કોષ્ટક 1. વિભેદક નિદાનસ્ટેનોસિસ, એન્જીયોસ્પેઝમ અને ધમનીની ખોડખાંપણ.

લક્ષણ નામ		એન્જીયોસ્પેઝમ
ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમ: ઉચ્ચ આવર્તન - ઓછી આવર્તન -	આવર્તન ફેલાવો નોંધપાત્ર રીતે buffed	બદલાયો નથી	વેનિસ પ્રકાર
અવાજની લાક્ષણિકતા: ઉચ્ચ આવર્તન - ઓછી આવર્તન -	વ્યક્ત કર્યો વ્યક્ત કર્યો	વ્યક્ત કર્યો માધ્યમ	વ્યક્ત કર્યો ખૂટે છે
રુધિરાભિસરણ પ્રતિકાર સૂચકાંક (RI)
પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ (PI)
સેરેબ્રલ પ્રતિક્રિયા	સાચવેલ (ઘટાડો)	સાચવેલ (ઘટાડો)	નાટકીય રીતે ઘટાડો થયો
ઓટોરેગ્યુલેટરી પ્રતિભાવ	સાચવેલ (નીચે કરેલ)	સાચવેલ (નીચે કરેલ)	તીવ્ર ઘટાડો (ગેરહાજર)
રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારની ગતિશીલતા (BFC)	ખૂટે છે	સમયમાં ફેરફાર	ખૂટે છે

સાહિત્ય અનુસાર ડોપ્લેરોગ્રાફિક સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે નિદાનની ચોકસાઈ 85 થી 93% છે.

IV. ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી

1982 એ ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી (આર. એસ્લિડ) માટે પ્રારંભિક બિંદુ છે, જેણે બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જખમનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે.

ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી (ટીસીડી) ની પદ્ધતિનો ઉપયોગ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે જે મોટા ધમની વર્તુળ (વિલિસનું વર્તુળ) બનાવે છે: ICA ના ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વિભાગો: મધ્ય, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓ; આંખની ધમની, બેસિલર ધમની અને વર્ટેબ્રલ ધમનીના ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વિભાગો.

અભ્યાસનો પ્રથમ તબક્કો એ એકોસ્ટિક "વિંડો" નું સ્થાન નક્કી કરવાનું છે જેના દ્વારા અલ્ટ્રાસોનિક બીમ ન્યૂનતમ ઉર્જા નુકશાન સાથે ઘૂસી શકે છે. મુખ્ય શરત એ સફળ અવાજની પસંદગી અને શ્રેષ્ઠ સિગ્નલ મેળવવા માટે સેન્સરની સ્થિતિ છે.

ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ધમનીઓના સ્થાન માટે ત્રણ મુખ્ય માર્ગો વર્ણવવામાં આવ્યા છે:

• 1. ટેમ્પોરલ વિન્ડો (SMA, PMA, ZMA નો અભ્યાસ).
• 2. ઓર્બિટલ વિન્ડો (આંતરિક કેરોટીડ ધમની અને આંખની ધમનીનો સાઇફન).
• 3. સબકોસિપિટલ વિન્ડો (મુખ્ય અથવા બેસિલર ધમની અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટ્સ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ).

ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં સ્થાન ભીંગડા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે ટેમ્પોરલ હાડકા. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, હાડકાંની જાડાઈ અથવા તેમની ઘનતા એટલી બદલાઈ જાય છે કે એકોસ્ટિક અભેદ્યતામાં ઘટાડો થવાને કારણે વિશ્વસનીય સંકેતો મેળવવાનું ક્યારેક મુશ્કેલ બને છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, પ્રોબ અને ત્વચા વચ્ચેના સારા અલ્ટ્રાસોનિક સંપર્ક પર ધ્યાન આપીને, નાના પગલામાં, પ્રોબને ધીમે ધીમે ખસેડવી જોઈએ, જેના માટે જેલનો પૂરતો સ્તર લાગુ કરવામાં આવે છે.

ટેમ્પોરલ વિંડોઝઝાયગોમેટિક કમાન ઉપર સ્થિત છે. ટેમ્પોરલ વિન્ડોની ત્રણ સ્થિતિઓ છે:

• - અગ્રવર્તી વિંડો ઝાયગોમેટિક કમાનના સમીપસ્થ ભાગની ઉપર સ્થિત છે;
• - પાછળની વિંડો કાનની સામે સ્થિત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ વિંડો અન્યની ઉપર છે;
• - મધ્યમ વિન્ડો વાળ વૃદ્ધિ ઝોનમાં, આગળ અને પાછળની બારીઓ વચ્ચે સ્થિત છે.

SMA ને ઓળખવા માટેના માપદંડો છે:

એ) રક્ત પ્રવાહ 55-65 મીમીની ઊંડાઈએ સ્થિત છે.

b) સેન્સર માટે રક્ત પ્રવાહની દિશા.

c) સિગ્નલ હોમોલેટરલ CCA ના સંકોચન દરમિયાન ઘટાડા અથવા નબળાઈ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

PMA ઓળખ માટે માપદંડ:

એ) રક્ત પ્રવાહ 65-70 મીમીની ઊંડાઈએ સ્થિત છે.

b) સેન્સરમાંથી લોહીના પ્રવાહની દિશા.

c) CCA ના કમ્પ્રેશન દરમિયાન ACA માં રક્ત પ્રવાહની પ્રતિક્રિયા અગ્રવર્તી સંચાર ધમની (ACA) ના કાર્યની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ACA માં રક્ત પ્રવાહની દિશા હોમોલેટરલ CCA ના સંકોચન સાથે બદલાય છે જ્યારે ACA કાર્યશીલ હોય છે. PSA કાર્યની ગેરહાજરીમાં, CCA ના સંકોચન ACA માં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ZMA ને ઓળખવા માટેના માપદંડ:

એ) રક્ત પ્રવાહ 65-75 મીમીની ઊંડાઈએ સ્થિત છે.

b) PCA ના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટમાં લોહીનો પ્રવાહ સેન્સર તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને તેમાં બાયડાયરેક્શનલ સ્પેક્ટ્રમ હોઈ શકે છે. PCA ના દૂરના ભાગોમાં, રક્ત પ્રવાહ સેન્સરથી દિશા સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

c) ભાઈ-બહેનના CCA ના સંકોચનથી PCA માં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે જ્યારે PCA સુસંગત હોય, અથવા તેમાં કોઈ ફેરફાર ન હોય.

ઓર્બિટલ વિન્ડો

ઓર્બિટલ વિન્ડો દ્વારા સ્કેન કરતી વખતે, આંખના રેટિના અને લેન્સ પરની નુકસાનકારક અસરને દૂર કરવા માટે સેન્સરની રેડિયેશન પાવરને 10-20% સુધી ઘટાડવી જરૂરી છે. સેન્સર બંધ પોપચા પર મૂકવામાં આવે છે, જેલ સાથે ઉદારતાપૂર્વક લુબ્રિકેટેડ. આ આંખ પર વધુ પડતા દબાણ વિના સારા અલ્ટ્રાસોનિક સંપર્કને મંજૂરી આપે છે. આઇસીએ સાઇફન 60-70 મીમીની ઊંડાઇએ ઓર્બિટલ વિન્ડો દ્વારા સ્થિત છે. રક્ત પ્રવાહની દિશા એન્ટિગ્રેડ (ટ્રાન્સડ્યુસર તરફ) છે.

આંખની ધમનીનું સ્થાન 30-45 મીમીની ઊંડાઈએ ઓર્બિટલ વિન્ડો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે; સામાન્ય રીતે, એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ નોંધવામાં આવે છે, જેમાં લાક્ષણિકતા સ્પંદિત તરંગ હોય છે. આ ઊંડાણમાં એક પણ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજ જોવા મળતું નથી.

સબકોસિપિટલ વિન્ડો

આ વિંડોની એકોસ્ટિક ઍક્સેસિબિલિટી દર્દીની મુદ્રા પર આધારિત છે: માથું આગળ નમવું, જ્યારે દર્દી તેના પેટ પર સૂતો હોય છે અથવા ખુરશી પર બેસે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં અને બેસિલર ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહના પરિમાણોને સબઓસીપીટલ વિન્ડો દ્વારા તપાસવામાં આવે છે. 60 મીમીની ઊંડાઈએ, વર્ટેબ્રલ ધમની સ્થિત છે, જ્યારે સેન્સર સગિટલ પ્લેનની તુલનામાં બાજુમાં સ્થિત છે. સેન્સરમાંથી લોહીના પ્રવાહની દિશા.

બેસિલર ધમની (BA) નું સ્થાન 80-120 mm ની ઊંડાઈ પર હાથ ધરવામાં આવે છે, સેન્સર સાથે સખત રીતે મૂકવામાં આવે છે. મધ્ય રેખા C2 કરોડરજ્જુની સ્પિનસ પ્રક્રિયા અને ઓસિપિટલ હાડકાની ધાર વચ્ચેના બિંદુ પર, 30 ડિગ્રી કરતા ઓછાના ખૂણા પર અને OA માં રક્ત પ્રવાહની દિશા પાછળ (સેન્સરથી) છે.

કોષ્ટકો 2 અને 3 એમએએચ અનુસાર વયના આધારે રેખીય રક્ત પ્રવાહ વેગ અને સૂચકાંકોના સરેરાશ મૂલ્યો રજૂ કરે છે.

કોષ્ટક 2. સામાન્ય કામગીરીએક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સ્તર (સેમી/સેકંડ) પર MAH અનુસાર રક્ત પ્રવાહ (નિકિતિન યુ.એમ. 1989).

		LSC સરેરાશ	LSK diast.			SBI(%)

કોષ્ટક 3. MAH (cm/sec) (Nikitin Yu.N.) ના ટ્રાન્સક્રાનિયલ અભ્યાસ દરમિયાન રક્ત પ્રવાહના સામાન્ય પરિમાણો.

					SIPHON VSA

વી. જખમમાં હેમોડાયનેમિક પરિમાણોમાં ફેરફાર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમડોપ્લરોગ્રાફી અનુસાર.

5.1. સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના સ્ટેનોસિસનું નિદાન.

1970 ના દાયકામાં, ડોપ્લર સ્પેક્ટ્રમના "સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ" ની પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, જેણે સામાન્ય કેરોટિડ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીનું પ્રમાણ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું.

જ્યારે અવરોધ 30% કરતા ઓછો હોય સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક શિફ્ટના વ્યાસ દ્વારા લ્યુમેનમાં ઘટાડો જોવા મળતો નથી. દ્વારા વર્ગીકૃત:

• - મધ્યમ પ્રવાહની અશાંતિને કારણે સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણ સૂચકાંકમાં થોડો વધારો;
• - અનુરૂપ ધમનીની તુલનામાં સિસ્ટોલિક મહત્તમ આવર્તનમાં થોડો વધારો;
• - સિસ્ટોલિક શિખરનો એક નાનો ફેલાવો;
• - પૂર્વ- અને પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક ઝોનમાં સંકેત બદલાયો નથી.

સ્ટેનોસિસની આ ડિગ્રી સાથે, મગજને લોહીનો પુરવઠો તેની સામાન્ય કામગીરી માટે પૂરતો જાળવવામાં આવે છે.

50% સુધી ધમનીય સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો:

• - અવરોધની જગ્યાએ અને તેની સીધી પાછળ, રક્ત પ્રવાહની રેખીય વેગ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે;
• - ઉચ્ચ આવર્તન સ્પેક્ટ્રમનું સ્કેટર;
• - પ્રેસ્ટેનોટિક અને સ્ટેનોટિક ઝોનમાં રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારનું સૂચકાંક વધે છે;
• - સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણની અનુક્રમણિકા વધે છે, સ્પેક્ટ્રલ વિંડોની સંપૂર્ણ ભરણ;
• - મધ્યમ ફ્રીક્વન્સીઝના વિસ્તારોમાં સિસ્ટોલિક તબક્કાના પાવર સ્પેક્ટ્રમની સાંદ્રતા;
• - ઉચ્ચ "વ્હિસલ" અવાજ;
• - વાહિનીના દૂરના ભાગમાં, રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ઘટાડો થતો નથી, રક્ત પ્રવાહ બંધ થાય છે;
• - અવરોધથી દૂર, પેરિફેરલ પ્રતિકારના સૂચકાંકનું મૂલ્ય ઘટી શકે છે.

સ્ટેનોસિસની આ ડિગ્રી સાથે, કેન્દ્રિયની ઉલટાવી શકાય તેવું ડિસફંક્શન નર્વસ સિસ્ટમવધેલા ભાર હેઠળ.

50 થી 75% સુધી ધમનીના સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો:

• - મહત્તમ સિસ્ટોલિક આવર્તનમાં સ્પષ્ટ વધારો;
• - ડાયસ્ટોલિક ઘટકમાં ઘટાડો થવાને કારણે ડોપ્લર વળાંકનો આકાર વિકૃત છે;
• - ઉચ્ચ આવર્તન સ્પેક્ટ્રમનું ઉચ્ચારણ સ્કેટર;
• - સ્પેક્ટ્રમના ઓછા-સ્પીડ ઘટકોના દેખાવને કારણે સ્પેક્ટ્રલ વિંડો ગેરહાજર છે;
• - મધ્યમ અને ખાસ કરીને ઓછી ફ્રીક્વન્સીઝના ક્ષેત્રમાં સિસ્ટોલિક તબક્કાના પાવર સ્પેક્ટ્રમની સાંદ્રતા;
• - બેઝલાઇનની નીચે સિસ્ટોલિક તબક્કાના ઓછી-આવર્તન સ્પેક્ટ્રમનો દેખાવ;
• - પ્રેસ્ટેનોટિક અને સ્ટેનોટિક ઝોનમાં રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારના ઇન્ડેક્સમાં વધારો;
• - પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક ઝોનમાં મહત્તમ સિસ્ટોલિક આવર્તન અને રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારના સૂચકાંકમાં ઘટાડો;
• - સ્ટેનોસિસની જગ્યાએ વ્હિસલિંગ અવાજ, રફ લો-ફ્રિકવન્સી અવાજ, કાપી નાખ્યો.

