პლაცენტის ხელით გამოყოფა და პლაცენტის გამოყოფა. პლაცენტის ხელით გამოყოფა. ქირურგიული ჩარევები შემდგომ პერიოდში

პლაცენტის ხელით გამოყოფა არის სამეანო ოპერაცია, რომელიც მოიცავს პლაცენტის გამოყოფას საშვილოსნოს კედლებიდან საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული ხელით, რასაც მოჰყვება პლაცენტის ამოღება.

ჩვენებები

მშობიარობის შემდგომი ნორმალური პერიოდი ხასიათდება პლაცენტის გამოყოფით საშვილოსნოს კედლებიდან და პლაცენტის გამოდევნით ბავშვის დაბადებიდან პირველი 10-15 წუთის განმავლობაში.

თუ ბავშვის დაბადებიდან 30-40 წუთის განმავლობაში არ არის პლაცენტის გამოყოფის ნიშნები (ნაწილობრივ მკვრივი, სრული მკვრივი მიმაგრებით ან პლაცენტის აკრეტით), ასევე გამოყოფილი პლაცენტის დარღვევის შემთხვევაში, ჩატარდება სახელმძღვანელო. მითითებულია პლაცენტის გამოყოფა და პლაცენტის გამოყოფა.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

ინტრავენური ან ინჰალაციის ზოგადი ანესთეზია.

საოპერაციო ტექნიკა

ქირურგის ხელებისა და პაციენტის გარე სასქესო ორგანოების შესაბამისი დამუშავების შემდეგ, მარჯვენა ხელი, გრძელ ქირურგიულ ხელთათმანში გამოწყობილი, შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, ხოლო მისი ქვედა ნაწილი გარედან ფიქსირდება მარცხენა ხელით. ჭიპის ტვინი ემსახურება როგორც გზამკვლევი პლაცენტის პოვნაში. ჭიპლარის მიმაგრების ადგილამდე მიაღწია პლაცენტის კიდეს და გამოეყო საშვილოსნოს კედლიდან ხერხემლიანი მოძრაობებით. შემდეგ, მარცხენა ხელით ჭიპლარის გამოწევით ხდება პლაცენტის იზოლირება; მარჯვენა ხელი საშვილოსნოს ღრუში რჩება საკონტროლო შესწავლამისი კედლები. ნაწილების შეფერხება დგინდება გამოთავისუფლებული პლაცენტის გამოკვლევისა და ქსოვილის, გარსების დეფექტის ან დამატებითი ლობულის არარსებობის გამოვლენისას. პლაცენტის ქსოვილის დეფექტი გამოვლინდება ბრტყელ ზედაპირზე გაშლილი პლაცენტის დედის ზედაპირის გამოკვლევისას. დამატებითი წილის დაგვიანებაზე მიუთითებს დახეული ჭურჭლის გამოვლენა პლაცენტის კიდეზე ან გარსებს შორის. ნაყოფის მემბრანების მთლიანობა დგინდება მათი გასწორების შემდეგ, რისთვისაც პლაცენტა უნდა აიწიოს.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, სანამ მკლავი არ მოიხსნება საშვილოსნოს ღრუდან, 1 მლ მეთილერგომეტრინის 0,2%-იანი ხსნარი ერთბაშად შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ კი საშვილოსნო მოქმედების მქონე წამლების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა (ოქსიტოცინის 5 სე). იწყება, ყინულის შეკვრა თავსდება მუცლის ღრუს ზედა ნაწილში.

გართულებები

პლაცენტის აკრეტის შემთხვევაში, მისი ხელით გამოყოფის მცდელობა არაეფექტურია. პლაცენტის ქსოვილი მოწყვეტილია და არ გამოეყოფა საშვილოსნოს კედლიდან; უხვი სისხლდენა, სწრაფად იწვევს საშვილოსნოს ატონიის შედეგად ჰემორაგიული შოკის განვითარებას. ამასთან დაკავშირებით, თუ პლაცენტა აკრეტაზე ეჭვმიტანილია, მითითებულია ქირურგიული მოცილებასაშვილოსნო გადაუდებელი წესით. საბოლოო დიაგნოზი დგინდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

Შემოწმება დაბადების არხიმშობიარობის შემდგომ პერიოდში

დაბადების არხის შემოწმება

მშობიარობის შემდეგ, გასკდომის გამო სამშობიარო არხის გამოკვლევა სავალდებულოა. ამისათვის სპეციალური კოვზის ფორმის სარკეები შეჰყავთ საშოში. პირველ რიგში, ექიმი ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს. ამისთვის კისერს სპეციალური დამჭერებით იღებენ და ექიმი პერიმეტრზე გვერდის ავლით, ხელახლა ამაგრებს დამჭერებს. ამავდროულად, ქალმა შეიძლება იგრძნოს მოზიდვის შეგრძნებებიქვედა მუცლის. საშვილოსნოს ყელის გასკდომის შემთხვევაში, ისინი იკერება, ანესთეზია არ არის საჭირო, რადგან არ არის ტკივილის რეცეპტორები. შემდეგ საშოსა და პერინეუმის გამოკვლევა ხდება. თუ ხარვეზებია, ისინი იკერება.

ცრემლების კერვა ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (ნოვოკაინი შეჰყავთ ცრემლის მიდამოში ან სასქესო ორგანოებს ასხურებენ ლიდოკაინის სპრეით). თუ ჩატარდა პლაცენტის ხელით გამოყოფა ან საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა ინტრავენური ანესთეზიით, მაშინ გამოკვლევა და ნაკერი ტარდება ასევე ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ (ქალს ანესთეზიიდან აყვანენ მხოლოდ დაბადების არხის გამოკვლევის დასრულების შემდეგ. ). თუ იყო ეპიდურული ანესთეზია, მაშინ ანესთეზიის დამატებითი დოზა შეჰყავთ სპეციალური კათეტერის მეშვეობით, რომელიც დარჩა ეპიდურული სივრცეში დაბადებიდან. გამოკვლევის შემდეგ სამშობიარო არხს ამუშავებენ სადეზინფექციო ხსნარით.

აუცილებლად შეაფასეთ სისხლდენის რაოდენობა. საშოდან გასასვლელში თავსდება უჯრა, სადაც ყველა იკრიბება სისხლიანი საკითხებიგათვალისწინებულია ხელსახოცებზე, საფენებზე დარჩენილი სისხლიც. ნორმალური სისხლის დაკარგვა არის 250 მლ, 400-500 მლ-მდე მისაღებია. სისხლის დიდი დანაკარგი შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს ჰიპოტენზიაზე (რელაქსაციაზე), პლაცენტის ნაწილების შეკავებაზე ან გაუკერებელ რღვევაზე.

დაბადებიდან ორი საათის შემდეგ

ადრეული მშობიარობის შემდგომი პერიოდი მოიცავს მშობიარობიდან პირველ 2 საათს. ამ პერიოდში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები: სისხლდენა საშვილოსნოდან, ჰემატომის წარმოქმნა (სისხლის დაგროვება შეზღუდულ სივრცეში). ჰემატომებმა შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვა, სისავსის განცდა, გარდა ამისა, ისინი მიუთითებენ უნაკერო რღვევაზე, საიდანაც სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჰემატომები შეიძლება დაჩირქდეს. პერიოდულად (ყოველ 15-20 წუთში) ექიმი ან ბებიაქალი უახლოვდება ახალგაზრდა დედას და აფასებს საშვილოსნოს შეკუმშვას (ამისთვის საშვილოსნო იკვლევს მუცლის წინა კედელს), გამონადენის ბუნებას და პერინეუმის მდგომარეობას. . ორი საათის შემდეგ, თუ ყველაფერი კარგადაა, ბავშვთან ერთად ქალი გადაყვანილია მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში.

გამომავალი სამეანო პინცეტი. ჩვენებები, პირობები, ტექნიკა, გართულებების პრევენცია.

გადაფარვა სამეანო პინცეტი- მშობიარობის ოპერაცია, რომლის დროსაც ნაყოფის ამოღება ხდება დედის დაბადების არხიდან სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით.

სამეანო პინცეტი განკუთვნილია მხოლოდ ნაყოფის თავით ამოსაღებად, მაგრამ არა ნაყოფის თავის პოზიციის შესაცვლელად. სამეანო პინცეტის გამოყენების მოქმედების მიზანია ზოგადი გამომძვრელი ძალების ჩანაცვლება მეანობის შემწე ძალით.

სამეანო პინცეტს აქვს ორი ტოტი, ურთიერთდაკავშირებული საკეტით, თითოეული ტოტი შედგება კოვზი, საკეტი და სახელური. პინცეტის კოვზებს აქვს მენჯის და თავის გამრუდება და შექმნილია იმისთვის, რომ რეალურად დაიჭიროს თავი, სახელური გამოიყენება წევისთვის. საკეტის მოწყობილობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სამეანო პინცეპსის რამდენიმე მოდიფიკაციას; რუსეთში გამოიყენება Simpson-Fenomenov-ის სამეანო პინცეტები, რომელთა საკეტი ხასიათდება მოწყობილობის სიმარტივით და მნიშვნელოვანი მობილურობით.

