აუცილებელია თუ არა ზედა ტუჩის ფრენულის მორთვა? რატომ და როგორ ტარდება ეს ოპერაცია? ზედა ტუჩის მოკვეთა ბავშვებში და მოზრდილებში: ოპერაციის შედეგებისა და ღირებულების ფოტოები

ქირურგიული ჩარევა პირის ღრუში (ფრენულუმზე ზედა ტუჩის) მითითებულია გარკვეული ჩვენებების მქონე პაციენტებისთვის, ორთოდონტის ან მეტყველების თერაპევტის რეკომენდაციით შესაძლებელია ფრენულის კორექცია. რა არის ლაბიალური ფრენულუმი? ეს არის ნაკეცი, რომელიც გვხვდება პირის ღრუსდა იწვევს ტუჩის ფიქსაციას ყბის ძვლებზე.

ნორმალურ პირობებში, როდესაც მორთვა არ არის საჭირო, ფრენულუმი მდებარეობს კბილების კისერიდან 0,5-0,8 მმ მანძილზე. ექსპერტები უწოდებენ მოკლე ლაგამს, რომელიც სცილდება წინა საჭრელებს, ან ნაკეცს, რომელსაც აქვს დაბალი მიმაგრება. ფრენულის პათოლოგიური მიმაგრება ხასიათდება მისი წარმოშობით ზედა ტუჩის შუა ფრაგმენტში და ღრძილზე მიმაგრებით 0,6 მმ პოზიციით.

ვიზუალური გამოკვლევა გამოავლენს დიასტემის არსებობას. ნორმალურად განლაგებული ფრინული არ იწვევს მეტყველების დაქვეითებას ან ჯანმრთელობის პრობლემებს, მაგრამ ამ ნაკეცის პათოლოგიურმა მიმაგრებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები. პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით, სპეციალისტები ატარებენ ზედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკურ ოპერაციას.

Ეს საინტერესოა

ფრენულის პათოლოგიური სტრუქტურის კორექტირება დაიწყო 50 წელზე მეტი ხნის წინ. დღევანდელი ტექნიკა შესაძლებელს ხდის უსაფრთხო ქირურგიული ჩარევის განხორციელებას, ხოლო ლაზერის გამოყენება ხდის უსისხლო და ნაკლებად ტრავმატულს ხდის ფრენულის ამოკვეთის პროცედურას.

ყველა მშობელს არ ესმის, რამდენად მნიშვნელოვანია დროული ქირურგიული ჩარევა არასწორად დამაგრებული ფრინულის გამოსასწორებლად. ფაქტია, რომ ფრენულუმი ჩართულია სტომატოლოგიური სისტემის მუშაობაში, ამიტომ ფრინულის არასწორმა სტრუქტურამ შეიძლება გამოიწვიოს ესთეტიკური პრობლემები, ბავშვს შეუძლია გახდეს მეტყველების თერაპევტის რეგულარული პაციენტი.

მოკლე ფრენულუმი ხელს უშლის ზედა ტუჩის გამართულ ფუნქციონირებას, ადამიანი პირის ღრუს ადვილად ვერ აკონტროლებს და არტიკულაციის პრობლემები ჩნდება. ფრენულის დეფექტური სტრუქტურა იწვევს ტუჩების მობილურობის დაქვეითებას.

არასწორად ჩამოყალიბებული ან მიმაგრებული ფრენულუმი იწვევს უამრავ პრობლემას:

1. ახალშობილი მკერდზე სწორად ვერ მიმაგრდება და წოვის ხარისხი ქვეითდება. ზედმეტად ხანმოკლე მიმაგრება შეიძლება გახდეს ძუძუთი კვების დაბრკოლება და ნეონატოლოგს აქვს უფლება გადაჭრას ეს პრობლემა ქირურგიულად.
2. მეტყველების პრობლემები. ლაბიალური ბგერების ხარისხი შეიძლება დაზარალდეს, რის გამოც მეტყველების თერაპევტი გონივრულად ეჭვობს შემცირებულ ფრენულუმს. პლასტიკური ქირურგია წყვეტს ამ პრობლემას.
3. დეფექტური ფრენულუმი შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი საღეჭი ფუნქციის დარღვევაზე და მალოკლუზიაზე; ეს პრობლემები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე.
4. ფრენულის პათოლოგიური სიგრძე და ალვეოლურ პროცესთან მისი მიმაგრების თავისებურებები გავლენას ახდენს კბილთაშორისი პაპილების რეტრაქციაზე. ადამიანში ჩნდება კბილთაშორისი უფსკრული და გვირგვინებს შორის მანძილი უფრო დიდი ხდება.
5. მოკლე ფრენულუმი პროვოცირებს ღრძილების ჯიბის განვითარებას, რომელიც შემდგომში ღრძილებზე ანთებით პირობებს უვითარებს.
6. ზედა ტუჩის ფრენულის დეფექტები პასუხისმგებელია კბილების მომატებულ მგრძნობელობაზე და არასტაბილურობაზე.
7. თუ ფართო ფრენულუმია, საკვების ნარჩენები მუდმივად რჩება პაციენტის კბილებზე; სტომატოლოგი აუცილებლად ნახავს უამრავ დაფას.
8. ფრენუმპლასტიკა ხელს უშლის პაროდონტის დაავადებების განვითარებას.

რა არის ჩვენებები ზედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკურ ქირურგიაზე?

მოკლე ფრენულის არსებობა არ არის ოპერაციის მთავარი ჩვენება. ზედა ტუჩის ფრენულოპლასტიკა პაციენტს სთავაზობენ გარკვეულ პირობებში:

1. სტომატოლოგი აღნიშნავს საჭრელებს შორის დიასტემის არსებობას. ფრენულუმი არის დაბრკოლება, რომელიც ხელს უშლის კბილების ცენტრთან მიახლოებას. მუდმივი დატვირთვა ამძიმებს პრობლემას და უფსკრული კიდევ უფრო შესამჩნევი ხდება. ინტერდენტალურ პაპილაზე ზემოქმედება არის ტრავმული სიტუაცია, რომელიც ხელს უწყობს პაროდონტიტის განვითარებას.
2. ფრენულის მოჭრა შეიძლება იყოს მანიპულაცია, რომელიც წინ უსწრებს ორთოდონტიულ თერაპიას. ფრენულუმი, თანკბილვაზე ზეწოლის უნარის გამო, ნაკბენის განვითარებაზე მოქმედ ფაქტორს წარმოადგენს. თუ დაინიშნება მანიპულაციები ნაკბენის შეცვლის მიზნით, უნდა შეფასდეს ტუჩის ფრინულის მდებარეობა. პათოლოგიური მიმაგრების შემთხვევაში ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.
3. ორთოდონტთან არსებული პრობლემები - ჩვენებები სამედიცინო მანიპულაციები; მოკლე ფრენულუმი ხელს უწყობს ღრძილების აწევას და კბილების გამოვლენას.
4. მოკლე ფრენულუმის მქონე ადამიანებს შესაძლოა აღმოცენდეს პროთეზის ჩამოვარდნის ფენომენი, ამიტომ პროთეზის დამონტაჟებამდე სპეციალისტი ასწორებს ფრენულს.
5. ზოგჯერ მეტყველების თერაპიის სირთულეები ხდება ფრენულოპლასტიკის ჩვენება. ფრენულუმი ხელს უშლის ტუჩების სწორ მოძრაობას, რის შედეგადაც ბევრი ბგერა არასწორად წარმოითქმის.

როდის არის საუკეთესო დრო ტუჩის ფრენულის მოსაჭრელად?

IN ჩვილობისზედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკური ქირურგია ტარდება მხოლოდ აბსოლუტური ჩვენებისთვის: თუ ნაკეცის სტრუქტურა ხელს უშლის ბავშვს ჭამაში. პლასტიკური ქირურგია ინიშნება 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. არ უნდა ინერვიულოთ: ეს მარტივი ოპერაცია, გართულებები ძალიან იშვიათია.

რატომ არის ეს ასაკი ხელსაყრელი პერიოდი ოპერაციისთვის? ამ დროს ნაკბენი იცვლება, პირში კბილები ჩნდება. მუდმივი კბილები. დროული პლასტიკური ქირურგია ხელს შეუწყობს წინა საჭრელების ცენტრთან მიახლოების პროცესის დაჩქარებას.

ზოგჯერ ოპერაცია გადაიდება რამდენიმე წლით: შვიდი წლის ბავშვებს უკვე აქვთ 4 წინა კბილი. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მოზარდებში კბილის კორექცია.

ოპერაციის პოპულარობისა და სიმარტივის მიუხედავად, ფრინულის ამოკვეთა უკუნაჩვენებია შემდეგ პირობებში:

• სხივური თერაპია თავის არეში.
• პროგრესირებადი კარიესი.
• პრობლემები პირის ღრუს ლორწოვანთან.

ოპერაციის ზოგადი შეზღუდვებია:

• კელოიდური ნაწიბურების გაჩენისადმი მიდრეკილება.
• Ქრონიკული დაავადებები.
• ონკოლოგია.
• სისხლის დაავადებები.
• ალკოჰოლიზმი.
• თავის ტვინის დაზიანებები.

ზედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკური ქირურგია: ლაზერული და სხვა ამოკვეთის მეთოდები

ზედა ტუჩის ფრენულის ლაზერით ან სხვა მეთოდებით პლასტიზირებისას მითითებულია პირის ღრუს გაწმენდა. ფრთხილი ექსპერტები გვირჩევენ ანალების გავლას. ბავშვი არ უნდა იყოს მშიერი: იცვლება სისხლის რაოდენობა და ამ მდგომარეობაში პლასტიკა ნაკლებად მოითმენს.

ოპერაცია ხანმოკლეა: 15 წუთის შემდეგ დედა შეძლებს ახალგაზრდა პაციენტის ჩახუტებას და დამშვიდებას. ფრენულუმის მახასიათებლები განსაზღვრავს ქირურგიული ჩარევის მეთოდს. ტრადიციული კორექცია გულისხმობს სკალპელის გამოყენებას. გამოიყენება თვითშემწოვი ნაკერები. გამოჯანმრთელებას ერთი კვირა სჭირდება – ამ დროს ნაწიბური იხსნება.

ფრენულუმის დისექცია (ფრენოტომია)

ეს ჩარევა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს ვიწრო ფენი. ნაკეცები იჭრება განივი მიმართულებით და კეთდება გრძივი ნაკერები.

ზედა ტუჩის ფრენულის ამოკვეთა (ფრენექტომია)

ფართო ფრენულუმის მქონე პაციენტისთვის ხდება კბილთაშორისი პაპილა და ქსოვილის ამოკვეთა ძვლის სივრცეში.

ფრენულოპლასტიკა

პროცედურის დროს ქირურგი მოძრაობს ფრენულუმის მიმაგრების ადგილს.

ზედა ტუჩის ფრენულუმის ლაზერული პლასტიკური ქირურგია

ახალი ტექნოლოგიები აქცევს ფრენულუმის მორთვას უსისხლო, ორწუთიან პროცედურად. პაციენტს უსვამენ საანესთეზიო გელს, შემდეგ სპეციალისტი არეგულირებს ლაზერის სხივს და ხსნის ფრენულუმის ქსოვილს. თანამედროვე ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ დალუქოთ და გაასტერილოთ ჭრილობის კიდეები.

ლაზერული პლასტიკური ქირურგიის უპირატესობები:

1. პროცედურა ჩუმად არის (რაც სასიამოვნოა მშობლებს, რომელთა შვილებს ეშინიათ ხმაურიანი მოწყობილობების).
2. ნაკერების საჭიროება არ არის.
3. ოპერაციის ხანგრძლივობა მცირდება.
4. ლაზერული მკურნალობა ნაკლებად მტკივნეულია.
5. რეაბილიტაცია სწრაფად სრულდება (რამდენიმე დღის შემდეგ ბავშვს ავიწყდება ჭრილობა).

კლინიკებში ტუჩის ლაზერული ოპერაცია 3000-5000 რუბლს შეადგენს. ეს არის სიმშვიდისა და ტკივილის არარსებობის ფასი.

როგორ მიდის სარეაბილიტაციო პერიოდი ზედა ტუჩის ფრენულუმის ლაზერული ოპერაციის დროს?

საანესთეზიო საშუალების ეფექტის გაქრობის შემდეგ პაციენტმა, რომელსაც ჩაუტარდა ზედა ტუჩის ფრენულის ამოკვეთა, შეიძლება იგრძნოს მსუბუქი ტკივილი.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

• საჭიროა პირის ღრუს რეგულარული ჰიგიენა.
• თქვენ უნდა მიირთვათ თბილი, დაფქული ან რბილი საკვები 2 დღის განმავლობაში.
• მიმართეთ სპეციალისტს, რომელმაც ჩაატარა ფრენულუმის კორექცია პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

სასარგებლოა კუნთების ვარჯიშები. სახალისო აქტივობები, რომლებიც მოიცავს ამოცანების „პრობოსცისი“, „კვირტი“ და „ღობე“ დასრულებას, მიმართულია ფრენულის გაჭიმვაზე და პოსტოპერაციული შედეგის კონსოლიდაციაზე. დიქტიკის გაუმჯობესება აშკარად ჩანს სამედიცინო ჩარევისთანავე. კბილთაშორისი მანძილი მაშინვე არ ვიწროვდება.

ფრენულუმის თვითგარღვევა

ბავშვები ძალიან მობილურები არიან, ამიტომ სიტუაციები, როდესაც დაცემის შემთხვევაში ზედა ტუჩის ფრინული ზიანდება, იშვიათი არ არის. ღირს ბავშვის ჩვენება სტომატოლოგთან: ის შეაფასებს სიტუაციას და ნაკერს დაუსვამს (თუ სიტუაცია სერიოზულია). სამედიცინო ჩარევის გარეშე, ჭრილობის კიდეები შეიძლება ერთად გაიზარდოს ასიმეტრიულად და უხეში ნაწიბური დააზიანოს პირის ღრუს და შეზღუდოს ტუჩის მოძრაობა.

