Корь у грудничка симптомы. Что такое корь и в чем ее опасность

Типичным детским инфекционным заболеванием является корь. Отличительные признаки кори у детей настолько специфичны, что диагностика обычно не составляет никаких затруднений.

Применение противокоревой вакцины позволило существенно снизить заболеваемость среди детей. В последнее время в связи с отказом родителей делать прививку, ситуация стала ухудшаться. Негативно отражается и недостаток вакцины.

Обычно корь поражает детей, но нередко фиксируются вспышки инфекции и в старших возрастных группах. Человек, не прошедший вакцинацию и не болевший корью, может заразиться в случае контакта с больным. Корь может возникать и у привитых людей в случае резкого снижения иммунитета. Это не позволяет организму побороть вирус.

Для передачи вируса характерен воздушно-капельный способ. Кашляя или чихая, больной выделяет в окружающую среду опасные вирусы. В организм ребенка инфекция проникает через органы дыхания. Далее она попадает в кровь. С кровотоком вирус доставляется ко всем органам. Он поражает кожу, слизистые покровы глаз и рта и дыхательные пути.

Источник инфекции – больной человек. Он начинает представлять угрозу для окружающих, начиная с двух последних суток скрытого периода. Способность к заражению исчезает только на пятый день после появления сыпи.

В возрасте 2-5 лет заболевание встречается достаточно часто и протекает тяжело. Поэтому родители должны знать характерные признаки кори у детей.

С чего начинается болезнь?

Определить, что в организме ребенка поселилась болезнь, не удастся самому бдительному родителю. Коварство кори состоит в том, что она на протяжении 1 или 2 недель никак не дает о себе знать. В поведении ребенка нет ничего особенного. Он сохраняет привычную активность. Но вирус уже развивается в его крови.

Период, от попадания вируса в организм до того момента, когда появятся первые тревожные «сигналы», называется инкубационным. В это время отсутствуют все симптомы.

В катаральной стадии корь проявляется снижением аппетита, слабостью, общим дискомфортом, бессонницей, головными болями. У ребенка может повыситься температура (до 38-40 градусов).

Наличие насморка, гнойных выделений из носа и сухого кашля приводит к постановке ошибочного диагноза. Можно предположить, что у ребенка ОРВИ.

Специфическими признаками кори являются охрипший голос, красные веки, обильное слезотечение. Присутствуют и другие симптомы: дискомфорт от света, гнойный конъюнктивит. Дети жалуются на боль в области живота. Стул становится жидким. У младенцев (до года) резко снижается вес.

Четыре главных симптома кори

Через 21 день после возникновения проявлений кори наступает время основных признаков. Симптом номер 1 – появление серовато-белых мелких высыпаний. Их размер не больше маковки. Заметить такие признаки довольно сложно, так как они локализуются в полости рта. Сыпь поражает области, расположенные рядом с коренными зубами.

Спустя пять суток, симптомокомплекс дополняется тремя другими показателями:

Вышеперечисленные симптомы кори у детей являются стандартными. Они отмечаются при любом течении болезни. Распространение сыпи длится 4-7 суток. Затем цвет пятен меняется с красного на коричневый. Кожа в этих местах начинает шелушиться (как на фото). Спустя две недели кожные покровы ребенка становятся чистыми. Исчезновение сыпи у детей происходит в том же порядке, что и её появление: на 1 день выздоровления очищается лицо, в последнюю очередь сыпь пропадает с ног и рук.

Врачебные методы диагностики и лечение

Врач учитывает не только те симптомы, которые заметны невооруженным глазом. Для точной диагностики проводится анализ крови и мочи. Иногда прибегают к серологическому исследованию. Эта процедура помогает выявить антитела к вирусу кори. Также делают рентгеновский снимок грудной клетки. Если возникло осложнение, то врач может назначить электроэнцефалографию.

В современной медицине не имеется специфических средств для лечения кори. Если во время инкубационного периода вводят противокоревой иммуноглобулин, то это не гарантирует 100% эффекта. Методы, используемые при лечении кори, направлены на то, чтобы снизить и устранить симптомы болезни.

Ребенку прописывают постельный режим, дают жаропонижающие средства и большое количество жидкости. В списке препаратов для лечения кори – лекарства, снимающие боль в горле и отхаркивающие средства. Для того чтобы поддержать организм, назначаются витамины.

Насморк лечат с помощью сосудосуживающих средств. Глаза промывают теплой кипяченой водой. Для этих целей пользуются гидрокарбонатом натрия. В носовые ходы закапывают ретинол или сульфацил натрия. Детям до 1 года прочищают нос ватным тампоном, смоченным в подогретом вазелиновом масле. Больным назначается диета, состоящая из фруктовых соков, чаев, компотов, киселей и морсов.

Тех детей, у которых заболевание протекает без осложнений, можно лечить дома. Если развиваются нетипичные состояния или малышу не исполнилось 1 года, то его помещают в стационар.

Корь обычно сопровождается осложнениями, если возраст детей больше пяти лет. Могут возникнуть заболевания ЛОР-органов, нарушения в работе дыхательной системы. Инфекция может спровоцировать и более тяжелые состояния: энцефалит, потерю зрения, полиневрит.

Чтобы исключить возможность развития опасных болезней, необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу. Он контролирует течение болезни, навещая больного каждые 1-3 дня.

Можно ли предупредить болезнь?

Метод №1 для предупреждения кори – вакцинация. Назначение прививки – ввести в организм ослабленный вирус. Это приводит к образованию у детей защитного иммунитета. Первую вакцинацию проводят в 1 год, последующую в 6-летнем возрасте. Прививка обеспечивает защиту от кори на протяжении 15 лет.

Случаи возникновения болезни у привитых качественной вакциной детей исключительно редки. После введения препарата, могут отмечаться неярко выраженные симптомы заболевания. Это касается повышения температуры, мелких высыпаний, общего недомогания. Такие побочные явления исчезнут уже спустя пару дней.

Корь протекает у детей достаточно тяжело, но медицинский прогноз благоприятный. Сложности могут возникнуть только при несвоевременном обращении к врачу или при некомпетентном лечении.

Корь – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ребенок, не прошедший вакцинацию, при контакте с зараженным заболеет с вероятностью 100%. Такого процента восприимчивости не наблюдается практически ни у каких других заболеваний.

Корь у детей протекает в острой форме, особенно в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус заболевания попадает в организм через дыхательные пути, а потом распространяется кровотоком. При данном заболевании поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания, появляется характерная сыпь, конъюнктивит, повышается температура.

Причины кори

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.

Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.

В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.

Симптомы и стадии заболевания

Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.

1. Инкубационный период

Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

2. Катаральный период

В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:

общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до 40°C;
головные боли;
сухой кашель;
насморк и сиплый голос;
повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит ();
боли в животе и жидкий стул;
насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
слезотечение, светобоязнь;
у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.

Документальный фильм

Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.

3. Период высыпаний

Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.

На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.

Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.

4. Стадия пигментации

Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.

На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.

