ્રભુત્વ ધરાવે છે અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં દુર્લભ વધારો જોવા મળે છે જ્યારે પેટનો ભાગ સાચવવામાં આવે છે; ફ્લેક્સન પ્રકારનાં પેથોલોજીકલ ફુટ રીફ્લેક્સ પ્રવર્તે છે.

મધ્ય મગજની ધમની - મગજની ધમનીઓમાં આ સૌથી મોટી છે; તે તેના વિશાળ ભાગોમાં લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે.

મગજની ધમનીની બે શાખાઓ છે:
1) કેન્દ્રિય (ઊંડા) શાખાઓ, જે ધમની થડના પ્રારંભિક ભાગથી વિસ્તરે છે અને મોટાભાગના સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને આંતરિક કેપ્સ્યુલને ખવડાવે છે;
2) કોર્ટિકલ શાખાઓ: અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ ધમની, જે મધ્ય મગજની ધમનીના થડના પ્રારંભિક ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે અને મોટાભાગના ટેમ્પોરલ પ્રદેશને સપ્લાય કરે છે; સામાન્ય થડમાંથી વિસ્તરેલી ચડતી શાખાઓ: ઓર્બિટલ-ફ્રન્ટલ, પ્રીસેન્ટ્રલ (પ્રીરોલેન્ડિક), કેન્દ્રીય (રોલેન્ડિક), અગ્રવર્તી પેરિએટલ ધમનીઓ; પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ, પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ અને કોણીય ધમનીઓ.

મોટેભાગે, મધ્ય મગજની ધમનીમાં હૃદયરોગનો હુમલો વિકસે છે. આ એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, સ્ટેનોસિસ, થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ (કાર્ડિયોજેનિક અથવા ધમની-ધમની મૂળ) માટે ધમનીના વલણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન કેરોટીડ ધમનીમાં અવરોધક પ્રક્રિયાની હાજરીમાં થાય છે, પરંતુ મધ્ય મગજની ધમનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં. મોટેભાગે, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન આંતરિક કેરોટિડ અને મધ્ય મગજની ધમનીઓને સંયુક્ત નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે.

ક્લિનિક

લાક્ષણિક લક્ષણોની હાજરી અને ધમનીના અવરોધ અથવા સંકુચિતતાના કિસ્સામાં તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી એ occlusive પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ, કોલેટરલ પરિભ્રમણની વળતર આપતી પદ્ધતિઓની અસરકારકતા, ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ અને તેના કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આમ, ઊંડી શાખાઓના ઉદ્ભવ સ્થાન સુધી ધમનીના થડના અવરોધને કારણે, તેના સમગ્ર બેસિનને અસર થાય છે (કુલ ઇન્ફાર્ક્શન). જો ખામી ઊંડા શાખાઓના ઉદ્ભવ પછી સ્થાનીકૃત હોય, તો જખમનું અવલોકન કરાયેલ ચિત્ર પ્રકૃતિમાં વધુ સ્થાનિક છે, જે ફક્ત કોર્ટિકલ શાખાઓ (છાલ અને અંતર્ગત સફેદ પદાર્થ) ના બેસિનને આવરી લે છે.

ધમનીના તટપ્રદેશમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન આગળના ગિરીના પશ્ચાદવર્તી વિભાગોને આવરી લે છે, અગ્રવર્તી અને પાછળના મધ્ય ગિરીનો 2/3 નીચેનો ભાગ, ઓપરેક્યુલર પ્રદેશ, પેરિએટલ અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશનો નોંધપાત્ર ભાગ, ઇન્સ્યુલા, અર્ધ-અંડાકાર કેન્દ્ર , આંતરિક કેપ્સ્યુલ (આંશિક રીતે અગ્રવર્તી જાંઘ, ઘૂંટણ, પશ્ચાદવર્તી જાંઘના અગ્રવર્તી વિભાગો), સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને દ્રશ્ય થેલેમસનો ભાગ. મોટેભાગે, મધ્ય મગજની ધમનીની પાછળની શાખાઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની અને વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમને એક સાથે નુકસાન સાથે થાય છે.

ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમમધ્ય સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, તેમાં કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપ્લેજિયા, હેમિઆનેસ્થેસિયા અને હેમિઆનોપ્સિયાનો સમાવેશ થાય છે. ડાબા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, અફેસિયા પણ થાય છે મિશ્ર પ્રકારઅથવા કુલ, જમણા ગોળાર્ધના કિસ્સામાં - anosognosia. જો ધમનીની પશ્ચાદવર્તી કોર્ટિકલ શાખાઓના બેસિનને અસર થતી નથી, તો ત્યાં કોઈ હેમિઆનોપિયા નથી, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ ઓછો ઊંડો હોય છે, અને વાણી સામાન્ય રીતે મોટર અફેસીયાના પ્રકાર દ્વારા નબળી પડે છે. ઊંડી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્શન સંવેદનશીલતાની અસ્થાયી વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે (સ્પેસ્ટિક હેમિપ્લેજિયા); જ્યારે જખમ ડાબા ગોળાર્ધમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ટૂંકા ગાળાના મોટર અફેસીયા રચાય છે. કોર્ટિકલ શાખાઓના તટપ્રદેશમાં વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસીસ હાથની કામગીરીને પ્રાથમિક નુકસાન સાથે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતામાં વિક્ષેપ અને હેમિઆનોપ્સિયા જોવા મળે છે; ડાબા ગોળાર્ધના જખમના કિસ્સામાં, વધુમાં, મિશ્ર અથવા સંપૂર્ણ અફેસીયા, ગણતરી, લેખન, વાંચન અને અપ્રેક્સિયાની ક્ષતિ છે. સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન જમણા ગોળાર્ધના જખમમાં, એનોસોગ્નોસિયા અને ઓટોટોપેગ્નોસિયા ઘણીવાર થાય છે.

ધમનીની ચડતી શાખાઓના સામાન્ય થડના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગનો હુમલો ચહેરા અને હાથની નિષ્ક્રિયતા, કોર્ટિકલ પ્રકારના હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અને ડાબા ગોળાર્ધના જખમના કિસ્સામાં હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસીસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. - મોટર અફેસીયા.

મધ્ય મગજની ધમનીની પશ્ચાદવર્તી શાખાઓના બેસિનમાં હાર્ટ એટેક સાથે, પેરીટોટેમ્પોરલ કોણીય સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. આ સિન્ડ્રોમ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે નીચેના લક્ષણો: અર્ધ અથવા નીચલા ચતુર્થાંશ હેમિયાનોપિયા, એસ્ટરિયોગ્નોસિસ સાથે હેમિહાઇપેસ્થેસિયા. અંગોના અફેરન્ટ પેરેસીસ વિકસાવવાનું પણ શક્ય છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઊંડી સંવેદનશીલતા નબળી પડે છે. ડાબા ગોળાર્ધના જખમમાં, આ લક્ષણો ઉપરાંત, સંવેદનાત્મક અને એમ્નેસ્ટિક એફેસિયા, એપ્રેક્સિયા, એકાલ્ક્યુલિયા, એગ્રાફિયા અને આંગળીના એગ્નોસિયા નોંધવામાં આવે છે. ગોળાર્ધના જખમ સાથે, શરીરના ચિત્રની વિકૃતિઓ થઈ શકે છે.

મધ્ય મગજની ધમનીની વ્યક્તિગત શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન વધુ મર્યાદિત લક્ષણો સાથે થાય છે. પ્રિસેન્ટ્રલ ધમની બેસિનમાં સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, જીભના સ્નાયુઓનો લકવો, ચહેરાના નીચલા ભાગ અને મસ્તિક સ્નાયુઓ વિકસે છે. મોટર અફેસિયાનો દેખાવ મગજના ડાબા ગોળાર્ધમાં જખમની હાજરી સૂચવે છે. સૌથી ગંભીર દ્વિપક્ષીય નુકસાન છે. આ કિસ્સામાં, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જે અશક્ત ઉચ્ચારણ, ઉચ્ચારણ અને ગળી જવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સેન્ટ્રલ ધમની બેસિનમાં હાર્ટ એટેક સાથે, હેમીપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસીસ હાથ પર પેરેસીસની પ્રબળતા સાથે જોવા મળે છે (અફેસીયા વિના). પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ ધમનીમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા માટે હેમિયાનેસ્થેસિયા જોવા મળે છે, કેટલીકવાર અફેરન્ટ પેરેસીસ સાથે. આ સિન્ડ્રોમને સ્યુડોથેલેમિક કહેવામાં આવે છે, પરંતુ તે પીડાનું કારણ નથી, જે દ્રશ્ય થેલેમસને નુકસાનની લાક્ષણિકતા છે. મગજના ગોળાર્ધના ઊંડા ભાગોમાં ઇન્ફાર્ક્શન વિકસાવવાનું શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, જખમ સામાન્ય રીતે કદમાં નાના હોય છે. આ પ્રકારઇન્ફાર્ક્શન એ લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શનનો ઉલ્લેખ કરે છે. તેમનું મૂળ વ્યક્તિગત સ્ટ્રાઇટલ ધમનીઓના બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલું છે, જે ઘણીવાર દર્દીમાં સહવર્તી ધમનીના હાયપરટેન્શન અથવા એથરોસ્ક્લેરોસિસની હાજરી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. મગજની પેશીઓને નુકસાનના એકલ ફોસીના કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર ભૂંસી શકાય છે (હળવા ક્ષણિક હેમીપેરેસિસ) અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. લેન્ટિક્યુલર ન્યુક્લીમાં દ્વિપક્ષીય લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્ટ સ્ટેટસ લેક્યુનરિસની રચનામાં ફાળો આપે છે. આંતરિક કેપ્સ્યુલના પશ્ચાદવર્તી જાંઘમાં લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય રીતે મર્યાદિત લક્ષણોના વિકાસ સાથે હોય છે, જે મોનોપેરેસીસ, હેમીપેરેસીસ અથવા હેમીપ્લેજિયા અથવા માત્ર સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. મગજના દ્વિપક્ષીય નાના-ફોકલ જખમ સાથે, કહેવાતા લેક્યુનર રાજ્ય વિકસે છે. આ સ્થિતિની હાજરી સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બને છે: સ્યુડોબુલબાર અને અકીનેટિક-કઠોર, તેમજ બુદ્ધિમાં ઘટાડો.

કોરોઇડ પ્લેક્સસની અગ્રવર્તી ધમની (અગ્રવર્તી વિલસ) જાંઘના પાછળના ભાગમાં (પશ્ચાદવર્તી બે તૃતીયાંશ) રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ ધમની પુચ્છક ન્યુક્લિયસ, ગ્લોબસ પેલિડસ (તેના આંતરિક ભાગો) ને રક્ત પુરવઠામાં સામેલ છે. નીચલા હોર્ન(તેની બાજુની દિવાલ), બાજુની વેન્ટ્રિકલ, આંતરિક કેપ્સ્યુલ (રેટ્રોલેન્ટિક્યુલર ભાગ). આ ધમનીમાં રક્ત પુરવઠાના ક્ષેત્રમાં એનાસ્ટોમોસીસનું ખૂબ વિકસિત નેટવર્ક છે, જે આ ધમનીના occlusive જખમ સાથેના નાના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોને સમજાવે છે. ગ્લોબસ પેલીડસ (તેનો મધ્ય ભાગ) સૌથી સામાન્ય ઇન્ફાર્ક્શન થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની. તેની કોર્ટીકલ શાખાઓ આચ્છાદન અને ઓસીપીટલ-પેરીએટલ પ્રદેશના અન્ડરલાઇંગ શ્વેત પદાર્થ, ટેમ્પોરલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી અને મધ્ય-બેઝલ વિભાગોને લોહી પહોંચાડે છે. કેન્દ્રિય (ઊંડા) શાખાઓ (થેલેમોપરફોરેટિંગ, થૅલેમોજેનિક્યુલેટ, પ્રિમેમિલરી) દ્રશ્ય થૅલેમસના નોંધપાત્ર ભાગ, હાયપોથેલેમિક પ્રદેશના પાછળના ભાગ, કોર્પસ કેલોસમનું જાડું થવું, ઓપ્ટિક કોરોના અને સબટ્યુબરક્યુલર ન્યુક્લિયસ (કોર્પસ લેવિસ); શાખાઓ ધમનીથી મધ્ય મગજ સુધી પણ વિસ્તરે છે. એક નિયમ તરીકે, હૃદયરોગનો હુમલો ત્યારે થાય છે જ્યારે ધમની અથવા તેની શાખાને અવરોધિત કરવામાં આવે છે જ્યારે મુખ્ય અથવા વર્ટેબ્રલ ધમની. ઘણી વાર તેમના સંયુક્ત જખમ નોંધવામાં આવે છે. અન્ય મગજની ધમનીઓ (મધ્યમ, અગ્રવર્તી, કોરોઇડ પ્લેક્સસ ધમનીઓ) સાથે પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીની શાખાઓના અસંખ્ય એનાસ્ટોમોઝને લીધે, આ ધમનીના બેસિનમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન અત્યંત દુર્લભ છે. સમગ્ર ઓસીપીટલ લોબ, ત્રીજા અને અંશતઃ બીજા ટેમ્પોરલ લોબને આવરી લેતા, પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની કોર્ટિકલ શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન પણ ટેમ્પોરલ લોબ (ઉદાહરણ તરીકે, પેરાહિપ્પોકેમ્પલ) ના બેસલ અને મીડિયાબેસલ ગિરી સુધી વિસ્તરે છે.