კლასიფიკაცია

მცირე მენჯში ნაყოფის თავის პოზიციიდან გამომდინარე, ოპერაციის ტექნიკა განსხვავდება. როდესაც ნაყოფის თავი მდებარეობს მცირე მენჯის ფართო სიბრტყეში, გამოიყენება ღრუს ან ატიპიური პინცეტი. თავზე დატანილ ფორცეპსს, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილში (საგიტალური ნაკერი თითქმის სწორი ზომისაა), ეწოდება დაბალ ღრუს (ტიპიური).

ოპერაციის ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი, რომელიც დაკავშირებულია ყველაზე პატარა რიცხვიგართულებები, როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის - ტიპიური სამეანო პინცეტის დადება. თანამედროვე სამეანო მეანობაში CS ქირურგიის ჩვენებების გაფართოების გამო, ფორსპსი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელი მშობიარობის მეთოდად, თუ გამოტოვებულია CS–ის ჩატარების შესაძლებლობა.

ჩვენებები

პრეეკლამფსია მძიმე კურსი, არ ექვემდებარება კონსერვატიული თერაპიადა მოითხოვს მცდელობების გამორიცხვას.

მუდმივი მეორადი სისუსტე შრომითი საქმიანობაან მცდელობის სისუსტე, რომელიც არ ექვემდებარება სამედიცინო კორექციას, რომელსაც თან ახლავს თავის ერთ სიბრტყეში ხანგრძლივი დგომა.

PONRP მშობიარობის მეორე ეტაპზე.

ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა მშობიარობის დროს ქალში, რომელიც მოითხოვს მცდელობის გამორიცხვას (გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, მიოპია მაღალი ხარისხიდა ა.შ.).

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია.

უკუჩვენებები

შედარებითი უკუჩვენებები- ნაადრევი და დიდი ნაყოფი.

პირობები ოპერაციისთვის

ცოცხალი ხილი.

საშვილოსნოს ღრუს სრული გახსნა.

ნაყოფის ბუშტის არარსებობა.

ნაყოფის თავის მდებარეობა მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილში.

ნაყოფის თავისა და დედის მენჯის ზომის შესაბამისობა.

მზადება ოპერაციისთვის

აუცილებელია ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია და ანესთეზიის მეთოდის არჩევა. მშობიარობის ქალი მწოლიარე მდგომარეობაშია მუხლებზე მოხრილი და ბარძაყის სახსრებიფეხები. შარდის ბუშტი ცარიელდება, მშობიარობისას გარე სასქესო ორგანოები და ბარძაყის შიდა ზედაპირი მუშავდება სადეზინფექციო ხსნარებით. ჩაატარეთ ვაგინალური გამოკვლევა მენჯის არეში ნაყოფის თავის პოზიციის გასარკვევად. მოწმდება პინცეტი, მეან-ხელებს ისე ექცევიან, თითქოს ქირურგიული ოპერაციისთვის.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

ანესთეზიის მეთოდი შეირჩევა ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობიდან და ოპერაციის ჩვენებების ბუნებიდან გამომდინარე. ზე ჯანმრთელი ქალი(მშობიარობის პროცესში მისი მონაწილეობის მიზანშეწონილობით) შრომითი საქმიანობის სისუსტით ან მწვავე ჰიპოქსიაშეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაყოფის ეპიდურული ანესთეზია ან აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის ნარევის ინჰალაცია. თუ საჭიროა მცდელობების გამორთვა, ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

საოპერაციო ტექნიკა

ზოგადი ტექნიკასამეანო პინცეტის გამოყენების ოპერაციები მოიცავს სამეანო პინცეტის გამოყენების წესებს, რომლებიც დაცულია მენჯის სიბრტყის მიუხედავად, რომელშიც მდებარეობს ნაყოფის თავი. სამეანო პინცეტის გამოყენების ოპერაცია აუცილებლად მოიცავს ხუთ ეტაპს: კოვზების შეყვანა და მათი დადება ნაყოფის თავზე, პინცეტის ტოტების დახურვა, საცდელი წევა, თავის ამოღება და პინცეტის ამოღება.

კოვზების შემოტანის წესები

მარცხენა კოვზს იჭერენ მარცხენა ხელით და ჩასვამენ მასში მარცხენა მხარედედის მენჯის მარჯვენა ხელის კონტროლის ქვეშ, ჯერ მარცხენა კოვზი შეჰყავთ, რადგან მას აქვს საკეტი.

მარჯვენა კოვზი უჭირავს მარჯვენა ხელიდა შედი მარჯვენა მხარედედის მენჯი მარცხენა კოვზზე.

კოვზის პოზიციის გასაკონტროლებლად მეან-ხელის ყველა თითი შეჰყავთ საშოში, გარდა ცერისა, რომელიც გარეთ რჩება და გვერდით იდება. შემდეგ, როგორც საწერი კალამი ან მშვილდი, იღებენ მაშების სახელურს, ხოლო კოვზის ზედა უნდა იყოს წინ, ხოლო მაშების სახელური უნდა იყოს მოპირდაპირე საზარდულის ნაკეცის პარალელურად. კოვზი ჩასმულია ნელა და ფრთხილად ცერა თითის დაჭერით. როგორც კოვზი წინ მიიწევს, მაშების სახელური გადადის ჰორიზონტალური პოზიციადა ჩამოაგდეს. მარცხენა კოვზის ჩადგმის შემდეგ მეან-ექიმმა საშოდან გამოაცალა ხელი და ჩასმული კოვზის სახელურს გადასცემს ასისტენტს, რომელიც ხელს უშლის კოვზის მოძრაობას. შემდეგ შეჰყავთ მეორე კოვზი. პინცეტის კოვზები წევს ნაყოფის თავზე მისი განივი ზომით. კოვზების შემოტანის შემდეგ მაშების სახელურები ერთმანეთში ერწყმის და ცდილობენ საკეტის დახურვას. ამ შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები:

საკეტი არ იხურება, რადგან მაშების კოვზები თავსდება არა ერთ სიბრტყეში - მარჯვენა კოვზის პოზიცია სწორდება მაშების ტოტის გადაადგილებით თავის გასწვრივ მოცურების მოძრაობებით;

ერთი კოვზი მეორეზე მაღლა დგას და საკეტი არ იხურება - საშოში ჩასმული თითების კონტროლის ქვეშ ზემოდან ქვევით არის გადაწეული;

ტოტები დახურულია, მაგრამ მაშების სახელურები მკვეთრად განსხვავდება, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ მაშების კოვზები არ არის მოთავსებული. განივი განზომილებათავები, მაგრამ ირიბად, ო დიდი ზომებითავი ან კოვზების ზედმეტად მაღალი მდებარეობა ნაყოფის თავზე, როცა კოვზების ზემოები ეყრდნობა თავს და ფორეფსის თავის გამრუდება არ ერგება მას - მიზანშეწონილია კოვზების ამოღება, მეორე ვაგინალური გამოკვლევა და კვლავ სცადეთ წაისვით პინცეტი;

· შიდა ზედაპირებიპინცეტის სახელურები მჭიდროდ არ ერგება ერთმანეთს, რაც, როგორც წესი, ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის თავის განივი ზომა 8 სმ-ზე მეტია - საფენის სახელურებს შორის ჩასმულია ოთხად დაკეცილი საფენი, რაც ხელს უშლის. გადაჭარბებული წნევა ნაყოფის თავზე.

პინცეტის ტოტების დახურვის შემდეგ შეამოწმეთ დაიჭირა თუ არა ფორსპსი რბილი ქსოვილებიწინაპრების გზები. შემდეგ ტარდება საცდელი წევა: პინცეტის სახელურებს იჭერენ მარჯვენა ხელით, ფიქსირდება მარცხენა ხელით, საჩვენებელი თითიმარცხენა ხელი კონტაქტშია ნაყოფის თავთან (თუ წევის დროს ის არ შორდება თავს, მაშინ პინცეტი სწორად გამოიყენება).

შემდეგი, ხორციელდება ფაქტობრივი წევა, რომლის მიზანია ნაყოფის თავის ამოღება. წევის მიმართულება განისაზღვრება ნაყოფის თავის პოზიციით მენჯის ღრუში. როდესაც თავი მცირე მენჯის ღრუს ფართო ნაწილშია, წევა მიმართულია ქვევით და უკან, მცირე მენჯის ღრუს ვიწრო ნაწილიდან წევით, მიზიდულობა ხორციელდება ქვევით, ხოლო როცა თავი გასასვლელში დგას. მცირე მენჯის, ქვემოთ, თავისკენ და წინ.

წევა უნდა მიბაძოს შეკუმშვას ინტენსივობით: თანდათან იწყება, გაძლიერდება და შესუსტდება, წევებს შორის აუცილებელია 1-2 წუთიანი პაუზა. ჩვეულებრივ, 3-5 ტრაქცია საკმარისია ნაყოფის გამოსაყვანად.

