კერნიგის ნიშანი უარყოფითია. რა არის კერნიგის და ბრუდინსკის ნიშანი? მენინგიტის მიზეზები

ბრუდინსკის სიმპტომები

ბრუდინსკის სიმპტომები- სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც წარმოიქმნება მენინგების გაღიზიანების გამო. ისინი ერთ-ერთი მენინგეალური სიმპტომია და შეიძლება მოხდეს რიგი დაავადებით.

აღწერა პოლონელმა პედიატრმა იოზეფ ბრუდინსკიმ მე-20 საუკუნის დასაწყისში.

მონიშნეთ:

შენიშვნები

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წელი.

ნახეთ, რა არის „ბრუდინსკის სიმპტომები“ სხვა ლექსიკონებში:

ბრუძინსკის სიმპტომები- (ბრუძინის ცა), დაფიქსირდა სხვადასხვა წარმოშობის მენინგიტით. 1. კეფის ან საშვილოსნოს ყელის სიმპტომი (signe de la nuque) გამოხატულია კიდურების, განსაკუთრებით ქვედა, ბარძაყის, მუხლის და ტერფის სახსრების მოქნილობაში, პასიურობით... ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

ბრუძინსკის სიმპტომები- (აღწერილი პოლონელი პედიატრი ჯ. ფონ ბრუდზინსკის მიერ, 1874–1917) – მენინგეალური გაღიზიანების 5 სიმპტომისგან შემდგარი ჯგუფი (მენინგეალური სიმპტომები); ძირითადი მოიცავს ფეხების უნებლიე მოხრას მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში პასიურობით... ...

მენინგოენცეფალიტი: დაავადების მიზეზები, სიმპტომები და მიმდინარეობა- მენინგოენცეფალიტი არის თავის ტვინის და მისი გარსების ანთება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზურგის ტვინზეც, რამაც გამოიწვია მიელიტის განვითარება ორივე ფეხის დამბლა. დაავადების დაწყება ... ... Newsmakers-ის ენციკლოპედია

სამეცნიერო კლასიფიკაცია ... ვიკიპედია

West Nile virus West Nile virus (ასევე West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, West Nile fever, West Nile fever; ლათ. Encephalitis Nili occidentalis) არის მწვავე, ბოლომდე გაუგებარი ვირუსული დაავადება, ... ... ვიკიპედია.

I ლიმფოციტური ქორიომენინგიტი (choriomeningitis lymphocytica; სინონიმი: მწვავე ლიმფოციტური ქორიომენინგიტი, მწვავე ლიმფოციტური კეთილთვისებიანი მენინგიტი, მწვავე სეროზული არმსტრონგის მენინგიტი) არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს დაზიანებები... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

Neisseria meningitidis-ის სუფთა კულტურა. შეღებვა... ვიკიპედია

- (მენინგიტი, სინგულარული; ბერძნული meninx, meningos meninges + itis) თავის ტვინის და (ან) ზურგის ტვინის გარსების ანთება. შეიძლება მოხდეს ლეპტომენინგიტის (რბილი და არაქნოიდული გარსების ანთება), არაქნოიდიტის (იზოლირებული ანთება... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

მენინგიტი- – თავის ტვინის და ზურგის ტვინის გარსების ანთება, ჩვეულებრივ ინფექციური წარმოშობისა. მენინგიტი კლასიფიცირდება ეტიოლოგიის მიხედვით (ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი და ა.შ.), ანთებითი პროცესის ხასიათის (ჩირქოვანი, სეროზული), მიმდინარეობის (მწვავე, ... ... ფსიქოლოგიის და პედაგოგიკის ენციკლოპედიური ლექსიკონი

მენინგეალური სინდრომი

მწვავე მენინგიტის ყველა ფორმის დროს აღინიშნება სიმპტომები, რომლებიც გაერთიანებულია ე.წ. იგი შედგება ზოგადი ცერებრალური და ადგილობრივი სიმპტომებისგან.

ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები არის ტვინის ზოგადი რეაქციის გამოხატულება ინფექციაზე ცერებრალური შეშუპების, რბილი მენინგების გაღიზიანებისა და ცერებროსპინალური სითხის დინამიკის დარღვევის გამო. აღინიშნება ცერებროსპინალური სითხის ჰიპერსეკრეცია და აბსორბციის დარღვევა, რაც ჩვეულებრივ იწვევს ქალასშიდა წნევის მომატებას და ზოგიერთ შემთხვევაში მწვავე ჰიდროცეფალიის განვითარებას.

