Дисметаболна нефропатија. Дисметаболна нефропатија кај деца: од каде доаѓаат камењата во бубрезите. Како се класифицира дисметаболичката нефропатија кај децата?

Многу здравствени проблеми кај возрасните започнуваат во детството. Во овој период се формираат главните механизми на витална активност. Метаболизмот е главно наследен. Предусловите за формирање на камења во бубрезите се поставени рана возраст. Уролитијазата е последица на дисметаболна нефропатија која се развива во детството.

Формирање на соли во бубрезите

Бубрезите се главната станица за чистење на крвта на телото. штетни материи. По природа, овој процес е обмислен во сите фази. Бубрезите на детето ја започнуваат својата важна активност долго пред раѓањето. Веќе во периодот на интраутериниот развој, овие органи вршат прочистување на крвта од метаболички производи.

Целата крв во телото на детето поминува неколку пати во текот на денот низ посебен филтер кој се наоѓа во бубрежните гломерули. Во втората фаза, филтрираниот течен дел од крвта поминува низ систем на специјални цевки - тубули. Тука се случува раздвојувањето: сè што е корисно се враќа назад во крвотокот, непотребното влегува во составот на урината. Така, повеќето метаболички производи на протеини, мускулно ткиво и вишок течност се отстрануваат од телото. Овој процес е строго контролиран од ендокрините жлезди и хормоните.

Бубрегот е сложен орган кој ја чисти крвта од токсини.

Дисметаболната нефропатија е метаболичко заболување во телото, што доведува до зголемено излачување на соли во урината.

Класификација

Дисметаболичката нефропатија е поделена на неколку главни форми:

• уратна нефропатија е поврзана со метаболички нарушувања урична киселина, што е последниот чекор во трансформацијата на повеќето протеини во човечкото тело;
• оксалатна нефропатија е метаболичко нарушување на оксалната киселина. Вториот се формира во една од фазите на распаѓање на јаглени хидрати;
• фосфатна нефропатија - прекумерна екскреција во урината на соли на фосфорна киселина, главната компонента коскеното ткиво;
• цистинската нефропатија е поврзана со метаболичко нарушување на аминокиселината цистин, интегрална компонента на повеќето протеини во човечкото тело;
• мешана нефропатија е прекумерна екскреција на сите видови соли во урината.

Видови соли во урината - фотогалерија

Уричната киселина е производ на метаболизмот на протеините. Оксалатите се метаболички производ на оксалната киселина. Фосфорната киселина се наоѓа во големи количини во коскеното ткиво. Цистинот е една од аминокиселините кои му се потребни на телото

Причини и развојни фактори

Дисметаболичката нефропатија е метаболичко заболување.Секоја секунда само во телото на детето хемиски соединенијасе трансформираат во други, неопходни во овој момент. Протеините се градежни блокови на повеќето ткива и органи. Нивните составни аминокиселински компоненти потекнуваат од храната, по што се комбинираат во различни комбинации. Гликозата е главниот извор на енергија во човечкото тело. Во една фаза, се формира оксална киселина. Фосфорната киселина се наоѓа и во голема количина на протеини. Покрај тоа, таа е една од главните компоненти на коскеното ткиво.

Во телото на детето редовно се случуваат процеси на разградување на некои протеини и формирање на други.

Сите хемиски трансформации се случуваат во телото под дејство на специфични протеини-ензими. Нивната структура и активност се вградени во гените на детето добиени од родителите. Секое разградување на ензимите води до фактот дека метаболички процесипочнуваат да се одвиваат во маѓепсан шема.Како резултат на тоа, се акумулираат супстанции, чиј вишок се излачува преку бубрезите со урина.

Сите ензими ги забрзуваат хемиските трансформации во телото

Роднините на детето кое страда од одреден тип на дисметаболна нефропатија имаат различни болести.

Самиот факт зголемена екскрецијасоли со урина не е реченица. Постојат две работи кои се најопасни. Вишокот на сол во урината често доведува до формирање на големи кристали и камења во тубулите на бубрезите, карлицата и уринарниот тракт. Тие можат да го попречат протокот на урина. Кристалите на сол го оштетуваат ткивото на бубрежните тубули, како резултат на што се појавуваат фокуси на воспаление и се развива специфична болест - интерстицијален нефритис.

Болести проследени во педигре на дете со дисметаболна нефропатија - табела

Фактори на ризик

Развојот на дисметаболна нефропатија придонесува за голем број поврзани проблеми во телото на детето.

Предиспонирачки фактори за развој на дисметаболна нефропатија кај дете - табела

Фактори за развој на дисметаболна нефропатија - фото галерија

Излачувањето на соли придонесува за инфекција на бубрезите Повреда на одливот на урина негативно влијае на функционирањето на бубрезите Кариозни заби - извор на инфекција во телото Паратироидните жлезди го регулираат метаболизмот на коските Промените во метаболизмот влијаат и на составот на жолчката

Симптоми и знаци на дисметаболни нефропатија

Симптомите на дисметаболна нефропатија кај детето често се неспецифични и не секогаш укажуваат на сериозен проблем. Покрај тоа, негативните знаци може да се расфрлаат низ телото, што создава дополнителни тешкотии.

Симптоми на дисметаболна нефропатија - табела

Симптоми на дисметаболна нефропатија - фото галерија

Стомачна болка - чест знакнефропатија Големото количество на оксалати во крвта доведува до нивно таложење во белите дробови. Рахитисот може да се должи на нефропатија Таложењето на соли во зглобот е последица на нефропатија Треската е знак на воспаление во бубрезите наспроти позадината на нефропатија

Дијагностички методи

Дијагнозата на дисметаболна нефропатија се спроведува под надзор на специјалист и вклучува голем број активности:

• општ преглед открива промени во бојата на кожата, присуство на едем и нарушена подвижност на зглобовите;
• се користи комплетна крвна слика за да се процени бројот на бели клетки, леукоцити, црвени еритроцити, протеин носач на кислород на хемоглобин;
• биохемиска анализакрвта може да се процени функционална способностбубрезите според нивото на уреа и креатинин. Покрај тоа, ова лабораториски методќе помогне да се идентификува зголемување на количината на урична, оксална, фосфатна, цистична киселина;
• тест на крвта за нивото на хормони и калциум открива повреда на активноста на тироидната жлезда и паратироидните жлезди;
• се користи општ уринарен тест за откривање на соли во седиментот и одредување на нивниот тип (урати, оксалати, фосфати), како и леукоцити и еритроцити;
• тестот Нечипоренко се користи за прецизно да се процени бројот на леукоцити и еритроцити во урината;
• процедура за ултразвукбубрегот ви овозможува да ја процените големината на органите и адекватноста на циркулацијата на крвта. Покрај тоа, методот помага да се идентификуваат структурни аномалии, цисти, камења и тумори.

Дијагноза на дисметаболна нефропатија - фото галерија

Тестот на крвта е задолжителен чекор во дијагнозата на нефропатија Голем број на леукоцити во урината е знак за воспалителен процес Паратироиден хормон го регулира метаболизмот на калциум во телото Соодветниот проток на крв е важен фактор нормално функционирањебубрег

Д-р Комаровски за анализа на урината - видео

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза на дисметаболна нефропатија се јавува кај следниве болести:

• алергиско воспаление на гломерулите на бубрезите - гломерулонефритис;
• тумор на бубрезите;

  Туморот на бубрезите може да доведе до промени во тестовите на урината

• воспаление на апендиксот на цревата - апендицитис;

  Апендицитис - воспаление на апендиксот на цревата

• воспаление жолчното кесе- холециститис;
• воспаление на панкреасот - панкреатитис;

  Панкреатитис - воспаление на панкреасот

• воспаление на бубрежната карлица - пиелонефритис;
• туберкулоза на бубрезите.

Методи на третман за дисметаболна нефропатија

Дисметаболичката нефропатија кај дете бара долготраен третман под надзор на специјалист. Во повеќето случаи, тоа може да се направи во амбулантски поставки. Принципите на терапија се слични за деца од сите возрасти.

