Тархины мэс засал бол хүн бүрийн хувьд аймшигтай гүйцэтгэл юм. Ийм айдас үндэслэлтэй юу? Тархинд хөндлөнгөөс оролцох нь зүрхний мэс заслаас илүү эрсдэлтэй холбоотой юу?

тархины үйл ажиллагаа

Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээний эрсдэл нь эрхтэний төрлөөс хамаардаггүй, харин өвчний хүнд байдал, төрөл, үе шатнаас хамаардаг. Өнөөдөр ч гэсэн, жишээлбэл, мухар олгойн дэвшилтэт үрэвсэл нь үхэлд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, мэдлэггүй хүмүүсийн дунд түгээмэл тархсан "миллиметрийн алдаа" нь насан туршийн үр дагаварт хүргэдэг тархины гүн бүтцэд сайн бэлтгэгдсэн нарийн төвөгтэй мэс засал нь ихэвчлэн сайн явагддаг.

тархины гэмтэл

Энэ бол нийгэм, эдийн засгийн ноцтой асуудал бөгөөд тархины гэмтлийн тоо нэмэгдэж байгаа нь оношилгоо, эмчилгээний аль алиныг нь сайжруулахыг шаарддаг. Энэ бол үхэлд хүргэх гэмтэл, мэдрэлийн системийн гэмтэл зэргийг багтаасан бүлэг өвчин бөгөөд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авахыг санал болгож байна. Ихэнх тохиолдолд тархины гэмтэл нь өндөр эрчим хүчний механизмаас (зам тээврийн осол, уналт, аюултай спорт гэх мэт) үүсдэг. Толгойн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгаалалтын хэрэгсэл (дуулга, хамгаалалтын бүс, хүүхдийн суудал) ашиглахыг зөвлөж байна.

Тархины үйл ажиллагааны төрөл ба холбогдох төрлүүд:

• Тархины доргилт. Гэмтлийн үед тохиолдсон үйл явдлыг санах чадваргүй болох богино хугацааны ухамсрын эмгэгээр тодорхойлогддог TBI-ийн хамгийн хөнгөн хэлбэр. Бөөлжих нь ихэвчлэн концентрацитай холбоотой байдаг. Нөхцөл байдал нь мэс засал шаарддаггүй.
• Гавлын ясны хугарал. Хагарлыг 2 төрөлд хуваадаг.
  • ихэвчлэн ноцтой асуудал үүсгэдэггүй энгийн хугарал;
  • гавлын ясыг шулуун болгох зорилготой мэс заслын оролцоо шаардлагатай сэтгэл гутралын хугарал.
• Эпидураль ба субдураль цус алдалт. Эдгээр нь ноцтой, амь насанд аюултай нөхцөл юм. Тархины бүрхүүлийн доор эсвэл дээгүүр цус алдах нь тархинд дарамт учруулж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж өгдөг. Мэс заслын зорилго нь цусны даралтыг арилгах, цус алдалтын газрыг эмчлэх (ихэвчлэн гэмтсэн судас, яс). Уг процедурыг нэн даруй хийх ёстой, хойшлуулах нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд эрсдэл учруулна гэсэн үг юм.
• Тархины няцрал. Тархи, гавлын хөндийд өндөр хурдтай хөдөлж, ясыг гэмтээж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хаван гарч ирдэг тул эзлэхүүн нэмэгддэг. Эмчилгээний зорилго (эмнэлгийн эсвэл мэс заслын) нь тархины доторх даралтыг бууруулах явдал юм.
• Гавлын ясны суурь хугарал. Эдгээр хугарал нь нүүрний гэмтэлд хамгийн их тохиолддог. Гавлын дотоод орон зайд халдвар авах эрсдэлтэй тул мэс засал хийх шаардлагатай.

тархины хавдар

(лат.: хавдар), хавдар нь хуваагдал, өсөлтөө хянах чадвараа алдсан эсийн популяциас үүсдэг. Хавдар нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• хоргүй - менингиома, бага зэргийн glial хавдар, уйланхай гэх мэт;
• хорт хавдар - анапластик астроцитома, глиобластома.

- нарийн төвөгтэй, мэдрэлийн мэс засалч, онкологич, гистологич, мэдрэл судлаач, нөхөн сэргээх эмч нарын хамтын ажиллагааг шаарддаг.

Эхний алхам бол гавлын ясны хэсгийг арилгах явдал юм. Энэ нь хавдрыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгах шаардлагатай. Өнөөдөр энэ зорилгоор орчин үеийн аргуудыг ашигладаг (соронзон резонансын, мэдрэлийн навигаци, орчин үеийн мэс заслын микроскоп), аргон коагуляци нь цус алдалтыг зогсооход ашиглагддаг. Зарим нь - гүнзгий үндэстэй - хавдрын хувьд биопси хийдэг (гистологийн шинжилгээнд хавдрын эдээс дээж авдаг бөгөөд энэ нь онкологийн зөв эмчилгээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой). Мэс засалчийн ажлын дараа хорт хавдар нь онкологичоор эмчилдэг. Дараагийн хими эмчилгээ нь шинэ өсөлт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Мэс заслын зорилго нь тархинд дарамт учруулж буй хавдрыг багасгах эсвэл арилгах явдал юм. Хагалгааны өглөө толгойг нь хусдаг (хэсэгчилсэн хусуулах боломжтой). Процедурын явцад ясны хэсэг ил гарсан; нүх нь хавдрын хэсэгт нэвтрэх арга болдог. Үүнийг арилгасны дараа мэс заслын шарх сэргээгддэг. Уг процедур нь 4 цаг орчим үргэлжилнэ.

Тархины хаван, цус алдалт (ойролцоогоор 3%), ховор тохиолдолд - үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй. Эдгээр хүндрэлүүд нь мөчдийн хөдөлгөөний эмгэг эсвэл ерөнхий хүндрэлүүд (жишээлбэл, уушигны үрэвсэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг) холбоотой байж болно. Интервенцийн дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөн амбулаторийн болон гэрийн эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээний өөр хувилбар бол онцгой тохиолдолд хавдрын цацраг туяа юм.

Метастазууд

Хоёрдогч хэлбэрийн хавдрын хувьд метастаз нь хамгийн түгээмэл гавлын дотоод хавдар юм. Эдгээр нь хорт хавдартай насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн 20-40% -д тохиолддог бол огтлолын материалд тэдний эзлэх хувь 50% хүртэл байдаг. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь үсэрхийллийн улмаас нас бардаг. Ихэнхдээ хөхний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, меланома, Гравицын хавдар тархинд үсэрхийлдэг.

Метастаз бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд олон талт байдаг. Толгой дээрх мэдрэлийн мэс засал нь түүний чухал хэсэг юм. Мэс заслын эмчилгээг амжилттай явуулахын тулд техникийг зөв хэрэгжүүлэх нь чухал юм. Өвчтөний эмнэлзүйн байдал, үндсэн өвчний прогноз, анхдагч хавдрын төрөл, рентген шинжилгээний мэдээлэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүртээмжтэй хэсэгт тархинд дан үсэрхийлсэн өвчтөнүүдэд, ялангуяа хавдар нь том хэмжээтэй, хүрээлэн буй орчны дарамтыг үүсгэдэг эсвэл гавлын гаднах өвчнийг хянаж байгаа тохиолдолд мэс заслын мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Олон тооны үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний процедур нь хувь хүн бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн маргаантай байдаг. Мэс заслын эмчилгээг цацрагт мэдрэмтгий анхдагч хавдартай өвчтөнүүдэд авч үздэг. Ресекцийн давуу тал нь хавдрыг циторедукци эсвэл бүрмөсөн арилгах, ICP-ийг бууруулах, гистологи, молекулын оношлогоонд материал авах, нэмэлт зорилтот эмчилгээ хийх боломж юм.

Тархины үсэрхийллийг тайрч авах ажиллагааг MRI-д суурилсан мэс заслын өмнөх төлөвлөлтийн дагуу үйл ажиллагааны микроскоп ашиглан хийдэг. Эдгээр тохиолдолд стандарт процедурыг функциональ соронзон резонансын буюу диффузийн тензороор нөхдөг. Хагалгааны үеийн электрофизиологи нь чухал бүтцийг хянах, эсвэл хэт авиан гэх мэт мэс заслын өмнөх дүрслэлд ашигладаг.

Гидроцефали

Тархины танхимууд ихэвчлэн тархи нугасны шингэнээр дүүрдэг. Тархи нугасны шингэн (CSF) нь тархины танхим, нугасны сувагт эргэлдэж, байнга шинэчлэгдэж байдаг. Тодорхой нөхцөлд шингэний урсгалд саад тотгор үүсч, түүний үйлдвэрлэл өөрөө нэмэгддэг. Энэ нь тархины тасалгааны хэмжээ ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг (толгой өвдөх, бөөлжих, төөрөгдөл) үүсэхэд хүргэдэг.

Тархины мэс засал нь түгжрэлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Сонголтуудын нэг бол хиймэл ус зайлуулах хоолой (хэвлийн хөндийд гарах гарцтай тархины камерт ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлэх).

Ус зайлуулах төрөл нь гидроцефалусын шалтгаан, хэмжээ зэргээс шалтгаална (шингэний байгалийн урсгалд саад учруулах, гавлын дотоод шингээлт алдагдах). Хүүхдэд ихэвчлэн (тохиолдлын 98%) гавлын дотоод хэсгээс хэвлийн хөндийд шингэнийг янз бүрийн төрлийн вентрикулоперитонеаль ус зайлуулах хоолойгоор зайлуулдаг. Гидроцефалусын бөглөрөлтэй хэлбэрийн хувьд хамгийн бага инвазив дурангийн мэс заслыг хэрэглэж болно.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 1 цаг орчим үргэлжилнэ. Хүндрэл нь биологийн болон техникийн шинж чанартай байж болно.

• Биологийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь халдварууд (3-20%) бөгөөд тэдгээрийг хүндийн байдлаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваадаг - орон нутгийн септикийн ерөнхий нөхцөл хүртэл. Бусад хүндрэлүүд нь эпилепси, субдураль гематом (насанд хүрэгчдэд 4-20%, хүүхдэд 3-6%) орно.
• Ус зайлуулах техникийн хүндрэлүүд нь бөглөрөл, холбогчийг салгах, катетерийг нугалах, хагарах гэх мэтээр илэрхийлэгддэг.

Эмчилгээний амжилт нь зөв оношлогоо, заалтаас хамаарна (ялангуяа насанд хүрэгчдийн нормотензитэй гидроцефалус).

Гидроцефалусын идэвхтэй хэлбэрийн хувьд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, ус зайлуулах мэс засал нь цорын ганц боломжтой бөгөөд ихэнхдээ амь насыг аврах шийдэл юм.

Мэс заслын эмчилгээ нь ижил үр дүнтэй орлуулалттай байдаггүй.

Гипофиз булчирхайн аденомын хамрын хөндийн мэс засал

Гипофизын аденомын ихэнх мэс засалд ашигладаг хамрын дамнасан арга нь тухайн бүс нутагт үйл явцыг арилгах эсвэл ядаж багасгах зорилготой. Тархинд хөндлөнгөөс оролцох нь баруун хамрын нүхнээс хийгддэг. Уг процедурын дараа тампоныг 48 цагийн турш өвчтөний хамар руу оруулна (та амаараа амьсгалах ёстой). Заримдаа нугасны товшилт хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний дараа өвчтөн ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт 1 хоног зарцуулдаг.

Хамрын хөндийн мэс засал нь цаг хугацаа, гоо сайхны хувьд хүний ​​хувьд хамгийн тохиромжтой, харьцангуй аюулгүй интервенц гэж тооцогддог. Хамгийн бага хувь (5% хүртэл) тохиолдож болзошгүй хүндрэлүүд нь хамрын хөндийн үрэвсэл, мэс заслын дараах цус алдалт, хамраас тархи нугасны шингэн гоожих зэрэг орно. Үүнээс гадна гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаанд дааврын эмгэг үүсч болно. Ихэнхдээ нүд нь гэмтдэг (алсын хараа муудсан).

Мэс заслын эмчилгээний өөр хувилбар бол онцгой тохиолдолд гипофиз булчирхайн аденома цацраг туяа юм.

Гэмтсэн тархины мембраны хуванцар мэс засал

Интервенцийн зорилго нь ирээдүйд тархины мембраны гэмтлийн дараах үрэвсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Процедурын явцад гавлын ясны эд эсийн хэсгийг салгаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгодог. Хагалгаа нь ойролцоогоор 4 цаг үргэлжилнэ.

Эрсдэлд хавдар, цус алдалт, үрэвсэл, үнэрлэх эмгэг орно. Мэс заслын эмчилгээнд адил үр дүнтэй орлуулах өөр арга байхгүй.

Аневризм, гажиг болон бусад судасны эмгэгийг арилгах мэс засал

Тархинд судасны мэс засал хийх журам нь асуудлын төрлөөс хамаарна.

Судас дотор товойх (аневризм)

Тархины судасны хана нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор суларч болно. Сул тал нь товойсон (аневризм) үүсэх хандлагатай байдаг. Аневризм үүсэх эрсдэл нь хагарч, улмаар гавлын дотоод цус алдалтын эх үүсвэр болдог (цусархаг цус харвалт). Энэ нь хүний ​​амь насанд шууд аюул учруулах нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Бүдгэрэлтийн байршил, хэмжээг хурдан тодорхойлох, оновчтой эмчилгээг сонгох шаардлагатай.

Эмчилгээний зарчим нь цусны эргэлтээс үүссэн товойлтыг арилгах явдал юм. цаашид цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх. Үүнийг 2 аргаар хийж болно.

• 1-р арга - хавчаарыг мэс заслын аргаар суурилуулах. Энэ нь аневризмын ёроолд байрлах "хувцасны хавчаар" -ын нэг төрөл бөгөөд аневризм нь хагардаггүй.
• 2-р арга - эндоваскуляр - товойсон хэсгийг спиральаар дүүргэх нь хаагдахыг баталгаажуулдаг. Энэ арга нь аневризмыг эмчлэхэд тохиромжтой бөгөөд байршил нь шууд мэс заслын оролцоонд хүрэх боломжгүй юм. Ороомог нь цавины судсаар дамжин судасны системд оруулдаг тусгай төхөөрөмжөөр товойсон хэсэгт ордог.

Артериовенийн гажиг

Энэ нь тархины артери ба венийн хоорондох цусны судасны хэвийн бус хуримтлал юм. Үүний аюул нь цус алдах эрсдэлд оршдог бөгөөд энэ нь хүний ​​хувьд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Мэс заслын болон дотоод судасны эмчилгээний зорилго нь цусны урсгалаас хэвийн бус судсыг арилгах явдал юм.

Интервенцийн явцад гавлын яс нээгдэж, судасны гажиг үүссэн хэсэгт нэвтрэн орох нь хаагдах эсвэл судасны гажиг арилах бөгөөд ингэснээр цус алдахаас сэргийлнэ. Уг процедурын дараа хагалгааны шарх сэргээгддэг. Хагалгаа 4-6 цаг орчим үргэлжилнэ.

Мэс заслын эмчилгээний өөр нэг арга бол судсаар хийх мэс засал юм.

Каротид төгсгөлийн мэс засал

Хүний амьдралын туршид судаснуудад атеросклерозын хуримтлал, товруу үүсч, аажмаар судсыг хаадаг. Хэрэв энэ нь умайн хүзүүний (каротид) артерийн бүсэд тохиолдвол тархины цусан хангамж эрсдэлд ордог. Дараагийн хүндрэл нь ишемийн цус харвалт үүсгэдэг тархины артерийг бөглөрдөг товрууны хэсгийг салгах эрсдэл юм.

Каротид эндартерэктоми нь артерийг онгойлгож, товрууг арилгах, түүний ил тод байдлыг сэргээхэд оршино. Энэ нь зөвхөн цус харвалтын түүхтэй өвчтөнүүдэд төдийгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор микроскоп ашиглан гүйцэтгэдэг, i.e. өвчтөн ухаантай. Зарим тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт тохиромжтой байдаг; Энэ тохиолдолд өвчтөний мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах (мөн электрофизиологийн өдөөгдсөн боломжит мониторинг гэж нэрлэдэг) болон тархины артерийн нээлттэй байдлыг хянах шаардлагатай.

Гавлын артерийн гэнэтийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гүрээний төгсгөлийн мэс заслыг яаралтай хийж болно. Энэ нь ноцтой гэмтэл, үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Толгойн мэдрэлийн бичил судасны даралтыг бууруулна

Тархины мэдрэлийн судасны даралт нь нас ахих тусам үүсдэг асуудлуудыг үүсгэдэг. Дүрмээр бол бид гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (нүүрний төвд цочмог өвдөлт) эсвэл нүүрний хагас спазм (нүүрний хагаст хяналтгүй цочрол) тухай ярьж байна. Толгойн мэдрэлийн бичил судасжилтыг дарах нь тусгай цавуугаар шинэ байрлалд бэхлэгдсэн хазайсан судастай мэдрэлийн контактыг арилгахад оршино.

Гавлын дотоод анастомозууд

Энэ нь тархины цусан хангамжийг сайжруулахад чиглэсэн бичил мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд ихэвчлэн умайн хүзүүний артерийг хааж, улмаар GM-ийн цусан хангамж хангалтгүй байдаг. Заалт нь тархины судасны нөөцийн судалгаанд үндэслэсэн болно. Интервенц нь толгойн зөөлөн эдийг тархины артеритай холбож, эрхтэнд "шинэ" цусны урсгалыг хангахад оршино.

Тархины дурангийн эмчилгээ

Тархины дурангийн дуран нь тархинд дурангийн оруулдаг интервенц юм - камер бүхий багаж нь бүтцийг харж, эмчилгээний процедурыг хийх боломжийг олгодог. Дурангийн зорилго:

• тархины доторх төлөв байдлын дүрслэл;
• биопси хийх - цаашдын шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авах;
• тархи нугасны шингэний гадагшлах нүхийг бий болгох.

Дурангийн аппаратыг гавлын ясны өрөмдсөн нүхээр оруулдаг. Интервенц нь 2 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Толгой нь ихэвчлэн бүрэн хусдаггүй тул дурангийн оруулгатай ойролцоо сахлаа хусахад хангалттай.

Хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд голчлон дуран оруулах хэсэгт цус алдалтаар илэрхийлэгддэг. Хагалгааны дараа өвдөлт намдаах эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх толгой өвдөх болно. Заримдаа толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Уг процедурын дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь ихэвчлэн оёдол авах хүртэл 7 хоног байдаг.

Мэс заслын эмчилгээнд үр дүнтэй орлуулах арга байхгүй.

Стереотактик тархины мэс засал

Стереотаксис нь эмч мэс засал хийлгэж буй бүтцийг шууд хардаггүй тохиолдолд эмчилгээний арга юм. Тархины бүтэц нь голчлон төлөвлөлтийн соронзон резонансын дагуу урьдчилан төвлөрсөн байдаг; компьютер болон стереотаксик төхөөрөмжийн тусламжтайгаар тодорхой зорилгод хүрдэг.

Стереотаксисын зорилго нь биопси хийх, шингэн (цус, идээ) зайлуулах, электрод эсвэл эмчилгээний бодисыг тархинд нэвтрүүлэх явдал юм. Хөдөлгөөний эмгэгийг электрод оруулах замаар эмчлэх тохиолдолд мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг, учир нь. өвчтөн хамтран ажиллах ёстой. 1-2 цаг шаардагдана. Толгойг бүхэлд нь хусах шаардлагагүй, электродын оруулах цэгийг тойруулан хусахад хангалттай.

