પિત્ત નળીઓના રોગો. કયા લક્ષણો સૂચવે છે કે પિત્ત નળીઓ ભરાયેલી છે? સિસ્ટીક ડક્ટ

પિત્ત નળીઓ યકૃતના સ્ત્રાવ માટે એક જટિલ પરિવહન માર્ગ છે. તેઓ જળાશય (પિત્તાશય) માંથી આંતરડાની પોલાણમાં જાય છે.

પિત્ત નળીઓ એ યકૃતના સ્ત્રાવ માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિવહન માર્ગ છે, જે પિત્તાશય અને યકૃતમાંથી ડ્યુઓડેનમ સુધી તેના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેમની પોતાની વિશેષ રચના અને શરીરવિજ્ઞાન છે. રોગો માત્ર પિત્તાશયને જ નહીં, પણ પિત્ત નળીઓને પણ અસર કરી શકે છે. ત્યાં ઘણી વિકૃતિઓ છે જે તેમની કામગીરીને નબળી પાડે છે, પરંતુ આધુનિક મોનિટરિંગ પદ્ધતિઓ રોગોનું નિદાન અને સારવાર શક્ય બનાવે છે.

પિત્ત નળી એ ટ્યુબ્યુલર ટ્યુબ્યુલ્સનો સંગ્રહ છે જેના દ્વારા પિત્તને પિત્તાશયમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં ખાલી કરવામાં આવે છે. નળીઓની દિવાલોમાં સ્નાયુ તંતુઓના કાર્યનું નિયમન યકૃતના વિસ્તારમાં (જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ) સ્થિત ચેતા નાડીમાંથી આવેગના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. પિત્ત નળીઓના ઉત્તેજનાની ફિઝિયોલોજી સરળ છે: જ્યારે ડ્યુઓડેનમના રીસેપ્ટર્સ ખોરાકના સમૂહ દ્વારા બળતરા થાય છે, ત્યારે ચેતા કોષો ચેતા તંતુઓને સંકેતો મોકલે છે. તેમાંથી, સ્નાયુ કોષોને સંકોચન આવેગ મોકલવામાં આવે છે, અને પિત્ત નળીઓના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે.

પિત્ત નળીઓમાં સ્ત્રાવની હિલચાલ યકૃતના લોબ્સ દ્વારા દબાણના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે - આ સ્ફિન્ક્ટર્સના કાર્ય દ્વારા સરળ બને છે, જેને મોટર, જીબી અને વેસ્ક્યુલર દિવાલોના ટોનિક ટેન્શન કહેવામાં આવે છે. મોટી હિપેટિક ધમની પિત્ત નળીઓના પેશીઓને ખવડાવે છે, અને ઓક્સિજન-નબળા લોહીનો પ્રવાહ પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં થાય છે.

પિત્ત નળીઓની શરીરરચના

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની શરીરરચના તદ્દન ગૂંચવણભરી છે, કારણ કે આ નળીઓવાળું રચના કદમાં નાની હોય છે, પરંતુ ધીમે ધીમે તેઓ ભળી જાય છે, મોટી નહેરો બનાવે છે. પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ કેવી રીતે સ્થિત છે તેના આધારે, તેઓ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક (યકૃત, સામાન્ય પિત્ત અને સિસ્ટિક ડક્ટ) અને ઇન્ટ્રાહેપેટિકમાં વિભાજિત થાય છે.

સિસ્ટીક ડક્ટની શરૂઆત પિત્તાશયના પાયા પર સ્થિત છે, જે, જળાશયની જેમ, વધુ પડતા સ્ત્રાવને સંગ્રહિત કરે છે, પછી હિપેટિક નળી સાથે ભળી જાય છે, એક સામાન્ય ચેનલ બનાવે છે. પિત્તાશયમાંથી નીકળતી સિસ્ટિક નળીને ચાર વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સુપ્રાડ્યુઓડેનલ, રેટ્રોપેન્ક્રિએટિક, રેટ્રોડ્યુઓડેનલ અને ઇન્ટ્રામ્યુરલ નહેરો. ડ્યુઓડેનમના વેટરના પેપિલાના પાયા પર બહાર આવતા, મોટા પિત્ત વાહિનીનો એક ભાગ એક છિદ્ર બનાવે છે, જ્યાં યકૃત અને સ્વાદુપિંડની ચેનલો યકૃત-સ્વાદુપિંડના એમ્પ્યુલામાં પરિવર્તિત થાય છે, જેમાંથી મિશ્ર સ્ત્રાવ બહાર આવે છે.

યકૃતની નળી બે બાજુની શાખાઓના મિશ્રણ દ્વારા રચાય છે જે યકૃતના દરેક ભાગમાંથી પિત્તનું પરિવહન કરે છે. સિસ્ટિક અને હેપેટિક ટ્યુબ્યુલ્સ એક મોટા જહાજમાં વહેશે - સામાન્ય પિત્ત નળી (કોલેડોકસ).

મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા

પિત્ત માર્ગની રચના વિશે બોલતા, કોઈ મદદ કરી શકતું નથી પરંતુ તે નાની રચનાને યાદ કરી શકે છે જેમાં તેઓ વહે છે. મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા (ડીસી) અથવા વેટરનું પેપિલા એ ડીપીના નીચેના ભાગમાં મ્યુકોસ લેયરના ફોલ્ડની ધાર પર સ્થિત ગોળાર્ધીય ફ્લેટન્ડ એલિવેશન છે, તેની ઉપર 10-14 સે.મી. ઉપર એક વિશાળ ગેસ્ટ્રિક સ્ફિન્ક્ટર છે - પાયલોરસ .

વેટર સ્તનની ડીંટડીના પરિમાણો 2 મીમીથી 1.8-1.9 સેમી ઊંચાઈ અને 2-3 સેમી પહોળાઈ સુધીના હોય છે. આ માળખું ત્યારે રચાય છે જ્યારે પિત્તરસ વિષેનું અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સર્જન નળીઓ મર્જ થાય છે (20% કિસ્સાઓમાં તેઓ જોડાઈ શકતા નથી અને સ્વાદુપિંડને છોડતી નળીઓ થોડી ઊંચી ખુલે છે).

મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલાનું એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે, જે પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના રસમાંથી મિશ્રિત સ્ત્રાવના આંતરડાની પોલાણમાં નિયમન કરે છે, અને તે આંતરડાની સામગ્રીને પિત્ત નળી અથવા સ્વાદુપિંડની નહેરોમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

પિત્ત નળીઓના પેથોલોજીઓ

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની કામગીરીમાં ઘણી વિકૃતિઓ છે; તે અલગથી થઈ શકે છે અથવા રોગ પિત્તાશય અને તેની નળીઓને અસર કરશે. મુખ્ય ઉલ્લંઘનોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પિત્ત નળીઓનો અવરોધ (કોલેલિથિઆસિસ);
• ડિસ્કિનેસિયા;
• cholangitis;
• cholecystitis;
• નિયોપ્લાઝમ (કોલેન્જિયોકાર્સિનોમા).

હેપેટોસાઇટ પિત્તને સ્ત્રાવ કરે છે, જેમાં પાણી, ઓગળેલા પિત્ત એસિડ અને કેટલાક મેટાબોલિક કચરાના ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. જો આ સ્ત્રાવને સમયસર જળાશયમાંથી દૂર કરવામાં આવે, તો બધું સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે. જો ત્યાં સ્થિરતા હોય અથવા ખૂબ ઝડપી સ્ત્રાવ થાય છે, તો પિત્ત એસિડ ખનિજો, બિલીરૂબિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે, થાપણો બનાવે છે - પત્થરો. આ સમસ્યા મૂત્રાશય અને પિત્ત નળીઓ માટે લાક્ષણિક છે. મોટા પથ્થરો પિત્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને ચોંટી જાય છે, તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે બળતરા અને તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે.

ડિસ્કિનેસિયા એ પિત્ત નળીઓના મોટર તંતુઓની નિષ્ક્રિયતા છે, જેમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો અને પિત્તાશય પરના સ્ત્રાવના દબાણમાં અચાનક ફેરફાર થાય છે. આ સ્થિતિ સ્વતંત્ર રોગ હોઈ શકે છે (ન્યુરોટિક અથવા એનાટોમિક મૂળની) અથવા અન્ય વિકૃતિઓ, જેમ કે બળતરા સાથે. ડાયસ્કીનેસિયા એ જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ખાવું, ઉબકા અને ક્યારેક ઉલટી થયાના કેટલાક કલાકો પછી પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

- પિત્ત માર્ગની દિવાલોની બળતરા, એક અલગ ડિસઓર્ડર અથવા અન્ય વિકૃતિઓનું લક્ષણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોલેસીસ્ટાઇટિસ. દર્દીમાં બળતરા પ્રક્રિયા તાવ, શરદી, પરસેવોનો પુષ્કળ સ્ત્રાવ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, ભૂખનો અભાવ અને ઉબકા તરીકે પ્રગટ થાય છે.

- મૂત્રાશય અને પિત્ત નળીનો સમાવેશ કરતી બળતરા પ્રક્રિયા. પેથોલોજી ચેપી મૂળની છે. આ રોગ તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે, અને જો દર્દીને સમયસર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી ઉપચાર પ્રાપ્ત ન થાય, તો તે ક્રોનિક બની જાય છે. કેટલીકવાર, કાયમી cholecystitis સાથે, પિત્તાશય અને તેની નળીઓનો ભાગ દૂર કરવો જરૂરી છે, કારણ કે પેથોલોજી દર્દીને સામાન્ય જીવન જીવતા અટકાવે છે.

પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં નિયોપ્લાઝમ (મોટાભાગે તે સામાન્ય પિત્ત નળી વિસ્તારમાં થાય છે) એક ખતરનાક સમસ્યા છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે જીવલેણ ગાંઠોની વાત આવે છે. ડ્રગ સારવાર ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવે છે; મુખ્ય ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા છે.

પિત્ત નળીઓનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની નિદાન પરીક્ષા માટેની પદ્ધતિઓ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ શોધવામાં મદદ કરે છે, તેમજ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર નિયોપ્લાઝમના દેખાવને ટ્રૅક કરે છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન;
• ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કોલેડો- અથવા cholangioscopy.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પિત્તાશય અને નળીઓમાં થાપણો શોધી શકે છે, અને તેમની દિવાલોમાં નિયોપ્લાઝમ પણ સૂચવે છે.