Диета

Диетата е основен третман за дисметаболна нефропатија.Усогласеноста со препораките на лекарот за корекција на исхраната на детето во некои случаи може да ја елиминира потребата од препишување лекови.

Исхрана на деца со различни видови на дисметаболна нефропатија - табела

Производи одобрени за потрошувачка	Храната што треба да се ограничи	Производи кои не се препорачуваат за консумирање
оксалурија
бриселско зелје, бела зелка, карфиол; кајсии; банани; дињи; круши; грозје; тиква; краставици; грашок; сите видови житни култури; компир; зелка; Бел леб; растително масло.	морков; боранија; цикорија; домати; силна инфузија на чај; млеко и Млечни производи; говедско месо; пилешко; аспик; црниот дроб; треска; рибизла, јаболка Антонов; ротквица.	какао; чоколадо; репка; целер; спанаќ; киселица; караница; лист од магдонос; чорби.
Уратурија
млечни производи во првата половина од денот; компир; карфиол и бела зелка; житарици (леќата, овесна каша, просо); овошје; суви кајсии; сливи; алги; пченични трици; пченичен леб, ржан леб од интегрално брашно; посно месо и риба 3 пати неделно, 150 гр за постари деца во варена форма; лушпа од овес, јачмен.	грашок; грав; говедско месо; пилешко; зајакот.	силен чај; какао; кафе; чоколадо; сардини; животински црн дроб; леќа; свинско месо; отпадоци, мрсна риба; чорби од месо и риба.
Фосфатурија
путер, зеленчук; гриз; тестенини; брашно од највисоко и прво одделение; компир; зелка; морков; краставици; репка; домати; кајсии; лубеница; круши; слива; Јагода; цреша.	говедско месо; свинско месо; варен колбас; јајце; гриз од пченка; брашно од 2 одделение; млеко; Кисела павлака; малку алкални минерални води.	сирење, урда; говедско црниот дроб; пилешко месо; риба, кавијар; грав, грашок; чоколадо; овесна каша, бисер јачмен, леќата, просо; алкални минерални води.
цистинурија
подобрен режим на пиење; малку алкални минерални води; компир; зелка; месо и риба наутро.		урда; Риба; јајца; печурки.

Медицински третман

За третман на секој тип на дисметаболна нефропатија кај дете, се користат различни лекови. Главните цели се да се намали ослободувањето на соли, да се намали веројатноста за формирање на кристали и камења.

Лекови за третман на нефропатија - табела

Препарати за третман на нефропатија кај деца - фотогалерија

Уродан се користи за лекување на уратна нефропатија Алопуринол го нормализира метаболизмот на урична киселина Ксидифон се користи за нефропатија Токоферол - препарат од витамин Е Калиум оротат го намалува излачувањето на соли во урината

Физиотерапија

Физиотерапијата се користи за истовремени воспаленија во бубрезите - пиелонефритис, интерстицијален нефритис:

• ултразвучната терапија го подобрува протокот на крв во бубрезите;
• магнетотерапијата помага да се елиминира воспалението;
• терапијата со кал ја зголемува циркулацијата на крвта во ткивата на бубрегот.

Третман со народни лекови

Со дозвола на лекарот, рецептите за традиционална медицина може да се користат за лекување на дисметаболна нефропатија кај дете.

Растенија кои се користат за лекување на дисметаболна нефропатија - табела

Уратна нефропатија	Оксалат нефропатија	Фосфатна нефропатија
Хербална колекција: 2 лажички. билки од шафран, 1 лажиче ленено семе, 2 лажички сушено цвеќе, 2 лажици. л. листови од лингонбери, 3 лажици. л. ситнолисни цветови од липа. 1 лажиче мешавина истурете чаша врела вода. Користете како чај 2-3 пати на ден.	Се мешаат во еднакви размери суви сецкани суровини од јазлеста трева, семки од копар, листови од јагоди. Една лажица од колекцијата прелијте ја со две чаши врела вода. Инсистирајте 12 часа.	Се мешаат во еднакви пропорции суви сецкани суровини од кантарион, корен од лопатка, лист од бобинки. Една лажица од смесата прелијте ја со две шолји врела вода. Добиениот производ инсистира 8 часа. Земете 2 лажици. л. пред јадење.

Растенија во третман на нефропатија - фото галерија

Жалфијата ефикасно се бори со бактериите Лингонберите содржат многу корисни материи Семките од копар се корисни за бубрежни заболувања
Јагодата содржи голем број навитамини Кантарионот има антисептично дејство

Прогноза и компликации

Прогнозата за третман на дисметаболна нефропатија кај дете, предмет на сите препораки, е поволна.Долгиот тек на болеста може да доведе до развој на следниве компликации:

Превенција

Спречувањето на развојот на дисметаболна нефропатија кај дете ги вклучува следните активности:

Дисметаболната нефропатија кај детето е фактор на ризик за развој на многу болести во подоцнежна возраст: гихт, камења во бубрезите, хроничен пиелонефритис, бубрежна инсуфициенција. Третманот на патологија бара систематско почитување на препораките на лекарот за корекција на исхраната и земање лекови.

Дисметаболичката нефропатија е најчеста кај децата. Оваа болест е доста опасна и бара внимателна дијагноза и навремено лекување. Патолошкиот процес се развива постепено, па затоа е тешко да се утврди болеста во почетните фази. Важно е да се разликува болеста од оние слични во клиничката презентација.

Што е дисметаболна нефропатија и нејзините видови

Дисметаболичката нефропатија е болест поврзана со метаболичко нарушување во кое соли на оксална киселина се акумулираат во урината, што постепено може да доведе до формирање на камења. На друг начин, таквата болест се нарекува оксалурија. Болеста може да биде примарна и секундарна. Вториот се развива како резултат на прекумерно внесување на соли и киселини во телото. Примарната болест се јавува со наследна предиспозиција, често доведува до формирање на мешани камења и бубрежна инсуфициенција.

Дисметаболната нефропатија најчесто се развива со нарушување на метаболизмот на калциум. Оваа патологија е предизвикана од голем внес на оксална киселина и фосфати, кои формираат кристали во урината, кои имаат способност да се акумулираат во бубрежната карлица со понатамошно формирање на калкулус.

Секундарната форма на болеста е почеста од примарната.

Класификација на метаболичка нефропатија:

1. Хипертонична форма - се јавува на позадината на зголемена крвен притисокза кои нема третман. опасен видболести кои водат до васкуларно оштетување и брчки на бубрезите.
2. Метаболички - поврзан со метаболички нарушувања, може да биде наследна и стекната.
3. Дијабетична - се развива како резултат на прогресивна дијабетес, влијае на артериите кои ги хранат бубрезите.
4. Нефропатија на трудници - е поврзана со големо таложење на урати и оксалати во бубрезите, со формирање на мешани типови на камења. Придружено со едем и зголемен притисок, постои ризик од спонтан абортус.
5. Токсичен - се развива под влијание на штетни материи и токсични испарувања, од кои главни се оцетна киселина и бакар сулфат.
6. Медицински - се јавува на позадината долгорочна употребамоќни лекови: нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди, хормони итн.
7. Паранеопластичен - се манифестира во форма на реакција на неоплазма, почесто од малигна природа, која може да се формира во различни телаи системи.
8. Исхемичен - се развива кога садовите на бубрезите се оштетени од атеросклеротични наслаги, кои доведуваат до блокада и нарушувања на циркулацијата.
9. Алкохолни - поврзани со внесување на алкохолни пијалоци долго време.
10. Васкуларни - доведува до атрофија на ткивата на бубрезите против позадината на оштетување на артериите што го хранат органот.
11. Гихт - се развива со кршење на синтезата на урична киселина, најчесто мажите страдаат од оваа форма на болеста.
12. Миелом - абнормални протеински соединенија во присуство на оваа форма влијаат на епителот на бубрезите, што доведува до патолошки промении дисфункција на телото.
13. Мембранозни - доаѓа до дифузно задебелување на ѕидовите на крвните садови кои се во гломерулите на бубрезите.
14. Имунолошки - се развива по грип, САРС, акутни цревни инфекции.
15. Kaliypenic - се јавува за време на формирање на тумор на надбубрежната жлезда.