ზედა ტუჩის ფრენულის ამოკვეთის პროცედურა უნდა დანიშნოს სპეციალისტმა და ჰქონდეს მკაფიო ჩვენებები. ეს არის მოკლევადიანი ოპერაცია სწრაფი აღდგენის პერიოდით. ტრადიციული მეთოდისკალპელით ფრენულუმის ამოკვეთა ჩამოუვარდება ინოვაციურ ტექნიკას, რომელიც მოიცავს ლაზერის გამოყენებას. თანამედროვე ტექნოლოგიებიფრენულის ამოკვეთა საშუალებას გაძლევთ 10 წუთში მოაგვაროთ მრავალი ესთეტიკური და მეტყველების პრობლემა.

ენის, ზედა და ქვედა ტუჩი

კითხვა, რომელიც ახლახან ერთმა ჩემმა მეგობარმა დაისვა, საკმაოდ აქტუალურია - მას ხშირად სვამენ არა მხოლოდ დედები, არამედ სხვა სპეციალობის ექიმებიც კი. მართლაც, რატომ არის ასე უმნიშვნელო? ანატომიური მახასიათებლებიმოითხოვს ასეთ დიდ ყურადღებას სტომატოლოგებისა და პედიატრების მხრიდან. ვეცდები ჩავატარო რაიმე საგანმანათლებლო პროგრამა ამ თემაზე. კიდევ ერთხელ, გახსოვდეთ, რომ ეს არის პრაქტიკოსი ექიმის აზრი და არა სამედიცინო სკოლის თეორიული მასწავლებლის, ამიტომ ის შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ზოგადად მიღებულისგან.

ენა frenulum

ენის დამოკლებულ ფრნულს ყველაზე ხშირად ნეონატოლოგები და ლოგოპედები ამჩნევენ.

პირველ შემთხვევაში, ბავშვს არ შეუძლია ნორმალურად ჭამა ან სწორად წოვას, ზოგჯერ ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი შესამჩნევად ჩამორჩება თანატოლებს სიმაღლეში და წონაში. ამიტომ, დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ექიმებმა უნდა გამოიკვლიონ ბავშვის პირის ღრუ ენის შემცირების შემთხვევაში, ისინი თავად ჭრიან მას მაკრატლით.

IN Ბოლო დროსთუმცა, ბავშვებს სტომატოლოგებთან მიმართვა დაიწყეს. ამ შემთხვევაში, ენის დამოკლებული ფენი ჭრიან ნებისმიერ დროს, როდესაც ბავშვი ძუძუთია, მაგრამ რაც უფრო ადრე მოხდება ეს, მით უკეთესი.

პროცედურა თავისთავად უაღრესად მარტივია - ტარდება ყოველგვარი ანესთეზიის გარეშე, ვინაიდან პრაქტიკულად უმტკივნეულოა, კეთდება ერთი მოძრაობით, არ იდება ნაკერი. ბავშვისთვის იდეალური ჰემოსტატიკური საშუალებაა დედის რძე, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა აჭამოთ ბავშვი. ვერც მე და ვერც ჩემმა კოლეგამ ვერ გვინახავს რაიმე გართულება ენის ჩირქის მოჭრის შემდეგ.

მეორე შემთხვევაში, როდესაც ბავშვს მეტყველების თერაპევტი მიმართავს, მიმართვის მიზეზი არის ის, რომ ბავშვი არ წარმოთქვამს გარკვეულ ბგერებს, არ იბზარება ან აქვს ბაგეები. ენის მოძრაობების შეზღუდვით, დამოკლებული ფრენულუმი ართულებს პალატალური ბგერების წარმოთქმას - „რ“, „დ“, „ლ“ და ა.შ. ბავშვს უჭირს ენის გამოტანა, როცა გააღე პირიის ენის წვერით ვერ აღწევს ზედა საჭრელებს.

ამ შემთხვევაში ტარდება არა მხოლოდ ფრენულის მოჭრა, არამედ სრულფასოვანი ოპერაცია, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ნაკერებით და შემდგომ პოსტოპერაციული მონიტორინგით. ზოგჯერ საჭიროა დანიშვნაც წამლებიდა ზოგიერთი რეკომენდაციის განხორციელება პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ნაკერების ამოღება ხდება მეოთხე-მეექვსე დღეს. ჩემს პრაქტიკაში ამ ოპერაციის შემდეგ არანაირი გართულება არ ყოფილა.

ენის ფრენულოპლასტიკის იდეალური ასაკი 5-9 წელია. დაახლოებით ამ დროს მშობლები და თავად ბავშვი იწყებენ ფიქრს მეტყველების ფონეტიკაზე. ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ განაახლოთ მეტყველების თერაპევტთან მუშაობა რამდენიმე კვირაში. როგორც წესი, უფრო ნაყოფიერი გამოდის.

ჩვენს კლინიკაში ყველაზე ხშირია ოპერაციები ენის ღეროზე. მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა დროულად აღიარონ პრობლემა, განსაკუთრებით ახალშობილებისთვის, რადგან არასწორი კვება დიდ გავლენას ახდენს მათ ჯანმრთელობაზე.

ზედა ტუჩის ფრენულუმი

მეორე ყველაზე გავრცელებული ოპერაციები, რომლებიც უნდა გაკეთდეს ფრენულუმზე, არის ზედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკური ოპერაცია.

ნეონატოლოგს, მეტყველების თერაპევტს, ორთოდონტს და პაროდონტოლოგს ასევე შეუძლიათ მიმართონ პაციენტებს ზედა ტუჩის ფრინულის პლასტიკურ ქირურგიაზე.

ახალშობილებში ზედა ტუჩიც აქტიურად არის ჩართული წოვის აქტში, ამიტომ, თუ მისი მობილურობა შეზღუდულია, ბავშვი ჩვეულებრივ ვერ იკვებება დედის რძით. მე უკვე გამოვკვეთე ამის შედეგები, არ დავბრუნდები. უმჯობესია არ გადადოთ ოპერაცია, ამიტომ მორთვა (დაახლოებით იგივე, რაც ენის ფრენულის დროს) ახორციელებენ თავად ნეონატოლოგებს, ან მიმართავენ სტომატოლოგს სიცოცხლის პირველ თვეებში.

მეტყველების თერაპევტები ყურადღებას აქცევენ ზედა ტუჩის დამოკლებულ ფრინულას, როდესაც ბავშვს უჭირს ისეთი ბგერების წარმოთქმა, რომლებიც საჭიროებენ ტუჩების მონაწილეობას - „უ“, „ო“ და ა.შ. მკურნალობის ასაკი ხუთი წლიდან და უფროსია. . ბუნებრივია, აქ მარტივი გასხვლა საკმარისი არ არის.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, ორთოდონტი და პაროდონტოლოგი მიმართავენ ზედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკურ ქირურგიას. ფაქტია, რომ ზედა ტუჩის ფრენულუმი ხშირად იკვრება კბილთაშორის პაპილაში, ზოგჯერ კი საჭრელ პაპილაში, რაც იწვევს წინა კბილებს შორის უფსკრულის ზრდას - დიასტემის წარმოქმნას. გარდა ამისა, შემცირებული ფრინული, ზედა ტუჩის გადაადგილებისას, იწევს ზედა ყბის ალვეოლური პროცესის ლორწოვან გარსს - ამის შედეგად ღრძილები შორდებიან წინა საჭრელებს, რაც იწვევს ჰიპერმგრძნობელობას, ფესვების ზემოქმედებას. პაროდონტის დაავადება და ა.შ. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ხანდაზმულებში. ბავშვებში პრობლემა კიდევ უფრო სერიოზულია - მუდმივი ნაკბენის ფორმირებისას, ზედა ტუჩის დამოკლებული ფენი იწვევს წინა კბილების წინსვლას, განსაკუთრებით მაშინ, თუ თანკბილვაში საკმარისი ადგილი არ არის. შემდგომში, ასეთი მალოკლუზიების გამოსწორება რთული, შრომატევადი და ძვირია.

ამრიგად, ენის დამოკლებული ფრენულის პლასტიკური ქირურგია არის პაროდონტის დაავადებებისა და მალოკლუზიების პროფილაქტიკა და მითითებულია ბგერების წარმოთქმის გაძნელებისა და პრობლემური ძუძუთი კვების დროს.

ამ ოპერაციის მრავალი სახეობა არსებობს, მე ვიცი დაახლოებით ათი ავტორი. მე თვითონ შევიმუშავე ენის შემცირებული ფრინულის პლასტიკური ქირურგიის ტექნიკა, რომელსაც წარმატებით ვიყენებ რამდენიმე წელია. მისი განსხვავება მდგომარეობს მის სიმარტივეში, ასევე კარგ კოსმეტიკურ შედეგში. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, საშუალოდ დაახლოებით ათი წუთი სჭირდება, იდება ნაკერი (ზოგჯერ საკმარისია ერთი ლიგატურა), რომელსაც აშორებენ 4-6 დღის შემდეგ. რუტინული პოსტოპერაციული მონიტორინგი და რეკომენდაციები. ჩემს პრაქტიკაში ასეთი ოპერაციების შემდეგ არანაირი გართულება არ ყოფილა.

ზოგიერთი „ექიმი“ ყველაფერს აკეთებს ძალიან მარტივად - რამდენჯერმე დავინახე, როგორ გადაკვეთეს ზედა ტუჩის ფრინული უბრალოდ მაკრატლით, ან მოწყვიტეს ალვეოლარული პროცესიდან - და „ოპერაცია დასრულდა“. გირჩევთ, თავი აარიდოთ ამ მიდგომას, რადგან, შედეგად, ლაგამის ჩამოკიდებული ნაწიბურები არა მხოლოდ უხამსად გამოიყურება, არამედ აწუხებს პაციენტებს, ხოლო ქვედა ტუჩის გადაჭარბებული მობილურობა იწვევს იმას, რასაც ჩვენ „ცხენის ღიმილს“ ვუწოდებთ. გარდა ამისა, მიღებულმა ადჰეზიებმა და ნაწიბურებმა შეიძლება სერიოზულად გააუარესოს სიტუაცია.

ქვედა ტუჩის ფრინუმი

წინა ორისგან განსხვავებით, ეს არ არის მუდმივი რამ ზოგიერთი ადამიანისთვის ის შეიძლება საერთოდ არ იყოს, ან შეიძლება იყოს ორ ან მეტ ეგზემპლარად. პაროდონტოლოგი და ორთოდონტი ყველაზე ხშირად მიმართავენ ქვედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკურ ქირურგიას, ის ხშირად შერწყმულია პირის ღრუს ვესტიბულის გაღრმავებასთან და პლასტიკურ ქირურგიასთან.

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც აუცილებელია ქვედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკური ოპერაცია. უპირველეს ყოვლისა, ქვედა ტუჩის მოძრაობის დროს, ფრინული წინ მიიწევს ალვეოლური პროცესის ლორწოვან გარსს - ეს იწვევს ღრძილების შეკუმშვას და ქვედა ყბის კბილების ფრონტალური ჯგუფის ფესვების გამოვლენას, რაც იწვევს პაროდონტის დაავადებებს, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს. ქვედა წინა საჭრელების დაკარგვა. ასევე, ქვედა ტუჩის დამოკლებული ფენი იწვევს მალოკლუზიას, წინა ნაწილის გაჭიმვას. ქვედა კბილებიწინ.

პაციენტების ასაკი 6-7 წელი და მეტია. ხშირად პაროდონტის დაავადებების მქონე ხანდაზმულებს უწევთ ქვედა ტუჩის ფრინულის პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება. ამ შემთხვევაში იგი შერწყმულია პირის ღრუს ვესტიბულის გაღრმავებასა და პლასტიკურ ქირურგიასთან.

ძალიან იშვიათად, ქვედა ტუჩის ღერო არის საკმაოდ მასიური ტვინი, რომელიც შედარებულია ზედა ტუჩის ღეროსთან, რომელიც ხელს უშლის ახალშობილებში როგორც ბგერების გამოთქმას, ასევე მკერდის წოვას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მას ჭრიან სიცოცხლის პირველ თვეებში (სამშობიარო სახლში ან სტომატოლოგთან), მეორეში კეთდება მაკორექტირებელი ოპერაცია.

არსებობს საკმაოდ ბევრი მეთოდი, რომლითაც კეთდება ოპერაცია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მითითებებს ატარებენ და რა მიზნებს მისდევს ოპერაცია. 10-15 წუთი სჭირდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ხშირად საჭიროებს ნაკერს. პოსტოპერაციული გართულებებიარ შემხვედრია.

ბოლო დროს შემცირდა იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებიც მითითებულნი არიან ენის, ზედა ან ქვედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკურ ქირურგიაზე. ეს, უპირველეს ყოვლისა, ნეონატოლოგების კარგი მუშაობით, ასევე ბავშვთა სტომატოლოგიური, განსაკუთრებით ორთოდონტიული სერვისების ორგანიზების გაუმჯობესებით არის განპირობებული. რომლის ცოდნაც ძალიან სასიამოვნოა.

არ უნდა დააყოვნოთ ფრენულოპლასტიკა, რადგან, ძირითადად, პროფილაქტიკურია, ხელს უშლის სხვა, უფრო სერიოზული დაავადებების წარმოქმნას. და გჭირდებათ თუ არა თქვენ ან თქვენს შვილს ასეთი პროცედურა, ეს მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა დაადგინა.

labial frenulum არის ლორწოვანი გარსის ნაოჭი, რომელიც აკავშირებს ტუჩსა და ღრძილს. ზედა და ქვედა ტუჩების ფრენულუმის პლასტიკური ქირურგია კეთდება პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები დაქვეითებული დიქციის სახით და მალოკლუზიის ფორმირებით. ეს ოპერაცია თავისთავად ძალიან მარტივია და აქვს მინიმალური უკუჩვენებები. იგი კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ ფრინული ძალიან მოკლე ან ძალიან ფართოა, რაც გავლენას ახდენს კბილების მდგომარეობაზე და ღრძილების მდგომარეობაზე. მაგალითად, ფართო ფრენულუმის გამო შეიძლება გამოჩნდეს დიასტემა - უფსკრული ცენტრალურ საჭრელებს შორის. ამ შემთხვევაში დაგვეხმარება ან კლასიკური მეთოდით ქირურგია, ან ზედა ტუჩის ფრენულუმის ლაზერული პლასტიკური ქირურგია.