Амжилтгүй дээж цуглуулах (өөрөөр хэлбэл онош тавих боломжгүй) эсвэл хар тугалга оруулах үед цус алдах зэрэг хүндрэлүүд орно. Интервенцийн дараа өвдөлт намдаах эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх толгой өвдөх боломжтой. Хагалгааны дараах эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь ихэвчлэн оёдол авах хүртэл эсвэл биопсийн үр дүн гарах хүртэл ойролцоогоор 7 хоног байдаг.

Эпилепсийн тархины мэс засал

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь эм уусан ч таталтаас болж зовж шаналж байна. эмийн эсэргүүцэл. Эдгээр тохиолдолд мэдрэлийн мэс засал хийх нь зүйтэй эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хагалгааны үед таталт үүсэх тархины хэсгийг ойр орчмын хэсгүүдэд нөлөөлөхгүйгээр авдаг. Эмчилгээний аргын амжилт нь мэс засал хийлгэсэн газраас хамаарна. Түр зуурын бүсэд мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийн 70 хүртэлх хувь нь таталтаас ангижрах бөгөөд бусад хэсэгт мэс засал хийснээр амжилт нь бага байдаг.

Өвчин нь хүндэрч, халдлага нь хүндэрч, ихэвчлэн уналт, гэмтэлтэй холбоотой өвчтөнүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэдгээрийг арилгах мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Бусад тохиолдолд хагалгааны аргыг тархины нэг тархинаас нөгөө тархи руу тархах таталт өгөх замыг таслан зогсооход ашиглаж болох бөгөөд энэ нь таталтын явцыг өөрчилдөг.

Эпилепсийн ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед эпилепсийн эсрэг эм эсвэл мэс заслын тусламжтайгаар өвчнийг хянах найдвар байхгүй бол вагус мэдрэлийн өдөөлтийг ашиглаж болно. Энэ бол хэвлийн болон цээжний хөндийн хэд хэдэн эрхтэнд нөлөөлж, гэдэснээс тархи руу мэдрэмжийг дамжуулдаг тархины 10 дахь мэдрэл юм. Зүрхний аппараттай төстэй төхөөрөмж ашиглан вагус мэдрэлийг өдөөдөг. Энэ нь зүүн эгэмний доор арьсан дор байрладаг.

Вагус мэдрэлийн өдөөлт нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй зарим өвчтөнд л үр дүнтэй байдаг. Энэ арга нь таталтын тоог багасгах эсвэл үргэлжлэх хугацааг багасгахад тусалдаг.

Өвөрмөц стереотаксик мэс засал

Эпилепсийн эмчилгээний өвөрмөц сонголт бол дунд зэргийн түр зуурын эпилепси (түр зуурын дэлбэнгийн дотоод бүтцээс тархсан таталт) -ийг стереотактик аргаар эмчлэх явдал юм. Энэ төрлийн эпилепсийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гиппокампийн склероз юм. Өвчин нь бага насны тархины гэмтэл, жишээлбэл, удаан хугацаагаар халуурах, менингит зэрэг өвчний үр дүнд үүсдэг.

Стереотактик мэс засал нь нарийн тодорхойлогдсон, хязгаарлагдмал эпилепсийн нутагшуулалттай өвчтөнүүдэд зориулагдсан бөгөөд гэмтлийг арилгах нь өвчнийг эмчлэх гэсэн үг юм. Энэ нь мэс засалч эпилепси үүсгэдэг эдийг зорилтот дулааны устгалыг гүйцэтгэдэг тусгай электрод ашиглан хийсэн хөндлөнгийн оролцоо юм. Энэ аргын үр дүнг мэдрэлийн мэс заслын нээлттэй мэс заслын үр дүнтэй харьцуулж болох боловч өвчтөнд хамгийн бага ачаалал өгдөг.

Тархи шилжүүлэн суулгах боломжтой юу?

Тархины янз бүрийн гэмтэл нь хүний ​​ноцтой өвчинд хүргэдэг, учир нь. түүний байгалийн нөхөн сэргэлт нь маш хэцүү байдаг. Одоогийн нөхөн сэргээх анагаах ухаан нь гэмтсэн эсвэл үхсэн тархины эсийг эд эсийн зарим хэсгийг орлуулах, бүхэл бүтэн организмыг нөхөн сэргээхэд чухал бодис үйлдвэрлэх үүдэл эсээр солих буюу эдгээхийг оролдож байна. Тархи шилжүүлэн суулгах оролдлого одоогоор бүтэлгүйтсэн. Саад бэрхшээлүүд нь процедурын цаг хугацаа шаардсан шинж чанар, гадны эдийг суулгах үед мэдрэлийн холболтыг сэргээхэд саад болж буй тархины мэдрэлийн утаснуудын байгалийн нөхөн сэргээх боломжгүй юм.

Гол бэрхшээлүүдийн нэг нь донор буюу шилжүүлэн суулгахад хангалттай чанартай эрхтэн дутмаг, шилжүүлэн суулгасны дараа эд эрхтний амьдрах чадвар хязгаарлагдмал байдаг. Тархи шилжүүлэн суулгах

Өгүүллийн агуулга

тархины хавдархүний ​​бүх неоплазмын нийт тооны 9 орчим хувийг эзэлдэг (I. Ya. Razdolsky, 1954) ба бусад нутагшуулалтын хавдрын дунд тавдугаар байр эзэлдэг. A.P.Romodanov, N.N.Mosiychuk (1990)-ийн мэдээлснээр тархины хавдартай өвчтөнүүд мэдрэлийн системийн органик өвчтэй өвчтөнүүдийн 2 орчим хувийг эзэлдэг. Жил бүр 15-20 мянган хүн тутамд тархины хавдрын нэг тохиолдол бүртгэгддэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс бараг адилхан зовдог. Хүүхдүүдийн өвчлөл насанд хүрэгчдийнхээс арай бага байна. Ихэнх хавдар нь 20-50 насныхан ажиглагддаг.

Тархины хавдрын этиологи ба эмгэг жам

Тархины хавдрын шинж чанар нь полиэтиологийн шинж чанартай бөгөөд өнөөдөр энэ нь эцэслэн тодорхойлогдоогүй байна. Хавдрын үүсэх механизмыг тайлбарласан онолуудын дотроос хамгийн алдартай нь хяналтгүй өсөлтийн харагдах байдлыг эсийн генетикийн мэдээллийн өөрчлөлттэй холбодог онолууд юм. Энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гиперплази нь янз бүрийн сөрөг экзоген болон эндоген хүчин зүйлүүд (хордлого, үрэвсэлт үйл явц, ионжуулагч цацраг, хорт хавдар, дааврын эмгэг, удаан үргэлжилсэн гэмтэл, бусад) нөлөөн дор үүсдэг. Тархины бүтцэд үр хөврөлийн хөгжил, дизонтогенетик гетеротопи, атипи зэрэг нь бластоматозын үйл явц үүсэх шалтгаан болдог. Энэ асуултын эцсийн шийдвэр нь ирээдүйд хамаарна.

Тархины хавдрын ангилал

I. Нутагшуулалтаар:
- supratentorial
- дэд захирагч
- давхар нутагшуулах:
гавлын нугасны
suprasubtentorial
- гүдгэр
- суурь
II. Тархины эдэд:
тархины гаднах
тархины доторх
III. Гарал үүсэл:
-Анхан шатны
Нейроэктодермал (мэдрэлийн эсүүдээс - астроцитома, глиома, глиобластома, эпендимома, медулобластома, папиллома, пинеалома, нейронома)
-Хоёрдогч
3 мезенхимийн дериватив (метастаз) (менингиома, ангиоретикулома, саркома)
3 гипофиз эс (аденома)
Гипофизийн сувгийн үлдэгдэлээс (краниофарингиома)
Метастаз (уушиг, хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийн 80% -д)
Тератом ба тератоид хавдар
Эктодермал гаралтай гетеротоп хавдар (дермоид)

Тархины хавдрын клиник

Тархины хавдрын эмнэлзүйн зураг нь хавдрын өсөлтийн онцлогоос шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.
1) бүхэл бүтэн организмд үзүүлэх ерөнхий нөлөө;
2) клиникийн байнгын өсөлт - өвчний явц,
3) тархины бүтцэд орон нутгийн нөлөөлөл. Тархины хавдар.
Эмнэлзүйн зураглал нь хавдрын хэмжээ, нутагшуулалт, өсөлтийн хурд, перифокал хавангийн хүнд байдлаас хамаарна. Тархины хавдрын эмнэлзүйн зураглалд тархины болон голомтот шинж тэмдгүүд ялгагдана.
Тархины шинж тэмдгүүд нь хавдар байгааг илтгэнэ, фокусын (анхдагч ба хоёрдогч) сэдэвчилсэн оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.

