Лечение воспалительных заболеваний глаз. Диагностика глазных болезней. Какие симптомы болезней глаз помогают правильно установить причины патологии
Диагностика зрения — это важный этап в профилактике глазных заболеваний и сохранении хорошего зрения на долгие годы! Своевременное выявление офтальмологической патологии - залог успешного лечения многих заболеваний глаз. Как показывает наша практика, возникновение заболеваний глаз возможно в любом возрасте, поэтому всем необходимо хотя бы раз в год проходить качественное офтальмологическое обследование.
Зачем необходима полная диагностика зрения?
Диагностика зрения необходима не только для выявления первичной офтальмологической патологии, но и для решения вопроса о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, выбора тактики лечения пациента, а также точной диагностики состояния органа зрения в динамическом аспекте. В нашей клинике полное офтальмологическое обследование проводится с помощью самого современного диагностического оборудования.
Стоимость диагностики зрения
Стоимость диагностического обследования (диагностики зрения) зависит от его объема. Для удобства пациентов мы сформировали комплексы, в соответствии с часто встречающимися заболеваниями глаз, такими как катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, патология глазного дна.
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 | Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.003.001 | Код: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 |
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 |
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 |
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 |
Консультация врача-офтальмолога (хирурга) Код: В01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| В01.029.001.011 |
Консультация анестезиолога Код: В01.029.001.011 |
1 | 1 000 ₽ |
| В01.029.001.012 |
Консультация врача-офтальмолога (витреоретинолога) Код: В01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| В01.029.001.013 |
Консультация кандидата медицинских наук Код: В01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| В01.029.001.014 |
Консультация доктора медицинских наук Код: В01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| В01.029.001.015 |
Консультация профессора Код: В01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| В01.029.001.016 |
Консультация профессора, доктора медицинских наук Куренкова В.В. Код: В01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.009 |
Исследование цветоощущения, 2 глаза Код: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| А02.26.010 |
Измерение угла косоглазия, 2 глаза Код: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз в условиях циклоплегии, 2 глаза Код: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А02.26.015.001 |
Офтальмотонометрия (прибором iCare), 2 глаза Код: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| А02.26.015.002 |
Суточная тонометрия экспертным тонометром iCare (1 сутки) Код: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| А02.26.015.003 |
Офтальмотонометрия (ВГД по Маклакову), 2 глаза Код: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.020 |
Тест Ширмера Код: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| А02.26.023 |
Исследование аккомодации, 2 глаза Код: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.024 |
Определение характера зрения, гетерефории, 2 глаза Код: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 |
Исследование заднего эпителия роговицы, 2 глаза Код: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| А03.26.002 |
Гониоскопия, 2 глаза Код: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| А03.26.003 |
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана, 2 глаза Код: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.003.001 |
Осмотр периферии глазного дна с использованием линзы, 2 глаза Код: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.011 |
Кератопахиметрия, 2 глаза Код: А03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата, 1 глаз Код: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры, 2 глаза Код: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| А03.26.019.001 |
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.019.002 |
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора в режиме ангиографии (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| А03.26.019.003 |
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| А03.26.019.004 |
Оптическое исследование заднего отрезка глаза (зрительного нерва) с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| А03.26.020 |
Компьютерная периметрия (скрининг), 2 глаза Код: А03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.020.001 |
Компьютерная периметрия (скрининг+пороги), 2 глаза Код: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| А04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-скан), 2 глаза Код: А04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| А04.26.004.001 |
Ультразвуковая биометрия глаза (А-метод), 2 глаза Код: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| А04.26.004.002 |
Ультразвуковая биометрия глаза с расчетом оптической силы ИОЛ, 2 глаза Код: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| А05.26.007 |
Оптическая биометрия глаза, 2 глаза Код: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| А12.26.007 |
Нагрузочно-разгрузовные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления, 2 глаза Код: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| А12.26.016 |
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| А12.26.018 |
Видеокератотопография, 2 глаза Код: А12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| А23.26.001 |
Подбор очковой коррекции зрения, 2 глаза Код: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| А23.26.001.001 |
Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией) Код: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| А23.26.001.002 |
Подбор очковой коррекции зрения (при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| А23.26.001.003 |
Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| А25.26.001 |
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения Код: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Код: В01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| ДУ-ОФТ-004 |
Обучение пользованию МКЛ Код: ДУ-ОФТ-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| ДУ-ОФТ-005 |
Определение доминирующего глаза Код: ДУ-ОФТ-005 |
1 | 400 ₽ |
Какие исследования входят в полное диагностическое обследование зрительной системы и что они из себя представляют?
Любое офтальмологическое обследование начинается, прежде всего, с беседы, выявления жалоб у пациента и сбора анамнеза. И только после этого переходят к аппаратным методам исследования органа зрения. В аппаратное диагностическое обследование включается определение остроты зрения изучение рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопия), пахиметрия (измерение толщины роговицы), эхобиометрия (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерная кератотопография и тщательное (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, оценка поля зрения пациента. При выявлении офтальмологической патологии, объём обследования расширяют для специфического изучения клинических проявлений у конкретного пациента. Наша клиника оснащена современным, высокопрофессиональным офтальмологическим оборудованием таких фирм как ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, позволяющем проводить исследования любого уровня сложности.