ნაყოფის თავი შეიძლება ამოიღონ ფორსპსით ან ამოიღონ მას შემდეგ, რაც თავი ჩამოიყვანეთ მცირე მენჯის და ვულვის რგოლის გასასვლელამდე. ვულვის რგოლში გავლისას ჩვეულებრივ იჭრება პერინეუმი (დახრილად ან გრძივად).

თავის ამოღებისას შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული გართულებები, როგორიცაა თავის დაწინაურება და ნაყოფის თავიდან კოვზების ჩამოცურვა, რომლის პრევენცია მოიცავს თავის პოზიციის გარკვევას მცირე მენჯში და პოზიციის გამოსწორებაში. კოვზები.

თუ პინცეტს ამოიღებენ თავის ამოფრქვევამდე, მაშინ ჯერ აფანცის სახელურები იშლება და საკეტი იხსნება, შემდეგ პინცეტის კოვზები ამოღებულია ჩასმის საპირისპირო წესით - ჯერ მარჯვნივ, შემდეგ მარცხნივ. სახელურების გადახრა მშობიარობის ქალის მოპირდაპირე ბარძაყისკენ. ნაყოფის თავის ფორსპსით ამოღებისას წევა ხორციელდება მარჯვენა ხელით წინა მიმართულებით, ხოლო პერინეუმი მხარს უჭერს მარცხენა ხელით. თავის გაჩენის შემდეგ პინცეტის საკეტი იხსნება და აცლიან.

სამეანო პინცეტი.

ნაწილები: 2 გამრუდება: მენჯის და თავი, ზედა, კოვზები, საკეტი, ბუჩქის კაკვები, ნეკნებიანი სახელურები.

ზე სწორი პოზიციახელებში - ზემოდან ახედე, ზემოდან და წინ - მენჯის მოსახვევში.

ჩვენებები:

1. დედის მხრიდან:

EGP დეკომპენსაციის ეტაპზე

მძიმე PTB (BP=200 მმ Hg - ბიძგების გარეშე)

მაღალი მიოპია

2. შრომითი საქმიანობის მხრივ: მცდელობების სისუსტე

3. ნაყოფის მხრივ: ნაყოფის ჰიპოქსიის პროგრესირება.

განაცხადის პირობები:

მენჯი არ უნდა იყოს ვიწრო

CMM უნდა იყოს მთლიანად ღია (10 - 12 სმ) - წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ დაარღვიოთ CMM განცალკევება

ამნისტიური ტომარა უნდა გაიხსნას, წინააღმდეგ შემთხვევაში PONRP

თავი დიდი არ უნდა იყოს - ფორსპსის დახურვა შეუძლებელი იქნება. თუ ის პატარაა, ჩამოიჭრება. ჰიდროცეფალიით, ნაადრევი - პინცეტი უკუნაჩვენებია

თავი უნდა იყოს მცირე მენჯის გამოსასვლელში

ტრენინგი:

შარდის ამოღება კათეტერით

ექიმის ხელებისა და ქალის სასქესო ორგანოების მკურნალობა

ეპიზიოტომია - პერინეუმის დასაცავად

ასისტენტი

ანესთეზირება: ინტრავენური ანესთეზია ან პუდენდალური ანესთეზია

ტექნიკა:

3 სამმაგი წესი:

1. წევის მიმართულება (ეს არის მოზიდვის მოძრაობა) არ შეიძლება შემობრუნდეს 3 პოზიციაზე:

მეანობის წინდებზე

· ჩემთვის

მეან-სახეზე

2. დარჩა 3: მარცხენა კოვზი მარცხენა ხელიმენჯის მარცხენა მხარეს

3. 3 მარჯვნივ: მარჯვენა კოვზი მარჯვენა ხელით მენჯის მარჯვენა ნახევარში.

თავზე კოვზების დადება:

მწვერვალები გამტარი თავისკენ

კოვზები იჭერენ თავს ყველაზე დიდი წრეწირით (ნიკაპიდან პატარა შრიფტამდე)

გამტარი წერტილი დგას პინცეტის სიბრტყეში

ეტაპები:

კოვზების დანერგვა: მარცხენა კოვზს მარცხენა ხელში, როგორც მშვილდი ან სახელური, მარჯვენა კოვზს ეძლევა ასისტენტი. მარჯვენა ხელი (4 თითი) შეჰყავთ საშოში, კოვზი ჩასმულია მკლავის გასწვრივ, ცერა თითიწინ მიმავალი. როცა ტოტი მაგიდის პარალელურია, გაჩერდით. იგივე გააკეთე მარჯვენა კოვზით.

პინცეტის დახურვა: თუ თავი დიდია, მაშინ სახელურებს შორის იკვრება საფენი.

საცდელი წევა - გადაიწევს თუ არა თავი პინცეტის უკან. მარჯვენა ხელის მე-3 თითი მოთავსებულია საკეტზე, 2 და 4 თითები ბუშის კაუჭებზე, ხოლო 5 და 1 სახელურზე. საცდელი წევა +3 თითი მარცხენა ხელის საგიტალურ ნაკერზე.

რეალურად წევა: მარჯვენა ხელზე - მარცხენა ხელზე.

პინცეტის ამოღება: ამოიღეთ მარცხენა ხელი და გაშალეთ მასთან მაჯის ყბები

პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვის საშვილოსნოში დაიბადოს. ის ამარაგებს ნაყოფს სასარგებლო მასალა, იცავს მას დედისგან, გამოიმუშავებს ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელ ჰორმონებს და ბევრ სხვა ფუნქციას, რომლის შესახებაც მხოლოდ გამოცნობა შეგვიძლია.

პლაცენტის ფორმირება

პლაცენტის ფორმირება იწყება ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების მომენტიდან. ენდომეტრიუმი იზრდება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად, მჭიდროდ ამაგრებს მას საშვილოსნოს კედელზე. ზიგოტასა და ლორწოვან გარსს შორის კონტაქტის ადგილას პლაცენტა დროთა განმავლობაში იზრდება. ეგრეთ წოდებული პლაცენტაცია ორსულობის მესამე კვირიდან იწყება. მეექვსე კვირამდე ემბრიონის გარსს ქორიონი ეწოდება.

მეთორმეტე კვირამდე პლაცენტას არ აქვს მკაფიო ჰისტოლოგიური და ანატომიური სტრუქტურა, მაგრამ მას შემდეგ, მესამე ტრიმესტრის შუა რიცხვებამდე, ჰგავს საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებულ დისკს. FROM გარეთჭიპლარი მისგან ბავშვს მიემგზავრება და შიდა მხარეარის ზედაპირი ბილიებით, რომლებიც ცურავს დედის სისხლში.

პლაცენტის ფუნქციები

ბავშვის ადგილი აყალიბებს კავშირს ნაყოფსა და დედის სხეულს შორის სისხლის გაცვლის გზით. ამას ჰემატოპლაცენტურ ბარიერს უწოდებენ. მორფოლოგიურად, ეს არის ახალგაზრდა ჭურჭელი თხელი კედლით, რომლებიც ქმნიან პატარა ჯიშებს პლაცენტის მთელ ზედაპირზე. ისინი შედიან კონტაქტში საშვილოსნოს კედელში მდებარე უფსკრულით და მათ შორის სისხლი ცირკულირებს. ეს მექანიზმი უზრუნველყოფს სხეულის ყველა ფუნქციას:

1. გაზის გაცვლა. დედის სისხლიდან ჟანგბადი ნაყოფში მიდის, ნახშირორჟანგი კი უკან გადადის.
2. კვება და გამოყოფა. სწორედ პლაცენტის მეშვეობით იღებს ბავშვი ზრდისა და განვითარებისათვის აუცილებელ ყველა ნივთიერებას: წყალს, ვიტამინებს, მინერალებს, ელექტროლიტებს. და მას შემდეგ, რაც ნაყოფის სხეული მათ მეტაბოლიზებს შარდოვანაში, კრეატინინში და სხვა ნაერთებად, პლაცენტა იყენებს ყველაფერს.
3. ჰორმონალური ფუნქცია. პლაცენტა გამოყოფს ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობის შენარჩუნებას: პროგესტერონს, ქორიონული გონადოტროპინიპროლაქტინი. Ზე ადრეული თარიღებიიღებს ამ როლს ყვითელი სხეულიმდებარეობს საკვერცხეში.
4. დაცვა. ჰემატოპლაცენტური ბარიერი არ აძლევს დედის სისხლიდან ანტიგენებს ბავშვის სისხლში შეღწევის საშუალებას, გარდა ამისა, პლაცენტა ბევრს არ აძლევს მედიკამენტები, საკუთარი იმუნური უჯრედებიდა მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები. თუმცა, იგი გამტარია ნარკოტიკული ნივთიერებებიალკოჰოლი, ნიკოტინი და ვირუსები.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

პლაცენტის მომწიფების ხარისხი დამოკიდებულია ქალის ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ეს ორგანო ნაყოფთან ერთად იზრდება და დაბადების შემდეგ კვდება. პლაცენტის სიმწიფის ოთხი ხარისხი არსებობს:

• ნული - ნორმალურ მსვლელობაში ორსულობა გრძელდება შვიდამდე მთვარის თვეები. ის შედარებით თხელია, მუდმივად იზრდება და ქმნის ახალ ხარვეზებს.
• პირველი - შეესაბამება მერვე გესტაციურ თვეს. პლაცენტის ზრდა ჩერდება, ხდება სქელი. ეს არის ერთ-ერთი კრიტიკული პერიოდებიპლაცენტის სიცოცხლეში და უმნიშვნელო ჩარევამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს განცალკევება.
• მეორე - გრძელდება ორსულობის დასრულებამდე. პლაცენტა უკვე იწყებს დაბერებას, ცხრათვიანი შრომისმოყვარეობის შემდეგ ის მზადაა ბავშვის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუდან დატოვოს.
• მესამე - შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის ოცდამეშვიდე კვირიდან ჩათვლით. ეს არის ორგანოს ბუნებრივი დაბერება, რომელმაც შეასრულა თავისი ფუნქცია.