આ એક હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ છે, જે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં ફોકલ લક્ષણો વિકસાવવાની શક્યતા સાથે, ગંભીર સ્તરે સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સ્ટેનોસિસની ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે (75% થી વધુ), "સબટોટલ સ્ટેનોસિસ":

• - પ્રેસ્ટેનોટિક અને સ્ટેનોટિક ઝોનમાં મહત્તમ સિસ્ટોલિક આવર્તનમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો;
• - સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગમાં એવા મૂલ્યો હોય છે જે સંપૂર્ણ મૂલ્યમાં ભાગ્યે જ અલગ પડે છે, કહેવાતા "સ્ટેનોટિક દિવાલ" દેખાય છે,
• - શૂન્ય રેખા હેઠળ નોંધાયેલ સ્પેક્ટ્રલ ઘટકો;
• - બેઝલાઇનની ઉપર અને નીચે નીચી આવર્તન પ્રદેશમાં સિસ્ટોલિક તબક્કાના સ્પેક્ટ્રમની શક્તિની સાંદ્રતા;
• - વળાંકની ટોચ અસ્પષ્ટ, ભીની છે;
• - સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણ ઇન્ડેક્સમાં વધારો, સ્પેક્ટ્રલ વિન્ડો નથી;
• - પ્રેસ્ટેનોટિક અને સ્ટેનોટિક ઝોનમાં રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારના સૂચકાંકમાં વધારો;
• - પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક ઝોનમાં મહત્તમ સિસ્ટોલિક આવર્તન અને રુધિરાભિસરણ પ્રતિકાર સૂચકાંકમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો;
• - પેથોલોજીકલ ધ્વનિની ઘટના - ભીનાશ, સ્ટટરિંગ, ગ્રાઇન્ડીંગ, રફ ઓછી-આવર્તન અવાજ;
• - જહાજના દૂરના ભાગમાં, રેખીય અને વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો થાય છે, સ્પેક્ટ્રલ ભરણને સ્પેક્ટ્રમના નીચા-વેગવાળા પ્રદેશમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, પેરિફેરલ પ્રતિકાર સૂચકાંકો ઘટાડવામાં આવે છે;
• - અનેક MAGs ની સંયુક્ત હાર.

સ્ટેનોસિસની આ ડિગ્રી સાથે, રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો ગંભીર સ્તરથી નીચે થાય છે, અને પર્યાપ્ત કોલેટરલ પરિભ્રમણની ગેરહાજરીમાં, સ્થાનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા વિકસે છે.

5.2. આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સ્ટેનોસિસનું નિદાન.

કેરોટીડ ધમનીઓના પેથોલોજીમાં, સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીઓ (SAA) માં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપને વિશેષ મહત્વ આપવામાં આવે છે - કાં તો એકપક્ષીય પ્રક્રિયામાં SAA માં રક્ત પ્રવાહની પૂર્વવર્તી, અથવા બાયફાસિક અથવા ઉચ્ચારણ અસમપ્રમાણતા.

ICA ના સ્ટેનોસિસ સાથે, સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહના બે પ્રકારો શક્ય છે:

1. સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં પાછું લોહીનો પ્રવાહ. હોમોલેટરલ સીસીએનું કમ્પ્રેશન ટેસ્ટ સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અથવા તેના વ્યુત્ક્રમને એન્ટિગ્રેડ તરફ દોરી જાય છે. ICA સ્ટેનોસિસ સાથે સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં પાછળના રક્ત પ્રવાહની હાજરી તેના અસંદિગ્ધ હેમોડાયનેમિક મહત્વ (75% થી વધુ) સૂચવે છે.

2. વિરોધી સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીની સરખામણીમાં 30% થી વધુ અસમપ્રમાણતા સાથે એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ ઘટાડે છે(ICA ના એકપક્ષીય જખમ સાથે), બંને ICA ના સ્ટેનોસિસ અને અસમપ્રમાણતા માપદંડનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થતા સાથે સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહમાં 12 સેમી/સેકન્ડ અથવા તેનાથી ઓછો ઘટાડો.

અભ્યાસના ભાગ પર CCA નું કમ્પ્રેશન ટેસ્ટ (સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા ઘટાડો) એ સમાન નામની સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીની સિસ્ટમમાંથી આંતરિક કેરોટીડ ધમનીનું ભરણ સૂચવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ માપદંડોનું સંયોજન એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટમાં ICA ના હેમોડાયનેમિકલી નજીવા સ્ટેનોસિસ (75% સુધી) ને અનુરૂપ છે.

ICA સ્ટેનોસિસનું નિદાન CCA અને ICA ના પ્રીવોલ સેગમેન્ટ્સમાં અવરોધિત પરફ્યુઝનની પેટર્નને ઓળખવા પર આધારિત છે; જખમની બાજુમાં એમસીએમાં અવશેષ રક્ત પ્રવાહ. મુશ્કેલ પરફ્યુઝનની ઘટના, તેમજ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ઉપરના પ્રવાહની ખામી, હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર જખમમાં જોવા મળે છે - IV-V ડિગ્રી સ્ટેનોસિસ: 75% થી વધુ. ડિગ્રી દ્વારા સ્ટેનોસિસના વર્ગીકરણ મુજબ, 5 વિકલ્પોને અલગ પાડવામાં આવે છે: I - સ્ટેનોસિસ 40% સુધી, II - 40-60%, III - 60-75%, IV - 75-90%, V> 90%. અંદાજે સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી નક્કી કરવાથી આર્બેલી ઇન્ડેક્સ (સ્પેક્ટ્રલ વિસ્તરણ ઇન્ડેક્સ) ની ગણતરી કરવાની મંજૂરી મળે છે, જેનાં મૂલ્યો વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનની સાચી ગંભીરતાની નજીક છે. RFI નક્કી કરવા માટે, સતત તરંગ (CW) સેન્સર્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

સીસીએ સ્ટેનોસિસ સાથે, એમસીએમાં રક્ત પ્રવાહની ઉણપ 15% કરતા વધી નથી, જે કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાના માર્ગોની સંતોષકારક કામગીરી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કાર્યરત અગ્રવર્તી સંચાર ધમની (PSoA) સાથે ICA I-III ડિગ્રીનો સ્ટેનોસિસ જખમની બાજુમાં એમસીએમાં રક્ત પ્રવાહની અછતનું કારણ નથી. 40% માં IV ડિગ્રી સાથે LBF 25-35% ઘટે છે; V ડિગ્રી પર, 100% કેસોમાં LSC ની ઉણપ 25% થી વધી જાય છે. 42% કેસોમાં સાહિત્ય અનુસાર મગજની વાહિનીઓના બહુવિધ સ્ટેનોસિંગ જખમ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, બંને MCAs માં રક્ત પ્રવાહની ઉણપની ઘટના 50% થી ઓછી છે અને તે સપ્રમાણ નથી.

5 .3. વર્ટેબ્રલ ધમનીના સ્ટેનોસિસનું નિદાન.

વર્ટેબ્રલ ધમનીનું સ્ટેનોસિસ 30% થી વધુ રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતા સાથે શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે (એકપક્ષીય જખમ માટે). સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગમાં 2-10 સેમી/સેકંડનો ઘટાડો નિઃશંકપણે VA સ્ટેનોસિસ (એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન અથવા ટોર્ટ્યુઓસિટી) ની હાજરી સૂચવે છે. દ્વિપક્ષીય VA સ્ટેનોસિસ સાથે, વ્યક્તિએ માત્ર રક્ત પ્રવાહ વેગના સંપૂર્ણ સૂચકાંકો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું પડશે. સ્ટેનોસિસના સ્થળે - રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગમાં વધારો, મોટે ભાગે સિસ્ટોલિક, સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગુણોત્તરમાં વધારો અને પેરિફેરલ પ્રતિકાર સૂચકાંકમાં વધારો. ગંભીર VA સ્ટેનોસિસ સાથે, ડાયસ્ટોલિક ઘટકનું બેઝલાઇનમાં અદ્રશ્ય થવું. ડોપલરોગ્રામની ટોચ ગોળાકાર અને "ચીંથરેહાલ" છે, "પઠાર" નું અદ્રશ્ય થવું, મહત્તમ વર્ણપટ શક્તિનું નીચી-આવર્તનવાળા પ્રદેશમાં સ્થાનાંતરિત થવું અને બેઝલાઇનની નીચે સ્પેક્ટ્રલ શક્તિનો ફેલાવો, ઘટાડો સ્પેક્ટ્રલ "વિંડો". VA સ્ટેનોસિસ દરમિયાન સીટીનો અવાજ સંભળાય છે.

PA માં ફેરફારોના અંતિમ તફાવત માટે, માથાના વળાંક સાથેનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. PA માં રક્ત પ્રવાહ વેગમાં વધારો સાથે, તે વર્ટીબ્રોજેનિક અસરોની તરફેણમાં બોલે છે. 2 મેગાહર્ટ્ઝ સેન્સર સાથે VA ના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટ્સ શોધવાનું પણ જરૂરી છે - V4 સેગમેન્ટમાં VA સાથે રક્ત પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો (શેષ પ્રવાહ સુધી - સિસ્ટોલિક પીકમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો) શક્ય બનાવે છે. પ્રોક્સિમલ વિભાગોમાં VA સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવા માટે.

લ્યુમેનના 50% કરતા ઓછા સ્ટેનોસિસ ડોપ્લેરોગ્રામમાં અનુભૂતિશીલ ફેરફારોનું કારણ નથી. એક VA ના કોન્ટ્રાલેટરલ VA સ્ટેનોસિસના ઉચ્ચારણ સ્ટેનોસિસની ગેરહાજરી વર્ટેબ્રોબેસિલર બેસિનની ધમનીઓમાં નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક ફેરફારોનું કારણ નથી.

VA સ્ટેનોસિસ VA હાયપોપ્લાસિયાથી અલગ પડે છે, જેમાં રક્ત પ્રવાહની રેખીય વેગ પણ ઘટે છે, પરંતુ અન્ય ડોપ્લર પરિમાણો બદલાતા નથી, અને જ્યારે VA ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્તરે સ્થિત હોય છે, ત્યારે આ જ ફેરફારો ચાલુ રહે છે.

5 .ચાર. સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો સબક્લાવિયન ધમની(PCA).

પ્રોક્સિમલ સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો: સબક્લાવિયન અને એક્સેલરી ધમનીઓમાં લોહીના પ્રવાહના રેખીય વેગની અસમપ્રમાણતા 30% થી વધુ. આરસીએના ડોપ્લેરોગ્રામ પર, નકારાત્મક દાંતની અદ્રશ્યતા; સુપ્ત અથવા ક્ષણિક સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ; સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાશીલ હાઇપ્રેમિયા પરીક્ષણ. જો સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ શંકાસ્પદ હોય, તો પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સ્ફિગ્મોમેનોમીટર કફનો ઉપયોગ કરીને, ખભાનું સંકોચન 1.5-2 મિનિટ માટે કરવામાં આવે છે (કફમાં દબાણને 20-30 mm Hg દ્વારા બ્રેકીયલ ધમનીમાં સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર કરતાં વધી જાય છે) અને ત્યારબાદ ઝડપી ડીકોમ્પ્રેશન થાય છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત પ્રવાહ બદલાતો નથી ( નકારાત્મક પરીક્ષણ). જો ખભાના વિઘટન પછી VA દ્વારા ત્વરિત રક્ત પ્રવાહ જોવા મળે છે, તો આ પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયાનું સકારાત્મક પરીક્ષણ છે, અને વધેલા રક્ત પ્રવાહની પાછળની દિશા હોય છે. સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમના ત્રણ પ્રકાર છે: સતત(આરસીએ અથવા VA ના મુખના અવરોધ સાથે) - VA માં રક્ત પ્રવાહ સતત પાછળની દિશામાં હોય છે, જ્યારે પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરેમિયા પરીક્ષણ કરતી વખતે વધે છે; ક્ષણિક(આરસીએ અથવા VA ના મુખના ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે) - સિસ્ટોલમાં VA ની સાથે પાછળનો રક્ત પ્રવાહ, અને ડાયસ્ટોલમાં એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ, અને સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ - સુપ્ત(આરસીએ મોં અથવા VA મોંના મધ્યમ સ્ટેનોસિસ સાથે) - બાકીના સમયે VA માં એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ.

5 .5. મધ્યમ સ્ટેનોસિસ મગજની ધમની(SMA).

MCA ના સ્ટેનોસિસએસીએ અને પીસીએના પુલમાંથી પિયલ એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા તેના પૂલમાં કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાના સક્રિયકરણના સંકેતો દ્વારા, ઉપર વર્ણવેલ સમાન ફેરફારો ઉપરાંત, લાક્ષણિકતા છે, જે રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ જહાજો. એમસીએના જટિલ સ્ટેનોસિસ, તેમજ આઇસીએ, વેસ્ક્યુલર દિવાલના રેઝોનન્ટ ઓસિલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે એકવિધ અવાજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમ કે સેરેબ્રલ વાસોસ્પેઝમ - "મુર-મુર" પર લાગુ થાય છે.

બિન-કાર્યકારી PSA સાથે ICA અવરોધોના કિસ્સામાં, MCA માં પ્રવાહ, નિયમ તરીકે, રેકોર્ડ કરવામાં આવતો નથી અથવા તેના ન્યૂનતમ મૂલ્યો હોય છે, પ્રવાહની ખોટ 80% કરતાં વધી જાય છે.

5 .6. સ્ટેનોસિસ અને મુખ્ય ધમનીની અવરોધ.

મુખ્ય ધમનીના સ્ટેનોસિસનું નિદાનમાત્ર TKD સાથે જ શક્ય છે. મુખ્ય માપદંડ એ અલગ વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર વધારો અને પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો છે. સ્ટેનોસિસના ઉચ્ચ ડિગ્રી પર, પેરિફેરલ પ્રતિકાર સૂચકાંકોમાં વધારા સાથે વધારાના અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્તરે VA માં રક્ત પ્રવાહમાં સપ્રમાણ ઘટાડો શક્ય છે. બંને બાજુઓ પર ICA સાથે રક્ત પ્રવાહમાં વળતરયુક્ત વધારો થઈ શકે છે.

અવરોધ OAઅવરોધની જગ્યાએ દૂરના રક્ત પ્રવાહની ગેરહાજરી અથવા PCA માંથી OA ની કોલેટરલ ફિલિંગ દ્વારા લાક્ષણિકતા. પેરિફેરલ પ્રતિકાર સૂચકાંકોમાં વધારા સાથે એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્તરે PA માં રક્ત પ્રવાહમાં સ્પષ્ટ સપ્રમાણ ઘટાડો. PCA ની હાજરીમાં, PCA ના P1 સેગમેન્ટમાં રક્ત પ્રવાહને અસરગ્રસ્ત OA તરફ નિર્દેશિત કરી શકાય છે.

