Шинээр төрсөн хүүхдэд ходоод гэдэсний зам үүсдэг. Нярайн ходоод гэдэсний замын өвчин, эмчилгээ. Бага насны хүүхдийн ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа

Хоол боловсруулах систем нь маш эрт үүсч эхэлдэг - ургийн дотоод хөгжлийн 7-8 дахь өдрөөс аль хэдийн үүссэн тул төрөх үед энэ нь нэлээд боловсорч гүйцсэн систем юм. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах систем нь зөвхөн хөхний сүү эсвэл тусгай тэжээллэг хольцыг шингээхэд дасан зохицдог бөгөөд ямар ч тохиолдолд насанд хүрэгчдийн хоол хүнс хэрэглэдэггүй. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд хүүхдийн хоол боловсруулах систем нь насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай биш юм. Үүнд ходоод гэдэсний зам шууд багтдаг ба амны хөндий, залгиур, улаан хоолой, ходоод, кишечник!}болон хоол боловсруулах железы!}, бие махбодид орж буй шим тэжээлийг шингээх идэвхтэй бодисыг үүсгэж, ялгаруулдаг.

Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн хана нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ: дотоод - Салст бүрхэвч. Разг. Амьтан, хүний ​​хөндий эрхтнүүдийн (жишээлбэл, ходоод, шээсний суваг, хамрын хамрын синус гэх мэт) дотоод гадаргууг бүрхэж, булчирхайн шүүрлээр чийгшсэн нимгэн мембран.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip16" id="jqeasytooltip16" title=" (!LANG: Салст">слизистая оболочка , средняя - мышечный слой и наружная - се­розная оболочка. Несмотря на кажущуюся общность строения, пище­варительная система ребенка очень сильно отличается от пищеварительной системы взрослого человека.!}

Төрсний дараа амны хөндийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан хүүхэд хөхөх үед зөвхөн эхийн сүү эсвэл холимогоор хооллодог. Хүүхдийн амны хөндий нь насанд хүрсэн хүнийхтэй харьцуулахад маш жижиг бөгөөд ихэнх хэсгийг хэлээр эзэлдэг. Хэл нь харьцангуй том, богино, өргөн, зузаан.

Хацар, уруулын булчингууд маш сайн хөгжсөн байдаг ба үүнээс гадна хацарт өтгөн өөхөн бөөгнөрөл (биш өөхний бөөгнөрөл) байгаа нь тэднийг махлаг эсвэл бүр бүдүүн харагдуулдаг. Бохь, түүнчлэн хацар дээр булны дүр төрхтэй төстэй өтгөн хэсгүүд байдаг. Нялх хүүхдийн амны хөндийн ийм бүтцийн ачаар хөхөх үйл явц боломжтой болдог.

Амны хөндийн дотоод гадаргуу нь салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь бас өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг: энэ нь маш эмзэг, амархан гэмтдэг, цусны судаснуудаар баялаг. 3-4 сар хүртэл слюнные железы!}хүүхэд хараахан хангалттай хөгжөөгүй байгаа нь салст бүрхэвчийн хуурайшилтыг үүсгэдэг, гэхдээ энэ наснаас хойш выделение!}шүлс их хэмжээгээр нэмэгддэг тул хүүхэд зүгээр л залгих цаг гарахгүй бөгөөд гадагшаа урсдаг.

Хүүхдийн улаан хоолойн бүтцийн онцлог нь дараах байдалтай байна: богино, нарийн, өндөр байрлалтай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн улаан хоолой нь умайн хүзүүний III-IV нугаламын түвшингээс эхэлж, 2 настайдаа IV-V умайн хүзүүний нугаламын түвшинд, 12 насандаа VI-VII нугаламын түвшинд хүрдэг. өөрөөр хэлбэл насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байрлалтай. Улаан хоолойн урт, өргөн нь нас ахих тусам нэмэгддэг бөгөөд хэрэв нярайд 10-12 см, өргөн нь 5 см бол 5 нас хүрэхэд улаан хоолой 16 см уртасдаг. болон 1.5 см хүртэл тэлдэг.Улаан хоолой нь цусаар маш сайн хангагдсан боловч булчингийн давхарга нь муу хөгжсөн. Хүүхдийн ходоод нь бас өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө, ходоодны байрлал өөрөө нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд энэ нь хэвтээ байрлалтай бол 1-1.5 насандаа хүүхэд алхаж эхлэхэд илүү босоо байрлалтай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нас ахих тусам ходоодны хэмжээ нэмэгддэг: төрөх үед 30-35 мл-ээс 8 жил болоход 1000 мл хүртэл нэмэгддэг. Нярай хүүхэд ихэвчлэн агаар залгиж, нулимдаг гэдгийг эхчүүд сайн мэддэг боловч эдгээр үйл явц нь ходоодны бүтцийн онцлог, эс тэгвээс улаан хоолой нь ходоод руу ордог газар: орох хаалгатай холбоотой гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. ходоод нь булчингийн өнхрүүлгийг хаадаг бөгөөд түүний хэт их хөгжил нь хоол хүнс нь ходоодонд хурдан орж, регургитаци хийх боломжийг олгодоггүй.

Ходоодны дотоод салст бүрхэвч нь маш олон тооны судас агуулдаг тул цусаар сайн хангагдсан байдаг. Булчингийн давхаргын хөгжлийг саатуулж, удаан хугацаанд хөгжөөгүй хэвээр байна. Ходоодны булчирхай нь хөгжөөгүй бөгөөд тэдний тоо насанд хүрсэн хүний ​​булчирхайн тооноос хамаагүй бага байдаг нь амьдралын эхний сарын хүүхдүүдэд ходоодны хоол боловсруулах шүүс бага хэмжээгээр агуулагдаж, хүчиллэг нь буурахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах үйл ажиллагаа бага байдаг ч ходоодны шүүс нь хөхний сүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайн задалдаг хангалттай хэмжээний бодис агуулдаг. Гэсэн хэдий ч 2 нас хүрэхэд хүүхдийн ходоод нь бүтэц, физиологийн шинж чанараараа насанд хүрсэн хүнийхтэй бараг адилхан болдог.

Төмөр нь өсвөр насандаа хамгийн эрчимтэй өсч эхэлдэг.

Нойр булчирхай нь бараг хуваагддаггүй бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг боловч 10-12 насандаа хил хязгаар нь тодорхой харагддаг.

Элэг нь нярайн бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил үйл ажиллагаа нь бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй боловч харьцангуй том, баруун хажуугийн нумын ирмэгээс 1-2 см цухуйсан байдаг.Тухайлбал, шинэ төрсөн хүүхдэд элэг нь биеийн 4%-ийг эзэлдэг. жин, насанд хүрэгчдэд - ердөө 2%. Би нойр булчирхайн нэгэн адил элэг нь 1-2 жилийн дараа л дэлбэн бүтэцтэй болдог. 7 нас хүртлээ элэгний доод ирмэг нь эрүүний нуман хаалганы түвшинд аль хэдийн орсон бөгөөд 8 нас хүрэхэд түүний бүтэц нь насанд хүрсэн хүнийхтэй тохирч байна. Хүний биед элэгний гол үүрэг бол боловсрол юм. Мөн гэдэс дотор шингэсэн ихэнх бодисууд элгэнд саармагжиж, шим тэжээл хуримтлагддаг (глюкозын үлдэгдлээс молекулууд нь үүсдэг цогц полисахарид. Энэ нь амьд организмын эрчим хүчний хурдан дайчлагдсан нөөц бөгөөд элгэнд голчлон хуримтлагддаг. ба булчин Гликоген задрах - гликогенолиз - хэд хэдэн аргаар явагддаг бөгөөд элгэнд түүний нэлээд хэсэг нь цусанд орж чөлөөт глюкоз үүсэх замаар гидролиз болдог.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" (!LANG: Гликоген">гликоген) и образуется !} желчь!}, энэ нь эргээд хоол боловсруулахад оролцдог. Хүүхэд өсч томрохын хэрээр олон төрлийн хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулснаар ялгарах цөсний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Хоол боловсруулах тогтолцооны өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг бол гэдэс юм. Гэдэс нь жижиг, бүдүүн гэдэснээс бүрдэнэ.

Нарийн гэдэсний гол үүрэг нь уураг, нүүрс ус, түүнчлэн тэдгээрээс гаргаж авсан биед шаардлагатай бодисыг шингээх явдал боловч хүүхдүүдэд удаан хугацаанд боловсорч гүйцээгүй тул сайн ажилладаггүй. . Үүнээс гадна хүүхдийн жижиг гэдэс нь байнгын бус хэсгийг эзэлдэг

байрлал, энэ нь дүүргэлтийн зэрэг, насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй урт уртаар тодорхойлогддог.

Бүдүүн гэдэс нь төрөх үед ч боловсорч гүйцээгүй хэвээр байна.Төрсний дараах эхний 12-24 цагийн дотор хүүхдийн гэдэс ариутгасан хэвээр байх боловч 4-5 хоногийн дараа ам, амаар; м (ам, ам, ам). Биол. Эмэгтэй болон хүний ​​хоол боловсруулах суваг руу орох

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" (!LANG: Ам">рот , верхние дыхательные пути и прямую кишку в кишечник попадают различные !} Вант улсын микроскоп., preim. прокариотуудтай холбоотой нэг эсийн, аэробик ба агааргүй организмууд; ялгаатай байна хэлбэр: саваа хэлбэртэй (нян), бөмбөрцөг (кокк), спираль (спирохета, спирилла, вибриос), од хэлбэртэй ба цагираг хэлбэртэй; хөдөлгөөнгүй эсвэл тугны тусламжтайгаар хөдөлж чаддаг; зарим B. таагүй нөхцөл байдлыг хүлээхийн тулд спор үүсгэдэг; хаа сайгүй тархсан - ус, агаар, хөрсөнд

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" title=" (!LANG: Бактери">бактерии!} bifidum бактери, лактобацилли, бага хэмжээний гэдэсний савханцар зэрэг. Гэдэсний нянгийн колоничлол нь хоол хүнс, боловсролыг сайжруулахад хүргэдэг.

Нярай болон бага насны хүүхдийн гэдэсний нийтлэг шинж чанар нь түүний нэвчилт ихсэх, булчингийн давхарга, мэдрэлийн систем дутуу хөгжсөн, цусан хангамжаар баялаг, эмзэг байдал нэмэгддэг. Хүүхдийн биеийн булчингийн эсүүд муу бэлтгэгдсэн байдаг тул хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замаар аажмаар хөдөлдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бие засах давтамж нь хооллох давтамжтай тэнцүү бөгөөд өдөрт 6-7 удаа, нярайд 4-5 удаа, амьдралын хоёр дахь хагаст өдөрт 2-3 удаа байдаг. Хоёр нас хүрэхэд гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нь насанд хүрсэн хүнийхтэй адил болдог: өдөрт 1-2 удаа.

Танилцуулга: Ходоод гэдэсний замын төрөлхийн гажиг нь нярайн болон түүнтэй холбоотой хүүхдийн мэс засал, сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээ гэх мэт нарийн мэргэжлийн хамгийн хүндрэлтэй асуудлуудын нэг бөгөөд тэдний тархалт маш жигд бус бөгөөд ДЭМБ-ын мэдээлснээр 1000 нярайд 3.1-20 байна. . Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд эдгээр өвчнийг оношлох, эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. Эмнэлзүйн практикт хамгийн чухал нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, нарийн гэдэсний гажиг юм.

Гэдэсний хөгжил Ходоод гэдэсний зам болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн мэс заслын өвчин, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд оношлогооны ихээхэн бэрхшээлийг үүсгэдэг. Оношийг хөнгөвчлөхийн тулд үзлэгийн тодорхой төлөвлөгөөг удирдан чиглүүлэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, бид И.М.Беркович, М.Б.Коссюра нарын хоол боловсруулах эрхтнийг шалгах зөвлөмжийг өгсөн. Ийм шалгалтыг боломжтой бол тодорхой заалтаар хийдэг. Хоол боловсруулах замын хөгжлийн гажиг нь харьцангуй элбэг тохиолддог бөгөөд нийт эмгэгийн 1/3 орчим хувийг эзэлдэг. Үр хөврөлийн хөгжлийн 8 дахь долоо хоног хүртэлх эхний үе. Хөгжлийн 5 дахь долоо хоног хүртэл гэдэс нь анхдагч нурууны голт дээр сагитал хавтгайд байрладаг; хэвлийн хөндийгөөс илүү хурдан ургадаг бөгөөд түр зуурын физиологийн хүйн ​​ивэрхий хэлбэрээр хүйн ​​рүү ордог. Цаашилбал, гэдэсний гогцоонуудын конгломерат зүүн тийш эргэлдэж, нарийн, бүдүүн гэдэсний гогцоонууд уртасч, гэдэсний өсөн нэмэгдэж буй хэсгүүд бие биентэйгээ болон биеийн хананд харьцангуйгаар шилжиж, нэгдэл нь бэхлэгддэг. гэдэсний эргэлт, өсөлт, шилжилтийн үр дүн. Эхний үе нь гэдэсний дунд хэсгийг цагийн зүүний эсрэг 90 ° эргүүлж, нумаас хэвтээ хавтгайд шилжсэнээр 8 дахь долоо хоногт дуусна. Хоёр дахь үе нь гэдэсний эргэлтийг дуусгах хүртэл. Хэвлийн хөндий нь сагитал чиглэлд ургадаг бөгөөд 10 дахь долоо хоногт гэдэсний гогцоонуудын нэг хэсэг нь өөрөө сэргээгддэг; цагийн зүүний эсрэг эргэлт нь 180 ° хүртэл үргэлжилдэг, caecum нь эпигастрийн бүсэд байдаг. Цаашид 270 ° хүртэл эргэлддэг бол сохор гэдэс нь баруун дээд квадрат руу шилжиж, дээд голтын артерийн доор байрладаг ба бүдүүн гэдэс урд байдаг. Гурав дахь үе, цэр нь баруун шилбэний хэсэг рүү бууж, жижиг гэдэс нь хэвлийн хөндийн арын хананд хараахан тогтоогдоогүй байна. Дөрөв дэх үе нь гэдэсний хэвлийн арын хананд наалддаг. Нарийн гэдэсний гол хэсэг нь дээд голтын артерийн зүүн дээд квадратаас эхлээд баруун доод квадранта руу ташуу чиглэн доошилдог шугамын дагуу нийлдэг. Хөгжлийн тодорхой үеүүдэд тохиолддог зөрчил: эхний үед хүйн ​​ивэрхий; II үед гэдэсний эргэлтийг зөрчих; III үе шатанд гэдэсний өндөр байрлал, гэдэсний ард байрлах үйл явц; IV үе шатанд нарийн гэдэсний голтын судас хангалтгүй (нарийн) хавсаргах, "нийтлэг голтын судас", хөдөлгөөнт гэдэсний гэдэс. Эхний цагийн зүүний эсрэг 90 ° эргүүлсний дараа гэдэсний эргэлт зогсдог. Нарийн гэдэс нь баруун талд, сохор, өгсөх бүдүүн гэдэс зүүн талд байрладаг. Цагийн зүүний эсрэг 180° эргүүлсний дараа зогсох буюу malrotation гэж нэрлэгдэх I. 12 хуруу гэдэсний доод хэсэг нь голтын язгуурын доор дамждаг, сохор гэдэс болон өгсөх бүдүүн гэдэс нь 12 хуруу гэдэсний урд буюу баруун талд, хажууд байрладаг. нуруу. Хэвийн эргэлтийг цагийн зүүний эсрэг 00° эргүүлсний дараа дараагийн эргэлт нь эсрэг чиглэлд, өөрөөр хэлбэл цагийн зүүний дагуу 90180° байна. Арван хоёр нугасны доод хэсэг нь голтын голтын урд талд байрладаг P. Lyadd-ийн хам шинж: дунд гэдэсний төрөлхийн ховдол ба арван хоёр нугасны хөндийгөөр хэвлийн хөндийгөөр шахагдах эсвэл арван хоёр нугалаа дамжих сохор гэдэс. Ходоод, арван хоёр нугасны эргэлтийг зөрчих: ердийн (цагийн зүүний эсрэг) болон эсрэг чиглэлд хоёуланд нь тохиолддог.

Ходоод гэдэсний замын төрөлхийн бөглөрөл - төрөлхийн гажигтай холбоотойгоор ходоод, гэдэсний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчих нь нярайд голчлон илэрдэг. Ходоод гэдэсний замын төрөлхийн бөглөрөлийн шалтгаанаар ходоод гэдэсний замын эмгэгийг дараах байдлаар ангилдаг: 1. Хоол боловсруулах хоолойн сул тал. 2. Хоол боловсруулах сувгийн хананы сул тал. 3. Гэдэсний эргэлтийг зөрчих. 4. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг бусад эмгэгүүд (цагираг эсвэл тах хэлбэртэй нойр булчирхай; гажигтай судаснууд, хавдар, уйланхай; вителлин сувгийн төрөлхийн гажиг; нойр булчирхайн цистофиброз (мекониоз дагалддаг тул). ) Механизмын дагуу ходоод гэдэсний замын төрөлхийн бөглөрөл нь гадна ба дотор нарийсал, доод урсгал нь цочмог, цочмог, архаг, гэдэсний гуурсан хоолойн нэвтрэлт зөрчлийн зэрэглэлээр бүрэн ба хэсэгчилсэн бүдүүлэг гэж хуваагддаг. гэдэс) ба бага (нарийн гэдэсний эхний хэсгүүдээс дунд ба хойд гэдэсний деривативуудыг бөглөрөх).

Пилорик нарийсал Шинээр төрсөн нярайд бөөлжих хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь пилорик нарийсал юм. Хэргийн давтамж ба эцэг эхийн төрөл төрөгсдийн хоорондын хамаарлыг тэмдэглэв. Гэр бүл - удамшлын урьдач өвчлөл 6.9%, эрэгтэйчүүдэд зонхилох (4:1) өвчин тогтоогдсон. Энэ согог нь үр хөврөлийн эхний үе шатанд (67 дахь долоо хоног) ходоодны пилорик хэсгийн булчинг хэт их суулгаж, энэ хэсгийн парасимпатик мэдрэлийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Пилорик стенозын шинж тэмдгүүдийн хүндрэл, цаг хугацаа нь пилорийн нарийсалт, хүүхдийн ходоодны нөхөн төлжих чадвараар тодорхойлогддог. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн амьдралын 3-4 долоо хоногт тохиолддог. "Усан оргилуур" бөөлжих нь бараг бүх хооллолтын дараа гарч ирдэг. Бөөлжих хэмжээ нь сүүлчийн тэжээлийн эзэлхүүнээс давсан байна. Онцлог шинж чанар нь тэдгээрийн дотор цөсний хольц байхгүй байх явдал юм. Сүүний агууламж багатай, гэдэсний булчирхайн цөс, шүүрэл давамгайлдаг тул өтгөн нь ховор, хар ногоон өнгөтэй байдаг. Шээсний хэмжээ багасч, шээс ялгарах нь багасдаг. Шээс нь төвлөрсөн, живхийг эрчимтэй буддаг. Биеийн жингийн насжилттай холбоотой дутагдлыг анхаарч үзээрэй. Хүнд тохиолдолд бөөлжих үед давсны хүчилтэй хлорыг алдсаны үр дүнд ус - электролитийн солилцоо, CBS зөрчигддөг. Сүүлийнх нь цусан дахь шүлтийн нөөц нэмэгдэж, дунд зэргийн алкалоз үүсэхэд хүргэдэг. Пилорик стенозын оношлогоо нь түүх, өвчтөний үзлэг, хүнд хэцүү тохиолдолд тусгай судалгааны аргыг ашиглахад үндэслэдэг. Пилорик нарийсалт хэвлийн хөндийн үзлэгт онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь хонхойсон доод хэсгүүдтэй харьцуулахад эпигастрийн бүсийг ихэсгэх, сунасан ходоодны гүн гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөс болж элсэн цагийн шилний шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Оношийг тодруулах нь пилорусын тэмтрэлтээр хийгддэг. Пилорусыг баруун шулуун гэдэсний булчингийн гадна талын ирмэг дээр эсвэл түүний доор xiphoid процесс ба хүйсийг холбосон шугамын дунд хэсгийн түвшинд тэмтрэлтээр хийнэ. Талталт нь гүн гүнзгий, бараг хэвлийн арын хананд хүрэх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийн бүрэн тайван байдалд байж болно. Хооллосны дараа судалгаа хийхийг зөвлөж байна, учир нь хоосон ходоод нь элэгний доорх пилорусыг агшиж, нүүлгэн шилжүүлдэг тул үүнийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Өтгөрүүлсэн пилорус нь өтгөн, зууван, нэлээд хөдөлгөөнт формац хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно. Эмнэлзүйн илрэлүүдтэй хослуулан тэмтрэлтээр томорсон пилорусыг илрүүлэх нь мэс заслын оролцооны шууд заалт юм.