ფოკალური სიმპტომები გაღიზიანება და დაკარგვა ზოგჯერ შეინიშნება კრანიალური ნერვების, ზურგის ფესვების და, ნაკლებად ხშირად, ტვინისა და ზურგის ტვინზე. მენინგეალური სინდრომი ასევე მოიცავს ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებებს.

Სხეულის ტემპერატურა მენინგიტის დროს ის ჩვეულებრივ მომატებულია - ჩირქოვანი მენინგიტის დროს 40°C-მდე და ზემოთ, სეროზული და ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს ტემპერატურის რეაქცია ნაკლებად გამოხატულია, ხოლო სიფილისური მენინგიტის დროს ტემპერატურა ნორმალურია.

თავის ტკივილი - მენინგიტის მთავარი და მუდმივი სიმპტომია. ის ვლინდება დაავადების დასაწყისში და გრძელდება თითქმის მთელი დროის განმავლობაში. თავის ტკივილი შეიძლება იყოს დიფუზური ან ლოკალიზებული, ძირითადად შუბლზე და თავის უკანა მხარეს. თავის ტკივილის სიმძიმე განსხვავებულია და განსაკუთრებით მძიმეა ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს. უეცარი მოძრაობები, ხმაური, სინათლე აძლიერებს მას. ჩვილებისთვის დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული ჰიდროცეფალური ტირილი. თავის ტკივილის გაჩენა დაკავშირებულია სამწვერა ნერვის, საშოს ნერვის გაღიზიანებასთან, თავის ტვინის გარსების ინერვაციასთან, ასევე თავის ტვინის სისხლძარღვებში ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებასთან, აგრეთვე გაღიზიანებასთან. ნერვული დაბოლოებები თავის ტვინის გემებში.

ღებინება - მთავარი სიმპტომია, რომელიც ჩვეულებრივ თან ახლავს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევასთან ერთად. ჩნდება დაძაბულობისა და გულისრევის გარეშე ჭამის მიღმა და აქვს „გაჟონვის“ ხასიათი. ხშირად ხდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას, შეწოვის დროს.

კუნთების რეფლექსური მატონიზირებელი დაძაბულობა . პაციენტის დამახასიათებელი პოზა მწოლიარე მდგომარეობაშია: თავი უკან გადაგდებული, ტორსი თაღოვანი, „სკაფოიდური“ ამოწეული მუცელი, მკლავები მკერდზე დაჭერილი, ფეხები მუცელზე აწეული (მენინგეალური პოზა, დარტყმული ძაღლის პოზა, თოფი).

კერნიგის ნიშანი - მემბრანის გაღიზიანების ადრეული და დამახასიათებელი სიმპტომი. ზურგზე დაწოლილ ბავშვთან ერთად, ერთი ფეხი მოხარეთ ბარძაყისა და მუხლის სახსარში, შემდეგ ეცადეთ ფეხის გასწორება მუხლის სახსარში. თუ სიმპტომი დადებითია, ამის გაკეთება შეუძლებელია.

კისრის კუნთების სიმტკიცე. ზურგზე მწოლიარე ბავშვს ექიმი ამაგრებს გულმკერდს მარცხენა ხელით, მსუბუქად დაჭერით. ექიმი მარჯვენა ხელს ათავსებს პაციენტის თავის ქვეშ და ასრულებს თავის რამდენიმე პასიურ წინ მოხვევას. კისრის კუნთების დაძაბულობა (გამკვრივება) ამ მოძრაობას ართულებს და მტკივნეულს ხდის.

ბრუდინსკის სიმპტომები (ზედა, შუა, ქვედა). იკვლევენ მწოლიარე მდგომარეობაში გაფართოებულ კიდურებით. ზედა სიმპტომიმდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ბავშვის თავი პასიურად არის მოხრილი წინ, ხდება ფეხების რეფლექსური მოქცევა, როდესაც ზეწოლა ხდება პუბის არეში. (საშუალოსიმპტომი). ქვედა ბრუდინსკის ნიშანიეწოდება ერთი ფეხის ძლიერი პასიური მოხრა მუხლის და ბარძაყის სახსრებში. პასუხი გამოიხატება მეორე ფეხის რეფლექსურად მოხრით.