В нашей клинике для определения остроты зрения и рефракции пациента применяются специальные таблицы с картинками, буквами или другими знаками. При помощи автоматического фороптера NIDEK RT-2100 (Япония) доктор, поочередно меняя диоптрические стёкла, подбирает наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение для пациента. В нашей клинике мы пользуемся галогеновыми проекторами знаков NIDEK SCP - 670 с 26 тестовыми таблицами и анализируем результат, полученный в условиях узкого и широкого зрачка. Компьютерное исследование рефракции проводится на авторефкератометре NIDEK ARK-710A (Япония), который позволяет максимально точно определить рефракцию глаза и биометрические параметры роговицы.
Внутриглазное давление измеряется с помощью бесконтактного тонометра NIDEK NT-2000. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным способом - тонометрами Маклакова либо Гольдмана.
Для исследования состояния переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На нем доктор оценивает состояние роговицы, а также более глубоких структур таких как хрусталик и стекловидное тело.
Всем пациентам, проходящим полное офтальмологическое обследование, в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна, включая участки его крайней периферии, в условиях максимального расширения зрачка. Это позволяет выявить дистрофические изменения сетчатки, диагностировать ее разрывы и субклинические отслойки - патологию, которая клинически не определяется пациентом, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков (мидриаза) применяются препараты быстрого и короткого действия (Мидрум, Мидриацил, Цикломед). При выявлении изменений на сетчатке мы назначаем профилактическую лазерную коагуляцию с помощью специального лазера. В нашей клинике используются лучшие и современные модели: YAG-лазер, диодный лазер NIDEK DC-3000.
Одним из важных методов диагностики зрения пациента перед любой рефракционной операцией для коррекции зрения является компьютерная топография роговицы, направленная на исследование поверхности роговицы и ее пахиметрия – измерение толщины.
Одним из анатомических проявлений аномалий рефракции (близорукости, ) является изменение длины глаза. Это один из важнейших показателей, который в нашей клинике определяется бесконтактным методом на аппарате IOL МАСТЕР фирмы «ZEISS» (Германия). Это комбинированный биометрический прибор, результаты исследований которого важны и для расчета ИОЛ при катаракте. С помощью данного прибора в течение одного сеанса непосредственно друг за другом измеряются длина оси глаза, радиус кривизны роговицы и глубина передней камеры глаза. Все измерения проводятся по бесконтактному методу, который отличается чрезвычайным комфортом для пациента. Опираясь на измерительные значения, встроенный компьютер может предлагать оптимальные интраокулярные линзы. Основанием для этого являются действующие международные расчетные формулы.
Ультразвуковое исследование является важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики, это широко известный и информативный инструментальный метод. Данное исследование дает возможность получать информацию о топографии и структуре нормальных и патологических изменений тканей глаза и глазницы. С помощью А-метода (системы одномерного изображения) измеряется толщина роговицы, глубина передней камеры, толщина хрусталика и внутренних оболочек глаза, а так же длина глаза. В-метод (система двухмерного изображения) позволяет оценить состояние стекловидного тела, диагностировать и оценить высоту и распространенность отслойки сосудистой оболочки и сетчатки, выявить и определить величину и локализацию глазных и ретробульбарных новообразований, а также обнаружить в глазу и определить расположение инородного тела.
Исследование полей зрения
Еще одним из необходимых методов диагностики зрения является исследование полей зрения. Целью определения поля зрения (периметрии) является:
- диагностика глазных заболеваний, в частности глаукомы
- динамическое наблюдение для профилактики развития заболеваний глаз.
Также при помощи аппаратной методики возможно измерение контрастной и пороговой чувствительности сетчатки. Данные исследования обеспечивают возможность ранней диагностики и лечения ряда глазных заболеваний.
Кроме этого исследуются и другие параметрические и функциональные данные пациента, например, определение уровня слезопродукции. Применяются наиболее диагностически чувствительные функциональные исследования - тест Ширмера, проба по Норну.
Оптическая томография сетчатки
Еще одним современным методом изучения внутренней оболочки глаза является . Эта уникальная методика позволяет получить представление о структуре сетчатки по всей ее глубине, и даже измерить толщину ее отдельных слоев. С ее помощью стало возможным выявлять самые ранние и небольшие изменения в структуре сетчатки и зрительного нерва, не доступные разрешающим способностям человеческого глаза.
Принцип работы оптического томографа основан на явлении интерференции света, а это значит, что пациент при исследовании не подвергается действию какого либо вредного излучения. Исследование занимает несколько минут, не вызывает зрительного утомления и не требует непосредственного контакта датчика прибора с глазом. Аналогичные приборы для диагностики зрения имеются лишь в крупных клиниках России, Западной Европы и США. Исследование дает ценную диагностическую информацию о структуре сетчатки при , диабетическом макулярном отеке и позволяет точно сформулировать диагноз в сложных случаях, а также получить уникальную возможность наблюдать за динамикой лечения основываясь не на субъективном впечатлении врача, а на четко определяемых цифровых величинах толщины сетчатки.
При исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии зрительного нерва и толщине слоя нервных волокон вокруг него. Высокоточное измерение последнего параметра гарантирует выявление самых ранних признаков этого грозного заболевания, еще до того как пациент отметил у себя первые симптомы. Учитывая простоту выполнения и отсутствие неприятных ощущений при выполнении обследования, мы рекомендуем повторять контрольные осмотры на сканере при глаукоме каждые 2-3 месяца, при заболеваниях центральной зоны сетчатки - каждые 5-6 месяцев.