- પિત્તની રચનાનું નિદાન કરવા માટેની એક પદ્ધતિ, જેમાં દર્દીને પેરેંટેરલી એક બળતરા આપવામાં આવે છે જે પિત્તાશયના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરે છે. પદ્ધતિ તમને યકૃતના સ્ત્રાવની રચનામાં વિચલનો તેમજ તેમાં ચેપી એજન્ટોની હાજરી શોધવાની મંજૂરી આપે છે.

નળીઓની રચના યકૃતના લોબ્સના સ્થાન પર આધારિત છે; સામાન્ય યોજના ઝાડના ડાળીઓવાળું તાજ જેવું લાગે છે, કારણ કે ઘણા નાના મોટા જહાજોમાં વહે છે.

પિત્ત નળીઓ તેના જળાશય (પિત્તાશય) માંથી આંતરડાની પોલાણમાં યકૃતના સ્ત્રાવ માટે પરિવહન માર્ગ છે.

ત્યાં ઘણી બધી બિમારીઓ છે જે પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે, પરંતુ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિઓ સમસ્યાને શોધી કાઢવા અને તેનો ઉપચાર કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

- યકૃત અને પિત્તાશયમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં પિત્તની હિલચાલ માટે યાંત્રિક અવરોધ. પિત્તાશય, ગાંઠ અને પિત્ત નળીના બળતરા રોગો, સામાન્ય પિત્ત નળીના સ્ટ્રક્ચર્સ અને ડાઘની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થાય છે. પેથોલોજીના લક્ષણો જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, કમળો, એકોલિક સ્ટૂલ અને શ્યામ પેશાબ અને લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો છે. પેટના અવયવોના બાયોકેમિકલ રક્ત નમૂનાઓ, આરપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અને સીટીના અભ્યાસના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે. સારવાર સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હોય છે - એન્ડોસ્કોપિક, લેપ્રોસ્કોપિક અથવા વિસ્તૃત સર્જરી શક્ય છે.

સામાન્ય માહિતી

પિત્ત નલિકાઓનું અવરોધ એ પાચન તંત્રના વિવિધ રોગોની ખતરનાક ગૂંચવણ છે, જે અવરોધક કમળોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. અવરોધિત પિત્ત નળીઓનું સૌથી સામાન્ય કારણ પિત્તાશય રોગ છે, જે 20% જેટલા લોકોને અસર કરે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને પેટની શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોના અવલોકનો અનુસાર, સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં ત્રણ ગણી વધુ વખત પિત્તાશયથી પીડાય છે.

યકૃત અને પિત્તાશયમાંથી પિત્તના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી સબહેપેટિક (અવરોધક) કમળોના ક્લિનિકલ ચિત્રના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે છે. પિત્તરસ સંબંધી માર્ગમાં તીવ્ર અવરોધ બિલીયરી કોલિકના હુમલા પછી તરત જ વિકસી શકે છે, પરંતુ આ લગભગ હંમેશા પિત્ત નળીની બળતરાના લક્ષણો દ્વારા થાય છે. પિત્ત નળીના અવરોધવાળા દર્દીને સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં નિષ્ફળતા યકૃતની નિષ્ફળતા અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

કારણો

પિત્ત નળીનો અવરોધ કાં તો અંદરથી અવરોધ અથવા બહારથી સંકોચનને કારણે થઈ શકે છે. પિત્તના પ્રવાહમાં યાંત્રિક અવરોધ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે; ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે. એવા ઘણા રોગો છે જે યકૃતમાંથી ડ્યુઓડેનમ સુધી પિત્તના માર્ગને અવરોધે છે. નલિકાઓમાં અવરોધ શક્ય છે જો દર્દી પાસે હોય: પથરી અને પિત્ત નળીના કોથળીઓ; cholangitis અથવા cholecystitis; ડાઘ અને વાહિની સ્ટ્રક્ચર્સ.

પિત્ત નળીઓના અવરોધનું પેથોજેનેસિસ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ છે; પિત્ત નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે શરૂ થાય છે. બળતરા શ્વૈષ્મકળામાં જાડું થવા અને નળીઓના લ્યુમેનના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે. જો આ ક્ષણે કેલ્ક્યુલસ નળીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તે સામાન્ય પિત્ત નળીને તેની જાતે છોડી શકતું નથી અને તેના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક બંધ થવાનું કારણ બને છે. પિત્ત પિત્ત નળીઓમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે, જેના કારણે તે વિસ્તરે છે. યકૃતમાંથી, પિત્ત પ્રથમ પિત્તાશયમાં પ્રવેશી શકે છે, તે નોંધપાત્ર રીતે ખેંચાય છે અને કોલેસીસ્ટાઇટિસના લક્ષણોમાં વધારો કરે છે.

જો પિત્તાશયમાં પત્થરો હોય, તો તે સિસ્ટીક ડક્ટમાં પ્રવેશી શકે છે અને તેના લ્યુમેનને અવરોધિત કરી શકે છે. સિસ્ટીક ડક્ટ દ્વારા પિત્તના પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં, પિત્તાશયના એમ્પાયમા અથવા હાઇડ્રોસેલ વિકસી શકે છે. પિત્ત નળીઓના અવરોધ માટે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન સંકેત એ સામાન્ય પિત્ત નળીના મ્યુકોસામાંથી સફેદ શ્લેષ્મ (સફેદ પિત્ત) નું સ્ત્રાવ છે - આ પિત્ત નળીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોની શરૂઆત સૂચવે છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક નલિકાઓમાં પિત્તની જાળવણી હિપેટોસાયટ્સના વિનાશ અને લોહીના પ્રવાહમાં પિત્ત એસિડ અને બિલીરૂબિનને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે.

સક્રિય ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિન, રક્ત પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ નથી, લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જેનાથી શરીરના કોષો અને પેશીઓને નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે. પિત્તમાં સમાયેલ પિત્ત એસિડ શરીરમાં ચરબીના શોષણ અને ચયાપચયને સરળ બનાવે છે. જો પિત્ત આંતરડામાં પ્રવેશતું નથી, તો ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સ A, D, E, K નું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આને કારણે, દર્દીને હાઈપોપ્રોથ્રોમ્બીનેમિયા, રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ અને હાયપોવિટામિનોસિસના અન્ય લક્ષણો વિકસે છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક માર્ગમાં પિત્તનું વધુ સ્થિરતા યકૃત પેરેન્ચાઇમાને નોંધપાત્ર નુકસાન અને યકૃતની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

લક્ષણો

પિત્ત નળીના અવરોધના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે દેખાય છે; તીવ્ર શરૂઆત તદ્દન દુર્લભ છે. સામાન્ય રીતે, ક્લિનિકલ પિત્ત સંબંધી અવરોધનો વિકાસ પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના ચેપ દ્વારા થાય છે. દર્દી તાવ, વજનમાં ઘટાડો અને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ખેંચાણના દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. ચામડી કમળો થઈ જાય છે, અને દર્દી ચામડીની ખંજવાળથી પરેશાન થાય છે. આંતરડામાં પિત્ત એસિડની અછત સ્ટૂલના વિકૃતિકરણ તરફ દોરી જાય છે, અને કિડની દ્વારા સીધા બિલીરૂબિનનું વધતું વિસર્જન ઘેરા રંગના પેશાબના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આંશિક અવરોધ સાથે, રંગીન રાશિઓ સાથે મળના વિકૃત ભાગોનું ફેરબદલ શક્ય છે.

ગૂંચવણો

હેપેટોસાયટ્સના વિનાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બધા યકૃત કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે, અને તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસે છે. સૌ પ્રથમ, યકૃતની બિનઝેરીકરણ પ્રવૃત્તિ પીડાય છે, જે નબળાઇ, વધેલી થાક અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમો (ફેફસા, હૃદય, કિડની, મગજ) ની કામગીરીમાં ધીમે ધીમે વિક્ષેપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો રોગના આ તબક્કા પહેલા દર્દીને મદદ ન મળે, તો પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. પેથોલોજીની સમયસર સર્જિકલ સારવારની ગેરહાજરીમાં, દર્દી સેપ્સિસ, બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી અને યકૃતના સિરોસિસ વિકસી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પિત્ત નળીઓના અવરોધના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ કોલેસીસ્ટાઇટિસ અથવા પિત્તરસ સંબંધી કોલિકના લક્ષણો જેવું લાગે છે, જેની સાથે દર્દીને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરી શકાય છે. સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી જેવી સરળ અને સલામત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રાથમિક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પિત્ત નળીમાં પથરી, સામાન્ય પિત્ત નળીનું વિસ્તરણ અને ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ મળી આવે, તો નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવા માટે MR પેનક્રિએટોકોલેન્જીયોગ્રાફી અને પિત્ત નળીનો સીટી સ્કેન કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

અવરોધક કમળાના કારણને સ્પષ્ટ કરવા માટે, પથ્થરનું સ્થાન, પિત્ત નળીઓના અવરોધની ડિગ્રી, પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાન્સહેપેટિક કોલેન્જિયોગ્રાફી અને હેપેટોબિલરી સિસ્ટમની ગતિશીલ સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે. તેઓ પિત્તની ગતિશીલતામાં વિક્ષેપ, યકૃત અને પિત્તાશયમાંથી તેના પ્રવાહને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી છે. આ તકનીકમાં પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની એક સાથે એન્ડોસ્કોપિક અને એક્સ-રે પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે. જો આ પ્રક્રિયા દરમિયાન નળીના લ્યુમેનમાં પથરી મળી આવે, તો સામાન્ય પિત્ત નળીમાંથી પથરી કાઢી શકાય છે. જો પિત્ત નળીને સંકુચિત કરતી ગાંઠ હોય, તો બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે.

બાયોકેમિકલ લીવર પરીક્ષણો ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, ટ્રાન્સમિનેસેસ, એમીલેઝ અને બ્લડ લિપેઝના વધેલા સ્તરો દર્શાવે છે. પ્રોથ્રોમ્બિન સમય લાંબો છે. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ સ્થાનાંતરિત કરીને, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ જાહેર કરી શકે છે. કોપ્રોગ્રામમાં ચરબીની નોંધપાત્ર માત્રા અને કોઈ પિત્ત એસિડ નથી.