"ჩაკიდების" სიმპტომი იჯარა.თუ ბავშვს მკლავების ქვეშ აიღებთ და საყრდენზე მაღლა ასწიეთ, ის ფეხებს კუჭისკენ იწევს.

აქვს გარკვეული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა მცირეწლოვან ბავშვებში ფლატოს სიმპტომი -გუგის გაფართოება, როდესაც თავი სწრაფად არის დახრილი წინ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში მენინგეალური სიმპტომების დიაგნოსტიკა რთულია კუნთების ტონის ფიზიოლოგიური ზოგადი ზრდის გამო. ამ მხრივ მნიშვნელოვანი ხდება დიდი შრიფტის მდგომარეობა (მისი დაჭიმულობა ან ამობურცულობა).

მოძრაობის დარღვევები -ზოგიერთ პაციენტში კრუნჩხვების გამოჩენა, ზოგიერთი კრანიალური ნერვის დისფუნქცია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პროცესი ლოკალიზებულია თავის ტვინის ბაზაზე.

სენსორული დარღვევები- გენერალი ჰიპერტენზია, სენსორული ორგანოების ჰიპერტენზია: ხმაური, მკაცრი შუქი, ხმამაღალი საუბარი აღიზიანებს პაციენტებს.

ავტონომიური დარღვევებივლინდება არითმიით, პულსსა და სხეულის ტემპერატურას შორის დისოციაციით, სუნთქვის რიტმის დარღვევით, ვაზომოტორული ლაბილობით კანზე წითელი და თეთრი ლაქების გაჩენით, კანზე გამონაყარი პეტექიების სახით.

შესაძლებელია ფსიქიკური დარღვევებილეთარგიის, ადინამიის, სისულელეების სახით, ზოგჯერ ილუზიების გაჩენა, ჰალუცინაციები, მეხსიერების შესუსტება მიმდინარე მოვლენებზე.

ახალშობილებში და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში მსუბუქი მენინგეალური სინდრომით დაძაბულობა ხშირად მოდის წინა პლანზედიდი შრიფტი, ძლიერი მოტორული მოუსვენრობა, კრუნჩხვები, ტრემორიკიდურების ან ლეთარგია, დაქვეითებული ცნობიერება.ამასთან დაკავშირებით, ჩვენებები წელის პუნქციაზე ადრეულ ასაკში, გარდა მენინგეალური სიმპტომებისა. ესენია: ღებინება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ცუდი მადა, გაზომილი ცნობიერება, ბავშვის უწყვეტი ტირილი და მღელვარების ცვლილება გონების დაკარგვამდე, კრუნჩხვები, დაძაბული შრიფტი, ოკულომოტორული კუნთების დამბლა, შუა ოტიტი, რომლის მკურნალობა ძნელია ამაღლებული სხეულით. ტემპერატურა.

ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები.წნევა ჩვეულებრივ მომატებულია; სეროზული მენინგიტის დროს ის შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე ჩირქოვანი მენინგიტის დროს. სითხე - მოღრუბლული(ჩირქოვანი მენინგიტისთვის), ოდნავ ოპალესცენტური(ტუბერკულოზური მენინგიტისთვის), გამჭვირვალე (სეროზული მენინგიტისთვის). მემბრანებში ანთების გამოხატულება არის პლეოციტოზი(უჯრედების რაოდენობის მატება) - ჩირქოვან პროცესებში ნეიტროფილების მატება, ლიმფოციტების სეროზულ პროცესებში რამდენიმე ასეულამდე და ათასამდე 1 მკლ-ში, ცილის რაოდენობა იზრდება 0,4 - 1 გ/ლ ან მეტზე.

მენინგეალური სიმპტომები ყოველთვის არ მიუთითებს მენინგიტის არსებობაზე. ზოგჯერ საკმაოდ გამოხატული მენინგეალური სიმპტომები შეინიშნება ბავშვებში ზოგადი ინფექციების და ინტოქსიკაციის დროს. ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევისას, გარდა გაზრდილი წნევისა, არ იყო პათოლოგია. ასეთ შემთხვევებში მენინგიზმზე საუბრობენ. ჩვეულებრივ ვლინდება ინფექციის მწვავე პერიოდში და გრძელდება 3-4 დღე. გაუმჯობესება ხდება პუნქციის შემდეგ. მენინგიზმის გამომწვევი მიზეზია მენინგების ტოქსიკური გაღიზიანება, მათი შეშუპება და ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.