Повторное обследование позволяет определить активность патологии, уточнить правильность выбранного лечения, а так же правильно информировать пациента о прогнозе заболевания, что особенно важно для пациентов, страдающих макулярными отверстиями, поскольку вероятность развития на здоровом глазу подобного процесса может быть предсказана после исследования на томографе. Ранняя, «доклиническая» диагностика изменений глазного дна при сахарном диабете, так же по силам этому удивительному аппарату.
Что происходит после завершения аппаратных исследований?
После завершения аппаратных исследований (диагностики зрения) доктор тщательно анализирует и интерпретирует всю полученную информацию о состоянии органа зрения пациента и на основании полученных данных выставляет диагноз, на основании которого составляется план лечения пациента. Все результаты исследований и план лечения подробно разъясняются пациенту.
В офтальмологии, благодаря современному оборудованию, новейшим медицинским методикам, обследование глаз происходит непродолжительное время, безболезненно и дает очень точные результаты по выявлению заболеваний глазного органа.
Исследование зрения
Основные методы диагностики глазных заболеваний доступны каждомуНа приеме у офтальмолога пациента обследуют основными стандартными методами диагностики, которые включают в себя проверку остроты зрения, замера внутриглазного давления, осмотр роговицы, сетчатки.
При необходимости назначают более точное и глубокое исследование на современных аппаратах с применением лазерной технологии и компьютерных программ.
Симптомы для обязательного обращения к окулисту
Для своевременного обнаружения заболеваний глаз и лечения необходимо обращать внимания на следующие симптомы:
- опухание и покраснение век;
- наличие зуда и жжения в глазах;
- болезненность при моргании;
- краснота внутренней поверхности;
- сильная слезоточивость;
- присутствие пленки перед глазами, затрудняющей обзор;
- мушки и точки перед глазами;
- мелькание световых вспышек;
- расплывчатое или туманное видение предметов;
- двойственность предметов;
- повышенная чувствительность на свет;
- долгое ориентирование в темном помещении;
- внезапное исчезновение изображения;
- искривление или излом линий при взгляде на прямые линии;
- наблюдение темных пятен в поле зрения;
- радужные круги, которые расплываются вокруг источника света;
- трудное фокусирование на близкие и далекие предметы;
- наблюдение пятен в центре поля зрения;
- начинающие косить глаза;
- плохое видение периферической зоны.
Кому показано проверять зрение
Профилактические осмотры должны проводиться регулярно Людям с хорошим стопроцентным зрением надо проверять его в целях профилактики один раз в год. У кого падает зрение вследствие определенных причин проходить осмотр офтальмологом необходимо для коррекции зрения.
Тем, кто носит линзы, осмотр нужен для выявления адаптации материала линз на поверхности глаза. Для определения аллергических реакций на этот материал. Уточнить правильности ухода, хранения контактных линз.
Необходимо посещение офтальмолога беременным женщинам на 10–14 недели и 34–36 неделях. Беременность может вызвать изменение остроты зрения или осложнения имеющихся глазных заболеваний.
Людям в возрасте 40–60 лет посещение окулиста в профилактических целях желательно планировать раз в 2–4 года. Старше 65 лет – один раз в 1–2 года. Детям нужно проходить до трех раз в течение первого года жизни и по мере необходимости.
Приходить на прием к офтальмологу желательно людям с сердечно – сосудистыми заболеваниями, страдающих гипертонией и диабетом, после травм глаза или приема гормональных препаратов.
Методы обследования
Существует много серьезных заболеваний глазного органа человека, которые существенно влияют на зрительный процесс. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и многие инфекционные болезни.
Диагностика на ранней стадии, а также начатое лечение вовремя, способны предупредить дальнейшее развитие болезней, частичную потерю зрения и слепоту. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больший процент зрения можно сохранить.
Основные методы обследования
Применяемые методы обследования основные и дополнительные:
- Визометрия – определение зрения, его остроту по таблицам букв, где в каждой строчке написаны буквы разных размеров. Во время чтения строк, устанавливается зрение на данный момент в процентном соотношении.
- Тонометрия – определение существующего давления внутри органа. Метод направлен на определение глаукомы.
- Рефрактометрия – определение рефракции глаза (оптической силы). Она способна выявить близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
- Исследование цветового зрения направлено на распознание дальтонизма и других отклонений цветового восприятия.
Метод периметрия диагностирует глаукому и устанавливает степень отмирания зрительного нерва. - Биомикроскопия – метод обследования составляющих частей глазного органа, таких как роговица глаза, наружная конъюнктива, хрусталик, радужную оболочку, стекловидное тело.
- Офтальмоскопия – способ рассмотреть глазное дно, сетчатку, близлежащие ткани сосудов. Определяет степень косоглазия.
- Гониоскопия – контактная методика, позволяющая осмотреть переднюю часть глаза, для обнаружения инородного тела или новообразований.
- Пахиметрия – метод изучения роговицы глаза с помощью инструментов, измерение ее толщины.
- Скияскопия – теневая проба осуществляется путем наблюдения за тенями на поверхности зрачка, когда на него падает луч света.