ક્લિનિક

હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા અથવા બહેતર ચતુર્થાંશ હેમિઆનોપ્સિયા જોવા મળે છે; મોર્ફોપ્સિયા અને વિઝ્યુઅલ એગ્નોસિયા ઓછી વાર જોવા મળે છે. એલેક્સિયા અને મધ્યમ સંવેદનાત્મક અફેસીયાના અનુગામી વિકાસ સાથે ક્ષણિક સ્મૃતિ ભ્રંશ ડાબા ગોળાર્ધમાં સ્થાનીકૃત હૃદયરોગના હુમલાના વિકાસ સાથે થાય છે. ઓસિપિટલ કોર્ટેક્સના વિસ્તારમાં દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, કહેવાતા ટ્યુબ્યુલર દ્રષ્ટિ વિકસે છે, જે દ્વિપક્ષીય હેમિઆનોપિયાની રચના અને મેક્યુલર દ્રષ્ટિની જાળવણી સાથે સંકળાયેલ છે. મેક્યુલર વિઝન માટે જવાબદાર ઓસિપિટલ કોર્ટેક્સના ભાગોમાં મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓની કોર્ટિકલ શાખાઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોઝની અપૂરતીતાને કારણે કોર્ટિકલ અંધત્વનો વિકાસ શક્ય છે. બાદમાં પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કારણ કે રેટિનાથી મગજના સ્ટેમ સુધીના દ્રશ્ય માર્ગોને નુકસાન થતું નથી. જો દ્રશ્ય ક્ષેત્ર અને તીક્ષ્ણતા સચવાય છે અથવા જો બાદમાં ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત ન હોય તો, ઉચ્ચ મગજની ધમનીઓની ચોક્કસ વિકૃતિઓ પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓના બેસિનમાં હૃદયરોગના હુમલાની શંકા કરવામાં મદદ કરે છે. દ્રશ્ય કાર્યો. આમ, પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ પ્રદેશોના જંક્શન પર દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ચહેરાના એગ્નોસિયા સિન્ડ્રોમ (પ્રોસોપેગ્નોસિયા) ક્યારેક થાય છે, જ્યારે દર્દી આસપાસની વસ્તુઓને ઓળખવાની ક્ષમતા જાળવી રાખીને સંબંધીઓ અને મિત્રોના ચહેરાને ઓળખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ એગ્નોસિયા સિન્ડ્રોમ અન્ય સાથે હોઈ શકે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોટોપોગ્રાફિક મેમરીના નુકશાનના સ્વરૂપમાં, અવકાશમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અભિગમ. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીના occlusive જખમ સાથે, હસ્તગત એક્રોમેટોપ્સિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત રંગ દ્રષ્ટિ) નો વિકાસ શક્ય છે, જે સામાન્ય રીતે મગજના ઓસિપિટલ લોબ્સના મર્યાદિત દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન સાથે થાય છે (તેમના નીચલા વિભાગો). આજુબાજુનું વાતાવરણ દર્દીને રંગહીન લાગે છે (અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે બધું જ કાળો અને સફેદ માને છે),

ક્લિનિક

વર્ટેબ્રલ ધમની

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ક્લિનિક

આશરે 75% કેસોમાં, વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો, બેબિન્સકી-નાગોટે સિન્ડ્રોમ્સ અને મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને એકપક્ષીય નુકસાનના અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ વિકસે છે. સૌથી ગંભીર પૂર્વસૂચન એ દ્વિપક્ષીય વર્ટેબ્રલ ધમની થ્રોમ્બોસિસ છે, જે વિકસે છે બલ્બર લકવો, ગળી જવા, ઉચ્ચારણ, શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગંભીર વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇનનોમિનેટ ધમની અથવા પ્રારંભિક ભાગમાં અવરોધના કિસ્સામાં સબક્લાવિયન ધમનીસબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં ધમનીમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ થાય છે. આ બાજુની કરોડરજ્જુની ધમનીમાં પાછળના રક્ત પ્રવાહની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.
તેમાં દબાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે અવરોધ. આ પેથોલોજી સાથે, અસરગ્રસ્ત વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં લોહીનો ભાગ વિરુદ્ધ વર્ટેબ્રલ ધમનીમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત સબક્લાવિયન ધમનીમાં અને આગળ હાથની વાસણોમાં પ્રવેશ કરે છે, મગજને "લૂંટ" કરે છે. આ તમામ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો મગજના સ્ટેમમાં રક્ત પ્રવાહ પર પ્રતિબંધ અને મગજ સ્ટેમના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. જો કેરોટીડ સિસ્ટમમાંથી રક્ત વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે, તો મગજના ગોળાર્ધમાંથી લક્ષણો જોવા મળે છે. આમ, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ચોરી સિન્ડ્રોમ ગુપ્ત રીતે થાય છે. વ્યક્ત કર્યો ક્લિનિકલ લક્ષણોજ્યારે અનેક જહાજોને અસર થાય છે અને મગજમાં વળતરની પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે ત્યારે તે પોતાને પ્રગટ કરે છે. જો તમે સબક્લેવિયન ધમનીમાં એકપક્ષીય અવરોધ હોય ત્યારે દર્દીને તેના હાથથી સખત મહેનત કરવાનું કહો, તો મગજના લક્ષણો તીવ્ર બને છે અથવા દેખાય છે, જે આ હાથમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો દ્વારા સમજાવે છે.

મગજની ધમનીઓ . મગજના દાંડીને રક્ત પુરવઠો મુખ્ય અને કરોડરજ્જુની ધમનીઓની શાખાઓ તેમજ પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ક્લિનિક

મધ્ય મગજની ધમનીઓ . મધ્ય મગજની પેરામેડિયન ધમનીઓ મુખ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓથી વિસ્તરે છે જ્યારે દર્દી આસપાસની વસ્તુઓને ઓળખવાની ક્ષમતા જાળવી રાખીને સંબંધીઓ અને મિત્રોના ચહેરાને ઓળખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ એગ્નોસિયા સિન્ડ્રોમ ટોપોગ્રાફિક મેમરીના નુકશાન અને અવકાશમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અભિગમના સ્વરૂપમાં અન્ય પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે હોઈ શકે છે. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીના occlusive જખમ સાથે, હસ્તગત એક્રોમેટોપ્સિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત રંગ દ્રષ્ટિ) નો વિકાસ શક્ય છે, જે સામાન્ય રીતે મગજના ઓસિપિટલ લોબ્સ (તેમના નીચલા ભાગો) ના મર્યાદિત દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન સાથે થાય છે. આજુબાજુનું વાતાવરણ દર્દીને રંગહીન લાગે છે (અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે બધું જ કાળો અને સફેદ માને છે),

જ્યારે ઇન્ફાર્ક્શનનું કેન્દ્ર ટેમ્પોરલ પ્રદેશ (મધ્યસ્થ-બેઝલ વિભાગો) માં દેખાય છે, ત્યારે કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યકારી યાદશક્તિ અને ભાવનાત્મક-અસરકારક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

થેલેમોજેનિક્યુલેટ ધમનીના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન, વિઝ્યુઅલ થેલેમસના વેન્ટ્રોલેટરલ ન્યુક્લિયસના બાહ્ય ભાગને આવરી લે છે, વેન્ટ્રલ પોસ્ટરોલેટરલ ન્યુક્લિયસ, કૌડલ ન્યુક્લિયસના નીચલા બે તૃતીયાંશ ભાગ, ઓપ્ટિક થેલેમસના મોટા ભાગના ગાદી અને પાછળના ભાગને આવરી લે છે. શરીર, ક્લાસિક થેલેમિક સિન્ડ્રોમ (ડીજેરીન-રૌસી) ના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સિન્ડ્રોમમાં હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયા, ડિસેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે; ટ્રોફિક વનસ્પતિ વિકૃતિઓ; હેમિઆનોપ્સિયા, તેમજ એથેટોટિક અથવા કોરીઓથેટોટિક પ્રકૃતિની હાયપરકીનેસિસ થઈ શકે છે.

થેલામોપરફોરેટિંગ ધમનીના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન નાશ કરે છે પાછાહાયપોથેલેમિક પ્રદેશ, થેલેમસ ઓપ્ટિકનું ડોર્સોમેડિયલ ન્યુક્લિયસ, લુઇસનું મધ્યક ન્યુક્લિયસ, લુઇસનું શરીર, ડેન્ટોરુબ્રોથેલેમિક ટ્રેક્ટ. ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ એ કોન્ટ્રાલેટરલ અંગોમાં તીવ્ર અટાક્સિયા અને ઉદ્દેશ્ય ધ્રુજારી છે. કેટલીકવાર, હાથમાં ધ્રુજારીને બદલે, કોરીઓથેટસ પ્રકાર અથવા હેમીબોલિઝમની હાઇપરકીનેસિસ, હાથની ટોનિક સ્થિતિ જોવા મળે છે (આંગળીઓ મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા પર સહેજ વળેલી હોય છે, મધ્ય અને ટર્મિનલ ફાલેન્જીસ સીધી થાય છે, આગળનો હાથ વળાંક અને ઉચ્ચારણ હોય છે, હાથ ફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં છે).

બેસિલર ધમની સેરેબ્રલ પોન્સ (પોન્સ), સેરેબેલમને શાખાઓ આપે છે અને બે પાછળની સેરેબ્રલ ધમનીઓ સાથે ચાલુ રહે છે.

ક્લિનિક

વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં વારંવાર પુનરાવર્તિત રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનો દેખાવ, ડિસાર્થરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ચક્કરના હુમલા, ક્ષણિક પેરેસીસ અને અંગોના લકવો અને ક્રેનિયલ ચેતા, 70% દર્દીઓમાં બેસિલર ધમનીના થ્રોમ્બોસિસનું હાર્બિંગર છે.

ધમનીની તીવ્ર અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ). કોમા સુધી ચેતનાના વિકાર સાથે મગજના પોન્સને મુખ્ય નુકસાનના લક્ષણો સાથે. કેટલાક કલાકો અથવા 2-5 દિવસ દરમિયાન, ક્રેનિયલ ચેતા (II, IV, V, VI, VII), અંગોના લકવો અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ખલેલ દ્વિપક્ષીય લકવો. દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ, મૌખિક સ્વચાલિતતાના લક્ષણો અને ટ્રિસમસ વારંવાર જોવા મળે છે. સાંકડા (પીનહેડ-કદના) વિદ્યાર્થીઓ, વનસ્પતિ-આંતરડાની કટોકટી, હાયપરથેર્મિયા અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ખલેલ જોવા મળે છે.

વર્ટેબ્રલ ધમની આંશિક રીતે, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને લોહી સપ્લાય કરે છે સર્વાઇકલ પ્રદેશ કરોડરજજુ(અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુની ધમની), સેરેબેલમ.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોટિક મૂળના સ્ટેનોસિસ, ધમનીની પેથોલોજીકલ ટોર્ટ્યુઓસિટી, તેની કિંક, વર્ટીબ્રોજેનિક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને કમ્પ્રેશન વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્ફાર્ક્શનનું કેન્દ્ર મુખ્ય અને પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીઓના રક્ત પુરવઠામાં મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા, સેરેબેલમમાં સ્થાનીકૃત છે, કારણ કે તે વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમનો પણ ભાગ છે.

ક્લિનિક

ધમનીના એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગનું એક occlusive જખમ વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોના "સ્પોટી" જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ (ચક્કર, nystagmus), સ્થિર અને મોટર સંકલન વિકૃતિઓ, દ્રશ્ય અને ઓક્યુલોમોટર વિકૃતિઓ, dysarthria વારંવાર થાય છે; ઓછી સામાન્ય ઉચ્ચારણ મોટર અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પોસ્ચરલ ટોનનું નુકસાન શક્ય છે, જે ચેતના જાળવી રાખતી વખતે અચાનક પડી જવાના હુમલાઓ સાથે છે. વધુમાં, વર્તમાન ઘટનાઓ માટે મેમરી ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે (જેમ કે કોર્સકોવ સિન્ડ્રોમ), ક્ષણિક સ્મૃતિ ભ્રંશ.

સતત વૈકલ્પિક જખમ સિન્ડ્રોમની હાજરી મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામગજના દાંડીના મૌખિક ભાગોના ઇસ્કેમિયાના લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં, ઓસિપિટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સક્ષણિક પ્રકૃતિનું મગજ ઇન્ટરક્રેનિયલ વર્ટેબ્રલ ધમનીના અવરોધને સૂચવે છે.

આશરે 75% કેસોમાં, વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો, બેબિન્સકી-નાગોટે સિન્ડ્રોમ્સ અને મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને એકપક્ષીય નુકસાનના અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ વિકસે છે. સૌથી ગંભીર પૂર્વસૂચન એ વર્ટેબ્રલ ધમનીનું દ્વિપક્ષીય થ્રોમ્બોસિસ છે, જેમાં બલ્બર પાલ્સી વિકસે છે, જે ગળી જવા, ઉચ્ચારણ, શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગંભીર વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇનનોમિનેટ ધમની અથવા સબક્લાવિયન ધમનીના પ્રારંભિક ભાગમાં અવરોધના કિસ્સામાં, સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં ધમનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ અવરોધની બાજુમાં વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં દબાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે પાછળના ભાગમાં રક્ત પ્રવાહની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, અસરગ્રસ્ત વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં લોહીનો ભાગ વિરુદ્ધ વર્ટેબ્રલ ધમનીમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત સબક્લાવિયન ધમનીમાં અને આગળ હાથની વાસણોમાં પ્રવેશ કરે છે, મગજને "લૂંટ" કરે છે. આ તમામ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો મગજના સ્ટેમમાં રક્ત પ્રવાહ પર પ્રતિબંધ અને મગજ સ્ટેમના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. જો કેરોટીડ સિસ્ટમમાંથી રક્ત વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે, તો મગજના ગોળાર્ધમાંથી લક્ષણો જોવા મળે છે. આમ, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ચોરી સિન્ડ્રોમ ગુપ્ત રીતે થાય છે. ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે જ્યારે ઘણી જહાજોને અસર થાય છે અને મગજમાં વળતર પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે. જો તમે સબક્લેવિયન ધમનીમાં એકપક્ષીય અવરોધ હોય ત્યારે દર્દીને તેના હાથથી સખત મહેનત કરવાનું કહો, તો મગજના લક્ષણો તીવ્ર બને છે અથવા દેખાય છે, જે આ હાથમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો દ્વારા સમજાવે છે.

આ હાથની ધમનીઓમાં પલ્સ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે અથવા ખૂબ નબળી હોય છે; અને ઇસ્કેમિક સ્નાયુઓના નુકસાનના ચિહ્નો પણ દેખાઈ શકે છે. સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે, એક્સિલરી એન્જીયોગ્રાફી વિરુદ્ધ બાજુ પર કરવામાં આવે છે, જેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પ્રથમ એ જ બાજુની વર્ટેબ્રલ ધમનીને ભરે છે, અને પછીના એન્જીયોગ્રામ પર તે અસરગ્રસ્ત બાજુની વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં દેખાય છે.

મગજ સ્ટેમની ધમનીઓ. મગજના દાંડીને રક્ત પુરવઠો મુખ્ય અને કરોડરજ્જુની ધમનીઓની શાખાઓ તેમજ પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

શાખાઓના ત્રણ જૂથો તેમની પાસેથી પ્રસ્થાન કરે છે:
1) પેરામેડિયન ધમનીઓ, જે મુખ્યત્વે મગજના દાંડીના મધ્ય ભાગોને સપ્લાય કરે છે (બેઝ પર);
2) ટૂંકી (સર્કમફ્લેક્સ) ધમનીઓ જે થડના બાજુના ભાગોમાં રક્ત પુરું પાડે છે;
3) ડોર્સમ સપ્લાય કરતી લાંબી સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓ બાજુના વિભાગોટ્રંક અને સેરેબેલમ.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમની ધમનીઓને વિવિધ સ્તરે અવરોધક નુકસાન સાથે, મગજના સ્ટેમમાં ઇન્ફાર્ક્શન્સ વિકસે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાર અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે મુખ્ય જહાજ, અન્યમાં - ટર્મિનલ જહાજને નુકસાન; તેમના સંયુક્ત જખમ વારંવાર થાય છે.

ક્લિનિક

ઇસ્કેમિક પ્રકૃતિના મગજના સ્ટેમને નુકસાન એ ઇન્ફાર્ક્શનના ઘણા નાના ફોસીના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કહેવાતા સ્પોટિંગ. આ હકીકત મોટા પોલીમોર્ફિઝમની હાજરીને સમજાવે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓદરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં.

મધ્ય મગજની ધમનીઓ. મુખ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓમાંથી પ્રસ્થાન કરતી મધ્ય મગજની પેરામેડિયન ધમનીઓ મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના ઉપરના ભાગોના બાજુના સ્તંભોમાં પસાર થાય છે. જ્યારે કરોડરજ્જુનો આ ભાગ અને મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને નુકસાન થાય છે, ત્યારે આપમેળે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. તેનું કારણ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના શ્વસન કેન્દ્ર અને શ્વસન સ્નાયુઓના કરોડરજ્જુના મોટર ચેતાકોષોનું વિભાજન છે. તે જ સમયે, મોટર ચેતાકોષો અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ વચ્ચેનું જોડાણ સચવાય છે (ઓન્ડાઇન સિન્ડ્રોમ).

આ કિસ્સામાં, જાગવાની સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થતી નથી, પરંતુ ઊંઘમાં, તે બંધ થાય તે પહેલાં જ શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર વિક્ષેપ થાય છે, ઘાતક પરિણામ સાથે.

મગજને રક્ત પુરવઠો જોડી વર્ટેબ્રલ અને કેરોટિડ ધમનીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. કેરોટીડ ધમની વાહિનીઓ પરિવહન કરેલા રક્તના બે તૃતીયાંશ ભાગનો હિસ્સો ધરાવે છે, અને વર્ટેબ્રલ ધમની વાહિનીઓ બાકીના ત્રીજા ભાગનો હિસ્સો ધરાવે છે.