ენცეფალიტური სინდრომი

სხვადასხვა ენცეფალიტის კლინიკური გამოვლინებების მრავალფეროვნებით, მათ აქვთ მრავალი საერთო მახასიათებელი, რაც შესაძლებელს ხდის ტვინის დაზიანების ამოცნობას, იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მისი ეტიოლოგია გაურკვეველი რჩება. ზოგადი ინფექციური სიმპტომები -სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისხლის ცვლილებები, დაჩქარებული ESR და ინფექციის სხვა ნიშნები.

ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები(ტვინის დიფუზური ანთებითი რეაქცია) - შეშუპება, ჰიპერემია, ცერებროსპინალური სითხის ჰიპერსეკრეცია. ასევე აღინიშნება ცნობიერების დარღვევა კომამდე, ხშირად აჟიტაცია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კუნთების კრუნჩხვა. მძიმე შემთხვევებში, რეფლექსები ითრგუნება, გულის აქტივობა და სუნთქვა დაქვეითებულია.

ფოკალური სიმპტომებისიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი დამოკიდებულია ტვინის უბნებში უპირატესი დაზიანებების მდებარეობაზე. შეიძლება შეინიშნოს მოტორული და სენსორული დარღვევები, მეტყველების დარღვევები, სხვადასხვა ჰიპერკინეზი, ცერებრალური დარღვევები და ტვინის ღეროს სიმპტომები; როგორც თავის ტვინის გაღიზიანების გამოვლინება - კეროვანი ან ზოგადი ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

მენინგეალური სიმპტომები- თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ენცეფალიტს, უფრო მეტად არბოვირუსულ ინფექციას (ტკიპებით გამოწვეული, კოღოებით გამოწვეული ენცეფალიტი). მენინგეალური სიმპტომების დაბალი სიმძიმის შემთხვევაშიც კი, თითქმის ყოველთვის არის ანთებითი ცვლილებები ცერებროსპინალურ სითხეში (უჯრედების რაოდენობის ზრდა ცილის უმნიშვნელო მატებით - ე.წ. უჯრედულ-პროტეინის დისოციაცია).

ენცეფალიური რეაქცია

გვხვდება ინფექციური დაავადებებისა და სხვადასხვა ტოქსიკური პირობების მქონე ბავშვებში. სხეულის მაღალი ტემპერატურისა და მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე შეიძლება აღინიშნოს უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევები, რაც გამოიხატება ლეთარგიით, ძილიანობით, აპათით ან პირიქით გაზრდილი გაღიზიანებით, ზოგჯერ ფსიქომოტორული აგზნებით. შეიძლება გამოჩნდეს ინდივიდუალური ფოკალური ორგანული სიმპტომები, რომლებიც, როგორც წესი, არ არის ღრმა და არა მდგრადი.

კრუნჩხვითი სინდრომიარის ენცეფალიური რეაქციის საერთო კლინიკური გამოვლინება, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ხანმოკლე ტონურ-კლონური კრუნჩხვების შემდეგ ცნობიერება შეიძლება იყოს ნათელი, ან მცირე ხნით შეინიშნება ეჭვი, რაც უფროს ბავშვებში ვლინდება დეზორიენტაციის სახით. ზოგჯერ კრუნჩხვები შეიძლება განმეორდეს.

ენცეფალიური რეაქციის გაურკვეველი ფორმაჩვეულებრივ გვხვდება უფროს ბავშვებში, როგორც კრუნჩხვითი, ის ვლინდება დაავადების პირველ დღეებში ჰიპერთერმიის ფონზე. დელირიუმს ახასიათებს ილუზიები და ჰალუცინაციები. ბავშვები ხანდახან სახიფათო ქმედებებს ასრულებენ - ქუჩაში გარბიან, შეუძლიათ ფანჯრიდან გადახტეს და ა.შ. სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების და ინტოქსიკაციის დაქვეითებისას ცერებრალური სიმპტომები ქრება. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ცვლილებები ენცეფალიური რეაქციის დროს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ცერებრალური შეშუპებით, ინფექციით გამოწვეული დისცირკულატორული დარღვევებით და ზოგადი ინტოქსიკაციით.