અવરોધિત પિત્ત નળીઓની સારવાર

બધા દર્દીઓને પેટના સર્જન સાથે પરામર્શની જરૂર હોય છે. તમામ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી, અવરોધનું સ્થાન અને ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, સર્જિકલ સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો તેને એન્ટીબેક્ટેરિયલ, ઇન્ફ્યુઝન અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી માટે સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

જ્યાં સુધી દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી, વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા ખતરનાક બની શકે છે, તેથી પિત્તના પ્રવાહને સરળ બનાવવા માટે બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં RPCG દરમિયાન પિત્ત નળીના પત્થરો અને નાસોબિલરી ડ્રેનેજ (પિત્ત નળીના સાંકડા થવાના સ્થળની ઉપર દાખલ કરાયેલી તપાસ દ્વારા), પિત્તાશયનું પર્ક્યુટેનીયસ પંચર, કોલેસીસ્ટોસ્ટોમી અને કોલેડોકોસ્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે. જો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થતો નથી, તો વધુ જટિલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે: પિત્ત નળીઓના પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાન્સહેપેટિક ડ્રેનેજ.

દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય પછી, એન્ડોસ્કોપિક સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગનું વિસ્તરણ (એન્ડોસ્કોપિક બ્યુજીનેજ) સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ અને ગાંઠના સ્ટ્રક્ચર્સના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે, અને તેમના લ્યુમેન (સામાન્ય પિત્ત નળીના એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેન્ટિંગ) ને સાચવવા માટે પિત્ત નળીમાં ખાસ પ્લાસ્ટિક અથવા મેશ ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે. . જો ડાઘ-સંકુચિત ડ્યુઓડેનલ પેપિલા કેલ્ક્યુલસ દ્વારા અવરોધાય છે, તો ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરના એન્ડોસ્કોપિક બલૂનનું વિસ્તરણ જરૂરી હોઈ શકે છે.

જો પથરી અને પિત્તના પ્રવાહમાં અન્ય અવરોધો એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરી શકાતા નથી, તો વિસ્તૃત ઓપરેશનની જરૂર છે. આવી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, સામાન્ય પિત્ત નળી ખોલવામાં આવે છે (કોલેડોકોટોમી), તેથી ભવિષ્યમાં પેટની પોલાણમાં પિત્ત નળીના સિંચન દ્વારા પિત્તના લિકેજને રોકવા માટે જરૂરી છે. આ કરવા માટે, પિત્ત નલિકાઓનું બાહ્ય ડ્રેનેજ કેહર (ટી-આકારની નળી સાથે) અનુસાર કરવામાં આવે છે, અને કોલેસીસ્ટેક્ટોમી પછી - હેલ્સ્ટેડ અનુસાર પિત્ત નળીનું બાહ્ય ડ્રેનેજ (સિસ્ટીકના સ્ટમ્પમાં પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. નળી).

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. સામાન્ય પિત્ત નળીનો કેન્સરગ્રસ્ત અવરોધ રોગના કોર્સ અને સારવારના પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. નિવારણમાં હેપેટોબિલરી સિસ્ટમ, કોલેલિથિયાસિસના ક્રોનિક બળતરા રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. ચરબીયુક્ત, તળેલા અને અર્કયુક્ત ખોરાકના અપવાદ સાથે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, યોગ્ય પોષણ જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પિત્ત સંબંધી માર્ગ એ એક જટિલ પિત્તતંત્ર છે જેમાં ઇન્ટ્રાહેપેટિક અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ અને પિત્તાશયનો સમાવેશ થાય છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ- ઇન્ટરસેલ્યુલર પિત્ત કેનાલિક્યુલી, ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર અને ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓ (ફિગ. 1.7, 1.8). પિત્ત ઉત્સર્જન સાથે શરૂ થાય છે ઇન્ટરસેલ્યુલર પિત્ત કેનાલિક્યુલી(ક્યારેક પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ કહેવાય છે). ઇન્ટરસેલ્યુલર પિત્ત કેનાલિક્યુલીની પોતાની દિવાલ હોતી નથી; તે હેપેટોસાઇટ્સના સાયટોપ્લાઝમિક પટલ પર ઇન્ડેન્ટેશન દ્વારા બદલાય છે. પિત્ત કેનાલિક્યુલીનું લ્યુમેન નજીકના હિપેટોસાઇટ્સના સાયટોપ્લાઝમિક પટલના એપિકલ (કેપેલિક્યુલર) ભાગની બાહ્ય સપાટી અને હેપેટોસાઇટ્સના સંપર્કના બિંદુઓ પર સ્થિત ચુસ્ત સંપર્ક સંકુલ દ્વારા રચાય છે. દરેક યકૃત કોષ અનેક પિત્ત કેનાલિક્યુલીની રચનામાં ભાગ લે છે. હિપેટોસાયટ્સ વચ્ચેના ચુસ્ત જંકશન પિત્ત કેનાલિક્યુલીના લ્યુમેનને યકૃતની રુધિરાભિસરણ તંત્રથી અલગ કરે છે. ચુસ્ત જંકશનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન સિનુસોઇડ્સમાં કેનાલિક્યુલર પિત્તના રિગર્ગિટેશન સાથે છે. ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓ (કોલેંગિઓલ્સ) ઇન્ટરસેલ્યુલર પિત્ત કેનાલિક્યુલીમાંથી રચાય છે. બોર્ડર પ્લેટમાંથી પસાર થયા પછી, પેરીપોર્ટલ ઝોનમાંના કોલંગિઓલ્સ પેરીપોર્ટલ પિત્ત નળીઓમાં ભળી જાય છે. હિપેટિક લોબ્યુલ્સની પરિઘ પર, તેઓ પિત્ત નળીઓમાં ભળી જાય છે, જેમાંથી પ્રથમ ક્રમની ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓ પછીથી રચાય છે, પછી બીજા ક્રમની, અને મોટી ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓ રચાય છે જે યકૃતને છોડી દે છે. લોબ્યુલ છોડતી વખતે, નળીઓ વિસ્તરે છે અને એમ્પુલા અથવા હેરિંગની મધ્યવર્તી નળી બનાવે છે. આ વિસ્તારમાં, પિત્ત નળીઓ રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ સાથે નજીકના સંપર્કમાં હોય છે, અને તેથી કહેવાતા હેપેટોજેનિક ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેન્જિયોલાઇટિસ વિકસી શકે છે.

યકૃતના ડાબા, ચતુર્થાંશ અને પુચ્છિક લોબમાંથી ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓ ડાબી યકૃતની નળી બનાવે છે. જમણા લોબની ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓ એકબીજા સાથે ભળીને જમણી યકૃતની નળી બનાવે છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓપિત્તાશય (ફિગ. 1.9). જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓ સામાન્ય યકૃતની નળી બનાવે છે, જેમાં સિસ્ટિક નળી વહે છે. સામાન્ય યકૃતની નળીની લંબાઈ 2-6 સેમી, વ્યાસ 3-7 મીમી છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની ટોપોગ્રાફી ચલ છે. સિસ્ટીક ડક્ટને સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે જોડવા માટેના ઘણા વિકલ્પો છે, તેમજ વધારાની યકૃતની નળીઓ અને પિત્તાશય અથવા સામાન્ય પિત્ત નળીમાં તેમના પ્રવેશ માટેના વિકલ્પો છે, જે નિદાનના અભ્યાસ દરમિયાન અને પિત્ત નળી પરના ઓપરેશન દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. (ફિગ. 1.10).

સામાન્ય યકૃત અને સિસ્ટિક નળીઓના સંગમને ઉપલી મર્યાદા ગણવામાં આવે છે સામાન્ય પિત્ત નળી(તેનો એક્સ્ટ્રામ્યુરલ ભાગ), જે ડ્યુઓડેનમ (તેનો ઇન્ટ્રામ્યુરલ ભાગ) માં પ્રવેશે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર મોટા ડ્યુઓડેનલ પેપિલા સાથે સમાપ્ત થાય છે. સામાન્ય પિત્ત નળીમાં, ડ્યુઓડેનમની ઉપર સ્થિત સુપ્રાડુઓડેનલ ભાગને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે; રેટ્રોડ્યુઓડેનલ, આંતરડાના ઉપરના ભાગની પાછળથી પસાર થાય છે; રેટ્રોપેન્ક્રિએટિક, સ્વાદુપિંડના માથાની પાછળ સ્થિત છે; ઇન્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક, સ્વાદુપિંડમાંથી પસાર થવું; ઇન્ટ્રામ્યુરલ, જ્યાં નળી ઉતરતા ડ્યુઓડેનમની પાછળની દિવાલમાંથી ત્રાંસી રીતે પ્રવેશે છે (જુઓ. ફિગ. 1.9 અને ફિગ. 1.11). સામાન્ય પિત્ત નળીની લંબાઈ લગભગ 6-8 સે.મી., વ્યાસ 3-6 મીમી છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીના ટર્મિનલ ભાગની દિવાલ અને સબમ્યુકોસાના ઊંડા સ્તરોમાં ત્યાં ગ્રંથીઓ છે (જુઓ. ફિગ. 1.9) જે લાળ ઉત્પન્ન કરે છે, જે એડેનોમાસ અને પોલિપ્સનું કારણ બની શકે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીના ટર્મિનલ વિભાગની રચના ખૂબ જ ચલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (55-90%), સામાન્ય પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના નળીઓના મુખ સામાન્ય નળીમાં ભળી જાય છે, જે એમ્પુલા (વી-આકારનું સંસ્કરણ) બનાવે છે, જ્યાં પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનો રસ મિશ્રિત થાય છે (ફિગ. 1.12). 4-30% કિસ્સાઓમાં, સ્વતંત્ર પેપિલીની રચના સાથે ડ્યુઓડેનમમાં નળીઓનો અલગ પ્રવાહ હોય છે. 6-8% કેસોમાં તેઓ ઉચ્ચ (ફિગ. 1.13) મર્જ કરે છે, જે પિત્ત-સ્વાદુપિંડ અને સ્વાદુપિંડના રિફ્લક્સ માટે શરતો બનાવે છે. 33% કિસ્સાઓમાં, મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલાના ક્ષેત્રમાં બંને નળીઓનું મિશ્રણ સામાન્ય એમ્પુલાની રચના વિના થાય છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી, સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ભળીને, ડ્યુઓડેનમની પાછળની દિવાલને વીંધે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રેખાંશના અંતમાં તેના લ્યુમેનમાં ખુલે છે, કહેવાતા મુખ્ય ડ્યુઓડેનલ પેપિલા, જેને વેટરના પેપિલા કહેવાય છે. લગભગ 20% કેસોમાં, ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વેટરના પેપિલાની 3-4 સેમી નજીક, તમે સ્વાદુપિંડની સહાયક નળી જોઈ શકો છો - માઇનોર ડ્યુઓડેની પેપિલા (પેપિલા ડ્યુઓડેની માઇનોર, એસ. સેન્ટોરિની) (ફિગ. = 1.14). તે નાનું છે અને હંમેશા કામ કરતું નથી. ટી. કામીસાવા એટ અલ. અનુસાર, 411 ERCPs પર સહાયક સ્વાદુપિંડની નળીની પેટન્સી 43% હતી. સહાયક સ્વાદુપિંડની નળીનું ક્લિનિકલ મહત્વ એ છે કે જ્યારે તેની પેટન્સી સચવાય છે, ત્યારે સ્વાદુપિંડનો વિકાસ થવાની સંભાવના ઓછી હોય છે (તીવ્ર સ્વાદુપિંડના દર્દીઓમાં, નળી ફક્ત 17% કેસોમાં જ કાર્ય કરે છે). ઉચ્ચ સ્વાદુપિંડના જંકશન સાથે, સ્વાદુપિંડના રસના પિત્તરસના ઝાડમાં રિફ્લક્સ માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે, જે બળતરા પ્રક્રિયા, જીવલેણ ગાંઠો અને કહેવાતા એન્ઝાઇમેટિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. કાર્યકારી સહાયક સ્વાદુપિંડની નળી સાથે, કાર્સિનોજેનેસિસની ઘટનાઓ ઓછી હોય છે, કારણ કે પિત્ત નળીમાંથી સ્વાદુપિંડના રસના રિફ્લક્સને સહાયક નળી દ્વારા ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશવાને કારણે ઘટાડી શકાય છે.