Тархины шинж тэмдэг

Тархины шинж тэмдэг илрэх нь хавдар аажмаар нэмэгдэж, хавсарсан хаван үүсэх - тархины хаван, CSF-ийн эргэлт, венийн гадагшлах урсгалын улмаас гавлын дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой юм. Тархины шинж тэмдгүүд илрэх үед хорт хавдрын шууд хордлого, хавдрын өсөлтөөс болж төвийн зохицуулалт алдагдах үед үүсдэг дотоод эрхтний үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой бие махбодийн хордлого тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Венийн бөглөрөл нь цусны шингэн хэсгийг гадагшлуулж, ховдолын судаснуудаас тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, судсаар дүүрч шингээх чадварыг бууруулдаг.
Гипертензийн хам шинжийн хамгийн түгээмэл тархины шинж тэмдэг бол толгой өвдөх, бөөлжих, толгой эргэх, ухаан алдах явдал юм.
Толгой өвдөхХавдрын хувьд энэ нь ихэвчлэн гипертензийн гаралтай, хоёр талт, тархалтаар тодорхойлогддог, өглөө нь ихэвчлэн өвддөг, бөөлжих шинж тэмдэг дагалдаж, дараа нь тайвшруулах боломжтой байдаг. Менингиомын хувьд бүрхүүлийн толгой өвдөх нь судасны шинж чанартай байдаг - үе үе, ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн дараа улам хүндэрдэг.
Төв дүрийн бөөлжих, идэхтэй холбоогүй, толгой өвдөх өндөрт тохиолддог. Бөөлжихийн дараа өвчтөний нөхцөл байдал ихэвчлэн сайжирч, толгой өвдөх нь багасдаг. Толгойн байрлал өөрчлөгдөхөд бөөлжих нь IV ховдолын хавдрын шинж тэмдэг юм.
Толгой эргэхбага зэргийн хордлого, толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалтгүй байх зэрэг мэдрэмжээр илэрдэг. Энэ мэдрэмжийн үндэс нь лабиринт дахь зогсонги байдал гэж үздэг.
Ухамсрын хямралГайхалтай байдлаар илэрдэг бөгөөд түүний зэрэг нь гавлын дотоод даралт ихсэх тусам нэмэгддэг. Сэтгэцийн эмгэг, санах ой, сэтгэхүй, ойлголт, төвлөрөл зэрэг эмгэгүүд, дэмийрэл, хий үзэгдэл гарч ирдэг. Сэтгэцийн эмгэгүүд нь таталт хэлбэрээр пароксизм хэлбэрээр илэрч болох боловч ихэнхдээ аажим аажмаар хөгждөг бөгөөд энэ нь гайхшрал нь тэнэг болж, дараа нь комд ордог. Тархины хавдрын сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг жам нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Зарим тохиолдолд эдгээр нь гипертензийн хам шинжийн үр дүнд тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлснаас үүсдэг бол бусад тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг нь голчлон урд талын дэлбэнгийн гэмтлийн гол шинж тэмдэг болдог.
Хүнд даралт ихсэх тархины хавдрын хувьд харааны эмгэг нь онцлог шинж чанартай байдаг.
- Харааны мэдрэмж муудах,
- Харааны талбайн нарийсалт, ялангуяа улаан өнгөтэй (артерийн даралт ихсэх өвчний анхны шинж тэмдэг),
- Тахир дутуу байдал (түр зуурын харааны бэрхшээл).
Нүдний ёроолд торлог бүрхэвчийн венийн өргөсөлт, зогсонги байдал, хожуу үе шатанд харааны дискний хатингаршил, торлог бүрхэвчийн навколодиск бүсэд цус алдалт илэрдэг. Зогсонги дискний эцсийн шат нь тэдний хоёрдогч хатингаршил юм. Тархины хавдрын үед харааны дискний атрофи нь анхдагч байж болох бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэхээс гадна харааны мэдрэлийг шууд шахах, эсвэл тэдгээрийн хавдар үүсэхтэй холбоотой байдаг. Өвөрмөц үзэгдэл нь хавдар нь урд талын гавлын хөндийн суурийн бүсэд байрлах үед ажиглагддаг - Фостер-Кеннеди синдром - фокусын тал дээр энгийн хатингиршил ажиглагдаж, харааны мэдрэмж буурч, хөгжлөөр бүрэн харалган болно. эсрэг талд байгаа оптик дискний түгжрэл.
Гавлын дотоод даралт ихсэх үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна менингелийн шинж тэмдэг, брадикарди, даралт буурах, ялангуяа диастолын эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэг, эпилепсийн хамшинж зэрэг нь орон нутгийн болон цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг.

Фокусын шинж тэмдэг

Голомтот шинж тэмдгүүд нь анхдагч голомтот шинж тэмдгүүд болон хоёрдогч голомтот шинж тэмдгүүдэд хуваагддаг - хөрш болон зайд.
Анхдагч фокуснутагшуулах газар дахь тархины бүтцэд хавдрын шууд үйл ажиллагааны улмаас. Тархины нүүлгэн шилжүүлэлт (нүүлгэн шилжүүлэлт) ба ишемийн эмгэгийн улмаас хоёрдогч голомт.
Анхдагч голомтот шинж тэмдгүүд нь хавдар шууд нөлөөлдөг тархины хэсгүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг: эдгээр нь мотор, мэдрэхүй, үнэрлэх, сонсгол, хараа, хэл ярианы эмгэг юм. Тиймээс, урд талын дэлбэнгийн гэмтэл (доод урд талын гирусын арын хэсгүүд - Брокагийн төв) нь моторт афази шинж чанартай байдаг.
Түр зуурын дэлбэнгийн гэмтэлтэй - сонсголын хий үзэгдэл, мэдрэхүйн aphasia (давамгай хагас бөмбөрцгийн дээд зэргийн түр зуурын гирусын арын хэсэг - Верникийн төв).
Амнестик афазиПариетал болон түр зуурын дэлбээний доод ба хойд хэсгүүдэд өртөх үед үүсдэг. Өвчтөнүүд зорилгоо сайн ойлгодог ч гэсэн объектыг нэрлэх нь хэцүү байдаг.
Семантик эсвэл семантик афазибаруун гарт зүүн тархины париетал, түр зуурын болон Дагзны дэлбэнгийн уулзвар дээр үйл явц нутагшсан үед үүсдэг.
эпилепсийн уналт(таталт, таталт) нь хавдар нь түр зуурын дэлбэнд байрлах үед хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд удаан хугацааны турш таталт нь өвчний анхны бөгөөд цорын ганц эмнэлзүйн шинж тэмдэг болдог тул тэдний гадаад төрх байдал нь хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг. Таталт нь жижиг (жижиг мал), орон нутгийн (Жексоны эпилепси), ухамсрын алдагдал бүхий ерөнхий таталт байж болно. Довтолгооны зарим онцлог нь үйл явцын нутагшуулах байдлыг шүүх боломжтой болгодог. Тиймээс, моторт шинж чанартай хий үзэгдэл эсвэл аурагийн өмнөх дайралт нь урд талын дэлбэнгийн хавдар, мэдрэмтгий хий үзэгдэл - париетал, үнэр, сонсголын, нарийн төвөгтэй харааны - түр зуурын, энгийн харааны - Дагзны дэлбээнд ажиглагддаг.
Хоёрдогч голомтот шинж тэмдгүүд нь "хөрш" болон алслагдсан шинж тэмдгүүдэд хуваагддаг.
Хоёрдогч голомтот шинж тэмдгүүд нь тархины судаснууд хавдраар дарагдсан үед тархины хэсэг, эсвэл түүний их бие нь гавлын яс, тархи, хавирган сарны үйл явцын шилжилт, шахалт (мултрал) эсвэл цусны хангамжийг зөрчсөнөөс үүсдэг.
Тархины эзэлхүүнтэй үйл явц (хавдар, гематом, буглаа гэх мэт) нь амь насанд хамгийн аюултай. Тархины ийм төрлийн ивэрхийн улмаас үүсч болох мултрах синдромууд байдаг.
1) falx дор хагас сарны шаантаг;
2) түр зуурын;
3) cerebellar-tentorial;
4) тархины булчирхайн булчирхайн ивэрхий нь умайн хүзүүний-дагзны-дураль юүлүүрт ордог.
Үүний зэрэгцээ ухамсрын сулралын үед толгой өвдөх, бөөлжих, брадикарди, артерийн даралт ихсэх, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, автономит эмгэг, пирамидын эмгэг, тоник таталт, хэм алдагдал, зүрхний булчингийн эмгэгийн өсөлт ажиглагдаж байна. амьсгалын хэмнэлийг зогсоох хүртэл хэмнэл нэмэгдэх, цусны даралт буурах, эмнэлзүйн үхэл.

Тархины хавдрын оношлогоо

Мэдрэлийн шинжилгээний өгөгдөл, нэмэлт судалгааны аргууд дээр үндэслэнэ.

краниографи

Краниографи (2 төсөөлөл, харааны тойм) нь хэд хэдэн өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
1) Краниографийн шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) нь гавлын дотоод даралт ихсэх (гавлын дотоод даралт ихсэх) үүсдэг.
а) турк эмээлийн арын ясны сийрэгжилт;
б) гавлын ясны сийрэгжилт, хурууны сэтгэгдэл гүнзгийрэх - ахимаг насны хүүхдүүд, залуучууд;
в) давхаргын зөрүү - бага насны хүүхдүүдэд.
Гипертензийн синдром удаан үргэлжилсэн тохиолдолд Blumenbach clivus (clvus os occipitalis) нимгэрч, судасны хэв маяг нэмэгдэж, үндсэн ясны далавчны босго ажиглагдаж болно.
2) Шууд голомтот краниографийн шинж тэмдэг:
a) шохойжилт (эхинококк, цистицеркус, токсоплазмоз, хавтгай гематом, тархины хавдар гэж нэрлэж болно);
б) гавлын ясыг сийрэгжүүлэх, устгах (бүрэн ба бүрэн бус сүйрэл) - дермоид хавдрын үйл ажиллагааны үр дүнд;
в) гиперостоз (ясны өтгөрөлт: зүү шиг, хавтгай, мөөг хэлбэртэй - гавлын ясны хоргүй хавдар, менингиомын шинж чанар);
d) дараах үр дүнд судасны хэв маягийг бэхжүүлэх.
- Одоо байгаа хөлөг онгоцны калибрийг нэмэгдүүлэх,
- Хэвийн бус явцтай, салаалсан шинээр үүссэн судаснуудын дүр төрх.
3) Шууд бус голомтот краниографийн шинж тэмдгүүд нь "физиологийн" шинж тэмдгүүдийн эзэлхүүний процессоор шилжсэний үр дүн юм.
а) нарс булчирхай;
б) төөрөгдөл, түүний дотор хуурамч процесс;
в) судасны plexuses;
г) хөлөг онгоц.
4) Диенцефалик бүсийн хавдрын онцлог шинж чанартай дотоод шүүрлийн эмгэгийн краниографийн шинж тэмдэг (акромегалийн шинж тэмдэг бүхий гавлын ясны өөрчлөлт).