Причини за дисметаболни нарушувања:

• аномалија во развојот на бубрезите;
• интраутерини нарушувања поврзани со фетална хипоксија;
• воспалителна болест на цревата;
• недостаток на витамин Б;
• прекумерна потрошувачка на производи кои содржат оксална киселина (киселица, месо, мешунки, итн.);
• хронична бубрежна болест;
• вишок аскорбинска киселина во исхраната.

Камењата во бубрезите често се формираат со дисметаболна нефропатија

Клиничка слика

Симптоми на оваа болест:

• болка во зглобовите;
• зголемен шеќер во крвта;
• присуство на камења во жолчното кесе и мочниот меур;
• болка во долниот дел на грбот;
• нарушувања на мокрењето;
• зголемување на телесната тежина;
• главоболка;
• зголемување на притисокот или, обратно, негово намалување;
• уринарна инконтиненција;
• чешање на кожата;
• мускулна слабост;
• болка во стомакот;
• зголемено производство на гас.

Дисметаболната нефропатија често предизвикува појава на пиелонефритис, кој продолжува долго време и е тешко да се лекува.

Дијагностички методи

Важно е да се разликува таквата болест од хроничен пиелонефритис, хидронефроза и нефросклероза.Дијагностички методи што се користат во овој случај:

1. ултразвук. Ултразвучната дијагностика открива ехо дифузна променапаренхим на бубрезите, кои се присутни кај оваа болест. Дополнително, можете да го одредите присуството на камења: нивната големина, форма и густина.
2. Анализа на урина. Се користи за откривање на кристали на оксална киселина, калциум и други соединенија во урината кои предизвикуваат развој уролитијаза. Дополнително се одредува бројот на леукоцити и протеини кои укажуваат на патолошки процес во бубрезите.
3. МНР. Магнетната резонанца ви овозможува да добиете високо информативни слики за состојбата на бубрезите. Во овој случај, можете да ги фатите најмалите структурни промени.

Во присуство на дисметаболни нарушувања, урината станува заматена, има карактеристичен седимент.

Медицински третман

За да се отстранат последиците од дисметаболните нарушувања, се препишуваат следниве групи на лекови:

1. Камења за растворање: алопуринол, блемарен итн. Таквите лекови ги отстрануваат калкулите и песокот, спречувајќи формирање на оксалатни кристали и отстранувајќи го вишокот на урична киселина.
2. Витамини од групата Б. Ја подобруваат состојбата на бубрезите, го нормализираат метаболизмот. Често витамините Б се препишуваат со инјектирање.
3. Диуретик: Фуросемид, Канефрон итн. Зголемете ја диурезата, помагајќи да се отстрани вишокот на оксална киселина заедно со урината.
4. Антивоспалително: Уролесан, Цистон итн. Елиминирање на болката, подобрување на функцијата на бубрезите. Помага во намалување на интензитетот на воспалителниот процес.

Диуретиците со веќе формирани калкули треба да се земаат само како што е наведено од лекар, во спротивно може да се предизвика блокада уретраташто ќе доведе до силна болка.

Лекови кои се користат за лекување - галерија

Блемарен раствора песок и бубрежни камења Витамините Б ја подобруваат состојбата на бубрежното ткиво Канефрон има диуретично дејство Цистонот го ублажува воспалението

Диетална храна

Со дисметаболна нефропатија, неопходно е да се исклучат од исхраната:

• брусница;
• месо;
• спанаќ;
• киселица;
• мешунки;
• какао;
• цвекло;
• морков;
• чоколадо.

За да се спречи разни болестибубрези, авторот на овие редови периодично консумира свежи круши. Две овошја дневно се доволни за да се намали ризикот од формирање на камен. Крушите придонесуваат за излачување на оксалатите заедно со урината. Не е препорачливо да се консумираат такви плодови веднаш по јадење, се зголемува формирањето на гасови и се јавува непријатност во стомакот, како што авторот се уверил од лично искуство. Најдобро е да се јаде круша еден час по главниот оброк.

Диетата е насочена кон намалување на внесот на оксална киселина. Затоа, дополнително се исклучуваат киселите сорти на овошје. Маринадите, концентратите и разните полупроизводи се строго забранети. Менито треба да содржи:

• зелка;
• компир;
• желе;
• суви кајсии;
• сливи;
• житарки;
• алги;
• persimmon;
• морска риба.

Неопходно е да се придржувате до режимот за пиење. Треба да се консумираат до 2 литри чиста зовриена вода дневно.

Неопходно е да се исклучат сите солени и зачинети јадења. Треба да јадете најмалку 4 пати на ден во мали порции. Времетраењето на диетата зависи од тежината на болеста.

Што да вклучите во менито - галерија

Зелка може да се јаде свежа и задушена Компирот може да се пече, но не се препорачува пржење со многу масло. Kissel е дозволено само малку засладен Сувите кајсии и сливи го подобруваат варењето Житариците може да се користат како гарнир Морските алги се богати со јод
Persimmon содржи голема количина на витамини Рибата може да се јаде и варена

Терапевтски вежби како терапија за одржување

За да се подобри функцијата на бубрезите кај дисметаболна нефропатија, се препишуваат вежби за физиотерапија.Може да се изврши дома. Сепак, мора да се внимава. Движењето не треба да биде нагло. Ефективен комплекс:

1. Застанете исправено и одете на место, притоа кревајќи ги колковите што е можно повисоко. Изведете во рок од една минута.
2. Од стоечка положба, истегнете ги рацете нагоре, рацете се заглавени во замокот, грбот е исправен. Застанете една минута и одморете се.
3. Од стоечка положба, наведнете се, истегнете ги рацете кон чорапите, а потоа вратете се на почетната положба. Само 5-10 повторувања.
4. Застанете исправено и ротирајте го горниот дел од телото лево и десно. Колковите не треба да се движат. Изведете во рок од 30-60 секунди.
5. Застанете исправено, четките на ременот. се водат десна рака, исправајќи го и притискајќи го до увото. Во исто време, левата страна е свиткана, а десната се протега. Долниот дел од телото е фиксиран. Само 5-7 пати во секоја насока.

Вежбите за бубрези најдобро се прават наутро.

Терапијата за вежбање треба да се изведува секојдневно најмалку еден месец. За да се постигне најдобар резултат, повторете го комплексот треба да биде 2 пати на ден.

Прогноза и последици

Со навремен пристап кон лекувањето и почитување на сите лекарски рецепти, прогнозата е поволна.Меѓутоа, ако терапијата се занемари, тогаш може да се појават тешки компликации, кои се преполни со развој на бубрежна инсуфициенција, како и атрофија на ткивата на органот. Дополнителни последици:

• тежок тек на пиелонефритис;
• некроза на бубрезите;
• блокада на уретерот со камен.

од најмногу опасна компликацијае формирање на цистински камења против позадината на дисметаболичката нефропатија кај децата. Таквата патолошка состојба може да доведе до отфрлање на бубрегот, бидејќи овој тип на калкулус е тешко да се скрши.

Превенција

Како превенција од појавата оваа болестСе препорачува да се почитуваат следниве правила:

1. Еднаш годишно направете ултразвук на бубрезите и посетете уролог.
2. Пијте доволно течност.
3. Навремено елиминирање на болести на гастроинтестиналниот тракт.
4. Не злоупотребувајте производи кои содржат оксална киселина.
5. Пијте доволно чиста вода.
6. Да се ​​живее активен животен стил.
7. Следете го крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта.

За спречување на бубрежни заболувања, неопходно е во лето да се консумираат повеќе лубеници кои имаат диуретично дејство.

Што е опасна дисметаболна нефропатија - видео

Дисметаболна нефропатија може да биде различни типови- Не е секогаш лесно да се елиминира. Особено опасни се последиците до кои може да доведе. Комплексен пристапза лекување помага да се спречат компликации, а правилата за превенција ќе заштитат од таква болест.

Дисметаболна (ака метаболичка) нефропатија е група на бубрежни заболувања кои се развиваат како резултат на нарушување на метаболичките процеси во телото. Доаѓа до оштетување на тубулите на бубрегот и акумулација во нив на соли на оксална киселина (оксалати) и урична киселина (урати), фосфат-калциум кристали. Разменлива нефропатија игра улога во развојот на 60% од бубрежните заболувања, е почетна фаза на уролитијаза, поради што секој треба да го знае механизмот на развој и лекување на болеста.