પિત્તરસ સંબંધી પેથોલોજીની રચના પેરીપેપિલરી ડાયવર્ટિક્યુલા દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે, જેની આવર્તન લગભગ 10-12% છે; તે પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓના નિર્માણ માટે જોખમી પરિબળો છે, ERCP, પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોટોમી કરવામાં ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે, અને ઘણી વખત જટિલતાઓથી પીડાય છે. આ વિસ્તારમાં એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ.

પિત્તાશય- એક નાનું હોલો અંગ, જેનાં મુખ્ય કાર્યો યકૃત પિત્તનું સંચય અને એકાગ્રતા છે અને પાચન પ્રક્રિયા દરમિયાન તેનું સ્થળાંતર છે. પિત્તાશય ચતુર્થાંશ અને જમણા લોબ્સ વચ્ચે યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર ડિપ્રેશનમાં સ્થિત છે. પિત્તાશયનું કદ અને આકાર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. સામાન્ય રીતે તે પિઅર-આકારનું, ઓછી વાર શંકુ આકાર ધરાવે છે. શરીરની સપાટી પર પિત્તાશયનું પ્રક્ષેપણ ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 1.15.

પિત્તાશયની ઉપરની દિવાલ યકૃતની સપાટીને અડીને હોય છે અને તેનાથી છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા અલગ પડે છે, નીચલી દિવાલ પેટની મુક્ત પોલાણની સામે હોય છે અને પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનના પાયલોરિક ભાગને અડીને હોય છે (ફિગ જુઓ. 1.11), જે નજીકના અવયવો સાથે વિવિધ એનાસ્ટોમોસની રચનાનું કારણ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયની દિવાલના બેડસોર સાથે, જે મોટા સ્થાવર પથ્થરના દબાણથી વિકસિત થાય છે. ક્યારેક પિત્તાશય ઇન્ટ્રાહેપેટિકલી સ્થિત છેઅથવા સંપૂર્ણપણે છે યકૃતની બહાર. પછીના કિસ્સામાં, પિત્તાશય વિસેરલ પેરીટોનિયમ દ્વારા બધી બાજુઓ પર આવરી લેવામાં આવે છે, તેની પોતાની મેસેન્ટરી હોય છે અને તે સરળતાથી જંગમ હોય છે. મોબાઇલ પિત્તાશયમાં ટોર્સિયન થવાની સંભાવના વધુ હોય છે અને તેમાં સરળતાથી પથરી બને છે.

પિત્તાશયની લંબાઈ 5-10 સેમી કે તેથી વધુ છે, અને પહોળાઈ 2-4 સેમી છે. પિત્તાશયમાં 3 વિભાગો છે: નીચે, શરીર અને ગરદન (ફિગ. 1.9 જુઓ). તેનો સૌથી પહોળો ભાગ તળિયે છે; તે પિત્તાશયનો આ ભાગ છે જે સામાન્ય પિત્ત નળી (કોરવોઇસિયરનું લક્ષણ) ના અવરોધ દરમિયાન ધબકતું થઈ શકે છે. પિત્તાશયનું શરીર ગરદનમાં જાય છે - તેનો સૌથી સાંકડો ભાગ. મનુષ્યોમાં, પિત્તાશયની ગરદન એક અંધ કોથળી (હાર્ટમેનના પાઉચ) માં સમાપ્ત થાય છે. સર્વિક્સમાં કીસ્ટરનો સર્પાકાર આકારનો ગણો હોય છે, જે પિત્તરસના કાદવ અને નાના પિત્તાશયના પત્થરો તેમજ લિથોટ્રિપ્સી પછી તેમના ટુકડાઓને બહાર કાઢવામાં જટિલ બનાવે છે.

સામાન્ય રીતે, સિસ્ટીક ડક્ટ સર્વિક્સની સુપરોલેટરલ સપાટીથી ઉદભવે છે અને જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓના સંગમથી 2-6 સે.મી. આગળ સામાન્ય પિત્ત નળીમાં વહે છે. સામાન્ય પિત્ત નળી (ફિગ. 1.16) માં તેના પ્રવાહ માટે વિવિધ વિકલ્પો છે. 20% કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટિક નળી તરત જ સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે જોડાતી નથી, પરંતુ તે સામાન્ય જોડાયેલી પેશી પટલમાં તેની સમાંતર સ્થિત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટિક નળી આગળ કે પાછળ સામાન્ય પિત્ત નળીની આસપાસ આવરિત હોય છે. તેમના જોડાણની એક વિશેષતા એ છે કે સામાન્ય પિત્ત નળીમાં સિસ્ટિક નળીનો ઉચ્ચ અથવા નીચો સંગમ. cholangiograms પર પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના જોડાણના પ્રકારો લગભગ 10% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, જેને કોલેસીસ્ટેક્ટોમી દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, કારણ કે પિત્તાશયને અપૂર્ણ દૂર કરવાથી કહેવાતા લાંબા સ્ટમ્પ સિન્ડ્રોમની રચના થાય છે.

પિત્તાશયની દિવાલની જાડાઈ 2-3 મીમી છે, વોલ્યુમ 30-70 મિલી છે; જો સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે પિત્તના પ્રવાહમાં અવરોધ હોય, તો મૂત્રાશયમાં સંલગ્નતાની ગેરહાજરીમાં વોલ્યુમ 100 સુધી પહોંચી શકે છે અને 200 મિલી પણ.

પિત્ત નળીઓ એક જટિલ સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણથી સજ્જ છે જે સ્પષ્ટ રીતે સંકલિત રીતે કાર્ય કરે છે. સ્ફિન્ક્ટરના 3 જૂથો છે. સિસ્ટિક અને સામાન્ય પિત્ત નળીઓના સંગમ પર રેખાંશ અને ગોળાકાર સ્નાયુઓના બંડલ હોય છે જે મિરિઝી સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે. જ્યારે તે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે નળીમાંથી પિત્તનો પ્રવાહ અટકે છે, અને તે જ સમયે જ્યારે પિત્તાશય સંકોચાય છે ત્યારે સ્ફિન્ક્ટર પિત્તના પાછળના પ્રવાહને અટકાવે છે. જો કે, બધા સંશોધકો આ સ્ફિન્ક્ટરની હાજરીને ઓળખતા નથી. પિત્તાશયની ગરદન અને સિસ્ટિક નળી વચ્ચેના સંક્રમણના ક્ષેત્રમાં, લ્યુટકેન્સનું સર્પાકાર આકારનું સ્ફિન્ક્ટર સ્થિત છે. ટર્મિનલ વિભાગમાં, સામાન્ય પિત્ત નળી સ્નાયુઓના ત્રણ સ્તરોથી આવરી લેવામાં આવે છે જે ઓડ્ડુના સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે, જેનું નામ રુગેરો ઓડી (1864-1937) છે. ઓડીનું સ્ફિન્ક્ટર એ વિજાતીય રચના છે. તે નળીના વધારાના અને ઇન્ટ્રામ્યુરલ ભાગની આસપાસના સ્નાયુ તંતુઓના ક્લસ્ટરો વચ્ચે તફાવત કરે છે. ઇન્ટ્રામ્યુરલ પ્રદેશના તંતુઓ આંશિક રીતે એમ્પુલા પર જાય છે. સામાન્ય પિત્ત નળીના અંતમાં અન્ય સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટર મોટા ડ્યુઓડીનલ પેપિલા (પેપિલા સ્ફિન્ક્ટર) ની આસપાસ હોય છે. ડ્યુઓડેનમના સ્નાયુઓ તેની આસપાસ વળે છે. સ્વતંત્ર સ્ફિન્ક્ટર એ સ્વાદુપિંડના નળીના ટર્મિનલ ભાગની આસપાસની સ્નાયુબદ્ધ રચના છે.

આમ, જો સામાન્ય પિત્ત અને સ્વાદુપિંડની નળીઓ એક સાથે ભળી જાય, તો ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરમાં ત્રણ સ્નાયુ રચનાઓ હોય છે: સામાન્ય પિત્ત નળીનો સ્ફિન્ક્ટર, જે નળીના એમ્પ્યુલામાં પિત્તના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે; પેપિલાનું સ્ફિન્ક્ટર, જે ડ્યુઓડેનમમાં પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના રસના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે, આંતરડાના રિફ્લક્સથી નળીઓને સુરક્ષિત કરે છે, અને અંતે, સ્વાદુપિંડના નળીનું સ્ફિન્ક્ટર, જે સ્વાદુપિંડના રસના બહાર નીકળવાનું નિયંત્રણ કરે છે (ફિગ. 1.17 ).

ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, આ શરીરરચના રચનાને અર્ધગોળાકાર, શંકુ આકારની અથવા ફ્લેટન્ડ એલિવેશન (ફિગ. 1.18, A, B) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને તેને મુખ્ય ડ્યુઓડેનલ પેપિલા, મુખ્ય ડ્યુઓડેનલ પેપિલા, વેટરના પેપિલા તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. : lat. પેપિલા ડ્યુઓડેની મુખ્ય. જર્મન શરીરરચનાશાસ્ત્રી અબ્રાહમ વેટર (1684-1751) પછી નામ આપવામાં આવ્યું. પાયા પર વેટરના પેપિલાનું કદ 1 સેમી, ઊંચાઈ - 2 મીમીથી 1.5 સેમી સુધી, ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગની મધ્યમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રેખાંશના અંતમાં સ્થિત છે, લગભગ 12 પાયલોરસથી દૂર -14 સે.મી.