პლაცენტის მიმაგრება

ყველაზე ხშირად მდებარეობს ან მიდის გვერდით კედელზე. მაგრამ საბოლოოდ შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა ორსულობის ორი მესამედი უკვე დასრულდა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნო იზრდება ზომაში და იცვლის ფორმას და მასთან ერთად მოძრაობს პლაცენტაც.

ჩვეულებრივ, მიმდინარე ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს პლაცენტის მდებარეობას და მისი მიმაგრების სიმაღლეს საშვილოსნოს სისხლძარღვთან შედარებით. პლაცენტა ნორმალურია უკანა კედელიმაღალია. მესამე ტრიმესტრში უნდა იყოს მინიმუმ შვიდი სანტიმეტრი შიდა სისხლძარღვსა და პლაცენტის კიდეს შორის. ზოგჯერ ის საშვილოსნოს ფსკერამდეც კი იწევს. თუმცა ექსპერტები თვლიან, რომ ასეთი მოწყობა ასევე არ არის წარმატებული მიწოდების გარანტია. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია, მაშინ მეან-გინეკოლოგები საუბრობენ, თუ ყელის მიდამოში არის პლაცენტური ქსოვილები, მაშინ ეს მის პრეზენტაციაზე მიუთითებს.

არსებობს სამი სახის პრეზენტაცია:

1. სრული, როცა ასე ნაადრევი გამოყოფის შემთხვევაში იქნება მასიური სისხლდენა, რაც გამოიწვევს ნაყოფის სიკვდილს.
2. ნაწილობრივი პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ ფარინქსი დაბლოკილია არაუმეტეს მესამედით.
3. რეგიონალური პრეზენტაცია იქმნება, როდესაც პლაცენტის კიდე აღწევს ფარინქსს, მაგრამ არ სცილდება მის ფარგლებს. ეს არის მოვლენების ყველაზე ხელსაყრელი შედეგი.

მშობიარობის პერიოდები

ნორმალური ფიზიოლოგიური მშობიარობა იწყება რეგულარული შეკუმშვის დროს, მათ შორის თანაბარი ინტერვალებით. მეანობაში განასხვავებენ მშობიარობის სამ ეტაპს.

პირველი პერიოდი არის დაბადების არხი უნდა მოემზადოს იმისთვის, რომ ნაყოფი გადაადგილდეს მათ გასწვრივ. ისინი უნდა გაფართოვდეს, გახდეს უფრო ელასტიური და რბილი. პირველი პერიოდის დასაწყისში საშვილოსნოს ყელის გახსნა მხოლოდ ორი სანტიმეტრია, ანუ ერთი მეანობის თითი, ბოლოს კი უნდა მიაღწიოს ათ ან თუნდაც თორმეტ სანტიმეტრს და გამოტოვოს მთელი მუშტი. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ბავშვის თავი დაიბადოს. ყველაზე ხშირად, გამჟღავნების პერიოდის ბოლოს, ამნისტიური სითხე იღვრება. საერთო ჯამში, პირველი ეტაპი ცხრადან თორმეტ საათამდე გრძელდება.

მეორე პერიოდს ნაყოფის განდევნა ეწოდება. შეკუმშვას ცვლის მცდელობები, საშვილოსნოს ფსკერი ინტენსიურად იკუმშება და ბავშვს გარეთ უბიძგებს. ნაყოფი მოძრაობს დაბადების არხში, ბრუნავს შესაბამისად ანატომიური მახასიათებლებიმენჯის. პრეზენტაციიდან გამომდინარე, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს თავით ან ნადავლით, მაგრამ მეანმა უნდა შეძლოს დაეხმაროს მას ნებისმიერ პოზაში დაბადებაში.

მესამე პერიოდს ეწოდება შემდგომი დაბადება და იწყება ბავშვის დაბადების მომენტიდან და მთავრდება პლაცენტის გამოჩენით. ჩვეულებრივ, ის გრძელდება ნახევარი საათის განმავლობაში და თხუთმეტი წუთის შემდეგ პლაცენტა გამოეყოფა საშვილოსნოს კედლიდან და ბოლო მცდელობით გამოიდევნება საშვილოსნოდან.

დაგვიანებული პლაცენტის გამოყოფა

პლაცენტის საშვილოსნოს ღრუში შეკავების მიზეზები შეიძლება იყოს მისი ჰიპოტენზია, პლაცენტური აკრეტა, ანომალიები პლაცენტის სტრუქტურაში ან მდებარეობაში, პლაცენტის შერწყმა საშვილოსნოს კედელთან. რისკის ფაქტორები ამ შემთხვევაში არის ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, საკეისრო კვეთის ნაწიბურების არსებობა, ფიბროიდები, ასევე ანამნეზში სპონტანური აბორტები.

შეკავებული პლაცენტის სიმპტომია სისხლდენა მშობიარობის მესამე ეტაპზე და მის შემდეგ. ზოგჯერ სისხლი მაშინვე არ გამოდის გარეთ, მაგრამ გროვდება საშვილოსნოს ღრუში. ასეთმა ფარულმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული შოკი.

პლაცენტა accreta

მას საშვილოსნოს კედელზე მჭიდრო მიმაგრება ეწოდება. პლაცენტა შეიძლება დაწოლილი იყოს ლორწოვან გარსზე, ჩაიძიროს საშვილოსნოს კედელში კუნთების შრემდე და გაიზარდოს ყველა შრეში, პერიტონეუმზეც კი იმოქმედოს.

პლაცენტის ხელით განცალკევება შესაძლებელია მხოლოდ გაზრდის პირველი ხარისხის შემთხვევაში, ანუ ლორწოვანზე მჭიდროდ მიმაგრებისას. მაგრამ თუ ზრდამ მიაღწია მეორე ან მესამე ხარისხს, მაშინ ის მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, ულტრაბგერითი სკანირების დროს შეგიძლიათ განასხვავოთ ბავშვის ადგილი საშვილოსნოს კედელზე და წინასწარ განიხილოთ ეს საკითხი მომავალ დედასთან. თუ ექიმმა მშობიარობისას პლაცენტის მდებარეობაში ასეთი ანომალიის შესახებ გაიგო, მაშინ უნდა გადაწყვიტოს საშვილოსნოს ამოღება.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის მეთოდები

პლაცენტის ხელით გამოყოფის რამდენიმე გზა არსებობს. ეს შეიძლება იყოს მანიპულაციები მშობიარობის ქალის მუცლის ზედაპირზე, როდესაც მშობიარობა გამოწურულია საშვილოსნოს ღრუდან, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ექიმები იძულებულნი არიან სიტყვასიტყვით ამოიღონ პლაცენტა გარსებით ხელებით.

ყველაზე გავრცელებულია აბულაძის ტექნიკა, როცა ქალის მეან-ექიმმა თითებით რბილად იმასაჟებს მუცლის წინა კედელს, შემდეგ კი ბიძგისთვის იწვევს. ამ მომენტში ის თავად უჭირავს მუცელს გრძივი ნაკეცის სახით. ამრიგად, საშვილოსნოს ღრუში წნევა იზრდება და არსებობს შანსი, რომ პლაცენტა თავისთავად დაიბადოს. გარდა ამისა, მშობიარობის დროს ხდება შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია, რაც ასტიმულირებს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას. ოქსიტოცინი შეჰყავთ ინტრავენურად მშობიარობის სტიმულირებისთვის.

თუ პლაცენტის ხელით განცალკევება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით არაეფექტურია, მაშინ მეან-მეანე მიმართავს შიდა გამოყოფას.