Эхоэнцефалографи

Echoencephalography (EchoEG) нь хавдар нь тархины хагас бөмбөлгүүдэд байрлах үед тархины медиан бүтцийн шилжилтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ийм тохиолдолд M-echo-ийн шилжилт нь 10 ба түүнээс дээш миллиметрт хүрч болно. Субтенториаль байрлалтай хавдрын үед M-echo шилжилт нь дүрмээр тохиолддоггүй боловч эхоэнцефалограмм дээр хавдрын бусад шууд бус шинж тэмдгүүд, тухайлбал цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг. ховдол.
Электроэнцефалографи (EEG) -д тархины хавдрын гол шинж чанар нь ихэвчлэн хавдрын нутагшуулалттай тохирдог биоэлектрик үйл ажиллагааны голомтуудын илрэл юм. Заримдаа эдгээр голомтын ойролцоо эпиактив бүсүүд илэрдэг. Тодорхой гипертензийн синдромтой бол биоэлектрик үйл ажиллагааны ерөнхий өөрчлөлт нь фокусынхаас давамгайлж болно.

Псевмоэнцефалографи ба пневмовентрикулографи

Псевмоэнцефалографи ба пневмовентрикулографи нь тархи ба цистернүүдийн ховдолын шилжилт (муйсал), хэлбэр өөрчлөгдөх (гажиг), тархины ховдолын хэмжээ (гидроцефалус), тархины субарахноид орон зайн хэмжээ ихсэх зэргийг илрүүлэх боломжтой.

Бүсэлхий нурууны хатгалт

Тархины хавдрын үед харцаганы хатгалт нь бага мэдээлэлтэй байж болно. Хавдрын тодорхой нутагшуулалт (субтенториаль) тохиолдолд тархины бүтцийн ивэрхий үүсэх бодит аюул байдаг. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь голчлон тархи нугасны шингэний даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Уургийн эсийн диссоциаци (хэвийн цитозтой уургийн хэмжээ ихсэх) нь акустик неврома ба суурь менингиомын шинж чанартай байдаг ч тархины бусад төрлийн хавдарт ажиглагддаг. Хорт хавдрын үед плеоцитоз нь хэдэн зуун эсэд хүрч болно. заримдаа тархины нугасны шингэнд хавдрын эсүүд илэрч болно.

Ангиографи

Ангиографийн хувьд тархины хавдрын хамгийн чухал шинж тэмдэг бол судаснууд болон тэдгээрийн гол мөчрүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, шинэ судаснууд гарч ирэх, ангиографийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөхийг тэмдэглэдэг. Ангиографи нь хавдрын цусны хангамжийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд сэдэвчилсэн оношийг тогтоох, хавдрын гисто бүтцийг тодорхойлоход тусалдаг.

CT скан

Тархины хавдрын оношлогоонд хамгийн мэдээлэл сайтай нь компьютерийн томограф (CT) юм - рентген туяа, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) шингээх янз бүрийн чадвар дээр суурилсан тархины бүтцийг давхаргаар нь шалгах арга. Сүүлчийн арга нь цөмийн соронзон резонансын үзэгдэл дээр суурилдаг бөгөөд үүнийг 1946 онд нээжээ. Парзелл, Ф.Блок нар Нобелийн шагнал хүртжээ.
Эдгээр аргууд нь гистологийн хэсэгтэй чанарын хувьд харьцуулж болох дүрсийг авах боломжийг олгодог бол судалгааг тархины аль ч хавтгайд хийж болно. Хэсэгүүд нь зөвхөн бүтэц, эмгэг өөрчлөлтийг төдийгүй бүхэл бүтэн тархи болон түүний бие даасан бүтцийн физик-химийн болон эмгэг физиологийн процессуудыг харуулдаг. MRI-ийн тусламжтайгаар зөвхөн тархины үйл ажиллагааны судалгаа хийхээс гадна артерийн цооролт шаарддаггүй соронзон резонансын ангиографи хийх боломжтой. MRI нь судалж буй талбайн гурван хэмжээст сэргээн босголтыг бий болгох, судасны сүлжээ, тэр ч байтугай субарахноид орон зайд дамждаг бие даасан мэдрэлийг тодруулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ бүхэн нь тархины хавдрыг эрт илрүүлэх, мэс заслын хэмжээ, онцлогийг төлөвлөх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. хөндлөнгийн оролцоо ба мэс заслын дараах хяналт.

радиоизотопын сканнер

Радиоизотопын сканнердах арга нь бие махбодид нэвтэрсэн цацраг идэвхт изотопууд нь хүрээлэн буй эд эсээс илүү их хэмжээгээр хавдарт хуримтлагдах чадварт суурилдаг бөгөөд үүнийг тусгай тоолуур ашиглан бүртгэдэг. Энэ арга нь тохиолдлын тал орчим хувийг (хавдарыг тодорхойлж, байршлыг нь тодруулах) боломжийг олгодог.

Тархины хавдрын эмчилгээ

Тархины хавдрын эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг. Хоргүй хавдрын хувьд бичил мэс заслын эмчилгээ хийдэг Хорт хавдрын хувьд хавсарсан эмчилгээг хэрэглэдэг - хими эмчилгээ, цацраг туяа, дархлаа эмчилгээтэй хослуулан мэс засал хийдэг.

Мэс засал

Ихэнх тархины гаднах хавдар (менингиома, шванома, гипофиз булчирхайн аденома) нь хавдрыг бүрэн арилгах, дахилтаас зайлсхийх боломжтой. Үйл ажиллагааны эрсдэл нь өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчин, хавдрын хэмжээ, байршил, мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Том хавдрыг тайрч авах нь тархины эрүүл хэсгүүдэд ихээхэн хохирол учруулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн байдал, эмчилгээний эцсийн үр дүнд нөлөөлдөг. Гурав дахь ховдолын хөндий, гипоталамус, их бие, нүхний хөндийд байрлах хавдар, гол судаснууд - каротид артери эсвэл синусуудтай нягт холбоотой хавдар нь өндөр эрсдэлтэй байдаг. тархи.
Тархины хавдрыг арилгахын тулд тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд янз бүрийн арга хэрэглэдэг бөгөөд голчлон краниотоми хэрэглэдэг. Гипофизын хавдрыг ихэнх тохиолдолд транссфеноидын аргаар арилгадаг. Эндоскопийн техник бий болсонтой холбогдуулан ховдолын системд жижиг нүхээр оруулдаг тусгай хоолойгоор ховдолын доторх хавдрыг арилгах боломжтой болсон. Хагалгаагүй хавдрын үед хавдрын эмнэлзүйн илрэлийг багасгах, АГ-ийн хам шинжийн хүндрэлийг арилгахын тулд декомпрессив трепанацийг хийдэг. Гидроцефалусын бөглөрөл, түүний үүсэх шалтгааныг арилгах боломжгүй тохиолдолд янз бүрийн төрлийн тойрон гарах мэс заслыг ашигладаг (ховдолын шунт, ховдолын цистераль шунт (Торкилдсен мэс засал) гэх мэт. Томруулдаг оптик, бичил мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглах нь урьд өмнө дүрслэх боломжтой болсон. нэвтрэх боломжгүй бүтцийг бий болгож, мэс заслын хүндрэл, мэс заслын дараах нас баралтыг эрс бууруулна.Хавдрын мэс заслын эмчилгээний хамгийн оновчтой үр дүн нь түүнийг бүрэн арилгах явдал юм.Тархи эсвэл тархины амин чухал бүтцэд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдрын таагүй байрлалтай тохиолдолд. Мэдрэлийн нийт хомсдол илэрсэн тохиолдолд хавдрыг бараг бүрэн арилгаж, тархины функциональ чухал хэсгүүдэд зөвхөн нэг хэсгийг нь үлдээх үед хагас хэсгийг арилгахад ашигладаг. голчлон нэвчдэст ургалтаар тодорхойлогддог тул ноцтой гэмтэлгүйгээр бүрэн арилгах боломжгүй юм. тархины бүтцүүд болон хүнд мэдрэлийн дутагдлын илрэл. Ийм тохиолдолд хэсэгчлэн арилгах боломжтой, учир нь энэ нь гавлын дотоод даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж, дараагийн цацраг туяа, хими эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Хавдрын эдийг рентген туяагаар 50 Gy-ээс дээш тунгаар туяарах нь медулобластома, эпендимом, хөхний болон уушигны хорт хавдрын үсэрхийлэл зэрэг хавдрын тасралтгүй өсөлтийг зогсооно. Телекобальт эмчилгээний "гамма хутга" хэрэглэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Хавдрыг хэсэгчлэн арилгахын тулд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хавдар нь цацрагийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаггүй.