જો કે, આખું ચિત્ર આનાથી બનેલું છે:

• વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ:
• કેરોટીડ બેસિન;
• વિલિસનું વર્તુળ.

માનવ મગજને તેની સામાન્ય કામગીરી માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સંસાધનોની જરૂર પડે છે. તે સમયગાળા દરમિયાન જ્યારે મગજ નિષ્ક્રિય હોય છે, તે તેમની કુલ રકમમાંથી લગભગ 15% ગ્લુકોઝ અને ઓક્સિજનનો વપરાશ કરે છે, અને શરીરના તમામ રક્તમાંથી 15% તેમાંથી પસાર થાય છે. આ જરૂરિયાતો મુખ્યત્વે કાર્યો જાળવવા માટે જરૂરી છે ચેતા કોષો, અને મગજનો ઊર્જા સબસ્ટ્રેટ.

માનવ મગજમાં કુલ રક્ત પ્રવાહ મગજની પેશીઓના 100 ગ્રામ દીઠ આશરે 50 મિલી રક્ત પ્રતિ મિનિટ છે, અને પ્રક્રિયા દરમિયાન બદલાતો નથી. દરમિયાન, બાળકોમાં, રક્ત પ્રવાહ દર પુખ્ત વયના લોકો કરતા 50% વધારે છે, અને વૃદ્ધ લોકોમાં, આ દર 20% જેટલો ઘટે છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, જ્યારે વધઘટ થાય છે ત્યારે અપરિવર્તિત રક્ત પ્રવાહ સૂચકાંકો જોવા મળે છે લોહિનુ દબાણ 80 થી 160 mm Hg સુધી. કલા.

તે નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના તાણમાં અચાનક ફેરફારોથી સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે, અને સતત રક્ત પ્રવાહ એક જટિલ નિયમનકારી પદ્ધતિ દ્વારા જાળવવામાં આવે છે.

મગજમાં રક્ત પ્રવાહ 4 નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે મોટા જહાજો: બે આંતરિક કેરોટીડ અને બે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ. મગજની રક્ત પુરવઠા પ્રણાલીમાં શામેલ છે:

1. આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ

તે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓની શાખાઓ છે, અને ડાબી શાખા એઓર્ટિક કમાનમાંથી શાખાઓ છે. ડાબી અને જમણી કેરોટીડ ધમનીઓ ગરદનના બાજુના વિસ્તારોમાં સ્થિત છે. તેમની દિવાલોની લાક્ષણિકતાના ધબકારા ત્વચા દ્વારા સરળતાથી ગરદન પરના ઇચ્છિત બિંદુ પર આંગળીઓ મૂકીને અનુભવી શકાય છે. કેરોટીડ ધમનીઓનું સંકોચન મગજમાં લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

કંઠસ્થાનના ઉપલા ભાગના સ્તરે, બાહ્ય અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે. આંતરિક ધમનીક્રેનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે મગજને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લે છે અને આંખની કીકી, બાહ્ય - ગરદન, ચહેરા અને ના અંગોને પોષણ આપે છે ત્વચા આવરણવડાઓ

1. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ

સબક્લેવિયન ધમનીઓમાંથી મગજની શાખામાં આવેલી આ ધમનીઓ, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓમાં ફોરેમિનાની શ્રેણી દ્વારા માથામાં જાય છે અને ત્યારબાદ ફોરેમેન મેગ્નમ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં ખાલી થાય છે.

એઓર્ટિક કમાનની શાખાઓમાંથી મગજની શાખાને પુરવઠો પૂરો પાડતા જહાજો, તેથી, તેમાં તીવ્રતા (વેગ) અને દબાણ વધુ હોય છે, અને તેમાં ઓસીલેટરી પલ્સેશન પણ હોય છે. તેમને સરળ બનાવવા માટે, જ્યારે તેઓ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં વહે છે, ત્યારે આંતરિક કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ લાક્ષણિક વળાંક (સાઇફન્સ) બનાવે છે.

ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશ્યા પછી, ધમનીઓ એકબીજા સાથે જોડાય છે અને મગજના કહેવાતા વિલિસ (ધમની વર્તુળ) નું વર્તુળ બનાવે છે. તે પરવાનગી આપે છે, જો કોઈપણ વાહિનીઓમાં રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, તો તેના કાર્યને અન્ય વાહિનીઓમાં રીડાયરેક્ટ કરવા માટે, જે મગજના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાના વિક્ષેપને રોકવામાં મદદ કરે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, વિવિધ ધમનીઓમાં પુનઃવિતરિત થયેલ રક્ત વિલિસના વર્તુળની વાહિનીઓમાં ભળતું નથી.

3. સેરેબ્રલ ધમનીઓ

અગ્રવર્તી અને મધ્ય મગજની ધમનીઓ આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાંથી શાખા છે, જે બદલામાં આંતરિક અને બાહ્ય સપાટીઓને સપ્લાય કરે છે. મગજનો ગોળાર્ધ, તેમજ મગજના ઊંડા પ્રદેશો.

પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓ, જે મગજના ગોળાર્ધના ઓસિપિટલ લોબને સપ્લાય કરે છે, ધમનીઓ જે મગજના સ્ટેમ અને સેરેબેલમને પણ સપ્લાય કરે છે, તે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની શાખાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. મોટી મગજની ધમનીઓમાંથી, ઘણી પાતળી ધમનીઓ ઉદ્દભવે છે, જે પાછળથી મગજની પેશીઓમાં ડૂબી જાય છે. આ ધમનીઓનો વ્યાસ પહોળાઈ અને લંબાઈમાં બદલાય છે, તેથી તેને વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ટૂંકી (સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને સપ્લાય કરતી) અને લાંબી (સફેદ દ્રવ્ય સપ્લાય કરતી).

આ ચોક્કસ ધમનીઓમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં હાલના ફેરફારોવાળા દર્દીઓમાં હેમરેજની ઊંચી ટકાવારી જોવા મળે છે.

1. રક્ત-મગજ અવરોધ

થી પદાર્થોના પરિવહનનું નિયમન રક્ત રુધિરકેશિકાનર્વસ પેશીઓમાં અને તેને રક્ત-મગજ અવરોધ કહેવાય છે. મુ સામાન્ય સૂચકાંકો, વિવિધ સંયોજનો, જેમ કે આયોડિન, મીઠું, એન્ટિબાયોટિક્સ, વગેરે, લોહીમાંથી મગજમાં પસાર થતા નથી. પરિણામે, દવાઓ, જેમાં આ પદાર્થો હોય છે, તેની પર અસર થતી નથી નર્વસ સિસ્ટમવ્યક્તિ. તેનાથી વિપરીત, આલ્કોહોલ, મોર્ફિન અને ક્લોરોફોર્મ જેવા પદાર્થો લોહી-મગજના અવરોધને સરળતાથી પસાર કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમ પર આ પદાર્થોની તીવ્ર અસર દ્વારા આ સમજાવવામાં આવે છે.

તેનાથી બચવા આ અવરોધ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રાસાયણિક પદાર્થો, જેનો ઉપયોગ ચેપી મગજની પેથોલોજીની સારવારમાં થાય છે, તે સીધા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, એક પંચર બનાવવામાં આવે છે કટિ પ્રદેશકરોડરજ્જુના સ્તંભમાં અથવા સબકોસિપિટલ વિસ્તારમાં.

કેરોટીડ બેસિન

મગજના કેરોટીડ બેસિનમાં કેરોટીડ ધમની વાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી ઉદ્દભવે છે છાતીનું પોલાણ. કેરોટીડ સિસ્ટમ મોટાભાગના માથા, મગજ અને દ્રષ્ટિને લોહી પહોંચાડવા માટે જવાબદાર છે. થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિ સુધી પહોંચ્યા પછી, મગજની કેરોટીડ ધમનીઓ આંતરિક અને બાહ્ય ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે.

જ્યારે આ રક્ત નલિકાઓના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે માથામાં રક્ત પુરવઠો અસ્થિર બને છે અને ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે, જે આખરે ઇસ્કેમિયા, થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ જેવા રોગોના અભિવ્યક્તિ તરફ દોરી જાય છે.

આ રોગોના સૌથી સામાન્ય ઉત્તેજક પરિબળો એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા તેમજ અન્ય સંખ્યાબંધ છે. જો કે, એક નિયમ તરીકે, મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય સાથે, કોલેસ્ટ્રોલ ધીમે ધીમે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર જમા થાય છે, જે પછીથી એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ બનાવે છે, જે ધમનીના માર્ગોને અવરોધિત કરવા તરફ દોરી જાય છે. સમય જતાં, આ તકતીઓ નાશ પામે છે, જે થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી શકે છે.

વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ

આ સિસ્ટમ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ અને બેસિલર ધમનીમાંથી રચાય છે, જે વર્ટેબ્રલ વાહિનીઓના ફ્યુઝનના પરિણામે રચાય છે. વર્ટેબ્રલ રુધિરવાહિનીઓ થોરાસિક કેવિટીમાં ઉદ્દભવે છે અને સર્વાઈકલ વર્ટીબ્રેની સમગ્ર હાડકાની નહેરમાંથી પસાર થઈને મગજ સુધી પહોંચે છે.

બેસિલર (અથવા મગજની અગાઉની મુખ્ય ધમની) મગજના પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે. સામાન્ય રોગો થ્રોમ્બોસિસ અને એન્યુરિઝમ્સ છે.

થ્રોમ્બોસિસ વેસ્ક્યુલર નુકસાનના પરિણામે થાય છે, જે ઇજાથી એથરોસ્ક્લેરોસિસ સુધીના વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે. સૌથી વધુ નકારાત્મક પરિણામથ્રોમ્બોસિસ એ એમ્બોલિઝમ છે, જે પાછળથી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમમાં વિકસે છે. રોગ સાથે છે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, જે પુલને નુકસાન સૂચવે છે. પણ નોંધાયેલ છે તીવ્ર વિકૃતિઓમગજના કાર્યો અને રુધિરકેશિકાઓમાં લોહીની સ્થિરતા, જે ઘણીવાર સ્ટ્રોક તરફ દોરી જાય છે.

ધમનીની એન્યુરિઝમની ઘટનામાં, આ મગજમાં સંભવિત હેમરેજ તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામે, તેના પેશીઓનું મૃત્યુ, જે આખરે વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

વિલિસનું વર્તુળ

વિલિસના વર્તુળમાં માથાની મુખ્ય ધમનીઓના નેટવર્કનો સમાવેશ થાય છે અને તે મગજની પેશીઓને રક્ત પુરવઠા માટે મુખ્યત્વે જવાબદાર છે. તેમાં જોડી અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અને મધ્ય મગજની ધમનીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ જહાજોના વિઝ્યુલાઇઝેશનના આધારે, વિલિસનું વર્તુળ બંધ કરી શકાય છે (બધા જહાજો વિઝ્યુલાઇઝ્ડ છે) અને બંધ કરી શકાતા નથી (જ્યારે ઓછામાં ઓછું એક જહાજ વિઝ્યુલાઇઝ્ડ નથી).

સર્કલ ઑફ વિલિસનું મુખ્ય ધ્યેય વળતરની પ્રવૃત્તિ છે. એટલે કે, જો આવનારા રક્તની અછત હોય, તો વિલિસનું વર્તુળ અન્ય જહાજોની મદદથી આ ઉણપને વળતર આપવાનું શરૂ કરે છે, જે મગજના અવિરત કાર્યને સુનિશ્ચિત કરે છે.

વિલિસના વર્તુળનો દેખાવ ખૂબ સામાન્ય ઘટના નથી અને તે ફક્ત 35% કેસોમાં જ નોંધાય છે. તે ઘણીવાર તેના અવિકસિતતા દ્વારા અલગ પડે છે, જે પેથોલોજી નથી, પરંતુ તે ચોક્કસ રોગોના વધુ ગંભીર કોર્સ તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે તેના વળતરના કાર્યોને સંપૂર્ણ રીતે સમજાયું નથી.

મગજની ધમનીઓનું સંકુચિત થવું, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોપ્લાસિયા સાથે અથવા વિકાસશીલ એન્યુરિઝમ સાથે, ઘણીવાર વિલિસના વર્તુળમાં થાય છે.

વેનિસ ડ્રેનેજ

મગજમાંથી લોહીનો પ્રવાહ સુપરફિસિયલ અને સેરેબ્રલ નસોની સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પછીથી ઘન MO ના વેનિસ સાઇનસમાં વહે છે. સુપરફિસિયલ સેરેબ્રલ નસો (ઉચ્ચ અને ઉતરતી) મગજના ગોળાર્ધના કોર્ટિકલ ભાગ અને સબકોર્ટિકલ સફેદ પદાર્થમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે. બદલામાં, ઉપલા રાશિઓ સગિટલ સાઇનસમાં વહે છે, નીચલા રાશિઓ ટ્રાંસવર્સ સાઇનસમાં જાય છે.

મગજમાં ઊંડે સ્થિત નસો સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લી, સેરેબ્રલ વેન્ટ્રિકલ્સ, આંતરિક કેપ્સ્યુલમાંથી લોહીનો પ્રવાહ વહન કરે છે અને ત્યારબાદ મોટી મગજની નસમાં ભળી જાય છે. વેનિસ સાઇનસમાંથી, આંતરિક જ્યુગ્યુલર અને વર્ટેબ્રલ નસમાંથી લોહી વહે છે. ઉપરાંત, એમ્બેસરી અને ડિપ્લોઇક ક્રેનિયલ નસો, જે સાઇનસને બાહ્ય ક્રેનિયલ નસો સાથે જોડે છે, લોહીના પ્રવાહની યોગ્ય જોગવાઈને સુનિશ્ચિત કરે છે.

થી લાક્ષણિક લક્ષણોમગજની નસો તેમાં વાલ્વની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પડે છે અને મોટી સંખ્યામાએનાસ્ટોમોસીસ વેનસ નેટવર્કમગજ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તેના વિશાળ સાઇનસ લોહીના પ્રવાહ અને બંધ ક્રેનિયલ પોલાણ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે. ક્રેનિયલ કેવિટીમાં વેનિસ દબાણ લગભગ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ જેવું જ છે. આ એક પરિણામ છે હાઈ બ્લડ પ્રેશરખાતે ખોપરીની અંદર વેનિસ સ્થિરતાઅને વિકાસશીલ હાયપરટેન્શન (નિયોપ્લાસ્ટિક ગાંઠો, હેમેટોમાસ) સાથે નસોમાંથી રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો.

વેનિસ સાઇનસની સિસ્ટમમાં 21 સાઇનસનો સમાવેશ થાય છે (8 જોડી અને 5 અનપેયર્ડ). તેમની દિવાલો ઘન MO ની પ્રક્રિયાઓની શીટ્સ દ્વારા રચાય છે. ઉપરાંત, કટ પર, સાઇનસ ત્રિકોણના સ્વરૂપમાં વિશાળ લ્યુમેન બનાવે છે.

આંખો, ચહેરા અને નસોની નસો સાથે ક્રેનિયલ બેઝનું લાક્ષણિક સાઇનસ જોડાણ અંદરનો કાનડ્યુરા મેટરના સાઇનસમાં ચેપ વિકસાવવાનું કારણ હોઈ શકે છે. વધુમાં, જ્યારે કેવર્નસ અથવા સ્ટોની સાઇનસને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે નેત્રની નસો દ્વારા વેનિસ આઉટફ્લોની પેથોલોજી જોવા મળે છે, જેના પરિણામે ચહેરાના અને પેરીઓર્બિટલ એડીમા થાય છે.