პლაცენტის გამოყოფის ტექნიკა

პლაცენტის ხელით გამოყოფის ტექნიკა არის მისი ამოღება საშვილოსნოს ღრუდან ნაწილებად. მეან-სტერილურ ხელთათმანში ხელი საშვილოსნოში შეჰყავს. ამავდროულად, თითები ერთმანეთთან მაქსიმალურად არის მიბმული და გაშლილი. შეხებით იგი აღწევს პლაცენტამდე და ფრთხილად, მსუბუქი დაჭრის მოძრაობებით აშორებს მას საშვილოსნოს კედლიდან. მშობიარობის ხელით მოცილება უნდა იყოს ძალიან ფრთხილად, რათა არ მოხდეს საშვილოსნოს კედელი და არ გამოიწვიოს მასიური სისხლდენა. ექიმი ასისტენტს აძლევს ნიშანს, რომ ჭიპის ტვინი გამოწიოს და ბავშვის ადგილი გამოიყვანოს და შეამოწმოს მისი მთლიანობა. ამავდროულად, ბებიაქალი აგრძელებს საშვილოსნოს კედლების შეგრძნებას, რათა ამოიღოს ზედმეტი ქსოვილი და დარწმუნდეს, რომ შიგნით პლაცენტის ნაჭრები არ რჩება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდგომი ინფექცია.

პლაცენტის ხელით განცალკევება ასევე გულისხმობს საშვილოსნოს მასაჟს, როდესაც ექიმის ერთი ხელი შიგნით არის, მეორე კი ნაზად აჭერს გარედან. ეს ასტიმულირებს საშვილოსნოს რეცეპტორებს და ის იკუმშება. პროცედურა ტარდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ასეპტიკურ პირობებში.

გართულებები და შედეგები

გართულებები მოიცავს სისხლდენას მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ჰემორაგიულ შოკს, რომელიც დაკავშირებულია პლაცენტის გემებიდან სისხლის მასიურ დაკარგვასთან. გარდა ამისა, პლაცენტის ხელით გამოყოფა შეიძლება იყოს საშიში და მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტის ან სეფსისის განვითარება. ყველაზე არახელსაყრელ პირობებში, ქალი რისკავს არა მხოლოდ მის ჯანმრთელობას და მომავალში შვილების გაჩენის შესაძლებლობას, არამედ მის სიცოცხლესაც.

პრევენცია

მშობიარობის დროს პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორგანიზმის სწორად მომზადება ორსულობისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის გარეგნობა უნდა დაიგეგმოს, რადგან აბორტები გარკვეულწილად არღვევს ენდომეტრიუმის სტრუქტურას, რაც იწვევს შემდგომ ორსულობებში ბავშვის ადგილის მკვრივ მიმაგრებას. აუცილებელია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შარდსასქესო სისტემა, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის დროული რეგისტრაცია. რაც მალე მით უკეთესი ბავშვისთვის. ექიმები მეან-გინეკოლოგები დაჟინებით ითხოვენ ორსულობის პერიოდში რეგულარულ ვიზიტებს ანტენატალურ კლინიკაში. აუცილებლად დაიცავით რეკომენდაციები, გაისეირნეთ, სათანადო კვება, ჯანსაღი ძილიდა ფიზიკური ვარჯიშები, ასევე ცუდი ჩვევების უარყოფა.

განცალკევებული შემდგომი იზოლაციის მეთოდები

მიზანი: განცალკევებული მშობიარობის იზოლირება

ჩვენებები: პლაცენტის გამოყოფის დადებითი ნიშნები და მცდელობების არაეფექტურობა

აბულაძის მეთოდი:

შეამცირეთ საშვილოსნოს ნაზი მასაჟი.

ორივე ხელით აიღეთ მუცლის კედელი გრძივი ნაკეცში და მოიწვიეთ მშობიარობის ქალი ბიძგისთვის. გამოყოფილი პლაცენტა ჩვეულებრივ ადვილად იბადება.

კრედე-ლაზარევიჩის მეთოდი: (გამოიყენება, როდესაც აბულაძის მეთოდი არაეფექტურია).

მიიტანეთ საშვილოსნოს ფსკერი შუა პოზიციაზე, მსუბუქი გარეგანი მასაჟით, გამოიწვიეთ საშვილოსნოს შეკუმშვა.

დადექით მშობიარობის ქალის მარცხნივ (ფეხებისკენ), მარჯვენა ხელით ჩასჭიდით საშვილოსნოს ფსკერს ისე, რომ ცერა თითიიყო საშვილოსნოს წინა კედელზე, პალმა ბოლოში იყო და ოთხი თითი ედო უკანა ზედაპირისაშვილოსნო.

გამოწურეთ პლაცენტა: შეკუმშეთ საშვილოსნო წინა ზომით და ამავდროულად დააჭირეთ მის ძირს მენჯის ღერძის გასწვრივ ქვემოთ და წინ. ამ მეთოდით განცალკევებული მშობიარობა ადვილად გამოდის. თუ კრედე-ლაზარევიჩის მეთოდი არაეფექტურია, პლაცენტა ხელით იზოლირებულია ზოგადი წესების მიხედვით.

ჩვენებები:

ნაყოფის დაბადებიდან 30 წუთის განმავლობაში პლაცენტის გამოყოფის ნიშნები არ არის,

სისხლის დაკარგვა დასაშვებზე მეტი

მშობიარობის მესამე ეტაპი

საშვილოსნოს სწრაფი დაცლის აუცილებლობა წინა რთული და ოპერაციული მშობიარობის დროს და საშვილოსნოს ჰისტოპათიური მდგომარეობა.

2) დაიწყეთ კრისტალოიდების ინტრავენური ინფუზია,

3) უზრუნველყოს ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება (მოკლევადიანი ინტრავენური ანესთეზია (ანესთეზიოლოგი!

4) გამკაცრდეს ჭიპლარი სამაგრზე,

5) ჭიპის მეშვეობით, ჩადეთ სტერილური ხელთათმანიანი ხელი საშვილოსნოში პლაცენტამდე;

6) იპოვნეთ პლაცენტის კიდე,

7) ხერხის მოძრაობებით გამოყავით პლაცენტა საშვილოსნოდან (გადაჭარბებული ძალის გამოყენების გარეშე),

8) საშვილოსნოდან ხელის ამოღების გარეშე, ამოიღეთ პლაცენტა საშვილოსნოდან გარეთა ხელით;

9) პლაცენტის ამოღების შემდეგ შეამოწმეთ პლაცენტის მთლიანობა,

10) აკონტროლეთ საშვილოსნოს კედლები ხელით საშვილოსნოში, დარწმუნდით, რომ საშვილოსნოს კედლები ხელუხლებელია და არ არის ნაყოფის კვერცხუჯრედის ელემენტები;

11) გაიკეთეთ საშვილოსნოს მსუბუქი მასაჟი, თუ ის არ არის საკმარისად მკვრივი,

12) ამოიღეთ ხელი საშვილოსნოდან.

შეაფასეთ მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა.

პათოლოგიური სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში აუცილებელია:

შეავსებს სისხლის დაკარგვას.

· მიიღოს ზომები ჰემორაგიული შოკისა და DIC სინდრომის აღმოსაფხვრელად (თემა: სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ და ადრეულ მშობიარობის პერიოდში. ჰემორაგიული შოკი და DIC სინდრომი).

18. საშვილოსნოს ღრუს კედლების ხელით გამოკვლევა

საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევა

1. საოპერაციო მომზადება: ქირურგის ხელების მკურნალობა, გარეთა სასქესო ორგანოების და ბარძაყის შიდა ნაწილის მკურნალობა ანტისეპტიკური ხსნარით. დაიდეთ სტერილური ლაინერები მუცლის წინა კედელზე და ქალის მენჯის ბოლოში.

2. ნარკოზი (აზოტ-ჟანგბადის ნარევი ან სომბრევინის ან კალიფსოლის ინტრავენური ინექცია).

3. მარცხენა ხელით ხდება სასქესო ნაპრალის გამოყვანა, მარჯვენა ხელის შეყვანა საშოში, შემდეგ კი საშვილოსნოში, საშვილოსნოს კედლების დათვალიერება: თუ არის პლაცენტის ნარჩენები, ამოღებულია.

4. საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული ხელით, პლაცენტის ნარჩენები აღმოჩენილია და ამოღებულია. მარცხენა ხელი მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში.

მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ღრუს ინსტრუმენტული გადახედვა

Sims სპეკულუმი და ლიფტი შეჰყავთ საშოში. საშო და საშვილოსნოს ყელი მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარით, საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება წინა ტუჩით ტყვიის ფორსპსით. ბლაგვი დიდი (ბუმონი) კურეტი ამოწმებს საშვილოსნოს კედლებს: საშვილოსნოს ქვემოდან ქვედა სეგმენტისკენ. ამოღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე (სურ. 1).