ზედა, შუა, ქვედა და ბუკალური ბრუდინსკის სიმპტომები აღწერილია პოლონელმა ჯოზეფ ბრუდინსკის მიერ. ეს ნიშნები, ნუკალურ სიმტკიცესთან და კერნიგის ტესტთან ერთად, მიეკუთვნება მენინგეალური მარკერების ჯგუფს. მათი გამოვლენის მიზეზი მენინგების ანთებითი, ონკოლოგიური და ტრავმული დაზიანებაა.

ძირითადი დაავადებები, რომლებშიც პოზიტიური და ბრუდინსკი გამოვლინდა, არის პირველადი ან მეორადი მენინგიტი, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები, სიმსივნეები და ფართო ინსულტი. გარდა ამისა, მათ უნდა შემოწმდეს მძიმე ჩირქოვანი ოტიტი და სინუსიტი, ზურგის ღია დაზიანებები, კისრის აბსცესები, სეფსისი და ა.შ.

სიმპტომები

ბრუძინსკის მენინგეალური ნიშნები მოწმდება ზურგზე მწოლიარე პაციენტით.

ზემო ბრუდინსკის ნიშანი. ექიმი ცდილობს პაციენტის ნიკაპი მკერდთან მიიტანოს. მენინგების ანთების დროს აღინიშნება კისრის კუნთების მკვეთრი წინააღმდეგობა (სიმტკიცე), აგრეთვე ფეხების უნებლიე მოხრა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში.

საშუალო ბრუდინსკის ნიშანი (პუბი). ექიმი ახორციელებს რბილ ზეწოლას პაციენტის მუცლის ქვედა ნაწილზე (ბუბის ძვალი). დადებით ნიშნად ითვლება, თუ ადამიანი უნებურად იწევს ფეხებს კუჭისკენ.

ქვედა ბრუდინსკის ნიშანი. ეს ტესტი წარმოადგენს კერნიგის ნიშნის მოდიფიკაციას, რომლის დროსაც ექიმი პაციენტის ფეხს მარჯვენა კუთხით მოხრის მუხლისა და ბარძაყის სახსრებში. კერნიგის დადებითი მარკერის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ფეხის სრულად გასწორება მუხლზე. თუ ამავდროულად პაციენტის მეორე ფეხი უნებურად გაიწელება კუჭისკენ, მაშინ ქვედა ნიშანი დადებითად ითვლება.

ბრუდინსკის ბუკალური ნიშანი. ექიმი აჭერს ზიგომატური თაღის ქვემოთ წერტილს. თუ პაციენტი უნებურად მოხვევს მკლავს იდაყვში და აწევს მაჯას იმავე მხარეს, ნიშანი ითვლება დადებითად. შემდეგ ტესტი მეორდება მეორე მხარეს.

კერნიგისა და ბრუდინსკის მენინგეალური სიმპტომების მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ ისინი ხშირად ვლინდება დაავადების ადრეულ სტადიაზე, სხვა პათოლოგიურ ნიშნებზე წინ. მნიშვნელოვანია მათი კომბინირებული შემოწმება, ასევე სხვა კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინება. მენინგიტი ჩვეულებრივ იწვევს თავის ტკივილს, კრუნჩხვებს, ცნობიერების დაქვეითებას, ცხელებას, თავბრუსხვევას და ღებინებას.

ბავშვებში ბრუდინსკის სიმპტომები გამოვლენილია ისევე, როგორც მოზრდილებში. მაგრამ ადრეულ ასაკში ისინი შეიძლება იყოს მინიმალურად გამოხატული.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან მენინგების გაღიზიანება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დაავადებებში, დიაგნოზის დასადგენად არა მხოლოდ კერნიგის და ბრუდინსკის სიმპტომები შემოწმდება. პაციენტის მდგომარეობა ფასდება:

• კლინიკური სურათი;
• ფიზიკური გამოკვლევა;
• CT, MRI, რენტგენი;
• სისხლის ტესტი;
• წელის პუნქცია.

წელის პუნქცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ მენინგიტის არსებობა, მისი ტიპი და გამომწვევი აგენტი.