Дисметаболна (размена) нефропатија

Вообичаено е да се однесуваат на метаболичка нефропатија сите болести кои се манифестираат на позадината на метаболички нарушувања (метаболизам) и доведуваат до намалување на функцијата на бубрезите. Постојат неколку класификации на метаболички нефропатии.

Според начинот на настанување, тие разликуваат:

• примарни, кои произлегуваат како резултат на вродени генетски нарушувања и се појавуваат веќе во детството. Тие се карактеризираат со брза прогресија, формирање на камења во бубрезите, како исход - хронична бубрежна болест;
• секундарна, која се развива поради негативно влијание фармаколошки супстанции, а исто така и како компликација на артериска хипертензија, заразни болести.

Дисметаболичката нефропатија се карактеризира со кристализација и таложење на соли во бубрежното ткиво. Во зависност од составот на овој талог, нефропатијата е поделена на следниве типови:

• оксалат;
• урати;
• фосфат.

Едно од карактеристичните области на таложење на сол се пирамидите, односно оние зони на бубрегот преку кои урината влегува во пиелокалицеалниот систем.

Оксалат нефропатија (оскалурија)

Оксалатите се соли на оксална киселина, која игра важна улога во нашето тело, ја подобрува перисталтиката (контракција на ѕидовите) на цревата и ја зголемува апсорпцијата на калциум од телото. Нормално, 95% од оксалатите се излачуваат во урината, но значително зголемување на нивната концентрација доведува до кристализација и седиментација на овие супстанции во бубрежните тубули. Како резултат на тоа, се јавува воспаление на бубрезите. Доколку е од долгорочна природа, може да доведе до замена на функционалното, „работно“ бубрежно ткиво со ткиво со лузни и, како резултат, остар падглавната функција на бубрезите (отстранување на течност од телото).

Причините за оксалатна нефропатија се многу различни. Главните вклучуваат:

• наследен ензимски дефицит;
• зголемен внес на оксати со храна;
• болести на уринарниот систем (инфекции, наследни патологии, воспалителни процеси);
• патологија гастроинтестиналниот тракт (улцеративен колитис, Кронова болест);
• прекршувањата ендокриниот систем.

Јадењето храна богата со оксална киселина може да предизвика оксалатна нефропатија

Болеста се манифестира во различни возрасти. Значи, за децата карактеристична е појавата на оксалати во урината со нефропатија на возраст од пет до седум години. За време на пубертетот се забележува егзацербација на патологијата, што е поврзано со промени во хормоналната позадина.

Уратна нефропатија

Уратна нефропатија се карактеризира со акумулација на кристали на урична киселина (урати) во бубрежните тубули.Ова се должи на зголеменото формирање на соли и нивната зголемена филтрација од страна на бубрезите.

Фактори кои влијаат на формирањето на кристали на урична киселина се:

• генетски дефект во ензимите, како резултат на што се менува метаболизмот на урична киселина;
• кисела pH вредност на урината;
• аномалии во развојот на органите на уринарниот систем;
• алергиски реакции;
• остри флуктуации на крвниот притисок.

Уратна нефропатија често се јавува во детството (особено нејзините наследни форми), но во повеќето случаи тешки симптомисе појавуваат само преку долго времепо почетокот на болеста.

Фосфатна нефропатија

Фосфатната нефропатија не е толку честа како урат или оксалат. Овој тип на болест е поврзан со нарушување на размената на калциум и фосфор во човечкото тело. Како резултат на тоа, кристалите на калциум фосфат се таложат во бубрезите, што доведува до инхибиција на функциите на органите.

Главните причини за фосфатна нефропатија:

• инфекции на уринарниот систем (виталната активност на патогените микроорганизми доведува до зголемено формирање на фосфатни кристали);
• вродени нарушувања на уринарниот систем;
• патологии на гастроинтестиналниот тракт, поради што е нарушена нормалната апсорпција на калциум и фосфор;
• болести на ендокриниот систем, во кои се менува нивото на хормони кои влијаат на микроелементите;
• вегетаријанска храна;
• болести на централниот нервен систем.

Фосфатната нефропатија често ја придружува оксалатната нефропатија, во овој случај е помалку изразена отколку со независна манифестација.

Веројатноста за откривање на секаков вид нефропатија се зголемува ако роднините имаат проблеми со уринарниот систем (нефритис, уролитијаза), хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт (гастритис, холециститис, холелитијаза), метаболички нарушувања (дебелина,).

Симптоми на патологија

Во раните фази, оштетувањето на бубрезите од различни кристали не се манифестира на кој било начин, што го отежнува дијагностицирањето на нефропатија на почетокот на болеста. Еден од првите знаци е откривање на видлив талог во урината: боја на тула (уратна нефропатија), сиво-жолта (оксалат), млечно бела (фосфат).

Во подоцнежните фази, може да има болка во лумбалниот предел, малите деца може да доживеат дифузна абдоминална болка. Луѓето со метаболна нефропатија имаат често и болно мокрење, а количината на излачена урина е директно пропорционална со тежината на кристалите.

Со дисметаболна нефропатија, се забележува болно мокрење

Исто така, поради намалување на функцијата на бубрезите, се развива едем и можни се нарушувања на крвниот притисок (хипертензија).

Дијагноза на болеста

Првите и главни анализи кои го потврдуваат присуството на нефропатија се општото и биохемиското испитување на урината. Дијагностички знаци кои се користат за потврдување на нефропатија вклучуваат:

• присуство на патолошки епител и формираните кристали на сол во општата анализа на урината;
• зголемена количина на одредени соли во биохемиската анализа на урината;
• намалување на AKOSM (способност на урината против формирање на кристали, односно способност на урината да ги одржува солите во растворена состојба);
• присуство (ако епителот на бубрежните тубули е оштетен од кристали);
• присуство на патогени микроорганизми кои придонесуваат за формирање на кристали (со фосфатна нефропатија);
• зголемена густина на урина.

Фото галерија: кристали во урината

Оксалатите се откриени во биохемиската анализа на урината, имаат остри рабови Изгледурат под микроскоп наликува на кристали со заоблени рабови
Фосфати кај дијагностичка студијасе групи на ентитети

За дијагноза на нефропатија се користи и ултразвучен метод кој помага да се одреди големината на бубрегот и неговите ѕидови, униформноста на површината и контурите врз основа на ехогеноста.

Ехогеноста е способност на ткивата да го рефлектираат ултразвукот, таа се зголемува со зголемување на густината на ткивото.

Така, оштетувањето или промените во структурата на органот даваат основа за дијагностицирање на патологија на бубрезите.

Со дисметаболна нефропатија, структурата на бубрегот е набиена

Третман на нефропатија

При лекување на кој било тип на нефропатија, треба да се следат следниве принципи:

• спроведе специфична терапија;
• нормализирање на животниот стил;
• консумирајте ја потребната количина на вода;
• следете соодветна диета.

Специфична терапија

Главниот метод е третман на почетната болест, против која се појави нефропатија. Специфичната терапија подразбира и спречување на формирање на кристали на сол во бубрезите и враќање на нормална состојба на метаболизмот.

Во зависност од видот на нефропатија, за потесен третман насочен кон намалување на одреден тип на кристали во урината, се користат следните лекови.

Табела: лекови за нефропатија

Нормализација на животниот стил

Важен фактор во третманот на нефропатија е правилна сликаживотот. За да се олесни текот на болеста, па дури и да се спречи нејзиното појавување, умерено физичка вежба, шета на отворено. Сепак, треба да се запомни дека создаваме стрес за телото кога се облекуваме за прошетки во лоши временски услови.

Не заборавајте за менталното и емоционалното здравје. стресни ситуациидоведе до намалување на имунитетот на телото, што доведува до развој на болести.