ზოგჯერ პლასტიკური ქირურგია კეთდება ენის ფრენულუმზე - ენის ქვედა ნაწილისა და ქვედა ყბის ლორწოვანი გარსის დამაკავშირებელი გარსი. ბავშვებში ოპერაცია ხელს უწყობს ნაკბენის სწორ ფორმირებას და ხელს უშლის მეტყველების დეფექტებს მოზრდილებში, ეს არის აუცილებელი ღონისძიება მოსახსნელი სტრუქტურით ან იმპლანტაციის ეფექტური პროთეზირებისთვის. წაიკითხეთ მეტი ენობრივი ფრენულუმის პლასტიკური ქირურგიის შესახებ.

რა განსხვავებაა ზედა და ქვედა ტუჩის ფრენულოპლასტიკას შორის?

მიუხედავად იმისა, რომ ზედა და ქვედა ტუჩებზე პათოლოგიის გამოსწორების ოპერაციები მსგავსია, ისინი რეაბილიტაციის განსხვავებულ მიდგომას საჭიროებენ. ქვედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება, დაახლოებით ორი კვირა, ხოლო ზედა ტუჩის ფრინულუმის პლასტიკურ ოპერაციას მხოლოდ რამდენიმე დღე სჭირდება აღდგენისთვის. პირველ შემთხვევაში, გართულებების თავიდან ასაცილებლად ხშირად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

როდის არის საჭირო ტუჩის ფრენულოპლასტიკა?

ლაბიალური ფრენულუმის პათოლოგია ყოველთვის არ მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია. ზოგჯერ ის უმნიშვნელოა და არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს. როგორც წესი, ოპერაცია აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში.

• დიასტემა.ჭარბი უფსკრული ცენტრალურ საჭრელებს შორის ფართოვდება, რაც იწვევს კბილების წინსვლას და დაშორებას. სხვადასხვა მხარეები. ასევე მუდმივი დატვირთვაღრძილებზე იწვევს პაროდონტიტს.
• ორთოდონტიული მკურნალობა.ნაკბენის კორექცია ბრეკეტებით მოითხოვს, რომ ფრენულუმი იყოს სწორი ფორმადა ჰქონდა ანატომიური მდებარეობა. ამიტომ მკურნალობის დაწყებამდე ორთოდონტი ხშირად აგზავნის პაციენტს პლასტიკურ ქირურგიაზე.
• პაროდონტის დაავადებები.მოკლე ფრენულუმს შეუძლია კბილების ფესვების გამოვლენა.
• სრული პროთეზირება.მოკლე ლაგამი არ იძლევა იმის საშუალებას, რომ მყარად და საიმედოდ იყოს დამაგრებული მოსახსნელი პროთეზი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა, როდესაც ქვედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკური ოპერაცია ტარდება მოზრდილებში.

ზედა ტუჩის მოკლე ფრენულის ფოტო ბავშვში.

უკუჩვენებები

ტუჩის ფრენულოპლასტიკა შეუძლებელია, თუ არსებობს შემდეგი უკუჩვენებები:

• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• ფსიქიკური გადახრები;
• ინფექციური დაავადებები.

აუცილებელია თუ არა ლაბიალური ფრენულოპლასტიკის ჩატარება ბავშვებში?

ბავშვში ლაბიალური ფრენულის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი უსიამოვნო შედეგი, როგორც სამედიცინო, ასევე ესთეტიკური. ამიტომ, თუ სპეციალისტი გირჩევს პლასტიკურ ქირურგიას, აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ მისი რჩევა. ბავშვებში ამ ანომალიამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პრობლემები:

1. ახალშობილებში ზედა ტუჩი ენასთან ერთად აქტიურად არის ჩართული წოვის პროცესში, შესაბამისად, თუ ფრინული დამოკლდება, ბავშვი ნორმალურად ვერ იკვებება;
2. ზედმეტად მოკლე ზედა ტუჩის ფრინული არ იძლევა ლაბიალური ბგერებისა და ზოგიერთი ხმოვანების სწორად გამოთქმას, რის შედეგადაც ბავშვს გაუჭირდება დიქცია;
3. ფრენიუმის დეფექტები პირდაპირ კავშირშია მალოკლუზიურ და საღეჭი ფუნქციებთან. ამრიგად, არსებობს საჭმლის მომნელებელი პრობლემების რისკი.

ექიმების აზრით, უმჯობესია 5-დან 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ზედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება (ქვედა ტუჩზე ოპერაციის ჩვენებები იდენტურია). ამ დროს ბავშვის სარძევე კბილები იცვლება მუდმივი კბილებით და მნიშვნელოვანია, რომ ეს პროცესი სწორად წარიმართოს. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, ზედა ტუჩის ფრენულუმის პლასტიკური ქირურგია შეიძლება ჩატარდეს მოზრდილებში ან მოზარდებში. რაც შეეხება ახალშობილებს, რეკომენდირებულია ოპერაციის ჩატარება მხოლოდ კვებითი სერიოზული დარღვევის შემთხვევაში.

ტუჩის ფრენულოპლასტიკის მეთოდები

ტუჩის ფრენულოპლასტიკის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს: ფრენოტომია, ფრენექტომია და ფრენულოპლასტიკა. ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის მახასიათებლებზე.

• ფრენოტომია არის ფრენულუმის დისექცია. იგი ტარდება მაშინ, როდესაც პროცესი ძალიან ვიწროა და არ არის მიმაგრებული ალვეოლური ქედის კიდეზე. ფრინული იჭრება განივი.
• ფრენექტომია - ფრენულუმის ამოკვეთა. ეს მეთოდი გამოიყენება რბილი ქსოვილის ჭარბი სიგანისთვის, ქედის გასწვრივ ჭრილობით.
• ფრენულოპლასტიკა - ფრენულუმის მიმაგრების ადგილის გადაადგილება.

სამივე შემთხვევაში ჭრილობების დასაკერებლად გამოიყენება თვითშეწოვადი ძაფები. ოპერაცია ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი და უმტკივნეულოა ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა ტუჩის ლაზერული ფრენულოპლასტიკა. ეს ოპერაცია უფრო ძვირია, მაგრამ უფრო ადვილად ასატანი. ფოკუსირებული ლაზერის სხივი აშორებს ზედმეტ ქსოვილს ჭრილობის კიდეების დალუქვისას. ეს ნიშნავს, რომ ნაკერების საჭიროება არ არის, ოპერაცია სრულიად უსისხლოა, გამოჯანმრთელებას კი ნაკლები დრო სჭირდება. ბავშვებში ზედა ტუჩის ფრენულუმის ლაზერული პლასტიკური ქირურგია უპირატესობას ანიჭებს კლასიკურ ტექნიკას, ვინაიდან იგი ტარდება ნაკლები ტრავმით. რა თქმა უნდა, ჩვენ ასევე გირჩევთ უპირატესობა მიანიჭოთ ზედა ტუჩის ლაზერულ ფრენულოპლასტიკას მოზრდილებში.

პოსტოპერაციული მოვლა

სარეაბილიტაციო პერიოდი გრძელდება ერთიდან ორ კვირამდე. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები:

• პირის ღრუს ლორწოვანის ჰიგიენის მონიტორინგი და სპეციალისტის მიერ დანიშნული პროცედურების ჩატარება;
• გამორიცხეთ ცხელი, მჟავე და მყარი საკვები;
• გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა ქირურგთან, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია;
• გააკეთე ტანვარჯიში საღეჭი კუნთების გასაძლიერებლად.

ზემოაღნიშნული წესები დაგეხმარებათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესს მოკლე დროდა ტუჩის ფრენულოპლასტიკის შემდეგ ჯანმრთელობის გაუარესების პრევენცია.

რა ღირს ტუჩის ფრენულოპლასტიკა?

ტუჩის ფრენულოპლასტიკის ფასი ჩვეულებრივ იწყება 3000 რუბლიდან და აღწევს 5000 - 6000 რუბლს. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, არ არის განსხვავება, ზედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკური ქირურგიის ფასზეა საუბარი თუ ქვედა ტუჩის. ზედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკური ოპერაცია ლაზერით უფრო ძვირია და შეიძლება 3500-დან 8000 რუბლამდე დაჯდეს. ტრადიციულად, ოპერაციის ღირებულება უკვე მოიცავს ანესთეზიას, მაგრამ ეს წინასწარ უნდა დაზუსტდეს. მშობლები ხშირად კითხულობენ, რა ღირს ბავშვებში ზედა ტუჩის ფრენულოპლასტიკა. როგორც წესი, ამ პროცედურის ხარჯები არ განსხვავდება მოზრდილებში ოპერაციის ხარჯებისგან.

ამ პატარა ლორწოვანმა ძაფებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მეტყველების სიცხადეზე, ჩვილებში ღიმილის ესთეტიკას, პირის ღრუს ფრინულმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკერდზე მიმაგრების ხარისხზე ან ბოთლის წოვის უნარზე. სწორედ ამიტომ მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ამ ანატომიურ წარმონაქმნებს.

თუ პირის ღრუს ფრინულ(ებ)ი მოკლეა, ბავშვი ვერ შეძლებს სწორად ჭამას, მკერდზე მიმაგრებას და, შესაბამისად, უფრო სწრაფად დაიღლება, რჩება მშიერი. ბავშვის წონის ან სიმაღლის რაიმე ზრდაზე საუბარი არ შეიძლება. მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ და იცოდნენ ეს პრობლემა და შეამჩნიონ საგანგაშო სიმპტომები. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვებში რეგისტრირებულია მოკლე ფრენულების დიდი პროცენტი, საშუალოდ ყოველ 14 ბავშვში. თუ პრობლემა დროულად დადგინდა, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ის გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოკლე ფრენულუმი.

პირის ღრუს ანატომია

ბავშვის პირში არის სამი ფრინულიდა არა მარტო, როგორც ბევრ მშობელს სჯერა. ყოველივე ამის შემდეგ, მეტი " ცნობილი» ენის ფრენულუმი, რომელიც მიმაგრებულია ენის ქვედა მხარეს და ენისქვეშა სივრცეში. ენის ფრინული სამართლიანად ითვლება ყველაზე მზაკვრულად, მაგრამ ამავე დროს პრაქტიკულად ყველაზე მნიშვნელოვანად.

ენის ფრენულის გარდა, ბავშვის პირში ასევე არის ზედა და ქვედა ტუჩების ფრინულები, რომლებსაც ასევე ენიჭებათ გარკვეული ფუნქციები. ზედა ტუჩის ფრინული უნდა იყოს ჩაქსოვილი ზედა ტუჩში და ღრძილების ლორწოვან გარსში, წინა საჭრელების დონის ზემოთ. ქვედა ტუჩის ფრენულუმი ისევეა ნაქსოვი, როგორც ზედა ტუჩი.

დიაგნოსტიკა მოკლე ლაგამიპირის ღრუში, როგორც წესი, ისინი კვლავ შეიძლება იყვნენ მშობელთა განყოფილებაში, ეს უფრო ეხება ენის მოკლე ფრენულუმს. რაც შეეხება პირის ღრუს დანარჩენ ფრენულუმს, დიაგნოზი ძირითადად ხდება სტომატოლოგის სკამზე შემთხვევითი შეხვედრის დროს. არის შემთხვევები, როდესაც ენის ჩირქოვანი დიაგნოსტირება დაუყოვნებლივ არ ხდება და ფრინული არანაირად არ უშლის ხელს ბავშვის კვებას. მაგრამ შემდგომში, ბავშვმა შეიძლება წარმოთქვას არასწორად განსაზღვრული ბგერები, შემდეგ კი კვლავ დადგება ენის მოკლე ფრინულის საკითხი, რომელიც, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია ლოგოპედთან შეხვედრის დროს.

ზედა ტუჩის ფრენულუმი

მოკლე ფრენულუმის დიაგნოსტიკისას, როგორც წესი, არ არის სირთულეები მშობლებისთვისაც კი. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა დაისვენოთ ზედა ტუჩი ფრთხილად და დაინახოთ რა დონეზეა მიმაგრებული ლორწოვანი ტვინი. ჩვეულებრივ, მიმაგრება უნდა მოხდეს ბავშვის საჭრელების კისრიდან 5-8 მმ-ში. თუ ფრინული დამაგრებულია დაბლა ან მისი მიმაგრება საერთოდ არ ჩანს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ მოკლე ფრინულზე.

რა საფრთხეს უქმნის მოკლე ფრენულუმი?

ახალშობილში, ზედა ტუჩის მოკლე ფრინულმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძუძუთი კვებაზე, ბავშვს უბრალოდ არ შეუძლია ზედა ტუჩის სწორად განლაგება და სწორად დაჭერა დედის მკერდზე. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ზედა ტუჩის ფრენულის კორექცია სამშობიარო საავადმყოფო. საბედნიეროდ, ეს საკმაოდ იშვიათად ხდება.
ხანდაზმულ ასაკში პირის ღრუში მოკლე ფრინულმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღიმილის ესთეტიკაზე, რადგან ბავშვის წინა კბილებს შორის ჩნდება უფსკრული - დიასტემა (ტრემა). როგორც წესი, ბავშვებს უხერხულნი არიან ასეთი დიასტემები, განსაკუთრებით მოზარდები, და ცდილობენ ნაკლებად გაიღიმონ ან ისაუბრონ.