Оношилгооны тусгай арга болох пилорик стенозын рентген шинжилгээг бага, бага ач холбогдол өгдөг. Пилорик стенозын рентген шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг: ходоодонд тодосгогч массыг 24 цагаас илүү хугацаанд хадгалах, ходоодны "сегментийн перисталтик", "антра хошуу", "антенн", "буржгар хаалт" гэх мэт. Гэсэн хэдий ч нарийссан пилорик сувгийг ялгаатай болгоход үндэслэсэн пилорийн нарийсалт эмгэгийн шинж тэмдэг нь өвчтэй хүүхдүүдийн зөвхөн 18% -д тохиолддог. Энэ нь одоогоор рентген аргыг ашиглах заалтыг аль болох хязгаарлахыг шаарддаг. Сүүлийн жилүүдэд гастроскопи нь пилорик нарийсалыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг. Эндоскопийн хувьд бүх өвчтөнд пилорусын орох хэсгийн огцом нарийсалт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй байгааг тэмдэглэжээ. Өөрчлөгдсөн пилорусыг атропин хэрэглэсний дараа ч агаар дусаах эсвэл дурангаар шууд нээх боломжгүй. Кардиагийн байдал ба пилорик стенозын явцын хооронд тодорхой хамаарал илэрсэн. Пилорийн нарийсал нь ходоодны зүрхний хэсгийн хэвийн үйл ажиллагаатай хавсарч, ходоодонд хоол хүнс удаан хугацаагаар саатах, хэт шүүрэл, хлор, кали илүү их хэмжээгээр алдагдах зэрэгт өвчний хүнд хэлбэр ажиглагддаг. Эдгээр хүүхдүүдэд улаан хоолойн үрэвслийн илрэл нь дунд зэрэг байдаг. Пилорик стенозыг зүрхний дутагдалтай хослуулах нь байнгын регургитаци эрт эхлэх, ходоодны бөглөрөл багасч, улмаар электролитийн алдагдал бага, харин улаан хоолойн үрэвсэл илүү хүнд хэлбэрт хүргэдэг. Дурангийн аргыг ашиглах нь дэвшилтэт арга юм, учир нь энэ нь пилорик стенозыг эрт оношлоход хувь нэмэр оруулж, өвчтөнийг мэс заслын өмнөх оновчтой бэлтгэх схемийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Пилорик стенозын ялгах оношийг нярайд бөөлжих дагалддаг нөхцөлд хийдэг. Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн пилорийн нарийсалыг пилороспазмаас ялгах шаардлагатай байдаг. Эдгээр өвчний ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн пилорик стенозыг ямар ч хүндрэлгүйгээр ялгах боломжтой. Энэ нь N. I. Langovoy-ийн сайн мэддэг хүснэгт, түүнчлэн antispastic эмчилгээ, нейроплегийн эм (пиполфен 2.5 мг-аар өдөрт 3 удаа) хэрэглэхэд ихээхэн тус болдог. Пилорик нарийсал ба пилороспазмыг ялган оношлох дурангийн шалгуурыг боловсруулсан. Пилорик нарийсалтай бол өлөн элгэн дээрээ ходоодонд хоол хүнс агуулагддаг, пилорийн сувгийн байнгын нарийсал нь оптик системийг арван хоёр нугалам руу нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй, ходоодны сегментчилсэн перисталтик нь тодорхой харагдаж байна. Пилороспазмтай бол өлөн элгэн дэх ходоодны хөндийд хоол хүнс агуулагдахгүй, пилорын гүрвэлзэх хөдөлгөөн сайн ажиглагдаж, пилорик сфинктер нь ходоодны гадна талд гастродуоденоскопыг чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Пилорын нарийсал нь заримдаа адрено-бэлэг эрхтний хам шинжийн (Дебре Фибигерийн хам шинж) давс алддаг хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Нийтлэг зүйл бол амьдралын 34 дэх долоо хоногоос эхлэн хүчтэй бөөлжих, аажмаар турах, гомеостазын тодорхой эмгэг юм. Ялгаварлан оношлох нь шээсний биохимийн судалгаанд суурилдаг. Шээсээр 17-CS-ийг хэт их хэмжээгээр (өдөрт 210 мг-аар) ялгаруулах нь оношлогооны ач холбогдолтой, учир нь энэ нь адреногенитал хам шинжийн эмгэг гэж тооцогддог. Пилорик стенозын ялгавартай оношийг френопилорын хам шинжээр хийдэг бөгөөд энэ нь нэлээд төстэй эмнэлзүйн дүр төрхийг өгдөг. Энэ өвчний үндэс нь ходоодны хэсэг цээжний хөндий рүү шилжиж, пилорик сувгийн спастик агшилттай диафрагмын улаан хоолойн ивэрхий юм. Рентген туяа нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Арван хоёр нугасны төрөлхийн нарийсал, хэвийн бус байрлалтай судас эсвэл нойр булчирхайгаар түүний хөндийгөөр шахагдах, төрөлхийн препилорийн нарийсал, пилорик нарийсалтай төстэй эмнэлзүйн зураглалыг бий болгодог бусад гэдэсний гажиг зэргийг санах нь зүйтэй. Тухайн тохиолдол бүрт оношийг рентген шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Пилорик стенозын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Эмчилгээний үр дүн сайн байна.

Арван хоёр нугасны гажиг Арван хоёр нугасны бүрэн бөглөрөл нь атрези, агнлиозын хүнд хэлбэрүүд, цагираг хэлбэрийн нойр булчирхай, аберрант судас зэргээс шалтгаалж болно. Эдгээр өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь ижил төстэй байдаг. Гол шинж тэмдэг нь 1 дэх өдрийн төгсгөлд бөөлжих явдал юм. Ихэнх тохиолдолд бөөлжих эхний хэсэг нь залгисан амнион шингэн ба ходоодны агууламжаас бүрддэг боловч цөсний хольц байж болно. Мекониум нь бараг бүх хүүхдэд ажиглагддаг боловч түүний хэмжээ арай бага байдаг. Энэ нь илүү цайвар өнгөтэй бөгөөд олон салст бөглөө агуулдаг. Арван хоёр нугасны бүрэн бөглөрөлтэй хүүхэд ихэвчлэн тайван, хангалттай хөхөж, амьдралын эхний өдрүүдэд түүний ерөнхий байдал бага зэрэг алдагддаг. Шалгалтын үеэр хэвлийн харагдах байдалд анхаарлаа хандуулаарай. Ходоод, арван хоёр нугалаа гэдэс дүүрэн байх үед эпигастрийн бүс хавдаж, хэвлийн үлдсэн хэсэг нь татагдаж, богиноссон цохилтын аяыг тодорхойлно. Ховор тохиолдолд та ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг харж болно. Бөөлжиж дууссаны дараа хавдар алга болж, хэвлийн хана жигд татагдсан мэт харагдана. Тэмтрэлтээр хэвлий нь бүхэлдээ зөөлөн байдаг бол хүүхэд тайван хэвээр байна. Аускультаци хийх үед перисталтик чимээ сонсогддоггүй. Оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Хүүхдийн босоо байрлалд цээж, хэвлийн шууд болон хажуугийн рентген зураг гаргах. 12 нугалаа гэдэсний бүрэн бөглөрлийн онцлог шинж тэмдэг нь ходоод, арван хоёр нугасны сунасан хэсэгт тохирсон хоёр хэвтээ шингэн, хоёр хийн бөмбөлөг байх явдал юм. Хэвлийн хөндийн бусад хэсэгт хий байхгүй. Ходоодны нэг түвшнийг мөн илрүүлж болох бөгөөд энэ нь ходоодны арван хоёр нугасны атрези ба пилорик атрезитай адил боломжтой юм. Эдгээр эмгэгийг ялган оношлохын тулд ходоодонд датчик хийж, агуулгыг нь соруулж, рентген шинжилгээг давтан хийдэг. Хоёр дахь рентген зураг дээр хоёр дахь хийн бөмбөлөг гарч ирэхэд арван хоёрдугаар гэдэсний бүрэн бөглөрөл оношлогддог. Нэг агаарын бөмбөлгийг хадгалснаар ходоодны пилорик атрези оношлогддог. Нярайн арван хоёр нугасны хэсэгчилсэн бөглөрөл нь дунд гэдэсний эргэлт бүрэн бус, дотоод мембран нүхтэй, төрөлхийн нарийсал, дээд голтын артерийн хэвийн бус гарал үүсэлтэй холбоотой байж болно. Эмгэг төрүүлэх шинж тэмдэг байхгүй, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн олон янз байдал, тэдгээрийн илрэх ердийн бус цаг хугацаа нь хэсэгчилсэн түгжрэлийг оношлоход нэлээд хэцүү болгодог. Ихэнх тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь үе үе бөөлжих, регургитаци, хэвлийн өвдөлт нь үе үе тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад давтагддаг. Эмнэлзүйн үзлэг нь бөглөрлийн оношийг батлах, үгүйсгэх, өвчний шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодоггүй. Оношлогооны шийдвэрлэх хүчин зүйл бол хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг рентген шинжилгээ юм. Эхлээд хэвлийн болон цээжний хөндийн рентген зураглалыг босоо байрлалд хийдэг. Дараа нь нярайд хэсэгчилсэн түгжрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болох дунд гэдэсний бүрэн бус эргэлтийг үгүйсгэх буюу баталгаажуулна. Энэ зорилгоор агаартай усалгаа хийдэг. Судалгааны тусламжтайгаар та гэдэсний бөмбөрцгийг олох боломжтой. Элэгний байрлал нь бүрэн бус эргэлт эсвэл Леддийн хам шинж байгааг илтгэнэ. Ирригографи нь бүдүүн гэдэсний хэвийн байрлалыг илрүүлсэн тохиолдолд барийн суспензээр ходоод гэдэсний замын судалгааны эцсийн шатанд очно. Судалгааны явцад улаан хоолой, ходоод болон хоол боловсруулах замын бусад хэсгүүдийн хэлбэр, байрлал, нөхцөл байдлыг тогтмол үнэлдэг. Ходоодонд 3 цагаас дээш хугацаанд тодосгогч бодис байгаа нь дамжилтын эвдрэлийн үзүүлэлт юм.Дүрмээр бол судалгаа 68 цаг болдог.Энэ хугацаа нь зөвхөн гэдэсний түгжрэлийн түвшинд төдийгүй гэдэсний түгжрэлийг оношлоход хангалттай юм. арван хоёр нугасны гэдэс, гэхдээ бас доод хэсэгт. Арван хоёр нугасны хэсэгчилсэн бөглөрөл нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Хагалгааны явцад түгжрэлийн эцсийн шалтгааныг тодруулна.

Леддийн хам шинж Дээд голтын артерийн эргэн тойронд "дунд гэдэс"-ийн судасжилт, цэрний өндөр бэхэлгээний улмаас давтагдах гэдэсний үрэвсэл. Ладдын хам шинжийн эмгэг жам. Мэс заслын утгаараа дунд гэдэс нь арван хоёр нугалаас эхлээд хөндлөн бүдүүн гэдэсний дунд хүртэл гэдэсний хэсгүүдийг агуулдаг. Гэдэсний түгжрэл нь арванхоёрдугаар гэдэс нь хэвийн бус тогтсон цүнхээр дарагдсаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд дараа нь дунд гэдэсний хөндийн булчингууд нь цагийн зүүний эсрэг градусын эсрэг байдаг. in - мушгирах урвуу; d - ховдол шулуун, гэхдээ эргэлт хийгээгүй гэдэсний гэдэсний гэдэсний гаднах шахалт байдаг; боловсруулалтыг Лэдд аргын дагуу явуулдаг, өөрөөр хэлбэл. хэвлийн хөндийн баруун талд байрлах хэвлийн хөндийн зүсэлт, зүүн ба доошоо шилжилт хөдөлгөөн; e - эцсийн харагдах байдал; арван хоёр хуруу гэдэс баруун тийш, бүдүүн гэдэс зүүн тийшээ доошилдог

Леддагийн хам шинжийн клиник Энэ нь шинж тэмдгийн илрэлийн тогтворгүй байдалаар ялгагдана. Эхний шинж тэмдгүүд нь амьдралын эхний саруудад бөөлжих, цөсний урсац үүсэх явдал юм. Үе үе хэвлийн өвдөлт, байнга бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг. Зарим тохиолдолд ховдолын дахилтын нэг нь гэдэсний цочмог түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийн байдал аажмаар доройтож, коллаптоид төлөв байдалд хүргэдэг. Үүнд: 1. Хэвлий дэх пароксизм хэлбэрийн хүчтэй өвдөлт. 2. Сандал болон хийн саатал. 3. Давтан бөөлжих. 4. Эпигастрийн бүсэд хавдах, хэвлийн доод хэсгийг татах. 5. Тэмдэглэл нь мэдээлэлгүй байдаг. Леддийн хам шинжийн рентген оношилгоо Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээнд ходоод, арван хоёр нугасны шингэнд хоёр түвшний шингэн, гэдэс дотор бага хэмжээний хий байдаг. Хэвлийн эрхтнүүдийг тодосгогч бодисоор (барийн сульфат) рентген зураг авах үед тодосгогч бодис нь сунасан ходоод, арван хоёр нугасны дотор хуримтлагдаж, нарийн гэдэсний гогцоонуудын дагуу жижиг хэсгүүдэд тархаж, конгломерат хэлбэртэй байдаг. Усалгааны үед элэгний доор бэхлэгдсэн цэрний гэдэс гарч ирдэг. Компьютерийн томографи нь нийтлэг гүүрний артерийн эргэн тойронд дунд гэдэсний хөндийгөөр илрэх боломжтой.

Леддийн хам шинжийн эмчилгээ Хагалгааны өмнөх эмчилгээ Үргэлжилсэн бөөлжилттэй хүүхдүүд 10-15% нь шингэн алддаг, гиповолеми, гипохлоремийн шинж тэмдэг илэрдэг тул давсны уусмалаар хурдан шингэн сэлбэх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч хурдан лапаротоми нь хүүхдийн эсэн мэнд үлдэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул удаан хугацааны дусаахыг заагаагүй. Нэмэлт арга хэмжээ, тухайлбал хамрын гуурс тавих, венийн судсаар хангалттай нэвтрэх, антибиотикийг парентераль хэлбэрээр хийх зэрэг арга хэмжээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Мэс заслын эмчилгээ Леддагийн мэс засал нь гэдэсний дунд гэдэсний судасжилттай эсвэл судалгүй гажигтай гол эмгэгийг засдаг. Энэ мэс засал нь зөв дарааллаар хийгдэх хэд хэдэн чухал алхмуудаас бүрддэг: 1. Гэдэсний дунд хэсгийг гадагшлуулах, голтын язгуурыг засах; 2. Цагийн зүүний эсрэг урвуу (урвуу) урвуу; 3. Хэвлийн баруун сувагтай параллель 12 нугалаа шулуун гэдсээр Ledd-ийн хэвлийн жинг таслах; 4. мухар олгойн хагалгаа; 5. Цоорхойн зүүн доод квадрантын байрлал. Нарийн гэдэсний хүнд үхжилтэй бол мэс засал нь найдваргүй байж болно.

Нарийн гэдэсний гажиг Гол гажиг нь атрези (бүрэн ба мембран), төрөлхийн нарийсал, хоёр дахин ихсэх, мушгирах, хананы мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Нярайн үед гажиг ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд бүрэн бөглөрөл дагалддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хурц бөгөөд түгжрэлийн түвшнээс хамааран амьдралын 12 дахь өдөр илэрдэг. Гол шинж тэмдэг нь мөн бөөлжих явдал юм. Түүний эхний хэсгүүд нь залгисан амнион шингэн, дараа нь цөсний хольц, дэвшилтэт тохиолдолд гэдэсний агууламжтай байдаг. Хуухдийн биеийн байдал аажмаар муудаж, экссикоз, токсикоз нэмэгддэг. Бөөлжих нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Хэвлий нь жигд хавдсан байна. Цохилтот тимпанит бүхэлдээ. Аускультаци нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэнийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь заримдаа хэвлийн хананд харагддаг. Сандал нь өдөрт 23 удаа, арван хоёр нугасны бүрэн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдтэй ижил шинж чанартай байж болно. Оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Нарийн гэдэсний бүрэн бөглөрлийн шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт олон түвшний рентген зураг, доод хэсэгт хий байхгүй байх ("чимээгүй бүс" -ийн шинж тэмдэг) юм. Рентген туяаны өгөгдөл нь маш үнэмшилтэй тул оношийг тодруулахын тулд цацраг идэвхт суспензийг ашиглах шаардлагагүй болгодог.

Бүдүүн гэдэсний гажиг Бүдүүн гэдэсний гажиг нь зарим талаараа илэрдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа шууд, зарим талаараа хожим нь засч залруулах ёстой. Эхний бүлэгт Hirschsprung-ийн өвчний цочмог хэлбэр, бүдүүн гэдэсний атрези ховор тохиолдлууд, хошного, шулуун гэдэсний төрөлхийн байхгүй, хоёрдугаар бүлэгт шулуун гэдэсний бусад гажиг орно. Шинээр төрсөн хүүхдэд Hirschsprung-ийн өвчин цочмог хэлбэрээр илэрдэг, учир нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь амьдралын 23 дахь өдөр илэрдэг. Өвчний эхний шинж тэмдэг нь сандал байхгүй, гэдэс дүүрэх нь аажмаар нэмэгдэж болно. Хожим нь цөстэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бургуйгаар ялгадас авах гэж оролдох үед улайсан ус буцаж ирэхэд хэцүү эсвэл огт хүлээж авдаггүй. Гэдэсний тэргүүлэх хэсгүүдийн илт хий үүсэхээс болж хэвлий нь огцом хавдаж, хэмжээ нь томордог. Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь томорсон гэдэсний гогцоо, олон түвшний шингэнийг илрүүлдэг. Оношлогоо нь тодосгогч irrigography аргаар тодорхойлогддог. Судалгааны зорилго нь спастик бүсийг тогтоох, түүний урт, нарийссан зэрэг, түүнчлэн томорсон бүдүүн гэдэсний диаметрийг тодорхойлох явдал юм. Бүдүүн гэдэсний атрезийн сэжигтэй нярайд ижил төстэй эмнэлзүйн илрэл, оношлогооны аргуудыг ашигладаг. Эдгээр өвчний эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Анус ба шулуун гэдэсний атрези (энгийн). Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш 10-12 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, үе үе ачаалал, нойрны хямрал зэргээс бүрддэг. Сандал байхгүй байна. Хэрэв согогийг хүлээн зөвшөөрөхгүй бол гэдэсний гэдэсний түгжрэлийн клиник үүсдэг. Атрезийг цаг тухайд нь танихын тулд төрөх үед болон эхний 610 цагт meconium байхгүй тохиолдолд перинумыг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх шаардлагатай.Атрезийн түвшинг рентген шинжилгээгээр тогтооно. Анусын атрезитай хүүхдийг төрөх эмнэлгээс мэс заслын тасагт яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай байна. Анус ба шулуун гэдэсний атрези (фистулуудтай). Хошног, шулуун гэдэс байхгүй тохиолдолд фистулууд ихэвчлэн нөхөн үржихүйн системд нээгддэг. Үүнтэй төстэй эмгэг нь зөвхөн охидод ажиглагддаг. Фистул нь үтрээний үүдний танхимтай ихэвчлэн холбогддог бол үтрээтэй бага байдаг. Нөхөн үржихүйн системд фистул бүхий атрезийн гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс эхлэн бэлэг эрхтний ан цаваар мекониум, хий ялгарах явдал юм. Эмчилгээний тактикийн шийдвэрийг мэс засалч гаргана. Хэрэв фистул нь хангалттай богино, өргөн бөгөөд хүүхэд нь тогтмол баас их эсвэл бага байвал хөгшин насандаа согогийг засдаг. Хэрэв фистул нарийхан, гэдэс бүрэн хоослохгүй бол амьдралын эхний долоо хоногт согогийг арилгадаг. Перинум руу нээгддэг фистулууд нь ижил төстэй тактикийг баримталдаг. Тэдний оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш юм.