કરોડરજ્જુને રક્ત પુરવઠો

કરોડરજ્જુને અગ્રવર્તી, બે પશ્ચાદવર્તી અને રેડિક્યુલર-કરોડરજ્જુની ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થાનીકૃત, ધમની બે શાખાવાળી કરોડરજ્જુની ધમનીઓમાંથી ઉદ્દભવે છે, જે પાછળથી એક થઈને એક થડ બનાવે છે. બે પાછળની કરોડરજ્જુની ધમનીઓ, જે કરોડરજ્જુની ધમનીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે, કરોડરજ્જુની ડોર્સલ સપાટી સાથે ચાલે છે.

કરોડરજ્જુની કરોડરજ્જુની ધમનીઓ ફક્ત 2 અથવા 3 ઉપલા સર્વાઇકલ ભાગોને જ લોહી પહોંચાડે છે; કરોડરજ્જુના અન્ય તમામ ભાગોમાં, પોષણ રેડિક્યુલર ધમનીઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે બદલામાં વર્ટેબ્રલ અને ચડતી સર્વાઇકલ ધમનીઓમાંથી લોહી મેળવે છે, અને નીચેથી - ઇન્ટરકોસ્ટલ અને કટિ ધમનીઓ.

કરોડરજ્જુમાં અત્યંત વિકસિત વેનિસ સિસ્ટમ છે. કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોને બહાર કાઢતી નસોમાં લગભગ ધમનીઓ જેવી જ જગ્યાએ "વોટરશેડ" હોય છે. મુખ્ય વેનિસ નહેરો, જે કરોડરજ્જુના પદાર્થમાંથી નસોનું લોહી મેળવે છે, ધમનીના થડની જેમ જ રેખાંશ દિશામાં ચાલે છે. ટોચ પર તેઓ ખોપરીના પાયાની નસો સાથે જોડાય છે, સતત શિરાયુક્ત માર્ગ બનાવે છે. કરોડરજ્જુની નસો કરોડરજ્જુના વેનિસ પ્લેક્સસ સાથે અને તેમના દ્વારા શરીરના પોલાણની નસો સાથે પણ જોડાણ ધરાવે છે.

ધમની પેથોલોજીઓ

સામાન્ય કામગીરી માટે, માનવ મગજ તેના રક્ત પુરવઠા દરમિયાન પૂરા પાડવામાં આવતા સંસાધનોનો વિશાળ જથ્થો ખર્ચે છે. આ સંસાધનો પ્રદાન કરવા માટે, મગજમાં 4 મોટી જોડીવાળા જહાજો સ્થિત છે. ઉપરાંત, જેમ આપણે અગાઉ નોંધ્યું છે તેમ, વિલિસનું એક વર્તુળ છે, જેમાં મોટાભાગની રક્ત નળીઓ સ્થાનિક છે.

તે આ તત્વ છે જે વિકાસ દરમિયાન આવતા લોહીની અછતને વળતર આપે છે વિવિધ પ્રકૃતિના, તેમજ ઇજાઓ. જો એક જહાજ પૂરતું રક્ત પૂરું પાડતું નથી, તો અન્ય વાહિનીઓ આની ભરપાઈ કરે છે, જેમાં આ ઉણપ ફરીથી વહેંચવામાં આવે છે.

તેથી, વિલિસના વર્તુળની ક્ષમતાઓ રક્તની અછતને ફરીથી ભરવાનું શક્ય બનાવે છે, બે અપૂરતી રીતે કાર્યરત નળીઓ સાથે પણ, અને વ્યક્તિ કોઈપણ ફેરફારોની નોંધ પણ લેશે નહીં. જો કે, આવી સારી રીતે સંકલિત પદ્ધતિ પણ દર્દી તેના શરીર પર બનાવેલ તાણનો સામનો કરી શકશે નહીં.

માથાની ધમનીઓના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ રોગોના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

• માથાનો દુખાવો;
• ક્રોનિક થાક;
• ચક્કર.

જો સમયસર નિદાન કરવામાં ન આવે તો, સમય જતાં, રોગ પ્રગતિ કરી શકે છે, જે આખરે મગજની પેશીઓને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે જે ડિસીસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સાથે થાય છે. આ રોગ મગજને અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ક્રોનિક સ્વરૂપમાં.

આ પેથોલોજીના મુખ્ય કારણો એથરોસ્ક્લેરોસિસ દર્દીમાં વિકાસશીલ છે અથવા ધમનીનું હાયપરટેન્શન. આ બિમારીઓ એકદમ સામાન્ય હોવાથી, dyscirculatory encephalopathy થવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે.

ઉપરાંત, પેથોલોજીનો વિકાસ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વિકૃતિનું કારણ બને છે, જે આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા દરમિયાન મગજની વર્ટેબ્રલ ધમનીને સંકુચિત કરી શકે છે, અને તે પણ, જો વિલિસનું વર્તુળ તેના કાર્યોનો સામનો કરતું નથી, તો મગજ અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે. તેના સામાન્ય કાર્ય માટે જરૂરી તત્વોનો અભાવ. પરિણામે, ચેતા કોષોના મૃત્યુની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, જે બદલામાં સંખ્યાબંધ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે.

ડિસ્કર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સમય જતાં ઘટતી નથી, પરંતુ તેનાથી વિપરીત, તેની પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ જોવા મળે છે. આ બહુવિધ વિકાસની ઉચ્ચ સંભાવના બનાવે છે ગંભીર બીમારીઓ, જેમ કે સ્ટ્રોક અને/અથવા એપીલેપ્સી. તેથી જ મગજના ધમનીય માર્ગના પેથોલોજી માટે પ્રારંભિક પરીક્ષાઓ અને સારવાર અત્યંત જરૂરી છે.

મગજનો રક્ત પ્રવાહ કેવી રીતે સુધારવો

તે તરત જ નોંધવું યોગ્ય છે કે સ્વતંત્ર ઉપયોગ દવાઓમંજૂરી નથી, તેથી, મગજના રક્ત પ્રવાહની લગભગ કોઈપણ પુનઃસ્થાપના હાજરી આપતા ચિકિત્સકની પરવાનગી સાથે થવી જોઈએ. મગજનો પરિભ્રમણ સુધારવા માટે, ડૉક્ટર નીચેની દવાઓ લખી શકે છે:

• દવાઓ કે જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અટકાવે છે;
• વાસોડિલેટર;
• દવાઓ કે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે;
• નૂટ્રોપિક્સ;
• સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ.

દર્દીને તેના આહારમાં ફરજિયાત ગોઠવણોની પણ જરૂર છે. તેથી, આવા ઉત્પાદનો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમ કે:

• તેલ, ચાલુ છોડ આધારિત(કોળું, ઓલિવ, ફ્લેક્સસીડ);
• દરિયાઈ અને દરિયાઈ માછલી ઉત્પાદનો (ટ્રાઉટ, ટુના, સૅલ્મોન);
• બેરી (લિંગનબેરી, ક્રાનબેરી);
• ઓછામાં ઓછા 60% ની કોકો સામગ્રી સાથે ડાર્ક ચોકલેટ;
• બદામ, શણ અથવા સૂર્યમુખીના બીજ;
• લીલી ચા.

ઉપરાંત, રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરવા અને મગજની પ્રવૃત્તિમાં વિવિધ વિકૃતિઓને રોકવા માટે, નિષ્ણાતો વધુમાં સલાહ આપે છે, સૌ પ્રથમ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતાને ટાળવા. આ માટે એક મહાન રીતેછે શારીરિક કસરત, જે માત્ર મગજમાં જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણને યોગ્ય રીતે સક્રિય કરે છે.

વધુમાં, saunas અને વરાળ સ્નાન ખૂબ સારી અસર ધરાવે છે. શરીરને ગરમ કરવાથી મગજ અને શરીરમાં લોહીનો પુરવઠો સુધરે છે. સંખ્યાબંધ ઉત્પાદનો પણ ખૂબ અસરકારક છે પરંપરાગત દવાઉદાહરણ તરીકે, પેરીવિંકલ, પ્રોપોલિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ મિશ્રણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે મગજની રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ પર સકારાત્મક અસર કરે છે.

વિડિયો

મધ્ય મગજની ધમની એ મગજની ધમનીઓમાં સૌથી મોટી છે; તે મગજના મોટા ભાગોમાં લોહીનો સપ્લાય કરે છે. મધ્ય મગજની ધમનીની નીચેની શાખાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: a) ઊંડી શાખાઓ (તેમાંની સૌથી મોટી એ. પુટામિનો-કેપ્સુલો-કૌડાટા, એ. લેન્ટિક્યુલો-સ્ટ્રાઇએટર અથવા એ. હેમરેજિકા), જે થડના પ્રારંભિક ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે. મધ્ય મગજની ધમની અને સબકોર્ટિકલ નોડ્સ અને આંતરિક કેપ્સ્યુલના નોંધપાત્ર ભાગને ખવડાવો; b) કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ શાખાઓ: અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ ધમની, જે મધ્ય મગજની ધમનીના પ્રારંભિક ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે અને મોટાભાગના ટેમ્પોરલ પ્રદેશને સપ્લાય કરે છે; સામાન્ય થડમાંથી વિસ્તરેલી ચડતી શાખાઓ: ઓર્બિટફ્રન્ટલ, પ્રીરોલેન્ડિક, રોલેન્ડિક, અગ્રવર્તી પેરિએટલ ધમનીઓ; પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ, પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ અને કોણીય ધમનીઓ.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની બેસિન એ એક વિસ્તાર છે જેમાં સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન ખાસ કરીને વારંવાર વિકસે છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે મધ્ય મગજની ધમની, અન્ય મગજની ધમનીઓ કરતાં વધુ, એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો માટે સંવેદનશીલ છે, જે તેના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે, જે ઘણીવાર થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા જટિલ બને છે. વધુમાં, એમબોલિઝમ, કાર્ડિયોજેનિક અને ધમની-ધમની બંને, મધ્ય મગજની ધમનીના બેસિનમાં અન્ય મગજની ધમનીઓના બેસિન કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ઘણીવાર, મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન મધ્ય મગજની ધમનીની ઉચ્ચારણ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં કેરોટીડ ધમનીમાં અવરોધક પ્રક્રિયાના પરિણામે થાય છે.

ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ કે જે મધ્ય મગજની ધમનીના અવરોધ અને સંકુચિતતા સાથે વિકસે છે તે ઇન્ફાર્ક્શનના કદ અને તેના સ્થાન સાથે સંકળાયેલા છે, જે બદલામાં occlusive પ્રક્રિયાના સ્તર અને કોલેટરલ પરિભ્રમણની અસરકારકતા પર આધારિત છે.

જો ઊંડી શાખાઓ નીકળી જાય તે પહેલાં મધ્ય મગજની ધમનીના થડને નુકસાન થાય છે, તો તેનું સમગ્ર બેસિન પીડાઈ શકે છે (કુલ ઇન્ફાર્ક્શન); જો ઊંડી શાખાઓ નીકળી ગયા પછી મધ્યમ મગજની ધમનીની થડને નુકસાન થાય છે, તો માત્ર કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલના બેસિનને નુકસાન થાય છે. શાખાઓ પીડાય છે (વ્યાપક કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ ઇન્ફાર્ક્શન).

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન 1 લી, 2 જી, 3 જી ફ્રન્ટલ ગાયરીના પશ્ચાદવર્તી વિભાગોને આવરી લે છે, પ્રિસેન્ટ્રલ અને પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા બે તૃતીયાંશ ભાગ, ઓપરેક્યુલર પ્રદેશ, પેરિએટલ અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશનો નોંધપાત્ર ભાગ, ઇન્સ્યુલા , સેન્ટ્રમ સેમિઓવેલ, આંતરિક કેપ્સ્યુલ (આંશિક રીતે અગ્રવર્તી ઉર્વસ્થિ , ઘૂંટણ, પશ્ચાદવર્તી જાંઘના અગ્રવર્તી ભાગો), સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને દ્રશ્ય થેલેમસનો ભાગ. મધ્ય મગજની ધમનીની પશ્ચાદવર્તી શાખાઓનું બેસિન સામાન્ય રીતે વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ અથવા પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીને સહવર્તી નુકસાન સાથે જ પીડાય છે.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથેના ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમમાં કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપ્લેજિયા, હેમિઆનેસ્થેસિયા અને હેમિઆનોપ્સિયાનો સમાવેશ થાય છે. ડાબા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, અફેસિયા (મિશ્ર પ્રકાર અથવા કુલ) થાય છે, જમણા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શન્સ સાથે - એનોસોગ્નોસિયા. જો મધ્ય મગજની ધમનીની પશ્ચાદવર્તી કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ શાખાઓના પૂલને અસર થતી નથી, તો ત્યાં કોઈ હેમિયાનોપિયા નથી, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ ઓછા ગહન હોય છે, અને વાણી સામાન્ય રીતે મોટર અફેસીયાના પ્રકાર દ્વારા નબળી પડે છે. ઊંડી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયા જોવા મળે છે, તૂટક તૂટક - ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, ડાબા ગોળાર્ધમાં ફોસી સાથે - ટૂંકા ગાળાના મોટર અફેસીયા. મધ્ય મગજની ધમનીના તટપ્રદેશમાં વ્યાપક કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસિસ હાથના કાર્યને મુખ્ય નુકસાન સાથે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતામાં ક્ષતિ, હેમિઆનોપ્સિયા નોંધવામાં આવે છે; ડાબા-હેમિસ્ફેરિક જખમના કિસ્સામાં, અફેસિયા મિશ્ર પ્રકાર અથવા કુલ, ગણતરી, લેખન, વાંચન અને અપ્રેક્સિયાની ક્ષતિ. સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન જમણા ગોળાર્ધના જખમમાં, એનોસોગ્નોસિયા અને ઓટોટોપેગ્નોસિયા ઘણીવાર થાય છે.

મધ્ય મગજની ધમનીની ચડતી શાખાઓના સામાન્ય થડના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન સાથે હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસિસ સાથે હાથની મુખ્ય તકલીફ, કોર્ટિકલ પ્રકારના હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અને ડાબા ગોળાર્ધના જખમના કિસ્સામાં - મોટર એફેસિયા છે.

મધ્ય મગજની ધમનીની પશ્ચાદવર્તી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્શન કહેવાતા પેરિએટો-ટેમ્પોરો-એન્ગ્યુલર સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમાં હેમિઆનોપિયા (અડધો અથવા નીચલા ચતુર્થાંશ) અને એસ્ટરિયોગ્નોસિસ સાથે હેમિહાઇપેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે; ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતાને કારણે, ખાસ કરીને ઊંડી સંવેદનશીલતાને કારણે, અંગોના કહેવાતા અફેરન્ટ પેરેસીસ થઈ શકે છે. ડાબા ગોળાર્ધના જખમમાં, આ લક્ષણો ઉપરાંત, સંવેદનાત્મક અને એમ્નેસ્ટિક એફેસિયા, એનરેક્સિયા, એકાલ્ક્યુલિયા, એગ્રાફિયા અને આંગળીના એગ્નોસિયા નોંધવામાં આવે છે. જમણા ગોળાર્ધના જખમ સાથે, શરીરના ચિત્રની વિકૃતિઓ થઈ શકે છે.

મધ્ય મગજની ધમનીની વ્યક્તિગત શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન વધુ મર્યાદિત લક્ષણો સાથે થાય છે. પ્રીરોલેન્ડિક ધમનીના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, લકવો મુખ્યત્વે ચહેરા, જીભ અને મસ્તિક સ્નાયુઓના નીચેના ભાગમાં જોવા મળે છે; ડાબી બાજુના જખમ સાથે, મોટર અફેસીયા થાય છે. આ વિસ્તારમાં દ્વિપક્ષીય જખમ સાથે, સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ ક્ષતિગ્રસ્ત ઉચ્ચારણ, ગળી જવા અને ઉચ્ચારણ સાથે વિકસે છે.