კბილებს შორის ასეთი სივრცე ითვლება დეფექტად, რომელიც მოითხოვს ორთოდონტიული მკურნალობაზოგჯერ ოპერაციასთან ერთად. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ესთეტიკური დეფექტი არ არის ერთადერთი პრობლემა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ზედა ტუჩის მოკლე ფენიუმით, ყველაზე სერიოზული გართულებაა ნაკბენის პრობლემა, კერძოდ, წინა საჭრელი კბილების წინ წამოწევა.

ზეწოლის შედეგად წარმოიქმნება წინა საჭრელების ამოჭრა. ფაქტია, რომ ლაპარაკის ან ჭამის დროს ტუჩები ერთვება, ფრინული აკავშირებს ტუჩსა და ალვეოლურ პროცესს და თან აზიდავს მას, მექანიკურად მოქმედებს ყბაზე საჭრელების მიდამოში, რაც ხელს უწყობს მათ წინსვლას. . ამ პრობლემის გადაწყვეტა ორთოდონტიულია და მოითხოვს საკმაოდ დიდ დროსა და ფულს. სამართლიანობისთვის, აღსანიშნავია, რომ ასეთი სცენარი შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მუდმივი საჭრელების მქონე ბავშვებში, თუ ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს რძის ნაკბენი, მაშინ არ არის საჭირო ფიქრი.

ღრძილების ლორწოვანზე გადაჭარბებულმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი დაავადებებიწინა საჭრელების მიდამოში – გინგივიტი, პაროდონტიტი. შედეგად, ბავშვი შეიძლება განვითარდეს გაზრდილი მგრძნობელობაკბილები. მეტყველების დეფექტები ასევე შეიძლება იყოს დამახასიათებელი მოკლე ფრენულისთვის, ჩვილს არ შეუძლია სწორად წარმოთქვას ზოგიერთი ბგერა, რომელსაც ბავშვი იყენებს ტუჩების წარმოთქმაში, მაგალითად, "o", "u" და ა.შ.

გარდა ამისა, ღრძილების მიდამოში ანთებითი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს კარიესის პროვოცირება კბილების კისრის არეში. ფრენულუმის დაბალი მიმაგრების გამო ის გროვდება საჭრელ მიდამოში. დიდი რიცხვიდაფა, და მისი ამოღება საკმაოდ რთულია.

როგორ ხდება კორექტირება?

კორექცია შეიძლება გაკეთდეს ექსკლუზიურად ქირურგიულად, მაგრამ ღირს რამდენიმე მახასიათებლის დამახსოვრება. ზედა ტუჩის ფრენულის კორექცია მითითებულია მხოლოდ მუდმივი საჭრელების ამოფრქვევის შემდეგ ან მის დროს! როგორც წესი, ეს არის 6 - 8 წლის ასაკამდე, მშობლები არ უნდა ინერვიულონ.

ამ ვადამდე არ არის რეკომენდებული ოპერაციის ჩატარება, გამონაკლისი მხოლოდ სამშობიაროში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაკბენის პათოლოგია. ზედა ტუჩის დამოკლებული და სქელი თხრილი პირველადი თანკბილვისას არის არა პათოლოგია, არამედ ნორმის ვარიანტი, როცა ყბები იზრდება, ფრინულს შეუძლია თვითკორექტირება, ე.ი. გაჭიმეთ და შეცვალეთ მისი მიმაგრების ადგილი.

სწორედ ამ მიზეზების გამოა ყველაზე მეტად ოპტიმალური დროკორექცია არის დრო, როდესაც ზედა ყბის ყველა მუდმივი საჭრელი ამოიფრქვევა და იწყება ძაღლების აქტიური ამოფრქვევა, ან როდესაც წინა მუდმივი საჭრელი ამოიფრქვევა და გვერდითი საჭრელები აქტიურად ამოიჭრება. ფაქტია, რომ ამ დროს ფრენულუმის კორექციისას ამოსული კბილები კბილებს ერთმანეთისკენ გადააადგილებს და კბილებს შორის არსებული უფსკრული თავისით დაიხურება და ორთოდონტიული მკურნალობის საჭიროება აღარ იქნება.

თუ დროულად ვერ მოხერხდა ფრენულის კორექცია, აუცილებელია ორთოდონტიული მკურნალობის გამოყენება, როდესაც ექიმი წინა კბილებზე დებს „ბრეკეტს“, რომელიც მოათავსებს საჭრელებს.

ქირურგია

სტომატოლოგებს შეუძლიათ გამოიყენონ 3 სახის ქირურგიული მკურნალობა:

ფრენოტომია - დისექცია;
ფრენექტომია - ამოკვეთა;
ფრენულოპლასტიკა - ფრენულუმის მიმაგრების ადგილის გადაადგილება.

ბავშვებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად მოჭრან ფრინული და ასეთი დაზიანებების შემთხვევები საკმაოდ ხშირია. მაგალითად, თუ დაეცემით ან ძალიან ძლიერად ღეჭავთ სათამაშოებს, შეიძლება გასკდეს ფრინული, რასაც თან ახლავს სისხლდენა და ჰემატომა. ტრავმის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს, რათა გადაწყვიტოს დაზიანებული ფრინულის მომავალი ბედი. ფრენექტომია წყვეტს ეს პრობლემადა პირის ღრუს ტრავმის შემთხვევაშიც კი, როგორც წესი, ფრინულის გასკდომა არ ხდება.

თავად ოპერაციები ტარდება ქირურგიულ კლინიკაში, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით და პროცედურა ჩვეულებრივ 30 წუთზე მეტს არ იღებს. ფრენულუმის მოჭრის შემდეგ ექიმი სვამს ნაკერებს სპეციალური ბიომასალისგან, რომელიც თავისთავად იხსნება, რაც თავიდან აიცილებს უსიამოვნო პროცედურამათი მოცილებისთვის. პროცედურის შემდეგ აღდგენის პერიოდი არ არის ხანგრძლივი და გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. და როგორც კი ოპერაციის შემდეგ შეშუპება ჩაცხრება, მშობლები აღნიშნავენ, რომ ბავშვი იწყებს ბგერების უფრო მკაფიოდ წარმოთქმას, ან უფრო თავისუფლად იჭერს დედის მკერდს.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა ინსტრუმენტების - ქირურგიული მაკრატლის ან სკალპელის, ან ლაზერის გამოყენებით. ამ უკანასკნელის ტექნიკის გამოყენება ყველაზე მისაღებია, რადგან ის თავს არიდებს ნაკერს და მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვის აღდგენის დროს. ყველაზე ხშირად, მცირეწლოვან ბავშვებში სკალპელის გამოყენებით ფრენულუმის კორექცია ხდება, დახარჯული დრო მცირდება და მკერდზე დაუყოვნებელი მიმაგრება წინაპირობაა.

ფრინუმი ქვედა ტუჩზე

შეიძლება არ იყოს ქვედა ტუჩის ფრენუუმი ან შეიძლება იყოს ჩანგალი. ქვედა ტუჩზე ფრენულუმის დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია ქვედა ტუჩის უკან დახევა. ამავდროულად, შესამჩნევი ხდება თავად ფრენულუმი, რომელიც მიედინება ქვედა ყბის ალვეოლარული პროცესის შუა ნაწილიდან, ირევა ქვედა საჭრელების მიდამოს ქვემოთ და ემაგრება ქვედა ტუჩს.

ნორმალურ პირობებში, ფრენუუმი უნდა იყოს თხელი და თითქმის უხილავი, გარდა ამისა, ის უნდა იყოს გასწორებული ცენტრალურ ხაზთან. თუ ბავშვის ფრინული სქელია, მოკლე და მიმაგრებულია ქვედა საჭრელების ძირში, ფრინული მოკლეა.

რატომ არის საშიში ქვედა ტუჩის მოკლე ფენი?

ზედა ყბის ფრენულუმის ანალოგიით, პატარა ბავშვის წოვის ფუნქცია შეიძლება დაზარალდეს. წოვისას მოკლე ფრენულუმი მასთან ერთად იწევს ქვედა ტუჩსაც, რითაც არღვევს წოვის დროს წარმოქმნილ ვაკუუმს. ბავშვს მეტი ძალისხმევა სჭირდება, ბავშვი სწრაფად იღლება, რჩება მშიერი და ტოვებს მკერდს. ამ შემთხვევაში ფრენულოპლასტიკა შეიძლება ჩატარდეს სამშობიაროში.

მოკლე ფრენულმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მალოკლუზიაანთებითი და კარიესული დაავადებები ქვედა წინა საჭრელების მიდამოში. ქვედა წინა საჭრელებს შორის სივრცეების ფორმირება საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ მაინც შესაძლებელია დიაგნოზის დასმა, თუ ღრძილის პაპილას მიდამოში ჩაქსოვილი ქვედა ყბის წინა საჭრელებს შორისაა.

მკურნალობა

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებზე სხვადასხვა ასაკის, მაგრამ ყველაზე ხშირად ესენი არიან ბავშვები სრულად ამოფრქვეული მუდმივი საჭრელი კბილებით. არანაკლებ ხშირად, ფრენულის მოჭრა შესაძლებელია უკვე ზრდასრულ ასაკში, რაც შეეხება ქვედა ყბის პროთეზირებას.

თავად ოპერაცია ტარდება კლინიკაში, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით და ფრენულუმის კორექციისთვის შესაძლებელია 2 ოპერაციის - ფრენოტომია, ფრენექტომია.

ენა frenulum

სწორედ ამ ფრენულუმს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ენის მოძრაობაზე, ყველაზე ხშირად ის ზღუდავს ამ მოძრაობებს. ენა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოპირის ღრუში, რომელიც ჩართულია მრავალ ფუნქციაში - მეტყველების ფორმირება, კვება, ძუძუთი კვება და მრავალი სხვა.

ჩვეულებრივ, ლორწოვანი ტვინი იქსოვება ენის შიგნიდან დაახლოებით შუაში და უკავშირდება ენისქვეშა სივრცეს. ფრენულის ნორმალური სიგრძე დაახლოებით 8 მმ-ია. თუ ჩვილის ფრინულუმი თითქმის ენის წვერზეა მიმაგრებული, მაშინ ეს აშკარა მითითებაა კორექციისთვის.

ენის ხანმოკლე ფრენულის ეს კლასიკური ნიშანი ყოველთვის არ არის ნაპოვნი, არსებობს სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი დამოკლების დიაგნოსტირებისთვის. ექიმები ჩვეულებრივ იყენებენ მარტივ ტესტს, რომლის გამოყენებაც მშობლებს შეუძლიათ. როდესაც ბავშვის პირი ღიაა, თქვენ უნდა სთხოვოთ, რომ შეეხოს მისი პირის ჭერს და თუ ბავშვი უპრობლემოდ მიაღწევს, ყველაფერი ნორმალურია. მაგრამ თუ ბავშვი განიცდის მტკივნეულ რეაქციას, ან ბავშვი უბრალოდ ვერ ასრულებს ამ ოპერაციას, ეს არის ექიმთან დაკავშირების მიზეზი.

ამ ტესტის ერთადერთი ნაკლი არის ასაკობრივი შეზღუდვები ბავშვებისთვის ასეთი ტესტის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. თუ ბავშვი ახალგაზრდაა, მაშინ მას შეუძლია უბრალოდ უარი თქვას ასეთი მანიპულაციის განხორციელებაზე. ასევე არსებობს ტესტების ნაკრები უმცროსი ბავშვებისთვის, როგორც წესი, ექიმები სთხოვენ ან პროვოცირებას უკეთებენ ბავშვს ენის ჩვენებას. და ამავდროულად, ექიმი აფასებს, რამდენად შეუძლია ბავშვის ენა ამოვიდეს პირიდან.

რატომ არის საშიში ორალური მოკლე ფრენულუმი?

ყველა დედამ ყურადღება უნდა მიაქციოს ბავშვის კვებას, დააკვირდეს მის რეაქციას, ყურადღება მიაქციოს ბავშვის ხმებს და წონაში მატებას. ენის მოკლე ფრჩხილის შემთხვევაში, ბავშვი უბრალოდ ვერ ათავსებს ენას დედის ძუძუს ქვეშ, გამოდის, რომ ბავშვი სწორად ვერ იჭერს მკერდს და შეიძლება გაჩნდეს "დაწკაპუნების" ხმები კვების დროს.

გარდა არაადეკვატური ძუძუთი კვებისა და დედისთვის პრობლემებისა, ბავშვი ხარჯავს მეტ ძალისხმევას საკმარისად მისაღებად, თანდათან მცირდება ბავშვის წოვის აქტივობა და იზრდება თავად კვების დრო, რომლის დროსაც ბავშვი იღებს ხანმოკლე შესვენებას. ბავშვი ცდილობს მეტი ძალისხმევის კომპენსირებას ყბების დაჭერით და ხშირად კვების დროს ჩვილები კბენენ დედის მკერდს.

ხშირად ასეთი ბავშვები ადგენენ საკუთარი კვების განრიგს, ვინაიდან სრული გაჯერება ხდება უფრო ხანგრძლივ პერიოდში, როგორც წესი, ბავშვები ჭამენ დაახლოებით ყოველ ორ საათში. წონის მომატება მიიღწევა ქვედა ზღვარინორმებს, ან თუნდაც ჩამორჩება.

ფრენულუმი შეიძლება არ იყოს დიაგნოზირებული ჩვილ ასაკში და შეიძლება გამოვლინდეს იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი იწყებს აქტიურ ლაპარაკს. ენის მოკლე ფრჩხილის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ სწორად წარმოთქვან საკმაოდ ბევრი ბგერა, კერძოდ ის ბგერები, რომლებშიც ენა უნდა შეეხოს სასის ან ზედა საჭრელებს - "r", "sh", "sch", "ch", "ry". ”, და ა.შ. ფრენულუმის დიაგნოზი ხშირად დგება ლოგოპედთან შეხვედრის დროს, საიდანაც მშობლები იღებენ მიმართვას სტომატოლოგთან.