Хими эмчилгээ

Хавдрын өсөлтөд эмийн нөлөө үзүүлэхийн тулд цус-тархины саадыг нэвтлэх, хавдрын эдэд төвлөрч, өсөлтийг нь саатуулах чадвартай янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг. Хорт глиомагийн эмчилгээнд нитрозоуреа деривативууд (кармустин, ломустин гэх мэт) хамгийн өндөр үр дүнтэй байдаг.Эмийг хэрэглэсний дараа лейкопени, тромбоцитопени ажиглагдаж, цусны зураг 3-4 долоо хоногийн дотор хэвийн байдалдаа ордог. мансууруулах бодис хэрэглэх. Мансууруулах бодисыг дахин нэвтрүүлэх нь зөвхөн цусны тоог хэвийн болгох замаар хийгддэг. Өнөөдөр хавсарсан цацрагийн эмчилгээг ховдолын доторхи хими эмчилгээний эмийг (метотрексат, цитарабин) байнга шахаж, дэд ховдолд байрлуулж, хажуугийн ховдолтой холбосон Оммагийн нөөцийг ашиглан (интратекаль хими эмчилгээ) ашигладаг.

Мэдрэлийн мэс засал бол маш сэтгэл хөдөлгөм, гэхдээ нэгэн зэрэг хэцүү анагаах ухааны салбар юм. Та бүхний мэдэж байгаагаар бүх өвчин мэдрэлээс үүсдэг. Хүний бие дэх бүх үйл явцыг тархи удирдаж байдаг тул энэ мэдэгдэлд үнэн байдаг. Насанд хүрэгчдэд тархины бүх чадавхийн зөвхөн 10-15% нь ашиглагддаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг арилгах ажил нь нарийн төвөгтэй, нягт нямбай бөгөөд маш хариуцлагатай ажил юм. Эцсийн эцэст хагалгааны аливаа алдаа нь хүний ​​амьдралыг сүйрүүлдэг.

Мэдрэлийн мэс засалч гэж хэн бэ

Мэдрэлийн мэс засалч нь тархи, нугас, захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг оношилж, эмчилдэг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм. Нийтдээ ийм гар урлалыг сургахад 8-10 жил шаардагдана. Мэдрэлийн мэс заслын сайн эмч бэлтгэхийн тулд дахин 10 жил зарцуулах шаардлагатай бөгөөд эмч өөрөө дараахь чанаруудтай байх ёстой.

• мэдрэлийн системийн эмгэг судлалын чиглэлээр өндөр мэдлэг;
• анатоми, гистологи, физиологи, хүний ​​эмгэг физиологийн гүнзгий мэдлэг;
• стресст тэсвэртэй байдал;
• нягт нямбай байдал;
• ухаалаг сэтгэх чадвар, бүх давуу болон сул талуудыг хурдан жинлэх;
• зорилготой байх;
• хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар;
• өрөвдөх сэтгэл;
• ирээдүйгүй өвчтөнүүдтэй ч ажиллах чадвар;
• мэдрэлийн мэс заслыг огт судлаагүй тул өөрийгөө байнга хөгжүүлэхээр цангах;
• гар хөдөлгөөний өндөр нарийвчлал;
• эрүүл ухаан нь хурууны хөдөлгөөнөөс давж гарах ёстой, учир нь алдааны зардал маш өндөр байдаг.

Мэдрэлийн мэс засалч нь ийм зан чанараас гадна эрүүл мэнд, алсын хараатай, бие бялдрын чийрэгжилтийг байнга хадгалах ёстой.

Мэдрэлийн мэс заслын хувьд дараахь дэд хэсгүүдийг ялгадаг.

• нейроонкологи;
• хүүхдийн мэдрэлийн мэс засал;
• мэдрэлийн гэмтэл;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны өвчин;
• үйл ажиллагааны мэдрэлийн мэс засал;
• сэтгэл мэдрэлийн мэс засал;
• нугасны мэс засал;
• захын мэдрэлийн системийн мэс засал;
• идээт-септик мэс засал.

Мэдрэлийн мэс засалч нь цочмог болон архаг өвчнийг эмчилдэг.

Мэдрэлийн мэс засалч ямар гомдол гаргадаг вэ

Толгой өвдөх, толгой эргэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдэг юм (фото: www.gohealth.com.ua)

Чухал! Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний хүрээ нэлээд өргөн бөгөөд хүн бүр гомдол гаргасан тохиолдолд ямар мэргэжилтэн тусалж болохыг бие даан тодорхойлж чаддаггүй.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл мэдрэлийн мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

• өвдөлт намдаах эм уусны дараа арилдаггүй, байнга түгшүүртэй, тэсрэх шинж чанартай толгой өвдөх;
• байнгын дотор муухайрах;
• бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэснээр зогсдоггүй, үл тэвчих, шалтгаангүй бөөлжих;
• хэвтээ болон босоо байрлалд толгой эргэх, эмчлэх боломжгүй;
• харааны огцом муудах. Тухайн хүн баруун, зүүн тийшээ бүх зүйлийг харж чадахгүй гэж гомдоллодог;
• нистагмус (дүүжин болон нүдний алимны албадан хөдөлгөөн);
• бүрэн эрүүл мэндэд гарч ирсэн strabismus;
• нэг нүдний алим гадагшаа гарах;
• яриа, ой санамж, үе мөчний гэнэтийн алдагдал;
• алхалтын эмгэг;
• мөчний хөдөлгөөнд саад болох нурууны хүчтэй өвдөлт, их бие;
• хөл, гар мэдээ алдах мэдрэмж;
• нурууны өвдөлт, бэлэг эрхтний бүсэд эмгэгийн харагдах байдал;
• гэнэтийн таталт үүсэх;
• тархи эсвэл нугасны гэмтэл дагалддаг янз бүрийн гэмтэл.

Чухал! Олон өвчтөн байнгын толгой өвдөхөд анхаарал хандуулдаггүй. Гэхдээ ихэнхдээ ийм улиг болсон шинж тэмдэг нь хэдэн долоо хоног, хэдэн сар үргэлжилдэг бол тархины ноцтой органик эмгэгийг илтгэдэг.

Хүнд толгой өвдөх, бөөлжих, гэнэт ухаан алдах зэрэг гурван үндсэн шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мэдрэлийн мэс засалч ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Туршлагатай эмч мэдрэлийн тогтолцооны өвчний эмчилгээг хийх ёстой. Мэдрэлийн мэс засалчид дараахь өвчнийг консерватив аргаар эмчилдэг эсвэл мэс засал хийдэг.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар. Тархины аливаа хавдар, тэр ч байтугай хоргүй хавдар нь хорт хавдар гэж тооцогддог. Учир нь бүх неоплазмын үед гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн газраас хамаарна;
• захын мэдрэлийн тогтолцооны хавдар хаана ч гарч ирдэг - хэвлийн ба гялтангийн хөндий, мөч, ретроперитонеаль орон зай;
• халдварт өвчний үр дагавар. Менингит, энцефалит, мэдрэлийн үрэвсэл нь тархины мембраны хооронд наалдамхай процессыг үлдээж болно. Үүний зэрэгцээ нугасны шингэний эргэлт эвдэрч, өвдөлтийн хамшинж, мэдрэлийн шинж тэмдэг нэмэгддэг;
• гавлын ясны гэмтэл нь ослын дараа үүсдэг, мохоо эсвэл хурц объектоор цохидог. Энэ нь тархины хальс, тархины эдэд цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Толгой өвдөх, бөөлжих, ухаан алдах, нистагмус, алхалт алдагдах;
• нугасны гэмтэл, захын мэдрэл, мөчдийн гэмтэл. Өндөр дээрээс унах, ус руу үсрэх, хурц зүйлээр цохих нь ихэвчлэн нугаламыг гэмтээж, мэдрэлийн эдийг дардаг. Доод мөчдийн парези эсвэл саажилт, аарцагны эрхтнүүдийн байнгын үйл ажиллагааны алдагдал гарч ирж болно;
• Эпилепси нь өвчтөн санахгүй байгаа гэнэтийн таталтаар тодорхойлогддог. Довтолгоонууд маш хүчтэй тул амьсгал зогсох боломжтой;
• тархины аневризм нь гэнэтийн шинж чанартай байдаг. Аневризм хагарах үед өвчтөн гэнэт ухаан алдаж, комд ордог. Ихэнх тохиолдолд үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг;
• янз бүрийн хэлтсийн завсрын ивэрхий. Умайн хүзүүний бүсийг амь насанд аюултай гэж үздэг, учир нь medulla oblongata-ийн шахалт нь амьсгалын замын болон зүрхний баривчлахад хүргэдэг;
• халдварт өвчний дараа тархины буглаа. Шинж тэмдэг нь өртсөн газраас хамаарна.

Хүүхдийн мэдрэлийн мэс заслын хувьд өвчлөл нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг ч үүнээс гадна хүүхдийн эмч төрөлхийн эмгэгийг эмчилдэг: мэдрэлийн хоолой, нугаламын ивэрхий, гидроцефалус (тархины мембран дахь шингэний хэт их хуримтлал), тархины уйланхай. Ийм эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг.

Мэдрэлийн мэс засалчтай уулзах цаг хэр байна

Мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудал гарсны дараа хүн мэдрэлийн мэс засалчаас яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Эмч өвчтөнийг шалгахдаа дараах дарааллыг баримталдаг.

• гомдлыг цуглуулах;
• өвчний түүх;
• өвчний шалтгааныг олж мэдэх;
• мэдрэлийн алх ашиглан өвчтөний орон нутгийн үзлэг;
• рефлекс байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг шалгах: өвдөг, тохой, Ахиллес шөрмөс, радиокарпийн үе;
• халдварт менингитийн шинж тэмдэг, ялангуяа хүүхдүүдэд нугасны мембраны үрэвслийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах;
• Ромбергийн байрлал дахь өвчтөний тогтвортой байдлыг судлах (гар нь урд нь шулуун, алгаа доошоо, хөл нь хамтдаа), хэрэв хүн эргэлдэж эсвэл хажуу тийшээ бөхийж эхэлбэл тархины эмгэг байгаа нь гарцаагүй;
• шулуун шугамаар алхах тест, хэрэв насанд хүрсэн хүн шугамын дагуу шулуун алхаж чадахгүй бол энэ нь тархитай холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ.