Потрошувачка на вода

Пиењето многу течности е задолжително за секаков вид на нефропатија. Водата е универзален растворувач, кога ќе влезе во телото, ја намалува концентрацијата на соли, што го спречува нивното таложење во бубрезите. Секој ден човек треба да пие најмалку два литра вода и во услови кои доведуваат до големо губење на телесни течности (физичка активност, топлинаво лето) - три литри.

Жените и мажите се разликуваат дневна стапкапотрошувачката на вода

Главен фактор во лекувањето е внесувањето на големи количини на вода пред спиење, бидејќи навечер формирањето на урината физиолошки се намалува, поради што во овој момент се јавува најактивното таложење на соли во бубрежните тубули. Подобро е да се избере обична или минерална вода, бидејќи разните адитиви можат да доведат до промена на киселоста на урината, што е еден од факторите за кристализација на солите.

Диета

Исхраната за оние кои страдаат од нефропатија се избира во зависност од нејзината форма, таа е насочена кон намалување на внесот на оксалати, урати и фосфати во телото со храна.

Табела: исхрана за нефропатија

Вид на нефропатија	Дозволено	ограничен	Исклучени
Оксалат	Производи со содржина на оксалат помала од 0,9 g/kg: бриселско зелје, бела зелка, карфиол; кајсии; банани; дињи; круши; грозје; краставици; грашок.	Производи кои содржат оксалати од 1 до 3 g/kg: морков; боранија; цикорија; домати; силна инфузија на чај; производи кои содржат калциум; говедско месо; пилешко; аспик; црниот дроб; треска; рибизла; јаболка Антонов; ротквица	Производи со содржина на оксалат над 3 g/kg: какао; чоколадо; репка; спанаќ; целер; киселица; караница; лист од магдонос; екстрактивни материи (органски непротеински соединенија од растително и животинско потекло); чорби
Уратнаја	Млечни производи наутро. Диета со компир-зелка. Боја и Бела зелка, житарки (леќата, овесна каша, просо), овошје. Храна богата со магнезиум: суви кајсии; сливи; алги; пченични трици. Пченичен и ржан леб направен од интегрално брашно. Посно месо и риба 3 пати неделно, 150 гр варени пред ручек. Малку алкални минерални води (2 курсеви годишно). Лушпа од овес, јачмен	мешунки; говедско месо; пилешко; зајак; отпадоци (црн дроб, срце, бели дробови, итн.); конзервирана храна	Силен чај; какао; кафе; чоколадо; сардини; леќа; свинско месо; отпадоци; мрсна риба; чорби од месо и риба
Фосфат	Производи со ниска содржинафосфор (до 50 mg на 100 g): путер и растително масло; гриз; тестенини; јадења со брашно во сите форми; слаб чај; бело и бриселско зелје; аспарагус; тиква; морков; краставици; репка; кисела јаболка; каубери; Црвени рибизли; Јагода; сливи	Храна со просечна содржина на фосфор (од 50 до 200 mg на 100 g): говедско месо; свинско месо; колбаси; јајце; гриз од пченка; брашно од 2 одделение; млеко; Кисела павлака; малку алкални минерални води	Храна богата со фосфор (повеќе од 200 mg на 100 g): урда; говедско црниот дроб; пилешко месо; Риба; кавијар; мешунки; чоколадо; овесна каша, бисер јачмен, леќата, просо; алкални минерални води

Фото галерија: дозволени и забранети производи

Бриселската зелка, белата зелка, карфиолот се корисни за секаков вид на нефропатија Леќата е ограничена само со фосфатна нефропатија поради висока содржинафосфор Меѓу месните производи, подобро е да се даде предност на говедско месо. Чоколадото е исклучено од исхраната за оксалатни, урати и фосфатни видови на болеста

Одржување на нормален начин на живот, исхрана и воден биланснеопходни за секаков вид на нефропатија, без оглед на составот на кристалите депонирани во бубрезите.

Прогноза

Ако лицето со метаболна нефропатија се придржува до текот на лекувањето пропишано од лекарот, можеме да зборуваме за поволна прогноза. Диуретиците помагаат во чистењето на бубрезите од кристалите што се акумулираат во нив, а правилно избраната исхрана го спречува повторното појавување на седиментот и придружните негативни последици.

За да го контролирате обновувањето, потребно е:

• направи општа анализа на урина (на секои неколку месеци);
• донирајте урина за биохемиска анализа (на секои три месеци);
• направи ултразвук на бубрезите (еднаш или двапати годишно);
• консултирајте се со уролог или нефролог (еднаш на секои шест месеци).

Без соодветен третман, дисметаболната нефропатија само ќе напредува, на крајот ќе се претвори во тубулоинтерстицијален нефритис (воспаление на бубрежните тубули, што доведува до намалување на ефикасноста на бубрезите) и уролитијаза, која се карактеризира со појава на калкули (камења) во бубрезите на различна природа и големина. Овие камења го нарушуваат нормалното функционирање на органот, можат да ги затнат уретерите, да ги оштетат ѕидовите на органот и да предизвикаат интензивна болка.

Формирањето кристали кај метаболичката нефропатија може да послужи како поттик за развој на повеќе сериозни болести

Запомнете, терапијата со нефропатија треба да се одвива исклучиво под надзор на лекар.Препишувањето третман без консултација со специјалист може да доведе до влошување на вашето здравје и неповратна штетаработата на телото.

Превенција на болеста

Превенцијата на дисметаболна нефропатија се состои во одржување на активен животен стил, пиење вода во количина неопходна за нормално функционирање на телото. Годишниот апел до разновидни специјалисти ќе овозможи да се препознае болеста во рана фаза, што во голема мера ќе го олесни понатамошниот третман.

Закрепнувањето не гарантира дека болеста никогаш нема да се врати. За да спречите повторување, мора да се придржувате до лекарскиот рецепт. превентивни меркии диети.

Видео: нефропатија

Дисметаболичката (разменлива) нефропатија од која било форма е итно прашање за секој човек, бидејќи ова е директен пат до такви сериозни нарушувања како што се уролитијаза и пиелонефритис. Затоа, дури и во отсуство на оваа болест, подобро е да се води здрав начин на живот, да се јаде правилно и да се пие доволно вода. Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, треба да се консултирате со лекар за да поставите дијагноза и да го пропишете правилниот третман. Грижете се за вашето здравје!

Дисметаболна нефропатија е цел комплекс на бубрежни абнормалности предизвикани од нарушување на метаболичките процеси во телото. Овој тип на патологија најчесто се нарекува и метаболичка нефропатија, може да се појави и кај возрасни и кај деца, во зависност од етиологијата.

Меѓу сите познати видовиМетаболичката нефропатија е најчеста, според статистичките податоци, метаболичките нарушувања и поврзаниот развој на бубрежни абнормалности се забележани кај секое трето дете. Сепак, овој тип на патологија, како и нефропатија воопшто, не може да се смета како независна болест која има свои симптоми.

Така, дисметаболичката нефропатија се однесува на голем број различни нарушувања во метаболичките процеси, кои повлекуваат значителни промени во структурата и функционирањето на бубрезите.

Но, не плашете се од застрашувачката медицинска терминологија, метаболичката нефропатија може да се лекува доколку се почитуваат одредени терапевтски мерки. Недостатокот на соодветен третман може, напротив, да доведе до прилично тешки нефротски состојби.

Причини за развој на болеста

Вообичаено е да се разликуваат примарни и секундарни форми на развој на метаболна нефропатија кај деца и возрасни. Примарниот е отстапување од наследна природа и е доста редок, по правило, кај доенчиња. Болеста напредува многу брзо, наспроти нејзината позадина, се развива хронична бубрежна инсуфициенција и уролитијаза (формирање на камења од различна етиологија).

Секундарната дисметаболна нефропатија е почеста, се развива под влијание на различни фактори, и ендогени (внатрешни) и егзогени (надворешни) природата. Најголемиот дел од овие нефропатија се нарушувања на метаболизмот на калциумот. Нормална анализа на урина сугерира присуство на растворени соли во него. Во случај на отстапувања, солите се кристализираат, формирајќи карактеристичен талог.

Предиспонирачки егзогени фактори:

Предиспонирачки ендогени фактори:

Сите горенаведени фактори придонесуваат за кристализација со понатамошно таложење на соли во бубрежните структури, што предизвикува развој на воспалителни процеси.