მკურნალობა

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით - ქირურგიული ან ლოგოპედია ხშირად ხდება ამ ორი მეთოდის ერთობლიობა; მშობლებმა უნდა ახსოვდეთ, რომ მკურნალობის მეთოდის არჩევანი მთლიანად სტომატოლოგის მხრებზეა და არა ლოგოპედზე.

ფრენულუმის ქირურგიული კორექცია

ფრინულის კორექცია შესაძლებელია სამშობიაროში, ოპერაცია ტარდება დედის სავალდებულო თანდასწრებით, ოპერაციის შემდეგ კი ბავშვი დაუყოვნებლივ უნდა დაიტანოს მკერდზე. თავად ფრენულუმში არ არის ნერვული დაბოლოებები, მაგრამ არის სისხლძარღვები, იმ ადგილას, სადაც ხდება გაკვეთა, ისინი არ არის, შესაბამისად, არ არის ტკივილი და სისხლდენა. ბავშვებს შეუძლიათ უბრალოდ შეშინდნენ და მკერდზე წასმა უფრო დამამშვიდებელი მანევრია.

მცირეწლოვან ბავშვებში კორექცია ყველაზე ხშირად ტარდება ლაზერის გამოყენებით, რაც გამორიცხავს ნაკერების საჭიროებას და ამცირებს აღდგენის დროს.

უფროს ბავშვებში, კერძოდ სკოლის მოსწავლეებში, ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. ამ შემთხვევაში ექიმი ჭრის ფრენულუმს და აყენებს ნაკერებს ინსტრუმენტების კლასიკური ნაკრების გამოყენებით. მისი გამოყენება უფრო მიზანშეწონილია ლაზერული სკალპელი. მისი გამოყენებისას მცირდება თავად ოპერაციის დრო და არ არის საჭირო ნაკერების დადება.

რეაბილიტაციის შემდეგ ბავშვმა უნდა დაიცვას სპეციალური ნაზი დიეტა და შეასრულოს სტომატოლოგის ან ლოგოპედის მიერ რეკომენდებული ვარჯიშები. ეს სავარჯიშოები მიზნად ისახავს ფრენულის ვარჯიშს. თუ ფრენულუმი არ არის ძალიან დამოკლებული, მაშინ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი 5 წელზე ნაკლებია.

მეტყველების თერაპიის ვარჯიშები

სავარჯიშოები შეიძლება იყოს განსხვავებული, არჩევანი კი ბავშვის ასაკზე იქნება დამოკიდებული. პატარებს შეგიძლიათ შესთავაზოთ სათამაშო სავარჯიშოები, სადაც ბავშვის ენა იქნება გამოყენებული, მაგალითად, სავარჯიშო "კნუტი" - ბავშვს სთხოვენ კნუტის მსგავსად თეფშის გაწურვას.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ სავარჯიშო " ცხენი“, სთხოვეთ ბავშვს აწკაპუნოს ცხენის მსგავსად, სანამ ენა აწვება ცისკენ, ხდება ფრენულის დაძაბულობა და გაჭიმვა, რომელიც ავარჯიშებს მას.

შეხვედრის დროს ლოგოპედს შეუძლია ფრენულუმის მასაჟი სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით ან ხელების დახმარებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვი საკმაოდ სწრაფად იღლება და შეიძლება იყოს დისკომფორტიმტკივნეულებამდე. ამიტომ დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს და სწორედ ამ ფაქტს უკავშირდება, რომ ლოგოპედიური მკურნალობა არ იძლევა სწრაფ შედეგებს და უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეუძლებელია. ხოლო ხანმოკლე ფრენულუმის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია მიღება

ზედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკური ქირურგია არის მაკორექტირებელი ოპერაცია ფრენულის მოსაჭრელად, რომელიც ტარდება პაციენტზე, რომელსაც აქვს ქირურგიული ჩარევის შესაბამისი ჩვენება ორთოდონტის, პაროდონტოლოგის ან ლოგოპედის მითითებით.

ცოტა ანატომია

ზედა ტუჩის ფრინული არის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ელასტიური ტვინი, რომელიც აკავშირებს ზედა ტუჩს ყბის ძვლებს და საშუალებას აძლევს ადამიანს თავისუფლად მოძრაობდეს ტუჩები და გააღოს და დახუროს პირი სირთულის გარეშე.

ჩვეულებრივ, ფრენულუმი მიმაგრებულია შუბლის საჭრელების კისრიდან 5-8 მმ მანძილზე. თუ იგი მიმაგრებულია ქვემოთ ან თუნდაც სცილდება შუბლის საჭრელებს და მიმაგრების წერტილი არ ჩანს, მაშინ ისინი საუბრობენ ზედა ტუჩის მოკლე ფრენუუმზე.

ასეთ პაციენტებში ის იწყება ზედა ტუჩის შუაში და მიმაგრებულია სადღაც 4-6 მმ ღრძილების ზემოთ, შუბლის საჭრელებს შორის არსებული უფსკრულის მიდამოში (დიასტემა). ფრენულის პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს გარე გამოკვლევისას.

რატომ ჭრიან ზედა ტუჩის ფრენუუმს? საქმე ის არის, რომ მისმა არანორმალურმა მდებარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები.

რატომ ტარდება პლასტიკური ქირურგია?

ფრენულის მოჭრა აუცილებელია შემდეგი შედეგების თავიდან ასაცილებლად:

ჩვენებები ოპერაციისთვის

კორექტირების ჩვენებებია:

როდის არის საუკეთესო დრო პლასტიკური ოპერაციისთვის?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა მარტივად ითვლება და ჩვეულებრივ არ იწვევს ახალშობილებისთვის რაიმე გართულებას, იშვიათად კეთდება მხოლოდ ბუნებრივი კვების პრობლემების დროს.

კორექცია ჯობია, როცა ბავშვს 5 წელი შეუსრულდება და წინა კბილები 1/3-ით ამოიჭრება. თუ ამ დროს პლასტიკური ოპერაცია ჩატარდება, დიასტემა არ წარმოიქმნება, წინა საჭრელები სწორად გაიზრდება.

ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს ოპერაციის გაკეთებას 7-8 წლის ასაკში, როდესაც 4 ზედა საჭრელებიუკვე გამოვიდა. ჩვენებების მიხედვით, კორექცია ტარდება მოზარდებსა და მოზრდილებში.

არსებული შეზღუდვები

პლასტიკური ქირურგიის უკუჩვენებებია:

ემზადება ინტერვენციისთვის

ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა პირის ღრუს გაწმენდა, რადგან ინფექციურმა კერებმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები.

ზოგიერთი ექიმი მოითხოვს ტესტებს და რენტგენის ფლუოროგრაფიას, მაგრამ ამის განსაკუთრებული საჭიროება არ არის, რადგან ოპერაცია დაბალტრავმულია.

პლასტიკური ქირურგიის დაწყებამდე ბავშვს სჭირდება კვება, რადგან ჩარევა უზმოზე უფრო რთულია და მშიერ ადამიანში შეიძლება გააუარესოს სისხლის შედედება.

ოპერაციის სახეები

პლასტიკური ქირურგიის ჩატარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს, კონკრეტული მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ზედა ტუჩის ფრინულის ანატომიაზე და ფიქსაციაზე:

1. თუ ის ძალიან ვიწროა გამჭვირვალე ფირის სახით და არ არის მიმაგრებული ალვეოლარული პროცესის კიდეზე, ფრენოტომია, ან ფრენულუმის დისექცია. ჭრიან და ნაკერს სვამენ.
2. ფართო ფრენულუმით მიმართავენ ფრენექტომია, ან მისი ამოკვეთა. იგი იჭრება დაძაბული ქედის გასწვრივ და ამავდროულად იკვეთება გაშლილი შუბლის საჭრელების ფესვებს შორის ძვლოვან სივრცეში ლოკალიზებული კბილთაშორისი პაპილები და ქსოვილები.

ფრენულოპლასტიკის დროს ფრენულუმის მიმაგრების წერტილი გადაადგილდება.

პროცედურა ტარდება ორი გზით:

ლაზერული პლასტიკური ქირურგია

სულ უფრო პოპულარული ხდება ზედა ტუჩის ფრენულუმის ლაზერული მოცილება. ოპერაციის ადგილის დამუშავება ხდება საანესთეზიო გელით, შემდეგ ლაზერული სინათლის გზამკვლევი მიმართულია ფრენულუმისკენ, აყალიბებს სინათლის სხივს, რომელიც „აშრობს“ ფრენულს. ამავდროულად, ლაზერი ახდენს ჭრილობის კიდეების დეზინფექციას და დალუქვას.

ლაზერული პლასტიკური ქირურგიის უპირატესობები:

• ვიბრაციებისა და სხვადასხვა ბგერების არარსებობა, რამაც შეიძლება შეაშინოს ბავშვი;
• უსისხლოება;
• არ არის საჭირო ნაკერი;
• არ არსებობს ინფექციის რისკი;
• ტკივილისა და პოსტოპერაციული ნაწიბურების არარსებობა;
• პლასტიკური ქირურგიის ხანგრძლივობის შემცირება;
• სწრაფი რეაბილიტაცია.

პროცედურის ღირებულება მერყეობს 3-დან 5 ათას რუბლამდე.

ნაცნობი უშუალოდ

ჩემს შვილს დიქციასთან დაკავშირებული პრობლემები ჰქონდა. მეტყველების თერაპევტმა თქვა, რომ ეს გამოწვეულია ზედა ტუჩის მოკლე ფრინლუმით და ურჩია მისი გამოსწორება.

ოპერაციის შემდეგ ბავშვმა უფრო მკაფიოდ დაიწყო ბგერების წარმოთქმა. თავად პროცედურის დროს ტკივილს არ ვგრძნობდი და ოპერაციის შემდეგ ნაკერი არ დამრჩა.

ვალენტინა სემიონოვნა, 36 წლის

შესაძლო გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ გართულებები არ არის. თუმცა, თუ კორექცია ჩატარდა ძალიან ადრე სარძევე კბილების სტადიაზე, მუდმივი კბილები დაიწყებს მრუდი ზრდას. ზედა ყბაშეიძლება ჩამოყალიბდეს პატარა და ვიწრო, რაც გამოიწვევს შთამომავლობას.

Როდესაც ქვედა ყბაარის წინ წამოწეული, ხოლო ზედა ცუდად არის განვითარებული და ყბების დახურვისას კბილების ქვედა რიგი გადაფარავს ზედას, რაც გამოიწვევს დიქციასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

თუმცა, თითოეულ შემთხვევაში ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა გადაწყვიტოს, რა ასაკში ჩაატაროს ოპერაცია.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

როგორც წესი, აღდგენის პერიოდი გართულებების გარეშე გადის.

ზოგჯერ, ანესთეზიის გაქრობის შემდეგ, შეიძლება გამოჩნდეს მსუბუქი ტკივილი.

იმისათვის, რომ რეაბილიტაცია უფრო სწრაფად წავიდეს, უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

1. Ყოველ დღე დაიცვან კარგი პირის ღრუს ჰიგიენა. ორი დღის განმავლობაში არ ჭამოთ რაიმე მყარი ან ცხელი.
2. ეწვიეთ ექიმს 2-3 დღესპოსტოპერაციული გამოკვლევისთვის.
3. Ერთი კვირის შემდეგ მიზანშეწონილია დაიწყოთ მიოგიმნასტიკის კეთება, რომელიც გააძლიერებს სახის და საღეჭი კუნთებს. გარკვეული დრო დასჭირდება შეგუებას, რომ ტუჩები უფრო თავისუფლად მოძრაობენ. თქვენი დიქცია თითქმის მაშინვე გაუმჯობესდება. თუ კბილებს შორის უკვე ჩამოყალიბდა უფსკრული, მაშინ უფრო ხანგრძლივი მკურნალობა იქნება საჭირო.

სარეაბილიტაციო პერიოდი გრძელდება მაქსიმუმ 5 დღე, რომლის განმავლობაშიც ყველა დისკომფორტი გადის და ჭრილობები შეხორცდება.

დროული პლასტიკური ქირურგია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სტომატოლოგიური პრობლემების განვითარება. პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა და, როგორც წესი, არ იწვევს გართულებებს, ამიტომ მისი არ უნდა შეგეშინდეთ.

ზედა ტუჩის მოკლე ფენი ბავშვში - რატომ არის საშიში და რა უნდა გააკეთოს?

ზედა ტუჩის ფრინული არის პირის ღრუს ლორწოვანის ყველაზე თხელი ნაოჭი, რომელიც აკავშირებს მოძრავ ტუჩს ზედა ღრძილთან. ხშირად დედები ამჩნევენ ჩვილებში, რომ ფრინული ძალიან მოკლეა ან უჩვეულოდ გამოიყურება.

სიტუაციას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ სხვადასხვა ექიმებს აქვთ სრულიად საპირისპირო მოსაზრებები ამ დეფიციტის მკურნალობასთან დაკავშირებით. რა უნდა გააკეთოს, გაიკეთოს თუ არა ოპერაცია, დაველოდოთ ბავშვს გარკვეულ ასაკს თუ ოპერაციას ახლავე გაუკეთოთ ეს არის მთავარი კითხვები, რომლებიც ბავშვის მშობლებს აწუხებთ.

ზედა ტუჩის მოკლე ფენი ახალშობილში: ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ახალშობილში ამ მახასიათებლის გამოჩენის მიზეზი არის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წარმოქმნის დარღვევა და პირის ღრუს თანდაყოლილი ანატომიური ანომალიები. ამ დეფექტის ეტიოლოგია განისაზღვრება სხვადასხვა მემკვიდრეობითი და გარეგანი ფაქტორებირისკი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ემბრიონს უვითარდება სახის ჩონჩხი და პირის ღრუ.

ტუჩის ფრინულები არის თხელი სამკუთხა ლორწოვანი ხიდები, რომლებიც ვერტიკალურად მდებარეობს ტუჩის შუასა და ღრძილის შუას შორის (ყბის ალვეოლარული პროცესი). ეს მოძრავი თხელი ხიდები ტუჩების მობილურობის შემზღუდველად ემსახურება.