Нестандартные формы кори

Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.

Митигированная форма

Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:

инкубационный период продолжается 21 день;
в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
на щеках отсутствуют характерные пятна;
пигментация менее темная.

Абортивная корь

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.

Стертая форма

Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.

Памятка — Осторожно Корь!

Диагностика заболевания

Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
выявление в крови вируса кори.

Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.

В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.

Лечение

Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:

жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
средства от насморка и боли в горле;
обильное питье и соблюдение постельного режима.

В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.

Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.

Осложнения болезни

Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:

отит;
ларингит;
стоматит;
энцефалит;
воспаление лимфоузлов на шее;
бронхопневмония.

Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.

Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.

Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.

Профилактика

Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.

Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.

Важно знать! Иммуноглобулин вводится только детям с ослабленным иммунитетом и находящимся в возрасте до трех лет.

Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.

Видео: как защитить себя и детей от кори

Прививка

Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.

После прививки возможно:

появление конъюнктивита;
мелкая сыпь на теле.

Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.

Обратите внимание! Вакцина противопоказана деткам с ослабленным иммунитетом и имеющим заболевания крови или сердца. Вакцина – это живые бактерии кори. Прививать ребенка можно только при отсутствии противопоказаний.

Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри

Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.

Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.

Не всегда повышение температуры тела, головная боль, насморк и кашель свидетельствуют о начале гриппа, ОРВИ или ОРЗ. Эти симптомы возникают также при кори, под которой понимается острое инфекционное заболевание. Недуг очень редко диагностируется у взрослых людей. В основном инфекция поражает малышей.

Корь у детей – довольно опасное заболевание. Оно чревато серьёзными осложнениями. Инфекция может вызвать воспалительный процесс в гортани или трахее, бронхит, пневмонию, воспаление головного мозга. Корь до сих пор относят к тем болезням, из-за которых умирают маленькие дети. К счастью, в ваших силах уберечь ребёнка от этого недуга.

Общие сведения

Корь – это вирусное заболевание, возникающее из-за попадания РНК-вируса в организм маленького ребёнка. Недуг очень заразен. Если малыш ранее никогда не сталкивался с этой болезнью и не был вовремя привит, то он обязательно заболеет после контакта с больным человеком. Вирус проникнет в юный организм через верхние дыхательные пути, слизистые оболочки глаз и вызовет корь у ребёнка.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Вирусы выделяются во внешнюю среду при кашле и чихании. Они не могут жить вне человеческого организма. Во внешней среде вирусы очень быстро погибают. Однако это не значит, что корью можно заразиться только при контакте с больным человеком. Известны случаи, когда вирусы распространялись на приличные расстояния по вентиляционной системе с потоком воздуха и попадали на другие этажи дома, в квартиры, находящиеся по соседству.

Как начинается корь: первые симптомы

Возбудитель, попадая в организм ребёнка, не сразу даёт о себе знать. С момента заражения и до момента появления первых признаков проходит около 1–2 недель. Сперва симптомы кори у детей могут напоминать грипп, ОРВИ, ОРЗ. Поднимается температура тела до 38–40 градусов, а также возникают следующие признаки:

головная боль;
насморк;
кашель;
светобоязнь;
отёк век;
слезотечение и другие.

Через 4–5 дней появляется симптом, характерный для кори – это сыпь. Небольшие пятнышки розового цвета покрывают лицо, шею. Затем они возникают на туловище и в последнюю очередь – на конечностях. Высыпания постепенно сливаются друг с другом, образуя большие пятна на теле.

После нескольких дней болезнь начинает идти на спад. У детей симптомы кори проходят. Температура тела приходит в норму, сыпь начинает темнеть и шелушиться. Однако чтобы не возникли осложнения, нужно очень постараться.

Что сделает доктор?

При неосложнённом течении кори лечение проводится в домашних условиях. Диагностировать болезнь несложно. В большинстве случаев диагноз ставится врачом по клинической картине недуга. Иногда требуется проведение серологических методов исследования (обнаружение антител к возбудителю в сыворотке крови ребёнка). При подозрении на развитие пневмонии (одного из осложнений кори) юного пациента направляют на рентгенографию лёгких. При возникновении неврологических осложнений нужна консультация невролога.

В первую очередь врачом выписываются препараты интерферона, воздействующие на вирус. Также назначаются средства для устранения симптомов:

парацетамол (обязательно детский), ибупрофен – для нормализации температуры тела;
сосудосуживающие капли – для избавления ребёнка от насморка;
муколитики, отхаркивающие средства, ингаляции – для устранения кашля у малыша;
порошок Делаксин, используемый при приготовлении местных и общих ванн – для снятия кожного зуда.

При тяжёлом течении кори ребёнок должен находиться в стационаре. Ему будет назначена дезинтоксикационная терапия для очистки организма от вредных веществ. Если при лечении кори у детей возникают серьёзные бактериальные осложнения, развивается пневмония, то без применения антибиотиков не обойтись.

В период выздоровления малышу показано общеукрепляющее и стимулирующее лечение. Педиатр может порекомендовать различные иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины и микроэлементы. Благодаря им организм ребёнка быстрее восстановится после кори, укрепится иммунитет.

Все препараты, используемые для лечения недуга и устранения признаков кори у детей, назначаются в индивидуальном порядке. Врач принимает во внимание клиническую картину заболевания, возраст юного пациента. Ещё учитывается реакция ребёнка на принимаемые препараты. Именно поэтому назначение медикаментов при кори – это прерогатива врача. Родителям нужно строго соблюдать рекомендации специалиста, а не заниматься выбором препаратов для ребёнка самостоятельно. Самолечение недопустимо, ведь болезнь вовсе небезобидная.

Уход и особый подход

Во время лечения кори малышу следует как можно больше времени проводить в своей кроватке. Бегать, прыгать и играть в этот период запрещено. Постельный режим – это залог скорейшего выздоровления. Лечение кори у ребёнка должно включать в себя не только приём препаратов, назначенных врачом, но и обильное питье.

Чтобы кроха не скучал в период болезни, для него следует придумать интересные и спокойные занятия. Например, можно порисовать вместе с малышом, почитать ему книжки или поставить аудиосказки. А вот просмотр мультиков при кори нежелателен, ведь очень часто у малышей из-за этого недуга возникает светобоязнь, глазки начинают краснеть и слезиться.

Очень важная профилактическая мера – ежедневная смена нательного и постельного белья. Это необходимо для того, чтобы сыпьу ребёнка не возникала повторно. Также следует регулярно проветривать помещение, в котором проводит время больной малыш, и каждый день проводить влажную уборку.

Врач, рассказывая родителям о том, как лечить корь у ребёнка, посоветует специальную диету. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами. Во время лихорадки прекрасно подходит молочно-растительная диета с большим количеством разнообразных напитков. Полезны компоты, приготовленные из сухофруктов, настой липового цвета, свежевыжатые соки, отвар почек берёзы, морсы.