જ્યારે સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણ નિષ્ક્રિય હોય છે, ત્યારે પિત્તનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, અને અન્ય પરિબળોની હાજરીમાં (ઉલટી, ડ્યુઓડેનલ ડિસ્કિનેસિયા), સ્વાદુપિંડનો રસ અને આંતરડાની સામગ્રી સામાન્ય પિત્ત નળીમાં પ્રવેશી શકે છે અને વાહિની તંત્રમાં બળતરાના અનુગામી વિકાસ સાથે.

સામાન્ય પિત્ત નળીના ઇન્ટ્રામ્યુરલ ભાગની લંબાઈ લગભગ 15 મીમી છે. આ સંદર્ભે, એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોટોમી પછી ગૂંચવણોની સંખ્યા ઘટાડવા માટે, મુખ્ય ડ્યુઓડેનલ પેપિલાના ઉપરના ક્ષેત્રમાં 13-15 મીમીનો ચીરો બનાવવો જરૂરી છે.

હિસ્ટોલોજીકલ માળખું.પિત્તાશયની દિવાલમાં મ્યુકોસ, સ્નાયુબદ્ધ અને સંયોજક પેશી (ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર) પટલનો સમાવેશ થાય છે, નીચલી દિવાલ સેરોસ મેમ્બ્રેન (ફિગ. 1.19) થી ઢંકાયેલી હોય છે, અને ઉપરની દિવાલમાં તે હોતી નથી, તે યકૃતને અડીને છે (ફિગ. 1.20).

પિત્તાશયની દિવાલનું મુખ્ય માળખાકીય અને કાર્યાત્મક તત્વ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. ખુલ્લી મૂત્રાશયની મેક્રોસ્કોપિક તપાસ પર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની આંતરિક સપાટી ઝીણી જાળીદાર દેખાવ ધરાવે છે. અનિયમિત આકારના કોષોનો સરેરાશ વ્યાસ 4-6 મીમી છે. તેમની સીમાઓ 0.5-1 મીમી ઉંચા હળવા નીચા ફોલ્ડ્સ દ્વારા રચાય છે, જે મૂત્રાશય ભરાય ત્યારે સપાટ અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે, એટલે કે. સ્થિર એનાટોમિકલ રચના નથી (ફિગ. 1.21). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અસંખ્ય ગણો બનાવે છે, જેના કારણે મૂત્રાશય તેના વોલ્યુમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં કોઈ સબમ્યુકોસા અથવા મસ્ક્યુલરિસ પ્રોપ્રિયા નથી.

પાતળા ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનને કોલેજન અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની ચોક્કસ માત્રા સાથે મિશ્રિત અનિયમિત રીતે સ્થિત સરળ સ્નાયુ બંડલ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે (જુઓ. ફિગ. 1.19, ફિગ. 1.20). મૂત્રાશયના તળિયે અને શરીરના સરળ સ્નાયુ કોષોના બંડલ્સ એકબીજાના ખૂણા પર બે પાતળા સ્તરોમાં અને ગરદનના વિસ્તારમાં ગોળાકાર રીતે સ્થિત છે. પિત્તાશયની દિવાલના ટ્રાંસવર્સ વિભાગો દર્શાવે છે કે સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ દ્વારા કબજે કરાયેલ વિસ્તારનો 30-50% ભાગ છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. આ રચના કાર્યાત્મક રીતે ન્યાયી છે, કારણ કે જ્યારે મૂત્રાશય પિત્તથી ભરેલું હોય છે, ત્યારે મોટી સંખ્યામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરો ખેંચાય છે, જે સ્નાયુ તંતુઓને વધુ પડતા ખેંચાણ અને નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ વચ્ચેના ડિપ્રેશનમાં ક્રિપ્ટ્સ હોય છે અથવા રોકિટન્સકી-એસ્કોફ સાઇનસ, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બ્રાન્ચ્ડ ઇન્વેજિનેટ્સ છે, જે પિત્તાશયની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર (ફિગ. 1.22) દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શરીરરચનાનું આ લક્ષણ તીવ્ર કોલેસીસ્ટીટીસ અથવા પિત્તાશયની દિવાલના ગેંગરીનના વિકાસમાં, પિત્તની સ્થિરતા અથવા તેમાં માઇક્રોલિથ્સ અથવા કેલ્ક્યુલીની રચનામાં ફાળો આપે છે (ફિગ. 1.23). પિત્તાશયની દીવાલના આ માળખાકીય તત્વોનું પ્રથમ વર્ણન 1842માં કે. રોકિટન્સકી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને એલ. એશોફ દ્વારા 1905માં પૂરક બન્યું હોવા છતાં, આ રચનાઓના શારીરિક મહત્વનું તાજેતરમાં જ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે. ખાસ કરીને, તેઓ પિત્તાશયના એડેનોમાયોમેટોસિસના પેથોગ્નોમોનિક એકોસ્ટિક લક્ષણોમાંના એક છે. પિત્તાશયની દિવાલ સમાવે છે લુષ્કાની ચાલ- અંધ ખિસ્સા, ઘણીવાર ડાળીઓવાળું, ક્યારેક સેરસ મેમ્બ્રેન સુધી પહોંચે છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓ તેમાં એકઠા થઈ શકે છે અને બળતરા પેદા કરી શકે છે. જ્યારે લુસ્કાના માર્ગોનું મોં સાંકડી થાય છે, ત્યારે આંતરડાના ફોલ્લાઓ બની શકે છે. પિત્તાશયને દૂર કરતી વખતે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ માર્ગો શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રારંભિક સમયગાળામાં પિત્ત લિકેજનું કારણ બની શકે છે.

પિત્તાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ઉપકલા કોષોની ટોચની સપાટી પર અસંખ્ય માઇક્રોવિલી છે જે શોષક સરહદ બનાવે છે. સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં મૂર્ધન્ય ટ્યુબ્યુલર ગ્રંથીઓ છે જે લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. ઉપકલા કોષોમાં જોવા મળતા ઉત્સેચકો β-glucuronidase અને esterase છે. હિસ્ટોકેમિકલ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું કે પિત્તાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કાર્બોહાઇડ્રેટ-સમાવતી પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે, અને ઉપકલા કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં મ્યુકોપ્રોટીન હોય છે.

પિત્ત નળીની દિવાલમ્યુકોસ, સ્નાયુબદ્ધ (ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર) અને સેરસ મેમ્બ્રેનનો સમાવેશ થાય છે. તેમની તીવ્રતા અને જાડાઈ દૂરની દિશામાં વધે છે. એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નલિકાઓનું મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિંગલ-લેયર હાઇ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમથી ઢંકાયેલું છે. તેમાં ઘણી મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ છે. આ સંદર્ભમાં, ડક્ટલ એપિથેલિયમ સ્ત્રાવ અને રિસોર્પ્શન બંને કરી શકે છે અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરી શકે છે. પિત્ત નળીઓની સપાટી મોટા પ્રમાણમાં સરળ હોય છે; સામાન્ય નળીના દૂરના ભાગમાં તે ખિસ્સા જેવા ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડ્યુઓડેનમમાંથી નળીની તપાસ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

નળીઓની દિવાલમાં સ્નાયુઓ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી પિત્ત સંબંધી હાયપરટેન્શન દરમિયાન તેમના નોંધપાત્ર વિસ્તરણને સુનિશ્ચિત કરે છે, યાંત્રિક અવરોધ સાથે પણ પિત્તના પ્રવાહને વળતર આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોલેડોકોલિથિઆસિસ અથવા તેમાં પુટ્ટી જેવા પિત્તની હાજરી, ક્લિનિકલ લક્ષણો વિના. અવરોધક કમળો.

ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરના સરળ સ્નાયુઓની વિશેષતા એ છે કે પિત્તાશયના સ્નાયુ કોષોની તુલનામાં તેના માયોસાઇટ્સમાં α-એક્ટિન કરતાં વધુ γ-એક્ટિન હોય છે. તદુપરાંત, ઓડી સ્નાયુઓના સ્ફિન્ક્ટરનું એક્ટિન આંતરડાના રેખાંશ સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના એક્ટિન સાથે વધુ સમાન છે, ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્નાયુઓના એક્ટિન સાથે.

નળીઓનો બાહ્ય શેલ છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રચાય છે જેમાં જહાજો અને ચેતા સ્થિત છે.

પિત્તાશયને સિસ્ટિક ધમની દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. આ હિપેટિક ધમનીની એક મોટી કપટી શાખા છે, જેનું શરીરરચનાત્મક સ્થાન અલગ છે. 85-90% કિસ્સાઓમાં તે પોતાની હિપેટિક ધમનીની જમણી શાખામાંથી ઉદ્ભવે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, સિસ્ટિક ધમની સામાન્ય યકૃતની ધમનીમાંથી ઉદ્દભવે છે. સિસ્ટિક ધમની સામાન્ય રીતે પાછળથી યકૃતની નળીને પાર કરે છે. સિસ્ટિક ધમની, સિસ્ટિક અને હેપેટિક નળીઓની લાક્ષણિક ગોઠવણી કહેવાતા રચના કરે છે. કેલોટ ત્રિકોણ.

એક નિયમ તરીકે, સિસ્ટિક ધમનીમાં એક ટ્રંક હોય છે, ઘણી વાર તે બે ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે. આ ધમની ટર્મિનલ છે અને વય સાથે એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોમાંથી પસાર થઈ શકે છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, વૃદ્ધ લોકોમાં પિત્તાશયની દિવાલમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં, નેક્રોસિસ અને છિદ્રનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. નાની રક્તવાહિનીઓ પિત્તાશયની દિવાલમાં પિત્તાશયમાંથી તેના પલંગ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે.

પિત્તાશયની નસોઇન્ટ્રામ્યુરલ વેનિસ પ્લેક્સસમાંથી રચાય છે, સિસ્ટિક નસ બનાવે છે, જે અંદર વહે છે પોર્ટલ નસ.