VI. કાર્યાત્મક લક્ષણોસિસ્ટમો મગજનો પરિભ્રમણ

મુખ્ય લક્ષણ મગજનો રક્ત પુરવઠો- કોલેટરલ પરિભ્રમણ. મગજની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં વળતરની પ્રક્રિયાઓ પૂરી પાડવા માટે કોલેટરલ પરિભ્રમણનું મૂલ્ય અત્યંત ઊંચું છે. મગજને લોહી પહોંચાડતી ધમનીઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોઝનું સમૃદ્ધ નેટવર્ક તેની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વિવિધ ક્ષેત્રો વચ્ચે રક્તના પુનઃવિતરણ માટે મોટી તકો ખોલે છે. સામાન્ય રીતે, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના એનાસ્ટોમોઝ ચોક્કસ આવર્તન સાથે કાર્ય કરે છે, એક સમયે અથવા બીજા સમયે મગજની વાસ્તવિક જરૂરિયાતોને આધારે. તેનો ઉપયોગ મગજના તે બેસિનમાં લોહીના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવા માટે થાય છે, જેનો રક્ત પુરવઠો એડક્ટર વાહિનીમાં રક્ત પ્રવાહ પરના કોઈપણ અસ્થાયી પ્રતિબંધોને કારણે બગડ્યો છે, જે ઉદ્ભવ્યો છે, ઉદાહરણ તરીકે, માથું ફેરવવા અથવા હાયપરએક્સટેન્શનના પરિણામે. માથાની મુખ્ય ધમનીઓમાંની એકના સંકોચન સાથે ગરદન. તે તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર ઘટાડોતેમાં દબાણ, અને તે પછી - અચાનક ઘટાડેલા દબાણની દિશામાં વિલિસના વર્તુળની ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહ સુધી. આમ, સૌથી મહત્વપૂર્ણ બેઝલ એનાસ્ટોમોસિસ, વિલિસનું વર્તુળ, રક્તના પુનઃવિતરક તરીકે કાર્ય કરે છે.

કોલેટરલ પરિભ્રમણની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ મગજની ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ અથવા થ્રોમ્બોસિસ સાથે થાય છે અને વળતરની સૌથી મહત્વપૂર્ણ કડી છે.

કોલેટરલ પરિભ્રમણના ચાર સ્તરો છે:

• - એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ;
• - મગજના આધારે;
• - મગજની સપાટી પર;
• - ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ.

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ એનાસ્ટોમોસિસ સુપ્રાટ્રોક્લિયર અને સુપ્રોર્બિટલ ધમનીઓ વચ્ચે કોલેટરલ પરિભ્રમણ પૂરું પાડે છે - નેત્રની ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓ અને નેત્રના એનાસ્ટોમોસિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

એનાસ્ટોમોસિસ એક્સ્ટ્રા-ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ - VA ની સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓ અને ઓસિપિટલ ધમનીની શાખાઓ વચ્ચે - ECA ની શાખાઓ. ECA થી ચઢિયાતી થાઇરોઇડ ધમની અને સબક્લેવિયન ધમનીની શાખા, ઉતરતી થાઇરોઇડ ધમની વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ પણ છે.

કોલેટરલ પરિભ્રમણનું બીજું સ્તર એ મહાન ધમની વર્તુળ છે, જે મગજનો મુખ્ય કોલેટરલ કલેક્ટર છે. વિલિસના વર્તુળ જેવા એનાસ્ટોમોઝનો ફાયદો એ છે કે જ્યારે તેઓ ચાલુ થાય છે, ત્યારે તે કોલેટરલ પરિભ્રમણના માર્ગો બનાવવામાં લાંબો સમય લેતો નથી, આમ, બાદમાં એક મિકેનિઝમ છે. હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું "ઝડપી" વળતર.

કોલેટરલ હેમોડાયનેમિક્સ માટે કોર્ટિકલ અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ એનાસ્ટોમોઝનું વળતર ઘણું ઓછું હોય છે.

જ્યારે એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ MAs (OCA, ICA) ને અસર થાય છે, ત્યારે કોલેટરલ પરિભ્રમણ મોટેભાગે વિલિસના અગ્રવર્તી વર્તુળ (ACA દ્વારા) અને વિલિસના પશ્ચાદવર્તી વર્તુળ (PCA) દ્વારા અનુભવાય છે.

વિલિસના વર્તુળની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા અથવા આંતરિક કેરોટિડ ધમનીઓના દ્વિપક્ષીય અવરોધ સાથે નેત્રના એનાસ્ટોમોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

મુખ્ય ધમનીઓના જખમમાં કોલેટરલ પરિભ્રમણના પ્રકારો વૈવિધ્યસભર છે, વિલિસના વર્તુળની રચનાની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને મગજના જખમના સ્થાનિકીકરણના આધારે, જે ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાનું અર્થઘટન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

VII. મુઅલ્ટ્રાસોનિક ડોપ્લર પરીક્ષા નીચલા હાથપગ.

7 .એક ડીનીચલા હાથપગની ધમનીઓની opplerografiya.

પદ્ધતિ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનીચલા હાથપગની ધમનીઓ રક્ત પ્રવાહ વેગના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લર સિગ્નલની નોંધણી, ધ્વનિ સંકેતોનું વિશ્લેષણ અને સેગમેન્ટલ માપન પર આધારિત છે. લોહિનુ દબાણ. આ અભ્યાસ દર્દીમાં આરામની સ્થિતિમાં, લોહીના પ્રવાહના સ્થાન સાથે સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે ફેમોરલ ધમની(BA), પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમની (PTA) (PTA), ડોર્સલ પગની ધમનીઓ (ATS) અને પેટ પર જ્યારે પોપ્લીટલ ધમની (PA) ના રક્ત પ્રવાહની નોંધણી કરવામાં આવે છે. 4 MHz સેન્સરનો ઉપયોગ BA, PA અને 8 MHz - ZBA, PBA અને ATS માટે થાય છે. સેન્સર ધમનીના શરીરરચના સ્થાનના પ્રક્ષેપણમાં અથવા ત્વચાની સપાટી પર આશરે 45o ના ખૂણા પર મહત્તમ ધબકારાના બિંદુ પર સ્થાપિત થયેલ છે. પ્રવાહની લાક્ષણિકતા વળાંકના આકારના અંદાજ પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, ઉપલા અને નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાંથી લોહીનો પ્રવાહ મુખ્ય પ્રકારનો હોય છે.

સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતારક્ત પ્રવાહનું વેવફોર્મ એ સિસ્ટોલમાં ટોચ છે, જે અનુવાદાત્મક રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પેરિફેરલ ધમનીઓમાં, સિસ્ટોલિક શિખર સામાન્ય રીતે તીક્ષ્ણ, ઉચ્ચ અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત હોય છે. કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, વિસ્તરણ, વિભાજન અથવા ગોળાકાર સ્વરૂપમાં ટોચના આકારની વિકૃતિ અભ્યાસ હેઠળના બિંદુની નજીકના રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધની હાજરી સૂચવે છે.

સિસ્ટોલિક શિખરનો અંત તરત જ ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં નોંધપાત્ર વિપરીત રક્ત પ્રવાહના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલમાં વિપરીત રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતાને મૂલ્ય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે ધમની નાડીઅને પેરિફેરલ પ્રતિકાર. વિપરીત રક્ત પ્રવાહની હાજરી અભ્યાસ હેઠળના બિંદુની નજીકની ધમનીઓની સામાન્ય પેટન્સી સૂચવે છે. ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં રિવર્સ ફ્લો પલ્સેશનની ગેરહાજરી એ occlusive ધમનીના જખમનું મહત્વનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંકેત છે.

રક્ત પ્રવાહના તરંગના રૂપમાં મધ્યથી અંત સુધી ડાયસ્ટોલના એક અથવા વધુ તરંગો સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે, જે ધમનીની દિવાલની સ્થિતિસ્થાપકતાનું પ્રતિબિંબ છે. ડાયસ્ટોલના અંતમાં વધઘટનું સ્મૂથિંગ અથવા અદ્રશ્ય થવું એ સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો સૂચવે છે, પરંતુ તે વધુ નજીકમાં સ્થિત અવરોધક જખમ પણ સૂચવી શકે છે.

સ્થાન બિંદુની નજીક સ્થિત સ્ટેનોસિસ સાથે, સિંગલ-ફેઝ પલ્સેશન વિસ્તરણ, સિસ્ટોલિક શિખરનું વિભાજન અને પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલમાં વિપરીત રક્ત પ્રવાહની ગેરહાજરી સાથે મળી આવે છે. એક ઓડિયો સિગ્નલ નબળા પ્રથમ ઘટક અને બીજા અને ત્રીજા શિખરોની સરળતા સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે રક્ત પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો થાય છે. વર્ણવેલ ફેરફારો લાક્ષણિકતા ધરાવે છે મેજિસ્ટ્રલ-ચલ પ્રકારનો રક્ત પ્રવાહ.

જેમ જેમ અવરોધક પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, વેવફોર્મમાં વધુ ફેરફારો થાય છે. જટિલ સ્ટેનોસિસ અથવા અવરોધમાં, પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટમાં લોહીનો પ્રવાહ સરળ ધબકારા, સિસ્ટોલિક શિખરનો ઘટાડો અને ગોળાકાર અને રક્ત પ્રવાહ વળાંકમાં ધીમી વૃદ્ધિ અને પતન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જખમ વધુ સ્પષ્ટ, કોલેટરલ પરિભ્રમણ વધુ ખરાબ અને રક્ત પ્રવાહ વળાંક પર વધુ ફેરફારો જોવા મળે છે. કાન દ્વારા, ઓછી તીવ્રતાનો સતત, ઓછી-આવર્તન અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે. વર્ણવેલ ચિત્ર માટે લાક્ષણિક છે રક્ત પ્રવાહનો કોલેટરલ પ્રકારઅભ્યાસ કરેલ ધમનીમાં.

રક્ત પ્રવાહના શિખર મૂલ્યોનો ઉપયોગ રક્ત પ્રવાહના વેવફોર્મને માપવા માટે થાય છે. સંપૂર્ણ મૂલ્યોનું અર્થઘટન કરતી વખતે, પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટનું મૂલ્ય ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

સંખ્યાબંધ ગણતરી કરેલ સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પ્રવાહના સ્વરૂપનું અર્ધ-માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવે છે:

• - પલ્સેટર ઇન્ડેક્સ (PI) એ સરેરાશ ગતિમાં સીધા અને વિપરીત રક્ત પ્રવાહના ટોચના દરોના સરવાળાનો ગુણોત્તર છે. સામાન્ય રીતે, બંને માટે PI 5.5 કરતાં વધી જાય છે અને દૂરની દિશામાં મૂલ્યમાં વધારો થાય છે. તેનું મૂલ્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીમ અને જહાજની દિશા વચ્ચેના ખૂણા પર આધારિત નથી.
• - ભીનાશ - પરિબળ અથવા ભીનાશનું પરિબળ (DF) - બહાર પાડે છે, તેમજ PI, પેરિફેરલ ધમનીઓમાં એક અવરોધક જખમ. DF ની ગણતરી દૂરના અને પ્રોક્સિમલ PI ના ગુણોત્તર તરીકે કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બ્રેકીયલ ધમનીના DF1=PI બંને/PI. સામાન્ય મૂલ્યોડીએફ 1.15-1.48 ની રેન્જમાં આવેલું છે અને અંગના સમગ્ર ધમનીના પલંગમાં બદલાતું નથી.

આમ, રક્ત પ્રવાહનું વિશ્લેષણ વેવફોર્મ અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝના ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે, એટલે કે. ગણતરી કરેલ સૂચકાંકો. લાક્ષણિક લક્ષણોઅવરોધક જખમનો વિકાસ છે: સિસ્ટોલિક શિખરના આકાર અને કદમાં ફેરફાર, વિપરીત રક્ત પ્રવાહના તરંગનું અદ્રશ્ય થવું, 4 કરતા ઓછા પીઆઈમાં ઘટાડો અને 1 કરતા ઓછો DF.

બ્લડ પ્રેશરનું માપન.

અભ્યાસ સુપિન સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, જ્યારે રક્ત પ્રવાહ રેડિયલ ધમનીમાં સ્થિત હોય ત્યારે બ્લડ પ્રેશર ખભા પર માપવામાં આવે છે. પૂર્વશરત એ બંને હાથોમાં બ્લડ પ્રેશરનું માપન છે. નીચલા હાથપગમાં બ્લડ પ્રેશરનું માપન 4 સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે: પગની ઘૂંટી અને ટોચનો ભાગનીચેનો પગ, જાંઘનો નીચલો અને ઉપરનો ત્રીજો ભાગ. વાયુયુક્ત કફનું કદ અંગના કદને અનુરૂપ હોવું જોઈએ, તેની પહોળાઈ અંગના પરિઘના 40% હોવી જોઈએ, અન્યથા ખોટા પરિણામો પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. રક્ત પ્રવાહ સંકેતનું નિરીક્ષણ કરીને અંગના દરેક સ્તર માટે સેગમેન્ટલ દબાણ નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્ત પ્રવાહનું સ્થાન ZBA અથવા ATS પર કરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં આ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ નક્કી કરવું અશક્ય છે, VA માં રક્ત પ્રવાહ જાંઘ પરના દબાણને માપવા માટે સ્થિત છે. નોંધ કરો કે સિસ્ટોલિક બીપી એ કફની નીચે સ્થિત ધમનીમાં દબાણ છે, અને ધમનીમાં નહીં કે જ્યાં પ્રવાહ સ્થિત છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં માપવામાં આવેલું દબાણ ખભા પરના દબાણ કરતાં 20-30 mm Hg કરતાં વધી જાય છે. આર્ટ., અને પગની ઘૂંટીના સ્તરે પ્રણાલીગત કરતા નજીક અથવા સહેજ વધારે છે. ધમનીઓના અવ્યવસ્થિત જખમમાં, અંગમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો સ્થાનિક હાયપોટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. પગની ઘૂંટીના સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો એ ધમનીના જખમની ડિગ્રીના પ્રમાણસર છે. આમ, આરામ પર ઇસ્કેમિક પીડા સામાન્ય રીતે સાથે સંકળાયેલ છે સિસ્ટોલિક દબાણપગની ઘૂંટીમાં 40 mm Hg કરતાં ઓછી. કલા.