ბრინჯი. 1. საშვილოსნოს ღრუს ინსტრუმენტული რევიზია

საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევის ტექნიკა

Ზოგადი ინფორმაცია:პლაცენტის ნაწილების საშვილოსნოში შეკავება მშობიარობის საშინელი გართულებაა. მისი შედეგია სისხლდენა, რომელიც ხდება პლაცენტის დაბადებიდან მალევე ან მეტი გვიანი თარიღები. სისხლდენა შეიძლება იყოს მძიმე სიცოცხლისათვის საშიშიპუერპერასი. პლაცენტის შეკავებული ნაწილები ასევე ხელს უწყობს მშობიარობის შემდგომი სეპტიური დაავადებების განვითარებას. ჰიპოტონური სისხლდენის დროს ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას. კლინიკურ გარემოში, ოპერაციის დაწყებამდე, აცნობეთ პაციენტს ოპერაციის საჭიროების და არსის შესახებ და მიიღეთ თანხმობა ოპერაციაზე.

ჩვენებები:

1) პლაცენტის ან გარსების დეფექტი;

2) საშვილოსნოს მთლიანობის კონტროლი ქირურგიული ჩარევების, გახანგრძლივებული მშობიარობის შემდეგ;

3) ჰიპოტონური და ატონური სისხლდენა;

4) მშობიარობა საშვილოსნოზე ნაწიბურის მქონე ქალებში.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:

1) იოდი (1% იოდონატის ხსნარი);

2) ბამბის ბურთულები;

3) პინცეტი;

4) 2 სტერილური საფენი;

6) სტერილური ხელთათმანები;

7) კათეტერი;

9) თანხმობის ფორმა სამედიცინო ჩარევაზე,

10) ანესთეზიის აპარატი,

11) პროპაფოლი 20 მგ,

12) სტერილური შპრიცები.

მანიპულირების მოსამზადებელი ეტაპი.

შესრულების თანმიმდევრობა:

ამოიღეთ რახმანოვის საწოლის ფეხის ბოლო.

შეასრულეთ შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.

დაიდეთ ერთი სტერილური საფენი მშობიარობის ქვეშ, მეორე - მუცელზე.

იოდით (1% იოდონატის ხსნარი) დამუშავეთ გარეთა სასქესო ორგანოები, ბარძაყის შიდა ნაწილი, პერინეუმი და ანალური მიდამოები.

ოპერაციები ტარდება ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ აზოტის ოქსიდის ჟანგბადით ინჰალაციის ფონზე 1: 1 თანაფარდობით.

ჩაიცვით წინსაფარი, გაიწმინდეთ ხელები, ჩაიცვით სტერილური ნიღაბი, კაბა, ხელთათმანები.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

მარცხენა ხელი გაშლილი ლაბია, ხოლო კონუსის სახით დაკეცილი მარჯვენა ხელი შეჰყავთ საშოში, შემდეგ კი საშვილოსნოს ღრუში.

მარცხენა ხელი მოთავსებულია მუცლის წინა კედელზე და საშვილოსნოს კედელზე გარედან.

მარჯვენა ხელი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოში, აკონტროლებს კედლებს, პლაცენტის ადგილს, საშვილოსნოს კუთხეებს. თუ აღმოჩენილია ლობულები, პლაცენტის ფრაგმენტები, გარსები, მათი ამოღება ხდება ხელით

საშვილოსნოს კედლებში დეფექტების აღმოჩენის შემთხვევაში, ხელის ამოღება საშვილოსნოს ღრუდან და ცერებროტომია, ნაკერების შეკერვა ან საშვილოსნოს ამოღება (ექიმი).

მანიპულირების ბოლო ეტაპი.

11. ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩაასხით ჭურჭელში სადეზინფექციო საშუალებათ

ნიშნავს.

12. დაიდეთ ყინულის პაკეტი მუცლის ქვედა ნაწილში.

13. ჩაატარეთ მშობიარობის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგი

(არტერიული წნევის, პულსის, კანის ფერის კონტროლი

მთლიანობა, საშვილოსნოს მდგომარეობა, სეკრეცია სასქესო ტრაქტიდან).

14. ექიმის დანიშნულებით დაიწყეთ ანტიბიოტიკოთერაპია და ჩაატარეთ

uterotonic აგენტები.