მკურნალობა

ბრუდინსკის დადებითი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, მკურნალობის ალგორითმი შეირჩევა ძირითადი დაავადების სიმძიმის მიხედვით:

• მენინგიტი - ანტიბიოტიკები, შარდმდენები, დეტოქსიკაციისა და წყალ-მარილის ბალანსის აღდგენის ხსნარები;
• თავის ტვინის სიმსივნეები - ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია, ქირურგია;
• ინსულტი – ანტითრომბოციტების აგენტები, ანტიკოაგულანტები, ნეიროპროტექტორები, ანგიოპროტექტორები, ანტიოქსიდანტები, ვიტამინები, ქირურგია.

პროგნოზი

მენინგეალური ნიშნების გამოვლენის პროგნოზი დამოკიდებულია წამყვანი პათოლოგიის სპეციფიკაზე. თუ მენინგიტის ანტიბიოტიკოთერაპია დროულად დაიწყება, ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა ძალიან მაღალია. თავის ტვინის სიმსივნეებს და ჰემორაგიულ ინსულტს ცუდი პროგნოზი აქვს.

პრევენცია

ძირითადი ზომები მენინგების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად:

• მენინგიტის გამომწვევი ინფექციური აგენტების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია;
• ჰიგიენის წესების დაცვა;
• ნებისმიერი ბაქტერიული დაავადების დროული მკურნალობა;
• არტერიული ჰიპერტენზიის კომპლექსური თერაპია;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

ვიდეო, რომელშიც ნაჩვენებია ბრუდინსკის, კერნიგის და სხვა მენინგეალური ნიშნების იდენტიფიცირების წესები

თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა დაავადება ძალზე საშიშია, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი დროულად იდენტიფიცირება და მკურნალობის დაწყება. ხდება ისე, რომ ხშირი თავის ტკივილის გამო პაციენტები დაუყოვნებლივ არ მიმართავენ ექიმს. მაგრამ ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს ანთებაზე, თავის ტვინის ინფექციაზე ან ინსულტზე. ადრეული და ზუსტი დიაგნოზისთვის, ექიმების უმეტესობა იყენებს კერნიგისა და ბრუდინსკის სიმპტომების ტესტს. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი და დროულად დაიწყოთ მკურნალობა.

რა სიმპტომების გამო უნდა ჩატარდეს ასეთი შემოწმება?

თავის ტვინის დაზიანება გამოიხატება სხვადასხვა ნიშნით. მთავარია ძლიერი თავის ტკივილი. თუ ის დიდხანს გაგრძელდა ან თან ახლავს სხვა სიმპტომები, აუცილებელია პაციენტის შემოწმება კერნიგის ან ბრუდინსკის ნიშანზე. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ დროულად დადგინდეს, რომ ანთება დაიწყო. რა შემთხვევებში ტარდება ეს დიაგნოზი:

• ძლიერი თავის ტკივილის დროს;
• კრუნჩხვები;
• მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება;
• თავბრუსხვევა;
• ცნობიერების დარღვევა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 39º-ზე მეტი;
• პაციენტის დეზორიენტაცია, ლეთარგია, ძლიერი სისუსტე;
• ჰალუცინაციები;
• კისრის კუნთების სიმტკიცე;
• ხშირად პაციენტი იკავებს იძულებით პოზიციას - ზურგის თაღებით და მუცელში ჩარევით.

ექიმი აუცილებლად შეამოწმებს პაციენტს კერნიგისა და ბრუდზინსკის სიმპტომებზე, თუ მას აქვს თავის ან ზურგის ტვინის დაზიანება, მძიმე ჩირქოვანი შუა ოტიტი ან სინუსიტი, სეფსისი და ზოგიერთი სხვა მდგომარეობა.

რა არის კერნიგის ნიშანი

ეს არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ნიშანი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ თავის ტვინის ანთებითი დაავადებები. მას ეწოდა რუსი ინფექციური დაავადების ექიმი კერნიგის სახელი. მან პირველმა დაადგინა, რამდენად სწრაფად შეიძლებოდა მენინგების დაზიანების აღმოჩენა. ამ სიმპტომის განხორციელების ტექნიკა მარტივია, ამიტომ მისი ჩატარება შესაძლებელია სახლშიც კი. რა არის საჭირო ამისთვის:

• მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე;
• მოხარეთ ერთი ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსარში 90º-მდე;
• შემდეგ სცადეთ მისი გასწორება.