લસિકા તંત્ર. પિત્તાશયમાં લસિકા રુધિરકેશિકાઓના ત્રણ નેટવર્ક છે: ઉપકલા હેઠળના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, સ્નાયુબદ્ધ અને સેરસ મેમ્બ્રેનમાં. તેમાંથી બનેલી લસિકા વાહિનીઓ સબસેરોસલ લિમ્ફેટિક પ્લેક્સસ બનાવે છે, જે યકૃતની લસિકા વાહિનીઓ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. લસિકાનો પ્રવાહ પિત્તાશયની ગરદનની આસપાસ સ્થિત લસિકા ગાંઠોમાં અને પછી પોર્ટા હેપેટીસ અને સામાન્ય પિત્ત નળીની સાથે સ્થિત લસિકા ગાંઠોમાં વહન કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, તેઓ લસિકા વાહિનીઓ સાથે જોડાય છે જે સ્વાદુપિંડના માથામાંથી લસિકા બહાર કાઢે છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો જ્યારે તેઓ સોજો આવે છે ( પેરીકોલેડોચેલ લિમ્ફેડેનાઇટિસ) અવરોધક કમળોનું કારણ બની શકે છે.

પિત્તાશયની ઉત્તેજનાહેપેટિક નર્વ પ્લેક્સસમાંથી હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સેલિયાક પ્લેક્સસ, અગ્રવર્તી વેગસ ટ્રંક, ફ્રેનિક ચેતા અને ગેસ્ટ્રિક નર્વ પ્લેક્સસની શાખાઓ દ્વારા રચાય છે. થોરાસિકના V-XII અને કરોડરજ્જુના I-II લમ્બર સેગમેન્ટના ચેતા તંતુઓ દ્વારા સંવેદનશીલ નવનિર્માણ હાથ ધરવામાં આવે છે. પિત્તાશયની દિવાલમાં, ત્રણ પ્રથમ નાડીઓ અલગ પડે છે: સબમ્યુકોસલ, ઇન્ટરમસ્ક્યુલર અને સબસેરોસલ. પિત્તાશયમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે, નર્વસ સિસ્ટમનું અધોગતિ થાય છે, જે ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ અને પિત્તાશયની નિષ્ક્રિયતાને અનુસરે છે. પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, સ્વાદુપિંડ અને ડ્યુઓડેનમની ઉત્પત્તિ એક સામાન્ય મૂળ ધરાવે છે, જે તેમના નજીકના કાર્યાત્મક સંબંધને નિર્ધારિત કરે છે અને ક્લિનિકલ લક્ષણોની સમાનતા સમજાવે છે. પિત્તાશય, સિસ્ટીક અને સામાન્ય પિત્ત નળીઓમાં ડ્યુઓડેનમની જેમ ચેતા નાડીઓ અને ગેંગલિયા હોય છે.

પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં રક્ત પુરવઠોયોગ્ય યકૃતની ધમની અને તેની શાખાઓમાંથી નીકળતી અસંખ્ય નાની ધમનીઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. નળીઓની દિવાલમાંથી લોહીનો પ્રવાહ પોર્ટલ નસમાં જાય છે.

લસિકા ડ્રેનેજનળીઓ સાથે સ્થિત લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા થાય છે. પિત્ત નળીઓ, પિત્તાશય, યકૃત અને સ્વાદુપિંડની લસિકા નળીઓ વચ્ચેનું ગાઢ જોડાણ આ અવયવોના જીવલેણ જખમમાં મેટાસ્ટેસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે.

ઇનર્વેશનહેપેટિક નર્વ પ્લેક્સસની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ અને અન્ય પાચન અંગો વચ્ચેના સ્થાનિક રીફ્લેક્સ આર્ક્સ જેવા ઇન્ટરઓર્ગન કોમ્યુનિકેશન.

શરીરરચના

અવરોધિત નળીઓનો ભય શું છે?

રોગોનું નિદાન

સારવારની સુવિધાઓ

રોગનિવારક આહાર

વંશીય વિજ્ઞાન

પ્રિય વાચકો, પિત્ત નળીઓ (પિત્ત માર્ગ) એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે - તેઓ આંતરડામાં પિત્તનું સંચાલન કરે છે, જે પાચનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. જો કોઈ કારણોસર તે સમયાંતરે ડ્યુઓડેનમ સુધી પહોંચતું નથી, તો સ્વાદુપિંડને સીધો ખતરો છે. છેવટે, આપણા શરીરમાં પિત્ત પેપ્સિનના ગુણધર્મોને દૂર કરે છે જે આ અંગ માટે જોખમી છે. તે ચરબીનું મિશ્રણ પણ કરે છે. કોલેસ્ટ્રોલ અને બિલીરૂબિન પિત્ત દ્વારા વિસર્જન થાય છે કારણ કે તે કિડની દ્વારા સંપૂર્ણપણે ફિલ્ટર કરી શકાતા નથી.

જો પિત્તાશયની નળીઓ અવરોધિત હોય, તો સમગ્ર પાચનતંત્ર પીડાય છે. તીવ્ર અવરોધ કોલિકનું કારણ બને છે, જે પેરીટોનાઇટિસ અને તાત્કાલિક સર્જરીમાં પરિણમી શકે છે; આંશિક અવરોધ યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોની કાર્યક્ષમતાને નબળી પાડે છે.

યકૃત અને પિત્તાશયની પિત્ત નળીઓ વિશે શું વિશેષ છે, તેઓ શા માટે પિત્તને નબળી રીતે ચલાવવાનું શરૂ કરે છે અને આવા અવરોધના પ્રતિકૂળ પરિણામોને ટાળવા માટે શું કરવાની જરૂર છે તે વિશે વાત કરીએ.

પિત્ત નળીઓની શરીરરચના તદ્દન જટિલ છે. પરંતુ પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવા માટે તેને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. પિત્ત નળીઓ ઇન્ટ્રાહેપેટિક અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક છે. અંદરથી, તેમની પાસે ઘણા ઉપકલા સ્તરો છે, જેમાંથી ગ્રંથીઓ લાળ સ્ત્રાવ કરે છે. પિત્ત નળીમાં પિત્ત સંબંધી માઇક્રોબાયોટા હોય છે - એક અલગ સ્તર જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો સમુદાય બનાવે છે જે પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમના અવયવોમાં ચેપના ફેલાવાને અટકાવે છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નલિકાઓ વૃક્ષ જેવી રચના ધરાવે છે. રુધિરકેશિકાઓ સેગમેન્ટલ પિત્ત નળીઓમાં જાય છે, જે બદલામાં, લોબર નળીઓમાં વહે છે, જે યકૃતની બહાર સામાન્ય યકૃતની નળી બનાવે છે. તે સિસ્ટીક ડક્ટમાં પ્રવેશે છે, જે પિત્તાશયમાંથી પિત્તને બહાર કાઢે છે અને સામાન્ય પિત્ત નળી (કોલેડોકસ) બનાવે છે.

ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશતા પહેલા, સામાન્ય પિત્ત નળી સ્વાદુપિંડના ઉત્સર્જન નળીમાં જાય છે, જ્યાં તેઓ હેપેટોપેનક્રિએટિક એમ્પ્યુલામાં એક થાય છે, જે ઓડીના સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા ડ્યુઓડેનમથી અલગ પડે છે.

પિત્ત નલિકાઓમાં અવરોધ પેદા કરતા રોગો

પિત્તાશય અને પિત્તાશયના રોગો એક અથવા બીજી રીતે સમગ્ર પિત્તતંત્રની સ્થિતિને અસર કરે છે અને પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ અથવા તેમના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણનું કારણ બને છે જે ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા અને પિત્તના સ્થિરતાને પરિણામે થાય છે. કોલેલિથિઆસિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પિત્તાશયમાં કિન્ક્સ, રચનાઓ અને ડાઘની હાજરી જેવા રોગો દ્વારા અવરોધ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દીને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ નીચેના રોગોને કારણે થાય છે:

• પિત્ત નળીના કોથળીઓ;
• cholangitis, cholecystitis;
• સ્વાદુપિંડના સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો અને હેપેટોબિલરી સિસ્ટમના અંગો;
• નળીઓના ડાઘ અને કડક;
• પિત્તાશય;
• સ્વાદુપિંડનો સોજો;
• હીપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસ;
• હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ;
• હેપેટિક હિલમના વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો;
• પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

પિત્તરસ વિષેનું તંત્રના મોટા ભાગના રોગો પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં ક્રોનિક સોજાનું કારણ બને છે. તે મ્યુકોસલ દિવાલોની જાડાઈ અને ડક્ટલ સિસ્ટમના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે. જો, આવા ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પથ્થર પિત્તાશયની નળીમાં પ્રવેશ કરે છે, તો પથ્થર લ્યુમેનને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે.

પિત્ત નળીઓમાં પિત્ત સ્થિર થાય છે, જેના કારણે તે વિસ્તરે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાના લક્ષણોમાં વધારો કરે છે. આ પિત્તાશયના એમ્પાયેમા અથવા હાઇડ્રોસેલ તરફ દોરી શકે છે. લાંબા સમય સુધી, વ્યક્તિ અવરોધના નાના લક્ષણોને સહન કરે છે, પરંતુ આખરે પિત્ત નળીના મ્યુકોસામાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થવાનું શરૂ થશે.

તે કેમ ખતરનાક છે?

જો પિત્ત નળીઓ ભરાયેલા હોય, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. નહિંતર, ડિટોક્સિફિકેશન અને પાચન પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લેવાથી યકૃતનું લગભગ સંપૂર્ણ નુકસાન થશે. જો એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અથવા ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની પેટન્સી સમયસર પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવતી નથી, તો યકૃતની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, નશો અને ગંભીર કોમામાં ફેરવાય છે.

પિત્ત નલિકાઓમાં અવરોધ પથરીની હિલચાલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પિત્તરસ વિષેનું કોલિક https://site/zhelchnaya-kolika ના હુમલા પછી તરત જ થઈ શકે છે. કેટલીકવાર કોઈપણ પ્રારંભિક લક્ષણો વિના અવરોધ થાય છે. દીર્ઘકાલીન બળતરા પ્રક્રિયા, જે અનિવાર્યપણે પિત્ત નળીઓના ડિસ્કિનેસિયા, કોલેલિથિઆસિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ સાથે થાય છે, સમગ્ર પિત્તરસ વિષયક સિસ્ટમની રચના અને કાર્યક્ષમતામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

આ કિસ્સામાં, પિત્ત નળીઓ વિસ્તરેલ છે અને તેમાં નાના પત્થરો હોઈ શકે છે. પિત્ત યોગ્ય સમયે અને જરૂરી માત્રામાં ડ્યુઓડેનમમાં વહેતું અટકે છે.

ચરબીનું સ્નિગ્ધકરણ ધીમું થાય છે, ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, સ્વાદુપિંડની એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, ખોરાક સડવાનું અને આથો આવવા લાગે છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓમાં પિત્તની સ્થિરતા હિપેટોસાઇટ્સ - યકૃત કોષોના મૃત્યુનું કારણ બને છે. પિત્ત એસિડ અને સીધા સક્રિય બિલીરૂબિન લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે, જે આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે. આંતરડામાં પિત્તના અપૂરતા પ્રવાહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સનું શોષણ વધુ ખરાબ થાય છે, અને આ હાયપોવિટામિનોસિસ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.