Өвчтөний үзлэг, функциональ шинжилгээний үр дүн нь эмчийг зөв оношлоход тусалдаг. Хэрэв хоёр талын дүгнэлт гарсан бол илүү нарийн багажийн судалгаанд хандах шаардлагатай.

Мэдрэлийн мэс заслын эмчийн зааж өгсөн судалгаа

Гүйцэтгэсэн шинжилгээнээс гадна мэдрэлийн мэс засалч мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд дараахь судалгааг зааж өгөх ёстой.

• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл компьютерийн томографи (CT) гавлын яс, нуруу, захын мэдрэлийн гэмтэлтэй газрууд;
• энцефалографи - тархинд тохиолддог цахилгаан импульсийн кино бичлэг;
• цус алдалт эсвэл халдварт менингитийн сэжигтэй тохиолдолд нугасны мембраныг цоолох (нугасны хатгалт);
• ангиографи - тодосгогч бодис ашиглан тархины судаснуудын рентген шинжилгээ;
• тархины судасны хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан);
• миелографи - Нуруу нугасны хатгалт хийх үед нэвтрүүлсэн тодосгогч бодисын тусламжтайгаар нуруу, нугасны рентген шинжилгээ.

Судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа мэдрэлийн мэс засалч эмчилгээг тодорхойлж, нөхөн сэргээх хугацааг ойролцоогоор тогтоодог.

Мэдрэлийн мэс засалч хийдэг мэс засал

Мэдрэлийн мэс заслын янз бүрийн салбарууд эмчилгээнд тодорхой хандлагыг шаарддаг. Жишээлбэл, хавдрыг арилгахад радикализм нь нейроонкологийн ажлын системд шингэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч хагалгааны дараа хүн өөрийгөө халамжилж, саажилт, нийгмийн шинж чанараа алдахаас зайлсхийх (зан байдал, ой санамж, ухамсарын өөрчлөлт) байх нь маш чухал юм.

Өвчний шалтгаанаас хамааран мэдрэлийн мэс засалчид дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

• гавлын ясны трепанаци. Эмгэг судлалын голомтыг илрүүлсний дараа эмч гавлын ясны нэг хэсгийг тусгай хэрэгслээр "тайрч авдаг". Мэс засал нь гематом, ясны хугарал, тархины хавдар;
• маневр хийх. Ихэнхдээ мэдрэлийн мэс засалчид гидроцефалус (тархинд хэт их шингэн хуримтлагдах) өвчтэй хүүхдүүдэд ус зайлуулах хоолойн тусламжтайгаар субарахноид орон зайг (нугасыг бүрхсэн цусны судасны бөмбөг) хэвлийн хөндийд холбодог. Тиймээс та гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлж болно;
• Тархины хагас бөмбөрцгийг (нэг хагас) зайлуулах нь бууны шарх, том хавдарт зориулагдсан байдаг. Энэ бол цөхрөнгөө барсан мэс засал боловч өвчтөнүүд амьд үлдэж, бага зэргийн мэдрэлийн өөрчлөлттэй байдаг;
• гавлын ясны нөхөн сэргээх мэс заслыг трепанаци хийсний дараа 6-12 сарын дараа хийдэг. Тархины эдийг гэмтээхгүйн тулд цоорхойг титан хавтангаар хаадаг;
• нугалам хоорондын ивэрхийг дурангийн аргаар, лазер, коагулятороор арилгах;
• хугарал, мултралын үед нугаламын металл бүтэцтэй остеосинтез (ясны хэсгүүдийн харьцуулалт);
• мэдрэлийн их бие, боодол, plexuses-ийн уулзвар дахь нөхөн сэргээх бичил мэс засал - neurorhaphy;
• stereotaxic radiosurgery нь мэдрэлийн мэс заслын салбар бөгөөд цацрагийг ашиглахын тулд нарийн төвөгтэй механик толгойн тогтворжуулагчийг шаарддаг. Математик тооцооллын дараа гамма туяа нь тархинд хүрэхэд хэцүү хавдар дээр ажилладаг бөгөөд энэ нь неоплазмыг устгадаг.

Тархины мэс засал нь өвчтөний амьдралд маш аюултай. Тиймээс мэдрэлийн мэс заслын эмч нар хөдөлгөөний өндөр нарийвчлалтай, үнэн зөв оношлох, ийм өвчнийг эмчлэх арвин туршлагатай байхыг шаарддаг.

Нуруу эсвэл мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудал гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ийм нөхцөлд хүн зөв зан үйлийг мэддэг байх ёстой.

• толгой хүчтэй өвдвөл дотор нь 100 мл ус тутамд 1 ууттай мэдээ алдуулах эм (Nimesil, Nimid) авах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй;
• хэрэв толгойдоо эргэлдэж эхэлбэл та нэн даруй шалан дээр хэвтэж, аль ч тал руугаа эргэх хэрэгтэй;
• гэртээ давтан бөөлжих үед Osetron 4 мл-ийг булчинд тарьж болно, хэрэв 30 минутын дараа энэ нь хөнгөвчлөхгүй бол түргэн тусламж дуудах;
• эмч үүнийг хийхийг санал болгосон ч гэсэн ямар ч тохиолдолд нугаламыг завсрын ивэрхийн үед "дахин тохируулах" ёсгүй;
• массаж хийх үед хүзүүний огцом эргэлт нь шөрмөс тасарч, нугасны гэмтэлтэй байдаг;
• тогтмол даралт 200/100 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг, байнгын толгой өвдөх нь тархины хавдар байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд та мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй;
• хэрэв хүн усан санг мэдэхгүй бол толгойгоороо ус руу үсрэхийг хатуу хориглоно. Үгүй бол та гацаж, умайн хүзүүний нугаламыг хугалж болно;
• машинд та толгойны бэхэлгээг ашиглах ёстой, учир нь толгойн бэхэлгээгүй аливаа ослын үед умайн хүзүүний нугалам мултрах, нугасны шахалт үүсч болзошгүй;
• Хүнд бие бялдрын хүч чармайлт гаргахдаа эхлээд булчингаа дулаацуулж, гэмтэл бэртлээс сэрэмжлүүлэхийн тулд халаалт хийх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн мэс засалчийн зөвлөгөө нь идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, машин ашигладаг, спортоор хичээллэдэг хүмүүст хэрэгтэй байдаг. Мэдрэлийн системд болгоомжтой хандах нь хөгшрөлтийн үед хүнийг хариуцах болно.

тархины мэс засал

Тархи ба тархины хавдар - тархины мэдрэлийн мэс засал

Тархи бол хүний ​​төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн чухал хэсэг юм. Нугасны баганад байрладаг нугасны хамт тэд бидний биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоог хянадаг. Тархи ба нугасны хоёр тархи нь гавлын яс, нугасны мэдрэлээр дамжуулан биеийн бусад хэсгүүдтэй холбогддог. Тархи нь хараа, мэдрэх, үнэрлэх, сонсох гэх мэт үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Хүний тархи нь мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг - мэдрэлийн эсүүд нь тусгай процессоор хоорондоо холбогддог. Тархи өөрөө баруун ба зүүн, тархи, тархины иш гэсэн хоёр тархиас бүрддэг. Эдгээр хэсэг бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй, жишээлбэл, тархи нь хөдөлгөөний зохицуулалтыг хариуцдаг бөгөөд амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааны амин чухал төвүүд тархины ишний хэсэгт байрладаг. Дараа нь тархины иш нь нугасны сувагт байрлах нугас руу дамждаг.

Тархины эд нь гэж нэрлэгддэг хэсгээс бүрдэнэ. саарал ба цагаан бодис. Цагаан бодис нь мэдрэлийн утас - мэдрэлийн эсийн үйл явц юм. Тэд тархины хамгийн том хэсгийг бүрдүүлдэг. Саарал бодис нь мэдрэлийн эсүүд юм. Саарал бодисыг тархины бор гадаргаар төлөөлдөг.

Тархины тархи нь сэтгэцийн үйл ажиллагааг хариуцдаг - мэдээллийг хүлээн авах, боловсруулах, хадгалах. Тархинд мэдрэлийн утаснуудын декусаци байгаа нь баруун тархи нь биеийн зүүн хагасыг, зүүн тал нь баруун талыг хариуцдаг болохыг анхаарна уу. Тийм ч учраас тархины баруун талд хавдар, цус алдалт гэх мэт аливаа эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд нь биеийн зүүн талд, харин эсрэгээр илэрдэг.

Тархи нь аль хэдийн дурьдсанчлан хөдөлгөөн, тэнцвэрийг зохицуулах үүрэгтэй. Энэ нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн ард, гавлын ясны арын хөндийд байрладаг.

Тархи ба нугасны хооронд гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг. тархины үүдэл. Энэ нь зүрхний цохилт, амьсгал зэрэг үйл ажиллагааг хариуцдаг төвүүд болон бусад зарим хэсгийг агуулдаг.

Тархины тэжээлийг цусны судас ба тархи нугасны шингэнээр дамжуулан гүйцэтгэдэг - тодорхой найрлагатай тунгалаг шингэн. Архи нь тархийг угааж, түүний хөндийд эргэлддэг - гэж нэрлэгддэг. тархины ховдолууд. Нэмж дурдахад тархи дотор нь хөвж байгаа мэт санагддаг бөгөөд энэ нь түүний элэгдлийг баталгаажуулдаг. Тархи, нугас нь өөрөө зөөлөн, хатуу хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Тархи нь эмзэг бөгөөд эмзэг бүтэцтэй тул байгаль нь түүнийг ясны хүрээ буюу гавлын ясанд найдвартай хамгаалж, гэмтэл, хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хамгаалалтын сул тал нь тархины аливаа эмгэг процесс - халдвар, цус алдалт, хавдар нь тархины эдийг шахахад хүргэдэг. Тийм ч учраас тархины хавдрын шинж чанар - хоргүй эсвэл хорт хавдар нь түүний байрлаж буй газар нутаг, тархийг хэр хэмжээгээр шахаж байгаа нь тийм ч чухал биш юм.