- Кампиметрия – способ изучения центрального зрения для определения размеров слепого пятна.
- Для полного обследовать глазное яблоко применяют линзы Гольдмана. Это приспособление состоит из трех зеркал. С помощью линзы можно убрать новообразования на сетчатке и полностью обследовать ее.
Методов обследования органа зрения на сегодняшний день достаточно, чтобы точно и правильно поставить диагноз, заглянув в самые недоступные и глубокие слои зрительного органа.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диагностика глазных болезней. Какие симптомы болезней глаз помогают правильно установить причины патологии
Признаки болезни глаз, выявляемые при традиционном консультативном осмотре
Диагностика глазных болезней , как и любых других патологий, начинается со сбора жалоб пациента. Существуют определенные сочетания симптомов, которые позволяют поставить предварительный диагноз болезни глаз исходя исключительно из жалоб пациента. Так, к примеру, сочетание таких симптомов как утреннее склеивание век, обильное отделяемое из конъюнктивальной полости и покраснение глаза без снижения его функции свидетельствуют об остром конъюнктивите. Для поражения роговицы характерна триада симптомов – сильное слезотечение, болезненный спазм век и светобоязнь.Однако во многих случаях подобного рода сочетания также неспецифичны, как и отдельные симптомы . В частности, жалобы на затуманивание полей зрения в сочетании с постепенным безболезненным снижением зрительной функции могут свидетельствовать о таких разных по своей природе заболеваниях, как катаракта, открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва и др.
Поэтому диагностический поиск при болезнях глаза может быть достаточно трудным и требовать использования специальной аппаратуры. Чтобы сэкономить время, деньги и нервы, пациенту лучше подготовиться к посещению офтальмолога , приготовив ответы на наиболее популярные вопросы, такие как:
1.
Когда впервые появились симптомы болезни глаз (в тех случаях, когда патология развивается постепенно, нередко не так просто вспомнить первые незначительные симптомы – быстро появляющаяся усталость глаз, мушки перед глазами, склеивание век по утрам и т.п.);
2.
Какие меры предпринимались по устранению неприятных симптомов, и наблюдалось ли улучшение;
3.
Страдал ли кто-либо из родственников от глазных болезней или заболеваний, связанных с глазами (гипертоническая болезнь, атеросклероз , сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы и т.п.);
4.
Не связана ли работа пациента с профессиональными вредностями по зрению;
5.
Какие глазные болезни и операции на глазу были перенесены.
После детального сбора информации врач-офтальмолог переходит к осмотру пациента. Осмотр начинают со здорового глаза. В тех случаях, когда патологическим процессом поражены оба глаза, традиционно начинают с правого.
Врач обращает внимание на подвижность глаз, состояние глазной щели, положение век, затем, слегка оттянув нижнее веко, осматривает слизистую оболочку конъюнктивальной полости.
Стандартный осмотр, направленный на выявление глазных болезней, проводится при дневном освещении. Консультация у офтальмолога , как правило, включает известную всем процедуру определения остроты зрения при помощи специальных таблиц (таблица Головина-Сивцева или детские визометрические таблицы). В случае необходимости назначают более сложные методы обследования.
Какие методы используют офтальмологи, устанавливая диагнозы глазных болезней
Большинство пациентов после прохождения традиционного осмотра-консультирования у офтальмолога получают лишь предварительные диагнозы глазных болезней, для уточнения которых необходимо провести те или иные дополнительные методы обследования, в частности:- биомикроскопия (исследование оптических сред тканей глаза, таких как роговица, радужка, передняя камера глаза, стекловидное тело, при помощи щелевой лампы);
- гониоскопия (обследование угла передней камеры глаза, образованного внутренней поверхностью роговицы и наружной поверхностью радужки и реснитчатого тела);
- исследование внутриглазного давления ;
- оценка чувствительности роговицы (проводится "дедовским" способом путем осторожного касания ватного тампона к поверхности оболочки, покрывающей зрачок, в центре и четырех местах по периферии);
- конифокальная прижизненная микроскопия роговицы (исследование тканей роговицы с помощью специально приспособленного микроскопа);
- исследования слезопродукции и слезоотведения, с помощью которых определяют равномерность распределения слезы, суммарное количество продукции слезной жидкости, проходимость слезоотводящих путей;
- диафаноскопия и трасиллюминация глаза (широко используемая при проникающих ранениях и опухолевых процессах глаза оценка состояния внутренних структур и оболочек глазного яблока при помощи диафаноскопов, направляющих свет через склеру (диафаноскопия) или роговицу (трансиллюминация глаза));
- офтальмоскопия (стандартный метод объективного обследования глазного дна);
- исследование центрального и периферического полей зрения (изучение светочувствительности сетчатки глаза путем установления границ полей зрения и определения полноценности видения (отсутствие/наличие слепых пятен в поле зрения));
- изучение цветового зрения, которое проводится при помощи специального прибора аномалоскопа, или/и специальных цветовых таблиц и тестов;
- оценка бинокулярного зрения (содружественной работы глаз), которое используется при профессиональном отборе (летчики, водители и др.), плановых осмотрах, а также при патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, профессиональная офтальмопатия и др.);
- ультразвуковое исследование глаза;
- флуоресцентная ангиография глазного дня, позволяющая детально обследовать состояние сосудистой оболочки глаза при помощи введения в кровь специального вещества флуоресцеина;
- оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный способ исследования оптических структур глаза, позволяющий получить информацию на микроскопическом уровне;
- гейдельбергская ретинальная томография, использующая лазерное сканирование для получения сверхточной информации о состоянии диска зрительного нерва и сетчатки в целом;
- лазерная поляриметрия – новейший способ объективного исследования состояния головки зрительного нерва;
- электрофизиологические методы, представляющие собой изучение деятельности зрительного анализатора на основе изменений биоэлектрических потенциалов, возникающих в клетках коры головного мозга в ответ на световую стимуляцию сетчатки глаза.