Пища должна быть тёплой, но не горячей. Лучше всего готовить ребёнку протёртые и полужидкие блюда. Такая еда меньше всего раздражает воспалённое горло. Укрепить иммунитет помогают блюда, приготовленные из нежирного протёртого мяса и рыбы (паровые котлеты, суфле, паштет). Придают силы каши, кисломолочные продукты. Некоторые блюда родителям следует исключить из детского питания.

При кори запрещена следующая пища:

жирное, жилистое и жёсткое мясо;
специи (горчица, хрен, чёрный и красный перец);
животные жиры (кулинарный жир, сало);
жареные блюда.

Из-за употребления этих продуктов состояние крохи может только ухудшиться.

Прививка – главная мера профилактики

Многие родители опасаются вакцинации детей. Взрослые считают, что прививки только подталкивают к болезни, а не предупреждают её развитие. На самом деле не стоит бояться вакцинации, так как она является единственным методом профилактики кори у детей.

Что такое прививка? Не все родители разбираются в этом вопросе. Прививка – это вакцина, с помощью которой ребёнок искусственным путём заражается вирусом, но очень ослабленным. Введение возбудителей необходимо для того, чтобы у малыша выработался иммунитет.

После прививки могут появиться симптомы кори. Малыш переболеет лёгкой формой недуга без осложнений. Это намного лучше того, если ребёнок заразится естественным путём. В таких случаях в организм попадают не ослабленные, а сильные вирусы, и болезнь протекает очень тяжело.

Родителям на заметку: корь у малышей до года

Это вирусное заболевание у крох раннего возраста встречается не слишком часто. Низкая восприимчивость объясняется тем, что детки получают пассивный естественный иммунитет от матери. Однако случаи заражения малышей до года вирусом кори все же имеют место.

Признаки кори у ребёнка до года слабо выражены. Насморк, кашель и другие симптомы, возникающие после инкубационного периода, иногда вообще не проявляются. У ребёнка резко поднимается температура и сразу возникает сыпь.

Несмотря на то что симптомы не слишком отчётливы, заболевание протекает крайне тяжело. У маленьких детей возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лечение малышей до года проводят только в стационаре под постоянным наблюдением врача.

Если у вашего ребёнка появились симптомы, напоминающие начало гриппа, ОРВИ или ОРЗ, немедленно обращайтесь к педиатру. За признаками привычных для нас заболеваний может скрываться опасная корь. Специалист скажет, как лечить корь у малышей до года или у более взрослых деток. Своевременно начатое лечение убережёт вашего ребёнка от серьёзных осложнений.

Познавательное видео по теме

mama66.ru

Особенности заболевания детей корью

Корь у детей относится к острым инфекционным заболеваниям, передается воздушно-капельным путем и вызывается вирусом кори. Характерные симптомы:

лихорадка
воспаление слизистых глаз и дыхательных путей
высыпания на слизистых оболочках и коже

Проявляется корь на 9-10 день после инфицирования.

Как развивается корь у детей?

Возбудителем кори является вирус, который неустойчив к воздействиям факторов внешней среды. Он гибнет в результате воздействия высоких температур, эфира, УФ излучения, впоследствии высушивания. Но при низких температурах он активен, проявляет устойчивость к антибиотикам.

Распространителем инфекции является человек, болеющий корью. Не установленным является факт вирусоносительства при кори. Угроза для окружающих сохраняется в период двух последних дней инкубационного периода (с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов заболевания); все время с момента разгара заболевания до четвертого дня после того, как проявилась сыпь. Уже на пятый день после того, как появилась сыпь, болеющий корью ребенок не представляет опасности для окружающих.

Особенностью вируса кори является не только воздушно-капельный способ передачи, но и сильная летучесть – он способен передаваться не только в помещении, но и за его пределами – через лестничные площадки, вентиляционные люки. Именно поэтому часто профилактика не приводит к уменьшению риска инфицирования. Вероятность заболевания корью при контакте с носителем вируса высока – 95%, тут неизбежно лечение.

Новорожденный ребенок от матери получает врождённый иммунитет, противостоящий кори, он «работает» 3-6 месяцев. Исключением являются ситуации, когда мама малыша не переболела корью и ей не сделана прививка. Тогда малыш может заболеть в первые месяцы жизни. Уже в возрасте года ребенок максимально восприимчив к инфекции.

После того, как ребенок переносит инфекцию типичной формы, его организм вырабатывает устойчивый иммунитет на всю жизнь.

У детей корь имеет следующие клинические циклы:

Интоксикация организма (болит голова, ребенок выглядит ослабленным, плаксивым, повышается температура тела).
Катаральное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.
Воспаляется конъюнктива глаз.
Наблюдается специфическое изменение в полости рта, его слизистой.
Проявляются высыпания на коже (пятнисто-узелковая сыпь).

Виды кори

В медицине принято выделять корь:

1. Типичную

При данной форме заболевания проявляются все клинические периоды. Зависимо от сложности течения заболевания разделяют:

Тяжелую

Среднетяжелую

Легкую форму заболевания у детей.

2. Атипичную

Данная форма кори отличается тем, что в ее клинике отсутствуют или стерты некоторые симптомы. Она подразделяется на:

митигированную
абортивную
бессимптомную
стертую форму

В зависимости от вида кори, корректируется и лечение.

Корь и дети раннего возраста

С момента рождения и до трех месяцев ввиду имеющегося иммунитета, дети не подвержены заболеванию. От трех до шести месяцев случаи инфицирования корью уже встречаются, но редко, так как малыши наделены пассивным иммунитетом от мамы.

В раннем детском возрасте (до 1 года) корь имеет своеобразное течение. Симптомы выражены слабо, катаральный период длится не более недели, а явления незначительные – небольшое покраснение полости рта, легкий конъюнктивит, насморк. Температура остается стабильной, иногда наблюдается небольшой подъем. Болезнь может протекать без разгара, после инкубационного периода проявляются высыпания, поднимается температура. Часто у детей время высыпаний уменьшается, нарушается этапность. Появление сыпи может быть одновременным на туловище и лице. Чаще, она мелкая, а пигментация – активная, длится до двух недель.

Да, корь у детей имеет слабовыраженные симптомы, но при этом отличается тяжелым течением. Вследствие чего в раннем возрасте возможно появление осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В период протекания болезни дети не проявляют активность, становятся вялыми и малоподвижными, появляются синюшность и отдышка, наблюдаются признаки сбоев в работе системы пищеварения.

У детей ослабленных в более старшем возрасте течение кори сопровождается стертыми формами, незначительными катаральными явлениями.

Помимо клиники заболевания, особую опасность вызывают осложнения после кори, проявление которых провоцирует либо сам вирус, либо наслоение другой инфекции. Какими осложнениями чревата корь у детей?

Осложнения могут возникнуть на различных этапах заболевания, поэтому принято их разделять на поздние (возникают в момент пигментации) и ранние (проявляются в катаральный период и в момент высыпаний). Классифицируются осложнения по 3 группам:

Со стороны дыхательной системы: пневмония, бронхиолиты, плевриты, ларингиты.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, колиты.
Со стороны ЦНС (центральной нервной системы): меннингоэнцефалит, энцефалит, менингит и прочие.