રોલેન્ડિક ધમની બેસિનમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસીસ હાથના પેરેસીસની પ્રબળતા સાથે જોવા મળે છે (અફેસીયા વિના). પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ ધમનીમાં હાર્ટ એટેક સાથે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા માટે હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયા નોંધવામાં આવે છે, કેટલીકવાર "અફરન્ટ" પેરેસીસ સાથે. આ સિન્ડ્રોમને "સ્યુડો-થેલેમિક" કહેવામાં આવે છે, પરંતુ તે પીડાનું કારણ નથી, તેથી થેલેમસ ઓપ્ટિકસને નુકસાનની લાક્ષણિકતા.

અગ્રવર્તી વિલસ ધમની પશ્ચાદવર્તી ઉર્વસ્થિના પશ્ચાદવર્તી બે તૃતીયાંશ ભાગને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લે છે, અને કેટલીકવાર આંતરિક કેપ્સ્યુલના રેટ્રોલેન્ટિક્યુલર ભાગ, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસ, ગ્લોબસ પેલિડસના આંતરિક ભાગો અને બાજુની દિવાલને. બાજુની વેન્ટ્રિકલનું હલકી ગુણવત્તાવાળા હોર્ન. આ ધમનીના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગના હુમલા દરમિયાન જોવા મળતા ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમમાં હેમિપ્લેજિયા, હેમિઆનેસ્થેસિયા, ક્યારેક હેમિઆનોપ્સિયા અને લકવાગ્રસ્ત અંગોના વિસ્તારમાં વાસોમોટર ડિસ્ટર્બન્સનો સમાવેશ થાય છે. અફેસિયા (મધ્યમ સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શનથી વિપરીત) ગેરહાજર છે.

પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની. તેની કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ શાખાઓ આચ્છાદન અને ઓસિપીટલ-પેરિએટલ પ્રદેશના અંતર્ગત સફેદ પદાર્થ, ટેમ્પોરલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી અને મધ્યવર્તી વિભાગોને લોહી પહોંચાડે છે. ડીપ શાખાઓ (થેલામોપરફોરેટિંગ, થૅલેમોજેનિક્યુલેટ, પ્રિમેમિલરી) દ્રશ્ય થાલેમસના નોંધપાત્ર ભાગને રક્ત સપ્લાય કરે છે. , હાયપોથેલેમિક પ્રદેશનો પાછળનો ભાગ, કોર્પસ કેલોસમનું જાડું થવું, દ્રશ્ય તાજ અને લેવિસ બોડી; શાખાઓ ધમનીથી મધ્ય મગજ સુધી પણ વિસ્તરે છે.

પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન ધમની પોતે અથવા તેની શાખાઓના અવરોધને કારણે અને જો મુખ્ય અથવા કરોડરજ્જુની ધમનીઓને નુકસાન થવાને કારણે થાય છે. તેમના સંયુક્ત જખમ વારંવાર થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીની શાખાઓ અન્ય ધમનીઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે (મધ્યમ, અગ્રવર્તી, વિલસ, મુખ્યની શાખાઓ સાથે): આ સંદર્ભમાં, પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીના બેસિનમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન લગભગ ક્યારેય થતું નથી.

પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન સમગ્ર ઓસિપિટલ લોબ, ત્રીજી અને આંશિક રીતે બીજી ટેમ્પોરલ ગાયરી, ટેમ્પોરલ લોબની બેઝલ અને મિડિયો-બેઝલ ગાયરી (ખાસ કરીને, હિપ્પોકેમ્પલ ગાયરી) ને સમાવી શકે છે. ). તબીબી રીતે, હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા અથવા ઉપલા ચતુર્થાંશ હેમિઆનોપ્સિયા જોવા મળે છે; મેટામોર્ફોપ્સિયા અને વિઝ્યુઅલ એગ્નોસિયાની ઘટનાઓ ઓછી વાર જોવા મળે છે. ડાબા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, એલેક્સિયા અને હળવા સંવેદનાત્મક અફેસિયા જોઇ શકાય છે.

જ્યારે ઇન્ફાર્ક્શન ટેમ્પોરલ પ્રદેશના મેડિઓબેસલ ભાગોમાં ફેલાય છે, ત્યારે ગંભીર મેમરી વિકૃતિઓ જેમ કે કોર્સકોવ સિન્ડ્રોમ, ટૂંકા ગાળાની (કાર્યકારી) યાદશક્તિ અને ભાવનાત્મક-અસરકારક વિકૃતિઓની મુખ્ય ક્ષતિ સાથે થાય છે.

પૂલમાં હાર્ટ એટેક એ. થાઈમોજેનિક્યુએટા ઓપ્ટિક થેલેમસના વેન્ટ્રોલેટરલ ન્યુક્લિયસના બાહ્ય ભાગને, વેન્ટ્રલ પોસ્ટરોલેટરલ ન્યુક્લિયસ, કૌડલ ન્યુક્લિયસના નીચલા બે તૃતીયાંશ ભાગને, ઓપ્ટિક થેલેમસના મોટા ભાગના ગાદી અને બાજુની જિનિક્યુલેટ બોડીને આવરી લે છે. જ્યારે આ વિસ્તારને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ક્લાસિક થેલેમિક ડીજેરીન-રૌસી સિન્ડ્રોમ થાય છે, જેમાં હેમિહાયપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયા, તેમજ હાયપરપેથિયા અને ડિસેસ્થેસિયા, શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગમાં થેલેમિક પીડા, ક્ષણિક કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપેરેસિસ; હેમિઆનોપ્સિયા, એથેટોટિક અથવા કોરિયોએથેટોટિક પ્રકૃતિની હાયપરકીનેસિસ, હેમિઆટેક્સિયા, ટ્રોફિક અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર સમયાંતરે જોવા મળે છે.

પૂલમાં હાર્ટ એટેક એ. thalamoperforata, હાયપોથેલેમિક પ્રદેશના પાછળના ભાગનો નાશ કરે છે, થેલેમસ ઓપ્ટિકના ડોર્સોમેડિયલ ન્યુક્લિયસ, મધ્યક ન્યુક્લિયસ, લેવિસનું શરીર, ડેન્ટાટો-રુબ્રોથેલેમિક ટ્રેક્ટ.

ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ વિરોધાભાસી અંગોમાં ગંભીર અટેક્સિયા અને ઉદ્દેશ્ય ધ્રુજારીની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલીકવાર, હાથમાં ધ્રુજારીને બદલે, કોરીઓથેટસ પ્રકાર અથવા હેમિબોલિઝમસનું હાઇપરકીનેસિસ થાય છે. હાથની એક વિશિષ્ટ ટોનિક સંરેખણ પણ જોઈ શકાય છે - "થેલેમિક" હાથ: આગળનો ભાગ વળાંક અને ઉચ્ચારિત છે, હાથ પણ ફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં છે, આંગળીઓ મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા પર સહેજ વળેલી છે, મધ્ય અને ટર્મિનલ ફાલેન્જીસ છે. વિસ્તૃત

મધ્ય મગજની ધમની અને ન્યુરોલોજી પરના અન્ય લેખો.

મગજને રક્ત પુરવઠો વર્ટેબ્રલ અને આંતરિક કેરોટિડ ધમનીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. તે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં બાદમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે આંખની ધમની. આંતરિક કેરોટીડ ધમની પોતે અગ્રવર્તી અને મધ્ય મગજની ધમનીઓમાં વહેંચાયેલી છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ એકબીજા સાથે જોડાય છે અને બેસિલર ધમની બનાવે છે. તે, બદલામાં, બે પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. વર્ટેબ્રલ-બેસિલર ધમની સિસ્ટમ આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ સાથે જોડાયેલ છે, જેના પરિણામે મગજના ધમની વર્તુળની રચના થાય છે, જે સેરેબ્રલ એનાસ્ટોમોસિસ તરીકે કાર્ય કરે છે. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાંથી લોહીનો પ્રવાહ શિરાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે વેનિસ એનાસ્ટોમોટિક નેટવર્ક બનાવે છે. લોહીનો પ્રવાહ ઘન પદાર્થના વેનિસ સાઇનસમાં થાય છે મેનિન્જીસ.

એરોટા અને ધમનીઓના ક્રોનિક રોગો ઓબ્લિટેટિંગ (સ્ટેનોટિક) અથવા વિસ્તરણ (એન્યુરિઝમલ) જખમને કારણે વાહિનીઓમાંથી રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ધમનીઓના વિસર્જન અથવા સ્ટેનોસિસના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

1) એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદ;

2) બિન-વિશિષ્ટ એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ;

3) થ્રોમ્બોઆન્ગીઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ (એન્ડાર્ટેરિટિસ). વાહિની નાબૂદ થવાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ પેશી ઇસ્કેમિયા દેખાય છે, જેને દૂર કરવા માટે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, પુનઃરચનાત્મક કામગીરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મગજની વાહિનીઓના નાબૂદ થતા રોગોની લાક્ષણિકતાઓ નીચે આપેલ છે.

1. આંતરિક કેરોટિડ ધમની

તે મોટા ભાગના ગોળાર્ધમાં લોહીનો સપ્લાય કરે છે - આગળનો આચ્છાદન, પેરિએટલ, ટેમ્પોરલ પ્રદેશો, સબકોર્ટિકલ સફેદ પદાર્થ, સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને આંતરિક કેપ્સ્યુલ. કેરોટીડ ધમનીના અવરોધક જખમ (થ્રોમ્બોસિસ, સ્ટેનોસિસ) - સામાન્ય કારણક્ષણિક અને સતત રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ; કેરોટીડ ધમની પેથોલોજી સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ અને થ્રોમ્બોસિસ સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનમાં અથવા આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સાઇનસમાં વધુ સામાન્ય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, સામાન્ય અથવા બાહ્ય કેરોટીડ ધમની અથવા બંને બાજુઓ પર કેરોટીડ ધમનીઓના occlusive જખમ જોવા મળે છે. પેથોલોજીકલ ટોર્ટ્યુઓસિટી અને કેરોટીડ ધમનીની કિન્ક્સ પણ મગજનો પરિભ્રમણ બગડી શકે છે.

મગજમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોની તીવ્રતાની ડિગ્રી અને કેરોટીડ ધમનીઓમાં અવરોધક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે કોલેટરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

કોલેટરલ પરિભ્રમણની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના નાના ફોસી સામાન્ય રીતે ગોળાર્ધના કોર્ટિકલ-સબકોર્ટિકલ વિભાગોમાં નજીકના રક્ત પુરવઠાના વિસ્તારોમાં થાય છે, મુખ્યત્વે મધ્ય મગજની ધમનીના બેસિનમાં. જો આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ ભાગમાં અવરોધક પ્રક્રિયાને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ધમનીઓને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે, તો ઇન્ફાર્ક્શનનું કદ અને તેનો વિષય મોટાભાગે ટર્મિનલ વાહિનીઓના પેથોલોજી પર આધારિત છે.

આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ થ્રોમ્બોસિસ સાથે, ચડતા થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા સેરેબ્રમના ધમનીના વર્તુળના જોડાણ સાથે, મધ્ય અને અગ્રવર્તી મગજની ધમનીની ઉપરની અને ઊંડી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્શનનું વ્યાપક કેન્દ્ર વિકસિત થાય છે, જેમાં સામૂહિક ન્યુરોલોજિકલ લક્ષણો હોય છે. અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેના પ્રારંભિક સમયગાળામાં એક અવરોધક જખમ ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના સ્વરૂપમાં થાય છે: દર્દીઓ ટૂંકા ગાળાના નિષ્ક્રિયતા અને અંગોમાં નબળાઇ અનુભવે છે, કેટલીકવાર એફેસિક ડિસઓર્ડર, અને કેટલાકમાં, એક આંખ અથવા અન્ય લક્ષણોમાં દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો. ક્ષણિક ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર (હુમલા) નો સમયગાળો અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

સતત ફોકલ સિન્ડ્રોમ સાથે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો અલગ રીતે થાય છે. તીવ્ર સ્વરૂપ અચાનક એપોપ્લેક્ટીફોર્મ શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સબએક્યુટ સ્વરૂપ ધીમે ધીમે વિકસે છે, કેટલાક કલાકો અથવા 1-2 દિવસમાં. ક્રોનિક અથવા સ્યુડોટ્યુમરસ સ્વરૂપ લક્ષણોમાં ખૂબ જ ધીમી (ઘણા દિવસો અથવા તો અઠવાડિયામાં) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના occlusive જખમ સાથે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિવિધ છે. આશરે 20% કેસોમાં, વૈકલ્પિક ઓપ્ટિક-પિરામિડલ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે: અંધત્વ અથવા દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત ધમનીની બાજુમાં ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી અને વિરુદ્ધ બાજુએ પિરામિડલ વિકૃતિઓ.

આ વિકૃતિઓ એક સાથે થઈ શકે છે અથવા ક્યારેક અલગ થઈ શકે છે: દ્રશ્ય, મોટર અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ દેખાય છે. સૌથી વધુ સામાન્ય લક્ષણ- વિરુદ્ધ અંગોનું પેરેસીસ સામાન્ય રીતે કોર્ટિકલ પ્રકારનું હોય છે જેમાં હાથને વધુ ગંભીર નુકસાન થાય છે, કેટલીકવાર માત્ર મોનોપેરેસીસ.

જ્યારે ડાબી કેરોટીડ ધમનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારે અફેસિયા ઘણીવાર વિકસે છે, સામાન્ય રીતે મોટર. સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને હેમિઆનોપ્સિયા પણ થઈ શકે છે. પ્રસંગોપાત, એપિલેપ્ટીફોર્મ હુમલાઓ જોવા મળે છે.

આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ થ્રોમ્બોસિસ સાથે, જે સેરેબ્રમના ધમનીના વર્તુળને અલગ કરે છે, હેમિપ્લેજિયા અને હેમિહાઇપેસ્થેસિયા સાથે, ઉચ્ચારણ મગજના લક્ષણો જોવા મળે છે: માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ચેતનામાં ખલેલ, સાયકોમોટર આંદોલન, સેકન્ડરી સ્ટેમસેર સિન્ડ્રોમ સિન્ડ્રોમ. , મગજના સ્ટેમનું વિસ્થાપન અને સંકોચન. સ્વસ્થ કેરોટીડ ધમનીના સંકોચનથી ચક્કર આવે છે, ક્યારેક બેહોશ થાય છે અને તંદુરસ્ત અંગોમાં ખેંચાણ આવે છે. નિદાન માટે એન્જીયોગ્રાફીનું ખૂબ મહત્વ છે.

કેરોટીડ ધમનીના occlusive જખમ કિસ્સામાં, વધુમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર, લાગુ કરી શકાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જે એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ માટે અને સતત ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં અથવા ઓછી તીવ્રતામાં સૌથી યોગ્ય છે.

2. અગ્રવર્તી મગજની ધમની

તેની ઉપરની શાખાઓ ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ લોબ્સની મધ્યવર્તી સપાટી, પેરાસેન્ટ્રલ લોબ્યુલ, આંશિક રીતે આગળના લોબની ભ્રમણકક્ષાની સપાટી, પ્રથમ આગળના ગીરસની બાહ્ય સપાટી, મધ્ય અને શ્રેષ્ઠ પેરિએટલ ગિરીનો ઉપરનો ભાગ, મોટાભાગે લોહી પહોંચાડે છે. કોર્પસ કેલોસમ (તેના સૌથી પશ્ચાદવર્તી ભાગોના અપવાદ સિવાય). કેન્દ્રીય (ઊંડી) શાખાઓ (તેમાંની સૌથી મોટી હ્યુબનરની આવર્તક ધમની છે) આંતરિક કેપ્સ્યુલની અગ્રવર્તી જાંઘ, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસના માથાના અગ્રવર્તી ભાગો, ગ્લોબસ પેલિડસના પુટામેન, અંશતઃ હાયપોથેલેમિકને લોહી પહોંચાડે છે. પ્રદેશ, અને લેટરલ વેન્ટ્રિકલના અગ્રવર્તી હોર્નનું એપેન્ડિમા.