Диафрагмын ивэрхий нь диафрагмын согогоос болж хэвлийн эрхтнүүдийн ивэрхийн цээжний хөндийд цухуйсанаар тодорхойлогддог гажиг юм. Согогийн дундаж давтамж нь 2500 нярайд 1 тохиолдол байдаг. Диафрагмын ивэрхийн тусгаарлагдсан хэлбэрүүд нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ диафрагмын ивэрхий нь мэдэгдэж буй хромосомын болон генийн хам шинжийн нэг хэсэг юм. Диафрагмын ивэрхий нь үнэн эсвэл худал байж болно. Жинхэнэ ивэрхий нь нимгэн диафрагмын цээжний хөндийд ууттай цухуйсан гэж ойлгогддог. Энэ хэлбэрийн ивэрхийн уут нь нимгэн диафрагм, хэвлийн гялтан хальс, дотоод эрхтний гялтангаас бүрдэнэ. Жинхэнэ ивэрхий нь ховор тохиолддог. Хуурамч ивэрхий нь ихэвчлэн тодорхойлогддог: ивэрхийн уутгүй, хэвлийн эрхтнүүд нь томорсон байгалийн нээлхий эсвэл диафрагмын үр хөврөлийн согогоор цээжний хөндийд нэвтэрдэг; Энэ нь ихэвчлэн зүүн талд байрладаг. Диафрагмын согогууд нь янз бүрийн хэмжээтэй байдаг - жижигээс эхлээд диафрагмын бөмбөрцөг байхгүй хүртэл. Нүхний хэмжээнээс хамааран дэлүү, ходоод, гэдэсний гогцоо, элэгний зүүн хэсэг нь цээжний хөндий рүү шилждэг. Эдгээр эрхтнүүд нь уушгийг шахаж, дунд хэсгийн эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлдэг бөгөөд зүрх нь зөвхөн шилжсэн төдийгүй уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлддэг бол хөндийн венийн судаснууд сунаж, гажигтай байдаг. Омфалоцеле нь төрөлхийн гажиг бөгөөд гэдэс болон хэвлийн бусад эрхтнүүд хүйн ​​хөндий рүү цухуйх замаар тодорхойлогддог. Омфалоцеле нь нярайд харьцангуй түгээмэл тохиолддог гажиг бөгөөд түүний давтамж 4-6 мянган төрөлт тутамд 1 байдаг. Ихэнхдээ ийм гажигтай хүүхэд төрөх нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Согогийн этиологи нь нэг төрлийн бус байдаг. Тусгаарлагдсан согог нь хааяа тохиолддог. Олон тооны судалгаагаар согогийн тератоген үүсэх магадлалыг харуулж байна (жирэмсний эхний гурван сард вальпро хүчлийн антиконвульсантыг уух). Омфалоцеле нь зарим удамшлын хам шинжийн шинж тэмдэг юм. Омфалоцеле нь хүйн ​​ивэрхий юм. Хүйн цагирагийн согогийн хэмжээ нь жижиг хэмжээтэй (1-2 см диаметртэй) хэвлийн ханыг бүхэлд нь хамарсан том гажиг хүртэл хэлбэлздэг. Ивэрхийн уутны ханыг хэвлийн гялтан ба амнионы сунгасан, сийрэгжүүлсэн элементүүдээр төлөөлдөг. Ивэрхийн уут нь ихэвчлэн бүрэн бүтэн байдаг боловч %-д төрөх үед эсвэл төрсний дараа удалгүй хагарч болно. Ивэрхийн агууламж нь ихэвчлэн нарийн гэдэсний гогцоо байдаг, ийм ивэрхий нь жижиг байдаг. Заримдаа ивэрхийн уутанд хэвлийн хөндийн бусад дотоод эрхтнүүд (элэг, дэлүү) байдаг. Аварга том ивэрхийн үед элэг нь төвлөрсөн байрлалтай бөгөөд ивэрхийн уутыг бүрэн эзэлдэг. Аварга том ивэрхийн үед хэвлийн хөндий нь ихэвчлэн багасдаг. Аварга том ивэрхийтэй хүүхдүүд мөн хонх хэлбэртэй жижиг цээжний хөндий, уушигны гипоплази, амьсгалын замын эмгэг зэрэг шинж чанартай байдаг. Омфалоцелийн нас баралт нь ихэвчлэн том ивэрхийтэй холбоотой байдаг бол дутуу төрөлт тохиолдлын% -д тохиолддог. Сүүлийн хэдэн арван жилд ийм гажигтай хүүхдүүдийн эмчилгээ, сувилахуйн чанар сайжирсантай холбоотойгоор омфалоцелийн өвчтэй хүүхдүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь тогтмол нэмэгдэж байна. Гастрошизис нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цухуйсан, ихэвчлэн гэдэсний гогцоонууд нь хүйн ​​хажуугийн хэвлийн хананы согогоор дамжин мембранаар хучигдаагүй байдаг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр согогийн давтамж нь төрөлт бүрт 0.94-4.7 хооронд хэлбэлздэг. Зарим тайланд сүүлийн жилүүдэд согогийн давтамж нэмэгдсэн тухай дурдсан байдаг.

БөөлжихЭнэ нь бөөлжих төвийг хамарсан нарийн төвөгтэй рефлексийн үйлдэл бөгөөд түүний ойролцоо амьсгалын замын, васомотор, ханиалгах зүүн болон бусад автономит төвүүд байдаг medulla oblongata байрладаг. Бүх төвүүд нь үйл ажиллагааны хувьд харилцан уялдаатай байдаг тул бөөлжих нь амьсгалын өөрчлөлт, цусны эргэлтийн эмгэг, их хэмжээний шүлс ялгарах зэргээр дагалддаг.

регургитаци- Хэвлийн урд хананы булчингийн агшилтгүйгээр идсэн хоолыг хооллосны дараа шууд эсвэл богино хугацааны дараа суллах. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал хөндөгдөөгүй, ургамлын шинж тэмдэг илэрдэггүй, хоолны дуршил, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөггүй.
Нярайн болон амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд регургитаци үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь нярайн ходоодны анатомийн болон физиологийн шинж чанараас шалтгаална - зүрхний сфинктерийн сулрал, пилорик сфинктер сайн хөгжсөн, зүрхний булчингийн хэвтээ байрлал. ходоод, хүүхэд өөрөө, хэвлийн хөндийд өндөр даралт, их хэмжээний хоол хүнс (өдөрт 1/5 биеийн жин). Регургитацийн хэт их хооллолт, аэрофаги үүсэхэд хувь нэмэр оруулна.

At хэт их хооллохрегургитаци нь бага хэмжээний өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг ааруул сүүгээр хооллосны дараа эсвэл тодорхой хугацааны дараа шууд үүсдэг. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй, жин нэмэгддэг. Хяналтын жинлэлтийн үеэр нярай хүүхдийн идсэн сүүний хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь нормоос хамаагүй их юм. Хэт их хооллох үед хөхөөр хооллох цагийг өөрчлөх эсвэл эхлээд сүүний амархан сордог, гэхдээ хүнсний орц найрлага багатай хэсгийг саах нь зүйтэй.

Аэрофаги- хооллох үед их хэмжээний агаар залгих нь хэт цочромтгой, хөхүүл хүүхэд, амьдралын 2-3 дахь долоо хоногоос эхлэн хөхний булчирхай эсвэл лонхонд бага хэмжээний сүүтэй байх үед, хүүхэд нь хөхний булчирхайг барьж аваагүй үед үүсдэг. хөхний толгой дахь том нүх, хөх нь сүүгээр бүрэн дүүрээгүй үед лонхны хэвтээ байрлал, биеийн бүрэн гүйцэд бус байдалтай холбоотой ерөнхий булчингийн гипотензи.

Аэрофаги нь бага эсвэл маш өндөр жинтэй төрсөн нярайд ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхэд хооллосны дараа тайван бус байдаг, эпигастрийн бүсэд хаван үүсдэг. Хооллохоос 5-10 минутын дараа өөрчлөгдөөгүй сүүний регургитаци ажиглагдаж байна. Аэрофагитай бол эхтэйгээ зөв хооллох аргын талаар ярилцах шаардлагатай. Хооллосны дараа хүүхдийг 15-20 минутын турш босоо байлгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хооллох үед залгисан агаарыг гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхдийг толгойн үзүүрээр нь хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.
Регургитаци, бөөлжих нь ходоод гэдэсний замын эмгэг (анхдагч) болон хоол боловсруулах замын (хоёрдогч) гаднах шалтгаантай холбоотой олон өвчний чухал шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Функциональ болон органик бөөлжилтийг бас ялгадаг. Органик бөөлжилт нь ходоод гэдэсний замын гажигтай холбоотой байдаг. Хоёрдогч бөөлжилтөд хүргэдэг 3 үндсэн бүлэг шалтгаанууд байдаг.

1. Халдварт өвчин,
2. тархины эмгэг,
3. бодисын солилцооны эмгэг.

Бөөлжих функциональ хэлбэрүүд

Ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл үйл ажиллагааны эмгэг юм кардиа дутагдал.Шинээр төрсөн нярайд улаан хоолойн ходоод руу шилжих хэсэгт тодорхой сфинктер байдаггүй, кардиаг хаах нь хавхлагын аппаратаар явагддаг. Кардиагийн дутагдал нь улаан хоолойн доод хэсгийн мэдрэлийг зөрчсөн (ихэвчлэн перинаталь энцефалопати үед ажиглагддаг), зарим өвчний үед хэвлийн доторх болон ходоодны доторх даралт ихсэх зэргээс шалтгаалж болно.
Зүрхний дутагдлын үед регургитаци нь хооллосны дараа нэн даруй, хүүхдийн хэвтээ байрлалд, элбэг, элбэг биш тохиолддог. Энэ эмгэгийн үед үүсдэг рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь зүрх судасны дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Хүүхэд хөхрөлт, сул дорой байдал, адинами, тахиарритми, амьсгал давчдах, элэг томрох, олигурия, уушгинд амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээ. Хүүхдийг гэдсэн дээр толгойг нь 10 градусаар дээшлүүлж хэвтүүлж, өдөрт 40-50 мл-ийн бутархай хооллолтыг өдөрт 10 удаа, аэрофагиас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Заасан эмүүдээс: бетанехол, домперидон (мотилиум), церукал эсвэл раглан хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа.

Улаан хоолойн ахалази (кардиоспазм)- төрөлхийн эмгэг эсвэл янз бүрийн өвчний илрэл болох мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж зүрхний хэсгийн байнгын нарийсалт. Үүний зэрэгцээ залгих үед кардиа нээгдэж, улаан хоолойн атони ажиглагдаж, спазмтай карди дээр хоол хүнс үлдэж, улаан хоолой аажмаар өргөжиж байна.
Нярайн гол шинж тэмдэг нь шинэхэн идсэн сүүгээр хооллох үед бөөлжих, залгихад хүндрэлтэй байх, хүүхэд хоол идэж байхдаа "бахагдах" мэт санагддаг. Давтан сорох нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
Оношийг дурангийн болон рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.
Эмчилгээ. Өдөрт 10 хүртэл удаа бутархай хоол, В витаминыг их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна: булчинд тарих, агшилтын эсрэг эм, тайвшруулах эм, новокаины 0.25% уусмал хооллох бүрийн өмнө 1 халбага, хлорпромазин ба пиполфенийн 2.5% уусмал, аппунктгүй дроперидолын 0.25% уусмал 1 tsp. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа.

Пилороспазм- пилорусын булчингийн спазм нь ходоодыг хоослоход хүндрэл учруулдаг. Пилорик хэсгийн аяыг нэмэгдүүлэх нь перинаталь энцефалопати, гипокси зэргээс шалтгаалан мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн гипертоник шинж чанартай холбоотой байдаг. Ихэвчлэн пилороспазмтай хүүхдүүд хэт цочромтгой байдаг, амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн үе үе регургитаци үүсдэг, хоол хүнсний хэмжээ ихсэх тусам бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжих нь өдөр бүр, өдөрт ижил тооны биш, бөөлжих нь дараагийн хооллоход ойртож, бөөлжих нь элбэг, цөсгүй исгэлэн ааруул, эзэлхүүн нь идсэн хоолны хэмжээнээс хэтрэхгүй. Хүүхэд бөөлжихөөс үл хамааран жин нь хангалттай биш ч гэсэн жин нэмдэг бөгөөд үүний үр дүнд хоол тэжээлийн дутагдал үүсдэг. Сандал нь хэвийн. Оношийг рентгенээр баталгаажуулдаг.
Эмчилгээ. Хооллох эхэн үед та 10% манна 1 халбага өгч болно, энэ нь пилорусыг механик нээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Спазмолитик ба тайвшруулах эмчилгээ.

Бөөлжилтийн органик хэлбэрүүд (ходоод гэдэсний замын гажиг)

Улаан хоолойн атрези- улаан хоолойн хамгийн түгээмэл согогуудын нэг нь ихэвчлэн доод гуурсан хоолойн фистултай хавсардаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд: Амьдралын эхний хэдэн цагаас эхлэн хүүхдийн ам, хамраас хөөстэй салиа ялгардаг бөгөөд энэ нь соруулсны дараа дахин хуримтлагдаж, аспирацийн уушигны үрэвсэл үүсдэг. Зондны тусламжтайгаар улаан хоолойн атрезийг оношлох боломжтой, датчик нь ходоод руу ордоггүй (саад тотгор мэдрэгддэг), датчикаар тариураар хурдан нэвтэрсэн агаар нь хамар, амаар чимээ шуугиантай гарч ирдэг, хэвийн дамжуулалттай байдаг. чимээгүйхэн ходоод руу ордог. Эмчилгээ нь мэс засал юм.

Төрөлхийн гэдэсний түгжрэл.
Төрөлхийн гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан нь гэдэсний гуурсан хоолойн гажиг (атрези, нарийсал, мембран), гэдэсний шахалтанд хүргэдэг бусад эрхтнүүдийн гажиг, зузаан наалдамхай мекониумаар бөглөрөх зэрэг байж болно.
Эмнэлзүйн хувьд төрөлхийн гэдэсний түгжрэл нь амьдралын эхний өдрүүд эсвэл хэдэн цагаас эхлэн нярайд хурцаар илэрдэг. Түгжрэлийн түвшнээс хамааран гэдэсний түгжрэлийг их ба доод гэж хуваадаг. Хэрэв арван хоёр нугасны бөглөрөл байгаа бол гэдэсний түгжрэл нь дээд хэсэгт, хэрвээ бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс, гэдэсний бөглөрөл байвал доод хэлбэрээр илэрдэг.
Гэдэсний бөглөрөл ихтэй үед ходоод, арван хоёр нугасны дотор хуримтлагдсан агууламж нь бөөлжих, регургитаци зэргээр гадагшилдаг. Бөөлжих нь амьдралын эхний өдөр эсвэл хэдэн цагт гарч ирдэг, элбэг дэлбэг, ходоодны агууламж (заримдаа цөстэй холилдсон), ховор тохиолддог; хэрэв хүүхэд хооллож байгаа бол хооллосны дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл бөөлжих хэмжээ нь хооллох үед хүүхдийн хүлээн авсан сүүний хэмжээтэй тохирч байна. Хэт их бөөлжих нь шингэн алдалт, аспирацийн уушигны үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Мекони нь дамждаг, ирээдүйд ялгадас байхгүй, жижиг хэсгүүдэд удаан хугацаагаар (5-6 хоногийн дотор) мекони ялгадас гардаг. Дээд хэсгүүдэд гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрч, бөөлжих, шалгах явцад хоосорсны дараа алга болж, дараа нь дахин гарч ирдэг. Бусад хэлтэст хэвлий нь хонхойж болно. Эксикозын шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношийг рентгенээр баталгаажуулдаг.
Бага гэдэсний түгжрэл. Төрсний дараа бараг тэр даруй хэвлийн сунадаг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь бөөлжих, ходоодыг хиймэл хоослох үед алга болдоггүй. Мекони нь дамждаггүй, өтгөний оронд бага зэрэг ногоон өнгөтэй салиа бөөгнөрөл ажиглагддаг. Бөөлжих нь амьдралын 2-3 дахь өдөр гарч ирдэг, бөөлжих үед гэдэсний агууламжтай хольц ("баас" бөөлжих) байж болно, бөөлжих нь их хэмжээний бөглөрөлтэй харьцуулахад илүү олон удаа тохиолддог боловч элбэг дэлбэг байдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал ихээхэн зовж, хордлогын шинж тэмдэг илэрч, өвчний хожуу оношлогдсоноор перитонитийн шинж тэмдэг илэрдэг: хэвлий нь огцом хавдсан, гүнзгий тэмтрэлтээр хийх боломжгүй, хэвлий дэх арьсан доорх венийн сүлжээ тодрох, арьсан доорх эдэд хавагнах. хэвлийн урд талын хананд, ялангуяа доод хэсгүүдэд, хэвлийн хөндийн арьсны хөхрөлтийн сүүдэр.
Гэдэсний доод түгжрэлийн оношийг рентгенээр баталгаажуулдаг.
Төрөх эмнэлэгт мэс заслын өмнөх бэлтгэл: гэдэсний хооллолтыг цуцлах, ходоодыг тогтмол хоослоход зориулж ходоодны гуурс суурилуулах.

Хошного ба шулуун гэдэсний атрези.

Хуваарилах:

1. анус ба шулуун гэдэсний фистулгүй атрези;
2. фистулууд бүхий шулуун гэдсээр ба шулуун гэдэсний атрези (гадна - периний, дотоод - шээсний, нөхөн үржихүйн системтэй фистулууд).

Хошногны амсар ба шулуун гэдэсний атрезитай үед анус байхгүй байгааг харж, меконийн шүүрэл байхгүй болно.
Эмчилгээ нь мэс заслын тасагт мэргэшсэн мэс заслын эсвэл консерватив юм.

Бөөлжих хоёрдогч хэлбэр (шинж тэмдгийн шинж тэмдэг)

Бөөлжих нь халдварт, тархины өвчин, бодисын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.

Тархины эмгэгтэй холбоотой бөөлжих.Нярайн бөөлжих, регургитацийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гипокси, гэмтэл, халдварт гаралтай төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг юм. Бөөлжихөөс гадна нярай хүүхдэд тархины гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг: нэг хэвийн сул уйлах эсвэл цоолох уйлах, том фонтанелла гинших, товойх, хурцадмал байдал, төв мэдрэлийн системийн сэтгэлийн хямрал эсвэл цочролын хамшинж, таталт хамшинж гэх мэт бөөлжих. Төв мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд энэ нь төвийн хоёр механизмтай холбоотой байдаг: гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины эсүүд хавагнах, бөөлжих төвийг цочроох, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулдаг автономит тогтолцооны эмгэгүүд. ялангуяа пилороспазм.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед бөөлжих нь байнгын "усан оргилуур" эсвэл регургитаци хэлбэрээр илэрдэг.
Тархины эмгэгийн арын дэвсгэр дээр бөөлжих синдромыг эмчлэх - үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

Хоол тэжээлийн диспепси.Нярайн хоол боловсруулах тогтолцооны одоо байгаа физиологийн шинж чанарыг харгалзан хоол тэжээлийн аливаа алдаа нь диспепсийн эмгэгийг үүсгэдэг.

1. хиймэл хооллолт руу хурдан шилжих;
2. дасан зохицоогүй хольцоор хооллох,
3. хольц бэлтгэх, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
4. хэт их хооллох,
5. тогтмол бус хооллолт.

Хүүхдэд чихэрлэг цай уух, чихэрлэг хольцоор хэт их хооллох, гэдэс дүүрэх, сандрах, сандрах, өтгөн шингэн, усархаг, хөөсөрхөг, шаргал өнгөтэй байх үед ихэвчлэн тохиолддог нүүрсустөрөгчийн задралын улмаас ногооны хольц байж болно. исгэлэн үнэр, өтгөний шинжилгээнд олон тооны иодофилик бактери байдаг.
Уургийн боловсруулалтыг зөрчсөний улмаас өтгөн нь сул, шар хүрэн өнгөтэй, хурц эвгүй үнэртэй, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. X шинэ төрсөн хүүхэд ховор тохиолддог.
Нярайн диспепсийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хоол боловсруулах, өөх тосны шингээлтийг зөрчих явдал юм. Үүний зэрэгцээ өтгөн нь гялалзсан цагаан ааруултай бөөгнөрөлтэй байдаг бөгөөд ялгадасын шинжилгээнд төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчлүүд илэрдэг.
Нярайн хоол тэжээлийн диспепси нь жин хангалтгүй нэмэгдэхэд хүргэдэг боловч диспепсийн энэ хэлбэрийн хувьд жин хасах, шингэн алдалт бараг байдаггүй, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Эмчилгээ. 8-12 цагийн дотор бутархай ундаа (глюкоз-давсны уусмал, ус, глюкозын 5% уусмал) ууна. Дараа нь хөхөөр хооллохыг зааж өгсөн хэмжээнээс S-ээс эхлэн 2-3 хоногийн дотор бүрэн хэмжээгээр нь оруулна. Хооллох тоо 8-10 дахин нэмэгддэг. Хэрэв хүүхдийг хөхний сүүгээр тэжээх боломжгүй бол тохирсон сүүний томъёог сонгоно. Бифидумбактерин, панкреатин, фестал гэх мэтийг томилно.
Хөлөрч нөлөө бүхий ургамлын декоциний түрхэнэ: cinquefoil-ийн үндэслэг иш, бурнет, могой, шувууны интоорын жимс, нэрс, нигэсний суулгац; үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамал - chamomile цэцэг, Гэгээн Жонны wort, гаа; carminative action - dill өвс, caraway fruits, fennel, yarrow иш, chamomile цэцэг, гаа. 200 мл ус тутамд 10 г уураар жигнэж, усан ваннд 30 минут буцалгаж, хөргөж, буцалсан усаар 200 мл эзэлхүүнийг авчирна. Хүүхэд хооллохоос 15 минутын өмнө 5 мл-ийг өдөрт 3-4 удаа өгнө.