Лечение осложнений, во многих случаях, осуществить сложнее, чем саму корь.

Как диагностируется корь у детей?

Диагностика кори у детей осуществляется посредством выявления типичных проявлений, на основе данных эпидемиологии, лабораторных заключений.

К типичным проявлениям заболевания относятся следующие признаки:

одутловатость лица
насморк
слезотечение
припухлость в зоне век
кашель
пятна
чихание

На первый взгляд, симптомы схожи с краснухой. Но существует ряд отличий: при краснухе отсутствует катаральный период; первые симптомы – высыпания, они не имеют этапности, в первую очередь проявляются на сгибах ног и руг, не перерастают в пигментацию.

Краснуха сопровождается увеличением лимфатических узлов шеи и затылка, что не характерно для кори. Что касается ОАК (общего анализа крови), то при краснухе снижаются лейкоциты, увеличиваются лимфоциты. При кори – снижаются лейкоциты, увеличиваются нейтрофилы.

Как же отличить типичные высыпания при кори от аллергической реакции? Важно проанализировать ситуацию возможного контакта с аллергеном. Кроме того, высыпания аллергического характера, зачастую, сильно зудят, резко проявляются по всей коже, не несут последствий в форме сильной интоксикации. А после приема соответствующих препаратов достаточно быстро наступает тенденция спада.

В срочном порядке госпитализируются дети, больные корью, в возрасте до года; дети, с тяжелыми ее формами; дети с осложнениями; дети из специальных учреждений (интернаты, детские дома).

Во всех остальных случаях лечить детей возможно в домашних условиях при соблюдении постельного режима с момента наступления катарального периода и еще в течение трех дней после спада температуры. Очень важно чтобы лечение сопровождалось соблюдением норм гигиены слизистых оболочек, кожных покровов во избежание наслоения инфекции вторичной.

Основными препаратами для борьбы с корью являются циклоферон и виферон. Детям в возрасте до двух лет лечение подразумевает прием антибиотиков, тем более, если наблюдаются изменения в работе дыхательной системы. Осложнения лечатся зависимо от степени тяжести и характера, назначения выписывает только лечащий врач.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно в случае кори, лечение должен контролировать специалист.

Профилактика кори в период обостренной эпидемиологической ситуации – это минимальный контакт и проведение вакцинации. Для того чтобы предотвратить заболевание производят вакцинацию (прививка) либо ревакцинацию тем лицам, которые не имеют сведений о том, что им была когда-либо сделана прививка, или они не болели корью. Это пассивная вакцинация. Исключением являются лица с медицинскими отводами и дети в возрасте до года.

Вакцинацию активную проводят путем введения вакцины живой коревой всем детям в возрасте от 1 до 1,5 года. Ревакцинация детей проводится в 6 лет.

Профилактика кори – главный способ борьбы с заболеванием.

agushkin.ru

Корь у грудничков не так опасна, как ее осложнение

Когда у грудничка появляется корь, родители не подозревают об этом, так как инкубационный период заболевания протекает бессимптомно и длится от 9 до 21 дня. В это время кроха чувствует себя хорошо, но уже с пятого дня заражения считается заразным для окружающих. Основной причиной данной инфекции считается отсутствие вакцинации ребенка.

Симптомы кори у грудничков определяем дома

Первые проявления кори у грудничка возникают после истечения инкубационного периода. Их без труда можно определить дома, используя наши фото. В первую очередь у малыша возникает повышение температуры тела до пиковых отметок, а также появляется характерная сыпь, которая изначально локализуется на голове, а спустя несколько дней распространяется ниже по телу.

Мамам на заметку! Вирус кори у грудничков, попадая в организм, распространяется по нему кровотоком, поэтому данное заболевание может длительно себя не проявлять. Следовательно, начать быстрое купирование симптомов невозможно.

В зависимости от периода корь у грудных детей принято делить на несколько этапов:

Обязательно смотрите видео от Комаровского, что он думает по поводу кори у грудничков.

Более подробно изучить признаки проявления кори у грудничка можете по фото ниже. Характер таких высыпаний достаточно сложно спутать с другими инфекциями.

Важно! Если у грудничка появилась корь, старайтесь не искать источник заболевания (только потеряете время). Им может быть кто угодно, необязательно близкий или родственник. Малыш мог подхватить вирус в магазине или другом общественном месте, так как болезнь передается воздушно-капельным путем.

Лечение кори у грудных деток: стационар или домашние условия?

Лечебная терапия кори у грудничков может проводиться как в поликлинике, так и дома. Все зависит от остроты заболевания. Если врачи видят риски осложнений и опасность для жизни крохи, обязательно кладут его в больницу и ведут постоянное наблюдение.

Говорят дети! Идём с сыном (4 года) и мужем по рынку. Накупили полные сумки продуктов. Уже подходим к выходу. Я обращаюсь к мужу: - Пока не ушли, вспоминай, нам больше ничего не надо? И тут мой ребёнок на весь рынок кричит: - Денег купите!!! Денег ведь дома нет!

Для профилактики кори у грудничков делают прививки

Перед началом лечения проводится диагностика кори у грудничка по основным симптомам, а также при помощи сбора анализов крови и мочи. Также проводится серология - она определяет наличие антител к вирусу кори у младенца. При подозрении на осложненную форму заболевания ребенку назначают рентген и обследование головного мозга.

В основном лечение симптоматическое, и организм борется с инфекцией самостоятельно, родители лишь должны помочь грудничку справиться с корью и облегчить болезненное состояние следующими методами:

давать крохе жаропонижающие средства;
сиропы от кашля в соответствии с рекомендациями врача;
лекарственные препараты от насморка;
спреи для горла;
не забывайте про обильное питье и постельный режим.

Мамам на заметку! Если у малыша появился конъюнктивит, проводите правильную гигиену глаз, а при потрескивании и сухости губ следует их смазывать вазелином или специальными детскими увлажняющими кремами.

Последствия кори у детей до года

Симптомы кори у грудничков в первую очередь появляются сыпью на лице

Весьма вероятно развитие осложнений при неправильном лечении или запущенной форме кори у грудничков. В качестве последствий выступают:

отит;
ларингит;
ларинготрахеит;
пневмония, бронхит;
энцефалит;
высокий процент смертности.

Опасность развития осложнений возникает, поскольку вирус кори способен негативно повлиять на функцию иммунной системы малыша. Потому грудничка должен посещать педиатр во время болезни не реже чем три раза в неделю, если кроха находится на домашнем лечении.

Говорят дети! Внук, пообедав, заснул прямо в стульчике для кормления. Дочь разложила спинку стула, придав ей полулежачее положение. - Насть, лучше в кроватку отнести, - говорю. - Посмотри, как он криво лежит, ему неудобно! Дочь, категорично: - Удобно. Он бы не молчал. Он нежный.

На основе перечисленных рисков, медики призывают вакцинировать новорожденных от кори, чтобы выработался иммунитет к коварному заболеванию.