અગ્રવર્તી મગજની ધમનીના સિંચાઈના સમગ્ર વિસ્તારને આવરી લેતા વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન, ભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે. તે ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીની અગ્રવર્તી ધમની તેમાંથી પ્રયાણ કર્યા પછી અગ્રવર્તી મગજની ધમનીની થડને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, તેમજ સંયુક્ત વેસ્ક્યુલર જખમ સાથે જે અગ્રવર્તી સંચાર ધમની દ્વારા વળતર આપનાર કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિકાસને અટકાવે છે.

અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીમાં મોટા ઇન્ફાર્ક્ટ્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિરુદ્ધ બાજુના અંગોના સ્પાસ્ટિક લકવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - નજીકના હાથ અને દૂરના પગ. પેશાબની જાળવણી (અથવા અસંયમ) વારંવાર જોવા મળે છે. ગ્રેસિંગ રીફ્લેક્સની હાજરી અને ઓરલ ઓટોમેટિઝમના લક્ષણો દ્વારા લાક્ષણિકતા. દ્વિપક્ષીય જખમ સાથે, માનસિક વિક્ષેપ ઘણીવાર જોવા મળે છે (સ્વયંસ્ફૂર્તિનો અભાવ, ટીકામાં ઘટાડો, નબળી મેમરી, વગેરે). કોર્પસ કેલોસમને નુકસાન થવાના પરિણામે ડાબા હાથની અપ્રેક્સિયા ઘણીવાર થાય છે (ડાબી બાજુના જખમ સાથે). ક્યારેક લકવાગ્રસ્ત પગ પર હળવી સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.

વધુ વખત, અગ્રવર્તી મગજની ધમનીના તટપ્રદેશમાં મર્યાદિત ઇન્ફાર્ક્શન વિકસિત થાય છે, કોલેટરલ પરિભ્રમણની વિચિત્રતા અને એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા દ્વારા અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓને અસમાન નુકસાનને કારણે.

પેરાસેન્ટ્રલ ધમનીના સપ્લાય ઝોનમાં નુકસાન સાથે, પગની મોનોપેરેસિસ સામાન્ય રીતે વિકસે છે, પેરિફેરલ પેરેસીસનું અનુકરણ કરે છે; જ્યારે પેરીકેલોસલ ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ વિસ્તારને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ડાબી બાજુની અપ્રેક્સિયા થાય છે.

જ્યારે પ્રીમોટર વિસ્તાર અને તેમાંથી નીકળતા માર્ગો પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે કહેવાતા પિરામિડલ ક્લેફ્ટ સિન્ડ્રોમ જોઇ શકાય છે, જ્યારે પેરેસીસની ડિગ્રી પર સ્પેસ્ટીસીટીની ડિગ્રી નોંધપાત્ર રીતે પ્રવર્તે છે અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં તીવ્ર વધારો જોવા મળે છે જ્યારે પેટના રીફ્લેક્સ સચવાય છે. ; ફ્લેક્સન પ્રકારનાં પેથોલોજીકલ ફુટ રીફ્લેક્સ પ્રવર્તે છે.

3. મધ્ય મગજની ધમની

મગજની સૌથી મોટી ધમનીઓ તેના વિશાળ ભાગોમાં લોહીનો સપ્લાય કરે છે. મગજની ધમનીની નીચેની શાખાઓ અલગ પડે છે:

1) કેન્દ્રિય (ઊંડા) શાખાઓ, જે ધમની થડના પ્રારંભિક ભાગથી વિસ્તરે છે અને સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને આંતરિક કેપ્સ્યુલના નોંધપાત્ર ભાગને ખવડાવે છે;

2) કોર્ટિકલ શાખાઓ: અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ ધમની, જે મધ્ય મગજની ધમનીના થડના પ્રારંભિક ભાગમાંથી ઉદ્ભવે છે અને મોટાભાગના ટેમ્પોરલ પ્રદેશને સપ્લાય કરે છે; સામાન્ય થડમાંથી વિસ્તરેલી ચડતી શાખાઓ: ઓર્બિટલ-ફ્રન્ટલ, પ્રીસેન્ટ્રલ (પ્રીરોલેન્ડિક), કેન્દ્રીય (રોલેન્ડિક), અગ્રવર્તી પેરિએટલ ધમનીઓ; પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ, પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ અને કોણીય ધમનીઓ. મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીનો તટપ્રદેશ એ એક વિસ્તાર છે જેમાં ઇન્ફાર્ક્શન ખાસ કરીને વારંવાર વિકસે છે કારણ કે આ ધમની, અન્ય મગજની ધમનીઓ કરતાં વધુ, એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, સ્ટેનોસિસ, થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ, કાર્ડિયોજેનિક અને ધમની બંને માટે સંવેદનશીલ છે.

કેટલીકવાર સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન મધ્ય મગજની ધમનીની ઉચ્ચારણ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં કેરોટીડ ધમનીમાં અવરોધક પ્રક્રિયાના પરિણામે થાય છે, પરંતુ વધુ વખત આંતરિક કેરોટીડ અને મધ્ય મગજની ધમનીઓના સંયુક્ત જખમ હોય છે.

ધમનીના અવરોધ અને સાંકડાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇન્ફાર્ક્શનના કદ અને તેના સ્થાન પર આધારિત છે, જે બદલામાં, અવરોધક પ્રક્રિયાના સ્તર અને કોલેટરલ પરિભ્રમણની કાર્યક્ષમતા સાથે સંકળાયેલું છે.

જો ઊંડી શાખાઓ નીકળી જાય તે પહેલાં ધમની થડને નુકસાન થાય છે, તો તેનું સમગ્ર બેસિન પીડાય છે (કુલ ઇન્ફાર્ક્શન); જો ઊંડી શાખાઓ નીકળી જાય પછી ધમનીની થડને નુકસાન થાય છે, તો માત્ર કોર્ટિકલ શાખાઓ (છાલ અને અંતર્ગત સફેદ પદાર્થ) નું બેસિન પીડાય છે. ધમનીના તટપ્રદેશમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન આગળના ગિરીના પશ્ચાદવર્તી વિભાગોને આવરી લે છે, અગ્રવર્તી અને પાછળના મધ્ય ગિરીનો 2/3 નીચેનો ભાગ, ઓપરેક્યુલર પ્રદેશ, પેરિએટલ અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશનો નોંધપાત્ર ભાગ, ઇન્સ્યુલા, અર્ધ-અંડાકાર કેન્દ્ર , આંતરિક કેપ્સ્યુલ (આંશિક રીતે અગ્રવર્તી જાંઘ, ઘૂંટણ, પશ્ચાદવર્તી જાંઘના અગ્રવર્તી વિભાગો), સબકોર્ટિકલ ગાંઠો અને દ્રશ્ય થેલેમસનો ભાગ. ધમનીની પાછળની શાખાઓનું બેસિન સામાન્ય રીતે માત્ર વર્ટેબ્રોસિલરી સિસ્ટમ અથવા પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીને સહવર્તી નુકસાન સાથે પીડાય છે.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં કુલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથેના ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમમાં કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપ્લેજિયા, હેમિઆનેસ્થેસિયા અને હેમિઆનોપ્સિયાનો સમાવેશ થાય છે.

ડાબા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, મિશ્ર અથવા સંપૂર્ણ અફેસીયા પણ થાય છે; જમણા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, એનોસોગ્નોસિયા થાય છે. જો ધમનીની પશ્ચાદવર્તી કોર્ટિકલ શાખાઓના બેસિનને અસર થતી નથી, તો ત્યાં કોઈ હેમિઆનોપિયા નથી, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ ઓછો ઊંડો હોય છે, અને વાણી સામાન્ય રીતે મોટર અફેસીયાના પ્રકાર દ્વારા નબળી પડે છે.

ઊંડી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, સ્પાસ્ટિક હેમિપ્લેજિયા જોવા મળે છે, તૂટક તૂટક - ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, ડાબા ગોળાર્ધમાં ફોસી સાથે - ટૂંકા ગાળાના મોટર અફેસીયા.

કોર્ટિકલ શાખાઓના તટપ્રદેશમાં વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસિસ હાથના કાર્યના મુખ્ય જખમ સાથે, તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાની વિક્ષેપ, હેમિઆનોપ્સિયા નોંધવામાં આવે છે; ડાબા-અર્ધગોળાના જખમના કિસ્સામાં, વધુમાં, અફેસીયા મિશ્ર પ્રકાર અથવા કુલ, ગણતરી, લેખન, વાંચન અને અપ્રેક્સિયાની ક્ષતિ. સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન જમણા ગોળાર્ધના જખમમાં, એનોસોગ્નોસિયા અને ઓટોટોપેગ્નોસિયા ઘણીવાર થાય છે.

ધમનીની ચડતી શાખાઓના સામાન્ય થડના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન સાથે હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસીસ સાથે ચહેરા અને હાથની મુખ્ય તકલીફ (બ્રેકિયોફેસિયલ પ્રકારનું પેરેસીસ), કોર્ટિકલ પ્રકારના હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અને ડાબા ગોળાર્ધના કિસ્સામાં. જખમ - મોટર અફેસીયા.

પશ્ચાદવર્તી શાખાઓના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્શન કહેવાતા પેરીટોટેમ્પોરલ કોણીય સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે: હેમિઆનોપિયા અર્ધ અથવા ઉતરતી ચતુર્થાંશ) અને એસ્ટરિઓગ્નોસિસ સાથે હેમિહાઇપેસ્થેસિયા; સંવેદનશીલતાની ગંભીર ક્ષતિ સાથે, ખાસ કરીને ઊંડી સંવેદનશીલતા, અંગોના કહેવાતા અફેરન્ટ પેરેસીસ વિકસી શકે છે. ડાબા ગોળાર્ધના જખમમાં, આ લક્ષણો ઉપરાંત, સંવેદનાત્મક અને એમ્નેસ્ટિક એફેસિયા, એપ્રેક્સિયા, એકાલ્ક્યુલિયા, એગ્રાફિયા અને આંગળીના એગ્નોસિયા નોંધવામાં આવે છે. ગોળાર્ધના જખમ સાથે, શરીરના ચિત્રની વિકૃતિઓ થઈ શકે છે.

મધ્ય મગજની ધમનીની વ્યક્તિગત શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન વધુ મર્યાદિત લક્ષણો સાથે થાય છે.

પ્રિસેન્ટ્રલ ધમનીના બેસિનમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, મુખ્યત્વે ચહેરાના નીચેના ભાગ, જીભ અને મસ્તિક સ્નાયુઓનું લકવો જોવા મળે છે; ડાબી બાજુના જખમ સાથે, મોટર અફેસીયા થાય છે.

આ વિસ્તારમાં દ્વિપક્ષીય જખમ સાથે, સ્યુડો-બલ્બર સિન્ડ્રોમ ક્ષતિગ્રસ્ત ઉચ્ચારણ, ગળી જવા અને ઉચ્ચારણ સાથે વિકસે છે.

સેન્ટ્રલ ધમની બેસિનમાં હાર્ટ એટેક સાથે, હેમીપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસીસ હાથ પર પેરેસીસની પ્રબળતા સાથે જોવા મળે છે (અફેસીયા વિના). પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ ધમનીમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતા માટે હેમિયાનેસ્થેસિયા જોવા મળે છે, કેટલીકવાર અફેરન્ટ પેરેસીસ સાથે. આ સિન્ડ્રોમને સ્યુડોથેલેમિક કહેવામાં આવે છે, પરંતુ તે પીડાનું કારણ નથી, જે દ્રશ્ય થેલેમસને નુકસાનની લાક્ષણિકતા છે.

ગોળાર્ધના ઊંડા ભાગોમાં થતા ઇન્ફાર્ક્શન ઘણીવાર કદમાં નાના હોય છે, જે વ્યક્તિગત સ્ટ્રાઇટલ શાખાઓના બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલા હોય છે અને ઘણીવાર કહેવાતા લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શનનો સંદર્ભ આપે છે; મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પરંતુ એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં પણ થઈ શકે છે.

આ વિસ્તારમાં સિંગલ લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શન ક્લિનિકલી ધ્યાન ન જાય અથવા ખૂબ જ હળવા ક્ષણિક હેમીપેરેસિસ સાથે હોઈ શકે છે.

લેન્ટિક્યુલર ન્યુક્લીમાં દ્વિપક્ષીય લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્ટ સ્ટેટસ લેક્યુનરિસની રચનામાં ફાળો આપે છે. આંતરિક કેપ્સ્યુલના પશ્ચાદવર્તી જાંઘમાં લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય રીતે મર્યાદિત લક્ષણોના વિકાસ સાથે હોય છે, જે મોનોપેરેસીસ, હેમીપેરેસીસ અથવા હેમીપ્લેજિયા અથવા માત્ર સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. દ્વિપક્ષીય નાના ફોકલ મગજના જખમ (લેક્યુનર સ્થિતિ) સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ, એકાઇનેટિક-રિજિડ સિન્ડ્રોમ અને બુદ્ધિમાં ઘટાડો થવાનું કારણ બની શકે છે.

4. કોરોઇડ પ્લેક્સસની અગ્રવર્તી ધમની

અગ્રવર્તી વિલસ ધમની પશ્ચાદવર્તી ઉર્વસ્થિના પશ્ચાદવર્તી 2/3ને રક્ત પુરવઠામાં ભાગ લે છે, અને કેટલીકવાર આંતરિક કેપ્સ્યુલના રેટ્રોલેન્ટિક્યુલર ભાગ, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસ, ગ્લોબસ પેલિડસના આંતરિક ભાગો, ઉતરતા બાજુની દિવાલ. હોર્ન, અને બાજુની વેન્ટ્રિકલ. જ્યારે આ ધમનીને બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ન્યુરોલોજીકલ ખાધ નજીવી હોય છે, કારણ કે તેના દ્વારા સિંચાઈ કરાયેલ વિસ્તાર એનાસ્ટોમોસીસનું સમૃદ્ધપણે રજૂ થયેલ નેટવર્ક ધરાવે છે; ગ્લોબસ પેલીડસના મધ્ય ભાગનું ઇન્ફાર્ક્શન વધુ નિયમિતપણે થાય છે.

5. પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની

તેની કોર્ટીકલ શાખાઓ આચ્છાદન અને ઓસીપીટલ-પેરીએટલ પ્રદેશના અન્ડરલાઇંગ શ્વેત પદાર્થ, ટેમ્પોરલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી અને મધ્ય-બેઝલ વિભાગોને લોહી પહોંચાડે છે.

કેન્દ્રિય (ઊંડી) શાખાઓ (થેલેમોપરફોરેટિંગ, થૅલામોજેનિક્યુલેટ, પ્રિમેમિલરી શાખાઓ દ્રશ્ય થૅલેમસના નોંધપાત્ર ભાગને, હાયપોથેલેમિક પ્રદેશના પાછળના ભાગને, કોર્પસ કેલોસમનું જાડું થવું, ઓપ્ટિક કોરોના અને સબટ્યુબરક્યુલર ન્યુક્લિયસ (લેવિસ બોડી); શાખાઓ ધમનીથી મધ્ય મગજ સુધી પણ વિસ્તરે છે.

ધમનીના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્શન ધમની અથવા તેની શાખાના અવરોધને કારણે તેમજ મુખ્ય અથવા વર્ટેબ્રલ ધમનીઓને નુકસાનને કારણે થાય છે.