જો પિત્ત નળીમાં મોટો પથ્થર અટવાઈ જાય, તો તે તરત જ તેનું લ્યુમેન બંધ કરી દે છે. તીવ્ર લક્ષણો જોવા મળે છે જે પિત્ત સંબંધી અવરોધના ગંભીર પરિણામોનો સંકેત આપે છે.

અવરોધિત નળી કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે?

તમારામાંથી ઘણાને લાગે છે કે જો પિત્ત નળીઓ ભરાઈ ગઈ હોય, તો લક્ષણો તરત જ એટલા તીવ્ર થઈ જશે કે તમે તેને સહન કરી શકશો નહીં. હકીકતમાં, અવરોધના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધીમે ધીમે વધી શકે છે. આપણામાંના ઘણાએ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારમાં અગવડતા અનુભવી છે, જે કેટલીકવાર ઘણા દિવસો સુધી પણ રહે છે. પરંતુ અમે આ લક્ષણો સાથે નિષ્ણાતો પાસે ઉતાવળ કરતા નથી. અને આવી પીડાદાયક પીડા એ સૂચવી શકે છે કે પિત્ત નળીઓમાં સોજો આવે છે અથવા તો પથરી પણ ભરાયેલી હોય છે.

જેમ જેમ ડક્ટલ પેટન્સી બગડે છે, વધારાના લક્ષણો દેખાય છે:

• જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ અને પેટમાં તીવ્ર કમરપટ્ટીનો દુખાવો;
• ત્વચા પીળી, અવરોધક કમળોનો દેખાવ;
• આંતરડામાં પિત્ત એસિડની અછતને કારણે મળનું વિકૃતિકરણ;
• ત્વચાની ખંજવાળ;
• કિડની ફિલ્ટર દ્વારા સીધા બિલીરૂબિનના સક્રિય ઉત્સર્જનને કારણે પેશાબનું અંધારું થવું;
• ગંભીર શારીરિક નબળાઇ, થાક વધારો.

પિત્ત નળીઓના અવરોધ અને પિત્તરસ સંબંધી તંત્રના રોગોના લક્ષણો પર ધ્યાન આપો. જો તમે પ્રારંભિક તબક્કે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પસાર કરો છો અને તમારા આહારમાં ફેરફાર કરો છો, તો તમે ખતરનાક ગૂંચવણો ટાળી શકો છો અને યકૃત અને સ્વાદુપિંડની કાર્યક્ષમતા જાળવી શકો છો.

પિત્ત પ્રણાલીના રોગોની સારવાર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અથવા હેપેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો તમને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણો હોય તો તમારે આ નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પિત્ત નળીઓના રોગોના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. સ્વાદુપિંડ, યકૃત, પિત્તાશય અને નળીઓને જોવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો કોઈ નિષ્ણાત સ્ટ્રક્ચર્સ, ગાંઠો, સામાન્ય પિત્ત નળી અને નળીની પ્રણાલીનું વિસ્તરણ શોધે છે, તો નીચેના અભ્યાસો વધુમાં સૂચવવામાં આવશે:

• પિત્ત નળીઓ અને સમગ્ર પિત્તતંત્રની એમઆરઆઈ;
• શંકાસ્પદ વિસ્તારો અને ગાંઠોની બાયોપ્સી;
• કોપ્રોગ્રામ માટે મળ (ઓછી પિત્ત એસિડ સામગ્રી મળી આવે છે);
• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી (ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, લિપેઝ, એમીલેઝ અને ટ્રાન્સમિનેસેસમાં વધારો).

કોઈપણ કિસ્સામાં રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે. બાયોકેમિકલ અભ્યાસમાં લાક્ષણિક ફેરફારો ઉપરાંત, જ્યારે નળીઓ અવરોધાય છે, ત્યારે પ્રોથ્રોમ્બિન સમય લંબાય છે, ડાબી તરફ પાળી સાથે લ્યુકોસાયટોસિસ જોવા મળે છે, અને પ્લેટલેટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

સારવારની સુવિધાઓ

પિત્ત નળીના પેથોલોજી માટે સારવારની યુક્તિઓ સહવર્તી રોગો અને નળી તંત્રના લ્યુમેનના અવરોધની ડિગ્રી પર આધારિત છે. તીવ્ર સમયગાળામાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે અને બિનઝેરીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં, ગંભીર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે. નિષ્ણાતો પોતાને ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિઓ સુધી મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કોલેડોકોલિથોટોમી - સામાન્ય પિત્ત નળીને પથરીમાંથી મુક્ત કરવા માટે તેને આંશિક કાપવા માટેનું ઓપરેશન;
• પિત્ત નળીઓનું સ્ટેન્ટિંગ (ધાતુના સ્ટેન્ટનું સ્થાપન જે નળીની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરે છે);
• એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ પિત્ત નળીઓમાં મૂત્રનલિકા સ્થાપિત કરીને પિત્ત નળીઓનું ડ્રેનેજ.

ડક્ટલ સિસ્ટમની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, નિષ્ણાતો વધુ ગંભીર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યોજના બનાવી શકે છે. કેટલીકવાર અવરોધ સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને કારણે થાય છે, જેને ઘણી વખત પિત્તાશય (કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ સાથે) સાથે દૂર કરવા પડે છે.

એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ માઇક્રોસર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કુલ રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. ડોકટરો નાના પંચર દ્વારા પિત્તાશયને દૂર કરે છે, તેથી ઓપરેશનમાં ભારે રક્ત નુકશાન અને લાંબા પુનર્વસન સમયગાળા સાથે નથી.

cholecystectomy દરમિયાન, સર્જને ડક્ટલ સિસ્ટમની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. જો મૂત્રાશયને દૂર કર્યા પછી પિત્ત નળીઓમાં પથરી અથવા સ્ટ્રક્ચર્સ રહે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં ગંભીર પીડા અને કટોકટી આવી શકે છે.

પત્થરોથી ભરાયેલા મૂત્રાશયને ચોક્કસ રીતે દૂર કરવાથી અન્ય અવયવોને વિનાશથી બચાવે છે. અને નળીઓ પણ.

જો જરૂરી હોય તો તમારે શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં અને સમગ્ર પિત્તતંત્રને ધમકી આપવી જોઈએ. સમગ્ર પાચનતંત્ર અને રોગપ્રતિકારક તંત્ર પિત્તની સ્થિરતા, બળતરા અને ચેપી પેથોજેન્સના પ્રસારથી પીડાય છે.

ઘણીવાર, નળીના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વ્યક્તિ ઝડપથી વજન ઘટાડવાનું શરૂ કરે છે અને અસ્વસ્થ લાગે છે. તેને તેની પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત કરવા અને તેની મનપસંદ નોકરી છોડી દેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, કારણ કે સતત પીડાના હુમલા અને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ તેને સંપૂર્ણ જીવન જીવવા દેતી નથી. અને આ કિસ્સામાં ઓપરેશન જીવલેણ ગાંઠો સહિત ક્રોનિક સોજા અને પિત્તની સ્થિરતાના ખતરનાક પરિણામોને અટકાવે છે.

રોગનિવારક આહાર

પિત્ત નળીઓના કોઈપણ રોગો માટે, આહાર નંબર 5 સૂચવવામાં આવે છે. આમાં ચરબીયુક્ત, તળેલા ખોરાક, આલ્કોહોલ, કાર્બોનેટેડ પીણાં અને ગેસની રચનાનું કારણ બને તેવી વાનગીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આવા પોષણનો મુખ્ય ધ્યેય પિત્તરસ પ્રણાલી પરના વધેલા ભારને ઘટાડવા અને પિત્તના તીક્ષ્ણ પ્રવાહને રોકવાનો છે.

ગંભીર પીડાની ગેરહાજરીમાં, તમે હંમેશની જેમ ખાઈ શકો છો, પરંતુ જો તમે પહેલાં પ્રતિબંધિત ખોરાકનો દુરુપયોગ ન કર્યો હોય તો જ. ટ્રાન્સ ચરબી, તળેલા ખોરાક, મસાલેદાર ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક અને પ્રોસેસ્ડ ખોરાકને સંપૂર્ણપણે ટાળવાનો પ્રયાસ કરો. પરંતુ તે જ સમયે, પોષણ સંપૂર્ણ અને વૈવિધ્યસભર હોવું જોઈએ. વારંવાર ખાવું મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ નાના ભાગોમાં.

વંશીય વિજ્ઞાન

જ્યારે પિત્ત નળીઓ ભારે સાવધાની સાથે ભરાયેલી હોય ત્યારે લોક ઉપાયો સાથે સારવારનો આશરો લેવો જરૂરી છે. ઘણી હર્બલ વાનગીઓમાં મજબૂત choleretic અસર હોય છે. આવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, તમે તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં મૂકશો. કોલિક થવાના જોખમ વિના હર્બલ મિશ્રણથી પિત્ત નળીઓને સાફ કરવું અશક્ય હોવાથી, તમારે ઘરે જડીબુટ્ટીઓ સાથે પ્રયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

પ્રથમ, ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ મોટા પથ્થરો નથી જે ડક્ટ સિસ્ટમમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે. જો તમે કોલેરેટીક જડીબુટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરો છો, તો તેને પ્રાધાન્ય આપો કે જેની હળવી અસર હોય: કેમોલી, ગુલાબ હિપ્સ, ફ્લેક્સ સીડ્સ, ઇમોર્ટેલ. કૃપા કરીને પહેલા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરો. જો પિત્ત નળીઓના અવરોધનું ઊંચું જોખમ હોય તો તમારે કોલેરેટિક સંયોજનો સાથે મજાક ન કરવી જોઈએ.

તમને ઉપયોગી લેખો:

આ વિડિયો પિત્તાશય અને નળીઓને હળવાશથી સાફ કરવાની પદ્ધતિનું વર્ણન કરે છે જેનો ઘરે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જ્યારે નળીઓ ભરાઈ જાય છે, ત્યારે પિત્તનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે. પિત્ત પ્રણાલીની સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ આ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે પિત્ત નળીઓ ભરાઈ જાય છે, ત્યારે લક્ષણો પિત્તરસ પ્રણાલીની વિકૃતિઓના પ્રમાણભૂત ચિહ્નોથી અલગ હોતા નથી. સામાન્ય વિશ્લેષણ અને યાંત્રિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પિત્ત નળીઓ ભરાયેલી હોય, તો મુખ્ય લક્ષણો છે શરીરની જમણી બાજુમાં દુખાવો, ત્વચાનો પીળો પડવો અને મળ અને પેશાબની છાયામાં ફેરફાર.