კერნიგის ნიშანი დადებითად ითვლება, თუ ფეხის გასწორება შეუძლებელია. ეს ხდება იმის გამო, რომ ანთებითი პროცესის ან სისხლდენის დროს მენინგების დაზიანების გამო, კუნთებისკენ მიმავალი ნერვული იმპულსები ირღვევა. და მომხრის კუნთების ტონუსი გაიზარდა. დადებითი შედეგი ასევე მიუთითებს ქალასშიდა წნევის მატებაზე და მენინგების გაღიზიანებაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ნერვულ ბოჭკოს მჭიდრო კავშირი აქვს ტვინთან. ამიტომ, მენინგების მდგომარეობას ხშირად ამოწმებენ ქვედა კიდურების ფუნქციონირების საფუძველზე.

თუ შეუძლებელია პაციენტის მუხლზე მოხრილი ფეხის გასწორება, ეს მიუთითებს მენინგების დაზიანებაზე.

რას მიანიშნებს დადებითი კერნიგის ნიშანი?

ყველაზე ხშირად, ეს რეაქცია თან ახლავს მენინგეალური ტვინის დაზიანებებს. მაგრამ Kernig ნიშანი შეიძლება იყოს დადებითი სხვა შემთხვევებში:

• ღვიძლის მძიმე დაზიანებით ბილირუბინის რაოდენობის ზრდით;
• ზოგიერთმა ბაქტერიულმა ინფექციამ, როგორიცაა სალმონელოზი ან დიფტერია, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება;
• თავის დაზიანებებისთვის, რომლებიც იწვევს სისხლდენას ან ანთებას;
• მაგრამ ხანდახან დადებითი რეაქცია შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულ ადამიანებში ჩონჩხის კუნთების დაზიანებით, ამიტომ ამ შემთხვევაში გამოიყენება ბრუდინსკის სიმპტომის დამატებითი ტესტი.

ბრუდინსკის სიმპტომის მახასიათებლები

თუ რაიმე ნევროლოგიურ აშლილობაზეა ეჭვი, მოწმდება რეაქცია ბრუდინსკის სიმპტომზე. მას ეწოდა პოლონელი ექიმის პატივსაცემად, რომელიც სწავლობდა ნევროლოგიურ აშლილობებს და პირველმა აღმოაჩინა ტესტის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს ანთებითი პროცესის არსებობა თავის ტვინის გარსებში. ბრუდინსკის ტესტირების რამდენიმე ტიპი არსებობს.

• მთავარი სიმპტომი გამოვლინდება ტვინის ნებისმიერი დაზიანებით. ტესტირება ხდება ასე: პაციენტი წევს ზურგზე, მას სთხოვენ თავი წინ დახაროს და ნიკაპი მკერდზე დააჭიროს. ექიმსაც შეუძლია ამის გაკეთება. ასეთი ტესტი დადებითად ითვლება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი უნებურად მოხრის ფეხებს, ხოლო ნიკაპი ვერ ეხება მკერდს კეფის კუნთების სპაზმის გამო.
• ჩირქოვანი მენინგიტით დადებითი გამოდის საშუალო ბრუდინსკის ნიშანი. მის შესამოწმებლად, თქვენ უნდა დააჭიროთ ზურგზე მწოლიარე პაციენტის პუბს. თუ სიმპტომი დადებითია, პაციენტს ფეხები უნებურად ეხვევა.
• ჩეკი ასევე ხშირად გამოიყენება ქვემო ბრუდინსკის ნიშანი. ამისათვის თქვენ უნდა მოხაროთ პაციენტის ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსარში. მეორე ფეხი მასთან უნებურად იხრება.

ბრუდინსკის მეთოდის გამოყენებით დიაგნოსტიკის რამდენიმე სახეობა არსებობს

ეს არის გადამოწმების ყველაზე გავრცელებული მეთოდები. მაგრამ ზოგჯერ, დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ლოყის სიმპტომი, როდესაც ლოყაზე დაჭერისას, ზიგომატური თაღის ქვემოთ, პაციენტი უნებურად მოხვევს ხელებს, ასევე ზიგომატური სიმპტომი - ლოყაზე დაკვრისას, შეინიშნება მუხლების მოხრა. . ყველა ამ მეთოდს შეუძლია ექიმს მიაწოდოს მენინგის მდგომარეობის სრული სურათი.