Солите што се акумулираат во ткивата дополнително доведуваат до формирање на камења во бубрезите.

Главните симптоми на дисметаболна нефропатија

Метаболичката нефропатија е поделена на неколку видови, од кои секоја има своја карактеристични симптоми, сепак, заедно со нив, може да се издвојат општите симптоми својствени за нефропатските абнормалности воопшто.

Вреди да се обрне внимание ако:

Дисметаболичката нефропатија кај децата е многу почеста. Возрасните се помалку подложни на развој на оваа болест. Значи, заедно со горенаведените симптоми, децата може да развијат истовремени отстапувања во форма на:

• намален притисок;
• алергиски реакции;
• прекумерна тежина;
• прогресија на симптомите на VVD (вегетоваскуларна дистонија).

Како по правило, компликациите поврзани со периодот на бременост, како што е доцната прееклампсија или продолжената фетална хипоксија, доведуваат до раѓање на деца со оваа патологија.

Видови патологија поврзани со метаболички нарушувања

Вообичаено е да се разликуваат неколку видови на дисметаболни нефропатија, врз основа на кои солите претежно се кристализираат во урината. Значи, постои разновидност на метаболичка патологија оксалат, урати, фосфат, цистин.

Дополнително, може да се појави мешана форма, кога соли може да бидат присутни во уринарниот тест во исто време. различни етиологии, било да се тоа оксалати, урати или фосфати.

Оксалат нефропатија (оксалурија)

Претставува околу 80-90% од сите случаи. Овој тип на нефропатија е најчесто наследна и главно се јавува кај деца, дури и кај новороденчиња.

Сепак, по правило, долго време, патологијата може да биде асимптоматска и да се манифестира поблиску до 5 години, кога во уринарниот тест се наоѓаат кристали на оксалат, мала протеинурија (протеин), еритроцити и леукоцити. мала количина. Густината на урината, исто така, значително се зголемува.

Текот на болеста како целина не влијае на целосниот развој на детето, сепак, некои Симптоми на VVDи алергиски реакции.

Оксалатната дисметаболна нефропатија кај децата може да се влоши кај пубертетот(10-14 години) поради значителни промени во хормонална позадинатинејџер.

Недостатокот на навремена терапија може да предизвика секаков вид на бубрежно воспаление и прогресија на уролитијаза.

Заедно со оксалат, честа е и оксалатно-калциумската нефропатија - нејзината разновидност. Се јавува поради нарушување на метаболизмот на калциум и оксална киселина.

Етиологијата на појавата на оксалати покрај генетиката:

• Болести на гастроинтестиналниот тракт (улцеративен колитис, цревна анастомоза, Кронова болест);
• Стрес и други нарушувања на нервниот систем;
• Прекумерно присуство на соли на оксална киселина во храната;
• Патолошко производство на прекумерни количини на оксалати во телото;
• Негативни фактори на животната средина.

Уратна нефропатија (уратурија)

Тоа е ретка патологија (не повеќе од 5% од сите случаи) поврзана со нарушен метаболизам на урична киселина, како резултат на што уратите се појавуваат во урината. Овој тип на нефропатија може да биде примарен и секундарен. Примарната е поврзана со генетска предиспозиција, секундарната - се јавува:

• како последица на други заболувања (мултипен миелом, хемолитична анемија, еритремија);
• по преземањето на некои лекови(цитостатици, диуретици, салицилати, итн.);
• поради функционални нарушувањабубрежни тубули или промени во составот на урината според физичко-хемиските карактеристики (воспалителни процеси во бубрезите).

Дијагностицирањето на болеста во раните фази е доста тешко, бидејќи се карактеризира со долг тек во латентна форма, сепак, предусловите за понатамошна прогресија на болеста може да се идентификуваат дури и кај децата на рана возраст.

Во почетните фази, во урината ќе се забележи незначителна уратурија, протеини и црвени крвни зрнца. Во подоцнежните, количината на урати се зголемува, урината добива боја на црвена тула.

Фосфатна нефропатија (фосфатурија)

Оваа сорта е кршење на метаболичките процеси кои вклучуваат фосфор и калциум. Инфекциите на уринарниот систем ја формираат основата на овој тип на нефропатија. Поретко - компликации на хиперпаратироидизам, патологија на централниот нервен систем, рахитис, неурамнотежена исхрана.

Често, формирањето на нефропатија на калциум фосфат се јавува на позадината на калциум оксалат, што се манифестира не толку изразено.

Мало присуство на фосфати во урината нема да се смета за абнормалност и не бара третман. Нивото на фосфати може да се коригира со помош на правилна исхрана, одржување рамнотежа на водата и земање витамин А и Канефрон. Вторите, пак, се одговорни за отстранување на вишокот сол од телото.

Цистинска нефропатија (цистиноза)

Се карактеризира со вишок на цистин во урината. Цистинот, пак, е резултат на метаболичките процеси на метионин (алифатична амино киселина).

Оваа патологија главно се јавува поради две причини:

• цистин, акумулиран во бубрежните ткива, е таму во вишок;
• функциите на реапсорпција на амино киселините во бубрезите се нарушени.

Вишокот на цистин во клетките на органот, како и неможноста за негова реапсорпција, е последица на генетски абнормалности. Сепак, се акумулира не само во бубрезите, туку и влијае Лимфните јазли, црн дроб, слезина, мускулно ткиво, нервните клетки, крвен систем, коскена срцевина.

Продолжена цистиноза може да доведе до сите видови на воспалителни процесиво бубрезите, како и до формирање на камења и понатамошна прогресија на уролитијаза.

Дијагностички мерки

Дијагнозата на патологијата се сведува на темелно проучување на физичко-хемиските процеси во урината, бидејќи во раните фази нефропатија не се манифестира на кој било начин, туку се открива случајно, на пример, при планиран медицински преглед кај пациенти од која било возрасна категорија. .

Уричната и оксалната киселина имаат способност да се држат заедно, што резултира со формирање на „залепени“ соединенија во форма на кристали. Во урината собрана за анализа, тие формираат еден вид видлив талог.

Така, за да се дијагностицира дисметаболна нефропатија кај деца и возрасни, неопходно е:

• помине општ тест на урина (откривање на кристализирани соли);
• спроведе биохемиска анализа на урината (степен на концентрација на сол);
• помине тестови кои откриваат калцификација и присуство на пероксиди во урината;
• спроведе анализа која ги одредува способностите на урината против формирање на кристали (АКОСМ, АКС);
• подлежат на ултразвучен преглед на бубрезите (ултразвук), што овозможува да се идентификуваат можно воспаление, ткивни пломби или камења.

Ако кристалите на сол беа пронајдени исклучиво во општата анализа, ова не е причина за загриженост. Значи, кристализацијата на урината може да биде знак за привремени метаболички неуспеси. Ваквите манифестации се особено карактеристични за постојано растечкото детско тело.

Третман на дисметаболни нефропатија

Напредната форма на болеста, која води до хронична бубрежна инсуфициенција, нефроза и нефритис, е реткост. Тоа главно се одвива во блага формаподложни на домашна терапија.

Постојат три главни компоненти на кои треба да се заснова процесот на обновување:

• нормализација на исхраната;
• диригирање здрав начин на животживот;
• соодветен внес на течности.

Покрај тоа, исто така се користи терапија со лековии други терапевтски мерки (во зависност од типот на метаболичка нефропатија).

Режим на исхрана и пиење

Формирањето на правилен режим на пиење е еден од најважните услови за закрепнување. AT медицински целипотребното оптоварување со вода се доделува во зависност од возраста. Така, дневниот внес на течност за деца на возраст од 2 години и помали е приближно еден и пол литар. До 5-годишна возраст, дневната стапка се зголемува на 2 литри течност, а до 10 години и постари - до 2,5 литри.

Во случај на нефропатија, потребно е да се зголеми овој волумен за уште 500-1000 милилитри. Во исто време, не само употребата на вода во чиста форма, но и други течности (сокови, чорби, чаеви итн.) Ако во случај на бебе кое, на пример, дои, овие норми не се толку тешки за почитување, адолесцентните деца често не се навикнати да пијат таков количина на течност.