તેમના સંયુક્ત જખમ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની શાખાઓ અન્ય ધમનીઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે - મધ્ય, અગ્રવર્તી, કોરોઇડ પ્લેક્સસની ધમનીઓ, બેસિલર ધમનીની શાખાઓ; આ સંદર્ભે, પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીના પ્રદેશમાં કુલ મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન લગભગ ક્યારેય થતો નથી.

પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની કોર્ટિકલ શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શનમાં સમગ્ર ઓસિપિટલ લોબ, ત્રીજી અને આંશિક રીતે બીજી ટેમ્પોરલ ગાયરી, ટેમ્પોરલ લોબની બેઝલ અને મેડિયલ બેઝલ ગિરી (ખાસ કરીને, પેરાહિપ્પોકેમ્પલ ગિરસ) સામેલ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા અથવા બહેતર ચતુર્થાંશ હેમિઆનોપ્સિયા જોવા મળે છે; મોર્ફોપ્સિયા અને વિઝ્યુઅલ એગ્નોસિયા ઓછી વાર જોવા મળે છે. ડાબા ગોળાર્ધના ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, એલેક્સિયા અને હળવા સંવેદનાત્મક અફેસિયા જોઇ શકાય છે. કેટલીકવાર તેઓ ક્ષણિક સ્મૃતિ ભ્રંશ દ્વારા આગળ આવે છે.

ઓસિપિટલ કોર્ટેક્સમાં દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન્સ મેક્યુલર દ્રષ્ટિની જાળવણી સાથે દ્વિપક્ષીય હેમિઆનોપ્સિયાને કારણે "ટ્યુબ્યુલર" દ્રષ્ટિ સાથે હોઈ શકે છે. જો મેક્યુલર દ્રષ્ટિ માટે જવાબદાર ઓસિપિટલ કોર્ટેક્સના ભાગોમાં મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓની કોર્ટિકલ શાખાઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોઝ અપૂરતા હોય, તો પછી "કોર્ટિકલ" અંધત્વ થાય છે. બાદમાં પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કારણ કે રેટિનાથી મગજના સ્ટેમ સુધીના દ્રશ્ય માર્ગોને નુકસાન થતું નથી.

જો પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમની બેસિનમાં મગજના ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન દ્રશ્ય ક્ષેત્રો અને દ્રશ્ય ઉગ્રતા એકંદર ક્ષતિગ્રસ્ત ન હોય, તો ઉચ્ચ દ્રશ્ય કાર્યોની ચોક્કસ વિકૃતિઓ શોધી શકાય છે. આમ, પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ પ્રદેશોના જંક્શન પર દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ચહેરાના એગ્નોસિયા સિન્ડ્રોમ (પ્રોસોપેગ્નોસિયા) ક્યારેક થાય છે, જ્યારે દર્દી આસપાસની વસ્તુઓને ઓળખવાની ક્ષમતા જાળવી રાખીને સંબંધીઓ અને મિત્રોના ચહેરાને ઓળખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે સમાન સિન્ડ્રોમ અવકાશમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અભિગમ અને ટોપોગ્રાફિક મેમરીની ખોટ સાથે હોઈ શકે છે. ઓસિપિટલ લોબ્સના નીચલા ભાગોમાં મર્યાદિત દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, રંગ દ્રષ્ટિની ક્ષતિ (એક્રોમેટોપ્સિયા હસ્તગત) ક્યારેક થાય છે. આજુબાજુનું વાતાવરણ દર્દીને રંગહીન લાગે છે અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે બધું જ કાળા અને સફેદ માને છે.

જ્યારે ઇન્ફાર્ક્શન ટેમ્પોરલ પ્રદેશના મધ્ય-બેઝલ ભાગોમાં ફેલાય છે, ત્યારે ગંભીર મેમરી વિકૃતિઓ જેમ કે કોર્સકોવ સિન્ડ્રોમ, ટૂંકા ગાળાની (કાર્યકારી) યાદશક્તિ, ભાવનાત્મક અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓની મુખ્ય ક્ષતિ સાથે થાય છે.

થેલેમોજેનિક્યુલેટ ધમનીના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્ટ વિઝ્યુઅલ થૅલેમસના વેન્ટ્રોલેટરલ ન્યુક્લિયસના બાહ્ય ભાગને, વેન્ટ્રલ પોસ્ટરોલેટરલ ન્યુક્લિયસ, કૌડલ ન્યુક્લિયસનો 2/3 નીચેનો ભાગ, ઓપ્ટિક થેલેમસના મોટા ભાગના ગાદી અને લેટેટલ બોડીને આવરી લે છે. .

જ્યારે આ વિસ્તાર પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે ક્લાસિક થેલેમિક ડીજેરીન-રૌસી સિન્ડ્રોમ થાય છે, જેમાં હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયા, તેમજ હાયપરપેથિયા અને ડિસેસ્થેસિયા, શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગમાં થેલેમિક પીડા, ક્ષણિક કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપેરેસિસ; હેમિઆનોપ્સિયા, એથેટોટિક અથવા કોરિયોએથેટોટિક પ્રકૃતિની હાયપરકીનેસિસ, હેમિઆટેક્સિયા, ટ્રોફિક અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર સમયાંતરે જોવા મળે છે.

થેલામોપરફોરેટિંગ ધમનીના તટપ્રદેશમાં ઇન્ફાર્ક્શન હાયપોથેલેમિક પ્રદેશના પાછળના ભાગ, થેલેમસ ઓપ્ટિકના ડોર્સોમેડિયલ ન્યુક્લિયસ, લેવિસનું મધ્યક ન્યુક્લિયસ, લેવિસનું શરીર અને ડેન્ટોરુબ્રોથેલેમિક માર્ગનો નાશ કરે છે. ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ વિરોધાભાસી અંગોમાં ગંભીર અટેક્સિયા અને ઉદ્દેશ્ય ધ્રુજારી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલીકવાર, હાથમાં ધ્રુજારીને બદલે, કોરીઓથેટસ પ્રકાર અથવા હેમિબોલિઝમસનું હાઇપરકીનેસિસ થાય છે.

હાથની એક વિલક્ષણ શક્તિવર્ધક સ્થિતિ પણ જોઈ શકાય છે - થેલેમિક હાથ: આગળનો હાથ વળાંક અને ઉચ્ચારિત છે, હાથ પણ ફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં છે, આંગળીઓ મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા પર સહેજ વળેલી છે, મધ્ય અને ટર્મિનલ ફાલેન્જીસ વિસ્તૃત છે.

6. મુખ્ય ધમની

તે સેરેબ્રલ પોન્સ (પોન્સ), સેરેબેલમને શાખાઓ આપે છે અને બે પાછળની મગજની ધમનીઓ સાથે ચાલુ રહે છે. 70% દર્દીઓમાં, ધમનીનો સંપૂર્ણ અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ) વર્ટેબ્રલ સિસ્ટમમાં બહુવિધ ક્ષણિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા થાય છે - ચક્કર, ડિસર્થ્રિયા, ક્ષણિક પેરેસિસ અને અંગોના લકવો, ક્રેનિયલ ચેતા અને અન્ય લક્ષણોના હુમલા.

ધમનીની તીવ્ર અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ) કોમા સુધી ચેતનાના વિકાર સાથે મગજના પોન્સને મુખ્ય નુકસાનના લક્ષણો સાથે છે. કેટલાક કલાકો અથવા 2-5 દિવસ દરમિયાન, ક્રેનિયલ ચેતા (II, IV, V, VI, VII), અંગોના લકવો અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં વિક્ષેપનો દ્વિપક્ષીય લકવો. દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ, મૌખિક સ્વચાલિતતાના લક્ષણો અને ટ્રિસમસ વારંવાર જોવા મળે છે. સાંકડા (પીનહેડ-કદના) વિદ્યાર્થીઓ, વનસ્પતિ-આંતરડાની કટોકટી, હાયપરથેર્મિયા અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ખલેલ જોવા મળે છે.

7. વર્ટેબ્રલ ધમની

મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા, અંશતઃ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ (અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુની ધમની) અને સેરેબેલમને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ વિકૃતિઓના કારણો એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ, થ્રોમ્બોસિસ, વર્ટીબ્રોજેનિક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને કમ્પ્રેશન, પેથોલોજીકલ ટોર્ટ્યુઓસિટી અને ધમનીની કિંક છે.

ધમનીના અવરોધ દરમિયાન ઇન્ફાર્ક્શનનું કેન્દ્ર માત્ર મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને સેરેબેલમમાં જ નહીં, પણ એક અંતરે પણ વિકસી શકે છે - મુખ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓના રક્ત પુરવઠામાં, કારણ કે તે એક વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમના ભાગો છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ધમનીના એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગના એક અસ્પષ્ટ જખમને વર્ટેબ્રલ સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોમાં જખમના "સ્પોટિંગ" દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ (ચક્કર, nystagmus), સ્થિર અને મોટર સંકલન વિકૃતિઓ, દ્રશ્ય અને ઓક્યુલોમોટર વિકૃતિઓ, dysarthria વારંવાર થાય છે; ઓછી સામાન્ય ઉચ્ચારણ મોટર અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ છે. કેટલાક દર્દીઓ પોસ્ચરલ ટોન ગુમાવવાને કારણે અચાનક પડી જવાના હુમલાનો અનુભવ કરે છે, પરંતુ ચેતના બંધ થતી નથી. યાદશક્તિની વિકૃતિઓ ઘણી વાર જોવા મળે છે, ખાસ કરીને વર્તમાન ઘટનાઓ માટે, જેમ કે કોર્સકોવ સિન્ડ્રોમ અને ક્ષણિક સ્મૃતિ ભ્રંશ.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીની અવરોધ એ મગજના સ્ટેમ, ઓસિપિટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સના મૌખિક ભાગોના ક્ષણિક ઇસ્કેમિયાના લક્ષણો સાથે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાને નુકસાનના સતત વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આશરે 75% કેસોમાં, વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો, બેબિન્સકી-નાગોટે સિન્ડ્રોમ્સ અને મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને એકપક્ષીય નુકસાનના અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ વિકસે છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીના દ્વિપક્ષીય થ્રોમ્બોસિસ સાથે, ગળી જવાની ગંભીર વિકૃતિઓ, ઉચ્ચારણ, શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ (બલ્બર લકવો) થાય છે.

કેટલીકવાર ધમનીમાં ડિસક્રિક્યુલેશન કહેવાતા સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમને કારણે થાય છે, જે ઇનનોમિનેટ ધમની અથવા સબક્લાવિયનના પ્રારંભિક વિભાગના અવરોધને કારણે થાય છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, બ્લોકેજની બાજુની કરોડરજ્જુની ધમનીમાં દબાણ ઘટી જાય છે, તેમાં એક પાછળનો રક્ત પ્રવાહ જોવા મળે છે, વિરુદ્ધ વર્ટેબ્રલ ધમનીમાંથી લોહીનો ભાગ ચૂસીને, મગજને "લૂંટાય છે", જ્યારે રક્ત સબક્લાવિયન ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે. અને આગળ હાથના વાસણોમાં.

પરિણામે, મગજના સ્ટેમમાં લોહીનો પ્રવાહ મર્યાદિત છે, અને જો કેરોટીડ સિસ્ટમમાંથી અસરગ્રસ્ત બાજુની કરોડરજ્જુની ધમનીમાં લોહી પણ પ્રવેશે તો ટેબલ લક્ષણો અને ક્યારેક મગજના ગોળાર્ધમાંથી લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ ગુપ્ત રીતે જોવા મળે છે: ક્લિનિકલ લક્ષણોમગજને સપ્લાય કરતી ઘણી જહાજો અસરગ્રસ્ત થાય ત્યારે જ દેખાય છે, જે વળતર પ્રક્રિયાઓને મર્યાદિત કરે છે. સબક્લેવિયન ધમનીના હોમોલેટરલ બ્લોકેજ દરમિયાન દર્દીને તેના હાથથી સખત મહેનત કરવાનું કહેવાને કારણે સ્ટેમના લક્ષણોનો દેખાવ અથવા તીવ્રતા થઈ શકે છે, જે તેની સાથે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો સાથે છે. આ હાથની ધમનીઓમાં પલ્સ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે અથવા તીવ્ર રીતે નબળી પડી જાય છે, કેટલીકવાર ઇસ્કેમિક સ્નાયુઓના નુકસાનના સંકેતો હોય છે. સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે, એક્સિલરી એન્જીયોગ્રાફી વિરુદ્ધ બાજુ પર કરવામાં આવે છે, જેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પ્રથમ એ જ બાજુની વર્ટેબ્રલ ધમનીને ભરે છે, અને પછીના એન્જીયોગ્રામ પર તે અસરગ્રસ્ત બાજુની વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં દેખાય છે.

8. મગજ સ્ટેમની ધમનીઓ

મગજના દાંડીને રક્ત પુરવઠો મુખ્ય અને કરોડરજ્જુની ધમનીઓની શાખાઓ તેમજ પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. શાખાઓના ત્રણ જૂથો તેમની પાસેથી પ્રયાણ કરે છે: પેરામીડિયન ધમનીઓ, જે મુખ્યત્વે મગજના સ્ટેમના મધ્ય ભાગોને પાયા પર સપ્લાય કરે છે); ટૂંકી (સર્કમફ્લેક્સ) ધમનીઓ જે થડના બાજુના ભાગોને લોહી પહોંચાડે છે, અને ટ્રંક અને સેરેબેલમના ડોર્સોલેટરલ વિભાગોને સપ્લાય કરતી લાંબી સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓ.

મગજના સ્ટેમના વિસ્તારમાં ઇન્ફાર્ક્શન એ વિવિધ સ્તરે વર્ટેબ્રલ સિસ્ટમની ધમનીઓને નુકસાનનું પરિણામ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મુખ્ય ભૂમિકા મુખ્ય જહાજને નુકસાન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, અન્યમાં - ટર્મિનલ જહાજને નુકસાન દ્વારા, અને ઘણીવાર તેમનું સંયુક્ત નુકસાન થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. માટે ઇસ્કેમિક જખમમગજની દાંડી જાણીતી "સ્પોટિંગ" દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઇન્ફાર્ક્શનના ઘણા, સામાન્ય રીતે નાના, ફોસીનું વિખેરાઈ જાય છે. આથી વિવિધ કેસોમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું વિશાળ પોલીમોર્ફિઝમ.

9. મધ્ય મગજની ધમનીઓ

મધ્ય મગજની પેરામીડિયન ધમનીઓ પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે અને મુખ્યત્વે સેરેબ્રલ પેડનકલ્સના મધ્ય અને મધ્ય ભાગોને સપ્લાય કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. આ ધમનીઓના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, કહેવાતા હલકી ગુણવત્તાવાળા લાલ ન્યુક્લિયસ સિન્ડ્રોમ મોટાભાગે વિકસે છે - જખમની બાજુમાં ઓક્યુલોમોટર નર્વનો લકવો, અટેક્સિયા અને કોન્ટ્રાલેટરલ અંગોમાં ઇરાદાપૂર્વકની પ્રકૃતિનો ધ્રુજારી; ક્યારેક કોરીફોર્મ હાયપરકીનેસિસ પણ જોવા મળે છે. મગજના પેડુનકલ્સના પાયાને સંડોવતા હાર્ટ એટેક સાથે, વેબર સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસને નુકસાન લકવો અથવા ત્રાટકશક્તિના પેરેસીસનું કારણ બને છે, જે ક્યારેક નેસ્ટાગ્મસ સાથે જોડાય છે.