Полезным будет видео о лечении и режиме дня грудничков с корью.

1 Комментарий

dearmummy.ru

Корь у детей

Как распознать корь у детей?
Лечение и профилактика кори у детей.

Корь у детей до года в настоящее время встречается редко, однако шанс заболеть всё же есть. Всё дело в том, что это заболевание имеет вирусную природу и распространяется воздушно-капельным путём, а ребёнок до года часто ограничен в контактах, к тому же, мамочки часто путают симптомы с другим заболеванием, и ищут ответ на вопрос как лечить стоматит у ребёнка.

Учитывая серьёзность заболевания, не стоит надеяться только естественный иммунитет малыша, обязательно нужна вакцинация – календарь прививок предусматривает её проведение в годовалом возрасте.

Как распознать корь у детей

Инкубационный период кори у детей длится от 7 до 19 дней – в этот период вирус накапливается, размножается и набирает силу, практически ничем себя не выдавая. Заметить проблему можно тогда, когда проявляются первые симптомы заболевания.

Традиционно главным симптомом кори считается сыпь у ребёнка, однако мало кто знает, что она проявляется очень не сразу – на 5-6 день течения болезни. Чтобы вовремя распознать корь детей, нужно знать и другие симптомы.

Область верхних дыхательных путей становится отёчной, визуально можно увидеть заметное покраснение горла.
У ребёнка появляется кашель – сухой, грубый и очень навязчивый. Голос малыша становится хриплым.
Из-за воспаления слизистой оболочки носа появляются сопли – обильные и прозрачные.
Глаза малыша также отекают – слизистая становится красной, проявляется конъюнктивит, у младенца обнаруживается светобоязнь.
Повышается температура тела ребёнка – она возрастает до 38 или 38,5 градусов.
Развивающаяся интоксикация – малыш становится вялым, раздражительным, плохо спит и мало ест.

Впрочем, эти симптомы настолько неспецифичны, что многие родители воспринимают их за проявление простуды и спохватываются только тогда, когда появляется сыпь, похожая на рассыпанную манную крупу. Впрочем, если сыпь поражает первым делом слизистую оболочку щёк, дёсен и губ, многие мамы, ставя ошибочный диагноз, ищут ответы на вопрос как лечить стоматит у ребёнка. И вот только когда лечение не даёт хорошего результата, а сыпь распространяется по всему телу, возникает мысль о том, что у ребёнка корь.

Лечение и профилактика кори у детей

Прежде всего, нужно знать, что, не смотря на пугающую симптоматику, корь у детей протекает довольно легко, особенно, если она вовремя диагностирована и лечение не заставило себя ждать. Современное лечение кори сводится к купированию симптомов и предотвращению возможных осложнений.

Температуру сбивают препаратами, содержащими парацетамол и ибупрофен. Следует знать, что аспирин при кори противопоказан.
Лечение кашля происходит с применением отхаркивающих препаратов и аэрозолей, препятствующих распространению воспаления.
Нос ребёнка нужно чистить от сопелек, мягко смачивая слизистую вазелиновым маслом.
Воспаление глаз снимают промываниями и закапываниями витамина А или сульфацила натрия.
Кожный зуд унимают при помощи умываний и ополаскиваний – гигиене маленького пациента уделяется особое внимание.

Что касается снижения аппетита детей с корью, то волноваться об этом не стоит, как и кормить ребёнка насильно. Переключите своё внимание на правильный питьевой режим пациента – жидкости малышу нужно пить ощутимо больше.

Обратите внимание, что лечение кори у детей требует изоляции и постельного режима. И, конечно, не стоит самовольно лечить малыша антибиотиками – их используют только для того, чтобы предотвратить развитие конкретных осложнений, и решение об их назначении должен принимать врач.

Профилактика кори у детей

Наиболее эффективной профилактикой кори является вакцинация ребёнка – она, если и не защитит малыша на 100 процентов, то, по крайней мере, облегчит течение болезни. Обратите внимание, что прививку ставят только тем детям, которые не успели переболеть корью.

Для того чтобы надёжно обезопасить детей от кори, нужно знать, что вирус быстро гибнет во внешней среде – передать его можно только при непосредственном контакте – близком разговоре, чихании и кашле. Учтите это, позволяя малышу общаться с другими людьми.

www.rebenokdogoda.ru

Корь у детей — это чрезвычайно опасная и распространенная инфекция, вызываемая вирусом. Она передается воздушно-капельным путем, характеризуется типичными клиническими проявлениями и протекает тяжело.

После кори у детей часто возникают осложнения, приводящие к формированию хронической патологии вплоть до инвалидности.

Причиной кори является передача РНК-содержащего парамиксовируса только от больного человека, то есть патология является антропонозной. Вирус кори быстро погибает при комнатной температуре, не переносит воздействия ультрафиолетовых лучей и антисептиков, при низких температурах сохраняется длительно.

Микробы передаются по воздуху на большие расстояния и внедряются в слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глазных яблок. Также уязвимы нейроны и эпителий кишечника. Редко возможно заражение контактно-бытовым путем - через игрушки и другие предметы.

Особенности патологии:

Опасны контакты с зараженным человеком за два дня до появления у него признаков болезни и в течение 5 дней после высыпаний. Человек с ослабленной иммунной системой выделяет вирусы более длительное время.
Пик заболеваемости приходится на холодные периоды года, вспышки регистрируют каждые 3–5 лет.
Вирус кори отличается высокой агрессивностью, разрушает эритроциты, повреждает стенки сосудов. Микробы оседают и размножаются в лимфатических узлах, ослабляя иммунную систему.
Болеют дети, не достигшие 10 лет, иногда - взрослые. Малыши до одного года редко подвержены этой инфекции. Новорожденные могут получить вирус кори внутриутробно от заболевшей матери.
После перенесенной болезни повторно человек не заражается, так как вырабатывается стойкий иммунитет. Ослабленная форма инфекции, или митигированная корь, является исключением. После нее возможно заболеть снова.

Корь у грудничка часто сопровождается развитием нейротоксикоза и других опасных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу.

Развитие кори у детей до года объясняется следующими причинами:

мать не болела корью и не прошла вакцинацию против этой инфекции;
ребенок находится на искусственном вскармливании;
младенец имеет выраженный иммунодефицит различной этиологии.

Симптомы и стадии

Признаки кори следующие:

выраженная интоксикация;
катаральное воспаление верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз;
кожные высыпания пятнисто-папулезного характера.

Болезнь протекает в несколько стадий: инкубация, продром, сыпь, пигментация.

Инкубационный период

Инкубационный период при кори после контакта с источником инфекции длится от недели до 17 дней. В это время проникший в организм вирус кори попадает из эпителия верхних дыхательных путей в кровь, размножается в лимфоузлах, но клинически это никак не проявляется. Только при вторичном попадании его в кровь из пораженной лимфоидной ткани начинаются катаральные явления.