რა დაავადებების გამოვლენა შეიძლება ამ გზით?

საკმაოდ ხშირია თავის ტვინის სხვადასხვა პათოლოგიები და ანთებითი დაავადებები. ისინი შეიძლება იყოს ბაქტერიული ან ვირუსული ბუნებით ან გამოწვეული სხვა მიზეზებით. მაგრამ ყველა შემთხვევაში იქნება დადებითი რეაქცია კერნიგისა და ბრუდინსკის სიმპტომზე. ისინი შეიძლება უფრო სუსტი ან ძლიერი გამოჩნდნენ, რაც დამოკიდებულია მენინგების დაზიანების ბუნებაზე. მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი შემოწმება სრულყოფილად განხორციელდეს. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ რამდენიმე ნიშნის არსებობის შემთხვევაში.

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ძლიერი თავის ტკივილის დროს, მიზანშეწონილია პაციენტის შემოწმება ბრუდინსკის ან კერნიგის მეთოდით, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს ამ გზით:

• მენინგიტი ადრეულ სტადიაზე;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა თავის ტვინში;
• თიაქარი დისკები;
• ზურგის ტვინის კიბო;
• ინსულტი.

ასეთი ტესტის გამოყენებისას შესაძლებელია დაავადების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ამ სიმპტომებზე დადებითი რეაქცია გაქვთ

დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ანალიზები, CT, MRI ან რენტგენი. ეს ხელს შეუწყობს სწორი მკურნალობის დანიშვნას. მიზანშეწონილია მისი დაწყება რაც შეიძლება მალე, მაშინ ხშირ შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პროგნოზი დადებითი იქნება. მკურნალობის მახასიათებლები დამოკიდებულია გამოვლენილ დაავადებაზე:

• მენინგიტის დროს - ანტიბიოტიკები, დეტოქსიკაცია, წყალ-მარილის ბალანსის აღდგენა;
• სიმსივნეებისთვის - ოპერაცია ან ქიმიოთერაპია;
• ინსულტისთვის - ნეიროპროტექტორები, ანტიკოაგულანტები და სხვა პრეპარატები.

კერნიგისა და ბრუდინსკის სიმპტომები ექიმს საშუალებას აძლევს დაისვას დიაგნოზი პაციენტის პირველი გამოკვლევის დროს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ტვინში ანთების ან სისხლდენის არსებობის დროული გამოვლენისთვის.

მენინგეალური სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც აღწერილია პოლონელი პედიატრი იოზეფ პოლიკარპ ბრუდზინსკის მიერ. Ესენი მოიცავს:

1) ზედა<затылочный> <шейный>სიმპტომი .

როდესაც თავი პასიურად არის დახრილი წინ, ზურგზე მწოლიარე პაციენტი განიცდის ქვედა კიდურების დამცავ მოხრას ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. აღწერილია 1909 წელს ( Brudzinski J. Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque) // Archives de médecine des enfants, Paris, 1909. – ტ.12. – გვ.745-752).

ზედა ბრუდინსკის სიმპტომის გამოწვევის მეთოდი (წყარო: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm)

2) საშუალო<лобковый>სიმპტომი [სიმფიზის სიმპტომი].

როდესაც აჭერთ მუშტს ზურგზე მწოლიარე პაციენტის ბოქვენის სიმფიზის მიდამოზე, კიდურების უნებლიე მოხრა ხდება ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. ეს ნაკლებად მუდმივი სიმპტომია, ვიდრე ზედა და ქვედა. აღწერილია 1916 წელს ( Brudzinski J. Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen // Berliner klinische Wochenschrift, 1916. – Bd.53. – S.686-690).

3) ქვედა<контрлатеральный>სიმპტომი [კერნიგის კონტრალატერალური ნიშანი].

ზურგზე მწოლიარე პაციენტში ერთი კიდურის მუხლის სახსრის პასიურად გაშლისას, მეორე უნებურად იხრება. აღწერილია 1908 წელს ( Brudzinski J. Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern // Wiener klinische Wochenschrift, 1908. – Bd.8. – ტ.255-261).