Лечение болезней глаз
Как можно лечить глазные болезни у людей?
Лечение болезней глаз народными средствами и методами
официальной медицины (хирургический,
физиотерапевтический, медикаментозный)
Основными методами официальной медицины являются хирургический и консервативный. Как правило, к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда получить надежный и устойчивый результат при помощи консервативной терапии невозможно.Преимущественно хирургическим методом исцеляют врожденные пороки развития глаза, исправляют возрастные изменения (операция по замене хрусталика при катаракте, оперативное лечение старческого птоза, заворота и выворота век), восстанавливают нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости при глаукоме, ликвидируют многие злокачественные опухоли и др.
Однако большинство болезней глаз можно и нужно лечить, не прибегая к помощи скальпеля. Так что необходимость операции во многих случаях свидетельствует о несвоевременном вмешательстве или неадекватном лечении патологии (инфекционные болезни глаз, "глазные" осложнения сахарного диабета и др.).
Основными методами консервативного лечения глазных болезней являются медикаментозный и физиотерапевтический. Под медикаментозным методом понимают лечение глазных болезней при помощи медицинских препаратов местного (специальные глазные капли и мази) и, значительно реже, общего действия (препараты для приема внутрь и инъекционные средства). Физиотерапевтическое лечение представляет собой борьбу с недугом при помощи физических факторов (тепло, электрический ток, магнитное поле и др.).
Современная медицина допускает и приветствует использование так называемых народных средств (бобровая струя, мед и др.) в комплексном лечении глазных болезней. Однако применять их следует по рекомендации и под наблюдением лечащего врача-офтальмолога.
Какие бывают препараты для лечения глазных болезней
Все препараты для лечения глазных болезней по своему назначению и принципу действия подразделяются на семь больших групп.Противоинфекционные лекарственные средства используются для лечения воспалительных процессов, вызванных воздействием микроорганизмов. Эта большая группа препаратов включает следующие виды лекарственных средств:
- Антисептики или обеззараживающие вещества представляют собой лекарственные средства, не проникающие во внутренние слои кожи и слизистой оболочки, однако оказывающие мощное местное противоинфекционное и противовоспалительное воздействие. Наиболее популярными являются глазные капли Витабакт, комбинированные препараты, содержащие борную кислоту , соли серебра и др.;
- Антибиотики – вещества биологического происхождения, а также их синтетические аналоги, обладающие выраженным противомикробным действием. Для лечения инфекционных глазных болезней наиболее часто используются антибиотики из группы хлорамфеникола (глазные капли левомицетин 0.25%), аминогликозидов (глазные капли тобрамицин (Тобрекс)) и новейшие антибиотики широкого действия фторхинолоны (глазные капли Ципромед (ципрофлоксацин)).
- Сульфаниламиды являются одной из групп химиотерапевтических препаратов, которая эффективна против большинства видов бактериальной инфекции. В офтальмологической практике сульфаниламиды представлены таким широко известным препаратом как глазные капли Альбуцид (сульфацил натрия).
- В качестве противогрибковых препаратов для лечения глазных болезней, как правило, используют лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь (таблетки Нистатин и др.).
- Антивирусные препараты, используемые для лечения болезней глаз, подразделяются на противовирусные химиотерапевтические средства, непосредственно ликвидирующие вирусы (к примеру, 3% мазь Ацикловир) и иммунные препараты, активизирующие защитные силы организма (препарат для внутримышечных инъекций Циклоферон).
При этом различают стероидные противовоспалительные средства, к примеру, капли дексаметазона , и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как глазные капли, содержащие 0.1% раствор диклофенака натрия.
Кроме того, существуют комбинированные препараты с противоинфекционным и противоспалительным действием. К такого рода лекарственным средствам относятся капли Софрадекс , Тобрадекс и Макситрол, с успехом используемые при инфекционно-воспалительных болезнях глаз с аллергическим компонентом.
Противоаллергические препараты предназначены для лечения глазных болезней аллергического происхождения и включают медикаменты нескольких групп. Прежде всего, это так называемые мембраностабилизирующие лекарственные средства, которые препятствуют выделению медиаторов воспаления из тучных клеток, ответственных за развитие аллергического процесса (глазные капли Лекролин и Кетатифен).
Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного мешка – специальной полости для сбора слезной жидкости, расположенной у внутреннего угла глаза.
Слезная жидкость выполняет важнейшую функцию, защищая слизистые оболочки органа зрения от пересыхания и развития опасных инфекционных и дегенеративных болезней глаз. Слеза продуцируется специализированной слезной железой, расположенной в верхнебоковой части глазницы.