Така, децата и возрасните може да добијат помалку во просек од половина литар до литар течност, што може да предизвика голем број метаболички нарушувања во телото.

Пиењето многу вода помага да се намали концентрацијата на кристали на сол во урината. Во овој случај, се претпочита да се зема колку што е можно повеќе течност пред спиење за да се зголеми ноќната диуреза.

Во принцип, за приближно да го одредите потребниот волумен, треба да броите 50-70 милилитри течност на 1 килограм тежина.

Покрај режимот за пиење, неопходно е да се плати големо вниманиена исхраната и приспособете ја листата на јадена храна. Неопходно е да се вклучат во исхраната само оние во кои нема оксална киселина. Исхраната може значително да го намали оптоварувањето со сол на бубрежното ткиво.

За пациенти со оксалурија, индицирана е диета со компир-зелка. Овие два производи помагаат да се намали оптоварувањето со оксалати на телото и на бубрезите воопшто. Сепак, не се препорачува да се јадат долго време за пациенти кои страдаат од гастритис или чир на желудникот. Пожелно е да се јадат компири во варена или печена форма, но нема посебни тврдења за зелката, ќе биде добро секоја сорта и начин на подготовка.

И покрај фактот дека диетата се состои од само 2 состојки, можете да готвите многу различни јадења:

Исто така, околу 2 пати годишно, во курсеви кои траат еден месец, се зема минерална вода по една кафена лажичка дневно (Смирновска, Славјанскаја, итн.).

Исклучени од исхраната се: брусница, морков, цвекло, спанаќ, богати чорби, желе, чоколадо и неговите деривати.

Диетална исхрана за уратна нефропатија

Со уратна нефропатија, се пропишува диетална табела бр. Неговата задача е да го ограничи внесот на оксална и урична киселина во телото, како и да ја исклучи понатамошната алкализација на урината. Значи, неопходно е да се спречи внесувањето на пурините, кои во големи количини ги има во месото, како и во отпадоците (црн дроб, желудник, бубрези, срце, мозок итн.).

Покрај тоа, исто така е забрането да се јаде:

• какви било богати чорби (од месо, риба, печурки);
• животински масти (сало, путер, маргарин);
• пекарски производи и колачи;
• алкохол и слатки;
• пушено месо, кисели краставички, пржени;
• храна богата со органски киселини(спанаќ, киселица, рибизли, зелени јаболка итн.).

Дозволени се за консумирање кисело-млечни производи (кисела павлака, урда со малку маснотии); некои зеленчуци (тиквички, зелка, моркови, краставици, пиперки, тикви итн.); некои бобинки (јагоди, јагоди, малини); супи од зеленчук.

Од пијалоци, дозволени се лушпи од лековити билки (копра, бреза, каури, детелина, коњско опавче итн.), како и малку газирани и малку алкални минерални води.

Карактеристики на исхрана во фосфатурија

Исхраната за фосфатна нефропатија треба да биде насочена кон ограничување на храната богата со фосфор (црн дроб, пилешко, чоколадо, мешунки, итн.). Во неговото лекување по правило се користи диетална табела бр.14.

Покрај тоа, треба да се имаат предвид следниве карактеристики:

• допуштена енергетската вредностдневно не треба да биде повисока од 2000-2500 kcal;
• употреба на кујнска сол дневно - во рок од 5 грама;
• содржината на маснотии во храната дневно не треба да надминува 100 грама;
• внес на протеини од растително и животинско потекло - не повеќе од 100 грама на ден;
• едноставни и сложени јаглехидрати- во количина од 400-500 грама дневно.

Список на дозволени производи:

• сите зелени зеленчуци (бела зелка и брокула, зелен кромид, краставици итн.);
• бобинки и овошја (круши, јаболка, калинки, малини, јагоди, јагоди, итн.);
• бело јајце;
• растителни масла;
• мешунки и житарки;
• посно месо и риба;
• слатки од природно потекло (мед, сушено овошје, бел слез, бел слез, итн.);
• минерална вода со хиперкиселост(на пример, „Нарзан“) и други пијалоци (овошни пијалоци, компоти, желе, чаеви, лушпи).

Диета за цистиноза

Диететската исхрана кај цистинурија и цистиноза се сведува на фактот дека храната со киселини кои содржат сулфур, особено метионин, мора да се исклучат од исхраната. Оваа аминокиселина се наоѓа во вишок во месото, урдата, јајцата, рибата, тврдите сирења, печурките и друга храна.

Друга протеинска храна е дозволена, но тие треба да се земаат само наутро. Ова се должи на фактот дека акумулацијата на цистин во телото, по правило, се случува во попладневните часови. За ручек и вечера погодна е полесна храна во форма на овошје, зеленчук и житарки.

Така, до завршувањето на диетата, диетата постепено се проширува на вообичаената, со исклучок на сирењата, рибата, јајцата и урдата.

Медицинска терапија

Третман лековисе пропишува врз основа на степенот на развој на патологијата, како и нејзината разновидност, како во случајот со исхраната.

Третманот со лекови со назначување на дози на лекови треба да се спроведува строго според рецептот на лекарот, само-лекувањето може да биде многу опасно.

Народни методи

Третман народни лековиможе да се смета само како адјувантна терапија која не ја заменува главната, и тоа само по консултација со лекарот што посетува.

Сите видови билни препарати се доста ефикасни во борбата против метаболичките нефропатија. Меѓутоа, за да се избегне зависност, составот на билките мора да се менува на секои две недели.

Времетраењето на земање лекови се пропишува индивидуално со кратки паузи помеѓу курсевите.

Еве само неколку од најчестите рецепти:

Прогноза и превентивни мерки

Генерално, доколку се почитуваат сите лекарски рецепти, дисметаболичката нефропатија кај децата и возрасните е излечива, прогнозата е многу поволна. Биохемиските параметри на урината постепено се подобруваат, изразените симптоми се повлекуваат, а потоа пациентите се целосно излекувани. Сепак, недостатокот на соодветен третман може да доведе до доста сериозни компликации во форма на уролитијаза, пиелонефритис, а во особено напредни случаи, хронична бубрежна инсуфициенција.

Во случај на цистиноза, доколку терапијата не даде опипливи резултати, може да биде индицирана трансплантација на бубрег од донатор. Но, дури и ако се земе предвид овој факт, болеста може повторно да се развие и да доведе до смрт.

За да се спречи развојот на тешки компликации навреме, неопходно е да се подложат на закажани прегледи најмалку еднаш годишно дури и за време на периоди на ремисија, навремено да се третираат истовремените заболувања и да се исклучат факторите на ризик за прогресија на патологијата.

Во сржта третман на дисметаболни нефропатијалежи редовното придржување кон диета која вклучува рационална мешана исхрана, во зависност од видот на кристалуријата и го елиминира функционалното оптоварување за активниот дел на нефронот - тубуларниот апарат.

За зголемување на диурезата се пропишува голема количина течност - 2 литри на 1,73 м2 површина на телото. Во третманот на деца со дисметаболна нефропатија, широко се користат фитопрепарати и збирки на лековити растенија, кои имаат литолитички ефект, ги подобруваат метаболичките процеси и промовираат излачување на метаболички производи не само преку уринарниот систем, туку и преку гастроинтестиналниот тракт.

Фитопрепаратите покажуваат комплексен ефект: диуретик, антиинфламаторно, антиспазмодично, антиоксидативно, нефропротективно итн.

Во третманот на дисметаболна нефропатија, покрај препораките за исхрана и употребата на литолитички лекови, неопходно е да се користат и мембрански стабилизатори и ензими. За да се елиминира синдромот на болка, се користат антиспазмодици и нестероидни антиинфламаторни лекови. Текот на третманот трае 1-2 месеци.

Со хиперурикозурија / хиперурикемија, препишете:

• Блемарен 1т.х 3 р. на ден под контрола на pH на урината;
• Канефрон (7-50 капа. x 3 рубли дневно, дражеи 1-2 други x Zr. дневно);
• Алопуринол 5 mg/kg/ден (ниво на серумска урична киселина > 0,5 mmol/l и нема ефект од диеталната терапија).