Дисбактериоз. Ураг нь физиологийн жирэмслэлтийн үед умайд ариутгагддаг, төрөх үед төрөх суваг дахь бичил биетүүд колоничлогдож эхэлдэг, төрсний дараа хүрээлэн буй орчны бичил биетүүд хүүхдийн ходоод гэдэсний замд ордог. Эхний өдрийн эцэс гэхэд хүүхдийн гэдсэнд янз бүрийн бичил биетүүд - кокк, энтеробактери, мөөгөнцөр, оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хуримтлагдаж, түр зуурын дисбактериоз үүсдэг. Нярайн амьдралын 7-8 дахь өдөр гэдэсний микробиоценоз үүсдэг: үндсэн микрофлор ​​нь 95% bifidobacteria, дагалддаг микрофлор ​​нь лактобацилли ба гэдэсний савханцарын хэвийн омгууд, үлдэгдэл микрофлор ​​нь сапрофит ба оппортунист бус микробууд юм. -эмгэг төрүүлэгч стафилококк, уураг, мөөгөнцөр гэх мэт), энэ хэсэг нь 1% -иас ихгүй байх ёстой.
Гэдэсний хэвийн микрофлорыг бий болгох үйл явц удаан болсон бөгөөд энэ нь эх, амаржих газрын ажилтнуудын үтрээ, гэдэсний дисбиоценоз, нярай хүүхдийг асрахдаа эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх, хүүхдийг хөхөнд хожуу наалдуулах, эмгэгийн үед нярайн дархлааны ерөнхий урвал буурах (асфикси, төрөлхийн гэмтэл, умайн доторх халдвар, HDN, цусны алдагдал гэх мэт), антибиотик эмчилгээ.
Дисбактериоз нь гэдэсний микрофлорын найрлага дахь чанарын болон тоон өөрчлөлт юм.
Дисбактериоз нь байнгын диспепсийн эмгэгээр илэрдэг. Гэдэс дүүрэх, регургитаци, хоолны дуршил буурч, өтгөн шингэрсэн, түргэссэн, ногоон өнгөтэй, шингэцгүй тоосонцортой, эвгүй үнэртэй, биеийн жин удаашралтай сэргэж, амьдралын эхний сард жин нэмэгдэхгүй байна.
Эмчилгээ. Хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох нь хамгийн сайн арга юм, хөхөөр хооллохгүй бол биоидэвхтэй нэмэлт бодис агуулсан хольцыг харуулсан болно - лизоцим, бифидобактери, иммуноглобулин; хамгаалалтын хүчин зүйлээр баяжуулсан сүүний хольц - ацидофилийн нян, лакто- эсвэл бифидобактери, лизоцим, иммуноглобулин ("Малютка", "Бифидолакт" гэх мэт) нэмсэнээр зохицсон.
Эмийн эмчилгээг 2 үе шаттайгаар явуулдаг.
I үе шат - оппортунист бичил биетний өсөлтийг дарах. Хэрэв стафилококк, Escherichia coli эсвэл Proteus зонхилох өсөлт байгаа бол зохих бактериофаг тогтооно. Хэрэв хэд хэдэн төрлийн микробууд нэмэгдэж байгаа бол фурадонин эсвэл фуразолидон, бактисубтилыг 5-7 хоногийн турш тогтооно.
II үе шат - гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох: bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil, pancreatin, festal болон бусад. II үе шатны эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дунджаар 3-4 долоо хоногоор дангаар нь сонгоно.

Хүндрэлүүд.
Шингэн алдалт нь гастроэнтеритийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Суулгалттай гэдэс дотор ус, электролит (натри, хлорид, кали) алдагдах. Шингэн алдалтын 3 градусыг тус тусад нь жин хасах: I - массын 5% хүртэл; II - 6-10%; III - 10% -иас дээш.
Дунд зэргийн шингэн алдалтын үед том фонтанелл, нүдний алим бага зэрэг татагдах, салст бүрхэвч хуурайших, шээс хөөх үйл ажиллагаа буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны даралт ихэвчлэн хэвийн, хүүхэд унтамхай, цочромтгой байж болно.
Цусны даралт буурч, судасны цохилт түргэсч, дүүргэлт сул, шээс хөөх эм буурах шинж чанартай байдаг. Хүүхэд маш сул дорой, таталт үүсч магадгүй, дараа нь ухаан алдах, ухаан алдах. Цусан дахь гематокрит ба гемоглобины хэмжээ ихсэх, гипонатриеми, гипокалиеми. Хүнд суулгалтаар хүүхэд хэдхэн цагийн дотор жингийн 15-аас дээш хувийг алдаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гиповолемийн шок дагалддаг.

Гэдэсний цочмог халдварын бусад хүндрэлүүд бага тохиолддог: сепсис, DIC, уушигны үрэвсэл, шээсний замын халдвар, Дунд чихний урэвсэл, менингит.
Оношлогооны хувьд ялгадасаас эмгэг төрүүлэгчийг үржүүлэх нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Өтгөний судалгаанд антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчний эхний үе шатанд тариалснаар хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг. Судалгааны хувьд шинэ ялгадасын хамгийн их өөрчлөгдсөн тоосонцорыг сонгодог.
Вируст суулгалтыг өвөрмөц оношлох нь ялгадасын электрон микроскоп, дархлаа судлалын янз бүрийн аргуудаар хийгддэг.

Гэдэсний цочмог халдварын эмчилгээ

Хүүхдэд гэдэсний цочмог халдварын эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Хоолны дэглэм.
2. шингэн сэлбэх эмчилгээ.
3. Ферментийн эмчилгээ.
4. Шинж тэмдгийн эмчилгээ.
5. Этиотроп эмчилгээ.
6. синдромын эмчилгээ.
7. Хяналт, хяналт.

Хоол боловсруулах систем нь өдөр бүр гадны хүчин зүйлийн эмгэгийн нөлөөнд өртдөг тул ходоод гэдэсний өвчин бараг бүх хүмүүст тохиолддог. Хоол боловсруулах систем нь ходоод гэдэсний зам, элэг, нойр булчирхайг агуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ходоод гэдэсний замын өвчнийг нарийвчлан авч үзэх, тэдгээрийн шалтгааныг ойлгохыг бид санал болгож байна. Мөн бид ходоод гэдэсний замын эмгэгийг оношлох, эмчлэх аргуудыг өнгөцхөн тодорхойлсон.

Хоол боловсруулах тогтолцооны бүтэц, эрхтэн бүрийн үйл ажиллагаа

Ходоод гэдэсний замын бүтэц

Ходоод гэдэсний зам нь хоол хүнс боловсруулах, түүнээс шим тэжээл, витамин, эрдэс бодис авах, үлдэгдлийг зайлуулах систем юм. Насанд хүрсэн хүний ​​хоол боловсруулах замын урт дунджаар 9 метр байдаг. Ходоод гэдэсний зам нь амнаас эхэлж, анусаар төгсдөг. Гол газрууд: амны хөндий ба залгиур, улаан хоолой, ходоод, нарийн, бүдүүн гэдэс.

Амны хөндийн өвчин бол тусдаа асуудал бөгөөд шүдний эмч тэдний эмчилгээг хийдэг. Үүнд шүд, амны хөндийн салст бүрхэвч, шүлсний булчирхай зэрэг өвчин орно. Залгиурын өвчлөлөөс хавдар ихэвчлэн олддог боловч тэдгээрийн илрэх хувь бага байдаг.

Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа

Ходоод гэдэсний замын эрхтэн бүр өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Улаан хоолой нь буталсан хоолыг ходоодонд хүргэх үүрэгтэй. Ходоод ба улаан хоолойн хооронд улаан хоолой-ходоодны тусгай сфинктер байдаг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн өвчний шалтгаан болдог.
• Ходоодонд хоол хүнсний уургийн хэсэг нь ходоодны шүүсний үйлчлэлээр задардаг. Ходоодны дотор хүчиллэг орчин, ходоод гэдэсний замын бусад хэсэгт шүлтлэг байдаг. Дараа нь хоол хүнс нь сфинктерээр дамжин 12-р гэдэс рүү шилждэг.
• Арван хоёр нугалаа гэдэс нь цөсний хүчил, нойр булчирхайн ферментийн улмаас хоол хүнсний идэвхтэй задралыг өдөөдөг.
• Нарийн гэдэсний үлдсэн хэсгүүд (жежунум ба ileum) нь уснаас бусад бүх шим тэжээлийг шингээх боломжийг олгодог.
• Бүдүүн гэдсэнд ус шингээх замаар ялгадас үүсдэг. Энд бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчээр шингэсэн шим тэжээл, витамины нийлэгжилтийг хангадаг баялаг микрофлор ​​байдаг.

Улаан хоолой, ходоодны өвчин

Улаан хоолой нь ам, ходоодыг холбосон хөндий хоолой юм. Түүний өвчин нь бусад эрхтнүүдийн эмгэг, ялангуяа улаан хоолой-ходоодны сфинктер, ходоодтой холбоотой байдаг. Мөн улаан хоолой нь ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдийн нэгэн адил хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол нь ходоодны үйл ажиллагааг тасалдуулж, ходоодны хүчиллэг агууламжийг улаан хоолой руу урсгахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эмгэгийг рефлюкс буюу ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэдэг.

Ходоодноос улаан хоолой руу рефлюкс яаж үүсдэг вэ?

Сонирхолтой нь: Зүрхний шарх нь улаан хоолой руу орж буй хүчиллэг ходоодны шинж тэмдэг юм. Илэрхийлэл нь рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг боловч бие даасан өвчин биш юм.

Хүн амын талаас илүү хувь нь GERD-тэй байдаг бөгөөд хэрэв нас ахих тусам эмчлэхгүй бол өвчин нь улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр хучуур эдийн хэвийн бус хэсэг үүсэхэд хүргэдэг - Бареттын улаан хоолой үүсдэг. Энэ бол эмчлэхгүй бол хорт хавдар болж хувирдаг хорт хавдрын өмнөх өвчин юм.

Зөвлөмж: Тиймээс гэм хоргүй мэт санагдах гастрит нь хүнийг тахир дутуу болгож чадна. Тиймээс, зөв ​​хооллолтын зарчмуудыг баримтлах нь зүйтэй болов уу?

Ходоодны өвчнийг бүгд мэддэг. Энэ бол гастрит ба пепсины шархлаа юм. Гэсэн хэдий ч бид тэдний хүндрэлийн талаар ихэвчлэн боддоггүй. Тэд яагаад аюултай байж болох вэ? Эдгээр хоёр эмгэг нь ходоодны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт choroid plexuses-д хүрдэг. Согог нь хэд хэдэн судаснуудад нөлөөлж байвал ходоодны цус алдалт гарч ирдэг. Энэхүү яаралтай мэс заслын эмгэг нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Цусны хольцтой дотор муухайрах, бөөлжих;
• Сул дорой байдал, хүйтэн хөлс;
• Хар ялгадас нь гэдэсний дээд замын цус алдалтын гол шинж тэмдэг юм.

Анхаарах зүйл: ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх нь цооролт үүсэхэд аюултай - хөндий эрхтний хана хагарах, түүний агуулгыг хэвлийн хөндийд гаргах, перитонит үүсэх. Энэ хүндрэлийг зөвхөн нээлттэй мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Жижиг гэдэсний эмгэг

Нарийн гэдэсний хамгийн түгээмэл эмгэг нь арван хоёр гэдэсний шархлаа юм. Ходоод гэдэсний замын энэ асуудлын талаар маш их зүйл мэддэг тул бид жижиг гэдэсний бага түгээмэл боловч аюултай өвчнийг авч үзэхийг санал болгож байна.

• Энтерит нь чанар муутай бүтээгдэхүүн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг нарийн гэдэсний үрэвсэл юм. Энэ нь цочмог өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд хөнгөн явцтай байдаг, ялангуяа өдөөн хатгасан хүчин зүйл арилсан тохиолдолд. Өвчний илрэл нь бөөлжих, суулгах, түүнчлэн хордлогын улмаас ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байна. Энтерит нь ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр арилдаг боловч удаан үргэлжилсэн, хяналтгүй бөөлжих, шингэн алдалт зэрэг нь нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.
• Целиак өвчин нь улаан буудай, хөх тариа, арвайд агуулагддаг цавуулаг уургийн үл тэвчих өвчин юм. Ихэнх хоолонд эдгээр бодис агуулагддаг тул цавуулаггүй энтеропатитай хүний ​​амьдрал хэцүү байдаг. Өвчин эмчлэхгүй. Хамгийн гол нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгах явдал юм. Эмгэг судлал нь тэвчих боломжгүй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахаас эхлээд бага насны үед илэрдэг. Хүүхдийн эмчид цаг тухайд нь хандвал целийн өвчнийг тодорхойлоход хэцүү биш бөгөөд тусгай хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүс асуудлынхаа талаар үүрд мартдаг.
• Кроны өвчин бол аутоиммун архаг өвчин юм. Өвчин нь мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй цочмог өвдөлтөөр эхэлдэг. Архаг үрэвслийн улмаас шим тэжээлийн шингээлт муудаж, ерөнхий ядрахад хүргэдэг. Өвдөлтөөс гадна Кроны өвчний шинж тэмдэг нь суулгалт, өтгөний цусыг агуулдаг бөгөөд өвчтөнүүд өдөрт 10 хүртэл гэдэсний хөдөлгөөнийг илтгэдэг.

Мэдээжийн хэрэг, хамгийн аюултай нь нарийн гэдэсний хавдар юм. Удаан хугацааны туршид ходоод гэдэсний замын эдгээр өвчин нь шинж тэмдэггүй тохиолддог. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд гэдэсний түгжрэлийг өвчтөнд хандсан үед л илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй хавдрын улмаас гэдэсний хөндийгөөр бүрэн бөглөрсөнтэй холбоотой юм. Тиймээс, хэрэв танай гэр бүлд гэдэсний онкопатологийн тохиолдол гарч байсан эсвэл өтгөн хатах, дараа нь суулгалт, хэвлийгээр тодорхой бус өвдөлтийн талаар байнга санаа зовдог бол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

Бүдүүн гэдэсний өвчин

Ходоод гэдэсний замын бүх өвчнийг нэг өгүүлэлд бичихэд хэцүү байдаг тул бид бүдүүн гэдэсний хамгийн ноцтой эмгэгүүдийг ялгах болно - энэ нь шархлаат колит, полипоз, дивертикулоз юм.

Өвөрмөц бус шархлаат колит нь Кроны өвчин гэх мэт аутоиммун шинж чанартай ходоод гэдэсний замын архаг өвчнийг хэлдэг. Эмгэг судлал нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дээр цус алддаг олон шархлаа юм. Өвчний гол шинж тэмдэг нь цус, салсттай холилдсон суулгалт юм. Өвчин нь урт хугацааны дааврын эмчилгээ, хоолны дэглэмийг шаарддаг. Өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр шархлаат колитыг бүрэн хянадаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.

Гэдэсний полипоз нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн удаан хугацааны полипуудын дэвсгэр дээр хорт хавдар үүсэх үед л илэрдэг. Колоноскопи дээр полипоз илэрдэг. Ихэнхдээ полипууд нь бусад эмгэг судлалын үзлэгийн явцад тохиолдлын шинж тэмдэг болдог.

Анхаарах зүйл: Полип нь нэг гэр бүлийн гишүүдэд ихэвчлэн илэрдэг тул хэрэв таны хамаатан садан бүдүүн гэдэсний полипоз эсвэл онкопатологи өвчтэй бол 40 жилийн дараа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Наад зах нь энэ нь өтгөний далд цусны шинжилгээ, хамгийн тохиромжтой нь колоноскопи юм.

Дивертикулоз нь гэдэсний хананд олон тооны цухуйсан хэсгүүд - дивертикулууд үүсдэг эмгэг юм. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч дивертикулын үрэвсэл (дивертикулит) нь хэвлийгээр өвдөж, баасанд нь цус гарч, өтгөний шинж чанар өөрчлөгддөг. Дивертикулозын ялангуяа аюултай хүндрэлүүд нь гэдэсний цус алдалт, бүдүүн гэдэсний цооролт, түүнчлэн цочмог буюу архаг гэдэсний түгжрэл юм. Эмнэлэгт цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд хялбар байдаг.

Бүдүүн гэдэсний дивертикул ямар харагддаг вэ?

Бүдүүн гэдэсний бусад нийтлэг эмгэгүүдийн дунд Кроны өвчин үүсч болно. Өвчин нь нарийн гэдсэнд эхэлдэг боловч эмчилгээ хийлгүйгээр хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт тархдаг.

Санаж байна уу: Хөгжлийн эхэн үед илэрсэн өвчнийг эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн шалтгаанууд

Хоол боловсруулах хоолойн өвчин яагаад үүсдэг вэ? Гол шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал юм. Ялангуяа ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулж буй хүчин зүйлүүд нь:

• Чанар муутай хоол, түргэн хоол, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх;
• Тогтмол бус хооллолт, хэт их идэх;
• Халуун ногоотой, шарсан, тамхи татдаг хоол, лаазалсан хоолыг их хэмжээгээр идэх;
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хийжүүлсэн ундаа.

Ходоод гэдэсний замын өвчний өөр нэг шалтгаан нь эмийн хяналтгүй хэрэглээ юм. Архаг өвчний эмчилгээг томилохдоо шаардлагатай бол протоны шахуургын дарангуйлагч (Омез) нэрийн дор эмийг үндэслэлтэй уух хэрэгтэй. Мөн та өөрөө ямар ч эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нь ялангуяа стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) -д хамаатай бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой өвдөхөд хяналтгүй хэрэглэдэг. Бүх NSAIDs нь ходоодны агууламжийн хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, ходоодны дотор түрэмгий ургамал үүсгэж, элэгдэл, шархлаа үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох арга

Ходоод гэдэсний замын өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Дараа нь мэргэжилтэн хоол боловсруулах хоолойн аль хэсэгт нөлөөлж байгааг ойлгох нь чухал юм. Ходоод гэдэсний дээд ба доод хэсгийг (FEGDS ба колоноскопи) зорилтот үзлэг хийх, хоол боловсруулах хоолойг бүхэлд нь шалгахад тохиромжтой оношлогооны аргууд байдаг (тодосгогч бодис бүхий рентген зураг, капсул дуран).

• Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг шалгах FEGDS 12. Энэ арга нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, ходоодны шархлаа, арван хоёр гэдэсний шархлаа зэрэг оношийг тогтоох боломжийг олгодог.
• Колоноскопи нь бүдүүн гэдэсний эмгэгийг оношлоход ашиглагддаг. FEGDS-ийн нэгэн адил энэ арга нь гэдэсний салст бүрхэвч эсвэл неоплазмын хэсгийг гистологийн шинжилгээнд авах боломжийг олгодог.
• Өвчтөн барийн уусмал уусны дараа хэд хэдэн зураг авах замаар тодосгогч бодис бүхий рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь бүрэн аюулгүй юм. Бари нь ходоод гэдэсний замын бүх эрхтнүүдийн ханыг аажмаар бүрхэж, агшилт, дивертикул, неоплазмыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Капсул дурангийн шинжилгээ нь хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг оношлох орчин үеийн арга бөгөөд эмнэлэг бүрт хийдэггүй. Хамгийн гол нь өвчтөн видео камертай тусгай капсулыг залгих явдал юм. Тэрээр гэдэс дотрыг дамжуулж, зураг бичдэг. Үүний үр дүнд эмч FEGDS болон колоноскопи хийсний дараа ижил өгөгдлийг хүлээн авдаг боловч өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Энэ арга нь өндөр өртөгтэй, биопси хийх боломжгүй гэсэн хоёр чухал сул талтай.