Слезная жидкость равномерно распределяется в полости конъюнктивы, при этом излишки слезы удаляются через слезные канальцы, устья которых открываются на конъюнктиве внутреннего угла глаза внизу.
По слезным канальцам слезная жидкость поступает в слезный мешок, который сверху заканчивается слепо, а книзу переходит в носослезный канал, открывающийся в носовую полость.
В период внутриутробного развития отверстие носослезного канала закрыто, так что в норме оно открывается с первым громким криком новорожденного. В тех случаях, когда тонкая пленка, перекрывающая носослезный канал остается неповрежденной, возникает реальная угроза развития дакриоцистита новорожденных.
Дело в том, что слезная жидкость является хорошей питательной средой для микроорганизмов, которые начинают интенсивно размножаться в переполненном слезном мешке, вызывая воспалительную реакцию.
Симптомы дакриоцистита новорожденных во многом напоминают признаки конъюнктивита: пораженный глаз начинает гноиться, наблюдается повышенное слезотечение, к утру могут склеиваться реснички.
Заподозрить дакриоцистит новорожденных поможет такой характерный симптом как поражение только одного глаза и повышенное количество слезы в конъюнктивальном мешке.
Окончательно же убедиться в наличии воспаления в слезном мешке можно слегка надавив на область его проекции (боковая поверхность носа у внутреннего угла глаза) – при этом из слезных точек, представляющих собой устья слезных канальцев, покажутся капельки гноя и/или крови.
Дакриоцистит новорожденных относится к инфекционным болезням глаз, которые не следует лечить противомикробными средствами. Ведь гнойное воспаление является лишь следствием патологической непроходимости носослезного канала.
Так что наиболее адекватным лечением дакриоцистита новорожденных является массаж слезного мешка, способствующий раскрытию носослезного канала. Это несложная процедура, видео которой можно легко найти в сети Интернет. Чистыми руками мама осторожно надавливает на проекцию слезного мешка по направлению сверху вниз.
В преимущественном большинстве случаев с помощью регулярно повторяемой нехитрой манипуляции удается избавиться от пленки, закрывающей устье носослезного канала. Как только слезная жидкость перестанет скапливаться в слезном мешке, инфекционный процесс самопроизвольно ликвидируется.
В тех случаях, когда недельный курс массажа слезного мешка не приводит к успеху, проходимость носослезного канала восстанавливается хирургическими методами (зондирование и промывание слезных путей, которое проводится под общим наркозом).
Болезни глаз у недоношенных детей. Ретинопатия (патология сетчатки глаза) недоношненных: причины, симптомы, лечение
Основной проблемой недоношенных детей является незрелость всех систем организма, а также необходимость многих реанимационных мероприятий, спасающих жизнь младенца , но способных оказывать неблагоприятное воздействие на его дальнейшее развитие.Типичной болезнью глаз родившихся раньше срока детей является ретинопатия недоношенных – тяжелая патология, нередко приводящая к невосполнимой утрате зрения.
Непосредственной причиной ретинопатии недоношенных является незрелость сосудистой сети сетчатки глаза – внутренней оболочки глазного яблока, ответственной за собственно световосприятие.
Сосудистая сеть сетчатки начинает развиваться только на 17-й неделе развития. При этом к 34 неделе беременности (срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации) завершается формирование сосудов, расположенных у носовой части сетчатки, так что диск зрительного нерва и макула (участок сетчатки, ответственный за наилучшее видение) уже нормально снабжаются кровью, однако височная часть сетчатки еще крайне бедна сосудами. Полностью формирование сосудов сетчатки заканчивается только к последней – 40-й неделе гестации.
Если ребенок рождается раньше срока, на его еще несозревшую сетчатку начинают воздействовать множество неблагоприятных внешних и внутренних факторов, которые способны вызвать основное проявление ретинопатии недоношенных – нарушение нормального образования сосудов сетчатки, выражающееся в их прорастании внутрь в стекловидное тело глаза.
В результате в стекловидном теле образуются кровоизлияния, а патологическое натяжение сетчатки неправильно растущими сосудами приводит к ее местной или даже полной отслойке, разрывам и другим необратимым изменениям.
Ретинопатия недоношенных как болезнь глаз различной степени тяжести развивается у 76% детей, родившихся на 24-25 неделях гестации, и у 54% детей, родившихся на 26-27 неделях гестации. При этом ретинопатии недоношенных, угрожающие отслойкой сетчатки, встречаются у 5% детей, родившихся на сроках до 32 недель беременности, а риск развития этого грозного осложнения у детей, родившихся на сроке 24-25 недель, достигает 30%.
Следует отметить, что ретинопатия недоношенных встречается также и у детей, родившихся в срок. Это происходит в тех случаях, когда речь идет о незрелом плоде и/или воздействии крайне агрессивных факторов в первые часы и дни жизни.
- родившиеся на сроке менее 32 недель беременности;
- родившиеся на любом сроке с массой менее 1500 г;
- родившиеся на сроке беременности от 32 до 36 недель и получавшие кислород более 3 суток;
- все недоношенные с эпизодами полного апноэ (отсутствие дыхания, потребовавшее экстренных реанимационных мер).
1. Активный (около полугода), когда происходит аномальное развитие сосудов, возникают кровоизлияния в стекловидное тело, а также отслойка, отрывы и разрывы сетчатки.