મિડબ્રેઇનની ટૂંકી સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓ સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સના બાજુના ભાગોને લોહી પહોંચાડે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તેમના રક્ત પુરવઠાના ક્ષેત્રમાં ઇન્ફાર્ક્શન વિરોધી અંગોના પેરેસીસ અને હેમિહાઇપેસ્થેસિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મિડબ્રેનની લાંબી સરકમફ્લેક્સ ધમનીઓ બહેતર સેરેબેલર ધમની (બેસિલર ધમનીની શાખાઓ) અને ક્વાડ્રિજેમિનલ ધમની (પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીની શાખાઓ) ની શાખાઓ છે; તેઓ ઉચ્ચ સેરેબેલર પેડુનકલ, સ્પિનોથેલેમિક ફેસીક્યુલસ, આંશિક રીતે બાજુની અને મધ્યવર્તી લેમ્નિસ્કસ, કેન્દ્રીય ટેગમેન્ટલ ફેસીકલ અને મેસેન્સેફાલિક મૂળને લોહી પહોંચાડે છે. ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા, જાળીદાર પદાર્થ, આંશિક રીતે ચતુર્ભુજ.

જ્યારે બહેતર સેરેબેલર ધમનીના બેસિનને અસર થાય છે, ત્યારે જખમની બાજુએ કોરીફોર્મ અને એથેટોઇડ હાયપરકીનેસિસ, વિરુદ્ધ બાજુએ ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુની અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા અને કેટલીકવાર નરમ તાળવુંનું મ્યોક્લોનસ જોવા મળે છે. ક્વાડ્રિજેમિનલ ધમનીના તટપ્રદેશમાં હૃદયરોગના હુમલા સાથે, ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાનના લક્ષણો જોવા મળે છે, સંપૂર્ણ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સુધી, તેમજ પેરેસીસ અને ગઝ પેરાલિસિસ. સેરેબેલર લક્ષણો પણ ઘણીવાર જોવા મળે છે. મધ્ય મગજના વિસ્તારમાં વ્યાપક, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય, ઇન્ફાર્ક્શન સાથે મધ્યવર્તી કેન્દ્રને અસર કરે છે જાળીદાર રચના, ઘણી વાર ચેતના અને ઊંઘના કાર્યમાં ખલેલ હોય છે; કેટલીકવાર પેડનક્યુલર હેલ્યુસિનોસિસ વિલક્ષણ સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે દ્રશ્ય આભાસહિપ્નાગોજિક પ્રકાર, એટલે કે ઊંઘી જવાના સમયગાળા દરમિયાન દેખાય છે.

10. સેરેબ્રલ પોન્સની ધમનીઓ

પેરામીડિયન ધમનીઓ મુખ્ય ધમનીમાંથી ઉદ્દભવે છે અને મુખ્યત્વે પોન્સના પાયામાં લોહી પહોંચાડે છે: પિરામિડલ ટ્રેક્ટ, પોન્સનો ગ્રે ન્યુક્લી, પોન્સના આંતરિક તંતુઓ અને મધ્ય લેમનિસ્કસનો ભાગ. ટેગમેન્ટમના વિસ્તારમાં, એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસને ક્યારેક અસર થાય છે.

આ વિસ્તારમાં ઇન્ફાર્ક્શન કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપ્લેજિયા, ચહેરાના કેન્દ્રીય લકવો અને હાઇપોગ્લોસલ ચેતા (મેડિયલ પોન્ટાઇન ઇન્ફાર્ક્શન) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટ્રોક પછી શરૂઆતના સમયગાળામાં લકવાગ્રસ્ત અંગોમાં સ્નાયુઓની ટોન સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે, રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓગેરહાજર અથવા નબળી રીતે વ્યક્ત. જ્યારે ઇન્ફાર્ક્શન પોન્સના નીચલા ભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે પોન્ટાઇન-પ્રકારની ત્રાટકશક્તિ પેરેસીસ નોંધવામાં આવે છે (આંખો લકવાગ્રસ્ત અંગો તરફ જુએ છે) અથવા જખમની બાજુમાં એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવો. કેટલીકવાર આ પેરિફેરલ લકવો સાથે હોય છે ચહેરાની ચેતાએ જ બાજુએ.

પુલની પેરામીડિયન ધમનીઓના બેસિનમાં દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન ટેટ્રાપ્લેજિયા અથવા ટેટ્રાપેરેસિસ, સ્યુડોબુલબાર અને સેરેબેલર સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે. પુલના પાયા પર મર્યાદિત ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, હળવા હેમીપેરેસીસ, ક્યારેક અંગોના મોનોપેરેસીસ અને કેટલીકવાર માત્ર સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ્સ વિકસી શકે છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે પિરામિડલ અને કોર્ટિકોબલ્બાર ટ્રેક્ટ્સ ત્યાં મગજના પોન્સના પોતાના કોષો અને તંતુઓ વચ્ચે અલગ બંડલના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે.

ટૂંકી સર્કમફ્લેક્સ શાખાઓ બેસિલર ધમનીમાંથી ઉદભવે છે અને મગજના બાજુના ભાગોને, ક્યારેક સ્પિનોથેલેમિક માર્ગને, તેમજ મધ્યસ્થ લેમ્નિસ્કસ અને પિરામિડલ માર્ગના બાજુના ભાગોને લોહી પહોંચાડે છે. આ શાખાઓના બેસિનમાં ઇન્ફાર્ક્શન લેટરલ પોન્ટાઇન સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પોન્સના બાજુના ભાગના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ન્યુક્લિયસને અસર થઈ શકે છે; પોન્સના બાજુના ભાગના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં હાર્ટ એટેક સાથે, ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસને અસર થઈ શકે છે. .

તબીબી રીતે, સૌથી વધુ સતત અવલોકન હોમોલેટરલ છે સેરેબેલર સિન્ડ્રોમ, ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, અને ક્યારેક વિરુદ્ધ બાજુ પર પિરામિડલ ચિહ્નો સાથે સંયુક્ત; હોર્નર સિન્ડ્રોમ જખમની બાજુમાં જોવા મળી શકે છે.

બ્રિજના બાજુના ભાગના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં જખમ સાથે, ન્યુક્લિયસની સંવેદનશીલતાને નુકસાનને કારણે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ અને સ્પિનોથેલેમિક ફાસીકલના જિલેટીનસ પદાર્થને કારણે, પીડાની વિકૃતિ અને ત્વચાની તાપમાન સંવેદનશીલતા. જખમની બાજુમાં ચહેરો દેખાય છે અને થડ અને અંગોની વિરુદ્ધ બાજુએ આ પ્રકારની સંવેદનશીલતાનો વિકાર, એટલે કે વૈકલ્પિક હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયા દેખાઈ શકે છે. પુલના બાજુના ભાગના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં જખમ સાથે, મુખ્ય સિન્ડ્રોમ સાથે, જખમની બાજુમાં ચહેરાના ચેતાના પેરિફેરલ લકવો થઈ શકે છે.

લાંબી બાજુની ધમનીઓ ત્રણ સેરેબેલર ધમનીઓની શાખાઓ છે: શ્રેષ્ઠ, ઉતરતી અને અગ્રવર્તી.

ઉપરી સેરેબેલર ધમનીને રક્ત પુરવઠાના ક્ષેત્રમાં ટેગમેન્ટલ પોન્સના મૌખિક ભાગોનું ઇન્ફાર્ક્શન શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર પેડુનકલ, સ્પિનોથેલેમિક ફેસીકલ, ટેગમેન્ટમનું કેન્દ્રિય માર્ગ અને અંશતઃ પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસને આવરી લે છે. તબીબી રીતે, પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતાની વિકૃતિ જખમની વિરુદ્ધ બાજુ પર જોવા મળે છે, સેરેબેલર વિકૃતિઓહોમોલેટરલ બાજુ પર, પોન્ટાઇન-ટાઈપ ગેટ પેરેસીસ, ક્યારેક જખમ તરફ જોતી વખતે નિસ્ટાગ્મસ. આની સાથે કોરીફોર્મ અથવા એથેટોઇડ હાઇપરકીનેસિસ અને જખમની બાજુમાં હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ, ક્યારેક માયોક્લોનિક સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે.

પોન્સની ટૂંકી સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓમાં સહવર્તી ડિસિર્ક્યુલેશન સાથે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ન્યુક્લિયસને નુકસાન થઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર વૈકલ્પિક હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયાનું સિન્ડ્રોમ થાય છે.

પોન્સના ટેગમેન્ટમના કૌડલ ભાગમાં ઇન્ફાર્ક્શન, જેનો રક્ત પુરવઠો અગ્રવર્તી સેરેબેલર ધમની અને શોર્ટ સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, તેની સાથે હળવા હોમોલેટરલ હોય છે. સેરેબેલર લક્ષણો, શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગ પર ડિસોસિયેટેડ સેન્સિટિવિટી ડિસઓર્ડર, ક્યારેક જખમની બાજુમાં ચહેરાના ચેતાના પેરિફેરલ લકવો.

પોન્સ વિસ્તારમાં દ્વિપક્ષીય ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. પુલના ટેગમેન્ટમના વિસ્તારમાં વ્યાપક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, જાળીદાર રચનાના સક્રિય ભાગોને નુકસાન સાથે, ચેતનાની ક્ષતિની વિવિધ ડિગ્રીઓ (કોમા, મૂર્ખ, મૂર્ખ, એકાઇનેટિક મ્યુટિઝમ) ઘણીવાર જોવા મળે છે.

પોન્સને કુલ નુકસાન કેટલીકવાર કહેવાતા લૉક-ઇન સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે - ડિફરન્ટેશન સિન્ડ્રોમ, જ્યારે દર્દી તેના અંગોને હલાવી શકતો નથી અને બોલી શકતો નથી, પરંતુ તે ચેતના, આંખની હલનચલન અને સ્વૈચ્છિક ઝબકવું જાળવી રાખે છે, જે નિઃશંકપણે દર્દીના અન્ય લોકો સાથે સંપર્કમાં સરળતા આપે છે. .

આ સિન્ડ્રોમ મોટર અને કોર્ટીકોન્યુક્લિયર પાથવેઝને દ્વિપક્ષીય નુકસાનના પરિણામે અંગોના સાચા લકવો અને અનાર્થ્રિયાનું પરિણામ છે.

11. મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની ધમનીઓ

મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના મૌખિક ભાગમાં પેરામેડિયન ધમનીઓ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે, કૌડલ ભાગમાં - અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુની ધમનીમાંથી. તેઓ લોહીની સપ્લાય કરે છે પિરામિડ પાથ, મેડિયલ લેમનિસ્કસ, ઇન્ફ્રાન્યુક્લિયર ફાઇબર અને હાઇપોગ્લોસલ ચેતાના ન્યુક્લિયસ. જ્યારે આ વિસ્તારમાં હૃદયરોગનો હુમલો આવે છે, ત્યારે કહેવાતા મેડિયલ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા સિન્ડ્રોમ થાય છે - જખમની બાજુમાં હાઇપોગ્લોસલ ચેતાનો લકવો.

12. ઉતરતી પશ્ચાદવર્તી સેરેબેલર ધમની

વર્ટેબ્રલ ધમનીની સૌથી મોટી શાખા મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા માટે લાંબી સરકમફ્લેક્સ ધમની છે. તે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના રેટ્રોલિવરી લેટરલ વિભાગોને પોષણ આપે છે (સૌહાદ્યપૂર્ણ શરીર, વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લીનો વિસ્તાર, ઉતરતા ન્યુક્લિયસ અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા મૂળ, સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ, ગ્લોસોફેરિંજલ અને વાગસ ચેતા) અને સેરેબેલમ. આ વિસ્તારમાં હૃદયરોગનો હુમલો ત્યારે વિકસે છે જ્યારે વર્ટેબ્રલ અને ઉતરતી પશ્ચાદવર્તી સેરેબેલર ધમનીઓ અવરોધિત થાય છે; તબીબી રીતે તે વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાનું લેટરલ સિન્ડ્રોમ છે.

મગજના સ્ટેમના નીચલા ભાગો અને કરોડરજ્જુના ઉપલા ભાગોને નુકસાન સાથે, બાજુના સ્તંભોમાં કે જેમાંથી રેટિક્યુલોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ પસાર થાય છે, કેટલીકવાર ઓન્ડિન સિન્ડ્રોમ થાય છે (આ નામ જર્મન પૌરાણિક કથાઓ પરથી લેવામાં આવ્યું છે) - સ્વયંસંચાલિત થવાની સંભાવના ગુમાવવી શ્વસન સ્નાયુઓના કરોડરજ્જુના મોટર ચેતાકોષો સાથે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના શ્વસન કેન્દ્રના જોડાણને કારણે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, જ્યારે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સાથેના જોડાણો અકબંધ રહે છે. આ કિસ્સામાં, જાગવાની સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થતી નથી, પરંતુ સ્વપ્નમાં, ગંભીર શ્વસન વિક્ષેપ થાય છે જ્યાં સુધી તે જીવલેણ પરિણામ સાથે બંધ ન થાય.

કરોડરજ્જુને અગ્રવર્તી અને બે પાછળની કરોડરજ્જુની ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. તેમની વચ્ચે એનાસ્ટોમોઝ છે, જેના દ્વારા સેગમેન્ટલ ધમનીની રિંગ્સ રચાય છે.

કરોડરજ્જુની ધમનીઓ રેડિક્યુલર ધમનીઓમાંથી લોહી મેળવે છે. રેડિક્યુલર ધમનીઓની શ્રેષ્ઠ સિસ્ટમ સર્વાઇકલ અને કરોડરજ્જુના ત્રણ ઉપલા થોરાસિક ભાગોને શાખાઓ આપે છે. રેડિક્યુલર ધમનીઓની મધ્યમ પ્રણાલી IV થી VIII થોરાસિક સેગમેન્ટમાં રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે. નીચલા સિસ્ટમ- એડમકીવિઝની ધમની - નીચલા થોરાસિક, તેમજ કરોડરજ્જુના તમામ કટિ અને સેક્રલ સેગમેન્ટ્સને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે.

કરોડરજ્જુમાંથી લોહીનો પ્રવાહ રેડિક્યુલર નસો દ્વારા થાય છે. તેમના દ્વારા, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વર્ટેબ્રલ પ્લેક્સસમાં લોહી વહે છે. તેઓ ડ્યુરા મેટરના સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે. વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી, સર્વાઇકલ, વર્ટેબ્રલ, ઇન્ટરકોસ્ટલ અને કટિ નસોમાં લોહી વહે છે. જો વેનિસ પ્લેક્સસ વિસ્તરે છે, તો કરોડરજ્જુનું સંકોચન કરોડરજ્જુની નહેરમાં થાય છે.

અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુની ધમની બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના કિસ્સામાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જખમના સ્તર પર આધાર રાખે છે. જો પેથોલોજી સર્વાઇકલ જાડા કરતા વધારે હોય, તો પછી સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપ્લેજિયા વિકસે છે, સુપરફિસિયલ સંવેદનશીલતા નબળી પડે છે, અને પેલ્વિક ફંક્શન્સના કેન્દ્રિય વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. જો ધ્યાન થોરાસિક પ્રદેશમાં સ્થિત છે, તો પછી પગના સ્પાસ્ટિક પેરાપ્લેજિયા નોંધવામાં આવે છે. જો પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની ધમનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, તો સ્પાસ્ટિક લકવો, પેલ્વિક કાર્ય વિકૃતિઓ અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઊંડા સંવેદનશીલતા જોવા મળે છે. જો એડમકીવિઝની ધમનીને અસર થાય છે, તો પછી પગની પેરેસીસ વિકસે છે, સંવેદનશીલતા નબળી પડી છે, X-XV થોરાસિક સેગમેન્ટ્સના સ્તરથી શરૂ કરીને, તેમજ અસંયમ અથવા સ્ટૂલ અને પેશાબની જાળવણી.