При митигированной форме и у вакцинированного ребенка период инкубации может удлиняться до трех недель. При сниженной иммунной защите клиника развивается в течение первой недели после заражения.

Малыш является опасным для окружающих уже за два дня до появления клиники болезни. С пятого дня после проявления сыпи ребенок считается незаразным, посещение детских учреждений ему не противопоказано.

Продром

Первыми признаками кори считаются токсикоз и выраженные катаральные явления. Этот период у детей протекает тяжело.

В течение 4-7 дней развиваются следующие явления:

Лихорадка до 40 градусов. На высоте подъема температуры часто развивается судорожный синдром, появляется бред. Головные боли, часто сопровождаются рвотой.
Катаральный синдром в виде двустороннего конъюнктивита, блефарита и ринита с обильными слизистыми или гнойными выделениями.
Параллельно развивается респираторный синдром. Появляется мучительный сухой кашель, постепенно приобретающий влажный характер с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера. Из-за отека гортани появляется одышка, осиплость голоса, свистящее дыхание.

Кроме того, для этой стадии характерны увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи, слабость, отсутствие аппетита, кишечная дисфункция со рвотой и жидким стулом, плаксивость.

К специфическим симптомам кори относятся:

пятна Бельского-Филатова - появление на слизистых оболочках щек, губ, десен мелких белых точек, окруженных красной каймой;
пятнистое покраснение неба (энантема).

Эти признаки обусловлены повреждением слизистых оболочек и аллергизацией организма под воздействием вируса. Обнаружив их, педиатр может поставить правильный диагноз еще до появления сыпи.

Стадия сыпи

После катарального периода на коже возникает экзантема, или сыпь, являющаяся важнейшим симптомом кори.

Сыпь при кори сохраняется 3-5 дней и характеризуется следующими чертами:

элементы в виде пятен или выступающих узелков розово-красного цвета, напоминающих крапивницу;
тенденция к слиянию высыпаний с образованием обширных пятен неправильной формы;
равномерное распределение по всему телу;
фон кожи не изменен.

Первые элементы сыпи появляются на лице, в том числе в заушной области, не ранее 3-5 дней после начала болезни. Постепенно они распространяются вниз, покрывая последовательно кожу туловища и ног.

Интоксикация продолжается еще несколько дней, но ее выраженность уменьшается.

Стадия пигментации

Период высыпаний при кори заканчивается появлением светло-коричневых пигментных пятен, также поэтапно «сползающих» сверху вниз. Они имеют следующие особенности:

сохраняются до десяти дней;
при надавливании на них пальцем не изменяют своего цвета и не исчезают;
по мере их побледнения появляется мелкое шелушение.

Период пигментации обычно означает начало выздоровления. Ребенок полностью восстанавливается в течение трех недель. Такое течение кори является типичным.

Как проявляется атипично протекающая корь у детей? Митигированная форма характерна для контактных лиц, которым введен противокоревой иммуноглобулин, и для детей, получающих глюкокортикостероиды в связи с сопутствующими болезнями. Инфекция проходит без интоксикации, с неяркой и нестойкой сыпью.

Симптомы кори у привитого ребенка проявляются только на десятый день после заражения. При стертом течении они выражены неярко, поэтому иногда корь путают с обычной вирусной респираторной инфекцией. Болезнь не дает осложнений.

Какой врач лечит корь у детей

При появлении катаральных явлений у ребенка родители всегда должны обращаться к педиатру, особенно при наличии контакта с больным коревой инфекцией. При госпитализации лечением маленького пациента занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Диагностика кори основывается на сборе анамнеза с выяснением возможных контактов с больным и тщательном врачебном осмотре. Учитывая характерные признаки болезни, этого бывает достаточно для выявления патологии.

До появления клиники и при атипичном течении в диагностике помогают данные лабораторных анализов крови на корь.

Вирус кори можно выявить с помощью серологических методов:

нарастание титров противовирусных антител в 4 раза через две недели после начала заболевания;
повышенное содержание специфических иммуноглобулинов при проведении иммуноферментного анализа - по изменениям в иммунограмме можно выявить корь, протекающую в бессимптомной форме.

Проведение вирусологических исследований поможет определить возбудителя с помощью посева крови, смывов из носоглотки на тканевые культуры или при помощи специальной микроскопии.

В общем анализе крови выявляют снижение лейкоцитов, СОЭ умеренно повышается. Также нужны общий анализ мочи (появление лейкоцитов и белка), рентгенография легких, электроэнцефалография.

Лечение

Лечение кори должно начинаться максимально рано. У детей симптомы и способы лечения взаимосвязаны - выбор препаратов определяется клинической картиной. Лекарств, непосредственно уничтожающих вирус, нет. Терапия направлена на снятие симптоматики с целью улучшения состояния пациента и укрепление его иммунной системы.

Как лечить неосложненную корь? Применяются препараты из следующих групп:

жаропонижающие - Парацетомол, Нурофен;
противокашлевые средства при сухом кашле - Либексин;
гипосенсибилизирующие лекарства - Тавегил, Кларитин;
противовирусные - Интерферон, Виферон;
витаминотерапия - витамин A, витамины группы B и аскорбиновая кислота;
иммуномодуляторы - иммуноглобулин.

При гнойно-воспалительных осложнениях назначают антибиотики широкого спектра действия. При поражениях нервной системы рекомендуют диуретики (Маннитол), вазоактивные средства - Кавинтон, Демифосфон.

Глюкокортикостероиды (Дексаметазон), спазмо-и бронхолитики - Но-шпа, Сальбутамол, Эуфиллин - помогут справиться с дыхательными нарушениями.

Избавиться от интоксикации при легкой форме болезни поможет обильное питье (вода, компоты, свежевыжатые соки, солевые растворы). При тяжелой форме проводят инфузионную терапию.

Лечение кори включает следующие правила ухода:

постельный режим до нормализации температуры;
обработка глаз, ротовой полости отварами противовоспалительных трав антисептиками, губ - растительным маслом несколько раз в день;
промывание носовых ходов и применением сосудосуживающих капель;
проветривание помещения и влажная уборка не реже двух раз в течение дня;
щадящая диета, состоящая из овощей, фруктов, молока, каш и нежирного мяса, обогащенная витаминами и микроэлементами.

При состоянии средней тяжести и осложненном течении дети раннего возраста лечатся в инфекционном отделении.

Осложнения

Чем же так опасна корь? Вирус вызывает повреждения различных систем. Нередко корь дает следующие осложнения:

воспаление головного или спинного мозга;
пневмония, бронхит;
тромбоцитопеническая пурпура;
кератит;
гнойный отит;
язвенный колит;
рассеянный склероз.

Осложнения кори часто обусловлены несвоевременным обращением к врачу, что иногда приводит к летальному исходу.

Корь у детей была широко распространена с незапамятных времен. Заболевание далеко не безобидное. Передается очень легко при контакте с больным ребенком.

Спасением на время стало изобретение вакцины против вируса кори. На долгое время вирус «ушел в подполье». Случаи кори у детей стали редкостью.