ધોરણનો એક પ્રકાર 20 mm Hg કરતા ઓછો દબાણ તફાવત માનવામાં આવે છે. કલા. સમાન સ્તરે અંગો વચ્ચે. બ્લડ પ્રેશર માપનના સંલગ્ન સ્તરો વચ્ચેનું દબાણ ઢાળ સામાન્ય રીતે 30 mm Hg કરતાં વધુ હોતું નથી. કલા. તફાવત 30 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા. આ વિભાગો વચ્ચેની ધમનીઓના અવરોધ અથવા ગંભીર સ્ટેનોસિસને પ્રતિબિંબિત કરતી નિશાની તરીકે ગણવામાં આવે છે.

માપન પરિણામો માત્ર સંપૂર્ણ મૂલ્યો તરીકે જ નહીં, પણ સૂચકાંકોના સ્વરૂપમાં પણ વ્યક્ત કરી શકાય છે. પગની ઘૂંટી-બ્રેશિયલ ઇન્ડેક્સઅથવા પગની ઘૂંટીનું દબાણ સૂચકાંક (LIP) ની ગણતરી પગની ઘૂંટીના બ્લડ પ્રેશર અને ઉપલા હાથના બ્લડ પ્રેશરનાં ગુણોત્તર તરીકે કરવામાં આવે છે. 1.0 કરતા ઓછાનું LID મૂલ્ય અંગની ધમનીઓમાં અવરોધક જખમની હાજરી સૂચવે છે. સામાન્ય રીતે, એક સ્તરે અવરોધ અથવા જટિલ સ્ટેનોસિસવાળા અંગોમાં, LID 0.5 કરતાં વધુ હોય છે, અને ઘણા સ્તરો પર જખમ સાથે, 0.5 કરતાં ઓછું હોય છે. LID મૂલ્ય કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિકાસની ડિગ્રી અને નીચલા હાથપગની ધમનીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. 0.7 સુધીના LID મૂલ્યો વળતરના તબક્કામાં CC સાથે ધમનીના અવરોધક જખમ સૂચવે છે; 0.7 થી 0.4 સુધી - સબકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં, 0.4 કરતા ઓછા એલઆઈડીમાં ઘટાડો રક્ત પરિભ્રમણના વિઘટનને સૂચવે છે. નીચલા હાથપગના ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા, જે ધમનીઓને અવરોધક નુકસાન સાથે વિકસે છે, તે સ્થાન, માળની સંખ્યા, નુકસાનની ડિગ્રી અને દૂરના પલંગની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો કે, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને નિર્ધારિત કરતું મુખ્ય પરિબળ સીસીના વિકાસની ડિગ્રી છે. નોંધ કરો કે LID માં ઘટાડો નીચલા હાથપગના ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવે છે. તેથી, પ્રથમ ડિગ્રી પર, LID મૂલ્યો 0.8-1.0 ની અંદર બદલાય છે, બીજી ડિગ્રી પર - 0.6-0.8, ત્રીજી ડિગ્રી પર - 0.4-0.6, અને ચોથા પર - 0.4 કરતા ઓછા.

આમ, LID ની ગણતરી સાથે પગની ઘૂંટીના સ્તરે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું માપ એ નીચલા અંગના ધમનીય રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિશ્વસનીય માપદંડ છે. 1.0 કરતા ઓછું LID મૂલ્ય, પ્રથમ, નીચલા અંગની ધમનીઓમાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર અવરોધક જખમના વિકાસને સૂચવે છે, અને બીજું, તે કોલેટરલ પરિભ્રમણના સ્તર અને અભ્યાસ કરેલ અંગની ધમનીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, LID જખમના સ્થાનિકીકરણને મંજૂરી આપતું નથી. અંગમાં સેગમેન્ટલ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું માપ આપે છે વધારાની માહિતીજખમના સ્થાન વિશે.

નીચલા હાથપગની ધમનીઓને નુકસાનવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસ હાથપગની પૂછપરછ અને તપાસ સાથે શરૂ થવી જોઈએ.

ઇસ્કેમિકની તીવ્રતાના આધારે પોકરોવ્સ્કી-ફોન્ટેનનું વર્ગીકરણ છે પીડા સિન્ડ્રોમનીચલા હાથપગમાં, જે મુજબ અવરોધક જખમના 4 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સ્ટેજ I (કાર્યકારી વળતર) - નીચલા હાથપગમાં દુખાવો ફક્ત મોટા સાથે જ દેખાય છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે 1 કિમીથી વધુનું અંતર ચાલવું ત્યારે, સ્થિર સ્થિતિમાં 1 કલાકથી વધુ લાંબા સમય સુધી રોકાયા પછી નીચલા હાથપગમાં ખેંચાણ અથવા પેરેસ્થેસિયા દેખાય છે, પગની ઠંડક નોંધવામાં આવે છે;

II (સબકમ્પેન્સેશન) - ટૂંકા અંતર પર ચાલતી વખતે પીડા દેખાય છે; જો દર્દી સામાન્ય પગલા સાથે પીડા વિના 200 મીટરથી વધુ ચાલી શકે છે, તો ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા સ્ટેજ IIA ને અનુરૂપ છે, જો 200 મીટરથી ઓછું ચાલતી વખતે દુખાવો થાય છે - સ્ટેજ II બી, ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર (સ્નાયુની હાયપોટ્રોફી, શુષ્ક ત્વચા, બરડ) નખ, તિરાડો ત્વચાપગ પર) અને નીચલા હાથપગની ઠંડક, ઠંડક (ઉનાળામાં પણ મોજાં પહેરવામાં આવે છે)

III (વિઘટન) - આરામ કરતી વખતે અથવા 25 મીટરથી ઓછું ચાલતી વખતે પીડા જોવા મળે છે; ન્યુરિટિસ જોડાય છે, ઇસ્કેમિયાને કારણે, નીચલા હાથપગની સોજો, સાયનોસિસ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ;

IV (વિનાશક ફેરફારો) - પેશીઓમાં અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક ફેરફારો છે, નીચલા હાથપગના ઉચ્ચારણ એડીમા.

કોષ્ટક 4. નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાં સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ વેગ.

	Vmax (cm/s)	વી ડાયસ્ટ. (cm/sec)

7 .2. નીચલા હાથપગની નસોની તપાસ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીક.

નીચલા હાથપગની નસોને સુપરફિસિયલમાં વહેંચવામાં આવે છે, સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં પડેલી અને ઊંડા, સમાન નામની ધમનીઓ સાથે. બંને વેનિસ સિસ્ટમ્સ એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે.

સુપરફિસિયલ વેનિસ સિસ્ટમ. તે ગ્રેટ સેફેનસ વેઈન (GSV) અને નાની સેફેનસ વેઈન (SSV) દ્વારા રચાય છે.

GSV, પગની મધ્ય સીમાંત નસનું ચાલુ હોવાને કારણે, મધ્યસ્થ મેલેઓલસની અગ્રવર્તી શરૂ થાય છે, ટિબિયાની મધ્યવર્તી ધારને અનુસરે છે, જાંઘની અગ્રવર્તી-મેડીયલ સપાટી પર જાય છે અને સામાન્ય ફેમોરલ નસ (CFV) માં વહે છે. ).

એમએસવી પગની બાજુની સીમાંત નસમાંથી રચાય છે, નીચલા પગની પોસ્ટરોલેટરલ સપાટી સાથે વધે છે અને પોપ્લીટીયલ ફોસાના પ્રદેશમાં પોપ્લીટીયલ નસ (પીસીવી) માં વહે છે.

ઊંડા વેનિસ સિસ્ટમડોર્સલ અને પગનાં તળિયાંની નસોનું સંગમ જોડી પાછળની અને અગ્રવર્તી ટિબિયલ અને પેરોનિયલ નસો બનાવે છે, જે બદલામાં, PCV બનાવવા માટે મર્જ થાય છે.

પોપ્લીટીયલ નસ, પોપ્લીટીયલ ફોસામાં પોપલીટીયલ ધમનીમાંથી પાછળથી અને પાછળથી સ્થિત છે, ઉપર જાય છે અને ફેમોરલ નસ (FV) માં જાય છે. BV જાંઘના નીચેના 2/3 ભાગમાં સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમની (SFA) સાથે આવે છે. જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં, BV ડીપ ફેમોરલ વેઈન (TFV) સાથે ભળી જાય છે, જે સમાન નામની ધમની સાથે આવે છે અને સામાન્ય ફેમોરલ વેઈન (CFV) બની જાય છે.

OBV, ઇન્ગ્વીનલ ફોલ્ડને દબાવીને, બાહ્ય ઇલિયાક નસ (IVC) બની જાય છે, જે આંતરિક ઇલિયાક નસ સાથે જોડાયા પછી, સામાન્ય ઇલિયાક નસ (OPV) બનાવે છે.

ઉતરતી વેના કાવા એ જમણી અને ડાબી OPV નો સંગમ છે.

સુપરફિસિયલ અને ડીપ વેનિસ સિસ્ટમ્સ વચ્ચેનું જોડાણ, મુખ્યત્વે નીચલા પગ પર અને, થોડા અંશે, જાંઘના વિસ્તારમાં, છિદ્રિત નસો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય સ્થિતિમાં સુપરફિસિયલમાંથી લોહીને દૂર કરે છે. વેનિસ સિસ્ટમઊંડા માં ડીપ વેનિસ સિસ્ટમમાં ઓબ્ટ્યુરેટીંગ પ્રક્રિયા, તેમજ છિદ્રિત નસોના વેનિસ વાલ્વની નિષ્ક્રિયતા, ડીપ વેનિસ સિસ્ટમથી સુપરફિસિયલ સુધી લોહીના પેથોલોજીકલ શંટીંગ, વેરિસોઝ નસોનો વિકાસ, વેનિસ હાઇપરટેન્શન અને ટ્રોફિક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. નીચલા હાથપગના પેશીઓમાં.

ફેમોરલ નસ:

4 મેગાહર્ટ્ઝ ટ્રાન્સડ્યુસર ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટના ક્ષેત્રમાં સ્થિત છે જે ફેમોરલ ધમનીમાંથી સિગ્નલની મધ્યમાં છે.

વાલ્વની કાર્યક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે:

• 1. વલસાલ્વા ટેસ્ટવાલ્વ્યુલર ઉપકરણના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાય છે, મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગની મોટી નસો. દાવપેચનો સિદ્ધાંત નીચે મુજબ છે: જ્યારે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, અને જ્યારે શ્વાસને પકડી રાખે છે અને નીચલા પેટ પર તાણ આવે છે, ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે અને અનુગામી શ્વાસોચ્છવાસ દરમિયાન મહત્તમ અવાજ. વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા આશરે 30 સેમી/સેકન્ડના પીક વેગ સાથે અને 1 સેકન્ડથી વધુ સમયગાળો અથવા ધીમી પરંતુ લાંબી તરંગ સાથેની પાછળના તાણના તરંગો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
• 2. ડિસ્ટલ કમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના અભ્યાસ કરેલ વિસ્તારની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. વૈકલ્પિક રીતે સેન્સરના સ્થાનની નીચે કમ્પ્રેશન ઉત્પન્ન કરો. સામાન્ય રીતે, દૂરના સંકોચન સાથે, નસમાં એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહના વેગમાં 2 ગણો અથવા વધુ વધારો જોવા મળે છે. ફેમોરલ ધમનીને સ્કોર કરતી વખતે, જાંઘનું કમ્પ્રેશન, નીચલા પગ અને પગની ડોર્સરફ્લેક્શન એકાંતરે કરવામાં આવે છે.
• 3. પગની પોપ્લીટલ નસ અને નસોના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રોક્સિમલ કમ્પ્રેશન કરવામાં આવે છે અને તેનું મૂલ્યાંકન વલસાલ્વા ટેસ્ટની જેમ જ કરવામાં આવે છે. સેન્સર કમ્પ્રેશન પોઈન્ટની નીચે સ્થિત છે. સામાન્ય રીતે, પ્રોક્સિમલ કમ્પ્રેશનથી વેનિસ સિગ્નલમાં ફેરફાર ન થવો જોઈએ (કારણ કે અપરિવર્તિત વાલ્વ લોહીને માત્ર સમીપસ્થ દિશામાં જ વહેવા દે છે). વાલ્વ્યુલર ઉપકરણના સબક્લિનિકલ જખમની હાજરીમાં, પ્રોક્સિમલ કમ્પ્રેશન ફ્લેબોનોઇઝમાં વધારોનું કારણ બને છે, જે રક્ત પ્રવાહના રિગર્ગિટેશનને સૂચવે છે.

સાહિત્ય

• 1. ગૈદર બી.વી., ડુડાનોવ આઈ.પી., પરફેનોવ વી.ઈ., સ્વિસ્ટોવ ડી.વી. // મહાધમની શાખાઓના જખમના નિદાનમાં અલ્ટ્રાસોનિક સંશોધન પદ્ધતિઓ. પેટ્રોઝાવોડ્સ્ક. 1994. - 70 પૃ.
• 2. દાદવાણી S.A., Ternovoy S.K., Sinitsin V.E., Artyukhina E.G. //શસ્ત્રક્રિયામાં બિન-આક્રમક નિદાન પદ્ધતિઓ પેટની પોલાણઅને નીચલા હાથપગની ધમનીઓ. એમ.: વિદર, 2000. - 139 પૃષ્ઠ.
• 3. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે K ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. ટી. IV / મિટકોવ દ્વારા સંપાદિત V.V. એમ.: વિદર, 1997. - 338 પૃષ્ઠ.
• 4. કુલીકોવ વી.પી. //રંગ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં વેસ્ક્યુલર રોગો. નોવોસિબિર્સ્ક, 1997. - 155 પૃ.
• 5. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. //અલ્ટ્રાસોનિક એન્જીયોલોજી. એમ.: વાસ્તવિક સમય, 2003. 322 પૃ.
• 6. નિકિતિન યુ.એમ. અલ્ટ્રાસોનિક ડોપ્લેરોગ્રાફીના ભૌતિક સિદ્ધાંતો: સંદર્ભ માર્ગદર્શિકા/ CJSC “સ્પેક્ટ્રોમેડ”, 1995.- 21 પૃષ્ઠ.
• 7. ચિકિત્સકો માટે માર્ગદર્શિકા // નીચલા હાથપગની નસ પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. એડ. યુ.વી. નોવિકોવા. એસોસિએશન "રશિયન ડોપ્લર ક્લબ". કોસ્ટ્રોમા: ડીએઆર, 1999.-72 પૃ.
• 8. સિનેલનિકોવ આર.ડી., સિનેલનિકોવ યા.આર. "એટલસ ઓફ હ્યુમન એનાટોમી", વોલ્યુમ 3. એમ. મેડિસિન, 1992.- 232 પૃષ્ઠ.
• 9. શૈક્ષણિક માર્ગદર્શન // મગજ અને હાથપગની ધમનીઓના occlusive જખમના નિદાનમાં ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી માટે વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર. એ.એન. બકુલેવા RAMS. એમ., 1996.- 72 પૃ.
• 10. શખ્નોવિચ એ.આર., વી.એ. શખ્નોવિચ // મગજના પરિભ્રમણની વિકૃતિઓનું નિદાન. ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી. એમ., એસોસિએશન ઑફ બુક પબ્લિશર્સ 1996. - 446 પૃષ્ઠ.
• 11. શખ્નોવિચ વી.એ. // સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા. ન્યુરોસોનોલોજી. એમ., 2002. - 306 પૃ.

... વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ મગજના પરિભ્રમણની તમામ ક્ષણિક વિકૃતિઓના લગભગ 70% માટે જવાબદાર છે.

તમે વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમ વિશે વાંચી શકો છો

જેમ તમે જાણો છો, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ ઉપલા ભાગમાં સબક્લાવિયન ધમનીઓમાંથી નીકળી જાય છે. છાતીનું પોલાણ, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના ઉદઘાટનમાંથી પસાર થાય છે, પછી ક્રેનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ મગજના સ્ટેમના નીચલા ભાગમાં સ્થિત એક બેસિલર ધમનીમાં ભળી જાય છે. શાખાઓ બેસિલર ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે, મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધના ઓસિપિટલ લોબ્સને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે. વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા, અથવા વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમ, એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે. આ વિકૃતિઓનું કારણ એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન, વર્ટેબ્રલ ધમનીનો સ્વર વધે છે (ધમની ડિસર્ક્યુલેશન, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા), એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એનાટોમિકલ લક્ષણોઇમારતો, વગેરે. એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશન સાથે સંકળાયેલ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં વોલ્યુમેટ્રિક અને રેખીય રક્ત પ્રવાહ વેગનું ઉલ્લંઘન એક અને બંને બાજુએ શોધી શકાય છે. સૌથી સામાન્ય સંકુચિત પરિબળ સ્નાયુ પેશી છે, જે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના એનાટોમિક સ્થાનિકીકરણ સાથે સંકળાયેલ છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું સંકોચન હાડકાના પેશીઓ (ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ, હર્નીયા) સાથે પણ શક્ય છે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું સબલક્સેશન, વગેરે).

વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમ (અથવા વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા) નું નિદાન આનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ; ડોપ્લેરોગ્રાફી અને ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ સહિતની આધુનિક સંયુક્ત સિસ્ટમો, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ સહિત માથા અને ગરદનના જહાજોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ સાથે, 7.5 મેગાહર્ટઝ અથવા વધુની આવર્તન સાથે રેખીય સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને (ગરદનની અગ્રવર્તી અને બાજુની સપાટીઓ સાથે સ્કેનિંગ), ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક હાથ ધરવાનું શક્ય છે. (સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ) વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન. ગુણાત્મક વિશ્લેષણમાં વ્યાસનું મૂલ્યાંકન (ધોરણ 2.8-3.8 મીમી છે) અને જહાજનો આકાર (વળાંક, લૂપ્સ, વગેરેની હાજરી) નો સમાવેશ થાય છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું પ્રમાણભૂત સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તેઓ માપે છે (મોટાભાગે II, III અને V, VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે વચ્ચેના અંતરાલોમાં) સિસ્ટોલિક (સામાન્ય - 31-51 સેમી / સે), સરેરાશ (સામાન્ય - 15-26 સે.મી.) / સે), ડાયસ્ટોલિક ( સામાન્ય - 9-16 સેમી / સે) અને વોલ્યુમેટ્રિક (સામાન્ય 60-125 મિલી / મિનિટ) ગતિ, તેમજ પલ્સ (સામાન્ય - 1.1-2.0) અને પ્રતિરોધક (સામાન્ય - 0.63-0.77) આવેગ . જો કે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે, ઓસ્ટિઓફાઇટોસિસ, કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા, હર્નિએટેડ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, જ્યારે પ્રમાણભૂત સ્થિતિમાં માથા અને ગરદનના વાસણોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન હાથ ધરે છે અને જ્યારે સ્થિતિકીય પરીક્ષણો હાથ ધરે છે (માથાના વળાંક અને ઝુકાવ, હાથની વિવિધ હિલચાલ ખભા સંયુક્ત) જહાજને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી પિંચ કરી શકાય છે, જે ધ્યાનમાં લેવાયેલા સૂચકાંકો ઉપરના ધોરણમાંથી વિચલન સાથે અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલમાં ફેરફારમાં પ્રતિબિંબિત થશે.

વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્રનો મુખ્ય ભાગ એ એક લક્ષણ સંકુલ છે, જેમાં ચિહ્નોના સાત મુખ્ય જૂથો શામેલ છે: (1) માથાનો દુખાવો, (2) કોક્લિયોવેસ્ટિબ્યુલર ડિસફંક્શન, (3) દ્રશ્ય વિક્ષેપ, (4) ફેરીન્જિયલ અને (5) કંઠસ્થાન લક્ષણો, (6) વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા અને (7) એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ. ધ્યાનમાં લો તબીબી લક્ષણોદ્રશ્ય વિકૃતિઓ (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, પેથોલોજી દ્રશ્ય વિશ્લેષક) વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમના ભાગરૂપે વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા સાથે.

મગજ અને આંખના પેથોલોજી વચ્ચેનું ગાઢ જોડાણ તેમના રક્ત પરિભ્રમણની રચનાત્મક અને કાર્યાત્મક એકતાને કારણે છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ, સબક્લાવિયન ધમનીઓની પ્રથમ શાખા હોવાને કારણે, મુખ્ય ધમની બનાવે છે, જે વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ બનાવે છે જે મગજના આચ્છાદનના ઓસિપિટલ લોબને દ્રશ્ય વિશ્લેષકની કેન્દ્રિય લિંક સાથે અને મગજના સ્ટેમને ન્યુક્લી અને વાહક સાથે ખવડાવે છે. ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર અને એબ્યુસન્ટ ચેતા અને પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ બંડલની સિસ્ટમ. એનાટોમિકલ અભ્યાસ(G.D. Zarubey, 1966) બે પ્રણાલીઓના અસ્તિત્વને સ્પષ્ટ કરે છે જે ઓપ્ટિક નર્વને ખવડાવે છે - પેરિફેરલ, જે સોફ્ટના કોરોઇડ પ્લેક્સસ દ્વારા રજૂ થાય છે. મેનિન્જીસ, અને કેન્દ્રિય, જેમાં મોટાભાગના લેખકો ઓપ્ટિક ચેતાની કેન્દ્રિય ધમનીનો સંદર્ભ આપે છે, જે કેટલાક સંશોધકોના મતે, નેત્ર ધમનીની એક શાખા છે, અન્યના મતે, કેન્દ્રિય રેટિના ધમનીની શાખા છે. પ્રવાહ શિરાયુક્ત રક્તતે મુખ્યત્વે રેટિનાની મધ્ય નસ અને પિયા મેટરના કોરોઇડ પ્લેક્સસની નસ દ્વારા થાય છે.

વિદેશી સાહિત્યમાં વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગોના અવરોધોમાં દ્રશ્ય વિક્ષેપના ક્લિનિકને સમર્પિત સંખ્યાબંધ કૃતિઓ છે (સિનોન્ડ્સ, મેકેન્ઝી, 1957; હોયટ, 1959; માઇનોર એટ અલ., 1959; કેર્ન્સ, 1960). કમનસીબે, આ લેખકોના અવલોકનોમાં ક્લિનિકલ નિદાનહંમેશા પુષ્ટિ નથી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓસંશોધન એવું માનવામાં આવે છે કે દ્રશ્ય વિકૃતિઓ ઓસિપિટલ લોબ્સના કોર્ટેક્સના ઇસ્કેમિયાને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને તેમના ધ્રુવો અને સ્પુર ગ્રુવને અડીને આવેલા વિસ્તારો. સાવચેતીપૂર્વક પૂછપરછ સાથે, તેઓ કોઈપણ ઇટીઓલોજીની વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતાવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. દ્રશ્ય વિક્ષેપ ક્ષણિક અથવા સતત હોઈ શકે છે. ફોટોપ્સી ક્ષણિક છે. દર્દીઓ આંખો સમક્ષ "બ્લેક ફ્લાય્સ", "સૂટ", "સ્પાર્ક્સ", "લાઈટનિંગ", બહુ રંગીન અને સોનેરી ટપકાં જે ચળકાટ અને ઓસીલેટ લાગે છે તે અંગે ફરિયાદ કરે છે. સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ વિકૃતિઓના કેસોમાં ફોટોપ્સી ચોક્કસ છે, તેમની ઘટના પ્રકાશના સ્ત્રોત સાથે સંકળાયેલી નથી, તે સાથે પણ ચાલુ રહે છે. બંધ આંખો. આવા દર્દીઓ ઘણીવાર બંને આંખોમાં દ્રષ્ટિની "અસ્પષ્ટતા", અસ્પષ્ટ છબીઓ નોંધે છે. માથાની સ્થિતિમાં તીવ્ર ફેરફાર સાથે, આ ઘટનાઓ વધે છે, બગાડ પણ થાય છે સામાન્ય સ્થિતિ, માથાનો દુખાવો, ચક્કરનો દેખાવ અથવા તીવ્રતા. આવા હુમલા પછી, દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. આ અસાધારણ ઘટના વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતાના અન્ય લક્ષણોના વિકાસ પહેલા લાંબા સમય સુધી હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર આ ઘટનાઓ, ચક્કરની સાથે, માથાને પાછળ રાખીને ઉશ્કેરવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં અતિશય શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે. વધુ જટિલ ફોટોપ્સીઝ પણ નોંધવામાં આવી છે, ઉદાહરણ તરીકે "સફેદ ચળકતી રિંગ્સ" ના સ્વરૂપમાં, ઘણીવાર ચળકતી ઝિગઝેગ રેખાઓ. સમયાંતરે, વિવિધ રંગીન (લાલ, પીળા અને લીલા) સમઘનનું ફરતા પ્રવાહના સ્વરૂપમાં ફોટોપ્સી જોવામાં આવી હતી. તમામ કિસ્સાઓમાં, દ્રશ્ય વિક્ષેપ ક્ષણિક હોય છે અને માત્ર થોડીક સેકંડ ચાલે છે. આંખની સામે પડદો અથવા ધુમ્મસની સંવેદનાના સ્વરૂપમાં વસ્તુઓની અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સાહિત્ય અનુસાર, લગભગ અડધા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. આ ઘટનાઓ ઘણીવાર થાકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે: ખરબચડી ભૂપ્રદેશ પર લાંબા ચાલવા દરમિયાન અથવા શ્વાસને પકડી રાખવા સાથે સંકળાયેલ શારીરિક કાર્ય દરમિયાન, ક્યારેક વાંચતી વખતે અથવા મૂર્છા પછી વિકાસ થાય છે. જે. બેરે (1926) દ્વારા પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ સિમ્પેથેટીક સિન્ડ્રોમના ફરજીયાત લક્ષણ તરીકે વિઝ્યુઅલ ડિસ્ટર્બન્સનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. જાણીતા કાર્ય ફેરફારો ઓપ્ટિક ચેતાકેરોટીડ ધમનીના સહાનુભૂતિશીલ નાડીની બળતરા સાથે. વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમ સાથે, દ્રશ્ય વિક્ષેપ જેમ કે ફ્લિકરિંગ સ્કોટોમા, આંખોની સામે ધુમ્મસ, આંખમાં દુખાવો, ફોટોફોબિયા, લૅક્રિમેશન, આંખોમાં રેતીની લાગણી અને રેટિનાની ધમનીઓમાં દબાણમાં ફેરફારનું વર્ણન કરવામાં આવે છે. એ.એમ. Grinshtein (1957), G.N. Grigoriev (1969), તેમજ D.I. એન્ટોનોવ (1970) સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિના માળખાને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં રેટિના ધમનીના ખેંચાણ સાથે સંયુક્ત દ્રષ્ટિના ક્ષેત્ર અથવા તેના ભાગના એકપક્ષીય નુકસાનના પ્રસંગોપાત હુમલાઓ તરફ ધ્યાન દોરે છે. ક્યારેક નેત્રસ્તર ની લાલાશ હોય છે. કરોડરજ્જુના પેથોલોજી પર દ્રશ્ય વિક્ષેપની અવલંબન સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ખેંચાણના સમયે ફંડસની સ્થિતિમાં ફેરફાર દ્વારા પુરાવા મળે છે. બર્ટશી અનુસાર ખેંચવા દરમિયાન અથવા ગરદનના વિસ્તરણ દરમિયાન (પોપેલ્યાન્સ્કી યા.યુ.), કેટલાક વિષયોએ ફંડસમાં ફેરફારની પણ નોંધ લીધી હતી, જે મોટી નસોના વિસ્તરણ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, ધમનીની થડને સાંકડી કરી હતી; નસોની સતત કેલિબર સાથે રેટિના ધમનીઓના વિસ્તરણના કિસ્સાઓ પણ હતા. નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું જોઈએ કે વર્ટેબ્રલ ધમની (વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા) ના સિન્ડ્રોમમાં, ઉચ્ચ કોર્ટિકલ કાર્યોના આવા ટૂંકા ગાળાના ઉલ્લંઘનો જુદા જુદા પ્રકારોપશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની દૂરવર્તી કોર્ટિકલ શાખાઓમાં ઇસ્કેમિયાના પરિણામે (!) દ્રશ્ય એગ્નોસિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત ઓપ્ટિકલ-અવકાશી દ્રષ્ટિ સાથે).

વર્ટેબ્રલ ધમનીનું હાયપોપ્લાસિયા એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વિવિધ ઝોનમગજ અને શરીરમાં સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર. આ રોગ જન્મજાત ખામી અને વાહિનીઓના વ્યાસમાં ફેરફારના પરિણામે વિકસે છે.

હાયપોપ્લાસિયા શું છે?

હાયપોપ્લાસિયા એ પેશીઓ અથવા અવયવોના ઇન્ટ્રાઉટેરિન અવિકસિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વર્ટેબ્રલ (વર્ટેબ્રલ) ધમનીનો અપૂર્ણ વિકાસ તેના વ્યાસના સંકુચિતતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાઈપોપ્લાસિયા દ્વિપક્ષીય અથવા એકપક્ષીય (જમણે કે ડાબે) હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય જમણી વર્ટેબ્રલ ધમનીનું હાયપોપ્લાસિયા છે.