2. Обратного развития (второе полугодие жизни), когда происходит частичное, а в легких случаях и полное восстановление функций сетчатки и стекловидного тела.
3. Рубцовый период или период остаточных проявлений, о которых можно судить через год после рождения. Наиболее частыми осложнениями перенесенной ретинопатии недоношенных являются:
- рубцовые изменения после разрывов и отслойки сетчатки;
- близорукость средней или высокой степени;
- помутнение и/или смещение хрусталика;
- глаукома (повышение внутриглазного давления);
- субатрофия глазных яблок;
- дистрофия роговицы с последующим образованием бельма.
В случае реальной угрозы отслоения, разрывов или надрывов сетчатки при данной болезни глаз проводят либо криотерапию (прижигание прорастающих сосудов холодом), которая позволяет снизить риск возникновения необратимой слепоты вдвое, либо лазеротерапию (лазерное воздействие на аномальные сосуды), которая столь же эффективна, но значительно менее болезненна.
Что делать при дакриоцистите у ребёнка - видео
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Первичная и вторичная профилактика глазных болезней у людей
Различают первичную и вторичную профилактику глазных болезней у детей и взрослых людей. При этом первичная профилактика направлена на предотвращение развития болезней глаз, и включает комплекс гигиенических и оздоровительных мер (соблюдение правильного режима труда и отдыха, использование специальной гимнастики для глаз, сокращение времени занятий утомляющей глаза деятельностью, применение факторов защиты при существовании профессиональных вредностей и т.д.).Вторичная профилактика представляет собой меры, предпринимаемые для своевременного выявления и лечения глазной патологии (плановые осмотры у офтальмолога, отказ от самолечения, строгое соблюдение всех предписаний врача). Таким образом, если первичная профилактика оказывается бессильной, адекватное лечение своевременно выявленной патологии позволяет избежать тяжелых последствий для органа зрения и организма в целом.
Профилактика болезней глаз у детей
Первичная профилактика глазных болезней у детей в первую очередь включает гигиену труда и отдыха во время всех занятий, которые требуют напряжения глаз (чтение, письмо, рисование, работа за компьютером, игры с мелкими деталями конструкторов и т.п.).Необходимо соблюдение режима дня, чтобы детские глаза хорошо отдыхали во время сна. Уберечься от глазных болезней поможет рациональное освещение и обучение ребенка правилам гигиены чтения и письма.
Многие дети любят читать лежа, а также во время езды в транспорте, нередко используя для этого материал на электронных носителях, который оказывает значительную нагрузку на органы зрения. Родителям следует предупреждать отпрысков, что такое поведение, а также использование материала с мелкими шрифтами и плохой контрастностью может привести к развитию серьезных глазных болезней.
Гигиена школьных занятий предусматривает достаточно длительные перерывы между уроками, во время которых настоятельно рекомендуется предоставлять полный отдых глазам. После посещения школы дети должны гулять на свежем воздухе или в помещении, а домашние задания выполнять только после достаточного перерыва (минимум 2 часа).
Многие родители спрашивают о том, в каких случаях просмотр телепередач и работа за компьютером могут представлять риск возникновения болезней глаз. Здесь все зависит от общей нагрузки на орган зрения. Разумеется, если ученик вынужден много времени проводить за учебниками, ему лучше подобрать другой вид развлечений (активные игры, спортивные секции, прогулки и т.п.).
Вторичная профилактика глазных болезней у детей заключается в своевременном прохождении плановых осмотров у офтальмолога и своевременном обращении за специализированной медицинской помощью при появлении каких-либо тревожных признаков со стороны органа зрения.
Профилактика глазных болезней у взрослых. Как предотвратить развитие болезни глаз от компьютера
Всем известно, что научно-технический прогресс не только привел к грандиозным успехам медицины, но и стал причиной появления многих заболеваний, в том числе и болезней глаз.Наиболее распространенной глазной болезнью, связанной с новыми условиями жизни человека, является компьютерный синдром, проявляющийся следующими признаками:
- быстрая утомляемость глаз;
- ощущение "песка" в глазах;
- болезненность глазных яблок;
- болевые ощущения при движении глаз;
- покраснение глаз;
- нарушения цветоощущения;
- замедленная перефокусировка глаз с дальних объектов на ближние и наоборот;
- появление затуманенности зрения, двоения предметов, головной боли при длительной работе с компьютером.
1. Если работа связана с длительным пребыванием за компьютером, необходимо щадить глаза во внерабочее время. К примеру, вместо чтения можно пользоваться прослушиванием аудиокниг, а новости узнавать из радиопередач. Необходимо резко сократить время на посещение социальных сетей, чтение форумов и т.п. Следует учесть, что "сидячая" работа вообще пагубно влияет на здоровье , поэтому в списке развлечений компьютер и телевизор лучше заменить прогулками на свежем воздухе, походом в бассейн или поездкой на дачу.
2. Во время работы за компьютером следует соблюдать чередование труда и отдыха: 10 минут перерыва через каждые 50 минут труда.
3. Каждые 20 минут работы желательно завершать 20-ти секундным перерывом для элементарной гимнастики для глаз (фиксация взгляда на предметах, находящихся на расстоянии 6 метров и далее от монитора).
4. При наличии таких болезней глаз как близорукость, дальнозоркость или астигматизм следует работать за компьютером в очках или корригирующих линзах .