જ્યારે પિત્ત નળીઓ ભરાઈ જાય છે, ત્યારે લક્ષણો પિત્તરસ સંબંધી તંત્રની વિકૃતિઓના પ્રમાણભૂત ચિહ્નોથી અલગ નથી હોતા.

અવરોધિત પિત્ત નળી શું છે

પિત્ત સંબંધી માર્ગમાં અવરોધ અથવા અવરોધ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની સંખ્યાબંધ પેથોલોજીની ગંભીર ગૂંચવણ છે, જે અવરોધક કમળોનું કારણ બને છે. પિત્તાશય રોગ એ મુખ્ય રોગ છે જે સામાન્ય પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે સામાન્ય પિત્ત નળીઓ વિસ્તરે છે, ત્યારે પાચન તંત્ર સામાન્ય રીતે કામ કરે છે. પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ અથવા અવરોધ સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. તેથી, નિવારણના હેતુ માટે, વસ્તીના સ્ત્રી ભાગને તે શું છે તે જાણવાની જરૂર છે. અવયવોમાંથી પિત્તનું ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રકાશન સબહેપેટિક કમળોના ક્લિનિકલ ચિત્રની રચના સાથે છે. ગૂંચવણનો તીવ્ર અભિવ્યક્તિ કોલિક ફાટી નીકળ્યા પછી તરત જ થઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સામાન્ય પિત્ત નળીઓમાં બળતરાના સંકેતો અગાઉથી દેખાય છે. આવી પરિસ્થિતિમાં તબીબી સંભાળ મેળવવામાં નિષ્ફળતા લીવરની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

અવરોધના લક્ષણો

સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે અને ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, પરંતુ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં રોગ તીવ્રપણે શરૂ થઈ શકે છે. ઘણીવાર, પ્રથમ સંકેતો દેખાય તે પહેલાં પણ, પિત્ત નળીઓની બળતરા થાય છે.

પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના અવરોધ નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• પેટમાં અથવા શરીરની જમણી બાજુમાં દુખાવો;
• ત્વચા ખંજવાળ;
• વજનમાં ઘટાડો;
• તાપમાનમાં વધારો.

સામાન્ય માર્ગોના અવરોધના લક્ષણોમાંનું એક તાપમાનમાં 39 ડિગ્રીનો વધારો છે

જ્યારે પિત્ત નળીઓ અવરોધિત થાય છે, ત્યારે પીડા મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. તે આવા પરિમાણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પેરોક્સિસ્મલ, ખેંચાણ, તીવ્રતા, શરીરની જમણી બાજુમાં સ્થાનિકીકરણ, ગરદનના જમણા અડધા ભાગમાં ઇરેડિયેશન, જમણા કોલરબોન અને ખભા.

તાપમાન નહેરો અને મૂત્રાશયની દિવાલો પર પિત્તના દબાણના સ્તર અને બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. તાપમાન 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી પણ પહોંચી શકે છે.

યકૃતમાં કોષોના વિનાશના પરિણામે, અંગના તમામ કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે, જેના પછી તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા ટૂંક સમયમાં વિકસે છે - અંગની સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા. સૌ પ્રથમ, ઝેરી પદાર્થોને તટસ્થ કરવાની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે. આ નીચેના દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે:

• ઉચ્ચ થાક;
• વારંવાર નબળાઇ;
• કામગીરીની ખોટ;
• હૃદય, કિડની, મગજ અને ફેફસાંની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.

સામાન્ય પિત્ત નળીઓના અવરોધ પછી આ ચિહ્નોની રચનાનો અર્થ એ છે કે ખરાબ પૂર્વસૂચન. એકવાર યકૃત ઝેરી પદાર્થોને ડિટોક્સિફાય કરવામાં નિષ્ફળ જાય, કોમા અથવા મૃત્યુ ભાગ્યે જ ટાળવામાં આવે છે. તેથી, બિનઝેરીકરણ કાર્ય ખોવાઈ જાય તે પહેલાં કટોકટીના ઉપચારાત્મક પગલાં લેવા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણો

પિત્ત નળીઓ અને નળીઓ કાં તો અંદરથી અવરોધિત થઈ શકે છે અથવા બાહ્ય દબાણના પરિણામે સાંકડી થઈ શકે છે. પિત્તની હિલચાલમાં યાંત્રિક અવરોધ તબીબી અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાને અસર કરે છે.

ગૂંચવણોના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં સ્થૂળતા, ડિસ્ટ્રોફી, પેટમાં આઘાત, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના ચેપ, સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની ખામીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પિત્ત નળીઓના અવરોધ અને સાંકડા માટે સમયસર અને સચોટ નિદાનની જરૂર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં મુખ્ય વસ્તુ એ પેથોલોજીના મૂળ કારણને સ્થાપિત કરવાનું છે. આ હેતુ માટે, તેની ઉંમર અને સુખાકારીના આધારે, ચોક્કસ દર્દી માટે યોગ્ય સંખ્યાબંધ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે.

પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ છે કે કેમ તે નીચેની રીતે નક્કી કરી શકાય છે:

સામાન્ય માર્ગોમાં અવરોધ છે કે કેમ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી નક્કી કરવામાં મદદ કરશે

• ગેસ્ટ્રોડ્યુડેનોસ્કોપી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની દિવાલની આંતરિક સપાટીની સ્થિતિની દ્રશ્ય તપાસ માટે જરૂરી;
• સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણો;
• સીટી સ્કેન;
• પિત્ત નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી દર્શાવતી રક્ત પરીક્ષણ (લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા ધોરણ કરતાં વધી ગઈ છે);
• એમ. આર. આઈ;
• કોલેસીસ્ટોગ્રાફી, એક્સ-રે અને કોન્ટ્રાસ્ટ પર આધારિત, જેના દ્વારા રોગગ્રસ્ત અંગની સ્થિતિ અને વિસંગતતાઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે;
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી:;
• કોલેરેટીક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ખાલી પેટ પર બે કાચા જરદી ખાધા પછી), અંગની કાર્યક્ષમતા અને સંકોચનનો અભ્યાસ કરવા માટે વપરાય છે; એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી, જેનો હેતુ નહેરોની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરવાનો છે;
• cholangiography, જે લોહીના પ્રવાહમાં વિપરીત પરિચય કરીને પેથોલોજીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે;
• ડ્યુઓડીનલ પ્રોબિંગ, પિત્તના સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે વપરાય છે;
• પિત્ત નળી સિસ્ટમની સ્થિતિના સામાન્ય વિશ્લેષણ માટે આંતરિક અવયવોનું પરંપરાગત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

નિદાન પસાર કર્યા પછી, ડૉક્ટર દ્વારા નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે અને તે ઉપચારનો યોગ્ય કોર્સ પણ સૂચવે છે.

સારવાર

ખાસ પ્રક્રિયા દરમિયાન એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયમાંથી પથરીનો નાશ કરવામાં આવે છે

પિત્ત નળીઓ અને નળીઓની સારવારમાં અવરોધોથી છુટકારો મેળવવા અને અવરોધનો નાશ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ખાસ પ્રક્રિયા દરમિયાન એંડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયમાંથી પથરીને દૂર કરવામાં આવે છે.

વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, અવરોધ માટે શસ્ત્રક્રિયા અથવા મૂત્રાશયને દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સના કોર્સ પર આધારિત છે.

ગાંઠની રચનાના પરિણામે પિત્ત નળીઓના અવરોધ અને સાંકડાને એન્ડોસ્કોપિક ઉપચાર દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે. પ્રશ્નમાં ગૂંચવણની સારવારની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે:

1. કોલેસીસ્ટેક્ટોમી.
2. સ્ફિન્ક્ટરોટોમી.
3. એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી.

ડ્રગ ઉપચાર

વાહિની અવરોધની સારવાર એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સના જૂથની દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે: “પ્લેટિફિલિન”, “ડ્રોટાવેરીન”, “પ્રોમેડોલ”, “પાપાવેરિન”, “બારાલગીન”, “એટ્રાપિન” અને “નો-શ્પા”.

માનક ઉપચારમાં નીચેની ગોળીઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. કોલેરેટીક (હોલોસાસ; યુરોલિસન; હોલોગોલ; બર્બિરિના બિસલ્ફેટ; ફ્લોમિન, એલોકોલ).
2. પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. એન્ટિબાયોટિક્સ.

વંશીય વિજ્ઞાન

લોક choleretic decoctions સમાવેશ થાય છે:

લીંબુના રસનો ઉકાળો એ એક લોકપ્રિય કોલેરેટિક ઉપાય છે.

• 1 ચમચી સરકો અને 1 ગ્લાસ રસના ગુણોત્તરમાં સફરજનના રસ સાથે મિશ્રિત સફરજન સીડર વિનેગરનું પ્રેરણા;
• એક ગ્લાસ સાદા પાણીમાં 4 ચમચી લીંબુના રસનો ઉકાળો;
• સૂકા ફુદીનાના પાનનું પ્રેરણા;
• 1 બીટ, 4 ગાજર અને 1 કાકડીના રસનું મિશ્રણ.

નિવારણ

પેથોલોજી ઘણીવાર અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિનું પરિણામ છે. એક ઉત્તમ નિવારક માપ એ મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ છે - ચાલવું, સવારની કસરતો, સાયકલિંગ, સ્વિમિંગ.

કોલેરેટિક ફંક્શન સાથે દવાઓ, ખોરાક અથવા જડીબુટ્ટીઓ - મકાઈના પાંદડા, બિર્ચના પાંદડા, એગ્રીમોનીના સેવન દ્વારા નળીઓમાં પથરીને ઉકેલી શકાય છે.

ફાઇબરની માત્રામાં વધારો અને ખોરાકમાં ખાંડ અને સંતૃપ્ત ચરબી ઘટાડવાથી સામાન્ય પિત્ત નળીઓના ખતરનાક અવરોધને ટાળવામાં મદદ મળશે.

ડૉક્ટર્સ કહે છે કે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ટાળવા, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવા, તંદુરસ્ત આહાર જાળવવા અને ખરાબ ટેવોથી છૂટકારો મેળવવાથી જોખમને રોકવામાં મદદ મળશે.

વિડિયો

એક પથ્થર સાથે પિત્ત નળીનો અવરોધ. અવરોધ પછી જટિલતા. શુ કરવુ?