Со хипероксалурија назначете:

• Уролесан 1x3 капсула. на ден (5 ml x 3 r. на ден, 8-10 капки 3 r. на ден) 10 дена -> ензими 1 друго x3r. 10 дена ->
• Капсули лук 2 k. x Z r. дневно;
• Пиридоксин (Б6) 1-3 mg / kg / ден, ортофосфати (2% раствор на ksidifon) или паметна омега за деца - 1-2 капки на ден.

Кога се препишува фосфатурија:

• Уролесан 1 капсула X Zr. на ден (5 ml xSr. на ден, 8-10 капки 3 пати на ден) 10 дена-> ензими 1dr.xSr. 10 дена-> канефрон 1-2 др.З р. дневно за 10 дена.
• ортофосфати (2% раствор на ксидифон) или паметна омега за деца - 1-2 к. на ден + канефрон 1-2 други xZr на ден.
• Витамин Д3 (алфакалцидол, калцитриол) - 0,25-0,5 mcg на ден.

диетална терапија

Диетална терапија за хиперурикозурија (уратурија)

Не е препорачано		Ограничени		Дозволено
Месо, живина, риба
Супа од месо, супа од риба, црн дроб, јазик, свинско, маст, јагнешко и говедско маснотии, бубрези, харинга, шприц.		Вареното месо не е масно, масна риба до 150 g на ден. 2-3 пати неделно, месото и рибата треба да се исклучат од исхраната.
Млечни производи
		Урда, млеко, павлака, сирење, задушено млеко.		Млечни супи
Јајца
		Јајцата се ограничени.
Масти
				Путер, сончогледово масло, рибини масти
житарици
				Јадења со житарки
Леб и производи од брашно
		Добрите се ограничени.		Црно-бел леб, производи од брашно
Зеленчук
Спанаќ, киселица, ротквица, домати, грав, печурки.		Кромид, лук, свежи печурки.		Зелените и зеленчукот, супите од зеленчук, јадењата од зеленчук најдобро се комбинираат со житарки и брашно
Чоколадо, огрозд, сливи, антоновка јаболка, рибизли, брусница		Јагода диво-јагода		Шеќер, слатки, бобинки и овошје, лимони, витамини
Пијалоци
Какао, силен чај, природно кафе, алкохол.				Чај со млеко, инфузија од шипинка, сокови до 2,5 литри дневно
Зачини
	оцетот е ограничен.		Цимет, ванила, ловоров лист, магдонос, копар.

Диетална терапија за хипероксалурија

Не е препорачано	Ограничени	Дозволено
Месо, живина, риба
Супа од месо и лушпи, колбаси, пушена риба, телешко, црн дроб, бубрези, коски, харинга, конзервирана риба, чорби од риба.	Варено и варено месо и риба 100 g на ден или 150-200 g секој втор ден, вклучувајќи варени колбаси, колбаси	Притиснат кавијар, салати од варено месо и риба.
Млечни производи
Солени сирења	Урда, млеко, кисела павлака, сирење, завиткано млеко, млечна супа	Путер
Јајца
	Јајце - една жолчка дневно, јадења од јајца умерено
Масти
	Павлака како зачини	Растителни и животински масти
житарици
		Јадења со житарки
Леб и производи од брашно
		Производи од брашно, тестенини, пити, мафини, слатки, бел и сив леб (вчерашен).
Зеленчук
Спанаќ, киселица, цвекло, караница, ротквица, домати, грав, печурки, соја, грашок, пржени компири, бриселско зелје.	Печурки, компири умерено	Зеленчук различен од наведените, супи од зеленчук, јадења од компири (освен пржени), карфиол, бела зелка, моркови, тиква, излупени краставици.
Овошје, слатки јадења, слатки, овошје и бобинки
Чоколадо, огрозд, сливи, рибизли, брусница, јагоди, смокви, слатки, агруми, шипки.	Шеќер, џем, мед во умерени количини	Овошје во сурово, варено, печено, бобинки во зголемени количини, јаболка освен Антоновка, круши, праски, кајсии, банани, грозје, дренка, дуња, цреши, црни рибизли, лубеница.
Пијалоци
Какао, чоколадо, силен чај, природно кафе, алкохол	Чајот не е силен	Сокови од зеленчук, инфузија од листови од грозје, црна рибизла, желе, компоти и сокови (освен наведеното), до 2 литри на ден.
Зачини
Желатин, бибер, сенф, рен	Кромид, лук, лимони, оцет, ловорови листови, сол 8-10 g на ден.	Петруш

Диетална терапија за фосфатурија

Не е препорачано	Ограничени	Дозволено
Месо, живина, риба
Пушено месо, конзервирана храна		Месо, живина, риба, харинга, кавијар, месни и рибни закуски, супи со месо и риба супа, котлети.
Млечни производи
Млеко, урда, тврдо сирење, млечна супа.	Павлака во супа како зачин 25-50 гр. дневно.
Јајца
Свежи јајца и јадења од нив.	0,5 јајца на ден
Масти
		Путер, сончогледово масло
житарици
Каша со млеко.		Каши на вода.
Леб и производи од брашно
Леб со путер, кифла на млеко.		Тестенини, пудинзи, тепсија.
Зеленчук
Зеленчук и супи од зеленчук, супа од зелка, борш	Остро ограничување на зеленчук, зелка, тиква, грашок.	Супа со супа од печурки.
Овошје, слатки јадења, слатки, овошје и бобинки
Овошни супи, шипки, агруми	Лингони, рибизли, кисели јаболка, јагоди, јаткасти плодови 30-40 гр. дневно.	Шеќер, слатки
Пијалоци
Алкохол		Слаб чај, лубеници, сок од брусница, брусница, само до 2 литри дневно
Зачини
Зачинети предјадења, бибер, лук, сенф, ванилин.	Лимон 1 ЕЕЗ. во недела

Прогноза

Формирање на КСД, додавање на воспаление (циститис, ПН), крварење, акутна бубрежна инсуфициенција, формирање на интерстицијален процес во бубрезите, хронична бубрежна инсуфициенција.

Превенција

За спречување на кристалурија, диспанзерско набљудување на деца од семејства со наследна предиспозицијана МКБ, често болни деца, со хронични заболувањагастроинтестинален тракт, деца кои долго време (месеци, години) примаат какви било лекови (глукокортикоиди, цитостатици, нестероидни антиинфламаторни лекови, диуретици, антиконвулзиви, антихипертензиви и други).

Периодично следете ја општата анализа на урината, доколку е потребно, спроведете подлабоко испитување - ултразвук на бубрезите, транспорт на сол итн. За да се спречи дисметаболна нефропатија, неопходно е да се консумира доволно количество течност: ладен периодгодини - 40 ml / kg телесна тежина на ден, во лето - до 60 ml / kg на ден (во отсуство на артериска хипертензија).

Со оглед на концептот на ХББ, уролошки пристап кон овие пациенти не е доволен. Нефролошката компонента е од суштинско значење за спречување на метаболички нефропатија со цел да се спречи развој на компликации.

Третманот во санаториум-одморалиште предвидува употреба на следниве минерални води:

• Со хиперурикозурија: Сваљава, Лужанскаја, Полјана Квасова, Бјни, Есентуки-4 и 17 Боржоми;
• Со хипероксалурија: Есентуки бр. 20, Смирновскаја, Нафтусја, Славјановска, Саирме;
• Со фосфатурија: доломит нарзан.

Кога пиете минерална вода, нејзината количина не треба да надминува 3-5 ml / kg телесна тежина (не повеќе од 200 ml по доза).

Клинички преглед

Децата со дисметаболна нефропатија треба да се регистрираат кај педијатриски нефролог, да контролираат општ уринарен тест еднаш месечно (ако има инфекција мочен канал 1 пат во 2 недели), анализа на транспорт на сол и ултразвук на бубрезите - 1 пат во 6 месеци, длабински преглед во болница да се врши 1 пат годишно. Задолжително е следење на функцијата на бубрезите со одредување на стапката на гломеруларна филтрација.

Литература: Педијатрија, В.В. Бережној, Киев, 2013 година.