Хоол боловсруулах замын дурангийн оношлогоонд зориулсан капсул ямар харагддаг вэ?

Ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох багажийн аргуудаас гадна янз бүрийн шинжилгээг томилдог.

Умайн гаднах үед ходоод гэдэсний зам нь амьдралыг хадгалах, ургийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай шим тэжээл, усыг олж авах цорын ганц эх үүсвэр юм.

Хүүхдийн хоол боловсруулах тогтолцооны онцлог

Хоол боловсруулах тогтолцооны анатомийн болон физиологийн онцлог

Бага насны хүүхдүүд (ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдүүд) нь ходоод гэдэсний замын бүх хэсэгт нийтлэг байдаг морфологийн хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.

• нимгэн, зөөлөн, хуурай, амархан гэмтдэг салст бүрхэвч;
• гол төлөв сул эслэгээс бүрдсэн салст бүрхүүлийн арвин судасжилттай давхарга;
• уян хатан ба булчингийн эд хангалтгүй хөгжсөн;
• ферментийн агууламж багатай хоол боловсруулах шүүсийг бага хэмжээгээр ялгадаг булчирхайлаг эдийн бага шүүрлийн үйл ажиллагаа.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эдгээр шинж чанарууд нь хүүхдийн наснаас үл хамааран хоол боловсруулахад хүндрэл учруулж, ходоод гэдэсний замын саад тотгорыг бууруулж, байнга өвчлөхөд хүргэдэг бөгөөд аливаа эмгэг судлалын ерөнхий системийн хариу урвалын урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. нөлөө үзүүлж, салст бүрхэвчийг маш болгоомжтой, нарийн арчилгаа шаарддаг.

Хүүхдийн амны хөндий

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдийн амьдралын эхний саруудад амны хөндий нь хөхөх үйлдлийг баталгаажуулдаг хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнд: амны хөндий харьцангуй бага хэмжээтэй, том хэлтэй, ам, хацрын булчингууд сайн хөгжсөн, буйлны салст бүрхэвч нь өнхрөх хэлбэрийн давхардал, уруулын салст бүрхүүлийн хөндлөн нугалаасууд, өөх тос зэрэг орно. хацрын зузаан дахь бие (Бишийн бөөгнөрөл) нь хатуу тосны хүчлүүд давамгайлдаг тул мэдэгдэхүйц уян хатан чанараар тодорхойлогддог. Шүлсний булчирхай нь дутуу хөгжсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч шүлс хангалтгүй байгаа нь голчлон үүнийг зохицуулдаг мэдрэлийн төвүүдийн төлөвшөөгүйтэй холбоотой юм. Тэд боловсорч гүйцсэний дараа шүлсний хэмжээ нэмэгддэг тул 3-4 сартайдаа хүүхэд залгих автоматизмын улмаас хараахан хөгжөөгүй байгаа тул физиологийн шүлс гэж нэрлэгддэг.

Шинээр төрсөн болон нярайд амны хөндий харьцангуй бага байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн уруул нь зузаан, дотоод гадаргуу дээр хөндлөн нуруутай байдаг. Амны дугуй булчин сайн хөгжсөн. Нярай болон бага насны хүүхдүүдийн хацар нь бөөрөнхий, гүдгэр хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь бөөрөнхий өөхний биеийн арьс ба сайн хөгжсөн хацрын булчин (Бишийн өөхний бөөгнөрөл) байдаг бөгөөд энэ нь 4 наснаас эхлэн аажмаар хатингардаг.

Хатуу тагнай нь хавтгай, салст бүрхэвч нь сул илэрхийлэгддэг хөндлөн атираа үүсгэдэг, булчирхай нь муу байдаг. Зөөлөн тагнай нь харьцангуй богино, бараг хэвтээ байрладаг. Палатин хөшиг нь залгиурын арын хананд хүрдэггүй бөгөөд энэ нь хүүхдийг хөхөх үед амьсгалах боломжийг олгодог. Сүү шүд гарч ирснээр эрүүний цулцангийн үйл явцын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хатуу тагнайн нуман хаалга нь дээшилдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн хэл нь богино, өргөн, зузаан, идэвхгүй, салст бүрхэвч дээр сайн тодорхойлогдсон папилляр харагдаж байна. Хэл нь амны хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг: амны хөндий хаалттай үед хацар, хатуу тагнайд хүрч, амны хөндийн эрүүний хооронд урагш цухуйдаг.

Амны хөндийн салст бүрхэвч

Хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч нь ялангуяа бага наснаасаа нимгэн, амархан эмзэг байдаг тул амны хөндийг эмчлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амны хөндийн ёроолын салст бүрхэвч нь олон тооны виллээр бүрхэгдсэн мэдэгдэхүйц атираа үүсгэдэг. Дээд ба доод эрүүний завсар дахь хацрын салст бүрхэвч дээр өнхрөх хэлбэрийн цухуйлт бас бий.Үүнээс гадна хатуу тагнайд хөндлөн нугалаа (булх), буйлны дээр өнхрөх маягийн өтгөрлүүд бий. . Эдгээр бүх формаци нь хөхөх явцад амны хөндийг битүүмжлэх боломжийг олгодог. Нярайн дунд шугамын дагуух хатуу тагнайн салст бүрхэвч дээр Бохны зангилаанууд байдаг - шаргал өнгөтэй формацууд - амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд алга болдог шүлсний булчирхайн цистүүд.

Амьдралын эхний 3-4 сарын хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч харьцангуй хуурай байдаг нь шүлсний булчирхайн хөгжил хангалтгүй, шүлсний дутагдалтай холбоотой юм. Нярайн шүлсний булчирхай (паротид, эрүүний доорхи, хэл доорх, амны хөндийн салст бүрхүүлийн жижиг булчирхайнууд) нь шүүрлийн үйл ажиллагаа багатай байдаг бөгөөд сорох үед уруулыг нааж, амны хөндийг битүүмжлэхэд шаардлагатай маш бага хэмжээний зузаан, наалдамхай шүлс ялгаруулдаг. 1.52 сартайдаа шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж эхэлдэг; 34 сартай хүүхдэд шүлс ялгаруулах, залгих (физиологийн шүлс) зохицуулалтын үйл ажиллагаа бүрэн гүйцэд хөгжөөгүйн улмаас амнаас шүлс ихэвчлэн урсдаг. Шүлсний булчирхайн хамгийн эрчимтэй өсөлт, хөгжил нь 4 сараас 2 насны хооронд тохиолддог. 7 нас хүртлээ хүүхэд насанд хүрсэн хүн шиг их хэмжээний шүлс ялгаруулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шүлсний урвал нь ихэвчлэн төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн шүлс нь цардуул, гликогенийг задлахад шаардлагатай осамилаза болон бусад ферментүүдийг агуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шүлс дэх амилазагийн концентраци бага, амьдралын эхний жилд түүний агууламж, идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 2-7 насандаа дээд хэмжээнд хүрдэг.

Хүүхдийн хоолой ба мөгөөрсөн хоолой

Нярайн залгиур нь юүлүүр хэлбэртэй, доод ирмэг нь C I | ба C 1 V. Өсвөр насандаа энэ нь C vl -C VII түвшинд хүртэл буурдаг. Нярайн хоолой нь мөн юүлүүр хэлбэртэй бөгөөд насанд хүрэгчдийнхээс өөр байрладаг. Хоолойн үүд нь палатин хөшигний доод арын ирмэгээс өндөрт байрладаг бөгөөд амны хөндийтэй холбогддог. Хоол хүнс нь цухуйсан мөгөөрсөн хоолойн хажуу тал руу шилждэг тул хүүхэд хөхөхөд саад учруулахгүйгээр нэгэн зэрэг амьсгалж, залгих боломжтой.

Хүүхэд хөхөх, залгих

Сорох, залгих нь төрөлхийн болзолгүй рефлекс юм. Эрүүл, төлөвшсөн нярайд төрөх үед аль хэдийн үүссэн байдаг. Хөхөө хөхөх үед хүүхдийн уруул нь хөхний толгойг чанга атгадаг. Эрүү нь түүнийг шахаж, амны хөндий ба гаднах агаарын хоорондох холбоо тасалддаг. Хүүхдийн амны хөндийд сөрөг даралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь доод эрүүг хэлээр доошлуулан доошлуулах замаар хөнгөвчилдөг. Дараа нь хөхний сүү нь амны хөндийн ховордсон орон зайд ордог. Нярайн зажлах аппаратын бүх элементүүд нь хөхөө хөхөхөд тохирсон байдаг: буйлны мембран, тод палатин хөндлөн атираа, хацар дахь өөхөн бие. Нярайн амны хөндийг хөхөхөд дасан зохицох нь мөн физиологийн нялхсын ретрогнатия бөгөөд хожим нь ортогнати болж хувирдаг. Сорох явцад хүүхэд доод эрүүгээ урдаас арагшаа хэмнэлтэй хөдөлгөөнийг хийдэг. Үе мөчний сүрьеэ байхгүй нь хүүхдийн доод эрүүний нумын хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Хүүхдийн улаан хоолой

Улаан хоолой нь салст бүрхэвчээр дотор талаасаа бүрхэгдсэн булцуу хэлбэртэй булчингийн хоолой юм. Төрөхөд улаан хоолой үүсдэг бөгөөд нярайд түүний урт нь 10-12 см, 5 настайдаа - 16 см, 15 настайдаа - 19 см байдаг. Улаан хоолойн урт ба биеийн уртын хоорондын харьцаа харьцангуй хэвээр байна. тогтмол бөгөөд ойролцоогоор 1:5 байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд улаан хоолойн өргөн 5-8 мм, 1 настайдаа 10-12 мм, 3-6 настайдаа 13-15 мм, 15 настайдаа 18-19 мм байна. Улаан хоолойн хэмжээсийг фибро-улаан хоолой-гастродуоденоскопи (FEGDS), арван хоёр нугасны дуу чимээ, ходоодыг угаах үед анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд улаан хоолойн анатомийн нарийсал нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд нас ахих тусам үүсдэг. Нярайн улаан хоолойн хана нимгэн, булчингийн мембран нь муу хөгжсөн, 12-15 нас хүртэл эрчимтэй ургадаг. Нярайн улаан хоолойн салст бүрхэвч нь булчирхайд муу байдаг. Уртааш атираа нь 2-2.5 насандаа гарч ирдэг. Салст бүрхүүл нь сайн хөгжсөн, цусны судсаар баялаг.

Залгих үйлдлээс гадна залгиурын хоолойд орох нь хаалттай байдаг. Залгих хөдөлгөөний үед улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн үүсдэг.

Ходоод гэдэсний зам, наснаас хамааран хүүхдийн улаан хоолойн хэмжээ.

Мэдээ алдуулах, эрчимт эмчилгээний үед ходоодны шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг тул анестезиологич улаан хоолойн насны хэмжээг мэддэг байх ёстой (хүснэгт).

Хүснэгт. Хүүхдийн улаан хоолойн хэмжээ наснаас хамаарна

Бага насны хүүхдүүдэд зүрхний сфинктерийн физиологийн сул дорой байдал, үүнтэй зэрэгцэн пилорусын булчингийн давхарга сайн хөгждөг. Энэ бүхэн нь регургитаци, бөөлжихөд хүргэдэг. Мэдээ алдуулах үед, ялангуяа булчин сулруулагч хэрэглэх үед үүнийг санаж байх ёстой, учир нь эдгээр тохиолдолд регургитаци боломжтой байдаг - ходоодны агууламж идэвхгүй (тиймээс хожуу анзаарагдсан) гоожиж, энэ нь түүний хүсэл эрмэлзэл, хүнд хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг. аспирацийн уушигны үрэвсэл.

Ходоодны хүчин чадал 1-2 нас хүртэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Цаашдын өсөлт нь зөвхөн бие махбодийн өсөлтөөс гадна хоол тэжээлийн онцлогтой холбоотой юм. Нярайн болон нярай хүүхдийн ходоодны багтаамжийн ойролцоо утгыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт. Бага насны хүүхдийн ходоодны багтаамж

Хүүхдийн улаан хоолойн хэмжээ хэд вэ?

Эдгээр утгууд нь ялангуяа эмгэгийн нөхцөлд маш ойролцоо байдаг. Жишээлбэл, ходоод гэдэсний дээд замын бөглөрөл нь ходоодны хана сунах боломжтой бөгөөд энэ нь түүний хүчин чадлыг 2-5 дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн ходоодны шүүрлийн физиологи нь зарчмын хувьд насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай биш юм. Ходоодны шүүсний хүчиллэг нь насанд хүрэгчдийнхээс арай бага байж болох ч энэ нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн шинж чанараас хамаардаг. Нярайд ходоодны шүүсний рН нь 3.8-5.8, насанд хүрэгчдэд хоол боловсруулах өндөр үед 1.5-2.0 хүртэл байдаг.

Хэвийн нөхцөлд ходоодны хөдөлгөөн нь хоол тэжээлийн шинж чанар, түүнчлэн нейрорефлексийн импульсээс хамаардаг. Vagus мэдрэлийн өндөр идэвхжил нь ходоодны спазмыг өдөөдөг бөгөөд splanchnic мэдрэл нь пилорик спазмыг өдөөдөг.

Шинээр төрсөн нярайд гэдэс дамжин хоол хүнс (chyme) дамжих хугацаа 4-18 цаг, ахимаг насны хүүхдүүдэд нэг өдөр хүртэл байдаг. Үүний 7-8 цаг нь нарийн гэдсээр, 2-14 цаг нь бүдүүн гэдсээр дамждаг. Хүүхдийг зохиомлоор хооллох үед хоол боловсруулах хугацаа 48 цаг хүртэл байдаг.

хүүхдийн ходоод

Хүүхдийн ходоодны онцлог

Нярайн ходоод нь цилиндр, бухын эвэр эсвэл загасны дэгээ хэлбэртэй бөгөөд өндөр байрладаг (ходоодны оролт нь T VIII -T IX түвшинд, пилорийн нүх нь T x1 түвшинд байдаг. -T x | 1). Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр ходоод нь доошилж, 7 нас хүрэхэд түүний оролт (биеийг босоо байрлалтай) T X | болон T X|| , мөн гаралт - T x || хооронд болон Л. Нярайд ходоод нь хэвтээ байрлалтай байдаг боловч хүүхэд алхаж эхэлмэгц аажмаар босоо байрлалд ордог.

Нярайн зүрхний хэсэг, ходоодны ёроол, пилорик хэсэг нь сул илэрхийлэгддэг, пилорус өргөн байдаг. Ходоодны оролтын хэсэг нь ихэвчлэн диафрагмын дээгүүр байрладаг, улаан хоолойн хэвлийн хэсэг ба түүний зэргэлдээх ходоодны ёроолын хананы хоорондох өнцөг нь хангалттай тод биш, ходоодны зүрхний хэсгийн булчингийн мембран бас муу хөгжсөн. Губаревын хавхлага (улаан хоолойн хөндийд цухуйж, хоол хүнс буцаж ирэхээс сэргийлдэг салстын атираа) бараг илэрхийлэгддэггүй (энэ нь амьдралын 8-9 сар хүртэл хөгждөг), зүрхний сфинктер нь үйл ажиллагааны хувьд доогуур байдаг бол ходоодны пилорик хэсэг нь функциональ шинж чанартай байдаг. төрөхдөө аль хэдийн сайн хөгжсөн.

Эдгээр шинж чанарууд нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу урсгах, түүний салст бүрхэвчийн пепсины гэмтэл үүсэх боломжийг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад, амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд регургитаци, бөөлжих хандлагатай байдаг нь диафрагмын хөлөөр улаан хоолойг чанга барихгүй байх, түүнчлэн ходоодны дотоод даралт ихсэх үед мэдрэлийн үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой юм. Сорох үед агаарыг залгих (aerophagia) нь буруу хооллох арга техникээр регургитацид хувь нэмэр оруулдаг, хэлээ богиносгох, шунахай хөхөх, эхийн хөхнөөс хэт хурдан сүү гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Амьдралын эхний долоо хоногт ходоод нь ташуу урд талын хавтгайд байрладаг бөгөөд элэгний зүүн дэлбээгээр бүрэн бүрхэгдсэн байдаг тул хэвтээ байрлал дахь ходоодны ёроол нь антра-пилорик хэсгийн доор байрладаг. , хооллосны дараа аспирациас сэргийлэхийн тулд хүүхдэд өндөр байрлалыг өгөх хэрэгтэй. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд ходоод уртасч, 7-11 насандаа насанд хүрсэн хүнийхтэй төстэй хэлбэрийг олж авдаг. 8 нас хүрэхэд түүний зүрхний хэсэг үүсч дуусна.

Нярайн ходоодны анатомийн багтаамж 30-35 см3 байдаг бол амьдралын 14 дэх өдөр 90 см3 хүртэл нэмэгддэг. Физиологийн хүчин чадал нь анатомийн хэмжээнээс бага, амьдралын эхний өдөр зөвхөн 7-10 мл; гэдэсний хооллолт эхэлснээс хойш 4 дэх өдөр 40-50 мл, 10 дахь өдөр 80 мл хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь ходоодны багтаамж сар бүр 25 мл-ээр нэмэгдэж, амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд 250-300 мл, 3 жилийн дараа 400-600 мл болно. Ходоодны багтаамжийн эрчимтэй өсөлт нь 7 жилийн дараа эхэлдэг бөгөөд 10-12 жилийн дараа 1300-1500 мл байна.

Нярайн ходоодны булчингийн мембран муу хөгжсөн, зөвхөн 15-20 насандаа хамгийн дээд зузаандаа хүрдэг. Нярайн ходоодны салст бүрхэвч нь зузаан, атираа өндөр байдаг. Амьдралын эхний 3 сарын хугацаанд салст бүрхүүлийн гадаргуу 3 дахин ихэсдэг бөгөөд энэ нь сүүг илүү сайн шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. 15 нас хүрэхэд ходоодны салст бүрхүүлийн гадаргуу 10 дахин нэмэгддэг. Нас ахих тусам ходоодны нүхний тоо нэмэгдэж, ходоодны булчирхайн нүх нээгддэг. Төрөхдөө ходоодны булчирхай нь морфологи, үйл ажиллагааны хувьд дутуу хөгжсөн, нярай хүүхдэд харьцангуй тоо (биеийн жингийн 1 кг тутамд) насанд хүрэгчдийнхээс 2.5 дахин бага байдаг боловч гэдэсний хооллолт эхлэхэд хурдан нэмэгддэг.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн ходоодны шүүрлийн аппарат нь хөгжөөгүй, үйл ажиллагааны чадвар нь бага байдаг. Нярай хүүхдийн ходоодны шүүс нь насанд хүрэгчдийн ходоодны шүүстэй ижил бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: давсны хүчил, химозин (сүү ааруул), пепсин (уургийг альбум ба пептон болгон задалдаг), липаз (төвийг сахисан өөх тосыг өөх тосны хүчил, глицерин болгон задалдаг) .

Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдүүд ходоодны шүүс дэх давсны хүчлийн маш бага концентрацитай, нийт хүчиллэг чанар багатай байдаг. Энэ нь нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлсний дараа ихээхэн нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл. лактотрофик тэжээлээс хэвийн байдалд шилжих үед. Ходоодны шүүсний рН буурахтай зэрэгцэн устөрөгчийн ион үүсэхэд оролцдог нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхжил нэмэгддэг. Амьдралын эхний 2 сарын хүүхдүүдэд рН-ийн утгыг голчлон сүүн хүчлийн устөрөгчийн ионууд, дараа нь давсны хүчлээр тодорхойлдог.

Уургийн задралын ферментийг үндсэн эсүүдээр нийлэгжүүлэх нь жирэмсний үеийн үеэс эхэлдэг боловч нярайд тэдгээрийн агууламж, үйл ажиллагааны идэвхжил бага байдаг бөгөөд нас ахих тусам аажмаар нэмэгддэг. Шинээр төрсөн нярайд уургийн гидролизийн гол үүргийг ургийн пепсин гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь протеолитийн өндөр идэвхжилтэй байдаг. Нярайд хооллох шинж чанараас хамааран уураг задлах ферментийн идэвхжил мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг (хиймэл хооллох үед үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд илүү өндөр байдаг). Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд (насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь) ходоодны липазын өндөр идэвхжил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төвийг сахисан орчинд цөсний хүчил байхгүй үед өөх тосны гидролизийг баталгаажуулдаг.

Нярайн болон нярайн ходоодонд давсны хүчил ба пепсиний бага концентраци нь ходоодны шүүсний хамгаалалтын функцийг бууруулдаг боловч эхийн сүүтэй хамт ирдэг Ig-ийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.

Амьдралын эхний саруудад ходоодны хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч, хийн хөөс томордог. Нярайн перисталтик агшилтын давтамж нь хамгийн бага, дараа нь идэвхтэй нэмэгдэж, 3 жилийн дараа тогтворждог. 2 нас хүрэхэд ходоодны бүтэц, физиологийн онцлог нь насанд хүрсэн хүнийхтэй тохирдог. Нярайд пилорик бүсэд ходоодны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд түүний хамгийн их илрэл нь пилороспазм юм. Ахмад настнуудад заримдаа кардиоспазм ажиглагддаг. Нярайн перисталтик агшилтын давтамж нь хамгийн бага, дараа нь идэвхтэй нэмэгдэж, 3 жилийн дараа тогтворждог.

Нярайд ходоод нь хэвтээ байрлалтай, пилорик хэсэг нь дунд шугамын ойролцоо, бага муруйлт нь хойд зүг рүү чиглэсэн байдаг. Хүүхэд алхаж эхлэхэд ходоодны тэнхлэг нь илүү босоо болно. 7-11 насандаа насанд хүрэгчдийн нэгэн адил байрлана. Нярайн ходоодны багтаамж 30 - 35 мл, 1 нас хүрэхэд 250 - 300 мл, 8 насандаа 1000 мл хүрдэг. Нярайн зүрхний сфинктер маш муу хөгжсөн бөгөөд пилорик нь хангалттай ажилладаг. Энэ нь энэ насанд ихэвчлэн ажиглагддаг регургитацид хувь нэмэр оруулдаг, ялангуяа ходоод нь хөхөх үед агаарыг залгиснаас болж сунадаг ("физиологийн аэрофаги"). Бага насны хүүхдийн ходоодны салст бүрхэвч нь насанд хүрэгчдийнхээс бага булчирхайтай байдаг. Хэдийгээр тэдний зарим нь умайд ч ажиллаж эхэлдэг ч ерөнхийдөө амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн ходоодны шүүрлийн аппарат нь хөгжөөгүй, үйл ажиллагааны чадвар нь бага байдаг. Хүүхдэд ходоодны шүүсний найрлага нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил (давсны хүчил, сүүн хүчил, пепсин, реннет, липаза, натрийн хлорид) боловч хүчиллэг, ферментийн идэвхжил нь хамаагүй бага байдаг нь хоол боловсруулахад нөлөөлдөг төдийгүй хоол боловсруулах эрхтнийг тодорхойлдог. бага саадтай ходоодны үйл ажиллагаа. Энэ нь хүүхдийг хооллох үед ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэмийг (хөхний бие засах газар, цэвэр гар, сүүгээ зөв гаргах, хөх, шилний үргүйдэл) анхааралтай ажиглах шаардлагатай болдог. Сүүлийн жилүүдэд ходоодны шүүсний нян устгах шинж чанарыг ходоодны өнгөц хучуур эдийн эсээс үүссэн лизоцимоор хангадаг болохыг тогтоожээ.

Ходоодны шүүрлийн аппарат боловсорч гүйцсэн нь хиймэл хооллолтоор хооллодог хүүхдүүдэд илүү эрт, илүү эрчимтэй явагддаг бөгөөд энэ нь бие нь илүү шингэцгүй хоолонд дасан зохицохтой холбоотой байдаг. Функциональ байдал, ферментийн үйл ажиллагаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлага, тэдгээрийн тоо хэмжээ, хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн өнгө, биеийн хөдөлгөөн, ерөнхий байдал. Өөх тос нь ходоодны шүүрлийг дарангуйлдаг бол уураг нь түүнийг өдөөдөг гэдгийг сайн мэддэг. Сэтгэлийн хямрал, халууралт, хордлого нь хоолны дуршил огцом буурч, тухайлбал ходоодны шүүсний шүүрэл багасдаг. Ходоодны шингээлт нь ач холбогдолгүй бөгөөд голчлон давс, ус, глюкоз, зөвхөн хэсэгчлэн уураг задлах бүтээгдэхүүн зэрэг бодисуудад хамаарна. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн ходоодны хөдөлгөөн удааширч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч, хийн бөмбөлөг томордог. Ходоодноос хоол хүнсийг нүүлгэн шилжүүлэх хугацаа нь хооллох шинж чанараас хамаарна. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн сүү ходоодонд 2-3 цаг, үнээнийх илүү удаан хугацаагаар (сүүний буфер шинж чанараас хамааран 3-4 цаг, бүр 5 цаг хүртэл) байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулахад хүндрэлтэй байгааг харуулж байна. илүү ховор хооллолт руу шилжих хэрэгцээ.

Хүүхдийн гэдэс

Гэдэс нь пилораас эхэлж, анусаар төгсдөг. Жижиг, бүдүүн гэдсийг ялгах. Нарийн гэдэс нь арван хоёр нугалам, jejunum, ileum гэж хуваагддаг; бүдүүн гэдэс - сохор, бүдүүн гэдэс (өгсөх, хөндлөн, уруудах, сигмоид) ба шулуун гэдсээр. Нярайн жижиг гэдэсний харьцангуй урт нь том хэмжээтэй байдаг: биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 м, насанд хүрэгчдэд энэ нь ердөө 10 см байдаг.

Хүүхдэд гэдэс нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй урт байдаг (нярайд энэ нь биеийн уртаас 6 дахин, насанд хүрэгчдэд 4 дахин их байдаг), гэхдээ түүний үнэмлэхүй урт нь тус тусдаа өөр өөр байдаг. Цөцгий ба мухар олгойн нь хөдөлгөөнт байдаг бөгөөд сүүлийнх нь ихэвчлэн хэвийн бус байрладаг тул үрэвслийг оношлоход хэцүү болгодог. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй урт байдаг бөгөөд зарим хүүхдүүдэд гогцоо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч өтгөн хаталтын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Нас ахих тусам эдгээр анатомийн шинж тэмдгүүд алга болдог. Шулуун гэдэсний салст ба салст бүрхүүлийн сул бэхэлгээний улмаас сульдсан хүүхдүүдэд байнгын өтгөн хаталт, тенезм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гол судас нь илүү урт бөгөөд амархан сунадаг тул мушгирах, дотогшоо орох гэх мэт амархан үүсдэг.5-аас доош насны хүүхдийн гуурсан хоолой богино байдаг тул хэвлийн хөндийн хязгаарлагдмал хэсэгт перитонитийг нутагшуулах боломжтой. бараг хасагдсан. Гистологийн шинж тэмдгүүдийн дотроос виллийн сайн хүнд байдал, лимфийн жижиг фолликулуудын элбэг дэлбэг байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүүхдэд гэдэсний бүх үйл ажиллагаа (хоол боловсруулах, шингээх, саад тотгор, мотор) насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг. Ам, ходоодноос эхэлдэг хоол боловсруулах үйл явц нь нойр булчирхайн шүүс, арван хоёр нугалам руу ялгардаг цөс, мөн гэдэсний шүүсний нөлөөн дор нарийн гэдсэнд үргэлжилдэг. Гэдэсний шүүрлийн аппарат нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед үүсдэг бөгөөд бага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн насанд хүрэгчдийнхтэй адил гэдэсний шүүсэнд (энтерокинеза, шүлтлэг фосфатаза, эрепсин, липаз, амилаза) ижил ферментүүд тодорхойлогддог. , мальтаза, лактаза, нуклеаз), гэхдээ мэдэгдэхүйц бага идэвхтэй. Бүдүүн гэдсэнд зөвхөн салиа ялгардаг. Гэдэсний фермент, голчлон нойр булчирхайн нөлөөн дор уураг, өөх тос, нүүрс усны задрал үүсдэг. Липолитик ферментийн идэвхжил багатай тул өөх тосыг задлах үйл явц ялангуяа эрчимтэй явагддаг.

Хөхөөр хооллож буй хүүхдэд цөсөөр эмульсжсэн липидүүд эхийн сүүний липазагийн нөлөөгөөр 50% задардаг. Нүүрс ус шингээх нь нойр булчирхайн шүүс амилаза ба 6 дисахаридазын нөлөөн дор нарийн гэдэсний париеталд тохиолддог. Эрүүл хүүхдүүдэд элсэн чихрийн багахан хэсэг нь ферментийн задралд ордоггүй бөгөөд бактерийн задрал (исгэх) замаар бүдүүн гэдсэнд сүүн хүчил болж хувирдаг. Эрүүл нялх хүүхдийн гэдэс дотор ялзрах үйл явц тохиолддоггүй. Хөндий болон париетал задралын үр дүнд үүссэн гидролизийн бүтээгдэхүүн нь голчлон нарийн гэдсэнд шингэдэг: глюкоз ба амин хүчлүүд нь цусанд, глицерол, өөх тосны хүчлүүд нь тунгалгийн булчирхайд шингэдэг. Энэ тохиолдолд идэвхгүй механизм (тархалт, осмос) болон тээвэрлэгч бодисын тусламжтайгаар идэвхтэй тээвэрлэлт хоёулаа үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэдэсний хана, түүний том талбайн бүтцийн онцлог нь бага насны хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү шингээх чадвар, үүнтэй зэрэгцэн салст бүрхэвч нь хорт бодис, микроб болон бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн өндөр нэвчилтээс шалтгаалан саад тотгорын үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. . Эхийн сүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хамгийн амархан шингэдэг бөгөөд нярай хүүхдэд уураг, өөх тос нь хэсэгчлэн шингэдэг.

Гэдэсний мотор (хөдөлгөөнт) үйл ажиллагаа нь хоол хүнс холилдсон дүүжин хөдөлгөөн, перисталтик, хоолыг гарц руу шилжүүлдэг тул хүүхдүүдэд маш эрч хүчтэйгээр явагддаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн нь гэдэсний хөдөлгөөний давтамжаар илэрдэг. Нярайд бие засах нь рефлекс хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд амьдралын эхний 2 долоо хоногт өдөрт 3-6 удаа, дараа нь бага байдаг бол амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд энэ нь дур зоргоороо болдог. Төрсний дараах эхний 2-3 хоногт хүүхэд ногоон хар өнгөтэй мекони (анхны ялгадас) ялгардаг. Энэ нь цөс, хучуур эдийн эс, салиа, фермент, залгисан амнион шингэнээс бүрдэнэ. Эрүүл эхийн сүүгээр төрсөн хүүхдийн ялгадас нь өтгөн бүтэцтэй, алтан шаргал өнгөтэй, исгэлэн үнэртэй байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд сандал нь өдөрт 1-2 удаа чимэглэгддэг.

Хүүхдийн арван хоёрдугаар гэдэс

Нярайн арван хоёр нугалаа нь цагираг хэлбэртэй (тахийлт хожуу үүсдэг), түүний эхлэл ба төгсгөл нь L түвшинд байрладаг.5 сараас дээш насны хүүхдүүдэд арван хоёр нугасны дээд хэсэг нь T X | 1 түвшинд; уруудах хэсэг нь 12 нас хүрэхэд L IM L IV түвшинд аажмаар буурдаг. Бага насны хүүхдүүдэд арван хоёр нугасны гэдэс маш хөдөлгөөнтэй байдаг боловч 7 нас хүрэхэд түүний эргэн тойронд өөхний эд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дотрыг бэхжүүлж, хөдөлгөөнийг бууруулдаг.

Арван хоёр нугасны дээд хэсэгт ходоодны хүчиллэг шимийг шүлтжүүлж, нойр булчирхайгаас гаралтай, гэдсэнд үүсдэг ферментийн үйлчлэлд бэлтгэж, цөстэй холилддог. Нярайн арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн атираа нь ахимаг насны хүүхдүүдийнхээс доогуур, арван хоёр нугасны булчирхай нь насанд хүрэгчдийнхээс бага салаалсан, жижиг байдаг. 12 нугалаа гэдэс нь салст бүрхүүлийн дотоод шүүрлийн эсүүдээс ялгардаг даавараар дамжуулан хоол боловсруулах тогтолцоог бүхэлд нь зохицуулах үйлчилгээтэй.

Хүүхдийн нарийн гэдэс

Нарийн гэдэсний уртын 2/5 орчим хэсгийг бүдүүн гэдэс, 12 хуруу гэдэсний уртын 3/5-ыг эзэлдэг. Шулуун гэдэс нь ileocecal хавхлага (Bauhinian хавхлага) -аар төгсдөг. Бага насны хүүхдүүдэд илеоцекал хавхлагын харьцангуй сул дорой байдал ажиглагддаг тул нянгийн ургамлаар баялаг сохор гэдэсний агууламж нь бүдүүн гэдэсний хөндийд хаягдаж, түүний төгсгөлийн хэсгийн үрэвсэлт гэмтэл ихтэй байдаг.

Хүүхдийн жижиг гэдэс нь түүний дүүргэлтийн зэрэг, биеийн байрлал, гэдэсний ая, хэвлийн урд хананы булчингаас хамаарч тогтворгүй байрлалыг эзэлдэг. Насанд хүрэгчдийнхтэй харьцуулахад гэдэсний гогцоо нь илүү нягт байрладаг (элэгний хэмжээ харьцангуй том, жижиг аарцагны хөгжил дутмаг байдаг). Амьдралын 1 жилийн дараа аарцаг хөгжихийн хэрээр нарийн гэдэсний гогцоонуудын байрлал тогтмол болдог.

Нярай хүүхдийн нарийн гэдсэнд харьцангуй их хэмжээний хий агуулагддаг бөгөөд 7 нас хүртлээ бүрэн арилах хүртэл хэмжээ нь аажмаар буурдаг (насанд хүрэгчдэд нарийн гэдсэнд хий байхгүй байдаг).

Салст бүрхэвч нь нимгэн, баялаг судасжилттай, нэвчилт ихэссэн, ялангуяа амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд. Хүүхдийн гэдэсний булчирхай нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү том байдаг. Амьдралын эхний жилд тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ерөнхийдөө 5-7 насандаа салст бүрхүүлийн гистологийн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд нэг ба бүлгийн лимфоид фолликулууд нь салст бүрхүүлийн зузаантай байдаг. Эхэндээ тэдгээр нь гэдэс даяар тархсан бөгөөд дараа нь тэдгээр нь голчлон ileum-д бүлгийн тунгалгийн уутанцраас (Пейерийн нөхөөс) хэлбэрээр хуваагддаг. Лимфийн судаснууд нь олон тооны, насанд хүрэгчдийнхээс илүү өргөн люментэй байдаг. Нарийн гэдэснээс урсаж буй лимф нь элэгээр дамждаггүй бөгөөд шингээлтийн бүтээгдэхүүн нь цус руу шууд ордог.

Булчингийн цув, ялангуяа түүний уртааш давхарга нь шинэ төрсөн хүүхдэд муу хөгжсөн байдаг. Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдийн гол судас нь богино бөгөөд амьдралын эхний жилд мэдэгдэхүйц уртасдаг.

Нарийн гэдсэнд шим тэжээлийг задлах, шингээх нарийн төвөгтэй үйл явцын үндсэн үе шатууд нь гэдэсний шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүрлийн хавсарсан үйлчлэлээр явагддаг. Ферментийн тусламжтайгаар шим тэжээлийн задрал нь нарийн гэдэсний хөндийд (хэвлийн хоол боловсруулах) болон түүний салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр (сүүний хоол тэжээлийн үед нялх хүүхдэд давамгайлдаг париетал эсвэл мембраны хоол боловсруулах) хоёуланд нь тохиолддог. .

Нарийн гэдэсний шүүрлийн аппарат нь ихэвчлэн төрөлтөөс үүсдэг. Нярайн хувьд ч гэсэн насанд хүрэгсдийн (энтерокинеза, шүлтлэг фосфатаза, липаза, амилаза, мальтаза, нуклеаз) гэдэсний шүүсэнд ижил ферментийг тодорхойлж болох боловч тэдний үйл ажиллагаа бага, нас ахих тусам нэмэгддэг. Бага насны хүүхдүүдэд уураг шингээх онцлог шинж чанарууд нь гэдэсний салст бүрхүүлийн эпителиоцитозоор пиноцитозын өндөр хөгжилд ордог бөгөөд үүний үр дүнд амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн сүүний уураг нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр цусанд орж, улмаар цус руу ороход хүргэдэг. үнээний сүүний уургийн AT-ийн харагдах байдал. Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд уураг нь гидролиз болж, амин хүчлийг үүсгэдэг.

Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн нарийн гэдэсний бүх хэсгүүд нэлээд өндөр гидролизийн идэвхжилтэй байдаг. Гэдэсний дисахаридаза нь төрөхийн өмнөх үед ч илэрдэг. Мальтазын идэвхжил нь төрөх үед нэлээд өндөр байдаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд ийм хэвээр байгаа бол сахаразын идэвхжил хожим нь бага зэрэг нэмэгддэг. Амьдралын эхний жилд хүүхдийн нас, мальтаза, сахарозын үйл ажиллагааны хооронд шууд хамаарал ажиглагдаж байна. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт лактазын идэвхжил хурдацтай нэмэгдэж, төрсний дараа идэвхжилийн өсөлт буурдаг. Энэ нь хөхөөр хооллох бүх хугацаанд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 4-5 насандаа мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдэд хамгийн бага байдаг. Хүний сүүний рлактоз нь үнээний сүүний ослактозоос илүү удаан шингэж, бүдүүн гэдсэнд хэсэгчлэн ордог бөгөөд энэ нь хөхөөр хооллож буй хүүхдэд гэдэсний грам эерэг микрофлорыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Липазын идэвхжил багатай тул өөх тосыг шингээх үйл явц ялангуяа эрчимтэй явагддаг.

Нярайн гэдсэнд исгэх нь хоол хүнсний ферментийн задралыг нөхдөг. Амьдралын эхний саруудад эрүүл хүүхдийн гэдсэнд ялзрахгүй.

Шингээлт нь париетал хоол боловсруулахтай нягт холбоотой бөгөөд нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаргуугийн давхаргын эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанаас хамаардаг.

Хүүхдийн бүдүүн гэдэс

Нярайн бүдүүн гэдэсний урт нь дунджаар 63 см, амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд энэ нь 83 см хүртэл уртасдаг бөгөөд дараа нь түүний урт нь хүүхдийн өндөртэй ойролцоо байна. Төрөхдөө бүдүүн гэдэс нь бүрэн хөгждөггүй. Шинээр төрсөн нярайд нүдний эмгэг байхгүй (хүүхдийн амьдралын 2 дахь жилд гарч ирдэг), бүдүүн гэдэсний туузууд бараг тэмдэглэгдээгүй, бүдүүн гэдэсний хавдрууд байхгүй (6 сарын дараа гарч ирдэг). 6-7 насандаа бүдүүн гэдэсний тууз, хаустра, нүдний хөндийн процессууд эцэст нь үүсдэг.

Нярайн гэдэсний гэдэс нь конус эсвэл юүлүүр хэлбэртэй, өргөн нь уртаас давамгайлдаг. Энэ нь өндөр (шинэ төрсөн нярайд шууд элэгний доор) байрладаг бөгөөд өсвөр насны дундуур баруун хонхорхой руу буудаг. Цоорхой өндөр байх тусам өгсөх бүдүүн гэдэс төдий чинээ сул хөгждөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн илеоцекал хавхлага нь жижиг атираа хэлбэртэй байдаг. Илеоцекал нээлхий нь цагираг эсвэл гурвалжин хэлбэртэй, цоорхойтой. Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд энэ нь ангархай хэлбэртэй болдог. Нярайн мухар олгой нь конус хэлбэртэй, орох хаалга нь өргөн нээлттэй (хавхлага нь амьдралын эхний жилд үүсдэг). мухар олгойн урт голтын улмаас маш их хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд ретроцекаль зэрэг хэвлийн хөндийн аль ч хэсэгт байрлуулж болно. Төрсний дараа лимфоид фолликулууд хавсралтад гарч ирдэг бөгөөд 10-14 насандаа хамгийн их хөгжилд хүрдэг.

Бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэсний гогцоог хүрээлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн өгсөх хэсэг нь маш богино (2-9 см) бөгөөд бүдүүн гэдэс нь эцсийн байрлалаа авсны дараа нэмэгддэг. Нярайн бүдүүн гэдэсний хөндлөн хэсэг нь ихэвчлэн ташуу байрлалтай байдаг (түүний зүүн нугалах нь баруунаас өндөр байдаг) бөгөөд зөвхөн 2 нас хүртлээ хэвтээ байрлалд ордог. Нярайн бүдүүн гэдэсний хөндлөн хэсгийн голтын судас богино (2 см хүртэл), 1.5 жилийн дотор түүний өргөн нь 5-8.5 см хүртэл нэмэгддэг тул ходоод, нарийн гэдсэнд гэдэс амархан хөдөлдөг. дүүрэн. Шинээр төрсөн хүүхдийн бүдүүн гэдэсний уруудах хэсэг нь бүдүүн гэдэсний бусад хэсгүүдээс бага диаметртэй байдаг. Энэ нь сул хөдөлгөөнтэй бөгөөд голт нь ховор байдаг.

Нярайн сигмоид бүдүүн гэдэс нь харьцангуй урт (12-29 см), хөдөлгөөнтэй байдаг. 5 нас хүртлээ жижиг аарцагны хөгжил муутайн улмаас хэвлийн хөндийд өндөр байрлаж, дараа нь доошоо бууж ирдэг. Түүний хөдөлгөөн нь урт голттой холбоотой юм. 7 нас хүрэхэд голтын судас богиносч, түүний эргэн тойронд өөхний эд хуримтлагдсанаас гэдэс нь хөдөлгөөнгүй болдог. Бүдүүн гэдэс нь ус шингээх, нүүлгэн шилжүүлэх-усан сангийн үйл ажиллагааг хангадаг. Үүний дотор шингэцтэй хоолыг шингээж дуусч, үлдсэн бодисууд задарч (нарийн гэдэснээс гаралтай ферментүүд болон бүдүүн гэдсэнд амьдардаг бактерийн нөлөөн дор) ялгадас үүсдэг.

Хүүхдийн бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: гүнзгийрсэн крипт, хавтгай хучуур эд, түүний тархалтын өндөр түвшин. Хэвийн нөхцөлд бүдүүн гэдэсний шүүсний шүүрэл нь ач холбогдолгүй; гэхдээ салст бүрхэвчийг механик цочроох үед энэ нь огцом нэмэгддэг.

Хүүхдийн шулуун гэдэс

Шинээр төрсөн хүүхдийн шулуун гэдэс нь цилиндр хэлбэртэй, ампулагүй (түүний үүсэх нь бага насны эхний үед тохиолддог) ба нугалж (нурууны нугасны болон коккилийн нугаламтай нэгэн зэрэг үүсдэг), түүний атираа нь илэрхийлэгддэггүй. Амьдралын эхний саруудын хүүхдүүдэд шулуун гэдэс нь харьцангуй урт, муу бэхлэгдсэн байдаг, учир нь өөхний эд нь хөгжөөгүй байдаг. Шулуун гэдэс нь 2 жилээр эцсийн байр суурийг эзэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд булчингийн мембран муу хөгжсөн байдаг. Салст доорхи салст бүрхэвч сайн хөгжсөн, салст бүрхэвч нь салст бүрхэвчтэй харьцуулахад сул бэхлэгдсэн, түүнчлэн бага насны хүүхдүүдэд шулуун гэдсээр сфинктер хангалтгүй хөгжсөн тул пролапс ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдийн анус нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү нуруундаа, coccyx-ээс 20 мм зайд байрладаг.

Хүүхдийн гэдэсний үйл ажиллагааны онцлог

Гэдэсний моторын үйл ажиллагаа (мотор) нь нарийн гэдсэнд үүсдэг савлуурын хөдөлгөөнөөс бүрддэг бөгөөд үүний улмаас түүний агууламж холилдсон байдаг ба химийг бүдүүн гэдэс рүү хөдөлгөдөг перисталтик хөдөлгөөнүүд юм. Бүдүүн гэдэс нь мөн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг эсэргүүцэх, өтгөрүүлэх, ялгадас үүсгэх шинж чанартай байдаг.

Бага насны хүүхдийн моторт ур чадвар илүү идэвхтэй байдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг байнга нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Нярайд хоол хүнсний нунтаг гэдэс дамжин өнгөрөх хугацаа 4-18 цаг, ахимаг насны хүүхдүүдэд нэг өдөр орчим байдаг. Гэдэсний өндөр моторт үйл ажиллагаа нь түүний гогцоог хангалттай тогтоогоогүй байх нь дотогшоо орох хандлагыг тодорхойлдог.

Хүүхдэд бие засах

Амьдралын эхний цагуудад мекониум (анхны ялгадас) дамждаг - рН 6.0 орчим хар ногоон өнгийн наалдамхай масс. Мекони нь хатсан хучуур эд, салс, амнион шингэний үлдэгдэл, цөсний пигмент гэх мэт зүйлсээс бүрддэг. Амьдралын 2-3 дахь өдөр баасанд нь мекониумд нэмэгдэж, 5 дахь өдрөөс эхлэн ялгадас нь шинэ төрсөн хүүхдийн шинж чанарыг олж авдаг. Амьдралын эхний сарын хүүхдүүдэд бие засах нь ихэвчлэн хооллох бүрийн дараа тохиолддог - өдөрт 5-7 удаа, амьдралын 2-р сараас эхлэн хүүхдүүдэд - 3-6 удаа, 1 жилд - 12 удаа. Холимог болон хиймэл хооллох үед бие засах нь илүү ховор байдаг.

Хөхөөр хооллодог, өтгөн, шаргал өнгөтэй, исгэлэн урвал, исгэлэн үнэртэй хүүхдэд кал; хиймэл хооллох үед ялгадас нь өтгөн тууштай (шааваас шиг), цайвар, заримдаа саарал өнгөтэй, төвийг сахисан эсвэл бүр шүлтлэг урвалтай, илүү хурц үнэртэй байдаг. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад ялгадасын алтан шар өнгө нь билирубин, ногоон өнгөтэй - биливердин агуулдагтай холбоотой юм.

Нярайд бие засах нь хүсэл зоригийн оролцоогүйгээр рефлекс хэлбэрээр явагддаг. Амьдралын эхний жилийн эцсээс эхлэн эрүүл хүүхэд аажмаар бие засах нь дур зоргоороо болж хувирдаг.

Нойр булчирхай

Гадны болон дотоод шүүрлийн паренхимийн эрхтэн болох нойр булчирхай нь нярай хүүхдэд жижиг хэмжээтэй байдаг: жин нь ойролцоогоор 23 гр, урт нь 4-5 см байдаг.6 сартайдаа булчирхайн масс хоёр дахин нэмэгдэж, 1 жилээр нэмэгддэг. 4 дахин, 10 жилээр 10 дахин нэмэгдэнэ.

Шинээр төрсөн хүүхдэд нойр булчирхай нь хэвлийн хөндийн гүнд T x түвшинд байрладаг, i.e. насанд хүрсэн хүнийхээс өндөр. Нярайн хэвлийн хөндийн арын хананд сул бэхэлгээний улмаас энэ нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. Эрт ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд нойр булчирхай нь L n-ийн түвшинд байна. Төмөр нь эхний 3 жил болон бэлгийн бойжилтын үед хамгийн эрчимтэй ургадаг.

Төрөх болон амьдралын эхний саруудад нойр булчирхай нь хангалттай ялгагдаагүй, элбэг судасжилттай, холбогч эдэд ядуу байдаг. Бага насандаа нойр булчирхайн гадаргуу гөлгөр, 10-12 насандаа булцууны хил хязгаарыг тусгаарласнаас болж булцуу үүсдэг. Хүүхдийн нойр булчирхайн дэлбэн ба дэлбээнүүд нь жижиг, цөөхөн байдаг. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг нь төрөх үед гадаад шүүрлийн хэсгээс илүү хөгждөг.

Нойр булчирхайн шүүс нь уураг, өөх тос, нүүрс усны гидролизийг хангадаг ферментүүд, түүнчлэн тэдгээрийг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай орчны шүлтлэг урвалыг үүсгэдэг бикарбонатуудыг агуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд нойр булчирхайн шүүсийг өдөөсний дараа бага хэмжээгээр ялгаруулж, амилаза идэвхжил, бикарбонатын багтаамж бага байдаг. Төрөхөөс 1 нас хүртэл амилаза идэвхжил хэд дахин нэмэгддэг. Калорийн хэрэгцээний талаас илүү хувийг нүүрс усаар хангадаг ердийн хоолны дэглэмд шилжих үед амилазагийн идэвхжил хурдацтай нэмэгдэж, 6-9 жилийн хугацаанд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Нярайн нойр булчирхайн липазагийн идэвхжил бага байдаг нь өөхний гидролизад шүлсний булчирхай, ходоодны шүүс, хөхний сүүний липаза их үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд арванхоёрдугаар гэдэсний липазагийн идэвхжил нэмэгдэж, 12 нас хүртлээ насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрдэг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн нойр булчирхайн нууцын уураг задлах үйл ажиллагаа нэлээд өндөр бөгөөд 4-6 насандаа дээд тал нь хүрдэг.

Хоол тэжээлийн төрөл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг: хиймэл хооллох үед арван хоёр нугасны шүүс дэх ферментийн идэвхжил нь байгалийн хооллолттой харьцуулахад 4-5 дахин их байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд нойр булчирхай нь жижиг (урт нь 5-6 см, 10 нас хүрэхэд 3 дахин том), хэвлийн хөндийн гүнд, X цээжний нугаламын түвшинд, дараагийн насны үед - нурууны I нугаламын түвшин. Энэ нь маш их судасжилттай, эрчимтэй өсөлт, бүтцийн ялгаа нь 14 жил хүртэл үргэлжилдэг. Эрхтэний капсул нь насанд хүрэгчдийнхээс бага нягттай, нарийн ширхэгт бүтэцтэй байдаг тул нойр булчирхайн үрэвсэлт хавантай хүүхдүүдэд түүний шахалт ховор ажиглагддаг. Булчирхайн ялгаруулах суваг нь өргөн бөгөөд энэ нь сайн ус зайлуулах боломжийг олгодог. Ходоод, голтын үндэс, нарны сүлжээ, цөсний нийтлэг сувагтай нягт холбоо барих нь ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай нь арван хоёр хуруу гэдэс рүү нийтлэг гарцтай байдаг нь ихэвчлэн энэ бүсийн эрхтнүүдээс ээлтэй урвалд хүргэдэг. өвдөлтийн өргөн туяа.

Хүүхдийн нойр булчирхай нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гадаад болон дотоод шүүрлийн функцтэй байдаг. Гадаад шүүрлийн үүрэг нь нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ нь альбумин, глобулин, микроэлемент, электролит, түүнчлэн протеолитик (трипсин, химопсин, эластаза гэх мэт), липолитик (липаза, фосфолипаза А ба В гэх мэт) зэрэг хоол боловсруулахад шаардлагатай олон тооны ферментүүдийг агуулдаг. ба амилолитик (альфа-ба бета-амилаза, мальтаза, лактаза гэх мэт). Нойр булчирхайн шүүрлийн хэмнэлийг мэдрэлийн рефлекс ба хошин механизмаар зохицуулдаг. Хошин зохицуулалтыг нойр булчирхайн шүүс, бикарбонатын шингэн хэсгийг ялгахыг өдөөдөг секретин, нойр булчирхайн салст бүрхэвчээр үүсгэгддэг бусад даавар (холецистокинин, гепатокинин гэх мэт) -ийн хамт ферментийн шүүрлийг сайжруулдаг панкреозимин гүйцэтгэдэг. давсны хүчлийн нөлөөн дор арван хоёр хуруу гэдэс ба jejunum. Булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа 5 нас хүрэхэд насанд хүрэгчдийн шүүрлийн түвшинд хүрдэг. Салсан шүүсний нийт хэмжээ, түүний найрлага нь идсэн хоолны хэмжээ, шинж чанараас хамаарна. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоог зохицуулахад оролцдог дааврын (инсулин, глюкагон, липокайн) нийлэгжилтээр явагддаг.

Хүүхдэд элэг

Хүүхдийн элэгний хэмжээ

Төрөх үеийн элэг нь хамгийн том эрхтнүүдийн нэг бөгөөд хэвлийн хөндийн эзэлхүүний 1/3-1/2-ийг эзэлдэг, доод ирмэг нь гипохондриумын доороос нэлээд цухуйдаг бөгөөд баруун дэлбэн нь чихний ясанд хүрч чаддаг. . Нярайн элэгний масс нь биеийн жингийн 4% -иас их, насанд хүрэгчдэд 2% байдаг. Төрсний дараах үе шатанд элэгний өсөлт үргэлжилдэг боловч биеийн жингээс илүү удаан байдаг: элэгний анхны жин 8-10 сараар хоёр дахин, 2-3 жилээр гурав дахин нэмэгддэг.

1-ээс 3 хүртэлх насны хүүхдийн элэг, биеийн массын өсөлтийн хурд өөр өөр байдаг тул элэгний ирмэг нь баруун гипохондрийн доороос гарч, эргийн нуман хаалганы дагуу 1-3 см-ийн зайд амархан тэмтрэгдэх болно. дунд эгэмний шугам. 7 наснаас эхлэн элэгний доод ирмэг нь хавирганы нуман доороос гарахгүй, тайван байрлалд тэмтрэгдэхгүй; дунд шугамд хүйнээс xiphoid процесс хүртэлх зайны дээд гуравны нэгээс хэтрэхгүй.

Элэгний дэлбэн үүсэх нь урагт эхэлдэг боловч төрөх үед элэгний дэлбээнүүд нь тодорхой заагаагүй байдаг. Тэдний эцсийн ялгаа нь төрсний дараах үе шатанд дуусдаг. Лобулаторын бүтэц нь зөвхөн амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд л илэрдэг.

Элэгний венийн салбарууд нь нягт бүлэгт байрладаг бөгөөд хаалганы венийн мөчрүүдтэй огтлолцдоггүй. Элэг нь элбэг байдаг бөгөөд үүний үр дүнд халдвар, хордлого, цусны эргэлтийн эмгэгийн үед хурдан нэмэгддэг. Элэгний фиброз капсул нимгэн байдаг.

Нярайн элэгний эзлэхүүний 5 орчим хувийг гематопоэтик эсүүд эзэлдэг бөгөөд дараа нь тэдний тоо хурдан буурдаг.

Элэгний найрлагад нярай хүүхэд илүү их устай, харин уураг, өөх тос, гликоген багатай байдаг. 8 нас хүрэхэд элэгний морфологи, гистологийн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил болдог.

Хүүхдийн бие дэх элэгний үйл ажиллагаа

Элэг нь янз бүрийн бөгөөд маш чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

• гэдэсний хоол боловсруулахад оролцдог цөс ялгаруулж, гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, агуулгыг нь ариутгана;
• шим тэжээл, голчлон илүүдэл гликогенийг хадгалдаг;
• бие махбодийг экзоген болон эндоген эмгэг төрүүлэгч бодис, хорт бодис, хордлогоос хамгаалах саад бэрхшээлийг гүйцэтгэдэг, эмийн бодисын солилцоонд оролцдог;
• A, D, C, B12, K витаминуудын солилцоо, хувиргахад оролцдог;
• ургийн хөгжлийн үед гематопоэтик эрхтэн юм.

Цөс үүсэх нь төрөхийн өмнөх үеэс эхэлдэг боловч бага насны үед цөс үүсэх нь удааширдаг. Нас ахих тусам цөсний хүүдийн цөсийг төвлөрүүлэх чадвар нэмэгддэг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн элэгний цөс дэх цөсний хүчлийн агууламж өндөр байдаг, ялангуяа төрсний дараах эхний өдрүүдэд нярайд элэгний доорх холестаз (цөс өтгөрүүлэх синдром) байнга үүсдэг. 4-10 насандаа цөсний хүчлийн концентраци буурч, насанд хүрэгчдэд дахин нэмэгддэг.

Нярайн үе нь цөсний хүчлийн элэг-гэдэсний эргэлтийн бүх үе шатууд бүрэн боловсронгуй бусаар тодорхойлогддог: элэгний эсийн шингээлт хангалтгүй, гуурсан хоолойн мембранаар ялгарах, цөсний урсгал удаашрах, хоёрдогч цөсний нийлэгжилт буурсантай холбоотой дисхоли. гэдэс доторх хүчил, гэдсэнд дахин шингээх түвшин бага. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү хэвийн бус, бага гидрофобик, бага хортой өөх тосны хүчил үүсгэдэг. Элэгний доторх цөсний суваг дахь өөх тосны хүчлийн хуримтлал нь эс хоорондын уулзваруудын нэвчилтийг нэмэгдүүлж, цусан дахь цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн цөс нь бага холестерин, давс агуулдаг бөгөөд энэ нь чулуу үүсэх ховор байдлыг тодорхойлдог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өөх тосны хүчил нь ихэвчлэн тауринтай (насанд хүрэгчдэд - глицинтэй) нийлдэг. Таурины коньюгатууд нь усанд илүү уусдаг, хор багатай байдаг. Нян устгах үйлчилгээтэй цөс дэх таурохолийн хүчлийн харьцангуй өндөр агууламж нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд цөсний замын бактерийн үрэвсэл үүсэх ховор тохиолддог болохыг тодорхойлдог.

Төрөл бүрийн бодисын солилцоог хангадаг элэгний ферментийн системүүд нь төрөх үед хангалттай боловсорч гүйцээгүй байдаг. Хиймэл хооллох нь тэдний эрт хөгжлийг өдөөдөг боловч тэдний тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.

Төрсний дараа хүүхдийн альбумины нийлэгжилт буурч, цусан дахь альбумин-глобулины харьцаа буурахад хүргэдэг.

Хүүхдэд амин хүчлүүдийн трансаминжуулалт нь элэгний дотор илүү идэвхтэй явагддаг: төрөх үед хүүхдийн цусан дахь аминотрансферазын идэвхжил эхийн цусанд агуулагдахаас 2 дахин их байдаг. Үүний зэрэгцээ трансаминжих үйл явц хангалттай боловсорч гүйцээгүй бөгөөд хүүхдэд шаардлагатай хүчлүүдийн тоо насанд хүрэгчдийнхээс илүү байдаг. Тиймээс насанд хүрэгчдэд тэдний 8 нь байдаг бөгөөд 5-7 хүртэлх насны хүүхдэд гистидин, амьдралын эхний 4 долоо хоногт цистеин шаардлагатай байдаг.

Элэгний мочевин үүсгэх үйл ажиллагаа нь 3-4 сартайд үүсдэг бөгөөд үүнээс өмнө хүүхдүүд шээсээр аммиак их хэмжээгээр ялгаруулж, мочевин бага концентрацитай байдаг.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд кетоацидозыг тэсвэрлэдэг боловч өөх тосоор баялаг хоол хүнс хэрэглэдэг боловч 2-12 насандаа эсрэгээр нь өртөмтгий байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цусан дахь холестерин ба түүний эфирийн агууламж эхийнхээс хамаагүй бага байдаг. Хөхөөр хооллож эхэлснээс хойш 3-4 сарын дараа гиперхолестеролеми ажиглагддаг. Дараагийн 5 жилд хүүхдийн холестерины концентраци насанд хүрэгчдийнхээс бага хэвээр байна.

Амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн нярайд глюкуронил трансферазын үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг тэмдэглэж, түүний оролцоотойгоор билирубин глюкуроны хүчилтэй нэгдэж, усанд уусдаг "шууд" билирубин үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт үүсэх гол шалтгаан нь билирубин ялгаруулахад хүндрэлтэй байдаг.

Элэг нь саад бэрхшээлийг гүйцэтгэдэг, эндоген болон экзоген хортой бодис, түүний дотор гэдэс доторх хорт бодисыг саармагжуулж, эмийн бодисын солилцоонд оролцдог. Бага насны хүүхдүүдэд элэгний саармагжуулах үйл ажиллагаа хангалттай хөгжөөгүй байна.

Бага насны хүүхдийн элэгний үйл ажиллагаа харьцангуй бага байдаг. Түүний ферментийн систем нь ялангуяа нярай хүүхдэд тохиромжгүй байдаг. Ялангуяа эритроцитын цус задралын үед ялгардаг шууд бус билирубины бодисын солилцоо бүрэн бус явагддаг тул физиологийн шарлалт үүсдэг.

Хүүхдийн цөсний хүүдий

Нярайн цөсний хүүдий нь ихэвчлэн элэгээр нуугддаг, хэлбэр нь өөр байж болно. Түүний хэмжээс нь нас ахих тусам нэмэгдэж, 10-12 нас хүрэхэд урт нь ойролцоогоор 2 дахин нэмэгддэг. Нярайн цөсний хүүдий цөсний ялгаралт насанд хүрэгчдийнхээс 6 дахин бага байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд цөсний хүүдий нь элэгний гүнд байрлах ба булцуу хэлбэртэй, урт нь 3 см орчим байдаг ба 6-7 сартайдаа ердийн лийрийн хэлбэртэй болж, элэгний ирмэг дээр хүрдэг. 2 жил.

