Одбивање на операцијата. Кога, како и зошто е препорачливо да се одбие операција за време на естетската хирургија Како да се постигне операција ако лекарите одбијат

Меѓу важните и во исто време контроверзни проблеми на медицинската етика е прашањето за задолжително лекување, особено задолжителните операции. Познато е дека во случај на болести опасни за другите, пациентот се лекува во задолжително, на пример, за сексуално преносливи, ментални, заразни болести. Задолжителното лекување, па дури и хоспитализацијата, не е толку ретка појава во практиката на венеролозите или психијатрите. Понекогаш насилството е неизбежно. И тогаш „материјалот на медицинската етика е основата, оправдувањето на ова минимално насилство, кое исклучителни случаилекарот одлучува во однос на индивидуалните пациенти“. Оваа формулација на прашањето е хумана и во однос на општеството и во однос на поединецот.

Друго прашање е покомплексно: што да се прави во случаи кога болеста не претставува опасност за општеството, но пациентот или неговите роднини, поради една или друга причина, одбиваат да потребни методитретман, на пример од операција, па дури и да дадете сметка за тоа? Дали докторот ќе постапи хумано ако тој, разбирајќи ја неопходноста хируршка интервенција, дали ќе го одбие и ќе го следи водството на пациентот?

Во домашната медицина за овие прашања се зборува уште од предоктомврискиот период. Беа искажани ставови и против и за присилни операции. Лекарите кои ја застапуваа првата гледна точка се осврнаа како аргумент на принципите на индивидуалната слобода, на нивното право да управуваат со своето здравје и живот. Нивните противници, напротив, ја потенцираа идејата дека лекарот е портпарол на државните интереси и затоа е должен да сноси одговорност за здравјето на граѓаните и по потреба да изврши операција без формална согласност на пациентот. Професорот Енгелман напишал дека „во случаи кога родителите, старателите и самите пациенти се неуки или покажуваат криминални намери и затоа не дозволуваат операцијата да се изврши, лекарот е должен да ја изврши на сила“.

Во советската држава, прашањето за присилните операции го најде своето законодавно решение. Според резолуцијата на Централниот извршен комитет и Советот на народни комесари од 1 декември 1924 година, сите хируршки операции се вршат со согласност на пациентите, а за лица под 16 години - со согласност на родителите. Во резолуцијата се наведува дека лекарот може да изврши операција неопходна од спасувачки причини без родителска согласност по консултација со други лекари, „ако родителите не можат да бидат интервјуирани. Лекарот што посетува се консултира со други лекари за потребата од операции дури и ако пациентот е внатре несвесен. Меѓутоа, доколку нема време за консултации поради сериозна состојбапациент, тогаш лекарот мора самиот да одлучи за операцијата.

Постоењето на такви правни норми е корисно: тие не се само формална почит на личната слобода, туку се неопходни и во суштина, бидејќи го штитат пациентот од погрешни постапкидоктор Сепак, треба да се нагласи дека законското уредување на постапувањето на хирургот не го исклучува од неговиот опсег професионална дејностцела низа морални проблеми. Факт е дека пациентот може погрешно да го искористи своето право и да одбие живот неопходна операција. Високо морален лекар ќе вложи максимални напори да го убеди пациентот во потребата од операцијата што му е назначена. Книгата на С. В. Кисин „Професијата на докторот е подвиг“ дава типичен пример во овој поглед. Од здравствени причини и била потребна операција на мајката Н царски рез. Таа и нејзиниот сопруг категорично одбиле. Беа користени различни аргументи и методи на убедување, дури и до тој степен што вети дека ќе ја пријави оваа криминална упорност на работата на нејзиниот сопруг. Како резултат на тоа била добиена согласност и биле спасени животите на мајката и детето. Нашиот медицинска праксазнае огромен број слични примери. Но, има и лекари кои се задоволни со потврда од пациент кој одбива лекување. Истата книга на С.В.Кисин зборува за уште еден, директно спротивен факт од работата на една гинеколошка клиника. Од домот на клиниката со потпис е пуштена трудница со изразени симптоми на нефропатија (бубрежна болест). Последователно, кога симптомите на доцната токсикоза се зголемија, на пациентот му беше понудена хоспитализација по втор пат и беше одбиен по втор пат. W. Жените повторно ја зедоа сметката. Резултатот е смрт на дваесетгодишна жена.

Најчесто, причините за одбивање на операцијата се стравот на пациентот од операцијата, стравот за нејзиниот исход, недовербата во вештината и интегритетот на лекарот и често несоодветниот или рамнодушен однос кон пациентот. Што вреди, на пример, таков дијалог помеѓу доктор и студент од 6-та година? медицински институт, кој е пред операција на срцето и кој, нормално, е многу вознемирен од она што доаѓа: „Докторе, кажи ми, дали да одлучам да ја направам оваа операција? - И како одговор: „Вие сте медицински образовани, вашето срце зависи од вас да одлучите“. Чувствителниот и внимателен однос кон пациентот, желбата да се охрабри, смири, убеди во потребата од хируршка интервенција, одржување консултации и сл. придонесува за воспоставување на такви односи кога пациентот целосно му верува на лекарот.

ВО хируршка праксаИма многу примери кога пациентите одбиваат операција која спасува животи, но ги прави инвалиди. Во момент на слабост, тие изјавуваат дека се подготвени да умрат наместо да бидат онеспособени. Животот, сепак, покажува дека таквите луѓе последователно често ја осудуваат нивната слабост, благодарам медицински работнициза спасување на нивните животи. Иако треба да се признае дека проблемот е многу сложен и нема јасно решение.

Секој пациент кој наполнил полнолетен има целосно право да одбие операција. И еве 7 причини да го изберете ова решение.

Сепак, да почнеме со тоа кога не треба да одбиете операција. Во никој случај не одбивајте да го извршите итни операцииповрзани со егзацербација на апендицитис, сообраќајни несреќи, други повреди и итни ситуации. Во овој случај, расправањето со лекарите е смртно опасно и апсолутно неприфатливо. Но, ако зборуваме за планирана операција, како што е замена колено зглобили трансплантација на коса, тогаш имате целосно право да ја одбиете доколку ...

Ќе додадам од себе:
ВО 2007 ГОДИНАгодина бев опериран (за хонорар!) поради што... едвај преживеав. Ме испратија на операциона маса со крвен притисок 170/100, а за време на операцијата ме лекуваа со лек на кој сум алергичен... За време на операцијата почна крварење и добив изгореница на четвртина од моето тело. Откако закрепнав од анестезијата, влезе докторот што ме оперираше и рече дека специјалистите за ултразвук во нашиот град се лоши. Немав ништо што беше наведено од ултразвукот... но имаше нешто што не бараше таа операција.

7 септемвриОтидов во Самара да го решам проблемот...замена на два вратни пршлени (не дискови, туку пршлени). На докторот му кажувам дека се консултирав со неколку специјалисти... и мислењето на мнозинството е дека операцијата не вреди да се направи. Донесов фотографии од пред неколку години. Побарав да ги погледнам сликите за да одлучам дали навистина ми треба таква операција. Докторот не погледна. „Сликите се стари, земете нови и дојдете“, беше одговорот. Ако пред три години прашањето за ставање на листа на чекање за операција беше решено користејќи стари слики, тогаш зошто не можеме да го погледнеме сега? Дали беше можно да се види динамиката од сликите во текот на три години?

Мајка ми има многу сериозен проблемсо колено.Таа е инвалид од 1 група има 55 години и според квотата за возврат била на операција.Дошла во болница да се подготви за операција,немало контраиндикации за операција , но хирургот ја одбил операцијата наведувајќи ...

01 февруари 2019, 22:45 часот, прашање бр.2245710 Анастасија, Ростов на Дон

Дали гинекологот има право да одбие прием и преглед поради менструација?

Добар ден! Ве молам, кажете ми како да постапам во оваа ситуација: Ме закажа операција од онколог-мамолог на 24.05.2018 година. За операцијата требаше да посетам гинеколог и да добијам консултација од него.17.05.2018...

Како да се оспори одбивањето да се изврши операција ако состојбата на пациентот постојано се влошува?

Пристигнавме на операција со прелиминарен преглед по покана во болница, како резултат на прегледот лекарите сакаат да ја одложат операцијата додека состојбата на детето се влошува, а до што ќе доведе тоа за половина година (за ова период сакаат да го одложат) јас...

Како да се решат проблемите поврзани со регрутирање?

Здраво! Ова е ситуацијата. Мајката на еден 18-годишен дечко ја продала неговата куќа во Тихорецк, а сега тој живее со неа во друг град. Неговата мајка одбива да го регистрира кај неа. Кои се правните последици за регрут? Тој не се пријавува во воената книшка бидејќи ...

Може ли да одбијам операција ако ме оперираат луѓе кои се незадоволни од правните барања?

Јас сум на уролошкиот оддел, пристигнав на хоспитализација во понеделник на 19 јуни, со претходно договорен термин (за операцијата да биде извршена до крајот на неделата). Лекарот изгледа не забележува до петок. Причината, според пациентите, „не платив.“ Во петокот решив да одам во ...

24.06.2017, 12:52, прашање бр.1677125 Владимир Александрович, Краснодар

Болницата нуди платена операција за лице кое учествувало во тешка несреќа

Маж доживеа тешка сообраќајна несреќа на автопат. Граѓанин на Руската Федерација, но се чини дека не полиса за задолжително медицинско осигурување. Тој е пренесен во болница во онесвестена состојба, во која е и до ден денес. Болницата ги повикала роднините на мажот и рекле дека им треба итно...

600 цена
прашање

прашањето е решено

Дали имаат право да отворат случај ако напишат одбивање да се подложат на операција?

Здраво. Кажи. Има следниов проблем - мускулна хернија на потколеницата, последица на тренинг. Две грутки, болат.Ми дадоа доцнење 6 месеци, па ме заплашија дека ако напишеме одбивање да се оперира, ќе отворат кривична, па хирургот само ...

Кои закони може да се користат за да се докаже дека лекарот бил несовесен?

Почитувани адвокати, јас сум внатре платена клиникаизваден умник Ден пред вадењето имав консултација со докторов, ми се сликаа и побараа КТ (јас отидов и го направив тој ден) За последиците по операцијата не се зборуваше, прашаа за...

Главниот лекар одбива да достави копија од медицинската историја на најблиските по смртта на таткото

Здраво! Пред еден месец почина татко ми, дијагностициран со церебрален инфаркт (мозочен удар). Од моментот на прием во 4-та градска болница во болница поминал вкупно 17 дена. Додека е на интензивна нега, лекарот што посетува низ...

489 цена
прашање

прашањето е решено

Дали консултацијата со лекар се смета за третман?

Здраво! Кажи ми, компанијата обезбедува компензација на вработените за трошоците за лекување и дијагностика (вклучувајќи третман и (или) стоматолошка протетика). Прашањето е дали приемот и (или) ...

Како можам да добијам упат за операција во приватен центар ако ме упатуваат само во болница?

добро попладне!Се јавив во клиниката во моето место на живеење за упат за хируршка интервенција во приватен центаркаде се спремни да ме оперираат по квота.Ме одбиваат,ме даваат само во нивната болница,што да правам и дали имаат право да одбијат?

Може ли да се оперирам без да приложам пасош?

Ми треба операција, потполно е бесплатна со тестови, полисата за осигурување воопшто не е вклучена. Ќе земам одмор од работа, боледување не е потребно. Операцијата е од деликатна природа, јас сум универзитетски професор, градот е мал, и важно ми е да избегнувам ...

Понекогаш лекарот му дозволува на пациентот сам да одлучи: „Дали ќе се оперираш или ќе пиеме апчиња додека набљудуваме?“ Така, несреќниот пациент е оптоварен со товарот на одлуката од која зависи неговиот непосреден живот. Од една страна, ако има избор, тогаш не е сè изгубено. Но, понекогаш конзервативните тактики на чекање и гледање може да доведат до такви промени кога ниту една операција нема да помогне.

Не пропуштајте го моментот

Ако лекарот даде избор, поголема е веројатноста пациентот да избере конзервативен третман, затоа што „операцијата е страшна“. Но, што е полошо на крајот се уште е прашање.

Типичен пример е крварење од чир. дуоденум. Хирургот му нуди на пациентот навремено да го зашие чирот, заедно со садот што крвари. Пациентот прашува: „Докторе, не може ли да се прекине без операција?

Па докторката искрено одговара дека е можно. Навистина, таквото крварење во многу случаи се третира конзервативно, особено ако клиниката е добро опремена со ендоскопска опрема. И тука го имаме првиот проблем: ако клиниката нема скапа опрема (и во повеќето окружни болницитака е), тогаш ендоскопистот најмногу ќе го најде чирот и ќе регистрира крварење. Тоа е тоа, неговата функција е завршена. Таквата дијагноза, како што разбирате, е несовршена: може да изгубите од вид сериозни фактори кои можат да влијаат на одлуката за избор на тактика за лекување.

Но, да речеме дека опремата не откажа, дијагнозата беше точна и пациентот беше ставен одделение за интензивна негаза хемостатска терапија. Повторно, најчесто таквата терапија води до успех и нема да се постави прашањето за хируршка интервенција. Но, понекогаш, и покрај третманот, чирот продолжува да крвари, малку, но постојано. Со такво континуирано крварење се случуваат промени во системот за коагулација на крвта, кој постепено го исцрпува неговиот потенцијал.

И тогаш понатамошната конзервативна идна терапија може да доведе до фактот дека крвта целосно престанува да се згрутчува. Сум видел крварење кога пациентот повраќа полна устачиста, црвена крв, пополнувајќи го легенот за неколку минути. Со такво крварење, дури и операцијата може да биде немоќна, бидејќи сите нови (хируршки) рани ќе крварат.

Всушност, шансата да се запре крварењето пред да стане масовно е доста голема. Но, како можеш да предвидиш дали ќе престане или ќе тече како водопад и во кој момент треба да одлучиш да работиш? Можете да го земете дополнителни тестови, можно е да се компензира згрутчувањето со воведување свежо замрзната плазма, но никој нема да даде гаранции.

Се чини дека еднаш третман со лековиТоа е несигурно, па дефинитивно е подобро да се направи операција? За жал, ризикот и хируршките компликации не се откажани, а пациентот е исто така искрено информиран за ова. Во исто време, исто така е добро ако болницата има хирург кој не се плаши да му верува на своето тело, но што ако е млад и неискусен?

Но, ризикот од неуспешна интервенција и компликации не е единственото нешто што ги плаши пациентите. На пример, вообичаен страв е будењето за време на операцијата. Дали е ова можно? За жал, тоа е можно. Меѓутоа, сега секоја болница е опремена со монитори кои го следат крвниот притисок, пулсот, ЕКГ, а некои дури и ги следат мозочните потенцијали, па ризикот е минимизиран.

Друг страв е да не се разбудиме. Да, и тоа се случува. Сепак, медицината не стои. Анестетиците станаа помалку алергени и помалку штетни за срцето. Мониторите постојано ги снимаат сите промени во телото, а на секое отстапување од нормата се одговара со ѕвонче. А апаратите за дишење сега се толку паметни што самите се прилагодуваат на барањата неопходни за даден пациент.

И ги почитувам оние искусни хирурзи кои ќе му пријдат на пациент и ќе речат: „Знаеш, Васија, да не ја влечеме мачката за опашка - треба да оперираме“. Тој го кажа тоа отворено, а Василиј може само да се согласи.

Од друга страна, се случува болестите на срцето и белите дробови драматично да ја комплицираат задачата за хируршка интервенција. Изгледа дека треба да се исече, но дали ќе преживее? Потоа, почесто отколку не, пациентот не се допира и не се третира конзервативно до крај.

Во принцип, повеќе зависи од пациентот отколку што изгледа на прв поглед. Ние, реаниматорите, одамна забележавме дека ако пациентот има силна желба за живот, се качува и ја искористи секоја прилика, тој ќе преживее! И ако пациентот самиот си поднесе оставка, тогаш во огромното мнозинство на случаи тој ќе се наведнува и никакви напори на лекарите нема да помогнат.

И одлучи да направи операција

Не така одамна бев соочен со избор.

Пронајдена е формација во белите дробови, мала, тркалезна, со јасни рабови. Еден искусен хирург погледна во томографијата и треперејќи ми даде:
- Па колега, не можам точно да кажам што има во моментов, вие сами го разбирате тоа. Најточните дијагнози ги поставуваат патолозите, но само ќе кажам дека најверојатно се работи за таква и таква болест. Но“, издиши тој, стискајќи ги очите од чадот од цигарите, „можеме да ја отстраниме оваа материја или можеме да забележиме: ако има раст, ќе оперираме, ако нема раст, нема“. Во живо - гледајте.
Мојата состојба не е тешко да се замисли... А што мислите вие - што одговорив на крајот?
- Докторе, само пресечете го, тргнете ги овие глупости, не сакам да седам на буре барут!
„Точно“, одобри тој, „тестирај се, па ќе поминеме низ канцелариите, па ќе одиме под нож“.

Тоа е тоа, само операција, само хардкор! Ми ја отстранија оваа гадна работа, нема да напишам што беше, а потоа земав хемотерапија шест месеци. Да, беше тешко, да, имаше слабост и депресија. Но, моето семејство ме поддржуваше, а сега живеам и уживам во животот! Единствените работи што ме потсетуваат на операцијата се лузната и танталовите конци во ткивото на белите дробовина радиографија. И мислам дека го направив вистинскиот избор.

И јас сум изненаден од луѓе на кои операцијата е од витално значење, но тие одбиваат. Зошто? Во исто време, тие ги окупираат болничките кревети надевајќи се на нешто непознато.

Еднаш бил примен пациент, едвај жив од неухранетост, поради фактот што храната не влегувала во неговиот хранопровод, затоа што порано глупаво пиел есенција од оцет и како резултат на тоа процес на лепењего зазеде целиот хранопроводник. Кога стана тешко да се проголта цврста храна, му беше понудена бугиенажа (проширување на хранопроводникот со метална маслинка која насилно се поминува низ цевка) - тој одби. Чекавме. Почнаа да поминуваат само мешавината од јајца и водата.

Ми понудија да направат дупка во стомакот и да ми стават гастростомска цевка за да можам да се хранам низ неа, но јас одбив. Што може да направи лекарот? Хранете се преку вена. Но, ова е многу скапо и тешко за самото тело. Подобра исхранаод нормалниот борш со месо сè уште не е измислен. Гастроинтестиналниот тракт- идеален механизам за избор на сите потребни хранливи материи, ниту едно интравенско хранење нема да го замени. Затоа, ако сакате да живеете, потребна ви е операција. Но, тој одбива, но не сака да умре. Но, не можеме да го присилиме ...

Разберете дека кога нема избор, мора да направите операција. Ако операцијата може да донесе олеснување, што чекате? Има можност да го отстраните проблемот - отстранете го, има можност да го пресечете и истегнете проблемот каде што треба - повлечете го, има можност да живеете - живејте! Останува само да се избере хирург.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Ако пациентот има многу пари и желба да направи пластична операција- тоа не значи дека хирургот не може да се сврти и да го одбие пациентот. Списокот на причини е разновиден, ајде да ги погледнеме главните.

Причини за одбивање на пластичен хирург:

Хирургот не може да помогне.Пластичен хирург не е волшебник или магионичар од научно-фантастичен филм. Понекогаш желбата на пациентот е едноставно нереална и ги надминува сите граници на разбирање. Пластичниот хирург не може да го исполни барањето на пациентот и е принуден да ја одбие операцијата. Причината може да биде не само присуството на недоволни квалификации, туку и недостаток на разбирање од страна на пациентот за можностите пластична операција. Многу пациенти не разбираат дека не е секогаш можно да се направи биста со големина 5-6 од нулта големина во еден потег, дека е невозможно да се направат женствени форми од гради со тешка птоза, како да нема птоза, дека тоа е невозможно да се направи со липосукција лабава кожаеластична, што е претерано голем носневозможно е да се направи излив на копче итн.
Пациентот бара сè одеднаш.Оваа точка е меѓусебно поврзана со првата. Пациентите сонуваат да ја напуштат операционата маса 30 години помлади, но тоа не се случува. Дури и кружен лифтне прави чуда ако пациентот во текот на животот не се грижел посебно за себе, кожата е нееластична, брчките длабоки, тука е потребен комплекс мерки, а не само една операција за борба против таквото стареење за да се изгледа добро.
Одбивање поради здравствени проблеми.Пред операцијата, на пациентот му се дава список на задолжителни тестови и прегледи. Врз основа на нивните резултати, анестезиологот на клиниката или самиот пластичен хирург дава зелено светло или не дава дозвола за операција. Постојат многу контраиндикации за хируршка интервенција(крвна болест, срцеви заболувања, дијабетес, заразни болестии уште повеќе).
Хирургот не сака да ризикува.Кога пластичниот хирург ќе види одредени ризици кои можат да предизвикаат проблеми за време на операцијата или за време на периодот на рехабилитација, тој исто така може да одбие да ја изврши операцијата.
Возраст.Возраста, се разбира, не е силна причина за одбивање; ако сè е во ред со здравјето, тогаш нема причина за одбивање. Поентата е дека пациентите почнуваат да прибегнуваат кон сериозни процедури против стареење премногу рано. Експертите апелираат да не брзате и на пример на 30-35 години да се борите против промени поврзани со возрастасо помош козметички процедури– итн., наместо да трчате, попрво правете го тоа, што е индицирано за пациенти над 55 години. За се има време.

Пластичниот хирург Виталиј Жолтиков за одбивање пластична хирургија на пациенти.

Заклучок: пред да прибегнете кон помош пластичен хирург, треба внимателно да се запознаете со сложеноста и можностите на операцијата што ја планирате. Изберете хирург со соодветни квалификации и лично комуницирајте со него. Не двоумете се да му поставите на лекарот можеби тривијални прашања, бидејќи пациентот мора да знае сè за операцијата да донесе задоволителен резултат и овој резултат да ве задоволи.