Тархины хагас бөмбөлгүүд нь олон функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд төрөл бүр нь гэж нэрлэгддэг функцийг хариуцдаг. хагас бөмбөрцгийн хэсгүүд. Тархины тархи бүр зургаан дэлбээтэй:

• урд талын дэлбэн,
• париетал дэлбэн,
• түр зуурын дэлбэн,
• Дагзны дэлбээ,
• төв дэлбээ,
• limbic lob.

Тархи нь хавдар эсвэл тархины цус алдалтаар гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын нутагшуулалт, өөрөөр хэлбэл тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Шинээр оношлогдсон тархины хавдрын тоо жилд 100,000 хүнд 10-15 тохиолдол байдаг.
Тархины хавдар нь биеийн бүх хавдрын 6% -ийг эзэлдэг.

руу эрсдэлт хүчин зүйлс, Мэдрэлийн системийн хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулах нь тархины гэмтэл, үйлдвэрлэлийн зарим хордлого, толгойн рентген туяанд өртөх, өндөр давтамжийн гүйдэлд өртөх зэрэг орно.

Мэдрэлийн тогтолцооны хавдар нь бэлгийн диморфизмоор тодорхойлогддог. Медуллобластома, үр хөврөлийн хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг бол менингиома, нейронома нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Хавдрын өсөлтийн үндэс нь эсийн удамшлын материалыг гэмтээж, өсөлтийн хяналтыг зөрчихөд хүргэдэг. Генетикийн согогийн шинж чанар (эсвэл согог) нь хавдрын төрлийг тодорхойлдог.

Хавдрын гистологийн ангилал.

1. Нейроэпителийн хавдар (эпендимома, глиома, олигодендроглиома).
2. Бүрхүүлийн хавдар (менингиома).
3. Метастазын хавдар.
4. Гипофизын хавдар (гипофизийн аденома).
5. Гавлын мэдрэлийн хавдар (акустик нейрома гэх мэт).
6. Судасны хавдар.
7. Дизембриоген.

Тархины хавдартай холбоотой хорт хавдрын тухай ойлголт.

1. Эмнэлзүйн явцын дагуу тархины бүх хавдар нь хортой байдаг., учир нь тэд цусны даралт ихсэх, тархи мултрах зэргээс болж үхэлд хүргэдэг. Хурдан ургадаг хавдар (глиома, үсэрхийлэл, глиобластома, аденокарцинома гэх мэт) болон харьцангуй удаан ургадаг (менингиома, аденома гэх мэт) байдаг. Тархины хавдрын энэ хуваагдал нь дур зоргоороо байдаг, учир нь. Хавдрын өсөлтийн газар нь бас чухал юм.
2. Гистологийн бүтцээр- микроскопоор илрүүлсэн гистологийн шинж чанараас хамаарна.

Тархины хавдрын клиник.

Тархины хавдрын гол шинж чанаруудын нэг нь гавлын хөндийн хатуу хязгаарлагдмал орон зайд хөгждөг бөгөөд энэ нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт хавдартай зэргэлдээх болон түүнээс алслагдсан тархины хэсгүүдийг ялахад хүргэдэг.

Ойролцоох тархины эдэд хавдрын нэвчилтээс болж шахагдах эсвэл устгах нь гадаад төрхийг үүсгэдэг анхан шатны(фокус, орон нутгийн, орон нутгийн, үүрлэсэн гэж нэрлэгддэг) шинж тэмдэг. Хавдар, орон нутгийн гемодинамикийн эмгэг, зарим төрлийн мултрал болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг хавдартай харьцангуй ойрхон тархины бүтцийн үйл ажиллагааны алдагдал нь нэмэлт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн бүлгүүд.

Өвчин урагшлах тусам байж болно ерөнхий шинж тэмдэг,тархины сарнисан хаван, гемодинамикийн эмгэгийн ерөнхий байдал, гавлын дотоод гипертензийн илрэл зэргээс шалтгаалан үүсдэг (насанд хүрсэн хүний ​​гавлын дотоод даралт хэвийн, хэвтээ байрлалд харцаганы хатгалт нь ойролцоогоор 10-15 мм м.у.б (усны багана 120-190 мм).

Гэсэн хэдий ч хавдар нь тархины "чимээгүй", функциональ ач холбогдолгүй хэсэгт байршсан тохиолдолд ийм дараалал үүсэхгүй бөгөөд өвчин нь тархины ерөнхий шинж тэмдгээр эхэлдэг бол голомтот шинж тэмдгүүд нь огт байхгүй байж болно. 1. Толгой өвдөх- энэ нь ихэвчлэн тархины шинж тэмдэг боловч энэ нь дура материйн мэдрэмтгий утаснуудтай холбоотой тархины хавдрын голомтот байж болно.
2. Бөөлжих- ихэвчлэн ерөнхий шинж тэмдэг болдог.
3. Алсын хараа муудах- Гипофиз булчирхайн аденомад элбэг тохиолддог.
4. Гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал- үнэрлэх мэдрэмж алдагдах, нүдний алимны хөдөлгөөн сулрах, нүүрэн дээр өвдөх ба / эсвэл мэдээ алдалт, нүүрний булчингийн парези, сонсгол алдагдах, тэнцвэр алдагдах, залгих, амтлах чадвар алдагдах гэх мэт.
5. Фокусын шинж тэмдэг- голомтот шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, шинж чанар нь өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааны үүргээс ихээхэн хамаардаг (хөдөлгөөний эмгэг, саажилт, мэдрэх чадвар буурах, эпилепсийн таталт, хэл ярианы эмгэг, оюуны болон сэтгэцийн эмгэг, янз бүрийн хий үзэгдэл, харааны бэрхшээл, гиперкинез, өвдөлт, автономит ба дааврын эмгэг, зохицуулалт алдагдах). Шинээр үүссэн эпилепсийн уналттай бүх өвчтөнд тархинд масс үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тархины CT эсвэл MRI шинжилгээг хийдэг.

Гавлын доторх гипертензийн эмнэлзүйн зураг нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд тодорхойгүй хугацаагаар илэрдэг. "өглөөний" толгой өвдөх, ихэвчлэн толгой өвдөх өндөрт тэмдэглэгдсэн байдаг бөөлжих.Насанд хүрэгсдэд аажмаар хөгжиж буй гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний хамгийн анхны шинж тэмдгүүд нь флюресцеин ангиографи хийх үед цусны эргэлтийн венийн үеийг сунгах (хялгасан судас ба артерийн үе шатууд нь зөвхөн гавлын хөндийд даралт ихсэх үед өөрчлөгддөг), венийн венийн судасжилт, анхны хаван зэрэг орно. оптик мэдрэлийн толгой.

Цаашид даамжрах тусам гавлын дотоод даралт ихсэлт гарч ирдэг сэтгэцийн эмгэг, ой санамж алдагдах, ёроолын өөрчлөлт нэмэгдэж байна- нүдний шилний бие рүү харааны дискүүд тодрох, цус алдалт, плазморраги, нүдний ёроолд цагаан голомт (хоёрдогч атрофи) зэрэг нь тодорхой зогсонги байдал тодорхойлогддог. Дэвшилтэт гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний шинж тэмдэг нь хараа муудах (толгойн байрлал өөрчлөгдөх үед үе үе бүдэгрэх, бага зэрэг биеийн хүч чармайлт гаргах) зэрэг орно.
Гавлын доторх гипертензийн декомпенсаци нь дэвшилтэт шинж тэмдгүүдээр төгсдөг ухамсрын эмгэг(кома хүртэл) болон амин чухал эмгэгүүд, тэдгээрийн нэг шалтгаан нь тархины мултрал, ивэрхий юм.

Тархины хавдрын оношлогоо.

1. Болгоомжтой мэдрэлийн үзлэг, түүний дотор хурц байдал, харааны талбай, нүдний ёроолын нарийвчилсан нүдний судалгаа орно.
2. Мэдрэлийн дүрсний орчин үеийн аргууд нь хавдар, түүний сэдэв, заримдаа бүр гист бүтцийг илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой байдаг. CT (компьютер томографи), MRI (соронзон резонансын дүрслэл), ангиографи гэх мэт.түүнчлэн радиоизотопын аргуудболон тусгай мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа - стереотактик биопси, вентрикулоскопи.
3. Электроэнцефалографи(EEG) нь тархины биопотенциалын голомтот эмгэгийг илрүүлэх ба / эсвэл тархины эмгэгийн ноцтой байдлыг ерөнхийд нь үнэлэхэд ашиглагддаг.
4. Рентген зурагЭнэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх, заримдаа гавлын ясны орон нутгийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хавдрын хоёрдогч шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношлогооны ач холбогдол багатай бөгөөд нейроонкологид ховор хэрэглэгддэг.
6. Хэт авиан шинжилгээнээлттэй фонтанеллтэй хүүхдүүдэд хэрэглэдэг. Сайн чанарын оношлогоо, түүний дотор intrauterine. Хэрэглэх боломж нь өвчтөний наснаас (ихэвчлэн 1 жил хүртэл) хязгаарлагддаг.
7. Бүсэлхий нурууны хатгалт.Энэ нь тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжих, лабораторийн шинжилгээнд ашиглагддаг боловч одоогоор нейроонкологийн оношлогооны зорилгоор бараг ашиглагддаггүй. Олон хавдар, гавлын дотоод даралт ихсэх үед харцаганы хатгалт нь тархины мултрал, ивэрхий үүсгэдэг тул тусгай заалтгүйгээр үүнийг хийхгүй байх нь дээр гэдгийг санах нь зүйтэй.