ყველაზე ხშირად, დეფექტის პათოგენეზი გამოწვეულია იმით, რომ ღრძილების ღრძილთან შეერთება ხდება ღრძილის პაპილას ძირის ქვემოთ, ანუ კბილებთან ძალიან ახლოს. ასევე არსებობს განსხვავებული სახეობებითავად ლაგამის ფორმის დეფექტები - დატკეპნა, გასქელება, ფორმის გამრუდება, თავისუფალი მხარის დამოკლება. ეს დეფექტები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ზედა ტუჩი უმოქმედო ხდება, მთლიანად არ ფარავს კბილების ზედა რიგს და პაციენტს უჭირს ტუჩების დახურვა.

ICD-10 კოდი არის Q38.0 (ტუჩების თანდაყოლილი ანომალიები, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული).

საშიში შედეგები ბავშვისთვის

ესთეტიკური დეფექტების გარდა, ზედა ტუჩის შემცირებული ფრინული გარეშე დროული მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სერიოზული პრობლემები:

• ბავშვის ძუძუთი კვების დროს უხერხულობა შეიძლება მოხდეს, თუ ფრინული ზედა ტუჩს ზედმეტად მჭიდროდ აკავშირებს ალვეოლურ პროცესს - ბავშვს არ შეუძლია სწორად მოათავსოს ძუძუს პირში და ნორმალურად წოვოს. ეს პრობლემა სავსეა ბავშვის წონის ცუდი მატებით, ის ნერვიულობს კვების დროს და ხშირად ტოვებს მკერდს.
• უფროს ასაკში, ყოველგვარი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს საკმაოდ ფართო უფსკრული წინა კბილებს შორის. ასეთი დეფექტის გამოსწორება მხოლოდ ორთოდონტს შეუძლია.
• მუდმივი ნაკბენის ფორმირებისას ზედა ტუჩის მოკლე ფრინული ხელს უწყობს წინა კბილების წინსვლას, რაც იწვევს სერიოზულ დარღვევას.
• ზედმეტი დაძაბულობის გამო ზედა ფრენულუმიშესაძლოა განვითარდეს სხვადასხვა ანთებითი პროცესები, რამაც გამოიწვიოს გინგივიტი და პერიოდონტიტი.
• კბილების ფესვების გამოვლენა შეიძლება მოხდეს, თუ საუბრისას ან ჭამის დროს ღრძილები ძალიან ძლიერად იწევს კბილთაშუა ღრძილს.
• სერიოზულ და მოწინავე შემთხვევებში ბავშვს ექმნება პრობლემები მეტყველებაში, კერძოდ, ბგერების გამოთქმაში, რომლებიც საჭიროებენ ტუჩის მოძრაობას (ხმოვანთა ხმები).

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ თქვენს პატარას არ შეუძლია ნორმალურად ჭამა ან აქვს წონის მომატების პრობლემა, უნდა მიმართოთ ნეონატოლოგს. ეს ექიმი შეისწავლის ბავშვის პირის ღრუს და, თუ დამოკლებულ ფრენულუმს დაუდგინდა, ჩაატარებს ყველა საჭირო პროცედურას.

თუ ბავშვს აქვს ცალკეული ბგერების გამოთქმის პრობლემა და ამის გამოსწორება შეუძლებელია ლოგოპედის დახმარებით, 5-6 წლის ასაკში ბავშვი იგზავნება სანახავად. ბავშვთა სტომატოლოგიან პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგი. ეს ექიმი სვამს დიაგნოზს და დანიშნავს ოპერაციას ზედა ტუჩის ფრენულის ამოკვეთისთვის.

მკურნალობის მეთოდები

ზედა ტუჩის ფრენულის დაჭიმვა შეუძლებელია. თუ ეს სერიოზულ პრობლემებს უქმნის ბავშვის კვებასა და განვითარებას, ერთადერთი გზამკურნალობა - სამედიცინო ჩარევა.

თვითგანკვეთა

მოჭრა გარე თამაშის დროს ან ბავშვის მიერ ჭამის დროს.

5-6 წლის ბავშვები ძალიან აქტიურები არიან და ფრინული შეიძლება გატყდეს დაცემის, წარუმატებელი ნახტომის ან რაიმე ძალიან მძიმე კბენის დროს - ეს ნორმად ითვლება.

თუ თქვენმა ბავშვმა დააზიანა ზედა ტუჩის ზემოთ ფრინული, დაუმუშავეთ ჭრილობა და აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ქირურგია

ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა.

ექიმი იყენებს მაკრატელს ან სკალპელს მის მოსაჭრელად და ნაკერებს სვამს სპეციალური შთანთქმადი ძაფების გამოყენებით, რომელთა ამოღება არ არის საჭირო.

ოპერაციის შემდეგ აღდგენას დაახლოებით 4-5 დღე დასჭირდება.

ტუჩზე ფრენულის ფორმისა და მიმაგრების მახასიათებლების მიხედვით, ექიმი ირჩევს პლასტიკური ქირურგიის სამი მეთოდიდან ერთ-ერთს:

• ფრენულოპლასტიკა - ფრენულუმის მიმაგრების ადგილის გადაადგილება;
• ფრენოტომია - განივი დისექცია;
• ფრენექტომია - ამოკვეთა დაძაბული ფრინულისა და კბილთაშუა პაპილას გასწვრივ.

ლაზერული ამოკვეთა

ყველაზე პოპულარული და უმტკივნეულო პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ექიმი მიმართავს ლაზერულ მოწყობილობას ფრენულუმზე, რომლის გავლენით ის "ქრება". ამ მანიპულაციის შემდეგ არ არის საჭირო ნაკერების წასმა ან ანტისეპტიკით მკურნალობა - ლაზერი თავად ახურავს და ასუფთავებს ჭრილობის კიდეებს.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

არცერთი ექიმი არ გააკეთებს ოპერაციას სპეციალური ჩვენების გარეშე, განსაკუთრებით ბავშვისთვის. ქირურგიული კორექციაზედა ტუჩის ფრენულუმი ტარდება, თუ:

• პაციენტს განუვითარდა ძალიან ფართო უფსკრული წინა საჭრელებს შორის, რომელიც თანდათან იზრდება. ეს იწვევს კბილების წინ და გვერდებზე გადაადგილებას, რაც ხელს უწყობს ანთებითი პროცესების განვითარებას.
• ნაკბენის გამოსასწორებლად ბრეკეტების ან ფირფიტების დამონტაჟებისთვის მზადება. მოკლე ფრენულუმი, რომელიც ქმნის დამატებით სტრესს თანკბილვაზე, ხელს უშლის ნაკბენის გასწორებას;
• ღრძილების რეცესია ხდება, როდესაც კბილების ფესვები იხსნება. ამ უსიამოვნო ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სერიოზული ანთებითი პროცესები პირის ღრუში.
• მოსახსნელი პროთეზის ტარების დაგეგმვისას. დამოკლებული ფრენულუმი არ მისცემს საშუალებას, რომ პროთეზი მყარად დარჩეს ღრძილზე, რაც პაციენტს უამრავ უბედურებას შეუქმნის.
• გამოთქმასთან დაკავშირებული სერიოზული პრობლემებისთვის, რაც ხელს უშლის პაციენტის სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის უნარს.

როდის არ უნდა მოიჭრას ლაგამი?

ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ ზედა ტუჩის მოკლე ფენი არ შეიძლება 5-6 წლის ასაკში უფრო ადრე მოიჭრას. სარძევე კბილების ამოვარდნის შემდეგ, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ წინა საჭრელი კბილების ზრდა და ექიმთან ერთად იმუშაოთ, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ოპერაცია ნამდვილად საჭირო.

ცნობილი პედიატრი ევგენი ოლეგოვიჩ კომაროვსკი აღნიშნავს, რომ თუ თქვენს შვილს მართლაც აქვს შემცირებული ზედა ტუჩის ფრინული, მაგრამ ეს არ იწვევს პრობლემებს (კვების გაძნელება, დიდი ესთეტიკური დეფექტი, მეტყველების პრობლემები), ოპერაციის გაკეთება არ ღირს. თუ დედას უბრალოდ არ მოსწონს მისი შვილის ზედა ტუჩის ფრინულის გარეგნობა, ეს საერთოდ არ არის ქირურგიული ჩარევის მიზეზი.

• კარიესი გართულებებით;
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები;
• ოსტეომიელიტი არის ძვლოვანი ქსოვილის ინფექციური ანთება;
• ცერებრალური დაზიანებები;
• სისხლის დაავადებები;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• ფსიქიკური პრობლემები.

გაიკეთოთ თუ არა ოპერაცია ზედა ტუჩის დამოკლებულ ფრენუუმზე - ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია თქვენი ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე. დროზე ადრე არ ინერვიულოთ და ზედმეტად ნუ ჩაუტარებთ ბავშვს არასაჭირო ოპერაციებს, თუ ეს ასე არ არის. გადაუდებელი საჭიროება. დაიმახსოვრე, რომ დამოკლებული ფრინული არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ თვისება.

ზედა ტუჩის ფრენულის მოჭრა - ეს ჯობია პლასტიკურ ოპერაციას თუ ქირურგიულ ჩარევას?

ნორმალურ პირობებში, ყველა ადამიანს აქვს სპეციალური გარსი პირის ღრუს ლორწოვანზე, რომელიც ხელს უწყობს ტუჩების მიმაგრებას ყბის ძვალზე. ეს არანაირად არ უნდა შეაფერხოს საკვების ღეჭვის და ლაპარაკის ბუნებრივ პროცესს, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს გადახრები, ყველაზე ხშირად ბავშვებში.

ქვემოთ განვიხილავთ ნიუანსებს, თუ როდის არის საჭირო ბავშვის ტუჩზე ფრენულის მოჭრა, როგორ ტარდება პროცედურა, რომელ ასაკში ჯობია ამის გაკეთება და ასევე რა განსხვავებაა პლასტიკურ ქირურგიასა და ქირურგიას შორის.

რა არის ფრენულუმი და სად მდებარეობს?

თქვენ უნდა ფრთხილად და ფრთხილად გაიწიოთ უკან და შემდეგ ასწიოთ ზედა ტუჩი ცხვირისკენ. მაშინ შესაძლებელი იქნება ლაგამის დანახვა, რომელიც სამკუთხედს წააგავს. მისი გვერდები მყარად არის მიმაგრებული პირზე: ერთი მყარად არის მიმაგრებული პირის ღრუს პირდაპირ ტუჩის შიგნით, მეორე კი ღრძილზე საჭრელების მახლობლად.

ადამიანის უნიკალური ღიმილის სილამაზე დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ როგორ უკავშირდება ეს უკანასკნელი ღრძილს. ნორმალურ ვითარებაში, ასეთი კავშირის ქვედა კიდე უნდა განთავსდეს ღრძილების პაპილას ოდნავ ზემოთ რამდენიმე მილიმეტრით. თუ ასეთი დამაგრება მდებარეობს ქვედა, საჭრელების შეერთების ადგილზე, შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული სირთულეები.

სიტუაცია უფრო რთულდება, როდესაც ლაგამი ძალიან ძლიერი და წონიანია. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს საავტომობილო ფუნქციებიტუჩები: შეიძლება ძალიან თავდახრილი გამოიყურებოდეს ან თქვენი კბილები არამიმზიდველად გამოიჩინოს.

ფრენულის მოჭრის ჩვენებები და უკუჩვენებები

ამ ლორწოვანი ნაოჭის სტრუქტურის პათოლოგიის ვითარებაში, არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია დღეს სტანდარტული პლასტიკური ქირურგია, ლაზერული მკურნალობა და ქირურგია. მხოლოდ ოპერაცია დაგეხმარებათ ამ სახის დეფექტის გამოსწორებაში - მისი განკურნება შეუძლებელია უბრალოდ დიეტებით, ფიზიოთერაპიით, მედიკამენტებით ან აკუპუნქტურით.

• თუ ბავშვს აქვს შესამჩნევი მოკლე ფრინული ზედა ტუჩზე, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია შემდეგ ექიმებთან: ნეონატოლოგთან, ორთოდონტთან, ლოგოპედთან და პაროდონტთან. სტომატოლოგი ან ქირურგი ვერ შეძლებს ამ ოპერაციის სრულად ობიექტურ მითითებებს;
• ნეონატოლოგს შეუძლია დანიშნოს პროცედურა, როდესაც ფრენულის დეფექტი ხელს უშლის ბავშვის ბუნებრივ ძუძუთი კვებას. ყველაზე ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ ტუჩის სტრუქტურის პათოლოგიაზე, რადგან ის ყველაზე აქტიურად მონაწილეობს წოვას. ზოგჯერ ნეონატოლოგს შეუძლია მემბრანის ამოკვეთა თავად ან დაწეროს მიმართვა სპეციალურ ქირურგთან;
• მეტყველების თერაპევტს შეუძლია გამოავლინოს ბავშვში მოკლე ფრენულუმი, როდესაც მეტყველების ფუნქცია დარღვეულია, მეტყველების ფუნქციის განუვითარებლობაა. ყველაზე ხშირად, ეს დიაგნოზი ისმება, როდესაც ბავშვები ნათლად წარმოთქვამენ ხმოვან ბგერებს, როგორიცაა "o, u" და სხვა, რომელთა გამოთქმაში ბავშვის ტუჩები მონაწილეობს. ლოგოპედი, სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად ავლენს დარღვევას მოგვიანებით(მოსწავლეები). ამ სიტუაციაში ჩვეულებრივი გასხვლა არ დაგჭირდებათ;
• ხშირად ბავშვებში ფრინულის მოჭრის აუცილებლობას განსაზღვრავენ ორთოპედი ან პაროდონტოლოგი;
• ტუჩის მიმაგრების პათოლოგია იწვევს ადამიანში მალოკლუზიას და კბილების ზედიზედ განლაგების ცვლილებას და კბილის მობილობას. თუ ოპერაცია არ ჩატარებულა ძალიან ახალგაზრდა ასაკში, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება იყოს ძალიან გრძელვადიანი, უსიამოვნო და ძვირი. მოზარდებს ოპერაცია გაცილებით უჭირთ.