Потом долгое время заболевание почти не встречалось. Даже успело вырасти поколение врачей, которые коревую инфекцию вживую совсем не видели.

Что стало причиной сегодняшнего выхода вируса «из подполья», остается только предполагать. В том числе одно из важных предположений – негативный настрой многих родителей в отношении вакцинации, игнорирование рекомендованного календаря прививок.

В последнее время с этой инфекцией человечеству опять пришлось столкнуться буквально лоб в лоб. Причем, не только детям. Теперь со всех уголков мира то тут, то там слышна информация об очередной вспышке кори.

Общие сведения о заболевании

Корь всегда считалась в основном детским заболеванием.

Это высококонтагиозная инфекция. Передается воздушно-капельным путями с высокой вероятностью заражения. Поражает дыхательную систему (трахею, бронхи) и конъюнктиву глаз. Один из отличительных признаков – сыпь на теле.

Вызывается вирусом. Инфекцию может передать только больной человек. В естественных условиях болеют только люди.

Заболевший выделяет вирус с частичками слюны и/или мокроты, когда разговаривает, чихает, кашляет.

Вирус весьма неустойчив в окружающей среде. В окружающей среде, вне живого организма достаточно быстро погибает.

Легко разрушается от воздействия ультрафиолета, высоких температур, кислот и различных дезинфицирующих средств.

Но известны случаи быстрого распространения возбудителя на значительные расстояния по вентиляционной системе одного здания. Объясняется это исключительной летучестью вируса.

Восприимчивость к нему составляет 95-98%. То есть, если человек не привит и не болел корью, то при контакте с больным он заболеет с вероятностью 95-98%, то есть, почти стопроцентно.

Особо восприимчивы к вирусу кори дети до пяти лет. Тяжелее всего корь протекает у грудничков.

Малыш, рожденный от привитой или переболевшей корью мамы и получающий грудное молоко, получает материнские антитела. Но такая защита к полугоду ослабевает из-за частичного разрушения антител, полученных от матери.

Поэтому у грудничка к полугоду риск заболеть корью возрастает.

Но если мама не прививалась и не болела этой детской инфекцией, то у ее малыша есть риск заболеть совсем крохой, так как у него нет материнских антител.

В течении кори можно выделить несколько этапов, на каждом из которых меняется клиническая картина болезни.

Проникает вирус в организм через слизистые дыхательных путей и конъюнктиву глаз.

Инкубационный период от внедрения вируса до внешних проявлений болезни – 8-14 дней. Иногда может длиться до 3 недель.

В это период отсутствуют какие-либо проявления заболевания, но вирус в организме активно размножается и подавляет работу иммунных клеток.

С появления типичных для всех ОРВИ признаков (сухой кашель, насморк, температура, першение в горле) и начинается клиника кори, что зачастую и осложняет раннюю диагностику этой инфекции. Этот 3-5-дневный период принято называть катаральным.

Даже опытному врачу в этот момент трудно верифицировать диагноз кори. Ведь сначала заметными становятся только симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость, температура, озноб, жалобы на головную боль, плохой аппетит, беспокойство).

Температура нередко повышается до критических цифр – 39-40°C, трудно поддается снижению.

Из-за выраженного отека трахеи и бронхов у ребенка першит в горле, появляется сухой кашель и насморк, может осипнуть голос.

Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Ощупывание (пальпация) их доставляет ребенку дискомфорт и болезненность.

При кори поражается также конъюнктива глаз, что проявляется слезотечением, покраснение и отеком глаз, век. Ребенок при этом часто испытывает светобоязнь, просит приглушить свет или задернуть шторы.

В этот момент часто установить правильный диагноз помогает только определение типичных именно для кори пятен на внутренней поверхности щек у основания малых коренных зубов. Эти пятна называются «пятнами Бельского-Филатова-Коплика». Они имеют вид белесых мелких точек с красной каймой по периферии.

Под воздействием вируса кори происходит отек слизистой ротовой полости, очаговое разрушение и слущивание эпителия слизистой оболочки. Этот момент считается достоверным признаком кори, который позволяет заподозрить корь еще до появления сыпи.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика исчезают, когда на коже начинает появляться первая сыпь. Это происходит примерно на 5-ые сутки болезни и называется периодом высыпаний.

Для кори характерна особая последовательность появления высыпаний – сверху вниз. Сначала – на коже лица, около ушей. Потом постепенно она распространяется вниз на туловище, плечи, бедра. В результате может покрыть все тело.

Сначала это могут быть розовые единичные пятна различного размера и формы. Затем сыпь имеет тенденцию к потемнению, становится красно-бурой и нередко сливается. Сыпь в виде бугорков возвышается над кожей.

Лицо ребенка в этот период становится одутловатым, отечным.

Все катаральные симптомы в начале высыпаний часто обостряются. Из-за высокой температуры, выраженной заложенности носа, частого кашля у ребенка часто пересыхают, трескаются губы.

С распространением сыпи катаральные явления постепенно стихают. Постепенно снижается температура, возвращается аппетит, уменьшается и увлажняется кашель

Новые высыпания «подсыпаются» 3-7 дней. Потом наступает период пигментации.

С этого момента условно начинается выздоровление пациента. Элементы сыпи постепенно темнеют, становятся коричневыми. Кожа может шелушиться.

Пигментация также проходит сверху вниз, начиная с более ранних элементов. Продолжается этот период до двух недель. Корь не оставляет после себя шрамов или других следов.

После кори остается стойкий иммунитет. Повторное заражение инфекцией встречается очень редко.

Сколько ребенок заразен при кори?

Человек становится заразным за 2-4 дня до того, как станет появляться сыпь. По сути, тогда еще, когда с точностью определить, корь ли это, не всегда возможно. Таким образом, больной за это время может заразить все свое окружение.

Во время катарального периода больной максимально заразен. В период высыпаний первые 4 дня больной также активно выделяет вирус, но в меньшей степени, чем в период катара. Поэтому на это время карантинные мероприятия должны соблюдаться строго.

Если корь у ребенка протекает с осложнениями (пневмония, энцефалит), то период заразности длиннее. Больной может заражать окружающих 10 дней с того дня, когда начала появляться сыпь.

Когда ребенок после кори допускается в коллектив?

Если корь протекала без осложнений, переболевшему ребенку дадут разрешение посещать детский коллектив, когда пройдет 8-10 дней от первых признаков сыпи.

Лечат неосложненные формы болезни в домашних условиях. При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции ребенку показана госпитализация.

Дети младшего возраста госпитализируются в обязательном порядке, так как риск развития осложнений у них очень высок. Такие дети нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, которое обеспечить на дому не представляется возможным.

Специфического лечения от кори нет. Все лечебные мероприятия сводятся к облегчению состояния больного, уменьшению клинических проявлений и предотвращению осложнений болезни.

Для этого используется симптоматическая терапия. При повышении температуры рекомендуются жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).

Обильное питье, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении препятствует пересыханию слизистых оболочек, чего при высокой температуре трудно избежать.