აბულაძის მეთოდი. შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ კეთდება საშვილოსნოს ნაზი მასაჟი შეკუმშვის მიზნით. შემდეგ ორივე ხელით იღებენ მუცლის კედელს გრძივი ნაკეცში და მშობიარ ქალს სთავაზობენ დაძაბვას ( ბრინჯი. 110). გამოყოფილი პლაცენტა ჩვეულებრივ ადვილად იბადება. სურ.110.პლაცენტის იზოლაცია აბულაძის მიხედვით გენტერის მეთოდი. შარდის ბუშტიცარიელი, საშვილოსნოს ფსკერი მიყვანილია შუა ხაზზე. ისინი დგანან მშობიარობისას მშობიარობის გვერდით, ფეხებისკენ, ხელები მუშტში შეკრული, ათავსებენ საშვილოსნოს ძირში (მილის კუთხეების მიდამოში) ძირითადი ფალანგების უკანა ზედაპირს და თანდათან აჭერენ ქვევით. და შინაგანი ( ბრინჯი. 111); მშობიარ ქალს არ უნდა უბიძგოს. სურ.111.გენტერის მიღება კრედე-ლაზარევიჩის მეთოდი. აბულაძისა და გენტერის მეთოდებზე ნაკლებად ფრთხილია, ამიტომ მიმართავენ ერთ-ერთი ამ მეთოდის წარუმატებელი გამოყენების შემდეგ. ამ მეთოდის ტექნიკა ასეთია: ა) შარდის ბუშტის დაცლა; ბ) საშვილოსნოს ფსკერის შუა პოზიციამდე მიყვანა; გ) მსუბუქი მასაჟით ცდილობენ საშვილოსნოს შეკუმშვას; დ) გახდით მშობიარობისას მარცხნივ (მისი ფეხებისკენ), მარჯვენა ხელით ჩაეჭიდეთ საშვილოსნოს ფსკერს ისე, რომ პირველი თითი იყოს საშვილოსნოს წინა კედელზე, ხელის ხელი ქვევით და 4. თითები საშვილოსნოს უკანა მხარეს ( ბრინჯი. 112); ე) გამოწურულია პლაცენტა: საშვილოსნო შეკუმშულია ანტეროპოსტერიული ზომით და ერთდროულად დაჭერით მის ფსკერზე მენჯის ღერძის გასწვრივ ქვემოთ და წინ. ამ მეთოდით განცალკევებული მშობიარობა ადვილად გამოდის. სურ.112.მშობიარობის შემდგომი შეკუმშვა კრედე-ლაზარევიჩის მიხედვით ამ წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფარინქსის სპაზმი და მასში მშობიარობის დარღვევა. ფარინქსის სპასტიური შეკუმშვის აღმოსაფხვრელად შეჰყავთ 1 მლ ატროპინის სულფატის ან ნოშპუს 0,1%-იანი ხსნარი, აპროფენი ან გამოიყენება ანესთეზია, როგორც წესი, მშობიარობა მყისიერად იბადება პოლისტირით; ზოგჯერ, პლაცენტის დაბადების შემდეგ, აღმოჩენილია, რომ ბავშვის ადგილთან დაკავშირებული გარსები საშვილოსნოში რჩება. ასეთ შემთხვევებში დაბადებულ პლაცენტას იღებენ ორივე ხელის გულზე და ნელა ატრიალებენ ერთი მიმართულებით. ამ შემთხვევაში გარსები გრეხილია, რაც ხელს უწყობს მათ თანდათანობით გამოყოფას საშვილოსნოს კედლებიდან და გარედან ამოღებას მსხვრევად ( ბრინჯი. 113, ა). არსებობს ჭურვების შერჩევა გენტერის მიხედვით; პლაცენტის გაჩენის შემდეგ მშობიარობის ქალს სთავაზობენ ფეხზე დაყრას და მენჯის აწევას; ამავდროულად, პლაცენტა ეკიდება და თავისი წონით ხელს უწყობს გარსების აქერცვლას ( ბრინჯი. 113ბ).სურ.113.ჭურვების იზოლაცია a - ტვინში გადახვევა; ბ - მეორე მეთოდი (Genter). მშობიარობისას ქალი აწევს მენჯს, პლაცენტა ჩამოკიდებულია, რაც ხელს უწყობს მემბრანების გამოყოფას.დაბადებული შემდგომი მშობიარობის შემდეგ ექვემდებარება საფუძვლიან გამოკვლევას, რათა დარწმუნდეს, რომ პლაცენტა და გარსები ხელუხლებელია. პლაცენტა განლაგებულია გლუვ უჯრაზე ან დედის ზედაპირის ხელისგულებზე ( ბრინჯი. 114) და ყურადღებით შეისწავლეთ იგი, ერთი ნაჭერი მეორის მიყოლებით. სურ.114.პლაცენტის დედის ზედაპირის შემოწმება აუცილებელია პლაცენტის კიდეების ძალიან ფრთხილად გამოკვლევა; მთელი პლაცენტის კიდეები გლუვია და არ აქვთ ჩამოკიდებული ჭურჭლები, რომლებიც ვრცელდება მათგან. პლაცენტის გამოკვლევის შემდეგ გადადით გარსების გამოკვლევაზე. პლაცენტა თავდაყირა და ნაყოფის მხარე ზემოთ ( ბრინჯი. 115, ა). ნაჭუჭის გახეთქვის კიდეები აღებულია თითებით და სწორდება, ცდილობს კვერცხის კამერის აღდგენას ( ბრინჯი. 115ბ), რომელშიც ნაყოფი წყლებთან ერთად მდებარეობდა. ამავდროულად, ყურადღება ექცევა წყლიანი და ფხვიერი გარსების მთლიანობას და გაირკვეს, არის თუ არა მოწყვეტილი ჭურჭელი პლაცენტის კიდედან გაშლილ გარსებს შორის. სურ.115 ა, ბ- ჭურვების შემოწმება ასეთი გემების არსებობა ( ბრინჯი. 116) მიუთითებს, რომ არსებობდა პლაცენტის დამატებითი ლობული, რომელიც დარჩა საშვილოსნოს ღრუში. ჭურვების გამოკვლევისას იგებენ მათი გახეთქვის ადგილს; ეს საშუალებას იძლევა გარკვეულწილად განვსაჯოთ პლაცენტის მიმაგრების ადგილი საშვილოსნოს კედელზე. სურ.116.გარსებს შორის გაშვებული ჭურჭელი მიუთითებს დამატებითი ლობულის არსებობაზე.რაც უფრო ახლოსაა პლაცენტა პლაცენტის კიდიდან გარსების გასკდომასთან მით უფრო ქვევით იყო მიმაგრებული საშვილოსნოს კედელზე. აუცილებელია პლაცენტის მთლიანობის დადგენა. პლაცენტის ნაწილების საშვილოსნოში შეფერხება მშობიარობის საშინელი გართულებაა. მისი შედეგია სისხლდენა, რომელიც ხდება პლაცენტის დაბადებიდან მალევე ან მოგვიანებით. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. სისხლდენა შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, რაც საფრთხეს უქმნის მშობიარობის შემდგომ სიცოცხლეს. პლაცენტის შეკავებული ნაწილები ასევე ხელს უწყობს მშობიარობის შემდგომი სეპტიური დაავადებების განვითარებას. ამიტომ, საშვილოსნოში დარჩენილი პლაცენტის ნაწილაკები ამოღებულია ხელით (ნაკლებად ხშირად ბლაგვი კოვზით - კიურეტი) დეფექტის დადგენისთანავე. გარსების დაგვიანებული ნაწილი არ საჭიროებს საშვილოსნოსშიდა ჩარევას: ხდება ნეკროზული, იშლება და გამოდის საშვილოსნოდან გამომავალ სეკრეტთან ერთად, გამოკვლევის შემდეგ ხდება პლაცენტის გაზომვა და აწონვა. პლაცენტისა და გარსების შესახებ ყველა მონაცემი აღირიცხება მშობიარობის ისტორიაში (გამოკვლევის შემდეგ პლაცენტა იწვება ან მიწაში იმარხება სანიტარული ზედამხედველობით დადგენილ ადგილებში). შემდეგ იზომება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და მშობიარობისთანავე დაკარგული სისხლის საერთო რაოდენობა.მშობიარობის შემდეგ გარეთა სასქესო ორგანოები, პერინეუმი და ბარძაყის შიდა ნაწილი ირეცხება თბილი სუსტი სადეზინფექციო ხსნარით, აშრობენ სტერილური ხელსახოცით. და გამოიკვლია. ჯერ გარე სასქესო ორგანოები და პერინეუმი იკვლევენ, შემდეგ სტერილური ნაცხებით იშლება ლაბიები და იკვლევენ საშოში შესასვლელს. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სარკეებით ტარდება ყველა პირველყოფილში, მრავალშვილიანში კი დიდი ნაყოფის დაბადებისას და ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.საშობაო არხის რბილი ქსოვილების ყველა უნაკერო რღვევა არის ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე. გარდა ამისა, პერინეუმის გასკდომა კიდევ უფრო უწყობს ხელს სასქესო ორგანოების პროლაფსს და პროლაფსს. საშვილოსნოს ყელის გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ევერსია, ქრონიკული ენდოცერვიციტი, ეროზიები. ყველა ეს პათოლოგიური პროცესებიშეუძლია შექმნას პირობები საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენისთვის. ამიტომ, პერინეუმის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის კედლების რღვევები მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა შეიკეროს. მშობიარობის შემდგომი ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკაა რბილი ქსოვილის ცრემლის შეკერვა სამშობიარო არხში, მშობიარობის შემდგომი დაკვირვება მშობიარობის ოთახში მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. ზოგადი მდგომარეობაქალებო, დაითვალეთ პულსი, იკითხეთ კეთილდღეობაზე, პერიოდულად პალპაციეთ საშვილოსნო და გაარკვიეთ არის თუ არა სისხლდენა საშოდან. გასათვალისწინებელია, რომ ხანდახან სისხლდენა ხდება მშობიარობიდან პირველ საათებში, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითებასთან, თუ ჩივილები არ არის, მშობიარობის მდგომარეობა კარგია, პულსი ნორმალური ავსება და სისხლდენამისგან არის საშუალო სიმძიმის, მშობიარობის შემდგომი ქალი გადაყვანილია მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში 2-3 საათში. მშობიარობასთან ერთად აგზავნიან მის დაბადების ისტორიას, სადაც ყველა ჩანაწერი დროულად უნდა გაკეთდეს.

პლაცენტა პასუხისმგებელია არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლისა და სუნთქვის უზრუნველყოფაზე, იცავს მავნე ნივთიერებებისგან. ბავშვის ადგილის ქსოვილებზე მჭიდრო მიმაგრება გავლენას ახდენს ქალის მდგომარეობაზე მშობიარობის შემდეგ, ხელს უწყობს სისხლდენას. პლაცენტის ხელით გამოყოფა ხორციელდება, როდესაც ორგანო მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედლებზე ან მიმაგრებულია ნაწიბურებზე.

პლაცენტა, ორგანო, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის განვითარებას ორსულობის დროს, ჩნდება კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედლებზე მიმაგრებიდან მე-7 დღეს. ორგანოს სრული ფორმირება სრულდება მე-16 კვირაში.
ნაყოფის ტარებისას იზრდება პლაცენტის წონა, მისი ზომა და სიმკვრივე. მომწიფება საშუალებას გაძლევთ სრულად უზრუნველყოთ არ დაბადებული ბავშვი აუცილებელი ვიტამინებიდა მინერალები.

სტრუქტურა:

1. villi პასუხისმგებელია ჟანგბადის მიწოდებაზე და ნუტრიენტებიჭიპის მეშვეობით ნაყოფამდე;
2. მემბრანა იყოფა სისხლძარღვთა სისტემებიდედებისთვის და ბავშვებისთვის. მემბრანის შეფერხება მავნე ნივთიერებებიმოქმედებს როგორც ბუნებრივი ბარიერი.

რამდენს იწონის პლაცენტა მშობიარობის შემდეგ?პლაცენტის საშუალო წონა 600 გრამია. სისქე ჩვეულებრივ აღწევს 3 სმ, სიგანე - 18-დან 25 სმ-მდე.

პლაცენტა ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• ნაყოფის კვება;
• გაზის გაცვლა;
• ჰორმონის წარმოება;
• დამცავი ფუნქცია.

მნიშვნელოვანია ორგანოს მდებარეობა საშვილოსნოში. ორსულობის სწორი კურსით, პლაცენტა მიმაგრებულია ღრუს ზედა ნაწილში. დაბალი პოზიცია ან პათოლოგიური პრეზენტაცია არის პათოლოგია.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის ჩვენებები გამოვლენილია ორსულობის დროს ულტრაბგერაან მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, ის გამოდის ბავშვის დაბადების შემდეგ. თუ ნახევარი საათის შემდეგ ბავშვის ადგილი არ დაიბადება, ან იწყება ძლიერი სისხლდენა, პლაცენტა ამოღებულია ხელით.

Მიზეზები

პლაცენტის ხელით გამოყოფა ხორციელდება სრული მატებით, საშვილოსნოზე არასწორი მიმაგრებით, ჰიპოტენზიით. დროული დახმარება გამოიწვევს ანთებით პროცესებს, ნაწიბურების წარმოქმნას, სისხლდენას.

რატომ არ იშლება პლაცენტა მშობიარობის შემდეგ:

1. პლაცენტა მყარად არის მიმაგრებული საშვილოსნოზე;
2. მთელი ორგანო გადაიზარდა ქალის ორგანოებად.

მკვრივი ნამატი იყოფა სრულ და ნაწილობრივ. პლაცენტის ღრძილები არ აღწევენ ეპიდერმისის ღრმა შრეებში და არ იწვევს მძიმე სისხლდენა. პათოლოგიების დადგენა შესაძლებელია ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ან მშობიარობის დროს. მკვრივი მიჯაჭვულობა გვხვდება მრავალშვილიანთა 4%-ში, ხოლო პირველ შვილს ელოდება დედების 2%-ში.