ამ ტიპის პლასტიკური ქირურგიის ჩასატარებლად არსებობს უკუჩვენებების მთელი სია:

• ქრონიკული რეციდივები, ასევე მწვავე დაავადებებიპირის ღრუში ანთება, ვირუსული დაავადებები, აგრეთვე ორგანიზმის სოკოვანი ინფექციები და ხშირი ინფექციები;
• ოსტეომიელიტი;
• ძალიან სუსტი სისხლის შედედება;
• ზედა წინა კბილების კარიესი;
• ხელმისაწვდომობა ონკოლოგიური დაავადებებიდა ქიმიოთერაპიის კურსი;
• დისმორფოფობია;
• მძიმე ფსიქოლოგიური დარღვევები და მნიშვნელოვანი ფსიქიკური გადახრები;
• დაავადებები ნერვული სისტემა, დარღვევები თავის ტვინის სისტემაში;
• სისხლის დაავადებები (ჰემოფილია ან ლეიკემია);
• მთელი სხეულის სისტემური დაავადებები;
• კოლაგენოზი, ნაწიბურების წარმოქმნისადმი ძლიერი მიდრეკილება.

ოპერაციის აღწერა

ფრენუმის მოჭრა ყოველთვის კეთდება საავადმყოფოში. გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად ადგილობრივი ანესთეზია, რომლის დროსაც ექიმს შეუძლია მშვიდად ისაუბროს პატარასთან. ოპერაციის ხანგრძლივობა ყველაზე ხშირად ნახევარ საათამდეა.

არის სამი სხვადასხვა სახისლორწოვანი ნაოჭების პლასტიკური ქირურგია:

1. დისექცია - გამოიყენება მაშინ, როდესაც ფრინული ზედმეტად ვიწროა და არანაირად არ უკავშირდება ალვეოლის კიდეს. კომპეტენტური მანიპულაციების დახმარებით ექიმს შეუძლია მისი გაჭრა, თითქმის უხილავი გრძივი ნაკერების გაკეთება.
2. ამოკვეთა - პირიქით, არის ძალიან ფართო ფრენულუმი. ქირურგმა უნდა გააკეთოს ჭრილობა, რომელიც ოდნავ შეეხება დაჭიმული ლორწოვანი გარსის ზედა ნაწილს და შემდეგ ამოკვეთს კბილებს შორის პაპილას და მასთან ერთად ქსოვილს, რომელიც საჭრელების ფესვებს შორისაა.
3. ჩვეულებრივი ფრენულოპლასტიკა არის მეთოდის სახელი, რომლის დროსაც იცვლება ლორწოვანი ნაოჭის მიმაგრების ადგილი.

ასეთი ოპერაციები ყველაზე ხშირად ტარდება, როდესაც ოთხი საჭრელი მთლიანად იჭრება. კორექციის დასრულების შემდეგ ნაკერები ფრთხილად იდება. ისინი მზადდება სპეციალური მასალისგან, რომელიც მოგვიანებით თავისთავად იშლება. ოპერაციის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ აღდგენის პროცესი მხოლოდ რამდენიმე საათს მიიღებს.

თუ ოპერაცია გაუკეთდა პატარა ბავშვს ჩვილი, შედეგი მაშინვე შესამჩნევი იქნება - ბავშვი უფრო მკაფიოდ დაიწყებს ყვირილს და კვნესას და უფრო სწორად დაიწყებს მკერდის წოვას.

განაცხადი ინოვაციური მეთოდებიხელს შეუწყობს თუნდაც უმნიშვნელო გართულებების გვერდის ავლით, მაგალითად, მძიმე შეშუპებას. ბავშვს მხოლოდ სათანადო რეაბილიტაცია დასჭირდება.

ზედა ტუჩის ფრენულის მოჭრა ლაზერის გამოყენებით

ლაზერული ჭრა ხელს შეუწყობს ოპერაციის დროს სისხლდენის თავიდან აცილებას, რადგან გახურებული სხივები უბრალოდ „დალუქავს“ ამოკვეთილ გემებს. ანესთეზია ამ პოზაში გულისხმობს სპეციალური გელის გამოყენებას ძლიერი გამაგრილებელი ეფექტით, რომელიც მყისიერად იგრძნობა.

ამ ტექნიკის შემდეგ არ არის შეშუპება, ტკივილი ან ნაწიბური და თავად პროცედურა გრძელდება 5-დან 10 წუთამდე. გარდა ამისა, მაღალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ მყოფი ლაზერის სხივები მთლიანად დეზინფექციას უკეთებს ჭრილობას, რაც ხელს უწყობს მის სწრაფ აღდგენასა და შეხორცებას. ნაწიბურის არარსებობა ნიშნავს, რომ ნაკერების საჭიროება არ არის.

ლაზერის გამოყენება ხელს შეუწყობს ექიმთან მოგზაურობის გაყოფას რამდენიმე სესიად, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვის სტრესის დონეს და პროცედურას ბევრად უფრო მოსახერხებელს და სწრაფს ხდის.

რეაბილიტაცია

პროცედურის შემდეგ აღდგენის პერიოდს შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დეზორიენტაცია პირველი ორი საათის განმავლობაში, როდესაც ანესთეზია გაქრება, შემდეგ კი საკმაოდ უსიამოვნო შეგრძნებები წარმოიქმნება.

მოზრდილების ამოცანაა დაეხმარონ ჭრილობის შეხორცებას რაც შეიძლება სწრაფად და ამ მიზნით აუცილებელია შემდეგი:

• ყურადღებით დააკვირდით ბავშვის მუდმივ და მაღალხარისხიან პირის ღრუს ჰიგიენას;
• მოამზადეთ ბავშვისთვის სპეციალური კერძები რამდენიმე დღის განმავლობაში (თხევადი, თუნდაც ლორწოვანი, ფაფის ან სუფლის სახით, ხორცის ხორცი), ასევე მიირთვით ბავშვს მხოლოდ ზომიერი ტემპერატურის საკვები და სასმელი;
• აუცილებლად ეწვიეთ ექიმს რამდენიმე დღეში;
• შეასრულეთ შვილთან ერთად კუნთების ძირითადი ვარჯიშები, რაც ხელს შეუწყობს ღეჭვის ფუნქციების და სახის გამომეტყველების კარგად განვითარებას.

თავდაპირველად, ბავშვი კვლავ დაიწყებს მძიმე დეზორიენტაციის შეგრძნებას თავად ენის საავტომობილო აქტივობის სრულიად განსხვავებული ამპლიტუდისა და სიძლიერის გამო. ბავშვის დიქციაც შეიძლება შეიცვალოს, ასე რომ თქვენ უნდა ივარჯიშოთ ბგერების სწორი გამოთქმით.

ყველაზე ხშირად რეაბილიტაცია 7 დღემდე გრძელდება. 5 დღის განმავლობაში ჭრილობები ჩვეულებრივ შეხორცდება და ყველა დისკომფორტი ქრება საღეჭი მოძრაობების დროს.

ვიდეო: ზედა ლაბიალური ფრენულუმის პლასტიკური ქირურგია (პირადი გამოცდილება).

შედეგები

რა მოხდება, თუ ლაგამს არ მოჭრით?

• მცირეწლოვან ბავშვებში ძალიან მოკლე ფრენულებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაარღვიოს წოვის ფუნქცია, რაც ხელს უშლის მათ დედის ძუძუს სწორად აღებას. ამ სიტუაციაში, ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, ფრენულუმის მოჭრა შესაძლებელია თავად სამშობიაროში. მაგრამ თუ ბავშვი სწრაფად იმატებს წონაში კვების დროს, არანაირი კორექტირება არ ხდება;
• ვ ადრეული ასაკიფრენულუმის დაბალი მდებარეობა ძალიან მცირე გავლენას ახდენს ტუჩების და სახის ჩონჩხის მოტორულ აქტივობაზე. მაგრამ საჭრელების გაჭრის შემდეგ, ფრენულუმი შეიძლება ძლიერად მოხვდეს მათ შორის ღრძილების პაპილაში; ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფსკრული - ნამდვილი უხერხულობა, რომელიც დროთა განმავლობაში მხოლოდ გაძლიერდება;
• საჭრელების ამოჭრა ზემოდან ცენტრში, შემდეგ კი - ცუდი ნაკბენი და კბილების მთელი რიგის მძიმე დეფორმაცია;
• მობრუნება ზოგადი ხედიზედა ტუჩი, მისი ძლიერი ამობრუნება, რომელიც ხელს უშლის კბილების ზემოდან დაფარვას;
• ღრძილების ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებული დაძაბულობა, შემდეგ კი მისი მძიმე რეცესია და კბილის ფესვის სრული ზემოქმედება. შემდეგ შესაძლებელია ხშირი ანთებებიწინა საჭრელების მიდამოში: გინგივიტი, პაროდონტიტი.
• მრავალი ბგერის გამოთქმის დარღვევა.

ჩემს პატარას ოპერაცია გაუკეთეს შარშან. მანამდე ჩემს შვილს ძალიან განიცდიდა არასწორი დიქცია. ტოლია მეტყველების თერაპევტთან წავიყვანე. მე ძალიან კმაყოფილი ვარ იმით, რომ ეს სპეციალისტი იყო ასეთი სანდო: მან მაშინვე იპოვა ასეთი დიქტიკის მიზეზი და გვირჩია რეგულარული კორექტირების ოპერაცია. მხოლოდ ათი წუთი სავარძელში - და ყველაფერი კარგადაა: შესანიშნავი დიქტიკა, ტკივილისა და ნაწიბურების გარეშე.

სტომატოლოგმა მირჩია ლორწოვანი ნაოჭის პლასტიკური ოპერაცია, რომელიც მკურნალობდა პაროდონტიტზე. მან აღნიშნა, რომ რეალური მიზეზიჩემი დაავადება არის მოკლე frenulum. ჩატარდა ლაზერული კორექცია. სულ რამდენიმე წუთი - და ყველაფერი მზად არის. მხოლოდ რამდენიმე დღე ვერ ვჭამდი ჩემს საყვარელ ჩიფსს.

მე გადავწყვიტე ჩემს ქალიშვილზე ოპერაცია გამეკეთებინა, რადგან ექიმმა თქვა, რომ საშას კბილები შეიძლება არასწორად განვითარდეს, ფრენულუმის დეფექტის გამო. ძალიან დიდხანს ვნერვიულობდი ამაზე (მოგვიანებით აღმოჩნდა, რომ უშედეგოდ იყო). ქალიშვილმა ვერც კი გააცნობიერა, რომ რაღაც მოიჭრა.

დამატებითი კითხვები

ახლა მოსკოვის კლინიკებში ზედა ტუჩის ფრენულის პლასტიკური ქირურგიის საშუალო ღირებულება დაახლოებით სამიდან ხუთ ათას რუბლს შეადგენს. ცხადია, რომ ფასების კატეგორია მნიშვნელოვნად იცვლება სიტუაციის სირთულისა და იმ ეტაპების რაოდენობის მიხედვით, რომლებშიც თავად ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს.

ზედა ტუჩის ფრენულის მოჭრა ბავშვებში

ჩვეულებრივ, თითოეულ ადამიანს აქვს სპეციალური ხიდი ლორწოვანზე, რომელიც ეხმარება ტუჩების მიმაგრებას ყბის ძვალზე. ეს ფრენულუმი არ უნდა აფერხებდეს საკვების ნორმალურ ღეჭვას და მეტყველებას, მაგრამ ზოგჯერ ხდება გადახრები, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ამ სტატიაში განვიხილავთ, როდის და საჭიროა თუ არა ზედა ტუჩის ფრენულის მორთვა, რა ასაკში შეიძლება ამის გაკეთება, რა განსხვავებაა პლასტიკურ ქირურგიასა და ქირურგიას შორის და ა.შ.

რა ემუქრება ფრენულუმის განვითარების პათოლოგიას?

მცირეწლოვან ბავშვებს ხშირად უჩნდებათ უფსკრული წინა კბილებს შორის. როგორც წესი, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზია ზედა ტუჩის ზედმეტად მოკლე ფენი. კბილების ერთმანეთთან დაახლოებისა და პირის ღრუს ესთეტიკური იერსახის მისაცემად უნდა დამონტაჟდეს შესაბამისი ორთოპედიული სისტემა (ფირფიტები, ბრეკეტები და ა.შ.). თუმცა ეს შესაძლებელი ხდება მხოლოდ ზედა ტუჩის ფრენულის კორექციის შემდეგ.

ზედა ტუჩის ფრენულუმი ბავშვში

რა პრობლემები შეიძლება მოელოდეს ბავშვს, თუ ლორწოვანი ნაოჭი გასქელებულია ან ძალიან მოკლეა:

• იქმნება კბილთაშორისი დიასტემა (უფსკრული, უფსკრული);
• ბავშვი ნორმალურად და ფართოდ ვერ აშორებს ტუჩებს, რის გამოც ღიმილი ხდება დახრილი, სუსტად გამოხატული და არაესთეტიკური;
• მეტყველების შესაძლო დარღვევები, სხვადასხვა ასოების გამოთქმის დამახინჯება;
• ლორწოვანი ნაოჭი ათრევს კბილთაშორის პაპილას, რაც იწვევს მალოკლუზიას (წინა კბილები ძლიერად მიიწევს წინ).

ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიად შეიძლება ჩაითვალოს ზედა ან ქვედა ტუჩის ნაკეცის დაბალი მიმაგრება. ზედა ან ქვედა ტუჩის ფრენულის გამოსწორება ამ შემთხვევაში იწვევს გართულებებს:

• ჩვილებში წოვის პროცესის დარღვევა;
• მეტყველების დეფექტი, მეტყველების ორგანოების განვითარების პათოლოგია;
• პრობლემები საკვების ღეჭვისას;
• ღრძილებში დამახასიათებელი ჯიბეების გამოჩენა, სადაც საკვების ნარჩენები, ბაქტერიული ნადები და ქვები ხვდება, რაც თავის მხრივ იწვევს ანთებით პროცესებს და დაჩირქებას;
• კბილის ფესვები გამოვლენილია;
• იზრდება მინანქრის მგრძნობელობა;
• პაროდონტის დაავადებების განვითარება (პაროდონტის დაავადება, პაროდონტიტი, გინგივიტი და სხვა);
• კბილების სტაბილურობის დარღვევა, მათ შორის ხარვეზების გამოჩენა.