Хүүхдийн цөс нь насанд хүрэгчдийн цөсөөс ялгаатай байдаг. Энэ нь цөсний хүчил, холестерин, давсны агууламж муутай боловч ус, муцин, пигмент, нярайн үед, үүнээс гадна мочевинаар баялаг. Хүүхдийн цөсний онцлог бөгөөд таатай шинж чанар нь гликохолийн хүчлээс давамгайлж буй таурохолик хүчил нь цөсний нян устгах нөлөөг сайжруулж, нойр булчирхайн шүүсийг ялгах явцыг хурдасгадаг. Цөс нь өөх тосыг эмульс болгож, тосны хүчлийг уусгаж, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Хүүхдийн гэдэсний микрофлор

Ургийн хөгжлийн явцад ургийн гэдэс нь ариутгасан байдаг. Бичил биетний колоничлол нь эхийн төрөх сувгийг дамжин өнгөрөх үед, дараа нь хүүхдүүд хүрээлэн буй объектуудтай холбоо барих үед амаар дамждаг. Ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс нь бага зэрэг бактерийн ургамал агуулдаг. Жижиг, ялангуяа бүдүүн гэдсэнд илүү олон янз болж, микробын тоо нэмэгддэг; бичил биетний ургамал нь хүүхдийн хоол тэжээлийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Хөхөөр хооллох үед үндсэн ургамал нь B. bifidum бөгөөд өсөлтийг нь дэмждэг (хүний ​​сүүний 3-лактоз. Нэмэлт хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах эсвэл хүүхдийг үнээний сүүгээр хооллоход грам сөрөг гэдэсний савханцар, Гэдсэнд нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн давамгайлдаг.Тиймээс хиймэл хооллодог хүүхдүүдэд диспепси илүү их тохиолддог.Орчин үеийн ойлголтоор гэдэсний хэвийн ургамал гурван үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Дархлаа судлалын саадыг бий болгох;

Хоолны үлдэгдэл, хоол боловсруулах ферментийн эцсийн боловсруулалт;

Витамин ба ферментийн нийлэгжилт.

Гэдэсний микрофлорын хэвийн найрлага (eubiosis) нь халдварын нөлөөн дор амархан эвдэрч, зохисгүй хооллолт, түүнчлэн бактерийн эсрэг бодис болон бусад эмийг зохисгүй хэрэглэснээр гэдэсний дисбактериозын төлөв байдалд хүргэдэг.

Гэдэсний микрофлорын талаархи түүхэн мэдээлэл

Гэдэсний микрофлорыг судлах ажлыг 1886 онд Ф.Эшерих гэдэсний савханцар (бактерийн савханцар)-ийг тайлбарласнаар эхэлсэн. "Дисбактериоз" гэсэн нэр томьёог анх 1916 онд А.Нисле нэвтрүүлсэн бөгөөд хожим нь хүний ​​биед гэдэсний хэвийн микрофлорын эерэг үүргийг И.И.Мечников (1914), А.Г.Перец (1955), А.Ф.Билибин (1967), В.Н.Красноголовец (1968), А.С.Безрукова (1975), А.А.Воробьёв нар. (1977), I.N. Blokhina нар. (1978), V. G. Dorofeichuk нар. (1986), B. A. Шендеров нар. (1997).

Хүүхдийн гэдэсний микрофлорын шинж чанар

Ходоод гэдэсний замын микрофлор ​​нь хоол боловсруулахад оролцдог, гэдэс дотор эмгэг төрүүлэгч ургамал үүсэхээс сэргийлж, олон тооны витамин нийлэгжүүлж, физиологийн идэвхит бодис, ферментийг идэвхгүйжүүлэхэд оролцдог, энтероцитүүдийн шинэчлэлт, цөсний энтероэпатик эргэлтэнд нөлөөлдөг. хүчил гэх мэт.

Ураг ба нярайн гэдэс нь эхний 10-20 цагийн турш ариутгагддаг (асептик үе). Дараа нь бичил биетний гэдэсний колоничлол эхэлдэг (хоёр дахь үе шат), гурав дахь үе шат - микрофлорыг тогтворжуулах - дор хаяж 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Гэдэсний бичил биетний биоценоз үүсэх нь амьдралын эхний өдрөөс эхэлдэг бөгөөд бүтэн насны эрүүл хүүхдүүдэд 7-9 дэх өдөр бактерийн ургамлыг ихэвчлэн Bifidobacterium bifldum, Lactobacillus acidophilus төлөөлдөг. Байгалийн хооллолтоор гэдэсний микрофлорын дунд B. bifidum давамгайлж, хиймэл хооллолтоор L. acidophilus, B. bifidum, enterococci бараг тэнцүү хэмжээгээр агуулагддаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоолны дэглэмд шилжих нь гэдэсний микрофлорын найрлага дахь өөрчлөлт дагалддаг.

Гэдэсний микробиоценоз

Хүний микроэкологийн тогтолцооны төв нь гэдэсний микробиоценоз бөгөөд энэ нь ердийн (уугуул) микрофлорт суурилсан бөгөөд хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Уугуул микрофлор:

• колоничлолын эсэргүүцлийг бий болгоход оролцдог;
• бактериоцин үүсгэдэг - ялзарч, эмгэг төрүүлэгч ургамлын нөхөн үржихээс сэргийлдэг антибиотиктой төстэй бодисууд;
• гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хэвийн болгох;
• хоол боловсруулах, бодисын солилцоо, ксенобиотикийг хоргүйжүүлэх үйл явцад оролцдог;
• бүх нийтийн дархлааг сайжруулах шинж чанартай байдаг.

Ялгах салст бүрхүүлийн микрофлор(М-микрофлора) - гэдэсний салст бүрхэвчтэй холбоотой бичил биетүүд, мөн хөндийн микрофлор(P-микрофлора) - гэдэсний хөндийгөөр голчлон нутагшсан бичил биетүүд.

Макроорганизмын харилцан үйлчлэлцдэг бичил биетний ургамлын бүх төлөөлөгчдийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг: үүрэг бүхий ургамал (гэдэсний үндсэн микрофлор); факультатив (нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ба сапрофит бичил биетүүд); түр зуурын (макроорганизмд удаан хугацаагаар байх чадваргүй санамсаргүй бичил биетүүд); эмгэг төрүүлэгч (халдварт өвчний үүсгэгч бодис).

Шаардлагатай микрофлоргэдэс - bifidobacteria, lactobacilli, бүрэн хэмжээний E. coli, propionobacteria, peptostreptococci, enterococci.

Хүүхдэд наснаас хамааран бифидобактери нь бүх бичил биетний 90% -иас 98% хүртэл байдаг. Морфологийн хувьд тэдгээр нь грам эерэг, хөдөлгөөнгүй саваа бөгөөд төгсгөл нь дугуй хэлбэртэй зузаарч, нэг буюу хоёр туйлд салаалсан, агааргүй, спор үүсгэдэггүй. Bifidobacteria нь 11 зүйлд хуваагддаг: B. bifidum, B. ado-lescentis, B. infantis, B. breve, B. hngum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. indu.

Дисбактериоз нь микробиоценоз дахь уугуул микрофлорын тоон харьцаа, чанарын найрлага өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог бичил биетний экологийн тэнцвэрт байдлыг зөрчих явдал юм.

Гэдэсний дисбактериоз нь bifidobacteria, lactobacilli, хэвийн E. coli-ийн тоо буурах, гэдэс дотор цөөн тооны буюу ихэвчлэн байхгүй бичил биетний тоо нэмэгдэхэд чиглэсэн агааргүй ба аэроб микрофлорын харьцааг зөрчих явдал юм (оппортунист бичил биетүүд). .

Хоол боловсруулах тогтолцоог судлах арга зүй

Хоол боловсруулах эрхтний байдлыг гомдол, эхээс авсан асуултын үр дүн, бодит судалгааны аргын мэдээллээр үнэлдэг.

динамик дахь үзлэг, ажиглалт;

тэмтрэлт;

цохилтот хөгжим;

лабораторийн болон багажийн үзүүлэлтүүд.

Хүүхдийн гомдол

Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил буурах, регургитаци эсвэл бөөлжих, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (суулгалт, өтгөн хатах) зэрэг гомдол байдаг.

Хүүхдийг асууж байна

Эмчээс эхээс асуусан асуулт нь өвчний эхэн үе, түүний хоол тэжээл, дэглэмийн шинж чанар, өмнөх өвчин, гэр бүлийн удамшлын шинж чанартай холбоотой эсэхийг тодруулах боломжийг олгодог. Хоол тэжээлийн асуудлыг нарийвчлан тодруулах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Хэвлийн өвдөлт нь хүүхдийн янз бүрийн эмгэгийг илэрхийлдэг нийтлэг шинж тэмдэг юм. Эхний удаа үүссэн өвдөлт нь юуны түрүүнд хэвлийн хөндийн мэс заслын эмгэгийг хасах шаардлагатай байдаг - мухар олгойн үрэвсэл, инвагиноз, перитонит. Тэд мөн цочмог халдварт өвчин (томуу, гепатит, улаанбурхан), вируст ба бактерийн гэдэсний халдвар, шээсний замын үрэвсэл, плевропневмони, хэрх, перикардит, Шенлейн-Генох өвчин, periarteritis nodosa зэргээс үүдэлтэй байж болно. Ахимаг насны хүүхдүүдийн хэвлийн өвдөлт нь гастрит, дуоденит, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, шархлаат колит зэрэг өвчний үед ажиглагддаг. Функциональ эмгэг, helminthic invasion нь мөн хэвлийн өвдөлт дагалдаж болно.

Хүүхдийн хоолны дуршил буурах эсвэл удаан хугацаагаар алдагдах (хоолны дуршил буурах) нь ихэвчлэн хүүхдийн буруу хооллолт (албадан хооллох) зэрэг сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд (сургуулийн хэт ачаалал, гэр бүлийн зөрчил, бэлгийн бойжилтын үеийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны алдагдал) -ын үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хоолны дуршил буурах нь ходоодны шүүрэл бага байгааг илтгэж, трофик болон бодисын солилцооны эмгэгүүд дагалддаг.

Нярайн болон нярайд бөөлжих, регургитаци үүсэх нь пилорик нарийсал эсвэл пилороспазмаас үүдэлтэй байж болно. Энэ насны эрүүл хүүхдүүдэд aerophagia нь байнга регургитацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь хооллох техникийг зөрчих, хэлийг богино хугацаанд хагарах, эхийн цээжийг чангалах зэргээр ажиглагддаг. Нейро-артрит диатезаар өвчилсөн 2-10 насны хүүхдүүдэд бодисын солилцооны цочмог эмгэгийн улмаас ацетонемийн бөөлжилт үе үе тохиолдож болно. ЦСС-ийн гэмтэл, халдварт өвчин, хордлого зэрэгтэй холбоотойгоор бөөлжих боломжтой.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн суулгалт нь чанарын болон тоон тэжээлийн алдаа, дэглэм зөрчсөн, хэт халалт (энгийн диспепси) эсвэл цочмог халууралт (парентераль диспепси) дагалддаг боловч энтероколитын шинж тэмдэг байж болно. гэдэсний халдвартай.

Өтгөн хаталт - 48 цаг ба түүнээс дээш хугацааны дараа тохиолддог ховор гэдэсний хөдөлгөөн. Эдгээр нь бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг (дискинези) ба түүний органик гэмтэл (төрөлхийн нарийсалт, шулуун гэдсээр ан цав, Хиршспрунгийн өвчин, архаг колит) эсвэл ходоод, элэг, цөсний замын үрэвсэлт өвчний үр дагавар байж болно. Хоол тэжээл (хүнсний хэрэглээ, эслэг муу) болон халдварт хүчин зүйлүүд нь зарим чухал ач холбогдолтой байдаг. Заримдаа өтгөн хатах нь бие засах үйл явцыг удаашруулах зуршилтай холбоотой бөгөөд үүнээс үүдэн бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн аяыг зөрчих, мөн архаг хоол тэжээлийн дутагдалтай нярайд (пилорик нарийсал) үүсдэг. Хангалттай жинтэй, эхийн сүүгээр хооллодог хүүхдүүдэд хоол боловсруулах чадвар сайтай, гэдэс дотор бага хэмжээний хорт бодис агуулагддаг тул өтгөн ялгадас нь заримдаа ховор байдаг.

Хэвлийг шалгахдаа түүний хэмжээ, хэлбэрийг анхаарч үзээрэй. Янз бүрийн насны эрүүл хүүхдүүдэд энэ нь цээжний түвшнээс бага зэрэг цухуйж, дараа нь бага зэрэг хавтгайрдаг. Хэвлийн хэмжээ ихсэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас байж болно.

• хэвлийн хана, гэдэсний булчингийн гипотензи, ялангуяа рахит, дистрофид ихэвчлэн ажиглагддаг;
• янз бүрийн шалтгаантай суулгалт, байнгын өтгөн хаталт, гэдэсний дисбактериоз, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн цистик фиброз зэрэгт үүсдэг хий үүсэх;
• архаг гепатит, системийн цусны өвчин, цусны эргэлтийн дутагдал болон бусад эмгэгийн үед элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх;
• перитонит, асцитын улмаас хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх;
• хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зайн хавдар.

Хэвлийн хэлбэр нь оношлогооны ач холбогдолтой: түүний жигд өсөлт нь хий үүсэх, хэвлийн урд хана, гэдэсний булчингийн гипотензи ("мэлхийн" хэвлий - рахит, целиак өвчин), янз бүрийн элэгний хам шинж бүхий орон нутгийн товойх зэргээр ажиглагддаг. этиологи, хэвлийн хөндийн хавдар, ретроперитонеаль орон зай. Хүүхэд өлсгөлөн, пилорик нарийсал, менингит, сахуу зэрэг өвчнөөр өвдөх үед хэвлийн хөндийгөөр татах нь ажиглагдаж болно. Үзлэгээр та нярай хүүхдийн хүйсний байдал, элэгний хатууралтай үед венийн сүлжээ тэлэлт, цагаан шугамын булчингийн ялгаа, ивэрхийн цухуйлт, амьдралын эхний саруудад хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хүүхдүүдийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн зэргийг тодорхойлох боломжтой. , энэ нь пилорик нарийсал, дотогшоо болон бусад эмгэг процессоор нэмэгддэг.

Хүүхдийн хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тэмтрэлт

Хэвлийн болон хэвлийн эрхтнүүдийн тэмтрэлт нь өвчтөний нуруун дээр хөлөө бага зэрэг бөхийлгөж, хүйснээс эхлэн дулаан гараараа хамгийн сайн хийдэг бөгөөд энэ процедураас хүүхдийн анхаарлыг сарниулахыг хичээх хэрэгтэй. Өнгөц тэмтрэлт нь хөнгөн шүргэгч хөдөлгөөнөөр хийгддэг. Энэ нь хэвлийн арьсны байдал, булчингийн ая, хэвлийн хананы хурцадмал байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гүн тэмтрэлтээр өвдөлттэй цэгүүд, нэвчилтүүд илэрч, элэг, дэлүүний доод ирмэгийн гадаргуугийн хэмжээ, бүтэц, шинж чанар, сүрьеэ, лимфогрануломатоз, торлогоз болон бусад өвчний үед мезентерийн тунгалагийн зангилаа ихсэх, спастик шинж тэмдэг илэрдэг. эсвэл гэдэсний атоник байдал, ялгадас хуримтлагдах.

Хүүхдийн босоо байрлалд, урагшаа хагас бөхийлгөж, гараа доошлуулснаар тэмтрэлт хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ элэг, дэлүүг сайтар шалгаж, хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэнийг тодорхойлно. Ахмад насны хүүхдүүдэд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг хоёр гар аргаар тэмтрэлтээр хийдэг.

Хүүхдийн хэвлийн хөндийн цохилт

Хүүхдийн хэвлийн хөндийн үзлэг

Эцэст нь хүүхдийн ам, залгиурыг шалгана. Үүний зэрэгцээ амнаас гарах үнэр, хацар, бохьны салст бүрхүүлийн байдал (афта, шархлаа, цус алдалт, мөөгөнцрийн давхарга, Филатов-Коплик толбо), шүд, хэл (макроглоссиа) зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. myxedema), папилляр час улаан - час улаан халууралттай, бүрсэн - ходоод гэдэсний замын өвчин, "газарзүйн" - эксудатив-катараль диатез, "лакаар бүрсэн" - гиповитаминоз В12).

Бага насны хүүхдүүдэд анусын талбайг хажуугийн байрлалд, үлдсэн хэсэгт нь өвдөг, тохойн байрлалд шалгадаг. Шалгалтаар дараахь зүйлийг илрүүлдэг: шулуун гэдсээр ан цав, сфинктерийн ая буурч, цусан суулгааар цоорох, байнгын өтгөн хатах эсвэл гэдэсний халдварын дараа шулуун гэдэсний пролапс, хорхойн халдварын үед салст бүрхэвчийг цочроох. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг, сигмоид колоноскопи нь полип, хавдар, хатуурал, өтгөний чулуу, салст бүрхүүлийн шархлаа гэх мэтийг илрүүлэх боломжтой.

Хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол өтгөний харааны үзлэг юм. Гэдэсний ферментийн үйл ажиллагааны алдагдал (энгийн диспепси) бүхий нярайд диспепсийн ялгадас ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь жижиглэсэн өндөг шиг харагддаг (шингэн, ногоон өнгөтэй, цагаан бөөгнөрөл, салстай холилдсон, хүчиллэг урвал). Колит, цусан суулга өвчний үед өтгөний маш онцлог шинж чанартай байдаг. Цочмог хөгжсөн ерөнхий эмгэгийн үед өтгөний хольцгүй цуст баас нь гэдэсний гэдэсний үрэвсэлтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Өнгөө алдсан өтгөн нь гэдэс рүү цөсний урсгал удааширч байгааг илтгэж, гепатит, бөглөрөл, атрезитай хүүхдүүдэд ажиглагддаг. цөсний суваг. Нүдэнд харагдах тоо хэмжээ, тууштай байдал, өнгө, үнэр, эмгэгийн хольцыг тодорхойлохын зэрэгцээ өтгөний шинж чанарыг лейкоцит, эритроцит, ялгадас дахь салиа, түүнчлэн гельминтийн өндөг байгаа эсэхийг микроскопийн (копрограмм) мэдээллээр нөхдөг. , lamblia уйланхай. Үүнээс гадна ялгадасын бактериологи, биохимийн судалгаа хийдэг.

Лабораторийн болон багажийн судалгаа

Эдгээр судалгаанууд нь насанд хүрэгчдэд хийсэн судалгаатай төстэй юм. Хамгийн чухал нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн байдлыг нүдээр үнэлэх, зорилтот биопси хийх, хавдар, шархлаа, элэгдэл, төрөлхийн болон олдмол хатуурал, дивертикул гэх мэтийг илрүүлэх боломжийг олгодог дурангийн шинжилгээ нь өргөн хэрэглэгддэг. Бага насны болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн үзлэгийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Паренхимийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цөсний зам, ходоод гэдэсний замын рентген зураг (барийн хамт), ходоод, арван хоёр нугасны дуу чимээ, фермент, цусны биохими, дархлааны үзүүлэлтийг тодорхойлох, цөсний биохимийн шинжилгээ, реогепатографи, элэгний биологийн шинжилгээ, лапароскопи. Биопсийн шинжилгээг мөн ашигладаг.

Нойр булчирхайн өвчний оношлогоонд лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь байршлын улмаас бие махбодийн үзлэгийн шууд аргуудыг ашиглах боломжгүй юм. Булчирхайн хэмжээ, контур, ялгадас дахь чулуу байгаа эсэх, хөгжлийн гажиг зэргийг тайвшруулах дуоденографи, түүнчлэн ретроградын панкреатохолангиографи, эхопанкреатографи ашиглан илрүүлдэг. Цистик фиброз, гэмтлийн дараах уйланхай, цөсний атрези, нойр булчирхайн үрэвслийн үед ажиглагдсан гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааны зөрчил нь цусны ийлдэс (амилаза, липаз, трипсин ба түүний дарангуйлагчид) -д тодорхойлогддог гол ферментүүдийн түвшин өөрчлөгддөг. шүлс (изоамилаза), шээс, арван хоёр нугасны агууламж. Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааны дутагдлын чухал үзүүлэлт бол байнгын steatorrhea юм. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг гликемийн муруйн шинж чанарыг судалсны үндсэн дээр шүүж болно.