საშვილოსნოში პლაცენტა უფრო მეტს ატარებს საშიში შედეგებიქალისთვის. პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზი არის ქირურგიული ჩარევები, ანთებითი პროცესები, ნაწიბურები ქალის ორგანოებიწინა საკეისრო კვეთა.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის მიზეზები:

• ორსულობის დროს ანომალიის არსებობის დადგენა;
• ბავშვის დაბადების შემდეგ, ძლიერი სისხლდენა გამოჩნდა;
• მცდელობისას ბავშვის ადგილი არ ჩანს;
• შეიცვალა საშვილოსნოს ფორმა, უფრო მკვრივი გახდა;
• ჭიპლარი საშოში იწევა მუცელზე წნევით.

პლაცენტის ხელით მოცილება მშობიარობიდან 30 წუთის შემდეგ თავიდან აიცილებს ქალს შემდგომი გართულებების წარმოშობას. ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ, ვინაიდან სისხლდენა ხშირად იწვევს რეპროდუქციული ორგანოების მოცილებას.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პლაცენტა არ ჩნდება და არ არის გამონადენი, შესაძლებელია ჰემოროიდული შოკი. საშვილოსნოს ღრუში სისხლის დაგროვება იწვევს ორგანიზმს მძიმე მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის მშობიარობისას მშობიარობისას.

ოპერაციის ტექნიკა

პლაცენტის განაწილება ჩვეულებრივ ხდება შეკუმშვისა და მცდელობების დახმარებით. თუ პლაცენტა არ იქნა გამოტანილი პირველი 30 წუთის განმავლობაში, საჭიროა მისი ხელით გამოყოფა საშვილოსნოდან. ეს თავიდან აიცილებს უარყოფითი შედეგებისისხლის დაკარგვის სახით, ორგანოს მოცილება.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის ტექნიკის ტიპები:

1. აბულაძის მიღება. იგი ხორციელდება შიგნით წნევის გაზრდით მუცლის ღრუმცდელობის დროს;
2. გენტერის მეთოდი. მეან-ხელს მუშტში აჭერს და საშვილოსნოს ძირს აჭერს. პალპაციის გამო ბავშვის ადგილი გამოყოფილია და გამოდის;
3. კრედე-ლაზარევიჩის მეთოდი. მშობიარობის შემდგომი გამოწურვა ხდება ხელით.

თუ ეს მეთოდები არაეფექტურია, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა. მშობიარობის შემდგომი პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის ალგორითმი:

• მანიპულაციები ტარდება სტერილურ პირობებში;
• შემოღებულია ზოგადი ანესთეზია;
• დაცარიელდეს შარდის ბუშტი;
• ექიმი ატარებს ცალ ხელს საშოში საშვილოსნოს ფსკერის დონეზე;
• პალმის კიდით გამოყოფს პლაცენტას კედლებიდან ისე, რომ ნაწილები არ დარჩეს;
• ნაზად გაიყვანეთ ჭიპლარი ისე, რომ პლაცენტა გამოვიდეს;
• შეამოწმეთ საშვილოსნოს ღრუ, არ უნდა იყოს მასში სისხლის დაგროვება და პლაცენტური ქსოვილის ნარჩენები;
• შემდგომი მშობიარობა შემოწმებულია მთლიანობისთვის, საჭიროების შემთხვევაში, იგზავნება ლაბორატორიული კვლევისთვის;
• მშობიარობის ქალს აძლევენ წამლებს საშვილოსნოს შეკუმშვის დასაჩქარებლად.

თუ სისხლის დაკარგვა იყო მშობიარობის ქალის სხეულის წონის 0,5%-ზე მეტი, მას უტარებენ ტრანსფუზიას. ზოგადი ანესთეზიაეხმარება მანიპულაციის დროს შლის ტკივილიდა სპაზმები, ამშვიდებს ქალის ორგანოებს.

პლაცენტის დანარჩენმა ნაწილებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. სიმპტომებია ტკივილი მუცლის არეში, სისხლდენა, ცხელება. ამ შემთხვევაში ტარდება მტვერსასრუტი და ანტიბიოტიკოთერაპია.

ეფექტები

პლაცენტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ ექიმები ატარებენ გამოკვლევას. დაბადების არხის შემოწმება საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა. დგინდება, რამდენი სისხლის დაკარგვა იყო მშობიარობის დროს ქალში. პლაცენტის ნაწილების შეკავება საშვილოსნოში საჭიროებს დამატებით მანიპულაციებს.

რამდენ ხანს გრძელდება გამონადენი პლაცენტის ხელით გამოყოფის შემდეგ?სწორი ოპერაციით საშვილოსნოს სისხლდენაგრძელდება 14 დღემდე. გამონადენის ადრეული დასრულება მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე, მაგალითად, ენდომეტრიტიზე.

გართულებები პლაცენტის ხელით გამოყოფის შემდეგ:

1. მძიმე სისხლდენა;
2. ექიმის გავლენის გამო საშვილოსნოში დეფექტების გამოჩენა;
3. ჰემორაგიული შოკი;
4. სეფსისი - სისხლის მოწამვლა პროცედურის დროს;
5. ენდომეტრიტი - რეპროდუქციული ორგანოების ანთება;
6. სიკვდილი, ხშირად სისხლის დაკარგვის გამო.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების ამოღება ან მშობიარობის დროს ქალის სიკვდილი. ზე სათანადო მკურნალობაქალი სწრაფად გამოჯანმრთელდება და მომავალში შესაძლებელი იქნება შვილების გაჩენა.

რა შეიძლება დააზარალებს პლაცენტის ხელით გამოყოფის შემდეგ:

• ტკივილის დახატვა საშვილოსნოს მიდამოში. ისინი დაკავშირებულია ორგანოს შეკუმშვასთან და მისი ყოფილი ფორმის დაბრუნებასთან;
• დისკომფორტი საშოში. გამოჩნდება ოპერაციის დროს კუნთების დაძაბვის გამო;
• თავის ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებასთან.

პლაცენტის ხელით მოცილების შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა, პირადი ჰიგიენა და მიღება. წამლები. თუ სიმპტომები, როგორიცაა გამონადენის მომატება, სისუსტე და მწვავე ტკივილი, თქვენ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

პრევენციული ღონისძიებები

ბავშვის ადგილის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის დაგეგმვამდე აუცილებელია შესრულება პრევენციული ზომები. ისინი ხელს შეუწყობენ რეპროდუქციული ორგანოების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.

პრევენცია:

1. დაგეგმე კონცეფცია საჭირო ტესტებისაშვილოსნოს პათოლოგიების გამორიცხვა;
2. განკურნება ინფექციური დაავადებებირეპროდუქციული სისტემა;
3. ორსულობის დროს ულტრაბგერის გაკეთება;
4. რეგულარულად ეწვიეთ გინეკოლოგს;
5. მიირთვით დაბალანსებული დიეტა, გამორიცხეთ მავნე საკვები;
6. დანებება ალკოჰოლური სასმელებიდა მოწევა;
7. იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით, დაესწარით ორსულთა ტანვარჯიშს.

თუ ადრე გაგიკეთებიათ ოპერაცია საკეისრო კვეთაქალმა უნდა Განსაკუთრებული ყურადღებამისცეს ნაწიბური საშვილოსნოზე. დროული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს დროში არასწორი ნამატის იდენტიფიცირებას და მშობიარობის დროს პლაცენტის ხელით გამოყოფის დაუყოვნებლივ გამოყენებას.

შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობანაწიბურები ასევე იქმნება, თუ საშვილოსნოს რღვევა ხდება. ამ ადგილას ლორწოვანი გარსი ზიანდება, პლაცენტას შეუძლია ჩამოყალიბება და მიმაგრება დაზიანებულ ადგილზე.

სასქესო ორგანოებზე ოპერაციები გავლენას ახდენს ქალის ჯანმრთელობაზე. პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ რეკომენდებულია პირადი ჰიგიენის დაცვა სასქესო ორგანოების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. პირველ თვეებში არ შეიძლება სიმძიმის აწევა, ფიზიკური დატვირთვა.

შემდგომი ორსულობისას აუცილებელია პლაცენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. ოპერაცია გავლენას ახდენს ნაყოფის ტარებაზე, როგორც საშვილოსნოს ღრუზე.

Placenta accreta გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ბავშვის ჯანმრთელობაზე, არამედ მშობიარობის მიმდინარეობაზე. სისხლდენის გამოჩენა, პლაცენტის არარსებობა საშვილოსნოს ღრუდან მიუთითებს ქალის სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიის არსებობაზე. პლაცენტის ხელით გამოყოფა ხორციელდება ძირითადი ნიშნების დადგენისთანავე. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ რეპროდუქციული ორგანოებიდა მოერიდეთ მათ ამოღებას.