5. Следует соблюдать оптимальное расстояние до дисплея (80 см), при этом желательно, чтобы центр экрана находился на 10-20 см ниже уровня глаз.
6. При регулярной работе с компьютером используйте экраны высокого разрешения.
7. Чтобы выбрать идеальный размер рабочего шрифта, необходимо опытным путем определить минимальный читабельный размер шрифта. Рабочий размер должен быть в три раза больше. Оптимальный вид текста – черным по белому. По возможности избегайте темного фона.
8. Следите за освещением, не следует работать вблизи ярких источников света, мерцающих ламп. При ярком естественном освещении лучше зашторить окно, а поверхность стола покрыть матовым материалом.
Профилактика глазных болезней
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Удивительно, но на такой малый по размерам орган зрения нацелен огромный арсенал обследований и диагностических процедур: от простых буквенных таблиц до получения послойного изображения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью ОСТ и детального изучения хода сосудов на глазном дне при ФАГ.
Большинство исследований проводятся по строгим показаниям. Тем не менее, отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса до часа и более в зависимости от количества и сложности исследований, необходимых именно Вам, и от загруженности Вашего доктора.
Определение остроты зрения и рефракции
Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.
Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.
Автоматическая рефрактометрия и аберрометрия
Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.
Исследование полей зрения
Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу». Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.
Измерение внутриглазного давления
Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.
Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.
Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его - необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.
Тест с «прикрыванием»
Существует множество методик диагностики косоглазия. Самая простая из них – тест с «прикрыванием». Доктор просит Вас фиксировать взглядом объект вдали и, поочередно прикрывая ладонью один из Ваших глаз, наблюдает за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
Биомикроскопия глаза
Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.
Осмотр сетчатки
С помощью офтальмоскопа доктор направляет в Ваш глаз пучок света и осматривает через зрачок сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды.
Нередко для более полного обзора Вам предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок. Эффект развивается через 15-30 минут. Во время их действия, иногда в течение нескольких часов, Вы можете испытывать трудности при фокусировании взгляда на предметах, расположенных вблизи. Кроме того, повышается чувствительность глаза к свету, по пути домой после обследования рекомендуется надеть солнцезащитные очки.
В офтальмологии используются инструментальные методы исследования, основанные на достижениях современной науки, позволяющие проводить раннюю диагностику многих острых и хронических заболеваний органа зрения. Таким оборудованием оснащены ведущие научно-исследовательские институты и клиники глазных болезней. Однако окулист различной квалификации, а также врач общего профиля может, используя неинструментальный метод исследования (внешний (наружный осмотр) органа зрения и его придаточного аппарата) провести экспресс-диагностику и поставить предварительный диагноз при многих ургентных офтальмологических состояниях.
Диагностика любой глазной патологии начинается со знания нормальной анатомии глазных тканей. Вначале необходимо научиться обследовать орган зрения у здорового человека. Основываясь на этих знаниях, можно распознавать наиболее распространенные глазные заболевания.
Цель офтальмологического обследования - оценить функциональное состояние и анатомическое строение обоих глаз. Офтальмологические проблемы по месту возникновения подразделяются на три области: придаточного аппарата глаза (век и периокулярных тканей), самого глазного яблока и орбиты. Полное базисное обследование включает все эти зоны, кроме орбиты. Для ее детального обследования требуется специальное оборудование.
Общий порядок обследования:
- проверка остроты зрения - определение остроты зрения для дали, для близи с очками, если пациент ими пользуется, или без них, а также через малое отверстие при остроте зрения меньше 0,6;
- авторефрактометрия и/или скиаскопия - определение клинической рефракции;
- исследование внутриглазного давления (ВГД); при его повышении проводится электротонометрия;
- исследование поля зрения кинетическим методом, а по показаниям - статическим;
- определение цветоощущения;
- определение функции внеглазных мышц (дальность действия во всех полях взора и скрининг на косоглазие и диплопию);
- обследование век, конъюнктивы и переднего сегмента глаза под увеличением (с помощью луп или щелевой лампы). Осмотр проводится с использованием красителей (флюоресцеина натрия или бенгальской розы), либо без них;
- исследование в проходящем свете - определяется прозрачность роговицы, камер глаза, хрусталика и стекловидного тела;
- офтальмоскопия глазного дна.
Дополнительные тесты применяются по результатам сбора анамнеза или первичного обследования.
К ним относятся:
- гониоскопия - обследование угла передней камеры глаза;
- ультразвуковое исследование заднего полюса глаза;
- ультразвуковая биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока (УБМ);
- кератометрия роговицы - определение преломляющей силы роговицы и радиуса ее кривизны;
- исследование чувствительности роговицы;
- осмотр с фундус-линзой деталей глазного дна;
- флюоресцентная либо индоцианинзеленая ангиография глазного дна (ФАГ) (ИЦЗА);
- электроретинография (ЭРГ) и электроокулография (ЭОГ);
- радиологические исследования (рентгенограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) структур глазного яблока и орбит;
- диафаноскопия (трансиллюминация) глазного яблока;
- экзоофтальмометрия - определение выстояния глазного яблока из орбиты;
- пахиметрия роговицы - определение ее толщины в различных участках;
- определение состояния слезной пленки;
- зеркальная микроскопия роговицы - исследование эндотелиаль-ного слоя роговицы.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина