Напади на шизофренија. Колку често може да нападне шизофренија Негативни симптоми на шизофренија

Оваа форма на болеста се карактеризира со развој на напади на различни психопатолошки структури и присуство на ремисии со доволно висок квалитет.

Рекурентната шизофренија зазема маргинална позиција во класификацијата на шизофренија, соседните афективни психози. Затоа, понекогаш се нарекува атипична варијанта на манично-депресивна психоза, трета ендогена болест, шизоафективна психоза итн. Со манично-депресивната психоза се спојува со прилично поволен тек, присуството на изразени афективни нарушувања во нападите. со други форми на шизофренија - можност за развој на заблуди и кататонични нарушувања.

Рекурентниот тек на шизофренијата се карактеризира со онироидно-кататонични, депресивно-параноични и афективни напади. И покрај значајните психопатолошки разлики, овие напади имаат многу заедничко. Кај секој од типовите на напади се присутни афективни нарушувања: манични, депресивни или мешани состојби. Во нападите, можен е развој на одредени видови на сензуален делириум, па дури и на онироидна зашеметување. Тие исто така може да имаат кататонични нарушувања. Во текот на болеста, во некои случаи, се јавуваат напади на различни психопатолошки структури, во други, се забележува ист тип на напади (тип на клише).

Манифестниот напад обично се јавува на млада возраст. Бројот на напади кај рекурентна шизофренија може да биде различен. Кај некои пациенти, нападите се случуваат доста често, на пример, секоја година или на секои 2-3 години, кај други пациенти може да има неколку напади во текот на нивниот живот (во младост, предсенилна и старост). Околу 1/3 од пациентите генерално трпат само еден напад. Напади може да се појават во редовни интервали. Овие епизоди често се сезонски. Нападите можат да настанат спонтано, но понекогаш провоцирачкиот момент на нивниот развој се соматски заболувања, интоксикација, психогенија, кај жените - породување. Постои гледна точка дека кај пациентите со рекурентна шизофренија, преовладуваат лица од хипертимичен круг со карактеристики на ментален инфантилизам, без нарушувања и доцнења во развојот; стенични и чувствителни шизоиди се поретки.

Во пред-манифестниот период, често долго пред почетокот на првиот напад, пациентите доживуваат афективни флуктуации кои не одат подалеку од циклотимичниот интензитет. Тие се појавуваат спонтано, можат да бидат испровоцирани од надворешни фактори, понекогаш се разликуваат по сезонски. Поради нивната мала сериозност, овој вид на афективни нарушувања често не влијаат ниту на продуктивноста, ниту на работниот капацитет на пациентите.

Почетниот период на болеста се карактеризира со општи соматски нарушувања и афективни флуктуации [Papadopoulos T. F., 1966] или феномени на соматопсихичка деперсонализација со афективни нарушувања [Anufriev A. K., 1969]. Периодите на покачено расположение со ентузијазам, чувство на блаженство, желба за активност, преоценување на нечија личност се заменуваат со слабо расположение со летаргија, неактивност, претерување на значењето на малите реални конфликти, намалена активност, автономни нарушувања. Резултирачките нарушувања на спиењето се карактеризираат со невообичаено живописни соништа или несоница. Периодично, пациентите имаат чувство дека нешто мора да им се случи, дека полудуваат (акутна обезличување).

И покрај забележаната психопатолошка разновидност на напади на рекурентна шизофренија, тие се разликуваат во одредена шема на развој, изразена во последователни фази од нивното формирање [Favorina VN, 1956; Тиганов А. С., 1957; Стојанов С.Т., 1969]. Тие беа детално опишани од Т. Ф. Пападопулос (1966).

На првиот од нив се појавуваат нарушувања на афективниот круг; вториот се карактеризира со појава на акутни сензорни заблуди во форма на етапен синдром и акутни антагонистички илузии; третиот се карактеризира со состојба на онироидна зашеметување на свеста. Доколку во структурата на нападот преовладуваат афективни нарушувања, нападот се оценува како афективен. Доколку доминираат синдромите на сензорни заблуди, нападот се квалификува како афективно-заблуда. Доминантноста на ониоидот е забележана на сликата на напади на онироидна кататонија.

Развојот на сензуален делириум на сликата на болеста наспроти позадината на лошото расположение и доминацијата на идеи за осуда и прогонувачки нарушувања овозможуваат да се оцени состојбата како депресивно-параноична, појавата на заблуди на величественост во структурата на акутна фантастичниот делириум е доказ за акутна парафренија.

Во почетокот на нападот, по краток период на афективни нарушувања и воодушевено-екстатично или анксиозно-депресивно расположение со промена во перцепцијата на околината (која изгледа или светло и празнично, или мрачно и претставува закана), фаза се јавува сензуален делириум, кој се карактеризира со синдроми на стадиум и антагонистички делириум.

Синдромот на инсценирање се манифестира со чувството што се јавува кај пациентите дека се игра претстава, се снима филм; гестовите и движењата на оние околу нив се полни со посебно значење за нив, а во говорот на оние околу нив тие фаќаат посебно, често само разбирливо значење. Странци се чини дека биле видени порано, а познаници, роднини - непознати, преправени во роднини или роднини (симптом на Капгра - позитивен или негативен двојник). Во оваа фаза, феномените на ментален автоматизам исто така не се невообичаени: пациентот вели дека неговите мисли им се познати на другите, мислите на другите луѓе се ставаат во неговата глава, тој е принуден да зборува и да дејствува против неговата волја. Особено јасно се среќаваат психички автоматизми кај пациенти кои не се набљудувачи на тековното инсценирање, туку самите учествуваат во оваа изведба. Движењата на пациентот се контролираат, зборовите неопходни за исполнување на оваа улога се поттикнуваат на пациентот. Понекогаш пациентите тврдат дека влијанието се протега на сите учесници во драматизацијата; претставата што се игра, според нив, е куклен театар, каде што зборовите и постапките на секој „актер“ се контролираат и евентуалната импровизација е целосно исклучена.

Во иднина се развива синдромот на антагонистички делириум: во околината пациентите гледаат личности кои се претставници на две спротивни и спротивставени групи, од кои едната делува како носител на добар почеток, а другата - злобна; пациентите чувствуваат дека се во центарот на борбата. Ако овие групирања ја одразуваат конфронтацијата на силите на земјината топка, во галаксијата, во вселената, вообичаено е да се зборува за акутен фантастичен делириум, чија содржина, во зависност од преовладувачкиот афект, се покажува или експанзивна или депресивна. Во структурата на антагонистичките и акутните фантастични заблуди, практично се забележани истите психопатолошки нарушувања како и кај синдромот на инсценирање: заблуди од посебно значење, понекогаш прогонувачки форми на заблуди, симптом на Капгра и феномени на ментален автоматизам. Ако акутниот фантастичен делириум се комбинира со идеи за величественост, тогаш има причина да се зборува за акутна парафренија.

Со онироидно-кататоничен напад од следната фаза, постои тенденција за неволно фантазирање со живи идеи за патувања, војни, светски катастрофи, летови во вселената, а тоа може да коегзистира со перцепцијата на околниот свет и правилната ориентација во околината. - ориентиран онироид. Потоа се развива онироидно (сонливо) заматување на свеста со целосно одвојување на пациентите од околната фантастична содржина на искуства, модификација и реинкарнација на нивното I. Самосвеста на пациентите се менува или почесто е длабоко вознемирена: пациентите се или натоварени, целосно одвоени. од околината и се чувствуваат како учесници во фантастични настани што се играат во нивната имагинација, - онироид сличен на соништата, или се збунети, ја перципираат околината прилично фрагментарно, се покриени со светли сензуални фантастични искуства кои обилно им се појавуваат во мислите - фантастично илузорен онеироид. Во зависност од содржината и доминантниот афект, се разликуваат експанзивен онеироид и депресивен онироид.

Меѓутоа, ониричната зашеметување, како и состојбата на интерметаморфоза и антагонистички (или фантастичен) делириум, е придружена со кататонични нарушувања во форма на агитација или ступор. Често е можна дисоцијација помеѓу изгледот на пациентот (летаргија или монотона возбуда) и содржината на онироидот (пациентот е активен учесник во настаните што се одвиваат околу него).

Наведената шема е карактеристична за акутен напад со висока стапка на развој. Сепак, доста често развојот на нападот запира во една од неговите фази, а симптомите карактеристични за следните фази излегуваат дека се само кратка епизода наспроти позадината на долготрајната претходна фаза на болеста.

Нема фундаментални разлики во нападите на рекурентна шизофренија: природата на секој од нив се оценува според доминацијата на афективни нарушувања, сензорен делириум или ониоид на неговата слика, што е поврзано, како што веќе беше споменато, со стапката на развој на нападот. .

Заедно со онироидните напади и акутната парафренија со фантастични заблуди и идеи за величественост, акутни парафренични состојби може да се развијат кај рекурентна шизофренија, кога заблуди на величественост се јавуваат надвор од сликата на акутните сензорни заблуди; во овие случаи, можен е развој на акутна експанзивна парафренија со идеи за реформизам и изум. Некои истражувачи, не без причина, го сметаат овој тип на парафренија како една од варијантите на манијакален напад, односно напад на манично-депресивна психоза.

Акутни парафренични состојби може да се развијат за време на различни напади на рекурентна шизофренија, афективна и ониоидно-кататонична.

Депресивно-параноични напади со анксиозност, сензуални заблуди и доминација на идеи за прогон и осуда во неговиот заговор и прилично редок развој на онироидни епизоди во екот на нападот се карактеризираат со тенденција за долг тек и неподвижност на клиничките слики.

Афективните напади се одликуваат со недостаток на хармонија во нивниот развој, постепено зголемување на интензитетот на афектот и негово литичко завршување, присуство на мешани состојби, реткост на класичната афективна тријада, поголема варијабилност на клиничката слика и можност за развој на акутни заблуди епизоди, сонување и кататонични симптоми.

Со обратен развој на напади на рекурентна шизофренија, по правило, се забележуваат афективни нарушувања: во некои случаи, високи духови со еуфорија и леснотија на расудување, во други - депресија со летаргија, апатија, безнадежност; кај некои пациенти се забележува алтернација на поларна афективна фрустрација. Овие состојби често се погрешно сфатени како ремисија со промени на личноста.

Времетраењето на нападите на рекурентна шизофренија обично е неколку месеци. Заедно со ова, можно е да се развијат краткорочни, минливи состојбивреметраење од неколку дена до 1-2 недели. [Kontsevoi V. A., 1965; Савченко Л.М., 1974]. Доста чести и долготрајни, кои траат многу месеци, а понекогаш и многу години, напади, првенствено депресивни, кои се одликуваат со терапевтски отпор [Pchelina AL, 1979; Титанов А. С., Пчелина А. Л., 1981].

За време на рекурентна шизофренија, можни се две главни опции: со различен или ист тип на напади. Карактеристиките на курсот во голема мера се поврзани со возраста на пациентите во моментот на почетокот на манифестниот напад. На возраст од 17-25 години, тие обично се придружени со развој на онироидно-кататонични нарушувања; во последователните напади, нивната специфична тежина и интензитет се помалку изразени, или развојот на нападот запира во фазата на стадиум или акутен фантастичен делириум, а во иднина нападите се чисто афективни по природа со нивните вродени карактеристики. Со развојот на болеста во подоцнежна возраст, онироидно-кататонични состојби во манифестните напади, како по правило, не се почитуваат; почести се состојбите со акутен сензорен делириум или нападите се од афективна природа.

Ако болеста се одвива со ист тип на напади, тогаш заедно со случаите кога сите напади во текот на животот на пациентот имаат онироидно-кататонична структура, треба да се набљудуваат оние во кои процентот на самиот ониоид се намалува во секој следен напад. Често, во рамките на разгледуваната варијанта на текот на болеста, од напад до напад, се зачувува единството на заплетот на искуствата на пациентот (наизменична свест, според Х. Груле). Таквата карактеристика на Х. Вајтбрехт (1979) забележал со периодична кататонија.

Депресивно-параноичните напади почесто од другите имаат тенденција да бидат долготрајни поради нивната терапевтска отпорност, но тие обично не ја губат својата сериозност. Ако истиот тип на напади се чисто афективни по природа, тогаш како што се развива болеста, тие можат да станат атипични, дисоцирани и монотони: во депресија преовладуваат летаргија и монотонија, кај манија - глупост и гнев, и кај двете, сензорни заблуди карактеристични за може да се појават напади на рекурентна шизофренија.

Кај рекурентна шизофренија, може да се развијат и двојни и тројни напади. Покрај тоа, постои и тек од типот на континуа, со континуирана промена на манични и депресивни состојби.

Ремисиите се со прилично висок квалитет. Сепак, пациентите често имаат афективни нарушувања од природата слична на циклотимоид. Ваквите нарушувања обично се слични на манифестациите што биле кај пациентите пред болеста. Промените на личноста кај рекурентната шизофренија или не се случуваат или не се толку изразени како во другите форми. Понекогаш тие се манифестираат со посебна ментална слабост и астенија, што предизвикува намалување на активноста на иницијативата и ограничувања на контактите. Во исто време, некои пациенти имаат карактеристики на ментален инфантилизам, манифестиран со губење на независноста, пасивност, подреденост; кај други, може да се забележи преценет, премногу внимателен однос кон нивното ментално здравје (избегнуваат силни впечатоци, ситуации кои можат да ја повредат нивната психа), често стануваат педантни и ригидни.

Симптоми и третман на шизофренија кај деца и адолесценти

Шизофренијата е ментална болест која се јавува кај деца, адолесценти и возрасни и се карактеризира со заблуди, халуцинации и промени во личноста. Симптоми на патологија кај рана возрастразлични од манифестациите на болеста кај возрасните. За да постави правилна дијагноза, психијатарот мора да ја разбере менталната болест на децата. Терапијата се спроведува со помош на лекови и психолошка помош.

Шизофренијата е прогресивна ментална ендогена болест која се јавува кај луѓе главно на возраст од 20-23 години. Ова нарушување се карактеризира со присуство на промени на личноста и други психопатолошки нарушувања. Шизофренијата се карактеризира со хроничен тек. Неговата сериозност варира од благи ментални нарушувања до груби, до шизофреничен дефект.

Точната причина за оваа болест сè уште не е утврдена. Според студиите, шизофренијата во 79% од случаите се јавува поради присуството на отежната наследност. Интраутерини инфекции, на формирањето на ова нарушување влијаат и тешкиот тек на бременоста и породувањето.

Научниците открија дека шизофренијата најчесто ги погодува луѓето кои се родени во пролет и зима. Трауматска повреда на мозокот, органско оштетување на мозокот може да доведе до развој на оваа болест. Факторите на ризик за шизофренија вклучуваат:

хроничен стрес;

траума во детството;

аномалии во структурата и функционирањето на мозочните структури.

Главните симптоми на шизофренија вклучуваат асоцијативен дефект, аутизам, амбивалентност и афективна несоодветност (Bleyler-ова тетрада). Асоцијативен дефект се карактеризира со недостаток на логично размислување (алогија). Аутизмот е одвраќање на личноста од реалноста и потопување во неговиот внатрешен свет. Интересите на пациентот се ограничени, тој врши стереотипни (идентични) дејства и не реагира на надворешни стимули, не комуницира со луѓето околу него.

Амбивалентноста се карактеризира со тоа што пациентот изразува спротивни мислења во однос на истиот предмет/објект. Постојат три типа на феномени: емотивни, волеви и интелектуални. Во првиот облик на амбивалентност се забележува присуство на спротивно чувство кон луѓе, настани или предмети. Погледот со силна волја се манифестира во бескрајно двоумење при решавање на некој проблем. Интелектуалната форма на ова нарушување се состои во присуство на спротивставени идеи кај една личност. Следната група на симптоми е афективната несоодветност, која се изразува во неадекватниот одговор на пациентот на некои настани.

Постојат 4 групи на главни типови на знаци на шизофренија:

• позитивен (продуктивен);
• негативен (дефицит);
• когнитивни (неорганизирани);
• афективни нарушувања.

Позитивните симптоми се манифестираат како заблуди, халуцинации, илузии и психомоторна агитација. Илузиите се неправилна, искривена визија за објект кој всушност постои. Халуцинации се појава на различни едноставни (шумови, звуци) и сложени (сцени, дејствија) ​​сензации (визуелни, аудитивни, миризливи и сл.), кои всушност не постојат. Најчести се аудитивни, а визуелните обично се комбинираат со мирисни и вкусни. Заблудите се верувања на една личност кои не одговараат на реалноста. Забележани се следните форми: прогон (некој го гледа пациентот), влијанија (некој влијае врз него однадвор, го контролира), љубомора и величина. Несоодветно однесување - постапки на пациентот кои не одговараат на општествените норми. Вклучува манифестации на деперсонализација и дереализација. Во првиот случај, ова е состојба на личност во која сопствените мисли и делови од телото се чини дека не се сопствени, туку донесени однадвор. Дереализацијата се карактеризира со прекумерно внимание на мали, секундарни карактеристикипредмет.

Несоодветното однесување вклучува и кататонија - група на нарушувања на движењето, која се карактеризира со усвојување и долгорочно одржување на позата од страна на пациентот. Кога се обидува да ја смени својата позиција, пациентот се спротивставува. Исто така, феномените на несоодветно однесување вклучуваат хебефренија - глупост. Таквите пациенти постојано скокаат и се смеат.

Негативни симптомиболестите се карактеризираат со тоа што со ова нарушување исчезнуваат квалитетите што треба да ги има кај здравите луѓе. Оваа група знаци вклучува намалување на активноста и губење на интерес за хоби, сиромаштија на говорот и изразите на лицето, изолација. Забележана е емоционална лабилност (нагли промени на расположението), нарушено размислување и недостаток на мотивација.

Кога зборуваат, пациентите постојано скокаат од една на друга тема, а како што болеста напредува, тие престануваат да ги изведуваат вештините за самопослужување (миење заби, туширање). Постои повреда на концентрацијата и меморијата. Пресудите на таквите пациенти се претежно апстрактни по природа (когнитивни манифестации). Афективните знаци се карактеризираат со намалување на расположението (самоубиствени, депресивни мисли).



Позитивните синдроми на шизофренија ги вклучуваат следниве видови:

Негативните синдроми на шизофренија го вклучуваат следново:

• нарушувања на размислувањето;
• емоционални нарушувања;
• прекршување на волјата (aboulia / hypobulia);
• лични промени.

Нарушувањата на размислувањето се карактеризираат со различност, фрагментација и расудување. На првата манифестација, малите настани се перцепираат од страна на пациентот како важни. Говорот е нејасен, но пациентот ги опишува деталите. Дисконтинуитетот се изразува при подготовка на реченица од зборови и фрази кои не се поврзани по значење, но граматичка основасепак вистинито. Во говорот на пациентот се забележува проток на вокабулар (вербална окрошка). Понекогаш пациентите не можат да ја завршат својата мисла, бидејќи постојано отстапуваат од темата или скокаат на друга. Во некои случаи, за време на разговор, нишката на мислата се губи. Расудувањето лежи во неплодните бројни аргументи. Во говорот, пациентите користат свои измислени зборови (неологизми).

Емоционалните нарушувања се карактеризираат со тоа што пациентите имаат студенило, суровост и избледување на реакциите. Волевите нарушувања се манифестираат во форма на апатија, летаргија и недостаток на енергија. Човекот станува пасивен и рамнодушен кон настаните што се случуваат околу него. Абулија е тотално прекршување волева сфера, хипобулија - делумна. Во зависност од текот на болеста, се развиваат промени на личноста, при што човекот станува повлечен и воспитан.

Постојат 4 главни форми на ова нарушување: параноично, хебефрено, кататонично и едноставно.Првиот тип се смета за најчест. Главниот симптом на оваа форма на нарушување е делириум, а емоционалните симптоми се развиваат бавно.

Хебефрената шизофренија се карактеризира со лудории, несоодветна смеа на пациентот и промени во расположението. Има брза промена во личноста. Оваа болест се јавува на возраст од 13 до 15 години.

Во кататонската форма на шизофренија се јавуваат нарушувања на движењето. Постои зголемен мускулен тонус. Пациентите ја откриваат способноста да ги копираат движењата, фразите и изразите на лицето на луѓето околу нив.

Едноставната форма се карактеризира со отсуство на заблуди и халуцинации. Пациентите одбиваат да работат и студираат, поради оваа причина има прекин во односите. Ова нарушување се појавува во адолесценцијата и адолесценцијата. Пациентите стануваат рамнодушни кон настаните што се случуваат околу нив.



Според студиите, ризикот од шизофренија кај децата и адолесцентите е 3-4 пати поголем отколку кај возрасните. Шизофреничен дефект на рана возраст се карактеризира со промени во емоционалната сфера. Пациентите имаат намалување на осветленоста на чувствата и емпатијата.

Децата се карактеризираат со суровост кон своите најблиски и егоцентричност. Меѓучовечките односи се површни. Детето може да остане рамнодушно кон смртта на некој близок и да плаче поради скршен цвет. Децата со такви карактеристики на емотивниот живот се карактеризираат со симбиотска приврзаност кон еден од родителите со зависност од него.

Аутизмот се манифестира во форма на отстапување од реалноста со фиксација на внатрешниот свет. Менталниот инфантилизам се карактеризира со тоа што детето е претерано зависно од мајката. Тој нема формирано возрасни интереси, чувство за должност и одговорност. Атракциите кај децата се појавуваат со задоцнување. Понекогаш менталната незрелост се комбинира со физичката незрелост, што се рефлектира во малиот раст на детето и малите црти на лицето. Пациентите во текот на животот задржуваат детски израз, одење и изрази на лицето.

Менталната ригидност се манифестира во форма на недоволен развој и флексибилност на процеси како што се емоции, размислување, однесување. Постои нарушување во префрлањето на вниманието. Таквите деца тешко се прилагодуваат на новите услови (градинки, училишта или факултети). Пациентите тешко можат да издржат промена во вообичаеното опкружување (движење) или режимот на денот, појавата и формирањето на контакти. Појавата на нова личност во куќата предизвикува негативни емоции и реакција на протест. Кај болните деца и адолесцентите се забележува намалување на активноста. Се забележува намалување на нивото на работната способност, недостаток на мотивација за извршување на било каква акција (апатоабуличен дефект).

Нарушувањето на развојот на пациентот е поизразено, колку порано се појавила шизофренијата. Постојат два вида на нарушувања: дисхармонични и одложени ментален развој(ЗПР). Првиот се карактеризира со несовпаѓање помеѓу созревањето на менталните и моторните функции, т.е., има напредок во говорот и интелектуалниот раст со задоцнување во моторниот раст. Во некои случаи, развојот на когнитивните процеси во нормата се забележува кога е невозможно да се репродуцираат и асимилираат вештините за домаќинство и самопослужување. Децата имаат расудување - бесмислено расудување на која било тема. Постои асинхронија во изразите на лицето. Дисторзијата на развојот се јавува по детството. Говорот се карактеризира со сиромаштија и едносложност. Има нарушување на изговорот на звукот, ехолалија (повторување на зборовите на луѓето наоколу) и шепотење. Пациентите понекогаш имитираат не само интонации, туку и тембр на гласот.

Децата често се однесуваат на себе во трето лице. Нивната игра е примитивна и стереотипна (бесконечно отворање и затворање на вратите). Вниманието на таквите пациенти е расеано.

Тие стануваат агресивни кога се оддалечуваат од активности. Тие не комуницираат со врсниците и не уживаат во комуникацијата со другите луѓе. Децата не сакаат и не можат да се облекуваат и да јадат со раце.



Се манифестираат симптоми на шизофренија кај адолесцентите различни симптоми. Заблудените мисли се ретки и имаат нестабилен карактер. Пациентите имаат анорексија нервоза, дисморфоманија (верување на личност во присуство на физички дефект), нарушувања на светогледот. Во адолесценцијата, доминираат пароксизмални форми на текот на шизофренијата, но има и други кои се забележани кај возрасни пациенти.

Со континуирано слабо заболување, се јавуваат опсесивни мисли и афективни нарушувања, против кои негативните симптоми напредуваат во форма на осиромашување на емоциите, постепен аутизам и намалување на енергијата. Дијагнозата поставена на оваа возраст последователно се отфрла, бидејќи се јавува стабилна ремисија (отсуство на симптоми) со различни нарушувања на личноста. Со неповолно актуелна заблуда шизофренија, раните фази на болеста паѓаат на адолесценцијата.

Пациентите развиваат малигни форми кои продолжуваат со моторно возбудување и за кратко време доведуваат до длабок шизофреничен дефект. Забележана е глупоста, импулсивноста и негативизмот. Пациентите имаат ехо симптоми (повторување на движења, изрази на лицето и зборови на околните луѓе), кои наизменично се менуваат со неподвижност. Понекогаш има халуцинации.

Едноставна форма на шизофренија на оваа возраст е ретка. Налик на палто (пароксизмално-прогредиент) се карактеризира со присуство на опсесии, заблуди, халуцинаторни и нарушувања на движењето кај пациентите. Во емоционалната сфера се забележуваат депресивни и манични нарушувања. Во иднина, со оваа форма, се јавува развој на промени на личноста, кои се зголемуваат по секој напад.

Во рекурентна шизофренија, постои периодична појава на афективни нарушувања. По 2-4-тиот напад се случуваат промени во личноста, кои главно влијаат на емоционалната сфера на пациентот. Забележани се депресивни и манични нарушувања. По еден напад, се формира ремисија со присуство на хронична хипоманична состојба (мали манифестации на зголемена емоционална позадина).

Во детството, најчести се формите на шизофренија слични на крзно и континуирани. Меѓу манифестациите на оваа болест кај деца под 10-годишна возраст, главно нема заблуди, халуцинации и конфузија. Доминираат фобии, нарушувања на движењето и психосоматски патологии. Забележани се супервредни хоби и фантазии. Малигната континуирана шизофренија се карактеризира со присуство кај децата на нарушувања на движењето, симптоми на ехо, смрзнување, импулсивно однесување и задржување на урина и измет. Се појавува глупост. Со оваа разновидност кај децата после 1 година се развива тежок дефект во вид на ментална ретардација со кататонични (моторни) симптоми и афективни нарушувања.

Континуираната слаба шизофренија се развива бавно и постепено - од првите месеци од животот. Со оваа форма на егзацербација, тие се менуваат со периоди на нормализирање на состојбата. Постојат психосоматски нарушувања, тикови, стравови, енуреза (уринарна инконтиненција), енкопреза (фекална инконтиненција), пелтечење, депресивни и манични нарушувања. Кај сите пациенти, манифестациите на шизофреничен дефект се изразени во предучилишна возраст, но тие се развиваат пубертетот. Малите деца развиваат карактеристики на аутизам, од 7-годишна возраст - емоционални нарушувања. Во предпубертетската возраст, однесувањето се карактеризира со ексцентричност, се формира ментален и физички инфантилизам.

Продуктивноста на активноста кај такви пациенти е зачувана, но активноста е насочена тесен кругпредмети. Колку е поблиску адолесценцијата, толку е позначајно ограничувањето на интересите. Има намалување на активноста, забавување на менталната активност. Откако достигнаа пубертет и адолесценција, шизофреничните деца не се независни, зависни од родителите, им треба стимулација и контрола. Таквите пациенти завршуваат средно училиште полошо од нивните врсници. Изборот на специјалитет е тежок поради долгите паузи за одмор. Пароксизмална шизофренија се развива кај пациенти на возраст над 2 години. Забележано е присуство на депресивни, манични и заблуди. Постојат патолошки фантазии, стравови и фобии. Секој пациент трпи до 10 напади кои траат 1-1,5 месеци. Се карактеризираат со серијалност, а меѓу нив доаѓа до ремисија со афективни симптоми и знаци кои се карактеристични за неврозите. Времетраењето на паузата е повеќе од 3 години, неговиот почеток се совпаѓа со адолесценцијата. Тогаш се јавува нова психоза, симптомите стануваат поизразени од порано.

Понекогаш се забележуваат заматување на свеста. Делузионите и халуцинаторните нарушувања стануваат покомплицирани. Шизофреничен дефект во оваа форма се јавува по 1-3 напади. Супер-рани (инфантилни) напади пациентите ги поднесуваат во периодот од 3 месеци до 1,5 година, односно во раното детство. Доминантен симптом е соматски и вегетативни нарушувања. Ова нарушување се дијагностицира врз основа на медицинска евиденција на детски непсихијатриски установи. Ја опишува состојбата на детето, во која има промена во однесувањето, изгледот, темпераментот и карактерот. Нападите се јавуваат по период на нормален или напреден развој со манифестации на зголемена, па дури и емоционална позадина. Тие се поврзани со соматски заболувања што ги претрпел детето. Главните симптоми на ова нарушување се моторни и афективни нарушувања.

Децата со шизофренија имаат весело или вознемирено расположение. Понекогаш има депресија и одвојување од надворешниот свет. Во зависност од расположението на пациентот, се појавува моторна возбуда или неподвижност, што е придружено со зголемување / намалување на мускулниот тонус. Кај децата се јавува монотон плач од пароксизмална природа кој трае околу 24 часа со паузи за спиење/хранење.

Вознемирениот афект се манифестира во тоа што децата се плашат од странци, предмети за домаќинството, звуци. Има ноќни стравови. Постои зголемена плачливост и постојана подготвеност за плачење. Пациентите развиваат стереотипни движења на прстите, нишање на телото, скокање и удар со глава на креветот. Се јавуваат нарушувања на спиењето и апетитот. Времетраењето на одмор се намалува, периодот на заспивање се зголемува. Сонот станува чувствителен и површен, децата се будат од најмал шум.

Има замор во текот на денот и будност во текот на ноќта. Чести манифестации на суперрани напади се регургитација, повраќање и дијареа. Децата одбиваат да јадат или има зголемен апетит. Постојат бланширање кожата, брчки на челото или во близина на устата. Погледот на таквите деца е фиксиран. Постои забавување во развојот - и психички и физички. Тогаш тоа се случува со истото нормално темпо. Знаците на хипоманија се јавуваат по 2-3 месеци од светлосниот период. Од овој момент, манифестациите стануваат стабилни и имаат непроменет карактер. Забележано е отсуство на дневни флуктуации во расположението и депресивни состојби. Некои деца имаат повторени напади на возраст од 2-3 или 8-10 години. Во овој случај, патолошки фантазирање, се јавува вознемирено расположение. По нивното завршување, афективните симптоми на пациентот продолжуваат.

Знаците на шизофреничен дефект се појавуваат веднаш по првиот напад, но тие се движат од суптилни промени на личноста до знаци на ментална ретардација. Постои доцнење во развојот, кое се карактеризира со тешкотии во наставата на детето во обичните сеопфатни училишта. Постојат стравови, емоционални и моторни нарушувања. И покрај незначителната длабочина на промените на личноста, децата доживуваат тешкотии во адаптацијата во првите години од образованието. Тие не комуницираат со соучениците, немирни се и конфликтни. Овие манифестации ги принудуваат родителите да се консултираат со психијатар. Како што децата растат, училишните перформанси се стабилизираат.

Дијагнозата на оваа болест ја спроведува психијатар и психолог. Важно е да се собере анамнеза од страната на пациентот и неговите родители, која се состои во проучување на поплаките и причините кои влијаеле на формирањето на шизофренија. При преглед на дете, неопходно е да се осигурате дека овие манифестации не се појавиле поради употребата на лекови и лекови од страна на пациентот.

Дијагнозата се поставува врз основа на присуство на прогресивна природа на болеста (постепен развој на симптоми) и појава на промени во личноста. За да ги проучат карактеристиките на пациентот, тие прибегнуваат кон помош на психолог кој го испитува пациентот преку тестирање. Врз основа на дијагнозата, се пропишува специфичен третман.

Третманот на шизофренијата се спроведува на сложени начин - со помош на лекови и психотерапија. Лековите можат да ги запрат симптомите, да го забават развојот на болеста и шизофреничниот дефект. Карактеристика на терапијата на адолесцентите и децата е дека средствата имаат значително негативно влијание врз телото на пациентот.

Малолетниците со тешки симптоми се лекуваат во болница. Кај благите форми на оваа болест, терапијата се спроведува на амбулантско основа. Во зависност од динамиката на болеста, лекарот може да ги откаже лековите. Средствата ги пропишува специјалист, земајќи ја предвид возраста, тежината, видот и текот на болеста. Антипсихотичните лекови се наменети за пациенти со халуцинации и заблуди. Апчиња за спиење се препишуваат за лекување на несоница кај пациентите. Понекогаш антидепресивите се користат во присуство на депресивни состојби. Најчесто користени лекови се:

Библиотека за психологија

Шизофренија: симптоми и знаци на нарушување кај деца и возрасни

Шизофренијата е едно од најчестите ментални нарушувања, но причините за болеста не се толку лесно да се идентификуваат. Симптомите и знаците на шизофренија се нејасни, но современите дијагностички методи овозможуваат попрецизна дијагноза, што значи дека пациентот добива поцелен и поефективен третман.

Колку видови на шизофренија постојат?

Во клиничка форма, шизофренијата има четири форми на болеста и секој тип има свои карактеристики.

кататоничен;
параноичен;
едноставно;
хебефреничен.

Колку ги има различни типовиТешко е да се каже шизофренија. Швајцарскиот психијатар Еуген Блејлер, кој го воведе терминот „шизофренија“ во психијатријата, оваа болест ја нарече „шизофренија“, поради двосмисленоста на симптомите и разновидноста на синдромите.



Дијагноза - параноична шизофренија: симптоми и знаци кај жените

Параноичната шизофренија кај жените се јавува по 20-25 години. Симптомите и знаците на нарушувањето ретко се изразени и може да поминат до 10 години од почетокот до дијагнозата. Главните критериуми според кои се поставува дијагнозата на „параноична шизофренија“ кај жените има неколку изразени симптоми:

Затапување на емоциите или несоодветност на реакции на надворешни стимули.
Прекумерно сомневање, неоснована љубомора, судски спорови, раздразливост.
Некохерентен говор и прекршување на логичките синџири.
Губење на интерес за работа, хоби, семејство и сè што порано било вредно за жената.

Најчесто, параноичната шизофренија кај жените има слаб карактер, но однесувањето за време на егзацербација може драматично да се промени. Гласовите во главата го принудуваат пациентот на компулсивни дејства и колку и да се неразумни, пациентот не може да им одолее. Гласовите во главата и халуцинациите бараат итна медицинска помош за да се избегнат неповратни промени во психата на пациентот.



Во такви моменти кај жените се засилува љубомората, нервозата и сомнежот. Реалноста е искривена, а сопствениот одраз во огледалото изгледа грдо и страшно.

Повеќето карактеристичен синдромво параноична шизофренија, тоа е манија на прогон. На жената ѝ се чини дека сè што се случува наоколу е насочено против неа, или заради неа. Секој настан е знак дека таа е набљудувана.

Параноичната шизофренија не е секогаш наследна. Болеста е предизвикана од дефект на неколку гени, но тоа само го зголемува ризикот да се разболите, ништо повеќе. Веројатноста за наследување на шизофренија преку женска линија е помала од 14%. Предизвикувачот за шизофренија може да биде силен стрес или неконтролирано внесување психотропни супстанци кои жените си ги „препишуваат“ по совет на нивните пријатели.

Главната разлика помеѓу текот на женската и машката шизофренија е перцепцијата на сопственото „јас“. Жените се склони кон самокритика и интроспекција. Во шизофренијата со религиозна манија, жените се чувствуваат проколнати, грешни, дека се измачувани и често тропаат на праговите на црквите или „гатачите“ и „волшебниците“ во потрага по исцеление. Мажите со овој синдром имаат тенденција да се обожуваат себеси и да се однесуваат како „спасители на човештвото“.

Можна е целосна ремисија кај жени со параноична шизофренија, а 30% од пациентите се враќаат на својот поранешен живот. Уште 30% можат да водат условно нормален живот. Со соодветни лекови, во комбинација со социјална адаптација, жената може да се врати на својот поранешен живот, да основа семејство и успешно да се приклучи на работниот тим.

Сепак, ремисијата, односно отсуството на симптоми, не значи дека лицето целосно се ослободило од болеста. Пациентите со параноична шизофренија имаат потреба од редовен преглед од психијатар и навремено терапевтска помош, а исто така, треба да се избегнуваат стресни ситуации и прекумерна работа, а блиските луѓе треба да го следат тоа. На крајот на краиштата, понекогаш пациентите кријат нов релапс за да не го повредат семејството повторно, а со тоа си прават лоша услуга. Параноичната шизофренија бара специјалистички третман, а самолекувањето е неприфатливо.

Дијагноза - параноична шизофренија: симптоми и знаци кај мажите

Параноичната шизофренија кај мажите се манифестира појасно, симптомите и знаците на болеста се понегативни, т.е. неповратни промени. Машката шизофренија е тешко да се лекува, и почесто отколку не, целосно закрепнување не е можно. Со навремено лекување, можно е да се изедначат симптомите и да се зголеми времето на ремисија, притоа одржувајќи условно нормален начин на живот.

Манифестации на параноична шизофренија кај мажи:

Рамнодушноста и апатијата кај мажите брзо може да се трансформираат во аутизам.
Заблудите и халуцинациите се класифицирани како позитивни симптоми, но во оваа состојба лицето губи допир со реалноста, а во состојба на нервна возбуда може да си наштети себеси или на другите.
Повреда на основните инстинкти. Човекот не чувствува глад, својот непријатен мирис и заборава да се грижи за хигиената и својот изглед. Честопати пациентот останува сам, бидејќи ретко кој сака да се грижи за личност со непријатен мирис и несовесно облечена.

Како се чувствува мажот на кој му е дијагностицирана параноична шизофренија зависи од формата на болеста. Генерално, чувствата на пациент со шизофренија се слични на чувствата на личност која е во фаза на тешка алкохолна интоксикација.

Тешкотиите се јавуваат со задржување на мислите, со одлучување логички задачии артикулација на идеи. Нарушување на говорот, пропусти во меморијата и нагли промени во расположението, сето тоа го чувствува маж со шизофренија.

Често пациентот е придружен со фобии, но во параноична шизофренија, овие фобии се лишени од емоции. Пациентот смирено зборува за тоа од што се плаши, а честопати неговите стравови се сосема невообичаени. Вели дека мозокот му се движи, а главата го боли, некои букви го плашат, а ноктите му растат скокотливи.

Обезличување - вообичаено истовремен симптомшизофренија и ја менува перцепцијата за сопственото јас. Пациентот чувствува дека неговата личност постепено се брише. Не може да се справи, а тоа го плаши.

Кај параноичната шизофренија, краткорочните визуелни и аудитивни халуцинации не се невообичаени. На почетокот на болеста, пациентот слуша како некој му се јавува, разговара со него и со текот на времето овие гласови се претвораат во „гласови во главата“ и наместо дијалог, пациентот слуша одвнатре наредби на кои не може да одолее.

Кај депресивно-илузионото растројство, пациентите се опсесивни самоубиствени мисли.

Со хипербулија, пациент со параноична шизофренија се обидува да ги оживее своите идеи со сите средства. Ако пациентот има манија на прогон, за време на нападот тој почнува активно да бара „непријатели“, да ги следи и да ги изложува.

Во случај на опсесија со реформи и пронајдоци, пациентот со своите предлози и иновации ги удира праговите на сите можни случаи. Тој се жали на сите власти за непризнавањето на неговиот генијалец и сето тоа го смета за светски заговор против него.

Детска шизофренија: симптоми и знаци на болеста

Главните карактеристики на детската шизофренија се дека момчињата се најмногу изложени на ризик да развијат шизофренија. Две третини од сите деца со шизофренија се од машки пол.

Детската форма на шизофренија е тешко да се дијагностицира. На крајот на краиштата, секое дете се развива различно, некои деца сакаат да фантазираат, други се молчи и мирни по природа. Децата не секогаш споделуваат бајка и реалност. За нив играчките се живи, разговараат со нив, ги хранат, се дружат и во одредена фаза на развој тоа е нормално.

Манифестацијата на детската шизофренија лесно се меша со детските шеги, а особено треба да внимавате на оние мајки чии деца се изложени на ризик.

На што треба да обрнете внимание:

халуцинации. Детската фантазија понекогаш знае да изненади, а не секој може точно да одреди дали детето има халуцинации или тоа е фантазија? Треба да обрнете внимание на очите на детето. Ако го следи со очите, тогаш она што вие не го гледате, слушате нешто или разговарате со некого, ова може да е симптом на шизофренија.

Несоница. Често децата со шизофренија спијат многу малку. Летаргични се, лелекаат, секогаш уморни, но спијат 4-6 часа на ден. Детето се буди среде ноќ, плаче, но повторно не може да заспие. Ненадејни флуктуации во активноста, од трчање наоколу и шеги, до целосна исцрпеност и губење на силата.

Алогијата може да се забележи кај деца од основно училиште. Мислите на детето се неконзистентни, говорот станува збунет и целосно нелогичен. Алогијата е првиот негативен симптом, а потоа следи регресија, во која детето заборава се што е претходно научено, и се враќа на нивото на развој на дете од една и пол година. Говорот станува слаб, одговорите се сведуваат само на „да“ и „не“, емоционалноста и интересот за старата забава исчезнуваат.

Секој симптом сам по себе не значи ништо, а дијагнозата на „детска шизофренија“ се утврдува врз основа на цел сет тестови и општа слика за нарушувањето забележано во одреден временски период.

Шизофренијата во детството и адолесценцијата е тешко да се дијагностицира, а во ретки случаи е можно да се открие болеста пред 7-годишна возраст. Најчесто, ако детето има генетска предиспозиција за болеста, шизофренијата може да се почувствува за време на пубертетот (12-15 години).

Болеста се манифестира во чудното однесување на тинејџер. Манифестацијата на шизофренија е индицирана со збир на симптоми својствени за оваа болест:

Глупаво однесување и гримаси;
тешкотии во комуникацијата со врсниците;
ненадејно доцнење во учењето;
делириум и некохерентен говор;
нарушена моторна активност (кататонија);
аудитивни и визуелни халуцинации;
прекумерна емотивност;
фиксација на една идеја;
амбивалентност.

Во случај на адолесцентна шизофренија, сите овие манифестации се повеќе остар облик. Детската психа е понесовршена, а хормоналните промени ги влошуваат реакциите до граница.

Причините за детската шизофренија на рана возраст се должат на неколку фактори:

Доцна бременост на мајката;
вирусни заболувања на мајката за време на бременоста;
лоша исхрана (диета, гладување) на мајката, за време на бременоста;
наследен фактор;
тежок стрес;
насилство.

Ако болеста се открие навреме, тогаш повеќе од 60% од пациентите даваат поволна прогноза за детска шизофренија. Третманот на детската шизофренија е донекаде комплициран со многу тесен опсег на дозволени методи. Многу лекови не можат да користат деца, а поради нивната возраст децата не ја перципираат добро психотерапијата. До одредена возраст, третманот е само симптоматско олеснување со седативи, супортивна нега и родителска грижа. Во оваа фаза, разбирањето на родителите е од големо значење и е клучот за успехот на лекот. За да го разберете однесувањето на вашето дете, се препорачуваат редовни консултации на родителите со психијатар.

Дијагноза - алкохолна шизофренија: симптоми и знаци на нарушување кај мажи и жени

Шизофренијата и зависноста од алкохол одат рака под рака, а често алкохолизмот е поттик за развој на шизофренија. Според статистичките податоци, околу 40% од пациентите со шизофренија страдаат од зависност од алкохол. Со алкохолизам, симптомите на шизофренија не се толку изразени, а почетокот на болеста може да се пропушти. На крајот на краиштата, анксиозноста и нервната напнатост се измазнуваат под влијание на етанол, а несоодветното однесување може да се припише на интоксикација со алкохол. Но, ова е само прв пат.

Со алкохолна шизофренија кај мажи и жени, болеста може да продолжи во брза форма, а неповратното распаѓање на личноста се јавува за неколку месеци. Алкохолот го забрзува развојот на ментална болест, а оваа болест, пак, предизвикува потреба од алкохол.

Континуираната алкохолна шизофренија се карактеризира со: почетни кратки напади, со долги периоди на ремисија. Но, колку подалеку, нападите стануваат се почести, подлабоки и се јавуваат без оглед на внесот на алкохол.

Шизофренијата никогаш не доаѓа одеднаш. На самиот почеток на болеста, токму со алкохолот сакаат да ја ослободат напнатоста, а не забележуваат промени во психата, припишувајќи сè на стрес и замор. Самиот пациент не забележува како болеста постепено ги брише границите на реалноста. Делириумот и визиите, кои порано напаѓаа само по пиење алкохол, на крајот не пуштаат ни на трезвена глава. Пациентот станува агресивен и може да претставува опасност за другите.

Наспроти позадината на алкохолизмот кај мажите, либидото е ослабено, но шизофренијата ја влошува сексуалната желба. Поради неможноста да ги исполни своите желби, кај пациентот се јавува љубомора, агресија, а таа се прелева на спротивниот пол.

Алкохолната шизофренија се издвојува од другите видови шизофренија, бидејќи уништувањето на психата е предизвикано од токсините кои влегуваат во телото на пациентот однадвор. Третманот на алкохолната шизофренија првенствено е насочен кон брзо отстранување на токсините од телото и обновување на нормалната мозочна активност со цела низа индивидуално избрани лекови.

Дијагноза - латентна шизофренија

Латентна или латентна шизофренија, што е тоа и колку е голем ризикот од развој на очигледна шизофренија?

Латентна шизофренија се дијагностицира само врз основа на анамнезата на болеста. Не секогаш латентната шизофренија напредува и станува очигледна. Знаците на латентна шизофренија често се припишуваат на ексцентричност и еден вид протест против правилата и системот. Претходно, оваа дијагноза им беше дадена на дисиденти, хипици и други отпадници.

Денес можете да видите ексцентрични поединци кои се облекуваат чудно, се покриени со тетоважи од глава до пети или се однесуваат на начин кој не е прифатен во општеството. Имаат чудни страсти и хобија кои предизвикуваат недоразбирање или отфрлање на општеството, но тоа не се смета за болна состојба.

Некои луѓе со шизоидно растројство имаат многу високо ниво на интелигенција и достигнуваат височини во своето поле на активност, меѓутоа, поради дисхармонијата на емоционалниот развој, социјализацијата на поединецот е отежната.

На таквите „бунтовници“ им е дијагностицирана латентна шизофренија, но, по правило, тоа се припишува на ментални нарушувања, за кои е индицирана психокорекција, а не третман со лекови. Отстапувањата можат да се однесуваат не само на изгледот, туку и на однесувањето на поединецот. Социјална изолација, опсесии, емоционална студенило која не прераснува во психоза, а личноста едноставно се смета за „чудна“.

Често лицето со ова нарушување се смета за егоист. Сепак, недостатокот на емпатија не е карактерна особина, тоа е јасен знак за нарушување, а недостатокот на смисла за хумор е исто така карактеристична карактеристика на латентна шизофренија.

Латентната шизофренија се карактеризира со мали отстапувања на личноста, со отсуство на очигледни психози и неврози, кои се незаменлив атрибут на нуклеарна или параноична шизофренија. Халуцинациите и илузиите, со латентна шизофренија, отсуствуваат или се од плитка природа, повеќе слични на состојба на сон.

Латентната форма на шизофренија може да се развие во експлицитна форма, под одредени услови:

наследна предиспозиција;
трауматска повреда на мозокот;
психолошка траума;
интоксикација.

Од книжевните ликови, најистакнат претставник на пациент со латентна форма на шизофренија е јунакот од романите на Артур Конан Дојл, познатиот детектив Шерлок Холмс. Многумина му се восхитуваат, меѓутоа, ако се анализира психолошкиот портрет на ликот, веднаш може да се види емоционалната студенило, мегаломанијата, опседнатоста со неговите идеи и социјалната фобија.

Ликот практично нема пријатели, а брат или сестра на ликот ги покажуваат истите особини, што укажува на наследно нарушување. Во исто време и двајцата браќа имаат високо ниво на интелигенција, но исклучително тесен опсег на интереси.

AT ново изданиеНе постои дијагноза на „латентна шизофренија“ во Меѓународната класификација на болести, а ова нарушување се нарекува шизоидни растројства на личноста. Третманот на ова нарушување е тежок поради ниското ниво на емпатија кај пациентот и недостатокот на мотивација. Самиот пациент не се смета себеси за таков, а понекогаш дури и се гордее со својата ексклузивност.

Дијагноза - хебефрена шизофренија

Ако психијатрите имаат спорови за природата на појавата на хебефрена (хебефрена) шизофренија, тогаш провоцирачкиот фактор е несомнено.

Како по правило, хебефрената шизофренија се појавува во дисфункционални семејства во кои децата доживуваат постојан стрес и лоша, неурамнотежена исхрана. Околу 80% од пациентите со хебефрена шизофренија имаат јасни знацинеухранетост и недоволна тежина.

AT селооваа дијагноза е поретка отколку во големите градови, што укажува на зависност од условите за живеење. Во големите градови, децата доживуваат поголем стрес, а можеби и негативната еколошка ситуација влијае.

Болеста се манифестира кај адолесценти на возраст над 14 години, а целосно се формира за 3-4 години. На почетокот на болеста се забележува изолација и потешкотии во комуникацијата на училиште. Во исто време, приврзаноста кон роднините, особено кон мајката, се зголемува. Исмејувањето и малтретирањето на врсниците доведуваат до самоизолација и изолација на тинејџер.

Размислувањето се стеснува и има постепено опаѓање на интелигенцијата. Сите хоби и разговори се од примитивен карактер, одговараат на нивото на мало дете.Се појавуваат манири, лудории, глупости, а однадвор однесувањето на пациентот изгледа како лош актер.

Секоја критика на пациентот предизвикува агресија, или солзи. Исто така нагло пациентот може да премине од солзи до смеа. Промените на расположението се реактивни.

Кратките периоди на халуцинации и илузии не се длабоки и не влијаат значително на однесувањето на пациентот. Како по правило, во овие моменти пациентот ја одделува реалноста од делириумот.

Пациентот со текот на времето има зголемена сексуална желба која поради болеста не може да ја задоволи. Може да има непристојно однесување, придружено со лудории и смеа.

Самото име на нарушувањето доаѓа од името на старогрчката божица Хебе, која ја отелотворувала вечната младост и шегите. Пациентите со хебефрена шизофренија се речиси возрасни, но со ум на дете. Со оваа болест, развојот запира, процесот оди во спротивна насока, а пациентот полека се деградира.

Тешкотијата на хебефрената шизофренија е во тоа што таа е континуирана и нема период на ремисија кога пациентот може да води нормален живот.

Кататонична форма на шизофренија

Кататонската форма на шизофренија е доста ретка, а оваа болест влијае не само на интелектот, туку влијае и на психомоторните функции на една личност. Кататонија се манифестира со повеќе од 20 симптоми и некои од овие симптоми се неспецифични. Овие симптоми се обединети со фреквенцијата на ступор и возбуда.
Симптомите на кататонична шизофренија вклучуваат:

кататоничен ступор

Пациентот се замрзнува на своето место, дури и во непријатна положба и не реагира на надворешни дразби. Често во овој момент пациентот гледа фантастични визии во кои и самиот зема директно учество, а по нападот, можеби дури и живописно ги опишува настаните што ги доживеал. Во кататоничен ступор, пациентот може да биде од неколку часа до неколку дена. Мускулите во овој момент се толку напнати што не постои начин да се свиткаат или исправат екстремитетите. Доста често од неподвижна поза и долго лежење се појавуваат рани.

Флексибилност на восок

Телото на пациентот станува послушно и пластично. Ако лажечки пациент ги крене раката, ногата, главата, тие ќе останат во оваа положба. Пулсот и дишењето на пациентот се забавуваат и стануваат речиси незабележливи.

Негативизам

Формата на парадоксално нарушување на негативизмот се карактеризира со фактот дека пациентот го извршува сосема спротивното дејство како одговор на барањето. Со активен негативизам, пациентот се спротивставува на барањата и прави сè, но не и она што од него се бара. Пасивниот негативизам се карактеризира со отпорност на акција. Ако се обидете да се пресоблечете или да нахраните таков пациент, тој тивко ќе се спротивстави.

стереотип

Тенденцијата автоматски да се повторуваат истите фрази или дејства. Лулање, марширање, кревање прсти, гребење, тапкање итн. Со стереотипност, ова повторување може да трае неколку часа по ред. Пациентот не реагира на гласот и бара да се прекине дејството.

Говорните функции на пациентот функционираат, но тој одбива да воспостави контакт и не дава ништо што го слуша и разбира соговорникот. Со симптомот на Павлов, пациентот реагира само на шепотење.

Кататоничен ступор со заблуди и халуцинации се смета за малигна форма на шизофренија. Во ризик се креативни луѓе, со јасна желба за перфекционизам и синдром на одличен ученик. Континуираната нервна напнатост, стремежот кон идеалот може да доведе до кататоничен ступор, стереотипност, со брзо влошување на состојбата на пациентот, до фебрилна кататонија.

Латентна форма на шизофренија

Латентната форма на шизофренија е тешко да се дијагностицира, поради недостаток на очигледни симптоми кои се својствени за шизофренијата. Знаците кај мажите и кај жените се речиси исти, а присуството на болеста е доста тешко да се препознае дури и кај блиските роднини. Латентната шизофренија има хроничен тек, без длабоки промени на личноста. Во меѓународната класификација на болести, дијагнозата на „латентна форма на шизофренија“ отсуствува, а целиот сет на симптоми се припишува на шизотипско растројство на личноста.

Како се манифестира латентна шизофренија?

Симптомите на латентна форма на шизофренија често се нарекуваат депресивно расположение или губење на енергија. Меѓутоа, ако постои одредена циклична природа на таква депресија, треба да обрнете внимание на други симптоми карактеристични за ова нарушување:

Осиромашување на говорот. Ова се однесува на тешкотиите во конструирањето сложени реченици и недостатокот на емоционално боење. Говорот станува едносложен, монотон и неизразен.

Повреда на вербален контакт. Тешко е да се воспостави контакт со очите со пациентот. Не гледа во очи, погледот му талка или замрзнува на своето место. Изразите на лицето и гестовите на пациентот отсуствуваат, а се чини дека пациентот не го слуша соговорникот.

Во движењата, можете да забележите одредена инхибиција и неизвесност. Изгледот на пациентот станува одбивен, поради рамнодушност кон хигиената и изгледот. Пациентот ја губи целта во животот, а во неговата глава се појавуваат парадоксални идеи и мисли, кои понекогаш се контрадикторни едни со други. Намалена или целосно изгубена сексуална активност. Пациентот се повлекува во себе, а акцентот исто така се менува. Не го интересираат светот, луѓето и настаните, но акутно ги доживува сопствените проблеми.

Латентната шизофренија понекогаш се меша со невроза или апатија, бидејќи манифестациите на овие болести се слични. Сепак, шизофренијата може да напредува, и при најмало сомневање за оваа болест, треба да се свртиме кон добар специјалист. Дијагнозата се поставува врз основа на општата слика за набљудување на пациентот. Честопати, потребни се 2 месеци или повеќе за прецизно дијагностицирање на латентна шизофренија, поради нејасноста и заматувањето на симптомите.

Се смета дека латентно шизоидно растројство се должи на тешкотии во социјалната интеракција. Повлекувањето во себе и вашите фантазии е одбранбена реакција на мозокот. На крајот на краиштата, во вашите фантазии можете да си дозволите сè. Можете да бидете смели, храбри и популарни, што во вистински животне може секој да постигне.

сенилна шизофренија

Шизофренијата во старост се јавува доста ретко, по правило, манифестациите беа во адолесценција или подоцна, но на нив не им се обрнуваше внимание во тоа време. Се разбира, луѓето од која било возраст не се имуни од шизофренија, но ако пациентот немал шизофренија пред 60-тата година, тогаш шансите тоа да се случи се исклучително мали.

Со мали отстапувања во однесувањето, треба да се спроведе темелно испитување за да се идентификуваат други причини за оштетување на централниот нервен систем.

Приближно 2/3 од пациентите со сенилна шизофренија се самохрани жени и тие се изложени на ризик.

Симптоми и знаци на доцна шизофренија кај постарите лица:

Продолжена депресија, со целосна социјална изолација;
визуелни халуцинации;
аудитивни халуцинации;
сомнеж;
когнитивно оштетување.

Како се манифестира сенилната шизофренија?

Текот на болеста кај постарите лица често се комплицира со изумирање на сензорната сфера. Тие слушаат, гледаат, се чувствуваат полошо, а на позадината на шизофренијата, самиот болни мозок гради и размислува слики кои се трансформираат во халуцинации врз основа на стравовите на пациентот.

Постарите луѓе се склони кон параноична форма на шизофренија. Им се чини дека ги прогонуваат, ограбуваат или нивните роднини или соседи сакаат да ги донесат во гроб. Понекогаш тие самите повикуваат полиција, брза помош и обвинуваат соседи или роднини дека се обиделе да ги убијат. Во такви моменти пожелно е да се задржи присебноста и контактниот број на психијатарот што присуствува. На тешка формасенилната параноична шизофренија се карактеризира со континуиран тек на болеста, без ремисија.

За најблиските може да биде тешко да се справат со ваква болест, а во некои земји се практикува преместување на пациентот во посебна установа, каде што му се обезбедува деноноќна помош и нега. Третманот на сенилната шизофренија е комплициран од масата на несакани ефекти од антипсихотици. Постарите луѓе често страдаат од кардиоваскуларни заболувања, поради што многу лекови се контраиндицирани за нив. Дополнително, постарите луѓе имаат тенденција да му веруваат на сопственото искуство од младите лекари и честопати самите „препишуваат“ лекови, што доведува до повеќе компликации.

Дијагноза и третман на шизофренија. Како да се справите со нарушувањето?

Нема 100% тестови за шизофренија. Многу ментални болести имаат прилично слични симптоми и важно е да не се направи грешка со дијагнозата. Секое нарушување бара специфичен третман, а погрешната дијагноза може да биде скапа за пациентот.

Дијагностика

Методите за дијагностицирање на шизофренија вклучуваат сеопфатен преглед на пациентот. Шизофренијата влијае на фронталниот и темпоралниот лобус на мозокот. Невроните умираат и МРИ јасно покажува намалување на лобусите на мозокот, зголемување на коморите или промени во структурата на мозокот.

Самата мозочна аномалија не укажува на шизофренија, а нарушувањето може да се должи на инфекција, траума или генетска карактеристика. Нема докази кои со сигурност покажуваат која е причината и која е последицата на патологијата. На структурни променимозокот, шизофренијата е делумно реверзибилна. Хипокампусот (одделот одговорен за емоции, меморија, внимание) може делумно да се обнови со помош на физиотерапија.

Генетски тест на крвта за кариотип. До денес, невозможно е да се сменат гените, но тие се доволно добро проучени за да се зборува за точноста на таквата студија. Според овие студии, кај 100% од пациентите со шизофренија, забележани се промени во 6, 8 и 13 пара хромозоми. Таквата анализа се прави еднаш во животот, бидејќи гените не се менуваат со возраста.

Кај здрави луѓе може да се забележат и патологии во овие парови на хромозоми, а овие промени укажуваат на предиспозиција за болеста, но не го потврдуваат нејзиниот задолжителен изглед.

Неврохемиска анализа. Одредени видови на шизофренија се јавуваат поради метаболички нарушувања. Некои лекари ја негираат теоријата за допамин за шизофренија, меѓутоа, нивото на допамин и серотонин кај пациенти со шизофренија е доста високо. Исто така, забележано е дека неправилното функционирање на невротрансмитерите може да предизвика халуцинации слични на оние кои се доживуваат по земањето дрога.

Неврофизиолошки тест за шизофренија. Кај шизофренијата, постои нарушување во примањето на сигналот од очите, неговото пренесување до мозокот и повратните информации, што е одговорно за реакцијата на светлосен стимул. За време на тестот, од пациентот се бара да го следи зракот светлина со очите. Нормално, кај здрава личност движењето на очите е мазно, без паузи и одложувања. Кај пациенти со шизофренија, движењето на очите е одложено, со чести паузи и грешки. Дијагнозата на шизофренија со неврофизиолошки тест е точна од 70 до 90%. Толку широко распространување дава светската статистика, која исто така утврди дека нарушената визуелна мазност кај некои народи е расна карактеристика.

Електромиографија. Карактеристика на пациентите со шизофренија се благите изрази на лицето. Некои дури се прашуваат зошто пациентите со шизофренија изгледаат помлади од нивните години? Тоа е прашање на мимика. Само со хебефрена шизофренија пациентот е мимички активен, другите форми на шизофренија се карактеризираат со мимичка неподвижност, а од ова не се појавуваат мимички брчки.

Емоциите се присутни, но биоелектричната работа на мускулите на лицето е нарушена. Внатрешно доживувајќи емоции, пациентот не може да се намурти, да се насмее или некако да ги изрази емоциите со изрази на лицето. Електромиографијата, пак, покажува промена на температурата и чувствителноста на кожата на лицето, при тест проекции на провокативни филмови.

Диференцијална дијагноза на параноична шизофренија

Шизофренијата се карактеризира со многу синдроми од различна природа. За попрецизна дијагноза и квалитетен третман се користи методот на диференцијална дијагноза. Во овој случај, симптомите се запишуваат во картичката за болеста, а со методот на елиминација одат до главната цел - дијагнозата. Треба да се исклучи интоксикација со алкохол или дрога, неврози и други нарушувања.

Претходно, со дијагноза на шизофренија, беше спроведен комплексен третман кој вклучуваше лекови за халуцинации, заблуди, аутизам, грчеви и многу повеќе. Ова не го даде посакуваниот ефект, а шизофренијата се сметаше за казна за пациентот. Сега, диференцијалната дијагноза не ја смета шизофренијата како единствена болест, а овој пристап кон болеста дава подолга дијагноза, но ефективен и квалитетен третман.

Дијагноза на детска шизофренија

Во детството, дијагнозата на шизофренија е тешка поради недостаток на специфични симптоми. Сепак, има хронична и прогресивна природа, поради што е толку важно да се дијагностицира навреме. Дијагнозата кај децата се заснова на набљудување на развојот на детето и промени во развојот.

На рана возраст, шизофренијата има некои симптоми на кои треба да внимавате:

Детето е летаргично. Не си игра со играчки, не гледа цртани филмови, а игрите со врсниците не го привлекуваат.

Зголемена вознемиреност, солзи и сомнителност. Детето се плаши буквално од се и се обидува да се скрие во својата соба, или не се симнува од прегратките на мајка си.

Чести промени во расположението, прекумерна емотивност. Беспомошност. Детето не може да се грижи за себе. Не знае да користи прибор за јадење, тоалет и не може сам да се облекува.

Сите овие симптоми треба да се земат предвид само во динамика. Ако порано детето се развило нормално, а овие симптоми се појавиле одеднаш или имаат некаква цикличност, веднаш треба да се јавите кај специјалист.

Адолесцентите може да доживеат хебефренична форма на шизофренија, која понекогаш се меша со промискуитет и попустливост. Тинејџерот гримаси, се смее на место, додека опсесија има само со себе и со своите интереси. Понекогаш се понесени од некоја идеја, а не се во состојба да размислуваат за ништо друго.

Со слаба шизофренија, тинејџерот станува неемоционален и апатичен. Често кај шизофренија доаѓа до нарушување на моториката, која се манифестира со незгодност на движењата, аголност и отежнато извршување на писмените задачи и држење на предмети во раце.

Дијагнозата на шизофренија со перцепција на фразеолошки единици е најточна. Кај шизофренијата главно страда перцепцијата на фигуративно и апстрактно размислување. Пациентот не е во можност да размисли за сликата и ги разбира зборовите буквално. Во случај на фразеолошки единици, самите зборови немаат буквално значење, што им отежнува на преведувачите на странски јазици. Нема буквално и буквално значење, но од големо значење е алегорискиот момент. Ако побарате од пациент со шизофренија да го објасни значењето на фразеолошките единици: „Остани со носот“, „Не за капата на Сенка“, „Не за храна за коњи“ итн., тој ќе има потешкотии со ова.

Истото важи и за визуелните тестови. Кога на пациентот му се прикажуваат оптички илузии, 3D слики, пациентот ќе види само рамна слика, дури и ако е нелогична и неточна. Самиот мозок на здрава личност ги комплетира деловите што недостасуваат од сликата или ги „исправа“ изобличувањата, правејќи ја сликата точна, но кај шизофренијата оваа способност исчезнува.

Пациентите со шизофренија ретко се агресивни. Најчесто, агресијата е забележана кај алкохолна шизофренија или кај пациенти со ниско ниво на интелигенција. Но, пациентите можат да си наштетат себеси или на другите за време на егзацербација на болеста. Во моментот на халуцинации, со параноична форма на шизофренија, пациентот може да ги погреши лекарите или роднините за непријатели, а механизмот за самоодбрана се активира.

Дали луѓето со шизофренија разбираат дека имаат ментално растројство?

Овде вреди да се спомене дека шизофренијата е циклична, со рецидиви и ремисии. За време на периодот на ремисија, по правило, пациентот е свесен за својата болест и контактира со лекарот. Некои пациенти може дури и да очекуваат напад на шизофренија и да се обидат да се заштитат себеси и најблиските од манифестациите на болеста. Тие блокираат банкарски картички, бегаат од дома или успеваат да ги известат роднините да се јават на лекар или да се грижат за куќата додека ги нема. Без соодветен третман, ова разбирање за нивната болест се губи со текот на времето, а пациентот е акутно свесен за својата „нормалност“, обвинувајќи ги оние кои не се согласуваат со него за ментална болест.

Многу стравови ментално растројство, а пациентот претпочита да не знае за неговата дијагноза, сепак, ова е залудно. Треба да заборавите на црно-белите филмови за психијатриските болници, останаа само во кино. Современите клиники се опремени со понапредна дијагностичка опрема, а шизофренијата е прилично добро проучена болест. Самодијагностика на шизофренија е неприфатлива, а оваа дијагноза ја утврдува само психијатар.

Третман на пациенти со шизофренија кај последните годинисериозно тргна напред. Развиена е нова генерација на лекови кои се повеќе насочени и делуваат директно на специфичен симптом. Третманот на шизофренијата со антипсихотици од новата генерација ги минимизира несаканите ефекти и тие брзо го ублажуваат егзацербацијата на болеста.

За различни синдроми, психотропните лекови се користат за различни цели. Главната цел на невролептиците е да ги блокираат допаминските, норадреналните и серотонин рецепторите и да ја нормализираат нивната активност, додека симптомите целосно не исчезнат.

Нарушувањето на заблудата добро се отстранува со трифтазин, а халоперидолот ги отстранува халуцинациите. Со моторна ексцитација, индициран е хлорпромазин или азалептин. Дезинхибира кататоничко нарушување rispolept, fluanxol, eglonil. Продуктивните симптоми во параноичната форма на шизофренија се ублажуваат со халоперидол, трифтазин, азалептин, флуанксол или рисполепт.

Забавената шизофренија понекогаш бара и третман со антипсихотици, но со поблаг ефект: неулептил, сонапакс, труксал и слично.

При клиничка депресија, со секакви опсесии, се препишуваат антидепресиви: амитриптилин, анафранил, мелипрамин. Во тешка форма, антидепресивите сами не можат да се справат и бараат додавање на антипсихотици со депресогени својства: рисполепт, трифтазин, кветиапин, оланзапин.

Прогресивната шизофренија, во отсуство на третман или со неправилно избрани лекови, секако ќе доведе до шизофреничен дефект, во кој доаѓа до неповратно уништување на психата.

Со континуиран тек на болеста, за време на третманот со антипсихотици, може да се појави зависност од лекот и да се развијат несакани ефекти, кои главно влијаат на моторната активност, слични по симптоми на Паркинсоновата болест. Има грчеви во мускулите, вкочанетост на мускулите, треперење на рацете итн. За да се елиминираат овие манифестации, се користи акинетон, циклодол или дифенхидрамин.

Антипсихотици се индицирани за акутен напад, и секој пат кога дозата внимателно се пресметува врз основа на сериозноста на нападот и физиолошките карактеристики на пациентот. Веднаш по ублажувањето на акутен напад се намалува дозата на невролептици, се воведува супортивна терапија и психотерапија.

Третман на блага шизофренија без антипсихотици

Благата форма на шизофренија подразбира континуирана, долготрајна природа, во која нема делириум и нема халуцинации. Расположението на пациентот се намалува, интересот за животот избледува и се развива социјална изолација. Ова нарушување не вклучува употреба на антипсихотици, освен кога се појавуваат неврози.

Современи методи на лекување на шизофренија

Се верува дека во лекувањето на блага форма на шизофренија, исхраната со зеленчук добро помага. Секако, оваа диета мора да биде избалансирана и да му ги обезбеди на телото потребните елементи. Во случај на недостаток на витамини, исхраната треба да се надополни со комплексни витамини и додатоци во исхраната. Сепак, дури и блага шизофренија не може да се излечи само со диети, и тоа е само помош. Во повеќето случаи, потребни се антидепресиви и нормомитици за да се поправи однесувањето и да се подобри расположението.

Иновативниот третман со матични клетки за шизофренија дава неверојатни резултати. Во некои случаи, текот на болеста може да се ублажи, па дури и да се ослободи од оваа болест.

Матичните клетки се способни за самообновување и обновување, а токму тоа нивно својство се користи за обновување на допаминскиот систем и хипокампусот, наместо мртвите мозочни клетки. Досега во светот нема многу клиники каде што се спроведува третман со матични клетки, а одлуката за оваа метода ја носат заеднички пациентот и лекарот што посетува. Пред ова, неопходно е да се постигне стабилна ремисија, со помош на невролептици и да се стабилизира пациентот. Негативната страна на третманот со матични клетки за шизофренија е само цената на овие процедури и времето.

Психокорекција

Психокорекцијата е индицирана за време на периодот на ремисија и е насочена кон ублажување на состојбата на пациентот. Честопати, внатрешните конфликти доведуваат до напад. Задачата на психологот во овој случај е да го идентификува овој внатрешен конфликт, и заедно со пациентот да најде решение.

Третман на шизофренија со народни методи

За многу луѓе престојот во болница е стресен, особено во психијатриска болница. Кај шизофренијата, стресот е контраиндициран, а повеќето психијатри се трудат да не ги држат пациентите во клиниката повеќе од три недели по ред. Веднаш по прекинот на нападот, пациентот се испраќа дома под грижа на роднините, доколку тие се подготвени за тоа. На крајот на краиштата, на пациентот му е потребна грижа и усогласеност со одреден режим. Треба целосно да се откажете од пушењето и алкохолот.

Направете јасен распоред за јадење и одење. Осигурајте се дека пациентот прима само добри вести. Тоа значи дека треба да гледате што гледа пациентот на ТВ и што чита.

Како терапија за одржување, вреди да се обрне внимание на лековитите билки. Многу од нив имаат доста силна акција, и вреди да се консултирате со вашиот лекар за нивната употреба. Комфри трева - ги ублажува халуцинациите.

Реседа опушта и ја отстранува агресијата. Ориганото помага при треперење на екстремитетите и смирува. За општо зајакнувањетело, можете да направите чај од лисја и хмељ од капина.

Немојте да мислите дека хербалните лушпи се само безопасен чај. Ако пациентот зема антипсихотици или други лекови на рецепт, билните чаеви може да го зголемат или намалат ефектот на лекот. Во секој случај, кога лекувате шизофренија дома, неопходно е да се консултирате со лекар за употреба дури и на витамини или егзотична храна.

Алтернативни третмани за шизофренија

Алтернативните третмани за шизофренија нема да го заменат целосното лекување со лекови. Може донекаде да ја олесни состојбата на пациентот, но нема да ја излечи тешката форма на нарушувањето. Би било попаметно овие методи да се сметаат за помошни, но ништо повеќе.

Најчестиот и најпознат метод е „тибетскиот начин“. Бидејќи шизофренијата е болест на умот и телото, неопходно е истовремено да се третираат и душата и телото. Истурете во земјен сад растително масло(маслиново, пченка, сончоглед, итн.), запечатете го садот и закопајте го на мирно место 12 месеци.

По ова време, садот се откопува и се вршат неколку курсеви за масажа со користење на ова масло. Атмосферата во овој момент треба да биде мирна, опуштена и мирна. Тие ги масираат рамената, вратот и главата, што имплицира пренасочување на протокот на енергија во човечкото тело.

Се разбира, масажата нема да го ублажи нападот на шизофренија, но како тоник и релаксирачки лек, масажата е многу ефикасна и нема да има проблеми од неа. Масажата ги ублажува грчевите во мускулите, а вербата во чудо навистина може да направи чуда.

Трчање, пливање, стврднување - сето тоа го зајакнува телото, ја забрзува крвта и не дава време за потрага по душа, депресија и очај. Човечкото тело е способно за самолекување и само-заздравување во одредени граници. Спортот го дисциплинира пациентот, ја зголемува циркулацијата на крвта и ја зголемува заситеноста на мозокот со кислород.

Постои теорија дека нападите на шизофренија се предизвикани од неправилно распаѓање на адреналинот, а при спортување, адреналинот не се акумулира, па затоа се јавува ремисија.

Прогнозата за третман на шизофренија е мешана. Голема вредностима форма на шизофренија, возраст, пол на пациентот и занемарување на болеста. Некои видови на шизофренија се отпорни на лекови, а развојот на болеста може да биде само малку суспендиран, а состојбата на пациентот може малку да се олесни.

Жените по третманот полесно се прилагодуваат на општеството. Повеќе им веруваат на психотерапевтите, појасно ги следат сите рецепти на лекарите и како резултат на тоа им се зголемуваат шансите за нормален живот.

Мажите се потаинствени. По еден третман, тие се сметаат себеси за целосно здрави и го кријат почетокот на следниот напад, влошувајќи ја болеста. Тие се срамат од својата болест и ретко се обраќаат кај психотерапевти за помош, претпочитајќи да се изолираат од целиот свет. Длабоките искуства во шизофренијата не ви дозволуваат да се опоравите, а во овој поглед, шансите за нормален живот по курс на лекување се исклучително мали.

Детската шизофренија има свои карактеристики. Пред почетокот на физиолошката зрелост, децата добиваат мали дози на лекови врз основа на симптомите на болеста, во микроскопски дози. Часовите кај психолог треба да бидат редовни и поразумно е детето да се испрати на поправен Градинка, или училиште. Невозможно е детето да се затвори дома, или да се казни за неговата болест, во спротивно, кога ќе дојде време за сериозно лекување, психата на детето ќе биде премногу оштетена, а за полн животповеќе не може да брои. Родителите треба да бидат трпеливи ако ја ценат среќата и здравјето на своето дете.

Микроклимата во семејството е од големо значење за закрепнувањето на пациентот. Ако пациентот е опкружен со грижа и љубов, роднините го разбираат - шансите за враќање во нормален живот се удвојуваат. Во дисфункционалните семејства пациентот нема такви шанси и најверојатно ќе биде чест пациент во психијатриска клиника.

Современите антипсихотици не предизвикуваат зависност, сепак, многумина се сигурни дека овие лекови ги претвораат во „зомби“ и ги прават зависни од лекови доживотно. Ова не е вистина. Кога се лекуваат со антипсихотици од новата генерација, околу 60% од пациентите постигнуваат стабилна ремисија. Рецидивите се поретки, а времето на ремисија е зголемено. Во некои случаи, пациентот мора да зема антипсихотици доживотно, а тоа треба да се одвива само како што е пропишано од лекарот што посетува.

Според психијатрите, шизофренијата е болест на цивилизацијата и големите градови. Во малите, традиционални заедници, шизофренијата практично не постои. Забележано е дека во руралните области и малите градови, дури и во присуство на генетски аномалии, шизофренијата е поретка. Луѓето во малите градови се физички посилни и поотпорни на стрес, а стресот е поттик за шизофренија.

Шизофренијата по третманот диктира свои правила. На крајот на краиштата, ова е хронична болест и може да се врати во секое време. Невозможно е да се осигурате од ова, а најблиските мора да бидат подготвени за оваа доживотна борба. Човечката психа е исклучително кревка, но ако не се плашите од болеста, одолеете и ги следите сите препораки на лекарите, шизофренијата може да се повлече. Човек може да ужива во животот, со радост, а не со страв, да гледа во иднината и да прави планови за утре.

Периодична (повторлива) шизофренија

Рекурентната форма на шизофренија се јавува во форма на напади со широк спектар на времетраење (од неколку недели до неколку години). Бројот на напади кај пациентите во текот на нивниот живот е различен - од 1-2 до 10 или повеќе. Кај некои пациенти, секој напад е испровоциран од егзоген момент (симптоматска лабилност). Постојат три типа на напади карактеристични за рекурентна шизофренија. Тие вклучуваат онироидно-кататонични, депресивно-параноични и афективни напади. Не е можно да се издвои една или друга варијанта на рекурентна шизофренија во зависност од природата на нападите поради фактот што повеќето пациенти доживуваат напади на различни психопатолошки структури во текот на нивниот живот. Нападите како целина се карактеризираат со светла афективност, еден или друг вид сензуален делириум, лесно се појавуваат кататонски нарушувања. Ремисиите се со висок квалитет. Отсуството на промени во личноста на пациентот по првите напади ни овозможува да зборуваме за прекини. Постепено, по повторени напади, пациентите доживуваат промени во личноста, кои се карактеризираат со следните манифестации: астенични, хиперстенични, со зголемување на работниот капацитет, но со намалување на креативната ефикасност и мало осиромашување на емоционалните манифестации. Обично овие промени се забележуваат по третиот - четврти напад. Тогаш активноста на процесот се намалува: нападите стануваат поретки, промените на личноста, како да се, замрзнуваат на исто ниво. Една од важните карактеристики на пациентите кои страдаат од рекурентна шизофренија е тоа што тие секогаш имаат критички став кон психотичната состојба што ја доживеале и јасно прават разлика помеѓу состојбата на здравјето и болеста.

Перформансите на таквите пациенти обично не се намалуваат, со исклучок на благ пад кај пациентите со астенични промени на личноста. Прогнозата за рекурентна шизофренија е доста поволна, но треба да се има на ум дека кај такви пациенти, на позадината на тешка депресија, се забележуваат самоубиствени мисли и обиди. Овие пациенти бараат посебен мониторинг.

пароксизмална шизофренија

Оваа форма се карактеризира со повторливи напади против позадината на континуиран процес, кој се манифестира во продуктивни и растечки негативни симптоми.

Нападите во оваа форма на шизофренија се разновидни, се карактеризираат со екстремен полиморфизам и нееднакво времетраење (од „минливо“, трајни минути, до долги години истегнување). Сепак, тие се помалку акутни од нападите на рекурентна шизофренија; параноичните и халуцинаторните манифестации имаат поголем дел во нивната структура. Понекогаш продуктивната симптоматологија кај пароксизмалната прогресивна шизофренија се забележува не само при напади, туку и во интеркритичниот период, се зголемуваат дефицитарните промени на личноста, се откриваат преостанати (преостанати) симптоми на напад. Структурата на нападите во оваа форма на шизофренија е полиморфна. На пример, при манијакален напад, пациентот често ја „префрла“ депресијата во форма на идеи за самообвинување, плачливост итн. Карактеристичен е нецелосен критички став кон пренесената состојба, дури и во случаи кога нападот се карактеризира со тешка и масивни психотични симптоми, а понекогаш тоа е целосно отсутно.

Возраста на почетокот на пароксизмалната прогресивна шизофренија исто така варира. Може да започне во детството, зрелоста и доцната возраст. Во зависност од возрасниот период во кој започнува болеста, карактеристиките поврзани со возраста јасно се манифестираат во клиничката слика. На пример, присуството на инфантилизам кај пациент дозволува голем уделдоверба да се зборува за почетокот на болеста во детството. Прогнозата за пароксизмална прогресивна шизофренија е разновидна и зависи првенствено од возраста на почетокот на болеста, сериозноста на процесот и степенот на промени во личноста.

Менталното нарушување нужно се манифестира со надворешни знаци. Нападите на шизофренија можат да бидат различни по карактер, се разбира. Тие укажуваат на формата и тежината на болеста. Откако ја проучувал нивната манифестација, специјалистот пропишува соодветен третман.

Менталните нарушувања кај луѓето отсекогаш предизвикувале страв и збунетост кај здравите луѓе. Исцелителите долго време се обидуваат да откријат од каде доаѓаат луѓето со чудно однесување. И пред само два века беше можно да се опишат нападите на шизофренија, симптомите, а во 20 век, лекарите ги идентификуваа видовите, формите и фазите на болеста, нејзините причини.

Текот на шизофренијата вклучува развој на напади од време на време.

Според наодите на голем број научници кои долги години работат на откривање на причините за болеста, постојат голем број фактори кои предизвикуваат ментални нарушувања.

1. Наследноста- пренесување на болеста на генетско ниво од родители, баби и дедовци итн.
2. Психоаналитички. Болеста се јавува поради стрес, заразни болести, повреда, пренапон.
3. допамин- вишокот на овој хормон влијае на работата на нервните импулси.
4. Дисонтогенетски- болеста е веќе вградена во човечките гени и како резултат на тоа надворешни фактори- траума, стрес, инфекција и сл., „исплива“ надвор.

Како се манифестира болеста

Нападите на шизофренија имаат различен карактер, сето тоа зависи од видот и формата на болеста. Но, постои општи симптомисвојствени за речиси сите форми на ментална болест.

1. Говорот е нарушен, има делириум, остро префрлување на друга, чудна тема, врзан јазик.
2. Целосен недостаток на иницијатива, недостаток на волја, самостојни акции.
3. Несоодветна реакција на постапки и изјави, недостаток на емоции.
4. Мегаломанија, прогон, постојана манифестација на сопствената ексклузивност.

Напади кај ментални нарушувања

• Со егзацербација на ментална болест, пред сè, анксиозноста се забележува без причина.
• Страдачот е подложен на „напад“ на непостоечки гласови, комуницира со ефемерни личности, суштества.
• Постои несоница, пациентот често се буди, оди од агол до агол.
• Постои губење на апетит или обратно, ненаситност. Во оваа состојба, шизофреничар може да јаде порција повеќекратна од дневниот додаток.
• Има изливи на агресија, гнев или болниот се крие во некој агол, одбива да комуницира со саканите, целосно се повлекува во себе.
• Постои желба за бегство од дома.
• Пациентот станува недоверлив, може да престане да препознава некој близок.

Едно лице за време на напад почнува да се грижи без причина

Важно: наведените напади во медицината се нарекуваат психоза. Тие бараат итно олеснување, за што е неопходно да се побара помош - повикајте психијатриски тим.

Алкохолна психоза

Многу често, со продолжена злоупотреба на алкохол, употреба на дрога, се јавуваат психози, кои се мешаат со првиот напад на шизофренија (манифест). Симптомите предизвикани од силна интоксикација на телото се навистина слични на ментална болест, но сепак има карактеристични карактеристики:

1. Делириум тременс. Поради укинувањето на алкохолот, дрогата, пациентот гледа фантомски суштества: ѓаволи, гоблин, пајаци, муви итн., кои се обидуваат да ги фатат. чест погледхалуцинации е глава на куче, со која болниот може да зборува или да се плаши од неа. Карактеристичните знаци на однесување на ментално болен човек кој имал напад на шизофренија се отсликани во видеото, од кои има огромен број на мрежата.
2. халуцинации. Се слушаат гласови кои можат да се закануваат, наредуваат, критикуваат. Пациентите во такви случаи се сигурни дека и другите слушаат непостоечки звуци.
3. Рајв. Се јавува на позадината на продолжената интоксикација со алкохол, која се карактеризира со манија на прогон, страв од труење.
4. Со продолжено консумирање алкохол, мозочните клетки се засегнати, постои енцефалопатија. Алкохоличарот развива симптоми на шизофренија: заблуди, халуцинации, напади на агресија, лутина, тој станува неконтролиран. Во тешки случаи, потребна е хоспитализација во одредена институција.

Најопасна е акутната фаза на шизофренија

Колку долго трае нападот на шизофренија?

Невозможно е со точност да се одреди колку долго трае шизофреничниот напад. Сето тоа зависи од индивидуалните показатели на една личност, формата на болеста, отежнувачки околности. Според општите податоци, постојат неколку фази и секоја од нив трае одреден временски период.

1. Акутна (прва) фаза. Егзацербацијата трае до два месеци. Размислувањето, меморијата на пациентот се влошува, можно е губење на интерес за работа, учење и омилени активности. Состојбата се влошува со апатија, неуредност, недостаток на иницијатива. Пациентот често има прекумерно потење, главоболка, вртоглавица, палпитации, анксиозност, стравови. Со навремена терапија, прогнозата е поволна, до долготрајна ремисија.
2. По ефективно вендузисе јавуваат напади фаза на стабилизација. Процесот трае повеќе од шест месеци. Пациентот има симптоми кај блага форма, во ретки случаи се манифестираат илузии, халуцинации. Без медицинска интервенција, акутната фаза продолжува да добива заканувачки знаци: се јавува губење на меморијата, заблудените мисли се интензивираат, пациентот континуирано халуцинира. Како резултат на тоа, можно е целосно губење на апетитот, напади на агресија со врисоци, завивања. Самоубиствените тенденции се опсесивни.

Напад на шизофренија: што да се прави

Главната работа не е да се доведе состојбата на една личност во акутни фази. Важно е да се обрне внимание на првите знаци на болеста и да се побара квалификувана помош. Ако процесот е започнат, треба да го смирите пациентот и во исто време да повикате брза помош за психијатриска помош. Невозможно е да се справите со ментална болест без интервенција на специјалист.

За време на акутната фаза, пациентот може да биде опасен за другите

Неопходно е да се влијае на мозочните клетки, однесувањето на пациентот со невролептични, ноотропни лекови. Акутната фаза може да носи ризик по животот, и пациентот и другите. Често во состојба на заплена, лицата кои страдаат од шизофренија напаѓале луѓе, осакатувале, вршеле насилство. За оние кои први се сретнале со дијагнозата „шизофренија“, видеото од нападот детално ќе ви каже како изгледа болен човек, како карактерни цртисе откриваат лица и однесувања. Благодарение на ова, можно е без сомнение да се утврди болеста и да се сврти кон вистинската медицинска структура.

Шизофренијата е хронично ментално нарушување кое предизвикува низа различни ментални симптоми, како што се халуцинации и промени во однесувањето. Лекарите често ја нарекуваат шизофренијата како психотично заболување. Тоа значи дека понекогаш човекот не е во состојба да ги разликува сопствените мисли и идеи од реалноста.

Точната причина за шизофренија е непозната. Сепак, повеќето експерти се согласуваат дека ова нарушување се должи на комбинираното влијание на генетиката и факторите на животната средина. Се верува дека одредени внатрешни состојби ве прават повеќе склони кон шизофренија, а одредени ситуации може да предизвикаат развој на болеста.

Заблуди за шизофренија

Постои мислење дека луѓето со шизофренија страдаат од поделена личност, дека можат да се однесуваат сосема нормално во овој момент, а следниот момент одеднаш почнуваат да се однесуваат нелогично или ексцентрично - не се.

Навистина постои поврзаност помеѓу насилството и шизофренијата, но медиумите често ја преувеличуваат со тоа што даваат голем публицитет на актите на насилство извршени од лица со шизофренија. Така, тие создаваат лажен впечаток дека често се прават такви дејствија.

Шизофренијата е едно од најчестите сериозни ментални нарушувања. Приближно еден од 100 луѓе ќе развијат шизофренија во текот на својот живот, но многу заболени ќе продолжат да водат нормален живот.

Шизофренијата најчесто се дијагностицира на возраст од 15 до 35 години. Мажите и жените се разболуваат подеднакво често. Не постои единствена техника на испитување која помага да се дијагностицира шизофренијата. Најчесто, дијагнозата се поставува по евалуација од страна на професионалец за ментално здравје, како што е психијатар.

Многу е важно шизофренијата да се дијагностицира во рана фаза, бидејќи шансите за закрепнување се поголеми колку побрзо се започне со третман.

Типично, шизофренијата се третира со антипсихотични лекови и когнитивна бихејвиорална терапија. Многу луѓе закрепнуваат од шизофренија, но понекогаш симптомите може да се вратат (се јавува релапс). Поддршката со лекови помага да се намали влијанието на болеста врз животот на болно лице.

Ако го држите текот на болеста под контрола, можете да го намалите ризикот од сериозни рецидиви. Постојат добротворни организации и групи за поддршка кои нудат помош и совети како да се живее со шизофренија. Повеќето луѓе наоѓаат утеха во разговорот со луѓе кои живеат со истото нарушување.

Симптоми на шизофренија

Промените во размислувањето и однесувањето се најочигледните знаци на шизофренија, но симптомите може да варираат од личност до личност. Симптомите на шизофренија обично се поделени во две категории: позитивни (продуктивни) и негативни.

• Позитивни симптоми се промени во однесувањето или размислувањето, како што се халуцинации или илузии.
• Негативни симптоми се повлекување или недостаток на одговори или дејства што би очекувале да ги видите кај здрава личност. На пример, луѓето со шизофренија често изгледаат без емоции, летаргично и апатично.

Болеста може да се развива бавно. Првите знаци на шизофренија, како што се социјалното повлекување и повлекување или промените во навиките на спиење, не се лесно да се идентификуваат бидејќи првите симптоми често се појавуваат во адолесценцијата, а овие промени може да се помешаат со карактеристики на адолесценцијата.

Често луѓето доживуваат напади на шизофренија кога нивните симптоми се најизразени, а потоа доаѓа период кога има малку или воопшто нема позитивни симптоми. Ова се нарекува акутна шизофренија.

Ако имате симптоми на шизофренија, посетете го вашиот лекар што е можно поскоро. Колку побрзо се започне со третман за шизофренија, толку е поуспешен исходот обично.

халуцинации

Халуцинација е кога едно лице доживува перцепција за нешто што навистина не е таму. Халуцинациите можат да влијаат на кое било од сетилата, но најчесто луѓето слушаат гласови.

Халуцинациите се перципираат од личноста што ги доживува како сосема реални, дури и ако луѓето околу него не можат да го слушнат или видат она што тој го слуша или гледа. Истражувањето со помош на опрема за скенирање на мозокот покажува промени во говорниот мозок на лице со шизофренија кога слуша гласови. Овие студии покажаа дека процесот на слушање гласови е многу реален, како мозокот да ги погреши мислите за вистински гласови.

Некои ги опишуваат гласовите што ги слушаат како пријателски и пријатни, но почесто се груби, критични, груби или досадни. Гласовите можат да ги опишат тековните постапки на личноста, да разговараат за нивните мисли или однесување, да дадат насоки или да зборуваат директно со личноста. Гласовите може да доаѓаат од разни местаили од една специфична, на пример, од ТВ.

луди идеи

Луда идеја е идеја во која човек силно верува, иако се заснова на погрешна, чудна или нереална претстава. Тоа може да влијае на однесувањето на една личност. Заблудите може да започнат ненадејно или постепено да се развиваат во текот на недели или месеци.

Некои луѓе развиваат илузии за да ги објаснат халуцинациите што ги доживуваат. На пример, ако слушаат гласови кои ги опишуваат нивните постапки, може да имаат заблуда идеја дека некој ги набљудува нивните постапки. Лицето кое доживува параноични заблуди може да биде убедено дека е прогонувано и прогонувано. Тој може да верува дека го бркаат, го следат, го гледаат, го заговараат или го трујат, често обвинувајќи член на семејството или пријател.

Некои луѓе кои имаат заблудни идеи наоѓаат посебно значење во обичните настани или појави. Можеби веруваат дека луѓето на телевизија или во написите во весниците им пренесуваат пораки лично до нив или дека боите на автомобилите што минуваат по улицата имаат скриено значење.

Збунети мисли (нарушување на мислата)

Во состојба на психоза, луѓето често не можат да одржат контрола врз нивните мисли и разговор. На некои луѓе им е тешко да се концентрираат и да скокаат од една на друга идеја. Можеби ќе им биде тешко да читаат статии во весници или да гледаат телевизиски програми. Понекогаш ги опишуваат своите мисли како „збунети“ или „нејасни“. Мислите и говорот може да станат хаотични или збунети, што ќе им отежне на другите да ги разберат.

Промена на однесување и мисли

Однесувањето може да стане понеорганизирано и непредвидливо, а изгледот или облекувањето може да изгледаат чудно за другите. Луѓето со шизофренија може да се однесуваат несоодветно или да станат многу вознемирени и да врескаат или пцујат без причина.

Некои велат дека нивните мисли ги контролира некој друг, дека тие не се нивни мисли или дека мислите се всадени во нивните умови од некој друг. Друга карактеристична сензација е исчезнувањето на мислите, како некој да ги отстранува од свеста. Некои чувствуваат дека некој го поседува нивното тело и ги контролира нивните движења и постапки.

Психоза

Справувањето со првата акутна епизода на психоза може да биде тешко и за болниот и за неговото семејство и пријатели. Може да има драстични промени во однесувањето, личноста може да стане вознемирена, загрижена, збунета, лута или сомничава кон другите. Можеби чувствува дека не му треба помош и може да биде тешко да го убедите да оди на лекар.

Негативните симптоми на шизофренија често може да се појават неколку години пред лицето да го доживее првиот акутен напад. Овие првични негативни симптоми често се нарекуваат продром на шизофренија.

За време на продромот, симптомите имаат тенденција да се појавуваат постепено и полека да се влошуваат. Тие вклучуваат зголемување на социјалната исклученост и зголемена индиферентност кон својот изглед и лична хигиена.

Може да биде тешко да се утврди дали овие симптоми се дел од развојот на шизофренија или предизвикани од нешто друго. Негативните симптоми забележани кај луѓето со шизофренија вклучуваат:

• губење на интерес и мотивација за животот и активностите, вклучително и личните односи и сексот;
• губење на концентрација, неподготвеност да ја напушти куќата и промени во шемите на спиење;
• неподготвеност да започнете разговор и да се чувствувате непријатно во друштво на луѓе, чувство дека немате што да кажете.

Негативните симптоми на шизофренија често доведуваат до проблеми во односите со пријателите и саканите, бидејќи може да се помешаат со намерна мрзеливост или грубост.

Причини за шизофренија

Точните причини за шизофренија не се познати, но истражувањата сугерираат дека комбинацијата на физички, генетски, психолошки и еколошки фактори може да предизвика поголема подложност на болеста.

До денес, се верува дека некои луѓе може да имаат предиспозиција за шизофренија, а секој настан што повлекува стрес или интензивно искуство може да предизвика напад на психоза. Сепак, сè уште не е познато зошто некои луѓе развиваат симптоми, а други не.

Фактори на ризик за шизофренија

Наследна предиспозиција за шизофренија.Постои тенденција шизофренијата да се јавува во семејства, но ниту еден ген не е одговорен за тоа. Најверојатно, различни комбинации на гени може да го направат човекот поподложен на оваа болест. Сепак, ако ги имате овие гени не значи дека дефинитивно ќе развиете шизофренија.

Доказите дека оваа состојба е делумно наследна потекнуваат од студиите на идентични близнаци одгледувани одделно. Тие беа споредувани со братски близнаци одгледани одделно и со општата популација. Помеѓу еднојајчаните близнаци, ако еден од нив развие шизофренија, постои 50% шанса и другиот да ја развие оваа болест. Помеѓу братските близнаци, кои споделуваат само половина од нивните генетски карактеристики, доколку едниот близнак развие шизофренија, шансата другиот близнак да ја развие болеста е 1 на 7.

И иако ова е повисоко отколку кај општата популација (каде што веројатноста е 1 од 100), ова води до идејата дека гените не се единствениот фактор кој влијае на развојот на шизофренијата.

Развој на мозокот.Многу студии на луѓе со шизофренија покажаа дека постојат суптилни разлики во структурата на нивниот мозок или мали промени во распределбата или бројот на мозочните клетки. Овие промени не се забележани кај сите пациенти со шизофренија и се јавуваат кај луѓе кои немаат ментални нарушувања. Ова сугерира дека дел од шизофренијата може да се должи на нарушување на мозокот.

Невротрансмитери (невротрансмитери) -ова е хемиски супстанциикои пренесуваат сигнали помеѓу мозочните клетки. Постои врска помеѓу невротрансмитерите и шизофренијата, бидејќи лековите кои го менуваат нивото на невротрансмитерите во мозокот се познати по тоа што подобруваат некои од симптомите на шизофренија.

Наодите од истражувањето сугерираат дека шизофренијата може да биде предизвикана од промени во два невротрансмитери: допамин и серотонин. Некои студии покажуваат дека нерамнотежата на овие две супстанции може да биде во коренот на проблемот. Други тврдат дека дел од причината за шизофренија е подложноста на телото на невротрансмитери.

Компликации за време на бременост и породувањеимаат мало или никакво влијание врз шизофренијата, но студиите покажаа дека следните фактори можат да ја направат личноста поголема веројатност да развие шизофренија во иднина:

• крварење за време на бременост, гестациски дијабетес или прееклампсија;
• абнормален раст на бебето во утробата, вклучувајќи мала тежина при раѓање или мал обем на главата;
• вирусна инфекција во утробата;
• компликации за време на породувањето, како што се недостаток на кислород (асфиксија) и итен царски рез.

Предизвикувачи (предизвикувачи) на шизофренија

Предизвикувачите се фактори кои можат да предизвикаат развој на шизофренија кај луѓето во ризик.

Главните психолошки предизвикувачи за шизофренија се стресни настани како што се смртта на некој близок, губење на работа или дом, развод или прекин на врската и физичка, сексуална, емоционална или расна злоупотреба. Овие настани, иако се стресни, не се причини за шизофренија, но можат да ја поттикнат кај оние кои се веќе подложни на оваа состојба.

Дрогата не е директна причина за шизофренија, но студиите покажаа дека злоупотребата на дрога го зголемува ризикот од развој на оваа или слични болести.

Одредени дроги, како што се марихуаната, кокаинот, ЛСД или амфетамините, може да предизвикаат некои од симптомите на шизофренија, особено кај луѓето кои се подложни на оваа состојба. Употребата на амфетамин или кокаин може да доведе до психоза и да предизвика релапс кај луѓето кои се опоравуваат од претходниот напад.

Три големи студии покажаа дека адолесцентите помлади од 15 години кои редовно користат марихуана, особено „сканк“ и други помоќни видови на оваа дрога, имаат 4 пати поголем ризик од развој на шизофренија до 26-тата година од животот.

Дијагноза на шизофренија

Не постои единствен тест за дијагностицирање на шизофренија. Најчесто дијагнозата се поставува по проценка од стручно лице за ментално здравје. Ако откриете дека можеби развивате симптоми на шизофренија, посетете го вашиот лекар што е можно поскоро. Колку побрзо се започне со третман за шизофренија, толку е поуспешен исходот обично.

Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми и ќе провери дали тие имаат други причини, како што е повремена употреба на дрога.

За да се постави дијагноза, повеќето специјалисти користат „дијагностичка листа за проверка“ во која присуството на одредени симптоми и знаци укажува дека некое лице има шизофренија.

Типично, дијагнозата на шизофренија се поставува во следниве случаи:

• Имате најмалку 2 од следниве симптоми: заблуди, халуцинации, проблеми со мислата или однесувањето или негативни симптоми како што се затапеност на емоциите.
• Вашите симптоми имаат силно влијание врз вашата способност за работа, учење или извршување на секојдневните задачи.
• Овие симптоми ги доживувате повеќе од 6 месеци.
• Сите други можни причини, како повремена употреба на дрога или депресија, беа исклучени.

Слични болести

Не е секогаш јасно дали некое лице има шизофренија. Доколку во исто време имате и други симптоми, психијатарот има причина да заклучи дека имате слично ментално растројство.

Постојат неколку ментални нарушувања слични на шизофренијата. Вашиот психијатар ќе ве праша каков ефект има вашата болест врз вас за да потврди со сигурност дека имате шизофренија, а не друго ментално нарушување, на пример:

• Биполарно растројство (манично-депресивна психоза). Луѓето со биполарно растројство доживуваат ненадејни транзиции од манија (висок дух и зголемена активност, агитација) до периоди на длабока депресија. Некои луѓе со биполарно растројство исто така слушаат гласови или доживуваат други видови халуцинации или може да имаат заблуди.
• Шизоафективно растројство Често се опишува како форма на шизофренија бидејќи нејзините симптоми се слични на оние на шизофренија и биполарно растројство. Сепак, шизоафективното растројство е посебна ментална болест. Може да се појави само еднаш во животот на една личност или може да се јавува периодично, често под влијание на стрес.

Како да му помогнете на некој со шизофренија

Поради нивните заблуди комплекси, луѓето со шизофренија може да избегнуваат да одат на лекар ако мислат дека се добро.

Најверојатно, лицето кое претрпело напади на акутна шизофренија во минатото ќе биде под надзор на психијатар. Во овој случај, треба да го контактирате овој лекар и да му кажете за вашите сомнежи.

Ако некое лице доживува напад на акутна шизофренија за прв пат, пријател, роднина или близок можеби ќе треба да го убеди да оди кај својот лекар. Во случај на брзо влошување на напад на шизофренија, можеби ќе треба да побарате итна психијатриска помош.

Ако некое лице кое доживува напад на акутна шизофренија одбие да побара помош и има причина да се верува дека тие претставуваат закана за себе или за другите, нивните најблиски може да побараат психијатриска евалуација.

По дијагнозата

Ако вам (или на пријател или роднина) ви е дијагностицирана шизофренија, може да се чувствувате загрижени за тоа што ќе се случи следно. Можеби сте преокупирани со стигмата поврзана со оваа болест, или сте исплашени и повлечени. Важно е да се запамети дека дијагнозата може да биде позитивен чекор кон добивање точни, точни информации за болеста и достапните третмани и услуги.

Третман на шизофренија

Типично, шизофренијата се третира со персонализирана комбинација на психотерапија и лекови.

Во развиените земји, развиен е пристап за лекување и нега на пациенти со шизофренија, според кој лекарот треба:

• развиваат поддржувачки односи со пациентите и старателите;
• објаснете ги причините и опциите за третман, минимизирајте ја употребата на медицински термини и дајте писмени информации за секој чекор од процесот на лекување;
• обезбеди лесен пристапдо евалуација и третман;
• работат со пациентите и нивните семејства, доколку се согласат, да напишат однапред директива за ментален и физички третман;
• да ги земе предвид потребите на семејството или старателите на пациентот;
• поттикнете ги пациентите и нивните семејства да се приклучат на група за заемна помош.

Доброволна и неволна хоспитализација за шизофренија

Потешки, акутни епизоди на шизофренија може да бараат хоспитализација во психијатриското одделение во болница или клиника. Можете доброволно да одите во болница ако вашиот психијатар смета дека е потребно.

Според Законот за психијатриска нега (1992), луѓето исто така може да бидат подложени на присилна хоспитализација.

Според член 29 од Законот „За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во неговото обезбедување“, лице кое страда од ментално растројство може да биде хоспитализирано во медицинска организација која обезбедува психијатриска нега во стационарни услови, без негова согласност или без согласност на еден од родителите или друг законски застапник пред одлуката на судијата, доколку неговото психијатриско испитување или лекување е можно само во стационарни услови, а менталното растројство е тешко и предизвикува:

• неговата непосредна опасност за себе или за другите, или
• неговата беспомошност, односно неможноста сам да ги задоволи основните животни потреби или
• значителна штета по неговото здравје поради влошување на неговата психичка состојба, доколку лицето остане без психијатриска нега. Кога лице со шизофренија неволно е хоспитализирано, може да биде неопходно да се држи во заклучена просторија.

Антипсихотици (невролептици) за третман на шизофренија

Како по правило, антипсихотици се препишуваат како почетна терапија во третманот на напад на акутна шизофренија. Дејството на антипсихотиците е да ја потисне активноста на допамин во мозокот.

Типично, антипсихотиците ја намалуваат анксиозноста или агресијата во рок од неколку часа по нивното земање, но на други симптоми, како што се халуцинации или илузии, може да бидат потребни неколку недели за да се подобрат.

Антипсихотиците може да се земаат преку уста (како таблета) или како инјекција. Постојат неколку антипсихотици со „долго дејство“. Овие лекови треба да се администрираат 1 пат на секои 2-4 недели.

Можеби ќе треба да земате антипсихотици само додека не заврши акутната шизофренија. Сепак, повеќето луѓе продолжуваат да го земаат лекот 1 до 2 години по завршувањето на нападот за да спречат идни напади, или подолго ако нападите се повторуваат редовно.

Постојат 2 главни типа на антипсихотици:

• Типичните антипсихотици се првата генерација на антипсихотици развиени во 1950-тите.
• Атипичните антипсихотици се нова генерација на антипсихотици развиени во 1990-тите.

Атипични антипсихотици се претпочитаат при изборот на третман поради составот на несаканите ефекти поврзани со нивната употреба. Сепак, тие се погодни и не се погодни за секого.

И типичните и атипичните антипсихотици имаат несакани ефекти, иако не секој ќе ги доживее и нивната тежина ќе варира од пациент до пациент.

Несаканите ефекти на типичните антипсихотици вклучуваат:

• мускулни грчеви;
• мускулни грчеви.

Несаканите ефекти на типични и атипични антипсихотици вклучуваат:

• поспаност;
• зголемување на телесната тежина, особено со одредени атипични антипсихотици
• затемнување во очите;
• запек;
• недостаток на сексуална желба;

Ако несаканите ефекти се влошат, кажете му на вашиот лекар. Може да ви биде препишан различен антипсихотик или дополнителни лековида помогне во управувањето со несаканите ефекти.

Не престанувајте да земате антипсихотици без да разговарате со вашиот лекар. Ако престанете да го земате лекот, може да почувствувате релапс на симптомите.

Психолошка терапија

Психотерапијата може да им помогне на луѓето со шизофренија подобро да се справат со симптомите како што се халуцинации и заблуди.

Помага и при некои негативни симптоми на шизофренија, како што се апатијата или неможноста да се доживее задоволство.

Когнитивна бихејвиорална терапија (КБТ)е дизајниран да ви помогне да ги препознаете мислите кои ви предизвикуваат несакани емоции и однесувања и да ве научи како да ги замените тие мисли со пореални и покорисни мисли.

На пример, може да ве научат да ги идентификувате вашите сопствени луди идеи. Потоа може да ви се помогне и да ви се советува како да избегнете да правите нешто врз основа на овие заблуди.

Повеќето луѓе бараат 8-20 CBT сесии во период од 6-12 месеци. 1 КБТ сесија обично трае околу еден час.

Вашиот лекар може да ве упати кај специјалист за КБТ.

Семејна терапија.Многу луѓе со шизофренија се потпираат на грижата и поддршката од членовите на семејството. Додека повеќето семејства со задоволство помагаат, грижата за лице со шизофренија може да биде огромно за секое семејство.

Семејната терапија е дизајнирана да ви помогне вам и на вашето семејство подобро да се справите со вашата болест.

Семејната терапија вклучува серија неформални состаноци во текот на околу шест месеци. За време на состаноците е можно:

• дискусија за информации за шизофренија;
• разгледување начини за помош на лице со шизофренија;
• изнаоѓање решенија за практични проблеми кои можат да бидат предизвикани од симптомите на шизофренија.

Ако мислите дека терапијата може да ви помогне вам и на вашето семејство, разговарајте со вашиот лекар за тоа.

Уметничка терапијадизајниран да развие креативно изразување. Работата со уметнички терапевт во мали групи или поединечно ќе ви даде можност да го изразите вашето искуство за живеење со шизофренија. Некои луѓе сметаат дека невербалното самоизразување преку уметност обезбедува ново искуство за разбирање на шизофренијата и им помага да развијат нови начини на интеракција со другите.

За некои луѓе, уметничката терапија помогна да се ублажат негативните симптоми на шизофренија.

Начин на живот на пациент со шизофренија

Повеќето луѓе со шизофренија се опоравуваат, иако многумина ќе доживеат враќање на симптомите (релапс) од време на време.

Преку терапија и поддршка ќе можете да ја контролирате вашата болест за да не има големо влијание врз вашиот живот.

Научете да ги препознавате знаците на акутен напад на шизофренија

Учењето да ги препознавате знаците дека се влошувате ќе ви помогне да ја контролирате вашата болест. Овие знаци вклучуваат губење на апетит, чувство на анксиозност, стрес или нарушувања на спиењето. Исто така, може да забележите развој на помалку драматични симптоми, како што се сомнителни или исплашени, загриженост за мотивите на луѓето, слушање гласови кои се тивки или периодични и тешко е да се концентрирате. Можете исто така да побарате некој од кого верувате да ви каже дали забележал промена во вашето однесување.

Препознавањето на првите знаци на акутен напад на шизофренија може да биде корисно, бидејќи нападот може да се избегне со антипсихотици и дополнителна поддршка.

Ако имате нова акутна епизода на шизофренија, мора да го следите вашиот писмен план за нега. Вашиот план за нега ќе вклучува веројатни знаци на развој на релапс и чекори што треба да се преземат, вклучително и телефонски броеви за итни случаи.

Воздржете се од алкохол и дрога

Додека алкохолот и дрогата може да ви дадат краткорочно ослободување од симптомите на шизофренија, тие веројатно само ќе ги влошат овие симптоми на долг рок. Алкохолот може да предизвика депресија и психоза, а лековите може да ја влошат вашата шизофренија.

Исто така, алкохолот и дрогата, кога се комбинираат со антипсихотични лекови, може да предизвикаат негативна реакција на телото.

Ако во моментов користите дрога или алкохол и не можете да престанете, побарајте помош од вашиот лекар.

Земете го вашиот лек

Важно е да ги земате вашите лекови според упатствата на вашиот лекар, дури и кога се чувствувате подобро. Конзистентниот лек може да помогне да се спречат рецидивите. Разговарајте со вашиот лекар ако имате какви било прашања или грижи за лековите што ги земате или несакани ефекти.

Исто така, треба да го прочитате упатството за пакетот со вашиот лек за тоа како овој лек делува со други лекови или додатоци во исхраната. Ако сакате да користите какви било лекови без рецепт, како што се лекови против болки или додатоци во исхранатаИсто така, треба да се консултирате со вашиот лекар бидејќи тие може да се мешаат со вашите лекови.

Редовно проверувајте се

Како дел од вашата програма за лекување, редовно ќе комуницирате со вашите даватели на здравствени услуги. Добриот однос со овие професионалци ви дава слобода да разговарате за вашите симптоми и грижи со нив. Колку повеќе знаат, толку подобро можат да ви помогнат.

Чувај се

Грижата за себе е составен дел од вашата Секојдневниот живот. Ова значи дека вие сте одговорни за вашето здравје и благосостојба со поддршка од луѓето вклучени во вашата грижа.

Грижата за себе го вклучува она што го правите секој ден за да останете фит, да одржувате добро физичко и ментално здравје, да спречите болести и несреќи и ефикасно да управувате со болестите и хроничните болести.

За луѓето со хронична болест, поддршката во грижата за себе ќе биде голема предност. Тие ќе можат да живеат подолго, да искусат помалку болка, анксиозност, депресија и замор, да имаат повисок квалитет на живот и да бидат поактивни и посамостојни.

Здрав начин на живот

Покрај следењето на вашето ментално здравје, вашиот давател на здравствена заштита треба да го следи и вашето физичко здравје. Здравиот начин на живот, вклучувајќи урамнотежена исхрана богата со овошје и зеленчук, и редовно вежбање се добри за вас и може да го намалат ризикот од развој на кардиоваскуларни болести или дијабетес.

Направете здравствен преглед барем еднаш годишно за да го следите ризикот од развој на срцеви заболувања или дијабетес. Испитувањето вклучува мерење, мерење крвен притисоки преземање на потребните тестови на крвта.

Кај луѓето со шизофренија има 3 пати повеќе пушачи отколку кај општата популација. Ако пушите, имате зголемен ризик од рак, срцеви заболувања и мозочен удар.

Откажувањето од пушењето ќе има позитивно влијание врз вашето здравје и на краток и на долг рок. Истражувањата покажаа дека имате 4 пати поголема веројатност да се откажете од пушењето ако имате поддршка од специјалист за зависност од никотин и лекови против пушење, како што се фластери, гуми за џвакање или инхалатори.

Типични прашања за кои лице со шизофренија може да побара помош од агенции за медицинска и социјална поддршка, покрај третманот: социјална адаптација, Вработување, бенефиции, сместување Лице со потенцијална шизофренија има можност да добие помош од следниве професионалци:

• психијатар;
• психотерапевт;
• психолог;
• Социјален работник.

Како може семејството, пријателите и саканите да ми помогнат?

Пријателите, роднините и најблиските играат витална улога во помагањето на луѓето со шизофренија да се подобрат и да го намалат ризикот од релапс.

Многу е важно да не ја обвинувате личноста со шизофренија и да не му кажете да се „соберат“ или да ги обвинувате другите луѓе. Ако вашиот пријател или сакана има ментално растројство, важно е да останете позитивни и да ги поддржувате.

Покрај обезбедувањето поддршка на лице со шизофренија, можеби ќе ви треба помош за да се справите со сопствените искуства. Голем број доброволни организации обезбедуваат помош и поддршка на луѓето кои се грижат за своите најблиски со шизофренија.

Пријателите и роднините треба да се обидат да разберат што е шизофренија, како таа влијае на личноста и како можат најдобро да помогнат. Тие можат да обезбедат емоционална и практична поддршка и можат да го убедат лицето да побара соодветна помош и третман. Како дел од вашиот третман, може да ви биде понудена семејна терапија. Таму можете да добиете информации и поддршка за лице со шизофренија и неговото семејство.

Пријателите и семејството можат да играат важна улога со следење на менталната состојба на една личност, барајќи какви било знаци на релапс и уверување дека лицето ги зема лековите и присуствува на прегледите кај нивниот лекар.

Ако сте најблизок роднина на лице со шизофренија, имате одредени права што може да ги искористите за заштита на интересите на лицето со шизофренија. Тие вклучуваат барање од психијатриската служба да испрати квалификуван психијатар кој може да утврди дали на лице со шизофренија му е потребна хоспитализација.

депресија и самоубиство

Многу луѓе со шизофренија минуваат низ периоди на депресија. Не ги игнорирајте овие симптоми. Ако депресијата не се лекува, може да се влоши и да предизвика самоубиствени мисли.

Истражувањата покажаа дека луѓето со шизофренија имаат поголема веројатност да извршат самоубиство.

Ако во текот на изминатиот месец се чувствувате особено депресивни и повеќе не уживате во работите во кои уживавте порано, може да бидете депресивни. Посетете го вашиот лекар за совет и третман.

Ако имате самоубиствени мисли, веднаш кажете му на вашиот лекар.

Знаците дека лицето кое страда од депресија и шизофренија може да размислува за самоубиство вклучуваат:

• правење последни подготовки, како што се делење имот, правење тестамент или збогување со пријателите;
• зборува за смрт и самоубиство. Тоа може да биде директна изјава, на пример: „Штета што не сум мртов“ или индиректни изјави, на пример: „Мислам дека мртвите треба да бидат посреќни од нас“ или „Но, би било убаво да заспиеме и не се буди!“;
• едно лице си наштетува себеси, како на пример да си ги исече рацете или нозете или да си ја изгори кожата со цигара;
• ненадејно подобрување на расположението, што може да значи дека личноста решила да се убие и се чувствува подобро за одлуката.

Ако забележите некој од овие знаци:

• побарајте стручна помош за оваа личност, како што е терапевт или психијатар;
• дајте му до знаење дека не е сам и дека се грижите за него;
• Понудете се да помогнете да се најдат други решенија за проблемите на оваа личност.

Ако чувствувате дека постои непосредна закана дека лицето ќе се убие, останете со него или замолете некој друг да остане со него и да се ослободи од сите расположливи средствасамоубиство, како што се остри предмети и потенцијално опасни дроги.

Кој лекар треба да се обратам за шизофренија?

Со помош на услугата NaPopravku можете да најдете добар психотерапевт или психијатар, а исто така да дознаете како се разликуваат овие специјалитети користејќи го делот „Кој го лекува“.

Покрај тоа, можете да изберете добра психијатриска клиника за хоспитализација и целосен третманшизофренија.

Локализација и превод подготвени од Napopravku.ru. NHS Choices ја обезбеди оригиналната содржина бесплатно. Достапно е на www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледан и не презема никаква одговорност за локализацијата или преводот на неговата оригинална содржина

Известување за авторски права: „Оригинална содржина на Министерството за здравство 2019 година“

Сите материјали на страницата се проверени од лекари. Сепак, дури и најсигурниот напис не дозволува да се земат предвид сите карактеристики на болеста кај одредена личност. Затоа, информациите објавени на нашата веб-страница не можат да ја заменат посетата на лекар, туку само ја надополнуваат. Написите се подготвуваат за информативни цели и имаат советодавен карактер.

Оваа форма на болеста се карактеризира со развој на напади на различни психопатолошки структури и присуство на ремисии со доволно висок квалитет.

Рекурентната шизофренија зазема маргинална позиција во класификацијата на шизофренија, соседните афективни психози. Затоа, понекогаш се нарекува атипична варијанта на манично-депресивна психоза, трета ендогена болест, шизоафективна психоза итн. Со манично-депресивната психоза се спојува со прилично поволен тек, присуството на изразени афективни нарушувања во нападите. со други форми на шизофренија - можност за развој на заблуди и кататонични нарушувања.

Рекурентниот тек на шизофренијата се карактеризира со онироидно-кататонични, депресивно-параноични и афективни напади. И покрај значајните психопатолошки разлики, овие напади имаат многу заедничко. Кај секој од типовите на напади се присутни афективни нарушувања: манични, депресивни или мешани состојби. Во нападите, можен е развој на одредени видови на сензуален делириум, па дури и на онироидна зашеметување. Тие исто така може да имаат кататонични нарушувања. Во текот на болеста, во некои случаи, се јавуваат напади на различни психопатолошки структури, во други, се забележува ист тип на напади (тип на клише).

Манифестниот напад обично се јавува на млада возраст. Бројот на напади кај рекурентна шизофренија може да биде различен. Кај некои пациенти, нападите се случуваат доста често, на пример, секоја година или на секои 2-3 години, кај други пациенти може да има неколку напади во текот на нивниот живот (во младост, предсенилна и старост). Околу 1/3 од пациентите генерално трпат само еден напад. Напади може да се појават во редовни интервали. Овие епизоди често се сезонски. Нападите можат да настанат спонтано, но понекогаш провоцирачкиот момент на нивниот развој се соматски заболувања, интоксикација, психогенија, кај жените - породување. Постои гледна точка дека кај пациентите со рекурентна шизофренија, преовладуваат лица од хипертимичен круг со карактеристики на ментален инфантилизам, без нарушувања и доцнења во развојот; стенични и чувствителни шизоиди се поретки.

Во пред-манифестниот период, често долго пред почетокот на првиот напад, пациентите доживуваат афективни флуктуации кои не одат подалеку од циклотимичниот интензитет. Тие се појавуваат спонтано, можат да бидат испровоцирани од надворешни фактори, понекогаш се разликуваат по сезонски. Поради нивната мала сериозност, овој вид на афективни нарушувања често не влијаат ниту на продуктивноста, ниту на работниот капацитет на пациентите.

Почетниот период на болеста се карактеризира со општи соматски нарушувања и афективни флуктуации [Papadopoulos T. F., 1966] или феномени на соматопсихичка деперсонализација со афективни нарушувања [Anufriev A. K., 1969]. Периодите на покачено расположение со ентузијазам, чувство на блаженство, желба за активност, преоценување на нечија личност се заменуваат со слабо расположение со летаргија, неактивност, претерување на значењето на малите реални конфликти, намалена активност, автономни нарушувања. Резултирачките нарушувања на спиењето се карактеризираат со невообичаено живописни соништа или несоница. Периодично, пациентите имаат чувство дека нешто мора да им се случи, дека полудуваат (акутна обезличување).

И покрај забележаната психопатолошка разновидност на напади на рекурентна шизофренија, тие се разликуваат во одредена шема на развој, изразена во последователни фази од нивното формирање [Favorina VN, 1956; Тиганов А. С., 1957; Стојанов С.Т., 1969]. Тие беа детално опишани од Т. Ф. Пападопулос (1966).

На првиот од нив се појавуваат нарушувања на афективниот круг; вториот се карактеризира со појава на акутни сензорни заблуди во форма на етапен синдром и акутни антагонистички илузии; третиот се карактеризира со состојба на онироидна зашеметување на свеста. Доколку во структурата на нападот преовладуваат афективни нарушувања, нападот се оценува како афективен. Доколку доминираат синдромите на сензорни заблуди, нападот се квалификува како афективно-заблуда. Доминантноста на ониоидот е забележана на сликата на напади на онироидна кататонија.

Развојот на сензуален делириум на сликата на болеста наспроти позадината на лошото расположение и доминацијата на идеи за осуда и прогонувачки нарушувања овозможуваат да се оцени состојбата како депресивно-параноична, појавата на заблуди на величественост во структурата на акутна фантастичниот делириум е доказ за акутна парафренија.

Во почетокот на нападот, по краток период на афективни нарушувања и воодушевено-екстатично или анксиозно-депресивно расположение со промена во перцепцијата на околината (која изгледа или светло и празнично, или мрачно и претставува закана), фаза се јавува сензуален делириум, кој се карактеризира со синдроми на стадиум и антагонистички делириум.

Синдромот на инсценирање се манифестира со чувството што се јавува кај пациентите дека се игра претстава, се снима филм; гестовите и движењата на оние околу нив се полни со посебно значење за нив, а во говорот на оние околу нив тие фаќаат посебно, често само разбирливо значење. Странци се чини дека биле видени порано, а познаници, роднини - непознати, преправени во роднини или роднини (симптом на Капгра - позитивен или негативен двојник). Во оваа фаза, феномените на ментален автоматизам исто така не се невообичаени: пациентот вели дека неговите мисли им се познати на другите, мислите на другите луѓе се ставаат во неговата глава, тој е принуден да зборува и да дејствува против неговата волја. Особено јасно се среќаваат психички автоматизми кај пациенти кои не се набљудувачи на тековното инсценирање, туку самите учествуваат во оваа изведба. Движењата на пациентот се контролираат, зборовите неопходни за исполнување на оваа улога се поттикнуваат на пациентот. Понекогаш пациентите тврдат дека влијанието се протега на сите учесници во драматизацијата; претставата што се игра, според нив, е куклен театар, каде што зборовите и постапките на секој „актер“ се контролираат и евентуалната импровизација е целосно исклучена.

Во иднина се развива синдромот на антагонистички делириум: во околината пациентите гледаат личности кои се претставници на две спротивни и спротивставени групи, од кои едната делува како носител на добар почеток, а другата - злобна; пациентите чувствуваат дека се во центарот на борбата. Ако овие групирања ја одразуваат конфронтацијата на силите на земјината топка, во галаксијата, во вселената, вообичаено е да се зборува за акутен фантастичен делириум, чија содржина, во зависност од преовладувачкиот афект, се покажува или експанзивна или депресивна. Во структурата на антагонистичките и акутните фантастични заблуди, практично се забележани истите психопатолошки нарушувања како и кај синдромот на инсценирање: заблуди од посебно значење, понекогаш прогонувачки форми на заблуди, симптом на Капгра и феномени на ментален автоматизам. Ако акутниот фантастичен делириум се комбинира со идеи за величественост, тогаш има причина да се зборува за акутна парафренија.

Со онироидно-кататоничен напад од следната фаза, постои тенденција за неволно фантазирање со живи идеи за патувања, војни, светски катастрофи, летови во вселената, а тоа може да коегзистира со перцепцијата на околниот свет и правилната ориентација во околината. - ориентиран онироид. Потоа се развива онироидно (сонливо) заматување на свеста со целосно одвојување на пациентите од околната фантастична содржина на искуства, модификација и реинкарнација на нивното I. Самосвеста на пациентите се менува или почесто е длабоко вознемирена: пациентите се или натоварени, целосно одвоени. од околината и се чувствуваат како учесници во фантастични настани што се играат во нивната имагинација, - онироид сличен на соништата, или се збунети, ја перципираат околината прилично фрагментарно, се покриени со светли сензуални фантастични искуства кои обилно им се појавуваат во мислите - фантастично илузорен онеироид. Во зависност од содржината и доминантниот афект, се разликуваат експанзивен онеироид и депресивен онироид.

Меѓутоа, ониричната зашеметување, како и состојбата на интерметаморфоза и антагонистички (или фантастичен) делириум, е придружена со кататонични нарушувања во форма на агитација или ступор. Често е можна дисоцијација помеѓу изгледот на пациентот (летаргија или монотона возбуда) и содржината на онироидот (пациентот е активен учесник во настаните што се одвиваат околу него).

Наведената шема е карактеристична за акутен напад со висока стапка на развој. Сепак, доста често развојот на нападот запира во една од неговите фази, а симптомите карактеристични за следните фази излегуваат дека се само кратка епизода наспроти позадината на долготрајната претходна фаза на болеста.

Нема фундаментални разлики во нападите на рекурентна шизофренија: природата на секој од нив се оценува според доминацијата на афективни нарушувања, сензорен делириум или ониоид на неговата слика, што е поврзано, како што веќе беше споменато, со стапката на развој на нападот. .

Заедно со онироидните напади и акутната парафренија со фантастични заблуди и идеи за величественост, акутни парафренични состојби може да се развијат кај рекурентна шизофренија, кога заблуди на величественост се јавуваат надвор од сликата на акутните сензорни заблуди; во овие случаи, можен е развој на акутна експанзивна парафренија со идеи за реформизам и изум. Некои истражувачи, не без причина, го сметаат овој тип на парафренија како една од варијантите на манијакален напад, односно напад на манично-депресивна психоза.

Акутни парафренични состојби може да се развијат за време на различни напади на рекурентна шизофренија, афективна и ониоидно-кататонична.

Депресивно-параноични напади со анксиозност, сензуални заблуди и доминација на идеи за прогон и осуда во неговиот заговор и прилично редок развој на онироидни епизоди во екот на нападот се карактеризираат со тенденција за долг тек и неподвижност на клиничките слики.

Афективните напади се одликуваат со недостаток на хармонија во нивниот развој, постепено зголемување на интензитетот на афектот и негово литичко завршување, присуство на мешани состојби, реткост на класичната афективна тријада, поголема варијабилност на клиничката слика и можност за развој на акутни заблуди епизоди, сонување и кататонични симптоми.

Со обратен развој на напади на рекурентна шизофренија, по правило, се забележуваат афективни нарушувања: во некои случаи, високи духови со еуфорија и леснотија на расудување, во други - депресија со летаргија, апатија, безнадежност; кај некои пациенти се забележува алтернација на поларна афективна фрустрација. Овие состојби често се погрешно сфатени како ремисија со промени на личноста.

Времетраењето на нападите на рекурентна шизофренија обично е неколку месеци. Заедно со ова, можен е развој на краткорочни, минливи состојби кои траат од неколку дена до 1-2 недели. [Kontsevoi V. A., 1965; Савченко Л.М., 1974]. Доста чести и долготрајни, кои траат многу месеци, а понекогаш и многу години, напади, првенствено депресивни, кои се одликуваат со терапевтски отпор [Pchelina AL, 1979; Титанов А. С., Пчелина А. Л., 1981].

За време на рекурентна шизофренија, можни се две главни опции: со различен или ист тип на напади. Карактеристиките на курсот во голема мера се поврзани со возраста на пациентите во моментот на почетокот на манифестниот напад. На возраст од 17-25 години, тие обично се придружени со развој на онироидно-кататонични нарушувања; во последователните напади, нивната специфична тежина и интензитет се помалку изразени, или развојот на нападот запира во фазата на стадиум или акутен фантастичен делириум, а во иднина нападите се чисто афективни по природа со нивните вродени карактеристики. Со развојот на болеста во подоцнежна возраст, онироидно-кататонични состојби во манифестните напади, како по правило, не се почитуваат; почести се состојбите со акутен сензорен делириум или нападите се од афективна природа.

Ако болеста се одвива со ист тип на напади, тогаш заедно со случаите кога сите напади во текот на животот на пациентот имаат онироидно-кататонична структура, треба да се набљудуваат оние во кои процентот на самиот ониоид се намалува во секој следен напад. Често, во рамките на разгледуваната варијанта на текот на болеста, од напад до напад, се зачувува единството на заплетот на искуствата на пациентот (наизменична свест, според Х. Груле). H. Weitbrecht (1979) ја забележа оваа карактеристика во случај на периодична кататонија.

Депресивно-параноичните напади почесто од другите имаат тенденција да бидат долготрајни поради нивната терапевтска отпорност, но тие обично не ја губат својата сериозност. Ако истиот тип на напади се чисто афективни по природа, тогаш како што се развива болеста, тие можат да станат атипични, дисоцирани и монотони: во депресија преовладуваат летаргија и монотонија, кај манија - глупост и гнев, и кај двете, сензорни заблуди карактеристични за може да се појават напади на рекурентна шизофренија.

Кај рекурентна шизофренија, може да се развијат и двојни и тројни напади. Дополнително, постои тек од типот континуа, со континуирана промена на манични и депресивни состојби.

Ремисиите се со прилично висок квалитет. Сепак, пациентите често имаат афективни нарушувања од природата слична на циклотимоид. Ваквите нарушувања обично се слични на манифестациите што биле кај пациентите пред болеста. Промените на личноста кај рекурентната шизофренија или не се случуваат или не се толку изразени како во другите форми. Понекогаш тие се манифестираат со посебна ментална слабост и астенија, што предизвикува намалување на активноста на иницијативата и ограничувања на контактите. Во исто време, некои пациенти имаат карактеристики на ментален инфантилизам, манифестиран со губење на независноста, пасивност, подреденост; кај други, може да се забележи преценет, премногу внимателен однос кон нивното ментално здравје (избегнуваат силни впечатоци, ситуации кои можат да ја повредат нивната психа), често стануваат педантни и ригидни.

Пароксизмална прогресивна шизофренија

Пароксизмална прогресивна шизофренијае комбинација од континуиран и пароксизмален тек или пароксизмален тек на болест со различни акутни и субакутно развојни психотични состојби, различни степени на прогресија и соодветна различна тежина на менталниот дефект и промени на личноста.

Првично, случаите кои сега се нарекуваат пароксизмална прогресивна шизофренија се сметаа како израз на комбинација на слаб континуиран тек и напади на рекурентна шизофренија. Сепак понатамошни истражувањапокажа дека опсегот на нарушувања, одразувајќи ја и континуираната природа на процесот на болеста и нападите, ги надминува таквите идеи. Утврдено е дека, иако во некои случаи болеста е исклучиво пароксизмална по природа, степенот на прогресија на процесот на болеста во оваа форма на курсот е доста изразен и варира во голема мера, што доведува кај некои пациенти до брзо зголемување на дефектот од напад на напад, а кај други на релативно суптилни промени на личноста.

Оваа форма на шизофренија често се нарекува и крзно (од германски schub - shift). Тоа значи дека после секој напад доаѓа лична смена, „кршење“ на личноста. Сепак, не секој напад во оваа смисла може да се оквалификува како бунда, бидејќи по некои напади не се развиваат груби искривувања на личноста.

Во зависност од карактеристиките на клиничката слика и степенот на прогресија на болеста, пароксизмално-прогресивната шизофренија е поделена на неколку опции. Еден од нив е сличен на јувенилна шизофренија со малиген тек, другиот е сличен на параноична шизофренија, третиот е слаб; покрај тоа, се разликува шизоафективна пароксизмално-прогредиентна шизофренија. Горенаведената поделба ја потврдува средната позиција на пароксизмално-прогресивната шизофренија помеѓу континуирана и рекурентна.

Малигна пароксизмална прогресивна шизофренијаВо своите клинички манифестации, таа е блиска до јувенилната малигна континуирана шизофренија и се состои од знаци на континуиран тек и напади кои се развиваат против неа.

Како и кај малолетничката малигна шизофренија, болеста започнува постепено - со пад на енергетскиот потенцијал, што се манифестира со намалување на академските перформанси, неактивност и губење на поранешните интереси, како и зголемени емоционални дефицити и развој на рудиментирана обезличување, дисморфни, кататонични нарушувања. .

Веќе во почетниот период на болеста се појавуваат афективни нарушувања, кои се карактеризираат со атипија и „тапост“ на афектот. Обично се работи за хипоманични и субдепресивни состојби. Во овој период се откриваат психопатски нарушувања.

Како што се развива болеста, хипоманичните состојби сè повеќе ги губат своите вродени карактеристики на хипоманија: веселоста се заменува со еуфорија со глупост, нема желба за активност, се појавува дезинхибиција на нагонот, немотивирано чувство на непријателство кон најблиските и одделни идеи за став. Кај субдепресиите, забележливи се летаргијата, чувството на гадење од секаков вид активност, раздразливост, грубост, склоност кон злоупотреба на алкохол и импулсивни обиди за самоубиство. И во состојба на хипоманија и субдепресија, пациентите повремено доживуваат рудиментирани кататонични нарушувања во форма на стереотипност, гримаси и замрзнување во монотони пози. Доста често, афективните нарушувања добиваат карактер на континуум со континуирана промена на хипоманични и субдепресивни состојби.

Манифестацијата на болеста обично се јавува на возраст од 12-14 години, 2-2,5 години по почетокот на опишаниот почетен период, односно наспроти неговата позадина.

Манифестните психози често наликуваат на психози кои се развиваат со континуирана јувенилна шизофренија. Во овој случај, тие се карактеризираат со екстремен полиморфизам и неразвивање на симптомите: атипични афективни нарушувања се комбинираат со фрагментарни илузионални идеи за врска, прогонство, халуцинаторни и псевдохалуцинаторни нарушувања, знаци на ментален автоматизам, кататонични манифестации во форма на субтупорозна епизоди, наизменични со возбуда со импулсивност или глупост. Исто така, можно е да се развијат кататонични психози со летаргија, претворајќи се во постојана супступор со рудиментирани идеи за став, одделни халуцинации, псевдохалуцинации.

По манифестот, т.е., првиот напад на болеста, се откриваат изразени знаци на шизофрени промени на личноста. Ремисиите се карактеризираат со кратко траење, нестабилност и присуство на рудиментирани симптоми на заблуда и кататонски регистри. По 2-3 напади на болеста, се открива социјална неприлагоденост и груб шизофреничен дефект. За разлика од малолетничката малигна континуирана шизофренија, пациентите со оваа форма на болеста може да се прилагодат на едноставни типови на работа. Тие имаат свест за сопствената промена. Карактеристична е и селективната приврзаност кон роднините.

Понекогаш е неопходно да се набљудуваат доста упорни и продолжени ремисии со различни степени на промени во личноста.

Прогресивна шизофренија слична на напад, блиска до параноична,се разликува по прилично изразен полиморфизам на напади. Клиничките манифестации на болеста се различни. Во некои случаи, зборуваме за развој на позадината на континуиран тек со параноични нарушувања или интерпретативни илузии на напади со доминација на заблуди и халуцинаторни нарушувања во нивната слика, во други, болеста се манифестира исклучиво во форма на напади (додека се можни и акутни состојби со параноични или интерпретативни заблуди) .

На почетокот на болеста, т.е., на почетокот на првиот напад на болеста, може да му претходат промени на личноста кои обично се развиваат по избришани напади на болеста или бавно зголемување на промените на личноста во форма на измазнување на вродените карактерни црти на пациентот или, обратно, појава на необични карактерни црти. Доаѓа до пад на менталната активност, стеснување на кругот на интереси, израмнување на емоционалните реакции.

Можеби развој на благи афективни нарушувања: хипоманија и субдепресија со доминација на психопатски манифестации на сликата, зад кои не е секогаш можно да се препознаат афективните нарушувања.

На манифестниот напад на болеста директно му претходи развој на параноични нарушувања или интерпретативни заблуди со различен степен на систематизација и, по правило, со благи промени на личноста.

Нападите на сликата на опишаната варијанта на пароксизмално-прогредиентната шизофренија се карактеризираат со акутно развојни интерпретативни (параноични) заблуди, халуциноза, синдром Кандински-Клерамбо, парафренија.

Акутна напади со интерпретативни заблудисе карактеризира со постепен или прилично акутен развој на повеќе или помалку систематизиран делириум што се јавува на позадината на неразумна внатрешна напнатост, нејасна анксиозност, немир, заблуда. Појавниот моно- или политематски делириум последователно има тенденција да се прошири и да развие епизоди на сетилен делириум во форма на феномени на инсценирање. На појавата на сензуален делириум обично му претходи појава на анксиозност, страв; решавањето на акутна состојба е придружено со развој на намалена позадина на расположението со нецелосни критики не само на периодот на сензорен делириум, туку и на интерпретативен делириум.

Напади на акутна халуцинозасе развиваат во позадина на лошо расположение со вознемиреност, будност, одделни идеи за став и прогонство. Отпрвин се појавува град: пациентот слуша пцовки што му се кажуваат. Понатаму, халуцинозата се развива со коментар и императивна содржина, понекогаш трансформирајќи се во псевдохалуциноза. Халуцинозата може да се развие во екот на нападот и со феноменот на акутен параноичен: состојбата се карактеризира со значителна калеидоскопност, варијабилност, или сензуален делириум или халуцинаторни нарушувања доаѓаат до израз на сликата на синдромот.

Напади со акутно развиен синдром Кандински-Клерамбообично се развиваат на позадината на афективните нарушувања од манична или депресивна природа. Преовладуваат појавите на ментален автоматизам - индивидуални идеациски нарушувања до синдром на тотална мајсторија или псевдохалуцинаторни нарушувања со можност за понатамошен развој на псевдохалуцинаторен делириум. Честопати, феномените на менталниот автоматизам се тесно испреплетени со интерпретативен делириум. Понекогаш развојот на менталните автоматизми во сликата на интерпретативен делириум е придружен со промена на заплетот на второто.

Напад со слика на акутна парафренијасе карактеризира со присуство на антагонистички (фантастични) заблуди со идеи за величественост и слика на псевдохалуцинаторна парафренија.

Појавата на напади на различни психопатолошки структури, нивната модификација се јавува во согласност со општите модели на менување на синдроми карактеристични за параноичната шизофренија, т.е., по напад со интерпретативни заблуди, се развива напад со халуциноза или синдром Кандински-Клерамбо, а потоа напад. со слика на акутна парафренија.

Квалитетот на ремисиите по овие напади е различен. Се одредува според сериозноста на промените на личноста и присуството на преостанати психотични нарушувања. Природата на промените на личноста варира од благи до значајни со пад на менталната активност и социјалната неадаптација. За време на периоди на ремисија, често има рудиментирани психопатолошки нарушувања на заблуди и халуцинаторни регистар, и често нема целосна критика на психозата. За жал, нема дефинитивни податоци за прогностичкото значење на нападите на различни психопатолошки структури.

Прогресивна шизофренија слична на напад, блиску до слаба, е варијанта на болеста во која нарушувањата кои ја одразуваат континуираната природа на процесот се карактеризираат со опсесии, феномени на обезличување, хипохондриски, сенестопатски и хистерични нарушувања. На манифестниот напад може да му претходат циклотимични флуктуации, често од постојана природа, кои се, како да се, прототип на последователно развиени афективни напади. Нападите што се јавуваат на оваа позадина, по правило, се афективни - почесто депресија и поретко манија. Со значителна сериозност на афективните нарушувања за време на напад, нарушувањата кои ја одразуваат континуираната природа на процесот не го заземаат главното место во состојбата на пациентот, а во случаи на напади со благо изразени афективни нарушувања, интензитетот на таквите нарушувања е поизразен. : постои „покриеност“ на пациенти со опсесии, сенестохипохондрија и други искуства. Понекогаш се развиваат двојни афективни напади (депресија-манија, манија-депресија). Заедно со случаите кога нападите добиваат карактер на клише, со оваа варијанта на текот на шизофренијата, нивната структура може да стане посложена со развојот на сензорни заблуди.

По еден или повеќе напади, сликата на болеста се стабилизира и се состои од преостанати симптоми слични на невроза и промени на личноста, што дава причина да се квалификува оваа фаза на болеста како резидуална шизофренија.

Презентираната поделба на пароксизмално-прогресивната шизофренија не е апсолутна. Ова првенствено се однесува на врската помеѓу нарушувањата кои ја рефлектираат континуираната природа на процесот и нападите кои се јавуваат против нивната позадина.

Познато е дека на позадината на дефицитарните симптоми кои личат на „симплекс синдромот“, може да се развијат не само напади слични на психози забележани кај малолетничка малигна шизофренија, туку и афективни и афективно-заблуди. Истото може да се забележи во случаи кога нарушувањата се толкувачки или параноични заблуди. Наспроти позадината на симптомите слични на невроза, се развиваат напади, чија клиничка слика се карактеризира со халуциноза или акутна парафренија. Со други зборови, опишаниот тропизам на одредени видови напади на различни варијанти на континуиран тек не е задолжителен.

Анализата на нападите кои се различни во нивната психопатолошка слика покажува дека тие имаат и значајни заеднички карактеристики. Пред сè, зборуваме за хетерогеноста на структурата на нападите, што се однесува особено на дисоцијацијата помеѓу акутната слика на сензорен делириум и надворешно нарачаното однесување на пациентот, како и еден вид недоследност на нарушувањата со едни со други. Ова значи дека експанзивната парафренија со покачена позадина на расположение може да се комбинира кај пациент со хипохондриски делириум или болни сенестопатии. Забележителен е недостатокот на критички однос кон искусниот напад, и покрај доволната безбедност на пациентот - отсуство на изразени промени на личноста, намалување на енергетскиот потенцијал.

Исто така, треба да се забележи прогностичкото значење на различните видови напади. За жал, сè уште не постојат критериуми кои, со значителен степен на веројатност, би овозможиле да се направат прогностички размислувања врз основа на психопатолошката структура на нападот, а сепак, природата на нападите забележани кај пароксизмално-прогресивната шизофренија ни дозволува да се генерализираат релевантните клинички опсервации. Манифестниот напад на онироидна кататонија што го претрпел пациентот во сите случаи не укажува на повторлив тек на шизофренија. Често, по таков напад, прогностички, на прв поглед, може да се развијат доста поволни, изразени промени на личноста невообичаени за повторливиот тек, што дава право соодветниот напад да се назначи како бунда, односно промена во менталното на пациентот. држава. Во исто време, дури и со пароксизмално-прогресивен тек, развојот на напад на онироидна кататонија може да не влијае на понатамошниот тек на болеста, што ја исклучува квалификацијата на оваа состојба како крзнено палто.

Во некои случаи, нарушувањата забележани на почетокот на болеста, слични на сликата на „симплекс синдромот“ или слабиот тек по еден од нападите, може да се трансформираат во состојба со интерпретативни или параноични заблуди. И, обратно, промените во природата на нарушувањата кои го карактеризираат континуираниот тек на болеста не се секогаш придружени со промена во природата на нападите.

Така, клиничките манифестации на пароксизмална прогресивна шизофренија се исклучително разновидни. Заедно со случаите кои несомнено се приближуваат кон варијантите на континуирана и рекурентна шизофренија, кога постои „тропизам“ на напади на одредена психопатолошка структура кон различни видови континуиран тек, има голем број на набљудувања каде што оваа врска отсуствува.

Се поставува прашањето: кои случаи на пароксизмално-прогредиентна шизофренија се најкарактеристични за неа - блиска до континуирана и рекурентна шизофренија или оние во кои нема одредени обрасци во развојот на болеста и е невозможно да се фати логичната низа во појава на напади. Со сигурност можеме да кажеме дека станува збор за континуум, каде што на едниот пол има случаи кои се покоруваат на одредени обрасци на развој на болеста, а на другиот - случаи во кои не постои таков модел; просторот меѓу нив е окупиран од клинички опсервации кои гравитираат кон различни полови.

Прашањата за прогностичкото значење на нападите и текот на пароксизмалната прогресивна шизофренија како целина најјасно се јавуваат во случаи на текот на болеста со таканаречени фебрилни напади или фебрилна шизофренија (видете го делот „Посебни форми на шизофренија“).