વર્ટેબ્રલ ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટને કારણે, બેસિલર ધમનીની રચના થાય છે, જે પાછળના મગજની ધમની વાહિનીઓને જન્મ આપે છે, જે વિલિસના ધમની વર્તુળનો ભાગ છે અને વર્ટેબ્રોબેસિલર બેસિન બનાવે છે. વર્ટીબ્રોબેસિલર બેસિનના જહાજો રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે પાછળના પ્રદેશોમગજ (સેરીબેલમ, મેડ્યુલા, સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ કરોડરજજુ), જે સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સના ઉલ્લંઘનના પરિણામે પીડાય છે.

રોગના કારણો

સગર્ભા સ્ત્રી અને ગર્ભના શરીરના સંપર્કના પરિણામે રક્ત વાહિનીઓનો અવિકસિત વિકાસ થાય છે:

• દવાઓ;
• ચેપી રોગો;
• ખરાબ ટેવો;
• આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન;
• ઝેરી પદાર્થો.

તેનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે આનુવંશિક વલણવેસ્ક્યુલર રોગ માટે.

આ રોગ ભાગ્યે જ પોતાને પ્રગટ કરે છે બાળપણ, પરંતુ ધમનીના લ્યુમેનના જટિલ સંકુચિતતા અને વિલિસના વર્તુળના વિયોજન સાથે થઈ શકે છે. મોટેભાગે, આધેડ અને વૃદ્ધ લોકો અસરગ્રસ્ત છે. શરીરની વળતરની ક્ષમતાઓને લીધે પેથોલોજી પોતાને પ્રગટ કરી શકશે નહીં:

• કોલેટરલ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીના વધારાના એનાસ્ટોમોસનો વિકાસ, જેની રચનાના પરિણામે, રક્ત વાહિનીની ઓછી વિકસિત શાખાઓ ભારનો ભાગ લે છે અને અસ્થાયી રૂપે સામાન્ય રક્ત પુરવઠો પ્રદાન કરે છે;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ગૌણ રીતે વિકસે છે અને સંકુચિત રક્ત પુરવઠા વાહિની દ્વારા મગજમાં દબાણ હેઠળ લોહીના પ્રવાહને અસ્થાયી રૂપે સુવિધા આપે છે.

ઘણીવાર, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના હાયપોપ્લાસિયા અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે:

• કરોડના સર્વાઇકલ સેગમેન્ટના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને તેની ગૂંચવણો;
• સ્પૉન્ડિલોલિસ્થેસીસ (કર્ષકણોનું વિસ્થાપન);
• એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ;
• અસરગ્રસ્ત રક્ત વાહિનીના લ્યુમેનમાં થ્રોમ્બસની રચના.

લક્ષણો અને પરિણામો

વર્ટેબ્રલ ધમનીના હાયપોપ્લાસિયાના ચિહ્નો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. મોટે ભાગે, લક્ષણોની સમાનતાને લીધે, રોગનું લાંબા સમય સુધી નિદાન થતું નથી, અને વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ નિદાન ભૂલથી કરવામાં આવે છે. રોગના લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને મગજના તે વિસ્તાર પર સીધો આધાર રાખે છે જ્યાં રક્ત પુરવઠો મુશ્કેલ છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

1. વારંવાર ચક્કર, શક્ય મૂર્છા.
2. લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો, માઇગ્રેન.
3. સુસ્તી, સુસ્તી.
4. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.
5. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો.
6. કાનમાં અવાજ, સાંભળવાની ખોટ.
7. યાદશક્તિ અને એકાગ્રતામાં ઘટાડો.
8. સેરેબેલર વિક્ષેપ: ચાલતી વખતે અસ્થિરતા, ક્ષતિગ્રસ્ત દંડ મોટર કુશળતા.
9. હાથ અને પગમાં નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર.
10. ભાગ્યે જ ચળવળ વિકૃતિઓપેરેસીસ અને લકવોના સ્વરૂપમાં.

સામાન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં ડાબી કરોડરજ્જુની ધમનીની હાયપોપ્લાસિયા જમણી કરોડરજ્જુની ધમનીને થતા નુકસાનથી થોડો અલગ છે. વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સહેજ બદલાઈ શકે છે. હાયપોપ્લાસિયાને કારણે સતત વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓ, વિવિધ તીવ્રતાના ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, સેરેબેલર ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું નિદાન આનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:

• વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ અને મગજની તમામ વેસ્ક્યુલર રચનાઓની એન્જીયોગ્રાફી;
• ગરદન અને માથાના જહાજોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે માથા અને ગરદનની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.

આ સંશોધન પદ્ધતિઓ તમને રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતા નક્કી કરવા અને ધમનીઓના વ્યાસનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સામાન્ય રીતે, વર્ટેબ્રલ ધમનીનો વ્યાસ લગભગ 3.6-3.9 મીમી હોય છે; જો 3 મીમી કરતા ઓછા વ્યાસમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, તો હાયપોપ્લાસિયાની પુષ્ટિ થાય છે.

સારવાર

વર્ટીબ્રોબેસિલર પ્રદેશમાં સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતની તીવ્રતાના આધારે, રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારએપ્લિકેશન પર આધારિત દવાઓઅને રોગનિવારક છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• સેરેબ્રલ વાસોડિલેટર (ટ્રેન્ટલ, વિનપોસેટીન, અગાપ્યુરીન) મગજની વાહિનીઓનું વિસ્તરણ પૂરું પાડે છે અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે;
• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે;
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (એસ્પિરિન, ડિપાયરિડામોલ) લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે;
• નૂટ્રોપિક્સ (સેરેબ્રોલિસિન, ગ્લાયસીન, પિરાસીટમ, ફેઝમ) મગજમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે.

પેઇનકિલર્સ, એન્ટિમેટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ઊંઘની ગોળીઓ પણ લક્ષણરૂપે સૂચવવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર વેસ્ક્યુલર હાયપોપ્લાસિયાને દૂર કરતી નથી, પરંતુ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના સહેજ હાયપોપ્લાસિયા સાથે, તે મગજનો પરિભ્રમણ સુધારે છે અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ટાળે છે.

સર્જરી

સેગમેન્ટલ સ્ટેનોસિસ સાથે, વર્ટેબ્રલ ધમનીનો મર્યાદિત અવરોધ અને વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો સાથે, નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

• બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી એ એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપની એક પદ્ધતિ છે. પેરિફેરલ ધમનીના લ્યુમેનમાં વાહક દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા બલૂન કેથેટર સ્ટેનોસિસની સાઇટ પર પસાર થાય છે. બલૂન ફૂલેલા અને ધમનીનો વ્યાસ વિસ્તર્યા પછી, બલૂન કેથેટર પાછું ખેંચી લેવામાં આવે છે;
• વર્ટેબ્રલ ધમનીનું સ્ટેન્ટિંગ - સ્ટેન્ટની રજૂઆત પહેલાં, બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે, અને પછી, ધમનીની પેટન્સી જાળવવા માટે, ફ્રેમ મેટલ સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે નિશ્ચિતપણે ઠીક કરે છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલ, લ્યુમેનના સંભવિત પુનઃ સંકુચિતતાને અટકાવે છે.

વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, ટિનીટસ એ ફરિયાદો છે જે મોટેભાગે વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વાણી અને ગળી જવા, દ્રષ્ટિ, ડ્રોપ એટેક (દર્દીનું અચાનક પતન, ચેતનાના નુકશાન અને ચેતવણીના લક્ષણોનો દેખાવ સાથે નહીં) નું ઉલ્લંઘન છે. જો આ મહત્વપૂર્ણ લક્ષણોસમયસર ધ્યાન ન આપો, ખાસ કરીને 40-45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક વિકસાવવાનું શક્ય છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતાના લક્ષણોવાળા 30% દર્દીઓમાં 5 વર્ષમાં સ્ટ્રોક થાય છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ શોધવા માટેની સ્ક્રિનિંગ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ છે: રિઓન્સેફાલોગ્રાફી (આરઇજી) - મગજના રક્ત પ્રવાહનો બિન-આક્રમક અભ્યાસ, તમને એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, હાયપરટેન્શન, વર્ટેબ્રોબેસિલર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વેનિસ પરિભ્રમણ અને પેટન્સી ડિસઓર્ડરમાં ફેરફારોને ઓળખો, તેમજ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ મુખ્ય જહાજોમાથું અને ગરદન. કઝાન સિટી પોલિક્લિનિક નંબર 11 તબીબી સંસ્થાના નિષ્ણાતો મગજના રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવા માટે આ તકનીકો હાથ ધરે છે, જેણે નિદાન અને સારવારની પ્રક્રિયાને ગુણાત્મક રીતે નવા સ્તરે વધારવાનું શક્ય બનાવ્યું છે.

વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાનું સિન્ડ્રોમ સ્વતંત્ર રીતે રચાયું છે. ક્લિનિકલ ખ્યાલ XX સદીના 50 ના દાયકામાં, મગજના પરિભ્રમણના ઇસ્કેમિક વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસ પરના મંતવ્યો અને વેસ્ક્યુલરની આ પદ્ધતિમાં અગ્રણી ભૂમિકાની વિભાવનાની રચનાના સમયગાળા દરમિયાન મગજની નિષ્ફળતા. સમયએ બધું જ તેના સ્થાને મૂક્યું અને અન્ય સંખ્યાબંધ લોકોમાં સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના આ પેથોજેનેટિક (હેમોડાયનેમિક) પેટાપ્રકાર માટે યોગ્ય, પરંતુ વધુ નમ્ર સ્થિતિ નક્કી કરી. આમ, આ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં સેરેબ્રલ પરિભ્રમણની ઇસ્કેમિક વિકૃતિઓ, તેમના મૂળ અને વિકાસની પદ્ધતિઓમાં અલગ, તેમની વિજાતીયતાના સામાન્ય દૃષ્ટિકોણથી ધ્યાનમાં લેવાનું શરૂ થયું.

તે જ સમયે, આ ધમની પ્રણાલીની રચના અને કાર્યોની વિશિષ્ટતાઓ, જે મગજની મહત્વપૂર્ણ રચનાઓ પૂરી પાડે છે, અને તેમાં ડિસર્ક્યુલેશન દરમિયાન ક્લિનિકલ લક્ષણોની વિશિષ્ટતા, તેના અલગતા તરફ દોરી જાય છે. નવીનતમ સંસ્કરણસ્વતંત્ર લક્ષણ સંકુલમાં આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ - "વર્ટેબ્રોબેસિલર ધમની સિસ્ટમનું સિન્ડ્રોમ" "ક્ષણિક ક્ષણિક મગજનો ઇસ્કેમિક હુમલાઓ (હુમલા) અને સંબંધિત સિન્ડ્રોમ્સ" (ICD-X, G 45.0) ના માળખામાં.

સંક્ષિપ્ત કાર્યાત્મક-એનાટોમિકલ અને ક્લિનિકલ-શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ. વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમ (વીબીએસ) મગજના ત્રીજા ભાગને રક્ત પુરું પાડે છે. તે તેના વિભાગોને આવરી લે છે, જે માળખાકીય અને કાર્યાત્મક બંને દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. આ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ, મગજનો સ્ટેમ અને સેરેબેલમ, થેલેમસનો ભાગ અને હાયપોથેલેમિક પ્રદેશ, આંશિક રીતે ઓસિપિટલ, પેરિએટલ અને મેડિઓબેસલ પ્રદેશો છે. ટેમ્પોરલ લોબ્સમગજ. અપૂરતા રક્ત પુરવઠા સાથે, તેમાં વિવિધ સંયોજનોમાં લક્ષણો જોવા મળે છે. જો કે, ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમના માળખામાં, લાક્ષણિક લક્ષણો સંકુલના જૂથોને અલગ પાડવાનું શક્ય છે, જેની નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

VBS ના એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ ભાગોની વિશિષ્ટતાઓમાં સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓની હાડકાની નહેરના છિદ્રોમાં વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું સ્થાન શામેલ છે, જે માથા અને ગરદનની હિલચાલ દરમિયાન એકબીજાની તુલનામાં સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. વધુમાં, તેઓ વર્ટેબ્રલ બોડીની નજીકથી નજીક છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં પણ, એક અથવા બંને ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું સંકોચન અને પ્રતિબંધ છે. સામાન્ય રીતે, પૂરતા પ્રમાણમાં વળતરની ક્ષમતાઓને લીધે તેમનામાં રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય રીતે ખલેલ પહોંચતું નથી. હાયપોપ્લાસિયા અથવા ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ સાથે સ્થિતિ બદલાય છે. પછી એક્સ્ટ્રાવાસલ પરિબળો (સર્વાઇકલ સ્પાઇનની અસ્થિરતાના કિસ્સામાં આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સંકોચન અથવા અનકવરટેબ્રલ વિસ્તારોમાં ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ વગેરે) IBS માં રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના ઉત્પત્તિમાં નિર્ણાયક બને છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું સંકોચન ગરદનના સ્નાયુઓ દ્વારા પણ શક્ય છે (સ્કેલિન, લાંબી ગરદન, માથાના નીચલા ત્રાંસા સ્નાયુ) જ્યારે તેઓ ચોક્કસ માથાની સ્થિતિ પર સંકોચન કરે છે. સેપ્ટલ સ્ટેનોસિસની રચના સાથે આ ધમનીઓના પ્રારંભિક વિભાગની જન્મજાત અને હસ્તગત વિકૃતિઓની ભૂમિકા, એક આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્ર, સામાન્ય રીતે વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર સાથે રક્ત પ્રવાહને તીવ્ર અને અચાનક મર્યાદિત કરે છે, તે સાબિત થયું છે.

એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશનના પરિબળ અને વિકૃતિઓની ભૂમિકાને ઓછો અંદાજ બાહ્ય વિભાગોવર્ટેબ્રલ ધમનીઓ એ સૌથી સામાન્ય નિદાન ભૂલોમાંની એક છે અને અસફળ થવાનું કારણ છે. દવા સારવાર VBS માં રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતા. તેના લક્ષણોમાં ગંભીર પીડા અને એન્જીયોડાયસ્ટોનિક ચિહ્નો સાથે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ "વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમ" ઉમેરવા માટે લક્ષ્યાંકિત સારવાર માટે એટલાન્ટો-ઓસિપિટલ પ્રદેશ, સર્વાઇકલ સ્પાઇન અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગોની વ્યવસ્થિત તપાસની જરૂર છે.

વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના નિદાનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની સૌથી મોટી સફળતા છેલ્લી સદીના અંતમાં પ્રાપ્ત થઈ હતી, જ્યારે ડુપ્લેક્સ મોડમાં કાર્યરત ઉપકરણો દેખાયા હતા. માત્ર થોડા વર્ષો પહેલા, ટ્રિપ્લેક્સ ડોપ્લરગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ થયું, જે "રીઅલ ટાઇમ" માં કોઈપણ જહાજના ત્રિ-પરિમાણીય પુનર્નિર્માણ માટે પરવાનગી આપે છે. માટે આધુનિક ઉપકરણો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સઉચ્ચતમ અને નિષ્ણાત વર્ગ 1 મીમી કરતા ઓછા વ્યાસવાળા જહાજોને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની મંજૂરી આપે છે, તે નક્કી કરે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોતેમને અથવા આસપાસના પેશીઓમાં. વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જેમ જાણીતું છે, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ છાતીના પોલાણના ઉપરના ભાગમાં સબક્લાવિયન ધમનીઓમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના ફોરામિનામાંથી પસાર થાય છે, પછી ક્રેનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ સ્થિત એક બેસિલર ધમનીમાં ભળી જાય છે. મગજના સ્ટેમનો નીચેનો ભાગ. શાખાઓ બેસિલર ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે, મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધના ઓસિપિટલ લોબ્સને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડે છે. વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા, અથવા વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમ, એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે. આ વિકૃતિઓનું કારણ એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન, વર્ટેબ્રલ ધમનીનો વધેલો સ્વર (ધમની ડિસિર્ક્યુલેશન, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા), એથરોસ્ક્લેરોસિસ, રચનાની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ વગેરે હોઈ શકે છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં વોલ્યુમેટ્રિક અને રેખીય રક્ત પ્રવાહ વેગનું ઉલ્લંઘન. એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન એક અથવા બંને બાજુઓ પર શોધી શકાય છે. સૌથી સામાન્ય સંકુચિત પરિબળ સ્નાયુ પેશી છે, જે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના એનાટોમિક સ્થાનિકીકરણ સાથે સંકળાયેલ છે. હાડકાની પેશી (ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ, હર્નિએટેડ ડિસ્ક, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું સબલક્સેશન, વગેરે) સાથે પણ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું સંકોચન શક્ય છે.

સ્થાનિકીકરણનું નિર્ધારણ અને સંભવિત કારણવર્ટેબ્રલ ધમનીનું સંકોચન રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા માટે લક્ષિત ઉપચારાત્મક અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં ફાળો આપે છે.

પદ્ધતિનું મૂલ્ય એ છે કે અભ્યાસ ફક્ત તેની પીઠ પર પડેલા દર્દીની સ્થિર સ્થિતિમાં જ નહીં, પણ અસંખ્ય કાર્યાત્મક સ્થિતિકીય પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને પણ કરવામાં આવે છે. પ્રમાણભૂત અભ્યાસમાં, 7.5 MHz અથવા વધુની આવર્તન સાથેના રેખીય સેન્સર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ગરદનની અગ્રવર્તી અને બાજુની સપાટીઓ સાથે સ્કેન કરે છે. તે જ સમયે, વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક (સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ) આકારણી હાથ ધરવામાં આવે છે. ગુણાત્મક વિશ્લેષણમાં વ્યાસનું મૂલ્યાંકન (ધોરણ 2.8-3.8 મીમી છે) અને જહાજનો આકાર (વળાંક, લૂપ્સ, વગેરેની હાજરી) નો સમાવેશ થાય છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું પ્રમાણભૂત સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તેઓ માપે છે (મોટેભાગે V અને VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે વચ્ચેના અંતરાલમાં) સિસ્ટોલિક (સામાન્ય - 31-51 સેમી / સે), સરેરાશ (સામાન્ય - 15-26 સેમી / સે) , ડાયસ્ટોલિક (સામાન્ય - 9- 16 સેમી / સે) અને વોલ્યુમેટ્રિક (સામાન્ય 60-125 મિલી / મિનિટ) ઝડપ, તેમજ પલ્સ (સામાન્ય - 1.1-2.0) અને પ્રતિકાર (સામાન્ય - 0.63-0.77) આવેગ.

જો કે, આવા સાથે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓજેમ કે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા, હર્નિએટેડ ડિસ્ક, જ્યારે માનક સ્થિતિમાં માથા અને ગરદનના વાસણોનું ટ્રિપ્લેક્સ સ્કેન કરવામાં આવે છે, ત્યારે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની પેટન્સી નબળી પડી શકે નહીં. તે જ સમયે, સ્થિતિકીય પરીક્ષણો (માથાના વળાંક અને નમેલા, ખભાના સંયુક્તમાં હાથની વિવિધ હિલચાલ) દરમિયાન, જહાજને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી પિંચ કરી શકાય છે, જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિગ્નલમાં ફેરફારમાં પ્રતિબિંબિત થશે. આમ, આ તકનીક ફક્ત સ્થિર જ નહીં, પણ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના "છુપાયેલા" સંકોચનની હાજરીને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.

આ પરીક્ષણો દરમિયાન મેળવેલી માહિતી ડૉક્ટરને ઘણા નક્કી કરવા દે છે મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ: સ્થાન અને કારણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, વાહિનીની પેટન્સીના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રી, ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણો સહિત વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર. સર્વાઇકલ સ્પાઇનના પેથોલોજીને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમનીના ગતિશીલ સંકોચનની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની શ્રેષ્ઠ માત્રા અને તકનીકને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે - જહાજનું એક્સ્ટ્રાવાસલ ડીકોમ્પ્રેશન, જે તેને પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામોવર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમની સારવારમાં.

ઓપરેશન્સ, રિસેપ્શન અલ્ટ્રાસાઉન્ડના નિયંત્રણ હેઠળ કરી શકાય છે મેન્યુઅલ ઉપચાર, મસાજ. આ તકનીક તમને પસંદ કરેલી સારવાર પદ્ધતિની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જો જરૂરી હોય તો, સારવારની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરો.

2009 થી 2010 ના સમયગાળા માટે. અમે માથાની મુખ્ય ધમનીઓના બાહ્ય ભાગની 614 અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ પાસ કરી છે. બધા અભ્યાસો LODIG 3 PRO અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનર પર લીનિયર પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા અને ન્યુરોસોફ્ટ દ્વારા 6-ચેનલ મલ્ટિફંક્શનલ કમ્પ્યુટર રિઓગ્રાફ REO-સ્પેક્ટ્રમ-3 પર 228 રિઓન્સેફાલોગ્રાફી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યા હતા. મુખ્ય મૂલ્યઅમારા સંશોધનમાં મગજના રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં બિન-આક્રમકતા છે, જે વોલ્યુમેટ્રિક અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પલ્સ લોહી ભરવુંમુખ્ય વેસ્ક્યુલર બેસિનમાં, વિવિધ કદના જહાજોના સ્વર અને વેનિસ હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનું ઉત્પાદન અને દવાઓની વ્યક્તિગત પસંદગી હાથ ધરવા.

ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અવરોધ એ અમારા અભ્યાસમાં સૌથી સામાન્ય શોધ છે. બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ વિવિધ સ્થાનિકીકરણઅને અમારા દ્વારા તપાસવામાં આવેલા 42% દર્દીઓમાં ગંભીરતાની ડિગ્રી જોવા મળે છે. તેમાંથી, 61% દર્દીઓમાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ મળી આવ્યા હતા, જે તપાસવામાં આવેલા દર્દીઓની ટુકડીને અનુરૂપ છે. તપાસ કરાયેલા લોકોમાં, 72% દર્દીઓ 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હતા.

અમારા દ્વારા તપાસવામાં આવેલા દર્દીઓમાં બ્રેકિયોસેફાલિક ઝોનની ધમનીઓમાં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ એ વાસણોના સામાન્ય અભ્યાસક્રમનું ઉલ્લંઘન છે. આ કેરોટીડ અને વર્ટીબ્રોબેસિલર બેસિનની ધમનીઓને લાગુ પડે છે. અમે વિવિધ આકારોના ક્રિમ્પ્સને ઓળખ્યા છે: C-આકારના, S-આકારના, ઘૂંટણના આકારના અને છેલ્લે, લૂપ-આકારના. જહાજોની ટોર્ટ્યુસિટીના કિસ્સામાં હેમોડાયનેમિક્સનું ઉલ્લંઘન, એક નિયમ તરીકે, જહાજના વળાંકની જગ્યાએ તીવ્ર કોણની હાજરીમાં જોવા મળ્યું હતું. હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ટોર્ટ્યુઓસિટી અશાંતિની વિવિધ ડિગ્રી, તેમજ એંગ્યુલેશનના સ્થળે ઝડપમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જન્મજાત ખોડખાંપણ રક્તવાહિનીઓ(એન્જિયોડિસપ્લેસિયા, વેસ્ક્યુલર માલફાર્મસી) એમ્બ્રોજેનેસિસમાં વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સામાન્ય વિકાસના આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે. હાયપોપ્લાસિયાના સ્વરૂપમાં એન્જીયોડિસ્પ્લેસિયા એ અમારા અભ્યાસમાં ઓળખાયેલ રક્ત વાહિનીઓની સૌથી સામાન્ય ખોડખાંપણ છે. અમારા ડેટા અનુસાર, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના હાયપોપ્લાસિયા લગભગ 18.9-19.2% દર્દીઓમાં બ્રેચીઓસેફાલિક ધમનીઓના પેથોલોજી સાથે મળી આવે છે. વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના કારણોમાં નામાંકિત લોકોની સાથે સાથે એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અવરોધ - એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન - આવર્તન - અમારા દ્વારા તપાસવામાં આવેલા દર્દીઓમાં 4% છે. એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન એ પ્રક્રિયા દ્વારા જહાજના લ્યુમેનના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે જે બહારથી જહાજ પર કાર્ય કરે છે. આ ગાંઠ, હેમેટોમા, સોજો પેશી, ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ, હર્નિએટેડ ડિસ્ક દ્વારા જહાજોના સંકોચનના કિસ્સાઓ છે.

માથાની મુખ્ય ધમનીઓના એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ ભાગનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ, રિઓન્સેફાલોગ્રાફી સાથે, વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં સ્ક્રીનીંગ ક્ષમતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરે છે.

કુર્બંગાલીવ વી એમ, ટેરેન્ત્યેવા એલ એ,

MUZ "સિટી પોલીક્લિનિક નંબર 11", કાઝાન

ગિમાવા એસ ટી.

ફેડરલ રાજ્ય સંસ્થા "તાટારસ્તાન પ્રજાસત્તાકમાં તબીબી અને સામાજિક નિપુણતાનો મુખ્ય બ્યુરો"

વર્ટેબ્રલ ધમનીનું હાયપોપ્લાસિયા: ચિહ્નો, સારવાર, પરિણામો

વર્ટેબ્રલ ધમનીની હાયપોપ્લાસિયા મોટાભાગે જન્મજાત ખામી હોય છે, અને તે જમણી બાજુ અથવા ડાબી બાજુ હોઈ શકે છે. ભવિષ્યમાં, રોગ હેમોડાયનેમિક્સ (પરિભ્રમણ) ના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, જે ખાસ કરીને મગજના પશ્ચાદવર્તી ભાગોને અસર કરે છે. મોટેભાગે, આ હૃદયના કામમાં અસંખ્ય નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે અને રુધિરાભિસરણ તંત્રસામાન્ય રીતે, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ અને અન્ય અંગો.

હાયપોપ્લાસિયા વિશે સામાન્ય માહિતી

મગજના તમામ ભાગોમાં સંપૂર્ણ રક્ત પરિભ્રમણને કારણે શક્ય છે; તે કરોડરજ્જુની ધમનીઓની જમણી અને ડાબી શાખાઓમાંથી રચાય છે.

સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, બંને જમણી અને ડાબી વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ સમાન રીતે વિકસિત થાય છે. ક્રેનિયલ કેવિટી તરફ સબક્લાવિયન ધમનીના ક્ષેત્રમાં, તેઓ નાના જહાજોમાં વિભાજિત થાય છે.

દવામાં "હાયપોપ્લાસિયા" શબ્દ પેશીઓ અથવા અંગના અવિકસિતતાનું વર્ણન કરે છે; તે જન્મજાત પેથોલોજી અને હસ્તગત બંને હોઈ શકે છે.

દ્વિપક્ષીય હાયપોપ્લાસિયા જમણી બાજુ અથવા ડાબી બાજુની તુલનામાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે, જો કે પછીનો કેસ પહેલેથી જ ખૂબ જ દુર્લભ માનવામાં આવે છે. પરંતુ શરીરની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓ અમર્યાદિત ન હોવાથી, તેમની અવક્ષય ખૂબ જ ઝડપથી વિઘટનના તબક્કા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે.

રોગના કારણો અને પરિણામો

હાયપોપ્લાસિયા કેવી રીતે વિકસે છે?

હાયપોપ્લાસિયાની ઘટનાને અસર કરતા પરિબળો અસર કરે છે માનવ શરીરહજુ પણ ગર્ભાશયમાં છે, જો કે, મોટાભાગના રોગો અને જન્મજાત ખામીઓ વિશે પણ એવું જ કહી શકાય.

એવું માનવામાં આવે છે કે નીચેની પ્રક્રિયાઓ અને ઘટનાઓ હાયપોપ્લાસિયાનું કારણ બની શકે છે:

• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાના ઉઝરડા અને વિવિધ ઇજાઓ;
• કેટલાકનો દુરુપયોગ દવાઓ, આલ્કોહોલ, નિકોટિન અને દવાબાળકને વહન કરતી વખતે, ઝેરી રાસાયણિક સંયોજનોસમાન અસર પણ આપી શકે છે;
• સગર્ભા માતાના ચેપી રોગો;
• રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો માટે આનુવંશિક વલણ;

ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની હાયપોપ્લાસિયા હંમેશા વિકસિત થતી નથી, આ કેસો માત્ર રુધિરાભિસરણ તંત્રના વિકાસ અને કાર્યમાં પેથોલોજીના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. પરંતુ કેટલીકવાર, જો કે, જન્મજાત હાયપોપ્લાસિયા ધરાવતા બાળકો સૂચિબદ્ધ કોઈપણ કારણોની ગેરહાજરીમાં જન્મે છે. તેથી આધુનિક તબીબી લ્યુમિનાયર્સ હજુ સુધી આ બાબતે સર્વસંમતિ ધરાવતા નથી, જો કે ત્યાં ઘણા વિરોધાભાસી સિદ્ધાંતો છે.