При выраженном отеке носоглотки назначаются солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие капли.

Также нередко назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические – супрастин, лоратадин, фенистил), которые также помогают бороться в сильным отеком слизистой носа и гортани. Отек проявляется осиплостью голоса.

В зависимости от возраста детям при боли в горле назначаются спреи, полоскания, таблетки для рассасывания. Отхаркивающие препараты, мукалитики (амброксол, бромгексин, АЦЦ) также назначаются пациентам с кашлем для разжижения мокроты и облегчения ее выведения.

Так как корь имеет вирусную природу, антибактериальная терапия не назначается. Только при бактериальных осложнениях коревой инфекции, например, при пневмонии, назначение антибиотиков правомочно.

Больным корью полезны продукты, содержащие много витаминов. Особенно важны витамины С и А.

Известный факт, что дети, испытывающие дефицит витамина А, подвержены более тяжелому течению кори. Проводимое в Южной Африке исследование показало, что включение в терапевтическую схему высоких доз витамина А привело к снижению смертности от кори и снизило процент осложнений этой инфекции.

Витамин А повышает защитные силы слизистых оболочек. Он стимулирует активность клеток крови, отвечающих за иммунитет – лейкоцитов. Также он активизирует другие факторы иммунитета, обеспечивающие неспецифическую защиту организма.

Особенности гигиены при кори

Очень часто родители интересуются можно ли купать ребенка с той или иной сыпью.

При кори ребенка купать не только можно, но и нужно. Только в период высокой температуры нужно регулировать температуру воды и время купания так, чтобы не спровоцировать усиления жара.

Важно следить за гигиеной глаз, если наблюдается воспалительный процесс конъюнктивы. Рекомендовано промывать глаза раствором фурацилина, отваром календулы или ромашки. Протирают глаза от наружного уголка глаза к внутреннему. На каждый глаз используют отдельный тампон.

При выраженном гноетечении используют противомикробные или антибактериальные средства для глаз. Например, сульфацил натрия (альбуцид).

Чем опасна корь?

Главная опасность кори заключается в ее частых осложнениях. Выделяют первичные и вторичные осложнения.

Первичные осложнения вызывает непосредственно вирус. Вторичные возникают из-за присоединения бактериальной флоры на фоне общего снижения иммунитета

Чаще всего осложнения возникают со стороны дыхательной системы.

Осложнением кори часто бывает воспаление легких, или пневмония. Частота встречаемости этого осложнения – 5%. То есть, один случай на 20 случаев болезни.

Второе частое осложнение кори – воспаление гортани, или ларингит. Частота встречаемости этого осложнения – 10%. То есть, один случай на 10 случаев болезни.

Другими опасными осложнениями могут быть воспаление плевральных оболочек, покрывающих легкие (плеврит), воспаление пазух носа (синусит).

Как правило, такие осложнения возникают в разгар катарального периода, на пике всех симптомов интоксикации.

Нередко у детей развиваются во время кори поражения мозга и/или его оболочек: менингит (частота 1/500), энцефалит (частота 1/1000), менингоэнцефалиты.

Такие осложнения могут вызвать смерть детей или тяжелые последствия в виде паралича, эпилепсии, нарушения интеллекта или психики.

Чаще поражения нервной системы диагностируются на спаде симптомов интоксикации, в конце периода высыпаний.

У детей иногда на фоне кори развивается отит, или воспаление среднего уха (частота 1/10), воспаление роговицы, или кератит (частота 1/50), что может грозить нарушением слуха, зрения.

У маленьких детей иногда развиваются воспалительные заболевания пищеварительной системы (энтериты, колиты). Эти процессы имеют вторичный характер, то есть, провоцирует их развитие присоединившаяся вторичная бактериальная флора.

Из-за высокого риска развития осложнений (около 30%) участковый педиатр должен наблюдать ребенка как можно чаще. Если течение кори осложняется или утяжеляется состояние ребенка, госпитализацию проводят немедленно.

Профилактику кори у детей можно разделить на специфическую и неспецифическую.

Самый эффективный метод специфической профилактики – вакцинация.

Современный календарь прививок предлагает вакцинацию многокомпонентной вакциной КПК (паротит, корь, краснуха). Прививку делают в 12 месяцев, потом повторяют в 6 лет. После прививки иммунитет против кори сохраняется 15 лет.

Также возможно проводить экстренную вакцинацию после контакта с вирусоносителем. Но этот метод профилактики оправдан только 3 дня после контакта.

Все всегда боятся поствакцинальных реакций и осложнений, задают по этому поводу много вопросов. Постараюсь осветить самые часто задаваемые.

После прививки могут проявиться признаки легкой формы заболевания корью. Может подняться температура, появиться незначительная сыпь.

Это нормально. Это механизм действия любой вакцины, учитывая, что вакцина – это ослабленные или убитые возбудители заболевания или их компоненты.

Попадая в организм, естественно, они вызывают легкие признаки инфекции, с которыми организм без труда справляется. Зато при повторном внедрении в организм этого же вируса в организме будут сохраняться особые белки – антитела, которые сразу распознают и убивают вирус.

Состояние малыша после введения вакцины чаще всего удовлетворительное, самочувствие не страдает.

Ребенок с такими проявлениями не заразен для окружающих.

Прививка против кори иногда вызывает снижение числа клеток крови, отвечающих за свертывание крови – тромбоцитов. Развивается так называемая тромбоцитопения (1 случай на 40 000 привитых).

Описаны случаи поражения головного мозга после вакцинации – энцефалопатия. Частота такого осложнения – 1 случай на 100 000 привитых.

Привитый ребенок, к сожалению, может в период вспышки кори заболеть. Но заболевание пройдет значительно легче и без риска осложнений.

Коревая вакцина производится на основе белка куриного, реже перепелиного яйца. Поэтому в противопоказаниях к вакцинации указана выраженная аллергическая реакция на яйца. Аллергия может стать причиной анафилактического шока, отека Квинке, генерализованной крапивницы.

Также есть возможность пассивной иммунизации для тех, кто не привит и контактировал с больным корью. Она проводится для экстренной профилактики ребенку с противопоказаниями к вакцинации или детям от трех месяцев до года.

В основе такой профилактики лежит введение противокоревого иммуноглобулина. Это препарат, содержащий антитела против вируса кори, выделенные из донорской крови.

Введение противокоревого иммуноглобулина оптимально проводить в первые пять дней от предполагаемого контакта с больным. Препарат вводится внутримышечно. Иммуноглобулин обеспечивает защиту от инфекции на один месяц.

По истечению этого срока при повторном контакте с больным корью необходимо вводить новую дозу иммуноглобулина.

Профилактика распространения кори в детском коллективе

После выявления больного корью в детском коллективе проводятся противоэпидемические мероприятия.

Проводится изоляция больного, разобщение контактных лиц на 21 день, дезинфекция помещения и посуды, проветривание, кварцевание групп. Проводят ежедневный профилактический осмотр контактных детей, термометрию.

Про корь у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.