ასევე, ზედა ტუჩის ქვეშ განიერმა ფრინულმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მიკროფლორას, ნადების, კენჭების და საკვების ნარჩენების დაგროვება კბილებში და მათ შორის. Ამ შემთხვევაში პროფესიული ჰიგიენა 2-3 თვეში ერთხელ საჭირო იქნება პირის ღრუ.

მითითებები პროცედურისთვის

ლორწოვანი ნაოჭის განვითარების პათოლოგიის შემთხვევაში არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი, რომელთაგან ყველაზე პოპულარულია ლაზერული და ჩვეულებრივი პლასტიკური ქირურგია, ასევე ქირურგიული ამოკვეთა. ამ დეფექტის გამოსწორება მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას შეუძლია – მისი მკურნალობა არ შეიძლება დიეტებით, ფიზიოთერაპიით, აკუპუნქტურით და მედიკამენტებით.

ფრენულუმის ლაზერული პლასტიკური ქირურგია

თუ ბავშვს შენიშნეთ ზედა ტუჩის მოკლე ნაკეცები, უნდა მიმართოთ შემდეგ სპეციალისტებს: ნეონატოლოგს, ორთოდონტს, ორთოპედს, ლოგოპედს, პაროდონტოლოგს. სტომატოლოგი ან ქირურგი არ ადგენს ოპერაციის ობიექტურ ჩვენებებს.

ნეონატოლოგს უფლება აქვს დანიშნოს პროცედურა, თუ ლორწოვანი გარსის დეფექტი ხელს უშლის ბავშვის ნორმალურ ძუძუთი კვებას. როგორც წესი, საუბარია ზედა ტუჩის სტრუქტურის პათოლოგიაზე, ვინაიდან ის ყველაზე აქტიურად მონაწილეობს წოვის პროცესში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სპეციალისტს შეუძლია დამოუკიდებლად ამოკვეთოს ხიდი ან დაწეროს მიმართვა პედიატრიულ ქირურგთან.

მეტყველების თერაპევტს შეუძლია აღმოაჩინოს ბავშვში მეტყველების დისფუნქცია და მეტყველების ორგანოების განუვითარებლობა. ეს დიაგნოზი განსაკუთრებით ხშირად ისმება, როდესაც ბავშვი ლანძღავს ან არასწორად წარმოთქვამს ხმოვან ბგერებს „ო, უ“ და სხვა, რომელთა გამოთქმა მოიცავს ტუჩებს. მეტყველების თერაპევტი, სამწუხაროდ, განსაზღვრავს აშლილობას მოგვიანებით ეტაპზე (სკოლამდე და სკოლის ასაკი). ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივი მორთვა არ გამოასწორებს სიტუაციას და საჭირო იქნება სრულფასოვანი ქირურგიული ჩარევა.

ხშირად ბავშვებში ზედა ტუჩის ფრენულის მოჭრის აუცილებლობას განსაზღვრავენ ორთოპედები, ორთოდონტები და პაროდონტები.

ტუჩის ყბის ძვალზე მიმაგრების პათოლოგია იწვევს მალოკლუზიას და კბილების ზედიზედ პოზიციის ცვლილებას, მათი მობილობის გაჩენას. თუ პროცედურას არ ჩაატარებთ ბავშვობამომავალი მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი, უსიამოვნო და ძვირი.

როდის უნდა ჩატარდეს ოპერაცია?

ოპერაციის ოპტიმალურ ასაკად ითვლება 5-6 წელი. ძუძუთი კვების დროს წარმოქმნილი სირთულეების მიუხედავად, 4 წლამდე ბავშვები კორექტირებას არ ექვემდებარებიან. თუ ექიმი შემოგვთავაზებს სრული ქირურგიული პროცედურის ჩატარებას ჩვილი, უნდა მიმართოთ სხვა კლინიკას, რადგან ადრეულმა ჩარევამ ამ სფეროში შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი შედეგები.

ზედა ტუჩის ფრენულის მოჭრა ბავშვებში ადრე და მის შემდეგ

ლორწოვანი გარსის ამოკვეთა უნდა დაიწყოს, როდესაც მუდმივი ცენტრალური კბილები უკვე სრულად ამოიჭრება, ხოლო მეორე საჭრელი ამონაყარის ეტაპზეა. სწორედ ამიტომ ექიმების უმეტესობა ცდილობს დანიშნოს ოპერაცია სკოლის ასაკში.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას 5 წლამდე ზედა ტუჩის ფრენულის კორექციის ან მოცილების შედეგად:

• ყბის ფორმირება გრძელდება ოპერაციის შემდეგ, რამაც შეიძლება მოითხოვოს განმეორებითი ოპერაცია მომავალში;
• ბავშვის ზედა ტუჩი ასრულებს დასახული ფუნქციების მხოლოდ მესამედს (ბავშვი არ ლაპარაკობს, არ კბენს მყარი საკვებით და ა.შ.), ხოლო ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნაწიბურები, რაც შემდეგ მოწიეთ ტუჩი და გამოიწვიოს დისკომფორტი, ისევე როგორც ჩვეულებრივი ფრენულუმი;
• პირის ღრუს ოპერაცია მუდმივი კბილების გარეშე ტარდება თითქმის „ბრმად“, ამიტომ ექიმს შეუძლია შეეხოს მოლარის რუდიმენტებს, დაარღვიოს მათი კვება, გამოიწვიოს ანთებითი და ანთებითი პროცესი. პათოლოგიური პროცესებიპირის ღრუს.

პროცედურის სახეები

ბავშვის ფრენულუმში ცვლილებების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ქირურგიული ჩარევა (მოჭრა, მოცილება, პოზიციის შეცვლა და ა.შ.), ასევე პლასტიკური ქირურგია (ლაზერის გამოყენებით).

ქირურგიული ჩარევა. ეს პროცედურახორციელდება სკალპელის გამოყენებით. ანესთეზიოლოგი ატარებს ადგილობრივ ანესთეზიას მიდამოში, რის შემდეგაც ექიმი ახორციელებს ლორწოვანი გარსის ამოკვეთას, რომელიც ცვლის ფრენულის სიგრძეს ან სიგანეს. ოპერაციის დროს ნორმალურია, რომ მიდამოში ოდნავ სისხლდენა. ინტერვენციის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება ნახევარ საათს. სესიის შემდეგ, მცირე შეშუპება, სისხლდენა, ტკივილი და დისკომფორტი ზედა ან ქვედა ტუჩის მიდამოში შეიძლება აღმოჩნდეს კომუნიკაციის, ღეჭვის, ხახუნის, ხველების და ა.შ.

ჭრილობა ფრენულუმის ქირურგიული ამოკვეთიდან მე-3 დღეს

ჭრილობა შეხორცდება 10 დღის განმავლობაში, რა დროსაც პატარა პაციენტი ეკვრის სპეციალური დიეტა(თხევადი საკვები ოთახის ტემპერატურაზე), გაზრდილ ყურადღებას უთმობს პირის ღრუს ჰიგიენას (ანტისეპტიკური აბაზანები და აპლიკაციები, მწვანილით და სოდა-მარილის ხსნარით გამორეცხვა). შეხორცების შემდეგ მიდამოში რჩება პატარა ნაწიბური, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება. როგორც წესი, პროცედურას ატარებენ პირის ღრუს ქირურგი ან პაროდონტოლოგი.

პლასტიკური. ეს ღონისძიება საშუალებას გაძლევთ მოჭრათ ბავშვის ზედა ტუჩის ფრინული ანესთეზიის (ან მისი მცირე რაოდენობით) გარეშე. იგი მოიცავს 3 სხვადასხვა პროცედურას:

• ფრენულოპლასტიკა(ცვლის დამაგრების მეთოდი და ჯემპერის პოზიცია);
• ფრენექტომია(ლორწოვანი ნაოჭი ამოკვეთილია);
• ფრენოტომია(ამ ნაკეცის გაკვეთა).

ვიწრო ხიდი არის გამჭვირვალე ან გამჭვირვალე ძგიდე, რომელიც არ არის მიმაგრებული ალვეოლარული პროცესის კიდეზე. ეს ფრენულუმი იჭრება, რის შემდეგაც ნაკერებს სვამენ.

თუ ხიდი ფართოა, ექიმი ამაგრებს მას და აკეთებს ჭრილობას ქედის გასწვრივ. ეს გულისხმობს რბილი ქსოვილების ამოკვეთას, მათ შორის ცენტრალური კბილების ინტერდენტალური პაპილას.

პლასტიკური ქირურგია ტარდება ამბულატორიულ კლინიკაში და გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა. სესიის შემდეგ ნაკერები თავისთავად იშლება.

ტუჩის ფრენულუმის ლაზერული მორთვა.ამ ტიპის პლასტიკური ქირურგია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სისხლდენა ოპერაციის დროს, რადგან ცხელი სხივები ფაქტიურად „დალუქავს“ ამოკვეთილ გემებს. ანესთეზია ამ შემთხვევაში გულისხმობს გამაგრილებელი და საანესთეზიო გელის გამოყენებას მყისიერი ეფექტით.

ამის შემდეგ თანამედროვე ტექნიკაარ არის არეალის შეშუპება, ტკივილი ან ნაწიბურიც კი და თავად მოვლენა გრძელდება 5 წუთამდე. გარდა ამისა, ლაზერის სხივები გავლენის ქვეშ მაღალი ტემპერატურაჭრილობის დეზინფექცია, რაც ხელს უწყობს მის სწრაფ შეხორცებას. ნაწიბურის არარსებობა გამორიცხავს ნაკერების საჭიროებას.

გამოყენება ლაზერული თერაპიასაშუალებას გაძლევთ გაყოთ ექიმთან ვიზიტი რამდენიმე სესიად, რაც ამცირებს ბავშვის სტრესს და ხდის პროცედურას უფრო კომფორტულს და სწრაფს.

რეაბილიტაცია პროცედურის შემდეგ

პლასტიკური ქირურგიის ან ოპერაციის შემდეგ აღდგენას რამდენიმე დღე სჭირდება.

პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დეზორიენტაცია, რადგან ანესთეზია ქრება და უსიამოვნო შეგრძნებები და დისკომფორტი გამოჩნდება. მშობლების მიზანია დაეხმარონ ჭრილობის უფრო სწრაფად შეხორცებას და ამისთვის უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი:

პლასტიკური ქირურგიის ან ოპერაციის შემდეგ აღდგენას რამდენიმე დღე სჭირდება

• ბავშვის პირის ღრუს რეგულარული და მაღალი ხარისხის მონიტორინგი;
• მოამზადეთ სპეციალური კერძები (თხევადი, ლორწოვანი, დაფქული, სუფლე, ხორცის ხორცი) რამდენიმე დღის განმავლობაში, ასევე მიირთვით საკვები და სასმელი მხოლოდ ოთახის ტემპერატურაზე;
• რამდენიმე დღეში წადით ექიმთან გამოკვლევისთვის;
• შეასრულეთ მიოგიმნასტიკა თქვენს პატარასთან ერთად, რაც საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ საღეჭი და სახის კუნთები.

პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეებში ბავშვი იგრძნობს დეზორიენტაციას ენის მოძრაობის ახალი ამპლიტუდისა და სიძლიერის გაჩენის გამო. მისი დიქცია ასევე შეიცვლება, ასე რომ თქვენ უნდა ივარჯიშოთ ბავშვთან ერთად ბგერების სწორად გამოთქმაში.

საშუალოდ, რეაბილიტაცია ერთ კვირამდე გრძელდება. 4-5 დღეში ჭრილობები შეხორცდება და ღეჭვისას დისკომფორტი ქრება.

პლასტიკური ქირურგიის უკუჩვენებები

სტატიაში გავიგეთ, თუ როგორ იჭრება ზედა ტუჩის ფრინული. ღონისძიება მოიცავს ოპერაციას, რომელიც სტრესულია ორგანიზმისთვის.

გასაკვირი არ არის, რომ პლასტიკური ქირურგიის მთელი რიგი უკუჩვენებებია:

• ქრონიკული მორეციდივე და მწვავე დაავადებებიპირის ღრუს, ანთებითი, ვირუსული, სოკოვანი, ინფექციური დაზიანებები;
• ოსტეომიელიტი;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• კარიესის არსებობა წინა კბილებიშედეგებით;
• ქიმიოთერაპია და ონკოლოგია;
• კისრისა და თავის არეში სხივებით დასხივება;
• დისმორფოფობია;
• ფსიქიკური გადახრები;
• ნერვული სისტემის დაავადებები, ცერებრალური დარღვევები;
• სისხლის დაავადებები (ჰემოფილია, ანემია, ლეიკემია და სხვა);
• სხეულის სისტემური დაავადებები აქტიურ ეტაპზე;
• კოლაგენოზი, ნაწიბურებისადმი მიდრეკილება.

ფრენულუმის მოჭრა ჩვეულებრივი პროცედურაა ბავშვებისთვის და შეიძლება გადაარჩინოს ისინი მომავალში მრავალი პრობლემისგან.

თავად ფრენულუმის მოჭრის პროცედურა ჩვეულებრივია მცირეწლოვან ბავშვებში და შეუძლია მათ მომავალში გადაარჩინოს რიგი ფიზიკური და ესთეტიკური პრობლემებისგან.
ჰიგიენის წესებისა და ექიმის მითითებების დაცვა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად და მინიმალური დისკომფორტით გაიაროთ ეს მოვლენა და უზრუნველყოთ თქვენს პატარას სრული მომავალი.