ભવિષ્યમાં રોગની ઘટનાને શું ધમકી આપે છે?

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખામી ચોક્કસ સમયગાળા સુધી અથવા સમગ્ર જીવન દરમિયાન અનુભવાતી નથી, કારણ કે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અન્ય રોગો અથવા ફક્ત નબળા સ્વાસ્થ્યને આભારી છે, જો લક્ષણો ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં ન આવે.

હાયપોપ્લાસિયા દરમિયાન હાડકાની નહેર સાથે તેના સંગમના સ્થળે ધમનીના ઉદઘાટનનું સંકુચિત થવું મગજની પેશીઓમાં રક્તના પ્રવાહને નોંધપાત્ર રીતે અવરોધે છે. હાયપોપ્લાસિયાના પરિણામો, તેથી, અણધારી હોઈ શકે છે, અને ઓળખવા માટે વાસ્તવિક કારણઆ કિસ્સામાં બહુવિધ તકલીફો તરત જ શક્ય નથી. જો કે, તેમાંના કેટલાક આરોગ્ય માટે ગંભીર ખતરો નથી, પરંતુ ચોક્કસપણે જીવનની ગુણવત્તાને વધુ ખરાબ કરે છે. આમાં વધારો થાક, સમયાંતરે ગંભીર માથાનો દુખાવો, દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને સુનાવણીમાં ઘટાડો શામેલ છે.

હાયપોપ્લાસિયાના લક્ષણો અને નિદાન

સમસ્યાના લક્ષણો

રોગની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ લક્ષણોની વિવિધતા છે, જે દરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. આ બંને તીવ્રતા પર લાગુ પડે છે પીડાઅને સામાન્ય રીતે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના અવિકસિતતાના અભિવ્યક્તિઓ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દી આયોજિત પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય ત્યારે જ સંભવિત નિદાન વિશે શીખે છે તબીબી તપાસ, કારણ કે ક્લિનિકલ ચિત્રખૂબ જ અસ્પષ્ટ, અને હાયપોપ્લાસિયાના લક્ષણો અન્ય રોગોના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ જેવા જ છે.

જો નીચેના ચિહ્નો હાજર હોય તો જમણી અથવા ડાબી ધમનીઓના હાયપોપ્લાસિયાની હાજરી વિશે વાત કરવી શક્ય છે:

1. વારંવાર કારણહીન ચક્કર;
2. વિવિધ તીવ્રતાના માથાનો દુખાવો;
3. અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિની વિકૃત ધારણા, જે અચાનક થાય છે;
4. નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા;
5. ઉલ્લંઘન અથવા ચોક્કસ વિસ્તારોમાં સંવેદનશીલતાની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા (અંગો સહિત);
6. વારંવાર હાઈ બ્લડ પ્રેશર.

હાયપોપ્લાસિયાના બિન-વિશિષ્ટ ચિહ્નો શરીરમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું પરિણામ છે, પરંતુ તેમને ઓળખવા માટે સાચું કારણઅનુભવી નિષ્ણાત માટે પણ ખૂબ મુશ્કેલ. આમાં ચક્કર, ચેતનાના નુકશાન સાથે, ઉલ્લંઘનને કારણે અવકાશમાં અચાનક દિશાહિનતાનો સમાવેશ થાય છે. ચળવળ સંકલન, જે ચાલતી વખતે અથવા શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે પડી શકે છે, અને સ્તબ્ધ થઈ શકે છે.

હલનચલનનું સંકલન ગુમાવવું એ એક દુર્લભ છે, પરંતુ હાયપોપ્લાસિયાનું અપ્રિય અભિવ્યક્તિ છે. આ સામાન્ય રીતે લોકો અથવા વસ્તુઓ સાથે ગેરવાજબી પતન અથવા અથડામણ જેવું લાગે છે, અને વ્યક્તિ પોતે કેરોયુઝલ પર લાંબી સવારી પછી દેખાય છે તેવી જ સંવેદનાઓ અનુભવી શકે છે.

સામાન્ય રીતે, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના હાયપોપ્લાસિયાના તમામ ચિહ્નોની તીવ્રતા અને આવર્તન શરીરના વૃદ્ધત્વ સાથે વધે છે, કારણ કે વય-સંબંધિત ઘટનાઓમાં નાના અને ની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો શામેલ છે. મોટા જહાજોઅને તેમનું દૂષણ. આમ, હાયપોપ્લાસિયાથી અસરગ્રસ્ત ધમનીઓમાં લ્યુમેન વધુમાં ઘટાડો થાય છે, અને હેમોડાયનેમિક્સ વધુ ખરાબ થાય છે.

રોગની ઓળખ

જો કોઈ શંકા હોય તો, ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે મુલાકાત લેવા માટે તે ઉપયોગી થશે. દર્દીની તપાસ અને સુખાકારી વિશેની હાલની ફરિયાદો પ્રારંભિક પરીક્ષા કરતાં વધુ સંપૂર્ણ તપાસનું કારણ છે. જો પરીક્ષા દરમિયાન નિષ્ણાત વિસંગતતાઓ શોધે છે સર્વાઇકલ પ્રદેશ, તે કદાચ કરવા યોગ્ય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયાકરોડરજ્જુની ધમનીઓ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું પરિણામ એ સંભવિત નિદાનની પુષ્ટિ અથવા ખંડન છે. શરતી ધોરણ એ લ્યુમેનનો વ્યાસ 3.6 થી 3.8 મીમી છે; 2 મીમી સુધીનું વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન મુખ્ય માનવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્ન. વધારાની પરીક્ષા તરીકે, ડૉક્ટર પાસની ભલામણ પણ કરી શકે છે, જેની મદદથી એક્સ-રે રેડિયેશનઅને ચોક્કસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો તમને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને સચોટ રીતે ઓળખવા દે છે.

"જમણે" અને "ડાબે" હાયપોપ્લાસિયા

જમણા વર્ટેબ્રલ ધમનીનું હાયપોપ્લાસિયા

મોટાભાગના નિષ્ણાતો જ્યારે જમણી અને ડાબી બાજુના હાયપોપ્લાસિયાના લક્ષણોની વાત આવે છે ત્યારે ચોક્કસ તરીકે શેર કરતા નથી બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓબીમારી.

મગજના કેટલાક કાર્યોના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળે છે, કારણ કે સબક્લાવિયન ધમનીની શાખાઓ તેના વિવિધ વિભાગોને ખવડાવે છે. આમ, માં વિવિધ ક્ષેત્રોવિવિધ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે જમણા વર્ટેબ્રલ ધમનીના હાયપોપ્લાસિયાના લક્ષણો લગભગ હંમેશા સામાન્ય છે.

ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણો ઉપરાંત, આ પેથોલોજીરુધિરાભિસરણ તંત્રનો વિકાસ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે. દર્દીઓ ઘણીવાર મૂડ સ્વિંગની ઉચ્ચ ધ્રુવીયતા સાથે ગેરવાજબી મૂડ સ્વિંગનો અનુભવ કરે છે. નબળાઈ અને સુસ્તી ઘણીવાર ઓવરલોડ અને તણાવ વિના પણ થાય છે, અને હતાશાની સ્થિતિ સતત ઘણા દિવસો સુધી રહી શકે છે. થાક અને સુસ્તીની ફરિયાદો લગભગ દરેક દર્દીમાં જોવા મળે છે, તેમજ ગંભીર માથાનો દુખાવો. જમણી અને ડાબી વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના હાયપોપ્લાસિયા સાથે બંને થાય છે.

અતિસંવેદનશીલતા અથવા કુલ નુકશાનશરીરના કેટલાક ભાગોની સંવેદનશીલતા ઘણીવાર સૂચવે છે કે ચોક્કસ વિસ્તાર માટે જવાબદાર મગજનો ભાગ નબળા રક્ત પ્રવાહથી પીડાય છે. કેટલીકવાર આ યોગ્ય નિદાન કરવા અથવા વર્તમાનની પુષ્ટિ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

જમણી વર્ટેબ્રલ ધમનીની પેથોલોજીમાં મુખ્ય મુશ્કેલી એ સહવર્તી રોગો છે, જેના માટે હાયપોપ્લાસિયા ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ માટે એક પ્રકારનું ઉત્પ્રેરક તરીકે કાર્ય કરે છે. આમાંનો એક રોગ છે, જે વધારાના રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે તે રક્તવાહિનીઓને નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત કરે છે.

જમણી ધમનીના હાયપોપ્લાસિયા સાથે, ભવિષ્યમાં મજબૂત મેટીઓસેન્સિટિવિટી વિકસી શકે છે, અને કેટલીકવાર ઊંઘ સાથે સમસ્યાઓ હોય છે.

જમણી અને ડાબી વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના હાયપોપ્લાસિયાના પરિણામોમાં તફાવત એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે તેઓ મગજના વિવિધ ભાગોને ખવડાવે છે.

ડાબી વર્ટેબ્રલ ધમનીની હાયપોપ્લાસિયા

જમણી બાજુથી વિપરીત, ડાબી કરોડરજ્જુની ધમનીની હાયપોપ્લાસિયા તરત જ પ્રગટ થઈ શકતી નથી, પરંતુ પુખ્તાવસ્થાની નજીક છે, કારણ કે લક્ષણો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે.

હેમોડાયનેમિક ડિસફંક્શન માત્ર નબળા વેસ્ક્યુલર પેટન્સી અને પરિણામે અંગ ઇસ્કેમિયાના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પણ અન્ય લોકોમાં લોહીના સ્થિરતા તરીકે પણ પ્રગટ થાય છે. આ એકદમ લાંબા સમય પછી જ થાય છે, કારણ કે અનુકૂલન મિકેનિઝમ્સ ખૂબ જ અસરકારક રીતે જીવતંત્રના કાર્યમાં સમસ્યાઓ ટાળી શકે છે જે તે સમય માટે રક્ત પ્રવાહમાં બગાડને કારણે વિકાસ પામે છે. અવયવો અને પેશીઓમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો સાથે લક્ષણોનું ક્લિનિકલ મહત્વ વધે છે અને પ્રાથમિક તબક્કે ધ્યાન આપવું જોઈએ. ખાસ ધ્યાનકેટલાક બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ માટે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં દુખાવો એ ડાબી ધમનીના હાયપોપ્લાસિયાના સૌથી સૂચક ચિહ્નોમાંનું એક માનવામાં આવે છે, જો કે અન્ય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં યોગ્ય નિદાન કરવું અશક્ય છે.

મુખ્ય મુખ્ય વાહિનીઓ (વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ) ની શાખાઓ વચ્ચેના જોડાણોનો દેખાવ એ બંને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના અવિકસિતતામાં વળતર આપતી પદ્ધતિઓની ક્રિયાનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે. સહવર્તી રોગોને કારણે વેસ્ક્યુલર પેટન્સીના બગાડના કિસ્સામાં પ્રાપ્ત અસર ખોવાઈ જાય છે.

ડાબી ધમનીના હાયપોપ્લાસિયાના કિસ્સામાં, હાયપરટેન્શન (દબાણમાં વધારો) એ ગૌણ રોગ છે, અને હકીકતમાં, શરીરને હાલની સ્થિતિ સાથે અનુકૂલન કરવાની પદ્ધતિ છે. ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ, રક્ત નાના વ્યાસના છિદ્ર દ્વારા પણ મગજમાં વધુ સરળતાથી પસાર થાય છે, કારણ કે હાયપોપ્લાસિયાના કિસ્સામાં ધમનીનું લ્યુમેન ખૂબ સાંકડું હોય છે.

હાયપોપ્લાસિયાની સારવારની પદ્ધતિ

વિરોધાભાસી રીતે, અમુક કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિને વર્ટેબ્રલ ધમની હાયપોપ્લાસિયા માટે સારવારની જરૂર હોતી નથી, કારણ કે શરીરની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓ તેને લાંબા સમય સુધી હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનો સામનો કરવા દે છે અને તેના દેખાવને અટકાવે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોસિદ્ધાંતમાં, અને મગજને લોહીનો પુરવઠો બગડતો નથી.

પરંતુ જો રોગના ચિહ્નો પહેલેથી જ પોતાને બતાવ્યા છે, તો તમારે ડૉક્ટરની મુલાકાતમાં વિલંબ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આબેહૂબ લક્ષણો હંમેશા તેના બદલે સૂચવે છે. ગંભીર સમસ્યાઓઆરોગ્ય સાથે. મોટેભાગે આ સતત ઉચ્ચ શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને કારણે થાય છે, તેમજ વળતર આપતી પદ્ધતિઓના કામમાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ, તેમજ અલગ પ્રકૃતિના જહાજોના સ્ટેનોસિસ, હાયપોપ્લાસિયાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. તેથી, સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓથી છુટકારો મેળવવા માટે, સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને એવી ઘટનાઓને બાકાત રાખવી જોઈએ જે રક્ત વાહિનીઓને પીડાદાયક રીતે સંકુચિત કરે છે.

આ કિસ્સામાં, સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર બગાડ અટકાવવા માટે હાયપોપ્લાસિયાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો, શસ્ત્રક્રિયા ટાળો, જો કે મોટાભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(ઉદાહરણ તરીકે, અને/અથવા)એક માત્ર વિકલ્પ છે, કારણ કે રોગ ગંભીર બની જાય છે.

પ્રમાણમાં વહેલા નિદાન સાથે, નિષ્ણાતો હજુ પણ ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપસાથે દર્દીના શરીરમાં દવા ઉપચાર. દવાઓ અને દબાણ ઓછું કરતી દવાઓ એ સારવારનો મુખ્ય આધાર છે અને સહાયક તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, અન્ય માધ્યમો આધુનિક દવાપાસે નથી, જોકે કેટલાક "વૈકલ્પિક દવા કેન્દ્રો" અન્ય પ્રક્રિયાઓ ઉપચાર તરીકે ઓફર કરે છે - એક્યુપંક્ચર, મસાજ, વિવિધ જિમ્નેસ્ટિક સંકુલ. તમારે એવા લોકોના વચનો પર બિનશરતી આધાર રાખવો જોઈએ નહીં જેમની પાસે મોટાભાગે વિશેષ શિક્ષણ પણ નથી. જો ઇચ્છિત હોય, અને તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ કર્યા પછી જ, તમે બંને પદ્ધતિઓને જોડી શકો છો.

વિડિઓ: ડાબી કરોડરજ્જુની ધમનીના મોંનું સ્ટેનોસિસ. સ્ટેન્ટિંગ સાથે એન્જીયોપ્લાસ્ટી